Klinikal na pagsusuri:

Kasama ang mga sakit:

Ihd, nk i, hypertension II art., Uri ng insulin-dependent II Diyabetis, talamak atrophic gastritis, talamak na cholecystitis, prostate adenoma

I. Pasaporte Bahagi

Buong pangalan: -

Edad: 76 Taon (11/14/1931)

Permanenteng lugar ng paninirahan: Moscow.

Propesyonal: Pensioner.

Petsa ng resibo: 06.12.2007.

Petsa ng Pag-curation: 10/19/2007 - 21.10.2007.

Ii.vogo.

Sa sakit, hyperemia at maraming pantal sa field ng noo, ang edema ng itaas na takipmata, sakit ng ulo.

III. Kasaysayan ng kasalukuyang sakit (Anamnesis Morbi)

Isinasaalang-alang niya ang sarili mula sa Disyembre 6, 2007, nang sa unang pagkakataon, sa gabi ay may sakit ng ulo at edema ng itaas na takipmata ng kanang mata. Ang nutro swelling intensified, hyperemia at pantal sa anyo ng maramihang mga bula ay nabanggit sa larangan ng kanang kalahati ng noo. Temperatura ng katawan ay 38.2 ° C. Tungkol sa mga sintomas sa itaas ang naging sanhi ng isang ambulansya, ang isang analgin injection ay ginawa. Noong gabi ng Disyembre 6, 2007, ang pasyente ay naospital sa CKB ng Russian Federation No. 1.

IV. Kasaysayan ng Buhay (Anamnesis Vitae)

Ros at normal na binuo. Mataas na edukasyon. Ang mga kondisyon ng pabahay ay kasiya-siya, ang nutrisyon ay ganap na regular.

Mapanganib na mga gawi: Ang paninigarilyo, paggamit ng alak, mga narkotikong sangkap ay tinanggihan.

Inilipat ang mga sakit: Ang mga impeksiyon ng mga bata ay hindi naaalala.

Mga Talamak na Karamdaman: IBS, NK I, Hypertension II Art., Uri ng Insulin-Dependent II Diabetes Mellitus, Talamak atrophic Gastritis, Talamak na Cholecystitis, Prostate Adenoma

Allergic History: Intolerance sa pagkain, gamot, bakuna at serum.

V.Nestly.

Sa pamilya, ang pagkakaroon ng mental, endocrine, cardiovascular, oncological diseases, tuberculosis, diabetes, alcoholism denies.

Vi. Praesens ng katayuan

Pangkalahatang inspeksyon

Ang estado ng katamtamang gravity, kamalayan - malinaw, ang sitwasyon ay aktibo, ang katawan ay ang karapatan, uri ng konstitusyon - asthenic, paglago - 170 cm, timbang - 71 kg, BMI - 24.6. Temperatura ng katawan 36.7 ° C.

Malusog na balat maputla kulay-rosas na balat. Ang balat ay moderately basa, ang turgor ay nai-save. Male type exhaustion. Ang mga kuko ay may isang hugis na pahaba, nang walang inilalaan at kahinaan, ang sintomas ng "oras-oras na baso" ay hindi. Nakikitang mucous maputla kulay rosas na kulay, moisturized, rashes sa mauhog lamad (adjanable).

Ang subcutaneous fat fiber ay binuo ng moderately, uniporme deposition. Walang pamamaga.

Ang extlive lymph nodes sa kanan ay nababaluktot sa anyo ng bilugan, malambot na nababanat na pagkakapare-pareho, masakit, gumagalaw na mga formations, laki ng 1 x 0.8 cm. Baseture, parotid sa kaliwa, submandibular, chin, sublingual, cervical (rear at front) , inspeksyon, koneksyon, axillary, elbow, inguinal, popliteal lymph nodes ay hindi napapalitan.

Ang mga kalamnan ay binuo kasiya-siya, ang tono ay simetriko, na-save. Ang mga buto ay hindi deformed, hindi masakit sa panahon ng palpation at hiyas, ang sintomas ng "drum stick" ay hindi. Ang mga joints ay hindi binago, sakit, hyperemia ng balat, edema sa mga joints ay hindi.

Sistema ng respiratory system

Ang hugis ng ilong ay hindi nagbago, humihinga sa pamamagitan ng parehong mga stroke ng ilong. Voice - hoarseness, walang afony. Ang simetriko ng dibdib, ang spinal curvature ay hindi. Ang paghinga ng vesicular, kilusan ng dibdib ay simetriko. Chdd \u003d 18 / min. Rhythmic breathing. Ang dibdib ay walang sakit sa panahon ng palpation, nababanat. Ang panginginig ng boses ay pantay na ginagawa sa mga simetriko na seksyon. Sa buong ibabaw ng dibdib, ang isang malinaw na pulmonary perfoor sound ay napansin.

Circulatory system system.

Ang pinakamataas na push ay hindi natutukoy, walang iba pang mga ripples sa lugar ng puso. Ang mga hangganan ng absolute at kamag-anak na katangahan ay hindi inilipat. Ang mga rhythmic heart tone ay muffled, ang bilang ng mga abbreviation ng puso ay 74 sa 1 minuto. Ang mga karagdagang tono ay hindi nakinig. Huwag marinig. Ang pulsation ng temporal, inaantok, radial, patellied arteries at ang mga arteries ng hulihan ng paa ay napanatili. Ang arterial pulse sa radiation arteries ay ang parehong karapatan at sa kaliwa, reinforced pagpuno at boltahe, 74 sa 1 minuto.

Arterial Pressure - 140/105 mm Hg.

Sistema ng mga digestive organs

Ang wika ng maputlang kulay-rosas, basa, malambot na layer ay nai-save, raids, bitak, walang ulcers. Sintomas ng brush-blubberg negatibo. Sa palpation, ang tiyan ay malambot, walang sakit. Ang sukat ng atay sa Kurov: 9-8-7 cm. Ang gilid ng atay ay itinuturo, malambot, walang sakit. Ang gallbladder, ang pali ay hindi mapapansin.

Ang sistema ng mga urinary organs

Multicual self-symptom. Ang pag-ihi ay libre, walang sakit.

Nervous system at pandama

Ang kamalayan ay hindi nilabag, nakatuon sa kapaligiran, lugar at oras. Ang pag-iisip ay nai-save. Ang mga sintomas ng magaspang na neurological ay hindi nakita. Walang mga sintomas ng meningeal, walang pagbabago sa tono at simetrya ng kalamnan. Ang katalinuhan ng paningin ay nabawasan.

Vii. Lokal na katayuan

Ang proseso ng balat ng isang talamak na namumula kalikasan sa kanang kalahati ng noo, ang tamang kilay, sa itaas na siglo. Ang mga rashes ng maramihang, naka-grupo, hindi pagsasama, evolutionary polymorphic, asymmetrical, ay matatagpuan sa unang sangay ng kanang trigeminal nerve.

Pangunahing morphological elemento - maputla-pink vesicles, nakausli sa itaas ng ibabaw ng hyperemic leather, na may diameter ng 0.2 mm, isang hugis-semi hugis, na may mga bilog na balangkas, mga hangganan ng mga di-veins. Ang mga veinsicle ay puno ng mga nilalaman ng serous, ang gulong ay siksik, ang ibabaw ay makinis.

Ang pangalawang morphological elemento ay peels, maliit, bilugan, 0.3 cm diameter, serous, dilaw-kayumanggi, pagkatapos ng pagtanggal, wet erosion mananatiling.

Ang mga rashes ay hindi sinamahan ng mga subjective sensations.

Walang mga diagnostic phenomena.

Takip ng buhok nang walang nakikitang mga pagbabago. Nakikita mucous maputla rosas, basa, rashes ay hindi. Ang mga kuko ng mga brush at hihinto ay hindi nabago.

VIII. Laboratory ng Data at Instrumental Research.

1. Pagsusuri sa Pagsusuri ng Dugo ng 07.12.2007: Moderate leukocytopenia at thrombocytopenia

2. Ang pangkalahatang pagsusuri ng ihi na may petsang 07.12.2007: Sa loob ng normal na hanay

3. Bloodbiochemical blood test na may petsang 12.12.2007: Sa loob ng pamantayan

4. Reactive Vazserman mula 12.10.2007 negatibo

Ix.clineal diagnosis at pagbibigay-katwiran

Klinikal na pagsusuri: Herpes herpes i branch ng right triple nerva.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa:

1. Mga reklamo ng pasyente sa sakit, hyperemia at maraming rashes sa larangan ng noo kanan, ang edema ng itaas na takipmata ng kanang mata

2. Anamnese: isang matalim na prinsipyo ng sakit, sinamahan ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing (pagtaas ng temperatura, sakit ng ulo)

3. Klinikal na larawan: Maramihang mga vesicle ay matatagpuan sa hyperemic leather sa kurso ng unang sangay ng kanang trigeminal nerve, bilang isang resulta ng ebolusyon kung saan ang crust ay nabuo.

