Pisyolohiya ng pulso. Pulso (rate ng puso): normal na mga halaga ayon sa edad, mga sanhi at kahihinatnan ng tumaas at nabawasan

Ang mga kauna-unahang pagkilos sa pagbibigay ng pangangalaga sa emerhensya ay nagsasangkot ng isang layunin na pagtatasa ng sitwasyon at kalagayan ng pasyente, samakatuwid, ang taong kumikilos bilang isang tagapagligtas ay nahahawakan ang radial artery (temporal, femoral o carotid) upang malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng aktibidad ng puso at sukatin ang pulso.

Ang rate ng puso ay hindi isang nakapirming halaga, nagbabago ito sa loob ng ilang mga limitasyon depende sa aming estado sa sandaling iyon. Ang matinding pisikal na aktibidad, kaguluhan, kagalakan ay ginagawang mas mabilis ang pintig ng puso, at pagkatapos ay lumagpas ang pulso sa normal na mga hangganan. Totoo, ang estado na ito ay hindi magtatagal, ang isang malusog na katawan ay nangangailangan ng 5-6 minuto upang makabawi.

Sa loob ng normal na mga limitasyon

Ang normal na pulso sa isang may sapat na gulang ay 60-80 beats bawat minuto, kung ano ang higit pa ay tinatawag na mas kaunti -. Kung ang mga kondisyon ng pathological ay naging sanhi ng naturang pagbabagu-bago, kung gayon ang parehong tachycardia at bradycardia ay itinuturing na isang sintomas ng sakit. Gayunpaman, may iba pang mga kaso din. Marahil, bawat isa sa atin ay nakaharap sa isang sitwasyon kung kailan handa ang puso na tumalon mula sa labis na damdamin at ito ay itinuturing na normal.

Tulad ng para sa bihirang pulso, higit sa lahat ito ay isang tagapagpahiwatig ng mga pathological pagbabago sa puso.

Ang normal na pagbabago ng pulso ng tao sa iba't ibang mga pisyolohikal na estado:

Ito ay nagpapabagal sa isang panaginip, at sa katunayan sa isang nakahiga na posisyon, ngunit hindi naabot ang tunay na bradycardia;
Ang mga pagbabago sa araw (sa gabi ang puso ay hindi gaanong madalas, pagkatapos ng tanghalian ay pinabilis nito ang ritmo), pati na rin pagkatapos kumain, mga inuming nakalalasing, malakas na tsaa o kape, ilang mga gamot (tumaas ang rate ng puso sa loob ng 1 minuto);
Tataas sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad (pagsusumikap, pagsasanay sa palakasan);
Tumataas ito mula sa takot, kagalakan, pagkabalisa at iba pang emosyonal na karanasan. sanhi ng emosyon o matinding trabaho, halos palaging mabilis at nakapag-iisa na pumasa, sa lalong madaling huminahon ang tao o huminto sa masiglang aktibidad;
Tataas ang rate ng puso sa pagtaas ng temperatura ng katawan at kapaligiran;
Bumababa sa paglipas ng mga taon, gayunpaman, kung gayon, sa katandaan, tumataas ito nang bahagya. Sa mga kababaihan na may simula ng menopos sa mga kondisyon ng pinababang epekto ng estrogens, ang mas makabuluhang pagbabago sa pulso paitaas (tachycardia dahil sa mga hormonal disorder) ay maaaring sundin;
Nakasalalay sa kasarian (ang rate ng puso sa mga kababaihan ay medyo mas mataas);
Ito ay naiiba sa mga taong may mataas na pagsasanay (bihirang rate ng puso).

Talaga, tinatanggap sa pangkalahatan na sa anumang sitwasyon, ang pulso ng isang malusog na tao ay nasa saklaw mula 60 hanggang 80 beats bawat minuto, at isang panandaliang pagtaas sa 90 - 100 beats / min, at kung minsan hanggang sa 170-200 beats / min ay itinuturing na isang pamantayan sa physiological, kung lumitaw ito batay sa isang emosyonal na pagsabog o matinding aktibidad ng trabaho, ayon sa pagkakabanggit.

Mga kalalakihan, kababaihan, atleta

Ang rate ng puso (rate ng puso) ay naiimpluwensyahan ng mga tagapagpahiwatig tulad ng kasarian at edad, pisikal na fitness, trabaho ng isang tao, ang kapaligiran kung saan siya nakatira at higit pa. Sa pangkalahatan, ang mga pagkakaiba sa rate ng puso ay maaaring ipaliwanag tulad ng sumusunod:

Lalaki at babae reaksyon sa iba't ibang mga kaganapan sa iba't ibang degree(ang karamihan sa mga kalalakihan ay mas malamig sa dugo, ang mga kababaihan ay higit na emosyonal at sensitibo), samakatuwid, ang mas mahina na kasarian ay may mas mataas na rate ng puso. Samantala, ang rate ng pulso sa mga kababaihan ay kakaunti ang pagkakaiba sa mga kalalakihan, kahit na kung isasaalang-alang natin ang pagkakaiba ng 6-8 beats / min, kung gayon ang mga lalaki ay nahuhuli, ang kanilang pulso ay mas mababa.

Wala sa kumpetisyon ay buntis na babae, kung saan ang isang bahagyang nakataas na pulso ay itinuturing na normal, at ito ay naiintindihan, dahil sa panahon ng pagdala ng isang bata, ang katawan ng ina ay dapat na ganap na matugunan ang pangangailangan para sa oxygen at mga nutrisyon para sa kanyang sarili at sa lumalaking sanggol. Ang mga organ ng paghinga, sistema ng sirkulasyon, kalamnan ng puso ay sumailalim sa ilang mga pagbabago upang maisagawa ang gawaing ito, kaya't ang rate ng puso ay tumataas nang katamtaman. Ang isang bahagyang nakataas na pulso sa isang buntis ay itinuturing na normal kung, bukod sa pagbubuntis, walang ibang dahilan para sa pagtaas nito.
Ang isang medyo bihirang pulso (sa isang lugar na malapit sa mas mababang limitasyon) ay nabanggit sa mga taong hindi nakakalimutan araw-araw na ehersisyo at jogging, mas gusto ang aktibong libangan (swimming pool, volleyball, tennis, atbp.), sa pangkalahatan, nangunguna sa isang napaka-malusog na lifestyle at inaalagaan ang kanilang pigura. Sinabi nila tungkol sa mga naturang tao: "Mayroon silang magandang form sa palakasan," kahit na sa likas na katangian ng kanilang mga aktibidad ang mga taong ito ay malayo sa mga propesyonal na palakasan. Ang isang nagpapahinga na rate ng puso na 55 beats bawat minuto para sa kategoryang ito ng mga may sapat na gulang ay itinuturing na normal, gumagana lamang ang kanilang puso sa ekonomiya, ngunit sa isang hindi sanay na tao, ang gayong dalas ay itinuturing na bradycardia at isang dahilan para sa karagdagang pagsusuri ng isang cardiologist.
Gumagana ang puso nang mas matipid mga skier, siklista, tagatakbo, mga rower at mga tagasunod ng iba pang palakasan na nangangailangan ng espesyal na pagtitiis, ang kanilang rate ng puso na nagpapahinga ay maaaring 45-50 beats bawat minuto. Gayunpaman, ang isang pangmatagalang matinding pag-load sa kalamnan ng puso ay humahantong sa paglapot nito, pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, pagdaragdag ng masa nito, dahil ang puso ay patuloy na sumusubok na umangkop, ngunit ang mga kakayahan nito, sa kasamaang palad, ay hindi limitado. Ang rate ng puso na mas mababa sa 40 beats ay itinuturing na isang pathological na kalagayan, sa huli ang tinatawag na "sports heart" ay bubuo, na madalas na sanhi ng pagkamatay ng mga malulusog na tao.

Ang rate ng puso ay medyo nakasalalay sa taas at konstitusyon: sa matangkad na tao, ang puso ay karaniwang mas mabagal kaysa sa mga maiikling kamag-anak.

Pulso at edad

Dati, ang rate ng puso ng pangsanggol ay kinikilala lamang sa 5-6 na buwan ng pagbubuntis (nakinig sa isang stethoscope), ngayon ang fetal pulse ay maaaring matukoy gamit ang pamamaraan ng ultrasound (vaginal sensor) sa isang embryo na may sukat na 2 mm (ang pamantayan ay 75 beats / min) at habang lumalaki ito (5 mm - 100 bpm, 15 mm - 130 bpm). Sa kurso ng pagsubaybay sa kurso ng pagbubuntis, ang rate ng puso ay karaniwang sinusuri mula sa 4-5 na linggo ng pagbubuntis. Ang datos na nakuha ay inihambing sa mga pamantayan ng tabular. Rate ng puso ng pangsanggol ayon sa linggo:

Panahon ng pagbubuntis (linggo)	Rate ng rate ng puso (beats bawat minuto)
4-5	80-103
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9-10	170-190
11-40	140-160

Sa rate ng puso ng fetus, maaari mong malaman ang kondisyon nito: kung ang pulso ng sanggol ay nagbabago paitaas, maipapalagay na mayroong kakulangan ng oxygen, ngunit habang lumalaki ang pulso, nagsisimula itong bawasan, at ang mga halagang mas mababa sa 120 beats bawat minuto ay nagpapahiwatig na ng matinding oxygen gutom, na nagbabanta sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan hanggang sa kamatayan.

