Schizophrenia o demensya. Simpleng anyo ng schizophrenia

Ang Dementia ay isang hindi maibabalik na progresibong pagkasira ng talino. Kapag ang isang karamdaman ng talino ay nabanggit, na parang pumasa, depende sa estado ng tao. Ang wastong sapat na paggamot ay maaaring mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Ang demensya sa schizophrenia ay nangyayari pana-panahon. Sa parehong oras, ang demensya mismo ay hindi matatag, at ang isang pasyente na may schizophrenia, na itinuturing na mahina ang pag-iisip, hindi inaasahan na nagpapakita ng mahusay na memorya at pag-iisip. Para sa kadahilanang ito, ang schizophrenic dementia ay tinatawag na pansamantala (pansamantala).

Mga Sintomas

Ang panahon ng paglala ay nagsisimula laban sa background ng pagkabalisa o depression, bilang isang resulta ng pagbuo ng psychosis. Ang ilang mga tipikal na tampok sa pag-uugali ay maaaring makilala.

Ang mga taong may schizophrenia ay natatakot sa isang bagay, maaari silang magsimulang magtago o umakyat sa ilang mga bagay. Ang mga emosyon ng takot ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga guni-guni na may matingkad na mga imahe ng isang kamangha-manghang character.
Karaniwan may mga problema sa oryentasyon sa espasyo, maaaring kalimutan ng mga pasyente kung paano gamitin ang ordinaryong mga gamit sa bahay.
Ang ugali ng mga matatanda ay tulad ng bata. Halimbawa, kapag tinanong tungkol sa bilang ng mga daliri, ang isang tao ay nagsisimulang bilangin ang mga ito, nahihiya at nawala. Ang mga pagmamanipula na may damit ay maaaring maging nakakatawa lamang at sa unang tingin ay tila ginagawang maliwanag hanggang sa maging malinaw na ang isang tao ay hindi nagpapanggap at hindi nakakainis, ngunit talagang nakalilito ang layunin ng mga gamit sa banyo.
Nagsasagawa ng mga pagsasanay sa neurological diagnostic, ang pasyente ay maaaring makakuha ng isang earlobe sa halip na ang dulo ng ilong, at ayon sa mga tagubilin na "ipakita ang iyong mga ngipin", tinaas niya ang kanyang mga labi gamit ang kanyang mga kamay.
Sa pag-uugali, maaaring obserbahan ng isang tao ang pagtulad sa mga hayop: tumahol sila, gumagapang sa lahat ng apat, humiga ng sopas mula sa isang plato.
Maaaring lumitaw ang hindi pangkaraniwang bagay ng ecolalia: ang mga katanungan ay sinusundan ng mga sagot sa salamin. Maaaring kalimutan ng mga pasyente ang mga pangalan ng mga bagay. Sa halip, ipaliwanag ang kahulugan. Minsan mayroong isang mahabang pagsasalita mula sa mga pangungusap na marunong bumasa at sumulat, ngunit ganap na walang katuturan.
Sa pag-uugali, mayroong pagbabago sa mga panahon ng kaguluhan at pagsugpo. Matapos ang abala at aktibidad, ang isa ay maaaring obserbahan ang kumpletong kawalang-kilos at pagkahumaling.

Ang oryentasyon sa espasyo at oras ay unti-unting naibalik, nawala ang pagkabalisa, ang mga pasyente ay naging sapat at magpatuloy sa komunikasyon. Ang panahon ng psychosis ay nakalimutan.

Sa schizophrenia, napanatili ang memorya, at pinapanatili ng pasyente ang kakayahang mag-abstract ng pag-iisip nang mahabang panahon. Gayunpaman, mayroong isang pagbabago sa pagtuon, iyon ay, ang pag-iisip ay hindi epektibo at simboliko. Ang isang tao ay madaling kapitan ng pilosopiya na walang kahulugan. May pag-iisip, ngunit nagiging malayo ito sa totoong buhay. Sa parehong oras, ang base ng kaalaman ay dahan-dahang bumababa, at ang mga kasanayan, kabilang ang mahahalagang kasanayan, ay nawala. Mayroon ding mga problema sa konsentrasyon.

Kasabay ng kapansanan sa intelektwal, nawawala ang pagnanasa para sa komunikasyon, at bubuo ang autism.

Sa isang matinding yugto, ang mga pasyente ay hindi mawawalan ng kakayahang lumipat, ngunit halos hindi gumalaw, hindi makakain ng kanilang sarili, tumigil sa kontrolin ang mga pangangailangang pisyolohikal, at huwag sagutin ang mga katanungan.

Mga karamdaman sa proseso ng pag-iisip

Pang-unawa. Sa schizophrenia, sa unang lugar, simbolismo at sinusunod. Ang pang-unawa ng panlabas na mundo ay pinagkaitan ng katotohanan, na negatibong nakakaapekto sa katalinuhan sa pangkalahatan.
Sakit sa pag-iisip. Ang Schizophrenic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging bongga, simbolismo, ugali, mosaicism, at pormalidad. Ang mga saloobin, na parang, "nagkakalat" sa iba't ibang direksyon. Ang isang sakit sa pagsasalita ay sinusunod, madalas sa form kapag ang mga form ay tama, at ang kahulugan ng sinabi ay ganap na nawala.
Karamdaman sa memorya. Ang memorya sa schizophrenic dementia ay mananatiling buo, ngunit ang pasyente ay hindi maaaring gumamit ng mga reserba nito, at nakatuon lamang sa kanyang sariling pagkatao, ay hindi nakalikha ng mga lohikal na spatio-temporal na koneksyon. Sa parehong oras, ang ilang mga buo na aspeto at lohikal na konklusyon ay maaaring maobserbahan, na nakalilito sa iba na hindi maintindihan ang katinuan ng isang tao.

Dahil ito ay isang hindi maibabalik na sakit, kung gayon ang pagbabala para sa paggamot ng demensya ay may pag-aalinlangan. Ngunit, binigyan ang pansamantalang estado, kapag ang diagnosis ng sakit mismo ay naitatag, ang prognosis ay maaaring kanais-nais.

Ayon sa pag-uuri ng OV Kerbikov, nabibilang ito sa demensya, kung saan walang malalim na mga pagbabago sa organiko. Ayon sa KUNG Sluchevsky, nabibilang ito sa pansamantalang demensya. Sa okasyong ito, isinulat niya:

ang mga pasyente na may schizophrenia ay maaaring magpakita ng malalim na demensya sa loob ng maraming taon, at pagkatapos, nang hindi inaasahan para sa iba, kabilang ang mga doktor, natuklasan ang medyo napangalagaan na intelihensiya, memorya at sensory sphere.

Mayroong isang debate kung ang demensya sa schizophrenia ay maaaring maituring na tamang demensya. Kaya, naniniwala si Kurt Schneider na sa mga kasong ito, mahigpit na nagsasalita, walang demensya, demensya, dahil ang "pangkalahatang paghuhusga at memorya, at iba pa, na maaaring maiuri bilang intelihensiya, ay hindi sumasailalim ng mga direktang pagbabago", ngunit ang ilang mga kaguluhan lamang sa ang pag-iisip ay sinusunod. Sinabi ni A. K. Anufriev na ang isang pasyente na naghihirap mula sa schizophrenia ay maaaring sabay na tila parehong mahina ang pag-iisip at hindi mahina ang isip habang nakikipag-usap sa kanya, at ang terminong "schizophrenic dementia" ay makatuwiran na inilalagay sa mga marka ng panipi. Ayon kay G.V. Grule, ang intelektuwal na karamdaman sa schizophrenia ay nakasalalay sa mga katangian ng aktibidad sa pag-iisip, na hindi direktang nakakaapekto sa talino at mga karamdaman na pansamantala ng apato-abulia type at pag-iisip na karamdaman. Samakatuwid, ang isang tao ay hindi maaaring makipag-usap tungkol sa mga pagbabago sa katalinuhan sa schizophrenia bilang isang klasikong demensya. Sa schizophrenic dementia, hindi ang talino ang naghihirap, ngunit ang kakayahang gamitin ito. Tulad ng sinabi ng parehong G.V. Grule:

ang makina ay buo, ngunit ganap o sapat na hindi nasiserbisyuhan.

Ang iba pang mga may-akda ay inihambing ang katalinuhan sa schizophrenia sa isang aparador ng libro na puno ng mga kagiliw-giliw, matalino, at kapaki-pakinabang na mga libro, kung saan nawala ang susi. Ayon kay MI Vaysfeld (1936), ang schizophrenic dementia ay sanhi ng "distraction" (mga maling akala at guni-guni), "hindi sapat na aktibidad" ng personalidad bago ang sakit, "ang impluwensya ng matinding estado ng psychotic" at "hindi pag-eehersisyo." Sa huling okasyon, sinipi niya ang mga salita ng mahusay na pigura ng Renaissance na si Leonardo da Vinci, na nagpahayag na ang labaha ay natatakpan ng kalawang sa pamamagitan ng hindi paggamit:

ang parehong nangyayari sa mga isipan na kung saan, na tumigil sa ehersisyo, magpakasawa sa katamaran. Ang nasabing, tulad ng nabanggit na labaha, nawala ang kanilang pagputol ng banayad at ang kalawang ng kamangmangan ay kumakain sa kanilang hitsura.

Pinupuna ang ideya ng kinalabasan ng sakit sa pag-iisip sa demensya, sinabi ni NN Pukhovsky na ang mga phenomena na maiugnay sa "schizophrenic dementia" ay malapit na nauugnay sa mga komplikasyon na nakakalason-alerdyik na may hindi sapat na mga taktika ng aktibong therapy ng psychosis (kabilang ang neuroleptic, ECT, insulinoma therapy , pyrotherapy), na may labi ng system ng pagpigil sa mga psychiatric hospital at ang mga phenomena ng hospitalism, desocialization, sapilitang, paghihiwalay at paghihiwalay, kakulangan sa ginhawa ng sambahayan. Inuugnay din niya ang "schizophrenic dementia" sa mekanismo ng pagtatanggol ng pagbabalik at panunupil (parapraxis).

Gayunpaman, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga tugon sa intelektwal sa stimuli ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng demensya sa mga pasyente na may schizophrenia, kahit na sa orihinal na anyo nito.

Kwento

Ang partikular na demensya sa mga pasyente na may schizophrenia 4 na taon pagkatapos ng paglikha ng mismong konsepto ng sakit ni E. Bleuler ay inilarawan ng psychiatrist ng Russia na si A. N. Bernstein noong 1912 sa "Clinical Lectures on Mental Illness."

Pag-uuri

Ayon sa pag-uuri ng A.O Edelstein, batay sa antas ng pagkabulok ng pagkatao, may mga:

Syndrome ng "apathy" demensya ("demensya ng mga salpok");
"Organic" na uri ng demensya - isang uri ng organikong sakit, tulad ng sakit na Alzheimer;
Syndrome ng "pagkasira" sa simula ng marasmus;
Syndrome ng "personal na pagkakawatak-watak".

