G.v. SLOBODSKY,

Kandidato ng Physical and Mathematical Sciences, Nangungunang Programmer ng Interin Technologies LLC, e-mail: [email protected]

m. at. KHATKEVICH,

Kandidato ng Technical Sciences, Pinuno ng Laboratory ng Research Center para sa Medical Informatics ng Institute of Program Systems. A.K. Ailamazyan RAS, Pereslavl-Zalessky, e-mail: [email protected]

S.A. SHUTOVA,

Ph.D., analyst sa Interin Technologies LLC, e-mail: [email protected]

pag-optimize ng proseso ng pag-ospital sa isang medikal na organisasyon ng ikatlong antas ng pangangalagang medikal gamit ang isang diskarte sa proseso

UDC 519.872.7

Slobodskoy G.V., Khatkevich M.I., Shutova S.A. Pag-optimize ng proseso ng pag-ospital sa isang medikal na organisasyon ng ikatlong antas ng pangangalagang medikal gamit ang isang diskarte sa proseso (Interin Technologies LLC; A.K. Ailamazyan Institute of Program Systems, RAS)

Anotasyon. Inilarawan ang isang variant ng pag-optimize ng regulasyon ng daloy ng data gamit ang diskarte sa proseso. Mga pangunahing salita: diskarte sa proseso, pag-optimize ng proseso, nakaplanong pag-ospital ng mga pasyente.

Slobodskoy G. V, Hatkevich M.I, Shutova S.A. Pag-optimize ng proseso ng ospital sa isang medikal na organisasyon ng ikatlong antas ng medikal na emerhensiya na may diskarte sa proseso (Ailamazyan Program Systems Institute of RAS, Pereslavl-Zalessky, "Interin technologies" Inc.)

Abstract. Inilarawan ang variant ng data ng kontrol sa daloy ng pag-optimize gamit ang diskarte sa proseso. Mga keyword: diskarte sa proseso, pag-optimize ng proseso, nakaplanong pag-ospital ng mga pasyente.

pagpapakilala

Ang pangangailangan upang mapabuti ang kahusayan ng mga medikal na organisasyon ng ikatlong antas ng pangangalagang medikal (MO) ay nangangailangan, bukod sa iba pang mga bagay, pag-optimize ng daloy ng binalak at emergency na ospital ng mga pasyente.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pangunahing reserba para dito ay ang posibleng pagpapabuti ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. pagbaba sa porsyento ng hindi makatarungang pagpapaospital;

2. pagbabawas ng pananatili ng pasyente sa ospital; u 3. pag-optimize ng pamamahagi ng dami ng mga diagnostic na pag-aaral sa pagitan ng mga yugto ng outpatient at inpatient;

4. pagbabawas ng hindi makatwirang paulit-ulit na mga diagnostic sa nakatigil na yugto.

Orihinal na Tekstong Ruso © G.V. Slobodskoy, M.I. Khatkevich, S.A. Shutova, 2015

at impormasyon

mga teknolohiya

kapasidad ng kama sa totoong oras, at gamit ang diskarte sa proseso, magagawa nating i-optimize ang prosesong ito sa isang bagong antas na may husay.

Ang teknikal na pagpapatupad ng mga mekanismo ng suporta sa impormasyon sa sistema ng impormasyong medikal (MIS) ay ginagawang posible upang ganap na makamit ang mga nakasaad na layunin.

Tinatalakay ng artikulong ito ang proseso ng pag-optimize ng mga daloy ng pasyente sa ikatlong antas na pasilidad ng medikal, na mga institusyon kung saan gumagana ang Ospital at CDC (Consultative and Diagnostic Center) at ginagamit ang MIS Interin PROMIS7.

Naniniwala ang mga may-akda na ang artikulong ito ay magiging kapaki-pakinabang sa mga responsable para sa pag-optimize at reengineering ng mga proseso ng negosyo ng organisasyong medikal, mga pinuno ng mga serbisyo sa IT, mga developer ng software ng mga medical information system (MIS).

Pagmomodelo at pagsusuri ng mga nakaplano at pang-emerhensiyang proseso ng pag-ospital gamit ang diskarte sa proseso

Pag-isipan natin ang mga salik na tumutukoy sa dinamika ng paggamit ng kapasidad ng kama. Kasama ang hindi makatwiran ng pagpapaospital (na nagpapababa sa kahusayan ng paggamit ng pondo ng kama at binabawasan ang kalidad ng pagpapatupad ng programa ng mga garantiya ng estado), ang daloy ng mga pasyenteng pang-emerhensiyang ospital ay may malaking epekto sa pagpuno ng pondo ng kama. Ang paggamit ng kapasidad ng kama, na isinasaalang-alang ang bahaging ito, ay maaaring mahulaan na may isang tiyak na antas ng posibilidad, ngunit imposibleng magplano. Ang kadahilanan ng kawalan ng katiyakan na ito ay makabuluhang binabawasan ang bisa ng nakaplanong pag-ospital.

Ang pinuno ng departamento ng inpatient ay napipilitang ipagpaliban o ipagpaliban ang desisyon sa nakaplanong pag-ospital na may kaugnayan sa pagpasok ng mga kagyat na emergency na pasyente

at paulit-ulit na hilingin sa pasyente, sa mga regular na pagitan, na makipag-ugnayan sa sentrong medikal upang linawin ang petsa ng pag-ospital.

Ang layunin ng nakaplanong proseso ng pag-ospital ay upang matiyak ang epektibong pagpaplano ng kapasidad ng pagpuno ™ at karagdagang paggamit ng pondo ng kama na may pinakamababang paggasta ng mga mapagkukunan. Kabilang dito ang mga pangangailangan ng parehong pasyente na pumunta sa ospital nang mabilis hangga't maaari, at ang doktor na maaaring magplano ng prosesong ito nang mahusay hangga't maaari, habang gumugugol ng kaunting pagsisikap, pinapataas ang turnover ng kama. Ngunit nakamit ba ang layunin sa pag-optimize sa inilarawang proseso? Posibleng mabilis na sagutin ang tanong na ito kung awtomatiko lamang ang prosesong ito, i.e. kung may pagkakataong sukatin at suriin ang mga indicator ng proseso online.

Ang pag-automate ng proseso "as is" (as is) ay nagbibigay sa amin ng pagkakataong makatanggap ng mga istatistika sa emergency na ospital, subaybayan ang prosesong ito sa real time, ipaalam sa malawak na hanay ng mga stakeholder tungkol sa prosesong ito. Ang pangunahing bagay sa daloy ng impormasyon na ito ay ang dynamics ng kapasidad ng kama bilang isang resulta ng emerhensiyang pag-ospital, na ipinakita (at ito ang pinakamahalaga) sa isang form na angkop para sa pagsusuri, kabilang ang pagtatasa ng istatistika.

Ang resultang modelo ay ipinapakita sa Fig. 1, fig. 1.1.

Kaya, salamat sa automation, sa bawat sandali ng oras mayroon kaming komprehensibong impormasyon tungkol sa estado ng pondo ng kama ng ospital. Samakatuwid, maibibigay namin ito sa lahat ng interesadong gumagamit ng IIA. Kasama ang mga namamahala sa nakaplanong pagpapaospital. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng impormasyong ito ay hindi gaanong nagagawa mula sa praktikal na pananaw. Kailangan namin ng isang tool na nagbibigay-daan, isinasaalang-alang ang impormasyong ito, upang maimpluwensyahan ang pagpuno ng pondo ng kama, at hindi lamang pagpuno, ngunit ang epektibong paggamit ng mga libreng kama.

mga lugar. Sa pagpapatupad na inilarawan sa ibaba, ang mga naturang tool ay ang "Hospitalization Plan" at "Discharge Plan" software modules ng "Planned Hospitalization" subsystem ng MIS Interin PROMIS. Ang pag-optimize ng proseso ng pag-ospital na isinasaalang-alang ang mga bagong ipinakilalang pasilidad na ito ay ipinapakita sa Fig. 2.

Ginagawang posible ng resultang pag-optimize na magbigay ng access sa impormasyong kinakailangan para sa paggawa ng desisyon sa pagpapaospital sa lahat ng mga interesadong partido. Sa doktor ng polyclinic subsystem - upang ipahayag ang pangangailangan na ma-ospital ang pasyente, sa inpatient na doktor - upang pag-aralan ang mga pagsusuri na isinagawa at itakda ang petsa ng pag-ospital.

Bilang resulta, nakakuha kami ng prosesong nagpapahusay sa lahat ng salik na natukoy namin sa itaas (punto 1-4).

Upang magbigay ng visual na representasyon kung paano maaaring magbago ang proseso, ipinapakita namin

ito sa mga modelong "As is" A is) at "As will be" A (be).

