Mga tampok ng diagnostic laparoscopy. Kapag ang operasyon ng laparoscopic ay ginagamit sa ginekolohiya Laparoscopy ay ginanap sa posisyon ng pasyente

Ngayon, humigit-kumulang sampung porsyento ng lahat ng kababaihan ng edad ng reproductive ay nahaharap sa isang problema kawalan ng katabaan.

Tandaan: Ang kawalan ng katabaan ay tinawag na kondisyon na sanhi ng kawalan ng kakayahan na maglihi ng isang bata sa loob ng isang taon na may regular na buhay sa sex.

Mayroong mga sumusunod na uri ng kawalan ng katabaan:

pangunahing kawalan ng katabaan - ang kawalan na ito ay maaari lamang sa mga kababaihan na hindi pa nabuntis bago;
pangalawang kawalan - ang ganitong uri ng kawalan ng kakayahan ay maaaring sundin lamang sa mga kababaihan na dati nang nagbubuntis.

Ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay maaaring iba't ibang mga pathologies ng mga babaeng genital organ, na kung saan ang mga sakit ng matris ay madalas na natagpuan.

Ang mga pathology ng uterine ay maaaring:

katutubo (hal. Bicornuate uterus, intrauterine septum, pagdodoble ng matris);
nakuha (hal. postoperative scars, endometrial hyperplasia, may isang ina fibroids).

Ano ang laparoscopy?

Kasaysayan laparoscopy ay higit sa isang daang taong gulang. Ang unang opisyal na karanasan ng interbensyon na ito ay naitala sa simula ng ikadalawampu siglo. Sa oras na iyon, ang laparoscopy ay ginagamit lamang para sa mga layuning diagnostic. Gayunpaman, nasa gitna ng ikadalawampu siglo, ang pinabuting laparoscopy ay nagsimulang magamit para sa mga therapeutic na layunin. Ngayon ang ganitong uri ng interbensyon ng kirurhiko ay ang nangungunang paraan ng diagnosis at paggamot. matris.

Ang Laparoscopy ay isang therapeutic at diagnostic na operasyon kung saan ang siruhano ay gumagawa ng tatlong mga pagbutas sa anterior dingding ng tiyan ( mga limang milimetro ang laki) para sa pagpapakilala ng mga espesyal na instrumento at isang video camera.

Ang Laparoscopy ay may mga sumusunod na pakinabang:

Ang operasyon ay walang sakit, tulad ng sa panahon ng operasyon ang pasyente ay dumating sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
May isang maikling postoperative period. Kadalasan, ang mga pasyente ay pinalabas sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon.
Ang mga pag-andar ng physiological ng katawan ay naibalik sa isang maikling panahon ( karaniwang hanggang sa dalawang araw).
Ito ay may isang mahusay na kosmetiko epekto. Kumpara sa iba pang mga uri ng mga pamamaraan ng operasyon, ang laparoscopy ay umalis sa loob lamang ng tatlong bahagyang nakikita na mga marka ng butas.
Makabuluhang binabawasan ang panganib ng pansamantalang hernia.
Sa panahon ng operasyon, ang kaunting pagkawala ng dugo ay sinusunod.
Pinapayagan kang mapanatili ang mga organo sa iba't ibang mga pathological na kondisyon ( halimbawa, ang matris sa pagkakaroon ng mga fibroids).

Ang anatomya ng uterus

Ang matris ay isang hindi bayad na makinis na organ ng kalamnan na matatagpuan sa maliit na pelvis sa pagitan ng pantog at tumbong. Ang matris ay may hugis na peras na naka-flattened na direksyon ng anteroposterior. Ang mga pangunahing pag-andar ng matris ay upang lumikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapaunlad ng fetus sa buong pagbubuntis at upang matiyak ang paghahatid ng physiological.

Ang mga sumusunod na bahagi ay nakikilala sa matris:

katawan ng matris;
isthmus ng matris;
cervix.

Ang katawan ng matris ay ang pinakamalaki at pangunahing bahagi ng buong organ.

Ang mga sumusunod na sangkap ay nakikilala sa katawan ng matris:

Ang fundus ng matris. Matatagpuan ito sa itaas ng paglabas ng mga fallopian tubes at ito ay isang convex na bahagi ng katawan ng matris.
Ang lukab ng may isang ina. Mayroon itong isang tatsulok na hugis, mas malawak sa tuktok at unti-unting pag-taping sa ibaba. Nasa loob ng may isang ina ang lukab na nagaganap. Sa dalawang itaas na sulok, ang may isang ina na lukab ay nakikipag-usap sa mga fallopian tubes, na pumupunta sa mga gilid. Sa ibabang sulok, pumasa ito sa isthmus ( ang pagdidikit na humahantong sa lukab ng cervical canal).

Ang mga pader ng matris ay lubos na nababanat. Ang criterion na ito ay nag-aambag sa isang makabuluhang pagtaas sa laki at bigat ng matris sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga pader ng matris ay binubuo ng mga sumusunod na layer:

endometrium ( mauhog lamad);
myometrium ( kalamnan layer);
perimetry ( serous membrane).

Ang mga lamad ng matris ay naglalaman ng mga cell na katangian, na, dahil sa kanilang labis na paglaganap, ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga pathologies. Kaya, halimbawa, dahil sa paglaganap ng endometrium, isang sakit tulad ng endometriosis ay nangyayari, at aktibong paghati ng mga selula ng lamad ng kalamnan ay humahantong sa pagbuo ng isang benign tumor ( may isang ina fibroids). Kadalasan, ang mga naturang patolohiya ay may mga paghihirap sa paglilihi, at ang pagpapabaya sa proseso ng mga sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng kawalan.

Ang mauhog lamad ng matris ay may posibilidad na magaan ang pisikal. Ang prosesong ito ay nangyayari buwan-buwan at tinatawag na regla. Dahil ang matris ay may mahusay na suplay ng dugo, ang regla ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng dugo. Ang isang makabuluhang pagkaantala sa regla ay nagpapahiwatig ng isang posibleng pagbubuntis o anumang mga pathological disorder.

Laparoscope at paghahanda para sa laparoscopy

Ang kawalan ng katabaan ng babae ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological, na ang ilan ay nangangailangan ng operasyon. Sa kasalukuyan, ang pinaka-epektibo at banayad na paraan ng diagnosis ng kirurhiko at paggamot ng kawalan ng katabaan ay laparoscopy.

Mayroong mga sumusunod na uri ng laparoscopy:

diagnostic laparoscopy;
operative laparoscopy;
kontrolin ang laparoscopy.

Laparoscopy ng diagnostiko	Operational laparoscopy	Kontrolin ang laparoscopy
Isinasagawa na may layunin na kumpirmahin o tanggihan ang diagnosis. Ang ganitong uri ng interbensyon ng kirurhiko ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay hindi maaaring magdala ng tamang nilalaman ng impormasyon. Kadalasan, ang diagnostic laparoscopy ay nagiging pagpapatakbo.	Isinasagawa matapos ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa upang maalis o maiwasto ang umiiral na mga pagbabago sa pathological. Ang operative laparoscopy ay epektibo sa pagpapagamot ng mga sakit na humantong sa pagbuo ng kawalan ng katabaan sa isang babae ( halimbawa, na may adenomyosis o may isang ina myoma).	Ginagamit lamang ito sa mga kaso kung saan kinakailangan upang suriin ang pagiging epektibo ng isang dating isinagawa na operasyon.

Tandaan:Ang Laparoscopy ay maaaring isagawa sa isang binalak at pang-emergency na batayan.

Ang Laparoscopy ay ang pinakabago at pinaka teknolohikal na advanced na pamamaraan ng kirurhiko. Upang maisagawa ang ganitong uri ng operasyon, ang mga siruhano ay dapat na bukod sa karagdagan.

Kapag ginamit ang laparoscopy:

mga instrumento ng laparoscopic;
mga kagamitan sa endoskopiko.

Ang hanay ng mga instrumento ng laparoscopic ay kasama ang:

stilettos para sa paghiwalay sa tisyu;
mga trocars - mga espesyal na tubo na maaaring mapanatili ang higpit sa panahon ng operasyon;
ang karayom \u200b\u200bng Veress - nagbibigay ng carbon dioxide sa lukab ng tiyan;
gunting - para sa pag-iwas sa tisyu;
electrodes - para sa coagulation ( moxibustion) tela;
clamp - para sa clamping vessel ng dugo;
retractor - para sa pagbabanto ng tisyu;
clip-on tool;
mga clip - upang ihinto ang pagdurugo;
may-ari ng karayom \u200b\u200b- gumagabay sa karayom \u200b\u200bsa pamamagitan ng tisyu kapag nagbubutas;
karayom \u200b\u200b- para sa pagsali sa tela.

Ang hanay ng mga kagamitan sa endoskopiko ay kinabibilangan ng:

endovideo camera;
banayad na mapagkukunan;
subaybayan;
aspirator-irrigator - naghahatid ng solusyon sa physiological sa lukab ng tiyan para sa layunin ng paghuhugas;
insufflator - awtomatikong nagbibigay ng carbon dioxide.

Ang kakanyahan ng interbensyon na ito ay ang mga trocar ay ipinasok sa pamamagitan ng maliit na mga puncture sa dingding ng tiyan. Ang endovideo camera at ang kinakailangang mga instrumento ng laparoskopiko ay kasunod na ipinasok sa pamamagitan ng mga trocar.

Sa panahon ng laparoscopy, sa panahon ng operasyon, ang lukab ng tiyan ay napalaki ng carbon dioxide.

Ang gas sa lukab ng tiyan ay nagbibigay ng sarili sa mga sumusunod na layunin:

palakihin ang puwang ng tiyan;
pagbutihin ang visualization ng mga organo;
magbigay ng kakayahang mas malayang magmanipula ng mga tool.

Ang operasyon ng laparoscopic ay isinasagawa sa pamamagitan ng tatlo hanggang apat na maliliit na incision na ginawa sa pader ng anterior na tiyan:

Unang gupit ay isinasagawa sa pusod, kung saan ang karayom \u200b\u200bng Veress ay kasunod na ipinasok, kung saan ang gas ay pinapakain sa lukab ng tiyan.
Pangalawang hiwa ginawa gamit ang isang diameter ng sampung milimetro para sa pagpapakilala ng isang trocar na may isang video camera.
Pangatlo at opsyonal na pang-apat na incision na may diameter ng limang milimetro ay ginawa sa suprapubic region at kinakailangan para sa pagpapakilala ng mga instrumento tulad ng isang laser ( para sa electrocoagulation), gunting, clamp, forceps at iba pa. Ang diameter ng mga nakapasok na mga instrumento ay hindi hihigit sa limang milimetro.

Sa buong operasyon, sinusubaybayan ng siruhano ang lahat ng mga manipulasyon sa screen ng monitor, kung saan ipinakita ang mga imahe ng mga pelvic organ sa sampung beses na pagpapalaki. Ang tagal ng operasyon, bilang isang panuntunan, ay depende sa uri ng interbensyon na isinagawa. Karaniwan, ang laparoscopy ay tumatagal mula sa apatnapung minuto hanggang isa at kalahating oras.

Ang laparoscopy ng diagnostiko at operative ay maaaring isagawa sa anumang panahon ng panregla cycle, maliban sa panregla na panahon mismo.

Kamakailan lamang sa gamot ay nagkaroon ng isang pagpapakilala sa paggamit ng pinaka-progresibong robot sa mundo ngayon, "Da Vinci". Ang sistemang ito ay naglalaman ng isang control unit, isang yunit na binubuo ng tatlong robotic arm, at isa pang braso na may camera, na kinokontrol ng siruhano. Ang mga mekanikal na armas ay nakapasok sa katawan ng pasyente gamit ang karaniwang mga diskarteng laparoskopiko. Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay matatagpuan sa control unit, pagkontrol sa robot at pagmamasid kung ano ang nangyayari sa lukab ng tiyan sa isang three-dimensional na imahe ng HD na kalidad ( mataas na kalidad ng imahe).

Ang sistemang robotic na Da Vinci ay may isang bilang ng mga pakinabang:

ang siruhano ay binigyan ng komportableng kapaligiran sa pagtatrabaho;
pinapayagan ka ng three-dimensional na imahe upang makita ang isang mataas na kalidad na larawan ng operating area;
ipinapakita ng mga camera ng robot ang imahe sa sampung beses na pagpapalaki;
ang mga armas ng robot ay may robotic na paggalaw ng pulso na may pitong antas ng kalayaan, na tumpak na gayahin ang mga paggalaw ng pulso ng tao, at pinigilan din ang mga panginginig ng kamay;
sa panahon ng operasyon, tanging ang menor de edad na pagkawala ng dugo ay sinusunod.

