Ang puso ng baga ay isang estado na bubuo bilang isang resulta ng mga pathological na proseso na nagaganap sa mga sisidlan ng mga baga at ng armor-heading system ng isang tao. Sa parehong oras, ang isang pagtaas () at ang tamang mga kagawaran ng puso ay bumubuo.

Pathogenesis.

Bilang isang resulta ng pag-aaral ng pathogenesis, ang konklusyon ay concluded sa pag-unlad ng sakit. Ang pulmonary heart ay bubuo sa dalawang mekanismo:

• Anatomical;
• Functional.

Ang dibisyon na ito ay mahalaga sa hula: ang mga mekanismo ng pagganap ay maaaring iakma.

Anatomical mekanismo

Ang mekanismo na ito ay nagpapahiwatig ng pagbabawas (pagbaba) ng vascular network ng arterya ng baga. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa mga dingding ng alveoli sa kanilang kumpletong namamatay, pagpapaalis at pagdurog ng maliliit na barko. Ang unang mga sintomas ay nagsisimulang lumitaw kung ang tungkol sa 5% ng mga maliit na lung vessel ay nahulog sa sirkulasyon ng dugo. Ang pagtaas sa tamang ventricle ay nangyayari, na nagsisimula sa 15% ng pagbabawas, at kapag ang vascular bed ay nabawasan sa isang ikatlo, ang decompensation ng baga puso ay nangyayari.

Ang lahat ng nakalistang mga kadahilanan ay humantong sa isang pathological pagtaas sa laki ng tamang ventricle. Bilang resulta, ang kakulangan ng sirkulasyon ng dugo ay bumubuo. Ang pag-andar ng kontraktwal ng tamang ventricle ay pinahihirapan na sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad, ayon sa pagkakabanggit, ang halaga ng dugo ay bumaba. At pagkatapos ng pagbuo ng hypertension, ang pathological na estado ng ventricle ay bumubuo.

Mga mekanismo ng pagganap

1. Mayroong dagdag na dami ng dugo. Ang mas maraming dugo ay dumadaan sa mga makitid na arteriol ng mga baga, mas mataas ang presyon sa kanila. Gayunpaman, sa simula ng pag-unlad ng sakit, inilunsad ng katawan ang mekanismong ito upang mabawi ang umiiral (kakulangan ng oxygen sa dugo).
2. Ang deflex euler-liestranda ay bumubuo. Ito ay isang mekanismo para sa pagsasaayos ng daloy ng dugo. Ang mga pader ng maliliit na barko ng baga ay tumutugon sa kakulangan ng oxygen sa dugo at makitid. Kapag ang normal na halaga ng oxygen ay natanggap na proseso ng kabaligtaran: ang daloy ng dugo sa mga capillary ay naibalik.
3. Ang mga vasodilators (vasodilative) mga kadahilanan ay hindi aktibo. Kabilang dito ang prostacyclin at nitrogen oxide. Bilang karagdagan sa mga katangian ng vasodilatory, mayroon silang kakayahan upang mabawasan ang trombosis sa mga vessel. Kung ang mga sangkap na ito ay hindi sapat, ang mga antagonist ay nagiging mas aktibo - mga kadahilanan ng vesseloring.
4. Paglago ng presyon ng intragenuary. Ito ay humahantong sa isang presyon ng mga capillary, na kung bakit ang presyon ay nagdaragdag sa arterya ng baga. Ang isang malakas na ubo, na naroroon sa panahon ng COPD (talamak na nakahahadlang na sakit sa baga), ay nag-aambag din sa paglago ng intrabrudal na presyon.
5. Pagkilos ng mga sangkap ng vasoconstricuilding. Kung may hindi sapat na dami ng oxygen sa mga tisyu (hypoxia), ang katawan ay gumagalaw sa pinahusay na synthesis ng mga sangkap na nagiging sanhi ng spasm ng mga vessel. Kabilang sa mga sangkap ang histamine, serotonin, lactic acid. Gayundin, ang endothelium ng mga vessel ng baga ay gumagawa ng endothelin, at ang mga platelet ay thrombooksan. Sa ilalim ng impluwensiya ng mga sangkap na ito, ang pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari at, bilang isang resulta, pulmonary hypertension.
6. Mataas na lagkit ng dugo. Nagtataguyod ng isang pagtaas sa presyon sa mga sisidlan ng baga. Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagiging lahat ng parehong hypoxia. Sa dugo, lumilitaw ang mga microagregates, na humantong sa isang paghina sa daloy ng dugo. Ang pagtaas sa synthesis ng thromboxane ay na-promote din.
7. Exacerbations ng bronchopulmonary infections. Ang epekto ng kadahilanan na ito ay isinasagawa ng bilateral: una, sa mga impeksiyon, ang pagpapasok ng bentilasyon ng baga ay lumala, samakatuwid, ang hypoxia ay lumalaki at higit pang - pulmonary hypertension. Pangalawa, ang mga impeksiyon ay kumikilos sa puso ng kalamnan na napipighati, na humahantong.

Pag-uuri

Sa pangkalahatan tinatanggap ay maraming mga pagpipilian para sa pag-uuri ng puso ng baga.

Depende sa bilis ng pagpapakita ng mga sintomas, ang puso ng baga ay nangyayari:

• Matalim. Ang sakit ay agad na umuunlad, sa literal sa ilang minuto.
• Subacle. Ang pag-unlad ng patolohiya ay patuloy mula sa ilang araw hanggang ilang linggo.
• Talamak. Ang tao ay may sakit sa loob ng maraming taon.

Ang matalim na anyo ng patolohiya ay maaaring pukawin, na kung saan, maging sanhi ng mga sakit ng mga sisidlan, mga paglabag sa sistema ng pagbuo, at iba pang patolohiya ng sistema ng cardiovascular. Kamakailan lamang, ang dalas ng paglitaw ng ganitong uri ng sakit ay lumalaki.

Ang talamak na patolohiya ay maaaring bumuo ng ilang taon. Bilang karagdagan, ang pasyente ay lumilitaw na kakulangan, na kung saan ay nabayaran para sa hypertrophy, at pagkatapos, sa paglipas ng panahon, ang decompensation ay nangyayari, nailalarawan sa pamamagitan ng pagluwang (pagpapalawak) ng tamang mga kagawaran ng puso at isang pangalawang paggalaw sa mga organo. Ang pag-unlad ng malalang sakit ay pinadali ng madalas na bronchitis at pneumonia.

Depende sa etiology, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

1. Vascular. Ang ganitong uri ng puso ng baga ay nangyayari bilang isang resulta ng mga karamdaman sa mga sisidlan ng baga. Ito ay sinusunod sa, trombosis, pulmonary hypertension at iba pang mga vascular pathologies.
2. Bronchopulmonal. Lumilitaw sa mga pasyente na naghihirap mula sa mga sakit ng sistema ng bronchology. Ang ganitong uri ng puso ng baga ay nangyayari sa panahon ng tuberculosis, talamak na brongkitis, bronchial hika.
3. Thoracodiaphragmal. Ang paglitaw ng ganitong uri ng patolohiya ay nag-aambag sa mga sakit na nakakaapekto sa bentilasyon ng mga baga: pleural fibrosis, kifoscolyosis, sakit sa Bekhterev, pickwick syndrome, at iba pa. Bilang resulta ng mga talinghagang ito, ang kadaliang mapakilos ng dibdib ay nasira.

Depende sa kabayaran, ang sakit ay nangyayari:

• Bayad;
• Decompensated.

Mga sintomas

Ang talamak na patolohiya ay nagpapakita mismo:

1. Pagputol ng sakit sa dibdib.
2. Binibigkas ang paghinga.
3. Isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo.
4. Sakit sa atay, pagsusuka o pagduduwal.
5. Mabilis na pulso (tungkol sa isang daang mga pag-shot kada minuto).
6. Namamaga ng cervical veins.
7. Karaniwan.

Ang subacute pulmonary heart ay may parehong mga sintomas bilang talamak. Gayunpaman, hindi sila lumilitaw nang bigla, tulad ng sa unang kaso.

Sa talamak na puso ng baga na minarkahan:

• Puso palpitations.
• Ang pagpapataas ng paghinga. Ito ay orihinal na napansin na may pagtaas sa pag-load, at pagkatapos ay magpahinga.
• Dagdagan ang pagkapagod.
• Maaari Makabuluhang puso Pains hindi pagpasa pagkatapos ng pagkuha nitroglycerin.. Nagtatampok ito ng isang puso ng baga mula sa.
• Karaniwang cyanosis. Ito ay complemented sa pamamagitan ng imahinasyon ng nasolabial tatsulok, tainga at labi.
• Maaaring may legged, pamamaga ng leeg ng leeg, maipon ang likido sa peritoneum (tulad ng isang kondisyon ay tinatawag na ascites).

Diagnostics.

Paggamot

Ang iba't ibang uri ng sakit ay nangangailangan ng kanilang mga partikular na pamamaraan sa paggamot. Ang puso ng baga, ang pagbuo ng kidlat, ay isang resulta ng isang napakalaking tel, na kung saan higit sa kalahati ng vascular baga channel ay apektado o masscassive kapag ang pagkatalo ay sumasaklaw ng 25-50% ng mga ito. Ang kalagayan na ito ay maaaring maging isang makabuluhang banta sa buhay ng isang tao, kaya ang kagyat na resuscitation ay isinasagawa.

