Gina diskarte para sa diagnosis, paggamot at pag-iwas sa bronchial hika. Ang papel na ginagampanan ng istraktura ng Gina sa paggamot at kontrol ng bronchial na rekomendasyon ng hika para sa paggamot ng bronchial hika Gina

Ang bronchial hika ay isang patolohiya ng respiratory tract, na talamak. Ang sakit ay pamamagaBilang isang resulta kung saan ang hyperceactivity ng respiratory organs ay bubuo.

Ang mga manifestations ng bronchial hika isama ang isang pakiramdam ng compresses sa dibdib at sa gabi at sa umaga.

May mga espesyal na dokumento ng mga siyentipikong lipunan kung saan karaniwang naglalaman ang mga ito ng mga rekomendasyon para sa pagtukoy at pagpapagamot ng mga sakit. Ang mga naturang nagpapahiwatig na materyales ay pinagsama-sama upang tulungan ang mga practitioner na nakikibahagi sa paggamot ng iba't ibang sakit, kabilang ang bronchial hika.

Ang organisasyon na malulutas ang problema ng bronchial hika sa internasyonal na antas - ito ay si Gina.. Ang sakit ay walang lunas at nangyayari sa buong mundo sa mga tao sa lahat ng edad.

Ang organisasyon ay bumuo ng mga pangkalahatang tuntunin para sa paggamot at sumunod sa mga doktor ng buong mundo. Sa 2016, ang internasyonal na istraktura ay nagpakita ng isang bagong ulat na nag-aalok ng paraan upang mapupuksa ang sakit batay sa mga pinakamahusay na pamamaraan para sa paggamit ng mga klinikal na rekomendasyon. Ang plano ng Gina ay idinisenyo upang mag-account para sa pagpapatupad halos sa anumang sistema ng pangangalagang pangkalusugan

Kamakailang mga update Gina.

Sa 2016, kasama ang dokumento ng Gina ay kasama ang mga sumusunod:

pag-hack ng ubo;
pakiramdam ng compresses sa dibdib;
whistling breathing;
pagpapawis;
pakiramdam ng pagkabalisa, gulat;
dyspnea.

Gayundin sa 2016, nilikha ang organisasyon. Ang sakit ay nahahati sa maraming phenotypes na naiiba ayon sa antas ng paghahayag at edad ng pasyente. Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

Allergy. Ang phenotype na ito ay ang pinaka-karaniwan. Kung ikukumpara sa iba pang mga uri, ito ay pinakamadaling makilala at gamutin. Para sa paggamot, X ay inilapat - Corticosteroid inhalation drugs.
Neallergic. Ang mga gamot ng X ay hindi nakapagpagaling sa ganitong uri ng hika.
Hika na may huli na pasinaya. Siya ay nakakatugon sa karamihan kababaihan ng matanda na edad.
Bronchial hika sa mga pasyente ng labis na katabaan.
Ang phenotype, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng sagabal syndrome ng respiratory tract. Arises bilang isang resulta ng madalas at mahabang paggamot ng bronchial hika.

Paggamot

Ang pangunahing paraan ng paggamot ng hika ay. Mayroong limang grado ng gravity ng sakit, para sa bawat isa sa kung saan ang espesyal na paggamot ay ipinapakita. Kasabay nito, ang gravity ng sakit ay tinutukoy ng antas ng inilapat na therapy.

Pansin! Bawat anim na buwan kinakailangan upang suriin ang pagiging epektibo ng therapy. Kung ang mga sintomas ng hika ay hindi pumasa at ang mga panganib ng pagtaas ng exacerbation, inirerekomenda na dagdagan ang therapy sa pamamagitan ng paglipat sa susunod na hakbang.

Kung bumababa ang pagbabanta, at ang kagalingan ng pasyente ay napabuti sa loob ng 3 buwan, pagkatapos ay ang halaga ng therapy ay dapat mabawasan. Sa kasong ito, ang bilang ng X ay nabawasan mula 25% hanggang 50% bawat 3 buwan. Gayunpaman, para sa isang hakbang ito ay kinakailangan upang tiyakin na ang kawalan ng paghinga dysfunctions sa pasyente At siguraduhin na walang panganib sa kalusugan. Ang ganap na pagbubukod X ay hindi inirerekomenda upang maiwasan ang pagbabanta ng exacerbations.

Alinsunod sa hakbang na hakbang, ang organisasyon ng Gina ay bumuo ng paggamot para sa bawat yugto:

Sa unang yugto, ginagamit ang BETA-2 antagonists. Ang mga gamot na ito ay may maikling epekto at ipinapakita sa mga pasyente na may antas ng baga ng baga. Ang mga sintomas ng hika sa gayong mga tao ay lumilitaw nang wala pang dalawang beses sa isang buwan at smoothed na may naaangkop na paggamot, ngunit ang pag-aaral tungkol sa kaligtasan ng naturang paggamot ay nagsisimula pa rin.
Sa ikalawang yugto may mga pasyente na may mataas na panganib ng exacerbations. Inirerekomenda na kumuha ng isang nabawasan na dosis ng ICCC (inhaled glucocorticoseroids) at KDBA (short-range beta2 agonists), kung kinakailangan, complementing them with drugs na vesting asthmatic symptoms.
Ang therapy ng ikatlong yugto ay nagpapahiwatig ng pagtanggap ng mababang dosis ng ICCC na pinagsama mula sa DDB (Long-Acting Beta2 Agonists) at KDBA. Gayunpaman, may exacerbation, ang naturang diskarte ay hindi epektibo.
Sa ikaapat na yugto inirerekomenda na pagsamahin ang daluyan at mataas na dosis ng ICCC, DDBA at KDB, na nakatuon sa mga pangangailangan ng pasyente.
Ang ikalimang yugto ay nangangailangan ng paggamit ng isang anti-IGE-paghahanda ng Omalizumab. Ang gayong paggamot ay ipinapakita sa mga pasyente na hindi tumulong sa therapy na may pinakamataas na dosis ng mga gamot sa paglanghap

Kaya, ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang paggamit ng ICCC, sa ilang mga kaso na sinamahan ng DDBA. Ang ganitong therapy ay tumutulong upang mabilis na alisin ang pamamaga.

Mahalaga! Sa kasalukuyan walang mga paghahanda para sa ganap na pagpapalaya mula sa bronchial hika. Gayunpaman, may mga gamot na nagbubuklod ng mga sintomas at pagsira ng alerdyi.

Mayroon ding paggamot sa paggamot sa maraming yugto. Kasama sa scheme na ito ang mga sumusunod na rekomendasyon:

kinakailangan na turuan ang pasyente sa mga pangunahing kasanayan sa tulong sa sarili, upang ilapat ang mga ito sa panahon ng pagpapakita ng mga sintomas ng sakit;
kailangan paggamot ng magkakatulad na sakit at pag-alis ng masasamang gawi;
ang pansin ay dapat bayaran sa parehong non-drug therapy, halimbawa, pisikal na pagsusumikap.

Ang bronchial hika ay ang pinaka-karaniwan. Kasabay nito, mahirap i-diagnose - ang hika ay may mga sintomas na katulad ng malamig.

Makilala ang hika mula sa lamig ay tutulong pagsukat ng temperatura - Sa hika hindi ito sinusunod. Ang mga sintomas ay nauuna:

paglabas ng tubig uhog mula sa ilong sa umaga paggising, sinamahan ng pagbahin;
malakas na dry ubo ng ilang oras pagkatapos ng paggising;
ang hitsura ng basa at mas malakas na araw ng pag-ubo;
ang paghahayag ng mga sintomas ng hika sa isang araw o ilang araw, sa oras na ito ang ubo ay nakakakuha ng mga diskarte.

Kabilang sa parehong mga sintomas ang:

parole ubo pagkatapos matulog;
dyspnea;
paulit-ulit na paghinga;
presyon sa dibdib;
mahirap paghinga;
dry ubo kapag inhaling sa pamamagitan ng bibig;

Naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga alerdyi. Ang pag-iwas ay kanais-nais na magbigay ng kagustuhan sa pagpapasuso at ihiwalay ang bata mula sa mga epekto ng usok ng tabako.

Ang komunidad ng medikal na Ruso ay may sariling estratehiya para sa paggamot ng bronchial hika. Ang dokumento na kung saan ay naayos na mga pangunahing pamamaraan sa diagnosis at paggamot ng patolohiyaay "Federal Clinical Recommendations sa Diagnosis at Paggamot ng Bronchial Hika." Talaga, ang mga rekomendasyong ito ay nag-tutugma sa mga puntos ng diskarte sa Gina.

Kaya, ang domestic na dokumento ay mayroon ding stepped diskarte sa paggamot ng sakit. Pagpapasiya ng therapy depende sa antas ng kalubhaan ng clinical manifestations ng hika. Ang pansin ay nakuha sa pagpapatunay ng wastong pamamaraan ng paglanghap, paglilinaw ng diagnosis at pag-aalis ng mga kaugnay na sakit. Ang lahat ng mga kondisyon na ito ay kinakailangan upang lumipat sa susunod na hakbang ng paggamot. Gayundin, ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay dapat ding masubaybayan, na may malaking epekto sa pagiging epektibo ng therapy.

Tungkol sa Diagnostics.