Sa kasalukuyan, may mga dalawang libong mga sistema ng Da Vinci na nagpapatakbo sa mundo.

Inihahanda ang pasyente para sa laparoscopy

Ang paghahanda para sa laparoscopy ay maaaring bahagyang nahahati sa mga sumusunod na yugto:

pagsasanay sa prehospital;
preoperative examination;
preoperative na paghahanda;
paghahanda para sa operasyon.

Paghahanda ng prehospital
Sa yugtong ito, ang pasyente, kasama ang mga kamag-anak ( opsyonal) ay nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa paparating na operasyon, pati na rin ang pagbibigay-katwiran sa pagiging posible ng pagpapatupad nito. Sa panahon ng pag-uusap, ang babae ay dapat makatanggap ng detalyadong impormasyon mula sa doktor tungkol sa inaasahang epekto ng operasyon, pati na rin ang tungkol sa mga komplikasyon na maaaring lumitaw pagkatapos ng laparoscopy.

Matapos matanggap ng pasyente ang lahat ng mga sagot sa kanyang mga katanungan, kailangan niya ( sa kaso ng pagsang-ayon) mag-sign isang boluntaryong pahintulot para sa interbensyon na ito sa kirurhiko. Ang iminungkahing nakasulat na form ay naglalaman din ng impormasyon na ipinaliwanag ng pasyente ang buong kahulugan ng interbensyon ng kirurhiko, at sa parehong oras ay nagbigay ng impormasyon tungkol sa iba pang mga pamamaraan ng paggamot.

Sa panahon ng paghahanda ng prehospital, ang doktor ay sikolohikal na inaayos ang pasyente upang siya ay bumuo ng isang mahinahon, balanseng saloobin patungo sa paparating na operasyon.

Preoperative na pagsusuri
Sa yugtong ito, ang ilang mga pagsusuri ay nakuha, at isinasagawa ang mga karagdagang pag-aaral. Pinapayagan sa amin ng preoperative examinations na makilala ang mga posibleng paglabag sa iba pang mga organo at system, na, sa isang kadahilanan o iba pa, ay maaaring isang kontraindikasyon para sa laparoscopy.

Ang mga resulta na nakuha mula sa mga pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na bumuo ng mga taktika para sa pamamahala ng pasyente sa kanyang kasunod na paghahanda para sa operasyon.

Bago isagawa ang laparoscopy, ang isang babae ay kailangang sumailalim sa mga sumusunod na pag-aaral sa laboratoryo at nakatutulong:

dugo upang matukoy ang pangkat ng dugo at Rh factor;
pagsusuri ng dugo para sa HIV ( ang virus ng AIDS), syphilis, viral hepatitis B, C;
coagulogram ( para sa pag-aaral ng pamumula ng dugo);
urogenital smear ( upang matukoy ang microflora ng urethra, puki at serviks);
ECG ( electrocardiogram).

Tandaan: Ang mga resulta ng mga pagsubok sa itaas ay may bisa hanggang sa dalawang linggo.

Preoperative na paghahanda
Sa yugtong ito, kinakailangan upang ihanda ang iyong katawan hangga't maaari para sa paparating na laparoscopy.

Inirerekomenda na gawin ang ilang simpleng pagsasanay sa gymnastic bago laparoscopy.
Inirerekomenda na kumuha ng activate na uling limang araw bago laparoscopy upang mabawasan ang bloating ( sa loob, dalawang tablet tatlong beses sa isang araw).
Sa bisperas ng operasyon, ang isang babae ay kailangang maligo, pati na rin alisin ang bulbol at buhok ng tiyan ( pusod at puson).
Inirerekomenda ang paghahanda sa psychoemotional, kung saan kinuha ang mga herbal sedatives ilang araw bago ang operasyon ( sedatives) paghahanda ( hal. motherwort, valerian).
Kailangang sundin ng pasyente ang isang tiyak na diyeta. Tatlo hanggang apat na araw bago ang operasyon, ang mga pagkain na bumubuo ng gas at mga carbonated na inumin ay dapat ibukod mula sa diyeta. Ang araw bago laparoscopy, ang huling pagkain ay dapat maganap hindi lalampas sa alas-siyete ng gabi.

Mayroong mga sumusunod na pagkain na hindi inirerekomenda para magamit sa panahon ng preoperative na paghahanda:

mga legume ( e.g. mga gisantes, beans);
repolyo;
itlog;
mga plum;
mansanas;
mataba na karne;
sariwang gatas;
itim na tinapay;
patatas.

Mayroong mga sumusunod na pagkain na maaaring kainin sa panahon ng preoperative na paghahanda:

sandalan ng karne ( halimbawa manok);
isang isda;
cottage cheese;
kefir;
sinigang;
sabaw.

Paghahanda para sa operasyon

Bago ang laparoscopy, ang bituka ay nalinis. Upang gawin ito, bago matulog sa bisperas ng operasyon, ang babae ay bibigyan ng isang enema. Ang isang karagdagang enema ng paglilinis ay ibinibigay sa umaga ng araw ng operasyon.
Para sa kaginhawaan ng pangangasiwa ng mga gamot sa panahon ng operasyon, isang naka-venous catheter ang naka-install sa pasyente.
Kaagad bago ang transportasyon sa operating room, ang pasyente ay dapat pumunta sa banyo at walang laman ang pantog.
Upang ihanda ang katawan para sa operasyon at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kadalasan kinakailangan ang premedication. Ang pagpapatupad nito ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng babae, ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit, pati na rin sa pagpili ng uri ng kawalan ng pakiramdam.

Ang Premedication ay isinasagawa:

upang mabawasan ang antas ng pagkabalisa at kaguluhan bago ang operasyon;
upang mabawasan ang pagtatago ng mga glandula;
upang madagdagan ang epekto ng mga gamot na pampamanhid.

Bilang isang premedication, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay maaaring inireseta sa isang babae:

Mga Sedatives. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay may epekto ng sedative, binabawasan ang aktibidad at emosyonal na stress ( hal. valerian, validol, valocordin).
Mga tabletas na natutulog.Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang makakuha ng isang hypnotic effect ( e.g. seduxen, midazolam, diazepam).
Antihistamines ( antiallergic) gamot. Hinaharang ng mga pondong ito ang aktibidad ng mga receptor ng histamine, bilang isang resulta kung saan nabawasan ang mga reaksiyong alerdyi ( halimbawa, tavegil, suprastin).
Analgesics ( mga painkiller). Ang pangkat ng mga gamot na ito ay inilaan upang mabawasan ang sakit ( hal., baralgin, analgin, paracetamol).
Mga gamot na anticholinergic. Ang pagkilos ng mga gamot na ito ay harangin nila ang paghahatid ng mga impulses ng nerve sa iba't ibang bahagi ng sistema ng nerbiyos ( hal. atropine, platifillin, metacin).

Ang Premedication ay isinasagawa sa gabi bago ang operasyon at sa umaga sa araw ng operasyon sa pamamagitan ng pagsasama ng mga gamot mula sa iba't ibang mga grupo. Halimbawa, sa gabi, ang pasyente ay maaaring inireseta ng mga tabletas sa pagtulog, antihistamin at sedatives. At sa umaga ng araw ng operasyon, isang gamot na pampakalma, anticholinergic at analgesic na gamot.

Paraan ng pananaliksik

Mga indikasyon para sa diagnostic laparoscopy ng matris sa kawalan ng katabaan

Mayroong mga sumusunod na indikasyon para sa diagnostic laparoscopy ng matris para sa kawalan ng katabaan:

adenomyosis ng matris;
may isang ina fibroids;
anomalya sa pagbuo ng matris.

Sakit	Paglalarawan	Sintomas
*Adenomyosis ng matris*	Naaapektuhan higit sa lahat ang mga kababaihan ng edad ng pagsilang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi normal na paglaganap ng mauhog na layer ng matris sa layer ng kalamnan nito ( myometrium). Ang pag-unlad ng proseso sa paglipas ng panahon ay humahantong sa ang katunayan na ang mga endometrial cells ( mauhog na layer ng matris), pagtusok sa myometrium, maabot ang lugar ng tiyan. Upang matukoy o kumpirmahin ang adenomyosis, isinasagawa ang diagnostic laparoscopy. Matapos maitatag ang diagnosis, kinakailangan upang simulan ang paggamot, dahil ang mga sugat na ito ay nakakaapekto sa proseso ng paglilihi. Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ng matris adenomyosis ay ang operasyon ( laparoscopy), kung saan ang pathological foci ay cauterized o tinanggal.	sakit sa ibabang tiyan ng isang permanenteng kalikasan o nagaganap bago ang simula ng regla; malaswang daloy ng panregla; spotting bago o pagkatapos ng regla; pagkagambala ng panregla cycle; masakit na sensasyon sa panahon ng pakikipagtalik; kawalan ng katabaan; masakit na sensasyon sa panahon ng pagkilos ng defecation o kapag umihi.
*Myoma ng matris*	Ito ay isang benign tumor ng muscular wall ng matris. Ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga nodules ay nagsisimulang lumaki sa myometrium, na kasunod na lumago at humantong sa isang pagtaas sa laki ng matris. Ayon sa bilang ng mga node, ang myoma ay maaaring solong o maraming. Parehong ang diagnosis at paggamot ng mga may isang ina fibroids ay kasalukuyang maaaring isagawa gamit ang laparoscopy, dahil ang pamamaraang ito ay napaka-kaalaman at hindi gaanong traumatiko ( sa paghahambing sa iba pang mga pamamaraan ng operasyon). Sa panahon ng operasyon, depende sa klinikal na larawan, ang mga myomatous node ay maaaring alisin sa pagpapanatili ng matris o sa kumpletong pag-alis nito.	Sa mga unang yugto, karaniwang asymptomatic. Kalaunan, ang isang babae ay maaaring makaranas ng mga sintomas tulad ng sakit sa mas mababang tiyan, mabigat na matagal na pagdurugo sa panahon ng regla. Ang pagpapapangit ng matris na may sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkakuha. Sa ilang mga kaso, ang mga fibroids ng may isang ina ay maaaring humantong sa pagbuo ng kawalan ng katabaan sa isang babae.
*Mga abnormalidad sa pagbuo ng matris*	Sa panahon ng pagbuo ng intrauterine sa ika-sampu hanggang labing-apat na linggo sa panahon ng pagbuo ng matris, hindi kumpleto o kumpletong pagsasanib ng mga daluyan ng Müllerian. Ang mga pagbabagong ito ay humantong sa hindi normal na pag-unlad ng organ, bilang isang resulta kung saan ang isang isang may sungay o may dalawang sungay na may isang ina, pagdodoble ng matris, at iba pang mga pagbabago sa pathological ay maaaring sundin. Sa pagkakaroon ng mga pathologies na ito, upang maitaguyod ang diagnosis o ang antas ng bifurcation ng matris, ginagamit ang diagnostic laparoscopy. Kung ang anomalya ng matris ay maaaring maiwasto, ang reconstructive-operative laparoscopy ay maaaring gumanap sa paglaon.	Maaaring maging asymptomatic. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pathology na ito ay nakita lamang sa panahon ng isang pag-aaral ng diagnostic. Gayunpaman, sa mga kondisyon tulad ng isang pagdodoble ng matris o isang bicornuate uterus, ang isang babae ay maaaring makaranas ng mabibigat na pagdurugo. Ang pangunahing sintomas ng lahat ng mga patolohiya sa itaas ay ang pagkakaroon ng kawalan ng katabaan sa isang babae o kawalan ng kakayahan na manganak ng isang bata ( pagkakuha).

Contraindications sa diagnostic laparoscopy ng matris sa kawalan ng katabaan

Mayroong ganap at kamag-anak na contraindications para sa diagnostic laparoscopy.

Ang sumusunod na mga ganap na kontraindikasyon ay nakikilala:

malubhang sakit sa cardiovascular ( halimbawa, talamak na myocardial infarction);
mahinang pamumula ng dugo;
talamak na panahon ng pagkabigo sa atay o kabiguan ng bato;
shock state ( hemorrhagic shock);
koma;
cachexia ( matinding pagkapagod ng katawan);
luslos ng puting linya ng tiyan, pati na rin sa diaphragmatic hernia;
cancer sa ovarian o cervical cancer.

