Pangunahing mga kadahilanan

Bentilasyon kakayahan baga

Ang mga nakapagtuturo ay mga tagapagpahiwatig na kinakalkula sa spirogram sa coordinate ng "dami ng oras", sa proseso ng kusang paghinga, gumaganap ng kalmado at sapilitang pagharap sa paghinga.

Kalmado pinilit

bilis. MenoneVrium. maneuver

Bago – dami ng respiratoryo - Ang dami ng hangin, inhaled o exhaled sa bawat cycle respiratory sa panahon ng kalmado paghinga, ay normal tungkol sa 500ml.

Rovd. – reserve inhale. - Pinakamataas na lakas ng tunog na maaaring inhaled pagkatapos ng isang kalmado hininga

Rowdd. – reserve output. - Pinakamataas na dami na maaaring exhaled pagkatapos ng isang kalmado pagbuga

Ool. – ang natitirang dami ng mga baga - Ang dami ng hangin na natitira sa baga pagkatapos ng pinakamataas na pagbuga ay ang pinakamahalaga sa diagnosis. Ang halaga ng OOL at ang ratio ng OOL / OOTEL ay itinuturing na pinakamahalagang pamantayan para sa pagtantya sa pagkalastiko ng mga baga at estado ng bronchial patency. Ang ool ay nagdaragdag sa emphysema ng mga baga, pagkasira ng bronchial patency. Bumababa sa mga mahigpit na proseso sa mga baga.

Makatarungang. – kapasidad ng buhay ng mga baga - Maximum na dami ng hangin na maaaring exhaled pagkatapos ng maximum na hininga.

Bandila \u003d hanggang sa + rovd + roddd.

Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng impormasyon ng pag-andar ng panlabas na paghinga. Depende sa kasarian, paglago, edad, timbang ng katawan, pisikal na kalagayan ng katawan. Ang pagbaba sa kasalanan ay nangyayari kapag ang pagbaba sa halaga ng paggana ng light tissue (pneumosclerosis, fibrosis, atelectasis, pneumonia, edema, atbp.), Na may hindi sapat na halimuyak ng baga dahil sa mga sanhi ng extrapulmon (kifoscoliosis, pleurisy, kakaiba ng dibdib at mga kalamnan sa paghinga). Ang isang katamtamang pagtanggi sa kasalanan ay sinusunod at may bronchial obstruction.

Ohl. – ang kabuuang kapasidad ng mga baga - Pinakamataas na halaga ng hangin na maaaring tumanggap ng mga baga sa taas ng malalim na paghinga.

Ohl \u003d flag + ool.

Pagbawas ng Oylo - ang pangunahing maaasahang criterion para sa mahigpit na disorder ng bentilasyon. Ang pagtaas sa Oylo ay sinusunod sa obstructive patolohiya, emphysema ng baga.

Ilaan ang parehong:

Kaaway – functional residual capacity. - Ang dami ng hangin na natitira sa mga baga pagkatapos ng kalmado na pagbuga.

Foe \u003d OOL + ROWDD ay ang pangunahing dami kung saan nangyayari ang mga proseso ng intrastalitar na paghahalo ng mga gas.

Evd. – kapasidad na lumanghap - Maximum na halaga ng hangin na maaaring inhaled pagkatapos ng kalmado exhalation. Yold \u003d hanggang + rovd.

Sa praktikal na gamot, ang pangunahing problema ay ang kahulugan ng OOL at ootel, na nangangailangan ng paggamit ng mga mamahaling bodileticismographs.

Ang pagtukoy sa mga tagapagpahiwatig ng patency ng bronchial ay batay sa pagpapasiya ng volumetric na bilis ng kilusan ng hangin, na ginawa ng curve ng sapilitang pagbuga.

Sapilitang buhay na kapasidad ng buhay– Fzhel.- Ito ang dami ng hangin na maaaring exhaled sa mabilis at mabilis at ganap na huminga nang palabas, pagkatapos ng maximum na hininga. Talaga, siya ay 100-300 ML. Sa mga obstructive na proseso, ang pagkakaiba na ito ay nagdaragdag sa 1.5 liters o higit pa.

Ang dami ng sapilitang pagbuga para sa 1 S. Manowaver Fzhel - Ofv1. - Isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng function ng bentilasyon ng mga baga.

Bumababa ito sa anumang mga paglabag: kapag nakahahadlang dahil sa paghina ng sapilitang pagbuga, at kapag mahigpit - dahil sa pagbawas sa lahat ng mga ilaw na volume.

Index tiffno. – oPV1 / Flag., % - Ang isang napaka-sensitibong index ay nabawasan sa panahon ng obstructive syndrome, sa panahon ng mahigpit, hindi ito nagbabago o kahit na nagdaragdag dahil sa proporsyonal na pagbabawas sa FFV1 at nadama.

Sa kasalukuyan, ang laganap Pneumotafography ng sapilitang exhalation.

Ang pasyente ay patuloy na gumaganap ng 2 maneuvers respiratory:

2) ng sapilitang pagbuga (Farian exhalation).

Sa coordinates "stream-volume" isang curve ay naitala, na tinatawag na - curve "stream-volume". Ito ay kahawig ng hugis ng tatsulok, ang pundasyon ng kung saan ay FZL, hypotenuse ay may isang bahagyang hubog form.

Para sa kaginhawahan sa mga modernong spirograph, ang curve ay kinakatawan ng isang pag-ikot ng 90 degrees: ang vertical (ang axis ng ordinate) ay ipinagpaliban, pahalang (abscissa axis) - dami. Maubos na nakikita sa itaas, lumanghap sa ibaba.

Bilang karagdagan sa FZHL, FEV1 at index, kinakalkula ng TiffNo ang iba pang mga parameter ng sapilitang pagbuga gamit ang mga aparatong computer awtomatikong.

Pos. – peak Volumetric Speed. - Ang pinakamataas na stream na nakamit sa proseso ng pagbuga ay hindi nakasalalay sa pagsisikap na inilapat.

Mos. – instant voluminous speeds., Bilis sa panahon ng pagbuga ng isang bahagi ng FzHL (mas madalas 25, 50 at 75% ng Fzhel), ay napapailalim sa instrumental error, depende sa expiratory effort at pinalaking.

Mayroong 2 mga paraan upang italaga ang bahagi ng Fzel, kung saan kinakalkula ang MOS:

1) ay nagpapahiwatig na bahagi ng Fzel, na naubos na - America, Russia - MOS25 \u003d MEF 25 \u003d FEF 75

2) ay ipinahiwatig ng bahagi ng Fzel, na kailangan pa ring ma-exhaled - Europa - MOS75 \u003d MEF 75 \u003d FEF 25

Sa pagsasagawa, ang MOS ay hindi maaasahan at mahalaga tulad ng ipinapalagay. Ito ay pinaniniwalaan na sa curve ng sapilitang exhalation, posible upang matukoy ang antas ng bronchial sagabal (MOS25 ay sumasalamin sa antas ng passability ng malaki, MOS50 - daluyan, MOS75 - ang passability ng maliit na bronchi). Sa kasalukuyan ay tumangging matukoy ang antas ng sagabal sa curve ng Fzhel.

Ngunit sa diagnosis ng mga nakahahadlang na paglabag, ang pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng mataas na bilis ay nagaganap: kaya sa maagang mga obstructive disorder, ang isang nakahiwalay na pagbaba sa MOS50.75 ay nabanggit sa ilalim ng normal na natitirang mga tagapagpahiwatig. Tulad ng pagbara exacerbates, mayroong isang pagtanggi sa ibaba ng pamantayan ng POS at MOS25.

SOS25-75. – average na bilis ng volumetric Exemption sa antas ng 25-75% ng Fzhel - isang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito sa kawalan ng mga pagbabago ay napatunayan ng mga paunang manifestations ng bronchial obstruction.

Pamamaraan ng respiratory maneuvers.

1st test ng buhay kapasidad ng liwanag (jerking) - mga pagpipilian para sa pagpapatupad nito, depende sa tatak ng instrumento -

ang pasyente ay dapat na puntos hangga't maaari sa light air, mahigpit na grab ang wasak na labi at pagkatapos ay comfortably mahinahon (hindi sapilitang!) Huminga ang lahat ng hangin sa dulo.

2nd test ng sapilitang kapasidad ng buhay ng baga (Fzhel) -

ang pasyente ay dapat na mapakinabangan sa mga baga, mahigpit na kunin ang mga labi sa wasak at huminga nang husto ang hangin hangga't maaari, malakas at sa dulo, Pagsunod sa oras upang gumawa ng isang kumpletong hininga (pagsasara ng loop "daloy-dami).

Ang isang mahalagang kondisyon ay isang sapat na tagal ng pagbuga (hindi bababa sa 6 segundo) at pagpapanatili ng pinakamataas na expiratory pagsisikap sa dulo ng pagbuga.

Ang kalidad ng mga maleuvers ay nakasalalay sa antas ng pagsasanay ng operator at mula sa aktibong pakikipagtulungan ng pasyente.

Ang bawat pagsubok ay paulit-ulit nang maraming beses (hindi bababa sa 3 beses), ang mga pagkakaiba sa mga pagtatangka ay hindi dapat lumagpas sa 5%, para sa bawat isa sa mga pagtatangka na ang researcher ay nagdadala ng visual control sa screen. Ang aparato ay nagtatayo at nagpoproseso ng curve ng sobre na sumasalamin sa pinakamahusay na resulta.

Upang makakuha ng maaasahang mga resulta ng pag-aaral, ang pagtalima ng wastong pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga maniobra ng respiratory ng pasyente ay napakahalaga. Dapat na maingat na matugunan ng mananaliksik ang mga tagubilin para sa device, kung saan ang mga tampok ng modelo ng aparato ay kinakailangang tinukoy.

Bago mag-aral ng pasyente, ang mga pagtuturo nang detalyado at sa ilang mga kaso ay malinaw na nagpapakita ng paparating na pamamaraan.

Ang pinaka-madalas na mga pagkakamali ng mga maniobra ng respiratory ay: hindi sapat ang paghinga ng lalamunan sa isang pasyente na may air leakage, isang hindi kumpletong hininga, isang maagang simula ng sapilitang pagbuga, ang kakulangan ng tamang pagsisikap at hindi sapat na tagal ng pagbuga, premature na hininga, ang paglitaw ng ubo sa panahon ng pagsasagawa ng mga maniobra ng paghinga.

Ang pananagutan para sa kalidad ng pag-aaral ay nagdadala ng isang functional diagnosis.

Pamantayan para sa pagpapatupad

Respiratory Mannevrov.

1. TPR. - ang oras upang makamit ang pos sa normal< 0,1 сек

Opra- Dami kung saan ang pos ay naabot < 20% Fzhel.

Karaniwan nakamit ang mas mababa sa 0.1 seg. Sa pagbuga ng unang 20% \u200b\u200bng Fzhel. Ang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig na ito ay sinusunod sa huli na pag-unlad ng pinakamataas na pagsisikap, ang peak ng tatsulok ay inilipat kasama ang axis ng lakas ng tunog. Pagbubukod sa stenosis ng extiogery respiratory tract.

2. Tweed (Fet) - Ang Oras ng Pagbuga Karaniwan 2.5 - 4 na segundo

Isang pagtaas ng hanggang sa 5 - 7 segundo na may malubhang bronchial obstruction,

Pagbabawas ng hanggang 2 segundo na may ipinahayag na paghihigpit.

