Part I. Theoretical models, empirical research at treatment method para sa affective spectrum disorders: ang problema ng synthesis ng kaalaman.

Kabanata 1. Mga karamdaman ng affective spectrum: epidemiology, pag-uuri, ang problema ng comorbidity.

1.1 Mga karamdaman sa depresyon.

1.2 Mga Karamdaman sa Pagkabalisa

1.3 Somatoform disorder

Kabanata 2. Mga sikolohikal na modelo at pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder.

2.1. Ang psychodynamic na tradisyon ay nakatuon sa mga nakaraang traumatikong karanasan at panloob na mga salungatan.

2.2. Ang tradisyon ng cognitive-behavioral ay isang pagtutok sa mga hindi gumaganang kaisipan at mga diskarte sa pag-uugali.

2.3. Cognitive psychotherapy at Russian psychology of thinking

Tumutok sa pagbuo ng reflexive na regulasyon.

2.4. Ang tradisyong eksistensyal-makatao ay nakatuon sa damdamin at panloob na karanasan.

2.5. Mga diskarte sa relasyon sa pamilya at interpersonal.

2.6. Pangkalahatang mga uso sa pag-unlad: mula sa mekanismo hanggang sa sistematikong mga modelo, mula sa pagsalungat hanggang sa pagsasama-sama, mula sa epekto hanggang sa pakikipagtulungan.

Kabanata 3. Teoretikal at metodolohikal na paraan ng pagsasama-sama ng kaalaman sa mga agham ng kalusugan ng isip.

3.1. Systemic bio-psycho-social na mga modelo bilang isang paraan ng synthesizing kaalaman na naipon sa mga agham ng kalusugan ng isip.

3.2. Ang problema ng pagsasama ng kaalaman sa psychotherapy bilang isang agham ng isang hindi klasikal na uri. NS

3.3. Multifactorial psychosocial na modelo ng affective spectrum disorder bilang isang paraan ng synthesizing theoretical models at systematizing empirical research.

3.4. Four-Aspect Model ng Family System bilang Paraan ng Synthesis of Knowledge Accumulated in System-Oriented Family Psychotherapy.

Kabanata 4. Systematization ng empirical psychological studies ng affective spectrum disorders batay sa multifactorial psycho-social model.

4.1. Macrosocial na mga kadahilanan.

4.2. Mga salik ng pamilya.

4.3. Mga personal na kadahilanan.

4.4. Interpersonal na mga kadahilanan.

Bahagi II. Mga resulta ng isang empirical na pag-aaral ng sikolohikal na mga kadahilanan sa affective spectrum disorder batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo.

Kabanata 1. Organisasyon ng pananaliksik.

1.1. Ang ideya ng pananaliksik: pagpapatunay ng mga hypotheses at pangkalahatang katangian ng mga na-survey na grupo.

1.2 Mga katangian ng methodological complex.

Kabanata 2. Ang Epekto ng Macrosocial Factors sa Emosyonal na Kagalingan: Isang Pag-aaral sa Populasyon.

2.1. Ang pagkalat ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata at kabataan.

2.2. Ang pagiging ulila sa lipunan bilang isang kadahilanan sa mga emosyonal na karamdaman sa mga bata.

2.3. Ang kulto ng panlipunang tagumpay at perfectionist na mga pamantayang pang-edukasyon bilang isang kadahilanan sa mga emosyonal na karamdaman sa mga bata na nakatala sa mga advanced na programa.

2.4. Ang kulto ng pisikal na pagiging perpekto bilang isang kadahilanan sa mga emosyonal na karamdaman sa mga kabataan.

2.5. Mga stereotype ng sex-role ng emosyonal na pag-uugali bilang isang kadahilanan ng mga emosyonal na karamdaman sa mga babae at lalaki.

Kabanata 3. Isang empirical na pag-aaral ng pagkabalisa at depressive disorder.

3.1 Mga katangian ng mga grupo, hypotheses at pamamaraan ng pananaliksik.

3.2 Mga salik ng pamilya.

3.3. Mga personal na kadahilanan.

3.4. Interpersonal na mga kadahilanan.

3.5. Pagsusuri at pagtalakay sa mga resulta.

Kabanata 4. Isang empirikal na pag-aaral ng mga sakit na somatoform.

4.1 Mga katangian ng mga grupo, hypotheses at pamamaraan ng pananaliksik.

4.2 Mga salik ng pamilya.

4.3 Mga salik ng personalidad.

4.4. Interpersonal na mga kadahilanan.

4.5. Pagsusuri at pagtalakay sa mga resulta.

Bahagi III. Integrative psychotherapy at pag-iwas sa mga affective spectrum disorder.

Kabanata 1. Empirical na batayan para sa pagtukoy sa target na sistema ng psychotherapy at psychoprophylaxis ng affective spectrum disorder.

1.1. Comparative analysis ng empirical data mula sa mga pangkat ng klinikal at populasyon.

1.2. Ang ugnayan ng mga nakuhang resulta sa magagamit na mga modelong teoretikal at empirikal na pag-aaral ng mga sakit na affective spectrum at ang pagtukoy ng mga target para sa psychotherapy.

Kabanata 2. Ang mga pangunahing gawain at yugto ng integrative psychotherapy ng affective spectrum disorder at ang posibilidad ng kanilang psychoprophylaxis.

2.1. Ang mga pangunahing yugto at gawain ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorder.

2.2. Ang mga pangunahing yugto at gawain ng integrative psychotherapy ng affective spectrum disorder na may binibigkas na somatization.

2.3. Ang papel ng psychotherapy sa pagpapabuti ng pagsunod sa paggamot sa droga.

2.4. Ang mga gawain ng psychoprophylaxis ng affective spectrum disorder sa mga napiling grupo ng panganib.

Inirerekomendang listahan ng mga disertasyon

• Interpersonal na mga kadahilanan ng emosyonal na maladjustment sa mga mag-aaral 2008, kandidato ng sikolohikal na agham Evdokimova, Yana Gennadievna

• Mga sistematikong sikolohikal na katangian ng mga pamilya ng magulang ng mga pasyente na may mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa 2006, kandidato ng sikolohikal na agham Volikova, Svetlana Vasilievna

• Emosyonal na katalinuhan sa affective disorder 2010, kandidato ng sikolohikal na agham Pluzhnikov, Ilya Valerievich

• Ang pagkabalisa sa lipunan bilang isang kadahilanan ng mga kaguluhan sa mga interpersonal na relasyon at kahirapan sa mga aktibidad na pang-edukasyon sa mga mag-aaral 2013, kandidato ng sikolohikal na agham Krasnova, Victoria Valerievna

• Mga klinikal at sikolohikal na diskarte sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng pagbuo ng proseso ng somatization ng affective disorder 2002, Kandidato ng Medical Sciences Kim, Alexander Stanislavovich

Panimula ng disertasyon (bahagi ng abstract) sa paksang "Theoretical at empirical na pundasyon ng integrative psychotherapy ng affective spectrum disorders"

Kaugnayan. Ang kaugnayan ng paksa ay nauugnay sa isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga affective spectrum disorder sa pangkalahatang populasyon, kung saan ang depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay ang pinaka epidemiologically makabuluhan. Sa mga tuntunin ng pagkalat, sila ang hindi mapag-aalinlanganang mga pinuno sa iba pang mga sakit sa pag-iisip. Ayon sa iba't ibang datos, naaapektuhan nito ang hanggang 30% ng mga pumunta sa polyclinics at mula 10 hanggang 20% ​​ng mga tao sa pangkalahatang populasyon (JM Chignon, 1991, W. Rief, W. Hiller, 1998; PSKessler, 1994; BTUstun , N. Sartorius, 1995; HW Wittchen, 2005; A.B.Smulevich, 2003). Ang pasanin sa ekonomiya na nauugnay sa kanilang paggamot at kapansanan ay bumubuo ng isang makabuluhang bahagi ng badyet sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng iba't ibang bansa (R. Karson, J. Butcher, S. Mineka, 2000; E.B. Lyubov, G.B. Sargsyan, 2006; HW Wittchen , 2005). Ang mga depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay mahalagang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng iba't ibang anyo ng pag-asa sa kemikal (HW Wittchen, 1988; A.G. Hoffman, 2003) at, sa isang malaking lawak, kumplikado ang kurso ng magkakatulad na sakit sa somatic (O.P. Vertogradova, 1988; Yu.A. Vasyuk, TV Dovzhenko, EN Yushchuk, EL Shkolnik, 2004; VN Krasnov, 2000; ET Sokolova, VV Nikolaeva, 1995) Sa wakas, ang mga depressive at anxiety disorder ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa mga pagpapakamatay, ayon sa bilang ng mga ito. ang ating bansa ay tumatagal ng isa sa mga unang lugar (VV Voitsekh, 2006; Starshenbaum, 2005). Laban sa background ng socio-economic instability sa nakalipas na mga dekada sa Russia, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga affective disorder at pagpapakamatay sa mga kabataan, matatanda, at matipunong lalaki (VV Voitssekh, 2006; Yu.I. Polischuk , 2006). Mayroon ding pagtaas sa mga subclinical na emosyonal na karamdaman, na kasama sa mga hangganan ng affective spectrum disorder (HS Akiskal et al., 1980, 1983; J. Angst et al, 1988, 1997) at may malinaw na negatibong epekto sa kalidad ng buhay at panlipunang "pag-aangkop.

Hanggang ngayon, ang pamantayan para sa pagkilala sa iba't ibang mga variant ng mga karamdaman ng affective spectrum, ang mga hangganan sa pagitan ng mga ito, ang mga kadahilanan ng kanilang paglitaw at talamak, mga target at pamamaraan ng tulong ay nananatiling kontrobersyal (G. Winokur, 1973; W. Rief, W. Hiller , 1998; AE Bobrov, 1990; O.P. Vertogradova, 1980, 1985; N.A. Kornetov, 2000; V.N. Krasnov, 2003; S.N. Mosolov, 2002; G.P. Panteleeva, 1998; A.B. 03). Karamihan sa mga mananaliksik ay tumutukoy sa kahalagahan ng pinagsamang diskarte at ang bisa ng kumbinasyon ng drug therapy at psychotherapy sa paggamot ng mga karamdamang ito (OP Vertogradova, 1985; AE Bobrov, 1998; A.Sh. Tkhostov, 1997; M. Perrez, U. Baumann, 2005; W. Senf, M. Broda, 1996 at iba pa). Kasabay nito, sa iba't ibang mga lugar ng psychotherapy at clinical psychology, ang iba't ibang mga kadahilanan ng nabanggit na mga karamdaman ay nasuri at ang mga tiyak na target at mga gawain ng psychotherapeutic work ay natukoy (BD Karvasarsky, 2000; M. Perre, U. Bauman, 2002; FE Vasilyuk , 2003, atbp.).

Sa loob ng balangkas ng attachment theory, system-oriented family at dynamic psychotherapy, ang paglabag sa mga relasyon sa pamilya ay ipinahiwatig bilang isang mahalagang kadahilanan sa simula at kurso ng affective spectrum disorders (S. Arietti, J. Bemporad, 1983; D. Bowlby, 1980, 1980; M. Bowen, 2005 ; E.G. Eidemiller, Yustitskis, 2000; E.T. Sokolova, 2002, atbp.). Ang cognitive-behavioral approach ay binibigyang-diin ang mga kakulangan sa mga kasanayan, mga kapansanan sa pagpoproseso ng impormasyon at hindi gumaganang personal na mga saloobin (A.T. Vesk, 1976; N.G. Garanyan, 1996; A.B. Kholmogorova, 2001). Sa loob ng balangkas ng social psychoanalysis at dynamically oriented interpersonal psychotherapy, ang kahalagahan ng interpersonal communication disorders ay binibigyang diin (K. Horney, 1993; G. Klerman et al., 1997). Ang mga kinatawan ng eksistensyal-makatao na tradisyon ay itinatampok ang paglabag sa pakikipag-ugnayan sa kanilang panloob na emosyonal na karanasan, ang mga kahirapan sa pag-unawa at pagpapahayag nito (K. Rogers, 1997). Ang lahat ng mga kadahilanan na nabanggit sa itaas at ang mga target ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder na sumusunod mula sa kanila ay hindi ibinubukod, ngunit kapwa umakma sa bawat isa, na nangangailangan ng pagsasama ng iba't ibang mga diskarte sa paglutas ng mga praktikal na problema ng pagbibigay ng sikolohikal na tulong. Kahit na ang gawain ng pagsasama ay lalong lumalabas sa modernong psychotherapy, ang solusyon nito ay nahahadlangan ng mga makabuluhang pagkakaiba sa mga teoretikal na diskarte (M. Perrez, U.Baumann, 2005; BAAIford, ATBeck, 1997; K. Crave, 1998; AJRush, M. Thase, 2001; W. Senf, M. Broda, 1996; A. Lazarus, 2001; E. T. Sokolova, 2002), na ginagawang apurahan ang pagbuo ng mga teoretikal na pundasyon para sa synthesis ng naipon na kaalaman. Dapat din itong ituro sa kakulangan ng komprehensibong layunin empirical na pananaliksik na nagpapatunay sa kahalagahan ng iba't ibang mga kadahilanan at ang mga nagresultang target ng tulong (SJ Blatt, 1995; KS Kendler, RS Kessler, 1995; R. Kellner, 1990; TSBrugha, 1995, atbp. .). Ang paghahanap ng mga paraan upang malampasan ang mga hadlang na ito ay isang mahalagang independiyenteng gawaing pang-agham, ang solusyon kung saan ay nagsasangkot ng pag-unlad ng mga pamamaraan ng pagsasama-sama, ang pagsasagawa ng mga kumplikadong empirikal na pag-aaral ng mga sikolohikal na salik ng mga sakit na nakakaapekto sa spectrum at ang pagbuo ng mga pamamaraang pinagsama-samang batay sa siyentipiko ng psychotherapy para sa mga karamdamang ito.

Layunin ng pag-aaral. Pag-unlad ng mga teoretikal at metodolohikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman na naipon sa iba't ibang mga tradisyon ng klinikal na sikolohiya at psychotherapy, isang komprehensibong empirical na pag-aaral ng sistema ng sikolohikal na mga kadahilanan ng mga karamdaman ng affective spectrum na may paglalaan ng mga target at pagbuo ng mga prinsipyo ng integrative psychotherapy at psychoprophylaxis ng depressive, anxiety at somatoform disorders. Mga layunin ng pananaliksik.

1. Theoretical at methodological analysis ng mga modelo ng paglitaw at mga pamamaraan ng paggamot ng affective spectrum disorder sa pangunahing sikolohikal na tradisyon; pagbibigay-katwiran sa pangangailangan at posibilidad ng kanilang pagsasama.

2. Pag-unlad ng mga metodolohikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman at pagsasama ng mga pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder.

3. Pagsusuri at systematization ng mga magagamit na empirical na pag-aaral ng sikolohikal na mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya.

4. Pag-unlad ng isang methodological complex na naglalayong sistematikong pag-aaral ng macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan ng mga emosyonal na karamdaman at karamdaman ng affective spectrum.

5. Pagsasagawa ng isang empirical na pag-aaral ng mga pasyente na may depressive, pagkabalisa at somatoform disorder at isang control group ng mga malulusog na paksa batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo ng mga affective spectrum disorder.

6. Pagsasagawa ng empirikal na pag-aaral ng populasyon na naglalayong pag-aralan ang mga macrosocial na salik ng mga emosyonal na karamdaman at pagkilala sa mga grupong may mataas na panganib sa mga bata at kabataan.

7. Comparative analysis ng mga resulta ng pag-aaral ng iba't ibang populasyon at klinikal na grupo, pati na rin ang malusog na mga paksa, pagsusuri ng mga link sa pagitan ng macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan.

8. Paghihiwalay at paglalarawan ng target na sistema ng psychotherapy para sa mga affective spectrum disorder, na pinatunayan ng data ng teoretikal at metodolohikal na pagsusuri at empirikal na pananaliksik.

9. Pagbubuo ng mga pangunahing prinsipyo, gawain at yugto ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorders.

10. Pagpapasiya ng mga pangunahing gawain ng psychoprophylaxis ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata mula sa mga grupo ng panganib.

Teoretikal at metodolohikal na pundasyon ng gawain. Ang metodolohikal na batayan ng pag-aaral ay ang systemic at aktibidad na nakabatay sa mga diskarte sa sikolohiya (B.F. Lomov, A.N. Leontiev, A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky), isang bio-psycho-social na modelo ng mga karamdaman sa pag-iisip, ayon sa kung saan sa paglitaw at biological, sikolohikal at panlipunang mga kadahilanan ay kasangkot sa kurso ng mga sakit sa isip (G. Engel, HSAkiskal, G. Gabbard, Z. Lipowsky, M. Perrez, Yu. A. Aleksandrovsky, I. Ya. Gurovich, BD Karvasarsky, V. Krasnov) , mga ideya tungkol sa di-klasikal na agham, na nakatuon sa paglutas ng mga praktikal na problema at pagsasama ng kaalaman mula sa punto ng view ng mga problemang ito (LSVygotsky, VG Gorokhov, VSStepin, EG Yudin, N. G. Alekseev, VK Zaretsky), ang kultural -makasaysayang konsepto ng pag-unlad ng psyche ng LS Vygotsky, ang konsepto ng pamamagitan ng BV Zeigarnik, mga ideya tungkol sa mga mekanismo ng reflexive na regulasyon sa kalusugan at sakit (NG Alekseev, V. Zaretsky, BV Zeigarnik, VV Nikolaeva, AB Kholmogorova), isang dalawang antas na modelo ng mga prosesong nagbibigay-malay na binuo sa cognitive psychotherapy A. Beck. Layunin ng pag-aaral. Mga modelo at mga kadahilanan ng pamantayan ng pag-iisip at patolohiya at mga pamamaraan ng sikolohikal na tulong sa mga karamdaman sa affective spectrum.

Paksa ng pag-aaral. Theoretical at empirical na pundasyon para sa pagsasama ng iba't ibang mga modelo ng paglitaw at mga pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder. Mga hypotheses ng pananaliksik.

1. Iba't ibang mga modelo ng paglitaw at pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder ay nakatuon sa iba't ibang mga kadahilanan; ang kahalagahan ng kanilang kumplikadong pagsasaalang-alang sa psychotherapeutic practice ay nangangailangan ng pagbuo ng mga integrative na modelo ng psychotherapy.

2. Ang nabuong multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at ang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang at pag-aralan ang macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan bilang isang sistema at maaaring magsilbi bilang isang paraan ng pagsasama ng iba't ibang teoretikal mga modelo at empirical na pag-aaral ng affective spectrum disorder.

3. Ang mga macrosocial na kadahilanan tulad ng mga pamantayan at halaga ng lipunan (ang kulto ng pagpigil, tagumpay at kahusayan, mga stereotype ng papel ng kasarian) ay nakakaapekto sa emosyonal na kagalingan ng mga tao at maaaring mag-ambag sa paglitaw ng mga emosyonal na karamdaman.

4. Mayroong pangkalahatan at tiyak na sikolohikal na mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder na nauugnay sa iba't ibang antas (pamilya, personal, interpersonal).

5. Ang binuo na modelo ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorder ay isang epektibong paraan ng sikolohikal na tulong sa mga karamdamang ito.

Mga pamamaraan ng pananaliksik.

1. Theoretical at methodological analysis - muling pagtatayo ng mga conceptual scheme para sa pag-aaral ng affective spectrum disorder sa iba't ibang sikolohikal na tradisyon.

2. Klinikal at sikolohikal - ang pag-aaral ng mga klinikal na grupo gamit ang mga sikolohikal na pamamaraan.

3. Populasyon - ang pag-aaral ng mga grupo mula sa pangkalahatang populasyon gamit ang mga pamamaraang sikolohikal.

4. Hermeneutic - kwalitatibong pagsusuri ng mga datos ng panayam at sanaysay.

5. Statistical - ang paggamit ng mga pamamaraan ng matematikal na istatistika (kapag naghahambing ng mga grupo, ang Mann-Whitney test para sa mga independiyenteng sample at ang Wilcoxon T-test para sa mga dependent na sample ay ginamit; upang magtatag ng mga ugnayan, ginamit ang Spearman correlation coefficient; upang mapatunayan ang pamamaraan - factor analysis, test-retest, coefficient a - Cronbach, Guttman Split-half coefficient; ginamit ang multiple regression analysis upang pag-aralan ang epekto ng mga variable). Para sa istatistikal na pagsusuri, ginamit namin ang SPSS para sa Windows software package, Standard Version 11.5, Copyright © SPSS Inc., 2002).

6. Paraan ng mga pagtatasa ng dalubhasa - mga independiyenteng pagsusuri ng dalubhasa sa data ng panayam at mga sanaysay; mga pagtatasa ng eksperto sa mga katangian ng sistema ng pamilya ng mga psychotherapist.

7. Paraan ng follow-up - pangongolekta ng impormasyon tungkol sa mga pasyente pagkatapos ng paggamot.

Kasama sa nabuong methodological complex ang mga sumusunod na bloke ng mga diskarte alinsunod sa mga antas ng pananaliksik:

1) antas ng pamilya - ang palatanungan na "Mga emosyonal na komunikasyon ng pamilya" (SEC, na binuo ni AB Kholmogorova kasama si SV Volikova); structured interviews "Scale of stressful events in family history" (binuo ni A.B.Kholmogorova kasama ang N.G. Garanyan) at "Parental criticism and expectations" (RCO, na binuo ni A.B.Kholmogorova kasama si S.V. Volikova), test family system (FAST, binuo ni TMGehring ); isang sanaysay para sa mga magulang na "Aking anak";

2) ang personal na antas - ang talatanungan ng pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin (ZVC, na binuo ni V.K. Zaretsky kasama sina A.B. Kholmogorova at N.G. Garanyan), ang Toronto scale ng alexithymia (TAS, na binuo ni GJ Taylor, adaptasyon ni D.B. Eresko , GL Isurina et al.), Pagsusulit sa emosyonal na bokabularyo para sa mga bata (binuo ng JHKrystal), pagsubok sa pagkilala sa emosyon (binuo ng AITo, binago ng NS Kurek), pagsusulit sa emosyonal na bokabularyo para sa mga nasa hustong gulang (binuo ng NG Garanyan), isang questionnaire sa pagiging perpektoismo (binuo ng NG Garanyan kasama sina AB Kholmogorova at T.Yu. Yudeeva); sukat ng pisikal na pagiging perpekto (binuo ni A.B. Kholmogorova kasama si A.A. Dadeko); ang palatanungan ng poot (binuo ni N.G. Garanyan kasama si A.B. Kholmogorova);

3) antas ng interpersonal - questionnaire ng suporta sa lipunan (F-SOZU-22, binuo ni G. Sommer, T. Fydrich); structured interview "Moscow integrative social network questionnaire" (binuo ni AB Kholmogorova kasama ng NG Garanyan at GA Petrova); pagsubok para sa uri ng attachment sa interpersonal na relasyon (binuo ni C. Hazan, P. Shaver).

Upang pag-aralan ang mga sintomas ng psychopathological, ginamit namin ang questionnaire ng SCL-90-R ng kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological (binuo ng LRDerogatis, inangkop ni NV Tarabrina), isang questionnaire ng depression (BDI, na binuo ni AT Vesk et al., Inangkop ni NV Tarabrina) , questionnaire sa pagkabalisa (BAI, na binuo ni A.T. Vesk at RASteer), isang questionnaire ng child depression (CDI, na binuo ni M.Kovacs), isang scale ng personal na pagkabalisa (binuo ni A.M. Prikhozhan). Upang pag-aralan ang mga kadahilanan ng antas ng macrosocial sa pag-aaral ng mga grupo ng panganib mula sa pangkalahatang populasyon, ang mga pamamaraan sa itaas ay piniling ginamit. Ang ilan sa mga pamamaraan ay partikular na binuo para sa pag-aaral na ito at napatunayan sa laboratoryo ng clinical psychology at psychotherapy ng Moscow Research Institute of Psychiatry, Roszdrav. Mga katangian ng mga pangkat na sinuri.

Ang klinikal na sample ay binubuo ng tatlong pang-eksperimentong grupo ng mga pasyente: 97 mga pasyente na may depressive disorder, 90 mga pasyente na may pagkabalisa disorder, 52 mga pasyente na may somatoform disorder; dalawang grupo ng kontrol ng mga malulusog na paksa ang may kasamang 90 tao; ang mga grupo ng mga magulang ng mga pasyente na may affective spectrum disorder at malusog na mga paksa ay may kasamang 85 katao; kasama sa sample ng mga paksa mula sa pangkalahatang populasyon ang 684 na mga batang nasa edad na ng paaralan, 66 na mga magulang na nasa edad na ng paaralan, at 650 na mga paksang nasa hustong gulang; Ang mga karagdagang pangkat na kasama sa pag-aaral ng validation ng talatanungan ay 115 katao. Isang kabuuang 1929 na paksa ang napagmasdan.

Kasama sa pananaliksik ang mga empleyado ng Laboratory of Clinical Psychology at Psychotherapy ng Moscow Research Institute of Psychiatry, Roszdrav: Ph.D. nangungunang mananaliksik na si N.G. Garanyan, mga mananaliksik na S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva, pati na rin ang mga mag-aaral ng departamento ng parehong pangalan sa Faculty of Psychological Consulting ng Moscow City Psychological and Pedagogical University A.M. Galkina, A. A. Dadeko, D. Yu. Kuznetsova. Ang klinikal na pagtatasa ng kondisyon ng mga pasyente alinsunod sa pamantayan ng ICD-10 ay isinagawa ng nangungunang mananaliksik ng Moscow Research Institute of Psychiatry, Roszdrav, Ph.D. T.V. Dovzhenko. Ang kurso ng psychotherapy ay inireseta sa mga pasyente ayon sa mga indikasyon sa kumbinasyon ng paggamot sa droga. Ang pagpoproseso ng data ng istatistika ay isinagawa kasama ang paglahok ng Doctor of Pedagogical Sciences, Ph.D. M.G. Sorokova at Kandidato ng Chemical Sciences O.G. Kalina. Ang pagiging maaasahan ng mga resulta ay sinisiguro ng isang malaking dami ng mga na-survey na sample; ang paggamit ng isang hanay ng mga pamamaraan, kabilang ang mga talatanungan, panayam at pagsusulit, na naging posible upang i-verify ang mga resulta na nakuha gamit ang mga indibidwal na pamamaraan; gamit ang mga pamamaraan na nakapasa sa mga pamamaraan ng pagpapatunay at standardisasyon; pagpoproseso ng mga datos na nakuha gamit ang mga pamamaraan ng matematikal na istatistika.

Ang mga pangunahing probisyon para sa pagtatanggol

I. Sa mga umiiral na lugar ng psychotherapy at clinical psychology, iba't ibang salik ang binibigyang-diin at iba't ibang mga target ng trabaho na may mga affective spectrum disorder ay binibigyang-diin. Ang kasalukuyang yugto sa pag-unlad ng psychotherapy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tendensya patungo sa komplikasyon ng mga modelo ng mental na patolohiya at ang pagsasama ng naipon na kaalaman batay sa isang sistematikong diskarte. Ang mga teoretikal na pundasyon para sa pagsasama ng mga umiiral na diskarte at pananaliksik at ang pagpili sa batayan na ito ng target na sistema at ang mga prinsipyo ng psychotherapy ay isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na aspeto na modelo para sa pagsusuri ng sistema ng pamilya.

1.1. Ang multivariate na modelo para sa affective spectrum disorder ay kinabibilangan ng macrosocial, familial, personalidad, at interpersonal na antas. Sa antas ng macrosocial, ang mga kadahilanan tulad ng mga pathogenic na halaga ng kultura at panlipunang stress ay nakikilala; sa antas ng pamilya - mga dysfunction ng istraktura, microdynamics, macrodynamics at ideolohiya ng sistema ng pamilya; sa personal na antas - mga karamdaman ng affective-cognitive sphere, mga dysfunctional na paniniwala at mga diskarte ng pag-uugali; sa antas ng interpersonal - ang laki ng social network, ang pagkakaroon ng malapit na mapagkakatiwalaang relasyon, ang antas ng panlipunang pagsasama, emosyonal at instrumental na suporta.

1.2. Ang apat na aspetong modelo para sa pagsusuri sa sistema ng pamilya ay kinabibilangan ng istruktura ng sistema ng pamilya (degree of intimacy, hierarchy sa pagitan ng mga miyembro, intergenerational boundaries, boundaries with the outside world); microdynamics ng sistema ng pamilya (pang-araw-araw na paggana ng pamilya, pangunahin ang mga proseso ng komunikasyon); macrodynamics (kasaysayan ng pamilya sa tatlong henerasyon); ideolohiya (mga pamantayan ng pamilya, mga patakaran, mga halaga).

2. Ang kumplikado ng mga sikolohikal na kadahilanan ng mga karamdaman na ito, na pinatunayan ng mga resulta ng isang multilevel na pag-aaral ng tatlong klinikal, dalawang kontrol at sampung grupo ng populasyon, ay nagsisilbing isang empirical na batayan para sa psychotherapy ng mga affective spectrum disorder.

2.1. Sa modernong kultural na sitwasyon, mayroong isang bilang ng mga macrosocial na kadahilanan ng affective spectrum disorder: 1) isang pagtaas sa pagkarga sa emosyonal na globo ng isang tao bilang isang resulta ng isang mataas na antas ng stress sa buhay (tulin, kumpetisyon, mga paghihirap sa pagpili at pagpaplano); 2) ang kulto ng pagpigil, lakas, tagumpay at pagiging perpekto, na humahantong sa mga negatibong saloobin sa mga emosyon, kahirapan sa pagproseso ng emosyonal na stress at pagtanggap ng suporta sa lipunan; 3) isang alon ng panlipunang pagkaulila laban sa background ng alkoholismo at pagkasira ng pamilya.

2.2. Alinsunod sa mga antas ng pananaliksik, ang mga sumusunod na sikolohikal na kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay nakilala: 1) sa antas ng pamilya - mga kaguluhan sa istraktura (symbiosis, koalisyon, hindi pagkakaisa, saradong mga hangganan), microdynamics (isang mataas na antas ng pagpuna ng magulang at karahasan sa tahanan), macrodynamics (akumulasyon ng mga nakababahalang kaganapan at pagpaparami ng mga disfunction ng pamilya sa tatlong henerasyon) ideolohiya (mga pamantayang perpektoista, kawalan ng tiwala sa iba, pagsugpo sa inisyatiba) ng sistema ng pamilya; 2) sa isang personal na antas - dysfunctional na paniniwala at karamdaman ng cognitive-affective sphere; 3) sa antas ng interpersonal - isang binibigkas na kakulangan ng pagtitiwala sa mga interpersonal na relasyon at emosyonal na suporta. Ang pinaka-binibigkas na mga dysfunction ng pamilya at interpersonal na antas ay sinusunod sa mga pasyente na may mga depressive disorder. Ang mga pasyente na may somatoform disorder ay may binibigkas na mga kapansanan sa kakayahang magsalita at makilala ang mga emosyon.

3. Ang isinagawang theoretical at empirical na pag-aaral ay ang batayan para sa pagsasama-sama ng mga psychotherapeutic approach at ang paglalaan ng target na sistema ng psychotherapy para sa affective spectrum disorders. Ang modelo ng integrative psychotherapy na binuo sa mga batayan na ito ay synthesize ang mga gawain at mga prinsipyo ng cognitive-behavioral at psychodynamic approach, pati na rin ang isang bilang ng mga pag-unlad sa domestic psychology (mga konsepto ng interiorization, reflection, mediation) at systemic family psychotherapy.

3.1. Ang mga gawain ng integrative psychotherapy at pag-iwas sa affective spectrum disorder ay: 1) sa antas ng macrosocial: debunking pathogenic cultural values ​​​​(ang kulto ng pagpigil, tagumpay at pagiging perpekto); 2) sa personal na antas: ang pag-unlad ng emosyonal na mga kasanayan sa regulasyon sa sarili sa pamamagitan ng unti-unting pagbuo ng reflexive na kakayahan sa anyo ng paghinto, pag-aayos, objectifying (pagsusuri) at pagbabago ng mga dysfunctional na awtomatikong pag-iisip; pagbabago ng mga hindi gumaganang personal na saloobin at paniniwala (isang pagalit na pananaw sa mundo, hindi makatotohanang mga pamantayan ng pagiging perpekto, isang pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin); 3) sa antas ng pamilya: elaborasyon (pag-unawa at pagtugon) ng traumatikong karanasan sa buhay at mga kaganapan sa family history; gumana sa mga aktwal na dysfunctions ng istraktura, microdynamics, macrodynamics at ideolohiya ng sistema ng pamilya; 4) sa antas ng interpersonal: ang pag-unlad ng mga kakulangan sa mga kasanayan sa lipunan, ang pagbuo ng kakayahang isara ang mga relasyon sa pagtitiwala, ang pagpapalawak ng sistema ng mga interpersonal na relasyon.

3.2. Ang mga karamdaman sa somatoform ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-aayos sa mga physiological manifestations ng mga emosyon, isang malinaw na pagpapaliit ng emosyonal na bokabularyo at mga paghihirap sa pag-unawa at pagbigkas ng mga damdamin, na tumutukoy sa isang tiyak na pagtitiyak ng integrative psychotherapy ng mga karamdaman na may binibigkas na somatization sa anyo ng isang karagdagang gawain ng pagbuo ng mga kasanayan sa psychohygiene ng emosyonal na buhay. Ang bago at teoretikal na kahalagahan ng pananaliksik. Sa unang pagkakataon, ang mga teoretikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman tungkol sa affective spectrum disorder, na nakuha sa iba't ibang tradisyon ng clinical psychology at psychotherapy, ay binuo - isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na aspeto na modelo para sa pagsusuri ng sistema ng pamilya.

Sa kauna-unahang pagkakataon, batay sa mga modelong ito, ang isang teoretikal at metodolohikal na pagsusuri ng iba't ibang mga tradisyon ay isinagawa, ang mga umiiral na teoretikal at empirikal na pag-aaral ng mga sakit na affective spectrum ay na-systematize, at ang pangangailangan para sa kanilang pagsasama ay napatunayan.

Sa kauna-unahang pagkakataon, sa batayan ng mga binuo na modelo, ang isang kumplikadong pang-eksperimentong sikolohikal na pag-aaral ng mga sikolohikal na kadahilanan ng mga karamdaman sa affective spectrum ay isinagawa, bilang isang resulta kung saan ang macrosocial, familial, interpersonal na mga kadahilanan ng mga affective spectrum disorder ay pinag-aralan at inilarawan.

Sa unang pagkakataon, batay sa isang komprehensibong pag-aaral ng mga sikolohikal na salik ng affective spectrum disorder at theoretical at methodological analysis ng iba't ibang tradisyon, isang sistema ng psychotherapy target ang natukoy at inilarawan at isang orihinal na modelo ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorder. ay binuo.

Ang mga orihinal na talatanungan ay binuo para sa pag-aaral ng family emotional communications (SEC), ang pagbabawal sa pagpapahayag ng damdamin (EF), at physical perfectionism. Ang mga nakabalangkas na panayam ay binuo: ang sukat ng mga nakababahalang kaganapan sa kasaysayan ng pamilya at ang "Moscow integrative social network questionnaire", na sumusubok sa mga pangunahing parameter ng social network. Sa kauna-unahang pagkakataon sa Russian, isang tool para sa pag-aaral ng panlipunang suporta ay inangkop at napatunayan - ang Sommer-Füdrik social support questionnaire (SOZU-22). Ang praktikal na kahalagahan ng pag-aaral. Ang pangunahing sikolohikal na mga kadahilanan ng affective spectrum disorder at siyentipikong pinagbabatayan na mga target ng sikolohikal na tulong, na dapat isaalang-alang ng mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga pasyenteng dumaranas ng mga karamdamang ito, ay naka-highlight. Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay binuo, napatunayan at inangkop, na nagpapahintulot sa mga espesyalista na tukuyin ang mga salik ng emosyonal na karamdaman at i-highlight ang mga target ng sikolohikal na tulong. Ang isang modelo ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder ay binuo, pagsasama ng kaalaman na naipon sa iba't ibang mga tradisyon ng psychotherapy at empirical na pananaliksik. Ang mga gawain ng psychoprophylaxis ng affective spectrum disorder para sa mga bata ng mga grupo ng peligro, kanilang mga pamilya at mga espesyalista mula sa mga institusyong pang-edukasyon at pagpapalaki ay nabuo. Ang mga resulta ng pananaliksik ay ipinatupad:

Sa pagsasagawa ng mga klinika ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav, ang Scientific Center para sa Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences, ang State Clinical Hospital No. 4 na pinangalanan Gannushkin at GKPB No. 13 ng Moscow, sa pagsasanay ng Regional Psychotherapeutic Center sa OKPB No. 2 sa Orenburg at ang Consultative at Diagnostic Center para sa Mental Health ng mga Bata at Kabataan sa Novgorod.

Ang mga resulta ng pananaliksik ay ginagamit sa prosesong pang-edukasyon ng Faculty of Psychological Consulting at ang Faculty of Advanced Studies ng Moscow City Psychological and Pedagogical University, ang Faculty of Psychology ng Moscow State University. M.V. Lomonosov, Faculty ng Clinical Psychology

Siberian State Medical University, Kagawaran ng Pedagogy at Psychology, Chechen State University. Pagsang-ayon sa pag-aaral. Ang mga pangunahing probisyon at resulta ng gawain ay iniulat ng may-akda sa internasyonal na kumperensya na "Synthesis of psychopharmacology and psychotherapy" (Jerusalem, 1997); sa pambansang symposia ng Russia na "Man and Medicine" (1998, 1999, 2000); sa First Russian-American Conference on Cognitive-Behavioral Psychotherapy (St. Petersburg, 1998); sa mga internasyonal na seminar sa edukasyon na "Depression sa pangunahing medikal na network" (Novosibirsk, 1999; Tomsk, 1999); sa mga breakout session ng XIII at XIV congresses ng Russian Society of Psychiatrists (2000, 2005); sa Russian-American symposium na "Pagkilala at paggamot sa depresyon sa pangunahing network ng pangangalagang pangkalusugan" (2000); sa Unang Internasyonal na Kumperensya bilang memorya ng B.V. Zeigarnik (Moscow, 2001); sa plenary meeting ng Lupon ng Russian Society of Psychiatrist sa balangkas ng Russian conference na "Affective and Schizoaffective Disorders" (Moscow, 2003); sa kumperensya "Psychology: modernong direksyon ng interdisciplinary research", na nakatuon sa memorya ng Kaukulang Miyembro. RAS A.V. Brushlinsky (Moscow, 2002); sa kumperensya ng Russia "Mga modernong uso sa organisasyon ng pangangalaga sa saykayatriko: klinikal at panlipunang aspeto" (Moscow, 2004); sa isang kumperensya na may internasyonal na pakikilahok "Psychotherapy sa sistema ng mga medikal na agham sa panahon ng pagbuo ng gamot na nakabatay sa ebidensya" (St. Petersburg, 2006).

Ang disertasyon ay tinalakay sa mga pagpupulong ng Scientific Council ng Moscow Research Institute of Psychiatry (2006), ang Problem Commission ng Scientific Council ng Moscow Research Institute of Psychiatry (2006) at ang Scientific Council ng Faculty of Psychological Consulting of ang Moscow State University of Psychiatry (2006).

Ang istraktura ng thesis. Ang teksto ng thesis ay ipinakita sa 465 na mga yunit, binubuo ng isang panimula, tatlong bahagi, sampung kabanata, konklusyon, konklusyon, isang listahan ng mga sanggunian (450 mga pamagat), mga annexes, kasama ang 74 na mga talahanayan, 7 mga numero.

Mga katulad na disertasyon sa espesyalidad na "Medical psychology", 19.00.04 code VAK

• Ang pagiging perpekto bilang isang kadahilanan ng personalidad sa mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa 2007, kandidato ng sikolohikal na agham Yudeeva, Tatiana Yurievna

• Transpersonal psychotherapy ng mga pasyente na may neurotic at somatoform disorder 2010, Kandidato ng Medical Sciences Fotina, Yulia Viktorovna

• Mga personal na kadahilanan ng emosyonal na maladjustment ng mga mag-aaral 2008, kandidato ng sikolohikal na agham Moskova, Maria Valerievna

• Integrative dance-movement psychotherapy sa sistema ng paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon para sa mga pasyenteng may somatoform disorder 2010, Kandidato ng Medical Sciences Zharikova, Anna Andreevna

• Ang pag-asa ng psychopathological at pathopsychological na pagpapakita ng mga somatoform disorder sa uri ng traumatikong mga karanasan sa personalidad 0 taong gulang, kandidato ng medikal na agham Balashova, Svetlana Vladimirovna

Konklusyon ng thesis sa paksang "Medical Psychology", Kholmogorova, Alla Borisovna

1. Sa iba't ibang mga tradisyon ng klinikal na sikolohiya at psychotherapy, ang mga teoretikal na konsepto ay binuo at ang mga empirikal na data ay naipon sa mga kadahilanan ng mental na patolohiya, kabilang ang mga affective spectrum disorder, na kapwa umakma sa isa't isa, na nangangailangan ng synthesis ng kaalaman at ang trend patungo sa kanilang pagsasama sa kasalukuyang yugto.

2. Ang mga metodolohikal na pundasyon ng synthesis ng kaalaman sa modernong psychotherapy ay isang sistematikong diskarte at mga ideya tungkol sa mga di-klasikal na pang-agham na disiplina, na kinabibilangan ng organisasyon ng iba't ibang mga kadahilanan sa mga bloke at antas, pati na rin ang pagsasama ng kaalaman batay sa mga praktikal na gawain ng pagbibigay ng sikolohikal na tulong. Ang mabisang paraan ng pag-synthesize ng kaalaman tungkol sa mga sikolohikal na salik ng affective spectrum disorder ay isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder, na kinabibilangan ng macrosocial, pamilya, personalidad at interpersonal na antas at isang apat na aspetong modelo ng sistema ng pamilya, kabilang ang istraktura, microdynamics , macrodynamics at ideolohiya.

3. Sa antas ng macrosocial sa buhay ng isang modernong tao, mayroong dalawang magkasalungat na direksyon: ang paglaki ng stress sa buhay at stress sa emosyonal na globo ng isang tao, sa isang banda, maladaptive na mga halaga sa anyo ng isang kulto ng tagumpay, lakas, kagalingan at pagiging perpekto, na nagpapahirap sa pagproseso ng mga negatibong emosyon, sa kabilang banda. Ang mga uso na ito ay nagpapakita ng pagpapahayag sa isang bilang ng mga macrosocial na proseso na humahantong sa isang makabuluhang pagkalat ng mga affective spectrum disorder at ang paglitaw ng mga pangkat ng panganib sa pangkalahatang populasyon.

3.1. Ang alon ng panlipunang pagkaulila laban sa background ng alkoholisasyon at pagkasira ng pamilya ay humahantong sa binibigkas na emosyonal na kaguluhan sa mga bata mula sa mga mahihirap na pamilya at mga bata-sosyal na ulila, at ang antas ng mga kaguluhan ay mas mataas sa huli;

3.2. Ang pagtaas sa bilang ng mga institusyong pang-edukasyon na may tumaas na mga kargamento sa pagtuturo at mga perpeksiyonistang pamantayan sa edukasyon ay humahantong sa pagtaas ng bilang ng mga emosyonal na karamdaman sa mga mag-aaral (sa mga institusyong ito ang kanilang dalas ay mas mataas kaysa sa mga regular na paaralan)

3.3. Ang perfectionist na mga pamantayan ng hitsura na itinataguyod sa media (binawasan ang timbang at mga partikular na pamantayan ng proporsyon at hugis ng katawan) ay humahantong sa pisikal na pagiging perpekto at emosyonal na kaguluhan sa mga kabataan.

