Mga istatistika ng dami ng namamatay mula sa IBS. Statistics ng cardiovascular diseases sa Europa.

Ang pagtatasa ay isinagawa na nilagyan ng pamantayan ng European koepisyent ng mortalidad ng mga lalaki ng edad ng nagtatrabaho edad ng rehiyon ng Chelyabinsk para sa ika-20 taon sa aspeto ng edad. Bilang mga independiyenteng marker at predictors ng pag-unlad ng IBS at cardiovascular komplikasyon, ang mga tagapagpahiwatig ng peripheral atherosclerosis (isang ankle-balikat index) at ang functional na estado ng bato (creatinine clearance) ay pinag-aralan sa mga indibidwal na walang IHD at mga pasyente na may iba't ibang mga manifestations ng myocardial ischemia. Ito ay iminungkahi na subaybayan ang mga pinag-aralan na tagapagpahiwatig upang mapabuti ang pagtataya ng mga malusog na indibidwal at mga pasyente.

coronary artery disease.

index ng ankle-balikat

clement Creatinina.

1. vykhkin yu.a. Creatinine clearance sa pang-matagalang hula ng panganib ng cardiovascular kamatayan sa mga pasyente na may talamak coronary syndrome walang lift ng st / yu segment Vykhkin, s.v. Shalaev // clinical nephrology. - 2011. - № 2. - P. 27-30.

2. Ulat ng Estado sa estado ng kalusugan ng populasyon ng Russian Federation noong 2002 / / kalusugan ng Russian Federation. - 2004. - № 1. - P. 3-18.

3. Grischenko M.Yu. Ang dynamics ng panganib ng cardiovascular diseases ayon sa monitoring data 2002-2007. / M.Yu. Grishchenko, hal. Volkova, S.YU. Levashav // postgraduate edukasyon at agham. - 2009. - Hindi. 1. - C. 21-27.

4. Dudko v.a. Atherosclerosis ng mga vessel ng dugo at utak / v.a. Dudko, r.s. Carp. - Tomsk: STT, 2003. - 416 p.

5. Oganov r.g. Pag-iwas sa cardiovascular at iba pang di-nakakahawang sakit - ang batayan ng pagpapabuti ng demograpikong sitwasyon sa Russia / R.G. Oganov, g.ya. Maslennikova // cardiovascular therapy at pag-iwas. - 2005. - № 3. - P. 4-9.

6. Chaz E.i. Ischemic heart disease and opportunities upang madagdagan ang pagiging epektibo nito ng paggamot // ischemic sakit sa puso: mga materyales sa forum. - 2000. - P. 2-5.

7. Benchimol D. Katumpakan ng ankle-brachial index gamit ang isang awtomatikong presyon ng presyon ng dugo upang makita ang paligid ng sakit na arttery sa perevelive gamot / D. Benchimol, X. P. Sagardiluz, L. Tortelier, J. Bonnet // Arch. Cardiovasc. Dis. - 2009. - 102 (6-7) - P. 519-524.

8. Cockroft d.w. Prediction of creatinine clearance mula sa serum creatinine / d.w. Cockroft, M.H. Gault // nephron. - 1976. - Vol. 16. - P. 31-41.

9. Hiatt W.R. Medikal na paggamot ng peripheral arterial disease at claudication // N. Engl. J. med. - 2001. - Vol. 344. - P. 1608-1621.

Ischemic Heart Disease (IBS) ay nakatayo sa unang lugar sa mga cardiovascular sanhi ng kamatayan, accounting para sa mga 49% sa istraktura ng Russian cardiovascular mortalidad. Ang rate ng kamatayan mula sa mga lalaki sa ilalim ng edad na 65 taon ay 3 beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan, sa isang mas lumang antas ng dami ng namamatay sa parehong mga kasarian ay nakahanay. Samakatuwid, ang pagtatasa ng mga rate ng mortalidad ng mga lalaki sa edad ng pagtatrabaho ay hindi nagdudulot ng mga pagdududa at nagiging sanhi ng kahalagahan ng pag-aaral ng mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga tagapagpahiwatig na ito. Sinusuportahan ng modernong gamot ang konsepto ng mga kadahilanan ng panganib (FR) hangga't maaari ang mga sanhi ng pag-unlad at pagpapatuloy ng mga cardiovascular disease. Ang panganib ng coronary atherosclerosis at IHD ay tumataas nang malaki sa presensya ng gayong sikat na FRS, bilang isang lalaki na palapag, matatanda, dyslipidemia, arterial hypertension (AG), paninigarilyo, diyabetis, mababang pisikal na aktibidad, pang-aabuso sa alak. Sa nakalipas na mga taon, ang nakakumbinsi na data na nagpapahiwatig na ang Ankle-Shoulder Index (LPI) ay isang independiyenteng FR, kasama ang mga umiiral na. Ang maagang pagtuklas ng nabawasan na LPI ay makabuluhang nagpapabuti sa forecast ng napaaga nakamamatay na myocardial infarction. Kamakailan lamang, nagkaroon ng mga ulat sa panitikan na ang halaga ng LPI ay mas mababa sa 0.9 ay isang independiyenteng kadahilanan na hinuhulaan ang pag-unlad ng mga komplikasyon bilang hindi matatag na angina, hindi infamary atake ng puso. Dahil sa nasa itaas, walang duda tungkol sa pagiging posible ng pagtatasa ng LPI sa mga pasyente na may iba't ibang mga manifestations ng cardiovascular pathology. Ang isa pang FR at isang independiyenteng predictor ng mga komplikasyon ng kamatayan at cardiovascular, lalo na sa mga pasyente na may IBS, ay isang paglabag sa function ng bato: ang mas ipinahayag na dysfunction ng bato, mas mataas ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular. Upang tantyahin ang functional na estado ng mga bato, inirerekomenda na kalkulahin ang clearance ng creatinine (QC) o ang bilis ng glomerular filtration. Tulad ng ipinapakita sa isang bilang ng mga pag-aaral, ang pagbawas sa QC ay maaaring isang hindi kanais-nais na prognostic factor sa mga tuntunin ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng cardiovascular at kamatayan, lalo na sa mga pasyente na may talamak na coronary syndrome.

Tungkol sa ang layunin ng aming pananaliksik Ito ay ang pag-aaral ng dinamika ng mga rate ng mortalidad mula sa IHD sa mga lalaki ng nagtatrabaho edad at isang comparative analysis ng pagganap ng peripheral atherosclerosis at ang functional na estado ng bato sa mga lalaki na walang IHD at mga pasyente na may iba't ibang mga clinical variant ng myocardial ischemia.

Mga materyales at pamamaraan.Batay sa data ng CHELYABINSK Regional Directorate ng Federal Statistics Service, standardized funds para sa European ratio ng pagkamatay mula sa IHD kabilang sa mga lalaki na bahagi ng populasyon ng Chelyabinsk rehiyon sa edad na 25-64 taon bawat 20 taon na panahon - Mula 1990 hanggang 2009 sa klinikal na bahagi ng pag-aaral 72 mga pasyente na may diagnosed diagnosis ng isang boltahe angina (CH) ng I-III ng Functional Class (FC) at / o solemne myocardial ischemia (BIM) na may edad na 30 hanggang 64 taon ay kasama. Ang average na edad ng surveyed 50.9 ± 7.7 taon. Ang pagkakaroon ng iba pang mga anyo ng IBS, kabilang ang nakaranas ng myocardial infarction sa kasaysayan, pagkabigo ng puso sa itaas II FC sa Nyha, diabetes mellitus, lobo angioplasty na may stenting at / o aorticonial shunting sa kasaysayan, pati na rin ang malubhang kasabay na somatic diseases na may kakayahang makaapekto sa mga resulta , ang eksepsiyon sa pamantayan sa mga pasyente mula sa pananaliksik.

