Asepis (ngunit - nang walang, septicus - putrefaction) - aseptiko na paraan ng trabaho.
Asepis- isang hanay ng mga pamamaraan at diskarte ng trabaho na naglalayong pigilan ang impeksyon mula sa pagpasok sa sugat, sa katawan ng pasyente, lumilikha ng microbial, sterile na kondisyon para sa gawaing pag-opera sa pamamagitan ng paggamit ng mga panukalang pang-organisasyon, aktibong pagdidisimpekta ng mga kemikal, pati na rin mga pang-teknikal na paraan at pisikal na mga kadahilanan .
Ang kahalagahan ng mga hakbang sa organisasyon ay dapat na lalo na binibigyang diin: sila ang naging mapagpasyahan. Sa modernong asepsis, ang dalawang pangunahing prinsipyo nito ay nanatili ang kanilang kahalagahan:
Ang lahat na nakikipag-ugnay sa sugat ay dapat na sterile;
Ang lahat ng mga pasyente sa pag-opera ay dapat nahahati sa dalawang daloy: "malinis" at "purulent".
Antiseptiko(laban sa anti- laban, septicus- nabubulok) - anti-nabubulok na pamamaraan ng trabaho. Ang salitang "antiseptic" ay ipinakilala noong 1750 ng siruhano sa Ingles na si J. Pringle, na inilarawan ang antiseptic na epekto ng quinine.
Antiseptiko- isang sistema ng mga hakbang na naglalayong sirain ang mga mikroorganismo sa isang sugat, patolohikal na pagtuon, mga organo at tisyu, pati na rin sa katawan ng pasyente bilang isang kabuuan, na gumagamit ng mga mekanikal at pisikal na pamamaraan ng pagkakalantad, mga aktibong kemikal at biological na kadahilanan.
Kaya, kung pinipigilan ng asepis ang mga mikroorganismo mula sa pagpasok sa sugat, pagkatapos ay winawasak ng mga antiseptiko ang mga ito sa sugat at katawan ng pasyente.
Imposibleng magtrabaho nang hindi sinusunod ang mga patakaran ng asepsis at antiseptics sa operasyon. Ang pagpapakilala sa panloob na kapaligiran ng katawan ng pasyente ay ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga pamamaraang pag-opera. Kung, sa parehong oras, ang pasyente ay may isang nakakahawang komplikasyon dahil sa ang katunayan na ang mga microbes ay pumasok sa katawan mula sa labas, kung gayon sa kasalukuyan ito ay maituturing na isang komplikasyon ng iatrogenic, dahil ang pag-unlad nito ay nauugnay sa mga pagkukulang sa aktibidad ng serbisyo sa pag-opera.
Asepis
Ang pangunahing paraan ng pagkalat ng impeksyon
Upang maiwasan ang pagpasok ng impeksyon sa sugat, una sa lahat, kailangan mong malaman ang mga mapagkukunan at ruta ng pagkalat (Larawan 2-1).
Ang isang impeksyon na pumapasok sa sugat mula sa panlabas na kapaligiran ay tinatawag exogenous Ang mga pangunahing mapagkukunan nito ay: hangin na may mga dust particle kung saan naninirahan ang mga mikroorganismo; paglabas mula sa nasopharynx at itaas na respiratory tract ng mga pasyente, bisita at kawani ng medisina; pagdiskarga ng sugat mula sa purulent sugat, iba't ibang polusyon sa sambahayan.
Bigas 2-1. Ang pangunahing paraan ng pagkalat ng impeksyon
Ang isang exogenous na impeksyon ay maaaring makapasok sa sugat ng pasyente sa tatlong pangunahing paraan: paglabas ng hangin, pakikipag-ugnay, at pagtatanim.
Ang impeksyon na pumapasok sa sugat mula sa katawan ng pasyente ay tinatawag endogenous Ang mga pangunahing mapagkukunan nito: balat ng pasyente, panloob na mga organo, pathological foci.
Pag-iwas sa impeksyon sa hangin
Sa pamamagitan ng airborne na paraan ng pagkalat ng impeksyon, pinasok ng mga mikroorganismo ang sugat mula sa nakapalibot na hangin, kung saan sila ay nasa mga dust particle o sa mga droplet ng pagtatago mula sa itaas na respiratory tract o paglabas ng sugat.
Para sa pag-iwas sa impeksyon sa hangin, isang hanay ng mga hakbang ang ginagamit, ang pangunahing kung saan ay ang mga hakbang sa organisasyon na nauugnay sa mga kakaibang gawain ng mga kagawaran ng pag-opera at ng ospital sa kabuuan.
Mga tampok ng samahan at aparato ng isang surgical hospital
Ang prinsipyo ng pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antiseptics ay pinagbabatayan ng samahan ng isang surgical hospital. Ito ay kinakailangan para sa pag-iwas sa impeksyon sa sugat, lumilikha ng pinakamataas na kundisyon para sa pagsasagawa ng operasyon, pagsusuri at pangangalaga sa mga pasyente.
Ang pangunahing mga subdibisyon sa istruktura ng isang operasyon sa pag-opera ay may kasamang departamento sa pagpasok, mga kagawaran ng paggamot at diagnostic, at isang yunit ng pagpapatakbo.