4. Presensya ng Somatic Diseases - Diabetes Mellitus, na humahantong sa isang paglabag sa paligid ng sirkulasyon ng dugo at pagbawas sa lokal na kaligtasan sa sakit

X. Differential Diagnosis.

Ang diagnosis ng kaugalian ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit:

1. Simple herpes. Para sa simpleng herpes, ang mga relapses ay characterized, at hindi isang matalim, biglaang simula. Bilang isang panuntunan, ang edad ng pagpapakita ng sakit ay hanggang 40 taon. Ang kalubhaan ng mga sintomas na may simpleng herpes ay mas mababa. Sa isang simpleng herpes, ang mga rashes ay mas mababa at hindi nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang lokasyon kasama ang mga nerve fibers.

2. Herpetyiform durring dermatitis. Sa herpetiform dermatitis sa panahon, polymorphism ng mga elemento ay sinusunod, may mga urtic at papular elemento na hindi katangian ng herpes haying. Herpetyiform durring dermatitis ay isang malalang paulit-ulit na sakit. Hindi nailalarawan sa pamamagitan ng sakit syndrome at lokasyon ng mga elemento sa kahabaan ng nerve fibers

3. Pamamaga ng lupa. Sa harap ng pamamaga ng pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malinaw na pamumula, higit na paggalang sa edema mula sa malusog na balat, hugis ng rolic na mga gilid, hindi pantay na mga gilid. Ang mga sugat ay solid, ang balat ay siksik, ang mga rashes ay hindi matatagpuan sa kurso ng mga nerbiyos.

4. Sekundaryong syphilis. Sa pangalawang syphilis, ang reaksyon ng Vasserman ay positibo, ang mga rashes ay pangkalahatan, walang sakit, ang tunay na polymorphism ay sinusunod.

Xi. Paggamot

1. Karaniwang karaniwan. Ang konsultasyon ng isang neuropathologist ay kinakailangan upang maitatag ang antas ng pinsala sa sangay ng trigeminal nerve ng kanan.

Pagbubukod ng nanggagalit na pagkain (alkohol, matalim, pinausukang, inasnan at pritong pagkain, de-latang pagkain, tsokolate, malakas na tsaa at kape, citrus).

3. Pangkalahatang therapy

3.1. Famvir (famciclovir), 250 mg, 3 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw. Etiotropic antiviral treatment.

3.2. Sodium salicylic, 500 mg, 2 beses sa isang araw. Para sa pag-alis ng perhinancial edema.

3.3. Antiviral gamma globulin. 3 ML in / m para sa 3 araw. Immunostimulating, antiviral action.

4. Fashion therapy

Virolex (Acyclovir) - Ointment sa mata. Mag-apply ng isang manipis na layer sa apektadong eyelid 5 beses sa isang araw para sa 7 araw

5. Physiotherapy.

5.1. Diathermy ng 10 session para sa 20 minuto. Kasalukuyang ng 0.5a. Pagbabawas ng pangangati ng apektadong nerbiyos

5.2. Laser therapy. Wavelength 0.89 μm (IR radiation, pulse mode, laser emitting head lo2, 10 w output power, 80 hz frequency). Distansya sa pagitan ng emitter at balat 0.5-1 cm. Ang unang 3 treatment: ang oras ng pagkakalantad sa isang patlang ay 1.5-2 minuto. Susunod, 9 mga pamamaraan: ang oras ng pagkakalantad sa isang patlang ay 1 min.

Pagpapasigla ng immune system at pagbabawas ng pangangati ng apektadong nerve

6.Sanator-resort treatment fastening ang mga resulta ng therapy.

Ipadala ang iyong mahusay na trabaho sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng kaalaman base sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubhang nagpapasalamat sa iyo.

Nai-post ni. http://www.allbest.ru//

Nai-post ni. http://www.allbest.ru//

Ministry of Health of the Russian Federation.

Estado Budgetary Educational Institution.

mas mataas na propesyonal na edukasyon

Unang Moscow State Medical University na pinangalanang pagkatapos I.M. Suchenova.

Dental Faculty.

Kagawaran ng Therapeutic Dentistry.

Kasaysayan ng Sakit

B02 - shingle

Gumanap:

5th Year Student 4 Groups.

Gerasimov A.S.

Guro:

Turkina a.Yu.

Moscow 2015.

Pangkalahatan

Pangalan ng pasyente: ______

Address, Telepono: Moscow, _____

Taon ng kapanganakan: 1982.

Petsa ng paghawak: 10/27/2015.

Data abrasing ang pasyente

Mga reklamo: Para sa sakit, hyperemia at maraming pantal sa rehiyon ng kaliwang kalahati ng wika, sa ilalim ng labi, baba. Ang mga sakit ay i-irladized sa kaliwang tainga, ang paggamit ng pagkain ay mahirap.

Ang pag-unlad ng kasalukuyang sakit: isinasaalang-alang ang kanyang sarili ng isang pasyente tungkol sa 2 araw mamaya, kapag nagkaroon ng isang matalim sakit sa wika, ang kaliwang kalahati ng mukha. Mahigit sa 1 linggo ang nakalipas may isang light runny nose at ubo. Hindi ito ginagamot, inaalagaan ang anak, may sakit na bulutong-tubig. Noong nakaraan, ang mga rashes ay hindi nakikita.

Anamnesis ng buhay ng pasyente

Lugar ng kapanganakan: Moscow, Russian Federation.

Ilipat ang mga sakit: Sa pasyente, walang operasyon. Hangin shempar sa 10 taon.

Hereditary History: Mula sa mga salita ng pasyente, walang mga sakit na namamana.

Allergic History: hindi nabigat.

Isang layunin ng data ng pag-aaral

Pangkalahatang Kalagayan: Panginginig, Mukhaise, sakit ng ulo. Temperatura ng katawan 38.9 ° C.

Inspeksyon ng mukha: Ang pagsasaayos ng tao ay hindi nabago. Sa balat ng baba at ang pulang bubble ng ilalim ng mga labi sa kaliwa ng maraming mga bula na matatagpuan sa anyo ng isang kadena. Bahagi ng mga bula ay binuksan, natatakpan ng madilaw na crust.

Pagbubukas ng bibig: Libre

Ang pag-aaral ng lymphatic nodes: Ang submandibular lymph nodes sa kaliwa ay nadagdagan sa 1 cm, masakit sa panahon ng palpation, na inililipat.

Inspeksyon ng oral cavity.

Paglakip sa mga bridle ng upper at lower lips: sa loob ng physiological norm.

Ang estado ng mucous membrane ng bibig: sa mauhog lamad ng mas mababang mga labi, pisngi, gilid ng wika sa kaliwa ng maramihang makinis na kadalisayan at malawak na pagguho ng diplo sa isang hyperemic background, pinahiran ng fibrinous raid, masakit na masakit sa panahon ng palpation.

Kagat: orthoganatic.

Inspeksyon ng mga ranggo ng ngipin

Ang mga anomalya ng hugis, posisyon at magnitude ng ngipin ay hindi napansin. Necharoid dental lesions (hypoplasia, fluorosis, wedgeless defect, bura) ay wala.

Sa rehiyon 3.1 3.2 4.1 4.2 may naaangkop na bato ng ngipin ng liwanag na kayumanggi na kulay. Sa lugar ng ngipin 1.7 1.6 1.5 1.4 2.4 2.5 2.7 May malaking halaga ng malambot na dental plaque.

naddy Tooth Stone.

Pag-diagnose ng ICD10.

B02 Single Lisha.

K03.6 Tubes.

K02.1 Caries Dentina - Tooth 28.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente, mga tampok ng pag-unlad ng sakit, ang mga resulta ng panlabas na inspeksyon at inspeksyon ng oral cavity, ang mga pangunahing pamamaraan ng pag-aaral.

