Tumors base sintomas ng bungo sa mga matatanda. Tumor ng base ng bungo.

Relevance.. Tulad ng kilala, ang base ng bungo ay gumaganap ng isang tiyak na physiological function ng binder ng utak balangkas na may facial at bungo bilang isang buo gamit ang spinal column. Bilang karagdagan, ang base ng bungo ay binubuo ng isang mayorya ng mga magkakaibang organo at tisyu, bilang isang resulta kung saan ang tumor ng lokalisasyon na ito ay nagiging sanhi, bilang isang panuntunan, isang pinagsamang sugat ng ilang mga anatomical zone, at humantong sa pag-unlad ng malubhang klinikal mga sintomas. Sa kabila ng tagumpay ng modernong kemikal na therapy, kapag ang ilang mga uri ng mga tumor, halimbawa, ang kanser sa nasopharynx, ay matagumpay na ginagamot sa konserbatibo, ang pangunahing paraan ng pagpapagamot sa tumor tumor ay kirurhiko. Sa pagtukoy ng dami ng kirurhiko interbensyon, kinakailangan upang isaalang-alang ang katotohanan na, sa panahon ng mga interbensyon batay sa isang bungo sa kanser, masyadong malawak na pinagsamang mga depekto ay lumitaw, na kung saan ang kanilang sarili ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hindi magkatugma na mga komplikasyon, bukod sa kung saan ang pinaka-mabigat - meningoencephalitis, stroke, trombosis utak sinus, air embolism, traumatiko pinsala sa spinal cord.

Kahulugan. Ang terminong "tumor base ng bungo", pagiging kolektibo, ay pinagsasama ang iba't ibang mga proseso ng tumor na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng napaka tiyak na anatomical edukasyon.

Ang anatomical na mga hangganan ng base ng bungo ay ang kumplikadong mga istraktura ng buto na matatagpuan sa ibaba ng linya na nakakonekta sa lugar ng intersection ng front-nasal seam at ang median line (nasion) na may panlabas na occipital protrusion (inion). Dapat pansinin na mayroong panlabas at panloob na base ng bungo. Kung isasaalang-alang ang pangyayari na ito, nalalapat tayo sa mga tumor ng bungo base ay hindi lamang ang mga ito na ipinakita sa pamamagitan ng pinsala sa panloob na base, kundi pati na rin ang mga tumor na naisalokal sa mga istruktura na bumubuo sa panlabas na base, tulad ng mga selula ng maze ng sala-sala, orbit, hatch at ang mga kuwadra, ang sereminous joint.

Anatomically "The Base of the Skull" (PF) ay isang kumplikadong mga istraktura ng buto na matatagpuan sa ibaba ng linya na kumukonekta sa lokasyon ng frontal-nasal seam at ang gitnang linya ng bungo (Nasion) na may panlabas na occipital protrusion (inion). Ang X-ray ay tulad ng isang manipis na buto plate, bilang isang resulta ng kung saan ang ilang mga may-akda nabibilang sa mga tumor ay lamang ang mga klinikal na pagpipilian na sinamahan ng radiographic palatandaan ng pagkawasak ng rekord na ito. Sa katunayan, ang serye ng nosolohikal ay kinakatawan ng isang malawak na hanay ng mga neoplasms na naisalokal sa loob ng tunay na anatomical na mga hangganan, kung saan ang panlabas (gabi) at ang panloob (al) base (Vinokurov A. G., 2004) ay nakikilala.

Sa kasong ito, ang mga istruktura na bumubuo sa gabi ay kinabibilangan ng: Lattice maze cells (labyrinthus ethmoidalis), orbit (orbita), pangunahing sinus (sinus sphenoidalis), tuktok na ilong (meatus nasi superior) at isang lattice plate (Lamia cribrosa), nasopharynx, fossa Infratemporalis) at temporal na manok (fossa temporalis), isang malaking butas occipital (pangalan occipitale magum), isang codylus occipitalis (codylus occipitalis). Ang Aloche ay nahahati sa tatlong anatomical na lugar: front (fossa cranii anterior), daluyan (fossa cranii media) at hulihan cranial pits (fossa cranii posterior). Isinasaalang-alang ang nasa itaas, ang mga PFs ay mga tumor ay hindi lamang sa mga ito, na ipinakita sa pamamagitan ng sugat, ngunit din ang mga tumor na naisalokal sa mga istruktura na bumubuo ng gabi, tulad ng mga selula ng labirint ng lattice, orbit, ilobochny at pile pits, ang articulation ng leeg, atbp.

Tandaan! Kaya, ang PTS ay isang anatomya-topographic complex na binubuo ng isang mayorya ng mga magkakaibang organo at tisyu, bilang isang resulta kung saan ang tumor ng lokalisasyon na ito ay sanhi, bilang isang panuntunan, isang pinagsamang sugat ng ilang anatomical zone, at humantong sa pag-unlad ng binibigkas ang mga klinikal na sintomas. Ayon sa literatura, ang pagkalat ng mga tumor, na nakakaapekto sa OC, ang rehiyon ng orbita, ang maliwanag na sinuses ng ilong at ang facial region ay hindi lalampas sa 2 - 3% sa mga tumor ng utak.

Sa katunayan, ang pinsala ay paulit-ulit na nagaganap sa panahon ng lokal na pagpapalaganap ng proseso ng tumor ng mga katabing localization (ang lukab ng ilong, ang letraus fossa, ang lukab ng bungo, atbp.) At sa [pangalawang] metastatic lesyon; Mas madalas - sa una sa pag-unlad ng isang tumor nang direkta mula sa mga istraktura ng buto na bumubuo sa base ng bungo. Kabilang sa mga tumor na nakakaapekto sa zone na ito, may mga malignant (flat-belling cancer, isang estheusioneoblastoma, osteosarcoma, atbp.) At benign neoplasms (angiofibrom, fibrous dysplasia, meningioma, atbp.). Ang pinakamainam ay ang kondisyonal na paghihiwalay ng mga tumor, na nakakaapekto sa base ng bungo, ayon sa pagkakabanggit, ang projection ng tatlong skull, dahil ito ay maginhawa sa pagpaplano ng dami ng operasyon ng kirurhiko, na gumaganap ng pangunahing papel sa paggamot ng patolohiya na ito. Halimbawa, sa projection ng front cranial fossa may mga tumor na nagmumula sa mga maxillary at frontal sinuses, ang mga selula ng labirint ng lattice, at mata; Gitna - tumor ng pangunahing sinus, nasopharynx, maselan at estilo pits, gitnang tainga; Ang mga backs ng tisyu na bumubuo sa ceris-occipital articulation.