Mahalaga! Dapat isagawa nang hindi lalampas sa 6 na oras mula sa simula ng pag-atake. Ang mga pangyayari sa ibang pagkakataon ay maaaring hindi epektibo.

Ang contraindications ay dapat isaalang-alang para sa thrombolytic therapy: kamakailang, pinsala, ulser ng tiyan sa yugto ng paglala, atbp.

Tratuhin ang puso ng baga, sa kabila ng lahat ng pang-agham na tagumpay, medyo mahirap. Ang pangunahing gawain ng gamot ay isang pagbaba pa rin sa rate ng pag-unlad ng sakit, pagpapabuti ng kalidad ng buhay. Dahil ang puso ng baga ay, sa katunayan, ang komplikasyon ng iba't ibang uri ng sakit, ang mga pangunahing therapeutic na pamamaraan ay naglalayong lunasan. Kung ang sanhi ng patolohiya ay nagpapaalab na mga sakit na bronchopile, ang mga antibiotics ay inireseta. Sa isang pagpapaliit ng bronchi, inirerekomenda ang bronchopholics, at may thromboembolism - anticoagulants. Upang mabawasan ang nabura na sindrom dahil, ang mga diuretikong gamot ay inireseta.

Dahil ang puso ng baga ay isang resulta ng iba't ibang sakit ng mga baga, ang paggamot ng ugat sanhi ng sakit ay dapat isagawa.

Ang oxygen inhalation ay isinasagawa upang mabawasan ang kakulangan ng oxygen. Hinirang na dibdib massage at respiratory gymnastics.

May mga katotohanan ng paggamit ng paglipat sa paggamot ng decompensated pulmonary heart. Ito ay isinasagawa bilang isang baga transplant at kumplikadong: liwanag puso. Ito ay nabanggit na pagkatapos ng isang operasyon, 60% ng mga tao ay bumalik sa normal na buhay.

Mahalaga! Ang mga pamamaraan sa paggamot ay maaaring ganap na walang silbi, kung ang isang nicotinically independiyenteng pasyente ay patuloy na naninigarilyo. Kinakailangan din upang makilala ang mga posibleng allergens at pigilan ang mga ito sa pagpasok ng katawan.

Ang puso ng baga ay hindi maaaring tratuhin nang nakapag-iisa. Ang paggamot sa sarili ay hindi nagbibigay ng mga tiyak na resulta at humahantong sa pagkawala ng oras. Ang pagbabala ng tagumpay ng mga therapeutic action ay depende sa kung anong yugto sa pag-unlad ng sakit na sinimulan nila.

Forecast

Na sa simula ng pag-unlad ng sakit, ang kakayahan ng pasyente, at sa paglipas ng panahon, sa wakas, ang sakit ay nagiging isang tao sa isang taong may kapansanan. Sa ganitong kalagayan, hindi kinakailangan na pag-usapan ang normal na kalidad ng buhay. Ang pag-asa sa buhay sa mga pasyente na may isang inilunsad na sakit ay maliit.

Prevention.

Upang hindi marinig ang gayong diagnosis bilang isang "baga puso", ito ay kinakailangan upang sumunod sa mga simpleng patakaran para sa pag-iwas sa lahat ng buhay:

• Pagtanggi ng masasamang gawi.
• Napapanahong paggamot ng mga sakit ng bronchopulmonary apparatus.
• Katamtaman ang pisikal na aktibidad.

Kasunod ng mga tip na ito, mapipigilan mo ang mga sakit ng hindi lamang baga at puso, kundi pati na rin ang buong organismo.

Sa ilalim ng konsepto ng "talamak na puso ng baga", ang isang bilang ng mga estado ay pinagsama, kung saan ang baga at nabuo sa loob ng maraming taon. Ang kundisyong ito ay makabuluhang bumabagsak sa kurso ng maraming mga talamak na bronchopiles at maaaring maging sanhi ng isang pasyente sa kapansanan at isang nakamamatay na kinalabasan.

Mga sanhi, pag-uuri at pag-unlad mekanismo

Ang talamak na puso ng baga ay nabuo sa isang mahabang umiiral na bronchiectatic disease, pati na rin ang ilang iba pang mga sakit ng sistema ng paghinga.

Depende sa mga dahilan para sa pag-unlad ng puso ng baga, ang tatlong anyo ng pathological condition na ito ay nakikilala:

• bronchopal.
• thoracodiaphragmal;
• vascular.

Kinikilala ng mga cardiologist at pulmonya ang tatlong grupo ng mga kondisyon at sakit na may kakayahang humantong sa pag-unlad ng isang talamak na puso ng baga:

• Ako grupo: bronchopulmonary lesions (talamak brongkitis, pneumoconiosis, bronchiectic sakit, baga fibrosis na may baga tuberculosis, mataas na altitude hypoxemia, sarcoidosis, bronchial hika, dermatomyosis, systemic red lupus, fibrosis, alveolar microlithiasis, beryllosis, atbp.);
• Grupo II: Mga sakit na sinamahan ng isang pathological impairment ng kadaliang mapakilos ng dibdib (kifoscoliosis, pagkahapo, thoracolasty, picklick syndrome, labis na katabaan, pleural fibrosis, sakit sa Bekhterev, neuromuscular diseases, atbp.);
• III Group: Mga sakit na humahantong sa isang pangalawang sugat ng mga daluyan ng baga (embolism sa background ng extrapileous thrombosis, pulmonary hypertension, vasculitis, aneurysm na may lamuyot ng mga submonary vessel, schistosomes, pulmonary thrombosis, mediastal tumor, nodule periaryite).

Sa panahon ng pathological kondisyon na ito, tatlong yugto ay nakikilala. Ilista ang mga ito:

Ayon sa mga istatistika, ang pinaka-madalas na talamak na puso ng baga ay pinukaw ng gayong mga sakit:

Sa 80% ng mga kaso, ang pulmonary hypertension na dulot ng mga sakit ng sistema ng respiratory ay humahantong sa pagbuo ng isang puso ng baga. Gamit ang thoracodiaphragmal at bronchopulmonary form ng pathology na ito, mayroong isang impeksiyon ng mga vessel na may connective tissue at microtrombami, compression ng mga baga arteries at veins sa zone ng tumor o nagpapaalab na proseso. Ang mga vascular form ng puso ng baga ay sinamahan ng isang sirkulasyon ng daloy ng dugo, na pinukaw ng pagsasara ng mga daluyan ng baga sa pamamagitan ng embol at nagpapaalab o tumor na paglusot ng mga pader ng vascular.

Ang ganitong mga pagbabago sa istruktura sa mga arterya at veins ng isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay humantong sa isang malaking labis na karga ng tamang puso ng puso at sinamahan ng isang pagtaas sa laki ng lamad ng kalamnan ng mga vessel at myocardium ng tamang ventricle. Sa yugto ng decompensation, dystrophic at necrotic na proseso sa myocardium ay nagsimulang lumitaw sa pasyente.

Mga sintomas

Ang isa sa mga unang sintomas ng HLS ay bahagyang paghinga sa panahon ng ehersisyo, pati na rin sa nakahiga na posisyon.

Sa yugto ng kompensasyon, ang talamak na puso ng baga ay sinamahan ng mga binibigkas na sintomas ng nakapailalim na sakit at ang mga unang palatandaan ng hyperfunction at hypertrophy ng tamang mga kagawaran ng puso.

Sa yugto ng pag-decomptionation ng puso ng baga, ang mga reklamo ay lumilitaw sa mga pasyente:

• igsi ng paghinga, pagtaas sa panahon ng ehersisyo, paglanghap ng malamig na hangin at pagtatangka upang mahiga;
• syanosis;
• na nagaganap laban sa background ng ehersisyo at hindi magbubuklod sa paggamit ng nitroglycerin;
• matalim pagbawas sa pagpapaubaya sa pisikal na pagsusumikap;
• bigat sa mga binti;
• pagtaas sa gabi;
• pamamaga ng cervical veins.

Kapag sumulong ang isang talamak na puso ng baga, ang isang pasyente ay bumubuo ng yugto ng decompensation, at lumilitaw ang mga disorder ng tiyan:

• malubhang sakit sa lugar ng tiyan at sa kanang hypochondrium;
• utot;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• pagbuo ng mga ascite;
• pagbabawas ng bilang ng ihi.

Kapag nakikinig, ang pagtambulin at palpation ng puso ay tinutukoy:

• pagkabingi ng mga tono;
• hypertrophy ng tamang ventricle;
• dilatation ng tamang ventricle;
• malubhang ripple sa kaliwa ng sternum at sa rehiyon ng epigastric;
• accent II tono sa larangan ng baga arterya;
• diastolic noise pagkatapos ng ikalawang tono;
• pathological III tono;
• ang right-handed IV tone.

Sa malubhang kabiguan ng paghinga, ang iba't ibang mga tserebral disorder ay maaaring lumitaw sa pasyente, na maaaring magpakita ng kanilang sarili sa isang nadagdagan na nervous excitability (psycho-emosyonal na pagpukaw hanggang sa aggressiveness o psychosis) o depression, mga sakit sa pagtulog, pag-aantok, pagkahilo at matinding sakit ng ulo. Sa ilang mga kaso, ang mga paglabag na ito ay maaaring magtapos ng mga episode ng mga seizures at nahimatay.

