Differential diagnosis ng talamak na brongkitis. Ano ang kinabibilangan ng diagnosis ng diagnosis ng obstructive bronchitis

Ang talamak na bronchitis (HB) ay dapat na nakikilala mula sa. bronchiectatic disease., lalo na sa kaso ng komplikasyon nito ng bronchiectases, bronchial hika, tuberculosis at kanser sa baga.

Hindi tulad ng HB, para sa bronchial hika, ang mga pag-atake ng igsi ng paghinga ng paghinga ay tipikal, parlorous ubo na may isang maliit na halaga ng makapal na plema, allergic manifestations (vasomotor rhinitis, urticaria, pamamaga ng quinque), eosinophilia, namamana predisposition sa allergy sakit.

Sa isang pagkakatulad ng mga klinikal na manifestation, sa kaibahan sa chool, ang kapasidad ng bentilasyon ng mga baga sa panahon ng exacerbations ay hindi lumabag, iyon ay, isang tagapagpahiwatig ng FEV1 / sabog\u003e 70%. Tulad ng pag-unlad ng HB, ito ay lumalaki nang higit na mahigpit, samantalang sa coco-obstructive na uri ng pagkabigo ng bentilasyon.

Bronchiectatic disease. Ang mga impeksiyon ng sanggol ay nauna (tigdas, ubo), mga sugat ng maliwanag na sinuses ng ilong, madalas na mga sakit sa broncho-baga. Ito ay katangian ng pinagmulan ng sakit sa isang bata o pagbibinata, pang-matagalang (para sa maraming taon) isang umaatake na ubo na nagaganap sa mga oras ng umaga, lalo na pagkatapos ng pagbabago ng posisyon ng katawan ng pasyente (bilang isang resulta ng isang passive pusa ng ang naipon na pagkilos ng bronchi sa mga kapansanan ng puno ng bronchial). Ang sopa atake ay sinamahan ng isang bahagyang disheve ng isang malaking halaga ng plema (mula 50 hanggang 200 ML bawat araw). Tulad ng pag-unlad ng sakit, lumilitaw ang paghinga ng paghinga, na nakasalalay sa pisikal na pagsusumikap. Kapag sinusuri ang pasyente, ang mga pagbabago ay napansin ng uri ng "drum sticks" at mga kuko sa anyo ng "oras-oras na baso". Upang makapagtatag ng isang diagnosis ng mga bronchiectatic disease ay nagbibigay-daan sa isang radiographic na pag-aaral (magaspang na healers radially converges sa root), contrast bronchography (pagtuklas ng bronchiectasis ng iba't ibang mga halaga), computed tomography ng mataas na resolution, iba pang mga modernong pamamaraan ng pananaliksik.

Daloy disseminated lung tuberculosis Nailalarawan din sa pamamagitan ng isang katulad na HB na may mga klinikal na sintomas: ubo na may plema, igsi ng paghinga, submebrile temperatura ng katawan, tachycardia. Kasabay nito, sa mga baga ay nakikinig sa mahirap na paghinga na may nakakalat na tuyo at basa. Na may isang X-ray na pag-aaral laban sa background ng magaspang gravity ng pulmonary pattern, higit sa lahat sa itaas na mga kagawaran ng baga matukoy ang nakakalat, iba't ibang mga hugis, mga halaga, density ng foci; Sa mas mababang baga - mga palatandaan ng emphysema. I-install ang diagnosis ay tumutulong din sa pag-aaral ng dura para sa pagkakaroon ng mycobacterium tuberculosis.

Ang paroxysmal ubo na may disheve ng sputum mucosa, na kung minsan ay naglalaman ng mga katawan ng dugo, kakulangan ng paghinga, kung minsan ay nalalapit, maaaring mangyari mga pasyente na may bronchiogenic cancer.. Ang ganitong mga klinikal na sintomas ay sinamahan ng isang mahabang pagkalasing sindrom (isang periodic na pagtaas sa temperatura ng katawan sa isang subfebrile, na nag-aalala sa pasyente sa loob ng maraming buwan at laban sa kung saan ang likas na katangian ng dura, anorexia, isang pagbaba ng pangkalahatang kahinaan, sakit, anorexia, isang pagbaba sa timbang ng katawan. Ang paggamit ng X-ray studies, round o infiltrative homogeneous dimming sa root zone ay ipinahayag. Ang diagnosis ay itinatag din gamit ang mga paraan ng lubos na nakapagtuturo bilang CT, sa partikular, mataas na resolution, atbp.

Paggamot ng mga pasyente na may talamak na bronchitis

Ang paggamot ng mga pasyente na may talamak na bronchitis ay kinabibilangan ng therapeutic physical culture, isang dibdib massage, aerosol at climatotherapy, etiological, symptomatic at pathogenetic pharmacotherapy, na dapat na naglalayong alisin ang nagpapasiklab na proseso sa bronchi, pagpapabuti ng kanilang passability, pagpapanumbalik ng kapansanan pangkalahatang at lokal na immune reactivity .

Ng malaking kahalagahan sa paggamot ng HB at ang pag-iwas sa mga exacerbations nito ay may rational antibiotic therapy, na siyang pangunahing gawain kung saan ay ang pagkawasak ng napakaraming bilang ng mga bakterya na matatagpuan sa impeksiyon ng impeksiyon upang ang kanilang natitirang bahagi ay epektibong eliminated ng mekanismo ng normal na proteksyon ng immune ng katawan.

1. AB ay hindi kumilos sa mga virus.
2. Hindi pinipigilan ni AB ang bakteri
3. AB, bilang isang panuntunan, huwag mapigilan ang immune system. Ang isang bilang ng mga gamot, tulad ng mga macrolide, ay may mga immunomodulatory properties at nakapagpapasigla sa ilang mga yunit ng immune response.
4. Hindi dapat baguhin ang AB tuwing 6-7 araw, na kadalasang ginagawa dahil sa panganib ng pag-unlad ng paglaban at, bilang isang panuntunan, ay hindi nabigyang-katarungan ng mga klinikal na indication. Ang mga ito ay inireseta ng mga kurso na sapat upang sugpuin ang aktibidad ng impeksiyon.
5. Ang batayan para sa pagpapalit AB ay:
- 1) klinikal na kawalan ng kakayahan, na sa talamak na impeksiyon ay maaaring hatulan pagkatapos ng 48-72 oras ng therapy;
- 2) ang pag-unlad ng mga hindi gustong mga reaksyon, na may kaugnayan sa kung saan ito ay kinakailangan upang kanselahin ang gamot;
- 3) mataas na potensyal na toxicity ng AB, nililimitahan ang pang-matagalang paggamit (aminoglycosides, leftomycetin);
- 4) Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang AB ay dapat na ilapat sa pagbawi, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na tagapagpahiwatig.
6. Walang pangkalahatang allergy sa lahat ng AB, dahil kabilang dito ang higit sa 20 iba't ibang mga klase ng droga sa istruktura. Maaari mong palaging piliin ang antibacterial na gamot ng isang partikular na grupo.
7. Hindi dapat itakda ang AB kasama ang mga paghahanda ng antihistamine, dahil Ang huli ay hindi pumipigil sa sensitization, ang pag-unlad ng isang reaksiyong alerdyi, at nagpapahina lamang sa mga manifestation nito.
8. Hindi inirerekomenda si AB na ilapat sa isang nastato, dahil Ang Candidiasis ay isa sa mga anyo ng dysbacteriosis, at ang pagiging epektibo ng nistan sa mga pasyente na walang immunodeficiency ay hindi napatunayan. Ang paggamit ng mga antihistamine at antifungal na gamot na kasama ni AB ay humahantong sa PolypragMasia at hindi makatwirang mga gastos sa ekonomiya.

Dahil ang pinaka-malamang na bacterial causative agent ng HB exacerbations ay H. Influenzae, S. Pneumoniae at M. Catarrhalis, ang mga sumusunod na antibiotics ay:

1) Macrolides na may antihemophilic activity sa loob: Clarithromycin, Azitromycin.
2) Respiratory fluoroquinolones: gatifloxacin, Moxifloxacin, Hemifloxacin, Levofloxacin.
3) penicillins sa loob: amoxicillin, amoxicillin / acid clavulanation.

Bilang karagdagan sa kahusayan, sa isang partikular na klinikal na kaso, kapag pumipili ng AB, kinakailangan upang isaalang-alang ang kaligtasan ng paggamit nito at ang kakayahang magtalaga ng mga buntis at nursing mothers. Kaya, sa kategoryang ito ng mga pasyente ay pinapayagan na gamitin ang azithromycin at β-lactams. Ang mga fluoroquinolones ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan at mga bata sa ilalim ng 18.

Dapat itong isipin na ang mga macrolide at fluoroquinolones ay epektibong tumagos sa basa.

Ang mga alternatibong paghahanda ay maaaring tetracyclines, cephalosporins. Upang mapabuti ang paglabas ng sputum, ang ibig sabihin ng expectorant ay ipinapakita. Sa kaso ng isang dry breakdown ubo, magtalaga ng mga tool na mapuspos ang ubo pinabalik. Upang hatiin ang necrotic tissues, fibrinous formations at viscosity, proteolytic enzymes ay ginagamit: Asper, ribonuchelase, deoxyribonucleaz, collagenase, lekosim, lycopide, tradeheist, terilitar, trypsin, chymotrypsin kristal, kemikal. Sa bronchological syndrome, broncholites (cholinolics, β2-adrenomimetics ng maikling at pang-matagalang pagkilos, ang mga paghahanda ng theophylline ay ginagamit). Sa binibigkas na bronchorates, ang paglanghap ng corticosteroids ay maaaring maging epektibo: beclomeletone, flonolide, triamcinolone acetonide, budesonide, fluticasone propionate.