Proseso "as is": isasaalang-alang namin ang daloy ng referral ng isang pasyente mula sa polyclinic at CDC para sa binalak at emergency na ospital sa ospital.

1. Ang pasyente ay pumupunta sa klinika o CDC, batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang doktor ng klinika o CDC ay nagpasya sa pagpapaospital. Ang pasyente ay maaaring ipasok sa ospital sa pamamagitan ng ambulansya o sa pamamagitan ng gravity.

2. Kung ang desisyon sa pagpapaospital ay ginawa ng doktor ng polyclinic, kung gayon ang pasyente ay maaaring ipadala mula sa polyclinic patungo sa CDC para sa karagdagang pagsusuri, at batay sa mga resulta ng karagdagang pagsusuri, ang doktor ng ospital o CDC ay gumagawa isang desisyon sa pagpapaospital.

3. Kung ito ay isang nakaplanong pasyente, kung gayon ang doktor ng polyclinic o CDC ay pumasok sa kanya sa plano, at hinihintay niya ang pinuno ng ospital

Ang pasyente ay na-admit sa ospital

Pagpapasiya ng channel ng ospital

at impormasyon

mga teknolohiya

> ipaalam sa kanya ang tungkol sa pagkakaroon ng mga kama sa ospital.

4. Kung ito ay isang pasyenteng pang-emerhensiya, ang doktor ng departamento ng emerhensiya ay gagawa ng desisyon sa kanyang pagpapaospital. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring ma-ospital kaagad o maisama sa plano, o maaari siyang makatanggap ng emergency na tulong depende sa kanyang kondisyon.

Isaalang-alang ang proseso ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang doktor ng isang polyclinic o CDC at isang ospital:

1. Ang doktor ng polyclinic o CDC ay nagpasiya sa pagpapaospital at pinapasok ang pasyente sa plano.

2. Ang plano ay inilipat sa doktor ng ospital sa anyo ng isang file o sa papel.

3. Kung sakaling may mga libreng lugar sa ospital, makipag-ugnayan siya sa doktor ng polyclinic o CDC sa pamamagitan ng telepono o e-mail at ibigay sa kanya ang impormasyong ito.

4. Ang doktor ng CDC o polyclinic ay gumagawa ng mga pagsasaayos sa plano.

Ang desisyon sa pagpapaospital ay ginawa

Ang pagkakaroon ng pag-compile ng isang modelo ng proseso, nasusukat namin ito, nasusuri ito at nakakahanap ng banayad at mga lugar na may problema.

Bilang resulta ng pag-automate ng proseso "as is", nakakakuha kami ng mga istatistika sa emerhensiyang pag-ospital, sa totoong oras upang subaybayan ang proseso ng emergency na ospital. Ang isang halimbawa ng naturang slice ay ipinapakita sa Figure 1.2.

Ang pagkakaroon ng natanggap na impormasyon tungkol sa workload sa mga specialty ng mga doktor, posibleng hulaan ang workload ng bed fund, na isinasaalang-alang ang emergency hospitalization, batay sa profile ng kama. Batay sa mga resulta nito, maaari kang gumawa ng mga pagsasaayos sa plano at, kapag nagpaplano, tumuon sa ilang partikular na araw ng linggo.

Bilang resulta ng gawaing ginawa, natukoy namin ang proseso, na-automate ito, nakakita ng mga bottleneck, nakatanggap ng impormasyon tungkol sa kapasidad ng pondo ng kama sa totoong oras at nakuha ang proseso "gaya ng mangyayari."

Proseso "na maging":

1. Ang pagpaparehistro para sa nakaplanong pagpapaospital ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng CDC o ng pinuno ng nauugnay na departamento.

2. Real time na sinusubaybayan ng doktor ng CDC o ospital ang workload ng bed fund at ang mga nakaplanong petsa ng paglabas ng mga pasyente.

3. Pinapasok ng doktor ng CDC o ospital ang pasyente sa plano ng ospital kasama ang mga resulta ng kanyang mga pagsusuri.

4. Ang pinuno ng ospital, na may access sa planong ito, ay maaaring agad na masuri ang pagkakumpleto ng mga eksaminasyon at magpasya sa priyoridad ng pagpapaospital.

5. Kapag ang doktor ng ospital ay nakatanggap ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga libreng lugar, siya ay nakikipag-ugnayan sa pasyente at ipaalam sa kanya ang petsa ng pag-ospital.

6. Kung kinakailangan, ang doktor ng ospital ay maaaring makipag-ugnayan sa pasyente at ipagpaliban ang petsa ng kanyang pag-ospital sa mas maaga o mas huling petsa, gayundin ang humirang ng mga karagdagang pagsusuri.

Sa mga tuntunin ng emergency na ospital, ang lahat ay nananatiling hindi nagbabago, samakatuwid, ang emergency na ospital ay hindi makikita sa modelo.

Sa pamamagitan ng pag-automate ng proseso, nagagawa naming i-optimize ito gamit ang diskarte sa proseso. Isinasagawa ang pag-optimize gamit ang module ng programa - "Plano sa ospital". Ang pag-access dito ay ibinibigay sa lahat ng mga interesadong partido, at ang mga tungkulin at panuntunan para sa pagtatrabaho sa bagay na ito ay inilarawan alinsunod sa mga tungkulin sa proseso. Ini-enroll ng doktor ng CDC ang mga pasyente sa planong ito (kasama ang lahat ng kanilang impormasyon sa pakikipag-ugnayan at pag-access sa kanilang mga electronic outpatient card, na naglalaman ng lahat ng impormasyon tungkol sa pasyente, kasama ang lahat ng mga pagsusuring ginawa). Sa kabilang banda, posible, sa pamamagitan ng paggawa ng extract, na mabakante ang mga kama sa planong ito. Ang doktor ng inpatient ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa diagnosis at pagsusuri ng pasyente, na nagpapahintulot sa kanya na unahin (pasyente

at impormasyon

mga teknolohiya

kung anong diagnosis ang dapat na maospital sa unang lugar) at matukoy ang pagkakumpleto ng mga magagamit na eksaminasyon. Bilang resulta ng prosesong ito, nakikipag-ugnayan ang pasyente at ipinaalam kung kailan siya pupunta sa ospital at kung saang ward siya pupunta, o tungkol sa pangangailangang sumailalim sa karagdagang pagsusuri.

□ mga tampok ng pagpapatupad

Ang pagkakaroon ng pagtanggap ng "as is" na modelo at pag-automate nito, madaling makita na ang daloy ng emergency na ospital ay medyo malaki at nangangailangan ng makabuluhang gastos (kabilang ang oras) para sa pagpaparehistro ng mga pasyente. Ang bottleneck ng prosesong ito ay ang kakulangan ng impormasyon tungkol sa papasok na pasyente bago ang kanyang aktwal na pagpapakita sa admission department (ER), bagama't ang naturang impormasyon tungkol sa kanya ay nakolekta na ng mga ambulansya. Dahil dito, ang pangunahing direksyon ng pag-optimize ay ang pagsasama sa mga sistema ng impormasyon ng CNMP. Pagkatapos sumang-ayon sa mga protocol ng palitan, ipinatupad ang isang serbisyo na nagpapalitan ng data sa mga sistema ng impormasyon ng CNMP. Dahil dito, ang impormasyon tungkol sa pasyente (diagnosis, apelyido, edad at, pinaka-mahalaga, sa konteksto ng problemang isinasaalang-alang - ang profile ng kama) ay nalaman kahit na bago pa talaga lumitaw ang pasyente sa software. Kaya, ang pasyente ay pumupunta sa dalubhasang on-call na doktor ng software na may kaunting pagkawala ng oras, na kadalasang gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa proseso ng emerhensiyang pag-ospital, at pagkatapos ng desisyon sa pagpapaospital ay ginawa sa system, ang pagbabago sa kama ang kapasidad ay makikita sa real time. Kaya, gamit ang MIS, nakakuha kami ng tiyak na antas ng kontrol sa stochastic na katangian ng daloy ng emergency na ospital. Dagdag pa, isinasaalang-alang ang pag-optimize ng proseso ng pag-ospital, na inilarawan sa itaas, na-optimize namin ang proseso ng negosyo sa MIS, na nagpapakilala sa pag-andar ng subsystem na "Planned hospital -

liization "sa workstation ng mga espesyalista na responsable para sa nakaplanong ospital.

