Traumatic lesyon ng sistema ng nerbiyos. Patolohiya ng gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bagong panganak Mga prinsipyo ng paggamot ng mga pasyente na may pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos

Ang mga pangunahing sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos sa mga atleta ay mga functional na sakit, lalo na ang neurosis.

Neurosis. Ang Neurosis ay isang pagbagsak ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, na batay sa isang overstrain ng pangunahing mga proseso ng nerbiyos - paggulo at pagsugpo (I.P. Pavlov). Ang dahilan para sa tulad ng isang pagkasira ay talamak o permanenteng trauma ng kaisipan o stress sa kaisipan. Ang mga salitang ito ay hindi nangangahulugang anumang pagkabigla (sobrang malakas na negatibong emosyon). Kaya, ang overstrain sa pag-iisip ay maaaring mangyari kapwa bilang isang resulta ng malakas at labis na madalas na mga damdamin, sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng isang serye ng mga responsableng kumpetisyon, at bilang isang resulta ng walang pagbabago na pagsasanay na nangangailangan ng higit pa at panloob na pagsisikap upang magpatuloy sa kanila.

Sa madaling salita, ang isang etiological factor sa pagbuo ng isang neurosis ay maaaring maging anumang sitwasyon kung saan ang mga kahilingan ay ginawa sa psyche para sa isang sapat na mahabang panahon na lumampas sa mga reserbang ito na may kaugnayan sa lakas at kadaliang kumilos ng pangunahing mga proseso ng nerbiyos. Ang sabay-sabay na epekto ng maraming negatibong mga kadahilanan, halimbawa, tulad ng labis na pag-load ng sports, kaguluhan at sobrang pag-iisip sa panahon ng pagsusulit, mga kaguluhan sa pamilya at trabaho, atbp, ay lalong hindi kanais-nais.Kung nangyayari ang trauma ng kaisipan laban sa background ng paulit-ulit na pisikal na pilay, pagkalasing mula sa foci ng talamak na impeksyon , malnutrisyon at malnutrisyon, pag-abuso sa nikotina at alkohol, kung gayon ang neurosis ay nangyayari nang mas madalas at madali. Mayroong mga sumusunod na pangunahing uri ng neurosis: neurasthenia, na, na may naaangkop na mga negatibong epekto, ay pangunahing umuunlad sa mga indibidwal na may isang balanseng estado ng parehong mga sistema ng senyas; ang psychasthenia, na sa ilalim ng parehong mga kondisyon ay bubuo sa mga taong may pangunahing pagmamay-ari ng pangalawang sistema ng pagbibigay ng senyas sa una (ang tinatawag na uri ng kaisipan, ayon sa I.P. Pavlov), at isterya, na, sa ilalim ng impluwensya ng salungat na mga kadahilanan, ay pangunahing umuunlad sa mga taong may una ang signal system ay nangingibabaw sa pangalawa (ang tinatawag na artistic type). Mayroon ding ilang mga uri ng mga neuroses na independiyenteng ng mga sistema ng senyas: neurosis ng mga obsess na estado, takot na neurosis, atbp Tulad ng nabanggit na, ang estado ng overtraining, na nailalarawan lalo na sa isang pagkasira ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, ay kumakatawan din sa isang neurosis. Ang tiyak na anyo ng neurosis ay natutukoy ng mga indibidwal na katangian ng psyche ng atleta at ang likas na kalagayan ng traumatikong.

Ang mga atleta na madalas na kailangang harapin ang neurasthenia at neurosis ng mga obsess na estado.

Neurasthenia (mula sa Greek. Neuron - nerve, asthenia - pagkapagod). Mayroong dalawang mga anyo ng neurasthenia - hypersthenic at hyposthenic.

Ang form na hypersthenic ay nangyayari higit sa lahat dahil sa kahinaan ng proseso ng aktibong pagpigil sa panloob na dulot ng overvoltage nito. Pangunahing nakakaapekto ito sa mga reaksyon ng pasyente sa kapaligiran - mayroong kawalan ng tiyaga, pagpigil, galit, pagkagusto sa mga luha, sakit sa pagtulog (ang pagtulog ay mahirap, ang pagtulog ay mababaw, na may madalas na pagkagambala, na nagiging sanhi ng pag-aantok at isang pakiramdam ng labis na pagkagising). Hindi lamang ang kaisipan, ngunit din ang pisikal na pagganap ay nabawasan, lalo na kung nauugnay ito sa pagganap ng tumpak na paggalaw. Ang atleta ay maaaring nauugnay sa isang pagbaluktot ng pamamaraan ng isang kumplikadong ehersisyo, na dati niyang nakilala; Hindi sapat na mga kahirapan sa kwalipikasyon ng mga atleta sa mastering bagong mga kasanayan sa teknikal.

Sa pamamagitan ng isang hyposthenic form ng neurasthenia, ang pagpapakita ng pagtaas ng excitability ay hindi gaanong binibigkas at kahinaan, pagkapagod, at pagsugpo na namumuno sa klinikal na larawan.

Neurosis ng mga obsess na estado. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga paghahayag ng pagkahumaling: ang atleta ay pinagmumultuhan ng mga saloobin ng isang napipintong kabiguan sa isport, pag-aaral o trabaho. Kadalasan mayroong mga hindi makatuwirang mga hinala sa pagkakaroon ng anumang malubhang karamdaman, tulad ng cancer (carcinophobia), atbp Ang isang tampok ng mga obsess na estado ay ang ambivalent na saloobin ng pasyente sa kanyang mga takot: sa isang banda, naiintindihan niya ang kanilang walang pasubali, sa kabilang banda, hindi niya malalampasan ang mga ito .

Ang mga sintomas ng neurosis na inilarawan sa itaas ay katangian ng isang binuo larawan ng sakit, na medyo bihirang sinusunod sa mga atleta. Sa kanila, madalas itong nagpapakita ng sarili sa mas maraming nabura na mga form. Gayunpaman, ang neurosis, na palaging kumakatawan sa isang mapagkukunan ng mga makabuluhang panloob na karanasan at mga sitwasyon ng salungatan sa isang koponan ng palakasan, ay hindi dapat ituring bilang isang banayad na sakit.

Sa pag-iwas sa neurosis sa mga atleta, ang tamang dosis ng pisikal at lalo na ng emosyonal na stress ay napakahalaga. Ang mga aktibidad na pampalakasan ng interes, sigasig at sigasig ay nagsisilbing isang hindi masasayang mapagkukunan ng mga positibong emosyon na nagpoprotekta sa sistema ng nerbiyos mula sa labis na pagkalbo. Sa kabaligtaran, ang unipormeng pagsasanay ay medyo mabilis na nababawas sa sistema ng nerbiyos. Ang isang positibong reaksyon sa bahagi ng atleta ay pinadali sa pamamagitan ng isang malinaw na pag-unawa sa mga tiyak na gawain at mga layunin na nakaharap sa kanya. Gayunpaman, kapag sinusuri ang mga sanhi ng neurosis, hindi maaaring limitahan ng isa ang sarili sa isasaalang-alang lamang ang mga kondisyon na nauugnay sa larangan ng palakasan: ang sanhi ng neurosis na nagpapakita ng sarili sa larangan ng palakasan ay maaaring, halimbawa, isang hindi kanais-nais na pamilya o kapaligiran sa trabaho.

Sa paggamot ng neurosis, ginagamit ang mga gamot at mga ahente ng physiotherapeutic. Ngunit madalas lamang ng isang pagbawas sa pag-load at,

pinaka-mahalaga, ang isang pagbabago sa kanyang karakter na may pagsasama ng mga panlabas na aktibidad ay nagbibigay ng isang mahusay na epekto. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang isang pahinga sa pagsasanay - karaniwang para sa isang maikling panahon (2-3 linggo).

Sa mga pinsala ng gitnang sistema ng nerbiyosisama ang pinsala sa utak at gulugod.

Ang mga pinsala sa utak ay nangyayari sa panahon ng pinsala sa utak. Ito ay maaaring maging resulta ng mga suntok na naidulot sa iba't ibang bahagi ng bungo, o bumagsak sa ulo, pati na rin ang mga pasa sa ulo sa mga nakapalibot na bagay.

Ang pinsala sa utak ng traumatiko ay sarado o bukas. Ang sarado ay isang pinsala sa ulo, kung saan, anuman ang integument at malambot na tisyu ay nasira o hindi, ang mga buto ng bungo ay mananatiling buo.

Ang isang pinsala sa ulo ay pinaka katangian ng boxing, pagbibisikleta at motorsiklo, football, hockey, skiing, ngunit sinusunod din sa panahon ng gymnastics, acrobatics, diving, athletics, atbp.

Karamihan sa mga pinsala sa bungo ay sinamahan ng mga pinsala sa utak, na nahahati sa konkreto, pagsasama ng utak at compression ng utak. Maaari silang ihiwalay o pagsamahin sa bawat isa.

Ang alinman sa mga pinsala na ito ay nagdudulot ng higit o mas kaunting binibigkas na pinsala sa utak, edema at pinsala sa mga selula ng nerbiyos na may kapansanan na pag-andar, na kung saan ay nahayag sa mga vascular disorder (mga ruptures ng mga capillary, arterya at veins), kung minsan sa utak ng pagdurugo, na humahantong sa hypoxia, ischemia at necrosis ang mga seksyon nito, sa paglabag sa vestibular apparatus, trunk at cerebral cortex.

Ang pinaka-katangian na sintomas ng concussion ay ang pagkawala ng kamalayan. Maaari itong maging napaka-iglap - ilang segundo lamang o tatagal ng mahabang panahon - maraming oras at araw. Ang mas mahaba ang pagkawala ng malay, mas matindi ang antas ng concussion (tingnan sa ibaba). Ang pagkakaroon ng muling pag-iisip, ang mga pasyente ay nagreklamo ng kalubhaan sa ulo, pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal, kahinaan. Mayroon silang pagod at mabagal na pagsasalita.

Sa mas malubhang pinsala, ang iba pang mga sintomas ng pag-uumpisa ay napansin din: isang matalim na paput, isang maayos na hitsura, lumubog na mga mag-aaral at ang kakulangan ng kanilang reaksyon sa liwanag, bihirang at mababaw na paghinga, isang bihirang at mahina na pagpuno ng pulso, pawis, pagsusuka at cramp. Sa matinding mga kaso ng concussion, ang biktima, nang walang muling pag-iisip, ay maaaring mamatay mula sa pag-aresto sa paghinga dahil sa pinsala sa medulla oblongata, kung saan, tulad ng alam mo, matatagpuan ang respiratory center.

Sobrang bihira, sa mga concussions, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nauuna sa: matalim na kasiyahan, pagkalito, guni-guni. Karaniwan ang mga karamdamang ito ay ganap na nawawala sa ilang araw o linggo.

Matapos ang isang pag-uusap, ang tinatawag na retrograde amnesia ay maaaring sundin (ang biktima ay hindi naaalala kung ano ang nangyari sa kanya bago ang pinsala), pananakit ng ulo, pagkahilo, vascular disorder, na ipinahayag, lalo na, sa patuloy na arterial hypertension, kapansanan na ritmo ng puso, pagpapawis, at lamig, ay maaaring magpatuloy sa mahabang panahon. , at sa larangan ng psyche - sa pagkamayamutin, malakas na emosyonal na excitability, kahinaan ng memorya.

Nakaugalian na makilala sa pagitan ng banayad, katamtaman at malubhang antas ng kalakal, depende sa tagal ng pagkawala ng malay: sa unang degree, tumatagal ng mga minuto, sa pangalawang - oras, at sa ikatlong - maraming araw. Ang kalubhaan ng iba pang mga sintomas ay depende sa tagal ng pagkawala ng malay.

