Occlusion arteries. Paglilinis ng klinika ng femur at popliteal arteries.

Ang occlusion ay isang malawak na konsepto na nagpapakilala sa pagpapahina ng pagharang ng ilang mga sisidlan dahil sa lumalaban na pagsasara ng kanilang lumen sa isang lugar. Ang iba't ibang uri ng pagbara ay nakikilala, na maaaring isama sa isang termino - occlusion arteries.

• Ang mga rason
• Mga sintomas
• Diagnostics.

Tulad ng alam mo, ang mga sisidlan na ito ay pumasa sa buong katawan namin. Samakatuwid, kapag naglalagay ng diagnosis, ang loticase ay palaging nilinaw - inaantok, ibabaw femoral o iba pang arterya, kaliwa o kanan.

Stenosis at occlusion - sa tabi ng tumatakbo na mga konsepto. Dapat pansinin na ang occlusion ay maaaring kumilos bilang isang interbensyon sa pagpapatakbo, na nakikita sa mga pangalan ng ilang mga operasyon. Ang isang halimbawa ay ang x-ray ng depresyon ng partisyon ng interpreservation (DMPP), isang endovascular na uri ng occlusion at iba pa. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng maingat na pagsasaalang-alang, mula sa mga sanhi at uri ng barko na sagabal.

Ang mga rason

Ang sakit ay nagbabago para sa ilang mga kadahilanan, ang pangunahing kung saan ay embolismo. Ito ang pangalan ng pagbara ng lumen na may makapal na pagbuo sa kurso ng kasalukuyang dugo, na nagmumula dahil sa mga kadahilanan, ay higit sa lahat ay nakakahawa. Makilala sa pagitan ng ilang mga uri:

1. Aerial embolism. Sa mga sisidlan ay tumagos sa air bubble bilang resulta ng pinsala sa baga, hindi tamang iniksyon.
2. Arterial embolism. Ang sisidlan, ugat o arterya ay hinarangan ng paglipat ng mga clots ng dugo, na nabuo sa panahon ng patolohiya ng card ng balbula cardiac.
3. Taba embolia. Bilang isang resulta ng metabolic disorder, at kung minsan pinsala, ang pinakamaliit na taba particle ay naipon sa dugo at stick magkasama sa isang malaking thrombus.

Ang isang kanais-nais na kondisyon para sa pagpapaunlad ng embolism ay nagiging trombosis. Ito ay unti-unting narrowing ng arterial lumen dahil sa isang pare-pareho ang pagtaas sa bilang at laki ng dugo clots sa panloob na mga pader.

Sa iba't ibang antas, ang mga kinakailangan ng mga arterya ay nagsisilbing atherosclerosis ng mga sisidlan, na may kakayahang umunlad, iyon ay, upang lumipat mula sa isang antas patungo sa isa pa.

Ang mga pinsala, kapag nasira ang muscular o bone tissue, ay maaaring magresulta sa pag-unawa sa malalaking daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng paghina sa daloy ng dugo. Kung saan ang arterya shifts, thrombose proseso ay maaaring magsimula.

Mayroong ilang mga uri ng occlusion:

1. Trombosis. Ang kasalukuyang dugo na nagpapatakbo ng mga pagsasara ng dugo ay kadalasang sinusunod sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Ito ay nabanggit na lamang ng isang ikatlong ng mga pasyente na may tulad na isang sakit ay napapailalim sa diagnosis at paggamot, dahil ang iba ay nagpapatuloy nang walang tahasang sintomas o kahit na ang kanilang kawalan.
2. Ang sagabal ng arterya ng subclavian. Ang pagkatalo ng isa sa mga pinakamahalagang mga sisidlan ay humahantong sa pag-unlad ng kakulangan sa utak ng vascular, ischemia ng itaas na mga limbs. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang pagbara ng unang segment ng concentible artery ay matatagpuan sa hanay mula 3 hanggang 20%. Kasabay nito, kadalasan ay may kasamang pinsala sa vertebrate o sa ikalawang segment ng mga plug-in arteries. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang agarang paggamot.
3. Tromboototic at post-terroy occlusion. Ang huli ay malapit na nauugnay sa post-thrombotic disease, ang pathogenesis na kung saan ay medyo kumplikado. Ang mga kadahilanan na tumutukoy sa proseso ng recombination ng tela ng dugo ay hindi pa pinag-aralan sa ngayon.
4. Talamak na occlusion. Ito ang resulta ng isang biglaang pagtigil ng daloy ng dugo, na humahantong sa karagdagang pagbuo ng thrombus. Ang kalagayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahirap na kurso, ngunit hindi maibabalik kung ang tulong ay nai-render mula sa simula nang apat na oras. Ang malalim na ischemia ay humahantong sa hindi na mapananauli na mga komplikasyon ng necrotic.
5. Occlusion artery retina depende sa partikular na mata. Ito ay isang circulatory disorder sa gitnang ugat ng retina o mga sangay nito. Sinusunod na may edad na 40-50 taon.
6. Occlusion bps, iyon ay, isang femoral-poned segment. Dugo, na kung saan ay enriched na may oxygen, ay hindi pumasok sa mas mababang bahagi ng binti, at ito ay sinamahan ng ilang mga palatandaan. Ang dahilan ay kadalasang napapawi ng atherosclerosis.

May iba pang mga uri ng occlusion sa kaliwa at kanang arterya depende sa lokalisasyon. Sa anumang kaso, nagbabanta sila sa kalusugan ng tao at maaaring humantong sa mga hindi maibabalik na pagbabago sa katawan. Kung may mga sintomas at pagsasagawa ng mga espesyal na survey, hindi mahirap i-diagnose at kilalanin ang iba't ibang antas ng sakit.

Ang mga unang yugto ng pagtalima ng arterya ng Subclavian ay itinuturing na may konserbatibong paraan, ang mga komplikasyon ay nangangailangan ng madalas na operasyon. Mahalagang isaalang-alang na ang paggamot ay nagsisimula lamang pagkatapos tiktikan ang sanhi ng sakit. Alisin ang mga sintomas - hindi sapat.

Siyempre, imposibleng kalimutan na ang pagharang ng mga arterya ay maaaring maging partikular na bahagi kapag ito ay bahagi ng interbensyon sa pagpapatakbo. Ito ay isang occlusion dmpp, endovascular at bahagyang kapag ang mas mababang kalahati ng baso ng lead eye ay naka-off.

Mga sintomas

Mga sintomas ng bps, iyon ay, ang femoral artery:

• malamig na binti;
• ang pallor ng balat ng mas mababang paa't kamay;
• paulit-ulit na chromoty - pamamanhid at sakit sa mga kalamnan ng ion.

Sa thrombotic occlusion, ang klinikal na larawan ay batay sa pagkilala sa isa o higit pa sa mga sumusunod na tampok:

• paresthesia;
• sakit;
• paralisis;
• maputla;
• walang pulso.

Ang impassability ng vertebral artery ay characterized. Inilalarawan ng medikal na literatura ang ilang mga pangunahing sintomas kapag humahadlang sa anumang barko. Sa leeg at ulo, sila ay ipinahayag lalo na mabilis:

1. Ang sakit ay ang unang tanda. Kasalukuyan sa apektadong lugar, unti-unting nagdaragdag, maaaring mawala kung ang thrombus ay gumagalaw nang nakapag-iisa, kahit na walang paggamot.
2. Walang pulso. Kadalasan ay mahirap matukoy, dahil ito ay tiyak na isang tiyak na lugar upang suriin nang eksakto kung saan ang daloy ng dugo ay nasira sa Vienna.
3. Halimbawa ng balat, halimbawa, sa larangan ng mukha, at kasunod na syanosis. Kapag walang kinakailangang nutrisyon para sa isang mahabang panahon, ang mga palatandaang ito ay lumilitaw bilang pagkatuyo, pagbabalat, wrinkles.
4. Paresthesia. Nagpapakita ito ng sarili kapag ang isang tao ay nagrereklamo tungkol sa tingling, pamamanhid, goosebumps, pagkatapos ay ang sensitivity ng pandamdam ay sumali. Sa tagal ng estado, ang paralisis ay maaaring bumuo.

Ang occlusion ng panloob na carotid artery (BCA) ay kadalasang ipinahayag ng lumilipas na atake sa ischemic. Ang pinaka-tipikal na sintomas ay mono o hemipreps, sensitivity disorder sa kabaligtaran, kaliwa o kanang bahagi. Ang mga monocular vision disorder ay sinusunod sa apektadong bahagi.

Diagnostics.

Ang anumang paraan ng pagtalima ng mga ugat, ang mga arterya ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri: ang pagtuklas ng pagpapatakbo ng mga sintomas at ang pagtatalaga ng mga partikular na pag-aaral.

Ang mga hakbang na ito ay isinasagawa lamang sa ospital. Ang occlusion ng BCA, ang plug-in artery, post-tombotic obstruction ng kaliwa o kanang vein at anumang iba pang katulad na patolohiya ay nakita gamit ang iba't ibang mga paraan ng pananaliksik:

• pangkalahatang pagtatasa ng dugo;
• pagsusuri ng kolesterol;
• coagulogram;
• EC, eeg, basahan ng ulo ng ulo at leeg;
• Mri, ct, doppler leeg.

Ang paggamot ay depende sa eksaktong diagnosis. Sa talamak na kaso, ang thrombectomy ay ginaganap. Kung ang periprocess ay ipinahayag, ang flashing ay tapos na. Napakahalaga ng anticoagulant therapy. Ang pangalawang mga hugis ng sindrom ay ang resulta ng pagsugpo ng mga ugat na may mga lymph node, mga tumor.

Ang therapy ay isinasagawa depende sa dahilan na nagdulot ng paglabag sa pag-agos ng venous blood. Ang maingat na pagsusuri ay kinakailangan kapag may kapansanan na hindi mapapahamak na arterya, at posible lamang ito sa naaangkop na klinika.

Sa kaso ng occlusion ng femoral artery, ang katawan ay maaaring magbayad para sa sirkulasyon ng dugo ng paa gamit ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sanga ng gilid ng arterial system. Pagkatapos ay maaaring maging matagumpay at konserbatibong paggamot. Kung ang mga sintomas ng ischemic ay nagiging mas at mas malinaw, at ang intelligent chromoty ay ipinakita pagkatapos ng isang daang metro ng paglalakad at mas mababa - ang interbensyon ng kirurhiko ay kinakailangan. Maaaring ito ang pagganap ng endarterctomy, femoral-ponded o femoral-beam shunting.

Binanggit na ang occlusion ay gumaganap bilang isang operasyon. Halimbawa, may pansamantalang transvaginal na sagabal sa mga arterya ng may isang ina, nagaganap ang mga ito sa kasalukuyang dugo sa isang partikular na oras, kung saan ang malusog na may isang ina fabric ay nakakahanap ng nutrisyon, at myomatous nodes ay namamatay dahil sa kakulangan ng isang malawak na nutritional network ng vascular . Sa proseso ng pamamaraang ito, walang mga incisions ang ginawa. Sa pamamagitan ng puki sa ilalim ng anesthesia, ang mga clip ay superimposed sa uterine artery. Matapos ang kanilang pag-alis, ang daloy ng dugo ay naibalik lamang sa matris, ngunit hindi sa myomatous nodes.

Occlusion DPPP, ang paraan ng severial closure ng maanomalyang bibig gamit ang isang espesyal na sistema - isang occluder, tumutulong upang isara ang mga butas ng hindi hihigit sa dalawang sentimetro. Ito ay isa sa mga pamamaraan ng therapy ng DMPP, ang sakit ay hindi maaaring tratuhin nang nakapag-iisa.

Ang direct occlusion ay shutdown mula sa isang gawa ng paningin ng mata na nakikita ng mas mahusay. Ito ay isang pangkaraniwang paraan upang gamutin ang amblyopia. Upang makabuo ng binocular vision, ang isang tiyak na katinuan ng pinakamasamang mata ay kinakailangan, katulad ng hindi bababa sa 0.2. Para sa pamamaraan ay kinakailangan mula sa dalawa hanggang anim na buwan. Kapag ang isang linggo ay kinokontrol ng pangitain ng dalawang mata, dahil ang dulo ay naka-off ito ay maaaring bumaba sa oras. Ang pamamaraan na ito ay hindi laging nagbibigay ng positibong resulta.

Tungkol sa pangitain, maaari naming sabihin na may mga konsepto tulad ng pare-pareho at paulit-ulit na occlusion. Kapag ito ay ginagamit hindi upang makumpleto ang kalahati ng kalahati ng salamin ng pagmamaneho mata - ito ay ang uri ng bahagyang occlusion.

Ang pag-iwas sa vascular block ay upang mapanatili ang isang malusog na pamumuhay at kapabayaan na ito ay hindi dapat direktang pagbabanta. Kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at huwag matakot sa interbensyon sa pagpapatakbo, kung kinakailangan.

Ang pag-iwan ng komento, tinatanggap mo ang kasunduan ng gumagamit

• Arrhythmia.
• Atherosclerosis
• Varicose.
• Varicocele.
• Almuranas
• Hypertension.
• Hypotension.
• Diagnostics.
• Distonia.
• Stroke
• Infarction.
• Ischemia.
• Dugo
• Operations.
• Isang puso
• Vessels.
• Angina.
• Tachycardia.
• Thrombosis at Thrombophlebitis.

• Heart Tea.
• Hypertonium
• Pulseras mula sa presyon
• Normalife.
• Allapininin.
• Asparkam
• Detalex.

Segmental. occlusions ng karaniwang femoral at popliteal arteries. At lalo na ang pinagsamang mga blockage ng mga vessel na ito ay karaniwang kasama ng matalim hyperm limbs. Sa ganitong mga kaso, ang intelligent chromoty ay binibigkas na ang mga pasyente ay maaaring pumasa hindi hihigit sa 10-15 m. Ang sakit at kalamnan na kahinaan sa femoral at patellied arterial occlusions ay higit sa lahat sa mga talahanayan at binti, mas madalas sa hips. Ang buhok sa buong ibabaw ng mas mababang binti ay karaniwang wala. Sintomas ng "plantar ischemia" (pangmatagalang maputla ng paanan ng paa pagkatapos ng pagpindot sa kanyang mga daliri) at ang sintomas ng "grooves" (ang rustling ng subcutaneous veins sa panahon ng mataas na posisyon ng paa) ay nagpapahiwatig ng mahinang supply ng dugo. Sa mga kaso sa hinaharap, ang mga sakit ay sinusunod sa kapayapaan, ang crimson-blue na kulay at ischemic paa, trophic ulcers, na malapit sa pag-unlad ng gangrene.