3.4. Ang mga stereotype ng sex-role ng emosyonal na pag-uugali sa anyo ng pagbabawal sa pagpapahayag ng asthenic na mga emosyon (pagkabalisa at kalungkutan) sa mga lalaki ay humantong sa mga paghihirap sa paghingi ng tulong at pagtanggap ng suporta sa lipunan, na maaaring isa sa mga dahilan ng pangalawang alkoholismo at mataas na rate. ng mga natapos na pagpapakamatay sa mga lalaki.

4. Pangkalahatan at partikular na sikolohikal na mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay maaaring systematized sa batayan ng isang multifactorial modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na aspeto modelo ng sistema ng pamilya.

4.1. Antas ng pamilya. 1) istraktura: ang lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga dysfunction ng subsystem ng magulang at ang peripheral na posisyon ng ama; para sa nalulumbay - kawalan ng pagkakaisa, para sa balisa - symbiotic relasyon sa ina, para sa somatoform - symbiotic relasyon at koalisyon; 2) microdynamics: lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng mga salungatan, pagpuna ng magulang at iba pang mga anyo ng pag-uudyok ng mga negatibong emosyon; para sa nalulumbay - ang paglaganap ng pagpuna sa papuri mula sa parehong mga magulang at pakikipag-usap na kabalintunaan mula sa ina, para sa nababalisa - hindi gaanong pagpuna at higit na suporta mula sa ina; para sa mga pamilya ng mga pasyente na may somatoform disorder - pag-aalis ng mga emosyon; 3) macrodynamics: ang lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga nakababahalang kaganapan sa kasaysayan ng pamilya sa anyo ng matinding paghihirap sa buhay ng mga magulang, alkoholismo at malubhang sakit ng malapit na kamag-anak, ang pagkakaroon ng kanilang sakit o kamatayan, pang-aabuso at pag-aaway; sa mga pasyente na may mga sakit sa somatoform, ang maagang pagkamatay ng mga kamag-anak ay idinagdag sa pagtaas ng dalas ng mga kaganapang ito. 4) ideolohiya: para sa lahat ng mga grupo, ang halaga ng pamilya ng panlabas na kagalingan at isang pagalit na larawan ng mundo ay katangian, para sa mga nalulumbay at nababalisa - ang kulto ng mga tagumpay at mga pamantayan ng perpeksiyonista. Ang pinaka-binibigkas na mga dysfunction ng pamilya ay sinusunod sa mga pasyente na may mga depressive disorder.

4.2. Personal na antas. Ang mga pasyente na may affective spectrum disorder ay may mataas na rate ng pagsugpo sa pagpapahayag ng mga damdamin. Ang mga pasyente na may mga sakit sa somatoform ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng alexithymia, isang makitid na emosyonal na bokabularyo, at kahirapan sa pagkilala ng mga emosyon. Para sa mga pasyenteng may pagkabalisa at depressive disorder, mayroong mataas na antas ng pagiging perpekto at poot.

4.3. antas ng interpersonal. Ang mga interpersonal na relasyon ng mga pasyente na may affective spectrum disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng social network, kakulangan ng malapit na pagtitiwala na relasyon, mababang antas ng emosyonal na suporta at panlipunang pagsasama sa anyo ng pagtukoy sa isang partikular na grupo ng sanggunian. Sa mga pasyente na may somatoform disorder, sa kaibahan sa mga nababalisa at depressive, walang makabuluhang pagbaba sa antas ng instrumental na suporta, ang pinakamababang tagapagpahiwatig ng panlipunang suporta sa mga pasyente na may depressive disorder.

4.4. Ang data ng pagsusuri ng ugnayan at regression ay nagpapahiwatig ng magkaparehong impluwensya at sistematikong relasyon ng mga dysfunctions ng pamilya, personal at interpersonal na antas, pati na rin ang kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa kanilang kumplikadong pagsasaalang-alang sa proseso ng psychotherapy. Ang pattern ng pag-aalis ng mga emosyon sa pamilya ng magulang, na sinamahan ng induction ng pagkabalisa at kawalan ng tiwala sa mga tao, ay may pinaka-mapanirang epekto sa interpersonal na relasyon ng mga matatanda.

5. Napatunayan na mga dayuhang pamamaraan ang questionnaire sa suporta sa lipunan (F-SOZU-22 G. Sommer, T. Fydrich), pagsubok sa sistema ng pamilya (FAST, T. Gering) at nakabuo ng mga orihinal na talatanungan na "Family emotional communications" (SEC), "Pagbabawal sa pagpapahayag Damdamin "(HSP), structured interviews" Scale of stressful event in family history "," Parental criticism and expectation "(PSC) at" Moscow integrative questionnaire ng social network "ay mabisang paraan ng pag-diagnose ng mga dysfunctions ng pamilya, personalidad at interpersonal. mga antas, pati na rin ang pagtukoy sa mga target ng psychotherapy ...

6. Ang mga gawain ng pagbibigay ng sikolohikal na tulong sa mga pasyente na may affective spectrum disorder, na pinatunayan ng isinagawang theoretical analysis at empirical na pananaliksik, ay kinabibilangan ng trabaho sa iba't ibang antas - macrosocial, pamilya, personal, interpersonal. Alinsunod sa mga paraan na naipon para sa paglutas ng mga problemang ito sa iba't ibang mga diskarte, ang pagsasama ay isinasagawa batay sa cognitive-behavioral at psychodynamic approach, pati na rin ang isang bilang ng mga pag-unlad sa Russian psychology (mga konsepto ng interiorization, reflection, mediation) at systemic na pamilya psychotherapy. Ang batayan para sa pagsasama ng cognitive-behavioral at psychodynamic approach ay ang two-level cognitive model na binuo sa cognitive therapy ni A. Beck.

6.1. Alinsunod sa iba't ibang mga gawain, mayroong dalawang yugto ng integrative psychotherapy: 1) ang pagbuo ng mga kasanayan ng emosyonal na regulasyon sa sarili; 2) magtrabaho sa konteksto ng pamilya at interpersonal na relasyon. Sa unang yugto, nangingibabaw ang mga gawaing nagbibigay-malay, sa pangalawa, ang mga pabago-bago. Ang paglipat mula sa isang yugto patungo sa isa pa ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng reflexive na regulasyon sa anyo ng kakayahang ihinto, ayusin at bigyang-diin ang mga awtomatikong pag-iisip ng isang tao. Kaya, nabuo ang isang bagong organisasyon ng pag-iisip, na lubos na nagpapadali at nagpapabilis sa gawain sa ikalawang yugto.

6.2. Ang mga gawain ng integrative psychotherapy at pag-iwas sa mga affective spectrum disorder ay: 1) sa antas ng macrosocial ". Debunking pathogenic cultural values ​​​​(ang kulto ng pagpigil, tagumpay at pagiging perpekto); 2) sa personal na antas", ang pagbuo ng emosyonal mga kasanayan sa self-regulation sa pamamagitan ng unti-unting pagbuo ng reflexive na kakayahan; pagbabago ng mga hindi gumaganang personal na saloobin at paniniwala - isang pagalit na larawan ng mundo, hindi makatotohanang mga pamantayan ng perpeksiyonista, isang pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin; 3) sa antas ng pamilya: elaborasyon (pag-unawa at pagtugon) ng traumatikong karanasan sa buhay at mga kaganapan sa family history; gumana sa mga aktwal na dysfunctions ng istraktura, microdynamics, macrodynamics at ideolohiya ng sistema ng pamilya; 4) sa antas ng interpersonal ", pagsasanay sa mga kakulangan sa mga kasanayan sa panlipunan, pagbuo ng kakayahang isara ang mga relasyon sa pagtitiwala, pagpapalawak ng mga interpersonal na relasyon.

6.3. Ang mga karamdaman sa Somatoform ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aayos sa mga physiological manifestations ng mga emosyon, isang malinaw na pagpapaliit ng emosyonal na bokabularyo at mga paghihirap sa pag-unawa at pagbigkas ng mga damdamin, na tumutukoy sa mga detalye ng integrative psychotherapy ng mga karamdaman na may binibigkas na somatization sa anyo ng isang karagdagang gawain ng pagbuo ng psychohygiene. mga kasanayan sa emosyonal na buhay.

6.4. Ang pagsusuri ng mga follow-up na data ng mga pasyente na may affective spectrum disorder ay nagpapatunay sa pagiging epektibo ng binuo na modelo ng integrative psychotherapy (isang makabuluhang pagpapabuti sa panlipunang paggana at ang kawalan ng paulit-ulit na pagbisita sa doktor ay nabanggit sa 76% ng mga pasyente na sumailalim sa isang kurso. ng integrative psychotherapy kasabay ng paggamot sa droga).

7. Ang mga pangkat ng panganib para sa paglitaw ng mga affective spectrum disorder sa populasyon ng bata ay kinabibilangan ng mga bata mula sa mga pamilyang may kapansanan sa lipunan, mga ulila at mga bata na nag-aaral sa mga institusyong pang-edukasyon na may mas mataas na pag-aaral. Ang psychoprophylaxis sa mga grupong ito ay nagsasangkot ng paglutas ng ilang problema.

7.1. Para sa mga bata mula sa disadvantaged na pamilya - panlipunan at sikolohikal na gawain upang maibalik ang pamilya at bumuo ng mga emosyonal na kasanayan sa psychohygiene.

7.2. Para sa mga ulila - panlipunan at sikolohikal na gawain sa samahan ng buhay ng pamilya na may obligadong sikolohikal na suporta ng pamilya at ng bata upang maproseso ang kanyang traumatikong karanasan sa isang pamilya ng dugo at matagumpay na pagsasama sa isang bagong sistema ng pamilya;

7.3. Para sa mga bata mula sa mga institusyong pang-edukasyon na may mas mataas na pag-load sa akademiko - gawaing pang-edukasyon at pagpapayo kasama ang mga magulang, guro at mga bata, na naglalayong iwasto ang mga paniniwala ng perpeksiyonista, mataas na hinihingi at mapagkumpitensyang mga saloobin, pagpapalaya ng oras para sa komunikasyon at pagtatatag ng magiliw na relasyon ng suporta at pakikipagtulungan sa mga kapantay.

Konklusyon

Ang mga natuklasan ay nag-aambag sa pagpapaliwanag ng kalikasan at katayuan ng mga affective spectrum disorder, na siyang paksa ng mainit na debate sa mga espesyalista. Ang mataas na bilang ng comorbidity para sa depressive, anxiety at somatoform disorder na binanggit sa unang kabanata ay tumutukoy sa kanilang mga karaniwang pinagmulan. Sa kasalukuyan, ang dumaraming bilang ng mga pag-aaral ay nagpapatunay sa kumplikadong multifactorial na katangian ng mga karamdamang ito, at karamihan sa mga nangungunang eksperto ay sumusunod sa systemic bio-psycho-social na mga modelo, ayon sa kung saan, kasama ng genetic at iba pang biological na mga kadahilanan, ang sikolohikal at panlipunang mga kadahilanan ay may mahalagang papel. .

Ang data na nakuha ay nagpapatunay sa mga obserbasyon ng mga espesyalista at ang data ng mga empirical na pag-aaral sa pangkalahatang sikolohikal na mga kadahilanan ng mga karamdamang ito: ang mahalagang papel ng traumatikong karanasan sa pamilya, iba't ibang mga dysfunction ng pamilya sa anyo ng isang mataas na antas ng pagpuna ng magulang at iba pang mga uri ng pag-uudyok ng negatibo. damdamin. Batay sa data ng pag-aaral, ang isa ay maaaring magsalita hindi lamang tungkol sa traumatization ng mga pasyente mismo, ngunit tungkol sa akumulasyon ng mga nakababahalang kaganapan sa kanilang kasaysayan ng pamilya. Maraming mga magulang ng mga pasyente ang kailangang magtiis ng matinding paghihirap, naganap ang mga senaryo ng pamilyang may alkohol, at isinagawa ang sikolohikal at pisikal na karahasan sa mga pamilya.

Ang pag-aaral ng familial factor sa affective spectrum disorders ay nagsiwalat din ng maraming pagkakatulad sa istruktura, komunikasyon, family history, norms at values ​​ng lahat ng tatlong klinikal na grupong sinuri. Ang komunikasyon sa gayong mga pamilya ay nailalarawan sa pamamagitan ng induction ng mga negatibong emosyon sa pamamagitan ng pag-aayos sa mga negatibong karanasan at isang mataas na antas ng pagpuna. Ang mga naipon na negatibong emosyon ay hindi maaaring maproseso nang epektibo, dahil ang isa pang katangian ng komunikasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya ay ang pag-aalis ng mga emosyon - ang pagbabawal ng bukas na pagpapahayag ng mga damdamin. Maaaring ipagpalagay na ang mga pamilya ay bumuo ng ilang partikular na istratehiya sa pagbabayad upang maproseso ang mga traumatikong karanasan. Ang mga saradong hangganan, kawalan ng tiwala sa mga tao, isang kulto ng lakas at pagpigil sa pamilya ay bumubuo ng mga pamantayan ng perpeksiyonista at mataas na antas ng poot sa mga bata, na humahantong sa iba't ibang mga pagbaluktot sa pag-iisip na gumagawa ng isang mahalagang kontribusyon sa induction ng negatibong epekto.

Ipinapahiwatig ng data ng pananaliksik ang mahalagang papel ng traumatikong karanasan ng mga relasyon sa pamilya sa simula ng mga sakit na affective spectrum at ang kanilang pagpaparami sa mga susunod na henerasyon. Ito ay humahantong sa dalawang pangunahing layunin ng sikolohikal na gawain - ang pagproseso ng traumatikong karanasang ito, sa isang banda, at pagtulong sa pagbuo ng isang bagong sistema ng mga relasyon kapwa sa pamilya at sa ibang mga tao. Ang pangunahing depekto sa relasyong ito ay ang kawalan ng kakayahang magtatag ng malapit, mapagkakatiwalaang kontak. Ang ganitong pakikipag-ugnayan ay nangangailangan ng kultura ng emosyonal na pagpapahayag at kakayahang maunawaan ang mga damdamin at karanasan ng iba. Alinsunod sa data ng pagsusuri ng regression, ito ay ang pag-aalis ng mga emosyon sa pamilya ng magulang na gumagawa ng pinakamalaking kontribusyon sa kaguluhan ng interpersonal na relasyon sa pagtanda. Ito ay nagpapahiwatig ng isa pang mahalagang layunin ng pakikipagtulungan sa mga pasyente na ito - ang pagbuo ng mga emosyonal na kasanayan sa psychohygiene, ang kakayahang maunawaan ang sarili, emosyonal na regulasyon sa sarili at pagtitiwala, malapit na relasyon. Tinukoy ng mga naka-highlight na target ang pangangailangan na pagsamahin ang iba't ibang mga diskarte.

Nais kong bigyang-diin ang data tungkol sa peripheral na papel ng ama sa modernong pamilya. Halos kalahati ng malusog at parehong porsyento ng mga pasyente ay tinasa ang kanilang mga ama bilang halos hindi nakikibahagi sa pagpapalaki. Sa mga pasyente, ang data na ito ay dinagdagan ng medyo mataas na porsyento ng mga pamilya kung saan ang mga ama ay agresibo at kritikal sa mga bata. Ang mga datos na ito ay nauugnay sa isa pang lugar ng problema ng modernong kultura - ang papel ng ama sa pagpapalaki ng mga bata. Ang mga pamilya ng mga pasyente na may affective disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na mga karamdaman ng subsystem ng magulang - ang relasyon sa pagitan ng mga magulang.

Kaya, ang data na nakuha ay nagpapahiwatig ng mga karaniwang sikolohikal na ugat at nagpapatotoo na pabor sa isang unitary approach sa katayuan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder, na sinusundan ng maraming mga espesyalista sa Russia (Vertogradova, 1985; Krasnov, 2003; Smulevich, 2003). Gayunpaman, ginagawa rin nilang posible na matukoy ang isang tiyak na pagtitiyak ng mga karamdamang ito at ibalangkas ang magkakaibang mga target ng psychotherapy.

Ang pagkahilig sa somatization at pag-aayos sa pagkabalisa tungkol sa kalusugan ay nauugnay sa mga pinsala na nauugnay sa pinsala sa kalusugan - ang pagkakaroon ng kamatayan o sakit ng mga mahal sa buhay, maagang pagkamatay at malubhang sakit. Ang somatization ay maaaring tingnan bilang isang diskarte para sa pagkuha ng tulong - ang antas ng instrumental na suporta sa mga pasyenteng ito ay hindi naiiba sa malusog na mga paksa. Ito ay maaaring maging isang mahalagang salik na nagpapatibay sa somatization dahil sa ilang partikular na kaugnay na benepisyo. Ang mga karamdaman na may binibigkas na somatization, kabilang ang mga pagkabalisa at depressive, ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa psychotherapeutic na naglalayong malampasan ang alexithymic barrier at pagbuo ng mga emosyonal na kasanayan sa psychohygiene.

Ang pinakamahirap na traumatikong karanasan na nauugnay sa isang partikular na mataas na antas ng pagpuna at isang pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin, na kadalasang nagmula sa parehong mga magulang, ang isang malaking bilang ng mga iba't ibang mga stress sa family history ay tipikal para sa mga pasyente na madaling kapitan ng mga depressive na reaksyon. Ang mga depressive na pasyente ay dumaranas din ng kakulangan ng suporta sa lipunan at emosyonal na pagkakalapit kaysa sa mga pasyente sa iba pang dalawang grupo. Ang mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkabalisa ay mas malamang na magkaroon ng mga symbiotic na relasyon at nag-ulat ng higit na suporta mula sa kanilang mga ina.

Dahil sa patuloy na alon ng panlipunang pagkaulila sa Russia at ang makabuluhang bilang ng mga bata na pinagkaitan ng pangangalaga ng magulang, nakakaranas ng karahasan at pang-aabuso, ang isang mabilis na pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may malubhang depresyon at mga karamdaman sa personalidad ay maaaring asahan.

Gayunpaman, ang materyal na seguridad at panlabas na kagalingan ng pamilya ay hindi isang garantiya ng mental na kagalingan. Ang porsyento ng mga batang nasa panganib na may mga emosyonal na karamdaman sa mga piling gymnasium ay katumbas ng porsyento ng mga panlipunang ulila. Ang mga pamantayan ng perpeksiyonista at kumpetisyon ay humahantong sa pag-unlad ng pagiging perpekto bilang isang katangian ng personalidad at pinipigilan ang pagtatatag ng mapagkakatiwalaang mga relasyon.

Ang lahat ng natukoy na macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan ay kumakatawan sa isang kumplikadong sistema ng mga target na kailangang isaalang-alang sa praktikal na gawain. Ito ay ang mga praktikal na gawain ng tulong na dapat na ipailalim sa pagsasama ng mga diskarte. Ang pagsasama-sama ng mga pamamaraan ng psychotherapy, na napapailalim sa mga praktikal na gawain at binuo sa theoretically at empirically grounded na mga target ng tulong, ay psychotherapy na nakabatay sa ebidensya alinsunod sa modernong pag-unawa sa katayuan ng mga di-klasikal na pang-agham na disiplina (Yudin, 1997; Shvyrev, 2004; Zaretsky, 1989). Ang pagsasama ng cognitive at dynamic na mga diskarte sa pag-unlad ng Russian psychology sa papel ng pagmuni-muni sa pagbuo ng emosyonal na regulasyon sa sarili ay tila nakakatulong para sa psychotherapy ng affective spectrum disorders (Alekseev, 2002, Zaretsky, 1984; Zeigarnik, Kholmogorova, Mazur , 1989; Sokolova, Nikolaeva, 1995).

Ang isang mahalagang gawain ng karagdagang pananaliksik ay pag-aralan ang impluwensya ng mga napiling salik sa kurso ng sakit at ang proseso ng paggamot, parehong gamot at psychotherapeutic. Ito ay dapat na lalo na emphasized ang pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik ng mga kadahilanan ng personalidad ng affective spectrum disorder, karagdagang paghahanap para sa kanilang pagtitiyak para sa pagkabalisa, depressive at somatoform disorder.

Listahan ng mga literatura sa pananaliksik sa disertasyon Doktor ng Psychology Kholmogorova, Alla Borisovna, 2006

1. Ababkov VA, Perret M. Pagbagay sa stress. Mga pundasyon ng teorya, diagnosis, therapy. SPb .: Rech, 2004 .-- 166 p.

2. Averbukh E.S. Mga estado ng depresyon. L .: Medisina, 1962.

3. Adler A. Indibidwal na sikolohiya, ang mga hypotheses at resulta nito // Sab: Practice at teorya ng indibidwal na sikolohiya. M .: Pag-unlad, 1995 .-- S. 18-38.

4. Aleksandrovsky Yu.A. Sa isang sistematikong diskarte sa pag-unawa sa pathogenesis ng mga di-psychotic na karamdaman sa pag-iisip at pagpapatibay ng rational therapy para sa mga pasyente na may mga kondisyon sa hangganan // J. Therapy ng mga sakit sa isip.-Moscow: Academy. 2006. - No. 1.-S. 5-10

5. Alekseev N.G. Ang aktibidad ng nagbibigay-malay sa pagbuo ng isang nakakamalay na paglutas ng problema // Avtoref. diss. Cand. Mga Sikolohikal na Agham. M., 1975.

6. Alekseev N.G. Pagdidisenyo ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mapanimdim na pag-iisip // Diss. doc. baliw. mga agham. M., 2002.

7. Alekseev N.G., Zaretsky V.K. Konseptwal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman at pamamaraan sa ergonomic na suporta ng mga aktibidad // Ergonomics. M .: VNIITE, 1989. -No. 37. - S. 21-32.

8. Bannikov G.S. Ang papel na ginagampanan ng mga katangian ng personalidad sa pagbuo ng istraktura ng depresyon at mga reaksyon ng maladjustment // Avtoref. diss. ... Cand. honey. mga agham. M., 1999.

9. Batagina G.Z. Mga depressive disorder bilang sanhi ng maladjustment sa paaralan sa kabataan // Abstract ng may-akda. diss. ... Cand. honey. mga agham. -M., 1996.

10. Bateson G., Jackson D., Hayley J., Wickland J. Sa teorya ng schizophrenia // Moscow. psychotherapeutic journal. -1993. 1. - P.5-24.

11. Beck A., Rush A., Sho B., Emery G. Cognitive therapy ng depression. -SPb .: Peter, 2003.-304 p.

12. Bobrov A.E. Ang kumbinasyon ng psycho- at pharmacotherapeutic approach sa paggamot ng mga karamdaman sa pagkabalisa // Mga pamamaraan ng internasyonal. conf. mga psychiatrist, Pebrero 16-18, 1998-M .: Farmedinfo, 1998.- S. 201.

13. Bobrov A.E., Belyanchikova M.A. Pagkalat at istraktura ng mga sakit sa pag-iisip sa mga pamilya ng mga kababaihan na may mga depekto sa puso (pag-aaral ng lungitude) // Journal of Neuropathology at Psychiatry. -1999.-T. 99.- S. 52-55.

14. Bowlby J. Paglikha at pagkasira ng mga emosyonal na koneksyon. M .: Akademikong proyekto, 2004 .-- 232 p.

15. Bowen M. Teorya ng mga sistema ng pamilya. M .: Kogito-Center, 2005 .-- 496 p.

16. Varga A.Ya. Systemic family psychotherapy. SPb .: Rech, 2001.-144 p.

17. Vasilyuk F.E. Metodolohikal na pagsusuri sa sikolohiya. M .: Smysl, 2003.-240 p.

18. Wasserman L.I., Berebin. M.A., Kosenkov N.I. Sa isang sistematikong diskarte sa pagtatasa ng mental adaptation // Pagsusuri ng Psychiatry at Medical Psychology. V.M. Ankylosing spondylitis. 1994. -Blg. 3. - S. 16-25.

19. Vasyuk Yu.A., Dovzhenko T.V., Yushchuk E.N., Shkolnik E.JI. Diagnostics at paggamot ng depression sa cardiovascular pathology. M .: GOUVUNMTS, 2004.-50 p.

20. Wayne A.M., Dyukova G.M., Popova O.P. Psychotherapy sa paggamot ng mga vegetative crises (panic attack) at psychophysiological correlates ng pagiging epektibo nito // Social and Clinical Psychiatry. 1993. - Bilang 4. -S. 98-108.

21. Veltischev D.Yu., Gurevich Yu.M. Ang halaga ng personal at sitwasyon na mga kadahilanan sa pagbuo ng mga depressive spectrum disorder // Mga rekomendasyon sa pamamaraan / Ed. Krasnova V.N. M., 1994 .-- 12 p.

22. Vertogradova O. P. Mga posibleng diskarte sa typology ng depression // Depression (psychopathology, pathogenesis). Mga pamamaraan ng Moscow Research Institute of Psychiatry. ed. ed.-M., 1980.-T. 91.- S. 9-16.

23. Vertogradova O. P. Sa ratio ng psychosomatic at affective disorders // Abstracts to the V All-Russian. kongreso ng mga neuropathologist at psychiatrist. M., 1985. - T. 3. - S. 26-27.

24. Vertogradova O. P. Psychosomatic disorder at depression (structural at dynamic na relasyon) // Abstract para sa VIII All-Russian. ang kongreso ng mga neuropathologist, psychiatrist at narcologist. M., 1988. - T. 3. - S. 226228.

25. Vertogradova OP, Dovzhenko TV, Vasyuk Yu.A. Cardiophobic syndrome (clinical picture, dynamics, therapy) // Coll .: Mental disorder at cardiovascular pathology / Ed. Smulevich A.B. 1994 .-- S. 19-28.

26. Vertogradova O. P. Mga karamdaman sa pagkabalisa-phobic at depresyon // Pagkabalisa at pagkahumaling. M .: RAMS NTSPZ, 1998 .-- S. 113 - 131.

27. View ng V.D. Mga parameter ng proseso ng psychotherapeutic at ang mga resulta ng psychotherapy // Pagsusuri ng Psychiatry at Medical Psychology. V.M. Bekhterev. 1994.-№2.-p. 19-26.

28. Wojciech V.F. Dynamics at istraktura ng mga pagpapakamatay sa Russia // Social at clinical psychiatry. 2006. - T. 16, No. 3. - S. 22-28.

29. Volikova S.V. Mga sistematikong sikolohikal na katangian ng mga pamilya ng magulang ng mga pasyente na may mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa // Abstract ng thesis. diss. Cand. baliw. mga agham. M., 2005.

30. Volikova S.V., Kholmogorova A.B. Galkina A.M. Ang pagiging perpekto ng magulang ay isang kadahilanan sa pag-unlad ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata na nakatala sa mga kumplikadong programa // Mga tanong sa sikolohiya. - 2006. -№5.-С. 23-31.

31. Volovik V.M. Isang pag-aaral ng mga pamilya ng may sakit sa pag-iisip at mga problema sa pamilya sa mga sakit sa pag-iisip. // Mga klinikal at organisasyonal na pundasyon para sa rehabilitasyon ng may sakit sa pag-iisip. M., 1980. -S. 223-257.

32. Volovik V.M. On the functional diagnosis of mental illness // Bago sa theory and practice of rehabilitation of mentally ill.-Leningrad, 1985.-P.26-32.

33. Vygotsky L.S. Ang makasaysayang kahulugan ng sikolohikal na krisis // Sobr. op. sa 6 na tomo M .: Pedagogy, 1982 a. - Vol. 1. Mga tanong ng teorya at kasaysayan ng sikolohiya. - S. 291-436.

34. Vygotsky L.S. Ang kamalayan bilang isang problema ng sikolohiya ng pag-uugali // Sobr. op. sa 6 na tomo - M .: Pedagogy, 1982 b. Vol. 1. Mga tanong ng teorya at kasaysayan ng sikolohiya. - S. 63-77.

35. Vygotsky JT.C. Ang problema ng mental retardation // Sobr. op. sa 6 na volume - M .: Pedagogy, 1983. T. 5. Fundamentals of defectology. - S. 231-256.

36. Halperin P.Ya. Pag-unlad ng pananaliksik sa pagbuo ng mga aksyong pangkaisipan // Sikolohikal na agham sa USSR. M., 1959 .-- T. 1.

37. Garanyan N.G. Mga praktikal na aspeto ng cognitive psychotherapy // Moscow psychotherapeutic journal. 1996. - Bilang 3. - S. 29-48.

38. Garanyan N.G. Perfectionism at mental disorder (review ng foreign empirical research) // Therapy of mental disorders. M .: Academy, 2006. -№ 1.-S. 31-41.

39. Garanyan NG, Kholmogorova AB, Integrative psychotherapy ng pagkabalisa-depressive disorder // Moscow psychotherapeutic journal. 1996.-№3.-p. 141-163.

40. Garanyan N.G. Kholmogorova A.B., Ang pagiging epektibo ng isang integrative cognitive-dynamic na modelo ng affective spectrum disorders // Social and Clinical Psychiatry. 2000. - Hindi. 4. - S. 45-50.

41. Garanyan N.G. Kholmogorova A.B. Ang konsepto ng alexithymia (pagsusuri ng mga dayuhang pag-aaral) // Social at clinical psychiatry. 2003. -№ i.-c. 128-145

42. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B., Yudeeva T.Yu. Perfectionism, depression at pagkabalisa // Moscow psychotherapeutic journal. 2001. -№4.-p. 18-48.

43. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B., Yudeeva T.Yu. Poot bilang isang personal na kadahilanan sa depresyon at pagkabalisa // Coll .: Psychology: modernong direksyon ng interdisciplinary na pananaliksik. M .: Institute of Psychology RAS, 2003. -S. 100-113.

44. Gorokhov V.G. Pag-alam upang gawin: Ang kasaysayan ng propesyon ng engineering at ang papel nito sa modernong kultura. M .: Kaalaman, 1987 .-- 176 p.

45. Goffman A.G. Klinikal na narcology. M .: Miklos, 2003 .-- 215 p.

46. ​​​​Gurovich I. Ya., Shmukler A.B., Storozhakova Ya.A. Psychosocial therapy at psychosocial rehabilitation sa psychiatry. M., 2004 .-- 491 p.

47. Dozortseva E.G. Mental trauma at social functioning sa mga kabataang babae na may delingkwenteng pag-uugali // Russian Psychiatric Journal. 2006. - Bilang 4.- S. 12-16

48. Eresko D.B., Isurina G.L., Kaidanovskaya E.V., Karvasarsky B.D., Karpova E.B. at iba pa Alexithymia at mga pamamaraan ng pagpapasiya nito sa mga borderline psychosomatic disorder // Methodical manual. SPb., 1994.

49. Zaretsky V.K. Ang dinamika ng antas ng organisasyon ng pag-iisip sa paglutas ng mga malikhaing problema // Avtoref. diss. Cand. baliw. mga agham. M., 1984.

50. Zaretsky V.K. Ergonomics sa sistema ng pang-agham na kaalaman at aktibidad sa engineering // Ergonomics. M .: VNIITE, 1989. - No. 37. - S. 8-21.

51. Zaretsky V.K., Kholmogorova A.B. Semantikong regulasyon ng malikhaing paglutas ng problema // Pananaliksik ng mga problema ng sikolohiya ng pagkamalikhain. M .: Nauka, 1983.-P.62-101

52. Zaretsky V.K., Dubrovskaya M.O., Oslon V.N., Kholmogorova A.B. Mga paraan upang malutas ang problema ng pagkaulila sa Russia. M., LLC "Mga Tanong ng Sikolohiya", 2002.-205 p.

53. Zakharov A.I. Neuroses sa mga bata at kabataan. L .: Medisina, 1988.-248 p.

54. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. M., publishing house ng Moscow University, 1986 .-- 280 p.

55. Zeigarnik B.V., Kholmogorova A.B. Paglabag sa self-regulation ng cognitive activity sa mga pasyente na may schizophrenia // Zh-l ng neuropathology at psychiatry. S. S. Korsakov. 1985.-№ 12.-S. 1813-1819.

56. Zeigarnik B.V., Kholmogorova A.B., Mazur E.S. Ang regulasyon sa sarili ng pag-uugali sa pamantayan at patolohiya // Psychol. magazine. 1989. -№ 2.- S. 122-132

57. Iovchuk N.M. Mga karamdaman sa pag-iisip ng bata at kabataan. M .: NTsENAS, 2003.-80 p.

58. Isurina G.L. Group psychotherapy para sa neuroses (paraan, sikolohikal na mekanismo ng therapeutic action, dynamics ng mga indibidwal na sikolohikal na katangian). // Autoref. diss. ... Cand. baliw. mga agham. L., 1984.

59. Isurina G.L., Karvasarsky B.D., Tashlykov V.A., Tupitsyn Yu.Ya. Pag-unlad ng pathogenetic na konsepto ng neuroses at psychotherapy V.N. Myasishcheva sa kasalukuyang yugto // Teorya at kasanayan ng medikal na sikolohiya at psychotherapy. SPb., 1994. - S. 109-100.

60. Kabanov M.M. Psychosocial rehabilitation at social psychiatry. SPb., 1998. - 255 p.

61. V. V. Kalinin, M. A. Maksimova. Mga modernong konsepto ng phenomenology, pathogenesis at therapy ng mga estado ng pagkabalisa // Journal of Neuropathology at Psychiatry. S. S. Korsakov. 1994. - T. 94, No. 3. - S. 100-107.

62. Cannabic Yu. V. Kasaysayan ng psychiatry. - M., TsTR MGP VOS, 1994 .-- 528 p.

63. Karvasarsky B. D. Psychotherapy. SPb. - M. - Kharkov - Minsk: Peter, 2000.-536 p.

64. Karvasarsky B.D., Ababkov V.A., Isurina G.L., Kaidanovskaya E.V., Melik-Parsadanov M.Yu., Poltorak S.V., Stepanova N.G., Chekhlatiy E.I. ... Ang ratio ng mga pamamaraan ng pangmatagalan at panandaliang psychotherapy para sa mga neuroses. / Isang gabay para sa mga doktor. SPb., 2000.10 p.

65. Carson R., Butcher J., Mineca S. Abnormal na sikolohiya. SPb .: Peter, 2004. - 1167 p.

66. Kim L.V. Cross-cultural na pag-aaral ng depresyon sa mga kabataan ng etnikong Koreano - mga residente ng Uzbekistan at Republika ng Korea // Abstract ng may-akda. diss. ... Cand. honey. mga agham. - M .: Moscow Research Institute of Psychiatry, Ministry of Health ng Russian Federation, 1997.

67. N.A. Kornetov Sa typology ng mga paunang pagpapakita ng mono at bipolar affective disorder // Mga abstract ng mga ulat. siyentipiko. conf. "Endogenous depression (klinikal na larawan, pathogenesis)". Irkutsk, 15-17 Set. 1992.-Irkutsk, 1992.- S. 50-52.

68. N.A. Kornetov Mga Depressive Disorder. Diagnostics, taxonomy, semiotics, therapy. Tomsk: Publishing house ng Tomsk University, 2000.

69. Korobeynikov I.A. Mga tampok ng pagsasapanlipunan ng mga bata na may banayad na anyo ng mental underdevelopment // Avtoref. diss. ... doc. baliw. mga agham. -M. 1997.

70. Krasnov V.N. Sa tanong ng paghula sa pagiging epektibo ng therapy para sa depression // Coll .: Maagang pagsusuri at pagbabala ng depression. M .: Moscow Research Institute of Psychiatry, Ministry of Health ng Russian Federation, 1990.-90-95 p.

71. Krasnov V.N. Ang programang "Pagkilala at paggamot ng depresyon sa pangunahing medikal na network" // Social and Clinical Psychiatry. 2000. - No. 1. -S. 5-9.

72. Krasnov V.N. Mga isyu sa organisasyon ng pagtulong sa mga pasyenteng may depresyon // Psychiatrist at psychopharm.-2001a.-T. 3.-№5.-С.152-154

73. Krasnov V.N. Mga sakit sa saykayatriko sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Russian medical journal, 20016, No. 25, p. 1187-1191.

74. Krasnov V.N. Ang lugar ng affective spectrum disorder sa modernong pag-uuri // Mga Materyales ng Ross. conf. "Affective at schizoaffective disorder." M., 2003 .-- S. 63-64.

75. Kryukova T.L. Sikolohiya ng pag-uugali sa pagkaya // Monograph. -Kostroma: Avantitul, 2004.- 343 p.

76. Kurek N.S. Pag-aaral ng emosyonal na globo ng mga pasyente na may schizophrenia (sa modelo ng pagkilala sa emosyon sa pamamagitan ng di-berbal na pagpapahayag) // Zh-l Neuropathology at Psychiatry. S.S. Korsakov. -1985.- Bilang 2.- S. 70-75.

77. Kurek N.S. Kakulangan ng aktibidad sa pag-iisip: pagiging pasibo ng personalidad at sakit. Moscow, 1996, 245 p.

78. Lazarus A. Panandaliang multimodal psychotherapy. SPb .: Rech, 2001.-256 p.

79. Langmeier J., Mateichik 3. Kawalan ng isip sa pagkabata. Prague, Avicenum, 1984 .-- 336 p.

80. Lebedinsky M.S., Myasishchev V.N. Panimula sa Medikal na Sikolohiya. L .: Medisina, 1966 .-- 430 p.

81. Leontiev A.N. Aktibidad. Kamalayan. Pagkatao. M., 1975 .-- 95 p.

82. Lomov BF Tungkol sa diskarte sa sistema sa sikolohiya // Mga tanong ng sikolohiya. 1975. - No. 2. - S. 32-45.

83. Lyubov E.B., Sargsyan G.B. Mga Depressive Disorder: Pharmacoepidemological at Cliniceconomic Aspects // Social and Clinical Psychiatry. 2006. - T. 16, No. 2. -S.93-103.

84. Mga materyales ng WHO. Kalusugan ng isip: bagong pag-unawa, bagong pag-asa // World health report / WHO. 2001.

85. International Classification of Diseases (ika-10 rebisyon). Class V = Mental at Behavioral Disorders (F00-F99) (iniangkop para sa paggamit sa RF) (bahagi 1). Rostov-on-Don: LRRC "Phoenix", 1999.

86. Möller-Leimküller A.M. Social stress at stress disorder sa mga tuntunin ng mga pagkakaiba ng kasarian // Social and Clinical Psychiatry. 2004. - T. 14. - No. 4. - S. 5-12.

87. Minukhin S., Fishman Ch. Mga diskarte sa therapy ng pamilya. -M .: Klase, 1998 -304 p.

88. Mosolov S.N. Klinikal na paggamit ng mga modernong antidepressant. Saint Petersburg: Medical Information Agency, 1 995 568 p.

89. Mosolov S.N. Paglaban sa psychopharmacotherapy at mga paraan ng pagtagumpayan nito // Psychiatrist, and psychopharm., 2002. No. 4. - kasama. 132 - 136.

90. Munipov V.M., Alekseev N.G., Semenov I.N. Pagbuo ng ergonomya bilang isang disiplinang pang-agham // Ergonomics. M .: VNIITE, 1979. - Hindi. 17.-mula 2867.

91. May R. Ang kahulugan ng pagkabalisa. M .: Klase, 2001 .-- 384 p.

92. Myasishchev V.N. Personalidad at neuroses. L., 1960.

93. A.V. Nemtsov. Ang pagkamatay ng alak sa Russia noong 1980s at 90s. m 2001.- S.

94. V. V. Nikolaeva. Sa sikolohikal na katangian ng alexithymia // Corporeality ng isang tao: interdisciplinary research.- M., 1991. S. 80-89.

95. Nuller Yu.L. Depresyon at depersonalization. L., 1981 .-- 207 p.

96. Obukhova L.F. Sikolohiyang nauugnay sa edad. M., 1996, - 460 p.

97. Oslon V.N., Kholmogorova A.B. Propesyonal na kapalit na pamilya bilang isa sa mga pinaka-epektibong modelo para sa paglutas ng problema ng pagkaulila sa Russia // Mga tanong sa sikolohiya. 2001 a - No. 3. - P.64-77.

98. Oslon V.N., Kholmogorova A.B. Sikolohikal na suporta ng isang kapalit na propesyonal na pamilya // Mga tanong ng sikolohiya. 20O 1 b. - Hindi. 4. - P.39-52.

99. Oslon V.N. Isang kapalit na propesyonal na pamilya bilang isang kondisyon para sa pagbabayad para sa mga karamdaman sa pag-agaw sa mga ulila. // Autoref. diss. ... Cand. baliw. mga agham. M. - 2002.

100. Palazzoli M., Boscolo L., Chekin D., Prata D. Paradox at Cotrparadox: Isang Bagong Modelo ng Family Therapy na Kasangkot sa Schizophrenic Interaction. M .: Kogito-Center, 2002 .-- 204 p.

101. Pervin L., John O. Sikolohiya ng personalidad: teorya at pananaliksik. -M .: AspectPress, 2001. 607 p.

102. Perret M., Bauman W. Clinical psychology. 2nd int. ed. - SPb .: Peter, 2002. - 1312 p.

103. Podolskiy AI, Idobaeva OA, Heimans P. Diagnostics ng depresyon ng kabataan. SPb .: Peter, 2004 .-- 202 p.

104. Polishchuk Yu.I. Mga paksang isyu ng borderline gerontopsychiatry // Social at clinical psychiatry. 2006.- T. 16, No. 3.- S. 12-17.

105. Mga Parishioner A.M. Pagkabalisa sa mga bata at kabataan: sikolohikal na kalikasan at dinamika ng edad. Moscow: MPSI, 2000 .-- 304 p.

106. Parishioners A.M., Tolstykh N.N. Sikolohiya ng pagkaulila. 2nd ed. - SPb .: Peter, 2005.-400 p.

107. Bubbles A.A. Sikolohiya. Psychotechnics. Psychogogy. M .: Smysl, 2005.-488 p.

108. Rogers C.R. Therapy na nakasentro sa kliyente. M .: Vakler, 1997.-320 s.

109. Rotshtein V.G., Bogdan M.N., Suetin M.E. Theoretical na aspeto ng epidemiology ng pagkabalisa at affective disorder // Psychiatry at psychopharmacotherapy. G-l para sa mga psychiatrist at general practitioner. M .: NTSPZ RAMS, PND No. 11, 2005. - T. 7, No. 2.- P.94-95

110. N.V. Samoukina Symbiotic aspeto ng relasyon sa pagitan ng ina at anak // Mga tanong ng sikolohiya. 2000. - Bilang 3.- S. 67-81.

111. Safuanov F.S. Mga tampok ng regulasyon ng aktibidad ng mga psychopathic na personalidad sa pamamagitan ng semantiko (motivational) na mga saloobin // Journal ng neuropathol. at isang psychiatrist na pinangalanan S.S. Korsakov. 1985. - B.12. - S. 1847-1852.

112. Semenov I.N. Isang sistematikong pag-aaral ng pag-iisip sa paglutas ng mga malikhaing problema // Avtoref. diss. Cand. baliw. mga agham. M, 1980.

