Ang PROSESO NG NURSING ay isang paraan ng siyentipikong batay at ginagawa ng nars ng kanyang mga tungkulin upang magbigay ng pangangalaga sa mga pasyente. Ito ang aktibidad ng m / s, na naglalayong matugunan ang mga pisikal, biological na pangangailangan ng pasyente na nauugnay sa sikolohikal, espirituwal at panlipunang kalusugan, kung saan kinakailangan na magbigay ng pangunahing pangangalaga sa mga magagamit na mapagkukunan na katanggap-tanggap sa parehong partido (m / s at ang pasyente).
Tinutukoy ng proseso ng pag-aalaga (NSP) ang mga partikular na pangangailangan sa pangangalaga ng pasyente, tumutulong na i-highlight ang mga priyoridad sa pangangalaga at inaasahang resulta ng pangangalaga mula sa ilang umiiral na pangangailangan, at hinuhulaan din ang mga kahihinatnan nito. Tinutukoy ng SP ang plano ng aksyon ng nars. Ang isang diskarte na naglalayong matugunan ang mga pangangailangan ng pasyente, sa tulong nito ang pagiging epektibo ng gawaing isinagawa ng nars, ang propesyonalismo ng interbensyon sa pag-aalaga ay tinasa. At higit sa lahat, ginagarantiyahan ng JV ang kalidad ng pangangalaga na maaaring masubaybayan.
Ang mga pasyente kung saan ang sakit na peptic ulcer ay napansin sa unang pagkakataon, o mga pasyente na may paglala ng sakit, ay ginagamot sa isang ospital sa loob ng 1-1.5 na buwan.
Sa panahon ng exacerbation, ang pasyente ay dapat sumunod sa bed rest (maaari kang pumunta sa banyo, maghugas, umupo sa mesa para sa pagkain) sa loob ng 2-3 linggo. Sa isang matagumpay na kurso ng sakit, ang rehimen ay unti-unting lumalawak, gayunpaman, ang ipinag-uutos na limitasyon ng pisikal at emosyonal na stress ay nananatili.
Kinakailangang subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente: kulay ng balat, pulso, presyon ng dugo, dumi ng tao.
Pagsunod sa isang diyeta. Sa panahon ng exacerbation, ang mga diyeta No. 1A at 1B ay ipinapakita
Ang pagkain ay dapat na mekanikal, chemically at thermally gentle. Ang mga pagkain ay dapat na fractional, madalas (6 na beses sa isang araw), ang pagkain ay dapat ngumunguya nang lubusan. Ang lahat ng mga pinggan ay inihanda na puro, sa tubig o steamed, likido o malambot na pare-pareho. Ang mga agwat sa pagitan ng mga pagkain ay dapat na hindi hihigit sa 4 na oras, ang isang magaan na hapunan ay pinapayagan isang oras bago ang oras ng pagtulog. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkuha ng mga sangkap na nagpapahusay sa pagtatago ng gastric at bituka juice (puro sabaw ng karne, atsara, pinausukang karne, de-latang isda at gulay, malakas na kape). Ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na dami ng mga protina, taba, carbohydrates, bitamina at mga elemento ng bakas.
Kontrolin ang buo at napapanahong pag-inom ng mga gamot na inireseta ng doktor.
Dapat iwasan ang sikolohikal na stress. Ang pasyente ay hindi dapat mag-alala at maiinis. Sa pagtaas ng excitability, ang mga gamot na pampakalma ay inireseta.
Ito ay kinakailangan upang lumikha ng mga kondisyon para sa malalim at buong pagtulog. Ang pagtulog ay dapat na hindi bababa sa 8 oras sa isang araw.
Ang paninigarilyo at pag-inom ng alak ay dapat na ipinagbabawal.
Kung walang pagdurugo at may hinala ng pagkabulok ng ulser, ang mga physiotherapeutic procedure ay isinasagawa (paraffin applications, short-wave diathermy sa epigastric region).
Sa kaso ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura, una sa lahat, kinakailangan na tumawag sa isang doktor. Kinakailangan na magbigay ng kumpletong pahinga sa pasyente, upang kalmado siya. Maglagay ng ice pack sa bahagi ng tiyan. Upang ihinto ang pagdurugo, ang mga hemostatic agent ay ibinibigay. Kung ang lahat ng mga hakbang na ito ay hindi nagbibigay ng isang resulta, ang pasyente ay napapailalim sa kirurhiko paggamot.
Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay ipinapakita na magsagawa ng spa treatment sa isang espesyal na sanatorium.
Kinakailangang ayusin ang obserbasyon sa dispensaryo; ang dalas ng pagsusulit ay 2 beses sa isang taon.
Upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit, kinakailangan na magsagawa ng mga espesyal na anti-relapse na kurso ng paggamot dalawang beses sa isang taon sa loob ng 12 araw (sa tagsibol, taglagas).
Tamang organisasyon ng trabaho at pahinga.
Prophylactic na paggamot para sa 3-5 taon.
Ang pangangalaga sa pag-aalaga ay may malaking kahalagahan sa paglutas ng mga problemang ito, gayunpaman, ang pangunahing papel ay ginagampanan ng non-drug at drug therapy, na inireseta ng isang doktor.
Ang pangangalaga sa mga may sakit ay kinabibilangan ng:
Ang pagkain ay dapat na mashed, hugasan, pisilin, thermally, chemically processed.
Mga sabaw ng karne at isda;
Ang mga maanghang, pritong at adobo na pagkain ay ipinagbabawal;
Proseso ng pag-aalaga
Ang proseso ng pag-aalaga para sa gastric ulcer at duodenal ulcer ay isinasagawa sa 5 yugto.
Ang unang yugto ay pagsusuri sa pag-aalaga.
Bago ang mga interbensyon sa pag-aalaga, kinakailangang tanungin ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak, magsagawa ng isang layunin na pag-aaral - ito ay magpapahintulot sa nars na masuri ang pisikal at mental na estado ng pasyente, pati na rin makilala ang kanyang mga problema at maghinala ng mga sakit ng tiyan at duodenum , kabilang ang peptic ulcer disease, at bumuo ng plano sa pangangalaga. Kapag nakikipagpanayam sa isang pasyente at sa kanyang mga kamag-anak, kinakailangang magtanong tungkol sa mga nakaraang sakit, ang pagkakaroon ng sakit sa rehiyon ng tiyan.
Ang pagtatasa ng data na nakuha ay nakakatulong upang matukoy ang mga problema ng pasyente - diagnosis ng pag-aalaga.
Ang pagsusuri sa nars ay isinasagawa sa dalawang paraan:
· Subjectively, ang pasyente ay may mga reklamo ng: matinding sakit sa rehiyon ng epigastric, na nagmumula 30-60 minuto pagkatapos kumain, belching, paninigas ng dumi, bloating, pagsusuka ng kulay ng "balingan ng kape", pagbaba ng timbang.
· Ang isang layunin na pamamaraan ay isang pagsusuri kung saan ang katayuan ng pasyente ay tinutukoy sa kasalukuyang panahon.
Pangkalahatang kondisyon ng pasyente:
· Napakahirap;
· Katamtamang kalubhaan;
· Kasiya-siya.
Posisyon ng pasyente sa kama:
· Aktibo;
· Passive;
· Pinipilit.
Estado ng kamalayan (may limang uri):
• malinaw - ang pasyente ay tiyak at mabilis na sumagot sa mga tanong;
• nagdilim - ang pasyente ay sumasagot ng tama sa mga tanong, ngunit may pagkaantala;
• stupor - pamamanhid, ang pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong o hindi sumasagot nang makahulugan;
• stupor - pathological pagtulog, ang kamalayan ay wala;
Coma - kumpletong pagsugpo ng kamalayan, na may kawalan ng mga reflexes;
· Dalas ng paggalaw ng paghinga (RR).
· Presyon ng dugo (BP).
Pulse (Ps).
Ang ikalawang hakbang ay upang matukoy ang mga problema ng pasyente
Mga problema sa pasyente:
· Tunay: pananakit sa rehiyon ng epigastric na nangyayari 3-4 na oras pagkatapos kumain, pananakit sa gabi, pagbaba ng timbang, heartburn, paninigas ng dumi, mahinang pagtulog, pangkalahatang kahinaan.
Potensyal: panganib ng mga komplikasyon (pagdurugo ng o ukol sa sikmura, pagbubutas, pagtagos, pyloric stenosis, malignancy).
· Priyoridad na isyu: pananakit ng epigastric.
Ikatlong Yugto - Pagpaplano ng Interbensyon sa Pag-aalaga
Upang makagawa ng isang plano, kailangang malaman ng isang nars: mga reklamo ng pasyente, mga problema at pangangailangan ng pasyente, pangkalahatang kondisyon ng pasyente, estado ng kamalayan, posisyon ng pasyente sa kama, kawalan ng pangangalaga sa sarili.
Mga panandaliang layunin (napansin ng pasyente ang paghina ng sakit) at pangmatagalan (hindi nagrereklamo ang pasyente sa oras ng paglabas)
Ikaapat na yugto - interbensyon sa pag-aalaga
Ang pangangalaga sa pag-aalaga ay may malaking kahalagahan sa paglutas ng mga problemang ito, gayunpaman, ang pangunahing papel ay ginagampanan ng non-drug at drug therapy, na inireseta ng isang doktor.
Ipinapaalam ng nars sa pasyente at sa mga miyembro ng kanyang pamilya ang tungkol sa kakanyahan ng sakit, ang mga prinsipyo ng paggamot at pag-iwas, ipinapaliwanag ang kurso ng ilang mga instrumental at laboratoryo na pag-aaral at paghahanda para sa kanila.
Ang pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente na may gastric ulcer at duodenal ulcer ay kinabibilangan ng:
Kontrol sa diyeta (talahanayan 1a, 1b, 1)
ang pagkain ay dapat na mashed, hugasan, pisilin, thermally, chemically processed.
Ibukod ang rye at anumang sariwang tinapay;
Mga sabaw ng karne at isda;
Ipinagbabawal ang maanghang, pritong at adobo na pagkain.
Mga sintomas ng pasyente: pananakit ng epigastric, kawalan ng gana sa pagkain, kahinaan, karamdaman, pananakit ng gabi, pagbaba ng timbang, heartburn, paninigas ng dumi, mahinang pagtulog.
Mga aksyon ng nars: lumikha ng mga kondisyon para sa isang proteksiyon na rehimen, subaybayan ang nutrisyon ng pasyente, pakainin kung kinakailangan, malinaw at napapanahong matupad ang mga reseta ng doktor.
Ang ikalimang yugto ay ang pagsusuri ng mga resulta.
Sa yugtong ito, ang nars:
· · Tinutukoy ang pagkamit ng layunin;
· · Inihahambing sa inaasahang resulta;
· · Bumubuo ng mga konklusyon;
· · Gumagawa ng angkop na tala sa mga dokumento (kasaysayan ng pag-aalaga) tungkol sa bisa ng plano ng pangangalaga.
Praktikal na bahagi
Sa batayan ng Alapaevsky ACHB sa therapeutic department, nagsagawa ako ng isang praktikal na pananaliksik. Sa nakalipas na 6 na buwan, humigit-kumulang 15 mga pasyente na may diagnosis ng gastric ulcer o duodenal ulcer ang na-admit sa therapeutic department sa ACHB base. Nakatanggap sila ng tulong (pinawi ang sakit sa epigastric, pagduduwal, pagsusuka, heartburn)
Pagmamasid mula sa pagsasanay
Pasyente B. 58 taong gulang ay inpatient na paggamot sa gastroenterology department na may diagnosis ng gastric ulcer, exacerbation phase.
Mga reklamo ng matinding sakit sa rehiyon ng epigastric, na nagmumula 30-60 minuto pagkatapos kumain, belching na may hangin, kung minsan ay pagkain, paninigas ng dumi, bloating, mayroong isang solong pagsusuka ng kulay ng "balingan ng kape". Itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili na nasa loob ng 1.5 taon, ang pagkasira na naganap sa nakalipas na 5 araw, iniuugnay ng pasyente ang stress.
Layunin: kasiya-siyang kondisyon, malinaw na kamalayan, aktibong posisyon sa kama. Ang balat ay maputla, ang subcutaneous fat ay mahusay na binuo. Pulse 64 beats / min. BP 110/70 mm Hg. Sining, NPV 18 bawat min. Ang dila ay pinahiran ng isang puting pamumulaklak, ang tiyan ay nasa tamang hugis, mayroong isang katamtamang pag-igting ng anterior na dingding ng tiyan sa rehiyon ng epigastric.
Ang pasyente ay itinalaga upang suriin ang mga dumi para sa okultismo na dugo.
Batay sa mga resulta na nakuha, nagpapatuloy kami sa pagpapatupad ng II yugto ng proseso ng pag-aalaga - ang mga nilabag na pangangailangan ay nakilala, ang pagkilala sa mga problema - tunay, potensyal, priyoridad.
Mga problema sa pasyente:
Real: sakit sa epigastric; belching, utot; mahinang pagtulog; pangkalahatang kahinaan.
Potensyal:
Panganib ng mga komplikasyon (pagdurugo ng o ukol sa sikmura, pagbubutas, pagtagos, pyloric stenosis, malignancy).
Priyoridad: pananakit ng epigastric.
Panandaliang layunin: Napansin ng pasyente ang pag-alis ng pananakit sa pagtatapos ng ika-7 araw ng pamamalagi sa ospital.
Pangmatagalang layunin: Ang pasyente ay walang sakit sa epigastric sa paglabas.
|
Pagganyak |
|
|
1. Magbigay ng medikal at proteksyong rehimen. |
Upang mapabuti ang psychoemotional na estado ng pasyente, maiwasan ang pagdurugo ng o ukol sa sikmura. |
|
2. Bigyan ang pasyente ng pagkain alinsunod sa diyeta No. 1a. |
Para sa pisikal, kemikal at mekanikal na pag-iingat ng gastric mucosa ng pasyente. |
|
3. Turuan ang pasyente sa mga tuntunin sa pag-inom ng mga iniresetang gamot. |
Upang makamit ang kumpletong pag-unawa sa pagitan ng mga medikal na kawani at ng pasyente, at ang bisa ng mga gamot. |
|
4. Ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng kanyang sakit, sabihin ang tungkol sa mga modernong pamamaraan ng pagsusuri, paggamot at pag-iwas. |
Upang mapawi ang pagkabalisa, dagdagan ang tiwala sa isang kanais-nais na resulta ng paggamot. |
|
5. Tiyakin ang tamang paghahanda ng pasyente para sa EGD at gastric intubation. |
Upang mapabuti ang kahusayan at katumpakan ng mga diagnostic procedure. |
|
6. Magsagawa ng isang pag-uusap sa mga kamag-anak tungkol sa pagbibigay ng pagkain na may sapat na nilalaman ng mga bitamina, mga antacid ng pagkain. |
Upang mapataas ang mga puwersa ng immune ng katawan, bawasan ang aktibidad ng gastric juice. |
|
7. Pagmasdan ang hitsura at kondisyon ng pasyente (pulso, presyon ng dugo, ang likas na katangian ng dumi). |
Para sa maagang pagtuklas at napapanahong pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalaga sa kaso ng mga komplikasyon (pagdurugo, pagbubutas). |
Pagsusuri ng pagiging epektibo: ang pasyente ay nagtatala ng pagkawala ng sakit, nagpapakita ng kaalaman sa pag-iwas sa paglala ng sakit na peptic ulcer.
Ang pag-iwas ay isang kumplikado ng iba't ibang uri ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang anumang kababalaghan at / o alisin ang mga kadahilanan ng panganib.
Ang mga hakbang sa pag-iwas ay ang pinakamahalagang bahagi ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan, na naglalayong pasiglahin ang medikal at panlipunang aktibidad at pagganyak para sa isang malusog na pamumuhay sa populasyon.
Ang mga hakbang sa pag-iwas sa feldsher-obstetric point ay isinasagawa ng isang feldsher o isang nursing nurse.
Depende sa estado ng kalusugan, ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa sakit o malubhang patolohiya, tatlong uri ng pag-iwas ang maaaring isaalang-alang.
Ang pangunahing pag-iwas ay isang sistema ng mga hakbang upang maiwasan ang paglitaw at epekto ng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga sakit (pagbabakuna, nakapangangatwiran na trabaho at pahinga, nakapangangatwiran na mataas na kalidad na nutrisyon, pisikal na aktibidad, proteksyon sa kapaligiran, atbp.). Ang isang bilang ng mga pangunahing aktibidad sa pag-iwas ay maaaring isagawa sa isang pambansang saklaw.
Ang pangalawang pag-iwas ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong alisin ang binibigkas na mga kadahilanan ng panganib, na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon (stress, pagpapahina ng immune system, labis na pagkarga sa anumang iba pang mga functional system ng katawan) ay maaaring humantong sa simula, paglala at pagbabalik ng sakit. sakit.
Ang pinaka-epektibong paraan ng pangalawang pag-iwas ay ang klinikal na pagsusuri bilang isang komprehensibong paraan ng maagang pagtuklas ng mga sakit, pabago-bagong pagmamasid, naka-target na paggamot, rational sequential improvement.
Iminumungkahi ng ilang eksperto ang terminong tertiary prophylaxis bilang isang hanay ng mga hakbang para sa rehabilitasyon ng mga pasyenteng nawalan ng kakayahan sa ganap na buhay.
Ang pag-iwas sa tertiary ay naglalayon sa panlipunan (pagbuo ng tiwala sa sariling pagiging angkop sa lipunan), paggawa (ang kakayahang ibalik ang mga kasanayan sa trabaho), sikolohikal (pagpapanumbalik ng aktibidad sa pag-uugali) at medikal (pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng mga organo at sistema ng katawan) rehabilitasyon.
Sa kasalukuyan, karaniwang tinatanggap na ang peptic ulcer disease ay isang polyetiological disease. Ang lahat ng kilalang etiological na mga kadahilanan ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing grupo: predisposing, nag-aambag sa pag-unlad ng sakit at napagtatanto ang simula o pag-ulit ng peptic ulcer disease.
Mga salik na namamana sa konstitusyon. Kabilang sa mga etiological na kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng peptic ulcer disease, ang pinakamahalagang lugar ay inookupahan ng isang namamana na predisposisyon. Gayunpaman, lumilikha lamang ito ng isang predisposisyon sa sakit, na natanto lamang sa kumbinasyon ng iba pang mga salungat na impluwensya.
Neuropsychic na mga kadahilanan. Ang impluwensya ng mga neuropsychic na kadahilanan sa paglitaw ng sakit na peptic ulcer ay tinasa nang hindi sigurado. Gayunpaman, ang karamihan sa mga siyentipiko ay nagtatalaga sa kanila ng isang mahalagang papel sa etiology ng sakit.
Ang pangunahing papel ay nilalaro ng isang functional disorder ng autonomic nervous system na may pamamayani ng vagus tone. Ang hypervagotonia ay nagdudulot ng spasm ng mga kalamnan at mga daluyan ng dugo, na nagreresulta sa ischemia, pagbaba ng resistensya ng tissue at kasunod na pagtunaw ng mucous membrane sa pamamagitan ng gastric juice. Kaya, neuropsychic labis na karga, disorder ng psychophysiological function ay maaaring realizing kadahilanan sa simula ng peptic ulcer sakit.
Alimentary factor.Sa maraming mga pasyente, ang pagsisimula at pagbabalik ng sakit na peptic ulcer ay nangyayari pagkatapos ng mga pagkakamali sa pagkain o pagkagambala sa ritmo ng paggamit ng pagkain. Ang mga sintomas tulad ng heartburn, panis na belching, at pagsusuka ay kadalasang nangyayari pagkatapos kumain ng nakakairita at saponified na pagkain. Ang mga nakakapinsalang epekto ng pagkain sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract ay maaaring magkakaiba.
Ang ilang bahagi ng pagkain ay nagpapasigla sa pagtatago ng o ukol sa sikmura na may mababang mga katangian ng buffering. Ang pangmatagalang paggamit ng magaspang na pagkain ay nag-aambag sa pagbuo ng talamak na gastritis at gastroduodenitis, na itinuturing na mga kondisyon bago ang ulser.
Sa turn, ang buffering at antacid properties ng ilang mga produkto (karne, gatas, atbp.) ay may malinaw na anticorrosive effect, na humaharang sa aktibong gastric juice.
Masamang ugali. Sa masasamang gawi na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit na peptic ulcer, pangunahing kasama ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol.
Sa mga lalaking naninigarilyo, ang sakit na peptic ulcer ay nangyayari nang 2 beses na mas madalas kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Ang nikotina ay nagiging sanhi ng vasoconstriction sa tiyan, medyo pinahuhusay ang pagtatago nito, pinatataas ang konsentrasyon ng pepsinogen-1, pinabilis ang paglisan ng pagkain mula sa tiyan, binabawasan ang presyon sa pyloric sphincter at nagtataguyod ng duodenogastric reflux.
Bilang karagdagan, pinipigilan ng nikotina ang pagtatago ng mga bicarbonates ng pancreas, nakakagambala sa paggawa ng uhog at binabawasan ang synthesis ng mga prostaglandin sa mauhog na lamad.
Ang alkohol sa etiology ng peptic ulcer disease ay gumaganap ng isang multifaceted na papel. Una, pinasisigla nito ang aktibidad na bumubuo ng acid ng tiyan, bilang isang resulta kung saan ang mga agresibong katangian ng gastric juice ay pinahusay. Pangalawa, sinisira nito ang pag-andar ng barrier ng mauhog lamad.
Pangatlo, na may matagal na paggamit ng mga espiritu, ang talamak na gastritis at duodenitis ay bubuo, at ang paglaban ng mauhog na lamad ay bumababa. Ipinapakita ng klinikal na karanasan na ang sakit sa peptic ulcer at ang mga pagbabalik nito ay kadalasang pinupukaw ng labis na alkohol kasama ng mga malalaking pagkakamali sa pagkain.
Ang labis na pagkonsumo ng kape ay maaari ding maiugnay sa masamang gawi. Ang mekanismo ng masamang epekto ng kape ay nauugnay sa stimulating effect ng caffeine sa acid-forming function ng tiyan.
Mga epektong panggamot. Sa clinically at experimentally, napatunayan na ang ilang mga gamot (non-steroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroids, reserpine, atbp.) ay maaaring maging sanhi ng ulceration ng mucous membrane ng tiyan o duodenum.
Ang ulcerogenic na epekto ng mga gamot na ito ay natanto sa iba't ibang paraan. Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, pangunahin ang acetylsalicylic acid, binabawasan ang produksyon ng uhog, binabago ang husay na komposisyon nito, pinipigilan ang synthesis ng endogenous prostaglandin at lumalabag sa mga proteksiyon na katangian ng mucous membrane; ang kanilang direktang epekto sa gastric mucosa na may pagbuo ng mga talamak na ulser at pagguho ay hindi ibinukod.
Ang iba pang mga gamot (reserpine, corticosteroid na gamot) ay higit na nagpapabuti sa mga agresibong katangian ng gastric juice, direktang pinasisigla ang paggawa ng hydrochloric acid ng mga parietal cells o kumikilos sa pamamagitan ng neuroendocrine apparatus.
Mga sakit na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit na peptic ulcer. Kasama ng mga etiological na kadahilanan sa itaas, ang sakit sa peptic ulcer ay nangyayari nang mas madalas sa isang bilang ng mga sakit ng mga panloob na organo. Pangunahing kasama sa mga sakit na ito ang mga malalang sakit ng baga, cardiovascular system, atay, pancreas, na sinamahan ng functional failure ng mga organ at system na ito.
Kaya, ang peptic ulcer disease ay isang polyetiological disease. Para sa paglitaw nito, kinakailangang impluwensyahan hindi ang isang nakahiwalay na sanhi ng kadahilanan, ngunit ang kabuuan ng mga kadahilanan sa kanilang pakikipag-ugnayan. Sa kasong ito, ang namamana na pasanin ay dapat isaalang-alang bilang isang predisposing background laban sa kung saan ang aksyon ng iba, kadalasang ilang, etiological na mga kadahilanan ay natanto.
Ang papel ng mga etiological na kadahilanan ay naiiba depende sa edad, kasarian ng pasyente at ang lokasyon ng ulser. Kaya, sa murang edad, ang pagmamana ay pinakamahalaga. Sa gitna ng edad, kabilang sa mga sanhi ng sakit, ang neuropsychiatric stress, masamang gawi, at malalaking pagkakamali sa nutrisyon ay nagsisimulang manginig.
Sa katandaan, sa simula ng sakit na peptic ulcer, ang isang makabuluhang proporsyon ay nakuha ng mga "ulcerogenic" na gamot, iba't ibang magkakatulad na sakit.
Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang pag-iwas sa sakit na peptic ulcer. Ang pangunahing pag-iwas ay naglalayong maiwasan ang sakit. Kabilang dito ang wastong nutrisyon, ang organisasyon ng trabaho at pahinga, ang paglaban sa paninigarilyo at alkohol, ang paglikha ng magandang kondisyon sa pamilya, pisikal na edukasyon, atbp. Ang pangunahing pag-iwas ay dapat na naglalayong maagang pagsusuri at paggamot ng ulser, functional disorder ng ang tiyan at duodenum, pati na rin upang makilala ang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa sakit.
Ang pangalawang pag-iwas ay nagbibigay para sa pag-iwas sa mga exacerbations ng sakit. Isinasagawa ito sa panahon ng medikal na pagsusuri.
MGA ANNEX
LISTAHAN NG MGA daglat
HP - Helicobacterpylori
LS - gamot
Exercise therapy - mga pagsasanay sa physiotherapy
IP - paunang posisyon
TM - mabagal na bilis
TS - average na bilis
PANIMULA
Target:
Mga gawain:
Mga komplikasyon ng peptic ulcer
Minsan sa sakit na peptic ulcer, nagkakaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay: pagtagos, pagbubutas (butas), pagdurugo at pagpapaliit (stenosis) ng tiyan ng pyloroduodenal.
Ang mga ulser ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, kahit na hindi ito masakit. Maaaring kabilang sa mga sintomas ng ulcerative bleeding ang pagsusuka ng matingkad na pulang dugo o isang mapula-pula-kayumangging masa ng bahagyang natutunaw na dugo na kahawig ng mga coffee ground, at ang hitsura ng itim na dumi. Sa napakatinding pagdurugo, maaaring lumitaw ang iskarlata na dugo sa dumi. Ang pagdurugo ay maaaring sinamahan ng panghihina, pagkahilo, at pagkawala ng malay. Ang pasyente ay kailangang ma-ospital kaagad.
Ang mga ulser ng duodenum at tiyan ay maaaring makapinsala sa dingding ng mga organ na ito sa pamamagitan at sa pamamagitan, na bumubuo ng isang pagbubukas na humahantong sa lukab ng tiyan. Ang sakit ay biglaan, matindi at pare-pareho. Mabilis itong kumakalat sa buong tiyan. Minsan ang isang tao ay nakakaramdam ng sakit na lumalala sa malalim na paghinga. Ang mga sintomas ay hindi gaanong malala sa katandaan at sa mga taong umiinom ng corticosteroids o sa mga taong napakasakit. Ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang impeksiyon sa lukab ng tiyan. Kung hindi ibinigay ang medikal na atensyon, nagkakaroon ng pagkabigla (isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo). Ang pagbubutas (perforation) ng ulser ay nangangailangan ng operasyon.
Maaaring sirain ng ulser ang buong muscular wall ng tiyan o duodenum at salakayin ang isang katabing organ tulad ng atay o pancreas. Ang komplikasyon na ito ay tinatawag na ulcer penetration.
Ang pamamaga ng inflamed tissue sa paligid ng ulser o isang peklat mula sa mga nakaraang pagsiklab ng sakit ay maaaring magpaliit sa daan palabas ng tiyan (pyloroduodenal) o ang duodenal lumen. Sa ganitong uri ng sagabal, madalas na nangyayari ang paulit-ulit na pagsusuka, ang malalaking dami ng pagkain na kinakain maraming oras bago ay inilabas. May pakiramdam ng pagkabusog pagkatapos kumain, pagdurugo at kawalan ng gana sa pagkain ang mga pinakakaraniwang sintomas ng bara. Sa paglipas ng panahon, ang madalas na pagsusuka ay humahantong sa pagbaba ng timbang, dehydration at kawalan ng balanse ng mga mineral sa katawan. Ang paggamot sa ulser ay magbabawas sa sagabal sa karamihan ng mga kaso, ngunit ang matinding sagabal ay maaaring mangailangan ng endoscopic o surgical intervention.
