Ang pangunahing pag-sign ng isang unexicotic depressive disorder ay isang breakdown ng pagtulog - ang mga pasyente ay may matagal na insomnya. Gayundin, mayroon din silang spectrum ng positibong emosyon, maaari silang talamak upang tumugon sa mga random na salita, mayroong isang mas mataas na pagkabalisa. Ang paggamot ay isinasagawa sa maraming paraan. Ang pinaka-epektibo sa kasong ito ay gamot na therapy.
Sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng sikolohikal na agham, mayroong isang malaking bilang ng mga classified mental disorder. Ngunit, sa anumang kaso ay hindi maaaring sinabi na ang bawat disorder ay maaaring nakikilala sa pamamagitan lamang ng isang criterion. Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit na sa pamamagitan ng neurolohiya. Ang pahayag na ito ay hindi maaaring tawagin sa pangkalahatan, ngunit hindi bababa sa 80% ng mga propesyonal. Ang konsepto na ito ay maaaring gamitin upang pagsamahin ang mga hindi binibigkas na karamdaman at mga psychotic states. Ang mga di-empitikong depressive disorder ay hindi nagsisimula o sa mga intermediate yugto ng psychosis. Ang mga karamdaman na ito ay mga manifestations ng mga pathology na may pinagmulan at wakas.
Non-psychotic depressive disorder diagnostics techniques.
Sa pamamagitan ng kanilang sarili sa lalim, pati na rin ang kalubhaan ng depressive manifestations. Ang disorder ay maaaring pinalubha o ipakilala ang sarili dahil sa pagkawala ng isang mahal sa buhay, na nagiging sanhi ng pinsala sa moral o materyal. Sa klinikal na larawan ng naturang mga karamdaman, ang patuloy na nalulumbay na kalooban ay lalong hinirang.Paano ko ma-diagnose ang isang unexicotic depressive disorder?
Sa sakit na ito, hindi posible ang diagnosis. Tanging isang kwalipikadong doktor ang makakatulong sa pag-digitize ng disorder, pati na rin ang isang epektibong at tamang paggamot na maaaring bumalik o ang iyong mga mahal sa buhay sa buong buhay. Gayunpaman, may mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng unexicotic depressive disorder:
- ang unang tanda ng sakit ay disorder ng ganap na pagtulog, pati na rin ang mga vegetative dysfunctions;
- labis na emosyonal na reaksyon sa mga kaganapan o mga salita;
- psychopathic manifestations sa isang permanenteng batayan sa anumang sakit sa somatic;
- nabawasan ang background ng mood, federation, ngunit ang pangangalaga ng isang kritikal na saloobin sa estado nito, pati na rin sa mga manifestations ng sakit;
Paggamot ng di-psychotic depressive disorder
- ang appointment ng mga potensyal na gamot na kakailanganin upang kunin ang buong panahon ng paggamot. Ito ang pinakamadaling paraan upang mapupuksa ang depressive disorder;
- ang pagtatalaga ng mga matagal na gamot sa anyo ng mga injection upang lumabas sa talamak na yugto ng sakit at pag-iwas sa paglitaw nito;
- layunin ng kurso ng psychotherapeutic treatment.
Ito ay kilala na ang mga sakit sa isip ay isang mahalagang bahagi ng epilepsy klinika na kumplikado sa kasalukuyan nito. Ayon sa A. Trimble (1983), A. Moller, W. MomoMouer (1992), mayroong isang malapit na relasyon sa pagitan ng kalubhaan ng sakit at mga sakit sa isip na mas madalas na matatagpuan sa hindi kanais-nais na kurso ng epilepsy.
Sa nakaraang ilang taon, tulad ng statistical studies show, sa istraktura ng morbidity morbidity mayroong isang pagtaas sa mga anyo ng epilepsy sa mga di-psychotic disorder . Kasabay nito, ang proporsyon ng epileptic psychosis ay nabawasan, na sumasalamin sa malinaw na pathorphosis ng mga klinikal na manifestations ng sakit dahil sa impluwensya ng isang bilang ng mga biological at social na mga kadahilanan.
Ang isa sa mga nangungunang lugar sa klinika ng mga di-psychotic na anyo ng epilepsy ay inookupahan affective violations. na madalas matuklasan ang pagkahilig sa chime. Kinukumpirma nito na sa kabila ng pagpapatawad ng mga seizure na nakamit ng isang balakid sa buong pagbawi ng mga pagpapahinga sa kalusugan ng mga pasyente ay mga paglabag sa emosyonal na globo (Maksutova E.L, Fresher V., 1998).
Kapag ang mga klinikal na kwalipikasyon ng ilang mga affective register syndromes, ang pagtatasa ng kanilang lugar sa istraktura ng sakit, ang mga katangian ng dinamika, pati na rin ang mga relasyon sa bilog ng talagang paroxysmal syndromes. Sa bagay na ito, posible na maglaan dalawang mekanismo ng syndromics ng grupo ng mga affective disorder Ang pangunahing, kung saan ang mga tinukoy na sintomas ay kumikilos bilang mga bahagi ng aktwal na mga karamdaman sa paroxysmal, at pangalawang hindi nagiging sanhi ng labanan, at pagkakaroon ng iba't ibang mga pagpapahayag ng mga reaksiyon sa sakit, pati na rin ang karagdagang mga impluwensya sa psychotrambulating.
Kaya, ayon sa pag-aaral ng mga pasyente na may isang dalubhasang ospital ng Moscow Research Institute of Psychiatry, itinatag na ang phenomenologically unexicotic mental disorders ay kinakatawan ng tatlong uri ng mga estado:
1) depressive disorder sa anyo ng depression at subdepress;
2) obsessive phobic disorder;
3) Iba pang mga affective disorder.
Ang mga disorder ng depresyon ng depresyon ay kinabibilangan ng mga sumusunod na opsyon:
1. Dressing depressed at subdepressia. Naobserbahan sa 47.8% ng mga pasyente. Ang umiiral sa klinika dito ay isang balisa na kasanayan na nakakaapekto sa isang lumalaban na pagtanggi sa mood, madalas na sinamahan ng pagkamayamutin. Ipinagdiriwang ng mga pasyente ang espirituwal na kakulangan sa ginhawa, gravity sa dibdib. Ang ilang mga pasyente ay sinubaybayan sa koneksyon ng mga ipinahiwatig na sensations na may pisikal na panliligalig (sakit ng ulo, hindi kasiya-siya damdamin sa likod ng sternum) at sinamahan ng motor pagkabalisa, mas madalas na pinagsama sa Adinais.
2. Adamic depression at subdepression Naobserbahan sa 30% ng mga pasyente. Nakikilala ng mga pasyente na ito ang daloy ng depresyon laban sa background ng Adinami at Hypobhelia. Nasa kama sila sa halos lahat ng oras, nakipaglaban sa mga kahirapan sa pag-andar sa sarili, ang katangian ay mga reklamo tungkol sa mabilis na pagkapagod at pagkamayamutin.
3. Hypochondriac depression at subdepression 13% ng mga pasyente ay sinusunod at sinamahan ng isang pare-pareho ang pang-amoy ng pisikal na pinsala, sakit sa puso. Sa klinikal na larawan ng sakit, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng hypochondrial pininturahan phobias na may takot, na sa panahon ng isang pag-atake doon ay maaaring isang biglaang kamatayan o hindi sila ay tulungan. Bihirang interpretasyon ng phobias ay lumampas sa balangkas ng nasabing fabul. Ang hypochondriatic fixation ay nakikilala sa pamamagitan ng sensenestopathy, ang tampok na kung saan ay ang dalas ng kanilang intracranial localization, pati na rin ang iba't ibang vestibular inclusions (pagkahilo, ataxia). Minsan ang pundasyon ng sensetopathy ay mga violation ng hindi aktibo.
Ang isang variant ng hypochondriatic depression ay mas katangian ng intergrecy period, lalo na sa mga kondisyon ng chirograph ng tinukoy na mga karamdaman. Gayunpaman, ang kanilang mga lumilipas na mga form ay madalas na nabanggit sa maagang positibong panahon.
4. Alarming depression at subdepression Naganap kami sa 8.7% ng mga pasyente. Pagkabalisa, bilang isang bahagi ng pag-atake (mas madalas ang isang intergrecy estado), ay nakikilala sa pamamagitan ng walang hugis Fabul. Ang mga pasyente ay madalas na hindi matukoy ang mga motibo ng pagkabalisa o ang pagkakaroon ng ilang partikular na alalahanin at iniulat na nakakaranas sila ng walang katiyakan na takot o pagkabalisa, ang dahilan kung bakit hindi nila nauunawaan sa kanila. Ang isang panandaliang alarma ay nakakaapekto (ilang minuto, mas madalas sa loob ng 12 oras), bilang isang panuntunan, ay tipikal ng anyo ng mga phobias bilang bahagi ng pag-agaw (sa loob ng balangkas ng aura, ang pag-atake mismo o ang post- glacial state).
5. Depression sa denso-disorder. Naobserbahan sa 0.5% ng mga pasyente. Kasabay nito, ang nangingibabaw ay ang mga sensasyon ng pagbabago sa pang-unawa ng kanilang sariling katawan, madalas na may kahulugan ng alienation. Nagbago din ang pang-unawa ng nakapalibot na oras. Kaya, ang mga pasyente kasama ang kahulugan ng Adinamia, hypothymia bantog na mga panahon kapag ang nakapalibot na kapaligiran ay nabago, ang oras ay pinabilis, tila ang ulo, kamay, atbp ay nadagdagan. Ang mga karanasang ito, sa kaibahan sa tunay na mga paroxysmasms ng depersonalization, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangalaga ng kamalayan na may ganap na oryentasyon at puno ng isang fragmentary character.
Psychopathological syndromes na may isang pangingibabaw ng pagkabalisa nakakaapekto sa accounted para sa isang pangunahing ikalawang grupo ng mga pasyente na may ォ obsessive-bique disorder. Ang pagtatasa ng istraktura ng mga karamdaman na ito ay nagpakita na ang kanilang mga malapit na relasyon ay maaaring masubaybayan halos sa lahat ng mga bahagi, na nagsisimula sa mga precursors, auras, talagang isang pag-atake at isang post-permanent na estado, kung saan ang alarma ay gumaganap bilang bahagi ng mga estado na ito. Ang pagkabalisa sa anyo ng paroxysm na nauuna o kasama ang pag-atake ay ipinakita sa pamamagitan ng isang biglang nagmumula sa takot, mas madalas kaysa sa isang walang katiyakan na nilalaman, kung saan ang mga pasyente ay inilarawan kung paano ang isang nagbabala na pagbabanta, reinforcing alalahanin mula sa iba. Ang mga hiwalay na pasyente ay madalas na nagpapahiwatig ng takot sa kamatayan mula sa pag-atake, ang takot sa paglitaw ng paralisis, kabaliwan, atbp. Sa ilang mga kaso, may mga sintomas ng cardiophobia, Agoraphobi, mas madalas, ang mga karanasan sa sociophobic ay nabanggit (takot na bumagsak sa pagkakaroon ng mga empleyado sa trabaho, atbp.). Kadalasan sa panahon ng intercompal, ang tinukoy na mga sintomas na may kaugnayan sa mga karamdaman ng masayang-maingay na bilog. Ang isang malapit na relasyon ng mga obsessic disorder na may isang vegetative component ay nabanggit, pagkamit ng espesyal na talamak sa mga pamabanal na pagsilang. Kabilang sa iba pang mga obsessic disorder, obsessive estado, aksyon, saloobin ay sinusunod.