Ang mabibigat na anyo ng decompensated pulmonary heart ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng collaptic option:

• tachycardia;
• pagkahilo;
• matalim pagbawas sa presyon ng dugo;
• malamig na pawis.

Diagnostics.

Ang mga pasyente na may hinala ng talamak na puso ng baga ay dapat tumanggap ng payo mula sa pulmonologist at cardiologist at ipasa ang mga uri ng laboratoryo at instrumental diagnostic:

• klinikal na pagsusuri sa dugo;
• radiography;
• Echo cardiography;
• pulmonary angiography;
• catheterization ng tamang mga kagawaran ng puso;
• spirography;
• spirometry;
• pagsusulit sa kahabaan kakayahan ng baga;
• pneumotahigraphy, atbp.

Paggamot

Ang mga pangunahing layunin para sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na puso ng baga ay naglalayong alisin ang mga kakulangan sa kanang kamay at pulmonary hypertension. Lumilitaw din ito upang maging isang aktibong epekto sa pinagbabatayan sakit ng bronchopulmonary system, na naging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito.

Para sa pagwawasto ng baga arterial hypoxemia nalalapat:

• broncholic agent (berothek, ventoline, serent, teoch);
• paglanghap sa oxygen;
• antibiotics.

Ang mga pamamaraan ng paggamot ay nakakatulong sa pagbawas sa hypercapinia, acidosis, arterial hypoxemia at pagbaba ng presyon ng dugo.

Upang itama ang paglaban ng mga daluyan ng baga at bawasan ang pag-load sa tamang mga ulo ng puso na nalalapat:

• potassium antagonists (diltiazem, nifedipine, lazipil, lomir);
• ace Inhibitors (Captopril, Quinapril, Enalapril, Raimpril);
• nitrates (isosorbide dinitrate, isosorbide-5-mononitrate, Montolong, Olicalland);
• alpha1-adrenoblloclars (revocarin, farfaz, focus, zakson, krannam).

Ang paggamit ng mga gamot na ito laban sa background ng pagwawasto ng baga arterial hypoxemia ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na kontrol ng functional na estado ng baga, tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, pulso at presyon sa mga baga arterya.

Gayundin, ang kumplikadong therapy ng talamak na puso ng baga ay maaaring magsama ng mga gamot para sa pagwawasto ng platelet aggregation at hemorrhagic disorder:

• mababang molekular timbang heparin (fraxipart, axapain);
• peripheral vasodilators (vazonitis, trental, pentoxifilla-acry).

Sa isang decomposed talamak na puso ng baga at ang kakulangan ng kanang kamay ng pasyente, ang pagtanggap ng cardiac glycosides (stroofantin k, digoxin, corglikon), loop at potassium-saving diuretics (toramton, amyloride) ay maaaring magrekomenda.

Ang pagbabala ng tagumpay ng paggamot ng talamak na puso ng baga sa karamihan ng mga kaso ay nakasalalay sa kalubhaan ng nakapailalim na sakit.
Sa paglitaw ng yugto ng decompensation, kailangan ng mga pasyente na magpasya sa pagtatalaga ng isang pangkat ng kapansanan at makatuwiran na trabaho. Ang mga pasyente na may paulit-ulit at pangunahing pulmonary hypertension ay sineseryoso ginagamot: Sa isang decomposed baga puso, sinamahan ng pagtaas ng mga kakulangan sa kanang kamay, ang tagal ng kanilang buhay ay umaabot mula 2.5 hanggang 5 taon.

Pang-edukasyon na institusyon ng estado ng mas mataas na propesyonal na edukasyon na "Moscow State Medical at Dental University of Roszdrava"

Medical Faculty.

Martynov A.I., Maichuk E.Yu., Panchenkova L.A., Khamidova H.A.,

Yurkova T.e., Pak L.S., Zavyalova A.I.

Talamak na puso

Pang-edukasyon at pamamaraan na manwal para sa mga praktikal na pagsasanay para sa therapy ng ospital

Moscow 2012.

Mga tagasuri: D.n. Propesor ng Kagawaran ng Emergency Unidos sa klinika ng mga panloob na sakit ng FPPO PMGMU n.m. Sechenova shilov a.m.

d.m. Propesor ng Department of Hospital Therapy No. 2 Gou VPO Mgms, Makayeva L.D.

Maichuk E.Yu., Martynov A.I., Panchenkova L.A., Khamidova H.A., Yurkova, i.e., Pak L.S., Zavyalova A.I. Tutorial para sa mga mag-aaral ng mga medikal na unibersidad. M.: MGMS, 2012.25 s.

Sa manu-manong pag-aaral, ang mga modernong ideya tungkol sa pag-uuri, isang klinikal na larawan, ang mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng talamak na puso ng baga ay itinakda. Ang manwal ay naglalaman ng isang plano sa trabaho sa isang praktikal na aralin, mga tanong upang maghanda para sa aralin, ang algorithm ng rationale para sa clinical diagnosis; Kasamang huling klase ng pagsubok na inilaan para sa pagtatasa ng sarili ng kaalaman sa mga mag-aaral, pati na rin ang mga gawain sa sitwasyon sa paksa.

Ang manwal sa pagsasanay na ito ay inihanda alinsunod sa kurikulum sa pagtratrabaho sa disiplina na "Ospital Therapy", na inaprubahan noong 2008 sa Moscow State Medical and Dental University batay sa mga programang huwaran ng pagsasanay para sa Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation at Ang standard na pang-edukasyon ng estado ng mas mataas na propesyonal na edukasyon sa specialty "060101-therapeutic work"

Ang manu-manong ay inilaan para sa mga guro at mag-aaral ng mga medikal na unibersidad, pati na rin ang mga klinikal na adator at internet.

Kagawaran ng Ospital Therapy №1.

(Pinuno ng Kagawaran - D.M., Propesor Maichuk E.yu.)

Mga May-akda: Propesor, D.M. Maichuk E.Yu., Academician, D.n. Martynov A.I., Propesor, D.M. Panchenkova L.A., Assistant, Ph.D. Khamidova Kh.a., Assistant, Ph.D. Yurkova T.e., Propesor, D.M. Pak L.S., Associate Professor, Ph.D., Zavyalova A.I.

MGMS, 2012.

Kagawaran ng Ospital Therapy №1, 2012.

Kahulugan at teoretikal na mga base ng paksa 4.

Mga katangian ng motivational ng paksa 14.

Mga yugto ng Diagnostic Search 15.

Mga klinikal na gawain 18.

Mga Gawain sa Pagsubok 23.

Literatura 28.

Kahulugan at teoretikal na mga isyu ng paksa

Talamak pulmonary puso (Hls) - hypertrophy at / o pagtugis ng tamang ventricle sa kumbinasyon ng pulmonary hypertension na nagmumula sa background ng iba't ibang mga sakit na lumalabag sa istraktura at / o ang pag-andar ng mga baga, para sa pagbubukod ng mga kaso kung saan ang mga pagbabago sa mga baga mismo ang resulta ng Pangunahing sugat ng kaliwang puso o katutubo puso at malalaking depekto dugo vessels.

Etiology

Ayon sa etiological classification na binuo ng WHO Committee (1961), 3 mga grupo ng mga pathological na proseso na humahantong sa pagbuo ng CHLs ay nakikilala:

mga sakit na humahantong sa pangunahing kapansanan sa pagpasa ng hangin sa bronchops at alveoli (talamak na nakahahawang sakit sa baga, bronchial hika, lung emphysema, bronchiectatic disease, baga tuberculosis, silicosis, pulmonary fibrosis, granulomatosis ng liwanag Iba't ibang etiologies, light resection at iba pa);

sakit na humahantong sa paghihigpit ng paggalaw ng suso (kifoscolyosis, labis na katabaan, pleural fibrosis, ang ossification ng rib joints, ang mga kahihinatnan ng thoracoplasty, myasthenia, atbp.);

mga sakit na sinamahan ng sugat ng mga daluyan ng baga (pangunahing hypertension ng baga, vasculitis sa systemic diseases, paulit-ulit na thromboembolism ng mga baga arterya).

Ang pangunahing dahilan ay isang talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD), na mga account para sa 70 - 80% ng lahat ng mga kaso ng pag-unlad ng HLS.

Pag-uuri ng talamak na puso ng baga:

Ayon sa antas ng kabayaran:

bayad;

decompensated.

Sa pamamagitan ng pinanggalingan:

vascular genesis;

bronchopulmonary genesis;

thoracodiaphragmal genesis.

Pathogenesis ng talamak na puso

Sa pag-unlad ng CHLS, 3 yugto ay nakikilala:

precapillary hypertension sa isang maliit na sirkulasyon bilog;

hypertrophy ng tamang ventricle;

direktang pagkabigo sa puso.

Ang batayan ng Pathogenesis Hls ay namamalagi sa pag-unlad ng pulmonary hypertension.

Mga pangunahing mekanismo ng pathogenetic:

Sakit sa baga, pinsala sa dibdib, gulugod, dayapragm. Paglabag sa bentilasyon at mekanika ng respiratoryo. Paglabag sa bronchial conductivity (sagabal). Pagbabawas ng respiratory surface (paghihigpit).