Ang mga rate ng pulso sa mga bata, lalo na ang mga bagong silang at mga preschooler, ay kapansin-pansin na naiiba mula sa mga halagang pinahahalagahan ng pagbibinata at pagbibinata. Kami, mga nasa hustong gulang, ang aming mga sarili ay napansin na ang maliit na puso ay tumutuon nang mas madalas at hindi masyadong malakas. Upang malinaw na malaman kung ang isang naibigay na tagapagpahiwatig ay nasa loob ng normal na saklaw, mayroon talahanayan ng rate ng puso ayon sa edad na maaaring magamit ng lahat:

Edad	Mga limitasyon ng normal na halaga (bpm)
mga bagong silang na sanggol (hanggang sa 1 buwan ang edad)	110-170
mula 1 buwan hanggang 1 taon	100-160
mula 1 hanggang 2 taon	95-155
2-4 taon	90-140
4-6 taong gulang	85-125
6-8 taong gulang	78-118
8-10 taong gulang	70-110
10-12 taong gulang	60-100
12-15 taong gulang	55-95
15-50 taong gulang	60-80
50-60 taong gulang	65-85
60-80 taong gulang	70-90

Kaya, ayon sa talahanayan, makikita na ang rate ng rate ng puso sa mga bata pagkalipas ng isang taon ay madalas na mabawasan, ang pulso 100 ay hindi isang tanda ng patolohiya hanggang sa halos 12 taong gulang, at ang pulso ay 90 hanggang 15 taong gulang Sa paglaon (pagkatapos ng 16 na taon), ang mga nasabing tagapagpahiwatig ay maaaring ipahiwatig ang pag-unlad ng tachycardia, na ang sanhi nito ay matatagpuan ng cardiologist.

Ang normal na pulso ng isang malusog na tao sa saklaw na 60-80 beats bawat minuto ay nagsimulang maitala mula sa halos 16 taong gulang. Pagkatapos ng 50 taon, kung ang lahat ay maayos sa kalusugan, mayroong isang bahagyang pagtaas ng rate ng puso (10 beats bawat minuto sa loob ng 30 taon ng buhay).

Tumutulong ang rate ng puso sa diagnosis

Ang mga diagnostic ng pulso, kasama ang pagsukat ng temperatura, pagkuha ng kasaysayan, pagsusuri, ay tumutukoy sa mga paunang yugto ng isang paghahanap sa diagnostic. Ito ay walang muwang upang maniwala na, na bilangin ang bilang ng mga tibok ng puso, maaari kang agad na magkasakit, ngunit posible na maghinala na mayroong mali at magpadala ng isang tao para sa pagsusuri.

Ang isang mababa o mataas na pulso (sa ibaba o sa itaas ng mga pinahihintulutang halaga) ay madalas na kasama ng iba't ibang mga proseso ng pathological.

Taas ng rate ng puso

Ang kaalaman sa mga pamantayan at ang kakayahang gumamit ng talahanayan ay makakatulong sa sinumang tao na makilala ang tumaas na pagbagu-bago ng pulso dahil sa mga kadahilanan sa paggana mula sa tachycardia na sanhi ng isang sakit. Maaaring ipahiwatig ng "kakaibang" tachycardia sintomas na hindi pangkaraniwan para sa isang malusog na katawan:

Pagkahilo, magaan ang ulo (sinasabi nilang ang cerebral flow ng dugo ay may kapansanan);
Sakit sa dibdib dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng coronary;
Mga kaguluhan sa paningin;
Mga sintomas ng vegetative (pagpapawis, panghihina, nanginginig na mga limbs).

Ang mga dahilan para sa mabilis na pulso at palpitations ay maaaring:

Mga pagbabago sa pathological sa puso at vascular pathology (, congenital, atbp.);
Pagkalason;
Talamak na mga sakit sa bronchopulmonary;
Hypoxia;
Mga karamdaman sa hormonal;
Mga sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos;
Mga sakit na oncological;
Mga nagpapaalab na proseso, impeksyon (lalo na sa lagnat).

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pantay na pag-sign ay inilalagay sa pagitan ng mga konsepto ng isang mabilis na pulso at isang mabilis na tibok ng puso, subalit, hindi ito palaging ang kaso, iyon ay, hindi nila kinakailangang samahan ang bawat isa. Sa ilang mga kundisyon (at,), ang bilang ng mga tibok ng puso ay lumampas sa dalas ng mga oscillation ng pulso, ang kababalaghang ito ay tinatawag na deficit ng pulso. Bilang isang patakaran, ang isang kakulangan sa pulso ay kasama ng mga kaguluhan ng terminal ritmo sa matinding pinsala sa puso, na maaaring sanhi ng pagkalasing, simpathomimetics, acid-base imbalance, electric shock, at iba pang patolohiya na kinasasangkutan ng puso sa proseso.

Mataas na pagbabagu-bago ng pulso at presyon

Ang pulso at presyon ng dugo ay hindi palaging proporsyonal na bumababa o tumataas. Maling isipin na ang pagtaas ng rate ng puso ay kinakailangang humantong sa isang pagtaas ng presyon ng dugo at kabaligtaran. Dito din, posible ang iyong mga pagpipilian:

Mabilis na pulso sa normal na presyon maaaring maging tanda ng pagkalasing, lagnat. Upang mabawasan ang pulso ay makakatulong sa mga tao at gamot na kinokontrol ang aktibidad ng autonomic nerve system na may VSD, mga gamot na antipyretic para sa lagnat at mga gamot na naglalayong bawasan ang mga sintomas ng pagkalasing, sa pangkalahatan, ang epekto sa sanhi ay aalisin ang tachycardia.
Mabilis na pulso na may mataas na presyon ng dugo maaaring resulta ng iba`t ibang mga kondisyong pisyolohikal at pathological (hindi sapat na pisikal na aktibidad, matinding stress, endocrine disorders, mga sakit sa puso at vaskular). Ang mga taktika ng doktor at pasyente: pagsusuri, alamin ang sanhi, paggamot ng pinagbabatayan na sakit.
Mababang presyon ng dugo at mataas na pulso ay maaaring maging mga sintomas ng isang napaka-seryosong karamdaman sa kalusugan, halimbawa, isang pagpapakita ng pag-unlad sa patolohiya ng puso o sa kaso ng malaking pagkawala ng dugo, bukod dito, mas mababa ang presyon ng dugo at mas mataas ang rate ng puso, mas matindi ang kalagayan ng pasyente... Ito ay hindi malinaw Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng kagyat na aksyon (tawagan ang "103").

Ang isang mataas na rate ng puso na nangyayari sa unang pagkakataon nang walang dahilan, maaari mong subukang huminahon patak ng hawthorn, motherwort, valerian, peony, corvalol (na nasa kamay na). Ang isang pag-uulit ng isang pag-atake ay dapat na isang dahilan para sa pagbisita sa isang doktor na malalaman ang sanhi at magreseta ng mga gamot na nakakaapekto sa partikular na uri ng tachycardia.

Mababang rate ng puso

Ang mga dahilan para sa isang mababang pulso ay maaari ding gumana (nabanggit ito tungkol sa mga atleta sa itaas, kung ang isang mababang pulso sa normal na presyon ay hindi isang tanda ng isang sakit), o mula sa iba't ibang mga proseso ng pathological:

Ang mga impluwensya ng Vagal (vagus - vagus nerve), nabawasan ang tono ng sympathetic na bahagi ng sistema ng nerbiyos. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring sundin sa bawat malusog na tao, halimbawa, sa pagtulog (mababang pulso sa normal na presyon),
Sa mga vegetative-vascular dystonia, sa kaso ng ilang mga endocrine disorder, iyon ay, sa iba't ibang mga kondisyunal na pisyolohikal at pathological;
Gutom ng oxygen at ang lokal na epekto nito sa sinus node;
Atake sa puso;

Toxicoinfection, pagkalason sa organophospates;
Peptic ulser at 12 duodenal ulser;
Traumatiko pinsala sa utak, meningitis, edema, tumor sa utak,;
Ang pagkuha ng mga digitalis na gamot;
Epekto ng epekto o labis na dosis ng antiarrhythmic, antihypertensive at iba pang mga gamot;
Hypofunction ng thyroid gland (myxedema);
Hepatitis, typhoid fever, sepsis.

Sa karamihan ng mga kaso isang mababang pulso (bradycardia) ay itinuturing na isang seryosong patolohiya, na nangangailangan ng agarang pagsusuri upang makilala ang sanhi, nagsimula ang napapanahong paggamot, at kung minsan ang pangangalagang medikal na pang-emergency (sick sinus syndrome, atrioventricular blockade, myocardial infarction, atbp.).

