Syndrome of early childhood neuropathy o "congenital childhood nervousness" (V.V. Kovalev, 1979) ay ang pinakakaraniwang sindrom ng mga sakit sa pag-iisip sa maagang pagkabata (mula 0 hanggang 3 taon). Ang pangunahing lugar sa istraktura ng sindrom ay inookupahan ng isang matinding pagtaas ng excitability at binibigkas na kawalang-tatag ng mga vegetative function, na sinamahan ng pangkalahatang hypersensitivity, psychomotor at affective excitability at mabilis na pagkapagod, pati na rin sa higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga tampok ng pagsugpo sa pag-uugali (sa anyo ng pagkamahiyain, pagkatakot, takot sa lahat ng bago).
Sa pagkabata at maagang pagkabata, ang mga sintomas ng neuropathy ay lumalabas na may iba't ibang mga somatovegetative disorder at pagkagambala sa pagtulog. Ang mga sakit sa somatovegetative ay pinangungunahan ng mga dysfunction ng mga organ ng pagtunaw (madalas na regurgitation, pagsusuka, paninigas ng dumi, madalas na kahalili ng pagtatae, pagkawala ng gana o pagpili sa pagkain, mga karamdaman sa pagkain), paghinga (respiratory arrhythmia), mga sakit sa cardiovascular (pallor at marbling ng balat. , cyanosis ng nasolabial triangle, kawalang-tatag ng pulso, atbp.). Ang iba pang mga vegetative disorder ay nabanggit din, tulad ng mababang antas ng lagnat, hindi nauugnay sa mga sakit sa somatic, pagkagambala sa pagtulog, na ipinakita bilang hindi sapat na lalim at sa paglabag sa formula ng pagtulog (antok sa araw at pagkabalisa sa gabi).
Sa mga bata, ang hypersensitivity sa iba't ibang stimuli ay madalas na matatagpuan sa anyo ng hitsura o pagtindi ng pagkabalisa ng motor, affective arousal, luha sa ilalim ng impluwensya ng ordinaryong auditory, visual at tactile stimuli, mga pagbabago sa posisyon ng katawan, isang bahagyang pagbabago sa pagkain na natanggap. , atbp. Maaaring mangyari ang mga katulad na reaksyon kapag ang " pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa" ay nauugnay sa gutom, uhaw, basang mga lampin, pagbabago sa temperatura at halumigmig sa silid, atbp.
Maraming mga bata, kasama ang mga autonomic disorder at pagtaas ng sensitivity, ay maaaring makaranas ng mga likas na karamdaman sa anyo ng isang mas mataas na pakiramdam ng pag-iingat sa sarili, ang pagpapahayag kung saan ay takot at mahinang pagpapaubaya sa lahat ng bago. Ang mga takot ay ipinahayag sa pagtindi ng mga sakit sa somatovegetative: pagtanggi na kumain, pagbaba ng timbang, pagtaas ng kapritsoso at pagluha sa anumang pagbabago sa sitwasyon, pagbabago sa regimen, mga kondisyon ng pangangalaga, paglalagay sa isang institusyon ng mga bata. Ang mga batang ito ay kadalasang may mas mataas na tendensya sa mga reaksiyong alerhiya, nakakahawa at sipon.
Sa edad, ang kalubhaan ng mga reaksyon ng somatovegetative ay humina, ngunit nabawasan ang gana sa pagkain hanggang sa anorexia, pagpili sa pagkain, mabagal na pagnguya ng pagkain, dysfunction ng bituka, kahirapan sa pagtulog, mababaw na pagtulog na may nakakatakot na mga panaginip ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Unti-unti, maaaring lumitaw ang mga bagong sintomas: isang pagtaas sa affective excitability na sinamahan ng pagkahapo, higit na impressionability, isang pagkahilig sa takot, takot sa lahat ng bago.
Bilang G.E. Sukharev, depende sa pamamayani ng mga tampok ng pagsugpo o affective excitability sa pag-uugali ng mga bata, dalawang klinikal na variant ng maagang pagkabata neuropathy ay maaaring makilala:
Sa isa (asthenic) - ang mga bata ay mahiyain, mahiyain, inhibited, mataas na impressionable, madaling maubos;
Sa iba pang (nakakatuwa) variant, ang mga bata ay affectively excitable, iritable, at motor disinhibited.
Ang pathogenetic na batayan ng mga kondisyon ng neuropathic ay ang immaturity ng mas mataas na mga sentro ng autonomic na regulasyon na nauugnay sa kanilang functional immaturity at isang mas mababang threshold ng excitability. Ang sindrom ng neuropathy ay madalas na kasama sa istraktura ng mga natitirang organikong neuropsychiatric disorder na nagreresulta mula sa intrauterine o maagang mga organikong sugat ng utak ("organic * o" natitirang "neuropathy ayon sa S.S. Mnukhin, 1968). Sa mga kasong ito, ang mga pagpapakita ng organic neuropathy ay matatagpuan na sa ospital. Ang mga ito ay mas magaspang at walang pagbabago sa kalikasan (ang mga bagong panganak ay hindi kumukuha ng dibdib nang maayos, hindi mapakali, umuungol o umiiyak). Sa hinaharap, ang mga phenomena na ito ay pinagsama sa iba't ibang minimal na cerebral dysfunction (MMD), pagtaas ng intracranial pressure, pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor at pagsasalita.
Ayon kay E.I. Kirichenko at L.T. Zhurba (1976), sa differential diagnosis, kinakailangang bigyang-pansin ang katotohanan na sa "tunay" na neuropathy, ang mga bahagi ng personalidad ay mas malinaw, habang sa parehong oras, ang mga sintomas ng cerebropathic at sintomas ng disinhibition ng motor ay mas kapansin-pansin sa mga bata na may "organic" na neuropathy.
Sa edad, sa mga bata na may "tunay" na neuropathy, maaaring may mga kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo, laban sa kung saan nabuo ang mga somatic disorder. Kaya, sa paglabag sa pag-andar ng gastrointestinal tract, ang iba't ibang gastritis, colitis ay nangyayari sa edad, at ang mga functional disorder (regurgitation o pagsusuka, pagtanggi na kumain) ay posible, na nagpapakita ng kanilang sarili sa isang nakababahalang sitwasyon (pagpasok ng isang bata sa kindergarten o sa pagkakaroon ng mga estranghero). Sa mga bata na may nangingibabaw na mga karamdaman sa sistema ng paghinga, ang iba't ibang mga nagpapaalab na proseso (bronchitis, tracheitis) at asthmatic (spasmodic) na mga kondisyon ay madaling nabuo sa hinaharap. Sa mga bata na may mga manifestations ng functional disorder ng cardiovascular system sa isang maagang edad, mamaya, sa ilalim ng masamang kondisyon (pisikal o mental na labis na karga), stable o pasulput-sulpot na tachycardia, extrasystole, at sakit sa lugar ng puso ay nabuo. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari sa mga tao sa lahat ng edad, ngunit nagsisimula ito sa maagang pagkabata. Dapat itong bigyang-diin na sa edad ng preschool, dalawang independiyenteng grupo ang nabuo mula sa grupo ng mga bata na may maagang pagkabata neuropathy: ang ilang mga bata na may hyperactivity, ang iba ay tahimik, hindi aktibo, nangangailangan ng pagganyak na kumilos.
