Sintomas ng ingay ng splash na may bituka sagabal. Mga sintomas at paggamot ng bituka ng bituka

Ang mga pagkabigo sa pagpapatakbo ng digestive tract ay maaaring humantong sa mapanganib na mga estado. Ang tungkol sa 3% ng naturang mga kaso sa pagtitistis ng tiyan ay bumubuo sa bituka ng bituka. Ang patolohiya sa mga bata at matatanda ay mabilis na lumalaki, may maraming dahilan para sa hitsura. Na sa unang 6 na oras matapos ang paglitaw ng mga palatandaan ng sakit, ang panganib ng kamatayan ng pasyente ay 3-6%.

Pag-uuri ng bituka ng bituka

Ang patolohiya ay nauugnay sa isang paglabag sa paggalaw ng mga nilalaman o chimus sa digestive tract. Iba pang mga pangalan ng sakit: ileus, sagabal. Code of ICD-10 - K56. Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang patolohiya ay nahahati sa 2 uri:

Primary- May kaugnayan sa mga anomalya ng istraktura ng bituka tube, na lumabas sa sinapupunan. Natanggap sa mga bata sa mga unang taon ng buhay. Sa 33% ng mga bagong panganak, ang patolohiya ay lumalabas dahil sa bituka ng mga bituka ng Mekonia - orihinal na mga feces.
Pangalawang - Nakuha sakit, bubuo sa ilalim ng impluwensiya ng panlabas na mga kadahilanan.

Sa mga tuntunin ng lokasyon ng lugar ng sagabal, may 2 uri ang patolohiya:

Mababa- Tow ang malaking bituka, nangyayari 40% ng mga pasyente.
Matangkad - Simple sagabal, ay 60% ng mga kaso.

Ayon sa mga mekanismo ng pag-unlad, ang Ileus ay nahahati sa mga subspecies:

Stagnaya - Ang sirkulasyon ng dugo sa mga gastrointestinal organs ay nabalisa.
Obserbasyon- Nangyayari kapag ang mga bituka ay naharang.
Magkakahalo - Kabilang dito ang invagination (isang piraso ng bituka tube ay ipinakilala sa isa pang) at malagkit sagabal: bubuo sa magaspang peklat katawan ng tisyu.
Spastic - Hypertonus ng mga kalamnan sa bituka.
Paralitiko- Ang lakas ng kilusan ng mga bituka ng bituka ay nabawasan o wala.

Ayon sa epekto sa paggana ng digestive tract, ang 2 anyo ng patolohiya ay nakikilala:

Puno - Ang sakit ay nagpapakita ng sarili, ang paggalaw ng himus ay imposible.
Bahagyang- Ang bituka lumen ay bahagyang makitid, ang mga sintomas ng patolohiya ay nabura.

Sa likas na katangian ng daloy, ang bituka ng bituka ay may 2 anyo:

Talamak - Ang mga sintomas ay lumitaw nang masakit, ang sakit ay malakas, ang estado ay mabilis na lumala. Ang porma ng patolohiya ay mapanganib sa pagkamatay ng pasyente.
Talamak - Ang sakit ay dahan-dahan na umuunlad, paminsan-minsan ay lumilitaw ang mga pag-ulit, paninigas ng dumi at diarrhea. Kapag nag-block sa bituka, ang patolohiya ay napupunta sa matinding hakbang.

Ang mga rason

Ang pag-unlad ng patolohiya ay batay sa mga sumusunod na mekanismo:

Dynamic. - Pagkabigo ng mga proseso ng pagbabawas ng bituka ng mga kalamnan. Lumilitaw ang corks corks na magbara sa lumen.
Mekanikal. - Ang sagabal ay nauugnay sa hitsura ng mga obstacle sa landas ng paggalaw ng cart. Ang balakid ay lumilikha ng mga breakthroughs ng lakas ng loob, buhol, bends.
Vascular - Lumalaki ito kapag tumigil ang dugo at tisyu upang pumasok sa seksyon ng bituka: nangyayari ang infarction.

Mekanikal.

Ang mga Neprivors ay bumubuo dahil sa mga hadlang sa Hamus (intestinal na nilalaman), na lumilitaw laban sa background ng naturang mga pathology at kundisyon:

callery at apdo bato;
tumor ng maliit na pelvis at mga organo ng tiyan - pisilin ang bituka ng bituka;
banyagang katawan;
bituka kanser;
paglabag sa luslos;
volvulus;
peklat rods, spike;
inflection o i-twist ang mga bituka ng bituka, ang kanilang labanan;
intra-abdominal pressure;
overeating pagkatapos ng isang mahabang gutom;
obstrument - pagbara ng bituka lumen.

Dynamic.

Ang patolohiya ay bubuo dahil sa mga paglabag sa intestinal motility, na nangyari sa 2 direksyon: spasm o paralisis. Ang tono ng kalamnan ay nagdaragdag sa ilalim ng impluwensya ng naturang mga kadahilanan:

banyagang katawan;
worm;
colic in kidneys, gallbladder;
acute pancreatitis;
pleurisy;
salmonellosis;
pinsala sa tiyan;
pinsala sa nervous system;
card at pinsala sa utak;
mga karamdaman sa dugo sa mga sisidlan ng Mesenteria.