Ang diagnosis ng patolohiya sa mga matatanda ay isinasagawa batay sa pagkilala sa kaukulang mga sintomas. Mga sintomas at ang antas ng respiratory tract ay nangangailangan ng tumpak na pagtatasa. Kaya, ang kumpletong at tumpak na klinikal na larawan ng sakit ay nakuha.

Ang mga panganib ng mga panganib sa hika ay kinabibilangan ng:

suffocity, breastfeeding at umaga ubo, wheezing;
mga sintomas sa panahon ng ehersisyo, sa ilalim ng impluwensiya ng mga allergens, mababang temperatura;
ang hitsura ng mga palatandaan ng sakit pagkatapos tanggapin ang aspirin;
atopic sakit na nasa kasaysayan;
hereditary factor.

Mayroon ding mga palatandaan na nagbabawas sa mga panganib ng sakit:

pagkahilo at pagpapadilim sa mata;
regular na normal na mga resulta ng survey ng dibdib;
produktibong ubo na may talamak na karakter;
pagbabago ng pagboto;
pagpapakita ng mga sintomas bilang isang resulta ng isang malamig;
sakit sa puso.

Ang bronchial hika ay isang malalang sakit ng isang mahabang karakter, sa pagpapakita kung saan ang namamana na kadahilanan at ang epekto ng mga allergens ay may malaking papel. Ang pangunahing layunin ng therapy ay kontrolin ang sakit. Ang tamang paggamot sa droga ay maaaring inireseta lamang ng isang espesyalista pagkatapos ng masusing pagsusuri. Gayunpaman, bilang karagdagan sa paggamot sa droga, mahalaga na bigyang pansin ang tamang nutrisyon, katamtamang pisikal na pagsusumikap at mga kondisyon sa kapaligiran.