Kasama sa control group ang 40 lalaki na sumasailalim sa pinlano na mga klinika sa polyclinics ng Chelyabinsk, na may edad na 30 hanggang 64 taon (average na edad na 49.3 ± 8.7 taon), hindi nagkakaroon ng pamantayan ng CRS ayon sa Anamnese, Physical Examination, Electrocardiography (ECG) , Echocardiography (Echo-kg), araw-araw na pagmamanman ng ECG, tredmil test. Sa mga ito, 20 mga pasyente ay nagkaroon ng isang agolates, 20 katao - walang concomitant cardiovascular patolohiya. Ang isang pangkaraniwang pagsusuri sa klinikal ay isinasagawa, ang diagnosis ng angina ay itinatag sa mga positibong tugon ng mga pasyente sa questionnaire, na binuo ni G. Rose at H. Blackburn (1984). Ang pang-araw-araw na pagmamanman ng ECG upang kilalanin ang BIM ay isinasagawa sa cardiotechnology system - 4000 impiyerno (ang kumpanya na "Inkart", St. Petersburg), pati na rin kapag nagsasagawa ng isang tredamil test sa buong Vision Inc., ang stress PCECG na bersyon 1.3.4 programa. Biomed. Mga sistema (F.V., USA) ayon sa karaniwang protocol ng Bruce. Ang mga tagapagpahiwatig ng LPI ay sinusuri sa pamamagitan ng pagsukat ng presyon ng systolic blood (hardin) sa parehong mga arterya ng balikat, ang mga arteries ng paa ng paa at ang hulihan ng tibial arterya pagkatapos ng pasyente ay nasa posisyon na nakahiga sa loob ng 10 minuto gamit ang isang standard sphygmomanometer. Upang mabilang ang index na ginamit ang LPI formula \u003d isang bukung-bukong hardin / hardin sa arterya ng balikat. Upang bigyang-kahulugan ang LPI, isang pag-uuri ay ginamit: 1.3 at higit pa - imposibleng i-compress ang mga calcined arteries; 1.0-1.29 - pamantayan; 0.91-0.99 - border (dubious) resulta; 0.41-0.90 - ang pagkatalo ng mga arterya ng paligid ng katamtamang kalubhaan; 0.00-0.40 - Malakas na pinsala sa mga arterya sa paligid.

Ang creatinine clearance (CC) ay kinakalkula gamit ang Cocroft-Gaultta (creatinine clearance \u003d (88 x (140-age, taon) x body weight, kg (ml / min)) / (72 x creatinine, μmol / l).

Ginawa ang pagpoproseso ng data ng istatistika gamit ang mann-whitney at pamantayan ng mag-aaral. Ang isang di-parametric criterion χ² ay ginagamit upang pag-aralan ang mataas na kalidad na mga palatandaan.

Mga resulta.Ang dinamika ng mortalidad mula sa IHD ay may mga oscillations na tulad ng alon. Ang 20-taong-gulang na trend ng mortalidad ng mga lalaki mula sa IBS ay hindi kanais-nais: Noong 2009, ang kabuuang dami ng namamatay mula sa CHD ay lumampas sa 1990 na tagapagpahiwatig ng 7.0% (251.1 bawat 100,000 populasyon noong 1990 at 268.6 noong 2009). Gayunpaman, ang pagtatasa ng pangkalahatang dami ng namamatay mula sa IBS ay nagtatago ng mga positibong uso sa ilang mga kategorya ng edad. Ang pagtaas sa mortalidad ay minarkahan lamang sa mas lumang pangkat ng edad (55-64 taon). Sa loob ng 20 taon, ang dami ng namamatay sa 2009 ay nadagdagan ng 22.1% (741.9 bawat 100,000 noong 1990 at 905.7 - noong 2009) (Larawan 1). Dahil sa akumulasyon ng mortalidad na may edad, ito ay ang pangkat ng edad na tinutukoy ang mga pangkalahatang trend ng mortalidad mula sa cha.

Larawan. 1. Dynamics ng standardized mortality rate mula sa IHD kabilang sa mga lalaki na may edad na 25-64 taon ng Chelyabinsk rehiyon para sa panahon 1990-2009. (bawat 100 libong populasyon).

Kasabay nito, ang mga positibong trend ay minarkahan sa lahat ng iba pang mga kategorya ng edad ng magagandang katawan. Kaya, ang pagbaba sa mortalidad mula sa IHD ay nakasaad sa edad na 25-34 sa pamamagitan ng 29.0% (mula 14.2 hanggang 10.1 bawat 100,000 populasyon), 35-44 taon - 14.1% (mula 91.8 hanggang 78, 8) at 44-45 taon - sa pamamagitan ng 20.6% (mula 376.2 hanggang 298.6). Ang pagbubukod ay ang mas lumang kategorya ng edad kung saan ang 20-taong-gulang na dami ng namamatay ay negatibo, gayunpaman, salamat sa mga positibong trend ng huling dekada, ang isang tiwala na pagbaba sa dami ng namamatay ay nabanggit. Gayunpaman, sa pangkat ng mga tao, ang dami ng namamatay sa 2009 ay nananatili sa itaas ng mga tagapagpahiwatig ng 20 taon na ang nakakaraan ng 22.1%.

Ang mga resulta ng pag-aaral ng klinikal na bahagi ng pag-aaral sa mga lalaki ay nagpakita na kabilang sa mga pasyente na may Idas, ang mga pasyente na may Ch I-III FC ay umabot sa 27% ng buong pangkat (30 katao). Average na edad 53.6 ± 6.3 taon. Sa 19% (21 mga pasyente) lamang ang mga episodes ng Bim ay ipinahayag. Average na edad 50.1 ± 7.0 taon. Sa parehong bilang ng mga pasyente, ang isang kumbinasyon ng Ch at Bim ay naobserbahan. Average na edad 53.7 ± 7.1 taon. Bilang mga grupo ng paghahambing, ang mga pasyente na may ilang mga AG - 18% (20 mga pasyente) ay pinag-aralan, isang average na edad na 50.1 ± 9.4 taon, at halos malusog na lalaki - 18% (20 tao) nang walang crp pamantayan at nadagdagan ang presyon ng dugo, average na edad 50.1 ± 5.3 taon. Ang mga pasyente ng lahat sa ilalim ng mga grupo ng pag-aaral ay maihahambing sa edad (p\u003e 0.05).

Ang pagtatasa ng isang isang ankle-brachial index ay nagpakita ng lubos na makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga pasyente ng inihambing na mga grupo. Kaya, halos malusog na mga lalaki ay may mas mataas na mga halaga ng LPI (1.19 ± 0.06), mapagkakatiwalaan na lumalagpas sa mga katulad na tagapagpahiwatig sa mga pasyente na may BIM (1.09 ± 0.06), CH (1.02 ± 0.06) at halo-halong myocardial ischemia (0.93 ± 0.06) (p<0,05). Кроме этого, больные с изолированной АГ (1,16±0,04) также характеризовались более высокими значениями ЛПИ по сравнению с пациентами с различными клиническими вариантами ишемии миокарда (р<0,05). При этом наиболее низкие значения ЛПИ были выявлены в группе с сочетанием болевой и безболевой ишемии миокарда, что, вероятно, указывает на более тяжелое течение атеросклеротического процесса у пациентов данной группы.

Ang magnitude ng creatinine clearance sa mga pasyente ng lahat ng inihambing na mga grupo ay hindi lumampas sa mga limitasyon ng mga tagapagpahiwatig ng regulasyon. Gayunpaman, ang isang pangkat ng mga malusog na kalalakihan at indibidwal na may AG ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang mas mataas na qc indicator kumpara sa mga pasyente na may BIM, ch at mixed myocardial ischemia (133.2 ± 17.4 ML / min; 109, 6 ± 18.7 ml / min; 105.6 ± 21.6 ml / min; 99.6 ± 15.7 ml / min, ayon sa pagkakabanggit, p<0,05). Статистически значимых различий по КК между пациентами болевой, безболевой и смешанной ишемии миокарда не получено. Хотя группа с сочетанием БИМ и СН характеризовалась наиболее низкими значениями клиренса креатинина.

Mga konklusyon

Sa pamamagitan ng 20-taong-gulang na epidemiological monitoring ng mga rate ng mortalidad sa mga lalaki ng nagtatrabaho edad, positibong trend ay inihayag, na, gayunpaman, depende sa edad, na dapat isaalang-alang kapag ang pagbuo ng mga programa na naglalayong maagang pagkakakilanlan ng mga panganib na kadahilanan at kanilang kontrol .
Ang isang An ng isang isang An ng isang isang An ng isang isang An ng isang isang An ng isang isang An ng isang isang ankle-balikat index ay makabuluhang mas mababa sa mga pasyente sa lahat ng mga anyo ng CHD, at Ang minimum na halaga ng LPI ay nagpakita ng mga pasyente na may pinagsamang myocardial ischemia.
Ang creatinine clearance ay mas mababa sa mga grupo na may sakit, di-sunugin at halo-halong ischemia, ngunit ang mga minimum na halaga ay may mga pasyente na may kumbinasyon ng BIM at Ch.
Upang mapabuti ang forecast ng mga malusog na lalaki, ang mga pasyente na may matatag na angina at solemneme myocardial ischemia, ito ay kinakailangan upang subaybayan ang mga exponents ng ankle-brachic index at clearance ng creatinine.

Mga tagasuri:

Kuzin A.I., D.M., Propesor, Head. Kagawaran ng klinikal na pharmacology at therapy GBOU VPO "Chelyabinsk State Medical Academy" ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation, Chelyabinsk.
Yashina L.M., D.M., Propesor ng Department of Hospital Therapy No. 2, GBOU VPO "Chelyabinsk State Medical Academy" ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation, Chelyabinsk.