Pangkalahatan hypoxic vasoconstriction dahil sa alveolar hypoventilation (generalized reflex euler-liestanda), i.e. Ang pangkalahatan na pagtaas sa tono ng maliliit na mga sisidlan ng baga ay nangyayari at bubuo ang baga arterial hypertension.

Hypertensive impluwensiya ng humoral na mga kadahilanan (leukotrienes, pgf 2 α, thrombooxane, serotonin, lactic acid).

Pagbawas ng vascular channel, sclerotic at atherosclerotic na pagbabago sa mga sanga ng baga arterya at ang baga puno ng baga.

Isang pagtaas sa lagkit ng dugo dahil sa mga pulang selula ng dugo, na bumubuo bilang tugon sa talamak na hypoxemia.

Pag-unlad ng bronchopulmonary anastomoses.

Palakihin ang presyon ng intrastoolar sa panahon ng obstructive bronchitis.

Sa mga unang yugto ng pagbuo ng CHLs, ang mga reaksyon ng pagbayad-adaptive ay nananaig, ngunit ang pangmatagalang pagtaas sa presyon sa arterya ng baga ay humahantong sa hypertrophy sa paglipas ng panahon, na may paulit-ulit na exacerbations ng impeksyon ng bronchology, ang pagtaas sa sagabal ay ang pagluwang at kakulangan ng tamang ventricle.

Klinikal na larawan

Kasama sa klinikal na larawan ang mga sintomas:

ang pangunahing sakit ay humantong sa pag-unlad ng HLS;

pagkabigo sa paghinga;

cardiac (kanang kamay) pagkabigo;

Mga reklamo

Dyspnea, pagtaas sa panahon ng ehersisyo. Hindi tulad ng mga pasyente na may kaliwang namatay na kabiguan sa isang decomposed baga puso, ang posisyon ng katawan ay hindi nakakaapekto sa antas ng igsi ng paghinga - mga pasyente malayang maaaring kasinungalingan sa likod o sa gilid. Ang orthopnoe para sa kanila ay hindi inipically, dahil walang pagwawalang-kilos sa baga, walang "sagabal" ng isang maliit na bilog, tulad ng sa kakulangan ng mga kaliwang seksyon ng puso. Dyspnea para sa isang mahabang panahon dahil sa higit sa lahat ng kabiguan sa paghinga, hindi ito nakakaapekto sa paggamit ng mga glycosides sa puso, bumababa ito kapag gumagamit ng bronchodilitics, oxygen. Ang kalubhaan ng igsi ng igsi ng paghinga (tachipne) ay madalas na hindi nauugnay sa antas ng arterial hypoxemia, samakatuwid ito ay may isang organic diagnostic na halaga.

Lumalaban tachycardia.

Cardialgia, ang pag-unlad na kung saan ay nauugnay sa metabolic disorder (hypoxia, nakakahawa-nakakalason na impluwensiya), hindi sapat na pag-unlad ng mga collaterals, pinabalik na pagpapaliit ng tamang coronary artery (pulmonary-coronary reflex), na binabawasan ang pagpuno ng coronary arteries na may pagtaas sa Final diastolic pressure sa kanang ventricle cavity.

Ang arrhythmias ay mas karaniwan sa exacerbation ng COPD, sa pagkakaroon ng decompensation ng isang puso ng baga sa mga pasyente na naghihirap mula sa isang kasabay na sakit sa puso ng ischemic, arterial hypertension, labis na katabaan.

Neurological sintomas (cranaalgia, pagkahilo, pag-aantok, nagpapadilim at bias sa mata, paglabag sa pagsasalita, mahinang konsentrasyon ng mga kaisipan, pagkawala ng kamalayan) ay nauugnay sa cerebral circulation disorder.

Mga Layunin ng Layunin

Nagkakalat "mainit" syanosis (distal limbs ay mainit-init dahil sa vasodilator ng carbon dioxide na nagtitipon sa dugo);

Ang pamamaga ng mga cervical veins dahil sa mahirap na pag-agos ng dugo sa kanang atrium (ang mga cervical veins ay bumubulusok lamang sa pagbuga, lalo na sa mga pasyente na may mga nakahahadlang na sugat ng mga baga; kapag sumali sila sa pagkabigo sa puso, sila ay nananatiling namamaga sa hininga).

Pampalapot ng end phalanx ("drum sticks") at mga kuko ("oras na salamin").

Ang mga EDEM ng mas mababang mga paa't kamay ay kadalasang hindi binibigkas at hindi nakamit ang gayong lawak tulad ng pangunahing sakit sa puso.

Ang pagtaas sa atay, ascites, isang positibong bombilya, isang positibong sintomas ng Besh (hepatoygular sintomas - kapag pinindot sa gilid ng atay, ito ay nagiging malinaw na pamamaga ng leeg ng leeg).

Systolic precondial at epigastric pulsation (dahil sa hypertrophy ng tamang ventricle).

Tinutukoy ng percussively ang pagpapalawak ng absolute at kamag-anak na puso dullness ng tamang hangganan ng puso; Ang tunog ng pagtambulin sa itaas ng hawakan ng sternum na may tympanic tint, at sa isang hugis na hugis ng tabak ay nagiging isang tungkulin-tympanic o napaka bingi.

Pagkabingi ng mga tono ng puso.

Ang pokus ng ikalawang tono sa itaas ng arterya ng baga (na may pagtaas sa presyon sa loob nito nang higit sa 2 beses).

Nadagdagang systolic ingay sa isang hugis na hugis ng tabak o sa kaliwa ng sternum sa pag-unlad ng kamag-anak na kakulangan ng mga balbula.

Diagnosis ng talamak na puso

Laboratory data.

Sa klinikal na pagtatasa ng dugo sa mga pasyente na may HLS, ang erythrocytosis ay tinutukoy, mataas na hematocrit, se deceleration.

Sa biochemical analysis ng dugo na may pag-unlad ng decompensation sa kanang kamay uri, ang natitirang nitrogen, bilirubin, hypoalbuminemia, hypergobulinemia ay posible.

Radiographic signs.

Normal o nadagdagan ang anino ng puso sa lateral projection.

Ang kamag-anak na pagtaas sa arko ng PJ sa kaliwa (pangalawa) oblique na posisyon.

Ang pagluwang ng kabuuang puno ng arterya ng baga sa kanan (unang) pahilig na posisyon.

Pagpapalawak ng pangunahing sangay ng arterya ng baga na higit sa 15 mm sa side projection.

Palakihin ang pagkakaiba sa pagitan ng lapad ng anino ng mga pangunahing segmental at subsiyong sangay ng arterya ng baga.

Mga linya ng Kerley (Kerley) - Pahalang na makitid na dimming sa rib-diaphragmal sine. Ito ay pinaniniwalaan na lumitaw sila dahil sa pagpapalawak ng mga lymphatic vessel sa pampalapot ng mga intersdular slot. Kung mayroong isang line ng palay, ang presyon ng pulmonary capillary ay lumampas sa 20 mm hg. Sining. (Norma - 5 - 7 mm Hg).

Electrocardiographic signs.

May mga palatandaan ng hypertrophy at labis na karga ng mga tamang ulo ng puso.

Direktang palatandaan ng hypertrophy:

tusk r sa v1 higit sa 7 mm;

r / s ratio sa v1 higit sa 1;

sariling deviation v1 - 0.03 - 0.05 s;

form qr sa v1;

hindi kumpleto na pagbangkulong ng kanang binti ng isang sinag ng GIS, kung r ay higit sa 10 mm;

buong pagbangkulong ng kanang binti ng isang sinag ng GIS, kung r ay higit sa 15 mm;

larawan ng labis na karga ng tamang ventricle sa v1 - v2.

Hindi direktang mga palatandaan ng hypertrophy:

breast leads:

Tusk r sa v5 mas mababa sa 5 mm;

Ngipin s sa v5 higit sa 7 mm;

R / s ratio sa v5 mas mababa sa 1;

Ngipin s sa v1 mas mababa sa 2 mm;

Buong pagbangkulong ng kanang binti ng isang sinag ng GIS, kung r ay mas mababa sa 15 mm;

Hindi kumpleto na pagbangkulong ng kanang paa ng isang sinag ng GIS, kung r ay mas mababa sa 10 mm;

standard leads:

P-Pulmonale sa II at III standard lider ng ECG;

paglihis ng EOS sa kanan;

i-type ang S1, S2, S3.

Echocardiographic signs.

Ang hypertrophy ng tamang ventricle (ang kapal ng front wall nito ay lumampas sa 0.5 cm).

Ang pagluwang ng tamang mga kagawaran ng puso (ang pangwakas na diastolic laki ng tamang ventricle ay higit sa 2.5 cm).

Ang kabalintunaan kilusan ng interventdrular partition sa diastole sa direksyon ng kaliwang mga kagawaran.

"D" - tulad ng hugis ng tamang ventricle.

TrickSpecial regurgitation.

Ang presyon ng systolic sa arterya ng baga, na tinutukoy na may ecocg, ay karaniwang 26 hanggang 30 mm hg. Tanggalin ang mga degree ng pulmonary hypertension:

I - 31 - 50 mm hg.;

II - 51 - 75 mm Hg;

III - 75 mm Hg. Sining. at mas mataas.

Paggamot ng talamak na puso

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng mga pasyente na may HLS:

Pag-iwas at paggamot ng mga kasinungalingang sakit na pinagbabatayan nito.