Mababang pulso at mataas na presyon ng dugo - ang mga katulad na sintomas ay lilitaw minsan sa mga pasyente na may hypertensive na kumukuha ng mga gamot upang babaan ang presyon ng dugo, na sabay na inireseta para sa iba't ibang mga kaguluhan sa ritmo, mga beta-blocker, halimbawa.

Sa madaling sabi tungkol sa pagsukat ng rate ng puso

Marahil, sa unang tingin lamang ay tila walang mas madali kaysa sa pagsukat ng pulso ng iyong sarili o ng ibang tao. Malamang, totoo ito kung ang gayong pamamaraan ay kinakailangan upang isagawa sa isang bata, malusog, kalmado, nagpapahinga na tao. Maaari itong ipalagay nang maaga na ang kanyang pulso ay magiging malinaw, maindayog, mahusay na pagpuno at pag-igting. Ang pagiging sigurado na alam ng karamihan sa mga tao ang teorya ng mabuti at gumawa ng isang mahusay na trabaho sa pagsasanay, papayagan lamang ng may-akda ang kanyang sarili na saglit na gunitain ang pamamaraan ng pagsukat ng pulso.

Maaari mong sukatin ang pulso hindi lamang sa radial artery, anumang malaking arterya (temporal, carotid, ulnar, brachial, axillary, popliteal, femoral) ay angkop para sa naturang pag-aaral. Sa pamamagitan ng paraan, minsan sa kahabaan ng paraan, maaari kang makahanap ng isang venous pulse at, labis na bihirang, isang precapillary pulse (upang matukoy ang mga naturang uri ng pulso, mga espesyal na aparato at kaalaman sa mga diskarte sa pagsukat ay kinakailangan). Kapag natutukoy, hindi dapat kalimutan ng isa na sa patayong posisyon ng katawan, ang rate ng puso ay magiging mas mataas kaysa sa nakahiga na posisyon at ang matinding pisikal na aktibidad ay magpapabilis sa pulso.

Upang sukatin ang rate ng iyong puso:

Karaniwan, ginagamit ang radial artery, kung saan inilalagay ang 4 na mga daliri (ang hinlalaki ay dapat na nasa likuran ng paa).
Hindi mo dapat subukang mahuli ang mga pagbabagu-bago ng pulso gamit ang isang daliri lamang - ang error ay maaaring masiguro, hindi bababa sa dalawang daliri ang dapat na kasangkot sa eksperimento.
Hindi inirerekumenda na labis na pindutin ang arterial vessel, dahil ang clamping nito ay hahantong sa pagkawala ng pulso at ang pagsukat ay kailangang magsimula muli.
Kailangan mong sukatin nang tama ang pulso sa loob ng isang minuto, pagsukat sa loob ng 15 segundo at pag-multiply ng resulta ng 4 ay maaaring humantong sa isang error, dahil kahit sa oras na ito ang dalas ng mga oscillation ng pulso ay maaaring magbago.

Narito ang isang simpleng pamamaraan para sa pagsukat ng pulso, na maraming masasabi, marami.

Video: pulso sa programang "Live Healthy!"

Mula pa noong sinaunang panahon, ang pulso sa pulso ay sinusukat upang maunawaan ang epekto nito sa kalusugan ng tao. Nagtagumpay sila. Sa kaso ng paglabag o pagbabago ng sirkulasyon ng dugo, ang pagkawala ng dugo na "pagpuno ng pulso" ay bumababa.

Salamat sa kaalamang ito, ang rate ng puso ay madali nang makontrol gamit ang pangalawang kamay ng relo.

Sa mga sinaunang panahong iyon, ang pag-aaral ng pulso ng tao ay isang tampok na katangian ng gamot sa iba't ibang mga bansa, ngunit ang gamot na Intsik ang lumapit dito na pinaka-dalubhasa.

Ang mga karagdagang aral sa direksyon na ito ay nabuo saanman sa lahat ng mga bansa, ngunit sa pamamagitan ng isang makabuluhang sukat ang kaalamang nakuha ng gamot na Intsik ay napanatili hanggang ngayon, na ginagawang posible para sa modernong agham na siyasatin ang mga naturang katotohanan nang mas detalyado.

Pulso - ang mga ito ay ritmo o kulot na mga panginginig ng dingding ng mga daluyan ng dugo, sanhi ng tuluy-tuloy na gawain ng fibromuscular organ kasabay ng mga pag-ikli nito. Malinaw na nangangatuwiran, ang term na ito ay nangangahulugang anumang pagbabago na nauugnay sa aktibidad ng puso sa vaskular system.

Ang fibromuscular organ ay madalas na nagdaragdag ng laki, lalo na kapag ang isang tao ay nakikibahagi sa mga proseso ng pagsasanay, at lumalaki din ang puso batay sa paglago ng tao mismo, na isinasaalang-alang ang pisyolohiya.

Mahalagang maunawaan na ang dalas ng mga oscillation ng vaskular, ang rate, ay nauugnay hindi lamang bilang isang aktibong regulator sa pagkontrol sa aktibidad ng puso, ngunit din bilang isang tagapagpahiwatig ng antas ng pisikal na fitness ng katawan ng tao.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, sa isang "normal" na estado, ang isang tao ay may mga pahiwatig na nangangahulugang: mas mababa ang pulso, mas mabuti. Samakatuwid, ang "pulso ay" arterial, venous, capillary, at ang pangunahing paraan upang pag-aralan ito ay itinuturing na palpation - pagsisiyasat sa mga ugat.

Arterial pulse at ang mga tampok nito

Nakaugalian na mag-refer sa arterial pulse bilang "tulad" na pagbabagu-bago ng tempo na nangyayari sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na paunang natukoy ng pagsabog ng dugo mula sa fibromuscular organ papunta sa arterial system at sa pamamagitan ng pag-iiba ng presyon sa sistemang ito sa panahon ng systole at diastole.

Ang bilis na ito ay batay sa foreshortening ng malaki, katamtaman, walang basang mga arterya, na tumutugon nang higit pa sa aktibong gawain ng fibromuscular organ. Ang patuloy na gumagalaw na pader ng mga arterya ay bumubuo ng isang daloy ng dugo sa loob ng mga ito, na ang presyon ay pinabilis ng ritmo ng paggalaw ng mga ventricle ng puso, ibig sabihin. sirkulasyon nito.

Ang alon ng pulso ay pumasa sa sistema ng vaskular na hindi pantay, ayon sa resulta ng pamamahagi ng daloy ng dugo, ang pulso ay may katangian ng isang bahagyang pagkaantala sa oras ng gawain ng puso (stroke). Kung sabay-sabay kang naghahanap ng isang pulso sa carotid artery, kailangan mong isaalang-alang ang gawain ng puso. Ang pagkakaiba ay hindi mapapansin, dahil ang sisidlan ay malapit, samakatuwid, isang reaksyon sa pagpapalabas ng dugo ay agad na nangyayari.

Bigyang pansin natin ang pulso, narito ang radial artery, at ang pagkakaiba sa pamamahagi ng daloy ng dugo sa mga suntok ng fibromuscular organ ay mas mababa sa 1 segundo, kaya't ang gayong bahagyang pagkakaiba ay hindi nagkakahalaga ng pansin.

Ang pinaka makabuluhang pagkakaiba ay ang mga pagkilos na iyon kapag nakakita ng pulsation sa paa - isang malinaw na pagkaantala. Mula sa mga natukoy na sisidlan na sisidlan, ang arterial ay madalas na tinutukoy bilang paligid o "gitnang pulso". Ito ay matatagpuan sa mga solidong sisidlan - carotid, na tinatawag ding carotid arteries, sa aorta.

Tulad ng ipinakita ng maraming mapagkukunan, ang pulso ay matatagpuan sa mga sumusunod na punto sa mga limbs:

itaas (mga ugat ng radial, aksila, brachial, pati na rin ang ulnar);
mas mababa (mga ugat ng paa, posterior tibial, popliteal at femoral);
pagkatapos ang ulo (mga arterong mababaw na temporal, pangmukha, carotid).

Ang arterial kumpara sa capillary at venous, ay mas kapaki-pakinabang sa diagnosis.

Natatanging mga katangian ng arterial pulse

Mayroong tulad na "mga katangian ng arterial pulse" tulad ng:

ritmo,
pagpuno,
Boltahe,
dalas,
laki (taas),
bilis (hugis).

Tandaan natin ang ritmo bilang isang halaga na "natutukoy" ng mga puwang ng oras (agwat) bago at pagkatapos ng pagkakasunud-sunod ng mga alon ng pulso.

Maglaan ng arrhythmic at rhythmic. Kapag ang mga alon ng pulso ay lumipat ng halili at magkakasabay sa pamamagitan ng magkaparehong mga frame ng oras, ang pulso ay pinetsahan ng ritmo at kabaligtaran, sa ibang kaso, arrhythmic.

Susunod, isasaalang-alang namin ang pagpuno ng arterial pulse - ito ang halaga (dami) ng magagamit na dugo ng arterya na matatagpuan sa parehong taas ng pagtaas ng pulso kung saan matatagpuan ang arterya. "Makilala" tulad ng sinulid (maliit na napapansin), walang laman (mahinang halata), puno (napuno ng pamantayan), katamtaman.