Natanggap ang trabaho noong Nobyembre 11, 2011.

Bibliographic reference.

Grebenshchikova I.A., Redkin M.V., Levashov S.Yu. Epidemiology ng coronary heart disease at ang halaga ng peripheral atherosclerosis indicator at ang functional state of the kidneys sa pag-unlad ng coronary heart disease sa men // modernong problema ng agham at edukasyon. - 2011. - № 5;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id\u003d4948 (petsa ng paghawak: 02/01/2020). Dalhin namin sa iyong pansin ang mga magasin sa pag-publish sa Publishing House "Academy of Natural Science"

Ang Cardiovascular Diseases (CVD) ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa buong mundo: Para sa walang ibang dahilan bawat taon ay hindi namamatay ng maraming tao mula sa CVD.
Ayon sa mga pagtatantya, sa 2016, 17.9 milyong tao ang namatay mula sa CVD, na umabot sa 31% ng lahat ng pagkamatay sa mundo. 85% ng mga pagkamatay na ito ay naganap bilang isang resulta ng atake sa puso at stroke.
Higit sa 75% ng mga pagkamatay mula sa CVD ang nangyari sa mga bansa na mababa at middle-income.
Sa 17 milyong pagkamatay mula sa mga hindi pangkaraniwang sakit sa ilalim ng 70 taong gulang, 82% ng mga kaso ang bumagsak sa mga bansa na mababa at gitnang kita, at ang dahilan ng 37% ay CVD.
Ang karamihan sa mga sakit sa cardiovascular ay maaaring pigilan sa pamamagitan ng pagkilos sa mga kadahilanan ng panganib tulad ng paggamit ng tabako, hindi malusog na nutrisyon at labis na katabaan, kakulangan ng pisikal na aktibidad at nakakapinsalang paggamit ng alak, sa tulong ng mga estratehiya na sumasaklaw sa buong populasyon.
Ang mga taong naghihirap mula sa mga CVD o ang mataas na panganib ng naturang mga sakit (dahil sa pagkakaroon ng isa o higit pang mga kadahilanan ng panganib, tulad ng nadagdagan na presyon ng dugo, diyabetis, hyperlipidemia, o isang pagbuo ng sakit), kailangang magkaroon ng maagang pagtuklas at tulong sa pamamagitan ng pagpapayo at , kung kinakailangan, nakapagpapagaling na pagtanggap.

Ano ang mga sakit sa cardiovascular?

Ang mga sakit sa cardiovascular ay isang pangkat ng sakit sa puso at mga daluyan ng dugo, na kinabibilangan ng:

ischemic heart disease - ang sakit ng mga vessel ng dugo na nagbibigay ng kalamnan sa dugo ng dugo;
sakit ng mga utak vessels - ang sakit ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng utak ng dugo;
peripheral arterial disease - Dugo daluyan sakit supplying mga kamay at binti;
revMokartit - Pinsala sa puso kalamnan at puso valves bilang isang resulta ng isang rayuma atake na dulot ng streptococcal bakterya;
congenital heart disease - umiiral mula sa pagpapapangit ng kapanganakan ng istraktura ng puso;
thrombosis ng malalim na veins at embolism ng baga - edukasyon sa paa veins ng dugo clots, na maaaring ilipat at lumipat sa puso at liwanag.

Ang infarop at stroke ay karaniwang talamak na sakit at nagaganap higit sa lahat bilang isang resulta ng pagharang vessels na pumipigil sa dugo stream sa puso o utak. Ang pinaka-karaniwang dahilan para sa mga ito ay ang pagbuo ng mataba sediments sa panloob na pader ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo na may dugo o utak. Ang pagdurugo mula sa daluyan ng dugo sa utak o dugo clots ay maaari ring maging sanhi ng isang stroke. Ang sanhi ng myocardial at stroke infarction ay karaniwang isang kumbinasyon ng mga kadahilanan ng panganib tulad ng paggamit ng tabako, hindi malusog na nutrisyon at labis na katabaan, kakulangan ng pisikal na aktibidad at nakakapinsalang pag-inom ng alak, nadagdagan ang presyon ng dugo, diyabetis at hyperlipidemia.

Ano ang mga kadahilanan ng panganib cardiovascular?

Ang pangunahing panganib na kadahilanan ng sakit sa puso at stroke ay hindi wastong nutrisyon, pisikal na kawalan ng katinuan, paggamit ng tabako at nakakapinsalang pagkonsumo ng alak.

Ang epekto ng mga kadahilanan ng panganib sa pag-uugali sa bawat tao ay maaaring magpakita ng sarili sa anyo ng pagtaas ng presyon ng dugo, dagdagan ang mga antas ng glucose ng dugo, dagdagan ang mga lipid ng dugo, pati na rin ang sobrang timbang na katawan at labis na katabaan. Ang pagtatasa ng mga "intermediate risk factors" ay maaaring isagawa sa mga pangunahing pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan, at maaari nilang ipahiwatig ang isang mas mataas na panganib na magkaroon ng myocardial infarction, stroke, pagkabigo sa puso at iba pang mga komplikasyon.

Napatunayan na ang pagtigil ng paggamit ng tabako, pagbawas sa pag-inom ng asin, ang pagkonsumo ng mga prutas at gulay, regular na pisikal na aktibidad at ang pag-iwas sa nakakapinsalang paggamit ng alkohol ay nagbabawas ng panganib na magkaroon ng mga sakit sa cardiovascular. Bilang karagdagan, upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng CVD at ang pag-iwas sa infarction at stroke na may diyabetis, mataas na presyon ng dugo at mataas na antas ng lipids, ang drug therapy ay maaaring kinakailangan. Upang palakasin ang pagganyak ng mga tao tungkol sa pagpili at pagpapanatili ng malusog na anyo ng pag-uugali, kailangan ang patakaran sa kalusugan, na nagbibigay ng paglikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa posibilidad ng isang malusog na pagpili at admissibility nito.

Para sa mga tao na pumili at suportado ang malusog na anyo ng pag-uugali, ang isang patakaran ay kinakailangan upang lumikha ng isang kapaligiran na kanais-nais upang matiyak ang isang malusog na pagpipilian, ang availability at admissibility nito.

Mayroon ding ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad ng malalang sakit, o mga pangunahing dahilan. Sinasalamin nila ang mga pangunahing pwersa sa pagmamaneho na humahantong sa mga pagbabago sa panlipunan, pang-ekonomiya at kultura ay globalisasyon, urbanisasyon at pag-iipon ng populasyon. Ang iba pang mga kadahilanan ng pagtukoy para sa CVD ay kahirapan, stress at namamana na mga kadahilanan.

Ano ang mga karaniwang sintomas ng cardiovascular diseases?

Mga sintomas ng atake sa puso at stroke

Kadalasan ang pinagbabatayan ng sakit na sakit ng mga daluyan ng dugo ay nagpapatuloy sa asymptomatic. Ang atake sa puso o stroke ay maaaring ang unang mga babala sa sakit. Kabilang sa mga sintomas ng atake sa puso ang:

sakit o kakulangan sa ginhawa sa gitna ng dibdib;
sakit o hindi kanais-nais na pakiramdam sa mga kamay, kaliwang balikat, elbows, jaws o likod.

Bilang karagdagan, ang isang tao ay maaaring makaranas ng mga paghihirap sa paghinga o kakulangan ng hangin; pagduduwal o pagsusuka; pakiramdam nahihilo o mawalan ng kamalayan; sakop ng malamig na pawis at nagiging maputla. Ang mga kababaihan ay mas madalas na makaranas ng paghinga, pagduduwal, pagsusuka at sakit sa likod at panga.

Ang pinaka-karaniwang sintomas ng stroke ay biglaang kahinaan sa mukha, kadalasan mula sa anumang isang gilid, kamay o binti. Kabilang sa iba pang mga sintomas ang isang hindi inaasahang tao, lalo na mula sa anumang isang bahagi, mga kamay o paa; pagkalito ng kamalayan; mahirap na pananalita o kahirapan sa pag-unawa sa pagsasalita; Mahirap na tira ng pang-unawa sa isa o dalawang mata; hipging, pagkahilo, pagkawala ng balanse o koordinasyon; Malakas na sakit ng ulo nang walang isang tiyak na dahilan, pati na rin ang pagkawala ng kamalayan o kawalang kabuluhan.

Ang mga taong nakakaranas ng mga sintomas na ito ay dapat agad na mag-aplay para sa medikal na atensyon.

Ano ang rheumorphit?

