Dalhin namin ang isang listahan ng glucocorticoids at pakikitungo sa kung ano ito. Comparative analysis ng pagiging epektibo at kaligtasan ng fluorinated at chlorinated topical glucocorticeroids. Ang isang mas malakas na aksyon ay may isang GCS sa hugis.

Ang gawa ng tao at likas na corticosteroids ay tumutulong kapag ang natitirang mga anti-inflammatory fund ay walang kapangyarihan.

Corticosteroids.

Ito ay isang kolektibong pangalan ng isang pangkat ng mga steroid hormone. Gumagawa lamang sila ng adrenal glands. Ang mga hormones ay walang androgenic, estrogenic o genetic activity.

Mga uri

Ang uri ng hormon ay tinutukoy ng pangunahing aktibidad nito.

Glucocortisoids.

Sila ay glucocorticoids. Ang mga pangunahing hormones ng ganitong uri, na kung saan ay synthesized sa katawan ng tao - cortisone at hydrocortisone (ito rin cortisol).

Ang mga ito ay nakakaapekto sa carbohydrate exchange sa katawan ng tao, pati na rin ang palitan ng mga protina at taba.

Ito ay gawa ng tao na gamot ng ganitong uri na ginagamit kabilang ang paggamot ng mga sakit na ENT.

Mineralcortisoids.

Sila ay mineralocorticoids. Ang pangunahing hormon ng ganitong uri, na gumagawa ng adrenal glands - aldosterone. Ang mga hormone ng ganitong uri ay nakakaapekto sa balanse ng tubig-asin ng katawan.

Indications.

Kabilang sa mga sakit kung saan ginagamit ang mga corticosteroids:

• Purulent proseso sa hymorovy sinuses.
• Bronchitis
• Bronchial hhma.
• Pneumonia.
• Long Spastic States of Bronchi.
• Fibrozing alvolatities.
• Ang ilang mga varieties ng malignant formations.

Para sa mga paghahanda ng grupo ng corticosteroid, tingnan ang aming video:

Paghahanda

Sa pag-uuri ng Europa, ang apat na grupo ng mga sintetikong corticosteroid ay nakikilala: mahina, katamtamang pagkilos, malubha, napakalakas. Ang mga pangunahing katangian ng naturang mga gamot ay anti-inflammatory at mapagpahirap na kaligtasan sa sakit. Kabilang sa mga karagdagang katangian:

• Antiallergic.
• Pagsasaayos ng tubig-asin
• Pagsasaayos ng Calcium Exchange.
• Pagsasaayos ng karbohidrat.
• Pagsasaayos ng protina palitan
• Pagsasaayos ng palitan ng taba
• Epekto sa cardiovascular system.
• Impluwensya sa dugo
• Impluwensya sa hormonal system.

Makilala ang mga sumusunod na opsyon sa paggamot sa pamamagitan ng mga gamot na ito:

• Masinsinang
• Alternatibo
• Pulse therapy.
• Limitasyon
• Paulit-ulit

Iniksyon

Listahan ng mga gamot:

Ang popular na paggamit ng intra-articular injections para sa paggamot ng mga may-katuturang nagpapaalab na sakit ng musculoskeletal system. Isinasagawa din ang mga lokal (intramuscular) injections sa mga pambihirang kaso upang labanan, mga problema sa paghinga, oncology.

Paghahanda para sa paggamot ng mga problema sa paghinga

Intranasal.

Karamihan sa mga madalas na ginagamit sa allergic rhine at purulent inflammations sa hymorovy sinuses.

Mabilis na mapadali ang kanilang paghinga sa ilong, itigil ang pagpapaunlad ng pathogenic microflora sa mucous membranes.

Naiiba ang mga ito sa isa sa mga pinaka-maliit na negatibong epekto sa katawan sa lahat ng mga form ng dosis.

Listahan ng mga gamot:

• Nazonex.
• Neobek
• Flisonase.
• Aldeqing.
• Nazarel.
• Rinklenil.
• Na-tape Nazal.
• Beklometon
• Avais.
• Fluticazon.
• Flunisolide.

Ilong corticosteroids.

Patak

Ang mga patak ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa ilong at mata, madalas na may mga alerdyi o may viral, bacterial, fungal, nakakahawang mga proseso ng pamamaga. Ginamit ang mga maikling kurso.

Cream, pamahid

Ang mga gamot na ito ay ginagamit pangunahin para sa mga sakit ng dermatological profile. Kadalasan ang mga ito ay pinagsama sa mga gamot - bilang karagdagan sa mga pangkasalukuyan corticosteroids, naglalaman ng mga sangkap na may antiseptiko, anti-inflammatory at antibiotic effect:

Mga pangkasalukuyan corticosteroids.

Paglanghap

Ang mga inhalasyon ay ginawa sa bronchial hika at prolonged spastic estado ng bronchi.

Listahan ng mga gamot:

• Budesonide.
• Flitazon propionate.
• Triampainal
• Flunicolid.
• Beclason Eco.
• Becklametazone dipropionate.
• Kletenyl
• Benacort.
• Becklospill.
• Budenit Sherry Sky.
• Pulmikort Turbukhaler.
• Depot-Medrol.
• Diprosp
• Taped Novolaizer.
• Bekodisk

Paghahanda sa corticosteroids para sa paglanghap

Ang mga gamot ay nasa mga paraan ng mga natapos na solusyon, emulsion at powders. Alinsunod sa mga direksyon ng doktor, ang tagapuno ay inihanda para sa inhaler at ginagamit sa itinalagang scheme.

Ang application na ito ng corticosteroids ay napaka-ligtas na kamag-anak sa iba.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang pagtuturo ay depende sa napiling paghahanda at ang dosis nito. Kumunsulta sa iyong dumarating na manggagamot at huwag pabayaan ang impormasyon mula sa nakalakip na mga tagubilin kapag bumibili.

Ang mga paghahanda ay nagsisikap na gamitin sa panahon ng likas na aktibidad ng adrenal glands.

Kinakailangan na itigil ang paggamot sa corticosteroids, mag-isip tungkol sa scheme ng pagkansela.

Mga epekto

Kapag gumagamit ng mahina at katamtamang paghahanda, ang mga epekto ay lumitaw nang mas madalas at mas mahina kaysa ipinahayag. Kabilang sa mga posibleng epekto:

• Mataas na asukal sa dugo (hanggang sa diabetes ng corticosteroid)
• Osteoporosis
• Aseptiko nekrosis buto tisyu
• (exacerbation o occurrence)
• Reinforced thrombosis.
• Palakihin ang timbang ng katawan
• Pangalawang immunodeficiency (ang hitsura ng mga impeksiyon, mas madalas kaysa fungal at bacterial)
• Panregla disorder sa mga babae
• Neurological disorder.
• Pag-unlad o paglala ng glaucoma
• Pag-unlad o paglala ng mga katarata
• Nadagdagan ang pagpapawis
• Anyo o exacerbation.
• Pagbagal ng mga proseso ng tissue regeneration (halimbawa, mahabang pagpapagaling ng mga sugat)
• Pagpapalakas ng paglago ng buhok sa mukha
• Pang-aapi ng mga function ng adrenal
• Hindi matatag na emosyonal na estado
• Anyo o paglala ng depresyon
• Sidroma cushing.

Mga epekto ng pag-aaplay sa corticosteroid:

Labis na dosis

Sa panahon ng labis na dosis, ang mga mapanganib na kondisyon ay bihirang mangyari. Kadalasan, ang mga o iba pang mga epekto ay ipinahayag.

Sa kaganapan ng labis na dosis, inayos ng doktor ang dosis o pumapalit sa gamot, ang isang palatandaan na paggamot ay isinasagawa tungkol sa mga pakikipag-ugnayan ng droga.

Mga espesyal na tagubilin

• Diyabetis
• Kabiguan ng atay
• Hypothyerio
• Cirrhosis ng atay
• Glaucoma
• Katarata
• Kamakailang pagbabakuna
• Isoniazide pabagalin ang corticosteroid metabolism sa atay
• Corticosteroids mapabilis ang konklusyon mula sa katawan ng salicylates, butadion, barbiturates, digitoxine, diphenin, chloramphenicol at isoniazid
• Ang Joint Reception sa Isoniazid ay nagdudulot ng mga sakit sa isip
• Ang pagbabahagi sa mga reserpernies ay nagiging sanhi ng depressive states.
• Ang mga tricyclic antidepressant na may corticosteroids ay nagdaragdag ng intraocular pressure.
• Na may matagal na pagtanggap ng corticosteroids dagdagan ang pagiging epektibo ng adrenomimetics
• Pinatitibay ng mga theophiline ang anti-inflammatory effect at nag-aambag sa cardiotoxic effect.
• Simericin, ang diuretiko ay maaaring mapahusay ang isang diuretikong pagkilos, humantong sa pagkaantala ng sosa o pagbawas sa potasa ng dugo
• Ang sabay-sabay na pagtanggap ng Mineralocorticoids at Glucocorticoids ay nagpapalubha ng hypokalemia at hypernatremia, at ang hypocalemia ay nakakakuha ng epekto at epekto ng cardiac glycosides.
• Bumaba sa pagiging epektibo
• Pagbawas ng antiviral effect ng idoxuridine.
• Ang mga estrogens ay nagpapabuti sa epekto ng corticosteroids.
• Ang Androgens at Iron Preparations ay nagdaragdag ng pagbuo ng mga pulang selula ng dugo, bawasan ang pagtanggal ng mga hormone, pagbutihin ang mga epekto, lalo na ang pagtaas ng dugo clotting, paglabag sa regla, pagkaantala ng sosa
• Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang dati
• Ang unang yugto ng kawalan ng pakiramdam ay mas mahaba, ang kabuuang tagal ay mas mababa.

Auxiliary substances: disperse cellulose (microcrystalline cellulose, ginagamot sa sodium carmellose) - 20 mg, gliserol - 21 mg, sitriko acid monohydrate - 2 mg, sodium citrate dihydrate - 2.8 mg, polysorbate 80 - 0.1 mg, (sa anyo ng 50% solusyon) - 0.2 mg, purified na tubig - 950 mg.

60 dosis (10 g) - polyethylene bottles (1) kumpleto sa isang aparato pagsukat - pack karton.
120 dosis (18 g) - polyethylene bottles (1) na kasama ng dosing device - cardboard pack.
120 dosis (18 g) - polyethylene bottles (2) na kasama ng dosing device - cardboard pack.
120 dosis (18 g) - polyethylene bottles (3) kumpleto sa isang pagsukat aparato - karton pack.

Pharmachologic Effect.

GKS para sa lokal na application. Mayroon itong anti-inflammatory at action kapag nag-aaplay sa dosis, kung saan ang mga epekto ng system ay hindi mangyayari.

Breks ang pagpapalabas ng mga pamamaga ng pamamaga. Pinapataas ang mga produkto ng lipomodulin, na isang phospholipase inhibitor a, na nagiging sanhi ng pagbawas sa pagpapalabas ng arachidonic acid at, naaayon, ang pang-aapi ng synthesis ng mga produkto ng metabolismo ng arachidonic acid - cyclic endoperoxides, prostaglandin. Binabalaan nito ang panrehiyong akumulasyon ng mga neutrophils, na binabawasan ang nagpapaalab na exudate at lymphokinov mga produkto, pinapabagal ang paglipat ng mga macrophage, humahantong sa pagbawas sa mga proseso ng paglusot at granulation. Binabawasan ang pamamaga sa pamamagitan ng pagbawas ng pagbuo ng hemotaxis substance (impluwensiya sa mga reaksyon ng allergy sa huli), pinapabagal nito ang pag-unlad ng isang reaksiyong alerdyi ng isang agarang uri (dahil sa pagpepreno ng mga produkto ng arachidonic acid metabolites at pagbawas sa pagpapalabas ng pamamaga tagapamagitan).

Sa pananaliksik na may mga nakakagulat na pagsusulit na may paglalapat ng mga antigens sa mauhog na lamad ng lukab ng ilong, ang mataas na nagpapaalab na aktibidad ng mometazone ay ipinakita, parehong sa maagang at huli na yugto ng isang reaksiyong alerdyi.

Ito ay nakumpirma ng pagbaba (kumpara sa placebo) ng konsentrasyon ng histamine at ang aktibidad ng mga eosinophil, pati na rin ang pagbaba (kumpara sa unang antas) ng halaga ng mga eosinophil, neutrophils at adhesion proteins ng epithelial cells.

Pharmacokinetics.

Suction

Sa kaso ng intranasal na paggamit, ang systemic bioavailability ng furoate mometazone ay<1% (при чувствительности метода определения 0.25 пг/мл).

Ang mometazone ay napakahirap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract.

Metabolismo at pag-aalis

Ang isang maliit na halaga ng aktibong sangkap na maaaring makapasok sa gastrointestinal tract pagkatapos ng intranasal na paggamit ay napapailalim sa aktibong metabolismo sa "unang daanan" sa pamamagitan ng atay. Nagpapakita ng ihi at apdo.

Indications.

- Seasonal at buong taon na allergic rhinitis sa mga matatanda, mga kabataan at mga bata mula sa 2 taon;

- talamak sinusitis o paglala ng talamak sinusitis sa mga matatanda (kabilang ang mas lumang edad) at mga kabataan mula sa 12 taong gulang - bilang isang auxiliary therapeutic agent sa antibyotiko paggamot;

- Talamak na rhinosinusitis na may liwanag at katamtamang binibigkas na mga sintomas nang walang mga palatandaan ng malubhang impeksyon sa bacterial sa mga pasyente na may edad na 12 taong gulang at mas matanda;

- Prevention ng seasonal allergic rhinitis ng medium-heavy at malubhang daloy sa mga matatanda at mga kabataan mula sa 12 taon (inirerekomenda na gaganapin 2-4 na linggo bago ang inaasahang pagsisimula ng panahon ng pag-aalis ng alikabok);

- PolyPosis ng ilong, sinamahan ng isang paglabag sa nasal respiration at amoy sa mga matatanda (18 taon).

Contraindications.

- Nadagdagang sensitivity sa mga bahagi ng gamot;

- Kamakailang pagtitistis o pinsala sa ilong na may pinsala sa mucous membrane ng ilong lukab - hanggang sa pagpapagaling ng sugat (dahil sa nagbabawal na epekto ng GKS sa mga proseso ng pagpapagaling);

- Mga bata at adolescence (sa pana-panahon at buong taon na allergic rhinitis - hanggang sa 2 taon, na may talamak sinusitis o exacerbation ng talamak sinusitis - hanggang sa 12 taong gulang, na may polypose - hanggang sa 18 taon) - dahil sa kakulangan ng may-katuturang data ;

Mula sa. mag-ingat Ang gamot sa ilalim ng impeksiyon ng tuberculosis (aktibo o nakatago) respiratory tract, isang walang pinag-aralan na fungal, bacterial, systemic viral infection o impeksiyon na dulot ng herpes simplex na may pinsala sa mata (sa anyo ng pagbubukod, posible na magreseta ng isang gamot na nakalista sa mga nakalistang impeksiyon ng isang doktor), ang pagkakaroon ng isang hindi ginagamot na lokal na impeksiyon sa paglahok ng mucous membrane ng ilong ng ilong.

Dosis

Ang gamot ay ginagamit sa intranasally.

Paggamot ng pana-panahong o buong taon na allergic rhinitis

Ang inirerekumendang preventive at therapeutic dosis ng gamot ay 2 inhalations (50 μg bawat isa) sa bawat butas ng ilong 1 oras / araw (kabuuang araw-araw na dosis - 200 μg). Sa pag-abot sa paggamot epekto para sa pagsuporta sa therapy, isang pagbaba sa isang dosis ng hanggang sa 1 paglanghap sa bawat butas ng ilong ay 1 oras / araw (kabuuang araw-araw na dosis - 100 μg).

Kung ang pagbaba sa mga sintomas ng sakit ay nabigo upang makamit ang paggamit ng gamot sa inirekumendang therapeutic dosis, ang araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 4 na paglanghap sa bawat butas ng ilong 1 oras / araw (kabuuang araw-araw na dosis - 400 μg). Pagkatapos ng pagbawas sa mga sintomas ng sakit, ang pagbawas ng dosis ay inirerekomenda.

Ang simula ng pagkilos ng gamot ay karaniwang kilala sa clinically pagkatapos ng 12 oras pagkatapos ng unang paggamit ng gamot.

Mga bata na may edad na 2 hanggang 11 taon

Para sa paggamit ng gamot sa maliliit na bata, kinakailangan ang adultong tulong.

Pandiwang pantulong paggamot ng talamak sinusitis o exacerbation ng talamak sinusitis

Matatanda (kabilang ang mas lumang mga pasyente) at mga kabataan mula sa 12 taon

Kung ang pagbaba sa mga sintomas ng sakit ay nabigo upang makamit ang paggamit ng gamot sa inirerekumendang therapeutic dosis, ang araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 4 na paglanghap sa bawat butas ng ilong 2 beses / araw (kabuuang araw-araw na dosis - 800 μg). Pagkatapos ng pagbawas sa mga sintomas ng sakit, ang pagbawas ng dosis ay inirerekomenda.

Paggamot ng talamak na rhinosinusitis na walang mga palatandaan ng malubhang impeksiyon sa bacterial

Inirerekumendang dosis para sa mga matatanda at tinedyer Ito ay 2 inhalations ng 50 μg sa bawat butas ng ilong ng 2 beses / araw (kabuuang araw-araw na dosis ng 400 μg). Gamit ang pagkasira ng mga sintomas sa kurso ng paggamot, kinakailangan ang isang espesyalista konsultasyon.

Paggamot ng ilong polyposis

Para sa mga matatanda (kabilang ang mas lumang mga pasyente) mula 18 taon Ang inirerekumendang therapeutic dosis ay 2 inhalations (50 μg bawat isa) sa bawat butas ng ilong 2 beses / araw (kabuuang araw-araw na dosis - 400 μg).

Mga panuntunan para sa paggamit ng nedonex ng gamot

Ang paglanghap ng suspensyon na nakapaloob sa bote ng spray ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na dispensing nozzle sa bote.

Bago ang unang paggamit ng spray ng ilong, kailangang i-calibrate ang Nazonex sa pamamagitan ng pagpindot sa dosing device 10 beses, hanggang lumitaw ang mga splash, na nagpapahiwatig ng paghahanda ng gamot na gagamitin.

Dapat mong ikiling ang aking ulo at i-injected ang gamot sa bawat butas ng ilong bilang inirerekomenda ng dumadating na manggagamot.

Kung ang spray ng ilong ay hindi ginagamit sa loob ng 14 na araw o mas matagal, kinakailangan upang pindutin ang pagsukat ng nozzle 2 beses hanggang lumitaw ang splashes.

Bago ang bawat paggamit, dapat mong masiglang iling ang bote.

Paglilinis ng dosing nozzle.

Mahalaga na regular na linisin ang dosing nozzle upang maiwasan ang hindi wastong trabaho nito. Dapat itong alisin ang takip na nagpoprotekta sa nozzle mula sa alikabok, pagkatapos ay maingat na alisin ang spraying tip. Ito ay kinakailangan upang lubusan banlawan ang spraying tip at ang takip upang maprotektahan laban sa alikabok sa mainit-init na tubig at banlawan sa ilalim ng kreyn.

Huwag tangkaing buksan ang isang aplikante ng ilong gamit ang isang karayom \u200b\u200bo isa pang talamak na paksa, dahil Ito ay makapipinsala sa aplikante, bilang isang resulta kung saan posible na makakuha ng isang iregular na dosis ng gamot.

Dapat mong tuyo ang takip at ang tip sa isang mainit na lugar. Pagkatapos nito, kinakailangan upang ilakip ang tip upang mag-spray sa bote at tornilyo ang takip sa maliit na bote upang maprotektahan laban sa alikabok. Kapag ginamit mo muna ang spray ng ilong pagkatapos ng paglilinis ito ay kinakailangan upang muling i-calibrate sa pamamagitan ng pagpindot sa dosing nozzle 2 beses.

Mga epekto

Mga matatanda at tinedyer

Hindi kanais-nais na phenomena na nauugnay sa paggamit ng gamot (\u003e 1%) na kinilala sa mga klinikal na pag-aaral sa mga pasyente na may allergic rhinitis o ilong polypose, at sa panahon ng nakaraang paggamit ng gamot, anuman ang patotoo na gagamitin, ay iniharap sa mesa 1. Ang mga hindi gustong mga reaksyon ay nakalista alinsunod sa pag-uuri ng mga sistema ng System ng MEDDRA. Sa loob ng bawat sistema ng sistema ng sistema, ang mga hindi nais na reaksyon ay inuri sa dalas ng paglitaw.

Ang pagdurugo ng ilong, bilang isang panuntunan, ay katamtaman at huminto nang nakapag-iisa, ang dalas ng kanilang paglitaw ay medyo higit sa kapag gumagamit ng placebo (5%), ngunit katumbas ng o mas mababa kaysa sa pagtatalaga ng iba pang mga Intranasal GC, na ginamit bilang aktibong kontrol (sa Ang ilan sa kanila, ang dalas ng paglitaw ng nasal dumudugo ay hanggang sa 15%). Ang dalas ng paglitaw ng lahat ng iba pang mga hindi gustong phenomena ay maihahambing sa dalas ng kanilang pangyayari kapag ang placebo ay hinirang.

* Ipinahayag na may isang bihirang dalas kapag nag-aaplay ng isang gamot 2 beses / araw na may isang ilong polypose

** Ipinahayag kapag nag-aaplay ng gamot 2 beses / araw sa ilong polypose

Mga bata

Mga paglabag sa sistema ng respiratory, dibdib at mediastinal organs:nasal dumudugo (6%), pangangati ng mucous membrane ng ilong (2%), chihannie (2%).

Mga paglabag mula sa nervous system:sakit ng ulo (3%).

Ang saklaw ng mga hindi kanais-nais na phenomena sa mga bata ay maihahambing sa dalas ng kanilang pangyayari kapag gumagamit ng placebo.

Kapag gumagamit ng Intranasary GKK, ang pag-unlad ng mga epekto sa sistema ay posible, lalo na sa pangmatagalang paggamit ng Intranasal GCS sa mataas na dosis (tingnan ang seksyong "Mga Espesyal na Tagubilin").

Labis na dosis

Sa matagal na paggamit ng GKS sa mataas na dosis o may sabay-sabay na paggamit ng ilang GKS, posible ang hypothalamic-pituitary-adrenal system.

Ang paghahanda ay may mababang systemic bioavailability (<1%, при чувствительности метода определения 0.25 пг/мл), поэтому маловероятно, что при случайной или намеренной передозировке потребуется принятие каких-либо специальных мер, кроме наблюдения с возможным последующим возобновлением приема препарата в рекомендованной дозе.

