paggamot:

magsagawa ng isang konserbatibong pagwawasto ng daloy ng dugo sa loob ng 1-3 linggo upang ihanda ang mga kondisyon para sa isang posibleng pagbawas sa antas ng amputation (sa ilalim ng kontrol ng TCP0 2);

lokal na paggamot ng mga solusyon sa yo-dophors;

pagkatapos ng konserbatibong paggamot (depende sa paglago ng mga halaga ng TSR0 2), ang amputation (EK-ketching) ng apektadong paa na may huling pagbuo ng kulto ay ginawa. Ang operasyon ay ginaganap sa antas ng paa, kung saan ang mga tagapagpahiwatig ng TCP0 2 ay nadagdagan sa 30 mm Hg.

Opsyon III:

▲ pangkalahatang kondisyon ng pasyente ng medium gravity o malubhang;

▲ walang mga pagkakataon para sa pagsasagawa ng reconstructive vascular operation;

▲ lokal na ischemic lesion sa anyo ng basa gangrene.

Diskarte at taktika complexpaggamot:

sa unang yugto, ang kabuuang intensive therapy ay isinasagawa nang sabay-sabay na may kirurhiko paggamot: mataas na guillotine o guillotine-patchy amputation (pagsubok) ng apektadong segment ng paa nang walang tainga ang sugat ng kulto;

ipagpatuloy ang pangkalahatang intensive therapy sa postoperative period at lokal na paggamot ng sugat ng mga solusyon ng iodophores;

sa ikalawang yugto, pagkatapos ng pag-stabilize ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang rehambutasyon ay isinasagawa sa huling pagbuo ng crop ng paa.

Opsyon Iv:

▲ Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya o katamtaman;

▲ May mga kondisyon para sa pagsasagawa ng isang reconstructive vascular operation;

▲ lokal na ischemic lesyon sa anyo ng dry gangrene.

Diskarte at taktika complexpaggamot:

sa unang yugto, ang isang reconstructive vascular operation ay ginawa. Sa ikalawang yugto, pagkatapos ng isang maliit na agwat ng oras (1-3 linggo), kinakailangan upang mabawi ang daloy ng dugo (tinutukoy ng dinamika ng TCP0 2), amputation (pagsusuri) ng apektadong paa sa huling pagbuo ng kulto;

ang paggamot ay kinumpleto ng konserbatibong pagwawasto ng daloy ng dugo.

Opsyon V:

▲ pangkalahatang kondisyon ng pasyente ng medium gravity o malubhang;

▲ May mga kondisyon para sa pagsasagawa ng isang reconstructive vascular operation;

▲ lokal na ischemic lesion sa anyo ng isang basa kamay ng isang daliri o distal paa.

Diskarte at taktika complexpaggamot:

pangkalahatang intensive therapy nang sabay-sabay na may kirurhiko paggamot: amputation ng daliri o pagputol ng mga paa walang sugat;

pagpapatuloy ng pangkalahatang intensive therapy sa postoperative period;

lokal na paggamot ng mga sugat ng mga solusyon sa iodoform;

pagkatapos ng pag-stabilize ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pag-aayos ng daloy ng dugo ay ginaganap;

pagkatapos magbayad ng daloy ng dugo sa mga tisyu (tinutukoy ng dinamika ng TCP0 2), ito ay nauugnay sa huling pagbuo ng crop limb.

Ang dibisyon ng mga klinikal na sitwasyon sa ipinakita na mga pagpipilian ay puro kondisyon at depende sa kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan sa bawat pasyente.

Pagpili ng antas ng pagputol. Ang mga kondisyon kung saan ang pagputol at pagsusuri ng daliri ng paa, resection at distal ampu.paa:

napanatili o ibalik ang pangunahing daloy ng dugo sa mas mababang ikatlong bahagi ng binti;

ang halaga ng isang isang an ng isang ankle-balikat index ay mas mahusay na mas mataas kaysa sa 0.6;

Mga kondisyon sa ilalim kung saan gumawa shole Amputation:

ang imposibilidad ng pagbuo ng kapalaran ng paa sa pinakamababang antas at ang pamamahagi ng ischemic at purulent lesyon sa mas mababang kalahati ng shin;

napreserba o ibalik ang pangunahing daloy ng dugo sa malalim na arterya ng balakang na may mahusay na daloy sa kasukasuan ng tuhod;

ang halaga ng gradient sa pagitan ng mas mababang ikatlong balakang at sa itaas na ikatlong binti ng hindi hihigit sa 30 mm hg.;

ang halaga ng TCP0 2 sa antas ng amputation ng shin (ang hangganan ng itaas at gitna ikatlong) ay dapat na katumbas ng o higit sa 30 mm Hg.

Ang mga kondisyon na kung saan ay ginawa. hip amputation:

ang kawalan ng kakayahan upang i-save ang shin;

napreserba o ibalik ang pangunahing daloy ng dugo sa pangkalahatan at malalim na femured arteries;

ang halaga ng gradient sa pagitan ng systemic arterial pressure (balikat) at segmental (nangungunang ikatlong bahagi ng hita) ay hindi dapat lumagpas sa 30 mm hg;

ang halaga ng TCP0 2 sa antas ng amputation ng hita ay dapat na katumbas ng o higit sa 30 mm Hg.

hip exactuculation:

ang imposibilidad ng pagsasagawa ng epekto ng hita sa pagkakaroon ng mabubuhay na tisyu sa likuran at panlabas na ibabaw ng itaas na ikatlong ng hita;

kakulangan ng trunk daloy ng dugo sa lahat ng hip arteries;

pagbawas ng halaga ng TCP0 2 sa antas ng itaas na ikatlong ng hita sa ibaba 30 mm Hg.

Mga kondisyon na isinagawa pagputol at pagsusuri ng daliribrushes, resection at amputation brushes:

kapag sumusukat sa systemic presyon ng dugo, ang gradient value sa pagitan ng itaas na ikatlong contact (unwarded) balikat at ang mas mababang ikatlong bisig ay hindi dapat lumagpas sa 30 mm hg;

napanatili o ibalik ang pangunahing daloy ng dugo sa mas mababang ikatlong ng bisig;

ang halaga ng TCP0 2 sa antas ng amputation ay dapat na katumbas ng o higit sa 30 mm Hg.

Ang mga kondisyon na isinagawa forearm Amputation:

ang kawalan ng kakayahan na bumuo ng mga brush ng kulto at ang pagkalat ng ischemic at purulent lesyon sa bisig;

kapag sumusukat sa segmental presyon ng dugo, ang halaga ng gradient sa pagitan ng mas mababang ikatlong balikat at ang itaas na ikatlong bisig ay hindi dapat lumagpas sa 30 mm hg;

napanatili o pinanumbalik ang pangunahing daloy ng dugo sa malalim na arterya ng balikat na may mahusay na daloy sa lugar ng kasukasuan ng siko;

ang halaga ng TCP0 2 sa antas ng pag-aalis ng bahid ay dapat na katumbas ng o higit sa 30 mm Hg.

Ang mga kondisyon na isinagawa balikat amputation:

ang kawalan ng kakayahan upang mapanatili ang bisig;

kapag sumusukat sa sistema ng arterial presyon, ang gradient na halaga sa pagitan ng malusog at apektadong mga balikat ay hindi dapat lumagpas sa 30 mm hg;

napanatili o ibalik ang pangunahing daloy ng dugo sa axillary artery;

ang halaga ng TCP0 2 sa antas ng amputation ng balikat ay dapat na katumbas ng o higit sa 30 mm Hg.

7.17.1. Lower Limb amputations.

Amputation sa antas ng paa.Pagkatapos ng matagumpay na nakumpleto ang mga reconstruction ng vascular, pagputol ng mga patay na daliri at / o mga bahagi ng iba pa

dapat kaming gumawa sa isang tiyak na tagal ng panahon na kinakailangan upang mapabuti ang daloy ng dugo. Posible pagkatapos ng revascularization nang sabay-sabay sa pagpapatakbo ng vascular o sa loob ng 1-2 linggo; Pagkatapos ng arterialization, ang venous bed ng paa - pagkatapos ng 3-4 na linggo.

Gamit ang pagputol ng mga filtles ng paa at paa, ang flaps ng likod, plantar at gilid ibabaw ng segment ay ginagamit. Depende sa lakas ng tunog at pagsasaayos ng purulent-necrotic pinsala sa mga daliri at paa, posible na gamitin ang tinatawag na mga atypical flaps mula sa mga tisyu na nakapreserba ng sigla.

Upang isara ang ibabaw ng sugat na nabuo sa paa pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng purulent-necrotic focus, ito ay maipapayo na gumamit ng mabubuhay na patong na tela ng isang pinutol na daliri. Sa mga kasong ito, ang skin-fascial flap ay nabuo mula sa hindi maaapektuhan na malambot na tisyu ng daliri. Sa tulong ng huli, ang sugat sa ibabaw ng paa ay sarado, na hindi maaaring likidahin sa kapinsalaan ng mga lokal na tisyu.

Ang isang napakahalagang pamamaraan kapag isinasara ang mga sugat ng paa at ang pagbuo ng kulto nito ay ang deepithelization ng labis na balat flap, na sinusundan ng paggamit nito bilang isang sealing materyal upang maalis ang mga butas ng infalal at cavity sa buto ng buto.

Paa amputation paa. Ang mga indikasyon sa pagputol ng paanan ng paa ay tuyo o basa na gangrene phalange o lahat ng mga daliri; mga gilid ng malambot na tisyu nekrosis na sumasaklaw sa mas ultrasound circumference ng daliri; Huwag pagalingin sa ischemic-ki ng mga ulser ng daliri; Purulent-mapanirang pinsala sa balangkas ng daliri laban sa background ng binibigkas ischemia. Sa mga estado na ito, depende sa haba ng sugat, gumawa:

pagputol ng isang daliri sa antas ng gitnang phalanx;

daliri amputation sa antas ng pangunahing phalanx;

exactucation ng daliri;

ginagarantiya ang Ammputation (ang pagbabawas ng lahat ng mga daliri sa mga flag na flag na kasama).

Daliri ng ammputation.gumanap lamang ng isang tagpi-tagpi. Depende sa lokalisasyon ng purulent necrotic focus, ang flaps ng hulihan, plantar o side ibabaw ay nabuo.

Sa mga operasyong ito, kasama ang purulent-necrotic focus, ito ay kinakailangan upang excisely at bombed-conted fabrics. Ang pagtawid ng buto Phalange ng mga daliri ay ginanap sa transverse direksyon ng oscillating nakita. Kung may mga may-katuturang kondisyon (data sa mahusay na antas ng microcirculation sa paa), ito ay kinakailangan upang magsikap na mapanatili kahit isang maliit na haba ng kulto ng pangunahing buto phalanx. Ito ay totoo lalo na sa mga daliri ko at V na naglalaro ng isang pangunahing papel sa panukala ng paa (Larawan 7.73).

Ang mga dulo ng mga bloke ng buto ay maingat na umiikot at ginagamot sa isang rashpyl upang maiwasan ang overpressure na may nakausli na mga lugar sa malambot na tisyu. Ang mga tendon ng mga extensor ay bumaba nang bahagya sa gilid ng hulihan flap. Ang mga tendons ng flexors ay nakuha sa distal direksyon at crossed bilang proximal hangga't maaari. Ang tendon vagina ng bends excised, pagkatapos kung saan ang mga gilid ng sugat adapted na rin. Kung kinakailangan, ang lukab ng mga cube ng buto ay puksain ang 1-2 synthetic resorption seams. Ang kultura ng daliri ay nabuo gamit ang mga bihirang P-e-iba't ibang mga seams na ipinataw lamang sa balat. Ang mga katulad na seams ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang ischemia ng mga gilid ng sugat.

Exactucation ng daliri.Sa mga kaso kung saan hindi posible na mapanatili ang base ng pangunahing buto phalanx na may sapat na buhay

Larawan. 7.73.Paa amputation antas ng paa.

Larawan. 7.74.Ang antas ng pagbubukod-ticulation ng daliri ng paa.

Larawan. 7.75.Ang antas ng amputation ng paa ay garantisadong.

may kakayahang malambot na tisyu, isagawa ang pagsusuri ng daliri sa isang kasama na kasukasuan ng Nefalangoe (Larawan 7.74). Para sa mas mahusay na pagpapagaling, ang mga sugat ay inalis mula sa articular cartilage mula sa tie head at excham ang articular capsule. Ang mga sugat na sugat ay isinasagawa ayon sa mga prinsipyo na inilarawan sa itaas.

Guarantee amputation.Gamit ang nagyeyelong pagkatalo ng lahat ng limang daliri, ang warranty ay nagmungkahi ng pagputol ng paa sa anyo ng mga daliri sa suspensyon ng mga daliri sa metropolitan articulation (Larawan 7.75). Ang ganitong uri ng amputation ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang pinakamalaking haba ng paa at ang pinakamahusay na suporta nito, gayunpaman, sa klinika ng vascular surgery, ang paggamit ng pamamaraang ito ay limitado dahil sa isang maliit na bilang ng mga pasyente na may ischemic lesion cover lamang distal phalanges ng mga daliri.

Ammputation at resection ng paa. Indications sa pagputol at resection

ang mga paa ay tuyo o basa na gangrene ng harap at daluyan o mga bayarin sa likuran; katulad na mga pagbabago sa lateral o central sectors nito; Huwag mapoot ang mga sugat na purily-necrotic sa background ng kritikal na ischemia; binibigkas na mga sakit sa distal bahagi ng paa na may kaukulang morphological pagbabago sa imposible ng kirurhiko pagwawasto ng kritikal na ischemia; Purulent-destructive lesions ng balangkas ng paa laban sa background ng kritikal na ischemia. Sa mga pasyente na may patolohiya ng vascular, depende sa dami at pagkalat ng pagkatalo, ang mga sumusunod na truncations ng paa ay ginawa:

paa resection;

paa amputation para sa sharpe (transmenthatnasal amputation ng paa);

Paa amputation sa Lisofrank. Ang pagputol ng paa ay nahahati sa gilid,

sektoral, transverse.

ngunit.b.

Larawan. 7.76. Ang antas ng gilid ng pagputol ng paa. a - sa panlabas na gilid; B - sa panloob na gilid.

Larawan. 7.77. Ang antas ng sektoral na pagputol ng paa.

Ang pagkalat ng purulent-necrotic sugat ng malambot na tisyu sa lugar at lampas sa kalamangan ng tanghalian at purulent-destructive pagbabago sa huli ay indications para sa pagsubok ng daliri na may resection ng Tulip ulo.

Ang gilid ng pagputol ng paa -kirurhiko pagbubukod ng isang paa segment na may isa o higit pang mga daliri sa kahabaan ng panlabas o panloob na gilid (Larawan 7.76, A, B).

Ang pagputol ng ulo ko at V hanging buto ay dapat na isinasagawa sa pahilig direksyon. Kaya, ang presyon sa malambot na tisyu sa ibabaw ng gilid ng paa na may nakausli na talamak na lugar ng lumiligid na paglilinang ng buto sa lugar ng pagputol (habang nangyayari ito

river resection), na kung saan ay ang pag-iwas sa pag-unlad ng pangalawang nekrosis at trophic ulcers. Ang pagtaas sa malambot na array sa mga drunks ng bentilasyon ng bentilasyon ng gilid (i at v) ay nag-aambag sa paggamit ng pagkopya ng mga gilid ng sugat. Mula sa likod na gilid ng sugat, ang epidermis ay excised na may isang bahagi ng dermis. Ang nagresultang flap ay inilalagay sa opid ng isang buto ng kurbatang at beched sa ilalim ng sugat. Sa itaas ng deepitelized rear flap, ang plantar flap ay inilalapat at ang P-shaped skin seams ay inilatag. Kaya, sa gilid na sumusuporta sa ibabaw ng paa, tago tela lumalaban sa mga naglo-load dahil sa plantar balat ay recreated. Kasabay nito, malambot, non-stationed na may buto peklat.

Larawan. 7.78. Paa amputation sa sharpe.

a - mababa, b - daluyan, sa - mataas na transmestartarzal amputation.

Sectoral resection ng paa- Surgical excision ng isang paa segment na may isa o higit pang mga panloob na mga daliri (II-IV) (Larawan 7.77).

Ang lokalisasyon ng sugat sa isa o higit pa sa mga panloob na daliri at sa kanilang base ay isang indikasyon para sa pagsusuri ng daliri na may resection ng ulo ng kurbatang. Sa kasong ito, ito ay gumagawa ng transverse resection sa antas ng cervical bone. Dahil sa limitadong patlang ng pagpapatakbo sa panahon ng pagputol ng tulipong buto ng buto (lalo na II, III at IV), dapat itong tratuhin na hindi makapinsala sa malusog na kalapit na plus-inflated joints, na matatagpuan malapit. Ang sugat ay pinagsunod-sunod ng isang karaniwang tinatanggap na pamamaraan. Kung maaari, para sa pagsasara ng depekto sa sugat, kinakailangan na gamitin

hindi magawang tela ng mga pinutol na daliri.