Upang iwasto ang pulmonary hypertension, nitrates, inhibitors ng ACE, angiotensin receptor inhibitors, kaltsyum antagonists, prostanoids ay inireseta. Ang mataas na epekto ay nagbibigay ng hydroxygenerapy.

Immunomodulators ay inireseta upang pasiglahin immunomodulators: arbidol, galavit, gepon, inosine pranobeks, levamizol, likopid, sosa nucleicate, bronchovakov, ribominyl, echinacea paghahanda.

Sa isang mataas na antas ng nikotina addiction, ang nicotine na tukoy na therapy ay ipinapakita upang mabawasan ang mga sintomas ng pagkansela. Sa karaniwan, ang kurso ng paggamot ay 10-12 linggo, ito ay kanais-nais upang pagsamahin ang 2 paghahanda (halimbawa, isang plaster at chewing gum).

Medikal at panlipunang kadalubhasaan

Ang pansamantalang kapansanan sa HB ay nangyayari kapag ang nagpapaalab na proseso ay pinalala, ang paglitaw ng kabiguan ng baga at / o kakulangan ng sirkulasyon ng dugo, talamak na komplikasyon (bronchospast syndrome, pneumonia, nakakahawang pagkawasak ng baga, atbp.). Ang tagal ng pansamantalang kapansanan ay nakasalalay sa yugto ng proseso, gravity ng exacerbation, functional failure ng mga baga at cardiovascular system, kahusayan sa paggamot. Kadalasan, ang tinantyang tagal ng kapansanan sa uncomplicated exacerbation ng HB ay 12 araw (outpatient o inpatient treatment), sa kaso ng mga komplikasyon, ito ay umaabot alinsunod sa kanilang karakter.

SECONDARY PREVENTION HB:

sa panahon ng pagpapatawad ng nagpapaalab na proseso, alisin ang foci ng impeksiyon sa nasopharynk;
kung kinakailangan, isakatuparan ang pagpapatakbo ng paggamot ng kurbada ng nasal partisyon, nakakagambala sa paghinga sa pamamagitan ng ilong;
tanggalin ang mga contact na may nakakalason na sangkap na nanggagalit sa mga landas ng hangin;
ang walang pasubali ay dapat na pagtanggi sa paninigarilyo;
obserbahan ang araw at makatuwiran na pagkain;
hardening, isang lining at therapeutic pisikal na kultura;
phytotherapy;
bitaminotherapy;
adaptogens at biogenic stimulants;
pharmacological immunocorrection.

Forecast

Sa pagsunod sa nakapangangatwiran rehimen (therapeutic pisikal na kultura, ang pagtigil ng paninigarilyo, pag-iwas sa malamig na sakit sa paghinga) Ang forecast ay kanais-nais. Sa madalas na exacerbations ng HB, ang progresibong kabiguan sa paghinga ay bumubuo, ang isang talamak na puso ng baga ay nabuo sa kakulangan ng kanang kamay, na maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Talamak Bronchitis (HB): Mga sanhi, sintomas, Diagnostics

Ang talamak na bronchitis (HB) ay isang progresibong sakit na may namamalaging diffuse bronchi dahil sa mahabang pangangati ng bronchi sa pamamagitan ng iba't ibang mga mapanganib na ahente ...

Pansin! Ang impormasyon sa site ay hindi isang medikal na pagsusuri, o pamumuno sa pagkilos at Ito ay inilaan lamang para sa pamilyar.

Ang mga bata sa dibdib at maagang edad brongkitis mas madalas ay ang likas na katangian ng obstructive. Kahit na mula sa tracheal aspirate sa mga pasyente na may bronchitis (tulad ng sa mga bata na walang bronchitis), isang wand sa mataas na titer, walang katibayan ng kanilang etiological papel, at antibacterial paggamot ay hindi nakakaapekto sa kurso ng sakit. 10-15% ng mga bata, karaniwang 4-5 taong gulang at mas lumang brongkitis ay nagiging sanhi ng mycoplasma at chlamydia. Complication of bronchitis, kasama. Sa mga sanggol, ang bacterial pneumonia ay bihirang sinusunod, karaniwan ay may superinfection.

Pneumonia - pamamaga ng alveolar tissue, ay sinusunod mas madalas (4-15 bawat 1000 bata) at sa karamihan ng mga kaso na dulot ng bacterial pathogens. Ang brongkitis, kasama ang pneumonia (Bronchopneumonia sa mga lumang klasipikasyon), ay diagnosed lamang kung ang mga sintomas nito ay makabuluhang nakakaapekto sa pagpipinta ng sakit.

Symptomatics.

Mga palatandaan ng talamak na sugat ng mas mababang respiratory tract - ang pagkakaroon ng wheezing ang temperatura ng paghinga, mabilis at / o kahirapan sa paghinga, ang dibdib at pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin - ay ibinibigay sa itaas. Ang parehong mga sintomas sa isang bata na walang temperatura ay sinusunod sa bronchial hika, talamak na sakit sa baga, din sa isang biglaang hitsura - kapag ang isang banyagang katawan hit sa respiratory tract; Ang mga sitwasyong hindi nangangailangan ng kagyat na antibacterial therapy ay hindi isinasaalang-alang sa seksyon na ito.

Differential Diagnosis - Mga Palatandaan ng Bronchitis at Pneumonia.

Ang pangunahing tanong ay may masakit na masamang temperatura na may ubo at wheezes sa baga, ito ay isang pagbubukod.

Temperatura reaksyon. Para sa katangian ng febrile temperatura; Kahit na ang tampok na ito ay hindi sapat, ang temperatura sa ibaba 38 ° ay nagsasabi laban sa (pagbubukod - hindi normal na mga form sa unang buwan ng buhay). Walang paggamot, ang temperatura ay tumatagal ng 3 araw at mas mahaba, at may brongkitis at ito ay nabawasan sa 85% ng mga kaso sa loob ng 1-3 araw (pagbubukod - adenoviral infection at trangkaso); Ang tampok na ito ay napaka tiyak.

Catarial phenomena. - Madalas (na may sakit sa background), bagaman hindi isang sapilitang satellite. Ngunit basa (mas mababa tuyo) ay detected patuloy, ang kawalan nito ay nagpapahiwatig laban.

Pisikal na data. Ang pneumonia ay malamang na hindi lamang tuyo at solid-kalibre basa wheezes, pantay nakinig sa parehong baga; Ang mga dry wheezes ay matatagpuan lamang sa 10%, at nakakalat na basa - sa 25% ng mga pasyente na may pneumonia (higit sa lahat sa hindi normal na anyo). Ang masaganang wheezing sa magkabilang panig ay katangian ng diffuse lesion ng bronchial tree na may bronchitis: wet fine-eyed na may viral bronchophide sa mga sanggol at ang bronchitis na dulot ng mycoplasma mula sa mga preschooler at schoolchildren.

Para sa simpleng brongkitis, malaki at daluyan-rated basa at dry wheezes ay tipikal, at para sa obstructive - dry whistles. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon ng wheezing sa itaas ng isang tiyak na piraso ng baga; Ang kawalaan ng simetrya ng wheezing ay sinusunod sa bronchitis na dulot ng mycoplasma, na isang indikasyon para sa radiography. Pinapadali nito ang diagnosis ng pagtuklas ng matibay o weakened respiration at / o pagpapaikli ng tunog ng tagapalabas sa kasaganaan ng wheezing. Sa kasamaang palad, ang mga lokal na palatandaan ay tinukoy mula sa lahat ng mga pasyente na may pneumonia.

Ang karakter ng paghinga. Dyspnea na may bronchitis ay isang resulta ng sagabal syndrome (ang kahirapan ng pagbuga, whistling wheezing), na kung saan ay kaya hindi kaya katangian ng komunidad-friendly, na ginagawang posible upang maalis ang diagnosis (pagmamasid ay minsan sinusunod lamang sa gram-negatibong nosocial pneumonias). Ang pag-abala ay katangian ng bronchipolitis, obstructive bronchitis.

Sa kawalan ng sagabal, ang pagtaas sa paghinga ay isang mahalagang sintomas, ito ay sinusunod mas madalas kaysa sa malawak na pagkatalo ng baga at mas maliit ang bata. Sino ang nagrerekomenda gamit ang mga sumusunod na mga parameter ng dalas ng paghinga sa 1 minuto na may pinakamalaking sensitivity at pagtitiyak: 60 at mas mataas sa mga bata 0-2 buwan., 50 at mas mataas - 2-12 buwan., 40 at mas mataas -1-4 taon.

Para sa isang tanda ng sagabal ay madalas na kumikislap ng masakit na paghinga sa paghagupit (Mlaring) tunog sa simula ng pagbuga sa.

Outro-phase protina. Sa kontrobersyal na mga kaso sa pabor ng diagnosis, mataas (higit sa 30 mg / l) mga antas ng SRB na nagbibigay-daan sa 90% upang ibukod ang isang pulos na proseso ng viral. Mas partikular para sa isang tipikal na pagtaas sa antas ng pro-calcitonine sa itaas 2 ng / ml, naobserbahan sa 3/4 mga pasyente; Ang antas ng tagapagpahiwatig ay may isang 85% positibo at 90% negatibong prognostic na halaga. Sa impeksiyon sa mycoplasma, at ang bronchitis ay hindi nagdaragdag ng tagapagpahiwatig na ito.