Nakapagpapagaling na pakikipag-ugnayan

Pinagsamang therapy na may mahusay na disimuladong mga pasyente. Kasabay nito, walang epekto ng gamot sa konsentrasyon ng loratadine o pangunahing metabolite nito sa plasma ng dugo. Sa mga pag-aaral ng mometazone, ang boroate sa dugo ay natagpuan hindi (sa sensitivity ng paraan ng pagtukoy ng 50 pg / ml).

Mga espesyal na tagubilin

Tulad ng anumang pang-matagalang paggamot, ang mga pasyente na nag-aaplay ng Nasal Spray Nazonex para sa ilang buwan at mas mahaba ay dapat pana-panahong siyasatin ang isang doktor para sa mga posibleng pagbabago sa ilong mucosa. Kinakailangan upang subaybayan ang mga pasyente na tumatanggap ng mga intranasal gcs sa loob ng mahabang panahon. Posible upang bumuo ng isang pagkaantala sa taas sa mga bata. Sa kaganapan ng isang pagkaantala ng paglago sa mga bata, ito ay kinakailangan upang mabawasan ang dosis ng intranasal GCS sa pinakamaliit, na nagbibigay-daan upang epektibong subaybayan ang mga sintomas. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat ipadala sa isang konsultasyon ng pedyatrisyan.

Sa kaso ng pag-unlad ng mga lokal na impeksiyon ng fungal ng ilong o pharynx, maaaring kailanganin upang ihinto ang therapy sa mga spray ng ilong ng Nazonex at pagsasagawa ng espesyal na paggamot. Ang pangangati ng mucous membrane ng ilong at ang pharynx ay maaari ding maging pangangati ng mucous membrane at ang pharynx ay maaari ring magsilbing batayan para sa pagtigil ng paggamot ng mga spray ng ilong.

Kapag nagsasagawa ng mga klinikal na pag-aaral ng placebo na kinokontrol sa mga bata, nang ang Nasal Spray Nazonex ay ginamit sa araw-araw na dosis ng 100 μg sa buong taon, ang mga pagkaantala sa paglago sa mga bata ay hindi sinusunod.

Sa matagal na paggamot, ang spray ng nasal ng mga palatandaan ng nozonex ng pagsupil sa pag-andar ng hypothalamic-pituitary at adrenal system ay hindi sinusunod. Ang mga pasyente na lumipat sa paggamot ng mga spray ng ilong ng Nazex pagkatapos ng pang-matagalang therapy ng pagkilos ng GCS system ay nangangailangan ng espesyal na pansin. Ang pagkansela ng pagkilos ng sistema ng GCS sa naturang mga pasyente ay maaaring humantong sa kakulangan ng adrenal function, ang kasunod na pagpapanumbalik nito ay maaaring tumagal ng hanggang ilang buwan. Sa kaso ng mga palatandaan ng adrenal insufficiency, ito ay kinakailangan upang ipagpatuloy ang pagtanggap ng mga GCS system at kumuha ng iba pang mga kinakailangang hakbang.

Kapag gumagamit ng Intranasal GKK, ang pag-unlad ng mga epekto sa sistema ay posible, lalo na sa pangmatagalang paggamit sa mataas na dosis. Ang posibilidad ng pagbuo ng mga epekto ay mas mababa kaysa sa kapag nag-aaplay ng oral GKS. Ang mga sistemang epekto ay maaaring magkaiba sa parehong indibidwal na mga pasyente at depende sa GCS na ginamit. Ang mga potensyal na systemic effect ay kinabibilangan ng Cushing Syndrome, mga palatandaan ng Kushingoid, pagsugpo ng mga tampok ng adrenal, pagkaantala sa paglago sa mga bata at mga kabataan, katarata, glaucoma at mas madalas ang isang sikolohikal o sleep disorder, pagkabalisa, depression o pagsalakay (lalo na ang mga bata).

Sa panahon ng paglipat mula sa paggamot ng GCS ng aksyon ng system sa paggamot ng mga spray ng ilong ng Nazonex sa ilang mga pasyente, ang mga unang sintomas ng pagkansela ng sistema ng GCS (halimbawa, ang magkasanib na sakit at / o mga kalamnan, isang pakiramdam ng pagkapagod at Ang depresyon) ay maaaring mangyari, sa kabila ng pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas na nauugnay sa sugat ng mucous lamad ilong shell. Ang mga pasyente na ito ay kailangang partikular na kumbinsido sa pagiging posible ng pagpapatuloy ng paggamot ng Nasal Spray Nazonex. Ang paglipat mula sa systemic sa mga lokal na GCS ay maaari ring makilala ang umiiral na, ngunit masking ang therapy ng GCS system action action allergic disease, tulad ng allergic conjunctivitis at eczema.

Ang mga pasyente na ginagamot sa GCS ay may potensyal na nabawasan ang immune reactivity at dapat na binigyan ng babala tungkol sa mas mataas na panganib ng impeksiyon sa kaso ng pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may ilang mga nakakahawang sakit (halimbawa, inspirasyon ng hangin, maganda), pati na rin ang pangangailangan para sa medikal na payo , kung ang naturang kontak ay naganap. Kapag ang mga palatandaan ng malubhang impeksiyon ng bacterial (halimbawa, ang lagnat, matigas ang ulo at matinding sakit sa isang bahagi ng mukha o sakit sa ngipin, pamamaga sa orbital o periorbital region) ay nangangailangan ng agarang medikal na payo.

Kapag nag-aaplay ng spray ng ilong ng Nazoneks sa loob ng 12 buwan walang mga palatandaan ng pagkasayang ng ilong mucosa. Bilang karagdagan, ang Mometazon Furoate ay nagpakita ng isang ugali upang itaguyod ang normalisasyon ng histological na larawan sa pag-aaral ng biopsy ng ilong mucosa.

Ang epektibo at kaligtasan ng mometazone ay hindi pinag-aralan sa paggamot ng isang panig na polyps, polyps na nauugnay sa fibrosis at polyps, na ganap na isara ang ilong lukab.

Sa kaso ng pagtuklas ng unilateral polyps ng hindi pangkaraniwang o hindi regular na hugis, lalo na ulcene o dumudugo, kinakailangan upang magsagawa ng karagdagang medikal na pagsusuri.

Epekto sa kakayahang kontrolin ang mga sasakyan at magtrabaho sa mga mekanismo

Walang data sa epekto ng namex ng gamot sa kakayahang kontrolin ang kotse o paglipat ng mga mekanismo.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang espesyal na, mahusay na kinokontrol na pananaliksik ng kaligtasan ng paggamit ng drug noodex sa panahon ng pagbubuntis ay hindi natupad.

Tulad ng iba pang mga GCS para sa intranasal na paggamit, ang Nazonex ay dapat na inireseta sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso lamang kung ang inaasahang benepisyo mula sa application nito ay nagpapawalang-bisa sa posibleng panganib sa sanggol o sanggol.

Ang mga sanggol na ang mga ina ay nakatanggap ng GCS sa panahon ng pagbubuntis, ay dapat na maingat na suriin upang makilala ang posibleng hypofunction ng adrenal glands.

Childcare.

Contraindicated sa seasonal at taon-round allergic rhinitis - sa pagkabata hanggang sa 2 taon, na may talamak sinusitis o exacerbation ng talamak sinusitis - hanggang sa 12 taong gulang, na may polypose - hanggang sa 18 taon (dahil sa kakulangan ng may-katuturang data).

Kapag nagsasagawa ng mga klinikal na pag-aaral ng placebo na kinokontrol sa mga bata, kapag ang Nazonex ay inilapat sa isang dosis ng 100 μg / araw sa panahon ng taon, ang pagkaantala sa paglago ay hindi sinusunod.

Kapag ang mga paglabag sa pag-andar ng atay

Ang isang maliit na halaga ng aktibong sangkap na maaaring makapasok sa gastrointestinal tract sa intranasal na paggamit ay nasisipsip sa isang bahagyang antas at aktibong biotransformed sa "unang daanan" sa pamamagitan ng atay.

Mga kondisyon ng bakasyon mula sa mga parmasya

Ang gamot ay inilabas ng reseta.

Mga Tuntunin at Imbakan Mga Tuntunin

Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa isang hindi naa-access na lugar sa temperatura mula sa 2 ° hanggang 25 ° C. Huwag mag-freeze. Shelf life - 2 taon.

Ang site ay nagbibigay ng impormasyon ng sanggunian lamang upang maging pamilyar sa iyong sarili. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat na sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may contraindications. Ang konsultasyon ng isang espesyalista ay sapilitan!

Pangkalahatan

Glucocorticoids. Ang mga steroid hormone ay tinatawag na adrenal cortex, pati na rin ang kanilang artipisyal na analogues na ginagamit sa gamot.
Ang unang pagsubok ng mga gamot na ito ay nabibilang sa 40s ng ikadalawampu siglo at ang unang hormones na ginamit ay hydrocortisone at cortisone..

Sa kabuuan, ngayon limang hormones ng grupong ito ay pinag-aralan ( ipinakita ayon sa antas ng epekto sa mga proseso sa katawan na bumababa):

• Haydrotisut.
• Cortisone.
• Corticosterone.
• 11-Deoxy Cortisol.
• 11-Dehydro-Chuteosterone.

Ang pag-andar ng produksyon ng mga hormone ay kinokontrol ng utak, o sa halip ang pituitary. Ang pinakamataas na antas ng mga hormone na ito ay ginawa sa isang tao sa loob ng 30 taon, ito ay unti-unting bumababa.

Pag-uuri ng mga droga

Ang lahat ng mga gamot ng grupong ito ay nahahati sa:

• natural ( hydrocortisone at cortisone.),
• gawa ng tao.

Ang sintetiko naman ay nahahati sa:

• halogen-containing ( beclometazone, dexamethasone, fluticazone.),
• hindi halogen-containing ( prednisone, Budesonide, Clobetasol.).

Ang mga paghahanda ng sintetiko ay mas malakas sa karamihan, kaya mas maliit ang mga dosis ay ginagamit. Ang fluorinated glucocorticoids ay pinaka-promising, na epektibong kumilos, habang halos hindi sila lumalabag sa balanse ng tubig-asin at pukawin ang mas kaunting epekto.

Sa tagal ng pagkakalantad, ang lahat ng mga gamot ay maaaring nahahati sa:

• maikling pagkilos ( cortisone, hydrocortisone.),
• mga pagkilos ng average na tagal ( prednisolone, methylprednisolone.),
• prolonged action ( dexamethasone, betamethasone, triamcinolone.).

ACT.

Hindi pa natatagpuan ng mga siyentipiko ang mekanismo ng pagkilos ng mga hormone na ito sa katawan. Ang paghahanap sa isang hawla sa pamamagitan ng cell shell, ang hormone ay nakakaapekto sa mga receptor na sensitibo sa steroid substances, ay ipinadala kasama ang receptor sa core core at nakikilahok sa pagpapaunlad ng mga espesyal na bahagi ng mga protina na kasangkot sa proseso ng nagpapaalab.

Ang mga hormone ay nakakaapekto sa mga sumusunod na proseso na nagaganap sa katawan:

• Exchange carbohydrates. Ang pagproseso ng asukal sa katawan ay lumala, kung minsan ang pagtanggap ng mga gamot ay nagiging sanhi ng diabetes mellitus.
• Mga protina sa komunikasyon. Ang produksyon ng protina sa mga buto, kalamnan at balat ay pinigilan. Samakatuwid, ang pasyente na tumatagal ng mga gamot ay nawawalan ng timbang, ito ay may mga marka ng pag-abot sa balat, pagdurugo, masamang pagbawas at mga gasgas, mga kalamnan ay pagkasayang. Ang osteoporosis ay madalas na bubuo.
• Lipid exchange. Mayroong pagtaas sa bilang ng mga subcutaneous faty fiber sa lugar ng mukha, leeg, dibdib at pagbaba sa volume sa larangan ng mga armas at binti.
• Kaltsyum exchange. Ang mga hormone ng klase na ito ay sugpuin ang pagsipsip ng kaltsyum sa bituka at mapabilis ang flushing mula sa mga buto. Samakatuwid, may posibilidad ng pag-unlad ng kakulangan ng kaltsyum.
• Nagtatrabaho ng puso at mga sisidlan. Sa ilalim ng pagkilos ng mga hormones, ang pagkamatagusin ng maliliit na daluyan ng dugo ay lumala. Hormones tono vessels at ang kakayahan ng kontraktwal ng kalamnan ng puso.
• Nagpapasiklab na proseso. Ang anumang nagpapasiklab na manifestations ay pinigilan, dahil ang glucocorticoids ay nagbabawas sa pagkamatagusin ng mga cell shell para sa ilang mga sangkap na kasangkot sa nagpapaalab na proseso. Bilang karagdagan, ang mga pader ng mga sisidlan ay pinalakas, na nagpipigil sa paggalaw ng mga immune cell sa focus.
• Regulasyon ng kaligtasan sa sakit. Pinipigilan ng mga hormones ang lokal na tugon ng immune, kaya ginagamit ang mga ito kapag ang transplantasyon ng tisyu. Pinipigilan nila ang aktibidad ng ilang mga immune calves ( lymphocytes at "anti-inflammatory" cytokines.) Kasangkot sa pag-unlad ng mga sakit tulad ng meningitis at rayuma.
• Pagbuo ng dugo. Sa ilalim ng pagkilos ng mga hormone na ito, ang produksyon ng mga lymphocytes, eosinophils, monocytes ay nabawasan sa parehong oras, at ang produksyon ng erythrocytes at platelets ay pinahusay. Kahit na ang tanging pagtanggap ng gamot bawat araw ay nagbabago sa larawan ng dugo. Kung ang paggamot ay mahaba, ang pagpapanumbalik ng isang normal na larawan ay umalis ng 7 hanggang 30 araw.
• Nagtatrabaho glands ng panloob na pagtatago. Ang koneksyon ay pinigilan sa pagitan ng hypothalamus, pituitary gland at adrenal glands. Ang paglabag na ito ay nagiging kapansin-pansin na may mahabang kurso ng droga. Ang produksyon ng genital hormones ay nabawasan din, na nangangailangan ng pag-unlad ng osteoporosis.

Indications.

• Adrenal insufficiency ng anumang pinanggalingan,
• Shock therapy,
• Rayuma,
• Talamak lymphoblastic at myeloblastic leukemia,
• Nakakahawang mononucleosis,
• Asthmatic status.
• Alerdyi kumplikado sa pamamagitan ng mga collagencies, dermatoses, hika,
• Pamamaga ng iba't ibang lokasyon,
• Hemolytic anemia
• Acute pancreatitis
• Viral hepatitis
• Transplant ng mga organo at tisyu,
• Autoimmune diseases.

Ang scheme ng reception ay hinirang ng dumadating na manggagamot. Dapat itong isipin na sa karamihan ng mga kaso ang mga gamot ay lubhang mapadali ang kalagayan ng pasyente, ngunit hindi nakakaapekto sa sanhi ng sakit.

Contraindications.

Absolute:

• Mga sakit sa fungal
• Mga impeksyon sa viral
• Indibidwal na hindi intolerance.

Kamag-anak:

• Osteoporosis sa malubhang
• Diyabetis,
• Kabiguan ng puso na mataas
• High Degree Hypertension.
• Ulser ng tiyan o bituka,
• Disorder ng pag-iisip.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay isinasaalang-alang sa mga kaso kapag ito ay tungkol sa pang-matagalang paggamot.
Kung pinag-uusapan natin ang kagyat na kaligtasan ng buhay ng pasyente, ang mga gamot ay ginagamit sa anumang kaso.

Matuto nang higit pa tungkol sa mga pangunahing paghahanda

Cortisone.
Ginagamit ito para sa kapalit na therapy sa mga pasyente na may adrenal insufficiency. Ginawa sa mga tablet. Ginagamit lamang sa panahon ng normal na operasyon ng atay. Nakakaapekto sa pagpapalitan ng tubig at asing-gamot.

Haydrotisut.
Itinalaga sa adrenal insufficiency. Hindi inirerekomenda para sa edema, paglabag sa gawain ng puso, hypertension, dahil ito ay nag-aambag sa pagkaantala ng sosa sa katawan at alisin ang potasa. Ito ay ginawa sa anyo ng likido para sa iniksyon, suspensyon.

Prednisolone.
Madalas na iniresetang gamot. Ito ay ginawa sa anyo ng mga tablet, likido at suspensyon para sa mga injection, pulbos sa ampoules.

Methylprednisolon.
Mas malakas kaysa sa prednisone, mas mababa provokes side effect, mas mahal. Ito ay ipinapakita para sa mga pasyente na naghihirap mula sa labis na katabaan, ulser ng tiyan, sakit sa isip. Ginawa sa anyo ng mga tablet, suspensyon, dry substance sa bote.

Dexametanone.
Ito ay isa sa pinakamalakas na gamot ng pangkat na ito. Dahil ang gamot ay may maraming mga epekto, hindi ito ginagamit ng mahabang kurso. Magtalaga, bukod sa iba pang mga bagay, upang mapadali ang kalagayan ng pasyente sa panahon ng chemotherapy, pati na rin upang maiwasan ang pagkagambala sa respiratoryo sa mga bata na wala sa panahon. Ginawa sa anyo ng mga tablet at likido para sa iniksyon sa ampoules.

Betametan.
Ang kapangyarihan ay kahawig ng dexamethasone, ay may mas kaunting epekto. Karamihan ay madalas na ginagamit sa anyo ng likido ng iniksyon, kabilang ang intra-articular at periarticular. Ang tagal ng pagkilos ng naturang mga injection ay maaaring umabot sa buwan dahil sa espesyal na kemikal na komposisyon ng gamot.
Ginagawa ito sa anyo ng mga tablet, likido sa Ampoules, suspensyon.

Paghahanda ng paglanghap.

Beklometon - Ang gamot ay ginagamit sa paggamot ng bronchial hika, relieves pamamaga at tumigil sa allergic. Kapag ginamit sa anyo ng paglanghap, ito ay halos hindi hinihigop sa dugo at hindi gumagana ang systemically.

Contraindications:

• talamak na bronchospasm.
• intolerance,
• asthmatic status.
• bacterial bronchitis.

Ang bawal na gamot ay maaaring pukawin ang paglitaw ng ilang mga epekto, kabilang ang bronchospasm at isang hindi kasiya-siya pakiramdam sa lalamunan.

Budesonide. - Pangunahing therapy ng bronchial hika, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga.
Contraindications: Indibidwal na hindi intolerance. Ang likido sa paglanghap ay ipinagbabawal na gamitin sa paggamot ng mga bata sa ilalim ng 16, ang suspensyon ay ipinagbabawal na gamitin sa paggamot ng mga bata hanggang sa 3 buwan ang edad, pulbos - para sa mga batang wala pang 6 na taon.

Pagbubuntis, pagpapasuso, fungal, viral at bacterial disease ng respiratory system, tuberculosis.

Ang bawal na gamot ay maaaring pukawin ang pag-atake ng ubo, ang pagpapatapon ng mucous membrane, ang mignery-like pain, stomatitis, pagduduwal, hyperactivity.
Huwag pahintulutan ang gamot na pumasok sa mata.

Fluticazon. - Ang gamot ay inireseta sa bronchial hika at talamak na nakahahawang sakit sa baga bilang pangunahing medikal na ahente.
Contraindications:

• brongkitis ng di-hika na karakter
• intolerance,
• bronchospasm sa talamak na form.
• asthmatic status.

Kamag-anak contraindications:

• osteoporosis,
• pangkalahatang mga impeksiyon,
• lactation,
• pagbubuntis.

Ang gamot ay ginagamit lamang sa anyo ng paglanghap. Maaari itong pukawin ang candidiasis ng mucous membrane, isang pagbabago sa timbre ng boses, bronchospasm. Kung ginagamit para sa isang mahabang panahon sa malaking dami, nagiging sanhi ng systemic side effect. Upang maiwasan ang candidosis ng oral cavity pagkatapos ng paglanghap, ang bibig ay dapat na pinagsama.
Ang gamot na ito ay hindi ginagamit upang mapawi ang mga atake sa hika.

Paghahanda para sa paggamit ng system

Para sa mga paghahanda ng paggamit ng systemic. presenice, Cortizan..
Mayroong maraming mga droga na ginagamit at lokal at systemically. Kabilang dito ang: betamethasone, dexamethasone, triamcinolone, flockortisone, mazipredon, methylprednisolone, prednisone.
Ang ganitong paraan ay ginagamit pareho sa anyo ng mga tabletas para sa paggamit ng bibig at sa mga iniksiyon.

Ointment, creams, lotions.

Ang glucocorticoids para sa panlabas na paggamit ay ginawa sa anyo ng mga ointment, gels, creams, lotions. Itinalaga sa ilang mga dermatolohikal na sakit ng di-nakakahawang kalikasan.

Mga pahiwatig:

• sakit sa balat,
• seborrheic dermatitis,
• red flat deprived.
• erythrodermia.
• red discoomal lupus.

Ang mga pondong ito ay nagbibigay-daan sa pamamaga, pangangati, isang reaksiyong alerdyi, pamumula at pamamaga ng tela.

Paano pipiliin ang gamot na gamot ng gamot?
Mazi. Magsimulang kumilos nang mas mabagal, ang pagkakapare-pareho ng kanilang taba. Ang mga ito ay inireseta na may dry skin, madaling kapitan ng sakit sa pagbabalat, na may basa na proseso.

Creams. Maaaring pukawin ang pangangati o pagkatuyo, kung may mga sugat sa balat. Ang mga ito ay inireseta sa panahon ng interritinic phenomena. Ang form na ito ay hindi nag-iiwan ng taba stain at mabilis na hinihigop.

Lotions. Ipinapakita kapag ang weathered phenomena ay napaka-maginhawa para sa pagpoproseso ng mga ulo ng ulo.

Ang lahat ng glucocorticosteroids na ginagamit sa dermatolohiya ay nahahati sa apat na grupo ng kapasidad ng pagkakalantad:

• Napakalakas: halcinonide, probetasol propionate.
• Napakahusay: budesonide, dexamethasone, flometomazone, triamicinolone.
• Middle Power: prednisolone.
• Mahina: hydrocortisone.

Dapat itong isipin na ang mga gamot ng katamtamang lakas at mahinang epekto ay hindi gaanong binibigkas, at ang bilang ng mga side effect ay mas mataas kaysa sa mas malakas na gamot.

