Ang sagabal ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix ay binubuo sa pagpasok ng isang karayom \u200b\u200bsa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix.
Mga indikasyon para sa pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix: Paghinala ng isang nagambala na pagbubuntis ng ectopic, ovarian apoplexy, pagdurugo ng intra-tiyan, abscess ng rectal uterine cavity.
Contraindications: kabiguan sa puso 2 at 3 tbsp., malubhang kondisyon.
Espesyal na kagamitan. Ang isang karayom \u200b\u200bna may diameter na hindi hihigit sa 2 mm at isang haba na hindi kukulangin sa 12 cm.Maaaring may isang espesyal na aparato na may isang karayom \u200b\u200bna maaaring mai-attach sa dingding ng posterior fornix ng puki gamit ang isang vacuum cup.
Mga tool para sa pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix: kutsarang hugis ng kutsarang spulula, vaginal lift, bullc forceps, puncture needle o puncture aparato, forceps.
Ang pamamaraan ng pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix
Walang laman ang pantog. Ang panlabas na genitalia, puki at serviks ay lubricated na may yodo. Matapos ang pagpapakilala ng salamin, ang posterior labi ng serviks ay hinila pasulong na may mga forceps. Ang posterior vaginal fornix ay nakaunat. Ang isang karayom \u200b\u200bay ipinasok sa gitna ng nakaunat na arko na patayo sa ibabaw sa lalim ng 2 cm.Ito ay sapat upang makuha ang likido, kung naroroon ito, sapagkat na may isang nakaunat na arko, ang pelvic peritoneum ay malapit na malapit sa pader ng puki. Sa mas malalim na pagsulong, ang karayom \u200b\u200bay maaaring pumasok sa bituka o tumor. Ang karayom \u200b\u200bsa panahon ng paggalaw ay dapat madaling malampasan ang balakid. Kung may malakas na pagtutol, pagkatapos ay mayroong isang balakid sa kanyang landas, malamang na matris. Sa kasong ito, kailangan mong baguhin ang direksyon ng karayom \u200b\u200bo tanggihan ang pagbutas.
Ang likido mula sa lukab ng tiyan ay maaaring nakapag-iisa na dumaloy sa isang karayom. Ang likido ay maaaring mithiin ng isang hiringgilya.
Ang halaga ng diagnostic ng pagsuntok sa tiyan sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix
Pinapayagan ng pag-aaral na ito para sa diagnosis ng pagkakaiba sa pagitan ng may kapansanan na pagbubuntis ng ectopic at pamamaga ng matris.
Ang dugo sa isang aspirate ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagdurugo ng intra-abdominal (nagambala na pagbubuntis ng ectopic, ovarian apoplexy, trauma sa mga organo ng tiyan). Sa ilang mga kaso, ang karayom \u200b\u200bay maaaring makapasok sa daluyan o matris: kung gayon ang parehong dugo ay sinipsip sa syringe tulad ng isang pagbutas ng ugat. Sa pagkakaroon ng pagdurugo ng intra-abdominal, madilim ang dugo, na may maliit na clots, ay hindi magkakaugnay.
Punctate ay maaaring pus, sa pagkakaroon ng exudate sa rectal uterine cavity - exudate (serous, serous-purulent, serous-hemorrhagic). Ito ay karaniwang para sa mga pasyente na may mga nagpapaalab na sakit ng matris at mga appendage nito, kumplikado ng pelvioperitonitis, pati na rin para sa iba pang mga nagpapaalab na proseso ng mga organo ng tiyan. Ang nagresultang likido sa isang sterile tube ay ipinadala para sa pagsusuri sa bacteriological.
Inihanda at na-edit ng: siruhanoVideo:
Kapaki-pakinabang
Mga Kaugnay na Artikulo:
- Pag-alis ng isang ovarian cyst sa isang binti Mga indikasyon: ovarian cyst. Posisyon ng pasyente: nakahiga sa kanyang likuran. Sa ilalim ng ...
- Mga indikasyon para sa pagbutas ng maxillary sinus: talamak at talamak na sinusitis. Pamamaraan para sa maxilisary na pagbutas ng sinus: pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam ng mucosa ...