Ang dynamic na bituka ng bituka na may paresium o kalamnan paralysis ay bubuo laban sa background ng naturang mga kadahilanan:

peritonitis (pamamaga ng peritoneum);
operasyon sa tiyan;
pagkalason ng morphine, asing-gamot ng mabibigat na riles.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng bituka ng bituka sa mga matatanda at mga bata sa talamak na anyo ay nag-iiba depende sa yugto ng patolohiya:

Maagang panahon - ang unang 12 oras mula sa simula ng Ileus. Lumilitaw ang tiyan, isang pakiramdam ng grabidad, matalas na sakit, pagduduwal.
Intermediate - sa susunod na 12 oras. Mga palatandaan ng patolohiya pagtaas, pare-pareho ang sakit, pagsusuka madalas, may mga bituka noises.
Late - terminal yugto, na arises para sa 2 araw. Ang paghinga ay mabilis, ang temperatura ay lumalaki, ang sakit sa bituka ay pinahusay. Ang tubig ay hindi tumayo, ang upuan ay madalas na hindi - ang bituka ay ganap na nakapuntos. Lumilitaw ang pangkalahatang pagkalasing, lumilitaw ang maraming pagsusuka.

Ang mga pangunahing sintomas ng bituka ng bituka ay isang paglabag sa upuan, ang bloating ng tiyan, malubhang sakit, ngunit ang iba pang mga palatandaan ng patolohiya ay lumilitaw sa malalang kasalukuyang:

dilaw na flare sa wika;
dyspnea;
lETHARGY, pagkapagod;
pagbawas ng presyon;
tachycardia.

Ang bituka ng bituka sa kanser sa suso ay isang mapanganib na estado kapag may mga sintomas ng patolohiya:

pagsusuka sa apdo;
pagbaba ng timbang;
lagnat;
bloating sa itaas na bahagi;
selief skin.

Sakit

Ang tanda ng patolohiya ay lumilitaw laban sa background ng pinsala sa mga receptor ng nerve. Sa maagang yugto ng sakit na matalim, may mga pag-atake pagkatapos ng 10-15 minuto, pagkatapos maging permanenteng at bago.

Kung ang sintomas na ito ay nawala pagkatapos ng 2-3 araw na may matinding kurso ng sakit, tumawag sa isang ambulansiya - ganap na tumigil ang aktibidad ng bituka

Pagkaantala ng dumi

Maagang sintomas ng sakit, na nagsasalita ng mababang sagabal. Kung ang problema ay nasa maliit na bituka, ang upuan ay madalas sa unang araw, paninigas ng dumi at diarrhea kahaliling. Sa pagbuo ng ganap na mas mababang Ileus, si Kal ay tumigil. Sa bahagyang - constants constants, bihirang nangyayari ang pagtatae. Sa mga bata, bago ang isang taon, kadalasan ang isang bahagi ng bituka ng bituka ay naka-embed sa isa pa, kaya ang dugo ay nakikita sa Kale. Sa mga matatanda, ang hitsura nito ay nangangailangan ng "ambulansya" na tawag.

Vomot

Ang sintomas na ito ay nangyayari sa 70-80% ng mga pasyente. Sa maagang yugto ng sakit may mga masa ng gastric. Pagkatapos ng pagsusuka, madalas, may dilaw o kayumanggi lilim, isang bulok na amoy. Kadalasan ito ay isang tanda ng pagharang ng maliit na bituka at pagtatangka upang makuha ang mga masa ng masa. Gamit ang pinsala sa makapal - ang pasyente ay nasusuka, ang pagsusuka ay bihirang mangyayari. Sa mga huling yugto, ito ay mahal dahil sa pagkalasing.

Gaza.

Ang sintomas ay nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng mga feces, pariradong mga nerve endings at pagpapalawak ng mga bituka ng bituka. Ang mga gas sa tiyan ay pinatay sa 80% ng mga pasyente, sa panahon ng spastic form ng ileus, bihira silang lumitaw. Sa vascular - bloating sa buong ibabaw ng bituka, na may mekanikal - sa rehiyon ng nangungunang loop. Ang mga bata sa ilalim ng mga gas ng taon ay hindi lumabas, ang malubhang sakit ng tiyan ay lumitaw. Ang sanggol ay madalas na garapon, umiiyak, tumangging kumain, natutulog nang masama.

Sintomas Valya.

Sa diagnosis ng mga karamdaman ng bituka passability, 3 clinical signs ng patolohiya ay tinatayang:

sa zone ng pagbara, ang tiyan ay dadalhin, may kawalaan ng simetrya nito;
ang pagbabawas ng dingding ng tiyan ay malinaw na nakikita;
ang bituka loop sa larangan ng bloating ay madaling pakiramdam.

Mga komplikasyon

Kapag walang mga cart mula sa mga bituka sa loob ng mahabang panahon, sila ay mabulok at lason ang katawan. Ang balanse ng microflora ay nabalisa, lumilitaw ang mga pathogenic bacteria. Itinatampok nila ang mga toxin na nasisipsip sa dugo. Ang sistemang pagkalasing ay bubuo, ang kabiguan ng mga proseso ng palitan ay bihirang nagaganap.

Higit sa 30% ng mga pasyente na may ileus na walang paggulong

Ang kamatayan ay dahil sa mga naturang estado:

sepsis - impeksiyon ng dugo;
peritonitis;
dehydration.

Diagnostics.

Para sa diagnosis at paghihiwalay ng bituka ng bituka mula sa talamak na appendicitis, pancreatitis, cholecystitis, ulcers ng katawan, kidney colic at ectopic na pagbubuntis, ang gastroenterologist pagkatapos ng pag-aaral ng mga reklamo ng pasyente ay sinusuri ng naturang mga pamamaraan:

Auscultation. - Ang aktibidad ng bituka ay pinahusay, mayroong isang spruce ingay (sintomas ng skyov) sa isang maagang yugto ng patolohiya. Mamaya peristalismo weakens.
Percussion.- Ang doktor ay nagsasara ng tiyan pader, na may sagabal, ang tympanitis at mapurol na tunog ay nagpapakita.
Palpation. - Sa mga unang panahon ay may sintomas ng Valya, sa huli - ang front abdominal wall ay tense.
Radiograph.- Sa tiyan lukab, ang mga bituka arches napalaki gas ay nakikita. Iba pang mga palatandaan ng patolohiya sa larawan: clamps ng kloiber (simboryo sa paglipas ng likido), transverse allocations. Ang yugto ng sakit ay tinutukoy ng pagpapakilala ng isang kaibahan ahente sa bituka lumen.
Colonoscopy - Pag-aaral ng colon gamit ang probe na ipinakilala ng rectally. Ang pamamaraan ay nagpapakita ng dahilan para sa pagharang ng lugar na ito. Sa talamak na kurso ng patolohiya sa panahon ng pamamaraan, ang paggamot ay isinasagawa.
Abdominal ultrasound - Ipinakikita ang mga tumor, foci ng pamamaga, nagsasagawa ng kaugalian na diagnosis ng ileus na may apendisitis, colic.