Ang isang marupok na error ng maneuver ay "lamutak" ng pasyente ng pagbuga, pagkatapos ay ang curve na may mahabang buntot ay naitala.

3. Paghahambing ng lasa at fzhl.

Ang mga malusog na tao ay nakipaglaban > Ang Fzhel ay 100-150 ML, na may kapansanan na bronchial conductivity, ang pagkakaiba ay maaaring umabot sa 300-500 ML.

Mananalo Error: - Fair.< ФЖЁЛ (неправильно выполненное

bandila ng pagsukat),

Bandila\u003e fryl higit sa 500 ML.

4. Cascade Speed: POS. > MOS25\u003e MOS50\u003e MOS75.

Ang pinaka-madalas na pagkakamali ng maneuvers

Mamaya ang pag-unlad ng maximum na pagsisikap ng pasyente at hindi sapat ang halaga nito: mababa ang steepness, bilugan na vertex, peak shift

>

Sa labas ng pagbuga, isang matalim na drop sa pagbaluktot ng hugis ng curve

zero na may hindi sinasadyang pagsasara dahil sa vocal fluctuations.

"Pinipigilan" ang mga paksa sa dulo ng pagbuga ng hangin mula sa mga baga sa loob ng tira ng dami: ang curve ay matagal na pipi "buntot"

Pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng spirometry at.

Pagbuo ng pagkabilanggo

Mga yugto ng pagsusuri ng data ng spirometry:

1. pagpapahayag ng mga tagapagpahiwatig bilang porsyento ng mga angkop na halaga

2. Kahulugan ng katotohanan ng pagkakaroon ng pathological paglihis ng mga tagapagpahiwatig mula sa pamantayan

3. Pagsusuri ng antas ng pagbabago sa mga tagapagpahiwatig sa mga gradasyon

4. Kabuuang pagtatasa, pagbuo ng concluding.

Upang matugunan ang isyu ng kalikasan at antas ng mga disorder ng bentilasyon na magagamit sa pasyente, ito ay unang kinakailangan upang tantiyahin ang mga pagbabago sa bawat indibidwal na tagapagpahiwatig sa pamamagitan ng paghahambing ng halaga nito sa mga angkop na halaga, ang mga hangganan ng pamantayan at gradations ng paglihis mula dito.

Ang interpretasyon ng lahat ng mga spirographic indicator ay batay sa pagkalkula ng mga deviations ng aktwal na mga halaga mula sa nararapat.

Tamang halaga - Ang magnitude ng kaukulang tagapagpahiwatig sa isang malusog na tao ng na timbang, paglago, edad, kasarian at lahi, tulad ng napagmasdan. Mayroong maraming iba't ibang mga formula para sa tamang mga halaga ng mga parameter ng respiratory system.

Sa ating bansa, isang pinagsama-samang sistema ng wastong mga halaga ng spirometry para sa mga matatanda na binuo noong 1984 R. P. Pellentom at Etabol ay laganap. Sa VNII pulmonology ng Ministri ng Kalusugan ng USSR (ngayon ang estado. Ang sentro para sa pulmonolohiya ng Ministry of Health of the Russian Federation). Mamaya sa 1994 R.F. aksidente at n.a.zilber ay bumuo ng isang katulad na sistema para sa mga taong wala pang 18 taong gulang.

Sa na-import na spirometric equipment, ang mga pamantayan ng European Community of Coal and Steel na inaprubahan ng European Respiratory Society ay inilatag. Ang mga katulad na pamantayan ay binuo ng American Thoracic Society.

Sa unang yugto ng pagproseso ng data ng spirometry, ang mga halaga ng mga tagapagpahiwatig sa% ng kanilang tamang mga halaga ay ipinahayag. Susunod, sila ay inihambing sa umiiral na tiyak ang hangganan ng pamantayan.

Indicator.
	> 80% ng dapat
	> 80% ng dapat
	> 80% ng dapat
	> 70 %
	> 65% ng dapat
	> 60% ng dapat
	> 55% ng dapat

Ang mga landas na pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng spiretrical ay may isang panig na oryentasyon: na may mga sakit ng baga, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay nabawasan lamang. Kaya, tinutukoy ang katotohanan ng pagkakaroon ng mga landas na pagbabago sa mga tagapagpahiwatig.

Ang susunod na yugto ay pagsusuri ng antas ng pagbabago ng mga tagapagpahiwatig.

Ang mga deviation mula sa pamantayan ay kaugalian na mag-ipon sa sistema ng tatlong gradasyon: "katamtaman", "makabuluhang" at "matalim" na mga pagbabago.

Mayroong iba't ibang mga talahanayan, isa sa mga pinaka-karaniwang:

mga panlabas na tagapagpahiwatig ng respiratoryo (L.L.Shik, N.N. Kanaev, 1980)

Indicator.		Conditional norm.	Baguhin
			katamtaman Ako degree.	mahalaga II degree.	sharp III degree.
Bandila,% ay dapat.	> 90				< 50
OFV1,% ay dapat.	> 85				< 35
	> 70				< 40

Mga hangganan ng pamantayan at gradation ng deviations mula sa pamantayan

mga tagapagpahiwatig ng function ng bentilasyon ng mga baga (sa pamamagitan ng R.F. account)

Indicator.		Conditional norm.	Baguhin
			katamtaman Ako degree.	mahalaga II degree.	sharp III degree.
Bandila,% ay dapat.	> 90				< 50
OFV1,% ay dapat.	> 85				< 35

Ang sistema ng tatlong gradations ng paglihis mula sa pamantayan ay popular sa klinika, ngunit, ayon sa mga siyentipiko - pulmonologists, hindi maganda sumasalamin sa buong hanay ng mga pathological pagbabago.

Sa mga modernong programa sa domestic spirometry mayroong 10 gradations ng kalubhaan ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig Sa anyo ng mga sumusunod na pandiwang katangian:

Graduation number.	Pangalan ng Graduation	Antas ng pagbabago
	Higit pang mga pamantayan
	Conditional norm.
	Napaka-liwanag pagbaba	Ako degree.
	Liwanag tanggihan.
	Katamtamang pagbaba
	Makabuluhang pagbaba	II degree.
	Napakahalagang pagbaba
	Isang matalim na pagbaba	III degree.
	Lubos na matalim na pagbaba

Ang paggamit ng 10 gradations upang masuri ang kalubhaan ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng spirometry ay hindi pumipigil sa pagtatantya ng tatlong kategorya: 4, 5 at 6 ng graduation - ito ay isang katamtamang degree, 7 at 8 - makabuluhang, 9 at 10 - matalim.

Kaya, ang mga aktwal na halaga ng mga tagapagpahiwatig ay inihambing sa kanilang mga angkop na halaga, at ang antas ng kanilang paglihis mula sa pamantayan ay tinutukoy. Higit pa pagsusuri ng mga resulta at pagguhit Ito ay isinasagawa batay sa paghahambing ng mga pagbabago ng buong kumplikadong mga tagapagpahiwatig.

Sa pagbabalangkas ng konklusyon ayon sa data ng spirometry ay tinutukoy uri ng mga disorder ng bentilasyon:

- restrictive (restrictive) - Pagkonekta:

1) - Sa isang pagbaba sa liwanag na gumagana parenchyma (pneumosclerosis, pneumophybrosis, atelectasis, pneumonia, abscess, tumor, kirurcical pagtanggal ng liwanag tissue, nababanat nababanat, pagkawala ng liwanag nababanat properties (emphysema),

2) - Sa hindi sapat na halimuyak ng baga (thoracic pagpapapangit, pleural fights, nagbabayad pleurisy, paghihigpit ng kilusan ng diaphragm, kalamnan kahinaan)

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa isang medyo mas maliit na mga pagbabago sa mga high-speed na tagapagpahiwatig, Tiffno normal o lumampas sa pamantayan.

- nakahahadlang - Ito ay nauugnay sa isang paglabag sa hangin sa pamamagitan ng bronchoms, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mga high-speed na tagapagpahiwatig (FEV1, POS, MOS, SOS25-75), karaniwang nakipaglaban at nabawasan ang Tiffno.

- magkakahalo - Ito ay sinusunod na may pinagsamang pagbabawas ng mga tagapagpahiwatig ng mataas na bilis at nadama.

Indicator.	Sagabal	Paghihigpit
	normal o nabawasan
		normal o nadagdagan
	nadagdagan	normal o nabawasan
	normal o pinalaki
	pinahusay
POS, MOS, SOS.

Pagtatasa ng uri ng curve "stream-volume"

Tulad ng nabanggit na, ang "daloy-dami" curve ay nagpapaalala sa anyo ng isang tatsulok, ang batayan ng kung saan ay Fzhel, hypotenuse ay may isang bahagyang hubog form.

Sa patolohiya ng mga baga, ang hugis at sukat ng loop "stream-volume" pagbabago:

Na may moderately binibigkas sagabal - ang tatsulok hypotenuse ay nagsisimula, ang base ay halos hindi nagbago,

Sa isang malinaw na sagabal - ang hypotenuse ay nagsisimula nang malaki, ang base ng tatsulok ay bumababa (ang pagbaba sa kasalanan),

Kapag ang mga mahigpit na pagbabago - ang taas at base ng pagbaba ng tatsulok.

Pagbabalangkas ng concluding:

Sa karaniwang spirographic conclusion, ang mananaliksik ay dapat na malinaw na tumugon sa tatlong pangunahing katanungan:

1. Ang inspeksyon na paglabag sa function ng bentilasyon ng mga baga (paglabag sa liwanag na bentilasyon),

2. Anong uri ang pinaka tumutugma sa magagamit na mga disorder ng bentilasyon,

3. Ano ang antas ng kalubhaan ng mga karamdaman ng liwanag na bentilasyon.

Halimbawa: makabuluhang mga paglabag sa liwanag na bentilasyon ng uri ng obstructive type (II Art.)

Tulad ng alam mo, ito ay bumagsak sa parehong paghihigpit at sagabal. Ang mga pangunahing palatandaan ng pagkakaiba sa pagitan ng mga syndromes ay OOL at OHL.

Ang paghihigpit ay bumababa ng OOL at OOTL, at kapag ang sagabal, sa kabaligtaran, ang OOL at ootal ay tumataas. Ang kahulugan ng UEL at OOL ay nauugnay sa mga problema sa teknikal, ito ay kinakailangan mahal na kagamitan. At, dahil ang data ng Fzhel test ay hindi nagbibigay ng mga ideya tungkol sa magnitude ng ootel at ool, pagkatapos ay upang makagawa ng isang konklusyon tungkol sa uri ng mga paglabag sa bentilasyon sa pamamagitan ng isang pagsubok ng Fzhel ilegal, lalo na kapag tinutukoy ang mahigpit na uri at halo-halong.

Samakatuwid, isinasaalang-alang ang nabanggit, posible upang suriin ang magnitude ng lasa at mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pagkamatagusin ng respiratory tract,iyon ang antas ng bronchial obstruction.

Sa isyung ito, ang hindi pagkakapare-pareho ng mga konklusyon ng iba't ibang klinika ng Russia ay nagaganap pa rin.

Ang pangunahing layunin sa pangkalahatan ay tinatanggap na pamantayan ng bronchial na sagabal ay upang mabawasan ang integral na tagapagpahiwatig ng FEV1 sa isang antas na mas mababa sa 80% ng tamang mga halaga.