Cross resection ng paaat mayroong isang paa amputation talaga.

Paa amputation sa sharpe(Transmenthatnasal amputation.paa)(Larawan 7.78). Ang pinaka-kanais-nais na operasyon sa anatomiko at functional na plano. Kasabay nito, ang uri ng amputation ay napanatili ang distal na mga punto ng attachment ng mga tendons ng ilang mga kalamnan sa binti, bilang isang resulta ng kung saan ang kapalaran crust ay hindi mawawala ang function at katatagan nito. Ang truncation ng paa ay ginawa sa anumang antas ng matataas na buto. Mayroong mababang me-tatarzal amputation - sa ibaba ng mga ulo ng mga buto ng kurbata (Larawan 7.78, a), ang average - sa antas ng diaphysis ng mga buto ng kurbata (Larawan 7.78, B) at mataas - sa pamamagitan ng mga base ng ang mga buto ng kurbatang (Larawan 7.78, B).

Sa klasikong bersyon ng.

ang crust ng stumps ay isinasagawa sa tulong ng plantar balat-facial flap. Gayunpaman, sa mga pasyente na may kritikal na ischemia sa komposisyon ng flap, ang mga mabubuting kalamnan ay dapat na mapanatili para sa mas mahusay na supply ng dugo nito. Maipapayo na mag-aplay atang mga hindi pangkaraniwang flaps ay nabuo mula sa pinapanatili ang sigla ng mga tisyu ng mga remote na daliri. Sa isang pangkaraniwang sugat ng mga tisyu sa likuran ng likuran, ang malaking tulong ay may plastic na may libreng split skin flap.

Lovefranca foot amputation.ito ay kumakatawan sa exarcy ng paa sa plus-preludous joint (Lisofrank joint) (Larawan 7.79, a). Ang articulated capsule dissect na may isang scalpel kasama ang joint line, simula sa likod ng bugger ng ikalimang taas buto sa direksyon ng ikalawang kurbatang buto (mula sa lateral side) at sa likod ng tubercle ng unang tono buto din patungo sa pangalawang buto ng buto (mula sa medial side). Pagkatapos ay tinawid nila ang bundle na kumukonekta sa unang hugis ng hugis ng wedge na may ikalawang tie bone (Lisofrank key) at ganap na ibunyag ang kasukasuan. Ang fortification ng paa pagkatapos ng leafrank ay nabuo dahil sa plantar flap. Kung kinakailangan, ang operasyon ay kinumpleto ng plastic free split skin flap.

Hayy medyo binago ang operasyon na ito, ibinibigay ang resection nito ng nakausli na bahagi ng unang hugis ng hugis ng wedge upang makinis ang dulo ng tuod ng tuod (Larawan 7.79, b).

Paa amputation sa Lisofrank ay may isang bilang ng mga shortcomings: maikling haba ng kulto; Ang posibilidad ng pagbuo ng mga kontragura ng bukung-bukong slybutyment sa masasamang posisyon ng kapalaran ng paa (sa posisyon ng equineral at equineral-Russian) at bilang resulta ng pagbuo ng pangmatagalang trophic ulcers.

Paa amputations sa isang mas mataas na antas (sa pamamagitan ng zhobher, bona-jeho-

Larawan. 7.79.Ang antas ng amputation ng paa sa listrank (a) at lisofrank-hey (b).

ru, labori, shopar, pogging, godunov) - Ang mga antas ng buto ay prelisted at sa likod ng paa - ngayon nawala ang kanilang kahalagahan at sa vascular surgery ay hindi nalalapat.

Pamamaril amputation.Ang mga indikasyon para sa shini amputation ay ang halgren ng mga yapak ng paa kapag imposible para sa anumang uri ng pagwawasto ng daloy ng dugo sa mas mababang paa; Dry at basa gangrene ng harap at gitnang bayad na may malawak na sugat ng malambot na tisyu sa ibabaw ng plantar; Gangrene ng buong paa at mas mababang ikatlo ng binti.

Mayroong maraming mga paraan upang mapuksa ang isang pagputol: ang fasciophership, myooplastic at costeclastic. Sa kasalukuyan, ang mga pasyente na may kritikal na ischemia ay natagpuan ang mga application lamang ang unang dalawang paraan.

Para sa fascioplastic method.shin Amputation sa Opera.

pinutol namin ang dalawang balat-fascia flap: harap at likuran. Kabilang sa mga flaps ang malalim na fascia ng shin. Ang mga sukat ng flaps ay pareho, o ang front flap ay isang maliit na mas hulihan. Pagkatapos ng pagtulak sa shin sa mga prinsipyo na ibinigay sa pangkalahatang bahagi ng kabanata, ang malalim na fascia ng mas mababang binti at takip na tela ay crosslinking sa mga kultura ng mga kalamnan at mga buto (Larawan 7.80).

Ang paraan na iminungkahi ng i.g.sakynom.(1959), ay nagbibigay para sa pagbuo ng isang skin-facial flap lamang: harap o likuran. Kasalukuyang ginagamit

advantageously rear skin-facial flap.

Karamihan sa ginusto sa pagputol ng mga binti ng mga myoplastic na pamamaraan na tinitiyak ang crosslinking ng mga kalamnan ng antagon, nagpapalawak ng daloy ng dugo ng kalamnan at pagtaas ng tono ng vascular wall.

Amputation ng shin sa burezes.(Larawan 7.81). Ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng isang hulihan ng balat ng balat na naglalaman ng ion-colored na kalamnan. Pagkatapos ng pagputol ng shin, ang kulto ay nabuo dahil sa flap sa itaas, sa pamamagitan ng pagdadala ng oscraconous na kalamnan sa

Larawan.7.80. Ang fascioplastic method ng baybayin amputation sa itaas na ikatlong.

Larawan. 7.81.Myoplastic method ng shin amputation sa itaas na ikatlong ng burezes.

ang mga kalamnan ng kalaban at ang suspensyon ng buto ng boltberry. Gayunpaman, sa mga pasyente na may occlusion ng ibabaw femoral, popleteal at ang lahat ng mga arteries ng shin, sa paggamit ng pamamaraang ito, halos sa kalahati kaso bumuo ng tissue nekrosis at ang suppuration ng postoperative sugat ng crust ng bituin.

Upang myioflatical paraan ng pagputol ng shin, ang pagbabago ng paraan ng mitish-svetukhin ay binago. Ang pamamaraan ay dinisenyo sa Surgery Institute. A.v. vishnevsky rams para sa mga pasyente na may malalang kritikal na ischemia.

Sa kaso ng occlusion ng mga arteries ng shin, ang ibabaw femoral at popliteal arteries sa mga pasyente na may pinapanatili daloy ng dugo sa malalim na arterya ng hita bumuo ng collateral daloy sa antas ng kasukasuan ng tuhod. Sa pamamagitan ng mga collateral, ang tisyu ng itaas na ikatlong ng mga binti ay nangyayari. Sa sitwasyong ito, ang pinaka-vascularizo-vana ay ang parehong kulay na kalamnan, dahil ang pagpapakain ng arterya ay umaalis sa itaas ng tuhod ng joint ng tuhod, na nagbibigay-daan sa iyo upang bumuo ng isang mahusay na vascular-tulad ng malamig na balat-muscular flap na may amputation sa antas ng itaas na ikatlong bahagi ng binti. Kasabay nito, ang suplay ng dugo sa Cambaloid na kalamnan ay may malaking halaga, dahil ito ay isinasagawa mula sa occlusion ng occlusion ng arterya ng rearber.

Vamitis at am svetukhin (1997) ay inaalok upang ganap na alisin Cambalo-kilalang kalamnan sa panahon ng hangin amputation, at, kung kinakailangan, ang mga kalamnan ng harap at panlabas na mga grupo at bumuo ng isang crop ng tibia sa kapinsalaan ng ionic skin- muscular flap.

Pagpapatakbo ng pamamaraan (Larawan 7.82). Ang longitudinal cut kasama ang panlabas (ang hangganan ng panlabas at hulihan grupo ng mga kalamnan) at ang panloob na ibabaw ng mas mababang binti dissect ang balat, subcutaneous fat fiber at sarili nitong leg fascia. Ang hiwa ng malambot na tisyu sa distal na direksyon ay nababagay sa antas ng pagsasama ng litid

Larawan. 7.82.Myoflastic paraan ng shin amputation sa itaas na ikatlong ng burezes sa pagbabago ng mitisis-svetukhin.

ang kahabaan ng calbal na kalamnan na may chibaloid o sa antas na matatagpuan 3-4 cm sa itaas ng hangganan ng edema at hyperemia ng mga tisyu sa kaso ng pagkalat ng pamamaga para sa shin. Matapos ang pagkakatay ng sarili nitong fascia ng Tibia, ang ion-axis at camebaloid na mga kalamnan ay naglalaan at nagtatagumpay sa kanila mula sa bawat isa sa buong panahon.

Ang distal leg ng resultang hulihan soft-wanted complex dissect (na may intersection ng tendon ng calf muscle) at, kaya, bumuo ng hulihan pagkakalibrate ng balat-muscular flap.

Paghaluin ang itaas na kalahati ng kalamnan na tulad ng Cambalo at i-cut ito mula sa proximal points ng attachment (mula sa ulo at hulihan ibabaw ng maliit na buto at mula sa popliteal bonding line). Kasabay nito, ang vascular-nervous beam ay malawak na nakalantad sa itaas na ikatlong bahagi ng binti. Ginagawa nitong posible na gawin ang pinaka-atranso upang gamutin ang mga nerve trunks at vessels sa kinakailangang antas.

Ang isang transverse seksyon ng semiconduction sa mga advanced na shin ibabaw ng 1.0 cm sa ibaba ng tinatayang antas ng intersection

berbsky dice dissect ang balat, subcutaneous hibla at fascia. Ang itaas na gilid ng mga sugat ay nagpapakilos, na naghihiwalay sa boleeberto-drone sa anyo ng balat-fascial flap para sa 1.5-2 cm. Sa direksyon ng orthopic, ang harap at panlabas na mga grupo ng kalamnan na may paggamot ng mga vessel at nerve ay pinutol. Nakita ni Dzhigli ang halili na gumawa ng transperiosal osteotomy ng maliliit at malalaking puwesto. Ang maliit na buto ng buto ay binabaligtad ng 1.5-2 cm sa itaas ng napiling antas ng intersection ng buto ng Taraberes. Ang suklay ng greedybert bone ay pinangunahan sa pahilig na direksyon. Ang natitirang mga kalamnan ng hulihan na grupo ay nasira.

Matapos ang pagputol na ginawa ng crop ng tibia, posible na hatiin sa 2 bahagi: ang harap - ang front skin-fascial flap at ang kulto ng mga buto ng bertov na may mga nakapaligid na kalamnan at ang hulihan - ang guya-maskuladong flap.

Ang ionic skin-muscular flap ay dapat na mas mahaba kaysa sa natitirang bahagi ng mga bahagi sa isang halaga na katumbas ng sagittal florist ng dulo ng pormula ng kulto.

Ang nagresultang puwang sa likod ng mga buto ng bertovoy ay pinatuyo sa butas na silicone tube at alisin, na nag-label sa likod ng kulto sa front synthetic absorbable thread. Ang parehong finishes ng drainage tube Alisin ang balat sa pamamagitan ng hiwalay na pagbawas. Ang dulo ibabaw ng mga bisikleta ng bertovy buto ay sarado na may hulihan balat-muscular flap, pagkatapos kung saan ang labis na bahagi ng ionic flap ay excised. Ang mga gilid ng sugat ay umangkop sa bawat iba pang mga hugis ng P-hugis. Pagkatapos ng operasyon, ang AC-Pirate Drainage ay isinasagawa sa loob ng 1-3 araw.

Ang pamamaraan ng nagniningning na amputation ay may maraming mga benepisyo:

Ang crop ng shin ay nabuo mula sa mga tisyu na may napanatili o binuo ng suplay ng collateral blood;

sa panahon ng operasyon, isang masusing pag-audit ng tisyu ng itaas na ikatlong bahagi ng mas mababang binti, ang bendahe ng vascular beam sa kinakailangang antas, pagpapakilos at intersection ng mga nerve trunks sa proximal na antas nang walang kanilang pag-igting, na nag-aalis ng pinsala ng ang mga nerbiyos sa panahon

ang posibilidad ng mga lokal na komplikasyon ng postoperative ay nabawasan, dahil ang kanilang pinagmulan ay inalis - nagyeyelong mga tisyu (sa partikular, ang hugis ng Cambalo na kalamnan);

agad na bumuo ng isang crop ng shin ng tamang cylindrical form;

posible upang magsagawa ng isang matagumpay na paghihimagsik amputation pagkatapos ng isang hindi matagumpay na pagtatangka upang ilipat ang broyo arteries;

ang pagtanggal ng kalamnan ng Cambalo sa huli na panahong postoperative ay nakakatulong upang mabawasan ang antas ng pagkasayang at pagbabawas ng kulto, na binabawasan ang posibilidad ng mahinang pag-aayos ng prosthesis sa kulto at porto-hindi mabait na mga paggalaw nito kapag naglalakad.

Ang contraindications sa paggamit ng paraan ng pagputol ay ang mga sumusunod na mga kadahilanan:

▲ occlusion ng trunk arteries ng apektadong paa mula sa antas ng tippack bundle, kabilang ang malalim na arterya ng hita;

▲ Ang mga tagapagpahiwatig ng transcutaneous oxygen boltahe ay mas mababa sa 28-30 mm Hg. Sa antas ng pinaghihinalaang shin amputation.

Ang paglalapat ng binuo na paraan ng pagputol ng mga binti sa mga pasyente na may kritikal na Ishov mula noong 1993, ang mga may-akda ay nakatanggap ng positibong resulta sa 98.7% ng mga kaso.

Exarttuculation ng shin.Sa mga pasyente na may kritikal na ischemia, ang pagsasamantala ng shin o sealing amputation bilang isang independiyenteng operasyon ay halos hindi ginagamit. Sa kasalukuyan, natagpuan nito ang paggamit nito bilang isang intermediate stage na may amputation ng mas mababang paa sa mga pasyente na may malubhang pangkalahatang kondisyon at isang malaking dami ng pinsala sa tissue.

Ang diskarteng exalticulation ay simple at maliliit. Ang seksyon ng semi-suction ng mga tisyu sa harap ng lugar ng tuhod ay nabuo ang mahabang front flap. Ang paghiwa ay nagsisimula mula sa antas ng femoral bone layer, humantong ito sa ibaba ng mga buto ng tibial ng 2-3 cm at tapusin sa antas ng isa pang matematika. Sa kurso ng seksyon, sila ay tumatawid sa kanilang sariling grupo ng patella, ang iliac-beric tract, ang litid ng hip double muscles sa tibial. Susunod na dissect sa harap at gilid pader ng tuhod kapsula, ang gilid at cruciform ligaments. Isa-tela hook femoral buto taasan paitaas, ilantad ang likod na pader ng magkasanib na kapsula at tumatawid ito. Paghaluin ang vascular-nervous bundle. Paghiwalayin ang mga sisidlan at nerbiyos at naproseso ng pamamaraan na inilarawan sa itaas. Gupitin ang mga ulo ng kalamnan ng guya mula sa mga punto ng kanilang proximal attachment. Pagkatapos ay ipalaganap ang fascia, mataba tissue at ang balat kasama ang hulihan ibabaw ng kasukasuan ng tuhod.

Sa malubhang pasyente na may isang karaniwang paa ng gangrene at mas mababang mga binti (lalo na sa isang basa gangrene) sa unang yugto ng kirurhiko paggamot, ito ay maipapayo upang makabuo ng isang eccentrication ng tibia na walang stitching isang postoperative sugat. Ang mga bentahe ng operasyong ito ay mahal (ang tagal ng interbensyon ay 1-3 minuto), maliit na herbal-maticness (ang buto ay hindi repaired at lamang tendons intersect), ang kawalan o minimum na pagkawala ng dugo, ang pagbuo ng sugat ng malambot na tisyu na may pinakamababang lugar. Ang sugat sa dulo ng operasyon ay hindi feed. Ang bendahe ay superimposed na may mga solusyon ng iodophors. Pagkatapos ma-stabilize ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at pagwawasto ng homosostase, ang hips ay nauugnay sa isa sa mga pamamaraan na inilarawan sa ibaba.

Hip amputation.Ang mga indikasyon para sa pagputol ng hita ay tuyo o

wet gangrene ng mas mababang paa dahil sa occlusion ng mga arteries ng shin at hips.