Ang malubhang pagbutas, o culdocentesis, ay isinasagawa upang masuri ang iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Sa core nito, ito ay isang minimally invasive examination technique na gumagamit ng isang espesyal na karayom. Pinapayagan ka ng malubhang pagbutas na tumpak kang mag-diagnose:
ectopic pagbubuntis;Apoplexy ng ovary;
Pagkalagot ng uterine;
Peritonitis;
Malignant neoplasms;
Pelvic nagpapaalab na sakit.
Paghahanda at pagsasagawa ng pamamaraan
Bago ang isang pagbutas ng vaginal, ang isang babae ay kailangang i-empty ang kanyang pantog at mga bituka. Ang mga organo na ito ay dapat na walang nilalaman. Kung walang pag-uudyok na pumunta sa banyo, ginagamit ang isang enema at catheter. Pagkatapos ang pasyente ay injected na may kawalan ng pakiramdam at naghanda para sa pagbutas. Upang gawin ito, ang buong puki, pati na rin ang cervix, ay lubusang lubricated na may mga solusyon sa alkohol at yodo upang ganap na matanggal ang posibilidad ng impeksyon sa panloob na mga lukab ng katawan.
Ang pasyente ay nagpapalawak ng puki sa isang espesyal na salamin na may nakakataas na mekanismo. Sa pamamagitan ng isang makitid na puki, manipulahin lamang ng doktor ang mga daliri upang maiwasan ang luha. Pagkatapos ay naayos ang cervix at hinila nang bahagya sa mga forceps upang palayain ang posterior vaginal vault. Maaari lamang gawin ang paningin sa pamamagitan ng back arch. Kung hindi, ang karayom \u200b\u200bay maaaring makapinsala sa pantog o matris.
Ang karayom \u200b\u200bay ipinasok na may isang matalim na pagtulak ng 3 cm. Ang piston ay manipulahin nang mabuti, sinuri kung ang syringe ay puno ng likido. Kung hindi ito nangyari, ang karayom \u200b\u200bay dapat na dahan-dahang tinanggal mula sa butas, paghila ng piston kung sakaling may likido.
Mga resulta ng Pagganyak
Matapos ang naturang isang minimally invasive examination, ang nagresultang likido ay ipinadala sa laboratory. Noong nakaraan, matutukoy ng doktor ang kundisyon ng pasyente at ang hitsura ng materyal na nakuha. Kung ang likido ay maulap at may isang admixture ng nana, ipinapahiwatig nito ang pagkakaroon ng malubhang pamamaga. Ang dugo sa hiringgilya ay nagpapahiwatig ng panloob na pagdurugo, na nangangailangan ng agarang interbensyon sa medikal.
Sa malawak na pagdurugo sa lukab ng tiyan, ang dugo na nakuha ng pagbutas ay may isang madilim na lilang kulay at punung-puno ng mga maliliit na clots. Kung ang isang namuong dugo o malaking clot ay pumapasok sa aspirasyon ng karayom, nagiging mahirap alisin ang dugo mula sa lukab ng tiyan. Sa ganitong sitwasyon, ang isang clot ng dugo / clot ay tinanggal mula sa isang medikal na instrumento at paulit-ulit ang pagmamanipula. Sa nakumpirma na pagbubuntis sa ectopic, ang mga doktor ay nag-pump ng defibrinated na dugo.
Kapag sinusuri ang dugo na nakuha bilang isang resulta ng isang pagbutas ng vaginal, ang mga sumusunod na kadahilanan ay mahalaga:
ang kulay niya;Ang pagkakaroon ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pamamaga;
Ang isang malaking bilang ng mga maliit na clots.
Posibleng mga komplikasyon
Sa kabila ng katotohanan na ang culdocentesis ay itinuturing na isang minimally invasive surgery, pagsusuri, nagdadala ito ng mataas na peligro sa kalusugan ng pasyente. Mahalagang pumili ng tamang klinika kung saan isasagawa ang pagbutas. Ang mga kawani sa loob nito ay dapat na maging kwalipikado at may karanasan sa ganitong uri ng pagsusuri. Ngunit kahit na may pinakamataas na kwalipikasyon ng siruhano, nangyayari ang mga komplikasyon.