Departamento ng pagpasok
Ang departamento ng pagpasok (emergency room) ay inilaan upang makatanggap ng mga pasyente na tinukoy mula sa mga outpatient na institusyong medikal (polyclinic, health center, atbp.), Naihatid ng ambulansya o mga sasakyang pang-emergency, o humihingi ng tulong sa kanilang sarili.
Ang asepis at antiseptiko sa gamot ay pangunahing kahalagahan, dahil nauugnay ito sa pagkalat ng bakterya. Ang mga layunin ng parehong direksyon ay upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksyon sa pasyente.
Sa operasyon, ang mga impeksyon ay maaaring kumalat sa 2 paraan:
- Panloob, na matatagpuan sa katawan ng pasyente
- Panlabas, kumakalat sa kapaligiran, kasama ang mga instrumento sa pag-opera, hangin, gamit sa bahay, atbp.
Ang Asepsis ay isang hanay ng mga hakbang upang maiwasan ang impeksyon mula sa pagpasok sa sugat, tisyu at organo ng pasyente sa panahon ng operasyon. Kasama sa mga uri ng kaganapan ang:
- Ang pagsangkap sa mga operating room na may mga espesyal na sistema ng bentilasyon
- Nagdadala ng basang paglilinis at pagpapahangin
- Isterilisasyon ng mga instrumento at aparato
- Paggamit ng sterile material
Ang antiseptic ay isang hanay ng mga hakbang upang maalis ang impeksyon sa sugat at katawan ng pasyente bilang isang buo. Ang mga nasabing aktibidad ay isinasagawa para sa isang layuning pang-iwas, tulad ng paggamot sa sugat, o therapeutic, kung ang mga pathological microorganism ay nakapasok na sa katawan. Ang mga antiseptiko ng mga sugat ay:
- Pagtanggal ng mga banyagang bagay, patay na tisyu mula sa sugat
- Pagbubukas ng mga sugat at ang kanilang paggamot sa pag-opera
- Bandaging, aplikasyon ng mga solusyon
- Paggamit ng mga ahente ng bakterya at antibiotiko ng lokal o pangkalahatang pagkilos
Ang pangunahing mga patakaran ng asepsis at antiseptics sa operasyon ay medyo simple:
- Lahat ng nauugnay sa isang sugat, traumatiko o pagpapatakbo, ay dapat na walang buhay.
- Ang mga pasyente na kirurhiko ay dapat na nahahati sa "malinis" at "hindi malinis"
Sa gitna ng operasyon, mahigpit na sinusunod ang mga patakaran ng asepsis at antiseptics. Ginagamot namin ang mga instrumento sa pag-opera at ang mga sugat ng pasyente na may partikular na pag-aalaga. Ang "kalinisan" ng pag-access sa pagpapatakbo ay susi sa maagang paggaling ng pasyente.
Asepis- isang hanay ng mga hakbang na naglalayong maiwasan ang pagpasok ng mga microbes sa sugat.
Mga layunin ng asepsis: proteksyon ng katawan ng pasyente at lalo na ang mga sugat mula sa pakikipag-ugnay sa panlabas na impeksyon sa bakterya; pagkasira ng mga mikroorganismo gamit ang pisikal, kemikal, biyolohikal at mekanikal na pamamaraan sa lahat ng bagay na maaaring makipag-ugnay sa sugat.
Ang pangunahing prinsipyo ng asepsis: lahat ng makikipag-ugnay sa sugat ay dapat na walang bakterya, i. isterilisado
Kasama sa asepis ang isterilisasyon ng linen, mga instrumento, dressing, pagdidisimpekta ng mga kamay ng siruhano, pagdidisimpekta ng mga lugar. Ang batayan ng asepis ay ang isterilisasyon at pagdidisimpekta ng tubig.
Isterilisasyon- isang pamamaraan na tinitiyak ang pagkamatay ng mga vegetative at spore form ng pathogenic at non-pathogenic microorganisms sa isterilisadong materyal.
Pagdidisimpekta Ang (pagdidisimpekta) ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayon sa pagkasira o pagtanggal ng mga pathogens ng mga nakakahawang sakit sa kapaligiran ng tao, kabilang ang mga nabubuhay na organismo (mga arthropod at rodent).
Mga pamamaraan ng pagdidisimpekta:
Mekanikal: basang paglilinis ng mga lugar, paghuhugas, paghuhugas, pag-alog, pagsala ng hangin at tubig.
Pisikal: UV irradiation, kumukulo (100 ° C), singaw (80 ° C) at mainit na hangin (170 ° C).
Kemikal: ang paggamit ng mga kemikal na may masamang epekto sa mga pathogens ng mga nakakahawang sakit (mga gamot na naglalaman ng klorin, hydrogen peroxide, alkohol, purong natutunaw na phenol, atbp.).
Antiseptiko- isang hanay ng mga therapeutic at prophylactic na hakbang na naglalayong sirain ang mga microbes sa sugat, lumilikha ng mga kondisyon sa sugat na hindi kanais-nais para sa pagpapaunlad ng mga microbes at ang kanilang pagtagos nang malalim sa mga tisyu.
Ang mga antiseptiko ay isinasagawa ng mga mekanikal, pisikal, kemikal at biological na pamamaraan.
Mekanikal na antiseptiko - pagtanggal ng nakikitang kontaminasyon mula sa sugat.