Pagbibigay-katwiran ng klinikal na pagsusuri

1) Ang sakit ay sinundan ni Arvi;

2) makipag-ugnay sa may sakit na chickenpox;

3) sa mahabang panahon, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, malaise, sakit ng ulo;

4) neuralgic pains kasama ang ikatlong sangay ng trigeminal nerve sa kaliwa;

5) unilateral (walang simetrya) lesyon;

6) rash pare-pareho: hyperemia (mantsa), bubble, pagguho, crust;

7) sa mucous membrane, ang pagguho ng spruce na may mga gilid ng festral;

8) lumitaw ang sakit sa unang pagkakataon;

9) kakulangan ng di-pagtitiis sa droga

Pangunahing pagsusuri

Hairing na pinagkaitan ng pagkatalo ng ikatlong sangay ng trigeminal nerve sa kaliwa

Sa ilalim ng application Anesthesia "Locdors-gel" na nagsagawa ng medikal na pagproseso ng pagguho ng 1% R-RHO hydrogen peroxide, isang malambot na dental flare ang inalis. Ang applique ng valacyclovir sa ilalim ng filmmadiplen-dent ay isinasagawa.

Itinalagang pangkalahatang paggamot:

Antiviral drugs - herpevir 200 mg 4 beses sa isang araw pagkatapos kumain ng 5 araw.

Epektibong paggamit ng deoxyribonuclease (50 mg. 2-3 r bawat araw intramuscularly)

Analgesics at nonsteroidal anti-inflammatory drugs - ibuprofenpo 25 - 50 mg dalawa - tatlong beses sa isang araw sa loob ng limang araw.)

Mga Paghahanda ng Bitamina - Bitamina B-і2 - cyancobalamin sa injections ng 200-500 μg araw-araw o bawat iba pang mga araw, paggamot kurso hanggang sa 2 linggo;

Interferon Inductors - Halfdan, 2 patak sa bawat butas ng ilong 5 beses sa isang araw

Antihistamines: claritin (zetrin, loratadine) para sa 1 table. 2-3 beses sa isang araw.

Inspeksyon ng data: pagbabalik ng proseso ng nagpapasiklab, positibong dinamika sa pagpapagaling ng mga erosisyon.

Sa ilalim ng application anesthesia ng loccaor-spray 15%, antiseptic paggamot ng oral cavity ay isinasagawa na may isang solusyon ng hydrogen peroxide 1%, ang applique ng "solkosryl" (dental adhesive paste) ay natupad.

Inspeksyon ng data: Ang takip ng balat ay sinusunod ang natitirang pigmentation, menor de edad na paresthesia sa baba at mas mababang lugar ng labi, sa oral cavity, buong pagpapagaling ng mucous membrane.

10/27/2015 Ang pasyente ay nagtatanghal ng mga reklamo ng sakit, hyperemia at maraming pantal sa larangan ng kaliwang kalahati ng wika, sa ilalim ng labi, baba. Ang mga sakit ay i-irladized sa kaliwang tainga, ang paggamit ng pagkain ay mahirap. Kapag nangongolekta ng anamnesis, itinatag na ang pag-unlad ng sakit ay nauna sa pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may chickenpox, pati na rin ang matinding sakit sa wika, ang kaliwang kalahati ng tao. Mahigit sa 1 linggo ang nakalipas may isang light runny nose at ubo. Inspeksyon: sa balat ng baba at ang pulang hangganan ng mga labi sa ibaba sa kaliwang maramihang rash, na matatagpuan sa anyo ng isang kadena. Ang mga erosyon ay sakop ng mga crust, na matatagpuan sa isang hyperemic background. Temperatura ng katawan 38.9 ° C. Sa mucous membrane ng ilalim na labi, pisngi, gilid ng wika sa kaliwa ng maramihang pino na purified at malawak na pagguho sa mga gilid ng festral sa isang hyperemic background, pinahiran ng fibrinous raid, masakit na masakit kapag palpation . Sa mga lugar 31 32 41 42 May isang instrumento ng instrumento ng liwanag.

Diagnosis: sumali sa deprived sa pagkatalo ng ikatlong sangay ng trigeminal nerve left

Paggamot: Itinalagang pangkalahatang paggamot sa anyo ng pagtanggap: Herpevir ng 200 mg 4 beses sa isang araw pagkatapos kumain ng 5 araw; ibuprofen sa 25 - 50 mg dalawa - tatlong beses sa isang araw para sa limang araw, bitamina B-і2 - cyancobalamin sa injections ng 200-500 μg araw-araw o bawat iba pang mga araw, paggamot ng hanggang sa 2 linggo; Halfed, 2 patak sa bawat butas ng ilong 5 beses sa dayclaritine (zetrin, loratadine) para sa 1 table. 2-3 beses sa isang araw.

Lokal: Sa ilalim ng Applical Anesthesia "Locdors-Gel" ay isinasagawa ang medikal na pagpoproseso ng erosion 1% R-Rho hydrogen peroxide, isang malambot na dental flare ang inalis. Ang applique ng ValacyClovir sa ilalim ng dental film ay isinasagawa. Mga rekomendasyon: appliques "kamistad-gel", oral hygiene na may soft toothbrush, paulit-ulit na inspeksyon pagkatapos ng 3 araw.

10/30/2015 Sa kaso ng inspeksyon: pagbabalik ng proseso ng nagpapasiklab, positibong trend sa paggamot ng pagguho.

Ang lokal na paggamot ay isinasagawa: Sa ilalim ng applique anesthesia ng lidox-spray 15%, ang antiseptic treatment ng oral cavity solution ng hydrogen peroxide 1% ay isinasagawa, ang applique ng "solkosryl" (dental adhesive paste) ay natupad.

11.11.2015 Sa kaso ng inspeksyon: ang mga pabalat ng balat ay sinusunod ang natitirang pigmentation, menor de edad paresthesia sa larangan ng baba at mas mababang mga labi, sa bibig lukab kumpletong pinagaling mucous lamad.

Ang forecast ng sakit ay kanais-nais. Ang Recurney ay malamang na hindi.

Nai-post sa Allbest.ru.

...

Katulad na mga dokumento

Batay sa mga reklamo ng pasyente, ang mga tampok ng pag-unlad ng sakit, ang mga resulta ng inspeksyon ng oral cavity at diagnostics, ang rationale para sa clinical diagnosis ay "shingle". Pharmacological katangian ng mga gamot na itinalaga para sa paggamot ng mga gamot.

kasaysayan ng sakit, idinagdag 09.12.2013.


Mga grupo ng mga virus na nagdudulot ng chickenpox na may pag-aalis at mga eksaminasyon sa entercoviral bilang talamak na nakakahawang sakit. Ang mga pangunahing paraan ng pagpapadala ng mga sakit, ang kanilang panahon ng pagpapapisa ng itlog at mga sintomas ng klinikal. Mga katangian ng mga form ng sakit.

pagtatanghal, idinagdag 12/22/2016.


Ang pangkalahatang katangian at landas ng paghahatid ng Gerpes Gerpes 3rd uri ay shringing. Pagsasaalang-alang ng mga peculiarities ng sakit na ito, ang mga dahilan para sa exacerbation ng impeksiyon. Pag-aaral ng daloy ng bubble, hemorrhagic, mata, tainga, gangrenous form ng sakit.

pagtatanghal, idinagdag 12/16/2014.


Ang isang bulutong-tubig bilang isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng isang virus mula sa pamilya Herpesviridae, pagpapadala ng air-droplet. Panahon ng pagpapapisa ng itlog. Si Lisha ay mayaman. Impeksiyon ng enterovirus, apat na anyo ng sakit.

pagtatanghal, idinagdag 01.02.2017.


Mga reklamo ng pasyente kapag pumapasok sa inpatient na paggamot para sa pagkakaroon ng isang tumor sa tamang axillary region, pamumula ng balat ng kanang dibdib. Data ng mga survey ng katawan at mga sistema ng pasyente. Preliminary clinical diagnosis at ang makatwirang paliwanag nito.

kasaysayan ng sakit, idinagdag 10/21/2015.


Ang mga reklamo sa pasyente kapag pumapasok sa ospital. Ang katangian ng pantal, ang lokalisasyon ng pantal. Inspeksyon ng mga organo at mga sistema, data ng pananaliksik sa laboratoryo. Etiology at Pathogenesis ng pinagbabatayan sakit - flat deprived. Ang mga panganib na kadahilanan para sa pagpapaunlad ng sakit. Mga pamamaraan ng paggamot.

kasaysayan ng sakit, idinagdag sa 11/25/2011.