Ang Bronchial Hika (BA) ay isang pandaigdigang problema, ang kaugnayan nito sa buong mundo ay nagdaragdag. Ba ay tinatawag na isa sa mga sakit ng sibilisasyon, dahil ang pagkalat nito sa modernong lipunan ay patuloy na lumalaki. Sa kasalukuyan sa mundo, ayon sa mga istatistika, mayroong mga 300 milyong pasyente na may bronchial hika, kung saan 75 milyon ang nakatira sa Europa. Sa Russia, ang pagkalat ng BA ay mataas din at umabot sa 7 milyon ayon sa opisyal na data, at mga 1 milyong pasyente na naitala sa Kazakhstan, ngunit ang kanilang numero ay maraming beses pa.J.B. OPAAY, D.M., Propesor, Pangulo AACI, ulo. Kagawaran ng Allergology at Clinical Immunology Kaznmu. S.D. Asphenedia, allergist ng punong bata mzsr rk.Kung pag-aralan mo ang saklaw ng populasyon ng Kazakhstan sa mga klase ng sakit, makikita namin na ang mga sakit sa paghinga (pneumonia, talamak na brongkitis at BA) ay nakalantad sa 2 milyong katao at isang katlo ng mga ito ay may sakit sa Ba.Chto , ang armored hika na ito? Una sa lahat, ang BA ay isang malalang sakit na maaaring kontrolado, ngunit imposibleng pagalingin. Sa Gina-2014, isang bagong kahulugan ng hika ang ipinakita, na nagpapahiwatig ng magkakaiba na kalikasan nito. Ito ay isang magkakaiba na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng malalang paghinga pamamaga. Ito ay tinutukoy ng kasaysayan ng mga sintomas ng respiratoryo. Mga katangian ng mga sintomas ng BA - whistling wheezes, shortness of breath, kahirapan sa paghinga, pakiramdam sa dibdib, ubo. Iba ang mga ito sa oras ng hitsura, dalas at intensity at nagpapakita ng kanilang sarili sa variable sagabal ng respiratory tract. Ang kahulugan na ito ay kinuha batay sa eksperto consensus at emphasizes ang heterogeneity ng BA na may paggalang sa iba't ibang mga phenotypes at endotypes ng sakit . Kaya, ang mga pangunahing katangian ng Gina-2014 ay ang mga sumusunod:- Pamamaga ng respiratory tract. - Sintomas ng BA nangyari episodically, habang ang pamamaga ng respiratory tract ay may talamak na character. - Walang koneksyon sa pagitan ng kalubhaan ng sakit at ang intensity ng pamamaga. - Ang nagpapaalab na proseso sa karamihan ng mga pasyente ay sumasakop Ang lahat ng mga respiratory tract, ang mga epekto ng pamamaga ay partikular na binibigkas sa gitnang kalibre bronchi Ang nagpapaalab na proseso ay isang unibersal na likas na katangian sa iba't ibang klinikal na anyo ng BA at hindi nakasalalay sa edad. - Mga Tampok ng BA, mahirap na gamutin: isang pagtaas Ang bilang ng mga neutrophils, pinsala sa bronchi maliit na kalibre at mas malinaw na mga pagbabago sa istruktura. - Ang irreversible bronchial obstruction ay maaaring sumalamin sa mga pagbabago sa istruktura sa respiratory tract. Sa talamak na BA. Sa unang pagkakataon sa Gina, binibigyan si Ba Phenotypes, na maaaring maging madali upang makilala:- Allergic ba;
- Nonallergic BA;
- Ba na may late debut:
- Ba na may nakapirming sagabal ng mas mababang respiratory tract;
- BA sa mga pasyente na may labis na katabaan. Ang hika na kinilala phenotypes ay tumutukoy: allergic hika, na pinaka-katangian ng mga bata, di-allergic hika (kapag ang hika ay hindi pagsamahin sa mga alerdyi). Sa plema ng mga pasyente na may di-allergic na hika, ang mga eosinophil ay maaaring maging, neutrophils - madalas silang hindi tumugon sa x (paglanghap ng glucocorticeroids), pati na rin ang hika na may huli na simula, hika na may nakapirming pagbibilang, hika at labis na katabaan.
Kaya, ang mga pangunahing pagbabago sa Gina ay ginawa sa mga sumusunod na direksyon:- Kahulugan ng konsepto ng BA; - Kumpirmasyon ng diagnosis ng BA, kabilang ang mga pasyente na tumatanggap ng therapy para sa BA; - Pinagsamang pagtatasa ng kontrol ng mga sintomas at mga kadahilanan ng panganib ng masamang resulta BA; - isang komprehensibong diskarte sa therapy, na nagbibigay ng indibidwal na therapy, Sa pagsasaalang-alang ang lahat ng mga katangian ng pasyente, kabilang ang mga kadahilanan ng panganib, kagustuhan at kagustuhan ng pasyente mismo, atbp; - Gumagawa ng pansin sa pagiging epektibo ng paggamot. Ang katumpakan ng pamamaraan ng paggamit ng LP, pagsunod sa paggamot, na nagbibigay-daan sa hindi upang madagdagan ang dami ng therapy; - ang pagpapatuloy ng nangunguna sa pasyente kapag ang isang estado ng pag-aaral sa sarili ay lumala gamit ang isang nakasulat na plano ng pagkilos sa unang tulong, kung kinakailangan , Dapat itong ipaliwanag na sa kasalukuyan ay hindi ang kalubhaan ng estado ay tinatayang at ang diagnosis ng BA ay nakataas sa panahon ng pagsusuri, at maaaring mag-iba ito sa proseso ng therapy. - Ba sa mga bata. Exacerbation ng BA. Cobl at Ba. Perekrest syndrome. Ang Gina-2014 ay unang inilarawan ng syndrome ng kumbinasyon ng hika na may talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD), ang tinatawag na ACOS. Ayon sa mga bagong kahulugan ng Gina, ang hika ay isang magkakaiba na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pamamaga ng paghinga. Ang COPD ay isang sakit na maaaring pigilan at gamutin. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na limitasyon ng airflow, na karaniwang umuusad at nauugnay sa isang mas mataas na talamak na nagpapasiklab na tugon ng mga baga sa pagkilos ng mga particle ng pathogenic o gas. Sa isang bilang ng mga pasyente, exacerbations at concomitant sakit ay maaaring makaapekto sa pangkalahatang kalubhaan ng copl. Ang porsyento ng Asthma-Hobl Syndrome (ACOS) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lumalaban na paghihigpit ng daloy ng hangin na may hiwalay na manifestations, karaniwang nauugnay sa parehong BA at COPD. Ang kaugnayan ng problemang ito ay dahil sa ang katunayan na ang forecast ng mga pasyente na may mga palatandaan ng BA kasama ang kumbinasyon ng COPD ay mas masahol pa kaysa sa isang diagnosis: ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas madalas at mabigat na exacerbations, mas mababang kalidad ng buhay, mabilis na pagbabalik ng Pulmonary function, ang mataas na halaga ng paggamot at dami ng namamatay. Ang pagkalat ng BA at Copl Combination Syndrome sa mga pasyente na may malalang sakit na respiratory ay nag-iiba mula 15 hanggang 55% at lubos na nakasalalay sa edad at kasarian. Sabay na pagsusuri ng Hika Doctor at COPD - 15-20% ng mga pasyente na may malalang sakit sa paghinga. Itchitsy na kung ang isang pasyente ay may higit sa tatlong palatandaan na katangian ng BA at COPD, o mayroong isang pantay na bilang ng mga palatandaan ng parehong sakit, ito ay isang pantay na bilang ng mga palatandaan ng parehong sakit, ito ay isang pantay na bilang ng mga palatandaan ng parehong mga sakit, ito ay isang halata patunay ng syndrome ng hika na kumbinasyon ng hika at cobl. Alinsunod sa mga bagong rekomendasyon, ang diagnosis ng BA ay batay sa koleksyon ng kasaysayan at pisikal na pananaliksik. Mas maaga, ginamit namin ang pamamaraan para sa pagtukoy ng halaga ng nitrogen oxide sa exhaled air. Ito ay hindi isang tumpak na biomarker sa BA at hindi nagbibigay ng tumpak na klinikal na larawan. Ang mga biomarker sa mga partikular na antibodies ng IGE at mga sample ng balat ay din ng mga pandiwang pantulong na pamamaraan sa allergenicity. Maraming nagbago sa diagnosis ng Ba. Anamnesis, ang mga pisikal na pag-aaral ay naging maraming pamamaraan sa diagnosis ng BA. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang pag-andar ng mga baga (spirometry, kabilang ang reversibility, mas mabuti ang peak rate ng feed, na maaari ring gamitin kapag ang mga mapagkukunan ng ledming), tinutukoy ang atopy (skin censum o serum tiyak na IGE), pag-aalis ng alternatibong diagnosis, therapeutic Diagnostics, pagpapasiya ng paghinga ng paghinga (Feno, eosinophils ng plema) at pagpapasiya ng bronchial hyperceactivity (nonspecific bronchial wires: methaolin, pisikal na ehersisyo). Sa paraan, ang mga pangunahing pagbabago sa diskarte ng Gina-2014 ay nakakaapekto sa praktikal at pinagsamang mga diskarte sa Pagpapanatili ng hika, na tinatasa, pag-aayos ng paggamot at pagbabago ng reaksyon para sa paggamot. Bago isaalang-alang ang pagtaas ng dami ng therapeutic treatment, ang pasyente ay kailangang suriin ang pamamaraan ng paggamit ng inhaler at pangako sa therapy, neurmatic na pamamaraan, mababagong mga kadahilanan ng panganib, mga kaugnay na sakit. Pagpasok ng hika sa mga batang wala pang 5 taong gulang at higit sa 6 na taong gulang - ito ay isang hiwalay na seksyon sa Gina Strategy -2014. Ang ulo ng paggamot ng BA ay upang makamit ang kontrol sa sakit. Dahil ang hika ay talamak na nagpapasiklab na sakit sa paghinga, dapat nating pahalagahan ito sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga klinikal na palatandaan (mga sintomas, paggising sa gabi, paggamit ng mga gamot, paghihigpit sa aktibidad). At sa mga palatandaang ito, pinag-uusapan natin ang kontrol sa BA. Ang pagkakaroon o kawalan ng kontrol ng hika ay tutukoy sa mga pagkilos ng doktor at ang pangangailangan na baguhin ang therapy. Samakatuwid, ito ay lubhang mahalaga para sa pagpili ng sapat na therapy. Dapat nating tratuhin ang BA at isagawa ang pag-iwas. Sa kasalukuyan, hindi natin lubos na makontrol ang sakit, kaya napakahalaga na mabawasan ang mga panganib ng pag-unlad ng BA. Paano ang antas ng gravity ba? Tanging retrospective, isinasaalang-alang ang paggamot na kinakailangan upang kontrolin ang sakit. Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ay dapat gawin tuwing 3-6 na buwan. Kung ang itinalagang therapy ay epektibo at ang epekto nito ay matatag, maaari mong bawasan ang intensity ng impluwensya ng droga. Sa kaganapan ng hindi epektibo ng therapy na ginamit, i.e. Kung hindi ito nagpapabuti sa klinikal na kondisyon at mga tagapagpahiwatig ng functional, kinakailangan upang lumipat sa isang mas mataas na antas ng paggamot. Alinsunod sa mga rekomendasyon ng Gina, kinakailangan upang magtalaga ng permanenteng therapy sa lalong madaling panahon. Ang paglanghap ng corticosteroids ay kasalukuyang isinasaalang-alang ang pinaka mahusay na anti-inflammatory na gamot para sa paggamot ng patuloy na bronchial hika. May isang tampok na nais kong bigyang pansin sa: Kung mas maaga sa mga ilaw na hugis ng BA, walang pangangailangan para sa mga steroid ng paglanghap at may sapat na panandaliang paggamit ng mga short-range sympathomimetics, ngayon sa madaling degrees BA ay gumagamit ng mababang dosis ng paglanghap glucocorticeroids. Ang mga indikasyon sa ilalim kung saan ang mababang dosis ng inhaled glucocorticeroids ay inireseta ay mga sintomas na nangyayari nang mas madalas kaysa sa 2 beses sa isang buwan, ang hika na "paggising" ay higit sa 1 oras, at pagsasaalang-alang ng mga isyu sa pagsisimula ng paggamot ng BA na may mas mataas na antas. Sa unang napansin na hika, isang maikling kurso ng paglanghap glucocorticeroids ay inireseta ng exacerbation, na dapat na ilapat nang regular, i.e. Kinakailangan upang maiwasan ang paglala upang ang sakit ay hindi umuunlad. Ang tugon sa unang therapy ng mga paghahanda ng kontrol ay naka-check sa 2-3 na buwan, pag-aayos ng therapy at pagsasaalang-alang ng isyu upang mabawasan ang therapy - pagkatapos ng 3 buwan. Ang mga rekomendasyong ito ay nanatiling hindi nagbabago, tulad ng sa Gina-2006, 2010, 2012, ang paggamot ng BA, batay sa kontrol ng mga sintomas at pagliit ng mga panganib sa hinaharap, ay unti-unting natupad sa maraming yugto. Sa 1 at 2 hakbang, nag-aaplay kami ng mababang dosis ng inhaled glucocorticosteroids, at nasa ika-3 at ika-4 na hakbang, ang kumbinasyon ng ISX / DDB (haba ng beta2-agonists) ay mababa, daluyan, mataas na dosis. Kung hindi namin maabot ang ika-5 na hakbang ng kontrol sa BA, sa kasong ito, iba pang mga gamot ay inireseta. Kaya, ang batayan ng therapy ay IGCC at ang kanilang kumbinasyon sa DDB, na nagbibigay ng mabilis na pagtanggal ng allergic inflammation. Sa kasalukuyan, ang kumbinasyon therapy ay ang pinaka-siyentipikong batay at katibayan mula sa punto ng view ng clinical efficacy diskarte sa BA therapy (antas ng katibayan a). Ang diskarte na ito ay makikita sa pinakabagong rebisyon ng Gina Program (2006-2015), ayon sa kung saan, simula sa 3 degrees, ang layunin ng isa sa mga pagpipilian para sa kumbinasyon therapy ay sapilitan. Ang phased conduct of therapy ay nangangailangan ng:- Pagsasanay ng pasyente nang nakapag-iisa na makayanan ang mga sintomas ng hika. Ang paggamot ng mga nababagong mga kadahilanan at mga kaugnay na sakit (halimbawa, paninigarilyo, labis na katabaan). - Mga rekomendasyon ng di-gamot na therapy (halimbawa, pisikal na pagsasanay, pagbaba ng timbang, pag-iwas sa mga sensitizer). Palakihin ang dami ng therapy, kung may mga hindi nakontrol na sintomas, paglala ng mga panganib. Bago ang yugtong ito, kinakailangan upang suriin ang diagnosis, ang pamamaraan ng kawalan ng inhalation at ang pangako ng pasyente sa therapy. - Pagbabawas ng therapy, kung ang mga sintomas ay kinokontrol sa loob ng 3 buwan, ang pag-andar ng baga ay matatag sa loob ng 3 buwan, Walang mga impeksyon sa paghinga, mayroong mababang panganib ng exacerbations .- Pagbabawas ng ICS sa 25-50% bawat 3 buwan, kung ito ay magagawa at ligtas para sa pasyente. - Ang pagwawakas ng pagtanggap ng X ay hindi inirerekomenda. Ang buong pagtigil ng X ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga exacerbations (antas ng katibayan a). Bilang karagdagan, ayon sa programa ng Gina-2014, dapat isama ng BA ang 2 pangunahing mga posisyon - kontrol ng mga sintomas at mga panganib na panganib ng masamang resulta BA (exacerbation, fixed sagabal, mga epekto mula sa mga gamot), pagtukoy sa dami ng pharmacotherapy. Ang pangunahing prinsipyo ng pagpapagamot ng BA ay isang hakbang-up na diskarte na may pagtaas sa therapy sa kawalan ng kontrol at pagbawas ng therapy sa pagkamit at pagpapanatili ng matatag na kontrol at kakulangan ng mga kadahilanan ng panganib . Ang Unified Inhaler na may ICCC / Form ay isang ginustong pagpipilian sa mga matatanda at mga kabataan na may BA para sa 3 at 4 na hakbang gamit ang fixed low / medium-sized ICC / DDBA doses kasama ang pagdaragdag ng KDBA para sa pangangailangan.

Global Strategy for.

Pamamahala ng Hika at Pag-iwas

Global Strategy para sa Pamamahala ng Hika at Pag-iwas Ang mga ulat ng Gina ay magagamit sa www.ginasthma.org.