Ang RevMokard ay pinsala sa mga balbula ng puso at kalamnan ng puso bilang resulta ng pamamaga at pagkakapilat na dulot ng reumatikong lagnat. Ang sanhi ng rayumatik lagnat ay isang abnormal na tugon ng katawan sa streptococcal infection. Ang sakit ay karaniwang karaniwang ipinakita sa anyo ng angina o tonsilitis sa mga bata.

Ang rheumatic attack ay kapansin-pansin, higit sa lahat mga bata sa pagbuo ng mga bansa, lalo na sa isang malawakang kahirapan. Halos 2% ng lahat ng pagkamatay mula sa cardiovascular diseases ay nauugnay sa buong mundo sa Rheumokardite.

Mga sintomas ng rhemokarditis

Ang mga sintomas ng RheumLockard ay kinabibilangan ng: igsi ng paghinga, pagkapagod, iregular na tibok ng puso, sakit sa dibdib at pagkawala ng kamalayan.
Ang mga sintomas ng rayuma atake ay kinabibilangan ng: nadagdagan temperatura, sakit at pamamaga ng mga joints, pagduduwal, gastric spasms at pagsusuka.

Bakit ang mga cardiovascular disease ay isang bagay ng pag-unlad sa mga bansa na mababa at middle-income?

Sa pinakamaliit, 75% ng mga pagkamatay mula sa CVD sa mundo ang nangyari sa mga bansa na mababa at gitnang kita.
Ang mga tao sa mga low- at middle-income na bansa ay kadalasang magagamit ang mga benepisyo ng pagbibigay ng mga pangunahing programa sa pangangalagang pangkalusugan para sa maagang pagtuklas at paggamot ng mga taong may mga panganib na panganib, hindi katulad ng mga tao sa mga bansa na may mataas na kita.
Ang mga tao sa mga low- at middle-income na mga bansa na naghihirap mula sa CVD at iba pang mga di-komplikadong sakit ay mas mababa ang access sa mahusay at makatarungang mga serbisyong pangkalusugan na nakakatugon sa kanilang mga pangangailangan (kabilang ang mga serbisyong maagang pagtuklas). Bilang resulta, maraming tao ang namamatay sa isang mas bata mula sa CVD at iba pang di-nakakahawang sakit, madalas sa pinaka-produktibong taon ng buhay.
Lalo na pagdurusa ang mga pinakamahihirap na tao sa mga bansa na mababa at middle-income. Sa antas ng mga indibidwal na pamilya, mayroong sapat na aktwal na data na nagpapahiwatig na ang CVD at iba pang di-nakakahawang sakit ay nakakatulong sa karagdagang pagpapahirap ng mga pamilya dahil sa mga gastos sa sakuna para sa pangangalagang medikal at mataas na proporsyon ng mga gastos mula sa kanilang sariling mga pondo.
Sa antas ng macroeconomic, ang CVD ay nagpapataw ng mabigat na pasanin sa ekonomiya ng mga bansa na mababa at nasa gitna ng kita.

Paano mo mababawasan ang pasanin ng mga sakit sa cardiovascular?

Para sa pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular at pakikibaka sa kanila, na nakilala ang isang bilang ng mga "pinaka-kapaki-pakinabang" o lubos na mahusay sa mga tuntunin ng mga gastos ng mga kaganapan na halos magagawa kahit na sa mga kondisyon ng mababang mapagkukunan seguridad. Kabilang dito ang 2 mga hakbang sa interbensyon ng species - para sa buong populasyon at indibidwal na mga panukala na maaaring magamit sa kumbinasyon sa bawat isa upang mabawasan ang mataas na pasanin ng cardiovascular diseases.

Ang mga halimbawa ng mga hakbang na maaaring isagawa upang mabawasan ang CVD sa antas ng buong bansa ay ang mga sumusunod:

komprehensibong patakaran sa kontrol ng tabako;
pagbubuwis upang mabawasan ang pagkonsumo ng mga produkto na may mataas na taba, asukal at asing-gamot;
pagtatayo ng mga pedestrian at cycling track upang madagdagan ang antas ng pisikal na aktibidad;
mga estratehiya na naglalayong pagbawas ng nakakapinsalang paggamit ng alak;
tiyakin ang tamang nutrisyon ng mga bata sa mga paaralan.

Upang maiwasan ang unang myocardial infarction at stroke, ang mga health-sanitary measures ng isang indibidwal na character ay dapat na nakatutok sa mga taong may isang average o mataas na antas ng pangkalahatang cardiovascular panganib o mga taong may hiwalay na mga kadahilanan ng panganib, tulad ng diabetes, hypertension at hypercholesterolemia, lumampas sa hypertension at hypercholesterolemia, lumampas sa hypertension at hypercholesterolemia, lumampas sa Mga antas na inirerekomenda para sa paggamot.

Ang mga unang hakbang (isang komprehensibong diskarte sa lahat ng mga kadahilanan ng panganib) ay mas epektibo sa mga tuntunin ng mga gastos kaysa sa pangalawang, at sila ay maaaring makabuluhang bawasan ang dalas ng cardiovascular disorder. Ang diskarte na ito ay halos ipinatupad sa mababang kondisyon ng seguridad ng mapagkukunan, kabilang ang paggamit ng mga medikal na tauhan ng di-ospital.

Para sa pangalawang pag-iwas sa CVD sa mga taong may umiiral na sakit, kabilang ang diyabetis, kinakailangan ang paggamot gamit ang mga sumusunod na gamot:

aspirin;
beta blockers;
angiotensin surgery enzyme inhibitors;
statins.

Ang mga positibong resulta na nakuha ay higit sa lahat ay hindi nauugnay sa isa't isa, gayunpaman, kung ginagamit ang mga ito kasabay ng pagtigil ng paninigarilyo, halos 75% ng paulit-ulit na vascular disorder ay maaaring pigilan. Sa kasalukuyan, may mga makabuluhang pagkukulang sa pagpapatupad ng mga hakbang na ito, lalo na sa antas ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan.

Bilang karagdagan, ang mga mamahaling operasyon ng kirurhiko ay madalas na kinakailangan para sa paggamot ng CVD. Kabilang dito ang:

aorticoronary artery shunting;
balloon angioplasty (kung saan ang isang maliit na lobo catheter ay ipinakilala sa pamamagitan ng arterya upang ibalik ang lumen ng barado daluyan);
plastic at balbula kapalit;
puso transplantation;
operasyon gamit ang artipisyal na puso.

Para sa paggamot ng ilang CVD, kinakailangan ang mga medikal na aparato. Kabilang sa ganitong mga aparato ang mga pacemaker, artipisyal na mga balbula at mga patch upang isara ang mga butas sa puso.

Mga Aktibidad In.

Sa ilalim ng pamumuno ng WHO noong 2013, ang lahat ng mga miyembro ng estado (194 na bansa) ay umabot sa kasunduan na may paggalang sa mga pandaigdigang mekanismo upang mabawasan ang pasanin ng maiiwasan na mga bottom, kabilang ang "pandaigdigang plano ng pagkilos para sa pag-iwas at paglaban sa Nim para sa 2013-2020." Ang planong ito ay naglalayong pagbawas ng bilang ng mga kaso ng napaaga na kamatayan mula sa ibaba ng 25% ng 2025 sa tulong ng 9 boluntaryong pandaigdigang layunin. 2 ng mga pandaigdigang layunin ay direktang naglalayong pigilan ang CVD at labanan ang mga ito.

Ang ika-anim na layunin ng pandaigdigang plano ng pagkilos na may paggalang sa ibaba ay nagbibigay ng pagbawas sa pagkalat ng mga kaso ng mas mataas na presyon ng dugo sa mundo sa pamamagitan ng 25%. Ang nadagdagang presyon ng dugo ay isa sa mga pangunahing dahilan ng panganib para sa cardiovascular diseases. Ang antas ng pagkalat ng mas mataas na presyon ng dugo (tinukoy bilang systolic at / o diastolic presyon ≥140 / 90 mm. Hg) Sa mundo sa mga taong may edad na 18 at mas matanda sa 2014 ay tungkol sa 22%.

Upang makamit ang layuning ito, kinakailangan upang mabawasan ang dalas ng mga kaso ng hypertension sa pamamagitan ng pagpapatupad ng mga pambansang patakaran na naglalayong labanan ang mga kadahilanan sa panganib sa pag-uugali, kabilang ang nakakapinsalang paggamit ng alkohol, kakulangan ng pisikal na aktibidad, labis na timbang ng katawan, labis na katabaan at mataas na pagkonsumo ng asin. Para sa maagang pagtuklas at cost-effective na pag-uugali ng mga kaso ng hypertension upang maiwasan ang myocardial infarction, stroke at iba pang mga komplikasyon, isang diskarte ay kinakailangan na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib.