Differential diagnosis ng maginoo na mga hugis ng pulang flat na deprived. Ang sistema ng mga organo ng digestive at tiyan. Mga reklamo sa mga rashes sa lugar ng siko folds, sa likod, sinamahan ng isang malakas na pangangati. Paggamot at pag-iwas sa pag-ulit ng sakit.

kasaysayan ng sakit, idinagdag 04/22/2015.


Mga reklamo ng pasyente kapag pumapasok sa nakatigil na paggamot para sa isang pagtaas sa temperatura, isang permanenteng ubo na mahirap na paghiwalayin ang moocroty, igsi ng paghinga, sakit sa kaliwang kalahati ng dibdib. Pagsasaayos ng diagnosis batay sa data ng pagsusuri: nakuha ang pneumonia ng komunidad.

kasaysayan ng sakit, idinagdag 01/15/2016.


Mga reklamo ng pasyente sa pagpasok sa inpatient na paggamot. Isang layunin na pag-aaral ng pasyente, ang estado ng mga organo at mga sistema, data ng laboratoryo at karagdagang pag-aaral. Pagtatakda ng clinical diagnosis: Microsporing ng makinis na balat, paraan ng paggamot.

kasaysayan ng sakit, idinagdag 10/19/2014.


Mga reklamo ng pasyente kapag pumapasok sa stationary treatment para sa isang pagtaas sa tiyan sa lakas ng tunog, pangkalahatang kahinaan, pagduduwal, kakulangan ng hininga kapag naglalakad. Data ng laboratoryo, inspeksyon ng mga organo ng pasyente. Pagsisiyasat ng Diagnosis: Talamak na Rheumatic Heart Disease.

Sa mga bata na nawala ang windmill, ang virus ay napupunta sa isang nakatagong estado, nagtatago sa mga cell ng nerve ng mga hulihan na sungay ng spinal cord, cranial nerves o ganglia ng autonomous nervous system, mas madalas - sa neuroglia cells, at hindi maging sanhi ng anumang mga sintomas. Pagkatapos ng mga dekada matapos ang pangunahing pagkuha ng virus sa katawan, ito ay aktibo sa isang ani mula sa mga cell ng nerve at pag-unlad kasama ang kanilang mga axes. Naabot na ang dulo ng lakas ng loob, ang virus ay nagiging sanhi ng impeksyon sa balat ng rehiyong iyon, na kung saan ay innervated sa pamamagitan ng nerve na ito, ang sakit ay sinamahan ng isang malakas na pangangati, sakit at rashes. Ang self-pecification ay nangyayari nang madalas pagkatapos ng 2 hanggang 4 na linggo, ngunit ang ilang mga pasyente na may sakit at pangangati ay maaaring magpatuloy ng mga buwan at taon, ang estado ay tinatawag na " postherpetic Neuralgia" Detalyadong mga mekanismo ng kung paano ang virus ng chickenpox ay pumasa sa estado ng pagtulog, at pagkatapos ay muling nabuhay, mananatiling hindi pa nasusumpungan. [ ]

Encyclopedic Youtube.

1 / 5

✪ Paghuhugas ng Lisha

✪ Paano ko nakuha ang herpes recurrences, - doktor-neuropathologist-nutricyologist # lyudmila_mironyuk

✪ Sumali sa pag-deprived. Herpes. Ito ba ay napalaki? Paggamot sa mga remedyo ng folk.

✪ herpes shingle lisha windmage sakit pagkakataon chens-2m chans-2m chens-2m

✪ LISHE: sintomas, paggamot ng parmasya at mga paghahanda ng katutubong

Subtitle

Terminolohiya.

Ang pangalan ng pamilya ng Herpesviruses ay mula sa Griyego. ἕρπειν (herpein.) Crawl, crawl '; Ang salitang ito ay tumutugma sa isang mabagal na kasalukuyang, ibinalik na likas na katangian ng impeksiyon, katangian ng lahat ng mga virus ng grupong ito. Ang pangalan na "Zoster" ay mula sa Griyego. ζωστηρ Belt, belt - sa pagkakatulad ng isang malinaw na limitadong sugat na sinundan ng isang sinturon. Sakit sa Pangalan ng Ingles shingle Ay mula sa Latin cingulum.Ano ang ibig sabihin ng "sinturon".

Sa kabila ng presensya sa pamagat ng salitang "herpes", nakinig na magkaroon ng malayong saloobin patungo sa "malamig sa mga labi" (WSV) at dulot ng isa pang virus, pareho silang nabibilang sa pamilya ng Herpesviruses.

Epidemiology.

Ang dalas ng sakit ay nag-iiba mula 12 hanggang 15 bawat 100,000 katao na may edad na 60-75 taon. Sa ilang mga pasyente (mga 2% sa mga pasyente na may normal na kaligtasan sa sakit at sa 10% ng mga pasyente na may immunodegencies) ang sakit ay nangyayari muli. Sa pakikipag-ugnay ng mga taong hindi dati masakit na mga bata na may mga pasyente na may sakit, maaari silang bumuo ng isang tipikal na bulutong-tubig.

Pathogenesis.

Ang impeksiyon ay posible mula sa isang taong may sakit sa isang herpes o chickenpox. Ang mga landas ng paghahatid ng virus - ang air-drip, contact, at ang landas ng transplantasyon ay posible rin. Ang neurodermatotropic virus, ibig sabihin, ay maaaring makaapekto sa mga selula ng nervous system at ang balat epithelium. Primary o pagkatapos mailipat ang wind smallpox, ang virus sa pamamagitan ng balat at mucous membranes, pagkatapos ay sa dugo at lymphatic system, pumapasok sa intervertebral nodes at ang rear spinal cord roots, kung saan maaari itong mapanatili para sa isang mahabang panahon sa tago estado, bilang pati na rin ang isang simpleng herpes virus na may kaugnayan dito.

Ang pag-activate ng impeksiyon ay nangyayari sa pagbawas sa immunological paglaban ng katawan. Ang pinaka-madalas na dahilan ng pag-unlad ng sakit:

• pagtanggap ng mga droga na nagbabawas ng kaligtasan sa sakit;
• talamak na stress at nakakapagod na trabaho;
• lokal na supercooling;
• oncological diseases (lymphogranulomatosis, malignant tumor);
• ang mga epekto ng radiation therapy;
• mga pasyente na may impeksyon sa HIV sa hakbang ng paglipat sa AIDS;
• paglipat ng mga organo at utak ng buto.

Pre-proviving factors:

• mga taong mas matanda kaysa sa 55 taon;
• buntis;
• pagkatapos ng pangmatagalang paggamot sa antibiotics, cytostatics, glucocorticeroids.

Ang isang ipinag-uutos na bahagi ng pagtindi ng impeksiyon ay isang uri ng viral ganglioneurite na may pinsala sa intervertebral ganglia (o ganglia ng cranial nerves) at ang pagkatalo ng mga roots sa likuran. Ang virus ay maaaring may kasangkot na vegetative ganglia sa proseso at tukuyin ang meningoencephalitis. Maaaring maapektuhan ang mga panloob na organo. Kaya, sa larawan ng sheltering depriving, hindi tulad ng chickenpox, ang neurotropic properties ng virus ay higit sa lahat ang neurotropic properties ng virus.

Klinikal na larawan

Ang proseso ay naisalokal sa mga nerve trunks, mas madalas ang interrochemical, at mga sanga ng trigeminal nerve; Ang katangian ng katangian ay isang panig ng pagkatalo. Karamihan sa mga pasyente na may rashes ay matatagpuan sa katawan. Ang mga manifestation ng balat ay karaniwang sinundan ng pangkalahatang karamdaman, pagtaas ng temperatura, isang maliit na pangangati, isang pakiramdam ng tingling, neuralgic pains sa lugar ng hinaharap na pantal. Pagkatapos ay lumitaw ang pink ethylene spot, laban sa background na kung saan ang isang pangkat ng mga erythematous papul group ay nabuo para sa 3-4 araw, mabilis na nagiging mga bula na may transparent na nilalaman; Mayroong pagtaas sa mga lokal na lymph nodes at pagpapahusay ng sakit. Pagkatapos ng 6-8 araw, ang mga bula ay natuyo, na bumubuo ng mga dilaw na kayumanggi na crust, na pagkatapos ay nawawala, na nag-iiwan ng menor de edad na pigmentation. Matapos ang pagkawala ng pantal, ang sakit (posterpetic neuralgia) ay maaaring manatili.