113. Semke V.Ya. Preventive Psychiatry. Tomsk, 1999 .-- 403 p.

114. Skerderud F. Pagkabalisa. Isang paglalakbay sa iyong sarili. Samara: Ed. bahay na "Bahram-M", 2003.

115. Smulevich A.B. Depresyon sa mga sakit sa somatic at mental. M .: Medical Information Agency, 2003. - 425 p.

116. Smulevich A.B., Dubnitskaya E.B., Tkhostov A.Sh. et al. Psychopathology ng depression (sa pagbuo ng isang typological model) // Depression at comorbid disorder. M., 1997 .-- S. 28-54

117. Smulevich A.B., Rotshtein V.G., Kozyrev V.N. at iba pang Epidemiological na katangian ng mga pasyente na may pagkabalisa-phobic disorder // Pagkabalisa at pagkahumaling. M .: RAMS NTSPZ, 1998. - p. 54 - 66

118. Sokolova E.T. Ang kamalayan sa sarili at pagpapahalaga sa sarili sa mga anomalya ng personalidad. -M., 1989.

119. Sokolova E.T. Teorya at kasanayan sa psychotherapy. M .: Academy, 2002.-366 p.

120. Sokolova E.T., Nikolaeva V.V. Mga tampok ng personalidad sa mga borderline disorder at somatic disease. M .: SvR - Argus, 1995.-360 p.

121. Spivakovskaya A.S. Pag-iwas sa mga neuroses ng pagkabata. - M .: Moscow State University, 1988. -200 p.

122. Starshenbaum G.V. Suicidology at krisis psychotherapy. M .: Kogito-Center, 2005 .-- 375 p.

123. Stepin B.C. Pagbuo ng siyentipikong teorya. Minsk: BSU. - 1976.

124. Tarabrina N.V. Workshop sa Psychology ng Post-Traumatic Stress. Moscow .: "Kogito-Center", 2001. - 268 p.

125. Tashlykov V.A. Ang panloob na larawan ng sakit sa neuroses at ang kahalagahan nito para sa therapy at pagbabala. // Autoref. diss. ... doc. honey. mga agham. JI, 1986.

126. Tiganov A.S. Endogenous depression: pag-uuri at mga isyu sa taxonomy. Q: Depression at mga komorbid na karamdaman. - M., 1997.S. 12-26.

127. Tiganov A.S. Affective disorder at pagbuo ng sindrom // J. Nevrol. at psychiatrist - 1999. No. 1, P.8-10.

128. Tikhonravov Yu.V. Eksistensyal na Sikolohiya. M .: ZAO Business School Intel-Sintez, 1998. - 238 p.

129. R.D. Tukaev Trauma sa pag-iisip at pag-uugali ng pagpapakamatay. Analytical review ng panitikan mula 1986 hanggang 2001 // Social and Clinical Psychiatry - 2003. No. 1, p. 151-163

130. Tkhostov A.Sh. Depresyon at ang sikolohiya ng mga damdamin // Sab: Depresyon at komorbid na karamdaman. M .: RAMS NTSPZ, 1997 .-- S. 180 - 200.

131. Tkhostov A.Sh. Ang sikolohiya ng pisikalidad. M .: Smysl, 2002.-287 p.

132. Fenichel O. Psychoanalytic theory ng neuroses. M: Akademikong Proyekto, 2004 .-- 848 p.

133. Frankl V. Ang Kalooban sa Kahulugan. M .: April-Press - EKSMO-Press, 2000. -368 p.

134. Freud 3. Kalungkutan at mapanglaw // Sab: Mga atraksyon at kanilang kapalaran. M .: EKSMO-Press, 1999 .-- 151-177 p.

135. Heim E., Blaser A., ​​​​Ringer X., Tommen M. Problem-oriented psychotherapy. Isang integrative na diskarte. M., Klase, 1998.

136. Kholmogorova A.B. Edukasyon at kalusugan // Mga pagkakataon para sa rehabilitasyon ng mga batang may kapansanan sa pag-iisip at pisikal sa pamamagitan ng edukasyon / Ed. V.I.Slobodchikov. M .: ILI RAO, 1995. -S. 288-296.

137. Kholmogorova A.B. Ang impluwensya ng mga mekanismo ng emosyonal na komunikasyon sa pamilya sa pag-unlad at kalusugan // Mga diskarte sa rehabilitasyon ng mga batang may espesyal na pangangailangan sa pamamagitan ng edukasyon / Ed.

138. V. I. Slobodchikova.-M .: O RAO, 1996.- S. 148-153.

139. Kholmogorova A.B. Kalusugan at pamilya: isang modelo para sa pagsusuri ng pamilya bilang isang sistema // Pag-unlad at edukasyon ng mga espesyal na bata / Ed. V.I.Slobodchikov. -M .: ILI RAO, 1999.S. 49-54.

140. Kholmogorova A.B. Mga problema sa pamamaraan ng modernong psychotherapy // Bulletin of psychoanalysis. 2000. - Hindi. 2. - S. 83-89.

141. A.B. Kholmogorova Cognitive psychotherapy at ang mga prospect para sa pag-unlad nito sa Russia // Moscow psychotherapeutic journal. 2001 a. -№4.-С. 6-17.

142. Kholmogorova A.B. Cognitive psychotherapy at domestic psychology of thinking // Moscow psychotherapeutic journal. 2001 b. - Bilang 4.- S. 165-181.

143. Kholmogorova A.B. Mga pundasyong pang-agham at praktikal na gawain ng psychotherapy ng pamilya // Moscow psychotherapeutic journal. 2002 a. - Hindi. 1.1. P.93-119.

144. Kholmogorova A.B. Mga pundasyong pang-agham at praktikal na gawain ng psychotherapy ng pamilya (ipinagpatuloy) // Moscow psychotherapeutic journal. -2002 b. Blg. 2. - S. 65-86.

145. Kholmogorova A.B. Bio-psycho-social na modelo bilang isang metodolohikal na batayan para sa pag-aaral ng mga sakit sa isip // Social at Clinical Psychiatry. 2002 c. - Hindi. 3.

146. Kholmogorova A.B. Mga personal na karamdaman at mahiwagang pag-iisip // Moscow psychotherapeutic journal. 2002 - Bilang 4. - S. 80-90.

147. Kholmogorova A.B. Multifactorial psychosocial model bilang batayan para sa integrative psychotherapy ng affective spectrum disorders // Mga Materyales ng XIV Congress of Russian Psychiatrist, Nobyembre 15-18, 2005, M., 2005. -P. 429

148. Kholmogorova A.B., Bochkareva A.V. Mga kadahilanan ng kasarian ng mga depressive disorder // Mga materyales ng XIV Congress of Psychiatrist ng Russia, Nobyembre 15-18, 2005 - M., 2005. - S. 389.

149. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Emosyonal na komunikasyon sa mga pamilya ng mga pasyente na may somatoform disorder // Social and Clinical Psychiatry. 2000 a. - Hindi. 4. - P. 5-9.

150. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Mga tampok ng mga pamilya ng mga pasyente ng somatoform // Mga materyales ng XIII Congress of Psychiatrist ng Russia, Oktubre 10-13, 2000 -M., 2000 pp. 291.

151. A.B. Kholmogorova, S.V. Volikova. Mga mapagkukunan ng pamilya ng negatibong cognitive schema sa mga emosyonal na karamdaman (sa halimbawa ng pagkabalisa, depressive at somatoform disorder) // Moscow Psychotherapeutic Journal. - 2001. Bilang 4. - S. 49-60.

152. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Ang konteksto ng pamilya ng mga affective spectrum disorder // Social and Clinical Psychiatry. 2004. - No. 4.-S. 11-20.

153. Kholmogorova A.B., Volikova S.V., Polkunova E.V. Mga salik ng pamilya ng depresyon // Mga tanong ng sikolohiya. 2005. - Bilang 6. - S. 63-71

154. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Group psychotherapy ng mga neuroses na may mga somatic mask (bahagi 1). Teoretikal at eksperimentong pagpapatibay ng diskarte // Moscow psychotherapeutic journal. 1994. -Blg. 2. - S. 29-50.

155. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Grupo ng psychotherapy ng mga neuroses na may mga somatic mask, (bahagi 2). Mga target, yugto at pamamaraan ng psychotherapy ng mga neuroses na may somatic mask // Moscow psychotherapeutic journal - 1996 a. No. 1. - S. 59-73.

156. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Pagsasama ng cognitive at dynamic na mga diskarte sa halimbawa ng psychotherapy ng somatoform disorder // MPZH. 1996 b. - Blg. 3. - S. 141-163.

157. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Multivariate model ng depressive, anxiety at somatoform disorders // Social and Clinical Psychiatry. 1998 a. -№ 1. - S. 94-102.

158. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Ang paggamit ng self-regulation sa affective spectrum disorders. Mga rekomendasyon sa pamamaraan Blg. 97/151. M: Ministry of Health ng Russian Federation, 1998 b. - 22 p.

159. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Kultura, emosyon at kalusugan ng isip // Mga tanong ng sikolohiya. 1999 a. - Hindi. 2. - S. 61-74.

160. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Mga karamdaman sa emosyonal sa modernong kultura // Moscow psychotherapeutic journal. 1999 б.-№2.-С. 19-42.

161. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Cognitive-behavioral psychotherapy // Mga pangunahing direksyon ng modernong psychotherapy. // Aw. allowance / Ed. A.M. Bokovikov. M., "Kogito-Center", 2000. - S. 224267.

162. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Mga prinsipyo at kasanayan ng psychohygiene ng emosyonal na buhay // Psychology ng motibasyon at emosyon. (Serye: Psychology Reader) / Ed. Yu.B. Gippenreiter at M.V. Falikman. -M., 2002.-S. 548-556.

163. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Sikolohikal na tulong sa mga taong nakaranas ng traumatic stress. -M .: UNESCO. MGPU, 2006.112 p.

164. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Dovzhenko T.V., Volikova S.V., Petrova G.A., Yudeeva T.Yu. Mga Konsepto ng Somatization: Kasaysayan at Kasalukuyang Estado // Social and Clinical Psychiatry. 2000. - Bilang 4. - S. 81-97.

165. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Dovzhenko T.V., Krasnov V.N. Ang papel ng psychotherapy sa kumplikadong paggamot ng depression sa pangunahing medikal na network // Mga Materyales ng Ross. conf. "Affective at schizoaffective disorder", 1-3 Oktubre 2003. -M., 2003. S. 171.

166. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Petrova G.A. Suporta sa lipunan bilang isang paksa ng siyentipikong pag-aaral at ang paglabag nito sa mga pasyente na may affective spectrum disorder // Social and Clinical Psychiatry. 2003. - No. 2.-S. 15-23.

167. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Petrova G.A., Yudeeva T.Yu. Ang panandaliang cognitive-behavioral psychotherapy ng depression sa pangunahing medikal na network // Mga Materyales ng XIII Congress of Russian Psychiatrist, Oktubre 10-13, 2000, M., 2000. - P. 292.

168. Kholmogorova A.B., Dovzhenko T.V., Garanyan N.G., Volikova S.V., Petrova G.A., Yudeeva T.Yu. Pakikipag-ugnayan ng mga espesyalista sa koponan sa kumplikadong paggamot ng mga sakit sa isip // Social and Clinical Psychiatry. 2002. - No. 4.-S. 61-65.

169. Kholmogorova A.B., Drozdova S.G. Pag-uugali ng pagpapakamatay sa populasyon ng mag-aaral // Mga Materyales ng XIV Congress of Russian Psychiatrist, Nobyembre 15-18, 2005, M., 2005. - P. 396.

170. Horney K. Ang neurotic na personalidad ng ating panahon. M .: Pag-unlad - Univers, 1993.-480 p.

171. Horney K. Ang ating panloob na mga salungatan. Neurosis at pag-unlad ng personalidad // Mga nakolektang gawa sa 3 volume. M .: Smysl, 1997. - T. 3. - 696 p.

172. Chernikov A.V. Isang integrative na modelo ng systemic family psychotherapeutic diagnostics // Family psychology at family therapy (thematic application). M., 1997 .-- 160 p.

173. Shvyrev B.C. Ang katwiran bilang isang pilosopiko na problema. // Sa koleksyon: Pruzhinin B.I., Shvyrev B.C. (ed.). Ang katwiran bilang isang paksa ng pilosopikal na pananaliksik. M., 1995. - P.3-20

174. Chignon J.M. Epidemiology at mga pangunahing prinsipyo ng therapy para sa mga sakit sa pagkabalisa // Synapse. -1991. No. 1. - P. 15-30.

175. Shmaonova JI.M. Neuroses // Handbook of Psychiatry 2nd ed., Binago. at idagdag. / Ed. A.V. Snezhnevsky. - M .: Medisina, 1985. - S. 226-233.

176. Eidemiller EG, Yustitskis V. Psychology at psychotherapy ng pamilya. - SPb .: Peter, 2000.-656 p.

177. Yudeeva T.Yu., Petrova G.A., Dovzhenko T.V., Kholmogorova A.B. Derogatis scale (SCL-90) sa diagnosis ng mga somatoform disorder // Social and Clinical Psychiatry. 2000. - T. 10, No. 4. -SA. 10-16.

178. Yudin E.G. Systematic na diskarte at prinsipyo ng aktibidad. Metodolohikal na mga problema ng modernong agham. Moscow: Nauka, 1978 .-- 391 p.

179. Yudin E.G. Pamamaraan ng Agham. Hindi pagbabago. Aktibidad. M .: Editoryal URSS, 1997 .-- 444 p.

180. Abraham K. Mga tala sa pagsisiyasat ng psycho-analytic at paggamot ng manic-depressive insanity at magkakatulad na kondisyon // Sa: Mga Piling Papel sa PsychoAnalysis. London: Hogarth Press at Institute of Psycho-Analysis, 1911.

181. Akiskal H., Hirschfeild R.M., Yerevanian V .: Ang kaugnayan ng personalidad sa mga affective disorder: isang kritikal na pagsusuri // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiat. 1983. - Vol. 40 - P. 801-810.

182. Akiskal H., McKinney W. Pangkalahatang-ideya ng kamakailang pananaliksik sa depresyon: pagsasama ng sampung mga modelong konseptwal sa isang komprehensibong klinikal na frame // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiat. 1975. - Vol. 32, No. 2. - P. 285-305.

183. Akiskal H., Rosenthal T., Haykal R., et al. Characterological depressions: clinical at sleep EEG findings na naghihiwalay sa "subaffective dysthymias" mula sa character-spectrum "disorders // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiat. 1980 - Vol. 37. - P. 777783.

184. Alford B.A., Beck A.T. Ang integrative na kapangyarihan ng cognitive therapy. New York-London: The Gilford Press, 1997.- P. 197.

185. Allgulander C., Burroughs T., Rice J. P., Allebeck P. Mga Antecedent ng Neurosis sa isang Cohort ng 30,344 na Kambal sa Sweden // Pagkabalisa. -1994/1995. Vol. 1. -P. 175-179.

186. Angst J., Ernst C. Geschlechtunterschiede in der Psychiatrie // Weibliche Identitaet im Wandel. Bumuo ng Pag-aaral 1989/1990. Ruprecht-Karls-Universitaet Heidelberg, 1990. - S. 69-84.

187. Angst J., Merikangas K. R., Preisig M. Subthreshold syndromes ng depression at pagkabalisa sa komunidad // J. Clin. Psychiatry. 1997. - Vol. 58, Suppl. 8. - P. 6-40.

188. Apley J. Ang Batang May Sakit sa Tiyan. Blackwell: Oxford, 1975.

189. Arietti S., Bemporad J. Depression. Stuttgart: Klett-Cotta, 1983. - 505 P.

190. Arkowitz H. Integrative theories of therapy. Kasaysayan ng Psychotherapy. / Sa D.K. Freedhin (ed.). Washington: American Psychiatric Association, 1992. - P. 261-303.

191. Bandura A.A. Self-efficacy: Patungo sa isang nagkakaisang teorya ng pagbabago ng pag-uugali // Psychological Review. 1977. - Vol. 84. - P. 191-215.

192. Barlow D.H. Pagkabalisa at mga karamdaman nito: Ang kalikasan at paggamot ng pagkabalisa at gulat. N.Y .: Guiford. - 1988.

193. Barlow D.H. & Cerny J.A. Psychologycal na paggamot ng gulat: Mga manual ng paggamot para sa mga practitioner. N.Y .: Guilford. - 1988.

194. Barsky A.J., Coeytaux R.R., Sarnie M.K. & Cleary P.D. Mga paniniwala ng hypochondriacal na pasyente tungkol sa mabuting kalusugan // American Journal of Psychiatry. 1993. -Vol. 150.-P.1085-1089

195. Barsky, A.J., Geringer E. at Wool C.A. Isang cognitive-educational na paggamot para sa hypochondriasis // General hospital Psychiatry. 1988. - Vol. 10. - P. 322327.

196. Barsky A.J., Wyshak G.L. Hypochodriasis at somatosensoiy amplification // Brit. Jornal of Psychiatiy 1990. - Vol.157. - P.404-409

197. Beck A.T. Cognitive therapy at emosyonal na karamdaman. New York: American book, 1976.

198. Beck A.T., Emery G. Mga karamdaman sa pagkabalisa at mga phobia. Isang nagbibigay-malay na pananaw. New York: Mga pangunahing aklat, 1985.

199. Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G. Cognitive therapy ng depression. -New York: Guilford, 1979.

200. Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G. Cognitive therapie der depression. -Weinheim: BeltzPVU, 1992.

201. Beck A.T., Steer R.A. Beck Anxiety Inventory. San Antonio: The Psychological Cooperation, 1993.

202. Berenbaum H., James T. Nag-uugnay at nag-ulat sa nakaraan na mga antecedent ng alexithymia // Psychosom. Med. 1994. - Vol. 56. - P. 363-359.

203. Bibring E. Ang mekanismo ng depresyon. / Sa: Greenacre, P. (Ed.). Affective disorder. N.Y .: International Univ. Press, 1953.

204. Bifulco A., Brown G. W., Adler Z. Maagang sekswal na pang-aabuso at klinikal na depresyon sa pang-adultong buhay // British Journal of Psychiatry. -1991. Vol. 159 .-- P. 115122.

205. Blatt S.J. Ang pagkasira ng pagiging perpekto // American Psychologist. -1995.- Vol.50.- P. 1003-1020.

206. Blatt S. & Felsen I. Maaaring mangailangan ng iba't ibang uri ng stroke ang iba't ibang uri ng mga tao: Ang epekto ng mga katangian ng pasyente sa proseso at resulta ng therapeutic // Psychotherapy Research. 1993. - Vol. 3. - P. 245-259 . ..

207. Blatt S.J., Homann E. Pakikipag-ugnayan ng magulang-anak sa etiology ng dependent at self-critical depression // Clinical Psychology Review. 1992. - Vol. 12. - P. 47-91.

208. Blatt S., Wein S. Representasyon ng magulang at depresyon sa mga normal na young adult // J-l Abnorm. Psychol. 1979. - Vol. 88, No. 4. - P. 388-397.

209. Bleichmar H.B. Ang ilang mga subtype ng depression at ang kanilang mga implikasyon para sa psychoanalytic na paggamot // Int. Psycho-Anal. 1996. - Vol. 77. - P. 935-960.

210. Blumer D. & Heilbronn M. Ang sakit na madaling kapitan ng sakit: isang klinikal at sikolohikal na profile // Psychosomatics. -1981. Vol. 22.

211. Bohmann M., Cloninger R., Knorring von A.-L. & Sigvardsson S. Isang adoption study ng somatoform disorders. Cross-fistering analysis at genetic na relasyon sa alkoholismo at kriminalidad // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiat. 1984. - Vol. 41.-P. 872-878.

212. Bowen M. Family therapy sa klinikal na kasanayan. New York: Jason Aronson, 1978.

213. Bowlby J. Maternal Care at Mental Health. Geneva: World Health Organization, 1951.

214. Bowlby J. Pagkakalakip at pagkawala: Paghihiwalay: pagkabalisa at galit. New York: Mga Pangunahing Aklat, 1973. - Vol. 2. - P.270.

215. Bowlby J. Attachment at pagkawala: Pagkawala, kalungkutan at depresyon. New York: Mga Pangunahing Aklat, 1980. - Vol. 3. - P. 472.

216. Bradley B.P., Mogg K.M., Millar N. & White J. Selective processing ng negatibong impormasyon: Mga epekto ng clinical anxiety, concurrent depression at awareness // J. of Abnormal Psychology. 1995. - Vol. 104, No. 3. - P. 532-536.

217. Brooks R.B., Baltazar P.L. at Munjack D.J. Co-occurrence ng mga personality disorder na may panic disorder, social phobia at generalized anxiety disorder: Isang pagsusuri ng panitikan // J. ng Anxiety Disorders. 1989. - Vol. 1. - P. 132-135.

218. Brown G.W., Harris T.O. Mga panlipunang pinagmulan ng depresyon. London: Free Press, 1978.

219. Brown G.W., Harris T.O. Ang pagkawala ng magulang sa pagkabata at pang-adultong psychiatric disorder isang pansamantalang pangkalahatang modelo // Pag-unlad at Psychopathology. 1990. -Vol. 2.-P. 311-328.

220. Brown G.W., Harris T.O., Bifulco A. Pangmatagalang epekto ng maagang pagkawala ng magulang./ Sa: Depression sa mga kabataan: developmental at clinical perspectives. -New York: The Guilford Press, 1986.

221. Brown G.W., Harris T.O., Eales M.J. Atiology ng pagkabalisa at mga depressive disorder sa isang populasyon sa loob ng lungsod. Comorbidity at kahirapan // Psychological Med. 1993. - Vol. 23. - P. 155-165.

222. Brown G. W., Morgan P. Klinikal at psychosocial na pinagmulan ng mga talamak na episode ng depresyon // British Journal of Psychiatry. 1994. - Vol. 165. - P. 447456.

223. Brugha T. Social na suporta // Kasalukuyang Opinyon sa Psychiatry. 1988. - Vol. 1. -P. 206-211.

224. Brugha T. Social support at psychiatric disorders: overview of evidence./ Sa: Social support at psychiatric disorders. Cambridge: University Press, 1995.

225. Burns D. Ang asawa na isang perfectionist. // Mga medikal na aspeto ng sekswalidad ng tao. 1983. - Vol. 17. - P. 219-230.

226. Caplan G. Mga Sistema ng Suporta // Mga Sistema ng Suporta at Kalusugan ng Pag-iisip ng Komunidad / Ed. ni G. Caplan. N.Y .: Mga Pangunahing Aklat, 1974.

227. Cassel J. Ang kontribusyon ng panlipunang kapaligiran sa pag-host ng paglaban // American Journal of Epidemiology. 1976. - Vol. 104.-P. 115-127.

228. Cathebras P.J., Robbins J.M. & Haiton B.C. Pagkapagod sa pangunahing pangangalaga: prevalence, psychiatric comorbidity, pag-uugali ng sakit, at kinalabasan // Journal Gen Intern Med.-1992.-vol. 7.

229. Kampeon L.A., Goodall G.M. , Rutter M. Mga problema sa pag-uugali sa pagkabata at talamak at talamak na mga stressor sa maagang buhay ng may sapat na gulang: I. Isang dalawampung taong follow-up na pag-aaral // Psychological Medicine. 1995. - P. 66 - 70.

230. Clark D.A., Beck A.T. & Alford B.A. Cognitive theory at therapy ng depression. New York .: Wiely, 1999.

231. Clark L., Watson D. Tripartite na modelo ng pagkabalisa at depresyon: Psychometric na ebidensya at taxonomic na implikasyon // Journal of Abnormal Psychology. -1991.-Vol. 100.-P. 316-336.

232. Cloninger C.R. Isang sistematikong pamamaraan para sa klinikal na paglalarawan at pag-uuri ng mga variant ng personalidad // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiat. 1987. - Vol. 44. - P. 573-588.

233. Compton A. Isang pag-aaral ng psychoanalytic theory ng pagkabalisa. I. Mga pag-unlad sa teorya ng pagkabalisa // J. Am. Psychoanal. Sinabi ni Assoc. 1972 a. -Vol. 20.-P. 3-44.

234. Compton A. Isang pag-aaral ng psychoanalytic theory ng pagkabalisa. II. Mga pag-unlad sa teorya ng pagkabalisa mula noong 1926 // J. Am. Psychoanal. Sinabi ni Assoc. -1972 b.-Tomo. 20.-P. 341-394.

235. Cottraux J., Mollard E., Cjgnitive therapy para sa phobias. Sa: Cognitive psychotherapy. Teorya at kasanayan. / Ed. ni C. Perris. New York: Springer Verlag, 1988.-P. 179-197.

236. Crook T., Eliot J. Ang pagkamatay ng magulang sa panahon ng depression ng pagkabata at adult // Psychological Bulletin. 1980. - Vol. 87. - P. 252-259.

237. Dattilio F.M., Salas-Auvert J.A. Panic disorder: pagtatasa at paggamot sa pamamagitan ng wide-angle lens. Phoenix: Zeig, Tucker & Co. Inc. - 2000. - P. 313.

238. Declan Sh. Mga Dyad at triad ng pang-aabuso, pangungulila at paghihiwalay: isang survey sa mga bata na dumadalo sa isang sentro ng bata at pamilya // Irish Journal Psychol. Med. -1998.- Vol. 15.- Bilang 4.- P. 131-134.

239. DeRubies R. J. & Crits-Chistoph P. Empirikal na suportado ang indibidwal at grupong sikolohikal na paggamot para sa mga adult mental disorder // J. ng Consulting at Clinical Psychology. 1998. - Vol. 66. - P. 17-52.

240. Doktor R.M. Mga pangunahing resulta ng isang malakihang survey bago ang paggamot ng mga agoraphobics. Phobia: isang komprehensibong survey ng mga modernong paggamot. / Sa R.L. Dupont (ed.). N.Y .: Brunner / Mazel, 1982.

241. Dodge K.A. Social cognition at agresibong pag-uugali ng mga bata. // Pag-unlad ng Bata. 1980. - Vol. 1. - P. 162-170.

242. Dohrenwend B.S., Dohrenwend B.R. Pangkalahatang-ideya at mga prospect para sa pananaliksik sa mga nakababahalang kaganapan sa buhay. / Ed. ni B.S. Dohrenwend at B.R. 1974. - P. 310.

243. Duggan C., Sham P. et al. Family history bilang isang predictor ng hindi magandang pangmatagalang resulta sa depression // British Journal of Psychiatry. - 2000. - Vol. 157. - P. 185-191.

244. Durssen A.M. Die "Kognitive Wende" in der Verhaltenstherapie eine Brucke zur Psychoanalyse // Nervenarzt. - 1985. - B. 56. - S. 479-485.

245. Dworkin S.F. et al. Maramihang sakit at psychiatric disturbance // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiat. 1990. - Vol. 47. - P. 239 - 244.

246. Easburg M.G., Jonson W.B. Pagkahihiya at pang-unawa sa pag-uugali ng magulang // Mga Sikolohikal na Ulat. 1990. - Vol. 66. - P. 915-921.

247. Eaton J.W. & Weil R.J. Mga karamdaman sa kultura at pag-iisip: Isang paghahambing na pag-aaral ng mga Hutterites at iba pang populasyon. Glencoe, Free Press, 1955.

248. Ellis, A. Isang tala sa paggamot ng agoraphobic "s na may cognitive modification kumpara sa matagal na pagkakalantad sa vivo. Behavior. Research and Therapy. 1979.-Vol. 17.-P. 162-164.

249. Engel G.L. "Psychogenic" na sakit at ang pasyenteng madaling kapitan ng sakit // Amer. J. Med. -1959.-Vol.26.

250. Engel G.L. Die Notwendigkeit eines neuen medizinischen Modells: Eine Herausforderung der Biomedizin. / Sa: H. Keupp (Hrsg.). Normalitaet und Abweichung - Munchen: Urban & Schwarzenberg, 1979, S. 63-85.

251. Engel G.L. Ang klinikal na aplikasyon ng biopsychosocial na modelo // American J. of Psychiatry. 1980. - Vol. 137. - P. 535-544.

252. Engel G.L. & Schmale A.H. Eine psychoanylitische Theorie der somatischen Stoerung // Psyche. 1967. - Vol. 23. - P. 241-261.

253. Enns M. W., Cox B. Mga sukat ng personalidad at depresyon: Pagsusuri at Komentaryo // Canadian J. Psychiatry. 1997. - Vol. 42, No. 3. - P. 1-15.

254. Enns M.W., Cox B.J., Lassen D.K. Mga pananaw ng pagkakabuklod ng magulang at kalubhaan ng sintomas sa mga nasa hustong gulang na may depresyon: pamamagitan ng mga sukat ng personalidad // Canadian Journal of Psychiatry. 2000. - Vol. 45. - P. 263-268.

255. Epstein N., Schlesinger S., Dryden W. Cognitive-behavioral therapy kasama ang mga pamilya. New York: Brunner-Mazel, 1988.

256. Escobar J.I., M.A. Burnam, M. Karno, A. Forythe, J.M. Golding, Somatization in the connunity // Archives of General Psychiatry. 1987. - Vol. 44. -P. 713-718.

257. Escobar J. I., G. Canino. Hindi maipaliwanag na mga pisikal na reklamo. Psychopathology at epidemiological correlates // British Journal of Psychiatry. 1980. - Vol. 154. -P. 24-27.

258. Fava M. Anger attacks sa unipolar depression. Bahagi 1: Mga klinikal na pagkakaugnay at tugon sa paggamot sa fluoxetine // Am J Psychiatry. 1993. - Vol. 150, No. 9. - P. 1158.

259. Fonagy P., Steele M., Steele H., Mogan G.S., Higgit A.C. Ang kapasidad para sa pag-unawa sa mga estado ng kaisipan: ang mapanimdim na sarili sa magulang at anak at ang kahalagahan nito para sa seguridad ng attachment. Kalusugan ng Pag-iisip ng Sanggol. -1991. Vol. 13. - P. 200-216.

260. Frances A. Kategorya at dimensional na mga sistema ng diagnosis ng personalidad: isang paghahambing // Compr. Psychiatry. 1992. - Vol. 23. - P. 516-527.

261. Frances A., Miele G. M., Widger T. A., Pincus H. D., Manning D., Davis W. W. Ang pag-uuri ng mga panic disorder: mula sa Freud hanggang DSM-IV // J. Psychiat. Res. 1993. - Vol. 27, Suppl. 1. - P. 3-10.

262. Frank E., Kupfer D.J., Jakob M., Jarrett D. Mga tampok ng personalidad at tugon sa matinding paggamot sa paulit-ulit na depresyon // J. Personal Disord. 1987. -Vol. l.-P. 14-26.

263. Frost R., Heinberg R., Holt C., Mattia J., Neubauer A. Isang paghahambing ng dalawang sukatan ng pagiging perpekto // Pers. Individ. Mga Pagkakaiba. 1993. - Vol. 14. - P. 119126.

264. Frued S. Paano nagmula ang pagkabalisa. Standard na Edisyon. London: Hogarth Press, 1966.-Vol. l.-P. 189-195.

265. Gehring T. M., Debry M., Smith P. K. Ang pagsubok ng Family system FAST: teorya at aplikasyon. Brunner-Routledge-Taylor & Francis Group, 2001. - P. 293.

266. Gloaguen V., Cottraux J., Cucherat M. at Blachburn I.M. Isang meta-analysis ng mga epekto ng cognitive therapy sa mga pasyenteng nalulumbay // J. ng Consulting at Clinical Psychology. 1998. - Vol. 66. - P. 59-72.

267. Goldstein A. P., Stein N. Prescriptive psychotherapies. N.Y .: Pergamon, 1976.

268. Gonda T.A. Ang kaugnayan sa pagitan ng sakit ng mga reklamo at laki ng pamilya // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1962. - Vol. 25.

269. Gotlib J. H., Mount J. et al. Depresyon at pagdama ng maagang pagiging magulang: isang longitudial na pagsisiyasat // British Journal of Psychiatry. 1988. - Vol. 152. - P. 24-27.

270. Grawe K. Psychologische Therapie. Gottingen: Hogrefe, 1998.P.773

271. Grawe K., Donati R. & Bernauer F. Psychotherapie sa Wandel. Von der Konfession zur Propesyon. Gottingen: Hogrefe, 1994.

272. Greenblatt M., Becerra R. M., Serafetinides E. A. Mga social network at kalusugan ng isip: isang pangkalahatang-ideya // American Journal of Psychiatry. 1982. - Vol. 139. - P.77-84.

273. Grogan S. Larawan ng Katawan. Pag-unawa sa Kawalang-kasiyahan sa Katawan sa Mga Lalaki, Babae at Bata. London at New York: Routledge, 1999.

274. Gross R., Doerr H., Caldirola G. at Ripley H. Boderline syndrom at incest sa mga pasyenteng may talamak na pelvic pain // Int. J. Psychiatr. Med. 1980/1981. - Vol. 10. - P. 79-96.

275. Guidano V.F. Isang system process-oriented approach sa cognitive therapy // Handbook of cognitive-behavioral therapies. / Ed. K. Dobson. 1988. N.Y .: Guildford press. - P. 214-272.

276. Harvey R., Salih W., Read A. Organic at functional disorder sa 2000 gastroenterology outpatient. // Lancet. 1983. - P. 632-634.

277. Hautzinger M., Meyer T.D. Diagnostik Affektive Storungen. Gottingen: Hogrefe, 2002.

278. Hawton K. Kasarian at pagpapakamatay. Mga pagkakaiba ng kasarian sa pag-uugali ng pagpapakamatay // Br. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 177. - P. 484-485.

279. Hazan C., Shaver P. Love and work: an attachment-theoretical perspective.// J. of Personality and Social Psychology. 1990. - Vol.59. - P.270-280

280. Hecht H. et al. Pagkabalisa at depresyon sa isang sample ng komunidad // J. Affect. Disord.-1990.-Vol. 18.-P. 13877-1394.

281. Heim C., Owens M. Tungkulin ng maagang masamang pangyayari sa buhay sa pathogenesis ng depresyon. WPA Bulletin sa Depresyon. 2001. - Vol. 5 - P. 3-7.

282. Henderson S. Mga personal na network at schizophrenas // Australian at New Zealand Journal of Psychiatry. 1980. - Vol. 14. - P. 255-259.

283. Hewitt P., Flett G. Perfectionism at depression: isang multidimensional na pag-aaral // J. Soc Behavior Pers. 1990. - Vol. 5, No. 5. - P. 423-438.

284. Hill J., Pickles A. et al. Sekswal na pang-aabuso sa bata, mahinang pangangalaga ng magulang at depresyon ng may sapat na gulang: ebidensya para sa iba't ibang mekanismo // British Journal of Psychiatry. -2001.-Vol. 179.- P. 104-109.

285. Hill L. & Blendis L., Pisikal at sikolohikal na pagsusuri ng "non-organic" na pananakit ng tiyan // Gut. 1967. - Vol. 8. - P.221-229

286. Hirschfield R. Nakakaimpluwensya ba ang personalidad sa kurso ng depresyon? // WPA Bulletin sa Depresyon. 1998. - Vol. 4. - Hindi. 15. - P. 6-8.

287. Hirschfield R.M. WPA. Bulletin sa Pagtuturo sa Depresyon. 2000. - Vol. 4. -P. 7-10.

288. Hudgens A. Ang papel ng social worker sa isang diskarte sa pamamahala sa pag-uugali sa malalang sakit // Soc. Work Health Care. 1977. - Vol. 3. - P.77-85

289. Hudhes M. Paulit-ulit na pananakit ng tiyan at depresyon sa pagkabata: klinikal na pagmamasid ng 23 bata at kanilang mga pamilya // Amer. Journal Orthopsychiat. -1984. Vol. 54. - P. 146-155.

290. Hudson J., Pope Y. Affective spectrum disorder // Am J Psychiatry. 1994. -Vol. 147, blg. 5.-P. 552-564.

291. Hughes M. & Zimin R. Mga batang may psychogenic na pananakit ng tiyan at kanilang mga pamilya // Clin. Pediat. 1978. - Vol. 17. - P. 569-573

292. Ingram R.E. Nakatuon sa sarili na atensyon sa mga klinikal na karamdaman: Repasuhin at konseptwal na modelo // Psychological Bulletin. 1990. - Vol. 107. - P. 156-176.

293. Ingram R.E., Hamilton N.A. Pagsusuri ng katumpakan sa panlipunang sikolohikal na pagtatasa ng depresyon: Metodolohikal na pagsasaalang-alang, isyu, at rekomendasyon // Journal ng panlipunan at klinikal na sikolohiya. 1999. - Vol. 18. -P. 160-168.

294. Joyce P.R., Mulder R.T., Cloninger C.R. Hinuhulaan ng ugali ang tugon ng clomipramine at desipramine sa malaking depresyon // J. Affect Disord. -1994.-Vol. 30.-P. 35-46.

295. Kadushin A. Mga Bata sa Mga Pamilya at Institusyon ng Foster. Pananaliksik sa Serbisyong Panlipunan: Pagsusuri ng mga Pag-aaral. / In: Here Maas (Ed.) Washington, D.S.: National Association of Social Workers, 1978.

296. Kagan J., Reznick J. S., Gibbons J. Inhibited at uninhibited na uri ng mga bata // Child Dev. - 1989. - Vol. 60. P. 838-845.

297. Kandel D.B., Davies M. Pang-adultong sequel ng mga sintomas ng depresyon ng kabataan // Arch. Sinabi ni Gen. Psych. 1986. - Vol. 43.- P. 225-262.

298. Katon W. Depression: Kaugnayan sa somatization at malalang sakit na medikal. // Journal Clin. Psychiatry. 1984. Vol. 45, blg. 3.- P.4-11.

299. Katon W. Pagpapabuti ng antidepressant na paggamot ng mga pasyente na may malaking depresyon sa pangunahing pangangalaga. WPA Bulletin sa Depresyon. 1998. - Vol. 4, Blg. 16. -P. 6-8.

300. Kazdin A.E. Pagsasama ng psychodynamic at behavioral psychotherapies: Conceptual Versus Empirical Synthesis. / Sa H. Arkowitz & B. Messer (Eds.).

301. Psychoanalytic therapy at behavior therapy: Posible ba ang pagsasama? - New York: Basic, 1984.

302. Kazdin A.E. Pinagsama at multimodal na paggamot sa psychotherapy ng bata at kabataan: Mga isyu, hamon at direksyon ng pananaliksik. // Clinical Psychology: Agham at Practice. 1996. - Vol. 133. - P. 69-100.

303. Kellner R. Somatization. Mga Teorya at Pananaliksik // Journal of Nervous and Mental Disease. 1990. - Vol. 3. - P. 150-160.

304. Kendell P.C., Holmbeck G. & Verduin T. Metodolohiya, disenyo at pagsusuri sa psychotherapy na pananaliksik. / Sa M.J. Lambert (Ed.). Bergin and Garfield's handbook of psychotherapy and behavior change, 5th edn. New York: Wiley, 2004.-P. 16-43.

305. Kendell R.E. Die Diagnose sa der Psyhiatrie. Stuttgart: Enke, 1978.

306. Kendler K.S., Kessler R.C. et al. Nakaka-stress na mga pangyayari sa buhay, genetic na pananagutan at simula ng isang episode ng major depression // American Journal of Psychiatry. 1995. -Vol. 152.- P. 833-842.

307. Kendler K.S., Kuhn J., Prescott C.A. Ang ugnayan ng neuroticism, kasarian, at nakababahalang mga kaganapan sa buhay sa hula ng mga yugto ng pangunahing depresyon // Am J Psychiatry. 2004. - Vol. 161. - P. 631 - 636.

308. Kendler S., Gardner C., Prescott C. Patungo sa isang komprehensibong modelo ng pag-unlad para sa pangunahing depresyon sa babae // Am J-l Psychiatry. 2002. - Vol. 159. -№7.-P. 1133-1145.

309. Kessler R.S., Conagle K.A., Zhao S. et al. Buhay-buhay at 12 buwang pagkalat ng DSM-III-R psychiatric disorder sa United States: mga resulta mula sa National Comorbidity Survey // Arch.Gen. Psychiat. 1994. - Vol. 51. - P. 8-19.

310. Kessler R.S., Frank R.G. Ang epekto ng mga psychiatric disorder sa araw ng pagkawala ng trabaho // Psychol.Med. 1997.- Vol. 27. - P. 861-863.

311. Kholmogorova A.B., Garanian N.G. Pagsasama ng cognitive at psychodynamic approach sa psychotherapy ng somatoform disorders // Journal of Russian and East European Psychology. 1997. - Vol. 35. - HINDI. 6. - P. 29-54.

312. Kholmogorova A.B., Garanian N.G. Vernupfung kognitiver at psychodynamisher Komponenten in der Psychotherapie somatoformer Erkrankungen // Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 2000. - Vol. 51. - P. 212-218.

313. Kholmogorova A.B., Garanian N.G., Dovgenko T.V. Pinagsamang therapy para sa mga karamdaman sa pagkabalisa // Conference "The Synthesis between psychopharmacology and psychotherapy". Jerusalem, Nobyembre 16-21. 1997. - P. 66.

314. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Familiarer Kontext bei Depression und Angstoerungen // European psychiatry, The Journal of the association of European psychiatrist, Standards of Psychiatry. Copenhagen, Setyembre 20-24. - 1998. -P. 273.

315. Klein D.F. Delineation ng dalawang drug-responsive anxiety-syndromes // Psychofarmacologia. 1964. - Vol. 5. - P. 397-402.

316. Kleinberg J. Nagtatrabaho kasama ang alexithymic na pasyente sa mga grupo // Psychoanalysis at Psychotherapy. 1996. - Vol. 13. - P. 1.-12

317. Klerman G.L., Weissman M.M., B.J. Rounsaville, E.S. Chevron P. Interpersonal psychotherapy ng depresyon. North vale-New Jersey-London: Lason Aronson inc. - 1997. - P. 253.

318. Kortlander E., Kendall P.C., Panichelli-Mindel S.M. Mga inaasahan at pagpapalagay ng ina tungkol sa pagharap sa mga batang nababalisa // Journal of Anxiety Disorders. -1997.-Vol. 11.-P. 297-315.

319. Kovacs M. Akiskal H.S., Gatsonic C. Child-hood onset dysthymic disorder: Mga klinikal na tampok at inaasahang resulta. // Mga Archive ng General Psychiatry. -1994.-Vol. 51.-P. 365-374.

320. Kreitman N., Sainsbury P., Pearce K. & Costain W. Hypochondriasis at depression sa mga out-patient sa isang pangkalahatang ospital // Brit. J. Psychiat. 1965. - Hindi. 3. -P. 607-615.

321. Krystal J.H. Pagsasama at pagpapagaling sa sarili. Apektado, trauma at alexithymia. -Hillsdale. New Jersey: Analytic Press, 1988.

322. Lambert M.J. Pananaliksik sa resulta ng psychotherapy: Mga implikasyon para sa integrative at eclectic na mga therapy. Handbook ng psychotherapy integration. / Sa J.C. Norcross at M. R. Goldfried (Eds.). New York: Basic, 1992.

323. Lecrubier Y. Depresyon sa medikal na kasanayan // WPA Bull. Sa depresyon. -1993.-Vol. l.-P. 1.

324. Leff J. Kultura at pagkakaiba-iba ng mga emosyonal na estado // Br. Journal ng Psychiatry. 1973. - Vol. 123. - P. 299-306.

325. Lewinsohn P. M., Rosenbaum M. Paggunita sa pag-uugali ng magulang sa pamamagitan ng mga talamak na depresyon, remitted depressives at non-depressives // Journal Pers. Soc. Sikolohiya. 1987.- Vol. 52.-P. 137-152.

326. Lipowski Z. J. Holistic Medical Foundations ng American Psychiatry: Isang Bicentennial // Am. J. Psychiatry. - 1981. - Vol. 138: 7, Hulyo - P. 1415-1426.

327. Lipowsky J. Somatization, ang konsepto at ang klinikal na aplikasyon nito // Am. Journal ng Psychiatry. 1988.-Vol. 145.-P. 1358-1368.