Ang paggamot ng gastric ulcer at duodenal ulcer ay dapat isagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Ang katotohanan ay ang independiyenteng paggamit ng iba't ibang mga antacid at iba pang mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng gastric juice ay maaaring magpakalma sa mga sintomas ng sakit, ngunit ang pagpapabuti na ito sa kondisyon ay panandalian lamang. Tanging ang sapat na paggamot na inireseta ng isang gastroenterologist ang maaaring humantong sa kumpletong paggaling ng mga ulser.
KABANATA 2 ANG PAPEL NG MGA MEDICAL WORKERS SA PAG-Iwas AT REHABILITASYON NG SAKIT NG ULSER NG TIYAN AT DUDE
Rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot
Physiotherapy (therapy sa ehersisyo) sa kaso ng peptic ulcer, nakakatulong ito upang ayusin ang mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa cerebral cortex, nagpapabuti ng panunaw, sirkulasyon ng dugo, paghinga, mga proseso ng redox, at may positibong epekto sa estado ng neuropsychiatric ng pasyente.
Ang pag-eehersisyo ay nakakatipid sa bahagi ng tiyan. Sa talamak na panahon ng sakit sa pagkakaroon ng sakit, ang ehersisyo therapy ay hindi ipinahiwatig. Ang ehersisyo ay inireseta 2-5 araw pagkatapos huminto ang matinding pananakit.
Sa panahong ito, ang pamamaraan para sa mga therapeutic exercise ay hindi dapat lumampas sa 10-15 minuto. Sa posisyong nakahiga, ang mga ehersisyo ay isinasagawa para sa mga braso at binti na may limitadong hanay ng paggalaw. Ibukod ang mga ehersisyo na aktibong kinasasangkutan ng mga kalamnan ng tiyan at nagpapataas ng intra-tiyan na presyon.
Sa pagtigil ng mga talamak na phenomena, ang pisikal na aktibidad ay unti-unting tumaas. Upang maiwasan ang exacerbation, maingat nilang ginagawa ito, isinasaalang-alang ang reaksyon ng pasyente sa ehersisyo. Ang mga ehersisyo ay isinasagawa sa panimulang posisyon na nakahiga, nakaupo, nakatayo.
Upang maiwasan ang mga adhesions laban sa background ng mga restorative na paggalaw, ang mga pagsasanay para sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan, diaphragmatic na paghinga, simple at kumplikadong paglalakad, paggaod, pag-ski, panlabas at mga laro sa palakasan.
Ang ehersisyo ay dapat gawin nang may pag-iingat kung ito ay nagpapataas ng sakit. Ang mga reklamo ay madalas na hindi sumasalamin sa layunin ng estado, at ang ulser ay maaaring umunlad na may subjective na kagalingan (paglaho ng sakit, atbp.)
Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag ginagamot ang mga pasyente, dapat na ilaan ng isa ang lugar ng tiyan at maingat, unti-unting dagdagan ang pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan. Posibleng unti-unting palawakin ang motor regime ng pasyente sa pamamagitan ng pagtaas ng kabuuang karga kapag nagsasagawa ng karamihan sa mga ehersisyo, kabilang ang mga ehersisyo sa diaphragmatic na paghinga at mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan.
Contraindications sa appointment ng exercise therapy ay: dumudugo; pagbuo ng ulser; talamak na perivisceritis (perigastritis, periduodenitis); talamak na perivisceritis sa kaganapan ng matinding sakit sa panahon ng ehersisyo
Physiotherapy- ito ay ang paggamit ng natural at artipisyal na nabuong pisikal na mga salik para sa therapeutic at prophylactic na layunin, tulad ng: electric current, magnetic field, laser, ultrasound, atbp. Iba't ibang uri ng radiation ay ginagamit din: infrared, ultraviolet, polarized light.
Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamit ng physiotherapy sa paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer disease:
a) ang pagpili ng mga soft-acting procedure;
b) ang paggamit ng maliliit na dosis;
c) isang unti-unting pagtaas sa intensity ng pagkakalantad sa mga pisikal na kadahilanan;
d) ang kanilang makatwirang kumbinasyon sa iba pang mga therapeutic measure.
Bilang isang aktibong background therapy upang maimpluwensyahan ang tumaas na reaktibiti ng nervous system, mga pamamaraan tulad ng:
Impulse currents ng mababang dalas ayon sa paraan ng electrical sleep;
Central electroanalgesia sa pamamagitan ng tranquilizing technique (sa tulong ng LENAR device);
UHF para sa lugar ng kwelyo; galvanic collar at bromelectrophoresis.
Sa mga pamamaraan ng lokal na therapy (ibig sabihin, ang epekto sa epigastric at paravertebral zones), ang pinakasikat ay nananatiling galvanization kasama ang pagpapakilala ng iba't ibang mga nakapagpapagaling na sangkap sa pamamagitan ng electrophoresis (novocaine, benzohexonium, platifillin, zinc, dalargin, solcoseryl, atbp. ).
Pagkain sa diyeta ay ang pangunahing background ng anumang antiulcer therapy. Ang prinsipyo ng fractional (4-6 na pagkain sa isang araw) na pagkain ay dapat sundin anuman ang yugto ng sakit.
Ang mga pangunahing prinsipyo ng therapeutic nutrition (mga prinsipyo ng "unang mga talahanayan" ayon sa pag-uuri ng Institute of Nutrition): 1. mabuting nutrisyon; 2. pagsunod sa ritmo ng paggamit ng pagkain; 3. mekanikal; 4. kemikal; 5. thermal sparing ng mucous membrane ng gastroduodenal zone; 6. unti-unting pagpapalawak ng diyeta.
Ang diskarte sa dietary therapy para sa peptic ulcer disease ay kasalukuyang minarkahan ng pag-alis mula sa mahigpit hanggang sa matipid na mga diyeta. Pangunahing ginagamit ang mga pureed at non-rubbed na bersyon ng diet No. 1.
Kasama sa diet number 1 ang mga sumusunod na produkto: karne (veal, beef, rabbit), isda (pike perch, pike, carp, atbp.) taba ham, babad na herring (ang lasa at nutritional properties ng herring ay tumataas kung ito ay babad sa buong gatas ng baka), pati na rin ang gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas (buong gatas, tuyong gatas, condensed milk, non-acidic fresh cream, sour cream at cottage cheese). Sa mabuting pagpapaubaya, maaari kang magrekomenda ng yogurt, acidophilus milk. Mga itlog at pinggan mula sa kanila (soft-boiled egg, steam omelette) - hindi hihigit sa 2 piraso bawat araw. Hindi inirerekomenda ang mga hilaw na itlog dahil naglalaman ang mga ito ng avidin, na nakakairita sa lining ng tiyan. Mga taba - unsalted butter (50-70 g), olive o sunflower oil (30-40 g). Mga sarsa - gatas, meryenda - banayad na keso, gadgad. Mga sopas - vegetarian mula sa mga cereal, gulay (maliban sa repolyo), mga sopas ng gatas na may pansit, noodles, pasta (mahusay na luto). Ang pagkain ng asin ay dapat na katamtaman (8-10 g ng asin bawat araw).
Ang mga prutas, berry (matamis na varieties) ay ibinibigay sa anyo ng mashed patatas, halaya, kung disimulado, compotes at halaya, asukal, pulot, jam. Ipinapakita ang mga non-acidic na gulay, prutas, berry juice. Ang mga ubas at katas ng ubas ay hindi gaanong pinahihintulutan at maaaring magdulot ng heartburn. Sa mahinang pagpapaubaya, ang mga juice ay dapat idagdag sa mga cereal, halaya o diluted na may pinakuluang tubig.
Hindi inirerekomenda: baboy, tupa, pato, gansa, matapang na sabaw, sopas ng karne, gulay at lalo na mga sabaw ng kabute, hindi sapat na luto, pinirito, mataba at maalog na karne, pinausukang karne, inasnan na isda, nilagang itlog o piniritong itlog, skim milk, malakas na tsaa, kape, kakaw, kvass, lahat ng inuming may alkohol, carbonated na tubig, paminta, mustasa, malunggay, sibuyas, bawang, dahon ng bay, atbp.
Dapat mong iwasan ang cranberry juice. Mula sa mga inumin maaari naming irekomenda ang mahinang tsaa, tsaa na may gatas o cream.
Ang paggamot sa spa ay isang mahalagang hakbang sa rehabilitasyon. Ito ay inireseta sa panahon ng hindi aktibong panahon ng sakit. Ang mga kontraindikasyon ay mga komplikasyon ng mga peptic ulcers (malignant degeneration, pyloric stenosis, pagdurugo - sa loob ng huling 6 na buwan), ang unang 2 buwan pagkatapos ng operasyon, malubhang magkakatulad na patolohiya. Kasama sa paggamot sa sanatorium ang isang malawak na hanay ng mga physiotherapeutic na hakbang, ang paggamit ng mga mineral na tubig, na naglalayong gawing normal ang mga pag-andar ng hindi lamang ng gastroduodenal na rehiyon, kundi pati na rin ang katawan sa kabuuan. Ang mga sumusunod na resort ay ipinapakita: Zheleznovodsk, Essentuki, ang mga resort ng Transcarpathia, Truskavets.
Questionnaire 1 "Pananaliksik ng kaalaman at paraan ng pag-iwas sa sakit sa mga pasyenteng may gastric ulcer at duodenal ulcer" para sa mga pasyenteng may gastric ulcer at duodenal ulcer sa edad na 30 hanggang 60 taon
1) Sino ang mas malamang na magdusa mula sa gastric ulcer at duodenal ulcer?
a. mga lalaki
b. mga babae
v. parehong pantay
2) Ang ulser ba sa tiyan at duodenal ulcer ay isang malubhang sakit ng sistema ng pagtunaw?
a. sumang-ayon
b. ayaw pumayag
v. mahirap sagutin
3) Alam mo ba ang mga kahihinatnan ng sakit na ulser sa tiyan at duodenal ulcer?
b. hindi ko alam
v. alam natin bahagyang
4) Alam mo ba ang tungkol sa mga predisposing factor ng gastric ulcer at duodenal ulcer?
b. hindi ko alam
v. alam natin bahagyang
5) Maaari mo bang makilala ang mga sintomas ng gastric ulcer at duodenal ulcer mula sa mga sintomas ng iba pang mga sakit ng digestive system?
b. hindi pwede
v. bahagyang kaya natin
6) Alam mo ba ang tungkol sa mga paraan ng pagsusuri para sa gastric ulcer at duodenal ulcer?
b. hindi ko alam
v. alam natin bahagyang
7) Ang pagmamana ba ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng gastric ulcer at duodenal ulcer?
b. hindi pwede
v. Minsan pwede
8) Posible ba ang mga exacerbations sa kaso ng gastric ulcer at duodenal ulcer sa anyo ng madugong (itim) na pagsusuka?
a. Maaari
b. Imposible
v. Pag-aalinlangan na ito ay posible
9) Kasama ba sa antiulcer treatment ang bed rest?
a. Sumang-ayon
b. Huwag sumang-ayon
v. Bahagyang sumasang-ayon
10) Ang isang mahigpit na diyeta ba ay inireseta para sa paglala ng gastric ulcer at duodenal ulcer?
a. Hinirang
b. Hindi nakatalaga
v. Minsan naka-assign
11) Nakakatulong ba ang masasamang gawi sa pag-unlad ng gastric ulcer at duodenal ulcer?
a. Mag-ambag
b. Huwag mag-ambag
v. Nahihirapan akong sumagot
12) Maaari bang humantong sa isang pre-ulcer condition ang pangmatagalang pagkonsumo ng magaspang na pagkain?
b. hindi pwede
v. Nahihirapan akong sumagot
13) Ang isang matalim na pagbabago sa mga kondisyon ng pamumuhay, ang diyeta ay maaaring makapukaw ng gastric ulcer at duodenal ulcer?
b. hindi pwede
v. Nahihirapan akong sumagot
a. Isinasagawa namin
b. Hindi kami nagpe-perform
v. Bahagyang tinutupad namin
15) Anong paraan ng pag-iwas sa gastric ulcer at duodenal ulcer ang tinatanggap mo?
a. Indibidwal na gawain ng isang paramedic sa mga pasyente
b. Mga kolektibong kaganapan para sa mga taong dumaranas ng gastric ulcer at duodenal ulcer
v. Pagpapalaganap ng nakalimbag na impormasyon sa mga pasyente
KONKLUSYON
1. Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpapahiwatig ng pangangailangan upang mapabuti ang kaalaman at paraan ng pag-iwas sa sakit sa mga pasyente na may gastric ulcer at duodenal ulcer, na isinasaalang-alang ang kanilang mga biomedical at socio-hygienic na katangian.
2. Ang diyeta at diyeta sa mga pasyente na may gastric ulcer at duodenal ulcer ay bahagyang tumutugma sa kinakailangang diyeta.
3. Ang pag-iwas at rehabilitasyon ng gastric ulcer at duodenal ulcer ay pangunahing nakasalalay sa maingat, wastong pangangalaga, pagsunod sa regimen at diyeta. Kaugnay nito, ang papel ng paramedic sa pagiging epektibo ng paggamot ay tumataas.
Booklet ng impormasyon No. 1 "Gymnastics complex para sa gastric ulcer at duodenal ulcer" para sa mga pasyenteng may gastric ulcer at duodenal ulcer (tingnan ang Appendix 1)
Booklet ng impormasyon Blg. 2 "Mga pangkalahatang prinsipyo ng pag-iwas sa gastric ulcer at duodenal ulcer" para sa mga pasyenteng may gastric ulcer at duodenal ulcer (tingnan ang Appendix 2)
Booklet ng impormasyon Blg. 3 "Paggamot sa sakit na peptic ulcer" para sa mga manggagawang medikal (tingnan ang Appendix 3)
BIBLIOGRAPIYA
Mga aklat, aklat-aralin:
1. Bakhmetova B.Kh. Pangkasalukuyan isyu ng peptic ulcer: klinika, diagnosis, paggamot at pag-iwas: monograph / - Ufa: ADI, 2010. - 126 p.
2. Vasiliev Yu.V. Peptic ulcer // Mga piling kabanata ng clinical gastroenterology / ed. L. B. Lazebnik. Moscow: Anacharsis, 2010.S. 82–112.
3. Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterology: pambansang mga alituntunin / V.T. Ivashkin, T.L. Lapina M: GEOTAR-Media. 2010 .-- 704 p.
5. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Organisasyon ng espesyal na pangangalaga sa pag-aalaga - M .: - GEOTAR - Media, 2009. - 464 p.
6. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Mga patnubay para sa pagsasagawa ng mga praktikal na pagsasanay sa paksang "Nursing sa therapy na may kurso ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan": - manwal ng pamamaraang pang-edukasyon M .: - Forum infra, 2010. - 384 p.
7. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Mga Batayan ng pag-aalaga sa therapy - Rostov n / a Phoenix 2010 - 512 p.
8. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Nursing sa therapy - M .: - LLC Medical Information Agency, 2011. - 544 p.
9. Mukhina SA, Tarnovskaya II - Theoretical foundations of nursing - 2nd ed., Binago. at karagdagang - M .: - GEOTAR - Media, 2010 .-- 368 p.
10. Mukhina SA, Tarnovskaya II - Praktikal na gabay sa paksang "Mga Batayan ng Pag-aalaga"; 2nd edition isp. idagdag. M .: - GEOTAR - Media 2009 .-- 512 p.
11. Obukhovets TP, Sklyarov TA, Chernova OV - Fundamentals of nursing - ed. Ika-13 idagdag. binago Rostov n / a Phoenix - 2009 - 552s.
12. Zimmerman Y.S. Gastroenterology / Ya.S. Zimmerman // M .: GEOTAR-Media. 2012 .-- 780 p.
Mga magasin, pahayagan, artikulo:
13. Vasiliev Yu.V. Peptic ulcer at Helicobacterpylori // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology at Coloproctology 2011. T. XI. No. 6. P. 19.
14. Korotko GG Functional na pagtatasa ng peptic ulcer // Ros. zhurn. gastroenterology, hepatology, coloproctology. - 2011. - T. 11, No. 5 (app. 15). - S. 25.
15. Lazebnik LB, Vasiliev Yu.V., Grigoriev P.Ya. at iba pa. Diagnosis at therapy ng mga sakit na nauugnay sa acid, kabilang ang mga nauugnay sa impeksyon ng Helocobacterpylori. Draft Standards Program. Unang Kasunduan sa Moscow, 5 Peb 2003 // Eksperimental at Klinikal na Gastroenterology. 2013. Blg. 3. P. 3–18.
Mga website:
17.http: //www.doctorhelp.ru/info/2753.html
18.https: //nmedik.org/
19.http: //medportal.ru/enc/gastroenterology/ulcer/2/
20.https: //ru.wikipedia.org
ANNEX 1
Mga sanhi ng peptic ulcer
LISTAHAN NG MGA PAGSASABREBIASYON …………………………………………………………………………… 4
PANIMULA ……………………………………………………………………………………… .5
KABANATA 1. SAKIT SA ULSER NG TIYAN AT DUAL COLUMN ... .... 7
1.1 Mga katangian ng gastric ulcer at duodenal ulcer ………………… 7
1.2 Mga sanhi ng gastric ulcer at duodenal ulcer ………………………………… ... 9
1.3 Ang klinikal na larawan ng gastric ulcer at duodenal ulcer .....................
1.4 Mga komplikasyon ng gastric ulcer at duodenal ulcer …………………………………………… ... 15
1.5 Diagnostics at paggamot ng gastric ulcer at duodenal ulcer ………………………………… 17
KABANATA 2 ANG PAPEL NG MGA MEDICAL WORKERS SA PAG-IWAS AT REHABILITATION NG SAKIT NG TIYAN AT Duodenal ulcer ... ... ... ... 19
2.1 Pag-iwas sa sakit na peptic ulcer ……………………………………………………… ..19
2.2 Rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot ………………………………………………………………… ..19
KABANATA 3. PANANALIKSIK NG MGA BATAYANG ASPETO NG TIYAN AT DUADULAR LAYUNIN …………………………………………………………………………………………………………… .23
3.1. Pananaliksik ng kaalaman at paraan ng pag-iwas sa sakit sa mga pasyenteng may gastric ulcer at duodenal ulcer ………………………………………………………………… 23
3.2. Pag-aaral ng diyeta at diyeta sa mga pasyente na may gastric ulcer at duodenal ulcer ………………………………………………………………………………………………… …… 26
3.3 Pagsisiyasat sa tungkulin ng isang manggagawang pangkalusugan sa pag-iwas at rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer at duodenal ulcer ........................... ................... 29
KABANATA 4. RESULTA NG PANANALIKSIK NG MGA BATAYANG ASPETO NG SAKIT SA ULSER NG TIYAN AT DUAL COLUMN ……………………………… .... 32
4.1. Ang mga resulta ng pag-aaral ng kaalaman at paraan ng pag-iwas sa sakit sa mga pasyenteng may gastric ulcer at duodenal ulcer .............................. .............................. 32
4.2. Mga resulta ng pag-aaral ng diyeta at diyeta sa mga pasyente na may gastric ulcer at duodenal ulcer ……………………………………………………………………………………. 40
4.3.Mga resulta ng pag-aaral ng papel ng isang medikal na manggagawa sa pag-iwas at rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer at duodenal ulcer ........................ ......... 48
KONKLUSYON ……………………………………………………………………………………… ..56
MGA SANGGUNIAN ………………………………………………………………… 58
MGA ANNEX
LISTAHAN NG MGA daglat
Duodenum - duodenum
HP - Helicobacterpylori
FEGDS - fibroesophagogastroduodenoscopy
Gastrointestinal tract - gastrointestinal tract
LS - gamot
NSAIDs - non-steroidal anti-inflammatory drug
Exercise therapy - mga pagsasanay sa physiotherapy
IP - paunang posisyon
TM - mabagal na bilis
TS - average na bilis
PANIMULA
Ang peptic ulcer disease ay nangangahulugang isang talamak na paulit-ulit na sakit na nailalarawan sa isang karaniwang morphological na tampok - ang pagkawala ng mga mucosal na lugar sa mga lugar na iyon ng digestive tract na nakikipag-ugnay sa aktibong gastric juice (tiyan, proximal na bahagi ng duodenum).
Kasama ng peptic ulcer disease, bilang isang independiyenteng nosological form, kaugalian na ngayon na makilala ang pangalawang, symptomatic ulcers at gastroduodenal ulcers na nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng isang kilalang etiological factor - stress, mga karamdaman ng lokal at rehiyonal na sirkulasyon ng dugo, paggamit ng non-steroidal. mga gamot na anti-namumula, atbp. Ang pangalang "peptic ulcer" ay sumusunod sa ngayon, maliban sa mga gastric at duodenal ulcer, kung saan ang pinagmulan ay nananatiling hindi kilala.
Karaniwang tinatanggap na ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae. Gayunpaman, ang ratio ng mga kalalakihan at kababaihan na dumaranas ng sakit na peptic ulcer ay nagbabago depende sa edad ng mga pasyente.
Ang sakit na peptic ulcer sa populasyon ng lunsod ay mas madalas na naitala kaysa sa kanayunan. Ang mataas na antas ng morbidity ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga kakaibang nutrisyon, panlipunan at pang-industriya na buhay, at polusyon ng panlabas na kapaligiran sa mga lungsod.
Ang pangangailangan ng madaliang pagkilos ng problema ng peptic ulcer disease ay tinutukoy ng katotohanan na ito ang pangunahing sanhi ng kapansanan sa 68% ng mga lalaki, 30.9% ng mga kababaihan mula sa bilang ng lahat ng naghihirap mula sa mga sakit ng digestive system. Sa kabila ng mga pag-unlad sa diagnosis at paggamot ng peptic ulcer disease, ang sakit na ito ay patuloy na nakakaapekto sa dumaraming kabataang populasyon, na hindi nagpapakita ng tendensya sa pag-stabilize o pagbaba ng mga morbidity rate.
Sa nakalipas na 10-15 taon, sa maraming bansa sa mundo, kasama na ang atin, nagkaroon ng posibilidad na mabawasan ang saklaw ng sakit na peptic ulcer, gayundin ang bilang ng mga naospital, ang dalas ng mga interbensyon sa kirurhiko at pagkamatay sa ang sakit na ito.
Kasabay nito, napansin ng isang bilang ng mga mananaliksik ang pagtaas sa saklaw ng sakit na peptic ulcer. Ang napansin na pagtaas sa saklaw ng peptic ulcer disease, tila, ay ipinaliwanag hindi sa pamamagitan ng isang tunay na pagtaas sa morbidity, ngunit sa pamamagitan ng isang pagpapabuti sa kalidad ng diagnosis.
Target: upang siyasatin ang mga pangunahing aspeto ng gastric ulcer at duodenal ulcer sa mga pasyente ng BUZ VO Pavlovskaya RB
Mga gawain:
1. Upang siyasatin ang kaalaman at paraan ng pag-iwas sa sakit sa mga pasyenteng may gastric ulcer at duodenal ulcer
2. Upang siyasatin ang diyeta at diyeta sa mga pasyenteng may gastric ulcer at duodenal ulcer
3. Upang imbestigahan ang papel ng isang medikal na propesyonal sa pag-iwas at rehabilitasyon ng gastric ulcer at duodenal ulcer
KABANATA 1. SAKIT SA ULSER NG TIYAN AT DUAL COLUMN
Apurahang Tulong sa Pag-aaral
DiplomaKasama ng pagkain, ipinapayong uminom ng mga laxative para matunaw. Ito ay senna, buckthorn bark, rhubarb root at zhostera fruit. Pag-inom pagkatapos kumain Kung ang gamot ay inireseta pagkatapos kumain, maghintay ng hindi bababa sa dalawang oras para sa pinakamahusay na therapeutic effect. Kaagad pagkatapos ng pagkain, pangunahing mga gamot ang iniinom na nakakairita sa gastric mucosa ...
Ang papel ng mga nursing staff sa rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer (sanaysay, term paper, diploma, kontrol)
Ang institusyong pang-edukasyon sa badyet ng estado ng pangalawang bokasyonal na edukasyon
"Krasnodar Regional Basic Medical College" ng Ministry of Health ng Krasnodar Region Cyclic Commission "Nursing"
DIPLOMA WORK ON THE TOPIC: "ANG TUNGKULIN NG NURSING STAFF SA REHABILITATION NG MGA PASYENTENG MAY STOMACH UCERDISE"
Mag-aaral na si Shavlach Ksenia Mikhailovna specialty Nursing
Ika-3 kurso, pangkat E-32
Thesis superbisor:
Osetrova Lyubov Sergeevna Krasnodar - 2014
Abstrak na Panimula
I. Peptic ulcer
1.1 Ulser sa tiyan. Etiology. Ang klinikal na larawan ng sakit
1.2 Mga komplikasyon at ang papel ng mga nursing staff kapag nangyari ang mga ito
1.3 Statistical analysis ng paglitaw ng gastric ulcer sa mundo, ang Russian Federation at ang Krasnodar Territory
II. Mga pamamaraan ng rehabilitasyon para sa mga pasyente na may gastric ulcer
2.1 Pangkalahatang paraan ng rehabilitasyon
2.2 Mga paraan ng rehabilitasyon para sa konserbatibong paggamot
2.3 Mga pamamaraan ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon
III. Pagsusuri ng aplikasyon ng mga pamamaraan ng rehabilitasyon sa pagsasanay
3.1 Pagsusuri ng estado ng kalusugan ng mga pasyente sa oras ng simula ng rehabilitasyon
3.2 Pagbuo ng mga indibidwal na plano para sa rehabilitasyon ng mga pasyente Konklusyon Listahan ng mga mapagkukunang ginamit Mga Appendice
anotasyon
Sa istruktura, ang thesis ay binubuo ng isang panimula, tatlong kabanata, isang konklusyon, isang bibliograpiya at mga annexes. Ang thesis ay ipinakita sa 73 na pahina ng makinilya na teksto.
Sa panimula, napatunayan ang kaugnayan ng paksa ng thesis, nabuo ang layunin at layunin ng pag-aaral.
Kaugnayan: Ang problema ng gastric ulcer sa modernong gamot ay matatag na humahawak sa isa sa mga unang lugar sa mga sanhi ng kamatayan. Ito ang pangunahing sanhi ng kapansanan sa 68% ng mga lalaki at 30.9% ng mga kababaihan mula sa bilang ng lahat ng dumaranas ng mga sakit ng digestive system.
Isang bagay pananaliksik: mga paraan ng rehabilitasyon para sa sakit sa sikmura.
item pananaliksik: mga pasyente na may gastric ulcer, medikal na kasaysayan ng isang inpatient, mga resulta ng isang questionnaire survey ng mga pasyente na may gastric ulcer.
Target pananaliksik: pag-aaral ng papel ng mga tauhan ng pag-aalaga sa pagpapabuti ng kahusayan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer sa iba't ibang yugto - preventive, inpatient, outpatient, sanatorium at metabolic.
Upang makamit ang layunin sa itaas, ang mga sumusunod ay nabuo mga gawain:
· Upang mangolekta at mag-systematize ng materyal sa mga sanhi at pagkalat ng gastric ulcer sa populasyon ng mundo, ang Russian Federation, Krasnodar Territory;
· Upang pag-aralan ang mga paraan ng rehabilitasyon sa konserbatibong pamamahala ng mga pasyente at ang operative management ng mga pasyenteng may gastric ulcer;
· Upang bumuo ng isang talatanungan sa rehabilitasyon para sa mga partikular na pasyente na may gastric ulcer at upang pag-aralan ang pagiging epektibo ng yugto ng rehabilitasyon ng inpatient;
· Upang patunayan ang kumpletong programa ng rehabilitasyon para sa mga pasyenteng may gastric ulcer sa sanatorium at outpatient na yugto ng paggaling ng pasyente at dalhin ito sa atensyon ng pasyente at sa kanyang pamilya upang mapabuti ang kalidad ng buhay;
· Upang patunayan ang papel ng pag-aalaga sa pagtiyak ng epektibong rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer.
Upang malutas ang mga nakatakdang gawain sa proseso ng pagsubok sa hypothesis, ginamit namin ang sumusunod paraan:
· Subjective na paraan ng klinikal na pagsusuri ng pasyente;
· Mga layuning pamamaraan ng pagsusuri ng pasyente;
· Paraan ng paghahambing;
· Paraan ng pasaklaw;
· Pamamaraang deduktibo.
Batayan ng pananaliksik: GBUZ KKB number 1 na pinangalanan. ang prof. SV Ochapovsky Krasnodar, departamento ng gastroenterology.
Sinusuri ng unang kabanata ang: etiology, klasipikasyon, diagnosis, klinikal na presentasyon ng gastric ulcer.
Ang ikalawang kabanata ay nagpapakita ng mga paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer.
Upang lumikha ng pangatlo, praktikal na kabanata, sinuri namin ang dalawang pasyente na may diagnosis ng gastric ulcer. Dito, isinagawa ang pagsusuri ng aplikasyon ng mga pamamaraan ng rehabilitasyon sa pagsasanay.