Tungkol sa "pag-igting ng pulso", sinabi nila tungkol sa kalamangan ng puwersang inilapat bago ang walang kondisyon na pagpindot sa arterya. Minsan malambot, mahirap, katamtaman pag-igting.

"Rate ng pulso" - ito ay isang halaga, ang "parameter" kung saan ay "natutukoy" ng bilang ng mga oscillation ng mga arterial wall sa 1 oras. Nangangahulugan kung gaano karaming mga beats bawat minuto ang ginagawa ng fibromuscular organ. Minsan ito ay katamtaman (60-80 bpm), na nangangahulugang "normal", bihirang (mas mababa sa 60 bpm), madalas (higit sa 90 bpm).

Mayroong ilang mga liko: bradycardia (paghihigpit ng tibok ng puso), tachycardia (pagtaas sa mga alon ng pulso).

Ang pagtukoy ng dalas ay may dakilang praktikal na kahalagahan sa pagpaparehistro ng mga pahiwatig ng mga klinika at pisyolohiya.

Ang isang nakawiwiling konsepto ay ang "halaga ng pulso" (taas) - "tinukoy" bilang ang saklaw ng panginginig ng mga gilid ng mga sisidlan, ito ay bilang isang kumbinasyon ng dami ng pagpuno kasama ang pag-igting nito. Ang pag-aari, katulad ng "halaga ng pulso" ay maliit, malaki, katamtaman.

Ang pangwakas na konsepto ay bilis (form) - nangangahulugang ang pagmamadali ng repormasyon ng laki ng daluyan. Kinikilala ito ng sphygmogram. Tinutukoy ng sphygmograph ang pagtaas at pagbawas ng mga umuusbong na alon, pagkatapos ay nagpapakita ito ng isang "grap", kung saan mayroong isang malinaw na paggalaw. Nahahati sa mabilis, mabagal, dicrotic.

Mga pulso ng capillary at venous

Ang mga capillary at venous pulses ay mahalaga din sa diagnosis.

Ang "capillary pulse ay" isang nakararaming kilos na tulad ng alon ng mga pader na capillary. Ang kasalukuyang rate ng paggalaw ng mga dingding ng mga capillary ay sinusunod sa nakababatang henerasyon na may lagnat at mataas na mga pagbabago sa klimatiko.

Sa lawak na ito ay ipinakita ng isang makabuluhang pagbabago sa kulay ng noo, ang naturang pagbabago ay nangyayari kapag naimpluwensyahan ito ng maliliit na paggalaw ng makina.

Maaari din itong obserbahan sa ibabaw ng mukha, lalo na ang mauhog lamad ng mga labi, na may progresibong presyon sa isang transparent na bagay na salamin. Ang capillary rate ay nakikita bilang isang resulta ng magkakaiba antas ng saturation ng mga ugat (cycle ng systole at diastole) ng fibromuscular organ, na nagbibigay ng karapatan sa arterial na tuhod ng mga capillary upang mabilis na mag-pulso.

Ang mga pasyente na naghihirap mula sa mga makabuluhang sakit ay may kakaibang kahit na kagiliw-giliw na pulso, "na" sinusunod sa anyo ng pulso ng mga mag-aaral nang sabay-sabay sa rate ng puso.

Ang venous "ay natutukoy" ng pagkilos, ang rate kung saan ang mga ugat ay hindi matatagpuan malapit sa tiyan ng puso, ngunit pinaghiwalay ng bahagi ng mga capillary vessel. Ang mga ugat na ito ay hindi tumatanggap ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga jolts (blows), ito ang dahilan para sa kawalan ng mga panginginig. Sa patas na mga ugat, minsan, maaaring maganap ang ritmo na pulso. Ang jugular veins ay nakakaimpluwensya sa pagpapakita ng rate ng venous.

Sa panahon ng mga pisikal na ehersisyo at paulit-ulit na sikolohikal, emosyonal na pag-aalsa sa mga taong may isang modelo (manipis) na katawan, ang ganitong uri ng pulso ay nagpapakita ng larawan sa ilalim ng pagkukunwari ng mga pulso na mga paligsahan, na itinuturing na "normal".

Mahigit sa apat na libong taon na ang nakakaraan, alam ng mga sinaunang taga-Egypt ang diagnosis ng mga sakit sa pamamagitan ng pulso!

Ang pulso ay isang panginginig ng mga arterial vessel na nauugnay sa gawain ng puso. Ngunit ang mga doktor ay isinasaalang-alang ang pulso nang mas malawak: lahat ng mga pagbabago sa mga sisidlan ng cardiac system na nauugnay dito. Ang bawat katangian ng pulso ay nagpapahiwatig ng pamantayan o paglihis sa estado ng aktibidad ng mga kalamnan sa puso.

Ang mga pangunahing katangian ng pulso

Ang mga oscillation ng puso ay may anim na pangunahing tagapagpahiwatig kung saan maaaring masuri ng isa ang paggana ng mga kalamnan sa puso. Ang pulso at ang mga katangian nito ay ang ritmo at dalas ng mga beats, ang puwersa ng mga beats at pag-igting, pati na rin ang anyo ng mga oscillation. Ang antas ng presyon ng dugo ay nailalarawan din sa pamamagitan ng mga katangian ng pulso. Sa pamamagitan ng pagbagu-bago sa tibok ng puso, maaaring matukoy ng mga dalubhasa ang sakit na pinagdudusahan ng pasyente.

Ritmo

Ang rate ng puso ay isang paikot na paghahalili ng "beats" ng mga kalamnan sa puso nang isang minuto. Ito ang mga panginginig ng mga pader ng arterya. Kinikilala nila ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya sa mga tibok ng puso. Para sa mga layuning diagnostic, ang pulso ay sinusukat sa templo, hita, sa ilalim ng tuhod, posterior tibia at sa iba pang mga lugar kung saan dumadaan ang mga ugat malapit sa ibabaw ng katawan. Sa mga pasyente, ang ritmo ng mga tibok ng puso ay madalas na nabalisa.

Dalas

Ang rate ng pulso ay ang bilang ng mga "beats" bawat minuto. Maaari itong kalkulahin sa pamamagitan ng pagpindot sa mga arterial vessel. Ang rate ng puso (pulso) sa isang malawak na hanay ng mga naglo-load ay nagpapakilala sa rate ng pagtulak ng dugo. Mayroong dalawang uri ng mga paglihis sa rate ng puso:

bradycardia (mabagal na tibok ng puso);
tachycardia (mabilis na tibok ng puso).

Ang agwat ng mga pag-urong ay maaaring kalkulahin sa isang tonometro, at hindi lamang sa pamamagitan ng simpleng palpation. Ang rate ng dalas ay nakasalalay sa edad ng tao kung kanino sinusukat ang pulso. Ang dalas ay nakasalalay hindi lamang sa edad at mga pathology. Sa pisikal na pagsusumikap, tataas din ang dalas.

Sa isang mataas na rate ng puso, kinakailangan upang malaman kung ano ang presyon ng dugo. Kung ito ay mababa, kailangan mong gumamit ng mga paraan upang mabawasan ang rate ng pag-urong sa alinman sa mga paraang magagamit sa pasyente, dahil ang masyadong madalas na mga tibok ng puso ay lubhang mapanganib.

Ang lakas ng pintig ng puso

Ang laki ng "blows" ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-igting ng paggalaw ng oscillatory at ang pagpuno. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay ang kondisyon ng mga arterya, pati na rin ang kanilang pagkalastiko. Mayroong mga tulad deviations:

isang malakas na pulso kung ang isang malaking halaga ng dugo ay inilabas sa aorta;
mahina ang pulso kung ang aorta ay makitid, halimbawa, o vaskular stenosis;
paulit-ulit, kung ang mataas na tibok ng puso ay kahalili sa mga mahina;
filifili kung ang mga panginginig ng boses ay halos hindi maramdaman.

Boltahe

Ang parameter na ito ay natutukoy ng puwersa na dapat ilapat upang matigil ang daloy ng dugo sa arterya. Ang boltahe ay natutukoy ng antas ng presyon ng systolic na dugo. Ang mga sumusunod na uri ng mga paglihis ay nakikilala:

ang solidong pag-ikli ay sinusunod sa antas ng mataas na presyon;
ang mga malambot ay nangyayari kapag ang isang arterya ay madaling sarado nang walang pagsisikap.

Pagpuno

Ang parameter na ito ay naiimpluwensyahan ng dami ng dami ng dugo na ibinuga sa arterya. Nakakaapekto ito sa lakas ng panginginig ng mga pader ng vaskular. Kung ang pagpuno ay normal sa pagsusuri, ang pulso ay isinasaalang-alang na puno. Kung mahina ang pagpuno ng mga arterya, ang pulso ay mahinang mapupuno. Halimbawa, kung maraming pagkawala ng dugo. Sa isang hypertensive crisis, ang mga palpitations ay napuno.