Pagbawas ng droga sa pulmonary hypertension. Gayunpaman, ang isang matalim na pagbaba ng gamot sa baga hypertension ay maaaring humantong sa isang pagkasira sa gas exchange function ng mga baga at isang pagtaas sa venous shunt ng dugo, dahil katamtaman pulmonary hypertension sa mga pasyente na may HLS ay isang compensatory mekanismo ng bentilasyon at perfusion dysfunction.

Paggamot ng kakulangan sa kanan.

Ang pangunahing layunin ng paggamot ng mga pasyente na may HLS ay ang pagpapabuti ng mga tagapagpahiwatig ng transportasyon ng oxygen upang mabawasan ang antas ng hypoxemia at pagpapabuti ng mga kapangyarihan ng myocardium ng mga kagawaran ng puso sa kanan, na nakamit sa pamamagitan ng pagbawas ng paglaban at vasoconstriction ng mga daluyan ng baga.

Paggamot at pag-iwas Ang pangunahing sakit, tulad ng cholinolitics, broncholitics - anticholinergic drugs (atrovent, berodual), pumipili β2 - antagonists (Berothek, salbutol), methylxantins, mercolitics. Sa exacerbation ng proseso - antibacterial na gamot, kung kinakailangan - corticosteroids.

Sa lahat ng yugto ng daloy ng HLS. pathogenetic treatment method. Hinahain ang prolonged oxygen therapy - paglanghap ng hangin na may enriched na may oxygen (30 - 40% oxygen), sa pamamagitan ng ilong catheter. Oxygen Flow Rate - 2 - 3 L kada minuto nag-iisa at 5 l kada minuto na may load. Pamantayan para sa layunin ng pang-matagalang hydrochiotherapy: Rao2 mas mababa sa 55 mm Hg. at ang saturation ng oxygen (ang saturation ng erythrocyte oxygen, sao2) ay mas mababa sa 90%. Ang pangmatagalang oxygenation ay dapat na inireseta nang maaga hangga't maaari upang itama ang paglabag sa komposisyon ng gas ng dugo, pagbaba sa arterial hypoxemia at pagpigil sa mga sakit sa hemodynamic sa isang maliit na bilog na sirkulasyon, na nagbibigay-daan sa iyo upang isuspinde ang pag-unlad ng pulmonary hypertension at remodeling ng mga submonary vessels, dagdagan ang kaligtasan ng buhay at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Calcium antagonists. Ang mga ito ay nagiging sanhi ng pagluwang ng mga sisidlan ng maliliit at malalaking lupon ng sirkulasyon ng dugo, at may kaugnayan sa kung saan tumutukoy sa direktang vasodilators. Taktika ng destination kaltsyum antagonists: paggamot ay nagsisimula sa maliit na dosis ng gamot, dahan-dahan pagtaas ng araw-araw na dosis, nagdadala sa maximum na inilipat; Nifedipine ay inireseta - 20 - 40 mg / araw, Adalat - 30 mg / araw, Diltiazem mula 30 - 60 mg / araw hanggang 120 - 180 mg / araw, Isradin - 2.5 5.0 mg / araw, Verapamil - mula 80 hanggang 120 - 240 mg / araw at iba pa. Ang kurso ng therapy ay mula 3 hanggang 4 na linggo hanggang 3 - 12 buwan. Ang dosis ng gamot ay pinili na isinasaalang-alang ang antas ng presyon sa arterya ng baga at ang pagkakaiba-iba ng diskarte sa mga epekto na nagaganap kapag ang kaltsyum antagonists ay inireseta. Hindi ito dapat inaasahan ng agarang epekto kapag hinirang ang kaltsyum antagonists.

Nitrat. maging sanhi ng pagluwang ng mga arterya ng isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo; Bawasan ang post-load sa kanang ventricle dahil sa cardiodiotias, bawasan ang post-load sa tamang ventricle dahil sa isang pagbaba sa hypoxic vasoconstriction ng la; Bawasan ang presyon sa kaliwang atrium, bawasan ang postcase pulmonary hypertension sa pamamagitan ng pagbawas ng pangwakas na presyon ng diastolic sa kaliwang ventricle. Mid-metering dosis: nitrosorbide - 20 mg 2 beses sa isang araw.

ACE INHIBITORS (IAPF) Makabuluhang mapabuti ang kaligtasan ng buhay at pagtataya ng buhay sa mga pasyente na may walang pag-unlad na pagkabigo sa puso, kabilang sa mga pasyente na may HLS, dahil ang resulta ng paggamit ng IAPF ay isang pagbawas sa arterial at venous tone, isang pagbawas sa venous na dugo bumalik sa puso , isang pagbaba sa diastolic presyon sa baga arterya at ang karapatan ng atrium, dagdagan ang output ng puso. Inayos ang Captopril (Kopoten) sa isang araw-araw na dosis ng 75 - 100 mg, ramipril - 2.5 - 5 mg / araw, atbp, dosis ay depende sa unang antas ng presyon ng dugo. Sa pag-unlad ng mga side effect o hindi pagpaparaan, ang APF receptor antagonists (Losartan, Valsartan, atbp.) Ay maaaring italaga.

Prostaglandins. - Isang pangkat ng mga gamot na nagbibigay-daan sa matagumpay na pagbawas ng presyon sa arterya ng baga na may kaunting impluwensya ng sistema ng daloy ng dugo. Naghahain ang mga paghihigpit sa kanilang application sa tagal ng intravenous, tulad ng prostaglandin E1 ay may maikling kalahating buhay. Para sa pang-matagalang pagbubuhos, ang isang espesyal na portable pump ay ginagamit, na konektado sa isang chicman catheter, na naka-install sa isang tier o subclavian vein. Ang dosis ng gamot ay nag-iiba mula sa 5 ng / kg bawat minuto hanggang 100 ng / kg bawat minuto.

Azota oxide. Ito ay kumikilos katulad ng endothelixing factor. Sa panahon ng paghinga ng paglanghap ng hindi sa mga pasyente na may HLS, ang pagbawas sa presyon sa arterya ng baga ay sinusunod, isang pagtaas sa bahagyang presyon ng oxygen sa dugo, isang pagbaba sa baga vascular resistance. Gayunpaman, imposibleng kalimutan ang tungkol sa nakakalason na epekto ng hindi sa katawan ng tao, na nangangailangan ng pagtalima ng isang malinaw na rehimeng dosing.

Prostacyclin. (o ang analog - iloprost nito) ay ginagamit bilang isang vasodilator.

Diuretics. Inireseta kapag pamamaga, pinagsasama ang mga ito sa paghihigpit ng pagkonsumo ng likido at asin (furosemide, laziks, potassium pag-save ng diuretics - triamtenes, pinagsamang gamot). Dapat itong isipin na ang diuretics ay maaaring maging sanhi ng pagkatuyo ng bronchial mucosa, bawasan ang mauhog na index ng baga at lumala ang mga rheological properties ng dugo. Sa unang yugto ng pag-unlad ng HLS sa likido pagkaantala sa katawan dahil sa hyperdosteroneism, dahil sa stimulating epekto ng hyperkapin sa glomerular zone ng adrenal cortex, ito ay maipapayo sa isang nakahiwalay na appointment ng aldosterone antagonists (Veroshpiriron - 50 - 100 sa umaga araw-araw o bawat iba pang mga araw).

Ang tanong ng naaangkop na application. cardiac Glycosides. Sa paggamot ng mga pasyente na may HLS ay nananatiling kontrobersyal. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga glycosides sa puso, pagkakaroon ng positibong inotropic effect, humantong sa mas kumpletong pag-alis ng laman ng ventricles, pagtaas ng cardiac output. Gayunpaman, ang kategoryang ito ng mga pasyente na walang kasabay na patolohiya sa puso, ang mga glycosides sa puso ay hindi nagdaragdag ng mga talaan ng hemodynamicam. Laban sa background ng pagtanggap ng cardiac glycosides sa mga pasyente na may HLS, sintomas ng digitalistic pagkalasing ay mas madalas na sinusunod.

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ay ang pagwawasto ng mga sakit sa hemorolohiko.

Ginamit anticoagulants. Upang gamutin at maiwasan ang trombosis, thromboembolic komplikasyon. Sa mga kondisyon ng ospital, ang Heparin ay pangunahing ginagamit sa isang pang-araw-araw na dosis ng 5000 - 20000 hilaw sa ilalim ng kontrol ng mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo (oras ng pagdadalamhati ng dugo, na-activate ang bahagyang thromboplastin time). Mula sa oral anticoagulants, ang kagustuhan ay ibinibigay sa Warfarine, na inireseta sa isang indibidwal na napiling dosis sa ilalim ng kontrol ng marami.

Ilapat din ang mga antiagregante (acetylsalicylic acid, kuralutyl), at hirudotherapy.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na naglalayong pagsunod sa rehimen at libangan. Kinakailangan upang makumpleto ang paninigarilyo (kabilang ang passive), hangga't maaari ang pag-iwas sa hypothermia at pag-iwas sa matalim na impeksyon sa respiratory viral.