Tandaan! Ang metastases ay ang pagpapakita ng huli na yugto ng sakit sa oncological, ay nauugnay sa isang masamang forecast, at sa 44-100% ng mga kaso sa oras ng pagtatatag ng diagnosis ng "cranial metastas" mayroong isang disseminated oncological process. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang metastases ay ang unang pagpapakita ng isang malignant tumor, na umaabot sa 28% sa ilang mga pag-aaral. Ang pinaka-madalas na mapagkukunan ng metastasis sa pts ay mammary gland, liwanag, prosteyt.

Clinical manifestations. Ang mga tumor na nakakaapekto sa mga pts ay magkakaiba at hindi nonspecific at, higit sa lahat ay nakasalalay sa pangunahing lokalisasyon ng tumor at kasangkot sa proseso ng kalapit na mga istraktura: cranial utak nerbiyos (pinaka-madalas - i - vi cranial nerves), mainstore vessels, ulo at spinal cord fabrics.

Ang unang lugar sa mga tuntunin ng dalas ng pinsala ay inookupahan ng mga tumor ng hindi kumpleto sinuses, na humigit-kumulang 15% ng mga kaso ay nalalapat sa front cranial fox area. Kadalasan ito ay epithelial tumor, bukod sa kung saan, sa karamihan ng mga kaso (50 - 80%), isang flat-bellic kanser ay nangyayari. Sa panahon ng pagtubo ng tumor, diplopia, ptosis, exophthalm, glacial na paglabag ay maaaring lumitaw sa mata. Sa pinsala sa lacrimal apparatus, dry scler at trophic eye disorders mangyari. Gamit ang compression ng optic nerve sa channel nito ay may pagbaba sa visual acuity at pagkawala ng mga patlang. Kapag ang tumor ay kumakalat sa lugar ng tuktok ng pagkaulila at sa harap ng mga kagawaran ng cavernous sinus, ang hypshethesis ng mukha at ang glacial na paglabag ay nangyari.

Ang mga tumor na nakakaapekto sa maxillary sinus ay maaaring magpakita ng pagkawala ng ngipin at pagtatagumpay. Kadalasan, ang mga tumor ng hindi kumpletong sinuses ay kinuha para sa iba't ibang mga nagpapaalab na proseso (sinusites, frontitles, atbp.) Dahil sa kung saan ang karamihan sa mga pasyente (70 - 90%) ay dumating sa klinika na may isang karaniwang proseso ng tumor. Kabilang sa mga pangunahing sintomas, kongkreto, dyspony at pana-panahong pagdurugo mula sa ilong, hypo-o anosmia (dahil sa paglabag sa pag-andar ng mga istrukturang Olpaktoryo), isang pagbaba sa pagdinig sa gilid ng sugat, madalas na may infiltrative nasophary tumor - isang pinagsamang sugat n. Abdunces (vi) at N. Facial (VII), ipinakita sa pamamagitan ng nangungunang strabismus at isang paresium ng gayahin kalamnan, isang pagbawas sa sensitivity ng balat ng mukha, neuralgia, exophthalm.

Ang talamak na unilateral serous average na otitis ay maaaring maging isang resulta ng isang malignant nasopharynx tumor na bloke eustachiyev pipe. Ang mga bukol ng mga lantad na pits clinically daloy bilang parafaring at pinaka-madalas na ipinakita sa pamamagitan ng pag-aalis ng gilid pader ng pharynx sa midline, dysfagia, mahirap paghinga; Sa malignant tumor na may infiltrative growth, progresibong pananakit ng ulo na nauugnay sa paglahok sa proseso ng panloob na carotid artery, larynx paresis dahil sa pinsala sa vagus nerve, ang gorner syndrome sa panahon ng sugat ng nagkakasundo na puno ng kahoy ay posible.

Sa mga kaso kung saan matatagpuan ang mga tumor sa projection ng hulihan cranial fossa, ang klinikal na larawan ay kahawig ng cervical osteochondrosis - sakit sa cervical spine, periodic headaches, pagkahilo, vestibular disorder. Kapag ang tumor ay kumalat sa bungo ng cavity sa unahan, ang mga manifestations ng focal neurological sintomas, na nakasalalay sa lokalisasyon ng sugat. Sa pagkawasak ng base ng anterior cranial fossa at pagsalakay, mga cognitive-meal disorder, personal disorder, mga palatandaan ng intracranial hypertension ay lumitaw sa base ng frontal fraction.

H. Greenberg et al. (1981) inilalaan ang ilang mga syndromes alinsunod sa mga klinikal at neurological sintomas. Kaya, ang pagtubo ng tumor sa eboeboard ay clinically ipinakita sa pamamagitan ng orbital syndrome, sa lokasyon ng tumor sa gitnang cranial fossa - Selayal, Paravelalar syndromes, ang syndromes ng sugat ng pyramid ng temporal buto at ang mga hassers ng node; Ang pinsala sa rehiyon ng occipital ng bungo ay maaaring magpakita ng syndrome ng occipital sideline, atbp.

Para sa orbital syndrome, ang mga sakit na mapurol ay nailalarawan sa suprraorbital region sa apektadong mata na nauugnay sa diplopia at iba pang mga paglabag sa binocular vision. Sa ilang mga kaso, may mga exophthalm at glacial na paglabag sa isang pagbabago sa sensitivity sa innervation zone ng unang trigeminal nerve branch. Ang tumor ay maaaring magamit para sa palpation sa orbit. Ang ilang mga may-akda ay naglalarawan ng periorbital edema at nabawasan ang pangitain dahil sa pagkatalo ng visual nerve.