Bukod sa tool-functional na pamamaraan ng pananaliksik (oscillography, robin, thermometry, capillaroscopy), sa diagnosis ng occlusal lesions ng femoral-pond segment, gumamit ng arteriography. Ang huli ay isinasagawa sa naturang mga pasyente sa pamamagitan ng incostebly puncture ng femoral arterya sa ilalim ng tipparent bundle. Pinapayagan ka ng Angiography na matukoy ang antas ng occlusion, kondisyon at colleateral na collateral. Ang patency ng mga sisidlan distal kaysa sa lokasyon ng pagbara, pati na rin ang pagkakaiba ng atherosclerotic at endarticitic lesions. Ang pamamahagi ng assrosclotically pagbabago at endarteritic sa klinikal na larawan, kahit na ang mga instrumental at functional na pamamaraan ng pananaliksik ay madalas na imposible nang walang angiography. Sa angiogram na may obliterating endarterite sa labas ng zone ng pagbara ng arterya, ang daluyan ay may makinis na mga balangkas, ang collateral ay karaniwang maliit na lapad, madalas ay may isang pinong hitsura. Sa atherosclerosis, ang pader ng arterya ay hindi pantay, na may mga depekto ng pagpuno. Sa ilang mga kaso, ang mga calcined plaques kasama ang tabas ng arterya ay makikita sa Pangkalahatang-ideya ng radiograph.

Paggamot. Ang konserbatibong therapy ng occlusal lesions ng femoral at popliteal artery ay ang pangunahing paraan ng paggamot na may kamag-anak na kabayaran at subcompensation ng sirkulasyon ng dugo ng paa. Sa pag-alis ng rehiyonal na sirkulasyon ng dugo (intelligent chromotypes mas mababa sa 100 metro ang lakad, sakit sa kapayapaan, ischemic paa pamamaga, atbp.) Ay ganap na ipinapakita upang maisagawa ang reconstructive vascular operasyon. Ang pangunang kailangan para sa produksyon ng huli ay ang pagkakaroon ng segmental na pagbara ng sisidlan habang pinapanatili ang mahusay na posisyon ng mga arteries ng distal na lugar ng occlusion. Sa atherosclerotic blockages ng femoral at popliteal arteries, alinman endarterectomy (bukas, semi-sarado), o isang operasyon ng autosenoic shunt (femoral, femoral, femoral, femoral, femoral) ay maaaring gumanap. Ang mga sintetikong grafts para sa shunting ito vascular segment dahil sa kanilang madalas na postoperative thrombosis ay kasalukuyang hindi ginagamit.

Thrombosis at embolia.

Thrombosis at embolia.Ang sintomas complex ng talamak arterial sagabal ay matagal na naaakit sa pamamagitan ng pansin ng mga doktor ng iba't ibang mga specialties at pangunahing mga surgeon. Ang statistical data ng mga huling dekada ay nagpapahiwatig ng isang hindi matitigas na pagtaas sa dalas ng mga komplikasyon. Ang epektibong paggamot sa sakit na ito ay nag-aambag sa mga tagumpay ng Angiology, ang pagpapabuti ng diagnostic at mga pamamaraan ng pagpapatakbo, ang paggamit ng mga anticoagulant at fibrinolytic na gamot. Ilang taon na ang nakalilipas, ang kirurhiko pagkagambala sa talamak arterial sagabal sa mga pasyente na may malubhang sirkulasyon ng dugo decompensation sa lupa ng puso depekto o myocardial infarction ay itinuturing uncomising. Ang ganitong mga pasyente ay mahalagang tiyak na mapapahamak sa kamatayan o malubhang kapansanan. Sa pagpapakilala ng klinika catheter sa klinika, ang pagpapatupad ng emburectomy ay naging mas pinasimple at naging mas traumatiko.

Trombosis - Ito ay isang kumplikado at multifaceted na proseso ng pagbuo ng isang dugo clot sa anumang seksyon ng vascular kama o ang lukab ng puso. Mula sa isang modernong pananaw, ang trombosis ay ang pakikipag-ugnayan ng kumplikadong mga kadahilanan. Kabilang sa mga ito, ang pangunahing lugar ay kabilang sa pagbabago sa mga katangian ng physicochemical, ang bilis ng paggalaw at ang functional na estado ng mga elemento ng dugo (lalo na platelets), pati na rin ang paglabag sa integridad at electrostatic pagkakaiba ng mga potensyal na ng vascular wall at mga bahagi ng dugo.

Arterial embolia. - Ang pathological kondisyon kung saan ang clearance ng barko ay barado ng anumang katawan (embol), na humahantong sa isang paglabag (pagwawakas) ng daloy ng dugo. Ang sanhi ng embolismo ay kadalasang isang dugo clot, napunit mula sa unang thrombus H lumipat sa ibabaw ng vascular bed. Ang terminong "embolism" ay ipinakilala sa pamamagitan ng Exchange (1854), na ipinapahayag ang tinatawag na Spontaneous Thrombosis Triumph: isang paglabag sa blood coagulation, pagbagal ng daloy ng dugo, pinsala sa pader ng barko.

Kaya, ang sanhi ng talamak arteries 'arterial obstruction. Lumilitaw ang trombosis o embolism. Ang pagbara ng arterya ay humahantong sa isang biglaang pagtigil ng daloy ng dugo sa isang tiyak na vascular pool, ang pag-unlad ng talamak na ischemic syndrome na may iba't ibang klinikal na larawan, depende sa lokalisasyon ng occlusion, ang haba ng pagbara (kumpleto, hindi kumpleto), haba nito , pati na rin ang estado ng collateral sirkulasyon ng dugo. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng embolism at talamak na trombosis ng arterial bed ay. Na ang huli ay nabuo, bilang isang panuntunan, sa zone na may pathologically modified dahil sa anumang mga sanhi ng vascular wall. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang klinikal na larawan ng arterya trombosis, apektado, halimbawa, atherosclerosis ay hindi palaging nailalarawan sa pamamagitan ng talamak arterial kabiguan at decompensation ng sirkulasyon ng dugo, dahil sa oras ang kabuuang occlusion ang daluyan sa pasyente ay may oras upang bumuo ng collateral dugo sirkulasyon. Ang embolia, sa kabaligtaran, ay biglang lumitaw, na pumasok sa normal, hindi nagbabagong sisidlan. Bilang resulta, ang klinikal na larawan sa embolism ay binibigkas at dahil sa mas mabibigat na sakit sa sirkulasyon.

Ang occlusion ng popliteal artery, pati na rin ang occlusion ng femoral segment - ang pagtigil ng supply ng dugo sa isang tiyak na bahagi ng paa na naganap bilang isang resulta ng pagbara o traumatiko pinsala sa isang malaking daluyan ng dugo. Ang karaniwang patolohiya na ito, na maaaring humantong sa limitasyon ng kadaliang mapakilos at kapansanan, pati na rin ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga organo at tisyu, ang kabuhayan na nakasalalay sa suplay ng dugo sa arterya na ito.

Posibleng mga sanhi ng occlusion.

Ang mga tampok ng pinsala sa mga vessel ng paa ay na sa talamak na anyo ng pagpapaunlad ng patolohiya, ang suplay ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay ay tumigil. Ang pagbara ng sisidlan ay dahil sa likas na katangian ng sakit sa background.

Komposisyon ng mga obstacle:

1. Hangin (air embolism). Ang arterya ay lumabas na isang bubble, na humahadlang sa clearance at pumipigil sa daloy ng dugo. Ito ay isang pangkaraniwang resulta ng pinsala sa mga organo ng respiratory.
2. Taba (taba emmolia). Ito ay nangyayari sa kaso ng mga kumplikadong pinsala o palitan ng mga pathologies, na humahantong sa talamak na paglabag sa mga natural na metabolic na proseso.
3. Arterial thrombus (arterial embolism). Lumilitaw bilang resulta ng paglabag sa aktibidad ng puso. Ang mga functional malfunctions ng puso balbula humantong sa pagbuo ng mobile thrombus, na clog ang arterya, madalas sa mga lugar ng sumasanga.
4. Atherosclerotic plaques (trombosis sa panahon ng atherosclerosis). Lumabas mula sa mga sediments ng kolesterol sa mga dingding ng mga sisidlan. Ito ay humahantong sa ganap na pagsasara kapag lumilitaw ang isang karagdagang kadahilanan.
5. Pinsala at compression sa kalapit na tela. Ay dumating bilang isang resulta ng traumatiko pinsala.

Ang dahilan ay maaaring maging aneurysms - pathological stretching o vessel protrusion, pagbuo laban sa background ng namamana abnormal na istraktura o dahil sa mga sakit na nasa katawan. Sa daluyan mismo, madalas na nangyayari ang trombing o embolism.

Ang Archings underwent blockage ay isang direktang banta sa buhay at kalusugan ng pasyente. Ang intimoiled na tulong o hindi wastong paggamot ay maaaring humantong sa limb amputation o nakamamatay na kinalabasan. Ito ay isang madalas na kababalaghan sa lalaki na matatanda. Ang pagpapahina ng dugo ay nagiging sanhi ng mga gangrenes, nekrosis, o iba pang mga hindi maibabalik na pagbabago.

Lower Limb lesions.

Trombosis ng mas mababang mga limbs

Ang mas mababang mga limbs ay isang pangkaraniwang lugar ng lokalisasyon ng mga pathologies ng vascular. Ito ay dahil sa functional load na sila ay patuloy na nakakaranas. May isang occlusion ng malaki, daluyan at menor de edad vessels na responsable para sa supply ng dugo sa bukung-bukong.

Natagpuan ang mga halo-halong sugat: nangyayari ang sagabal nang sabay-sabay sa dalawang mga segment ng vascular. Ang mga etiological na mga kadahilanan sa mga vessel ng paa ay hindi naiiba mula sa pangkalahatan: embolism, trombosis, pinsala at aneurysms.

Ang pahina ng occlusion ay nalikom sa talamak o talamak na form. Ang mga acutes ay nangyayari bigla at maaaring ma-trigger ng isang karagdagang balakid sa daloy ng dugo, kalahating-aparted sa pamamagitan ng atherosclerotic plaques, kapag ang isang bahagyang narrowing ng paliwanag ay itinuturing na isang malalang proseso.

Ang dalas ng pagpapalaganap ng occlusion ng kontrobersya-beam segment ay medyo mas mababa kaysa sa mga pagkatalo ng femoral arterya. Para sa femoral artery, ang pagkakaroon ng patolohiya sa balangkas mula sa malalim na arterya at sa paglipat nito sa popliteal. Ang karaniwang mga lugar ng pinagmulan ay may isang balangkas sa ibaba ng malalim na femoral arterya at ang lugar kung saan ito pumasok sa mga channel ng channel. Gayunpaman, maaaring may occlusion ng mga indibidwal na seksyon, halimbawa, sa outlet ng channel, at pinagsamang mga lesyon, kapag ang buong hip artery ay sakop at bahagi ng poning.

Ang femoral artery ay itinuturing na pangunahing anastomosis para sa paglitaw ng malubhang ischemic lesyon. Ito ay lalong mapanganib kapag natalo ng isang malalim na femoral arterya, habang ang Bertic segment ay nagiging sanhi ng malubhang kahihinatnan lamang kung ang lahat ng tatlong malalaking leg vessels ay apektado.

Ang mga arteries ng mas mababang mga paa't kamay ay isang hindi maipahahayag na sistema ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng tatlong mga segment - ang aortic-iliac, femoral-pond (mula sa Paha, hanggang sa popliteal depressions) at ang Beretsovy, na kinabibilangan ng mga arteries ng bukung-bukong. Sila ay madalas na namangha sa average na antas.

Ang pagkatalo ng kahit isang hiwalay, nakahiwalay na segment ay maaaring humantong sa mapanganib na mga kahihinatnan. Ang malubhang occlusion ay bihirang lumilitaw sa isang lugar. Kadalasan ito ay provoked sa pamamagitan ng mga sakit ng cardiovascular system, atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo o karamdaman ng sistema ng pamumuo ng dugo.

Mga sintomas at diagnostic

Occlusion artery.

Ang occlusion ng arterya ay sinamahan ng mga katangian ng mga sintomas na medyo naiiba depende sa likas na katangian ng pagkatalo at antas ng pag-unlad. Ang patolohiya ay maaaring matukoy ng matalinong chromotype at sakit sa mga binti, na umaabot sa buong paa at hindi nagpapahina kahit na kumukuha ng analgesic.

Mga sintomas ng katangian:

• maputla na balat sa site ng pag-unlad ng vascular blockage;
• paresthesia (pamamanhid) at ang kawalan ng pulso sa isang nasira na lugar;
• syanosis at nabawasan ang temperatura ng balat sa isang mas huling yugto;
• buong paralisis at malawak na ischemia sa pagpapatuloy ng proseso at labag sa loob ng napapanahong tulong.

Ang mga diagnostic ay nagsisimula sa panlabas na inspeksyon, palpation at koleksyon ng anamnesis. Pagkatapos ng pagtatakda ng paunang pagsusuri, ang angiography ng mga vessel, na isinasagawa sa tulong ng X-ray at contrast agent ay inireseta. Ang MSCT ay inilalapat sa mga diagnostic para sa karagdagang impormasyon, pag-scan ng mga vessel at pagpapasiya ng isang kutsara-brachic index na ginagawang posible upang tantyahin ang daluyan ng dugo sa itaas at mas mababang mga limbs.

Ang paggamot ng patolohiya ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot para sa tulong at yugto ng pag-unlad ng sakit. Sa unang yugto mayroong sapat na konserbatibo therapy at mga pagbabago sa pamumuhay. 2 at 3 yugto ay nagpapakita ng operasyon ng kirurhiko, mula sa thrombeectomy hanggang sa mga prostetikong sisidlan.

Sa 4 na yugto ng occlusion, ang paa amputation ay maaaring maging ang tanging pagliligtas para sa pasyente, dahil ang interbensyon sa antas ng vascular sa naturang estado ay maaaring mangahulugan ng isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang pag-aalis ng balakid na nabuo vascular sagabal ay dictated hindi lamang sa pamamagitan ng lokalisasyon. Ito ay dahil sa kanyang karakter, uri, yugto, antas ng pag-unlad at ang sakit sa background ay nagpapahiwatig ng negatibong kababalaghan. Ito ay nangangailangan ng maaasahang diagnosis at komprehensibong paggamot na may iba't ibang pamamaraan.

Ang pinsala sa mga malalaking barko, na humahantong sa isang makitid at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo ay - oherosclerosis ng vascular vessels ng mas mababang paa't kamay. Ngayong mga araw na ito, ito ay isa sa mga pinaka-madalas na pathologies na nauugnay sa maling paraan ng pamumuhay.