Paggamot nang walang operasyon

Sa malalang daloy ng patolohiya ng pasyente, ang pasyente ay naospital at nagsasagawa ng therapy sa ospital.

Bago dumating sa lalong madaling panahon, huwag kunin ang laxative, huwag gawin enemas

Treat of Treatment:

tanggalin ang pagkalasing;
linisin ang mga bituka;
bawasan ang presyon sa digestive tract;
magsagawa ng pagpapasigla ng bituka peristaltics.

Decompression.

Ang pag-audit ng nilalaman ng bituka ay ginaganap gamit ang EBBOT ng probe ng Miller, na iniksiyon sa pamamagitan ng ilong. Nananatili ito sa loob ng 3-4 araw, na may oras na lumalawak. Ang higop higop ay isinasagawa tuwing 2-3 oras. Ang pamamaraan ay ginaganap sa ilalim ng anesthesia sa mga bata at matatanda hanggang sa 50 taon. Ito ay epektibo sa ileus ng itaas na gastrointestinal departments.

Colonoscopy

Sa makitid na bahagi ng bituka tube ipasok ang stent na nagpapalawak nito. Pagkatapos ng pamamaraan ito ay aalisin. Ang doktor ay nag-access ng access sa pamamagitan ng isang anal passage, ang trabaho ay isinasagawa ng endoscopic equipment. Ang pagdalisay ay mabilis, epektibo sa bahagyang sagabal. Para sa mga batang wala pang 12 taong gulang, ang pamamaraan ay ginagawa sa ilalim ng anesthesia.

Enema.

Ang mga matatanda sa pamamagitan ng isang glass tube ay injected na may 10-12 liters ng mainit na tubig sa ilang mga diskarte bago ang exit ng malinis na likido. Ang siphonous enema ay ginagawa upang linisin ang mas mababang mga kagawaran ng bituka. Pagkatapos ng tubo ay naiwan sa isang anal hole para sa 20 minuto upang humantong gas. Inalis ng enema ang gastrointestinal tract, epektibo sa sagabal dahil sa banyagang katawan. Ang pamamaraan ay hindi ginaganap sa mga tumor ng tumbong, pagbubutas, pagdurugo.

Mga gamot para sa bituka ng bituka

Sa konserbatibong paggamot ng Ileus sa mga matatanda at mga bata ay gumagamit ng gayong mga gamot:

Antispasmodic Agents (Papaverin, But-SHPA) - Mamahinga ang mga kalamnan sa bituka, mapabuti ang peristaltics, mapawi ang sakit.
Anticoagulants (heparin)- Dilaba ang dugo, inireseta sa isang maagang yugto ng sagabal sa panahon ng trombosis ng barko.
Thrombolytics (streptokinase) - hinihigop ang mga clomes, ay ginagamit na injectable.
Holinomimetics (prezero)- Ipinapakita ang kalamnan paresis, pasiglahin ang intestinal motility.
Anesthetics (novocaine)- Ang sakit ay agad na inalis, ipinakilala sa isang tisyu ng pag-iisip ng langis.

Refortean.

Ang tool ay nagbubuklod ng tubig sa katawan, binabawasan ang lagkit ng dugo, nagpapabuti sa sirkulasyon nito at binabawasan ang pagsasama ng platelet. Ang reference ay may plasma-substituting effect, na ginawa sa anyo ng isang solusyon para sa mga infusions. Ang epekto ay nangyayari nang mabilis, nagpapatuloy ng 5-6 na oras. Ang bawal na gamot ay bihira na nagiging sanhi ng pagsusuka, pamamaga ng mga binti, sakit sa likod. Contraindications:

hypertension;
decompensated heart failure;
baga edema;
edad sa ilalim ng 10 taong gulang.

Papaverine.

Ang gamot ay nakakarelaks na ang tono ng makinis na mga kalamnan, binabawasan ang kapangyarihan ng sakit at pinapadali ang paggalaw ng himus ng bituka. Ang Papaverin ay inilabas sa anyo ng mga tablet, kandila at mga solusyon sa pag-iniksyon. Ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 10-15 minuto, depende sa dosis ng mga paraan, nagpapanatili mula 2 hanggang 24 na oras. Bihirang gamot binabawasan ang presyon, nagiging sanhi ng pag-aantok, pagduduwal, paninigas ng dumi. Contraindications:

pagkabigo ng atay;
glaucoma;
edad sa ilalim ng 6 na buwan at mas matanda sa 65 taon;
card at pinsala sa utak sa huling anim na buwan.

Heparin.

Binabawasan ng bawal na gamot ang platelet na nagliliyab at nagpapabagal ng blood coagulation. Pagkatapos ng iniksyon, nangyayari ang intramuscular effect pagkatapos ng 30 minuto at nagpapatuloy ng 6 na oras. Ang intravenously drug ay gumagana ng 4 na oras. Ang Heparin ay ginawa bilang isang solusyon para sa mga injection. Sa paggamot, ang panganib ng pagdurugo ay nagdaragdag, may posibilidad ng isang reaksiyong alerdyi. Contraindications:

hypertension;
ulser tiyan.