Baguhin ang mga sintomas na nakikita

Araw 1.	Araw 2.	Araw 5.	Araw 6.
Ang virus ay maaaring makilala sa katawan pati na rin ang iba pang mga pamamaraan: direktang immunofluorescence, hybridization sa situ at PCR. Ang PCR ay epektibo sa mga anyo ng karamdaman na hindi nagbibigay ng manifestations sa balat, pati na rin ang visceral (pinsala sa panloob na organo). Kung may mga bula ng PCR, maaari itong magamit upang mag-aral ng likido na nakapaloob sa kanila. Ayon sa ilang mga siyentipiko [ ano?], Ang positibong resulta ng PCR ay nagpapatunay ng reaktibo ng virus [ ] . Paggamot Karamihan sa mga kaso ng sliding linguing end na may independiyenteng pagbawi kahit na sa kawalan ng paggamot. Gayunpaman, ang epektibong paggamot ay umiiral at maaaring makabuluhang magpakalma sa sintomas ng sakit, pati na rin maiwasan ang mga komplikasyon. Mga layunin sa paggamot Herpes zoster. ay: Mapabilis ang pagbawi; Bawasan ang sakit; Pigilan ang mga komplikasyon; Bawasan ang posibilidad ng posterpetic neuralgia. Ang paggagamot sa medisina ay nangangailangan ng mga taong may mataas na panganib ng mga komplikasyon o isang matagalang kurso ng sakit: mga mukha ng immunodeficiency, mga pasyente na mahigit sa 50 taong gulang. Ang mga benepisyo ng antiviral therapy sa malusog at kabataan ay hindi napatunayan. Ang mga hindi komplikadong kaso ay itinuturing sa bahay (outpatient). Ang ospital ay ipinapakita sa lahat ng mga taong may pinaghihinalaang proseso ng pagpapalaganap, na may pinsala sa mata at utak. Antiviral tools. Ang acyclovir, valacyclovir at famciclovir ay ginagamit upang gamutin ang linguring. Ang ValcyClovir ay isang metabolic precursor ng acyclovir at ganap na nagiging ito sa ilalim ng pagkilos ng mga enzyme sa atay. Ang molekula ng acyclovir ay may kakayahang maisama sa viral DNA, kaya hihinto ang pagtitiklop nito at pagpaparami ng mga viral particle. Ang famciclovir ay transformed sa katawan sa penciclovir at wastong katulad. Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamit ng mga gamot na ito ay pinatunayan ng maraming pag-aaral. Kapag nagsisimula ang therapy sa loob ng 72 oras mula sa hitsura ng unang rashes, maaari nilang bawasan ang kalubhaan ng sakit, bawasan ang tagal ng sakit at ang posibilidad ng posterpetic neuralgia. Ang Famciclovir at ValacyClovir ay may mas maginhawang admission mode kaysa sa acyclovir, ngunit mas mababa ang pinag-aralan at ilang beses na mas mahal. Anesthetics Ang anesthesia ay isa sa mga susi sandali sa paggamot ng pagdadalamhati pagkawala. Ang sapat na anesthesia ay posible na huminga nang normal, ilipat at binabawasan ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa. Sa US, ginagamit ang narkotiko analgesics para sa kawalan ng pakiramdam, tulad ng oxycodon. Mula sa di-nucleic analgesics gamitin: Sa post-herpetic neuralgia, ang mga pondo batay sa capsaicin ay epektibo. Ang gamot para sa kaluwagan ng malubhang sakit at pag-iwas sa post-monosostrous neuralgia ay si Amantadine Sulfate dahil sa sarili nitong mga katangian ng biostatic at ang kakayahang harangan ang mga receptor ng NMDA sa yugto ng paghahatid ng sakit na pulso. Anticonvulsants. Ang mga anticonvulsants (anticonvulsants) ay karaniwang ginagamit [ ] Kapag epilepsy, ngunit mayroon din silang kakayahan upang mabawasan ang sakit sa neuropathic. Para sa Herpes zoster. Ang ilan sa mga ito ay maaaring mailapat, tulad ng Gabapentin at Pregabalin. Antidepressants. Wikinomy. sa paksang ito Shingles: Nagpapakita [ ] Ang positibong papel ng antidepressants sa paggamot ng posterpetic neuralgia. Corticosteroids. Ang mga gamot na Corticosteroid ay nagbabawas ng pamamaga at pangangati. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita ng kanilang kakayahan sa kumbinasyon ng mga antiviral agent upang mabawasan ang mga sintomas ng liwanag at katamtamang malubhang anyo ng sakit. Sa kabila ng data na ito, ang mga corticosteroids ay hindi nakatanggap ng pagkilala para sa paggamot ng isang skewering depriving para sa mga kadahilanang pang-seguridad. Sa kasalukuyan, ang mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda para sa sakit. ] . Pinipigilan ang paglitaw ng sakit Ang isang live na bakuna ay iminungkahi laban sa paglitaw ng sakit, na kilala bilang Zostavax. Ang bakunang ito ay bihirang nagiging sanhi ng mga epekto, ngunit kontraindikado sa mga pasyente na may mahinang kaligtasan sa sakit at hindi maaaring maging epektibo sa mga pasyente na tumatanggap ng mga antiviral na gamot, aktibo laban sa varicella zoster virus. Mula sa isang pang-ekonomiyang pananaw, maipapayo na ilapat ito para sa mga pasyente sa edad na 60. Forecast Kanais-nais, maliban sa encephalitic form. Ang mga preventive activity sa focus ay hindi isinasagawa. Kasaysayan Ang slimming ni Lishe ay kilala sa sinaunang mga panahon, ngunit itinuturing na isang malayang sakit. Sa parehong oras, ang bulutong-tubig para sa isang mahabang panahon ay madalas na kinuha para sa likas na OSP: Sa kabila ng katotohanan na ang klinikal na pagkakaiba ng dalawang impeksyon ay inilarawan sa 60s ng XVIII siglo, maaasahang pagkita ng kaibhan ay naging posible lamang sa dulo ng XIX siglo. Ang nakakahawang likas na katangian ng chickenpox ay pinatunayan ng Steiner noong 1875 sa mga eksperimento sa mga boluntaryo. Ang mga pagpapalagay tungkol sa koneksyon ng mga sieves ng hangin na may mga sakit ng hazing na pinagkaitan ay ginawa sa unang pagkakataon noong 1888 ni Von Bokay, na nagmasid sa sakit ng bulutong ng mga bata pagkatapos makipag-ugnay sa mga pasyente ng herpes zoster. Kumpirmasyon Ang mga ideyang ito ay nakuha lamang sa huling bahagi ng 1950s., Nang ilaan ni T. Weller ang pathogen mula sa mga pasyente na may parehong klinikal na anyo ng impeksiyon. Gayunpaman, ang epidemiological data ay naging ang pinaka-nakakumbinsi: ang saklaw ng bulutong-tubig sa foci ng maluwag-hazing ay makabuluhang mas mataas kaysa sa average sa populasyon (sa foci ng shelter depriving ang pangalawang panganib ng impeksiyon). Noong 1974, nakuha ni Takahashi na may mga empleyado ang isang weakened Oka-strain na "ligaw" na virus, at noong 1980 isang klinikal na pagsubok ng isang bakuna sa manok ay inilunsad sa Estados Unidos.

Klinikal na pagsusuri:

Kasama ang mga sakit:

Ihd, nk i, hypertension II art., Uri ng insulin-dependent II Diyabetis, talamak atrophic gastritis, talamak na cholecystitis, prostate adenoma

I. Pasaporte Bahagi

Buong pangalan: -

Edad: 76 Taon (11/14/1931)

Permanenteng lugar ng paninirahan: Moscow.

Propesyonal: Pensioner.

Petsa ng resibo: 06.12.2007.

Petsa ng Pag-curation: 10/19/2007 - 21.10.2007.

Ii.vogo.

Sa sakit, hyperemia at maraming pantal sa field ng noo, ang edema ng itaas na takipmata, sakit ng ulo.

III. Kasaysayan ng kasalukuyang sakit (Anamnesis Morbi)

Isinasaalang-alang niya ang sarili mula sa Disyembre 6, 2007, nang sa unang pagkakataon, sa gabi ay may sakit ng ulo at edema ng itaas na takipmata ng kanang mata. Ang nutro swelling intensified, hyperemia at pantal sa anyo ng maramihang mga bula ay nabanggit sa larangan ng kanang kalahati ng noo. Temperatura ng katawan ay 38.2 ° C. Tungkol sa mga sintomas sa itaas ang naging sanhi ng isang ambulansya, ang isang analgin injection ay ginawa. Noong gabi ng Disyembre 6, 2007, ang pasyente ay naospital sa CKB ng Russian Federation No. 1.