328. Lipowsky J. Somatisation: kahulugan at konsepto nito // American Journal of Psychiatry. 1989. - Vol. 147: 7. - P. 521-527.

329. Luborsky L., Singer B., Luborsky L. Comparative studies ng psychotherapy // Archives of General Psychiatry. 1975. - Vol. 32. - P. 995-1008.

330. Lydiard R. B. Comorbidity ng panic disorder, social phobia at major depression // Mga kontrobersya at convention sa panic disorder: AEP Symp. 1994. - P. 12-14.

331. Maddux J.E. Self-efficacy. / Handbook ng panlipunan at klinikal na sikolohiya. / Sa C.R. Snyder at D.R. Forsyth (Eds.). New York: Pergamon, 1991. P. 57-78.

332. Mahler M. Kalungkutan at dalamhati sa pagkabata. // Psychoanalytic na pag-aaral ng bata. 1961. - Vol.15. - P. 332-351

333. Mailer R. G & Reiss S. Sensitibo sa pagkabalisa noong 1984 at panic attack noong 1987 // Journal of Anxiety Disorders. 1992. - Vol. 6. - P. 241-247.

334. Mangweth B., Pope H. G., Kemmler G., Ebenbichler C., Hausmann A., C. De Col, Kreutner B., Kinzl J., Biebl W. Body Image at Psychopathology sa Mga Bodybuilder ng Lalaki // Psychotherapy at Psychosomatics. 2001.- Vol.7. - P.32-39

335. Martems M. & Petzold H. Perspektiven der Psychotherapieforshung at Ansatze fur integrative Orientierungen (Psychotherapy research at integrative orientations) // Integrative Therapie. 1995. - Tomo 1.- P. 3-7.

336. Maughan B. Growing up in the inner city: findings from the inner London longitudinal study. // Pediatric at Perinatal Epidemiology. 1989. - Vol. 3.- P. 195-215.

337. Mayou R., Bryant B., Forfar C. & Clark D. Non-cardiac chest pain at bening palpitation sa cardiac clinic // Br. Heart J. 1994. - Vol. 72. - P.548-573.

338. Merskey H. & Boud D. Emosyonal na pagsasaayos at malalang sakit // Sakit. -1978. -Hindi 5.-P. 173-178.

339. Millaney J.A., Trippet C.J. Pagdepende sa alkohol at phobia, klinikal na paglalarawan at kaugnayan // Brit. J. Psychiatry. 1979. - Vol. 135. - P. 565-573.

340. Mohamed S.N., Weisz G.M. & Waring E.M. Ang kaugnayan ng malalang sakit sa depresyon, pagsasaayos ng mag-asawa, at dynamics ng pamilya // Sakit. 1978. -Vol. 5.-P. 285-295.

341. Mulder M. Patolohiya ng personalidad at kinalabasan ng paggamot sa. pangunahing depresyon: isang pagsusuri // Am J-l Psychiatry. 2002. - Vol. 159. - Hindi. 3. - P. 359-369.

342. Neale M. C., Walters E. et al. Depresyon at pagbubuklod ng magulang: sanhi, bunga o genetic covariance? // Genetic Epidemiology. 1994. - Vol. 11.-P. 503-522.

343. Nemiah & Sifneos. Nakakaapekto at pantasya sa mga pasyente na may mga sakit sa psychosomatic. Mga modernong uso sa psychosomatic na gamot. / Sa: Burol O.W. (Ed.). -London: Butterworth, 1970.

344. Nickel R., Egle U. Somatoforme Stoerungen. Psychoanalytic Therapie. / Sa Praxis der Psychotherapie. Ein integratives Lehrbuch. Senf W. at Broda M. (Eds.) - Stutgart New-York: Georg Thieme Verlag, 1999 - S. 418-424

345. Norcross J.C. Ang kilusan patungo sa pagsasama ng psychotherapy: Isang pangkalahatang-ideya // American J. ng psychiatry. 1989. - Vol. 146. - P. 138-147.

346. Norcross J.C. Psychotherapy-Integration sa den USA. Uberblick uber eine Metamorphose (Pagsasama ng Psychotherapy sa USA: Isang pangkalahatang-ideya ng isang metamorphosis) // Integrative Therapie. 1995. - Vol. 1. - P. 45-62.

347. Parker G. Mga ulat ng magulang ng mga depressive: isang pagsisiyasat ng ilang paliwanag // Journal of Affective Disorder. -1981. Vol. 3. - P. 131-140.

348. Parker G. Estilo ng magulang at pagkawala ng magulang. Sa Handbook ng Social Psychiatry. / Ed. A.S. Henderson at G.D. Burrous. - Amsterdam: Elsevier, 1988.

349. Parker G. Estilo ng pagpapalaki ng magulang: pagsusuri para sa mga link na may mga kadahilanan ng kahinaan sa personalidad para sa depresyon // Soc. Psychiatry Psychiatry Epidemiology. - 1993.-Vol. 28.-P. 97-100.

350. Parker G., Hadzi-Pavlovic D. Representasyon ng magulang ng melancholic at non-melancholic depressives: pagsusuri para sa pagtitiyak sa depressive type at forevidence ng additive effects // Psychological Medicine. 1992. - Vol. 22. - P. 657-665.

351. Parker S. Eskimo psychopathology sa konteksto ng personalidad at kultura ng Eskimo // American Anthropologist. 1962. - Vol. 64 - S. 76-96.

352. Paykel E. Personal na epekto ng depresyon: kapansanan // WPA Bulletin on Depression. 1998. - Vol. 4, No. 16. - P. 8-10.

353. Paykel E. S., Brugha T., Fryers T. Sukat at pasanin ng depressive disorder sa Europe // European Neuropsychopharmacology. 2005. - Hindi. 15. - P. 411-423.

354. Payne, B., Norfleet M. Panmatagalang Sakit at ang Pamilya: Isang Pagsusuri, Sakit. -1986.-Vol. 26.-P. 1-22.

355. Perrez M., Baumann U. Lehrbuch: Klinische Psychologie Psychotherapie (3 Auflage). - Bern: Verlag Hans Huber-Hogrefe AG, 2005. - 1222 s.

356. Perris C., Arrindell W. A., Perris H. et al. Pinaghihinalaang inaalis ang pagpapalaki at depresyon ng magulang // British Journal of Psychiatry. 1986. - Vol. 148 .-- P. 170-175.

357. Phillips K., Gunderson J. Pagsusuri ng depressive na personalidad // Am. J. Psychiatry. 1990. - Vol. 147: 7. - P. 830-837.

358. Pike A., Plomin R. Kahalagahan ng hindi nakabahaging mga kadahilanan sa kapaligiran para sa pagkabata at kabataang psychopathology // J. Am. Acad. Psychiatry ng Child Adolescence. 1996. - Vol. 35. - P. 560-570.

359. Plantes M.M., Prusoff B.A., Brennan J., Parker G. Mga representasyon ng magulang ng mga depress na outpatient mula sa sample ng USA // Journal of Affective Disorder. -1988. Vol. 15. -P. 149-155.

360. Plomin R., Daniels A. Bakit magkaiba ang mga bata sa iisang pamilya? // Mga Agham sa Pag-uugali at Utak. 1987. - Vol. 10. - P. 1-16.

361. Rado S. The problem of melancholia./ In: S. Rado: Collected papers. 1956. - Band I. - Yew York: Grune & Stratton.

362. Panggagahasa R.M. Differential na tugon sa hyperventilation sa panic disorder at generalized anxiety disorder // J. ng Abnormal Psychology. 1986. - Vol. 95: 1. - P. 24-28.

363. Panggagahasa R.M. Potensyal na papel ng mga kasanayan sa pagpapalaki ng bata sa pagbuo ng pagkabalisa at depresyon // Clinical Psychological Review. 1997. - Vol. 17. - P. 47-67.

364. Rasmussen S. A., Tsuang M. T. Epidemiology ng obsessive-compulsive disorder // Journal of Clinical Psychiatiy. - 1984. - Vol. 45. - P. 450-457.

365. Regier D.A., Rae D.S., Narrow W.E. et al. Paglaganap ng mga karamdaman sa pagkabalisa at ang kanilang mga kasamang may mood at mga nakakahumaling na karamdaman // Br. J. Psychiatry. -1998. Vol. 34, SuppL - P. 24-28.

366. Reich J.H., Green A.L. Epekto ng mga karamdaman sa personalidad sa kinalabasan ng paggamot // Journal of Nervous and Mental Disease. 1991. - Vol. 179. - P. 74-83.

367. Reiss D., Hetherington E. M., Plomin R. et al. Mga tanong sa genetiko para sa pag-aaral sa kapaligiran: kaugalian ng pagiging magulang at psychopathology sa kabataan // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiat. 1995. - Vol. 52. - P. 925-936.

368. Reiss S. Expectancy model ng takot, pagkabalisa at gulat // Clinical Psychology Review. -1991.-Vol. 11.-P. 141-153.

369. Rice D.P., Miller L.S., The economic burden of affective disorders // Br. J. Psychiatry. 1995. - Vol. 166, Suppl. 27. - P. 34-42.

370. Richwood D.J., Braitwaite V.A. Mga salik na panlipunan-sikolohikal na nakakaapekto sa paghahanap ng tulong para sa mga emosyonal na problema // Soc. Agham at Med. 1994. - Vol. 39. - P. 563572.

371. Rief W. Somatoforme und dissoziative Storungen (Konversionsstorungen): Atiologie / Bedingungesanalyse. / Sa Lehrbuh: Klinische Psychologie-Psychotherapie (3 Auflage). Perrez M., Baumann U. Bern: Verlag Hans Huber-Hogrefe AG, 2005. - S. 947-956.

372. Rief W., Bleichhardt G. & Timmer B. Gruppentherapie fur somatoforme Storungen Behandlungsleitfaden, Akzeptanz und Prozessqualitat // Verhaltenstherapie. - 2002. -Vol. 12.-P. 183-191.

373. Rief W., Hiller W. Somatisierungsstoerung und Hypochodrie. Goettingen-Bern-Toronto-Seattle: Hogrefe, Verlag flier Psychologie, 1998.

374. Roy R. Mga isyu sa pag-aasawa at pamilya sa pasyenteng may malalang sakit // Psychother. Psychosom. 1982. - Vol. 37.

375. Ruhmland M. & Magraf J. Effektivitat psychologischer Therapien von Generalisierter Angststorung und sozialer Phobie: Meta-Analysen auf Storungsebene. 2001. - Vol. 11. - P. 27-40.

376. Rutter M., Cox A., Tupling C. et al. Attachment at pagsasaayos sa dalawang heograpikal na lugar. I. Ang pagkalat ng psychiatric disorder // British Journal of Psychiatry. 1975. - Vol. 126. - P. 493-509.

377. Salkovskis P.M. Mga problema sa somatic. Cognitive behavior therapy para sa mga problema sa saykayatriko: isang praktikal na gabay. / Sa: Havton K.E., Salkovskis P.M., Kirk J., Clark D.M. (Eds). Oxford: Oxford University Press, 1989.

378. Salkovskis P. fyl. Mabisang paggamot sa matinding pagkabalisa sa kalusugan (Hypochondrias). Copenhagen: World Congress of Behavioral & Cognitive Therapies, 1995.

379. Sanderson W.C., Wetzler S., Beck A.T., Betz F. Prevalence ng mga personality disorder sa mga pasyenteng may major depression at dysthymia // Psychiatry Research. 1992. - Vol. 42. - P. 93-99.

380. Sandler J., Joffe W.G. Mga tala sa childhood depression // International J. of Psychoanalysis. 1965. - Vol. 46. ​​- S. 88-96.

381. Sartorius N. Depression sa iba't ibang kultura (WHO collaborative materials), ed. -1990.

382. Schaffer D., Donlon P. & Bittle R. Talamak na sakit at depresyon: isang klinikal at family history survey // Amer. J. Psychiat. 1980. - V. 137. - P.l 18-120

383. Scott J., Barher W.A., Eccleston D. Ang bagong pag-aaral ng talamak na depresyon sa kastilyo. Mga katangian at salik ng pasyente na nauugnay sa talamak // British Journal of Psychiatry. 1998. - Vol. 152. - P. 28-33.

384. Senf W., Broda M. Praxis der Psychotherapie: Ein integratives Lehrbuch fur Psychoanalyse und Verhaltenstherapie. Stuttgart-New York: Georg Theieme Verlag. - 1996. - 595 s.

385. Shawcross C.R., Tyrer P. Impluwensya ng personalidad sa pagtugon sa mga monoamine oxidase inhibitors at tricyclic antidepressante // J. Psychiatr Res. -1985.-Vol. 19.-P. 557-562.

386. Sheehan D.V., Carr D.B., Fishman S.M., Walsh M.M. & Peltier-Saxe D. Lactate infusion sa anxiety research: Its evolution and practice // J. of Clinical Psychiatry. 1985. - Vol. 46. ​​- P. 158-165.

387. Shimoda M. Uber den premorbiden Charakter des manish-depressiven Irrseins // Psychiat. Neurol. Jap. -1941. Bd. 45. - S. 101-102.

388. Sifneos P. et al. Ang phenomenon ng alexithymia observations sa neurotic at psychosom. mga pasyente // Psychother. Psychosom. 1977. - Vol. 28:1-4. - P.45-57

389. Skolnick A. Maagang attachment at personal na relasyon sa buong kurso ng buhay. Sa: Pag-unlad at Pag-uugali sa Buhay. / Ed. P.B. Baltes, D.L. Featherman at R.M. Lerner. Hillsdale, N. J.: Lawrence Erlbaum, 1986. - Vol. 7. -P. 174-206.

390. Sommer G., Fydrich T. Soziale Unterstuetzung. Diagnostik, Kozepte, F-SOZU. Materialie No. 22. Dt. Si Ges. fuer Verhaltenstherapy. Tuebingen, 1989. -60 s.

391. Speierer G.W. Die differentielle Inkongruenzmodell (DIM). Heidelberg: Asanger-Verlag, 1994.

392. Spitzer R.L., Williams J.B.W., Gibbon M., First M.B. Structured Clinical Interview para sa DSM-III-R Personality Disorders (SCID-II, Bersyon 1.0). -Washington, DC: American Psychiatric Press, 1990.

393. Stavrakaki S., Vargo B. Ang Relasyon ng pagkabalisa at depresyon: Isang Pagsusuri ng panitikan // Br. J. Psychiatry. 1986. - Vol. 149. - P. 7-16.

394. Stein M.B. et al. Pinahusay na dexamethason supressio ng plasma Cortisol sa isang babaeng nasa hustong gulang na natrauma ng sekswal na pang-aabuso sa pagkabata // Biological Psychiatry. -1997.- Vol. 42.-P. 680-686.

395. Swanson D. Talamak na sakit bilang ikatlong pathologic na damdamin // Amer. J. Psychiat. 1984.-Vol. 141.

396. Swildens H. Agorophobie mit Panickattaken und Depression // Praxis der Gespraechstherapie. / Sa: Eckert J., Hoeger D., Linster H.W. (Hrsg.). Stuttgart: Kohlhammer 1997 S. 19-30.

397. Taylor G.J. Alexithymia: konsepto, pagsukat at mga implikasyon para sa paggamot // Am. J. Psychiat. 1984. - Vol. 141. - P. 725-732.

398. Tellenbach R. Typologische Untersuchungen zur premorbiden Persoenlichkeit von Psychotikern unter besonderer Beruecksichtigung Manisch-depressiver // Confina psychiat. Basel, 1975.-Bd. 18.-No.1.-S. 1-15.

399. Teusch L., Finke J. Die Grundlagen eines Manuals fuer die gespraechstherapeutische Behandlung der Panik und Agorophobie. Psychotherapy. 1995. - Vol. 40. - S. 88-95.

400. Teusch L., Gastpar T. Psychotherapie und Pharmakotherapie // Praxis der Psychotherapie: Ein integratives Lehrbuch fur Psychoanalyse und Verhaltenstherapie. / Sa W. Senf, M. Broda (Hrsg.). Stuttgart - New York: Georg Theieme Verlag, 1996. - S. 250-254.

401. Thase M.E., Greenhouse J.B., Frank E., Reynolds C.F., Pilkonis P.A., Hurley K. Paggamot ng major depression na may mga kumbinasyon ng psychotherapy o psychotherapy-pharmacotherapy // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiat. 1997. - Vol. 54 .-- P. 10091015.

402. Thase M.E., Rush A.J. Kapag sa una ay hindi ka nagtagumpay, mga sunud-sunod na estratehiya para sa mga antidepressant na hindi tumutugon // Journal of Clinical Psychiatry. 1997. - Vol. 58.-P. 23-29.

403. Thompson R.A., Lamb M.E., Estes D. Stability ng infant-mother attachment at ang kaugnayan nito sa pagbabago ng mga pangyayari sa buhay sa isang hindi napiling middle-class na sample. Pag-unlad ng Bata. 1982. - Vol. 5. - P. 144-148.

404. Tobis D. Paglipat mula sa Residential Institutions sa Community Based Services sa Silangang Europe ang Dating Unyong Sobyet. Papel na inihanda para sa internasyonal na Bangko para sa Rekonstruksyon at Pag-unlad, 1999.

405. Torgerson S. Genetic na mga kadahilanan sa katamtamang malubha at banayad na affective disorder // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiat. 1986 a. - Vol. 43. - P. 222-226.

406. Torgerson S. Genetic ng somatoform disorders // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiat. -1986 b.-Tomo. 43.-P. 502-505.

407. Turkat I. & Rock D. Mga impluwensya ng magulang ng pag-unlad ng pag-uugali ng sakit sa malalang sakit at malulusog na indibidwal // Sakit. 1984. - Suppl. 2. - P. 15

408. Tyrer P., Seiverwright N., Ferguson B., Tyrer J. Ang pangkalahatang neurotic syndrome: Isang coaxial diagnosis ng pagkabalisa, depresyon at karamdaman sa personalidad // Acta Psychiatrica Scand. 1992. - Vol. 85. - P. 565-572.

409. Uexkuel T. Psychosomatische Medizin, Urban & Schwarzenberg. -Muenchen-Wien-Baltimore, 1996.1478 s.

410. Ulusahin A., Ulug B. Clinical at personality correlates ng kinalabasan sa depressive disorder sa isang Turkish sample // J. Affect. Disord. 1997. - Vol. 42. -P. 1-8.

411. Ustun T., Sartorius N. Sakit sa isip sa pangkalahatang kasanayan sa kalusugan // Isang internasyonal na pag-aaral. 1995. - Vol.4. - P. 219-231.

412. Van Hemert A.M. Hengeveld M.W., Bolk J.H., Rooijmans H.G.M. & Vandenbroucke J.P. Mga sakit sa saykayatriko na may kaugnayan sa medikal na karamdaman sa mga pasyente ng isang pangkalahatang medikal na out-patient na klinika // Psychol. Med. 1993. - Vol. 23. -P. 167-173

413. Vaughn C., Leff J.P. Ang Impluwensiya ng Mga Salik ng Pamilya at Panlipunan sa Kurso ng Sakit na Psychiatric // British Journal of Psychiatry. 1976. - Vol. 129. -P. 125-137.

414. Violon A., Ang simula ng pananakit ng mukha // Psychother. Psychosom. 1980. - Vol. 34.-P. 11-16

415. Wahl R. Interpersonelle Psychotherapie und Kognitive Verhaltenstherapie bei depressiven Erkrankungen im Vergleich. Wiesbaden: Westdeutscher Verlag, 1994.

416. Warr P., Perry G. May bayad na trabaho at kababaihan "s psychological well-being // Psychological Bulletin. 1982. - Vol. 91. - P. 493-516.

417. Warren S.L. et al. Mga pagsusuri sa genetic sa pag-uugali ng iniulat sa sarili na pagkabalisa sa 7 taong gulang // Journal American Academia Child Adolescence Psychiatry. 1999. -Vol. 39.-P. 1403-1408.

418. Watson D., Clark, L. A. & Tellegen, A. Pag-unlad at pagpapatunay ng mga maikling sukat ng positibo at negatibong epekto: Ang PANAS scales // Journal of Personality and Social Psychology. 1988. - Vol. 54. - P. 1063-1070.

419. Weinberger J. Ang mga karaniwang salik ay "hindi karaniwan: ang karaniwang mga kadahilanang dilemma // Clinical Psychology. 1995. - Vol. 2. - P. 45-69.

420. Wells K., Stewart A., Haynes R. Ang paggana at kagalingan ng mga pasyenteng nalulumbay: mga resulta mula sa Medical Outcomes Study. JAMA. 1989. - Hindi. 262.-P. 914-919.

421. Westling B.E. & Ost L. Cognitive bias sa mga pasyente ng panic disorder at mga pagbabago pagkatapos ng cognitive-behavioral treatment // Behavior Research and Therapy. 1995. Vol. 33, No. 5. - P. 585-588.

422. WHO (World Health Organization). Pagpili ng mga interbensyon: bisa, kalidad, gastos, kasarian, at etika (EQC). Pandaigdigang programa sa ebidensya para sa patakaran sa kalusugan (GPE). Geneva: WHO, 2000.

423. Winokur G. Ang mga uri ng affective disorder // J. Nerv. Ment. Dis. - 1973. -Vol. 156, blg. 2.-P. 82-96.

424. Winokur G. Unipolar depression nahahati ba ito sa mga autonomous subtypes? // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiat. - 1979. - Vol. 25. - P. 47-52.

425. Wittchen H.U., Essau C.A. Epidemiology ng panic disorder: pag-unlad at hindi nalutas na mga isyu // J. Psychiatr. Res. 1993. - Vol. 27, Suppl. - P. 47-68.

426. Wittchen H.U., Vossen A. Implication von komorbiditat bei Angststoerungen ein kritischer Uebersicht. // Verhaltenstherapie. - 1995. -Tomo 5. - S. 120-133.

427. Wittchen H.U., Zerssen D. Verlaeufe behandelter und unbehandelter Depressionen und Angststoerungen // Eine klinisch psychiatrische und epidemiologische Verlaufsuntersuchung. Berlin: Springer, 1987.

428. Wright J.N., Thase M.E., Sensky T. Cognitive and biological Therapies: Isang pinagsamang diskarte. Cognitive therapy sa mga inpatient. / Wright J.H., Thase M.E., Beck A.T., Ludgate J.W. (Eds.). N.Y. - London: Guilford Press, 1993. - P. 193247.

429. Zimmerman M., Mattia J.I. Mga pagkakaiba sa pagitan ng mga kasanayan sa klinikal at pananaliksik sa pag-diagnose ng borderline personality disorder // Am J Psychiatry. 1999. -Vol. 156.-P. 1570-1574.1. Bilang isang manuskrito

430. Presidium ng Higher Attestation Commission ng Ministri ng Edukasyon at Agham ng Russia (desisyon mula sa< ЛМ- 20Q&г» с /решил выдать диплом ДОКТОРАнаук1. Начальник отдела/

431. Kholmogorova Alla Borisovna

Pakitandaan na ang mga tekstong siyentipiko sa itaas ay nai-post para sa impormasyon at nakuha sa pamamagitan ng pagkilala sa mga orihinal na teksto ng disertasyon (OCR). Kaugnay nito, maaaring maglaman ang mga ito ng mga error na nauugnay sa di-kasakdalan ng mga algorithm ng pagkilala. Walang ganoong mga error sa mga PDF file ng mga disertasyon at abstract na inihahatid namin.

Paksa 1.1 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa psychodynamic na tradisyon.

Paksa 1.2 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa tradisyong nagbibigay-malay-pag-uugali.

Paksa 1.3 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa tradisyong eksistensyal-makatao.

* Zhdan A. N. Kasaysayan ng Sikolohiya. M., 1999. Ch. Deskriptibong sikolohiya. S.355-361.

Paksa 1.4 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa sikolohiyang Ruso.

Paksa 1.5. Mga sistematikong konsepto ng pamantayan at patolohiya na nakasentro sa pamilya.

Seksyon 2. Mga teoretikal na modelo at empirikal na pag-aaral ng mga pangunahing sakit sa pag-iisip

Paksa 2.1. Mga multivariate na modelo at modernong pag-uuri ng mga sakit sa pag-iisip.

Paksa 2.2. Schizophrenia: isang kasaysayan ng pananaliksik, mga pangunahing teoretikal na modelo at empirikal na pananaliksik.

Paksa 2.3. Mga Karamdaman sa Pagkatao: Isang Kasaysayan ng Pananaliksik, Mga Pangunahing Teoretikal na Modelo, at Empirikal na Pananaliksik.

Paksa 2.4. Mga Depressive at Anxiety Disorder: Isang Kasaysayan ng Pananaliksik, Mga Pangunahing Modelong Teoretikal, at Empirical na Pananaliksik.

4. Isang listahan ng mga sample control na tanong at mga gawain para sa independiyenteng trabaho.

Seksyon 1. Mga pangunahing sikolohikal na konsepto ng pamantayan at patolohiya.

Paksa 1.1 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa psychodynamic na tradisyon.

Paksa 1.2 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa tradisyong nagbibigay-malay-pag-uugali.

Paksa 1.3 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa tradisyong eksistensyal-makatao.

Paksa 1.4 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa sikolohiyang Ruso.

Paksa 1.5. Mga sistematikong konsepto ng pamantayan at patolohiya na nakasentro sa pamilya.

Seksyon 2. Mga teoretikal na modelo at empirikal na pag-aaral ng mga pangunahing sakit sa pag-iisip

Paksa 2.1. Mga multivariate na modelo at modernong pag-uuri ng mga sakit sa pag-iisip

Paksa 2.1. Schizophrenia: Isang Kasaysayan ng Pananaliksik, Theoretical Models, at Empirical Research.

Paksa 2.3. Mga Karamdaman sa Pagkatao: Isang Kasaysayan ng Pananaliksik, Mga Modelong Teoretikal, at Empirikal na Pananaliksik.

Paksa 2.3. Mga Affective Spectrum Disorder: Kasaysayan ng Pananaliksik, Mga Modelong Teoretikal, at Empirikal na Pananaliksik.

5. Tinatayang mga paksa ng mga abstract at ulat

Seksyon 1. Mga pangunahing sikolohikal na konsepto ng pamantayan at patolohiya.

Paksa 1.1 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa psychodynamic na tradisyon.

Paksa 1.2 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa tradisyong nagbibigay-malay-pag-uugali.

Paksa 1.3 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa tradisyong eksistensyal-makatao.

Paksa 2.3. Mga Karamdaman sa Pagkatao: Isang Kasaysayan ng Pananaliksik, Mga Modelong Teoretikal, at Empirikal na Pananaliksik.

Paksa 2.4. Mga Affective Spectrum Disorder: Kasaysayan ng Pananaliksik, Mga Modelong Teoretikal, at Empirikal na Pananaliksik.

6. Isang indikatibong listahan ng mga tanong para sa pagtatasa ng kalidad ng mastering ng disiplina

III. Mga anyo ng kontrol

Mga Alituntunin sa Application para sa mga Mag-aaral

Seksyon 1. Mga pangunahing sikolohikal na konsepto ng pamantayan at patolohiya.

Paksa 1.1 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa psychodynamic na tradisyon.

Paksa 1.2 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa tradisyong nagbibigay-malay-pag-uugali.

Paksa 1.3 Ang konsepto ng pamantayan at patolohiya sa existential-humanistic na tradisyon -6 na oras.

Paksa 1.4 Mga konsepto ng pamantayan at patolohiya sa sikolohiyang Ruso.

Paksa 1.5. Mga sistematikong konsepto ng pamantayan at patolohiya na nakasentro sa pamilya.

Seksyon 2. Mga teoretikal na modelo at empirikal na pag-aaral ng mga pangunahing sakit sa pag-iisip

Paksa 2.1. Mga multivariate na modelo at modernong pag-uuri ng mga sakit sa pag-iisip.

Paksa 2.2. Schizophrenia: Isang Kasaysayan ng Pananaliksik, Theoretical Models, at Empirical Research.

Paksa 2.3. Mga karamdaman sa personalidad: kasaysayan ng pag-aaral, mga modelong teoretikal, empirikal na pananaliksik.

Paksa 2.4. Mga Affective Spectrum Disorder: Kasaysayan ng Pananaliksik, Mga Modelong Teoretikal, at Empirikal na Pananaliksik.

Paksa 2.3. Mga Karamdaman sa Pagkatao: Isang Kasaysayan ng Pananaliksik, Mga Modelong Teoretikal, at Empirikal na Pananaliksik.

Mga katangian ng primitive na personal na depensa.

Mga katangian ng borderline na istraktura ng personalidad ayon kay N. McWilliams.

Mga yugto ng pag-unlad ng mga relasyon sa bagay ayon kay H. Hartmann at M. Mahler.

Mga katangiang istruktura ng isang malusog na tao ayon kay O. Kernberg.

Ang mga pangunahing diagnostic heading na nilalaman sa cluster na "Mga karamdaman sa personalidad" ayon sa ICD-10 at DSM-4.

Malusog at pathological narcissism.

Pagtuturo tungkol sa mga karakter ni E. Kretschmer.

Parametric na modelo ng personal na patolohiya ni K. Jung.

Cognitive-behavioral na modelo ng mga karamdaman sa personalidad.

Paksa 2.4. Mga Affective Spectrum Disorder: Kasaysayan ng Pananaliksik, Mga Modelong Teoretikal, at Empirikal na Pananaliksik.

Cognitive model ng panic disorder.

Mga yugto sa pagbuo ng mga pananaw ni Z. Freud sa anxiety disorder. Ang kaso ng batang babae sa probinsya at ang kaso ng maliit na Hans.

Mga mekanismo ng pagbuo ng pagkabalisa sa psychodynamic (Z. Freud) at pag-uugali (J. Watson, D. Volpe).

Bio-psycho-social na modelo ng mga karamdaman sa pagkabalisa.

Ang umiiral na kahulugan ng pagkabalisa (L. Binswanger, R. May)

6. Isang indikatibong listahan ng mga tanong para sa pagtatasa ng kalidad ng mastering ng disiplina

Diathesis-stress-buffer na modelo ng mga sakit sa isip. Mga uri ng stressors. Mga kadahilanan ng kahinaan at mga kadahilanan ng buffer.

Pagmomodelo ng mga ideya tungkol sa mga determinant ng normal na pag-unlad sa psychodynamic na tradisyon.

Pagmomodelo ng mga ideya tungkol sa istruktura at dinamikong katangian ng psyche sa psychodynamic na tradisyon.

Pagmomodelo ng mga ideya tungkol sa mental na patolohiya sa klasikal na psychoanalysis: modelo ng trauma, modelo ng salungatan, modelo ng pag-aayos sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng psycho-sexual.

Pagmomodelo ng mga ideya tungkol sa mental na pamantayan at patolohiya sa neo-Freudianism (indibidwal na sikolohiya ng A. Adler, analytical psychology ng K. Jung, social psychoanalysis ng G. Sulliven, K. Horney at E. Fromm).

Pagmomodelo ng mga ideya tungkol sa pamantayan ng kaisipan at patolohiya sa postclassical psychoanalysis (sikolohiya ng "I", teorya ng mga relasyon sa bagay, sikolohiya ng sarili ni H. Kohut).

Isang maikling kasaysayan ng pagbuo at ang pangunahing teoretikal at metodolohikal na mga prinsipyo ng psychodynamic na tradisyon.

Mga pangunahing panuntunan at pamamaraan ng pananaliksik at ang kanilang pagbabago sa tradisyong psychodynamic.

Pagmomodelo ng mga ideya tungkol sa normal na pag-unlad ng kaisipan at ang mga mekanismo ng paglihis dito sa radikal na pag-uugali. Pagkilala sa mga pangunahing modelo ng pag-aaral sa radikal na pag-uugali.

Pananaliksik sa mental na patolohiya sa radikal na pag-uugali.

Pagkilala sa mga pangunahing panuntunan at pamamaraan ng pananaliksik sa tradisyong nagbibigay-malay-pag-uugali.

Mga panuntunan at pamamaraan ng pananaliksik sa psychoanalysis at behaviorism. Hermeneutics at Operationalism.

Mga panuntunan at pamamaraan ng pananaliksik sa behaviorism at existential-humanistic na mga tradisyon. Operationalism at ang phenomenological na pamamaraan.

Pagmomodelo ng mga ideya tungkol sa normal na pag-unlad ng kaisipan at ang mga mekanismo ng paglihis mula dito sa methodological behaviorism at informational approach (mga konsepto ng A. Bandura, D. Rotter, A. Lazarus, ang konsepto ng attributive style).

Pagkilala sa mga pangunahing modelo ng mental na patolohiya sa balangkas ng isang integratively oriented cognitive approach (A. Ellis; A. Beck).

Pagmomodelo ng mga ideya tungkol sa normal na pag-unlad ng kaisipan at mga mekanismo ng patolohiya ng kaisipan sa konsepto ng K. Rogers.

Pagmomodelo ng mga ideya tungkol sa normal na pag-unlad ng kaisipan at mga mekanismo ng mental na patolohiya sa mga konsepto ng W. Frankl at L. Binswanger.

Phenomenological method at dalawang approach sa pag-unawa nito sa existential-humanistic na tradisyon.

Isang maikling kasaysayan ng pagbuo at ang pangunahing teoretikal at metodolohikal na mga prinsipyo ng existential-humanistic na tradisyon.

Mga pangunahing prinsipyo ng modernong pag-uuri ng mga sakit

Isang Maikling Kasaysayan ng Pag-aaral ng Schizophrenia. Mga tanawin ng E.Krepelin. Ang mga pangunahing karamdaman sa schizophrenia ayon kay E. Bleuler.

Analytical na mga modelo ng schizophrenia. Ang klasikal na psychoanalytic na diskarte ay ang modelo ni M. Sesche. Isang modelo ng schizophrenia sa loob ng interpersonal na diskarte at sa loob ng balangkas ng object relations theory.

Isang eksistensyal na diskarte sa schizophrenia (R. Lang, G. Benedetti).

Mga modelo ng mga karamdaman sa pag-iisip sa schizophrenia K. Goldstein at N. Cameron. Ang konsepto ng central psychological deficit sa schizophrenia sa loob ng balangkas ng cognitive approach.

Domestic na pag-aaral ng mga karamdaman sa pag-iisip sa schizophrenia. Paglabag sa motivational at dynamic na bahagi ng pag-iisip.

Ang konsepto ni S. Rado ng anhedonia at mga domestic na pag-aaral ng anhedonia.

Pananaliksik sa konteksto ng pamilya ng schizophrenia. Ang konsepto ng "double bond" ni G. Bateson.

Pananaliksik tungkol sa emosyonal na pagpapahayag. Mga tampok ng mga social network ng mga pasyente na may schizophrenia.

Pangkalahatang pamantayan at pangunahing uri ng mga karamdaman sa personalidad sa mga modernong klasipikasyon.

Ang kasaysayan ng pag-aaral ng mga karamdaman sa personalidad sa balangkas ng psychiatry at psychoanalysis.

Pag-unawa sa terminong "borderline" sa Russian psychiatry at modernong psychoanalysis.

Tatlong antas ng organisasyon ng personalidad sa modernong psychoanalysis.

Mga katangian ng primitive defense mechanism sa modernong psychoanalysis.

Mga katangian ng parametric at typological na mga modelo ng mga karamdaman sa personalidad.

Ang pangunahing parametric na mga modelo ng mga karamdaman sa personalidad sa balangkas ng klinikal na sikolohiya (E. Kretschmer, K. Jung, G. Eysenck, T. Leary, "The Big Five").

Pag-aaral ng mga karamdaman sa personalidad sa loob ng balangkas ng teorya ng relasyon sa bagay.

Mga representasyon ng bagay: kahulugan at pangunahing katangian.

Ang teorya ni H. Kogut ng normal at pathological narcissism.

Bio-psycho-social na modelo ng mga karamdaman sa personalidad.

Mga karamdaman sa mood sa anyo ng depresyon ayon sa ICD-10. Pangunahing pamantayan para sa isang banayad na depressive episode.

Mga personal na salik ng depresyon at ang kanilang pananaliksik (perfectionism, poot, neuroticism, addiction).

Analytical na mga modelo ng depresyon.

Cognitive model ng depression.

Behavioral model of depression (teorya ng "natutunan na kawalan ng kakayahan" ni Saligman).

Bio-psycho-social na modelo ng depresyon.

Pagkabalisa, pagkabalisa at mga karamdaman sa pagkabalisa. Mga uri ng mga karamdaman sa pagkabalisa ayon sa ICD-10.

Analytical na mga modelo ng pagkabalisa.

Ang cognitive model ng pagkabalisa. Mga mekanismo ng pag-iisip ng panic attack.

Bio-psycho-social na modelo ng pagkabalisa.

Sa mga tuntunin ng pagkalat, sila ang hindi mapag-aalinlanganang mga pinuno sa iba pang mga sakit sa pag-iisip. Ayon sa iba't ibang datos, naaapektuhan nito ang hanggang 30% ng mga pumunta sa polyclinics at mula 10 hanggang 20% ​​ng mga tao sa pangkalahatang populasyon (JM Chignon, 1991, W. Rief, W. Hiller, 1998; PSKessler, 1994; BTUstun , N. Sartorius, 1995; HW Wittchen, 2005; A.B.Smulevich, 2003). Ang pasanin sa ekonomiya na nauugnay sa kanilang paggamot at kapansanan ay bumubuo ng isang makabuluhang bahagi ng badyet sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng iba't ibang bansa (R. Karson, J. Butcher, S. Mineka, 2000; E.B. Lyubov, G.B. Sargsyan, 2006; HW Wittchen , 2005). Ang mga depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay mahalagang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng iba't ibang anyo ng pag-asa sa kemikal (HW Wittchen, 1988; A. G. Hoffman, 2003) at, sa isang malaking lawak, kumplikado ang kurso ng magkakatulad na sakit sa somatic (O. P. Vertogradova, 1988; Yu.A. Vasyuk, TV Dovzhenko, EN Yushchuk, EL Shkolnik, 2004; VN Krasnov, 2000; ET Sokolova, VV Nikolaeva, 1995)

Sa wakas, ang mga depressive at anxiety disorder ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa mga pagpapakamatay, ayon sa bilang kung saan ang ating bansa ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar (V.V. Voitssekh, 2006; Starshenbaum, 2005). Laban sa background ng socio-economic instability sa nakalipas na mga dekada sa Russia, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga affective disorder at pagpapakamatay sa mga kabataan, matatanda, at matipunong lalaki (VV Voitssekh, 2006; Yu.I. Polischuk , 2006). Mayroon ding pagtaas sa mga subclinical na emosyonal na karamdaman, na kasama sa mga hangganan ng affective spectrum disorder (HS Akiskal et al., 1980, 1983; J. Angst et al, 1988, 1997) at may malinaw na negatibong epekto sa kalidad ng buhay at pakikibagay sa lipunan.

Hanggang ngayon, ang pamantayan para sa pagkilala sa iba't ibang mga variant ng mga karamdaman ng affective spectrum, ang mga hangganan sa pagitan ng mga ito, ang mga kadahilanan ng kanilang paglitaw at talamak, mga target at pamamaraan ng tulong ay nananatiling kontrobersyal (G. Winokur, 1973; W. Rief, W. Hiller , 1998; AE Bobrov, 1990; O.P. Vertogradova, 1980, 1985; N.A. Kornetov, 2000; V.N. Krasnov, 2003; S.N. Mosolov, 2002; G.P. Panteleeva, 1998; A.B. 03). Karamihan sa mga mananaliksik ay tumutukoy sa kahalagahan ng pinagsamang diskarte at ang bisa ng kumbinasyon ng drug therapy at psychotherapy sa paggamot ng mga karamdamang ito (OP Vertogradova, 1985; AE Bobrov, 1998; A.Sh. Tkhostov, 1997; M. Perrez, U. Baumann, 2005; W. Senf, M. Broda, 1996 at iba pa). Kasabay nito, sa iba't ibang lugar ng psychotherapy at clinical psychology, ang iba't ibang mga kadahilanan ng nabanggit na mga karamdaman ay nasuri at ang mga tiyak na target at mga gawain ng psychotherapeutic work ay natukoy (BD Karvasarsky, 2000; M. Perre, U. Bauman, 2002; FE Vasilyuk , 2003, atbp.).

Sa loob ng balangkas ng attachment theory, system-oriented family at dynamic psychotherapy, ang paglabag sa mga relasyon sa pamilya ay ipinahiwatig bilang isang mahalagang kadahilanan sa simula at kurso ng affective spectrum disorders (S. Arietti, J. Bemporad, 1983; D. Bowlby, 1980, 1980; M. Bowen, 2005 ; E.G. Eidemiller, Yustitskis, 2000; E.T. Sokolova, 2002, atbp.). Ang cognitive-behavioral approach ay binibigyang-diin ang mga kakulangan sa kasanayan, mga kapansanan sa pagpoproseso ng impormasyon at hindi gumaganang personal na mga saloobin (A.T. Beck, 1976; N.G. Garanyan, 1996; A.B. Kholmogorova, 2001). Sa loob ng balangkas ng social psychoanalysis at dynamically oriented interpersonal psychotherapy, ang kahalagahan ng interpersonal communication disorders ay binibigyang diin (K. Horney, 1993; G. Klerman et al., 1997). Ang mga kinatawan ng eksistensyal-makatao na tradisyon ay itinatampok ang paglabag sa pakikipag-ugnayan sa kanilang panloob na emosyonal na karanasan, ang mga kahirapan sa pag-unawa at pagpapahayag nito (K. Rogers, 1997).

Ang lahat ng mga kadahilanan na nabanggit sa itaas at ang mga target ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder na sumusunod mula sa kanila ay hindi ibinubukod, ngunit kapwa umakma sa bawat isa, na nangangailangan ng pagsasama ng iba't ibang mga diskarte sa paglutas ng mga praktikal na problema ng pagbibigay ng sikolohikal na tulong. Kahit na ang gawain ng pagsasama ay lalong lumalabas sa modernong psychotherapy, ang solusyon nito ay nahahadlangan ng mga makabuluhang pagkakaiba sa mga teoretikal na diskarte (M. Perrez, U.Baumann, 2005; BAAlford, ATBeck, 1997; K. Crave, 1998; AJRush, M. Thase, 2001; W. Senf, M. Broda, 1996; A. Lazarus, 2001; E. T. Sokolova, 2002), na ginagawang apurahan ang pagbuo ng mga teoretikal na pundasyon para sa synthesis ng naipon na kaalaman. Dapat din itong ituro sa kakulangan ng komprehensibong layunin empirical na pananaliksik na nagpapatunay sa kahalagahan ng iba't ibang mga kadahilanan at ang mga nagresultang target ng tulong (SJ Blatt, 1995; KS Kendler, RS Kessler, 1995; R. Kellner, 1990; TSBrugha, 1995, atbp. .). Ang paghahanap ng mga paraan upang malampasan ang mga hadlang na ito ay isang mahalagang independiyenteng gawaing pang-agham, ang solusyon kung saan ay nagsasangkot ng pag-unlad ng mga pamamaraan ng pagsasama-sama, ang pagsasagawa ng mga kumplikadong empirikal na pag-aaral ng mga sikolohikal na salik ng mga sakit na nakakaapekto sa spectrum at ang pagbuo ng mga pamamaraang pinagsama-samang batay sa siyentipiko ng psychotherapy para sa mga karamdamang ito.

Layunin ng pag-aaral. Pag-unlad ng mga teoretikal at metodolohikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman na naipon sa iba't ibang mga tradisyon ng klinikal na sikolohiya at psychotherapy, isang komprehensibong empirical na pag-aaral ng sistema ng sikolohikal na mga kadahilanan ng mga karamdaman ng affective spectrum na may paglalaan ng mga target at pagbuo ng mga prinsipyo ng integrative psychotherapy at psychoprophylaxis ng depressive, anxiety at somatoform disorders.