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng schizophrenic dementia, tulad ng schizophrenia mismo, ay hindi lubos na nauunawaan. Gayunpaman, ang ilan sa mga aspeto nito ay inilarawan. Ang psychiatrist na Austrian na si Joseph Berze noong 1914 ay isinasaalang-alang ang schizophrenic dementia na "hyponia ng malay." Kapansin-pansin na sa hinaharap maraming iba pang mga siyentipiko ang sumang-ayon sa kanya: pangunahing mga schizophrenic na mananaliksik na si K. Schneider, A. S. Kronfeld, at O. K. E. Bumke. Ang physiologist ng Soviet na si I.P. Pavlov ay isinasaalang-alang din ang schizophrenia na isang talamak na estado ng hypnoid. Gayunpaman, hindi ito sapat upang maunawaan ang pathogenesis ng schizophrenic demensya. Sa schizophrenia, kung ang mga elemento ng talino ay napanatili, ang istraktura nito ay nagagambala. Kaugnay nito, lilitaw ang pangunahing klinika ng kundisyon. Ayon kay V.A.Vnukov, na ipinahayag noong 1934, ang batayan ng schizophrenic dementia ay ang paghati ng talino at pang-unawa, pag-iisip ng paralogical at patag na nakakaapekto.

Klinikal na larawan

Mga karamdaman sa pananaw

Ang malalim na kaguluhan ng pang-unawa sa schizophrenia, sa unang lugar - ang simbolismo, derealisasyon at depersonalization ay negatibong nakakaapekto sa talino.

Mga karamdaman sa pag-iisip

Ang pag-iisip sa schizophrenic dementia ay hindi nakakaaktibo, na may mga elemento ng pagiging bongga, simbolismo, pormalidad, ugali, mosaicism. Sa isang pagkakataon, si E. Kraepelin, habang nagsasaliksik ng "dementia praecox", ay binanggit ang "gumagalaw", "pagdulas", "paghihila" ng mga saloobin. Ang tinatawag na pag-iisip ng atactic ay lumilitaw, na kung saan ay panlabas na ipinakita ng mga karamdaman sa pagsasalita, mas madalas sa anyo ng schizophasia, kapag ang mga pangungusap ay tama sa gramatika, ngunit ang kanilang nilalaman ay walang katuturan, pagdulas ng paksang nangyayari, nangyayari ang mga neologism, kontaminasyon, simbolikong pag-unawa, pagtiyaga , embolophrasia, paralogicality, isang kombinasyon ng hindi tugma at paghihiwalay na nagaganap na hindi mababahagi.

Mga karamdaman sa memorya

Ang memorya sa schizophrenic dementia, tulad ng schizophrenia sa pangkalahatan, ay napanatili sa mahabang panahon. Ang mga nasabing pasyente ay mahusay na nakatuon sa kanilang sariling pagkatao, puwang at oras. Ayon kay E. Bleuler, ang hindi pangkaraniwang bagay kapag ang mga pasyente na may schizophrenia, kasama ang mga psychotic, ay may ilang mga buo na aspeto ng talino, na matalinhagang tinawag na "dobleng entry bookkeeping."

Pagtataya

Dahil ang schizophrenia ay isang talamak at progresibong sakit, ang pagbabala para sa paggaling mula sa naturang demensya, kung lumitaw na ito, ay karaniwang nagdududa. Gayunpaman, dahil ang demensya na ito ay pansamantala, kung posible na itigil ang kurso ng sakit mismo, ang pagbabala ay maaaring maging kanais-nais. Sa ibang mga kaso, posible ang isang labis na hindi kanais-nais na kinalabasan. Mayroong alinman sa isang matinding pagtaas ng mga negatibong sintomas sa anyo ng kumpletong kawalang-interes, abulia at autism, na nagpapakita ng sarili sa ganap na pagwawalang-bahala, kawalan ng katahimikan, pagkakawatak-watak ng mga ugnayan sa lipunan at kawalan ng pagsasalita, o sa mga elemento ng nakaraang klinikal na anyo ng schizophrenia: depekto -hebephrenia, residual catatonia, rudiment of delusion sa paranoid form. Gayunpaman, ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais, at para sa kapasidad sa pagtatrabaho - medyo kanais-nais sa matagumpay na paggamot.

Panitikan

O. V. Kerbikov, M. V. Korkina, R. A. Nadzharov, A. V. Snezhnevsky. Psychiatry. - Ika-2, binago. - Moscow: Gamot, 1968 .-- 448 p. - 75,000 kopya;
O. K. Naprenko, ako J. Vlokh, O. Z. Golubkov. Psychiatry \u003d Psychiatry / Ed. O. K. Naprunko. - Kiev: Malusog na "I, 2001. - S. 325-326. - 584 p. - 5000 kopya - ISBN 5-311-01239-0.;
Yu. A. Antropov, A. Yu. Antropov, N. G. Neznanov. Ang katalinuhan at ang patolohiya nito // Mga Batayan ng mga diagnostic ng mga karamdaman sa pag-iisip. - Ika-2, binago. - Moscow: GEOTAR-Media, 2010 .-- P. 257 .-- 448 p. - 1500 na kopya. - ISBN 978-5-9704-1292-3.;
N.N. Pukhovsky. Therapy ng Mga Karamdaman sa Kaisipan, o Iba Pang Psychiatry: Isang Gabay sa Pag-aaral para sa Mga Mag-aaral sa Unibersidad. - Moscow: Proyekto ng akademiko, 2003 .-- 240 p. - (Gaudeamus). - ISBN 5-8291-0224-2.

Hatiin ang saloobin sa aktibidad ng kaisipannailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad ng pagkawala ng contact sa katotohanan, pag-atras sa sarili, sa mundo ng sariling masakit na karanasan, at paghihiwalay mula sa labas ng mundo. Sa madaling salita, ang pasyente ay nahulog sa isang estado ng autism. Ang aktibidad ng intelektwal na pagbabago ay matindi dahil sa isang malinaw na paglabag sa pag-iisip, na nagsisimula na batay sa isang baluktot na pagmuni-muni ng nakapaligid na katotohanan sa isip ng pasyente. Ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit sa pag-iisip ay:

Hebephrenic schizophreniaay ipinakita sa pamamagitan ng paglago ng paghihirap sa emosyonal at pag-unlad ng mga karamdaman sa intelektwal. Ang isang tampok na tampok ng pormang ito ng sakit ay ang hitsura ng pasyente ng tinaguriang hebephrenic syndrome (euphoricity na sinamahan ng kalokohan ng pag-uugali, sirang pagsasalita, paminsan-minsang delirium at guni-guni).

Dagdag dito - ang pasyente ay muling nagkaroon ng paglala at, sa wakas, nagsisimula ang isang panahon kung kailan ang kurso ay naging mahalagang tuloy-tuloy, natatapos ang mga pagpapatawad. Ang waviness na itinakda sa simula ay nagpapatuloy halos hanggang sa kasalukuyang oras. Ngunit kung mas maaga ang undulation na ito ay nasa malalim na sukat, ngayon ay nagiging bahagya na itong kapansin-pansin. Ang pasyente ay unti-unting nakakakuha ng isang talamak, nakatigil (syempre, medyo) paraphrenic na estado, kung saan siya ay lumitaw sa harap natin ngayon. At sa anong uri ng schizophrenia mayroon tayong karapatang ipatungkol sa estadong paraphrenic na ito? Sa paranoid, delusional.

Samakatuwid, ang pagpuna ni E. Bleuler sa labis na pagpapalawak ng mga hangganan ng schizophrenia ay hindi ganap na nabigyang katarungan. Pagkatapos ng lahat, sinabi niya kung ano ang nais niyang sabihin, pagdudahan ang pagkakaisa ng schizophrenia. Ngunit dapat nating maunawaan kung saan nagmula ang mga mapagkukunan ng pagpuna na ito. Ang mga pinagmulan ay layunin at paksa.

SCHIZOPHRENIA (EADLY DEAN-MIND, BLAYER'S DISEASE)

Ang dalas ng mga pag-atake ng paulit-ulit na schizophrenia ay iba: ang ilang mga pasyente ay may maraming pag-atake sa panahon ng kanilang buhay, ang iba ay may maraming pag-atake bawat taon. Kadalasan, ang pagsisimula ng isang pag-atake ay naunahan ng isang uri ng pinsala. Ang likas na katangian ng mga seizure sa parehong pasyente ay maaaring magkakaiba: ang unang mga seizure ay nangyayari na may larawan ng pabilog na schizophrenia, ang mga kasunod na may depressive paranoid o oneiric-catatonic, atbp. Ang mga seizure ng oneiric catatonia ay maaaring tumagal mula sa maraming araw hanggang sa maraming linggo at buwan , ang mga pag-atake ng pabilog na schizophrenias ay magkakaiba. Ang pag-atake ng depressive-paranoid schizophrenia ay mas matagal, lalo na kung nangyari ito sa isang mas huling edad (hanggang sa isang taon o higit pa), at sa mga matitinding kaso ay madalas silang tumakbo.

Paggamot. Sa panahon ng pagpapa-ospital, ang mga pasyente ay ginagamot ng iba't ibang pamamaraan. Ang mga pasyente na may paranoid schizophrenia at hindi kanais-nais na kasalukuyang mga form ng kabataan ay inirerekumenda na gamutin ng mga antipsychotics (chlorpromazine, stelazine, ethaperazine, atbp.). Ang paggamot sa mga neuroleptics ay dapat na isagawa sa sapat na mataas na dosis: chlorpromazine hanggang sa 400-600 mg, stelazine hanggang 50-60 mg, ethaperazine hanggang sa 250-300 mg. Ang hindi kanais-nais na kasalukuyang mga form ng kabataan at paranoid schizophrenia na may binibigkas na pag-unlad ay ginagamot sa stelazine at haloperidol. Sa matinding pagkalumbay, ang paggamot na may antidepressants (melipramine, iprazide, transamin) ay dapat na isagawa, na may isang kumbinasyon ng depression na may guni-guni - na may etaperazine, na may isang kumbinasyon na may delirium at iba pang mga psychotic disorder, inirerekumenda ang paggamot na may antidepressants at neuroleptics. Ang mga paulit-ulit na anyo ng schizophrenia ay inirerekomenda din na gamutin ng mga neuroleptics sa medyo mas mababang dosis (hanggang sa 300-100 mg bawat araw), gayunpaman, mayroong isang pagmamasid na ang paulit-ulit na schizophrenia na may mga oneiric-catatonic na karamdaman sa anyo ng kaguluhan o pagkabalisa ay matagumpay. ginagamot sa insulin. Ang insulin therapy ay epektibo din sa tinatawag na halo-halong o intermediate schizophrenia.