Hindi tulad ng paroxysmal alarma, ang pagkabalisa na nakakaapekto sa pagpapatawad ay papalapit sa mga klasikal na opsyon sa anyo ng mga hindi nababagabag na alalahanin para sa kanilang kalusugan, mga mahal sa buhay, atbp. Ang isang bilang ng mga pasyente ay may isang ugali sa pagbuo ng mga obsessive-bobic disorder na may mga obsessive takot, takot, pagkilos, aksyon, atbp. Sa ilang mga kaso, proteksiyon mekanismo ng pag-uugali na may kakaibang mga panukala ng countering sakit, uri ng mga ritwal, atbp. Sa mga tuntunin ng therapy, ang pinaka-hindi kanais-nais na pagpipilian ay isang kumplikadong sintomas complex, na kinabibilangan ng mga obsessic disorder, pati na rin ang depressive edukasyon.
Ang ikatlong uri ng mga porma ng hangganan ng mga sakit sa isip sa epilepsy klinika ay affective violations. Mandaling sa amin bilang ォ iba pang mga affective disorder サ.
Ang pagiging phenomenologically malapit, may mga hindi natapos o abortive manifestations ng mga affective disorder sa anyo ng mga affective oscillations, dysphorous, atbp.
Kabilang sa grupong ito ng mga karamdaman sa hangganan, kumikilos kapwa sa anyo ng mga paroxysms at prolonged estado, ay mas madalas na sinusunod. epileptic dysphoria. . Ang dysphoria na nagaganap sa anyo ng mga maikling episode, mas madalas na naganap sa istraktura ng aura, bago ang epileptiko rig o isang serye ng mga seizures, ngunit ang pinaka-malawak na ipinakita sa panahon ng intercompal. Sa mga klinikal na tampok at gravity sa kanilang istraktura, ang mga manifestation ng asthenoypochondrial ay pinangungunahan, pagkamayamutin, isang epekto ng galit. Kadalasan, ang mga reaksyon ng protesta ay nabuo. Ang isang bilang ng mga pasyente ay may agresibong pagkilos.
Ang emosyonal na lability syndrome ay nakikilala sa pamamagitan ng isang makabuluhang amplitude ng mga affective oscillations (mula sa euphorials sa galit), ngunit walang kapansin-pansin na mga paglabag sa pag-uugali katangian ng dysphorids.
Kabilang sa iba pang mga anyo ng mga affective disorder, higit sa lahat sa anyo ng mga maikling episodes, ay nagkaroon ng reaksyon ng mahina, ipinakita sa anyo ng kawalan ng pagpipigil ng epekto. Kadalasan sila ay gumanap sa labas ng balangkas ng depressed depressive o pagkabalisa disorder, na nagpapakita ng isang malayang kababalaghan.
May kaugnayan sa indibidwal na mga yugto ng pag-atake, ang dalas ng nauugnay na karamdaman sa mental na hangganan ay iniharap bilang mga sumusunod: sa istraktura ng aura 3.5%, sa istraktura ng pag-atake 22.8%, sa post-glacial period, 29.8%, sa ang internomical 43.9%.
Sa balangkas ng tinatawag na mga precursors ng pag-atake, iba't ibang mga functional disorder, nakararami hindi aktibo kalikasan (pagduduwal, yawning, panginginig, paglalasing, pagkapagod, paglabag sa pagkain) ay mahusay na kilala, laban sa background na kung saan ay may pagkabalisa, isang pagbawas sa Ang mood o ang mga oscillations nito na may pangingibabaw ng irritably hussiness ay nakakaapekto. Sa isang bilang ng mga obserbasyon, emosyonal na lability na may malawak na epekto, isang ugali sa mga reaksiyong kontrahan, ay nabanggit sa panahong ito. Ang mga sintomas na ito ay lubhang labils, maikli at maaaring inukit.
Aura na may mga marapat na karanasan ang madalas na bahagi ng kasunod na paroxysmal disorder. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-karaniwang natagpuan biglang umuusbong pagkabalisa sa pagtaas ng pag-igting, pakiramdam ォ rally サ. Ito ay mas malamang na magkaroon ng kaaya-aya sensations (ang pagtaas ng sigla, isang pakiramdam ng mga espesyal na kagaanan at pagpapalaki ng mga mood), pagkatapos ay condense na may balisa pag-asa ng pag-atake. Bilang bahagi ng illusory (hallucinatory) aura, depende sa fabul nito, alinman sa isang nakakaapekto sa takot at pagkabalisa ay maaaring mangyari, o pagbibigay ng neutral (mas madalas na pinalawak) mood.
Sa istraktura ng paro mismo, ang madalas na ang syndromes ng serye ng affective ay matatagpuan sa balangkas ng tinatawag na temporal epilepsy.
Tulad ng kilala, ang motivational emosyonal na karamdaman ay isa sa mga nangungunang sintomas ng sugat ng temporal na mga istraktura, pangunahin na mga pormasyon ng Mediobal \u200b\u200bna kasama sa sistema ng limbic. Kasabay nito, ang mga affective disorder ay pinaka malawak na kinakatawan sa pagkakaroon ng temporal focus sa isa o parehong temporal na pagbabahagi.
Kapag localize ang focus sa tamang temporal share, ang mga depressive disorder ay nangyayari nang mas madalas at may mas delineated clinical picture. Bilang isang panuntunan, para sa right-hand localization ng proseso, ang isang nakararami nakakagambala uri ng depression na may iba't ibang mga fabula phobias at paggulo episodes ay katangian. Ang tinukoy na klinika ay ganap na umaangkop sa nakakarelaks na karamdaman na inilalaan サ sa systematics ng mga organic syndromes ng ICD10.
To. paroxysmal affective disorder. (Bilang bahagi ng pag-atake) isama ang biglang umuusbong at ang mga bouts ng takot, mas mataas na pagkabalisa, kung minsan ay may pakiramdam ng pananabik. Mapusok na mga panandaliang estado ng pagpapalakas ng sekswal (pagkain) atraksyon, liftingness ng mga pwersa, masayang pag-asa. Kapag pinagsama sa mga inclusion ng depersonalization, ang mga karanasan sa pag-aapektuhan ay maaaring makakuha ng parehong positibo at negatibong tono. Dapat itong i-highlight higit sa lahat ang marahas na likas na katangian ng mga karanasang ito, bagaman ang ilang mga kaso ng di-makatwirang pagwawasto ng kanilang mga diskarte sa kondisyonaloreflector ay nagpapahiwatig ng mas kumplikadong pathogenesis.
ォ Affective サ seizures ay natagpuan o nakahiwalay o kasama sa istraktura ng iba pang mga pag-atake, kabilang ang convulsive. Kadalasan, ang mga ito ay kasama sa istraktura ng aura ng isang psychomotor pagpuno, mas madalas vegetatively visual paroxysms.
Ang grupo ng mga paroxysmal affective disorder sa loob ng balangkas ng temporal epilepsy ay kinabibilangan ng mga dysphoric states, ang tagal na maaaring mag-iba mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Sa ilang mga kaso, ang dysporous sa anyo ng maikling episodes ay sinundan ng pag-unlad ng susunod na epileptic seizure o serye ng mga pag-atake.
Ikalawang lugar sa dalas ng mga affective disorder occupy mga klinikal na anyo na may nangingibabaw na mga vegetative paroxysms sa balangkas ng diarianpal epilepsy . Analogues ng karaniwang pagtatalaga ng mga paroxysmal (kritikal) disorder bilang mga hindi aktibo atake ay malawak na ginagamit sa neurological at saykayatriko kasanayan ng konsepto ng uri ng insacefal atake, sindak atake at iba pang mga estado na may mas malawak na vegetative accompaniment.
Kabilang sa mga klasikong manifestations ng mga Crishes ang biglang lumaki: ang pagsiklab, ang pang-amoy ng kakulangan ng hangin, kakulangan sa ginhawa mula sa mga organo ng dibdib at tiyan sa pagkupas ng puso, pagkagambala, ripples, atbp. Ang mga phenomena na ito ay sinamahan, bilang isang panuntunan, Pagkahilo, panginginig, panginginig, iba't ibang paresthesias. Marahil ang pakikilahok ng upuan, pag-ihi. Ang pinakamatibay na manifestations ng alarma, ang takot sa kamatayan, ang takot na mabaliw.
Ang mga apektadong sintomas sa anyo ng hiwalay na mga walang kapantay na alalahanin ay maaaring mabago sa aktwal na affective na paroxysm at permanenteng variant na may mga pagbabago sa kalubhaan ng mga karamdaman na ito. Sa mas malubhang kaso, posible na lumipat sa isang patuloy na dyphoric na estado na may pagsalakay (mas madalas sa pamamagitan ng auto-agresibo na pagkilos).
Sa epileptological practice, ang mga vegetative crises ay nakararami sa kumbinasyon ng iba pang mga uri ng (convulsive o disruptive) paroxysms, dahil sa polymorphism ng sakit na klinika.
Ang pagtukoy sa mga klinikal na katangian ng tinatawag na sekundaryong mga paglabag sa pagsipsip ay dapat na ipahiwatig na kasama namin ang magkakaibang psychologically maliwanag na mga reaksyon sa sakit na nagmumula sa epilepsy. Kasabay nito, ang mga side effect bilang isang sagot sa therapy, pati na rin ang isang bilang ng mga propesyonal na paghihigpit at iba pang mga social na kahihinatnan ng sakit ay kinabibilangan ng parehong lumilipas at prolonged estado. Ang mga ito ay mas madalas na ipinakita sa anyo ng phobic, obsessic at iba pang mga sintomas, sa pagbuo ng kung saan ang isang malaking papel ay kabilang sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at karagdagang psychodia. Kasabay nito, ang klinika ng matagalang mga form sa isang malawak na plano ng situational (reaktibo) na mga sintomas ay higit na tinutukoy ng likas na katangian ng mga pagbabago sa tserebral (kulang), na nagbibigay sa kanila ng maraming mga tampok na nauugnay sa organic na lupa. Ang klinika ng umuusbong na pangalawang reaktibo disorder ay makikita rin sa antas ng mga pagbabago sa personal (epitimonic).