Ang mga tagapagturo at guro sa isang institusyong preschool ay dapat magbayad ng pansin sa mga katangian ng bawat bata at, mula sa isang pag-uusap sa mga magulang, kilalanin ang mga pangunahing pagpapakita ng mga kapansanan sa pag-unlad at magbigay ng kinakailangang tulong sa pag-aayos ng mga aktibidad, pagguhit ng pansin sa laro, pagdidisenyo, pagtulong sa linisin ang lugar ng trabaho, at pagsasanay sa ritmo ng musika, pagsunod sa rehimen.
Mga tanong para sa malayang gawain:
1. Ano ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga konsepto ng "symptom" at "syndrome".
2. Ano ang mga sanhi ng early childhood neuropathy syndrome?
3. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga manifestations ng sindrom ng maagang pagkabata neuropathy.
4. Anong mga estado ng sakit ang nabubuo laban sa background ng early childhood neuropathy?
5. Sabihin sa amin ang tungkol sa mga anyo ng trabaho ng isang guro sa isang preschool na may mahihirap na bata.
6. Pangalanan ang mga paraan ng pag-iwas sa neuropathy ng pagkabata.
Syndrome of early childhood neuropathy o "congenital childhood nervousness" (V.V. Kovalev, 1979) ay ang pinakakaraniwang sindrom ng mga sakit sa pag-iisip sa maagang pagkabata (mula 0 hanggang 3 taon). Ang pangunahing lugar sa istraktura ng sindrom ay inookupahan ng isang matinding pagtaas ng excitability at binibigkas na kawalang-tatag ng mga vegetative function, na sinamahan ng pangkalahatang hypersensitivity, psychomotor at affective excitability at mabilis na pagkapagod, pati na rin sa higit pa o hindi gaanong binibigkas na mga tampok ng pagsugpo sa pag-uugali (sa anyo ng pagkamahiyain, pagkatakot, takot sa lahat ng bago).
Sa pagkabata at maagang pagkabata, ang mga sintomas ng neuropathy ay lumalabas na may iba't ibang mga somatovegetative disorder at pagkagambala sa pagtulog. Ang mga sakit sa somatovegetative ay pinangungunahan ng mga dysfunction ng mga organ ng pagtunaw (madalas na regurgitation, pagsusuka, paninigas ng dumi, madalas na kahalili ng pagtatae, pagkawala ng gana o pagpili sa pagkain, mga karamdaman sa pagkain), paghinga (respiratory arrhythmia), mga sakit sa cardiovascular (pallor at marbling ng balat. , cyanosis ng nasolabial triangle, kawalang-tatag ng pulso, atbp.). Ang iba pang mga vegetative disorder ay nabanggit din, tulad ng mababang antas ng lagnat, hindi nauugnay sa mga sakit sa somatic, pagkagambala sa pagtulog, na ipinakita bilang hindi sapat na lalim at sa paglabag sa formula ng pagtulog (antok sa araw at pagkabalisa sa gabi).
Sa mga bata, ang hypersensitivity sa iba't ibang stimuli ay madalas na matatagpuan sa anyo ng hitsura o pagtindi ng pagkabalisa ng motor, affective arousal, luha sa ilalim ng impluwensya ng ordinaryong auditory, visual at tactile stimuli, mga pagbabago sa posisyon ng katawan, isang bahagyang pagbabago sa pagkain na natanggap. , atbp. Maaaring mangyari ang mga katulad na reaksyon kapag ang " pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa" ay nauugnay sa gutom, uhaw, basang mga lampin, pagbabago sa temperatura at halumigmig sa silid, atbp.
Maraming mga bata, kasama ang mga autonomic disorder at pagtaas ng sensitivity, ay maaaring makaranas ng mga likas na karamdaman sa anyo ng isang mas mataas na pakiramdam ng pag-iingat sa sarili, ang pagpapahayag kung saan ay takot at mahinang pagpapaubaya sa lahat ng bago. Ang mga takot ay ipinahayag sa pagtindi ng mga sakit sa somatovegetative: pagtanggi na kumain, pagbaba ng timbang, pagtaas ng kapritsoso at pagluha sa anumang pagbabago sa sitwasyon, pagbabago sa regimen, mga kondisyon ng pangangalaga, paglalagay sa isang institusyon ng mga bata. Ang mga batang ito ay kadalasang may mas mataas na tendensya sa mga reaksiyong alerhiya, nakakahawa at sipon.
neuropathy- kakulangan ng autonomic na regulasyon ng konstitusyonal o maagang nakuha na pinagmulan. Ang karamdaman na ito ay nangyayari sa mga malulusog na bata bago ang pag-unlad ng sakit. Ang simula ay karaniwang nasa 2-3 taong gulang. Ang mga sintomas ay binubuo ng mga karamdaman sa pagtulog, pangkalahatang excitability, mga sakit sa gastrointestinal, at mga karamdaman ng likas na aktibidad. Nang maglaon, lumilitaw ang iba't ibang mga takot, mga reaksyon ng passive na protesta, mga neurotic na reaksyon bilang tugon sa kahit na maliliit na paghihirap at mga sakit sa somatic. Ang mga batang ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang napaka-binibigkas na attachment sa kanilang ina, kahirapan sa pakikipag-usap sa ibang mga tao, hindi pangkaraniwang pagsugpo sa isang bagong kapaligiran. Hindi sila kasama sa sitwasyon, hindi masyadong aktibo sa mga contact, tahimik na sumagot, o kahit na ganap na tumanggi na makipag-usap. Ang aktibidad ng motor sa ilalim ng mga pag-load ng pagsubok ay madaling bumagal, nagiging awkward ang mga paggalaw. Kasabay nito, hindi sila nagpapakita ng anumang mga sintomas ng neurological. Koepisyent ng pag-unlad ng kaisipan nang walang mga paglihis.