Mga layunin ng pananaliksik.

1. Theoretical at methodological analysis ng mga modelo ng paglitaw at mga pamamaraan ng paggamot ng affective spectrum disorder sa pangunahing sikolohikal na tradisyon; pagbibigay-katwiran sa pangangailangan at posibilidad ng kanilang pagsasama.
2. Pag-unlad ng mga metodolohikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman at pagsasama ng mga pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder.
3. Pagsusuri at systematization ng mga magagamit na empirical na pag-aaral ng sikolohikal na mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya.
4. Pag-unlad ng isang methodological complex na naglalayong sistematikong pag-aaral ng macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan ng mga emosyonal na karamdaman at karamdaman ng affective spectrum.
5. Pagsasagawa ng isang empirical na pag-aaral ng mga pasyente na may depressive, pagkabalisa at somatoform disorder at isang control group ng mga malulusog na paksa batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder.
6. Pagsasagawa ng empirical na pag-aaral ng populasyon na naglalayong pag-aralan ang mga macrosocial na kadahilanan ng mga emosyonal na karamdaman at pagkilala sa mga grupong may mataas na panganib sa mga bata at kabataan.
7. Comparative analysis ng mga resulta ng pag-aaral ng iba't ibang populasyon at klinikal na grupo, pati na rin ang malusog na mga paksa, pagsusuri ng mga link sa pagitan ng macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan.
8. Paghihiwalay at paglalarawan ng target na sistema ng psychotherapy para sa mga affective spectrum disorder, na pinatunayan ng data ng teoretikal at metodolohikal na pagsusuri at empirical na pananaliksik.
9. Pagbubuo ng mga pangunahing prinsipyo, layunin at yugto ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorder.
10. Pagpapasiya ng mga pangunahing gawain ng psychoprophylaxis ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata mula sa mga grupo ng panganib.

Teoretikal at metodolohikal na pundasyon ng gawain. Ang metodolohikal na batayan ng pag-aaral ay ang systemic at aktibidad na nakabatay sa mga diskarte sa sikolohiya (B.F. Lomov, A.N. Leontiev, A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky), isang bio-psycho-social na modelo ng mga karamdaman sa pag-iisip, ayon sa kung saan sa paglitaw at biological, sikolohikal at panlipunang mga kadahilanan ay kasangkot sa kurso ng mga sakit sa isip (G. Engel, HSAkiskal, G. Gabbard, Z. Lipowsky, M. Perrez, Yu. A. Aleksandrovsky, I. Ya. Gurovich, BD Karvasarsky, V. Krasnov) , mga ideya tungkol sa di-klasikal na agham, na nakatuon sa paglutas ng mga praktikal na problema at pagsasama ng kaalaman mula sa punto ng view ng mga problemang ito (LSVygotsky, VG Gorokhov, VSStepin, EG Yudin, N. G. Alekseev, VK Zaretsky), ang kultural -makasaysayang konsepto ng pag-unlad ng psyche ng LS Vygotsky, ang konsepto ng pamamagitan ng BV Zeigarnik, mga ideya tungkol sa mga mekanismo ng reflexive na regulasyon sa kalusugan at sakit (NG Alekseev, V. Zaretsky, BV Zeigarnik, VV Nikolaeva, AB Kholmogorova), isang dalawang antas na modelo ng mga prosesong nagbibigay-malay na binuo sa cognitive psychotherapy A. Beck.

Layunin ng pag-aaral. Mga modelo at mga kadahilanan ng pamantayan ng pag-iisip at patolohiya at mga pamamaraan ng sikolohikal na tulong sa mga karamdaman sa affective spectrum.

Paksa ng pag-aaral. Theoretical at empirical na pundasyon para sa pagsasama ng iba't ibang mga modelo ng paglitaw at mga pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder.

Mga hypotheses ng pananaliksik.

1. Ang iba't ibang mga modelo ng paglitaw at mga pamamaraan ng psychotherapy para sa mga affective spectrum disorder ay nakatuon sa iba't ibang mga kadahilanan; ang kahalagahan ng kanilang kumplikadong pagsasaalang-alang sa psychotherapeutic practice ay nangangailangan ng pagbuo ng mga integrative na modelo ng psychotherapy.
2. Ang binuo na multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang at pag-aralan ang macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan bilang isang sistema at maaaring magsilbi bilang isang paraan ng pagsasama ng iba't ibang mga teoretikal na modelo at empirical na pag-aaral ng affective spectrum disorder.
3. Ang mga macrosocial na kadahilanan tulad ng mga pamantayan at halaga ng lipunan (ang kulto ng pagpigil, tagumpay at kahusayan, mga stereotype ng papel ng kasarian) ay nakakaapekto sa emosyonal na kagalingan ng mga tao at maaaring mag-ambag sa paglitaw ng mga emosyonal na karamdaman.
4. Mayroong pangkalahatan at tiyak na sikolohikal na mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder na nauugnay sa iba't ibang antas (pamilya, personal, interpersonal).
5. Ang binuo na modelo ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorder ay isang epektibong paraan ng sikolohikal na tulong sa mga karamdamang ito.

Mga pamamaraan ng pananaliksik.

1. Theoretical at methodological analysis - muling pagtatayo ng mga konseptong scheme para sa pag-aaral ng affective spectrum disorder sa iba't ibang sikolohikal na tradisyon.
2. Klinikal at sikolohikal - ang pag-aaral ng mga klinikal na grupo gamit ang mga sikolohikal na pamamaraan.
3. Populasyon - ang pag-aaral ng mga grupo mula sa pangkalahatang populasyon gamit ang mga sikolohikal na pamamaraan.
4. Hermeneutic - pagsusuri ng husay ng mga datos ng panayam at sanaysay.
5. Statistical - ang paggamit ng mga pamamaraan ng matematikal na istatistika (kapag inihambing ang mga pangkat, ang Mann-Whitney test para sa mga independiyenteng sample at ang Wilcoxon T-test para sa mga umaasa na sample ay ginamit; upang magtatag ng mga ugnayan, ginamit ang Spearman correlation coefficient; upang mapatunayan ang mga pamamaraan - factor analysis, test-retest, coefficient α - Cronbach, Guttman Split-half; ginamit ang multiple regression analysis upang suriin ang epekto ng mga variable). Para sa istatistikal na pagsusuri, ginamit namin ang SPSS para sa Windows software package, Standard Version 11.5, Copyright © SPSS Inc., 2002.
6. Paraan ng pagtatasa ng dalubhasa - mga independiyenteng pagsusuri ng dalubhasa sa data ng panayam at mga sanaysay; mga pagtatasa ng eksperto sa mga katangian ng sistema ng pamilya ng mga psychotherapist.
7. Paraan ng follow-up - koleksyon ng impormasyon tungkol sa mga pasyente pagkatapos ng paggamot.

Kasama sa nabuong methodological complex ang mga sumusunod na bloke ng mga diskarte alinsunod sa mga antas ng pananaliksik:

1) antas ng pamilya - isang palatanungan ng mga emosyonal na komunikasyon ng pamilya (SEC, na binuo ni A.B. Kholmogorova kasama si S.V. Volikova); structured interviews "Scale of stressful events in family history" (binuo ni A.B.Kholmogorova kasama ang N.G. Garanyan) at "Parental criticism and expectations" (RCO, na binuo ni A.B.Kholmogorova kasama si S.V. Volikova), test family system (FAST, binuo ni TMGehring ); isang sanaysay para sa mga magulang na "Aking anak";

2) ang personal na antas - ang talatanungan ng pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin (ZVC, na binuo ni V.K. Zaretsky kasama sina A.B. Kholmogorova at N.G. Garanyan), ang Toronto scale ng alexithymia (TAS, na binuo ni GJ Taylor, adaptasyon ni D.B. Eresko , GL Isurina et al.), Pagsusulit sa emosyonal na bokabularyo para sa mga bata (binuo ng JHKrystal), pagsubok sa pagkilala sa emosyon (binuo ng AITo, binago ng NS Kurek), pagsusulit sa emosyonal na bokabularyo para sa mga nasa hustong gulang (binuo ng NG Garanyan), isang questionnaire sa pagiging perpektoismo (binuo ng NG Garanyan kasama sina AB Kholmogorova at T.Yu. Yudeeva); sukat ng pisikal na pagiging perpekto (binuo ni A.B. Kholmogorova kasama si A.A. Dadeko); ang palatanungan ng poot (binuo ni N.G. Garanyan kasama si A.B. Kholmogorova);

antas ng interpersonal - questionnaire ng suporta sa lipunan (F-SOZU-22, binuo ni G. Sommer, T. Fydrich); structured interview "Moscow integrative social network questionnaire" (binuo ni AB Kholmogorova kasama ng NG Garanyan at GA Petrova); pagsubok para sa uri ng attachment sa interpersonal na relasyon (binuo ni C. Hazan, P. Shaver).

Upang pag-aralan ang mga sintomas ng psychopathological, ginamit namin ang questionnaire ng SCL-90-R ng kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological (binuo ni LRDerogatis, inangkop ni NV Tarabrina), isang questionnaire ng depression (BDI, na binuo ni ATBeck et al., Inangkop ni NV Tarabrina), talatanungan ng pagkabalisa ( BAI, binuo ni ATBeck at RASteer), isang palatanungan ng depresyon ng mga bata (CDI, binuo ni M. Kovacs), isang sukat ng personal na pagkabalisa (binuo ni A.M. Prikhozhan). Upang pag-aralan ang mga kadahilanan ng antas ng macrosocial sa pag-aaral ng mga grupo ng panganib mula sa pangkalahatang populasyon, ang mga pamamaraan sa itaas ay piniling ginamit. Ang ilan sa mga pamamaraan ay partikular na binuo para sa pag-aaral na ito at napatunayan sa laboratoryo ng clinical psychology at psychotherapy ng Moscow Research Institute of Psychiatry, Roszdrav.

Mga katangian ng mga pangkat na sinuri.

Ang klinikal na sample ay binubuo ng tatlong pang-eksperimentong grupo ng mga pasyente: 97 mga pasyente na may mga depressive disorder , 90 mga pasyente na may pagkabalisa disorder, 52 mga pasyente na may somatoform disorder; dalawang grupo ng kontrol ng mga malulusog na paksa ang may kasamang 90 tao; ang mga grupo ng mga magulang ng mga pasyente na may affective spectrum disorder at malusog na mga paksa ay may kasamang 85 katao; kasama sa sample ng mga paksa mula sa pangkalahatang populasyon ang 684 na mga batang nasa edad na ng paaralan, 66 na mga magulang na nasa edad na ng paaralan, at 650 na mga paksang nasa hustong gulang; Ang mga karagdagang pangkat na kasama sa pag-aaral ng validation ng talatanungan ay 115 katao. Isang kabuuang 1929 na paksa ang napagmasdan.

Kasama sa pananaliksik ang mga empleyado ng Laboratory of Clinical Psychology at Psychotherapy ng Moscow Research Institute of Psychiatry, Roszdrav: Ph.D. nangungunang mananaliksik na si N.G. Garanyan, mga mananaliksik na S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva, pati na rin ang mga mag-aaral ng departamento ng parehong pangalan sa Faculty of Psychological Consulting ng Moscow City Psychological and Pedagogical University A.M. Galkina, A. A. Dadeko, D. Yu. Kuznetsova. Ang klinikal na pagtatasa ng kondisyon ng mga pasyente alinsunod sa pamantayan ng ICD-10 ay isinagawa ng nangungunang mananaliksik ng Moscow Research Institute of Psychiatry, Roszdrav, Ph.D. T.V. Dovzhenko. Ang kurso ng psychotherapy ay inireseta sa mga pasyente ayon sa mga indikasyon sa kumbinasyon ng paggamot sa droga. Ang pagpoproseso ng data ng istatistika ay isinagawa kasama ang paglahok ng Doctor of Pedagogical Sciences, Ph.D. M.G. Sorokova at Kandidato ng Chemical Sciences O.G. Kalina.

Pagiging maaasahan ng mga resulta ibinigay ng isang malaking dami ng mga na-survey na sample; ang paggamit ng isang hanay ng mga pamamaraan, kabilang ang mga talatanungan, panayam at pagsusulit, na naging posible upang i-verify ang mga resulta na nakuha gamit ang mga indibidwal na pamamaraan; gamit ang mga pamamaraan na nakapasa sa mga pamamaraan ng pagpapatunay at standardisasyon; pagpoproseso ng mga datos na nakuha gamit ang mga pamamaraan ng matematikal na istatistika.

Ang mga pangunahing probisyon para sa pagtatanggol

1. Sa mga umiiral na lugar ng psychotherapy at clinical psychology, iba't ibang salik ang binibigyang-diin at iba't ibang mga target ng trabaho na may mga affective spectrum disorder ay binibigyang-diin. Ang kasalukuyang yugto sa pag-unlad ng psychotherapy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tendensya patungo sa komplikasyon ng mga modelo ng mental na patolohiya at ang pagsasama ng naipon na kaalaman batay sa isang sistematikong diskarte. Ang mga teoretikal na pundasyon para sa pagsasama ng mga umiiral na diskarte at pananaliksik at ang pagpili sa batayan na ito ng target na sistema at ang mga prinsipyo ng psychotherapy ay isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na aspeto na modelo para sa pagsusuri ng sistema ng pamilya.

1.1. Ang multivariate na modelo para sa affective spectrum disorder ay kinabibilangan ng macrosocial, familial, personalidad, at interpersonal na antas. Sa antas ng macrosocial, ang mga kadahilanan tulad ng mga pathogenic na halaga ng kultura at panlipunang stress ay nakikilala; sa antas ng pamilya - mga dysfunction ng istraktura, microdynamics, macrodynamics at ideolohiya ng sistema ng pamilya; sa personal na antas - mga karamdaman ng affective-cognitive sphere, mga dysfunctional na paniniwala at mga diskarte ng pag-uugali; sa antas ng interpersonal - ang laki ng social network, ang pagkakaroon ng malapit na mapagkakatiwalaang relasyon, ang antas ng panlipunang pagsasama, emosyonal at instrumental na suporta.

1.2. Ang apat na aspetong modelo para sa pagsusuri sa sistema ng pamilya ay kinabibilangan ng istruktura ng sistema ng pamilya (degree of intimacy, hierarchy sa pagitan ng mga miyembro, intergenerational boundaries, boundaries with the outside world); microdynamics ng sistema ng pamilya (pang-araw-araw na paggana ng pamilya, pangunahin ang mga proseso ng komunikasyon); macrodynamics (kasaysayan ng pamilya sa tatlong henerasyon); ideolohiya (mga pamantayan ng pamilya, mga patakaran, mga halaga).

2. Ang kumplikado ng mga sikolohikal na kadahilanan ng mga karamdaman na ito, na pinatunayan ng mga resulta ng isang multilevel na pag-aaral ng tatlong klinikal, dalawang kontrol at sampung grupo ng populasyon, ay nagsisilbing isang empirical na batayan para sa psychotherapy ng mga affective spectrum disorder.

2.1. Sa modernong kultural na sitwasyon, mayroong isang bilang ng mga macrosocial na kadahilanan ng affective spectrum disorder: 1) isang pagtaas sa pagkarga sa emosyonal na globo ng isang tao bilang isang resulta ng isang mataas na antas ng stress sa buhay (tulin, kumpetisyon, mga paghihirap sa pagpili at pagpaplano); 2) ang kulto ng pagpigil, lakas, tagumpay at pagiging perpekto, na humahantong sa mga negatibong saloobin sa mga emosyon, kahirapan sa pagproseso ng emosyonal na stress at pagtanggap ng suporta sa lipunan; 3) isang alon ng panlipunang pagkaulila laban sa background ng alkoholismo at pagkasira ng pamilya.

2.2. Alinsunod sa mga antas ng pananaliksik, ang mga sumusunod na sikolohikal na kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay nakilala: 1) sa antas ng pamilya - mga kaguluhan sa istraktura (symbiosis, koalisyon, hindi pagkakaisa, saradong mga hangganan), microdynamics (isang mataas na antas ng pagpuna ng magulang at karahasan sa tahanan), macrodynamics (akumulasyon ng mga nakababahalang kaganapan at ang pagpaparami ng mga disfunction ng pamilya sa tatlong henerasyon) ideolohiya (mga pamantayang perpektoista, kawalan ng tiwala sa iba, pagsugpo sa inisyatiba) ng sistema ng pamilya; 2) sa isang personal na antas - dysfunctional na paniniwala at karamdaman ng cognitive-affective sphere; 3) sa antas ng interpersonal - isang binibigkas na kakulangan ng pagtitiwala sa mga interpersonal na relasyon at emosyonal na suporta. Ang pinaka-binibigkas na mga dysfunction ng pamilya at interpersonal na antas ay sinusunod sa mga pasyente na may mga depressive disorder. Ang mga pasyente na may somatoform disorder ay may binibigkas na mga kapansanan sa kakayahang magsalita at makilala ang mga emosyon.

3. Ang isinagawang theoretical at empirical na pag-aaral ay ang batayan para sa pagsasama-sama ng mga psychotherapeutic approach at ang paglalaan ng target na sistema ng psychotherapy para sa affective spectrum disorders. Ang modelo ng integrative psychotherapy na binuo sa mga batayan na ito ay synthesize ang mga gawain at mga prinsipyo ng cognitive-behavioral at psychodynamic approach, pati na rin ang isang bilang ng mga pag-unlad sa domestic psychology (mga konsepto ng interiorization, reflection, mediation) at systemic family psychotherapy.

3.1. Ang mga gawain ng integrative psychotherapy at pag-iwas sa affective spectrum disorder ay: 1) sa antas ng macrosocial: debunking pathogenic cultural values ​​​​(ang kulto ng pagpigil, tagumpay at pagiging perpekto); 2) sa personal na antas: ang pag-unlad ng emosyonal na mga kasanayan sa regulasyon sa sarili sa pamamagitan ng unti-unting pagbuo ng reflexive na kakayahan sa anyo ng paghinto, pag-aayos, objectifying (pagsusuri) at pagbabago ng mga dysfunctional na awtomatikong pag-iisip; pagbabago ng mga hindi gumaganang personal na saloobin at paniniwala (isang pagalit na pananaw sa mundo, hindi makatotohanang mga pamantayan ng pagiging perpekto, isang pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin); 3) sa antas ng pamilya: elaborasyon (pag-unawa at pagtugon) ng traumatikong karanasan sa buhay at mga kaganapan sa family history; gumana sa mga aktwal na dysfunctions ng istraktura, microdynamics, macrodynamics at ideolohiya ng sistema ng pamilya; 4) sa antas ng interpersonal: ang pag-unlad ng mga kakulangan sa mga kasanayan sa lipunan, ang pagbuo ng kakayahang isara ang mga relasyon sa pagtitiwala, ang pagpapalawak ng sistema ng mga interpersonal na relasyon.

3.2. Ang mga karamdaman sa somatoform ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-aayos sa mga physiological manifestations ng mga emosyon, isang malinaw na pagpapaliit ng emosyonal na bokabularyo at mga paghihirap sa pag-unawa at pagbigkas ng mga damdamin, na tumutukoy sa isang tiyak na pagtitiyak ng integrative psychotherapy ng mga karamdaman na may binibigkas na somatization sa anyo ng isang karagdagang gawain ng pagbuo ng mga kasanayan sa psychohygiene ng emosyonal na buhay.

Ang bago at teoretikal na kahalagahan ng pananaliksik. Sa unang pagkakataon, ang mga teoretikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman tungkol sa affective spectrum disorder, na nakuha sa iba't ibang tradisyon ng clinical psychology at psychotherapy, ay binuo - isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na aspeto na modelo para sa pagsusuri ng sistema ng pamilya.

Sa kauna-unahang pagkakataon, batay sa mga modelong ito, ang isang teoretikal at metodolohikal na pagsusuri ng iba't ibang mga tradisyon ay isinagawa, ang mga umiiral na teoretikal at empirikal na pag-aaral ng mga sakit na affective spectrum ay na-systematize, at ang pangangailangan para sa kanilang pagsasama ay napatunayan.

Sa kauna-unahang pagkakataon, batay sa mga binuo na modelo, ang isang kumplikadong pang-eksperimentong sikolohikal na pag-aaral ng mga sikolohikal na kadahilanan ng mga karamdaman sa affective spectrum ay isinagawa, bilang isang resulta kung saan ang macrosocial, interpersonal na mga kadahilanan ng pamilya ng mga affective spectrum disorder ay pinag-aralan at inilarawan.

Sa unang pagkakataon, batay sa isang komprehensibong pag-aaral ng mga sikolohikal na salik ng affective spectrum disorder at theoretical at methodological analysis ng iba't ibang tradisyon, isang sistema ng psychotherapy target ang natukoy at inilarawan at isang orihinal na modelo ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorder. ay binuo.

Ang mga orihinal na talatanungan ay binuo para sa pag-aaral ng family emotional communications (SEC), ang pagbabawal sa pagpapahayag ng damdamin (EF), at physical perfectionism. Ang mga nakabalangkas na panayam ay binuo: ang sukat ng mga nakababahalang kaganapan sa kasaysayan ng pamilya at ang "Moscow integrative social network questionnaire", na sumusubok sa mga pangunahing parameter ng social network. Sa kauna-unahang pagkakataon sa Russian, isang tool para sa pag-aaral ng panlipunang suporta ay inangkop at napatunayan - ang Sommer-Füdrik social support questionnaire (SOZU-22).

Ang praktikal na kahalagahan ng pag-aaral. Ang pangunahing sikolohikal na mga kadahilanan ng affective spectrum disorder at siyentipikong pinagbabatayan na mga target ng sikolohikal na tulong, na dapat isaalang-alang ng mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga pasyenteng dumaranas ng mga karamdamang ito, ay naka-highlight. Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay binuo, na-standardize at inangkop, na nagpapahintulot sa mga espesyalista na tukuyin ang mga kadahilanan ng emosyonal na karamdaman at i-highlight ang mga target ng sikolohikal na tulong. Ang isang modelo ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder ay binuo, pagsasama ng kaalaman na naipon sa iba't ibang mga tradisyon ng psychotherapy at empirical na pananaliksik. Ang mga gawain ng psychoprophylaxis ng affective spectrum disorder para sa mga bata ng mga grupo ng peligro, kanilang mga pamilya at mga espesyalista mula sa mga institusyong pang-edukasyon at pagpapalaki ay nabuo.

Ang mga resulta ng pananaliksik ay ipinatupad:

Sa pagsasagawa ng mga klinika ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav, ang Scientific Center para sa Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences, ang State Clinical Hospital No. 4 na pinangalanan Gannushkin at GKPB No. 13 ng Moscow, sa pagsasanay ng Regional Psychotherapeutic Center sa OKPB No. 2 sa Orenburg at ang Consultative at Diagnostic Center para sa Mental Health ng mga Bata at Kabataan sa Novgorod.

Ang mga resulta ng pananaliksik ay ginagamit sa prosesong pang-edukasyon ng Faculty of Psychological Consulting at ang Faculty of Advanced Studies ng Moscow City Psychological and Pedagogical University, ang Faculty of Psychology ng Moscow State University. MV Lomonosov, Faculty ng Clinical Psychology, Siberian State Medical University, Department of Pedagogy at Psychology, Chechen State University.

Pagsang-ayon sa pag-aaral. Ang mga pangunahing probisyon at resulta ng gawain ay iniulat ng may-akda sa internasyonal na kumperensya na "Synthesis of psychopharmacology and psychotherapy" (Jerusalem, 1997); sa pambansang symposia ng Russia na "Man and Medicine" (1998, 1999, 2000); sa First Russian-American Conference on Cognitive-Behavioral Psychotherapy (St. Petersburg, 1998); sa mga internasyonal na seminar sa edukasyon na "Depression sa pangunahing medikal na network" (Novosibirsk, 1999; Tomsk, 1999); sa mga breakout session ng XIII at XIV congresses ng Russian Society of Psychiatrists (2000, 2005); sa Russian-American symposium na "Pagkilala at paggamot sa depresyon sa pangunahing network ng pangangalagang pangkalusugan" (2000); sa Unang Internasyonal na Kumperensya bilang memorya ng B.V. Zeigarnik (Moscow, 2001); sa plenary meeting ng Lupon ng Russian Society of Psychiatrist sa balangkas ng Russian conference na "Affective and Schizoaffective Disorders" (Moscow, 2003); sa kumperensya "Psychology: modernong direksyon ng interdisciplinary research", na nakatuon sa memorya ng Kaukulang Miyembro. RAS A.V. Brushlinsky (Moscow, 2002); sa kumperensya ng Russia "Mga modernong uso sa organisasyon ng pangangalaga sa saykayatriko: klinikal at panlipunang aspeto" (Moscow, 2004); sa isang kumperensya na may internasyonal na pakikilahok "Psychotherapy sa sistema ng mga medikal na agham sa panahon ng pagbuo ng gamot na nakabatay sa ebidensya" (St. Petersburg, 2006).

Ang disertasyon ay tinalakay sa mga pagpupulong ng Scientific Council ng Moscow Research Institute of Psychiatry (2006), ang Problem Commission ng Scientific Council ng Moscow Research Institute of Psychiatry (2006) at ang Scientific Council ng Faculty of Psychological Consulting of ang Moscow State University of Psychiatry (2006).

Ang istraktura ng thesis. Ang teksto ng thesis ay ipinakita sa 465 p., Binubuo ng isang panimula, tatlong bahagi, sampung kabanata, konklusyon, konklusyon, isang listahan ng mga sanggunian (450 mga pamagat, kung saan 191 ay nasa Russian at 259 sa mga banyagang wika), annexes, may kasamang 74 na talahanayan, 7 mga numero.

PANGUNAHING NILALAMAN NG TRABAHO

Sa pinangangasiwaan pinatunayan ang kaugnayan ng gawain, bumalangkas ng paksa, layunin, layunin at hypotheses ng pag-aaral, isiwalat ang mga metodolohikal na pundasyon ng pag-aaral, nagbigay ng katangian ng pangkat na sinuri at mga pamamaraan na ginamit, makabagong siyentipiko, teoretikal at praktikal na kahalagahan, ipinakita ang pangunahing probisyon para sa pagtatanggol.

Unang parte Binubuo ng apat na kabanata at nakatuon sa pagbuo ng mga teoretikal na pundasyon para sa pagsasama-sama ng mga modelo ng paglitaw at mga pamamaraan ng psychotherapy para sa mga affective spectrum disorder. V unang kabanata ang konsepto ng affective spectrum disorder ay ipinakilala bilang isang larangan ng mental na patolohiya na may pangingibabaw ng mga emosyonal na karamdaman at isang binibigkas na psycho-vegetative component (J. Angst, 1988, 1997; HSAkiskal et al., 1980, 1983; OP Vertogradova, 1992; VN Krasnov, 2003, atbp.). Ang artikulo ay nagpapakita ng impormasyon sa epidemiology, phenomenology at modernong pag-uuri ng mga depressive, pagkabalisa at somatoform disorder bilang ang pinaka-epidemiologically makabuluhan. Ang isang mataas na antas ng comorbidity ng mga karamdaman na ito ay naitala, ang mga talakayan tungkol sa kanilang katayuan at karaniwang etiology ay nasuri.

Sa ikalawang kabanata sinuri ang teoretikal na mga modelo ng affective spectrum disorder sa mga pangunahing tradisyon ng psychotherapeutic - psychodynamic, cognitive-behavioral, existential-humanistic, at itinuturing na integrative approach na nakasentro sa pamilya at interpersonal na relasyon (system-oriented family psychotherapy, attachment theory ni D. Bowlby, G. Clairman therapy, teorya ng relasyon ni V.N. Myasishchev). Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga teoretikal na pag-unlad ng sikolohiyang Ruso, na nakatuon sa pagmuni-muni, nagsiwalat ng papel nito para sa emosyonal na regulasyon sa sarili.

Ipinakita na ang tradisyunal na pagsalungat ng mga klasikal na modelo ng psychoanalysis, behaviorism at existential psychology ay kasalukuyang pinapalitan ng integrative tendencies sa mga ideya tungkol sa structural at dynamic na katangian ng psyche sa kalusugan at sakit: ang pagbuo ng vulnerability sa mga disorder ng affective. spectrum; 2) mekanismong sanhi ng mga relasyon (ang trauma ay isang sintomas; hindi sapat na pag-aaral ay isang sintomas) o isang kumpletong pagtanggi sa prinsipyo ng determinismo ay pinalitan ng mga kumplikadong sistematikong ideya tungkol sa panloob na negatibong representasyon ng sarili at ng mundo at isang sistema ng negatibong pagbaluktot ng panlabas at panloob na katotohanan bilang mga kadahilanan ng personal na kahinaan sa mga karamdaman ng affective spectrum.

Bilang resulta ng pagsusuri, ang complementarity ng mga umiiral na diskarte ay napatunayan at ang pangangailangan para sa synthesis ng kaalaman para sa paglutas ng mga praktikal na problema ay napatunayan. Sa cognitive-behavioral therapy, ang pinaka-epektibong paraan ng pagtatrabaho sa mga cognitive distortion at dysfunctional na paniniwala ay naipon (A. Beck et al., 2003; Alford, Beck, 1997); sa psychodynamic approach - na may traumatikong karanasan at aktwal na interpersonal na relasyon (Z. Freud, 1983; S. Heim, M. G. Owens, 1979; G. Klerman et al., 1997, atbp.); sa systemic family psychotherapy - na may aktwal na family dysfunctions at family history (E.G. Eidemiller, V.Yustickis, 2000; M. Bowen, 2005); sa domestic tradisyon, na bumuo ng prinsipyo ng aktibidad ng paksa, ang mga ideya tungkol sa mga mekanismo ng pamamagitan at emosyonal na regulasyon sa sarili ay binuo (B.V. Zeigarnik, A.B. Kholmogorova, 1986; B.V. Zeigarnik, A.B. Kholmogorova, E.P. Mazur, 1989; ET Sokolova, VV Nikolaeva, 1995; FS Safuanov, 1985; Tkhostov, 2002). Ang isang bilang ng mga pangkalahatang uso sa pagbuo ng mga direksyon sa psychotherapy ay nakikilala: mula sa mga modelong mekanikal hanggang sa mga sistematikong sa loob ng mga tradisyon; mula sa pagsalungat sa integrasyon sa mga relasyon sa pagitan ng mga tradisyon; mula sa pagkakalantad sa pakikipagtulungan sa mga relasyon sa mga pasyente.

Talahanayan 1. Mga konsepto tungkol sa istruktura at dinamikong mga katangian ng psyche sa mga pangunahing direksyon ng modernong psychotherapy: mga tendensya patungo sa rapprochement.

Mga direksyon psychotherapy Katangian listik pag-iisip	Tradisyong psychodynamic Teorya ng bagay Relasyon	Cognitive-behavioral na tradisyon Ang cognitive psychotherapy ni Beck	Tradisyong eksistensyal-makatao Nakasentro sa kliyente Rogers psychotherapy
Istruktura	Sistema ng mga representasyon tungkol sa sarili at tungkol sa mundo (mga representasyon ng bagay)	Sistema ng mga ideya tungkol sa sarili at tungkol sa mundo (cognitive schemas: paniniwala at paniniwala)	Sistema ng mga ideya tungkol sa sarili at tungkol sa mundo (konsepto I)
Microdynamics	Reflection ng realidad (proteksyon mekanismo)	Reflection ng realidad (cognitive pagbaluktot)	Reflection ng realidad (pagbabaluktot ng panloob na karanasan)
Macrodynamics	Mga unang karanasan, mga pattern ng attachment (mga yugto ng pagbuo ng relasyon sa bagay)	Maagang karanasan, mga pattern ng attachment (cognitive schema formation)	Maagang karanasan, ang likas na katangian ng attachment (ang pagbuo ng konsepto ng "I")

Ang isang dalawang antas na modelong nagbibigay-malay, na binuo sa cognitive psychotherapy ni A. Beck, ay iminungkahi bilang isa sa mga batayan na nagpapahintulot sa synthesis ng mga diskarte, at ang mataas na potensyal na integrative nito ay napatunayan (BAAlford, AT Beck, 1997; AB Kholmogorova, 2001 ).

Ikatlong Kabanata ay nakatuon sa pagbuo ng mga pamamaraan ng pamamaraan para sa synthesis ng teoretikal at empirikal na kaalaman tungkol sa mga sakit sa affective spectrum at mga pamamaraan ng kanilang paggamot. Binabalangkas nito ang konsepto ng di-klasikal na agham, kung saan ang pangangailangan para sa synthesis ng kaalaman ay dahil sa pagtuon sa paglutas ng mga praktikal na problema at ang pagiging kumplikado ng huli.

Ang konsepto na ito, na bumalik sa mga gawa ni L.S. Vygotsky sa larangan ng defectology, ay aktibong binuo ng mga domestic methodologist batay sa materyal ng mga agham ng engineering at ergonomics (E.G. Yudin, 1997; V.G. Gorokhov, 1987; N.G. Alekseev, V.V. K. Zaretsky, 1989). Batay sa mga pag-unlad na ito, ang metodolohikal na katayuan ng modernong psychotherapy bilang isang hindi klasikal na agham na naglalayong bumuo ng mga pamamaraan ng sikolohikal na tulong na batay sa siyensya.

Ang patuloy na paglaki sa dami ng pananaliksik at kaalaman sa mga agham ng kalusugan ng isip at patolohiya ay nangangailangan ng pagbuo ng mga paraan para sa kanilang synthesis. Sa modernong agham, ang isang sistematikong diskarte ay nagsisilbing pangkalahatang pamamaraan para sa synthesis ng kaalaman (L. von Bertalanffy, 1973; E.G. Yudin, 1997; V.G. Gorokhov, 1987, 2003; B.F. Lomov, 1996; A.V. Petrheovsky, MG Yaros .

Sa mga agham ng kalusugan ng isip, ito ay na-refracted sa systemic bio-psycho-social na mga modelo, na sumasalamin sa kumplikadong multifactorial na katangian ng mental na patolohiya, na pino ng parami nang parami ng bagong pananaliksik (I.Ya. Gurovich, Ya.A. Storozhakova, AB Shmukler . .).

Bilang isang paraan ng synthesizing sikolohikal na kaalaman tungkol sa mga karamdaman ng affective spectrum, ang isang multifactorial psychosocial na modelo ng mga karamdamang ito ay iminungkahi, batay sa kung saan ang mga kadahilanan ay isinaayos sa magkakaugnay na mga bloke na kabilang sa isa sa mga sumusunod na antas: macrosocial, pamilya, personal at interpersonal. Ipinapakita sa talahanayan 2 kung aling mga salik ang binibigyang-diin ng iba't ibang paaralan ng psychotherapy at klinikal na sikolohiya.

Talahanayan 2. Multilevel psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder bilang isang paraan ng synthesizing kaalaman

Mga antas	Mga salik sa affective spectrum disorder	Mga tradisyon psychotherapy at klinikal na sikolohiya
Macrosocial	Pathogenic at Magkasalungat na Halaga ng Kontemporaryong Kultura	Social psychoanalysis
Pamilya	Traumatikong karanasan Hindi secure na attachment Mga disfunction ng sistema ng pamilya	Psychodynamic (Z. Freud) Teorya ng attachment ni D.Bowlby System-oriented na pamilya (S. Minukhin, M. Bowen)
Personal	Negatibong pag-iisip, hindi gumaganang paniniwala Negatibong Self-Conception, Disclaimer Pinipigilang pagsalakay, negatibong pagpapahalaga sa sarili, alexithymia Reflexive regulation disorders ng pag-iisip at pag-uugali	Cognitive-behavioral (A. Beck, A. Ellis) Eksistensyal-makatao (K. Rogers, R. May) Psychodynamic (K. Abraham, S. Freud, D. Jacobson, P. Sifneos) Pag-iisip ng pananaliksik sa paaralan ng Moscow (N. G. Alekseev, V. K. Zaretsky, B. V. Zeigarnik, A. B. Kholmogorova)
Interpersonal	Pagkabigong makipagtulungan Mapanirang interpersonal na estratehiya Mga dysfunction ng komunikasyon, mga kakulangan sa mga kasanayan sa panlipunan Kakulangan ng kamalayan, aktibidad at pagpili sa mga relasyon	Indibidwal na sikolohiya ng A. Adler Social psychoanalysis (G. Sullivan, K. Horney) Interpersonal psychotherapy G. Klerman Sikolohiya ng mga relasyon ng V.N. Myasishchev, personality-reconstructive psychotherapy ng B.D. Karvasarsky, G.L. Isurina, V.A. Tashlykov.

Ang talahanayan 3 ay nagpapakita ng isang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya bilang isang paraan ng pag-systematize ng konseptwal na kagamitan na binuo sa iba't ibang mga paaralan ng systemic family psychotherapy. Batay sa modelong ito, ang synthesis ng kaalaman tungkol sa mga salik ng pamilya ng mga affective spectrum disorder at ang kanilang kumplikadong empirical na pag-aaral ay isinasagawa.

Talahanayan 3. Apat na aspetong modelo ng sistema ng pamilya bilang isang paraan ng pagsasama-sama ng kaalaman tungkol sa mga salik ng pamilya

Istraktura ng pamilya	Microdynamics ng pamilya	Macrodynamics ng Pamilya	Ideolohiya ng pamilya
1.Komunikasyon super-inclusiveness, hindi pagkakaisa. awtonomiya, pagkakaiba-iba mga koalisyon 2.Hierarchy mababa, mataas, katamtaman. Hierarchy inversion 3. Mga subsystem. magulang, anak, lolo. 4. Mga Hangganan: panloob - sa pagitan ng mga henerasyon, panlabas - kasama ang labas ng mundo	1. Mga Tungkulin sa Pamilya - Paghahalo ng mga tungkulin. kakayahang umangkop sa paglalaro ng papel. 2. Mga stereotype ng pakikipag-ugnayan Dalas ng salungatan. Ang antas ng kontrol. 3. Sirkulasyon ng impormasyon sa sistema. Mga lihim ng pamilya. 4. Estilo ng emosyonal na komunikasyon sa pamilya. antas ng pagpuna, negatibong emosyon, pagpapahayag ng damdamin, kabalintunaan na mga komunikasyon 5. Metacommunication komunikasyon tungkol sa komunikasyon 6. Triangulation gamit ang pangatlo sa paglutas ng mga salungatan sa pagitan ng dalawang iba pa	1 kasaysayan ng pamilya o ebolusyon relasyon at mga kaganapan sa 3 henerasyon 2. Sitwasyon ng pamilya paulit-ulit na mga pattern mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon 3. Ang siklo ng pag-unlad ng pamilya. Mga tipping point 4 paglaban sa pagbabago kahirapan sa muling pagsasaayos 5 mapagkukunan para sa pagbabago positibong aspeto ng relasyon 6. Paghahatid akumulasyon ng mga negatibong pattern sa tatlong henerasyon 7 traumatikong pangyayari sa family history maagang pagkamatay, malubhang sakit, biktima ng mga digmaan at panunupil, atbp.	1. Pamilya mga tuntunin, pamantayan. Nakabubuo-disfunctional 2. Delegasyon ng mga kinakailangan at inaasahan. Consistent, inconsistent. mapanira, nagbibigay ng suporta 4. Pamilya mga halaga, paniniwala at paniniwala constructive-dysfunctional 5. Tradisyon, ritwal matatag na mga pattern na nagbubuklod sa mga miyembro ng pamilya 6. Pangkalahatang kultural na konteksto ng sistema ng pamilya mga halagang pangkultura, stereotype, pamantayan

V ikaapat na kabanata ang unang bahagi ay nagpapakita ng mga resulta ng systematization ng mga empirical na pag-aaral ng sikolohikal na mga kadahilanan ng affective spectrum disorder batay sa binuo na paraan.

Macrosocial level. Ang papel na ginagampanan ng iba't ibang mga panlipunang stress (kahirapan, socio-economic cataclysms) sa paglaki ng emosyonal na karamdaman ay ipinapakita (WHO materials, 2001, 2003, V.M. Voloshin, N.V. Vostroknutov, I.A. Kozlova et al., 2001). Kasabay nito, nagkaroon ng isang walang uliran na pagtaas sa panlipunang pagkaulila sa Russia, na nangunguna sa ranggo sa mundo sa mga tuntunin ng bilang ng mga ulila: ayon sa opisyal na istatistika lamang, mayroong higit sa 700 libo sa kanila. Ayon sa pananaliksik, ang mga ulila ay isa sa mga pangunahing grupo ng panganib para sa lihis na pag-uugali at iba't ibang mga sakit sa pag-iisip, kabilang ang mga affective spectrum disorder (D. Bowlby, 1951, 1980; I.A. Korobeinikov, 1997; J. Langmeyer, Z. Mateichik, 1984; VN Oslon , 2002; VN Oslon, AB Kholmogorova, 2001; AM Prikhozhan, NN Tolstykh, 2005; Yu.A. Pishchulina, VA Ruzhenkov , OV Rychkova 2004; Dozortseva, 2006, atbp.). Napatunayan na ang panganib ng depresyon sa mga kababaihan na nawalan ng ina bago ang 11 taong gulang ay tumataas ng tatlong beses (G.W. Brown, T.W. Harris, 1978). Gayunpaman, humigit-kumulang 90% ng mga ulila sa Russia ay mga ulila na may buhay na mga magulang, nakatira sa mga orphanage at boarding school. Ang pangunahing dahilan ng pagkasira ng mga pamilya ay alkoholismo. Ang mga anyo ng pamilya ng kaayusan sa buhay para sa mga ulila sa Russia ay hindi sapat na binuo, kahit na ang pangangailangan para sa kapalit na pangangalaga ng pamilya para sa kalusugan ng isip ng mga bata ay napatunayan ng mga dayuhan at domestic na pag-aaral (VK Zaretsky et al., 2002, VN Oslon, AB Kholmogorova, 2001 , V. N. Oslon, 2002, I. I. Osipova, 2005, A. Kadushin, 1978, D. Tobis, 1999, atbp.).

Ang mga kadahilanang macrosocial ay humahantong sa stratification ng lipunan. Ito ay ipinahayag, sa isang banda, sa kahirapan at marawal na kalagayan ng isang bahagi ng populasyon, at sa kabilang banda, sa paglaki ng bilang ng mayayamang pamilya na may kahilingang mag-organisa ng mga piling institusyong pang-edukasyon na may perpektong pamantayang pang-edukasyon. Ang isang malinaw na oryentasyon patungo sa tagumpay at tagumpay, ang masinsinang pag-load ng pag-aaral sa mga institusyong ito ay nagdudulot din ng banta sa emosyonal na kagalingan ng mga bata (S.V. Volikova, A.B. Kholmogorova, A.M. Galkina, 2006).

Ang isa pang pagpapakita ng kulto ng tagumpay at kahusayan sa lipunan ay ang malawakang propaganda sa media ng hindi makatotohanang mga pamantayan sa hitsura (timbang at proporsyon ng katawan), ang napakalaking paglaki ng fitness at bodybuilding club. Para sa ilan sa mga bisita sa mga club na ito, ang mga aktibidad sa paghubog ng katawan ay nagiging sobrang halaga. Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral sa Kanluran, ang kulto ng pisikal na pagiging perpekto ay humahantong sa mga emosyonal na karamdaman at mga karamdaman sa pagkain, na kabilang din sa spectrum ng mga affective disorder (T. F. Cash, 1997; F. Skerderud, 2003).