Ang access sa mga module na ito ay ibinibigay sa parehong pinuno ng departamento ng polyclinic subsystem at ang pinuno ng departamento ng ospital kung saan ang pasyente ay binalak na maospital. Sa yugtong ito ng pagpapatupad, nagiging mahalaga ang delineasyon ng mga kapangyarihan. Halimbawa, ang isang doktor sa isang polyclinic o CDC ay nagdaragdag ng mga pasyente sa plano kung kinakailangan, na nagpapahiwatig, kung kinakailangan, ang pagkaapurahan ng pag-ospital. Ang inpatient na doktor, naman, ay sinusuri ang electronic outpatient card ng pasyente at isinasaalang-alang ang nakaplanong paglabas, tinutukoy ang pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri sa antas ng outpatient o gumawa ng desisyon sa pagpapaospital, na nagpapahiwatig ng petsa at numero ng ward sa plan sheet , isinasaalang-alang ang impormasyon sa pagpapatakbo tungkol sa daloy ng emergency na ospital.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang lahat ng impormasyon tungkol sa pasyente ay naka-imbak sa kanyang electronic outpatient card, hindi mahirap na agad na makipag-ugnayan sa pasyente at ipadala siya para sa karagdagang pagsusuri o ipaalam ang tungkol sa petsa ng pag-ospital.

Mga resulta ng praktikal na aplikasyon ng diskarte sa proseso

Bilang bahagi ng pagpapatupad, napili ang mga pilot office. Gamit ang paraan ng pakikipanayam, ang mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng mga proseso ng binalak at emergency na pag-ospital bago ang pag-optimize at pagkatapos ng pag-optimize ay nakuha. Ang resulta ng pag-optimize ay ang pagbabago sa mga indicator na ipinapakita sa Talahanayan 1.

Ang mga pamamaraan at pamamaraan ng pagkalkula ay tinutukoy para sa bawat tagapagpahiwatig:

Pagtaas ng turnover ng kama. Kung isasaalang-alang namin ang turnover ng kama bilang isang indicator ng paggamit ng bed fund, katumbas ng average na bilang ng mga pasyente sa bawat isang aktwal na naka-deploy na kama bawat taon. Batay sa mga resulta ng mga ulat na ito na nakuha mula sa mga istatistika

ki, ang mga indicator ng bed turnover para sa isang buwan ay ipinakita para sa isang napiling pilot department, na ginamit upang ihambing ang bed turnover pagkatapos ng optimization at bago ang optimization at umabot sa 5.68 bago ang optimization at 5.98 pagkatapos isaalang-alang ang mga paglilipat. Ang data mula sa ibang mga pilot office ay nagbigay ng katulad na mga resulta. Ang mga resulta ng paghahambing ay ipinapakita sa Talahanayan 1.

Sa mga bihirang kaso, naganap ang hindi makatarungang pagpapaospital. Ang sitwasyong ito ay lumitaw dahil sa hindi sapat na pagsusuri sa polyclinics. Bilang resulta, pagkatapos ng isang buong pagsusuri sa ospital, ang hindi makatwirang pag-ospital ay nahayag. Ang mga istatistikang ito ay pinanatili sa antas ng mga pinuno ng mga departamento ng ospital. Pagkatapos ng pag-optimize, walang mga kaso ng hindi makatarungang pag-ospital ang natukoy.

Pagpapabuti ng kahusayan ng paggamit ng oras ng pagtatrabaho ng doktor sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng mga nakagawiang operasyon. Kasama sa tagapagpahiwatig na ito ang mga operasyon tulad ng:

Pag-apruba, pagbabago, pagdaragdag ng plano sa pagpapaospital ng pinuno ng ospital, pati na rin ang oras na ginugol sa mga tawag sa telepono, pagpapadala sa pamamagitan ng e-mail, atbp. Ayon sa mga resulta ng survey, ang oras na ito ay humigit-kumulang 2-3 oras sa isang araw. Pagkatapos ng pag-optimize, bumaba ang indicator na ito sa 1 oras bawat araw, na isinasaalang-alang ang paulit-ulit na pagsusuri ng mga pasyente pagkatapos ng CDC sa mga emergency department.

Pagsubaybay at pagsubaybay sa pondo ng kama ng pinuno ng ospital, paglilipat ng impormasyong ito sa polyclinics, CDC at sa reception

bagong sangay. Ayon sa mga resulta ng survey, ang oras na ito ay humigit-kumulang 1 oras bawat araw. Bumaba ang indicator na ito sa 15 minuto pagkatapos ng pag-optimize.

Pag-aalerto at pagsagot sa mga tawag sa telepono mula sa mga pasyenteng naghihintay ng pag-ospital sa mga emergency department. Ayon sa mga resulta ng survey, ang oras na ito ay humigit-kumulang 40 minuto hanggang 2 oras sa isang araw. Bumaba ang indicator na ito sa 30 minuto at ang oras lamang para sa pag-abiso ng ospital.

Bilang resulta ng pag-optimize na isinagawa, ang average na kabuuang oras para sa mga nakagawiang operasyon, na 4 na oras sa isang araw, ay bumaba sa 1.45 na oras sa isang araw, na ginugugol sa pagtingin at pag-update ng plano sa MIS, pati na rin ang pakikipag-usap sa mga pasyente. nangangailangan ng ospital. Ang mga pangkalahatang resulta ay ipinapakita sa Talahanayan 1.

konklusyon

Gamit ang diskarte sa proseso, ang isang modelo ng kasalukuyang nakaplanong proseso ng pag-ospital ay binuo at sinuri, ang proseso ay awtomatiko gamit ang MIS Interin PROMIS7. Isinasaalang-alang ang layunin ng data na nakuha mula sa MIS, natukoy ang mga bottleneck sa modelong ito, ginawa ang mga pagwawasto, na naging posible upang ma-optimize ang proseso ng negosyo sa MIS (mag-set up ng mga module ng software, tiyakin ang pagsasama sa mga sistema ng impormasyon ng CNMP). Ang mga resulta ng pag-optimize ng nakaplanong proseso ng ospital sa pagsasanay ay ipinapakita sa Talahanayan 1.

Talahanayan 1.

Marka ng Tagapagpahiwatig

Pagtaas ng turnover ng kama 5%

Bumaba sa% ng hindi makatarungang pagpapaospital 4%

Pagpapabuti ng kahusayan ng paggamit ng oras ng pagtatrabaho ng doktor sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng mga nakagawiang operasyon ng 36.3%

at impormasyon

mga teknolohiya

PANITIKAN

1. Pamamaraan ng functional modeling. M .: Gosstandart ng Russia, 2001. R 50.1.028-2001.

2. Patnubay sa konsepto at paggamit ng diskarte sa proseso para sa mga sistema ng pamamahala. Dokumento ng ISO / TC176 / SC2 / N544R3, Oktubre 15, 2008.

3. Shchennikov S.Yu., Reengineering ng mga proseso ng negosyo: ekspertong pagmomolde, pamamahala, pagpaplano at pagsusuri / S.Yu. Shchennikov. - M .: Os-89, 2004 .-- 287, p.: Ill. - Bibliograpiya: p. 285-286 (21 pamagat).

4. Rother M. Matuto upang makita ang mga proseso ng negosyo: ang pagsasanay ng pagbuo ng mga mapa ng mga stream ng halaga / M. Rother at D. Shuk; bawat. mula sa Ingles [G. Muravyov]; paunang salita D. Vumek at D. Jones. - 2nd ed. - M .: Alpina Business Books: CBSD, 2006. - 133, p.: ill.

5. Belyshev D.V., Borzov A.V., Ninua Yu.A., Sirota V.E., Shutova S.A. Application ng diskarte sa proseso sa mga medikal na organisasyon sa halimbawa ng emergency na ospital // Doctor and Information Technologies: 2015. No. 4 (sa kasalukuyang isyu).

balita sa IT

Institute of INTERNET DEVELOPMENT FOR HEALTHCARE

Ang Internet Development Institute (IRI) ay itinatag noong tagsibol ng 2015. Pinag-isa ng IRI ang Russian Association for Electronic Communications (RAEC), ang Internet Initiatives Development Fund (IIDF), ang Media Communication Union at ang Regional Public Center for Internet Technologies (ROCIT). ). Ang institusyong ito ay naghahanda ng mga panukala para sa pagbuo ng Russian segment ng Internet, na dapat isama sa kaukulang programa, na kinakalkula hanggang 2025. Ang programa ay binuo sa ngalan ni Pangulong Vladimir Putin, na ibinigay noong Mayo 19, 2015.