Form ng alon ng pulso

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa halaga ng panginginig ng presyon sa pagitan ng mga contraction ng mga sisidlan. Mayroong maraming mga pagpipilian para sa paglihis mula sa normal na halaga ng tagapagpahiwatig:

nangyayari ang mabilis na tibok ng puso kapag ang isang malaking dami ng dugo ay dumadaloy mula sa mga ventricle at ang pagkalastiko ng mga ugat (Ito ay humahantong sa pagbawas ng diastolic pressure);
mabagal na may maliit na patak sa presyon ng dugo (na may pagbawas sa seksyon ng mga pader ng aortic o disfungsi ng balbula ng mitral);
ang mga pag-agaw ng diktatoryal ay sinusunod sa pagdaan ng isang karagdagang alon.

Ang parvus, tardus ay nangangahulugang "mabagal, maliit". Ang nasabing pagpuno ng pulsations ay katangian kapag ang amplitude ng oscillations ay bumababa, ang bilis ay bumababa. Ang pulse tardus parvus ay tipikal para sa mga pasyenteng may depekto sa balbula ng mitral o naghihirap mula sa isang paliit ng pangunahing ugat.

Saan at paano ka maaaring magsaliksik?

Mayroong isang limitadong bilang ng mga lugar sa katawan ng tao kung saan maaaring masuri ang mga pag-urong ng pulso. At maraming mas kaunting mga pagpipilian para sa pagsasaliksik nito sa bahay. Posibleng suriin ang pulso nang hindi gumagamit ng mga aparato lamang sa tulong ng palpation. Maaari mong hanapin at sukatin ang kalidad at lakas ng mga tibok ng puso sa:

pulso (malapit sa radius);
siko;
mga arterya ng brachial o axillary;
mga templo;
paa;
leeg (kung saan matatagpuan ang carotid artery);
panga.

Bilang karagdagan, ang pulso ay madaling madama sa singit o popliteal fossa.

Rate ng dalas ng pulso

Ang rate ng pagbagu-bago ng mga tibok ng puso, depende sa edad, ay iba. Para sa isang bagong silang na sanggol, ang bilang ng mga beats ay tungkol sa 110 beats. Sa edad na 5, ang kanilang rate ay nagbabagu-bago sa paligid ng 86, at sa loob ng 60 taon, ang mga tibok ng puso ay nagbabagu-bago sa paligid ng 65 bawat minuto. Ang mga doktor ay nag-ipon ng isang talahanayan ng mga halaga ng pagbagu-bago ng pulso:

Ang pulso na ito ay isang beat sa mga jugular veins, sa fossa sa leeg, at maraming iba pang mga lugar na malapit sa puso. Hindi ito masusukat kapalit ng maliliit na ugat.

Ang mga katangian ng venous pulse, tulad ng arterial, ay nailalarawan sa dalas, ritmo at iba pang mga parameter. Isinasagawa ang pag-aaral ng mga ugat upang matukoy kung ano ang alon ng pulso, upang masuri ang presyon ng venous. Ang tamang panloob na ugat na jugular ay ang pinakamadaling suriin. Ang venous pulse ay sinusukat tulad ng sumusunod:

ang tao ay inilatag sa kama sa isang anggulo ng 30 degree;
ang mga kalamnan ng leeg ay kailangang maging lundo;
ang leeg ay nakaposisyon nang sa gayon ang ilaw ay nahuhulog nang walang takot sa balat ng leeg;
Ang kamay ay inilapat sa mga ugat sa leeg.

Upang ihambing ang mga yugto ng venous at cardiac cycle at hindi upang lituhin ang mga ito, palpate ang kaliwang ugat.

Iba pang mga pamamaraan ng pagsasaliksik

Ang isa sa mga pangunahing paraan upang mapag-aralan ang venous pulse ay phlebography. Ito ay isang paraan ng pag-aayos ng mga panginginig ng puso na nauugnay sa pagpuno ng malalaking mga ugat na matatagpuan malapit sa puso. Isinasagawa ang pagpaparehistro sa anyo ng isang phlebogram.

Kadalasan, ang aparato ay naayos para sa hangaring ito malapit sa jugular veins. Doon, ang pulso ay mas malinaw at maaaring madama ng iyong mga daliri.

Halaga ng diagnostic

Sinusuri ng phlebogram ang kalidad ng pulso, na nagpapakilala sa estado ng vaskular wall ng mga ugat, na ginagawang posible upang maitaguyod ang hugis at haba ng mga alon ng dugo, upang hatulan ang paggana at presyon ng mga tamang seksyon ng puso. Sa patolohiya, ang graphic na representasyon ng mga indibidwal na alon ay nagbabago. Dumaragdag, bumababa, kahit minsan nawala. Halimbawa, kapag may kahirapan sa pag-agos ng dugo mula sa tamang atrium, tumataas ang puwersa ng mga contraction.

Ang ganitong uri ng pulso ay walang iba kundi ang pamumula ng gilid ng plate ng kuko kapag pinindot ito. Ang isang katulad na aksyon ay maaaring isagawa sa isang espesyal na baso sa mga labi o noo ng pasyente. Sa pamamagitan ng isang normal na ritmo ng capillary sa lugar ng presyon sa kahabaan ng hangganan ng puwesto, maaaring maobserbahan ang pamumula ng ritmo - pamumula, naipakita sa oras ng mga pag-ikli ng puso. Ang mga manipestasyong ito sa balat ay unang inilarawan ni Quincke. Ang pagkakaroon ng isang ritmo ng mga dumadaloy na capillary ay katangian ng hindi sapat na paggana ng mga balbula ng aorta. Ang mas mataas na antas ng pagkabigo ng huli, mas binibigkas ang pulso ng capillary.

Makilala ang pagitan ng precapillary pulse at tunay na pulso. Ang totoo ay ang pulso ng sangay ng mga capillary. Madali itong makilala: isang kapansin-pansin na pulsating pamumula ng kuko sa dulo ng plate ng kuko sa mga batang pasyente pagkatapos ng pagkakalantad sa araw, sa isang paliguan, atbp. Ang nasabing pulso ay madalas na nagpapahiwatig ng thyrotoxicosis, isang kakulangan ng daloy ng dugo sa mga ugat o mga ugat

Ang precapillary pulsation (Quincke) ay katangian ng mga sisidlan na mas malaki kaysa sa capillaries; ito ay nagpapakita mismo ng pulsation ng arterioles. Makikita ito sa nail bed na walang presyon, makikita rin ito sa labi o noo. Ang nasabing pulso ay sinusunod sa aortic Dysfunction sa systole na may malaking dami ng stroke at isang malakas na alon na umabot sa mga arterioles.

Paraan ng pagtuklas

Ang pulsation na ito ay natutukoy, tulad ng nabanggit sa itaas, sa pamamagitan ng pagpindot sa plate ng kuko ng pasyente. Ang mga pamamaraan ng presyon ay inilarawan sa itaas. Ang isang pagsubok para sa pagkakaroon ng mga tibok ng puso na ito ay isinasagawa sa kaso ng hinala ng isang patolohiya ng sistemang gumagala.

Mayroong maraming mga paraan upang makilala ang ganitong uri ng pulso.

Rate ng puso

Ang mga katangian ng capillary pulse ay hindi normal. Ito ay imposible lamang upang makita ang mga naturang pulsations na may mata kung ang sistema ng sirkulasyon ay malusog.

Arterial pulse tinatawag na rhythmic oscillations ng arterial wall, sanhi ng paglabas ng dugo mula sa puso papunta sa arterial system at pagbabago ng presyon nito sa kaliwang ventricle.

Ang isang alon ng pulso ay nangyayari sa bibig ng aorta sa panahon ng pagpapatalsik ng dugo dito ng kaliwang ventricle. Upang mapaunlakan ang dami ng stroke ng dugo, ang dami at diameter ng aorta at dito tataas. Sa panahon ng diastole ng ventricle, dahil sa nababanat na mga katangian ng aortic wall at ang pag-agos ng dugo mula rito patungo sa mga peripheral vessel, ang dami at diameter nito ay naibalik sa kanilang orihinal na laki. Samakatuwid, sa panahon ng isang maalog na panginginig ng pader ng aortic ay nangyayari, nangyayari ang isang mekanikal na alon ng pulso (Larawan 1), na kumakalat mula rito hanggang sa malaki, pagkatapos ay sa mas maliit na mga ugat at umabot sa mga arterioles.

Bigas 1. Ang mekanismo ng paglitaw ng isang alon ng pulso sa aorta at ang paglaganap nito sa mga dingding ng mga arterial vessel (a-c)

Dahil ang arterial (kabilang ang pulso) presyon ay bumababa sa mga sisidlan na may distansya mula sa puso, ang amplitude ng pulso oscillations ay bumababa din. Sa antas ng arterioles, ang presyon ng pulso ay bumaba sa zero at ang pulso sa mga capillary at higit pa sa mga venula at karamihan sa mga venous vessel ay wala. Ang dugo sa mga daluyan na ito ay umaagos nang pantay.