Ang mga sumusunod na contraindications na kamag-anak ay nakikilala:

talamak na impeksyon sa impeksyon sa virus ( influenza, parainfluenza, impeksyon sa adenovirus), colds, erpet na pagsabog;
arterial hypertension ( mataas na presyon ng dugo);
panahon ng regla;
labis na katabaan ( pangatlo o ikaapat na degree).

Ang pagpili ng uri ng kawalan ng pakiramdam

Kapag pumipili ng kawalan ng pakiramdam, ang doktor ay lumalapit sa bawat pasyente nang paisa-isa. Ang koleksyon ng anamnesis, pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pagsusuri ng mga magagamit na indikasyon at contraindications ay pangunahing kahalagahan.

Gayundin, bago matukoy ng anesthesiologist ang pinakamainam na pamamaraan at uri ng anesthesia na ginamit, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa ilang mga pagsusuri. Kinakailangan ito para sa napapanahong pagtuklas at kasunod na paggamot ng magkakasamang mga sakit ng mga mahahalagang organo at sistema.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa panahon ng laparoscopy, na isinasagawa sa dalawang paraan:

intravenous anesthesia;
paglanghap ng anesthesia.

Tandaan:Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo ng pangkalahatang pagkasensitibo sa sakit dahil sa pagpapakilala ng pasyente sa isang pagtulog na narcotic.

Intravenous anesthesia
Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa ng intravenous administration ng mga narkotic na gamot ( hal. Hexenal, sodium thiopental, fentanyl), sa pamamagitan ng pag-iwas sa respiratory tract.

Ang mga bentahe ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

kadalian ng paggamit;
ang bilis ng pagsisimula ng narcotic effect pagkatapos ng pangangasiwa ng droga.

Ang paglanghap ng anesthesia
Ang inhalation anesthesia ay kasalukuyang pinakakaraniwang uri ng kawalan ng pakiramdam. Nakamit ito sa pamamagitan ng pagpapakilala ng pabagu-bago o madumi sangkap sa pamamagitan ng respiratory tract ( hal. isoflurane, sevoflurane, halothane).

Ang paglanghap ng paglanghap ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na paraan:

paraan ng endotracheal;
pamamaraan ng mask.

Endotracheal na paraan
Kadalasan, sa laparoscopy, ang kagustuhan ay ibinibigay sa paraan ng endotracheal. Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay binubuo sa katotohanan na ang isang endotracheal tube ay ipinasok sa trachea, kung saan ang kinakailangang mga narkotikong sangkap ay pinapakain nang direkta sa bronchi.

Mayroong mga sumusunod na benepisyo ng endotracheal anesthesia:

ang posibilidad ng paggamit ng artipisyal na bentilasyon;
makabuluhang pagbawas sa panganib ng hangarin ( ingestion ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa respiratory tract);
tumpak na kontrol ng papasok na dosis ng gamot;
tinitiyak ang libreng daanan ng itaas na respiratory tract.

Paraan ng mask
Ang pamamaraan ng mask para sa paglanghap ng paglanghap ay ginagamit nang mas madalas at sa mga sumusunod na kaso:

para sa simple at maikling operasyon;
kung ang pasyente ay may mga anatomikal na tampok o sakit ng pharynx, larynx, at trachea, na hindi pinapayagan ang endotracheal anesthesia;
sa mga operasyon na hindi nangangailangan ng pagrerelaks ng kalamnan ( nabawasan ang tono ng kalamnan), pati na rin ang artipisyal na bentilasyon.

Rehabilitation pagkatapos ng diagnosis

Ang kalidad ng rehabilitasyon pagkatapos ng isang diagnostic laparoscopy, bilang isang panuntunan, ay depende sa kung anong uri ng anesthesia ang ginamit sa panahon ng operasyon.

Kaugnay ng kawalan ng pakiramdam, maaaring maranasan ng isang babae ang mga sumusunod na sintomas:

namamagang lalamunan ( dahil sa pagpapakilala ng isang endotracheal tube);
kahinaan, pag-aantok;
mga guni-guni, kahibangan.

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng pamamaraang ito, mabilis na bumabawi ang katawan. Kaya, halimbawa, kung ang operasyon ay isinasagawa sa umaga, pagkatapos ng gabi ay maaaring makalabas na ang isang babae sa kama.

Gayunpaman, dapat itong tandaan na dahil ang lukab ng tiyan ay napuno ng gas sa panahon ng laparoscopy, isang maliit na halaga ang nananatili sa loob pagkatapos makumpleto ang pamamaraan. Maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng kakulangan sa ginhawa, isang pakiramdam ng pamumulaklak, pati na rin ang masakit na sensasyon sa lugar ng dibdib ( ang gas na ginamit ay lumikas mula sa katawan sa pamamagitan ng baga). Upang ang proseso ng pagsipsip ng gas sa loob upang mapabilis, kinakailangan upang lumikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa mahusay na operasyon ng mga baga at bituka. Samakatuwid, sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ang babae na simulan ang paglipat nang higit pa, pati na rin kumain ng tama at bahagyang ( lima hanggang anim na beses sa isang araw) upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng diyeta pagkatapos ng laparoscopy ng diagnostic:

sa unang labindalawang oras pagkatapos ng pamamaraan, dapat kang uminom ng sapat na dami ng tubig ( walang gas);
inirerekomenda ang pagkain na dadalhin, nilutong o pinakuluang ( ibukod ang pinirito at mataba na pagkain);
ang kinakain na pagkain ay dapat na nasa isang mushy form;
sa mga unang araw pagkatapos ng laparoscopy, ang bilang ng mga pagkain ay dapat lima hanggang anim na beses sa isang araw;
dapat isama ang pagkain ng pagkonsumo ng mga protina, karbohidrat ( lalo na ang hibla).

Sa panahon ng postoperative, inirerekomenda na limitahan ang pagkonsumo ng mga sumusunod na pagkain:

inasnan, adobo, at paminta;
mga gulay na bumubuo ng gas ( hal. repolyo, beets, mais);
astringent varieties ng prutas ( e.g. persimmon, halaman ng kwins);
mataba karne ( halimbawa baboy), mantika at pinausukang karne;
confectionery
alkohol, malakas na kape, kakaw, inuming may carbonated.

Para sa normal na pagpapaandar ng bituka, kailangan mong ubusin ang isang sapat na dami ng hibla araw-araw ( 30 - 35 gramo) at likido ( 300 ml bawat 10 kg timbang ng katawan).

Ang mga sumusunod na pagkain ay naglalaman ng mataas na halaga ng hibla:

gulay ( karot, brokuli, kalabasa, patatas);
prutas ( mansanas, peras, saging);
sinigang ( oatmeal, bakwit, bigas);
bran o buong tinapay na butil;
mga mani ( mga mani, mga almendras, mga walnut).

Inirerekomenda na ubusin ang mas maraming likido sa sumusunod na form:

mga sabaw ng gulay o manok;
mineral na tubig nang walang mga gas;
mahina ang serbesa ng tsaa;
prutas o gulay na juice;
halaya;
compotes ng prutas.

Karaniwan, ang isang babae ay mananatili sa isang ospital sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw, gayunpaman, kung ang panahon ng postoperative, ang pasyente ay maaaring mapalabas sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon.

Sa paglabas, ang dumadating na manggagamot ay magsasagawa ng isang paliwanag na pag-uusap tungkol sa mga sumusunod na aspeto:

kung paano magpapatuloy ang proseso ng pagpapagaling;
kung paano alagaan ang mga sugat na postoperative;
kung ano ang dapat sundin at diyeta.

Kung kinakailangan, magrereseta ang doktor ng karagdagang paggamot, na nagpapahiwatig ng dosis ng gamot at ang pamamaraan ng pangangasiwa.

Sa ikapitong - ikasampung araw pagkatapos ng laparoscopy, ang babae ay kailangang pumunta sa ospital upang alisin ang mga postoperative stitches.

Sa panahon ng pagbawi, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin:

inirerekomenda na ipagpatuloy ang sekswal na buhay tatlo hanggang apat na linggo pagkatapos ng operasyon;
dapat mong limitahan ang pisikal na aktibidad para sa mga tatlong linggo;
kung ang gawain ay hindi nauugnay sa pisikal na paggawa, pagkatapos ay maaari kang pumunta dito sa isang linggo pagkatapos ng laparoscopy.

Kung sinusunod ang mga rekomendasyon sa itaas, bilang isang panuntunan, ang isang babae ay mabilis na bumabalik at bumalik sa kanyang karaniwang ritmo sa buhay.

Ang Laparoscopy ay isang medyo ligtas na uri ng interbensyon sa kirurhiko, gayunpaman, sa 0.7 - 7 porsiyento ng mga kaso, maaaring maganap ang mga sumusunod na komplikasyon pagkatapos nito:

na may hindi tumpak na pagpapakilala ng trocar sa lukab ng tiyan, ang mga panloob na organo ay maaaring masira ( pantog, bituka);
sa panahon ng pag-iniksyon ng gas sa lukab ng tiyan, subcutaneous emphysema ( air ingress sa mga tisyu ng pader ng anterior tiyan);
na may hindi kumpletong pamumuo ng nasirang daluyan, ang panloob na pagdurugo ay maaaring umunlad;
dahil sa hindi wastong preoperative na paghahanda, ang panganib ng pagbuo ng thrombus ay maaaring tumaas, samakatuwid, para sa layunin ng prophylaxis, ang mga binti ng babae ay nakabalot ng isang nababanat na bendahe bago ang operasyon, at ang mga gamot na manipis na dugo ay iniksyon ( anticoagulants).

Matapos ang isang laparoscopy, ang isang babae ay dapat kumunsulta sa isang doktor sa mga sumusunod na kaso:

hyperemia ( pamumula) at pamamaga ng sugat at nakapaligid na mga tisyu;
pagdurugo mula sa pinamamahalang sugat;
nadagdagan ang lokal o pangkalahatang temperatura ng katawan;
matinding sakit sa tiyan;
hoarseness ng boses na umuusad sa paglipas ng panahon.

Ang laparoscopy ng diagnostic ay madalas na ginagamit sa ginekolohiya upang masuri ang patency ng mga fallopian tubes sa mga kaso kung saan hindi posible na gumawa ng isang tumpak na pagsusuri ng iba pang mga pamamaraan. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng pamamaraan na makilala ang maraming mga sakit sa lukab ng tiyan.

Pinapayagan ng modernong gamot ang maraming operasyon na isinasagawa sa isang laparoscopic minimally invasive na paraan na hindi nangangailangan ng isang mahabang panahon ng pagbawi. Ang pagbuo ng mga adhesions pagkatapos ng naturang operasyon ay hindi malamang, tulad ng paglitaw ng mga komplikasyon.

Ang pamamaraan ay isang operasyon ng menor de edad na nagpapahintulot sa doktor na suriin ang lukab ng tiyan mula sa loob, partikular, ang mga babaeng genital organ (ovaries, fallopian tubes at ang matris mismo).

Pinapayagan ng Laparoscopy ang doktor na makuha ang pinaka kumpletong mga resulta ng pag-aaral kumpara sa karaniwang paghiwa ng dingding ng anterior tiyan, dahil ang mga espesyal na kagamitan sa optika ay nagsasagawa ng maraming pagtaas sa mga nasusuri na organo.

Sa tulong ng pamamaraan, maaari mong galugarin hindi lamang ang buong lukab ng tiyan, kundi pati na rin ang puwang ng retroperitoneal, pati na rin isagawa ang kinakailangang mga manipulasyong panterapeutika. Ang modernong diagnostic laparoscopy ay itinuturing na isang mahusay na pamamaraan na ginamit hindi lamang para sa diagnosis ng mga sakit na ginekologiko, kundi pati na rin para sa kanilang paggamot.

Ang pamamaraan ay kinakailangan upang:

upang maitaguyod ang mga sanhi ng sakit sa tiyan o sa lugar ng pelvic;
upang maitaguyod ang likas na katangian ng mga umuusbong na neoplasma (mga bukol);
magtatag ng sagabal sa mga fallopian tubes at alamin ang sanhi ng paglabag na ito;
magtatag ng iba pang mga posibleng sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kaso kung saan ang mga tubo ay may normal na patency;
magsagawa ng isang kumpletong pagsusuri ng patency ng mga fallopian tubes na gumagamit ng methylene blue (isang espesyal na ligtas na tinain na ipinakilala sa matris para sa mga diagnostic, na kalaunan ay pinalabas mula sa katawan nang sarili at walang isang bakas).