Mga konklusyon sa praktikal na panig:
Ang pag-aaral, na isinagawa sa gastroenterology department ng GBUZ KKB No. 1 na pinangalanan ang prof. Ginawa ng SV Ochapovsky, Krasnodar, na makilala ang mga komplikasyon ng gastric ulcer, upang isaalang-alang ang mga taktika ng isang nars kapag nangyari ito.
Ang papel ng mga medikal na tauhan sa komprehensibong rehabilitasyon ng mga pasyente ay hindi maaaring maliitin, dahil kung wala ang pakikilahok ng mga nars, ito ay magiging imposible, at ang paggamot sa mga pasyente ay hindi kumpleto. Ang dahilan ng kahalagahan ng papel ng mga nars ay ang malawak na hanay ng mga tungkulin na itinalaga sa kanila, na magiging pisikal na imposible para sa mga doktor nang walang tulong ng mga kawani ng nursing. Ang mga resulta na ito ay makakatulong upang mapabuti ang organisasyon ng trabaho ng mga medikal na kawani para sa pag-iwas sa gastric ulcer.
Praktikal kahalagahan trabaho tinutukoy ng katotohanan na ang mga resulta ng pananaliksik ay maaaring ipatupad sa pagsasanay sa gawain ng isang nars at mapapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga at pag-iwas sa gastric ulcer.
Ang peptic ulcer ay isang mahalagang problema sa modernong medisina. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 10% ng populasyon ng mundo. Ito ay nangyayari sa mga tao sa anumang edad, ngunit mas madalas sa edad na 30-40; ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 6 - 7 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.
Sa Russia, humigit-kumulang 3 milyong tao ang nakarehistro sa dispensaryo. Ayon sa mga ulat ng Ministry of Health ng Russian Federation, sa mga nakaraang taon ang proporsyon ng mga pasyente na may bagong diagnosed na peptic ulcer disease sa Russia ay tumaas mula 18% hanggang 26%.
Ang pangangailangan ng madaliang pagkilos ng problema ng peptic ulcer disease ay natutukoy sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay ang pangunahing sanhi ng kapansanan sa 68% ng mga lalaki at 30.9% ng mga kababaihan mula sa bilang ng lahat ng paghihirap mula sa mga sakit ng digestive system. Ang sakit na ito ay nagdudulot ng pagdurusa para sa maraming pasyente, kaya naman naniniwala kami na ang lahat ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat magpatupad ng malawak na hanay ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang insidente. Sa ating panahon, hindi sapat na pansin ang binabayaran sa paggamot at makatuwirang pagbawi sa rehabilitasyon ng patolohiya na ito. Ang populasyon ay walang sapat na kaalaman tungkol sa preventive stage ng rehabilitasyon. Maraming mga tao ang hindi alam ang mga kadahilanan ng panganib para sa peptic ulcer disease, hindi makilala ang mga unang palatandaan ng sakit, samakatuwid, huwag humingi ng medikal na tulong sa oras, hindi maiwasan ang mga komplikasyon at magbigay ng first aid para sa gastrointestinal na pagdurugo.
Ang layunin ng pag-aaral na ito ay pag-aralan ang papel ng mga nursing staff sa pagpapabuti ng kahusayan ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may peptic ulcer sa iba't ibang yugto - preventive, inpatient, outpatient health resort at metabolic.
Bago magsulat ng isang gawain upang makamit ang layunin sa itaas, ang mga sumusunod na gawain ay nabuo:
· Kolektahin at i-systematize ang materyal sa mga sanhi at pagkalat ng gastric ulcer sa populasyon ng mundo, ang Russian Federation, Krasnodar Territory;
· Upang pag-aralan ang mga paraan ng rehabilitasyon sa konserbatibong pamamahala ng mga pasyente at ang operative management ng mga pasyenteng may gastric ulcer;
· Bumuo ng talatanungan para sa rehabilitasyon para sa mga partikular na pasyenteng may gastric ulcer at suriin ang bisa ng yugto ng rehabilitasyon ng inpatient;
· Patunayan ang kumpletong programa ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer sa spa at polyclinic na mga yugto ng paggaling ng pasyente at dalhin ito sa atensyon ng pasyente at sa kanyang pamilya upang mapabuti ang kalidad ng buhay;
· Bigyang-katwiran ang papel ng pag-aalaga sa pagtiyak ng epektibong rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer.
Lugar ng pananaliksik: proseso ng pag-aalaga sa iba't ibang yugto ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer.
Ang layunin ng pag-aaral na ito ay ang mga pamamaraan ng rehabilitasyon para sa sakit sa sikmura.
Paksa ng pananaliksik: mga pasyente na may gastric ulcer, medikal na kasaysayan ng isang inpatient, mga resulta ng isang survey ng palatanungan ng mga pasyente na may gastric ulcer.
Pananaliksik hypothesis: ang proseso ng pag-aalaga sa iba't ibang yugto ng rehabilitasyon ay maaaring tumaas ang panahon ng pagpapatawad at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may gastric ulcer.
Sa pagsulat ng trabaho, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginamit: subjective na paraan ng klinikal na pagsusuri ng isang pasyente, layunin na pamamaraan ng pagsusuri ng pasyente, paraan ng paghahambing, inductive at deductive na pamamaraan.
Sa proseso ng pagsulat ng gawain, ginamit ang mga gawa ng mga kilalang Ruso at dayuhang siyentipiko tulad ng N. V. Kharchenko, A. Yu. Baranovsky, P. Kaneies.
І. Ulcerative sakit tiyan
1.1 Ulcerative sakit tiyan. Etiology. Klinikal pagpipinta mga sakit
Ang peptic ulcer ay isang talamak na paulit-ulit na sakit na nabubuo kapag nabalisa ang functional state ng tiyan.
Sa karaniwan, 10% ng mga naninirahan sa mundo ay nasa panganib ng mga ulser sa tiyan habang nabubuhay sila. Sa mundo noong 2013, humigit-kumulang 250,000 katao ang namatay mula sa peptic ulcer disease, na mas mababa kaysa noong 1993, kung kailan 320,000 katao ang namatay sa parehong dahilan. Ang pag-unlad ng sakit na peptic ulcer ay pinadali ng isang namamana na predisposisyon, isang paglabag sa rehimen at likas na nutrisyon, mga kadahilanan ng neuropsychic, masamang gawi (paninigarilyo, alkohol, labis na pagkonsumo ng kape), ang pagkilos ng isang bilang ng mga gamot (corticosteroids, reserpine, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, atbp.) ay maaaring maging sanhi ng ulceration ng mucous membrane ang lining ng tiyan.
Noong 1984, natuklasan ng mga mananaliksik ng Australia na sina B. Marshall at J. Warren ang isang bagong bacterium, na kalaunan ay pinalitan ng pangalan na Helicobacter pylori (HP). Ipinakita na ang HP ay nakakasira sa gastric mucosa at isang etiological factor sa pagbuo ng aktibong antral gastritis. Ang gastritis na ito na dulot ng HP ay nag-aambag sa pag-unlad ng peptic ulcer disease sa mga taong genetically predisposed sa sakit na ito.
Ang sakit na peptic ulcer ay nangyayari nang mas madalas sa isang bilang ng mga sakit ng mga panloob na organo. Kasama sa mga sakit na ito ang mga malalang sakit sa atay, pancreas, biliary tract.
Mula sa isang modernong punto ng view, ang pathogenesis ng peptic ulcer disease ay lumilitaw na resulta ng isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga kadahilanan ng pagsalakay ng gastric juice at ang proteksyon ng gastric mucosa.
Ang mga agresibong kadahilanan ay kinabibilangan ng hydrochloric acid, pepsin, paglabag sa paglisan.
Ang modernong pag-uuri ng gastric ulcer ay batay sa mga resulta ng endoscopic at histological na pag-aaral ng mucous membrane ng esophagogastroduodenal system sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang pag-uuri na ito ay sumasalamin sa mga klinikal at anatomical na mga parameter ng sakit: yugto ng pag-unlad, morphological substrate, kurso at mga komplikasyon.
Pag-uuri:
Ulcer ng precordial department
· Subcardial ulcer;
· Ulcer ng prepyloric department.
Sa pamamagitan ng mga yugto:
Kondisyon bago ang ulser (gastritis B);
Exacerbation;
· Lumalabo na paglala;
· Pagpapatawad.
Sa pamamagitan ng kaasiman:
· Sa pagtaas;
· Normal;
· Ibinaba;
· May achlorhydria.
Ayon sa edad:
· Kabataan;
· Matandang edad.
Para sa mga komplikasyon:
Dumudugo;
· Pagbubutas;
· Stenosis;
· Malignancy;
· Pagpasok.
Ang klinikal na larawan ng sakit Sintomas: Pananakit sa rehiyon ng epigastric. Sa mga ulser ng rehiyon ng puso at ang posterior wall ng tiyan, ito ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pagkain, ay naisalokal sa likod ng sternum, at maaaring mag-radiate sa kaliwang balikat. Sa mga ulser ng mas mababang curvature, ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng 15-60 minuto. pagkatapos kumain. Mga sintomas ng dyspeptic. Belching na may hangin (ang kalubhaan at kaguluhan ng belching na may hangin ay katangian ng mga ulser sa tiyan, at ang bulok ay tanda ng stenosis). Ang pagduduwal ay katangian ng antral ulcers. Pagsusuka - may functional o organic na pyloric stenosis.
May mga pagbabago sa Central nervous system (Asthenovegetative Syndrome):
• mahinang tulog;
• pagkamayamutin;
· Emosyonal lability.
Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay nakikilala:
Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo
1. Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay maaaring makakita ng hypochromic anemia, erythrocytosis, isang pagbagal sa erythrocyte sedimentation rate (ESR).
2. Ang mga dumi para sa reaksyon ng Gregersen ay maaaring kumpirmahin ang pagdurugo ng ulser.
Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik
1. Fibrogastroscopy (FGS). Nagpapakita ng patolohiya ng mauhog lamad ng itaas na digestive tract, hindi naa-access sa paraan ng X-ray. Posible ang lokal na paggamot ng ulser. Kontrol ng mucosal regeneration o pagbuo ng peklat.
2. Acidotest (probeless method). Pag-aaral ng acid-forming function ng tiyan. Ito ay sinusuri sa isang walang laman na tiyan at may iba't ibang mga function sa pagbuo ng acid. Ang mga tablet (pagsusuri) ay ibinibigay sa pasyente sa bawat os - nakikipag-ugnayan sila sa hydrochloric acid, nagbabago, at pinalabas sa ihi. Sa pamamagitan ng konsentrasyon sa panahon ng pagpapalaya, maaaring hindi direktang hatulan ng isa ang dami ng hydrochloric acid. Ang pamamaraan ay hindi lubos na maaasahan at ginagamit kapag imposibleng gumamit ng tunog.
3. Paraan ng Leporsky (paraan ng pagsisiyasat). Ang dami sa isang walang laman na tiyan ay tinasa (karaniwang 20 - 40 ml at ang husay na komposisyon ng bahagi ng pag-aayuno: 20 - 30 mmol / l - ang rate ng kabuuang kaasiman, hanggang sa 15 - libreng kaasiman). Pagkatapos ay isinasagawa ang pagpapasigla: sabaw ng repolyo, caffeine, solusyon sa alkohol, (5%) sabaw ng karne. Dami ng almusal 200 ml, pagkatapos ng 25 min. ang dami ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (natitira) ay pinag-aralan - karaniwan ay 60 - 80 ml, libre 20 - 40 - ang pamantayan. Ang uri ng pagtatago ay tinasa. Parenteral stimulation gamit ang histamine o pentagastrin.
4. PH-metry - pagsukat ng acidity nang direkta sa tiyan gamit ang isang probe na may mga sensor: sinusukat ang ph sa walang laman na tiyan sa katawan at antrum (6-7 ay normal sa antrum, 4-7 pagkatapos ng pagbibigay ng histamine) .
5. Pagtatasa ng proteolytic function ng gastric juice. Mag-explore sa pamamagitan ng paglubog ng probe sa loob ng tiyan, at mayroong isang substrate sa loob nito. Pagkatapos ng isang araw, ang probe ay tinanggal at ang mga pagbabago ay pinag-aralan.
6. Pagsusuri sa X-ray Ang tungkulin ng isang nars sa rehabilitasyon ay masalimuot at maraming aspeto:
1. Kilalanin ang mga problema ng pasyente at lutasin ang mga ito nang tama;
2. Ihanda ang pasyente para sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral gaya ng inireseta ng doktor;
3. Sundin ang mga reseta ng doktor para sa paggamot at pag-iwas sa sakit na peptic ulcer (habang alam ang aksyon at epekto ng mga gamot na inireseta ng doktor);
4. Upang malaman ang mga palatandaan ng mga kondisyong pang-emerhensiya sa patolohiya na ito: pagdurugo, pagbubutas at upang magbigay ng pangunang lunas para sa mga kondisyong ito;
5. Magsagawa ng sintomas na pangangalaga (para sa pagsusuka, pagduduwal, atbp.);
6. Magsagawa ng isang pag-uusap sa isang pasyente tungkol sa pag-iwas sa mga exacerbations;
7. Makipagtulungan sa populasyon sa pag-iwas sa sakit (ipaalam ang tungkol sa mga sanhi at nag-aambag na mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit na peptic ulcer).
1.2 Mga komplikasyon at tungkulin pag-aalaga mga tauhan sa kanilang paglitaw
Mga komplikasyon ng peptic ulcer:
1. Gastrointestinal bleeding ay ang pinakamadalas at malubhang komplikasyon, ito ay nangyayari sa 15 - 20% ng mga pasyente at ang sanhi ng halos kalahati ng lahat ng pagkamatay sa sakit na ito. Ito ay naobserbahan pangunahin sa mga kabataang lalaki.
Ang maliit na pagdurugo ay mas karaniwan, ang napakalaking pagdurugo ay hindi gaanong karaniwan. Minsan, ang biglaang, napakalaking pagdurugo ay ang unang pagpapakita ng sakit. Ang pagdurugo ay nangyayari bilang resulta ng pagguho ng daluyan sa isang ulser, venous stasis, o venous thrombosis. Ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga karamdaman ng hemostasis. Sa kasong ito, ang isang tiyak na papel ay itinalaga sa gastric juice, na may mga katangian ng anticoagulant. Ang mas mataas na kaasiman ng juice at ang aktibidad ng pepsin, hindi gaanong binibigkas ang mga katangian ng coagulation ng dugo.
Sintomas - depende sa dami ng pagkawala ng dugo. Ang menor de edad na pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla ng balat, pagkahilo, kahinaan. Sa matinding pagdurugo, ang melena (tarry stools), ang solong o paulit-ulit na pagsusuka ng kulay ng "coffee grounds" ay nabanggit.
1. Impormasyong nagpapahintulot sa isang nars na maghinala ng pagdurugo ng gastrointestinal:
1.1. Pagduduwal, pagsusuka, itim na dumi, panghihina, pagkahilo.
1.2 Ang balat ay maputla, basa-basa, suka ng kulay ng "kape", mahina ang pulso, posible ang pagbaba ng presyon ng dugo.
Mga taktika sa pag-aalaga para sa pagdurugo:
1. Tumawag ng doktor.
2. Kalmahin at ihiga ang pasyente, ipihit ang kanyang ulo sa isang tabi upang maibsan ang emosyonal at sikolohikal na stress
3. Maglagay ng ice pack sa epigastric region para mabawasan ang pagdurugo.
5. Sukatin ang tibok ng puso at presyon ng dugo upang masubaybayan ang kondisyon.
Maghanda ng mga gamot, kagamitan, instrumento:
· Aminocaproic acid;
Dicinone (etamsylate);
· Calcium chloride, gelatinol;
· Polyglucin, hemodnez;
· Sistema para sa intravenous infusion, syringes, tourniquet;
· Lahat ng kailangan mo upang matukoy ang pangkat ng dugo, Rh factor;
· Ang pagtatasa ng nakamit ay:
Paghinto ng pagsusuka,
· Pagpapatatag ng presyon ng dugo at tibok ng puso.
2. Ang pagbubutas ng ulser ay isa sa pinakamalubha at mapanganib na komplikasyon. Ito ay nangyayari sa 7% ng mga kaso. Ang pagbubutas at lukab ng tiyan ay mas madalas na napapansin. Sa 20%, na may mga ulser ng posterior wall ng tiyan ng bituka, ang "natakpan" na pagbubutas ay sinusunod, dahil sa mabilis na pag-unlad ng fibrous na pamamaga at ang takip ng pagbubutas na may maliit na omentum, ang kaliwang lobe ng atay o ang pancreas.
Clinically manifested sa pamamagitan ng biglaang, matalim (dagger) sakit sa itaas na tiyan. Ang biglaan at tindi ng sakit ay hindi gaanong binibigkas sa anumang iba pang kondisyon. Ipinagpapalagay ng pasyente ang isang sapilitang posisyon na may mga tuhod na hinila pataas sa tiyan, sinusubukan na huwag lumipat. Sa palpation, mayroong isang binibigkas na pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Sa mga unang oras pagkatapos ng pagbutas, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagsusuka, na sa kalaunan ay nagiging marami sa pag-unlad ng natapong peretonitis.
Ang Bradycardia ay pinalitan ng tachycardia, pulso ng mahinang pagpuno. Lumilitaw ang lagnat. Ang leukocytosis, erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay tumaas. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng gas sa lukab ng tiyan sa ilalim ng dayapragm.
3. Pagpasok ng ulser - nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng ulser sa mga organo na nakikipag-ugnayan sa tiyan: atay, pancreas, omentum.
Klinikal na larawan: sa talamak na panahon ito ay kahawig ng isang pagbubutas, ngunit ang sakit ay hindi gaanong matindi. Sa lalong madaling panahon, ang mga palatandaan ng pinsala sa organ kung saan naganap ang pagtagos (pananakit ng sinturon at pagsusuka na may pinsala sa pancreas, sakit sa kanang hypochondrium na may pag-iilaw sa kanang balikat at likod sa panahon ng pagtagos ng atay, atbp.) ay sumali. Sa ilang mga kaso, ang pagtagos ay nangyayari nang unti-unti. Kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangang isaalang-alang ang pagkakaroon ng pare-pareho ang sakit na sindrom, leukocytosis, kondisyon ng subfebrile, atbp.
4. Pyloric stenosis o pyloric stenosis - ang kakanyahan ng komplikasyon na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang ulser sa makitid na labasan ng tiyan (pylorus) ay nagpapagaling na may isang peklat, ang lugar na ito ay makitid at ang pagkain ay dumaan dito nang napakahirap. Lumalawak ang lukab ng tiyan, tumitigil ang pagkain, nangyayari ang pagbuburo at pagtaas ng produksyon ng gas. Ang tiyan ay nakaunat sa isang lawak na ang itaas na tiyan ay kapansin-pansing pinalaki. Sa suka, makikita ang mga labi ng pagkain na kinain noong nakaraang araw. Dahil sa hindi sapat na panunaw ng pagkain at hindi kumpletong pagsipsip, ang isang pangkalahatang pag-ubos ng katawan ay nangyayari, ang isang tao ay nawalan ng timbang, humihina, ang balat ay nagiging tuyo, na isa sa mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig sa katawan. Ang pasyente ay nalulumbay, nawawalan ng kakayahang magtrabaho.
5. Malignant transformation ng ulcer (malignancy) - naobserbahan halos eksklusibo kapag ang ulser ay naisalokal sa tiyan. Sa malignancy ng mga ulser, ang sakit ay nagiging pare-pareho, nawalan sila ng ugnayan sa paggamit ng pagkain, bumababa ang gana, tumataas ang pagkahapo, pagduduwal, pagsusuka, at temperatura ng subfibril ay nabanggit.
Anemia - pinabilis na erythrocyte sedimentation rate (ESR), patuloy na positibong pagsusuri sa benzidone (reaksyon ng Gregersen). Paggamot: komplikasyon ng peptic ulcer disease: pagbubutas, pagdurugo, pagtagos, pagkabulok sa cancer at cicatricial deformity ng tiyan (pylorus stenosis) ay napapailalim sa surgical treatment. Ang mga hindi komplikadong ulser lamang ang napapailalim sa konserbatibong paggamot.
6. Ang kanser sa tiyan ay ang pinakakaraniwang anyo ng mga malignant na neoplasma sa mga tao. Ang probisyong ito ay ganap na naaangkop sa mga matatanda. Ang mga pre-cancerous na sakit ay may napakahalagang papel sa pag-unlad ng kanser sa tiyan. Kabilang dito ang mga polyp sa tiyan, mga ulser sa tiyan, talamak na atrophic gastritis. Mahalaga rin ang namamana na predisposisyon.
Ang papel ng isang nars sa mga komplikasyon ng gastric ulcer:
Magbigay ng sikolohikal na suporta sa pasyente at sa kanyang pamilya;
Punan ang kakulangan ng positibong impormasyon mula sa pasyente at sa kanyang pamilya tungkol sa sakit;
Sundin ang mga reseta ng doktor;
Magbigay ng medikal na pangunang lunas sa kaso ng emerhensiya (pagdurugo, pagbubutas);
Magbigay ng karampatang payo sa diyeta at ehersisyo na pamumuhay;
Magsagawa ng pangangalaga kapag lumitaw ang mga problema.
1.4 Istatistika pagsusuri paglitaw ulcerative sakit tiyan v ang mundo, Ruso Federation at Krasnodar gilid
Tatlong salik ang isinasaalang-alang sa gitna ng paglitaw ng gastric ulcer at ang paglitaw ng mga relapses:
1. genetic predisposition;
2. Paglabag sa balanse sa pagitan ng mga salik ng pagsalakay at pagtatanggol;
3. Pagkakaroon ng Helicobacter Pylori (HP).
Ang sakit na peptic ulcer ay may malaking epekto sa dami ng namamatay hanggang sa katapusan ng ika-20 siglo.
Sa mga bansa sa Kanluran, ang proporsyon ng mga kaso ng sakit na peptic ulcer dahil sa HP, sa halos pagsasalita, ay tumutugma sa edad (halimbawa, 20% sa edad na 20, 30% sa edad na 30, atbp.). Ang proporsyon ng mga kaso dahil sa Helicobacter Pillory sa mga third world na bansa ay tinatayang nasa humigit-kumulang 70%, habang sa mga mauunlad na bansa ay hindi ito lalampas sa 40%. Sa pangkalahatan, ang Helicobacter Pillory ay nagpapakita ng isang bumababang trend, karamihan sa mga binuo na bansa. Ang Helicobacter Pillory ay nakukuha sa pamamagitan ng pagkain, natural na pinagkukunan ng tubig, at kubyertos.
Sa Estados Unidos, humigit-kumulang 4 na milyong tao ang may peptic ulcer, at 350,000 katao ang nagkakasakit bawat taon.
Sa Russian Federation, mula noong 2000, nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng mga sakit ng digestive system mula 4,698,000 katao hanggang 4,982,000 katao noong 2012, isang pagtaas ng 6%, kaya, ang paglago ay nasa loob ng normal na hanay. Ang insidente ay umabot sa 5,149,000 noong 2002, ang pinakamababa noong 2000.
Dapat bigyan ng pansin ang pagtaas ng pangkalahatang morbidity (sa pamamagitan ng 10.8%) at pangunahing morbidity (sa pamamagitan ng 9.2%) ng populasyon ng may sapat na gulang noong 2012 kumpara noong 2011 (ang kabuuang saklaw ay 83.22 noong 2011 at 92, 22 - noong 2012 bawat 1000 populasyon ng kaukulang edad; pangunahin - 25.2 at 27.5 noong 2011 at 2012, ayon sa pagkakabanggit) sa Teritoryo ng Krasnodar. Noong 2012, nagkaroon ng pagtaas sa kabuuang saklaw ng gastritis (sa pamamagitan ng 2.7), sa parehong oras, mayroong pagbaba sa pangkalahatang saklaw ng gastric ulcer (sa pamamagitan ng 7.1%). Ang pagtaas ng dami ng namamatay mula sa mga ulser sa tiyan (sa pamamagitan ng 16.2%) ay nauugnay sa pagtanda ng populasyon at isang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may malubhang magkakatulad na patolohiya, na pinilit na kumuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at antiplatelet agent sa loob ng mahabang panahon . Ang pagbaba sa dami ng namamatay mula sa mga kumplikadong gastroenterological na sakit ay makakamit lamang sa mas malawak na pagpapakilala ng mga minimally invasive surgical na teknolohiya. Ang isang mahalagang lugar ng gawaing pang-iwas sa rehiyon ay ang pagpapatupad ng mga hakbang upang maisulong ang isang malusog na pamumuhay.
Konklusyon: Ang papel ng isang nars sa pag-iwas sa gastric ulcer ay mahirap i-overestimate. Maraming kaso ng peptic ulcer disease ang maiiwasan kapag tinutulungan ng mga nars ang mga doktor sa pagtuturo sa publiko. Ang isang halimbawa ng naturang tulong ay ang tulong sa mga gastroenterologist ng rehiyon sa pagsasagawa ng mga paaralan para sa mga pasyente na may sakit na peptic ulcer, mga round table at mga lektura para sa mga pasyente, nagsasalita sa telebisyon at radyo na may mga pag-uusap tungkol sa isang malusog na pamumuhay. Ang peptic ulcer disease ay kasalukuyang isa sa mga pinakakaraniwang pathologies sa mga pasyente. Noong 2012, bilang resulta ng karagdagang medikal na pagsusuri, 35,369 ang nasabing mga pasyente ay nakilala at nakarehistro sa dispensaryo.
akoako. Paraan rehabilitasyon mga pasyente may sakit ulcerative sakit tiyan
2.1 Heneral paraan rehabilitasyon
Ayon sa kahulugan ng WHO, ang rehabilitasyon ay isang pinagsama at pinagsama-samang aplikasyon ng panlipunan, medikal, pedagogical at propesyonal na mga hakbang upang ihanda at muling sanayin ang isang indibidwal upang makamit ang kanyang pinakamainam na kapasidad sa pagtatrabaho."
Mga gawain sa rehabilitasyon:
1. Pagbutihin ang pangkalahatang reaktibiti ng katawan;
2. I-normalize ang estado ng central at vegetative system;
3. Magbigay ng anesthetic, anti-inflammatory, trophic effect sa katawan;
4. Pinakamataas na pahabain ang panahon ng pagpapatawad ng sakit.
Ang komprehensibong medikal na rehabilitasyon ay isinasagawa sa sistema ng mga yugto ng ospital, sanatorium, dispensaryo at polyclinic. Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggana ng itinanghal na sistema ng rehabilitasyon ay ang maagang pagsisimula ng mga hakbang sa rehabilitasyon, ang sunud-sunod na mga yugto, na ibinigay ng pagpapatuloy ng impormasyon, ang pagkakaisa ng pag-unawa sa pathogenetic na kakanyahan ng mga proseso ng pathological at ang mga pundasyon ng kanilang pathogenetic therapy. Ang pagkakasunud-sunod ng pagpasa sa mga yugto ay maaaring magkakaiba depende sa kurso ng sakit.
Ang isang layunin na pagtatasa ng mga resulta ng rehabilitasyon ay napakahalaga. Ito ay kinakailangan para sa kasalukuyang pagwawasto ng mga programa sa rehabilitasyon, pag-iwas at pagtagumpayan ng mga hindi gustong side reaction, ang panghuling pagtatasa ng epekto kapag lumipat sa isang bagong yugto.
Kaya, isinasaalang-alang ang medikal na rehabilitasyon bilang isang kumplikadong mga hakbang na naglalayong alisin ang mga pagbabago sa katawan na humahantong sa sakit o nag-aambag sa pag-unlad nito, at isinasaalang-alang ang kaalaman na nakuha tungkol sa mga pathogenetic disorder sa mga asymptomatic na panahon ng sakit, mayroong 5 yugto ng medikal na rehabilitasyon.
Ang yugto ng pag-iwas ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa pamamagitan ng pagwawasto ng mga metabolic disorder (Appendix B).
Ang mga aktibidad ng yugtong ito ay may dalawang pangunahing direksyon: pag-aalis ng mga natukoy na metabolic at immune disorder sa pamamagitan ng dietary correction, ang paggamit ng mga mineral na tubig, pectins ng dagat at terrestrial na mga halaman, natural at binagong pisikal na mga kadahilanan; paglaban sa mga kadahilanan ng panganib na higit na maaaring pukawin ang pag-unlad ng mga metabolic disorder at pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Posible na umasa sa pagiging epektibo ng preventive rehabilitation lamang sa pamamagitan ng pagsuporta sa mga hakbang sa unang direksyon sa pamamagitan ng pag-optimize sa kapaligiran ng pamumuhay (pagpapabuti ng microclimate, pagbabawas ng alikabok at gas na nilalaman sa hangin, pag-level ng mga nakakapinsalang epekto ng geochemical at biogenic na kalikasan, atbp. .), paglaban sa pisikal na kawalan ng aktibidad, sobrang timbang, paninigarilyo at iba pa. masamang gawi.