Forecast

Ang tagal ng pulmonary hypertension (mula sa hitsura nito hanggang kamatayan) ay humigit-kumulang 8-10 taon at higit pa. 30 - 37% ng mga pasyente na may kakulangan sa sirkulasyon ng dugo at 12.6% ng lahat ng mga pasyente na may cardiovascular diseases ay namamatay mula sa decompensation ng CHLS.

Motivational Characteristics of the Topic.

Ang kaalaman sa tema ay kinakailangan para sa pagbuo ng mga mag-aaral sa mga mag-aaral at kasanayan sa diagnosis at paggamot ng talamak na puso ng baga. Upang pag-aralan ang paksa, kinakailangan upang ulitin ang mga seksyon ng kurso ng normal na anatomya at pisyolohiya ng mga bahagi ng paghinga, ang kurso ng patolohiya ng sistema ng paghinga, ang propesautics ng mga panloob na sakit, klinikal na pharmacology.

Layunin: Suriin ang etiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnostic methods, ay nalalapit sa talamak na therapy ng puso.

Dapat malaman ng estudyante:

Mga tanong upang maghanda para sa aralin:

A) pagpapasiya ng konsepto ng "talamak na puso ng baga".

B) etiological na mga kadahilanan ng talamak na puso ng baga.

C) Ang pangunahing mga mekanismo ng pathophysiological para sa pag-unlad ng talamak na puso ng baga.

D) Pag-uuri ng talamak na puso ng baga.

E) Laboratory at instrumental diagnosis ng talamak na puso ng baga.

E) modernong mga diskarte sa talamak na therapy ng baga

Ang puso ng baga ay isang sakit sa puso na nailalarawan sa pagpapalawak at pagtaas sa laki ng tamang atrium at ventricular.

Ang talamak na anyo ng sakit ay maaaring bumuo ng napakabilis, kinakailangan mula sa ilang minuto hanggang ilang araw. Ang mga deadline para sa pag-unlad ng malalang form ay bumubuo mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Ito ay itinatag na ang puso ng baga ay bubuo sa 3% ng mga taong may malubhang sakit na bronchopile.

Pathogenesis ng puso ng baga:

Ang nangungunang kahalagahan sa pag-unlad ng puso ng baga ay arterial pulmonary hypertension. Sa unang yugto, ito ay nauugnay din sa isang reflex na pagtaas sa output ng puso bilang tugon sa paglaki ng respiratory function at ang hypoxia ng mga tisyu ay nangyayari sa panahon ng paghinga. Sa vascular hugis ng isang puso ng baga, ang paglaban ng daloy ng dugo sa mga arterya ng isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay higit sa lahat dahil sa organic na pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan ng baga sa pagbara ng kanilang mga embol (sa kaso ng thromboembolism) , na may nagpapaalab o tumor na paglusot ng mga dingding, at ang kanilang lumen (sa kaso ng systemic vascugites). Sa maliwanag na liwanag at thoracodiaphragmal na mga porma ng puso ng baga, ang pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan ng baga ay nangyayari dahil sa kanilang microcurrent, ang pag-urong ng nag-uugnay na tissue o compression sa mga zone ng pamamaga, ang proseso ng tumor o sclerosis, pati na rin Kapag nagpapahina ng kakayahan ng mga baga na mag-abot at mabulok ang mga sisidlan sa mga binagong mga segment ng liwanag. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang nangungunang papel ay nilalaro ng mga mekanismo ng pagganap para sa pagpapaunlad ng baga arterial hypertension, na nauugnay sa may kapansanan sa pag-andar ng respiratory, bentilasyon ng mga baga at hypoxia.

Arterial hypertension ng isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay humahantong sa overloading ng tamang mga kagawaran ng puso. Habang lumalaki ang sakit, ang isang aid-alkaline equilibrium shift ay nangyayari, na sa simula ay mabayaran, ngunit sa hinaharap, ang decompensation ng mga paglabag ay maaaring mangyari. Sa isang puso ng baga ay may isang pagtaas sa laki ng tamang ventricle at ang kalamnan hypertrophy ng muscular shell ng mga malalaking barko ng maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo, pinipit ang kanilang lumen na may karagdagang sclerization. Ang mga maliliit na barko ay madalas na namangha sa maraming thrombami. Unti-unti, ang mga proseso ng dystrophy at necrotic ay bumubuo sa kalamnan ng puso.

Mga sintomas ng puso ng baga:

Ang klinikal na larawan ng puso ng baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng kabiguan ng puso phenomena sa background ng pulmonary hypertension.

Ang pag-unlad ng isang talamak na puso ng baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng biglaang sakit sa likod ng sternum, pagputol ng kakulangan; pinababang presyon ng arterya, hanggang sa pag-unlad ng pagbagsak, sinusess ng balat, pamamaga ng cervical veins, pagtaas ng tachycardia; Progressive pagtaas sa atay na may sakit sa kanang hypochondrium, psychomotor paggulo. Nadagdagang pathological pulsations (precipitial at epigastric), ang pagpapalawak ng limitasyon sa puso sa kanan, ang ritmo ng gallop sa zone ng hugis ng meso, ang mga palatandaan ng labis na karga ng tamang atrium.

Sa isang napakalaking tela sa loob ng ilang minuto, ang isang shock state ay bubuo, pulmonary edema. Ito ay madalas na sumali sa pamamagitan ng matalim coronary kabiguan, sinamahan ng isang ritmo kapansanan, masakit syndrome. Sa 30-35% ng mga kaso, isang biglaang kamatayan ang sinusunod.
Ang subacute baga puso ay ipinakita sa pamamagitan ng biglaang katamtaman masakit sensations, igsi ng paghinga at tachycardia, isang maikling malabo, hemoprod, palatandaan ng pleuropneumonia.

Sa kabayaran phase ng talamak pulmonary puso, symptomatics ng pangunahing sakit ay sinusunod na may unti-unti manifestations ng hyperfunction, at pagkatapos hypertrophy ng tamang mga kagawaran ng puso, na kung saan ay karaniwang neuroprically ipinahayag. Sa ilang mga pasyente, ang mga ripples sa itaas na bahagi ng tiyan na dulot ng pagtaas sa tamang ventricle.

Sa yugto ng decompensation, ang pagsira ng kabiguan ay bumubuo. Ang pangunahing manifestation ay bahagyang paghinga, pagtaas sa panahon ng ehersisyo, paglanghap ng malamig na hangin, sa isang nakahiga na posisyon. Ang mga sakit sa sakit sa puso ay lilitaw, Sinushesity (mainit at malamig na syanosis), mabilis na tibok ng puso, pamamaga ng mga cervical veins, na nagpapatuloy sa paglanghap, dagdagan ang atay, paligid na pamamaga, lumalaban sa paggamot.

Sa panahon ng pagsusuri ng puso, ang pagkabingi ng mga tono ng puso ay napansin. Ang presyon ng arterya ay normal o binabaan, ang arterial hypertension ay katangian ng walang pag-unlad na pagkabigo sa puso.

Higit pang mga binibigkas na sintomas ng puso ng baga ay naging ang pagpapalaya ng nagpapaalab na proseso sa mga baga. Sa huli na yugto, ang edema ay nagdaragdag, ang pagtaas sa atay ay umuunlad, lumilitaw ang mga neurological disorder (pagkahilo, pananakit ng ulo, kawalang-interes, pag-aantok) ay bumababa sa diuresis.

Pag-diagnose ng puso ng baga:

Ang diagnostic criteria ng puso ng baga ay itinuturing na ang pagkakaroon ng mga sakit - mga salik sa baga, pulmonary hypertension, pagtaas at pagpapalawak ng tamang ventricle, reference heart failure. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng konsultasyon ng pulmonologist at cardiologist.

Kapag sinusuri ang pasyente, bigyang-pansin ang mga palatandaan ng mga karamdaman sa paghinga, sinusinsy ng balat, sakit sa lugar ng puso, atbp. Tinutukoy ng ECG ang direktang at di-tuwirang mga palatandaan ng hypertrophy ng tamang ventricle.

Ayon sa radiography ng baga, mayroong isang unilateral na pagtaas sa lilim ng root ng baga, ang nadagdagan na transparency nito, ang mataas na katayuan ng simboryo ng diaphragm mula sa sugat, pamamaga ng puno ng baga, isang pagtaas sa kanan mga seksyon ng puso.

Sa tulong ng spirometry, ang uri at antas ng kabiguan sa paghinga ay itinatag.
Sa echocardiography, hypertrophy ng tamang ulo ng puso, pulmonary hypertension ay tinutukoy.

Ang pulmonary angiography ay isinasagawa para sa diagnosis ng tel.

Kapag nagsasagawa ng paraan ng radioisotope na pag-aralan ang sistema ng paggalaw, ang isang pagbabago sa pagpapalabas ng puso ay sinisiyasat, ang rate ng daloy ng dugo, ang dami ng nagpapalipat ng dugo, venous pressure.