Schizophrenic demensya

Ang mga taong may schizophrenia ay natatakot sa isang bagay, maaari silang magsimulang magtago o umakyat sa ilang mga bagay. Ang mga emosyon ng takot ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga guni-guni na may matingkad na mga imahe ng isang kamangha-manghang character.
Karaniwan may mga problema sa oryentasyon sa espasyo, maaaring kalimutan ng mga pasyente kung paano gamitin ang ordinaryong mga gamit sa bahay.
Ang ugali ng mga matatanda ay tulad ng bata. Halimbawa, kapag tinanong tungkol sa bilang ng mga daliri, ang isang tao ay nagsisimulang bilangin ang mga ito, nahihiya at nawala. Ang mga pagmamanipula na may damit ay maaaring maging nakakatawa lamang at sa unang tingin ay tila ginagawang maliwanag hanggang sa maging malinaw na ang isang tao ay hindi nagpapanggap at hindi nakakainis, ngunit talagang nakalilito ang layunin ng mga gamit sa banyo.
Nagsasagawa ng mga pagsasanay sa neurological diagnostic, ang pasyente ay maaaring makakuha ng isang earlobe sa halip na ang dulo ng ilong, at ayon sa mga tagubilin na "ipakita ang iyong mga ngipin", tinaas niya ang kanyang mga labi gamit ang kanyang mga kamay.
Sa pag-uugali, maaaring obserbahan ng isang tao ang pagtulad sa mga hayop: tumahol sila, gumagapang sa lahat ng apat, humiga ng sopas mula sa isang plato.
Maaaring lumitaw ang hindi pangkaraniwang bagay ng ecolalia: ang mga katanungan ay sinusundan ng mga sagot sa salamin. Maaaring kalimutan ng mga pasyente ang mga pangalan ng mga bagay. Sa halip, ipaliwanag ang kahulugan. Minsan mayroong isang mahabang pagsasalita mula sa mga pangungusap na marunong bumasa at sumulat, ngunit ganap na walang katuturan.
Sa pag-uugali, mayroong pagbabago sa mga panahon ng kaguluhan at pagsugpo. Matapos ang abala at aktibidad, ang isa ay maaaring obserbahan ang kumpletong kawalang-kilos at pagkahumaling.

Schizophrenic Dementia: Mga Sintomas at Paggamot

Ang Schizophrenic dementia ay isang pagkasira ng kakayahan ng intelektwal ng isang tao na umuunlad sa paglipas ng panahon. Ang demensya sa iba't ibang anyo ng schizophrenia ay isang pangkaraniwang kababalaghan na nangyayari sa karamihan ng mga pasyente. Sa parehong oras, ang naturang demensya ay hindi matatag, samakatuwid, ang isang pasyente na kamakailan ay nagpahayag ng mga palatandaan ng pagkasira ng kaisipan ay maaaring magpakita ng mahusay na memorya at lohikal na pag-iisip sa hindi inaasahang sandali.

Ang pangunahing therapy ay drug therapy. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot mula sa klase ng nootropics, na maaaring itaas ang IQ hanggang 90 porsyento. Mangyaring tandaan na ang karamihan sa mga gamot na ito ay malakas at may mga narcotic na epekto, kaya dapat itong makuha sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dalubhasa. Ang mga Nootropics ay inireseta lamang para sa paggamot sa inpatient.

Simpleng schizophrenia demensya

Ngunit mayroon pa rin ito. Ang mga kaso ng pangunahing pagkabaliw, mas tiyak, pangunahing demensya, isang simpleng anyo ng O.Diem, o pangunahing demensya E. Kraepelin, B. Morel, G. Schule kung minsan ay nangyayari sa aming pagsasanay. Mahalaga ba (bukod sa interes sa akademiko) upang makagawa ng wastong pagsusuri dito? Sasabihin ko na walang pagmamadali, binigyan ang kasanayan, empiricism at ang katotohanan na madalas kaming mali. Dahil kung tiwala tayo sa pagsusuri ng "simpleng porma", alam natin na hindi ito malunasan. Ang asyndromality ng mga estado na ito (na ngayon ay tinatawag na simplex syndrome), ang kanilang kawalan ng katiyakan, amorphousness ay hindi nagpapahiram sa kanilang sarili sa anumang mga therapeutic na hakbang. Kadalasan sa panitikan maaari kang makahanap ng isang pahiwatig na sa isang simpleng form, ang mga pasyente sa paglaon ay umangkop at kahit nagtapos mula sa mas mataas na mga institusyong pang-edukasyon. Hindi naman ito isang simpleng form. Ito ang mga kaso na naganap kasama ang astenic, astenic-depressive, atbp. paglala o pag-atake. Ngunit ang simpleng porma, at mayroong kakaunti dito, ay isang mabilis na pagbagsak, isang malignant na form, ito ay tinatawag ding kabataan.

Hindi ko pipintasan ang nagpakilala sa lobotomy ngayon. At ngayon sa West filigree lobotomy ay isinasagawa sa ilang mga lugar, marami ring mga kalaban. Sa oras na iyon, gaganapin din dito. Nais kong iguhit ang iyong pansin sa katotohanang pagkatapos ng lobotomy, sa panahon kung kailan nagaganap ang proseso ng pag-ayos, ang pasyente ay nagkaroon ng frontal apathy-abulic syndrome. Ngunit ang frontal syndrome na ito ay pinaka binibigkas sa panahon ng paggaling (reparation), kung kailan ang proseso ng organikong nangyayari sa frontal umbi. Natapos ito, nanatili ang mga galos.

Ang simpleng anyo ng schizophrenia ay malalim na demensya

Tulad, tulad ng nabanggit na labaha, nawala ang kanilang pagputol ng banayad at ang kalawang ng kamangmangan ay kumakain sa kanilang hitsura. " Gayunpaman, ang maling pag-uugali, kawalang-kilos sa mga aksyon, at ang pagiging sapat ng mga reaksyong intelektwal, ang kanilang kakulangan sa panlipunang pampasigla sa mga pasyente na may schizophrenia ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng demensya.

Mga sintomas at paggamot ng demensya sa schizophrenia

Kapag ang isang miyembro ng pamilya ay umuwi, siya ay ganap na kumilos nang normal, nagtatrabaho, naghahanda ng pagkain, nagpapanatili ng kalinisan, at magalang sa kanyang pamilya. Hindi mo siya dapat sisihin para sa mga hindi pamantayang solusyon sa ilang mga isyu. Ito ay mananatiling upang makita kung alin sa mga tao ang mas may sakit sa buhay na ito at kung kaninong mga desisyon ang mas tama.

Ang psychotherapy ay makakatulong nang maayos sa isang tao upang matanggal ang mga takot at pakiramdam ng kalungkutan, hindi pagkakaunawaan. Ang mga sesyon ng hipnotic, kalmado, mababaw na pagtulog na sinamahan ng relaxation na musika ay positibong nagbago sa pag-iisip ng isang tao. Kapag napagtanto ng pasyente na mahal siya, nagiging madali para sa kanya.

Schizophrenic dementia: mga tampok ng sakit

Kaya, ang schizophrenic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa emosyonal-volitional sphere. Sa mga unang yugto ng sakit, ang kaalaman, kasanayan at katalinuhan ay hindi apektado, ngunit hindi ito magagamit ng pasyente. Samakatuwid, ang mga psychiatrist sa Osupov Hospital ay madalas na tumawag sa sakit na ito na schizophrenic demensya, mas madalas na maririnig mo ang mga ganitong pangalan tulad ng kawalang-interes, atactic o vesanic demensya.

Upang malutas ang mga problema, ang isang pasyente na may schizophrenic demensya ay hindi mailalapat ang kanyang mga kasanayan at kaalaman, nawalan ng kakayahang planuhin ang kanyang mga gawain. Kapag nakatalaga sa isang gawain, nakatuon siya sa mga menor de edad na detalye, hindi pinapansin ang mga mahalagang nuances. Sa sakit na ito, ang memorya ay mananatiling hindi nagbabago sa mahabang panahon, ang pasyente ay maaaring mag-isip ng abstractly, mag-navigate sa espasyo at oras, ngunit walang layunin ng pag-iisip.

Schizophrenic demensya

Tulad ng pag-unlad ng sakit, lumalaki ang demensya, na nagpapakita ng sarili sa isang lalong matalim na pagbaba ng intelektuwal na pagiging produktibo, katalinuhan, sa pagkawala ng isang kritikal na pag-uugali sa kapaligiran at sa kalagayan ng isang tao, sa isang pagtaas ng paggulo, kawalang-interes, autism, at nauugnay na ataxia .

Sa ito dapat itong idagdag na sa mga pasyente na may schizophrenia, oryentasyon sa oras, lugar, at kapaligiran, pati na rin ang mga pangunahing proseso ng memorya, mananatiling kasiya-siya sa mahabang panahon. Ang kanilang kabisado lamang ang naging mas malala dahil sa isang pagbagsak ng interes at isang paglabag sa kakayahang mag-concentrate. Ang E. Bleuler (1911) ay tumutukoy sa kombinasyon ng mga psychotic sign na may indibidwal na normal na kakayahang intelektwal sa schizophrenia bilang isang pagpapakita ng "dobleng pagpasok ng bookkeeping."

08 Sep 2018 238

V. Kerbikova, nabibilang ito sa demensya, kung saan walang malalim na mga pagbabago sa organikong. Ayon sa KUNG Sluchevsky, nabibilang ito sa pansamantalang demensya. Sa okasyong ito, isinulat niya:

Mayroong isang debate kung ang demensya sa schizophrenia ay maaaring maituring na tamang demensya. Kaya, naniniwala si Kurt Schneider na sa mga kasong ito, mahigpit na nagsasalita, walang demensya, demensya, dahil ang "pangkalahatang paghuhusga at memorya, atbp., Na maaaring maiuri bilang katalinuhan, ay hindi sumasailalim ng mga direktang pagbabago", ngunit ang ilang mga kaguluhan lamang sa pag-iisip ay sinusunod. Sinabi ni A. K. Anufriev na ang isang pasyente na naghihirap mula sa schizophrenia ay maaaring sa parehong oras ay parehong mahina ang pag-iisip at hindi mahina ang pag-iisip sa panahon ng isang pakikipag-usap sa kanya, at na ang salitang "schizophrenic dementia" ay makatuwirang inilalagay sa mga marka ng panipi. Ayon kay G.V. Grule (German) Russian. , ang intelektuwal na karamdaman sa schizophrenia ay nakasalalay sa mga katangian ng aktibidad sa kaisipan, na hindi direktang nakakaapekto sa talino at mga karamdaman na pansamantala ng apato-abulia uri at mga karamdaman sa pag-iisip. Samakatuwid, ang isa ay hindi maaaring makipag-usap tungkol sa mga pagbabago sa katalinuhan sa schizophrenia bilang klasikal na demensya. Sa schizophrenic dementia, hindi ang talino ang naghihirap, ngunit ang kakayahang gamitin ito. Tulad ng sinabi ng parehong G.V. Grule:

Ang iba pang mga may-akda ay inihambing ang katalinuhan sa schizophrenia sa isang aparador ng libro na puno ng mga kagiliw-giliw, matalino, at kapaki-pakinabang na mga libro, kung saan nawala ang susi. Ayon kay MI Vaysfeld (1936), ang schizophrenic dementia ay sanhi ng "distraction" (mga maling akala at guni-guni), "hindi sapat na aktibidad" ng personalidad bago ang sakit, "ang impluwensya ng matinding estado ng psychotic" at "hindi pag-eehersisyo." Sa huling okasyon, sinipi niya ang mga salita ng mahusay na pigura ng Renaissance na si Leonardo da Vinci, na pinangatwiran na ang labaha ay natakpan ng kalawang sa pamamagitan ng hindi paggamit:

Pinupuna ang kuru-kuro ng kinalabasan ng sakit sa pag-iisip sa demensya, N.N. pyrotherapy), na may labi ng system ng pagpigil sa mga psychiatric hospital at ang mga phenomena ng hospitalism, desocialization, sapilitang, paghihiwalay at paghihiwalay, kakulangan sa ginhawa ng sambahayan. Inuugnay din niya ang "schizophrenic dementia" sa isang mekanismo ng pagtatanggol ng pagbabalik at panunupil (parapraxis).