Ang Sellar syndrome ay maaaring magpakita ng klinika ng hypocituitarism (ngunit sa parehong oras halos kumpletong pagkawasak ng adenogipophyse); Ang pinsala sa neurohypophysis o ang pituitary funnel ay madalas na nagpapahiwatig ng hindi katanggap-tanggap na diyabetis; Ang lateral pagpapalaganap ng tumor ay nagiging sanhi ng pagkatalo ng nerbiyos sa cavernous sine, dahil kung saan ang ilang mga may-akda ay nagkakaisa sa delary at paracellary syndromes.

Ang parasellar syndrome (cavernous sinus syndrome) ay ipinakita sa pamamagitan ng mga paglabag sa mata at pagkatalo ng isa o higit pang mga sangay ng isang trigeminal nerve. Ang Sinder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unilateral supraorbital front pain o paralisis ng baso na walang exophthalma. Ang mga spectatical disorder ay bihira at matatagpuan sa mga huli na yugto ng sakit. Ang kumbinasyon ng cavernous sinus syndrome na may maagang pagkawala ng pangitain ay isang madalas na paghahayag ng isang sistematikong lymphoma, nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na tugaygayan sa cavernous sinus. Kung minsan ang mga reklamo ay nabanggit sa paresthesia at sakit sa mukha sa innervation zone ng apektadong sangay ng trigeminal nerve. Sa neurological examination, ang ophthalmoplegia ay ipinahayag, pamamanhid sa mukha, madalang - periorebital edema. Ang mga bihirang kaso ng bilateral ophthalmoplegia ay inilarawan.

Ang syndrome ng gitnang cranial fossa (Hasserov sound syndrome) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paresthesia, pamamanhid at sakit sa mukha, na may kapansin-pansin na character, na nagpapaalala sa trigeminal neuralgia. Ang sakit ng ulo sa kaibahan sa parasellalar syndrome ay bihira. Mayroong pagkagambala ng sensitivity sa innervation zone ng 2nd at 3rd na sanga ng isang triple nerve, mas madalas - sa larangan ng innervation ng unang sangay. Ang paglahok sa proseso ng motor branch v nerve ay ipinakita ng isang gomolateral kahinaan ng nginunguyang mga kalamnan. Ang ilang mga pasyente ay may pinagsamang parirado ng paglabas nerve.

Ang paglitaw sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-pareho ang matinding sakit sa unilateral occipital na rehiyon ng bungo at paralisis ng XII (subwoiling) nerve. Ang sakit ay talamak, permanenteng, isang panig, pinahusay at irradiages sa frontal area kapag flexing ang leeg o kapag binabaling ang ulo sa kabaligtaran direksyon. May isang pagwawalang-kilos sa leeg. Halos lahat ng mga pasyente ay may dysarthria at dyphagy dahil sa kahirapan ng paggalaw ng wika. Ang paralysis ng nerbiyos ay maaaring ihiwalay, sa pathological formation side, ang wika ay mahina, atrophic. Bihirang ilarawan ang bilateral na pinsala sa sublingual nerve.

Diagnostics.. Kapag pinaghihinalaang ang pagkakaroon ng isang tumor pagkatapos ng isang pisikal na inspeksyon, ang mga pasyente ay ipinadala sa utak ng MRI at CT na may magkakaibang pakinabang. Ang mga uri ng neurovalization na ito ay posible upang matukoy ang presensya at pagkalat ng mga sugat sa tumor, kilalanin ang mga palatandaan ng intracranial hypertension at pagtubo ng isang tumor ng isang solid cerebral shell at utak tissue, ang pag-diagnose ng histological at ang posibilidad ng endoscopic biopsy. Ang susunod na hakbang ay ang histological verification ng proseso. Ang pagkakaroon ng isang abot-kayang bahagi ng tumor sa larangan ng mas mababang at gitnang ilong gumagalaw ay nagbibigay-daan sa biopsy sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Kapag ang tumor ay matatagpuan sa otolonic sinuses, ang lugar ng itaas na ilong stroke, ang mga istruktura ng buto ng sala-sala ay may pangangailangan na magsagawa ng biopsy sa ilalim ng anesthesia. Ang histological diagnosis sa ilang mga sitwasyon ay agad na nagpapahiwatig ng pangunahing o metastatic na likas na katangian ng tumor. Kaya, ang esthesia ebelstoma ay isang pangunahing malignant tumor ng olfactory epithelium, at ang mga selula ng kanser sa bato ay nagpapahiwatig ng metastatic na likas na katangian ng sugat. Sa iba pang mga kaso, halimbawa, na may flat-flossing cancer, ang pangunahing pokus ay maaaring pareho sa lugar ng biopsy, at magkaroon ng iba pang lokalisasyon, na matatagpuan sa iba pang mga organo. Kamakailan lamang, ang Immunohistochemical Research ay tumutulong upang matukoy ang pangunahing hangad.

Tandaan! Kapag ang pagkilala sa isang pangunahing malignant tumor, ang isang nakakaapekto sa pagsubok ay dapat isumite sa hindi bababa sa mga sumusunod na pag-aaral: [ 1 ] koleksyon ng anamnesis; [ 2 ] pisikal na inspeksyon; [ 3 ] Endoscopic ent survey (kung kinakailangan); [ 4 ] MRI at CT ulo na may kaibahan; [ 5 ] Dental examination; [ 6 ] Ultratunog ng lymph nodes ng leeg at ang espasyo ng pagtambulin; [ 7 ] Biopsy ng lymphatic node, kung ito ay mas malaki kaysa sa 3 cm ang lapad; [ 8 ] MRI ng leeg, kung ang metastasis sa lymph node ng leeg ay ipinahayag; [ 9 ] Ct organs ng dibdib; [ 10 ] Pet-ct na may glucose (Pet - Positron-emission tomography - ang buong katawan na may glucose ay lubos na sensitibo at tiyak - hanggang sa 90% sa pamamagitan ng pagtukoy ng posibleng metastases sa mga lymph node, mga balangkas ng kalansay at mga panloob na organo at mga kahulugan ng lesyon staging).