Gamit ang pagputol ng hita, iba't ibang mga may-akda, depende sa antas nito, gumamit ng isa sa mga sumusunod na pamamaraan: ang bezioplastic, tendoplasty, myoplastic at costeclastic. Sa mga pasyente na may ischemic, isang gangrea limb, isang costeplastic method ng amputation ay hindi malawak na ginagamit at kasalukuyang hindi ginagamit.

Hip amputation sa mas mababang ikatlong.Para sa pagputol ng paa sa mas mababang ikatlong ng balakang na may mga sakit sa occlusive ng mga vessel, ang fascioplastic na paraan ay kadalasang ginagamit, mas madalas - tendoplastic.

Facipalistic method.ang hip amputation sa mas mababang ikatlong (Fig. 7.83) ay kinabibilangan ng mga sumusunod na puntos: Bumuo ng harap at hulihan skin-fascial flaps; Ang mga kalamnan ng hita ay tumawid sa pabilog na paraan sa 4-5 cm proximal kaysa sa mga tops ng flap; Ang vascular bundle ay tumatawid at flash nang bahagya sa itaas ng hinahangad na antas ng pagtawid ng buto; Nerbiyos sa mas mababang ikatlong ng hita (n.tibia-lis, n.perineus communis, s.Safenus et

Larawan. 7.83.Ang fascioplastic method ng hip amputation sa mas mababang ikatlong.

n.cutaneus femoris posterior) ay ginagamot at tumawid sa itaas ng tinatayang antas ng osteotomy ng femoral bone sa pamamagitan ng 3-4 cm; Ang femoral bone ay binabaligtad transperios - na sa eroplano ng mga crossed muscles; Ang lukab ng sugat ay pinatuyo ng isang butas-butas na tubo na nakakonekta sa aktibong aspirasyon; Ang mga fascial flaps ay stitched sa dice.

Larawan. 7.84.Myoflastic paraan ng hip amputation sa gitna ikatlong.

Amputes by callender.ay tumutukoy sa klase ng mga operasyon ng tendoplastic; Pati na rin sa mga amputations sa Gritty-Shimanovsky, dalawang flaps ay nabuo: isang bahagyang mas malaking harap at likuran. Kumpletuhin ang pagbuo ng anterior flap sa pagkalkula ng patella at excision ng residues ng tuhod capsule. Truncing ang femur ginawa kaagad sa itaas ng sumpers. Ang opel ng femoral bone ay sumasaklaw sa litid ng apat na buhok na kalamnan, na nag-aayos sa mga kalamnan at ang periosteum sa likod ng buto. Tapusin ang operasyon upang i-crosslink ang harap at hulihan flap sa balat seams. Ang pamamaraan ng pagputol sa mga pasyente na may vascular pathology ay bihirang inilapat.

Amputation hips sa gitna ikatlong atitaas na ikatlomagsagawa ng faci na pwedeng bayaran (katulad ng pagputol sa mas mababang ikatlong bahagi ng hita) at myo-plastic na pamamaraan.

Sa myioflatical method, dalawang katumbas na flaps ang nabuo - harap at likuran (Larawan 7.84). Ang femoral bone ay tumatawid sa trans-periosal sa base ng flap. Ang mga kalaban kalamnan ay stitched sa femoral dice. Kumpletuhin ang operasyon na may paagusan ng sugat sa pamamagitan ng butas na butas at pagtawid ng flap na may mga seams ng balat. Sa postoperative period, ang isang ac-pirate drainage ay isinasagawa.

Katulad nito, gumanap ang nakalantad at interstate lift amputations.

Exactuculation hip. Ang mga indications para sa exarticulation ng hita sa mga pasyente na may obliterating vessel lesion ay ischemic gangrene limbs na may occlusion ng isang karaniwang iliac, panlabas na iliac artery.

Ang operasyon ay isinasagawa ng Myofam na paraan. Ang isang tampok ay ang paggamit ng mga pinaka-mabubuting kalamnan ng hulihan grupo upang bumuo ng isang kulto. Ang suplay ng dugo sa huli ay nangyayari sa pamamagitan ng mga collateral mula sa mga arterya ng berry.

Exhiticulation ng hip sa mamatay-fu.Sa kasong ito, ang paraan ng ehersisyo ay gumagamit ng harap o panlabas na rumbling cut ng mga tisyu. Sa harap, ang balat ay nagsisimula nang mas mataas at sa gitna ng fold ng uka. Susunod, pinamunuan nila ito sa hita sa ibaba ng singit na fold sa pamamagitan ng 6-7 cm. Pagkatapos ay ang Cir-coryfully envelopes ang hita sa antas ng berry fold, bumalik sa harap ibabaw. Ang subcutaneous fat fiber, fascia at muscles ay tumatawid sa subcutaneous fiber cell. Ang mga pangunahing vessel at mga bundle ng nerve ay dumadaan sa daan, pinoproseso ang mga ito sa isang klasikong paraan. Ang harap na ibabaw ng hip joint capsule ay napinsala sa leeg ng femoral bone. Gupitin ang pinagsamang kapsula mula sa.

katawan ng mga buto ng iliac. Mataas na paikutin ang hip dweller at tumawid sa round bono ng ulo ng femoral bone. Ang huli na dislocate mula sa obra maestra, ganap na intersect ang hip joint capsule at exempt ang malaking dumura at ang mahinang buto mula sa malambot na tisyu. Pagkatapos alisin ang mas mababang paa, ang labis na malambot na tisyu ay excised at bumuo ng isang kulto na may pagpapataw ng mga seams sa mga kalamnan, fascia at balat.

Ang panlabas na seksyon ng rumbling ay nagsisimula 5-6 cm sa itaas ng malaking dumura at sa antas ng mga fold ng berry ay napapalibutan ng hita. Susunod, ang exar-ticulation ay ginaganap katulad ng paraan na inilarawan sa itaas.

Hip excastuculation ni Petrovs.para kanino.Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang preliminarly damit ang illaum vessels sa ex-ticulation gilid at ang paggamit ng hulihan balat-muscular flap para sa pagbuo ng isang kulto.

Ang "asukal" sakit ay isang sakit na maaaring may malubhang komplikasyon. Ang isa sa kanila ay tinutukoy bilang "diabetic stop", na nagpapahiwatig ng pag-aapoy ng mga tisyu at ang kanilang kasunod na pagtanggal. Ang interbensyon ng pagpapatakbo ay kinakailangan sa mga huling yugto ng sakit, kapag ang iba pang mga pamamaraan at pamamaraan ng therapy ay walang kapangyarihan.

Kailan ipapakita ang daliri amputation?

Ang pamamaraan na ito ay radikal, ito ay resserved sa ito lamang kapag kailangan mo upang i-save ang buhay ng pasyente. May kaugnayan sa kumpletong pagbara ng mga daluyan ng dugo, ang daloy ng dugo at ang supply ng malusog na tisyu sa mga limbs ng tao, na maaaring pahintulutan silang mamatay.

Ang mga nakakalason na sangkap, pathogenic microorganisms at exchange products maipon sa katawan, blood generation ay nangyayari, sepsis, bilang isang resulta ng kung saan ang pasyente ay maaaring mamatay.

Ang pagputol ng daliri ay maaaring hadlangan ang kamatayan ng pasyente, dahil ang mga necrotic na tela ay inalis dito. Indications. Para sa pagputol, maaaring may mga sumusunod:

• malignant neoplasms;
• anaerobic infection;
• disposable legs o traumatic separations;
• ganap na pagtigil sa proseso ng sirkulasyon ng dugo.

Kinakailangan na sundin ang kanilang kalusugan at tuklasin ang isang sakit sa oras, kaya kung ang isang tao ay nakakaranas ng pamamanhid, kakulangan sa ginhawa at magkasanib na sakit ay dapat na mapilit na mag-aplay sa ospital.

Mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan

Kung ang interbensyon sa pagpapatakbo upang alisin ang fingertip ay ginawa sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay ang forecast sa maraming mga kaso ay kanais-nais. Kung ang isang tao ay medleet na may apela sa ospital, pagkatapos ay sa dry gangrene, ang self -appling ng daliri ay posible. Sa basa - ang mga katabing tela ay nahawaan, at maaaring kailanganin upang alisin ang paa at maging ang buong binti.

Pagkatapos ng kirurhiko interbensyon, ito ay kinakailangan upang sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng pagdalo espesyalista, upang iproseso ang sugat, upang tumingin sa na ito ay hindi magagamit at hindi kinakailangan pangalawang amputation.

Kailan mo magagawa nang walang pagputol?

Posible bang gawin nang walang operasyon, tanging ang doktor ng pasyente ay maaaring malutas. Ang doktor ay nagpasiya sa operasyon o pagpapatuloy ng paggamot sa droga batay sa mga resulta ng pag-aaral ng pasyente at medikal na konklusyon sa estado ng kalusugan ng pasyente mula sa iba pang mga espesyalista. Kadalasan, ang diabetes ng asukal ay itinuturing na may pinagsamang pagsisikap ng mga endocrinologist, ophthalmologist, surgeon at nephrologist.

Ipakita kung ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon, ang kalagayan ng mga limbs nito, isang biochemical blood test at pag-aaral ng ihi.

Paano ang operasyon?

Sa operasyon, isa o ibang bahagi ng katawan ng isang tao ampustily pinagtibay na ang prosthesis ay maaaring gamitin pa. Gayundin, kapag ang operasyon, sinusubukan ng siruhano na tumugma sa mga sumusunod mga Prinsipyo:

1. Maximum na pagpapanatili ng malusog na tela.
2. Pagpapanatili ng anatomical at functional na mga tampok ng isang pinutol na bahagi ng katawan.
3. Pagbuo ng tamang kulto.
4. Pag-iwas sa paglitaw ng sakit ng multo.

Ang interbensyon ng pagpapatakbo ay nagaganap sa tatlong yugto:

1. Una, ang dissection ng soft tissue ay ginawa.
2. Pagkatapos ay ang mga buto ay paulit-ulit, ang periosteum ay surgically hinahawakan.
3. Sa dulo ng yugto, ang mga barko ay nakatali, ang mga nervous trunks ay naproseso, ang isang kulto ay nabuo.

Bumalik sa araw-araw na buhay sa mga taong nagdusa sa pagtanggal ng daliri o bahagi ng binti na may "asukal" na sakit ay tumutulong sa prosthetics at tamang pag-aalaga pagkatapos ng kirurhiko manipulasyon.

Mga uri ng pagputol sa diyabetis

Ang mga uri ng interbensyon sa pagpapatakbo ay nahahati sa maraming uri:

• guillotine o emergency;
• primary;
• pangalawang.

Unang pagtingin Ito ay ginawa kapag ang kalagayan ng pasyente ay nasa panganib at ang pagkawala na may pagputol ay hindi na posible. Kasabay nito, ang pag-alis ng mga patay na tela ay halos imposible upang matukoy, samakatuwid, ang isang operasyon ay ginawa, na nag-aalis ng sapat na volumetric na bahagi ng paa.

Primary amputation. Ito ay isinasagawa sa kaso kapag ang pagdalo sa doktor ay hindi maaaring ibalik ang mga function ng sistema ng paggalaw gamit ang gamot therapy.

Pangalawang amputation. Ito ay nangyayari pagkatapos na ibalik ang paggana ng mga daluyan ng dugo. Ginagawa ito sa isang hindi matagumpay na pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng vascular system sa mga paa ng pasyente.

Paa amputation.

Sa ilang mga kaso, ang nekrosis ay kumakalat sa buong paa, at hindi lamang sa mga daliri ng mga binti, pagkatapos ay aalisin ito. Sa diabetic foot, ang tanging paraan ng paggamot ay ang pagputol nito.

Ang isang tao ay nangangailangan ng interbensyong ito sa pagpapaunlad ng gangrene, na maaaring tuyo o basa. Sa unang pagkakaiba, ang pasyente ay may mga sumusunod na palatandaan:

• walang buhok ang sinusunod;
• huminto ang malamig;
• paa binti maputla;
• ang lalaki ay nagsisimula sa Chrome;
• lumilitaw ang mga ulser sa paanan.

Sa mga nabanggit na palatandaan, ang mga barko ay maaaring shuned at i-save ang paa ng pagputol, ngunit kung ang tissue ay blaracing, imposibleng gawin ito.

Sa isang pangalawang iba't ibang mga Gangrenes, ang mga sumusunod na palatandaan ay sinusunod:

• ang balat ng paa ay mainit;
• karaniwan ang kulay nito;
• ang paa ay nagpapakita ng malinaw na limitadong ulcers;
• ang pasyente ay nakakaranas ng malupit na natigil na sakit kahit na sa pamamahinga;
• may pagkawala ng sensitivity.

Sa kasong ito, ang pag-aalis ng paa ay isinasagawa kung ang pagbuo ng pinsala sa kalungkutan sa lahat ng mga tisyu nito ay nangyayari.

Leg amputation na may diyabetis

Ang pamamaraan na ito ay kinakailangan sa endocrine disease upang i-save ang isang tao mula sa kamatayan. Ang ganitong radikal na pamamaraan ay epektibo kung ang pasyente ay may pag-unlad ng diabetic foot.

Isinasagawa ang interbensyon ng pagpapatakbo dahil sa panahon nito ang mga tela at mga buto na nakalantad sa kamatayan ay inukit at nakakatulong ito upang i-save ang pasyente mula sa sepsis, na maaaring pukawin ang kamatayan.

Indications.upang alisin ang bahagi ng binti ay kasama rin ang mga sumusunod na kaso:

1. Pinsala sa mga nerbiyos.
2. Paglabag sa istraktura at paggana ng mga vessel ng dugo.
3. Mga pagbabago sa necrotic tissues.

Ang lahat ng nasa itaas ay nagpapahiwatig na ang mga pangunahing indikasyon ng operasyon ay ang pagkahilig ng mga tisyu at dysfunction mula sa sistema ng vascular, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang isang tao ay dapat na maunawaan na ang interbensyon sa pagpapatakbo ay napakahirap at pagbawi pagkatapos na ito ay isang mahaba at malubhang proseso.

Forecast for leg amputation.

Maraming tao ang hindi alam kung paano mabuhay pagkatapos ng ganitong kumplikadong operasyon ng kirurhiko at mahulog sa pinakamalalim na depresyon. Ngunit ang buhay pagkatapos ng ito ay patuloy, at ang pangunahing gawain ng mga kamag-anak at malapit na mga pasyente ay upang magbigay ng pasyente sikolohikal at moral na suporta.

Sa pangkalahatan, pagkatapos magsagawa ng kirurhiko manipulasyon, ang mga pasyente ay maaaring mabuhay na may "asukal" sakit sa maraming taon, ngunit ang pagputol ng bahagi ng katawan ay dapat gawin sa isang qualitatively, at ang pasyente ay dapat sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Kung ang isang tao ay hindi sumunod sa mga reseta ng doktor, ang forecast ay magiging disappointing, dahil ang pagkatalo at ang pangalawang paa ay maaaring makamit, na magkakaroon din ng putsa.

Paano ang rehabilitasyon?

Ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng kirurhiko manipulasyon ng naturang plano ay napakahalaga. Kailangan mong sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor, gawin ang mga kinakailangang gamot at gumuhit ng mga dressing.

Sa una, pagkatapos ng mga pamamaraan, ang pasyente ay namamalagi sa ospital at ang mga nars ay inaalagaan sa kanya, pagkatapos ay pagkatapos ng paglabas, ang mga tungkulin na ito ay nagbabago sa mga balikat ng kanyang pinakamalapit na kamag-anak.

Ang mga taong nagbibigay ng isang pag-aalaga ng pasyente ay dapat tiyakin na ang ibabaw ng sugat ay tuyo at malinis, hindi maaaring pahintulutan ang impudent. Ang sugat ay dapat na maiproseso araw-araw. Kapag nagpoproseso, imposibleng hawakan ang tahi. Pagkatapos ng pagpapagaling, ang sugat ay dapat itigil ito upang alisin upang ito ay nasa labas. Napakahalaga upang matiyak na ang dumi ay hindi nahuhulog dito, at walang redderation dito.

Araw-araw na buhay Ang isang tao ay maaaring magsimula nang unti-unti, kailangan mong lumipat nang napakabagal at maayos. Ang taong nagdurusa ay maaaring pamahalaan ang karaniwang paraan ng pamumuhay, ibig sabihin, upang lumipat sa paligid ng apartment mismo, magluto ng pagkain, hugasan, lumangoy, atbp.

Ang pagtanggal ng daliri o iba pa nito ay isang malubhang interbensyon sa kirurhiko, ang tanging epektibong paraan sa paglaban sa diyabetis sa mga huli na yugto ng pag-unlad nito. Tanging ang pamamaraang ito ay maiiwasan ang proseso ng kamatayan ng mga kalapit na tisyu at makahawa sa dugo at i-save ang pasyente mula sa nakamamatay na kinalabasan.

