Ang tuberkulosis meningitis ay ang pamamaga ng mga shell ng utak, na pinukaw ng pagpasok at pag-activate ng bakterya ng tuberculosis. Na binuo bilang isang pangalawang sakit dahil sa pag-unlad o dati inilipat tuberculosis. Siya ay may isang buong hanay ng mga sintomas ng meningeal at napakahirap na tratuhin. Ang batayan ng therapy ay anti-tuberculosis drugs, droga para sa pag-aalis ng tubig, pati na rin ang antibacterial therapy. Sa isang komprehensibong diskarte sa paggamot, ang isang kanais-nais na forecast ay, ngunit hindi ibinukod ang pag-unlad ng mga pathological komplikasyon.

Sa 90% ng mga kaso, ang tuberculosis meningitis ay nangyayari dahil sa pag-unlad ng tuberculosis, na dahil sa pathological pagbawas sa kaligtasan sa sakit. Ang pagkasira ng mga likas na proteksiyon ay dahil sa pagkakaroon ng iba pang mga malalang sakit at nakakahawang nagpapaalab na foci, autoimmune disease, talamak na alkoholismo, impeksyon sa HIV.

Ang pinagmulan ng tuberculous meningitis ay:

• genital tuberculosis;
• tuberkulosis kidney;
• pulmonary tuberculosis (95%);
• tuberkulosis buto at suso.

Ang sobrang bihirang nahawaan ay isinasagawa ng air-droplet. Ang meningitis ay bubuo dahil sa pagtagos sa mga cerebral shell ng tuberculosis bacteria, ang bilang na mabilis na lumalaki at hindi kontrolado ng kaligtasan. Kasama ang kasalukuyang dugo, ang pathogenic microflora ay maaaring maipamahagi sa lahat ng mga tisyu at organo, na nag-aambag sa pagkalat ng impeksiyon sa buong katawan.

Pathogenesis.

Ang causative agent ng tuberculosis ay maaaring sumailalim sa hematorecephalic na mga hadlang at tumagos sa mga shell ng utak. Ito ay orihinal na apektado ng maliit na vascular weaves ng isang malambot na shell, pagkatapos kung saan ang impeksiyon penetrates sa isang cerebrospinal fluid, provoking ang pag-unlad ng isang malawak na nagpapaalab na proseso.

Pagkatapos ay ang mga shell ng base ng utak ay apektado, pagkatapos kung saan ang mga sintomas katangian ng meningitis ay ipinahayag. Sa kawalan ng gamot therapy, ang mas malalim na mga layer ng utak na may karagdagang pagkatalo ng sangkap ay unti-unting apektado, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng meningoencephalitis.

Ang morphological signs ng tuberculosis meningitis ay dahil sa pagkakaroon ng serous-fibrous inflammation, na ipinakita sa mga diagnostic sa anyo ng mga katangian ng tubercles. Ang pagkatalo ng mga sisidlan ay humahantong sa kanilang pagbara at pagkagambala sa nutrisyon ng mga kagawaran ng utak. Ito naman ay nagdaragdag ng mga panganib ng pag-unlad ng stroke at vascular infarction.

Sa pagkabata para sa tuberculosis meningitis, ang pag-unlad ng hydrocephalus ay nailalarawan, na isang estado na nagbabanta sa estado. Ang likido pagkaantala at ang akumulasyon ng alak makabuluhang nagdaragdag intracranial presyon, na adversely nakakaapekto sa nutrisyon ng utak. Ang mga irreversible na proseso ay bumubuo, na sa wakas ay humantong sa kamatayan.

Pag-uuri ng tuberculosis meningitis

Dahil sa clinical manifestations, ang tuberculous meningitis ay maaaring basilar, spinal at serous. Para sa bawat uri ay may sariling mga tampok.

Paralytic squint - sintomas ng Basilar tuberculosis meningitis

Basar

Ang debut ng sakit ay bumagsak sa 3-5 araw, pagkatapos ay unti-unti ang klinikal na larawan. Ang sakit ay nagsisimula sa mga tipikal na palatandaan ng pagkalasing:

• mataas na temperatura ng katawan, na hindi natumba;
• ang hitsura ng pagduduwal at pagsusuka "fountain", lalo na pagkatapos ng paggamit ng likido;
• matalim sakit sa ulo, na kung saan ay pinahusay sa pagkakaroon ng liwanag at tunog pampasigla;
• walang gana;
• permanenteng pag-aantok at pagnanais na maging isang pahalang na posisyon.

Ang mga sintomas ng meningheal ay bumubuo sa pagkatalo ng mga malalaking nerbiyos, na nagpapahiwatig:

• pagbabawas ng pangitain at pagdinig, squint at sakit sa pag-ikot ng eyeball;
• malakas na sakit sa ulo at hulihan ibabaw ng leeg, ang imposibilidad ng ikiling ulo pasulong;
• pag-aayos ng mukha dahil sa pagkatalo ng facial nerve na responsable para sa innervation ng lahat ng bahagi ng mukha.

Ang terminal yugto ng sakit ay nagpapahiwatig ng pagpapaunlad ng mga mapanganib na sintomas, na nagpapahiwatig ng isang malinaw na pinsala sa cranial brain nerves. Ang isang tao ay nagiging mahirap na huminga, ang lahat ng mahahalagang proseso ay nilabag. Sa kawalan ng paggamot, ang isang shock state ay may karagdagang nakamamatay na kinalabasan.

Cerebrospinal meningoencephalitis

Na binuo sa pamamagitan ng pagpapalaganap ng tuberculous pathogens sa spinal fluid. Bilang karagdagan sa mga ordinaryong meningeal symptoms, hindi normal, katangian ng cerebrospinal form ng sakit, lumitaw:

• matalim sakit sa kahabaan ng buong gulugod;
• nanonood ng mga sakit na sumisira sa buong katawan;
• paglabag sa mga reflex na tugon sa larangan ng mga ugat ng gulugod.

Ang mga sakit ay napakalakas na hindi sila pinahihintulutan ng mga blockade. Ang mga narkotikong analgesics ay hindi ganap na maalis ang mga ito, ilang oras lamang ang pagpapagaan ng kondisyon ng pasyente. Sa kawalan ng paggamot, ang pag-unlad ng nakakahawang nakakalason na shock at kamatayan ay may karapatan.

Serous tuberculosis meningitis

Ang mga tampok ng tuberculous meningitis ng serous form sa katunayan na laban sa background ng sugat ng shell ng utak ay bumuo ng isang matalim kurso ng sakit, na may pagpapakita kung saan ang mga sintomas ng meningeal develop. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kidlat kurso, ngunit mataas na pagkakataon ng kumpletong pagbawi at menor de edad panganib ng pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon.

Pangkalahatang sintomas.

Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng tuberculosis meningitis mula sa iba pang mga form nito ay ang pangmatagalang (tago) na panahon ay tumatagal ng hanggang 2 linggo, at unti-unti ang pagtaas ng tulin ng lakad. Ang pasyente ay pana-panahon na torments ang sakit ng ulo (higit sa lahat sa gabi), ang gana ay nabawasan at nakakapagod na pagtaas. Ang Cefalgia ay nagpapalakas at nakakuha ng isang permanenteng karakter (ayon sa uri ng sobrang sakit ng ulo), ngunit ang mga sakit ay nasa balangkas ng lihim na mapanira. Paminsan-minsan, ang pagsusuka ay hindi nauugnay sa proseso ng pagtunaw.