Paggamot Ang mga pasyente na may PTS ay nangangailangan ng isang interdisciplinary diskarte sa paggamot sa paglahok ng Oncologists-surgeons (na nakikibahagi sa mga tumor ng ulo at leeg), lor-surgeons, neurosurgeon, sa ilang mga kaso - maxillofacial at plastic surgeon, pati na rin ang mga radiologist, radiologist at plastic surgeon , chemotherapist. Sa kasalukuyan, ang kumplikadong pamamaraan ay pinaka-angkop sa paggamot ng mga pasyente na may pagkatalo, na pinagsasama ang chemo-paggamot na may operasyon. Ang pinagsamang sugat ng pareho o mga mata, ang visual na pagtawid, ang pagkatalo ng utak, transverse at sigmoid sinuses, ang pinalawak na pinsala sa panloob na carotid artery ay mga kadahilanan na napakalaking nililimitahan ang radikalismo ng interbensyon na isinagawa. Karamihan sa mga may-akda sa ganitong mga kaso ay may hilig sa pangangailangan para sa preoperative kemikal na therapy upang mabawasan ang laki ng tumor focus bago i-on ang posibilidad ng pagganap ng functional at napanatili surgery nang walang pagkiling sa radikalismo. Marahil ang tanging paghihigpit sa pagsasakatuparan ng gayong pamamaraan ng paggamot ay ang katatagan ng tumor sa chemo-processing (osteogenic sarcoma, chondrosarcomes, meningioma, atbp.). Sa ganitong mga kaso, at kahit na, pagkatapos ng chemo-phase, hindi posible na makamit ang isang malinaw na pagbabalik ng tumor, maipapayo na isagawa ang isang kurso ng postoperative therapy radiation na may layunin ng devoting microscopic residual foci-zones para sa pag-unlad ng mga potensyal na recurrences. Ang pangunahing criterion ay nakumpirma ng morphologically presence ng mga selula ng tumor sa gilid ng pagputol.

Magbasa nang higit pa tungkol sa PTS sa mga sumusunod na mapagkukunan:

abstract ng disertasyon. Para sa isang pang-agham na kumpetisyon ng degree d.m. "Ang mga tumor ng base ng bungo. Klinika, diagnosis, paggamot »Mudunov Ali Muradovich; Ang gawain ay isinasagawa sa institusyon ng Russian Academy of Medical Sciences ng Russian Oncological Scientific Center na pinangalanang pagkatapos N.n. Blokhin ramne; Moscow, 2010 [Basahin];

disertasyon para sa siyentipikong degree d.m. "Mga taktika ng paggamot ng mga benign tumor ng harap at gitnang mga kagawaran ng bungo batay sa pagtatasa ng dinamika ng mga neurological na sintomas at kinalabasan ng sakit na" Kadasheva Anna Borisovna, FGAU "Nii Neurosurgery. Acad. N.n. Burdenko "Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, 2016 [read];

artikulo (pagsusuri) "epidemiology, diagnosis, klinikal na sintomas at isang pag-uuri ng mga pangunahing malignant na tumor na nakakaapekto sa base ng bungo na" D.S. Spirin, G.L. Kobyakov, v.a. Cherkayev, v.v. Nazarov, A.B. Kadasheva, E.R. Vetlova, K.V. Gordon; FGAU "Research Institute of Neurosurgery. Acad. N.n. Burdenko "Ministry of Health of Russia, Moscow; Mrnc ang mga ito. A.f. Tyba - Branch ng Federal State Budgetary Institution "Nirz" Ministry of Health of Russia, Moscow (Magazine "Neurosurgery Questions" №3, 2016) [Basahin];

artikulo "Tumor ng pundasyon ng isang Chondroid Skull (pagsusuri sa panitikan)" TG Gasparyan, v.a. Cherkayev, A.H. Beckyashev; FGBU "Ronts them. N.n. Blokhin »Ramna, Moscow; FGBU "Research Institute of Neurosurgery. Acad. N.n.Burdenko "Ramna, Moscow; Kagawaran ng neurosurgery GBOU DPO "Russian Medical Academy of Postgraduate Education" ng Ministry of Health of Russia, Moscow (journal "tumor ng ulo at leeg" No. 3, 2012) [Basahin];

artikulo "Aktwal na mga tanong ng pathogenesis at diagnostic ng pangalawang (metastatic) neoplasms ng base ng bungo. Pagsusuri ng literatura "m.a. Stepanyan, v.a. Cherkayev, D.L. Rothens neurosurgery them. Acad. N.n. Burdenko Ramne, Moscow (Magazine "Tumor ng Head and Neck" No. 2, 2011) [Basahin];

artikulo "mga problema ng diagnosis at paggamot ng mga tumor ng base ng bungo at isang letong fossa" a.m. Mudunov, Research Institute of Clinical Oncology Gu Ronts. N.n. Blokhina Ramne, Moscow (Magazine "bulletin ng Ronz them. N.n. Blokhin Ramne" No. 1, 2006) [Basahin];

ang artikulong "The Syndrome of the Towered Math bilang isang clinical manifestation ng metastases sa base ng bungo" Cherkayev v.a., Stepanyan M.a., Kadasheva A.B., Rotin D.L., Vetlova E.R.; FGBU "Research Institute of Neurosurgery. Acad. N.n. Burdenko Ram (Magazine "Bulletin ng Russian Scientific Center ng X-Reroiodiology" №13) [Basahin];

ang mga materyales ng Atlas "tumor ng nakatali ng bungo" Dolgushin B.I., Mattyakin E.G., Mudunov a.m.; ed. Praktikal na gamot, 2011 [Basahin]

artikulo "Clinic, Diagnosis at Paggamot ng mga Tumor ng Base ng Bungo" A.M. Mudunov, hal. Mattyakin; Fgbu "nmits oncology them. N.n. Blokhina "Ministry of Health of Russia, Moscow (Materyales ng Kongreso at Kumperensya" IX Russian Congress ") [Basahin]

© laesus de liro.