Organiko o natitirang neuropathy- isang kumbinasyon ng neuropathic at natitirang mga sintomas ng neurological. Ang mga pagpapakita ng sindrom na ito ay napansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan at pinalala ng mga sakit sa somatic at psychogenic (pang-araw-araw na kahirapan). Ang mga sintomas ng neuropathic ay nakasalalay sa mga neurological disorder, sila ay magaspang at walang pagbabago. Sa ika-2 taon ng buhay at sa ibang pagkakataon, ang mga palatandaan ng cerebrasthenic at hyperdynamic na estado ay nauuna. Ang mga batang ito ay madaling makipag-ugnay, ngunit hindi sila nagpapakita ng interes sa sitwasyon, ang kanilang aktibidad ay hindi sapat na nakatuon, sila ay ginulo, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang pagganap, na sinamahan ng mabilis na pagkabusog at pagkahapo. Ang mga proseso ng pag-iisip ng mga batang ito ay hindi gumagalaw. Posibleng iwasto ang kanilang pag-uugali at aktibidad sa maikling panahon lamang. Kadalasan mayroon silang pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita. Ang pag-unlad ng kaisipan ay kadalasang nasa antas ng mababang pamantayan.
Pinaghalong anyo ng mga karamdaman kumbinasyon ng mga sintomas ng neuropathic na may encephalopathy(mga bunga ng organikong pinsala sa central nervous system) ng banayad o katamtamang kalubhaan. Ang mga pagpapakita ng neuropathic ay nangyayari mula sa kapanganakan, ngunit ang kanilang kalubhaan ay hindi nakasalalay sa kalubhaan ng mga organikong karamdaman. Karaniwan ang huli ay sinusunod sa lahat ng mga bata (panginginig ng mga limbs, baba, isang katamtamang pagtaas sa dami ng ulo, pagbagal sa pagsasara ng malaking fontanel, pagbabagong-buhay at pagkaantala ng maagang edad reflexes, may kapansanan sa tono ng kalamnan, atbp.) . Sa mas matatandang mga bata, ang mga sintomas ng encephalopathy ay higit sa lahat sa anyo ng hindi kumpletong kabayaran para sa mga phenomena ng intracranial hypertension (nadagdagang intracranial pressure). Ang mga batang ito ay nagkakaroon ng maagang pagkamahiyain, pagkamahiyain, pagkahilo at sa parehong oras sa kabaligtaran ng mga sintomas - pagiging eksakto, kapritsoso, negatibismo, egocentrism. Madali silang nakikipag-ugnay, walang pakiramdam ng distansya, at madalas na nagiging mapanghimasok. Mahirap silang maakit sa isang laro o iba pang uri ng aktibidad, ginagawa lang nila ang gusto nila, umiiyak kapag gusto nilang lumipat sa ibang aktibidad. Maaari silang magkaroon ng affective-respiratory convulsions nang maaga, at kalaunan ay mga pathocharacterological reactions. Ang pag-unlad ng kaisipan ng mga batang ito ay nasa loob ng mababa at kahit mataas na pamantayan.
Syndrome ng neuropathy o congenital childhood nervousness pinaka-karaniwan sa edad na 0 hanggang 3 taon, ang rurok ng mga klinikal na pagpapakita ay nangyayari sa edad na 2 taon, pagkatapos ang mga sintomas ay unti-unting nawawala, ngunit sa isang nabagong anyo maaari itong maobserbahan sa edad ng preschool at elementarya.
Sa pagkabata, ang mga pangunahing pagpapakita ng neuropathy ay mga somatovegetative disorder at kaguluhan sa pagtulog. Kasama sa una ang dysfunction ng digestive organs: regurgitation, pagsusuka, paninigas ng dumi, pagtatae, pagkawala ng gana, malnutrisyon. Mga vegetative disorder - pamumutla ng balat, kawalang-tatag, lability ng pulso, masiglang reaksyon ng vasomotor, lagnat, hindi nauugnay sa isang sakit na somatic. Abala sa pagtulog - hindi sapat na lalim at isang baluktot na formula. Ang ganitong mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity sa anumang stimuli - pagkabalisa ng motor, pagluha bilang tugon sa karaniwang stimuli (pagbabago ng linen, pagbabago sa posisyon ng katawan, atbp.). Mayroong isang patolohiya ng mga instinct, una sa lahat, ang likas na pag-iingat sa sarili ay nadagdagan; nauugnay dito ay ang mahinang portability ng lahat ng bago. Ang mga sakit sa somatovegetative ay pinalala ng pagbabago sa kapaligiran, pagbabago sa rehimen ng araw, pangangalaga, atbp. Ang takot sa mga estranghero at mga bagong laruan ay ipinahayag. Sa edad ng preschool, ang mga sakit sa somatovegetative ay kumukupas sa background, ngunit ang mahinang gana, pagpili sa pagkain, nginunguyang katamaran ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang paninigas ng dumi, mababaw na pagtulog na may nakakatakot na panaginip ay madalas na napapansin. Sa foreground - nadagdagan ang affective excitability, impressionability, isang ugali sa takot. Laban sa background na ito, sa ilalim ng impluwensya ng mga salungat na kadahilanan, ang mga neurotic disorder ay madaling lumitaw. Sa edad ng paaralan, ang mga pagpapakita ng sindrom ay ganap na nawawala. Sa mga bihirang kaso, ito ay binago sa neurotic disorder o pathological character traits ng asthenic type ay nabuo. Kadalasan ang isang sintomas ng neuropathy o mga bahagi nito ay nauuna sa pag-unlad ng schizophrenia.
Para sa mga batang may neuropathy nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang kakayahang umangkop sa pagbabago ng mga kondisyon ng meteorolohiko. Sa mga panahon ng mas mababang barometric pressure, tumaas na kahalumigmigan ng hangin, malakas na hangin, ang mga sakit na somato-vegetative na inilarawan sa itaas ay tumindi sa kanila, at maaaring lumitaw ang pananakit ng ulo.
Ang ilang mga bata ay may mas mataas na ugali affective respiratory attacks, na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga psychogenic na kadahilanan - pangangati, takot, kagalakan, kaguluhan. Kadalasan, nangyayari ang mga seizure pagkatapos ng pag-iyak o pagsigaw. Pinipigilan ng bata ang kanyang hininga habang humihinga, nagiging asul. Minsan, pagkatapos ng mahabang paghinga, lumilitaw ang mga pangkalahatang kombulsyon.