Batay sa tagapagpahiwatig na ito, ang kalubhaan ng copl ay tinutukoy:

Perspektibo ay pagsubaybay sa kasalukuyang estado ng bronchial passability ng mga pasyente copl- Ito ay isang pang-matagalang pagsukat ng FEV1 sa dinamika. Karaniwan ipagdiriwang ang taunang pagbagsak ng FEV1 sa loob ng 30 ML bawat taon, sa mga pasyente na may COPD - higit sa 50ml bawat taon.

Picoflorometry.

Isang independiyenteng pagtatasa ng kasalukuyang estado ng bronchial patency sa bahay ay isinasagawa gamit picofloummetry. - Pagsukat ng maximum, peak bilis ng sapilitang exhalation (PSFV) na may picoflorometer. Ang pamamaraan ay simple at naa-access sa mga pasyente. Inirerekomenda ito sa mga pasyente na may bronchial hika at COPD.

Isang independiyenteng pagsukat ng PSFV sa ospital o bahay ay nagbibigay-daan sa:

Pag-diagnose ng obstructive respiratory disorder,

Magtatag ng kontrol sa kalubhaan ng sagabal sa dinamika,

Matukoy ang mga kadahilanan na nagpapabuti sa bronchial block

Tantiyahin ang pagiging epektibo ng therapy, piliin ang dosis ng gamot,

Ayusin ang therapeutic complex na may mahabang therapy.

PicofloumeTre - portable device. Mayroon itong digital scale sa pabahay, na nagpapakita ng bilis ng peak ng sapilitang pagbuga sa L / S o L / min at isang naaalis na tagapagsalita (lalamunan).

Ang pasyente ay patuloy na nagdadala ng tinukoy na aparato dito at nakapag-iisa ang nagsasagawa ng mga sukat ng hindi bababa sa 2 beses sa isang araw (sa umaga at gabi), kung minsan bawat 3-4 na oras, pati na rin ang respiratory discomfort.

Kapag sumusukat, ang pasyente ay dapat:

Ilagay ang index ng instrumento sa simula ng digital scale,

Panatilihin ang picoflorometer upang ang mga daliri ay hindi hawakan ang laki, habang mas mahusay na makakuha ng up o umupo tuwid,

Gawin ang pinakamalalim na paghinga at pisilin ang bibig ng mahigpit na labi,

Huminga nang malaki hangga't maaari at mabilis (halimbawa, suntok ang apoy ng kandila),

Tingnan ang resulta sa scale ng aparato, ilagay ang index ng instrumento sa simula ng sukat at ulitin ang pagsukat ng dalawang beses,

Itala ang pinakamataas na tatlong tagapagpahiwatig sa isang espesyal na self-surveillance na talaarawan, kung saan tinukoy ang oras ng pagsukat.

Ang katumpakan ng mga sukat ay depende sa mga pagsisikap ng pasyente.

Para sa pinaka kumpletong impormasyon sa bronchial passability na kailangan mong malaman tamang halaga ng PSFV Patient. Depende sa kasarian, paglago at edad. Ang hinulaang tagapagpahiwatig ay matatagpuan sa nomogram (talahanayan ng karaniwang mga halaga ng PSFV) na binuo para sa bawat modelo ng PicofLouMetra. Ang mga nonograms ng iba't ibang mga aparato ay may makabuluhang pagkakaiba. Personal Best Indicator PSFV Patient. Maaaring mas mataas o mas mababa ang karaniwang halaga. Posible upang matukoy ang pinakamahusay na tagapagpahiwatig para sa isang dalawang-linggo na panahon ng mahusay na kagalingan at kakulangan ng mga sintomas ng sakit, laban sa background ng epektibong paggamot. Dapat itong sukatin araw-araw na PSFV sa umaga pagkatapos ng paggising at pagkatapos ng 10-12 oras sa gabi.

Ang paggamit ng isang maikling-kumikilos na bronchophist sa panahon ng solong sukat ng PSFV ay nagbibigay-daan sa doktor na suriin ang reversibility ng sagabal sa bronchial tree sa panahon ng pagsusuri ng pasyente.

Picofloumemetry:

Psfv umaga, nakuha kaagad pagkatapos ng paggising at pagtanggap ng mga gamot sa l / s o l / min at% hanggang sa angkop na halaga,

Psfv evening, pagkatapos matanggap ang mga gamot sa l / s o l / min at sa% hanggang sa angkop na halaga,

Middle PSFV (umaga + gabi) / 2, sa% ng angkop na halaga o mas mahusay na personal na tagapagpahiwatig,

Ang average na pang-araw-araw na pagkakaiba-iba - ang pagkalat sa pagitan ng pinakamataas at pinakamababang halaga, ang scatter sa pagitan ng mga sukat ng umaga at gabi ay lalong mahalaga; Kung ang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig sa umaga at sa gabi ay 20% o higit pa, pagkatapos ay ang isang tao ay may mataas na antas ng posibilidad ng diagnosis ng bronchial hika.

Araw-araw na pagkakaiba-iba index ng PSFV, na kung saan ay tinutukoy ng formula: (QuackenBoss j., 1991)

(PSVFMAKS - PSFVMIN) x 100.

? (PSVFMAKS - PSFVMIN)

Ang kumakatawan sa nakarehistrong mga tagapagpahiwatig ng picofloumemetry ay maaaring pareho sa anyo ng graphic at sa anyo ng isang simpleng digital record. Ang mga tagapagpahiwatig ay pinag-aaralan ng isang doktor sa tabi ng pagbisita ng pasyente.

Pagtatantya ng kalubhaan ng mga nakahahawang paglabag ayon sa Picofloometer:

Sa pambansa at internasyonal na mga patnubay para sa diagnosis at paggamot ng mga sakit ng mga katawan ng paghinga na nagaganap na may obstructive disorder, ang mga klasipikasyon ng kalubhaan ng kurso ng sakit ay sumasakop sa mga tagapagpahiwatig ng FEV1 at PSFV.

Upang makakuha ng maaasahang impormasyon sa tulong ng Picoflorometer, kailangan ng doktor hindi lamang upang sanayin ang pasyente na may tamang pamamaraan ng Picofloumetria, sinusuri ang data na nakuha, ngunit din pana-panahong sinusubaybayan ang kaalaman at kasanayan nito.

Functional spirometric tests.

Para sa karagdagang diagnostic na impormasyon, ang functional spirometric sample ng 2 species ay ginagamit:

Bronchitational (bronchology)

Bronchokonstrististial (provocative).

Bronchodilation test (bronchology) ay ginagamit para sa:

Pagtukoy sa reversibility ng bronchial obstruction at ang papel na ginagampanan ng bronchospasm sa kanyang Genesis,

Kaugalian diagnosis sa pagitan ng bronchial hika (reversible obstruction) at copd (higit sa lahat irreversible sagabal),

Diagnostics of Hidden Bronchospasm.

Indibidwal na seleksyon ng mga pinaka-epektibong gamot at dosis nito.

Ang pagsubok ay isinasagawa sa isang dalisay na background na may pagkansela? 2-sympathimmeters ng isang maikling pagkilos - para sa 6 na oras, isang pang-matagalang pagkilos - para sa 12 oras, prolonged theophyllins sa loob ng 24 na oras.

Kadalasang ginagamit Selective beta adrenomimetics - berotek.. Ang pasyente ay gumaganap ng 2 paglanghap ng berotek na may pagitan ng 30 segundo. Ang tamang pamamaraan ng pagsasama ay sinusunod: ang pasyente ay dapat na bahagyang itapon ang kanyang ulo pabalik, iangat ang baba, malalim na huminga nang malalim, ang mga labi ay mahigpit na kunin ang tagapagsalita ng inhaler at pagpindot sa inhaler, gumawa ng malalim na mabagal na hininga sa pamamagitan ng bibig, kasama ang kasunod Paghinga pagpapanatili ng hindi bababa sa 10 segundo sa taas ng hininga. Ang spirography ay isinasagawa bago at pagkatapos ng 15 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng inhalation ng gamot.

Sample Assessment:

Ang isang paraan para sa pagkalkula ng paglago ng FEV1, na ipinahayag sa% ng paunang halaga, ay karaniwan.

Ofv1,% ex \u003d x 100%

Ofv1 ex l ml.

Ang pinaka-tama ay ang paraan ng pagkalkula ng paggalang sa angkop na halaga:

Ofv1,% ay dapat \u003d. OFV1 DILAT, ML - OFV1 OX, ML. x 100%

OFV1 DAPAT, ML.

Ang pangunahing criterion ng positibong pagsubok ay ang paglago ng fev1. > 12 % :

Ang positibong pagsubok ay nagpapahiwatig ng isang baligtad na sagabal,

Positibong pagsubok sa simula ng mga normal na tagapagpahiwatig ay nagsasalita tungkol sa nakatagong sagabal,

Ang mga pinababang tagapagpahiwatig, iyon ay, isang paradoxical reaksyon sa berread ng hindi malabo interpretasyon ay walang.

Sa kabila ng katotohanan na ang sample assessment ay isinasagawa batay sa mga pagbabago sa tagapagpahiwatig ng FEV1, kinakailangan upang bigyang pansin ang pagbabago sa iba pang mga tagapagpahiwatig sa pinagsama-samang.

Ang mga hangganan ng mga normal na pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng daloy ng kurba pagkatapos ng paglanghap ng berotek

Indicator.	% Dahil sa dami
	Matatanda

Matanda - Data e.a. Melnikova, n.a.zilber (1990)

Mga bata - data T.M. Potapova, B.M. Gutkina (1989)

Bronchokonstrictor (provocative) samples.

Na isinasagawa lamang sa mga pasyente na may normal na bentilasyon ng mga baga (FEV1 > 80%).

Bilang stimuli, pharmacological paghahanda (acetylcholine, methaoline), malamig na hangin, pisikal na pagsusumikap.

Ibunyag nonspecific Respiratory Hyperency.. Ito ay itinuturing na isang positibong sample na may pagbawas sa FEV1 sa pamamagitan ng 20% \u200b\u200bng paunang, ipinapahiwatig nito ang isang pagtaas sa tono ng bronchial bilang tugon sa stimuli, na sa malusog na mga tao ay hindi nagiging sanhi ng katulad na reaksyon.

Pisikal na load-sapilitan bronchokonstriction ay tinukoy bilang. hika pisikal na pagsisikap.. Ginamit ang dosed physical exertion sa vem o tredamile.

Pagkumpleto ng survey ng paraan ng spiritography, na sinusundan ng mga doktor ng clinician mula sa revaluation ng mga kakayahan ng pag-aaral na ito.

Spirometric na pag-aaral ng daloy-dami ng relasyon sa kurso ng sapilitang respiratory maneuvers ginagawang posible upang makilala ang mga pagbabago lamang sa pamamagitan ng mekanikal na mga katangian ng ventilation apparatus ng baga. Ito ay screening kabilang sa mga pamamaraan ng pag-aaral ng sistema ng paghinga. Hindi na kailangang palalain ang mga kakayahan nito. Upang maayos na masuri ang mga paraan ng mga pagbabago sa anatomya-physiological properties ng ventilation apparatus (sagabal o paghihigpit), ito ay kinakailangan upang mag-aral.

Bilang mga palabas sa pagsasanay, ang mga clinician ay may kaugnayan sa spirography bilang tumpak at lubos na nakapagtuturo na paraan ng pananaliksik. Ang isang madalas na error ng dumalo na manggagamot ay ang awtomatikong paglipat ng antas ng paglabag sa bentilasyon sa buong kondisyon ng respiratory function.