Ang mga panukala ay ihaharap sa Oktubre 5 sa isang pulong na may partisipasyon ng Ministro ng Komunikasyon at Mass Media na si Nikolai Nikiforov. Isang 137-pahinang dokumento ang ilalagay sa mesa ng administrasyong pampanguluhan, na naglalaman ng payo sa pag-unlad ng hindi lamang sa Internet, kundi pati na rin sa iba pang mga industriya. Halimbawa, para sa mga institusyong medikal, ibinibigay ang pagsasama-sama ng mga kasaysayan ng kaso at mga klinikal na pagsubok sa isang database. Iminungkahi din na bumuo ng mga serbisyo para sa malayuang diagnostic at konsultasyon at bumuo ng isang elektronikong sistema ng reseta na magbibigay-daan sa pagbili ng mga gamot online (bagaman mula Hulyo 1, 2015, ang pagbebenta ng mga gamot sa Internet ay ipinagbabawal ng mga pagbabago sa batas sa sirkulasyon ng mga gamot).

Magbasa pa sa RBC:

http://top.rbc.ru/technology_and_media/0J/J0/20J5/560c0cb29a79476d7c332cd3

Ang pag-asa sa buhay ng mga Ruso sa taong ito ay umabot sa 72 taon, at ang antas ng pagkamatay ng sanggol at ina ay bumagsak sa makasaysayang mga mababang. Sa maraming paraan, ang mga resultang ito ay nakuha dahil sa katotohanan na binago ng Ministry of Health ang diskarte sa sistema ng pangangalagang medikal. Ang pagiging epektibo ng pangangalagang pangkalusugan ay natutukoy ngayon hindi sa bilang ng mga kama sa ospital, ngunit sa pamamagitan ng mga tunay na tagapagpahiwatig ng kalusugan ng populasyon.

Ang Ministro ng Kalusugan ng Russian Federation na si Veronika Skvortsova, sa kanyang ulat sa huling lupon ng ministeryo, ay nagsabi na sa nakaraang taon, ang pag-asa sa buhay ng mga Ruso ay tumaas ng anim na buwan, na umabot sa 72 taon sa unang pagkakataon. "Nakapagligtas kami ng 17.5 libong buhay nang higit pa noong 2015. Naging posible ito dahil sa pagbaba ng dami ng namamatay mula sa lahat ng mga pangunahing dahilan, "pagdiin ng ministro.

Ang isa pang mahalagang tagumpay noong 2016 ay ang mga rate ng namamatay sa sanggol at ina ay umabot sa mga makasaysayang mababang antas. Sa maraming paraan, naging posible ito dahil sa paglipat sa tatlong antas na sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng ina at bata at ang pagbuo ng ikatlong antas ng sistemang ito - ang network ng mga perinatal center.

Ang lahat ng pangangalagang pangkalusugan sa tahanan ay inililipat na ngayon sa isang tatlong antas na sistema ng pangangalagang medikal. Ito ay hindi lamang isa pang administratibong reporma, ngunit isang pangangailangan na dulot ng mga pagbabago sa teknolohiyang medikal sa nakalipas na mga dekada. Una, sa panahong ito, lumitaw ang mga bagong paraan ng paggamot na nagbibigay-daan sa pagbibigay ng mabisang tulong sa mga pasyente sa malubha, nagbabanta sa buhay na mga kondisyon, at hindi umaasa na "ang katawan ay makakayanan" habang ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa isang kama ng ospital. Halimbawa, ang mga diagnosis ng "vascular catastrophes": ang atake sa puso at stroke ay tumigil na sa tunog na parang hatol. Sa ngayon, ang mga ito ay malubha at mapanganib na mga sakit, ngunit sa karamihan ng mga kaso sila ay magagamot. Pangalawa, ang mga makabagong teknolohiya ay nangangailangan ng mga modernong kagamitan at mga kwalipikadong doktor na may patuloy na kasanayan sa paggamot sa mga pasyente sa kanilang espesyalisasyon. Samakatuwid, para sa paggamit ng lubos na epektibong mga teknolohiyang medikal, kinakailangan na lumikha ng mga dalubhasang sentrong medikal. Pangatlo, ang mga posibilidad ng pag-diagnose at pag-iwas sa mga sakit ay lumawak nang malaki, bilang isang resulta kung saan ang mismong pilosopiya ng pangangalagang medikal ay nagbago: ang pokus ay lumipat patungo sa pagpapanatili ng kalusugan at pag-iwas sa sakit.

Ang tatlong antas na sistema ng pangangalagang medikal ay isang sapat na paraan ng pag-oorganisa ng modernong gamot. Ang bawat antas ay nalulutas ang sarili nitong mga problema. Ang unang antas ay nakatuon sa paunang pagpasok, pag-iwas at paggamot sa outpatient. Ang pangalawa ay tumatalakay sa mas kumplikadong mga problema, kadalasang nangangailangan ng paggamot sa inpatient. Ang pangatlo ay ang pangangalagang medikal, na may epekto sa pinakamahirap na mga kaso, marami sa mga ito ay dating itinuturing na walang pag-asa.

Ang pinakamahalagang katangian ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay ang pagkakaroon nito sa teritoryo. Sa kauna-unahang pagkakataon mula noong panahon ng Sobyet, inaprubahan ng Ministri ng Kalusugan ang mga kinakailangang kinakailangan para sa pag-access ng mga medikal na organisasyon at sinusubaybayan ang kanilang pagpapatupad gamit ang isang espesyal na sistema ng impormasyon sa heograpiya. Para sa bawat rehiyon, ang mga gawain ay natukoy upang lumikha ng nawawalang pangunahing antas ng mga mapagkukunang medikal. Ang kaukulang mga programang pangrehiyon ay dapat ipatupad sa loob ng susunod na dalawang taon. Noong nakaraang taon, 418 na bagong FAP (feldsher-obstetric points) at 55 na opisina ng mga general practitioner ang itinayo at kinomisyon sa maliliit na pamayanan.

Ang reporma ay magkakaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan ng Russia, kumpiyansa si Roman Alekhin, ang tagapagtatag ng OrthoDoctor federal network. Ayon sa doktor, ang three-tier system ay "hahatiin ang mga kakayahan" ng mga institusyong medikal, na hahantong sa pagtaas ng kanilang kahusayan. Ito ay magiging partikular na kahalagahan para sa pangunahing link ng outpatient, dahil dito na bumaba ang napakalaking load at ang paghihiwalay nito sa iba pang mga yugto ay magiging kapaki-pakinabang sa parehong mga doktor at mga pasyente.

Ang pagtindi ng diagnostic at preventive measures ay nagbubunga na ng mga resulta. Kaya, ang malawakang pagbabakuna ng populasyon ay naging posible upang mabawasan ang saklaw ng trangkaso ng sampung beses. Ang pagbabakuna ng mga bata at matatanda mula sa mga grupong nanganganib laban sa impeksyon ng pneumococcal noong 2016 ay sumasaklaw sa mahigit 2.2 milyong tao, kabilang ang 1.8 milyong bata. "Ito ay humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa rate ng pagkamatay ng populasyon mula sa pulmonya (sa pamamagitan ng 10.6%), at ng mga bata ng 30%," sabi ng ministro. Salamat sa klinikal na pagsusuri ng populasyon noong 2016, 55% ng mga malignant neoplasms ang nakita sa una at pangalawang yugto.

Ang mga pangunahing kama ng ospital ay inililipat na ngayon sa pangalawang baitang ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang pagpapalaki ng mga ospital, siyempre, ay ginagawang posible na gamitin at i-optimize ang mga magagamit na mapagkukunan nang mas mahusay. Ngunit ang pangunahing layunin ay upang lumikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa pagpapakilala ng mga modernong pamamaraan ng paggamot sa mass medical practice. Kaya, ang bansa ay lumilikha ng isang emergency na dalubhasang serbisyo sa pangangalagang medikal para sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay. Kasama na ngayon ang higit sa 590 vascular centers at 1.5 thousand trauma centers. Ang lokasyon ng naturang mga sentro ay ginagawang posible na maihatid ang mga pasyente sa kanila sa panahon ng "therapeutic window", kapag ang pangangalagang medikal ay pinaka-epektibo. Upang matiyak ang mga huling araw na ito, ang isang solong sentralisadong serbisyo sa pagpapadala ng ambulansya ay dapat gawin sa lahat ng mga rehiyon sa pagtatapos ng 2018. Sa tulong ng GLONASS system, ma-optimize nito ang pagruruta ng pasyente at bawasan ang oras ng paghahatid ng pasyente sa ospital.