Sa mga batang may neuropathy maaaring may mga pag-atake na kahawig ng bronchial hika. Nagkakaroon sila pagkatapos ng whooping cough, at kung minsan pagkatapos ng ordinaryong brongkitis, pharyngitis, laryngitis, at nagpapatuloy ng maraming buwan. Pagkatapos ng isang maling croup, ang bata ay maaari ring magkaroon ng malakas na pag-ubo sa mahabang panahon.
Tipikal na reaksyon ng bata na may neuropathy sa impeksyon. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng binibigkas na mga phenomena ng paggulo sa anyo ng pagkabalisa, pagsigaw, kung minsan ay mga kombulsyon at delirium. Sa ilang mga kaso, sa kabaligtaran, ang pagkahilo, kawalang-interes, pag-aantok, pagkahilo ay nabanggit. Ang lahat ng mga sakit sa somatovegetative sa panahon ng anumang nakakahawang sakit ay tumindi nang husto, kadalasan ay may mga phenomena ng toxicosis na may paglabag sa aktibidad ng puso at pagbagsak.
Ang isang mas mataas na ugali ng mga bata na may neuropathy sa mga manifestations ng late rickets ay nabanggit.
mahalaga isang tanda ng pagkabalisa sa pagkabata sa kamusmusan at maliliit na bata ay ang pagkagambala sa pagtulog sa anyo ng kahirapan sa pagtulog, hindi mapakali na pagtulog, kung minsan ay napakaagang paggising. Ang bata ay hindi makatulog ng mahabang panahon, nagiging pabagu-bago, hindi mapakali ang motor. Ang mga karamdaman sa pagtulog kung minsan ay nagiging insomnia: ang bata ay hindi natutulog sa buong gabi, walang tigil na sumisigaw. Kung sa una ang pag-iyak ay sanhi ng ilang hindi kasiya-siyang pangangati, pagkatapos ay ang bata ay umiiyak nang walang dahilan (fixed cry). Ang ilang mga bata ay tila nagkakaroon ng negatibong nakakondisyon na reflex sa pagtulog sa gabi. Sa una, ang insomnia ay nangyayari bilang isang reaksyon sa isang hindi komportable na posisyon sa kuna, ingay o katahimikan, liwanag o dilim, gutom, pananakit ng tiyan, sobrang init o paglamig ng katawan, atbp. Ang isang nagambalang toyo ay naayos sa isipan ng bata sa loob ng mahabang panahon .
Minsan ang hirap makatulog depende sa emosyonal na overexcitation ng bata bago ang oras ng pagtulog. Nangyayari ito sa mga kaso kung saan binibigyan siya ng mga matatanda ng labis na atensyon sa gabi, haplos, yakap, halik. Bilang isang resulta, ang bata ay hindi lamang labis na nasasabik, kundi pati na rin, sinusubukan na makakuha ng higit na pansin at pahabain ang kasiyahan ng pakikipag-usap sa mga mahal sa buhay, ay hindi nakatulog nang mahabang panahon. Ang isang bata na may neuropathy ay lalong sensitibo sa pagmamahal, ngunit dapat siyang bigyan ng pagmamahal at atensyon hindi sa mga oras ng pagtulog, ngunit sa araw at pagpupuyat.
Dahil sa nabawasan threshold ng paggulo ng mga bata ng nervous system na may neuropathy, sila ay natutulog nang hindi mapakali, nagugulat at nagigising mula sa kaunting ingay, sa isang mas matandang edad (mula sa ika-2 kalahati ng buhay) kung minsan ay sumisigaw sila sa kanilang pagtulog. Ang mga abala sa pagtulog ay kadalasang lumalala pagkatapos ng anumang sakit kung saan ang bata ay tumatanggap ng mas mataas na atensyon sa gabi. Ang mga bata na may neuropathy sa oras ng pagtulog at pagtulog ay madalas na umuugoy ng ritmo, pagsuso ng kanilang mga daliri, kagat ng kanilang mga kuko, nangangati, ang ilan sa kanila ay may patuloy na pag-alog ng kanilang mga ulo sa gilid. Sa isang panaginip, maaaring may mga panginginig sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang matalim na stimuli, lalo na ang mga tunog.
Sa ika-2 taon ng buhay mga bata na may neuropathy, nakakatakot na mga panaginip, mga nocturnal episode sa anyo ng mga pag-atake ng takot at pangangarap ay nabanggit. Sa isang takot sa gabi, ang isang bata ay may kakaibang estado, transitional sa pagitan ng pagtulog at pagpupuyat. Ang bata, na hindi ganap na gumising, ay nagsisimulang sumigaw, kung minsan ay sinusubukang tumakbo sa isang lugar. Ang mga dilat na mata ay nagpapahayag ng isang estado ng takot; sa pamamagitan ng ekspresyon sa mukha at sa pamamagitan ng mga indibidwal na pahayag ng bata, maaaring isipin ng isa na siya ay nakakakita ng isang bangungot. Kadalasan hindi nila kinikilala ang mga kamag-anak, sila ay hindi maganda ang oriented sa kapaligiran. Kinabukasan, kadalasang hindi naaalala ng bata ang episode sa gabi, o ilang fragmentary na alaala na lang ang natitira. Ang takot sa gabi ay lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng mga hindi gaanong psychogenic na kadahilanan, na nakakakuha ng isang mas malinaw na pathogenic na kahalagahan sa mga kaso kung saan kumilos sila bago matulog o sa gabi. Sa sandaling lumitaw, ang mga takot sa gabi, sa pamamagitan ng uri ng isang itinatag na nakakondisyon na koneksyon, ay karaniwang nagpapatuloy sa mahabang panahon.
Para sa maraming bata katangian ng phobic syndrome(syndrome of fear). Ang mga takot ay karaniwang lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga exogenous na kadahilanan - pisikal o mental. Kaya, sa mga bata na nakaranas ng anumang masakit na pagmamanipula, sa loob ng mahabang panahon ay may takot sa lahat ng bagay na nauugnay dito. Pagkatapos ng mga iniksyon ng mga panggamot na sangkap, ang bata ay maaaring matakot sa mga puting amerikana sa loob ng mahabang panahon. Ang isang batang may neuropathy na natututong lumakad, pagkatapos ng pagkahulog, ay nakakaranas ng takot na maglakad nang mahabang panahon at hindi na muling ipagpatuloy ito sa mahabang panahon.
Kasama ang takot sa mga bata na may neuropathy, isang mas mataas na pagkahilig sa onanism ay katangian.