Ang pisikal na antiseptiko ay pag-iilaw ng quartz ng sugat, ang pagpapakilala ng basa-basa na mga tampon at turunda na may solusyon na hypertonic sodium chloride.
Ang pinakamahalaga ay ang kemikal at biological antiseptics, ibig sabihin ang paggamit ng iba`t ibang sangkap na sumisira sa mga microbes na nakapasok sa sugat o nagpapabagal sa kanilang pagpaparami.
Mga antiseptiko ng kemikal. Mga biyolohikal na antiseptiko.
Antiseptiko ng kemikal tinitiyak ang pagkasira ng microbial flora sa sugat gamit ang iba't ibang mga compound ng kemikal. Ang pangkat ng mga kemikal na antiseptiko ay may kasamang mga gamot na ginamit upang magdisimpekta ng mga kamay, patlang sa pagpapatakbo, mga instrumento, atbp.
Solusyon ng hydrogen peroxide- ay isang mahinang disimpektante, ngunit may magandang epekto sa pag-deodorize (pagsira ng amoy). Ginagamit ang hydrogen peroxide sa anyo ng isang 3% na solusyon. Ang solusyon sa hydrogen peroxide ay malawakang ginagamit para sa pagbabad sa mga tuyong dressing, sa panahon ng pagbibihis.
Potassium permanganate- ang solusyon ay may mahinang epekto sa pagdidisimpekta. Para sa paggamot ng purulent sugat, ginagamit ang 0.1-0.5% na mga solusyon, bilang isang ahente ng pangungulti para sa pagkasunog, ulser, bedores - 5% na solusyon.
Boric acid- Ginamit sa anyo ng isang 2% na solusyon para sa paghuhugas ng mauhog lamad, sugat, lukab.
Iodine solution- Ginamit sa anyo ng isang 5-10% na solusyon sa alkohol para sa pagdidisimpekta ng patlang ng pagpapatakbo at mga kamay ng siruhano at para sa pagdidisimpekta ng balat sa kaso ng mga sugat.
Brilliant green- gumamit ng isang 1% na solusyon sa alkohol upang ma-isteriliser ang mga instrumento, mag-lubricate sa balat ng mga pustular lesyon, hadhad at gasgas.
Chloramine B- ay may isang antiseptiko at disimpektadong epekto. Mag-apply ng 0.5-3% na mga solusyon para sa paghuhugas ng mga sugat, pagdidisimpekta ng mga kamay, mga di-metal na instrumento.
Mercury dichloride (mercuric chloride)- ang pinakamalakas na lason, ginamit sa isang pagbabanto ng 1: 1000. Ginagamit ang mga ito para sa pagdidisimpekta ng mga item sa pangangalaga para sa mga nakakahawang pasyente at guwantes.
Lapis (pilak nitrayd- isang disimpektante para sa paghuhugas ng mga purulent na sugat (1-2% na solusyon), para sa cauterizing na mga sugat, na may labis na granulation (10-20% na solusyon). Malakas na antistatic.
Ethanol- 70-96% na mga solusyon ang ginagamit para sa pagdidisimpekta at pangungulti ng balat ng mga kamay ng siruhano, paghahanda at pag-iimbak ng sterile na sutla, pagdidisimpekta ng mga instrumento.
Collargol- ay may isang bactericidal, astringent at cauterizing effect. Para sa douching, enemas, paghuhugas ng mata, mga ilong ng ilong, 0.5-2% na mga solusyon ang ginagamit, para sa moxibustion, 5-10% na mga solusyon.
Furacilin- ay isang mahusay na antiseptiko, kumikilos sa karamihan ng mga pyogenic microbes. Inilapat sa isang solusyon ng 1: 5000 para sa paghuhugas ng purulent na mga sugat, lukab, sunog sa ibabaw, bedores.
Solusyon ng amonia 10%- Ginamit para sa paghuhugas ng kamay, pagpapagamot sa mga kontaminadong sugat at patlang na operating 0.5% ..
Sulfonamides(norsulfazole, etazole, sulfadimezin, sulgin, phthalazole). Upang maiwasan ang impeksiyon sa isang sugat, ang sulfonamides ay ibinibigay sa pamamagitan ng bibig, ngunit maaari rin itong ilapat nang napapanahon sa anyo ng mga pulbos, emulsyon, pamahid.
Biological antiseptic naglalayong pagdaragdag ng mga panlaban sa katawan, lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapaunlad ng mga mikroorganismo sa sugat. Kasama sa mga biyolohikal na antiseptiko ang mga antibiotics at gamot na nagdaragdag ng mga wired function ng katawan.
Antibiotics- mga sangkap ng microbial, hayop, pinagmulan ng halaman, pili na pinipigilan ang mahalagang aktibidad ng mga microbes.
Nakasalalay sa likas na katangian ng pagkilos, nakikilala ang mga antibiotics ng isang makitid (penicillins), malawak (tetracyclines) at intermediate (macrolides) spectrum ng pagkilos. Ang mga antibiotics ay inilalagay nang pangunahin (paghuhugas at patubig ng mga sugat, dressing na may pamahid at emulsyon mula sa mga antibiotics) at sa loob (sa pamamagitan ng bibig, intramuscularly, subcutaneously at intravenously).