Mahal na mga may-akda ng mga pang-agham na materyales na ginagamit ko sa aking mga post! Kung nakikita mo ang isang paglabag sa "batas ng Russian Federation sa Copyright" o nais na makita ang pagtatanghal ng iyong materyal sa ibang form (o sa ibang konteksto), pagkatapos ay isulat sa akin sa kasong ito (sa postal address: [Email protected] ) At agad kong alisin ang lahat ng mga paglabag at kamalian. Ngunit dahil ang aking blog ay walang komersyal na layunin (at ang mga pundasyon) [personal para sa akin], at nagdadala ito ng isang purong pang-edukasyon na layunin (at, bilang isang panuntunan, palaging may aktibong sanggunian sa may-akda at pang-agham na gawain nito), kaya gusto ko Magpasalamat sa iyo para sa pagkakataon gumawa ng ilang mga eksepsiyon para sa aking mga mensahe (salungat sa mga legal na pamantayan). Taos-puso, laesus de liro.

Ang pagtanggal ng tumor ng mga buto ng bungo ay mga sukat ng kirurhiko na naglalayong kapana-panabik o benign neoplasms ng buto ng bungo. Ang pagiging kumplikado ng naturang mga operasyon ay depende sa mga katangian ng lokasyon ng tumor. Ang mas malapit ito ay nasa mahahalagang sistema ng utak, ang higit na pag-iingat at propesyonalismo ay nangangailangan ng isang neurosurgeon.

Sa benign uri ng mga buto ng mga buto ng skulls nabibilang:

chondroma;
osteoma;
dermoid;
glomus tumor;
hemangioma.

Ang kanilang pag-alis ay may kaugnayan sa pagpigil sa mga istruktura ng utak, pati na rin sa mga kaso ng rustling ng mga elemento ng tumor sa kahon ng cranial. Ang mga malignant na tumor ay nagmumungkahi ng mas malawak na paggamot, kadalasang radikal na pagkagambala sa Chondrosarcom o Osteosarcoma ay sinamahan ng pag-iilaw at chemotherapy. Kung ang mga panukala ng kardinal ay ipinagbabawal, ang isang bahagyang pag-alis ay isinasagawa.

Mga indikasyon para sa pagtanggal ng mga buto ng tumor ng bungo

Ang isa sa mga pinakamahalagang dahilan para sa pag-alis ng tumor ng mga buto ng bungo ay magiging paglago nito. Sa kasong ito, lahat ng ito ay magsisikap na pisilin ang circumferential na rehiyon ng utak, na maaapektuhan ng kagalingan ng pasyente. Kapag pinalawak ang tumor, sinusunod ang malubhang neurological disorder. Kung ang laki ng mga neoplasms ay maliit, ngunit nangangailangan din ng operasyon ng kirurhiko, nangangahulugan ito na mayroon silang negatibong epekto sa mga core nerve core at ang bahagi ng utak. Mayroon ding mga tumor na nasa mga sinus sinuses, ginagawang mahirap silang huminga.

Ang abscess o osteomilylite ay kabilang sa grupo ng pagbabasa, dahil nagiging sanhi ito ng malawak na proseso ng nagpapasiklab. Sa mga tumor, na sa proseso ng pag-unlad ay mag-alis (endovazine type), ang pag-alis ay maipapayo para sa mga dahilan ng kosmetiko.

Benign tumor ng maliit na laki na walang sintomas ay hindi kailangang alisin. Sa sitwasyong ito, kinakailangan upang obserbahan ang isang espesyalista sa dynamics ng proseso ng tumor.

Mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga buto ng tumor ng bungo.

Mga pagkilos sa pagpapatakbo upang alisin ang tumor ng mga buto ng bungo magsimula sa pagpili ng kawalan ng pakiramdam. Ang pangkasalukuyan anesthesia ay may kaugnayan o lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang karaniwang anesthesia ay ginagamit sa karamihan sa mga klinikal na kaso, at lokal na kawalan ng pakiramdam - na may mga benign tumor ng maliit na lokalisasyon.

Dagdag dito, depende sa lokasyon ng tumor, ang uri ng pag-access sa kirurhiko ay tinutukoy. Sa karamihan ng mga kaso, ang resection, gayunpaman, ay gumagamit ng paraan ng pag-scrape (halimbawa, sa panahon ng paghuhukay), ngunit pagkatapos ay hindi ito ibinaling sa pagbabalik-balik. Ang paulit-ulit na pag-alis ay nangyayari dahil sa hindi kumpleto na pag-scrape. Comprehensive operating tumor intervention, katulad ng Chondroma. Ang ganitong mga operasyon ay may kaugnayan sa ang katunayan na ang neoplasm ay sumasaklaw sa malusog na sistema ng utak.

Ang Glombus Neoplasms ay inalis sa pamamagitan ng pagputol ng pyramid na bahagi ng temporal na buto, pagkatapos nito ay nakahiwalay sa cervical zone. Sa kasong ito, ang pasyente ay nawawala ang isang malaking halaga ng dugo, dahil ang mga tumor ng glomble ay sumasakop sa vascular na bariles, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na supply ng dugo. Upang maiwasan ang pagdurugo, ang embolization ng mga vessel na matatagpuan sa tabi ng tumor ay ginagamit.

Ang mga malignant na formations ay madalas na hindi excine excine, gumamit ng pampakalma na operasyon na naglalayong mapadali ang kondisyon ng pasyente. Sinusubukan ng neurosurgeon na alisin ang pinakamataas na pinapayagang lugar ng apektadong buto. Kasama nito, ang kalapit na malusog na tisyu ng buto ay napapailalim sa pagbubukod, dahil maaari itong itago ang mga selulang tumor. Ang ganitong operasyon ng kirurhiko ay sinamahan ng pag-iilaw at chemotherapy. Ang mga tumor ng metastatic ay inalis sa ilalim ng kondisyon ng pagkakaroon ng isang node lamang, kung hindi man ang paggamot ay hindi matagumpay.

Pagkatapos ng resection, ang plastik ay ginawa ng isang depektibong zone, kung ito ay pinahihintulutan sa isang klinikal na larawan. Sunning - ang huling yugto ng pagtanggal ng mga bukol ng mga buto ng bungo. Ang pag-alis ng mga seam ay ginawa sa isang linggo. Kasama sa panahon ng rehabilitasyon ang pagtanggap ng antibiotics, kemikal at radiation therapy (kung kinakailangan).