Sa panahon ng pagtindi ng sakit, ang isang matinding sakit sa ulo ay bumubuo, na pinahusay na may maliwanag na liwanag at malakas na tunog. Ang temperatura ay mabilis na tumataas, na imposible upang kumatok ng kahit ano.

Susunod, ang mga sintomas ng meningeal ay lumitaw sa katangian ng klinika ng mga kalamnan ng occipital, masaganang pagsusuka at kotse. Ang terminal yugto ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng malawak na paresis at paralisis, mga karamdaman ng central nervous system at ang comatose state. Ay nangangailangan ng agarang resuscitation, dahil ang posibilidad ng kamatayan ay mataas.

Diagnostics.

Ang diagnosis ng tuberculosis meningitis sa mga unang yugto ng pag-unlad ay hindi matagumpay. Posible upang makilala ang sakit lamang kapag sumulong sa mga sintomas ng meningeal. Kasama sa pag-aaral ang isang bilang ng mga diagnostic na pamamaraan:

1. Lumbal puncture - isang alak na may tuberculosis meningitis lumabas sa ilalim ng mataas na presyon, ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mas mataas na labo at mataas na nilalaman ng protina. Ang binibigkas na leukocytosis ay diagnosed, bilang isang resulta kung saan ang causative agent ng meningitis ay napansin. Ang meningoencephalitis ay naiiba mula sa basar na hugis na may mataas na nilalaman ng protina at mga kritikal na antas ng glucose. Para sa spinal tuberculosis meningitis, ang pagpipinta ng alak sa isang saturated yellow color ay katangian.
2. Ang MRI at CT - ay tumutulong upang makilala ang naisalokal na foci, at gumaganap din ng isang mahalagang papel sa diagnosis ng kaugalian.

Ang diagnosis ay imposible nang walang kaugalian diyagnosis, na nag-aalis ng posibilidad ng pagbuo ng mga sakit na katulad ng mga manifestations:

• ticky encephalitis;
• pneumonia;
• disyenda;
• mabigat na mga hugis ng trangkaso.

Sa pagkakaroon ng tuberculosis sa kasaysayan, ang diagnosis ay isinasagawa ng PhthhiSiare sa ilalim ng kontrol ng mga neuropathologist.

Paggamot

Ang paggamot ng tuberculosis meningitis ay isinasagawa sa ilalim ng ospital. Ang antibacterial therapy ay naglalayong pagbawas ng bilang ng mga pathogenic microorganisms. Sa spinal form, ang administrasyon ng isang gamot ay ipinapakita nang direkta sa subarachnoid space, na nagdaragdag ng pagiging epektibo ng paggamot.

Paggamot sa medisina

Ang paggamot ay isinasagawa ng rifampicin, etcutol, isoniazid. Pagkatapos itigil ang talamak na yugto, ang dosis ng gamot ay minimized. Ang paggamot sa medisina sa pagkakaroon ng tuberculosis meningitis ay isinasagawa ng hindi bababa sa 9 na buwan.

Ang pag-aalis ng tubig ay tumutulong upang magdala ng mga slags at toxins mula sa katawan, pati na rin punan ang antas ng likido sa katawan. Ang diuretics ay inireseta para maiwasan ang pag-unlad ng hydroencephalia.

Ibalik ang mga nasira na koneksyon sa neural at mapabuti ang sirkulasyon ng utak ay tumutulong sa neuroleptics at nootropics. Ang bitamina complexes na may predominance ng mga bitamina ng grupo ay nakakatulong sa mabilis na rehabilitasyon.

Mga katutubong paraan

Hindi kinaugalian ang mga pamamaraan ng gamot sa paggamot ng tuberculosis meningitis ay hindi ginagamit dahil sa panganib ng sakit at mataas na panganib ng kamatayan. Bilang isang tulong, na nagpapalakas ng karaniwang kaligtasan sa sakit, ang mga herbal na bayarin na may immunostimating effect ay maaaring italaga. Ang kanilang paggamit ay posible lamang sa pamamagitan ng appointment ng isang doktor. Ang paggamot sa sarili ay ipinagbabawal, dahil ang pakikibaka sa tuberculosis bacterium ay maaaring isagawa lamang sa tulong ng maayos na piniling antibiotics.

Mga posibleng komplikasyon

Na may mabilis na daloy ng sakit at ang kawalan ng sapat na paggamot, ang mga komplikasyon ay maaaring bumuo bilang:

• pinababang sensitivity ng balat ng mga limbs;
• paresis at paralisis;
• mga problema sa pagsasalita;
• pagbabawas ng aktibidad ng motor;
• pagbawas ng pangitain at pagdinig;
• epilepsy;
• psychomotor disorders.

Ang pagpapatakbo ng anyo ng tuberculosis ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng nakamamatay na kinalabasan. Sa tuberculosis, ang posibilidad ng pagbuo ng pag-ulit ng meningitis ay mataas.

Pag-obserba ng dispensaryo

Ang pagkakaroon ng tuberculosis ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na magparehistro sa dispensaryo. Doon, susundin ng mga doktor ang estado ng kalusugan ng pasyente, na gumagawa ng preventive treatment at pagpapalakas ng katawan. Napatunayan na ang mga pasyente na nakarehistro sa Tubdypean ay mas malamang na harapin ang meningitis kaysa sa mga hindi binabalewala ang mga rekomendasyon ng doktor.

Pagkatapos mailipat ang tuberculous meningitis, ang pasyente ay dapat na hindi bababa sa 1 taong gulang sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Makakatulong ito sa suporta sa katawan at pigilan ang pag-unlad ng maraming komplikasyon.

Prevention.

Dahil ang tuberculosis meningitis ay isang resulta ng tuberculosis, ang pag-iwas ay nagsasangkot na pumipigil sa impeksiyon, na posible sa:

• binalak bcg bakuna;
• mga reaksiyon sa tuberculina (mantu);
• taunang pagpasa ng fluorography;
• pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit, na posible sa makatuwirang nutrisyon, aktibong pamumuhay at paggamit ng mga bitamina complex.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng meningitis sa pagkakaroon ng tuberculosis, kinakailangan upang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at kinakailangang binubuo sa pagkuha sa account sa tubdype.

Forecast

Sa kawalan ng sapat na paggamot, mayroong isang mabilis na pagkasira sa pangkalahatang kalagayan ng pasyente. Ang babae na kinalabasan ay umuunlad sa 25-30 araw matapos ang pagpapakita ng sakit.

Kung ang paggamot ay hinirang sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay sa 95% ng mga kaso ng isang kanais-nais na forecast. Pagkatapos ng 7-10 araw ay may mabilis na pagpapabuti ng kalusugan ng pasyente, pagkatapos ay nangyayari ang panahon ng rehabilitasyon.

Upang mabawasan ang mga panganib ng mga relapses, ang paggamot ay isinasagawa ng hindi bababa sa 6-8 na buwan, na tumutulong upang kontrolin ang daloy ng tuberculosis.

Tuberculosis meningitis - patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng pamamaga sa shell ng utak. Ang pinagmulan ng sakit ay mycobacterium.