X-Ray Study. Kapag nagpapakilala ng mga pagbabago sa infiltrative o focal, diagnosis ang pneumonia. Ang mga bronchite at bronchiolites, na kung saan lamang nagkakalat ang mga pagbabago sa mga baga ay napansin, ang mga ugat ng mga baga, ang bloating ng fabonary fabric, ay hindi nangangailangan ng antibacterial treatment.

Ang nilalaman ng artikulo

Kronical Bronchitis - pare-pareho o paulit-ulit na nagkakalat na pinsala ng bronchial mucosa, na sinusundan ng paglahok sa proseso ng mas malalim na mga layer ng kanilang pader, na sinamahan ng hypersecretion ng uhog, may kapansanan sa paglilinis at proteksiyon ng bronchi, na ipinakita ng isang pare-pareho o pana-panahong ubo na may mocroid at igsi ng paghinga, hindi nauugnay sa iba pang mga proseso ng bronchopower at patolohiya. Iba pang mga katawan at mga sistema.
Ayon sa epidemiological criteria para sa World Health Organization, bronchitis ay itinuturing na talamak kung ang ubo sa wet branch ay tumatagal ng tatlong buwan at higit sa dalawang taon sa isang hilera.
Ayon sa All-Union Research Institute of Pulmonology (VNIIP) ng Ministry of Health sa pangkalahatang pangkat ng mga pasyente na may malalang nonspecific pulmonary disees na talamak na brongkitis ay 68.5%. Ang mga lalaki ay mas madalas na may sakit (ang ratio sa pagitan ng mga kalalakihan at kababaihan 7: 1), mga kinatawan ng manggagamot na nauugnay sa madalas na paglamig at pagkakaiba-iba ng mga kondisyon ng temperatura.

Pag-uuri ng talamak na brongkitis

Ang talamak na bronchitis ayon sa pag-uuri ng VNIIP MH ay tumutukoy sa malalang sakit na may nakapangingibabaw na pinsala sa bronchial wood diffuse character.
Ang mga sumusunod na uri ng talamak na brongkitis ay nababahagi: isang simpleng uncomplicated, umaagos sa paglabas ng moisage ng dura ngunit walang mga disorder ng bentilasyon; purulent, ipinakita sa pamamagitan ng release ng purulent plema o sa exacerbation phase; obstructive, sinamahan ng patuloy na obstructive disorder ng bentilasyon; Petno-obstructive, kung saan purulent pamamaga ay pinagsama sa mga disorder ng bentilasyon ng obstructive uri. Ang tanong ng pagiging posible ng isolating allergic bronchitis bilang isang independiyenteng nosological form ay tinalakay. Sa domestic literatura, lalo na ang pagpindot sa pedyatrya, may mga tuntunin na "asthmatic bronchitis", "allergic bronchitis", "astmatoid bronchitis". Ang mga dayuhang mananaliksik, bagaman hindi nila makilala ang asthmatic bronchitis (mga kasingkahulugan: Asthymatoid bronchitis, pseudo hika, capillar bronchitis) bilang isang hiwalay na yunit ng nosolohikal, kadalasang ginagamit ang terminong ito sa pediatric practice. Sa domestic literatura, ang allergic bronchitis ay inilarawan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga peculiarities ng obstructive syndrome (ang predomintance ng bronchospasm), isang kakaibang endoscopic pattern (vasomotor reaksyon ng bronchi mucosa), mga tampok ng bronchial nilalaman (malaking halaga ng eosinophils), na hindi pangkaraniwan para sa iba pang mga form ng bronchitis. Sa kasalukuyan, sa domestic medicine, ito ay itinuturing na angkop upang italaga ang form na ito ng bronchitis (pati na rin ang iba pang mga anyo ng talamak na bronchitis obstructive at hindi kanais-nais, sa kanilang kumbinasyon sa mga extractive manifestations ng alerdyi at bronchospast syndrome), bilang isang pagkakanulo.

Etiology chronic bronchitis

Ang etiology ng talamak na brongkitis ay sa wakas ay itinatag, kasama ang maraming mga kadahilanan. Ang pangunahing sanhi ng talamak na brongkitis ay itinuturing na nakakalason-kemikal. Mga impluwensya: Paninigarilyo at paglanghap ng mga nakakalason na sangkap, polusyon sa hangin, nanggagalit na mga epekto ng pang-industriya na alikabok, singaw, gas. Sa pag-unlad ng talamak na brongkitis, ang impeksiyon ay may mahalagang papel, ngunit ang kahalagahan nito bilang direkta at ang pangunahing dahilan ay nananatiling kontrobersyal. Ang pinaka-karaniwang opinyon sa pangalawang likas na katangian ng malalang nakahahawang proseso ng nagpapasiklab, pagbuo sa nabagong mucosa ng bronchi, ay ang pinaka-karaniwan. Sa etiology ng nagpapaalab na proseso, ang nangungunang papel ng pneumococcus (streptococcus pneumonie) at hemophilic sticks (haemophylis influenze) ay karaniwang tinatanggap. Ang pag-activate ng nagpapaalab na proseso ay sanhi ng Pneumococcus. Sa ilang mga kaso, ang talamak na brongkitis ay isang resulta ng hindi kumpletong talamak na bronchitis ng nakakahawang (pinaka-madalas na viral) kalikasan - isang proseso ng pangalawang tao. Pinapayagan itong makipag-usap sa talamak na brongkitis sa mga may sapat na gulang na may malubhang sakit sa paghinga ng edad ng mga bata, na maaaring maging simula ng talamak na brongkitis, na dumadaloy na nakatago sa pag-unlad sa adulthood. Tinatanggihan ng karamihan sa mga dayuhang siyentipiko ang pagkakaroon ng talamak na brongkitis sa mga bata at pagbibinata. Ito ay kinakailangan upang higit pang tuklasin ang isyung ito.

Pathogenesis ng talamak na bronchitis

Sa talamak na brongkitis, ang secretory, cleansing at protective function ng bronchi ay nabalisa, ang halaga ng uhog (hyperfunction ng mga glandula ng sekretarya) ay nabago, ang komposisyon at rheological properties ay binago. May isang depekto ng transportasyon (mucocyllary insufficiency) dahil sa pagkabulok ng mga dalubhasang cell cells ng epithelium. Ang pangunahing mekanismo para sa pag-alis ng lihim na tracheobronchial ay nagiging ubo. Ang pagwawalang-kilos ng mucus ay nag-aambag sa pangalawang impeksiyon at pag-unlad ng isang malalang nakahahawang proseso ng nagpapasiklab, na pinalala ng pagbabago sa relasyon sa pagitan ng proteolytic na aktibidad ng bronchial secret at ang antas ng protease serum inhibitors. Sa talamak na brongkitis, ito ay natagpuan bilang isang pagtaas sa halaga ng AI antitripxin sa suwero at kakulangan nito kasama ang isang pagtaas sa elastase aktibidad ng bronchial lihim.
Ang proteksiyon na pag-andar ng mga baga ay natiyak ng pakikipag-ugnayan ng systemic immunity at kaligtasan sa sakit ng lokal na pagbabago sa lokal na kaligtasan sa sakit ay chaubted: isang pagbaba sa bilang at pagganap na aktibidad ng alveolar macrophages; pang-aapi ng phagocytic na aktibidad ng mga neutrophils at monocytes; kakulangan at pagganap na kakulangan ng lymphocyte t; pagmamay-ari sa bronchial nilalaman ng bacterial antigens kumpara sa antibacterial antibodies; Ang pagkahulog sa concentrations ng immunoglobulin isang secretory sa bronchial nilalaman at immunoglobulin A sa suwero; Ang pagbaba sa bilang ng mga cell ng plasma ay nagtataguyod ng immunoglobulin a, sa mauhog na lamad ng bronchi sa malubhang anyo ng talamak na brongkitis.
Sa matagal na talamak na brongkitis sa mga nilalaman ng bronchi, ang nilalaman ng immunoglobulin g ay nagdaragdag, na, na may kakulangan ng secretory immunoglobulin a, ay maaaring bayaran, gayunpaman, ang prolonged predomance ng antibodies na may kaugnayan sa bronchi, pag-activate ang pandagdag na sistema. Sa mga nilalaman ng bronchial sa talamak na brongkitis (walang magkakatulad na allergic manifestations), ang konsentrasyon ng immunoglobulin e ay makabuluhang nadagdagan, na nagpapahiwatig ng pangunahing lokal na synthesis at maaaring isaalang-alang bilang isang proteksiyon na reaksyon laban sa background ng pagbawas sa antas ng sekretyo Gayunpaman, ang Immunoglobulin A, gayunpaman, ang isang makabuluhang kapansanan sa immunoglobulin A at immunoglobulin e at immunoglobulin e ay maaaring maging sanhi ng pag-ulit ng sakit.
Ang mga pagbabago sa systemic immunity ay nailalarawan sa pamamagitan ng katad na Aells sa mga antigens na sapilitan ng isang mabagal na uri ng hypersensitivity, isang pagbaba sa bilang at aktibidad ng lymphocyte t, phagocytic na aktibidad ng neutrophils, monocytes at antibody-dependent cellular cytotoxicity, isang pagbaba sa antas ng lymphocytes Ng mga natural na cyclosites, pagsugpo ng mga T-suppressors, pang-matagalang sirkulasyon ng immune complexes sa mataas na concentrations, pagtuklas ng anti-nuclear antibodies ng rheumatoid factor. Diskimumunoglobulinmemic syndrome.
Ang antibacterial serum antibodies ay higit sa lahat sa immunoglobulin m at immunoglobulin g, sa mga nilalaman ng bronchi sa immunoglobulin A, immunoglobulin E at immunoglobulin G. Ang mataas na antas ng antibacterial antibodies na may kaugnayan sa immunoglobulin e, sa mga nilalaman ng bronchi ay nagpapahiwatig ng posibleng proteksiyon na papel . Posible na ang kahulugan ng mga allergic reaction sa talamak na bronchitis ay hindi sapat, ngunit may isang opinyon na sa pathogenesis ng Bronchi lumilipas na paglabag, ang mga allergic reaksyon ng agarang uri ay bahagi
Ang mga paglabag sa lokal at systemic immunity ay may likas na katangian ng immunological defactiency secondary, depende sa yugto ng proseso at ang pinaka-binibigkas na may purulent chronic bronchitis. Gayunpaman, ito ay salungat sa isang makabuluhang pagbawas sa maraming mga parameter ng systemic at lokal na kaligtasan sa sakit sa kapatawaran ng talamak na brongkitis.
Komunikasyon ng paninigarilyo, toxico-kemikal. Ang mga epekto, impeksiyon at mga karamdaman ng lokal na proteksyon ay tila tulad ng sumusunod. Ang mga salungat na epekto ng paninigarilyo at mga pollutant ay humantong sa mga lokal na depekto sa pagtatanggol, na nag-aambag sa pangalawang impeksiyon at pag-unlad ng nagpapaalab na proseso, na patuloy na pinananatili ng patuloy na pagsalakay ng mga mikroorganismo. Ang lumalaking pinsala sa mucosa ay humahantong sa isang progresibong paglabag sa mga mekanismo ng proteksyon.
Kahit na ang pathogenesis ng talamak na bronchitis ay hindi nagkakaroon ng isang makabuluhang papel ng mga allergic reaksyon, ang pagsasaalang-alang ng etiology, pathogenesis, paggamot ay mahalaga para sa teoretikal at praktikal na allergology, dahil ang ikatlong ng mga pasyente na may bronchial hika, ang talamak na brongkitis ay nangunguna sa pag-unlad nito, na ang batayan para sa pagbuo ng infectiouslergic trace. Ang paglala ng kasabay na brongkitis sa panahon ng hika bronchial infectious-allergic ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kanyang paulit-ulit na daloy, pangmatagalang asthmatic statuses, talamak lung emphysema.