Ang ikawalong layunin ng pandaigdigang plano ng pagkilos na may paggalang sa ibaba ay nagbibigay ng probisyon ng hindi bababa sa 50% ng mga tao na may angkop na patotoo, drug therapy at pagpapayo (kabilang ang kontrol ng glycemia) para sa pag-iwas sa myocardial infarction at stroke. Ang pag-iwas sa infarction at stroke na may komprehensibong diskarte, isinasaalang-alang ang kabuuang panganib ng cardiovascular, ay mas epektibo sa mga tuntunin ng pagiging epektibo ng gastos kaysa sa paggamot batay lamang sa mga halaga ng mga indibidwal na panganib, at dapat itong maging bahagi ng Ang pangunahing pakete ng serbisyo upang matiyak ang unibersal na coverage ng medikal na sanitary help. Upang makamit ang layuning ito, ang mga pangunahing bahagi ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay kailangang palakasin, kabilang ang pagpopondo para sa mga serbisyong medikal na pangangalaga upang matiyak ang pag-access sa mga pangunahing teknolohiya sa pangangalagang pangkalusugan at mga pangunahing gamot para sa paggamot ng ibaba.

Sa 2015, magsisimula ang mga bansa na magtatag ng mga pambansang target at tinatasa ang progreso na nakamit kaugnay sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng 2010 na tinukoy sa "ulat tungkol sa sitwasyon ng mga di-nakakahawang sakit sa mundo, 2014". Ang UN General Assembly ay magkakaroon ng ikatlong pulong ng mataas na antas sa 2018 upang isaalang-alang ang pag-unlad sa pagkamit ng boluntaryong pandaigdigang layunin ng 2025 bansa.

Sa kasalukuyan, ang mga cardiovascular disease ay ang pangunahing sanhi ng mortalidad at kapansanan sa buong mundo. Ang nangungunang papel sa mortalidad na istraktura mula sa cardiovascular diseases ay kabilang sa ischemic heart disease.

Ischemic Heart Disease (IBS) ay isang malalang sakit na bubuo ng hindi sapat na daloy ng oxygen sa myocardium. Ang pangunahing dahilan (higit sa 90% ng mga kaso) ng hindi sapat na daloy ng oxygen ay ang pagbuo ng atherosclerotic plaques sa lumen ng coronary arteries, ang mga arteries ng bloodstream puso kalamnan (myocardium).

Prevalence.

Ayon sa World Health Organization (WHO) mortalidad mula sa cardiovascular diseases ay 31% at ang pinaka-karaniwang dahilan ng kamatayan sa buong mundo. Sa teritoryo ng Russian Federation, ang figure na ito ay 57.1%, kung saan higit sa kalahati ng lahat ng mga kaso ay nahulog sa bahagi ng IHD (28.9%), na sa absolute figure ay 385.6 tao bawat 100,000 katao bawat taon. Para sa paghahambing, ang dami ng namamatay mula sa parehong dahilan sa teritoryo ng European Union ay 95.9 katao bawat 100,000 populasyon bawat taon, na 4 beses na mas mababa, kumpara sa ating bansa.

Ang dalas ng CHA ay nagdaragdag nang masakit sa edad: mga kababaihan mula sa 0.1-1% na may edad na 45-54 taon hanggang 10-15% na may edad na 65-74 taon, at mga lalaki mula sa 2-5% na may edad na 45-54 taon hanggang 10 -20% na may edad na 65-74 taon.

Dahilan para sa mga kadahilanan ng pag-unlad at panganib

Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng ischemic sakit sa puso ay atherosclerotic pinsala sa coronary arteries. Dahil sa ilang mga kadahilanan ng panganib, ang kolesterol sa mga dingding ng mga barko ay ipinagpaliban sa loob ng mahabang panahon. Pagkatapos ay ang plaka ay unti-unting nabuo mula sa mga sediments ng kolesterol. Atherosclerotic plaka, dahan-dahan na pagtaas sa laki, disrups daloy ng dugo sa puso. Kapag ang plaque ay umabot sa mga mahahalagang sukat, na nagiging sanhi ng kawalan ng timbang sa paghahatid at pagkonsumo ng myocardium ng dugo, pagkatapos ay ang ischemic heart disease ay nagsisimula upang ipakita ang kanilang sarili sa iba't ibang anyo. Ang pangunahing anyo ng pagpapakita ay angina.

Ang mga panganib na kadahilanan ng ICC ay maaaring nahahati sa pagbabago at di-mapigilan.

Ang mga bagay na hindi ma-unmodifable na panganib ay ang mga kadahilanan na hindi natin maaapektuhan. Kabilang dito ang mga ito

Palapag. Ang male floor ay isang panganib na kadahilanan para sa cardiovascular diseases. Gayunpaman, ang pagpasok sa isang climacteric na panahon, ang mga kababaihan ay pinagkaitan ng isang proteksiyon na hormonal na background, at ang panganib ng pagbuo ng salungat na mga kaganapan sa cardiovascular ay maihahambing sa lalaki na palapag.
Edad. Pagkatapos ng 65 taon, ang panganib ng cardiovascular diseases ay tumataas nang masakit, ngunit hindi pantay para sa lahat. Kung ang pasyente ay may isang minimum na bilang ng mga karagdagang mga kadahilanan, ang panganib ng pagbuo ng mga salungat na kaganapan ay nananatiling minimal.
Heredity. Dapat din itong isaalang-alang na isang predisposition ng pamilya na may sakit sa puso-vascular. Ang pag-impluwensya sa panganib ay ang pagkakaroon ng cardiovascular diseases sa babaeng linya hanggang sa 65 taon, sa pamamagitan ng lalaki hanggang sa 55 taon.
Iba pang mga unmodifable panganib na mga kadahilanan. Ang iba pang mga unmodifiable na mga kadahilanan ay kinabibilangan ng etniko (halimbawa, may mas mataas na panganib ng stroke at talamak na kabiguan ng bato), gawaing geographic (halimbawa, isang mataas na dalas ng mga bansang Baltic; ang mababang panganib ng Cha sa china).

Ang nababagong mga kadahilanan ng panganib ay mga kadahilanan na maaaring maapektuhan ng pagbabago sa pamumuhay o ng appointment ng mga gamot. Maaaring mabawi ang maaaring nahahati sa pag-uugali at physiological at metabolic.

Mga kadahilanan sa panganib sa pag-uugali:

Paninigarilyo. Ayon sa World Health Organization, 23% ng mga pagkamatay ng IHD ay dahil sa paninigarilyo, binabawasan ang pag-asa ng buhay ng mga naninigarilyo sa edad na 35-69, sa karaniwan sa loob ng 20 taon. Ang biglaang kamatayan sa mga nakakuha ng isang pakete ng sigarilyo sa araw, ay sinusunod nang 5 beses nang mas madalas kaysa sa di-paninigarilyo.
Mga gawi sa pagkain at aktibidad ng motor.
Stress.

Mga tampok ng physiological at metabolic:

Dyslipidemia. Sa ilalim ng term na ito ay nauunawaan bilang isang pagtaas sa kabuuang kolesterol, triglycerides at isang balanse sa pagitan ng mga fractionol fractionol. Ang antas ng kabuuang kolesterol sa mga pasyente ay dapat na hindi mas mataas kaysa sa 5 mmol / l. Ang antas ng mababang density lipoproteins (LDL) sa mga pasyente ay hindi nagpapahina sa myocardial infarction ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 3 mmol / L, at sa mga indibidwal na nagdusa ng isang myocardial infarction ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat sumunod sa halaga< 1,8 ммоль/л. Также негативный вклад в развитие неблагоприятных сердечно-сосудистых событий вносят липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и триглецириды. ЛПВП должны быть выше 1,42 ммоль/л, а верхняя рекомендуемая граница для триглицеридов – 1,7 ммоль/л.
Arterial hypertension. Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular, mahalaga na makamit ang target na antas ng presyon ng dugo na mas mababa sa 140/90 mm Hg. Sa mga pasyente na may mataas at napakataas na panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular, kinakailangan upang mabawasan ang presyon ng dugo hanggang sa 140/90 mm Hg. at mas mababa, sa loob ng 4 na linggo. Sa hinaharap, nagbigay ng mahusay na tolerability, ang pagbawas sa presyon ng dugo ay inirerekomenda sa 130/80 mm hg. at mas mababa.
Labis na katabaan at likas na katangian ng taba sa katawan. Ang labis na katabaan ay isang exchange-analientary chronic disease, na ipinakita sa labis na pag-unlad ng adipose tissue at umuunlad sa natural na daloy. Posible na tantiyahin ang labis na timbang ng katawan sa pamamagitan ng formula na tumutukoy sa body mass index (BMI):

BMI \u003d body weight (kg) / taas 2 (m 2). Kung ang BMI 25 o higit pa ay isang indikasyon para sa pagbaba ng timbang.