Streptokinaza.

Ang gamot ay nagsasagawa ng mga clots ng dugo sa pamamagitan ng pagpapasigla ng conversion ng dugo clots sa plasmin. Ginawa sa anyo ng isang solusyon para sa mga infusions. Ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 45 minuto, mananatili sa araw. Ang gamot ay may malaking bilang ng mga contraindications, ito ay ginagamit sa pag-iingat sa mga matatandang tao sa mahigit 75 taong gulang at may mga anticoagulant. Mga salungat na reaksyon:

dumudugo;
mga lokal na sintomas ng alerdyi - pantal, pangangati, pamamaga;
anaphylactic shock;
hematoma sa lugar ng administrasyon.

Folk remedies.

Sa functional na talamak na sagabal, ang paggamot ay isinasagawa sa bahay at gumamit ng mga recipe para sa di-tradisyunal na gamot.

Talakayin ang isang plano ng therapy sa isang doktor: maaari itong makapinsala.

Pagbutihin ang bituka peristaltics, mapawi ang pamamaga at palambutin ang mga feces ng naturang mga damo:

buckthorn bark;
haras;
chamomile;
toadflax;
st. John's Wort.

Sa paggamot ng tool na ito, uminom ng 1.5-2 liters ng tubig bawat araw - ito ay maiwasan ang sakit ng tiyan. Main recipe: Grind 100 g ng linen seed sa isang coffee grinder, ibuhos ang 30 g ng malamig na pinindot na langis ng oliba. Ipilit ang linggo, ihalo ito minsan sa isang araw o kalugin ang lalagyan. Kumuha ng 1 tbsp. l. Para sa kalahating oras bago kumain ng 3 beses sa isang araw para sa 10 araw.

Beet.

Linisin ang ugat ng ugat, punan ang malamig na tubig at pigsa 1.5-2 oras bago malambot sa ilalim ng talukap ng mata. Ang Stodita ay malaki, magdagdag ng 1 tsp. langis at pulot ng gulay para sa bawat 100 g ng mga pinggan. Sa umaga at sa gabi ay kinakain 1 tbsp. l. Ang halo na ito. Magsagawa ng paggamot sa pagkuha ng mga sintomas ng sagabal. Maghanda ng isang bagong bahagi tuwing 2-3 araw.

Buckthorn bark.

Punan ang 1 tbsp. l. Kalahating litro raw na materyales. Mainit-init sa katamtamang init sa ilalim ng takip ng 30 minuto, ipilit ang oras. Perfect decoction, uminom ng 1 tsp. Sa pagitan ng pagkain 5-6 beses / araw. Ang tool ay may isang malakas na epekto ng laxative, kaya kapag ang isang hindi kasiya-siya pakiramdam sa tiyan, bawasan ang dalas ng application nito sa 3-4 beses / araw. Kurso sa paggamot - 10 araw. Ang crust ng mga bata ay hindi inirerekomenda.

Pagtitistis

Ang operasyon ay isinasagawa kapag ang therapy ay hindi nagreresulta sa resulta, ang patolohiya ay nagpapatuloy sa talamak na form o ileus ay nauugnay sa isang malabo ng maliit na bituka, mga apdo ng apdo, mga node. Ang operasyon ng kirurhiko ay nangyayari sa ilalim ng pangkalahatang anesthesia. Gamit ang mekanikal na anyo ng patolohiya sa panahon ng operasyon, ang mga pagkilos na ito ay ginaganap:

viscerolysis - dissection ng adhesions;
disidvagination;
split node;
pag-alis ng lugar ng nekrosis.

Enterotomy

Sa panahon ng operasyon, ang front tiyan pader ay dissected sa isang electric kutsilyo o scalpel at buksan ang manipis na bituka. Ang siruhano ay nakakakuha nito sa isang loop, inaalis ang dayuhang katawan at nagpapataw ng mga seams. Ang pagpapaliit ng gum ng bituka ay hindi nangyayari, ang haba nito ay hindi nagbabago, ang peristalistiko ay hindi nababagabag. Ang pasyente ay nananatili sa ospital sa loob ng 3-10 araw. Para sa mga matatanda at bata, ang operasyon ay maliit at bihirang lumitaw ang mga komplikasyon:

pamamaga ng lukab ng tiyan;
ang pagkakaiba ng pinagtahian.

Sa panahon ng operasyon, bahagi ng Organ Tanggalin. Ang pamamaraan ay inilapat sa isang duodenum, payat, isang sigmoid bituka sa panahon ng trombosis ng mga vessel, disadvantaged luslos, tumor. Ang integridad ng tubo ay naibalik sa pamamagitan ng crosslinking ng malusog na tisyu. Ang libangan ay epektibo para sa anumang sagabal, ngunit may maraming mga minus:

Pinsala sa mga daluyan ng dugo- Ito ay nangyayari sa panahon ng lapicatic intervention.
Impeksiyon o pamamaga ng tahi- Sa bukas na pamamaraan ng operasyon.
Pangalawang sagabal - Dahil sa pagbuo ng nag-uugnay na tissue sa lugar ng resection.
Mahabang panahon ng pagbawi- 1-2 taon.

DIET WITH INTESTINAL OBSTION.

1-2 linggo pagkatapos ng operasyon at sa malalang anyo ng patolohiya, baguhin ang mga pagkain na may mga prinsipyo:

Iwasan ang alak, kape at carbonated na inumin.
Ipasok ang pinakuluang at matatag na gulay, prutas, mababang taba ng isda, manok sa pagkain. Gumamit ng cottage cheese 0-9%, compotes at kisins. Mula sa croup ay nagbibigay ng kagustuhan sa oatmeal, round rice, buckwheat. KASHI pigsa sa tubig.
Gumamit ng gasgas na pagkain sa unang buwan pagkatapos ng operasyon at kapag nagpapalubha ng sagabal.
Kumain ng 6-7 beses / araw sa mga bahagi ng 100-200 g.
Bawasan ang asin hanggang sa 5 g / araw.
Araw-araw, gamitin ang pinakuluang o inihurnong kalabasa, beets, ihalo ang mga ito sa honey o langis ng gulay.