Patomorphology ng talamak na bronchitis

Sa mga tuntunin ng sugat, proximal at distal talamak brongkitis ay nakahiwalay. Yumuko lahat sa b x. May isang karaniwang hindi pantay na sugat ng malaki, maliit na bronchi at bronchiol; Ang bronchial wall ay thickened sa pamamagitan ng hyperplasia glands, extension ng vessels, edema; Ang cellular infiltration ay mahina o katamtaman (lymphocytes.). Kadalasan ang proseso ng catarrhal ay nangyayari, mas madalas na atrophic. Ang mga pagbabago sa distal na kagawaran ay nangyayari sa uri ng simpleng distal bronchitis at bronchiolitis. Ang lumen bronchiol ay nagdaragdag, ang mga kumpol ng leukocytes sa pader ng bronchi ay hindi.

Talamak na Bronchitis Clinic.

Para sa talamak na brongkitis, isang unti-unti na pagsisimula ay katangian. Sa loob ng mahabang panahon (10-12 taon), ang sakit ay hindi nakakaapekto sa kagalingan at kalusugan ng pasyente. Simula b x. Ang mga pasyente ay madalas na nauugnay sa mga sipon, matalim na sakit sa paghinga, trangkaso, talamak na pneumonia na may matagalang daloy. Gayunpaman, ayon sa kasaysayan ng ubo sa umaga laban sa background ng paninigarilyo ("mga naninigarilyo", pre-crochete) ay nagdaos ng mga halatang sintomas ng talamak na brongkitis. Ang mga dysfots at palatandaan ng aktibong pamamaga sa baga ay hindi sa simula. Unti-unti, ang ubo ay readier, lalo na sa malamig na panahon, ay nagiging pare-pareho, kung minsan ay bumababa sa mainit-init na panahon. Ang halaga ng sputum ay nagdaragdag, ang mga pagbabago sa karakter nito (mucous-purulent, purulent). May isang kakulangan ng paghinga, una kapag na-load, pagkatapos ay nag-iisa. Ang kagalingan ng mga pasyente ay lumala, lalo na sa krudo, malamig na panahon. Ng pisikal na data, ang pinakamalaking halaga para sa diagnosis ay: ang mahirap na katangian ng paghinga (sa 80% ng mga pasyente): nakakalat na mga gulong na gulong (sa 75%); paghihigpit ng kadaliang mapakilos ng gilid ng baga sa paghinga (54%); Typanic shade of percussion tone; Syanosis ng nakikitang mucous membranes. Ang klinika ng talamak na bronchitis ay depende sa antas ng pinsala sa bronchi, ang yugto ng daloy, ang presensya at antas ng bronchial obstruction, pati na rin ang mga komplikasyon. Na may katangi-tanging pinsala sa malaking bronchi (proximal bronchitis) mayroong isang ubo na may mocked mauhog lamad, auscultative pagbabago sa baga o absent, o manifest ang kanilang mga sarili bastos, mahirap paghinga na may isang malaking bilang ng iba't ibang mga dry wheezes ng medyo mababa timbre; Bronchial obstruction ket. Ang proseso sa medium-sized bronchop ay nailalarawan sa pamamagitan ng ubo na may mucous-purulent basa, dry buzzes sa baga, walang bronchial obstruction. Sa isang katangi-tanging pagkatalo ng maliit na bronchi (distal bronchitis), may mga dry wheezing wheezing ng mataas na tono at bronchial sagabal, ang mga klinikal na palatandaan na kung saan ay tulad ng isang igsi ng paghinga sa pisikal. load at outlet ng mainit-init na kuwarto sa malamig; Paroxysmal masakit ubo na may isang maliit na halaga ng viscous sputum; Dry wheezing wheezing sa panahon ng pagbuga at pagpahaba ng exhalation phase, lalo na sapilitang. Ang sagabal ng bronchi ay palaging prognostically hindi kanais-nais, dahil ang pag-unlad nito ay humahantong sa pulmonary hypertension at may kapansanan hemodynamics ng isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo. Kadalasan, ang proseso ay nagsisimula sa proximal brongkitis, pagkatapos ay halos dalawang-katlo ng mga pasyente ang sumali sa distal.
Ayon sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab, ang catarrhal at purulent na talamak na brongkitis ay nakikilala. Sa isang catarial talamak na brongkitis, isang ubo na may mauhog na lamad o mucous-purulent na plema ay nabanggit, walang mga sintomas ng pagkalasing, exacerbations at remissions ay malinaw na ipinahayag, ang aktibidad ng nagpapaalab na proseso ay itinatag lamang ng biochemical. Mga tagapagpahiwatig. Sa purulent talamak brongkitis, ubo na may purulent dura, permanenteng sintomas ng pagkalasing, remission ay hindi ipinahayag, ang aktibidad ng nagpapaalab na proseso II, IIIII degrees.
Ayon sa klinikal at functional na data, ang obstructive at unstructive chronic bronchitis ay nakikilala. Para sa obstructive chronic bronchitis, ang igsi ng paghinga ay katangian. Ang di-abstructive na paghinga ay hindi sinamahan, ngunit walang mga disorder ng bentilasyon para sa maraming taon ("functionally stable bronchitis"). Ang transisyonal na estado sa pagitan ng mga pormularyong ito ay may kinalaman sa "functionally unstable bronchitis." Sa mga pasyente na may ganitong brongkitis, na may maraming pag-aaral sa pag-andar, ang lability ng mga panlabas na tagapagpahiwatig ng respirasyon ay nabanggit, ang kanilang pagpapabuti sa ilalim ng impluwensiya ng paggamot, lumilipas na nakahahadlang na paglabag sa panahon ng pagpapalaya.
Ang paglala ng talamak na brongkitis ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa ubo, isang pagtaas sa dami ng dura, karaniwang sintomas (pagkapagod, kahinaan); Ang temperatura ng katawan ay bihirang nagdaragdag, kadalasan sa subfebrile; Kadalasan may mga panginginig, pagpapawis, lalo na sa gabi. Halos isang ikatlo ng mga pasyente, neuropsychiatric disorder ng iba't ibang degree ay sinusunod: neurasten-tulad ng mga reaksyon, asthenodepressive syndrome, pagkamayamutin, vegetative disorder (kahinaan, pagpapawis, panginginig, pagkahilo).
Ito ay kilalang talamak na bronchitis na may paunang pinsala sa maliit na bronchi, kapag ang sakit (distal bronchitis) ay nagsisimula sa igsi ng paghinga (5-25% ng mga kaso). Sa parehong oras ay arises ang palagay ng pangunahing sakit sa puso. Sa maliit na bronchop, walang mga "ubo" receptors, kaya ang pagkatalo ay characterized lamang sa pamamagitan ng hininga. Ang karagdagang paglaganap ng pamamaga sa malaking bronchi ay nagiging sanhi ng ubo, paglabas ng dura, nakakuha ang sakit na mas karaniwang mga tampok.
Mga komplikasyon ng talamak na bronchitis - lung emphysema, puso ng baga, baga at kabiguan ng puso. Ang talamak na bronchitis ay dahan-dahan. Mula sa simula ng sakit sa pag-unlad ng malubhang kabiguan sa paghinga, kailangan ng isang average ng 25-30 taon. Ang pinaka-madalas na daloy ng pabalik-balik nito, na may halos asymptomatic na agwat. May seasonality ng exacerbations (tagsibol, taglagas). Maraming mga yugto ng talamak na brongkitis ay nakikilala: pre-langutngot; simpleng unstructive bronchitis na may nakararami pinsala sa bronchials ng malaki at katamtamang calibers; obstructive bronchitis na may isang karaniwang pagkatalo ng maliit na bronchi; sekundaryong emphysema; talamak na bayad na puso ng baga; Decompensated pulmonary heart. Ang mga deviations ay posible mula sa scheme na ito: ang unang pinsala sa maliit na bronchi na may malubhang obstructive syndrome, ang pagbuo ng isang pulmonary puso na walang emphysema.