Contraindications para sa pagtanggal

Gamit ang aktibong paglago ng mga tumor at malakas na metastases, ito ay kontraindikado upang alisin. Hindi inirerekomenda ang operasyon ng kirurhiko bilang:

katandaan ng pasyente;
malubhang pathologies ng somatic kalikasan;
ang imposible ng pagbubukod ng preemptive site ng tumor (na may malakas na turmors o ang coverage ng mga mahahalagang sistema ng utak).

Mga komplikasyon kapag inaalis ang mga buto ng tumor ng bungo

Ang recurney ay tumutukoy sa pinaka-seryosong komplikasyon. Sa kasong ito, ang isang malaking banta para sa pasyente ay nagtapos na ang isang benign neoplasm ay maaaring makapunta sa malignant. Ang malignisasyon ay lubhang mapanganib at imposibleng mahulaan ito.

Iba pang mga komplikasyon:

pinsala ng 9-12 cranial utak nerbiyos;
gupitin ang larynx;
pag-unlad ng alak;
hemorrhagic stroke;
meningitis;
ischemic stroke.

May iba pang mga negatibong kahihinatnan na katangian ng kirurhiko paggamot ng utak at ang cranial box.

Ang mga neoplasms ng cranial bones ay maaaring bumuo bilang isang pangunahing o pangalawang pagkatalo. Gayundin, ang tumor ng bungo ay maaaring o isang benign o malignant.

Mga sanhi ng mga tumor ng bungo

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng kanser sa kahon ng cranial ay ang metastatic pagpapalaganap ng mga mutated cell mula sa oncology ng baga, ang mga glandula ng mammary ,. Ang pagpasok ng mga elemento ng kanser ay nangyayari sa isang landas ng dugo at lymphogenic.

Lalo na, tumor ng base ng bungo.Sa karamihan ng mga kaso, ang paraan ng pagkontak ay nabuo. Kaya, sa 3-4 yugto tumubo sa base ng bungo.

Benign tono tumor.

Ang mga neoplasms ay dalawang pangunahing species:

na kung saan ay nabuo sa malalim na mga layer ng perivans bilang isang resulta ng Imbigenesis. Ang sakit ay higit sa lahat ay dumadaloy sa anyo ng isang solong pokus ng pagkawasak, na lubhang mabagal na nadagdagan sa laki. Ang ganitong klinikal na kurso ng patolohiya ay nagbibigay ng isang asymptomatic paunang panahon at isang medyo kanais-nais na pagbabala ng paggamot.
Gemangioma - vascular mutations, bilang isang panuntunan, ay naisalokal sa frontal at darkest lugar. Lumalaki sila bilang papillary oncoforming. Ang sakit sa loob ng mahabang panahon ay hindi nagiging sanhi ng mga subjective na reklamo sa pasyente. Ang diagnosis ay pumasa sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng radiography ng ulo.

Osteoma - isang benign skull tumor.

Malignant tumors skull.

Osteogenic sarcoma. Ang napakaraming bilang ng pagbabago ng kanser sa sistema ng buto ay kabilang sa isang pagmamahal sa Sarkkomy. Kasabay nito, ang patolohiya ay maaaring pangunahing at pangalawang. Ang sakit ay pinaka-madaling kapitan sa mga taong mas bata. Ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglago, ang pagkalat ng isang mutasyon sa malambot na tisyu ng utak at ang maagang pagbuo ng metastases.
. Sa kasong ito, may kanser sa tisyu ng kartilago. Ang patolohiya ay tipikal para sa mas lumang mga pasyente.
Sarcoma jinga. Ang neoplasm na ito ay pangunahing naisalokal sa pantubo na buto. Sa terminal stage, sarcoma metastasizes sa base ng bungo.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng proseso ng oncological ng kahon ng cranial ay kinabibilangan ng mga sintomas ng neurological:

pana-panahong bouts ng pananakit ng ulo na malamang na unti-unting taasan ang intensity;
epileptik seizures;
malabo;

Ang pagtaas sa dami ng mga pathological tissues ay nagiging sanhi ng pinsala sa mga shell ng utak at naaayon sa utak. Kasabay nito, sinusunod ng Oncoboles ang mga paglabag sa pag-andar ng pagtingin at amoy.

Ang Skull Tumor sa huling yugto ay sinamahan ng mga sintomas ng programming (pagkawala ng pagganap, pagbaba sa gana, pagbawas ng timbang ng katawan).

Ano ang kinabibilangan ng diagnosis?

Ang pagsusuri ng kanser ay nagsisimula upang linawin ang mga reklamo at anamnesis ng sakit. Sa hinaharap, ang espesyalista ay pumutol sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, na binubuo ng mga sumusunod na manipulasyon:

Endoscopic study ng mga cavity ng ilong at tainga.
Ulo radiography sa tuwid at lateral projections.
Computer at magnetic resonance tomography. Ang layer-by-layer radiological scan ng solid at soft tissues ay ginagawang posible oncologist upang tantiyahin ang laki, form, pamamahagi at tumpak na lokalisasyon ng pagbuo.
Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nagtagumpay sa isang biopsy, kung saan ang seized section ng anomalous tissue ay napapailalim sa histological analysis. Sa pagsasagawa, ang mikroskopikong pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng radikal na interbensyon.

Osteogenic sarcoma - malignant skull tumor.

Ang mga tumor ng base ng bungo ay neoplasms na may iba't ibang histological na istraktura at maaaring ma-localize sa cavity ng bungo, o sa facial skeleton area. Kadalasan, ang tumor base ng bungo ay metastasis ng iba pang malignant neoplasms.

Ang base ng bungo ay ang ilalim ng bungo ng utak na nabuo ng maraming mga buto (pangunahing, occipient, frontal at temporal). Lumilitaw ang base ng bungo sa embryo ng tao sa ikalawang buwan ng buhay nito. Ang kahulugan ng "bungo base tumor" ay kolektibo at pinagsasama ang iba't ibang mga pathological na proseso na nakakaapekto sa anatomical education na ito.

Anatomya

Panloob na base ng bungo. - Ito ang ibabaw ng bungo, na nakaharap sa tserebral na substansiya. Inuulit ng panloob na base ng bungo ang mga balangkas ng utak na katabi nito. Ito ay puno ng mga butas at mga channel - nagpapalipat-lipat ng mga vessel at cranial nerves na dumaan sa kanila.