Mga epekto

Ang Glucocorticosteroid na gamot ay mabilis na huminto sa maraming hindi kanais-nais na mga sintomas ng sakit. Kasabay nito, nagiging sanhi sila ng maraming epekto. Samakatuwid, sila ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan walang iba ay hindi na makatutulong.
Lalo na maraming mga side effect ang sinusunod sa paggamit ng mga gamot na ito. Maraming mga bagong paraan ng paggamit ng mga gamot na ito ay binuo, na bahagyang bawasan ang posibilidad ng mga hindi gustong mga epekto. Ngunit ang paggamot sa mga gamot na ito sa anumang kaso ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa pangkalahatang estado ng kalusugan ng pasyente.

Kapag gumagamit ng steroid hormonal na gamot, ang pag-unlad ng mga sumusunod na epekto ay malamang:

• Mula sa aparato ng kilusan: Osteoporosis, pagsugpo ng compression ng pagbibinata at paglago, amenorrhea, diyabetis, pagsugpo ng adrenal function,
• Mula sa puso at mga sisidlan: Pagtaas ng presyon ng dugo
• Mula sa immune system: Nadagdagan ang mga manifestations ng mga nakakahawang sakit, ang larawan ng sakit ay nagiging implicit,
• Paglabag sa ratio ng tubig at mga asing-gamot sa mga tisyu, may edema, potasa kakulangan sa katawan.

Ang unang epekto na lumilitaw sa paggamot ay mga disorder ng pagtulog, katakawan, mood jumps, isang pagtaas sa timbang ng katawan.

Application sa panahon ng pagbubuntis

Sa kabila ng katotohanan na ang mga gamot na ito ay madaling tumagos sa pamamagitan ng placental barrier, hindi sila nagiging sanhi ng malubhang karamdaman ng pagbuo ng sanggol. Sa panahon ng pagbubuntis, ang natural o non-neuralized na paraan ay mas ligtas. Fluorinated, kung sila ay natupok sapat na mahaba, maaaring pukawin disorder ng sanggol.

Sa ilang mga kaso, ang Group Group Glucocorticoids ay partikular na inireseta sa pamamagitan ng posibilidad ng pagkakuha upang mapanatili ang pagbubuntis. Kahit na, ang paggamit ng naturang mga gamot ay karaniwang ginagawa lamang sa mga indikasyon ng buhay na kasama ang:

• Hyperandrode ( sobrang produksyon ng mga hormone ng lalaki),
• Ang banta ng hindi pa panahon na pahintulot mula sa pasanin sa ikatlong trimester,
• Congenital intrauterine hyperplasia ng adrenal cortex sa fetus.

Ang isang babae, sa nakalipas na isa at kalahating taon, ginamit ang glucocorticoids, ay inireseta sa panahon ng panganganak hydrocortisone hemisuccinate. Sa anyo ng mga injection tuwing anim na oras. Ito ay babalaan ang pag-unlad ng talamak na adrenal insufficiency.

Sa panahon ng paggagatas, ang paggamit ng mga maliliit na dosis ng mga steroid na gamot ( sa mga tuntunin ng hindi hihigit sa 5 mg ng prednisolone.) Hindi saktan ang sanggol, dahil ang glucocorticoids ay nahulog sa gatas ng dibdib sa maliliit na dosis. Kung ang kurso ng paggamot ay mahaba, at ang mga dosis ay mataas - ang bata ay maaaring magkaroon ng pagpepreno paglago at pag-unlad, pati na rin ang pagpigil sa gawain ng adrenal glands, hypothalamus at pituitary gland.

Glucocorticoids - steroid hormones synthesized sa pamamagitan ng bark ng adrenal glands. Ang natural glucocorticoids at ang kanilang mga gawa ng tao analogues ay ginagamit sa gamot na may adrenal insufficiency. Bilang karagdagan, sa ilang mga sakit, anti-inflammatory, immunosuppressive, antiallergic, anti-shock at iba pang mga katangian ng mga gamot na ito ay ginagamit.

Ang simula ng paggamit ng glucocorticoids bilang nakapagpapagaling na mga produkto (LS) ay tumutukoy sa ika-40. XX Century. Bumalik sa huli 30s. Ang huling siglo ito ay ipinapakita na ang hormonal compounds ng steroid kalikasan ay nabuo sa adrenal cortex. Noong 1937, ang Mineralocorticoid Deoxykorticosterone ay nakahiwalay mula sa adrenal cortex cortex, sa 40s. - glucocorticoid cortisone at hydrocortisone. Ang isang malawak na hanay ng mga pharmacological epekto ng hydrocortisone at cortisone predetermined ang posibilidad ng kanilang paggamit bilang isang LAN. Sa lalong madaling panahon ang kanilang pagbubuo ay natupad.

Ang pangunahing at pinaka-aktibong glucocorticoid, na nabuo sa katawan ng tao, ay hydrocortisone (cortisol), iba, hindi gaanong aktibo, na kinakatawan ng cortisone, corticosterone, 11-deoxyactisole, 11-dehydro-sectorosterone.

Ang produksyon ng adrenal hormones ay nasa ilalim ng kontrol ng central nervous system at malapit na nauugnay sa pituitary function. Adrenocorticotropic hormone pituitary gland (ACTH, Corticotropin) ay isang physiological stimulator ng adrenal cortex. Pinahuhusay ng Corticotropin ang pagbuo at pagpapalabas ng glucocorticoids. Ang huli, sa pagliko, ay nakakaapekto sa pituitary gland, acneeted corticotropin production at pagbawas kaya karagdagang pagpapasigla ng adrenal glands (ayon sa prinsipyo ng negatibong feedback). Ang pangmatagalang administrasyon sa katawan ng glucocorticoids (cortisone at ang analogs nito) ay maaaring humantong sa pang-aapi at pagkasayang ng adrenal cortex, pati na rin sa pang-aapi ng edukasyon hindi lamang ang ACTH, kundi pati na rin gonadotropic at thyrotropic pituitary hormones.

Praktikal na application bilang isang LAN mula sa natural glucocorticoids natagpuan cortisone at hydrocortisone. Gayunpaman, ang Cortisone ay mas madalas kaysa sa iba pang mga glucocorticoids, nagiging sanhi ng mga epekto at, dahil sa hitsura ng mas mahusay at ligtas na gamot, ay may limitadong mga application. Sa medikal na kasanayan, ang natural na hydrocortisone o ang mga ester nito ay ginagamit (hydrocortisone acetate at hydrocortisone hemisuccinate).

Ang isang bilang ng mga gawa ng tao glucocorticoids ay synthesized, bukod sa kung saan nephalled (prednisone, prednisone, methylprednisolone) at fluorinated (dexamethasone, betamethasone, triamcinolone, flometomazone, atbp.) Glucocorticoids. Ang mga compound na ito ay karaniwang mas aktibo kaysa sa natural glucocorticoids gumana sa mas maliit na dosis. Ang epekto ng mga sintetikong steroid ay katulad ng pagkilos ng natural na corticosteroids, ngunit mayroon silang ibang ratio ng glucocorticoid at mineralocorticoid na aktibidad. Ang mga fluorinated derivatives ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mas kanais-nais na relasyon sa pagitan ng glucocorticoid / anti-inflammatory at mineralocorticoid na aktibidad. Kaya, ang anti-inflammatory activity ng dexamethasone (kumpara sa naturang hydrocortisone) sa itaas ng 30 beses, betamethazone - 25-40 beses, triamcinolone - 5 beses, at ang epekto sa water-salt exchange ay minimal. Ang mga fluorinated derivatives ay nakikilala hindi lamang sa pamamagitan ng mataas na kahusayan, kundi pati na rin ang mababang pagsipsip kapag ang mga lokal na application, i.e. Mas mababa posibilidad ng pagbuo ng mga epekto ng system.

Ang mekanismo ng glucocorticoids sa antas ng molekula ay hindi ganap na natagpuan. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagkilos ng glucocorticoids sa mga target na selula ay isinasagawa pangunahin sa antas ng regulasyon ng transcription ng gene. Ito ay mediated sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng glucocorticoids na may tiyak na glucocorticoid intracellular receptors (alpha-isoform). Ang mga receptor ng nuclear na ito ay maaaring magbigkis sa DNA at sumangguni sa pamilya ng mga regulator ng transcription ng Ligand-sensitive. Nakita ang mga receptor ng glucocorticoid sa halos lahat ng mga cell. Sa iba't ibang mga cell, gayunpaman, ang bilang ng mga receptor ay nag-iiba, maaari rin silang mag-iba sa molekular na timbang, ang pagkakahawig para sa hormon at iba pang mga katangian ng physicochemical. Sa kawalan ng isang hormon, intracellular receptors, na kung saan ay cytosol protina, ay hindi aktibo at bahagi ng heterocoMplexes, kabilang ang init shock protina (init shock protina, HSP90 at HSP70), immunophilic na may isang molekular timbang ng 56000, at iba pa. Ang init shock Ang mga protina ay nag-aambag sa pagpapanatili ng pinakamainam na pagsang-ayon ng hormone-binding ang domain ng receptor at tiyakin ang mataas na kaugnayan ng receptor sa hormon.

Pagkatapos matalim sa pamamagitan ng lamad sa loob, ang mga cell ng glucocorticoid ay nauugnay sa mga receptor, na humahantong sa pag-activate ng complex. Sa kasong ito, ang oligomeric protein complex dissociates - ang init shock proteins (HSP90 at HSP70) at immunophilin ay naka-disconnect. Bilang resulta, ang receptor protein, na kasama sa complex sa anyo ng isang monomer, ay nakakuha ng kakayahang dimerize. Kasunod nito, ang mga nabuo na complexes na "glucocorticoid + receptor" ay transported sa core, kung saan nakikipag-ugnayan sila sa mga lugar ng DNA na matatagpuan sa pang-industriya na piraso ng steroid-responding gene - tinatawag na. Mga elemento ng tugon ng glucocorticoid (glucocorticoid na elemento ng tugon, GRE) at ayusin (na-activate o pinigilan) ang proseso ng transcription ng ilang mga gene (genomic effect). Ito ay humahantong sa pagpapasigla o pagsupil sa pagbuo ng M-RNA at pagbabago sa pagbubuo ng iba't ibang mga regulatory proteins at enzymes na naghihikayat sa mga cell effect.

Ang mga nakaraang taon ay nagpapakita na ang mga receptor ng GK ay nakikipag-ugnayan, maliban sa GRE, na may iba't ibang mga transcription factor, tulad ng activator transcription protein (AP-1), Kappa nuclear factor sa (NF-KB), atbp. Ipinakikita nito na ang mga kadahilanan ng Nuclear AP-1. at NF-KB ay mga regulator ng ilang mga gen na nakikilahok sa immune response at pamamaga, kabilang ang mga gene ng cytokine, mga molecule ng adhesion, protina, atbp.

Bilang karagdagan, ang isa pang mekanismo ng pagkilos ng glucocorticoid ay binuksan kamakailan, na nauugnay sa epekto sa transcriptional activation ng cytoplasmic NF-KB - IKBA inhibitor.

Gayunpaman, ang isang bilang ng mga epekto ng glucocorticoid (halimbawa, ang mabilis na pagsugpo ng glucocorticoids pagtatago ng ACTH) ay bumubuo ng napakabilis at hindi maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagpapahayag ng mga gene (tinatawag na extragenerable effect ng glucocorticoids). Ang ganitong mga katangian ay maaaring pinangasiwaan ng mga di-transcriptory na mekanismo, o ang pakikipag-ugnayan sa mga receptor ng glucocorticoid ay nakita sa ilang mga selula sa lamad ng plasma. Naniniwala rin na ang mga epekto ng glucocorticoids ay maaaring ipatupad sa iba't ibang antas depende sa dosis. Halimbawa, sa mababang konsentrasyon ng glucocorticoids (\u003e 10 -12 mol / L), ang mga genomic effect ay ipinakita (para sa kanilang pag-unlad na kinakailangan ng higit sa 30 minuto), na may mataas na extragenerable.

Ang Glocchorticoids ay nagdudulot ng maraming epekto, dahil Impluwensya sa karamihan ng mga selula ng organismo.

Mayroon silang anti-inflammatory, desensitizing, anteralgic at immunosibrus effect, anti-shock at antitoxic properties.

Ang anti-inflammatory effect ng glucocorticoids ay dahil sa maraming mga kadahilanan na humahantong mula sa kung saan ay upang sugpuin ang aktibidad ng phospholipase a 2. Sa parehong oras, ang glucocorticoids ay hindi direkta: pinapataas nila ang pagpapahayag ng mga gene na naka-encode ng synthesis ng mga lipocortin (annexins), hinihikayat ang mga produkto ng mga protina na ito, ang isa ay ang Lipomodulin - inhibits ang aktibidad ng phospholipase a 2. Ang pang-aapi ng enzyme na ito ay humahantong sa pagsupil sa pagpapalaya ng arachidonic acid at pagpepreno ng pagbuo ng isang bilang ng mga pamamaga ng pamamaga - prostaglandins, leukotrienes, thrombooxane, platelet activation factor, atbp. Bilang karagdagan, ang glucocorticoids ay nagbabawas ng pagpapahayag ng gene Pag-encode ng synthesis ng Cof-2, Bukod pa rito ang pag-block sa pagbuo ng pro-air prostaglandins.

Bilang karagdagan, ang glucocorticoids ay nagpapabuti sa microcirculation sa pokus ng pamamaga, maging sanhi ng vasoconstriction ng mga capillary, bawasan ang exudation ng likido. Ang glucocorticoids ay nagpapatatag ng mga lamad ng cell, kasama. Ang mga lamad ng lysosomes, na pumipigil sa pagpapalabas ng lysosomal enzymes at sa gayon binabawasan ang kanilang konsentrasyon sa lugar ng pamamaga.

Kaya, ang glucocorticoids ay nakakaapekto sa mga alteractive at exudative na mga phase ng pamamaga, pigilan ang pagpapalaganap ng nagpapaalab na proseso.

Ang paghihigpit ng paglipat ng mga monocytes sa pokus ng pamamaga at pagpepreno ng paglaganap ng mga fibroblast ay tumutukoy sa antiproliferative effect. Sinusupil ng GlucoCorticoids ang pagbuo ng mucopolysaccharides, sa gayon ay nililimitahan ang pagbubuklod ng mga protina ng tubig at plasma sa pokus ng rheumatic inflammation. Pagbawalan ang aktibidad ng collagenase, na pumipigil sa pagkawasak ng kartilago at mga buto na may rheumatoid arthritis.

Ang antiallergic action ay bubuo bilang isang resulta ng pagbawas sa pagbubuo at pagtatago ng mga allergy mediators, pagpepreno release mula sa sensitized taba cell at histamine basophils at iba pang mga biologically aktibong sangkap, bawasan ang bilang ng mga lymphoid at nag-uugnay tissue, pagbabawas ng paglaganap ng lymphoid at nag-uugnay tissue, pagbabawas ng paglaganap ng lymphoid at nag-uugnay tissue, pagbabawas ng Bilang ng T- at B-lymphocytes, taba ng mga selula, bawasan ang sensitivity ng mga cell ng effector sa mga allergy mediator, pang-aapi ng pagbuo ng antibody, mga pagbabago sa immune response ng katawan.

Ang katangian ng katangian ng glucocorticoid ay immunosuppressive na aktibidad. Sa kaibahan sa cytostatics, ang mga immunosuppressive properties ng glucocorticoids ay hindi nauugnay sa isang pagkilos ng mitostatic, ngunit ang resulta ng pagsugpo ng iba't ibang yugto ng immune response: pagpepreno ng paglipat ng mga supling ng aktibidad ng aktibidad at sa mga lymphocyte, ang pagsupil sa aktibidad ng T- at B-lymphocytes, pati na rin ang pang-aapi ng paglabas ng Cytokines (IL -1, IL-2, interferon-gamma) mula sa leukocytes at macrophages. Bilang karagdagan, ang glucocorticoids ay nagbabawas ng pagbuo at pagtaas ng agnas ng mga bahagi ng sistema ng pandagdag, ang FC-receptors ng immunoglobulins ay naharang, ang mga function ng leukocytes at macrophages ay pinigilan.

Ang anti-shock at antitoxic effect ng glucocorticoids ay nauugnay sa isang pagtaas sa presyon ng dugo (sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga nagpapalipat-lipat na catecholamines, pagpapanumbalik ng sensitivity ng adrenoreceptors sa catecholaminams at vasoconstrictions), activation ng atay enzymes na kasangkot sa metabolismo ng endo at xenobiotics.

Ang glucocorticoids ay may malinaw na epekto sa lahat ng uri ng palitan: karbohidrat, protina, mataba at mineral. Mula sa gilid ng carbohydrate exchange, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng ang katunayan na sila pasiglahin glucegeenes sa atay, dagdagan ang nilalaman ng glucose sa dugo (posibleng glucosuria), kontribusyon sa akumulasyon ng glycogen sa atay. Ang epekto sa protina palitan ay ipinahayag sa pang-aapi ng synthesis at pagpabilis ng catabolism ng mga protina, lalo na sa balat, sa muscular at bone tissue. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng kalamnan kahinaan, balat at kalamnan pagkasayang, pagbagal ng sugat healing. Ang mga ls na ito ay nagiging sanhi ng muling pamimigay ng taba: dagdagan ang lipolysis sa mga tisyu ng mga limbs, mag-ambag sa akumulasyon ng taba nang nakararami sa larangan ng mukha (hugis ng buwan), balikat belt, abdomen.

Ang glucocorticoids ay may aktibidad sa Mineralocorticoid: huminto sa sosa at tubig sa katawan dahil sa pagtaas ng reabsorption sa mga tubula ng bato, pasiglahin ang potassium elimination. Ang mga epekto na ito ay mas katangian ng natural glucocorticoids (cortisone, hydrocortisone), sa isang mas maliit na lawak - para sa semi-sintetiko (prednisone prednisone, methylprednisolone). Ang aktibidad ng Mineralocorticoid sa floccortisone ay nananaig. Fluorinated glucocorticoids (triamcinolone, dexamethasone, betamethasone) Mineralocorticoid aktibidad ay halos wala.

Ang glucocorticoids ay nagbabawas ng calcium suction sa mga bituka, mag-ambag sa outlet ng mga buto at dagdagan ang pagtanggal ng kaltsyum sa mga bato, bilang isang resulta kung saan ang hypocalcemia, posibleng hypercalciuria, glucocorticoid osteoporosis posible.

Matapos matanggap ang isang dosis ng glucocorticoids, ang mga pagbabago mula sa dugo ay nabanggit: isang pagbaba sa bilang ng mga lymphocytes, monocytes, eosinophils, basophils sa paligid ng dugo na may sabay-sabay na pag-unlad ng neutrophilic leukocytosis, isang pagtaas sa nilalaman ng erythrocytes.

Sa pangmatagalang paggamit ng glucocorticoids, ang pag-andar ng sistema ng hypothalamus ay ang hypophysic - adrenal glands.

Ang glucocorticoids ay naiiba sa aktibidad, pharmacokinetic parameter (suction degree, t 1/2, atbp.), Mga paraan ng application.

Ang systemic glucocorticoids ay maaaring nahahati sa maraming grupo.

Sa pamamagitan ng pinagmulan, nahahati sila sa:

Natural (hydrocortisone, cortisone);

Gawa ng tao (prednisolone, methylprednisolone, prednisone, triamcinolone, dexamethasone, betamethasone).

Ayon sa tagal ng glucocorticoids para sa mga systemic application, posible na hatiin sa tatlong grupo (sa mga bracket - biological (mula sa tissue) kalahating buhay (t 1/2 biol):

Maikling pagkilos glucocorticoids (t 1/2 biol. - 8-12 h): hydrocortisone, cortisone;

Glucocorticoids ng average na tagal ng pagkilos (t 1/2 biol. - 18-36 h): prednisone, prednisone, methylprednisolone;

Long-term glucocorticoids (t 1/2 biol. - 36-54 h): triamcinolone, dexamethasone, betamethasone.

Ang tagal ng glucocorticoids ay nakasalalay sa landas / lugar ng pangangasiwa, ang solubility ng dosis form (Mazipredon ay isang nalulusaw sa tubig form ng prednisone) na ibinibigay na dosis. Pagkatapos matanggap ang loob o sa / sa pangangasiwa, ang tagal ng pagkilos ay depende sa t 1/2 ng biol., Sa isang v / m ng pagpapakilala - mula sa solubility ng dosis form at t 1/2 ng biol., Pagkatapos ng lokal na iniksyon - mula sa solubility ng form ng dosis at ang partikular na administrasyon ng landas / lugar.

Kapag kumukuha sa loob ng glucocorticoids, mabilis at halos ganap na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Sa Max sa dugo, ito ay sinusunod sa 0.5-1.5 oras. Ang glucocorticoids ay may bisa sa dugo na may transcertin (corticosteroid na nagbubuklod alpha 1 -globulin) at albumin, at natural glucocorticoids ay nauugnay sa mga protina sa pamamagitan ng 90-97%, gawa ng tao - sa pamamagitan ng 40 -60%. Ang glucocorticoids ay maayos sa pamamagitan ng histohematic na mga hadlang, kasama. Sa pamamagitan ng BBB, dumaan sa inunan. Fluorinated derivatives (kabilang ang dexamethasone, betamethasone, triamcinolone) sa pamamagitan ng histohematic hadlang ay mas masahol pa. Ang glucocorticoids ay napapailalim sa biotransformation sa atay na may pagbuo ng hindi aktibong metabolites (glucuronides o sulfates), na higit sa lahat na nagmula sa mga bato. Ang mga natural na paghahanda ay mas mabilis kaysa sa sintetiko, at may mas mahabang kalahating buhay.

Ang modernong glucocorticoids ay isang pangkat ng mga pondo na malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan, kasama. Sa rheumatology, pulmonology, endocrinology, dermatology, ophthalmology, otorinolaryngology.

Ang mga pangunahing indications para sa paggamit ng glucocorticoid ay collagenoses, rayuma, rheumatoid arthritis, bronchial hika, talamak lymphoblastic at myeloblastic leukemia, nakakahawang mononucleosis, eksema at iba pang mga sakit sa balat, iba't ibang mga allergic na sakit. Para sa therapy ng atopic, ang mga autoimmune disease glucocorticoids ay pangunahing paraan ng pathogenetic. Ang glucocorticoids ay ginagamit sa hemolytic anemia, glomerulonephritis, talamak na pancreatitis, viral hepatitis at respiratory disease (COPD sa phase ng aggravation, talamak na respiratory distress syndrome, atbp.). Dahil sa anti-shock effect ng glucocorticoids, inireseta para sa pag-iwas at paggamot ng shock (post-traumatic, pagpapatakbo, nakakalason, anaphylactic, burn, cardiogenic, atbp.).