Ang diabetes ay mapanganib na paglabag sa iba't ibang mga sistema at organo. Ang pagputol ng binti na may diabetes mellitus ay itinuturing na isa sa mga malubhang kahihinatnan ng sakit. Pathology, pagbuo dahil sa diyabetis at nakakaapekto sa mga vessel at nerbiyos, pukawin, at ang komplikasyon na ito ay hindi laging eliminated kung hindi man. Ang interbensyon sa pagpapatakbo ay isinasagawa bilang isang huling paraan, kung ang iba pang mga pamamaraan ng paggamot ay walang kapangyarihan. Maaaring iwasan ang pagkawala ng mga binti kung kinokontrol mo ang antas ng asukal at panatilihin ang isang paraan ng pagiging kaukulang sa diagnosis.

Bakit kailangan mo ng amputation?

Ang pagputol ng mga paa sa diyabetis ay isinasagawa bilang isang matinding paggamot ng gangrene at hindi isang ipinag-uutos na pamamaraan para sa bawat diabetic.

Ang mataas na antas ng glucose sa dugo ay negatibong nakakaapekto sa estado ng mga daluyan ng dugo at mga ugat, paglabag sa kanilang trabaho at unti-unting pagsira sa kanila. Bilang resulta, ang mga mapanganib na komplikasyon ay bumubuo. Ang mga ulser ng trophic ay nagsisimulang umunlad, at ang anumang mga sugat sa mga diabetic ay masama sa pagpapagaling, na kadalasang nagiging sanhi ng gangrene. Ang mga taong naghihirap mula sa diyabetis ay madalas na masuri sa pagkatalo ng hinlalaki sa binti. Anuman ang sukat ng sugat, ang tela ng mga limbs ay namamatay, nagsisimula ang purulent na proseso. Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ng therapy ay hindi pinapayagan na alisin ang problema, ang daliri ng daliri o ang buong paa ay isinasagawa. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng pagkalasing dahil sa pagsipsip sa dugo ng mga produkto ng agnas, impeksiyon ng dugo, isang pagtaas sa lugar ng sugat.

Mga uri ng pagputol

Makilala ang 3 uri ng amputation na may diabetes mellitus:

• Emergency (guillotine). Ang operasyon ay isinasagawa kung kinakailangan, mapilit ang pinagmumulan ng impeksiyon. Ang amputation line ay isinasagawa nang bahagya sa itaas ng nakikitang mga hangganan ng sugat, dahil imposibleng matukoy ang eksaktong limitasyon.
• Primary. Ito ay isinasagawa kung imposibleng ibalik ang sirkulasyon ng dugo ng apektadong footage.
• Pangalawang. Ito ay itinalaga pagkatapos ng isang hindi matagumpay na pagtatangka na ibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Mga sanhi at sintomas ng Gangrene.

Kahit na i-ingrow kuko ay maaaring pukawin ang pagbuo ng ulcers sa paa.

Ang asukal sa diyabetis, dahil sa mas mataas na nilalaman ng glucose sa dugo, ay kumplikado sa pamamagitan ng mga sakit ng mga daluyan ng dugo at nervous tissue. Dahil sa mga proseso ay nagsimula, ang diabetic Angiopathy at neuropathy ay bubuo, na nangangailangan ng pagbuo ng mga bitak sa balat, ras at ulcers. Ang sitwasyon ay mapanganib na may pagbawas sa sensitivity ng balat, dahil kung saan ang pasyente ay hindi agad napapansin ang simula ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang simula ng Gangrenes ay maaaring maging anumang pinsala, halimbawa, scratch, ingrown kuko, hindi matagumpay na hiwa sa panahon ng pedikyur ng cuticula. Ang pagpapagaling ng mga ulcers na may diyabetis ay mahaba, ay mahusay, ang posibilidad ng pag-unlad ng trophic ulcers. Sa nakakahawang pinsala, ang gangrena ay bubuo. Kung ang paggamot sa droga ay hindi epektibo, ang paa ay pinutol.

Ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa mga binti, lalo na sa mga yapak at mga daliri, nagpapalawak sa oras;
• pinababang sensitivity ng balat, mga ulo ng paa;
• pagbuo ng mga bitak, purulent sugat at ulcers, lalo na sa paa;
• pagbabago ng kulay ng balat;
• ang pagbuo ng mga gangrenes sa kawalan ng therapy.

Ang mga manifestations ng Gangrenes ay depende sa uri nito:

• Dry gangrene. Naiiba sa pang-matagalang pag-unlad, hanggang sa ilang taon at hindi may espesyal na banta sa buhay. Ang apektadong balat asul o blushes, ito ay napaka pagbabalat, dries. May isang mummification ng apektadong lugar, pagkatapos kung saan ang mga patay na tisyu ay brazed.
• Basa gangrene. Ang umiiral na ulser ay hindi pagalingin na nagpapahiwatig ng mga negatibong kahihinatnan. Ang balat sa larangan ng pinsala ay magiging asul o madulas, ang amoy ng nabubulok at mga bula sa balat ay lilitaw. Kinakaapekto ang Gangrena ng lahat ng uri ng tela na literal na bulok. Bilang isang resulta, ang binti o daliri putsa.

Rehabilitasyon pagkatapos ng isang diabetes amputation.

Pagkatapos alisin ang binti, mahalaga na gumawa ng masahe araw-araw.

Pagkatapos ng pagputol ng binti, pati na rin pagkatapos ng pagputol ng daliri, kinakailangan ang isang hanay ng mga pamamaraan sa pagbawi. Amputation legs sa itaas ng tuhod sa diyabetis mellitus - karaniwang kababalaghan. Ang pagtanggal ng isa o dalawang paa ay nagliligtas ng isang buhay sa isang tao, ngunit kailangan niyang matuto upang mabuhay nang walang paa. Bilang bahagi ng rehabilitasyon, ang pamamaga ay isinasagawa, na pumipigil sa pagpapaunlad ng patolohiya, araw-araw na pagproseso ng mga sugat at mga seam. Iniresetang physotics, therapeutic gymnastics. Ang nasira binti ay dapat magsinungaling sa elevation, na nagbababala sa pamamaga. Mula sa pasyente na kinakailangan:

• Manatili sa panggamot na diyeta, gumawa ng isang paa massage.
• Sa panahon ng ika-2 at ika-3 linggo pagkatapos ng operasyon, kasinungalingan sa tiyan.
• Paggawa ng himnastiko upang masahin ang malusog na mga kalamnan at nagbabala sa pagkasayang.
• Alamin upang panatilihin ang isang punto ng balanse kung pinutol ng pasyente ang daliri.

Ang pangunahing gawain ng pagbawas ng panahon ay ang pag-iwas sa impeksiyon at pagpapaunlad ng proseso ng nagpapasiklab.

Prosthetics.

Ang pagpapagaling ng binti pagkatapos ng operasyon ay dapat kalmado upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan. Kapag ang postoperative wound ay maaantala, ang pasyente ay nagbibigay sa pagsasanay prosthesis. Kung inalis ng isang tao ang kanyang binti, kailangan niyang matutong lumakad na may prosthesis at ang mas maaga na pagsasanay sa pagsisimula, mas mabuti para sa mga kalamnan ng buong katawan. Ang mga permanenteng prostheses ay ginawa nang isa-isa. May sukat ng kulto at paglago. Kung ang natapos na prosthesis ay may mga depekto, kailangan nilang alisin.

Ang asukal sa diyabetis ay nangangailangan ng maraming komplikasyon. Kabilang dito ang pangkalahatang pagkasira ng estado ng mga binti. Ang resulta ay maaaring maging isang kumpletong o bahagyang pagputol ng paa. Minsan ang pagpigil ay napapailalim lamang sa isang daliri, isang paa o bahagi ng binti, at kung minsan ang buong binti ay ganap.

Para sa anumang mga diabetic, napakahalaga upang maiwasan ang ganitong komplikasyon, dahil pinapanatili nito ang kadaliang mapakilos ng isang tao, ginagawa itong independiyente hangga't maaari mula sa iba. Kung ang amputation ay nabigo upang maiwasan, ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang ilan sa mga tampok at sundin ang mga pangunahing mga prinsipyo na maaaring dagdagan ang habang-buhay pagkatapos ng pagputol ng binti na may diyabetis.

Bakit may mas mababang mga limbs ang diabetes amputation? Bilang resulta ng paglabag sa proseso ng metabolismo sa diabetic organism, nabigo ang vascular system, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit sa ischemic. Ang pagputol ng binti na may diabetes mellitus ay kinakailangan din dahil sa ang katunayan na:

1. Ang nerve endings ng mga binti ay nasa nasira na estado, na nawawala ang posibilidad nito.
2. May isang pinakamatibay na pinsala sa sistema ng vascular foot.
3. Ang paglitaw ng necrotic na proseso na may kakayahang humahantong sa pagbuo ng gangrenous phenomena.

Sa pamamagitan ng kanilang sarili, ang mga kadahilanang ito ay hindi maaaring maging isang hatol para sa mga diabetic at isang insentibo para sa paggawa ng desisyon na alisin ang mga binti o site nito. Ang pangunahing dahilan na ang kinahinatnan ng lahat ng pinakamataas na nakalista, mayroong isang attachment ng impeksiyon at kawalan ng kakayahan ng immune system upang harapin ito.

Dahil sa pagkamatay ng mga istraktura ng tissue sa gangrene, ang mga kahihinatnan nito ay matinding panganib sa mga diabetic. Ang pagtaas sa mga toxins ng dugo ay nabuo bilang isang resulta ng pagkabulok ng tisyu ay humahantong sa pag-unlad ng napakahirap na komplikasyon ng kondisyon ng pasyente na may diyabetis.

Kasama sa mga komplikasyon na ito ang:

• ang pagkakaroon ng kalungkutan;
• nakakaapekto sa mga reaksyon;
• cardiopalmus;
• mas mababang presyon;
• mabilis na pagtaas ng temperatura;
• pagbabago ng mga katangian ng kulay ng balat sa facial area;
• walang gana kumain.

Kung ang pasyente ay hindi naging tulong, ang posibilidad ng pag-unlad ng malubhang nakakahawang sakit sa dugo ay nangyayari. Ang tagal ng kasunod na buhay ay maaaring ilang oras.

Ang mga therapeutic na kaganapan ay nabawasan sa reanimation ng pasyente. Samakatuwid, ang mga hakbang sa pagputol upang alisin ang limb na isinasagawa sa oras ay ang pinakamahalagang kalagayan para sa kaligtasan ng mga diabetic mula sa kamatayan. Kung minsan ang pagputol ay ipinapakita sa iba pang patotoo.

Epekto

Ang limb amputation ay isang napaka-kumplikadong traumatiko pamamaraan. Ang pagsasagawa ng naturang operasyon ay imposible nang walang karagdagang pagpapanatili ng droga ng katawan. Gayundin, kapag nagdadala ng mga therapeutic procedure pagkatapos ng operasyon, imposible nang hindi relieving sakit na may anesthetics at analgesics. Ang sakit ng sindrom ay umalis pagkatapos ng buong pagpapagaling ng sugat. Para sa layunin ng panandaliang likidasyon ng sakit sa postoperative period, may mga hinirang na di-correlative na gamot na maaaring mag-alis ng pamamaga.

Sa isang pare-pareho ang paglitaw ng mahaba at malakas na sakit ng ghost sa pinutol na lugar ng paa, physiotherapy, massage treatment at iba pa ay inireseta.

Ang isang mahalagang punto pagkatapos ng pagputol ng mga paa sa diyabetis ay upang maiwasan ang pagkasayang ng kalamnan. Kasabay nito, dapat itong maunawaan na ang anumang mga pamamaraan na nagsimula sa oras ay magkakaroon ng positibong epekto, habang ang proseso ng pagkasayang ay lubos na mahirap ihinto at balot.

Kasama rin sa mga komplikasyon ng Ammpeta ang paghahayag ng hematoma sa ilalim ng balat. Ang isang siruhano lamang ay may kakayahang pigilan ang hitsura nito, maayos na huminto sa pagdurugo sa proseso ng interbensyon sa pagpapatakbo. Upang maisakatuparan ang mga panalo ng sugat, ang mga tubo ay naka-install, na inalis sa buong. Ang pag-aalis ng mga kontraktura ng kalamnan ay maaaring mabawasan sa pagpapataw ng materyal na plaster sa distrito ng tuhod at sa maagang pagpapatupad ng kinakailangang himnastiko.

Alisin ang depression at pagbutihin ang mood matapos ang operasyon ay posible sa pamamagitan ng pagkuha ng mga antidepressant. Upang alisin ang pamamaga mula sa paa, gumamit ng isang espesyal na bandage device.

Lower Limb

Ang pagputol ng daliri ng diabet ay isinasagawa kapag may banta sa buhay ng mga diabetic at walang posibilidad na pagpapagamot ng apektado ng mga tisyu ng iba pang mga pamamaraan. Ang pagkakaroon ng isang diabetic foot ay madalas na nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente, at ang pagputol ay posible upang itigil ang proseso ng pagbuo ng sakit at i-save ang buhay ng pasyente.

Ang ganitong uri ng operasyon ay ang pinaka hindi nakakapinsala, dahil ang kawalan ng isang daliri ay hindi maaaring magbigay ng isang malakas na epekto sa paggana ng foot ganap. Ngunit, kung ang naturang operasyon ay hindi isinasagawa sa oras, ang pagkahilig ng mga tela at ang intricaciation ng katawan ay maaaring kumalat sa kalapit na mga istraktura ng tissue, at ang apektadong lugar ay lalago. Ang gangrenous pinsala sa mga daliri sa diyabetis ay isang karaniwang komplikasyon, ngunit hindi ito maaaring limitahan ang solong daliri.

Sa proseso ng pagputol, sinusubukan ng doktor na mapanatili ang isang malusog na bahagi ng daliri. Sa partikular, ang isang tao ay nangangailangan ng malaki at pangalawang daliri. Sa kanilang buong pagtanggal, ang mga paglabag ay nangyayari sa paggana ng buong paa.

Ang daloy ng daliri ay maaaring tatlong uri:

1. Pangunahing - isinasagawa sa inilunsad na yugto ng pag-unlad ng sakit;
2. Ang pangalawang ay isinasagawa pagkatapos ng pagtatatag ng sirkulasyon ng dugo o dahil sa kakulangan ng pagiging epektibo sa paggamot ng gamot.
3. Guillotine. Ito ay resorted sa ito kapag ang pasyente ay nasa labis na seryosong kondisyon. Kasabay nito, ang lahat ng apektadong mga istraktura ng tissue na may daklot ng malusog na mga tisyu ay napapailalim sa pagtanggal.

Kung may basa gangrenes, ang kagyat na operating ay isinasagawa, na may dry-planned.

Pagkatapos ng amput ang daliri ng mas mababang paa sa diyabetis, ang mga tagapagpahiwatig ng forecast ay karaniwang kanais-nais. Kasabay nito, ang pangunahing kondisyon ay ang pagiging maagap ng operasyon at pagsunod sa tamang rate ng rehabilitasyon. Kung hindi, ang pasyente ay maaaring magbanta sa muling pagpapakilala ng impeksiyon.

Rehabilitasyon

Ang pangunahing layunin na ang rehabilitasyon pagkatapos ng pagputol ng binti ay pag-iwas sa paglitaw ng nagpapaalab na phenomena sa operating area.

Mula sa pag-alis pagkatapos alisin ang binti sa itaas ng tuhod ay depende, kung ang gangrenous disease ay mag-unlad at higit pa. Para sa layuning ito, kailangan ang patuloy na mga dressing at ang pagproseso ng natitirang kulto. Kung ang mga patakarang ito ay hindi sinusunod, may posibilidad ng pangalawang impeksiyon.

Upang madagdagan ang tagal ng buhay pagkatapos maputol ang paa, kinakailangan upang matiyak na ang edema ng mahigpit na pangangailangan ay hindi mangyayari, ang paulit-ulit na pinsala at impeksiyon ay may kakayahang magkaroon ng malubhang komplikasyon ng postoperative.

Kung napapanahon na huwag bumuo ng mga binti, maaaring may mga paglabag sa mga joints ng mga joints at iba pang mga sistema ng motor. Sa layuning ito, ang pasyente ay inireseta ng mga espesyal na medikal at wellness exercises, massages.

Simula mula sa isang maagang panahon ng postoperative, kailangan mong ihanda ang iyong sarili para sa mga hakbang sa rehabilitasyon at matutong lumakad nang walang tulong ng iba.

Ang pangunahing gawain ng mga hakbang sa rehabilitasyon upang ibalik ang mga paa ng mga diabetic pagkatapos ng interbensyon ng pagpapatakbo ay ang pagpapatuloy ng lakas ng kalamnan. Kinakailangan na ulitin ang lahat ng pagsasanay araw-araw, ganap na naibalik ang tono ng kalamnan ay ang pangako ng prosthetics.