Nakatigil na yugto ng medikal na rehabilitasyon, maliban sa unang priyoridad na gawain:
1. Pag-save ng buhay ng pasyente (nagbibigay ng mga hakbang upang matiyak ang pinakamababang dami ng pagkamatay ng tissue bilang resulta ng pagkakalantad sa isang pathogenic agent);
2. Pag-iwas sa mga komplikasyon ng sakit;
3. Tinitiyak ang pinakamainam na kurso ng mga proseso ng reparative (Appendix D).
Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng muling pagdadagdag na may kakulangan ng sirkulasyon ng dami ng dugo, pag-normalize ng microcirculation, pagpigil sa tissue edema, pagsasagawa ng detoxification, antihypoxant at antioxidant therapy, pag-normalize ng electrolyte disturbances, paggamit ng mga anabolic steroid at adaptogens, at physiotherapy. Sa microbial aggression, ang antibiotic therapy ay inireseta, immunocorrection ay isinasagawa.
Ang yugto ng outpatient ng medikal na rehabilitasyon ay dapat tiyakin ang pagkumpleto ng proseso ng pathological (Appendix D).
Para dito, ipinagpatuloy ang mga medikal na hakbang, na naglalayong alisin ang mga natitirang phenomena ng pagkalasing, mga karamdaman sa microcirculation, at pagpapanumbalik ng functional na aktibidad ng mga sistema ng katawan. Sa panahong ito, kinakailangan na ipagpatuloy ang therapy upang matiyak ang pinakamainam na kurso ng proseso ng pagsasauli (mga anabolic agent, adaptogens, bitamina, physiotherapy) at upang bumuo ng mga prinsipyo ng pagwawasto sa pandiyeta, depende sa mga katangian ng kurso ng sakit. Ang isang mahalagang papel sa yugtong ito ay ginagampanan ng may layuning pisikal na kultura sa isang paraan ng pagtaas ng intensity.
Ang yugto ng sanatorium-resort ng medikal na rehabilitasyon ay kumukumpleto sa yugto ng hindi kumpletong klinikal na pagpapatawad (Appendix G). Ang mga therapeutic na hakbang ay dapat na naglalayong maiwasan ang pag-ulit ng sakit, pati na rin ang pag-unlad nito. Para sa pagpapatupad ng mga gawaing ito, higit sa lahat ang mga natural na therapeutic factor ay ginagamit upang gawing normal ang microcirculation, dagdagan ang mga reserbang cardiorespiratory, patatagin ang paggana ng nervous, endocrine at immune system, mga organo ng gastrointestinal tract at urinary excretion.
Kasama sa metabolic stage ang mga kondisyon para sa normalisasyon ng mga structural at metabolic disorder na umiral pagkatapos makumpleto ang clinical stage (Appendix E).
Ito ay nakamit sa tulong ng pangmatagalang pagwawasto sa pandiyeta, ang paggamit ng mga mineral na tubig, pectins, climatotherapy, physical therapy, mga kurso sa balneotherapy.
Ang mga resulta ng pagpapatupad ng mga prinsipyo ng iminungkahing pamamaraan ng medikal na rehabilitasyon ay hinuhulaan ng mga may-akda na mas epektibo kumpara sa tradisyonal:
Ang paglalaan ng yugto ng preventive rehabilitation ay nagbibigay-daan sa pagbuo ng mga grupo ng panganib at pagbuo ng mga programang pang-iwas;
Ang paghihiwalay ng yugto ng metabolic remission at ang pagpapatupad ng mga hakbang ng yugtong ito ay gagawing posible upang mabawasan ang bilang ng mga relapses, maiwasan ang pag-unlad at talamak ng proseso ng pathological;
Ang isinagawang medikal na rehabilitasyon na may pagsasama ng mga independiyenteng yugto ng preventive at metabolic remission ay magbabawas ng morbidity at mapabuti ang kalusugan ng populasyon.
Kasama sa mga lugar ng medikal na rehabilitasyon ang mga gamot at hindi pang-medikal na lugar:
Medikal na direksyon ng rehabilitasyon.
Ang therapy sa droga sa rehabilitasyon ay inireseta na isinasaalang-alang ang nosological form at estado ng secretory function ng tiyan.
Payo para sa mga pasyente sa pag-inom ng mga sangkap na panggamot Pag-inom bago kumain Karamihan sa mga gamot ay iniinom 30 hanggang 40 minuto bago kumain, kapag ang mga ito ay pinakamahusay na nasisipsip. Minsan - 15 minuto bago kumain, hindi mas maaga.
Ang mga gamot na antiulcer ay dapat inumin kalahating oras bago kumain - d-nol, gastrofarm. Dapat silang hugasan ng tubig (hindi gatas).
Gayundin, kalahating oras bago kumain, dapat uminom ng antacids (almagel, phosphalugel, atbp.) At choleretic na gamot.
Pagkuha ng pagkain Sa panahon ng pagkain, ang kaasiman ng gastric juice ay napakataas, at samakatuwid ay makabuluhang nakakaapekto sa katatagan ng mga gamot at ang kanilang pagsipsip sa dugo. Sa isang acidic na kapaligiran, ang epekto ng erythromycin, lincomycin hydrochloride at iba pang mga antibiotic ay bahagyang nabawasan.
Kasama ng pagkain, kailangan mong kumuha ng mga paghahanda ng gastric juice o digestive enzymes, dahil tinutulungan nila ang tiyan na matunaw ang pagkain. Kabilang dito ang pepsin, festal, enzistal, panzinorm.
Kasama ng pagkain, ipinapayong uminom ng mga laxative para matunaw. Ito ay senna, buckthorn bark, rhubarb root at zhostera fruit.
Pag-inom pagkatapos kumain Kung ang gamot ay inireseta pagkatapos kumain, maghintay ng hindi bababa sa dalawang oras para sa pinakamahusay na therapeutic effect.
Kaagad pagkatapos kumain, ang mga gamot ay pangunahing kinukuha, na nakakainis sa mauhog na lamad ng tiyan at bituka. Nalalapat ang rekomendasyong ito sa mga grupo ng gamot gaya ng:
* pain reliever (non-steroidal) anti-inflammatory drugs - Butadion, aspirin, aspirin cardio, voltaren, ibuprofen, askofen, citramon (pagkatapos lamang kumain);
* ibig sabihin, ang talamak ay mga bahagi ng apdo - allochol, lyobil, atbp.); ang pagkuha pagkatapos kumain ay isang kinakailangan para sa mga gamot na ito na "gumana".
Mayroong tinatawag na mga ahente ng anti-acid, ang paggamit nito ay dapat na mag-time sa sandali kapag ang tiyan ay walang laman, at ang hydrochloric acid ay patuloy na inilabas, iyon ay, isang oras o dalawa pagkatapos ng pagtatapos ng pagkain - magnesium oxide, vikalin, vikair.
Ang aspirin o ascofen (caffeinated aspirin) ay iniinom pagkatapos kumain, kapag ang tiyan ay nagsimula nang gumawa ng hydrochloric acid. Dahil dito, ang mga acidic na katangian ng acetylsalicylic acid (na naghihikayat sa pangangati ng gastric mucosa) ay pipigilan. Dapat itong tandaan ng mga umiinom ng mga tabletang ito para sa pananakit ng ulo o sipon.
Anuman ang pagkain Anuman ang pag-upo mo sa mesa, kumuha ng:
Ang mga antibiotic ay karaniwang iniinom anuman ang pagkain, ngunit ang mga produktong fermented na gatas ay dapat ding naroroon sa iyong diyeta. Kasama ng mga antibiotics, ang nystatin ay kinuha din, at sa pagtatapos ng kurso - kumplikadong bitamina (halimbawa, supradin).
Antacids (gastal, almagel, maalox, talcid, relzer, phosphalugel) at antidiarrheal agents (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - kalahating oras bago kumain o isa at kalahati hanggang dalawang oras pagkatapos. Kasabay nito, tandaan na ang mga antacid na kinuha sa walang laman na tiyan ay tumatagal ng halos kalahating oras, at kinuha 1 oras pagkatapos kumain - sa loob ng 3 hanggang 4 na oras.
Pag-inom ng walang laman ang tiyan Ang pag-inom ng gamot nang walang laman ang tiyan ay karaniwang sa umaga 20 hanggang 40 minuto bago mag-almusal.
Ang mga gamot na iniinom nang walang laman ang tiyan ay nasisipsip at mas mabilis na nasisipsip. Kung hindi, ang acidic na gastric juice ay magkakaroon ng mapanirang epekto sa kanila, at magkakaroon ng kaunting benepisyo mula sa mga gamot.
Ang mga pasyente ay madalas na hindi pinapansin ang mga rekomendasyon ng mga doktor at parmasyutiko, na nakakalimutang inumin ang tableta na inireseta bago kumain, at muling iiskedyul ito sa hapon. Kung hindi susundin ang mga alituntunin, ang bisa ng mga gamot ay tiyak na bababa. Sa pinakamalaking lawak, kung, salungat sa mga tagubilin, ang gamot ay kinuha kasama ng pagkain o kaagad pagkatapos nito. Binabago nito ang bilis ng pagdaan ng mga gamot sa digestive tract at ang bilis ng pagsipsip nito sa daluyan ng dugo.
Ang ilang mga gamot ay maaaring masira sa kanilang mga bahagi. Halimbawa, sa isang acidic na gastric na kapaligiran, ang penicillin ay nawasak. Ang aspirin (acetylsalicylic acid) ay nahahati sa salicylic at acetic acid.
Reception 2 - 3 beses sa isang araw kung ang mga tagubilin ay nagsasabing "tatlong beses sa isang araw", hindi ito nangangahulugan ng almusal - tanghalian - hapunan. Ang gamot ay dapat inumin tuwing walong oras upang ang konsentrasyon nito sa dugo ay pantay na mapanatili. Mas mainam na inumin ang gamot na may simpleng pinakuluang tubig. Ang tsaa at juice ay hindi ang pinakamahusay na mga remedyo.
Kung kinakailangan na gumamit ng paglilinis ng katawan (halimbawa, sa kaso ng pagkalason, pagkalasing sa alkohol), kadalasang ginagamit ang mga sorbents: activated carbon, polyphepan o enterosgel. Kinokolekta nila ang mga lason "sa kanilang sarili" at inaalis ang mga ito sa pamamagitan ng mga bituka. Dapat itong inumin dalawang beses araw-araw sa pagitan ng mga pagkain. Kasabay nito, kailangan mong dagdagan ang iyong paggamit ng likido. Mainam na magdagdag ng mga halamang gamot na may diuretikong epekto sa pag-inom.
Ang mga gamot sa pagtulog sa hapon o sa gabi ay dapat inumin 30 minuto bago ang oras ng pagtulog.
Ang mga laxatives - bisacodyl, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - ay karaniwang iniinom bago ang oras ng pagtulog at kalahating oras bago ang almusal.
Ang mga lunas sa ulser ay iniinom nang maaga sa umaga at huli sa gabi upang maiwasan ang pananakit ng gutom.
Pagkatapos ng pagpapakilala ng kandila, kailangan mong humiga, kaya inireseta sila sa gabi.
Ang mga pang-emergency na remedyo ay kinukuha anuman ang oras ng araw - kung ang temperatura ay tumaas o nagsimula ang colic. Sa ganitong mga kaso, ang pagsunod sa iskedyul ay hindi mahalaga.
Ang pangunahing tungkulin ng ward nurse ay ang napapanahon at tumpak na paghahatid ng mga gamot sa mga pasyente alinsunod sa mga reseta ng dumadating na manggagamot, pagpapaalam sa pasyente tungkol sa mga gamot, at pagsubaybay sa kanilang paggamit.
Kabilang sa mga pamamaraan ng rehabilitasyon na hindi droga, ang mga sumusunod ay nakikilala:
1. Pagwawasto ng diyeta:
Ang diyeta para sa gastric ulcer ay patuloy na ginagamit bilang inireseta ng doktor; sa panahon ng operasyon, inirerekomenda na magsimula sa isang diyeta na 0.
Layunin: Pinakamataas na pagtitipid ng mauhog lamad ng esophagus, tiyan - proteksyon mula sa mekanikal, kemikal, thermal na mga kadahilanan ng pagkasira ng pagkain. Nagbibigay ng anti-inflammatory effect at pinipigilan ang pag-unlad ng proseso, pinipigilan ang mga fermentation disorder sa bituka.
Mga katangian ng diyeta. Ang diyeta na ito ay nangangailangan ng isang minimum na halaga ng pagkain. Dahil mahirap kunin sa siksik na anyo, ang pagkain ay binubuo ng mga pagkaing likido at mala-jelly. Ang bilang ng mga pagkain ay hindi bababa sa 6 na beses sa isang araw, kung kinakailangan - sa buong orasan tuwing 2-2.5 na oras.
Komposisyon ng kemikal at nilalaman ng calorie. Mga protina 15 g, taba 15 g, carbohydrates 200 g, nilalaman ng calorie - mga 1000 kcal. Table salt 5 g Ang kabuuang timbang ng diyeta ay hindi hihigit sa 2 kg. Normal ang temperatura ng pagkain.
Sample set Mga katas ng prutas - mansanas, plum, aprikot, seresa. Berry juice - strawberry, raspberry, blackcurrant. Ang mga sabaw ay mahina mula sa mga walang taba na karne (karne ng baka, veal, manok, kuneho) at isda (pike perch, bream, carp, atbp.).
Mga cereal decoctions - bigas, oatmeal, bakwit, corn flakes.
Mga kissel mula sa iba't ibang prutas, berry, ang kanilang mga juice, mula sa mga pinatuyong prutas (na may pagdaragdag ng isang maliit na halaga ng almirol).
mantikilya.
Tea (mahina) na may gatas o cream.
Tinatayang isang araw na numero ng menu ng diyeta 0
8 oras - prutas at berry juice.
10 oras - tsaa na may gatas o cream na may asukal.
12 oras - prutas o berry jelly.
14 na oras - isang mahinang sabaw na may mantikilya.
16 na oras - lemon jelly.
18 oras - sabaw ng rosehip.
20 oras - tsaa na may gatas na may asukal.
22 oras - tubig ng bigas na may cream.
Diet number 0A
kanya hinirang, bilang panuntunan, para sa 2-3 araw. Ang pagkain ay binubuo ng mga pagkaing likido at mala-jelly. Ang diyeta ay naglalaman ng 5 g ng protina, 15-20 g ng taba, 150 g ng carbohydrates, halaga ng enerhiya 3.1-3.3 MJ (750-800 kcal); table salt 1 g, libreng likido 1.8-2.2 l. Ang temperatura ng pagkain ay hindi mas mataas kaysa sa 45 ° C. Hanggang sa 200 g ng bitamina C ay ipinakilala sa diyeta; iba pang mga bitamina ay idinagdag ayon sa direksyon ng isang doktor. Ang paggamit ng pagkain 7 - 8 beses sa isang araw, para sa 1 pagkain ay nagbibigay sila ng hindi hihigit sa 200 - 300 g.
Pinapayagan: mahinang sabaw ng karne na walang taba, sabaw ng bigas na may cream o mantikilya, strained compote, liquid berry jelly, rosehip broth na may asukal, fruit jelly, tsaa na may lemon at asukal, sariwang inihandang prutas at berry juice, diluted 2 - 3 beses na matamis tubig (hanggang sa 50 ml bawat dosis). Kung ang kondisyon ay bumuti sa ika-3 araw, magdagdag ng: isang malambot na pinakuluang itlog, 10 g ng mantikilya, 50 ML ng cream.
· Hindi kasama: anumang siksik at mala-puro na pagkain, buong gatas at cream, sour cream, juice ng ubas at gulay, mga carbonated na inumin.
Diet No. 0B (No. 1A surgical)
kanya humirang ng 2-4 araw pagkatapos ng diyeta No. 0-a, mula sa kung saan ang diyeta No. 0-b ay naiiba bilang karagdagan sa anyo ng likidong minasa ng mga cereal mula sa bigas, bakwit, oatmeal, niluto sa sabaw ng karne o tubig. Ang diyeta ay naglalaman ng 40-50 g ng protina, 40-50 g ng taba, 250 g ng carbohydrates, halaga ng enerhiya 6.5 - 6.9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g ng sodium chloride, hanggang 2 litro ng libreng likido. Ang pagkain ay binibigyan ng 6 na beses sa isang araw, hindi hihigit sa 350-400 g bawat pagkain.
Diet No. 0 B (No. 1B surgical)
Siya nagsisilbing isang pagpapatuloy ng pagpapalawak ng diyeta at ang paglipat sa kumpletong physiologically nutrisyon. Mga sopas-mashed patatas at cream na sopas, steamed dish mula sa minasa na pinakuluang karne, manok o isda, sariwang cottage cheese, gadgad na may cream o gatas sa pare-pareho ng makapal na kulay-gatas, steamed dish mula sa cottage cheese, sour-milk drink, inihurnong mansanas, well-gadgad prutas at gulay purees, hanggang sa 100 g ng puting crackers. Ang gatas ay idinagdag sa tsaa; bigyan ng sinigang na gatas. Sa isang diyeta, 80 - 90 g ng protina, 65-70 g ng taba, 320 - 350 g ng carbohydrates, halaga ng enerhiya 9.2-9.6 MJ (2200-2300 kcal); sodium chloride 6-7 g. Ang pagkain ay binibigyan ng 6 na beses sa isang araw. Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan ay hindi mas mataas kaysa sa 50 ° C, malamig - hindi bababa sa 20 ° C.
Pagkatapos ay mayroong pagpapalawak ng diyeta.
Diet No. 1a Mga indikasyon para sa diyeta No. 1a Ang diyeta na ito ay inirerekomenda para sa maximum na limitasyon ng mekanikal, kemikal at pagsalakay ng temperatura sa tiyan. Ang diyeta na ito ay inireseta para sa exacerbation ng peptic ulcer disease, pagdurugo, talamak na kabag at iba pang mga sakit na nangangailangan ng maximum na tiyan sparing.
Layunin ng diyeta No. 1a Pagbawas ng reflex excitability ng tiyan, pagbabawas ng interoceptive irritations na nagmumula sa apektadong organ, pagpapanumbalik ng mauhog lamad sa pamamagitan ng maximum na pagtipid sa paggana ng tiyan.
Pangkalahatang katangian ng diyeta No. 1a Pagbubukod ng mga sangkap na malakas na sanhi ng mga ahente ng pagtatago, pati na rin ang mekanikal, kemikal at thermal irritant. Ang pagkain ay inihanda lamang sa likido at malambot na anyo. Singaw, pinakuluang, minasa, parang katas na mga pinggan sa isang likido o malambot na pare-pareho. Sa Diet No. 1a para sa mga pasyente na sumailalim sa cholecystectomy, ang mga mucous na sopas lamang, mga itlog sa anyo ng mga steam protein omelet ay ginagamit. Ang nilalaman ng calorie ay nabawasan pangunahin dahil sa mga karbohidrat. Ang dami ng pagkain na kinuha sa isang pagkakataon ay limitado, ang dalas ng paggamit ay hindi bababa sa 6 na beses.
Ang kemikal na komposisyon ng diyeta No. 1a Diet No. 1a ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa nilalaman ng mga protina at taba sa mas mababang limitasyon ng physiological norm, mahigpit na limitasyon ng epekto ng iba't ibang kemikal at mekanikal na stimuli sa itaas na gastrointestinal tract. Ang diyeta na ito ay naghihigpit din sa mga carbohydrates, table salt.
Mga protina 80 g, taba 80 - 90 g, carbohydrates 200 g, table salt 16 g, calories 1800 - 1900 kcal; retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinic acid 30 mg, ascorbic acid 100 mg; calcium 0.8 g, phosphorus 1.6 g, magnesium 0.5 g, iron 0.015 g. Ang temperatura ng mainit na pinggan ay hindi mas mataas kaysa sa 50 - 55 ° C, malamig - hindi mas mababa sa 15 - 20 ° C.
· Mga mabahong sopas mula sa semolina, oatmeal, kanin, perlas barley na may karagdagan ng pinaghalong itlog-gatas, cream, mantikilya.
· Mga pagkaing karne at manok sa anyo ng niligis na patatas o isang steam soufflé (karne na nalinis mula sa mga litid, fascia at balat ay dinadaan sa gilingan ng karne ng 2-3 beses).
· Mga pagkaing isda sa anyo ng isang steamed soufflé mula sa mababang-taba varieties.
· Mga produkto ng pagawaan ng gatas - gatas, cream, steam soufflé mula sa sariwang gawa na purong cottage cheese; Ang mga inuming may ferment na gatas, keso, kulay-gatas, ordinaryong cottage cheese ay hindi kasama. Sa mabuting pagpapaubaya, ang buong gatas ay lasing hanggang 2-4 beses sa isang araw.
· Mga itlog na malambot o sa anyo ng isang steam omelet, hindi hihigit sa 2 bawat araw.
· Mga pinggan mula sa mga cereal sa anyo ng likidong sinigang sa gatas, sinigang mula sa cereal (bakwit, oatmeal) na harina kasama ang pagdaragdag ng gatas o cream. Maaari mong gamitin ang halos lahat ng cereal, maliban sa perlas barley at dawa. Ang mantikilya ay idinagdag sa natapos na sinigang.
· Matamis na pagkain - halaya at halaya mula sa matamis na berry at prutas, asukal, pulot. Maaari ka ring gumawa ng mga juice mula sa berries at prutas, diluting ang mga ito bago kumuha ng pinakuluang tubig sa isang 1: 1 ratio.
· Mga taba - sariwang mantikilya at langis ng gulay na idinagdag sa mga pinggan.
· Mga inumin: mahinang tsaa na may gatas o cream, mga juice mula sa sariwang berries, prutas, diluted na may tubig. Mula sa mga inumin, ang mga sabaw ng rosehip at wheat bran ay lalong kapaki-pakinabang.
Mga hindi kasamang pagkain at pagkain ng diyeta No. 1a Tinapay at mga produktong panaderya; mga sabaw; Pagkaing pinirito; mushroom; pinausukang karne; mataba at maanghang na pagkain; mga pagkaing gulay; iba't ibang meryenda; kape, kakaw, malakas na tsaa; mga juice ng gulay, puro juice ng prutas; fermented milk at carbonated na inumin; mga sarsa (ketchup, suka, mayonesa) at pampalasa.
Diet No. 1b Mga indikasyon para sa diyeta No. 1b Mga indikasyon at layunin tulad ng para sa diyeta No. 1a. Ang regime sa pandiyeta ay fractional (6 beses sa isang araw). Ang talahanayan na ito ay para sa hindi gaanong matalas, kung ihahambing sa talahanayan No. 1a, limitasyon ng mekanikal, kemikal at temperatura na pagsalakay sa tiyan. Ang diyeta na ito ay ipinahiwatig para sa isang banayad na pagpalala ng gastric ulcer, sa yugto ng pagkamatay sa prosesong ito, na may talamak na gastritis.
Ang Diet No. 1b ay inireseta sa mga kasunod na yugto ng paggamot na ang pasyente ay pinananatili sa kama. Ang mga tuntunin ng pagsunod sa diyeta No. 1b ay napaka-indibidwal, ngunit sa karaniwan ay mula 10 hanggang 30 araw. Ginagamit din ang Diet No. 1b na napapailalim sa bed rest. Ang pagkakaiba sa diet number 1a ay isang unti-unting pagtaas sa nilalaman ng mga pangunahing nutrients at calorie intake.
Ang tinapay ay pinapayagan sa anyo ng tuyo (ngunit hindi toasted) croutons (75 - 100 g). Ang mga mashed na sopas ay ipinakilala, pinapalitan ang mga mucous membrane; ang sinigang na gatas ay maaaring ubusin nang mas madalas. Pinapayagan ang homogenized na prutas at gulay na de-latang pagkain ng sanggol at pinalo na itlog. Ang lahat ng mga inirerekomendang produkto at pinggan mula sa karne at isda ay ibinibigay sa anyo ng isang steam soufflé, dumplings, mashed patatas, cutlet. Matapos ang mga produkto ay pakuluan hanggang malambot, sila ay hadhad sa isang malambot na estado. Ang pagkain ay dapat na mainit-init. Ang natitirang mga rekomendasyon ay kapareho ng para sa diet number 1a.
Kemikal na komposisyon ng diyeta No. 1b Mga protina hanggang sa 100 g, taba hanggang sa 100 g (30 g gulay), carbohydrates 300 g, calories 2300 - 2500 kcal, table salt 6 g; retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinic acid 30 mg, ascorbic acid 100 mg; calcium 0.8 g, phosphorus 1.2 g, magnesium 0.5 g, iron 15 mg. Ang kabuuang halaga ng libreng likido ay 2 litro. Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan ay hanggang 55 - 60 ° C, malamig - hindi bababa sa 15 - 20 ° C.
Ang papel ng isang nars sa dietary correction Sinusubaybayan ng dietary nurse ang gawain ng catering unit at ang pagsunod sa sanitary at hygienic na rehimen, kinokontrol ang pagpapatupad ng mga rekomendasyon sa pandiyeta kapag binago ng doktor ang diyeta. Sinusuri ang kalidad ng pagkain kapag dumating ito sa ang bodega at kusina, at kinokontrol ang tamang pag-iimbak ng mga suplay ng pagkain. Sa pakikilahok ng manager ng produksyon (chef) at sa ilalim ng gabay ng isang dietitian, nag-compile siya ng pang-araw-araw na layout ng menu alinsunod sa isang card index ng mga pinggan. Pana-panahong kinakalkula nito ang kemikal na komposisyon at calorie na nilalaman ng mga diyeta, kinokontrol ang kemikal na komposisyon ng aktwal na inihanda na mga pagkain at rasyon (protina, taba, carbohydrates, bitamina, mineral, halaga ng enerhiya, atbp.) sa pamamagitan ng piling pagpapadala ng mga indibidwal na pagkain sa laboratoryo ng Estado Sanitary and Epidemiological Supervision Center. Pinangangasiwaan ang pagtula ng mga produkto at ang paghahatid ng mga pinggan mula sa kusina patungo sa mga departamento, ayon sa mga order na natanggap, ay isinasagawa ang pagtanggi sa mga natapos na produkto. Nagsasagawa ng kontrol sa kondisyon ng sanitary ng mga handout at pantry sa mga opisina, imbentaryo, pinggan, gayundin sa pagpapatupad ng mga panuntunan sa handout ng personal na kalinisan ng mga empleyado. Nag-aayos ng pagsasanay para sa mga paramedic at kawani ng kusina sa nutritional therapy. Nagsasagawa ng kontrol sa napapanahong pagsasagawa ng preventive medical examination ng mga manggagawa sa catering department at ang pag-iwas sa mga taong hindi sumailalim sa paunang o pana-panahong medikal na pagsusuri mula sa trabaho.
Diet number 1
Heneral katalinuhan
· Mga indikasyon sa diet number 1
Ang ulser sa tiyan sa yugto ng pagkupas ng exacerbation, sa panahon ng pagbawi at pagpapatawad (tagal ng pandiyeta na paggamot 3 - 5 buwan).
Ang layunin ng diyeta No. 1 ay upang mapabilis ang mga proseso ng pagkumpuni ng mga ulser at erosions, higit pang bawasan o maiwasan ang pamamaga ng gastric mucosa.
Ang diyeta na ito ay nakakatulong na gawing normal ang secretory at motor-evacuation function ng tiyan.
Ang Diet No. 1 ay idinisenyo upang matugunan ang mga pisyolohikal na pangangailangan ng katawan para sa mga sustansya sa isang nakatigil na setting o sa isang outpatient na batayan sa panahon ng trabaho na hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad.
· Pangkalahatang katangian ng diet number 1
Ang paggamit ng diyeta No. 1 ay naglalayong tiyakin ang katamtamang tiyan na maiiwasan mula sa mekanikal, kemikal at temperatura na pagsalakay na may paghihigpit sa diyeta ng mga pagkain na may binibigkas na nakakainis na epekto sa mga dingding at receptor apparatus ng itaas na gastrointestinal tract, pati na rin ang matigas. -para matunaw ang mga pagkain. Ibukod ang mga pagkaing malakas na sanhi ng pagtatago at kemikal na nakakairita sa gastric mucosa. Parehong napakainit at napakalamig na pagkain ay hindi kasama sa diyeta.