Mga Tampok ng Sakit

Ang utak tuberculosis ay isa pang pangalan para sa sakit na ito. Lumilitaw ang sakit. Sa mga matatanda at mga bata, ang mahusay na pagkasira, ang hyperthermia ay nagmumula, sakit ng ulo, pakiramdam ng pagduduwal, hinihimok sa pagsusuka, ang gawain ng cranial brainstorms ay nabalisa, isang disorder ng kamalayan, lumilitaw ang isang meningeal symptom complex.

Ang eksaktong diagnosis ay ginawa batay sa paghahambing ng klinikal na data at ang mga resulta ng pag-aaral ng spinal fluid. Ang pasyente ay naghihintay para sa mahaba at kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng anti-tuberculosis, dehydration, disintellation treatment enterprise. Bilang karagdagan, natupad din ang sintomas na paggamot.

Kabilang sa mga panganib na grupo ang mga tao sa kaligtasan sa sakit na kung saan humina HIV, hypotrophy, alkoholismo, addicts.

Ang sakit ay madaling kapitan sa mga taong gulang. Sa 9 sa 10 kaso, ang tserebral tuberculosis ay isang pangalawang karamdaman. Ito ay lumalabas laban sa background ng pag-unlad ng sakit sa iba pang mga katawan ng tao. Higit sa 75% ng mga kaso, ang patolohiya ay unang na-localize sa mga baga.

Kung ang lokasyon ng orihinal na sakit ay nabigo upang matukoy, ang meningitis tuberculosis ay tinatawag na insulated.

Kung paano ang sakit ay ipinadala: ang utak tuberculosis ay bubuo bilang isang resulta ng pagtagos sa utak shell ng Koch sticks. Sa ilang mga kaso, may pagkakataon na mahawa ang landas ng contact. Sa kaso ng impeksiyon sa mga buto ng tuberculosis ng bungo, ang causative agent ng sakit ay bumagsak sa mga cerebral shell. Gamit ang tuberculosis ng spine bacterium penetrates ang shell ng spinal cord. Ayon sa mga istatistika, halos 15% ng mga kaso ng tuberculosis meningitis ang nangyari dahil sa lymphogenic infection.

Ang pangunahing landas ng pagpapalaganap ng Koche sticks sa mga shell ng utak ay hematogenous. Ito ang landas na kung saan ang mga pathogenic microorganisms ay kumakalat sa pamamagitan ng isang sistema ng paggalaw sa buong katawan. Ang pagpasok ng malisyosong bakterya sa cerebral shell ay dahil sa pagtaas sa pagkamatagusin ng hematorecephalic barrier.

Sa una, ang vascular mesh mesh ay nasira, pagkatapos na ang mga pathogenic microorganisms ay nahulog sa spinal fluid, na nagpapalabas ng pagpapaunlad ng pamamaga ng web at soft shell.

Mas mabuti, ang bias ng base ng base ng utak ay nangyayari, na humahantong sa pag-unlad ng Basilar meningitis. Ang pamamaga ay unti-unti sa shell ng shepheric. Susunod, ang nagpapaalab na proseso ay nakakaapekto sa sangkap ng utak, ang isang sakit ay nangyayari, na kilala bilang meningoencephalitis tuberculosis.

Ang morphologically ay nangyayari serous-fibrous inflammatory shell na proseso sa pagkakaroon ng katangian tubercles. Ang pathological na pagbabago sa mga daluyan ng dugo (fibrosis o trombosis) ay maaaring humantong sa sirkulasyon ng dugo disorder ng isang tiyak na seksyon ng brainstant. Pagkatapos ng pagpasa sa kurso ng paggamot, ang nagpapaalab na proseso ay maaaring i-localize, bilang isang resulta, mga fragment at scars ay nabuo. Ang mga bata ay madalas na may hydrocephalus.

Panahon ng butas na tumutulo

Mayroong ilang mga panahon ng tuberculosis meningitis:

• premonitory;
• irritation:
• pares at paralisis.

Ang mahabang panahon ay tumatagal mula sa isa hanggang dalawang linggo. Ito ang presensya ng yugtong ito ng sakit na nagpapakilala sa tuberculous form ng meningitis mula sa karaniwang isa. Ang projectal yugto ng pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pananakit ng ulo sa gabi o sa gabi. Ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente ay mas masahol pa. Ito ay nagiging magagalit o walang malasakit. Unti-unti, ang sakit ng ulo ay amplified, ang pasyente ay nagsisimula sa may sakit. Ang isang matatag na pagtaas sa temperatura ng katawan ay nangyayari. Dahil sa mga partikular na sintomas, napakahirap maglagay ng tumpak na pagsusuri sa yugtong ito.

Ang panahon ng pangangati ay nagsisimula sa pagpapalala ng mga sintomas na may matalas na pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39 ° C. Ang pananakit ng ulo ay nagiging mas matindi, may labis na pagkamaramdamin sa liwanag (light-free), tunog, ang mga sensasyon ng pandamdam ay pinalala. Ang pasyente ay may pare-pareho na kalungkutan at pakiramdam ng pag-aantok. Lumilitaw ang mga pulang spot sa balat sa iba't ibang lugar ng katawan at nawawala. Ang huling sintomas ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng paglabag sa dugo innervation.

Sa yugtong ito, ang mga sintomas ay nakakuha ng meningeal character sa tuberculosis meningitis. May isang pag-igting ng mga kalamnan ng occipital, may mga manifestations ng mga sintomas ng Brudzinsky at Kernig. Una, ang mga tampok na ito ay ipinahayag fuzzy, ngunit dahil ang mga oras na sila ay pinahusay. Sa pagtatapos ng panahong ito (pagkatapos ng 1-2 linggo pagkatapos ng pagsisimula nito), ang pasyente ay nagpilit, ang pagkalito ng kamalayan, ang isang tao ay hindi sinasadya ay tumatagal ng isang katangian ng meningeal pose.

Sa panahon ng Paresis at paralisis, ang pasyente ay ganap na nawawalan ng kamalayan, ang gitnang pagkalumpo ay lumalaki at mga pandama na karamdaman. Ang pagkabigo ng respiratory at puso rate ay nangyari. Maaaring lumitaw ang mga cramp ng sunog, ang temperatura ng katawan ay tumataas hanggang 41 ° C o, sa kabaligtaran, ito ay bumaba sa abnormally mababang tagapagpahiwatig. Kung ang isang tao ay hindi nagtatalaga ng epektibong paggamot, mamamatay siya sa loob ng isang linggo.

Ang sanhi ng kamatayan ay kadalasang nagiging paralisis ng bahagi ng utak na responsable para sa regulasyon ng paghinga at tibok ng puso.

Maraming klinikal na anyo ng patolohiya na ito ay nakikilala.

Tuberculous basillary meningitis

Ang tuberculous basil meningitis sa higit sa 2/3 kaso ay unti-unti na umuunlad, ay may mahabang panahon na tumatagal ng hanggang 1 buwan. Sa panahon ng yugto ng pangangati, ang pagtaas ng ulo ay ipinakita, may mga palatandaan ng anorexia, isang pasyente ay patuloy na may sakit, malakas na pag-aantok at pag-aantok.