Tulad ng para sa pagtulong sa mga pasyente na may mga aksidente sa cerebrovascular, sampung taon na ang nakaraan ay nagbigay kami ng ilang uri ng katanggap-tanggap na tulong lamang sa mga indibidwal na sentro at sa gastos lamang ng mga personal na katangian ng mga indibidwal. Walang sistema, - ang punong neurologist ng Moscow, ipinaliwanag ng propesor na si Nikolai Shamalov ang sitwasyon. - Salamat sa programang vascular, isang network ng mga dalubhasang departamento ng stroke ang nalikha na ngayon sa buong bansa. Malaking pondo ang inilaan - kapwa pederal at rehiyonal - para sa pagkukumpuni, pagbili ng kagamitan, pagsasanay sa mga tauhan, atbp. Bilang resulta, malawak na tayong gumagamit ngayon ng maraming modernong paraan ng diagnosis at paggamot, at ang ating anti-stroke system ay kinikilala ng World Stroke Organization bilang ang pinakamahusay sa mundo.

Ang paglulunsad ng mga dalubhasang sentrong medikal ay naging posible upang mabawasan ang mga pagkamatay mula sa mga stroke ng higit sa 34% sa loob ng limang taon, at mula sa mga pinsala mula sa mga aksidente sa kalsada ng 20%.

Ang ikatlong antas ng pangangalagang medikal ay, halimbawa, ang nabanggit na mga perinatal center. Ang mga ito ay malalaking klinika, na nilagyan ng lahat ng kinakailangan ayon sa mga modernong pamantayan, kung saan nilikha ang mga pangkat ng mga espesyalista na maaaring magbigay ng pangangalagang medikal sa pinakamahirap na sitwasyon: mga depekto sa puso, napaaga na kapanganakan, mga pathologies sa pag-unlad, atbp. At hindi nila inilaan para sa "mga elite na kategorya", ngunit para sa lahat ng mga pasyente na may mataas na panganib ng mga komplikasyon. Ang aktibong paglikha ng mga perinatal center ay nagsimula sampung taon na ang nakalilipas. Sa loob ng balangkas ng prayoridad na pambansang proyekto na "Kalusugan", 23 rehiyonal at dalawang pederal na sentro ang nilikha. Ang kasalukuyang programa para mag-set up ng 32 bagong perinatal center ay dapat makumpleto sa katapusan ng taong ito.

Kasama rin sa ikatlong antas ang pinakamodernong - high-tech na pangangalagang medikal (HMP): angioplasty at stenting ng mga arterya, teknolohikal na kumplikadong mga uri ng microsurgical na operasyon, IVF, atbp. Kahit na 10-15 taon na ang nakalilipas, ang HMP ay isang monopolyo ng nangungunang mga institusyong pananaliksik sa metropolitan. Noong 2013, 505 libong mga pasyente ang nakatanggap nito, at noong 2016, 932 na mga medikal na organisasyon sa buong bansa ang nagbigay nito sa higit sa 963 libong mga pasyente. Ayon sa mga plano ng Ministry of Health, sa 2018 higit sa 1 milyong mga pasyente ang tatanggap ng high-tech na pangangalagang medikal, na malapit sa mga tunay na pangangailangan ng populasyon sa ganitong uri ng pangangalaga.

Doctor of Medical Sciences, Executive Secretary ng Public Council for the Protection of Patients' Rights sa Roszdravnadzor, Alexei Starchenko, ay sigurado na ang pangunahing kontribusyon ng three-tier system ay ang epektibong pangangalaga para sa mga buntis na kababaihan:

Mapapansin kong positibo ang pag-unlad ng network ng mga perinatal center. Ang mataas na kwalipikadong tulong ay ibinibigay sa mga kababaihan na may mga pathology sa mga sentrong ito, at kahit na ang intrauterine surgery ay umuunlad. Maaari kang magpatakbo sa utero. Ito ay isang napakahalagang tagumpay.

Gayunpaman, marami pa ring dapat gawin. Ang pangunahing gawain na dapat lutasin ng Ministri ng Kalusugan, ayon kay Alexei Starchenko, ay ang pagkakaroon ng mga gamot para sa mga taong nahawaan ng HIV.

Ang isang hiwalay na isyu ay ang mga tauhan. Tinalakay ng Ministry of Health ang matagal nang problemang ito noong 2012, nang, kasama ang mga rehiyon, bumuo ito ng isang buong hanay ng mga hakbang na nagbunga na: ang bilang ng mga doktor sa unang pagkakataon ay mabagal, ngunit tumaas, at ang bilang ng mga part-time na manggagawa, sa kabaligtaran, ay bumaba. Ang mga rural na doktor ay tumaas ng 24,000. Ang bilang ng mga doktor sa pinakakaunting mga specialty, halimbawa, oncology o anesthesiology, ay tumaas din.

Sa simula ng siglo, ang average na pag-asa sa buhay sa Russia ay 65 taon, ngayon ay 72 na. Ang modernong gamot ay nagpapahintulot na ito ay mapalawig sa 80 taon at mas matagal pa. Para dito, ang buong sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa tahanan ay nakatutok sa mga bagong teknolohiyang medikal.

Sa pag-apruba ng mga antas ng mga medikal na organisasyon sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa populasyon

Tinanggap Kagawaran ng Pampublikong Kalusugan ng Rehiyon ng Kemerovo

1. Alinsunod sa Federal Law "On the Basics of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" N 323-FZ na may petsang Nobyembre 21, 2011, upang maipatupad ang mga rekomendasyon ng Ministry of Health ng Russian Federation sa pagpapatupad ng isang tatlong-tier na sistema ng pangangalagang medikal, iniuutos ko:
2. 1. Upang aprubahan:
3. 1.1. Mga antas ng mga medikal na organisasyon na may tatlong antas na sistema ng pangangalagang medikal (Appendix 1).
4. 1.2. Ang listahan ng mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal ng naaangkop na antas, ang mga kinakailangan para sa kanila (Mga Appendice 2, 3, 4, 5).
5. 2. Bago ang 01.12.2012, ang mga pangunahing espesyalista ng Kagawaran ng Pampublikong Kalusugan ay dapat bumuo ng mga ruta para sa mga pasyente na may mga sakit na may kaukulang profile sa mga medikal na organisasyon ng isang antas na naaayon sa kalubhaan ng sakit, na isinasaalang-alang ang pinakamainam na accessibility sa transportasyon at oras ng paghahatid ng pasyente.
6. 3. Ang kontrol sa pagpapatupad ng utos ay ipagkakatiwala kay OV Seledtsova, Unang Deputy Head ng Department of Public Health sa Rehiyon ng Kemerovo.
7. Pinuno ng departamento
8. V.K.TSOI

Mga antas ng pangangalaga

1. 1. Ang unang antas ay pangunahing pangangalagang pangkalusugan, na ibinibigay sa isang outpatient na batayan at sa isang araw na ospital.
2. 2. Ang pangalawang antas ay espesyal na pangangalagang medikal na ibinibigay sa isang setting ng ospital.
3. Ang mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangalawang antas ng pangangalagang medikal ay nahahati sa antas 2A at antas 2B na mga organisasyong medikal.
4. 3. Ang ikatlong antas ay dalubhasa, kabilang ang high-tech na pangangalagang medikal, na isinasagawa sa mga medikal na organisasyon ng klinikal na antas.

Apendise

1. (center) Mga kinakailangan para sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan (/ center)
2. Ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay ibinibigay ng mga medikal na organisasyon na may anumang anyo ng pagmamay-ari, independyente o kasama sa mga medikal na organisasyon bilang mga istrukturang yunit.
3. Ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan ay isinasagawa ayon sa prinsipyo ng teritoryo-distrito.
4. Ang mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay dapat magkaroon ng mga kawani:
5. - mga pangkalahatang practitioner (para sa populasyon ng nasa hustong gulang);
6. - mga pangkalahatang practitioner ng distrito (para sa populasyon ng nasa hustong gulang);
7. - mga pediatrician (para sa mga bata);
8. - mga pediatrician ng distrito (para sa mga bata);
9. - mga pangkalahatang practitioner (mga doktor ng pamilya).
10. Upang makapagbigay ng pangangalagang medikal gamit ang mga teknolohiyang nagpapalit ng ospital, isang araw na ospital ang dapat na i-deploy sa isang medikal na organisasyon.
11. Kasama sa mga organisasyong medikal na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ang:
12. 1. Mga independiyenteng polyclinics:
13. MBUZ "Clinical polyclinic N 5", Kemerovo;
14. MBUZ "Polyclinic N 6", Kemerovo;
15. MBUZ "City Clinical Polyclinic N 20", Kemerovo;
16. MBUZ "Clinical Consultative and Diagnostic Center", Kemerovo;
17. MBUZ "Center of General Medical Practice", Kemerovo;
18. MBLPU "City polyclinic N 1 (OVP)" Novokuznetsk;
19. MBLPU "Ambulatoryo No. 4 (ORP)" Novokuznetsk;
20. MBUZ "City Polyclinic", Prokopyevsk;
21. MBUZ "City Hospital N 2", Kaltan;
22. MBUZ "City polyclinic N 6", Belovo;
23. FKLPU "Clinical Hospital No. 1 ng Main Directorate ng Federal Penitentiary Service para sa Rehiyon ng Kemerovo";
24. Kemerovo OJSC "Azot";
25. OJSC "Koks";
26. CJSC Medical and Sanitary Unit "Health Center" Energetik ";
27. NUZ "Junction polyclinic sa istasyon ng Mariinsk ng open joint-stock company" Russian Railways ".
28. 2. Polyclinics (mga departamento ng polyclinic), na bahagi ng mga asosasyon ng ospital at polyclinic ng anumang anyo ng pagmamay-ari.