Ang lahat ng mga sintomas na naobserbahan sa panahon ng pagdurog ay isang kinahinatnan ng mga sakit sa sirkulasyon at mga pagbabago sa molekular na biochemical na pagbabago sa mga selula ng cerebral cortex at sa mga sentro ng diencephalic stem, sinamahan ng pagsugpo sa iba't ibang bahagi ng sentral na sistema ng nerbiyos, at pagkatapos ay isang paglabag sa ugnayan ng cerebral cortex at subortortical formations. Ang mga paghahayag ng huli ay kinabibilangan ng mga karamdaman ng pag-andar ng mga formasyon ng stem at subcortical, ang mga sintomas na kung saan ay nystagmus (oscillatory, hindi sinasadya na paggalaw ng eyeballs), pagkabigo sa paghinga, kahirapan sa paglunok, atbp.

Ang isang pinsala sa utak ay isang nakasarang pinsala sa bungo kung saan nangyayari ang pinsala sa utak. Kapag ang isang ulo ay nasaktan, ang direktang at hindi direktang trauma ng utak ay maaaring mangyari. Ang direktang trauma ay nangangahulugang isang pagbagsak ng utak sa lugar ng aplikasyon ng lakas, halimbawa, kapag ang isang suntok sa templo ay nakakasira sa temporal na umbok. Ang hindi direktang pinsala ay isang pagbagsak ng utak sa isang lugar na malayo mula sa site ng epekto, halimbawa, kapag ang isang suntok sa mas mababang panga ay isang pagbagsak ng utak sa occipital bone. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kinetic enerhiya ay inilipat mula sa site ng epekto sa bungo, cerebrospinal fluid at utak, na gumagalaw sa direksyon mula sa mapagkukunan ng epekto at pinindot ang panloob na ibabaw ng mga buto ng bungo. Ang nagresultang alon ng cerebrospinal fluid sa ventricles ng utak ay maaari ring makapinsala sa tisyu ng utak sa lugar ng kanilang mga pader. Dahil sa pag-alis ng utak, maaaring mangyari ang mga vascular rupture. Pagkatapos ay mayroong pagdurugo, pamamaga ng utak at meninges at reflex vascular disorder.

Ang isang pinsala sa utak, bilang karagdagan sa mga sintomas na katangian ng concussion (ngunit ipinahayag sa isang mas malawak na lawak), ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga palatandaan ng focal utak lesyon sa anyo ng paresis, paralysis, seizure, sensitivity disorder sa panig na kabaligtaran sa bruise, mga sakit sa pagsasalita. Kung ang pagdurugo na dulot ng isang pasa ay bunga ng pinsala sa isang malaking daluyan, nabuo ang isang malaking hematoma, na pumipilit sa ilang mga bahagi ng utak, na nagiging sanhi ng kaukulang mga pagbabago sa pathological sa katawan. Ang antas ng mga karamdaman sa utak na may pagsasama ng utak ay karaniwang bumabawas nang malaki sa mga unang araw, dahil ang mga ito ay batay hindi lamang sa pagkamatay ng nerve tissue, kundi pati na rin sa ilang mga nababaligtad na pagbabago (pamamaga ng tisyu, atbp.). Gayunpaman, ang ilan sa mga karamdaman ay maaaring manatiling magpakailanman. Ang ganitong mga karamdaman ay tinatawag na tira.

Sa pamamagitan ng compression ng utak, may patuloy na pagtaas sa mga sintomas sa itaas. Sa oras ng pinsala, maaaring may mga sintomas na katulad sa mga may banayad na pagkakaugnay. Gayunpaman, medyo mamaya, ang sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, at katangahan ay nagsisimulang tumaas, na humantong sa pagkawala ng kamalayan; ang paresis ng kanan o kaliwang bahagi ng katawan ay nangyayari at nagdaragdag, bradycardia, pagkabigo sa paghinga at sirkulasyon ng dugo.

Ang isang medyo mahusay na kondisyon sa panahon sa pagitan ng pinsala at pag-unlad ng mga sintomas na inilarawan sa itaas ay napaka katangian ng mga hematomas. Ang kasiya-siyang estado ng kalusugan, na maaaring pagkatapos ng paglilinaw ng kamalayan, kung minsan ay nagsisilbing dahilan ng pagpapahina ng pangangasiwa ng medikal ng biktima. Ang mga sintomas ng compression ng utak, na madalas na humantong sa kamatayan, ay maaaring mangyari ng ilang oras pagkatapos ng pinsala.

Ang espesyal na pansin ay kinakailangan upang mapinsala ang ulo sa boxing. Kung sa iba pang mga sports tulad ng isang pinsala ay isang hindi sinasadyang nangyari, isang aksidente, kung gayon sa boxing ang mga patakaran ng kumpetisyon ay maaaring tumama sa gwantes sa ibabang panga, mukha, noo at mga templo.

Kasama sa pinsala sa utak ng traumatic ang knockout, knockdown at ang estado ng "groggie" (nakatayo na knockdown) dahil sa isang suntok sa ulo (boxing).

Karamihan sa mga madalas sa pagsasanay sa boksing ay may kumatok kapag hinahagupit ang mas mababang panga. Nagdudulot ito ng pagkahilo, isang paglabag sa spatial orientation, isang pagkahulog at madalas na pagkawala ng kamalayan. Ang sanhi ng pag-iikot sa kasong ito ay isang pagkakaugnay, pati na rin ang mga otolith ng vestibular apparatus, na humahantong sa pangangati ng cerebellar at, samakatuwid, sa pagkawala ng balanse. Ang Knockout kapag sinaktan sa temporal na rehiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mekanismo ng isang pangkaraniwang pag-uusap.

Ang isang tiyak na traumatiko na epekto sa utak ay sanhi ng madalas na mga suntok sa ulo ng mga boksingero na hindi nagtatapos sa isang knockout, knockdown o ang estado ng "groggie". Ang ganitong mga stroke ay maaaring humantong sa mga organikong pagbabago sa mga selula ng utak at mga vessel na nagbibigay nito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkawala ng kamalayan sa mga boksingero sa panahon ng isang suntok sa ulo ay panandaliang at hindi nagiging sanhi ng anumang disfunction ng nervous system kasunod. Gayunpaman, kahit na sa isang maikling pagkawala ng kamalayan, ang mas malubhang pinsala sa utak ay hindi maaaring ganap na pinasiyahan: ang mga bruises at pagbuo ng isang hematoma na may kasunod na compression ng utak. Mayroong mga kaso nang namatay ang isang boksingero ng maraming oras pagkatapos ng isang pag-iikot mula sa isang utak na compression sa pamamagitan ng isang unti-unting pagtaas ng hematoma.

Kapag nagbibigay ng first aid para sa mga traumatic na pinsala sa utak, kinakailangang bigyan ang biktima ng posisyon sa kanyang ulo na bahagyang nakataas at maglagay ng isang malamig sa kanyang ulo, at sa kaso ng pagkabigo sa paghinga at sirkulasyon ng dugo, gumamit ng mga gamot (cordiamine, caffeine, camphor, lobelin, atbp.).

Sa lahat ng mga kaso ng pinsala sa utak, ang kagyat na pag-ospital sa mga biktima sa loob ng 2 linggo hanggang 2 buwan ay ipinahiwatig. Ang transportasyon ay dapat na banayad hangga't maaari. Ang inspeksyon ng biktima at ang appointment ng paggamot ay dapat isagawa ng isang neuropathologist o neurosurgeon. Sa unang araw, kinakailangan ang maingat na pagsubaybay sa biktima (ito ay totoo lalo na sa mga nakatanggap ng isang knockout). Sa mga hematomas, sa kaso ng isang pagtaas sa mga phenomena ng compression ng utak, ang operasyon ay isinasagawa.

Kadalasan, ilang sandali pagkatapos ng isang traumatic pinsala sa utak, lalo na paulit-ulit, nakakaranas ang mga atleta ng iba't ibang mga sakit sa post-traumatic: sakit ng ulo, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod, mga gulo sa pagtulog, atbp.

Ang mga malubhang pagbabago sa pathological sa utak ay maaaring lumitaw pagkatapos ng isang bilang ng mga taon (5-10-15 o higit pa) pagkatapos ng isang pinsala sa traumatic na utak. Ito ang tinatawag na post-traumatic encephalopathy syndrome, na maaaring mangyari sa iba't ibang mga form. Lalo na madalas na ang pinsala sa utak na ito ay nangyayari sa mga nakaranasang boksingero na nakatanggap ng isang malaking bilang ng mga suntok sa ulo, mga knockout at knockdowns (ang tinatawag na "sakit sa boksing").

Ang Encephalopathy ay maaaring mangyari ng maraming taon pagkatapos ng pagtigil sa boksing. Ang mga sintomas nito ay iba't ibang mga sintomas ng karamdaman sa pag-iisip at pinsala sa utak ng organic. Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa una ay maaaring maipahayag sa boksingero na lumilitaw sa isang estado ng euphoria (kaguluhan, hindi likas na gaiety), pinalitan ng kawalang-interes, nakamamatay. Pagkatapos ay isang unti-unting pagbabago sa karakter ay nangyayari: pagmamataas, isang pakiramdam ng higit na kahusayan, pagkatapos ay mabilis na pag-uugali, pagmamataas, sama ng loob at hinala, at pagkatapos ay ang kahinaan ng memorya, nabawasan ang intelektuwal, hanggang sa demensya. Upang maipahiwatig ang kondisyong ito sa saykayatrya, umiiral ang salitang "demensya pugilistica", na nangangahulugang "demensya mula sa fistfight". Kasabay ng isang sakit sa pag-iisip, lilitaw ang iba't ibang mga sintomas na nagpapahiwatig ng organikong pinsala sa utak: mga karamdaman sa motor, nanginginig sa iba't ibang bahagi ng katawan, mukha tulad ng maskara, nadagdagan ang tono ng kalamnan, karamdaman sa pagsasalita, paresis, atbp. Ang mga pagbabagong binago ay natagpuan sa mga boksingero na gumagamit ng electroencephalography at pneumoencephalography, na nagpapahiwatig. sa nagkakalat na pagkasayang ng cerebral cortex. Ang dahilan para dito, tila, ay maramihang, kahit na menor de edad, concussions, sinamahan ng mga hemorrhages at kasunod na pagkakapilat.

Ang pagpapatuloy ng sports pagkatapos ng isang pinsala sa traumatic na pinsala sa utak ay pinapayagan lamang pagkatapos ng isang buong pagbawi, na itinatag batay sa isang masusing pagsusuri sa medikal na ginawa ng isang neurologist.

Matapos ang pag-knockout, ang mga boksingero ng may sapat na gulang (masters of sports at sportsmen) ay pinahihintulutan na sanayin na mas maaga kaysa sa isang buwan, mas matandang lalaki - hindi mas maaga kaysa sa 4 na buwan, mas bata - hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan. Ang mga may sapat na boksingero na may sapat na dalawang knockout ay maaaring magsimula ng pagsasanay nang hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan, at ang mga nagkaroon ng tatlong mga knockout - hindi mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos ng huling pag-knockout (sa kondisyon na walang mga sintomas ng neurological).

Upang maiwasan ang mga knockout sa boxing, ang mahusay na teknikal na pagsasanay ng boksingero, perpektong mastery ng mga diskarte sa pagtatanggol, pati na rin ang malinaw na refereeing at napapanahong pagtatapos ng paglaban sa malinaw na bentahe ng isa sa mga boksingero ay may kahalagahan.