Paggamot ng puso ng baga:

Ang therapy ng talamak na puso ng baga, kahit na sa yugto ng decompensation, ay dapat na ituro lalo na sa paggamot ng mga sakit sa baga, ang pag-iwas sa kanilang mga exacerbations, paggamot ng kabiguan sa paghinga. Ang mga pangunahing kaganapan sa paggamot ng talamak na puso ng baga ay ang pagwawasto ng acid-base na estado at mga gas ng dugo. Sa paggamot ng decompensated pulmonary puso, ito ay kinakailangan upang ayusin ang mas mataas na timbang ng dugo. Para sa therapy at pag-iwas sa trombosis at thromboembolism, ginagamit ang mga anticoagulant. Ang pagbawas ng baga arterial hypertension ay dapat na lalo na sa pamamagitan ng mga pamamaraan na puksain ang kabiguan ng paghinga sa lahat ng mga kahihinatnan nito. Bilang karagdagan, ang isang mahusay na epekto ay sinusunod kapag gumagamit ng reserpine sa kumbinasyon ng oxygen paglanghap. Para sa therapy ng pulmonary hypertension gamitin ang P-blockers.

Ang mga opinyon tungkol sa pagiging posible ng paggamit ng cardiac glyco-zides sa therapy ng decompensated pulmonary heart ay mananatiling kontradiksyon. Maraming mga may-akda ang naniniwala na ang mga glycosides sa puso ay madalas na hinirang na hindi makatwiran: hindi lamang ito maliit na tulong, ngunit maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa myocardium.

Sa pagkakaroon ng hypoxia at acid-based na kawalan ng timbang, ang paggamit ng mga droga ng vintage ay mapanganib para sa mga pasyente na may ds-compensated pulmonary heart.

Sa nakalipas na mga taon, ang pang-matagalang oxygen inhalation ay ginagamit para sa paggamot ng puso ng baga (8-12 oras araw-araw para sa ilang buwan). Ang pangmatagalang paggamot na may oxygen ay humahantong sa isang drop sa presyon sa arterya ng baga, sa pagbabalik ng mga pagbabago sa istruktura sa mga arterioles ng baga, sa pagbawas sa pag-load sa tamang ventricle.

Ang talamak na puso ng baga ay isang pathological phenomenon na bubuo sa tamang ulo ng puso laban sa background ng bronchopulmonary diseases. Ayon sa antas ng pagkalat, ang sakit ay nasa ikatlong lugar sa sakit sa puso.

Ang talamak na form ay bubuo sa paglipas ng mga taon. Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na puso ng mga teas ay nagiging sanhi ng sakit ay talamak na nakahahadlang na sakit sa baga.

Mga yugto ng sakit.

Ang pag-uuri ng klinikal na paghahayag ng puso ng baga ay binuo ng mga pulmonya ng Sobyet. Ayon sa mga katangian ng sakit na iminungkahi ng mga ito, mayroong tatlong pangunahing yugto ng kurso ng sakit:

Sa unang yugto ng sakit, ang mga sintomas ng puso ng baga ay mukhang mahina. Inaalala nila ang pasyente sa loob lamang ng panahon ng pagpapalaya. Sa unang yugto ng sakit, ang puso ng baga ay magagamot.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng puso ng baga ay nauugnay sa pagpapahina ng paggana ng tamang ventricle, na hindi maaaring itatapon ang kinakailangang halaga ng dugo, na humahantong sa kabiguan sa buong mundo. Laban sa patolohiya, ang mga kasabay na sintomas ay nagsisimula upang bumuo.

Habang lumalaki ang Pulmonary Heart Syndrome, mas maliwanag ang mga sintomas ng sakit. Ang pagkakaroon ng isang pulmonary heart signal ang mga sumusunod na palatandaan:

• igsi ng paghinga laban sa background ng kakulangan ng oxygen;
• tachycardia;
• bumababa ang presyon ng dugo;
• masakit na sensations sa lugar ng dibdib, na nasa angina;
• ang pamamaga ng cervical veins ay nangyayari;
• ang pasyente ay mabilis na pagod, dahil ang utak ay hindi tumatanggap ng angkop na halaga ng oxygen;
• ang undage ay sinamahan ng edema sa mga binti: mga yapak at mga binti, pagtaas ng pagtaas ng gabi, magdamag na pamamaga;
• ang pasyente ay may atay, ang prosesong ito ay sinamahan ng masakit na sensations sa larangan ng kanang hypochondrium;
• ubo;
• sa ilalim ng impluwensiya ng kakulangan ng oxygen at oversupply ng carbon dioxide sa utak, ang pathological phenomena mangyari, ang utak ng pamamaga ay posible, ang tao ay nagiging pagtagumpayan excitable at agresibo, o, sa kabaligtaran, tamad at walang malasakit.

Ang isang malubhang degree ay kumplikado sa pamamagitan ng convulsions at pagkawala ng kamalayan.

Pag-uuri

Ang mga sintomas ng isang pulmonary heart syndrome ay maaaring mahayag na may iba't ibang bilis at intensity. Ayon sa pag-uuri ng sakit, na batay sa rate ng pagpapakita ng mga palatandaan ng karamdaman, ang sakit ay maaaring bumuo sa isa sa tatlong anyo:

1. Talamak na hugis. Ang sakit ay agad na lumilikha, sa loob lamang ng oras. Ang dahilan ay ang labis na karga ng tamang ventricle. May isang matalim na anyo ng hindi hihigit sa 6 na linggo.
2. Ang hugis ay maaaring tumagal ng ilang araw o linggo. Ang mga sintomas ng sakit ay ipinakita sa parehong paraan tulad ng isang matinding daloy, ngunit hindi sila lumilitaw bigla, tulad ng nangyayari sa panahon ng talamak na bersyon.
3. Talamak na puso ng baga. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sintomas ng sakit sa paglipas ng mga taon. Sa una, ang mga palatandaan ng pagkabigo sa puso ay hindi sinusunod. Ang pagkabigo ng puso ay unti-unti.

Ang matalim na hugis ng Pulmonary Heart Syndrome ay lumilikha sa ilalim ng pagkilos ng baga arterya ng arterya, ang paglitaw ng kung saan, sa turn, provokes coronary puso sakit, rheumatic phenomena sa myocardium, paglabag sa blood coagulation at iba pang mga sakit ng cardiovascular system. Ang puso ng baga ay ang pinaka-karaniwan.

Ang talamak na puso ng baga ay nakikilala sa pamamagitan ng mahabang pag-unlad. Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa kakulangan, na kung saan ay nabayaran para sa hypertrophy. Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang decompensation, sinamahan ng pagpapalawak ng tamang mga kagawaran ng puso.

Ang mga sintomas sa talamak na variant ay ipinahayag sa neuro. Ang pasyente ay may mabilis na tibok ng puso, kakulangan ng paghinga na may ehersisyo, sakit sa puso, mga binti ng edema. Dahan-dahan tumatagal ng paghinga ng paghinga. Sa una, ito ay sinusunod lamang pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, na may komplikasyon ng sakit, ang inis ay nangyayari kahit na sa pamamahinga.

Ang impetus sa simula ng sakit ay nagsisilbing madalas na bronchitis at pneumonia. Ang sakit ay maaari ring bumuo laban sa background ng tuberculosis ng liwanag, bronchial hika, pulmonary hypertension.

Ang pag-aaral ng pathogenesis ng sakit ay nagsisimula sa pagsasaalang-alang ng mga mekanismo ng pag-unlad ng alerto. Ang pathogenesis ay tinutukoy ng maraming mga mekanismo na umakma sa isa't isa.

Mga mekanismo ng sakit:

Anatomical mekanismo. Sa kurso ng pag-unlad ng sakit, ang mga pagbabago sa anatomiko ay nangyayari sa istraktura ng puso, ang tamang ventricle ay nagdaragdag sa laki, ang pag-andar ng kontraktwal nito ay pinahihirapan. Ang patolohiya na ito ay nagsisimula upang bumuo sa unang yugto ng sakit.

Mga mekanismo ng pagganap. Ang mga functional na pagbabago ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• ang pag-unlad ng hypoxemia ay isang hindi sapat na antas ng oxygen sa dugo, na nagreresulta sa isang dami ng dami ng pagtaas ng dugo;
• reflex Euler-Liestanda, na ipinahayag sa isang pagpapaliit ng mga capillary na may kakulangan ng oxygen at pagpapalawak kapag nagbabawas ng sirkulasyon ng dugo;
• lumalaki ang intragenuous presyon, na nagmumula dahil sa ubo;
• bilang resulta ng hypoxia, ang synthesis ng histamine, lactic acid, serotonin, endotheline, thromboxane ay nangyayari, sa ilalim ng pagkilos ng mga sangkap na ito, ang mga barko ay nagsimulang makitid, na humahantong sa baga hypertension;
• ang mga impeksyon ng Bronchopulmonary ay lumala ang proseso ng pagpapasok ng bentilasyon ng mga baga, bilang isang resulta, ang hypoxia ay bubuo at, bilang isang resulta, hypertension.

Ang pathogenesis ng sakit ay nauugnay sa iba't ibang uri ng puso ng baga. Ang sakit ay may mga sumusunod na dahilan:

• ang paglabag sa mga sisidlan ng mga baga na sinusunod sa panahon ng Vasculite, ang trombosis ay humahantong sa vascular variant ng puso ng baga;
• ang bronchopulmonal form ay bubuo sa ilalim ng impluwensiya ng talamak na bronchitis, tuberculosis, bronchial hika;
• ang thoracodiaphragmal na bersyon ay nagsisimula bilang isang resulta ng hindi sapat na bentilasyon ng mga baga, fibrosis, kifoscolyosis, ang sakit ng behterev, ang sanhi ng sakit sa kasong ito ay ang paglabag sa kadaliang mapakilos ng dibdib.