Ang pagpapakita ng meningeal syndrome ay may kaugnayan sa mga karamdaman ng cranial brain nerves. Para sa kadahilanang ito, ang pasyente ay maaaring bumuo ng strabismus, pagpapahina ng pangitain, pagkawala ng pandinig, anisocoria, itaas na takipmata. Sa mas mababa sa kalahati ng mga kaso, tinutukoy ng ophthalmoscopy ang disk ng optic nerve. Maaaring mangyari ang facial nerve disorder, na magiging sanhi ng kawalaan ng simetrya ng mukha.

Sa panahon ng pag-unlad ng sakit, lumilitaw ang dysarthria, dysphony, akumulasyon. Ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng karagdagang pagkatalo ng cranial nerves. Sa kawalan ng epektibong paggamot, ang sakit ay pumasa sa panahon ng paresis at paralisis.

Tuberculosis meningoencephalitis.

Ang paglitaw ng tuberculous meningoencephalitis ay kadalasang bumagsak sa ikatlong yaman ng meningitis. Ang mga sintomas ay katulad ng mga manifestations ng encephalitis. Ang mga pares at spastic paralysis ay lumilitaw, ang isang-o double-sided hypercines ay bumubuo. Sa ganoong estado, mayroong isang ganap na absent ng pasyente.

Kasabay nito, makakahanap siya ng arrhythmia, tachycardia, respiratory disorder, sa ilang mga kaso ay may paghinga ng chein-stokes. Sa karagdagang pag-unlad, ang sakit ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Spinal meningitis

Ang tuberculous spinal meningitis ay madalang na sinusunod. Ang pagpapakita ng form na ito ng sakit ay nagsisimula sa mga sintomas ng pagkatalo ng mga cerebral shell. Susunod na lumitaw ang mga encumbrances, na sanhi ng pagkalat ng pamamaga sa mga ugat ng gulugod.

Sa ilang mga kaso, ang sakit syndrome ay maaaring maging malakas na kahit narcotic analgesic gamot ay hindi maaaring alisin. Sa pag-unlad ng sakit ay nagsisimula disorder ng dumi at pag-ihi. May isang paglitaw ng peripheral sluggish paralysis, para- o monopares.

Diagnosis at paggamot

Ang mga panukala sa diagnostic ay isinasagawa ng magkasanib na pagsisikap ng phthisiators at neurologists. Ang pangunahing yugto sa proseso ng diagnostic ay ang pag-aaral ng utak ng kurdon, ang sample na kung saan ay nakuha gamit ang isang lumbar puncture.

Ang Licvor na may Tuberculosis Meningitis ay inilabas na may mataas na presyon hanggang sa 500 mm ng tubig. Sining. May isang cytosis, na sa unang yugto ng patolohiya ay may neutrophilic-lymphocytic character, ngunit kiling sa paglipas ng higit pa sa lymphocytic. Ang mga quantitative indicator ng chlorides at glucose ay nabawasan.

Ang mas mababa ang mga tagapagpahiwatig ng konsentrasyon ng glucose, mas mahirap ang paparating na paggamot. Batay sa mga ito, pinili ng mga doktor ang naaangkop na pamamaraan ng therapy. Ang pagkakaiba sa diagnosis ng tuberculosis meningitis ay isinasagawa gamit ang CT at MRI na utak.

Gamit ang slightest hinala ng tuberculous pinagmulan ng meningitis, mga doktor resort sa appointment ng mga tiyak na anti-tuberculosis therapy.

Ang paggamot ng tuberculosis meningitis ay isinasagawa gamit ang Isoniazide, Rifampicin, Ethambutol at Pyrazinamide. Kung ang therapy ay nagbibigay ng mga positibong resulta, unti-unting bawasan ang mga dosis ng mga gamot. Sa isang matagumpay na paggamot ng paggamot, pagkatapos ng 3 buwan tumangging etchutol at pyrazinamide. Ang pagtanggap ng iba pang mga gamot sa nabawasan na dosis ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 9 na buwan.

Sa kahanay sa ibig sabihin ng anti-tuberculosis, ang pag-aalis ng tubig at disintellation paghahanda ay ginagamot. Glutamic acid, bitamina C, B1 at B6 ay itinalaga. Sa ilang mga kaso, ito ay resorted sa paggamot ng glucocorticeroids. Sa pagkakaroon ng cramps sa therapy ay isama ang pagtanggap ng neostigmine. Sa kaso ng pagkasayang ng optic nerve, ang nicotinic acid ay inireseta, papaverine at pyrogenal.

Tuberculosis meningitis

Ano ang tuberculous meningitis -

Hematogenous dissemination ng mbt sa nervous system, sa mga istruktura na nakapalibot sa ulo o spinal cord, nagiging sanhi ng meningitis.

Tuberculosis meningitis - Ito ang pamamaga ng mga shell ng utak. Hanggang sa 80% ng mga pasyente na may tuberculosis meningitis ay may alinman sa mga bakas ng dati na inilipat tuberculosis iba pang mga localization, o aktibong tuberculosis ng iba pang lokalisasyon sa sandaling ito.

Ano ang provokes / dahilan para sa tuberculosis meningitis:

Pathogens ng tuberculosisay mycobacteria - acid-resistant bakterya ng genus mycobacterium. Ang isang kabuuang 74 species ng naturang mycobacteria ay kilala. Malawak ang mga ito sa lupa, tubig, sa mga tao at hayop. Gayunpaman, ang tuberculosis sa mga tao ay nagiging sanhi ng isang kondisyong nakalaang kumplikadong M. tuberculosis, na kinabibilangan Mycobacterium tuberculosis (Human view), mycobacterium bovis (bovy view), mycobacterium africanum, mycobacterium bovis bcg (bcg strain), mycobacterium microti, mycobacterium canetti. Kamakailan lamang, ang mycobacterium pinnipedii, mycobacterium caprae, phylogenetically na may kaugnayan sa mycobacterium bovis na naka-attach dito. Ang pangunahing species sign ng mycobacterium tuberculosis (MBT) ay pathogenicity, na manifests mismo sa virulence. Ang virulence ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa mga kadahilanan ng panlabas na kapaligiran at manifest mismo sa iba't ibang paraan depende sa estado ng macrodganism, na napapailalim sa bacterial agresyon.

Ang tuberkulosis sa mga tao ay kadalasang nangyayari kapag nahawaan ng mga tao at bovine species ng pathogen. Ang paglalaan ng M. Bovis ay nakararami sa mga residente ng kanayunan, kung saan ang landas ng paglipat ay kadalasang ginagawa. Mayroon ding isang ibon tuberculosis, na kung saan ay matatagpuan lalo na sa immunodeficient media.

Ang MBT ay tumutukoy sa Prokaryotam (walang mataas na organisadong organelles ng Golgi, Lizosoma sa kanilang cytoplasm). Mayroon ding plasmid na katangian ng mga prokaryotes na nagbibigay para sa mga mikroorganismo ng dynamics ng genome.

Form - bahagyang hubog o tuwid wand 1-10 μm × 0.2-0.6 μm. Nagtatapos bahagyang bilugan. Kadalasan sila ay mahaba at manipis, ngunit ang causative agent ng toro-tulad ay mas makapal at maikli.