Para sa pag-iwas sa mga pinsala sa utak sa lahat ng palakasan, kinakailangan upang mapanatili ang isang mahigpit na tala at masusing pagsusuri sa mga sanhi ng mga pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, mahigpit na obserbahan ang mga petsa para sa pagsisimula ng pagsasanay at pakikilahok sa mga kumpetisyon. Ang pagsasanay ng mga boksingero, manlalaro ng hockey, siklista, motorsiklo, ski jumpers at skier na walang proteksyon na helmet ay hindi katanggap-tanggap.

Ang mga pinsala sa utak ng gulugod sa mga atleta ay sinusunod sa anyo ng mga concussions, bruises, compression, partial at kumpletong mga rupture ng sangkap ng utak o mga lamad nito. Ang mga mekanismo ng pinsala ay ang mga sumusunod: labis na pagsukat ng gulugod sa utak na may labis na pagbaluktot at pagpapalawak ng servikal na gulugod; compression o pag-transaksyon ng gulugod sa gulugod sa panahon ng mga bali at dislocations ng servikal, thoracic o lumbar vertebrae (kapag hinahagupit ang ulo laban sa ilalim ng pool, reservoir, kapag nahuhulog sa ulo, kapag nagsasagawa ng iba't ibang mga diskarte sa away); pinsala sa mga vessel ng spinal cord o mga lamad nito kapag ang spine ay tumama sa lupa o sa gulugod, halimbawa, isang boot, isang misayl. Karamihan sa mga madalas, ang mga pinsala sa gulugod ay nangyayari sa panahon ng pakikipagbuno, gymnastics, akrobatika, pagbugbawas, pagsakay sa kabayo, pagsisid, ski, football at hockey.

Sa pamamagitan ng isang concussion ng spinal cord, walang mga gross anatomical na pagbabago, mayroon lamang mga menor de edad na hemorrhage at pamamaga ng mga tisyu. Ang mga katangian na sintomas ay pansamantalang kapansanan sa pagpapadaloy, isang bahagyang kahinaan ng mga kalamnan ng mga limbs, banayad na pagbabago sa pagiging sensitibo, may kapansanan na pag-andar ng mga pelvic organo. Ang mga sintomas na ito ay naganap kaagad pagkatapos ng pinsala, ngunit mabilis na makinis at mawala pagkatapos ng 1-3 na linggo.

Sa pamamagitan ng pinsala sa gulugod sa gulugod, pagdurugo, edema at paglambot ng ilang mga seksyon ng nerbiyos na tisyu, na nagiging sanhi ng matinding disfunction. Kaagad pagkatapos ng pinsala, ang kondaktibiti ng gulugod ay guluhin, na nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon. Sa mga unang araw, karaniwang isang sindrom ng kumpletong kahinaan ng kondaktibiti ng gulugod: ang pagkalumpo sa ibaba ng antas ng bruise, anesthesia, pagpapanatili ng ihi at defecation. Pagkatapos ay maaaring sumali ang mga komplikasyon: mga sugat sa presyon, pulmonya, atbp Kasunod nito, depende sa kalubhaan ng pinsala, sa ilang mga kaso maaaring mayroong isang kumpletong pagpapanumbalik ng pag-andar ng utak ng gulugod, sa iba pang mga pagbabago sa pathological ay mananatili para sa buhay.

Ang compression ng spinal cord ay maaaring mangyari dahil sa presyon sa mga ito ng mga fragment ng buto sa panahon ng isang bali ng gulugod o bilang isang resulta ng pagtaas ng subshell hematoma na may pagkawasak ng mga daluyan ng dugo sa lugar na ito. Sa huling kaso, ang compression ay umuusbong habang tumataas ang hematoma, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga kaguluhan sa motor at pandama sa ibaba ng antas ng trauma, pati na rin ang pagtaas ng mga sakit sa pelvic organ. Ang matagal na compression ng spinal cord ay maaaring humantong sa hindi mababago na mga pagbabago.

Sa saradong mga bali at dislocations ng gulugod, ang isang bahagyang o kumpletong pagkalagot ng gulugod sa utak na may isang kumpletong transverse kaguluhan ng pagpapadaloy, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalumpo ng parehong mga kamay o parehong mga binti o lahat ng mga limb, ay maaaring sundin. Ang lahat ng mga uri ng pagiging sensitibo ay wala sa ibaba ng site ng pinsala (halimbawa, ang biktima ay hindi naramdaman kahit na ang pagpasa ng ihi at feces), mga bedores, pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay ay mabilis na nabuo.

Ang first aid para sa mga pinsala sa gulugod ay ang mga sumusunod: maingat na ilagay ang biktima sa anumang matigas na patag na ibabaw na mukha at dalhin sa isang ospital. Sa anumang kaso dapat mong itanim sa kanya o hayaan mo siyang gawin ito mismo, dahil mayroong panganib ng pinsala sa spinal cord.

Ang mga pinsala sa gulugod sa utak sa karamihan ng mga kaso sakapansanan

Ang mga sugat na sugat sa sistema ng nerbiyos ay matatagpuan sa mga bata na may iba't ibang edad. Ang mga ito ay puspos ng malaking panganib, dahil ang mga kahihinatnan ng mga pinsala ay maaaring makaapekto sa buong hinaharap na buhay ng bata. Napakalaki ng kanilang saklaw na pantay na sumasakop sa parehong isang pana-panahong sakit ng ulo, at isang pagkaantala sa pisikal na pag-unlad, at mga karamdaman sa pag-iisip.

Tulad ng tala ng mga doktor, ang traumatic na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay kabilang sa hindi bababa sa karaniwang mga sanhi ng mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos. Kasabay ng mga nakakahawang sakit at hypoxic-ischemic lesyon, hindi gaanong karaniwan. Ngunit ang pisikal na epekto ay mahirap hulaan. Ang mga pinsala ay kusang at hindi inaasahan. Nangangailangan sila ng kagyat at kagyat na mga hakbang sa medikal.

Mga pinsala sa sistema ng nerbiyos sa mga bata

Intrauterine - pisikal na epekto sa pangsanggol sa panahon ng pagkahulog, sakuna, aksidente, kapag may compression o isang suntok sa tiyan at mas mababang likod ng ina. Ang mga pinsala na hindi humantong sa isang pagpapalaglag at umaayon sa karagdagang pag-unlad ng fetus ay maaaring makaapekto sa kanyang kalusugan pagkatapos ng kapanganakan. Kabilang sa mga kahihinatnan - karamdaman ng pag-unlad ng psychomotor, aktibidad ng motor, pag-andar ng pagsasalita.
Ang paghahatid - mahina ang paggawa, napaaga na kapanganakan, mga komplikasyon at paggamit ng mga forceps ay maaaring humantong sa pinsala sa pangsanggol. Ang mga sugat sa traumatic ng gitnang sistema ng nerbiyos ng fetus ay nangyayari sa panahon ng seksyon ng cesarean.
Post-natal - pinsala sa bungo na naganap pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol. Maaari itong maging isang bruise, concussion o pagdurog. Ang nakasarang pinsala sa ulo ay sinamahan ng concussion. Ang isang pasa ay isang lokal na pinsala sa medulla. Ang pagdurog o pagyurak ay sinamahan ng cerebral edema, intracranial hemorrhage, bali ng buto. Ito ay isang malubhang pinsala na may hindi mahulaan na mga kahihinatnan.

Traumatic lesyon ng gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang

Ang pinsala sa kapanganakan ay tumatagal ng pangalawang lugar kabilang sa mga sanhi ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ng bagong panganak. Ito ay isang malubhang mekanikal na epekto sa sanggol sa panahon ng kanyang kapanganakan. Ang mga intervertebral joints ng cervical spine ay madalas na nasira. Nasa kanila na ang pinakadakilang pag-load ay nangyayari sa panahon ng panganganak. Ang mga pinsala sa craniocerebral, mga dislocations ng mga kasukasuan, mga dislocation sa mga kasukasuan ay nangyayari din. Ang anumang pinsala ay nakakagambala sa daloy ng dugo sa mga mahahalagang arterya na nagbibigay ng dugo sa utak at gulugod.

Kabilang sa mga sanhi ng mga pinsala sa panganganak, ang pinakakaraniwan ay:

Hindi pagkakapantay-pantay sa laki ng sanggol na may sukat ng pelvis ng ina, napaaga na mga sanggol, mga sanggol na may mababang timbang o kabaligtaran napakalaking mga sanggol, mabilis na paghahatid, pagtatanghal ng pelvic. Sa mga kasong ito, ang mga gamit sa paghahatid ay madalas na ginagamit, na humantong sa trauma sa bagong panganak.
Mahina na paggawa - ginagamit ang medikal at physiotherapeutic stimulation ng paggawa. Ang mekanismo ng pagpasa ng fetus sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ay nagbabago. Kadalasan sprains, paghahalo ng vertebrae, dislocations. Lumala ang daloy ng dugo ng cerebral.
Ang paggamit ng mga forceps ay isang labis na hindi kanais-nais at mapanganib na pantulong na pamamaraan, na sumasama sa mga pinsala sa kraniocerebral at pinsala ng cervical spinal cord.
Ang seksyon ng Caesarean - bilang isang panuntunan, ang paghiwa ng may isang ina ay 25-26 cm.Ang circumference ng ulo ng sanggol ay isang average na 35 cm. Para sa sanggol na ipanganak, dapat itong iginuhit ng ulo at balikat. Sa kasong ito, madalas na pinsala sa cervical spine sa kombinasyon ng pangsanggol na hypoxia.

Mga post-traumatic syndromes ng mga sugat sa CNS

Ang mga sugat na traumatiko ng gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bata ay ipinahayag ng isa sa mga sumusunod na sindrom o ang kanilang kumbinasyon:

Cerebroasthenia o encephaloasthenia

Pagkatapos ng isang banayad na pinsala sa bungo. Nararamdaman ng bata ang madalas na pananakit ng ulo, nagiging hindi aktibo, mabilis na napapagod at hindi maaaring tumutok, hindi matatag ang atensyon, lumala ang memorya. Ang ganitong mga kahihinatnan ay gumagana sa likas na katangian at maaasahang sa therapeutic correction.

Cerebropathy o encephalopathy

Pagkatapos ng isang pinsala sa utak. Ang sindrom ay nagpapakita ng sarili sa vestibular, motor, pagsasalita at pandama na karamdaman. Maaaring mayroong malubhang pagkahilo, pagkakaugnay ng mga karamdaman sa koordinasyon, pagkagulat, dysarthria, paralisis. Ang bata ay nangangailangan ng sistematikong medikal at physiotherapeutic therapy.

Hypo - o hyperdynamic syndrome

Ang ilang mga bata ay hindi aktibo, nakakapagod at mabagal. Ang iba ay masyadong masigla, nakakaintriga, maingay at madaling kapani-paniwala. Ang aktibidad ng intelektwal ay nabawasan, ang pansin ay hindi matatag.

Kumbinasyon ng sindrom

Ang sindrom na ito ay nangyayari kaagad pagkatapos ng isang malubhang pinsala, na sinamahan ng isang bruise at cerebral hemorrhage. Ngunit ang mga pana-panahong pagpapatibay ay maaaring mangyari kahit na ilang oras pagkatapos ng isang pinsala at naaangkop na paggamot. Kadalasan sila ay sinamahan ng kapansanan sa memorya, kawalang-interes at kawalang-interes sa bata.

Pag-antala ng Intelektuwal na Pag-unlad

Karamihan sa mga madalas na natagpuan pagkatapos ng mga pinsala sa perinatal period. Ang trauma ng kapanganakan na pinagsama sa pangsanggol na hypoxia ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa istruktura sa utak. Bilang isang resulta, ang bata ay naiwan sa kanyang pisikal at psycho-emosyonal at mental na pag-unlad.