Sa loob ng jet inclusions. Ang mga pasyente na may epilepsy ay madalas na nagmamalasakit:
- pag-unlad na hiwalay sa kalye sa trabaho
- makakuha ng pinsala o mamatay sa panahon ng seizure
- mabaliw
- mana
- mga epekto ng anticonvulsants
- sapilitang pagkansela ng droga o hindi pa natatapos na pagkumpleto ng paggamot nang walang mga garantiya sa mga pag-atake ng mga pag-atake.
Ang reaksyon sa hitsura ng selyo sa trabaho ay karaniwang mas mahirap kaysa sa kapag ito ay nangyayari sa bahay. Ang takot na mangyayari ang mga seizure, ang mga indibidwal na pasyente ay huminto sa pag-aaral, trabaho, huwag pumasok sa kalye.
Dapat itong ipahiwatig na sa ilalim ng mga mekanismo ng induction takot sa paglitaw ng pag-agaw ay maaaring lumitaw sa mga kamag-anak ng mga pasyente, na nangangailangan ng malaking pakikilahok ng psychotherapeutic assistance.
Ang takot sa paglitaw ng seiz ay mas madalas na sinusunod sa mga pasyente na may bihirang paroxysm. Ang mga pasyente na may madalas na pag-atake na may pangmatagalang sakit ay nakakaabala sa kanila na ang naturang takot, bilang isang panuntunan, ay halos hindi kailanman nakaranas. Kaya, sa mga pasyente na may mga madalas na seizures at higit na karamdaman, karaniwang may mga palatandaan ng anosognosi at di-kritikal na pag-uugali.
Ang takot sa mga pinsala sa katawan o takot sa kamatayan sa panahon ng pitong ay mas madaling nabuo sa mga pasyente na may mga tampok na Psycho-balance. Ito rin ay mahalaga na mas maaga sila ay aksidente, pasa dahil sa mga seizures. Ang ilang mga pasyente ay natatakot na hindi labis na pag-atake, kung magkano ang posibilidad na makakuha ng pinsala sa katawan.
Minsan ang takot sa paglitaw ng pag-agaw ay higit sa lahat dahil sa hindi kasiya-siyang subjective sensations na lumilitaw sa panahon ng atake. Kabilang sa mga karanasang ito ang nakakatakot na illusory, hallucinatory inclusions, pati na rin ang mga disorder ng circuit ng katawan.
Ang tinukoy na pagtanggal ng mga affective disorder ay pangunahing mahalaga sa pagtukoy ng karagdagang therapy.
Mga Prinsipyo ng Therapy.
Ang pangunahing direksyon ng therapeutic taktika para sa mga indibidwal na mga bahagi ng affective ng pag-atake mismo at malapit na kaugnay na post-mapagpatuloy emosyonal na karamdaman ay sapat na paggamit. anticonvulsant drugs. Ang pagkakaroon ng isang thymoleptic effect (cardimierpine, valproat, lamout).
Hindi pagiging anticonsidants, marami tranquilizers. Mayroon silang anticonvulsant spectrum of action (diazepams, phenazepam, nitrazempam). Ang kanilang pagsasama sa therapeutic scheme ay may positibong epekto ng parehong mga paroxysms mismo at pangalawang affective disorder. Gayunpaman, ipinapayo na limitahan ang oras ng kanilang aplikasyon sa tatlong taon dahil sa panganib ng pagkagumon.
Kamakailan lamang, ang antitial at sedative effect ay malawakang ginagamit. klonazepama na kung saan ay lubos na epektibo sa absansions.
Na may iba't ibang anyo ng mga affective disorder na may depressive radical, pinaka-epektibo antidepressants. . Kasabay nito, sa mga kondisyon ng outpatient, mas mainam na mga tool na may kaunting epekto, tulad ng thianeptyl, mixerin, fluoxetine.
Sa kaso ng pagkalat sa istraktura ng depression ng obsessive-pump component, ang appointment ng paroxetine ay makatwiran.
Dapat pansinin na ang isang bilang ng mga sakit sa isip sa mga pasyente na may epilepsy ay maaaring hindi dahil sa labis na sakit ng maraming taon ng therapy na may phenobarbital drugs. Sa partikular, ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagpapahayag, tigas, mga elemento ng mental at motor na pagsugpo. Sa hitsura sa mga nakaraang taon, ang mataas na mahusay na anticonvulsants ay may pagkakataon na maiwasan ang mga epekto ng therapy at attribute epilepsy sa curboral diseases.
Ang layunin ng pagsusuri na ito ay pagsasaalang-alang phenomenology ng psychosismula sa pananaw ng isang nranologo at isang pangkalahatang practitioner, na kung saan ay magbibigay-daan upang mag-apply ng ilang mga theses outlined dito para sa maagang pagsusuri ng psychotic disorder at napapanahong pag-akit ng isang psychiatrist sa manok ng pasyente.Ang maagang pagsusuri ng sakit sa isip ay may bilang ng mga tiyak na tampok.
Ang talamak na estado sa psychiatry sa isang makabuluhang karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa mabilis na nagaganap, nang masakit na binibigkas disorganisasyon ng pag-uugali na madalas na umaabot sa antas ng paggulo, na ayon sa tradisyon ay tinatawag na psychomotor, i.e. sa pamamagitan ng paggulo sa mental at motor spheres.
Ang paggulo ay isa sa mga pinaka-madalas na sintomas na kasama sa isang mahalagang bahagi sa istraktura ng syndromes ng talamak na mga estado ng psychotic, at nagsisilbing isang pagmuni-muni ng ilang mga lugar ng pathogenesis ng sakit. Sa paglitaw nito, ang pag-unlad, ang tagal ay hindi lamang endogenous mga kadahilanan, tulad ng, halimbawa, ay nangyayari sa panahon ng schizophrenia o manic-depressive psychosis, ngunit din exogenous pinsala - pagkalasing at impeksiyon, bagaman ito ay mahirap na gumastos ng isang natatanging linya sa pagitan ng exogenous at endogenous. Kadalasan ay may kumbinasyon ng mga ito at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan.
Kasabay nito, ang disorganization ng pag-uugali ng sakit sa isip ay nauugnay hindi lamang sa mga panloob na kadahilanan ng sakit, kundi pati na rin sa reaksyon ng pagkatao para sa sakit dahil sa ang katunayan na ang nakapaligid na psychosis ay nagsimulang baguhin ang pang-unawa ng nakapalibot na mundo.
Ang tunay na umiiral ay nasira, ito ay tinatayang pathologically, madalas nakakuha ng isang nagbabanta, malas para sa isang may sakit na kahulugan. Ang acutely developing na walang kapararakan, mga guni-guni, kaguluhan ay masindak ng pasyente, nagiging sanhi ng pagkalito, pagkalito, takot, pagkabalisa.
Ang pag-uugali ng pasyente ay mabilis na nakakuha ng isang pathological kalikasan, ngayon ay tinutukoy ng katotohanan ng nakapalibot na pasyente, ngunit ang mga landas na karanasan nito. Ang ekwilibrium ay nawala, ang homoeostasis ng indibidwal ay nabalisa, "hindi pagkilos" ay nagsisimula sa mga bagong kondisyon ng sakit sa isip.
Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang pag-andar ng personalidad ng pasyente ay hindi lamang sa sarili nitong pangit na pang-unawa sa nakapalibot, kundi pati na rin ang reaksyon ng mga nakapaligid na tao sa biglang sakit sa pag-iisip, na madalas na ipinahayag sa takot, pagkasindak, ay nagtatangkang itali ang pasyente , i-lock ito, atbp. Ito naman ay nagpapalubha sa lumabag sa pakikipag-ugnayan ng indibidwal na ang pasyente na may nakapalibot na mundo ay tumutulong sa pagpapalakas ng mga sintomas ng psychopathological, disorganization ng pag-uugali, pagtaas ng kaguluhan. Kaya, tulad ng ito ay nilikha sa pamamagitan ng sitwasyon ng "mabisyo bilog".
Ang iba pang mga kadahilanan ay kasama sa mga kumplikadong relasyon: ang kadahilanan ng sakit mismo, ang paghihirap ng isang holistic organismo na may isang paglabag sa karaniwang pakikipag-ugnayan ng mga organo at mga sistema, mga paglabag sa regulasyon na impluwensya ng central nervous system, ang hindi pantay-pantay ng autonomic Ang nervous system, na kung saan ay nagiging karagdagang disorganization sa trabaho ng mga panloob na organo. Ang isang bilang ng mga bagong mga kadahilanan ng pathogenetic ay lumitaw, na nagdaragdag ng mga paglabag sa mental at somatic.
Ang katotohanan na ang talamak na psychotic states ay maaaring isaalang-alang sa mga indibidwal na naghihirap mula sa mga sakit sa somatic na ito, ang sakit sa pag-iisip ay maaaring pumuputok sa therapeutic, kirurhiko o nakakahawang sakit. Sa koneksyon na ito, ang mga pakikipag-ugnayan ng mga pathogenic na kadahilanan ay mas kumplikado, nagpapalala sa kurso ng parehong sakit sa isip at somatic.
Ang isa pang bilang ng mga tampok ng talamak na mga estado ng psychotic ay maaaring ibigay, ngunit sapat na sinabi upang tandaan ang mga detalye ng maagang pagsusuri at pangangalaga sa emerhensiya sa psychiatrics, naiiba mula sa mga nasa somatic medicine.
Kaya, sa ilalim ng psychosis o psychotic disorder maintindihan Ang pinakamaliwanag na manifestations ng mga sakit sa isip, kung saan ang mental na aktibidad ng pasyente ay hindi tumutugma sa nakapalibot na katotohanan, ang pagmuni-muni ng tunay na mundo sa kamalayan ay kapansin-pansing pangit, na ipinahayag sa mga paglabag sa pag-uugali, ang hitsura ng mga pathological sintomas at syndromes.
Kung ito ay mas halos papalapit sa problema sa ilalim ng pagsasaalang-alang, ang mga psychotic disorder (psychosis) ay nailalarawan:
magaspang disintegration ng pag-iisip- Hindi sapat ang mga reaksiyong pangkaisipan at mapanimdim na gawain, proseso, phenomena, sitwasyon; Ang pinakamalaking magaspang na paghiwalay ng matagumpay na aktibidad ay tumutugma sa isang bilang ng mga sintomas - tinatawag na pormal na palatandaan ng Pythoz: mga guni-guni, bagay na walang kapararakan (tingnan sa ibaba), ngunit ang paghihiwalay para sa isang psychotic at unexicotic na antas sa isang mas malawak na lawak ay may malinaw na syndromic orientation - paranoyd , onaderoid at iba pang syndromes.
pagkawala ng kritika (di-kritikal)- Ang imposibilidad ng pag-unawa kung ano ang nangyayari, ang tunay na sitwasyon at ang lugar nito dito, na tinataya ang mga katangian ng pag-unlad nito, kabilang ang dahil sa kanilang sariling mga pagkilos; Ang pasyente ay hindi alam ang kanyang mental (masakit) na mga error, inclinations, hindi pagkakapare-pareho
pagkawala ng kakayahan upang arbitrarily leadmismo, sa kanilang mga aksyon, memorya, pansin, pag-iisip, pag-uugali batay sa mga personal na tunay na pangangailangan, pagnanasa, motibo, pagtatasa ng mga sitwasyon, ang kanilang moralidad, mga halaga ng buhay, orientation ng pagkakakilanlan; Mayroong hindi sapat na tugon sa mga kaganapan, katotohanan, sitwasyon, bagay, tao, pati na rin sa kanilang sarili.