Kasabay nito, ang pangalan na "pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na hininga", na tinanggap sa pangkalahatang pagsasanay upang tumawag sa isang spirographic na pag-aaral, na hindi pa kumalat, ay dapat na muling ipaalala ang malaking responsibilidad, na itinalaga sa isang doktor, kondaktibo.

Pagkabigo sa paghinga - Ang konsepto ay mas malawak, pangunahing, nangyayari sa patolohiya ng lahat ng mga link ng mga gas sa pagitan ng kapaligiran at ng organismo.

Ang konklusyon tungkol sa antas ng kabiguan sa paghinga sa pasyente ay hindi maaaring makuha lamang sa mga resulta ng pag-aaral ng bentilasyon ng liwanag, mga parameter ng sapilitang pagbuga. Halimbawa, sa mga pasyente na may kapansanan na pagsasabog ng mga gas at binibigkas na kabiguan sa paghinga, maaaring may normal na pagganap ng mekanika ng respiratoryo.

Ang pinakamahalagang criterion ng kabiguan sa paghinga ay ang paghinga (o pagbabawas ng pagpapahintulot ng pisikal na pagsisikap) at nagkakalat ng syanosis (pagpapakita ng hypoxemia), na tinutukoy ng clinically.

Ang huling konklusyon tungkol sa antas ng kabiguan sa paghinga ay dapat gumawa ng dumarating na manggagamot, gamit ang buong klinikal na data complex kasama ang mga resulta ng pag-aaral ng mga mekanikal na katangian ng aparatong bentilasyon ng baga.

Karagdagang mga paraan ng pananaliksik sa FVD.

Pag-aralan ang istraktura ng pangkalahatang kapasidad ng mga baga - Ginawa ng mga pamamaraan ng kombeksyon (paraan ng paghila ng helium, paghuhugas ng nitrogen) o barometric na paraan sa tulong ng pangkalahatang plethysmography.

Ang Bodiletimograph ay isang hermetic cabin, isang saradong sistema na may pare-pareho na dami. Ang pagbabago ng dami ng gas o katawan ng pasyente dito ay humahantong sa isang pagbabago sa presyon. Bodigeltymography na nagbibigay ng mas malalim na impormasyon tungkol sa emphysema ng mga baga at ang antas ng kalubhaan nito.

Pananaliksik ng Bronchial Resistance. - Maaari itong isagawa sa tulong ng bodiletism, o sa pamamagitan ng paraan ng panandaliang pagkagambala ng daloy ng hangin at pulsed oscillatry.

May mga espesyal na console sa pneumotagographs para sa paraan ng pag-abala ng daloy, ang pamamaraang ito ay mas madali at mas mura kaysa sa bodiletismography.

Pagsisiyasat ng kakayahan ng pagsasabog ng mga baga Isinasagawa ito gamit ang carbon oxide gamit ang paggamit ng kumplikado at mamahaling kagamitan.

Ang halaga ng test gas (CO) ay tinutukoy na lumipat sa dugo mula sa mga baga bawat yunit ng oras, ito ay sumasalamin sa pagsasabog napaka-kondisyon. Sa panitikan sa ibang bansa, ang termino ay mas madalas na ginagamit. transfer factor. (Transport Factor, DL).

Pagpapasiya ng bentilasyon at gas komposisyon ng alveolar air. ginawa ng mga analyzer ng gas.

Ergospyrometric Study. - Paraan ng pag-aaral ng bentilasyon at gas exchange sa mga kondisyon ng dosis ehersisyo. Isang pagtatasa ng bentilasyon at perfusion relasyon para sa isang bilang ng mga parameter.

Banayad na sirkulasyon ng dugo Investigated ito radiologically, sa tulong ng Mr-tomography, radioisotope pamamaraan. Echocg ang pinaka-karaniwang di-nagsasalakay na pamamaraan para sa pagtatasa ng presyon sa light artery.

Pagsusuri ng mga gas ng dugo at acid-baseidinisenyo para sa huling pagtantya ng pagiging epektibo ng pag-andar ng mga baga. Tinutukoy nito ang nilalaman ng O2 at CO2 na dugo.

Pulse oximetry

Saturation blood - porsyento ng saturation ng arterial blood oxygen. Ito ay sinusukat sa pamamagitan ng isang non-invasive na paraan - pulse oximetrybatay sa prinsipyo ng spectrophotometry. Ang isang espesyal na optical sensor ay superimposed sa isang daliri o tainga shell. Itinatala ng aparato ang mga pagkakaiba sa pagsipsip ng spectra sa dalawang wavelength (para sa naibalik at oxidized hemoglobin), habang ang dalas ng SAO 2 at pulse ay ipinapakita sa screen.

Karaniwan ang saturation ng arterial blood - 95 - 98%.

SAO 2.< 95 % - гипоксемия.

Ang pag-aaral ay dapat na isinasagawa sa isang mainit na silid, ang malamig na mga daliri ng pasyente ay pre-init ang rubbing.

Pulse oximetry madali at abot-kayang paraan para sa pag-diagnose ng kahusayan ng sistema ng paghinga bilang isang buo, mga pagtatantya ng pagkakaroon ng kabiguan sa paghinga. Inirerekomenda ito para sa malawakang paggamit sa mga pasyente na may isang pulmonological profile sa cabinets ng functional diagnostics sa kahanay sa pag-uugali ng spirometry.

Mga sanggunian:

1. Clement R.F., Zilber N.A. "Functional diagnostic research sa pulmonology." Mga Alituntunin. St. Petersburg, 1993. St. Petersburg Medical Institute Nam.akademika I.P.Pavlova, Medikal at Technical Center "AMERED"
2. "Spirometry. Pinag-isang pamamaraan para sa pagsasagawa at pag-aralan ang isang functional na pag-aaral ng mga mekanikal na katangian ng aparatong bentilasyon ng tao. " Methodological manual para sa mga doktor. St. Petersburg, 1999. Estado pang-agham na sentro ng pulmonology ng Ministry of Health of the Russian Federation
3. Ang pederal na programa na "talamak na obstructive diseases ng baga". Ministry of Health of the Russian Federation All-Russian Scientific Society of Pulmonologists (Chairman - Academician Ramne A.g. Chuchalin). Moscow, 1999.
4. S.A. Sobchenko, v.v. Bondarkuk, G.M.laskin. "Pagsisiyasat ng pag-andar ng panlabas na paghinga sa pagsasanay ng isang manggagamot at pulmonologist." St. Petersburg, 2002. St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education
5. Baranov v.l., Kurekova I.G., Kazantsev v.a., Kharitonov Ma "Pag-aralan ang pag-andar ng panlabas na paghinga." "Elbi-SPB". St. Petersburg, 2002. St. Petersburg Military Medical Academy, Department of Improvement Therapy Doctors
6. Z.v.vorobyov. "Mga Pangunahing Kaalaman ng Pathophysiology at Functional Diagnostics ng respiratory system." Moscow, 2002. Institute for Advanced Training Fu "Medbioexstrem" sa Ministry of Health of the Russian Federation
7. A.a. belov, n.a. lakshin. "Pagsusuri ng panlabas na respiratory function." Mga paraan ng pamamaraan at diagnostic na halaga. Moscow, 2006. Moscow Medical Academy. I.m. Suchenova.
8. M.F. YAKUSHEV, A.A.VIZEL, L.V. KhabibulLina. "Ang mga pamamaraan ng pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga sa klinikal na pagsasanay ng doktor." Kagawaran ng Physiopulmonology ng Kazan State Medical University. Panayam.
9. Pederal na target na programa "pag-unlad ng pulmonological serbisyo ng Russia para sa 2002-2007"
10. www. website

c) Moderately binibigkas ang mga pagbabago sa mahigpit na uri

7.100. Magbigay ng konklusyon mula sa mga resulta ng pag-aaral ng function ng bentilasyon ng mga baga: Zack - 74% d; Ofv1 - 32% d; OFV / JACK - 39%; Pos - 39% d; MOS25 - 30% d; MOS50 - 17% d; MOS75 - 13% d;
SOS 25-75 - 17% D.

a) Moderately ipinahayag ang paghihigpit

b) Biglang binibigkas pangkalahatan na sagabal. Katamtaman ang pagbaba sa halaya

c) Moderately binibigkas pangkalahatan na sagabal, isang katamtamang pagbaba sa haltak.

7.101. Magbigay ng konklusyon sa mga resulta ng pag-aaral ng function ng bentilasyon ng mga baga: sabog -100% d;
Ofv1 -60% d; Ofv1 / tanning -57%; Pic -74% d; MOS25 -58%; Mos50 -55% d; Mos75 -42% d; SOS 25-
75 -62% D.

a) masakit na binibigkas pangkalahatan na sagabal

b) Moderately binibigkas na paglabag sa light ventilation sa obstructive type

c) makabuluhang binibigkas pangkalahatan sagabal

7.102. Magbigay ng konklusyon mula sa mga resulta ng pag-aaral ng function ng bentilasyon ng mga baga: tanning -63% d;
Ofv1 -75% d: OPV1 / snap -99%; Pic -78% d; MOS25 -72% d; Mos50 -70% d; Mos75 -69% d; SOS 25-
75 -72% D.

a) isang katamtamang pagbaba sa function ng bentilasyon ng mga baga sa obstructive type

b) isang katamtamang pagbaba sa function ng bentilasyon ng mga baga sa mahigpit na uri

c) paglabag sa function ng bentilasyon ng mga baga sa pamamagitan ng mixed type

Pathological pagbabago sa sistema ng respiratory organs

7.103. Tukuyin ang mga pangunahing mekanismo na bumubuo ng sagabal ng respiratory tract:

a) bronchospasm at pamamaga ng mucous membrane.

b) peklat pagpapapangit

c) Stagnant phenomena sa baga
e) Hyper - at diskriminasyon

7.104. Ang klinikal na pag-sign ng pagkabigo ng respiratoryo ng I Degree ay:

b) kakulangan ng paghinga na may mababang pisikal na pagsusumikap

c) igsi ng paghinga

7.105. Ang klinikal na pag-sign ng pagkabigo ng respiratoryo ng II degree ay:

a) kakulangan ng paghinga na may mataas na pisikal na pagsusumikap

c) igsi ng paghinga

7.106. Ang clinical sign ng respiratory failure ng III degree ay:

a) kakulangan ng paghinga na may mataas na pisikal na pagsusumikap

b) kakulangan ng paghinga na may mababang pisikal na pagsusumikap
c) igsi ng paghinga

7.107. Alin sa mga nakalistang gamot ang pinaka-optimal na gamitin upang matukoy
reversible obstruction sa mga pasyente na may talamak na obstructive lung diseases:

a) Salbutamol.

b) Berodual.

c) aTrovment.

d) ephedrine.

7.108. Koepisyent: ang ratio ng tira ng dami ng mga baga sa kabuuang kapasidad ng mga baga (ool / oel),
itinaas sa:

a) Lung fibrosis

b) Lung pamamaga

c) light formations.

d) emphysema ng baga

7.109. Maaaring lumitaw ang paghihigpit sa pagkabigo sa paghinga sa:

a) pneumonia.

b) napakalaking exudative pleurisite.

c) ang pag-atake ng bronchial hika

7.110. Sa mga obstructive ventilation disorder ng lead ng baga: 1) paglabag sa sputum rheology, 2)
pagbabawas ng surfactant, 3) spasm at edema mucous membrane bronchiole, 4) interstitial swelling of the bags, 5)
laringospazm, 6) banyagang katawan ng trachea at bronchi

a) lahat ay totoo

b) Lahat ay totoo maliban sa 2.4.

c) Lahat ay totoo, maliban sa 1, 5, 6

d) 5, 6.

e) 1.