Diagnosis at paggamot ng mga pinsala sa sistema ng nerbiyos sa mga bata

Upang masuri ang mga traumatic lesyon ng gitnang sistema ng nerbiyos at ang kanilang mga kahihinatnan, nagsasagawa sila ng isang klinikal na pagsusuri, pag-aralan ang mga reflexes at pag-uugali ng bata, ang kanyang psycho-emosyonal na estado, at ang paggana ng lahat ng mga mahahalagang organo. Upang masuri ang istraktura ng utak at utak ng galugod, ang daloy ng dugo, neurosonography, dopplerography, CT at MRI ay ginanap.

Sa talamak na panahon ng traumatic lesion ng central nervous system, kaagad pagkatapos ng pinsala, ang therapy ay naglalayong ibalik ang daloy ng dugo at ang paggana ng lahat ng mahahalagang organo. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang tserebral edema, gawing normal ang presyon ng intracranial, antas ng convulsive syndrome. Sa hinaharap, ang bata ay nangangailangan ng epektibong rehabilitasyong paggamot upang mapabuti ang aktibidad ng mga cell ng cerebral cortex, at upang iwasto ang pisikal at mental na pag-unlad.

Walang buhay na organismo ang maaaring gumana nang walang mga organo na may pananagutan sa paghahatid ng mga impulses sa pamamagitan ng mga selula ng nerbiyos. Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay may direktang epekto sa pag-andar ng mga selula ng utak (parehong gulugod at utak) at humantong sa paglitaw ng mga karamdaman ng mga organo na ito. At ito naman, ay gumaganap ng pangunahing papel sa pagtukoy ng kalidad ng buhay ng tao.

Mga uri ng mga sugat at ang kanilang mga katangian

Ang sistema ng nerbiyos ng katawan ng tao ay tinatawag na network ng mga selula at mga pagtatapos ng nerve na matatagpuan sa istraktura ng utak. Ang mga pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos ay upang ayusin ang aktibidad ng alinman sa mga organo nang paisa-isa at ang buong organismo bilang isang buo. Sa pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga pag-andar na ito ay nilabag, na humahantong sa mga malubhang pagkakamali.

Ngayon, ang lahat ng mga problema sa sistema ng nerbiyos ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

organikong
perinatal.

Ang pinsala sa organiko sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pathomorphological sa istraktura ng mga selula ng utak. Depende sa kalubhaan ng sugat, 3 degree ng patolohiya ay natutukoy: banayad, katamtaman at malubhang. Bilang isang patakaran, ang isang bahagyang antas ng pinsala ay maaaring sundin sa sinumang tao (anuman ang kanyang edad), nang hindi naaapektuhan ang kalusugan at kalidad ng buhay. Ngunit ang katamtaman at malubhang degree ay nagpapasenyas ng mga malubhang paglabag sa aktibidad ng nervous system.

Iminumungkahi nito ang pinsala sa istraktura ng mga cell na matatagpuan sa utak sa mga bagong panganak at mga bata sa unang taon ng buhay, na lumitaw sa perinatal period. Kasama sa oras na ito ang antenatal (mula sa ika-28 linggo ng pagbubuntis hanggang sa panganganak), intranatal (ang sandali ng kapanganakan) at ang neonatal (ang unang 7 araw ng buhay ng sanggol) na mga panahon.

Anong mga kadahilanan ang nag-aambag sa paglitaw ng isang sugat?

Ang mga organikong sugat ay maaaring makuha o katutubo. Ang mga pinsala sa congenital ay nangyayari habang ang sanggol ay nasa sinapupunan. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaapekto sa paglitaw ng patolohiya:

ang paggamit ng isang buntis ng ilang mga uri ng mga gamot, alkohol;
paninigarilyo;
sakit sa panahon ng pagbubuntis na may mga nakakahawang sakit (tonsilitis, trangkaso, atbp.);
emosyonal na overstrain, kung saan ang mga hormone ng stress ay umaatake sa pangsanggol;
pagkakalantad sa mga nakakalason at kemikal na sangkap, radiation;
pathological course ng pagbubuntis;
salungat na pagmamana, atbp.

Maaaring makuha ang nakuha na pinsala dahil sa pinsala sa mekanikal ng bata. Sa ilang mga kaso, ang naturang patolohiya ay tinatawag na tira. Ang pagsusuri ng tira-organikong pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay itinatag ng doktor sa kaso kung may mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng natitirang mga epekto ng mga sakit sa utak pagkatapos ng mga pinsala sa kapanganakan.

Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga bata na may natitirang mga epekto ng tira na lesyon ay tumataas. Ang gamot ay hilig na ipaliwanag ito sa hindi kanais-nais na kalagayan sa kapaligiran sa ilang mga bansa sa mundo, polusyon ng kemikal at radiation, at ang pagnanasa ng mga kabataan sa mga pandagdag sa pagkain at gamot. Bilang karagdagan, ang isa sa mga negatibong kadahilanan ay ang hindi makatarungang paggamit ng seksyon ng cesarean, kung saan ang parehong ina at ang bata ay nakakatanggap ng isang dosis ng kawalan ng pakiramdam, na hindi palaging may mabuting epekto sa estado ng sistema ng nerbiyos.

Ang sanhi ng mga karamdaman sa perinatal ay madalas na talamak na asphyxia (oxygen gutom) ng pangsanggol sa panganganak. Maaari itong lumitaw bilang isang resulta ng pathological course ng panganganak, na may hindi tamang posisyon ng pusod, na ipinahayag bilang pagdurugo sa utak, ischemia, atbp. Ang panganib ng pinsala sa perinatal ay nagdaragdag ng maraming beses sa mga bata na ipinanganak nang mas maaga kaysa sa inaasahan, o sa panahon ng panganganak sa labas ng maternity hospital.

Ang pangunahing pagpapakita ng pinsala

Ang pangunahing sintomas ng sugat ay nakasalalay sa uri nito. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nabanggit:

nadagdagan ang pagkamayamutin;
hindi pagkakatulog;
ennesis sa araw;
pag-uulit ng mga parirala, atbp.

Sa mga bata, ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit ay nabanggit, mas malamang ang mga ito kaysa sa kanilang mga kapantay na madaling kapitan ng iba't ibang mga sipon at nakakahawang sakit. Sa ilang mga kaso, mayroong paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw, may kapansanan sa paningin at pagdinig.

Ang mga palatandaan ng pinsala sa perinatal ay ganap na nakasalalay sa uri ng pinsala sa utak, kalubhaan, yugto ng sakit at edad ng bata. Kaya, ang mga panandaliang kombulsyon, pagsugpo sa aktibidad ng motor at mga pag-andar ng paghinga sa paghinga ay nagiging pangunahing sintomas ng mga sugat sa mga bata na ipinanganak nang mas maaga kaysa sa takdang petsa.

Ang mga bagong panganak na ipinanganak sa oras ay nagdurusa mula sa parehong pag-iwas sa aktibidad ng motor at nadagdagan ang inis, na ipinakita sa inis na pag-iyak at pagkabalisa, at pagkumbinsi ng maraming tagal. 30 araw pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang lethargy at lethargy ay pinalitan ng isang pagtaas sa tono ng kalamnan, ang kanilang labis na pag-igting, isang hindi wastong pagbuo ng posisyon ng mga paa't kamay ay nangyayari (clubfoot, atbp.). Sa kasong ito, ang paglitaw ng hydrocephalus (panloob o panlabas na pagbagsak ng utak) ay maaaring sundin.

Sa mga sugat sa utak ng gulugod, ang symptomatology ay lubos na nakasalalay sa lokasyon ng pinsala. Kaya, kapag nasugatan ang mga plexus ng nerve o ang spinal cord sa cervical spine, ang hitsura ng isang kondisyon na tinatawag na obstetric paralysis ay mukhang tipikal. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi aktibo o nakapatong sa itaas na paa sa gilid ng sugat.

Sa mga sugat na nauugnay sa katamtaman na degree, mayroong mga palatandaan tulad ng:

paninigas ng dumi o madalas na mga dumi;
paglabag sa thermoregulation, na ipinahayag sa hindi wastong pagtugon ng katawan sa malamig o init;
namumula;
kabulutan ng balat.

Ang isang matinding anyo ng pinsala sa perinatal sa gitnang sistema ng nerbiyos (PPCNS) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkaantala sa pagbuo at pagbuo ng psyche sa sanggol, na napansin na sa loob ng 1 buwan ng buhay. Mayroong isang mabagal na reaksyon sa panahon ng komunikasyon, isang walang hiyang pag-iyak na may kakulangan ng emosyonalidad. Sa 3-4 na buwan ng paggalaw, ang bata ay maaaring makakuha ng patuloy na mga karamdaman (tulad ng tserebral palsy).

Sa ilang mga kaso, ang PCA ay asymptomatic at nagaganap lamang pagkatapos ng 3 buwan ng buhay ng isang sanggol. Ang sobrang paggalaw o hindi sapat na paggalaw, labis na pagkabalisa, pagkalungkot ng sanggol, kaligtasan sa sakit sa mga tunog at visual na pampasigla ay dapat maging isang senyas ng pag-aalala sa mga magulang.

Mga pamamaraan para sa diagnosis at paggamot ng pinsala

Ang pag-diagnose ng congenital organic lesyon ng central nervous system sa mga bata ay madali. Ang isang nakaranasang doktor ay maaaring matukoy ang pagkakaroon ng patolohiya sa pamamagitan lamang ng pagtingin sa mukha ng sanggol. Ang pangunahing diagnosis ay ginawa pagkatapos ng isang serye ng sapilitang pagsusuri, na kasama ang isang electroencephalogram, rheoencephalogram at ultrasound ng utak.

Upang kumpirmahin ang mga sakit sa perinatal, ultrasound ng utak at vascular dopplerography, X-ray ng bungo at gulugod na haligi, ang iba't ibang uri ng tomography ay ginagamit.

Ang paggamot ng mga organikong at tira na mga organikong sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos ay isang napakahabang proseso, pangunahin batay sa paggamit ng drug therapy.

Ang mga ginamit na gamot ng mga nootropic na katangian na nagpapabuti sa pag-andar ng utak, at mga vascular na gamot. Ang mga bata na may natitirang mga organikong sugat ay nagtalaga ng mga klase na may mga espesyalista sa larangan ng sikolohiya at therapy sa pagsasalita, kung saan ginanap ang mga pagsasanay sa pagwawasto ng atensyon, atbp

Sa matinding sakit sa perinatal, ang sanggol ay inilalagay sa intensive unit ng pangangalaga sa ospital ng maternity. Dito, ang mga hakbang ay kinuha upang maalis ang mga paglabag sa gawain ng pangunahing mga sistema ng katawan at nakasisiglang pag-atake. Maaaring ibigay ang mga intravenous injection, baga ventilation, at parenteral nutrisyon.

Ang karagdagang paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa mga cell at istruktura ng utak. Karaniwang ginagamit ang mga gamot na may aksyon na anticonvulsant, pag-aalis ng tubig at utak na nagpapalusog ng mga ahente. Ang mga parehong gamot na ito ay ginagamit din sa paggamot ng sanggol sa unang taon ng buhay.

Ang panahon ng pagbawi (pagkatapos ng unang taon ng buhay) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggamit ng hindi gamot na gamot. Ang ganitong mga paraan ng rehabilitasyon ay ginagamit bilang paglangoy at pagsasanay sa tubig, pagsasanay sa physiotherapy at masahe, physiotherapy, tunog therapy (pagpapagaling sa bata na may musika).