Bilis ng alon ng pulso

Ang mga pagbabagu-bago ng pulso ay kumalat sa dingding ng mga arterial vessel. Ang bilis ng alon ng pulso nakasalalay sa pagkalastiko (extensibility), kapal ng pader at diameter ng mga sisidlan. Ang mas mataas na mga bilis ng alon ng pulso ay sinusunod sa mga sisidlan na may isang makapal na pader, maliit na diameter at nabawasan ang pagkalastiko. Sa aorta, ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso ay 4-6 m / s, sa mga ugat na may isang maliit na diameter at layer ng kalamnan (halimbawa, sa radial), ito ay halos 12 m / s. Sa edad, ang pagiging malawak ng mga sisidlan ay bumababa dahil sa pag-siksik ng kanilang mga dingding, na sinamahan ng pagbaba ng amplitude ng pulso oscillations ng arterial wall at isang pagtaas sa bilis ng paglaganap ng alon ng pulso kasama nila (Larawan 2).

Talahanayan 1. Ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso

Ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso ay makabuluhang lumampas sa linear na bilis ng paggalaw ng dugo, na sa aorta ay 20-30 cm / s sa pahinga. Ang alon ng pulso, na nagmumula sa aorta, ay umabot sa mga distal na ugat ng mga paa't kamay sa humigit-kumulang na 0.2 s, ibig sabihin mas mabilis kaysa sa bahaging iyon ng dugo ay maihahatid sa kanila, ang paglabas nito ng kaliwang ventricle ay sanhi ng isang alon ng pulso. Sa hypertension, dahil sa pagtaas ng pag-igting at paninigas ng mga arterial wall, ang bilis ng paglaganap ng alon ng pulso sa pamamagitan ng mga arterial vessel ay tumataas. Ang mga sukat sa bilis ng alon ng pulso ay maaaring magamit upang masuri ang kalagayan ng arterial wall.

Bigas 2. Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa alon ng pulso sanhi ng pagbawas ng pagkalastiko ng mga arterial wall

Mga katangian ng pulso

Ang pagpaparehistro ng pulso ay may dakilang praktikal na kahalagahan para sa klinika at pisyolohiya. Ginagawang posible ng pulso na husgahan ang dalas, lakas at ritmo ng pag-ikli ng puso.

Talahanayan 2. Mga katangian ng pulso

Rate ng puso - bilang ng mga pulso beats sa 1 minuto. Sa mga may sapat na gulang sa isang estado ng pisikal at emosyonal na pamamahinga, ang normal na rate ng puso (rate ng puso) ay 60-80 beats / min.

Upang makilala ang rate ng pulso, ginagamit ang mga termino: normal, bihirang pulso o bradycardia (mas mababa sa 60 beats / min), mabilis na pulso o tachycardia (higit sa 80-90 beats / min). Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ang mga pamantayan sa edad.

Ritmo- isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa dalas ng pagbagu-bago ng pulso sunod-sunod at ang dalas. Natutukoy ito sa pamamagitan ng paghahambing ng tagal ng mga agwat sa pagitan ng pulso beats sa panahon ng palpation ng pulso para sa isang minuto o higit pa. Sa isang malusog na tao, ang mga alon ng pulso ay sumusunod sa bawat isa sa mga regular na agwat at ang naturang pulso ay tinatawag ritmo Ang pagkakaiba sa tagal ng mga agwat na may isang normal na ritmo ay hindi dapat lumagpas sa 10% ng kanilang average na halaga. Kung ang tagal ng mga agwat sa pagitan ng pulso beats ay iba, pagkatapos ang pulso at pag-ikli ng puso ay tinatawag arrhythmic Karaniwan, ang "respiratory arrhythmia" ay maaaring napansin, kung saan ang rate ng pulso ay nagbabago kasabay ng mga yugto ng paghinga: tumataas ito sa paglanghap at bumababa sa pagbuga. Ang respiratory arrhythmia ay mas karaniwan sa mga kabataan at sa mga taong may isang labile tone ng autonomic nervous system.

Ang iba pang mga uri ng arrhythmic pulse (extrasystole, atrial fibrillation) ay pinatunayan din sa puso. Ang Extrasystole ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pambihirang, mas maaga na pag-oscillation ng pulso. Ang amplitude nito ay mas mababa kaysa sa mga nauna. Ang isang extrasystolic pulse oscillation ay maaaring sundan ng isang mas mahabang agwat hanggang sa susunod, susunod na pulso beat, ang tinaguriang "compensatory pause". Ang pulso na ito ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na amplitude ng oscillation ng arterial wall dahil sa isang mas malakas na pag-ikli ng myocardium.

Pagpuno (amplitude) ng pulso- isang paksang tagapagpahiwatig, sinusuri ng palpation ng taas ng pagtaas ng arterial wall at ang pinakadakilang pag-uunat ng arterya sa panahon ng systole ng puso. Ang pagpuno ng pulso ay nakasalalay sa halaga ng presyon ng pulso, dami ng stroke ng dugo, dami ng dumadaloy na dugo at pagkalastiko ng mga arterial wall. Nakaugalian na makilala ang pagitan ng mga pagpipilian: ang pulso ng normal, kasiya-siya, mabuti, mahina ang pagpuno at, bilang isang matinding pagkakaiba-iba ng mahinang pagpuno, isang tulad ng sinulid na pulso.

Ang pulso ng mahusay na pagpuno ay napapansin bilang isang mataas na amplitude na alon ng pulso, mahahalina sa ilang distansya mula sa linya ng projection ng arterya papunta sa balat at nadama hindi lamang sa katamtamang pagpindot ng arterya, kundi pati na rin ng mahinang pagdampi sa lugar ng pulsation nito. Ang isang filamentous pulse ay napansin bilang isang mahinang pulso, nadarama kasama ang isang makitid na linya ng projection ng arterya papunta sa balat, na ang sensasyon na nawala kapag ang contact ng mga daliri sa ibabaw ng balat ay humina.

Boltahe ng pulso - isang mapagpahiwatig na tagapagpahiwatig, sinusuri ng lakas ng lakas ng presyon sa arterya, sapat para sa pagkawala ng pulso nito na distal sa lugar ng pagpindot. Ang pag-igting ng pulso ay nakasalalay sa halaga ng average na presyon ng hemodynamic at sa isang tiyak na lawak ay sumasalamin sa antas ng presyon ng systolic. Sa normal na presyon ng dugo ng arterial, ang boltahe ng pulso ay tinatasa bilang katamtaman. Kung mas mataas ang arterial pressure ng dugo, mas mahirap itong ganap na i-compress ang arterya. Sa mataas na presyon, ang pulso ay nagiging tense o matigas. Sa mababang presyon ng dugo, ang arterya ay madaling nai-compress, ang pulso ay tasahin bilang malambot.

Rate ng puso ay natutukoy ng steepness ng pagtaas ng presyon at ang nakakamit ng maximum na amplitude ng pulso oscillations ng arterial wall. Ang mas malaki ang slope ng pagtaas, mas maikli ang tagal ng oras ang amplitude ng pulso oscillation ay umabot sa maximum na halaga. Ang rate ng pulso ay maaaring matukoy (ayon sa paksa) sa pamamagitan ng palpation at objectively ayon sa pagtatasa ng steepness ng paglago ng anacrot sa sphygmogram.

Ang rate ng pulso ay nakasalalay sa rate ng pagtaas ng presyon sa arterial system sa panahon ng systole. Kung sa panahon ng systole mas maraming dugo ang itinapon sa aorta at ang presyon nito ay mabilis na tumataas, kung gayon ang isang mas mabilis na tagumpay ng maximum na amplitude ng pag-uunat ng arterya ay maaobserbahan - tataas ang steepness ng anacrot. Ang mas malaki ang steepness ng anacrot (ang anggulo a sa pagitan ng pahalang na linya at ang anacrot ay mas malapit sa 90 °), mas mataas ang rate ng pulso. Ang pulso na ito ay tinawag mabilis. Na may isang mabagal na pagtaas ng presyon sa arterial system sa panahon ng systole at isang mababang steepness ng paglago ng anacrot (maliit na anggulo a), ang pulso ay tinatawag na mabagal Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang rate ng puso ay nasa pagitan sa pagitan ng isang mabilis at mabagal na rate ng puso.

Ang isang mabilis na pulso ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng dami at bilis ng pagpapaalis ng dugo sa aorta. Sa ilalim ng normal na kondisyon, ang pulso ay maaaring makakuha ng mga naturang pag-aari na may pagtaas sa tono ng sympathetic nerve system. Ang isang patuloy na magagamit na mabilis na pulso ay maaaring maging isang tanda ng patolohiya at, sa partikular, ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng balbula ng aorta. Sa stenosis ng aortic orifice o nabawasan ang paggalaw ng ventricular, maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng isang mabagal na pulso.

Ang mga pagbabagu-bago sa dami at presyon ng dugo sa mga ugat ay tinawag venous pulse Ang venous pulse ay natutukoy sa malalaking mga ugat ng lukab ng dibdib at sa ilang mga kaso (na may pahalang na posisyon ng katawan) ay maaaring maitala sa cervix veins (lalo na ang jugular). Ang naitala na venous pulse curve ay tinatawag na phlebogram Ang venous pulse ay sanhi ng impluwensya ng mga contraction ng atria at ventricle sa daloy ng dugo sa vena cava.