Kailan inireseta ang diagnostic laparoscopy?

Kadalasan, ang appointment ng pamamaraan ay nangangailangan ng isang kondisyon kapag ang isang babae ay:

talamak o talamak na sakit sa tiyan. Kadalasan ang mga ito ay sanhi ng pagkakaroon ng mga pagdirikit, endometriosis, exacerbation ng apendisitis, nagpapaalab na proseso, pagdurugo;
mga neoplasma ng isang uri tulad ng tumor, na napansin sa panahon ng pagsusuri ng isang doktor o ang pasyente mismo;
ang estado ng ascites, kapag ang lukab ng tiyan ay napuno ng likido. Sa kasong ito, pinapayagan ka ng diagnostic laparoscopy na malaman ang sanhi ng isang paglabag;
iba't ibang mga sakit sa atay. Sa kasong ito, ang laparoscopy ay isinasagawa kapag nakita ang isang pagbabago sa mga tisyu sa ibabaw ng organ. Pinapayagan ng pamamaraan ang para sa sampling ng tisyu para sa pagsusuri at pagtatatag ng isang tumpak na diagnosis.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ng isang babae na lumikha ng isang sagabal sa mga fallopian tubes, na maaaring gawin sa panahon ng laparoscopy.

Ngunit, bukod dito, maaaring may mga agarang indikasyon para sa pamamaraan na nangangailangan ng agarang pagpapatupad.

Kasama sa mga sitwasyong ito ang:

ovarian apoplexy;
mga pagbubuntis sa ektopiko;
mga hinala sa pagkakaroon ng isang ovarian tumor, pagkalagot o pag-iwas sa pedicle ng pagbuo.
pag-aalinlangan ng pag-agos ng subserous myoma;
nagpapasiklab na sakit sa pelvic area;
mga pathologist ng ginekologiko o kirurhiko sa talamak na anyo at ang pangangailangan para sa diagnosis ng pagkakaiba sa pagitan nila.

Posibleng mga komplikasyon

Ang Laparoscopy ay isang ligtas na diagnostic na pamamaraan at ang paglitaw ng mga komplikasyon matapos na ang pamamaraan ay bihirang, tungkol sa tatlong mga kaso bawat libong mga pasyente.

Ang mga posibleng komplikasyon ay kasama ang:

hindi sinasadyang pinsala sa mga panloob na organo o daluyan ng dugo sa panahon ng pagpasok ng mga trocar;
mga indibidwal na reaksyon sa anesthesia na ginamit at mga komplikasyon na nauugnay dito;
mga indibidwal na reaksyon sa gas na hinimok sa lukab ng tiyan;
ang pagbuo ng mga seromas at hematomas;
nakakahawang sakit;
pagpasa ng lagnat;
postoperative hernia;
ang hitsura ng mga adhesions sa lugar ng pelvic;
sakit sa bituka;
clots ng dugo.

Upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon, kinakailangang isaalang-alang ang mga contraindications sa pamamaraan, na maaaring maging kapwa ganap at kamag-anak.

Ang mga ganap na contraindications ay kinabibilangan ng:

ang pagkakaroon ng mga sakit ng mga sistema ng paghinga at cardiovascular na may yugto ng agnas;
uncorrected coagulopathy;
hemorrhagic shock;
kabiguan sa atay sa talamak o talamak na anyo;
ang ilang mga sakit, halimbawa, trauma ng utak o pinsala sa mga vessel nito, kung saan ipinagbabawal ang pasyente na mailagay sa posisyon ng Trendelenburg (kapag ang sinturon ng balikat at ulo ng pasyente ay matatagpuan sa ibaba ng antas ng rehiyon ng pelvic sa panahon ng operasyon);
kanser sa ovarian, maliban sa mga sitwasyon kung saan kinakailangan ang pamamaraan upang makontrol ang proseso at mga resulta ng radiation o kemikal na therapy.

Kabilang sa mga kamag-anak na contraindications ay:

nagkakalat ng peritonitis;
mga alerdyi ng isang polyvalent na likas;
pagbubuntis sa paglipas ng 17-18 na linggo;
hinala ng isang malignant na proseso o neoplasm sa mga appendage ng may isang ina;
ang pagkakaroon ng isang binibigkas na proseso ng malagkit sa maliit na pelvis o tiyan lukab laban sa background ng nakaraang mga operasyon.

Bilang karagdagan, may mga contraindications sa nakaplanong pamamaraan, na kinabibilangan ng:

3 o 4 na antas ng kadalisayan ng mga nilalaman ng vaginal;
iba't ibang sipon o nakakahawang sakit na dinanas ng pasyente mas mababa sa isang buwan bago ang araw ng pag-aaral.

Pamamaraan

Sa mga gynecologist, ang laparoscopy ng diagnostic sa karamihan ng mga kaso ay ginanap upang matukoy ang antas ng patency ng mga fallopian tubes at posibleng mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng babae. Ang pamamaraan ay may kasamang 3 yugto.

Paghahanda para sa operasyon

Bago ang laparoscopy, ang isang pangkalahatang komprehensibong pagsusuri at pagkolekta ng anamnesis ay isinasagawa, tulad ng bilang paghahanda para sa anumang iba pang mga operasyon ng ginekologiko.

Ang isang kinakailangang sandali ng paghahanda ay upang magsagawa ng pag-uusap sa pasyente tungkol sa paparating na pamamaraan na may paliwanag sa lahat ng mga nuances ng operasyon, mga tampok nito at posibleng mga komplikasyon. Ang isang babae ay dapat na lubos na ipagbigay-alam na sa panahon ng operasyon, ang sakit sa celiac o hindi planong mga interbensyon ay kinakailangan, kung kinakailangan upang mapalawak ang saklaw ng operasyon.

Ang pasyente ay dapat pumirma ng isang dokumento - pahintulot sa operasyon at pag-ampon ng mga panukalang pang-emergency kung kinakailangan.

Karamihan sa mga kababaihan ay maliitin ang kalubhaan ng operasyon, dahil ang mga doktor sa mga hindi espesyalista na espesyalista ay madalas na nakakumbinsi sa mga pasyente na ang naturang interbensyon ay ganap na ligtas. Sa katunayan, ang laparoscopy, kapag sinusuri ang patency ng fallopian tubes at pagkilala sa iba pang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, ay may parehong mga panganib sa anumang iba pang interbensyon sa operasyon.

Kapag naghahanda para sa operasyon, sa araw bago ang operasyon, dapat limitahan ng pasyente ang kanyang sarili sa pagkain, gamit lamang ang light liquid na pagkain, dahan-dahang lumipat sa tubig. Hindi ka dapat uminom ng 12 oras bago ang operasyon.

Sa gabi bago ang pamamaraan, ang pasyente ay bibigyan ng unang paglilinis ng enema, at ang pangalawa ay inireseta para sa umaga 2-3 na oras bago ang operasyon.

Sa ilang mga kaso, ang paghahanda ng medikal ay maaaring kailanganin, ngunit depende ito sa uri ng pinagbabatayan na sakit, ang plano ng operasyon, at ang mga layunin nito.

Operasyon

Ang Laparoscopy, parehong diagnostic at therapeutic, ay isinasagawa lamang sa lukab ng tiyan.

Upang maipakilala ang mga espesyal na instrumento sa lukab at upang mailarawan ang mga organo sa ilalim ng pag-aaral, kinakailangan upang madagdagan ang dami ng puwang na ito. Maaari itong makamit sa dalawang paraan:

mekanikal na pag-angat ng pader ng anterior tiyan;
ang paglikha ng pneumoperitoneum.

Kadalasan, ito ang pangalawang pamamaraan na ginagamit, kung saan ang isang ligtas na gas ay na-injected sa lukab ng tiyan, halimbawa, helium, nitrous oxide, carbon dioxide o argon, ang layunin kung saan ay itaas ang pader ng tiyan.

Ang gas ay ipinakilala sa pamamagitan ng pagbutas gamit ang isang karayom \u200b\u200bng Veress o isang trocar ng pader ng anterior tiyan. Ang gas na ipinakilala sa lukab ay dapat na ganap na ligtas, hindi nakakalason, aktibong hinihigop ng mga tisyu, hindi inis ang mga ito at hindi kaya ng embolization.

Ang mga kinakailangang ito ay ganap na natutugunan ng nitrous oxide at carbon dioxide. Hindi tulad ng ordinaryong hangin o oxygen, ang pagpapakilala ng mga gas na ito ay hindi nagiging sanhi ng sakit sa pasyente, bilang karagdagan, ang nitrous oxide ay may isang mahusay na analgesic na epekto, at ang carbon dioxide, papasok sa daloy ng dugo, mabilis na pinagsasama sa hemoglobin.

Gayundin, ang carbon dioxide ay nakakaapekto sa sistema ng paghinga, na humahantong sa isang pagtaas sa napakahalagang kapasidad ng mga baga, habang binabawasan ang mga posibleng panganib ng mga komplikasyon mula sa panig na ito.

Ang Veress karayom \u200b\u200bay may isang blunt-point rod na may isang tagsibol, sa loob kung saan mayroong isang matalim na karayom. Kapag ang lukab ng tiyan ay tumusok, ang baras ay tumataas, inilalantad ang karayom, na ginagamit upang mabutas, pagkatapos kung saan ang itaas na baras ay binabaan, na sumasakop sa matalim na tip at protektahan ang mga panloob na organo mula sa pinsala.

Ang pagpapakilala ng gas sa lukab ng tiyan ay may mga epekto at pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon, halimbawa:

compression ng mga veins at mga daluyan ng dugo na matatagpuan sa puwang ng retroperitoneal, na maaaring maging sanhi ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay, pati na rin ang pagbuo ng mga clots ng dugo;
ang hitsura ng mga arrhythmias, isang pagbawas sa index ng cardiac at iba pang mga karamdaman ng puso;
mga paglabag sa daloy ng arterya ng dugo sa lukab ng tiyan;
pag-ikot ng puso;
compression ng dayapragm, sinamahan ng pagbawas sa natitirang kapasidad ng baga, pati na rin ang pagbuo ng hypercapnia at isang pagtaas sa patay na espasyo.

Ang mga agarang komplikasyon ay maaari ring sundin pagkatapos ng pag-iniksyon ng gas sa lukab ng tiyan, halimbawa, pneumopericardid, pneumotorex, gas embolism, pneumomediastinum, emphasema ng subcutaneous.

Sa ginekolohiya, kapag nagsasagawa ng isang pamamaraan para sa layunin ng pagsusuri sa mga fallopian tubes o iba pang mga organo, ang pagpili ng isang lugar para sa isang pagbutas ay depende sa kutis at taas ng pasyente, pati na rin sa mga nakaraang operasyon at kanilang kalikasan.

Sa katunayan, ang karayom \u200b\u200bay maaaring maipasok kahit saan sa lukab ng tiyan, ngunit isinasaalang-alang ang topograpiya ng epigastric artery. Kung ang mga naunang operasyon ay ginanap sa lukab ng tiyan ng babae, pagkatapos para sa pagpapakilala ng Veress karayom, isang punto ang napili na malayo sa mga pilat sa pinakamataas na distansya.

Ang ilang mga doktor ay hindi gumagamit ng karayom \u200b\u200bng Veress at nagsasagawa ng isang direktang pagbutas na may isang trocar, ang diameter ng 10 mm, na maaaring humantong sa pinsala sa mga panloob na organo kung ang doktor ay pabaya.

Kung mayroong isang tunay na banta ng pinsala sa mga panloob na organo, pagkatapos ay laparoscopy ay isinasagawa sa isang bukas na paraan. Ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan mayroong isang malagkit na proseso sa lukab ng tiyan ng isang babae, na sanhi ng mga nakaraang operasyon.

Sa kasong ito, ang unang trocar na may mga optical na aparato ay ipinasok sa handa na pagbubukas sa lukab ng tiyan. Sa mga nagdaang taon, ang paggamit ng isang video trocar o isang optical karayom \u200b\u200bay naging pangkaraniwan, na nagpapahintulot sa pag-iwas sa hindi sinasadyang pinsala sa mga panloob na organo.

Ang gas ay iniksyon nang pantay-pantay sa dami ng halos 3 litro, naitaas ang dingding ng tiyan. Ang mga malalaki o sobra sa timbang na mga pasyente ay maaaring mangailangan ng mas maraming gas na maibibigay. Kung ang pasyente ay may kabiguan sa puso o iba pang mga pagkagambala sa gawain ng puso, ang pader ng tiyan ay inangat nang makina gamit ang iba't ibang mga aparato.