Bago simulan ang paggamot, mahalaga na maingat na suriin ang pathogenesis ng puso ng baga, matukoy ang mga dahilan na naiimpluwensyahan ang pag-unlad ng sakit na ito. Hanggang sa katapusan, ang pathogenesis ng puso ng baga ay hindi pa pinag-aralan.

Diagnostics.

Ang diagnosis ng talamak na puso ng baga ay nagsisimula sa inspeksyon ng pasyente at pamilyar sa mga reklamo. Ang doktor ay nangangailangan ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga sakit ng ganitong uri sa malapit na kamag-anak, dahil ang sakit ay maaaring lumipat sa genetic line. Kasama sa pangunahing inspeksyon ang mga sumusunod na pamamaraan:

• pagsukat ng presyon ng dugo;
• pakikinig sa mga baga;
• pagtuklas ng ingay sa puso.

Kailangan ng pasyente na ipasa ang mga sumusunod na pagsusulit:

• karaniwang pagsubok ng dugo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso upang matukoy ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso, at ang sanhi ng sakit ay maaari ding itatag;
• kinakailangan ang biochemical blood test upang makalkula ang dami ng glucose, cholesterol, triglyceride, ang data na ito ay makakatulong upang makahanap ng isang pinagmumulan ng sakit, matukoy kung ang trabaho ng atay ay may kapansanan hangga't ang mga barko ay apektado;
• pangkalahatang pag-aaral ng ihi;
• pagtatasa sa gas komposisyon ng dugo upang kalkulahin ang ratio ng oxygen at carbon dioxide;
• ang Coagulogram ay magbibigay-daan upang siyasatin ang dugo para sa pagbuo;
• ang mga resulta ng ECG ay napaka nakapagtuturo; makikita mo ang klinikal na larawan ng puso ng baga;
• Ang eHoche ay isinasagawa upang masukat ang kapangyarihan ng tamang ventricle;
• ang X-ray ay makakatulong upang makilala ang malubhang mga proseso ng pathological;
• ang angiography ng mga daluyan ng dugo ay inireseta sa pagkakaroon ng thrombus upang matukoy ang kanilang lokalisasyon;
• ang paraan ng tomography computer ay magpapahintulot upang makilala ang foci ng patolohiya;
• ang Lung Scintigraphy ay isaalang-alang ang pag-unlad ng sakit sa pathogenesis, at makakatulong upang mahanap ang sanhi ng sakit;
• sensing ng tamang mga kagawaran ng puso;
• pagsukat ng presyon sa arterya ng baga.

Sa mga espesyal na kaso, inireseta ng doktor ang pamamaraan ng pagsukat ng presyon sa arterya ng baga. Ang pagkakaroon ng hypertension ay nagpapahiwatig ng isang presyon ng 25 mm Hg. Sining. - Sa pamamahinga at higit sa 35 mm Hg. Sining. Na may load.

Ang pagpasa ng lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay hindi isang paunang kinakailangan. Ang doktor ay isang indibidwal na diagnostic scheme batay sa mga katangian ng sakit. Ngunit ang ilang mga pamamaraan ay kailangang pumunta sa ipinag-uutos.

Sa mga pasyente na may diagnosis ng "talamak na puso ng baga", ang mga sintomas ay nakikita. Pinalawak nila ang mga sisidlan sa mga pisngi, lumilitaw ang isang hindi malusog na kulay-rosas. Sa mga labi, ilong, mga tainga ay bumuo ng syanosis. Ang mga phalanx ay napapailalim sa pagbabago, nakakakuha sila ng flat at extended na hugis, ang mga daliri ay katulad ng drumsticks.

Paggamot

Paggamot ng talamak na puso ng baga sa bawat partikular na kaso ay batay sa isang indibidwal na pamamaraan, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pathogenesis ng sakit. Ang kurso ng therapy ay bumubuo ng dumarating na manggagamot. Ang pulmonologist at therapist ay nakikibahagi sa talamak na puso ng baga, konsultasyon ng cardiologist.

Ang batayan ng paggamot ay gamot na therapy. Ang kumplikadong mga gamot para sa paggamot ng puso ng baga ay kinabibilangan ng mga sumusunod na gamot:

• antibiotics, sa pagkakaroon ng bacterial bronchopulmonary diseases;
• bronchous ay nangangahulugan, kung ang pasyente ay may diagnosis - bronchial hika o brongkitis;
• anti-stements kapag may trombosis;
• diuretic drugs, kung ang sakit ay sinamahan ng edema;
• cardiac glycosides, antiarrhythmic drugs, kapag ang pasyente ay iniistorbo ang pag-atake ng arrhythmias;
• nitrates upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo;
• aCE inhibitors upang mapabuti ang pag-andar ng puso;
• asaurant.

Para sa bawat yugto ng sakit, pumili sila ng isang espesyal na kurso ng paggamot. Ang puso ng baga ay hindi maganda ang paggagamot. Lamang sa unang yugto ng sakit ay maaaring mabilis na makayanan ang sakit.

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay ang epekto sa sanhi ng sakit, dahil ang puso ng baga ay hindi isang independiyenteng sakit bilang resulta ng iba pang mga karamdaman.

Kasama sa plano ng paggamot ang tatlong pangunahing mga kadahilanan:

1. Pag-aalis ng mga sintomas ng sakit sa baga, pagpapanumbalik ng respiratory function.
2. Ang therapy ay naglalayong i-unload ang tamang ventricle.
3. Pinabuting kalidad ng dugo.

Bilang karagdagan sa mga gamot, ang pasyente ay nagreseta ng masahe, therapeutic na pisikal na kultura, paggamot ng oxygen.

Para sa paggamot ng isang pulmonary heart syndrome mas mahusay, mahalaga na abandunahin ang masasamang gawi. Obserbahan ang mode ng araw, kumain ng tama, humantong sa isang malusog na pamumuhay. Ang isang mahalagang mahalagang kadahilanan ay ang tamang nutrisyon. Ang isang hindi kinakailangang maalat na pagkain ay dapat na alisin mula sa pagkain ng mga taba ng hayop. Ang kapaki-pakinabang na pagkain na mayaman sa potasa, na nagpapabuti sa puso ng puso. Ang potasa ay nakapaloob sa kurage at saging, pati na rin sa mga seedlings ng trigo.

Ang pasyente ay dapat gawing normal ang pisikal na pagsusumikap. Huwag magsagawa ng isang nakapirming pamumuhay, ngunit labis na pisikal na pagsusumikap upang maging sanhi ng mga komplikasyon.

Imposibleng piliin ang tamang gamot para sa paggamot ng CHLS, kaya ang therapy ay dapat na nakikibahagi sa isang espesyalista.

Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nagdala ng ninanais na mga resulta, pagkatapos ay mag-resort sa kirurhiko interbensyon. Ang pasyente transplant ang baga. Marahil ang pag-opera ng puso ay kinakailangan.

Folk remedies.

Ang paggamot ng mga pamamaraan ng katutubong ay hindi maaaring magsimula nang walang pagkonsulta sa isang doktor. Sa talamak na kurso ng sakit, ang paraan ng paggamot ay hindi angkop. Sa panahon lamang ng diagnosis ng "talamak na puso ng baga" ang ilang mga hindi kinaugalian na mga recipe ay maaaring ilapat:

1. Maghanda ng 8 tablespoons ng mga bulaklak calendula at ibuhos 500 ML ng bodka, igiit sa panahon ng linggo. Kapag ang tincture ay handa na, pag-inom ito araw-araw 30 patak para sa tatlong buwan.
2. Paghaluin ang mga sumusunod na sangkap sa pantay na bahagi: mga bulaklak at prutas ng hawthorn, pagsasalita, tri-color violet, Horst. Araw-araw Maghanda ng isang bagong decoction: 1 tbsp. Ibinuhos 300 ML ng tubig na kumukulo. Sa araw, uminom sila ng tool na ito: 100 ml per one reception.
3. Tatlong ulo ng bawang ay durog at halo-halong may tatlong lemons juice, isang baso ng honey ang nagdaragdag doon. Ang ganitong gamot ay kinakain sa isang kutsara, sa umaga at sa gabi.

Ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot ay dapat na lumapit sa lahat ng pag-iingat, mahalaga na obserbahan ang kalagayan ng katawan sa proseso ng paggamot. Sa pagkasira ng estado, mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor.

Forecast

Ang puso ng baga ay medyo karaniwang patolohiya, bawat taon ang paglago ng may sakit. Ito ay apektado ng maraming mga kadahilanan, ang pangunahing kung saan ay ang pagtaas sa talamak bronchopulmonary sakit.

Ang talamak na pulmonary heart syndrome ay isang seryosong komplikasyon. Mayroon itong hindi kanais-nais na forecast.

Mataas na panganib ng nakamamatay na kinalabasan. 45% ng mga pasyente ay maaaring mabuhay na may isang decompensated phased sakit lamang ng dalawang taon. Ang sakit ay nasa ikaapat na lugar sa bilang ng mga pagkamatay sa mga cardiovascular disease. Kahit na ang intensive therapy ay nagdaragdag sa buhay ng mga pasyente lamang ng dalawang karagdagang taon. Ang hula ng sakit ay nakakaapekto sa etiology ng sakit.

Nagsimula ang naunang paggamot, mas mabuti ang forecast.