Ang isang tao ay hindi maaaring nahulaan tungkol sa kanyang sakit, at sakit sa mga binti upang isulat para sa pagkapagod. Upang maiwasan ang sakit na ito, kinakailangan upang maiwasan at gamutin ang naunang pag-unlad sa isang napapanahong paraan.

Sasabihin namin sa iyo kung ano ang dapat bigyang pansin kung paano kontrolin ang presyon ng dugo, sumunod sa tamang pagkain at ang mode ng aktibidad ng motor, sa ibang salita, ibukod ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib para sa karagdagang pag-unlad ng sakit

Suportado atherosclerosis ng mas mababang mga vessel ng paa't kamay - mga katangian

Obliterating atherosclerosis ng vascular ng mas mababang paa't kamay

Ang obretural atherosclerosis ay isang sakit na nangyayari kapag ang mga pader ng arterial vessels ay lumitaw dahil sa mga deposito ng lipids at kolesterol, na bumubuo ng atherosclerotic plaques, na nagiging sanhi ng isang unti-unting pagpapaliit ng glorification ng mga arterya at humahantong sa kumpletong magkakapatong.

Atherosclerotic sugat ng mga arterya sa bawat indibidwal na kaso ay ipinakita sa anyo ng isang makitid (stenosis) o kumpletong overlap (occlusion) sa isang partikular na seksyon ng arterya, na pinipigilan ang normal na tubig ng dugo sa mga tisyu. Bilang resulta, ang tissue ay hindi tumatanggap ng mga nutrient at oxygen na kinakailangan para sa kanilang normal na paggana.

Una ang estado ay umuunlad sa ilalim ng pangalan ng ischemia. Sinasabi nito na ang mga tisyu ay nagdurusa sa kakulangan ng nutrisyon, at kung ang estado na ito ay hindi natanggal, ang fissure ay magaganap (nekrosis o gangrene feet).

Ang isang tampok ng atherosclerosis ay ang sakit na ito ay maaaring pindutin ang mga vessel ng ilang mga pool sa parehong oras. Sa pagkatalo ng mga vessel ng paa, ang Gangrena ay lumitaw, ang pagkatalo ng mga barko ng utak ay humahantong sa isang stroke, ang pagkatalo ng mga daluyan ng dugo ay puno ng atake sa puso.

Ang mga pagbabago sa atherosclerotic ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay at ang mga aorts ay naroroon sa karamihan ng mga tao ng Group Middle Age, gayunpaman, sa unang yugto, ang sakit ay hindi nagpapakita sa anumang paraan.

Ang mga sintomas na nagpapatotoo sa kakulangan ng arterya ay masakit na damdamin sa mga binti kapag naglalakad. Unti-unti, ang intensity ng mga sintomas ay nagdaragdag at humahantong sa mga hindi maibabalik na pagbabago sa anyo ng mga gangremen leg. Kabilang sa mga tao, ang sakit ay nangyayari nang 8 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan.

Karagdagang mga kadahilanan ng panganib na humahantong sa mas maaga at malubhang kurso ng sakit: diyabetis, paninigarilyo, labis na pagkahilig para sa may langis na pagkain. Para sa atherosclerosis ng mga vessel, ang patuloy na pag-unlad ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mababang paa na humahantong sa gangrene, na nangangailangan ng pagputol ng mga paa na kailangan upang i-save ang buhay ng pasyente.

Tanging napapanahong paggamot at ang mga panukala na kinuha sa normalisasyon ng daloy ng dugo ay maaaring pigilan mula sa pag-unlad ng mga Gangrenes. Pinagmulan: "2gkb.by" Ano ang sakit na ito, at paano ito mapanganib? Ang suppricking atherosclerosis ng mga arteries ng mas mababang mga paa't kamay ay isang malalang sakit na kung saan ang pagpapaliit ng arterya (stenosis) ay nailalarawan at kahit na kumpletong pagbara (occlusion) bilang isang resulta ng sclerotic na proseso.

Sa kasong ito, ang sirkulasyon ng dugo ay nasira, at ang mga tisyu ay hindi tumatanggap ng tamang nutrisyon, na nagreresulta sa kanilang pagkamatay. Sa ngayon, ang sakit ay naghihirap sa kalahating kalahati ng populasyon.

Ito ay dahil sa mga kadahilanan na nakakagulat tulad ng mga paglabag, tulad ng hindi tamang nutrisyon, mapanganib na mga gawi. Kasabay nito, kinakailangan upang maunawaan na ang pag-unlad ng naturang pagbara ay kadalasang nangyayari. Kadalasan, ang proseso ay nakaunat para sa mga dekada. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga tao ay nagdurusa mula dito pagkatapos ng 40 at mas matanda.

Mayroong ilang mga yugto ng subterosclerosis ng vascular vessels ng mas mababang paa't kamay:

• Precinal period. May paglabag sa metabolismo ng lipid. Sa loob ng sisidlan ay nagsisimula upang maipon ang isang taba precipitate. Ang mga deposito ay maaaring magkaroon ng hitsura ng mga spot at guhitan.
• Ang unang manifestations ng mga sakit sa paggalaw ng dugo.
• Ang mga sintomas ng sakit ay nagsisimula upang ipakita ang mas maliwanag. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbabago sa panloob na pader.
• Sa panahon ng pagsusuri, ang atheromatous ulcer, aneurysms at sirang mga particle na migratory ay lilitaw. Bilang isang resulta, ang isang bahagyang o kumpletong overlap ng lumen ay nangyayari.

Ang ilang mga uri ng leg lesions ay nakahiwalay.

• Sa 1, ang segmental na occlusion ay sinusunod (pagbara).
• Sa ika-2 - ang pamamahagi ng proseso sa buong tuktok ng femoral artery.
• Sa ika-3 - ang popliteal at ibabaw femoral bahagi ay nalinis.
• Ang ika-apat na uri - nakukuha ng proseso ng pagpapahina ang nabigo, femoral artery, ngunit sa malalim na veins ang pagkamatagusin ay napanatili.
• Sa pag-unlad ng ika-5 uri, ang isang kumpletong pagbara ng malalim na arterya ng hita ay nangyayari.

Ang mga operasyon na may oblicing atherosclerosis ay maaaring inirerekomenda na nasa ika-2 yugto ng sakit. Pinagmulan: "Stopvarikoze.ru"

Ang sakit na ito ay isang patolohiya na bubuo sa ilalim ng kondisyon ng pagbubuklod sa mga pader ng mga sisidlan dahil sa pag-aalis ng kolesterol at taba sa kanila, na bumubuo ng atherosclerotic plaques, na pinipigilan ang clearance ng mga arteries, na pinipilit ang kanyang buong pagbara.

Ang atherosclerotic na pinsala sa mga vessel sa bawat kaso ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapaliit ng diameter ng barko o ang buong magkakapatong sa isang partikular na lugar, na pumipigil sa isang malusog na pag-agos ng dugo. Alinsunod dito, ang tissue ay hindi tumatanggap ng mga nutrients at oxygen upang maayos na gumana.

Sa una, ang isang tao ay nakakaapekto sa ischemia, na nagpapahiwatig na ang mga tela ay naranasan na mula sa kakulangan ng supplying nutrients sa kanila. Kung ang sakit ay hindi titigil sa sakit, ang nekrosis ng mga tisyu at mga paa ng gangrene ay magsisimula.

Atherosclerotic vascular diseases ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na maaari nilang sirain ang mga vessel nang sabay-sabay sa ilang mga pool. Sa patolohiya ng mga daluyan ng dugo, ang Gangrena ay bumubuo, sa mga pathologies ng mga sisidlan sa utak - may panganib ng stroke, at kapag nasira ng mga daluyan ng dugo, ang atake sa puso ay maaaring pukawin.

Ang obretural atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay bumubuo sa karamihan sa mga nasa katanghaliang-gulang na tao, ngunit sa simula ang sakit ay hindi lilitaw sa anumang paraan. Ang mga palatandaan ng pathological na estado sa unang yugto ng kakulangan ng arterya ay sakit sa kanilang mga paa sa paglalakad.

Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ay nagpapahayag ng higit pa at higit pa, na nagiging sanhi ng mga hindi maibabalik na karamdaman na ipinakita ng mas mababang mga limbs ng gangrene. Ang sakit ay naghahain ng mga kinatawan ng lalaki na walong beses na mas madalas kumpara sa mga kababaihan. Pinagmulan: "lechenie-sosudov.ru"

Batay sa distansya na ang isang tao ay pumasa nang walang sakit (freezing walking distance), 4 na yugto ng subterchairing atherosclerosis ng mas mababang mga limbs ay nakikilala.

• 1 Stage - Distansya ng Bureau Magsuot ng higit sa 1000 m.
• 2a Stage - Distansya ng Bureau naglalakad 250-1000 m.
• 2b Stage - Distance Burels 50-250 m.
• 3 Stage - Distansya ng Bureau Magsuot ng mas mababa sa 50 m, sakit sa iba, gabi sakit.
• 4 Stage - trophic disorder.

Sa 4 na yugto may mga lugar ng balat blackening (nekrosis) sa mga daliri o ang mga rehiyon ng pagpapagaling. Sa hinaharap, ito ay maaaring humantong sa gangrene at pagputol ng isang nasira bahagi ng paa. Sa pagpapatuloy ng sakit at ang kawalan ng napapanahong paggamot, ang pag-unlad ng mga limbs ay posible, na maaaring humantong sa pagkawala ng binti.

Napapanahong apila sa isang espesyalista, isang mataas na kalidad na pagpapayo, gamot, at, kung kinakailangan, at ang operasyon ng operasyon ay ginagawang posible upang makabuluhang mabawasan ang paghihirap at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng pasyente, upang mapanatili ang mga limbs at pagbutihin ang forecast para dito mabigat na pathologistics.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng otrique atherosclerosis ng mas mababang mga vessel ng paa, kinakailangan upang isagawa ang pag-iwas at paggamot ng atherosclerosis sa mas maagang yugto ng sakit.

Mahalagang tandaan na lumilitaw ang klinikal na manifestations ng sakit kapag ang daluyan ng lumen ay 70% o higit pa. Sa mga unang yugto, ang sakit ay maaaring ihayag lamang ng karagdagang pagsusuri sa isang institusyong medikal! Ang napapanahong apila sa mga espesyalista ay magbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang iyong kalusugan! Pinagmulan: "meddiagnostica.com.ua"

Ang mga pamamaraan ng paggamot ng subtercontracting atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga arterya, ang kalubhaan ng mga sintomas at ang rate ng pag-unlad. Ito ang mga salik na ito na isinasaalang-alang ng mga siyentipiko sa pag-uuri ng patolohiya.

Ang unang prinsipyo ng pag-uuri ay batay sa isang napaka-simpleng tagapagpahiwatig na hindi nangangailangan ng anumang pananaliksik. Ito ang distansya na maaaring mapagtagumpayan ng isang tao hanggang sa sandaling nararamdaman ng kakulangan sa ginhawa sa mga binti.

Sa pagsasaalang-alang na ito, may:

• unang yugto - sakit at pagkapagod ay nadama pagkatapos overcoming isang kilometro distansya;
• 1 yugto (average) - hindi lamang sakit at pagkapagod, ngunit din intermitted chromotypes. Ang pagtagumpayan ng distansya ay nag-iiba mula sa ¼ hanggang 1 kilometro. Ang mga residente ng mga malalaking lungsod ay hindi maaaring makaramdam ng mga sintomas na ito sa loob ng mahabang panahon dahil sa kakulangan ng naturang mga naglo-load. Ngunit ang mga naninirahan sa kanayunan at naninirahan sa maliliit na bayan, wala ng pampublikong sasakyan, ay may kamalayan sa problema na nasa yugtong ito;
• 2 yugto (mataas) - nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan upang pagtagumpayan ang distansya ng higit sa 50 m nang walang ang paglitaw ng malubhang sakit. Ang mga pasyente sa ganoong yugto ng patolohiya ay napipilitang umupo para sa karamihan o kasinungalingan upang hindi mapukaw ang kakulangan sa ginhawa;
• 3 yugto (kritikal). May isang makabuluhang pagpapaliit ng lumen ng mga arterya, ang pag-unlad ng ischemia. Ilipat ang pasyente maaari lamang para sa mga menor de edad na distansya, ngunit gayundin ang mga naglo-load ay nagdudulot ng malubhang sakit. Ang pagtulog sa gabi ay nasira dahil sa sakit at pulikat. Ang isang tao ay nawawala ang kapasidad ng pagtatrabaho, ay hindi pinagana;
• 4 Stage (kumplikado) - para dito, ang hitsura ng mga ulcers at foci ng tissue necrosis dahil sa paglabag sa kanilang trophic. Ang estado na ito ay puno ng pag-unlad ng mga gangrenes at nangangailangan ng agarang kirurhiko paggamot.

Ayon sa antas ng pagpapalaganap ng mga pathological na proseso at nakakaengganyo ang mga malalaking sisidlan sa mga ito ay nakikilala:

• 1 degree - limitadong pagkatalo ng isang arterya (bilang isang panuntunan, femoral o berova);
• 2 degree - ang buong femoral arterya ay apektado;
• 3 degree - isang popliteal artery ay nagsisimula na kasangkot sa proseso;
• 4 degree - lubhang apektado ang femoral at popliteal arterya;
• 5 degree - ang kumpletong pagkatalo ng lahat ng mga pangunahing vessel ng paa.

Ayon sa presensya at lakas ng kalubhaan ng mga sintomas, ang patolohiya ay nahahati sa apat na yugto ng daloy:

1. Madali - lumabag sa mga proseso ng lipid metabolismo. Nakita lamang ito sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pag-aaral ng laboratoryo ng laboratoryo, dahil walang mga hindi komportable na sintomas.
2. Ang average - ang unang sintomas ng patolohiya ay nagsisimula upang lumitaw, na kung saan ay madalas na kinuha para sa pagkapagod (liwanag sakit pagkatapos ng mga naglo-load, maliit na pamamaga, pamamanhid, nadagdagan reaksyon sa malamig, "goosebumps").
3. Malakas - May unti-unting pagtaas sa mga sintomas na naghahatid ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa.
4. Ang progresibo ay ang simula ng pag-unlad ng Gangrenes, ang hitsura sa unang yugto ng maliliit na yasers, na binago sa tropiko.