Sa pagkagambala ng bituka passability, alisin ang mga sumusunod na produkto mula sa diyeta:

mansanas, repolyo, mushroom;
kendi;
matalim, maanghang, lutuing asin;
sariwang panaderya;
cream, kulay-gatas;
gatas;
millet, barley;
taba karne.

Prevention.

Upang maiwasan ang mga disorder ng bituka passability, sundin ang mga rekomendasyong ito:

makipag-ugnay sa isang doktor na may pinsala sa tiyan;
napapanahong gamutin ang sakit ng gastrointestinal tract;
magkasya nang tama;
iwasan ang labis na pisikal na pagsusumikap;
obserbahan ang mga diskarte sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga kemikal, mabigat na riles;
hugasan ang mga prutas at gulay na rin;
bumaba ang isang buong kurso ng paggamot ng mga natunaw na invasions;
pagkatapos ng operasyon sa lugar ng tiyan, sundin ang mga rekomendasyon para sa tamang rehabilitasyon upang maiwasan ang adhesions.

Video.

Natagpuan sa error sa teksto?
I-highlight ito, pindutin ang Ctrl + Enter at ayusin namin ang lahat!

kochra-Volkovich's Cympt - Ilipat ang sakit mula sa epigastric area papunta sa mas mababang mas mababang tiyan kuwadrante.

Sintomas ng Kohler-Volkovich ay katangian ng talamak na appendicitis

2. Sintomas "splash ingay".

Bulk tunog sa tiyan, nakinig sa nakahiga posisyon na may maikling mabilis na blows na may mga daliri kasama ang lugar ng kahirapan; ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng gas at likido sa tiyan, halimbawa, na may hypersection ng tiyan o kapag ang paglisan ng mga nilalaman nito ay naantala. Na may stenosis ng gatekeeper)

Ticket number 2.

1. Pagpapasiya ng mga sukat ng hernial gate.

Ang kahulugan ng mga sukat ng hernial gate ay posible lamang kapag pinabuting hernias (na may di-ipinahayag na disrode hernias, imposibleng matukoy ang luslos).

Matapos ang hernia ay tama, ang mga sukat ng hernia gate ay tinutukoy ng mga tip ng isa o higit pang mga daliri sa dalawang dimensyon o ang kanilang diameter (sa cm), pati na rin ang estado ng kanilang mga gilid.

Ang pinaka-accessible studge ng hernia gate na may pusod, epigastric at median postoperative hernias, na may hernias ng isa pang lokalisasyon sila ay hindi mas madaling ma-access.

Pagpapasiya ng herniated gate kasama nivel hernias na ginawa sa panahon ng palpation ng ilalim ng umbilical fox.

Sa inguinal hernias, ang pag-aaral ng hernial gate (panlabas na uka singsing) sa mga lalaki ay isinasagawa sa posisyon ng pasyente na nakahiga, ang index o 3rd daliri sa ilalim ng poste ng scrotum.

2.Cheel at interpretasyon ng mga cholereram data at intraoperative.

Interpretasyon ng mga endoscopic retrograde pancreaticolangiography (ERPHG): Ang laki ng intrahepatic bile ducts, hepatic choles, ang pagkakaroon ng mga concreections sa bubble bubble, ang cholerel, ang narrowing ng distal choledoch, contrast ng virsungov duct, atbp.

Technique Intraoperative Cholangiography:

b) punctured o sa pamamagitan ng bubbling duct ipinakilala ang isang contrast water-soluble substance (Biligns, Bilitraphin, atbp.), Pagkatapos ng pagpapasok ng kaibahan ahente sa operating table, isang snapshot ay tumatagal ng lugar.

Ang morphological na estado ng biliary tract ay tinatayang - ang hugis, sukat, ang pagkakaroon ng mga bato (ang mga selula, ang marmol ng anino o ang kawalan nito ("pipi bubble"), ang pagkakaroon ng mga depekto ng pagpuno); Haba, convolutions ng bubble duct, lapad ng kolado; Contrast flow sa 12-rectum.

Numero ng tiket 3.

1. Ang gallbladder (sintomas ng Couvia).

Ang palpation ng gallbladder ay ginawa sa lugar ng projection nito (ang punto ng intersection ng panlabas na gilid ng tuwid na kalamnan ng abdomen at ang rib arc o medyo mas mababa kung ang atay ay nagdaragdag), sa parehong posisyon ng pasyente at ayon sa parehong mga patakaran tulad ng sa panahon ng palpation ng atay.

Ang isang pinalaki na gallbladder ay maaaring maging palapag sa anyo ng pear-like o ovoid formation, ang likas na katangian ng ibabaw na kung saan at ang pagkakapare-pareho ay nakasalalay sa estado ng bubble wall at mga nilalaman nito.

Sa kaso ng pagbara ng isang karaniwang bile duct na may isang gallbladder, ang gallbladder medyo bihira umabot sa malalaking sukat, dahil ang pangmatagalang tamad na nagpapasiklab na proseso ay naghihigpit sa kahabaan ng mga pader nito. Sila ay naging burgter at masakit. Ang mga katulad na phenomena ay sinusunod na may isang bubble tumor o mga bato sa loob nito.