7.111. Ang kapasidad ng buhay ng mga baga (banlawan) ay bumababa sa:

a) pneumonia.

b) pneumosclerosis

c) exudative pleurisite.

d) talamak na bronchitis

7.112. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng pag-andar ng panlabas na respiratory ay tumutugma sa pamantayan:

a) ang kapasidad ng buhay ng mga baga (jerking) - 80% d

b) ang kapasidad ng buhay ng mga baga (jerking) -92% d

c) Ang dami ng sapilitang pagbuga para sa 1 sec. (FEV1) - 85% D.

d) ang dami ng sapilitang pagbuga para sa 1 sec. (FEV1) - 60% D.

7.113. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng pag-andar ng panlabas na respirasyon ay hindi tumutugma sa pamantayan:

a) test tiffno (fev1 / zack) - 75% d

b) tifnno test (OPV1 / zack) - 60% d

c) ang kabuuang kapasidad ng mga baga (ieel) -120% d

d) ang kabuuang kapasidad ng baga (ieel) - 95%

7.114. Mga tagapagpahiwatig: tira ng dami ng baga (oole) at pagtaas ng ool / oel ratio sa:

a) mahigpit na uri ng paglabag sa function ng bentilasyon ng mga baga

b) Gamit ang obstruktibong uri ng paglabag sa function ng bentilasyon ng mga baga

7.115. Sa obstructive uri ng mga paglabag sa bentilasyon function ng baga, ang mga tagapagpahiwatig ay nabawasan:

a) ang kabuuang tangke ng baga

b) ang dami ng sapilitang pagbuga para sa 1 s. (OFV1)

c) tira ng dami ng baga (oole)

d) test tiffno (fev 1 / zack)

d) peak volumetric exhalation rate (pos)

7.116. Sa mahigpit na uri ng paglabag sa function ng bentilasyon ng mga baga, ang mga sumusunod ay bumababa
mga tagapagpahiwatig:

a) ang ratio ng sapilitang pagbuga para sa 1 sec. (FEV1) sa kakayahan ng buhay sa baga

b) ang pangkalahatang kapasidad ng baga (impiyerno)

c) ang average na volumetric rate ng pagbuga kapag inhaling mula 25 hanggang 75% ferge (SOS 25-75)

7.117. Ang isang matalim na pagbaba sa kapasidad ng buhay ng mga baga (halaya) ay tipikal para sa:

a) talamak na obstructive bronchitis

b) Fibrosted alveolitis, kifoscolyosis, pneumoconiosis

c) bronchial hhma.

7.118. Ang mga pangunahing sanhi ng arterial hypoxemia:

a) hypoventilation alveol.

b) ang hindi pantay-pantay ng pamamahagi ng bentilasyon at daloy ng dugo sa baga

c) pulmonary shunts.

e) lahat ng nakalistang mga kadahilanan

7.119. Mukiciliary Transport Pighati:

a) paninigarilyo

b) card at pinsala sa utak

d) pagkalason

e) lahat ng mga bagay na nabanggit.

7.120. Pinapayagan ka ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig na magpatingin sa talamak na kabiguan sa paghinga
pasyente na may talamak na obstructive bronchitis:

a) pagbabawas ng fev1 mas mababa sa 40% d

b) Pagbawas ng Rao2 sa pamamagitan ng 10-15 mm Hg. Sining. at higit pa, ang pagtaas ng Raso2.

7.121. Karamihan sa "β2" - Lung adrenoreceptor kumilos:
a) ephedrine.

b) izadrin (isoprotenol)

c) salbutamol (ventoline)

d) aTrovant.

e) fenoterol (berotek)

7.122. Na may kapansanan bronchial kondaktibiti tira dami ng baga:

a) bumababa

b) pagtaas

c) hindi nagbabago

7.123. Ang criterion ng pagiging kumpleto ng pagpapatawad ng bronchial hika ay:

a) bumalik sa rate ng tira dami ng baga

b) normalisasyon ng dami ng sapilitang pagbuga para sa 1 s. (Fev1)

c) Tiffno test normalization.

7.124. Paano ang pangunahing static na mga volume ng baga ay nagbabago sa edad:

a) ang kapasidad ng buhay ng mga baga (banlawan) ay bumababa, ang natitirang dami ng baga (ool) ay makabuluhang
nadadagdagan

b) ang kapasidad ng buhay ng mga baga (jerking) ay nagdaragdag

c) Residual Lung volume (oole) bumababa

7.125. Paano ang mga natitirang dami ng baga ay nagbabago sa emphysema ng mga baga at kalye ng mga matatanda:

a) ay bumaba

b) pagtaas

7.126. Ang patency ng bronchi sa antas ng proximal respiratory departments ay sumasalamin sa mga tagapagpahiwatig:

b) Rovd.
c) ofv1.

7.127. Ang pagkamatagusin ng bronchi sa antas ng distal respiratory tract ay sumasalamin sa mga tagapagpahiwatig:
a) mos25.

d) MVL.
d) Rowdd.

7.128. Anong mga dahilan ang humahantong sa pagbawas sa FSC1 sa emphysema ng baga?

a) bronchospasm.

b) pagbabawas ng nababanat na baga ng baga

c) kahit na-inflammatory pagbabago

a) sample na may bronchodilies

b) sample na may ehersisyo

c) sample na may hyperventilation.

d)

d) malamig na sample ng hangin.

7.130. Para sa mga sample ng bronchology, may mga sumusunod na pagbabasa:

a) malubhang patolohiya ng cardiovascular system.

b) Pagtukoy sa pagbabalik ng mga nakahahawang paglabag.

c) ang diagnosis ng maaga ("nakatagong") obstructive na paglabag

d) masamang reproducibility ng maneuvers ng sapilitang exhalation

e) Pagpili ng mga indibidwal na epektibong gamot

7.131. Pagbabawas ng mga tagapagpahiwatig ng mataas na bilis - OFV1, POS, MOS25, MOS50, MOS75-AT NORMAL JERT
tinutukoy:

a) Tungkol sa mahigpit na bersyon ng mga paglabag.

b) Tungkol sa halo-halong bersyon ng mga paglabag.

c) tungkol sa tracheobronchial dyskinesia.

d) tungkol sa obstructive na bersyon

7.132. Ang pagbaba sa gripo na may relatibong menor de edad na pagbabago ng mga tagapagpahiwatig ng mataas na bilis ay nagpapahiwatig:

a) Sa nakahahadlang na bersyon ng paglabag

b) sa paghihigpit na bersyon ng mga paglabag.

c) sa tracheobronchial dyskinesia.

d) sa pagbagsak ng maliit na bronchi.

e) sa isang halo-halong bersyon ng mga paglabag.

7.133.Cable alkohol na pagbabago sa mahigpit na bersyon ng mga disorder ng function

a) Madalas na paghinga

b) pag-aalis ng pag-record ng MVL sa gilid ng paghinga

c) pag-aalis ng pag-record ng MVL sa direksyon ng pagbuga

d) maliit na to.

d) Mababang jerk

7.134.Cable ang mga pagbabago sa alak sa nakahahawang bersyon ng mga disorder ng function
ang panlabas na respirasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Ang spirography ay tumutukoy sa paraan ng graphical registration ng mga pagbabago sa dami ng mga baga sa panahon ng pagpapatupad ng iba't ibang mga respiratory exercises.

Ang spirography ay isa sa mga pinakalumang, simple at karaniwang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng respiratory function ng pasyente sa ilalim ng pag-aaral.

Ang modernong medikal na spirograp ay isang portable na aparato na nagbibigay-daan sa amin upang tantiyahin ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng respirasyon ng tao:

• ang mga volume at tangke ng baga (kasama ang lalagyan ay may ilang mga volume);
• mga tagapagpahiwatig ng bentilasyon ng baga;
• pagkonsumo ng oxygen ng katawan;
• kahusayan ng bentilasyon ng baga.

Mga volume at tangke ng baga

Larawan. Mga volume ng baga, tangke at mga yugto ng paghinga.

Dami ng respiratoryo (Maging) - ang dami ng inhaled / exhaled air sa isang kalmado na posisyon.

Reserve Volume Inha. (Rovd) - Ang maximum na halaga ng hangin, na maaaring dagdagan din ang pasyente pagkatapos ng kalmado na hininga.

Reserve Exhalation. (Rowd) - ang parehong para sa pagbuga.

Tira dami ng baga (OOL) - Ang dami ng hangin na natitira sa baga pagkatapos ng pinakamataas na pagbuga (OOL ay hindi pinapayagan na mag-discharge madali, nag-aambag sa isang mas pare-parehong paghahalo ng hangin sa baga).

Kapasidad na inha (Evd \u003d hanggang sa + rovd) - Ang kabuuang halaga ng inhaled air at ang maximum na paglanghap, characterizes ang kakayahan ng mga light tissues na mag-abot (EVD ay palaging nabawasan sa panahon ng mahigpit na sindrom).

Maliit na kakayahan sa buhay (Tapikin \u003d hanggang sa + Rovd \u200b\u200b+ Roddd) - ang maximum na halaga ng hangin na exhaled pagkatapos ng maximum na paglanghap (ang pangunahing tagapagpahiwatig ng function ng bentilasyon ng mga baga).

Functional residual capacity. (Foy \u003d Rowdd + Oole) - Ang dami ng hangin, na nananatili sa mga baga sa antas ng kalmado na pagbuga (sa pamantayan ng foy \u003d 0.5 el).

Kabuuang tangke ng baga (Eel \u003d zan + ool) - ang pinakamataas na halaga ng hangin na nakapaloob sa mga baga sa altitude ng maximum na paglanghap (ang pagbaba sa el ay ang pangunahing pag-sign ng restrictive syndrome).

Ang mga paglabag sa bentilasyon ng baga, sinamahan ng pagbabago sa mga volume at lalagyan ng baga, ay maaaring magsuot nakahahadlang O. mahigpit karakter.

Para sa restrictive syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa el na may proporsyonal na pagbawas sa lahat ng mga bahagi ng mga volume nito.

Para sa obstructive syndrome. Ito ay katangian ng mahirap na pagbuga na nauugnay sa ang katunayan na ang lumen ng air-kondaktibo landas na may pagbuga ay mas mababa kaysa sa kapag inhaling, samakatuwid, ang mga kondisyon para sa expiratory narrows ng maliit na bronchi ay nabuo (hanggang sa kanilang pagbagsak) - isang katangian na sitwasyon para sa baga emphysema. Ang obstructive syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa rimder, isang pagtaas sa ool, ilang, habang ang iel ay maaaring magbago (isang pagtaas sa ool ay nabayaran ng isang pagbaba sa rowdd at jam), o pagtaas (pagtaas ng ool na may pagtaas ng ool ratios / el at ilang / el).

Banayad na mga tagapagpahiwatig ng bentilasyon

Ang mga indicator ng bentilasyon ng baga ay nagpapakita ng dami ng papasok at panlabas na hangin sa labas ng oras.

Bilang ng mga paggalaw ng respiratoryo (Ch) na may kalmado na hininga.