At ngayon ang pinakamahalagang pag-uuri na may isang tiyak na epekto sa tanong kung paano gamutin ang Ocasna - mga pamamaraan para sa pagpapaunlad ng patolohiya:

• ang mabilis na sakit ay mabilis na umuunlad, ang mga sintomas ay lumitaw nang isa-isa, ang proseso ng pathological ay nalalapat sa lahat ng mga arterya at gangrena ay nagsisimula. Sa ganitong mga kaso, ang agarang ospital ay kinakailangan, masinsinang therapy, madalas na pagputol;
• subacute - panahon ng exacerbation Pana-panahong palitan ang mga panahon ng pagpapalambing ng proseso (pagbabawas ng mga sintomas). Ang paggamot sa talamak na yugto ay isinasagawa lamang sa mga kondisyon ng ospital, kadalasang konserbatibo, na naglalayong pagbagal ng proseso;
• ang talamak - ay lumalaki sa loob ng mahabang panahon, ang mga pangunahing palatandaan ay wala sa lahat, pagkatapos ay magsimulang magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang antas ng kalubhaan, na nakasalalay sa mga naglo-load. Paggamot ng gamot, kung hindi umuunlad sa isa pang yugto. Pinagmulan: »Boleznikrovi.com»

Ang mga rason

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang patolohiya na ito ay ang pagkalat ng isang karaniwang proseso ng atherosclerotic sa mga arteries ng mas mababang paa't kamay - ang terminal department ng aorta, iliac, femoral, popleteal artery at ang mga arteries ng paa.

Ang nangungunang sanhi ng sakit ay ang kawalan ng timbang ng lipid komposisyon ng dugo, at ang mga kadahilanan ng panganib na nasa kasong ito ay:

• paul - lalaki;
• masamang gawi, lalo na ang paninigarilyo;
• maling pagkain - pagkonsumo ng isang malaking bilang ng mga mataba produkto;
• hypertonic disease;
• paglabag sa metabolismo ng carbohydrate (diyabetis).

Ang pangunahing morphological pagbabago sa OA vessels ng dugo ay nangyari sa Intima (panloob na shell) ng mga arterya. Sa ibabaw nito, ang kolesterol at taba droplets ay ipinagpaliban - stains ng madilaw-dilaw na kulay ay nabuo. Sa paligid ng mga site na ito, isang pagkonekta tissue lumitaw pagkatapos ng isang habang - isang sclerotic plaka ay nabuo.

Nagkakatipon ito ng mga lipid, platelet, fibrin at kaltsyum na asing-gamot, bilang resulta kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay nasira sa lalong madaling panahon. Ang plaka ay unti-unting lumihis - lumilitaw ang mga cavity dito, tinutukoy bilang atherom, na puno ng mga masa na masa. Ang pader ng plaka na ito ay nagiging napaka-babasagin at may pinakamaliit na pagkakalantad sa kanyang mga mumo.

Ang mga mumo ng mga sirang plaka ay nahulog sa clearance ng daluyan at may daloy ng dugo na nagpapalaganap sa mga pinagbabatayan ng mga sisidlan - na may mas maliit na lapad ng lumen. Ito ay humahantong sa embolism (pagbara) ng lumen, ang resulta ng kung saan ay kritikal na limb ischemia sa anyo ng gangremen.

Bilang karagdagan, ang isang malaking sukat na plaka ay bahagyang nag-overlaps sa clearance ng daluyan, bilang isang resulta kung saan ang kasalukuyang dugo sa bahagi ng katawan na nakahiga distal kaysa sa lokasyon ng plaka ay nabalisa. Ang mga tela ay nakakaranas ng talamak na kawalan ng oxygen, ang pasyente ay may sakit sa mga kalamnan, ang pakiramdam ng malamig sa apektadong paa, at ang mga trophic ulcers ay nabuo din - hard-fired skin defects.

Ang mga pagbabagong ito ay nagiging sanhi ng sakit na masakit na paghihirap - kung minsan ang kanyang kalagayan ay lumala nang labis na siya mismo ay nagsisimula sa doktor upang isagawa ang pagputol ng apektadong bahagi ng paa. Pinagmulan: »Physiatrics.ru»

Atherosclerotic sugat ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay ay isang pagpapakita ng systemic atherosclerosis, na mas madalas na lumalaki sa ilalim ng mga sumusunod na estado:

• labis na katabaan;
• hypertensive disease;
• mga sakit sa bato at atay;
• vasculitis;
• systemic red volcanka;
• pag-uusap ng mga impeksiyon ng herpes;
• hypercholesterolemia (tagapagpahiwatig ng mga antas ng kolesterol sa dugo ay lumampas sa 5.5);
• diyabetis;
• dugo clotting disorder;
• hypergomocythenemia;
• dyslipidemia (LDL sa itaas 2);
• ang aneurysm ng departamento ng tiyan ng aorta;
• hypodynamines;
• namamana predisposition;
• paninigarilyo;
• alkoholismo;
• mga binti ng frostbite;
• pinsala ng mas mababang paa't kamay;
• labis na pisikal na pagsusumikap. Pinagmulan: "Doctor-Cardiologist.ru"

Bilang isang panuntunan, sinimulan ng atherosclerosis ang kanyang paraan sa iliac at femoral arteries, lumilipat pababa - sa mga vessel at paa ng Tibia. Kadalasan, ang mga vessel ng dugo ay apektado sa mga lugar ng sangay. Ang mga site na ito ay nakakaranas ng pinakamalaking pag-load.

Sa kritikal na lugar ang isang plaka ay nabuo. Ang pader ng daluyan ng dugo ay nagbabago ng kulay sa madilaw-dilaw, nagiging siksik, deformed at deprived ng pagkalastiko. Sa paglipas ng panahon, ang arterya ay maaaring mawalan ng patency at hinarangan sa lahat.

Bihirang, ngunit nangyayari ito, bilang resulta ng atherosclerosis, ang isang thrombus ay nabuo sa mga daluyan ng dugo. Pagkatapos ay ang bill ay napupunta sa mga oras at kahit minuto. Kapag ang isang tao nang masakit ay nagiging masama, at ang paa ay tila malamig at mapagpigil, kailangan ang kagyat na tulong ng vascular surgeon.

Depende sa lokasyon ng plaques at ang haba ng apektadong seksyon, ang mga arterya ay nakikilala sa pagitan ng ilang anatomical na uri ng sakit ng femoral-pneak-bone segment. Para sa femoral at popliteal arteries ng mga ito 5:

1. segmental (limitadong mga site);
2. lahat ng ibabaw ng femoral arterya;
3. karaniwang mga lesyon (o occlusion) at femoral, at popliteal arteries na may lugar ng pag-unlad na lugar ng ikalawa sa kanila;
4. pinsala sa parehong malalaking daluyan ng dugo kasama ang plantsa na lugar ng pond, marahil sa kakulangan ng daloy ng dugo sa loob nito, gayunpaman, ang malalim na arterya ng balakang ay nagpapanatili ng pagkamatagusin;
5. ang sakit, bilang karagdagan sa malawak na pamamahagi sa segment ng femoral-ponting, naapektuhan din ang malalim na arterya ng hita.

Para sa mga poplings at berova arteries, mayroong 3 mga pagpipilian sa pagharang ng barko:

1. sa mas mababang at gitnang bahagi ng shin, isang pagkamatagusin ng 1-3 arteries ay pinananatili sa pinsala sa pagsasanib ng popletal arterya at ang mga unang departamento ng mga arterya ng berchiko;
2. ang sakit ay namamangha sa 1-2 mga daluyan ng dugo ng mas mababang binti, habang may isang passability ng mas mababang bahagi ng felling at 1-2 bertic arteries;
3. ang popliteal at bertovy artery ay nasira, ngunit ang ilan sa kanilang mga kagawaran sa mga binti at paa ay mananatiling maipasa. Pinagmulan: »Damex.ru»

Lerish Syndrome - Aortic Aortort at Iliac arteries.

Atherosclerotic plaques din makitid o nagsasapawan ang lumen ng mga malalaking barko, at sirkulasyon ng dugo sa pinababang form ay isinasagawa sa pamamagitan ng maliit na gilid vessels (collateral).

Ang clinically lerish syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1. Mataas na halo-halong chromoty. Sakit sa hips, pigi at kalmado kalamnan kapag paglalakad, pagpilit hihinto pagkatapos ng isang tiyak na distansya, at sa ibang mga yugto, patuloy na sakit ay nag-iisa. Ito ay dahil sa kakulangan ng daloy ng dugo sa lugar ng pelvis at hips.
2. Impotence. Ang paglabag sa paninigas ay nauugnay sa pagtigil ng daloy ng dugo sa mga panloob na iliac arteries, na responsable para sa daloy ng dugo ng mga cavernous body.
3. Ang pallor ng balat ng stop, ang brittleness ng mga kuko at ang pagkakalbo ng mga shins sa mga lalaki. Ang dahilan ay isang matalim na nutritional impairment.
4. Ang hitsura ng trophic ulcers sa mga tip ng mga daliri at paa at ang pag-unlad ng mga gangrenes ay mga palatandaan ng kumpletong decompensation ng daloy ng dugo sa huli yugto ng pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang Lerish Syndrome ay isang mapanganib na estado. Ang mga indications para sa isang leg amputation ay nangyari sa 5% ng mga kaso bawat taon. 10 taon matapos ang diagnosis ay itinatag, 40% ng mga pasyente ay pinutol ang parehong mga limbs.

Paggamot ng oblique atherosclerosis ng iliac artery (lerish syndrome) ay lamang kirurhiko. Karamihan sa mga pasyente sa aming klinika ay maaaring pamahalaan ang endovascular o hybrid na operasyon - angioplasty at stinting ng iliac arteries.

Ang entry ng stent ay 88% para sa 5 taon at 76% sa loob ng 10 taon. Kapag gumagamit ng mga espesyal na endoprostheses, ang mga resulta ay napabuti sa 96% sa loob ng 5 taon. Sa mahirap na mga kaso, na may kumpletong pagbara ng mga iliac arteries, kinakailangan upang magsagawa ng aorto-femoral shunting, at sa weakened pasyente cross-hita o armpit-femur shunting.

Ang kirurhiko paggamot sa atherosclerosis ng iliac arteries ay nag-iwas sa pagputol sa 95% ng mga kaso. Pinagmulan: »Gangrena.info»

Pagkatalo ng shin at paa arteries

Atherosclerosis ng shin at paa arteries ay maaaring ihiwalay, ngunit mas madalas na pinagsama sa otriterating atherosclerosis ng ileum at femoral-patent segment, makabuluhang complicating ang kurso ng sakit at ang posibilidad ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo.

Gamit ang form na ito atherosclerotic pinsala, ang gangrene ay mas madalas at mas mabilis. Ang pag-unlad ng kritikal na ischemia laban sa background ng mga sugat ng mga arteries ng binti at paa ay nangangailangan ng kagyat na operasyon ng kirurhiko.

Ang pinaka-epektibo ay ang paggamit ng microsurgical shunting sa pamamagitan ng autogen, na nagbibigay-daan sa 85% ng mga kaso upang i-save ang binti mula sa amputation. Ang mga endovascular na pamamaraan ay hindi gaanong epektibo, ngunit maaari silang paulit-ulit. Ang mga amputations ay dapat na natupad lamang pagkatapos ng pagkahapo ng lahat ng mga paraan ng pagliligtas paa. Pinagmulan: »Gangrena.info»

Sakit ng femoral segment

Ang occlusion ng femoral at patellied artery ay ang pinaka-madalas na paghahayag ng atherosclerosis ng mga binti. Ang pagkalat ng mga lesyon na ito ay umabot sa 20% sa mga pasyente ng mas lumang pangkat ng edad. Kadalasan, ang pangunahing clinical manifestation ng sakit na ito ay sakit sa caviar sa panahon ng pagpasa ng isang tiyak na distansya (intermittent chromoty).

Ang kritikal na ischemia para sa lokalisasyon ng atherosclerosis ng mga vessel ay hindi palaging binuo. Kadalasan ang panimulang punto ay ang sugat, ang bean o fertility fence. Pagkatapos ay lumilitaw ang trophic ulcer, na nagiging sanhi ng sakit at nagiging sanhi ng binti. Ang edema ay nabuo, na lalong lumala ang microcirculation at humahantong sa pagpapaunlad ng mga gangrenes.

Ang paggamot ng femoral-fountain-beam atherosclerosis sa una ay maaaring konserbatibo. Ang gamot therapy ay isinasagawa, spa treatment, physiotherapy. Ang isang napakahalagang paraan ng paggamot ay therapeutic walking at smoking refusal.

Ang paggamit ng mga pamamaraan na ito ay maaaring maiwasan ang kritikal na ischemia. Inaalok ang kirurhiko paggamot kapag pagpipinta sa kapayapaan at gangrene.

Ang pinaka-epektibong paraan ng pag-aayos ng kirurhiko sa mga kasong ito ay microsurgical femoral-beam o popling vascular shunt. Nalalapat din ang Angioplastics sa ilang mga kaso, ngunit ang epekto nito ay mas mababa. Pinapayagan ka ng shunting na panatilihin ang mga pasyente ng 90% sa simula ng gangrene. Pinagmulan: »Angioclinic.ru»

Mga sintomas

Ang mga manifestations ng otrique atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay unti-unti. Sa loob ng mahabang panahon, ang isang tao ay hindi maaaring makaramdam ng anumang mga pagbabago. Tulad ng proseso ng pag-unlad at pagbabawas ng lumen ng arterial vessels, higit sa 30-40% ng unang lapad ay binuo, tulad ng mga katangian sintomas ay pagbuo:

• Ang sakit at pakiramdam ng pagkapagod sa mga kalamnan ng mga paa pagkatapos ng ehersisyo (paglalakad).
• Paulit-ulit na chromoty - sakit na makabuluhang pinahusay kapag naglalakad, pinipilit ang isang tao sa Chrome. Pagkatapos ng isang maliit na pahinga (pagpapanumbalik ng paggamit ng oxygen at nutrients sa mga tisyu ng mga binti), ang sakit ay bumababa.
• Ang pag-unlad ng sakit sa kapayapaan ay ang tagapagpahiwatig ng isang malinaw na oblique atherosclerosis, na nagpapahiwatig ng posibleng pag-unlad ng mga komplikasyon.
• Ang pakiramdam ng pamamanhid, na kung saan ay unang naroroon sa paa, pagkatapos ay tumataas sa itaas - ang resulta ng pagkasira ng nervition ng nerbiyos at mga paglabag sa pagpasa ng mga impulses sa pamamagitan ng sensitibong fibers.
• Pakiramdam malamig sa binti.
• Pagbabawas ng ripple sa mga arteries ng mga binti - kadalasang nagpapakita mismo sa isang kapansin-pansin na kawalaan ng simetrya kapag tinitingnan ang pulso sa parehong mga arteries ng parehong mga binti.
• Pinsala sa balat sa binti na may mga apektadong arterya atherosclerosis - ang tagapagsalita ng simula ng gangrene.
• Mahabang pagpapagaling ng balat sa lugar ng sugat, na kadalasang sinamahan ng kanilang impeksiyon.