Ang unang nag-aalala sa pagpasok ng isang karayom \u200b\u200bsa mga kalapit na organo: ang matris, ureter, atbp. Ang isang hangarin na karayom \u200b\u200bay maaaring magtusok sa mga vessel ng matris. Sa kasong ito, ang dugo sa hiringgilya ay magiging madilim na mapula at walang mga clots. Maaaring mayroong mabigat na pagdurugo kung saan ginagamit ang vaginal tamponade.
Ang isa pang panganib ay ang ingress ng impeksyon mula sa puki hanggang sa daloy ng dugo ng mga panloob na organo. Kahit na ang pinaka masinsinang paggamot ay hindi nagpoprotekta sa 100% mula sa flora na pumopular sa puki ng isang babae. At gayon pa man, sa lahat ng mayroon nang mga panganib, kinakailangan ang isang pagbutas. Ito ay lalong mahalaga sa kaso ng isang ectopic na pagbubuntis, panloob na pagdurugo na may pagkalagot ng organ at ang panganib ng oncology.
Sa modernong gamot, maraming iba't ibang mga pamamaraan ng diagnostic na maaaring mabilis at tumpak na kumpirmahin o tanggihan ang sinasabing diagnosis. Ang ilang mga pamamaraan ay simple at hindi nangangailangan ng anumang mga espesyal na paghahanda mula sa mga pasyente. Bukod dito, ang mga pamamaraan mismo ay isinasagawa nang mabilis, nang walang anumang pagsisikap. Ang iba pang mga pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, ngunit kung wala ito imposible na gawin. Ang isa sa mga manipulasyong ito ay ang pagbutas ng posterior vaginal fornix.
Mga tampok ng pamamaraan
Ang tulin ng posterior vaginal fornix ay may sariling mga katangian. Isinasagawa ito para sa mga layuning diagnostic upang matukoy ang mga nilalaman ng lukab ng may isang ina. Hindi gaanong karaniwan, ang pamamaraang ito ay isinasagawa bilang isang pantulong.
Ang paglalagay ng posterior vaginal fornix ay nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam. Ang mga pasyente ay sumailalim sa panandaliang pangpamanhid o lokal na pagdadaloy ng anesthesia ay isinasagawa.
Para maging epektibo ang diagnosis, ang pasyente ay dapat humiga upang ang kanyang pelvis ay bumaba. Ang posisyon na ito ay tumutulong upang maubos kahit isang maliit na halaga ng likido na matatagpuan sa rectal uterine zone. Ito ay makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo ng pagmamanipula.
Mga indikasyon
Ang tuldok ng posterior vaginal fornix ay ginagamit para sa pinaghihinalaang at iba pang mga panloob na organo, pati na rin:
- kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng anumang uri ng likido sa pelvis;
- kung kinakailangan, ipakilala ang mga gamot;
- na may pinaghihinalaang cancer sa ovarian;
- na may isang breakthrough ng purulent pathologies sa lukab ng tiyan.
Ang tuldok sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng likido at ang hitsura nito nang walang interbensyon sa kirurhiko.
Saan isinagawa ang pamamaraan?
Ang pagmamanipula ay isinasagawa lamang sa isang ospital, dahil ito ay isang uri ng interbensyon ng kirurhiko. Sa panahon ng pamamaraan, ang lahat ng mga patakaran ng antiseptiko at aseptic ay sinusunod. Bago isagawa ang pagbutas, ang pasyente ay dapat na walang laman ang pantog at mga bituka. Para sa mga layuning ito, maaaring inireseta ang isang paglilinis ng enema.
Kadalasan, ang nitrous oxide o anumang iba pang mask ng anesthesia ay ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam. Ang hindi gaanong ginagamit ay pangkalahatang intravenous anesthesia at lokal na pangpamanhid sa anyo ng isang solusyon ng novocaine.
Paano ito isinasagawa?
Ang sagabal ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix ay isinasagawa na may isang mahabang makapal na karayom. Ang laki nito ay higit sa sampung sentimetro. Ang karayom \u200b\u200bay inilalagay sa isang 10- o 20-gramo na hiringgilya.
Ang pasyente ay matatagpuan sa Pagkatapos ng paglalagay, ang mga doktor ay nagsasagawa ng paggamot sa panlabas na genitalia ng isang babae. Karaniwan, ang isang solusyon ng yodo ay ginagamit para dito. Pagkatapos, ang isang salamin at isang elevator ay ipinasok sa puki, na tumutulong na matukoy ang lokasyon ng serviks. Kinukuha ng doktor ang organ sa likuran ng likuran ng labi na may mga forceps. Pagkatapos nito, tinanggal ang pag-angat, at ang salamin ay inilipat sa katulong.