Mula sa punto ng view ng dedikado A. V. Snezhnevsky positibo at negatibong psychopathological syndromes - Psychotic detour kasama:
1. Positibong syndromes.:
Mga pagpipilian sa psychotic para sa mga antas ng manic at depressed syndromes III
Syndromes na may iv sa pamamagitan ng viii level (maliban sa psychoorganic syndrome - ix level)
2. sa psychotic disorders pantay negatibong syndromes.:
Enbicness and idyatism.
Ang mga syndromes ng nakuha na depekto sa kaisipan na may v - vi sa antas ng x
Anuman ang mga pamantayan na ito ay mas maliwanag, nagdadala ako ng isang modelo ng ratio ng positibo at negatibong syndromes at nosological forms, na A. V. Snezhnevsky ay kinakatawan sa anyo ng siyam na lap (layers) ng psychopathological disorder na kasama sa bawat isa:
positibo - Emosyonal-hyperestic (sa gitna - asthenic syndrome na likas sa lahat ng mga sakit) (i); Affective (depressive, manic, mixed) (II); neurotic (obsessive, hysterical, depersonalization, senthenetopathic-ipochondrial (iii); paranoyd, verbal hallucine (iv); hallucinatory-paranoyd, paraffrented, catatonic (v); permanenteng kamalayan (delirium, pagpuntirya, estado ng takip-silim) (vi); paramnezia (Vii); convulsive seizures (viii); psychoorganic disorders (IX);
negatibo - Ang pag-ubos ng aktibidad ng kaisipan (i), subjectively at talaga may malay-tao pagbabago "Ako" (II-III), kawalan ng pagkakaisa ng personalidad (IV), pagbabawas ng potensyal na enerhiya (V), bumaba sa antas at pagbabalik ng personalidad (vi- Vii), amnistic disorder (viii), kabuuang demensya at mental na pagkasira (IX).
Ang mga ito ay inihambing din sa pinalaki na positibong syndromes na may mga independiyenteng sakit sa nosologically. Sa balangkas ng antas ko, ang pinaka-karaniwang positibong syndromes ay itinuturing na may pinakamababang nosolohikal na ginustong mas mabuti at katangian ng lahat ng mga sakit sa mental at maraming somatic.
I-III Level Syndromes tumutugma sa klinika ng isang tipikal na manic-depressive psychosis
I-IV - Complex (hindi tipikal) manic-depressive psychosis at panrehiyong psychosis (intermediate sa pagitan ng manic-depressive psychosis at schizophrenia)
I-v - Schizophrenia.
I-VI - Exogenous Psychosis
I-VII - Klinika ng mga sakit na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng exogenous at organic na psychosis
I-VIII - Epileptikong sakit
Ang mga antas ng I-IX ay tumutugma sa spectrum ng Syndroma ng dinamika ng mga sakit sa isip na nauugnay sa magaspang na organic na patolohiya ng utak
Ang pangunahing manifestations ng psychosis ay:
1. Mga hallucinations.
Depende sa analyzer, pandinig, visual, olpaktoryo, pampalasa, pandamdam ay nakikilala.
Ang mga guni-guni ay maaaring maging simple (tawag, ingay, shings) at kumplikado (pagsasalita, mga eksena).
Kadalasan ay may mga pandinig na hallucinations, ang tinatawag na "tinig", na maaaring marinig ng isang tao mula sa labas o tunog sa loob ng ulo, at kung minsan ang katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tinig ay itinuturing na maliwanag na ang pasyente ay walang pinakamaliit na pag-aalinlangan sa kanilang katotohanan. Ang mga tinig ay maaaring nagbabanta, nag-akusa, neutral, kinakailangan (iniutos). Ang huli ay karapat-dapat na itinuturing na pinaka-mapanganib, tulad ng madalas na mga pasyente ay napapailalim sa mga order ng mga boto at gumawa ng anumang mga pagkilos na mapanganib para sa kanilang sarili o sa iba.
2. Patay na mga ideya
Ito ang mga nagreresultang hatol sa masakit na lupa, mga konklusyon na hindi tumutugma sa katotohanan, ganap na mastering ang kamalayan ng pasyente, hindi naaangkop sa pagwawasto sa pamamagitan ng dibisyon at paliwanag.
Ang nilalaman ng mga ideya sa delusional ay maaaring ang pinaka-magkakaibang, ngunit madalas na natagpuan:
bagay na walang kapararakan (mga pasyente ay naniniwala na sinundan sila ng isang pagsubaybay, nais nilang patayin sila, ang mga intriga ay may suot na mga ito, ang mga conspiracy ay nakaayos)
Mga bagay na walang kapararakan (mula sa saykiko, dayuhan, mga espesyal na serbisyo na may radiation, radiation, "itim" na enerhiya, pangkukulam, pinsala)
Nonsense pinsala (pumped lason, magnakaw o palayawin bagay, nais na mabuhay mula sa apartment)
Hypochondriage Nonsense (ang pasyente ay kumbinsido na siya ay naghihirap mula sa ilang mga sakit, madalas na kahila-hilakbot at walang lunas, stubbornly nagpapatunay na siya ay bagsak ng mga panloob na organo, nangangailangan ng operasyon)
Mayroon ding isang bagay na walang kapararakan ng paninibugho, imbensyon, kadakilaan, pagbabago, iba pang pinagmulan, pag-ibig, tahiin, atbp.
3. Mga karamdaman sa motor
Manifest sa anyo ng pagsugpo (stupuses) o paggulo. Sa isang stratum, ang pasyente ay nagyelo sa isang posisyon, ay nagiging isang mababang-propelled, tumigil upang sagutin ang mga tanong, tumitingin sa isang punto, tumangging kumain. Ang mga pasyente sa isang estado ng paggulo ng psychomotor, sa kabaligtaran, ay ang lahat ng oras sa paggalaw, sinasabi nila nang walang katahimikan, kung minsan ay grimaced, mensahero, may mga fools, agresibo at mapusok (gumawa sila ng hindi inaasahang, hindi nababagabag na mga kilos).
4. Mood disorder.
Ipinapakita ang depressive o manic estado:
ang depresyon ay nailalarawan, una sa lahat, nabawasan ang mood, pananabik, depresyon, motor at intelektwal na intensidad, pagkawala ng mga pagnanasa at pagganyak, pagbabawas ng enerhiya, pessimistic pagtatasa ng nakaraan, kasalukuyan at hinaharap, mga ideya sa pagsusuri sa sarili, mga saloobin ng pagpapakamatay
manic State Manifests. Hindi makatwirang nadagdagan ang kalooban, pagpabilis ng pag-iisip at aktibidad ng motor, muling pagsasaayos ng pagpapahalaga sa sarili sa pagtatayo ng hindi tunay, kung minsan ay hindi kapani-paniwala na mga plano at proyekto, pagkawala ng pangangailangan para sa isang panaginip, pagpapalaganap ng mga imposisyon (pag-abuso sa alkohol, droga, mga hindi lehitimong sekswal na bono)
Ang psychosis ay maaaring magkaroon ng isang kumplikadong istraktura at pagsamahin ang hallucinatory, delusional at emosyonal na karamdaman (mood disorder) sa iba't ibang ratios.
Ang mga palatandaan ng simula ng estado ng psychotic sa ibaba ay maaaring lumitaw sa sakit, nang walang pagbubukod, o hiwalay.
Manifestations ng pandinig at visual na mga guni-guni
:
Mga pag-uusap sa iyong sarili, nakapagpapaalaala sa isang pag-uusap o replicas bilang tugon sa mga tanong ng isang tao (hindi kasama ang mga komento nang malakas ng uri "Saan ako kumanta ng baso?").
Pagtawa nang walang nakikitang dahilan.
Biglaang katahimikan, tulad ng isang tao ay nakikinig sa isang bagay.
Alarmed, nababahala tungkol sa; Ang kawalan ng kakayahan na tumuon sa paksa ng pag-uusap o isang partikular na gawain.
Ang impresyon na nakikita ng pasyente o naririnig kung ano ang hindi mo nakikita.
Ang hitsura ng mga bagay na walang kapararakan ay maaaring makilala ng mga sumusunod na tampok.
:
Nagbago ang pag-uugali sa mga kamag-anak at mga kaibigan, ang paglitaw ng hindi makatwirang poot o lihim.
Ang mga direktang pahayag ng hindi kapani-paniwala o kahina-hinalang nilalaman (halimbawa, tungkol sa pag-uusig, tungkol sa kanilang sariling kadakilaan, tungkol sa di-ple na alak.)
Proteksiyon pagkilos sa anyo ng paikot-ikot ng mga bintana, locking pinto, halata manifestations ng takot, pagkabalisa, gulat.
Pahayag na walang malinaw na pundasyon ng mga alalahanin para sa kanilang buhay at kagalingan, ang buhay at kalusugan ng mga mahal sa buhay.
Paghiwalayin, hindi maunawaan ang nakapalibot na mga pahayag na nakalakip sa misteryoso at espesyal na kahalagahan ng mga karaniwang paksa.
Pagkabigo upang kumain o maingat na pagsuri ng nilalaman ng pagkain.
Aktibong mga gawain sa tuhod (halimbawa, mga titik sa pulisya, iba't ibang mga organisasyon na may mga reklamo sa mga kapitbahay, kasamahan, atbp.).
Tulad ng mga karamdaman ng mood ng depressive spectrum sa loob ng psychotic state, pagkatapos ay sa sitwasyong ito ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga kaisipan tungkol sa pag-aatubili upang mabuhay. Ngunit ang nalulumbay ay lalong mapanganib, sinamahan ng bagay na walang kapararakan (halimbawa, pagkakasala, pagpapahirap, walang sakit na sakit sa somatic). Ang mga pasyente na ito sa taas ng kalubhaan ng estado halos palaging may mga saloobin sa pagpapakamatay at pagpapakamatay kahandaan.
Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagbababala tungkol sa posibilidad ng pagpapakamatay
:
Sinasabi ng isang pasyente tungkol sa kanyang tela, kasalanan, kasalanan.
Kawalan ng pag-asa at pesimismo tungkol sa hinaharap, ang hindi pagkakasundo upang bumuo ng anumang mga plano.