Gayunpaman, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga tugon sa intelektwal sa stimuli ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng demensya sa mga pasyente na may schizophrenia, kahit na sa orihinal na anyo nito.

Ayon sa pag-uuri ng A.O Edelstein, batay sa antas ng pagkabulok ng pagkatao, may mga:

Syndrome ng "apathy" demensya ("demensya ng mga salpok");
"Organic" na uri ng demensya - isang uri ng organikong sakit, tulad ng sakit na Alzheimer;
Syndrome ng "pagkasira" sa simula ng marasmus;
Syndrome ng "personal na pagkakawatak-watak".

Ang pathogenesis ng schizophrenic dementia, tulad ng schizophrenia mismo, ay hindi lubos na nauunawaan. Gayunpaman, ang ilan sa mga aspeto nito ay inilarawan. Ang psychiatrist na Austrian na si Joseph Berze noong 1914 ay isinasaalang-alang ang schizophrenic dementia na "hyponia ng malay." Kapansin-pansin na sa hinaharap maraming iba pang mga siyentipiko ang sumang-ayon sa kanya: ang pangunahing schizophrenic na mga mananaliksik na si K. Schneider, A. S. Kronfeld at O. K. E. Bumke (English) Russian. ... Ang Soviet physiologist na si I.P. Pavlov ay isinasaalang-alang din ang schizophrenia bilang isang talamak na estado ng hypnoid. Gayunpaman, hindi ito sapat upang maunawaan ang pathogenesis ng schizophrenic demensya. Sa schizophrenia, kung ang mga elemento ng talino ay napanatili, ang istraktura nito ay nagagambala. Kaugnay nito, lilitaw ang pangunahing klinika ng kundisyon. Ayon kay V.A.Vnukov, na ipinahayag noong 1934, ang batayan ng schizophrenic dementia ay ang paghati ng talino at pang-unawa, pag-iisip ng paralogical at patag na nakakaapekto.

Mga karamdaman sa pananaw

Ang malalim na kaguluhan ng pang-unawa sa schizophrenia, sa unang lugar - ang simbolismo, derealisasyon at depersonalization ay negatibong nakakaapekto sa talino.

Mga karamdaman sa pag-iisip

Ang pag-iisip sa schizophrenic dementia ay hindi nakakaaktibo, na may mga elemento ng pagiging bongga, simbolismo, pormalidad, ugali, mosaicism. Sa isang pagkakataon, si E. Kraepelin, habang nagsasaliksik ng "dementia praecox", ay binanggit ang "gumagalaw", "pagdulas", "paghihila" ng mga saloobin. Mayroong tinatawag na pag-iisip ng atactic, na kung saan ay panlabas na ipinakita ng mga karamdaman sa pagsasalita, mas madalas sa anyo ng schizophasia, kung ang mga pangungusap ay tama sa gramatika, ngunit ang kanilang nilalaman ay walang kahulugan, pagdulas ng paksang nangyayari, nangyayari ang mga neologism, kontaminasyon, simbolikong pag-unawa, pagpupursige, embolophrasia, paralogicality, isang kombinasyon ng hindi tugma at paghihiwalay na hindi mababahagi.

Mga karamdaman sa memorya

Ang memorya sa schizophrenic dementia, tulad ng schizophrenia sa pangkalahatan, ay napanatili sa mahabang panahon. Ang mga nasabing pasyente ay mahusay na nakatuon sa kanilang sariling pagkatao, puwang at oras. Ayon kay E. Bleuler, ang hindi pangkaraniwang bagay kung ang mga pasyente na may schizophrenia, kasama ang mga psychotic, ay may ilang mga buo na aspeto ng intelihensiya, na matalinhagang tinawag na "dobleng entry bookkeeping."

Dahil ang schizophrenia ay isang talamak at progresibong sakit, ang pagbabala para sa paggaling mula sa naturang demensya, kung lumitaw na ito, ay karaniwang nagdududa. Gayunpaman, dahil ang demensya na ito ay pansamantala, kung posible na itigil ang kurso ng sakit mismo, ang pagbabala ay maaaring maging kanais-nais. Sa ibang mga kaso, posible ang isang labis na hindi kanais-nais na kinalabasan. Dumating ang alinman sa isang matinding pagtaas ng mga negatibong sintomas sa anyo ng kumpletong kawalang-interes, abulia at autism, na nagpapakita ng sarili sa ganap na kawalang-malasakit, kawalan ng katahimikan, pagkakawatak-watak ng mga ugnayan sa lipunan at kawalan ng pagsasalita, o sa mga elemento ng nakaraang klinikal na anyo ng schizophrenia: depekto -hebephrenia, residual catatonia, rudiment of delusion sa paranoid form. Gayunpaman, ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais, at para sa kapasidad sa pagtatrabaho - medyo kanais-nais sa matagumpay na paggamot.

Mga sintomas at paggamot ng demensya sa schizophrenia

Ang isang hindi maibabalik na pagbabago sa pag-iisip ay tinatawag na demensya. Ang iba't ibang mga comorbidity ay nagbibigay ng mga espesyal na sintomas ng demensya. Ang Schizophrenic dementia ay minarkahan ng kakulangan ng katalinuhan na pinukaw ng mga emosyonal na pagkasira.

Pansamantalang ang ganitong uri ng demensya. Ang isang tao na itinuring na may sakit sa maraming taon ay biglang nagsimulang makipag-usap, na ipinapakita ang buong pagkakaroon ng katalinuhan.

Schizophrenic dementia: ano ang sakit na ito

Ang demensya sa schizophrenia ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na mga pagbabago sa organiko. Ang nakuha na kaalaman, kasanayan sa propesyonal at katalinuhan ay pinapanatili ng paksa. Ngunit hindi niya palaging alam kung paano gamitin ang mga ito.

Ang kapansanan sa intelektuwal, ayon sa Grule, ay nakasalalay sa indibidwal. Natuklasan ng mga mananaliksik na sina Grule at Berce na mananatili ang pasyente sa buong buhay niya: memorya, emosyon, nakakuha ng kaalaman. Ngunit hindi niya ginagamit ang mga ito, dahil nawawala ang interes dito.

Sa schizophrenia, ang mga katangiang nakahiga sa labas ng mga hangganan ng katalinuhan ay nilabag:

Ang mga taong may schizophrenia ay may di-pamantayan na paraan ng pag-iisip na nagpapapaisip sa mga doktor ng demensya. Sumulat si Bernstein tungkol sa hindi maintindihan, alien sa mga normal na tao sa mga konstruksyon sa kaisipan kahit bago pa ang Grule, sa simula ng ikadalawampu siglo.

Mga yugto ng pag-unlad at pagtataya sa pag-asa sa buhay

Pinaniniwalaang ang schizophrenic dementia, kung ito ay lilitaw, ay maaaring maging talamak. Ngunit, ang demensya sa kasong ito ay pansamantala din. Samakatuwid, kung posible na ihinto ang kurso ng talamak na schizophrenia, ang pagbabala ng paggaling ay lubos na kanais-nais.

Ang isang pasyente ay maaaring mabuhay ng maraming taon, mananatiling malinis, maayos na ugali, hindi nakakalimutan ang tungkol sa kalinisan at kanilang mga nakamit na propesyonal.

Ang natatanging mga yugto sa pansamantalang demensya ay mahirap tukuyin.

Sa mga bihirang kaso, ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan ay unti-unting nangyayari, na may pagkakaroon ng matalas na elemento ng delirium, paranoia, at guni-guni.

Gayunpaman, sa matagumpay na paggamot, ang indibidwal ay maaaring mapanatili ang kapasidad sa pagtatrabaho at ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais.

Ano ang dapat gawin ng mga kamag-anak

Sa mga sandali kapag ang pasyente ay nagkakaroon ng matinding yugto ng sakit, sa anyo ng delirium o guni-guni, dapat tawagan ang isang ambulansya. Ang tao ay ipinasok sa ospital sa loob ng 1-2 buwan. Doon ay bibigyan siya ng masinsinang paggamot at nutrisyon. Magagawa ng pasyente na alagaan ang kanyang sarili nang nakapag-iisa.

Ang isang tao ay hindi mapanganib alinman sa kanyang sarili o sa iba. Huwag lumikha ng mga nakababahalang sitwasyon para sa kanya upang ang kondisyon ay hindi lumala. Magpakita ng higit na pagmamahal at pag-unawa.

Mga sanhi ng demensya sa schizophrenia

Mayroong isang debate sa mga doktor tungkol sa kung ang demensya sa schizophrenia ay nagkakahalaga ng isasaalang-alang tulad nito. Dahil ang isang tao ay nagpapanatili ng memorya at pangkalahatang mga paghuhusga, katalinuhan, ang paraan lamang ng pag-iisip ang nagbabago.

Ang isang tao ay biglang nagsimulang matakot, upang magtago. Ang mga emosyon ng takot ay nagmumula sa kamangha-manghang guni-guni. Maaaring ipalagay na ang tao ay may takot sa isang bagay. Ang sanhi ng paglala ng kundisyon ay maaaring maging stress, ilang kakila-kilabot na pangyayari na nangyari sa buhay ng isang tao. Ang pagkabalisa, pagkalungkot, kawalan ng pag-unawa at pagmamahal ng iba ay maaaring humantong sa isang paglala ng sakit.