Motor at pagsasalita pag-unlad sa mga batang may neuropathy normal, minsan ay binibilisan pa kung ihahambing sa malulusog na mga kapantay. Nagsisimula silang itaas ang kanilang mga ulo nang maaga, nakaupo, naglalakad, nagsasalita. Sa ilang mga bata, ang matikas na paggalaw, ang isang seryosong ekspresyon ng mukha ay nakakaakit ng pansin. Ang acrocyanosis, malamig na mga paa't kamay, labis na pagpapawis, isang pagkahilig sa allergic rhinitis at mga manifestations ng skin diathesis ay madalas na nabanggit.
sa neurological status sa mga batang ito, ang lability at labis na sigla ng tendon at skin reflexes ay sinusunod kasama ng paghina o pagkawala ng pharyngeal at corneal reflexes. Ang lability ng tono ng kalamnan ay katangian din. Bago magsimula ang pagsusuri, dahil sa pagtaas ng excitability ng bata, tumataas ang tono ng kalamnan at maaaring malikha ang isang maling impresyon ng spasticity ng kalamnan. Bilang karagdagan, ang mga batang may neuropathy kung minsan ay may posibilidad na lumakad sa kanilang mga daliri, lalo na sa mga panahon ng pangkalahatang pagpukaw. Gayunpaman, hindi tulad ng mga batang may cerebral palsy, ang lahat ng mga paglabag na ito sa tono at motility ay lumilipas at nakadepende sa pangkalahatang nasasabik na estado ng bata.
Sa neuropathy ang threshold ng sakit at tactile sensitivity ay maaaring ibaba. Kapag sinusuri ang mga reaksyon ng pupillary, ang mga dilated pupils (mydriasis), hindi pantay na reaksyon sa liwanag, pagkabalisa ng mga mag-aaral (jumping mydriasis) ay madalas na napansin.
Sa pag-aaral ng autonomic nervous system Ang vegetative dystonia ay napansin: makabuluhang pagbabagu-bago sa pulso na may pagbabago sa posisyon ng katawan, kawalang-tatag ng presyon ng dugo, respiratory arrhythmia, matalim na dermographism (karaniwang pula, minsan puti). Karaniwang normal ang pag-unlad ng intelektwal sa neuropathy.
Mga tampok ng kaisipan ay ipinahayag sa pamamagitan ng magagalitin na kahinaan, banayad na excitability at mabilis na pagkapagod, na sinamahan ng pagtaas ng pagkamaramdamin. Ang mga bata ay nakikilala sa pamamagitan ng pag-usisa, na may interes at pagnanais na dinadala sila sa iba't ibang mga aktibidad, ngunit dahil sa pagtaas ng pagkapagod sa pag-iisip, hindi nila nakumpleto ang trabaho na kanilang sinimulan.
kaba sa maagang pagkabata(neuropathy, congenital nervousness, constitutional nervousness, neuropathic constitution, endogenous nervousness, nervous diathesis, atbp.) ay ang pinaka-karaniwang anyo ng neuropsychiatric disorder sa mga maliliit na bata, na ipinakikita ng matinding autonomic dysfunction, emosyonal at behavioral disorder. Sa isang pediatric neurological clinic, ang terminong "maagang pagkabata ng nerbiyos" ay karaniwang ginagamit, ang mga psychiatrist ay madalas na nagsusulat tungkol sa neuropathy. Ang kundisyong ito ay hindi isang tiyak na sakit sa tunay na kahulugan, ngunit ito ay isang background lamang na nag-uudyok sa kasunod na paglitaw ng neuroses at neurosis-like states, psychoses, at pathological development ng personalidad.
Mga sanhi ng nerbiyos sa maagang pagkabata. Sa paglitaw ng nerbiyos sa maagang pagkabata, ang mapagpasyang kahalagahan ay nakakabit sa pagmamana at organikong pinsala sa utak sa mga unang yugto ng pag-unlad nito (bago ang panganganak, sa panahon ng panganganak at sa mga unang buwan ng buhay). Ang papel na ginagampanan ng konstitusyonal at genetic na mga kadahilanan ay kinumpirma ng data ng family history. Sa maraming mga kaso, ang isa o parehong mga magulang ay lubos na nasasabik, at sa pedigree ay madalas na may mga indibidwal na may malubhang emosyonal na karamdaman, pagkabalisa at kahina-hinalang mga katangian ng karakter. Ang hindi gaanong kahalagahan ay ang mga residual-organic na cerebral disorder, kung saan ang pinsala sa utak ay nangyayari pangunahin bago at sa panahon ng panganganak. Ito ay ipinahiwatig ng mataas na dalas ng pathological na kurso ng pagbubuntis sa ina - genital at extragenital na mga sakit, lalo na sa cardiovascular system, gestosis ng pagbubuntis, pagbabanta ng pagkakuha, pagtatanghal ng pangsanggol, pangunahin at pangalawang kahinaan ng paggawa, napaaga na kapanganakan, pangsanggol na asphyxia , panganganak na traumatikong pinsala sa utak atbp.
Ang sanhi ng pinsala sa organikong utak ay maaari ding maging iba't ibang mga impeksyon, pagkalasing, mga kondisyon ng hypoxic sa mga unang buwan ng postnatal ontogenesis.
Mga mekanismo ng pag-unlad ng nerbiyos sa maagang pagkabata. Ang mekanismo ng paglitaw ng maagang nerbiyos sa pagkabata ay dapat isaalang-alang mula sa pananaw ng ebolusyon na nauugnay sa edad ng utak sa panahon ng postpartum. Tulad ng nalalaman, sa ilang mga panahon ng buhay, ang mga etiological na kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng mga katulad na pagbabago sa nervous system at mental sphere. Ito ay dahil sa nangingibabaw na paggana ng ilang mga istruktura ng nerbiyos na nagbibigay ng mga tugon ng katawan at pagbagay nito sa kapaligiran. Sa unang 3 taon ng buhay, ang pinakamalaking pag-load ay nahuhulog sa autonomic nervous system, dahil ang regulasyon ng mga autonomic function (nutrisyon, paglago, atbp.) Ay nabuo nang mas maaga kaysa sa regulasyon ng mga kasanayan sa motor. Sa bagay na ito, ang V. V. Kovalev (1969, 1973) ay nakikilala ang apat na antas ng edad ng neuropsychic na tugon sa mga bata at kabataan: somatovegetative (mula sa kapanganakan hanggang 3 taon), psychomotor (4-10 taon), affective (7-12 taon) at emosyonal- ngunit-ideasyonal (12-16 taong gulang). Sa antas ng pagtugon ng somatovegetative, ang iba't ibang mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa katawan ay pangunahing humahantong sa polymorphic autonomic disorder.