Ang immunosuppressive action ng glucocorticoids ay nagbibigay-daan sa kanila na magamit sa paglipat ng mga organo at tisyu upang sugpuin ang reaksyon ng reaksyon, pati na rin para sa iba't ibang mga sakit sa autoimmune.

Ang pangunahing prinsipyo ng glucocorticoid therapy ay ang tagumpay ng pinakamataas na therapeutic effect na may kaunting dosis. Ang dosing mode ay napili nang mahigpit nang isa-isa, sa isang mas malawak na lawak, depende sa likas na katangian ng sakit, ang estado ng pasyente at ang reaksyon sa paggamot na isinagawa kaysa sa edad o timbang ng katawan.

Kapag inireseta glucocorticoids, ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang kanilang mga katumbas na dosis: 25 mg ng cortisone, 20 mg ng hydrocortisone, 4 mg ng methylprednisolone, 4 mg ng triamcinolone, 0.75 mg ng dexamethasone, 0.75 mg ng betamethazone tumutugma sa anti- nagpapaalab na epekto ng 5 mg ng prednisolone.

Tatlong uri ng glucocorticoid therapy ay nakikilala: kapalit, suppressive, pharmacodynamic.

Kapalit na therapy Kinakailangan ang glucocorticoids sa adrenal insufficiency. Sa ganitong paraan ng therapy, ang physiological doses ng glucocorticoids ay ginagamit, na may nakababahalang sitwasyon (halimbawa, operasyon ng operasyon, pinsala, talamak na sakit) ay nadagdagan ng 2-5 beses. Kung naaangkop, ang pang-araw-araw na circadic ritmo ng endogenous secretion ng glucocorticoids ay dapat isaalang-alang: sa 6-8 na oras, ang dosis ay inireseta ng isang mas malaki (o lahat) na bahagi ng dosis. Na may talamak na kakulangan ng adrenal cortex (addison disease) glucocorticoids ay maaaring mailapat sa buong buhay.

Suppressive therapy. Ang glucocorticoids ay ginagamit sa adrenogenital syndrome - congenital dysfunction ng adrenal cortex sa mga bata. Kasabay nito, ang glucocorticoids ay ginagamit sa mga dosis ng pharmacological (supraphisiological), na humahantong sa pagsupil sa pagtatago ng ACTH sa pamamagitan ng hypophysia at ang kasunod na pagbaba sa nadagdag na pagtatago ng adrenal glands ng Androgen. Karamihan (2/3) bahagi ng dosis ay inireseta sa isang gabi sa, ayon sa prinsipyo ng negatibong feedback, maiwasan ang rurok ng ach emission.

Pharmacodynamic therapy. Ginagamit nang madalas, kasama. Sa paggamot ng mga namumula at allergic na sakit.

Maraming mga varieties ng pharmacodynamic therapy ay maaaring nakikilala: masinsinang, limitasyon, pang-matagalang.

Matinding pharmacodynamic therapy: Ginamit sa matalim, nagbabantang buhay ng mga estado, glucocorticoids ay ipinakilala sa / in, na nagsisimula sa malaking dosis (5 mg / kg - isang araw); Matapos ang may sakit sa matinding estado (1-2 araw), agad na kinansela ang glucocorticoids, nang sabay-sabay.

Limitasyon ng pharmacodynamic therapy: Magrosit sa subacute at malalang proseso, kasama. nagpapasiklab (systemic red lupus, systemic sclerodermia, rheumatic polymalgia, bronchial hika ng malubhang daloy, hemolytic anemia, talamak na lukemya, atbp.). Ang tagal ng therapy ay, bilang isang panuntunan, para sa ilang buwan, ang glucocorticoids ay ginagamit sa dosis na lumalagpas sa physiological (2-5 mg / kg / araw), isinasaalang-alang ang circadian rhythm.

Upang mabawasan ang inhibitory effect ng glucocorticoids sa hypothalamic-pituitary-adrenal system, iba't ibang mga scheme ng paulit-ulit na layunin ng glucocorticoids ay iminungkahi:

- alternating therapy. - Ginamit glucocorticoids na may isang maikling / daluyan tagal ng pagkilos (prednisone, methylprednisolone), isang beses, sa umaga (tungkol sa 8 oras), bawat 48 oras;

- paulit-ulit na scheme. - GlucoCorticoids ay inireseta maikling kurso (3-4 araw) na may 4-araw na break sa pagitan ng mga kurso;

- Pulse therapy. - Mabilis v / sa pagpapakilala ng isang malaking dosis ng gamot (hindi bababa sa 1 g) - para sa kagyat na therapy. Ang gamot para sa pulse therapy ay methylprednisolone (mas mahusay kaysa sa iba ay pumapasok sa mga inflamed fabrics at mas madalas na nagiging sanhi ng mga epekto).

Long-term pharmacodynamic therapy: Mag-apply sa paggamot ng mga sakit na may malalang daloy. Ang glucocorticoids ay inireseta sa loob, ang mga dosis ay higit na mataas sa physiological (2.5-10 mg / araw), ang therapy ay inireseta sa loob ng maraming taon, ang pagpawi ng glucocorticoids ay ginagawang napakabagal.

Ang Dexamethasone at Betamethasone ay hindi ginagamit para sa pang-matagalang therapy, dahil sa pinakamatibay at pangmatagalang, kumpara sa iba pang mga glucocorticoids, anti-inflammatory action na ginagawa din nila ang pinaka-binibigkas na epekto, kasama. Mapagpahirap na epekto sa lymphoid tissue at corticotropic pituitary function.

Sa panahon ng paggamot, posible ang paglipat mula sa isang uri ng therapy sa isa pa.

Ang glucocorticoids ay ginagamit sa loob, parentally, intra- at periarticular, paglanghap, intranasal, retro at parabulbarno, sa anyo ng mga droplet ng mata at tainga, sa labas sa anyo ng mga ointment, creams, lotions, atbp.

Halimbawa, ang mga rayumatikong sakit ng glucocorticoids ay ginagamit para sa systemic, lokal o lokal (intraarticular, periarticular, external) therapy. Sa bronchological diseases, ang paglanghap glucocorticoids ay partikular na mahalaga.

Ang glucocorticoids ay epektibong mga therapeutic agent sa maraming kaso. Gayunpaman, kinakailangan, kailangang isaalang-alang na maaari silang maging sanhi ng maraming epekto, kabilang ang sintomas ng complex ng Itsenko-cushing (sodium delay at tubig sa katawan na may posibleng hitsura ng edema, pagkawala ng potasa, nadagdagan ang presyon ng dugo), hyperglycemia hanggang sa diyabetis (steroid diabetes), ang paghina sa mga proseso ng pagtaas ng tisyu, paglala ng ulser ng tiyan at duodenum, ang ulceration ng digestive tract, ang pag-aayos ng hindi nakikilalang ulcers, hemorrhagic pancreatitis, pagbaba ang katawan paglaban sa mga impeksiyon, hypercoagulation na may panganib ng trombosis, ang hitsura ng acne, hugis ng buwan mukha, labis na katabaan, panregla disorder, atbp glucocorticoid reception ay nabanggit pinahusay na calcium at osteoporosis (na may pang-matagalang paggamit ng glucocorticoids sa dosis ng higit pa kaysa sa 7.5 mg / araw - sa katumbas ng prednisone - posible na bumuo ng osteoporosis ng mahabang pantubo buto). Ang pag-iwas sa steroid osteoporosis ay isinasagawa ng mga paghahanda ng kaltsyum at bitamina D mula noong simula ng pagtanggap ng glucocorticoids. Ang pinaka-malinaw na pagbabago sa musculoskeletal system ay minarkahan sa unang 6 na buwan ng paggamot. Ang isa sa mga mapanganib na komplikasyon ay ang aseptiko nekrosis ng mga buto, kaya kinakailangan upang balaan ang mga pasyente tungkol sa posibilidad ng pag-unlad nito at kapag ang "bagong" sakit, lalo na sa balikat, balakang at tuhod joints, ito ay kinakailangan upang ibukod ang aseptiko nekrosis . Ang glucocorticoids ay nagiging sanhi ng mga pagbabago mula sa dugo: lymphopia, monocytopenia, eosinopenia, pagbabawas ng bilang ng mga basophils sa paligid ng dugo, ang pag-unlad ng neutrophilic leukocytosis, pagtaas ng nilalaman ng erythrocytes. Ang mga nervous at mental disorders ay posible rin: insomnia, arousal (na may pag-unlad sa ilang mga kaso ng psychosis), epileptiform convulsions, euphoria.

Sa matagal na paggamit ng glucocorticoids, ang malamang na pagsugpo ng pag-andar ng adrenal cortex ay dapat isaalang-alang (pagkasayang ay hindi ibinukod) na may panunupil ng hormone biosynthesis. Ang pagpapakilala ng corticotropin nang sabay-sabay na may glucocorticoids ay pumipigil sa adrenal atrophy.

Ang dalas at ang kapangyarihan ng mga side effect na dulot ng glucocorticoids ay maaaring ipahayag sa iba't ibang degree. Ang mga side effect ay karaniwang isang pagpapahayag ng pagkilos ng glucocorticoid ng mga gamot na ito, ngunit sa isang antas na lumalagpas sa physiological pamantayan. Gamit ang tamang pagpili ng dosis, pagsunod sa mga kinakailangang pag-iingat, ang patuloy na pagmamasid ng paggamot ng paggamot ng mga side effect ay maaaring makabuluhang bawasan.

Upang maiwasan ang mga hindi gustong mga epekto na nauugnay sa paggamit ng glucocorticoids, ito ay sumusunod, lalo na sa pangmatagalang paggamot, upang maingat na subaybayan ang dinamika ng paglago at pag-unlad sa mga bata, pana-panahong magsagawa ng isang optalmiko na survey (upang makilala ang glaucoma, cataracts, atbp.), Regular na subaybayan ang pag-andar ng mga sistema ng hypothalamic-pituitary-adrenal, nilalaman ng glucose ng dugo at ihi (lalo na sa mga pasyente ng diyabetis), subaybayan ang presyon ng dugo, ECG, electrolyte na komposisyon ng dugo, kontrol sa pag-unlad ng gastrointestinal at muscular system, kontrol sa pag-unlad ng Mga nakakahawang komplikasyon, atbp.

Karamihan sa mga komplikasyon sa paggamot ng glucocorticoids ay maaaring magamot at pumasa pagkatapos ng pagpawi ng mga droga. Ang mga hindi maibabalik na epekto ng glucocorticoids ay may kasamang pagkaantala sa taas sa mga bata (arises sa paggamot ng glucocorticoids para sa higit sa 1.5 taon), subcapsular cataract (bubuo sa pagkakaroon ng predisposition ng pamilya), steroid diabetes.

Ang matalim na pagkansela ng glucocorticoids ay maaaring maging sanhi ng isang exacerbation ng proseso - ang abolisyon syndrome, lalo na kapag ang pang-matagalang therapy ay tumigil. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang paggamot ay dapat magtapos na may unti-unting pagbaba sa dosis. Ang kalubhaan ng cancellation syndrome ay depende sa antas ng pangangalaga ng pag-andar ng adrenal cortex. Sa mga light case, ang cancellation syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa temperatura ng katawan, malegia, arthralgia, sakit. Sa malubhang kaso, ang pagdiriwang ng pagdadalamhati (sinamahan ng pagsusuka, pagbagsak, convulsions) ay maaaring bumuo, lalo na sa malakas na stress.

Dahil sa mga epekto ng glucocorticoids mag-apply lamang kung may mga malinaw na indications at sa ilalim ng maingat na medikal na kontrol. Ang contraindications para sa layunin ng glucocorticoids ay kamag-anak. Sa mga emerhensiyang sitwasyon, ang tanging kontraindikasyon para sa panandaliang sistema ng paggamit ng glucocorticoids ay hypersensitivity. Sa iba pang mga kaso, kapag ang pagpaplano ng pangmatagalang contraindication therapy ay dapat isaalang-alang.

Ang mga therapeutic at nakakalason na epekto ng glucocorticoids ay nagbabawas - inductors ng microsomal atay enzymes, palakasin - estrogens at oral contraceptive. Glycosides ng madali, diuretics (nagiging sanhi ng potasa kakulangan), amphotericin B, carboanhydrase inhibitors dagdagan ang posibilidad ng arrhythmias at hypokalemia. Ang alkohol at NSAID ay nagdaragdag ng panganib ng mga erosive-ulcerative lesyon o pagdurugo sa gastrointestinal tract. Ang mga immunosuppressant ay nagdaragdag ng posibilidad ng impeksiyon. Ang glucocorticoids ay nagpapahina sa hypoglycemic activity ng antidiabiic agent at insulin, sodium-formistic at diuretic - diuretic, anticoagulant at fibrinolytic - derivatives ng Kumarin at indandion, heparin, streptocinases at urchinase) na aktibidad (dahil sa pagbaba sa produksyon ng mga antibodies) bawasan ang konsentrasyon Sa dugo ng salicylate, mexyleletin. Kapag gumagamit ng prednisone at paracetamol, ang panganib ng hepatotoxicity ay nagdaragdag.

Limang ls ay kilala, napakalaki ang pagtatago ng corticosteroids ng adrenal cortex (synthesis at corticosteroids) inhibitors): Mitato, metirapon, aminoglutetimide, ketoconazole, trilostan. Aminoglutetimide, methrapon at ketoconazole sugpress synthesis ng steroid hormones dahil sa pagsugpo ng hydroxylase (cytochrome isoenzyme P450) na nakikilahok sa biosynthesis. Lahat ng tatlong lans ay may pagtitiyak, dahil Kumilos sa iba't ibang hydroxylase. Ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng matinding adrenal insufficiency, kaya dapat itong gamitin sa mahigpit na tinukoy na dosis at may maingat na pagmamasid ng kondisyon ng hypothalamic-pituitary-hypotherapy system ng pasyente.

Inhibits ng aminoglutetimide 20,22-desmolazes, catalyzing ang paunang (limitasyon) yugto ng steroidogenesis - pagbabagong-anyo ng kolesterol sa pregenerone. Bilang resulta, ang mga produkto ng lahat ng steroid hormones ay nabalisa. Bilang karagdagan, inhibits ng aminoglutetimide ang 11-beta hydroxylase, pati na rin ang aromatase. Ang aminoglutetimide ay ginagamit sa cushing syndrome, na dulot ng unregulated na labis na pagtatago ng mga tumor ng cortisol ng mga produkto ng adrenal cortex o ectopic actg. Ang kakayahan ng aminohlutortimide pagbawalan ang aromatase ay ginagamit sa paggamot ng naturang hormonal-dependent na mga tumor, tulad ng kanser sa prostate, kanser sa suso.

Ang Ketoconazole ay pangunahing ginagamit bilang isang antifungal agent. Gayunpaman, sa mas mataas na dosis, pinipigilan niya ang ilang cytochrome R450 enzymes na kasangkot sa steroidogenesis, kasama. 17-alpha hydroxylase, pati na rin ang 20.22-desmolase at mga bloke, kaya steroidogenesis sa lahat ng tisyu. Ayon sa ilang data, ang Ketoconazole ay ang pinaka-epektibong inhibitor ng steroidogenesis sa panahon ng cushing disease. Gayunpaman, ang kapaki-pakinabang na paggamit ng ketoconazole sa labis na mga produkto ng steroid hormones ay nangangailangan ng karagdagang pananaliksik.

Ang Aminoglutetimide, Ketoconazole at Metrapon ay ginagamit upang magpatingin sa doktor at ang paggamot ng adrenal hyperplasia.

To. glucocorticoid receptor antagonists. Nalalapat ang mifepristone. Mythiperistone - Antagonist ng progesterone receptors, sa malalaking dosis bloke glucocorticoid receptors, pinipigilan ang pang-aapi ng hypothalamic-pituitary-adrenal system (ayon sa negatibong mekanismo ng feedback) at humahantong sa isang pangalawang pagpapalakas ng akg at cortisol secretion.

Ang isa sa mga pinakamahalagang lugar ng klinikal na paggamit ng glucocorticoids ay ang patolohiya ng iba't ibang mga kagawaran ng respiratory tract.

Mga indikasyon para sa patutunguhan system glucocorticoids. Sa kaso ng mga sakit sa paghinga ay bronchial hika, COPD sa phase ng aggravation, mabigat na daloy ng pneumonia, interstitial baga sakit, talamak respiratory pagkabalisa syndrome.

Matapos ang huli 40s ng ika-20 siglo, ang glucocorticoids ng systemic action (oral at injection forms) ay synthesized, agad silang nagsimulang mag-aplay para sa paggamot ng malubhang bronchial hika. Sa kabila ng mahusay na therapeutic effect, ang paggamit ng glucocorticoids sa bronchial hika ay limitado sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon - steroid vasculitis, systemic osteoporosis, diabetes (steroid diabetes). Ang mga lokal na anyo ng glucocorticoids ay nagsimulang ilapat sa klinikal na pagsasanay lamang pagkatapos ng ilang sandali - sa 70s. XX Century. Ang publikasyon sa matagumpay na paggamit ng unang pangkasalukuyan glucocorticoid - beclometazone (becmetazone dipropionate) - Para sa paggamot ng allergic rhinitis ay tumutukoy sa 1971. Noong 1972, isang mensahe ang lumitaw sa paggamit ng topical na hugis ng Beclometazone para sa paggamot ng bronchial hika.

Paglanghap ng glucocorticoids. Ang mga pangunahing gamot sa paggamot ng lahat ng mga pathogenetic variant ng bronchial hika ng patuloy na daloy, ay ginagamit sa COPD ng daluyan ng kalubhaan at malubhang (na may isang spirographically nakumpirma na tugon sa paggamot).

Inhalation glucocorticoids isama beclomeletazone, budesonide, fluticasone, mometaone, triamcinolone. Ang paglanghap ng glucocorticoids ay naiiba mula sa systemic sa pharmacological properties: mataas na affinity sa GK receptors (gumana sa minimum na dosis), malakas na lokal na anti-inflammatory effect, mababang systemic bioavailability (oral, pulmonary), mabilis na inactivation, maikling t 1/2 sa dugo. Ang paglanghap ng glucocorticoids ay nagpipigil sa lahat ng mga yugto ng pamamaga sa bronchi at bawasan ang kanilang nadagdagan na reaktibiti. Napakahalaga na mabawasan ang bronchial secretion (bawasan ang dami ng tracheosobronchial secret) at ang potentiate effect ng beta 2 -adrenomimetics. Ang paggamit ng mga porma ng paglanghap ng glucocorticoids ay posible upang mabawasan ang pangangailangan para sa mga tablet na glucocorticoid. Ang isang mahalagang katangian ng paglanghap ng glucocorticoids ay ang therapeutic index - ang ratio ng lokal na anti-inflammatory activity at systemic action. Mula sa paglanghap ng glucocorticoids, ang Budesonide ay ang pinaka-kanais-nais na therapeutic index.

Ang isa sa mga kadahilanan na tumutukoy sa kahusayan at kaligtasan ng paglanghap ng glucocorticoid ay mga sistema para sa kanilang paghahatid sa respiratory tract. Sa kasalukuyan, ang dosis at pulbos na inhaler (Turbukhaler, atbp.), Ginagamit ang mga nebulizer para sa layuning ito.

Gamit ang tamang pagpili ng sistema at pamamaraan ng paglanghap, ang systemic side effect ng inhalation glucocorticoids ay hindi gaanong mahalaga dahil sa mababang bioavailability at ang mabilis na metabolic activation ng mga gamot na ito sa atay. Dapat itong isipin na ang lahat ng umiiral na paglanghap ng glucocorticoids sa isang antas o iba pa ay nasisipsip sa mga baga. Ang mga lokal na epekto ng paglanghap ng glucocorticoids, lalo na sa matagal na paggamit, ay mangyayari sa paglitaw ng rotoglotor candidiasis (5-25% ng mga pasyente), mas madalas - ang candidiasis ng esophagus, dysphony (sa 30-58% ng mga pasyente ), ubo.

Ipinakita na ang paglanghap ng glucocorticoids at beta adrethrenimetics ng isang pang-kumikilos (salmeterol, formoterol) ay may isang synergistic effect. Ito ay dahil sa pagpapasigla ng beta biosynthesis 2 -adrenoreceptors at isang pagtaas sa kanilang sensitivity sa agonists sa ilalim ng impluwensiya ng glucocorticoids. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa paggamot ng bronchial hika, ang pinagsamang mga paghahanda na inilaan para sa pang-matagalang therapy ay epektibo, ngunit hindi upang mapawi ang mga pag-atake - halimbawa, isang nakapirming kumbinasyon ng Salmerol / Fluitazone o Formoterol / Budesonide.

Ang paglanghap sa glucocorticoids ay contraindicated na may fungal lesions ng respiratory tract, tuberculosis, pagbubuntis.

Kasalukuyan para sa. intranasal. Ang mga aplikasyon sa klinikal na kasanayan ay ginagamit ng becklomethasone dipropionate, budesonide, fluticasone, mometazone furoate. Bilang karagdagan, ang mga form ng dosis sa anyo ng mga ilong aerosol ay umiiral para sa fluisolide at triamcinolone, ngunit sa Russia hindi sila inilalapat ngayon.

Ang mga porma ng ilong ng glucocorticoids ay epektibo sa paggamot ng mga noncommunicable na nagpapaalab na mga proseso sa ilong lukab, Ritin, kasama. gamot, propesyonal, pana-panahon (paulit-ulit) at buong taon (persistent) allergic Rhine, upang maiwasan ang pag-ulit ng pagbuo ng mga polyp sa ilong lukab pagkatapos ng kanilang pagtanggal. Ang mga topical glucocorticoids ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang relatibong huli na pagsisimula ng pagkilos (12-24 oras), mabagal na pag-unlad - manifests mismo sa ika-3 araw, umabot sa isang maximum para sa 5-7 araw, minsan sa ilang linggo. Ang mometazone (12 oras) ay nagsisimula upang gumana nang mabilis.

Ang mga modernong intranasal glucocorticoids ay mahusay na inilipat, kapag ginamit sa inirerekumendang dosis, systemic (bahagi ng dosis ay hinihigop mula sa mauhog lamad ng ilong lukab at pumapasok sa systemic daloy ng dugo) ang mga epekto ay minimal. Kabilang sa mga lokal na epekto sa 2-10% ng mga pasyente sa simula ng paggamot, ilong dumudugo, pagkatuyo at pagsunog sa ilong, Chihannie at pangangati ay nabanggit. Marahil ang mga side effect na ito ay isang resulta ng isang irritant action ng propellant. Ang mga solong kaso ng pagbubutas ng nasal septum ay inilarawan kapag gumagamit ng intranasal glucocorticoids.