Ang mga kahihinatnan ng mga karamdaman sa organik at perinatal ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya. Sa wastong paggamot, ang pagbawi o tira na epekto sa anyo ng mga paglihis sa pagbuo ng bata ay posible: ang pagkaantala sa pagsasalita, mga pag-andar sa motor, mga problema sa neurolohiko, atbp. Ang buong rehabilitasyon sa unang taon ng buhay ay nagbibigay ng magandang pagkakataon sa pagbawi.

Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay tiyak na mekanismo na tumutulong sa isang tao na lumago at mag-navigate sa mundong ito. Ngunit kung minsan ang mekanismo na ito ay nabigo, "masira". Nakakatakot lalo na kung nangyari ito sa mga unang minuto at araw ng malayang buhay ng bata o kahit na bago siya ipinanganak. Tungkol sa kung bakit ang bata ay apektado ng gitnang sistema ng nerbiyos at kung paano tutulungan ang sanggol, sasabihin namin sa artikulong ito.

Ano ito

Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay isang malapit na "bundle" ng dalawang pinakamahalagang link - ang utak at gulugod. Ang pangunahing pag-andar na itinalaga ng kalikasan sa gitnang sistema ng nerbiyos ay upang magbigay ng mga reflexes, parehong simple (paglunok, pagsuso, paghinga), at kumplikado. Ang CNS, at mas tiyak, ang gitna at mas mababang mga seksyon, ayusin ang aktibidad ng lahat ng mga organo at system, nagbibigay ng isang link sa pagitan nila.Ang pinakamataas na seksyon ay ang cerebral cortex. Siya ang may pananagutan sa kamalayan ng sarili at kamalayan sa sarili, para sa koneksyon ng isang tao sa mundo, na may katotohanan na nakapalibot sa bata.

Ang mga paglabag, at dahil dito, ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, ay maaaring magsimula kahit na sa pagbuo ng fetus sa sinapupunan ng ina, at maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan kaagad o pagkatapos ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Mula sa kung aling bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos ang apektado, depende ito sa kung aling mga function ng katawan ay nilabag, at ang antas ng pinsala ay matukoy ang antas ng mga kahihinatnan.

Mga Sanhi

Sa mga bata na may mga karamdaman sa central nervous system, halos kalahati ng lahat ng mga kaso ay mga intrauterine lesyon, tinawag ito ng mga doktor na perinatal CNS pathologies. Bukod dito, higit sa 70% sa kanila ang mga napaaga na sanggol,na lumitaw nang mas maaga kaysa sa angkop na termino ng obstetric. Sa kasong ito, ang pangunahing sanhi ng ugat ay namamalagi sa kawalang-kamatayan ng lahat ng mga organo at mga sistema, kasama na ang nerbiyos; hindi ito handa para sa awtonomikong gawain.

Humigit-kumulang na 9-10% ng mga sanggol na ipinanganak na may mga sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos ay ipinanganak sa oras na may normal na timbang. Naniniwala ang mga eksperto na ang kalagayan ng sistema ng nerbiyos sa kasong ito ay apektado ng negatibong mga kadahilanan ng intrauterine, tulad ng matagal na hypoxia na naranasan ng sanggol sa sinapupunan ng ina sa panahon ng gestation, trauma ng kapanganakan, pati na rin ang estado ng talamak na gutom na oxygen sa panahon ng mahirap na paghahatid, may kapansanan na metabolismo ng bata, na kung saan bago pa man isilang, ang mga nakakahawang sakit at mga komplikasyon sa pagbubuntis na dinanas ng isang ina sa hinaharap ay nagsimula. Ang lahat ng mga sugat na sanhi ng mga salik sa itaas sa panahon ng pagbubuntis o kaagad pagkatapos ng panganganak ay tinatawag ding nalalabi na organikong:

Ang hypoxia ng pangsanggol.Kadalasan, ang mga sanggol na ang mga ina ay inaabuso ang alkohol, droga, usok o nagtatrabaho sa isang lugar na may kaugnayan sa pinsala ay nagdurusa sa isang kakulangan ng oxygen sa dugo sa panahon ng pagbubuntis. Ang bilang ng mga pagpapalaglag na nauna sa mga pagsilang na ito ay may kahalagahan din, dahil ang mga pagbabagong naganap sa mga tisyu ng matris pagkatapos ng pagpapalaglag ay nag-aambag sa paglabag sa daloy ng dugo ng may isang ina sa kasunod na pagbubuntis.

Mga sanhi ng traumatiko.Ang mga pinsala sa kapanganakan ay maaaring maiugnay sa parehong hindi wastong napiling mga taktika sa paghahatid at mga error sa medikal sa panahon ng proseso ng pagsilang. Kasama sa mga pinsala ang mga pagkilos na humantong sa isang paglabag sa gitnang sistema ng nerbiyos ng sanggol pagkatapos ng panganganak, sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan.
Mga karamdaman ng metabolismo ng pangsanggol.Ang ganitong mga proseso ay karaniwang nagsisimula sa una - simula ng pangalawang trimester. Ang mga ito ay direktang nauugnay sa paglabag sa aktibidad ng mga organo at sistema ng katawan ng sanggol sa ilalim ng impluwensya ng mga lason, mga toxin, at ilang mga gamot.
Mga impeksyon sa ina.Ang mga sakit na dulot ng mga virus (tigdas, rubella, bulutong, impeksyon sa cytomegalovirus at isang bilang ng iba pang mga karamdaman) ay lalong mapanganib kung ang sakit ay naganap sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

Patolohiya ng pagbubuntis. Ang estado ng gitnang sistema ng nerbiyos ng isang bata ay apektado ng pinaka-magkakaibang mga tampok ng panahon ng gestation - polyhydramnios at oligxidamnios, ang pagbubuntis na may kambal o triple, abusyong inunan at iba pang mga kadahilanan.
Malubhang genetic na sakit.Karaniwan, ang mga pathology tulad ng mga sindrom ng Down and Evards, trisomy, at maraming iba pa ay sinamahan ng mga makabuluhang pagbabago sa organikong sistema ng nerbiyos.

Sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng gamot, ang mga pathology ng CNS ay naging halata sa mga neonatologist sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol. Hindi gaanong madalas - sa mga unang linggo.

Minsan, lalo na sa mga organikong sugat ng halo-halong genesis, ang totoong dahilan ay hindi maitatag, lalo na kung nauugnay ito sa perinatal period.

Pag-uuri at sintomas

Ang listahan ng mga posibleng sintomas ay nakasalalay sa mga sanhi, antas at lawak ng pinsala sa utak o utak ng gulugod, o isang pinagsamang sugat. Ang kinalabasan ay apektado din ng oras ng negatibong epekto - kung gaano katagal ang bata ay nahantad sa mga kadahilanan na nakakaapekto sa aktibidad at pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos. Mahalaga na mabilis na matukoy ang panahon ng sakit - talamak, maagang pagbawi, huli na pagbawi o ang panahon ng tira na mga phenomena.

Ang lahat ng mga pathologies ng gitnang sistema ng nerbiyos ay may tatlong antas ng kalubhaan:

Madali.Ang degree na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang bahagyang pagtaas o pagbaba sa tono ng kalamnan ng sanggol, maaaring ma-obserbahan ang convergent strabismus.

Katamtaman.Sa gayong mga sugat, ang tono ng kalamnan ay palaging nabawasan, ang mga reflex ay ganap o bahagyang wala. Ang kondisyong ito ay pinalitan ng hypertonicity, kombulsyon. Lumilitaw ang mga pagkagambala na oculomotor.
Malakas.Hindi lamang ang pag-andar ng motor at tono ng kalamnan ay apektado, ngunit din ang mga panloob na organo. Kung ang gitnang sistema ng nerbiyos ay malubhang nalulumbay, maaaring magsimula ang pagkumbinsi ng iba't ibang intensity. Ang mga problema sa aktibidad ng cardiac at bato ay maaaring mabibigkas, pati na rin ang pagbuo ng pagkabigo sa paghinga. Ang mga bituka ay maaaring maparalisado. Ang mga adrenal glandula ay hindi gumagawa ng tamang mga hormone sa tamang dami.

Ayon sa etiology ng sanhi na nagdulot ng mga problema sa aktibidad ng utak o gulugod, ang mga pathologies ay nahahati (gayunpaman, napaka kondisyon) sa:

Ang hypoxic (ischemic, intracranial hemorrhage pinagsama).
Traumatic (mga pinsala sa kapanganakan ng bungo, panganganak ng mga sugat sa panganganak, mga pathologies ng kapanganakan ng mga nerbiyos peripheral).
Dysmetabolic (nuclear jaundice, labis sa dugo at tisyu ng bata ang antas ng calcium, magnesium, potassium).
Nakakahawa (mga kahihinatnan ng impeksyon ng ina, hydrocephalus, intracranial hypertension).

Ang mga klinikal na pagpapakita ng iba't ibang uri ng mga sugat ay naiiba din sa bawat isa:

Ischemic lesyon.Ang pinaka "hindi nakakapinsalang sakit" ay tserebral ischemia sa 1st degree. Sa pamamagitan nito, ipinapakita ng sanggol ang mga karamdaman sa CNS lamang sa unang 7 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang kadahilanan na madalas na namamalagi sa pangsanggol hypoxia. Sa isang sanggol sa oras na ito, ang medyo banayad na mga palatandaan ng pagkasabik o pagkalungkot ng gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring sundin.
Ang pangalawang antas ng sakit na ito ay kung kailan kung ang mga paglabag at kahit na pagkumbinsi ay tumagal ng higit sa isang linggo pagkatapos ng kapanganakan.Maaari mong pag-usapan ang tungkol sa ikatlong degree kung ang bata ay patuloy na nadagdagan ang intracranial pressure, madalas at malubhang cramp ay sinusunod, at mayroong iba pang mga autonomic disorder.

Karaniwan, ang antas ng ischemia ng cerebral ay may posibilidad na umunlad, ang kondisyon ng bata ay lumala, at ang sanggol ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay.

Hypoxic cerebral hemorrhage.Kung, bilang isang resulta ng pagkagutom ng oxygen, ang isang bata ay may pagdurugo sa loob ng mga ventricles ng utak, pagkatapos ay sa unang antas ng mga sintomas at palatandaan na maaaring hindi man. Ngunit ang pangalawa at pangatlong degree ng naturang pagdurugo ay humantong sa malubhang pinsala sa utak - convulsive syndrome, ang pagbuo ng pagkabigla. Ang isang bata ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay. Kung ang dugo ay pumapasok sa subarachnoid na lukab, kung gayon ang bata ay masuri sa sobrang pag-iipon ng sistema ng nerbiyos. Mayroong mataas na posibilidad ng talamak na pagbagsak ng utak.

Ang pagdurugo sa pangunahing sangkap ng utak ay hindi palaging kapansin-pansin. Malaki ang nakasalalay sa kung aling bahagi ng utak ang apektado.