Maaari mong subukan na subukan ang bubble sa anyo ng isang makinis na nababanat na peras-tulad ng hugis ng katawan sa kaso ng tagal ng exit ng bubble (halimbawa, isang bato o may isang empieme, na may isang gallbladder tubig, lamutak ang kabuuang Halimbawa, ang duct ng bile ay ang kanser sa pancreatic head - ang sintomas ng couvia-heerie).

Sintomas ng Curvoisier (Courvoisier): palpation ng isang pinalaki stretched painless gallbladder sa kumbinasyon ng isang mekanikal jaundice dahil sa tumor.

5. Simtoma Vit Stetten.- Swimming ng kaliwang mas mababang kuwadrante ng tiyan sa panahon ng duodenal pagbubutas.

Sintomas: Patient Belly Percussion:

1. Sintomas ng Clark.- Mataas na tympanitis sa pagtambulin sa pagitan ng isang hugis na hugis ng tabak at pusod. Ang pagkawala ng hepatic stupidity.

Ang mga sintomas ay nakita na may auscultation sa tiyan ng pasyente:

1. Sintomas, kayumanggi - Capital, narinig kapag pinindot ng phoneneoscope sa kanang bahagi ng dingding ng tiyan.

2. Branner sintomas - Ang metal friction noise ay nakinig sa gilid ng XII sa kaliwa sa posisyon ng pasyente na nakaupo. Na may kaugnayan sa ani ng mga bula ng hangin sa subadiaphragmatic space sa pamamagitan ng butas ng butas.

3. Bunner sintomas - Ang ingay ng alitan ng dayapragm ay nakinig sa ilalim ng root edge (kaliwa at kanan) dahil sa pagkakaroon ng gastric nilalaman sa pagitan ng diaphragm at ang tiyan.

4. Triad Gutenen. - Ang natatanging pakikinig sa mga tono ng puso sa pamamagitan ng cavity ng tiyan sa antas ng pusod, ingay ng pagkikiskisan sa hypochondrium at epiLastrics at metallic o silver ingay ay lilitaw kapag inhaling at nauugnay sa pagbubutas ng butas.

Kabilang sa triad guten ang naunang inilarawan ang mga sintomas ng lotting-hay-bailey fedek-kleibruku-guten, Brenner, Brunner.

Bituka ng bituka

Ang mga sintomas ay nakita sa mga reklamo ng pasyente ng bituka ng bituka:

1. Sintomas coowly - Dugo sa bakod masa, mahawakan ang mga sakit at tenesmas. Katangian para sa invagination.

2. Sintomas ng Tiralax. - Sakit, pagsusuka, pagkaantala ng mga gas. Katangian para sa invagination.

3. Sintomas Carno. - Pain In.< эпигастрии, возникающая при резком разгибании туловища. Характерно для спаечной болезни.

4. Symptom Keniga. - Pagbawas ng sakit pagkatapos ng rreeze sa itaas at sa kaliwang pusod. Katangian para sa talamak duodenostasis.

Ang mga sintomas na nakita sa pangkalahatang pagsusuri sa pasyente ng bituka ng bituka:

1. Sintomas ng Valya - Stretched bituka loop, contouring sa pamamagitan ng front abdominal wall.

2. Sintomas Hose Grekova. - Makikita sa pamamagitan ng tiyan pader ng bituka peristalsis.

3. Sintomas ng Bayer. - Walang simetrya bloating.

4. Sintomas ng Bowere Anselts - Dimming sa rehiyon ng Ileocecal sa sagabal ng colon.

5. Triad Borhardt. - Swimming sa nakaraang rehiyon at kaliwa hypochondrium, ang imposibilidad ng sensing ang tiyan at pagsusuka, hindi nagdudulot ng kaluwagan. Ito ay sinusunod kapag ang tiyan breakdown.

6. Triad Delbe. - Mabilis na lumalagong akumulasyon sa lukab ng tiyan, bloating, pagsusuka. Ito ay sinusunod kapag ang dulo ng maliit na bituka ay sinusunod.

7. Symptom Karevsky. - Lucky kasalukuyang bituka sagabal. Ito ay sinusunod sa sagabal ng bituka na dulot ng mga bato ng apdo.

Ang mga sintomas ay nakita sa panahon ng pagputok ng tiyan ng bituka ng bituka:

1. Symptom Leotta. - Ang hitsura ng sakit kapag kumukuha at nagbabago patungo sa balat ng tiyan. Ito ay sinusunod sa malagkit na sakit.

2. Sintomas ng Kohler. - Ang presyon sa front abdominal wall at ang mabilis na pagtigil nito ay hindi nagiging sanhi ng sakit.

3. Sintomas ng Shimana Dance - Kapag ang palpation sa rehiyon ng bulag na bituka ay tinukoy na parang kawalan ng laman. Ito ay sinusunod kapag ang bulag na bituka ay sinusunod.

4. Sintomas ng Schwartz. Sa epigastria, ang isang masakit na nababanat tumor ay napapalitan ng sabay-sabay na bloating. Naobserbahan na may matinding pagpapalawak ng tiyan.

5. Sintomas Tsulukidze.- Sa pamamagitan ng palpation ng invaginate ng colon, deepening sa nakatiklop na mga gilid, sa paligid kung saan maliit na formations tumor ay napapansin - taba pendants.

Ang mga sintomas ay nakita sa pagtambulin ng tiyan ng bituka ng bituka:

1. Sintomas ng Kivule. - Sa pagtambulin ng tiyan at sabay-sabay auscultation, tunog na may isang metalikong tint ay nakinig.

2. Sintomas Vortmanna. - Ang tunog na may metal tint ay naririnig lamang sa itaas ng namamaga ng colon, at sa itaas ng manipis - ang karaniwang tympanite.

3. Symptom Mathieu. - Ang ingay ng splash nakinig sa epiLastrics sa panahon ng mabilis na pagtambulin sa ibabaw ng pusod.