Mbt pa rin, huwag bumuo ng mga micropores at capsules.
Sa bacterial cell differentiates:
- Microcapsule - Ang pader ng 3-4 layers na may kapal ng 200-250 nm ay matatag na konektado sa cell wall, binubuo ng polysaccharides, pinoprotektahan ang mycobacterium mula sa pagkakalantad sa panlabas na kapaligiran, ay walang mga katangian ng antigeniko, ngunit nagpapakita ng serological na aktibidad ;
- Cell Wall - Limitado ang Mycobacterium sa labas, tinitiyak ang katatagan ng laki at hugis ng cell, mekanikal, osmotic at proteksyon ng kemikal, kasama ang mga kadahilanan ng pagkasira - lipids, na may phosphatid fraction na kung saan ang virulence ng mycobacteria magbigkis;
- homogenous bacterial cytoplasm;
- Ang cytoplasmic membrane - kasama ang lipoprotein complexes, enzyme systems, ay bumubuo ng intracitoplasmic membrane system (mesosoma);
- Nuclear substance - May kasamang chromosomes at plasmids.

Ang mga protina (Tuberculoproteides) ay ang pangunahing carrier ng antigenic properties ng MBT at eksibit na pagtitiyak sa mga reaksyon ng nadagdagan sensitivity ng mabagal na uri. Kasama sa mga protina na ito ang tuberculin. Sa polysaccharides, ang pagtuklas ng mga antibodies sa mga pasyente ng dugo serum na may tuberculosis ay nauugnay. Ang mga Fraction ng lipid ay nakakatulong sa katatagan ng myCobacteria sa mga acid at alkalis.

Ang Mycobacterium tuberculosis ay isang aerial, mycobacterium bovis at mycobacterium Africanum - aerofiles.

Sa struck organs na apektado ng tuberculosis (baga, lymph nodes, katad, buto, bato, bituka, atbp.), Ang isang tiyak na "malamig" tuberculosis pamamaga ay pagbuo ng higit sa lahat granulomatous character at humahantong sa pagbuo ng maramihang tubercles na may isang ugali sa pagkabulok .

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) Sa panahon ng tuberculosis meningitis:

Ang hematogenous path ng mbt penetration sa utak shell ay kinikilala bilang pangunahing isa. Kasabay nito, ang pagkatalo ng mga shell ng utak ay nagaganap sa dalawang yugto.

1. Sa unang yugto, sa panahon ng pangunahing tuberculosis, ang sensitization ng katawan ay bumubuo, isang pambihirang tagumpay ng mbt sa pamamagitan ng hematorecephalic barrier at impeksiyon ng vascular plexus na may malambot na utak shell.
2. Sa ikalawang yugto ng IBT, ang vascular plexuses ay nahulog sa alak, maging sanhi ng isang tiyak na pamamaga ng malambot na utak ng utak base - Bacyllar meningitis.

Sa panahon ng pamamahagi ng MBT mula sa pangunahing focus tuberculosis o bilang isang paghahayag ng mga miliar tuberculosis, ang mikroskopiko tuberculions sa tserebral tissue at meningeal shelles mangyari. Minsan maaari silang bumuo sa mga buto ng bungo o gulugod.

Maaaring maging sanhi ng Tuberkulas:
1. Pamamaga ng meningeal shell;
2. Bumubuo ng isang kulay-abo na hugis ng halaya sa base ng utak;
3. Pamamaga at paliitin ang mga arterya na humahantong sa utak, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng isang lokal na paglabag sa utak.

Ang tatlong mga proseso ay bumubuo ng isang klinikal na larawan ng tuberculosis meningitis.

Sa proseso ng pathological, hindi lamang ang mga shell ng ulo at spinal cord, kundi pati na rin ang mga sisidlan ay kasangkot. Nagdusa sila mula sa lahat ng mga seksyon ng vascular wall, ngunit ang pinaka Intima. Ang mga pagbabagong ito ay isinasaalang-alang ng mga pathologist bilang isang pagpapakita ng hyperching pamamaga. Kaya, sa tuberculosis meningitis, una sa lahat ng mga shell at utak vessels ay apektado. Ang utak ng parenchyma sa proseso ay nakikilahok sa isang mas maliit na lawak. Sa crust, subcortex, puno ng kahoy, ang spinal cord, ang foci ng tiyak na pamamaga ay matatagpuan higit sa lahat malapit sa mga apektadong vessel.

Mga sintomas ng tuberculosis meningitis:

Ang meningitis ay nakararami ang mga bata, lalo na ang dibdib sa maagang edad, ay mas malamang - matatanda.

Sa lokalisasyon, ang mga pangunahing anyo ng tuberculous meningitis ay nakikilala: Basilar meningitis; meningoencephalitis; Spinal meningitis.

Makilala ang 3 mga panahon ng pag-unlad ng tuberculous meningitis:
1) pang-promosyon;
2) pangangati;
3) terminal (paresis at paralisis).

Panahon ng promosyon Nailalarawan sa unti-unti (sa loob ng 1-8 linggo). Una, sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, minsan pagsusuka, lumilitaw ang lagnat. May isang pagkaantala sa ihi at upuan, ang temperatura ay subfebrile, mas madalas - mataas. Gayunpaman, may mga kaso ng pag-unlad ng sakit at sa normal na temperatura.

Panahon ng pangangati:pagkatapos ng 8-14 araw pagkatapos ng produksyon, mayroong isang matalim na pagtaas sa mga sintomas, ang temperatura ng katawan ay 38-39 ° C, ang sakit sa frontal at occipital head area. Lumamon ang pag-aantok, kalungkutan, pang-aapi ng kamalayan. Pack na walang bloating - isang laden abdomen. Svetuboyazn, hyperesthesia skin, intolerance ng ingay. Mga vegetative-vascular disorder: lumalaban na pulang dermograpismo, spontaneously lumitaw at mabilis na mawala sa pulang mga spot sa balat ng mukha at dibdib.

Sa pagtatapos ng unang linggo ng panahon ng pangangati (para sa 5-7 araw), isang fuzzy-binibigkas na meningeal syndrome ay lilitaw (ang tigas ng mga kalamnan ng occipital, ang sintomas ng Kurnig at Brudzinsky).

Ang katangian ng mga manifestations ng mga sintomas ay lumilitaw sa ikalawang panahon ng pangangati depende sa lokalisasyon ng nagpapaalab na proseso ng tuberculosis.

Sa pamamaga ng meningeal shell, sakit ng ulo, pagduduwal at tigas ng mga occipital muscles ay sinusunod.

Kapag ang serous exudate ay naipon sa base ng utak, ang pangangati ng cranial nerves na may mga sumusunod na palatandaan ay inis: pagpapahina ng pangitain, paralisis ng siglo, squint, hindi pantay na pinalawak na mga mag-aaral, pagkabingi. Ang edema ng eye dove ay naroroon sa 40% ng mga pasyente.

Ang paglahok ng mga arterya sa utak sa proseso ng pathological ay maaaring humantong sa pagkawala ng pagsasalita o kahinaan sa mga limbs. Sa kasong ito, ang anumang lugar ng utak ay maaaring nasira.