Mga bakterya sa bakterya- mga paghahanda na naglalaman ng mga virus na nagpaparami sa bacterial cell at sanhi ng pagkamatay nito. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga purulent na sugat, lavage cavities, at sa kaso ng sepsis, pinangangasiwaan ito ng intravenously.
Mga protina na enzyme- lyse patay na tisyu, magkaroon ng isang anti-namumula6 na epekto. Ginagamit din ang site para sa mga injection, intravenous na pangangasiwa at paglanghap.
Mga serum- mga pondo para sa passive na pagbabakuna.
Toxoid- mga pondo para sa aktibong pagbabakuna.
Mga panuntunan ng asepsis, antiseptics. Sa modernong gamot, ang isyung ito ay mananatiling isa sa pinakamahalaga.
Asepis- isang sistema (kumplikado) ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagpapakilala ng mga nakakahawang ahente sa sugat, tisyu, organo, lukab ng katawan ng pasyente sa panahon ng operasyon ng pag-opera, pagbibihis at mga pamamaraang diagnostic. Sa madaling salita, asepis- isang hanay ng mga hakbang na naglalayong maiwasan ang pagpasok ng mga microbes sa sugat. PERO antiseptiko ay isang kumplikadong therapeutic at prophylactic na hakbang na naglalayong labanan ang mga microbes sa sugat, binabawasan ang pagkalasing ng katawan.
Sa panitikang pang-edukasyon, mayroong iba pang mga pagtatalaga para sa mga konseptong ito:
Asepis - isang sistema ng mga hakbang sa pag-iwas na nakadirekta laban sa posibilidad ng isang mikroorganismo na mapunta sa isang sugat, tisyu, organo, lukab ng katawan ng isang pasyente sa panahon ng mga manipulasyong medikal at diagnostic.
Layunin ng asepsis- proteksyon ng katawan at lalo na ang postoperative na sugat ng pasyente mula sa pakikipag-ugnay sa impeksyon.
Ang impeksyon ay maaaring maging endogenous, na kung saan ay matatagpuan sa katawan ng tao mismo. Ang mga mapagkukunan nito ay ang balat ng pasyente, gastrointestinal tract, oral cavity, foci ng impeksyon sa iba't ibang mga sakit. Pag-iwas sa endogenous na impeksyon nagsisilbing isang pagsusuri ng isang pasyente na pumapasok sa paggamot sa inpatient sa isang pasilidad na medikal. Kasama sa pagsusuri na ito ang: KLA at OAM, pagsusuri sa dugo ng biokemikal, fluorography sa dibdib, pagsusuri sa dugo para sa RW at form 50 (pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies sa virus ng tao na immunodeficiency), kalinisan sa bibig na lukab, pagsusuri sa ginekologiko.
Para sa pag-iwas sa impeksyon sa hangin ang isang hanay ng mga hakbang ay inilalapat, ang pangunahing kung saan ay ang mga panukalang pang-organisasyon na nauugnay sa mga kakaibang gawain ng mga kagawaran ng pag-opera at ang ospital bilang isang buo.
Ang samahan ng isang surgical hospital ay batay sa prinsipyo ng pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis.
Ang departamento ng pagpasok ay nagsasagawa ng kalinisan at kalinisan na paggamot ng pasyente na pumapasok sa ospital para sa paggamot:
- kalinisan at paliguan;
- pagbibihis ng pasyente ng malinis na damit;
- pagsusuri ng pasyente.
Isinasagawa ang mga kagawaran ng kirurhiko araw-araw sa umaga at sa gabi basa na paglilinis sa paggamit ng mga ahente ng antiseptiko na sinusundan ng quartzing.
Sa operating unit, ang mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis ay kinakailangan. Upang maiwasan ang polusyon sa hangin, ang prinsipyo ng pag-zoning ay sinusunod: isang zone ng ganap na kawalan ng lakas, isang zone ng kamag-anak na kawalan ng gana (anesthetic, preoperative, paghuhugas), isang pinaghihigpitan na lugar (silid ng imbakan ng dugo, control room, laboratoryo para sa mga agarang pagsusuri, silid para sa mga nars at mga doktor, labahan, koridor), pangkalahatang rehimeng zone ng ospital.
Sa operating room, tulad ng sa dressing room, mayroon maraming uri ng paglilinis:
- pauna(pagpunas ng lahat ng mga pahalang na ibabaw sa simula ng araw ng pagtatrabaho gamit ang mga solusyon sa disimpektante, naghahanda ng isang sterile table);
- ang kasalukuyang(pag-aalis ng mga ginamit na dressing, instrumento, linen mula sa operating room, pagpupunas ng mga mesa, sahig, mga solusyon sa disimpektante, paghahanda ng mga instrumento at isang sterile table para sa susunod na operasyon);
- panghuli(pagkatapos ng lahat ng pagpapatakbo sa pagtatapos ng araw ng pagtatrabaho, paghuhugas ng sahig at pahalang na mga ibabaw, pag-on ang mga germicidal lamp);
- pangkalahatan natupad isang beses sa isang linggo (pagproseso ng lahat ng mga ibabaw: sahig, dingding, kisame, lampara, patakaran ng pamahalaan).
Antiseptiko ay isang kumbinasyon ng mga kemikal, biyolohikal, mekanikal at pisikal na pamamaraan ng pagbawas ng bilang, pagsugpo o kumpletong pagkasira ng mga populasyon ng obligado at oportunistang mga mikroorganismo sa malusog na balat, mga mucous membrane, sa isang sugat, mga pathological formations upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nakakahawang proseso at sepsis.