Ang mga sintomas na nakita ng auscultation ng tiyan ng sagabal ng bituka:

1. Symptom of Slyov. - Ang ingay ng splash sa lukab ng tiyan.

2. Sintomas ng Spaskukotsky. - - ingay "bumabagsak na patak."

3. Sintomas Hufta. - Ang mga tono ng respiratory at mga tono ng puso ay pinakamahusay na nakinig sa site ng esciration. Naobserbahan sa mga huling yugto.

Ang mga sintomas na nakita ng daliri rectal examination ng intestinal obstruction pasyente:

1. Simt Grekova.-Hochnegheg - Walang laman na ampu-tulad ng tuwid na bituka, ang front wall na kung saan ay nakausli ang mga bisagra. Hulihan passage gapies. Kasingkahulugan - "sintomas ng Obukhov Hospital".

2. Simt Trevsk - In. Ang sandali ng pagpapakilala ng likido sa tumbong ay nakinig sa bigas ng sagabal.

3. Sintomas Tseg Mandinethe.- Sa ilalim ng sagabal ng sigmoid bituka, lamang 200 ML ng tubig ay maaaring ipinakilala sa tumbong. Ang malalaking dosis ng tubig ng pasyente ay hindi hawak.

Mga sintomas na ginagamit para sa kaugalian

Mga diagnostic diagnostics ng bituka: 1.

1. Sintomas ng Kadyan. - Para sa kaugalian diagnosis ng pneumoperitoneum at ang passer ng bituka. Sa pneumoperitoneum, ang hepatic stupidity ay nawala, ang punong tunog ay pare-pareho sa lahat ng dako, at sa bituka paresis, ang kahangalan ng atay ay hindi ganap na nawawala, ang tunog ng tympanic ay nagpapanatili ng mga kulay.

2. Sintomas ng lola - Differential diagnosis sa pagitan ng tumor at invaginate. Ang kawalan sa paghuhugas ng tubig ng dugo pagkatapos ng enema at ang kneading pathological education ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang tumor.

1. Vicker M. M. Diagnosis at medikal na taktika na may matalim na sakit ng tiyan ("talamak na tiyan"). North Caucasian Regional Publishing House. Pyatigorsk, 1936, 158 p.

2. Lazovsky I. R. Handbook ng mga klinikal na sintomas at syndromes. M. gamot. 1981, p. 5-102.

3. Lyzhhar. F. Emergency surgery. Ed. N. N. Burdenko, T.1-2. 1936.

b4. Matyushin I. M. Mga sintomas at syndromes sa operasyon. Kiev.

|Olshanetsky A. A. Kalusugan, 1982, 184 p.

sa Gloupman A. M.

5. Mondor G. Emergency diagnosis. Belly, T. 1-2, Ms. Medgiz, 1939.

Sintomas ng lola.

Babuk sa. - Posibleng tampok invagination of the intestine: Kung walang dugo sa paghuhugas ng tubig ng dugo, ang tiyan ng tiyan ay isinasagawa sa loob ng 5 minuto. Kapag ang invagination, madalas pagkatapos ng paulit-ulit na siphon enema, ang tubig ay may anyo ng mga lesyon ng karne.

KAREV'S SYNDROME.

Kerevsky may. - Naobserbahan na may gallstone bituka sagabal: ang kasalukuyang alternasyon ng bahagyang at kumpletong mapanunaw bituka sagabal ay tamad.

Obukhov Hospital, hocnegg sintomas.

Obukhov hospital na may. - Mag-sign ng baybayin ng sigmoid intestine: isang pinalawig at walang laman na ampoule ng tumbong sa panahon ng isang rektang pag-aaral.

Sintomas ng rus.

Sumugod ka. - Naobserbahan sa invagination ng colon: ang paglitaw ng sakit at tensum sa panahon ng palpation ng isang sausage tumor sa tiyan ..

Cympt ng Stomocukksky.

Spaskukotsky with. - Posibleng tanda ng bituka sagabal: Ang tunog ng isang bumabagsak na drop ay tinutukoy ng auscultative.

Sintomas ng skyov.

Skyov sa. - Isang tanda ng sagabal ng colon: ang ingay ng splash ay tinutukoy sa stretch at bloated sigmoid intestine.

Sintomas ng titov.

Titova sa. - Isang tanda ng malagkit na sagabal: Ang balat at subcutaneous fold kasama ang linya ng laparotomous postoperative scar ay nakuha sa kanilang mga daliri, nang masakit na itaas at pagkatapos ay maayos na ligtaan. Ang lokalisasyon ng sakit ay nagpapahiwatig ng lugar ng malagkit na bituka. Na may isang bahagyang malinaw na reaksyon, maraming matalim na treogilations ng folds produce.

Alapy sintomas.

Alapi s. - Hindi o hindi gaanong tensyon sa tiyan ng tiyan sa invagination ng bituka.

Sintomas Anschotz.

Ancheutz with. - Swimming ng bulag na bituka sa sagabal ng mga sumusunod na departamento ng colon.

Waewer ng sintomas.

Bayer na may. - Assimetary bloating. Panoorin kapag sinusunod ang sigmoid colon.

Bailey sintomas.

Bailey sa. - Mag-sign ng bituka sagabal: ang paglipat ng mga tono ng puso sa dingding ng tiyan. Ang halaga ng sintomas ay nagdaragdag habang nakikinig sa mga tono ng puso sa mas mababang bahagi ng tiyan.

Sintomas Bouveret.

Bower na may. - Posibleng pag-sign ng sagabal ng colon: paghila sa rehiyon ng Ileocecal (kung ang bulag na bituka, nangyari ang sagabal sa transverse colon, kung ang bulag na bituka sa kalagayan ng pag-save, pagkatapos ay ang balakid ay nasa isang tono).

Cruveillhier sintomas.