Ang ganitong mga katangian sintomas ay ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng otrique atherosclerosis sa yugto ng makabuluhang pagbabago sa tisyu ng mga binti. Pinagmulan: "Prof-med.info"

Ang algorithm sa pag-aaral ay binubuo ng 3 pangunahing mga punto: kasaysayan, mga sample ng pagganap at ultrasound. Mga reklamo, detalyadong kasaysayan, pagsusuri ng pasyente. Sa apektadong binti, ang balat ay makapal, makintab, ay maaaring maputla o pula, walang buhok, ang mga kuko ay makapal, malutong, may mga kaguluhan, ulcers, kalamnan ay medyo madalas atrophied.

Ang may sakit na binti ay laging mas malamig, walang pulso sa mga arterya. Pag-evaluate ng data na ito, ang doktor ay sumusukat sa LPI - ang ratio ng presyon ng systolic sa mga ankle sa balikat, normal ito ay higit sa 0.96, sa mga pasyente na may ocasna ito ay nabawasan sa 0.5. Sa pamamagitan ng auscultation ng makitid arteries, systolic ingay ay palaging tinutukoy, na may isang occlusion ng arterya sa ibaba nito lugar ang pulso ay mahina o wala.

Ang kumpletong biochemistry ng dugo, ECG, ay inireseta, systolic presyon sa mga arterya ng daliri at ang mas mababang bahagi ng Shin. Ang karaniwang arteriography ay isinasagawa upang matukoy ang mga pangunahing arterya.

CT angiography ay itinuturing na ang pinaka-tumpak na paraan ng sakit, Mr-angiography, dopplerography matukoy ang rate ng daloy ng dugo, ang antas ng saturation ng kalamnan tisyu na may oxygen at nutrients, ang duplex pag-scan ng malaking leg vessels tinutukoy ang antas ng supply ng dugo sa apektado paa, ang kalagayan ng pader ng arterya, ang pagkakaroon ng compression.

Ang lahat ng mga pag-aaral sa itaas ay dapat kilalanin ang pagkakaroon ng mga binti ng ischemia. Ang mga functional na sample ay isinasagawa:

1. Test Burdenko. Kung yumuko ka ng malubhang binti sa tuhod, lumilitaw ang isang mapula-pula na pattern sa paa, na nagpapahiwatig ng pabor sa daloy ng dugo at pag-agos.
2. Subukan ang Shamova Stenko. Inilapat nila at pinipigilan ang hip o balikat ng balikat sa loob ng 5 minuto, na may pagpapahina ng sampal, ang mga paa ay nagsisisi pagkatapos ng kalahating minuto, sa panahon ng patolohiya na kailangan nito ng higit sa 1.5 minuto.
3. Test moshkovich. Ang pasyente sa isang pahalang na posisyon ay nagtataas ng mga tuwid na binti para sa 2-3 minuto, habang nasa pamantayan ng paa ito ay maputla dahil sa pagbagsak ng dugo, ang pasyente ay hinihiling na bumangon. Sa pamantayan ng stop pink sa 8-10 segundo, may atherosclerosis, ito ay nananatiling maputla para sa isang minuto at higit pa.

Ang ipinag-uutos ay ang konsultasyon ng vascular surgeon. Pinagmulan: "Sosudoved.ru"

Ang atherosclerosis ng mga vessel ay nangangailangan ng paghahanda ng isang indibidwal na pamamaraan ng paggamot sa bawat kaso. Ang mga taktika ng paggamot ay depende sa haba, antas at antas ng pinsala sa mga arterya, pati na rin sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa pasyente.

Sa atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay, ang mga sumusunod na pamamaraan ay kadalasang ginagamit:

• Konserbatibo;
• Pagpapatakbo;
• Endovascular (minimally invasive).

Sa atherosclerosis ng mas mababang mga limbs ng unang yugto (sa yugto ng intermittent chromotype), ang paggamot ay maaaring konserbatibo. Ang konserbatibong pamamaraan ay ginagamit din upang gamutin ang mga mahinang pasyente, ang estado na kung saan ay kumplikado ng magkakatulad na patolohiya, na ginagawang imposible upang mamagitan sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga binti.

Ang konserbatibong paggamot ay binubuo ng gamot at physiotherapeutic, kabilang ang dosis paglalakad at therapeutic pisikal na kultura.

Ang medikal na paggamot ay ang paggamit ng mga gamot na nag-aalis ng spasm mula sa paligid ng maliliit na arterial vessel, maghalo at mabawasan ang lagkit ng dugo, tulungan protektahan ang mga pader ng arterya mula sa karagdagang pinsala, magkaroon ng isang stimulating effect sa pagpapaunlad ng mga sanga ng collateral.

Ang kurso ng paggamot sa droga ay dapat na isagawa nang maraming beses sa isang taon, ang ilang mga gamot ay dapat na madala. Dapat itong maunawaan na, habang walang gamot na gamot, na maaaring ibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo sa bartol na arterya.

Ang mga nabanggit na gamot ay may isang aksyon lamang sa mga maliliit na sisidlan, ayon sa kung saan ang dugo ay gumagalaw upang lampasan ang naka-block na seksyon ng arterya. Ang paggamot na ito ay naglalayong palawakin ang mga workaround na ito upang mabawi ang pagkabigo ng sirkulasyon ng dugo.

Sa isang segmental na makitid na seksyon ng arterya, ginagamit ang isang paraan ng endovascular treatment. Sa pamamagitan ng pagbutas ng apektadong arterya, ang catheter na may silindro ay ipinakilala sa kanyang lumen, na kung saan ay summarized sa lugar ng paliitin ang arterya. Ang lumen ng makitid na segment ay pinalawak ng inflaming ang silindro, bilang resulta kung saan ang daloy ng dugo ay naibalik.

Kung kinakailangan, ang segment ng arteries na ito ay nagtatatag ng isang espesyal na aparato (stent) na pumipigil sa pagpapaliit ng seksyong ito ng arterya sa hinaharap.

Ito ay tinatawag na lobo dilantation na may stenting. Arteries Stenting, Lobo Dilantation, Angioplasty - Ang mga endovascular paggamot pamamaraan, ang pinaka-karaniwang sa ilalim ng atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay. Pinapayagan ka ng gayong mga pamamaraan na ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa tabi ng sisidlan nang walang operasyon. Ang mga pamamaraan na ito ay isinasagawa sa isang radiotherapy, nilagyan ng espesyal na kagamitan.

Sa napakatagal na plots ng pagbara (occlusion), ang mga pamamaraan ng kirurhiko na naglalayong ibalik ang daloy ng dugo sa mga binti ay kadalasang ginagamit. Ang mga ito ay mga pamamaraan tulad ng:

• Prosthetics ng isang balangkas ng isang barado arterya na may isang artipisyal na sisidlan (alloprothez).
• Ang shunting ay isang paraan kung saan ang daluyan ng dugo ay naibalik sa pamamagitan ng pagdidirekta sa paggalaw ng dugo sa sirkulasyon ng naka-block na seksyon ng arterya sa pamamagitan ng isang artipisyal na sisidlan (paglilipat). Bilang paglilipat, ang segment ng subcutaneous vein ng pasyente ay minsan ginagamit.
• Thrombandartectomy - Pag-alis mula sa apektadong arterya atherosclerotic plaque.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay maaaring isama o pupunan sa iba pang mga uri ng operasyon - ang pagpili ay nakasalalay sa antas, kalikasan at haba ng sugat, at inireseta ang mga ito, isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente, pagkatapos ng detalyadong pagsusuri ng vascular surgeon .

Sa mga kaso ng multi-level atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay, ang paggamot ay ginagamit, pinagsasama ang shunting ng naka-block na seksyon ng arterya at ang pagpapalawak (pagluwang) ng makitid.

Kapag ang operasyon upang ibalik ang sirkulasyon ng dugo ay isinasagawa na may nekrosis o trophic ulcers, isa pang interbensyon ng kirurhiko ay maaaring kailanganin, na ginagampanan nang sabay-sabay sa operasyong ito, o pagkatapos ng ilang oras pagkatapos nito.

Ang isang karagdagang operasyon ay kinakailangan upang alisin ang mga gangrenous patay tisyu at ang pagsasara ng trophic ulcers na may flap ng balat. Ang paglitaw ng mga ulcers o gangrene ay isang tanda ng pinalawak na arterial occlusion, multi-level atherosclerosis ng mga vessel na may mahina collateral sirkulasyon ng dugo.

Ang mga posibilidad ng operasyon sa kasong ito ay nabawasan. Sa gangrene at maraming nekrosis ng mga tisyu ng mas mababang paa, at ang imposible ng paggawa ng operasyon upang maibalik ang daloy ng dugo, ang pag-aalis ng binti ay isinasagawa. Kung ang Gangrena ay sumasaklaw sa malalaking seksyon ng mga limbs at hindi maibabalik na mga pagbabago na naganap sa malambot na tisyu, ang pagputol ay ang tanging paraan upang i-save ang buhay ng pasyente.

Ang occlusion ng mga arteries ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim, talamak paglabag ng supply ng dugo. Ito ay nangyayari bilang resulta ng magnitude ng barko at pagpapalaganap ng proseso ng pathological na dulot ng trombosis o traumatikong impluwensya.

Occlusion at mga dahilan nito

Nalaman namin na ang occlusion ay nangyayari dahil sa magnitude ng sisidlan. Anong mga bagay ang maaaring maging sanhi ng ganitong pagbara?

Ang mga sanhi ng proseso ng pathological ay dahil sa mga uri ng mga sugat:

1. Ang sisidlan ay apektado ng nakakahawang proseso ng pamamaga. Bilang resulta, ang kanyang pagbara ay lumitaw sa pamamagitan ng purulent clusters at thrombov. Ang ganitong uri ng mas mababang paa occlusion ay tinatawag na embolism.
2. Ang pagbara ng mga bula ng barko ng hangin ay isang malubhang komplikasyon sa isang hindi makakausap na pagbabalangkas ng isang intravenous infusion system at intravenous injection. Ang komplikasyon na ito ay maaaring bumuo dahil sa malubhang sakit at pinsala sa baga. Ito ay tinatawag na air embolism.
3. Sa mga pathological disease ng puso, ang arterial embolism ay maaaring bumuo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbara ng sisidlan na may mga pagsasara ng dugo, tuwid mula sa puso. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay nabuo sa mga balbula nito.
4. Dahil sa mga pinsala, ang isang taba ng embolismo ay maaaring lumalabag sa pagsunog ng pagkain sa katawan at labis na katabaan. Sa kasong ito, ang sisidlan ay hinarangan ng isang thrombus na binubuo ng adipose tissue.

Ang pagbara ng mga vessel ay maaaring mangyari laban sa background ng mga sumusunod na sakit:

• thromboembolia (higit sa 90% ng mga kaso ng occlusion ay lumitaw sa background nito);
• atake sa puso;
• sakit sa puso;
• ischemic disease;
• hypertension at arrhythmia;
• atherosclerosis;
• puso aneurysms;
• postoperative period sa arteries;
• daluyan ng spasm;
• mga pinsala na may kinalaman sa kuryente;
• lukemya;
• frostbite limbs.

Kadalasan ang salarin ng apoy ng mga paa ng mga binti ay atherosclerosis

Ang paglitaw ng occlusion.

Dahil sa spasm o mekanikal na epekto, ang isang thrombus ay nabuo, ang blocking ng barko ay nangyayari. Nakatutulong ito upang mabawasan ang rate ng daloy ng dugo, pagkagambala ng pagbuo at ang pathological pagbabago sa pader ng daluyan.

Ang mga ischemic disorder ay nauugnay sa ang katunayan na mayroong isang paglabag sa metabolismo, oxygen gutom at acidosis ay sinusunod. Bilang resulta ng mga reaksyong ito, ang mga elemento ng cell ay namamatay, na nagiging sanhi ng pamamaga at isang paulit-ulit na sirkulasyon.

Mga uri ng occlusion.

Depende sa lokalisasyon ng proseso ng pathological, ang mga sumusunod na uri ng pagbara ng mas mababang mga paa't kamay ay nakikilala:

1. Ang pagkatalo ng mga maliliit na arterya, bilang resulta kung saan ang mga paa at shin ay nagdurusa. Ito ang pinaka-karaniwang uri ng occlusion.
2. Ang sagabal ng mga arteries ng malaki at katamtamang lapad. Ang iliac at femur bahagi ng mas mababang paa't kamay ay apektado. May tulad na isang sakit bilang ang occlusion ng ibabaw femoral arterya.
3. Kadalasan mayroong isang mixed view ng occlusion kapag ang parehong mga nakaraang uri ay umiiral sa parehong oras. Halimbawa, ang pagkatalo ng popliteal artery at ang mga binti.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ay unti-unti at matukoy ang mga sumusunod na yugto ng sakit.

Stage I Stage.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla ng balat at paglamig limbs. Sa mahabang paglalakad, ang pagkapagod ng mga binti sa lugar ng mga nagyeyelong kalamnan ay nangyayari.

Stage II.

A-minarkahan ang sakit ng pag-compress at pagtaas ng kalikasan kapag naglalakad sa maikling distansya. Ang mga katangian ng katangian ay paninigas at hindi gaanong mahalaga chromotype.

Ang B-Pains ay talamak, huwag pahintulutan ang mahabang distansya. Lumalaki ang chromoty.

III Stage.

Ang mga sakit ay binibigkas. Ang matinding sakit ay hindi bumababa sa pamamahinga ng mas mababang paa't kamay.

IV Stage.

Ang mga karamdaman ng integridad ng balat, na ipinahayag sa mga pagbabago sa tropiko. Sa mga apektadong limbs, ang mga gangrenes at ulcers ay nabuo.

Ang mga epekto ng ischemia ng mas mababang paa't kamay

Diagnostics.

Ang diagnosis ng occlusion ng ibabang limb arteries ay batay sa isang bilang ng mga sumusunod na pamamaraan:

1. Pagsusuri ng mga limbs sa pamamagitan ng isang vascular surgeon. Maaari naming biswal na makita ang pagkatuyo at paggawa ng malabnaw ng balat, pamamaga at pamamaga.
2. Arterial scan. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang lokasyon ng vessel blockage.
3. Isang kagyat na index ng balikat. Ang pag-aaral na ito kung saan ang daloy ng dugo ng mga limbs ay tinatayang.
4. Msct angiography. Ginagamit ito bilang isang karagdagang paraan sa di-informativiveness ng iba.
5. Angiography sa tulong ng X-ray at contrast agent.