Sa ilalim ng cervix, ang doktor ay gumawa ng isang pagbutas na may isang karayom. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pag-urong pabalik ng ilang sentimetro mula sa lugar ng paglipat ng puki hanggang sa leeg. Sa napiling lokasyon, ang karayom \u200b\u200bay ipinasok sa lukab ng tiyan. Sa panahon ng pagbutas, nararamdaman ng espesyalista kung paano nahulog ang utos para sa pagbutas ng posterior vaginal fornix. Pagkatapos ay hinila ng doktor ang piston patungo sa kanyang sarili. Kung may likido sa pag-urong, pagkatapos ay nagsisimula itong dumaloy sa hiringgilya.
Liquid at ang kahulugan nito
Sinuri ang Punctate, tinutukoy ang likas na katangian nito. Bilang resulta ng pamamaraan, ang dugo, pus ay maaaring matagpuan Ayon sa patotoo, ang isang bacteriological, cytological o iba pang uri ng pagsusuri ng nagresultang likido ay isinasagawa.
Sa hitsura ng purulent na nilalaman, maaaring iminumungkahi ng doktor ang isang pagkalagot ng abscess, peritonitis. Ang pagkakaroon ng mga nilalaman ng pathological ay maaaring magpahiwatig ng isang abscess ng matris.
Kung mayroong dugo sa pag-urong, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pagdurugo. Maaari itong sanhi ng isang pagkalagot ng fallopian tube sa panahon ng pagbubuntis ng ectopic. Sa kasong ito, ang dugo ay may isang madilim na kulay na may isang magkadugtong na clots. Maaari rin itong mahulog sa lukab dahil sa pagkawasak ng panloob na daluyan. Sa kasong ito, mabilis itong gumuho.
May mga oras na hindi nakuha ng doktor ang likido, bagaman nasa lukab ito. Ang bersyon na ito ng pamamaraan ay dahil sa ang katunayan na ang karayom \u200b\u200bay barado ng isang namuong dugo. Upang makuha ng doktor ang resulta, dapat niyang alisin ang karayom \u200b\u200bat itulak ang balabal sa labas nito ng hangin. Kadalasan ito ay ginagawa sa isang napkin upang matukoy ang pagkakaroon ng dugo. Kung ang isang clot ay nakuha at walang dugo sa syringe bariles, kung gayon kahit na ito ay magiging sapat upang magmungkahi ng isang ectopic na pagbubuntis.
Nangyayari na hindi posible pagsuso ang likido mula sa pag-urong dahil sa sobrang mataas na density. Sa sitwasyong ito, ang isang sterile na sodium chloride solution ay ipinakilala sa lukab upang palabnawin ang likido. Sa ito, mas maraming likido na estado, ang solusyon ay madaling nakolekta at inilipat sa laboratoryo para sa pagsusuri.
Pagkatapos ng pagmamanipula
Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang ginamit na kit para sa pagbutas ng posterior vaginal fornix ay sumailalim sa pagdidisimpekta. Kung ginamit ang isang gamit na gamit na gamit, maaari itong itapon.
Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay maaaring umuwi. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng isang pagbutas ay napakabihirang.
Maaaring makita ang dugo hindi lamang sa panahon ng pagbubuntis ng ectopic, kundi pati na rin sa iba pang mga kondisyon ng pathological. Halimbawa, lumilitaw ito sa ovarian apoplexy, na may pagkalagot ng pali, pagdumi sa panregla dugo at iba pang mga uri ng mga pathologies.
Kung ang mga nilalaman ng purulent ay napansin sa panahon ng pagbutas, sinusuka ito ng doktor at ipinakilala ang isang antibiotic sa lukab.
Ang bulag ay isang impormasyong nagbibigay-kaalaman na isinasagawa hindi lamang para sa diagnostic, kundi pati na rin para sa mga therapeutic na layunin. Sa pamamagitan ng isang pagbutas, ang doktor ay maaaring mabilis na mag-iniksyon ng gamot nang eksakto sa apektadong lugar.