Ang intranasal na paggamit ng glucocorticoids ay kontraindikado sa hemorrhagic diathesis, pati na rin sa paulit-ulit na dumi ng ilong sa kasaysayan.

Kaya, ang glucocorticoids (systemic, paglanghap, ilong) ay malawakang ginagamit sa pulmonology at otoidolaryngology. Ito ay dahil sa kakayahan ng glucocorticoids na itigil ang mga pangunahing sintomas ng mga sakit ng mga organo ng ENT at mga bahagi ng paghinga, at sa patuloy na kurso ng proseso - upang lubos na pahabain ang panahon ng intergrecy. Ang malinaw na bentahe ng paggamit ng mga pangkasalukuyan dosis form ng glucocorticoids ay upang mabawasan ang systemic side effect, kaya pinahusay ang pagiging epektibo at kaligtasan ng therapy.

Noong 1952, ang Sulzberger at Witten sa unang pagkakataon ay nag-ulat ng matagumpay na paggamit ng 2.5% hydrocortisal ointments para sa panlabas na paggamot ng balat dermatosis. Natural hydrocortisone - kasaysayan ang unang glucocorticoid inilapat sa dermatological kasanayan, pagkatapos ay naging isang pamantayan para sa paghahambing ng lakas ng iba't ibang glucocorticoids. Gayunpaman, ang hydrocortisone ay hindi epektibo, lalo na para sa mabigat na dermatoses, dahil sa relatibong mahina na umiiral sa mga receptor ng steroid ng mga selula ng balat at mabagal na pagtagos sa pamamagitan ng epidermis.

Nang maglaon, ang glucocorticoids ay malawakang ginagamit sa. dermatolohiya Para sa paggamot ng iba't ibang mga sakit sa balat ng di-nakakahawang kalikasan: atopic dermatitis, psoriasis, eksema, pulang flat na deprived at iba pang mga dermatoses. Mayroon silang isang lokal na anti-inflammatory, anti-allergic effect, puksain ang pangangati (gamitin sa pangangati na makatwiran lamang kung ito ay sanhi ng proseso ng nagpapaalab).

Ang mga pangkasalukuyan glucocorticoid ay naiiba sa bawat isa sa pamamagitan ng kemikal na istraktura, pati na rin sa lakas ng lokal na anti-inflammatory action.

Ang paglikha ng halogenated compounds (pagsasama sa halogens molecule - fluorine o chlorine) ay naging posible upang madagdagan ang anti-inflammatory effect at mabawasan ang sistematikong epekto sa ilalim ng lokal na application dahil sa mas mababang ls absorption. Ang pinakamababang higop kapag ang paggamit ng balat ay nakikilala sa pamamagitan ng mga compound na naglalaman ng dalawang fluorine atoms sa istraktura nito, fluorolone acetonide, atbp.

Ayon sa European Classification (Niedner, Schopf, 1993) sa potensyal na aktibidad ng mga lokal na steroid, 4 gramo ay inilalaan:

Mahina (class i) - hydrocortisone 0.1-1%, prednisone 0.5%, fluocinolone acetonide 0.0025%;

Middle Force (Class II) - alklomezazone 0.05%, betamethazone valerat 0.025%, triamcinolone acetonide 0.02%, 0.05%, fluocinolone acetonide 0.00625%, etc.;

Strong (class III) - betamethazone valerat 0.1%, betamethazone dipropionate 0.025%, 0.05%, hydrocortisone butirate 0.1%, methylprednisolone aceptonate 0.1%, mometazone furoate 0.1%, triamcinolone acetonide 0.025%, 0, 1%, fluticone 0.05%, fluocinolone acetonide 0.025%, atbp.

Napakalakas (Class III) - Clobetasol Propionate 0.05%, atbp.

Kasama ang pagtaas ng therapeutic effect kapag gumagamit ng fluorinated glucocorticoids, ang dalas ng pag-unlad ng mga epekto ay nagdaragdag. Ang pinaka-madalas sa mga lokal na epekto kapag gumagamit ng malakas na glucocorticoids ay balat atrophy, teleangecasis, steroid acne, stria, impeksyon sa balat. Ang posibilidad ng pag-unlad ng parehong mga lokal at systemic side effect ay nagdaragdag kapag inilapat sa malawak na ibabaw at pang-matagalang paggamit ng glucocorticoids. Dahil sa pagpapaunlad ng mga epekto, ang paggamit ng fluorine na naglalaman ng glucocorticoids ay limitado, kung kinakailangan, pang-matagalang paggamit, pati na rin sa pediatric practice.

Sa nakalipas na mga taon, sa pamamagitan ng pagbabago ng molekula ng steroid, ang mga lokal na glucocorticoids ng isang bagong henerasyon ay nakuha, na hindi naglalaman ng mga atom ng fluorine, ngunit sa parehong oras ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kahusayan at isang mahusay na seguridad profile (halimbawa, mometon sa anyo ng Isang furoate - isang sintetikong steroid, na nagsimula na ginawa mula noong 1987 sa USA, methylprednisolone aryptonat, na ginagamit sa pagsasanay mula noong 1994).

Ang therapeutic effect ng pangkasalukuyan glucocorticoids ay depende rin sa form ng dosis na ginamit. Ang glucocorticoids para sa lokal na paggamit sa dermatolohiya ay ginawa sa anyo ng mga ointment, creams, gels, emulsions, lotions, atbp kakayahan upang tumagos sa balat (lalim ng pagtagos) bumababa sa sumusunod na order: ointment\u003e ointment\u003e cream\u003e losyon (emulsyon) . Sa talamak na pagkatuyo, ang pagtagos ng glucocorticoids sa epidermis at ang mga dermis ay mahirap, samakatuwid, na may dermatoses, sinamahan ng nadagdagan na pagkatuyo at pagbabalat ng balat, ito ay mas kapaki-pakinabang upang gumamit ng ointment na may likidisasyon, dahil Ang moisturizing ang layer ng sungay ng epidermis ng base ng oksido ay nagdaragdag ng maraming beses ang pagtagos ng mga droga sa balat. Sa matinding proseso na may malinaw na basa, mas kapaki-pakinabang ang pagreseta ng mga lotion, emulsion.

Dahil ang glucocorticoids para sa mga lokal na application ay nagbabawas ng paglaban sa balat at mga mucous membrane, na maaaring humantong sa pagpapaunlad ng superinfection, na may pangalawang impeksiyon, ipinapayong pagsamahin sa isang dosis form ng glucocorticoid na may antibyotiko, tulad ng cream at ointment diprogen (betamethazone + gentamicin ), oxycort aerosols (hydrocortisone + oxytetracycline) at paulcantolone tc (triamcinolone + tetracycline), atbp, o may antibacterial at antifungal agent, halimbawa, ang acreters ng GC (betamethasone + clotrimazole + gentamicin).

Ang mga paksa glucocorticoids ay ginagamit sa paggamot ng mga komplikasyon ng talamak na kulang sa sakit (Helms), tulad ng trophic skin disorder, varicose eczema, hemosiderosis, contact dermatitis, atbp. Ang kanilang paggamit ay dahil sa pagpigil ng mga nagpapaalab at nakakalason-allergic reaksyon sa malambot mga tisyu na nagmumula sa malubhang hallers. Sa ilang mga kaso, ang mga lokal na glucocorticoids ay ginagamit upang sugpuin ang mga reaksyon ng vascular na nagmumula sa paggamot ng phlebosclezing. Kadalasan para sa mga ito, ointments at gels na naglalaman ng hydrocortisone, prednisone, betamytomazone, triamcinolone, fluocinolone acetonide, mometazone furoate, atbp.

Ang paggamit ng glucocorticoids B. ophthalmology. Batay sa kanilang lokal na anti-inflammatory, anti-allergic, anti-face action. Ang mga indikasyon para sa layunin ng glucocorticoid ay nagpapaalab na sakit ng di-komplikadong etiology, kasama. Pagkatapos ng pinsala at pagpapatakbo - Irit, Iridocyclite, Sclert, keratitis, ay, atbp para sa layuning ito, ginagamit: hydrocortisone, betamethasone, disononide, triamcinolone, atbp. Karamihan mas mabuti, ang paggamit ng mga lokal na anyo (mga patak ng mata o suspensyon, ointments) , sa malubhang kaso - sub-infancing injections. Sa sistema (parenteral, sa loob) gamit ang glucocorticoids sa ophthalmology, dapat itong maalala para sa isang mataas na posibilidad (75%) ng pag-unlad ng steroid cataracts sa araw-araw na paggamit para sa ilang buwan ng prednisolone sa isang dosis ng higit sa 15 mg (pati na rin katumbas na dosis ng iba pang mga gamot), habang ang panganib ay nagdaragdag sa isang pagtaas sa tagal ng paggamot.

Ang glucocorticoids ay kontraindikado sa talamak na nakakahawang sakit ng mga mata. Kung kinakailangan, halimbawa, may mga impeksiyong bacterial, pinagsamang mga gamot na naglalaman ng mga antibiotics, tulad ng mga patak ng mata / tainga garazone (betamethasone + gentamicin) o sofradex (dexamethasone + framcenetin + gramicidine) at iba pang pinagsamang gamot, na kinabibilangan ng GK at antibiotics ay malawakang ginagamit Ophthalmiko at otorinolaryngological. pagsasanay. Sa ophthalmology - para sa paggamot ng mga namumula at allergic na sakit sa mata sa pagkakaroon ng isang kasabay o pinaghihinalaang bacterial infection, halimbawa, na may ilang mga uri ng conjunctivitis, sa postoperative period. Sa otorinolaryngology - may panlabas na otitis; Ritin, kumplikado sa pamamagitan ng pangalawang impeksiyon, atbp Dapat itong maipakita sa isip na ang parehong bote ng gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamot ng otitis, rhinitis at mga sakit sa mata upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon.

Paghahanda

Droga - 2564 ; Mga pangalan sa pangangalakal - 209 ; Aktibong mga sangkap - 27

Aktibong sangkap	Mga pangalan sa pangangalakal
Walang magagamit na impormasyon

Ang GKS ay nagsisimula na unti-unting kumikilos sa loob ng 24 na oras, ang isang positibong epekto ay maaaring mapanatili para sa maraming araw at kahit buwan.

Kailan ang mga injection ng GCS?

Ang kurso ng intra-articular injections ng GCS (pati na rin ang anumang iba pang mga arthritis therapy) ay itinalaga lamang ng isang doktor. Kasabay nito, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng estado, ang pagiging epektibo ng komprehensibong paggamot ay isinasagawa, ang sitwasyong panlipunan ng pasyente.

Bilang isang patakaran, ang tanong ng pangangailangan upang humirang ng naturang mga iniksiyon ay nangyayari sa mga sumusunod na kaso:

Kapag ang sakit sa kasukasuan o sa mga nakapaligid na tisyu na nauugnay sa pamamaga, napakalakas kung ang pamamaga ay apektado lamang ng ilang mga joints

Kung ang sakit sa mga joints ay lubos na binabawasan ang kadaliang mapakilos

Kung ang ibang mga gamot para sa anumang dahilan ay hindi magagamit

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay maaari ding gamitin nang sabay-sabay sa GCS. Ang pagsasagawa nito ay binabawasan ang sakit, ang epekto ay tumatagal ng 3-4 na oras, hanggang sa ang GKS ay nagsisimula upang kumilos.

Gaano kadalas ang mga injection ng GCS?

Ang tanong na ito sa bawat indibidwal na kaso ay lutasin ng doktor.

Ano ang mga pakinabang ng mga iniksyon ng GCS?

Ang sakit at pamamaga ay mabilis na dumaraan

Ang kadaliang kumilos ng mga joints at ang aktibidad ng pagtaas ng pasyente

Madalas pagkatapos ng iniksyon, ang kalubhaan ng sakit ay bumababa, at ang pangangailangan para sa iba pang mga gamot ay kapansin-pansing pagtanggi

Maaari silang magamit sa kumbinasyon ng iba pang mga paraan ng paggamot, tulad ng physiotherapy.

Pamamaraan ng iniksyon

Ang pamamaraan ng iniksyon sa kasukasuan ay katulad ng iniksyon sa malambot na tisyu. Ang isang hiwalay na hiringgilya ay ginagamit upang alisin ang labis na likido mula sa pinagsamang. Pagkatapos ay galugarin ng doktor ang likido na ito at ipadala ito sa laboratoryo para sa pagtatasa.

Mga epekto

Dahil ang GCS ay direktang ibinibigay sa inflamed area, ang isang napakaliit na halaga ng gamot ay pumapasok sa dugo at may aksyon sa iba pang mga organo at tisyu ng katawan, lalo na kumpara sa paggamit ng GKS. Dahil dito, kapag ang mga injection, ang mga side effect ng GCS ay minimal.

Glucocorticeroids: kung ano ito, mga indikasyon para sa paggamit

Ang katawan ng tao ay isang kumplikado, patuloy na gumagana ng sistema na may kakayahang gumawa ng mga aktibong sangkap para sa pag-aalis ng mga sintomas ng mga sakit at proteksyon laban sa mga negatibong kadahilanan ng panlabas at panloob na kapaligiran. Ang mga aktibong sangkap na ito ay tinatawag na mga hormone at, bilang karagdagan sa proteksiyon function, makakatulong din sila upang makontrol ang maraming mga proseso sa katawan.

Ano ang glucocorticosteroids.

Ang glucocorticeroids (glucocorticoids) ay corticosteroid hormones na ginawa ng adrenal cortex. Para sa pagpapalabas ng mga steroid hormones, ang hypophysis ay responsable, na gumagawa ng isang espesyal na sangkap sa dugo - corticotropin. Ito ang nagpapasigla sa mga chokes ng adrenal upang i-highlight ang isang malaking halaga ng glucocorticoids.

Naniniwala ang mga dalubhasa sa mga doktor na sa loob ng mga selula ng tao ay may mga espesyal na tagapamagitan na may pananagutan sa reaksyon ng cell sa mga kemikal na kumikilos dito. Ganiyan ang ipinaliwanag nila ang mekanismo ng pagkilos ng anumang mga hormone.

Ang glucocorticeroids ay may napakalawak na epekto sa katawan:

• magkaroon ng anti-styling at anti-shock action;
• pabilisin ang mga gawain ng mekanismo ng pagbagay ng isang tao;
• pasiglahin ang produksyon ng taurus ng dugo sa utak ng buto;
• palakihin ang sensitivity ng myocardium at vessels, pukawin ang isang pagtaas sa presyon ng dugo;
• palakihin ang glucose ng dugo at magkaroon ng positibong epekto sa gluconeogenesis na nagaganap sa atay. Ang katawan ay maaaring malaya na itigil ang pag-atake ng hypoglycemia, na nagpapalabas ng pagpapalabas ng mga steroid hormone sa dugo;
• palakihin ang anabolism ng taba, mapabilis ang pagpapalitan ng mga kapaki-pakinabang na electrolytes sa katawan;
• magkaroon ng isang malakas na epekto ng immunoregulating;
• bawasan ang paglabas ng mga allergy mediator, pagkakaroon ng antihistamine effect;
• may isang malakas na anti-inflammatory effect, na binabawasan ang aktibidad ng mga enzymes na nagdudulot ng mapanirang proseso sa mga selula at tisyu. Ang panunupil ng mga mediator ng pamamaga ay humahantong sa pagbawas sa pagpapalitan ng mga likido sa pagitan ng malusog at apektado ng mga selula, bilang resulta kung saan ang pamamaga ay hindi lumalaki at hindi progreso. Bilang karagdagan, ang GKS ay hindi pinapayagan na gumawa ng mga protina ng mga lipocortins mula sa arachidonic acid - mga catalyst ng nagpapaalab na proseso;

Ang lahat ng mga kakayahan ng steroid hormones ng adrenal cortex ay natuklasan ng mga siyentipiko sa mga kondisyon ng laboratoryo, dahil sa kung saan ang matagumpay na pagpapakilala ng glucocorticeroids sa pharmacological globo. Mamaya ito ay nabanggit ang anti-mukha epekto ng hormones sa panlabas na paggamit.

Ang artipisyal na pagdaragdag ng glucocorticoids sa panloob na katawan ng katawan o panlabas na paraan ay tumutulong sa katawan na mabilis na makayanan ang maraming problema.

Sa kabila ng mataas na kahusayan at mga benepisyo ng mga hormones, ang mga modernong industriya ng pharmacological ay gumagamit ng kanilang gawa ng tao analogues eksklusibo, dahil ang tuluy-tuloy na mga hormone na inilapat sa dalisay na anyo ay maaaring pukawin ang isang malaking bilang ng mga negatibong epekto.

Mga indikasyon para sa pagtanggap ng glucocorticeroids.

Ang glucocorticeroids ay inireseta ng mga doktor sa mga kaso kung saan ang katawan ay nangangailangan ng karagdagang pagsuporta sa therapy. Ang mga gamot na ito ay bihirang inireseta bilang monotherapy, ang mga ito ay pangunahing kasama sa kumplikadong pagpapagamot ng isang tiyak na sakit.

Kadalasan, ang patotoo para sa paggamit ng sintetikong glucocorticoid hormones ay kinabibilangan ng mga sumusunod na estado:

• allergic reaksyon ng katawan, kabilang ang vasomotor rhinitis;
• hika at extractive estado, obstructive bronchitis, sarcoidosis;
• balat pamamaga ng iba't ibang etiology. Ang glucocorticeroids ay ginagamit kahit na may mga nakakahawang sugat ng balat, kasama ang mga droga na may kakayahang makayanan ang mikroorganismo ng isang sakit;
• anemia ng anumang pinagmulan, kabilang ang traumatiko na dulot ng pagkawala ng dugo;
• rheumatic states, arthritis at iba pang mga manifestations ng mga pathologies ng connective tissues;
• isang makabuluhang pagbawas sa kaligtasan dahil sa mga panloob na pathologies;
• mahabang pagpapanumbalik pagkatapos ng mga paglilipat ng mga organo at tisyu, pagsasalin ng dugo. Ang mga steroid hormone ng ganitong uri ay tumutulong sa katawan na mas mabilis na umangkop sa mga banyagang katawan at mga selula, makabuluhang pagtaas ng pagpapaubaya;
• ang glucocorticeroids ay kasama sa kumplikadong pagbawi pagkatapos ng chemotherapy at radiation therapy ng oncology;
• kakulangan ng adrenal glands, ang pinababang kakayahan ng kanilang bark pukawin ang physiological bilang ng mga hormones at iba pang mga endocrine disease sa talamak at malalang yugto;
• ang ilang mga sakit ng gastrointestinal tract: Crohn's disease, nonspecific ulcerative colitis;
• autoimmune atay sakit;
• utak pamamaga;
• mga sakit sa mata: keratitis, herpes cornea ¸ irites.

Ang pagkuha ng glucocorticeroids lamang pagkatapos ng reseta ng doktor, dahil sa hindi wastong pagtanggap at hindi tumpak na kinakalkula dosis ang mga gamot na ito ay maaaring mabilis na pukawin ang mga mapanganib na epekto.

Ang sintetikong steroid hormones ay maaaring maging sanhi ng pagkansela syndrome - pagkasira ng kagalingan ng pasyente pagkatapos ng pagtigil ng paggamit ng droga, hanggang sa glucocorticoid failure. Na hindi ito mangyayari, binibilang ng doktor hindi lamang ang therapeutic dosis ng mga gamot na may glucocorticoids. Kailangan din niyang bumuo ng isang scheme ng paggamot na may unti-unting pagtaas sa halaga ng nakapagpapagaling na substansiya upang ilipat ang talamak na yugto ng patolohiya, at pagbawas sa dosis sa minimal pagkatapos ng paglipat ng peak ng sakit.

Ang tagal ng glucocorticeroids ay sinukat ng mga espesyalista na artipisyal, ayon sa kakayahan ng isang dosis ng isang partikular na gamot sa karbon ng adrenocorticotropic hormone, na ginagawang halos lahat ng mga kondisyon ng pathological sa itaas. Ang ganitong klasipikasyon ay naghihiwalay sa mga steroid hormone ng ganitong uri sa mga sumusunod na uri:

1. Shorty. - sugpuin ang aktibidad ng pagkilos para sa isang panahon ng higit sa isang araw (cortisol, hydrocortisone, cortisone, prednisone, meth);
2. Katamtamang tagal. - panahon ng bisa ng humigit-kumulang na 2 araw (traumcinolone, polchankolone);
3. Matibay na paghahanda - Ang epekto ay nai-save na mas mahaba kaysa sa 48 oras (Batmethasone, Dexamethasone).

Bilang karagdagan, mayroong isang klasikong pag-uuri ng mga gamot ayon sa paraan ng kanilang pagpapakilala sa katawan ng pasyente:

1. Bibig (sa mga tablet at capsules);
2. ilong patak at sprays;
3. paglanghap ng mga anyo ng gamot (kadalasang ginagamit na mga asth);
4. outflows at creams para sa panlabas na paggamit.

Depende sa estado ng katawan at ang uri ng patolohiya, maaari itong italaga parehong sa 1 at ilang mga anyo ng mga gamot na naglalaman ng glucocorticosteroids.

Listahan ng mga sikat na glucocorticosteroid paghahanda.

Kabilang sa maraming mga droga na naglalaman ng glucocorticosteroids, ang mga doktor at mga parmakolohista ay nakikilala sa pamamagitan ng maraming gamot ng iba't ibang grupo, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kahusayan at mababang panganib na magbigay ng mga epekto:

• oral Preparations.: Budenophalk, dexamethasone, prednisone, burlikort;
• ampoules para sa iniksyon: Budesonide, dexamethasone, pleibesort;
• mga gamot at solusyon sa paglanghap para sa mga inhaler: Budoster, bulvicrot, beclason, symbicort;
• sprays para sa ilong application.: Nosphrine, budoster, nazarel, tape na ilong, syntaris;
• mga gamot para sa lokal na paggamit sa therapy ng mga nagpapasiklab na sakit sa mata at ginekologiko na mga kondisyon ng pathological: Deck, Cortineoff, Rectovels;
• outdoor ointment and creams.: Actrid, Lockoid, Sinaflan. Bilang karagdagan, mayroong isang malaking bilang ng mga ointments at gels na pagsamahin hindi lamang ang hormonal bahagi sa komposisyon nito, kundi pati na rin ang isang karagdagang pagpapagaling, nakapapawi ng balat sangkap: acreters ng GC at sc, rerkerth, diprosalik, flukort, fluorochort, apooin , atbp.