Sa hydrocephalus ng iba't ibang grado ng kalubhaan, ito ay hinarangan ng exudate ng ilang mga cerebrospinal compounds sa utak. Hydrocephalus - ang pangunahing dahilan para sa pagkawala ng kamalayan. Ang mga pathological manifestations ay maaaring maging permanente at ipahiwatig ang isang masamang forecast para sa mga pasyente na walang malay.
Sa pagbagsak ng spinal cord, maaaring may kahinaan ng mga neuron ng motor o pagkalumpo ng mas mababang paa't kamay.

Panahon ng terminal (panahon ng paresis at paralisis, 15-24 araw ng sakit). Sa klinikal na larawan, ang mga palatandaan ng encephalitis ay pinangungunahan ng kakulangan ng kamalayan, tachycardia, ang paghinga ng chein-stokes, ang temperatura ng katawan ay 40 ° C, paresa, gitnang paralisis.

Sa isang spinal form sa ika-2 at ika-3 na panahon, may mga encumbrances, napakalakas na sakit ng ugat, tamad na paralyts, breakdown.

Pag-diagnose ng tuberculosis meningitis:

Diagnosis:
- napapanahon - sa loob ng 10 araw mula sa simula ng panahon ng pangangati;
- Mamaya - pagkatapos ng 15 araw.

Ang sabay-sabay na pagkakaroon ng mga sumusunod na mga tampok ng diagnostic ay nagpapahiwatig ng isang mataas na posibilidad ng tuberculous meningitis:
1. ODRMA.
2. Inxication syndrome.
3. Mga functional disorder ng pelvic organs (constipation, delay ng ihi).
4. Pondeye tiyan.
5. Mga sintomas ng card-utak.
6. Ang tiyak na likas na katangian ng spinal fluid.
7. Kaugnay na klinikal na dinamika.

Dahil ang impeksiyon ng tuberculosis ay matatagpuan kahit saan sa katawan, ito ay kinakailangan upang bigyang pansin ang presensya sa panahon ng inspeksyon:
1) tuberculosis ng lymph nodes;
2) x-ray sign ng miliar tuberculosis ng baga;
3) dagdagan ang atay o pali;
4) Nakita ang horioid tuberculosis kapag sinusuri ang ilalim ng mata.

Ang test ng tuberculin ay maaaring negatibo, lalo na sa malayong mga yugto ng sakit (negatibong anery).

Diagnostic signs ng tuberculosis meningitis kapag pinag-aaralan ang spinal fluid:
1. Ang presyon sa spinal channel ay karaniwang nadagdagan (likido
ang buto ay sumusunod sa mga madalas na patak o jet).
2. Panlabas na uri ng SMG: Sa simula transparent, mamaya (sa pamamagitan ng
24 h) Maaaring mabuo ang mesh fibrin. Sa presensya ng pagbara
ang spinal cord ay may madilaw na kulay.
3. Cellular Composition: 200-800 mm3 (Norm 3-5).
4. Ang nilalaman ng protina ay nadagdagan (0.8-1.5-2.0 g / l), ang pamantayan ay 0.15-
0.45 g / l.
5. Sugar: Ito ay nabawasan ng 90% na nilalaman, ngunit maaaring normal sa isang maagang yugto ng sakit o sa AIDS. Ang tagapagpahiwatig na ito ay mahalaga para sa kaugalian diagnosis na may viral meningitis, kung saan ang nilalaman ng asukal sa spinal fluid ay normal.
6. Bacteriological Study of SMG: MBT ay nakita lamang sa 10% kung ang dami ng spinal fluid ay sapat (10-12 ML). Ang flotation gamit ang centrifugation para sa 30 minuto sa mga malalaking rebolusyon ay maaaring makilala ang mbt sa 90% ng mga kaso.

Ang tuberculosis ng mga cerebral shell, ang central nervous system sa mga matatanda ay nananatiling pangunahing sanhi ng kamatayan.

Dapat na ginugol differential Diagnosis.sa bacterial meningitis, viral meningitis at HIV cryptococcal meningitis. Ang unang dalawa ay naiiba sa matalim na pagsisimula. Ang cryptococcosic meningitis ay bubuo ng medyo mas mabagal. Ang pagkakaroon ng tuberculosis sa pamilya o ang pagtuklas ng tuberculous lesion ng anumang organ ay gumagawa ng tuberculous pinagmulan ng meningitis na mas malamang. Gayunpaman, ang isang maaasahang tampok ay upang makakuha ng isang cerebrospinal fluid (CSW) gamit ang isang spinal puncture.

Paggamot ng tuberculosis meningitis:

Kung may isang hinala para sa pagkakaroon ng tuberculous meningitis, ang pasyente ay dapat na mapilit sa pag-ospital sa isang espesyal na institusyong medikal, kung saan ang X-ray na pag-aaral, spinal puncture, ang pagsusulit sa laboratoryo ay maisasagawa, tiyak na paraan ng therapy ng anti-tuberculosis.

Sa kawalan ng paggamot, ang kinalabasan ay nakamamatay. Ang mas maaga ang diagnosis ay ginawa at ang paggamot ay nagsimula kaysa sa kaliwanagan ng pasyente sa panahon ng paggamot, mas mabuti ang forecast.

Pag-iwas sa tuberculosis meningitis:

Ang tuberculosis ay tumutukoy sa bilang ng mga tinatawag na social disease, ang paglitaw nito ay nauugnay sa mga kondisyon ng buhay ng populasyon. Ang mga sanhi ng epidemiological disadvantaged sa tuberculosis sa ating bansa ay pagkasira ng mga kondisyon ng sosyo-ekonomiko, isang pagbaba sa mga pamantayan ng pamumuhay ng populasyon, isang pagtaas sa bilang ng mga tao na walang isang lugar ng paninirahan at mga klase, ang pag-activate ng mga proseso ng paglilipat.

Ang mga lalaki sa lahat ng mga rehiyon ay may sakit ng tuberculosis sa 3.2 beses mas madalas kaysa sa mga kababaihan, habang ang paglago rate ng saklaw sa mga lalaki ay 2.5 beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan. Ang pinaka-apektado ay mga mukha na may edad na 20-29 at 30 - 39 taon.

Ang insidente ng mga contingents na naglilingkod sa isang kaparusahan sa pagpapatupad ng kaparusahan ng sistema ng Ministri ng Internal Affairs ng Russia ay 42 beses na mas mataas kaysa sa average na tagapagpahiwatig ng Russia.

Para sa pag-iwas, kinakailangan upang magsagawa ng mga sumusunod na kaganapan:
- Pagdadala ng mga preventive at anti-epidemic na mga panukala ng isang sapat na umiiral na labis na disadvantaged epidemiological sitwasyon sa tuberculosis.
- Maagang pagtuklas ng mga pasyente at paglalaan ng mga pondo para sa nakapagpapagaling na suporta. Ang kaganapang ito ay maaari ring mabawasan ang saklaw ng mga tao na nakikipag-ugnayan sa foci sa mga pasyente.
- Pagsasagawa ng ipinag-uutos na paunang at pana-panahong eksaminasyon kapag nagpapasok ng mga sakahan ng hayop, dysfunctional ng baka tuberculosis.
- Isang pagtaas sa nakahiwalay na insulated residential area na may mga pasyente na naghihirap mula sa aktibong tuberculosis at naninirahan sa maraming apartment at hostel.
- Napapanahong hawak (hanggang 30 araw ng buhay) pangunahing pagbabakuna sa mga bagong panganak na bata.