Pagdidisimpekta - ito ang mga hakbang na naglalayon sa pagkawasak ng mga pathogens ng mga nakakahawang sakit (pathogenic at oportunistang mga mikroorganismo) sa kapaligiran, kabilang ang mga produktong medikal.
Pagdidisimpekta lahat ng mga aparatong medikal ay napapailalim pagkatapos magamit. Pagkatapos ng pagdidisimpekta, ang mga produkto ay maaaring gamitin para sa kanilang inilaan na layunin, o, kung ipinahiwatig, ay napailalim sa paglilinis ng pre-sterilization at isterilisasyon Isinasagawa ang pagdidisimpekta sa mga saradong lalagyan na may ganap na paglulubog ng mga instrumento sa solusyon sa isang espesyal na silid na nilagyan ng mekanikal na bentilasyon.
Para sa pagdidisimpekta, ang anumang disimpektante na naaprubahan para magamit sa mga institusyong medikal ng Russian Federation ay maaaring magamit. Sa kasong ito, isinasagawa ang isterilisasyon alinsunod sa rehimen na inirekomenda ng gumagawa.
Pagkatapos ng pagdidisimpekta, ang mga magagamit na medikal na instrumento, maliban sa mga salamin ng ngipin, ay napapailalim sa paglilinis at isterilisasyong pre-sterilization.
Layunin ng paglilinis ng pre-sterilization - pagtanggal ng protina, taba, mekanikal na kontaminasyon mula sa mga instrumento, pati na rin ang mga residu ng gamot.
Isinasagawa ang manu-manong pre-sterilization na paggamot sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:
Ang bawat instrumento ay banlaw sa umaagos na tubig,
Ang mga instrumento ay nahuhulog sa loob ng 15 minuto sa isang tangke na may mainit (50 ° C) na detergent solution (hydrogen peroxide, surfactant-type detergents, tubig),
Hugasan nila ang solusyon na ito ng mga ruff o tampon,
Hugasan sa umaagos na tubig, pagkatapos ay sa dalisay na tubig,
pinatuyo sa isang tuyong gabinete ng init.
Kalidad na kontrol ng paggamot bago ang isterilisasyon natupad sa pamamagitan ng pagtatakda ng mga sample ng amidopyrine, azopyram at phenolphthalein. Ang pagkontrol ay napapailalim sa 1% ng bawat uri ng mga produktong naproseso bawat araw, ngunit hindi kukulangin sa 3 - 5 na mga yunit.
Pamamaraan ng setting ng sample:
Ang kinokontrol na produkto ay pinahid ng isang gauze napkin na binasa ng reagent, o 2 - 3 patak ng reagent ay inilapat sa produkto gamit ang isang pipette. Upang makontrol ang mga lugar na mahirap maabot, ginagamit ang mga cotton turundas na babad sa isang reagent.
Pagsubok sa Azopyram:
Paggawa ng solusyon - azopyram at 3% na solusyon ng hydrogen peroxide sa isang 1: 1 ratio.
Kapag ang isang azopyram test ay ginaganap sa pagkakaroon ng mga bakas ng dugo, kaagad o hindi lalampas sa 1 minuto, isang kulay-lila na reagent ang lilitaw sa loob ng ilang segundo, na nagiging pink-lilac o brownish. Ang Azopiram, bilang karagdagan sa mga bakas ng dugo, ay nakikita ang pagkakaroon ng mga natitirang halaga ng mga peroxidase ng halaman, mga oxidant, at kalawang sa mga produkto.
Pagsubok sa Amidopyrine:
Paggawa ng solusyon - 5% na solusyon sa alkohol ng amidopyrine, 30% na solusyon ng acetic acid, 3% na solusyon ng hydrogen peroxide.
Kapag nagtatakda ng isang pagsubok na amidopyrine, ang pagkakaroon ng natitirang dugo sa mga produkto ay pinatunayan ng agarang o hindi lalampas sa isang minuto mamaya, ang hitsura ng isang asul-berdeng paglamlam ng reagent. Hindi isinasaalang-alang ang pangulay na naganap nang higit pa sa isang minuto.
Pagsubok sa Phenolphthalein:
Paggawa ng solusyon - 1% alkohol na solusyon ng phenolphthalein.
Ang hitsura ng isang kulay-rosas na paglamlam ng reagent sa panahon ng paghahanda ng sample ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga natitirang halaga ng mga bahagi ng alkalina ng detergent sa produkto.
Kung positibo ito para sa dugo o detergent, ang buong pangkat ng mga kontroladong item, kung saan kinuha ang isang sample para sa kontrol, ay napapailalim sa paulit-ulit na pagproseso hanggang sa makuha ang mga negatibong resulta.
Isterilisasyon (pagdidisimpekta, decontamination) - isang hanay ng mga pisikal at kemikal na pamamaraan para sa kumpletong pagpapalabas ng mga bagay sa kapaligiran mula sa mga mikroorganismo.
Pag-iwas sa impeksyon sa pakikipag-ugnay binubuo sa isterilisasyon ng mga instrumento sa pag-opera, dressing at surgical linen, ang mga kamay ng siruhano at nars, ang patlang ng pagpapatakbo. Ginagamit ang mga pamamaraan ng pisikal at kemikal na isterilisasyon.