Mga sintomas ng schizophrenic dementia

Lumilitaw ang mga sintomas ng Dementia sa panahon ng isang paglala, kapag ang isang tao ay nalulumbay, natatakot. Posible ang mga pagbabago sa pag-uugali ng sumusunod na kalikasan:

ang isang tao ay nagtatago sa takot;
nawawala ang oryentasyon sa kalawakan;
pag-uugali ng bata sa mga may sapat na gulang;
hinahawakan ang tainga sa halip na ilong, sa kahilingan ng doktor;
ang pagsasalita ay naging walang katuturan, ngunit nananatiling marunong bumasa;
ang pagkabalisa ay napalitan ng kawalang-interes at pag-aantok.

Unti-unting babalik ang oryentasyon sa espasyo at oras. Nawala ang pagkabalisa, ang pasyente ay nagiging sapat at normal na nakikipag-usap. Ang panahon ng paglala ng psychosis ay nawala sa memorya.

Diagnosis ng sakit

Ang Schizophrenic dementia ay madaling malito sa iba't ibang mga sakit sa isip. Ang psychiatrist ay dapat magsagawa ng mga pagsubok, makipag-usap sa mga kamag-anak.

Ang pangkalahatang kalusugan ay natutukoy ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, ECG.

Paggamot

Droga

Ang mga modernong psychiatrist ay nagrereseta ng mga bagong gamot na mas madaling tiisin kumpara sa mga naunang salinlahi.

Ang mga pasyente na may schizophrenia ay inireseta:

antipsychotics;
anti-pagkabalisa tranquilizers;
pampakalma;
antidepressants.

Para sa mga guni-guni at maling akala, umiinom sila ng antipsychotics. Sa hinaharap, ang mga gamot na ito ay lasing upang mabawasan ang panganib ng paglala, bilang suportang therapy.

Sa kawalan ng pag-atake ng schizophrenia, ang demensya ng ganitong uri ay hindi lilitaw.

Mga tradisyunal na pamamaraan

Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta tungkol sa paggamit ng mga tincture at decoctions.

Ang Motherwort, valerian ay maaaring kunin bilang pampakalma.

Kung ang isang tao ay may astenia, mababang presyon ng dugo, mga tincture ng ginseng at tulong ng magnolia ng Tsino na ubas.

Ang tsaa na may lemon balm at peppermint ay nakakatulong upang mapabuti ang pagtulog.

Bilang isang maintenance therapy, ang mga herbal na nakapapawing pagod na decoction ay nagbabawas ng panganib na sumiklab ang demensya.

Nutrisyon, diyeta

Ang magkakaibang at masustansiyang diyeta ay mahalaga upang mapanatili ang iyong kagalingan at kalagayan.

Ang mga sariwang lamutak na katas sa mga sandali ng paglala ay mas malamang na ibalik ang isang tao sa isang normal na estado. Sa normal na oras, ang mga prutas at gulay ay dapat na nasa mesa araw-araw.

Ang mga itlog, kulay-gatas, gatas at fermented na inihurnong gatas, manok, kuneho, mani ay dapat isama sa diyeta. Ang pagkain ay dapat maglaman ng sapat na taba, protina, hibla, bitamina, karbohidrat upang mapanatili ang normal na aktibidad ng tao.

Pagkatapos ang pasyente ay hindi magkakaroon ng mga saloobin ng takot at pang-aapi, pag-abandona.

Ehersisyo

Sinabi ni Leonardo da Vinci na ang labaha ay nagsimulang kalawangin mula sa hindi paggamit, at ang isip, na tumitigil sa pag-eehersisyo, ay nagsisimulang humina, nagpapakasawa sa katamaran.

Samakatuwid, ang isang pasyente na may schizophrenia ay dapat malutas ang mga problema sa matematika, magturo ng mga aralin sa pisika sa mga bata. Ang mga aralin sa chess, sulok na laro, puzzle at puzzle ay pinapanatili nang mahusay ang katalinuhan.

Nakatutulong din ang magaan na ehersisyo. Ang kasiya-siyang musika at sayawan ay nagpapagaling ng mga sugat sa kaisipan at nagbibigay sa isip ng mga himnastiko. Ang pagsaulo ng mga kumplikadong paggalaw ay kapaki-pakinabang. Sa oras na ito, nagsisimulang gumana ang utak, lilitaw ang mga bagong neural circuit.

Pag-iwas

Upang hindi mailantad ang pag-iisip ng tao sa hindi mabata na mga pagsubok, dapat protektahan siya ng isang tao mula sa stress, palibutan siya ng pagmamahal at pag-aalaga.

Mga magagandang salita, taos-puso na pag-uusap, kaaya-ayang musika na nagpapakalma, nag-aalis ng takot at phobias.

Wastong nutrisyon, walang alkohol, palakasan, paglalakbay, paglalakad sa kakahuyan, pinapanatili nito ang malusog na pag-iisip ng isang tao. Sa tag-araw, kapaki-pakinabang na pumunta sa pool, lumangoy sa dagat at ilog. Mga panlabas na laro at teatro, ballet at entablado, lahat ng ito ay kagiliw-giliw at kapaki-pakinabang upang hindi magkasakit sa demensya.

Mga nauugnay na artikulo:

Ang anumang paggamit ng mga materyal sa site ay pinapayagan lamang sa pahintulot ng portal staff ng editoryal at ang pag-install ng isang aktibong link sa pinagmulan. Ang impormasyong nai-publish sa site ay inilaan lamang para sa impormasyon at hindi sa anumang paraan ay tumatawag para sa pagsusuri sa sarili at paggamot. Upang makagawa ng matalinong mga pagpapasya sa paggamot at pagkuha ng mga gamot, ipinag-uutos na kumunsulta sa isang kwalipikadong doktor. Ang impormasyong nai-post sa site ay nakuha mula sa mga bukas na mapagkukunan. Ang kawani ng editoryal ng portal ay hindi mananagot para sa kawastuhan nito.

Dementia sa schizophrenia

Ang demensya ay tumutukoy sa isang paulit-ulit, hindi maibabalik na pagtanggi sa pagganap ng kaisipan. Ngunit sa iba't ibang mga kasabay na sakit, ang demensya ay may mga tiyak na sintomas. Halimbawa, ang demensya sa schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng intelihensiya, sanhi ng karamihan sa mga paglihis ng emosyonal at kusang-loob, ngunit walang malalim na mga pagbabago sa organiko. Maaari ka ring makahanap ng mga pangalan - vesanic, atactic o walang interes na demensya. Marami pa ring mga hindi malinaw na dahilan para sa pinagmulan ng sakit na ito, gayunpaman, pati na rin sa schizophrenia mismo.

Klinikal na larawan

Una sa lahat, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng kawalang-interes, kung saan walang interes sa anumang bagay, ang tao ay walang pasibo, may kakulangan ng libangan o pagkakabit. Ang nasabing pasyente ay alinman ay hindi sumasagot sa mga katanungan, o ang sagot ay magiging hindi sapat - kadalasan, ang unang bagay na naisip. Mas madali para sa kanya na sagutin ang posed na tanong na "Hindi ko alam". Hindi magagamit ng pasyente ang kanyang kaalaman at kasanayan upang malutas kahit isang simpleng sitwasyon sa buhay, kung kaya't imposible para sa kanya ang pagpaplano. Ang pag-uugali ng pasyente ay maaaring mailalarawan bilang walang magawa at kakaiba. Napakahirap para sa isang tao na mag-concentrate. Ngunit kapag gumaganap ng anumang gawain, ang pasyente, na hindi pinapansin ang mga seryosong sandali, ay magbibigay ng lahat ng pansin sa pangalawang mga detalye.

Sa schizophrenic dementia, ang memorya ay hindi binago ng mahabang panahon, ang kakayahang mag-isip ng abstractly ay napanatili, ngunit walang layunin. Kadalasan, ang pagiging passivity at pagwawalang bahala ay ginagawang imposible upang makamit ang anumang resulta. Dapat din itong idagdag na ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang mag-navigate sa oras at espasyo sa loob ng mahabang panahon. Dahil walang pangangailangan para sa trabaho, ang mga taong ito ay hindi nagsisikap na gumana. Sa panlabas, nagmumukha silang tamad dahil sa ayaw pagpanghugas o damit na naaangkop.

Ang isang tampok na katangian ng sakit ay ang paglitaw ng pag-iisip ng atactic - ang pagkakaroon ng hindi pantay na mga konsepto sa pagsasalita ng pasyente. Sa pagsasalita ng pasyente, nakatagpo ang mga hindi inaasahang pagliko (neologism, simbolismo). Bilang isang patakaran, walang mga pagkakamali sa mga pagpapatakbo ng arithmetic.

Unti-unti, bilang isang resulta ng kawalan ng kakayahan ng talino, mayroong isang pagkawala ng kaalaman at kasanayan. Ang pag-ubos ng damdamin, kapansanan sa pag-iisip ay nabanggit, ang kondisyong ito ay tinatawag na apathic-abulic syndrome. Habang umuunlad ang pag-unlad, tumataas ang demensya, isang kapansin-pansing pagbaba ng talino, kawalang-interes, pagtaas ng kawalan ng pag-iisip, sa ilang mga pasyente na nabubuo ang autism.

Sa susunod na yugto, ang mga pasyente ay ganap na walang pakialam sa kung ano ang nangyayari, nakaupo sila o nagsisinungaling na walang galaw, hindi pinapansin kahit na ang kanilang likas na pangangailangan, madalas na kinakain sila mula sa isang kutsara, imposibleng pandiwang komunikasyon sa kanila. Ngunit sa loob ng mahabang panahon, nananatili ang mga kinagawian na kilos.

Ang Schizophrenic dementia ay nailalarawan, una sa lahat, sa pamamagitan ng mga emosyonal na karamdaman, habang ang mga karamdaman sa intelektuwal, pati na rin ang nakuha na kaalaman at kasanayan, ay una nang hindi apektado. Gayunpaman, hindi magagamit ng mga pasyente ang mga ito. Samakatuwid, ang mga psychiatrist ay madalas na tinatawag na patolohiya na ito na isang depekto sa schizophrenic, at hindi demensya.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa sakit na ito ay kahina-hinala. Sa kaganapan na posible na ihinto ang karagdagang pagkasira ng demensya, maaaring maging kanais-nais ang pagbabala. Kung hindi man, mayroong isang pagtaas sa kumpletong kawalang-interes. Sa wastong paggamot, ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring maging swabe, ngunit imposibleng tuluyang mapupuksa ang sakit. Gayunpaman, ngayon ang parehong mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay may mga indibidwal na programa sa paggamot, pati na rin ang mga hakbang sa panlipunan at rehabilitasyon.

Dementia at depekto sa schizophrenia

Ang Dementia ay isang kabuuang pagbabago at pagkasira ng pagkatao, matinding karamdaman sa pag-iisip, walang interes o hindi organisadong pag-uugali sa kawalan ng pagpuna sa kalagayan ng isang tao.