Diabetes. Dahil sa mataas na panganib ng pagbuo ng hindi kanais-nais na mga kaganapan sa cardiovascular sa SD, pati na rin ang katunayan na ang unang myocardial infarction o utak stroke sa mga pasyente na may SD ay nagtatapos sa fatally, hypoglycemic therapy ay isang mahalagang bahagi ng pangunahing pag-iwas sa hindi kanais-nais na cardiovascular na mga kaganapan sa mga pasyente na may uri ng mga pasyente ng II.

Upang makalkula ang antas ng panganib, ang iskor scale ay binuo. Ang scale na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang kalkulahin ang 10-taon na panganib ng cardiovascular disease.

Klinikal na manifestations ng IBS.

Ang pinaka-katangian na reklamo sa ischemic heart disease ay:

Progresyong sakit na nauugnay sa pisikal na aktibidad o nakababahalang sitwasyon

Dyspnea.

Mga pagkagambala sa gawain ng puso, ang pakiramdam ng paglabag sa ritmo ng puso, kahinaan,

Mula sa data ng anamnesis, tagal at katangian ng sakit, kakulangan o arrhythmias, ang koneksyon ng mga ito na may pisikal na aktibidad, ang dami ng pisikal na aktibidad, na maaaring mapaglabanan ng pasyente nang walang paglitaw ng pag-atake, ang pagiging epektibo ng iba't ibang gamot Ang paglitaw ng pag-atake (sa partikular, ang pagiging epektibo ng nitroglycerin) ay mahalaga.

Sa isang stenocardium, ang sakit syndrome ay tumatagal ng hanggang 30 minuto, sa kaso ng pag-unlad ng myocardial infarction, ang sakit ay maaaring magpatuloy nang ilang oras.

Bumubuo ng IBS.

Pag-diagnose ng IBS.

Ang diagnosis ng ischemic heart disease ay may kasamang pagtatasa ng mga reklamo ng pasyente: ang kalikasan at lokalisasyon ng sakit, ang kanilang tagal, ang paglitaw ng paglitaw, ang epekto ng mga paghahanda ng nitroglycerin.

Ang electrocardiographic na pag-aaral ay kinakailangang isinasagawa (pagsubaybay sa ECG), mga pagsusulit ng pag-load (ikot ng ergometry, gilingang pinepedalan, atbp.), Ang gintong pamantayan sa diagnostic ay - pumipili ng coronorography. Ang myocardial scintigraphy ay ginagamit din, computed tomography (upang maalis ang mga depekto sa puso at ang aneurysm ng puso). Sa mga tuntunin ng pagtukoy ng mga pagtataya at pagtatasa ng panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular, ang pagpapasiya ng kolesterol at serum lipoproteins, atbp.

Paggamot ng IBS.

Ang pangunahing layunin sa paggamot ng malalang sakit sa ischemic heart ay upang mabawasan ang pangangailangan ng isang puso sa oxygen, o isang pagtaas sa paghahatid ng oxygen. May kaugnayan sa nabanggit, ang paggamot ng IHD ay maaaring nahahati sa gamot at kirurhiko.

Kabilang sa drug therapy ang gamot therapy, ang mga pangunahing grupo ng mga gamot ay beta-adreneroblars, nitroglycerin (upang mapawi ang talamak na pag-atake), matagal na kumikilos nitrates, calcium channel blockers. Sa hypercholesterolemia, ang mga statin ay inireseta, para maiwasan ang trombosis - maliit na dosis ng acetylsalicylic acid. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na arterial hypertension - ang mga gamot ay nagbawas ng presyon ng dugo.

Sa kawalan ng epekto mula sa konserbatibong therapy, ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa:

Ebs Prevention.

Babala Ang sakit ay laging mas madali kaysa sa paggamot!

Dahil ang pangunahing papel sa pag-unlad ng ischemic heart disease ay binibigyan ng atherosclerosis, ang pag-iwas sa sakit na ito ay dapat na naglalayong labanan ang pag-unlad ng atherosclerotic pinsala sa coronary arteries. Ito ay kinakailangan upang makaapekto sa mga kadahilanan ng panganib. Kung hindi namin maimpluwensyahan ang mga hindi mapigilan na mga kadahilanan, hindi namin maaaring makaapekto sa lahat ng pag-iwas sa mga nababagong mga kadahilanan:

Pagsisimula ng paninigarilyo! Ang paninigarilyo ay isa sa mga pangunahing dahilan para sa pagpapaunlad ng atherosclerosis, arterial hypertension, ischemic heart disease at stroke. At, sa kabaligtaran, ang pagtigil ng paninigarilyo ay humahantong sa pagbawas sa panganib ng sakit.

Pagkontrol ng timbang at pagsunod sa rekomendasyon sa diyeta. Ang isang diyeta na may mababang kolesterol at taba ay inireseta: ang paggamit ng mataba varieties ng karne, mataba mga produkto ng pagawaan ng gatas, nutrisyon broths ay limitado; Ang piraso ng mga taba ng hayop ay inirerekomenda upang palitan ng halaman. Seafood, pati na rin ang mga gulay at prutas na naglalaman ng isang malaking halaga ng hibla.

Walang mas mahalaga na labanan ang mga hypodyniliil. Para sa mga pang-araw-araw na cardiotrans, kinakailangan upang isagawa ang isang kurso ng mga espesyal na pagsasanay, gumastos ng sapat na oras sa sariwang hangin.

Kontrol ng presyon ng dugo. Ito ay kinakailangan upang malinaw na sumunod sa mga rekomendasyon sa droga at di-gamot na paggamot ng arterial hypertension. Pinaka-epektibong lumikha ng isang presyon ng talaarawan sa talaan ng umaga at gabi patotoo. Ang ganitong simpleng paraan ay hindi lamang makakatulong sa ehersisyo ang pang-araw-araw na pagpipigil sa sarili, ngunit nagbibigay din ng pinaka kumpletong larawan ng sakit sa iyong doktor.

P .s. Tandaan, huwag ang self-medication, dahil hindi alam ng mga komplikasyon ng mga gamot ang maaaring humantong sa masamang bunga.

Sa aming sentro tutulungan namin hindi lamang isagawa ang buong halaga ng lahat ng kinakailangang mga survey, kundi pati na rin upang piliin ang pinaka-epektibo at ligtas na paraan upang gamutin ang mga sakit sa cardiovascular.

20923 0

Sa XX Century. Para sa karamihan ng mga bansa sa mundo, dumating ang isang punto: ang pag-asa sa buhay ay tumaas nang malaki.

Noong 1998, nag-average ito ng 60 taon.

Ang kalusugan ng populasyon ay depende sa socio-economic development ng lipunan. Ang industriyalisasyon sa mga binuo bansa ay sinamahan ang pagbabago sa mortalidad na istraktura: hindi sapat ang nutrisyon at mga nakakahawang sakit ay tumigil upang maglaro ng isang tiyak na papel, at ang kanilang lugar, simula sa 60s, inookupahan CVD.

Isinasama namin ang oncopathology, diabetes, talamak na sakit sa baga na pinagsama sa pamamagitan ng tulad ng isang pattern ng pamumuhay, bilang diyeta, paninigarilyo, pisikal na aktibidad.

Ang laganap na pamamahagi ng CVD sa buong mundo ay sapilitang sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo upang pag-usapan ang epidemya ng CVD, sa XXI siglo. Ang sitwasyon ay hindi nagbago nang malaki. Ang CVD, higit sa 2/3 na bumubuo sa IBA, stroke at peripheral arterial disease na dulot ng atherosclerosis, ay mananatiling pangunahing sanhi ng mortalidad sa buong mundo. Ayon sa World Health Organization (WHO), higit sa 16 milyong tao ang namamatay mula sa CVD taun-taon.

Ang pag-iipon ng populasyon at pagbabago sa pamumuhay ay humahantong sa katotohanan na ang CVD ay lalong nakakakuha ng mga umuunlad na bansa. Inaasahan na sa 2020, ang mortalidad mula sa CVD ay umaabot sa humigit-kumulang 25 milyon bawat taon sa buong mundo, halos kalahati ng mga ito ay mortalidad mula sa IHD.

Sa ating bansa, mula sa gitna ng huling siglo, ang mortalidad mula sa CVD ay lumalaki, at ngayon sa tagapagpahiwatig na ito sa mga binuo bansa Russia, sa kasamaang-palad, ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar. Sa Kanlurang Europa, sa kabaligtaran, may patuloy na pagkahilig upang mabawasan ang mortalidad mula sa CVD. Ang lahat ng ito ay humantong sa isang makabuluhang pagtigil sa mga rate ng mortality (Larawan 1).