Ang pagbawi sa postoperative period ay kabilang ang:

1. Physiotherapy na binubuo ng maraming mga pamamaraan. Kabilang dito ang: ultraviolet treatment, oxygen therapy at barotherapy.
2. Medikal na edukasyon sa medisina, paghinga ng himnastiko.
3. Pagsasanay para sa paghahanda ng isang kulto sa mga naglo-load.

Buhay pagkatapos amputation.

Ang pinakadakilang porsyento ng mga diabetic ay binibigyan ng mga mambabasa bilang isang tanong, gaano karaming mga binti ang nakatira pagkatapos ng diabetes amputation. Kung ang operasyon ng kirurhiko ay ginawa sa oras, ang pagputol ay hindi bababa sa ilang panganib para sa pasyente.

Pagkatapos ng mataas na pagbabawas ng mga binti sa itaas ng femur, ang mga diabetic ay hindi maaaring mabuhay nang mahabang panahon. Kadalasan sila ay namamatay sa buong taon. Ang parehong mga tao na maaaring pagtagumpayan ang kanilang sarili at nagsimulang gamitin ang prosthesis, mabuhay nang tatlong beses na.

Matapos isagawa ang isang pagbibigay ng tibia nang walang tamang rehabilitasyon ng panahon, higit sa 1.5% ng mga pasyente ang namamatay, ang isa pang bahagi ay nangangailangan ng muling pagputol. Ang mga diabetic, na naging prosthesis, ay mamatay nang mas madalas. Pagkatapos ng pagputol ng daliri at resection sa paa, ang mga pasyente ay maaaring mabuhay ng mahabang buhay.

Ang amputation ng binti ay isang hindi kasiya-siyang pamamaraan na may maraming negatibong kahihinatnan. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit at pathologies na humahantong sa pagputol, ito ay kinakailangan upang maingat na subaybayan ang quantitative indicator ng mga molecule ng asukal sa komposisyon ng dugo.

Ang decompensated form ng diabetes mellitus ay madalas na humahantong sa maraming mga komplikasyon, isa sa mga ito ay kabuuang paglala ng estado ng mas mababang mga limbs. Bilang resulta, ang diyabetis ay maaaring kahit na nangangailangan ng kanilang pagputol. Ito ay maaaring hindi lamang tungkol sa binti mismo, kundi pati na rin ang tungkol sa ilang uri ng bahagi nito, halimbawa, mga daliri, paa. Sa anumang kaso, ang bawat pasyente na may diyabetis ay napakahalaga upang maiwasan ang ganitong komplikasyon upang mapanatili ang pinakamataas na kabuhayan at aktibidad. Gayunpaman, kung imposible pa rin ito, ang mga kahihinatnan at iba pang mga tampok na nauugnay sa pagputol ay dapat isaalang-alang.

Ano ang background sa pagputol?

Ang destabilization ng normal na operasyon ng mga vessel ay nabuo dahil sa ilang mga pagkabigo sa metabolic proseso. Bilang karagdagan, ang impluwensya ay may pagbuo ng isang makabuluhang ugnayan sa pagitan ng mga bahagi ng ballast (nagpapalipat-lipat sa dugo) at ang pagbuo ng autoimunization (isang kondisyon kung saan ang kaligtasan ng tao ay sumisira sa mga selula ng sarili nitong organismo). Sa bagay na ito, ang ratio ng habitual vessels ay sistematikong nabawasan. Bilang isang resulta, ito ay nabuo hindi masyadong binibigkas, at karagdagang - matalim ischemia. Dapat itong isipin na ang pagputol ng mga paa sa diyabetis ay kinakailangan, kabilang dahil:

• ang estado ay mapapalawak sa pag-activate ng mga proseso ng congestive sa rehiyon ng barko, na karaniwan sa larangan ng mas mababang paa't kamay;
• ang pag-aayuno para sa uri ng oxygen ay gagawing mas mahina ang tela ng mga binti sa nakahahawang pinsala at masakit na mabawasan ang kanilang potensyal na pagbabagong-buhay;
• sa ipinakita na estado, kahit na ang pinaka-hindi gaanong pinsala o pinsala ay maaaring makaapekto sa pagpapaunlad ng purulent algorithm, katulad ng mga abscesses o phlegmon, na mahirap gamutin;
• sa kabuuang pinsala sa buto, ang osteomyelitis ay bubuo, lalo purulent natutunaw ng mga istraktura ng buto.

Sa ilang mga kaso, depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan, ang patotoo para sa pagsasakatuparan ng pagputol ay maaaring naiiba. Mahigpit na inirerekomenda na bigyang-pansin ang eksaktong rehabilitasyon pagkatapos na gumanap ang operasyon.

Unang linggo pagkatapos ng pagputol

Ang pagputol ng paa sa pag-unlad ng Gangrena ay nagsasangkot ng resection ng naturang seksyon ng binti, na naapektuhan ng anumang pathological algorithm. Pagkatapos ng naturang pag-alis ay natupad, sa mga unang ilang araw, ang lahat ng mga pagsisikap ng mga espesyalista ay ituturo nang tumpak upang sugpuin ang mga nagpapaalab na proseso, pati na rin upang maalis ang kasunod na pagbuo ng sakit. Ang crust ng binti araw-araw ay dapat na mailantad hindi lamang sa mga dressings, kundi pati na rin ang pagpoproseso ng mga seams.

Ang pagputol ng daliri, marahil, ang pinakamaliit na operasyon, na hindi nangangailangan ng prosthetics. Gayunpaman, kahit na sa sitwasyong ito, ang mga diabetic ay maaaring harapin ang mga pondong masakit na sensasyon at maranasan ang ilang kawalan ng katiyakan sa proseso ng paglalakad sa mga unang ilang araw. Pagkatapos ng pagputol ng paa sa diabetes mellitus, dapat itong maging sa isang elevation, dahil dahil sa pinsala ng mga vessel at nerve fibers, ang isang pamamaga ay nabuo.

Nagsasalita tungkol sa paa amputation sa diyabetis mellitus, dapat itong maipanganak sa isip na ito ay lubhang mapanganib sa panahon pagkatapos ng operasyon sa katotohanan na ang posibilidad ng pag-unlad ng nakakahawang pinsala ay nadagdagan.

Dahil dito, bukod pa sa pinaka-maingat na pagproseso ng mga seams, ang mga diabetic ay mapilit na inirerekomenda ng mahigpit na diyeta at araw-araw na masahe ng paa.

Ito ay isinasagawa sa itaas ng kulto para sa pinakamainam na lymphatic drainage at pagpapabuti ng function ng supply ng dugo.

Pangalawa at pangatlong linggo

Ang ikalawang linggo ay isang segment ng proseso ng rehabilitasyon, kung saan ang pasyente ay hindi na nahaharap sa mahahalagang masakit na sensasyon sa binti. Kasabay nito, ang tahi ay nagsisimula upang pagalingin, at upang maibalik ang pinakamainam na kalusugan ng paa ay kinakailangan para sa ilang oras - kapwa para sa paa at para lamang sa binti. Mahigpit na inirerekomenda na gumuhit ng pansin sa katotohanan na:

• kung ang mga diabetic ay nagsagawa ng isang pagputol ng binti sa itaas ng tuhod, ang panahon ng rehabilitasyon sa panahong ito ay aalisin ang pagbuo ng mga kontrata (paghihigpit ng mga pasibo na paggalaw) sa hip joint;
• kapag ang shin ay pumutol, ang tuhod lugar na walang may-katuturang pag-unlad ay seryoso din magdusa;
• ang rehabilitasyon ay dapat magsama ng mga pasibo na paggalaw, nakahiga sa pinakamataas na matatag na ibabaw at sa rehiyon ng peritoneum;
• maraming beses sa araw na ito ay lubos na inirerekomenda upang magsagawa ng gymnastics para sa iba pang mga bahagi ng katawan, kabilang ang para sa isang malusog na paa;
• ang lahat ng ito ay tumutulong upang palakasin ang mga kalamnan, dagdagan ang tono ng laman, pati na rin ang paghahanda ng katawan sa maagang simula ng paggalaw.

Isinasaalang-alang ito, nais kong gumuhit ng pansin sa katotohanan na kung ang paa ay nagpaputol ay, kailangan mong simulan ang pagsasanay sa punto ng balanse malapit sa kama. Ito ay kinakailangan upang i-hold sa likod, sa partikular, pagsasagawa ng pagsasanay para sa itaas na limbs at sa likod na lugar. Para sa karagdagang prosthetics at pinakamainam na trabaho, ang binti ay napakahalaga na magkaroon ng malaking lakas ng kalamnan at pagtitiis. Pagkatapos ng lahat, tulad ng alam mo, ang pagputol ay nagpapawalang-bisa sa likas na algorithm ng paglalakad ng isang tao, at samakatuwid ito ay kinakailangan upang magamit sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay.

Mga kahirapan sa panahon pagkatapos ng operasyon

Ang ilang mga pasyente ay nagsisimula sa ilang mga komplikasyon pagkatapos na pinutol ang kanilang mga binti. Maaari silang ipahayag, halimbawa, sa pangmatagalang pagpapagaling ng mga seams, ang pagbuo ng mga inflamed area at edema ng kulto. Upang maalis ang mga komplikasyon, ito ay lubos na inirerekomenda na gumamit ng mga espesyal na bendahe ng compression. Ang katotohanan ay na ang mga ito ay posible upang patatagin ang proseso ng suplay ng dugo at lymphatic kasalukuyang sa lugar ng nasira vessels pagkatapos ng pagtanggal.

Dapat itong isipin na ang mga bendahe ng compression ay sapat na mahigpit sa lugar ng mas mababang bahagi ng kulto, sistematikong nagpapatahimik dito patungo sa tuktok.

Ang ipinag-uutos ay massage at independiyenteng massage ng kulto, pati na rin ang nakapalibot na balat, menor de edad na pag-tap at pagmamasa.

Ito ay magiging posible upang gawing normal ang tropeo ng pabalat ng tela ng biktima. Dapat din itong remembered na:

• halos bawat pasyente ay may phantom masakit sensations pagkatapos amputation;
• ang paggamot sa kasong ito ay dapat na medicated, lalo na ito ay tungkol sa talamak na panahon, pati na rin ang physiotherapeutic;
• ang mga magagandang resulta ay nagpapakita ng madalas na kilusan at, tulad ng nabanggit, tinitiyak ang massage, kahit na ito ay isang pag-aalis ng binti sa itaas ng tuhod.

Mga tampok ng forecast sa diabetic.

Mga diabetic pagkatapos ng sapat na mataas na amputation ng femoral na bahagi mamatay sa loob ng 12 buwan sa 50% ng mga kaso. Ang mga tagapagpahiwatig na ipinakita ay nakumpirma at kung ang operasyon ay natupad sa isang matatandang tao na may kasamang mga kondisyon ng pathological. Kabilang sa mga pasyente na nakapagtayo sa prosthesis, ang mortalidad ay bumababa ng tatlong beses.

Pagkatapos ng pagdala ng isang pagputol, higit sa 20% ng mga pasyente ang namamatay nang walang sapat na panahon ng rehabilitasyon. Humigit-kumulang 20% \u200b\u200bng mga ito ay pagkatapos ay kailangan ng isang reasionsession sa antas ng femoral area. Kabilang sa gayong mga diabetic na pinagkadalubhasaan ang paglalakad sa prosthesis, ang mga rate ng mortalidad ay hindi higit sa 7% para sa 12 buwan mula sa anumang magkakatulad na karamdaman. Ang mga pasyente pagkatapos ng tinatawag na maliliit na amputations (mga daliri) at mga resection ng paa ay magkakaroon ng habang-buhay ng naturang katulad ng pangkat ng edad nito.

Kaya, sa kaso ng pathology ng diabetic, ang posibilidad ng iba't ibang mga komplikasyon, kabilang ang mga may kaugnayan sa mas mababang mga limbs, ay napakataas. Upang mapalawak ang buhay ng pasyente, iginigiit ng mga eksperto ang pagsasakatuparan ng mga binti ng binti o anumang bahagi nito. Kung hindi man, ang gangrene, sepsis at diabetic ng kamatayan ay malamang. Gayunpaman, pagkatapos ng pagputol, napakahalaga na mahigpit na obserbahan ang lahat ng mga rekomendasyon ng siruhano upang mapanatili ang 100% ng mga proseso ng mahahalagang aktibidad.

udiabeta.ru.

Mga kahihinatnan at panganib ng operasyon

Ang mababang amputation ng paa para sa mga pasyente na mas luma kaysa sa 50 taon na may kasamang mga sakit ay isang mataas na traumatiko pamamaraan. Ang paa ay pinutol kung ito ay mahalaga, nagbabala ng mga nakamamatay na komplikasyon ng pamamaraan, sa kaganapan ng kawalan ng kakayahan ng iba pang mga pamamaraan sa paggamot para sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa apektadong binti.

Kapag ang pagputol, napakahalaga na huwag mali sa pagpili ng operasyon ng kirurhiko. Sa isang mataas na antas ng hip amputation, ang mga matatandang pasyente ay namamatay sa panahon ng taon sa kalahati ng lahat ng mga kaso. Matapos ang pagputol ng shin sa kawalan ng rehabilitasyon, halos 20% ng mga pasyente ang namamatay, at halos 20% ay nangangailangan ng bagong amputation sa antas ng balakang. Na may malumanay na amputation ng paa o mga daliri, ang pag-asa ng buhay ng mga matatandang pasyente ay hindi naiiba mula sa pangkat ng edad nito.

Kadalasan, ang mga surgeon ay nagsisikap na mapanatili ang pinakadakilang hangga't maaari, gayunpaman, sa isang mahabang panahon, ang isang bagong pagputol ay kinakailangan, at ang bawat naturang interbensyon para sa matatandang organismo ay isang malaking stress at isang panganib sa buhay. Ang mga rate ng mortalidad para sa muling pagputol sa mga matatandang tao ay laging mas mataas kaysa sa pangunahing operasyon sa parehong antas. Samakatuwid, ang pagputol ay dapat isagawa minsan at sa antas na tinitiyak ang pinakamahusay na pagpapagaling ng sugat.

Kapag ang pagputol sa anumang antas, ang pasyente ay nangangailangan ng maagang aktibidad ng motor. Sa pamamagitan ng matalim na pagtanggi nito, lalo na sa mga matatandang pasyente na may kasamang sakit, ang hypostatic pneumonia ay kadalasang lumalaki, lumalala ang kanilang kalagayan. Kabilang sa mga pasyente na may mataas na amputation, at pinamamahalaang upang makakuha ng up sa prosthesis mortality bawat taon bumababa 3 beses, at pagkatapos ng isang pagputol ng shin - ay hindi lalampas sa 7% ng mga kasabay na sakit.

Ang mga paa ng gangrene sa mga matatandang pasyente na dumadaloy sa background ng atherosclerosis ay kadalasang humahantong sa isang talamak na paglabag sa cerebral circulation o talamak na myocardial infarction.

Ang talamak na pagkalasing, pang-matagalang sakit na sindrom, isang patuloy na pagkuha ng mga di-steroidal na anti-inflammatory agent at analgesics sa panahon ng preoperative, ang mga pinsala ng amputation ay humantong sa pag-unlad ng talamak at malalang ulcerative lesions ng tiyan at 12-rosewood na may posible tumatakbo at dumudugo.

Ang mga kahihinatnan ng amputation ay pinaka-kanais-nais na may dry gangrene, ang katawan bilang isang buong naghihirap maliit. Ngunit may basa gangrene, kahit na pagkatapos ng pagputol ay may banta sa buhay ng pasyente, ang kamatayan ay maaaring dumating dahil sa mga komplikasyon mula sa mga bato, puso, atay.

nMedicine.net.

Ang mga rason

Bakit may mas mababang mga limbs ang diabetes amputation? Bilang resulta ng paglabag sa proseso ng metabolismo sa diabetic organism, nabigo ang vascular system, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit sa ischemic. Ang pagputol ng binti na may diabetes mellitus ay kinakailangan din dahil sa ang katunayan na:

1. Ang nerve endings ng mga binti ay nasa nasira na estado, na nawawala ang posibilidad nito.
2. May isang pinakamatibay na pinsala sa sistema ng vascular foot.
3. Ang paglitaw ng necrotic na proseso na may kakayahang humahantong sa pagbuo ng gangrenous phenomena.

Sa pamamagitan ng kanilang sarili, ang mga kadahilanang ito ay hindi maaaring maging isang hatol para sa mga diabetic at isang insentibo para sa paggawa ng desisyon na alisin ang mga binti o site nito. Ang pangunahing dahilan na ang kinahinatnan ng lahat ng pinakamataas na nakalista, mayroong isang attachment ng impeksiyon at kawalan ng kakayahan ng immune system upang harapin ito.

Dahil sa pagkamatay ng mga istraktura ng tissue sa gangrene, ang mga kahihinatnan nito ay matinding panganib sa mga diabetic. Ang pagtaas sa mga toxins ng dugo ay nabuo bilang isang resulta ng pagkabulok ng tisyu ay humahantong sa pag-unlad ng napakahirap na komplikasyon ng kondisyon ng pasyente na may diyabetis.