Paggamot

Ang paggamot ay isinasagawa ng isang vascular surgeon at isinasagawa depende sa yugto ng sakit.

Ang yugto ko ng sakit ay itinuturing na konserbatibo. Upang gawin ito, ilapat ang sumusunod na serye ng mga gamot:

Madalas na hinirang na physiotherapeutic na pamamaraan na may positibong epekto. Ito ay magnetotherapy, barotherapy at iba pa. Pinatunayan din ng plasmapheresis ang pagiging epektibo nito.

Ang Stage II ay nangangailangan ng operasyon, na kinabibilangan ng:

• thrombectomy (trome excision);
• shunting;
• vessel prosthetics.

Ang mga manipulasyon na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang ibalik ang normal na daluyan ng dugo sa mas mababang mga limbs.

Na may malinaw na lantsa ng mga barko ng puno ng kahoy, ang mga arterya ay nagsusumikap

Ang yugto ng III ay may kasamang emergency surgical intervention, na:

Ipinapalagay ng Stage IV ang eksklusibong pagputol ng paa, dahil ang interbensyon sa antas ng vascular ay maaaring humantong sa mga komplikasyon at isang nakamamatay na kinalabasan.

Prevention.

Kasama sa pag-iwas ang sumusunod na hanay ng mga kaganapan:

1. Kontrolin ang antas ng presyon ng dugo. Napapanahong paggamot ng hypertension.
2. Ang mode ng kapangyarihan ay dapat magbukod ng taba at pritong pinggan at maging enriched sa tissue ng halaman.
3. Katamtaman ang pisikal na pagsusumikap, pagbabawas ng labis na katawan ng katawan.
4. Ito ay hindi kasama ang tabako at pag-inom ng mga inuming nakalalasing.
5. I-minimize ang mga stress na sitwasyon.

Gamit ang slightest palatandaan ng occlusion ng mas mababang paa't kamay, ito ay kinakailangan upang masuri sa vascular surgeon. Maaaring iwasan ang mabibigat na kahihinatnan kung nakikipag-ugnay ka sa isang espesyalista sa oras.

Ang paraan ng pagpapagamot ng occlusion ng femoral artery

Ang imbensyon ay may kaugnayan sa gamot, lalo na sa operasyon, at maaaring magamit sa vascular surgery sa paggamot ng occlusion. Ang bakod ay ginawa, bumubuo sila ng isang bagong kurso na may pinagsamang paglilipat mula sa isang sintetikong prosthesis sa gitnang bahagi at ang mga auto-edge kasama ang mga gilid, pahabain ang paglilipat sa subcutaneous layer at natahi sa arterya sa itaas at sa ibaba ng occlusion. Sa kasong ito, ang pagkonekta ng seam sa paglilipat ay dapat alisin mula sa gilid ng ibabaw ng sugat ng hindi bababa sa 10 D, kung saan ang D ay ang diameter ng auto. 1 Z.P. F-lies.

Ang imbensyon ay may kaugnayan sa gamot, lalo na sa vascular surgery, at maaaring magamit sa paggamot ng mga arterya ng occlusion.

May isang paraan ng autoplasty ng isang maliit na diameter vessels, na kinabibilangan ng paggamit ng isang reversible auto-nominal transplant, na kung saan ay kinuha at transplanted bilang bahagi ng fasch-fat flap (tingnan ang USSR N, Cl. A 61 b 17/00.) Ang kawalan ng kilalang paraan ay maaari lamang itong ilapat sa mga microsurgical transfer ng tissue complexes, at ang mga transplanted vessel ay maaaring mas mababa sa 2 mm. Kapag ang mga operasyon ng shunting sa pangunahing mga sisidlan, kung saan ang ugat ay dapat sapat na malaking kalibre at malaki haba, ang kilalang paraan ng paggamot ay hindi maaaring mailapat.

Ang pinakamalapit sa teknikal na kakanyahan at ang nakamit na epekto sa na-claim na paraan at napili bilang isang prototype ay isang paraan para sa paggamot ng occlusion ng femoral artery, kabilang ang pagbuo ng isang bagong linya ng arterya gamit ang isang sintetikong prosthesis, stretching ito sa subcutaneous layer at insertion sa arterya sa itaas at sa ibaba ng occlusion, at sa asset bilang isang sintetiko prosthesten ay ginagamit ng prosthetic uri "eltex" na may kapansanan ng paraan na ito ay ang banyagang tissue ay kabilang sa mga bukas na sugat at samakatuwid ang posibilidad Ang impeksiyon at pagtanggi nito ay sapat na malaki, na humahantong sa mga komplikasyon ng postoperative, ibig sabihin, ang pagwawakas ng daloy ng dugo sa bagong nabuo na channel, at lumilikha ng banta sa pagkawala ng paa.

Ang layunin ng imbensyon ay upang lumikha ng ganitong paraan ng paggamot, kapag ginagamit kung saan posible na mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon ng postoperative.

Ang gawaing ito ay nakamit sa pamamagitan ng ang katunayan na sa isang kilalang paraan ng paggamot ng occlusion ng femoral arterya, na binubuo ng pagbuo ng isang bagong linya ng arterya gamit ang isang sintetiko prosthesis, stretching ito sa subcutaneous layer at stroke sa arterya mas mataas at mas mababa sa Ang site ng occlusion ayon sa imbensyon ay kinuha mula sa industriya ng auto, at ang bagong channel ay nabuo sa pamamagitan ng isang pinagsamang paglilipat sa gitnang bahagi na ginagamit ng prosthesis, at sa magkabilang panig, ang mga bahagi ng autosen ay ginagamit dito, At ang haba ng mga seksyon na ito mula sa hangganan ng ibabaw ng sugat sa prosthesis ay hindi bababa sa 10 D, kung saan ang diameter ng auto.

Ang pananaliksik sa patent at pang-agham at teknikal na mapagkukunan ng impormasyon ay nagpakita na ang iminungkahing hanay ng mga diskarte sa paggamot ay hindi kilala at hindi dapat tahasang mula sa materyal na pinag-aralan, i.e. Ito ay tumutugma sa pamantayan na "bagong bagay" at "mapaglikha na antas".

Ang ipinanukalang paraan ng paggamot ay maaaring mailapat sa mga ospital na may isang tipikal na instrumento para sa mga vessel.

Kaya, ang pamamaraan ay abot-kayang, at samakatuwid ay naaangkop.

Ang ipinanukalang paraan ng paggamot ay isang hanay ng mga diskarte sa paggamot, na nagbibigay ng pagbawas sa mga komplikasyon ng postoperative.

Ang gitnang bahagi ng channel mula sa prosthesis ay nagbibigay ng posibilidad ng pagbuo ng isang unibersal na paglilipat, i.e. Ang kinakailangang haba at kalibre at hindi maglagay ng pag-asa sa siruhano sa laki ng auto.

Ang aldaba sa prosthesis sa magkabilang panig ng industriya ng auto ay nagbibigay na ang mga bukas na sugat ay kabilang sa sariling tissue (kinalabasan), na sa kaso ng suppuration ay hindi tinatanggihan, ngunit naaawa sa paggamot, na nagbibigay-daan upang makabuo ng sapat na sahil ng foculation ng sugat sa pangalawang pagpapagaling ng sugat, nang walang transportasyon ng isang bagong nabuo na vascular channel.

Ang pagsasagawa ng haba ng mga bahagi ng autosten mula sa hangganan ng ibabaw ng sugat sa isang prosthesis ng hindi bababa sa 10 diameters ng industriya ng auto ay nagbibigay ng pag-aayos ng tahi ng isang prosthesis compound na may isang auto-skinned surface, sapat na inalis mula sa bukas na sugat lugar, na makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng impeksiyon ng pagkonekta ng seam.

Ang lahat ng ito ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon ng postoperative, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa isang bagong channel sa operated limb.

Ang ipinanukalang pamamaraan ng paggamot ay isinasagawa bilang mga sumusunod.

Ang pasyente sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng maraming mga seksyon ng balat ay gumagawa ng isang bakod ng isang malaking pang-ilalim ng balat na ugat sa mga binti at hips, ang ugat ay hugasan na may asin sa pagdaragdag ng heparin 5 thousand units. Mula sa dugo. Pagkatapos nito, ang Vienna ay maaaring gamitin bilang isang vascular prosthesis (autotransplant). Ang mga seksyon ng shunt artery sa hita at ang popliteal area. Ang mga hiwalay na sektor na angkop para sa pag-shunting sa transplant, sukatin ang kanilang haba, pagkatapos ay piliin ang seksyon ng prosthesis, halimbawa, ang uri ng eltex ng haba na hindi sapat para sa sapat na shunting. Ang mga veins plots ay nababaligtad upang maalis ang mga obstacle ng balbula sa panahon ng daloy ng dugo.

Sa operating table sa prosthesis sa magkabilang panig, ang mga bahagi ng auto (tahi kasama ang Carren) ay inilatag, isang pinagsamang paglilipat ay nakuha, at ang gitnang bahagi ay ginanap mula sa prosthesis, at ang parehong mga segment ng lithol ay bumubuo ng isang auto.

Sa tulong ni Corncang, ang paglilipat na ito sa pamamagitan ng tunel sa subcutaneous layer ay nakuha kasama ang panloob na ibabaw ng hita at sewn ang antena sa arterya sa itaas at sa ibaba ng site ng occlusion.

Pagkatapos nito, ang daloy ng dugo sa bagong nabuo na channel ay inilunsad, na nagsisiguro ng normal na supply ng dugo sa pinatatakbo na paa.

Sa kaso ng suppuration, ang mga sugat ng Autoven ay hindi tinanggihan, ngunit naaangkop sa paggamot ayon sa tradisyonal na paraan ng paggamot ng purulent sugat, na nagbibigay-daan upang makabuo ng isang sapat na sanitasyon ng sugat na foculation sa pangalawang pagpapagaling ng sugat, nang walang dressing ang bagong nabuo vascular bed.

Halimbawa 1. Pasyente Teronyev S. I. 59 taong gulang, unang pumasok sa klinika noong 1990 para sa subtercontracting atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay ng II degree ng occlusion ng tamang femoral artery. Noong Abril 1990, ang Endarterectomy ay ginanap mula sa tamang femoral artery na may propesyonaloplasty, ay pinalabas sa ika-12 araw pagkatapos ng operasyon.

Natanggap muli pagkatapos ng 6 na buwan sa Nobyembre ng parehong taon tungkol sa trombosis ng operated segment. Pagkatapos ng angiography, ito ay nagpasya na ulitin ang pagpapatakbo ng femoral-poned shunt. Dahil ito ay ipinahayag na bilang isang resulta ng isang maliit na kalibre, isang malaking pang-ilalim ng balat ugat para sa shunts ay hindi magagamit, ito ay nagpasya na magsagawa ng isang pinagsamang paglilipat na may isang prosthesis "ELTEX" sa autogen.

Sa panahon ng postoperative, ang sugat na sugat sa lugar ng singit ay naganap. Ang isang rejunction ng isang purulent dubbing na may antiseptics, antibacterial therapy ay natupad. Pagkatapos ng 43 araw, ang sugat ay gumaling sa pangalawang pag-igting. Ang isang tsekpoint pagkatapos ng 2 buwan ay nagpakita na ang paglilipat ay gumagana nang normal at sinisiguro ang suplay ng dugo sa pinatatakbo na paa.

Halimbawa 2. Pavlov Pavlov A. S. 61, pumasok sa klinika noong Nobyembre 1992. Pagrerehistro ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay II degree, occlusion ng tamang femoral artery. Noong nakaraan, noong 1991, ang isang femoral shocking ay ginanap sa kanan. Pagkatapos ng 4 na buwan, naganap ang paglilipat ng trombosis. Dahil sa kawalan ng isang malaking subcutaneous vein, phlebography sa kaliwa ay ginanap. Ito ay naka-out na ang ikalawang ugat ng maliit na kalibre at hindi angkop para sa shunting. Pinagsama shunting sa "Eltex" prosthesis sa gitnang bahagi at ang mga autosenses sa distal segment ay ginanap.

Sa postoperative period, laban sa background ng binibigkas na allergy, ang wet eczema na binuo sa mga paghahanda at, bilang isang resulta, ang kabuuang sugat na sugat. Ang intensive antihistamine therapy ay isinasagawa, dressing with antiseptics. Clamp wound na may pangalawang tensyon pagkatapos ng 63 araw. Sa paglabas, ang paglilipat ay normal na gumana, na kinumpirma ng pagkakaroon ng isang pulso ng normal na pagpuno sa paghinto ng pinatatakbo na paa.

Ang ipinanukalang paraan ng paggamot ng occlusion ng femoral artery kumpara sa kilala ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang posibilidad ng postoperative komplikasyon; Sa kaganapan ng mga nagpapaalab na proseso, dagdagan ang posibilidad ng kanilang pagkuha; Tiyakin ang posibilidad ng pagbuo ng unibersal na vascular prosthesis ng ninanais na haba at kalibre.

1. Ang paraan ng paggamot ng occlusion ng femoral artery, kabilang ang pagbuo ng isang bagong bersyon ng arterya gamit ang isang sintetikong prosthesis, stretching ito sa subcutaneous layer at tumatawid sa arterya mas mataas at sa ibaba ng lokasyon ng occlusion, nailalarawan sa na ang auto -Removal fence ay ginawa, at ang bagong channel ay nabuo sa pamamagitan ng isang pinagsamang paglilipat, sa gitna ng mga bahagi na ginagamit ng prosthesis, at sa magkabilang panig dito, ang mga bahagi ng autovna ay inilatag.

2. Ang paraan ayon sa p. 1, nailalarawan sa haba ng mga bahagi ng mga inuter mula sa hangganan ng ibabaw ng sugat sa prosthesis ay hindi bababa sa 10D, kung saan ang diameter ng auto.

Occlusion lower extremities.

Ang isang nakahiwalay na atherosclerotic sugat ng femoral at patellied arteries - occlusion ng mas mababang mga limbs ay nakahiwalay sa isang hiwalay na grupo hindi lamang sa batayan ng mga sintomas, ngunit din may kaugnayan sa mga peculiarities ng diagnostic at kirurhiko pamamaraan ng paggamot.

Mga sintomas ng occlusion lower extremities.

Ang klinika ng sugat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang limb ischemia. Ang distal kaysa sa lugar ng vessel occlusion ay matatagpuan, ang mas matalim ischemia ito ay sinamahan. Ang mga sakit sa mas mababang mga limbs ay laging matindi, kadalasang nag-iisa at sa gabi.