Pag-uuri ng nerbiyos sa maagang pagkabata. Alinsunod sa mga resulta ng mga pag-aaral ng mga domestic at dayuhang may-akda, ang mga sumusunod na tatlong klinikal at etiological na uri ng neuropathy syndromes (early childhood nervousness) ay nakikilala: true o constitutional neuropathy syndrome, organic neuropathy syndrome at neuropathy syndrome ng mixed genesis (constitutional-encephalopathic ). G. E. Sukhareva (1955), depende sa pamamayani ng pagsugpo o affective excitability sa pag-uugali ng mga bata, nakikilala ang dalawang klinikal na variant ng neuropathy: asthenic, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamahiyain, pagkamahiyain ng mga bata, nadagdagan ang impressionability, at excitable, kung saan ang affective excitability, irritability. , at nangingibabaw ang disinhibition ng motor.
Mga klinikal na pagpapakita ng nerbiyos sa maagang pagkabata. Ang nerbiyos sa maagang pagkabata ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na autonomic dysfunction, nadagdagan ang excitability at, madalas, mabilis na pagkapagod ng nervous system. Ang mga karamdaman na ito sa anyo ng iba't ibang mga kumbinasyon ay lalo na malinaw na ipinakita sa unang 2 taon ng buhay, at pagkatapos ay unti-unting nag-level out o nagiging iba pang mga borderline na neuropsychiatric disorder.
Kapag sinusuri ang gayong mga bata, ang pangkalahatang hitsura ng bata ay nakakaakit ng pansin: ang binibigkas na pamumutla ng balat na may cyanotic tint ay maaaring mabilis na mapalitan ng hyperemia, na nasa ikalawang kalahati ng buhay, sa ilang mga kaso, maaaring may mga estado na parang nahimatay kapag nagbabago ang posisyon ng katawan mula pahalang hanggang patayo. Ang mga mag-aaral ay karaniwang dilat, ang kanilang laki at reaksyon sa liwanag ay maaaring hindi pantay. Minsan sa loob ng 1-2 buwan ay may kusang pagkipot o pagdilat ng mag-aaral. Ang pulso ay karaniwang labile at hindi matatag, ang paghinga ay hindi regular.
Ang partikular na katangian ay nadagdagan ang excitability, pangkalahatang pagkabalisa at kaguluhan sa pagtulog. Ang ganitong mga bata ay halos patuloy na sumisigaw at umiiyak. Mahirap para sa mga magulang na matukoy ang sanhi ng pagkabalisa ng isang bata. Sa una, maaari siyang huminahon sa panahon ng pagpapakain, ngunit sa lalong madaling panahon hindi ito nagdudulot ng nais na kaluwagan. Ito ay nagkakahalaga ng pagsundo sa kanya habang umiiyak at nanginginig sa kanya, dahil hihilingin niya ito sa hinaharap na may isang mapilit na pag-iyak. Ang ganitong mga bata ay hindi nais na mag-isa, nangangailangan sila ng mas mataas na atensyon sa kanilang patuloy na pag-iyak. Sa halos lahat ng mga kaso, ang pagtulog ay matinding nabalisa: ang pormula nito ay baluktot - pag-aantok sa araw, madalas na paggising o hindi pagkakatulog sa gabi. Sa kaunting kaluskos, isang panandaliang panaginip ang biglang nagambala. Kadalasan, kahit na sa ganap na katahimikan, ang bata ay nagising na may biglaang pag-iyak. Sa hinaharap, maaari itong maging mga bangungot at mga takot sa gabi, na maaaring magkakaiba lamang sa ika-2-3 taon ng buhay.
Ang panandaliang mabilis na pagkagulat sa isang panaginip ay nangyayari nang maaga. Ang ganitong mga kondisyon, bilang isang patakaran, ay walang kinalaman sa pangkalahatan at focal seizure, at ang appointment ng mga anticonvulsant ay hindi humantong sa isang pagbawas sa dalas ng mga twitches. Ang katangian din ay ang pagkakaroon ng mga pangkalahatang panginginig sa estado ng paggising, na kadalasang nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng kahit na menor de edad na stimuli, at kung minsan ay kusang-loob. Sa pagtatapos ng una - sa ikalawang taon ng buhay, sila ay nakaupo, umindayog bago matulog, masyadong gumagalaw, hindi nakakahanap ng lugar para sa kanilang sarili, sipsipin ang kanilang mga daliri, kinakagat ang kanilang mga kuko, nangangati, tinamaan ang kanilang mga ulo. ang kama. Tila sinasadya ng bata na saktan ang sarili upang lalo pang mapasigaw at magpakita ng pagkabalisa.
Ang mga digestive disorder ay isang maagang tanda ng neuropathy. Ang unang pagpapakita nito ay ang pagtanggi ng dibdib. Ang sanhi ng kondisyong ito ay mahirap itatag. Marahil, dahil sa autonomic dysfunction sa isang bata, ang coordinated na aktibidad ng gastrointestinal tract ay hindi agad nangyayari. Ang ganitong mga bata, nagsisimula pa lamang sa pagsuso sa dibdib, ay hindi mapakali, sumisigaw, umiyak. Posible na ang sanhi ng kondisyong ito ay pansamantalang pylorospasm, bituka spasms at iba pang mga karamdaman. Sa ilang sandali pagkatapos ng pagpapakain, regurgitation, pagsusuka, sa halip madalas na mga sakit sa bituka sa anyo ng nadagdagan o nabawasan na peristalsis, bloating, pagtatae o paninigas ng dumi, na maaaring kahalili, ay maaaring lumitaw.
Lalo na ang malalaking paghihirap ay lumitaw sa pagsisimula ng komplementaryong pagpapakain ng isang sanggol. Siya ay madalas na pumipili ng reaksyon sa iba't ibang mga nutrient mixtures, tumangging kumain. Sa ilang mga kaso, ang isang pagtatangka lamang na magpakain, kabilang ang pagpapasuso, o isang uri ng pagkain ay nagiging sanhi ng isang matinding negatibong estado ng pag-uugali sa kanya. Ang pagkawala ng gana ay unti-unting tumataas. Ang paglipat sa mas magaspang na pagkain ay nagdudulot din ng ilang negatibong pagbabago. Pangunahing paglabag ito sa pagkilos ng pagnguya. Ang ganitong mga bata ay ngumunguya ng mabagal, atubili, o tumatangging kumain ng solidong pagkain. Sa ilang mga kaso, ang mga phenomena ng disintegration ng chewing-swallowing act ay maaaring mangyari, kapag hindi siya makalunok ng dahan-dahang ngumunguya ng pagkain at dumura sa kanyang bibig. Ang mga karamdaman sa pagkain at pagkawala ng gana ay maaaring maging anorexia, na sinamahan ng mga pagbabago sa trophic.