Global Strategy para sa paggamot at pag-iwas sa bronchial hika

Rebisyon ng 2014.

Pagsasalin mula sa Ingles

Moscow Russian respiratory society.

BBK 54.12 g52.

UDC 616.23 + 616.24.

G52 Global Strategy para sa paggamot at pag-iwas sa bronchial hika (rebisyon ng 2014) / Lane mula sa Ingles Ed. A.S. Belevsky. - M.: Russian respiratory Society, 2015. - 148 p., IL.

Ang publication ay ang Gina Working Group (Global Initiative for Hika) - ang rebisyon ng 2014. Ang bagong bersyon ng ulat ng recycled ay mas mahusay na nakabalangkas at naging mas maginhawang para sa praktikal na paggamit, na nag-aambag sa pagpapabuti ng diagnosis at pagtaas sa pagiging epektibo ng ang paggamot ng bronchial hika (BA). Ang isang bagong kahulugan ng sakit ay ibinigay, ang isang seksyon ay makabuluhang na-update sa diagnosis ng BA. Ang detalyadong pangunahing diagnostic algorithm at ang appointment ng unang therapy sa mga pasyente na may unang natukoy na BA ay ibinigay. Ang mga bagong kabanata ay lumitaw sa kaugalian na diagnosis ng BA, talamak na nakahahadlang na sakit ng baga (COPD) at ang Ba-Cobrest Syndrome, pati na rin ang diagnosis at paggamot ng mga pasyente na may 5 taon.

Para sa mga pulmonologist, mga allergist, therapeutor, pediatrician, pangkalahatang practitioner, mga ulo ng mga awtoridad sa kalusugan.

Global Strategy para sa paggamot at pag-iwas sa bronchial hika (rebisyon ng 2014)

Gina board *

J. Mark Fitzgerald, MD, Chair

Vancouver, BC, Canada

Eric D. Bateman, MD.

Cape Town, South Africa.

Louis-Philippe Boulet, MD.

Université Laval.

Québec, QC, Canada

Alvaro A. Cruz, MD.

Federal University of Bahia.

Salvador, Ba, Brazil.

Tari Haahtela, MD.

Helsinki University Central Hospital.

Helsinki, Finland.

Mark L. Levy, MD.

Ang University of Edinburgh.

Paul O'Byrne, MD.

McMaster University.

Hamilton, ON, Canada

Pierluigi Pagario, MD.

University of Pisa.

Soren Erik Pedersen, MD.

Kolding Hospital.

Kolding, Denmark.

Manuel Soto-Quirz, MD.

Ospital Nacional de Niños.

San José, Costa Rica.

Helen K. Reddel, MBBS PhD.

Sydney, Australia.

Gary W. Wong, MD.

Chinese University of Hong Kong.

Scientific Committee Gina *

Helen K. Reddel, MBBS PHD, Chair

Woolcock Institute of Medical Research.

Sydney, Australia.

Neil Barnes, MD (Mayo 2013)

London Cheste Hospital.

Peter J. Barnes, MD (hanggang Dis 2012)

National Heart and Lung Institute.

Eric D. Bateman, MD.

University of Cape Town Lung Institute.

Cape Town, South Africa.

Allan Becker, MD.

University of Manitoba.

Winnipeg, MB, Canada.

Elisabeth Bel, MD (Mayo 2013)

University of Amsterdam.

Amsterdam, The Netherlands.

Johan C. de Jongste, MD PhD Erasmus University Medical Center Rotterdam, The Netherlands

Jeffrey M. Drazen, MD.

Harvard Medical School.

J. Mark Fitzgerald, MD.

University of Britysh Columbia.

Vancouver, BC, Canada

Hiromasa Inoue, MD.

Kagoshima University.

Kagoshima, Japan.

Robert F. Lemanske, Jr., MD.

University of Wisconsin.

Madison, WI, USA.

Paul O'Byrne, MD.

McMaster University.

Hamilton, ON, Canada

Ken OHTA, MD PHD (Mayo 2012)

National Hospital Organization Tokyo.

National Hospital.

Soren Erik Pedersen, MD.

Kolding Hospital.

Kolding, Denmark.

Emilio Pizzichini, MD.

Universidade Federal de Santa Catarina Florianópolis, SC, Brazil

Stanley J. Szefler, MD.

Colorado ng Children's Hospital.

Sally E. Wenzel, MD (Mayo 2012)

University of Pittsburgh.

Pittsburgh, PA, USA.

Brian Rowe, MD MSC (Consultant to Science Committee)

University of Alberta Edmonton, Al, Canada

Panlabas na mga tagasuri

Mary IP, MBBS MD.

University of Hong Kong Pokfulam.

Richmond Hill, ON, Canada.

Huib Kerstjens, MD PhD.

University of Groningen.

Groningen, The Netherlands.

Mike Thomas, MBBS PhD.

University of Southampton.

Thys van der molen, md.

University of Groningen.

Groningen, The Netherlands.

Monica Federico, MD.

Colorado ng Children's Hospital.

Upang sumangguni sa publication na ito ay kinakailangan tulad ng sumusunod:

Global Bronchial Hika Initiative. Global strategy para sa paggamot at pag-iwas sa bronchial hika (2014 rebisyon).

Available ang dokumento sa: www.ginasthma.org.

* Karagdagang impormasyon tungkol sa Gina Board at Scientific Committee ay matatagpuan sa www.ginasthma.com

Mga miyembro ng Gina Assembly.

	Richard Beasley, Mbchb Dsc.	Patrick Manning, MD.
	Medical Research Institute of New.	St. James 'Hospital.

	Wellington, New Zealand.
		Yousser Mohammad, MD.
	Carlos Baena Cagnani, MD.	Tishren University School of Medicine.
	Katoliko Unibersidad ng Córdoba.
	C`irdoba, Argentina.
		Hugo E. Neffen, MD.
		Clinica Alergeia e Immunologie.
	Children's Hospital ng kabisera	Santa Fe, Argentina.

		Ewa Nizankowska-Mogilnicka, MD.
	Maia Gotua, MD PhD.	University School of Medicine.
	Center of Allergy & Immunology.
	Republika ng Georgia.
	Carlos Adrian Jiménez.	Petr Pohunek, MD PhD.
	Carlos Adrian Jiménez.	University Hospital Motol.
	San Luis Potosí, México.
		Gustavo Rodrigo, MD.
	Ghent University Hospital.	Ospital Central de las fuerzas.
		Armadas, Montevideo, Uruguay.
	Aziz kololeilat, MD.	Joaquin Sastre, MD PhD.
	Ginased ospital.	Universidad Autonoma de Madrid.

	Le Thi Tuyet Lan, MD PhD.	Wan-Cheng Tan, MD.
	University of Pharmacy and Medicine.	iCapture center para sa cardiovascular
	Ho Chi Minh City, Vietnam.	at pananaliksik sa baga.
		Vancouver, BC, Canada
	Jorg D. Leuppi, MD PhD.
	University Hospital.
	Basel, Switzerland.
		Gina Program.

	National University Hospital.	Suzanne Hurd, PhD.
		Suzanne Hurd, PhD.
		Pang-agham na direktor.
		Pang-agham na direktor.
	Eva Mantzouranis, MD.
	University Hospital.
	Heraklion, Crete, Greece.

Iba pang mga kalahok

William Kelly, Pharmd.

University of New Mexico.

Albuquerque, NM, USA.

Christine Jenkins, MD.

Ang George Institute.

Sydney, Australia.

Stephen Lazarus, MD.

University of California San Francisco.

San Francisco, CA, USA.

Gregory moulled PhD.

University of Britysh Columbia.

Vancouver, BC, Canada

Marielle Pijnenburg, MD PhD.

Erasmus Mc-Sophia Children's Hospital.

Rotterdam, ang Netherlands.

Mohsen Sadatsafavi, MD PhD.

University of Britysh Columbia.

Vancouver, BC, Canada

D. Robin Taylor, MD DSC.

Wishaw General Hospital.

Johanna Van Gaalen, MD Leiden University Medical Center Leiden, The Netherlands

Iba pang tulong

BEEJAL VIYAS-PRICE.

Paunang salita sa pagsasalin ng Russian

Mahal na mga kasamahan!

Bago mo, ilipat sa wikang Ruso ng bagong bersyon ng ulat ng International Gina Program, ang Global Strategy para sa Paggamot at Pag-iwas sa Bronchial Hika (rebisyon ng 2014). Ang bersyon na ito ay may isang bilang ng mga makabuluhang pagbabago at karagdagan, na kung saan ay lubhang mahalaga upang isaalang-alang kapag nagsasagawa ng mga pasyente na may bronchial hika (BA). Ang ulat ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga buod ng mga talahanayan at mga algorithm para sa pagpapanatili ng mga pasyente na may BA, na pinapasimple ang pagpapakilala ng mga iniharap na rekomendasyon sa klinikal na kasanayan.

Ang mga pagbabago sa ulat ay nakikita na dahil sa kahulugan ng BA. Binibigyang diin ng bagong bersyon na ang BA ay isang magkakaiba na sakit, ang limang karaniwang nakatagpo ng sakit na mga phenotypes ay inilalaan.