Sa mga pisikal na pamamaraan Kasama sa mga sterilization ang pressure steam sterilization (autoclaving), hot air sterilization (oven) at radiation sterilization.
Sa mga pamamaraang kemikal may kasamang gas sterilization at isterilisasyon na may mga solusyon sa kemikal.
Ang isterilisasyon ng singaw sa ilalim ng presyon naproseso ang mga instrumento sa pag-opera, dressing, operating drapes at damit. Mayroong 3 uri ng pag-iimpake ng mga kahon ng isterilisasyon (bixes):
- unibersal na istilo kapag ang lahat na maaaring kailanganin sa araw ng pagtatrabaho sa dressing room o sa maliit na operating room ay inilalagay sa bix;
- istilo ng istilo kapag ang isang uri ng materyal ay inilalagay sa bix, ginagamit ito sa malalaking operating room;
- naka-target na istilo kapag ang lahat ng kinakailangan para sa isang tiyak na operasyon, halimbawa, para sa epidural anesthesia, ay inilalagay sa bix.
Mayroong 3 pangunahing mga mode na isterilisasyon:
- sa presyon ng 1 atm., isang temperatura ng 120 ° C - 1 oras;
- sa presyon ng 1.5 atm., temperatura hanggang 127 ° C - 45 min;
- sa presyon ng 2 atm., temperatura hanggang sa 134 ° - - 30 min.
Mainit na isterilisasyon ng hangin natupad sa mga espesyal na dry oven. Isterilisado ang mga instrumentong metal, magagamit muli ang mga hiringgilya, baso. Isinasagawa ang isterilisasyon na sarado ang pinto ng gabinete sa loob ng 1 oras sa temperatura na 180 ° C. Bilang isang kontrol, ang sucrose ay inilalagay sa isang tuyong oven sa isang grid sa mga vial.
Sa radiation sterilization isinasagawa ang paggamot na antimicrobial gamit ang ionizing radiation ng ultraviolet ray at ultrasound.
Gasterilisasyon natupad sa mga espesyal na silid ng hermetic. Isinasagawa ang isterilisasyon gamit ang formalin vapor o ethylene oxide.
Ang isterilisasyon sa mga solusyon ng kemikal na antiseptiko ay isang malamig na pamamaraan ng isterilisasyon. Upang magawa ito, mag-apply: 6% na solusyon ng hydrogen peroxide, 3 oras sa temperatura na 50 ° C at 6 na oras sa temperatura na 18-20 ° C, 1% na deoxone solution sa loob ng 45 minuto. sa temperatura na 17 ° C; 8% na solusyon ng pervomur (upang maghanda ng 1 litro ng pervomur, kumuha ng 17.1 ML ng 30-33% hydrogen peroxide, 6.9 ML ng 100% formic acid at magdagdag ng tubig sa 1 litro) o 2% na solusyon ng chlorhexidine, 5 minuto sa 20 ° C ; 70% etil alkohol. Ang kontrol ng pamamaraang ito ay bacteriological.
Sa panahon ng mga manipulasyong medikal, ang lahat ng mga instrumento na nakikipag-ugnay sa balat at mga mauhog na lamad, na nakikipag-ugnay sa laway at dugo, at ginagamit din para sa pag-iniksyon ng mga gamot ay dapat na sterile.
Makatipid sa mga social network:ASEPSIS(Greek a- negatibo + septikos purulent, na nagdudulot ng suppuration) - isang sistema ng mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang mga mikroorganismo mula sa pagpasok sa sugat, mga tisyu, organo, lukab ng katawan ng pasyente (sugatan) sa panahon ng operasyon, dressing, endoscopy at iba pang medikal at diagnostic mga pamamaraan Kasama sa Asepsis ang:
a) isterilisasyon ng mga instrumento, materyales, aparato, atbp.
b) espesyal na paggamot ng mga kamay ng siruhano,
c) pagtalima ng mga espesyal na alituntunin at pamamaraan ng trabaho sa paggawa ng mga operasyon, pagsasaliksik, atbp., d) pagpapatupad ng mga espesyal na hakbang sa kalinisan at kalinisan at pang-organisasyon sa isang institusyong medikal.
Ang pamamaraang asepsis ay isang karagdagang pag-unlad ng pamamaraang antiseptiko at malapit na nauugnay dito (tingnan ang Antiseptics).
Ang nagtatag ng asepsis ay ang mga siruhano ng Aleman na sina E. Bergmann at C. Schimmelbusch, at sa Russia - M.S.Subbotin, P.I.Dyakonov.
Noong 1890, sa X International Congress of Physicians sa Berlin, unang idineklara ni Bergmann ang pangunahing batas ng asepsis: ang lahat na makipag-ugnay sa isang sugat ay dapat na walang bakterya.
Sa una, ang pamamaraan ng asepsis ay naglalayong protektahan ang pasyente at tauhan mula sa nakakapinsalang epekto ng mga antiseptiko na gamot (karbolic acid, mercuric chloride, atbp.). Pisikal na mga kadahilanan, sinisira ang mga microbes sa lahat ng bagay na nahawakan ang sugat, ginawang posible upang maiwasan ang direktang pagkakalantad sa sugat ng nakakalason na antiseptiko.