Ang ganitong macrosocial factor tulad ng gender stereotypes ay mayroon ding malaking epekto sa mental health at emotional well-being, bagama't nananatili pa rin itong hindi gaanong naiintindihan (J. Angst, C. Ernst, 1990; A.M. Meller-Leimküller, 2004). Ang data ng epidemiological ay nagpapahiwatig ng mas mataas na prevalence ng mga depressive at anxiety disorder sa mga kababaihan, na mas malamang na humingi ng tulong para sa mga kundisyong ito. Kasabay nito, alam na ang populasyon ng lalaki ay malinaw na nauuna sa babae sa bilang ng mga natapos na pagpapakamatay, alkoholismo, at napaaga na pagkamatay (K. Hawton, 2000; V.V. Voitssekh, 2006; A.V. Nemtsov, 2001). Dahil ang mga mood disorder ay mahalagang mga salik sa pagpapakamatay at alkoholismo, nagiging kinakailangan na ipaliwanag ang mga datos na ito. Ang mga tampok ng mga stereotype ng kasarian ng pag-uugali - ang kulto ng lakas at pagkalalaki sa mga lalaki - ay maaaring magbigay ng liwanag sa problemang ito. Ang mga kahirapan sa paggawa ng mga reklamo, paghingi ng tulong, pagtanggap ng paggamot at suporta ay nagdaragdag ng panganib ng hindi natukoy na emosyonal na mga karamdaman sa mga lalaki, at ipinahayag sa pangalawang alkoholismo at antivital na pag-uugali (A.M. Meller-Leimküller, 2004).

Antas ng pamilya. Sa nakalipas na mga dekada, nagkaroon ng mas mataas na pokus ng mga mananaliksik sa mga salik ng pamilya sa mga sakit na affective spectrum. Simula sa pangunguna na gawain nina D. Bowlby at M. Ainsworth (Bowlby, 1972, 1980), ang problema ng hindi secure na attachment sa pagkabata bilang isang kadahilanan sa depressive at pagkabalisa disorder sa mga matatanda ay sinisiyasat. Ang pinakapangunahing pananaliksik sa lugar na ito ay nabibilang kay J. Parker (Parker, 1981, 1993), na nagmungkahi ng kilalang Parental Bonding Instrument (PBI) questionnaire para sa pag-aaral ng parental attachment. Tinukoy niya ang istilo ng magulang-anak ng mga pasyenteng nalulumbay bilang "cold control" at pagkabalisa bilang "emotional grip." Pinag-aralan ni J. Engel ang mga dysfunction ng pamilya sa mga karamdaman na may malubhang somatization (G. Engel, 1959). Ang karagdagang pananaliksik ay naging posible upang matukoy ang isang buong serye ng mga disfunction ng pamilya na katangian ng mga affective spectrum disorder, na systematized sa batayan ng isang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya: 1) istraktura - symbiosis at kawalan ng pagkakaisa, saradong mga hangganan (AE Bobrov, MA Belyanchikova, 1999; N.V. Samoukina, 2000, E.G. Eidemiller, V.Yustitskis, 2000); 2) microdynamics - isang mataas na antas ng pagpuna, presyon at kontrol (G. Parker, 1981, 1993; M. Hudges, 1984, atbp.); 3) macrodynamics: malubhang sakit at pagkamatay ng mga kamag-anak, pisikal at sekswal na karahasan sa family history (BMPayne, Norfleet, 1986; Sh. Declan, 1998; J. Hill, A. Pickles et all, 2001; J. Scott, WABarker, D Eccleston, 1998); 4) ideolohiya - mga pamantayan sa pagiging perpekto, ang halaga ng pagsunod at tagumpay (L.V. Kim, 1997; N.G. Garanyan, A.B. Kholmogorova, T.Yu. Yudeeva, 2001; SJ Blatt., E. Homann, 1992) ... Kamakailan lamang, dumami ang bilang ng mga komprehensibong pag-aaral na nagpapatunay sa mahalagang kontribusyon ng mga salik ng sikolohikal na pamilya sa depresyon ng pagkabata kasama ng mga biyolohikal (A. Pike, R. Plomin, 1996), isinasagawa ang mga sistematikong pag-aaral ng mga salik ng pamilya (EG Eidemiller, V. Yustitskis, 2000; A.B.Kholmogorova, S.V. Volikova, E.V. Polkunova, 2005; S.V. Volikova, 2006).

Personal na antas. Kung ang mga gawa ng mga psychiatrist ay pinangungunahan ng mga pag-aaral ng iba't ibang uri ng personalidad (typological approach) bilang isang salik ng vulnerability sa mga disorder ng affective spectrum (GS Bannikov, 1998; D.Yu. Veltischev, Yu.M. Gurevich, 1984; Akiskal et al., 1980, 1983; H. Thellenbach, 1975; M. Shimoda, 1941 atbp.), pagkatapos ay sa modernong pananaliksik ng mga klinikal na psychologist ang parametric na diskarte ay nangingibabaw - ang pag-aaral ng mga indibidwal na katangian ng personalidad, saloobin at paniniwala, pati na rin ang pag-aaral ng affective-cognitive na istilo ng personalidad (ATBeck, et al., 1979; MWEnns, BJCox, 1997; J. Lipowsky, 1989). Sa mga pag-aaral ng mga depressive at anxiety disorder, binibigyang-diin ang papel ng gayong mga katangian ng personalidad bilang pagiging perpekto (R. Frost et al., 1993; P. Hewitt, G. Fleet, 1990; N. G. Garanyan, A.B. Kholmogorova, T. Yu. Yudeeva, 2001, NG Garanyan, 2006) at poot (AA Abramova, NV Dvoryanchikov, SN Enikolopov et al., 2001; NG Garanyan, AB Kholmogorova, T.Yu. Yudeeva, 2003; M. Fava, 1993). Mula nang ipakilala ang konsepto ng alexithymia (GSNemiah, PESifneos, 1970), ang mga pag-aaral ng ganitong affective-cognitive na istilo ng personalidad, bilang salik ng somatization, at mga talakayan hinggil sa papel nito ay hindi tumigil (J. Lipowsky, 1988, 1989; R . Kellner, 1990; V. Nikolaeva, 1991; A.Sh. Tkhostov, 2002; N.G. Garanyan, A.B. Kholmogorova, 2002).

antas ng interpersonal. Ang pangunahing bloke ng pananaliksik sa antas na ito ay may kinalaman sa papel ng panlipunang suporta sa simula at kurso ng mga affective spectrum disorder (M. Greenblatt, MRBecerra, EASerafetinides, 1982; TSBrugha, 1995; A.B. Kholmogorova, N.G. Garanyan, G.A. Petrova, 2003). Tulad ng ipinapakita ng mga pag-aaral na ito, ang kakulangan ng malapit na suportang interpersonal na relasyon, pormal, mababaw na pakikipag-ugnayan ay malapit na nauugnay sa panganib ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder.

BahagiII Binubuo ng apat na kabanata at nakatuon sa pagtatanghal ng mga resulta ng isang komprehensibong empirical na pag-aaral ng sikolohikal na mga kadahilanan sa affective spectrum disorder batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo at isang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya. V unang kabanata ang pangkalahatang disenyo ng pag-aaral ay inihayag, isang maikling paglalarawan ng mga na-survey na grupo at ang mga pamamaraan na ginamit ay ibinigay.

Ikalawang Kabanata ay nakatuon sa pag-aaral ng antas ng macrosocial - ang pagkilala sa mga grupo ng panganib para sa mga affective spectrum disorder sa pangkalahatang populasyon. Upang maiwasan ang stigmatization, ang terminong "emosyonal na kaguluhan" ay ginamit upang ilarawan ang mga pagpapakita ng affective spectrum disorder sa anyo ng mga sintomas ng depresyon at pagkabalisa sa pangkalahatang populasyon. Ang data ng isang survey ng 609 mga mag-aaral at 270 na mga mag-aaral sa unibersidad ay ipinakita, na nagpapakita ng pagkalat ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata at kabataan (mga 20% ng mga kabataan at 15% ng mga mag-aaral ay nahulog sa grupo na may mataas na rate ng mga sintomas ng depresyon). Ang talahanayan 5 ay naglilista ng mga macrosocial factor na pinag-aralan para sa affective spectrum disorder.

Talahanayan 5. Pangkalahatang organisasyon ng pag-aaral ng mga kadahilanan ng antas ng macrosocial

Macrosocial na mga kadahilanan	Mga pangkat na sinuri	Pamamaraan
Salik 1. Pagkasira at alkoholisasyon ng mga pamilya, isang alon ng panlipunang pagkaulila, isang pagtaas sa bilang ng mga bata na may mga traumatikong karanasan sa pamilya ng karahasan at pagkawala	Pangkat 1 - mga bata-sosyal na ulila Pangkat 2 - mga bata mula sa mga pamilyang may kapansanan sa lipunan Pangkat 3 - mga bata mula sa mga ordinaryong pamilya Kabuuan - 141 tao	Kovak Child Depression Inventory, Parishioners Anxiety Inventory, Crystal Children's Emotional Vocabulary Test
Salik 2. Paglago ng mga institusyong pang-edukasyon (EE) na may tumaas na kargamento sa pagtuturo, mga pamantayan sa pagsasanay sa pagiging perpekto	Pangkat 1 - mga bata mula sa mga institusyong pang-edukasyon na may tumaas na kargamento Gr .. 2 - mga bata mula sa mga regular na klase Pangkat 3 - mga magulang ng mga bata mula sa mga institusyong pang-edukasyon na may tumaas na kargamento Pangkat 4 - mga magulang ng mga bata mula sa mga regular na klase Kabuuan - 197 tao	Kovak Child Depression Inventory, Parishioners Anxiety Inventory, Perfectionism Inventory
Salik 3. Ang kulto ng pisikal na pagiging perpekto sa anyo ng mga perfectionist na pamantayan ng timbang at proporsyon ng katawan, ang kanilang propaganda sa media	Pangkat 1 - mga babae. mga tagahubog ng katawan Pangkat 2 - mga batang babae na hindi kasali sa aktibidad na ito Pangkat 1 - mga kabataang lalaki na gumagawa ng paghubog ng katawan Pangkat 4 - mga batang hindi kasali sa aktibidad na ito Kabuuan - 170 tao	Beck Anxiety and Depression Inventory, Physical Perfectionism Scale, Perfectionism Inventory
Salik 4. Mga stereotype na ginagampanan ng sex ng emosyonal na pag-uugali	Pangkat 1 - asawa. Sahig Gr. 2 - asawa palapag Kabuuan - 210 tao	Inhibiting Expression of Feelings Questionnaire (FEI)

Pananaliksik sa epekto kadahilanan 1(disintegrasyon at alkoholisasyon ng mga pamilya, isang alon ng panlipunang pagkaulila) para sa emosyonal na kagalingan ng mga bata ay nagpakita na ang mga ulila sa lipunan ay ang pinaka-disvantaged na grupo sa tatlong pinag-aralan.

Nagpapakita sila ng pinakamataas na marka sa mga antas ng depresyon at pagkabalisa, pati na rin ang isang makitid na emosyonal na bokabularyo. Ang mga batang naninirahan sa mga pamilyang may kapansanan sa lipunan ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng mga bata-sosyal na ulila na nawalan ng kanilang mga pamilya at mga mag-aaral mula sa mga ordinaryong pamilya.

Mag-aral salik 2(isang pagtaas sa bilang ng mga institusyong pang-edukasyon na may tumaas na pag-load sa akademiko) ay nagpakita na sa mga mag-aaral ng mga klase na may tumaas na pagkarga, ang porsyento ng mga kabataan na may emosyonal na karamdaman ay mas mataas kumpara sa mga mag-aaral mula sa mga ordinaryong klase.

Ang mga magulang ng mga bata na may higit sa normal na mga sintomas ng depresyon at pagkabalisa ay nagpakita ng mas mataas na antas ng pagiging perpekto kumpara sa mga magulang ng emosyonal na mga bata na may kaya; nagsiwalat ng makabuluhang ugnayan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng pagiging perpekto ng magulang at mga sintomas ng depresyon at pagkabalisa sa pagkabata.

Mag-aral salik 3(ang kulto ng pisikal na pagiging perpekto) ay nagpakita na sa mga kabataang kasangkot sa mga aktibidad sa paghubog ng katawan sa mga fitness at bodybuilding club, ang mga tagapagpahiwatig ng mga sintomas ng depresyon at pagkabalisa ay mas mataas kumpara sa mga grupong hindi kasama sa aktibidad na ito.

Talahanayan 6. Mga tagapagpahiwatig ng depresyon, pagkabalisa, pangkalahatan at pisikal na pagiging perpekto sa fitness, bodybuilding at control group.

Mga grupo Mga talatanungan	Babae		Lalaki
	FitnessN=60 M (SD)	Kontra. N=60 M (SD)	Pagpapalaki ng katawan. N=25 M (SD)	Kontra. N=25 M (SD)
Ang depresyon ni Beck	15** (9)	8 (7)	21* (12)	13 (12)
pag-aalala ni Beck	14* (8)	10 (6)	19** (11)	10 (8)
Pangkalahatang marka sa Perfectionism Questionnaire	43* (10)	41 (12)	50** (9)	44 (14)
Physical Perfectionism Scale	26,5 **(6)	17 (8)	23** (7)	19 (5)

* sa p<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

** sa p<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang mga grupo ng mga lalaki at babae na kasangkot sa mga aktibidad sa paghubog ng katawan ay naiiba sa mga control group sa pamamagitan ng makabuluhang mas mataas na mga indeks ng pangkalahatan at pisikal na pagiging perpekto. Ang mga tagapagpahiwatig ng antas ng pisikal na pagiging perpekto ay nauugnay sa mga tagapagpahiwatig ng emosyonal na pagkabalisa sa pamamagitan ng direktang makabuluhang mga ugnayan.

Mag-aral salik 4(mga stereotype ng sex-role ng emosyonal na pag-uugali) ay nagpakita na ang mga lalaki ay may mas mataas na rate ng pagsugpo sa pagpapahayag ng asthenic na mga emosyon ng kalungkutan at takot kaysa sa mga babae. Nililinaw ng resultang ito ang ilan sa mahahalagang hindi pagkakapare-pareho sa epidemiological data na tinalakay sa itaas. Ang mga resulta na nakuha ay nagpapahiwatig ng binibigkas na mga kahirapan sa paggawa ng mga reklamo at paghingi ng tulong sa mga lalaki, na pumipigil sa pagkakakilanlan ng mga affective spectrum disorder at pinatataas ang antas ng panganib sa pagpapakamatay sa populasyon ng lalaki. Ang mga paghihirap na ito ay nauugnay sa mga stereotype na ginagampanan ng kasarian ng pag-uugali ng lalaki bilang kulto ng pagkalalaki, lakas at pagpigil.

Ikatlo at ikaapat na kabanata ang pangalawang bahagi ay nakatuon sa pag-aaral ng mga klinikal na grupo, na isinasagawa batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo ng mga affective spectrum disorder. Tatlong klinikal na grupo ang napagmasdan: mga pasyente na may depressive, pagkabalisa at somatoform disorder. Sa mga pasyente ng lahat ng tatlong grupo, ang mga kababaihan ay nangingibabaw (87.6%; 76.7%; 87.2%, ayon sa pagkakabanggit). Ang pangunahing hanay ng edad sa mga pangkat ng mga pasyente na may depressive at anxiety disorder ay 21-40 taong gulang (67% at 68.8%, ayon sa pagkakabanggit), higit sa kalahati ay may mas mataas na edukasyon (54.6 at 52.2%, ayon sa pagkakabanggit). Sa mga pasyenteng may sakit na somatoform, nanaig ang mga pasyente sa edad na 31-40 (42.3%) at may sekondaryang edukasyon (57%). Sa pagkakaroon ng mga comorbid disorder ng affective spectrum, ang pangunahing pagsusuri ay ginawa ng isang psychiatrist batay sa nangingibabaw na symptomatology sa oras ng pagsusuri. Sa ilang mga pasyente na may depressive, pagkabalisa at somatoform disorder, ang mga comorbid disorder ng mature na personalidad ay ipinahayag (14.4%; 27.8%; 13.5%, ayon sa pagkakabanggit). Ang kurso ng psychotherapy ay inireseta ayon sa mga indikasyon kasama ng paggamot sa droga na isinasagawa ng isang psychiatrist.

Talahanayan 7. Mga katangian ng diagnostic ng mga pasyente na may depresyon mga karamdaman

ICD-10 code		Diagnosis	Mga pasyenteng may depressive disorder N=97
			N	%
	F32	Nakaka-depress na episode	29	29,9
	F32 + F34.1	Kumbinasyon ng isang depressive episode at dysthymia	16	16,5
	F32 + F45	Kumbinasyon ng isang depressive episode at somatoform solution	4	4,1
F33	F33	Paulit-ulit na solusyon sa depresyon	34	35,1
F34.0	F34.0	Cyclothymia	3	3,1
F34.1	F34.1	Dysthymia	11	11,3
Kabuuan:			97	100

Ipinapakita ng talahanayan na ang nangingibabaw na diagnosis sa pangkat ng mga depressive disorder ay paulit-ulit na depressive disorder at isang depressive episode.

Talahanayan 8. Mga katangian ng diagnostic ng mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkabalisa

ICD-10 code		Diagnosis	Mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkabalisa N=90
			N	%
	F40.01	Agoraphobia na may Panic Disorder	7	7,8
	F40.01 + F32	Kumbinasyon ng agoraphobia na may gulat p-vom at depressive episode	5	5,6
	F40.1	Mga social phobia	9	10
	F40.1 + F32	Kumbinasyon ng social phobia at depressive episode	4	4,4
	F41.0	Panic disorder	6	6,7
	F41.0 + F32	Kumbinasyon ng panic disorder at depressive episode	8	8,8
	F41.1	Pangkalahatang nakababahala na distrito	4	4,4
	F41.1 + F32	Kumbinasyon ng pangkalahatang pagkabalisa na rehiyon at isang depressive na yugto	7	7,8
	F41.2	Magkahalong balisa at depressive	24	26,7
	F41.2 + F41.0	Isang kumbinasyon ng magkahalong pagkabalisa at depressive na r-va at panic r-va	7	7,8
F42	F42	Obsessive-compulsive na solusyon	9	10
Kabuuan:			90	100

Ipinapakita ng talahanayan na ang nangingibabaw na mga diagnosis sa pangkat ng mga karamdaman sa pagkabalisa ay panic disorder na may iba't ibang kumbinasyon at magkahalong pagkabalisa at depressive disorder.

Talahanayan 9.Mga katangian ng diagnostic ng mga pasyente na may mga sakit sa somatoform

ICD-10 code		Diagnosis	Mga pasyente na may mga sakit sa somatoform N=52
			n	%
	F 45.0	Somatisation disorder	24	46,2
	F 45.3	Somatoform autonomic dysfunction	28	53,8
Kabuuan			52	100

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang pangkat ng mga sakit sa somatoform ay kasama ang dalawang pangunahing diagnosis ng ICD-10. Ang mga pasyente na na-diagnose na may somatisation disorder ay nagreklamo ng maramihang, paulit-ulit at madalas na mga sintomas ng somatic. Ang mga reklamo ng mga pasyente na na-diagnose na may "somatoform autonomic dysfunction" na nauugnay sa isang hiwalay na organ o sistema ng katawan, kadalasan - sa cardiovascular, gastrointestinal o respiratory.

Tulad ng makikita mula sa graph, sa pangkat ng mga taong nalulumbay mayroong isang natatanging tugatog ayon sa paaralan ng depresyon, sa pangkat ng pagkabalisa - ayon sa sukat ng pagkabalisa, at sa pangkat ng mga somatoform - ang pinakamataas na halaga. sa sukat ng somatization, na naaayon sa kanilang mga diagnosis ayon sa pamantayan ng ICD-10. Ang mga depressive na pasyente ay nakikilala sa pamamagitan ng makabuluhang mas mataas na mga rate sa karamihan ng mga antas ng symptomatic questionnaire.

Alinsunod sa isang multifactorial psycho-social model, sikolohikal na mga kadahilanan ng somatoform, depressive at pagkabalisa disorder ay pinag-aralan sa pamilya, personal at interpersonal na antas. Batay sa data ng teoretikal at empirical na pananaliksik, pati na rin ang aming sariling karanasan sa trabaho, maraming mga hypotheses ang iniharap. Sa antas ng pamilya, sa batayan ng isang modelong may apat na aspeto, ang mga hypotheses tungkol sa mga dysfunction ng sistema ng pamilya ay iniharap: 1) mga istruktura (paglabag sa mga koneksyon sa anyo ng symbiosis, kawalan ng pagkakaisa at mga koalisyon, saradong mga panlabas na hangganan); 2) microdynamics (mataas na antas ng pagpuna, pag-udyok sa kawalan ng tiwala sa mga tao); 3) macrodynamics (mataas na antas ng stress sa family history); 4) mga ideolohiya (mga pamantayang perpektoista, poot at kawalan ng tiwala sa mga tao). Sa personal na antas, ang mga hypotheses ay iniharap: 1) tungkol sa isang mataas na antas ng alexithymia at hindi magandang nabuo na mga kasanayan sa pagpapahayag at pagkilala ng mga damdamin sa mga pasyente na may mga sakit na somatoform; 2) tungkol sa mataas na antas ng pagiging perpekto at poot sa mga pasyente na may mga depressive at anxiety disorder. Sa interpersonal na antas, ang mga hypotheses ay iniharap tungkol sa pagpapaliit ng social network at mababang antas ng emosyonal na suporta at panlipunang pagsasama.

Alinsunod sa mga hypotheses na iniharap, ang mga bloke ng mga diskarte ay medyo naiiba para sa mga pasyente na may somatoform disorder mula sa iba pang dalawang klinikal na grupo; iba't ibang mga grupo ng kontrol ang napili para sa kanila, na isinasaalang-alang ang mga pagkakaiba sa mga katangian ng sociodemographic.

Ang mga depressive at nababalisa na mga pasyente ay sinuri ng isang karaniwang hanay ng mga pamamaraan, bilang karagdagan, upang mapatunayan ang data ng pag-aaral sa antas ng pamilya, dalawang karagdagang grupo ang napagmasdan: mga magulang ng mga pasyente na may depresyon at pagkabalisa disorder, pati na rin ang mga magulang ng malusog na paksa. .

Ipinapakita sa talahanayan 10 ang mga na-survey na grupo at mga bloke ng mga diskarte alinsunod sa mga antas ng pananaliksik.

Talahanayan 10. Ang mga na-survey na grupo at mga bloke ng mga pamamaraan alinsunod sa mga antas ng pananaliksik

Mga grupo Mga antas	Mga pasyente ng somatoform r-ikaw, malusog na paksa Kabuuang 82 katao	Mga pasyenteng depressive nakakaalarma. r-ikaw, malusog na paksa Kabuuang 247 katao	Mga magulang ng may sakit nalulumbay nakakaalarma. r-ikaw, malusog isp. Kabuuang 85 katao
Pamilya	Family Emotional Communications Questionnaire (SEC), family history stressful life events scale, FAST family system test	SEC questionnaire, sukat ng mga nakababahalang pangyayari sa buhay ng family history, paraan ng mga pagsusuri ng eksperto, pakikipanayam "Pagpuna at inaasahan ng magulang"	Mga talatanungan para sa SEC, ZVCh, poot, pagiging perpekto, mga panayam "Rod. pintas at inaasahan "sanaysay" Anak ko "
Personal	Questionnaire ZVCh, alexithymia scale, emotion recognition test, emotional vocabulary test	Inhibition of Expression of Feelings (ANF), Perfectionism at Hostility Questionnaires
Interpersonal	Palatanungan sa suporta sa lipunan, questionnaire ng integrative na social network ng Moscow.	Palatanungan sa suporta sa lipunan, questionnaire ng integrative na social network ng Moscow, pagsubok sa uri ng attachment

Ang mga resulta ng isang pag-aaral ng mga pasyente na may pagkabalisa at depressive disorder ay nagsiwalat ng ilang mga disfunction ng pamilya, personalidad at interpersonal na antas.

Talahanayan 11. Pangkalahatang mga tagapagpahiwatig ng mga disfunction ng pamilya, personalidad at interpersonal na antas sa mga pasyenteng may depressive at anxiety disorder (mga talatanungan)

Mga grupo Mga talatanungan	Nakaka-depress M (SD)	Nakakagambala M (SD)	Malusog M (SD)
Antas ng pamilya Family emotional communications (SEC)	49,9** (9,5)	47,7** (10,7)	40,3 (7,3)
Personal na antas Pagbabawal sa Pagpapahayag ng Damdamin (ESP) Talatanungan sa pagiging perpekto Palatanungan sa Pagkakaaway
antas ng interpersonal Palatanungan ng suporta sa lipunan

* sa p<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

** sa p<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

*** sa p<0,001 (Критерий Манна-Уитни)

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang mga pasyente ay nakikilala mula sa malusog na mga paksa sa pamamagitan ng mas malinaw na mga dysfunction ng komunikasyon ng pamilya, mas mataas na mga rate ng pagsugpo sa pagpapahayag ng mga damdamin, pagiging perpekto at poot, pati na rin ang isang mas mababang antas ng suporta sa lipunan.

Ang pagsusuri ng mga indibidwal na tagapagpahiwatig sa mga subscale ng SEC questionnaire ay nagpapakita na ang pinakamaraming bilang ng mga dysfunction ay nangyayari sa mga pamilya ng magulang ng mga pasyente na may mga depressive disorder; sila ay makabuluhang nakikilala mula sa malusog na mga paksa sa pamamagitan ng mataas na mga tagapagpahiwatig ng antas ng pagpuna ng magulang, pag-uudyok ng pagkabalisa, pag-aalis ng mga emosyon, ang kahalagahan ng panlabas na kagalingan, pag-uudyok ng kawalan ng tiwala sa mga tao, at pagiging perpekto ng pamilya. Malaki ang pagkakaiba ng mga nababalisa na pasyente sa mga malulusog na paksa sa tatlong subscale: pamumuna ng magulang, induction ng pagkabalisa, at kawalan ng tiwala sa mga tao.

Ang parehong mga grupo ay makabuluhang naiiba mula sa pangkat ng malusog na mga paksa sa mga tuntunin ng lahat ng mga subscale ng pagiging perpekto at poot na mga talatanungan. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang ugali na makita ang ibang tao bilang mapang-akit, walang malasakit at hinahamak na kahinaan, mataas na pamantayan ng pagganap, labis na mga kahilingan sa kanilang sarili at sa iba, takot na hindi matugunan ang mga inaasahan ng iba, pag-aayos sa mga pagkabigo, polarized na pag-iisip sa prinsipyo ng " lahat o wala."

Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng mga sukat ng talatanungan ng suporta sa lipunan ay naiiba sa mga pasyente na may mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa mula sa mga tagapagpahiwatig ng malusog na mga paksa sa isang mataas na antas ng kahalagahan. Nakakaranas sila ng malalim na kawalang-kasiyahan sa kanilang mga social contact, kawalan ng instrumental at emosyonal na suporta, pagtitiwala sa mga koneksyon sa ibang tao, wala silang pakiramdam na kabilang sa anumang reference group.

Ang pagsusuri ng ugnayan ay nagpapakita na ang pamilya, personalidad at interpersonal dysfunctions ay nauugnay sa isa't isa at may mga tagapagpahiwatig ng psychopathological sintomas.

Talahanayan 12. Mga makabuluhang ugnayan ng mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng mga questionnaire na sumusubok sa mga dysfunction ng pamilya, personalidad, interpersonal na antas at ang kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological

** - sa p<0,01 (коэффициент корреляции Спирмена)

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng mga dysfunction ng pamilya, pagiging perpekto at ang index ng pangkalahatang kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological ay nauugnay sa pamamagitan ng direktang mga ugnayan sa isang mataas na antas ng kahalagahan. Ang pangkalahatang tagapagpahiwatig ng suporta sa lipunan ay may kabaligtaran na mga ugnayan sa lahat ng iba pang mga questionnaire, i.e. Ang mga nababagabag na relasyon ng magulang at mataas na antas ng pagiging perpekto ay nauugnay sa pagbaba ng kakayahang magtatag ng mga nakabubuo at mapagkakatiwalaang relasyon sa iba.

Ang pagsusuri ng regression ay isinagawa, na nagpakita (p<0,01) влияние выраженности дисфункций родительской семьи на уровень перфекционизма, социальной поддержки и выраженность психопатологической симптоматики у взрослых. Полученная модель позволила объяснить 21% дисперсии зависимой переменной «общий показатель социальной поддержки» и 15% зависимой переменной «общий показатель перфекционизма», а также 7% дисперсии зависимой переменной «общий индекс тяжести психопатологической симптоматики». Из семейных дисфункций наиболее влиятельной оказалась независимая переменная «элиминирование эмоций».

Ang isang pag-aaral ng mga salik sa antas ng pamilya gamit ang isang structured na panayam na "Scale of stressful events in family history" ay nagsiwalat ng isang makabuluhang akumulasyon ng mga nakababahalang pangyayari sa buhay sa tatlong henerasyon ng mga kamag-anak ng mga pasyenteng may mga depressive at anxiety disorder. Ang kanilang mga kamag-anak, at mas madalas kaysa sa mga kamag-anak ng malulusog na tao, ay dumanas ng malubhang sakit, kahirapan sa buhay, karahasan sa anyo ng mga away at pang-aabuso, mga kaso ng alkoholisasyon hanggang sa mga sitwasyon ng pamilya, kapag, halimbawa, ang ama, kapatid na lalaki at iba pang mga kamag-anak ay uminom ng higit pa. madalas sa kanilang mga pamilya. Ang mga pasyente mismo ay mas malamang na masaksihan ang malubhang sakit o pagkamatay ng mga kamag-anak, alkoholisasyon ng malapit na miyembro ng pamilya, pang-aabuso at away.

Ayon sa nakabalangkas na mga panayam na "Parental Criticism and Expectations" (isinasagawa kasama ang parehong mga pasyente at kanilang mga magulang), ang mga pasyente na may depressive disorder ay mas madalas na napapansin ang pamamayani ng kritisismo sa papuri mula sa ina (54%), habang ang karamihan ng mga pasyente na may pagkabalisa - ang nangingibabaw na papuri sa pagpuna mula sa kanya (52%). Ang karamihan ng mga pasyente sa parehong grupo ay tinasa ang ama bilang kritikal (24 at 26%) o hindi lahat ay kasangkot sa pagpapalaki (44% sa parehong mga grupo). Ang mga pasyente na may mga depressive disorder ay nahaharap sa magkasalungat na mga kahilingan at mga kabalintunaan sa pakikipag-usap sa bahagi ng ina (siya ay pinagalitan dahil sa katigasan ng ulo, ngunit humingi ng inisyatiba, katigasan, paninindigan; siya ay nag-aangkin ng maraming papuri, at nakalista pangunahin ang mga negatibong katangian); maaari silang makakuha ng papuri mula sa kanya para sa pagsunod, at mga pasyente na may pagkabalisa para sa tagumpay. Sa pangkalahatan, ang mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkabalisa ay nakatanggap ng higit na suporta mula sa kanilang mga ina. Ang mga magulang ng mga pasyente sa parehong grupo ay nakikilala mula sa malusog na mga paksa sa pamamagitan ng isang mas mataas na antas ng pagiging perpekto at poot. Ayon sa mga pagtatasa ng eksperto sa istruktura ng sistema ng pamilya ng mga psychotherapist, ang kawalan ng pagkakaisa ay pantay na kinakatawan sa mga pamilya ng mga pasyente ng parehong grupo (33%); Ang mga symbiotic na relasyon ay nanaig sa pagkabalisa (40%), ngunit madalas din sa mga nalulumbay (30%). Ang ikatlong bahagi ng mga pamilya sa parehong grupo ay nagkaroon ng malalang salungatan.

Ang isang pag-aaral ng mga salik sa antas ng interpersonal gamit ang isang structured interview Moscow integrative social network questionnaire sa parehong grupo ay nagsiwalat ng pagpapaliit ng mga social na koneksyon - isang makabuluhang mas maliit na bilang ng mga tao sa social network at ang core nito (ang pangunahing pinagmumulan ng emosyonal na suporta) kumpara sa mga malusog na tao . Ang pagsubok para sa uri ng attachment ng Hezen at Shaver sa interpersonal na relasyon ay nagsiwalat ng pagkalat ng pagkabalisa-ambivalent attachment sa nalulumbay (47%), pag-iwas - sa balisa (55%), maaasahan - sa malusog (85%). Ang data ng pagsubok ay sumasang-ayon sa data ng pag-aaral ng pamilya ng magulang - hindi pagkakaisa at mga kabalintunaan sa komunikasyon sa mga pamilya ng magulang ng mga nalulumbay ay pare-pareho sa patuloy na pagdududa tungkol sa katapatan ng isang kapareha (ambivalent attachment), symbiotic na relasyon sa mga pasyente na may pagkabalisa ang mga karamdaman ay pare-pareho sa isang binibigkas na pagnanais na ilayo ang kanilang mga sarili mula sa mga tao (avoidant attachment).

Ang isang pag-aaral ng isang grupo ng mga pasyente na may somatoform disorder ay nagsiwalat din ng ilang mga dysfunctions ng pamilya, personalidad at interpersonal na antas.

Talahanayan 13. Pangkalahatang mga tagapagpahiwatig ng mga disfunction ng pamilya, personalidad at interpersonal na antas sa mga pasyenteng may somatoform disorder (mga diskarte sa questionnaire)

* sa p<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

** sa p<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

*** sa P<0,001 (Критерий Манна-Уитни)

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang mga pasyente na may mga karamdaman sa somatoform, kung ihahambing sa mga malusog na paksa, ay may mas malinaw na mga disfunction ng komunikasyon sa pamilya ng magulang, mas mataas na rate ng pagsugpo sa pagpapahayag ng mga damdamin, ang kanilang emosyonal na bokabularyo ay makitid, ang kanilang kakayahang makilala ang mga emosyon. sa pamamagitan ng facial expression ay nababawasan, ang antas ng alexithymia ay mas mataas at ang antas ay mas mababa.social support.

Ang isang mas detalyadong pagsusuri ng mga indibidwal na subscale ng mga questionnaire ay nagpapakita na ang mga pasyente na may somatoform disorder, kumpara sa malusog na mga paksa, ay may mas mataas na antas ng pagpuna ng magulang, induction ng mga negatibong karanasan at kawalan ng tiwala sa mga tao, at mas mababang mga tagapagpahiwatig ng emosyonal na suporta at panlipunang pagsasama. Kasabay nito, mayroon silang isang mas maliit na bilang ng mga disfunction ng pamilya ng magulang kumpara sa mga nalulumbay na pasyente, at ang mga indeks ng instrumental na suporta ay hindi gaanong naiiba sa mga nasa malusog na paksa, na nagpapahiwatig ng kanilang kakayahang makatanggap ng sapat na teknikal na tulong mula sa iba, sa kaibahan sa mga pasyenteng may depressive at anxiety disorder. Maaaring ipagpalagay na ang iba't ibang sintomas ng somatic na katangian ng mga pasyenteng ito ay isang mahalagang dahilan para makuha ito.

Ang mga makabuluhang ugnayan ay ipinahayag sa pagitan ng isang bilang ng mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng mga talatanungan at ang mga kaliskis ng somatization at alexithymia, ang mataas na mga halaga na nagpapakilala sa mga pasyenteng ito.

Talahanayan 14. Mga ugnayan ng mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng mga talatanungan at pagsusulit na may sukat ng somatization ng talatanungan ng SCL-90-R at sukat ng Toronto alexithymia

* - sa p<0,05 (коэффициент корреляции Спирмена)

** - sa p<0,01 (коэффициент корреляции Спирмена)

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang tagapagpahiwatig ng sukat ng somatization sa isang mataas na antas ng kahalagahan ay nauugnay sa tagapagpahiwatig ng alexithymia; ang parehong mga tagapagpahiwatig na ito, sa turn, ay may direktang makabuluhang koneksyon sa pangkalahatang index ng kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological at ang pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin, pati na rin ang isang kabaligtaran na relasyon sa kayamanan ng emosyonal na bokabularyo. Nangangahulugan ito na ang somatization, mataas na mga halaga na nakikilala ang pangkat ng mga somatoform mula sa mga nalulumbay at nababalisa na mga pasyente, ay nauugnay sa isang nabawasan na kakayahang tumuon sa panloob na mundo, bukas na pagpapahayag ng mga damdamin at isang makitid na bokabularyo para sa pagpapahayag ng mga emosyon.

Ang isang pag-aaral gamit ang isang structured interview na "Scale of stressful events in family history" ay nagsiwalat ng akumulasyon ng mga nakababahalang pangyayari sa buhay sa tatlong henerasyon ng mga kamag-anak ng mga pasyenteng may somatoform disorder. Sa mga magulang na pamilya ng mga pasyente, ang maagang pagkamatay, gayundin ang karahasan sa anyo ng pang-aabuso at pag-aaway, ay mas malamang kaysa sa malusog na mga paksa, bilang karagdagan, mas malamang na naroroon sila kapag ang isang miyembro ng pamilya ay may malubhang sakit o namatay. Sa pag-aaral ng mga pasyenteng somatoform sa antas ng pamilya, ginamit din ang FAST family test ni Hering. Ang mga istrukturang dysfunction sa anyo ng mga koalisyon at pagbabaligtad ng hierarchy, pati na rin ang mga talamak na salungatan, ay mas madalas sa mga pamilya ng mga pasyente kaysa sa malusog na mga paksa.

Ang isang pag-aaral gamit ang isang nakabalangkas na panayam na "Moscow Integrative Social Network Test" ay nagsiwalat ng isang pagpapaliit ng social network kumpara sa malusog na mga paksa at isang kakulangan ng malapit na pagtitiwala na relasyon, ang pinagmulan kung saan ay ang core ng social network.

BahagiIII ay nakatuon sa paglalarawan ng modelo ng integrative psychotherapy, pati na rin sa talakayan ng ilan sa mga isyu sa organisasyon ng psychotherapy at psychoprophylaxis ng affective spectrum disorder.

Sa unang kabanata batay sa pangkalahatan ng mga resulta ng mga empirical na pag-aaral ng populasyon at mga klinikal na grupo, pati na rin ang kanilang ugnayan sa magagamit na mga modelong teoretikal at empirikal na data, ang mga empirical at theoretically substantiated target system para sa integrative psychotherapy ng affective spectrum disorder ay nabuo.

Talahanayan 15. Multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder bilang isang paraan ng synthesizing data at pagtukoy sa target na sistema ng psychotherapy

Target na mga kadahilanan Mga tradisyon Mga antas Pananaliksik	Mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder at mga target ng psychotherapy	Mga tradisyon Psychotherapy at Clinical Psychology
Macrosocial	Social stress, panlipunang pagkaulila, pathogenic na mga halaga ng kultura (kulto ng lakas, pagpigil, tagumpay, pagiging perpekto)	Social psychoanalysis Pananaliksik ni D. Bowlby et al.
Pamilya	1.istruktura (symbiosis, kawalan ng pagkakaisa, mga koalisyon, mga paglabag sa hierarchy, mga saradong hangganan, mahinang subsystem ng magulang, peripheral na ama) 2.microdynamics (mataas na pagpuna, mababang init at suporta, magkasalungat na mga kahilingan at komunikasyon, double bond, mataas na kontrol) 3.macrodynamics (akumulasyon ng talamak at talamak na stress, mga sitwasyong hindi gumagana ng pamilya) 4.ideolohiya (ang kulto ng tagumpay at panlabas na kagalingan, pagiging perpekto, kawalan ng tiwala sa mga tao, pagbabawal sa bukas na pagpapahayag ng damdamin, pagsugpo sa inisyatiba)	Teorya ng attachment ni D.Bowlby System-oriented na pamilya Psychodynamic
Personal	Perfectionist na mga pamantayan, pagalit na pananaw sa mundo pagbabawal sa pagpapahayag ng damdamin, kawalan ng emosyonal na mga kasanayan sa regulasyon sa sarili	Cognitive-behavioral Eksistensyal-makatao Psychodynamic Ang konsepto ng pagmuni-muni bilang batayan ng regulasyon sa sarili (paaralan ng Moscow)
Interpersonal	Makitid na relasyon sa lipunan, mababang antas ng panlipunang integrasyon, emosyonal na suporta, hindi secure na attachment sa isang relasyon sa isang partner	Social psychoanalysis, Ang teorya ng relasyon ni V. N. Myasishchev Interpersonal psychotherapy G. Klerman, Psychodynamic na grupo

Sa ikalawang kabanata nagtatanghal ng mga yugto at gawain ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder . Ang pinagsama-samang psychotherapy para sa mga depressive at anxiety disorder ay nagsisimula sa yugto ng psychodiagnostics, kung saan natukoy ang mga partikular na target ng trabaho at mga mapagkukunan para sa pagbabago, batay sa isang multifactorial na modelo, sa tulong ng mga espesyal na idinisenyong panayam at diagnostic tool. May mga grupo ng mga pasyente na nangangailangan ng iba't ibang taktika sa pamamahala. Sa mga pasyente na may mataas na antas ng pagiging perpekto at poot, ang mga kontra-therapeutic na salik na ito ay dapat munang matugunan, dahil pinipigilan nila ang pagtatatag ng isang gumaganang alyansa at maaaring humantong sa napaaga na pag-alis mula sa psychotherapy. Ang trabaho kasama ang iba pang mga pasyente ay nahahati sa dalawang malalaking yugto: 1) ang pagbuo ng mga kasanayan ng emosyonal na regulasyon sa sarili at ang pagbuo ng reflexive na kakayahan batay sa mga pamamaraan ng cognitive psychotherapy ni A. Beck at mga ideya tungkol sa reflexive regulation sa sikolohiyang Ruso; 2) magtrabaho kasama ang konteksto ng pamilya at mga interpersonal na relasyon batay sa mga diskarte ng psychodynamic at system-oriented na psychotherapy ng pamilya, pati na rin ang mga ideya tungkol sa pagmuni-muni bilang batayan ng regulasyon sa sarili at isang aktibong posisyon sa buhay. Ang isang modelo ng psychotherapy para sa mga pasyente na may malubhang somatization ay inilarawan nang hiwalay, na may kaugnayan sa mga tiyak na gawain, para sa solusyon kung saan ang isang orihinal na pagsasanay para sa pagbuo ng mga emosyonal na kasanayan sa psychohygiene ay binuo.

Talahanayan 16... Konseptuwal na diagram ng mga yugto ng integrative psychotherapy ng affective spectrum disorder na may binibigkas na somatization.