Pagkakaroon ng mga boto na nagpapayo o nag-uutos na magpakamatay.
Ang paniniwala ng pasyente sa pagkakaroon ng isang nakamamatay, walang sakit na sakit.
Biglang katahimikan ng pasyente pagkatapos ng mahabang panahon ng pagkamatay at pagkabalisa. Ang nakapaligid na impression ay maaaring magkaroon ng maling impresyon na ang kalagayan ng pasyente ay bumuti. Halimbawa, pinangungunahan niya ang kanyang negosyo sa pamamagitan ng isang testamento o nakakatugon sa mga lumang kaibigan, na hindi nakita ito sa loob ng mahabang panahon.
Ang lahat ng mga sakit sa isip, pagiging biosocial, ay tumutukoy sa ilang mga medikal na problema at may mga sosyal na kahihinatnan.
Tulad ng psychotic at sa kaso ng mga di-psychotic disorder, ang mga medikal na gawain ay nag-tutugma - ito ang pagkakakilanlan, diagnosis, pagsusuri, dynamic na pagmamasid, pag-unlad ng mga taktika at pagbebenta ng paggamot, rehabilitasyon, muling paghahanda, kanilang pag-iwas.
Ang mga social na kahihinatnan ng psychotic at non-psychotic disorders ay naiiba. Sa partikular, ang psychotic level ng disorder ay ginagawang posible na gumamit ng hindi kilalang pagsusuri at ospital, klinikal na pagsusuri, at paggawa ng konklusyon tungkol sa pagkasira at kawalang-kakayahan, pagkilala sa transaksyon na ginawa sa isang psychotic na estado, hindi wasto, atbp. Samakatuwid, ito ay napakahalaga sa maagang pagtuklas ng mga pasyente na may mga palatandaan ng psychotic disorder.
Sa bukas na pinsala ng utak, kumplikado sa pamamagitan ng purulent meningitis, magreseta ng malalaking dosis ng antibiotics (Benzylpenicillin hanggang 30,000,000 yunit bawat araw), ang endoomumbal administration ng antibiotics, sulfonamide drugs.
Sa 8-10 araw ng sakit, sumisipsip ng therapy (64 ya Lidase at Biokhinol intramuscularly hanggang sa 15 injections), massage, LFC ay inireseta. Ang pagwawasto ng dysfunction ng sistema ng catecholamine ay isinasagawa ng pagsuporta sa mga dosis ng levodopa (0.5 g 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain), sa hinaharap, ang pagsipsip therapy ay naka-attach sa intravenous pagbubuhos ng sodium iodide (10 ML ng 10 % solusyon; para sa kurso-10-15 injections), Siodine ay inireseta sa loob o 3% na solusyon ng potasa iodide sa gatas, ATP, posporus, thiamine, cyanocobalamin. Magrekomenda sa rebryonizin, anabolic steroid, biogenic stimulants (Aloe liquid extract para sa iniksyon, vitreous body, fibs).
Sa asthenic syndrome, kinakailangan upang pagsamahin ang stimulating therapy at sedatives, sleeping pills (enwing, radedorm). Ang preventive anticonvulsant therapy ay dapat na inireseta kapag nagpapahiwatig ng isang kasaysayan ng mga nakakulong na seizures at ang hitsura ng mga ito pagkatapos ng pinsala, presensya sa Eeg sa panahon ng wakefulness at pagtulog ng mga paroxysmal epileptic discharges at focal epileptoforms (A. I. Nyagu, 1982; V. S. Mersalov, 1932). Depende sa uri ng kombulsive na aktibidad, ang Phenobarbital ay ginagamit ng 0.05 g sa araw at sa gabi o bawasan ang 0.1 g 2-3 beses sa isang araw, isang glurifer ng 1 tablet 2 beses sa isang araw, pati na rin ang isang halo ng phenobarbital (0.1 g), dilantine (0.05 g), nicotinic acid (0.03 g), glucose (0.3 g) - 1 pulbos sa gabi at 10-20 mg seduksen sa gabi
Sa isang pang-matagalang panahon ng pinsala sa cranial, ang pagpili ng mga psychotropic na gamot ay tinutukoy ng psychopathological syndrome (tingnan ang Appendix 1). Sa asthenic state na may emosyonal na kawalang-tatag at surveyor, ang trioxazine ay inireseta ng 0.3-0.9 g, nitrase-Pam (radedorm, enllife) ngunit 0.01 g magdamag; Kapag ang asthenia na may pangkalahatang kahinaan at abutic component - isang drappament na 0.05 g 2-3 beses, isang sedanophen o isang sedokarb ng 0.005-0.01 g bawat araw, isang tincture ng ginseng, lemongrass, aralia, azapane 0.1-0.3 g bawat araw. Ang mga pasyente na may malayong mga kahihinatnan ng pinsala, sa klinikal na larawan kung saan ang mga vegetative-vascular at liquorodynamic na paglabag ay dominado laban sa background ng malubhang asthenia, inirerekomenda ang suporta sa laser (Ya V. Pishel, M. P. Shapiro, 1982).
Sa mga estado na tulad ng psychopath, periciazine (napakataba-til) ay inireseta 0.015 g bawat araw, maliit na dosis ng sulfozin, neuroleptic drugs sa medium doses; Sa Manic Syndrome - Alimemazin (Tealen), Periciazip (Undeagonal), Chlorprotine. Haloperidol, Triftatazine (stelzine) ay nagiging sanhi ng malubhang extrapyramidal disorder, kaya hindi sila inirerekomenda na ilapat. Ang alarming-depressive at hypochondriac syndromes ay tumigil sa pamamagitan ng Phrenolone (0.005-0.03 g), Eglonil (0.2-0.6 g), Amitriphylic (0.025-0.2 g), Carbidin (0.025-0.15 g). Sa panahon ng mga dysphorids at takip-silim estado ng kamalayan, ang Aminazine ay epektibo sa 300 mg bawat araw, ang mag-aaral (4 ML ng 0.5% solusyon) intramuscularly, Etperazine sa 100 mg; May paranoyd at hallucine-paranoid states - Aminazine, sonpax, haloperidol; Na may "traumatic epilepsy" - anticonvulsant drugs.
Ang pagbuo ng natitirang panahon ay nakasalalay sa pagiging maagap at kasapatan ng socio-re-ordatic measures. Sa unang yugto na kinakailangan upang magsagawa ng mga aktibidad na naglalayong lumikha ng isang mabait na moral at sikolohikal na klima na napapalibutan ng isang pasyente, upang maitaguyod ang pagtitiwala sa pagbawi at ang posibilidad ng patuloy na trabaho. Ang inirekumendang trabaho ay dapat sumunod sa mga kakayahan sa pagganap, espesyal at pangkalahatang edukasyon, mga personal na inclination ng pasyente. Contraindicated trabaho sa mga kondisyon ng ingay, sa taas, transportasyon, sa mainit at
stuffy room. Ang isang malinaw na rehimen ng araw ay kinakailangan - regular na pahinga, pagbubukod ng overloads.
Ang isa sa mga mahahalagang bagay sa integrated disability restoration system at ang pagtanggi sa hindi pagpapagana ng hindi pagpapagana ng sistema ay dispensing sa pagsasagawa ng mga kurso ng pathogenetic at sintomas ng paggamot, kabilang ang psychotherapy, sa mga kondisyon ng outpatient, stationary, sanatorium-resort. Ang pinaka-kanais-nais na pagtataya sa paggawa sa mga pasyente na may asthenic syndrome, medyo kanais-nais - na may psychopath-like syndrome sa kawalan ng matinding pag-unlad. Sa mga pasyente na may paroxysh-malignas, ang forecast ng paggawa ay depende sa antas ng kalubhaan at ang likas na katangian ng mga pagbabago sa personalidad. Ang propesyonal na kapasidad sa pagtatrabaho sa mga taong may dementia syndrome ay patuloy na nabawasan o nawala. Ang pagbagay sa paggawa ay posible lamang sa mga espesyal na nilikha na kondisyon. Dapat isagawa ang propesyonal na retraining na isinasaalang-alang ang mga katangian ng sakit, mga kasanayan sa paggawa, interes at pag-andar ng mga pasyente. Sa medikal na pagsusuri, dapat mong gamitin ang lahat ng mga posibilidad ng paggamot sa rehabilitasyon at mga aktibidad sa rehabilitasyon. Ang pagtatapos ng pagkasaya at kawalan ng kakayahan ay kadalasang dinadala sa traumatiko na psychosis, demensya o isang malinaw na antas ng psychoorganic syndrome.
Somatogenic psychic.
Disorder
Kabuuang at klinikal na katangian
Ang mga sakit sa mental na somatogenic ay isang pambansang koponan ng mga sakit sa isip na nagmumula sa somatic di-infectial disease. Kabilang dito ang may kapansanan sa psyche sa cardiovascular, gastrointestinal, bato, endocrine, exchange at iba pang mga sakit. Ang mga sakit sa isip ng vascular genesis (na may hypertension, arterial hypotension at atherosclerosis) ay ayon sa kaugalian na inilaan sa isang independiyenteng grupo,
Pag-uuri ng mga somatogenic mental disorder
1. Borderless non-psychotic disorders: a) asthenic, non-inductant states dahil sa somatic non-infectious diseases (cipher 300.94), metabolic disorder, paglago at nutrisyon (300.95); b) di-psychotic depressive disorder dahil sa somatic noncommunicable diseases (311.4), metabolic disorder, paglago at nutrisyon (311.5), iba pa at di-pinong organic cerebral diseases (311.89 at z11.9): c) neurosis at psychopathoid disorder dahil sa Somatogenic organic utak lesions (310.88 at 310.89).
2. Mga kundisyon ng psychotic na binuo ng functional o organic utak sugat: a) talamak na psychosis (298.9 at
293.08) -Shenical pagkalito, delirious, nagkomento at iba pa
Syndromes permanenteng kamalayan; b) subacutely protracted psychosis (298.9.
at 293.18) -Anoid, depressive-paranoyd, balisa-paranoyd, hallucinatory-paranoyd. catatonic at iba pang mga syndromes;
c) talamak na psychosis (294) -Korsakovkin syndrome (294.08), galle-
Zinatoro-paranoid, sentestopato-ipochondria, pandiwang hallucinosis, atbp. (294.8).
3. May sira-organic na kondisyon: a) simpleng psychoorganic
syndrome (310.08 at 310.18); b) Korsakovsky syndrome (294.08); c) DE.
Baguhin (294.18).