Ang ibabaw ay may tatlong recesses - harap, daluyan at hulihan cranial pits. Ang isang malaking utak ay inilagay sa harap at gitnang butas, ang cerebellum ay matatagpuan sa likod. Ang harap at gitnang mga pits ay pinaghihiwalay ng mga gilid ng hulihan ng maliliit na pakpak ng hugis ng hugis ng wedge, ang average na pinaghiwalay mula sa likod ng Turkish saddle at ang itaas na mukha ng pyramid ng temporal na mga buto.

Ang front cranial fossa ay naglalaman ng frontal lobes ng utak. Nakikipag-usap ito sa lukab ng ilong at matatagpuan sa rehiyon ng frontal at lattice bones.
Ang average ay matatagpuan sa lugar ng Turkish saddle at nakikipag-usap sa mga eyeballs sa pamamagitan ng visual na mga channel. Ang gitnang bahagi ng gitnang bungo ay ang pituitary gland, at sa gilid - ang temporal na pagbabahagi ng hemispheres. Sa harap ng Turkish saddle ay ang mga sangang daan ng optic nerves.
Ang hulihan cranial fossa ay matatagpuan sa larangan ng temporal at occipital bones at iniulat sa spinal channel sa pamamagitan ng isang malaking butas.

Panlabas na base bungo. Mayroon itong malaking bilang ng mga butas - dumadaan sila sa mga nerbiyos at barko (mga arterya, veins). Sa harap, ito ay sarado ng mga buto ng facial skull. Ang hulihan na bahagi ng panlabas na base ng bungo ay nabuo mula sa panlabas na ibabaw ng temporal, hugis ng wedge at mga buto ng occipital.

Dahil mayroon ding panlabas at panloob na base ng bungo, itinuturing namin hindi lamang ang mga pathological na proseso sa panloob na base, kundi pati na rin ang pagbuo ng istraktura na bumubuo sa panlabas na base ng bungo. Ang pangunahing pag-unlad sa paggamot ng mga tumor ng base ng bungo ay naganap salamat sa pagbubukas ng mga bagong diagnostic na pamamaraan - computed tomography at MRI (magnetic resonance imaging). Kung wala ang paggamit ng mga pamamaraan ng pagsusuri, ang posibilidad ng isang clinical error ay napakataas: ang mga maliliit na tumor na dumadaloy nang walang mga sintomas ay maaaring makaapekto sa base ng bungo at naaayon na lumikha ng isang makabuluhang banta sa buhay ng pasyente. Ang mga tumor na nagbibigay ng mas malinaw na mga sintomas ay hindi maaaring kumalat nang direkta sa base ng bungo at magkaroon ng mas kanais-nais na forecast.

Etiology at Pathogenesis.

Ang mga daloy ng base ng bungo ay kadalasang may metastatic na kalikasan. Kadalasan, ang mga pangunahing pinagkukunan ng metastases ay malignant na mga tumor ng dibdib, kanser sa baga, sakit sa myelomic at kanser sa prostate. Ang pakikipag-ugnay ng base ng bungo ay maaaring humantong sa pagpapalaganap ng contact ng kanser sa nasopharynx, Osteosarcoma, flat-stacked na kanser, mga tumor ng glomus, chords. Ang lahat ng mga tumor ay maaaring kumalat sa base ng bungo. Hiwalay, posible na i-highlight ang mga formations na nasa loob ng kakayahan ng mga otonologo, ang mga otoloringologist at rinologist: mga tumor na naisalokal sa cavity ng ilong, nasopharynx at ilong sinuses.

Ang mga tumor na nakakaapekto sa base ng bungo ay maaaring magkaroon, kapwa malignant at benign. Ang isang halimbawa ng isang benign tumor na may ganitong lokalisasyon ay maaaring maglingkod bilang meningioma.

Mga sintomas at kasalukuyang

Ang tumor ng base ng bungo ay bihira at kumplikadong patolohiya. Para sa karamihan, ang mga tumor ng base ng bungo ay kinakatawan ng metastases ng malignant na mga tumor sa iba pang mga bahagi ng katawan - glandula ng gatas, liwanag, prosteyt glandula. Ang isa pang dahilan para sa pagpapaunlad ng estado na ito ay isang proseso ng tumor sa maliwanag sinuses ng ilong.

Ang mga tumor ng base ng bungo ay sinamahan ng mga manifestations ng organic utak pinsala - sakit ng ulo, nahimatay, epileptic atake at iba pang mga neurological sintomas. Kapag ang tumor ay kumakalat sa lukab ng bungo at orbita, bilang karagdagan sa neurological disorder, optalmiko - mga problema sa paningin lumitaw.

Ang isang mas kaunting pangkaraniwang kababalaghan ay ang pag-unlad ng pangunahing tumor nang direkta mula sa mga buto, na bumubuo sa base ng bungo. Dahil sa bihirang patolohiya at pag-blur ng klinikal na larawan, ang sakit ay lubhang bihirang napansin sa isang napapanahong paraan. Ang posibilidad ng radikal na operasyon ng kirurhiko na may naturang data ay napakahirap, dahil:

Ang tumor ay madalas na umaabot sa cavity ng bungo
Ang proseso ng pathological ay kasangkot sa utak at utak-utak nerbiyos
Maraming anatomical zone ang apektado agad

Kung ang pagbuo ay matatagpuan sa lugar ng ilong o nasopharynx, nagiging sanhi ito ng sumusunod na klinikal na larawan:

Sakit ng ulo
Sakit sa mukha
Paghinga ng paglabag sa ilong.
Ang hitsura ng mucous membrane o duguan na pinaghiwalay mula sa ilong
Sinusita sintomas.

Mula sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit sa unfolded clinical picture, maaari itong pumasa mula sa anim na buwan hanggang sa isang taon - sa bawat kaso ang sakit ay bubuo nang isa-isa. Kapag lumitaw ang mga reklamo sa itaas, ang pasyente ay dapat agad na sumangguni sa doktor, dahil sa pagkaantala, ang kalusugan nito ay maaaring magdusa nang malakas (tumor ng bungo base ay maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan).

Diagnostics.