Diyeta na may diet number 1 fractional, hanggang 6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Kinakailangan na ang pahinga sa pagitan ng mga pagkain ay hindi dapat higit sa 4 na oras, isang oras bago ang oras ng pagtulog ay pinapayagan ang isang magaan na hapunan. Maaari kang uminom ng isang baso ng gatas o cream sa gabi. Inirerekomenda na ngumunguya ng pagkain nang lubusan.
· Ang pagkain ay likido, malambot at mas siksik sa isang pinakuluang at karamihan ay purong anyo. Dahil ang pagkakapare-pareho ng pagkain ay napakahalaga sa dietary nutrition, binabawasan nila ang dami ng mga pagkaing mayaman sa fiber (tulad ng singkamas, labanos, labanos, asparagus, beans, peas), mga prutas na may balat at mga hilaw na berry na may magaspang na balat (tulad ng gooseberries. , currant, ubas , petsa), tinapay na gawa sa wholemeal na harina, mga produktong naglalaman ng magaspang na connective tissue (tulad ng cartilage, balat ng manok at isda, stringy meat).
Ang mga pinggan ay niluto na pinakuluan o pinasingaw. Pagkatapos nito, sila ay durog sa isang malambot na estado. Ang mga isda at hindi magaspang na karne ay maaaring kainin nang buo. Ang ilang mga pinggan ay maaaring lutuin, ngunit walang crust.
· Ang kemikal na komposisyon ng diet number 1
Mga protina 100 g (kung saan 60% ng pinagmulan ng hayop), taba 90 - 100 g (30% gulay), carbohydrates 400 g, table salt 6 g, calorie na nilalaman 2800 - 2900 kcal, ascorbic acid 100 mg, retinol 2 mg, thiamine 4 mg , riboflavin 4 mg, nikotinic acid 30 mg; calcium 0.8 g, phosphorus na hindi bababa sa 1.6 g, magnesium 0.5 g, iron 15 mg. Ang kabuuang halaga ng libreng likido ay 1.5 litro, ang temperatura ng pagkain ay normal. Inirerekomenda na limitahan ang table salt.
· Wheat bread na gawa sa pinakamataas na grado ng harina ng mga inihurnong produkto kahapon o pinatuyong; rye bread at anumang sariwang tinapay, mga produktong gawa sa mantikilya at puff pastry ay hindi kasama.
· Mga sopas na may sabaw ng gulay mula sa minasa at pinakuluang butil, mga sopas ng pagawaan ng gatas, mga sopas na katas ng gulay, na tinimplahan ng mantikilya, pinaghalong gatas-itlog, cream; Ang mga sabaw ng karne at isda, kabute at malakas na sabaw ng gulay, sopas ng repolyo, borsch, okroshka ay hindi kasama.
· Mga pagkaing karne - pinasingaw at pinakuluang mula sa karne ng baka, batang tupa na walang taba, baboy na may talim, manok, pabo; Ang mataba at maselan na uri ng karne, manok, pato, gansa, de-latang karne, pinausukang karne ay hindi kasama.
· Mga pagkaing mula sa isda, kadalasang mababa ang taba ng mga varieties, walang balat, sa isang piraso o sa anyo ng isang cutlet; lutuin gamit ang tubig o singaw.
· Mga produkto ng pagawaan ng gatas - gatas, cream, non-acidic kefir, yogurt, cottage cheese sa anyo ng soufflé, tamad na dumplings, puding; Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na kaasiman ay hindi kasama.
· Sinigang na gawa sa semolina, bakwit, kanin, pinakuluang tubig, gatas, semi-viscous, pureed; millet, pearl barley at barley groats, legumes, pasta ay hindi kasama.
· Mga gulay - patatas, karot, beets, cauliflower, pinakuluang sa tubig o singaw, sa anyo ng soufflé, mashed patatas, steamed puddings.
· Mga meryenda - salad ng pinakuluang gulay, pinakuluang dila, sausage ng doktor, pagawaan ng gatas, dietary, jellied fish sa sabaw ng gulay.
· Matamis na pagkain - fruit puree, jelly, jelly, mashed compotes, asukal, pulot.
· Mga inumin - mahinang tsaa na may gatas, cream, matamis na juice mula sa mga prutas at berry.
· Mga taba - mantikilya at pinong langis ng mirasol na idinagdag sa mga pinggan.
Mga hindi kasamang pagkain at pagkain ng diet number 1
Dapat mong ibukod ang dalawang pangkat ng pagkain mula sa iyong diyeta.
· Mga produkto na nagdudulot o nagpapataas ng pananakit. Kabilang dito ang: inumin - matapang na tsaa, kape, carbonated na inumin; kamatis, atbp.
· Mga pagkain na malakas na nagpapasigla sa pagtatago ng tiyan at bituka. Kabilang dito ang: puro karne at isda broths, mushroom decoctions; Pagkaing pinirito; karne at isda na nilaga sa sarili nilang katas; karne, isda, kamatis at sarsa ng kabute; inasnan o pinausukang isda at mga produktong karne; de-latang karne at isda; inasnan, adobo na mga gulay at prutas; pampalasa at pampalasa (mustard, malunggay).
Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay hindi kasama: rye at anumang sariwang tinapay, mga produktong pastry; mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na kaasiman; millet, pearl barley, barley at corn grits, legumes; puting repolyo, labanos, kastanyo, sibuyas, mga pipino; inasnan, adobo at adobo na mga gulay, mushroom; maasim at mayaman sa hibla na prutas at berry.
Kinakailangang tumuon sa damdamin ng pasyente. Kung, kapag kumakain ng isang tiyak na produkto, ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric, at higit pa sa pagduduwal, pagsusuka, kung gayon ang produktong ito ay dapat na iwanan.
2. Paraan ng physiotherapy Balneotherapy (lat. Balneum bath, bathing + Greek therapeia treatment) - paggamot sa mineral na tubig. Tinutulungan nito ang katawan na makayanan ang mga pagbabago sa panlabas na kapaligiran, nakakatulong upang maalis o mabawasan ang mga functional disorder sa panahon ng karamdaman.Ang mineral na tubig ay napakahusay sa pagtulong sa mga pasyente na may iba't ibang sakit sa tiyan at bituka. Inirerekomenda ang mga ito para sa layunin ng pag-aalis ng nagpapasiklab na proseso sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, pati na rin ang pag-aalis ng mga functional disorder nito. Bilang karagdagan, ang pag-inom ng mineral na tubig ay nag-aambag sa normalisasyon ng mga metabolic na proseso sa katawan sa kabuuan at may positibong epekto sa pagganap na estado ng mga glandula ng pagtunaw (atay, pancreas), ang pagkatalo na madalas na sinamahan ng mga talamak na sugat ng ang tiyan at bituka.
Sa kaso ng gastric ulcer, ang pagpili ng mineral na tubig ay depende sa uri ng secretory disorder. Dapat alalahanin na ang mas maraming mineralized na tubig (tulad ng "Essentuki No. 17") ay may binibigkas na pag-aari upang pasiglahin ang secretory function ng tiyan, at mas mababa ang mineralized (tulad ng Zheleznovodsk) ay nagpapakita ng mas malaking epekto sa pagbabawal sa secretory activity ng ang gastric glands. Ang mga mineral na tubig ay inireseta 1-1.5 oras bago kumain.
Ang kalubhaan ng pagbabawal o pampasigla na epekto ng mga mineral na tubig sa kapasidad ng pagtatago ng mga glandula ng o ukol sa sikmura ay nakasalalay din sa kanilang kemikal na komposisyon at temperatura. Ang mga de-boteng mineral na tubig ay dapat magpainit bago gamitin.
Ang mga mineral na tubig na "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", "Moskovskaya", pati na rin ang "Borzhomi", "Jermuk", "Istisu", "Sairme" at iba pa ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may napanatili at nadagdagang secretory function ng tiyan. Paggamot na may Ang mineral na tubig ay mayroon ding positibong epekto sa paggana ng motor ng tiyan. Ang tagal ng kurso ng paggamot sa tubig ay 3 - 4 na linggo.
Kung ang gastritis na may kakulangan sa pagtatago ay sinamahan ng pagtatae, ipinapayong bawasan ang paggamit ng mineral na tubig sa ј - Ѕ na baso (temperatura ng tubig 40 - 44 ° C). Pagkatapos mapabuti ang kondisyon ng pasyente, maaari kang pumunta sa karaniwang mga dosis.
Stimulating effect sa secretory aktibidad ng tiyan ay may nagmamay ari ng sodium chloride, hydrocarbonate sodium chloride tubig, lalo na ang mga naglalaman ng carbon dioxide: "Essentuki No. 4" at "Essentuki No. 17", tubig ng Staraya Russa, resorts Druskininkai, Morshin, Krainka, Pyatigorsk, tubig ng Kuyalnitsky spring. Bilang karagdagan sa anti-inflammatory at stimulating gastric secretion action, ang mga mineral na tubig ay may kakayahang buhayin ang aktibidad ng motor ng tiyan at dagdagan ang tono nito. Ang mga kurso sa paggamot na may mineral na tubig para sa gastritis na may pinababang pagtatago ay tumatagal mula 3 hanggang 4 na linggo.
Sa paggamot ng gastric ulcer, ang mga mineral na tubig tulad ng "Essentuki No. 4", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", "Borzhomi", "Truskavets" ay ginagamit. Ang mineral na tubig ay pinainit sa 38-40 ° C, na pinahuhusay ang therapeutic effect nito at binabawasan ang nilalaman ng carbon dioxide. Mag-apply ng 1.5 oras bago kumain.
Bilang karagdagan sa pag-inom ng mineral na tubig, ang mga pamamaraan ng rectal sa kanilang paggamit ay lubos na epektibo. Para sa mga naturang layunin, maaaring gamitin ang mga microclysters mula sa mineral na tubig na 50-100 ml na may temperatura na 37 ° C; para sa isang kurso ng paggamot - 10-12 mga pamamaraan. Para sa microclysters, ang parehong mineral na tubig ay ginagamit bilang para sa pag-inom ng lunas.
Ang isa sa mga paraan ng balneotherapy, bilang karagdagan sa paggamit ng mineral na tubig, ay mga paliguan.
Ang pinakakaraniwang ginagamit na physiotherapy sa paggamot ng gastric ulcer ay electrosleep at balneotherapy.
Ang isa sa mga uri ng mga paliguan ng perlas ay mga paliguan ng perlas-pino. Ang mga ito ay isang kumbinasyon ng isang paliguan ng perlas na may nakapagpapagaling na epekto ng isang coniferous extract na natunaw dito. Ang pinagsamang pagkilos ng dalawang salik na ito ay higit na lumampas sa therapeutic effect ng paggamit ng magkahiwalay na perlas at coniferous na paliguan.
Ang epekto ng kemikal sa katawan ng coniferous extract ay idinagdag din sa temperatura at mekanikal na epekto. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay nagiging mas kaaya-aya dahil sa aromatherapy effect, salamat sa maayang pabango ng mga pine needle.
Ang mga paliguan ng perlas-coniferous ay ginagamit upang gawing normal ang paggana ng sistema ng nerbiyos, upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at microcirculation, upang baguhin ang sensitivity ng mga receptor at nerve endings. Ang pamamaraang ito ay mayroon ding binibigkas na nakapapawi, nakapagpapagaling at epekto ng resorption.
Ang ganitong mga paliguan ay nakakatulong nang maayos sa mga unang yugto ng sakit, at kadalasang ginagamit para sa mga pasyente na may malakas na uri ng nervous system. Sa binibigkas na mga vegetative-vascular at vasomotor disorder, na may pagtaas ng excitability ng nervous system, ang mga perlas-coniferous na paliguan ay maaaring maging sanhi ng masamang reaksyon.
Upang maghanda ng paliguan, kailangan mong matunaw ang 1 - 2 tablet (o 100 ML ng likidong katas) ng mga pine needle sa isang paliguan ng perlas. Ang temperatura ng tubig ay dapat na 35 - 36 degrees, ang tagal ng paliguan - 10 - 15 minuto. Ang kurso ay binubuo ng 10 - 15 mga pamamaraan, na isinasagawa tuwing ibang araw.
Ang electrosleep ay isang paraan ng electrotherapy, na batay sa paggamit ng mga impulse currents na mababa ang dalas. Mayroon silang direktang epekto sa central nervous system. Sa kasong ito, ang pagsugpo nito ay sanhi, na humahantong sa pagtulog. Ang pamamaraan na ito ay natagpuan ang malawak na aplikasyon sa mga institusyong medikal ng iba't ibang uri.
Ang paraan ng electric sleep ay binuo noong 1948 ng isang pangkat ng mga siyentipikong Sobyet: Liventsev, Gilyarevsky, Segal, at iba pa. Sa mga bansa sa Kanluran, ang pamamaraang ito ay tinatawag na electroanalgesia.
Para sa pamamaraan, ginagamit ang mga espesyal na aparato. Ginagamit ang mga ito upang makabuo ng mga pulso ng boltahe ng pare-pareho ang polarity.
Ang mga bata ay karaniwang inireseta ng electrosleep mula 3 hanggang 5 taong gulang. Sa kasong ito, ang mga mababang frequency at mas mababang mga alon ay ginagamit. Ang tagal ng session ay mas maikli din.
Masasabi natin na ayon sa mga katangian nito, ang electrosleep ay medyo malapit sa natural na pagtulog. Ang mga bentahe nito ay ang pagkakaloob ng antispastic at antihypoxic action. Ang electrosleep ay hindi nagiging sanhi ng pangingibabaw ng mga impluwensya ng vagal.
Ibang-iba rin ito sa pagtulog ng gamot. Napakahalaga na ang pamamaraang ito ay hindi nagbibigay ng mga komplikasyon at hindi humantong sa pagkalasing.
Mga epekto ng elektrikal na pagtulog sa mga tao
Mekanismo ang epekto ng pamamaraang ito ay binubuo sa direkta at reflex na epekto ng kasalukuyang mga impulses sa cerebral cortex at subcortical formations ng pasyente.
Ang impulse current ay isang banayad na stimulus. Mayroon itong monotonous rhythmic effect. Sa panahon ng pamamaraan, sa pamamagitan ng mga pagbubukas ng mga socket ng mata, ang kasalukuyang pumapasok sa utak ng pasyente. Doon ito kumakalat sa mga sisidlan at umabot sa mga istruktura ng utak ng tao gaya ng hypothalamus at reticular formation.
Pinapayagan ka nitong maging sanhi ng isang espesyal na estado ng psychophysiological, na humahantong sa pagpapanumbalik ng emosyonal, vegetative at humoral na balanse.
Ang electrosleep ay nakakatulong na gawing normal ang mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, nagpapabuti ng daloy ng dugo sa utak, ay may sedative at somnolent effect.
Ang pamamaraang ito ay pinasisigla ang proseso ng hematopoiesis sa katawan ng tao, pinapa-normalize ang pamumuo ng dugo, pinapagana ang pag-andar ng gastrointestinal tract, nagpapabuti sa aktibidad ng excretory at reproductive system. Tumutulong na mapababa ang mga antas ng kolesterol sa dugo.
Ang electrosleep ay humahantong din sa pagpapanumbalik ng nababagabag na carbohydrate, lipid, protina at metabolismo ng mineral. Maaari itong magamit bilang isang antispasmodic, ay may hypotensive effect.
Ang epekto ng isang kasalukuyang pulso sa utak ng tao ay humahantong sa paggawa ng mga espesyal na sangkap - endorphins, na kinakailangan para sa isang tao na magkaroon ng magandang kalooban at isang kasiya-siyang buhay. Maaari itong inireseta para sa halos anumang uri ng sakit.
Ang pasyente ay nakahiga sa isang komportableng posisyon sa isang semi-malambot na sopa o kama. Sa ospital, ang mga pasyente ay naghuhubad bilang para sa pagtulog sa isang gabi. Sa isang polyclinic, dapat tanggalin ng pasyente ang nakakahiyang damit at takpan ang sarili ng kumot.
Pinakamainam na magsagawa ng mga electrosleep session sa isang espesyal, hiwalay na silid, na nakahiwalay sa ingay. Dapat madilim ang silid. Ang electrosleep ay maaari ding pagsamahin sa psycho- at music therapy.
Bago ang simula ng unang sesyon, ang espesyalista ay nagsasabi sa pasyente tungkol sa pamamaraan at binabalaan siya tungkol sa mga sensasyon na maaaring lumitaw sa panahon ng pamamaraan.
Bago ang pamamaraan, ang isang espesyal na maskara na may apat na metal socket ay inilalagay sa mukha ng pasyente. Ang mga puwang na ito ay sinigurado ng mga rubber band. Kasabay nito, ang mga mata ng tao ay dapat na mahigpit na nakasara. Ito ay kung paano ibinibigay ang impulse current sa pasyente.
Sa panahon ng sesyon, ang pasyente ay nahuhulog sa isang estado ng pag-aantok o kahit na natutulog. Ang pamamaraan ay hindi inirerekomenda sa isang walang laman na tiyan. Para sa mga kababaihan sa panahong ito, pinakamahusay na ihinto ang paggamit ng mga pampaganda.
Ang dalas ng mga impulses ay pinili ng isang espesyalista nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang karaniwang dalas ay 10 - 150 Hz, ang kasalukuyang lakas ay hanggang sa 10 mA, ang boltahe ay 50 - 80 Volts.
Ang tagal ng session ay maaaring iba - mula 30-40 hanggang 60-90 minuto. Kadalasan, ang tagal ng pamamaraan ay nakasalalay sa likas na katangian ng proseso ng pathological at sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente. Upang makamit ang isang positibong resulta, ang mga pamamaraan ay dapat isagawa araw-araw o bawat ibang araw. Karaniwang 10-15 session ang inireseta para sa kurso.
Ang electrophoresis ay ang therapeutic na paggamit ng direktang electric current. Sa ilalim ng pagkilos ng isang panlabas na electromagnetic field na inilapat sa mga tisyu, ang isang kasalukuyang pagpapadaloy ay lumitaw sa kanila. Ang mga particle na may positibong charge (cations) ay gumagalaw patungo sa negatibong poste (cathode), at ang mga particle na may negatibong charge (anion) ay lumilipat patungo sa poste na may positibong charge (anode). Papalapit sa metal plate ng elektrod, ibinabalik ng mga ion ang kanilang panlabas na shell ng elektron (nawalan ng singil) at nagiging mga atomo na may mataas na aktibidad ng kemikal (electrolysis).
Therapeutic effects: anti-inflammatory (drainage-dehydrating), analgesic, sedative (sa anode), vasodilatory, muscle relaxant, metabolic, secretory (sa cathode).
Contraindications: acute purulent inflammatory process, skin sensitivity disorder, indibidwal na kasalukuyang intolerance, paglabag sa integridad ng balat sa mga lugar kung saan inilalapat ang mga electrodes, eksema.
Ang tagal ng mga pamamaraan na isinasagawa tuwing ibang araw ay depende sa mga kondisyon ng pagkakalantad at hindi lalampas sa 30 minuto, ang kurso ng paggamot ay 10-15 na mga pamamaraan. Kung kinakailangan, ang pangalawang kurso ay inireseta pagkatapos ng 30 araw.
UHF - therapy - isang paraan ng high-frequency electrotherapy, batay sa paggamit ng ultra-high-frequency electromagnetic oscillations ng decimeter range, o decimeter waves, para sa therapeutic, prophylactic at rehabilitation purposes. Ang mga alon ng desimetro ay may haba na 1 m hanggang 10 cm, na tumutugma sa dalas ng oscillation na 300 hanggang 3000 MHz.
Ang pagkakalantad sa mga alon ng decimeter ay isinasagawa sa hubad na ibabaw ng katawan ng pasyente, sa nakahiga o nakaupo na posisyon. Ang lahat ng mga bagay na metal ay tinanggal mula sa lugar ng pag-iilaw. Ang mga portable na aparato ay ginagamit upang maapektuhan ang maliliit na lugar at ang lugar ng ulo, ang emitter ay inilapat nang walang direktang presyon sa katawan ng pasyente (contact technique). Gamit ang remote na pamamaraan, ang mga emitter ay naka-install sa itaas ng irradiated surface na may air gap na 3 - 5 cm (karaniwan ay sa mga nakatigil na device). Sa kaso ng mga impluwensya sa intraorgan, ang isang kaukulang emitter na may takip na plastik o isang goma na bag na ginagamot ng alkohol ay ipinakilala sa lukab ng organ at naayos.
Ang mga microwave ay dosed ayon sa output power at thermal sensations ng pasyente. Nakaugalian na maglaan ng low-thermal, thermal at high-thermal exposure dosages. Halos para sa mga nakatigil na device, ang output power na hanggang 30 - 35 W ay itinuturing na mababang thermal dose, 35 - 65 W ay isang thermal dose, at higit sa 65 W ay isang mataas na thermal dose. Para sa mga portable na device, ganito ang hitsura ng dibisyong ito: ang output power na hanggang 6 W ay itinuturing na low-thermal, 6 - 9 W - thermal, at higit sa 10 W - high-thermal. Ang pansin ay binabayaran din sa kondisyon ng balat sa irradiation zone: na may mababang init na dosis, ang kulay ng balat ay hindi nagbabago, na may mga dosis ng init, bahagyang hyperemia ay nabanggit. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang nasusunog na pandamdam sa pasyente ay hindi dapat pahintulutan. Kung nagreklamo ka ng nasusunog na pandamdam, kailangan mong bawasan ang lakas ng output.
Ang tagal ng pagkakalantad sa mga microwave ay mula 4 - 5 hanggang 10 - 15 minuto sa field. Ang kabuuang tagal ng UHF therapy ay hindi dapat lumampas sa 30 - 35 minuto. Ang pahinga para sa 1520 minuto ay kanais-nais pagkatapos ng pamamaraan. Ang UHF-therapy ay isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw, ang kurso ng paggamot ay inireseta mula 3 - 6 hanggang 12 - 16, mas madalas - 16 - 20 na mga pamamaraan. Kung kinakailangan, ang isang paulit-ulit na kurso ng UHF-therapy ay maaaring isagawa pagkatapos ng 2 - 3 buwan.
Inductothermy (lat. Inductio - excitation, guidance + Greek. Therme heat, heat), o high-frequency magnetotherapy - isang paraan ng electrotherapy, na batay sa epekto sa katawan ng isang magnetic field (pangunahin ang magnetic component ng electromagnetic field) ng mataas na dalas (3 - 30 MHz). Sa mga tuntunin ng dalas, ito ay sumasakop sa isang intermediate na lugar sa pagitan ng diathermy at UHF therapy.
Ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa isang kahoy na sopa (upuan) sa isang komportableng posisyon para sa pasyente. Maaari kang magtrabaho sa pamamagitan ng magaan na damit, dry gauze o plaster cast. Dapat ay walang mga bagay na metal sa apektadong lugar at sa mga katabing bahagi ng katawan. Ang inductor ay pinili depende sa lokasyon at lugar ng impluwensya. I-install ito na may puwang na 1 - 2 cm mula sa ibabaw ng balat. Kapag gumagamit ng isang cable inductor, ang isang puwang na 1 - 2 cm ay nilikha gamit ang isang manipis na kumot o terry towel. Ang resonant cylindrical inductors ay dapat na matatagpuan sa apektadong lugar nang walang mga puwang.
Kung kinakailangan, inductothermal aksyon sa braso o binti, ang inductor cable ay sugat sa kanila sa anyo ng isang solenoid. Sa kasong ito, dapat mong tiyakin na mayroong isang distansya ng 1-1.5 cm sa pagitan ng cable at sa ibabaw ng katawan, pati na rin sa pagitan ng mga pagliko ng cable, na kinakailangan upang pahinain ang electric field na nangyayari sa pagitan ng cable at ng katawan, pati na rin sa pagitan ng mga pagliko ng cable. Kung ang agwat sa pagitan ng cable at ng katawan ay mas mababa sa 1 cm, maaaring mangyari ang sobrang init ng mga tisyu sa ibabaw.
Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay nakakaranas ng kaaya-ayang init sa mga tisyu. Alinsunod sa mga thermal sensation, mayroong low-thermal (mababa), thermal (medium) at high-thermal (malaki) na dosis. Ang tagal ng mga epekto, na isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw, ay mula 15 hanggang 30 minuto. Ang kurso ng paggamot ay inireseta mula 10 hanggang 15 na mga pamamaraan. Ang isang paulit-ulit na kurso, kung kinakailangan, ay maaaring isagawa pagkatapos ng 8 hanggang 12 na linggo. Para sa mga bata, ang mahina at katamtamang dosis ay ginagamit, ang tagal ng mga pamamaraan ay 10 - 20 minuto araw-araw o bawat ibang araw, para sa isang kurso ng 8 - 10 mga pamamaraan. Ang inductothermy ay inireseta para sa mga bata mula 5 taong gulang.
Upang mapahusay ang epekto sa lugar ng pathological focus, ang inductothermy ay minsan ay pinagsama sa electrophoresis ng gamot, kabilang ang electrophoretic injection ng mga likidong bahagi ng therapeutic mud sa lugar ng pathological focus, na may iba pang mga epekto ng mababang boltahe at dalas ng mga alon. , o gamit ang mud application (mud inductothermy). Sa kaso ng mud-inductothermy, ang therapeutic mud ay inilalapat sa lugar ng katawan na malantad, na may temperatura na 37 - 39 ° C, at natatakpan ng isang oilcloth at isang tuwalya o sheet. Ang isang nakatutok na loop o inductor cable ay inilalagay sa ibabaw ng tuwalya, na nakapulupot sa isang hugis na naaayon sa lugar ng impluwensya. Kung ang paggamot ay para sa mga sakit na ginekologiko o prostatitis, pagkatapos ay sa parehong oras, maaari kang magpasok ng isang pamunas ng putik sa puki o tumbong. Ang bentahe ng mud inductothermy sa mud therapy ay na sa panahon ng pamamaraan ang aplikasyon ng putik ay hindi lumalamig, ngunit din ay pinainit ng isa pang 2 - 3 ° C, na kung saan ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Sa kasong ito, ang isang kasalukuyang ng 160-220 mA ay ginagamit, ang tagal ng pamamaraan ay 10-30 minuto, ang kurso ng paggamot ay 10-20 na mga pamamaraan. Kapag nakalantad sa galvanic o iba pang mababang boltahe at dalas ng alon, ginagamit ang mga hydrophilic gasket na may metal na elektrod. Ang disk applicator ay inilalagay sa ibabaw ng elektrod sa layo na 1 - 2 cm Kapag gumagamit ng isang inductor cable, ang mga electrodes ay natatakpan ng oilcloth. Una, ang inductothermy apparatus ay naka-on, at 2-3 minuto pagkatapos maramdaman ng pasyente ang isang kaaya-ayang init, ang isang mababang boltahe na kasalukuyang ay naka-on. Isinasagawa ang shutdown sa reverse order. Ang Electrophoresis-inductothermy ay inireseta upang madagdagan ang pagpasa ng mga ion ng gamot sa katawan at upang kapwa mapahusay ang aktibidad ng bawat isa sa mga kadahilanan na kasangkot - mababang boltahe na kasalukuyang, mga ion ng gamot at interstitial na init. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng para sa galvanic inductothermy, na may pagkakaiba lamang na ang isa o parehong hydrophilic pad, tulad ng sa maginoo electrophoresis, ay pinapagbinhi ng isang 1-2% na solusyon ng isang nakapagpapagaling na sangkap. Sa mud-inductophoresis, ang therapeutic effect ng application at interstitial heat, galvanic o rectified sinusoidal modulated current at ilang mga likidong bahagi ng putik ay summed up. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng para sa galvano-inductothermy, gayunpaman, sa halip na mga hydrophilic pad, ang mga aplikasyon ng putik na nakabalot sa gauze ay ginagamit na may temperatura na 36 - 38 ° C. Ang isang mud patch ay maaaring ilagay sa ilalim ng isa sa mga electrodes, at isang hydrophilic pad sa ilalim ng isa. Ayon sa mga indikasyon, posibleng pumasok sa puki o tumbong. Mayroong ilang mga uri ng mga electrodes:
1) mga electrode-disc para sa epekto sa tiyan, dibdib, ibabang likod
2) electrode-cable sa anyo ng isang flat spiral para sa pag-impluwensya sa hip at balikat joints, mammary gland, perineum.
3) electrode-cable sa anyo ng isang cylindrical spiral ng 3 - 4 na mga liko upang kumilos sa mga limbs.
4) electrode-cable sa anyo ng isang loop ng isa o isa at kalahating mga liko para sa pangunahing pag-impluwensya sa rehiyon ng gulugod, peripheral nerves at mga daluyan ng dugo.
Ang mga lokal at pangkalahatang reaksyon ng katawan sa inductothermy ay ang batayan para sa mga indikasyon at contraindications para sa paggamit nito.