Traumatic lesyon, pinsala sa kapanganakan.Kung sa panahon ng pagsilang ang mga doktor ay kailangang gumamit ng mga forceps sa ulo ng sanggol at may isang bagay na nagkamali kung nangyari ang talamak na hypoxia, kung gayon madalas na ito ay sinusundan ng pagdurugo ng utak. Sa pinsala sa kapanganakan, ang bata ay may pagkumbinsi sa higit pa o hindi gaanong binibigkas na degree, ang mag-aaral sa isang banda (mula sa kung saan nangyari ang pagdurugo) ay nagdaragdag sa laki. Ang pangunahing senyales ng pagkasira ng traumatic sa central nervous system ay isang pagtaas ng presyon sa loob ng bungo ng bata. Ang Acute hydrocephalus ay maaaring umunlad. Ang isang neurologist ay nagpapatotoo na ang gitnang sistema ng nerbiyos ay mas madalas na nasasabik kaysa sa pinigilan. Hindi lamang ang utak, kundi pati na rin ang utak ng gulugod. Ito ay madalas na nahayag ng sprains at luha, pagdurugo. Sa mga bata, ang paghinga ay nabalisa, hypotension ng lahat ng mga kalamnan, ang spinal shock ay sinusunod.
Dysmetabolic lesyon.Sa ganitong mga pathologies, sa karamihan ng mga kaso, ang bata ay may mataas na presyon ng dugo, ang mga nakakumbinsi na pag-atake ay sinusunod, ang kamalayan ay lubos na binibigkas na inalis. Ang sanhi ay maaaring matukoy ng mga pagsusuri sa dugo na nagpapakita ng alinman sa isang kritikal na kakulangan ng calcium, o isang kakulangan ng sodium, o ibang kawalan ng timbang ng iba pang mga sangkap.

Mga Panahon

Ang mga hula at ang kurso ng sakit ay nakasalalay sa kung anong oras ang sanggol. Mayroong tatlong pangunahing panahon ng pag-unlad ng patolohiya:

Talamak.Ang mga paglabag ay nagsisimula pa lamang at wala pang oras upang magdulot ng malubhang kahihinatnan. Ito ay karaniwang ang unang buwan ng malayang buhay ng bata, ang panahon ng bagong panganak. Sa oras na ito, ang sanggol na may mga sugat sa CNS ay karaniwang natutulog nang mahina at hindi mapakali, madalas na umiiyak nang walang maliwanag na kadahilanan, siya ay kapani-paniwala, maaaring magulat nang walang inis, kahit na sa isang panaginip. Ang tono ng kalamnan ay nadagdagan o nabawasan. Kung ang antas ng pinsala ay mas mataas kaysa sa una, kung gayon ang mga reflexes ay maaaring magpahina, lalo na, ang sanggol ay magsisimulang pagsuso at lunukin ang mas masahol at mahina. Sa panahong ito, ang sanggol ay maaaring magsimulang bumuo ng hydrocephalus, ito ay maipakita ng isang kapansin-pansin na paglaki ng ulo at kakaibang paggalaw ng mata.

Pagpapanumbalik.Maaaring maaga at huli. Kung ang sanggol ay 2-4 na taong gulang, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang maagang pagbawi, kung siya ay nasa 5 hanggang 12 buwan, pagkatapos ay huli na. Minsan napansin ng mga magulang ang mga pagkagambala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa kanilang mga mumo sa unang pagkakataon sa unang panahon. Sa 2 buwan, ang gayong mga bata ay halos hindi nagpapahayag ng damdamin, ay hindi interesado sa mga magagandang mga laruan na nakabitin. Sa huli na panahon, ang bata ay kapansin-pansin na kulang sa pag-unlad nito, hindi umupo, hindi lumalakad, ang kanyang pag-iyak ay tahimik at karaniwang napaka-walang pagbabago, emosyonal na hindi mapigilan.
Epekto. Nagsisimula ang panahong ito matapos ang bata ay isang taong gulang. Sa edad na ito, ang doktor ay lubos na tumpak na masuri ang mga kahihinatnan ng isang kaguluhan sa gitnang sistema ng nerbiyos sa partikular na kaso. Ang mga sintomas ay maaaring mawala, gayunpaman, ang sakit ay hindi mawala. Karamihan sa mga madalas, ang mga doktor taun-taon ay naglalabas ng naturang mga pagpapasya sa mga bata tulad ng hyperactivity syndrome, pagkaantala sa pag-unlad (pagsasalita, pisikal, kaisipan).

Ang pinakamahirap na diagnosis na maaaring magpahiwatig ng mga kahihinatnan ng mga pathology ng CNS ay hydrocephalus, cerebral palsy, at epilepsy.

Paggamot

Maaari kang makipag-usap tungkol sa paggamot kapag ang mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nasuri na may maximum na kawastuhan. Sa kasamaang palad, sa modernong medikal na kasanayan, mayroong isang problema sa labis na pagsusuri, sa madaling salita, ang bawat sanggol na may baba ay nanginginig sa buwan ng pagsusuri, na hindi kumakain nang maayos at natutulog nang walang pahinga, ay madaling masuri ng cerebral ischemia. Kung inaangkin ng isang neurologist na ang iyong sanggol ay may mga sugat sa CNS, dapat mo talagang igiit sa isang komprehensibong pagsusuri, na isasama ang isang ultratunog ng utak (sa pamamagitan ng fontanel), computed tomography, at, sa mga espesyal na kaso, isang X-ray ng bungo o gulugod.

Ang bawat diagnosis na sa anumang paraan na nauugnay sa mga sugat sa CNS ay dapat kumpirmahin ng mga diagnostic.Kung ang mga palatandaan ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay napansin sa ospital ng maternity, kung gayon ang napapanahong tulong na ibinigay ng mga neonatologist ay nakakatulong upang mabawasan ang kalubhaan ng mga posibleng kahihinatnan. Nakakatakot lang ito - pagkatalo ng CNS. Sa katunayan, ang karamihan sa mga pathology na ito ay mababalik at dapat na itama kung napansin sa oras.

Para sa paggamot, ang mga gamot ay karaniwang ginagamit na nagpapabuti sa daloy ng dugo at supply ng dugo sa utak - isang malaking pangkat ng mga gamot na nootropic, bitamina therapy, anticonvulsants.

Ang isang eksaktong listahan ng mga gamot ay maaari lamang matawag ng isang doktor, dahil ang listahan na ito ay nakasalalay sa mga sanhi, degree, panahon at lalim ng lesyon. Ang gamot ay karaniwang ibinibigay sa mga bagong panganak at mga sanggol sa isang setting ng ospital. Matapos ihinto ang mga sintomas, nagsisimula ang pangunahing yugto ng therapy, na naglalayong ibalik ang tamang paggana ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ang yugtong ito ay karaniwang nagaganap sa bahay, at ang mga magulang ay may malaking responsibilidad na sumunod sa maraming mga rekomendasyong medikal.

Ang mga bata na may mga functional at organikong karamdaman ng central nervous system ay kailangan:

therapeutic massage, kabilang ang hydromassage (ang mga pamamaraan ay naganap sa tubig);
electrophoresis, pagkakalantad sa mga magnetic field;
Ang Vojta therapy (isang hanay ng mga pagsasanay na nagbibigay-daan sa iyo upang sirain ang mga reflex na hindi tama na koneksyon, at lumikha ng mga bago - ang mga tama, sa gayon pagwawasto ng mga karamdaman sa motor);
Physiotherapy para sa pagbuo at pagpapasigla ng pagbuo ng mga pandama na organo (music therapy, light therapy, color therapy).

Ang ganitong mga epekto ay pinahihintulutan para sa mga bata mula sa 1 buwan at dapat na pamantayan ng mga espesyalista.

Ilang sandali, magagawang master ang mga magulang ng mga pamamaraan ng therapeutic massage sa kanilang sarili, ngunit para sa ilang mga sesyon mas mahusay na pumunta sa isang propesyonal, kahit na ito ay medyo mahal.

Mga kahihinatnan at pagtataya

Ang mga pagtataya para sa hinaharap para sa isang bata na may mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring maging kanais-nais sa kondisyon na siya ay binigyan ng mabilis at napapanahong pangangalaga sa medikal sa talamak o maagang panahon ng pagbawi. Ang pahayag na ito ay totoo lamang para sa banayad at katamtamang mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos. Sa kasong ito, ang pangunahing mga pagtataya ay kasama ang kumpletong paggaling at pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar, isang bahagyang pagkaantala sa pag-unlad, ang kasunod na pag-unlad ng hyperactivity o pansin deficit disorder.

Sa malubhang mga form, ang mga pagtataya ay hindi gaanong maasahin sa mabuti.Ang bata ay maaaring manatiling may kapansanan, at ang pagkamatay sa isang maagang edad ay hindi kasama. Kadalasan, ang mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos ng naturang plano ay humantong sa pag-unlad ng hydrocephalus, sa cerebral palsy, at sa epileptic seizure. Bilang isang patakaran, ang ilang mga panloob na organo ay nagdurusa din, sa isang bata, talamak na sakit ng bato, paghinga at cardiovascular system, at balat ng marmol ay sinusunod na magkapareho.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga pathology mula sa central nervous system sa isang bata ay ang gawain ng hinaharap na ina. Nanganganib - ang mga kababaihan na hindi nag-iiwan ng masamang gawi habang nagdadala ng isang sanggol - usok, uminom ng alkohol o gamot.

Ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay dapat na nakarehistro sa isang obstetrician-gynecologist sa isang antenatal clinic.Sa panahon ng pagbubuntis, tatanungin silang sumailalim sa tatlong beses ang tinatawag na screening, na nagpapakilala sa mga panganib ng pagsilang sa isang bata na may mga genetic na karamdaman mula sa partikular na pagbubuntis. Maraming mga malubhang patolohiya ng gitnang sistema ng nerbiyos ng fetus ang napansin kahit sa pagbubuntis; ang ilang mga problema ay maaaring maitama sa mga gamot, halimbawa, mga paglabag sa daloy ng dugo ng uteroplacental, pangsanggol na hypoxia, at ang panganib ng pagkakuha dahil sa isang maliit na detatsment.

Kailangang subaybayan ng isang buntis ang kanyang diyeta, kumuha ng mga bitamina na kumplikado para sa mga inaasam na ina, huwag mag-self-medicate, at mag-ingat sa iba't ibang mga gamot na kailangang gawin sa panahon ng gestation.

Maiiwasan nito ang mga sakit na metaboliko sa sanggol. Dapat kang magbayad ng partikular na pansin sa pagpili ng isang maternity home (ang sertipiko ng kapanganakan, na natanggap ng lahat ng mga buntis na kababaihan, upang makagawa ng anumang pagpipilian). Sa katunayan, ang mga pagkilos ng mga tauhan sa panahon ng pagsilang ng isang bata ay may malaking papel sa mga posibleng panganib sa paglitaw ng mga traumatic lesyon ng gitnang sistema ng nerbiyos sa isang sanggol.

Matapos ang kapanganakan ng isang malusog na crumb, napakahalaga na regular na bisitahin ang isang pedyatrisyan, upang maprotektahan ang sanggol mula sa mga pinsala sa bungo at gulugod, upang kunin ang naaangkop na pagbabakuna, na maprotektahan ang sanggol mula sa mapanganib na mga nakakahawang sakit, na sa murang edad ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng mga pathologies ng sentral na sistema ng nerbiyos.

Sa susunod na video, malalaman mo ang tungkol sa mga palatandaan ng isang karamdaman sa sistema ng nerbiyos sa isang bagong panganak, na maaari mong matukoy ang iyong sarili.

(panghuling antas)

Opsyon number 1

1. Ilista ang mga pangkat ng mga kadahilanan na nagdudulot ng pinsala sa mga elemento ng nervous system:

a) talamak;

b) napakalaki;

c) pisikal;

d) mga kadahilanan sa peligro;

e) psychogenic;

e) emosyonal.

Sagot: 1.a, ge 2.b, c, d 3.a, c, d 4.c, d, e 5.b, c, e

a) ang proximal na bahagi nito ay nagbabagong-buhay;

b) ang peripheral na bahagi nito ay nagbabagong-buhay;

Sagot: 1.a, c 2.b, d 3.c, d 4.a, d 5.b, c.

a) nadagdagan ang paglabas ng glycine sa nagkakasundo na cleft;

b) nadagdagan ang paglabas ng glutamine sa nagkakasundo na cleft;

c) pagpapahiwatig; d) hyperactivation ng glutamic acid receptor;

e) katamtaman ang oxygenation;

f) makabuluhang pagwawasak ng lamad ng plasma dahil sa pinahusay na pagpasok sa cell ng Ca 2+ at Na +.