SA kabanata na nakatuon sa diagnosis ng BA, mayroong detalyadong pangunahing diagnostic algorithm, kabilang

w. ang mga pasyente ay tumatanggap ng anti-hika therapy. Ang seksyon na ito ay malinaw na formulated klinikal at functional na pamantayan bilang nagkukumpirma ng diagnosis ng BA at ang posibilidad na pagbabawas. Ang mga may-akda ng dokumento ay inilaan din ang mga katangian ng diagnostic ng BA sa mga buntis na kababaihan, atleta at labis na katabaan, sa isang maginhawang form na iniharap ang impormasyon tungkol sa pag-uugali ng diagnosis sa iba't ibang mga pangkat ng edad. Kaya, ang na-update na seksyon sa diagnosis ng BA ay naglalaman ng isang bilang ng mga karagdagan, bilang karagdagan, ngayon ay mas mahusay na nakabalangkas at naging mas maginhawang para sa praktikal na paggamit.

SA ang bagong bersyon ng dokumento ay nananatiling konsepto ng "control BA" bilang kontrol sa mga klinikal na sintomas at ang panganib ng pagbuo ng mga salungat na kaganapan sa hinaharap. Higit pang mga detalye ay inilarawan ang panganib ng panganib ng paglala, hindi maibabalik bronchial sagabal at epekto ng gamot therapy, pati na rin ang papel na ginagampanan ng pagsusuri ng mga panlabas na respiration sa pamamahala ng mga pasyente Ba. Sa mga rekomendasyon ni Gina mula 2014, binibigyang diin ito ng pangangailangan para sa patuloy na kontrol ng daloy ng BA at ang mga kadahilanan ng panganib ng pag-unlad ng sakit at ang mga exacerbations nito.

Ang isang likas na kondisyon para sa epektibong pakikipagtulungan sa pagitan ng doktor at ng pasyente ay upang bumuo ng mga pakikipagsosyo, pagsasagawa ng mga programang pang-edukasyon at isang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente BA. Upang madagdagan ang kahusayan ng therapy sa paglanghap sa manu-manong, inirerekomenda na isaalang-alang ang lifestyle, mga katangian ng edad, emosyonal na estado at mga kagustuhan sa pasyente. Lubhang mahalaga na turuan ang mga pasyente na may mga kasanayan sa pag-aaral sa sarili, upang gumawa ng isang indibidwal na plano ng pagkilos para sa kanila, kabilang ang kapag nagsisimula nang labis.

SA ang seksyon sa paggamot ng BA, kumpara sa iba pang mga bersyon ng Gina, higit na pansin ay binabayaran sa appointment ng therapy sa mga pasyente na may unang nakilala BA. Ang pamumuno ay nagtatanghal ng isang detalyadong paunang algorithm ng therapy sa naturang mga pasyente. Inirerekomenda na ang layunin ng paglanghap ng glucocorticeroids ay nasa unang yugto ng paggamot sa pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan ng panganib.

Ang isang makabuluhang pagbabago ay na sa bersyon na ito ng ulat ay lumitaw ang mga bagong kabanata na nakatuon sa kaugalian diagnosis ng BA, talamak na obstructive disease ng baga (COPD) at ang BA-Cobral Perekrest Syndrome, pati na rin ang diagnosis at paggamot ng mga pasyente na may 5 taon. Ang mga kabanatang ito ay napakahalaga para sa klinikal na kasanayan, at ang pagsasama ng mga ito sa isang solong dokumento ay makabuluhang nagpapalawak ng mga hangganan ng paggamit nito.

Kaya, ang bagong bersyon ng Gina ay naglalaman ng isang bilang ng mga makabuluhang pagbabago na naglalayong pagpapabuti ng diagnosis at pagpapabuti ng pagiging epektibo ng BA. Ang ipinakita na impormasyon ay mahusay na nakabalangkas at malinaw na isinalarawan, na pinapasimple ang praktikal na paggamit nito.

A.S. Belevsky, propesor.

Editor ng pagsasalin, miyembro ng lupon ng Russian respiratory society, Rnim. N.i. Pirogova, Moscow, Russia.

Paunang salita

Bronchial Hika (BA) ay isang malubhang pandaigdigang problema sa kalusugan na nakakaapekto sa lahat ng mga pangkat ng edad. Sa maraming mga bansa, ang pagkalat ng BA ay nagdaragdag, lalo na sa mga bata. Sa kabila ng katotohanan na sa ilang mga bansa ay may pagbaba sa bilang ng mga ospital at pagkamatay na may kaugnayan sa BA, ang sakit na ito ay hindi pa rin naaangkop na hindi katanggap-tanggap na napinsala sa sistema ng pangangalagang medikal at lipunan dahil sa pagkawala ng pagganap sa lugar ng trabaho at manifestations ng disadvantaged sa pamilya (lalo na kapag ito alalahanin sa mga bata).

Noong 1993, ang National Heart, Lung at Blood Institution (Nihlb, USA), kasama ang World Health Organization (WHO), ay lumikha ng isang grupo ng nagtatrabaho, ang resulta nito ay ang ulat na "Global Strategy para sa Paggamot at Pag-iwas sa Bronchial Hika ". Sinundan ito ng paglikha ng "Global Initiative for Hika, Gina" (Global Initiative para sa hika, Gina) - isang istraktura ng network para sa pakikipag-ugnayan ng mga doktor, mga institusyong medikal at mga opisyal na pagkakataon upang ipalaganap ang impormasyon tungkol sa paggamot ng mga pasyente na may Ba, pati na rin upang matiyak ang operasyon ng mekanismo para sa pagpapatupad ng mga resulta ng pananaliksik sa siyensiya sa mga pinabuting pamantayan ng paggamot ng CA. Nang maglaon, nilikha ang Gina Assembly, na kasama ang mga eksperto sa paggamot ng BA mula sa maraming bansa. Upang mapadali ang internasyonal na kooperasyon at pagpapalaganap ng impormasyon tungkol sa BA, ang pagpupulong ay nagtatrabaho sa siyentipikong komite, mga miyembro ng Lupon at ng Komite sa pagsasabog at pagpapatupad ng mga rekomendasyon ng Gina. Ang ulat ng Gina ("Global Strategy para sa Paggamot at Pag-iwas sa Bronchial Asthma") ay na-update taun-taon mula noong 2002. Ang mga publikasyon batay sa mga ulat ng Gina ay isinalin sa maraming wika. Noong 2001, si Gina ang nagpasimula ng taunang araw ng hika sa mundo, ang layunin ng kung saan ay upang itaas ang kamalayan ng pinsala sa BA, pati na rin ang organisasyon ng mga lokal at pambansang mga kaganapan na naglalayong pagsasanay sa mga pamilya ng mga pasyente at mga propesyonal na propesyonal na epektibong pamamaraan ng kontrol at paggamot ng BA.

Sa kabila ng lahat ng mga pagsisikap, pati na rin ang pagkakaroon ng epektibong pamamaraan ng paggamot, ang internasyonal na data ng pananaliksik ay patuloy na nagpapatotoo sa hindi sapat na antas ng kontrol Ba sa maraming mga bansa. Dahil ang layunin ng mga rekomendasyon sa ulat na ito ay upang mapabuti ang paggamot ng mga pasyente na may BA, kinakailangan upang lubos na matulungan ang mga organizer ng kalusugan tiyakin ang pagkakaroon ng mga gamot at bumuo ng mga diskarte para sa pagpapatupad ng mga epektibong programa para sa paggamot ng BA at pag-evaluate ng kanilang mga resulta.

Noong 2012, ang kamalayan ng mga espesyalista tungkol sa magkakaiba na likas na katangian ng BA ay nadagdagan, ang pagkakaroon ng spectrum ng malalang sakit sa paghinga ay kinikilala, isang pag-unawa sa pangunahing papel ng mga pasyente ng mga pasyente sa iniresetang paggamot at ang kanilang kamalayan sa kalusugan ay nadagdagan, isang interes sa Ang indibidwal na paggamot ng CA ay nadagdagan. Bilang karagdagan, nagkaroon ng seryosong batayan ng katibayan na may paggalang sa mga epektibong pamamaraan ng pagpapasok ng mga klinikal na rekomendasyon. Ang mga aspeto na ito ay naging posible upang ipalagay na walang sapat na simpleng pagtatanghal ng mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng BA: Kinakailangan ang mga rekomendasyon upang magkaisa sa mga estratehiya na makabuluhang klinikal at angkop para sa pagpapasok sa pang-araw-araw na kasanayan sa klinikal. Sa layuning ito, ang mga rekomendasyon na nakalagay sa ulat ng Gina para sa 2014 ay iniharap sa isang maginhawang form, na may malawak na paggamit ng mga buod na talahanayan at mga guhit. Kasama rin sa ulat ang dalawang bagong mga kabanata, isa sa mga ito ay nakatuon sa paggamot ng BA sa mga batang may edad na 0 hanggang 5 taon (naunang nai-publish nang hiwalay), at ang pangalawang naglalaman ng impormasyon tungkol sa naturang mahalagang paksa bilang mga diagnostic ng Ba-Cabls Crossing syndrome (spa). Ang huli ng mga kabanatang ito ay na-publish nang sama-sama sa "global diagnostic diskarte, paggamot at pag-iwas sa talamak na nakahahadlang na sakit sa baga" (global na diskarte para sa diagnosis, pamamahala, at pag-iwas sa COPD, ginto). Para sa kadalian ng paggamit, ang mga rekomendasyon na inilaan para sa klinikal na kasanayan ay ibinibigay sa pangunahing ulat ng Gina, at ang mga application na naglalaman ng pagsuporta sa materyal na sanggunian ay magagamit sa website (www.ginasthma.org).