Kasama sa mga indikasyon ang talamak at subacute na nagpapaalab na proseso ng iba't ibang lokalisasyon, mga kondisyon ng post-traumatic, metabolic dystrophic disorder, lalo na sa rheumatoid arthritis, periarthritis, arthrosis at periarthrosis, nonspecific na nagpapaalab na sakit ng respiratory system - bronchitis, pneumonia, atbp., Mga talamak na nagpapaalab na sakit. ng mga babaeng genital organ , prostatitis, talamak na neurological na pagpapakita ng osteochondrosis ng gulugod, neuritis, spastic na kondisyon ng makinis at striated na mga kalamnan, talamak na purulent-namumula na proseso (na may libreng pag-agos ng nana), mga sakit ng cardiovascular system. Ginagamit din ang inductothermy upang pasiglahin ang paggana ng adrenal glands sa ilang mga sakit (halimbawa, bronchial hika, rayuma, rheumatoid arthritis, scleroderma). Ginagamit din ito para sa gastric ulcer, hyperkinetic dyskinesia, urolithiasis, makati dermatoses, scleroderma, talamak na eksema, atbp.
Ang mga kontraindikasyon ay mga kondisyon ng febrile, talamak na proseso ng pyoinflammatory, aktibong tuberculosis, isang pagkahilig sa pagdurugo, malubhang hypotension, decompensation ng cardiovascular system, may kapansanan sa sensitivity ng temperatura, malignant at benign neoplasms, pagbubuntis, pagkakaroon ng mga metal na bagay at pacemaker sa lugar ng pagkilos, malubhang organic na sakit nervous system.
Imposibleng magsagawa ng inductothermy sa mga pasyente na may mga depekto sa balat, basang plaster at hygienic dressing. Ang mga damit (walang mga bagay na metal) at buhok ay hindi nakakasagabal sa inductothermy; Dapat alalahanin na ang metal, lalo na ang hugis ng singsing, na mga bagay sa projection area ng inductor at sa layo na 8 - 12 cm mula dito ay nagdudulot ng paso ng balat sa pasyente.
Ang nars ay nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, panterapeutika, at rehabilitasyon na inireseta ng manggagamot ng departamento ng physiotherapy. Nagsasagawa ng mga pamamaraan ng physiotherapy. Inihahanda ang mga kagamitan sa physiotherapy para sa trabaho, sinusubaybayan ang kakayahang magamit nito, tamang operasyon at kaligtasan. Bilang karagdagan, inihahanda ng nars ang mga pasyente para sa mga pamamaraan ng physiotherapy, sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente sa mga pamamaraan ng physiotherapy. Nagbibigay ng nakakahawang kaligtasan ng mga pasyente at medikal na tauhan, na nakakatugon sa mga kinakailangan ng sanitary at epidemic na pangangasiwa sa departamento ng physiotherapy. Napapanahon at mahusay na kumukuha ng medikal at iba pang dokumentasyon ng serbisyo. Tinitiyak ang tamang pag-iimbak at pagtutuos ng paggamit ng mga gamot. Sumusunod sa moral at legal na mga pamantayan ng propesyonal na komunikasyon. Nagsasagawa ng sanitary at educational work. Nagbibigay ng first-aid na pangangalagang medikal kung sakaling may emergency. Mahusay at sa isang napapanahong paraan na tinutupad ang mga utos, utos at tagubilin ng pamamahala ng institusyon, pati na rin ang mga regulasyong ligal para sa kanilang mga propesyonal na aktibidad. Sumusunod sa mga panloob na regulasyon, kaligtasan at kaligtasan sa sunog, sanitary at epidemiological na rehimen.
4. Phytotherapy Ang layunin ng phytotherapy para sa gastric ulcer ay ang pinaka kumpletong pagpapanumbalik ng depekto sa mauhog lamad at ang normalisasyon ng lahat ng mga karamdaman sa gawain ng gastrointestinal tract.
Sa nakatigil na yugto ng rehabilitasyon, ang mga cocktail ng oxygen ay isa sa mga pangunahing ahente ng phytotherapeutic.
Ang oxygen cocktail ay isang inuming may oxygen na bumubuo ng mabula na "ulo". Upang mabuo ang istraktura ng cocktail, ginagamit ang mga ahente ng foaming ng pagkain - pangunahin ang mga ito ay mga espesyal na komposisyon para sa mga cocktail ng oxygen, kung minsan ay mga pinaghalong spum, kahit na mas madalas na licorice root extract o dry egg white. Ang mga sanatorium, bahay-bakasyunan at iba pang mga establisimiyento na nagpapahusay sa kalusugan ay kadalasang nagdaragdag ng mga sangkap na nagbibigay bitamina sa cocktail. Ang lasa ng oxygen cocktail ay ganap na nakasalalay sa mga bahagi ng base nito, habang ang oxygen mismo ay walang lasa o amoy. Ito ay pinaniniwalaan na may mga katangian ng tonic. Ito ay ginagamit para sa therapeutic at prophylactic na layunin bilang isa sa magkakasabay na paraan ng oxygen therapy. Makakatulong ito upang maalis ang talamak na nakakapagod na sindrom at mapupuksa ang hypoxia, pag-activate ng metabolismo ng cell, atbp.
Ang mga institusyong medikal ng Russia ay maaaring magrekomenda sa mga residente ng malalaking lungsod na may mahihirap na kondisyon sa kapaligiran, mga taong nagdurusa sa hypoxia, mga sakit ng cardiovascular at digestive system, mula sa mga problema sa immune, hindi pagkakatulog, talamak na pagkapagod at labis na timbang na kumuha ng mga oxygen cocktail kasama ng iba pang mga paggamot at pag-iwas.
Ang katas ng hilaw na repolyo ay may kakaibang epekto sa mga ulser sa tiyan. Ito ay nakuha sa pamamagitan ng pagpindot mula sa dinurog na sariwang dahon ng puting repolyo. Ang juice ay may kaaya-ayang amoy at pinong lasa. Ang pasyente ay tumatanggap ng magaan na pagkain at, kung kinakailangan, pagkatapos kumain ay umiinom ng sariwang hilaw na juice (mga 1 litro bawat araw). Mabilis na nawawala ang mga sensasyon tulad ng panis na belching at pananakit. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 4 hanggang 5 na linggo. Sa karamihan ng mga kaso, ang katas ng repolyo ay mahusay na disimulado, bagaman ang pamumulaklak ay maaaring mangyari sa ilang mga kaso. Upang maalis ito, ang pagbubuhos ng kumin ay idinagdag sa juice. Ang juice ng repolyo ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa mga nagpapaalab na proseso sa maliit at malalaking bituka. Maraming mga siyentipikong pag-aaral ang nakumpirma na ang juice ng repolyo ay may nakapagpapagaling na epekto salamat sa bitamina U, na may espesyal na proteksiyon na epekto sa mauhog lamad ng tiyan at bituka.
Ang flaxseed na paggamot ng mga ulser sa tiyan ay ginamit sa loob ng maraming siglo.
Mga tagubilin para sa paggamit: pakuluan ang mga buto ng flax sa tubig hanggang sa makuha ang likidong halaya at uminom ng ½ tasa 5-8 beses sa isang araw, anuman ang oras ng pagkain. Ang mga sakit ay nawawala pagkatapos ng 2-3 na pagtanggap. Maipapayo na uminom ng naturang halaya sa loob ng 3-4 na araw upang hindi na maulit ang mga pag-atake ng pananakit. Ang paggamot ay magiging mas epektibo kung ang 5-7 patak ng propolis alcohol tincture ay idinagdag sa bawat solong dosis ng flax seed jelly (50 g ng alkohol at 5 g ng propolis ay dapat na infused para sa 14 na araw sa isang madilim na mainit-init na lugar, sinala, naka-imbak sa isang madilim na lugar sa temperatura ng silid) ...
Ang langis ng sea buckthorn, na kinukuha sa 1 tsp, ay may magandang therapeutic effect para sa mga ulser sa tiyan. 3 beses sa isang araw bago kumain para sa 3-4 na linggo. Sa unang 3-4 na araw ng paggamot, tumataas ang heartburn at lumilitaw ang maasim na belching. Upang maiwasan ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon na ito, magdagdag ng ¼ tasa ng 2% soda solution sa sea buckthorn oil bago gamitin at iling mabuti. Sa sistematikong paglunok, sakit, heartburn, belching ay bumaba o ganap na nawawala. Ang langis ng sea buckthorn ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa kaasiman ng gastric juice.
Ginagamit din ang calendula officinalis (marigold) para sa peptic ulcer disease.
Mga tagubilin para sa paggamit: Ibuhos ang 20 g ng mga bulaklak (1 tbsp. L.) Sa 1 tasa ng kumukulong tubig, panatilihin sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto, salain, dalhin ang dami ng pinakuluang tubig sa 1 tasa at kumuha ng 1 - 2 tbsp habang mainit-init. l. 2-3 beses sa isang araw.
· Therapeutic physical culture ay isang independiyenteng medikal na disiplina na gumagamit ng mga paraan ng pisikal na kultura para sa pag-iwas sa mga exacerbations at paggamot ng maraming mga sakit at pinsala at pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho. Ang pagiging tiyak ng medikal na pisikal na kultura kumpara sa iba pang mga pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa katotohanan na gumagamit ito ng pisikal na ehersisyo bilang pangunahing therapeutic agent, na isang mahalagang stimulator ng mahahalagang pag-andar ng katawan ng tao.
Ang nars ng medical physical culture cabinet ay may mga sumusunod na responsibilidad sa trabaho:
1. Maghanda ng isang silid (silid ng physiotherapy, mga bagay sa himnastiko, kagamitan, atbp.) para sa pagsasagawa ng mga klase sa mga pasyente.
2. Kalkulahin ang pulso ng mga pasyenteng kasangkot bago at pagkatapos ng ehersisyo therapy.
3. Magsagawa ng grupo at indibidwal na mga sesyon kasama ang mga pasyente:
A) kapag nagsasagawa ng mga pagsasanay sa grupo, ipakita ang mga pisikal na ehersisyo at seguro kapag ginagawa ito ng mga pasyente, subaybayan ang pagganap ng mga pasyente ng mga pisikal na ehersisyo at ang pagpapaubaya sa mga klase;
B) kapag nagsasagawa ng mga indibidwal na aralin sa mga pasyente na may malubhang kapansanan, tulungan ang pasyente na kunin ang tamang posisyon, tumulong sa mga aktibong ehersisyo; magsagawa ng mga passive na pagsasanay, pinagsasama ang mga ito sa mga indibidwal na pamamaraan ng masahe, maingat na subaybayan ang pagpapahintulot ng pasyente sa mga klase.
4. Magsagawa ng mga klase sa mga mechanotherapy device, wastong i-install ang mga apektadong limbs sa device, subaybayan ang kawastuhan ng ehersisyo ng mga pasyente at ang kanilang kagalingan.
6. Upang gumuhit ng mga scheme ng therapeutic exercises at complexes ng mga pisikal na ehersisyo para sa mga pasyente sa isang differentiated na paraan, na isinasaalang-alang ang nosological form ng sakit, ang kalubhaan ng kurso ng pathological na proseso at ang pisikal na fitness ng pasyente.
7. Panatilihin ang pangunahing dokumentasyong medikal alinsunod sa mga naitatag na form.
8. Upang sistematikong pagbutihin ang mga propesyonal na kwalipikasyon.
9. Magsagawa ng sanitary at educational work sa mga pasyente sa pisikal na kultura.
10. Obserbahan ang mga prinsipyo ng deontology.
7. Masahe: Massage area: collar area, likod, tiyan. Ang posisyon ng pasyente: mas madalas sa nakahiga na posisyon, mayroon ding mga pagpipilian - nakahiga sa gilid nito, nakaupo. Pamamaraan ng pamamaraan. Ang masahe ay maaaring isagawa ayon sa mga sumusunod na pamamaraan: classical massage, segmental, vibration, cryo-massage. Ang segmental na masahe ay pinaka-epektibo. Ang unang hakbang sa opsyong ito ng masahe ay ang paghahanap ng mga segmental zone. Sa mga sakit sa tiyan, ang mga tisyu na nauugnay sa mga segment ng C3 - Th8 ay pangunahing apektado, higit pa sa kaliwa. Ang segmental na masahe ay maaaring magreseta kaagad pagkatapos na humupa ang talamak na kondisyon. Ang therapeutic effect ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 4-7 na pamamaraan. Ang kabuuang bilang ng mga pamamaraan hanggang sa makamit ang isang matatag na epekto ay bihirang lumampas sa 10. Sa gastritis na may hypersecretion at peptic ulcer disease, nagsisimula sila sa pag-aalis ng mga pagbabago sa mga tisyu sa likod ng katawan, lalo na sa mga pinakamasakit na punto sa likod. malapit sa gulugod sa rehiyon ng mga segment na Th7 - Th8 at sa mas mababang anggulo ng scapula sa rehiyon ng mga segment na Th4 - Th5, pagkatapos ay lumipat sa nauunang ibabaw ng katawan. Sa pagkakaroon ng hyposecretion, inirerekumenda na kumilos lamang sa nauunang ibabaw ng mahirap na cell sa kaliwa sa lugar ng mga segment ng Th5 - Th9 gamit ang pamamaraan ng paghuhugas na may pag-aalis ng balat. Ang klasikal na therapeutic massage ay maaari ding magreseta, ngunit mas huli kaysa sa segmental massage - kadalasan sa gitna o dulo ng subacute period, kapag ang sakit na sindrom at mga sintomas ng dyspeptic ay makabuluhang lumambot. Ang epekto nito, bilang isang panuntunan, ay hindi gaanong mahalaga at maikli ang buhay. Ang lumbar region at tiyan ay minamasahe. Mga pamamaraan na ginamit: paghagod, pagkuskos, pagmamasa nang bahagya, magaan na panginginig ng boses. Ang mga diskarte sa pagtambulin ay hindi kasama. Para sa isang pangkalahatang nakakarelaks na epekto sa katawan, ipinapayong magdagdag ng masahe sa lugar ng kwelyo. Ang pamamaraan ay nagsisimula sa isang back massage. Ang tagal ng pamamaraan ay mula 10 hanggang 25 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 12-15 mga pamamaraan, bawat ibang araw.
2.2 Paraan rehabilitasyon sa konserbatibo paggamot
ulcerative stomach nursing rehabilitation Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay hindi lamang ng pag-aaral ng mga pinaka-katangiang pagbabago sa tiyan, kundi pati na rin ang paghahanap ng mga pagkakaiba sa morpho-functional na pagbabago depende sa uri ng gastric resection.
Ang paggamot sa hindi komplikadong peptic ulcer na sakit ay dapat na konserbatibo. Ang kirurhiko paggamot ng peptic ulcer disease ay ginagamit lamang sa mahigpit na mga indikasyon, at tinatalakay ng surgeon ang isyu ng surgical treatment ng peptic ulcer disease kasama ng isang therapist.
Sa panahon ng exacerbation, ang pinakatama ay isang anim o walong linggong kurso ng paggamot sa isang ospital. Ang mga pangunahing uri ng paggamot na ginagamit sa ospital ay: bed rest, na dapat na subaybayan ng mga nursing staff; medikal na nutrisyon, mga gamot - anticholinergics, antacids, sedatives, thermal procedures. Ang mahigpit na pahinga sa kama, na dapat sundin ng pasyente sa unang tatlong linggo ng paggamot, ay unti-unting pinalawak sa hinaharap. Mahigpit na ipinagbabawal ang paninigarilyo. Ang pagtatayo ng isang diyeta ay dapat na batay sa mga prinsipyo ng tinatawag na mekanikal at kemikal na sparing, iyon ay, hindi upang pasiglahin ang secretory activity ng tiyan, upang bawasan ang aktibidad ng motor nito at hindi inisin ang gastric mucosa. Ang mga kinakailangang ito ay natutugunan ng antiulcer diet na binuo sa clinical nutritional clinic. Binubuo ito ng tatlong diyeta - diyeta 1-a, 1-b at 1. Ang bawat isa sa unang dalawang diyeta ay inireseta para sa 10-14 araw sa simula ng kurso ng paggamot sa antiulcer. Ang pinakamahalaga ay ang pagsunod sa ritmo ng nutrisyon (isang pahinga sa pagkain ng hindi hihigit sa 3-4 na oras).
Upang maibalik ang normal na functional na estado ng nervous system, ang iba't ibang mga tranquilizer ay inireseta. Sa mga ito, ang pagbubuhos ng ugat ng valerian ay laganap (10-12 g bawat 300 ML ng tubig, inumin sa araw). Sa kaso ng masamang pagtulog, ang diphenhydramine at pipolfen ay inireseta (½ - 1 tablet sa gabi).
Mula sa anticholinergics, ang atropine ay inireseta, 0.5 ml ng isang 0.1% na solusyon 2-3 beses sa isang araw, subcutaneously o panloob, 5-8 patak ng isang 0.1% na solusyon sa loob ng 30-40 minuto. bago kumain 2-3 beses sa isang araw; Platyphyllin 0.5 ml 0.2% na solusyon 2-3 beses sa isang araw subcutaneously o pasalita 10 patak ng 0.5% na solusyon. Ginagamit din ang Quaterone (30 mg pasalita bawat araw sa loob ng 3 araw; kung ang gamot ay mahusay na disimulado, ang dosis ay nadagdagan sa 180 mg bawat araw, i.e. 60 mg 3 beses; ang kurso ng paggamot ay 25-30 araw). Contraindications sa paggamit ng anticholinergics ay glaucoma, organic pyloric stenosis, at prostatic hypertrophy.
Ang mga antacid ay malawakang ginagamit sa paggamot ng peptic ulcer; mayroon silang kakayahang neutralisahin ang mga acidic na nilalaman ng o ukol sa sikmura, mapadali ang pagbubukas ng pylorus at mapabilis ang rate ng pag-alis ng o ukol sa sikmura. Ang pinaka-kalat na kalat na kumbinasyon ng alkalis sa anyo ng isang Bourget mixture: sodium sulfate 6 g, sodium phosphate 8 g at sodium bikarbonate 4 g, na kung saan ay dissolved sa 1 litro ng tubig. Dapat itong kunin ng ½ baso sa loob ng 30 minuto. bago kumain 2-3 beses sa isang araw. Ang sodium bikarbonate (baking soda) ay hindi dapat inireseta nang hiwalay, dahil sa ikalawang yugto ng pagkilos nito ay pinahuhusay nito ang kapasidad ng pagtatago ng tiyan. Bilang karagdagan, ang bismuth ay inireseta 0.5-1 g 3 beses sa isang araw, vikalin 1-2 tablet bawat 30 minuto. pagkatapos kumain 3 beses sa isang araw (uminom ng maligamgam na tubig). Ang kurso ng paggamot na may vikalin ay 2 buwan. na sinusundan ng isang buwanang pahinga at isang karagdagang kurso ng 4-6 na linggo.
Ang appointment ng mga bitamina sa isang pagtaas ng dosis ay ipinapakita (ascorbic acid 300 mg bawat araw sa pasalita, thiamine bromide - 50 mg, pyridoxine - 50 mg intramuscularly), alternating ang mga iniksyon tuwing 1 araw sa kurso ng paggamot sa antiulcer.
Ang pagsasalin ng dugo ay inireseta ng isang doktor para sa isang hindi komplikadong anyo ng sakit na peptic ulcer na may tamad na kurso at isang pangkalahatang pagbaba sa nutrisyon (75-100 ml ng dugo sa pagitan ng 2-5 araw, 3-5 beses bawat kurso).
Sa mga thermal procedure, ang warming compresses, paraffin applications sa epigastric area ay kadalasang ginagamit.
Kung imposibleng ilagay ang pasyente sa isang ospital, ang isang kurso ng paggamot sa antiulcer sa bahay ay dapat ibigay sa loob ng 4-5 na linggo, na sinusundan ng paglipat sa tinatawag na kalahating antiulcer na paggamot - pagkatapos ng isang normal na araw ng trabaho, ang pasyente ay gumugol ang natitirang bahagi ng araw sa kama sa bahay o sa isang sanatorium sa gabi.
Ang mga pasyente na may peptic ulcer sa pagpapatawad o pagbabawas ng exacerbation sa kawalan ng pyloric stenosis, penetration, isang pagkahilig sa pagdurugo at hinala ng malignant na pagkabulok ay napapailalim sa paggamot sa sanatorium-resort. Ang mga sumusunod na resort ay ipinapakita: Zheleznovodsk, Essentuki, Morshin, Borjomi, Jermuk, Druskininkai, Krainka, Izhevsk Mineralnye Vody, Darasun.
Ayon sa mga modernong konsepto, ang mga kaguluhan sa nerbiyos, hormonal at lokal na mga mekanismo ng panunaw sa gastro-duodenal system ay may papel sa paglitaw ng peptic ulcer disease, samakatuwid, kapag nagtatayo ng rational therapy, ang mga kaguluhan na ito, pati na rin ang mga kaguluhan ng iba pang mga sistema. , dapat isaalang-alang. Samakatuwid, dalawang prinsipyo ang dapat gamitin bilang batayan para sa paggamot ng peptic ulcer disease: pagiging kumplikado at indibidwalisasyon. Karaniwang tinatanggap na ang paggamot ng hindi kumplikadong sakit na peptic ulcer ay dapat na konserbatibo, ngunit naiiba sa mga panahon ng pagpalala at pagpapatawad, samakatuwid ang pagbawi sa iba't ibang yugto ay iba.
Ang diyeta ay dapat na batay sa prinsipyo ng tinatawag na mechanical at chemical sparing (tingnan ang Diet therapy): huwag pasiglahin ang secretory activity ng tiyan, bawasan ang aktibidad ng motor ng gastro-duodenal system, magkaroon ng buffer properties at ekstrang ang gastric mucosa.
Ang physiological effect ng mga pangunahing nutrients sa secretory at motor function ng tiyan, na pinag-aralan sa laboratoryo ng I.P. Pavlov, ay dapat isaalang-alang kapag nagtatayo ng isang antiulcer diet. Kaya, ang mga hindi nilinis na carbohydrates at lalo na ang mga taba ay pumipigil, at ang mga protina ay nagpapasigla sa pagtatago ng o ukol sa sikmura. Kasabay nito, ang mga protina ay may pinakamalaking epekto sa buffering. Binabawasan ng taba ang aktibidad ng motor ng tiyan, ngunit pinapataas ito sa matagal na pananatili dito. Kaya, ang diyeta para sa peptic ulcer disease ay dapat magsama ng sapat na halaga ng protina, katamtaman - pinong carbohydrates at taba. Ang paggamit ng langis ng gulay sa halagang 25-40 g sa loob ng 30-40 minuto ay epektibo. bago kumain. Ang mga bitamina ay ipinapakita (C - 300 mg, B1 - 50 mg, B6 - 50 mg bawat araw, A - sa isang average na pang-araw-araw na dosis ng 5 - 10 mg na may langis ng isda). Ang lahat ng mga bitamina sa isang mas mataas na dosis ay inireseta para sa 6-8 na linggo, pagkatapos ay lumipat sila sa mas maliit, prophylactic, mga dosis. Ang bitamina A ay nagdaragdag ng proteksiyon na pag-andar ng mga mucous membrane. Ang bitamina B1 ay may analgesic effect. Bilang karagdagan, kinokontrol nito ang mga function ng nervous system, adrenal glands, motility at gastric secretion. Ang table salt ay limitado sa 3-5 g sa simula ng kurso ng paggamot. Upang matiyak ang buffering effect ng pagkain, ang isang tiyak na ritmo sa paggamit ng pagkain ay ipinapakita din - kaunti bawat 3-4 na oras. Sa pagitan ng mga pagkain, makatuwirang magreseta ng ½ baso ng mainit na gatas o isang creamy milk mixture (2/3 ng gatas at 1/3 ng 20% cream) bawat oras.
Sa kumplikadong paggamot ng antiulcer, ang mga ahente ng anticholinergic ay may mahalagang papel. Dapat silang inireseta ng 30-40 minuto nang maaga. bago kumain at bago matulog. Mula sa pangkat ng m-anticholinergics, ang atropine ay inireseta sa anyo ng mga iniksyon ng isang 0.1% na solusyon ng 0.5 ml 2-3 beses sa isang araw o sa pamamagitan ng bibig 5-8 patak ng isang 0.1% na solusyon sa loob ng 30-40 minuto. bago kumain 2-3 beses sa isang araw; Platyphyllin - 0.2% na solusyon ng 0.5 ml bawat iniksyon 2-3 beses sa isang araw o sa loob ng 10-15 patak ng 0.5% na solusyon. Sa mga ahente ng gangliolytic, ang benzohexonium ay ang pinaka-laganap (0.1-0.2 g pasalita 2-3 beses o subcutaneously 1-2 ml ng isang 2% na solusyon 2-3 beses sa isang araw para sa 20-30 araw). Pagkatapos ng iniksyon ng gamot, ang pasyente ay dapat nasa isang pahalang na posisyon sa loob ng 30-40 minuto. dahil sa posibleng paglitaw ng orthostatic collapse.
Sa mga n-anticholinergics, ang quaterone ay may pinakamahusay na epekto (30 mg pasalita bawat araw sa loob ng 3 araw; kung ang gamot ay mahusay na disimulado, ang dosis ay nadagdagan sa 180 mg bawat araw, ibig sabihin, 60 mg 3 beses; ang kurso ng paggamot ay 25- 30 araw). Ang gamot ay halos walang epekto. Sa gitnang anticholinergics, ang gangleron ay kumikilos nang "malumanay". Ilapat ang subcutaneously sa 2 ml ng isang 1.5% na solusyon 3 beses sa isang araw, at din pasalita 0.04 g sa mga kapsula, 1 kapsula 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ay 3-4 na linggo.
Sa paulit-ulit na mga kurso ng paggamot na may anticholinergics, ang parehong mga indibidwal na gamot at ang kanilang kumbinasyon ay dapat baguhin (dahil sa pagkagumon ng katawan sa kanila).
Ang DOXA (deoxycorticosterone acetate) at mga paghahanda ng licorice (na-import na biogastron at domestic - lacviritone) ay may function na mineralocorticoid. Ang kanilang paggamit ay batay sa pagpapalagay ng pagbaba sa function na ito ng adrenal glands sa peptic ulcer disease [K. Bojanowicz]. 3. I. Yanushkevichus at Yu. M. Alekseenko ay gumamit ng 0.5% oily solution ng DOXA, 2 ml intramuscularly, sa una isang beses sa isang araw araw-araw (5 araw), at pagkatapos ay bawat ibang araw. Ang kurso ng paggamot ay 20-25 injection. Ang dosis ng gamot ay dapat na unti-unting bawasan upang maiwasan ang "withdrawal syndrome". Ang Biogastron at Lakviritone ay inireseta sa isang dosis na 100 mg 3 beses sa loob ng 30 minuto. bago kumain; ang kurso ng paggamot ay 3 linggo. Sa ilang mga pasyente, ang biogastron ay nagdudulot ng edema at iba pang mga pagpapakita ng pagpalya ng puso, pananakit ng ulo, heartburn. Ang mga mineralocorticoid na gamot ay mas ipinahiwatig para sa mga ulser sa tiyan.
Epekto sa mga lokal na mekanismo. Ang mga antacid ay malawakang ginagamit sa paggamot ng peptic ulcer disease. Mayroon silang kakayahang neutralisahin ang mga acidic na nilalaman ng o ukol sa sikmura, mapadali ang pagbubukas ng pylorus at mapabilis ang rate ng pag-alis ng o ukol sa sikmura. Ang lahat ng pinagsama-sama ay tumutukoy sa kanilang magandang analgesic effect sa peptic ulcer disease. Ang mga antacid ay nahahati sa absorbable (absorbable) at non-absorbable (absorbent). Kasama sa una ang sodium bikarbonate (baking soda), calcium carbonate at magnesium oxide (burnt magnesia).
Hindi praktikal na magreseta ng bawat gamot nang hiwalay, dahil mayroon silang panandaliang epekto; Bilang karagdagan, ang sodium bikarbonate ay kasunod na pinahuhusay ang kapasidad ng pagtatago ng tiyan, ang calcium carbonate ay nagdudulot ng paninigas ng dumi, at ang nasusunog na magnesia ay nagiging sanhi ng pagtatae. Pinakamainam na pagsamahin ang mga ito sa iba pang alkalis, halimbawa, sa anyo ng isang pinaghalong Bourget: Natrii phosphorici 8.0, Natrii sulfurici 6.0, Natrii bicarbonici 4.0; matunaw sa 1 litro ng tubig. Dapat itong kunin ng ½ baso sa loob ng 30 minuto. bago kumain 2-3 beses sa isang araw.
Kasama sa pangalawang pangkat ang aluminyo hydroxide, aluminyo pospeyt, aluminyo carbonate. Mayroon silang mas mabagal na neutralizing, adsorbing at enveloping effect. Isang solong dosis ng 0.5-1 g.