Kasama sa mga komplikasyon na ito ang:

• ang pagkakaroon ng kalungkutan;
• nakakaapekto sa mga reaksyon;
• cardiopalmus;
• mas mababang presyon;
• mabilis na pagtaas ng temperatura;
• pagbabago ng mga katangian ng kulay ng balat sa facial area;
• walang gana kumain.

Kung ang pasyente ay hindi naging tulong, ang posibilidad ng pag-unlad ng malubhang nakakahawang sakit sa dugo ay nangyayari. Ang tagal ng kasunod na buhay ay maaaring ilang oras.

Ang mga therapeutic na kaganapan ay nabawasan sa reanimation ng pasyente. Samakatuwid, ang mga hakbang sa pagputol upang alisin ang limb na isinasagawa sa oras ay ang pinakamahalagang kalagayan para sa kaligtasan ng mga diabetic mula sa kamatayan. Kung minsan ang pagputol ay ipinapakita sa iba pang patotoo.

Epekto

Ang limb amputation ay isang napaka-kumplikadong traumatiko pamamaraan. Ang pagsasagawa ng naturang operasyon ay imposible nang walang karagdagang pagpapanatili ng droga ng katawan. Gayundin, kapag nagdadala ng mga therapeutic procedure pagkatapos ng operasyon, imposible nang hindi relieving sakit na may anesthetics at analgesics. Ang sakit ng sindrom ay umalis pagkatapos ng buong pagpapagaling ng sugat. Para sa layunin ng panandaliang likidasyon ng sakit sa postoperative period, may mga hinirang na di-correlative na gamot na maaaring mag-alis ng pamamaga.

Sa isang pare-pareho ang paglitaw ng mahaba at malakas na sakit ng ghost sa pinutol na lugar ng paa, physiotherapy, massage treatment at iba pa ay inireseta.

Ang isang mahalagang punto pagkatapos ng pagputol ng mga paa sa diyabetis ay upang maiwasan ang pagkasayang ng kalamnan. Kasabay nito, dapat itong maunawaan na ang anumang mga pamamaraan na nagsimula sa oras ay magkakaroon ng positibong epekto, habang ang proseso ng pagkasayang ay lubos na mahirap ihinto at balot.

Kasama rin sa mga komplikasyon ng Ammpeta ang paghahayag ng hematoma sa ilalim ng balat. Ang isang siruhano lamang ay may kakayahang pigilan ang hitsura nito, maayos na huminto sa pagdurugo sa proseso ng interbensyon sa pagpapatakbo. Upang maisakatuparan ang mga panalo ng sugat, ang mga tubo ay naka-install, na inalis sa buong. Ang pag-aalis ng mga kontraktura ng kalamnan ay maaaring mabawasan sa pagpapataw ng materyal na plaster sa distrito ng tuhod at sa maagang pagpapatupad ng kinakailangang himnastiko.

Alisin ang depression at pagbutihin ang mood matapos ang operasyon ay posible sa pamamagitan ng pagkuha ng mga antidepressant. Upang alisin ang pamamaga mula sa paa, gumamit ng isang espesyal na bandage device.

Lower Limb

Ang pagputol ng daliri ng diabet ay isinasagawa kapag may banta sa buhay ng mga diabetic at walang posibilidad na pagpapagamot ng apektado ng mga tisyu ng iba pang mga pamamaraan. Ang pagkakaroon ng isang diabetic foot ay madalas na nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente, at ang pagputol ay posible upang itigil ang proseso ng pagbuo ng sakit at i-save ang buhay ng pasyente.

Ang ganitong uri ng operasyon ay ang pinaka hindi nakakapinsala, dahil ang kawalan ng isang daliri ay hindi maaaring magbigay ng isang malakas na epekto sa paggana ng foot ganap. Ngunit, kung ang naturang operasyon ay hindi isinasagawa sa oras, ang pagkahilig ng mga tela at ang intricaciation ng katawan ay maaaring kumalat sa kalapit na mga istraktura ng tissue, at ang apektadong lugar ay lalago. Ang gangrenous pinsala sa mga daliri sa diyabetis ay isang karaniwang komplikasyon, ngunit hindi ito maaaring limitahan ang solong daliri.

Sa proseso ng pagputol, sinusubukan ng doktor na mapanatili ang isang malusog na bahagi ng daliri. Sa partikular, ang isang tao ay nangangailangan ng malaki at pangalawang daliri. Sa kanilang buong pagtanggal, ang mga paglabag ay nangyayari sa paggana ng buong paa.

Ang daloy ng daliri ay maaaring tatlong uri:

1. Pangunahing - isinasagawa sa inilunsad na yugto ng pag-unlad ng sakit;
2. Ang pangalawang ay isinasagawa pagkatapos ng pagtatatag ng sirkulasyon ng dugo o dahil sa kakulangan ng pagiging epektibo sa paggamot ng gamot.
3. Guillotine. Ito ay resorted sa ito kapag ang pasyente ay nasa labis na seryosong kondisyon. Kasabay nito, ang lahat ng apektadong mga istraktura ng tissue na may daklot ng malusog na mga tisyu ay napapailalim sa pagtanggal.

Kung may basa gangrenes, ang kagyat na operating ay isinasagawa, na may dry-planned.

Pagkatapos ng amput ang daliri ng mas mababang paa sa diyabetis, ang mga tagapagpahiwatig ng forecast ay karaniwang kanais-nais. Kasabay nito, ang pangunahing kondisyon ay ang pagiging maagap ng operasyon at pagsunod sa tamang rate ng rehabilitasyon. Kung hindi, ang pasyente ay maaaring magbanta sa muling pagpapakilala ng impeksiyon.

Rehabilitasyon

Ang pangunahing layunin na ang rehabilitasyon pagkatapos ng pagputol ng binti ay pag-iwas sa paglitaw ng nagpapaalab na phenomena sa operating area.

Mula sa pag-alis pagkatapos alisin ang binti sa itaas ng tuhod ay depende, kung ang gangrenous disease ay mag-unlad at higit pa. Para sa layuning ito, kailangan ang patuloy na mga dressing at ang pagproseso ng natitirang kulto. Kung ang mga patakarang ito ay hindi sinusunod, may posibilidad ng pangalawang impeksiyon.

Upang madagdagan ang tagal ng buhay pagkatapos maputol ang paa, kinakailangan upang matiyak na ang edema ng mahigpit na pangangailangan ay hindi mangyayari, ang paulit-ulit na pinsala at impeksiyon ay may kakayahang magkaroon ng malubhang komplikasyon ng postoperative.

Kung napapanahon na huwag bumuo ng mga binti, maaaring may mga paglabag sa mga joints ng mga joints at iba pang mga sistema ng motor. Sa layuning ito, ang pasyente ay inireseta ng mga espesyal na medikal at wellness exercises, massages.

Simula mula sa isang maagang panahon ng postoperative, kailangan mong ihanda ang iyong sarili para sa mga hakbang sa rehabilitasyon at matutong lumakad nang walang tulong ng iba.

Ang pangunahing gawain ng mga hakbang sa rehabilitasyon upang ibalik ang mga paa ng mga diabetic pagkatapos ng interbensyon ng pagpapatakbo ay ang pagpapatuloy ng lakas ng kalamnan. Kinakailangan na ulitin ang lahat ng pagsasanay araw-araw, ganap na naibalik ang tono ng kalamnan ay ang pangako ng prosthetics.

Ang pagbawi sa postoperative period ay kabilang ang:

1. Physiotherapy na binubuo ng maraming mga pamamaraan. Kabilang dito ang: ultraviolet treatment, oxygen therapy at barotherapy.
2. Medikal na edukasyon sa medisina, paghinga ng himnastiko.
3. Pagsasanay para sa paghahanda ng isang kulto sa mga naglo-load.

Buhay pagkatapos amputation.

Ang pinakadakilang porsyento ng mga diabetic ay binibigyan ng mga mambabasa bilang isang tanong, gaano karaming mga binti ang nakatira pagkatapos ng diabetes amputation. Kung ang operasyon ng kirurhiko ay ginawa sa oras, ang pagputol ay hindi bababa sa ilang panganib para sa pasyente.

Pagkatapos ng mataas na pagbabawas ng mga binti sa itaas ng femur, ang mga diabetic ay hindi maaaring mabuhay nang mahabang panahon. Kadalasan sila ay namamatay sa buong taon. Ang parehong mga tao na maaaring pagtagumpayan ang kanilang sarili at nagsimulang gamitin ang prosthesis, mabuhay nang tatlong beses na.

Matapos isagawa ang isang pagbibigay ng tibia nang walang tamang rehabilitasyon ng panahon, higit sa 1.5% ng mga pasyente ang namamatay, ang isa pang bahagi ay nangangailangan ng muling pagputol. Ang mga diabetic, na naging prosthesis, ay mamatay nang mas madalas. Pagkatapos ng pagputol ng daliri at resection sa paa, ang mga pasyente ay maaaring mabuhay ng mahabang buhay.

Ang amputation ng binti ay isang hindi kasiya-siyang pamamaraan na may maraming negatibong kahihinatnan. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit at pathologies na humahantong sa pagputol, ito ay kinakailangan upang maingat na subaybayan ang quantitative indicator ng mga molecule ng asukal sa komposisyon ng dugo.

nashdiabet.ru.

• Contacts.
  • Tungkol sa Akin
  • Isulat ang admin.
  • Magmungkahi ng isang artikulo
• Mga Karapatan, Mga Benepisyo, Mga Batas
• Mga tao at kapalaran
• Sport, News.
  • Ads.
  • Inva - News.
  • Inva - Sport.
• Impormasyon, mga artikulo
  • ITU at IPR.
  • Mga Artikulo
  • Isulat ang tungkol sa iyong lungsod
  • Reflections.
  • Miscellanyan
• Forum.
• Bago sa Forum.
• Ang iyong mga kuwento
  • Ang iyong mga kuwento
  • Masilya!
  • Maaaring mabago ang buhay
  • Invisible people.
• Abot-kayang turismo
• Kalusugan, Paggamot
  • Nursing.
  • Mga sakit sa dugo
  • Nervous system.
  • Isang puso
  • Respiratory system
  • Atay / Gallbladder.
  • Nakakahawang sakit
  • Ihi
  • Gastrointestinal
  • Sakit sa balat
  • Ophthalmology.
  • Mga buto / joints.
  • Oncology
  • Kalusugan, Kagandahan, Psychology
  • Rehabilology.
  • Paggamot ng mga damo
  • Mga gulay. Prutas. Yagoda.
  • Pharmaceutics.
  • Miscellanyan
  • Mga Recipe mula sa Galina.
• Kapansanan, lipunan.
• Pagkatapos ng pagputol
• Sakit, pananampalataya, espirituwalidad
• Dating (questionnaires)
• Nakatutulong na impormasyon
  • Mga sentro ng rehabilitasyon
  • Mga institusyong medikal
  • Edukasyon
  • Kumita ng online
  • Mga organisasyon ng may kapansanan
  • Mga site ng inva-topic.
  • Charity.
  • Mga serbisyo sa pakikipag-date
  • Mga Karapatan at Batas
  • Medtehnika, Strollers.
  • Miscellanyan
  • Mga kapaki-pakinabang na artikulo
• Library
  • Mga Programa
  • Pagbabasa ng mga libro
  • Kapansanan
  • Legal na literatura
  • Sikolohiya
  • Gamot
  • Encyclopedia.
  • Computer literature.
  • Leisure and Hobby.
  • Photoshop, graphics
  • Relihiyon, Atheism.
  • Reading Room.
• Positibong seksyon
  • Video.
  • Musika
  • Mga slide.
  • Mga Kawikaan at Mga Kuwento
  • Aphorisms at quotes.
• Mga video
• Ang aming mga album ng larawan.
• Banyo
  • Positibong pahina
  • Pass IQ Test Iizenka.
  • Horoscopes.
• Guest Book.

www.inva-life.ru.

Gangrene at mga uri nito

"Diabetic stop" provokes isang nakahilig ng tisyu. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, ay maaaring humantong sa mukha amputation.

Ang omnation ng tela sa katawan na may diabetes mellitus ay maaaring tuyo o basa. Ang dry gangrene ay dahan-dahan, unti-unti, habang bumababa ang sirkulasyon ng mga daluyan ng dugo. Minsan ang proseso ay maaaring tumagal ng ilang taon. Sa panahong ito, ang katawan ay maaaring bumuo ng isang proteksiyon function. Kadalasan, na may tuyong gangrene, ang mga daliri ay apektado. Ngunit ang mga patay na tela ay hindi apektado ng impeksiyon. At ang mga daliri ay hindi mawawala ang kanilang pagiging sensitibo. Upang mas mahusay na ipakita ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, isipin ang isang mummified katawan. Sa hitsura, ang mga daliri ng paa ay nakakuha ng isang mummified hitsura, at walang amoy mula sa patay na tisyu. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nananatiling matatag, dahil ang mga toxin ay nasisipsip sa dugo sa mga menor de edad.

Ang ganitong uri ng gangrene ay hindi mapanganib para sa buhay. Ang mga limbs ay maaaring putulin upang maiwasan ang impeksiyon at pagproseso ng mga gangrens na may tuyo sa isang basa na form.

Ang basa na hugis ng gangrene ay radikal na kabaligtaran sa dry form. Ang mga mikrobyo sa mga sugat ay mabilis na dumami, dahil sa kung saan ang malambot na tisyu ay nakakuha ng mga lilang asul at makabuluhang tumaas sa lakas ng tunog. Ang mas mababang paa tela ay nagsisimula upang maging katulad ng isang view ng katawan. Bukod dito, ang pinsala sa binti ay nangyayari nang napakabilis, na nagkakalat ng mas mataas at mas mataas, na gumagawa ng isang hindi kanais-nais na amoy. Dahil sa malubhang pagkalasing, ang kalagayan ng pasyente ay maaaring matawag na mabigat.

Paano maiwasan ang pagputol

Ang mga pasyente na may diyabetis ay dapat na maingat na subaybayan ang estado ng kanilang mga paa. Dalhin ang iyong sarili sa pamamagitan ng panuntunan tuwing gabi upang suriin ang mas mababang mga limbs para sa hitsura ng abrasion, blisters, beasts, corns, sugat at bruises. Magsuot ng orthopedic shoes. Bawasan nito ang pag-load sa mga binti at posibilidad ng paglitaw ng pag-asa at sugat.

Kapag nagpapakilala ng anumang mga pagbabago sa mas mababang mga limbs, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ngunit huwag hayaan ang sinuman (at maging isang doktor) na gupitin ang mais sa mga binti. Ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga sugat, na magsisimulang mabulok at lumago sa Gangren.

Sa kaganapan ng isang dry uri ng gangrene, ang operasyon sa feed vessels ay hindi maiiwasan. Hindi katumbas ng takot. Ang pamamaraan na ito ay magkakaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa passability ng barko, ang dugo ay magpapalipat-lipat sa isang buong paraan, pumped fabrics. Pipigilan nito ang amputation ng paa.

Ang wet gangrene ay hindi tinatrato at nagsasama ng amputation. Kasabay nito, ang binti ay pinutol ng mas mataas kaysa sa mga apektadong tela. Ang pagtanggi ng pagputol ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang diyabetis ay dapat na maingat na sinusundan ng estado ng kanilang kalusugan, sumunod sa isang espesyal na diyeta, isagawa ang mga rekomendasyon ng doktor, upang protektahan ang kanilang sariling katawan. Sa kasong ito, maiiwasan nila ang "diabetic foot" syndrome at ang pagputol ng mga limbs.

sdiabet.com.

Ang mga pangunahing sanhi ng diabetic foot syndrome.

Sa diyabetis, hindi sapat ang produksyon ng hormone - insulin, ang function na kung saan ay namamalagi sa tulong ng glucose (asukal) upang maabot ang mga selula ng katawan mula sa daloy ng dugo, samakatuwid, kapag ito ay pinaikling, ang glucose ay nagdaragdag sa dugo, sa paglipas ng panahon , paglabag sa daloy ng dugo sa mga sisidlan, na nakakaapekto sa mga nerve fibers. Ang iSchemia (kakulangan ng sirkulasyon ng dugo) ay humahantong sa isang paglabag sa pagpapagaling ng sugat, at ang pagkatalo ng mga nerbiyos - sa pagbawas sa sensitivity.

Ang mga paglabag na ito ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga ulser ng trophic, na naman, bumuo sa Gangren. Anumang mga bitak, abrasions pumasa sa bukas na ulcers, pati na rin ang mga nakatagong ulcers sa ilalim ng mais at energite layer.