Kahalagahan ng schizophrenic demensya.

Pagkawala o matalim na pagtanggi sa kusang-loob at pagkukusa;

Isang malalim na paglabag sa aktibidad ng intelektwal (isang matalim na pagbawas sa kakayahang mabawasan, hatulan, gawing pangkalahatan, maunawaan ang sitwasyon - ang kumpletong pagkawala ng lahat ng mga bagahe sa intelektwal, ang buong stock ng kaalaman, ang pagkawasak ng anumang mga interes.

Ang lahat ng ito ay lumilikha ng "sanhi ng pagkasira" (inilarawan ni AO Edelstein noong dekada 30).

Ang ruin syndrome ay sinusunod sa 15% - 22% ng mga kaso ng schizophrenia. Ang pagbuo nito ay mahirap maiugnay sa anumang anyo ng schizophrenia, ngunit mas madalas sa mga form na catatonic at hebephrenic.

Clinic: kumpletong pagwawalang bahala at pagwawalang bahala, isang nakapirming ngiti, hindi pagkakaintindihan sa mga katanungang pang-elementarya, mga sagot tulad ng schizophasia, pagwawalang bahala kapag nakikipagkita sa mga kamag-anak, kawalan ng kaunting pag-aalala para sa pamilya, katabaan, pagkasira (madalas silang hindi gumagamit ng kutsara kapag kumakain).

Ang depekto - taliwas sa demensya, ay isang banayad na anyo ng bahagyang pagpapahina ng aktibidad sa kaisipan. Ang mga pasyente sa yugto ng matatag na pagpapatawad ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng isang kritikal na pag-uugali sa mga manifestations ng depekto sa isang degree o iba pa.

Ang isang depekto ay isang pangunahing negatibong sintomas, ibig sabihin sumasalamin ng paulit-ulit na mga pagbabago sa pagkatao ng kakulangan. Dapat silang makilala mula sa pangalawang negatibong - na nauugnay sa kasalukuyang paglala ng psychosis, depression, neurolepsy.

Imposibleng matukoy ang lalim at uri ng negatibo / kulang na karamdaman sa aktibong yugto ng proseso. Sa panahon ng isang paglala o sa yugto ng hindi kumpletong pagpapatawad, ang parehong pangunahin at pangalawang negatibong karamdaman ay naroroon sa klinika.

Pangunahing mga negatibong karamdaman (ang mga kahihinatnan mismo ng sakit) ay lubhang mahirap makilala mula sa mga epekto ng gamot, hospitalism, pagkawala ng katayuan sa lipunan, pagbawas sa antas ng mga inaasahan mula sa mga kamag-anak at doktor, na nasanay sa papel na ginagampanan ng isang " malalang sakit ”, pagkawala ng pagganyak at pag-asa.

Tipolohiya ng depekto sa schizophrenia.

Kapag tinatasa ang kalikasan at kalubhaan ng depekto, ang pagbabala ng kundisyon, dapat tandaan ng isa ang dalawang mga probisyon ng D.E. Melekhov (1963).

1) mga palatandaan ng isang pagtaas sa kalubhaan ng isang depekto o ang hitsura ng mga bagong sintomas sa istraktura nito - ipahiwatig ang patuloy na aktibidad ng proseso;

2) kahit na ang binibigkas na mga manifestations ng depekto ay magagamit para sa kabayaran kung ang proseso ay tumigil sa pag-unlad nito, napupunta sa yugto ng matatag na pagpapatawad, estado ng post-prosedural (residual) at tumatagal ng isang mahaba, mabagal, mabagal na kurso nang walang madalas na paglala.

1) Asthenic - o hindi tiyak na depekto na "puro" (Huber), "pagbaba ng potensyal ng enerhiya" (Conrad K.), "pabagsik na pagkasira" (Janzarik W), "pangunahing kahinaan" (Weitbrecht) ay isang pagbawas sa potensyal ng enerhiya at sponatal aktibidad, at ang antas ng may layuning pag-iisip at emosyonal na pagtugon (Huber).

Ang "Pagbaba ng potensyal na enerhiya" ni Conrad K. (1958) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng lakas ng pag-igting ng kaisipan, kalooban, tindi ng pagnanasa, interes, antas ng mga motibo, pabago-bagong aktibidad sa pagkamit ng layunin;

Ang "Dynamic na pagkawasak" ayon kay Janzarik W (1954, 1974) - kasama ang pagbawas ng pag-igting ng emosyonal, konsentrasyon, sinasadyang impulsivity, kahandaan sa pagkilos, na ipinakita ng lamig ng emosyonal, kawalan ng integridad, kawalan ng interes, kawalan ng pagkukusa.

Ang istraktura ng astenic defect ay intelektuwal at pang-emosyonal na kahirapan, banayad na mga karamdaman sa pag-iisip, pagpapakipot ng saklaw ng mga interes. Ang pag-uugali ng pasyente ay panlabas na inuutos. Ang mga kasanayan sa sambahayan at simpleng propesyonal ay napanatili, pumipili ng pagkakabit sa isa sa mga kamag-anak o kawani ng medisina, mananatili ang pakiramdam ng sariling pagbabago.

2) Fershroben (nakuha deficit o malawak na schizoidia ayon kay Smulevich A.B., 1988).

Istraktura - autism sa anyo ng kagandahan, kawalang-kilos ng mga aksyon na hindi nakakaapekto sa reyalidad at karanasan sa buhay. Pagbaba ng pagiging sensitibo at kahinaan, pagkawala ng isang pagkahilig sa panloob na salungatan, pagkupas ng mga kaugnay na damdamin. Ang pakiramdam ng taktika, katatawanan, distansya ay nawawala. Sa pangkalahatan - isang pagbawas sa pagiging kritikal at pag-uugat ng emosyonal. Ang dating kakayahan sa malikhaing ay nawala (nabawasan). Ang nagbibigay-malay na aktibidad ay nabawasan sa paggamit ng hindi gaanong mahalaga, nakatago na mga pag-aari at mga ugnayan ng mga bagay, ang kanilang pagsasaalang-alang sa hindi pangkaraniwang mga aspeto at koneksyon, ang paggamit ng mga bihirang salita, neologism, isang pagkahilig sa magagandang ekspresyon. "Pathological autistic na aktibidad" - bumaba sa mga magagandang aksyon, hiwalay mula sa katotohanan at nakaraang karanasan sa buhay. Walang malinaw na mga plano at hangarin para sa hinaharap. Ang kakulangan ng pagpuna ay ipinakita ng isang karamdaman sa pagtatasa ng isang "I", sa anyo ng kamalayan ng sariling sariling pagkatao sa pamamagitan ng paghahambing sa iba. Sa pang-araw-araw na buhay, kakaibang - kalat ng bahay, kapabayaan, kapabayaan ng kalinisan, kaibahan sa kagandahan ng hairstyle at mga detalye ng banyo. Ang panggagaya ay hindi likas, anerniko, hindi kasanayang mga kasanayan sa motor, paggalaw ng anggulo. Ang emosyonal na coarsening ay ipinakita - ang pagbawas ng pagiging sensitibo at kahinaan, ang pagkawala ng pagkahilig sa panloob na salungatan, ang pagkalipol ng mga kaugnay na damdamin. Ang pakiramdam ng distansya at taktika ay labis na nalabag. Kadalasan - euphoria, mga biro na wala sa lugar, kasiyahan, walang laman na mga pathos, regressive syntony.

3) Psychopathic (pseudopsychopathy) - typologically maihahalintulad sa mga anomalya ng konstitusyonal na pagkatao (psychopathies).

Ang ganitong uri ng depekto ay predisposed ng - a) ang pagkakulong ng mga aktibong (manifest) na mga panahon ng sakit sa mga krisis na nauugnay sa edad, b) isang mababang progresibong kurso, c) ang pagkakaroon sa paunang panahon ng schizophrenia of affinity para sa mga karamdaman ng ang psychopathic circle.

Ang mga Pseudopsychopathies sa klinika ng paroxysmal progresibong schizophrenia ay inilarawan sa ideya ng 2 mga pagkakaiba-iba ng pag-unlad na personalidad na pagkatapos ng pamamaraan (Smulevich A.B., 1999).

1. "mga ideyalistang alien sa mundo" ayon kay E. Kretschmer (1930) - na may bagong diskarte sa katotohanan, hermits, unsociable eccentrics, walang pakialam sa kapalaran ng mga kamag-anak, na may pananaw sa daigdig na mas mababa sa mga ideya ng pagpapabuti sa sarili ng espiritu, hiwalay mula sa mga walang kabuluhang gawain, na may mga autistic na libangan. Kasama rin dito ang mga pagbabago sa personalidad ng uri ng "pangalawang buhay" (Vie J., 1939) na may radikal na pahinga sa buong sistema ng hindi pa gaanong sosyal, propesyonal at mga ugnayan ng pamilya. Pagbabago ng hanapbuhay, pagbuo ng isang bagong pamilya.

2. mga natitirang estado ayon sa uri ng mga umaasa na tao (psychasthenic remission ayon kay VM Morozov, RA Najarov). Ang mga pag-aalinlangan tungkol sa anumang kadahilanan, ang pagbagsak ng inisyatiba, ang pangangailangan para sa patuloy na pagganyak, pasibo na pagsunod, ang posisyon ng "mga may sapat na anak" sa pamilya. Sa mga kundisyon ng produksyon, nawala ang mga ito sa mga menor de edad na paglihis mula sa karaniwang aktibidad, sa mga di-iginiit na sitwasyon na kumukuha sila ng isang passive na posisyon na may pag-iwas na pag-uugali at pagtanggi reaksyon.

4) Syndrome ng monotonous na aktibidad at tigas na nakakaapekto (D.E. Melekhov, 1963).

Ang mga pasyente ay nakikilala sa pamamagitan ng mahusay na kapasidad sa pagtatrabaho, sigasig, walang pagod, pag-imbento, pagbabago, propesyonal na pagkakatanggal sa stereotyping ng araw ng pagtatrabaho at pagpaplano. Ang bilog ng mga interes ay napanatili, ngunit may posibilidad ng isang paggamot. Kasama nito - isang kakulangan ng emosyonal na taginting, isang pagbawas sa pakikiramay at empatiya, pagkatuyo at pagpigil ng mga emosyonal na pagpapakita, panlabas na pakikipag-ugnay sa lipunan at kalawak ng mga contact sa kawalan ng tunay na malapit na mga tao, hindi nababaluktot at inalis mula sa paglutas ng mga problema sa pamilya. Mayroong pagtutol sa mga pagkabigo, kawalan ng reaktibo na pagkilos, labis na pagpapahalaga sa sarili, hindi palaging sapat na optimismo, kawalan ng kritikal na pag-uugali at pagbibigay-katwiran sa pagpapaliwanag ng mga sanhi ng pag-atake.