Depende sa kondisyon ng pasyente at yugto ng pag-unlad, ang anyo ng gamot, dosis at tagal ng aplikasyon ay napili. Ang paggamit ng glucocorticosteroids ay kinakailangang nangyayari sa ilalim ng permanenteng kontrol ng doktor upang subaybayan ang anumang mga pagbabago sa estado ng pasyente.

Mga epekto ng glucocorticosteroids.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga modernong sentro ng pharmacological ay nagtatrabaho upang madagdagan ang kaligtasan ng mga gamot na naglalaman ng mga hormone, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring lumitaw na may mataas na sensitivity ng katawan ng pasyente:

• nadagdagan ang nervous excitability;
• insomnya;
• nadagdagan ang pagpasok ng kakulangan sa ginhawa;
• malalim na veins trombosis, thromboembolism;
• sakit sa tiyan at bituka, pamamaga ng gallbladder;
• pagduduwal, pagsusuka;
• heartburn;
• glaucoma;
• dagdag timbang;
• labis na katabaan sa panahon ng pangmatagalang paggamit;
• pagkakalbo;
• ang hitsura ng mga stretch mark sa balat at pagbaba ng pagkalastiko nito;
• osteoporosis dahil sa kakayahan ng glucocorticeroids upang mapawi ang kaltsyum mula sa katawan;
• myopathy;
• pagkaantala sa paglago sa mga bata;
• disorder ng panregla cycle;
• pamamaga dahil sa pagkaantala ng tubig at sosa sa katawan;
• candidiasis ng oral cavity at pharynx;
• dyshonia;
• dry mouth at pharynx;
• pagbaba ng sensitivity ng mucous membrane ng ilong;
• ilong dumudugo.

Kapag lumitaw ang mga unang epekto, ito ay nagkakahalaga ng pagkonsulta sa isang doktor upang itama ang kurso ng paggamot o palitan ang gamot sa isang katulad, ngunit hindi negatibong pagkilos sa katawan.

Contraindications para sa pagtanggap ng glucocorticosteroids.

Sa mga sumusunod na klinikal na kaso, ang paggamit ng glucocorticeroids ay nauugnay sa isang malaking panganib ng pagkasira o imposible lamang:

Bilang karagdagan, mahalaga na matandaan ang paglitaw ng panganib ng steroid resistance. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda na gamitin ang glucocorticeroids lamang sa ilalim ng kontrol ng dumadating na manggagamot.

Kuznetsova Irina, Provisor, Medical Observer.

Ano ang glucocorticosteroids, listahan ng glucocorticoid drugs.

Kadalasan, ang pinakamainam na solusyon sa anumang mga problema na nakikita ng isang tao mismo. Saan, halimbawa, kunin ang katawan upang harapin ang mga sakit?

Bilang siyentipikong pananaliksik na gaganapin sa gitna ng ikadalawampu siglo, ang siyentipikong pananaliksik ay mahalaga sa kasong ito ay kabilang sa glucocorticoid hormones.

Ang mga ito ay ginawa ng adrenals para sa halos lahat ng mga cell ng katawan ng tao, at ito ay ang mga hormones na tumutulong upang labanan ang iba't ibang mga nagpapaalab na proseso.

Ang synthesized hormone analogues ngayon ay matagumpay na ginagamit sa gamot.

Glucocorticeroids (GKS) - ano ito sa gamot

Ang glucocorticoids at glucocorticoseroids ay pareho, magkasingkahulugan na mga salita, na kung saan ay tinutukoy ng mga hormone na ginawa ng bark, bilang natural at sintetiko, kung minsan ay gumagamit ng abbreviation ng GCS para sa brevity.

Kasama ang Mineralocorticoids, ang GCS ay ang malawak na grupo ng mga corticosteroids, ngunit ito ay GKS na partikular na hinihiling bilang mga gamot sa medisina. Tungkol sa kung anong uri ng droga ang mga corticosteroid, maaari mong basahin dito.

Nagbibigay ang mga ito ng isang doktor na may mahusay na mga pagkakataon para sa paggamot ng malubhang sakit, "quenching" foci ng pamamaga, ay maaaring mapahusay ang epekto ng iba pang mga gamot sa pagpapagaling, alisin ang pamamaga, dulp ang pakiramdam ng sakit.

Artipisyal na pagtaas ng halaga ng GCS sa katawan ng pasyente, ang mga doktor ay nagpasiya sa mga gawain na unang tila imposible.

Nakamit din ng medikal na agham na ang GCS ngayon ay maaaring mailapat sa "address" - upang maka-impluwensya ng eksklusibo sa lugar ng problema, at ang iba ay hindi nag-aalala, malusog.

Bilang resulta ng mga lokal na application, ang panganib ng mga epekto ay bumababa.

Mga indikasyon para sa paggamit

Ang saklaw ng glucocorticoid paghahanda ay lubos na lapad. Ginagamit ang mga pondong ito:

• na may bronchial hika (ECCC cartridges - paglanghap glucocorticeroids - palaging sa isang hanbag sa astmatics);
• may mga alerdyi;
• sa ilalim ng anemia (ang layunin ng paggamot ay isang pagtaas sa bilang ng mga selula ng dugo);
• sa collagenisas - mga sakit ng mga nag-uugnay na tisyu, tulad ng arthritis, rayuma;
• kapag nahawaan ng tape worm;
• may osteochondrosis;
• para sa mga sakit ng mga gastrointestinal disease;
• may vasomotor ritin;
• na may iba't ibang impeksiyon sa balat.

Bilang karagdagan, ang GCS ay ginagamit sa paggamot ng mga pinsala (mayroon silang isang epektibong anti-shock action), at din - upang ibalik ang function ng katawan pagkatapos ng kumplikadong operasyon, radiation at chemotherapy.

Ang pasyente ay maaaring maging kahit na ang tinatawag na glucocorticoid failure.

Na hindi ito mangyayari, ang paggamot sa glucocorticoids ay kaugalian upang makumpleto nang maayos, maingat na binabawasan ang dosis ng gamot sa dulo ng medikal na kurso.

Mekanismo ng pagkilos (impluwensiya sa katawan)

Ang lahat ng mga pinakamahalaga, mga proseso ng sistema ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng GCS sa cellular, kabilang ang genetic level.

Nangangahulugan ito na ang mga espesyalista lamang ay maaaring gumana sa therapeutic paghahanda ng ganitong uri, at ang paggamot sa sarili ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil maaari itong maging sanhi ng iba't ibang uri ng komplikasyon.

Ang mekanismo ng pagkakalantad sa glucocorticoids sa katawan ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Gks, dahil posible upang malaman ang mga siyentipiko, bumuo ng isang "koponan" ng pituitary glandula: Itinatampok nito ang sangkap sa ilalim ng pangalan na "Corticotropin", na nagpapadala ng signal nito sa kung gaano karaming mga GC ang dapat magbigay ng "on-mountain" adrenal glands.

Ang isa sa kanilang mga pangunahing produkto ay isang aktibong glucocorticoid na tinatawag na "cortizol", tinatawag din itong "stress hormone".

Ang ganitong mga hormones ay ginawa para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang kanilang pagsusuri ay tumutulong sa mga doktor na makilala ang mga paglabag sa endocrine system, malubhang mga pathology at piliin ang mga gamot (kabilang ang mga GCS) at mga diskarte sa paggamot na magiging pinaka-epektibo sa bawat partikular na sitwasyon.

Ang GCS ay maaaring mabawasan ang aktibidad ng mga enzymes na sirain ang mga tisyu ng katawan, na naghihiwalay sa mga apektadong lugar mula sa malusog.

Ang GKS ay nakakaapekto sa mga cell shell, na ginagawang mas bastos, na nangangahulugan na ang metabolismo ay mahalaga, bilang isang resulta, ang mga impeksiyon ay hindi nagbibigay ng pagkakataon na kumalat sa buong katawan, ilagay ito sa "hard framework".

Bukod sa iba pang mga paraan ng pag-impluwensya sa GKS sa katawan ng tao:

• immunoregulating Epekto - Sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari, ang kaligtasan sa sakit ay nagdaragdag nang bahagya o, sa kabaligtaran, ang kaligtasan ay pinigilan (ginagamit ng mga doktor ang mga doktor sa panahon ng paglipat ng GCS mula sa mga donor);
• anteralgic;
• anti-shock - epektibo, halimbawa, na may anaphylactic shock, kapag ang gamot ay dapat magbigay ng isang resulta ng kidlat upang iligtas ang pasyente.

Ang GCS ay nakakaimpluwensya sa insulin (tumutulong ito sa mga pasyente na may hypoglycemia), mapabilis ang produksyon ng naturang sangkap tulad ng Erythropoietin (kasama ang paglahok nito sa dugo ay nagdaragdag ng protina na nilalaman), maaaring magtaas ng presyon ng dugo, makakaapekto sa protina.

Kapag inireseta ang mga gamot, kailangang isaalang-alang ng mga doktor ang maraming mga nuances, kabilang ang tinatawag na resorbative effect, kapag ang gamot pagkatapos ng pagsipsip ay bumaba sa pangkalahatang daluyan ng dugo, at mula roon - sa tissue. Maraming uri ng GCS ang nagpapahintulot sa amin na ilapat ang mga gamot nang mas lokal.

Sa kasamaang palad, hindi lahat ng "aktibidad" ng glucocorticoids ay ganap na kapaki-pakinabang sa tao.

Ang sobrang GCS bilang isang resulta ng isang mahabang paggamit ng gamot, halimbawa, sa katunayan na ang panloob na biochemistry ay nagbabago - ang kaltsyum ay hugasan, ang mga buto ay naging marupok, ang osteoporosis ay bubuo.

Ang mga larawan ng mga sintomas ng toxicodermia ay makikita sa materyal na ito.

Pag-uuri ng glucocorticoids.

Ang glucocorticoids ay naiiba sa kung gaano katagal sila nagtatrabaho sa loob ng katawan.

Ang mga paghahanda ng maikling pagkilos ay mananatili sa dugo ng pasyente mula sa dalawang oras bago ang mga semistema (mga halimbawa - hydrocortisone, Cycleconide, Mobazone). Gamit ang mga tagubilin para sa paggamit ng hydrocortisone ay matatagpuan dito.

GKS average action - hanggang sa isa at kalahating (prednisolone, methylprednisolone), pang-matagalang pagkilos (dexamethasone, beclomeletazone).

May isang pag-uuri ayon sa paraan ng pangangasiwa ng gamot:

• sa pamamagitan ng bibig (oral na pamamaraan, ang tradisyunal na anyo para sa pag-aampon ng droga sa loob - sa mga tablet);
• ilong at intranasal (ipinakilala sa pamamagitan ng ilong, maaari itong bumaba o mag-spray);
• paglanghap;
• paksa (ointment, panlabas na cream).

Ang pormal na glucocorticoids ay partikular na makapangyarihan sa katawan ng pasyente. Ang mga pondong ito ay mayroon ding sariling pag-uuri.

Depende sa dami ng fluorine na nakapaloob sa mga ito, sila ay monophluorinated, di- at \u200b\u200btrifluorinated.

Listahan ng Glucocorticosteroid Drugs.

Ang iba't ibang mga gamot gamit ang GCS ay nagbibigay ng mga doktor ng pagkakataon na piliin ang remedyo para sa kinakailangang form (tablet, cream, gel, ointment, inhaler, plaster, bumaba sa ilong) at ang kaukulang "nilalaman" upang makuha ang eksaktong mga epekto ng pharmacological na iyon Kinakailangan, at sa anumang kaso ay hindi palalain ang kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng pagdudulot ng anumang epekto sa katawan.

Pharmacology - Pagsasalita ng mga espesyalista, tanging ang doktor sa lahat ng mga subtleties nauunawaan kung ano ang isang impluwensya sa katawan ay maaaring magkaroon ng isang partikular na gamot kapag at kung ano ang pamamaraan na ito ay ginagamit.

Bilang halimbawa, binibigyan namin ang pangalan ng Glucocorticoid na gamot:

• upang makatanggap sa loob (bibig) - Bududonopalc, dexamethasone, cortisone, apot-prednisone, burlikort, prednisone;
• para sa iniksyon - celleston, dexazaz, hydrocortisone, urbazon, triamcinolone, trikart;
• para sa paglanghap - Beclasson, Budesonide, Plibekort, Astrakort, Alvest;
• ang ibig sabihin ng intranasual - Aldezin, budoster, nosphrine, syntaris, nazarel;
• paghahanda ng "lokal na kahalagahan" na ginagamit sa ginekolohiya, ophthalmology - deck, rectovel, cortineoff;
• para sa paggamit sa labas (ointments, gels) - afloderm, acrider, Apulein, Latikort, Lockoid, Unide, Sinaflan, Flukort. Gamit ang mga tagubilin para sa paggamit ng cream at ointment, lockoid ay matatagpuan sa link.

Mga pamamaraan ng paggamot

Iba't ibang uri ng mga diskarte sa paggamot na may GCS ay binuo:

• kapalit - ginagamit ito kung ang adrenal glands ay hindi maaaring malaya na gumawa ng kinakailangang organismo ang bilang ng mga hormone;
• suppressive - para sa mga bata na may congenital deviations sa paggana ng adrenal cortex;
• pharmacodynamic (Kabilang dito ang intensive, limiting at pang-matagalang paggamot) - sa antiallergic at anti-inflammatory therapy.

Kaya, ang alternating therapy ay nagpapahiwatig ng pagtanggap ng glucocorticoids isang beses bawat dalawang araw, ang pulse therapy ay nangangahulugan ng pagpapatakbo ng pagpapakilala ng hindi bababa sa 1 g ng gamot para sa kagyat na tulong sa pasyente.

Mga epekto ng glucocorticoid hormones.

Ano ang mapanganib na glucocorticoids para sa katawan? Binago nila ang hormonal na balanse nito at kung minsan ay nagiging sanhi ng mga hindi inaasahang reaksiyon, lalo na kung may dahilan kung bakit naganap ang labis na dosis ng droga.

Ang mga sakit na pinukaw ng GCS ay tumutukoy, halimbawa, hyperfunction ng adrenal cortex.

Ang katotohanan ay ang paggamit ng isang gamot na tumutulong sa adrenal glands upang maisagawa ang inilatag function ay nagbibigay sa kanila ng pagkakataon na "mamahinga." Kung ang pagtanggap ng gamot ay hihinto nang husto, ang adrenal glands ay hindi na makikibahagi sa ganap na trabaho.

Anong iba pang mga problema ang maaaring maghintay pagkatapos kumuha ng GKS? Ito:

• pagdurugo (dahil ang sistema ng dugo ay nagtrabaho sa isang malaking pag-load);
• sakit sa mata;
• mga problema sa balat (acne, pagputol ng balat pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng mga ointment, pamamaga sa mukha);
• ubo, hoarse (dahil sa mahabang paggamit ng inhaler);
• sakit sa tiyan;
• pagduduwal;
• pag-aantok;
• irritability;
• pagkahilo;
• kamay at binti edema.

Kung ang panganib ay napansin sa oras, halos lahat ng mga problema na nagmumula ay maaaring ligtas na malutas. Ang pangunahing bagay ay hindi upang palalain ang mga ito sa self-treatment, at kumilos lamang alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Ang mga detalyadong tagubilin para sa paglalapat ng cream emolyum ay iniharap upang maging pamilyar sa aming publikasyon.

Ang mga magulang Tandaan: kung paano gamutin ang diaper dermatitis sa isang bagong panganak na sanggol, ay nagsasabi sa materyal na ito.

Contraindications.

Ang mga pamantayan ng paggamot ng glucocorticoid ay ipinapalagay lamang ng isang ganap na contraindication para sa paggamit ng GCS disposable ay ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot ng pasyente.

Kung ang paggamot ay nangangailangan ng isang mahaba, ang listahan ng contraindications nagiging mas malawak.

Ang mga ito ay mga sakit at kondisyon tulad ng:

• pagbubuntis;
• diyabetis;
• sakit ng gastrointestinal tract, bato, atay;
• tuberculosis;
• syphilis;
• mga sakit sa isip.

Ang therapy ng mga bata na may glucocorticoids ay ibinibigay lamang sa napakabihirang mga kaso.

Pharmacological Group - Glucocorticosteroids.

Ang mga subgroup ng paghahanda ay hindi kasama. Paganahin

Paglalarawan.

Glucocorticoids - steroid hormones synthesized sa pamamagitan ng bark ng adrenal glands. Ang natural glucocorticoids at ang kanilang mga gawa ng tao analogues ay ginagamit sa gamot na may adrenal insufficiency. Bilang karagdagan, sa ilang mga sakit, anti-inflammatory, immunosuppressive, antiallergic, anti-shock at iba pang mga katangian ng mga gamot na ito ay ginagamit.

Ang simula ng paggamit ng glucocorticoids bilang nakapagpapagaling na mga produkto (LS) ay tumutukoy sa ika-40. XX Century. Bumalik sa huli 30s. Ang huling siglo ito ay ipinapakita na ang hormonal compounds ng steroid kalikasan ay nabuo sa adrenal cortex. Noong 1937, ang Mineralocorticoid Deoxykorticosterone ay nakahiwalay mula sa adrenal cortex cortex, sa 40s. - glucocorticoid cortisone at hydrocortisone. Ang isang malawak na hanay ng mga pharmacological epekto ng hydrocortisone at cortisone predetermined ang posibilidad ng kanilang paggamit bilang isang LAN. Sa lalong madaling panahon ang kanilang pagbubuo ay natupad.

Ang pangunahing at pinaka-aktibong glucocorticoid, na nabuo sa katawan ng tao, ay hydrocortisone (cortisol), iba, hindi gaanong aktibo, na kinakatawan ng cortisone, corticosterone, 11-deoxyactisole, 11-dehydro-sectorosterone.

Ang produksyon ng adrenal hormones ay nasa ilalim ng kontrol ng central nervous system at malapit na nauugnay sa pituitary function. Adrenocorticotropic hormone pituitary gland (ACTH, Corticotropin) ay isang physiological stimulator ng adrenal cortex. Pinahuhusay ng Corticotropin ang pagbuo at pagpapalabas ng glucocorticoids. Ang huli, sa pagliko, ay nakakaapekto sa pituitary gland, acneeted corticotropin production at pagbawas kaya karagdagang pagpapasigla ng adrenal glands (ayon sa prinsipyo ng negatibong feedback). Ang pangmatagalang administrasyon sa katawan ng glucocorticoids (cortisone at ang analogs nito) ay maaaring humantong sa pang-aapi at pagkasayang ng adrenal cortex, pati na rin sa pang-aapi ng edukasyon hindi lamang ang ACTH, kundi pati na rin gonadotropic at thyrotropic pituitary hormones.

Praktikal na application bilang isang LAN mula sa natural glucocorticoids natagpuan cortisone at hydrocortisone. Gayunpaman, ang Cortisone ay mas madalas kaysa sa iba pang mga glucocorticoids, nagiging sanhi ng mga epekto at, dahil sa hitsura ng mas mahusay at ligtas na gamot, ay may limitadong mga application. Sa medikal na kasanayan, ang natural na hydrocortisone o ang mga ester nito ay ginagamit (hydrocortisone acetate at hydrocortisone hemisuccinate).

Ang isang bilang ng mga gawa ng tao glucocorticoids ay synthesized, bukod sa kung saan nephalled (prednisone, prednisone, methylprednisolone) at fluorinated (dexamethasone, betamethasone, triamcinolone, flometomazone, atbp.) Glucocorticoids. Ang mga compound na ito ay karaniwang mas aktibo kaysa sa natural glucocorticoids gumana sa mas maliit na dosis. Ang epekto ng mga sintetikong steroid ay katulad ng pagkilos ng natural na corticosteroids, ngunit mayroon silang ibang ratio ng glucocorticoid at mineralocorticoid na aktibidad. Ang mga fluorinated derivatives ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mas kanais-nais na relasyon sa pagitan ng glucocorticoid / anti-inflammatory at mineralocorticoid na aktibidad. Kaya, ang anti-inflammatory activity ng dexamethasone (kumpara sa naturang hydrocortisone) sa itaas ng 30 beses, betamethazone - 25-40 beses, triamcinolone - 5 beses, at ang epekto sa water-salt exchange ay minimal. Ang mga fluorinated derivatives ay nakikilala hindi lamang sa pamamagitan ng mataas na kahusayan, kundi pati na rin ang mababang pagsipsip kapag ang mga lokal na application, i.e. Mas mababa posibilidad ng pagbuo ng mga epekto ng system.

Ang mekanismo ng glucocorticoids sa antas ng molekula ay hindi ganap na natagpuan. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagkilos ng glucocorticoids sa mga target na selula ay isinasagawa pangunahin sa antas ng regulasyon ng transcription ng gene. Ito ay mediated sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng glucocorticoids na may tiyak na glucocorticoid intracellular receptors (alpha-isoform). Ang mga receptor ng nuclear na ito ay maaaring magbigkis sa DNA at sumangguni sa pamilya ng mga regulator ng transcription ng Ligand-sensitive. Nakita ang mga receptor ng glucocorticoid sa halos lahat ng mga cell. Sa iba't ibang mga cell, gayunpaman, ang bilang ng mga receptor ay nag-iiba, maaari rin silang mag-iba sa molekular na timbang, ang pagkakahawig para sa hormon at iba pang mga katangian ng physicochemical. Sa kawalan ng isang hormone, intracellular receptors, na kung saan ay cytosol protina, ay hindi aktibo at bahagi ng heterocomplexes, kabilang ang init shock protina (init shock protina, HSP90 at HSP70), immunophiline na may molekular timbang ng dr. Init shock protina ay nakakatulong sa pagpapanatili ng pinakamainam na pagsang-ayon ng hormon-binding receptor domain at tiyakin ang mataas na kaugnayan ng receptor sa hormon.

Pagkatapos matalim sa pamamagitan ng lamad sa loob, ang mga cell ng glucocorticoid ay nauugnay sa mga receptor, na humahantong sa pag-activate ng complex. Sa kasong ito, ang oligomeric protein complex dissociates - ang init shock proteins (HSP90 at HSP70) at immunophilin ay naka-disconnect. Bilang resulta, ang receptor protein, na kasama sa complex sa anyo ng isang monomer, ay nakakuha ng kakayahang dimerize. Kasunod nito, ang mga nabuo na complexes na "glucocorticoid + receptor" ay transported sa core, kung saan nakikipag-ugnayan sila sa mga lugar ng DNA na matatagpuan sa pang-industriya na piraso ng steroid-responding gene - tinatawag na. Mga elemento ng tugon ng glucocorticoid (glucocorticoid na elemento ng tugon, GRE) at ayusin (na-activate o pinigilan) ang proseso ng transcription ng ilang mga gene (genomic effect). Ito ay humahantong sa pagpapasigla o pagsupil sa pagbuo ng M-RNA at pagbabago sa pagbubuo ng iba't ibang mga regulatory proteins at enzymes na naghihikayat sa mga cell effect.