Kaya, noong 2002, ang CVD mortality rate sa Russia bawat 100,000 populasyon ay 2 beses na mas mataas kaysa sa mga bansa ng dating sosyalistang kampo at 3 beses na higit sa Western European bansa at Estados Unidos. Ang pagtatasa ng dinamika ng mortalidad mula sa CVD sa Russia ay nagsiwalat ng kawalang-tatag ng tagapagpahiwatig na ito, na sumasalamin sa pangkalahatang sitwasyon ng socio-ekonomiya at hindi sapat na paggamot at pag-iwas sa CVD sa ating bansa.

Kung noong 1990 ang isang standardized mortality rate laban sa mga lalaki sa mga lalaki ay 836.8 bawat 100,000 populasyon, pagkatapos ay noong 1994 - na 1156. Pagkatapos ng 1998 ang pagtanggi nito ay nabanggit hanggang sa 1180.4. Ang ilang pagbaba sa rate ng kamatayan mula sa CVD ay naitala noong 2004, kapag ang dami ng namamatay ay 1139.6.

Gayunpaman, kung gaano matatag ang pagtanggi na ito, ipapakita ang oras. Ang mga katulad na trend ay nagmamasid sa parehong populasyon ng babae, bagaman ang dami ng namamatay dito ay halos 2 beses na mas mababa (Larawan 2). Ang mga katotohanang ito ay nagpapahiwatig na ang Russia, sa kaibahan sa mga bansa sa Kanluran, ay hindi pa nagsimula sa daan upang epektibong labanan ang CVD. Sa mortalidad na istraktura ng populasyon ng Russia, ang mga sakit na ito ay sumasakop sa 56.4%. Ano ang higit na lumampas sa tagapagpahiwatig na ito sa mga binuo bansa. Bukod dito, ang mortalidad ng CVD kabilang sa populasyon sa edad na nagtatrabaho ay umabot sa 38% (kabilang sa mga lalaki - 37.7%, sa mga kababaihan - 40.1%).

Figure 1. Mortalidad mula sa CVD sa iba't ibang bansa (parehong Paul, 2002)

Figure 2. Dynamics of mortality rate mula sa CVD sa Russia

Mahigit sa kalahati ng pagkamatay sa Russia ay dahil sa IV, ang mga sakit sa tserebrovascular ay ang sanhi ng higit sa 1/4 ng kamatayan. Kasabay nito, sa ating bansa, ang istraktura ng mortalidad mula sa CVD sa mga kalalakihan at kababaihan ay halos pareho, at ang koepisyent nito ay may posibilidad na tumaas, hindi katulad ng ibang mga bansa. Sa Finland, halimbawa, ang bahagi ng mortalidad sa kalagitnaan ng dekada 70 ay mas mataas kaysa sa Russia.

Gayunpaman, sa pagtatapos ng dekada ng 1990, nagkaroon ng pagbawas sa tagapagpahiwatig na ito, lalo na sa populasyon ng babae, kung saan ang bahagi ng mortalidad ng CVD ay 1.8 beses na mas mababa kaysa sa mga kababaihang Ruso (Larawan 3).

Figure 3. Chronological trend shares ng mortalidad mula sa CVD sa Europa at Russia (kalalakihan at kababaihan ng nagtatrabaho edad)

Sa panahon mula 1990 hanggang 2003, ang dami ng namamatay ng IBS ay nadagdagan ng 49%, mula sa CVB - sa pamamagitan ng 46.8%, at ang bahagi ng mortalidad mula sa Chov ay mas mataas kaysa sa mula sa IUS. At sa 2004 lamang, ang paglago ng mga tagapagpahiwatig ay pinabagal (Larawan 4).

Figure 4. Dynamics ng mortalidad mula sa IBS at CVB na may kaugnayan sa 90 g.,%

Binabawasan ng Russia ang pag-asa sa buhay. Noong 2000, halimbawa, ito ay 59.4 taon, sa mga kababaihan - 72 taon. Ito ay 10-15 taon na mas mababa kaysa sa mga binuo bansa sa Europa.

Kung ibukod mo ang napaaga na dami ng namamatay mula sa CVD sa mga kalalakihan at kababaihan ng edad ng pagtatrabaho, ang pag-asa sa buhay ay tataas ng 3.5 at 1.9 taon, ayon sa pagkakabanggit. Mataas na dami ng namamatay sa isang makabuluhang bahagi ng populasyon ng edad ng trabaho, hindi sapat na pag-unlad ng pagkamayabong at populasyon na higit sa 65 taon - ang mga kadahilanan ng populasyon at bawasan ang bilang ng mga pangkat ng edad na tinitiyak ang kapakanan ng bansa.

Ayon sa epidemiological studies na isinasagawa sa iba't ibang taon sa sentro ng pananaliksik ng estado para sa preventive medicine ng Ministry of Health of the Russian Federation (gnits PM), ang pagkalat ng IHD kabilang sa mga taong mahigit 35 taong gulang ay sumasaklaw tungkol sa 10 milyong tao, i.e. Humigit-kumulang 9-12%. Sa unang pagkakataon, ang IHD ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga ito o kahit isang biglaang kamatayan, ngunit kadalasan ito ay agad na tumatagal ng isang malalang form. Ayon sa Frecilgemian Research, ang stress angina ay maaaring ang unang paghahayag ng IBS sa 40.7% ng mga kaso sa mga lalaki, sa mga kababaihan sa 56.5% ng mga kaso.

Humigit-kumulang 1/3 ng mga paghihirap ng IBS - mga pasyente na may angina. Kasabay nito, habang nagpakita ang internasyonal na pag-aaral ATP-Survey (angina paggamot pattarns)Isinasagawa noong 2002 sa 9 na bansa sa Europa, kabilang ang 18 sentro ng Russia, sa aming mga pasyente na may mga pasyente na may Angina at III FCs ay nananaig, at ang huli ay halos 2 beses na higit sa iba pang mga bansa.

Ang dami ng namamatay sa mga pasyente na may matatag na angina ay tungkol sa 2% bawat taon, bilang karagdagan, 2-3% ay diagnosed taun-taon sa nefatal. Ang data ng GNIC PM ay nagpapatotoo na ang mga lalaki na may diagnosis ng CHD ay nabubuhay nang 15.7 taon na mas mababa kaysa sa kanilang mga kapantay na hindi nagdurusa sa sakit na ito (Larawan 5). Hindi direkta, ang tagapagpahiwatig na ito ay sumasalamin sa aming mga pagkakamali sa paggamot ng mga pasyente na tulad.

Figure 5. Kaligtasan ng mga lalaki 40-59 taon, depende sa pagkakaroon ng IBS

S.a. Shalnova.

Epidemiology ng cardiovascular diseases at panganib na mga kadahilanan sa Russia.

31873 0

Ang CVD kada taon ay ang sanhi ng higit sa 4.3 milyong pagkamatay sa rehiyon ng Europa (48% ng lahat ng pagkamatay) at 2.0 milyong pagkamatay sa 27 na paksa ng European Union (42%). Sa kasalukuyan, sa Europa, mahigit 800,000 taon na mas matanda kaysa sa 65 taong gulang ay namamatay mula sa CVD, kabilang ang higit sa 230,000 sa mga bansa ng European Union.

Ang IHD ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng kamatayan sa Europa (ito ay mga account para sa bawat ikalimang kamatayan). Sa mga bansa ng European Union, 16% ng mga lalaki at 15% ng mga kababaihan ang namamatay mula sa European Union (Larawan 1, 2). Ang stroke sa Europa ay nagraranggo ng pangalawang at mas madalas sa mga kababaihan: ito ay nagkakaroon ng 17% ng mga kababaihan sa mga kababaihan at 11% sa mga lalaki (naaayon sa mga bansa ng European Union ay 12 at 9%, ayon sa pagkakabanggit).

Larawan. 1. Pamamahagi ng mga sanhi ng mortalidad ng mga kalalakihan at kababaihan sa lahat ng edad sa European Union sa huling abot-kayang taon. Inangkop sa pahintulot ng British Heart Association. Binago (na may pahintulot): European cardiovascular disease statistics, 2008. - London: British heart foundation.

Larawan. 2. Pamamahagi ng mga sanhi ng mortalidad ng mga kalalakihan at kababaihan sa lahat ng edad sa European Union sa huling abot-kayang taon. Binago (na may pahintulot): European cardiovascular disease statistics, 2008. - London: British heart foundation.