Isaalang-alang namin ito ng isang mahusay na karangalan para sa iyong sarili ng pagkakataon na ipagdiwang ang mahusay na gawain ng lahat ng mga na nag-ambag sa matagumpay na refinement ng Gina Program, pati na rin ang isang malaking bilang ng mga tao na lumahok sa ulat ng ulat na ito. Ang gawaing ito kasama ang kita na natanggap ni Gina mula sa pagbebenta ng mga materyales batay sa ulat, ay sinusuportahan ng walang limitasyong mga gawad sa edukasyon ng iba't ibang mga kumpanya (binibigyan sila sa dulo ng ulat). Gayunpaman, ang responsibilidad para sa pag-apruba at konklusyon na ipinakita sa publikasyong ito ay ganap na namamalagi sa mga miyembro ng Gina Committee. Hindi sila tumatanggap ng mga bayarin o pagbabayad ng mga gastos na natamo sa proseso ng pakikilahok sa mga kumperensya ng pang-agham na pagsusuri na gaganapin dalawang beses sa isang taon, pati na rin sa maraming oras na ginugol sa panitikan, at isang malaking kontribusyon sa pagsulat ng ulat.

Inaasahan namin na ang na-update na ulat ay magsisilbing isang kapaki-pakinabang na mapagkukunan ng impormasyon tungkol sa mga paraan ng pagpapagamot ng BA at kapag ginagamit ito, malalaman mo ang pangangailangan na mag-aplay ng isang indibidwal na diskarte sa paggamot ng ganap na lahat ng mga pasyente na may BA, na kung saan ay matugunan sa iyong pagsasanay.

J. Mark Fitzgerald, MD.	Helen K. Reddel, MBBS PhD.
Chair, Gina Board of Directors.	Chair, Gina Science Committee.

	Listahan ng mga guhit
Larawan. 1-1. Pangunahing diagnostic diagram para sa klinikal na kasanayan ............................................ . ................................................. . ....................
Larawan. 2-1. Survey ng pasyente na may hindi kasiya-siya na kontrol ng mga sintomas at / o exacerbations, sa kabila ng paggamot ..........................
Larawan. 3-1. Ikot ng paggamot BA batay sa kontrol ........................................... .................................................. ...............................................
Larawan. 3-2. Isang lumapit na diskarte kapag itinalaga ang therapy na naglalayong pagmamanman ng mga sintomas at pagliit ng panganib sa hinaharap .........................
Larawan. 4-1. Self-sinasabi kapag nagpapalubha ba sa mga matatanda at mga kabataan na gumagamit ng isang nakasulat na plano para sa BA .............................
Larawan. 4-2. Paggamot ng exacerbations BA sa pangkalahatang medikal na pagsasanay .......................................... . ................................................. . ...............................
Larawan. 4-3. Paggamot ng BA exacerbations sa emergency medical institusyon, halimbawa, sa emergency department ..........
Larawan. 6-1. Probability ng diagnosis ng BA o tugon sa therapy ng BA sa mga bata 5 taon at mas bata ............................... ..... ............................................. ..... ..
Larawan. 6-2. Yugto diskarte sa pang-matagalang paggamot ng BA sa mga bata na may edad na 5 taon at mas bata .................................. .. .....................................
Larawan. 8-1. Diskarte sa pagpapakilala ng isang "global na estratehiya para sa paggamot at pag-iwas sa bronchial hika" ................................ ...... .........................
	Listahan ng mga talahanayan
Table 1-1.	Diagnostic criteria para sa mga matatanda, tinedyer at mga bata na may edad na 6-11 taon ..................................... ...................................
TALAAN 1-2.	Differential Diagnosis ng BA sa mga matatanda, mga kabataan at mga batang may edad na 6-11 taon ................................... .. .........................
TALAAN 1-3.	Pagkumpirma ng diagnosis ng BA sa isang pasyente na natatanggap na ang therapy na naglalayong kontrolin ang sakit ......................
TALAAN 1-4.	Paano upang mabawasan ang intensity ng therapy na naglalayong kontrolin ang sakit, kung kinakailangan, kumpirmasyon ng diagnosis ng BA ...
Table 2-1.	Pagsusuri ng BA sa mga matatanda, mga kabataan at mga batang may edad na 6-11 taon .................................... .................................................. ..............
TALAAN 2-2.	Pagsusuri ng kontrol ng BA sa mga may sapat na gulang, mga kabataan at mga batang may edad na 6-11 taon, na binuo ni Gina ............................. ..... ....................
Talahanayan 2-3.	Espesyal na mga tanong para sa pagtantya BA sa mga batang may edad na 6-11 taong gulang ..................................... .. ................................................ .. .........
Table 3-1.	Mga estratehiya sa komunikasyon para sa mga medikal na manggagawa ............................................. .... .............................................. .... ..........
TALAAN 3-2.	Desisyon sa paggamot ng BA sa antas ng populasyon kumpara sa isang indibidwal na antas .................................. ... ....
Talahanayan 3-3.
Talahanayan 3-4.	Mababa, daluyan at mataas na dosis dosis ng ixx ......................................... . ................................................. . ...............................
Talahanayan 3-5.	Mga pagpipilian para sa pagbawas ng intensity ng therapy na may mahusay na kinokontrol BA ...................................... .... .....................................
Talahanayan 3-6.	Epekto sa mababagong mga kadahilanan ng panganib upang mabawasan ang panganib ng exacerbations ....................................... .. .............................
Talahanayan 3-7.	Malapit na pagkakalantad - isang maikling pangkalahatang ideya ............................................ . ................................................. . .....................
Talahanayan 3-8.	Mga indikasyon para sa pagtatasa ng pangangailangan upang idirekta ang isang espesyalista kung mayroong isang pagkakataon .....................
Talahanayan 3-9.	Mga estratehiya upang matiyak ang epektibong paggamit ng mga inhaler .......................................... .. ................................................
Talahanayan 3-10.	Hindi kasiya-siya pangako sa therapy sa BA ............................................ . ................................................. . ................
Talahanayan 3-11.	Impormasyon tungkol sa BA ............................................... .................................................. .................................................. .......................
Talahanayan 3-12.	Survey at paggamot na may mabigat na BA ............................................ .................................................. ........................................
TALAAN 4-1.	Mga kadahilanan na nagtataas ng panganib na nauugnay sa mortal na kinalabasan .......................................... . ................................................. . .......
TALAAN 4-2.	Organisasyon ng mga extracts pagkatapos ng ospital o paggamot sa emergency room para sa BA ...................................
TALAAN 5-1.	Kasalukuyang mga kahulugan BA, COPD at klinikal na paglalarawan ng mga spa ....................................... .... .............................................. .... .......
TALAAN 5-2A.	Mga palatandaan ng katangian ng BA, COPD at SPBA .......................................... . ................................................. . ...................................
TALAAN 5-2B.	Mga palatandaan ng katangian ng BA o COBL ............................................ . ................................................. . .........................................
TALAAN 5-3.	Mga tagapagpahiwatig ng spirometry sa BA, Cobl at Splas ......................................... . ................................................. . ..............................
TALAAN 5-4.	Pinagsama-sama na impormasyon sa syndromal diskarte sa mga sakit na may malalang paghihigpit ng daloy ng hangin ...............
TALAAN 5-5.	Mga espesyal na paraan ng pananaliksik na maaaring magamit para sa mga diagnostic diagnostic ng BA at COPD ...
TALAAN 6-1.	Mga katangian, na nagbibigay-daan sa pinaghihinalaan BA sa mga batang may edad na 5 taon at mas bata ..................................... ................................
TALAAN 6-2.	Karaniwang kaugalian diagnosis para sa BA sa mga batang may edad na 5 taon at mas bata ...................................... ........... .................
Talahanayan 6-3.	Pagsusuri ng Control BA sa mga batang may edad na 5 taon at mas bata kaysa sa Gina ..................................... .... .............................................. .... ...........
TALAAN 6-4.	Mababang Araw-araw na Evex Doses sa mga bata na may edad na 5 taon at mas bata ....................................... . ................................................. . .....
TALAAN 6-5.	Pagpili ng isang aparatong paglanghap para sa mga batang may edad na 5 taon at mas bata ....................................... .............................................
TALAAN 6-6.	Paunang pagtatasa ng exacerbation ng BA sa mga bata 5 taon at mas bata ..................................... ... ............................................... ... .........
Talahanayan 6-7.	Mga indikasyon para sa agarang ospital sa mga batang may edad na 5 taon at mas bata ...................................... .................................
TALAAN 6-8.	Paunang paggamot ng exacerbations Ba sa mga bata na may edad na 5 taon at mas bata ...................................... ..................................................
Table 7-1.
TALAAN 8-1.	Ang pinakamahalagang elemento na kinakailangan upang ipakilala ang isang estratehiya sa larangan ng kalusugan .................................... .... ...............
TALAAN 8-2.	Mga halimbawa ng mga hadlang sa pagpapasok ng mga rekomendasyon ng katibayan ........................................... . ................................................. ..