Ang mga nakaraang taon ay nagpapakita na ang mga receptor ng GK ay nakikipag-ugnayan, maliban sa GRE, na may iba't ibang mga transcription factor, tulad ng activator transcription protein (AP-1), Kappa nuclear factor sa (NF-KB), atbp. Ipinakikita nito na ang mga kadahilanan ng Nuclear AP-1. at NF-KB ay mga regulator ng ilang mga gen na nakikilahok sa immune response at pamamaga, kabilang ang mga gene ng cytokine, mga molecule ng adhesion, protina, atbp.

Bilang karagdagan, ang isa pang mekanismo ng pagkilos ng glucocorticoid ay binuksan kamakailan, na nauugnay sa epekto sa transcriptional activation ng cytoplasmic NF-KB - IKBA inhibitor.

Gayunpaman, ang isang bilang ng mga epekto ng glucocorticoid (halimbawa, ang mabilis na pagsugpo ng glucocorticoids pagtatago ng ACTH) ay bumubuo ng napakabilis at hindi maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagpapahayag ng mga gene (tinatawag na extragenerable effect ng glucocorticoids). Ang ganitong mga katangian ay maaaring pinangasiwaan ng mga di-transcriptory na mekanismo, o ang pakikipag-ugnayan sa mga receptor ng glucocorticoid ay nakita sa ilang mga selula sa lamad ng plasma. Naniniwala rin na ang mga epekto ng glucocorticoids ay maaaring ipatupad sa iba't ibang antas depende sa dosis. Halimbawa, sa mababang konsentrasyon ng glucocorticoid (\u003e Mol / L), ang mga genomic effect ay ipinakita (para sa kanilang pag-unlad na kinakailangan ng higit sa 30 minuto), na may mataas na extragenerable.

Ang Glocchorticoids ay nagdudulot ng maraming epekto, dahil Impluwensya sa karamihan ng mga selula ng organismo.

Mayroon silang anti-inflammatory, desensitizing, anteralgic at immunosibrus effect, anti-shock at antitoxic properties.

Ang anti-inflammatory effect ng glucocorticoids ay dahil sa maraming mga kadahilanan na humahantong mula sa kung saan ay upang sugpuin ang aktibidad ng phospholipase a 2. Sa parehong oras, ang glucocorticoids ay hindi direkta: pinapataas nila ang pagpapahayag ng mga gene na naka-encode ng synthesis ng mga lipocortin (annexins), hinihikayat ang mga produkto ng mga protina na ito, ang isa ay ang Lipomodulin - inhibits ang aktibidad ng phospholipase a 2. Ang pang-aapi ng enzyme na ito ay humahantong sa pagsupil sa pagpapalaya ng arachidonic acid at pagpepreno ng pagbuo ng isang bilang ng mga pamamaga ng pamamaga - prostaglandins, leukotrienes, thrombooxane, platelet activation factor, atbp. Bilang karagdagan, ang glucocorticoids ay nagbabawas ng pagpapahayag ng gene Pag-encode ng synthesis ng Cof-2, Bukod pa rito ang pag-block sa pagbuo ng pro-air prostaglandins.

Bilang karagdagan, ang glucocorticoids ay nagpapabuti sa microcirculation sa pokus ng pamamaga, maging sanhi ng vasoconstriction ng mga capillary, bawasan ang exudation ng likido. Ang glucocorticoids ay nagpapatatag ng mga lamad ng cell, kasama. Ang mga lamad ng lysosomes, na pumipigil sa pagpapalabas ng lysosomal enzymes at sa gayon binabawasan ang kanilang konsentrasyon sa lugar ng pamamaga.

Kaya, ang glucocorticoids ay nakakaapekto sa mga alteractive at exudative na mga phase ng pamamaga, pigilan ang pagpapalaganap ng nagpapaalab na proseso.

Ang paghihigpit ng paglipat ng mga monocytes sa pokus ng pamamaga at pagpepreno ng paglaganap ng mga fibroblast ay tumutukoy sa antiproliferative effect. Sinusupil ng GlucoCorticoids ang pagbuo ng mucopolysaccharides, sa gayon ay nililimitahan ang pagbubuklod ng mga protina ng tubig at plasma sa pokus ng rheumatic inflammation. Pagbawalan ang aktibidad ng collagenase, na pumipigil sa pagkawasak ng kartilago at mga buto na may rheumatoid arthritis.

Ang antiallergic action ay bubuo bilang isang resulta ng pagbawas sa pagbubuo at pagtatago ng mga allergy mediators, pagpepreno release mula sa sensitized taba cell at histamine basophils at iba pang mga biologically aktibong sangkap, bawasan ang bilang ng mga lymphoid at nag-uugnay tissue, pagbabawas ng paglaganap ng lymphoid at nag-uugnay tissue, pagbabawas ng paglaganap ng lymphoid at nag-uugnay tissue, pagbabawas ng Bilang ng T- at B-lymphocytes, taba ng mga selula, bawasan ang sensitivity ng mga cell ng effector sa mga allergy mediator, pang-aapi ng pagbuo ng antibody, mga pagbabago sa immune response ng katawan.

Ang katangian ng katangian ng glucocorticoid ay immunosuppressive na aktibidad. Sa kaibahan sa cytostatics, ang mga immunosuppressive properties ng glucocorticoids ay hindi nauugnay sa isang pagkilos ng mitostatic, ngunit ang resulta ng pagsugpo ng iba't ibang yugto ng immune response: pagpepreno ng paglipat ng mga supling ng aktibidad ng aktibidad at sa mga lymphocyte, ang pagsupil sa aktibidad ng T- at B-lymphocytes, pati na rin ang pang-aapi ng paglabas ng Cytokines (IL -1, IL-2, interferon-gamma) mula sa leukocytes at macrophages. Bilang karagdagan, ang glucocorticoids ay nagbabawas ng pagbuo at pagtaas ng agnas ng mga bahagi ng sistema ng pandagdag, ang FC-receptors ng immunoglobulins ay naharang, ang mga function ng leukocytes at macrophages ay pinigilan.

Ang anti-shock at antitoxic effect ng glucocorticoids ay nauugnay sa isang pagtaas sa presyon ng dugo (sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga nagpapalipat-lipat na catecholamines, pagpapanumbalik ng sensitivity ng adrenoreceptors sa catecholaminams at vasoconstrictions), activation ng atay enzymes na kasangkot sa metabolismo ng endo at xenobiotics.

Ang glucocorticoids ay may malinaw na epekto sa lahat ng uri ng palitan: karbohidrat, protina, mataba at mineral. Mula sa gilid ng carbohydrate exchange, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng ang katunayan na sila pasiglahin glucegeenes sa atay, dagdagan ang nilalaman ng glucose sa dugo (posibleng glucosuria), kontribusyon sa akumulasyon ng glycogen sa atay. Ang epekto sa protina palitan ay ipinahayag sa pang-aapi ng synthesis at pagpabilis ng catabolism ng mga protina, lalo na sa balat, sa muscular at bone tissue. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng kalamnan kahinaan, balat at kalamnan pagkasayang, pagbagal ng sugat healing. Ang mga ls na ito ay nagiging sanhi ng muling pamimigay ng taba: dagdagan ang lipolysis sa mga tisyu ng mga limbs, mag-ambag sa akumulasyon ng taba nang nakararami sa larangan ng mukha (hugis ng buwan), balikat belt, abdomen.

Ang glucocorticoids ay may aktibidad sa Mineralocorticoid: huminto sa sosa at tubig sa katawan dahil sa pagtaas ng reabsorption sa mga tubula ng bato, pasiglahin ang potassium elimination. Ang mga epekto na ito ay mas katangian ng natural glucocorticoids (cortisone, hydrocortisone), sa isang mas maliit na lawak - para sa semi-sintetiko (prednisone prednisone, methylprednisolone). Ang aktibidad ng Mineralocorticoid sa floccortisone ay nananaig. Fluorinated glucocorticoids (triamcinolone, dexamethasone, betamethasone) Mineralocorticoid aktibidad ay halos wala.

Ang glucocorticoids ay nagbabawas ng calcium suction sa mga bituka, mag-ambag sa outlet ng mga buto at dagdagan ang pagtanggal ng kaltsyum sa mga bato, bilang isang resulta kung saan ang hypocalcemia, posibleng hypercalciuria, glucocorticoid osteoporosis posible.

Matapos matanggap ang isang dosis ng glucocorticoids, ang mga pagbabago mula sa dugo ay nabanggit: isang pagbaba sa bilang ng mga lymphocytes, monocytes, eosinophils, basophils sa paligid ng dugo na may sabay-sabay na pag-unlad ng neutrophilic leukocytosis, isang pagtaas sa nilalaman ng erythrocytes.

Sa pangmatagalang paggamit ng glucocorticoids, ang pag-andar ng sistema ng hypothalamus ay ang hypophysic - adrenal glands.

Ang glucocorticoids ay naiiba sa aktibidad, pharmacokinetic parameter (suction degree, t 1/2, atbp.), Mga paraan ng application.

Ang systemic glucocorticoids ay maaaring nahahati sa maraming grupo.

Sa pamamagitan ng pinagmulan, nahahati sila sa:

Natural (hydrocortisone, cortisone);

Gawa ng tao (prednisolone, methylprednisolone, prednisone, triamcinolone, dexamethasone, betamethasone).

Ayon sa tagal ng glucocorticoids para sa mga systemic application, posible na hatiin sa tatlong grupo (sa mga bracket - biological (mula sa tissue) kalahating buhay (t 1/2 biol):

Maikling pagkilos glucocorticoids (t 1/2 biol. - 8-12 h): hydrocortisone, cortisone;

Glucocorticoids ng average na tagal ng pagkilos (t 1/2 biol. - 18-36 h): prednisone, prednisone, methylprednisolone;

Long-term glucocorticoids (t 1/2 biol. - 36-54 h): triamcinolone, dexamethasone, betamethasone.

Ang tagal ng glucocorticoids ay nakasalalay sa landas / lugar ng pangangasiwa, ang solubility ng dosis form (Mazipredon ay isang nalulusaw sa tubig form ng prednisone) na ibinibigay na dosis. Pagkatapos matanggap ang loob o sa / sa pangangasiwa, ang tagal ng pagkilos ay depende sa t 1/2 ng biol., Sa isang v / m ng pagpapakilala - mula sa solubility ng dosis form at t 1/2 ng biol., Pagkatapos ng lokal na iniksyon - mula sa solubility ng form ng dosis at ang partikular na administrasyon ng landas / lugar.

Kapag kumukuha sa loob ng glucocorticoids, mabilis at halos ganap na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Sa Max sa dugo, ito ay sinusunod sa 0.5-1.5 oras. Ang glucocorticoids ay may bisa sa dugo na may transcertin (corticosteroid na nagbubuklod alpha 1 -globulin) at albumin, at natural glucocorticoids ay nauugnay sa mga protina sa pamamagitan ng 90-97%, gawa ng tao - sa pamamagitan ng 40 -60%. Ang glucocorticoids ay maayos sa pamamagitan ng histohematic na mga hadlang, kasama. Sa pamamagitan ng BBB, dumaan sa inunan. Fluorinated derivatives (kabilang ang dexamethasone, betamethasone, triamcinolone) sa pamamagitan ng histohematic hadlang ay mas masahol pa. Ang glucocorticoids ay napapailalim sa biotransformation sa atay na may pagbuo ng hindi aktibong metabolites (glucuronides o sulfates), na higit sa lahat na nagmula sa mga bato. Ang mga natural na paghahanda ay mas mabilis kaysa sa sintetiko, at may mas mahabang kalahating buhay.

Ang modernong glucocorticoids ay isang pangkat ng mga pondo na malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan, kasama. Sa rheumatology, pulmonology, endocrinology, dermatology, ophthalmology, otorinolaryngology.

Ang mga pangunahing indications para sa paggamit ng glucocorticoid ay collagenoses, rayuma, rheumatoid arthritis, bronchial hika, talamak lymphoblastic at myeloblastic leukemia, nakakahawang mononucleosis, eksema at iba pang mga sakit sa balat, iba't ibang mga allergic na sakit. Para sa therapy ng atopic, ang mga autoimmune disease glucocorticoids ay pangunahing paraan ng pathogenetic. Ang glucocorticoids ay ginagamit sa hemolytic anemia, glomerulonephritis, talamak na pancreatitis, viral hepatitis at respiratory disease (COPD sa phase ng aggravation, talamak na respiratory distress syndrome, atbp.). Dahil sa anti-shock effect ng glucocorticoids, inireseta para sa pag-iwas at paggamot ng shock (post-traumatic, pagpapatakbo, nakakalason, anaphylactic, burn, cardiogenic, atbp.).

Ang immunosuppressive action ng glucocorticoids ay nagbibigay-daan sa kanila na magamit sa paglipat ng mga organo at tisyu upang sugpuin ang reaksyon ng reaksyon, pati na rin para sa iba't ibang mga sakit sa autoimmune.

Ang pangunahing prinsipyo ng glucocorticoid therapy ay ang tagumpay ng pinakamataas na therapeutic effect na may kaunting dosis. Ang dosing mode ay napili nang mahigpit nang isa-isa, sa isang mas malawak na lawak, depende sa likas na katangian ng sakit, ang estado ng pasyente at ang reaksyon sa paggamot na isinagawa kaysa sa edad o timbang ng katawan.

Kapag inireseta glucocorticoids, ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang kanilang mga katumbas na dosis: 25 mg ng cortisone, 20 mg ng hydrocortisone, 4 mg ng methylprednisolone, 4 mg ng triamcinolone, 0.75 mg ng dexamethasone, 0.75 mg ng betamethazone tumutugma sa anti- nagpapaalab na epekto ng 5 mg ng prednisolone.

Tatlong uri ng glucocorticoid therapy ay nakikilala: kapalit, suppressive, pharmacodynamic.

Kapalit na therapy Kinakailangan ang glucocorticoids sa adrenal insufficiency. Sa ganitong paraan ng therapy, ang physiological doses ng glucocorticoids ay ginagamit, na may nakababahalang sitwasyon (halimbawa, operasyon ng operasyon, pinsala, talamak na sakit) ay nadagdagan ng 2-5 beses. Kung naaangkop, ang pang-araw-araw na circadic ritmo ng endogenous secretion ng glucocorticoids ay dapat isaalang-alang: sa 6-8 na oras, ang dosis ay inireseta ng isang mas malaki (o lahat) na bahagi ng dosis. Na may talamak na kakulangan ng adrenal cortex (addison disease) glucocorticoids ay maaaring mailapat sa buong buhay.

Suppressive therapy. Ang glucocorticoids ay ginagamit sa adrenogenital syndrome - congenital dysfunction ng adrenal cortex sa mga bata. Kasabay nito, ang glucocorticoids ay ginagamit sa mga dosis ng pharmacological (supraphisiological), na humahantong sa pagsupil sa pagtatago ng ACTH sa pamamagitan ng hypophysia at ang kasunod na pagbaba sa nadagdag na pagtatago ng adrenal glands ng Androgen. Karamihan (2/3) bahagi ng dosis ay inireseta sa isang gabi sa, ayon sa prinsipyo ng negatibong feedback, maiwasan ang rurok ng ach emission.

Pharmacodynamic therapy. Ginagamit nang madalas, kasama. Sa paggamot ng mga namumula at allergic na sakit.

Maraming mga varieties ng pharmacodynamic therapy ay maaaring nakikilala: masinsinang, limitasyon, pang-matagalang.

Matinding pharmacodynamic therapy: Ginamit sa matalim, nagbabantang buhay ng mga estado, glucocorticoids ay ipinakilala sa / in, na nagsisimula sa malaking dosis (5 mg / kg - isang araw); Matapos ang may sakit sa matinding estado (1-2 araw), agad na kinansela ang glucocorticoids, nang sabay-sabay.

Limitasyon ng pharmacodynamic therapy: Magrosit sa subacute at malalang proseso, kasama. nagpapasiklab (systemic red lupus, systemic sclerodermia, rheumatic polymalgia, bronchial hika ng malubhang daloy, hemolytic anemia, talamak na lukemya, atbp.). Ang tagal ng therapy ay, bilang isang panuntunan, para sa ilang buwan, ang glucocorticoids ay ginagamit sa dosis na lumalagpas sa physiological (2-5 mg / kg / araw), isinasaalang-alang ang circadian rhythm.

Upang mabawasan ang inhibitory effect ng glucocorticoids sa hypothalamic-pituitary-adrenal system, iba't ibang mga scheme ng paulit-ulit na layunin ng glucocorticoids ay iminungkahi:

- alternating therapy. - Ginamit glucocorticoids na may isang maikling / daluyan tagal ng pagkilos (prednisone, methylprednisolone), isang beses, sa umaga (tungkol sa 8 oras), bawat 48 oras;

- paulit-ulit na scheme. - GlucoCorticoids ay inireseta maikling kurso (3-4 araw) na may 4-araw na break sa pagitan ng mga kurso;

- pulse therapy. - Mabilis v / sa pagpapakilala ng isang malaking dosis ng gamot (hindi bababa sa 1 g) - para sa kagyat na therapy. Ang gamot para sa pulse therapy ay methylprednisolone (mas mahusay kaysa sa iba ay pumapasok sa mga inflamed fabrics at mas madalas na nagiging sanhi ng mga epekto).

Long-term pharmacodynamic therapy: Mag-apply sa paggamot ng mga sakit na may malalang daloy. Ang glucocorticoids ay inireseta sa loob, ang mga dosis ay higit na mataas sa physiological (2.5-10 mg / araw), ang therapy ay inireseta sa loob ng maraming taon, ang pagpawi ng glucocorticoids ay ginagawang napakabagal.

Ang Dexamethasone at Betamethasone ay hindi ginagamit para sa pang-matagalang therapy, dahil sa pinakamatibay at pangmatagalang, kumpara sa iba pang mga glucocorticoids, anti-inflammatory action na ginagawa din nila ang pinaka-binibigkas na epekto, kasama. Mapagpahirap na epekto sa lymphoid tissue at corticotropic pituitary function.

Sa panahon ng paggamot, posible ang paglipat mula sa isang uri ng therapy sa isa pa.

Ang glucocorticoids ay ginagamit sa loob, parentally, intra- at periarticular, paglanghap, intranasal, retro at parabulbarno, sa anyo ng mga droplet ng mata at tainga, sa labas sa anyo ng mga ointment, creams, lotions, atbp.

Halimbawa, ang mga rayumatikong sakit ng glucocorticoids ay ginagamit para sa systemic, lokal o lokal (intraarticular, periarticular, external) therapy. Sa bronchological diseases, ang paglanghap glucocorticoids ay partikular na mahalaga.

Ang glucocorticoids ay epektibong mga therapeutic agent sa maraming kaso. Gayunpaman, kinakailangan, kailangang isaalang-alang na maaari silang maging sanhi ng maraming epekto, kabilang ang sintomas ng complex ng Itsenko-cushing (sodium delay at tubig sa katawan na may posibleng hitsura ng edema, pagkawala ng potasa, nadagdagan ang presyon ng dugo), hyperglycemia hanggang sa diyabetis (steroid diabetes), ang paghina sa mga proseso ng pagtaas ng tisyu, paglala ng ulser ng tiyan at duodenum, ang ulceration ng digestive tract, ang pag-aayos ng hindi nakikilalang ulcers, hemorrhagic pancreatitis, pagbaba ang katawan paglaban sa mga impeksiyon, hypercoagulation na may panganib ng trombosis, ang hitsura ng acne, hugis ng buwan mukha, labis na katabaan, panregla disorder, atbp glucocorticoid reception ay nabanggit pinahusay na calcium at osteoporosis (na may pang-matagalang paggamit ng glucocorticoids sa dosis ng higit pa kaysa sa 7.5 mg / araw - sa katumbas ng prednisone - posible na bumuo ng osteoporosis ng mahabang pantubo buto). Ang pag-iwas sa steroid osteoporosis ay isinasagawa ng mga paghahanda ng kaltsyum at bitamina D mula noong simula ng pagtanggap ng glucocorticoids. Ang pinaka-malinaw na pagbabago sa musculoskeletal system ay minarkahan sa unang 6 na buwan ng paggamot. Ang isa sa mga mapanganib na komplikasyon ay ang aseptiko nekrosis ng mga buto, kaya kinakailangan upang balaan ang mga pasyente tungkol sa posibilidad ng pag-unlad nito at kapag ang "bagong" sakit, lalo na sa balikat, balakang at tuhod joints, ito ay kinakailangan upang ibukod ang aseptiko nekrosis . Ang glucocorticoids ay nagiging sanhi ng mga pagbabago mula sa dugo: lymphopia, monocytopenia, eosinopenia, pagbabawas ng bilang ng mga basophils sa paligid ng dugo, ang pag-unlad ng neutrophilic leukocytosis, pagtaas ng nilalaman ng erythrocytes. Ang mga nervous at mental disorders ay posible rin: insomnia, arousal (na may pag-unlad sa ilang mga kaso ng psychosis), epileptiform convulsions, euphoria.

Sa matagal na paggamit ng glucocorticoids, ang malamang na pagsugpo ng pag-andar ng adrenal cortex ay dapat isaalang-alang (pagkasayang ay hindi ibinukod) na may panunupil ng hormone biosynthesis. Ang pagpapakilala ng corticotropin nang sabay-sabay na may glucocorticoids ay pumipigil sa adrenal atrophy.

Ang dalas at ang kapangyarihan ng mga side effect na dulot ng glucocorticoids ay maaaring ipahayag sa iba't ibang degree. Ang mga side effect ay karaniwang isang pagpapahayag ng pagkilos ng glucocorticoid ng mga gamot na ito, ngunit sa isang antas na lumalagpas sa physiological pamantayan. Gamit ang tamang pagpili ng dosis, pagsunod sa mga kinakailangang pag-iingat, ang patuloy na pagmamasid ng paggamot ng paggamot ng mga side effect ay maaaring makabuluhang bawasan.

Upang maiwasan ang mga hindi gustong mga epekto na nauugnay sa paggamit ng glucocorticoids, ito ay sumusunod, lalo na sa pangmatagalang paggamot, upang maingat na subaybayan ang dinamika ng paglago at pag-unlad sa mga bata, pana-panahong magsagawa ng isang optalmiko na survey (upang makilala ang glaucoma, cataracts, atbp.), Regular na subaybayan ang pag-andar ng mga sistema ng hypothalamic-pituitary-adrenal, nilalaman ng glucose ng dugo at ihi (lalo na sa mga pasyente ng diyabetis), subaybayan ang presyon ng dugo, ECG, electrolyte na komposisyon ng dugo, kontrol sa pag-unlad ng gastrointestinal at muscular system, kontrol sa pag-unlad ng Mga nakakahawang komplikasyon, atbp.