Sagot: 1.b, d, d 2.a, c, e 3.a, d 4.b, d, e 5.b, c, d

4. Ipahiwatig ang mga tampok ng sistema ng pathological na pinagbabatayan ng mga sindrom na neuropathological:

a) ang link ng gulugod ay isang kumplikado ng mga hyperactive neuron;

b) ang pangunahing link sa system ay ang mga neuron na may normal na aktibidad;

c) ang mga bahagi ng sistema ng pathological ay hindi maganda ang reaksyon sa parehong pagbagsak at kapana-panabik na mga epekto;

d) ang mga sangkap ng sistema ng pathological na mahina ang reaksyon bilang sa mga epekto ng pagbawalan, ngunit naiiba sa pagtaas ng excitability;

e) ang karagdagang pagpapasigla ay hindi kinakailangan upang mapanatili ang mataas na aktibidad ng mga neuron sa sistema ng pathological;

f) ang mga neuron ng sistema ng pathological ay nagiging hyperactive lamang sa ilalim ng pagkilos ng paggulo ng kaukulang puwersa.

Sagot: 1.b, d, e 2.a, d, d. 3.c, d, d 4.a, b, e 5.a, c, d

5. Ano ang mga katangian na pagpapakita ng gitnang paralisis sa apektadong mga paa?

a) ang pagpapanatili ng mga di-makatwirang paggalaw;

b) pagkawala ng kusang paggalaw;

c) pagpapalakas ng mga refones ng tendon;

d) kawalan ng tendon reflexes;

e) ang hitsura ng mga pathological reflexes;

e) kalamnan pagkasayang.

Sagot: 1.a, d, e 2.b, c, d. 3.a, c, d 4.b, d, f. 5.a, b, e

6. Ipahiwatig ang mga virus ng neurotropic:

a) herpes;

b) trangkaso;

c) poliomyelitis;

g) immunodeficiency ng tao;

e) tetanus.

Sagot: 1.b, d, d 2.a, c, d. 3.b, c, d 4.c, d, d 5.a, d, d

7. Ilista ang mga mekanismo ng paglabag sa mga interneuronal na pakikipag-ugnay:

a) paglabag sa electrogenesis;

b) isang karamdaman sa supply ng enerhiya ng isang neuron;

c) kawalan ng timbang ng mga form ng interneuronal na pakikipag-ugnay (matigas na tinutukoy at stokastik)

g) pathological depression.

Sagot: 1.a, g 2.b, g 3.a, c. 4.b, c 5.c, d

8. Anong mga proseso ang maaaring humantong sa labis na pagsugpo ng isang neuron?

a) hyperactivation ng asparagine pagtatago sa nagkakasundo na cleft;

b) nadagdagan ang pagpapakawala ng glycine sa nagkakasundo na cleft;

c) katamtaman ang oxygenation;

d) hyperutan ng receptor ng glutanic acid;

e) pag-aalis ng mga impluwensya.

Sagot: 1.b, g. 2.a, c 3.a, d 4.b, c. 5.b, d

9. Ang isang kumplikado ng hyperactive neuron ay nabuo sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

a) matagal at pinahusay na excitatory stimulation;

b) ang epekto ng tetanus toxin;

c) pagkilos ng mga calcium channel inhibitors;

d) ang pagkilos ng mga sodium channel inhibitors;

e) pagpapahiwatig ng mga neuron.

Sagot: 1.a, b, c 2.a, d, d 3.a, b, d 4.b, d, d 5.a, c, d

10. Anong mga palatandaan ang nagpapakilala sa peripheral paralysis?

A) nadagdagan ang spinal reflexes;

B) ang hitsura ng mga pathological segmental reflexes;

C) malnutrisyon (pagkasayang) ng mga kalamnan;

D) hypotension ng kalamnan;

E) kalamnan hypertonicity;

E) hypo-areflexia.

Sagot: 1. a, b, d. 2.b, d, e 3.a, d, e 4.b, c, d 5.c, d, e.

PATHOPHYSIOLOGY NG NERVOUS SYSTEM(panghuling antas)

Opsyon na numero 2

1. Ilista ang mga sobrang sanhi ng pinsala sa sistema ng nerbiyos:

a) labis na pag-activate ng LPF;

b) pinsala sa mekanikal;

c) pagbawas ng bahagyang presyon ng oxygen;

d) hypoxia ng sirkulasyon;

e) sikolohikal na kadahilanan.

Sagot: 1.a, c, d 2.b, d, d 3.b, c, d. 4.a, c, d 5.c, d, d

2. Ipahiwatig ang mga pagbabago sa nerve kapag inililipat:

a) ang peripheral na bahagi nito ay nagbabagong-buhay;

b) ang proximal na bahagi nito ay nagbabagong-buhay;

c) ang malalayong bahagi nito ay lumala;

d) ang proximal na bahagi nito ay lumala.

Sagot: 1.a, g 2.b, c. 3.b, d 4.a, c 5.a, b

3. Anong mga proseso ang maaaring humantong sa labis na pagsugpo sa isang neuron?

a) pag-agaw ng mga impluwensyang apektado (deafferentation); b) katamtamang pagkasira ng hypoxic; c) nadagdagan ang paglabas ng glycine sa synaptic cleft; d) makabuluhang pagkalbo ng lamad ng plasma dahil sa pagtaas ng pagpasok sa cell Ca 2+ at Na +; d) nadagdagan ang paglabas ng glutamine sa synaptic cleft.

Sagot: 1.c, d, d

4. Tukuyin ang mga tampok ng sistema ng pathological:

a) ang pangunahing link sa system ay mga neuron na may normal na aktibidad; b) ang pangunahing link sa system ay isang kumplikado ng mga hyperactive neuron; c) ang sistema ng pathological ay hindi maganda ang reaksyon upang makontra at kapana-panabik na mga epekto; d) ang mga sangkap ng sistema ng pathological ay hindi maganda ang reaksyon sa pag-inhibitory effects, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability.

Sagot: 1.a, g

5. Kailan naganap ang peripheral paralysis?

a) na may pinsala sa mga neuron ng mga posterior sungay ng gulugod;

b) na may pinsala sa mga neuron ng mga anterior sungay ng gulugod;

c) na may pinsala sa nuclei ng motor ng mga nerbiyos na cranial;

d) sa pagkatalo ng unang neuron ng pyramidal pathway.

Sagot: 1.a, g 2.b, c 3.b, d 4.a, b 5.a, c

6. Ipahiwatig ang mga toxin na neurotropic microbial:

a) botulinum; b) polio; c) tetanus;

g) streptococcal; d) staphylococcal;

e) dipterya.

Sagot: 1.a, c, d

7. Kailan sinusunod ang pagtaas ng spinal reflexes?

a) sa ilalim ng pagkilos ng malakas na inis ng mga sensory nerbiyos, na sinamahan ng pagbuo ng pagkabigla; b) kapag ang koneksyon ng utak ng gulugod na may overlying na mga kagawaran ng gitnang sistema ng nerbiyos ay nasira; c) sa kaso ng pinsala sa mga neuron ng spinal motor; d) sa pagkawala ng pag-andar ng intercalary (inhibitory) na mga neuron ng spinal cord; e) kapag inililipat ang mga posterior Roots ng spinal cord (deafferentation).

Sagot: 1.a, sa

8. Ang isang kumplikado ng hyperactive neuron ay nabuo sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

a) pagkasira ng hypoxic; b) ang pagkilos ng mga calcium channel inhibitors; c) paglabag sa mga proseso ng pagbabawal sa mga neuron; d) bahagyang deafferentation ng mga neuron; d) ang pagkilos ng mga sodium channel inhibitors.

Sagot: 1.b, d, d

9. Ilista ang mga katangian na nagpapakita ng gitnang paralisis sa apektadong mga paa:

a) nadagdagan ang tono ng kalamnan; b) ang pagpapanatili ng mga di-makatwirang paggalaw;

c) pagpapalakas ng mga refones ng tendon; d) ang hitsura ng mga pathological reflexes; e) kalamnan pagkasayang.

Sagot: 1.b, c, d

10. Ano ang mga sangkap na lumalabag sa pag-andar ng mga inhibitory synapses:

a) lason ng tetanus;

b) botulinum na lason;

c) strychnine;

d) mga sangkap ng organophosphorus.

Sagot: 1.a, 2.b, g 3.b, 4.a, d

PATHOPHYSIOLOGY NG NERVOUS SYSTEM(panghuling antas)

Opsyon number 3

1. Ilista ang mga endogenous factor na nagdudulot ng pinsala sa nervous system:

a) labis na pag-activate ng LPF; b) pinsala sa mekanikal; c) pagbaba ng presyon ng oxygen sa paligid ng hangin; d) kawalan ng timbang ng mga ion at likido sa loob at labas ng mga neuron; e) isang pagbabago sa komposisyon at rheology ng dugo at cerebrospinal fluid.

Sagot: 1. a, b, c.

2. Tukuyin ang mga tampok ng pathological system (PS):

a) Ang PS ay nabuo sa ilalim ng pagkilos ng mga tiyak na pampasigla at maaaring magkaroon ng proteksyon at agpang halaga; b) Ang PS ay matatag, ngunit ang physiologically murang; c) ang pangunahing link ng PS - neuron na may normal na aktibidad; d) mahina ang tugon ng PS sa mga epekto ng pagbawalan; d) Ang PS ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability.

Sagot: 1.a, b, c.

3. Sa isang maagang yugto ng talamak na pagkasira ng ischemic sa mga neuron ng utak, ang mga sumusunod na proseso ay mahalaga:

a) labis na pagpapakawala ng glutamine sa mga pagtatapos ng nerve; b) labis na pagpapakawala ng glycine sa mga pagtatapos ng nerve; c) pag-activate ng mga receptor ng NMDA;

d) pagbara ng mga receptor ng NMDA; d) ang pagbubukas ng mga channel na kinokontrol ang mga papasok na alon ng Ca 2+ at Na +.

Sagot: 1. a, b, c.

4. Ipahiwatig ang pinaka tama na mga pahayag:

isang) paralisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong pagtigil ng mga paggalaw ng paa; b) ang paralisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang kahinaan ng kalamnan, hanggang sa isang kumpletong pagtigil ng mga paggalaw sa paa; c) ang paresis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa pag-urong ng kalamnan; d) ang paresis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa puwersa ng pag-urong ng kalamnan, pati na rin ang bilis at hanay ng paggalaw.

Sagot: 1.a, b.

5. Ilista ang mga kundisyon na natutukoy ang lakas ng pinsala sa sistema ng nerbiyos:

a) isang pagbawas sa immune system; b) ang estado ng sistema ng nerbiyos; c) nadagdagan ang pagkamatagusin ng BBB; d) mas mababa ang pagkamatagusin ng BBB;

e) ang intensity, tagal, dalas at dalas ng pagkakalantad; e) lamang ang lakas ng epekto.

Sagot: 1. a, d, e.

6. Sa pathogenesis ng encephalopathy na may hepatic coma, ang mga sumusunod ay mahalaga:

a) labis na akumulasyon ng ammonia sa dugo; b) labis na akumulasyon ng CT sa dugo; c) ang akumulasyon ng glutamine at glutamate sa mga tisyu ng utak;

d) pag-activate ng synthesis ng GABA; e) makabuluhang alkalosis; e) isang paglabag sa ratio sa pagitan ng mga amino acid sa plasma ng dugo.

Sagot: 1. a, b, e.