Sa ginekolohiya, kapag nagsasagawa ng laparoscopy, upang malaman ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, kinakailangan din ang chromosalpingoscopy - pinupuno ang mga fallopian tubes na may methylene na asul upang masuri ang kanilang patente.

Ang pagpapakilala ng laparoscope sa lukab ng tiyan ay isinasagawa sa pamamagitan ng unang trocar, pagkatapos kung saan ang isang masusing pagsusuri sa lahat ng mga organo ay isinasagawa kasama ang sapilitan na pagtatala ng buong proseso ng pagsusuri sa isang naaalis na daluyan upang sa hinaharap ay masuri muli ng doktor ang buong proseso.

Kung, sa pagsusuri ng mga organo, natuklasan ng doktor ang isang paglabag na nangangailangan ng pag-aalis ng operasyon, 2 karagdagang mga trocars (sa rehiyon ng iliac sa magkabilang panig) ay ipinasok sa lukab ng tiyan para sa operasyon. Kung kinakailangan, ang isang ika-apat na trocar ay maaaring maipasok, kung saan ang isang pagbutas ay ginawa sa pagitan ng pusod at matris.

Pagbawi

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng laparoscopy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa dami ng operasyon at ginamit na anesthesia. Dahil ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pag-aantok at kahinaan, pagduduwal, pagsusuka, delirium at guni-guni, at namamagang lalamunan na sanhi ng pagpasok ng isang endotracheal tube.

Bilang isang patakaran, pagkatapos ng pamamaraan, mabilis na bumabawi ang katawan, at pagkatapos ng oras na 10-12 oras na ang isang babae ay maaaring makabangon at maglakad nang mag-isa.

Halos lahat ng mga pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa na sanhi ng pagkakaroon ng mga natitirang gas sa lukab ng tiyan, at tandaan ang isang pakiramdam ng pagdurugo, pati na rin ang sakit sa dibdib, dahil ang gas ay pinalabas sa pamamagitan ng mga baga. Kinakailangan upang mapabilis ang proseso ng pag-alis ng gas mula sa katawan, para dito kailangan mong gumalaw nang higit pa at kumain ng tama.

Kinakailangan na kumuha ng pagkain tungkol sa 6 beses sa isang araw, nang bahagya, na obserbahan ang isang diyeta. Ang diyeta ay dapat na binubuo ng ilaw, mayaman sa hibla, karbohidrat at protina ng inihurnong, nilaga o pinakuluang pinggan sa isang form na puro.

Ipinagbabawal na kumain ng pritong, adobo, mataba, maalat na pagkain, inuming may alkohol at carbonated na inumin, mainit na tsokolate at kape, mataba na karne, pinausukang karne at mantika, confectionery.

Matapos ang operasyon, ang pasyente ay nananatili sa ospital sa loob ng 2-3 araw. Pagkatapos nito, siya ay pinalabas na may isang ipinag-uutos na paliwanag sa mga patakaran ng nutrisyon, pag-uugali, mga pamamaraan sa pagpapanatili para sa mga site ng pagbutas at ang appointment ng isang araw para sa pag-alis ng mga postoperative sutures.

Ang anumang pisikal na aktibidad ay dapat iwasan sa loob ng 3 linggo pagkatapos ng operasyon. Ang pakikipag-ugnay sa sekswal ay maaaring maipagpatuloy sa isang buwan pagkatapos ng pamamaraan. Kung ang lahat ng mga rekomendasyon ay sinusunod, ang mga kababaihan ay mabilis na gumaling at pumasok sa kanilang karaniwang ritmo.

Kung ikukumpara sa maginoo na operasyon at mga pamamaraan ng kirurhiko, ang laparoscopy ay hindi gaanong traumatiko at nangangailangan ng isang mas maikling panahon ng pagbawi.

Sa nagdaang mga dekada, ang isang apat na armadong Da Vinci na robot ay ginamit para sa laparoscopy sa ginekolohiya sa mga malalaking sentro ng medikal, na ginagawang posible upang madagdagan ang kawastuhan ng operasyon at mabawasan ang panganib ng posibleng mga komplikasyon.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa laparoscopy

Gusto ko!

Ang laparoscopy ng diagnostic ay isang minimally invasive technique na biswal na sinusuri ang mga panloob na organo ng lukab ng tiyan. Ang diskarte ay ginagamit lalo na sa ginekolohiya at hinihiling sa iba pang mga kaso. Ang isang layunin na pagtatasa ng estado ng mga panloob na organo ng isang tao ay natanto sa application nito, na nagpapahintulot sa isang detalyadong pag-aaral ng kurso ng sakit.

Ang pamamaraang ito ay maaaring magamit kapag kailangan mo upang makakuha ng tumpak na mga resulta. Ang ultratunog at iba pang mga diskarte na mayroon ang ginekolohiya ay hindi laging nagbibigay ng resulta ng kinakailangang katumpakan. Kapag nilinaw, inireseta ang laparoscopy, na isinasagawa gamit ang mga kagamitan sa high-precision, ang mga optika na may maraming kadahilanan, na ginagawang posible upang detalyado ang estado ng organ. Ang pagsusuri ay impormatibo, pinapayagan ka nitong suriin ang peritoneum at ang retroperitoneal na lukab, bilang karagdagan sa pagsusuri, ginagawang posible upang matagumpay na isagawa ang isang bilang ng mga manipulasyon.

Ang natatanging katangian ng pag-aari ng diagnostic laparoscopy ay malinaw na naipakita sa ginekolohiya. Ang pamamaraang operasyon ay nagbibigay ng isang pagtatasa ng estado ng mga organo, mga phenomena ng tumor, at nagbibigay ng agarang tulong. Ang interbensyon ng kirurhiko, isang maliit na operasyon upang maalis ang isang cyst, isang maliit na neoplasm ay posible kaagad.

Mga indikasyon

Mayroong dose-dosenang mga sakit at sintomas na humahantong sa pangangailangan para sa laparoscopy. Kabilang sa mga:

Ang mga talamak na sakit ng mga organo na mahirap tukuyin ang mga sintomas, lalo na sa pangangailangan para sa interbensyon sa operasyon, na may pancreatitis, diagnosis ng organ para sa posibilidad na mabuhay.
Ang pamamaga ng ginekologiko.
Ang anumang mga neoplasma, bukol, metastases.
Jaundice.
Mga panloob na pinsala sa isang saradong kalikasan.
Mga ascite, sintomas ng peritonitis.

Ang mga ito at iba pang mga problema ay maaaring maging dahilan upang magsagawa ng isang pag-aaral, ginagarantiyahan ang diagnosis na lubos na tumpak. Ang isang pamamaraan ng pagpapatakbo ay magpapahintulot sa iyo na isaalang-alang ang organ nang detalyado.

Contraindications

Sa kabila ng kaligtasan ng kamag-anak ng paraan dahil sa minimally invasiveness, kinakailangan na tandaan ang umiiral na mga kontraindiksyon. Ito ay isang operasyon, kahit na isang maliit, ang pagsunod sa pag-iingat, kinakailangan ng karampatang paghahanda. Ang pagsunod sa regimen ay isang mahalagang kadahilanan na ginagarantiyahan ang isang kanais-nais na kinalabasan, kawalan ng mga komplikasyon. Ang mga contraindications ay kamag-anak, ganap. Ang mga kamag-anak ay pinipilit na ipagpaliban ang interbensyon hanggang lumitaw ang mga kanais-nais na kalagayan, ang mga ganap ay hindi kasama ang isang paraan sa pabor sa iba pang mga pagpipilian sa diagnostic, hindi gaanong kaalaman, ngunit ligtas.

Ang mga malubhang problema ng sistema ng cardiovascular, hemorrhagic shock, walang katibayan na coagulopathy, bato, at hepatic failure ay itinuturing na ganap na mga contraindications. Ang mga malignant na ovary na bukol ay inuri bilang mga kontraindikasyon, pinapayagan lamang ang laparoscopic monitoring, na may kaugnayan para sa radiation o chemotherapy.

Ang pagbubuntis na may isang panahon na higit sa 4 na buwan, mga sintomas ng alerdyi, peritonitis at adhesions, tumor ng mga appendage at hinala nito ay itinuturing na mga kamag-anak na contraindications. Ang indikasyon para sa pamamaraan ay nakansela, kung may sipon, ipinagpaliban nila ang pag-uugali sa loob ng isang buwan. Ang Laparoscopy ay hindi dapat isagawa kung ang kadalisayan ng vaginal microflora na 3-4 degree ay hindi tugma.

Teknik

Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paglalagay ng mga kinakailangang instrumento sa lukab ng tiyan ng pasyente. Upang ang matris, atay, at isa pang organ na ganap na maisalamin, ang gas ay karagdagan na ipinakilala sa lukab ng tiyan, na kasunod na pinakawalan. Maglalapat kami ng isang mekanikal na bersyon ng pag-angat ng peritoneum, ginagamit ito nang mas madalas. Kapag ang pagtaas ng gas, ginagamit ang carbon dioxide, nitrous oxide, na hindi nagiging sanhi ng mga kahihinatnan para sa kalusugan at kagalingan ng tao.

Para sa pagpapakilala, ginagamit ang isang karayom \u200b\u200bng Veress, na nagbibigay ng isang maliit na pagbutas, kaligtasan para sa atay, iba pang mga organo, na pinoprotektahan sila mula sa pinsala. Ang gas ay ipinakilala sa pamamagitan ng isang tubo, kung gayon ang pamamaraan ay nagsasangkot sa pagpapakilala ng iba pang mga instrumento. Ang isang laparoscope na nilagyan ng isang LED at isang video camera ay ipinakilala. Ang operasyon ay nangangailangan ng pagpapakilala ng mga tumutulong na aparato para sa pagtanggal ng tumor at iba pang mga layunin.

Application sa ginekolohiya

Ang pamamaraan ay maaaring magbigay ng maximum na benepisyo sa ginekolohiya - ang globo ay nangangailangan ng mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa paggawa ng isang diagnosis nang wasto, na nagbibigay ng agarang paggamot kung posible. Pinapayagan ka ng Laparoscopy na epektibong pag-aralan ang mga pelvic organo, ay may kaugnayan sa mga kaso ng emergency, at inireseta para sa mga therapeutic at diagnostic na mga layunin. Ang mga pangunahing indikasyon para sa pamamaraan ay ang pagbubuntis ng ectopic, hinala ng tulad nito, aparianxy ng ovarian, pamamaga at pamamaga. May kaugnayan para sa pamamaga ng mga pelvic organ, ruptures, pamamaluktot ng mga cyst. Inireseta, kung kinakailangan, upang pag-aralan ang mga ito sa pag-alis, endometriosis, talamak na sakit ng hindi natatanging pinagmulan. Inireseta ito para sa nabalisa na istraktura ng mga internal na genital organ. Pinapayagan kang galugarin ang mga fallopian tubes, ang kanilang patency, upang hanapin ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan.

Ang diagnosis at paggamot ng mga cyst ng di-makatwirang uri - endometriotic, totoo, ay isinasagawa gamit ang laparoscopic technique. Ang mga Endometriotic manifestations ay ginagamot sa hormone therapy, ang pagiging epektibo ng kung saan ay hindi palaging napapansin. Ang mga tunay na cyst ay hindi tumugon sa pangangasiwa ng hormon; ang operasyon ay nagiging tanging paraan upang pagalingin ang mga ito. Hindi mo maiiwan ang mga ito, ang mga panganib ay mataas, ang posibilidad ng pagkabulok sa mga mapagpahamak na pormasyon. Noong nakaraan, kinakailangan upang magsagawa ng isang buong operasyon para sa pag-alis, ngayon ay pinalitan ito ng laparoscopy - kung ang mga cyst ay hindi masyadong malaki, ay hindi malignant formations, walang mga contraindications para sa pamamaraan.

Sa kawalan ng katabaan

Ang kawalan ng katabaan bilang isang sintomas ay nangangailangan ng maingat na pag-aaral, pinapayagan ng laparoscopy para sa isang lubusan, direktang pag-aaral ng sistema ng reproduktibo, pagtuklas ng mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay. Ang pamamaraan ay nilikha para sa isang detalyadong pag-aaral ng mga organo, pagkuha ng mga pagsusuri sa anyo ng mga sample ng tisyu, posible na mahanap ang nangungunang sanhi. Ang mga fibroids o endometriosis, adhesions, pamamaga, cystic at adhesive formations na maiwasan ang pagbubuntis ay matatagpuan. Pinapayagan ka ng Laparoscopy na alisin ang mga natagpuang problema sa oras ng pagsusuri, alisin ang pangangailangan para sa karagdagang paggamot, mga bagong operasyon. Sa paghahanap ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan, ang mga fallopian tubes at patency ay pangunahing pinag-aralan. Kadalasan ang dahilan ay namamalagi sa kanila; sa 90% ng mga kaso, posible na malutas agad ang napansin na problema.