Pangunahing inspeksyon mula sa isang doktor

Ang doktor ay nakikinig sa mga reklamo ng pasyente, hinahanap kung paano nagpapakita ang sakit mismo sa clinically, nangongolekta ng anamnesis.

Mga instrumental diagnostic na pamamaraan

Endoscopic nose cavity study.
X-ray computed tomography (CT)
Magnetic resonance tomography (MRI)

Gayunpaman, sa kabila ng mataas na antas ng mga modernong aparato, ang posibilidad ng diagnostic error ay nananatiling mataas pa.

Ang mga partikular na pamamaraan ng diagnostic ay nakalista sa ibaba na nagbibigay-daan sa amin upang ibukod ang mga pagdududa at ilagay ang tamang diagnosis.

Neurosurgical biopsy.
Tumor resection na may kasunod na histological study.

Paggamot

Ang pinalawak na pinagsamang operasyon na ipinapakita sa mga kumplikadong pathologies ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon, at kung minsan sa nakamamatay na kinalabasan. Samakatuwid, ang mahalagang gawain ng modernong gamot ay ang paghahanap para sa mahusay, at sa parehong oras, mga pamamaraan ng organ-tindig para sa paggamot ng mga tumor ng base ng bungo.

Ang mga pasyente na may tumor sa base ng bungo ay inirerekomenda ang radiation therapy. Ang makabagong paraan ng paggamot ng naturang mga formations ay stereotoxic radiosurgery at ang pag-install ng "cyber kutsilyo". Ang "cyber knife" ay isang mataas na katumpakan na paraan ng paggamot na may isang movable manipulator at robotics. Ang paggamot sa tulong ng pag-install ay hindi nangangailangan ng ospital, posible na magsagawa ng mga pamamaraan sa mga kondisyon ng outpatient.

Tumor ng mga buto ng bungo. Maaari mong hatiin sa dalawang malalaking grupo: Primary, i.e. nagsimula ang kanilang paglago sa kanilang lokalisasyon; at pangalawang, na bunga ng mga tumor na kinuha ang kanilang pinagmulan sa iba pang mga katawan.

Bilang karagdagan, ang iba pang mga grupo sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga tumor ay maaaring nahahati sa benign at malignant.

Kabilang sa mga pangunahing benign tumor ang:

osteoma;
hemangioma;
choleeateoma;
dermoid cysts.

Kabilang sa sekundaryong benign neoplasms ang meningioma (arachnoidndothelioma).

Sa mga pangunahing malignant tumor Osteogenic sarcoma ay kabilang. Ngunit. sa pangalawang - Ang mga tumor ay binuo sa iba pang mga sistema ng organo at organismo - dibdib, bato, baga, prosteyt glandula, atbp., Metastasted sa utak. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng naturang metastasis at melanoma - kanser sa balat, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng pagkapahamak.

2. Benign tumor.

OsteomaAyon sa mga doktor, ito ay isang resulta ng pagkabigo ng katawan sa yugto ng embryonic development ng sanggol. Ang mga osteomes ay maaaring parehong single at maramihang. Ang mga tumor na ito ay lumalaki nang napakabagal at halos hindi nakikita ang kanilang sarili - sa karamihan ng mga kaso na nakita sila sa isang X-ray o MRI survey. Sa pagtanggal, ang gayong tumor ay nangangailangan lamang kung ito ay kumakatawan sa pagbabanta sa kalusugan ng pasyente.

Hemangioma. - Isang halip bihirang nakatagpo tumor, na kung saan ay din higit sa lahat tinutukoy sa pamamagitan ng random, sa panahon ng pagsusuri, dahil sa kawalan ng anumang mga sintomas. Kadalasan ang mga surgeon ay nag-aalok na ito ay aalisin ng paraan ng pagpapatakbo. Ang forecast ng naturang operasyon ay kanais-nais.

CholeatineMa. - Neof formation, naisalokal sa malambot na tisyu, habang pinipilit ang pag-unlad ng malawak na depekto ng bungo buto plates. Ang ganitong tumor ay kailangang alisin sa pamamagitan ng isang kirurhiko paraan. Gamit ang operasyon, ang kalusugan ng pasyente ay ganap na naibalik.

Lugar ng paboritong lokalisasyon dermoid cysts. - Panloob at panlabas na mga anggulo ng mga mata, isang bahagi ng isang proseso ng mastoid, ang lugar ng songital seam, at iba pa. Ang pangunahing panganib ng tulad ng isang cyst ay na ito ay may kakayahang dahan-dahan pagsira sa mga buto ng bungo. Alisin ang neoplasm sa kaganapan na ito ay nakakagambala sa paggana ng mga kalapit na organo.

Meningoma. - Isang benign tumor, na kung saan ay nabuo sa pamamagitan ng mga tisyu ng cinema shell ng utak. Maaari itong magbigay ng clinical manifestations kung ang mga solid size ay nakamit. Ang ganitong tumor ay karaniwang tinanggal. Upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati, ang operasyon ng operasyon upang alisin ang meningioma ay isinasagawa sa isang kumplikadong may radiation therapy, na ginagawang ganap na kanais-nais ang forecast.

3. malignant tumor.

Osteogenic sarcoma - Karaniwan ang pagbuo ng mga batang pasyente, mabilis na lumalaki, na umaabot sa malalaking sukat, ay lumalaki sa isang solidong utak ng utak at metastasis sa buto ng balangkas - buto-buto, pelvis, spine, sternum.

Secondary osteogenic sarcoma. Lumalaki ito sa kabaligtaran ng direksyon kapag ang metastasis mula sa mga tumor ng dibdib, baga, mga tumor sa teroydeo, atbp ay nangyayari.

Ang pangunahing sintomas ng osteogenic sarcoma ay ang malakas, minsan hindi maituturing na sakit sa mga buto. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay posible upang magsagawa ng operasyon ng kirurhiko, ngunit ang pangunahing paraan ng pagpapagamot sa sakit na ito ay radiolochy therapy. Sa kasamaang palad, hindi posible sa lahat ng mga kaso ang paglitaw ng lunas, ngunit ito ay hindi katanggap-tanggap upang higpitan ang paggamot.