Pagbagsak
Ang tuldok, o iba pa ang hangarin na hangarin mula sa anatomically hindi naa-access na zone ng peritoneum, na matatagpuan sa pagitan ng pader ng may isang ina at tumbong, ay madalas na kinakailangan upang matukoy ang pagbubuntis ng ectopic. Ang pagbutas ng uterine ay ginagawa upang kumuha ng isang seksyon ng tisyu, exudate o mauhog na lamad. Upang makuha ang materyal, sinusuntok ng espesyalista ang posterior fornix ng puki. Ang mithiin ay nasuri sa pamamagitan ng pare-pareho, amoy at kulay, at, kung naaangkop, ay ipinadala para sa pagsusuri sa laboratoryo.
Ano ang pagbutas ng may isang ina?
Ang hindi ma-access na lugar sa pagitan ng matris at pader ng tumbong ay tinatawag na puwang ng Douglas. Sa loob nito, kasama ang mga pathologies ng mga genital organ, maraming likido na naipon, sa komposisyon kung saan exudate, pus at dugo. Upang makakuha ng materyal para sa pananaliksik, ang isang pagbutas ng forior ng posterior fornix ay ginawa at ang isang adhikain ay kinuha gamit ang isang syringe. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa panahon ng isang nakatigil na pagsusuri sa ilalim ng pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang materyal ay ipinadala sa isang laboratoryo para sa pagsusuri sa kasaysayan.
Mga indikasyon para sa operasyon
Ang tulin ng posterior fornix ay isang mataas na impormasyong manipulasyon na ginagamit sa mga pathogen na proseso sa lugar ng pelvic. Sa gayon, posible na magbigay ng direktang pag-access sa puwang ng Douglas, kung saan ang pus, dugo at exudate ay madalas na maipon. Ang pagmamanipula na ito ay isang panukalang batas at isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangkalahatan o lokal na pangpamanhid.
Pinapayagan ka ng manipulasyon na mabilis mong maitaguyod ang pagkakaroon ng nana, dugo at exudate sa pelvis at suriin ang mga materyales na ito sa isang laboratoryo para sa cytology at ang pagkakaroon ng impeksyon sa bakterya. Ginagawa ng pamamaraan na posible upang maitaguyod ang cancer sa ovarian sa isang maagang yugto, kung kailan ito ay magagamot pa. Bilang karagdagan, ang pagbutas ay ginagamit upang masuri ang iba pang mga sakit ng mga pelvic organ:
- ectopic pagbubuntis;
- pagkalagot ng matris o appendage;
- pamamaga ng peritoneum.
Bilang karagdagan, ang isang pagbutas ay ginagamit upang matukoy ang komposisyon ng exudate ng benign neoplasms ng mga appendage, pati na rin ang pagsuso sa mga nilalaman ng isang purulent na character at hugasan ang lukab na may isang solusyon sa antibiotiko. Sobrang masakit ang pagmamanipula, kaya kinakailangan ang relief relief.
Paghahanda para sa operasyon
Bago ang operasyon, kailangan mong iwaksi ang tumbong at ihi. Ang vulva at vaginal mucosa ay ginagamot sa yodo at alkohol. Pagkatapos ang puki ay pinalawak gamit ang mga salamin ng ginekologiko. Pagkatapos ang pag-angat ay inilipat ang leeg patungo sa symphysis at sa tulong ng isang medikal na instrumento, bubukas ang posterior vaginal vault. Ito ay umaabot sa seksyon ng vaginal sa pagitan ng salamin at ang pag-angat.
Pamamaraan sa Pagmamanipula
Ang mga tisyu ng malubhang tisyu ay pre-anesthetized na may isang 2% na solusyon sa lidocaine. Ang pamamaga ng anesthesia ay nagkakabisa pagkatapos ng mga 5 minuto. Ang isang diagnostic na pagbutas ay ginawa gamit ang isang espesyal na karayom \u200b\u200bng iniksyon na mahigpit na pahalang na may paglulubog ng 2-4 cm.Ang biological fluid na naipon sa puwang ng Douglas ay naisasabik.
Sa panahon ng pagbutas, kinakailangan upang matiyak na ang karayom \u200b\u200bay ginagabayan kasama ang midline o bahagyang paitaas, upang hindi masaktan ang tumbong. Sa isang maingat na paggalaw ng piston, ang aspirate ay sinipsip, nangyayari ito kaayon sa unti-unting pagtanggal ng karayom. Ang nagresultang sample ay tinukoy sa isang pagsubok sa laboratoryo.