Ang ganitong mga bata ay napaka-sensitibo sa mga pagbabago sa panahon, na nag-aambag sa pagtindi ng mga vegetative disorder. Hindi nila pinahihintulutan ang mga impeksyon sa pagkabata at, sa pangkalahatan, iba't ibang sipon. Bilang tugon sa pagtaas ng temperatura ng katawan, madalas silang nakakaranas ng mga pangkalahatang convulsive seizure, pangkalahatang pagpukaw, at delirium. Sa ilang mga kaso, ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay hindi nakakahawa sa kalikasan at sinamahan ng pagtaas ng mga somato-vegetative at neurological disorder.
Kapag pinagmamasdan ang mga bata na nagdurusa mula sa maagang pagkabata nerbiyos, ang pagbaba sa threshold ng sensitivity sa iba't ibang mga exogenous at endogenous na impluwensya ay ipinahayag. Sa partikular, masakit silang tumutugon sa walang malasakit na stimuli (liwanag, tunog, impluwensya ng pandamdam, basang lampin, pagbabago sa posisyon ng katawan, atbp.). Lalo na ang negatibong reaksyon sa mga iniksyon, regular na pagsusuri at manipulasyon. Ang lahat ng ito ay mabilis na naayos, at sa hinaharap lamang ang paningin ng isang katulad na sitwasyon ay sinamahan ng binibigkas na takot. Halimbawa, ang mga naturang bata na nabigyan ng mga iniksyon ay hindi mapakali sa panahon ng pagsusuri ng isang doktor at sinumang medikal na kawani (takot sa mga puting amerikana). Patuloy na mayroong tumaas na likas na pag-iingat sa sarili. Ipinapahayag nito ang sarili sa takot sa pagiging bago. Bilang tugon sa isang bahagyang pagbabago sa panlabas na sitwasyon, ang kapritsoso at pagluha ay tumaas nang husto. Ang ganitong mga bata ay napaka-attach sa bahay, sa kanilang ina, palagi nilang sinusundan siya, natatakot silang mag-isa sa silid kahit sa maikling panahon, negatibong reaksyon sa pagdating ng mga estranghero, huwag makipag-ugnay sa kanila, kumilos. mahiyain at mahiyain.
Ang ilang mga klinikal na pagkakaiba ay naitatag din depende sa anyo ng nerbiyos sa maagang pagkabata. Kaya, kasama ang sindrom ng totoong neuropathy, ang mga vegetative at psychopathological disorder ay karaniwang nagsisimulang lumitaw hindi kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ngunit sa ika-3-4 na buwan ng buhay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang paglabag sa autonomic na regulasyon ay nagsisimulang magpakita ng sarili lamang sa mas aktibong pakikipag-ugnayan sa kapaligiran - isang pagpapakita ng mga emosyonal na reaksyon ng isang panlipunang kalikasan. Sa ganitong mga kaso, nauuna ang mga abala sa pagtulog, bagaman ang mga karamdaman sa digestive tract, pati na rin ang iba't ibang mga paglihis sa emosyonal-volitional sphere, ay malinaw na kinakatawan. Ang pangkalahatang pag-unlad ng psychomotor ng naturang mga bata, bilang isang panuntunan, ay normal, at maaaring mauna pa sa mga karaniwang pamantayan ng edad; ang bata ay maaaring medyo maagang hawakan ang ulo, umupo, maglakad, madalas na nagsisimula sa edad na hanggang isang taon.
Ang sindrom ng organic neuropathy, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng sarili mula sa mga unang araw ng buhay. Kahit na sa maternity hospital, ang naturang bata ay nagkakaroon ng mas mataas na neuroreflex excitability at ang mga palatandaan ng isang bahagyang organikong sugat ng nervous system ay ipinahayag. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba sa tono ng kalamnan, na maaaring pana-panahong bahagyang tumaas o nabawasan (muscular dystonia). Bilang isang patakaran, ang kusang aktibidad ng kalamnan ay nadagdagan.
Sa gayong mga bata, ang bahagi ng personalidad ng neuropathic syndrome ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa sindrom ng true (constitutional) neuropathy, at ang mga cerebrosthenic disorder ay nauuna. Ang mga karamdaman sa emosyonal at personalidad sa mga pasyente ng pangkat na ito ay hindi maganda ang pagkakaiba-iba, ang inertness ng mga proseso ng pag-iisip ay natutukoy.
Sa sindrom ng organikong neuropathy, maaaring mayroong isang bahagyang pagkaantala sa bilis ng pag-unlad ng psychomotor, sa karamihan ng mga kaso, 2-3 buwan mamaya kaysa sa kanilang mga kapantay, nagsisimula silang tumayo at lumakad nang nakapag-iisa, maaaring mayroong pangkalahatang hindi pag-unlad ng pagsasalita, karaniwang banayad.
Ang sindrom ng neuropathy ng mixed genesis ay sumasakop sa isang gitnang posisyon sa pagitan ng dalawang anyo sa itaas. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng parehong constitutional at mild organic neurological disorders. Kasabay nito, sa unang taon ng buhay, ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya na ito ay higit na nakasalalay sa mga encephalopathic disorder, habang sa mga susunod na taon ay lumalapit ito sa mga pagpapakita ng sindrom ng totoong neuropathy. Ang pangkalahatang pag-unlad ng psychomotor ng naturang mga bata sa karamihan ng mga kaso ay normal, bagaman maaaring ito ay medyo mabagal, ngunit napakabihirang pinabilis.
Mga diagnostic. Ang diagnosis ng maagang pagkabata ng nerbiyos at ang iba't ibang klinikal na variant nito ay hindi partikular na mahirap. Ito ay batay sa maagang pagsisimula (mga unang araw o buwan ng buhay) ng mga sintomas na katangian, ang hitsura nito sa karamihan ng mga kaso ay hindi nauugnay sa mga sakit sa somatic at neurological sa postpartum period. Sa kaso ng autonomic dysfunction, emosyonal at behavioral disorder pagkatapos dumanas ng mga exogenous na sakit, mayroong malinaw na sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng mga kundisyong ito. Bilang karagdagan, sa ganitong mga kaso, madalas na may pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor ng iba't ibang kalubhaan, na hindi katangian ng sindrom ng totoong neuropathy.
Ang iba't ibang mga autonomic at behavioral disorder ay maaaring mangyari sa mga bata, kahit na sa mga unang buwan ng buhay, pagkatapos ng psycho-traumatic effects (karaniwan ay may biglaang pagbabago sa panlabas na kapaligiran). Ang pagsusuri ng mga ugnayang sanhi-at-bunga ay gumaganap din ng isang mahalagang papel dito.