Ano ang dapat makipag-ugnay sa mga doktor kung mayroon kang tuberculous meningitis:

Ang isang bagay na nagagalit sa iyo? Gusto mo bang matuto nang mas detalyadong impormasyon tungkol sa tuberculosis meningitis, mga sanhi nito, sintomas, pamamaraan ng paggamot at pag-iwas, kurso ng sakit at pagtalima ng diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ba ng inspeksyon? Kaya mo gumawa ng appointment sa doktor - Klinika Euro.lab Laging nasa iyong serbisyo! Susuriin ka ng pinakamahusay na mga doktor, matuto ng mga panlabas na palatandaan at makakatulong na matukoy ang sakit sa mga sintomas, ipapayo ka at magbigay ng kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. maaari mo ring tumawag sa isang doktor. Klinika Euro.lab Binuksan para sa iyo sa paligid ng orasan.

Paano makipag-ugnay sa klinika:
Telepono ng aming klinika sa Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili sa iyo ng isang maginhawang araw at isang oras ng pagbisita sa doktor. Ang aming mga coordinate at travel scheme ay ipinahiwatig. Tingnan ang mas detalyadong tungkol sa lahat ng mga serbisyo ng klinika dito.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagawa ang anumang pananaliksik, tiyaking kunin ang kanilang mga resulta para sa isang konsultasyon sa doktor. Kung ang mga pag-aaral ay hindi natupad, gagawin namin ang lahat ng kailangan mo sa aming klinika o sa aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Ito ay kinakailangan upang maingat na lapitan ang iyong kalusugan bilang isang buo. Ang mga tao ay hindi nagbabayad ng sapat na pansin. mga sintomas ng sakit At hindi napagtanto na ang mga sakit na ito ay maaaring mahalaga. Mayroong maraming mga sakit na sa simula ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa aming katawan, ngunit sa wakas ito ay lumiliko out na, sa kasamaang-palad, sila ay ginagamot masyadong huli. Ang bawat sakit ay may sariling mga tukoy na palatandaan, katangian ng panlabas na manifestations - ang tinatawag na mga sintomas ng sakit. Ang kahulugan ng mga sintomas ay ang unang hakbang sa diagnosis ng mga sakit sa pangkalahatan. Para sa mga ito kailangan mo ng ilang beses sa isang taon kumuha ng isang survey mula sa isang doktorKaya hindi lamang upang maiwasan ang kahila-hilakbot na sakit, kundi pati na rin mapanatili ang isang malusog na isip sa katawan at ang katawan bilang isang buo.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor - gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, maaari kang makakita ng mga sagot sa iyong mga tanong at basahin mga tip para sa pangangalaga. Kung interesado ka sa mga review tungkol sa mga klinika at mga doktor - subukan ang paghahanap ng impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa Medical Portal. Euro.labUpang patuloy na malaman ang pinakabagong mga update ng balita at impormasyon sa site na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng koreo.

Iba pang mga sakit mula sa nervous system disease group:

Absissant epilepsy calpa.

Abscess Brain.

Australian encephalitis

Angioedeurosis

Arachnoiditis

Arterial Aneurysm.

Arteriovenous aneurysms.

Arteriosinus Foustia.

Bacterial meningitis

Lateral amyotrophic sclerosis

Sakit ng meniery.

Parkinson's disease.

Freudreyha disease.

Venezuelan horsepower encephalitis

Vibrational disease.

Viral meningitis

Pagkakalantad ng isang field ng electric floor ng paggamit-frepart

Ang epekto ng ingay sa nervous system.

East horsepower encephalomyelitis

Congenital miotonia.

Sekundaryong purulent meningitis

Hemorrhagic stroke

Pangkalahatan idiopathic epilepsy at epileptic syndromes.

Hepatocerebral dystrophy.

Herpes ishing

Herpety encephalitis

Hydrocephalus

Hypercalemic form ng paroxysmal misopergia.

Hypologiamic form ng paroxysmal misopergia.

Hypotalamic syndrome.

Fungal meningitis

Influencing encephalitis

Decompression disease.

Ang epilepsy ng mga bata na may paroxysmal activity sa EEG sa rehiyon ng occipital

Cerebral palsy.

Diabetic polynevropathy.

Dystrophic motonia Rossolyam-Steiner.

Ang epilepsy ng mga bata ay may mga peak sa EEG sa sentro ng temporal na lugar

Benign family idiopathic neonatal cramps.

Benign Recurrent Serous Meningitis Mollar.

Isinara ang pinsala sa gulugod at spinal cord

Western horsepower encephalomyelitis (encephalitis)

Infectious Exanthem (Boston EXANTHEMA)

Hysterical neurosis.

Ischemic stroke.

California Encephalitis

Candidal meningit.

Oxygen Starvation.

Tik-borne encephalitis

Koma

Comerin viral encephalitis

Korea encephalitis

Cryptococcal meningitis

Lymphocytic choriomeningitis

Meningitis na dulot ng isang asul na chopstick (pseudomonous meningitis)

Meningitis

Meningococcal meningitis

Miastenia.

Migraine.

Myelitis

Multi-grade neuropathy.

Mga paglabag sa utak ng utak

Disorder ng spinal blood circulation.

Hereditary distal spinal amyotrophy.

Neuralgia trigeminal nerve.

Neurasthenia.

Neuroses ng obsessive states.

Neurosis

Neuropathy ng femoral nerve.

Neuropathy ng target at maloberets nerbiyos

Neuropathy facial nerve.

Neuropathy ng elbow nerve.

Neuropathy ng radiation nerve.

Neuropathy ng median nerve.

Unparage ng mga armas ng vertebrae at spinal luslos

Neuroborreliosis

Neurobrucellosis

neurospide.

Normocalemic paralysis.

Karaniwang paglamig

Magsunog ng sakit

Opportunistang sakit ng nervous system sa impeksyon sa HIV.

Tumor ng Bone Skull.

Malaking utak hemispheres tumor

Talamak lymphocytic choriomeningitis

Talamak na myelit

Talamak na nakakalat na encephalomyelitis

Pamamaga ng motor.

Primary Reading Epilepsy.

Pangunahing pinsala sa nervous system sa impeksyon sa HIV.

Fractures ng bone skull.

Plecelopathic facial hugis ng landuzya-dezlin.

Pneumococcal meningitis

Subacute sclerosing leicoentefalitis

Subight read sclerosing pankenefalitis

Late neurosimifilis.

Polio

Polio-like diseases.

Mga bisyo ng nervous system.

Lumilipas ang mga disorder ng sirkulasyon ng utak

Skushina Vera Nikolaevna.

Therapist, Edukasyon: Northern Medical University. Karanasan sa trabaho na 10 taon.

Nai-post na mga artikulo

Ang pagpasok sa tserebral lamad ng mycobacteria tuberculosis pukawin tuberculosis meningitis. Paggamotng sakit na ito - ang isang mahaba at kumplikadong proseso, dahil ito ay batay hindi lamang isang karaniwang hanay ng mga hakbang mula sa meningitis, kundi pati na rin ang anti-tuberculosis.

Lumilitaw nang masakit ang mga sakit, ganap na deriving ng isang tao sa pagkakasunud-sunod. Harapin natin kung ano ito, at kung paano haharapin ito.