Ang diagnosis ng ectopic na pagbubuntis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagkuha ng isang sample ng defibrined na dugo. Minsan, sa panahon ng pagmumuni-muni, ang dugo ay magkakaugnay at ang karayom \u200b\u200bay mai-clogged na may dugo clot. Sa kasong ito, kinakailangan upang kunin ang isang clot ng dugo sa isang gauze swab na may isang syringe. Ang madilim na dugo na may mga clots ay nagsasalita tungkol sa pagbuo ng ectopic na pagbubuntis o iba pang mga kondisyon na nangangailangan ng agarang pag-aalaga ng kirurhiko (pagkalagot ng pali, ovarian apoplexy).
Kung ang isang abscess ng mga appendage ay pinaghihinalaang, ang isang diagnostic na pagbutas ay ginaganap din. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng nana sa isang sample na likido. Matapos mabuo ang adhikain, ang mga antibiotics ay ipinakilala sa puwang ng Douglas.
Ano ang maipapakita ng isang pagbutas?
Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa upang matukoy ang komposisyon ng biological fluid sa pelvis upang maitaguyod ang diagnosis ng ilang mga kirurhiko at ginekolohikal na sakit. Ang bulag sa panahon ng pagbubuntis ng ectopic ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnosis. Gayundin, ang pagbutas ay madalas na ginagamit para sa mga therapeutic na layunin, iyon ay, para sa pagpapakilala ng mga gamot sa espasyo ng rectal uterine.
Ang mga indikasyon para sa paghirang ng isang pagbutas ay maraming mga pathology ng ginekologiko:
- may isang ina hemorrhages ng hindi kilalang etiology;
- kawalan ng kadahilanan ng babae;
- diagnosis ng mga proseso ng hyperplastic sa endometrium;
- diagnosis ng benign neoplasms;
- mga kaguluhan sa ikot;
- pagkuha ng tisyu upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy sa hormone;
- pagbubukod ng mga oncological formations;
- sa mga bihirang kaso, para sa diagnosis ng mga anomalya sa istraktura ng matris.
Sa wastong pagbutas, hindi ito sinamahan ng mga komplikasyon. Minsan ang isang paglabag sa pamamaraan ng operasyon ay humantong sa mga menor de edad na pinsala sa bituka o matris, ngunit ang mga pinsala na ito ay hindi nangangailangan ng paggamot at ipinapasa sa kanilang sarili.
Gastos sa pamamaraan
Sa kabisera, ang presyo ng isang diagnostic na pagbutas ay nagkakahalaga ng 7503 rubles. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa 20 address. Ang pinakamababang gastos sa pagmamanipula ay 612 rubles.
Konklusyon
Ang tuldok ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa pagsusuri ng ectopic na pagbubuntis, kapag pinapayagan nito ang koleksyon ng defibrinated na dugo. Kung ang pagkalagot ng pipe ay naganap kamakailan, pagkatapos ang sariwang dugo ay kukuha mula sa peritoneum. Ang tampok na katangian nito ay pinabilis na natitiklop. Kapag bumubuo sa puwang ng Douglas, sa kabila ng pagpuno nito, hindi posible na kumuha ng isang paggamit ng likido, ito ay dahil sa pagbuo ng isang malambot na hematoma. Ang koleksyon ng parehong isang namuong dugo at nabubuong dugo ay nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang ectopic na pagbubuntis ay natapos. Hindi maikakaila ang diagnostic na halaga ng pagmamanipula, dahil pinapayagan ka ng pagbutas na mabilis mong maitaguyod ang likas na katangian ng patolohiya at napapanahong gumawa ng mga hakbang upang maalis ito.
Pagganyak sa pamamagitan ng back arch puki, o tulad ng kaugalian na tawagan itong culdocentesis. Ang posterior arch ay ang puwang sa pagitan ng puki at tumbong (puwang ng Douglas). Ito ay ginawa higit sa lahat ng adipose tissue at isang reservoir para sa akumulasyon ng exudate (pathological fluid).