Ang mga nahaharap sa pag-atake ng hika ay kapaki-pakinabang upang malaman ang tungkol kay Gina. Kaya maikli na tinutukoy bilang isang pangkat ng mga espesyalista na nagtatrabaho sa diagnosis at paggamot ng sakit na ito mula noong 1993.

Ang buong pangalan ay pandaigdigang inisyatiba para sa hika ("Global Bronchial Astme Initiative").

Ipinaliliwanag ni Gina kung ano ang gagawin ng isang doktor, pasyente at ang kanyang pamilya na may bronchial hika, at nasa bagong sanlibong taon na ipinakilala noong Disyembre 11, na nagpapaalala sa mundo tungkol sa problemang ito.

Ang medikal na agham ay patuloy na nagbabago. Ang pananaliksik ay isinasagawa na bumubuo ng isang bagong pagtingin sa mga sanhi ng sakit.

Paminsan-minsan, inilathala ni Gina ang isang dokumento na "Global Strategy para sa Paggamot at", para sa kanya, ang mga kalahok sa grupo ay napili at ang pinaka-maaasahang materyales sa kung paano diagnosed ang bronchial hika at ginagamot.

Naghahangad silang gumawa ng mga pang-agham na tagumpay na magagamit sa mga medikal na propesyonal at ordinaryong tao ng lahat ng mga bansa.

Kahulugan ng hika, ayon kay Gina.

Sa pamamagitan ng kahulugan ng Gina, ang bronchial hika ay isang iba't ibang mga sakit, kung saan ang talamak na pamamaga ay bumubuo sa respiratory tract.

Hindi palaging ang sanhi ng pamamaga ay nagiging impeksiyon. At ito ay eksaktong kaso kapag ang kanyang salarin ay maaaring maging isang malaking spectrum ng allergens at nanggagalit na mga kadahilanan.

Ang bronchi na may sakit na ito ay nagiging sobrang sensitibo. Bilang tugon sa pangangati, sila ay spashed, swell at clogged sa uhog. Ang lumen ng bronchi ay nagiging napaka-makitid, may mga problema sa paghinga, hanggang sa stroke, na nagbabanta sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Pag-uuri ng bronchial hika ni Gina.

Sa iba't ibang tao, ang sakit na ito ay ipinakita sa iba't ibang paraan. Ang mga sintomas ay nakasalalay sa edad, pamumuhay at mga indibidwal na katangian ng katawan.

Halimbawa, ang mga alerdyi ay itinalaga ng isang hiwalay na papel sa pag-unlad ng sakit. Para sa ilang kadahilanan, ang sistema ng proteksyon ng immune ay tumutugon sa kung ano ang hindi nagbabanta sa katawan.

Ngunit ang allergic component ay hindi nakita sa lahat ng mga pasyente. Ang bronchial hika ng kababaihan ay hindi naroon bilang mga lalaki.

Maraming bronchial hika ang nag-udyok ng mga espesyalista sa Gina upang pag-uri-uriin ang mga pagpipilian nito.

Pag-uuri ng bronchial hika ni Gina:

Ang allergic bronchial hika ay ipinakita na sa pagkabata. Kadalasan ang mga lalaki ay nagsisimula sa ugat bago ang mga batang babae. Dahil ang allergy ay nauugnay sa mga genetic feature, ang bata at ang kanyang mga kamag-anak ng dugo ay maaaring magkaiba mula sa bata at sa kanyang mga kamag-anak ng dugo. Halimbawa, ang atopic dermatitis, eksema, allergic rhinitis, allergy sa mga produkto, gamot.
Kapag walang koneksyon sa mga alerdyi.
Sa mga kababaihan ng matanda na edad (ang mga lalaki ay may mas madalas), ang bronchial hika ay may late na simula. Sa bersyon na ito, ang mga alerdyi ay karaniwang wala.
Matapos ang ilang mga taon ng sakit, ang bronchial hika na may isang nakapirming paglabag sa bronchi passability ay maaaring bumuo. Sa matagal na pamamaga, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay bumubuo sa kanila.
Bronchial hika sa background ng labis na katabaan.

Ang mga rekomendasyon ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa mga bata. Ang hiwalay na ito ay tumutukoy sa mga buntis na kababaihan, matatandang tao at mga pasyente na nagdurusa sa labis na katabaan, at tungkol sa mga naninigarilyo o huminto sa paninigarilyo. Ang isang espesyal na grupo ay binubuo ng mga atleta at mga tao na may. Ang simula ng sakit sa adulthood ay maaaring magpahiwatig ng pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang sangkap sa trabaho. Mayroon nang seryosong tanong tungkol sa pagbabago ng lugar ng trabaho o propesyon.

Mga sanhi ng pag-unlad ng bronchial hika at kagalit-galit na mga kadahilanan

Ang mekanismo ng pag-unlad ng bronchial hika ay masyadong kumplikado upang magpatakbo lamang ng isang kadahilanan. At habang maraming mga tanong ang mga mananaliksik.

Ayon sa konsepto ng Gina, sa paglitaw ng bronchial hika ang pangunahing pag-play ang papel ng genetic predisposition at ang impluwensiya ng panlabas na kapaligiran.

Ilunsad o hasa ang sakit ay maaaring alerdyi, labis na katabaan, pagbubuntis at sakit ng sistema ng paghinga.

Mga ipinahayag na mga kadahilanan na nagpapalabas ng hitsura ng mga sintomas ng bronchial hika:

pisikal na ehersisyo;
allergens ng iba't ibang kalikasan. Ang mga ito ay maaaring maging dust pliers, cockroaches, hayop, halaman, amag mushroom, atbp.
irritation ng respiratory tract tabako usok, kontaminado o malamig na hangin, matalim odors, pang-industriya alikabok;
panahon at klimatiko mga kadahilanan;
talamak na sakit ng mga organo ng respiratory (malamig, trangkaso);
malakas na emosyonal na kaguluhan.

Pag-verify ng diagnosis

Kapag ang pag-diagnose ng doktor ay nagtatanong at sinuri ang pasyente, at pagkatapos ay inireseta ang isang survey.

Nakilala ni Gina ang mga katangian ng mga sintomas ng bronchial hika. Ang mga ito ay mga whispers at wheezes, pakiramdam ng gravity sa dibdib, igsi ng hininga, inis, ubo.

Bilang isang panuntunan, hindi ito lumalabas, ngunit kaagad ang ilang mga sintomas (dalawa o higit pa). Sila ay nagiging mas malakas sa gabi o kaagad pagkatapos matulog, pukawin ang mga kadahilanan sa itaas.

Maaaring pumasa sa kanilang sarili o sa ilalim ng pagkilos ng mga droga, at kung minsan ay hindi lilitaw ang mga linggo. Ang pagkakaroon ng kasaysayan ng mga sintomas at data ng spirometry ay tumutulong upang makilala ang bronchial hika mula sa mga katulad na sakit.

Sa bronchial hika ito ay ginagawang mahirap at pinabagal. Ito ay lakas at bilis bilang ebedensya ng spirometry.

Matapos ang pinakamalalim na paghinga, hiniling ng doktor ang pasyente na gumawa ng isang matalim at malakas na huminga nang palabas, kaya sinusuri ang sapilitang kapasidad ng buhay ng baga (pambihira) at ang dami ng sapilitang pagbuga (FEV1).

Kung ang sakit ay hindi tumatakbo, ang bronchi ay madalas na makitid, pagkatapos ay palawakin. Nakakaapekto ito sa isang malaking bilang ng mga kadahilanan, halimbawa, ang panahon ng kurso ng sakit o sa panahon.

Samakatuwid, ang tagapagpahiwatig ng FFV1 ay maaaring magkaiba sa bawat bagong survey. Ito ay hindi kapaki-pakinabang upang magtaka para sa hika ito ay napaka tipikal.

Bukod dito, upang suriin ang pagkakaiba-iba ng tagapagpahiwatig na ito, magsagawa ng isang sample na may bronchodilitics - ang gamot na nagpapalawak ng bronchi.

May isa pang tagapagpahiwatig ng pinakamataas na bilis ng pagbuga (PSV), bagaman mas maaasahan. Maaari mong ihambing lamang ang mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa gamit ang parehong device, dahil ang mga pagbabasa mula sa iba't ibang mga aparato ay maaaring ibang-iba.

Ang bentahe ng pamamaraang ito ay sa tulong ng isang picoflorometer, ang isang tao mismo ay maaaring suriin ang antas ng pagpapaliit ng kanyang bronchi.

Samakatuwid, ang mga palatandaan na pinaka-katangian ng bronchial hika ay itinuturing na isang pagbaba sa ratio ng FEV1 / Ferge (mas mababa sa 0.75 sa mga matatanda at mas mababa sa 0.90 sa mga bata) at ang pagbabagu-bago ng FEV1.

Sa spirometry, ang iba pang mga pagsubok ay maaaring isagawa: isang pagsubok na may pisikal na aktibidad at isang test bronchopulation.

Sa mga bata, ang sitwasyon ay mas kumplikado. Ang mga impeksyon sa viral ay nagiging sanhi ng pagsipol ng paghinga at ubo.