5) Pseudo-organic - nabuo sa panahon ng pag-unlad ng schizophrenia sa nabago na organikong lupa.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbagsak ng aktibidad sa kaisipan at pagiging produktibo, pagbagsak ng intelektwal, tigas ng pag-andar ng pag-iisip, pag-level ng mga ugali ng pagkatao, pagpapaliit ng mga contact at isang hanay ng mga interes (isang depekto ng uri ng simpleng depisit (Ey H., 1985), autochthonous asthenia (Glatzel J., 1978)). Mas madalas na nabuo laban sa background ng isang predisposisyon ng pamilya sa schizoid psychopathy.

5) Syndrome ng infantilism at juvenileism - mas madalas na nabuo na may hindi tipikal na mga seizure na dinanas sa pupertatus at pagbibinata sa heboid, pseudoneurotic, atypical depressive, dysmorphophobic disorders o sobrang pagpapahalaga ng mga formasyon tulad ng metaphysical intoxication. Ang "Juvenileism" ay makikita sa paraan ng pagbibihis, pag-uugali sa isang koponan, sa pagpili ng mga libangan, kaibigan, propesyon at pananaw sa mundo.

Mga kakulangan sa neurocognitive sa schizophrenia.

Sa mga nagdaang taon, sa psychiatry, ang tularan ng biological na batayan ng mga karamdaman sa pag-iisip ay intensively binuo, sa loob ng balangkas nito - ang konsepto ng neurocognitive deficit sa schizophrenia.

Ipinagpapalagay ng modelo ng neurobiological ng schizophrenia na isang paglabag sa pagbuo ng gitnang sistema ng nerbiyos, sa anyo ng pagbawas sa dami ng kulay-abo na bagay, isang pagbaba sa antas ng metabolismo, pagbubuo ng lamad at pang-rehiyon na daloy ng dugo sa prefrontal Cortex, a bawasan ang pagtulog ng delta sa EEG. Ngunit walang katibayan ng pinsala sa anumang partikular na lugar ng utak. Ang mga abnormalidad ay nagaganap sa antas ng synaptic, bagaman mayroong katibayan ng mga abnormalidad sa istruktura sa panitikan.

Ang Neurocognitive deficit ay isang uri ng kapansanan sa pagproseso ng impormasyon, kakulangan ng pagpapaandar na nagbibigay-malay: memorya, pansin, pag-aaral, pagpapaandar ng ehekutibo. Ito ay sinusunod sa 97% ng mga pasyente na may schizophrenia at 7% lamang sa isang malusog na populasyon. Ang pagbagsak ng nagbibigay-malay ay sinusunod din sa mga kamag-anak ng mga pasyente na may schizophrenia. Ang pangunahing pagbawas sa intelektuwal ay nangyayari sa unang 2 taon ng sakit.

Ang mga kakulangan sa neurocognitive ay nakikita bilang "pangatlong pangunahing pangkat ng mga sintomas" sa schizophrenia, kasama ang mga negatibo at produktibong karamdaman.

Ang intelektwal na paggana sa mga pasyente ng schizophrenic ay medyo hindi apektado (ang IQ ay 10% lamang mas mababa kaysa sa malulusog na tao). Ngunit sa parehong oras, isang "kakulangan" ng memorya, pansin, bilis ng pagpoproseso ng impormasyon, naibunyag ang mga pagpapaandar ng ehekutibo. Nakakaapekto ito sa panlipunang, propesyonal na kakayahan at kalidad ng buhay ng mga pasyente na may schizophrenia.

Mga karamdaman sa memorya - nauugnay sa verbal at pandinig na modalidad, deficit ng pagtatrabaho sa memorya (memorya sa pagtatrabaho - ang kakayahang magtala ng impormasyon para magamit sa mga susunod na aktibidad). Ang kakulangan ng memorya ng pagtatrabaho ay nagpapakita ng sarili sa isang paglabag sa pag-iimbak ng impormasyon para sa isang maikling panahon kung saan ito ay naproseso at nakipag-ugnay sa iba pang mga pangmatagalang operasyon sa kaisipan, na kung saan ay humantong sa pagbuo ng isang tugon. Ang kakayahang pag-isiping mabuti ay isang tagapagpahiwatig ng kakayahang malutas ang mga problema at makakuha ng mga kasanayan.

Nababagabag na pansin - pandinig at visual na modalidad, nahihirapan na mapanatili ang pansin sa mahabang panahon, pagkasensitibo sa mga nakakagambala.

Kakulangan ng pagpapaandar ng ehekutibo sa schizophrenia (pagguhit at pagpapatupad ng mga plano, paglutas ng mga bagong problema na nangangailangan ng bagong kaalaman. Tinutukoy ng estado ng pagpapaandar na pang-ehekutibo ang kakayahang mabuhay sa lipunan) - isang mahinang kakayahang planuhin, kontrolin ang pag-uugali at magtakda ng mga layunin.

"Cognitive profile" ng mga pasyente na may schizophrenia (batay sa mga resulta ng average na mga pagsusuri sa neurocognitive).

Normal o malapit sa normal na resulta sa pagsubok sa pagbabasa;

Ang mas mababang limitasyon ng mga pagsubok na sinusuri ang simpleng pandama, pagsasalita at paggana ng motor;

bawasan ng 10 puntos sa IQ ayon sa pagsubok ng Wechsler;

Bumaba ng 1.5 - 3 karaniwang mga paglihis ng mga tagapagpahiwatig ng mga pagsubok para sa pagtatasa ng memorya at mas kumplikadong mga gawain sa motor, spatial, at pangwika;

Labis na mababang marka sa mga pagsubok sa pansin (lalo na ang span ng pansin) at sa mga pagsubok na sumusubok sa pag-uugali sa paglutas ng problema.

APEKTIBANG PAGKAKAISIT SA MOOD.

Ang mga nakakaapekto na karamdaman ay isang pangkat ng mga karamdaman sa pag-iisip na may iba't ibang mga pagkakaiba-iba ng kurso, ang pangunahing klinikal na pagpapakita na kung saan ay isang pagbawas sa pathological o pagtaas ng mood, na sinamahan ng isang paglabag sa iba't ibang mga spheres ng aktibidad ng kaisipan (pagganyak ng aktibidad, akit, kusang-loob na kontrol ng pag-uugali, nagbibigay-malay na pag-andar) at mga pagbabago sa somatic (autonomic, regulasyon ng endocrine, mga tropeo, atbp.) ..

Antique period -Hippocrates "mapanglaw", "itim na apdo"

1686 Theophile Bonet: "manico-melancolicus"

1854 J. Falret at Baillarger: "ang pabilog na kabaliwan"

1904 Emil Kraepelin "manic-depressive psychosis".

Symptomatology - polar, phase affective fluctuations

Emosyon - pananabik, pagkalungkot, kalungkutan, kawalan ng pag-asa, kawalang-halaga, isang pakiramdam ng tween, ang kawalan ng kahulugan ng pagkakaroon; pagkabalisa, takot, pagkabalisa; pesimismo; pagkawala ng interes sa pamilya, kaibigan, trabaho, kasarian; kawalan ng kakayahang magsaya, magsaya - anhedonia

Pag-iisip - kabagalan ng pag-iisip, kahirapan sa pagtuon, paggawa ng mga desisyon; mga saloobin ng kabiguan, mababang pagtingin sa sarili, kawalan ng kakayahang lumipat mula sa mga saloobin ng negatibong nilalaman; pagkawala ng isang pakiramdam ng katotohanan, ang paglitaw ng mga guni-guni at mga maling ideya ng nilalaman ng depressive ay posible; mga saloobin ng pagpapakamatay (halos 15% ng mga hindi ginagamot na pasyente na may mga nakakaapekto na sakit ang nagpakamatay).

Kundisyon sa pisikal - mga pagbabago sa gana sa pagkain at timbang (70% pumayat, ang iba ay nakakakuha); kung minsan ang isang labis na pagnanais para sa matamis ay bubuo; mga karamdaman sa pagtulog: bagaman ang hindi pagkakatulog ay isang pangkaraniwang reklamo, halos% nararamdaman ang isang mas mataas na pangangailangan para sa pagtulog, at hindi nila naramdaman na nagpahinga kahit na pagkatapos ng pagtulog; pagkawala ng enerhiya, panghihina, pag-aantok; iba't ibang mga masakit na sensasyon (sakit ng ulo, sakit ng kalamnan; mapait na lasa sa bibig, malabo ang paningin, mga digestive disorder, paninigas ng dumi at pagkabalisa.

Pag-uugali - mabagal na pagsasalita, paggalaw, pangkalahatang "pagkahumaling"; labis na pagiyak o, sa kabaligtaran, ang kawalan ng luha, kahit na nais mong umiyak; pag-abuso sa alkohol at / o droga.

Typology ng depressive syndromes: Melancholic depression; Pagkalumbay sa pagkabalisa; Anesthetic depression; Adynamic depression; Pagkalumbay na may kawalang-interes; Dysphoric depression; Nakangiting (o nakakatawa) depression; Lacrimal depression; Ang masked depression ("depression na walang depression", somatization of depression) Ang Somatization ay isang pagpapakita ng isang sakit sa kaisipan sa anyo ng pisikal na pagdurusa.

Ang nakataas na kondisyon ay ang pangunahing sintomas ng kahibangan. Bilang panuntunan, lumalaki ang kundisyon na ito sa isang tiyak na pabagu-bagong pagkakasunud-sunod, na nagsasama ng sunud-sunod na pagbabago ng mga sumusunod na yugto:

Pagtaas ng kalooban sa loob ng normal na mga limitasyon: kaligayahan, kagalakan, kasiyahan (hyperthymia);

Katamtamang pagbawi: nadagdagan ang kumpiyansa sa sarili, nadagdagan ang kakayahang magtrabaho, aktibidad, nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog (hypomania);

Mania mismo: ang mga sintomas ng manic ay nagdaragdag at nagsisimulang abalahin ang normal na aktibidad sa lipunan ng pasyente;

- "delusional" o psychotic kahibangan: labis na labis na pagiging aktibo, pagkamayamutin, pagkapoot, pananalakay ay posible, mga maling ideya ng kadakilaan at guni-guni

Mga Emosyon - pinataas ang kalooban, pakiramdam ng saya, euphoria, ecstasy.

Ngunit posible: pagkamayamutin, pagkagalit, labis na reaksiyon sa mga ordinaryong bagay, lability, isang mabilis na pagbabago ng pakiramdam: isang pakiramdam ng kaligayahan at isang minuto mamaya, galit na walang maliwanag na dahilan, poot.