Kung ang kawalan ng katabaan ay hindi maibabalik, na nauugnay sa mga malubhang sakit na nagaganap sa maliit na pelvis, maaari itong mapansin sa pamamagitan ng pag-aaral sa panahon ng pamamaraan. Ang overgrown fibroids, kumplikado, kumplikadong mga sakit, na sinamahan ng mga bukol, ay nangangailangan ng malubhang interbensyon sa operasyon. Ang Laparoscopy, sa kabilang banda, ay nagbibigay ng pagkakataon na suriin ang estado ng mga gawain, gumawa ng mga konklusyon, at mahulaan ang kurso ng paggamot.

Mga hakbang sa medikal

Sa kabila ng katotohanan na ang laparoscopy ay isang walang dugo, mabilis na pag-agos na operasyon, pagkatapos kung saan ang ilan lamang sa mga mabilis na paghiwa sa paggaling ay nananatili, dapat itong seryoso. Kinakailangan na obserbahan ang mga hakbang sa paghahanda at pag-iwas, maghanda para dito ayon sa mga medikal na tagubilin. Kung sinusunod ang mga rekomendasyon, ang mga pasyente ay karaniwang pinalabas pagkatapos ng isang linggo, na nakatuon sa estado ng mga postoperative scars at kagalingan, kondisyon. Bihirang mangyari ang mga komplikasyon - napapailalim sa mga patakaran, rekomendasyon, isang malubhang pamamaraan.

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang isa sa mga incision ay naiwan na may catheter upang maubos ang anumang likido, ang mga gas na ginamit upang maiangat ang peritoneum. Sa hinaharap, ang catheter ay tinanggal, ang paghiwa ay nagpapagaling na katulad ng mga sutured. Tatlo o apat na mga incision ay ginawa, depende sa pagiging kumplikado, ang tiyak na epekto, ang lokasyon ng organ sa ilalim ng pag-aaral, mga organo. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang sakit ay posible dahil sa mga menor de edad na deformities na nauugnay sa pag-angat ng peritoneum, normal na huminto sila sa lalong madaling panahon. Ang mga reliever ng sakit ay ibinigay upang maalis ang kakulangan sa ginhawa. Karaniwan, ang panahon ng paggaling ay pumasa nang walang pagtaas ng temperatura at isang malubhang pagkasira sa kagalingan, ang mga pasyente na walang mga komplikasyon ay naghahain ng kanilang sarili sa kanilang sarili nang hindi hihigit sa isang araw pagkatapos ng laparoscopy. Samakatuwid, ito ay itinuturing na hindi bababa sa traumatic na pamamaraan ng interbensyon ng kirurhiko na hinahabol ang diagnostic, therapeutic na mga layunin, na may isang maikling panahon ng pagbawi.

Ang isa sa mga pinakamahusay at epektibong pamamaraan sa pagsusuri ay laparoscopy, na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang maraming uri ng mga pathologies, upang maitaguyod ang kanilang kadahilanan. Salamat sa paggamit ng mga modernong aparato na nilagyan ng isang video camera, binubuksan ng diagnostic laparoscopy ang posibilidad para sa doktor na mailarawan ang isang napakaraming pinalaki na nasuri na organ sa monitor screen. Sa ginekolohiya, ang minimally invasive na pamamaraan ay ginagamit din para sa paggamot.

Ang kakanyahan ng laparoscopy

Ang pamamaraan ng pamamaraan ng pananaliksik ng endoskopiko ay tinukoy sa kategorya ng mga operasyon ng menor de edad. Sa panahon ng pagpapatupad nito, ang doktor ay nakakakuha ng pagkakataon na suriin ang mga retroperitoneal na organo, suriin ang mga ito mula sa loob, at isagawa ang kinakailangang manipulasyon. Ang mga diagnostic ay isinasagawa gamit ang isang laparoscope na may isang endovideo camera at karagdagang mga instrumento, na ipinakilala sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliit na butas (5-7 mm) o pusod.

Ang camera ng isang modernong endoskopikong aparato (laparoscope) ay nagbibigay ng pag-broadcast sa isang monitor ng kulay ng kung ano ang nangyayari sa loob ng proseso sa 6-fold magnification. Ang iba pang mga instrumento ay kinakailangan para sa siruhano na baguhin ang posisyon ng nasuri na organ, upang magsagawa ng mga manipulasyon sa panahon ng endovideosurgery.

Sa kaso ng pangkalahatang operasyon, ang isang pag-aaral ng diagnostic ng peritoneum ay may kaugnayan upang linawin ang diagnosis at magreseta ng paggamot sa mga sumusunod na sitwasyon:

na may talamak at hindi maipaliwanag na talamak na sakit sa lugar ng tiyan;
kung pinaghihinalaan mo ang hitsura ng mga neoplasma upang makilala at matukoy ang likas na katangian ng tumor;
upang malaman ang sanhi ng ascites (likido sa lukab ng tiyan);
na may mga pathologies sa atay;
na may saradong mga pinsala sa tiyan at pinsala sa trunk.

Ang mga kagiliw-giliw na katotohanan: bilang isang paraan ng pagsusuri, ang laparoscopy ay kilala sa mahabang panahon. Ang ulat sa mga resulta ng unang pagsusuri ng aso sa pamamagitan ng mga butas sa tiyan ay lumitaw sa pindutin sa pindutin noong 1901. Ang unang pagsusuri ng isang tao ay isinagawa ni Hans Jacobeus, ang siyentipiko ay naging may-akda ng salitang "laparoscopy". Noong 1929 Aleman Geinitz Kalk ay nagawang magbigay ng kasangkapan sa laparoscope na may isang hilig na optical lens.

Paraan ng eksaminasyon sa ginekolohiya

Sa larangan ng ginekolohiya, ang mga modernong diagnostic laparoscopy ay napakapopular hindi lamang bilang isang paraan ng pagsusuri, ngunit din bilang isang paraan upang malunasan ang mga problema sa ginekologiko. Ang pamamaraan ay hindi nagiging maraming stress para sa isang babae, ay hindi nangangailangan ng transverse o pahaba na mga incision ng peritoneum na may kasunod na pagkakapilat ng suture. Ang pamamaraan ay mainam para sa pagsasagawa ng mga simpleng manipulasyon, halimbawa, para sa pag-alis ng mga adhesions o pagtanggal ng foci ng endometriosis.

Sa ginekolohiya, ang mga sumusunod na uri ng operasyon ng laparoscopic ay ginagamit:

pagsusuri ng diagnostic upang linawin ang diagnosis;
ang pamamaraan ng operative endovideosurgery ay nag-aalis ng problema;
control examination pagkatapos ng operasyon.

Sa maraming mga departamento ng ginekologiko ng karamihan sa mga modernong klinika, halos 90% ng mga operasyon ng operasyon ay isinasagawa gamit ang modernong pamamaraan ng pag-access sa laparoskopiko. Ang mga diagnostic ay inireseta para sa isang nakagawiang pagsusuri, ang pagpapakilala ng mga panukalang pang-emergency.

Mga indikasyon para sa nakaplanong pagmamanipula

Teknolohiya ng pag-isterilisasyon. Ang operasyon ay humahantong sa artipisyal na hadlang ng mga fallopian tubes, ang itlog ay hindi pumasok sa may isang ina na lukab. Ang isa pang medikal na pamamaraan ng isterilisasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng isang espesyal na clip sa mga fallopian tubes.
Biopsy Ang pamamaraan ay inireseta para sa lahat ng mga uri ng mga proseso ng tumor sa genital area. Upang maalis ang mga kahihinatnan ng hindi normal na pag-unlad ng maselang bahagi ng katawan (panloob), isinasagawa ang plastic laparoscopy.
Kawalan ng katabaan. Ang isang minimally invasive na operasyon ay inireseta upang malaman ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, puksain ang mga adhesions sa fallopian tubes sa tubal kawalan ng katabaan. Sa kaso ng isang purulent na malagkit na proseso, ang mga fallopian tubes ay tinanggal (tubectomy) sa panahon ng laparoscopy.
Oncology. Sa kaso ng mga nakamamatay na proseso sa matris, ang yugto ng sakit ay natutukoy, na ginagawang posible upang linawin ang posibilidad ng paggamot sa kirurhiko, upang maitaguyod ang dami ng hysterectomy (kumpletong pag-alis ng matris).
Pag-alis. Ang laparoscopy ay inireseta para sa mga may isang ina fibroids na alisin ang mga novable node (sa binti), mga benign na tumor sa mga ovary. Sa endometriosis, ang resection ng mga node sa karamihan ng mga kaso ay nag-aambag sa simula ng pagbubuntis.

Mahalaga: kapag bumagsak ang pantog, ang isang operasyon na laparoscopically ay makakatulong na mapawi ang isang babae ng mga sintomas ng pritalaps ng genital (prolaps ng maselang bahagi ng katawan). Pinapayagan ka ng Endovideourgery na ayusin ang tamang posisyon ng mga prolapsed na organo habang pinapanatili ang kanilang kadaliang mapakilos, kahit na pagkalastiko ng tisyu.

Mga indikasyon para sa diagnosis ng emergency

Paghihinala ng isang posibleng pag-agaw ng mga pader ng matris sa panahon ng diagnostic curettage o instrumental na pagpapalaglag.
Paghihinala ng ectopic (tubal pagbubuntis), pagkalagot o pag-twist ng cyst (tumor) ng mga ovaries, fibromatous node ng matris.
Paghihinala ng pagbuo ng mga talamak na kondisyon - nagpapaalab na proseso, purulent na mga pathology, sakit na sindrom ng hindi maliwanag na etiology sa ibabang tiyan.

Sa ilang mga kaso, ang diagnostic laparoscopy, na tumutulong upang linawin ang diagnosis, lumiliko mula sa isang diagnostic na pamamaraan sa isang therapeutic pagmamanipula. Kasama ang pagsusuri, posible na mangolekta ng materyal para sa detalyadong pag-aaral at pagsusuri sa laboratoryo. Upang makakuha ng maaasahang mga resulta, pati na rin upang maalis ang mga hindi kasiya-siyang problema, kailangan mong maayos na maghanda para sa pagsusuri.

Kapag ang diagnosis ay kontraindikado

Para sa malubhang sakit ng cardiovascular at sistema ng paghinga.
Kung mayroong isang matinding problema sa pagdurugo.
Sa talamak na pagkabigo sa bato.
Kung ang mga pelvic na organo ay apektado ng malignant na proseso.

Proseso ng paghahanda

Sa kurso ng paghahanda para sa pamamaraan, ang isang babae ay nangangailangan ng isang komprehensibong pagsusuri sa anamnesis. Ang eksaminasyon ng isang gynecologist ay sapilitan, ang pagkonsulta sa isang anesthesiologist ay lalong mahalaga, dahil ang pag-aaral ay isinasagawa kasama ang koneksyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bilang karagdagan, ang mga konsulta sa mga makitid na espesyalista ay maaaring kailanganin bago ang pagsusuri sa medikal at diagnostic.

Isang mahalagang yugto ng paghahanda: ang pasyente ay dapat abisuhan ng mga nuances ng operasyon, binalaan ng mga posibleng komplikasyon, ang posibilidad ng isang sitwasyon ng hindi planadong interbensyon na may gluttony. Samakatuwid, ang isang babae ay kailangang mag-sign isang dokumento sa pagsang-ayon sa operasyon, pati na rin upang maalis ang mga posibleng kahihinatnan.