Kung ang mga sintomas na ito ay hindi mangyayari sa pamamagitan ng pagkakataon, ngunit nakakonekta sa isang tawa, umiiyak o pisikal na aktibidad, kung lumalabas din sila kapag natutulog ang isang bata, nagpapahiwatig ito ng isang bronchial hika.

Mas mahirap din para sa isang bata na magsagawa ng spirometry, kaya ang Gina ay may karagdagang pananaliksik para sa mga bata.

Paggamot ng Hika ni Gina.

Sa kasamaang palad, imposibleng sa wakas ay makayanan ang sakit na ito. Ang mga rekomendasyon ni Gina para sa paggamot ng bronchial hika ay naglalayong pagpapalawak ng buhay at pagpapabuti ng kalidad nito.

Upang gawin ito, ang pasyente ay kailangang magsikap na kontrolin ang bunton ng bronchial hika. Ang doktor ay hindi lamang nagtatalaga ng mga gamot, kundi tumutulong din upang ayusin ang lifestyle. Nagbubuo ito ng plano para sa pasyente sa iba't ibang sitwasyon.

Bilang resulta ng matagumpay na paggamot, ang isang tao ay bumalik sa kanyang paboritong trabaho o isang isport, ang mga babae ay maaaring manganak ng isang malusog na bata. Ang mga kampeon ng Olympic, mga lider ng pulitika, ang mga taong media ay humantong sa isang aktibong buhay na puspos na may diagnosis.

Nag-aalok ang Gina ng tatlong uri ng mga gamot para sa paggamot ng gamot na bronchial hika:

ang paglanghap non-apoy remedyo alisin ang pag-atake ng hika at maiwasan ang pagpuputol na dulot ng pisikal na pagsusumikap o iba pang mga dahilan. Mabilis nilang pinalawak ang bronchi at pinapayagan kang ibalik ang iyong hininga;
paglanghap glucocorticeroids - hormones, napakalaki pamamaga. Sa ganitong paraan ng paggamit, sila ay mas ligtas at hindi nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon;
karagdagang mga paghahanda sa malubhang kurso ng sakit.

Ang gamot na therapy ay binubuo ng ilang mga hakbang. Ang mas mahirap na sakit ay nangyayari, mas mataas ang hakbang, mas maraming droga ang hinirang at mas mataas ang kanilang dosis.

Sa pamamagitan ng isang bahagyang kurso ng mga gamot, lamang upang maalis ang pag-atake ng inis ay inilalapat, sa kasunod na mga hakbang na sila ay sumali sa pamamagitan ng mga gamot ng iba pang mga grupo.

Karamihan sa mga gamot ay ginawa sa anyo ng mga aerosol. Ang doktor ay nagpapaliwanag at nagpapakita kung paano gamitin ang mga aparato upang makatanggap ng mga gamot. Ito ay nangyayari na nagbibigay sila ng isang mahinang epekto nang eksakto dahil sa mga pagkakamali sa aplikasyon.

Kung wala ang paggamot ay hindi magiging epektibo

Ngunit ang mga gamot ay hindi limitado sa sakit. Kailangan ng isang tao na ayusin ang kanyang buhay sa sarili upang mabawasan ang mga manifestations ng sakit. Ang mga sumusunod na hakbang ay makakatulong:

pagkabigo sa paninigarilyo, pag-iwas sa lipunan ng mga tao sa paninigarilyo;
regular na pisikal na aktibidad;
pag-aalis ng mga allergens at kontaminadong hangin sa trabaho at sa bahay;
mag-ingat kapag kumukuha ng mga gamot na maaaring pinalubha ng isang bronchial hika. Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng hindi pagpaparaan sa uri ng painkillers ng aspirin (non-steroidal anti-inflammatory drugs, o NSAIDs). Ang desisyon sa pagtanggap ng beta blockers ay tumatagal ng doktor na isinasaalang-alang ang sitwasyon at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente;
paghinga ehersisyo;
malusog na nutrisyon, isang malaking bilang ng mga gulay at prutas sa diyeta;
pagwawasto ng mass ng katawan;
pagsiklab ng trangkaso sa kaso ng malubhang at median na hika;
bronchial thermoplastic. Na may isang pang-matagalang kurso ng sakit ng mga kalamnan ng bronchi hypertrophy. Ang bronchial thermoplasty ay nagtanggal ng bahagi ng muscular layer, ang lumen ng bronchi ay nagdaragdag. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang dalas ng pagtanggap at dosis ng paglanghap glucocorticoids. Ito ay gaganapin sa maraming mga bansa: USA, Alemanya, Israel;
pag-aaral upang pamahalaan ang isang emosyonal na estado;
allergen-specific immunotherapy. Sa allergen-specific immunotherapy, ang pasyente ay nagpapakilala sa allergenic microodoses, lumalaki ang dahan-dahang dosis. Ang ganitong paggamot ay dapat bawasan ang sensitivity sa allergen na ito sa pang-araw-araw na buhay. Ang paggamot ay hindi angkop para sa lahat at dapat isagawa nang may pag-iingat.

Mahalaga na masuri ang kontrol ng mga sintomas. Nang dumating ang pasyente sa isang nakaplanong hitsura, inaanyayahan siya ng doktor na sagutin ang mga tanong tungkol sa estado ng kalusugan sa nakalipas na 4 na linggo:

Ang araw ng mga sintomas ng bronchial asthma ay madalas na naganap sa dalawang beses sa isang linggo.
Nag-aalala tungkol sa mga manifestations ng sakit sa gabi.
Ang mga gamot ay nalalapat upang alisin ang pag-atake, mas madalas kaysa sa dalawang beses sa isang linggo (walang paggamit ng mga paghahanda sa emerhensiya bago ang pisikal na aktibidad).
Nililimitahan ang ordinaryong aktibidad ng hika.

Ang mga tanong ay maaaring formulated ng kaunti naiiba, ngunit ang pangunahing bagay ay upang suriin kung paano ang sakit ay nakakaapekto sa pang-araw-araw na buhay ng isang tao.

Mga rekomendasyon ni Gina para sa pag-iwas sa bronchial hika

Ito ay pinaniniwalaan na may panahon ng panahon sa panahon ng pagbubuntis ng isang babae at ang mga unang buwan ng buhay ng bata, kapag ang mga panlabas na kapaligiran na kadahilanan ay maaaring ilunsad ang mekanismo para sa pag-unlad ng sakit.

Upang mabawasan ang mga panganib, ang Gina ay nag-aalok ng mga sumusunod na pagkilos para sa pag-iwas sa bronchial hika:

ang hinaharap na ina ay dapat na mapilit na tanggihan ang paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis, at mas mahusay na bago ito, at pigilin ang mga sigarilyo pagkatapos ng paghahatid;
kung maaari, huwag magsagawa ng seksyon ng Cesarean;
mas mabuti pagpapakain ng sanggol na may gatas ng ina;
huwag mag-aplay sa unang taon ng buhay ng bata ng isang malawak na hanay ng pagkilos na walang matinding pangangailangan.

Tulad ng para sa mga epekto ng allergens, hindi lahat ay hindi malabo dito. Ang mga allergens ng dust mites tumpak na maging sanhi ng pag-unlad ng alerdyi. Ang mga pag-aaral ng mga allergens ng alagang hayop ay nagbibigay ng kontradiksyon na mga resulta.

Mahalaga na mapanatili ang isang mahusay na sikolohikal na sitwasyon sa pamilya. Palagi itong nakakatulong upang makayanan ang anumang sakit.

Summing up, maaari itong sabihin na ang pag-iwas sa pag-unlad at bumaba sa mga sumusunod na item:

sa lalong madaling panahon, tanggihan ang paninigarilyo at hindi pahintulutan ang paninigarilyo. Ang usok ng tabako ay hindi lamang sumusuporta sa talamak na pamamaga sa respiratory tract, ngunit kung ano ang pinaka-mapanganib, provokes ang pag-atake ng inis. Maaari itong maging sanhi ng isa pang sakit - talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD). Ang kumbinasyon ng parehong mga pathologies ay lumalala ng isang estado, at kumplikado din ang diagnosis at pagpili ng paggamot;
tanggalin ang pakikipag-ugnay sa mga allergens hangga't maaari;
iwasan ang usok, maubos gas, malamig na hangin, matalim odors;
gawin ang pagbabakuna laban sa trangkaso sa kawalan ng contraindications, subukan hindi upang abutin;
maayos ang gamot. Pagtanggap ng mga painkiller (NSAID) at beta-blockers lamang sa kasunduan sa doktor
ang mga regular na klase ng nalutas na sports na isinasaalang-alang ang mga rekomendasyon ng doktor (maaaring kailanganin ang mga preveption reception upang maiwasan ang pag-atake ng choking);

Sa wakas

Pinipigilan ng bronchial hika ang lasa ng buhay. Ito ay mapanganib sa na ang kumpletong kawalan ng mga sintomas biglang pumapalit sa pag-atake ng inis, minsan nakamamatay.

Sa iba't ibang bansa, nakita ito sa 1 - 18% ng populasyon, madalas na nagsisimula sa pagkabata.

Ang artikulong ito ay nagbibigay lamang ng pangkalahatang impormasyon tungkol sa hitsura ng internasyonal na organisasyon na ito sa bronchial hika. Tamang makilala at magtalaga ng paggamot para sa bawat pasyente ay maaari lamang doktor.