Sa iba't ibang bansa at rehiyon ng Europa, ang mga istatistika ng CVD ay nag-iiba. May isang malinaw na gradient ng isang standardized mortality rate mula sa hilagang-silangan hanggang sa timog-kanluran ng Europa, na kinakatawan sa Fig. 3, 4. Sa partikular, sa mga bansa ng Central at Eastern Europe, ang mortalidad ay mas mataas kaysa sa iba pang mga European estado. Ang pinakamababang dami ng namamatay ay naayos sa France, Portugal, Italya, Espanya, Switzerland at Netherlands. Ang isang kapansin-pansin na pagkakaiba-iba sa teritoryo ay minarkahan sa Alemanya, Great Britain at Poland.

Larawan. 3. Mortalidad mula sa Chd sa Europa rehiyon, Standardized sa pamamagitan ng edad (lalaki 45-74 taon, 2000). Pinagmulan (na may pahintulot): Müller-Nordhorn J., Binting S., Roll S. et al. Isang pag-update sa panrehiyong pagkakaiba-iba sa cardiovascular mortality worthin / / EUR. Puso J. - 2008. - Vol. 29. - P. 1316-1326.

Larawan. 4. Mortalidad mula sa EBS sa mga rehiyon ng Europa, standardized sa pamamagitan ng edad (kababaihan ng 45-74 taon, 2000). Pinagmulan (na may pahintulot): Müller-Nordhorn J., Binting S., Roll S. et al. Isang pag-update sa panrehiyong pagkakaiba-iba sa cardiovascular mortality worthin / / EUR. Puso J. - 2008. - Vol. 29. - P. 1316-1326.

Ang pinakamataas na dami ng namamatay mula sa IHC sa mga lalaki na mahigit sa 65 taong gulang ay kasalukuyang sinusunod sa Russian Federation (242 bawat 100,000), ang pinakamababang-sa France (17 bawat 100,000), na kinakatawan sa Fig. 5. Ang kaukulang mga halaga para sa mga kababaihan na higit sa 65 ay 74 (Ukraine) at 3 (France) bawat 100,000 (Larawan 6). Ang ratio ng pinakadakilang at pinakamaliit na dami ng namamatay mula sa IHD sa mga bansa ng European Union ay 7.1 (95% di 6.6-7.6) para sa mga lalaki (Latvia / France) at 9.9 (95% di 8.5-11.5) para sa mga kababaihan (Estonia / France ).

Larawan. 5. Standardized sa pamamagitan ng edad dami ng namamatay mula sa IBS sa European bansa sa mga lalaki mas bata sa 65 taon. Binago (na may pahintulot): European cardiovascular disease statistics, 2008. - London: British heart foundation.

Larawan. 6. Edad-standardized dami ng namamatay mula sa IBS sa European bansa sa mga kababaihan mas bata sa 65 taon. Binago (na may pahintulot): European cardiovascular disease statistics, 2008. - London: British heart foundation.

Bilang karagdagan sa mga itinalagang pagkakaiba-iba ng rehiyon, mabilis at binibigkas na pagbabago sa paglipas ng panahon ay naitala. Ayon sa kaugalian, ang panganib para sa mga residente ng mga bansa sa baybayin ng Mediteraneo ay mas mababa kaysa sa mga residente ng hilaga at kanluran ng Europa. Gayunpaman, bilang resulta ng pagbaba sa mortalidad mula sa IHD sa mga pagkakaiba sa pagitan ng mga bansa ng European Union, ang bakal ay mas maliit (Larawan 7, 8).

Larawan. 7. Mga rate ng Kagamitan mula sa CHD sa ilang mga bansang Europa higit sa 65 taong gulang. Binago (na may pahintulot): European cardiovascular disease statistics, 2008. - London: British heart foundation.

Larawan. 8. Mga rate ng kagamitan mula sa CHD sa ilang mga bansang Europa para sa mga kababaihan na mas matanda sa 65 taon. Binago (na may pahintulot): European cardiovascular disease statistics, 2008. - London: British heart foundation.

Kabilang sa mga mas bata sa 65 taong gulang, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng Veliko-Britain, na dati ay itinuturing na isang bansa na may mataas na panganib, at ang Mediterranean Greece ay maliit. Sa mga bansa ng Scandinavia, tulad ng Denmark, Norway at Sweden, ang dami ng namamatay mula sa CHD ay kasalukuyang mas mababa kaysa sa Greece, at nalalapit ang isang mababang tagapagpahiwatig ng Pransiya.

Sa isang pagtatangka na ipaliwanag ang naobserbahang pagtanggi sa dami ng namamatay mula sa IBS, ang mga mananaliksik ay gumagamit ng mga modelo ng iba't ibang antas ng pagiging kumplikado. Ang mga pangunahing tagumpay ay nauugnay sa paggamot ng OK, arterial hypertension at CH, pati na rin ang pagpapabuti ng pangalawang pag-iwas. Sa epidemiological na mga modelo para sa pagpapasimple at nagpapaliwanag ng isang kumplikadong tunay na sitwasyon, ang data sa pangunahing mga kadahilanan ng panganib sa populasyon ay pangkalahatan (ang konsentrasyon ng HC sa plasma ng dugo, ang magnitude ng presyon ng dugo, diyabetis, labis na katabaan, kakulangan ng pisikal na aktibidad) na may data sa paggamot at pagpapatakbo ng mga interbensyon. Ayon sa karamihan ng mga modelo, ang pamamahala ng mga kadahilanan ng panganib ay may malaking papel sa pagbabawas ng dami ng namamatay kaysa sa paggamot, na may iba't ibang 44% sa Estados Unidos hanggang 72% sa Finland (Larawan 9). Gayunpaman, ang mga di-malinis na mga kadahilanan, tulad ng mga epekto ng cohort feed sa mga bata at pagbibinata o pagbabago ng mga kondisyon ng psychosocial na nauugnay sa lugar ng trabaho o panlipunang kapaligiran, ay nag-aambag din.

Larawan. 9. Mga kamag-anak na kahihinatnan ng mga pagbabago sa paggamot at mga kadahilanan ng panganib para sa panganib ng kamatayan mula sa CVD sa mga modelo ng epekto sa iba't ibang bansa.

Kahit na sa mga bansang Europa, ang mortalidad mula sa CVD, lalo na mula sa IHD at stroke, ay hindi nabawasan nang malaki, imposibleng pag-usapan ang pagbabawas ng saklaw. Ang insidente ay maaaring tinukoy sa iba't ibang paraan, halimbawa, sa bilang ng mga ospital (o, mas tiyak, sa pamamagitan ng bilang ng mga extracts), pati na rin para sa isang kabuuang bilang ng mga taon (tagal) ng malusog na buhay nawala bilang isang resulta ng CVD. Ang huling criterion ay ginagamit sa proyekto ng WHO upang suriin ang morbidity. Noong 2002, sa Europa, ang figure na ito para sa sakit sa puso at mga vessel ay umabot sa 23%, habang para sa kanser - 11% lamang, at para sa neuropsychiatric disorder - 20%. Sa mga bansa ng European Union, ang figure na ito ay mas mababa sa 19% (16% para sa kanser at 25% para sa neuropsychiatric disorder). Ang bilang ng mga extracts pagkatapos ng ospital ay hindi maaaring maglingkod bilang isang maaasahang indicator ng insidente, dahil ito ay napapailalim sa impluwensiya ng mga pamamaraan ng administratibo, mga quota para sa bilang ng mga pasyente, atbp Gayunpaman, kahit na isinasaalang-alang ang mga salik na ito ay kapansin-pansin na sa maraming mga bansa kung saan Ang dami ng namamatay ay mabilis na bumababa, ang bilang ng ospital dahil sa CVD ay hindi bumaba nang buo.

Ang CVD ay humantong sa kapansanan at kapansanan, pati na rin ang isang makabuluhang pagtaas sa paggasta sa kalusugan. Sa kabila ng pagtanggi sa maraming mga bansang Europa sa nakalipas na mga dekada ng standardized death rate mula sa sakit sa puso, ang kanilang pagkalat ay lumalaki dahil sa pagpapabuti ng mga pamamaraan ng paggamot, dagdagan ang kaligtasan ng buhay at pagtaas ng bahagi ng matatandang populasyon sa populasyon. Ang bilang ng mga pasyente na may panganib ng muling pagpapalawak ng sakit ay lumalaki (paulit-ulit, stroke, hihinto sa puso, WCC). Bukod dito, ang CVD, isinasaalang-alang ang labis na katabaan ng labis na katabaan sa mga bata at mga kabataan, ay maaaring kumalat sa mas bata na mga grupo ng mga tao, at samakatuwid ay mananatili silang pinakamalaking problema sa kalusugan sa Europa sa susunod na mga dekada.

Annika Rosengren, Joep Perk at Jean Dallongeville.

Prevention of Cardiovascular Diseases.