Ang syndrome ng mixed chromotype na may mga occlusions ng mas mababang paa't kamay, ito ay karaniwang umaabot sa matalim degree. Ang mga pasyente kung minsan ay maaaring pumasa lamang ng 5-10 m (sa average na 30-50 m). Ang mga sakit na nagmumula pagkatapos ng paglalakad ay naisalokal sa mga yapak, ang mga ulo, i.e., isang bahagi ng paa sa ibaba, sa kaibahan sa pagbara ng bifurcation ng aorta at mga iliac arteries. Bilang resulta, ang isang matalim na ischemia ay madalas na sinusunod ng pulang-pula na kulay ng balat ng mga paa at mga daliri, pati na rin ang mga pagbabago sa tropa sa mga distal na kagawaran sa anyo ng hyperkeratose, mga pagbabago sa mga kuko. Ang output ay karaniwang wala sa buong binti. Mga sintomas ng "plantar ischemia", "sintomas ng mga kowok" (ang paninda ng mga pang-ilalim ng balat na mga ugat kapag nakakataas ang mga limbs), na nagpapahiwatig ng mahinang supply ng dugo, ay halos palaging positibo sa mga pasyente na ito.

Kapag pinag-aaralan ang temperatura ng balat, may malaking pagbawas sa sugat nito.

Na may isang functional load, ang perverted reaksyon ng mga vessels sa apektadong paa ay nakita; Kaya, may mga muscular load vessels makitid. Sa tulong ng oscillography tila posible upang lubos na tumpak na itakda ang antas ng occlusion. Sa ibaba ng lugar ng occlusion oscillations ay masakit na nabawasan o ganap na wala, at ang oscillogram ay halos isang tuwid na linya. Kapag kilala (pamamaraan para sa pagrehistro ng volumetric limb), posible na itakda ang antas ng arterya ng occlusion.

Ang klinikal na larawan ng atherosclerotic occlusion ng mas mababang mga paa't kamay ay halos katulad sa larawan ng oblumbrating endarterity, na ginagawang mahirap sa diagnosis. Sa ilang mga kaso, may mga halo-halong anyo: endartworking at sclerosis ng mga vessel. Gayunpaman, mas madalas ang mga sakit na ito ay hindi naiiba. Mula sa pananaw ng diagnostic diagnostic, ang tagal ng sakit ay mahalaga. Ang Endarterit ay nagsisimula sa isang medyo batang edad (20-30 taon). Ang sclerosis ng mga sisidlan ay isang sakit ng mga taong mas matanda na edad, 40-50 taon. Sa sclerosis ng mga vessel, ang kasaysayan ng sakit ay mas maikli kaysa sa endarteritis; Ang mga pasyente ay madalas na ipagdiwang ang isang biglaang prinsipyo ng sakit (na may talamak na pagbara ng mga daluyan ng dugo). Sa endarteritis, sa kabaligtaran, nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal, alon-tulad ng daloy na may pana-panahon na exacerbations ng sakit at mga panahon ng pagpapatawad.

Ang antas ng ischemia ng distal limbs (ang antas ng circulatory compensation) ay maaari ring magsilbing isang diagnostic sign diagnostic. Para sa sclerosis ng mga sisidlan, ang mabuting kabayaran ay nailalarawan, ang Gangrena ay bihira at tanging may malalayong sakit. Kapag ang pag-endart ng pagbara ng mga daluyan ng dugo ay matatagpuan sa mas distal limbs, ang kabayaran ay masama, ang gangrena ay nangyayari nang mas madalas bago. Sa endarteritis ay mas malinaw na mga pagbabago sa tropa sa balat at mga kuko.

Sa pag-aaral ng pulso, ang pulsasyon ay hindi lamang madalas na tinutukoy ng endarter, kundi pati na rin ang ponded arteries. Gamit ang Endanding (I-II yugto), ang nitroglycerin sample ay sinamahan ng isang pagtaas sa osilasyon; Sa sclerosis ng mga oscillations ay hindi nagbabago. Sa sclerosis ng mga sisidlan, ang isang panig na sugat ay mas madalas na natagpuan at samakatuwid, na may oscillography sa isang malusog na bahagi ng osilasyon, ang mga ito ay ganap na napanatili, habang nasa kabaligtaran, apektado, ang mga limbs ay nawawala, at ang oscillogram ay isang tuwid na linya.

Sa arteriogram, may refiterating endarteritis, ang mga barko ay pinaliit kasama ang buong haba, ngunit may isang pare-parehong kalibre; Ang kalibre ng mga collateral ay kadalasang katumbas ng kalibre ng pangunahing bariles. Sa sclerotic sugat, ang pagkakaroon ng pagbara ng daluyan ay nailalarawan, at ang distal vessels ng pangunahing sisidlan ay napuno sa pamamagitan ng collaterals, bypassing ang occlusion ng barko; Kadalasan, ang "anunsyo" ng pader ng arterya ay napansin. Kinakalkula ang mga plaka kung minsan ay makikita sa snapshot ng survey.

Ang pinakamalaking kaugalian-diagnostic na kahalagahan ay X-ray-contrast na pag-aaral ng femoral, popliteal arteries. Ang arteriograpiya ng femoral artery ay nagmula, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng percutaneous puncture kaagad sa ilalim ng tipparent bundle. Kung mayroon ding pinsala sa iliac at tuktok ng femoral arteries (ang ripple nito ay nabawasan, ang systolic noise ay nakinig), ang lumbar aurantography ay inirerekomenda.

Sa angiogram, kapag ang mas mababang paa occlusion ay tinutukoy ng:

lugar (antas) ng occlusion;

kondisyon, collateral collateral;

ang kalagayan ng distal segment ng sisidlan at ang antas ng pagpuno nito sa isang magkakaibang sangkap;

nangunguna sa Shin Vessels.

Bilang karagdagan, bigyang pansin ang kalagayan ng mga dingding ng arterya ("mga depekto ng pagpuno" sa site ng sclerotic plaques). Ang mga contrasting vessels distal kaysa sa occlusion ay ang pinakamahalaga. Ito ay posible upang hatulan ang estado ng "distal daloy ng dugo", upang magpatotoo sa operasyon at matukoy ang likas na katangian ng paparating na operasyon ng kirurhiko.

Ang pinaka-madalas na lugar ng occlusion ng femoral arterya ay ang site nito mula sa malalim na arterya ng balakang sa antas ng paglipat ng femoral arterya sa poploval, iyon ay, sa ibaba ng channel ng gunterov. Ang mga sumusunod na tipikal na lugar ng sclerotic occlusion ng femoral artery ay nakikilala: kaagad sa ibaba ng pagtanggal ng malalim na arterya ng hita at ang larangan ng pagpasok ng arterya sa channel canal. Kadalasang kumakalat ang occlusion sa distal na direksyon sa popliteal artery. Mayroon ding nakahiwalay na occlusion ng popliteal artery, kapag ang simula ng pagbara ay matatagpuan sa exit ng femur ng gunter channel, kung minsan ang buong puno ng femur artery ay naka-off sa isang bahagi ng popliteal artery.

Paggamot ng occlusion ng mas mababang paa't kamay

Ang indikasyon ng pagpapatakbo ng rehabilitasyon ng vascular ay ang segmental na pagbara ng mga arterya habang pinapanatili ang walang bantay na seksyon ng arterya distal, ang lokasyon ng pagbara ("distal daloy ng dugo"). Ang isang malawak na pagkatalo ng arterya ay isang contraindication sa operasyon, pati na rin ang pangkalahatang malubhang kondisyon, kasama ang mga sugat sa puso, bato, utak. Sa atherosclerotic occlusion ng mas mababang mga paa't kamay, alinman sa pagpapatakbo ng endarteectomy ay maaaring gawin, o ang operasyon ng pare-pareho ang bypass shunting mula sa femur sa popleteal artery.

Ang pagpapatakbo ng endarteectomy ay maaaring inirerekomenda para sa naisalokal na mga occlusions ng isang maliit na haba (hindi hihigit sa 5 cm). Ang pag-access sa arterya ay pinlano ayon sa arteriogram. Ang palpation ng naked vessel ay nagbibigay ng diagnosis. Ang pagputol ng arterya ay maaaring gawin ng transverse, agad distal kaysa sa lugar ng occlusion. Kamakailan lamang, ang longitudinal arteriotomy ay inirerekomenda, kung minsan sa isang mataas na distansya. Atheromatous plaques, clots ng dugo at binagong Intimida ay inalis sa ilalim ng kontrol ng mata. Ang distal interface segment upang maiwasan ang daloy ng dugo nito sa panlabas na mga layer ng pader ng arterya. Ang arterya ng sugat ay dapat sarado nang hindi paliitin ang sisidlan. Upang gawin ito, maaari itong inirerekomenda sa stack ng tagpi-tagpi mula sa Dacron o Teflon. Para sa pag-alis ng Intima at Thrombus gumamit ng mga espesyal na tool tulad ng mga blades at buzzles.

Ang operasyon ng femoral-ponded bypass shunting ay binalak sa mahigpit na alinsunod sa data ng arteriogram; Posible lamang kung may sapat na haba ng segment ng popliteal artery, distal kaysa sa lugar ng occlusion, libre mula sa atherosclerotic plaques, at ang mabuting kondisyon ng mga vessel ng Tibia.

Ang operasyon ay maaaring magsimula sa parehong mula sa pagkakalantad ng femoral at popliteal artery. Ito ay kinakailangan upang pumili para sa isang anastomosis lugar ng arterya libre mula sa sclerotic pagbabago. Gayunpaman, hindi laging posible. Ang femoral artery ay nakalantad mula sa isang maliit na hiwa sa ilalim ng isang tipparent bundle na isinagawa sa kahanay. Matapos ang paglabas ng malalim na arterya ng hita ihiwalay sa pamamagitan ng pagpapataw ng tatlong espesyal na vascular clamps o manipis na goma tubes ng femoral artery site para sa anastomosis. Ang anastomosis ay mas mahusay na magkaroon ng paglabas ng malalim na arterya ng balakang upang mapanatili ang pinakabagong bilang pangunahing collateral para sa balakang. Ang pagputol ng arterya na may haba na 1.5 cm ay gumagawa ng longitudinally sa pagbubukod na bahagi ng pader ng barko. Anastomosis ng prosthesis na may arterya ay nagpapataw ng pagtatapos sa mga tuntunin ng attraumatic na may sintetikong thread ng isang hinamon na pinagtahian sa lahat ng mga layer. Upang makagawa ng prosthesis na hindi maipahiwatig para sa dugo, alisin ang salansan sa arterya at punan ang prosthesis na may dugo. Pagkatapos ng 2-3 minuto ng pagkuha, ang dugo ay sucks mula sa lumen ng prosthesis.

Ang popletal artery ay karaniwang nakalantad mula sa pag-access sa lateral sa isang zoberesova o mula sa isang hiwa sa likod ng popliteal. Pagkatapos nito, ang prostetik ay isinasagawa sa subcutaneous o subfascial tunnel mula sa itaas hanggang sa ibaba hanggang sa popliteal artery, ang distal anastomosis ay ipinapataw sa pagitan ng prosthesis at ang arterya din sa dulo sa gilid, gamit ang parehong pamamaraan. Pagkatapos ng pag-alis ng vascular clamps, ang daloy ng dugo ay naibalik sa pamamagitan ng prosthesis sa popliteal artery at ang distal vessels sa shin. Sa isang maayos na gumanap ng operasyon at ang kawalan ng isang occlusion ng isang occlusion ng Tibia vessels, ang pulsation ng arteries ng paa ay naibalik na sa operating table. Sa ilang mga kaso, maaari itong mabawi sa ika-2 araw pagkatapos ng operasyon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang vascular spasm na dulot ng pinsala sa operating, na pagkatapos ay eliminated.

Ang espesyal na kahalagahan para sa tagumpay ng operasyong ito ay may distal anastomosis sa pagitan ng prosthesis at ng popletal artery, sa overlay kung saan ito ay kinakailangan upang pumili ng isang medyo malusog na seksyon ng arterya. Sa pamamagitan ng occlusion ng itaas na seksyon ng popliteal artery, ang anastomosis ay ipinapataw sa distal bahagi ng popliteal arterya. Ang pagkakalantad nito ay isinasagawa mula sa likuran ng pag-access, na sa mga kasong ito ay lumalawak pababa, tumatawid ng mga bahagi ng isang tendon arc M. Solei. Kasabay nito, ang mga nervous at vascular branch, pagpapakain ng mga ulo ng mga kalamnan ng guya, ay hindi maaaring hindi nasira.

Ang distal bahagi ng ponded arterya ay maaaring madaling hubad mula sa vertical seksyon sa medial ibabaw ng mas mababang binti. Ang pag-access na ito ay napaka banayad, ang mga kalamnan ay hindi bumalandra dito, at pagkatapos ng pag-access, ang medial head ng kalamnan ng guya ay naantala nang medikal, pagkatapos ay inilalaan nila ang popliteal artery.

Postoperative period, komplikasyon ng mas mababang paa occlusion.

Sa postoperative period, na may occlusion ng mas mababang paa't kamay, ang anticoagulant therapy ay isinasagawa lamang sa ilang mga kaso kung saan ang nadagdagan na blood coagulation ay itinatag sa pasyente na ito (thromboelasticogram, coagulogram). Sa mga kasong ito, inirerekomenda na pangalagaan ang heparinotherapy 6 na oras pagkatapos ng operasyon. Maaari itong magpatuloy sa loob ng 1-2 linggo (Pelventan, Phenylin).

Sa pagpapakita ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng trombosis ng isang prosthesis (ang pagkawala ng mga peripheral arteries ay nakuhang muli pagkatapos ng pulsation surgery), ito ay ipinapakita at ang pagtanggal ng thrombus.

Ang isa pang seryosong komplikasyon ay ang impeksiyon ng sugat na may pagbuo ng purulent beetles na malayo sa ibabaw. Ang mga plastik na fibers ay ganap na lumalaban sa akin, at ang prosthesis ay hindi nagdurusa sa parehong oras, ngunit dangerously purulent natutunaw sa lugar ng anastomosis ng prosthesis at ang arterya, na maaaring humantong sa pangalawang pagdurugo.

Mga resulta ng operasyon para sa occlusion ng mas mababang paa't kamay

Ang mga positibong resulta ng mga operasyon kaagad pagkatapos ng interbensyon sa paglipas ng occluding mas mababang mga limbs na may prutas para sa prostheses. Gayunpaman, mamaya sa unang 2-3 taon, ang trombosis ng isang prosthesis ay nangyayari. Ang matagumpay na mga resulta pagkatapos ng 3-5 taon, na lumalaban, ay nabanggit sa 30-60% ng mga pasyente. Ang trombosis ay higit sa lahat dahil sa karagdagang pag-unlad ng nakapailalim na sakit (sclerotic na narrowings ng rehiyon ng anastomosis).