Mga gawain Mga yugto	COGNITIVE	PSYCHODYNAMIC
HAKBANG AKO	PAGPAPAUNLAD NG EMOSYONAL NA KASANAYAN SA PAG-REGULASYON SA SARILI
Stage 1 Impormasyon at motivating Mga neoplasma Paghahanap ng kahulugan ng gawaing sikolohikal, pagpapasya sa sarili - isang mulat na pagpili ng posisyon na may kaugnayan sa sakit at paggamot	1. Pagbibigay-alam tungkol sa koneksyon sa pagitan ng mga emosyon at pisyolohikal na estado; pangkalahatang "mga batas" ng emosyonal na buhay; ang mga kahihinatnan ng isang paglabag sa emosyonal na psychohygiene para sa mental at pisikal na kalusugan. 2. Problematisasyon at paglalahad ng paraan ng group psychotherapy.	1. Paglikha ng isang kapaligiran ng tiwala at pagiging bukas.
Stage 2 Awareness Training at pagpapahayag ng damdamin Mga neoplasma Kakayahang tumuon sa panloob na mundo Paraan ng Pagsasagisag sa Emosyonal na Karanasan	1. Pagbabago ng negatibong saloobin sa mga emosyon. 2. Kamalayan sa mga kahirapan sa pag-unawa sa sarili at emosyonal na buhay ng ibang tao: 3. Pag-unlad ng mga kasanayan sa pagmamasid sa sarili at emosyonal na pagpapahayag ng sarili: 4. Pag-unlad ng mga kasanayan sa pagkita ng kaibahan ng mga indibidwal na emosyon sa hanay ng mga damdamin.	1. Paglikha ng isang kapaligiran tiwala at pagiging bukas. 2. Pagtatatag ng isang alyansang nagtatrabaho. 3. Pagsasanay sa feedback. 4. Diagnostics ng mga pamamaraan ng paglaban, mga reaksyon ng paglilipat at mga tema ng grupo.
Stage 3 Emotion Management Training Mga neoplasma Reflexive na kakayahang huminto, ayusin at i-object ang mga awtomatikong pag-iisip	1. Pagtatanghal ng cognitive at psychodynamic coping method: 2. Pagsasanay ng mga kasanayan sa cognitive coping 3. Paghahanda sa paggawa ng mga paniniwala	1. Pag-label ng paglaban, mga reaksyon ng paglilipat at mga tema ng grupo. 2. Paghihikayat sa pagpapahayag at pagtugon ng mga negatibong emosyon.
II HAKBANG	GUMAGAWA SA ISANG KONTEKSTO NG PAMILYA AT MGA UGNAYAN SA INTERPERSONAL
Stage 4 Reflexive-positional analysis Mga neoplasma Ang kakayahang pag-aralan ang sariling posisyon, iugnay ito sa posisyon ng iba, pagpapasya sa sarili - isang malay na pagpili ng isang posisyon sa isang grupo, pagkakaroon ng karanasan sa pagtitiwala sa mga relasyon	1. Pagbubuo ng mga paniniwala na nauugnay sa posisyon ng pangkat 2. Pagharap sa mga distortion sa pag-iisip	1.Pagtukoy sa posisyon ng bawat kalahok 2. Paghahambing ng iyong sariling posisyon sa mga posisyon ng ibang miyembro ng grupo 3. Magtrabaho nang may paglaban, pagtalakay sa "kondisyon na benepisyo" ng sakit. 4. Pagsusuri ng mga kahihinatnan ng posisyon at nauugnay na mga paniniwala para sa buhay at ang proseso ng psychotherapy 5. Pagbubuo ng mga "alkansya" ng mga problema at paksa ng indibidwal at grupo 6. Pagbabago ng posisyon ng mga pinuno sa isang mas pasibo
Stage 5 Pagsasaayos ng konteksto ng pamilya Mga neoplasma pagpapalaya mula sa naipon na negatibong damdamin, pagpapasya sa sarili - isang malay na pagpili ng isang posisyon sa buhay	Paggalugad sa Mga Pinagmumulan ng Mga Paniniwala at Pagbubuo ng mga Ito nang Higit na Ganap	1.Pagsusuri ng konteksto ng pamilya (mga tungkulin, tuntunin, pamantayan) sa tatlong henerasyon. 2. Pagbubunyag ng programa ng magulang (mga kinakailangan at inaasahan, mga alamat at pagpapahalaga ng pamilya). 3. Pagkilala, pagtugon at pagtatrabaho sa pamamagitan ng mga traumatikong karanasan sa pagkabata at mga reaksyon sa paglilipat
Stage 6 Analysis at elaborasyon ng personal mga problema at pagkilala sa mapagkukunan. Mga neoplasma Bagong paraan ng paglutas ng mga problema, isang aktibong posisyon na may kaugnayan sa kanila, pagpapalaya mula sa kapangyarihan ng nakaraan	Pagbuo ng mga bagong paniniwala at pagbuo ng mga bagong diskarte at kasanayan sa pag-uugali	Pagtatatag ng ugnayan sa pagitan ng mga kasalukuyang isyu at konteksto ng pamilya

Alinsunod sa mga pamantayan ng hindi klasikal na agham, ang isa sa mga batayan para sa pagsasama ng mga diskarte ay ang ideya ng pagkakasunud-sunod ng mga gawain na nalutas sa kurso ng therapy para sa mga affective spectrum disorder at mga neoplasma na kinakailangang batayan para sa paglipat mula sa isang gawain patungo sa isa pa (Talahanayan 16).

Ang artikulo ay nagbibigay ng impormasyon sa pagiging epektibo ng psychotherapy ayon sa follow-up na data. Sa 76% ng mga pasyente na sumailalim sa isang kurso ng integrative psychotherapy kasabay ng paggamot sa droga, ang mga matatag na remisyon ay nagaganap. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng pagtaas sa stress resistance, pinabuting relasyon sa pamilya at panlipunang paggana, na ang karamihan ay nag-uugnay ng epekto na ito sa pagpasa ng isang kurso ng psychotherapy.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga isyu sa organisasyon ng psychotherapy at psychoprophylaxis ng mga affective spectrum disorder. Ang lugar ng psychotherapy sa kumplikadong paggamot ng mga karamdaman ng affective spectrum ng mga espesyalista ng pangkat ng polyprofessional ay tinalakay, at ang mga makabuluhang posibilidad ng psychotherapy sa pagpapabuti ng pagsunod sa paggamot sa droga ay isinasaalang-alang at napatunayan.

Sa huling talata, ang mga gawain ng psychoprophylaxis ng affective spectrum disorder ay nabuo kapag nagtatrabaho sa mga grupo ng peligro - mga ulila at mga bata mula sa mga paaralan na may tumaas na mga pag-load sa edukasyon. Bilang mahalagang gawain ng psychoprophylaxis ng affective spectrum disorder sa mga bata-sosyal na ulila, ang pangangailangan ng kanilang kaayusan sa buhay pamilya na may kasunod na sikolohikal na suporta ng bata at pamilya ay napatunayan. Para sa matagumpay na pagsasama ng isang batang ulila sa isang bagong sistema ng pamilya, kinakailangan ang propesyonal na trabaho upang pumili ng isang epektibong propesyonal na pamilya, magtrabaho kasama ang traumatikong karanasan ng bata sa isang dugong pamilya, pati na rin tulungan ang bagong pamilya sa kumplikadong istruktura at dinamikong restructuring nauugnay sa pagdating ng bagong miyembro. Dapat alalahanin na ang pagtanggi sa isang bata at pagbabalik sa kanya sa ampunan ay isang matinding re-trauma, pinatataas ang panganib na magkaroon ng mga affective spectrum disorder at maaaring negatibong makaapekto sa kanyang kakayahang bumuo ng mga attachment relationship mamaya.

Para sa mga bata na nag-aaral sa mga institusyong pang-edukasyon na may mas mataas na pag-load, ang sikolohikal na trabaho sa mga sumusunod na lugar ay gumaganap bilang ang mga gawain ng psychoprophylaxis: 1) kasama ang mga magulang - gawaing pang-edukasyon, isang paliwanag ng mga sikolohikal na kadahilanan ng mga karamdaman ng affective spectrum, isang pagbawas sa mga pamantayan ng perfectionist , isang pagbabago sa mga kinakailangan para sa bata, isang mas kalmadong saloobin sa mga pagtatasa na nagbibigay ng oras para sa pahinga at pakikisalamuha sa ibang mga bata, gamit ang papuri sa halip na pagpuna bilang isang insentibo; 2) kasama ang mga guro - gawaing pang-edukasyon, paglilinaw ng mga sikolohikal na kadahilanan ng mga karamdaman sa affective spectrum, isang pagbawas sa mapagkumpitensyang kapaligiran sa silid-aralan, pagtanggi sa mga rating at nakakahiya na paghahambing ng mga bata sa isa't isa, tulong sa nakakaranas ng kabiguan, mga positibong pagkakamali bilang isang hindi maiiwasang bahagi ng mga aktibidad kapag nag-aaral ng mga bagong bagay, papuri para sa anumang tagumpay sa isang bata na may mga sintomas ng emosyonal na pagkabalisa, paghikayat sa kapwa tulong at suporta sa pagitan ng mga bata; 3) kasama ang mga bata - gawaing pang-edukasyon, ang pagbuo ng mga kasanayan sa kalinisan ng isip para sa emosyonal na buhay, isang kultura ng nakakaranas ng kabiguan, isang mas kalmadong saloobin sa mga pagtatasa at pagkakamali, ang kakayahang makipagtulungan, pakikipagkaibigan at tulungan ang iba.

V konklusyon ang problema ng kontribusyon ng sikolohikal at panlipunang mga kadahilanan sa kumplikadong multifactorial bio-psycho-social na pagpapasiya ng mga affective spectrum disorder ay tinalakay; ang mga prospect para sa karagdagang pananaliksik ay isinasaalang-alang, sa partikular, ang gawain ay pag-aralan ang impluwensya ng natukoy na sikolohikal na mga kadahilanan sa likas na katangian ng kurso at ang proseso ng paggamot ng mga karamdaman ng affective spectrum at ang kanilang kontribusyon sa problema ng paglaban.

KONKLUSYON

1. Sa iba't ibang mga tradisyon ng klinikal na sikolohiya at psychotherapy, ang mga teoretikal na konsepto ay binuo at ang mga empirikal na data ay naipon sa mga kadahilanan ng mental na patolohiya, kabilang ang mga affective spectrum disorder, na kapwa umakma sa isa't isa, na nangangailangan ng synthesis ng kaalaman at ang trend patungo sa kanilang pagsasama sa kasalukuyang yugto.

2. Ang mga metodolohikal na pundasyon ng synthesis ng kaalaman sa modernong psychotherapy ay isang sistematikong diskarte at mga ideya tungkol sa mga di-klasikal na pang-agham na disiplina, na kinabibilangan ng organisasyon ng iba't ibang mga kadahilanan sa mga bloke at antas, pati na rin ang pagsasama ng kaalaman batay sa mga praktikal na gawain ng pagbibigay ng sikolohikal na tulong. Ang mabisang paraan ng pag-synthesize ng kaalaman tungkol sa mga sikolohikal na salik ng affective spectrum disorder ay isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder, na kinabibilangan ng macrosocial, pamilya, personalidad at interpersonal na antas at isang apat na aspetong modelo ng sistema ng pamilya, kabilang ang istraktura, microdynamics , macrodynamics at ideolohiya.

3. Sa antas ng macrosocial sa buhay ng isang modernong tao, mayroong dalawang magkasalungat na tendensya: ang paglaki ng stress sa buhay at stress sa emosyonal na globo ng isang tao, sa isang banda, maladaptive na mga halaga sa anyo ng isang kulto ng tagumpay, lakas, kagalingan at pagiging perpekto, na nagpapahirap sa pagproseso ng mga negatibong emosyon, sa kabilang banda. Ang mga uso na ito ay nagpapakita ng pagpapahayag sa isang bilang ng mga macrosocial na proseso na humahantong sa isang makabuluhang pagkalat ng mga affective spectrum disorder at ang paglitaw ng mga pangkat ng panganib sa pangkalahatang populasyon.

3.1. Ang alon ng panlipunang pagkaulila laban sa background ng alkoholisasyon at pagkasira ng pamilya ay humahantong sa binibigkas na emosyonal na kaguluhan sa mga bata mula sa mga mahihirap na pamilya at mga bata-sosyal na ulila, at ang antas ng mga kaguluhan ay mas mataas sa huli;

3.2. Ang pagtaas sa bilang ng mga institusyong pang-edukasyon na may tumaas na mga kargamento sa pagtuturo at mga perpeksiyonistang pamantayan sa edukasyon ay humahantong sa pagtaas ng bilang ng mga emosyonal na karamdaman sa mga mag-aaral (sa mga institusyong ito ang kanilang dalas ay mas mataas kaysa sa mga regular na paaralan)

3.3. Ang perfectionist na mga pamantayan ng hitsura na itinataguyod sa media (binawasan ang timbang at mga partikular na pamantayan ng proporsyon at hugis ng katawan) ay humahantong sa pisikal na pagiging perpekto at emosyonal na kaguluhan sa mga kabataan.

3.4. Ang mga stereotype ng sex-role ng emosyonal na pag-uugali sa anyo ng pagbabawal sa pagpapahayag ng asthenic na mga emosyon (pagkabalisa at kalungkutan) sa mga lalaki ay humantong sa mga paghihirap sa paghingi ng tulong at pagtanggap ng suporta sa lipunan, na maaaring isa sa mga dahilan ng pangalawang alkoholismo at mataas na rate. ng mga natapos na pagpapakamatay sa mga lalaki.

4. Pangkalahatan at partikular na sikolohikal na mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay maaaring systematized sa batayan ng isang multifactorial modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na aspeto modelo ng sistema ng pamilya.

4.1. Antas ng pamilya. 1) istraktura: ang lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga dysfunction ng subsystem ng magulang at ang peripheral na posisyon ng ama; para sa nalulumbay - kawalan ng pagkakaisa, para sa balisa - symbiotic na relasyon sa ina, para sa somatoform - symbiotic na relasyon at koalisyon; 2) microdynamics: lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng mga salungatan, pagpuna ng magulang at iba pang mga anyo ng pag-uudyok ng mga negatibong emosyon; para sa nalulumbay - ang paglaganap ng pagpuna sa papuri mula sa parehong mga magulang at pakikipag-usap na kabalintunaan mula sa ina, para sa nababalisa - hindi gaanong pagpuna at higit na suporta mula sa ina; para sa mga pamilya ng mga pasyente na may somatoform disorder - pag-aalis ng mga emosyon; 3) macrodynamics: ang lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga nakababahalang kaganapan sa kasaysayan ng pamilya sa anyo ng matinding paghihirap sa buhay ng mga magulang, alkoholismo at malubhang sakit ng malapit na kamag-anak, ang pagkakaroon ng kanilang sakit o kamatayan, pang-aabuso at pag-aaway; sa mga pasyente na may mga sakit sa somatoform, ang maagang pagkamatay ng mga kamag-anak ay idinagdag sa pagtaas ng dalas ng mga kaganapang ito. 4) ideolohiya: ang lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng halaga ng pamilya ng panlabas na kagalingan at isang pagalit na larawan ng mundo, para sa nalulumbay at nababalisa - ang kulto ng mga tagumpay at mga pamantayan ng perpeksiyonista. Ang pinaka-binibigkas na mga dysfunction ng pamilya ay sinusunod sa mga pasyente na may mga depressive disorder.

4.2. Personal na antas. Ang mga pasyente na may affective spectrum disorder ay may mataas na rate ng pagsugpo sa pagpapahayag ng mga damdamin. Ang mga pasyente na may mga sakit sa somatoform ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng alexithymia, isang makitid na emosyonal na bokabularyo, at kahirapan sa pagkilala ng mga emosyon. Para sa mga pasyenteng may pagkabalisa at depressive disorder, mayroong mataas na antas ng pagiging perpekto at poot.

4.3. antas ng interpersonal. Ang mga interpersonal na relasyon ng mga pasyente na may affective spectrum disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng social network, kakulangan ng malapit na pagtitiwala na relasyon, mababang antas ng emosyonal na suporta at panlipunang pagsasama sa anyo ng pagtukoy sa isang partikular na grupo ng sanggunian. Sa mga pasyente na may somatoform disorder, sa kaibahan sa mga nababalisa at depressive, walang makabuluhang pagbaba sa antas ng instrumental na suporta, ang pinakamababang tagapagpahiwatig ng panlipunang suporta sa mga pasyente na may depressive disorder.

4.4. Ang data ng pagsusuri ng ugnayan at regression ay nagpapahiwatig ng magkaparehong impluwensya at sistematikong relasyon ng mga dysfunctions ng pamilya, personal at interpersonal na antas, pati na rin ang kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa kanilang kumplikadong pagsasaalang-alang sa proseso ng psychotherapy. Ang pattern ng pag-aalis ng mga emosyon sa pamilya ng magulang, na sinamahan ng induction ng pagkabalisa at kawalan ng tiwala sa mga tao, ay may pinaka-mapanirang epekto sa interpersonal na relasyon ng mga matatanda.

5. Napatunayan na mga dayuhang pamamaraan ang questionnaire sa suporta sa lipunan (F-SOZU-22 G. Sommer, T. Fydrich), pagsubok sa sistema ng pamilya (FAST, T. Gering) at nakabuo ng mga orihinal na talatanungan na "Family emotional communications" (SEC), "Pagbabawal sa pagpapahayag Damdamin "(HSP), structured interviews" Scale of stressful event in family history "," Parental criticism and expectation "(PSC) at" Moscow integrative questionnaire ng social network "ay mabisang paraan ng pag-diagnose ng mga dysfunctions ng pamilya, personalidad at interpersonal. mga antas, pati na rin ang pagtukoy sa mga target ng psychotherapy ...

6. Ang mga gawain ng pagbibigay ng sikolohikal na tulong sa mga pasyente na may affective spectrum disorder, na pinatunayan ng isinagawang theoretical analysis at empirical na pananaliksik, ay kinabibilangan ng trabaho sa iba't ibang antas - macrosocial, pamilya, personal, interpersonal. Alinsunod sa mga paraan na naipon para sa paglutas ng mga problemang ito sa iba't ibang mga diskarte, ang pagsasama ay isinasagawa batay sa cognitive-behavioral at psychodynamic approach, pati na rin ang isang bilang ng mga pag-unlad sa Russian psychology (mga konsepto ng interiorization, reflection, mediation) at systemic na pamilya psychotherapy. Ang batayan para sa pagsasama ng cognitive-behavioral at psychodynamic approach ay ang two-level cognitive model na binuo sa cognitive therapy ni A. Beck.

6.1. Alinsunod sa iba't ibang mga gawain, mayroong dalawang yugto ng integrative psychotherapy: 1) ang pagbuo ng mga kasanayan ng emosyonal na regulasyon sa sarili; 2) magtrabaho sa konteksto ng pamilya at interpersonal na relasyon. Sa unang yugto, nangingibabaw ang mga gawaing nagbibigay-malay, sa pangalawa, ang mga pabago-bago. Ang paglipat mula sa isang yugto patungo sa isa pa ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng reflexive na regulasyon sa anyo ng kakayahang ihinto, ayusin at bigyang-diin ang mga awtomatikong pag-iisip ng isang tao. Kaya, nabuo ang isang bagong organisasyon ng pag-iisip, na lubos na nagpapadali at nagpapabilis sa gawain sa ikalawang yugto.

6.2. Ang mga gawain ng integrative psychotherapy at pag-iwas sa affective spectrum disorder ay: 1) sa antas ng macrosocial: debunking pathogenic cultural values ​​​​(ang kulto ng pagpigil, tagumpay at pagiging perpekto); 2) sa personal na antas: pag-unlad ng emosyonal na mga kasanayan sa regulasyon sa sarili sa pamamagitan ng unti-unting pagbuo ng reflexive na kakayahan; pagbabago ng mga hindi gumaganang personal na saloobin at paniniwala - isang pagalit na larawan ng mundo, hindi makatotohanang mga pamantayan ng perpeksiyonista, isang pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin; 3) sa antas ng pamilya: elaborasyon (pag-unawa at pagtugon) ng traumatikong karanasan sa buhay at mga kaganapan sa family history; gumana sa mga aktwal na dysfunctions ng istraktura, microdynamics, macrodynamics at ideolohiya ng sistema ng pamilya; 4) sa antas ng interpersonal: pagsasanay ng mga kakulangan sa mga kasanayan sa lipunan, ang pagbuo ng kakayahang isara ang mga relasyon sa pagtitiwala, ang pagpapalawak ng mga interpersonal na koneksyon.

6.3. Ang mga karamdaman sa Somatoform ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aayos sa mga physiological manifestations ng mga emosyon, isang malinaw na pagpapaliit ng emosyonal na bokabularyo at mga paghihirap sa pag-unawa at pagbigkas ng mga damdamin, na tumutukoy sa mga detalye ng integrative psychotherapy ng mga karamdaman na may binibigkas na somatization sa anyo ng isang karagdagang gawain ng pagbuo ng psychohygiene. mga kasanayan sa emosyonal na buhay.

6.4. Ang pagsusuri ng mga follow-up na data ng mga pasyente na may affective spectrum disorder ay nagpapatunay sa pagiging epektibo ng binuo na modelo ng integrative psychotherapy (isang makabuluhang pagpapabuti sa panlipunang paggana at ang kawalan ng paulit-ulit na pagbisita sa doktor ay nabanggit sa 76% ng mga pasyente na sumailalim sa isang kurso. ng integrative psychotherapy kasabay ng paggamot sa droga).

7. Ang mga pangkat ng panganib para sa paglitaw ng mga affective spectrum disorder sa populasyon ng bata ay kinabibilangan ng mga bata mula sa mga pamilyang may kapansanan sa lipunan, mga ulila at mga bata na nag-aaral sa mga institusyong pang-edukasyon na may mas mataas na pag-aaral. Ang psychoprophylaxis sa mga grupong ito ay nagsasangkot ng paglutas ng ilang problema.

7.1. Para sa mga bata mula sa disadvantaged na pamilya - panlipunan at sikolohikal na gawain upang maibalik ang pamilya at bumuo ng mga emosyonal na kasanayan sa psychohygiene.

7.2. Para sa mga ulila - panlipunan at sikolohikal na gawain sa samahan ng buhay ng pamilya na may obligadong sikolohikal na suporta ng pamilya at ng bata upang maproseso ang kanyang traumatikong karanasan sa isang pamilya ng dugo at matagumpay na pagsasama sa isang bagong sistema ng pamilya;

7.3. Para sa mga bata mula sa mga institusyong pang-edukasyon na may mas mataas na pag-load sa akademiko - gawaing pang-edukasyon at pagpapayo kasama ang mga magulang, guro at mga bata, na naglalayong iwasto ang mga paniniwala ng perpeksiyonista, mataas na hinihingi at mapagkumpitensyang mga saloobin, pagpapalaya ng oras para sa komunikasyon at pagtatatag ng magiliw na relasyon ng suporta at pakikipagtulungan sa mga kapantay.

1. Regulasyon sa sarili sa pamantayan at patolohiya // Psychological journal. - 1989. - No. 2. - p. 121-132. (Mga kasamang may-akda B.V. Zeigarnik, E.A. Mazur).
2. Mga sikolohikal na modelo ng pagmuni-muni sa pagsusuri at pagwawasto ng mga aktibidad. Mga tagubilin sa pamamaraan. - Novosibirsk. - 1991.36 p. (Mga kasamang may-akda I.S.Ladenko, S.Yu. Stepanov).
3. Grupo ng psychotherapy ng mga neuroses na may mga somatic mask. Part 1. Theoretical at experimental substantiation ng approach. // Moscow psychotherapeutic journal. - 1994. - No. 2. - P.29-50. (Co-author N.G. Garanyan).
4. Mga emosyon at kalusugan ng isip sa modernong kultura // Mga Abstract ng Unang All-Russian Conference ng Russian Society of Psychologists - 1996. - P.81. (Co-author N.G. Garanyan).
5. Mga mekanismo ng emosyonal na komunikasyon ng pamilya sa mga karamdaman sa pagkabalisa-depressive // ​​Mga Abstract ng Unang All-Russian Conference ng Russian Society of Psychologists. - 1996 .-- P. 86.
6. Grupo ng psychotherapy ng mga neuroses na may mga somatic mask. Bahagi 2. Mga target, yugto at pamamaraan ng psychotherapy ng neuroses na may mga somatic mask // Moscow psychotherapeutic journal. - 1996. - No. 1. - S. 59-73. (Co-author N.G. Garanyan).
7. Pagbibigay ng sikolohikal na tulong sa mga bata at kabataan sa isang klinika ng mga bata. Mga pangunahing prinsipyo, direksyon. - .M .: Moscow Health Department, 1996. - 32 p. (Mga kasamang may-akda I. A. Leshkevich, I. P. Katkova, L. P. Chicherin).
8. Edukasyon at kalusugan // Mga pagkakataon para sa rehabilitasyon ng mga batang may kapansanan sa pag-iisip at pisikal sa pamamagitan ng edukasyon / Ed. V.I.Slobodchikov. - M .: IPI RAO. - 1995. - S.288-296.
9. Mga prinsipyo at kasanayan ng psychohygiene ng emosyonal na buhay // Bulletin ng psychosocial at correctional at rehabilitation work. - 1996. - N 1.S. 48-56. (Co-author N.G. Garanyan).
10. Pilosopikal at pamamaraan na mga aspeto ng cognitive psychotherapy // Moscow psychotherapeutic journal. - 1996. - N3. S.7-28.
11. Kumbinasyon ng cognitive at psychodynamic approach sa halimbawa ng psychotherapy ng somatoform disorders // Moscow psychotherapeutic journal. - 1996. - N3. - S. 112-140. (Co-author N. G. Garanyan)
12. Integrative psychotherapy ng pagkabalisa-depressive disorder // Moscow psychotherapeutic journal. - 1996. - N3. - S. 141-163. (Co-author N.G. Garanyan).
13. Ang impluwensya ng mga mekanismo ng emosyonal na komunikasyon sa pamilya sa pag-unlad at kalusugan // Mga diskarte sa rehabilitasyon ng mga batang may espesyal na pangangailangan sa pamamagitan ng edukasyon / Ed. V.I.Slobodchikov. - M .: IPI RAO. - 1996. - S. 148-153.
14. Pagsasama ng cognitive at psychodynamic approach sa psychotherapy ng somatoform disorder // Journal of Russian and East Europen Psychology, Nobyembre-Disyembre, 1997, vol. 35, T6, p. 29-54. (Co-author N.G. Garanyan).
15. Multifactorial model ng depressive, anxiety at somatoform disorders // Social and Clinical Psychiatry. - 1998. - N 1. - P.94-102. (Co-author N.G. Garanyan).
16. Ang istraktura ng pagiging perpekto bilang isang personal na kadahilanan ng depresyon // Mga materyales ng internasyonal na kumperensya ng mga psychiatrist. - Moscow, Pebrero 16-18. - 1998. - P.26. (Mga kasamang may-akda N.G. Garanyan, T.Yu. Yudeeva).
17. Ang paggamit ng self-regulation sa affective spectrum disorders. Mga rekomendasyon sa pamamaraan Blg. 97/151. - M: Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation. - 1998 .-- 22 p. (Co-author N.G. Garanyan).
18. Familiarer kontext bei Depression und Angstoerungen // European psychiatry, The Journal of the association of Euripean psychiatrrists, Standards of Psychiatry. - Copennhagen 20-24 Setyembre. - 1998. - p. 273. (Co-author S.V. Volikov).
19. Ang pagsasama ng cognitive at dymanic approach sa psychotherapy ng mga emosyonal na karamdaman // The Journal of the association of European psychiatrist, Standards of psychiatry. - Copenhagen, 20-24 Setyembre, 1998. - p. 272. (Co-author N.G. Garanyan).
20. Pinagsamang therapy para sa mga karamdaman sa pagkabalisa // Conference "The Synthesis between psychopharmacology and psychotherapy", Jerusalem, Nobyembre 16-21. - 1997. - P.66. (Mga kasamang may-akda N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko).
21. Kultura, emosyon at kalusugan ng isip // Mga Tanong ng sikolohiya, 1999, N 2, pp. 61-74. (Co-author N.G. Garanyan).
22. Mga emosyonal na karamdaman sa modernong kultura // Moscow psychotherapeutic journal. - 1999. - N 2. - c.19-42. (Co-author N.G. Garanyan).
23. Kalusugan at pamilya: isang modelo para sa pagsusuri ng pamilya bilang isang sistema // Pag-unlad at edukasyon ng mga espesyal na bata / Ed. V.I.Slobodchikov. - M .: IPI RAO. - 1999 .-- p. 49-54.
24. Vernupfung kognitiver at psychodynamisher komponenten in der Psychotherapie somatoformer Erkrankungen // Psychother Psychosom med Psychol. - 2000. - 51. - S.212-218. (Co-author N.G. Garanyan).
25. Cognitive-behavioral psychotherapy // Ang mga pangunahing direksyon ng modernong psychotherapy. Teksbuk / Ed. A.M. Bokovikov. M. - 2000 .-- S. 224-267. (Co-author N.G. Garanyan).
26. Somatization: ang kasaysayan ng konsepto, mga aspeto ng kultura at pamilya, mga paliwanag at psychotherapeutic na modelo // Moscow psychotherapeutic journal. - 2000. - N 2. - S. 5-36. (Co-author N.G. Garanyan).
27. Mga konsepto ng somatization: kasaysayan at kasalukuyang estado // Social at clinical psychiatry. - 2000. - N 4. - S. 81-97. (Mga co-author N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko, S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva).
28. Emosyonal na komunikasyon sa mga pamilya ng mga pasyente na may somatoform disorder // Social and Clinical Psychiatry. - 2000. - No. 4. - P.5-9. (Co-author S.V. Volikova).
29. Application ng Derogatis scale (SCL-90) sa psychodiagnostics ng somatoform disorder // Social and Clinical Psychiatry. - 2000. - S.10-15. (Mga kasamang may-akda T.Yu. Yudeev, G.A. Petrov, T.V. Dovzhenko).
30. Ang bisa ng isang integrative cognitive-dynamic na modelo ng affective spectrum disorders // Social and Clinical Psychiatry. - 2000. - No. 4. - S. 45-50. (Co-author N.G. Garanyan).
31. Metodolohikal na aspeto ng modernong psychotherapy // XIII Congress of Russian Psychiatrist, Oktubre 10-13, 2000 - Mga Materyales ng Kongreso. - M. - 2000. -S.306.
32. Application ng Derogatis scale sa psychodiagnostics ng somatoform disorders // XIII Congress of Russian Psychiatrist, Oktubre 10-13, 2000. Mga Materyales ng Kongreso. - M. - 2000. - S. 309. (Mga co-authors T.Yu. Yudeev, G.A. Petrov, T.V. Dovzhenko).
33. Panandaliang cognitive-behavioral psychotherapy ng depression sa pangunahing medikal na network // XIII Congress of Russian Psychiatrist, Oktubre 10-13, 2000 - Mga Materyales ng Kongreso. - M. - 2000, - p. 292. (Mga kasamang may-akda N.G. Garanyan, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva).
34. Mga tampok ng mga pamilya ng mga pasyente ng somatoform // XIII Congress of Russian Psychiatrist, Oktubre 10-13, 2000 - Mga Materyales ng Kongreso. - M. - 2000, - p. 291. (Co-author S.V. Volikova).
35. Mga problema sa pamamaraan ng modernong psychotherapy // Bulletin of psychoanalysis. - 2000. - No. 2. - S.83-89.
36. Modelo ng organisasyon ng tulong sa mga taong dumaranas ng depresyon sa isang teritoryal na polyclinic. Mga rekomendasyon sa pamamaraan Blg. 2000/107. - M .: Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation. - 2000 .-- 20 p. (Mga kapwa may-akda V. N. Krasnov, T. V. Dovzhenko, A. G. Saltykov, D. Yu. Veltischev, N. G. Garanyan).
37. Cognitive psychotherapy at ang mga prospect para sa pag-unlad nito sa Russia // Moscow psychotherapeutic journal. - 2001. - N 4.S. 6-17.
38. Cognitive psychotherapy at domestic psychology of thinking // Moscow psychotherapeutic journal. - 2001. - N 4.S. 165-181.
39. Paggawa gamit ang mga paniniwala: mga pangunahing prinsipyo (ni A. Beck) // Moscow psychotherapeutic journal. - 2001. - N4. - S.87-109.
40. Perfectionism, depression at pagkabalisa // Moscow psychotherapeutic journal. - 2001. - N4. -.P.18-48 (Mga Co-authors N.G. Garanyan, T.Yu. Yudeeva).
41. Mga mapagkukunan ng pamilya ng negatibong cognitive schema sa mga emosyonal na karamdaman (sa halimbawa ng pagkabalisa, depressive at somatoform disorder) // Moscow Psychotherapeutic Journal. - 2001. - N 4.P.49-60 (Co-author S.V. Volikova).
42. Pakikipag-ugnayan ng mga espesyalista sa kumplikadong paggamot ng mga sakit sa isip // Moscow psychotherapeutic journal. - 2001. - N 4. - S. 144-153. (Mga kasamang may-akda T.V. Dovzhenko, N.G. Garanyan, S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva).
43. Ang konteksto ng pamilya ng mga sakit na somatoform // Coll .: Mga psychotherapist ng pamilya at mga psychologist ng pamilya: sino tayo? Mga materyales ng internasyonal na kumperensya "Psychology at psychotherapy ng pamilya". Disyembre 14-16, 1999 St. Petersburg / Ed. Eidemiller E.G., Shapiro A.B. - S-Pb. - Imaton. - 2001. - S.106-111. (Co-author S.V. Volikova).
44. Domestic psychology ng pag-iisip at cognitive psychotherapy // Clinical psychology. Mga materyales ng unang internasyonal na kumperensya sa memorya ng B.V. Zeigarnik. Oktubre 12-13, 2001. Sat. mga abstract / Resp. ed. A.Sh. Tkhostov. - M .: Media Center ng Moscow State University. - 2001. - S.279-282.
45. Ang problema ng pagkaulila sa Russia: socio-historical at psychological na aspeto // Family psychology at psychotherapy. - 2001. - No. 1. - S. 5-37. (Co-author V. N. Oslon).
46. ​​Propesyonal na pamilya bilang isang sistema // Sikolohiya ng pamilya at psychotherapy. - 2001. - No. 2. - S. 7-39. (Co-author V. N. Oslon).
47. Isang kapalit na propesyonal na pamilya bilang isa sa mga pinaka-promising na modelo para sa paglutas ng problema ng pagkaulila sa Russia // Mga tanong sa sikolohiya. - 2001. - No. 3. - S.64-77. (Co-author V. N. Oslon).
48. Sikolohikal na suporta ng isang kapalit na propesyonal na pamilya // Mga tanong ng sikolohiya. - 2001. - Bilang 4. - P.39-52. (Co-author V. N. Oslon).
49. Ang paggamit ng Derogatis scale (SCL-90) sa psychodiagnostics ng somatoform disorders // Social at psychological na aspeto ng pamilya. - Vladivostok. - 2001 - S. 66-71. (Mga kasamang may-akda T.Yu. Yudeev, G.A. Petrov, T.V. Dovzhenko).
50. Depresyon - isang sakit sa ating panahon // Mga patnubay sa klinika at organisasyon para sa pagbibigay ng tulong sa mga pasyenteng may depresyon ng mga manggagamot sa pangunahing pangangalaga / Otv. ed. V.N. Krasnov. - Russia - USA. - 2002. - S.61-84. (Mga kasamang may-akda N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko).
51. Bio-psycho-social na modelo bilang isang methodological na batayan para sa pag-aaral ng mga mental disorder // Social and Clinical Psychiatry. - 2002. - N3. - P.97-114.
52. Pakikipag-ugnayan ng mga espesyalista sa pangkat sa kumplikadong paggamot ng mga sakit sa isip //. Social at Clinical Psychiatry. - 2002. - N4. - S.61-65. (Mga kasamang may-akda T.V. Dovzhenko, N.G. Garanyan, S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva).
53. Mga paraan upang malutas ang problema ng pagkaulila sa Russia // Mga tanong ng sikolohiya (apendise). - M. - 2002 .-- 208 p. (Mga kasamang may-akda V.K.Zaretsky, M.O.Dubrovskaya, V.N. Oslon).
54. Mga pundasyong pang-agham at praktikal na mga gawain ng psychotherapy ng pamilya // Moscow psychotherapeutic journal. - 2002. - Hindi. 1. - P.93-119.
55. Mga pundasyong pang-agham at praktikal na mga gawain ng psychotherapy ng pamilya (ipinagpapatuloy) // Moscow psychotherapeutic journal. - 2002. - Hindi. 2. S. 65-86.
56. Mga prinsipyo at kasanayan ng psychohygiene ng emosyonal na buhay // Sikolohiya ng pagganyak at emosyon. (Serye: Psychology Reader) / Ed. Yu.B. Gippenreiter at M.V. Falikman. - M. - 2002. - S. 548-556. (Co-author N.G. Garanyan).
57. Ang konsepto ng alexithymia (pagsusuri ng mga dayuhang pag-aaral) // Social at clinical psychiatry. - 2003. - N 1. - S. 128-145. (Co-author N.G. Garanyan).
58. Clinical psychology at psychiatry: ang ratio ng mga paksa at pangkalahatang pamamaraan ng mga modelo ng pananaliksik // Psychology: modernong direksyon ng interdisciplinary na pananaliksik. Mga materyales ng siyentipikong kumperensya na nakatuon sa memorya ng Kaukulang Miyembro. RAS A.V. Brushlinsky, Setyembre 8, 2002 / Otv. ed. A.L. Zhuravlev, N.V. Tarabrina. - M .: publishing house ng Institute of Psychology ng Russian Academy of Sciences. - 2003.S. 80-92.
59. Poot bilang isang personal na kadahilanan sa depresyon at pagkabalisa // Psychology: modernong direksyon ng interdisciplinary na pananaliksik. Mga materyales ng siyentipikong kumperensya na nakatuon sa memorya ng Kaukulang Miyembro. RAS A.V. Brushlinsky, Setyembre 8, 2002 / Ed. A.L. Zhuravlev, N.V. Tarabrina. - M .: publishing house ng Institute of Psychology ng Russian Academy of Sciences. - 2003. S. 100-114. (Mga kasamang may-akda N.G. Garanyan, T.Yu. Yudeeva).
60. Suporta sa lipunan at kalusugan ng isip // Psychology: modernong direksyon ng interdisciplinary na pananaliksik. Mga materyales ng siyentipikong kumperensya na nakatuon sa memorya ng Kaukulang Miyembro. RAS A.V. Brushlinsky, Setyembre 8, 2002 / Otv. ed. A.L. Zhuravlev, N.V. Tarabrina. - M .: publishing house ng Institute of Psychology ng Russian Academy of Sciences. - 2003. - S. 139-163. (Mga kasamang may-akda G.A. Petrov, N.G. Garanyan).
61. Suporta sa lipunan bilang paksa ng siyentipikong pag-aaral at ang paglabag nito sa mga pasyenteng may affective spectrum disorders // Social and Clinical Psychiatry. - 2003. - No. 2. - S.15-23. (Mga kasamang may-akda G.A. Petrov, N.G. Garanyan).
62. Mga emosyonal na karamdaman sa mga pasyente na may psychosomatic pathology // Affective at schizoaffective disorder. Mga materyales ng kumperensya ng Russia. - M. - Oktubre 1-3, 2003. - P. 170 (Mga Co-authors O.S. Voron, N.G. Garanyan, I.P. Ostrovsky).
63. Ang papel na ginagampanan ng psychotherapy sa kumplikadong paggamot ng depression sa pangunahing medikal na network // Affective at schizoaffective disorder. Mga materyales ng kumperensya ng Russia. - M. - Oktubre 1-3, 2003.-S. 171. (Mga kasamang may-akda N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko, V.N. Krasnov).
64. Mga representasyon ng magulang sa mga pasyenteng may depresyon // Affective at schizoaffective disorder. Mga materyales ng kumperensya ng Russia. - M. - Oktubre 1-3, 2003. - P.179 (Co-author E.V. Polkunova).
65. Family factor ng affective spectrum disorders // // Affective at schizoaffective disorders. Mga materyales ng kumperensya ng Russia. - M. - Oktubre 1-3, 2003. - S. 183.
66. Ang konteksto ng pamilya ng mga affective spectrum disorder // Social and Clinical Psychiatry. - 2004. - No. 4. - p. 11-20. (Co-author S.V. Volikova).
67. Affective disorder at personality traits sa mga kabataan na may psychosomatic disorder // Mga aktwal na problema ng clinical psychology sa modernong pangangalagang pangkalusugan / Ed. Blokhina S.I., Glotova G.A. - Ekaterinburg. - 2004. - S. 330-341. (Co-author A.G. Litvinov).
68. Mga representasyon ng magulang sa mga pasyenteng may mga depressive disorder / / Mga aktwal na problema ng klinikal na sikolohiya sa modernong pangangalagang pangkalusugan / Ed. Blokhina S.I., Glotova G.A. - Ekaterinburg. - 2004. - S.342-356. (Co-author E.V. Polkunova).
69. Narcissism, perfectionism at depression // Moscow Psychotherapeutic Journal - 2004. - №1. - S. 18-35. (Co-author N.G. Garanyan).
70. Ang kahalagahan ng klinikal na sikolohiya para sa pagbuo ng psychotherapy na batay sa ebidensya // Mga modernong uso sa organisasyon ng pangangalaga sa saykayatriko: klinikal at panlipunang aspeto. Mga materyales ng kumperensya ng Russia. - M. - Oktubre 5-7, 2004. - p. 175
71. Mga larawan ng mga magulang sa mga pasyente na may depresyon // Mga modernong uso sa organisasyon ng pangangalaga sa saykayatriko: klinikal at panlipunang aspeto. Mga materyales ng kumperensya ng Russia. - M. - Oktubre 5-7, 2004 .-- S. 159. (Co-author E.V. Polkunova).
72. Mga kadahilanan ng pamilya ng depresyon // Mga tanong ng sikolohiya - 2005 - № 6. - P.63-71 (Mga Co-authors SV Volikova, EV Polkunova).
73. Multifactorial psychosocial model bilang batayan para sa integrative psychotherapy ng affective spectrum disorders // XIV Congress of Russian Psychiatrist. Nobyembre 15-18, 2005 (Mga Materyales ng Kongreso). - M. - 2005. - p. 429.
74. Pag-uugali ng pagpapakamatay sa populasyon ng mag-aaral // XIV Congress of Russian Psychiatrist. Nobyembre 15-18, 2005 (Mga Materyales ng Kongreso). - M. - 2005. - p. 396. (Co-author S.G. Drozdov).
75. Mga salik ng kasarian ng mga depressive disorder // XIV Congress of Russian Psychiatrist. Nobyembre 15-18, 2005 (Mga Materyales ng Kongreso). - M. - 2005. - S. 389. (Co-author A.V. Bochkareva).
76. Ang problema ng pagiging epektibo sa modernong psychotherapy // Psychotherapy sa sistema ng mga medikal na agham sa panahon ng pagbuo ng gamot na nakabatay sa ebidensya. Sab. mga abstract ng kumperensya na may internasyonal na pakikilahok noong Pebrero 15-17, 2006. - St. Petersburg. - 2006. - P.65.
77. Mga tampok ng emosyonal at personal na globo ng mga pasyente na may therapeutically resistant depression // Psychotherapy sa sistema ng mga medikal na agham sa panahon ng pagbuo ng gamot na nakabatay sa ebidensya. Sab. mga abstract ng kumperensya na may internasyonal na pakikilahok noong Pebrero 15-17, 2006. - St. Petersburg. - 2006. - p. 239. (Co-author O.D. Pugovkin).
78. Sikolohikal na tulong sa mga taong nakaranas ng traumatic stress. - M .: UNESCO. MGPU. - 2006.112 s. (Co-author N. G. Garanyan).
79. Ang pagiging perpekto ng magulang ay isang kadahilanan sa pag-unlad ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata na nakatala sa mga kumplikadong programa. Mga isyu sa sikolohiya. - 2006. - No. 5. - P.23-31. (Mga kasamang may-akda S.V. Volikov, A.M. Galkina).