Ang dahilan para sa huli na pagsisimula ng paggamot at pagputol ng mga limbs ay ang pasyente ay hindi napansin ang mga pagbabago sa loob ng mahabang panahon, dahil madalas itong hindi pansinin ang kanilang mga paa. Dahil sa mahinang supply ng dugo sa mga binti laban sa background ng pagkawala ng sensitivity, ang sakit mula sa pagbawas at scuffs ay hindi nadama sakit at kahit isang ulser ay maaaring manatiling hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon.

Kadalasan, ang pagkatalo ng paa ay nangyayari sa mga lugar na iyon, na kung saan kapag naglalakad ay may lahat ng load, sa ilalim ng mababang sensitibong layer ng katad, ang mga bitak ay nabuo kung saan ang impeksiyon ay bumagsak, lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paglitaw ng purulent wound. Ang ganitong mga ulser ay maaaring pindutin ang mga binti hanggang sa mga buto, tendons. Samakatuwid, sa huli ay may isang pagputol.

Sa mundo, 70% ng lahat ng amputations ay nauugnay sa diyabetis, at may napapanahong at pare-pareho ang paggamot, halos 85% ng mga ito ay maiiwasan. Ngayon, kapag ang mga silid ng "diabetic foot" ay gumagana, ang bilang ng mga amputations ay bumaba ng 2 beses, ang halaga ng nakamamatay na mga pagpapalabas ay nabawasan, ang konserbatibong paggamot ay 65%. Gayunpaman, ang tunay na bilang ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay 3-4 beses na mas mataas kaysa sa statistical data, dahil marami ang hindi pinaghihinalaang may sakit.

Kaya, ang mga dahilan para sa pagpapaunlad ng diabetic foot syndrome ay:

• pagbawas ng sensitivity ng mga limbs (diabetic neuropathy)
• pagpapahina ng dugo sa mga arterya at maliliit na capillary (diabetic micro at macroangiopathy)
• itigil ang pagpapapangit (dahil sa motor neuropathy)
• dry skin.

Sensitivity Reduction - Diabetic Distal Neuropathy.

Ang pangunahing dahilan para sa pinsala ng mga nerbiyos ay ang patuloy na pagkilos ng mataas na antas ng glucose sa mga nervous cell. Ang ganitong patolohiya mismo ay hindi nagiging sanhi ng nakahilig na tela. Ang mga ulser ay lumitaw sa iba, hindi direktang dahilan:

Ang mga ulser ay nabuo pagkatapos ng microsatin, cuts at scuffs, masyadong masama pagalingin, pagbili ng malalang kasalukuyang. Ang pagsusuot ng hindi komportable at malapit na sapatos ay nagpapalabas ng pinsala sa balat. Trophic ulcers, raging at deepening, lumipat sa muscular at bone tissue. Ayon sa pananaliksik sa pag-unlad ng mga neuropathic ulcers sa 13% ng mga kaso, ito ay humahantong sa labis na pampalapot ng horn layer ng epidermis (hypercheratateral), sa 33% - ang paggamit ng mga hindi sapat na sapatos, sa 16% - ang pagproseso ng paa na may matulis na bagay.

Bloody disturb - Diabetic macroangiopathy.

Ang pagkasira ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng mga binti ay nauugnay sa atherosclerotic plaques (tingnan kung paano bawasan ang kolesterol na walang droga). Atherosclerosis, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga malalaking barko, na may diyabetis, tumatagal nang husto at may maraming mga tampok.

• ang mga binti sa ibaba ay apektado (shini arteries)
• pinsala sa arteries ng parehong mga binti at sa ilang mga site kaagad
• nagsisimula sa isang mas naunang edad kaysa sa mga pasyente na walang diyabetis

Atherosclerosis sa pasyente na may diyabetis mellitus ay maaaring maging sanhi ng fissure ng tisyu at ang pagbuo ng trophic ulcers nakapag-iisa, walang mekanikal na epekto at pinsala. Sa balat at iba pang mga bahagi ng paa, mayroong isang hindi sapat na halaga ng oxygen (dahil sa isang matalim na may kapansanan daloy ng dugo), bilang isang resulta, ang balat ay namamatay. Kung ang pasyente ay hindi sumunod sa mga pag-iingat at dagdagan ang balat, pagkatapos ay lumalawak ang pinsala sa zone.

Ang karaniwang mga klinikal na sintomas ay sakit sa larangan ng paa o ulcerative depekto, pagkatuyo at paggawa ng malabnaw ng balat, na kung saan ay malakas na madaling kapitan sa microtrams, lalo na sa larangan ng mga daliri. Ayon sa pananaliksik ng mga mekanismo ng paglulunsad ng neuroecemic lesyon, sa 39% ng mga kaso, fungal lesions ng stop, sa 14% ng paggamot ng mga binti na may matulis na bagay, sa 14% - walang pag-aalis ng mga surgeon ng kuko ng kuko.

Ang pinaka-dramatikong bunga ng SDS ay ang amputation ng paa (maliit - sa loob ng paa at mataas - sa antas ng binti at hips), pati na rin ang pagkamatay ng pasyente mula sa mga komplikasyon ng purulent necrotic na proseso (halimbawa, mula sa sepsis). Samakatuwid, ang bawat sakit na diyabetis ay dapat malaman ang mga unang sintomas ng diabetic foot.

Mga palatandaan ng mga binti ng diabetes

• Ang unang tanda ng hitsura ng mga komplikasyon ay upang mabawasan ang sensitivity:
  • unang panginginig ng boses
  • pagkatapos ay temperatura
  • pagkatapos ay sakit
  • at pandamdam
• Gayundin ang alerto ay dapat lumitaw ang mga paa edema (mga dahilan)
• Nabawasan o dagdagan ang temperatura ng stop, iyon ay, isang malamig o mainit na paa - isang tanda ng mga sakit sa sirkulasyon o impeksiyon
• Nadagdagan ang pagkapagod ng binti habang naglalakad
• Sakit sa mga binti - nag-iisa, sa gabi o kapag naglalakad sa ilang mga distansya
• Tingling, zray, nasusunog sa larangan ng stop at iba pang hindi pangkaraniwang sensations
• Pagbabago ng kulay ng balat ng balat - maputla, mapula-pula o asul na kulay ng balat
• Pagbabawas ng takip ng buhok sa mga binti
• Pagbabago ng hugis at kulay ng mga kuko, mga pasa sa ilalim ng mga kuko - mga palatandaan ng impeksiyon ng fungal o pinsala sa kuko na maaaring maging sanhi ng nekrosis
• Long healing scratches, wound, corns - sa halip na 1-2 linggo 1-2 buwan, pagkatapos ng pagpapagaling ng sugat, hindi komportable ang madilim na bakas
• Laki sa paa - non-healing, napapalibutan ng thinned dry skin, madalas na malalim

Lingguhan ay dapat na sinuri binti, upo sa isang upuan sa salamin, sa ilalim - ang mga daliri at ang itaas na bahagi ng paa ay maaaring sinusuri lamang, bigyang-pansin ang interdigable space, takong at soles sa pakiramdam at siyasatin ang salamin. Kung ang anumang mga pagbabago ay napansin, ang mga bitak, pagbawas, mga hindi malinaw na pathologies ay dapat na tinutukoy bilang isang signator (espesyalista sa mga yapak).

Ang sakit na diyabetis ay dapat na hindi bababa sa isang beses sa isang taon na dumalo sa isang espesyalista at suriin ang estado ng mas mababang paa't kamay. Kapag nagbabago ang mga pagbabago, ang podiater ay nagrereseta ng medikal na paggamot para sa pagproseso ng stop, ang angiologist ay gumagawa ng mga operasyon sa mga sisidlan ng mga binti, kung ang paggawa ng mga espesyal na stelks ay kinakailangan, pagkatapos ay ang isang angiohurger ay kinakailangan, espesyal na sapatos - orthopedic.

Depende sa pamamayani ng isa o ibang dahilan, ang syndrome ay nahahati sa mga neuropathic at neuroecemic form.

Tanda	Neuropathic form.	Neuroichmic form.
Lumalakad sa paa	Itigil ang mainit Ang mga arterya ay palpable. Ang kulay ay maaaring maging normal o pinkish	Itigil ang malamig (sa pagkakaroon ng impeksiyon ay maaaring maging mainit) Ang buhok ay bumaba sa tibia Rubes (pamumula) ng balat Lumiwanag ang mga pulang soles.
Lokalisasyon ng ulcers.	Nadagdagang Mechanical Load Zone.	Pinakamasama Mga Zone ng Supply ng Dugo (Heel, Ankle)
Ang halaga ng likido sa ilalim ng sugat	Wet wound.	Si Rana ay halos tuyo
Surability	Napaka-bihira	Karaniwang binibigkas
Katad sa paligid ng sugat	Madalas hyperkeratosis	Manipis, atrophic
Mga kadahilanan ng panganib	Type 1 diabetes. Young Age. Pag-abuso sa Alkohol	Matatanda na edad Ischemic heart disease at stroke sa nakaraan Paninigarilyo Mataas na kolesterol (tingnan ang Norm Cholesterol)

SDS Development Risk Groups.

Pag-diagnose ng Diabetic Foot Syndrome.

Sa unang palatandaan ng disadvantaged sakit na diyabetis, dapat silang makipag-ugnay sa isang espesyalista at ilarawan nang detalyado ang mga sintomas na nauugnay sa stop diabetic. Tamang-tama kung mayroong isang cabinet na "diabetic stop" sa lungsod na may karampatang podiatroiter. Sa kawalan ng naturang, maaari mong i-on ang therapist, siruhano o endocrinologist. Para sa diagnosis, ang isang survey ay isasagawa.

Paggamot ng diabetic foot syndrome.

Ang lahat ng mga komplikasyon ng diyabetis ay potensyal na mapanganib at nangangailangan ng sapilitang therapy. Ang paggamot ng diabetic foot ay dapat na kumplikado.

Paggamot ng trophic ulcers na may magandang daluyan ng dugo sa paa:

• Maingat na paggamot ng mga ulser
• Unloading limb
• Antibacterial therapy para suppressing infection.
• Sugar Diabetes Compensation.
• Pagtanggi ng masasamang gawi
• Paggamot ng magkakatulad na sakit na nakakahadlang sa pagpapagaling ng mga ulcers.

Paggamot ng trophic ulcers na may kapansanan sa daloy ng dugo (neuroichmic form ng diabetic foot):

• Lahat ng mga item sa itaas
• Pagbawi ng dugo

Paggamot ng malalim na trophic ulcers na may tissue necrosis:

• Pagtitistis
• Sa kawalan ng epekto - amputation.

Paggamot ng trophic ulcers.

Ang doktor pagkatapos ng inspeksyon at pagsusuri ay nag-aalis ng mga tela na nawala ang kanilang posibilidad na mabuhay. Bilang resulta, ang pagkalat ng impeksiyon ay tumigil. Pagkatapos ng mekanikal na paglilinis, banlawan ang buong ibabaw ng ulser. Sa anumang kaso ay hindi pinapayagan ng pagproseso ng "green", yodo at iba pang mga solusyon sa alkohol, na mas pinsala sa balat. Ang saline o soft antiseptics ay ginagamit para sa paghuhugas. Kung, sa panahon ng pagproseso ng sugat, tinutukoy ng doktor ang mga palatandaan ng overpressure, maaari itong magtalaga ng pagbubukod ng namamagang paa.

Unloading limb

Ang susi sa matagumpay na paggamot ng mga ulcers ay ang buong pag-alis ng pag-load sa ibabaw ng sugat. Ang mahalagang kondisyon na ito ay madalas na hindi gumanap, dahil ang masakit na sensitivity ng binti ay nabawasan, at ang pasyente ay maaaring umasa sa namamagang binti. Bilang resulta, ang lahat ng paggamot ay hindi epektibo.

• sa Shin ulcers, ito ay kinakailangan upang mabawasan ang oras ng pananatiling sa isang vertical na posisyon.
• kapag ang mga sugat sa likod ng paa, ito ay kinakailangan upang isakatuparan ang mga sapatos sa kalye. Pinapayagan itong magsuot ng soft home shoes.
• para sa mga ulser sa ibabaw ng suporta ng parehong paa, ang mga aparato ng pag-alis ay ginagamit (immobilizing unloading bandage para sa shin at stop). Ang contraindications sa suot ng naturang aparato ay ang impeksiyon ng malalim na tisyu at malubhang limb ischemia. Hindi namin dapat kalimutan na ang orthopedic sapatos na angkop para sa prophylaxis ay hindi naaangkop upang alisin ang paa.

Impeksiyon panunupil

Ang pagpapagaling ng trophic ulcers at iba pang mga depekto ay posible lamang pagkatapos ng sakramento ng nakahahawang proseso. Ang washing wound na may antiseptics ay hindi sapat, kinakailangan ang systemic antibiotic therapy para sa mahabang panahon. Gamit ang neuropathic form ng CD, ang mga antimicrobial agent ay ginagamit sa kalahati ng mga pasyente, at may ischemic form, ang mga gamot na ito ay kinakailangan para sa lahat.

Glucose compensation.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng glucose ng dugo ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga bagong trophic ulcers at kumplikado sa pagpapagaling ng mga nerbiyos na umiiral na may kaugnayan sa pagkatalo. Sa tulong ng maayos na napiling mga gamot na nakabatay sa asukal, ang mga insulin pump o dosis ng insulin, ang diyabetis ay maaaring subaybayan, pagbawas ng panganib ng diabetic foot sa isang minimum.

Pagtanggi ng masasamang gawi

Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng mga vessel ng pawis atherosclerosis, na binabawasan ang mga pagkakataon na mapapanatili ang paa. Ang pag-abuso sa mga inuming nakalalasing ay nagiging sanhi ng alkohol na neuropathy, na kung saan, kasama ang diabetic damage, ay humahantong sa trophic ulcers. Bilang karagdagan, ang paggamit ng alkohol ay nag-aalis ng matatag na kabayaran ng karbohidrat exchange, bilang isang resulta, ang antas ng glucose sa mga pasyente ng pag-inom ay patuloy na nadagdagan.

Paggamot ng magkakatulad na sakit

Maraming mga sakit at kundisyon, hindi kanais-nais ang kanilang sarili, sa diyabetis ay nagiging mapanganib. Pinabagal nila ang pagpapagaling ng mga trophic ulcers, na nagdaragdag ng panganib ng gangrene at ang pagputol ng paa. Kabilang sa mga hindi kanais-nais na satellite ng diyabetis ang:

• anemia.
• hindi pantay-pantay at hindi sapat na pagkain
• talamak na kabiguan ng bato
• mga sakit sa atay
• malignant neoplasms.
• therapy hormones at cytostatics.
• depressive kondisyon

Sa mga estado sa itaas, ang paggamot ng diabetic foot syndrome ay dapat na partikular na masinsin.

Pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mas mababang mga limbs

Sa neuroichmic form ng diabetic foot syndrome, ang bloodstream ay nabalisa nang labis na ang pagpapagaling kahit ang pinakamaliit na ulser ay nagiging imposible. Ang resulta ng prosesong ito ay mas maaga o huli na amputation. Samakatuwid, ang tanging paraan upang mapanatili ang paa ay ang pagpapanumbalik ng passability ng barko. Ang pagbawi ng medikal na daloy ng dugo sa mga binti ay kadalasang hindi epektibo, samakatuwid, sa pagkabigo ng arterya, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay karaniwang ginagamit: shunting at intravascular operations.

Kirurhiko paggamot ng purulent necrotic proseso.

• cleansing at draining ng malalim na ulser. Sa malalim na ulser, ang paagusan ay ilagay sa ilalim nito, ayon sa kung saan ang kinalabasan ay outflow. Nagpapabuti ito ng pagpapagaling.
• pag-alis ng mga di-visual na buto (na may osteomyelitis, halimbawa)
• plastic surgery na may malawak na depekto ng sugat. Malawakang ginagamit ang kapalit ng nasira na mga pabalat na may artipisyal na katad.
• amputation (depende sa antas ng sugat maaari silang maging maliit at mataas)

Ang Limb amputation ay ang matinding panukalang ginagamit sa malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente o pagkabigo sa iba pang mga paraan ng paggamot. Pagkatapos ng pagputol, ito ay kinakailangan para sa pagbawas ng paggamot at kabayaran ng diyabetis para sa mas mahusay na pagpapagaling ng kulto.

Mga pangunahing patakaran sa pangangalaga sa binti

Pigilan ang pag-unlad ng diabetic foot syndrome ay mas madali kaysa sa cured. Ang diyabetis ay malalang sakit, kaya maingat na pag-aalaga para sa mga binti ay dapat kasama sa araw-araw na ugali. Mayroong ilang mga simpleng panuntunan, ang pagtalima kung saan makabuluhang binabawasan ang dalas ng hitsura ng trophic ulcers.

Ang pangunahing problema para sa diabetes ng pasyente ay ang pagpili ng sapatos. Dahil sa pagbabawas ng sensitivity ng pandamdam, ang mga pasyente ay malapit na pagod, hindi komportable na sapatos, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa balat. May mga malinaw na pamantayan kung saan dapat kunin ng mga sakit na diyabetis ang sapatos.