Mga indikasyon at contraindications para sa pamamaraan
Ang mga indikasyon para sa ganitong uri ng pagbutas ay:
. Nakagambala ectopic na pagbubuntis;
. Ovarian apoplexy;Labis ng ovary;
Ang akumulasyon ng nana sa puwang ng Douglas;
Ang pagdurugo ng peritoneal na may akumulasyon sa puwang ng vaginal-rectal;
Paghihinala ng isang tumor.
Ang mga contraindications ay:
. malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente,Ang pagkabigo sa Cardiac at bato na may mga palatandaan ng agnas.
Ang sagabal sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix ay isang napakasakit na pamamaraan, samakatuwid, nangangailangan ito ng mahusay na kawalan ng pakiramdam. Noong nakaraan, ang pagmamanipula na ito ay isinagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa ngayon, kung kinakailangan ng kondisyon ng pasyente, maaari rin itong isagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kung magpasya ang doktor.
Gayunpaman, madalas na isinasagawa ang layered conduction anesthesia. Ang isang babae ay nakahiga sa kanyang likuran na may mga binti na nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod, ang pubis at puki ay ginagamot ng isang 70% na solusyon sa alkohol o isang solusyon ng alkohol ng yodo, at pagkatapos, tinanggal ang serviks na may isang espesyal na elevator, pinakawalan ang arko at pag-infiltrate kasama ang lidocaine solution. Matapos ang ilang minuto, ang vaginal fornix ay sinuntok nang eksakto sa gitna na may isang patayong inilagay na syringe upang hindi mabutas ang tumbong. Gayunpaman, bago ang pagbutas, ang mandatory vault infiltration ay isinasagawa gamit ang isang lidocaine solution. Pagkatapos ang mga nilalaman ng puwang ng vaginal-rectal ay naisasabik gamit ang isang espesyal na hiringgilya, hinila ang piston sa kanyang sarili. Ang nagresultang likido ay ipinadala para sa mga pag-aaral ng biochemical, bacteriological at cytological. Sa pagtanggap ng mga nilalaman ng purulent, isang antibiotiko ay agad na pinamamahalaan.
Kung ang nagresultang likido ay naglalaman ng dugo nang walang mga bakas ng fibrin, pagkatapos ay nagpapahiwatig ito ng isang nagambala na pagbubuntis sa ektiko. Maaaring mayroon ding mga clots ng dugo na may ovarian apoplexy, ang exudate ay maaaring naroroon sa isang sumabog na ovarian cyst. Kung mayroong mga pagdirikit, kung gayon kahit na may likido sa puwang ng vaginal-rectal, ang exudate ay hindi maaaring makuha. Upang matapos ito, ang sterile saline ay na-injected at ang nagresultang likido ay naisasabik sa isang syringe. Ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo sa likido na ito ay nagpapahiwatig din ng isang nagambalang ectopic na pagbubuntis. Sa pagkakaroon ng isang napaka makapal na exudate, ang solusyon ng asin ay ipinakilala din sa kasunod na pagkuha nito at pagsusuri. Gayundin, ang dugo ay maaaring makuha sa tinatawag na reflux regla o kung ang pagbutas ay isinasagawa sa mga unang yugto pagkatapos ng curettage ng may isang ina na lukab.
Matapos ang pagbutas, ang paglusob ng anesthetic at pagkuha ng instrumento ay ginanap muli. Ang karagdagang mga taktika ay nakasalalay sa mga resulta. Kung ang isang likido na naglalaman ng nana ay nakuha, pagkatapos bilang karagdagan sa pagpapakilala ng mga antibiotics sa lukab, inireseta ang antibiotic na babae sa babae. Ang pagkakaroon ng dugo sa exudant ay isang hindi magandang prognostic sign at nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko, dahil ipinapahiwatig nito hindi lamang isang ectopic na pagbubuntis, ngunit maaari ding maging isang tanda ng retroperitoneal na pagdurugo. Ang mga komplikasyon sa pagpapatakbo na ito ay maaaring isang pagbutas ng daluyan ng puwang ng retroperitoneal o isang pagbutas ng tumbong, na hindi nangangailangan ng karagdagang mga hakbang sa therapeutic. Nasa aming klinika na ang mga kwalipikadong espesyalista ay nagsasagawa ng napapanahong pagbutas ng posterior vaginal fornix na may interpretasyon ng mga resulta.