Diagnosis ng talamak na bronchitis

Ang diagnosis ng talamak na brongkitis ay batay sa klinikal, radiological, laboratoryo, bronchoscopic at functional na data.
Ang X-ray na talamak na brongkitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng nadagdagang transparency at mesh deformation ng pulmonary pattern, pinaka-binibigkas sa gitna at mas mababang mga kagawaran at dahil sa sclerosis ng necrocinar, interdollak, integmentation partitions. Maaaring mawawala din ang pagkakaiba ng mga ugat ng mga baga, baguhin ang pattern ng ugat. Sa isang ikatlo ng mga pasyente, ang mga palatandaan ng emphysema ay napansin. Sa mga huling yugto, isang-kapat ng mga pasyente na bumuo ng anatomical bronchial depekto na nakita ng bronchography.
Ang pag-andar ng panlabas na paghinga sa maagang yugto ng talamak na bronchitis ay hindi nabago. Ang obstructive syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa OFV1 mula sa 74 hanggang 35% na halaga, Tiffno test indicator mula 59 hanggang 40%, isang pagbaba sa MVL, jerks at dynamic na extensibility, isang pagtaas sa dalas ng OOL at respiratory. Kapag pinag-aaralan ang dinamika ng mga disorder ng bentilasyon, ang mga high-speed indicator ay ginustong (FEV1). Sa unang yugto ng talamak na brongkitis, ang minimum na dynamics ng FEV ay determinado na hindi mas maaga kaysa sa 8 taon. Ang average na taunang pagbaba sa FEV1 sa mga pasyente na may talamak na bronchitis ay 46-88 ML (ang halaga na ito ay tumutukoy sa pagbabala ng sakit). Kadalasan ang FFV, bumaba ang mga jumps. Ang pamamayani ng proximal na sagabal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa OOL, nang walang pataas, ang peripheral-makabuluhang pagtaas sa OOL at ieel; Pangkalahatang sagabal kakaiba sa pagbabawas ng FEV], isang pagtaas sa bronchial paglaban, ang pagbuo ng lung emphysema. Ang functional component ng obstruction ay nakita gamit ang pneumothether meters bago at pagkatapos ng pagpapakilala ng bronchoditics.
Data ng mga pagsubok sa paligid ng dugo at pagbabago ng pagbabago kaunti: Maaaring maobserbahan ang katamtamang leukocytosis, pagpapalaki ng antas ng histamine at acetylcholine (higit pa sa nakahahadlang na talamak na brongkitis) sa suwero. Sa isang ikatlong ng mga pasyente na may obstructive chronic bronchitis, mayroong isang pagbaba sa antitriptic aktibidad ng dugo; Sa asthmatic talamak brongkitis, ang antas ng acid phosphatase sa suwero ay nadagdagan. Sa kaso ng pag-unlad ng talamak na puso ng baga, ang nilalaman ng Androgens, fibrinolytic na aktibidad ng dugo, ang konsentrasyon ng heparin ay bumababa.
Upang napansin na diagnose ang aktibong proseso ng nagpapasiklab, ang isang kumplikadong pananaliksik sa laboratoryo ay inilalapat: BioHIM. Pinag-aaralan, isang pag-aaral ng sputum at bronchial content.
Mula sa biohim. Ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng pamamaga ay ang pinaka nakapagtuturo, ang antas ng mga siialic acids, haptoglobin at protein fractions sa suwero, ang nilalaman ng fibrinogen plasma ay isinasaalang-alang. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng mga siialic acids sa itaas ng 100 kondisyon. mga yunit. At ang protina sa hanay ng 9-11 mg / l sa dura ay tumutugma sa aktibidad ng pamamaga at antas ng silic acids ng binhi. Sa talamak na brongkitis, ang konsentrasyon ng mga pathogenic microorganisms ay nagdaragdag, ay 102-109 bawat 1 ML; Sa yugto ng paglala, ito ay mas mahusay na nakikilala sa pamamagitan ng pneumococcal (at sa 50% ng mga pasyente, ito ay matatagpuan sa yugto ng pagpapatawad - ang nakatagong daloy ng pamamaga); Ang pH ay lumalaki, lagkit ng dura at maasim mucopolysaccharides sa loob nito; Ang antas ng lactoperine, lysozyme, secretory yg a at ang aktibidad ng mga proteases bumaba; Ang aktibidad ng Ai-Antitripsein ay tumataas. Na may cytological analysis ng plema sa mga pasyente na may talamak na bronchitis, ang mga accumulations ng neutrophil, solong macrophages sa yugto ng binibigkas na exacerbation ay natagpuan: Neutrophils, macrophages, cells ng bronchial epithelium - sa helleear moderate; Ang pamamayani ng mga selula ng epithelium ng bronchial, solong leukocytes, macrophages sa yugto ng mahina exacerbation. Sa bronchial content (lavary liquid na nakuha sa fibrobronchoscopy) mga pasyente na may talamak na bronchitis, ang antas ng phosphatidylcholine at lysophosphatides ay nabawasan, at ang libreng bahagi ng kolesterol ay nadagdagan, ang ratio ng serum at secretory immunoglobulin A ay inilipat patungo sa namamalaging serum, ang Ang konsentrasyon ng lysozyme ay nabawasan. Sa isang lavary fluid, neutrophils predominate with purulent chronic bronchitis (75-90%), ang bilang ng mga eosinophils at lymphocytes ay hindi nagbabago nang bahagya at makabuluhang sa proseso ng paggamot, samantalang sa malusog na mga indibidwal, ang isang likido ay naglalaman lamang ng alveolar macrophages (80- 85% sa di-paninigarilyo, 90- 95 - sa mga smoker) at lymphocytes. Sa allergic talamak brongkitis, eosinophils (hanggang sa 40%) at macrophages ay dominado sa lavary likido. Gamit ang catarrhal form ng talamak brongkitis, ang cytology ng isang boating fluid ay depende sa likas na katangian ng lihim.

Kaugalian diagnosis ng talamak bronchitis

Ang nakahahawang talamak na bronchitis ay dapat na nakikilala mula sa hika ng bronchial infectious-allergic, obstructive chronic bronchitis na may betraable, talamak na pneumonia, bronchiectic disease, kanser leggie. Kabilang sa maraming mga konting ng mga pasyente na may talamak na bronchitis ay may ilang mga grupo na nangangailangan ng partikular na maingat na pagsusuri: mga pasyente na may paulit-ulit na purulent bronchitis; mga pasyente na may kumbinasyon ng sinusitis, gitna otitis at paulit-ulit na brongkitis; Mga pasyente na may talamak na brongkitis na may suction disorders syndrome sa bituka. Gamit ang differential diagnosis ng mga estado na ito, ito ay kinakailangan upang panatilihin sa isip immunogeficient sakit (antibody defics). Kahit na sa kasong ito ang mga paulit-ulit na impeksiyon (otitis, sinusites, matigas ang ulo brongkitis) ay nailalarawan sa pagkabata, ang mga sintomas ay maaari lamang lumitaw sa unang pagkakataon sa kabataan. Dapat din itong tandaan ang kakulangan ng serum protease inhibitors.