Nang maglaon ay naging malinaw na ang asepsis lamang ay hindi masiguro ang pag-iwas sa suplemento at kinakailangan ng isang kumplikadong aplikasyon ng asepsis at antiseptics. Maraming mga bagong aktibong antiseptiko na sangkap at gamot (antibiotics, sulfonamides, nitrofuran compound, atbp.) Ay nilikha na may isang hindi gaanong nakakasamang epekto sa katawan.
Upang matiyak ang asepsis, isang bilang ng mga pisikal na kadahilanan (radioactive radiation, ultraviolet ray, ultrasound, atbp.) Ay ginamit sa mga nagdaang taon.
Maglaan dalawang mapagkukunan ng impeksyon sa kirurhiko: exogenous at endogenous. Ang isang endogenous na mapagkukunan ay nasa katawan ng pasyente, isang exogenous na mapagkukunan sa kapaligiran.
Sa pag-iwas sa endogenous na impeksyon, ang pangunahing papel na nabibilang sa antiseptics, exogenous infection - sa asepsis.
Ang impeksyong exogenous ay nahahati sa airborne, drip, contact, implantation.
Isang mapagkukunan ng impeksyon sa hangin ay mga microbial cell na nasuspinde sa hangin. Ang hangin ng mga lungsod, saradong silid, ospital ay lalong puspos ng mga microbes.
Ang labanan ang impeksyon sa hangin ay pangunahing tungkol sa pakikipaglaban sa alikabok. Ang mga pangunahing hakbang na naglalayong bawasan ang impeksyon sa hangin ay ang mga sumusunod:
1) aparato para sa tamang bentilasyon ng mga operating room at dressing room (aircon);
2) nililimitahan ang mga pagbisita sa operating room at binabawasan ang paggalaw ng mga tauhan at bisita sa pamamagitan nila;
3) proteksyon laban sa static na kuryente, na makakatulong upang maalis ang alikabok;
4) basang paglilinis ng mga lugar;
5) regular na bentilasyon at pag-iilaw ng operating room na may mga ultraviolet ray;
6) pagbawas ng oras ng pakikipag-ugnay sa hangin ng isang bukas na sugat.
Impeksyon sa pagtulo- isang uri ng impeksyon sa hangin, kung ang mapagkukunan ng impeksyon ay nahawahan ng hangin ng mga patak ng laway mula sa bibig at respiratory tract ng pasyente, kawani, o maliit na patak ng iba pang mga nahawaang likido. Karaniwan na ang impeksyon sa droplet ay ang pinaka-mapanganib para sa pasyente.
Ang mga pangunahing hakbang na naglalayong labanan ang impeksyon ng droplet ay ang pagbabawal ng mga pag-uusap sa operating room, ang sapilitan na pagsusuot ng mga mask ng gasa na sumasakop sa bibig at ilong ng mga tauhan, pati na rin sa napapanahong regular na paglilinis ng mga operating room.
Impeksyon sa pakikipag-ugnay- impeksyon sa sugat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga di-sterile na instrumento, mga nahawaang kamay, materyales, atbp.
Ang pag-iwas sa impeksyon sa pakikipag-ugnay ay binubuo sa isterilisasyon ng lahat ng mga aparato, instrumento at materyales na nakikipag-ugnay sa sugat (tingnan ang Sterilization, sa operasyon), at mahigpit na pagsunod sa mga patakaran para sa paghawak ng mga kamay ng siruhano (tingnan ang Pangangasiwa). Mahalaga rin na gumana sa mga guwantes at magsagawa ng karamihan sa mga manipulasyon ng tisyu na may mga instrumento kaysa sa mga kamay.
Impeksyon sa Implant- isang impeksyon na ipinakilala sa sugat ng materyal na tahi, tampon, drains, prostheses, atbp.
Ang pag-iwas sa impeksyong ito ay binubuo ng masusing isterilisasyon ng materyal ng tahi, mga drains, endoprostheses, atbp. At, kung bihira hangga't maaari, ang paggamit ng mga banyagang katawan na naiwan sa sugat (ang paggamit ng isang walang peste na pamamaraan ng paggamot sa mga sugat, mga mahihigop na tahi, at iba pa).
Ang impeksyon sa implantation ay maaaring madalas maging tulog (tago) at mahayag lamang pagkatapos ng mahabang panahon kung kailan humina ang mga panlaban sa katawan.
Ang prophylaxis ng impanteng implantation ay nakakakuha ng partikular na kahalagahan sa panahon ng paglipat ng organ at tisyu, dahil ang paggamit ng iba't ibang mga sangkap na immunosuppressive ay pinipigilan ang mga panlaban ng katawan, bilang isang resulta kung saan ang karaniwang di-masamang saprophytic microflora ay naging lubhang mapanganib.
Ang pamamaraan ng asepsis upang sirain ang mga mikroorganismo at ang kanilang mga spore ay nangangailangan ng paggamit ng mga pisikal na kadahilanan at kemikal.
Sa mga pisikal na kadahilanan, ang pinaka-madalas na ginagamit ay ang pagkilos ng mataas na temperatura, na nagiging sanhi ng denaturation ng mga protina ng microbial cell. Ang mga spore ng karamihan sa mga microbes ay mas lumalaban sa init.
Ang pagiging sensitibo ng mga microbes sa temperatura ay nakasalalay sa kanilang uri, pilay at estado ng microbial cell (ang paghati at ang mga batang bakterya ay mas sensitibo). Ang kapaligiran kung saan matatagpuan ang mga bakterya ay mahalaga din (ang mga protina, binawasan ng asukal ang pagkasensitibo, at nadagdagan ito ng mga alkalis at acid). Naantala ng malamig ang pagpaparami ng mga microbial cells, nang hindi nagsasagawa ng binibigkas na epekto ng bactericidal.
Ang mga ultraviolet ray ay may binibigkas na epekto ng bactericidal. Ang kanilang aksyon ay pumapatay sa mga microbes sa hangin, sa ibabaw ng mga tisyu, sa balat ng mga nabubuhay na bagay, sa mga dingding at sahig ng mga lugar, atbp.
Kamakailan lamang, ang arsenal ng asepsis ay pinunan ng gamma ray, na ang pinagmulan nito ay karaniwang radioactive isotopes 60 Co at 137 Cs. Ang isterilisasyon sa mga sinag na ito ay isinasagawa sa mga espesyal na silid na may dosis na 1.5-2 milyong r. Ang pamamaraang ito ay maaaring magamit upang isteriliser ang paglalaba, mga tahi, mga sistema ng pagsasalin ng dugo, atbp.
Ang sterilization ng ultrasonic ay nangangailangan ng malakas na mga generator ng ultrasound at wala pang praktikal na halaga.
Ang Liquid media ay maaaring mapalaya mula sa mga microbes at spore sa pamamagitan ng pag-filter sa mga ito sa pamamagitan ng mga filter ng bakterya, ngunit hindi nila pinapanatili ang mga na-filter na virus.
Ang mga kemikal na ginamit para sa isterilisasyon ay dapat na nakapatay ng bakterya at hindi makapinsala sa mga instrumento at materyales na kung saan nakaugnayan.
Bilang karagdagan sa mga tradisyunal na sangkap na hiniram mula sa arsenal ng antiseptics (yodo, alkohol, kloramine, atbp.), Ginagamit din ang iba pang mga sangkap upang ma-disimpektahan ang mga aparato, kagamitan, materyales (halimbawa, diacid).
Sa pag-iwas sa impeksyon sa sugat, ang mga karagdagang hakbang ay may kahalagahan: takpan ang mga gilid ng sugat ng mga sterile napkin, sunud-sunod na pagbabago ng mga instrumento at lino, paulit-ulit na paghuhugas ng mga kamay ng mga siruhano o pagbabago ng guwantes pagkatapos ng mga "maruming" yugto ng operasyon, pagsasara ng sugat gamit ang mga napkin kapag ang operasyon ay sapilitang huminto, pati na rin ang paglalapat ng isang postoperative dressing.
Kamakailan lamang, sa halip na mga dressing, minsan ginagamit ang mga ahente na bumubuo ng pelikula (tulad ng plastubol) upang isara ang sugat, na karaniwang nakabalot sa mga lata ng aerosol.
Upang matiyak ang mga hakbang sa aseptiko, ang mga hakbang sa organisasyon ay lubhang mahalaga. Kabilang sa mga ito, ang pinakamahalaga ay ang tamang layout ng mga kagawaran ng pag-opera at mga yunit ng pagpapatakbo (tingnan ang Operating room, Operating-dressing unit), na binabawasan ang panganib ng impeksyon sa hangin at nosocomial. Para sa lalo na "malinis" na operasyon (organ at tissue transplantation), "ultra-malinis" na mga operating room at "ultra-clean" na departamento ay itinayo, kung saan nakakamit ang isang mataas na antas ng paghihiwalay ng mga pasyente mula sa mga tauhan, na naging posible kapag gumagamit ng mga monitoring system para sa pagsubaybay sa mga pasyente (tingnan ang Pagsubaybay sa pagmamasid).
Isang mahalagang hakbang upang matiyak na ang asepis ay ang kalinisan ng mga tauhang tumatakbo. Ipinapakita ng mga kamakailang pag-aaral na madalas ang mapagkukunan ng impeksyon sa kirurhiko ay ang tauhan ng medikal, na kung saan ang pharynx at nasopharynx ay madalas na mayroong isang antibiotic-resistant pathogenic flora. Sa mga kaso kung saan ang rehabilitasyon ay hindi nagbibigay ng mga resulta, ang isa ay kailangang gumamit ng pagtatrabaho ng mga paulit-ulit na carrier ng bacilli sa labas ng mga kagawaran ng pag-opera.
Bibliograpiya: Breido IS Kasaysayan ng antiseptics at asepsis sa Russia, L., 1956, bibliogr.; Impeksyon sa operasyon, sa libro: 24th Congr. Internasyonal mga isla ng siruhano, ed. B.V. Petrovsky, vol. 1, p. 21, M., 1972; Mashkovsky M.D. Mga Gamot, bahagi 2, p. 436, M., 1972; Pods V.I. Mga Sanaysay sa pangkalahatang at emergency na operasyon, p. 77, M., 1959; U s ade 1 W. Die Aseptik und die Antiseptik in der Chirurgie, in: Chirurgie, hrsg. v. M. Kirschner u. O. Nordmann, Bd 1, S. 393, B.-Wien, 1940.
V.I. Struchkov, V.A. Sakharov.