Ang mga sakit sa somatic ay nakakuha ng independiyenteng kahalagahan sa paglitaw ng mental disorder, na may paggalang na kung saan sila ay isang exogenous factor. Ang mga mekanismo ng utak hypoxia, pagkalasing, metabolic disorder, neuroreflex, immune, autoimmune reaksyon ay mahalaga. Sa kabilang banda, ayon sa B. A. Decibyev (1972), ang somatogenic psychosis ay hindi maunawaan lamang bilang resulta ng isang sakit sa somatic. Sa kanilang pag-unlad ay nilalaro nila ang papel ng isang predisposition sa psychopathological uri ng tugon, sikolohikal na mga tampok ng indibidwal, psychogenic effect.
Ang problema ng somatogenic mental na patolohiya ay nagiging lalong mahalaga na may kaugnayan sa paglago ng cardiovascular patolohiya. Ang patomorphosis ng mga sakit sa isip ay ipinakita ng tinatawag na salmation, ang pangingibabaw ng mga di-psychotic disorder sa psychotic, "katawan" sintomas sa psychopathological. Ang mga pasyente na may tamad, "nabura" na mga porma ng psychosis kung minsan ay nahuhulog sa mga pangkalahatang pormatibong ospital, at ang malubhang porma ng mga sakit sa somatic ay kadalasang hindi nakikilala dahil sa katotohanan na ang mga subjective na manifestations ng sakit na "magkakapatong" layunin somatic sintomas.
Ang mga sakit sa isip ay sinusunod sa talamak na panandaliang, matagalang at malalang sakit na somatic. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa anyo ng unexicotic (asthenodepressive, asthenodisti-foam, asthenoid, nababalisa-phobic, exterforms), psychotic (masarap, masarap-alimentary, onry at takip-silim, catatonic, hallucinatory-paranoid), may depekto-organic (psychoorganic syndrome at demenny) estado.
Ayon kay V. A. Romassnko at K. A. Skvortsova (1961), B. A. Obestos Beeva (1972), A. K. Bestjan (1973), ang exogenous na likas na katangian ng mga sakit sa isip ng di-tiyak na uri ay karaniwang sinusunod sa matinding kurso ng somatic disease. Sa mga kaso ng mga talamak na mga item na may nagkakalat na pinsala sa isang nakakalason-anoxic-anoxic utak, mas madalas kaysa sa mga impeksiyon, may isang ugali sa endoftological psychopathological sintomas.
Mga sakit sa isip para sa mga indibidwal na somatic disease
Mental disorder para sa sakit sa puso. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang napansin na mga porma ng pinsala sa puso ay ischemic heart disease (IBS). Alinsunod sa pag-uuri ng WHO, ang IBS ay may kasamang stress at rest angina, talamak na focal myocardial dystrophy, makinis at malaking myocardial infarction. Ang mga paglabag sa corono-tserebral ay palaging pinagsama. Sa kaso ng mga sakit ng puso, ang hypoxia ng utak ay sinusunod, na may mga sugat ng mga utak ng utak, may parehong mga hypoxic na pagbabago sa puso.
Ang mga karamdaman sa pagkasindak na nagmumula dahil sa talamak na pagkabigo sa puso ay maaaring ipahayag ng mga syndromes ng nabalisa na kamalayan, kadalasan sa anyo ng katangahan at pagkatao na nailalarawan sa pamamagitan ng
nonstpness ng hallucinatory experiences.
Ang mga sakit sa isip sa myocardial infarction ay nagsimulang mag-aral sa mga nakalipas na dekada (IG Ravin, 1957, 1959; L. G. Ursova, 1967, 1968). Ang mga depresyon na estado, nabalisa syndromes na may paggulo ng psychomotor, ang euphoria ay inilarawan. Madalas na pormal na edukasyon. Sa kaso ng maliliit na myocardial infarction, isang binigkas na asthenic syndrome na may mga luha, pangkalahatang kahinaan, minsan pagduduwal, panginginig, tachycardia, isang temperatura ng subfebrile body, bubuo. Na may malakihang infarction sa sugat ng front wall ng kaliwang ventricle, ang pagkabalisa ay lumitaw, ang takot sa kamatayan; Sa isang atake sa puso ng likod na pader ng kaliwang ventricle, ang makaramdam ng sobrang tuwa ay sinusunod, multi-mindedness, kakulangan ng pagpula para sa kanilang estado na may mga pagtatangka upang makakuha ng up mula sa kama, mga kahilingan upang magbigay ng anumang trabaho. Sa post-infarction state, ang pag-aantok, matalim na pagkapagod, at ang hypochondian ay nabanggit. Ito ay madalas na pagbuo ng phobic syndrome inaasahan ng sakit, ang takot sa re-infarction, tumaas mula sa kama sa oras na iyon kapag inirerekomenda ng mga doktor ang aktibong mode.
Ang mga sakit sa isip ay lumitaw din sa mga depekto sa puso, na ipinahiwatig na si V. M. Bashchikov, I. S. Romanova (1961), G. V. Morozov, M. S. Lebedinsky (1972). Sa rayuma defects ng puso vv Kovalev (1974), ang mga sumusunod na variant ng mental disorder ay inilalaan: 1) hangganan (asthenic), neurosis (neurastless) na may mga hindi aktibo disorder, cerebrals na may liwanag na manifestations ng organic cerebral kakulangan, euphoric o depressive dispimic mood , exterminal, asthenoypochondriartics; neurotic reaksyon ng depressive, depresisive at hypochondriac at pseudaephoric uri; pathological development ng pagkatao (psychopathoid); 2) psychotic cardiogenic psychosis) -Stone na may masarap o amenitative sintomas at subacute, pinahaba (alarma-depressive, depressive-paranoyd, hallucinatorium-paraiso); 3) encephalopathic (psychoorganic) - Psychorganic, epileptoform at corsa
kovsky syndromes. Ang mga depekto ng congenital heart ay madalas na sinamahan ng mga palatandaan ng psychophysical infantilism, asthenic, neurosis at psychopath-like states, neurotic reactions, pagkaantala sa intelektwal na pag-unlad.
Sa kasalukuyan, ang mga operasyon ay malawakang ginagawa. Ang mga surgeon at mga therapist ng puso ay tandaan ang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga layunin ng pisikal na kakayahan ng mga pasyente na pinatatakbo at medyo mababa ang aktwal na tagapagpahiwatig ng rehabilitasyon ng mga taong may undergone na operasyon sa puso (EI Chazov, 1975; NM Amosov et al., 1980; S. Bernard , 1968). Ang isa sa mga pinakamahalagang sanhi ng kawalan ng timbang na ito ay ang sikolohikal na hindi pumasok sa mga tao na sumailalim sa operasyon sa puso. Sa panahon ng pagsusuri ng mga pasyente na may patolohiya ng cardiovascular system, mayroon silang presensya ng mga binibigkas na anyo ng mga personal na reaksiyon (G. V. Morozov, M. S. Lebedinsky, 1972; A. M. Vain at Sovt., 1974). N. K. Bogolepov (1938), L. O. Badalyan (1963), V. V. Mikheev (1979) ay nagpapahiwatig ng mataas na dalas ng mga karamdaman na ito (70-100%). Ang pagbabago ng nervous system sa mga depekto sa puso ay inilarawan L. O. Badalyan (1973. 1976). Ang kakulangan ng sirkulasyon ng dugo na nagmumula sa mga depekto sa puso ay humahantong sa talamak na hypoxia ng utak, ang paglitaw ng mga karaniwang pagbebenta at focal neurological sintomas, kabilang ang anyo ng mga convulsions.
Sa mga pasyente na pinatatakbo para sa rheumatic heart depects, ang mga reklamo ay karaniwang sinusunod sa sakit ng ulo, pagkahilo, hindi pagkakatulog, pamamanhid at paglamig ng mga limbs, sakit sa puso at sternum, inis, mabilis na pagkapagod, kakulangan ng paghinga, pagtaas sa pisikal na pagkapagod, Convergence kahinaan corneal reflexes, hypotension ng kalamnan, pagbabawas ng periostal at tendon reflexes, disorder ng kamalayan, mas madalas sa anyo ng nahimatay, na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa sistema ng vertebrate at basilar arteries at sa panloob na carotid artery pool.
Ang mga sakit sa isip na nagmumula pagkatapos ng mga interbensyon ng pag-opera ng puso ay isang resulta ng hindi lamang tserebral-vascular disorder, kundi pati na rin ang isang personal na reaksyon. V. A. Skumin (1978, 1980) inilalaan ang isang "cardiorothetic psychopathological syndrome", madalas na nangyayari kapag ang mitral valve implantation o multiclap prosthetics. Dahil sa mga phenomena ng ingay na nauugnay sa mga gawain ng artipisyal na balbula, pagkagambala ng mga patlang ng recipe sa site ng kapansanan at karamdaman ng ritmo ng aktibidad ng puso ang pansin ng mga pasyente ay riveted sa trabaho ng puso. Mayroon silang mga alalahanin at takot tungkol sa posibleng "paghihiwalay ng balbula", ang kanyang pagkasira. Ang napipighati na kalagayan ay pinahusay ng gabi kapag ang ingay mula sa pagpapatakbo ng mga artipisyal na balbula ay partikular na malinaw. Sa araw na ito kapag nakikita ng pasyente ang mga medikal na kawani, makatulog siya. Ang isang negatibong saloobin sa aktibong aktibidad ay ginawa, isang nakakagulat-depressive background ng moods na may posibilidad ng mga pagkilos ng paniwala ay nangyayari.
V. V. Kovalev (1974) sa uncomplicated postoperative period na nabanggit sa mga pasyente na may mga estado ng Asthenoadynamic, sensitivity, transient o sustainable intelektwal na hindi sapat na kabiguan. Pagkatapos ng operasyon na may mga komplikasyon ng somatic, ang mga matalim na psychoses ay madalas na lumitaw sa permanenteng kamalayan (masarap, delibe-riosing-amenentium at masarap-onauyoid syndromes), subacute abortion at pinahaba psychoses (pagkabalisa-depressive, depressive-hypochondriac, depressive-paranoid syndromes) at epileptiform paroxysms.
Mga sakit sa isip sa mga pasyente na may pathology ng bato. Ang mga sakit sa isip sa pathology ng bato ay sinusunod sa 20-25% ng mga taong may sakit (V. G. Vizlik, 1948), ngunit hindi lahat ay nahulog sa larangan ng pananaw ng mga psychiatrist (A. G. Naku, N. Herman, 1981). May mga binibigkas na paglabag sa pag-iisip, pagbuo pagkatapos ng paglipat ng bato at hemodialysis. A. G. Naku at G. N. Herman (1981) inilalaan ang karaniwang nephrodic at hindi pangkaraniwang nephroda psychosis na may sapilitang pagkakaroon ng isang asthenic background. Sa pamamagitan ng 1st group, ang mga may-akda ay kinabibilangan ng mga psychenia, psychotic at non-psychotic na mga form ng pagkabalisa, ko 2-at-endoform at organic psychotic syndromes (ang pagsasama ng mga sindromes ng Asthenia at isang di-inaasahang kaguluhan sa mga psychotic states, isinasaalang-alang namin itong mali).