7. Ano ang mga kababalaghan na katangian ng decerebral rigidity:

a) nadagdagan ang nagbabadyang epekto ng mga supraspinal na istruktura; b) isang pagbawas sa epekto ng supraspinal na istruktura; c) pagtaas sa kapana-panabik na epekto ng mga istruktura ng vestibular; d) isang pagbawas sa excitatory effect ng mga istruktura ng vestibular.

Sagot: 1.a, b.

8. Pinsala sa cerebellum ay maaaring sinamahan ng:

a) acholia; b) kalamnan asthenia; c) astasia; d) aphasia; e) hyperkinesia; e) ataxia.

Sagot: 1. b, c, e.

9. Ano ang mga palatandaan na nagpapakita ng peripheral paralysis?

a) pag-aaksaya ng kalamnan; b) kalamnan hypertonicity; c) hyp-, areflexia; d) nadagdagan ang mga spinal reflexes; e) ang hitsura ng mga pathological reflexes; e) kalamnan hypotension.

Sagot: 1.a, b, d.

10. Ilista ang mga hindi tiyak na mekanismo ng pinsala sa neuron:

a) paglabag sa biosynthesis ng protina; b) paglabag sa biosynthesis ng neurotransmitter;

c) paglabag sa paglalaan ng neurotransmitter sa synaptic cleft; d) apoptosis ng mga neuron; d) autolysis ng mga sangkap ng mga neuron.

Sagot: 1.a, b.

PATHOPHYSIOLOGY NG NERVOUS SYSTEM(panghuling antas)

Opsyon na numero 4

1. Anong mga sangkap ang nakakagambala sa pag-andar ng mga pagbagsak na mga synaps?

a) lason ng tetanus; b) botulinum na lason; c) strychnine; d) mga compound ng phosphoroganic; d) reserpine.

Sagot: 1.a, b.

2. Kailan sinusunod ang pagtaas ng spinal reflexes?

a) kapag ang koneksyon ng gulugod sa utak na may overlying na mga seksyon ng gitnang sistema ng nerbiyos ay nasira; b) na may pinsala sa mga neuron ng spinal motor; c) sa kaso ng pagkawala ng pag-andar ng mga nakapasok (inhibitory) na mga neuron ng utak ng gulugod; d) sa paglipat ng mga posterior ugat ng spinal cord (deafferentation).

Sagot: 1.a, b.

3. Sa pathogenesis ng neurogenic pagkabulok ng mga cell ng isang denervated na organ, ang mga sumusunod na proseso ay mahalaga:

a) ang pagtigil ng mga neurotrophins na pumapasok sa mga selula mula sa katawan ng isang neuron; b) isang pagtaas sa threshold ng excitability ng mga denervated cells; c) isang pagtaas sa pagganap na aktibidad ng isang organ na kulang sa suporta sa nerve; g) mga pagbabago sa genetic apparatus ng mga cell ng denervated organ;

e) ang pagbuo ng substrate hypoxia sa mga cell ng isang denervated organ;

e) ang kawalan ng impluwensya ng neurotransmitter sa cells ng cell ng cellynaptic.

Sagot: 1. a, b, d.

4. Kailan naganap ang peripheral paralysis?

a) na may isang kumpletong paglabag sa integridad ng mga ugat ng motor; b) na may pinsala sa mga neuron ng mga anterior sungay ng gulugod; c) na may pinsala sa mga posterior sungay ng gulugod; d) sa pagkatalo ng unang neuron ng pyramidal pathway; e) na may pinsala sa nuclei ng motor ng mga nerbiyos na cranial.

Sagot: 1. a, b, d.

5. Ilista ang mga tiyak na mekanismo ng pinsala sa mga neuron:

a) mga karamdaman sa biosynthesis ng protina; b) paglabag sa metabolismo ng enerhiya;

c) paglabag sa biosynthesis ng tagapamagitan; d) paglabag sa paglalaan ng isang neurotransmitter; d) paglabag sa pakikipag-ugnayan ng tagapamagitan sa receptor.

Sagot: 1. a, b, d.

6. Ano ang katangian ng decerebral regidity?

a) ang pagkakaroon ng mga pathological reflexes; b) areflexia; c) paninigas ng kalamnan; d) hypotension ng kalamnan.

Sagot: 1.a, b.

7. Ilista ang mga manifestation ng spinal shock:

a) ang pagkabahala ng mga kalamnan na tumatanggap ng panloob mula sa mga segment sa ibaba ng nasira; b) pagkawala ng kusang-loob at pinabalik na pagkontrata ng mga kalamnan na tumatanggap ng panloob mula sa mga segment sa ibaba ng mga nasira; c) ang kawalan ng mga autonomic reflexes; d) ang hitsura ng mga pathological reflexes; e) ang kumpletong pagkawala ng lahat ng mga uri ng pagiging sensitibo sa ibaba ng site ng pinsala; f) pagkawala ng lahat ng mga uri ng pagiging sensitibo sa ibaba ng site ng pinsala, maliban sa sakit.

Sagot: 1. a, b, d.

8. Ano ang nauugnay sa hyperkinesis:

a) hemiplegia; b) panginginig; c) tiktik; g) paresis; e) chorea, e) athetosis; g) ataxia; h) cramp.

Sagot: 1. a, b, c, d, e.

2.c, d, d, f, s

3.a, b, d, e, s

4.b, c, d, e, s

5. a, d, e, f, g.

9. Ano ang mga kahihinatnan ng spinal shock?

a) sa paunang yugto, isang matalim na pagbaba sa aktibidad ng pinabalik sa motor; b) sa paunang yugto, isang matalim na pagtaas sa aktibidad ng motor; c) sa yugto ng pagpapanumbalik ng mga paggalaw, nangingibabaw ang pagbaluktot; d) sa yugto ng pagpapanumbalik ng mga paggalaw, binibigkas ang mga extensor reflexes; e) sa talamak na yugto na "extensor cramp" ay maaaring lumitaw; e) sa talamak na yugto, ang mga flexion reflexes ay mahigpit na pinahusay.

Sagot: 1. c, d, e.

10. Ipahiwatig ang karaniwang mga pagbabago sa pagtanggap ng neurotransmitter sa denervated tissue.

a) nadagdagan ang pagiging sensitibo sa isang neurotransmitter; b) isang pagbawas sa pagiging sensitibo sa isang neurotransmitter; c) nadagdagan ang sensitivity sa antagonist ng neurotransmitter; d) isang pagtaas sa lugar ng pagtanggap ng neurotransmitter.

Sagot: 1.a, b.

PATHOPHYSIOLOGY NG NERVOUS SYSTEM(panghuling antas)

Opsyon na numero 5

1. Paano ang pagkasensitibo ay may kapansanan sa unilateral na pinsala sa mga posterior sungay ng gulugod?

a) sakit at pagkasensitibo sa temperatura sa gilid ng pinsala ay nawala; b) malalim na pagiging sensitibo (proprioreceptor, atbp.) sa gilid ng pinsala ay pinananatili; c) malalim na sensitivity (proprioreceptor, atbp.) sa gilid ng pinsala ay nawala; d) sakit at pagkasensitibo sa temperatura sa gilid ng pinsala ay pinananatili.

Sagot: 1.a, b.

2. Ano ang totoo para sa proseso ng pathological sa nervous system?

a) ang proseso ng pathological ay humahantong sa isang karamdaman ng sistema ng nerbiyos nang hindi nakakaapekto sa katawan nang buo; b) ang proseso ng pathological sa sistema ng nerbiyos ay nakakaapekto sa pag-uugali at psyche; c) sa antas ng cellular at molekular, hindi mapigilan ang proseso ng pathological;

d) ang proseso ng pathological sa sistema ng nerbiyos ay nagsisimula sa mga elemento ng histological ng nervous system, lalo na ang mga neuron.

Sagot: 1.a, b.

3. Anong mga kababalaghan ang katangian ng decerebral rigidity?

a) isang matalim na pagbaba sa tono ng mga kalamnan ng extensor; b) isang matalim na pagtaas sa mga kalamnan ng flexion; c) nadagdagan ang aktibidad ng mga gulugod ng spinal cord α-motor; d) nadagdagan ang aktibidad ng γ-motor neuron ng spinal cord;

e) ang intersection ng mga posterior Roots ng spinal cord ay nag-aalis ng tibay ng kalamnan; e) ang kalamnan ng kalamnan ay tinanggal lamang kapag ang mga nauuna na ugat ng spinal cord ay inilipat.

Sagot: 1.a, b.

4. Ano ang nauugnay sa neurosis?

a) functional disorder ng nervous system - paglabag sa GNI; b) paglabag sa lahat ng uri ng pagiging sensitibo; c) neurosis ng mga obsess na estado; g) neurasthenia; e) proseso ng neurodystrophic.

Sagot: 1) a, b, d.

5. Ano ang hindi totoo tungkol sa etiology ng mga karamdaman ng nervous system?

a) ang mga exogenous factor ay isang pisikal, kemikal, biological na kalikasan; b) Ang mga kadahilanan ng endogenous ay may kasamang mga kadahilanan na bumangon sa katawan mismo, kabilang ang mga kaisipan; c) ang botulism toxin ay pumipigil sa pagtatago ng norepinephrine; g) sa mga endogenous factor ay kasama ang mga pagbabago sa komposisyon at regalogy ng dugo, paglabag sa thermal homeopathy ng katawan.

Sagot: 1.a, b.

6. Ano ang tipikal para sa norepinephrine:

a) ay lihim mula sa karamihan ng mga postganglionic synaptic fibers; b) ay lihim mula sa postganglionic parasympathetic fibers; c) ay nabuo mula sa dopamine sa pamamagitan ng hydrolysis; d) ay synthesized mula sa choline at acetyl co a.

Sagot: 1.a, b.

7. Ilista ang mga kadahilanan para sa deafferentation ng isang neuron:

a) nadagdagan ang pagpapakawala ng mga neurotransmitters; b) pagbara ng mga receptor ng receptor; c) pagkawala ng papasok na salpok; d) pagpapalakas ng papasok na salpok.

Sagot: 1.a, b.

8. Ano ang tipikal para sa isang proseso ng neurodystrophic:

a) pagkawala ng mga epekto ng nerbiyos; b) nadagdagan ang mga epekto ng nerve; c) pagsugpo ng mga reflexes; d) bubuo lamang ng lokal; e) maaaring lokal at pangkalahatan; e) vascular pagbabago, autoantibodies, pamamaga ay kasangkot sa proseso.

Sagot: 1. c, d, e.

9. Ano ang katangian ng gitnang paralisis at paresis:

a) ang dahilan ay ang pagkatalo ng peripheral motor neuron; b) ang hitsura ng mga reflexes ng Babinsky at Ankylosing spondylitis; c) synkinesia; d) nabawasan ang tono ng kalamnan, ang mga kalamnan ay malabo, madulas.

Sagot: 1.a, b.

10. Ano ang katangian ng denervation syndrome?

a) ang komplikadong pagbabago na ito ay nangyayari sa mga postynaptic neuron ng mga organo at tisyu; b) isang kumplikadong mga pagbabago na nagreresulta mula sa pagpapalakas ng mga fibers ng nerve; c) isang kumplikadong mga pagbabago na nagreresulta mula sa pagkawala ng mga fibers ng nerve; d) sa mga kalamnan, nawala ang mga plato ng dulo at ang hitsura ng mga acetylcholine receptor sa halip.

Sagot: 1.c, d 2.a, b, c. 3. a, g, d. 4. a, c, d.

Sagot sa mga pamantayan:

PATHOPHYSIOLOGY NG NERVOUS SYSTEM

Pangwakas na antas

Opsyon number 3	Opsyon na numero 4	Opsyon na numero 5