Paggamot ng talamak na bronchitis

Ang isa sa mga prinsipyo ay mas maaga hangga't maaari ang paggamot. Ang mga uri at pamamaraan ng therapy ay tinutukoy ng anyo ng talamak na brongkitis at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Sa yugto ng paglala, ang kumplikadong therapy ay isinasagawa: anti-namumula, desensitizing, na nagpapabuti sa bronchial patency, secretolitical. Kabilang sa anti-inflammatory at antibacterial agent ang sulfonamides ng prolonged action, biscuit chemotherapy products, Bispetol, swept, antibiotics. Ang microbiological study ng sputum ay nag-aambag sa kapaki-pakinabang na pagpili ng antibiotics. Laban sa background ng antibacterial therapy (ang layunin ng ikalawang antibiotic pagkatapos ng isang mahabang kurso ng unang) ay maaaring mangyari sa paglala ng sakit, na kung saan ay madalas na resulta ng pag-activate ng iba pang pathogen lumalaban sa gamot na ginamit. Ang mga paghahanda ng grupo ng penicillin ay nagpatibay ng paglago ng mga bituka ng bituka, ang mga antibiotics ng isang malawak na spectrum - isang protesta, at isang silicular stick, levomycin - pneumococcus (na may masaganang halaga ng hemophilic stick). Ang huli ay lalong mahalaga, dahil ang etiology ng talamak na brongkitis ay kadalasang nauugnay sa isang pneumococcal at hemophilic stick, na may mga antagonistikong relasyon. Ang paglala ay sinamahan ng pagwiwisik ng dura at pagtaas sa bilang ng mga mikrobyo dito. Wet wet-di-tuwirang pag-sign ng matagumpay na paggamot sa antibacterial, ngunit sa kasong ito ang ubo ay maaaring tumaas, ang paghinga ng paghinga at ang pangangailangan para sa bronchology at secretolithic paghahanda ay maaaring lumabas.
Dahil sa mga malinaw na sakit sa immunological sa paggamot ng talamak na brongkitis, ang mga bagay na nakakaapekto sa kaligtasan sa sakit, immunocorgical therapy (diucifi phone palamuti, prodigiosan, nucleication sodium), na kung saan ay sa ilalim ng pag-aaral at dapat na batay sa isang komprehensibong pagtatasa ng systemic at lokal na imunidad. Sa panahon ng exacerbation, ang mga gamot ng U-globulin ay ginagamit, sa partikular na antistaphococcal U-globulin (5 ML dalawang beses sa isang linggo, apat na injectations), na may isang matagalang daloy-staphylococcal anatoxine (0.05-0.1 ml subcutaneously, na sinusundan ng isang pagtaas ng 0.1 -0.2 ML sa hanay ng 1.5-2 ML). Ang positibong epekto ng transfer factor para sa kurso ng sakit ay nabanggit. Ang pagiging epektibo ng prodigiosis (polysaccharide complex mula sa kultura ng Bacillus Prodigiosae ay nagpapalakas ng mga lymphocytes sa phagocytosis, nagdaragdag ng paglaban sa mga virus), na inirerekomenda para sa mga paglabag sa mga antibodies. Sa phagocytosis dysfunction, paghahanda sa phagocytomulatory effect (methyluracil, pentoxyl) ay angkop; Sa kaso ng kakulangan ng T-System, ang isang decaris ay inilalapat.
Ang mga pamamaraan ng endobrocopy renovation, iba't ibang uri ng medikal na bronchoscopy, maliban sa lavage, bihirang nagbibigay ng mahusay na mga resulta ay napakahalaga sa kumplikadong paggamot ng talamak na brongkitis. Sa malubhang sakit sa paghinga, ang isa sa mga makatuwiran at epektibong paraan ng paggamot ay ang katulong na artipisyal na bentilasyon ng mga baga na may kumbinasyon ng drug therapy at oxygen aerosolherapy na isinagawa sa isang dalubhasang departamento.
Sa pagkakaroon ng kakulangan ng antitriptic na aktibidad ng suwero, hindi inirerekomenda ang mga proteolytic enzymes. Sa pag-unlad ng isang talamak na puso ng baga na may kasamang pagbaba sa antas ng androgens at fibrinolytic blood activity, anabolic steroid, heparin at nangangahulugan ng pagbaba ng presyon sa arterya ng baga ay ginagamit.
Ang mga panterapeutika at preventive na mga panukala ay: Tanggalin ang mga nakakapinsalang epekto ng nakakainis na mga kadahilanan at paninigarilyo; suppressing ang aktibidad ng nakakahawang proseso ng nagpapaalab; pagpapabuti ng bentilasyon ng baga at bronchial drainage gamit ang expectorant; Tanggalin ang hypoxemia; SANATIONS OF FOCI OF INFECTION; pagpapanumbalik ng paghinga ng ilong; mga kurso ng physiotherapy dalawa o tatlong beses sa isang taon; mapaghamong pamamaraan; LFK - "Respiratory", "Drainage".

- Ito ay isang diffuse progressive inflammatory process sa Bronchi, na humahantong sa morphological restructuring ng bronchial wall at peribroscial tissue. Ang mga exacerbations ng talamak na bronchitis ay nagaganap nang maraming beses sa isang taon at dumadaloy sa ubo pagpapahusay, ang pagpapalabas ng purulent dura, kakulangan ng hininga, bronchial sagabal, subfebilitation. Ang pagsusuri sa talamak na bronchitis ay kinabibilangan ng pagdala ng radiography ng liwanag, bronchoscopy, mikroskopiko at bacteriological na pagtatasa ng plema, FVD, atbp. Sa paggamot ng talamak na bronchitis pagsamahin ang gamot therapy (antibiotics, muscolics, bronchophyters, immunomodulators), kalinisan bronchoscopy, oxygen therapy, Physiotherapy (paglanghap, massage, respiratory gymnastics, nakapagpapagaling electrophoresis, atbp.).

MKB-10.

J41 J42.

Pangkalahatan

Ang saklaw ng talamak na brongkitis sa populasyon ng may sapat na gulang ay 3-10%. Ang talamak na brongkitis ay 2-3 beses na mas madalas sa mga lalaki na may edad na 40. Tungkol sa talamak na brongkitis sa modernong pulmonolohiya ay nagsasalita kung sa loob ng dalawang taon ay may mga exacerbations ng sakit na may tagal ng hindi bababa sa 3 buwan, na sinamahan ng isang produktibong ubo na may sputum release. Sa isang pang-matagalang kurso ng talamak na brongkitis, ang posibilidad ng mga sakit tulad ng COPD, pneumosclerosis, lung emphysema, puso ng baga, bronchial hika, bronchiectic disease, kanser sa baga ay makabuluhang lumalaki. Sa talamak na brongkitis, ang nagpapasiklab na sugat ng bronchi ay nagkakalat at sa paglipas ng panahon ay humahantong sa mga pagbabago sa istruktura sa pader ng bronchus na may pag-unlad ng peribronchite sa paligid nito.

Ang mga rason

Sa maraming kadahilanan na nagdudulot ng pag-unlad ng talamak na brongkitis, ang nangungunang papel ay kabilang sa pangmatagalang paglanghap ng portable - iba't ibang mga kemikal na impurities na nakapaloob sa hangin (tabako ng tabako, alikabok, maubos na gas, nakakalason na mga singaw, atbp.). Ang mga nakakalason na ahente ay may isang nagpapawalang epekto sa mucous membrane, na nagiging sanhi ng restructuring ng secretory apparatus ng bronchi, ang hypersection ng mucus, inflammatory at sclerotic na mga pagbabago ng bronchial wall. Kadalasan, ang talamak na brongkitis ay nabago sa isang di-oras o hindi sa dulo ng pagpapagaling talamak brongkitis.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng talamak na brongkitis ay batay sa pinsala sa iba't ibang mga link ng lokal na bronchopulmonal na sistema ng proteksyon: mucocyllure clearance, lokal na cell at humoral immunity (ang drainage function ng bronchi ay nabalisa; ang aktibidad ng interferon, lysozyme, ang aktibidad ng interferon, lysozyme, IgA, ang baga surfactant ay nabawasan; ang phagocytic aktibidad ng alveolar macrophages ay deproed at neutrophils).

Ito ay humahantong sa pag-unlad ng klasikal na pathological triad: hypercreene (hyperfunction ng bronchial glands na may pagbuo ng isang malaking halaga ng mucus), diskriminasyon (pagtaas ng lagkit ng plema dahil sa mga pagbabago sa rheological at physicochemical properties), mucostase (pagwawalang-kilos ng makapal na viscous dura sa bronchi). Ang data ng mga karamdaman ay nakakatulong sa kolonisasyon ng mucosa ng mga bronchi na nakakahawang mga ahente at higit pang pinsala sa bronchial wall.

Ang endoscopic pattern ng talamak na brongkitis sa phase ng paglala ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia ng mga mucous membranes, ang pagkakaroon ng isang mucous-purulent o purulent secret sa lumen ng bronchial tree, sa mga susunod na yugto - pagkasayang ng mucous membrane, sclerotic na pagbabago sa ang malalim na layer ng bronchial wall.

Laban sa background ng inflammatory edema at paglusot, hypotonic dyskinesia ng malaki at pagbagsak ng maliit na bronchi, ang hyperplastic pagbabago ng bronchial pader ay madaling sumali sa pamamagitan ng bronchial sagabal, na sumusuporta sa paghinga hypoxia at nag-aambag sa pagtaas ng respiratory failure sa panahon ng talamak brongkitis.

Pag-uuri

Ang klinikal at functional na pag-uuri ng talamak na brongkitis ay nagpapakilala sa mga sumusunod na anyo ng sakit:

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga pagbabago: Catarrhal (simple), purulent, hemorrhagic, fibrinous, atrophic.
Sa pamamagitan ng antas ng sugat: proximal (na may namamalaging pamamaga ng malaking bronchi) at distal (na may preemptive pamamaga ng maliit na bronchi).
Ayon sa pagkakaroon ng isang bahagi ng bronchospast: hindi mapanirang at nakahahadlang na brongkitis.
Para sa klinikal na daloy: talamak na brongkitis ng latent flow; na may madalas na exacerbations; may mga bihirang exacerbations; Patuloy na pabalik-balik.
Ayon sa yugto ng proseso: pagpapatawad at paglala.
Ayon sa pagkakaroon ng mga komplikasyon: talamak na brongkitis, kumplikadong mga baga sa payo, hemoplange, pagkabigo ng paghinga ng iba't ibang antas, talamak na puso ng baga (bayad o decompensated).