Ang mga astasyon para sa pathology ng bato, bilang isang panuntunan, ay nangunguna sa diagnosis ng pinsala sa bato. May mga hindi kanais-nais na damdamin sa katawan, "bobo ulo", lalo na sa umaga, mga pangarap na pangarap, mga paghihirap sa pagtuon, isang pakiramdam ng pagkasira, nalulumbay na kalagayan, somatoneurological manifestations (cased wika, kulay abong kulay, kawalang-tatag ng presyon ng dugo, octvitations at labis na pagpapawis ng gabi, hindi kanais-nais na pakiramdam sa mas mababang likod).
Ang asthenic nephrogogenic symptom complex ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na komplikasyon at pagtaas ng mga sintomas, hanggang sa estado ng pagkalito ng asthenic, kung saan ang mga pasyente ay hindi nakakuha ng mga pagbabago sa sitwasyon, hindi napapansin ang mga kinakailangang bagay ng pinagbabatayan na mga bagay. Sa pagtaas ng kabiguan ng bato, maaaring baguhin ng estado ng asthenic ang pagbuo. Ang katangian ng katangian ng nephrogenous na asthenia ay Adamina na may kawalan ng kakayahan o kahirapan sa pagpapakilos sa kanyang sarili upang magsagawa ng isang aksyon kapag ang pag-unawa sa pangangailangan para sa gayong pagpapakilos. Ang mga pasyente sa halos lahat ng oras ay isinasagawa sa kama, na hindi palaging nabigyang-katwiran sa kalubhaan ng pathology ng bato. Ayon sa Ag Naku at Gn Herman (1981), madalas na ang naobserbahang pagbabago ng Asthenoadine-andxious estado ng Asthenospadepressive - isang tagapagpahiwatig ng pagpapabuti ng somatic estado ng pasyente, isang tanda ng "affective activation", bagaman ito ay pumasa sa pamamagitan ng binibigkas yugto ng ang depressive na estado na may mga ideya sa sarili (hindi kinakailangan, kawalang-halaga, pasanin ng pamilya).
Ang mga syndromes ng praised kamalayan sa anyo ng delirium at ako ng maaga sa peffects mangyari mahirap, madalas na may sakit mamatay. Out.
dalawang pagpipilian para sa action syndrome (A. G. Naku, N. Herman, 1981). Mapanimdim na kalubhaan ng pathology ng bato at pagkakaroon ng prognostic kahalagahan: hyperkinetic, kung saan ang uremic pagkalasing ay ipinahayag, at hyokinetic sa pagtaas ng decompensation ng mga aktibidad sa bato, isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo. Ang mabibigat na anyo ng uremia ay paminsan-minsan na sinamahan ng psychosis sa uri ng talamak na bagay na walang kapararakan at nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan pagkatapos ng isang panahon ng apoy na may matalim na pagkabalisa ng motor, mga pira-piraso na mabaliw na ideya. Sa paglala ng estado, ang mga produktibong anyo ng bigo na kamalayan ay pinalitan ng di-produktibo, pagtaas ng adamasses, socially-ribbon.
Ang mga psychotic disorder sa kaso ng matampas at malalang sakit sa bato ay ipinakita ng mga kumplikadong syndromes na sinusunod laban sa background ng Asthenia: sabik-depressive, depressive at hallucinatory paranoyd at catatonic. Ang pagtaas sa uremic toxicosis ay sinamahan ng mga episode ng psychotic permanenteng kamalayan, mga palatandaan ng organic na sugat ng central nervous system, epileptiform paroxysms at intelektwal na buwan disorder.
Ayon kay Ba Lebedev (1979), sa 33% ng mga pasyente na sinuri laban sa background ng malubhang asthenia, ang mga reaksiyong mental ng depresyon at masayang-maingay na uri ay nabanggit, ang natitira ay isang sapat na pagtatasa ng kalagayan nito na may pagbaba sa mood, na nauunawaan ang posible kinalabasan. Ang asthenium ay kadalasang maaaring makahadlang sa pagpapaunlad ng mga neurotic reaction. Minsan sa mga kaso ng hindi gaanong kalubhaan ng mga sintomas ng asthenic, ang mga reaksyong masayang-maingay ay nangyayari, na nawawala sa pamamagitan ng pagtaas ng kalubhaan ng sakit,
Ang reoectsophalographic examination ng mga pasyente na may talamak na sakit sa bato ay ginagawang posible upang ipakita ang isang pagbawas sa tono ng mga vessel na may bahagyang pagbaba sa kanilang pagkalastiko at mga palatandaan ng may kapansanan na venous wave (presesting) sa Ang katapusan ng catacrotic phase at sinusunod sa mga tao para sa isang mahabang panahon paghihirap mula sa arterial hypertension. Katangian ng vascular tone instability, higit sa lahat sa sistema ng vertebrates at basilar arteries. Sa pamamagitan ng mga light form ng sakit ng mga bato sa pulse blenification ng binibigkas deviations mula sa pamantayan, hindi ito sinusunod (L. V. pletneva 1979).
Sa mga huling yugto ng talamak na kabiguan ng bato at may malubhang pagkalasing, ang mga operasyon ng organic-substituting at hemodialysis ay isinasagawa. Matapos ang kasikipan ng bato at sa panahon ng dialysis na matatag na submaymia, ang talamak na nephrogogenic toxicodiagomeosta-ticetic encephalopathy (M. A. Tsivilko et al., 1979) ay sinusunod. Ang mga pasyente ay may kahinaan, mga disorder ng pagtulog, depression ng mood, kung minsan ay mabilis na pagtaas sa Adami, nakamamanghang, nakakulong na mga seizure. Ito ay pinaniniwalaan na ang syndromes ng praised kamalayan (delirium, aimenia) ay lumitaw dahil sa vascular disorder at postoperative
pagtatasa, at ang syndromes ng pag-off ng kamalayan - bilang isang resulta ng uremic pagkalasing. Sa proseso ng paggamot na may hemodialysis, may mga kaso ng mga intelektwal na pagkain disorder, organic utak pinsala sa dahan-dahan pagtaas ng pag-aantok, pagkawala ng interes sa nakapalibot. Sa matagal na paggamit ng dialysis, ang psychoorganic syndrome ay bubuo - "dialysis-urem dementia", na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na asthenia.
Kapag ang paglipat ng bato, ang mga malalaking dosis ng mga hormone ay ginagamit, na maaaring magsama ng pagkabigo ng vegetative regulation. Sa panahon ng matinding transplant kakulangan, kapag ang Azotemia ay umabot sa 32.1 - 33.6 mmol, at hotorrhagic phenomena (masaganang ilong dumudugo at hemorrhagic rash), paresis, paralisis ay maaaring mangyari sa 7.0 mkv / L. Sa electroencephalographic study, lumalaban desynchronization na may halos kumpletong pagkawala ng alpha aktibidad at ang predominance ng mabagal na alon aktibidad ay nakita. Sa isang reochepalographic na pag-aaral, binibigkas ang mga pagbabago ng vascular tone ay inihayag: di-pagkakapareho ng mga alon sa anyo at magnitude, karagdagang mga venous wave. Ang asthenium ay masakit na pinahusay, subcomatomic at comatose estado bumuo.
Mga sakit sa isip para sa mga sakit ng digestive tract. Ang mga sakit ng mga digestive body ay sumasakop sa pangalawang lugar sa kabuuang saklaw ng populasyon, na nagbibigay lamang ng cardiovascular pathology.
Ang mga karamdaman ng mga mental function sa patolohiya ng digestive tract ay mas madalas na limitado sa alarma ng mga katangian ng katangian, astehenic syndrome at neurosis-tulad ng estado. Ang gastritis, ulcerative disease at nonspecific colitis ay sinamahan ng extractiveness ng mental function, sensitivity, lability o inhibitory ng emosyonal na reaksyon, galit, isang ugali sa isang hypochondriat interpretasyon ng sakit, carcercofobia. Sa gastrointestinal reflux, ang mga neurotic disorder ay sinusunod (neurasthenic syndrome at obsessionism) bago ang mga sintomas ng digestive tract. Ang pag-apruba ng mga pasyente tungkol sa posibilidad ng malignant neoplasms ay nakasaad sa ultra-tiyak na hypochondriac at Paranolas. Ang mga reklamo sa pagkasira ng memorya ay may kaugnayan sa disorder ng pansin dahil sa parehong pag-aayos ng mga sensasyon na dulot ng pangunahing sakit at ang depressive mood.
Ang komplikasyon ng mga operasyon ng resection ng tiyan sa panahon ng ulcerative disease ay isang dumping syndrome, na dapat na matanggap mula sa masayang-maingay na karamdaman. Sa ilalim ng dumping syndrome, ang mga vegetative crises ay nauunawaan ng uri ng hypoxium o hyperglycemic, kaagad pagkatapos kumain o pagkatapos ng 20-30 minuto,
minsan 1-2 h.
Lumilitaw ang mga hyperglycemic crises pagkatapos matanggap ang mainit na isulat na naglalaman ng madaling pagmamaneho ng carbohydrates. Biglang may sakit ng ulo na may pagkahilo, ingay sa tainga, mas madalas, ang pag-aantok,
tremor. "Black Dots", "lilipad" bago ang mga mata, katawan circuit disorder, kawalang-tatag, pagmamahal ng mga bagay ay maaaring lumitaw. Nagtatapos sila ng masaganang pag-ihi, pag-aantok. Sa taas ng pag-atake ay tumataas ang antas ng asukal at presyon ng dugo.
Ang mga hypoglycemic crises ay nagaganap sa labas ng pagkain: kahinaan, pagpapawis, sakit ng ulo, lumilitaw ang pagkahilo. Pagkatapos kumain, mabilis silang tumigil. Sa panahon ng krisis, bumababa ang antas ng asukal sa dugo, ang pagbaba sa presyon ng dugo ay sinusunod. Posibleng mga karamdaman sa kamalayan sa taas ng krisis. Minsan ang mga krisis ay bumubuo sa umaga pagkatapos ng pagtulog (R. E. Galperin, 1969). Sa kawalan ng napapanahong panorapeutikong pagwawasto, ang masayang-maingay na pag-aayos ng estado na ito ay hindi ibinukod.
Disorder sa isip. Ang klinikal na larawan ng utak neoplasms ay tinutukoy ng kanilang lokalisasyon. Sa pagtaas ng op-holi, ang kabuuang mga sintomas ng pagbebenta ay higit pa. Halos lahat ng uri ng psychopathological syndromes ay sinusunod, kabilang ang asthenic, psychoorganic, paranoyd, hallucinatory-paranoyd (A. S. Skamaryan, 1949; I. Ya. Radolsky, 1954; A. L. Abashev-Konstan-Tinovsky, 1973). Minsan ang tumor ng utak ay nakita sa mga seksyon ng mga patay na tao na ginagamot para sa schizophrenia, epilepsy.