Karamihan sa mga komplikasyon sa paggamot ng glucocorticoids ay maaaring magamot at pumasa pagkatapos ng pagpawi ng mga droga. Ang mga hindi maibabalik na epekto ng glucocorticoids ay may kasamang pagkaantala sa taas sa mga bata (arises sa paggamot ng glucocorticoids para sa higit sa 1.5 taon), subcapsular cataract (bubuo sa pagkakaroon ng predisposition ng pamilya), steroid diabetes.

Ang matalim na pagkansela ng glucocorticoids ay maaaring maging sanhi ng isang exacerbation ng proseso - ang abolisyon syndrome, lalo na kapag ang pang-matagalang therapy ay tumigil. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang paggamot ay dapat magtapos na may unti-unting pagbaba sa dosis. Ang kalubhaan ng cancellation syndrome ay depende sa antas ng pangangalaga ng pag-andar ng adrenal cortex. Sa mga light case, ang cancellation syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa temperatura ng katawan, malegia, arthralgia, sakit. Sa malubhang kaso, ang pagdiriwang ng pagdadalamhati (sinamahan ng pagsusuka, pagbagsak, convulsions) ay maaaring bumuo, lalo na sa malakas na stress.

Dahil sa mga epekto ng glucocorticoids mag-apply lamang kung may mga malinaw na indications at sa ilalim ng maingat na medikal na kontrol. Ang contraindications para sa layunin ng glucocorticoids ay kamag-anak. Sa mga emerhensiyang sitwasyon, ang tanging kontraindikasyon para sa panandaliang sistema ng paggamit ng glucocorticoids ay hypersensitivity. Sa iba pang mga kaso, kapag ang pagpaplano ng pangmatagalang contraindication therapy ay dapat isaalang-alang.

Ang mga therapeutic at nakakalason na epekto ng glucocorticoids ay nagbabawas - inductors ng microsomal atay enzymes, palakasin - estrogens at oral contraceptive. Glycosides ng madali, diuretics (nagiging sanhi ng potasa kakulangan), amphotericin B, carboanhydrase inhibitors dagdagan ang posibilidad ng arrhythmias at hypokalemia. Ang alkohol at NSAID ay nagdaragdag ng panganib ng mga erosive-ulcerative lesyon o pagdurugo sa gastrointestinal tract. Ang mga immunosuppressant ay nagdaragdag ng posibilidad ng impeksiyon. Ang glucocorticoids ay nagpapahina sa hypoglycemic activity ng antidiabiic agent at insulin, sodium-formistic at diuretic - diuretic, anticoagulant at fibrinolytic - derivatives ng Kumarin at indandion, heparin, streptocinases at urchinase) na aktibidad (dahil sa pagbaba sa produksyon ng mga antibodies) bawasan ang konsentrasyon Sa dugo ng salicylate, mexyleletin. Kapag gumagamit ng prednisone at paracetamol, ang panganib ng hepatotoxicity ay nagdaragdag.

Limang ls ay kilala, napakalaki ang pagtatago ng corticosteroids ng adrenal cortex (synthesis at corticosteroids) inhibitors): Mitato, metirapon, aminoglutetimide, ketoconazole, trilostan. Aminoglutetimide, methrapon at ketoconazole sugpress synthesis ng steroid hormones dahil sa pagsugpo ng hydroxylase (cytochrome isoenzyme P450) na nakikilahok sa biosynthesis. Lahat ng tatlong lans ay may pagtitiyak, dahil Kumilos sa iba't ibang hydroxylase. Ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng matinding adrenal insufficiency, kaya dapat itong gamitin sa mahigpit na tinukoy na dosis at may maingat na pagmamasid ng kondisyon ng hypothalamic-pituitary-hypotherapy system ng pasyente.

Inhibits ng aminoglutetimide 20,22-desmolazes, catalyzing ang paunang (limitasyon) yugto ng steroidogenesis - pagbabagong-anyo ng kolesterol sa pregenerone. Bilang resulta, ang mga produkto ng lahat ng steroid hormones ay nabalisa. Bilang karagdagan, inhibits ng aminoglutetimide ang 11-beta hydroxylase, pati na rin ang aromatase. Ang aminoglutetimide ay ginagamit sa cushing syndrome, na dulot ng unregulated na labis na pagtatago ng mga tumor ng cortisol ng mga produkto ng adrenal cortex o ectopic actg. Ang kakayahan ng aminohlutortimide pagbawalan ang aromatase ay ginagamit sa paggamot ng naturang hormonal-dependent na mga tumor, tulad ng kanser sa prostate, kanser sa suso.

Ang Ketoconazole ay pangunahing ginagamit bilang isang antifungal agent. Gayunpaman, sa mas mataas na dosis, pinipigilan niya ang ilang cytochrome R450 enzymes na kasangkot sa steroidogenesis, kasama. 17-alpha hydroxylase, pati na rin ang 20.22-desmolase at mga bloke, kaya steroidogenesis sa lahat ng tisyu. Ayon sa ilang data, ang Ketoconazole ay ang pinaka-epektibong inhibitor ng steroidogenesis sa panahon ng cushing disease. Gayunpaman, ang kapaki-pakinabang na paggamit ng ketoconazole sa labis na mga produkto ng steroid hormones ay nangangailangan ng karagdagang pananaliksik.

Ang Aminoglutetimide, Ketoconazole at Metrapon ay ginagamit upang magpatingin sa doktor at ang paggamot ng adrenal hyperplasia.

To. glucocorticoid receptor antagonists. Nalalapat ang mifepristone. Mythiperistone - Antagonist ng progesterone receptors, sa malalaking dosis bloke glucocorticoid receptors, pinipigilan ang pang-aapi ng hypothalamic-pituitary-adrenal system (ayon sa negatibong mekanismo ng feedback) at humahantong sa isang pangalawang pagpapalakas ng akg at cortisol secretion.

Ang isa sa mga pinakamahalagang lugar ng klinikal na paggamit ng glucocorticoids ay ang patolohiya ng iba't ibang mga kagawaran ng respiratory tract.

Mga indikasyon para sa patutunguhan system glucocorticoids. Sa kaso ng mga sakit sa paghinga ay bronchial hika, COPD sa phase ng aggravation, mabigat na daloy ng pneumonia, interstitial baga sakit, talamak respiratory pagkabalisa syndrome.

Matapos ang huli 40s ng ika-20 siglo, ang glucocorticoids ng systemic action (oral at injection forms) ay synthesized, agad silang nagsimulang mag-aplay para sa paggamot ng malubhang bronchial hika. Sa kabila ng mahusay na therapeutic effect, ang paggamit ng glucocorticoids sa bronchial hika ay limitado sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon - steroid vasculitis, systemic osteoporosis, diabetes (steroid diabetes). Ang mga lokal na anyo ng glucocorticoids ay nagsimulang ilapat sa klinikal na pagsasanay lamang pagkatapos ng ilang sandali - sa 70s. XX Century. Ang publikasyon sa matagumpay na paggamit ng unang pangkasalukuyan glucocorticoid - beclometazone (becmetazone dipropionate) - Para sa paggamot ng allergic rhinitis ay tumutukoy sa 1971. Noong 1972, isang mensahe ang lumitaw sa paggamit ng topical na hugis ng Beclometazone para sa paggamot ng bronchial hika.

Paglanghap ng glucocorticoids. Ang mga pangunahing gamot sa paggamot ng lahat ng mga pathogenetic variant ng bronchial hika ng patuloy na daloy, ay ginagamit sa COPD ng daluyan ng kalubhaan at malubhang (na may isang spirographically nakumpirma na tugon sa paggamot).

Inhalation glucocorticoids isama beclomeletazone, budesonide, fluticasone, mometaone, triamcinolone. Ang paglanghap ng glucocorticoids ay naiiba mula sa systemic sa pharmacological properties: mataas na affinity sa GK receptors (gumana sa minimum na dosis), malakas na lokal na anti-inflammatory effect, mababang systemic bioavailability (oral, pulmonary), mabilis na inactivation, maikling t 1/2 sa dugo. Ang paglanghap ng glucocorticoids ay nagpipigil sa lahat ng mga yugto ng pamamaga sa bronchi at bawasan ang kanilang nadagdagan na reaktibiti. Napakahalaga na mabawasan ang bronchial secretion (bawasan ang dami ng tracheosobronchial secret) at ang potentiate effect ng beta 2 -adrenomimetics. Ang paggamit ng mga porma ng paglanghap ng glucocorticoids ay posible upang mabawasan ang pangangailangan para sa mga tablet na glucocorticoid. Ang isang mahalagang katangian ng paglanghap ng glucocorticoids ay ang therapeutic index - ang ratio ng lokal na anti-inflammatory activity at systemic action. Mula sa paglanghap ng glucocorticoids, ang Budesonide ay ang pinaka-kanais-nais na therapeutic index.

Ang isa sa mga kadahilanan na tumutukoy sa kahusayan at kaligtasan ng paglanghap ng glucocorticoid ay mga sistema para sa kanilang paghahatid sa respiratory tract. Sa kasalukuyan, ang dosis at pulbos na inhaler (Turbukhaler, atbp.), Ginagamit ang mga nebulizer para sa layuning ito.

Gamit ang tamang pagpili ng sistema at pamamaraan ng paglanghap, ang systemic side effect ng inhalation glucocorticoids ay hindi gaanong mahalaga dahil sa mababang bioavailability at ang mabilis na metabolic activation ng mga gamot na ito sa atay. Dapat itong isipin na ang lahat ng umiiral na paglanghap ng glucocorticoids sa isang antas o iba pa ay nasisipsip sa mga baga. Ang mga lokal na epekto ng paglanghap ng glucocorticoids, lalo na sa matagal na paggamit, ay mangyayari sa paglitaw ng rotoglotor candidiasis (5-25% ng mga pasyente), mas madalas - ang candidiasis ng esophagus, dysphony (sa 30-58% ng mga pasyente ), ubo.

Ipinakita na ang paglanghap ng glucocorticoids at beta adrethrenimetics ng isang pang-kumikilos (salmeterol, formoterol) ay may isang synergistic effect. Ito ay dahil sa pagpapasigla ng beta biosynthesis 2 -adrenoreceptors at isang pagtaas sa kanilang sensitivity sa agonists sa ilalim ng impluwensiya ng glucocorticoids. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa paggamot ng bronchial hika, ang pinagsamang mga paghahanda na inilaan para sa pang-matagalang therapy ay epektibo, ngunit hindi upang mapawi ang mga pag-atake - halimbawa, isang nakapirming kumbinasyon ng Salmerol / Fluitazone o Formoterol / Budesonide.

Ang paglanghap sa glucocorticoids ay contraindicated na may fungal lesions ng respiratory tract, tuberculosis, pagbubuntis.

Kasalukuyan para sa. intranasal. Ang mga aplikasyon sa klinikal na kasanayan ay ginagamit ng becklomethasone dipropionate, budesonide, fluticasone, mometazone furoate. Bilang karagdagan, ang mga form ng dosis sa anyo ng mga ilong aerosol ay umiiral para sa fluisolide at triamcinolone, ngunit sa Russia hindi sila inilalapat ngayon.

Ang mga porma ng ilong ng glucocorticoids ay epektibo sa paggamot ng mga noncommunicable na nagpapaalab na mga proseso sa ilong lukab, Ritin, kasama. gamot, propesyonal, pana-panahon (paulit-ulit) at buong taon (persistent) allergic Rhine, upang maiwasan ang pag-ulit ng pagbuo ng mga polyp sa ilong lukab pagkatapos ng kanilang pagtanggal. Ang mga topical glucocorticoids ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang relatibong huli na pagsisimula ng pagkilos (12-24 oras), mabagal na pag-unlad - manifests mismo sa ika-3 araw, umabot sa isang maximum para sa 5-7 araw, minsan sa ilang linggo. Ang mometazone (12 oras) ay nagsisimula upang gumana nang mabilis.

Ang mga modernong intranasal glucocorticoids ay mahusay na inilipat, kapag ginamit sa inirerekumendang dosis, systemic (bahagi ng dosis ay hinihigop mula sa mauhog lamad ng ilong lukab at pumapasok sa systemic daloy ng dugo) ang mga epekto ay minimal. Kabilang sa mga lokal na epekto sa 2-10% ng mga pasyente sa simula ng paggamot, ilong dumudugo, pagkatuyo at pagsunog sa ilong, Chihannie at pangangati ay nabanggit. Marahil ang mga side effect na ito ay isang resulta ng isang irritant action ng propellant. Ang mga solong kaso ng pagbubutas ng nasal septum ay inilarawan kapag gumagamit ng intranasal glucocorticoids.

Ang intranasal na paggamit ng glucocorticoids ay kontraindikado sa hemorrhagic diathesis, pati na rin sa paulit-ulit na dumi ng ilong sa kasaysayan.

Kaya, ang glucocorticoids (systemic, paglanghap, ilong) ay malawakang ginagamit sa pulmonology at otoidolaryngology. Ito ay dahil sa kakayahan ng glucocorticoids na itigil ang mga pangunahing sintomas ng mga sakit ng mga organo ng ENT at mga bahagi ng paghinga, at sa patuloy na kurso ng proseso - upang lubos na pahabain ang panahon ng intergrecy. Ang malinaw na bentahe ng paggamit ng mga pangkasalukuyan dosis form ng glucocorticoids ay upang mabawasan ang systemic side effect, kaya pinahusay ang pagiging epektibo at kaligtasan ng therapy.

Noong 1952, ang Sulzberger at Witten sa unang pagkakataon ay nag-ulat ng matagumpay na paggamit ng 2.5% hydrocortisal ointments para sa panlabas na paggamot ng balat dermatosis. Natural hydrocortisone - kasaysayan ang unang glucocorticoid inilapat sa dermatological kasanayan, pagkatapos ay naging isang pamantayan para sa paghahambing ng lakas ng iba't ibang glucocorticoids. Gayunpaman, ang hydrocortisone ay hindi epektibo, lalo na para sa mabigat na dermatoses, dahil sa relatibong mahina na umiiral sa mga receptor ng steroid ng mga selula ng balat at mabagal na pagtagos sa pamamagitan ng epidermis.

Nang maglaon, ang glucocorticoids ay malawakang ginagamit sa. dermatolohiya Para sa paggamot ng iba't ibang mga sakit sa balat ng di-nakakahawang kalikasan: atopic dermatitis, psoriasis, eksema, pulang flat na deprived at iba pang mga dermatoses. Mayroon silang isang lokal na anti-inflammatory, anti-allergic effect, puksain ang pangangati (gamitin sa pangangati na makatwiran lamang kung ito ay sanhi ng proseso ng nagpapaalab).

Ang mga pangkasalukuyan glucocorticoid ay naiiba sa bawat isa sa pamamagitan ng kemikal na istraktura, pati na rin sa lakas ng lokal na anti-inflammatory action.

Ang paglikha ng halogenated compounds (pagsasama sa halogens molecule - fluorine o chlorine) ay naging posible upang madagdagan ang anti-inflammatory effect at mabawasan ang sistematikong epekto sa ilalim ng lokal na application dahil sa mas mababang ls absorption. Ang pinakamababang higop kapag ang paggamit ng balat ay nakikilala sa pamamagitan ng mga compound na naglalaman ng dalawang fluorine atoms sa istraktura nito, fluorolone acetonide, atbp.

Ayon sa European Classification (Niedner, Schopf, 1993) sa potensyal na aktibidad ng mga lokal na steroid, 4 gramo ay inilalaan:

Mahina (class i) - hydrocortisone 0.1-1%, prednisone 0.5%, fluocinolone acetonide 0.0025%;

Middle Force (Class II) - alklomezazone 0.05%, betamethazone valerat 0.025%, triamcinolone acetonide 0.02%, 0.05%, fluocinolone acetonide 0.00625%, etc.;

Strong (class III) - betamethazone valerat 0.1%, betamethazone dipropionate 0.025%, 0.05%, hydrocortisone butirate 0.1%, methylprednisolone aceptonate 0.1%, mometazone furoate 0.1%, triamcinolone acetonide 0.025%, 0, 1%, fluticone 0.05%, fluocinolone acetonide 0.025%, atbp.

Napakalakas (Class III) - Clobetasol Propionate 0.05%, atbp.

Kasama ang pagtaas ng therapeutic effect kapag gumagamit ng fluorinated glucocorticoids, ang dalas ng pag-unlad ng mga epekto ay nagdaragdag. Ang pinaka-madalas sa mga lokal na epekto kapag gumagamit ng malakas na glucocorticoids ay balat atrophy, teleangecasis, steroid acne, stria, impeksyon sa balat. Ang posibilidad ng pag-unlad ng parehong mga lokal at systemic side effect ay nagdaragdag kapag inilapat sa malawak na ibabaw at pang-matagalang paggamit ng glucocorticoids. Dahil sa pagpapaunlad ng mga epekto, ang paggamit ng fluorine na naglalaman ng glucocorticoids ay limitado, kung kinakailangan, pang-matagalang paggamit, pati na rin sa pediatric practice.

Sa nakalipas na mga taon, sa pamamagitan ng pagbabago ng molekula ng steroid, ang mga lokal na glucocorticoids ng isang bagong henerasyon ay nakuha, na hindi naglalaman ng mga atom ng fluorine, ngunit sa parehong oras ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kahusayan at isang mahusay na seguridad profile (halimbawa, mometon sa anyo ng Isang furoate - isang sintetikong steroid, na nagsimula na ginawa mula noong 1987 sa USA, methylprednisolone aryptonat, na ginagamit sa pagsasanay mula noong 1994).

Ang therapeutic effect ng pangkasalukuyan glucocorticoids ay depende rin sa form ng dosis na ginamit. Ang glucocorticoids para sa lokal na paggamit sa dermatolohiya ay ginawa sa anyo ng mga ointment, creams, gels, emulsions, lotions, atbp kakayahan upang tumagos sa balat (lalim ng pagtagos) bumababa sa sumusunod na order: ointment\u003e ointment\u003e cream\u003e losyon (emulsyon) . Sa talamak na pagkatuyo, ang pagtagos ng glucocorticoids sa epidermis at ang mga dermis ay mahirap, samakatuwid, na may dermatoses, sinamahan ng nadagdagan na pagkatuyo at pagbabalat ng balat, ito ay mas kapaki-pakinabang upang gumamit ng ointment na may likidisasyon, dahil Ang moisturizing ang layer ng sungay ng epidermis ng base ng oksido ay nagdaragdag ng maraming beses ang pagtagos ng mga droga sa balat. Sa matinding proseso na may malinaw na basa, mas kapaki-pakinabang ang pagreseta ng mga lotion, emulsion.

Dahil ang glucocorticoids para sa mga lokal na application ay nagbabawas ng paglaban sa balat at mga mucous membrane, na maaaring humantong sa pagpapaunlad ng superinfection, na may pangalawang impeksiyon, ipinapayong pagsamahin sa isang dosis form ng glucocorticoid na may antibyotiko, tulad ng cream at ointment diprogen (betamethazone + gentamicin ), oxycort aerosols (hydrocortisone + oxytetracycline) at paulcantolone tc (triamcinolone + tetracycline), atbp, o may antibacterial at antifungal agent, halimbawa, ang acreters ng GC (betamethasone + clotrimazole + gentamicin).

Ang mga paksa glucocorticoids ay ginagamit sa paggamot ng mga komplikasyon ng talamak na kulang sa sakit (Helms), tulad ng trophic skin disorder, varicose eczema, hemosiderosis, contact dermatitis, atbp. Ang kanilang paggamit ay dahil sa pagpigil ng mga nagpapaalab at nakakalason-allergic reaksyon sa malambot mga tisyu na nagmumula sa malubhang hallers. Sa ilang mga kaso, ang mga lokal na glucocorticoids ay ginagamit upang sugpuin ang mga reaksyon ng vascular na nagmumula sa paggamot ng phlebosclezing. Kadalasan para sa mga ito, ointments at gels na naglalaman ng hydrocortisone, prednisone, betamytomazone, triamcinolone, fluocinolone acetonide, mometazone furoate, atbp.

Ang paggamit ng glucocorticoids B. ophthalmology. Batay sa kanilang lokal na anti-inflammatory, anti-allergic, anti-face action. Ang mga indikasyon para sa layunin ng glucocorticoid ay nagpapaalab na sakit ng di-komplikadong etiology, kasama. Pagkatapos ng pinsala at pagpapatakbo - Irit, Iridocyclite, Sclert, keratitis, ay, atbp para sa layuning ito, ginagamit: hydrocortisone, betamethasone, disononide, triamcinolone, atbp. Karamihan mas mabuti, ang paggamit ng mga lokal na anyo (mga patak ng mata o suspensyon, ointments) , sa malubhang kaso - sub-infancing injections. Sa sistema (parenteral, sa loob) gamit ang glucocorticoids sa ophthalmology, dapat itong maalala para sa isang mataas na posibilidad (75%) ng pag-unlad ng steroid cataracts sa araw-araw na paggamit para sa ilang buwan ng prednisolone sa isang dosis ng higit sa 15 mg (pati na rin katumbas na dosis ng iba pang mga gamot), habang ang panganib ay nagdaragdag sa isang pagtaas sa tagal ng paggamot.

Ang glucocorticoids ay kontraindikado sa talamak na nakakahawang sakit ng mga mata. Kung kinakailangan, halimbawa, may mga impeksiyong bacterial, pinagsamang mga gamot na naglalaman ng mga antibiotics, tulad ng mga patak ng mata / tainga garazone (betamethasone + gentamicin) o sofradex (dexamethasone + framcenetin + gramicidine) at iba pang pinagsamang gamot, na kinabibilangan ng GK at antibiotics ay malawakang ginagamit Ophthalmiko at otorinolaryngological. pagsasanay. Sa ophthalmology - para sa paggamot ng mga namumula at allergic na sakit sa mata sa pagkakaroon ng isang kasabay o pinaghihinalaang bacterial infection, halimbawa, na may ilang mga uri ng conjunctivitis, sa postoperative period. Sa otorinolaryngology - may panlabas na otitis; Ritin, kumplikado sa pamamagitan ng pangalawang impeksiyon, atbp Dapat itong maipakita sa isip na ang parehong bote ng gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamot ng otitis, rhinitis at mga sakit sa mata upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon.