Hematoma Forearm code sa ICD 10. Mga code ng ICD: S00-T98

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasagawa ng kalusugan sa buong teritoryo ng Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health of Russia mula 27.05.97. №170.

Ang isang bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano na maplano noong 2017 2018.

Na may mga pagbabago at mga karagdagan sa kung sino.

Pagproseso at paglilipat ng mga pagbabago © Mkb-10.com.

Side Hematoma.

Hematoma subdural: mabilis na paglalarawan

Ang hematoma subdural: mga dahilan

Etiology at Pathogenesis.

Hematoma subdural: mga palatandaan, sintomas

Klinikal na larawan

Hematoma Subdural: Diagnostics.

Diagnostics.

1- 3 araw (talamak hematoma): density sa CT mataas.

Mula sa 4 na araw hanggang 2-3 linggo (undercaming hematoma): density tulad ng mga tisyu ng utak.

Hematoma Subdural: Mga pamamaraan sa paggamot

Paggamot

Forecast

Pagkamatay at "functional" kaligtasan ng buhay (ibig sabihin, may pagpapanatili, sa isang minimum, kakayahan sa self-serbisyo), depende sa kalubhaan ng CMT 3 puntos sa Glasgow scale (dami ng namamatay ng 90%, "functional" kaligtasan ng buhay rate ay 5% ) 4 puntos sa Glasgow scale (dami ng namamatay 76%, "functional" kaligtasan ng buhay rate ng 10%) 5 puntos sa Glasgow scale (dami ng namamatay 62%, "functional" kaligtasan ng buhay rate 18%) 6-7 puntos sa glasgow scale (dami ng namamatay 51%, "functional" survival rate 44%)

Epidemiology.

Mga kadahilanan ng panganib

Etiology at Pathogenesis.

Klinikal na larawan

Diagnostics.

Paggamot

Forecast

Tinutulungan ka ba ng artikulong ito? Oo - 0 Hindi - 0 Kung ang artikulo ay naglalaman ng isang error mag-click dito 1219 ricing:

Mag-klik dito upang magdagdag ng komento sa: Hematoma subdural (sakit, paglalarawan, sintomas, mga katutubong recipe at paggamot)

Mga sanhi at paggamot ng subdural utak hematoma

Subdural Brain Hematoma (SDH) - Hemorrhage na naganap laban sa background ng cranial trauma. Nagsisimula ang pagdurugo sa lumen sa pagitan ng solid at cinema shell ng utak. Ang sanhi ng kanyang tulay veins ay nagiging isang pahinga at isang pagtaas sa intracranial presyon, sinamahan ng compression. Ang isa sa mga kahihinatnan ay isang paglabag sa integridad ng sangkap ng utak. Sa proseso ng diagnostic, naglalaan ka ng matalim, subacute at malalang anyo ng SDH.

Ang talamak na anyo ay mapanganib sa kalusugan at buhay, ang sakit, sa malalang daloy, ay may mas kanais-nais na resulta.

Ang patolohiya ay kadalasang lumalabas mula sa mga lalaki na mas matanda kaysa 40 taong gulang, mga bagong panganak na sanggol at mga matatanda.

Subdural hematoma scheme.

Ang mga rason

Ang sanhi ng subdural hematoma ay madalas na nakikita sa pinsala ng utak na nakuha dahil sa isang aksidente, bumabagsak mula sa taas ng paglago ng tao, o isang suntok. Sa mga bihirang kaso, ang mga sanhi ng sakit ay may di-immatagic na kalikasan, sila ay konektado sa:

• shock syndrome ng mga bata (bubuo kapag nanginginig ng isang sanggol);
• pinsala na nakuha sa panahon ng panganganak, dahil sa paggamit ng mga espesyal na forceps at iba pang mga traumatiko tool;
• alkohol addiction;
• mas matandang edad;
• bumaba sa presyon ng alak;
• kaswal na subarachnoid cerebral shell;
• ang mga droga ay napakalaki ng dugo clotting.

Ang antas ng panganib ng isang subdural na estado para sa buhay ng isang tao ay depende sa likas na pinsala.

Palatandaan

Ang mga klinikal na palatandaan ay nakasalalay sa pag-aayos ng hematoma, dami at kasaganaan ng nawawalang dugo. Sa mga bata at malusog na mga tao, ang mga palatandaan ng SDH ay hindi maaaring mahayag agad, ngunit ang mga nakatanggap ng isang matatanda at mga sanggol ay nasugatan, nakadarama ng hindi kasiya-siyang kahihinatnan ng sakit sa halos sinaunang. Ang nangingibabaw na mga palatandaan ng sakit ay:

• mahabang pagkawala ng kamalayan at kasunod na pagkawala ng malay;
• bradycardia;
• hypertension;
• matalim na presyon ng dugo jumps;
• hyperthermia;
• tachycardia;
• pagkawala ng ilang mga reflexes;
• tono disorder;
• pagkawala ng memorya;
• euphoria kapus-palad;
• kakaibang pag-uugali;
• pagduduwal at pagsusuka;
• pagtaas ng sakit ng ulo;
• pansamantalang pagkawala ng pangitain;
• ang takot ay nasa maliwanag na pag-iilaw;
• positibong reaksyon sa mga sintomas ng kernning at brudzinsky;
• tigas ng mga kalamnan ng occipital.

Sakit ng ulo - maliwanag na pag-sign.

Ang mga pasyente na pinalawak na mga mag-aaral, pareza at parezia ng bahaging iyon ng katawan, na matatagpuan sa kabaligtaran ng pokus ng sugat ay posible. Ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa pagkawala ng sensitivity, mga paglabag sa pagsasalita at amoy.

Pag-uuri

Depende sa dami ng nawalang dugo, ang subdural hematomas ay nahahati sa maliit, daluyan at malaki. Ang hematoma ay maliit, na may hitsura kung saan ang pagkawala ng dugo ay 30 mL. Ang average na hematoma ay diagnosed na kung ang pagkawala ng dugo ay higit sa 30, ngunit mas mababa sa 90 ML. Ang malalaking hematomas ay nangyayari sa pagkawala ng dugo ng higit sa 90 ML.

Ang sugat ng pagbabahagi ng utak ay nagpapahintulot sa amin na hatiin ang ganitong uri ng hematomas sa Monolabar, Bilomba at Polybilicaries. Ang SRS ay inuri din sa oras ng pagdurugo at pag-expire ng dugo.

MKB-10.

Ang subdural hematoma sa ICD 10 ay itinalaga ng Code 162.0, na tumutugma sa talamak na di-Antimo Hemorrhage. Kung ang hemorrhage ay may traumatiko kalikasan, ngunit hindi nauugnay sa isang bukas na pinsala sa utak, pagkatapos ito ay itinalaga ng isang code - S06.50, traumatiko hemorrhage na may isang bukas na sugat ay may isang code S06.51.

Talamak kasalukuyang

Sa talamak na kurso ng sakit, ang mga unang sintomas ay nahayag nang hindi lalampas sa 3 araw pagkatapos ng traumatikong kontak. Ang mga sumusunod na variant ng pag-unlad ng SDH sa talamak na form ay nakikilala:

1. Klasiko. Ang pinsala ng pasyente ay nawawalan ng kamalayan, pagkatapos na ito ay dumating sa kanyang sarili para sa isang sandali, habang ang sakit at kakulangan sa ginhawa ay hindi magreklamo. Ang light gap ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang 2-3 oras. Ang katapusan nito ay nagpapahiwatig ng muling pagkawala ng kamalayan. Ito ay napakabihirang.
2. Na may mga menor de edad na panahon ng pagpapabuti - liwanag gaps. Ang ganitong pag-unlad ng sakit ay katangian ng malubhang pinsala sa cranial. Ang mga sintomas ng SMD ay binibigkas. Ang pasyente ay dumadaloy sa isang tao, pagkatapos ng ilang oras bahagyang dumating sa kamalayan, ngunit hindi para sa mahaba. Klinikal na manifestations ng sakit na malinaw.
3. Nang walang makabuluhang pagpapabuti. Sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng SDH na may pinsala sa utak, ang mga ilaw na gaps na nailalarawan sa pamamagitan ng pansamantalang suspensyon ng dugo ay mawawalan ng bisa at ang pagdating ng kamalayan ay wala. Ang pinaka-karaniwang uri ng talamak na anyo ng subdural hematoma. Ang pasyente ay bumagsak sa isang tao, sa kamalayan ay hindi lumalabas sa operasyon, o kamatayan.

Traumatic SDG Brain.

Kung ang pasyente ay may pagkakataon na pag-usapan ang tungkol sa mga problema tungkol sa kanyang mga problema, pagkatapos ay nagreklamo ito tungkol sa malakas na sakit ng ulo, kakulangan sa ginhawa kapag nagmamaneho ng mga eyeballs, pagkahilo. Matapos matanggap ang pinsala sa cranial, ang ilang mga pasyente ay hindi lamang maaaring magkaroon ng kamalayan, ngunit hindi naaalala ang anumang bagay tungkol sa kanilang sariling buhay.

Subight na kasalukuyang

Sa subacute form ng SDH din maglaan ng ilang mga pagpipilian para sa pag-unlad ng sakit:

• Classic na pagpipilian. Ang pasyente ay nawawalan ng kamalayan, pansamantalang dumarating sa sarili nang walang anumang epekto para sa kanya, paulit-ulit na namimighati. Ang liwanag na puwang ay mas malinaw, na may tagal ng hanggang sa ilang araw. Ang mga palatandaan ng sakit ay lumalaki na may mas maliit na puwersa.
• Ang pasyente ay nananatili sa kamalayan sa lahat ng oras pagkatapos ng pinsala. Ang pagkawala ng kamalayan ay maaaring sundin pagkatapos ng ilang sandali.
• Ang panahon ng kamag-anak ay nabura. Ang pasyente ng kamalayan ay hindi mawawala, ngunit nararamdaman masama.
• Ang mga pasyente ay nakakaranas ng maliliit na paghihirap na may pananalita, mayroon silang sakit ng ulo, ang pagduduwal ay sinusunod, kung minsan ay isang di-stall pagsusuka.

Talamak na daloy

Ang talamak na subdural hematoma sa unang oras at araw pagkatapos matanggap ang pinsala ay hindi nagpapakita mismo. Ang pasyente ay hindi nakakaranas ng mga hindi kanais-nais na sintomas, ang sakit mula sa bruise ay mabilis na pumasa at iniisip niya na ito ay ganap na malusog. Sa kasamaang palad, hindi ito ang kaso, ang mga unang palatandaan ng SDH ay lilitaw ilang linggo mamaya at kahit buwan. Ang mga klinikal na manifestation ay hindi sapat na binibigkas, dahil walang espesyal na pagsusuri, halos imposible na tantiyahin ang antas ng panganib ng sakit para sa biktima. Ang isang partikular na capsule ay nabuo sa paligid ng spelling blood, na pumipigil sa karagdagang pagkalat ng sakit.

Ang form na Dana SDG ay ang pinaka-kanais-nais mula sa punto ng view ng nominasyon ng anumang mga pagtataya.

Sa tungkol sa 80% ng mga kaso, ang isang tao ay bumawi nang walang mga negatibong kahihinatnan para sa katawan.

Diagnosis at paggamot

Ang setting ng tamang diagnosis ay batay sa pag-aaral ng mga reklamo ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga tahasang palatandaan ng sakit, ang kalikasan at limitasyon ng pinsala. Sa isang pangunahing pagsusuri, tinasa ng doktor ang estado ng kahon ng cranial, naghahanap ng mga bakas ng pagkagalos, mga pasa at mga depekto ng mga buto ng bungo. Ang inspeksyon ay ginawa sa parehong oras neurologist, traumatologist at siruhano.

Sinusubaybayan ng neurologist ang dynamics ng pagkawala ng kamalayan, ang dalas ng paglitaw ng liwanag na mga puwang, ang pag-aaral ng "frontal" na pag-iisip, mga tagapagpahiwatig ng pagsang-ayon ng pag-uugali ng pasyente na may neurological status.

Ang pangunahing instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay:

• Ct. Isa sa mga pinaka-maaasahang pamamaraan na ginagamit upang makilala ang isang hyperehogenic area sa utak. Sa malalang pag-unlad ng sakit, ang CT ng utak ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga palatandaan ng di-karaniwang pagtaas sa presyon ng dugo at pag-aalis ng sangkap.
• Mri. Kadalasan, ang pag-aaral ay ipinapakita ng mga pasyente na, na may pagbabalangkas ng tumpak na diagnosis, ang mga paghihirap ay lumitaw.
• Eeg. Pinapayagan kang kilalanin ang median na pag-aalis ng mga elemento ng istruktura ng utak.
• X-ray cranial box. Sa radiographic na larawan, ang anumang fractures ng base at ang iba't ibang bungo ay napansin.

Sa paggamot ng ADH, konserbatibo at kirurhiko pamamaraan ay ensayado. Ang konserbatibong paggamot ay ginawa na may kaugnayan sa mga pasyente na nasa kamalayan at hindi nakakaranas ng tahasang kakulangan sa ginhawa.

Pangunahing kondisyon - Pagkawala ng dugo ay dapat na mas mababa sa 25 ML, ang halaga ng hematoma ay hindi higit sa 1 sentimetro ang lapad, ang paglilipat ng mga istraktura ng tserebral sa 0.3 sentimetro.

Ang konserbatibong paggamot ay batay sa paggamit ng mga gamot na antifibronolytic, mga gamot na naglalayong pigilan ang edema ng utak, pag-aalis ng mga hindi kanais-nais na sintomas bilang sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, nadagdagan ang presyon ng dugo. Ang mga konserbatibong paggamot ay isinasagawa na may kaugnayan sa mga pasyente na nasa isang pagkawala ng malay, pati na rin ang mga pasyente na naghahanda para sa operasyon.

Kung ang pasyente ay masuri na may talamak at attachment ng mga hugis ng SDH, ang operasyon ay sapilitan.

Ang mabilis na pagtaas sa mga sintomas ng sakit ay nangangailangan ng kagyat na ehersisyo endoscopic hematoma pagtanggal sa pamamagitan ng isang espesyal na butas. Ang operasyon ay gumagawa ng neurosurgeon. Kung ang kondisyon ng pasyente ay tinatantya bilang matatag, ang isang malawak na craniotomy ay ginawa sa kasunod na pagtanggal ng nasira na focus.

Operasyon ng pag-alis ng SDG.

Ang talamak na uri ng SDH ay napapailalim sa panlabas na paagusan, ngunit kung ito ay isang panganib sa kalusugan at buhay.

Ang pagbabala para sa SDH ay hindi maaaring tawaging kanais-nais. Karamihan sa mga kaso ng pagdurugo sa katandaan ay nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan. Kasabay nito, ang banta ng buhay ay napanatili pagkatapos ng operasyon. Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, inirerekomenda na sumunod sa mga regulasyon sa kaligtasan kapag nagsasagawa ng gawaing pagtatayo at paggamit ng aktibong sports. Sa pagtanggap ng isang malakas na epekto sa bungo, kailangan mong agad humingi ng tulong mula sa isang espesyalista. Kung ang isang tao ay diagnosed na may "subdural hematoma", ang mga kahihinatnan ay hindi makitungo sa anumang doktor, dahil napakahalaga na mag-aplay para sa maagang pagsusuri, hindi umaasa sa simula ng mga palatandaan na nakasaad sa itaas.

Paano makalimutan ang tungkol sa mga sakit sa mga joints ...

• Pinaghihigpitan ng mga Sustinacle ang iyong mga paggalaw at isang buong buhay ...
• Nag-aalala ka tungkol sa kakulangan sa ginhawa, langutngot at sistematikong sakit ...
• Marahil ay sinubukan mo ang isang grupo ng mga gamot, creams at ointments ...
• Ngunit hinuhusgahan ng katotohanan na binasa mo ang mga linyang ito - hindi ka nila tinulungan ...

Subdural hematoma.

Ang subdural hematoma ay isang limitadong intracranial accumulation ng dugo, na naisalokal sa pagitan ng solid at arachnoid cerebral cereal. Sa karamihan ng mga kaso, isang resulta ng pinsala. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba sa anyo at tagal ng mga karamdaman ng kamalayan at pag-iisip, sakit ng ulo, pagsusuka, focal neurological deficit (mydriasis, hemiparesis, extrapyramidal disorder). Ang isang mahalagang papel sa diagnostic ay may data CT o MRI. Sa mga kaso ng liwanag, ang konserbatibong paggamot (antifibrinolytic, anti-edema, palatandaan) ay sapat, ngunit ang pag-aalis ng kirurhiko ng hematoma ay mas madalas na kinakailangan.

Subdural hematoma.

Ang subdural hematoma ay ang lokal na akumulasyon ng dugo, na nasa pagitan ng solid at web (arachnoidal) cerebral shell. Ito ay tungkol sa 40% ng lahat ng intracranial hemorrhages, na kasama din ang epidural at intracerebral hematomas, ventricular at subarachnoid hemorrhages. Sa umiiral na karamihan ng mga obserbasyon, ang subdural hematoma ay gumaganap bilang resulta ng cranial at brain injury, ang dalas ng paglitaw nito na may matinding CMT ay umabot sa 22%. Ang hematomas ng subdural localization ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit mas madalas magkaroon ng mga tao na higit sa 40 taong gulang. Kabilang sa mga pasyente, ang ratio ng mga lalaki sa mga kababaihan ay 3: 1.

Ang subdural hematomas ay inuri sa matalim (ipinahayag sa unang 3 araw ng CHMT), sa ilalim ng axles (ipinahayag sa panahon mula sa 3 araw hanggang 2 linggo mula sa sandali ng pinsala) at talamak (manifestable 2 linggo). Ayon sa ICD-10, non-immorate at traumatiko subdural hemorrhage na may presensya / kawalan ng matalim sa bungo ng sugat. Sa klinikal na pagsasanay, ang subdural hematoma ay ang paksa ng pag-aaral para sa mga espesyalista sa larangan ng traumatology, neurosurgery at neurology.

Etiology at Pathogenesis.

Ang subdural hematoma ay nabuo pangunahin dahil sa paglitaw ng intracranial vellency, pagpasa sa subdural space. Ito ay mas malamang dahil sa vascular cerebral patolohiya (arterio-venous malformations at ang aneurysm ng tserebral vessels, hypertension, systemic vasculitis) at dugo coagulation disorder (coagulopathy, anticoagulant therapy). Ang pagkakaiba mula sa epidural hematoma ay ang posibilidad ng bilateral na edukasyon ng subdural hematoma.

Ang subdural hematoma sa gilid ng damaging agent (homolateral hematoma) ay nabuo sa isang mababang-kapaki-pakinabang na ulo at isang maliit na lugar ng contact na may traumatiko na bagay. Ang pagbuo ng hematoma ay posible at walang direktang kontak ng bungo na may traumatiko na kadahilanan. Maaaring mangyari ito sa isang matalim na paghinto o pagbabago ng direksyon. Halimbawa, habang nagmamaneho sa transportasyon, kapag bumabagsak sa puwit o sa iyong mga paa. Ang nangyayari sa isang matalim na pag-alog ng ulo ay nagdudulot ng pag-aalis ng mga hemispheres ng utak sa loob ng kahon ng cranial, na humahawak ng pahinga ng intracranial veins.

Ang subdural hematoma, ang kabaligtaran na bahagi ng pinsala, ay tinatawag na kinokontrol. Ito ay nabuo kapag ang bungo ay hampered tungkol sa isang napakalaking mababang-live na bagay o sa ilalim ng pagkilos sa isang nakapirming ulo ng traumatiko paksa na may malaking lugar ng contact. Kinokontrol ang subdural hematoma ay kadalasang nauugnay sa pagkasira ng mga ugat, na nahulog sa sagittal venous sinus. Mas kaunti ang madalas na ang hematoma ng subdural space ay dahil sa direktang pinsala sa veins at arteries ng utak bark, na nangyayari kapag ang isang solid cerebral shell break. Sa pagsasagawa, ang bilateral subdural hematomas ay madalas na sinusunod, na nauugnay sa sabay-sabay na aplikasyon ng maraming mekanismo ng pinsala.

Ang matinding subdural hematoma ay nabuo pangunahin na may malubhang cmt, towing o talamak - na may mga liwanag na anyo ng CMT. Ang talamak na subdural hematoma ay nakapaloob sa isang capsule na nabuo sa isang linggo pagkatapos ng pinsala dahil sa pag-activate ng fibroblasts ng solid shell ng utak. Ang mga clinical manifestations nito ay dahil sa pagtaas ng pagtaas sa lakas ng tunog.

Mga sintomas

Kabilang sa mga pangkalahatang manifestations, disorder ng kamalayan, ang mga sakit sa pag-iisip, cepalgia (sakit ng ulo) at pagsusuka ay nabanggit. Sa klasikal na bersyon, ang tatlong-phase disorder ng kamalayan ay nailalarawan: ang pagkawala ng kamalayan pagkatapos ng CMT, ang kasunod na pagpapanumbalik para sa ilang oras, na tinutukoy bilang isang liwanag na puwang, pagkatapos ay paulit-ulit na nawawala ang kamalayan. Gayunpaman, ang klasikong klinika ay medyo bihira. Kung ang subdural hemorrhage ay pinagsama sa pinsala sa utak, walang liwanag na agwat sa pangkalahatan. Sa iba pang mga kaso, ito ay nabura ang character.

Ang tagal ng liwanag na puwang ay napaka-variable: may talamak na hematoma - ilang minuto o oras, na may isang subacter - hanggang sa ilang araw, na may talamak - ilang linggo o buwan, at kung minsan ay ilang taon. Sa kaso ng isang pang-matagalang maliliwanag na puwang ng talamak na hematoma, ang wakas nito ay maaaring mapukaw ng mga patak ng presyon ng dugo, paulit-ulit na pinsala at iba pa. Mga salik.

Ang mga manifestation ng desintegration ay pinangungunahan sa mga paglabag sa kamalayan: Twilight State, Delirium, Aimation, Onyroid. Mga posibleng memory disorder, Korsakovsky syndrome, "frontal" na pag-iisip (makaramdam ng sobrang tuwa, kakulangan ng pagpuna, katawa-tawa na pag-uugali). Madalas na minarkahan psychomotor arousal. Sa ilang mga kaso, ang mga pangkalahatang epiprigasyon ay sinusunod.

Mga pasyente kung ang contact ay posible, magreklamo ng sakit ng ulo, kakulangan sa ginhawa kapag gumagalaw ang mga eyeballs, pagkahilo, pag-iilaw ng sakit sa ulo at mga mata, hypersensitivity sa liwanag. Sa maraming mga kaso, ang mga pasyente ay tumutukoy sa paglaki ng cepalgia pagkatapos ng pagsusuka. May isang retrograde amnesia. Sa talamak hematomas, may pagbaba sa pangitain. Ang matinding subdural hematomas na humahantong sa compression ng utak at mass effect (dislocation syndrome) ay sinamahan ng mga palatandaan ng utak ng utak ng utak: arterial hypotension o hypertension, respiratory disorder, generalized kalamnan tone disorder at reflexes.

Ang pinakamahalagang focal na sintomas ay ang midship (pagpapalawak ng mag-aaral). Sa 60% ng mga kaso, ang talamak na subdural hematoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mydriasis sa gilid ng lokalisasyon nito. Ang kabaligtaran ng mga sakit ng mag-aaral ay nangyayari kapag ang isang hematoma ay pinagsama sa isang pinsala sa isang solong hemisphere. Midship, sinamahan ng kawalan o pagbaba sa reaksyon sa liwanag, tipikal para sa talamak na hematomas, na may isang napapanatiling reaksyon sa liwanag - para sa mga subacute at talamak. Ang midsip ay maaaring isama sa ptosis at mga paglabag sa mata.

Kabilang sa mga focal na sintomas ay maaaring mapansin ang gitnang hemiparesis at kakulangan ng pares ng vii (facial nerve). Ang mga paglabag sa pagsasalita, bilang isang panuntunan, ay lumitaw kung ang subdural hematoma ay matatagpuan sa mga shell ng dominanteng hemisphere. Ang mga sensory disorder ay sinusunod mas madalas pyramidal disorder, nakakaapekto sa parehong mababaw at malalim na mga uri ng sensitivity. Sa ilang mga kaso, ang isang ecstaipyramidal symptom complex ay nangyayari sa anyo ng plastic tone ng mga kalamnan, oral automatics, ang hitsura ng grabbing reflex.

Diagnostics.

Ang pagkakaiba-iba ng klinikal na larawan ay nagpapahirap na makilala ang mga subdural hemorrhages. Sa diagnosis, ang neurologist ay isinasaalang-alang: ang likas na katangian ng pinsala, ang dinamika ng kaguluhan ng kamalayan, ang pagkakaroon ng isang liwanag na puwang, ang pagpapakita ng "frontal" na pag-iisip, ang data ng neurological status. Ang lahat ng mga pasyente ay kinakailangan ng radiography ng bungo. Sa kawalan ng iba pang mga paraan upang makilala ang hematoma ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa Echo Ech. Ang ophthalmoscopy ay isang pandiwang pantulong na paraan ng pag-diagnose ng talamak na hematoma. Sa araw ng mata, ang optalmolohista ay madalas na tumutukoy sa mga congestive disc ng visual nerves sa kanilang bahagyang pagkasayang. Kapag nagsasagawa ng angiography ng tserebral vessels, isang katangian na "sintomas ng kaima" ay napansin - ang sickle zone ng avascularization.

Ang mga decisive na pamamaraan sa diagnosis ng subdural hematoma ay CT at MRI na utak. Sa diagnosis ng talamak na hematomas, ang kagustuhan ay ibinibigay sa CT ng utak, na sa ganitong mga kaso ay nagpapakilala sa isang homogenous zone ng nadagdagang densidad na may isang karit. Sa paglipas ng panahon, ang hematoma ay hugasan at ang pagkasira ng mga pigment ng dugo, at may kaugnayan sa kung saan 1-6 na linggo. Ito ay hindi naiiba sa density mula sa mga nakapaligid na tisyu. Sa ganitong sitwasyon, ang diagnosis ay batay sa pag-aalis ng mga kagawaran ng pag-ilid ng medial na direksyon at mga palatandaan ng sideline ng ventricle sa gilid. Kapag nagsasagawa ng isang MRI, maaaring may nabawasan na kaibahan ng zone ng talamak na hematoma; Ang talamak na subdural hematomas ay karaniwang nakikilala sa pamamagitan ng hyperfensivity sa T2 mode. Sa mahirap na mga kaso, ang MRI ay tumutulong sa kaibahan. Ang intensive accumulation ng kaibahan ng hematoma capsule ay ginagawang posible upang makilala ito mula sa arachnoid cyst o subdural hygroma.

Paggamot

Ang konserbatibong therapy ay isinasagawa sa mga pasyente na walang mga kaguluhan ng kamalayan na may hematoma na walang hawak na hindi hihigit sa 1 cm, sinamahan ng isang pag-aalis ng mga istraktura ng tserebral hanggang sa 3 mm. Ang konserbatibong paggamot at pagmamasid sa dinamika sa mga kontrol ng MRI o CT ay ipinapakita din sa mga pasyente sa isang pagkawala ng malay o copor sa dami ng hematoma hanggang sa 40 ML at intracranial presyon sa ibaba 25 mm Rt. Sining. Ang paggamot ng regimen ay kinabibilangan ng: antifibrinolytic drugs (aminocaproic acid, vikasol, aprotinin), nifedipine o nimium para sa pag-iwas sa vasospasm, mannitol upang maiwasan ang utak edema, sintomas, antiesel).

Ang talamak at pagsang-ayon ng subdural hematoma na may mga palatandaan ng grapeting utak at dislocation, ang pagkakaroon ng mga focal sintomas o binibigkas intracranial hypertension ay isang indikasyon para sa kagyat na paggamot ng kirurhiko. Na may mabilis na pagtaas sa dislokasyon syndrome, isang kagyat na endoscopic hematoma pagtanggal sa pamamagitan ng isang paggiling butas ay isinasagawa. Sa pag-stabilize ng estado ng mga neurosurgeon ng pasyente, ang isang malawak na craniotomy ay isinasagawa sa pagtanggal ng subdural hematoma at foci ng pag-aagawan. Ang talamak na hematoma ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot na may pagtaas ng lakas ng tunog nito at ang hitsura ng mga disc ng kasikipan na may ophthalmoscopy. Sa ganitong mga kaso, ito ay napapailalim sa panlabas na paagusan.

Prediction and Prevention.

Ang rate ng kamatayan ay 50-90% at pinaka mataas sa mga matatandang pasyente. Dapat pansinin na ang mortalidad ay nagiging sanhi ng hindi gaanong subdural hematoma bilang traumatikong pinsala sa tisyu ng utak. Ang sanhi ng kamatayan ay din: paglinsad ng tserebral istruktura, pangalawang tserebral ischemia, utak pamamaga. Ang pagbabanta ng isang nakamamatay na kinalabasan ay nananatili pagkatapos ng paggamot ng kirurhiko, dahil sa postoperative period posible na lumaki ang cerebral edema. Ang pinaka-kanais-nais na mga kinalabasan ay nabanggit sa panahon ng operasyon sa unang 6 na oras mula sa sandali ng CHMT. Sa madaling mga kaso, na may matagumpay na konserbatibong paggamot, ang subdural hematoma ay nalutas sa loob ng isang buwan. Ang pagbabagong ito sa talamak hematoma ay posible.

Ang pag-iwas sa subdural hemorrhages ay malapit na nauugnay sa pag-iwas sa pinsala sa pangkalahatan at pinsala sa ulo sa partikular. Kabilang sa mga panukala sa seguridad ang: may suot na helmet kapag nagmamaneho sa isang motorsiklo, bike, rollers, skate; Magsuot ng Caske sa isang site ng konstruksiyon, kapag umakyat sa mga bundok, isang pagtuturo ng Kayodok sports at iba pang mga uri ng matinding.

Epidural Hematoma: Mga sanhi, Mga Palatandaan sa CT at MRI, Code of ICD-10. Mga pagkakaiba mula sa subdural hematoma.

Ang epidural hematoma ay ang akumulasyon ng dugo, na limitado sa solid (dural) cerebral shell at mga buto ng bungo mula sa loob. Ito ay isa sa mga dahilan para sa paglitaw ng isang utak compression at nangangailangan ng emergency neurosurgical assistance.

S06.4-traumatic gene.

I62.1- Hindi traumatiko Genesis.

Ang mga rason.

Mayroong dalawang malalaking grupo ng mga sanhi ng epidural hematomas:

1. Traumatiko (matatagpuan sa 0.5-0.8% ng kabuuang bilang ng mga pinsala sa utak at halos 4 beses na mas madalas sa mga lalaki);
2. Kusang-loob:

• Sa 50% ng mga kaso, ang isang komplikasyon ng anticoagulatory therapy ay lumilitaw sa anyo ng mga komplikasyon (ang mga epekto ng mga kadahilanan ng blood coagulation, sa gayon ay pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo);
• Ang pangalawang dahilan ay ang puwang ng pile artery (ang sistema ng pile arteries ay matatagpuan sa subpautical space at kasangkot sa microcirculation ng utak);
• Mga sakit sa dugo kung saan ang pagbuo ng dugo ay may kapansanan (hemophilia - may kakulangan ng mga kadahilanan ng pamumuhay; thrombocytopenia - ang bilang ng mga selula ng dugo na kasangkot sa pagbuo ng dugo tela ay makabuluhang nabawasan; leukemia ay isang malignant na pinsala sa dugo, kung saan ang sprouts sa Ang utak ng buto ay nangyayari kung saan ang mga platelet ay bumubuo);
• Arteriovenous malformation (congenital availability sa pagitan ng mga arteries at veins, ay hindi normal; madalas na matatagpuan sa hulihan cranial fossa at magagawang masira);
• Isang malaking aneurysm (protrusion ng uri ng arterya sa kanyang mahinang lugar, hilig sa ruptures);
• Myami disease (bihirang patolohiya, kung saan ang mga arteries ng utak ay nangyayari).

Kapag ang cranopy at utak pinsala arises, ang mga vessel ay nagsisimula upang makapinsala sa mga vessel, ang dugong solid (dural) tserebral shell. Kadalasan ay nasugatan ng average na arterya ng fool shell at mga sanga nito, dahil ang isa sa mga site nito ay pumasa sa kanal ng buto, mas madalas - utak veins at venous sinuses.

Dahil sa pagsabog ng barko, ang dami ng hematoma ay maaaring umabot sa 150 ML. Ang katangian ng isang katangian ng epidural hematomas ay itinuturing na paghihigpit ng mga buto ng buto, na naka-attach ng isang solidong utak shell (Sanggital, coronary, lambdoid seams) na nagbibigay sa kanila ng isang uri ng spherical hugis.

Ang epidural hematomas ay binabahagi ng panahon ng kanilang pangyayari matapos matanggap ang pinsala sa cranial at utak upang matalim (kung may hanggang tatlong araw), subacute (mula sa tatlong araw hanggang dalawang linggo) at talamak (higit sa dalawang linggo).

Bilang karagdagan, maaari silang lokalisded symmetrically sa magkabilang panig o maging maramihang. Ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang malaki kapag pinagsasama ang ilang uri ng hematomas (halimbawa, epidural at subdural).

Mga pagkakaiba sa pagitan ng epidural at subdural hematomas.

Mga palatandaan ng epidural hematoma sa CT at MRI.

Ang computed tomography ay isang karaniwang paraan ng pagsusuri sa mga pasyente na nakatanggap ng pinsala sa cranial.

Pinapayagan ka ng tomography ng computer na itakda mo:

• mayroon bang pathological center at eksaktong lokasyon nito;
• matukoy ang posisyon ng gitnang istruktura ng utak at suriin ang kanilang mga offset;
• tingnan ang estado ng ventricles, tangke, tudling ng mga puwang ng utak;
• tingnan ang epidural at subdural space kung sila ay pinalawak;
• tayahin ang kalagayan ng mga buto at malambot na tisyu ng bungo, ang maliwanag sinuses ng ilong.

Ang epidural hematoma ay katulad ng isang biconimous o flat-minded lens ng isang homogenous na character, intensively mataas na density mula sa +64 hanggang +76 yunit. Ang isa pang palatandaan, isang solidong ibabaw, kumakalat sa isa o dalawang pagbabahagi, ay naisalokal sa gitnang cranial fossa (hanggang sa 80%), kadalasang nagiging sanhi ng pagpapapangit ng mga ventricle at hemispheres ng utak sa anyo ng kawalan sa gilid ng hematoma ng mga grooves at sobula. Ang haba ng hematoma ay mas malaki kaysa sa lapad nito.

Kapag gumaganap magnetic resonant tomography, epidural hematomas ng talamak na panahon ay natutukoy sa anyo ng volumetric formations ng isang hugis-lens hugis form, sa T1 mode - ISO inenefted, sa T2 - hyperincents, na nauugnay sa akumulasyon sa hangganan zone ng dugo plasma. Ang solid (dural) utak shell ay katulad ng isang manipis na strip at may iba't ibang mga nabawasan intensity, ito ay matatagpuan sa pagitan ng utak sangkap at ang hematoma mismo. Ang epidural hematomas ng subacute at malalang panahon sa mga mode ng T1 at T2 ay sobra-sobra.

Sa mas maraming mga bihirang mga kaso, maaari silang bumuo kung ang dugo ay masyadong manipis, o mayroong isang katutubo patolohiya ng barko mismo, na humahantong sa pagsira nito. Sa kasalukuyan, sa lahat ng mga tao na may hinala ng pagkakaroon ng naturang intracranial hemorrhage, isang computer o magnetic resonance imaging ay isinasagawa, na ginagawang posible upang maisalarawan ang cluster ng dugo sa epidural space na may mahusay na katumpakan upang agad na magbigay ng kirurhiko tulong at i-save ang mga buhay.

Hematoma Subdural - Paglalarawan, Mga sanhi, Sintomas (Mga Palatandaan), Diagnosis, Paggamot.

Maikling Paglalarawan

Talamak traumatiko subdural hematoma - dugo kumpol sa espasyo sa pagitan ng panloob na sheet ng solid cerebral shell at arachnoid tserebral shell. Sa mga pasyente na may matinding traumatiko subdural hematoma, ang isang makabuluhang mas malaking pinsala sa utak ay karaniwang natuklasan kaysa sa mga pasyente na may epidural hematoma, kaya ang mga resulta ng paggamot ng grupong ito ng mga pasyente ay mas mas masahol pa.

Ang mga rason

Etiology at pathogenesis dugo akumulasyon sa paligid ng pinagmulan ng dumudugo sa utak scramble zone (karaniwang pole ng frontal at temporal na bahagi). Sa kasong ito, mayroong isang makabuluhang pangunahing pinsala sa buong utak, ang "light gap" ay hindi mangyayari, ang kabuuang mga sintomas na nagbebenta ay pinangungunahan sa anyo ng isang kabuuang paglabag sa kamalayan, ang puwang ng "tulay" veins bilang isang resulta ng isang matalim na ulo ng kilusan kapag pinabilis / pagbagal. Ang pinsala sa utak ng utak ay mas mababa at posibleng "light gap" na may kasunod na mabilis na pagkasira ng estado. Dapat tandaan na ang mga pasyente na tumatanggap ng anticoagulants, ang panganib ng pagbuo ng subdural hematoma ay mas mataas (lalaki ay 7 beses, at sa mga kababaihan 26 beses kumpara sa pangkalahatang populasyon). Sa ganitong mga pasyente, kahit na isang maliit na pinsala ay maaaring humantong sa paglitaw ng hematoma, pagbabanta ng buhay.

Mga Sintomas (Mga Palatandaan)

Ang klinikal na larawan ay hindi nonspecific at sumasalamin sa kalubhaan ng pangunahing CMT, kung minsan ay sinusunod ang isang opsyon sa daloy na may "light" na puwang (tingnan ang epidural hematoma).

Diagnostics.

Diagnostics. Sa CT, ang isang porma ng karit ay napansin ng isang pormasyon ng sasakyan na matatagpuan sa pagitan ng ibabaw ng utak at sa panloob na plato ng mga buto ng bungo ng bungo. Depende sa rate ng hematoma, ang intensity ng signal ay nag-iiba nang malaki

1-3 araw (talamak hematoma): density sa ct mataas.

Mula sa 4 na araw hanggang 2-3 linggo (undercut ang hematoma): density tulad ng sa utak tisyu.

Mula 3 linggo hanggang 3 buwan (talamak hematoma): ang density ay mababa (papalapit sa density ng alak).

Mahigit sa 3 buwan: maaaring tumagal ng anyo ng mga lente (tulad ng epidural hematoma), ang density ay mas mataas kaysa sa alak, ngunit mas mababa kaysa sa sariwang dugo.

Paggamot

Paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang talamak na subdural hematoma ay nangangailangan ng emergency operational intervention - craniotomy, hematoma removal. Absolute indikasyon sa operasyon - hematoma na may kapal ng higit sa 1 cm ayon sa CT. Sa postoperative period, ang intensive therapy ay kinakailangan sa suporta ng mga mahahalagang function at kontrol ng antas ng HBD (dapat na mas mababa sa 25 mm hg) - Mannitol, ventricular drainage, barbiturates, hyperventilation.

Forecast. Ang dami ng namamatay ay 50-90%, ngunit dapat itong isipin na ito ay lalo na dahil sa pangunahing traumatiko pinsala sa utak, at hindi hematoma bilang tulad. Ang mga matatandang pasyente (higit sa 60 taong gulang) at sa mga pasyente na tumatanggap ng mga anticoagulant, ang dami ng namamatay ay papalapit na 90-100%. Kamakailan lamang, ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa forecast sa isang talamak traumatiko subdural hematoma ay intensively investigated. Ang mga independiyenteng kadahilanan ay mapagkakatiwalaan nakakaapekto sa forecast: isang mekanismo ng pinsala: ang pinakamasamang forecast para sa pinsala sa motorsiklo: walang helmet mortality 100%, sa isang helmet - 33% na edad mas matanda kaysa sa 65 taon, makabuluhang lumala ang forecast (dami ng namamatay ng 82%, "functional "Survival 5%) Postoperative level ng GFD: Mas mababa sa 20 mm Hg. - Mortalidad ng 40%, higit sa 45 mm Hg. - Halos 100% neurological status sa oras ng pagpasok sa isang dalubhasang ospital.

Ang dami ng namamatay at "functional" na kaligtasan (ibig sabihin, may pangangalaga, hindi bababa sa, kakayahang mag-self-service), depende sa kalubhaan ng marka ng CMT 3 sa Glasgow scale (dami ng namamatay ng 90%, "functional" survival rate ay 5%) 4 puntos sa scale ng Glasgow (dami ng namamatay 76%, "functional" survival rate 10%) 5 puntos sa Glasgow scale (dami ng namamatay 62%, "functional" kaligtasan ng buhay rate 18%) 6-7 puntos sa glasgow scale (dami ng namamatay 51% , "functional" survival rate 44%)

Ang talamak na subdural hematoma, sa kabila ng panlabas na pagkakatulad sa isang talamak na subdural hematoma, ay may maraming makabuluhang pagkakaiba.

Talamak na subdural hematoma

Epidemiology. Ang talamak na subdural hematoma ay karaniwang nangyayari sa mga matatanda (gitna na edad - 63 taon). Mas mababa sa 50% ng mga ito, ito ay isang kasaysayan ng pagkilala ng isang CMT. Sa 20-25% ng mga kaso, ang talamak na subdural hematoma ay bilateral.

Panganib na mga kadahilanan ng alkoholismo epilepsy shunting operations para sa Coagulopathy hydrocephalus.

Etiology at pathogenesis. Ito ay pinaniniwalaan na ang talamak na subdural hematoma ay nabuo mula sa hindi napapansin (malamang na isang menor de edad) talamak na subdural hematoma. Pagkasyahin sa subdural na espasyo ng dugo nagiging sanhi ng isang nagpapaalab na tugon, fibrin falls at hematoma capsule ay nabuo. Sa hinaharap, ang visascularization ng capsule, fibrinolysis at ang "discharge" ng clots ng dugo sa gitna ng hematoma ay nangyayari. Ang kurso ng hematoma ay tinutukoy ng ratio ng mga proseso ng pagsasala ng plasma mula sa capsule at microcharous exclement sa cavity sa isang gilid at reabsorption ng mga nilalaman ng hematoma sa iba.

Ang klinikal na larawan ay napaka-variable: mula sa minimal na manifestations (pangmatagalang sakit ng ulo, lumalagong demensya at mga sakit sa pag-uugali) at mga sintomas na kahawig ng tulad ng paglipat ng ischemic atca (labis na hindi kanais-nais na opsyon sa daloy). Sa maraming mga kaso, bago magsagawa ng CT ng utak, hindi pinapayagan ang tamang diagnosis.

Diagnostics: CT o MRI utak. Sa ilang mga kaso, ang MRI ay mas nakapagtuturo (halimbawa, sa mga pasyente na may tinatawag na "isoploid" double-sided hematomas kapag ang hematoma ay hindi makilala sa density ng cerebral parenchyma, at walang dislocation ng median structures.

Paggamot. Ang lahat ng mga palatandaan na hematomas at asymptomatic hematomas ay higit sa 1 cm ang laki ay napapailalim sa paggamot sa pagpapatakbo. Ang layunin ng operasyon ay alisin ang likido hematoma component (isang maliit na operasyon sa pamamagitan ng isang paggiling butas, na maaaring gumanap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam). Ang pag-alis ng capsule sa karamihan ng mga kaso ay hindi ipinapakita, dahil Makabuluhang nagdaragdag ng pinsala sa kirurhiko at maaaring maging sanhi ng isang karagdagang magaspang na neurological deficit. Bago ang mabilis na interbensyon, ang isang pag-aaral ng sistema ng hemostasis ay isinasagawa at ang mga natukoy na karamdaman ay naitama. Ang pagiging posible ng preventive layunin ng anticonvulsant drugs ay hindi mapagkakatiwalaan, dahil Hindi ito nakakaapekto sa panganib ng "late" na epiprigances.

Forecast. Ang pagpapabuti ng katayuan sa neurological ay sinusunod sa halos lahat ng mga pasyente kaagad pagkatapos ng paagusan, at mayroong isang pattern: mas mataas ang presyon sa hematoma, mas naiiba ang klinikal na epekto. Ang dami ng namamatay ayon sa iba't ibang mga may-akda ay mula sa 0 hanggang 8% at tinutukoy pangunahin ng pangkalahatang estado ng pasyente, at hindi ang tunay na katotohanan ng hematoma drainage. Sa control CT, na ginawa sa ika-10 araw pagkatapos ng operasyon, ang mga residues ng hematoma ay nakakakita sa 78% ng mga kaso, pagkatapos ng 1.5 buwan - sa 15%. Mga pahiwatig para sa re-drainage - isang pagtaas sa mga residues ng hematoma at pagkasira ng katayuan ng neurological ng pasyente.

MKB-10. I61 intracerebral hemorrhage.

Subdural hemorrhage (hematoma): Mga sanhi, sintomas, paggamot, mga kahihinatnan

Ang ganitong sakit bilang isang subdural hematoma ay isa sa mga mahahalagang dahilan ng mortalidad at mga pasyente na may kapansanan, lalo na kung ang prosesong ito ay malawak, ngunit naging hindi napapansin. Ano ang talamak na sakit na ito, gaya ng dati at nalikom, ano ang mga sanhi, sintomas at kahihinatnan nito?

Ang subdural hematoma ay karaniwang nangyayari bilang resulta ng CMT.

Kahulugan

Ang subdural hematoma ay isang kumpol ng dugo sa ilalim ng isang solid cerebral shell, na maaaring mag-surpose ng ilang mga seksyon ng cortex ng head (spinal) utak, at maging sanhi ng focal (kondaktibo) sintomas. Bilang resulta, ang bulaklak ng bulaklak ay nasa isang makitid na espasyo sa pagitan ng solid at ang web cerebral shell.

Ang subdural hematoma ay maaaring bumuo ng kahit saan sa central nervous system, kung saan mayroong isang dura mater, o isang solidong utak ng utak.

Mayroong tulad pinsala bilang isang subdural hematoma ng utak, ngunit may parehong pinsala sa mga vessel sa ilalim ng solid shell ng spinal cord. Sa kasong ito, ang isang spinal subdural hematoma ay nabuo. Ngunit ang dalas ng pagbuo nito ay mas malamang kaysa sa tserebral hemorrhages.

Statistics.

Ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ay may kaugnayan sa traumatiko pinsala (sarado Cranic at pinsala sa utak), spinal lesions ay nabuo dahil sa vertebrae fractures na may gitnang channel compression. Ang patolohiya ng vascular ay maaari ding maging sanhi (thrombocytopenia, hemorrhagic vasculitis), ngunit kadalasan sila ay mas karaniwan.

Ayon sa istatistika, ang talamak na subdural hematoma ay nabuo sa 1-5% ng lahat ng mga kaso ng pinsala sa cranial. Kung kukuha ka lamang ng mabigat na CMT, kadalasan, ang dalas ay nagdaragdag sa 22%. Sa sekswal na relasyon, ang mga tao ay nangunguna sa mga kababaihan sa bilang ng mga kaso ng tatlong beses.

Ang subdural hematoma ay mas madalas na masuri sa mga lalaki kaysa sa mga babae

Ang subdural hematomas ng iba't ibang lokalisasyon ay may isang code sa ICD-10 I 62.0 (iba pang intracranial hemorrhage), ay tumutukoy sa cerebrovascular diseases, sakit ng sistema ng paggalaw. Ang subdural hematomas ay maaari ring naka-encode, tulad ng p 10.0 (sa kaganapan ng isang pangkaraniwang pinsala), at s 06.3 - intracranial injury.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang pinaka-madalas na dahilan ng patolohiya na ito ay nakalista sa ibaba:

• Aksidente sa kalsada. Kadalasan, ang pagdurugo ay nabuo sa pamamagitan ng pag-upo sa mga upuan sa harap, nang walang paggamit ng mga seat belt, at sa mga kotse na walang frontal unan. Ang dahilan ay isang matalim na ulo ng ulo tungkol sa "torpedo", o dashboard.
• Sa taglamig, ang bilang ng mga pinsala ay nagdaragdag dahil sa pagbagsak sa mga icicle ng ulo at mga bloke ng yelo.
• Sports Injuries (Skaters, Boxers, Freestylers).
• Mga kaso ng pang-industriya na pinsala. Mga sanhi - hindi pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan.

• Banal na mga fights ng sambahayan, lalo na sa lasing lupa at swimming sa hindi pamilyar na tubig katawan, lalo na diving.
• Vascular diseases (binibigkas atherosclerosis, pambobomba, hemorrhagic vasculitis).
• Sa wakas, ang pagtanggap ng mga droga na nagiging sanhi ng pagbaba sa pagbuo ng dugo ay din ang sanhi ng pag-unlad ng pagdurugo.

Tulad ng makikita, pa rin ang pinakadakilang kadahilanan sa pag-unlad ay traumatiko. Ang lahat ng mga nakalistang dahilan ay humantong sa parehong pagbuo ng talamak at malalang hemorrhages.

Mga mekanismo para sa pagpapaunlad ng pinsala

Sa pagbuo ng pagdurugo kadalasan ang kadahilanan ng pinsala ng isang maliit na lugar ay nalalapat ang pulso sa nakapirming bahagi ng ulo. Kaya ito ay nangyayari sa ipsilateral, o gomolateral subdural hematomas, iyon ay, ang epekto ng application ay naganap sa lugar.

Ngunit mayroon ding mga contralateral hemorrhages kung saan ang barko ay pumutol sa kabaligtaran. Sa kasong ito, sa kabaligtaran, ang ulo ay mabilis na gumagalaw. Pagbubuga tungkol sa nakapirming bagay, ang utak ay masidhing inilipat pabalik, at sa isang lugar na kabaligtaran sa strike, may pahinga ng tulay veins sa ilalim ng solid cerebral shell.

Karaniwan ang mga hemorrhages ay nabuo gaya ng ipinahiwatig sa itaas. Ngunit kung minsan ang subdural hematoma ay maaaring bumuo at walang epekto, sa kaso ng nag-iisa na acceleration, positibo o negatibo. Halimbawa, kapag ang isang mabilis na paghinto ng transportasyon ng lunsod, nang ang lahat ay nagpatuloy, ngunit ang ulo ay hindi sinusunod. Ito ay isang pinagsamang mekanismo na kadalasang nangyayari sa kahinaan ng sisidlan, o sa paggamot ng mga anticoagulant, na may mas mataas na panganib ng pagdurugo.

Maaaring mabuo ang subdural hematoma mula sa nekrosis o dystrophy ng mga barko ng utak, o laban sa background ng pangalawang hemorrhages.

Mga klinikal na palatandaan

• pinagmulan at lokalisasyon ng pagdurugo;
• ang dami ng nagreresultang hematoma;
• ang rate ng edukasyon (ang rate ng pagbubuhos);
• ang tagal ng naunang pagkawala ng kamalayan.

Ang lahat ng mga palatandaang ito ay nakakaapekto sa mga sintomas na tutukoy sa tamang diagnosis. Ngunit, kadalasan, may tatlong grupo ng mga sintomas: pangkalahatang pagbebenta, focal at sekundaryong stem, na nabuo dahil sa compression at dislocation ng sangkap ng utak.

Kadalasan ang "light gap" ay nangyayari kapag matapos ang pinsala ay "lahat ng mabuti." Pagkatapos, sa loob ng ilang minuto (o ilang araw mamaya, na may subacute hemorrhage, at may talamak kahit ilang taon mamaya) ang mga sumusunod na sintomas ay lumitaw:

• Psychomotor arousal.
• Madalas (mas madalas kaysa sa epidural) lumitaw ang convulsive epileptic seizures.
• Malubhang sakit ng ulo - isa sa mga pangunahing sintomas. Ito ay karaniwang may shell shade, nagpapaalala sa meningitis, at pinahusay ng slightest shock, ang "driving" ay lilitaw, hypertensive headache.
• Karaniwang hyperesthesia, liwanag, pagnanais na matulog sa isang tahimik at madilim na silid.

Ang subdural hemorrhage ay maaaring sinamahan ng liwanag

• May mga sintomas tulad ng utak pagsusuka nang walang pagduduwal.
• Dahil sa pagtaas ng intracranial pressure, lumilitaw ang Bradycardia. Ang mga kahihinatnan ng ipinahayag na paglago ng intracranial pressure ay maaaring maging napaka-hindi kanais-nais.
• Pagwawalang-kilos ng optic nerves. Paggamot ng naturang hemorrhages mahaba.

Ang subdural hematomas na nagmumula sa mabibigat na pasa ay sinamahan ng matalim stem disorder ng paglabag sa mga mahahalagang tungkulin: lumilitaw ang hyperthermia, isang pagbabago sa tono ng kalamnan, pagkagambala sa paghinga, mga pagbabago sa presyon ng dugo. Ang paggamot ng naturang mga sintomas ay dapat na gaganapin sa paghihiwalay ng neuroreanimation.

Ang subdural hematomas, hindi katulad ng epidural, ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkalat ng mga sintomas ng pangkalahatang pagbebenta sa focal, at ang mga kahihinatnan ng hindi tamang paggamot dahil sa mga diagnostic na hindi nakakapag-aral ay maaaring maging malungkot.

Mga pagkakaiba ng subdural hematoma mula sa epidural.

Ang mga sintomas ng focal ay kinakatawan ng isang panig na pagpapalawak ng mag-aaral, habang ang reaksyon nito sa liwanag ay nabawasan. Ang mga sintomas ng pyramidal ay madalas na napansin sa subacute, at, lalo na, talamak na hematoma.

Tungkol sa talamak subdural hematoma

Ang ganitong subdural hematoma ay tumutukoy sa napakabagal na pagbuo ng mga pagkatalo, at kadalasan ay maaaring lumitaw pagkatapos ng mga buwan, o kahit na taon pagkatapos ng pinsala. Minsan lumitaw sila nang huli na ang katotohanan ng pinsala ay matagal na nakalimutan. May mga naturang sintomas tulad ng pangkalahatang taon, pagtaas ng intracranial pressure, pagkatapos ay lumitaw ang mga sintomas ng meningeal, at ang kurso ng naturang proseso ay maaaring tulad ng alon, na may mga panahon ng pang-aapi ng kamalayan.

Ang mga kahihinatnan ng isang mahabang daloy ng talamak na hematoma ay kadalasang dumadaloy sa isang kaguluhan ng kamalayan, ang hitsura ng isang frontal na pag-iisip, kahangalan sa pag-uugali, paglabag sa pag-andar ng mga organo ng pelvic.

Diagnostics.

Subdural hematoma sa tomogram.

Sa kasalukuyan, ang diagnosis ng "Gold Standard" ay isang computer x-ray tomography. Ito ay mabilis na isinasagawa, at bagaman ang malambot na tela at mga buto ay hindi maganda ang kapansin-pansin dito, ang pamamaraan na ito ay mabuti "nakikita" na dugo. Bukod pa rito, ang radiography ng bungo ay isinasagawa para sa pagkakaroon ng fractures. Ang diagnostic lumbal puncture ay ipinagbabawal, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng gayong mga kahihinatnan bilang edema ng utak na may mabilis na nakamamatay.

Paggamot

Ang paggamot ay maaaring pagpapatakbo at konserbatibo. Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay ang mga sumusunod:

• Compression at pag-aalis ng sangkap ng utak;
• Ang pagtaas sa mga sintomas ng neurological na may subacute na proseso.

Ang konserbatibong paggamot ay posible sa mga pasyente na may malinaw na kamalayan, at ang pagkakaroon ng pagdurugo na may diameter na hindi hihigit sa 1 cm, at may napakaliit na pag-aalis ng mga median na istruktura, ayon sa CT. Vasoactive, resorption drugs, nootropics ay ginagamit. Kadalasan, ang mga maliit na hematomas ay malulutas nang nakapag-iisa sa loob ng isang buwan. Ang paggamot ng malalang hemorrhages ay karaniwang mas mahaba, dahil ito ay kinakailangan upang ibalik ang cognitive globo. Alalahanin na ang mga pagkagambala ng kamalayan ay bumubuo bilang amenitative arousal, isang hugis na estado at isang frontal na pag-iisip.

Forecast

Para sa forecast, mayroon itong halaga ng bilis ng pagtuklas at pagtanggal ng subdural hematoma

Ang epidural hematoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malambot na daloy kaysa sa pagdurugo sa ilalim ng isang solidong utak shell. Sa matinding subdural hematomas, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging mas malungkot, sa anyo ng mataas na kapansanan, at maging kamatayan.

Ang mas mabilis na halaga ng kamangha-manghang dugo ay aalisin, mas mabuti ang forecast para sa buhay at pagbawi. Kung ang pasyente ay pinatatakbo nang hindi lalampas sa 6 na oras matapos ang pinsala na nakuha, ang mga pagkakataon ng pagbawi ay mahusay, at gumawa ng higit sa 80%. Ang mataas na panganib ng kamatayan at pag-unlad, residant residual phenomena sa anyo ng paralisis, ang mga paresses ay may malaking hemorrhages, na may pag-unlad ng utak ischemia, na ipinahayag sa pamamagitan ng hypertensive at focal syndrome, lalo na sa katandaan.

Subdural hematoma.

Code ng ICD-10.

Mga kaugnay na sakit.

Mga sintomas

Classic na pagpipilian. Ito ay nangyayari nang relatibong bihira. Ang isang tatlong bahagi na pagbabago ng kamalayan ay sinusunod (ang pangunahing pagkawala ng kamalayan, ang detalyadong liwanag na puwang at ang pangalawang pag-shutdown ng kamalayan). Ang pangunahing pagkawala ng kamalayan ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala at karaniwan ay maikli. Susunod, ang susunod na maliwanag na puwang ay tumatagal ng OTFI sa ilang oras. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pananakit ng ulo, pagkahilo, mayroong isang retrograde amnesia (ang kawalan ng kakayahan na matandaan ang mga pangyayari na nauna sa pinsala). Sa hinaharap, may isang malalim na nakamamanghang, isang mas mataas na pag-aantok o psychomotor arousal ay lilitaw. Ang mga pasyente ay hindi sapat, ang sakit ng ulo ay pinahusay, ang paulit-ulit na pagsusuka ay nangyayari. Pinahusay na mga sintomas ng focal (pagbuo ng romolateral mydriasis, contralateral pyramidal failure at sensitivity disorder). Sa parallel upang i-off ang kamalayan, ang pangalawang stem syndrome na may bradycardia ay bumubuo, isang pagtaas sa presyon ng dugo, isang pagbabago sa respiratory ritmo, bilateral vestibulo-galak at pyramidal disorder, tonic convulsions.

Pagpipilian sa nabura na liwanag na puwang. Mayroong mas madalas na klasiko. Ang subdural hematoma sa kasong ito ay bumubuo dahil sa mabigat na tainga ng utak. Ang pangunahing pagkawala ng kamalayan ay maaaring nasa antas ng pagkawala ng malay, ang mga focal at stem na sintomas na dulot ng pangunahing pinsala sa sangkap ng utak ay ipinahayag. Tinutukoy ang mga sintomas ng meningheal. Sa loob ng ilang minuto hanggang 1-2 araw, ang nabura na liwanag na puwang ay pinalitan ng muling pagkawala ng kamalayan sa pag-ikot o pagkawala ng malay, pagtaas ng hemiparesis, ang epileptikong seizures ay maaaring bumuo.

Pagpipilian nang walang liwanag na puwang. Ito ay mas madalas na sinusunod kaysa sa una at pangalawang mga pagpipilian. Ang subdural hematoma ay bubuo dahil sa maraming pinsala sa bungo at utak. Ang estado ng mga pasyente na ito sa buong paggamot bago ang operasyon ay karaniwang walang pagpapabuti.

Subacute subacute na mga pagpipilian sa paggamot:

Ang klasikong opsyon (karaniwang tatlong-phase na daloy) ay pinaka-karaniwan.

Isang opsyon na walang pangunahing pagkawala ng kamalayan (ito ay medyo bihirang). Ito ay nangyayari, bilang isang patakaran, bilang isang resulta ng liwanag TSMT.

Ang isang sagisag na may nabura na liwanag na puwang (nangyayari nang mas madalas kaysa sa pangalawang opsyon) kung saan ang pinakamataas na paliwanag ng kamalayan pagkatapos ng pangunahing pagkawala nito ay hindi lumalabas sa mga limitasyon ng malalim na nakamamanghang; Madalas itong natagpuan.

Ang mga rason

Ang subdural hematoma, bilang isang panuntunan, ay may dami mula 30 hanggang 250 ML (mas madalas kaysa sa 80-150 ML). Bently kumalat sa subdural space, sumasakop sa isang mas malawak na lugar kumpara sa epidural na mga ahente. Dimensyon ng data ng pagdurugo (kadalasan): Lapad 10 x 12 cm, kapal ng dugo layer: 1-1,5.

Para sa karamihan ng mga kaso, ang pagbuo ay nauugnay sa pagkasira ng mga pile veins sa lugar ng kanilang pagpapataw sa itaas na hugis ng pawis na sinus, mas madalas sa sphenoparetal at transverse sinus. Kadalasan, ang pinagmulan ng subdural hematoma ay ang nasira na vessel sa ibabaw ng hemisphere, una sa lahat - ang cortical arteries.

Ang diagnosis na may S00-T98 Code ay may kasamang 21 clarifying diagnosis (CCM-10 na mga haligi):

1. S00-S09 - Head Injuries.
   Kasamang: Mga pinsala:. tainga. mga mata. Mga tao (anumang bahagi). gum. panga. Ang larangan ng temporomandibular joint. oral cavity. kalangitan. Ang lugar ng shag-mata. Ang anit. Wika. Ngipin.
2. S10-S19 - Neck Injuries.
   Naglalaman ng 10 mga bloke ng diagnosis.
   Kasamang: Mga pinsala:. likod ng leeg. Kasamang rehiyon. lalamunan.
3. S20-S29 - Mga pinsala sa dibdib
   Naglalaman ng 10 mga bloke ng diagnosis.
   Kasamang: Mga pinsala:. dibdib. dibdib (pader). inter-pumping area.
4. S30-S39 - pinsala sa tiyan, mas mababang likod, lumbar spine at pelvis
   Naglalaman ng 10 mga bloke ng diagnosis.
   Kasamang: Mga pinsala:. Tiyan pader. Hulihan pass. Ang berum na lugar. panlabas na mga organo ng genital. gilid ng tiyan. Groove Region.
5. S40-S49 - Belt and Shoulder Injuries.
   Naglalaman ng 10 mga bloke ng diagnosis.
   Kasamang: Mga pinsala:. Middleweed. Blangkong rehiyon.
6. S50-S59 - Mga pinsala sa siko at bisig
   Naglalaman ng 10 mga bloke ng diagnosis.
   Hindi kasama: Bilateral Elbow Injury and Forearm (T00-T07) Thermal and Chemical Burns (T20-T32) Frostbite (T33-T35) Pinsala :. Mga kamay sa isang hindi natukoy na antas (T10-T11). Wrists at brushes (S60-S69) kagat o pag-iimbak ng lason na insekto (T63.4).
7. S60-S69 - pulso pinsala at brushes
   Naglalaman ng 10 mga bloke ng diagnosis.
   Hindi kasama: Dalawang panig na pulso pinsala at brushes (T00-T07) Thermal at Chemical Burns (T20-T32) Frostbite (T33-T35) kamay pinsala sa isang hindi tinukoy na antas (T10-T11) kagat o pag-iimbak ng isang lason insekto (T63.4 ).
8. S70-S79 - Mga pinsala ng lugar ng hip joint at hips
   Naglalaman ng 10 mga bloke ng diagnosis.
   Ibinukod: Bilateral Injury of the Hip area at hips (T00-T07) Thermal at Chemical Burns (T20-T32) Frostbite (T33-T35) pinsala sa binti sa hindi natukoy na antas (T12-T13) kagat o pag-iimbak ng isang lason na insekto (T63. 4).
9. S80-S89 - Knee Injuries at Shin.
   Naglalaman ng 10 mga bloke ng diagnosis.
   Kasamang: ang bali ng bukung-bukong at bukung-bukong.
10. S90-S99 - Mga pinsala ng lugar ng bukung-bukong at paa
    Naglalaman ng 10 mga bloke ng diagnosis.
    Nauugnay: bilateral injury ng lugar ng bukung-bukong at paa (T00-T07) thermal at kemikal Burns at Corrosion (T20-T32) bali ng bukung-bukong at bukung-bukong (S82.-) Frostime (T33-T35) pinsala ng Ang mas mababang paa sa isang hindi natukoy na antas (T12- t13) kagat o pag-iimbak ng lason na insekto (T63.4).
11. T00-T07 - Mga pinsala, nakamamanghang maraming lugar ng katawan
    Naglalaman ng 8 diagnosis na mga bloke.
    Kasamang: Bilateral Limb na pinsala na may parehong antas ng pinsala sa pinsala, kapana-panabik na dalawa at higit pang mga lugar ng katawan na inuri sa S00-S99 na mga heading.
12. T08-T14 - Mga pinsala ng hindi natukoy na bahagi ng katawan, limb o lugar ng katawan
    Naglalaman ng 7 diagnosis na mga bloke.
    Excelves: Thermal at Chemical Burns (T20-T32) Frostbite (T33-T35) Mga pinsala na kapana-panabik na ilang mga lugar ng katawan (T00-T07) kagat o pag-iimbak ng isang lason na insekto (T63.4).
13. T15-T19 - ang mga kahihinatnan ng pagpasok ng mga banyagang katawan sa pamamagitan ng mga natural na butas
    Naglalaman ng 5 bloke ng diagnosis.
    Hindi kasama: banyagang katawan :. Aksidenteng natitira sa operating wound (T81.5). Sa sugat durog - makita ang isang bukas na sugat sa mga lugar ng katawan. Hindi matagumpay sa malambot na tisyu (M79.5). Zanose (fragment) nang walang malaking bukas na sugat - tingnan ang sugat sa ibabaw kasama ang mga lugar ng katawan.
14. T20-T32 - Thermal at Chemical Burns.
    Naglalaman ng 3 diagnoses block.
    Kasamang: Burns (thermal) na dulot ng :. Electric heating device. electric shock. Apoy. pagkikiskisan. mainit na hangin at mainit na gas. mainit na bagay. siper. Radiation Chemical Burns [Corrosion] (panlabas) (panloob) bakuran.
15. T33-T35 - Frostbite.
    Naglalaman ng 3 diagnoses block.
    Hindi kasama: hypothermia at iba pang mga epekto ng pagkakalantad sa mababang temperatura (T68-T69).
16. T36-T50 - nakapagpapagaling na pagkalason, mga gamot at biological na sangkap
    Kasama: mga kaso :. labis na dosis ng mga sangkap na ito. Maling pagpapalabas o pagtanggap sa error ng mga sangkap na ito.
17. T51-T65 - nakakalason na mga epekto ng mga sangkap, pangunahin na di-medikal na patutunguhan
    Naglalaman ng 15 diagnosis na mga bloke.
    Excelves: Chemical Burns (T20-T32) lokal na toxic manifestations, inuri sa iba pang mga kategorya (A00-R99) respiratory disorder dahil sa mga epekto ng mga panlabas na ahente (J60-J70).
18. T66-T78 - iba pa at hindi natukoy na mga epekto ng mga panlabas na dahilan
    Naglalaman ng 10 mga bloke ng diagnosis.
19. T79-T79 - ilang mga maagang pinsala
    Naglalaman ng 1 diagnosis block.
20. T80-T88 - Mga Komplikasyon ng Surgical at Therapeutic Interventions Hindi naiuri sa iba pang mga kategorya
    Naglalaman ng 9 diagnosis na mga bloke.
21. T90-T98 - Mga kahihinatnan ng mga pinsala, pagkalason at iba pang mga epekto ng mga panlabas na dahilan
    Naglalaman ng 9 diagnosis na mga bloke.

Chain sa pag-uuri:

1
2 S00-T98 pinsala, pagkalason at ilang iba pang mga epekto ng mga panlabas na dahilan

Ang diagnosis ay hindi kasama:
- Generic Injury (P10-P15)
- Obstetric Injury (O70-O71)

Paliwanag ng sakit na may S00-T98 code sa direktoryo ng MBC-10:

Sa klase na ito, ang seksyon na minarkahan ng titik ay ginagamit upang i-encode ang iba't ibang uri ng mga pinsala na may kaugnayan sa ilang partikular na lugar ng katawan, at ang seksyon na may titik na T - upang i-encode ang maramihang mga pinsala at pinsala ng mga indibidwal na hindi tinukoy na mga bahagi ng katawan, pati na rin bilang pagkalason at ilang iba pang mga epekto ng mga panlabas na dahilan.

Sa mga kaso kung saan ang pamagat ay nagpapahiwatig ng maraming katangian ng pinsala, ang unyon na "C" ay nangangahulugang ang sabay-sabay na pinsala sa parehong mga pinangalanang lugar ng katawan, at ang unyon "at" ay parehong isa at parehong mga site.

Ang prinsipyo ng maraming pinsala sa coding ay dapat na mailapat nang mas malawak. Ang pinagsamang mga heading para sa maramihang mga pinsala ay ibinibigay para sa paggamit sa hindi sapat na nagdedetalye sa likas na katangian ng bawat indibidwal na pinsala o sa ilalim ng mga pangunahing pag-unlad ng istatistika, kapag ito ay mas maginhawa upang magrehistro ng isang solong code; Sa iba pang mga kaso, ang bawat bahagi ng pinsala ay dapat na naka-encode nang hiwalay. Bilang karagdagan, kinakailangan upang isaalang-alang ang mga patakaran para sa encoding morbidity at mortality na nakalagay sa t. 2.

Ang mga bloke ng Seksyon S, pati na rin ang T00-T14 at T90-T98 rubrics ay kinabibilangan ng mga pinsala, na inuri sa antas ng tatlong digit na haligi tulad ng sumusunod:

Pinsala sa ibabaw, kabilang ang:
abrasion.
Water Bubble (nontermic)
Bruise, kabilang ang bruising, bruise at hematoma
pinsala mula sa ibabaw ng dayuhang katawan (zanose) nang walang malaking bukas na sugat
Insekto kagat (nadovitoy)
Bukas na sugat, kabilang ang:
kagat
Rezana.
Rvanis.
Koltaya:
. BDA.
. na may (penetrating) banyagang katawan

Bali, kabilang ang:
. Sarado:. Nauugnay). Nalulumbay). Tagapagsalita). split). hindi kumpleto). Frozen) na may pagkaantala o walang pagkaantala sa pagpapagaling. linear). Marshi). Simple). may offset) epiphyse). Viblu-shaped.
. May dislerisher.
. may displacement.

Bali:
. Buksan:. magulo ) . nahawaan). armas) na may pagkaantala o walang pagkaantala sa pagpapagaling. Na may sugat sa punto). may mga banyagang katawan)
Hindi kasama: bali :. Pathological (m84.4). may osteoporosis (M80.-). Stress (m84.3) hindi wastong inihambing (m84.0) unrecorded [false joint] (m84.1)

Dislocation, stretching at overvoltage ng capsulation at ligament apparatus ng joint, kabilang ang:
puwang)
puwang)
lumalawak)
overvoltage)
Traumatiko (Aya) :) sustav (capsules) bundle
. hemarthrosis)
. abandunahin
. sublink)
. puwang)

Pinsala ng nerbiyos at spinal cord, kabilang ang:
Puno o hindi kumpletong pinsala sa spinal cord
Paglabag sa integridad ng mga nerbiyos at ang spinal cord
Traumatic (Aya) (s):
. Tumatawid sa nerve.
. Hematomyieliya
. paralisis (transit)
. paraplegia.
. Quadriplegia.

Pinsala sa mga vessel ng dugo, kabilang ang:
puwang)
dissection)
abandunahin
Traumatic (s) :) Dugo Vessels.
. Aneurysm o fistula (arteriovenous))
. Arterial hematoma)
. puwang)

Pinsala sa mga kalamnan at tendons, kabilang ang:
puwang)
dissection)
Abandunahin) mga kalamnan at tendons.
traumatic gap)

Naglabas ng [pagdurog]
Traumatiko amputation.
Panloob na pinsala, kabilang ang:
mula sa isang eksplosibong alon)
bruise)
Mga pinsala mula sa pagkabigla)
scramble)
dissection)
Traumatiko (s) :) mga panloob na organo
. hematoma)
. mabutas)
. puwang)
. abandunahin
Iba pang at hindi natukoy na pinsala

Ang klase na ito ay naglalaman ng mga sumusunod na bloke:

• S00-S09 Head Injuries.
• S10-S19 Neck Injuries.
• S20-S29 pinsala sa dibdib.
• S30-S39 pinsala sa tiyan, mas mababang likod, lumbar spine at pelvis
• S40-S49 trauma balikat belt at balikat
• S50-S59 elbow at bisig na pinsala
• S60-S69 pulseras pinsala at brushes
• S70-S79 pinsala sa lugar ng hip joint at hips
• S80-S89 Knee at Tibia Injuries.
• S90-S99 pinsala ng lugar ng bukung-bukong at paa
• T00-T07 pinsala, kapana-panabik na ilang mga lugar ng katawan
• T08-T14 pinsala ng hindi natukoy na bahagi ng katawan, paa o lugar ng katawan
• T15-T19 kahihinatnan ng pagpasok ng banyagang katawan sa pamamagitan ng mga natural na butas
• T20-T32 Thermal at Chemical Burns.
• T33-T35 Frostbite.
• T36-T50 nakapagpapagaling na pagkalason, mga gamot at biological na sangkap
• T51-T65 nakakalason na epekto ng mga sangkap, higit sa lahat di-medikal na patutunguhan
• T66-T78 iba pa at hindi tinukoy na mga epekto ng mga panlabas na dahilan
• T79 ilang mga komplikasyon sa maagang pinsala
• T80-T88 komplikasyon ng kirurhiko at therapeutic interventions hindi naiuri sa iba pang mga kategorya
• T90-T98 kahihinatnan ng mga pinsala, pagkalason at iba pang mga epekto ng mga panlabas na dahilan

Ang limitadong tumor ng dugo, na nagreresulta mula sa pahinga ng mga daluyan ng dugo at dugo na dumadaloy mula sa kanila hanggang sa mga nakapaligid na tisyu ay tinatawag na hematoma. (haimatoma). Ito ay kumakatawan sa lukab na puno ng likido at pinagsama dugo.

Ang mga sukat ng hematomas ay nag-iiba mula sa maliit na tuldok na pasa sa malawak, lamutak na malambot na tisyu o mga lugar ng mga organo, sa kaso ng isang panloob na lokasyon.

Ang pinaka-karaniwang lokalisasyon ay nasa ilalim ng balat ng iba't ibang bahagi ng katawan, na kumakatawan sa mga pasa ng iba't ibang mga hugis at mga halaga. Iba pang mga lugar - mucous membranes, periosteum, kalamnan tissue, placenta, pader ng mga panloob na organo, utak, at iba pa. Ang hitsura sa mga lugar na ito hematomas ay mas malubha, dahil ito ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng paglabag sa mga organo ng mga organo.

Pag-uuri

Mayroong iba't ibang uri ng hematomas.
Depende sa lokalisasyon ng hematoma, nangyayari ito:

Subcutaneous Ang hematoma ay isang pangkaraniwang pagtingin, madalas na nakita sa anumang lugar ng katawan na nagmumula sa pinsala ng malambot na tisyu. Bilang isang halimbawa, hematoma sa binti, kamay, binti at iba pa. Maraming marahil napansin ang mga pasa sa mukha, lalo na sa labi, noo, pisngi, mas mababa at / o itaas na eyelids (sa ilalim ng mata o sa itaas nito). May isang tainga hematoma sa anyo ng isang bump na puno ng dugo.

Submembrance. Ang lokalisasyon nito ng mga mucous membranes.

Subfascial. O. panloob. Ang gayong hematoma ay nabuo pagkatapos ng dugo na dumadaloy sa anumang fascia na sumasaklaw sa isa o ibang organ. Sa kasong ito, lumilitaw ang hematoma ng bato, atay o iba pang mga organo. Kapag nasugatan ang puki at pelvic bundle sa panahon ng panganganak, ang nagresultang hematoma ay maaaring maabot ang pusod sa harap at sa rehiyon ng mga bato mula sa likod.

Intramuscular. Ito ay nabuo sa malubhang pinsala at pasa, na naisalokal sa loob ng kalamnan tissue o sa pagitan ng iba't ibang mga kalamnan.

Ang hematomas ng utak ay nahahati sa subdural, epidural, din hemorrhes intracerebral, intraventric at subarachnoidal.
1. Subdural. Ang hematoma ay nagdudulot ng pangkalahatang at lokal na compression ng utak dahil sa akumulasyon ng dugo sa pagitan ng web at mga solidong shell ng utak. May mga yugto: matalim, anino at talamak.
2. Epidural. Hematoma - hemorrhage ng isang traumatiko kalikasan, kung saan ang dugo ay matatagpuan sa pagitan ng solid shell ng utak at ang panloob na ibabaw ng mga buto ng bungo. Ang mga subdural at epidural species ay maaaring ipahiwatig bilang intracranial hematoma.
3. Mga pagkakaiba intraventricular, subarachnoidal. at intramag. Ang mga hemorrhages ay binubuo lamang sa lokalisasyon.

Subserosny. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo sa lukab ng mga baga o peritoness.

Retrochorial. Hematoma arises bilang isang komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis. Ang ganitong pagdurugo ay nagbabanta sa pagkagambala ng pagbubuntis, dahil ang pangsanggol na itlog ay tinanggihan sa kanyang mga maagang panahon mula sa Horin - ang precursor ng inunan, habang ang dugo ay natipon sa matris.

Depende sa uri ng hemorrhage hematoma, nangyayari ito:

arterial.,
venous,
magkakahalo.

Depende sa lumen ng sisidlan:

nonpulsive,
pulsating.

Depende sa estado ng paghuhugas ng dugo:

sariwa, na walang oras upang kulutin ang dugo;
niluto, na may pinagsama dugo;
nahawaan, na may isang acceding impeksiyon;
vagnoyed.Kung saan natagpuan ang nana sa dugo.

Depende sa clinical manifestations:

limitado,
diffuse.,
akusado.

Hiwalay, postoperative hematomas, na kung saan ay pinuputol ang mga operasyon ng kirurhiko. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay nabuo sa ilalim ng balat sa larangan ng postoperative seam. Ang parehong panloob at subcutaneous postoperative hematomas ay maaaring mangyari dahil sa break o hiwa ng mga vessel ng dugo at mga capillary sa panahon ng operasyon.

Ang mga sanhi ng pagbuo ng hematoma

Ang intrapane hematomas ay nangyayari para sa mga katulad na dahilan, ngunit ang mga eksepsiyon ay subarachnoid hemorrhages na lumitaw hindi lamang bilang resulta ng pinsala, kundi pati na rin ang mga break ng vascular landas ng di-imoral na kalikasan, halimbawa, sa atherosclerosis, hemorrhagic diathesis. Ang subdural form ng hematoma ay nagmumula sa malubhang at malubhang paglabag sa cranial, sa ilang mga kaso na humahantong sa kamatayan.

Statistics.
- Hanggang sa 45% ng lahat ng pinsala ay nahuhulog sa mga pasa na may iba't ibang antas ng kalubhaan.
- Ang hematoma ng hulihan cranial fossa ay tungkol sa 10% ng lahat utak hemorrhages. Ang epidural hematoma sa 5-10% ng mga kaso ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente, at hindi pinagana ang mga nakaligtas.

Ang sanhi ng panloob na hematomas ay pinsala. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay mas kumplikadong malawak na hemorrhages sa retroperitoneal space. Ang mga buntis na kababaihan ay maaaring mangyari sa panahon ng panganganak na isinagawa ng paraan ng cesarean.

Mga sanhi ng postoperative hematoma:

Nadagdagan ang vascular permeability, na humahantong sa mga ruptures ng mga vessel ng dugo pagkatapos ng alinman sa panahon ng operasyon;
pinababang blood coagulation;
Mataas na arterial presyon sa postoperative period;
Vascular diseases.

Ang intramuscular hematoma ay madalas na nangyayari pagkatapos ng iniksyon na ginawa sa buttock. Ang pangunahing predisposing mga kadahilanan para sa paglitaw ng cheefalohematomes sa bagong panganak ay ang hindi pagkakapare-pareho ng ulo ng bata na may makitid na generic na landas ng mommies, matalim na patak ng presyon. Ang sanhi ng intracerebral hematoma sa sanggol ay isang pinsala sa ulo para sa mahihirap na kapanganakan, sa mga bata, lalo na hanggang sa 3 taong gulang - di-projection ng paggalaw, kawalan ng kakayahan sa grupo at amortizing bumabagsak.

Ang impeksiyon at suppuration ng tumor ng dugo ay posible dahil sa weakened immunity dahil sa malalang sakit, pagkahapo, pagbabago sa vessels katangian ng senile edad.

Klinikal na larawan ng iba't ibang uri ng hematoma

Pamamaga sa lugar ng pinsala sa pagdaragdag ng edema ng mga nakapaligid na tisyu;
masakit na sensations, ang intensity na nakasalalay sa puwersa ng pinsala at lokasyon;
Sa pamamagitan ng pagbabago ng kulay ng balat: Una ang asul na tint ay lilitaw, na nagpapahiwatig ng akumulasyon ng sariwang dugo, pagkatapos ay bilang ito roll at ang resorption, ang kulay ay nagbabago sa reddish-lilac, at pagkatapos ay sa dilaw-berde.
isang lokal na pagtaas sa temperatura sa zone ng pinsala;
Paghihigpit ng kilusan sa hematoma zone dahil sa may kapansanan sa function ng kalamnan.

Kahit na ang mga menor de edad na beats o pinsala sa dibdib ay nagtatapos sa pagbuo ng dibdib hematoma. Kung ang tumor ng dugo ng malaking sukat, ang ilan sa mga selula nito ay hindi maaaring malutas, ipanganak na muli sa pagkonekta ng tissue.

Kung ang pagdurugo ay naganap sa pader ng panloob na organ, pagkatapos ay mga palatandaan ng libingan sa huli at paglabag sa paggana nito ay dumating sa unahan. Ang isang malaking retroperitone hematoma ay madalas na nagpapalakas ng pagdurugo sa lukab ng peritoneum, na nagiging sanhi ng peritonitis. Ang subserosaceous form ay mas mapanganib kaysa sa subcutaneous. Ang akumulasyon ng dugo malapit sa baga ay humahantong sa isang paglabag sa pag-andar nito, clinically manifested shortness ng hininga, ubo, sakit sa larangan ng dugo lukab.

May tatlong kalubhaan ng hematomas:

1. Madali. Ang hematoma ay nabuo sa unang araw pagkatapos ng nesting bruise. Sinamahan ng mahina o mapagpigil na sakit sa site ng lokalisasyon. Ang edema ay hindi sinusunod, ang pag-andar ng paa ay hindi lumabag. Nagpapasa ito nang malaya nang walang kahihinatnan.
2. Average. Bumubuo ng 3-5 oras pagkatapos ng pinsala. Manifests kapansin-pansin pamamaga, sakit, bahagyang kapansanan limb function.
3. Mabigat. Lumilitaw ang hematoma sa unang oras o dalawa. Sinamahan ng pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu, malakas na sakit sa lugar ng pinsala, dagdagan ang lokal na temperatura, matalim na limitasyon ng kilusan ng paa.

Ang intracranted hematomas ay ang pinakamahirap. Ang pagsusuka, pagkawala ng kamalayan, paglabag sa pangitain, bradycardia, pagtaas sa presyon, paggulo ng psychomotor na may posibleng pag-atake sa epileptiko.

Ang mga doktor ng beterinaryo ay madalas na nakakakita ng hematomas sa mga hayop. Klinikal na manifestations ng kanilang katulad sa tao. Ang mga tumor ng dugo sa mga aso ay lumilitaw bilang resulta ng mga labanan, kagat, paw fractures at / o iba pang mga pinsala.

Diagnosis ng Hematoma.

Upang matukoy ang laki, tumpak na lokalisasyon ng hematoma ng panloob na organ, kinakailangan upang isagawa ang isang ultrasound na pag-aaral (ultrasound). Kung ang mga resulta na nakuha ay hindi sapat, pagkatapos ay magreseta ng magnetic resonance o computed tomography. Ang isa sa kanila ay kinakailangang ginawa sa hemorrhages sa anumang departamento ng utak.

Hematoma treatment.

Maaaring ganap na alisin ang subcutaneous at intramuscular bruises. Unang tulong sa mga sugat - Ice na nag-aaplay ng hindi hihigit sa 10 minuto. Makakatulong ito sa paliitin ang mga sisidlan, maiwasan ang pamamaga at bawasan ang dami ng dumadaloy na dugo. Kung ang suntok ay nahulog sa paa, maaari kang mag-aplay ng pansamantalang masikip na bendahe.

Ang paggamot sa bahay ay posible na 1-2 araw pagkatapos ng pinsala. Para sa mga ito, ang heparin ointment ay angkop o iba pang, halimbawa, na may katawan o girudine. Panlabas na application hanggang sa 3 beses sa araw na sumisipsip ng resorption.

Ang popular na lunas sa katutubong para sa mga bruises ay isang compress mula sa Bodharya. Para sa halo na ito 2 tbsp. Spoons ng pulbos mula dito na may 4 tbsp. spoons ng tubig.

Ang mga hemorrhages sa mga panloob na organo, at lalo na sa iba't ibang mga shell ng utak ay nangangailangan ng sapilitang apela sa doktor. Sa subarachnoid, intraventric at iba pang pagdurugo, ang utak ay nangangailangan ng kagyat na ospital sa neurosurgery, kung saan magbibigay sila ng rehimeng kama at piliin ang pinakamainam na paraan ng paggamot. Ang mga maliit na hematomas na hindi hihigit sa 40 ML ay itinuturing na konserbatibo. Para sa mga malalaking hematomas, pinipigilan ang mga lugar ng utak, ang operasyon ay kinakailangan - ang trepanasyon ng bungo. Sa ganitong mga kaso, na may panloob na hematoma ng organ ay humahantong din ang kagyat na kirurhiko pagkagambala, kung saan ang lukab na may dugo ay binuksan, ang pagtanggal ng huli sa pamamagitan ng hangarin.

Ang nahawaang tumor ng dugo ay itinuturing bilang lahat ng mga abscesses, postoperative - bahagyang pagtanggal ng ilang mga seams, paghihiwalay ng mga gilid ng sugat, binubuksan ang hematoma at ang pagtanggal ng dugo mula dito.

Posibleng mga kahihinatnan at komplikasyon ng hematoma ng iba't ibang uri

Ang retrochorial hematoma ay maaaring humantong sa pagkagambala ng pagbubuntis, at hemorrhages sa utak - sa mga kahihinatnan kahit na pagkatapos ng mahusay na natupad operasyon ng kirurhiko.

Forecast

Mga hakbang sa pag-iwas.