Lone Dami ng respiratory (MOD \u003d UP TO · CH) - Nagpapakita ng halaga ng pangkalahatang bentilasyon kada minuto sa panahon ng kalmado na paghinga (normal sa mga matatanda CD \u003d 10..20 / min, hanggang 0.3..0.8 l, sa gitnang mode \u003d 6.. 8 l / min), ito ay isang pulos na indibidwal na katangian na nagpapakilala sa imahe ng paghinga (pattern) ng isang partikular na katawan.

Minutong alveolar ventilation. (MAV) - Bilang ng hangin, na pinalitan ng katawan sa alveoli na may kalmado na paghinga para sa 1 min.

Sapilitang liwanag na kapasidad ng buhay (Ferge) ay isa sa mga pangunahing sample sa spirography, katulad ng sample ng jersey, na may pagkakaiba na ang exhale ay tapos na sa lalong madaling panahon.

Ang dami ng sapilitang pagbuga para sa 1 pangalawang pares ng Felze (Fev 1) ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig sa pag-aaral ng bentilasyon ng pulmonary function (bumababa sa anumang mga paglabag), sumasalamin sa rate ng pagbuga sa simula at gitnang yugto, Halos hindi nakasalalay sa bilis sa dulo ng sapilitang pagbuga.

Index tiffno. (OTV 1 / Zack),% - Sa panahon ng obstructive syndrome bumababa dahil sa pagbawas sa FEV 1 (pagbagal down ang rate ng pagbuga), habang ang mga jerks ay bumaba nang bahagya; Sa mahigpit na sindrom, hindi ito nagbabago (FEV 1 at ang pagbaba ng jerb sa proporsyon sa) o pagtaas (medyo mas mabilis na pagbuga dahil sa maliit na dami ng light air).

Sa pagsasagawa, ang isang tagapagpahiwatig ng SOS 25-75 ay kadalasang ginagamit, na nagpapakita ng average na volumetric rate ng pagbuga sa antas ng paglanghap sa hanay ng 25-75% ferge (gitnang bahagi ng sapilitang pagbuga). Ang tagapagpahiwatig na ito ay mas may layunin na nagpapakita ng pagkawala ng kahoy na bronchial, sa isang mas maliit na lawak depende sa arbitrary na pagsisikap ng pinag-aralan.

Pinakamataas na bentilasyon ng baga (MVL) - Pinakamataas na dami ng hangin, maaliwalas ng liwanag sa bawat 1 min.

Ang mga spirographic studies ay inihambing sa mga talahanayan na isinasaalang-alang ang sahig, edad at paglago ng pasyente sa ilalim ng pag-aaral.

Mga uri ng mga paglabag sa function ng bentilasyon ng mga baga sa mga pangunahing tagapagpahiwatig:

Paglabag sa bronchial patency, ang pagtatasa ng gravity at katanggap-tanggap na antas ng sugat ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasagawa balalabin ang pagsubokkung saan ay ang unang yugto sa functional na programa ng diagnosis sa mga pathologies ng respiratory tract ng obstructive kalikasan. Sa susunod na yugto, sa ilalim ng pagkilos ng mga bronighting agent, matukoy ang antas ng reversibility ng mga obstructive na mga pagbabago.

Gayundin, sa tulong ng maliwanag na pagsubok, ang baligtad at hindi maibabalik na mga mapanirang pagbabago (bronchial hika at copd) ay delimited.

Ang pinaka-karaniwang paraan ng pagsukat ng reversibility ng pagbabago ay ang pagtatasa ng ratio ng ganap na paglago ng Fev 1 (ML), na ipinahayag sa% hanggang sa unang (ginamit na salbutamol, ang tugon ng liwanag ay nasusukat pagkatapos ng 15 minuto):

Ofv 1 (%) \u003d (fev 1 dilates - fev 1 ex) / ffv 1 exhaust 100%

Sa Fev 1 ≥15%, ang tugon ng liwanag ay itinuturing na positibo (baligtarin bronchial sagabal).

Picoflorometry.

Ang kahulugan ng Peak Feed Rate (PSV) ay isinasagawa sa tulong ng Ingles na doktor na si V. M. Wright noong 1958 noong 1958

Sa kasalukuyan, ang PicoFlorometer ay isang compact na aparato, simpleng gamitin. Ang pangunahing gawain ng pasyente ay upang malaman kung paano dosis ang iyong exhalation force (depende sa edad at paglago).

Ang unang pagsukat ng pasyente ay gumugol nang nakapag-iisa pagkatapos ng pagtulog sa umaga bago kumuha ng gamot, ang pangalawang - sa gabi, bago ang oras ng pagtulog, pagkatapos ng pagkuha ng mga gamot. Ang pinakamahusay na sinusukat na halaga ng tatlong pagtatangka ay ipinasok ng pasyente sa tsart.

Bronchial obstruction reversibility test:

• sukatin ang paunang halaga ng PSV1;
• gawin ang paglanghap ng salbutamola 400 μg (beta2-agonist maikling pagkilos);
• sukatin muli (15 minuto pagkatapos matanggap ang bawal na gamot) halaga ng PSV2;
• magsagawa ng pagkalkula ng bronchial block coefficient (BO) ng formula: Bo \u003d (PSV2-PSV1) / PSV1 · 100%

Pamantayan para sa kalubhaan ng bronchial obstruction:

• makabuluhang antas ng kalubhaan bo higit sa 25%;
• katamtaman - 15-24%;
• minor - 10-14%;
• negatibong reaksyon - mas mababa sa 10%.

Pagtatasa ng hyperreactivity ng bronchi.

Ang hyperceactivity ng bronchi ay maaaring matukoy ng picoflorometry. Ang isang tanda ng pagkakaroon ng hyperceactivity ay ang pagkakaroon ng isang "pagkabigo ng umaga", kapag ang halaga ng PSV ng umaga ay 20% at mas mababa kaysa sa tagapagpahiwatig na sinusukat sa gabi. Sa hypereactivity ng bronchi nagsasalita sila kahit na sa kaso ng isang "pagkabigo ng umaga" bawat linggo. Ang mga oscillations sa pagitan ng umaga at gabi PSV (%) ay tinatawag na araw-araw na variability index (nito) o ang araw-araw na Lability ng Bronchi (SLB):

WRC \u003d (PSV Events -PT UTERUS) / 0.5 (PSV UTER + PSV VEST) · 100%

Pagtatantya ng kalubhaan ng sakit

Ang mga pagbabagu-bago ng PSV ang pinakamahalagang parameter na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang kalubhaan ng sakit. Para sa mga ito, ang mga lingguhang halaga ng PSV ay kinuha, ang kanilang pinakamataas at pinakamababang halaga ay tinutukoy:

K \u003d (PSV Max - PSV Min) / PSV Max · 100%

Pagtataya ng Asthmy Exacerbation.

Ang simula ng pagpapaunlad ng bronchospasm ay naitala sa PSV chart bilang isang drop sa mga halaga na may kaugnayan sa pinakamahusay o bilang ang hitsura ng "mga pagkabigo sa umaga". Ang pagbagsak ng tagapagpahiwatig ng PSV ay kadalasang nangyayari ng ilang araw bago ang pag-unlad ng bronchospasm. Sa ganitong mga kaso, posible upang maiwasan ang hitsura ng isang atake, amplifying pre-drug therapy.

Kahulugan ng mga kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad ng bronchospasm.

Sa araw-araw na mga tsart ng PSV, ang mga nasusukat na halaga ay nabanggit tuwing 2 oras. Sa oras na aksis, ang mga sandali ng simula ng potensyal na nakakagulat na bronchospasm ng mga kadahilanan ay naitala. Sa pamamagitan ng pagbabago ng iskedyul, ito ay tinutukoy kung ito ay konektado sa bronchospasm.

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot

Sa maayos na napiling paggamot, ang halaga ng PSV ay tumataas sa pinakamahusay, "mga pagkabigo sa umaga" ay nawawala.

Ang paraan ng pagsukat ng PSV ay angkop na angkop upang ma-optimize ang paggamot ng mga pasyente na may bronchial hika at pagpipigil sa sarili ng mga pasyente. Ang pumapasok na manggagamot ay nagtatayo ng plano sa paggamot batay sa mga pinahihintulutang tagapagpahiwatig ng PSV:

• green Zone (PSV Rates ay nasa loob ng 80-100% ng DUE);
• yellow zone (60-80%) - Ang gamot ay nangangailangan ng pagwawasto;
• red zone (mas mababa sa 60%) - Ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Pansin! Impormasyon na ipinakita ang site website Magsuot ng sanggunian. Ang administrasyon ng site ay hindi mananagot para sa posibleng mga negatibong kahihinatnan sa kaso ng pagtanggap ng anumang mga gamot o pamamaraan nang hindi nagtatalaga ng isang doktor!

Kasalukuyang klinikal na paghinga physiology.- Isa sa pinakamabilis na lumalagong pang-agham na disiplina sa mga teoretikal na pundasyon, pamamaraan at mga gawain na likas dito. Ang maraming paraan ng mga pamamaraan ng pananaliksik, lalong kumplikado at ang pagtaas sa halaga ay nagpapahirap na bumuo ng praktikal na pangangalagang pangkalusugan. Maraming mga bagong paraan ng pag-aaral ng iba't ibang mga parameter ng respiratory ay nasa yugto ng pag-aaral; Walang malinaw na indications para sa kanilang paggamit, pamantayan para sa quantitative at qualitative assessment.

Sa praktikal na trabaho, ang spirographic, pneumotheometry at mga pamamaraan para sa pagtukoy sa tira ng dami ng baga ay mananatiling pinaka-karaniwan. Ang pinagsamang paggamit ng mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng lubos na malaking impormasyon.

Kapag pinag-aaralan ang spirogram, ang dami ng respiratoryo (hanggang sa) - Ang halaga ng inhaled at exhaled hangin sa panahon ng kalmado paghinga; paghinga dalas sa 1 min (ch); minutong paninirahan (mod \u003d hanggang sa x ch); Lightweight baga kapasidad - dami ng hangin na ang isang tao ay maaaring huminga nang palabas pagkatapos ng maximum na paglanghap; Ang curve ng sapilitang kapasidad ng buhay ng baga (pambihira), na nakarehistro kapag gumaganap ng isang kumpletong pagbuga na may pinakamataas na puwersa mula sa posisyon ng maximum na paglanghap sa mataas na bilis ng pag-record.

Mula sa froze curve, ang dami ng sapilitang pagbuga sa unang ikalawang (OFV 1) ay tinutukoy ng maximum na bentilasyon ng pulmonary (MVL) na may paghinga sa isang arbitrary na lalim at dalas. Inirerekomenda ni R. F. Clement ang pagsasagawa ng MVL sa isang naibigay na dami ng respiratoryo na hindi lalampas sa dami ng rectilinear na bahagi ng flip curve, at may pinakamataas na dalas.

Ang pagsukat ng functional residual capacity (ilang) at tira ng dami ng baga (OO) ay makabuluhang pinagsasama ang spirography, na nagbibigay-daan upang siyasatin ang istraktura ng kabuuang kapasidad ng baga (ieel).

Ang isang eskematiko na representasyon ng espiritu at istraktura ng kabuuang tangke ng baga ay ipinapakita sa figure.