Abstract sa paksang "Theoretical at empirical na pundasyon ng integrative psychotherapy ng affective spectrum disorders" na-update: Marso 13, 2018 ni: Mga Artikulo sa Siyentipiko.Ru

-- [ Pahina 1 ] --

Bilang isang manuskrito

Kholmogorova Alla Borisovna

TEORETIKAL AT EMPIRIKAL NA BASEHAN

INTEGRATIVE PSYCHOTHERAPY

MGA AFFECTIVE SPECTRUM DISORDERS

19.00.04 - Medikal na sikolohiya

disertasyon para sa isang siyentipikong degree

mga doktor ng sikolohikal na agham

Moscow - 2006

Ang gawain ay isinasagawa sa Federal State Institution "Moscow Research Institute of Psychiatry ng Federal Agency for Healthcare and Social Development"

Scientific consultant- Doktor ng Medikal na Agham,

Propesor V.N. Krasnov

Mga opisyal na kalaban- Doktor ng Sikolohiya,

propesor Nikolaeva V.V.

Doktor ng Sikolohiya

Dozortseva E.G.

Doktor ng Medikal na Agham,

Propesor Eidemiller E.G.

Nangunguna sa institusyon- St. Petersburg Psychoneurological

Institusyon na pinangalanan V.M. Bekhtereva

Ang pagtatanggol ay magaganap sa Disyembre 27, 2006 sa 14:00 sa isang pulong ng Dissertation Academic Council D 208.044.01 sa Moscow Research Institute of Psychiatry ng Federal Agency for Healthcare and Social Development sa address: 107076, Moscow, st. Nakakatuwa, 3

Ang disertasyon ay makukuha sa Moscow Research Institute of Psychiatry ng Federal Agency for Healthcare and Social Development

Kalihim ng Siyentipiko

Dissertation Council

Kandidato ng Medical Sciences Dovzhenko T.V.

PANGKALAHATANG PAGLALARAWAN NG GAWAIN

Kaugnayan. Ang kaugnayan ng paksa ay nauugnay sa isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga affective spectrum disorder sa pangkalahatang populasyon, kung saan ang depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay ang pinaka epidemiologically makabuluhan. Sa mga tuntunin ng pagkalat, sila ang hindi mapag-aalinlanganang mga pinuno sa iba pang mga sakit sa pag-iisip. Ayon sa iba't ibang datos, naaapektuhan nito ang hanggang 30% ng mga pumunta sa polyclinics at mula 10 hanggang 20% ​​ng mga tao sa pangkalahatang populasyon (JM Chignon, 1991, W. Rief, W. Hiller, 1998; PSKessler, 1994; BTUstun , N. Sartorius, 1995; HW Wittchen, 2005; A.B.Smulevich, 2003). Ang pasanin sa ekonomiya na nauugnay sa kanilang paggamot at kapansanan ay bumubuo ng isang makabuluhang bahagi ng badyet sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng iba't ibang bansa (R. Karson, J. Butcher, S. Mineka, 2000; E.B. Lyubov, G.B. Sargsyan, 2006; HW Wittchen , 2005). Ang mga depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay mahalagang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng iba't ibang anyo ng pag-asa sa kemikal (HW Wittchen, 1988; A. G. Hoffman, 2003) at, sa isang malaking lawak, kumplikado ang kurso ng magkakatulad na sakit sa somatic (O. P. Vertogradova, 1988; Yu.A. Vasyuk, TV Dovzhenko, EN Yushchuk, EL Shkolnik, 2004; VN Krasnov, 2000; ET Sokolova, VV Nikolaeva, 1995)

Sa wakas, ang mga depressive at anxiety disorder ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa mga pagpapakamatay, ayon sa bilang kung saan ang ating bansa ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar (V.V. Voitssekh, 2006; Starshenbaum, 2005). Laban sa background ng socio-economic instability sa nakalipas na mga dekada sa Russia, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga affective disorder at pagpapakamatay sa mga kabataan, matatanda, at matipunong lalaki (VV Voitssekh, 2006; Yu.I. Polischuk , 2006). Mayroon ding pagtaas sa mga subclinical na emosyonal na karamdaman, na kasama sa mga hangganan ng affective spectrum disorder (HS Akiskal et al., 1980, 1983; J. Angst et al, 1988, 1997) at may malinaw na negatibong epekto sa kalidad ng buhay at pakikibagay sa lipunan.

Hanggang ngayon, ang pamantayan para sa pagkilala sa iba't ibang mga variant ng mga karamdaman ng affective spectrum, ang mga hangganan sa pagitan ng mga ito, ang mga kadahilanan ng kanilang paglitaw at talamak, mga target at pamamaraan ng tulong ay nananatiling kontrobersyal (G. Winokur, 1973; W. Rief, W. Hiller , 1998; AE Bobrov, 1990; O.P. Vertogradova, 1980, 1985; N.A. Kornetov, 2000; V.N. Krasnov, 2003; S.N. Mosolov, 2002; G.P. Panteleeva, 1998; A.B. 03). Karamihan sa mga mananaliksik ay tumutukoy sa kahalagahan ng pinagsamang diskarte at ang bisa ng kumbinasyon ng drug therapy at psychotherapy sa paggamot ng mga karamdamang ito (OP Vertogradova, 1985; AE Bobrov, 1998; A.Sh. Tkhostov, 1997; M. Perrez, U. Baumann, 2005; W. Senf, M. Broda, 1996 at iba pa). Kasabay nito, sa iba't ibang lugar ng psychotherapy at clinical psychology, ang iba't ibang mga kadahilanan ng nabanggit na mga karamdaman ay nasuri at ang mga tiyak na target at mga gawain ng psychotherapeutic work ay natukoy (BD Karvasarsky, 2000; M. Perre, U. Bauman, 2002; FE Vasilyuk , 2003, atbp.).

Sa loob ng balangkas ng attachment theory, system-oriented family at dynamic psychotherapy, ang paglabag sa mga relasyon sa pamilya ay ipinahiwatig bilang isang mahalagang kadahilanan sa simula at kurso ng affective spectrum disorders (S. Arietti, J. Bemporad, 1983; D. Bowlby, 1980, 1980; M. Bowen, 2005 ; E.G. Eidemiller, Yustitskis, 2000; E.T. Sokolova, 2002, atbp.). Ang cognitive-behavioral approach ay binibigyang-diin ang mga kakulangan sa kasanayan, mga kapansanan sa pagpoproseso ng impormasyon at hindi gumaganang personal na mga saloobin (A.T. Beck, 1976; N.G. Garanyan, 1996; A.B. Kholmogorova, 2001). Sa loob ng balangkas ng social psychoanalysis at dynamically oriented interpersonal psychotherapy, ang kahalagahan ng interpersonal communication disorders ay binibigyang diin (K. Horney, 1993; G. Klerman et al., 1997). Ang mga kinatawan ng eksistensyal-makatao na tradisyon ay itinatampok ang paglabag sa pakikipag-ugnayan sa kanilang panloob na emosyonal na karanasan, ang mga kahirapan sa pag-unawa at pagpapahayag nito (K. Rogers, 1997).

Ang lahat ng mga kadahilanan na nabanggit sa itaas at ang mga target ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder na sumusunod mula sa kanila ay hindi ibinubukod, ngunit kapwa umakma sa bawat isa, na nangangailangan ng pagsasama ng iba't ibang mga diskarte sa paglutas ng mga praktikal na problema ng pagbibigay ng sikolohikal na tulong. Kahit na ang gawain ng pagsasama ay lalong lumalabas sa modernong psychotherapy, ang solusyon nito ay nahahadlangan ng mga makabuluhang pagkakaiba sa mga teoretikal na diskarte (M. Perrez, U.Baumann, 2005; BAAlford, ATBeck, 1997; K. Crave, 1998; AJRush, M. Thase, 2001; W. Senf, M. Broda, 1996; A. Lazarus, 2001; E. T. Sokolova, 2002), na ginagawang apurahan ang pagbuo ng mga teoretikal na pundasyon para sa synthesis ng naipon na kaalaman. Dapat din itong ituro sa kakulangan ng komprehensibong layunin empirical na pananaliksik na nagpapatunay sa kahalagahan ng iba't ibang mga kadahilanan at ang mga nagresultang target ng tulong (SJ Blatt, 1995; KS Kendler, RS Kessler, 1995; R. Kellner, 1990; TSBrugha, 1995, atbp. .). Ang paghahanap ng mga paraan upang malampasan ang mga hadlang na ito ay isang mahalagang independiyenteng gawaing pang-agham, ang solusyon kung saan ay nagsasangkot ng pag-unlad ng mga pamamaraan ng pagsasama-sama, ang pagsasagawa ng mga kumplikadong empirikal na pag-aaral ng mga sikolohikal na salik ng mga sakit na nakakaapekto sa spectrum at ang pagbuo ng mga pamamaraang pinagsama-samang batay sa siyentipiko ng psychotherapy para sa mga karamdamang ito.

Layunin ng pag-aaral. Pag-unlad ng mga teoretikal at metodolohikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman na naipon sa iba't ibang mga tradisyon ng klinikal na sikolohiya at psychotherapy, isang komprehensibong empirical na pag-aaral ng sistema ng sikolohikal na mga kadahilanan ng mga karamdaman ng affective spectrum na may paglalaan ng mga target at pagbuo ng mga prinsipyo ng integrative psychotherapy at psychoprophylaxis ng depressive, anxiety at somatoform disorders.

Mga layunin ng pananaliksik.

1. Theoretical at methodological analysis ng mga modelo ng paglitaw at mga pamamaraan ng paggamot ng affective spectrum disorder sa pangunahing sikolohikal na tradisyon; pagbibigay-katwiran sa pangangailangan at posibilidad ng kanilang pagsasama.
2. Pag-unlad ng mga metodolohikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman at pagsasama ng mga pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder.
3. Pagsusuri at systematization ng mga magagamit na empirical na pag-aaral ng sikolohikal na mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya.
4. Pag-unlad ng isang methodological complex na naglalayong sistematikong pag-aaral ng macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan ng mga emosyonal na karamdaman at karamdaman ng affective spectrum.
5. Pagsasagawa ng isang empirical na pag-aaral ng mga pasyente na may depressive, pagkabalisa at somatoform disorder at isang control group ng mga malulusog na paksa batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder.
6. Pagsasagawa ng empirical na pag-aaral ng populasyon na naglalayong pag-aralan ang mga macrosocial na kadahilanan ng mga emosyonal na karamdaman at pagkilala sa mga grupong may mataas na panganib sa mga bata at kabataan.
7. Comparative analysis ng mga resulta ng pag-aaral ng iba't ibang populasyon at klinikal na grupo, pati na rin ang malusog na mga paksa, pagsusuri ng mga link sa pagitan ng macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan.
8. Paghihiwalay at paglalarawan ng target na sistema ng psychotherapy para sa mga affective spectrum disorder, na pinatunayan ng data ng teoretikal at metodolohikal na pagsusuri at empirical na pananaliksik.
9. Pagbubuo ng mga pangunahing prinsipyo, layunin at yugto ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorder.
10. Pagpapasiya ng mga pangunahing gawain ng psychoprophylaxis ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata mula sa mga grupo ng panganib.

Teoretikal at metodolohikal na pundasyon ng gawain. Ang metodolohikal na batayan ng pag-aaral ay ang systemic at aktibidad na nakabatay sa mga diskarte sa sikolohiya (B.F. Lomov, A.N. Leontiev, A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky), isang bio-psycho-social na modelo ng mga karamdaman sa pag-iisip, ayon sa kung saan sa paglitaw at biological, sikolohikal at panlipunang mga kadahilanan ay kasangkot sa kurso ng mga sakit sa isip (G. Engel, HSAkiskal, G. Gabbard, Z. Lipowsky, M. Perrez, Yu. A. Aleksandrovsky, I. Ya. Gurovich, BD Karvasarsky, V. Krasnov) , mga ideya tungkol sa di-klasikal na agham, na nakatuon sa paglutas ng mga praktikal na problema at pagsasama ng kaalaman mula sa punto ng view ng mga problemang ito (LSVygotsky, VG Gorokhov, VSStepin, EG Yudin, N. G. Alekseev, VK Zaretsky), ang kultural -makasaysayang konsepto ng pag-unlad ng psyche ng LS Vygotsky, ang konsepto ng pamamagitan ng BV Zeigarnik, mga ideya tungkol sa mga mekanismo ng reflexive na regulasyon sa kalusugan at sakit (NG Alekseev, V. Zaretsky, BV Zeigarnik, VV Nikolaeva, AB Kholmogorova), isang dalawang antas na modelo ng mga prosesong nagbibigay-malay na binuo sa cognitive psychotherapy A. Beck.

Layunin ng pag-aaral. Mga modelo at mga kadahilanan ng pamantayan ng pag-iisip at patolohiya at mga pamamaraan ng sikolohikal na tulong sa mga karamdaman sa affective spectrum.

Paksa ng pag-aaral. Theoretical at empirical na pundasyon para sa pagsasama ng iba't ibang mga modelo ng paglitaw at mga pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder.

Mga hypotheses ng pananaliksik.

1. Ang iba't ibang mga modelo ng paglitaw at mga pamamaraan ng psychotherapy para sa mga affective spectrum disorder ay nakatuon sa iba't ibang mga kadahilanan; ang kahalagahan ng kanilang kumplikadong pagsasaalang-alang sa psychotherapeutic practice ay nangangailangan ng pagbuo ng mga integrative na modelo ng psychotherapy.
2. Ang binuo na multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang at pag-aralan ang macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan bilang isang sistema at maaaring magsilbi bilang isang paraan ng pagsasama ng iba't ibang mga teoretikal na modelo at empirical na pag-aaral ng affective spectrum disorder.
3. Ang mga macrosocial na kadahilanan tulad ng mga pamantayan at halaga ng lipunan (ang kulto ng pagpigil, tagumpay at kahusayan, mga stereotype ng papel ng kasarian) ay nakakaapekto sa emosyonal na kagalingan ng mga tao at maaaring mag-ambag sa paglitaw ng mga emosyonal na karamdaman.
4. Mayroong pangkalahatan at tiyak na sikolohikal na mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder na nauugnay sa iba't ibang antas (pamilya, personal, interpersonal).
5. Ang binuo na modelo ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorder ay isang epektibong paraan ng sikolohikal na tulong sa mga karamdamang ito.

Mga pamamaraan ng pananaliksik.

1. Theoretical at methodological analysis - muling pagtatayo ng mga conceptual scheme para sa pag-aaral ng affective spectrum disorder sa iba't ibang sikolohikal na tradisyon.

2. Klinikal at sikolohikal - ang pag-aaral ng mga klinikal na grupo gamit ang mga sikolohikal na pamamaraan.

3. Populasyon - ang pag-aaral ng mga grupo mula sa pangkalahatang populasyon gamit ang mga pamamaraang sikolohikal.

4. Hermeneutic - kwalitatibong pagsusuri ng mga datos ng panayam at sanaysay.

5. Statistical - ang paggamit ng mga pamamaraan ng matematikal na istatistika (kapag naghahambing ng mga grupo, ang Mann-Whitney test para sa mga independiyenteng sample at ang Wilcoxon T-test para sa mga dependent na sample ay ginamit; upang magtatag ng mga ugnayan, ginamit ang Spearman correlation coefficient; upang mapatunayan ang pamamaraan - factor analysis, test-retest, coefficient - Cronbach, Guttman Split-half; ginamit ang multiple regression analysis upang pag-aralan ang epekto ng mga variable). Para sa istatistikal na pagsusuri, ginamit namin ang SPSS para sa Windows software package, Standard Version 11.5, Copyright © SPSS Inc., 2002.

6. Paraan ng mga pagtatasa ng dalubhasa - mga independiyenteng pagsusuri ng dalubhasa sa data ng panayam at mga sanaysay; mga pagtatasa ng eksperto sa mga katangian ng sistema ng pamilya ng mga psychotherapist.

7. Paraan ng follow-up - pangongolekta ng impormasyon tungkol sa mga pasyente pagkatapos ng paggamot.

Kasama sa nabuong methodological complex ang mga sumusunod na bloke ng mga diskarte alinsunod sa mga antas ng pananaliksik:

1) antas ng pamilya - isang palatanungan ng mga emosyonal na komunikasyon ng pamilya (SEC, na binuo ni A.B. Kholmogorova kasama si S.V. Volikova); structured interviews "Scale of stressful events in family history" (binuo ni A.B.Kholmogorova kasama ang N.G. Garanyan) at "Parental criticism and expectations" (RCO, na binuo ni A.B.Kholmogorova kasama si S.V. Volikova), test family system (FAST, binuo ni TMGehring ); isang sanaysay para sa mga magulang na "Aking anak";

2) ang personal na antas - ang talatanungan ng pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin (ZVC, na binuo ni V.K. Zaretsky kasama sina A.B. Kholmogorova at N.G. Garanyan), ang Toronto scale ng alexithymia (TAS, na binuo ni GJ Taylor, adaptasyon ni D.B. Eresko , GL Isurina et al.), Pagsusulit sa emosyonal na bokabularyo para sa mga bata (binuo ng JHKrystal), pagsubok sa pagkilala sa emosyon (binuo ng AITo, binago ng NS Kurek), pagsusulit sa emosyonal na bokabularyo para sa mga nasa hustong gulang (binuo ng NG Garanyan), isang questionnaire sa pagiging perpektoismo (binuo ng NG Garanyan kasama sina AB Kholmogorova at T.Yu. Yudeeva); sukat ng pisikal na pagiging perpekto (binuo ni A.B. Kholmogorova kasama si A.A. Dadeko); ang palatanungan ng poot (binuo ni N.G. Garanyan kasama si A.B. Kholmogorova);

1. antas ng interpersonal - questionnaire ng suporta sa lipunan (F-SOZU-22, binuo ni G. Sommer, T. Fydrich); structured interview "Moscow integrative social network questionnaire" (binuo ni AB Kholmogorova kasama ng NG Garanyan at GA Petrova); pagsubok para sa uri ng attachment sa interpersonal na relasyon (binuo ni C. Hazan, P. Shaver).

Upang pag-aralan ang mga sintomas ng psychopathological, ginamit namin ang questionnaire ng SCL-90-R ng kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological (binuo ni LRDerogatis, inangkop ni NV Tarabrina), isang questionnaire ng depression (BDI, na binuo ni ATBeck et al., Inangkop ni NV Tarabrina), talatanungan ng pagkabalisa ( BAI, binuo ni ATBeck at RASteer), isang palatanungan ng depresyon ng mga bata (CDI, binuo ni M. Kovacs), isang sukat ng personal na pagkabalisa (binuo ni A.M. Prikhozhan). Upang pag-aralan ang mga kadahilanan ng antas ng macrosocial sa pag-aaral ng mga grupo ng panganib mula sa pangkalahatang populasyon, ang mga pamamaraan sa itaas ay piniling ginamit. Ang ilan sa mga pamamaraan ay partikular na binuo para sa pag-aaral na ito at napatunayan sa laboratoryo ng clinical psychology at psychotherapy ng Moscow Research Institute of Psychiatry, Roszdrav.

Mga katangian ng mga pangkat na sinuri.

Ang klinikal na sample ay binubuo ng tatlong pang-eksperimentong grupo ng mga pasyente: 97 mga pasyente na may mga depressive disorder , 90 mga pasyente na may pagkabalisa disorder, 52 mga pasyente na may somatoform disorder; dalawang grupo ng kontrol ng mga malulusog na paksa ang may kasamang 90 tao; ang mga grupo ng mga magulang ng mga pasyente na may affective spectrum disorder at malusog na mga paksa ay may kasamang 85 katao; kasama sa sample ng mga paksa mula sa pangkalahatang populasyon ang 684 na mga batang nasa edad na ng paaralan, 66 na mga magulang na nasa edad na ng paaralan, at 650 na mga paksang nasa hustong gulang; Ang mga karagdagang pangkat na kasama sa pag-aaral ng validation ng talatanungan ay 115 katao. Isang kabuuang 1929 na paksa ang napagmasdan.

Kasama sa pananaliksik ang mga empleyado ng Laboratory of Clinical Psychology at Psychotherapy ng Moscow Research Institute of Psychiatry, Roszdrav: Ph.D. nangungunang mananaliksik na si N.G. Garanyan, mga mananaliksik na S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva, pati na rin ang mga mag-aaral ng departamento ng parehong pangalan sa Faculty of Psychological Consulting ng Moscow City Psychological and Pedagogical University A.M. Galkina, A. A. Dadeko, D. Yu. Kuznetsova. Ang klinikal na pagtatasa ng kondisyon ng mga pasyente alinsunod sa pamantayan ng ICD-10 ay isinagawa ng nangungunang mananaliksik ng Moscow Research Institute of Psychiatry, Roszdrav, Ph.D. T.V. Dovzhenko. Ang kurso ng psychotherapy ay inireseta sa mga pasyente ayon sa mga indikasyon sa kumbinasyon ng paggamot sa droga. Ang pagpoproseso ng data ng istatistika ay isinagawa kasama ang paglahok ng Doctor of Pedagogical Sciences, Ph.D. M.G. Sorokova at Kandidato ng Chemical Sciences O.G. Kalina.

Pagiging maaasahan ng mga resulta ibinigay ng isang malaking dami ng mga na-survey na sample; ang paggamit ng isang hanay ng mga pamamaraan, kabilang ang mga talatanungan, panayam at pagsusulit, na naging posible upang i-verify ang mga resulta na nakuha gamit ang mga indibidwal na pamamaraan; gamit ang mga pamamaraan na nakapasa sa mga pamamaraan ng pagpapatunay at standardisasyon; pagpoproseso ng mga datos na nakuha gamit ang mga pamamaraan ng matematikal na istatistika.

Ang mga pangunahing probisyon para sa pagtatanggol

1. Sa mga umiiral na lugar ng psychotherapy at clinical psychology, iba't ibang salik ang binibigyang-diin at iba't ibang mga target ng trabaho na may mga affective spectrum disorder ay binibigyang-diin. Ang kasalukuyang yugto sa pag-unlad ng psychotherapy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tendensya patungo sa komplikasyon ng mga modelo ng mental na patolohiya at ang pagsasama ng naipon na kaalaman batay sa isang sistematikong diskarte. Ang mga teoretikal na pundasyon para sa pagsasama ng mga umiiral na diskarte at pananaliksik at ang pagpili sa batayan na ito ng target na sistema at ang mga prinsipyo ng psychotherapy ay isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na aspeto na modelo para sa pagsusuri ng sistema ng pamilya.

1.1. Ang multivariate na modelo para sa affective spectrum disorder ay kinabibilangan ng macrosocial, familial, personalidad, at interpersonal na antas. Sa antas ng macrosocial, ang mga kadahilanan tulad ng mga pathogenic na halaga ng kultura at panlipunang stress ay nakikilala; sa antas ng pamilya - mga dysfunction ng istraktura, microdynamics, macrodynamics at ideolohiya ng sistema ng pamilya; sa personal na antas - mga karamdaman ng affective-cognitive sphere, mga dysfunctional na paniniwala at mga diskarte ng pag-uugali; sa antas ng interpersonal - ang laki ng social network, ang pagkakaroon ng malapit na mapagkakatiwalaang relasyon, ang antas ng panlipunang pagsasama, emosyonal at instrumental na suporta.

Ayon sa hypothesis na ito, ang depressive disorder ay resulta ng mga abnormalidad sa monoamine neurotransmitter system sa isa o higit pang mga rehiyon ng utak. Sa isang maagang yugto ng pag-unlad nito, ang hypothesis ay ipinapalagay na isang paglabag sa synthesis ng monoamines; Ayon sa mga susunod na pag-unlad, ang mga pagbabago sa parehong mga monoamine receptor at ang konsentrasyon o paglilipat ng mga amin ay nai-postulate (tingnan, halimbawa, Garver, Davis 1979). Tatlong monoamine mediator ang kasangkot sa pathogenesis ng depression: 5-hydroxytryptamine (5HT) (serotonin), norepinephrine, at dopamine. Ang hypothesis na ito ay nasubok sa pamamagitan ng pag-aaral ng tatlong uri ng phenomena: ang metabolismo ng mga neurotransmitters sa mga pasyenteng may mood disorder; ang epekto ng monoamine precursors at antagonists sa masusukat na mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng mga sistema ng monoaminergic (karaniwang mga tagapagpahiwatig ng neuroendocrine); pharmacological properties na likas sa am. Ang materyal sa pananaliksik mula sa tatlong species na ito ay isinasaalang-alang na ngayon kaugnay sa tatlong transmitters na ito: 5-HT, norepinephrine at dopamine.

Ang mga pagtatangka ay ginawa upang makakuha ng hindi direktang data sa Mga function ng 5-HT Sa aktibidad ng utak ng mga pasyente na may depresyon sa pamamagitan ng pag-aaral ng cerebrospinal fluid (CSF). Sa huli, ang pagbawas sa konsentrasyon ng 5-hydroxyindoleacetic acid (5-IAA), ang pangunahing produkto ng 5-HT metabolism sa utak, ay napatunayan na (tingnan, halimbawa, Van Praag, Korf 1971). Ang direktang interpretasyon ng mga datos na ito ay hahantong sa konklusyon na ang pag-andar ng 5-HT sa utak ay bumababa din. Gayunpaman, ang interpretasyong ito ay puno ng ilang mga paghihirap. Una, kapag tumatanggap ng CSF sa pamamagitan ng lumbar puncture, hindi malinaw kung aling bahagi ng 5-HT metabolites ang nabuo sa utak at alin sa spinal cord. Pangalawa, ang mga pagbabago sa konsentrasyon ay maaaring sumasalamin lamang sa mga pagbabago sa clearance ng CSF ng mga metabolite. Ang posibilidad na ito ay maaaring bahagyang maalis sa pamamagitan ng pagrereseta ng malalaking dosis ng probenecid, na nakakasagabal sa transportasyon ng mga metabolite mula sa CSF; ang mga resultang nakuha gamit ang paraang ito ay laban sa simpleng bersyon ng pagkaantala sa transportasyon. Mukhang mahirap din ang interpretasyon dahil sa pagtuklas ng mababa o normal na konsentrasyon ng 5-HT sa mania, samantalang makatuwirang asahan ang pagtaas ng indicator na ito sa kasong ito, dahil ang mania ay kabaligtaran ng depression . Gayunpaman, ang pagkakaroon ng mixed affective disorder (tingnan ang p. 165) ay nagmumungkahi na ang paunang pagpapalagay na ito ay sobrang pinasimple. Ang isang mas seryosong argumento na pumipigil sa pagtanggap ng paunang hypothesis ay ang mababang konsentrasyon ng 5-HJAA ay nagpapatuloy pagkatapos ng klinikal na pagbawi (tingnan ang: Sorrep 1972). Ang nasabing data ay maaaring magpahiwatig na ang nabawasan na aktibidad ng 5-HT ay dapat ituring bilang isang "tanda" ng mga taong madaling magkaroon ng mga depressive disorder, at hindi bilang isang "kondisyon" na makikita lamang sa panahon ng mga sakit.

Ang mga sukat ay ginawa sa konsentrasyon ng 5-HT sa utak ng mga pasyenteng may depresyon, karamihan sa kanila ay namatay bilang resulta ng pagpapakamatay. Habang ito ay isang mas direktang pagsubok ng monoamine hypothesis, ang mga resulta ay mahirap bigyang-kahulugan para sa dalawang dahilan. Una, ang mga naobserbahang pagbabago ay maaaring naganap pagkatapos ng kamatayan; pangalawa, ang mga ito ay maaaring sanhi kahit habang buhay, ngunit hindi ng isang depressive disorder, ngunit sa pamamagitan ng iba pang mga kadahilanan, halimbawa hypoxia o mga gamot na ginagamit sa paggamot o kinuha upang magpakamatay. Ang mga limitasyong ito ay maaaring ipaliwanag ang katotohanan na ang ilang mga mananaliksik (halimbawa, Lloyd et al. 1974) ay nag-uulat ng pagbaba sa konsentrasyon ng 5-HT sa brainstem ng mga pasyenteng may depresyon, habang ang iba naman (halimbawa, Cochran et al. 1976) ay gumagawa. huwag banggitin ito. Higit sa isang uri ng 5-HT receptor ang natagpuan kamakailan, at may mga ulat (tingnan ang: Mann et al. 1986) na sa frontal lobe cortex ng mga biktima ng pagpapakamatay ay mayroong konsentrasyon ng isang uri ng serotonin receptor, 5-HT . - nadagdagan (ang pagtaas sa bilang ng mga receptor ay maaaring isang reaksyon sa pagbaba ng bilang ng mga transmitters).

Ang functional na aktibidad ng 5-HT system sa utak ay tinatasa sa pamamagitan ng pagbibigay ng substance na nagpapasigla sa 5-HT function at pagsukat ng neuroendocrine response na kinokontrol ng 5-HT pathways, kadalasang prolactin release. Ang 5-HT function ay pinahuhusay ng intravenous infusion ng L-tryptophan, ang precursor ng 5-HT, o oral doses ng fenfluramine, na naglalabas ng 5-HT at hinaharangan ang reuptake nito. Ang tugon ng prolactin sa parehong mga ahente na ito ay nabawasan sa mga pasyenteng nalulumbay (tingnan ang: Cowen, Anderson 1986; Heninger et al. 1984). Ito ay nagmumungkahi ng pagbaba sa 5-HT function kung ang ibang mga mekanismo na kasangkot sa pagtatago ng prolactin ay gumagana nang normal (na hindi pa ganap na naitatag).

Kung sa mga depressive disorder ang pag-andar ng 5-HT ay bumababa, kung gayon ang L-tryptophan ay dapat magkaroon ng therapeutic effect, at ang pag-aari ng pagtaas ng function ng 5-HT. Tulad ng iniulat ng ilang mga siyentipiko (halimbawa, Sorrep, Wood 1978), ang L-tryptophan ay may antidepressant effect, ngunit ang epektong ito ay hindi partikular na binibigkas. Ang mga antidepressant ay nakakaapekto sa 5-HT function; sa katunayan, ang pagtuklas na ito ang naging batayan para sa hypothesis na ang 5-HT ay may mahalagang papel sa etiology ng depressive disorder. Kasabay nito, dapat tandaan na ang epekto na ito ay kumplikado: karamihan sa mga gamot na ito ay binabawasan ang bilang ng mga nagbubuklod na site para sa 5-HT2, at ang katotohanang ito ay hindi ganap na sumasang-ayon sa hypothesis na sa mga depressive disorder ang pag-andar ng 5-HT ay nabawasan at samakatuwid ang mga antidepressant ay dapat dagdagan ito, at hindi bawasan. Gayunpaman, kapag ang mga hayop ay sumailalim sa paulit-ulit na electric shock sa paraan na ginagaya nito ang paggamit ng ECT sa paggamot ng mga pasyente, ang resulta ay isang pagtaas sa bilang ng 5-HTg binding sites (tingnan ang: Green, Goodwin 1986) .

Dapat itong tapusin na ang ebidensya na sumusuporta sa serotonin hypothesis ng pathogenesis ng depression ay pira-piraso at kasalungat. Ano ang ebidensya ng paglabag Noradrenergic function! Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng norepinephrine metabolite 3-methoxy-4-hydroxyphenylethylene glycol (MHPG) sa CSF ng mga depressed na pasyente ay hindi pare-pareho, ngunit mayroong ilang katibayan ng pagbaba sa antas ng metabolite (tingnan ang: Van Praag 1982). Sa mga pagsusuri sa postmortem ng utak, ang mga sukat ay hindi nagbubunyag ng patuloy na paglihis sa konsentrasyon ng norepinephrine (tingnan ang: Cooper et al. 1986). Ang tugon ng growth hormone sa clonidine ay ginamit bilang isang neuroendocrine test para sa noradrenergic function. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita ng isang pinababang tugon sa mga pasyenteng nalulumbay, na nagmumungkahi ng isang depekto sa postsynaptic noradrenergic receptors (tingnan ang: Checkley et al. 1986). Ang mga antidepressant ay may kumplikadong epekto sa mga noradrenergic receptor, at ang mga tricyclic na gamot ay mayroon ding kakayahan na pigilan ang reuptake ng norepinephrine ng mga presynaptic neuron. Ang isa sa mga epekto na dulot ng mga ito ay isang pagbawas sa bilang ng mga betanoradrenergic binding site sa cerebral cortex (ito ay sinusunod sa ECT) - isang resulta na maaaring pangunahin o pangalawa, na nauugnay sa kabayaran para sa tumaas na turnover ng norepinephrine (tingnan ang: Berde. , Goodwin 1986). Sa pangkalahatan, mahirap masuri ang epekto ng mga gamot na ito sa mga noradrenergic synapses. Sa malusog na mga boluntaryo, ang ilang katibayan ay natagpuan na ang unang paghahatid ay tumataas (marahil sa pamamagitan ng pagsugpo ng reuptake) at pagkatapos ay bumalik sa normal, marahil dahil sa mga epekto sa postsynaptic receptors (Cowen at Anderson 1986). Kung ang katotohanang ito ay nakumpirma, ito ay magiging mahirap na ipagkasundo ito sa ideya na ang mga antidepressant ay kumikilos sa pamamagitan ng pagtaas ng noradrenergic function, na nabawasan sa mga depressive na sakit.

Katibayan ng paglabag Dopaminergic function Sa mga depressive disorder, medyo. Ang kaukulang pagbaba sa konsentrasyon ng pangunahing dopamine metabolite, homovanilic acid (HVA), ay hindi pa napatunayan; walang mga ulat sa pagtuklas ng anumang makabuluhang pagbabago sa konsentrasyon ng dopamine sa utak ng mga pasyente na may depresyon sa panahon ng pagsusuri sa postmortem. Ang mga pagsusuri sa neuroendocrine ay hindi nagbubunyag ng mga pagbabago na magbibigay ng dahilan upang ipalagay ang isang paglabag sa dopaminergic function, at ang katotohanan na ang pasimula ng dopamine - L-DOPA (levodopa) - ay walang tiyak na antidepressant na epekto ay karaniwang kinikilala. Dapat itong tapusin na hindi pa rin natin nauunawaan ang mga biochemical disturbance sa mga pasyenteng may depresyon; hindi rin malinaw kung paano itinutuwid ang mga ito ng mabisang gamot. Sa anumang kaso, magiging walang pag-iingat na gumawa ng malalayong konklusyon tungkol sa biochemical na batayan ng sakit batay sa pagkilos ng mga gamot. Ang mga anticholinergic na gamot ay nagpapagaan ng mga sintomas ng parkinsonism, ngunit ang pinagbabatayan na karamdaman ay hindi nadagdagan ang aktibidad ng cholinergic, ngunit ang kakulangan sa dopaminergic. Naaalala ng halimbawang ito na ang mga mediator system ay nakikipag-ugnayan sa central nervous system at ang monoamine hypotheses para sa etiology ng depressive disorder ay batay sa isang makabuluhang pagpapasimple ng mga prosesong nagaganap sa mga synapses sa central nervous system.

Mga Endocrine Disorder

Sa etiology ng affective disorder, ang mga endocrine disorder ay may mahalagang papel sa tatlong dahilan. Una, ang ilang mga karamdaman ng endocrine function ay sinamahan ng mga depressive disorder na mas madalas kaysa sa maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakataon, at, samakatuwid, ang ideya ng isang sanhi ng relasyon ay lumitaw. Pangalawa, ang mga pagbabago sa endocrine na natagpuan sa mga depressive disorder ay nagmumungkahi ng paglabag sa mga hypothalamic center na kumokontrol sa endocrine system. Pangatlo, ang mga pagbabago sa endocrine ay kinokontrol ng mga mekanismo ng hypothalamic, na, sa turn, ay bahagyang kinokontrol ng mga sistema ng monoaminergic, at, samakatuwid, ang mga pagbabago sa endocrine ay maaaring magpakita ng mga kaguluhan sa mga sistema ng monoaminergic. Isasaalang-alang ang tatlong bahagi ng pananaliksik na ito.

Ang Cushing's syndrome ay minsan ay sinasamahan ng depression o euphoria, habang ang Addison's disease at hyperparathyroidism ay sinamahan ng depression. Maaaring ipaliwanag ng mga pagbabago sa endocrine ang paglitaw ng mga depressive disorder sa premenstrual period, sa panahon ng menopause at pagkatapos ng panganganak. Ang mga klinikal na relasyon na ito ay tinalakay pa sa Ch. 12. Dito, kinakailangan lamang na tandaan na wala sa mga ito sa ngayon ay humantong sa isang mas mahusay na pag-unawa sa mga sanhi ng affective disorder.

Maraming gawaing pananaliksik ang ginawa upang pag-aralan ang regulasyon ng pagtatago ng cortisol sa mga depressive disorder. Sa halos kalahati ng mga pasyente na may malubha o katamtamang depressive disorder, ang halaga ng cortisol sa plasma ng dugo ay tumaas. Sa kabila nito, hindi sila nagpakita ng mga klinikal na palatandaan ng labis na produksyon ng cortisol, posibleng dahil sa pagbaba sa bilang ng mga glucocorticoid receptors (Whalley et al. 1986). Sa anumang kaso, ang labis na produksyon ng cortisol ay hindi tiyak sa mga pasyenteng nalulumbay, dahil ang mga katulad na pagbabago ay sinusunod sa mga pasyenteng walang muwang sa droga na may mania at schizophrenia (Christie et al. 1986). Ang mas mahalaga ay ang katotohanan na ang pattern ng pang-araw-araw na pagtatago ng hormone na ito ay nagbabago sa mga pasyente na may depresyon. Ang tumaas na pagtatago ng cortisol ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang isang tao ay nakakaramdam ng sakit at ito ay kumikilos sa kanya bilang isang stressor; gayunpaman, sa kasong ito, ang gayong paliwanag ay tila hindi malamang, dahil hindi binabago ng mga stressor ang katangian ng circadian ritmo ng pagtatago.

Ang paglabag sa pagtatago ng cortisol sa mga pasyente na may depresyon ay ipinahayag sa katotohanan na ang antas nito ay nananatiling mataas sa hapon at gabi, habang karaniwan sa panahong ito ay may isang makabuluhang pagbaba. Ipinapakita rin ng data ng pananaliksik na 20-40% ng mga pasyenteng may depresyon ay hindi nakakaranas ng normal na pagsugpo sa pagtatago ng cortisol pagkatapos kumuha ng malakas na synthetic corticosteroid, dexamethasone, bandang hatinggabi. Gayunpaman, hindi lahat ng mga pasyente na may tumaas na pagtatago ng cortisol ay immune sa pagkilos ng dexamethasone. Ang mga paglihis na ito ay higit sa lahat ay matatagpuan sa mga depressive disorder na may "biological" na mga sintomas, ngunit hindi sa lahat ng ganoong kaso; hindi sila lumilitaw na nauugnay sa anumang partikular na klinikal na palatandaan. Bilang karagdagan, ang mga abnormalidad sa pagsusuri sa pagsugpo ng dexamethasone ay nakikita hindi lamang sa mga sakit na nakakaapekto, kundi pati na rin sa kahibangan, talamak at demensya, dahil may mga kaukulang ulat (tingnan ang: Braddock 1986). Ang iba pang mga pag-andar ng neuroendocrine ay pinag-aralan din sa mga pasyente na may depresyon. Karaniwang normal ang mga tugon ng luteinizing hormone at follicle-stimulating hormone sa gonadotropic hormone. Gayunpaman, ang tugon ng prolactin at ang tugon ng thyroid-stimulating hormone (thyrotropin) sa thyrotropin-stimulating hormone ay abnormal sa halos kalahati ng mga pasyente na may depresyon - ang ratio na ito ay nagbabago depende sa grupo ng pag-aaral at mga pamamaraan ng pagtatasa na ginamit (tingnan ang: Amsterdam et al. 1983).

Pagpapalitan ng tubig-asin

Mayroong ilang mga ulat ng mga pagbabago sa metabolismo ng tubig at electrolyte sa mga depressive disorder at kahibangan. Kaya, sa paghusga sa mga nai-publish na mga resulta ng pananaliksik, ang nilalaman ng "natirang sodium" (higit pa o mas kaunting katumbas ng intracellular sodium) ay nadagdagan sa parehong mga kondisyon (Sorrep, Shaw 1963; Sorrep et al. 1976). Mayroon ding impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa erythrocyte membrane sodium-potassium ATPase, at ang aktibong transportasyon ng sodium at potassium ay tumataas sa paggaling ng mga pasyenteng may mania at depressive disorder (Naylor et al. 1973, 1976). Ang nasabing data ay may ilang interes dahil maaari silang magpakita ng mga kaguluhan sa mga mekanismo na nagtataguyod ng pagpapadaloy ng nerve. Gayunpaman, bago magpatuloy sa pagbuo ng mga etiological hypotheses, kinakailangan na pag-aralan ang mga naturang proseso nang mas malalim at mas lubusan.

KONGKLUSYON

Ang predisposisyon sa kahibangan at malubhang depressive disorder ay genetically tinutukoy. Ang hypothesis na ang minanang disposisyon na ito ay higit na binago ng mga partikular na karanasan sa pagkabata na inilagay ng mga psychoanalyst ay hindi sinusuportahan ng konklusibong ebidensya. Gayunpaman, ang mga masamang karanasan sa unang bahagi ay maaaring gumanap ng isang papel sa paghubog ng mga katangian ng personalidad, na kung saan ay tumutukoy kung ang ilang mga kaganapan sa pagtanda ay itinuturing na mga stressor. Kung ang gayong predisposisyon ay umiiral, kung gayon ito ay nagpapakita ng sarili hindi sa anumang solong uri ng personalidad, na palaging nauugnay sa isang affective disorder, ngunit sa maraming iba't ibang uri.

Ang mga nagdudulot ("nagpapakita" o nakakapukaw) na mga salik ay mga nakababahalang pangyayari sa buhay at ilang uri ng mga sakit sa somatic. Ang ilang pag-unlad sa lugar na ito ay nauugnay sa pagkakakilanlan ng mga uri ng mga kaganapan na pumukaw ng depresyon, at sa isang quantitative assessment ng kanilang "stressfulness". Ipinakita ng pananaliksik na ang pagkawala ay isang mahalaga, ngunit hindi ang tanging, precipitating factor. Ang epekto ng ilang mga kaganapan ay maaaring mabago sa pamamagitan ng isang bilang ng magkakatulad, "background" na mga kadahilanan na maaaring gawing mas mahina ang isang tao (kabilang dito, halimbawa, ang pangangailangang pangalagaan ang ilang maliliit na bata nang hindi tumatanggap ng anumang tulong, at ang kakulangan ng isang taong pinagkakatiwalaan). Tulad ng nabanggit kanina, ang antas ng impluwensya ng mga potensyal na nakababahalang mga kaganapan ay nakasalalay din sa mga salik ng personalidad. Upang ipaliwanag kung paano humahantong ang mga precipitating na kaganapan sa mga phenomena na naobserbahan sa mga depressive disorder, iminungkahi na mayroong dalawang uri ng mga mekanismo: sikolohikal at biochemical. Ang mga mekanismong ito ay hindi dapat ituring bilang kinakailangang kapwa eksklusibo, dahil maaari silang kumatawan sa iba't ibang antas ng organisasyon ng parehong proseso ng pathological. Ang sikolohikal na pananaliksik ay nasa simula pa lamang. May mga abnormalidad sa pag-iisip ng mga taong may depresyon na lumilitaw na may kakayahang magbigay ng makabuluhang suporta para sa depressive disorder, ngunit walang tiyak na ebidensya na sila ang sanhi nito. Ang biochemical theory ay higit na nakabatay sa tugon ng mga depressive disorder sa drug therapy. Ang mga resulta ng maraming pag-aaral sa pangkalahatan ay sumusuporta sa biochemical pathology hypothesis, ngunit hindi tumpak na kinikilala ito.