Mga sintomas ng talamak na bronchitis

Ang talamak na di-destruct bronchitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ubo na may misteryo-purulent plema. Ang bilang ng mga flaky bronchial secretions sa labas ng exacerbation ay umabot sa 100-150 ML bawat araw. Sa yugto ng exacerbation ng talamak na brongkitis, ubo ay pinahusay, ang plema ay nakakuha ng purulent na likas na katangian, ang bilang nito ay nagdaragdag; Subfebrile, sweating, kahinaan ay sumali.

Sa pag-unlad ng bronchial obstruction sa pangunahing clinical manifestations, ang expiratory shortness ng paghinga ay idinagdag, ang pamamaga ng leeg ng leeg sa pagbuga, whistling wheezes, isang collow-tulad ng sloping ubo. Ang pangmatagalan na daloy ng talamak na bronchitis ay humahantong sa pampalapot ng dulo ng Phalange at mga kuko ng mga daliri ("Drumsticks" at "Hour Glass").

Ang kalubhaan ng kabiguan sa paghinga sa talamak na brongkitis ay maaaring mag-iba mula sa maliit na igsi ng paghinga sa malubhang paglabag sa bentilasyon na nangangailangan ng masinsinang therapy at IVL. Laban sa background ng exacerbation ng talamak brongkitis, ang decompensation ng magkakatulad na sakit ay maaaring nabanggit: IBS, diyabetis, dyscirculatory encephalopathy, atbp Ang pamantayan para sa gravity ng exacerbation ng talamak bronchitis ay ang kalubhaan ng obstructive component, pagkabigo ng respiratoryo, decompensation ng magkakatulad na patolohiya.

Sa catarial uncomplicated chronic bronchitis ng exacerbations, may hanggang 4 beses sa isang taon, ang bronchial obstruction ay hindi ipinahayag (OFV1\u003e 50% ng pamantayan). Madalas na exacerbations mangyari sa panahon ng obstructed talamak brongkitis; Ang mga ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa halaga ng dura at mga pagbabago sa kalikasan nito, makabuluhang may kapansanan bronchial patency (FEV1 purulent brongitis nalikom na may pare-pareho ang pag-highlight ng dura, nabawasan OFV1

Diagnostics.

Sa diagnosis ng talamak na brongkitis, mahalaga na linawin ang anamnesis ng sakit at buhay (mga reklamo, seniorship ng paninigarilyo, propesyonal at domestic hazards). Ang mga palatandaan ng talamak na bronchitis ay mahirap paghinga, pinahabang exhalation, dry wheezes (whistling, paghiging), wet solubyliber wheezes. Kapag ang emphysema ng baga ay tinutukoy ng box percussion sound.

Ang pagpapatunay ng diagnosis ay nag-aambag sa pag-uugali ng radiography ng baga. Ang X-ray na larawan sa talamak na brongkitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mesh pagpapapangit at isang pagtaas sa pattern ng baga, sa isang ikatlong ng mga pasyente - mga palatandaan ng lung emphysema. Ginagawang posible ng diagnosis ng radiation na ibukod ang pneumonia, tuberculosis at kanser sa baga.

Ang microscopic sputum examination ay nagpapakita ng nadagdagang lagkit nito, sulpos o madilaw-berde, mucous-purulent o purulent character, isang malaking halaga ng neutrophilic leukocytes. Ang bacteriological na paghahasik basa ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang microbial pathogens (streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, haemophilus intruscoccus, moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, pseudomonas spp., EnteroBacteriaceae, atbp.). Gamit ang mga paghihirap ng pagkolekta ng dura, ito ay ipinapakita upang magsagawa ng isang bronchoalveolar lava at bacteriological pag-aaral ng washing tubig ng bronchi.

Ang antas ng aktibidad at ang likas na katangian ng pamamaga sa talamak na bronchitis ay tinukoy sa proseso ng diagnostic bronchoscopy. Sa tulong ng bronchography, tinatantya ang arkitektura ng puno ng bronchial, ang pagkakaroon ng bronchiectasis ay hindi kasama.

Ang kalubhaan ng mga karamdaman ng pag-andar ng panlabas na respirasyon ay tinutukoy kapag nagsasagawa ng spirometry. Ang isang spirogram sa mga pasyente na may talamak na bronchitis ay nagpapakita ng isang pagtanggi sa iba't ibang degree, isang pagtaas sa mod; Na may bronchial obstruction - pagbabawas ng mga tagapagpahiwatig ng FZHL at MVL. Sa pneumotographics, mayroong isang pagbaba sa maximum na volumetric rate ng exhalation.

Mula sa mga pagsubok sa laboratoryo sa talamak na brongkitis, ang isang pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo ay isinasagawa; Pagpapasiya ng pangkalahatang protina, mga fraction ng protina, fibrin, sialic acids, CRH, immunoglobulins, atbp. Mga tagapagpahiwatig. Sa malinaw na pagkabigo sa paghinga, ang tanso at gas komposisyon ng dugo ay sinisiyasat.

Paggamot ng talamak na bronchitis

Ang paglala ng talamak na brongkitis ay itinuturing na nakatigil, sa ilalim ng kontrol ng isang pulmonologist. Sa kasong ito, ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng talamak na brongkitis ay sinusunod. Mahalagang ibukod ang pakikipag-ugnay sa nakakalason na mga kadahilanan (usok ng usok, mapanganib na sangkap, atbp.).

Ang Pharmacotherapy ng talamak na bronchitis ay kinabibilangan ng appointment ng antimicrobial, musolitic, armored, immunomodulatory drugs. Ang antibacterial therapy ay gumagamit ng penicillins, macrolides, cephalosporins, fluoroquinolones, tetracycles sa loob, parenteral o endobronchial. Sa isang mahirap na viscous na dura, mercolytic at expectorant (Ambroxol, acetylcysteine, atbp.) Ay ginagamit. Upang mapawi ang bronchospasm sa panahon ng talamak na bronchitis, broncholitics (eutillin, teofillin, salbutamol) ay ipinapakita. Pagtanggap ng mga ahente ng immunoregulating (levamizol, methyluracil, atbp.).

Na may malubhang talamak na bronchitis, medikal (panakaw) bronchoscopy, bronchoalveolar lavage ay maaaring isagawa. Upang maibalik ang pag-andar ng paagusan ng bronchi, ginagamit ang mga pamamaraan ng auxiliary therapy: alkaline at pulmonary hypertension. Ang preventive work sa pag-iwas sa talamak na bronchitis ay upang itaguyod ang pag-abanduna ng paninigarilyo, alisin ang masamang kemikal at pisikal na mga kadahilanan, paggamot ng magkakatulad na patolohiya, pagpapabuti ng kaligtasan sa sakit, napapanahon at kumpletong paggamot ng talamak na brongkitis.

- Isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng mas mababang respiratory tract. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng diffuse pamamaga ng bronchi. Ang pangunahing sintomas ay ubo. Ang differential diagnosis ng bronchitis ay tumutulong upang paghiwalayin ang sakit na ito mula sa iba pang katulad na mga sintomas, at magtalaga ng tamang paggamot.

Ang hitsura ng bronchitis ay nag-aambag sa iba't ibang mga kadahilanan na maaaring nahahati sa dalawang grupo: at ang epekto ng negatibong panlabas na kapaligiran sa bawat respiratory system.

Kasama sa unang grupo ang:

mga respiratory virus;
pneumococci;
pofaffer wand;
mas madalas - fibrousosis at alpha-1-antitripsey kakulangan.

Ang pangalawang grupo ay:

hindi kanais-nais na kondisyon sa pamumuhay;
mahaba ang paglanghap ng kontaminadong hangin (usok, alikabok, allergens, nakakapinsalang kemikal na compound - gas, pagsingaw, pinong alikabok).

Pre-proviving factors:

talamak na nagpapasiklab at purulent na proseso ng sistema ng paghinga;
mga nakakahawang pathologies ng upper respiratory tract;
pagbabawas ng reaktibiti ng katawan;
heredity;
sinasabi ng Immunodeficiency;
paninigarilyo, pang-aabuso sa alak;
mga bata at katandaan.

Palatandaan na sakit

Ang pag-uuri ng mga uri ng brongkitis, kadalasang hatiin ang mga ito sa dalawang pangunahing grupo: talamak at. Sa bawat anyo, maaaring maganap ang sagabal - ang paglabag sa bronchi passability.

Ito ay itinuturing na tinatawag na form ng pagkabata ng sakit. Ito ay madalas na nangyayari sa mga batang wala pang 3 taong gulang, dahil sa mga katangian ng di-gaanong sistema ng respiratory. Kung ang isang talamak na obstructive patolohiya ay diagnosed sa isang may sapat na gulang, ito ay malamang na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isa pang sakit ng sistema ng paghinga (na may katulad na mga sintomas).

Ang talamak na nakahahawang bronchitis ay iba:

paglabag sa gawain ng epithelium ng piskal at pag-unlad ng Qatar ng mga upper respiratory department;
dry bake-up ubo, lalo na sa gabi o sa umaga, kakulangan o maliit na halaga ng dura;
temperatura sa ibaba 38 degrees;
hininga;
At mga noises na narinig kahit na walang mga espesyal na aparato.