Upang maprotektahan ang mauhog lamad mula sa mga nakakainis na epekto ng gastric juice, ang bismuth ay inireseta sa isang dosis ng 0.5-1 g 3 beses sa isang araw. Ito ay halos wala ng mga katangian ng antacid, ngunit nagiging sanhi ng pagtaas ng pagtatago ng uhog at pag-adsorb ng pepsin.
Ang Vikalin (foreign drug Roter) ay may antacid, enveloping at laxative effect. Magreseta ng 1-2 tablet bawat 30 minuto. pagkatapos kumain 3 beses sa isang araw (uminom ng maligamgam na tubig). Ang kurso ng paggamot ay 2 buwan. na sinusundan ng isang buwanang pahinga, pagkatapos kung saan ang isang karagdagang kurso ay inireseta (4-6 na linggo).
Ang mga obserbasyon na isinagawa ay nagpapahiwatig ng pagpapayo ng sabay-sabay na pangangasiwa ng mga antacid at anticholinergics, dahil ang huli ay nagdaragdag ng kanilang kakayahang neutralisahin.
2.3 Paraan postoperative rehabilitasyon
Sa kabila ng ilang tagumpay sa konserbatibong paggamot ng gastric ulcer, ang gastric resection pa rin ang pangunahing paraan ng paggamot sa mga kumplikadong anyo nito. Kasabay nito, ang pagpapabuti ng mga pamamaraan ng kirurhiko at ang pagpapakilala ng mga bagong pamamaraan ng operasyon ay makabuluhang nabawasan ang bilang ng mga agarang komplikasyon sa postoperative. Ang prinsipyo ng indibidwal na pagpili ng paraan ng operasyon ay makabuluhang naiimpluwensyahan ang pagpapabuti ng agarang at pangmatagalang resulta ng paggamot ng gastric ulcer. Kasabay nito, ang gastric resection ay hindi nagdudulot ng kumpletong kurso ng sakit, dahil mula 10-15% hanggang 70-85.9% ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng ilang mga post-gastro-resection disorder, ang pagiging kumplikado ng pathogenesis at iba't ibang uri ng mga klinikal na pagpapakita na lumilikha ng ilang mga paghihirap sa kanilang paggamot. Sa kasong ito, ang nangungunang lugar sa mga post-gastro-resection disorder ay kinuha ng gastritis ng gastric stump.
Samakatuwid, napakahalaga na magsagawa ng isang kumplikadong mga therapeutic at prophylactic na mga hakbang para sa mga pasyente sa mga unang yugto ng postoperative intervention upang maiwasan ang pag-unlad ng mga post-gastro-resection disorder sa kanila. Ang maagang post-hospital rehabilitation ng mga pasyente pagkatapos ng gastric resection ay hindi pa naisasagawa hanggang ngayon.
Sa pagsasaalang-alang na ito, kami ay interesado sa tanong ng posibleng paggamit ng isang kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon sa paggamit ng low-mineralized sulfate-hydrocarbonate-chloride-sodium mineral water OJSC sanatorium Metallurg, mga sheet 1-I na opsyon, physiotherapy exercises sa isang dalubhasang departamento ng gastroenterological.
Sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may mga sakit ng digestive system, ang diyeta, balneotherapy, mga pamamaraan ng electrotherapy, phototherapy, ultrasound therapy, physiotherapy exercises at iba pang mga kadahilanan ay matagumpay na ginagamit. Ang pinaka-epektibo ay ang mga mineral na tubig na katamtaman at mababa ang kaasinan, kung saan ang mga bikarbonate anion, sulfate anion, chloride annones, sodium, magnesium, at calcium cation ay nananaig.
Output. Sa proseso ng pisikal na rehabilitasyon ng gastric ulcer sa nakatigil na yugto, ang isang kumplikadong diskarte ay dapat gamitin: drug therapy, medikal na nutrisyon, herbal na gamot, physiotherapeutic at psychotherapeutic na paggamot, pisikal na therapy.
III. Pagsusuri aplikasyon paraan rehabilitasyon sa pagsasanay
3.1 Pagsusuri mga kapalaran kalusugan may sakit sa sandali simulan rehabilitasyon
Sa aming trabaho, sinuri namin ang dalawang pasyente, X at Y, na may diagnosis ng gastric ulcer.
Ang sakit ng Patient X ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo ng gastrointestinal. Si Patient X ay dinala ng kanyang anak sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na may mga sumusunod na reklamo:
1. Sakit sa rehiyon ng epigastric;
2. Pagsusuka ng coffee grounds, na nagpapahiwatig ng pagdurugo sa tiyan.
3. Ang pangkalahatang kondisyon sa oras ng pagpasok ay malubha.
Sa panahon ng isang emerhensiyang pagsusuri (sa paggamit ng mga instrumental at laboratoryo na pag-aaral), ang pasyente ay natagpuang may gastrointestinal na pagdurugo at ang pagbutas ng ulser ay nahayag. Pagkatapos ng pagsusuri, ang pasyente ay sumailalim sa isang kagyat na operasyon upang alisin ang tissue ng tiyan (gastric resection).
Ang pasyenteng Y ay may seasonal flare-up. Dumating ang pasyente sa emergency room na may mga reklamo:
1. pananakit ng gutom;
2. Pagduduwal;
3. Hindi mapakali na pagtulog, dahil sa patuloy na sakit sa gabi sa rehiyon ng epigastric.
Ayon sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral na isinagawa, ang isang pana-panahong paglala ng mga ulser sa tiyan ay itinatag.
3.2 Pag-unlad ng mga plano rehabilitasyon may sakit
Sa pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente, ang isang indibidwal na programa ng postoperative rehabilitation ay binuo:
Sa yugto ng inpatient, inalok ang pasyente X:
1. Drug therapy:
1.1. Mga gamot na antisecretory: cimetidine (Pinipigilan ang produksyon ng hydrochloric acid, parehong basal (sariling) at pinasigla ng pagkain, histamine, gastrin at, sa isang mas mababang lawak, acetylcholine). 200 mg 1 tab. * 3 p. / D. sa loob ng 30 - 40 minuto. bago kumain at 2 tab. sa gabi;
1.2. Omeprozole (binabawasan ang basal at stimulated na pagtatago, anuman ang likas na katangian ng stimulus). 2 mg 1 tab. 2 beses sa isang araw para sa 7 araw, pagkatapos ay 1 tab. bawat araw sa loob ng 7 araw.
4. Pagwawasto sa diyeta: 1st 3 araw, diyeta No. 0, pagkain na inihanda sa purong at mala-jelly na anyo. Ang pagkain ay kinukuha ng fractionally 7 - 8 beses sa isang araw na may temperatura na hindi mas mataas kaysa sa 45 °, sa isang pagkain - hindi hihigit sa 200 - 300 gramo. Inirerekomenda: mababang taba na walang taba na sabaw ng karne, malansa na decoction na may cream, prutas at berry jelly, fruit jelly. Hindi kasama: buong gatas, siksik at katas na pagkain, carbonated na inumin.
5. Ang therapy sa ehersisyo pagkatapos ng operasyon sa tiyan ay maaaring isagawa 6 - 12 oras pagkatapos magising ang pasyente. Dapat tandaan na ang malalim na paghinga na may partisipasyon ng diaphragm ay matalas na pinatataas ang sakit sa lugar ng postoperative na sugat. Sa bagay na ito, ang paghinga pagkatapos ng operasyon ay dapat na nakararami sa dibdib.
Ang unang aralin ay dapat magsimula sa mastering chest breathing. Ulitin ang mga paggalaw sa paghinga tuwing 20 hanggang 40 minuto. Sa tulong ng isang tagapagturo, ang pasyente ay nagsasagawa ng mga pagsasanay para sa mga malalayong bahagi ng mas mababang at itaas na mga paa't kamay, mga paikot na paggalaw sa hip joint 3-4 beses, kung kinakailangan, na may mga paghinto para sa pahinga.
Sa ikalawang araw, hawak ang postoperative na sugat, ginagawa niya ang mga pagsasanay nang nakapag-iisa at mas madalas. Bilang karagdagan, inirerekumenda na i-massage ang dibdib gamit ang stroking, rubbing, at light vibration techniques.
Sa ika-3-4 na araw, ang pangkalahatang tonic at mga espesyal na ehersisyo ay kasama sa mga klase. Ang pasyente ay dapat lumiko sa kanyang tagiliran nang madalas hangga't maaari. Sa posisyon na ito, ang back massage ay ginagawa 1-2 beses sa isang araw. Pagkatapos nito, ang pasyente ay binibigyan ng mataas na posisyon sa pamamagitan ng paglalagay ng unan sa ilalim ng kanyang likod o pagtaas ng dulo ng ulo ng functional bed; ang mga binti ay baluktot sa mga kasukasuan ng tuhod, ang isang roller ay inilalagay sa ilalim ng mga ito. Ang pasyente ay nakaupo ng 5-10 minuto (3-5 beses sa isang araw). Sa posisyon na ito, nagsasagawa siya ng static at dynamic na mga pagsasanay sa paghinga. Sa paunang nakahiga na posisyon, ang pasyente ay "lumalakad" na may isang maliit na hanay ng paggalaw sa mga kasukasuan ng tuhod, dumudulas ang kanyang mga paa sa kahabaan ng kama.
Sa isang maayos na kurso ng postoperative period, ang pasyente ay pinahihintulutan na umupo sa kanyang mga binti mula sa kama sa loob ng 4-5 araw. Pagkatapos ng sapat na pagbagay sa isang posisyon sa pag-upo, ang mga pagsasanay ay kinabibilangan ng mga pagsasanay para sa itaas at mas mababang mga paa't kamay, pagkiling ng ulo at pag-ikot nito, mga pagsasanay para sa puno ng kahoy (baluktot pasulong ay dapat isagawa nang may mahusay na pangangalaga). Pagkatapos ay pinapayagan itong bumangon, nagpapahinga sa una gamit ang iyong mga kamay sa likod ng upuan.
Inirerekomenda na bumangon sa ika-6-9 na araw pagkatapos ng gastric resection at kung ang nakaraang load ay mahusay na disimulado. Sa simula, ang mga klase ay isinasagawa sa ward, sa paunang posisyon ng pag-upo sa isang upuan, kabilang ang sa kumplikadong pagpapatibay, mga pagsasanay sa paghinga, mga pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan ng tiyan, upang bumuo ng isang mobile postoperative scar, tamang postura, at normalize. paggana ng bituka (pag-iwas sa malagkit na sakit).
Mula sa ika-9-10 araw, ang mga klase ay gaganapin sa exercise therapy hall ng physiotherapy exercises (sila ay nauuna sa morning hygienic gymnastics sa ward). Ang diin ay sa pagpapanumbalik ng diaphragmatic breathing. Kasama sa mga klase ang mga pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan ng tiyan, tamang mga depekto sa pustura, mga pagsasanay na may mga shell. Ang tagal ng mga aralin ay 20-25 minuto. Kasama sa hanay ng mga pagsasanay para sa pag-aaral sa sarili ang paglalakad sa koridor at hagdan (ang pag-akyat sa hagdan ay ginagawa sa pagbuga). Matapos ma-discharge mula sa ospital, ang pasyente ay patuloy na nakikibahagi sa mga therapeutic exercise sa klinika. Ang mga sports exercise (skiing, ice skating, swimming, rowing, atbp.) ay pinapayagan para sa therapeutic at prophylactic na layunin 6 na buwan pagkatapos ng operasyon.
6. Ang masahe ay ginagawa pagkatapos ng operasyon sa tiyan, kasama ang stroking - mababaw, na may mga daliri at palad sa paligid ng surgical suture, sa parehong paraan, napaka banayad - circulatory rubbing, paglilipat na may maliit na amplitude, stable vibration, napakabagal. Masahe ang tiyan, ayusin ang postoperative suture.
Sa yugto ng outpatient, inalok ang pasyente X:
1. Drug therapy:
1.1. Omeprozole (binabawasan ang basal at stimulated na pagtatago, anuman ang likas na katangian ng stimulus);
1.2. Mga bitamina ng pangkat B6 at E.
2. Halamang gamot
2.1. Flax ordinaryong 1.5 tbsp kulay - x basket brew 400 ML ng tubig na kumukulo, mag-iwan para sa 1 tsp, pilay. 1 tsp bawat isa. pagbubuhos * 4 p. / d.
3. Physiotherapy
3.1. Electrosleep sa kaso ng gastric ulcer, ang ophthalmic-mastoid technique ay ginagamit. Ang dalas ng mga impulses ay 3.5-5 Hz, ang kasalukuyang lakas ay unti-unting tumataas mula sa 2 mA hanggang sa ang pasyente ay may pandamdam ng "pulsation" o "vibration" sa ilalim ng mga electrodes sa eyelids (ibig sabihin, hanggang 6 - 8 mA). Ang tagal ng pamamaraan sa panahon ng kurso ay unti-unting tumaas mula 8 hanggang 15 minuto, para sa isang kurso ng paggamot 10-15 na mga pamamaraan.
4. Pagwawasto ng diyeta
4.1. Pagkatapos ay ang diyeta No. 1-a, kung saan ang maanghang, pinirito, maalat, mataba na pagkain ay hindi kasama sa diyeta, ang alkohol ay hindi kasama, na sinusundan ng pagpapalawak sa 1-b, 1. Ang regular na mabuting nutrisyon ay dapat sundin 5-6 beses sa isang araw. Inirerekomenda ang mga sopas mula sa mashed o well-boiled cereal (semolina, kanin at iba pa), steamed at boiled beef dish, lean fish na walang balat, sa isang piraso o sa anyo ng isang cutlet mass, pinakuluang sa tubig o steamed. Tagal 3 - 5 buwan.
5. Exercise therapy sa paraan ng pagtaas ng intensity Sa sanatorium-resort na yugto ng rehabilitasyon, inalok ang pasyente X:
Paggamot sa mga bundok. Goryachy Klyuch sanatorium "Mga Paanan ng Caucasus".
1. Drug therapy:
1.1. Mezim forte (replenishes ang kakulangan ng pancreatic enzymes) - 1 tab. pagkatapos ng bawat pagkain sa loob ng 1 buwan.
2. Balneotherapy
2.1. Mga paliguan ng perlas na coniferous
4. Pagwawasto ng diyeta
4.1. Diet No. 1-p Sa metabolic stage, tinanong si Mr. X:
1. Pangmatagalang dietary correction
2. Balneotherapy
2.1. Mga paliguan ng perlas na coniferous
3. Exercise therapy Para sa pasyente, isang indibidwal na programa sa rehabilitasyon ang binuo.
Sa yugto ng inpatient, inalok ang pasyenteng U:
1. Drug therapy:
1.1. Almagel (Nili-neutralize ni Almagel ang libreng hydrochloric acid sa tiyan, na humahantong sa pagbaba sa aktibidad ng pagtunaw ng gastric juice. Hindi nagiging sanhi ng pangalawang hypersecretion ng gastric juice). - 1 ml sa loob ng 20 minuto bago kumain sa loob ng 7 araw;
1.2. Mezim forte (replenishes ang kakulangan ng pancreatic enzymes) - 1 tab. pagkatapos ng bawat pagkain sa loob ng 1 buwan;
2. Mga pisikal na paraan ng pagbawi:
2.1. Electrosleep sa kaso ng gastric ulcer, ginagamit ang ophthalmic-mastoid technique. Ang dalas ng mga impulses ay 3.5-5 Hz, ang kasalukuyang lakas ay unti-unting tumataas mula sa 2 mA hanggang sa ang pasyente ay may pandamdam ng "pulsation" o "vibration" sa ilalim ng mga electrodes sa eyelids (ibig sabihin, hanggang 6 - 8 mA). Ang tagal ng pamamaraan sa panahon ng kurso ay unti-unting tumaas mula 8 hanggang 15 minuto, para sa isang kurso ng paggamot 10-15 na mga pamamaraan.
Mga pahiwatig: peptic ulcer na may binibigkas na mga pagbabago sa pagganap sa sistema ng nerbiyos, pagkagambala sa pagtulog.
2.2. Para sa UHF therapy, ginagamit ang mga portable at stationary na device na gumagana sa karaniwang frequency ng electromagnetic waves na 40.68 MHz, na tumutugma sa wavelength na 7.3 m.
Kapag nagsasagawa ng medikal na pamamaraan, ang isang lugar ng katawan na nakalantad sa e, p. Inilalagay sa pagitan ng dalawang capacitor na may mga electrode plate, upang magkaroon ng air gap sa pagitan ng katawan ng pasyente at ng mga electrodes, ang halaga nito ay hindi dapat magbago sa buong panahon. pamamaraan. Ang kabuuang kabuuang puwang para sa mga portable na aparato ay 6 cm, para sa mga nakatigil na aparato - 10 cm. Ang laki ng puwang ng hangin ay napakahalaga para sa pamamahagi ng hinihigop na enerhiya ng electric field sa katawan ng pasyente, ang pisikal na epekto ng UHF electric field ay binubuo sa aktibong pagsipsip ng field na enerhiya sa pamamagitan ng mga tisyu at pag-convert nito sa thermal energy , pati na rin sa pagbuo ng oscillatory effect, ay katangian ng high-frequency electromagnetic oscillations.
Ang thermal effect ng UHF therapy ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa inductothermy. Ang pangunahing henerasyon ng init ay nangyayari sa mga tisyu na hindi maganda ang pagsasagawa ng electric current (nervous, cerebral, bone, atbp.). Ang intensity ng pagbuo ng init ay nakasalalay sa kapangyarihan ng pagkakalantad at ang mga katangian ng pagsipsip ng enerhiya ng mga tisyu. Kapag gumagamit e. p. UHF sa thermal dosage mas malinaw na oscillatory effect.
Ang UHF electric field ay may anti-inflammatory effect sa pamamagitan ng pagpapabuti ng pagbuo ng dugo at lymph, tissue dehydration at pagbabawas ng exudation, pinapagana ang mga function ng connective tissue, pinasisigla ang mga proseso ng paglaganap ng cell, na ginagawang posible na limitahan ang inflammatory focus na may siksik na connective. kapsula.
3. Exercise therapy: isang panahon ng exacerbation ng peptic ulcer o talamak na gastritis; kumplikadong kurso ng peptic ulcer; malubhang sakit na sindrom at makabuluhang dyspeptic disorder - ay isang kontraindikasyon na gamitin.
4. Masahe: Massage area: collar area, likod, tiyan. Ang posisyon ng pasyente: mas madalas sa nakahiga na posisyon, mayroon ding mga pagpipilian - nakahiga sa gilid nito, nakaupo. Pamamaraan ng pamamaraan. Ang masahe ay maaaring isagawa ayon sa mga sumusunod na pamamaraan: classical massage, segmental, vibration, cryo-massage. Ang segmental na masahe ay pinaka-epektibo. Ang unang hakbang sa opsyong ito ng masahe ay ang paghahanap ng mga segmental zone. Sa mga sakit sa tiyan, ang mga tisyu na nauugnay sa mga segment ng C3 - Th8 ay pangunahing apektado, higit pa sa kaliwa. Ang segmental na masahe ay maaaring magreseta kaagad pagkatapos na humupa ang talamak na kondisyon. Ang therapeutic effect ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 4-7 na pamamaraan. Ang kabuuang bilang ng mga pamamaraan hanggang sa makamit ang isang matatag na epekto ay bihirang lumampas sa 10. Sa gastritis na may hypersecretion at peptic ulcer disease, nagsisimula sila sa pag-aalis ng mga pagbabago sa mga tisyu sa likod ng katawan, lalo na sa mga pinakamasakit na punto sa likod. malapit sa gulugod sa rehiyon ng mga segment na Th7 - Th8 at sa mas mababang anggulo ng scapula sa rehiyon ng mga segment na Th4 - Th5, pagkatapos ay lumipat sa nauunang ibabaw ng katawan. Sa pagkakaroon ng hyposecretion, inirerekumenda na kumilos lamang sa nauunang ibabaw ng mahirap na cell sa kaliwa sa lugar ng mga segment ng Th5 - Th9 gamit ang pamamaraan ng paghuhugas na may pag-aalis ng balat. Ang klasikal na therapeutic massage ay maaari ding magreseta, ngunit mas huli kaysa sa segmental massage - kadalasan sa gitna o dulo ng subacute period, kapag ang sakit na sindrom at mga sintomas ng dyspeptic ay makabuluhang lumambot. Ang epekto nito, bilang isang panuntunan, ay hindi gaanong mahalaga at maikli ang buhay. Ang lumbar region at tiyan ay minamasahe. Mga pamamaraan na ginamit: paghagod, pagkuskos, pagmamasa nang bahagya, magaan na panginginig ng boses. Ang mga diskarte sa pagtambulin ay hindi kasama. Para sa isang pangkalahatang nakakarelaks na epekto sa katawan, ipinapayong magdagdag ng masahe sa lugar ng kwelyo. Ang pamamaraan ay nagsisimula sa isang back massage. Ang tagal ng pamamaraan ay mula 10 hanggang 25 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 12-15 mga pamamaraan, bawat ibang araw.
Sa yugto ng outpatient, inalok ang pasyenteng Y:
1. Drug therapy:
1.1. Omez - 20 mg, 1 cap. * 2 p. / D. sa 09:00 at 19:00, pagkatapos ay 1 r. / araw. sa loob ng 7 araw (binabawasan ang basal at stimulated na pagtatago, anuman ang likas na katangian ng stimulus.);
1.2. Mezim forte (replenishes ang kakulangan ng pancreatic enzymes) - 1 tab. pagkatapos ng bawat pagkain;
2. Herbal na gamot: paghaluin ang 1.5 tasa ng aloe juice (pigain ang juice gamit ang iyong mga kamay sa pamamagitan ng isang napkin, huwag gupitin ang dahon gamit ang isang kutsilyo), isang baso ng pulot at isang baso ng langis ng oliba, ibuhos sa isang bote at ilagay sa isang palayok ng tubig sa kalan, naglalagay ng isang piraso ng tela sa ilalim ng ilalim ng bote. Pakuluan ng 3 oras sa mahinang apoy, palamig at i-seal, itabi sa refrigerator.
3. Exercise therapy sa paraan ng pagtaas ng intensity.
Sa yugto ng spa, inalok ang pasyenteng Y:
Paggamot sa bayan ng Goryachy Klyuch sanatorium "Izumrudny".
1. Balneotherapy: Mga paliguan ng oxygen - mga paliguan na may sariwang tubig na puspos ng oxygen. Ginagamit ang mga paraan ng pisikal at kemikal na saturation ng tubig na may oxygen. Sa pisikal na pamamaraan, ang dami ng oxygen sa tubig ay umabot sa 40 - 50 mg / l, na may kemikal na paraan - hanggang 50 - 70 mg / l. Ang presyon kung saan pumapasok ang oxygen sa tubig ay 1.5 - 2.5 atmospheres. Ang bahagi ng oxygen, bagaman maliit, ay tumagos sa buo na balat sa katawan. Ang panlabas na epekto nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pangangati ng mga receptor ng balat. Karamihan sa oxygen, na hindi gaanong natutunaw sa tubig, ay nagsusumikap pataas at umaalis sa paliguan, na lumilikha ng mas mataas na konsentrasyon nito sa ibabaw ng tubig.
Ang therapeutic effect ng oxygen ay nakasalalay sa kakayahang maimpluwensyahan ang mga proseso ng paggulo at pagsugpo, na nagbibigay ng isang pagpapatahimik na epekto sa mga proseso sa cerebral cortex. Bilang karagdagan, ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng oxygen ay nag-normalize ng presyon ng dugo, nag-normalize ng mga proseso ng vegetative, nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa katawan, pinapagana ang mga function ng paghinga at muling pinupunan ang kakulangan ng oxygen.
Ang pamamaraan ay tumatagal ng 10 - 20 minuto sa temperatura ng tubig na 34 - 36 degrees. Ang kurso ng paggamot ay 10 - 15 oxygen bath, na kinukuha araw-araw, o bawat ibang araw.
2. Masahe: Massage area: collar area, likod, tiyan. Ang posisyon ng pasyente: mas madalas sa nakahiga na posisyon, mayroon ding mga pagpipilian - nakahiga sa gilid nito, nakaupo. Pamamaraan ng pamamaraan. Ang masahe ay maaaring isagawa ayon sa mga sumusunod na pamamaraan: classical massage, segmental, vibration, cryo-massage. Ang segmental na masahe ay pinaka-epektibo. Ang unang hakbang sa opsyong ito ng masahe ay ang paghahanap ng mga segmental zone. Sa mga sakit sa tiyan, ang mga tisyu na nauugnay sa mga segment ng C3 - Th8 ay pangunahing apektado, higit pa sa kaliwa. Ang segmental na masahe ay maaaring magreseta kaagad pagkatapos na humupa ang talamak na kondisyon. Ang therapeutic effect ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 4-7 na pamamaraan. Ang kabuuang bilang ng mga pamamaraan hanggang sa makamit ang isang matatag na epekto ay bihirang lumampas sa 10. Sa gastritis na may hypersecretion at peptic ulcer disease, nagsisimula sila sa pag-aalis ng mga pagbabago sa mga tisyu sa likod ng katawan, lalo na sa mga pinakamasakit na punto sa likod. malapit sa gulugod sa rehiyon ng mga segment na Th7 - Th8 at sa mas mababang anggulo ng scapula sa rehiyon ng mga segment na Th4 - Th5, pagkatapos ay lumipat sa nauunang ibabaw ng katawan. Sa pagkakaroon ng hyposecretion, inirerekumenda na kumilos lamang sa nauunang ibabaw ng mahirap na cell sa kaliwa sa lugar ng mga segment ng Th5 - Th9 gamit ang pamamaraan ng paghuhugas na may pag-aalis ng balat. Ang klasikal na therapeutic massage ay maaari ding magreseta, ngunit mas huli kaysa sa segmental massage - kadalasan sa gitna o dulo ng subacute period, kapag ang sakit na sindrom at mga sintomas ng dyspeptic ay makabuluhang lumambot. Ang epekto nito, bilang isang panuntunan, ay hindi gaanong mahalaga at maikli ang buhay. Ang lumbar region at tiyan ay minamasahe. Mga pamamaraan na ginamit: paghagod, pagkuskos, pagmamasa nang bahagya, magaan na panginginig ng boses. Ang mga diskarte sa pagtambulin ay hindi kasama. Para sa isang pangkalahatang nakakarelaks na epekto sa katawan, ipinapayong magdagdag ng masahe sa lugar ng kwelyo. Ang pamamaraan ay nagsisimula sa isang back massage. Ang tagal ng pamamaraan ay mula 10 hanggang 25 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 12-15 mga pamamaraan, bawat ibang araw.
Konklusyon: Ang mga iminungkahing pamamaraan ng rehabilitasyon ay binuo alinsunod sa mga katangian ng kurso ng sakit sa iba't ibang yugto at inangkop sa kanila, na nakatulong upang epektibong labanan ang sakit. Dahil dito, pagkatapos ng operasyon, ang pasyente X ay ipinadala sa isang ospital, kung saan, pagkatapos na sumailalim sa rehabilitasyon, nagawa niyang sumailalim sa paggamot sa bahay, at pagkatapos ay sa isang institusyong sanatorium-resort. Ang resulta ng isang maayos na binuong programa sa rehabilitasyon ay ang kumpletong pagpapanumbalik ng kalusugan ng pasyente X.
Ang pasyenteng Y, pagkatapos humingi ng tulong medikal, ay ipinadala sa isang ospital para sa pagsusuri at konserbatibong paggamot sa natukoy na ulser, pagkatapos ay sumailalim sa rehabilitasyon sa bahay at batay sa isang sanatorium. Bilang resulta ng rehabilitasyon na isinagawa, ang sakit ay pumasok sa yugto ng pagpapatawad, salamat sa wastong binuo na mga pamamaraan ng rehabilitasyon.
Ang papel ng mga medikal na tauhan sa komprehensibong rehabilitasyon ng mga pasyente ay hindi maaaring maliitin, dahil kung wala ang pakikilahok ng mga nars, ito ay magiging imposible, at ang paggamot sa mga pasyente ay hindi kumpleto. Ang dahilan ng kahalagahan ng papel ng mga nars ay ang malawak na hanay ng mga tungkulin na itinalaga sa kanila, na magiging pisikal na imposible para sa mga doktor nang walang tulong ng mga kawani ng nursing.
Konklusyon
Ang peptic ulcer disease ay kasalukuyang isa sa mga pinakakaraniwang pathologies sa mga pasyente.
Tatlong salik ang isinasaalang-alang sa gitna ng paglitaw ng gastric ulcer at ang paglitaw ng mga relapses: genetic predisposition, kawalan ng balanse sa pagitan ng mga kadahilanan ng agresyon at depensa, ang pagkakaroon ng Helicobacter pylori (HP).