IV. Kasaysayan ng Buhay (Anamnesis Vitae)

Ros at normal na binuo. Mataas na edukasyon. Ang mga kondisyon ng pabahay ay kasiya-siya, ang nutrisyon ay ganap na regular.

Mapanganib na mga gawi: Ang paninigarilyo, paggamit ng alak, mga narkotikong sangkap ay tinanggihan.

Inilipat ang mga sakit: Ang mga impeksiyon ng mga bata ay hindi naaalala.

Mga Talamak na Karamdaman: IBS, NK I, Hypertension II Art., Uri ng Insulin-Dependent II Diabetes Mellitus, Talamak atrophic Gastritis, Talamak na Cholecystitis, Prostate Adenoma

Allergic History: Intolerance sa pagkain, gamot, bakuna at serum.

V.Nestly.

Sa pamilya, ang pagkakaroon ng mental, endocrine, cardiovascular, oncological diseases, tuberculosis, diabetes, alcoholism denies.

Vi. Praesens ng katayuan

Pangkalahatang inspeksyon

Ang estado ng katamtamang gravity, kamalayan - malinaw, ang sitwasyon ay aktibo, ang katawan ay ang karapatan, uri ng konstitusyon - asthenic, paglago - 170 cm, timbang - 71 kg, BMI - 24.6. Temperatura ng katawan 36.7 ° C.

Malusog na balat maputla kulay-rosas na balat. Ang balat ay moderately basa, ang turgor ay nai-save. Male type exhaustion. Ang mga kuko ay may isang hugis na pahaba, nang walang inilalaan at kahinaan, ang sintomas ng "oras-oras na baso" ay hindi. Nakikitang mucous maputla kulay rosas na kulay, moisturized, rashes sa mauhog lamad (adjanable).

Ang subcutaneous fat fiber ay binuo ng moderately, uniporme deposition. Walang pamamaga.

Ang extlive lymph nodes sa kanan ay nababaluktot sa anyo ng bilugan, malambot na nababanat na pagkakapare-pareho, masakit, gumagalaw na mga formations, laki ng 1 x 0.8 cm. Baseture, parotid sa kaliwa, submandibular, chin, sublingual, cervical (rear at front) , inspeksyon, koneksyon, axillary, elbow, inguinal, popliteal lymph nodes ay hindi napapalitan.

Ang mga kalamnan ay binuo kasiya-siya, ang tono ay simetriko, na-save. Ang mga buto ay hindi deformed, hindi masakit sa panahon ng palpation at hiyas, ang sintomas ng "drum stick" ay hindi. Ang mga joints ay hindi binago, sakit, hyperemia ng balat, edema sa mga joints ay hindi.

Sistema ng respiratory system

Ang hugis ng ilong ay hindi nagbago, humihinga sa pamamagitan ng parehong mga stroke ng ilong. Voice - hoarseness, walang afony. Ang simetriko ng dibdib, ang spinal curvature ay hindi. Ang paghinga ng vesicular, kilusan ng dibdib ay simetriko. Chdd \u003d 18 / min. Rhythmic breathing. Ang dibdib ay walang sakit sa panahon ng palpation, nababanat. Ang panginginig ng boses ay pantay na ginagawa sa mga simetriko na seksyon. Sa buong ibabaw ng dibdib, ang isang malinaw na pulmonary perfoor sound ay napansin.

Circulatory system system.

Ang pinakamataas na push ay hindi natutukoy, walang iba pang mga ripples sa lugar ng puso. Ang mga hangganan ng absolute at kamag-anak na katangahan ay hindi inilipat. Ang mga rhythmic heart tone ay muffled, ang bilang ng mga abbreviation ng puso ay 74 sa 1 minuto. Ang mga karagdagang tono ay hindi nakinig. Huwag marinig. Ang pulsation ng temporal, inaantok, radial, patellied arteries at ang mga arteries ng hulihan ng paa ay napanatili. Ang arterial pulse sa radiation arteries ay ang parehong karapatan at sa kaliwa, reinforced pagpuno at boltahe, 74 sa 1 minuto.

Arterial Pressure - 140/105 mm Hg.

Sistema ng mga digestive organs

Ang wika ng maputlang kulay-rosas, basa, malambot na layer ay nai-save, raids, bitak, walang ulcers. Sintomas ng brush-blubberg negatibo. Sa palpation, ang tiyan ay malambot, walang sakit. Ang sukat ng atay sa Kurov: 9-8-7 cm. Ang gilid ng atay ay itinuturo, malambot, walang sakit. Ang gallbladder, ang pali ay hindi mapapansin.

Ang sistema ng mga urinary organs

Multicual self-symptom. Ang pag-ihi ay libre, walang sakit.

Nervous system at pandama

Ang kamalayan ay hindi nilabag, nakatuon sa kapaligiran, lugar at oras. Ang pag-iisip ay nai-save. Ang mga sintomas ng magaspang na neurological ay hindi nakita. Walang mga sintomas ng meningeal, walang pagbabago sa tono at simetrya ng kalamnan. Ang katalinuhan ng paningin ay nabawasan.

Vii. Lokal na katayuan

Ang proseso ng balat ng isang talamak na namumula kalikasan sa kanang kalahati ng noo, ang tamang kilay, sa itaas na siglo. Ang mga rashes ng maramihang, naka-grupo, hindi pagsasama, evolutionary polymorphic, asymmetrical, ay matatagpuan sa unang sangay ng kanang trigeminal nerve.

Pangunahing morphological elemento - maputla-pink vesicles, nakausli sa itaas ng ibabaw ng hyperemic leather, na may diameter ng 0.2 mm, isang hugis-semi hugis, na may mga bilog na balangkas, mga hangganan ng mga di-veins. Ang mga veinsicle ay puno ng mga nilalaman ng serous, ang gulong ay siksik, ang ibabaw ay makinis.

Ang pangalawang morphological elemento ay peels, maliit, bilugan, 0.3 cm diameter, serous, dilaw-kayumanggi, pagkatapos ng pagtanggal, wet erosion mananatiling.

Ang mga rashes ay hindi sinamahan ng mga subjective sensations.

Walang mga diagnostic phenomena.

Takip ng buhok nang walang nakikitang mga pagbabago. Nakikita mucous maputla rosas, basa, rashes ay hindi. Ang mga kuko ng mga brush at hihinto ay hindi nabago.

VIII. Laboratory ng Data at Instrumental Research.

1. Pagsusuri sa Pagsusuri ng Dugo ng 07.12.2007: Moderate leukocytopenia at thrombocytopenia

2. Ang pangkalahatang pagsusuri ng ihi na may petsang 07.12.2007: Sa loob ng normal na hanay

3. Bloodbiochemical blood test na may petsang 12.12.2007: Sa loob ng pamantayan

4. Reactive Vazserman mula 12.10.2007 negatibo

Ix.clineal diagnosis at pagbibigay-katwiran

Klinikal na pagsusuri: Herpes herpes i branch ng right triple nerva.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa:

1. Mga reklamo ng pasyente sa sakit, hyperemia at maraming rashes sa larangan ng noo kanan, ang edema ng itaas na takipmata ng kanang mata

2. Anamnese: isang matalim na prinsipyo ng sakit, sinamahan ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing (pagtaas ng temperatura, sakit ng ulo)

3. Klinikal na larawan: Maramihang mga vesicle ay matatagpuan sa hyperemic leather sa kurso ng unang sangay ng kanang trigeminal nerve, bilang isang resulta ng ebolusyon kung saan ang crust ay nabuo.

4. Presensya ng Somatic Diseases - Diabetes Mellitus, na humahantong sa isang paglabag sa paligid ng sirkulasyon ng dugo at pagbawas sa lokal na kaligtasan sa sakit

X. Differential Diagnosis.

Ang diagnosis ng kaugalian ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit:

1. Simple herpes. Para sa simpleng herpes, ang mga relapses ay characterized, at hindi isang matalim, biglaang simula. Bilang isang panuntunan, ang edad ng pagpapakita ng sakit ay hanggang 40 taon. Ang kalubhaan ng mga sintomas na may simpleng herpes ay mas mababa. Sa isang simpleng herpes, ang mga rashes ay mas mababa at hindi nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang lokasyon kasama ang mga nerve fibers.