Sa madalas na paulit-ulit na matalim na brongkitis, ang sakit ay maaaring pumunta sa isang malalang yugto, mas katangian ng mga matatanda. Ang kanyang mga palatandaan:

Sa taon, isang kabuuang hindi bababa sa 3 buwan;
ang basa ay malagkit at halos hindi gumagalaw, sa kaso ng paglakip ng isang bacterial o viral infection, ito ay nagiging purulent, na may isang greenish tinge;
matapos ang talamak na yugto, ang remission ay karaniwang nangyayari, kung saan ang ubo ay nangyayari sa umaga;
kahirapan sa paghinga, isang katangian na sipol ay naririnig;
dyspnea, lalo na sa panahon ng ehersisyo, bumuo ng kabiguan ng paghinga.

Survey ng mga pamamaraan sa bronchitis

Ang pagkakaiba sa diagnosis ng bronchitis ay nagpapahiwatig ng komprehensibong pagsusuri:

pag-aaral ng mga klinikal na palatandaan - ubo, kahinaan, temperatura, paglabas, sakit ng kalamnan, lagnat, kahirapan sa paghinga, paghinga, atbp;
pagsubok ng laboratoryo ng dugo at;
pagsasagawa ng bronchography at radiography, MRI, atbp.

Tinutulungan ng bronchoscopy na linawin ang larawan ng sakit at maglagay ng diagnosis ng kaugalian. Gamit ito, posible na biswal na masuri ang likas na katangian ng nagpapaalab na proseso (purulent, hemorrhagic, atrophic, atbp.), Pati na rin ang biopsy ng mucous membrane upang pinuhin ang likas na katangian ng pinsala.

Ang bronchography at radiography ay posible upang makilala ang mga pathological pagbabago na dulot ng mahabang daloy ng talamak na brongkitis. Sa kasong ito, ang pagkatalo ay kadalasang naka-localize sa mga maliliit na sanga ng puno ng bronchial, at ang larawan ng "patay na puno" ay malinaw na nakikita sa bronchogram. Ito ay sanhi ng mga talampas ng middle-caliber bronchi at unfilled maliit na sumasanga.

Gamit ang radiographs, posible na makita ang pagpapapangit at paglaki ng pattern ng baga ayon sa uri, na kadalasang kasama ng emphysema ng mga baga.

Tinutulungan ng bronchoscopy ang pagkakaiba ng bronchitis mula sa bronchial hika. Gamit ang mga sintomas ng kapansanan ng bronchial patency (sa panahon ng pisikal na pagsusumikap o kapag ang malamig na exit, ang paglabas ng isang maliit na halaga ng dura pagkatapos ng isang mahabang pag-atake ng ubo, pagsipol ng tunog sa pagbuga) ay ginagamit ng mga bronchopholics at magsagawa ng isang pag-aaral bago at pagkatapos ng kanilang gamitin. Kung, pagkatapos gamitin, ang mga tagapagpahiwatig ng bentilasyon at mga mekanika sa paghinga ay bumuti, ito ay nagpapahiwatig ng presensya at pagbabalik ng mga paglabag sa patatas na bronchial.

Kaugalian diagnosis ng patolohiya

Ang kaugalian diagnosis ng obstructive bronchitis ay dahil sa pagkakapareho ng klinikal na larawan ng patolohiya na ito sa iba pang mga sakit ng respiratory system, tulad ng bronchial hika, pneumonia at tuberculosis.

Pagkita ng kaibhan mula sa pamamaga ng baga

Ang pinakamainam na paraan ng pagkita ng kaibhan ng obstructive bronchitis mula sa baga pamamaga ay x-ray. Kadalasan ito ay sapat na, at hindi mo kailangang gumamit ng karagdagang mga diagnostic laboratoryo. Kung ang larawan ng sakit ay hindi sapat sa x-ray, bronchoscopy, MRI at iba pang mga pag-aaral ay hinirang.

Ang pagkakaiba sa diagnosis ng brongkitis mula sa pneumonia ay ganito:

bronchitis - Temperatura sa ibaba 38 degrees, dry ubo, nagiging isang produktibo, walang sakit, feverish kondisyon - hindi hihigit sa 3 araw;
pneumonia. - Ang temperatura ay higit sa 38 degrees, isang malakas na ubo na may isang masaganang highlight ng plema, feeling kondisyon sa loob ng 3 araw.

Bilang karagdagan, ang pneumonia ay nakikilala sa pamamagitan ng kasuutan ng mga limbs at mukha nanginginig sa tinig, pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin, ang pagkakaroon ng paghinga, pag-aalipusta.

Kung, may pulmonya, ang radiography ay malinaw na tumutukoy sa pagkakaroon ng mga katangian ng katangian para sa sakit na ito, hindi madali upang makilala ang nakahahawang bronchitis mula sa hika. Ang parehong mga sakit ng sistema ng respiratory ay nasuri batay sa mga palatandaan na lumitaw, at ang pagiging kumplikado ay ang mga katulad na sintomas. Kabilang sa mga pangunahing diagnostic syndromes ang:

ubo - Kapag ang brongkitis ay isang pare-pareho, napakalaki, na may release ng plema, sa panahon ng hika - ang panaderya, ang plema ay nakikilala sa pamamagitan ng kaunti o walang sinuman;
dyspnea. - Sa bronchitis ay pare-pareho, pinahusay kapag nagmamaneho, ang hika ay nakikilala sa pamamagitan ng nakabitin na katangian ng paghinga at ang pagkakaroon ng pagpapatawad;
pagkakaroon ng mga alerdyi - Sa brongkitis, alerdyi, bilang isang panuntunan, ay wala, at ang bronchial hika ay halos palaging sinamahan ng mga allergic sign;
ang paggamit ng broncholitikov. - Sa brongkitis, ito ay ginagamit pana-panahon, na may hika - patuloy.

Pagkita ng kaibhan mula sa iba pang mga pathologies sa paghinga

Bilang karagdagan sa mga pathologies sa itaas, ang brongkitis ay dapat na naiiba mula sa naturang respiratory diseases:

tuberculosis ng baga - Mga Tampok: Pinahusay na pagpapawis, mabilis na pagkapagod, kahinaan, pagbaba ng timbang, ang pagkakaroon ng Koche sticks sa dura;
cardiac o pulmonary failure;
bronchiectatic disease - mas madalas na diagnosed sa mga bata, bronchoscopy nagpapakita ng lokal na brongkitis, habang ang talamak na form ng brongkitis ay nagkakalat;
daluyan ng dugo thromboembolia;
ilang mga nakakahawang sakit - Cort, Poklush, atbp;
ang oncology ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa dibdib, kahinaan, kakulangan ng purulent dura.

Talamak na brongkitis at pamamaga ng mga baga

Differential diagnosis ng talamak na brongkitis at napakahalaga sa mga unang yugto ng sakit. Ang mas maaga ang diagnosis ay ginawa at iniresetang paggamot, mas mataas ang posibilidad ng maagang pagbawi ng pasyente. Bilang isang patakaran, sa kaso ng pneumonia, ang antibacterial therapy ay inireseta, at may talamak na bronchitis - antiviral at palatandaan.

Ang pangunahing paraan ng pagkita ng kaibhan ng talamak na bronchitis at pneumonia ay isang laboratoryo pagsubok ng dugo. Ang espesyal na pansin ay binabayaran sa mga tagapagpahiwatig ng leukocyte, serum c-reaktibo na protina. Sa pneumonia, mayroong isang pagtaas sa leukocytes sa pamamagitan ng 3.7 beses. Kung ang tampok na katangian na ito ay wala, ang posibilidad ng pagkakaroon ng pneumonia ay kalahati na nabawasan. Bilang karagdagan, ang konsentrasyon ng serum c-jet protein ay mas mataas kaysa sa 150 mg / l indicator ay nagpapahiwatig din ng pamamaga ng baga.

Ang radiography ay isinasagawa din - kadalasan ang mga palatandaan ng isang proseso ng nagpapaalab na proseso ng pneumonia ay malinaw na naiiba sa larawan.

Ang pinaka-halata palatandaan ng pamamaga ng baga ay voice nanginginig, ang ingay ng alitan ng pleura, dulling ng tunog ng pagtambulin at ang Egopony. Ang pagkakaroon ng mga ito sa mga sintomas sa 99.5% ay nagpapahiwatig ng pneumonia. At kapag ang pag-ubo at purulent basa, ang pneumonia ay diagnosed lamang sa 1 tao mula sa 10.

Mga konklusyon

Ang brongkitis, na may iba't ibang anyo at manifestations nito, ay may maraming karaniwang tampok na may bronchial hika, pneumonia, tuberculosis, oncological at iba pang mga sakit ng sistema ng paghinga. Samakatuwid, sa pagbabalangkas ng diagnosis, napakahalaga na matutunan ang lahat ng mga magagamit na sintomas, upang malaman ang simula ng sakit at isakatuparan ang kinakailangang partikular na pananaliksik upang kumpirmahin o i-refute ang iba pang mga pathologies sa paghinga.

Sa kaso ng isang ugali sa mga sakit ng bronchopulmonary system, kinakailangan upang pumasa sa fluorography taun-taon. Ito ay isang mahusay na paraan ng prophylactic para sa pagpigil sa mga pathologies ng sistema ng paghinga.