Tamang sapatos	Maling sapatos
Tunay na katad, malambot, sa loob doon ay hindi dapat maging magaspang seams (suriin sa kamay)	Rod shoes - hindi hold form.
Libre, angkop na puno, sukat at taas ng pag-aangat	Malapit, hindi angkop sa laki (kahit na ang mga sapatos ay hindi gusto)
Sapatos na may malawak na noses upang ang mga daliri ay hindi clamped. Mga tsinelas ng bahay na may saradong takong at ilong, ang takong sa itaas ng likod.	Sapatos na may bukas na noses o "tela", sandalyas, tsinelas, kung saan madali itong matumbok ang binti. Dapat ay walang bukas na ilong, straps sa pagitan ng mga daliri, dahil sa parehong oras daliri ay nasugatan.
Magsuot ng sapatos sa cotton fabric sock.	May suot na sapatos sa hubad na binti o sintetikong medyas
Takong mula 1 hanggang 4 cm	Sapatos na may isang mataas na takong o sa isang flat solong - ang nerbiyos, vessels ay nasugatan, ang stop ay deformed.
Pagpili ng sapatos sa isang cardboard billet (paa contour, circled sa papel)	Pagpili ng sapatos lamang sa damdamin nito. Imposibleng pag-asa na ang mga sapatos ay kumakalat, ang mga sapatos ay dapat maging komportable dahil ang pagbili
Regular shoe shift.	Magsuot ng sapatos para sa higit sa 2 taon
Indibidwal na sapatos	Gumamit ng sapatos ng ibang tao
Ang mga sapatos na bumili ay inirerekomenda sa hapon. Mas mahusay na kunin ang mga sapatos sa nababanat, pagod na binti, pagkatapos ay angkop ito sa iyo anumang oras.	Huwag sukatin at huwag bumili ng sapatos nang maaga sa umaga

Mayroong ilang mga mas mahalagang mga panuntunan para sa pangangalaga sa binti sa panahon ng diyabetis:

• Anumang pagbawas, abrasions, burn at ang pinaka-menor de edad pinsala sa balat ng mga binti ay isang dahilan upang mag-apela sa isang espesyalista.
• Araw-araw na pagsusuri sa mga binti, kabilang ang mga lugar na mahirap maabot, ay magbibigay-daan sa iyo upang ipakita ang isang sariwang ulser sa isang napapanahong paraan.
• Malinis na paghuhugas at pagpapatayo ng mga binti - sapilitan araw-araw na pamamaraan.
• Kung ang sensitivity ay nilabag sa mga binti, ito ay kinakailangan upang maingat na subaybayan ang temperatura ng tubig kapag naliligo. Tanggalin ang pagtanggap ng mga mainit na paliguan, gamit ang taas upang maiwasan ang pagkasunog.
• Ang supercooling ay din pernicably na makikita sa estado ng balat ng mga binti. Sa mga buwan ng taglamig imposible upang payagan ang supercooling.
• Ang bawat araw ay dapat magsimula sa isang inspeksyon ng sapatos. Ang mga pebbles, papel at iba pang mga panlabas na bagay na may pangmatagalang pagkakalantad ay humantong sa malubhang trophic ulcers. Bago magsuot ng sapatos, dapat mong tiyakin na walang sands, pebbles, atbp.
• Ang pagbabago ng medyas at medyas ay dapat tumagal nang dalawang beses sa isang araw. Mas mahusay na bumili ng medyas mula sa mga likas na materyales, nang walang masikip gum, hindi ka maaaring gumamit ng medyas pagkatapos ng pagputol.
• Dahil sa pagbawas ng sensitivity ng paghinto, ang mga taong nagdurusa sa diyabetis, hindi ito inirerekomenda na maglakad nang walang sapin sa beach, sa kagubatan, at maging sa bahay, dahil hindi mo mapansin ang mga sugat na lumitaw sa paanan.
• Ang pagproseso ng mga sugat na may diabetes mellitus ay may sariling katangian.
  • Ang mga sugat sa paa ay hindi maaaring tratuhin ng mga solusyon sa alkohol (yodo, berde), pati na rin ang mangartage, agresibo na mga ahente at ointments na may flushing effect at non-oxygen (vishnevsky ointment).
  • Posible na iproseso ang mga abrasion kung ang mga ito ay purong furaciline solusyon, hydrogen peroxide - kung ang sugat ay purulent o kontaminado. Ang ideal na paraan ng diyabetis ay mirisminestin at chlorhexidine.
• Ang mais, na lumilitaw sa diyabetis ay hindi maaaring hindi, hindi maaaring alisin na may matalim na dulo sa gunting, nabawasan ang sensitivity sa diabetes mellitus ay maaaring mag-ambag sa pagputol ng balat at ang paglitaw ng mga sugat. Ang pagproseso ng kuko ay dapat gawin sa isang tuwid na linya, nang walang rounding ang mga sulok. Ang paglutas ng problema ng mga kuko ng ingrow ay maaaring mapagkakatiwalaan lamang ng doktor.
• Ito ay hindi katanggap-tanggap na gamitin ang paglambot plaster, hindi sila pumasa sa hangin, at sa kawalan ng oxygen sa apektadong lugar, anaerobic bakterya ay maaaring multiply, na ganap na pakiramdam sa daluyan na walang oxygen at magbigay ng kontribusyon sa pag-unlad ng anaerobic gangrene.
• Ang labis na dry skin ay inalis na may mataba creams o ointments. Ito ay isang cream at cream ng bata na naglalaman ng langis ng buckthorn ng dagat. Ang mga interpalic na agwat ay hindi maaaring tratuhin ng cream.

Ang hyperkeratosis (skin oroging) sa mga lugar ng nadagdagang mekanikal na presyon ay isang kagalit na panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng mga ulser. Samakatuwid, ang pag-iwas sa kanilang pag-unlad ay kinabibilangan ng pagproseso ng mga lugar ng problema sa paa, pagtanggal ng hyperkeratose, ang paggamit ng nutrient at moisturizers at leg creams. Sinuri ang mga lugar ay inalis nang wala sa loob ng isang scaler o scalpel nang walang pinsala sa layer ng balat lamang ng isang doktor.

Isa pang 10-15 taon na ang nakalilipas, ang anumang ulser sa paa sa isang pasyente na may diyabetis sa lalong madaling panahon ay humantong sa pagputol ng paa. Ang pagbawas sa aktibidad bilang isang resulta ng isang cripped operation ay sanhi ng isang bilang ng mga komplikasyon, ang pag-asa sa buhay ay bumaba nang malaki. Sa kasalukuyan, sinisikap ng mga doktor na panatilihin ang kanyang binti sa lahat ng kanilang lakas at ibalik ang pasyente sa pamilyar na pamumuhay. Sa aktibong pakikilahok sa paggamot ng pasyente mismo, ang kahila-hilakbot na komplikasyon ay may lubos na kanais-nais na forecast.

Madalas na mga isyu sa endocrinologist

Totoo ba na may diabetes mellitus 1 uri ng diabetic foot formation ay imposible?

Hindi, ang panganib ng pagbuo ng SDS ay nakasalalay lamang sa haba ng diyabetis. Kontrolin ang antas ng glucose sa diabetes uri 1 ay mas mahirap, samakatuwid, ang mga komplikasyon ay madalas na umuunlad.

Nagdusa ako sa diyabetis 12 taon. Kamakailan lamang, lumitaw ang sugat sa malaking daliri. Matapos ang paggamot ng mga ointment ng Vishnevsky mula sa sugat ay nagsimulang mag-alis ng tuluy-tuloy. Hindi ako nakakaramdam ng sakit, maaari ba akong bumisita sa doktor?

Ang paggamit ng mga oats na hindi nagpapadala ng hangin ay isang malaking pagkakamali. May kaugnayan sa ito, ang sugat sa iyong paa ay nahawaan, kaya hindi ka maaaring mag-post ng pagbisita sa doktor!

Half isang taon na ang nakalilipas, lumipat siya ng amputation ng paa kaliwang binti tungkol sa ischemic form ng SDS. Isang linggo ang nakalipas, ang kulto ay namamaga, ay naging asul. Ano ang konektado at kung ano ang gagawin?

Posibleng 2 mga pagpipilian: pag-ulit ng mga sakit sa sirkulasyon at ang impeksiyon ng kulto. Kinakailangan ang Konsultasyon ng Urgent Surgeon!

Kailangan ko ba ng orthopedic shoes na may diabetes mellitus?

Kung walang mga pinsala sa paa o sila ay mabilis na naibalik, ito ay sapat na upang magsuot ng napaka-kumportable ordinaryong sapatos. Kung ang mga ulser ng tropiko ay madalas na mag-abala, at ang mga buto at mga joints ng mga paa ay deformed, pagkatapos ay walang espesyal na orthopaedic sapatos ay hindi gawin.

Posible bang kumuha ng mainit na paliguan na may isang pasyente na may uri ng diyabetis 2?

Ang mga mainit na paliguan ay hindi kanais-nais dahil sa panganib ng pagkasunog o overheating limb, na magkakaroon ng pag-unlad ng diabetic foot.

zdravotvet.ru.

Bakit ang gangrene ay bubuo sa diyabetis

Sa isang mataas na antas ng glucose sa dugo, ang mga daluyan ng dugo sa paglipas ng panahon ay nipis at nagsimulang unti-unting bumagsak, na humahantong sa diabetes angiopathy. Ang paglabag ay napapailalim sa maliliit at malalaking sisidlan. Ang mga nervous endings ay napapailalim sa mga katulad na pagbabago, bilang resulta ng kung aling mga diabetic diagnose ang diabetic neuropathy.

1. Bilang resulta ng mga paglabag, ang sensitivity ng balat ay nabawasan, may kaugnayan sa ito, ang isang tao ay hindi palaging nararamdaman na ang mga paunang pagbabago ay nagsimula sa mga limbs at patuloy na mabuhay, nang hindi pinaghihinalaan ang mga komplikasyon.
2. Ang mga diabetic ay hindi maaaring magbayad ng pansin sa hitsura ng mga maliliit na pagbawas sa mga binti, samantala, ang nasira na lugar sa larangan ng paghinto at mga daliri ay hindi pagalingin nang mahabang panahon. Bilang resulta, ang mga ulser ng trophic ay nagsisimula upang bumuo, at kapag nahawa sila sa kanila, ang antas ng panganib ng pagbuo ng mga gangrenes ng mas mababang mga limbs ay malaki.
3. Ang isang iba't ibang mga menor de edad pinsala, mais, ingrown kuko, ang mga pinsala ng cuticuli, ang pagkatalo ng mga kuko sa panahon ng pedikyur ay maaari ring makaapekto sa hitsura ng mga gangrenes.

Mga sintomas ng Ganges.

Ang mga harbinger ng hitsura ng mga komplikasyon ay maaaring maging kritikal na ischemia, na nasa kakulangan ng sirkulasyon ng dugo. Ang diabetes ay may mga sintomas sa anyo ng mga madalas na sakit sa larangan ng paghinto at mga daliri, na pinahusay habang naglalakad, ang ulo ng paghinto, nabawasan ang sensitivity ng mas mababang paa't kamay.

Pagkatapos ng ilang oras, sa mga binti, maaari mong mapansin ang kapansanan sa balat, ang balat ay pinutol, binabago ang kulay, na sakop ng mga bitak, purulent necrotic at ulcerative formations. Sa kawalan ng tamang paggamot, ang pinakamalaking panganib na maaaring bumuo ng Gangrena sa mga tao.

Ang asukal sa diyabetis ay maaaring sinamahan ng tuyo o basa na gangrene.

• Ang dry gangrene ay karaniwang bumubuo ng lubos na mabagal na mga rate para sa ilang buwan o kahit na taon. Sa una, ang mga diabetic ay nagsisimula sa pakiramdam malamig, sakit at nasusunog sa mga yapak. Susunod, ang apektadong balat ay nagsisimula sa pagkawala ng sensitivity.
• Ang ganitong uri ng gangrene ay maaaring napansin, bilang isang panuntunan, sa larangan ng mas mababang mga limbs. Ang sugat ay isang maliit na necrotic focus, kung saan ang balat ay may maputla, mala-bughaw o mapula-pula tint.
• Kasabay nito, ang mga sakop ng balat ay tuyo at alisan ng balat. Pagkalipas ng ilang panahon, ang kamatayan at pag-iisip ng mga nasira na tisyu ay nangyayari, pagkatapos ay magsimulang tanggihan ang necrotic fabrics.
• Ang dry gangrene ay hindi nagdadala ng mas mataas na panganib sa buhay, ngunit dahil ang forecast ay disappointing at mayroong isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng isang komplikasyon, ang mga limbs sa asukal sa diyabetis ay madalas na isinasagawa.

Sa isang basa gangrene, ang apektadong lugar ay may isang bluish o greenish tint. Ang pagkatalo ay sinamahan ng isang matalim na nakakagiling amoy, ang hitsura ng mga bula sa lugar ng mga patay na tisyu, ang pagsubok ng dugo ay nagpapahiwatig ng hitsura ng neutrophilic leukocytosis. Bukod pa rito, natuklasan ng doktor kung magkano ang tagapagpahiwatig ng SE.

Ang pag-unlad ng basa gangrenes ay hindi mabilis, ngunit isang mabilis na bilis. Ang balat ng diabetes ay apektado ng balat, subcutaneous hibla, kalamnan tissue, tendons.

May isang matalim na pagtaas sa temperatura, ang kalagayan ay nagiging mabigat at nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Paggamot ng Gangrene.

Ang pangunahing paraan ng gangrene therapy sa diyabetis ay ang operasyon ng kirurhiko, iyon ay, ang pag-aalis ng binti ay nasa itaas ng tuhod, daliri o paa. Kung ang isang doktor ay diagnosis ng basa gangrene, ang pagputol ng apektadong bahagi ng katawan ay isinasagawa kaagad pagkatapos na makilala ang paglabag, upang ang mga kahihinatnan ay hindi kumplikado sa kondisyon ng pasyente. Kung hindi man, maaari itong humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang operasyon ng kirurhiko ay nasa excision ng mga patay na tisyu na nasa itaas ng lugar ng nekrosis. Kaya, kung ang isang tao ay may diabetes mellitus, ang buong amputation ng paa ay isasagawa sa gangrene ng hindi bababa sa isang daliri ng mas mababang paa. Kung ang stop ay nagtaka nang labis, ang pagtanggal ay isinasagawa sa itaas, iyon ay, paputikal na kalahati ng binti.

Bilang karagdagan sa amputation ng isang tao sa ilalim ng gangrene sa katandaan, ang katawan ay naibalik pagkatapos ng pagkalasing at impeksiyon.

Sa layuning ito, ginagamit ang mga antibiotics ng isang malawak na hanay ng pagkilos, ang dugo ay transfused, ang disintellation therapy ay isinasagawa.

Rehabilitasyon pagkatapos ng amputation.

Upang ang pagpapagaling ng mga seams ay lumipas nang mas mabilis at matagumpay na inilipat ng pasyente ang panahon pagkatapos ng operasyon, ang isang buong rehabilitasyon ay kinakailangan.

1. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, pinipigilan ng mga doktor ang maraming nagpapaalab na proseso at pinipigilan ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Ang pinalawak na bahagi ng katawan ay nasuspinde at itinuturing na may mga seams.
2. Kung hindi lahat ng binti ay pumutol, ngunit isang apektadong daliri lamang, ang prosthetics ay hindi kinakailangan, at ang mga diabetic ay nakatira sa isang malusog na paa. Gayunpaman, kahit na sa kasong ito, ang pasyente ay madalas na nakakaranas ng malakas na sakit ng multo at walang bayad na gumagalaw sa mga unang araw.
3. Matapos maputol ang apektadong lugar, ang nasira na paa ay inilalagay sa ilang elevation upang mabawasan ang pamamaga ng mga tisyu. Ang amputation ng paa ay isang panganib, dahil sa panahon ng rehabilitasyon, kung ang mga alituntunin ay hindi pagsunod, ang impeksiyon ay maaaring mailapat.
4. Dapat sundin ng Diabesec ang medikal na diyeta, araw-araw upang makagawa ng masahe ng mas mababang paa upang mapabuti ang lymphatic lamp at supply ng dugo sa malusog na tela.
5. Sa panahon ng ikalawa at ikatlong linggo, ang pasyente ay dapat passively kasinungalingan sa tiyan sa solid ibabaw. Ang mga malulusog na bahagi ng katawan ay kailangang maging kneaded sa gymnastics upang palakasin ang mga kalamnan, pagdaragdag ng tono ng muscular at ang pagsasanay ng katawan sa simula ng aktibidad ng motor.
Pagsusuri sa glycated hemoglobin kung paano pumasa