2. Herpetyiform durring dermatitis. Sa herpetiform dermatitis sa panahon, polymorphism ng mga elemento ay sinusunod, may mga urtic at papular elemento na hindi katangian ng herpes haying. Herpetyiform durring dermatitis ay isang malalang paulit-ulit na sakit. Hindi nailalarawan sa pamamagitan ng sakit syndrome at lokasyon ng mga elemento sa kahabaan ng nerve fibers

3. Pamamaga ng lupa. Sa harap ng pamamaga ng pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malinaw na pamumula, higit na paggalang sa edema mula sa malusog na balat, hugis ng rolic na mga gilid, hindi pantay na mga gilid. Ang mga sugat ay solid, ang balat ay siksik, ang mga rashes ay hindi matatagpuan sa kurso ng mga nerbiyos.

4. Sekundaryong syphilis. Sa pangalawang syphilis, ang reaksyon ng Vasserman ay positibo, ang mga rashes ay pangkalahatan, walang sakit, ang tunay na polymorphism ay sinusunod.

Xi. Paggamot

1. Karaniwang karaniwan. Ang konsultasyon ng isang neuropathologist ay kinakailangan upang maitatag ang antas ng pinsala sa sangay ng trigeminal nerve ng kanan.

Pagbubukod ng nanggagalit na pagkain (alkohol, matalim, pinausukang, inasnan at pritong pagkain, de-latang pagkain, tsokolate, malakas na tsaa at kape, citrus).

3. Pangkalahatang therapy

3.1. Famvir (famciclovir), 250 mg, 3 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw. Etiotropic antiviral treatment.

3.2. Sodium salicylic, 500 mg, 2 beses sa isang araw. Para sa pag-alis ng perhinancial edema.

3.3. Antiviral gamma globulin. 3 ML in / m para sa 3 araw. Immunostimulating, antiviral action.

4. Fashion therapy

Virolex (Acyclovir) - Ointment sa mata. Mag-apply ng isang manipis na layer sa apektadong eyelid 5 beses sa isang araw para sa 7 araw

5. Physiotherapy.

5.1. Diathermy ng 10 session para sa 20 minuto. Kasalukuyang ng 0.5a. Pagbabawas ng pangangati ng apektadong nerbiyos

5.2. Laser therapy. Wavelength 0.89 μm (IR radiation, pulse mode, laser emitting head lo2, 10 w output power, 80 hz frequency). Distansya sa pagitan ng emitter at balat 0.5-1 cm. Ang unang 3 treatment: ang oras ng pagkakalantad sa isang patlang ay 1.5-2 minuto. Susunod, 9 mga pamamaraan: ang oras ng pagkakalantad sa isang patlang ay 1 min.

Pagpapasigla ng immune system at pagbabawas ng pangangati ng apektadong nerve

6.Sanator-resort treatment fastening ang mga resulta ng therapy.

XII. Forecast

Para sa pagbawi - kanais-nais

Para sa buhay - kanais-nais

Kasaysayan ng Sakit

Herpes, herpety conceptivitis at mga kaugnay na sakit

Pangunahing pagsusuri: Herpes ishing sa projection ng i-ika sangay ng nerve ng kanan. Herpany conjunctivitis.

Concomitanant Diagnosis: Ibs, stress angina. Paglabag sa ritmo sa uri ng paroxysmal extrasystem.

Data sa pasyente

1. Buong pangalan .______________

2. Edad: 74 (27.11.35)

3. Lugar ng paninirahan: Ryazan ul. Birch D.1 "sa" parisukat. 61.

4. Propesyon, lugar ng trabaho: Pensioner.

5. sakit na sakit: 09/30/10.

6. Petsa ng resibo sa ospital: 2.10.10.

7. Ang petsa ng pagsisimula at pagtatapos ng curation: 10.10.10-12.10.10

Mga reklamo

Sa panahon ng korporasyon (10.10.10.-7 araw ng sakit), hindi pinigilan ng pasyente.

morbi.

Isinasaalang-alang niya ang kanyang sarili ng isang pasyente mula 30.09.10 hanggang sa unang araw ng sakit, nang matapos ang pinsala, ang mga kilay ay nakilala ang isang pulang pormasyon na may diameter na 0.2 mm. Lumitaw din ang pamamaga ng tamang takipmata at pamumula ng mucous membrane ng kanang mata. Mga tala ng isang maliit na temperatura tumaas sa 38 C at nangangati. 10/11/10, ang ikalawang araw ng karamdaman, ang pamumula ng erythema ay nagsimulang lumaki at na 2.10.10-ikatlong araw ng karamdaman, inookupahan ang kanang kalahati ng mukha. Nag-aplay siya para sa tulong sa BSMP, kung saan ang diagnosis ng mukha mukha ay diagnosed at ang pasyente ay ipinadala sa nakahahawang sangay ng GKB na pinangalanang pagkatapos ng Samashko. Ospital. 8.10.10-ikasiyam na araw ng sakit, mga reklamo tungkol sa pamamaga ng tamang takipmata, sakit ng ulo. Ang karaniwang estado ay kasiya-siya, lokal na walang dinamika. 11.10.10 Pangkalahatang kalagayan kasiya-siya, mga reklamo tungkol sa edema ng tamang siglo. Ang lokal na tala ng positibong dynamics. Walang mga bagong rashes, sa lugar lumang-nakataas crusts.

Epidemiological anamnesis.

Napapalibutan ng lahat ng malusog. 09/30/10 Nagkaroon ng isang sugat sa larangan ng noo bilang isang resulta ng pagkahulog. Makipag-ugnay sa mga nakahahawang pasyente ay tinanggihan.

vitae.

Ipinanganak sa Ryazan. Lumago at binuo normal. Nagtapos

mataas na paaralan. Sa dulo, natanggap ko sa Rirti sa mga hephed faculty, pagkatapos ay nagtrabaho siya bilang isang engineer sa pabrika mismo. Mula 1964 nagtrabaho siya sa RKB Globe Engineer. Mula 1990s at sa kasalukuyang pensiyon. Ang mga materyal at domestic kondisyon ay mabuti, ito feed 3 beses sa isang araw, tumatagal ng mainit na pagkain.

Inilipat ang mga sakit at pagpapatakbo:

Windshore, rubella, orvi, orz. Cholecystectomy noong 1998. Mastectomy noong 2010.

Mapanganib na mga gawi: Ang paninigarilyo, alkohol at paggamit ng droga ay tinanggihan.

Ang buhay ng pamilya: may asawa, ay may 2 anak.

Obstetric at ginekologiko kasaysayan: regla mula sa 15 taon, mula noong 1988 menopause. Pregnancies-2, Clan-2.

Heredity: Si Lola ay naghihirap mula sa hypertension.

Allergic History: Sa smells, mga produkto ng pagkain, droga at mga kemikal na allergic reactions denies.

praesens.

1. Pangkalahatang estado: Kasiya-siya

2. Patient Position: Aktibo

3. Kamalayan: Clear.

4. Bumuo: normostiko: Epigastric anggulo ng humigit-kumulang 90o. Taas 162 cm, timbang 59 kg.

Pagkain: Normal, kapal ng balat 0.5 cm

5. Katad: Normal na kulay, nababanat, katad na turgor ay nabawasan, katamtamang basa. Hemorrhages, bumps, scars, "vascular stars", no Angio. Sa rehiyon ng kanang kalahati ng noo at ang anit ng ulo ng pamamaga, paglusot, hyperemia ng balat. Laban sa background na ito, maliit na grupo vesicular elemento.

6. Mucous membranes: Ang estado ng ilong mucosa ay kasiya-siya, oral mucosa at isang solidong kalangitan ng normal na kulay. Ang mga gilagid ay hindi dumudugo, hindi naluluwag. Ang wika ng ordinaryong hugis at magnitude, basa, ay sakop ng isang puting pamumulaklak, ang kalubhaan ng papillas sa loob ng normal na hanay. Mga bitak, kagat, walang ulcers. Ang mucosa ng wika ng normal na kulay, basa, rashes at raids ay hindi. Sa rehiyon ng isang conjunctivation ng edema at hyperemic.

8. Subcutaneous fiber: Ang pag-unlad ng subcutaneous faty fiber moderate. Ang kapal ng balat fold sa lugar ng tatlong-ulo kalamnan ng balikat, ang mga blades, sa ilalim ng clavicle - 0.5 cm. Walang swells. Ang mga subcutaneous veins ay hindi maingat, walang mga subcutaneous tumor.