Sa malignant neoplasms ng dagdag na pormalisasyon ng lokalisasyon V. A. Romasenko at K. A. Skvortsov (1961), ang pag-asa ng mga sakit sa isip mula sa yugto ng kanser ay nabanggit. Sa unang panahon, ang isang pagputol ng mga katangian ng mga pasyente, neurotic reaksyon, ang mga phenomena ng asthenic ay sinusunod. Sa deployed phase, ang mga estado ng asthenodepressive, ang Anosognosia ay madalas na nabanggit. Sa kanser ng mga panloob na organo sa manifest at pangunahin na mga yugto ng terminal, ang mga estado ng "tahimik na delicacy" sa mga adamamasses, episodes ng masarap at onuric na mga karanasan, alternating overlap o pag-atake ng kaguluhan sa mga fragmentary cravesties; Deliosal at estimatibo estado; Paranoid estado na may delirium relasyon, pagkalason, pinsala; depressive estado na may malalim na leases, senthenetics; Jet hysterical psychosis. Katangian ng unstoppost, dynamism, madalas na pagbabago ng psychotic syndromes. Sa yugto ng terminal, ang pang-aapi ng kamalayan (stupor, sopor, koma) ay unti-unting lumalaki.
Mga sakit sa isip ng panahon ng postpartum. Mayroong apat na grupo ng psychosis na nagmumula dahil sa panganganak: 1) Generic; 2) talagang postpartum; 3) Psychosis ng panahon ng paggagatas; 4) endogenous psychosis provoked sa pamamagitan ng panganganak. Ang mental na patolohiya ng panahon ng postpartum ay hindi kumakatawan sa isang independiyenteng nosological form. Ang karaniwang para sa buong pangkat ng pag-iisip ay ang sitwasyon kung saan sila lumabas. Ang pangkaraniwang psychosis ay mga psychogenic reaksyon, pagbuo, bilang isang panuntunan, mula sa mga pangunahing kababaihan. Ang mga ito ay dahil sa takot na maghintay para sa sakit, isang hindi kilalang, nakakatakot na kaganapan. Sa unang mga palatandaan ng pagsisimula
ang ilang mga generics ay maaaring bumuo ng neurotic
o isang psychotic reaksyon, kung saan laban sa background ng isang makitid na kamalayan, masayang-maingay na pag-iyak, pagtawa, sigaw, minsan fugiform reaksyon, mas madalas - masayang-maingay umutism. Ang mga tagagawa ay tumangging matupad ang mga tagubilin na inaalok ng mga medikal na tauhan. Tagal ng mga reaksyon - mula sa ilang minuto hanggang 0.5 h, kung minsan ay mas mahaba.
Ang postpartum psychoses ay conventionally hinati sa postpartum at psychosis ng panahon ng paggagatas.
Ang aktwal na postpartum psychoses ay bumuo sa unang 1-6 na linggo pagkatapos ng panganganak, madalas sa maternity hospital. Mga sanhi ng kanilang pangyayari: toxicosis ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis, paghuhukay ng paghahatid na may napakalaking traumatisasyon ng mga tisyu, pagkaantala sa paghihiwalay ng inunan, pagdurugo, endometritis, mastitis, at iba pa. Decisive role in ang kanilang hitsura ay kabilang sa isang pangkaraniwang impeksiyon, ang predisposing point ay ang toxicosis ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Kasabay nito, ang pag-iisip ay sinusunod, ang paglitaw nito ay hindi maipaliwanag sa pamamagitan ng impeksiyon ng postpartum. Ang mga pangunahing dahilan para sa kanilang pag-unlad ay traumatisasyon ng mga generic na pathway, pagkalasing, neuroreflexional at psychiatric factor sa kanilang pinagsama-samang. Ang aktwal na postpartum psychosis ay mas madalas na sinusunod mula sa mga babaeng primordin. Ang bilang ng mga biktima ng mga kababaihan na nagbigay ng kapanganakan sa mga lalaki halos 2 beses na higit pa sa mga kababaihan na nagbigay ng kapanganakan sa mga batang babae.
Ang mga sintomas ng psychopathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pagsisimula, nangyayari pagkatapos ng 2-3 na linggo, at kung minsan ay 2-3 araw pagkatapos ng paghahatid laban sa background ng mataas na temperatura ng katawan. Ang mga roward ay hindi mapakali, unti-unti ang kanilang mga aksyon, nawawala ang pakikipag-usap sa pagsasalita. Ang pagsasama ay bubuo, na sa malubhang kaso ay napupunta sa isang komportableng estado.
Ang amenification sa postpartum psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na dynamics sa buong buong panahon ng sakit. Lumabas mula sa amenitative na estado ng kritikal, na sinusundan ng Lacunar Amnesia. Walang matagal na mga estado ng asthenic, tulad ng nangyayari sa sakit sa pag-iisip.
Ang catonic (katathono-onaaryooid) form ay mas karaniwan. Ang isang kakaibang katangian ng postpartum catatonia ay mahina ang kalubhaan at ang unsstopiness ng mga sintomas, ang kumbinasyon nito sa oninic disorder ng kamalayan. Sa postpartum catatonia, walang regularidad ng kawalang-kilos ng paninigas, tulad ng endogenous catatonia, walang aktibong negatibismo. Ang hindi pagkakapare-pareho ng mga sintomas ng catatonic, ang episodic ng mga karanasan ni Onaireoid, ang kanilang paghahalili sa mga estado ng nakamamanghang ay katangian. Sa isang pagpapahina ng catatonic phenomena, ang mga pasyente ay nagsisimulang kumain, tumugon sa mga tanong. Pagkatapos ng pagbawi, sila ay critically nabibilang sa karanasan.
Ang depressive-paranoid syndrome ay bumubuo laban sa background ng isang di-kahila-hilakbot na nakamamanghang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng "matte" depression. Kung ang katangahan ay nagdaragdag, ang depresyon ay nagpapalabas, ang mga pasyente ay walang malasakit, huwag sagutin ang mga tanong. Ang mga kapansanan sa sarili ay nauugnay sa di-
kayamanan ng mga pasyente sa panahong ito. Madalas na ihayag ang mga phenomena ng mental anesthesia.
Ang differential diagnosis ng postpartum at endogenous depression ay batay sa pagkakaroon ng isang pagbabago sa lalim nito, depende sa estado ng kamalayan, pagtimbang ng depression sa gabi. Sa ganitong mga pasyente, ang isang somatic component ay higit pa sa instant interpretasyon ng kanilang kawalan ng kakayahan, habang nasa ilalim ng endogenous depression, ang mababang pagtatasa sa sarili ay may mga personal na katangian
Ipinaaalala ko sa iyo na ito ay hindi isang aklat-aralin, lalo na pagmamasid ng aking mga pasyente, at maaaring sila ay naiiba mula sa canonical at obserbasyon ng iba pang mga doktor.
Ang mga ito ay mga sakit sa pag-iisip na lumitaw dahil sa pinsala sa utak. Ang huli ay maaaring direktang pinsala, stroke o mediated - syphilis, diabamot, atbp ay maaaring pinagsama - tumor laban sa background ng HIV progresibo, chmt sa alkoholismo, carbon monoxide pagkalason sa hypertensive. At ang lalim ng mga karamdaman ay hindi dapat makamit ang isang psychotic level.
Isang malawak at magkakaibang grupo ng mga pathologies. Kabilang ang mga sakit sa mood, asthenic, nakakagambala, dissociative disorder, psychopath-like states, isang bahagyang cognitive decline na hindi umaabot sa antas ng demensya, manifestations ng psychoorganic syndrome.
Ang mga symptomatika ay mas madalas na hindi tiyak, ngunit kung minsan ay nagdudulot ito ng mga katangian ng nakapailalim na sakit. Kaya, madalas na sinasadya ng mga sakit sa asthenic ang mga sugat ng mga barko ng utak, dysphoria - epilepsy, kakaiba psychopathoid sintomas na may pagkatalo ng frontal fractions.
Tunay na produktibo sa mga tuntunin ng pag-unlad ng mga di-psychotic na sintomas ay isang kumbinasyon ng hypertension at diyabetis. Kung gagawin mo ang lahat ng aming mga organikong organics mula sa advisory group, pagkatapos ito duet ay halos kalahati. Ayon sa kaugalian, tanungin kung ano ang ginagawa namin, - oo, drotsen, kapag ako ay magkasya at subukan ang tsaa na may asukal ay hindi uminom. At iyan. At sa asukal mismo 10-15, at ang presyon ay nagtatrabaho 170. At ito ay isang kahulugan upang gamutin.
Maaaring maging panandaliang, baligtarin kung ang pangunahing sakit ay talamak at gumaling. Kaya, ang isang bahagyang nagbibigay-malay na pagtanggi sa CMT, ang mga stroke ay maaaring baligtarin kapag pinanumbalik ang mga function ng biktima ng utak, o sa mahusay na kabayaran dahil sa pangkalahatang reserbang utak. Inalis ang asthenia at depression na nagmumula sa background ng talamak na impeksiyon.
Karamihan sa mga organic na di-psychotic disorder ay lumalaban, matagalang o alon. Ang ilan sa kanila ay mahusay na nabayaran laban sa backdrop ng aming pagpapanatili therapy, na may ilang mga dapat gawin. Ang mga pasyente na ito ay maaaring hilig na bumuo ng ospitalismo syndrome.
Kadalasan sa gitna ng iba't ibang mga sugat ng utak ay bumuo ng mga persistent personality pagbabago.
Sa epilepsy - pedantry, pinalubha pansin sa mga maliliit na bagay, isang nagdala, isang ugali sa kalungkutan, gloominess; Pagkamayamutin na maaaring tumagal ng mahabang background.
Sa vascular lesions - ang lagkit ng pag-iisip, pagkapagod, luha, pagsabog ng pansin, pagkasira ng panandaliang memorya, pagkamaramdamin.
Sa mga pinsala - ang malubhang kahihinatnan ay maaaring isang kumbinasyon ng cognitive deficit na may psychopathization, na may mas malinaw na mga kaso - asthenia, mga karamdaman sa pansin.
Kung may mga panandaliang sintomas na may matinding estado, hindi ka maaaring tumawag sa isang psychiatrist, ito ay sa pamamagitan ng pagbawi.
Kung ang lahat ay paulit-ulit at hindi pagpunta sa kahit saan, mas mahusay na makipag-ugnay, kung minsan posible na tumulong kung hindi mo magagawa, at sabihin.
Sa kasamaang palad, ang utak ng tao, sa kabila ng lahat ng antas ng proteksyon at mahusay na kakayahang magbayad, ay napakahirap pa ring isagawa ang lahat ng mga paraan nang walang kahihinatnan dahil sa aming mga kamag-anak sa kanya. Ingatan mo ang sarili mo.