Pag-aaral sa pulso

Ang pag-aaral ng pulso ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang isang bilang ng mga mahahalagang katangian ng estado ng cardiovascular system. Ang pagkakaroon ng isang arterial pulse sa paksa ay katibayan ng myocardial contraction, at ang mga pag-aari ng pulso ay sumasalamin sa dalas, ritmo, lakas, tagal ng systole ng puso at diastole, ang estado ng mga balbula ng aorta, pagkalastiko ng pader ng arterial vessel, BCC at presyon ng dugo. Ang mga pag-vibrate ng pulso ng mga dingding ng daluyan ay maaaring nakarehistro nang graphic (halimbawa, sa pamamagitan ng sphygmography) o tasahin ng palpation sa halos lahat ng mga ugat na matatagpuan malapit sa ibabaw ng katawan.

Sphygmography- Paraan ng graphic registration ng arterial pulse. Ang nagresultang kurba ay tinatawag na isang sphygmogram.

Upang magrehistro ng isang sphygmogram, ang mga espesyal na sensor ay naka-install sa lugar ng arterial pulsation, na kumukuha ng mga mechanical vibration ng mga pinagbabatayan na tisyu na sanhi ng mga pagbabago sa presyon ng dugo sa arterya. Sa isang siklo ng puso, naitala ang isang alon ng pulso, kung saan nakikilala ang isang pataas na site, isang anacrota, at isang pababang site, isang catacrota.

Bigas Pagrehistro ng grapiko ng arterial pulse (sphygmogram): cd-anacrot; de - systolic talampas; dh - catacroth; f - incisura; g - dicrotic na alon

Sinasalamin ng Anacrot ang pag-uunat ng pader ng arterya sa pamamagitan ng pagtaas ng systolic presyon ng dugo dito sa panahon mula sa simula ng pagpapaalis ng dugo mula sa ventricle hanggang sa maabot ang maximum na presyon. Sinasalamin ng Catacroth ang pagpapanumbalik ng paunang laki ng arterya sa oras mula sa simula ng pagbaba ng systolic pressure dito hanggang sa maabot ang minimum na presyon ng diastolic dito.

Mayroong incisura (sirloin) at dicrotic lift sa katakrota. Ang Incisura ay nangyayari bilang isang resulta ng isang mabilis na pagbaba ng arterial pressure sa simula ng ventricular diastole (protodiastolic interval). Sa oras na ito, na may mga aortic semilunar valves na bukas pa rin, ang kaliwang ventricle ay nakakarelaks, na sanhi ng mabilis na pagbawas ng presyon ng dugo dito, at sa ilalim ng pagkilos ng nababanat na mga hibla, nagsisimula ang aorta na ibalik ang laki nito. Ang ilan sa dugo mula sa aorta ay lumilipat sa ventricle. Sa parehong oras, itinutulak nito ang mga cusps ng semilunar valves mula sa dingding ng aorta at sanhi upang magsara ito. Sumasalamin mula sa mga nabagbag na balbula, ang isang alon ng dugo ay pansamantalang lilikha ng isang bagong panandaliang pagtaas ng presyon sa aorta at iba pang mga arterial vessel, na naitala sa sphygmogram catacroth ng isang dicrotic na pagtaas.

Ang pulsation ng vascular wall ay nagdadala ng impormasyon tungkol sa estado at paggana ng cardiovascular system. Samakatuwid, ang pagtatasa ng sphygmogram ay ginagawang posible upang suriin ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig na sumasalamin sa estado ng cardiovascular system. Maaari itong magamit upang makalkula ang tagal, rate ng puso, rate ng puso. Mula sa mga sandali ng simula ng anacrot at ang hitsura ng incisura, posible na tantyahin ang tagal ng panahon ng pagpapaalis ng dugo. Ang steepness ng anacrot ay ginagamit upang hatulan ang rate ng pagpapaalis ng dugo ng kaliwang ventricle, ang estado ng mga balbula ng aorta at ang aorta mismo. Ang matarik na anacrot ay ginagamit upang tantyahin ang rate ng pulso. Ang sandali ng pagpaparehistro ng paglilibang ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagsisimula ng ventricular diastole, at ang paglitaw ng dicrotic pagtaas - ang pagsasara ng mga semilunar valves at ang simula ng isometric phase ng ventricular relaxation.

Sa kasabay na pagpaparehistro ng isang sphygmogram at isang phonocardiogram sa kanilang mga talaan, ang simula ng anacrot ay kasabay ng paglitaw ng tunog ng puso ko, at ang pagtaas ng dicrotic - na may hitsura ng II rut ng puso. Ang rate ng paglago ng anacrot sa sphygmogram, na sumasalamin ng pagtaas ng systolic pressure, sa ilalim ng normal na kondisyon ay mas mataas kaysa sa rate ng pagbaba ng catacroth, na sumasalamin sa dynamics ng pagbaba ng diastolic pressure ng dugo.

Ang amplitude ng sphygmogram, ang paglilibang at dicrotic na pagtaas nito ay bumababa sa distansya mula sa site ng rehistrasyon ng cc mula sa aorta hanggang sa mga peripheral artery. Ito ay sanhi ng pagbawas sa mga halaga ng presyon ng arterial at pulso. Sa mga lugar ng mga daluyan ng dugo, kung saan ang pagpapakalat ng alon ng pulso ay nakatagpo ng pagtaas ng paglaban, lumilitaw ang mga alon ng pulso na lumilitaw. Ang mga pangunahin at pangalawang alon na naglalakbay patungo sa bawat isa ay nagdagdag (tulad ng mga alon sa ibabaw ng tubig) at maaaring tumaas o manghina ang bawat isa.

Ang pagsusuri sa pulso sa pamamagitan ng palpation ay maaaring isagawa sa maraming mga ugat, ngunit ang pulso ng radial artery sa lugar ng proseso ng styloid (pulso) ay madalas na napagmasdan. Upang magawa ito, ibinalot ng doktor ang kanyang kamay sa kamay ng nagsuri sa lugar ng magkasanib na pulso upang ang hinlalaki ay matatagpuan sa likod na bahagi, at ang natitira - sa harap na pag-ilid na ibabaw nito. Naramdaman ang radial artery, pinindot nila ito laban sa pinagbabatayan ng buto gamit ang tatlong daliri hanggang sa magkaroon ng sensasyong pulso jerks sa ilalim ng mga daliri.

Ang arterial pulse sa medikal na kasanayan ay naglalarawan sa estado ng kalusugan ng tao, kaya't sa kaso ng anumang mga kaguluhan sa sistema ng sirkulasyon, mayroong pagbabago sa ritmo at kapunuan ng mga peripheral artery. Sa pamamagitan ng pag-alam sa mga katangian ng pulso, maaari mong makontrol ang rate ng puso sa iyong sarili. Paano matukoy nang wasto ang bilang ng mga tibok ng puso at normal na mga parameter ng pulso para sa iba't ibang mga pangkat ng edad?

pangkalahatang katangian

Ang arterial pulse ay isang ritmo ng pag-urong ng arterial wall na sanhi ng paglabas ng dugo sa panahon ng pag-ikli ng kalamnan sa puso. Ang mga alon ng pulso ay nabuo sa orifice ng aortic balbula sa panahon ng pagbuga ng dugo ng kaliwang ventricle. Ang dami ng stroke ng dugo ay nangyayari sa oras ng pagtaas ng systolic pressure, kapag ang diameter ng mga sisidlan ay lumalawak, at sa panahon ng diastole, ang mga sukat ng mga pader ng vaskular ay naibalik sa kanilang orihinal na mga parameter. Dahil dito, sa panahon ng pag-ikot ng cyclic ng myocardium, nangyayari ang isang ritmo ng oscillation ng mga pader ng aorta, na sanhi ng isang mekanikal na alon ng pulso na kumakalat sa malaki at pagkatapos ay sa mas maliit na mga ugat, na umaabot sa mga capillary.

Ang karagdagang mga daluyan at arterya ay matatagpuan mula sa puso, mas mababa ang presyon ng arterial at pulso ay nagiging. Sa mga capillary, ang pagbagu-bago ng pulso ay nabawasan sa zero, na ginagawang imposibleng maramdaman ang pulso sa antas ng mga arterioles. Sa mga daluyan ng diameter na ito, ang dugo ay dumadaloy nang maayos at pantay.

Mga Pagpipilian sa Detalye ng Rhythmic Beat

Ang pagpaparehistro ng mga tibok ng puso ay may malaking kahalagahan para sa pagtukoy ng estado ng cardiovascular system. Sa pamamagitan ng pagtukoy ng pulso, malalaman mo ang lakas, dalas at ritmo ng mga kontraksyon ng myocardial.