9. Lymph system: Lymphatic nodes: (occipital, parotid, submandibular, axillary, inguinal, poning) - hindi nadagdagan (sa anyo ng mga gisantes), walang sakit, ordinaryong density, mobile,

10. Sistema ng mga kalamnan: Ito ay moderately binuo, na may isang palpation ng sakit walang, pagkakaiba sa diameter kapag pagsukat ng mga limbs ay hindi nakita, ang mga kalamnan ay nasa isang mahusay na tono. Walang hindi sinasadyang kalamnan na nanginginig.

12. Kostoy-articular apparatus: Ang palpation ng palpation, ang mga percussions ng mga buto ay hindi, ang mga joints ng karaniwang hugis, walang sakit, ang balat sa ibabaw ng mga ito ay hindi nagbabago. Ang kilusan sa mga joints ay napanatili nang buo, walang langutngot, libre. Walang sakit sa palpation ng mga joints. Ang temperatura ng balat sa ibabaw ng mga joints ay hindi nabago. Normal na lakad. Gulugod. Ang kadaliang mapakilos sa lahat ng mga kagawaran ng gulugod ay hindi limitado. Ang pagbaluktot sa katawan pasulong sa posisyon ng pag-upo ay hindi limitado. Sa palpation walang sakit. Ginagawa ang dami ng paggalaw.

Pag-aralan ang Cardiovascular System.

Walang mga reklamo.

Inspeksyon ng lugar ng puso.

Ang hugis ng dibdib sa lugar ng puso ay hindi nabago. Ang topping push ay visually at palpatorically tinutukoy sa 5th intercole, 1.5 cm. Knutris mula sa Linea MedioClavicularis Sinistra, reinforced, 1.5 cm na may isang lugar na 1.5 cm. Ang push ng puso ay hindi nalalaman. Ang pusa ay purring sa ikalawang intercostride sa kanan ng sternum at sa tuktok ng puso ay hindi natutukoy. Ang "Karotid dance" ay nawawala. Ang physiological epigastric pulsation ay napapalitan. Kapag ang palpation, ang pulsation sa peripheral arteries ay napanatili at pareho sa magkabilang panig.

Kapag ang palpation ng mga radial arteries, ang pulso ay pareho sa parehong mga kamay, kasabay, maindayog, dalas 84 ng suntok bawat minuto, kasiya-siya pagpuno, hindi matinding, hugis at pulse halaga ay hindi nabago. Walang varicose veins.

Mga hangganan ng kamag-anak na puso dullness.

Ang tamang hangganan ay tinutukoy sa ika-4 na intercontal area - 2 cm. Ang pato mula sa kanang gilid ng sternum; Sa 3rd intercosta sa pamamagitan ng 1.5 cm. Ang alikabok mula sa kanang gilid ng sternum.

Ang itaas na limitasyon ay natutukoy sa pagitan ng Linea sternalis at linea parasternalisis sinistra sa antas ng 3rd rib.

Ang kaliwang limitasyon ay tinutukoy sa ika-5 intercostride ng 1.5 cm. Mag-sign mula sa Linea MedioClavicularis Sinistra; Sa 4th Intercosta sa pamamagitan ng 1.5 cm. Mag-sign mula sa Linea MedioClavicularis; Sa 3rd intercole 2, tingnan ang pato mula sa parasternalisis sinistra line.

Mga hangganan ng absolute heart dullness.

Ang tamang limitasyon ay tinutukoy sa ika-4 na intercole bawat 1 cm. Ang pato mula sa kaliwang gilid ng sternum.

Ang itaas na limitasyon ay tinutukoy sa ika-3 gilid, sa pagitan ng Linea sternalis at parasternalisis.

Ang kaliwang limitasyon ay tinutukoy ng 0.5 cm. Knutrice mula sa kaliwang limitasyon ng kamag-anak puso dullness.

Ang vascular bundle ay matatagpuan - sa 1 at 2nd intercosta, ay hindi lumampas sa mga gilid ng sternum.

Sa pamamagitan ng auscultation ng puso, malinaw na mga tono ng puso ay nakinig. Rhythm disorders sa pamamagitan ng uri ng paroxysmal extrasystem. Split, walang splitting tones. Pathological rhythms, ingay sa puso at ingay ng friction friction ay hindi natutukoy. Arterial presyon sa oras ng inspeksyon 125/80.

Sistema ng respiratory system

Walang mga reklamo.

Ang dibdib ng tamang form, normostic type, simetriko. Parehong kalahati nito pantay at aktibong lumahok sa pagkilos ng paghinga. Uri ng hininga - dibdib. Rhythmic paghinga na may dalas ng 17 paggalaw ng respiratory kada minuto, middle depth.

Palpation:

Dibdib sakit, matibay. Ang panginginig ng boses ay pantay sa magkabilang panig.

Topographic percussion of the bags.

Banayad na mga hangganan.

Ang taas ng nakatayo sa mga tops ng baga: sa harap ng 5 cm. Sa itaas ng clavicle, sa likod sa antas ng isang proseso ng Oktiko ng 6 cervical vertebra. Ang lapad ng cerebrign fields 6 cm. Ang aktibong kadaliang mapakilos ng mas mababang gilid ng baga sa Linea Axilaris Media 4 cm. Kanan at Kaliwa. Sa isang comparative percussion sa buong ibabaw ng baga, ang isang malinaw na tunog ng baga ay tinutukoy. Auscultation: paghinga sa ibabaw ng mga baga. Walang mga wheezes.

Digestive System.

Mucous cheeks, labi, solid sky rosas. Gilagid ng ordinaryong kahalumigmigan. Walang karies, ngipin ay hindi mananatili. Inspeksyon ng wika: ang wika ng mga ordinaryong sukat, basa, natatakpan ng isang maputi-puti na flap, ang mga papillas ay nai-save.

Tiyan bilugan hugis, simetriko. Sa ibabaw ng palpation, ang tiyan ay malambot, walang sakit. Malalim na palpation. Sa kaliwang rehiyon ng Iliac, isang walang sakit, nababanat, paglilipat, bahagyang rigging, na may isang makinis na ibabaw ng isang sigmoid gauge na may diameter ng 2 cm. Ang bulag na bituka na may diameter na 2.5 cm ay palpatsa sa tamang rehiyon ng Iliac, hindi masakit, movable, bahagyang rigging.

Ang cross-rim ay tinutukoy sa antas ng pusod sa anyo ng isang malambot, nababanat na silindro, na may diameter ng 3 cm, nang walang rumbling, madaling lumipat, walang sakit, na may patag na ibabaw.

Ang malaking curvature ng tiyan sa pamamagitan ng bailoting palpation paraan ay tinutukoy ng 3 cm. Sa itaas ng pusod.

Ang mas mababang gilid ng atay ay hindi lumalaki. Kapag ang pagtambulin, ang laki ng atay sa Kurova 9-8-6 cm

Ang gallbladder ay hindi napapalibutan. Sa lugar ng projection postoperative scar. Mga sintomas ng Couvia, Kera, Lepen, Mousse, Murphy negatibo.

Ang pali ay hindi napapalibutan. Walang sakit. Percussively upper poste sa linea axillaris media sa antas ng 9 buto-buto, mas mababang poste sa linea axillaris media sa 11 buto-buto.

Magandang sistema

Ang mga bato ay hindi nalalaman. Ang sintomas ng pasternatsky na may kanan at kaliwang bahagi ay negatibo. Ang palpation kasama ang ureter ay walang sakit. Ang pantog ay hindi napapalibutan, ang palpation sa lugar ng projection nito ay walang sakit. Ang pag-ihi ay walang sakit, walang mga secretions mula sa mga maselang bahagi ng katawan.

Kinakabahan

Ang kamalayan ay malinaw, normal na pagtulog, kondisyon ng isip na walang mga tampok. Ang mga mag-aaral at tendon reflexes ay nai-save, pareho sa magkabilang panig. Ang sensitivity ng balat ay nai-save. Ang mga pathological reflexes ay wala. Ang mga tremor limbs ay wala. Bulung-bulungan sa loob ng normal na hanay. Walang nakikitang pagtaas sa thyroid gland. Kapag ang palpation ay tinutukoy ng mga dulo nito sa anyo ng isang malambot, palipat-lipat, walang sakit na roller.

Dermograpismo rosas, mabilis na manifest