Mga yugto ng proseso ng diagnostic

P / p Hindi.	Pangalan ng entablado	Ano ang gagawin
Ako	Direktang paghahanda	Matapos maipasok ang kinakailangang dosis ng anesthetic, ang pasyente ay konektado sa isang artipisyal na respiratory apparatus upang matiyak ang kaligtasan sa panahon ng pagmamanipula sa mga organo ng tiyan
II	Paghahanda para sa paggawa ng mga incision	Ang pagpili ng mga site ng pagbutas ay nakasalalay sa layunin ng inspeksyon. Upang isagawa ang interbensyon ng kirurhiko sa peritoneal zone, ang mga incision ay ginawa sa lugar ng pinakamalapit na pag-access sa napagmasdan na organ. Para sa mga pagbutas, ginagamit ang isang karayom \u200b\u200bng Veress (istilong may karayom), na tinusok lamang ang pader ng tiyan nang hindi nasisira ang mga insides
III	Pagpapalawak ng pelvic space	Upang artipisyal na palawakin ang peritoneal space, ang tiyan ay napuno ng isang espesyal na gas upang ang doktor ay malayang magagamit ang mga instrumento. Ang gas ng tagapuno ay ganap na ligtas, mabilis itong hinihigop ng mga tisyu, habang ito ay pumped sa pamamagitan ng karayom \u200b\u200bng Veress
IV	Panimula ng isang laparoscope	Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga instrumento na nagpapahintulot sa pag-aangat ng dissected area ng balat (trocar). Ang iba pang mga paghiwa ay ginagamit para sa pagpapakilala ng mga optical na aparato at micromanipulators, karagdagang mga trocars para sa mga gynecological diagnostics
V	Proseso ng panloob na inspeksyon	Matapos ang pagpapakilala ng lahat ng mga kinakailangang aparato, ang doktor ay nagsasagawa ng isang detalyadong pagsusuri, naitala ang pagkakaroon ng patolohiya, at pagkatapos ay nagpapatuloy sa mga kinakailangang manipulasyon. Kapag nagpaplano ng isang pagbubuntis, ang diagnostic laparoscopy ay dapat na gumanap nang labis na pag-iingat.
VI	Ang huling yugto	Ang operasyon ay nagtatapos sa pagkuha ng instrumento kasama ang pagpapataw ng maliit na sutures. Ang pagkakaroon ng pinakawalan ang ilan sa hangin mula sa tiyan, ang pasyente ay kinuha sa labas ng estado ng kawalan ng pakiramdam, na sinusundan ng pag-off ang mga aparato ng kontrol

Banta ng mga komplikasyon

Ang katotohanan ng hitsura ng mga komplikasyon pagkatapos ng diagnostic na pamamaraan ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng interbensyon ng kirurhiko na isinagawa, ang karanasan at kwalipikasyon ng siruhano. Ang posibilidad ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ay nagdaragdag kapag nagsasagawa ng mga operasyon ng mataas na pagiging kumplikado na nauugnay sa pag-alis ng fibroids, endometriotic node, hysterectomy. Ang mga sumusunod na problema ay itinuturing na pinakakaraniwan pagkatapos laparoscopy:

ang pagbuo ng napakalaking pagdurugo dahil sa isang paglabag sa integridad ng pader ng tiyan, pinsala sa mga malalaking sisidlan (retroperitoneal);
ang hitsura ng isang gas embolism kung ang nagpapalawak na gas ay pumapasok sa lukab ng nasirang daluyan;
trauma na may mga instrumento ng panlabas na mga shell ng mga organo ng pelvic zone, madalas na naghihirap ang bituka.

Ang kagiliw-giliw na katotohanan: salamat sa mga progresibong pag-unlad na pang-agham, ang laparoscopic diagnostics ay ipinagkatiwala sa isang modernong robot na pinangalanan Da Vinci. Ang isang robot na may apat na braso ay hindi gumagawa ng anumang hindi kasiya-siyang mga pagkakamali sa pag-inspeksyon.

Mga tampok ng panahon ng pagkilos

Ang kalubha ng pagbawi pagkatapos ng laparoscopic diagnosis ay nakasalalay sa kung gaano kalawak ang operasyon, kung magkano ang inilapat na kawalan ng pakiramdam. Sa araw, ang pahinga sa kama ay kinakailangan upang makayanan ang hindi kasiya-siyang bunga ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang aktibidad ng motor ay pinapayagan na magsimula halos 12 oras pagkatapos ng pagmamanipula, upang ang gas ay umalis sa katawan nang mas mabilis. Pagkatapos ng dalawang oras, maaari kang kumuha ng ilang mga sips ng tubig (pa), ito ay i-neutralize ang pagsusuka.

Ang nutrisyon sa panahon ng paggaling ay dapat na fractional, isang diyeta sa pagdidiyeta na may pagtaas sa dami ng natupok na hibla. Kailangan mong gumastos ng hanggang sa tatlong araw sa ospital. Karaniwan, pagkatapos ng laparoscopy, ang katawan ay naibalik nang walang anumang mga problema. Gayunpaman, posible ang sakit sa ibabang tiyan, lalo na sa mga site ng puncture sa lukab ng tiyan, pagkatapos ay pinahihintulutan ang paggamit ng mga gamot na nangangalaga sa sakit.

Mahalaga: pagkatapos ng pagsasagawa ng isang pagsusuri ng ginekologiko, kailangang isuko ng isang babae ang sekswal na mga contact sa isang buwan. Kinakailangan na uminom ng mga gamot na hormonal, inireseta din ang mga anti-namumula at antibacterial na gamot.

Kung naka-iskedyul ka para sa diagnostic laparoscopy, huwag matakot. Ang pamamaraan ay itinuturing na pinakaligtas na pamamaraan, at ang banta ng mga komplikasyon ay minimal. Ang pangunahing kondisyon ay upang sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor bago at pagkatapos ng pagsusuri.

Ang laparoscopy ng diagnostiko, tulad ng walang ibang uri ng pananaliksik, ay nagbibigay-daan sa pinaka-banayad na paraan upang makilala at matanggal ang marami sa mga pinaka-malubhang sakit na ginekologiko.

Kadalasan, ang pag-aaral na ito ay nakakatulong upang makita ang mga sakit ng babaeng genital area sa isang maagang yugto, kapag posible pa rin upang ganap na pagalingin ang sakit, at kung ang ibang mga pamamaraan ng diagnostic ay walang kaunting impormasyon. Kasabay nito, posible na ganap na mapangalagaan ang kalusugan ng kababaihan.

Ano ang paraan ng diagnostic laparoscopy, kanino ito ay ipinahiwatig, paano ito ginawa at ano ang mga pakinabang?

Ang Laparoscopy ay isang maliit na pamamaraan ng pag-opera nang walang isang maginoo na paghiwa sa dingding ng tiyan. Ang operasyong ito na minimally (mas mababa sa traumatiko) ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na kagamitan sa endoskopiko na may isang optical system.

Ang laparoscope ay isang mahigpit na endoskop na nilagyan ng isang optical system, isang aparato sa pag-iilaw at ang pinaka tumpak na mga microinstrumento ng kirurhiko.

Ang laparoscope ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng mga micro-incision. Sa panahon ng isang operasyon sa paggamit nito, ang hangin ay na-injected sa lukab ng tiyan, na nagpapabuti sa paggunita ng mga organo at kanilang mga pathologies. Ang mga imahe ng lahat ng nasuri na organo ay ipinapakita sa screen.

Ang pagsusuri na may laparoscope ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous anesthesia. Ang ganitong operasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang galugarin at direktang suriin ang pinakamaliit na mga bahid sa mga pelvic organ.

Pinapayagan ka ng pamamaraan na gumawa ng isang tumpak na pagsusuri at hanapin ang pinakamainam na paraan ng pagpapagamot ng isang natukoy na sakit na ginekologiko.

Sa panahon ng laparoscopy, ang isang layer-by-layer incision tissue ay hindi ginanap, na lubos na pinadali ang kurso nito at ang kasunod na panahon ng postoperative.

Mga kalamangan ng diagnostic laparoscopy:

kaunting pagkawala ng dugo;
maikling panahon ng pag-ospital;
malinaw na paggunita ng mga nasuri na organo;
ang mga pagdirikit ay hindi kasama;
mabilis na pagbawi pagkatapos ng operasyon (karaniwang 3-7 araw);
kawalan ng matinding sakit sa postoperative;
minimal na mga depekto sa kosmetiko pagkatapos ng interbensyon.

Kailan ginagampanan ang diagnostic laparoscopy?

Ang laparoscopy ng diagnostiko sa ginekolohiya ay hindi inireseta para sa bawat pasyente. Dapat mayroong mga espesyal na dahilan para sa naturang pagkagambala. Kadalasan, ginagamit ang pamamaraang ito ng diagnostic kung ang iba pang mga pamamaraan ng diagnostic ay hindi epektibo sa paggawa o paglilinaw ng diagnosis.

Karaniwan, ang ganitong uri ng minimally invasive interbensyon ay inireseta para sa:

pinaghihinalaang ectopic (ectopic) pagbubuntis;
hinala ng isang proseso na tulad ng tumor sa ovarian area, upang makilala ang yugto ng prosesong ito (upang linawin ang posibilidad at saklaw ng hinaharap na operasyon);
kawalan ng kakayahang hindi kilalang etiology;
ang pangangailangan para sa isang biopsy para sa mga bagong napansin na mga ovarian neoplasms o polycystic;
paglilinaw ng lokasyon at likas na katangian ng genital anomalies;
prolaps o prolaps ng maselang bahagi ng katawan;
ang diagnosis ng paghadlang sa tubal sa kaso ng kawalan ng katabaan (kung ang iba pang mga paraan ng pag-iwas sa diagnostic ay hindi epektibo);
isterilisasyon;
alamin ang mga sanhi ng talamak na sakit ng pelvic (lalo na sa endometriosis);
kontrol sa integridad ng pader ng may isang ina sa panahon ng operasyon para sa paggulo nito (na may hysteroresectoscopy);
pag-aaral ng pagiging epektibo ng paggamot ng pamamaga ng babaeng genital area.

Mga diagnostikong pang-emergency

Bilang karagdagan sa pinlano, sa ginekolohiya ay mayroon ding isang pang-emergency (hindi planado) na uri ng diagnosis ng laparoscopic. Ang ganitong uri ng pananaliksik ay isinasagawa sa kaso ng mga biglaang sitwasyon na nagbabanta sa kalusugan o buhay ng isang babae.

Ang isang pang-emergency na paraan ng diagnostic ay maaaring kailanganin para sa:

Paghinala ng pagbuo ng mga talamak na kondisyon sa maliit na pelvis kapag nilinaw ang sumusunod na mga diagnosis:
- pagbubutas ng matris;
- i-twist ang mga binti ng kato;
- apoplexy, mga bukol o nekrosis ng ovary o myomatous node;
- nasirang ovarian cyst;
- napanatili ang pagbubuntis sa tubal o pinaghihinalaang hindi nagbubunga ng pagpapalaglag ng tubal;
- pinaghihinalaang pelvioperitonitis dahil sa nagpapaalab, tumor o purulent formations sa fallopian tube.
Mga sintomas ng "talamak na tiyan" para sa hindi malinaw na mga kadahilanan, kabilang ang mga pinaghihinalaang mga pathology ng ginekologiko.
Kakulangan ng epekto at pagpapalala ng lumalala na kondisyon sa paggamot ng talamak na pamamaga ng mga appendage ng may isang ina.
Pagkawala ng isang intrauterine aparato sa loob ng katawan.

Kadalasan, nang sabay-sabay sa diagnosis sa laparoscopy, posible din na tratuhin ang natukoy na patolohiya. Ang uri ng laparoscopy na ito ay curative at maaaring gumanap sa pag-suturing sa matris, pagpapanumbalik ng patency ng tubal, dissect adhesions, na may kagyat na pag-alis ng mga may isang ina node, atbp.

Maginhawa na ang naturang manipulasyon ay ginanap nang sabay-sabay sa diagnostic laparoscopy.

Mga contraindications para sa diagnostic laparoscopy

Ang kamag-anak ay ang gayong mga contraindications na aktibo sa ngayon, ngunit maaari silang pagtagumpayan. Ang mga nasabing contraindications ay mga sitwasyon kung:

hinala ng malignant neoplasms sa matris;
pagkatapos kamakailan ay inilipat ang operasyon ng tiyan;
karaniwang mga nakakahawang sakit;
nagkakalat ng peritonitis;
labis na katabaan;
mataas na antas ng pag-ubos ng katawan;
polyvalent (sa maraming sangkap) allergy;
edad ng gestational higit sa 16 na linggo;
malaking mga bukol ng obaryo (higit sa 14 cm ang lapad);
overgrown may isang ina myoma (higit sa 16 linggo).