Oell - ang kabuuang kapasidad ng baga; Foy - functional residual capacity; E vd - air capacity; Ooh - tira dami ng baga; ZAN - Lung buhay kapasidad; Po vd - backup na dami ng paglanghap; Ro vol - reserve exhalation; Hanggang sa - dami ng respiratoryo; Sunog - curve ng sapilitang kakayahan sa buhay ng baga; OFV 1 - single-acean na halaga ng sapilitang pagbuga; MVL - Pinakamataas na bentilasyon ng baga.

Ang dalawang kamag-anak na tagapagpahiwatig ay kinakalkula mula sa Spirogram: Ang Tiffno index (ang ratio ng fev 1 hanggang sa haltak) at ang indicator ng bilis ng hangin (PSDV) - ang ratio ng MVL sa haltak.

Ang pagtatasa ng nakuha na mga tagapagpahiwatig ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghahambing sa mga ito sa tamang mga halaga, na kinakalkula sa paglago ng account sa sentimetro (p) at edad sa mga taon (b).

Tandaan.Kapag ginagamit ang SG Alcohol, ang wastong OTV 1 ay bumababa sa mga lalaki sa pamamagitan ng 0.19 liters, sa mga kababaihan sa pamamagitan ng 0.14 liters. Sa mga taong nasa edad na 20 taon at ang FEV, halos 0.2 l mas mababa kaysa sa edad na 25; Sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang, ang koepisyent kapag kinakalkula ang angkop na MVL ay bumababa ng 2.

Para sa relasyon Foy / El, isang pangkalahatang pamantayan para sa mga tao ng parehong mga sexes ay itinatag walang anuman ang edad, katumbas ng 50 ± 6% [Khanaev N. N. Et al., 1976].

Ang paggamit ng mga pamantayan ng OOL / IEEL sa itaas, ang ilang / El at Jack ay posible upang matukoy ang tamang halaga ng El, ilang at OOL.

Sa pag-unlad ng obstructive syndrome, mayroong isang pagbaba sa absolute high-speed indicator (FEV 1 at MVL), na lumampas sa antas ng pagbaba sa jelly, bilang isang resulta ng kung saan ang mga kamag-anak bilis tagapagpahiwatig (FEV / MVL / Zack) bawasan, characterizing ang kalubhaan ng bronchial sagabal.

Ang talahanayan ay nagpapakita ng mga hangganan ng pamantayan at gradation deviations ng mga panlabas na tagapagpahiwatig ng respiration na nagbibigay-daan sa iyo upang maayos na suriin ang data na nakuha. Gayunpaman, na may matalim disorder ng bronchial passability, mayroon ding isang makabuluhang pagbaba sa jam, na ginagawang mahirap upang bigyang-kahulugan ang data ng espiritu, pagkita ng pagkakaiba ng obstructive at mixed disorder.

Ang regular na pagbaba sa Jersee bilang pagtaas ng bronchial obstruction, ang Verkhul at Na Maasanic (1969) ay ipinakita at nauugnay sa pagbaba sa lumen ng bronchi dahil sa pagpapahina ng nababanat na tulak ng mga baga at binabawasan ang dami ng lahat ng mga istruktura ng baga. Ang pagpapaliit ng lumen ng bronchi at lalo na ang bronchiol sa pagbuga ay humahantong sa gayong pagtaas sa bronchial resistance, na imposible sa karagdagang pagbuga kahit na may pinakamataas na pagsisikap.

Ito ay malinaw na ang mas maliit ang lumen ng bronchi kapag exhaling, ang mas maaga ay magkakaroon ng isang akumulasyon ng mga ito bago ang kritikal na antas. Sa pagsasaalang-alang na ito, na may matalim na paglabag sa patig ng bronchial, ang pagtatasa ng istraktura ng el ay nakakakuha ng mahalaga, na nakikita ang isang makabuluhang pagtaas sa OOL kasama ang pagbaba sa jam.

Ang mga may-akda ng domestic ay may malaking kahalagahan sa pag-aaral ng istraktura ng El [Dembo A. G., Shapkaitsa Yu. M., 1974; Kanayev N. N., Orlova A. G., 1976; Clement RF, Kuznetsova VI, 1976, atbp.] Ang ratio ng ilang at ang kapasidad ng paglanghap (e vd) sa isang tiyak na lawak ay sumasalamin sa ratio ng mga nababanat na pwersa ng baga at dibdib, dahil ang antas ng kalmado na pagbuga ay tumutugma sa punto ng balanse ng mga pwersang ito. Ang pagtaas sa gasolina sa istraktura ng IEL sa kawalan ng isang paglabag sa bronchial patency ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa nababanat na tulak ng mga baga.

Ang sagabal ng maliit na bronchi ay humahantong sa mga pagbabago sa istraktura ng el, lalo na isang pagtaas sa ool. Kaya, ang isang pagtaas sa ool na may isang normal na alram ay nagpapahiwatig ng pagharang ng peripheral respiratory tract. Ang paggamit ng pangkalahatang plethysmography ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang isang pagtaas sa ool na may isang normal na bronchial pagtutol (R AR) at mas maaga upang maghinala ang sagabal ng maliit na bronchi kaysa sa pagpapasiya ng paraan ng OOL ng paghahalo helium [Kuznetsova V. K., 1978; Kristufek P. et al., 1980].

Gayunpaman, ang V. J. Sobol, S. Emirgil (1973) ay nagpapahiwatig ng hindi mapagkakatiwalaan ng tagapagpahiwatig na ito para sa maagang pagsusuri ng mga nakahahawang sakit ng mga baga dahil sa malaking oscillation ng mga normal na halaga.

Depende sa mekanismo ng bronchial block ng pagbabago ng tren at high-speed na tagapagpahiwatig, mayroon silang sariling mga katangian [Khanaev N. N., Orlova A. G., 1976]. Sa panahon ng pamamayani ng bahagi ng bronchospast ng sagabal, isang pagtaas sa IEL, sa kabila ng pagtaas sa OOL, ang jam ay bumababa nang bahagya kumpara sa mga tagapagpahiwatig ng mataas na bilis.

Sa panahon ng pagbaling ng pagbagsak ng bronchi, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa OOL, hindi karaniwang sinamahan ng isang pagtaas sa IEL, na humahantong sa isang matalim pagbawas sa desalination, kasama ang isang pagbaba sa mga high-speed na tagapagpahiwatig. Kaya, ang mga katangian ng isang halo-halong bersyon ng mga disorder ng bentilasyon ay nakuha dahil sa mga peculiarities ng bronchi obstruction.

Upang masuri ang likas na katangian ng mga paglabag sa bentilasyon, ang mga sumusunod na alituntunin ay nalalapat.

Mga panuntunan na ginagamit upang masuri ang mga pagpipilian para sa mga paglabag sa bentilasyon [ni Kanayan N. N., 1980]

Ang pagtatasa ay ginawa sa mga tuntunin ng tagapagpahiwatig na nabawasan sa isang mas malawak na lawak alinsunod sa mga gradations ng paglihis mula sa pamantayan. Ang unang dalawa sa mga ipinakita na mga pagpipilian ay mas karaniwan sa talamak na nakahahadlang na brongkitis.

Sa pneumotometry (PTM), peak (maximum) airflow velocities ay tinukoy, na tinatawag na pneumotometric power of inhalation at exhalation (m at m b). Ang pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng PTM ay mahirap, dahil ang mga resulta ng pag-aaral ay napaka-impermanent at depende sa maraming mga kadahilanan. Upang matukoy ang mga angkop na halaga, ang iba't ibang mga formula ay iminungkahi. G. O. Badalyan ay nagmumungkahi na ituring dahil sa M IDA na katumbas ng 1.2 jerks, A. O. Navakikyan - 1.2 Mga Tip sa Dagat.

Ang PTM ay hindi ginagamit upang masuri ang antas ng mga disorder ng bentilasyon, ngunit mahalaga ito upang pag-aralan ang mga pasyente sa dinamika at pharmacological sample.

Ayon sa mga resulta ng spirography at pneumotheometry, ang isa pang bilang ng mga tagapagpahiwatig ay tinutukoy, na, gayunpaman, ay hindi nakatagpo ng malawak na paggamit.

Nabuo Air Flow Rate Index: Ang ratio ng MVL sa angkop na MVL,% / ang ratio ng ibinigay na kutsilyo,%.

Amatuny index: Index tyffno / supply sa jel,%.

Ang mga tagapagpahiwatig ng MSD / Jeli / Jel, na naaayon sa mga tagapagpahiwatig na nakuha kapag pinag-aaralan ang Hellogram ng Fev 1 / Jack at Fev 1 / Jel [Amatuni V. G., Akopyan A. S., 1975].

Ang pagbaba sa OTV ng Fex 1, ang pagtaas sa R \u200b\u200bay nailalarawan sa pagkatalo ng malaking bronchi (ang unang 7-8 na henerasyon).

"Talamak na mga nonspecific lung disease",
N.R. PALEEV, L.N.TSARKOVA, A.I. KOCHOV.

Ang pagkakakilanlan ng nakahiwalay na pagharang ng peripheral bronchial wood departments ay isang mahalagang problema ng functional diagnosis ng respiration, dahil ang pag-unlad ng obstructive syndrome ay nagsisimula sa pagkatalo ng peripheral bronchi at ang pathological na proseso sa yugtong ito pa rin baligtarin. Para sa mga layuning ito, ang isang bilang ng mga functional na pamamaraan ay ginagamit: ang pag-aaral ng dalas na pagtitiwala ng pagpapalawig ng baga, ang lakas ng tunog ...

Sa karaniwang radiograph sa talamak na brongkitis, bilang isang panuntunan, hindi posible na tuklasin ang mga sintomas na nagpapakita ng aktwal na pagkatalo ng bronchi. Ang mga negatibong radiological data na ito ay nakumpirma sa pamamagitan ng mga pag-aaral ng morphological na nagpapahiwatig na ang mga nagpapaalab na pagbabago sa bronchial wall ay hindi sapat upang makita ang dati na hindi nakikita sa radiograph ng bronchi na nakikita. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, posible na makilala ang mga pagbabago sa X-ray na nauugnay sa ...

Ang pagtaas ng diffuse sa transparency ng mga patlang ng baga ay itinuturing na pinakamahalagang x-ray sign ng lung emphysema. B. E. Voice (1964) ay nagbigay-diin sa hindi pangkaraniwang hindi mapagkakatiwalaan ng sintomas na ito dahil sa matinding pakikipag-usap nito. Kasama nito, ang malaking emphysematous bulls at isang lokal na binibigkas na pamamaga ng mga indibidwal na seksyon ng baga ay matatagpuan. Malaking emphysematous bulls na may diameter ng higit sa 3 - 4 cm ay may isang uri ng limitadong larangan ng mataas na transparency ...

Sa pag-unlad ng pulmonary hypertension at talamak na puso ng baga, lumilitaw ang ilang mga radiological sign. Ang pinakamahalaga sa mga ito ay dapat magsama ng pagbawas sa kalibre ng maliliit na mga vessel sa paligid. Ang sintomas na ito ay umuunlad dahil sa pangkalahatan na vascular spasm na dulot ng alveolar hypoxia at hypoxhemia, at isang maagang sintomas ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng baga. Mamaya doon ay isang tinukoy na pagpapalawak ng mga malalaking sangay ng arterya ng baga, na lumilikha ng sintomas ...