Talamak na occlusion ng mga vessel ng paa - biglaang trombosis o paligid arterya embolism, sinamahan ng isang matalim paggaling sa sirkulasyon sa paa distal kaysa sa vessel tagabukod site. Ang talamak na occlusion ng mga vessel ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, ang pamumutla ng balat, ang kawalan ng ripples, paresthesia, paralisis ng paa. Ang kumplikadong mga diagnostic ng talamak na occlusion ng mga vessel ng mga limbs kasama ang mga pagsubok sa laboratoryo, doppler, angiography. Na may talamak na occlusion ng mga vessel ng mga limbs, antithrombotic, fibrinolytic, antispasmodic, infusion therapy ay isinasagawa; Sa kawalan ng kakayahan, thrombeyckolectomy, endarterectomy, bypass shunting, limb amputation ay ginanap.

Talamak na occlusion ng limb vessels.

Talamak na occlusion ng mga limb vessels - biglaang vascular sagabal dahil sa embolism, trombosis o arterial spasm. Ang talamak na occlusion ng mga vessel ng paa ay sinamahan ng isang matalim na pagkasira o pagtigil ng daloy ng dugo, ang pag-unlad ng talamak na ischemic syndrome, na nagdadala ng potensyal na banta sa posibilidad na mabuhay ng paa. Sa cardiology at angiohurgery, ang talamak na occlusion ng mga vessel ng paa ay tumutukoy sa bilang ng mga kagyat na estado, dahil maaari itong humantong sa pagkawala ng paa at kapansanan. Karaniwan ang talamak na occlusion ng mga vessel ng mga limbs ay bubuo sa mga lalaki na higit sa 60 taon. Ang mga pasyente na may talamak na occlusion ng mga vessel ng paa ay 0.1% ng lahat ng mga pasyente ng surgical profile.

Mga sanhi ng talamak na occlusion ng mga vessel ng paa

Ang konsepto ng "talamak na occlusion ng mga vessel ng paa" ay kolektibo, dahil pinagsasama nito ang mga kaso ng biglang nagmumula sa sakit na arterya ng daloy ng dugo na dulot ng talamak na trombosis, embolism, spasm o traumatic lesyon ng sisidlan.

Ang Thromboembolism ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng talamak na occlusion ng mga vessel ng mga limbs, na nagkakahalaga ng 95% ng mga kaso. Ang taba, tela, hangin, microbial, mga fragment ng tumor, pati na rin ang mga fragment ng primary blood thrombus, na inililipat sa paligid mula sa pangunahing pokus, ay nagsilbi bilang isang materyal na substrate ng arterial thromboembolism.

Ang embogenic foci ay maaaring maglingkod bilang mga bukol ng mga baga at puso, lalo na ang myxoma ng kaliwang atrium. Ang paglitaw ng isang paradoxical embolism, kapag siya pindutin ang thrombus sa arterya ng isang malaking bilog sa pamamagitan ng isang bukas na hugis-itlog na window, bukas arterial maliit na tubo, mga depekto ng interproveserving o interventic partition. Mas madalas ang mga sanhi ng talamak na occlusion ng mga limbs vessel ay nauna ang mga operasyon sa mga arterya, frostbite, electrician, sistema ng dugo (leukemia, polycithimesis), extravasive compression, vascular spasms.

Ang mga kadahilanan ng panganib ng talamak na occlusion ng mga limbs vessel ay ang mga sakit ng peripheral vessels: oblicing atherosclerosis, obliterating endarteritic, nonspecific aortoarterite (tulad ng tulad), nodular peryegitis. Ang pagkapira-piraso at pagpapakilos ng pangunahing thromboembol ay maaaring mangyari kapag ang ritmo ng puso at ang mga pwersa ng mga pagdadaglat ng puso, ang mga pagbabago sa presyon ng dugo, pisikal at mental na boltahe, ang pagtanggap ng ilang droga, atbp. Sa 5-10% ng mga kaso, ito ay hindi posible na makilala ang pinagmulan ng embolism alinman sa ilalim ng isang klinikal na pagsusuri o sa autopsy.

Pathogenesis ng talamak na occlusion ng limb vessels.

Ang mga talamak na ischemic disorder, pagbuo sa occlusion ng mga vessel ng paa, ay hindi lamang sa mekanikal na kadahilanan (biglaang pagbara artery emboloma), kundi pati na rin sa arterial spasm. Sa pinakamaikling panahon pagkatapos ng occlusion at spasm artery sa lumen ng barko, ang isang thrombus ay nabuo. Ang mga kondisyon para sa trombosis ay nilikha na may kaugnayan sa pagbawas sa bilis ng daloy ng dugo, hypercoagulation at pagbabago sa vascular wall. Pagkalat sa distal at proximal na mga direksyon, ang thrombus ay patuloy na nag-scold ng mga collateral, kahit na mas pinalalaki ang larawan ng talamak na ischemia.

Ang pangunahing pagbuo ng arterial thrombus ay nangyayari sa mga vessel na may isang na-modified wall. Ang mga kadahilanan ng lokal na trombosis ay pinsala sa endothelium, pagbagal ng bilis ng daloy ng dugo ng rehiyon, ang disorder ng dugo ng dugo.

Ischemic disorder sa apektadong paa sa talamak na occlusion ng vascular vessels ay pathogenetically na nauugnay sa oxygen gutom ng mga tisyu, paglabag sa lahat ng mga uri ng palitan at binibigkas acidosis. Dahil sa pagkamatay ng mga elemento ng cell at mataas na pagkamatagusin ng cell, ang subfascial na kalamnan edema ay bumubuo, nagdaragdag ng mga sakit sa sirkulasyon.

Pag-uuri ng matalim na occlusion ng mga vessel ng paa

Kabilang sa mga occlusive lesions ng arterial vessels sa unang lugar sa dalas ng paglitaw ay ang matalim na occlusion ng mesenteric vessels (40%), sa pangalawang - occlusion ng utak arteries (35%), sa ikatlong - thromboembolism ng bifurcation ng aorta at ang mga arteries ng limbs (25%). Sa pagkakasunud-sunod ng pababang, ang dalas ng paglitaw ay ang matalim na occlusion ng mga limb vessel ay matatagpuan tulad ng sumusunod: occlusion ng femoral arteries (34-40%), ang iliac artery at bifurcation ng aorta (22-28%), patellied arteries (9-15%), subclavian at balikat arteries (14 -18%), ang mga arteries ng shin.

Sa pagsasagawa ay may single at maramihang thromboembolism ng arteries. Ang huli ay maaaring multi-storey (multi-level thromboembolism sa isang arterya) pinagsama (thromboemboles sa arteries ng iba't ibang mga limb) at pinagsama (na may pinsala sa arteries ng limbs at tserebral o visceral artery).

Ang mga pagbabago sa ischemic na dulot ng talamak na occlusion ng mga vessel ng paa ay pumasa sa ilang mga yugto: sa yugto ng pag-igting ischemia, walang mga palatandaan ng mga sakit sa sirkulasyon na nag-iisa at lumitaw lamang kapag na-load.

II degree - disorder ng kilusan at sensitivity ng limb arise:

• IIA - Parirya ng mga limbs (pagbabawas ng lakas ng kalamnan at dami ng mga aktibong paggalaw sa distal na kagawaran)
• IIB - pagkalumpo ng paa (kakulangan ng mga aktibong paggalaw)

III degree - necrobiotic phenomena bumuo:

• IIII - subfascial edema.
• IIIIB - Partial contracture ng kalamnan
• IIII - Kabuuang Muscular Contracture.

Ang mga degree ng limb ischemia ay isinasaalang-alang kapag pumipili ng isang paraan para sa pagpapagamot ng talamak na occlusion ng mga vessel.

Mga sintomas ng talamak na occlosions ng mga limbs ng daluyan

Ang talamak na occlusion ng mga vessel ng paa ay ipinakita sa pamamagitan ng isang sintomas kumplikado na tinutukoy sa literatura ng Ingles bilang "kumplikadong limang p" (ulan - sakit, kaguluhan - walang pulso, rallor - palyis, paresthesia - paresthesia, paralisis - paralisis). Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga tampok na ito ay nag-iisip tungkol sa posibleng talamak na occlusion ng mga limbs vessels.

Ang biglaang sakit na distal kaysa sa occlusion ay nangyayari sa 75-80% ng mga kaso at karaniwang pinaglilingkuran ng unang tanda ng talamak na occlusion ng mga limb vessel. Sa pagpapanatili ng collateral sirkulasyon ng dugo, ang sakit ay maaaring minimal o wala. Mas madalas ang sakit ay naka-sponsor na may isang pagpapalakas trend, ay hindi nag-subscribe sa pagbabago sa posisyon ng paa; Sa mga bihirang kaso ng kusang pahintulot ng occlusion, ang sakit ay malaya na mawala.

Ang isang mahalagang diagnostic sign ng talamak na occlusion ng mga vessel ng paa ay ang kawalan ng isang arterial pulsation distal kaysa sa occlusion. Sa kasong ito, ang fantiniteness ay nagsisimula sa maputla, pagkatapos ay nakakuha ng isang syanotiko lilim na may isang marmol pattern. Ang temperatura ng balat ay lubhang nabawasan - ang pagkaing ay malamig sa pagpindot. Minsan, kapag sinuri, ang mga palatandaan ng talamak na ischemia ay napansin - kulubot at tuyong balat, kakulangan ng buhok, hina ng kuko.

Ang mga karamdaman ng sensitivity at motor sphere na may talamak na occlusion ng mga limb vessel ay ipinakita sa pamamagitan ng pamamanhid, isang pakiramdam ng tingling at pag-crawl "goosebumps", isang pagbaba sa pandamdam sensitivity (paresthesias), isang pagbawas ng lakas ng kalamnan (parisomes) o kakulangan ng mga aktibong paggalaw ( paralisis) una sa distal at pagkatapos ay sa proximal joints. Sa hinaharap, ang kumpletong immobility ng apektadong paa ay maaaring mangyari, na nagpapahiwatig ng malalim na ischemia at isang mabigat na prognostic sign. Ang huling resulta ng talamak na occlusion ng mga vessel ay maaaring maging isang gangrene limb.

Diagnosis ng talamak na extremity vessel occlusion.

Ang diagnostic algorithm sa pinaghihinalaang talamak na occlusion ng mga limbs vessels ay nagbibigay ng isang kumplikadong pisikal, laboratoryo, nakatulong pananaliksik. Ang palpation ng pulso sa tipikal na mga punto (sa likod na arterya ng paa, sa patentadong hukay, sa posterior tinapay at femoral arterya, atbp.) Ay nagpapakita ng kawalan ng isang arterya pulsation sa ibaba occlusion at pangangalaga ng site ng sugat . Ang mahalagang impormasyon sa pangunahing pagsusuri ay nagbibigay ng mga functional na sample: Marshamia (sample delbe pratse), ang tuhod phenomenon (Panchenko), tinutukoy ang zone ng jet hyperemia (sample ni Moshkovich).

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo (coagulogram) sa panahon ng talamak na occlusion ng mga vessel ng mga limbs ay nakakakita ng pagtaas sa PC, isang pagbaba sa panahon ng pagdurugo, isang pagtaas sa fibrinogen. Ang huling diagnosis ng talamak na occlusion ng mga vessel ng mga limbs at ang pagpili ng therapeutic taktika ay tinutukoy ng data ng USDG (duplex scan) ng mga arteries ng upper o lower extremities, peripheral arteries, CT arteries, MR-angiography.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa na may nakakapagod na aneurysm ng abdominal aorta at talamak na thrombophlebitis ng malalim na veins.

Paggamot ng mga talamak na bagay ng mga limb vessel.

Sa pinaghihinalaang talamak na occlusion ng mga vessel ng paa, ang pasyente ay nangangailangan ng emergency ospital at konsultasyon ng vascular surgeon.

Ang matinding antas ng ischemia at ischemia, ang intensive conservative therapy ay isinasagawa, kabilang ang pagpapakilala ng thrombolytic (heparin intravenous), fibrinolytic agent (fibrinolysin, streptocinase, streptochase, plasminogen tissue activator), antiagregante, antispasmodics. Physiotherapeutic procedures (diadardherapy, magnetootherapy, barotherapy) at extracorporeal hemoccation (plasmapheresis) ay ipinapakita.

Sa kawalan ng positibong dynamics, sa loob ng 24 na oras mula sa sandali ng talamak na occlusion ng mga limbs vessel, kinakailangan upang magsagawa ng isang organ-bearing surgical surgery - thrombembembebelectomy mula sa paligid arterya sa tulong ng isang lobo catheter ng Fogart o Endarterectomy.

Sa kaso ng iSchemia, ang Ib-Iib degrees ay nangangailangan ng interbensyong pang-emergency, na naglalayong ibalik ang daloy ng dugo: embol- o thrombectomy, bypass bypass. Ang prosthetics ng peripheral artery segment ay isinasagawa na may malaswang matatandang occlusions ng mga limb vessel.

Ischemia IIIA-IIIB degrees ay isang indikasyon ng emergency thromb-o emburettoman, bypass shunting, na kung saan ay kinakailangang complemented ng faziotomy. Pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo na may limitadong mga kontragura ay nagbibigay-daan sa isang naantalang necrectomy o kasunod na pagputol sa mas mababang antas.

Sa ischemia, iiiiv degree ng operasyon sa mga vessel ay contraindicated, dahil ang pagbabawas ng daloy ng dugo ay maaaring humantong sa pag-unlad ng post-gravy syndrome (katulad na traumatiko toxemia na may isang mahabang crushing syndrome) at ang kamatayan ng pasyente. Sa yugtong ito, ang pagputol ng apektadong paa ay ginaganap.

Sa postoperative period, patuloy na pinipigilan ng anticoagulant therapy ang rotebrous at re-embolism.

Forecast at pag-iwas sa talamak na occlusion ng mga limb vessels.

Ang pinakamahalagang criterion ng prognostic para sa talamak na object vessel occlusion ay ang oras na kadahilanan. Ang maagang operasyon at intensive therapy ay nagbibigay-daan sa iyo upang ibalik ang daloy ng dugo sa 90% ng mga kaso. Sa huli na paggamot o kawalan ng kawalan nito, ang kapansanan ay nangyayari dahil sa pagkawala ng paa o kamatayan. Kapag bumubuo ng reperfusion syndrome, maaaring mangyari ang kamatayan mula sa sepsis, kabiguan ng bato, kakulangan ng polyorgan.

Ang pag-iwas sa talamak na occlusion ng mga vessel ng mga limbs ay ang napapanahong pag-aalis ng mga potensyal na mapagkukunan ng thromboembolism, prolpticic reception ng mga antiagregante.