Ganap na mga contraindications

Mga estado ng pagkabigla (kabilang ang kinabahan) o koma.
Hemorrhagic shock pagkatapos ng talamak na mga pathology (ovarian apoplexy, pagkalagot ng isang tubo o kato, atbp.).
Stroke, atake sa puso.
Ang mga talamak na pathologies ng mga cardiovascular o sistema ng paghinga sa yugto ng agnas.
Malubhang sakit sa dugo (kabilang ang coagulopathy na may uncorrected clotting disorder).
Malubhang adhesions sa lukab ng tiyan (pagkatapos ng mga pangunahing interbensyon o matagal na pamamaga).
Talamak na pagkabigo sa bato ng bato.
Malignant na mga bukol ng fallopian tubes o ovaries.
Kung ang pasyente ay kontraindikado sa pagtagilid sa dulo ng ulo ng operating table (pagkatapos ng mga pinsala o sakit ng utak, na may isang sliding diaphragmatic hernia o di-pagsasara ng pagbubukas ng esophageal, atbp.)

Ang Laparoscopy para sa mga layuning diagnostic ay hindi magiging epektibo para sa:

tuberculosis ng mga genital organ;
advanced na endometriosis ng isang matinding kurso;
ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga pagdirikit sa peritoneal region;
Malaki.

Kadalasan, pagkatapos ng diagnostic laparoscopy, ang mga pasyente ay inireseta ng isang laparotomy, na nagpapahintulot sa isang bagong nasuri na sakit na pagalingin na may kaunting trauma.

Paghahanda para sa laparoscopy

Ang regular na isinagawa na mga hakbang sa paghahanda ay makakatulong upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng interbensyon.

Ang pangunahing yugto ng paghahanda:

Tamang sikolohikal na saloobin. Huwag matakot sa pagmamanipula na ito, ngunit kailangan mong magkaroon ng kamalayan sa paparating na mga paghihirap o posibleng masakit na sensasyon. Ang dumadalo na manggagamot, isang espesyal na nakalimbag na "memo" o karampatang impormasyon mula sa Internet ay makakatulong sa isang babae sa ito. Ang pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga posibleng panganib o komplikasyon ng pagpasok ng laparoscope. Ang tamang sikolohikal na pang-unawa ay nakakatulong upang madaling tiisin ang pamamaraan mismo at ang pagbawi pagkatapos nito.
Kapag nag-iipon ng isang anamnesis, dapat isaalang-alang ng pasyente ang lahat ng mga inilipat at umiiral na mga sakit at ang kanyang hindi pagpaparaan sa ilang mga gamot.
Ang mga hakbang sa paghahanda sa anyo ng isang konsultasyon sa isang gynecologist at mga doktor ng iba pang mga espesyalista (cardiologist, neuropathologist, siruhano, atbp.) At mga kinakailangang instrumental na pag-aaral: MRI, ultrasound ng maliit na pelvis, fluorography (wastong para sa 6 na buwan), electrocardiography (wasto para sa 1 buwan), X-ray, atbp. maaaring mangailangan ito ng paulit-ulit na pananaliksik o medikal na payo.
Pananaliksik sa laboratoryo. Kasabay nito, 2 linggo bago ang inaasahang petsa ng pagmamanipula, ang pasyente ay itinalaga ng isang bilang ng mga pagsubok: pagsusuri para sa syphilis, HIV at hepatitis (wastong para sa 3 buwan), vaginal smear para sa flora (wastong para sa 10 araw). Hindi mas maaga kaysa sa 10 araw bago ang operasyon, ang pasyente ay dapat ding sumailalim sa isang pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo, sinusuri ang dugo para sa coagulability at biochemistry.
Kasabay nito, ang departamento ay karaniwang nag-iimbak ng dugo ng parehong pangkat at rhesus tulad ng pasyente (sa kaso ng hindi inaasahang mga komplikasyon sa panahon ng laparoscopy).
Isinasagawa ang therapy sa paghahanda ng gamot. Ang ilang mga kababaihan sa panahong ito (kung ang index ng prothrombin ay sobrang overestimated) ay inireseta ang mga gamot sa paggawa ng malabnaw na dugo. Imposibleng lumabag sa sistematiko ng pagkuha ng mga naturang gamot, dahil maaari itong maging sanhi ng mga komplikasyon sa pagmamanipula na ito.
Ang punto tungkol sa diyeta ay mahalaga. Karaniwan, 2 linggo bago ang pag-aaral, pinapayuhan ang pasyente na lumipat sa isang pagkain na gatas na may gatas na halaman. 3-4 araw bago ang eksaminasyon na may laparoscope, pinapayuhan ang isang babae na ibukod mula sa mga pagkaing diyeta na nagdudulot ng pagdurugo ng mga bituka at labis na ibagsak ang sistema ng pagtunaw (inihurnong kalakal, mga bula, pinausukang karne, alkohol, Matamis). Kasabay nito, ang pangangasiwa ng mga gamot na nag-aalis ng pagbuo ng gas (pagbubuhos ng chamomile, activated carbon tablet) ay inireseta.
Sa araw bago ang pag-aaral, pinapayuhan ang pasyente na bawasan ang mga bahagi ng pagkain at likido. Ang isang paglilinis enema ay madalas ding inireseta. Ang pamamaraang ito ay higit na kinakailangan, dahil ang epekto ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng laparoscopy ay madalas na nakakarelaks na epekto sa mga bituka sa oras ng pagsusuri.
Bago ang operasyon, ang pasyente ay naliligo kasama ang mga detergents. Tinatanggal din nito ang buhok sa lugar ng singit.
Sa araw ng operasyon, ang pasyente ay hindi dapat kumain o uminom ng anuman.

Ang ilang mga pasyente ay isinasaalang-alang ang operasyon ng endoskopiko upang maging ganap na ligtas. Ito ay higit sa lahat totoo, ngunit sa parehong oras, hindi maaaring pabayaan ng isang tao ang tamang paghahanda at malinaw na isinasagawa ang mga tipanan sa medikal.

Diagram ng diagnostic laparoscopy

Karaniwan, ang laparoscopy ay may kasamang mga sumusunod na hakbang:

Ang pasyente ay binibigyan ng intravenous (sa mga bihirang kaso, lokal) pangpamanhid. Sa kasong ito, ang pagkalkula ng dosis at pagpili ng gamot ay isinasaalang-alang ang edad, timbang at kondisyon ng pasyente. Minsan ang pasyente ay konektado sa isang ventilator upang matiyak ang kapunuan at pagiging regular ng mga paghinga, nang walang tigil o nakakagambalang paghinga.
Ang doktor ay gumawa ng isang micro-puncture na may isang Veress karayom \u200b\u200b(isang aparato na may isang karayom \u200b\u200bat istilo) bago ipasok ang laparoskop. Ang site ng puncture ay nakasalalay sa organ na sinuri (sa ginekolohiya, ang ibabang tiyan).
Sa tulong ng injected espesyal na gas, ang tiyan ng pasyente ay napalaki. Ang gas na ito ay hindi nakakalason, hindi nagiging sanhi ng mga alerdyi at mahusay na hinihigop ng mga tisyu. Ang argon, nitrous oxide o carbon dioxide ay karaniwang ginagamit bilang mga gas para sa laparoscopy. Ito ay kinakailangan para sa maginhawang paggalaw ng mga instrumento sa peritoneum.
Matapos ma-injected ang gas, ang espesyalista ay gumawa ng isang paghiwa at pagsingit sa laparoscope. Ito ay isang modernong aparato na hindi pinapayagan ang pinsala sa mga panloob na organo. Pagkatapos ang espesyalista ay gumagawa ng maraming mga butas (sa lugar ng pusod) para sa pagpapakilala ng mga micromanipulators at isang video camera. Matapos ipasok ang mga instrumento sa lukab ng tiyan, ang camera ay konektado, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang pinalaki na imahe ng mga organo na sinuri sa screen.
Sinusuri ng siruhano ang mga kinakailangang organo. Ang oras ng pagsasaliksik ay maaaring tumagal mula 10 minuto hanggang isang oras. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa pagsusuri ng mga adhesions, pathological formations, likido.
Kung may pangangailangan para dito, ang isang biopsy ng binagong bahagi ng organ ay isinasagawa at isang bahagi ng kanyang tisyu ay kinuha para sa pagsusuri sa histological. Sa ilang mga kaso, ang sista ay dinudurog at ang likido ay kinuha mula dito para sa pagpapadala sa laboratoryo.
Sa pagtatapos ng pamamaraan, kinakailangan ang pag-install ng isang paagusan. Ito ay kinakailangan para sa libreng paglabas ng mga pathological fluid (residue ng dugo, mga nilalaman ng mga abscesses, paglabas mula sa mga sugat). Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang peritonitis dahil sa ingress ng mga nilalaman na may pathogenic microflora sa lukab ng tiyan.

Mga alternatibong uri ng pananaliksik

Para sa diagnosis ng pelvic patology sa mga kababaihan, ginagamit din ang hysteroscopy at transvaginal hydrolaparoscopy. Paano sila katangian?

Katulad sa diagnostic laparoscopy, ngunit nagsingit ng isang aparato ng reproduktibo sa pamamagitan ng puki. Pagkatapos ang mga instrumento na kinakailangan para sa pag-aaral ay ipinakilala sa pamamagitan ng serviks sa lukab ng may isang ina. Ang imahe ng lahat ng mga organo ay ipinapadala din sa pamamagitan ng isang video camera sa monitor screen.

Sinusuri ng pamamaraang ito ang mga pelvic organ, kabilang ang matris at cervical canal. Bilang karagdagan, ang hysteroscopy ay hindi nangangailangan ng paghahanda at halos walang mga contraindications.

Kadalasan, ang hysteroscopy ay ginagamit nang sabay-sabay sa diagnostic laproscopy. Ginagawa nitong posible na sabay-sabay na suriin ang patolohiya at ang kinakailangang paggamot nito. Sa hysteroscopy, posible ring magsagawa ng mga menor de edad na interbensyon sa operasyon.

Ang kasalukuyang pananaliksik na tinatawag na "transvaginal hydrolaparoscopy" ay hindi kilala sa lahat. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay ginagamit para sa isang detalyadong pag-aaral ng mga panloob na organo ng reproduktibo. Kasabay nito, ang isang espesyal na pagsisiyasat ay ipinasok sa pamamagitan ng mga micro-incisions sa matris, na nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang mga organo ng reproductive system na may isang micro-operasyon, kung kinakailangan.

Diagnostic laparoscopy para sa kawalan ng katabaan

Kadalasan, ang mga kababaihan na hindi matagumpay na nagsisikap na maging mga ina, pagkatapos ng hindi epektibo na paggamot, ay inaalok na sumailalim sa diagnostic laparoscopy.

Minsan sa panahon ng laparoscopy, ang doktor ay sabay-sabay na isinasagawa ang mga sumusunod na operasyon:

pagpapanumbalik ng patency ng mga fallopian tubes (kung minsan pinapataas nito ang panganib ng mga ectopic na pagbubuntis);
sa kaso ng pagbubuntis ng ectopic - pag-alis ng ovum habang pinapanatili ang mga tubo ng matris (fallopian) na may kapunuan ng lahat ng kanilang mga pag-andar;
paghiwalay ng mga adhesions sa pagitan ng mga panloob na organo na makagambala sa normal na pagkamayabong;
na may endometriosis - ang pag-alis ng heterotopia (mga fragment ng isang overgrown endometrium), na madalas na pinapayagan ang pagpapanumbalik ng babaeng pagkamayabong.

Posibleng mga komplikasyon ng diagnostic laparoscopy

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng laparoscopy ng diagnostic:

trauma sa mga bituka, reproductive organ, o mga organo ng ihi;
gas embolism;
panloob na pagdurugo;
pagbuo ng hernia;
mga karamdaman sa paghinga o cardiac;
pinsala sa mga daluyan ng dugo o mga organo ng tiyan;
trombosis o pinsala sa mga daluyan ng peritoneum;
subcutaneous emphysema (akumulasyon ng gas sa subcutaneous layer ng fat).

Karaniwan ang mga komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy ay nauugnay sa hindi tamang paghahanda para sa interbensyon, underestimation ng mga contraindications, o isang mababang propesyonal na antas ng doktor.

Ang ilang mga komplikasyon ay umalis sa kanilang sarili, habang ang iba ay nangangailangan ng gamot o operasyon.

Ang laparoscopy ng diagnostic ay isang moderno at pinakaligtas na uri ng pananaliksik. Ang pagsingit ng diagnostic ng isang laparoscope ay maaaring gumana ng isang himala sa pamamagitan ng paghanap ng mga naunang hindi maipaliwanag na mga sanhi ng mga pinaka-malubhang sakit na ginekologiko.