Kasalukuyan at hula. Sa isang pagtaas sa edad ng bata, ang mga klinikal na pagpapakita ng neuropathy ay nagbabago, na sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa anyo ng patolohiya na ito. Sa ilang mga kaso lamang, sa panahon ng preschool na buhay, ang lahat ng mga neuropsychiatric disorder ay nawawala at ang bata ay nagiging praktikal na malusog. Siya ay madalas na may iba't ibang mga vegetative-vascular disorder at emosyonal-behavioral na mga pagbabago, mga kaguluhan sa motor sphere, at mga partikular na anyo ng neuroses (kabilang ang mga pathological na gawi ng pagkabata) o neurosis-like states ay unti-unting nabuo. Sa pangmatagalang pangangalaga ng mga klinikal na pagpapakita ng neuropathy, isang background ay nilikha para sa pagbuo ng psychopathy.
Sa mga bata na may totoong neuropathy syndrome, ang mga vegetative disorder sa karamihan ng mga kaso ay bumabalik, at ang mga abnormalidad sa pag-iisip sa anyo ng pagtaas ng affective excitability kasama ng pagkahapo, emosyonal na kawalang-tatag, takot, at isang pagkahilig sa walang pagkakaiba-iba na mga takot ay nauuna. Laban sa background na ito, sa ilalim ng impluwensya ng talamak o talamak na mga sitwasyon ng salungatan sa psycho-traumatic, ang systemic o pangkalahatang mga neuroses ay madalas na nangyari sa anyo ng mga tics, stuttering, enuresis, encopresis, atbp.
Sa mga pasyente na may organic neuropathy sa edad na 4 na taon, ang mga vegetative-vascular disorder, isang sindrom ng motor disinhibition (hyperactivity) at neurosis-like states ng isang monosymptomatic na kalikasan ay nakararami na sinusunod. Ayon sa aming data, ang pagbabago ng mga vegetative-vascular disorder sa isang mas malinaw na sindrom ng vegetative dystonia ay napaka katangian. Kaya, sa ikatlong taon ng buhay, ang mga vegetative paroxysm ay madalas na nangyayari sa panahon ng pagtulog (mga takot sa gabi at bangungot) o sa estado ng paggising (halimbawa, nahimatay). Sa pagtatapos ng edad ng preschool, ang mga naturang bata ay madalas na nagreklamo ng sakit sa rehiyon ng puso, tiyan, at paminsan-minsan ay may mga problema sa paghinga. Unti-unti, sa edad ng middle school, ang vegetative dystonia ay bubuo sa pagkakaroon ng permanenteng (mas madalas) o paroxysmal disorder.
Sa mga naunang panahon, ang isang sindrom ng motor disinhibition (hyperactivity) ay nangyayari, na nagiging kapansin-pansin na sa ikalawang taon ng buhay. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng walang pigil na pag-uugali, emosyonal na lability, kawalang-tatag ng atensyon, madalas na paglipat sa iba pang mga aktibidad, kawalan ng pokus, pagkawalang-kilos at mabilis na pagkaubos ng mga proseso ng pag-iisip.
Ang mga monosymptomatic disorder laban sa background ng organic neuropathy ay katulad sa mga panlabas na pagpapakita sa mga nasa totoong neuropathy (enuresis, encopresis, tics, stuttering), ngunit ang mekanismo ng kanilang paglitaw ay naiiba. Sa kasong ito, ang pangunahing papel ay nilalaro hindi ng psycho-traumatic na mga kadahilanan, ngunit sa pamamagitan ng mga sakit sa somatic. Ang mga totoong neuroses sa mga batang ito ay medyo bihira.
Sa isang mixed neuropathy syndrome, madalas na lumilitaw ang affective respiratory seizure at iba't ibang uri ng mga reaksyon ng protesta. Ang ganitong mga bata ay lubos na nasasabik, egocentric, nagpapakita sila ng pathological na katigasan ng ulo at kapritsoso sa pagkamit ng kanilang mga pagnanasa. Nabanggit din na wala silang isang sulat sa pagitan ng hindi maganda na kinakatawan ng mga organic na neurological disorder at mahusay na tinukoy na neuropathic disorder.
Paggamot. Sa paggamot ng nerbiyos sa maagang pagkabata, anuman ang mga klinikal na anyo nito, ang organisasyon ng tamang regimen at pagpapalaki ng bata ay pinakamahalaga. Pangunahing nauugnay ito sa pagpapakain at pagtulog, na dapat isagawa nang sabay. Gayunpaman, ang bata, dahil sa matinding pagkabalisa at mga autonomic disorder, ay madalas na nag-iiwan ng isang tiyak na pamumuhay. Samakatuwid, dapat, kung maaari, kilalanin ang iba't ibang mga punto na nagdudulot ng pagkabalisa at pag-iyak, at subukang alisin ang mga ito. Kung, pagkatapos ng pagpapakain, ang bata ay may madalas na regurgitation, pagsusuka, at unti-unting nagkakaroon ng pag-ayaw sa pagkain, kung gayon hindi mo siya dapat pilitin na pakainin. Ito ay magpapalala lamang ng mga hindi gustong pagpapakita. Sa ganitong mga kaso, dapat kang kumain ng mas madalas upang magkaroon ng pakiramdam ng gutom. Kinakailangan din na maiwasan ang sobrang kapana-panabik na mga bata, lalo na sa oras ng pagtulog. Ang saloobin sa bata ay dapat na kalmado, hinihingi - ayon sa edad. Ang labis na stimuli, kabilang ang isang kasaganaan ng mga laruan, ang pagnanais na bigyan siya ng pinakamataas na positibong emosyon ay nagpapalala lamang sa mga sakit sa neuropathic. Kapag ang mga takot ay lumitaw sa edad, patuloy na pagkakabit sa isang miyembro lamang ng pamilya (mas madalas sa ina), hindi siya dapat takutin, pilitin siyang itulak palayo sa kanyang sarili, ngunit mas mahusay na linangin ang lakas ng loob, katatagan, unti-unting sanayin siya sa pagsasarili at pagtagumpayan ng mga kahirapan.
Ang paggamot sa droga ay inireseta kung kinakailangan ng isang doktor, kasama ang pangkalahatang tonic at sedatives, kabilang ang Noofen. Dapat mong malawakang gumamit ng mga pamamaraan ng tubig (paligo, paglangoy, pagligo, pagpupunas), mga klase sa mga matatanda sa hygienic na himnastiko.