Sa proseso ng pisikal na rehabilitasyon ng gastric ulcer sa nakatigil na yugto, ang isang kumplikadong diskarte ay dapat gamitin: drug therapy, medikal na nutrisyon, herbal na gamot, physiotherapeutic at psychotherapeutic na paggamot, pisikal na therapy.
Sa nakatigil na yugto ng rehabilitasyon, ang mga pasyente na may ganitong patolohiya, na isinasaalang-alang ang mga kakayahan ng institusyong medikal at ang iniresetang rehimen ng motor, ay maaaring irekomenda ang lahat ng paraan ng therapeutic physical culture: mga pisikal na ehersisyo, natural na mga kadahilanan ng kalikasan, mga mode ng paggalaw, therapeutic massage. . Mula sa mga anyo ng mga klase - morning hygienic gymnastics, therapeutic exercises, dosed therapeutic walking (sa teritoryo ng ospital), pagsasanay sa paglalakad sa hagdan, dosed swimming (kung mayroong pool), mga independiyenteng ehersisyo. Ang lahat ng mga klase ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng indibidwal, maliit na grupo (4 - 6 na tao) at grupo (12 - 15 tao) na mga pamamaraan.
Sa paunang yugto ng pag-aaral, nagtakda kami ng layunin na pag-aralan ang papel ng nursing sa pagpapabuti ng kahusayan ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer.
Ang ganitong mga gawain ay itinakda bilang pagkolekta ng materyal sa mga sanhi ng pagkalat ng gastric ulcer sa mundo, Russia at sa rehiyon; pagbuo ng isang palatanungan ng pasyente upang makabuo ng isang programa sa rehabilitasyon; pagbibigay-katwiran sa naturang mga programa at ang papel ng mga tauhan ng pag-aalaga sa kanilang pagpapatupad.
Bilang layunin ng pag-aaral, ang mga pamamaraan ng rehabilitasyon para sa gastric ulcer ay isinasaalang-alang, ang paksa ay ang mga pasyente.
Sa kurso ng pag-aaral, ginamit ang mga pamamaraan ng pagsusuri ng pasyente, mga analytical na pamamaraan, lalo na ang deductive, inductive at comparative.
Ito ay hypothesized na ang proseso ng pag-aalaga sa rehabilitasyon ay nakakatulong upang madagdagan ang panahon ng pagpapatawad at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente, ang hypothesis na ito ay nakumpirma sa aming trabaho.
Listahan ginamit pinagmumulan
1. Alekseev V. F "Kasyanenko V. I. Maagang pagsusuri at pag-iwas sa talamak na gastritis // Physiology at patolohiya ng panunaw: B. at., 2004, - S. 132-134.
2. Amirov N. Sh "Trubitsyna IE Mga pagbabago sa acid phosphatase sa gastric mucosa sa panahon ng ulceration // Bulletin ng experimental biology at gamot. - 2002. - No. 9. - P. 55-57.
3. Anichkov SV, Zavodskaya IS Pharmacotherapy ng peptic ulcer: Eksperimental na pagbibigay-katwiran. - JI .: Medisina, 2005 .-- 183 p.
4. Aruin LI Zheludok // Mga istrukturang base ng pagbagay at kabayaran sa mga may kapansanan sa pag-andar / Ed. D.S.Sarkisova. - M .: Medisina, 2007 .-- 448 p.
5. Aruin LI, Zverkov IV, Vinogradov VA Endorphin, gastrin at somatostatin na naglalaman ng mga cell sa mucous membrane ng tiyan at duodenum sa gastric ulcer at Chronic gastritis // Clinical Medicine. - 2006. - Bilang 9. - S. 84-88.
6. Aruin LI, Shatalova OL Immunoglobulin-secreting cells ng tiyan sa peptic ulcer // Arch. patolohiya. - 2003. - T. 45, hindi. 8. - S. 11-17.
7. Belousov AS, Leontieva RV, Tumanyan NA at iba pa Morpolohiya ng microcirculation at hemostasis disorder sa peptic ulcer disease // Gamot. - 2003, - No. 1 - S. 12-15.
8. Boger MM Peptic ulcer. - Novosibirsk: Nauka, 2006 .-- 256 p.
9. Burchinsky GI, Kushnir VE Peptic ulcer. - 2nd ed. - K .: Kalusugan, 2003, - 212 p.
10. Burchinsky GI, Milko VI, Novopashennaya VI at iba pa Mga klinikal na variant ng peptic ulcer // Wedge, gamot. - 2005. - Bilang 9 .-- P. 66-71.
11. Burchinsky GI, Degtyareva II Ratio ng mga kadahilanan ng pagsalakay at proteksyon sa mga pasyente na may peptic ulcer // Abstracts. ulat XIX Kongreso ng mga Therapist. - 2007 .-- T. 2. - S. 124-125.
12. Burchinsky G. I., Galetskaya T. M., Degtyareva I. I. et al. Tungkol sa mga pangkalahatang pagbabago sa katawan ng mga pasyente na may peptic ulcer // Klin, gamot. - 2007. - No. 2 .-- P. 69- 74.
13. Bykov K.M., Kurtsin I. T. Cortico-visceral theory ng pathogenesis ng peptic ulcer disease, - M .: Publishing house ng Russian Academy of Sciences, 1952. - 269 p.
13. Vainshtein SG, Zvershkhanov FA Ang estado ng lipid peroxidation sa mga matatandang may gastric ulcer // Therapist, arkitekto. - 2004. - Hindi. 22. - S. 26-28.
14. Vasilenko V. G., Grebenev A. L. Mga sakit sa tiyan at duodenum. --- M .: Medisina, 2001 .-- 341 p.
15. Vasilenko V. X., Grebenev A. L., Sheptulin A. A. Peptic ulcer: Mga modernong konsepto ng pathogenesis, diagnosis, paggamot. - M .: Medisina, 2007, - 288 p.
16. Vinogradov VA Ang papel na ginagampanan ng mga pituitary hormones at neuropeptides sa regulasyon ng tiyan at duodenum // Neurohumoral regulation of digestion / Ed. V. X. Vasileiko, E. N. Kochina. - M: Medisina, 2003, - S. 202-233.
17. Vinoeradsky OV, Maloye Yu.S., Kulyga VN at iba pa. Pangkalahatan at lokal na humoral immunity sa mga pasyente na may peptic ulcer // Therapist, arkitekto. - 2007 .-- No. 2, --S. 10-12.
18. Vitebsky Ya. D. Substantiation ng reflux theory ng pathogenesis ng gastric ulcer at duodenal ulcer // Medicine. - 2004 .-- No. 9 .-- P. 82-86.
19. Vitebsky Ya. D. Mga talamak na karamdaman ng duodenal patency bilang sanhi ng gastric ulcer at duodenal ulcer // Mga tanong ng praktikal na gastroenterology. - Moscow: Central Research Institute of Gastroenterology, 2007 .-- S. 165-166.
20. Vitebsk Ya. D. Mga Batayan ng valvular gastroenterology. - Chelyabinsk: South Ural Book Publishing House, 2006. - 127 p.
21. Voloshin AI, Mishchenin IF State of bioenergetics -organism sa mga pasyente na may talamak na pangunahing gastroduodenitis // Abstracts. ulat Ivano-Frankivsk, 24-26 Set. 2002, --K .: B. at., 2007 - 138 p.
22. German S. V. Somatostatin // Klin, gamot. - 2007, - No. 10. - P. 9-15.
23. Degtyareva II, Kharchenko NV, Simeunovich S., Petrovich S. Mga bagong gamot at hindi panggamot na ahente at ang kanilang kumplikado sa paggamot ng erosive ulcerative lesions // Mga sakit ng digestive system mula sa punto ng view ng therapist at surgeon. - Donetsk: B. at., 2002 .-- S. 95.
24. Degtyareva I. I., Kharchenko N. V. Mga pisikal na pamamaraan ng paggamot sa kumplikadong therapy ng mga pasyente na may peptic ulcer // Talamak na pamamaga at sakit ng digestive system Kharkov: B. at., 2001, Ch. 1. - S. 156-157. ;
25. Degtyareva II, Kharchenko NV Non-drug na pamamaraan sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may sakit na ulser // Doktor. kaso .-- 2002. - No. 9 .-- P. 76-80.
Mga aplikasyon
NSkalakip A
Mga talatanungan sa rehabilitasyon
Aplikasyon B
Ang bilang ng mga kaso ng gastric ulcer sa mundo.
walang data na mas mababa sa 20
Appendix B
Ang saklaw ng populasyon na may mga sakit ng sistema ng pagtunaw sa Russia.
Aplikasyon G
Preventive phase ng medikal na rehabilitasyon.
Aplikasyon D
Nakatigil na yugto ng medikal na rehabilitasyon.
Aplikasyon
Caeeiry. Ang pagkakaroon sa katawan ng tao at hayop ng mga lymph node, kung saan ang mga lymphatic tract ay nakikipag-ugnay mula sa ilang mga organo, ay nagsilbing batayan para sa pagpapalagay na ang lymph ay pumapasok sa mga functional na segment ng mga node mula sa iba't ibang mga organo o rehiyon ng katawan at, samakatuwid, pagkakaroon ng isang tiyak na komposisyon, ay maaaring lumikha ng mga kondisyon upang mabuo ang mga tampok na istruktura ng mga ito ...
Isinasaalang-alang ang isang regulatory effect ng redox; STM J 2013 - vol. 5, No.4 T.G. Stcherbatyuk, D.V. Davydenko, V.A. Novikova. Mga pagsisiyasat sa biomedical. Mda. Kontrol; Pangkat 1. Mda. 1> - - Kontrol; Pangkat 3. Mda. Kontrol; Pangkat 2. Mda. Kontrol; Pangkat 4. Fig. 1. Multiple-vector diagram na nagpapakita ng mga parameter ng pro-, antioxidant system imbalance sa 4 na pangkat ng pasyente. Bahagi sa adaptasyon...
Talahanayan 2 Mga komposisyon ng mga extractant na ginamit sa eksperimento Numero ng komposisyon Komposisyon ng extractant Hitsura ng pagkuha ng mga bunga ng buto ng hop. Ang data na nakuha ay nagpapahiwatig na sa mga extract mula sa hop seed fruits, ang pinakamataas na nilalaman ng kabuuan ng flavonoids at ang kabuuan ng APG ay nakakamit kapag nag-extract na may 70% ethanol. Ang paggamit ng mga solusyon sa surfactant ay hindi nagbibigay ng mas mataas na antas ng ...
Ang paghahambing na pagsusuri ng data sa paglalagay ng mga ulila sa pangkalahatan ay nagpapakita na ang bilang ng mga bata na taun-taon ay tumatanggap ng katayuan ng mga naiwang walang pangangalaga ng magulang ay humigit-kumulang katumbas ng bilang ng mga bata na inilagay sa mga pamilya, na, bilang isang resulta, ay nagpapanatili ng isang pare-parehong bilang. ng contingent de; Tei sa mga institusyon. Nangangahulugan ito na, sa pangkalahatan, ang pagiging epektibo ng gawain ng mga sistema ng estado at rehiyon para sa pagprotekta sa mga karapatan ng mga ulila ...
Ginamit ng trabaho ang mga karaniwang diagnostic na pamamaraan ng pananaliksik na ginamit sa Federal State Budgetary Institution "Scientific Center for Cardiovascular Surgery na pinangalanang A.N. Bakulev "RAMS para sa pag-verify ng congenital heart defects at X-ray monitoring ng mga baga: X-ray examination, X-ray computed tomography at CT angiography. Praktikal na kahalagahan Ang solusyon sa mga nakatalagang gawain ay pinapayagan ...
Thesis
Ang siyentipikong pagsusuri ng mga komplikasyon at pagkakamali ng kirurhiko paggamot ng mga depekto sa malambot na tissue sa mga binti na may bukas na mga bali ay naging posible upang maitaguyod ang regular na pag-unlad ng mga malubhang nagsasalakay na mga sugat na hindi maiiwasang bubuo sa wala sa oras at hindi epektibong ososynthesis at huli na pagsasara ng mga depekto sa malambot na tisyu. Pangmatagalang hindi nakakapagpagaling na malawak na mga depekto sa balat, vascular ...
Thesis
Sa unang pagkakataon sa pagsasanay ng paggamot sa mga pasyente na may paulit-ulit na ophthalmic herpes ng anterior na bahagi ng mata, ang anti-relapse efficacy ng amiksin kasama ng isang antiherpetic na bakuna ay pinag-aralan sa mga pasyente na may mababaw at malalim na herpetic keratitis. Sa unang pagkakataon, ang mga scheme para sa paggamit ng kumbinasyon ng amiksin na may bakunang PG ay binuo at sinubukan upang maiwasan ang pag-ulit ng ophthalmic herpes. Pagpapatupad...
Thesis
Ang mga pangunahing probisyon para sa pagtatanggol. Pag-apruba ng trabaho. Nakumpleto ang disertasyon alinsunod sa plano ng gawaing pananaliksik ng Department of Nervous Diseases ng IM Sechenov Moscow Medical Academy sa paksang "Pag-iwas sa mga sakit sa cerebrovascular sa mga matatanda." (State registration number 1 970 007 146). Ang disertasyon ay naaprubahan sa isang pulong ng Kagawaran ng Nervous Diseases ng Faculty of Medicine ng Moscow Medical Academy. AT...
Thesis
Ang paggamot ng scleroderma ay isang mahirap na gawain, ang pinakamahalagang mga prinsipyo kung saan ay ang sariling katangian, pagiging kumplikado, maagang pagsisimula ng sapat na therapy (14, 34, 82). Alinsunod sa likas na katangian ng mga pagbabago, ang lahat ng mga therapeutic na hakbang ay nahahati sa mga may "lokal" at "pangkalahatan" na mga epekto. Kabilang sa mga pinakamahalagang kinatawan ng huli: anti-fibrotic (penicillamine, madecassol, iba pa) ...
Thesis
Ang mga teknikal na tampok ng laparoscopic lymph node dissection sa iba't ibang lokalisasyon ng rectal cancer ay pinag-aralan. Ang mga indikasyon ay binuo para sa pagpili ng dami ng lymphadenectomy, depende sa lokasyon at yugto ng kanser. Napag-alaman na ang pagganap ng lymph node dissection sa pamamagitan ng laparoscopic approach ay hindi mas mababa sa tradisyonal sa mga tuntunin ng volume. Kasabay nito, ang mga pangmatagalang resulta ay makabuluhang napabuti, at hindi rin nangyayari ...
PANIMULA 3
KABANATA I. SCIENTIFIC REVIEW NG THEORETICAL BASE NG PAGTUTURO TUNGKOL SA GASTRIC LAYUNIN 6
1.1. Pangkalahatang katangian ng gastric ulcer. 6
1.2. Mga pangunahing prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng gastric ulcer. labing-isa
1.3 Mga pangunahing kaalaman sa pag-iwas sa mga exacerbations ng gastric ulcer. 15
KABANATA II MGA MATERYAL AT PARAAN NG PANANALIKSIK 18
2.1. Mga katangian ng departamento ng kirurhiko No. 2 MBUZ MO Yeisk district "Central District Hospital". labing-walo
2.2. Survey ng pasyente. 19
CHAPTER III PARTICIPATION OF A FELDSHER SA PAGSASAGAWA NG PREVENTION OF EXCERATIONS OF GASTRIC Ulcer 27
KONKLUSYON 37
LISTAHAN NG MGA GINAMIT NA PINAGMUMULAN 40
APENDIKS 42
Panimula
Sa mga sakit ng digestive system, ang peptic ulcer disease ay nangunguna. Sa istraktura ng mga naospital na gastroenterological na mga pasyente, pati na rin ang madalas na paggamit ng sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho, ang mga pasyente na may peptic ulcer disease ay nananaig. Ipinapahiwatig nito na ang patolohiya na ito ay nagiging hindi lamang isang medikal, kundi isang pangunahing problema sa lipunan.
Ang sakit na peptic ulcer ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 10% ng populasyon ng mundo. Ang insidente ng peptic ulcer disease sa Russian Federation noong 2013 ay 1268.9 (bawat 100 libong populasyon). Ang pinakamataas na tagapagpahiwatig ay nakarehistro sa Volga Federal District at sa Central Federal District. Dapat pansinin na sa nakalipas na limang taon, ang saklaw ng sakit na peptic ulcer ay hindi nagbago nang malaki. Sa Russia, humigit-kumulang 3 milyon sa mga pasyenteng ito ang nakarehistro sa dispensaryo. Ayon sa mga ulat ng Ministry of Health ng Russian Federation, sa mga nakaraang taon, ang proporsyon ng mga pasyente na may bagong diagnosed na gastric ulcer sa Russia ay tumaas mula 18 hanggang 26%. Ang namamatay mula sa mga sakit ng digestive system, kabilang ang peptic ulcer, sa Russian Federation noong 2013 ay 183.4 bawat 100 libong populasyon.
Ang pangangailangan ng madaliang pagkilos ng problema ng gastric ulcer ay natutukoy sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay ang pangunahing sanhi ng kapansanan 68% sa mga lalaki, 31% sa mga kababaihan mula sa bilang ng lahat ng paghihirap mula sa mga sakit ng digestive system.
Sa kabila ng mga pag-unlad sa diagnosis at paggamot ng peptic ulcer disease, ang sakit na ito ay patuloy na nakakaapekto sa dumaraming kabataang populasyon, na hindi nagpapakita ng tendensya sa pag-stabilize o pagbaba ng mga morbidity rate.
Ang peptic ulcer disease ay bubuo sa buhay sa 5-10% ng mga tao, halos kalahati sa kanila ay nagkakaroon ng exacerbation sa loob ng 5 taon. Sa panahon ng mass preventive examinations ng populasyon ng Russian Federation, ang mga ulser at cicatricial na pagbabago sa dingding ng tiyan ay natagpuan sa 10-20% ng napagmasdan. Sa mga lalaki, ang sakit na peptic ulcer ay mas madalas na bubuo sa edad ng pagtatrabaho na hanggang 50 taon, at ayon sa ibang mga may-akda, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga lalaking may edad na 18-22 taon. Karamihan sa mga may-akda ay naniniwala na sa pagtanda, ang bilang ng mga pasyente na may gastric ulcer ay tumataas at medyo mataas na bilang ng mga pasyente ang nangangailangan ng surgical treatment, bukod pa rito, ang mga pagbabagong ito ay mas malinaw sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki.
Ang pinakamahalagang gawain ng klinikal na gamot ay upang bawasan ang bilang ng mga relapses at makamit ang pangmatagalang pagpapatawad. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang rate ng pag-ulit ng sakit ay umabot sa 40-90%. Ito, walang alinlangan, ay dahil din sa ang katunayan na ang hindi sapat na pansin ay binabayaran sa diagnosis at nakapangangatwiran na paggamot ng patolohiya na ito sa panahon ng pagpapatawad.
Maraming mga tao ang walang impormasyon tungkol sa mga kadahilanan ng panganib para sa peptic ulcer disease, hindi nila makilala ang mga unang palatandaan ng sakit sa kanilang sarili, samakatuwid, hindi sila naghahanap ng naantala na pangangalaga sa oras, hindi nila maiiwasan ang mga komplikasyon.
Ang peptic ulcer disease ay isa sa pinakamadalas at laganap na sakit na kinakaharap ng mga health worker sa kanilang pang-araw-araw na trabaho.
Ang ulser sa tiyan ay nagdudulot ng paghihirap para sa maraming pasyente, kaya naniniwala ako na ang isang paramedic ay dapat magsagawa ng malawak na mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang morbidity, kabilang ang pag-iwas sa mga relapses, medikal na pagsusuri at magbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal.
Ang layunin ng gawaing ito ay kilalanin ang papel ng isang paramedic sa pag-iwas sa mga exacerbations ng gastric ulcer.
Alinsunod sa layuning ito, sa panahon ng pag-aaral, ang mga sumusunod na gawain ay nalutas:
1) magsagawa ng siyentipikong pagsusuri ng mga pundasyon ng doktrina ng gastric ulcer;
2) upang magsagawa ng pag-aaral ng mga pasyente sa surgical department №2 MBUZ MO Yeisk district "Central District Hospital";
3) upang pag-aralan ang mga posibilidad ng isang paramedic sa pag-iwas sa mga exacerbations ng gastric ulcer, upang bumuo ng mga praktikal na rekomendasyon.
Ang object ng pag-aaral: mga pasyente na may gastric ulcer sa talamak na yugto ng surgical department No. 2 ng MBUZ MO Yeisk district "CRH".
Paksa ng pananaliksik: pakikilahok ng isang paramedic sa pag-iwas sa mga exacerbations ng gastric ulcer sa mga pasyente ng surgical department №2 MBUZ MO Yeisk district "Central District Hospital".
Ang gawain ay binubuo ng: isang panimula, tatlong kabanata, isang konklusyon, isang listahan ng mga mapagkukunang ginamit, mga annexes.
Konklusyon
Sa gawaing ito, ang layunin ay upang matukoy ang papel ng isang paramedic sa pag-iwas sa mga exacerbations ng gastric ulcer; sa unang kabanata, isang siyentipikong pagsusuri ng mga teoretikal na pundasyon ng doktrina ng gastric ulcer ay isinagawa. Matapos suriin ang materyal ng Kabanata 1, maaari nating tapusin na ang sakit na peptic ulcer ay isa sa pinakamadalas at laganap na mga sakit na kinakaharap ng mga manggagawang pangkalusugan sa kanilang pang-araw-araw na trabaho, at sa mga nakaraang taon ay may posibilidad na tumaas ang insidente.
Ang ikalawang kabanata ay nagbubunyag at pinag-aaralan ang mga resulta ng pag-aaral ng mga pasyente na may exacerbation ng gastric ulcer, na inpatient na paggamot sa surgical department №2 MBUZ MO Yeisk district "Central District Hospital". Ngayon, parami nang parami ang mga tao na nagkakaroon at nagpapalala ng gastric ulcer, lalo na ang mga lalaking nasa edad ng pagtatrabaho ay madaling kapitan sa sakit na ito.
Ang kakulangan ng kamalayan ng pasyente sa mga kadahilanan ng panganib para sa exacerbation ay humahantong sa madalas na pagbabalik ng sakit at mga komplikasyon nito. Ang probisyon na ito ay nagpapatunay na ang paramedic ay dapat na regular at ganap na magsagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain sa mga pasyente tungkol sa mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng exacerbations, at magbigay ng mga rekomendasyon sa mga hakbang upang maiwasan ang exacerbations.
Ang ikatlong kabanata ay nagpapakita ng pakikilahok ng isang paramedic sa pag-iwas sa mga exacerbations ng gastric ulcer. Ang pangunahing gawain ng isang paramedic ay upang maiwasan ang pagsisimula ng isang exacerbation ng sakit, para dito dapat niyang bigyan ang pasyente ng maraming impormasyon hangga't maaari tungkol sa tamang nutrisyon, kumbinsihin siya na talikuran ang mga umiiral na masamang gawi, kung kinakailangan, magrekomenda ng mga kurso sa masahe, physical therapy, physiotherapy, spa treatment.
Batay sa mga resulta ng materyal na pinag-aralan at ang pag-aaral na isinagawa, ang mga rekomendasyon ay binuo para sa mga pasyente ng surgical department na may exacerbation ng gastric ulcer:
1. Sa proseso ng pisikal na rehabilitasyon ng gastric ulcer sa nakatigil na yugto, mag-apply ng isang pinagsamang diskarte: drug therapy, nutritional therapy, herbal medicine, physiotherapy at psychotherapeutic treatment, physical therapy, na isinasaalang-alang ang pagtalima ng therapeutic at motor regimes.
2. Sa nakatigil na yugto ng rehabilitasyon, ang mga pasyente na may ganitong patolohiya, na isinasaalang-alang ang mga kakayahan ng institusyong medikal at ang iniresetang rehimen ng paggalaw, ay maaaring irekomenda ang lahat ng paraan ng physical therapy: mga pisikal na ehersisyo, natural na mga kadahilanan ng kalikasan, mga rehimen ng paggalaw, therapeutic. masahe, mechanotherapy at occupational therapy. Mula sa mga anyo ng mga klase - morning hygienic gymnastics, therapeutic exercises, dosed therapeutic walking (sa teritoryo ng ospital), pagsasanay sa paglalakad sa hagdan, dosed swimming (kung mayroong pool), mga independiyenteng ehersisyo. Ang lahat ng mga klase ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng indibidwal, maliit na grupo (4-6 na tao) at grupo (12-15 tao) na mga pamamaraan.
3. Isang mahalagang therapeutic measure ay diet therapy. Ang therapeutic nutrition sa mga pasyente na may gastric ulcer ay dapat na mahigpit na naiiba depende sa yugto ng proseso, ang klinikal na pagpapakita nito at mga nauugnay na komplikasyon. Ang batayan ng dietary nutrition sa mga pasyente na may gastric ulcer at duodenal ulcer ay ang prinsipyo ng pag-iwas sa tiyan, iyon ay, ang paglikha ng maximum na natitirang bahagi ng ulcerated mucous membrane.
Bibliograpiya
1. Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Sakit sa peptic ulcer. - K .: Kalusugan, 2014 .-- 395 p.
2. Lebedeva R.P. Mga genetic na kadahilanan at ilang klinikal na aspeto ng peptic ulcer // Mga aktwal na problema ng gastroenterology, 2012.- № 9. - P. 35-37.
3. Fisher A.A. Sakit sa peptic ulcer. - M .: Medisina, 2010 .-- 194 p.
4. Chernin V.V. Mga sakit sa esophagus, tiyan at duodenum (isang gabay para sa mga doktor). - M .: Medical Information Agency, 2010. - 111 p.
5. Shcherbakov P.L. Paggamot ng gastric ulcer // Russian Medical Journal, 2014 - № 12. - P. 26-32
6. Vasilenko V.Kh. Mga sakit sa tiyan at duodenum 12. - M .: Medisina, 2011.
7. Pimanov SI Esophagitis, gastritis at peptic ulcer / SI. Pimanov. M.P. 2009.-378 p.
8. Baranskaya, E.K. Pathogenesis ng peptic ulcer / E.K. Baranskaya // Russian medikal na journal. - 2011. - T. 2, No. 2. - S. 29-35.
9. Vakhrushchev, Ya.M. Mga paghahambing na katangian ng kurso ng peptic ulcer disease sa iba't ibang panahon ng edad / Ya.M. Vakhrushev, L.I. Efremova, E.V. Belova // Ter. archive. 2010. - Bilang 4. - S. 15-18.
10. Korolev, G.I. Peptic ulcer / G.I. Korolev, A.A. Avtandilov // Med. pahayagan. 2012. - No. 27. - P. 9.
11. Kornilova, L.S. Mga paikot na proseso sa panahon ng peptic ulcer / L.S. Kornilova, E.G. Zhuk, G.A. Nikitin // Kalang. honey. 2010. - Hindi. 10. - S. 39-43.
12. Maev, I.V. Diagnostics at paggamot ng gastric ulcer at duodenal ulcer: isang tutorial / I.V. Maev, E.S. Vyuchnova. - M., 2013.- S. 39-57.
13. Suvorov, A.N. Helicobacter pylori bilang isang causative agent ng mga sakit ng gastrointestinal tract: isang tutorial / A.N. Suvorov, V.I. Symanenko. - SPb., 2014.S. 1-10.
14. Epifanov V.A. Therapeutic physical education at masahe. - M .: Academy, 2009. - 389 p.
15. Minushkin O. N. Peptic ulcer at paggamot nito \\ Russian Medical Journal. - 2011. - Hindi. 15. - P. 16 - 25
16. Rastaporov A.A. Paggamot ng gastric ulcer at duodenal ulcer \\ Russian Medical Journal. - 2013. - No. 8 - P. 25 - 27
17. Rezvanova P.D. Physiotherapy .- M .: Medisina, 2004. - 185 p.
18. Samson E.I., Trinyak N.G. Physiotherapy exercises para sa mga sakit ng tiyan at bituka. - K .: Kalusugan, 2010 .-- 183 p.
19. Ushakov A.A. Praktikal na physiotherapy. - 2nd ed., Rev. at karagdagang - M .: Medical Information Agency, 2009. - 292 p.
20. Belousov A.S. Diagnostics, differential diagnostics at paggamot ng mga sakit ng digestive organs / A.S. Belousov, V.D. Vodolagin, V.P. Zhakov. M .: Medisina, 2010 .-- 424 p.
21. Gabbasova, L.V. Mga salik na psychosocial at peptic ulcer // Pangunahing pananaliksik / L.V. Gabbasova, A. Ya. Kryukova, O.A. Kuramshina. - 2011. - Hindi. 10. - P.302–304.