Pag-iisip - pinataas ang pagpapahalaga sa sarili, mga ideya ng kadakilaan, sariling kapangyarihan; maling interpretasyon ng mga kaganapan, nagdadala ng iyong sariling kahulugan sa mga komento ng ordinaryong nilalaman; nakakaabala, kawalan ng konsentrasyon; paglukso ng mga ideya, paglipad ng mga saloobin, paglukso mula sa isang paksa papunta sa isa pa; kawalan ng pagpuna sa iyong kalagayan; pagkawala ng isang pakiramdam ng katotohanan, mga guni-guni at mga maling ideya ay maaaring lumitaw.

Kundisyong pisikal - nadagdagan ang lakas, pinaikling pagpapa-tulog - kung minsan ay 2 oras lamang na pagtulog ang sapat, pinataas ang pang-unawa ng lahat ng pandama - lalo na ang mga kulay at ilaw.

Pag-uugali - paglahok sa mga pakikipagsapalaran at mga magagarang plano. hindi sinasadyang walang kontrol na pagnanais para sa komunikasyon: maaari silang tumawag sa mga kaibigan sa telepono nang maraming beses sa anumang oras ng gabi upang pag-usapan ang kanilang mga plano, labis na pag-aksaya ng pera, madalas na nagbibigay lamang ng pera, walang kabuluhan maraming pagbili, paglukso mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa, tumatawa, nagbibiro , pagkanta, sayawan. Posible: masamang hangarin sa damdamin at paghuhugas. Pasasalamat, mabilis at malakas ang pagsasalita. Ang paglitaw ng isang bagong interes sa pagkolekta ng isang bagay, nadagdagan ang sekswal na aktibidad.

Sa pag-uuri ng ICD-10, sila ay naka-grupo sa ilalim ng heading F3 "APEKTIBONG MOOD DISORDERS"

Ayon sa modernong mga konsepto, ang masakit na mga yugto ng mga karamdaman sa mood ay isang kumbinasyon ng mga sintomas (manic o depressive) na bumubuo sa nangingibabaw na nakaka-apektadong estado.

Etiology: nakararami namamana, autochthonous na kurso.

Ang mga unang yugto ng sakit ay madalas na nauuna sa mental trauma (mental at pisikal na overstrain), mga pagbabago sa pisyolohikal (pagbubuntis, panganganak), mga exogenous factor (TBI, pagkalasing, somatic disease), pagkatapos ay humina ang kanilang kahalagahan.

MGA URI NG MAHINDI NA PAG-AALIT (ayon sa pag-uuri ng ICD-10, DSM-1V).

Paulit-ulit na Pagkalumbay (Pangunahing Pagkalumbay)

Iba pang depressive disorder

Iba pang mga karamdaman sa bipolar

3. Iba pang mga karamdaman sa kondisyon:

Paulit-ulit na pagkalumbay (DSM-1V Major Depression)

Epidemiology: pagkalat: kalalakihan 2-4%, kababaihan 5-9% (kalalakihan: kababaihan \u003d 1: 2), nangangahulugang edad ng pagsisimula:

Genetic: 65-75% monozygous twins, 14-19% dizygotic twins

Biochemical: neurotransmitter Dysfunction sa antas ng synaptic (nabawasan ang aktibidad ng serotonin, norepinephrine, dopamine)

Psychodynamic (mababang pagpapahalaga sa sarili ay mahalaga)

Cognitive (mahalaga ang negatibong pag-iisip).

Mga kadahilanan sa peligro - kasarian: babae; edad: pagsisimula sa saklaw ng edad ng mga taon; isang kasaysayan ng pamilya (pagmamana) - depression, pag-abuso sa alkohol, mga karamdaman sa pagkatao.

Anamnesis (lalo na maaga) - ang pagkawala ng isa sa mga magulang sa edad na 11 taon; mga negatibong kondisyon ng edukasyon (karahasan, hindi sapat na pansin).

Uri ng pagkatao: kahina-hinala, umaasa, nahuhumaling.

Psychogenias - kamakailang stress / traumatic na sitwasyon (karamdaman, korte, paghihirap sa pananalapi), trauma sa postpartum, kawalan ng malapit na mainit na ugnayan (paghihiwalay sa lipunan).

Ang DYSTYMIA ay isang pagkakaiba-iba ng mga depressive disorder na may katamtamang sintomas at isang malalang kurso (higit sa 2 taon).

Mga tampok ng pagbawas ng mood sa dysthymia:

nakararami hypersensitivity sa kapaligiran, pagkamayamutin, touchness, galit na reaksyon. Hindi pagkakapare-pareho ng mga aksyon at saloobin. Emosyonal at pandama hyperesthesia. Hindi matatag (madalas na latently overestimated) kumpiyansa sa sarili. Pagkatahimik, pagpapahinga. Natigil sa mga hinaing at pagkabigo, isang ideya ng masamang hangarin ng iba. Pagpapanatili ng mga motibo kung mahirap ipatupad ang mga ito. Mas madalas na nadagdagan ang gana sa pagkain

Kung bubuo ang syndromic-complete depression laban sa background ng dysthymia, masuri ang "double depression".

BIPOLAR DISORDER (BR).

Ang bipolar type 1 disorder ay nailalarawan sa pagkakaroon ng 1 o higit pang mga manic o halo-halong mga yugto at hindi bababa sa 1 yugto ng syndromically complete depression.

Ang uri ng Bipolar disorder 11 - 1 o higit pang mga syndromically nakumpleto na depressive episodes at hindi bababa sa 1 hypomanic.

1) Genetic predisposition - pagkakasundo ng monozygotic twins 65-85%, dizygotic twins - 20%, 60-65% ng mga pasyente na may bipolar disorder ay mayroong kasaysayan ng pamilya ng mga nakakaapekto na karamdaman

2) Mga kadahilanan sa kapaligiran na nag-aambag sa pagpapakita ng BD - stress, antidepressant therapy, mga kaguluhan sa ritmo ng paggising, pag-abuso sa sangkap ng PA.

Pagkalat - Pagkalat ng Pamumuhay: 1.3% (3.3 milyong katao sa U.S.) Edad ng pagsisimula: pagbibinata at humigit-kumulang na 20

Pana-panahon ang daloy, sa anyo ng mga dobleng yugto at tuloy-tuloy.

80-90% ng mga pasyente na may bipolar disorder ay may maraming mga relapses. Karaniwang bilang ng mga yugto ng sakit sa habang buhay - 9

Ang tagal ng mga pagpapatawad (mga panahon na walang mga sintomas ng sakit) ay bumababa sa edad at bilang ng mga nakaraang yugto.

Diagnostics. Ang mga pasyente ay bumibisita sa isang average ng 3.3 mga doktor bago magawa ang isang tamang pagsusuri

Ang median period bago ang tamang diagnosis ay 8 taon pagkatapos ng unang pagbisita sa doktor (60% ng mga pasyente ay hindi tumatanggap ng paggamot sa loob ng 6 na buwan ng paunang yugto; 35% ng mga pasyente ay hindi kahit na humingi ng tulong sa loob ng 10 taon pagkatapos ng pagsisimula ng unang sintomas ng sakit; 34% na mga pasyente ay paunang na-diagnose na naiiba mula sa bipolar disorder).

Dalas ng pagpapakamatay. 11-19% ng mga pasyente na may bipolar disorder ang nagpakamatay. Hindi bababa sa 25% ang pagtatangka sa pagpapakamatay. 25-50% ng mga pasyente ang may mga saloobin ng pagpapakamatay sa isang estado ng halo-halong kahibangan

Ang pagkita ng pagkakaiba sa pagitan ng BR at unipolar depression ay mahalaga.

Kasaysayan ng pamilya - ang mga indibidwal na may BD ay mas malamang na magkaroon ng isang kasaysayan ng pamilya ng mga karamdaman sa mood pati na rin ang pag-abuso sa sangkap ng PA.

BP - ay may isang mas malinaw na namamana predisposition.

Edad ng pagsisimula - Ang PD ay mas madalas na nagpapakita ng pagbibinata, at UD pagkatapos ng 25 taon.

Kasalukuyan - Ang BP ay dumadaloy sa mas maraming mga natukoy na yugto (na may biglaang pagsisimula at pagbasag) at may mas malinaw na pamanahon sa mga pagpapakita.

Tugon sa therapy - Sa PD, ang mga antidepressant ay hindi gaanong epektibo at madalas na nag-aambag sa kahibangan.

Ang Cyclothymia ay isang banayad na pagkakaiba-iba ng bipolar disorder. Kadalasan pana-panahon. Mayroong mga depression ng taglamig-tagsibol at taglagas.

ang makina ay buo, ngunit ganap o sapat na hindi nasiserbisyuhan.

Gayunpaman, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga tugon sa intelektwal sa stimuli ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng demensya sa mga pasyente na may schizophrenia, kahit na sa orihinal na anyo nito.

Kwento

Pag-uuri

Ayon sa pag-uuri ng A.O Edelstein, batay sa antas ng pagkabulok ng pagkatao, may mga:

Syndrome ng "apathy" demensya ("demensya ng mga salpok");
"Organic" na uri ng demensya - isang uri ng organikong sakit, tulad ng sakit na Alzheimer;
Syndrome ng "pagkasira" sa simula ng marasmus;
Syndrome ng "personal na pagkakawatak-watak".

Pathogenesis

Klinikal na larawan

Mga karamdaman sa pananaw

Ang malalim na kaguluhan ng pang-unawa sa schizophrenia, sa unang lugar - ang simbolismo, derealisasyon at depersonalization ay negatibong nakakaapekto sa talino.

Mga karamdaman sa pag-iisip

Mga karamdaman sa memorya

Pagtataya

Panitikan

O. V. Kerbikov, M. V. Korkina, R. A. Nadzharov, A. V. Snezhnevsky. Psychiatry. - Ika-2, binago. - Moscow: Gamot, 1968 .-- 448 p. - 75,000 kopya;
O. K. Naprenko, ako J. Vlokh, O. Z. Golubkov. Psychiatry \u003d Psychiatry / Ed. O. K. Naprunko. - Kiev: Malusog na "I, 2001. - S. 325-326. - 584 p. - 5000 kopya - ISBN 5-311-01239-0.;
Yu. A. Antropov, A. Yu. Antropov, N. G. Neznanov. Ang katalinuhan at ang patolohiya nito // Mga Batayan ng mga diagnostic ng mga karamdaman sa pag-iisip. - Ika-2, binago. - Moscow: GEOTAR-Media, 2010 .-- P. 257 .-- 448 p. - 1500 na kopya. - ISBN 978-5-9704-1292-3.;
N.N. Pukhovsky. Therapy ng Mga Karamdaman sa Kaisipan, o Iba Pang Psychiatry: Isang Gabay sa Pag-aaral para sa Mga Mag-aaral sa Unibersidad. - Moscow: Proyekto ng akademiko, 2003 .-- 240 p. - (Gaudeamus). - ISBN 5-8291-0224-2.