Ang bronchographic na pag-aaral ay lubos na nagpapalawak ng mga posibilidad ng pag-diagnose ng talamak na brongkitis. Ang dalas ng pagkakakilanlan ng mga palatandaan ng talamak na bronchitis ay depende sa tagal ng sakit. Sa mga pasyente na may sakit ng sakit sa loob ng 15 taon, ang mga sintomas ng talamak na brongkitis ay tinutukoy sa 96.8% ng mga kaso [Gerasin V. A. et al., 1975]. Ang bronchographic study ay hindi sapilitan sa talamak na brongkitis, ngunit napakahalaga sa diagnosis ng ...

Tungkol sa anong sakit: hika

[Prototype hika, MP 900]

3) OOL / OOL na hinulaang:

Impiyerno (plentymographic) naobserbahan / hinulaang: 139.

5) hinulaang FPG / FPG:

[Normal Prototype, MP 500]

Pumili ng FEV1 / FPE: 40.

[Prototype ng JSC, MP 900]

PSOU / PSOU ang hinulaan: 117.

[Prototype normal, MP 7Do]

8) Baguhin sa FEV1 (pagkatapos matanggap ang Bronchodilitics): 31

9) UEM / UPTSs hinulaang:

[Prototype ng JSC, MP 900]

Ikiling P5025: 9.

[Prototype ng JSC, MP 900]

Isaalang-alang ang higit sa isa sa mga tanong sa protocol na ito.

6) Mga sanggunian ngv1 / fpg: 40 [prototype ojsc, ku900]

Ang mga pagdadaglat sa mga linyang ito ay tumutukoy sa mga prototype ng sakit, ang MP ay nangangahulugang "paniniwalang panukalang-batas", OOL, IEL, FVJ, atbp. - Mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo at pagsukat ng mga function ng baga:

OOL - tira ng dami ng baga, liters;

Oel - ang kabuuang kapasidad ng mga baga, litro;

Fuce - sapilitang kakayahan sa buhay ng baga, liters;

OFV1 - ang dami ng sapilitang pagbuga para sa 1 s, liters;

Psou - matalim ang kakayahan para sa carbon monoxide.

Ang halaga ng halaga ng 40 ratio ng dami ng sapilitang pagbuga para sa 1 C (FEV1) sa sapilitang kapasidad ng buhay ng mga baga (FZH) ay naghihikayat sa sistema na i-activate ang prototype ng OJSC (obstructive Airways DICEASE - Airways ng Airways) na may sukat ng believability ng teorya na ito 900.

Ang halaga ng specifest na sukatan ng isa o ibang teorya ay pinili sa hanay mula -1000 hanggang 1000 para lamang sa pagsasaalang-alang ng pagpapadali ng mga kalkulasyon. Ang parameter na ito ay sumasalamin sa antas ng kumpiyansa ng system sa bisa ng (aktibo) na teorya batay sa magagamit na data sa partikular na kasaysayan ng sakit. Sa katunayan, kapag tinutukoy ang partikular, inihambing ng system ang data na ipinasok ng gumagamit sa mga nakaimbak sa prototype-kandidato slot. Ang nakuha na mga halaga ay nagsisilbing batayan para sa pagpili ng pinaka-malamang ng mga umiiral na mga hypotheses (prototypes). Ang pagtatalaga ng parameter na "Tuddewood" sa Centaur System ay kapareho ng confidence koepisyent sa Mycin at Emycin Systems, at ang parehong mga algorithm ay ginagamit para sa mga operasyon na may mga pinapaboran na panukala para sa mga operasyon na may mga coefficients ng kumpiyansa. Mangyaring tandaan - sa proseso ng pag-uusap sa gumagamit, ang sistema ay hindi nagpapaliwanag kung bakit ito napili, at hindi isang iba't ibang halaga ng posibilidad. Para sa gumagamit, ang algorithm para sa pagkalkula ng sukatan ng posibilidad ay isang "itim na kahon."

Sa mga ekspertong sistema, ganap na batay sa mga panuntunan, tanging ang mga unang data ay karaniwang ipinapakita sa protocol ng trace, na nagpapalakas sa panuntunan na nakatanggap ng pinakamataas na pagtatasa sa paglutas ng kontrahan. Ang gumagamit sa naturang sitwasyon ay nananatiling lamang upang hulaan kung paano ang reaksiyon ng system sa data na ipinakilala, ngunit hindi nabanggit sa protocol. Tulad ng makikita sa protocol ng pag-uusap sa gumagamit, ang Centaur Program ay agad na nagbibigay upang malaman ang gumagamit, na ang mga paunang pagsasaalang-alang ay naging sanhi ng ipinasok na mga halaga ng mga indibidwal na parameter.

Matapos makumpleto ang dialog, inilalagay ng system ang kanyang "pagsasaalang-alang" tungkol sa data na ipinasok.

Hypothesis: Hika, MP: 900. Dahilan: Nakaraang Diagnosis - Hika

Hypothesis: Normal, MP: 500. Dahilan: FPG katumbas 81

Hypothesis: OJSC, MP: 900. Dahilan: Ang OPB1 / FPG ratio ay 40

Hypothesis: Normal, MP: 700. Dahilan: Psou ay 117

Hypothesis: JSC, MP: 900. Dahilan: Ang UPMS ay 12

Hypothesis: OJSC, MP: 900. Dahilan: P5025 slope ay 9

Ang pinaka-malamang na mga hypotheses: normal, JSC [Bagong pinag-aralan prototypes: Normal, JSC]

Mula sa printout na ito sinusundan ito na ang sistema ay karagdagang naka-focus sa dalawang pinaka-malamang na mga hypotheses: normal at oad. Ang dalawang hypotheses ay ang mga agarang "tagapagmana" na prototype na pulmonary-desease. Ang pagsasaalang-alang ng hypothesis ng hika para sa isang sandali ay ipinagpaliban para sa dahilan na ito ay isang subtype ng oad hypothesis. Ang teorya na ito ay isasaalang-alang sa proseso ng pagpino ng oad hypothesis, sa ganap na pagsunod sa estratehiya ng pababang refinement. Ang hierarchical na istraktura ng space hypotheses ay nagbibigay-daan sa gumagamit na ganap at malinaw na impormasyon kung paano ipinatupad ang diskarte na ito sa ekspertong sistema. Sa mga sistema na ganap na batay sa mga patakaran, dapat isipin ng gumagamit ang diskarte para sa paglutas ng mga kontrahan sa pagitan ng mga nakikipagkumpitensya na mga panuntunan, na ginagamit sa sistema, at kung maaari niyang maunawaan kung bakit ito ang kagustuhan ng teorya na iyon sa isang sitwasyon, na Ay maayos sa pagpi-print ng bakas resulta, at hindi anumang iba.

Mangyaring tandaan - hindi lahat ng data na ipinasok ng gumagamit sa panahon ng unang dialogue ay humahantong sa pagpili ng mga kandidato ng hypotheses, at maraming mga prototype ang nahulog sa listahan ng mga hypotheses ng mga kandidato. Kapag pinunan mo ang dalawang hypotheses na pinili sa listahang ito - normal at oad - tulad ng isang parameter bilang ieel (ang pangkalahatang kapasidad ng baga), na sa panahon ng dialogue ay hindi nakakaapekto sa unang listahan, ay dadalhin sa account at, ito ay Posibleng makaapekto sa halaga ng posibilidad ng pinag-aralan na teorya. Ang halaga ng parameter na ito (139) ay nagdudulot ng sistema upang tanungin ang pagiging totoo ng normal na teorya, tulad ng ipapakita sa ibaba sa halimbawa ng pag-print ng mga halaga ng mga parameter na humantong sa "pagkalito" na sistema. Ang data na "hindi magkasya" sa hanay na ipinakita sa mga puwang ng ilang mga prototypes ay nagiging sanhi ng sistema upang mabawasan ang sukatan ng posibilidad ng kaukulang teorya.

!. Halaga ng kaaway: OOL ay 261 sa normal, MP: 700

! Hindi inaasahang Halaga: Ako ay katumbas ng 139 sa normal, MP: 400

! Hindi inaasahang Halaga: FFV1 / FPG ay 40 sa normal, MP: -176

! Hindi inaasahang Halaga: Ang Upts ay 12 sa normal, MP: -499

! Hindi inaasahang Halaga: P5025 ay 9 sa normal, MP: -699

Mula sa ipinakita na printout, makikita ito, bagama't ang normal na teorya ng paunang pagtatasa ng express ay ipinakilala, isang napaka-makatwirang, mas detalyadong pag-aaral ng buong hanay ng data, lalo na ang limang parameter na kasama sa printout, ginawa ang sistema Lubhang domestic sa kanyang bisa. Ang lahat ng impormasyong ito, ang user ay maaaring matuto mula sa mga printout na ipinapakita ng Centaur System sa panahon ng operasyon. Pagkatapos ng isang listahan ng mga hypotheses ay nabuo, na kung saan ay nakaayos sa pababang pagkakasunud-sunod, at sa unang lugar ay ang prototype ng JSC:

Listahan ng mga hypotheses: (OJSC 999) (normal -699)

Ang hypothesis ng OJSC ay nasuri (ang tagal ng Airways)

Susunod, ang sistema ay kumpirmahin ang teorya na ang pasyente ay naghihirap mula sa tagal ng hangin, at ang antas ng sakit ay malubha, at ang subtype ng sakit ay asthmatic. Pagkatapos nito, ang sistema ay nagpapatuloy sa hakbang sa pag-diagnose ng refinement. Sa yugtong ito, ang gumagamit ay hiniling ng mga karagdagang tanong, ang mga sagot na kinakailangan para sa impormasyong ito. Ang yugtong ito ay isinagawa sa ilalim ng kontrol ng mga espesyal na panuntunan sa refinement na nakaimbak sa mga puwang ng kaukulang prototype. Ang protocol fragment ng user dialogue sa user ay ipinapakita sa ibaba.

[Gumaganap ng mga patakaran sa pagpapaliwanag ...]

20) Bilang ng "Pachko-Year" na paninigarilyo: 17

Gaano katagal na ang pasyente ay naghagis ng paninigarilyo: 0.

Pinagkakahirapan ang paghinga: No.

Matapos ang pagkumpleto ng clarifying dialogue, ang mga patakaran ay bumubuo ng konklusyon para sa sesyon ng konsultasyon na ito. Ang mga alituntuning ito ay tiyak para sa bawat isa sa mga posibleng prototype, at sa pagtatapos ng sesyon ay ginaganap na isang hanay ng mga patakaran na nauugnay sa prototype ng napiling hypothesis. Ang isang hanay ng mga patakaran ng ganitong uri na nauugnay sa prototype ng OAD ay ibinigay sa ibaba.

[Mga aksyon na tinukoy sa prototype ng aksyon slot ojsc ...]

Konklusyon: Mga pahiwatig na nagpapatotoo sa pabor ng diagnosis "pagsasama ng mga daanan ng hangin", tulad ng sumusunod:

Ang pagtaas ng mga volume ng baga ay nagpapahiwatig ng hyperfilling.

Ang mas mataas na halaga ng ratio ng OOL / IEL ay pare-pareho sa pagkakaroon ng malubhang daanan ng hangin. Ang sapilitang lalagyan ng buhay ay normal, ngunit ang ratio ng OTV1 / FPG ay binabaan, na nagpapahiwatig ng tagal ng hangin sa matinding anyo.

Ang mababang stream ng medyebal ay pare-pareho sa pagkakaroon ng malubhang pagpatay ng mga daanan ng hangin. Ang tagal ng hangin pathways ay nagpapahiwatig ng kurbada ng pag-asa ng daloy ng hangin mula sa lakas ng tunog.