Apendise
sa Order ng Nobyembre 13, 2012 No. 1635

1. (gitna) Mga kinakailangan para sa mga organisasyong medikal na antas 2A (/ center)
2. Kasama sa mga organisasyong medikal sa Level 2A ang mga multidisciplinary na ospital.
3. Ang mga institusyon sa Antas 2A ay dapat kasama ang:
4. - inter-municipal specialized centers o inter-municipal specialized departments;
5. - kasama ang mga pangunahing profile ng kama (therapy, operasyon, obstetrics at ginekolohiya, pediatrics, mga nakakahawang sakit) hindi bababa sa dalawang dalubhasang departamento (hindi isinasaalang-alang ang mga espesyal na kama sa ibang mga departamento);
6. - pagkakaroon ng mga medikal na tauhan na maaaring sumunod sa mga kinakailangan sa paglilisensya, pamamaraan at pamantayan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal;
7. - mga kondisyon para sa pagkakaloob ng emergency at nakaplanong pangangalagang medikal.
8. Kasama sa mga organisasyong medikal sa Level 2A ang:
9. 1. MBUZ Anzhero-Sudzhensky urban district "Central city hospital"
10. 2. MBUZ "City Hospital N 8", Belovo
11. 3. MBUZ "City Children's Hospital N 1", Belovo
12. 4. MBUZ "City Hospital N 4", Belovo
13. 5. MBUZ "City Infectious Diseases Hospital N 3", Belovo
14. 6. MBU City Hospital N 1, Belovo
15. 7. MBUZ "Central City Hospital", Berezovsky
16. 8. MBUZ "City Clinical Hospital N 1 na pinangalanang M.N. Gorbunova", Kemerovo
17. 9. MBUZ "City Clinical Hospital N 2", Kemerovo
18. 10. MBUZ "City Infectious Diseases Clinical Hospital N 8", Kemerovo
19. 11. MBUZ "City Clinical Hospital N 11", Kemerovo
20. 12. MBUZ "Children's Clinical Hospital N 2", Kemerovo
21. 13. MBUZ "Children's Clinical Hospital N 7", Kemerovo
22. 14. MBUZ "Children's Clinical Hospital N 1", Kemerovo
23. 15. MBU "City Hospital N 2", Kiselevsk
24. 16. MBUZ "City Hospital N 1", Leninsk-Kuznetskiy
25. 17. MBUZ "City infectious disease hospital", Leninsk-Kuznetskiy
26. 18. MBUZ "Central City Hospital" Myski
27. 19. MBUZ "Central City Hospital", Mezhdurechensk
28. 20. MBUZ "Central City Hospital" ng Mariinsky Municipal District
29. 21. MBLPU "Children's City Clinical Hospital N 3", Novokuznetsk
30. 22. MBLPU "City Clinical Hospital N 11", Novokuznetsk
31. 23. MBLPU "City Clinical Hospital N 22", Novokuznetsk
32. 24. MBLPU "City Clinical Hospital N 5", Novokuznetsk
33. 25. MBLPU "City Clinical Hospital N 2 ng Holy Great Martyr George the Victorious" Novokuznetsk
34. 26. MBLPU "Maternity hospital N 2" Novokuznetsk
35. 27. MBLPU "Clinical maternity hospital N 3", Novokuznetsk
36. 28. MBLPU "City Clinical Infectious Diseases Hospital N 8", Novokuznetsk
37. 29. GBUZ "Novokuznetsk clinical oncological dispensary"
38. 30. MBUZ "City hospital" Osinnikovsky urban district
39. 31. MBUZ Children's city hospital sa Osinniki
40. 32. MBUZ "Central City Hospital" Polysaevo
41. 33. MBUZ "City Hospital N 1", Prokopyevsk
42. 34. MBUZ "City Hospital N 3", Prokopyevsk
43. 35. MBUZ "City infectious disease hospital", Prokopyevsk
44. 36. MBUZ "Children's City Hospital", Prokopyevsk
45. 37. MBUZ "City Hospital No. 1 ng lungsod ng Yurga"
46. 38. MBUZ "City Hospital No. 2 ng lungsod ng Yurga"
47. 39. MBUZ "Tashtagol Central District Hospital"
48. 40. MBUZ "Central District Hospital ng Tisul District"
49. 41. MBUZ "Yurginskaya Central District Hospital"

Apendise
sa Order ng Nobyembre 13, 2012 No. 1635

1. (gitna) Mga kinakailangan para sa antas 2B na mga organisasyong medikal (/ center)
2. Kasama sa mga organisasyong medikal sa Antas 2B ang mga ospital na nagpapatakbo ayon sa mga panrehiyong pamantayan para sa mga ospital ng lungsod at distrito at mga pederal na pamantayan para sa mga indibidwal na sakit.
3. Ang antas 2B na mga institusyon ay dapat kasama ang:
4. - mga kagawaran para sa mga pangunahing profile ng pangangalagang medikal (therapy, operasyon, obstetrics-gynecology, pediatrics, mga nakakahawang sakit);
5. - pagkakaroon ng mga medikal na tauhan na makakatugon sa mga kinakailangan sa paglilisensya;
6. - mga kondisyon para sa pagkakaloob ng emergency at nakaplanong pangangalagang medikal. Kasama sa mga organisasyong medikal sa Antas 2B ang:
7. 1. MBUZ "City Hospital N 2", Belovo
8. 2. MBU "City Hospital N 1", Kiselevsk
9. 3. MBU "Children's City Hospital", Kiselevsk
10. 4. MBUZ "City Hospital N 13", Kemerovo
11. 5. MBUZ "Hospital N 15", Kemerovo
12. 6. MBUZ "City Clinical Hospital N 4", Kemerovo
13. 7. MBUZ "Central City Hospital", Kaltan
14. 8. MBUZ "Krasnobrodsk city hospital"
15. 9. MBLPU "City Hospital N 16" Novokuznetsk
16. 10. MBLPU "City Hospital N 26" Novokuznetsk
17. 11. MBLPU "City Children's Hospital N 28" Novokuznetsk
18. 12. MBLPU "City Children's Hospital No. 6" Novokuznetsk
19. 13. MBUZ "City Hospital N 2", Prokopyevsk
20. 14. MBUZ "City Hospital N 4", Prokopyevsk
21. 15. MBUZ "Belovskaya Central District Hospital"
22. 16. MBUZ "Central District Hospital" ng Guryev Municipal District
23. 17. MBUZ "Izhmorsk central regional hospital"
24. 18. MBUZ "Krapivinsky Central District Hospital"
25. 19. MBUZ "Central District Hospital" ng Kemerovo Municipal District
26. 20. MBU "Central regional hospital ng rehiyon ng Novokuznetsk"
27. 21. MBUZ "Prokopyevsk Central District Hospital"
28. 22. MBUZ "Central District Hospital ng Promyshlennovsky District"
29. 23. MBUZ "Central District Hospital ng Topkinsky Municipal District"
30. 24. MBUZ "Tyazhinskaya Central District Hospital"
31. 25. MBUZ "Central District Hospital ng Chebulinsky Municipal District"
32. 26. MBUZ "Yaya Central District Hospital"
33. 27. MBUZ Yashkinsky munisipal na distrito "Yashkinsky central regional hospital"
34. 28. MBUZ "Central District Hospital" ng Leninsk-Kuznetsk Municipal District
35. 29. FKUZ "Medical at sanitary unit ng Ministry of Internal Affairs ng Russian Federation sa rehiyon ng Kemerovo"
36. 30. NUZ "Departmental na ospital sa istasyon ng Kemerovo ng bukas na joint-stock na kumpanya" Russian Railways "
37. 31. NUZ "Junction hospital sa istasyon ng Belovo ng open joint-stock company" Russian Railways "
38. 32. FKLPU "Hospital No. 2 ng Main Directorate ng Federal Penitentiary Service sa Rehiyon ng Kemerovo"
39. 33. NUZ "Junction hospital sa istasyon ng Novokuznetsk ng open joint-stock company" Russian Railways "
40. 34. NUZ "Junction hospital sa istasyon ng Taiga ng open joint-stock company" Russian Railways "

Ang kapasidad ng mga ospital ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang kanilang kakayahang kumita at ang mga pangangailangan ng populasyon para sa dalubhasa, kabilang ang high-tech, mga uri ng pangangalagang medikal.