Ang mga sumusunod na katangian ng pulso ay nakikilala:

Dalas Ang bilang ng mga contraction na ginagawa ng puso sa loob ng 60 segundo. Sa isang may sapat na gulang na nagpapahinga, ang pamantayan ay 60-80 mga tibok ng puso bawat minuto.
Ritmo. Regular na pag-uulit ng pagbabagu-bago ng pulso at ang dalas ng mga pag-ikli ng kalamnan ng puso. Sa isang estado ng kalusugan, ang pulso beats ay sumusunod sa bawat isa sa mga regular na agwat.
Pagpuno Ang katangian ay nakasalalay sa mga halaga ng presyon, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at ang pagkalastiko ng mga arterial wall. Nakasalalay sa mga ipinakita na parameter, mabuti, normal, kasiya-siya at hindi sapat na pulso ay nakikilala.
Boltahe . Maaari itong matukoy ng puwersa na dapat ilapat upang ihinto ang paglaganap ng alon ng pulso sa pamamagitan ng arterya sa lugar ng presyon. Sa pagbasa ng presyon ng dugo, ang pulso ay nagiging tensyonado at matigas. Sa mababang presyon ng dugo, ang pulso ay maaaring masuri bilang malambot.
Bilis. Natutukoy ito sa tuktok ng pagtaas ng presyon, kapag naabot ng pader ng arterya ang maximum na pagbabagu-bago ng pulso. Ang rate ay depende sa pagtaas ng presyon sa panahon ng systole sa arterial system.

Mga pagbabago na nauugnay sa edad sa rate ng puso

Bilang panuntunan, ang rate ng puso ay nagbabago sa edad dahil sa degenerative disorders sa sistema ng sirkulasyon. Sa mga matatandang tao, ang pulso ay nagiging mas madalas, na nagpapahiwatig ng pag-uunat ng mga pader ng mga daluyan ng dugo at pagbawas sa kanilang pagpuno ng dugo.

Sa simula ng buhay, ang rate ng puso ay hindi matatag at madalas na hindi regular, ngunit sa edad na pitong, ang mga parameter ng pulso ay naging matatag. Ang tampok na ito ay nauugnay sa pagganap na hindi perpekto ng aktibidad na neurohumoral ng myocardium. Sa emosyonal at pisikal na pamamahinga sa mga batang 7-12 taong gulang, ang mga tibok ng puso ay hindi madalas na bumaba. Bilang karagdagan, tumataas ang rate ng puso sa panahon ng pagbibinata. At mula lamang sa edad na 13-14 ay napapagana ang mga proseso na nagpapabagal sa rate ng puso.

Sa pagkabata, ang dalas ng mga contraction ng puso ay mas madalas kaysa sa mga may sapat na gulang, na nauugnay sa isang mabilis na metabolismo at isang mataas na tono ng parasympathetic nerve system. Ang pinabilis na pulso ay may pangunahing papel sa pagtiyak sa minutong dami ng dugo, na ginagarantiyahan ang kinakailangang daloy ng dugo sa mga tisyu at organo.

Mga pamamaraan sa pagtukoy

Ang pag-aaral ng arterial pulse ay isinasagawa sa pangunahing (carotid) at peripheral (pulso) na mga ugat. Ang pangunahing punto para sa pagtukoy ng rate ng puso ay ang pulso, kung saan matatagpuan ang radial artery. Para sa isang tumpak na pag-aaral, kinakailangan upang palpate ang parehong mga kamay, dahil posible ang mga sitwasyon kung ang lumen ng isa sa mga sisidlan ay maaaring mai-compress ng isang thrombus. Pagkatapos ng isang mapaghahambing na pagtatasa ng parehong mga kamay, ang isa kung saan ang pulso ay mas mahusay na palpated ay napili. Sa panahon ng pag-aaral ng mga shock ng pulso, mahalagang ilagay ang mga daliri sa isang paraan na ang 4 na mga daliri ay nasa arterya nang sabay, maliban sa hinlalaki.

Ang pagtukoy ng mga oscillation ng pulso sa radial artery

Iba pang mga paraan upang masukat ang rate ng iyong puso:

Pundong lugar. Ang pag-aaral ng mga shock ng pulso sa femoral artery ay isinasagawa sa isang pahalang na posisyon. Upang gawin ito, kailangan mong ilagay ang iyong index at gitnang mga daliri sa lugar ng pubic, kung saan matatagpuan ang mga singit ng singit.
Lugar ng leeg. Isinasagawa ang pag-aaral ng carotid artery gamit ang dalawa hanggang tatlong daliri. Kailangan silang matatagpuan sa kaliwa o kanang bahagi ng leeg, na sumusuporta sa 2-3 cm mula sa ibabang panga. Inirerekumenda ang palpation na gumanap mula sa panloob na bahagi ng leeg sa lugar ng thyroid cartilage.

Ang pagtukoy ng pulso sa radial artery ay maaaring maging mahirap sa kaso ng mahina na aktibidad ng puso, samakatuwid, inirerekumenda na sukatin ang rate ng puso sa pangunahing arterya.

Mga limitasyon ng pamantayan

Ang normal na dalas ng pagbabagu-bago ng pulso sa isang tao sa isang estado ng kalusugan ay 60-80 beats bawat minuto. Ang paglihis ng mga kaugalian na ito sa mas mababang bahagi ay tinatawag na bradycardia, at sa mas malaki - tachycardia. Ang mga paglihis na ito ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng mga pathological pagbabago sa katawan at kumilos bilang mga palatandaan ng iba't ibang mga sakit. Gayunpaman, may mga kaso kung kailan lumitaw ang mga sitwasyon na nagsasanhi ng isang pagbuong ng physiological ng mga shock ng pulso.

Ang dalas ng pagbabagu-bago ng pulso sa mga kababaihan ay medyo mas mataas kaysa sa mga kalalakihan, na nauugnay sa kawalang-tatag ng nervous system

Mga kundisyon na nagdudulot ng mga pagbabago sa pisyolohikal sa rate ng puso:

Ang pagtulog (sa estado na ito, ang lahat ng proseso ng metabolic ay nagpapabagal, ang puso ay hindi nakakaranas ng karagdagang stress, kaya't ang dalas ng mga contraction nito ay nagiging mas madalas).
Pagbabagu-bago ng araw (sa gabi, bumabagal ang rate ng puso, at pagkatapos ng tanghalian ay bumibilis ito).
Physical na aktibidad (mahirap na pisikal na paggawa ay pumupukaw ng pagtaas ng dalas ng aktibidad ng puso, higit sa lahat ang pagpapahusay sa gawain ng kaliwang ventricle).
Ang emosyonal at mental na stress (pagkabalisa at panahon ng kagalakan ay nagdudulot ng pagtaas ng pagbagu-bago ng pulso, na pumasa sa kanilang sarili pagkatapos ng pagpapanumbalik ng isang normal na background ng emosyonal).
Lagnat (sa bawat antas ng pagtaas ng temperatura, ang mga contraction ng puso ay nagpapabilis ng 10 beats bawat minuto).
Mga inumin (pinapabilis ng alkohol at caffeine ang puso).
Mga gamot (pagkuha ng mga gamot na nagpapahusay ng libido at antidepressants ay maaaring maging sanhi ng madalas na pagyanig ng pulso).
Ang kawalan ng timbang sa hormonal (sa mga kababaihan sa menopos, ang tachycardia ay sinusunod, sanhi ng pagbabago sa mga antas ng hormonal).
Ang mga atleta (ang sistema ng cardiovascular ng kategoryang ito ay sinanay, samakatuwid hindi ito nagpapahiram sa biglaang mga pagbabago, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bihirang pulso).

Mga pamamaraan ng diagnostic

Pinapayagan ka ng pag-aaral ng rate ng puso na suriin ang estado ng cardiovascular system at kilalanin ang mga posibleng paglihis mula sa pamantayan. Sa pamamagitan ng pangkalahatang tinatanggap na mga katangian ng pulso, maaari mong malaman ang tungkol sa estado ng myocardium, mga balbula ng puso at ang pagkalastiko ng mga pader ng vaskular. Ang mga pagyanig ng pulso ay naitala gamit ang mga graphic na pamamaraan ng pagsasaliksik, pati na rin sa pamamagitan ng palpation ng mga sisidlan na matatagpuan sa ibabaw ng katawan.

Ang pangunahing paraan ng pag-aaral ng pulso ay palpation, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga katangian nito.

Mayroong dalawang pangunahing pamamaraan para sa pagtukoy ng pagbabagu-bago ng pulso:

Sphygmography. Isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang maipakita nang grapiko ang arterial pulse. Sa tulong ng mga espesyal na sensor, naitala ang alon ng pulso.
Palpation. Sa panahon ng pagsusuri, ang pulso ay natutukoy sa radial artery. Gamit ang iyong mga daliri, natutukoy ang dalas ng pulso.

Ang pagtukoy ng arterial pulse ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa diagnostic sa pagtatasa ng kalusugan ng pasyente. Ang kaalaman tungkol sa mga katangian ng pagbabagu-bago ng pulso ay ginagawang posible upang makilala ang mga posibleng kaguluhan ng hemodynamic at mga pagbabago sa pathological sa gawain ng puso.