Hywood with. - Ito ay katangian ng invagination ng bituka: dugo sa feces o dugo-painted uhog sa kumbinasyon ng isang grapple hugis sakit sa tiyan at tenesms.

Sintomas sayaw.

Sayaw p. - Mag-sign ng Ileocecal Invagination: Dahil sa paggalaw ng invaginated segment ng bituka, ang tamang iliac yampel na may palpation ay lumabas na walang laman.

Delbet sintomas.

Triad delbet.

Delbe s. - Panoorin kapag ang dulo ng maliit na bituka ay naobserbahan: mabilis na lumalagong akumulasyon sa lukab ng tiyan, bloating at mga kaakibat.

SintomasDurant..

Duren s. - Panoorin kapag nagsisimula invagination: isang matalim na stress ng dingding ng tiyan, ayon sa pagkakabanggit, ang pag-deploy site.

Frimann - dahl sintomas.

Friman - delia with. - Sa kaso ng bituka ng bituka: Sa stretched gas loop, ang maliit na bituka X-ray ay tumutukoy sa mga transverse allocations (tumutugma sa Kerkringlas).

Sintomas gangolphe.

Gangolph na may. - Naobserbahan sa bituka sagabal: ang kalungkutan ng tunog sa mga hiwalay na lugar ng tiyan, na nagpapahiwatig ng kumpol ng libreng likido.

Hintze sintomas.

Gintz sa. - Ang x-ray sign ay nagpapahiwatig ng talamak na bituka ng bituka: ang akumulasyon ng gas sa colon ay tinutukoy ay tumutugma sa sintomas ng lambak.

Sintomas hirschsprung.

Girshprung sa. - Panoorin kapag invagination ng bituka: pagpapahinga ng mga sphincters ng hulihan pass.

Hofer sintomas.

HEFER WITH. - Sa bituka sagabal, ang ripple ng aorta ay pinakamahusay na nakinig sa antas ng narrowing.

Sintomas Kiwull.

Kivule with. - Isang tanda ng sagabal ng colon (kapag may isang sigmoid at bulag bituka): Ang metal na katinuan ay natutukoy sa isang nakaunat at namumulaklak na sigmoid bituka.

Sintomas Kocher.

Kohler with. - Naobserbahan sa bituka sagabal: presyon sa front tiyan pader at ang mabilis na pagtigil nito ay hindi nagiging sanhi ng sakit.

Sintomas kloker.

Mabulok sa. - Mga palatandaan ng X-ray ng bituka ng bituka: Gamit ang pangkalahatang-ideya ng lukab ng tiyan, ang mga pahalang na antas ng likido at mga bula ng gas sa kanila ay napansin.

Lehmann sintomas.

Lemanna with. - X-ray sign ng bituka invagination: ang pagpuno ng depekto na dumadaloy sa paligid ng ulo ng invaginate ay may isang katangian view: dalawang lateral strips ng isang kaibahan ahente sa pagitan ng perceiving at invaginated bitlinders bituka.

Mathieu sintomas.

Mathieu sa. - Mag-sign ng kumpletong sagabal ng bituka: Sa isang mabilis na pagtambulin ng supuping lugar, ang ingay ng splash ay naririnig.

Payr sintomas.

Paule sa. - "Double-Bodies" na sanhi ng gear (dahil sa labis na haba) ng transverse colon sa lokasyon ng paglipat sa pagbuo ng talamak na anggulo at spurs na pagpepreno ang pagpasa ng mga bituka nilalaman. Mga klinikal na palatandaan; Sakit ng tiyan, na nag-aalala sa puso at iniwan ang rehiyon ng panlikod, nasusunog at namumulaklak sa kaliwang hypochritation, kakulangan ng paghinga, sakit sa likod ng sternum.

Symptom Schiman.

Shimana may. - Mag-sign ng bituka ng bituka (pumapasok sa bulag na bituka): Kapag ang palpation ay tinutukoy ng isang matalim na sakit sa tamang rehiyon ng Iliac at ang pakiramdam ng "kawalan ng laman" sa site ng Blind bituka

Schlage sintomas (I.).

Hose sa. - Mag-sign ng bituka paralysis: Kapag nakinig sa pamamagitan ng tiyan, mayroong isang kumpletong katahimikan; Kadalasang sinusunod sa ileus.

Schlage sintomas (II.).

Hose sa. - Nakikita bituka peristalistic na may bituka sagabal.

Sintomas Stierlin.

Schtirlina na may. - X-ray sign ng bituka sagabal: isang stretch at tense intestinal loop tumutugma sa isang zone ng akumulasyon ng mga gas sa anyo ng mga arko

Taevaenar sintomas.

Tavenar with. - Mag-sign ng fine-turn obstruction: Ang tiyan ay malambot, ang palpation ay nakita ng sakit sa paligid ng pusod at lalo na sa ibaba ito para sa dalawang daliri ng transverse daliri sa midline. Ang masakit na punto ay tumutugma sa projection ng ugat ng mesentery.

Sintomas tilijaks.

Tiralks sa. - Naobserbahan sa nnvagination ng sakit ng bituka sa tiyan, pagsusuka, teensal at latency ng upuan, ang mga panloob na gas.

Sintomas treves.

Trevsk s. - Isang tanda ng makapal na katawan sagabal: sa panahon ng pagpapakilala ng likido sa colon, auscultatively tinutukoy ang bigas ng sagabal.

Watil sintomas.

Valya may. - Mag-sign ng bituka sagabal: lokal na meteorismo o ang paglabas ng bituka departamento sa itaas ng antas ng balakid (ang nakikitang kawalaan ng simetrya ng tiyan, nasubok sa pamamagitan ng bituka convexity, nakikita ng mata ng peristalistic, ay naririnig sa pagtambulin ng tympanitis).