Ang mga organisasyong medikal ng ikatlong antas ay dapat magkaroon ng:

sapat na pagkakaloob ng mga medikal na tauhan na may mataas na propesyonal na pagsasanay;

pagkakaroon ng mga modernong kagamitan alinsunod sa sheet ng kagamitan, na naaprubahan alinsunod sa itinatag na pamamaraan at na-update na isinasaalang-alang ang moral at pisikal na pagkasira;

ang pagkakaroon batay sa isang medikal na organisasyong medikal ng mga kagawaran ng kinikilalang mas mataas na institusyong pang-edukasyon;

pakikilahok ng mga praktikal na doktor sa gawaing pananaliksik (availability ng mga akademikong degree, monographs, publikasyon, pagbuo ng mga bagong teknolohiyang medikal at ang kanilang pagpapatupad, mga patente).

Kasama sa mga organisasyong medikal ng ikatlong antas ang:

1. GBUZ KO "Kemerovo Regional Clinical Hospital"

2. GBUZ KO "Regional Clinical Hospital for War Veterans", Kemerovo

3. GBUZ KO "Kemerovo Regional Clinical Ophthalmological Hospital"

4. GBUZ KO "Regional Clinical Oncological Dispensary", Kemerovo

5. MBUZ "Kemerovo Cardiological Dispensary"

6. MBUZ "Children's City Clinical Hospital N 5", Kemerovo

7. MBUZ "City Clinical Hospital N 3 na pinangalanang M. A. Podgorbunsky", Kemerovo

8. GBUZ KO "Regional Clinical Perinatal Center na pinangalanang L.A. Reshetova", Kemerovo

9. MBLPU "City Clinical Hospital N 29" Novokuznetsk

10. MBLPU "City Clinical Hospital N 1" Novokuznetsk

11. MBLPU "Zonal Perinatal Center" Novokuznetsk

12. MBLPU "City Children's Clinical Hospital N 4", Novokuznetsk

13. GBUZ KO "Regional Clinical Orthopedic Hospital para sa Rehabilitasyon", Prokopyevsk

14. Federal State Budgetary Institution - "Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases" ng Siberian Branch ng Russian Academy of Medical Sciences (FGBU "Research Institute of KPSSZ" SB RAMS), Kemerovo (tulad ng napagkasunduan)

15. Federal budgetary treatment-and-prophylactic na institusyon "Scientific and Clinical Center for the Protection of Miners' Health" (FGBLPU "NKTSOZSH") Leninsk-Kuznetskiy (tulad ng napagkasunduan)

16. Federal State Budgetary Institution "Novokuznetsk Scientific and Practical Center for Medical and Social Expertise and Rehabilitation of Disabled People" ng Ministry of Labor and Social Protection ng Russian Federation (FSBI NNPC MSE at RI Ministry of Labor of Russia) Novokuznetsk (bilang sumang-ayon)

Ang mga katulad na pagbabago ay nagaganap sa ibang mga distrito, ngunit pag-uusapan natin ang mga ito sa mga susunod na isyu ng pahayagan.

Mahabang pila para magpatingin sa mga doktor, kahirapan sa pagkuha ng tiket sa makitid na mga espesyalista, hindi kasiya-siyang kalidad ng pangangalagang medikal - lahat ng ito, na matagal nang naging usap-usapan, ay nagiging isang bagay ng nakaraan. Ang mga hakbang na ginawa ng Moscow City Healthcare Department sa loob ng balangkas ng Moscow healthcare modernization program ay ginagawang posible na radikal na baguhin ang sitwasyon para sa mas mahusay.

Ang isang tatlong antas na sistema ng pangangalagang medikal ay binuo, bilang isang resulta ng pagpapatupad kung saan ang bawat institusyong medikal ay itatalaga sa isa sa tatlong antas.

Ang unang antas: polyclinics, kabilang ang mga bata, na idinisenyo upang magbigay ng pangunahing pre-medikal, pangangalagang medikal at ilang uri ng pangunahing espesyal na pangangalagang pangkalusugan.

Pangalawang antas: mga sentro ng outpatient, kabilang ang mga bata, kung saan nagbibigay sila ng pangunahing pangunang lunas, pangangalagang medikal at pangunahing espesyal na pangangalagang pangkalusugan upang linawin ang diagnosis at matukoy ang mga taktika ng karagdagang pamamahala ng pasyente.

Ang ikatlong antas: consultative at diagnostic center at mga departamento ng mga ospital, kabilang ang mga bata, at mga siyentipiko at praktikal na mga sentro, kung saan nagbibigay sila ng consultative at diagnostic na tulong sa isang outpatient na batayan sa yugto ng prehospital at pagkatapos na mailabas ang mga pasyente mula sa ospital.

Sa teritoryo ng Northern District, 26 na polyclinics para sa mga matatanda at 14 na polyclinics para sa mga bata ang patuloy na gagana. Bilang karagdagan, upang magbigay ng pangangalagang pang-outpatient sa mga bata, ang mga pediatric polyclinic department ng Children's Infectious Diseases Hospital No. 12 at City Polyclinic No. 193 ay patuloy na gagana.

Natukoy ang contingent ng mga pasyente ng mga institusyong medikal ng ika-1, ika-2 at ika-3 na antas.

Unang antas ng polyclinics:

Malusog na mga pasyente para sa mga hakbang sa pag-iwas, pagsusuri sa dispensaryo;

Mga pasyente na may malalang sakit sa pagpapatawad upang makontrol ang kurso ng sakit at makatanggap ng gamot;

Mga pasyente ng gerontologist;

Pangunahing mga pasyente na may talamak na patolohiya;

Sinusubaybayan ang mga pasyente sa bahay;

Pangalawang antas ng polyclinics - mga outpatient center:

Ang mga pasyente na may talamak na patolohiya ay tinukoy mula sa departamento ng polyclinic para sa karagdagang pagsusuri at paggamot;

Mga pasyente ng dispensaryo sa edad ng pagtatrabaho na nakarehistro sa mga espesyalistang doktor;

Mga pasyente na sinusuri bago ipadala sa mga sentro ng ikatlong antas, bago ang nakaplanong pag-ospital, tumatanggap ng high-tech na pangangalagang medikal;

Araw ng mga pasyente.

Mga institusyong medikal ng ikatlong antas:

Mga pasyenteng nangangailangan ng mga high-tech na uri ng pangangalagang medikal;

Mga pasyenteng nangangailangan ng payo na may mataas na dalubhasang pangangalaga (halimbawa: deep mycoses center, somnological office, center of paroxysmal conditions, arrhythmological service at iba pa);

Araw ng mga pasyente.

Inaayos ng network ng nasa hustong gulang ang gawain ng apat na sentro ng outpatient, na ang bawat isa ay nakatalaga sa unang antas ng polyclinics:

Ang outpatient center batay sa City Polyclinic No. 6 ay magsisilbi sa mga pasyente ng City Polyclinics No. 21, 44, 93, 105, 142, 159, 164;

Ang outpatient center batay sa Consultative and Diagnostic Center No. 6 ay magsisilbi sa mga pasyente ng city polyclinics No. 138, 146, 155, 188, 193;

Ang outpatient center sa batayan ng Medical-Sanitary Unit No. 51 ay magsisilbi sa mga pasyente ng city polyclinics No. 28, 81, 108, 136, 154;

Ang outpatient center batay sa City Polyclinic No. 62 ay magsisilbi sa mga pasyente ng City Polyclinics No. 39, 62, 71, 113, 156, 157.

Inaayos din ng network ng mga bata ang gawain ng apat na sentro ng outpatient, na ang bawat isa ay itinalaga sa unang antas ng polyclinics ng mga bata:

Ang outpatient center batay sa Children's City Polyclinic No. 39 ay magsisilbi sa mga pasyente ng Children's City Polyclinics No. 19, 43, 22, 39, ang outpatient department ng DIB No. 12;

Ang outpatient center batay sa Children's City Polyclinic No. 86 ay magsisilbi sa mga pasyente ng Children's City Polyclinics No. 79, 68, 86, ang pediatric department ng City Polyclinic No. 193;

Ang outpatient center batay sa Children's City Polyclinic No. 15 ay magsisilbi sa mga pasyente ng Children's City Polyclinics No. 15, 77, 76;

Ang outpatient center batay sa Children's City Polyclinic No. 133 ay magsisilbi sa mga pasyente ng Children's City Polyclinics No. 37, 87, 45, 133.

Kung ikaw, mahal na mga Muscovites, ay may anumang mga katanungan tungkol sa paglikha ng mga outpatient na klinika, mangyaring tugunan ang mga ito sa website ng Moscow Department of Health - [email protected] mail.ru.

Serbisyo ng press ng GKU Directorate of Healthcare ng SAO.

1. Isaalang-alang ang draft ng isang modelong programa para sa modernisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa constituent entity ng Russian Federation para sa 2011-2012 (tingnan ang www.minzdravsoc.ru).

2. Maghanda at magsumite ng impormasyon sa Appendix 1 (hindi ibinigay) (talahanayan 1.2, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.4, 3.5, 3.8.1, 3.8.2, 3.8.3, 3.10, 4):

- upang punan sa electronic form sa UAIS system (Moszdrav), module na "Health Modernization Program". Deadline para sa pagpapatupad: hanggang 12.00 sa 08/19/2010;

- sa papel na may pirma ng pinuno at selyo ng institusyon sa Kagawaran ng Kalusugan (4th floor, conference hall) noong 18.08.2010 mula 15.00 hanggang 17.00; 08/19/2010 mula 10 hanggang 12 o'clock.

Kapag naghahanda ng impormasyon, magabayan ng tinatayang Pag-uuri ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ayon sa mga antas ng pangangalagang medikal (annex sa pagtuturo).

3. Ang mga tanong sa draft ng isang modelong programa para sa modernisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat ipadala sa pamamagitan ng e-mail: [email protected]

Unang Deputy Head ng Moscow City Health Department, Chairman ng Working Group S.V. Polyakov

Appendix sa pagtuturo ng Moscow City Health Department na may petsang Agosto 13, 2010 N 2-18-81

KLASIFIKASYON NG MGA INSTITUSYON NG PANGANGALAGA NG KALUSUGAN AYON SA MGA ANTAS NG PANGANGALAGANG MEDIKAL

Level 1 - mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, mga legal na entity na nagbibigay ng espesyal na pangangalagang medikal, kabilang ang high-tech na espesyal na pangangalaga:

1. GKB N 1 na ipinangalan sa N.I. Pirogov, 4, 7, 12, 13, 15 na pinangalanang O.M. Filatov, 19, 20, 23 na ipinangalan kay Medsantrud, 24, 29 na pinangalanan sa N.E. Bauman, 31, 33 na ipinangalan sa prof. A.A. Ostroumova, 36, 40, 47, 50, 52, 57, 59, 62, 64, 67, 68, 70, 81, GKB na pinangalanang S.P. Botkin, GKUB N 47, GOKB N 62, OKB.

2. GVV N 1, 2, 3, Maxillofacial hospital para sa mga beterano ng digmaan.

3. Moscow City Scientific and Research Center para sa Tuberculosis Control.

4. Moscow SPC ng otorhinolaryngology.

5. Research Institute of Ambulance na ipinangalan sa N.V. Sklifosovsky.

6. Scientific and Practical Center para sa Interventional Cardioangiology.

7. Sentro para sa speech pathology at neurorehabilitation.

8. Sentro para sa Pagpaplano at Pagpaparami ng Pamilya.

9. Central Research Institute of Gastroenterology.

10. Siyentipiko at praktikal na sentro para sa pangangalagang medikal para sa mga bata na may mga malformations ng craniofacial region at congenital disease ng nervous system.

11. Research Institute ng Emergency Pediatric Surgery at Traumatology.

12. Children's City Clinical Hospital N 9 na pinangalanang G.N. Speransky.

13. Morozov Children's City Clinical Hospital.

14. Tushino Children's City Hospital.

15. Children's City Clinical Hospital ng St. Vladimir.

17. Ospital ng psycho-neurological ng mga bata N 18.

18. Children's City Clinical Hospital N 13 na ipinangalan sa N.F. Filatov.

Level 2 - mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan - mga legal na entity na nagbibigay ng espesyal na pangangalagang medikal (nang walang high-tech na pangangalagang medikal):

1. GKB N 6, 11, 14 pinangalanan. V.G. Korolenko, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;

GB N 3, 9, 10, 17, 43, 49, 54, 56, 72;

SKB para sa rehabilitation treatment.

2. IKB N 1, 2, 3.

3. TKB N 3 pinangalanan ang prof. GA. Zakharyin, 7;

4. PKB N 1 na pinangalanan SA. Alekseeva, 4 na pinangalanan. P.B. Gannushkina, 12, 15;

Ipinangalan ang PB N 2 O.V. Kerbikov, 3 pinangalanan. V.A. Gilyarovsky, 7, 9, 10, 14, 16;

Ipinangalan ang SKB N 8 Z.P. Solovyov (Clinic ng neuroses).

6. Moscow Scientific and Practical Center for Narcology.

7. Sentro para sa medikal at panlipunang rehabilitasyon na may permanenteng departamento ng paninirahan para sa mga kabataan at matatandang may kapansanan na may malubhang cerebral palsy, na hindi gumagalaw nang nakapag-iisa at hindi naglilingkod sa kanilang sarili.

8. Moscow SPC ng sports medicine.

9. Sentro para sa Restorative Medicine at Rehabilitation.

10. Diagnostic Center (Women's Health Clinic).

11. Mga psychiatric na ospital ng mga bata N 6, 11.

12. Ospital ng lungsod ng mga bata para sa rehabilitasyon N 3.

13. Ospital ng lungsod ng mga bata N 19 na pinangalanan. T.S. Zatsepin.

14. Mga sanatorium ng mga bata N 20, 23, 39, 44, 64, 68.

15. Mga maternity hospital N 1, 2, 3, 4, 5, 6 na pinangalanan. A.A. Aprikot, 8, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.

Antas 3 - mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan - mga legal na entidad na nagbibigay ng dalubhasa at pangunahing pangangalagang pangkalusugan (mga institusyon na batay sa kung saan mayroong isa at multidisciplinary na dalubhasang intermunisipal na sentro):

1. Istasyon ng ambulansya at pang-emerhensiyang tulong medikal sa kanila. A.S. Puchkov.

2. SPC para sa emerhensiyang pangangalagang medikal.

3. Ospital ng Lungsod N 8.

4. Mga ospital na ginekologiko N 1, 5.

5. City Consultative and Diagnostic Center para sa Specific Immunoprophylaxis.

6. Moscow city center para sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may pinsala sa spinal cord at ang mga kahihinatnan ng cerebral palsy.

7. Sentro para sa manual therapy.

8. Mga sentro para sa pagpaplano ng pamilya at pagpaparami N 2, 3.

9. Diagnostic Clinical Center N 1;

diagnostic centers N 2, 3, 4, 5, 6.

10. MSC N 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 58, 60, 63, 66, 67, 68.

11. Polyclinics para sa rehabilitasyon N 1, 2, 3, 4, 6, 7.

12. KVKD N 7, 8, 10, 23, 29;

KVD N 1, 3, 5, 6, 9, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 26, 27, 28, 30, 31.

13. PND N 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.

14. Narcological Clinical Dispensary N 5;

narcological dispensaryo N 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14.

15. Mga klinikal na dispensaryo laban sa tuberculosis N 4, 12, 21;

PTD N 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20.

16. Oncological Clinical Dispensary N 1;

17. Endocrinological dispensary.

18. Cardiological dispensary N 2.

19. Mga medikal at pisikal na dispensaryo N 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27.

20. Unang Moscow Hospice.

21. Hospices N 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

22. Mga ospital ng mga nakakahawang sakit ng mga bata N 4, 5, 6, 8, 12, 21.

23. Mga tahanan ng mga bata na dalubhasa para sa mga bata na may mga organikong sugat ng central nervous system at mga sakit sa pag-iisip N 6, 9, 12.

24. Mga dalubhasang orphanage N 20, 21, 23.

25. Tuberculosis sanatoriums N 5, 58.

26. Nephrological sanatorium ng mga bata N 6.

27. Mga bronchopulmonary sanatorium ng mga bata N 8, 15, 23, 29.

28. Mga sanatorium ng tuberculosis ng mga bata N 17, 64.

29. Mga cardio-rheumatological sanatorium ng mga bata N 20 "Krasnaya Pakhra", 42.

30. Mga psycho-neurological sanatorium ng mga bata N 30, 44, 65, 66.

31. Pulmonary sanatorium ng mga bata N 39.