Mga sanhi ng paglitawsakit

Para sa unang pagkakataon ang Tuberculosis meningitis ay diagnosed bilang isang hiwalay na sakit sa dulo ng XIX century. Ito ay pagkatapos na ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid ay nagpakita ng pagkakaroon ng mycobacteria ng tuberculosis dito. Sa pamamagitan ng isang siglo pagkatapos ng natuklasan, ang mga doktor ay dumating sa isang solong opinyon na ang mga pangunahing pasyente na naghihirap mula sa sakit na ito ay mga bata at mga kabataan. Ngayon ang hangganan na ito ay lumipat ng kaunti, at ang mga may sapat na gulang ay naging mas may sakit sa sakit na ito.

Ang tuberculous form ng meningitis ay higit sa lahat ang nakakagulat na mga taong nasuri:

• alkoholismo, narkotikong pagtitiwala;
• hypotrophy;
• nabawasan ang kaligtasan.

Ang mga matatandang tao ay nasa panganib na grupo. Ngunit higit sa 90% ng mga kaso ng tuberculous meningitis ay isang pangalawang sakit na binuo dahil sa ang katunayan na ang isang tao na may sakit o may sakit tuberculosis. Kadalasan, ang pangunahing lokalisasyon ng sakit ay nasuri sa mga baga. Sa mga kaso kung saan ang lokalisasyon ay hindi naka-install, ang gayong tuberculous meningitis ay magkakaroon ng "nakahiwalay" na pagtatalaga.

Kadalasan, ang pinagmulan ng tuberculosis meningitis ay isang tuberculosis na sinaktan ang mga sumusunod na organo:

• baga (disseminated type);
• mga maselang bahagi;
• mga buto;
• mammary gland;
• bato;
• larynx.

Lubhang bihira na magkasakit sa sakit na ito na may landas sa pakikipag-ugnay. Posible ito sa dalawang kaso:

1. Kapag ang bakterya mula sa mga buto ng bungo ay pumupunta sa cerebral shell.
2. Kapag ang pasyente ay may sakit sa isang spinal tuberculosis, at ang bakterya ay nahulog sa shell ng spinal cord.

Kagiliw-giliw na! Higit sa 15% ng mga sakit ng ganitong uri ay bumagsaklymphogenic. impeksiyon.

Ang pangunahing paraan ng pagpindot sa naturang bakterya sa utak ay dumadaloy sa daloy ng dugo. At ito ay dahil sa ang katunayan na ang hematostephalic barrier ay nadagdagan pagkamatagusin. Ang sugat ng tissue ay nangyayari sa susunod na order:

• vascular plexus soft shell;
• cerebrospinal fluid, kung saan ang nagpapaalab na proseso sa malambot at spider shell ay pinukaw;
• brain substance.

Ang bawat hakbang ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa mga vessel ng utak: mula sa nekrosis hanggang sa trombosis, at ito ay nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa katawan, na humahantong sa mga komplikasyon at pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang nagpapasiklab na proseso sa mga shell ng utak ay may focal localization na may mga laban at mga scars, at sa mga bata ay pinukaw nito ang hydrocephalus.

Mga sintomas para sa mga daloy ng panahon at mga klinikal na anyo

Ang mga sintomas ng tuberculosis meningitis ay may mga pagkakaiba depende sa kung anong yugto ang sakit at kung ano ang klinikal na anyo nito. Kapag ang pag-diagnose, ang mga tinig na sintomas ay magiging mahusay sa pagpili ng paggamot at pagbabalangkas ng isang tumpak na diagnosis.

Mga sintomas sa panahon ng daloy.

Ang mga doktor ay naghiwalay ng tuberculous meningitis para sa 3 alon:

Premonitory.na tumatagal ng 7-14 araw. Sa panahong ito, ang tuberculous form ng meningitis ay mahirap kilalanin, dahil ang mga sintomas ay hindi nonspecific. Ito ay likas dito:

• malakas na sakit ng ulo;
• matalim na pagkasira ng kagalingan, nadagdagan ang pagkamayamutin at kawalang-interes;

• pagduduwal at pagsusuka dahil sa pagtaas ng sakit ng ulo;
• hindi knocked mataas na temperatura.

Pangangati.Kung saan ang lahat ng nakaraang mga sintomas ay tumaas, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40 degrees. Ang mga sumusunod na sintomas na katangian ng meningitis ay sumali rin:

• nadagdagan ang sensitivity sa mga tunog, liwanag, touch;
• pag-aantok at kalungkutan;
• ang balat ay natatakpan ng mga mantsa ng iskarlata, dahil ang vegetative vascular system ay gumagana sa mga pagkabigo;
• ang muscular tissue nape ay nagiging matigas;
• ang kamalayan ay nalilito at inhibited;
• magpose ng "legal na aso".

Pares at paralysis.Para sa kung saan hindi lamang sensory imbalance, ngunit din ang pagkawala ng kamalayan at gitnang paralisis. Pati na rin ang:

• mga paglabag sa puso at ritmo ng respiratoryo;
• convulsions;
• ang paglago ng temperatura ng katawan ay hanggang sa 41 degrees at sa itaas o, sa kabilang banda, ang mabilis na pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito;
• palsy centers ng utak na responsable para sa gawain ng puso at paghinga, na humahantong sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Symptomatics ng mga klinikal na hugis

Ang Tuberculosis meningitis ay kinuha upang hatiin sa 3 pangunahing klinikal na anyo:

BasarNa sa karamihan ng mga kaso ay may mahabang panahon na tumatagal mula 7 hanggang 35 araw na may mga sintomas na kakaiba dito. Sa panahon ng paglipat ng sakit sa panahon ng pangangati sa mga umiiral na sintomas, ang cepalgia, fountain vomiting at anorexia ay sumali. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pagod at patuloy na gustong matulog. Unti-unting nagpapakita ng mga palatandaan ng mga disorder ng utak:

• strabismus;
• ottop ng itaas na siglo;
• pagkawala ng pandinig;
• pagbabawas ng visual function;
• pagwawalang-kilos ng optic nerve;
• kawalaan ng simetrya ng mukha;
• dispony at dysarthria.

Meningoencephalitis, na kung saan ay madalas na bumaba sa ikatlong yugto ng kurso ng sakit. Para sa mga ito, ang lahat ng mga sintomas ng encephalitis na natitira nang walang paggamot, maaari silang humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan:

• spastic paresis at / o paralisis;
• bahagyang at / o kumpletong pagkawala ng sensitivity;
• pagkawala ng kamalayan;
• pang-aapi ng paghinga;
• tachycardia at arrhythmia;
• prolesidery.

Spinalna kung saan ay diagnosed lubhang bihira. Kadalasan ay nagsisimula sa mga palatandaan ng pagkatalo ng mga cerebral shell, na sa ikalawa o pangatlong yugto ng kurso ng sakit ay kinumpleto ng pag-zoom ng mga sakit, dahil ang bakterya ay apektado ng spinal roots. Sa hinaharap, ang mga sakit ay nagiging permanente at matindi, at hindi nila inalis ang mga narkotikong painkiller. May kabiguan sa pag-alis ng mga bituka at ng pantog, at kalaunan ang tamad na paralisis ay sumali.

Diagnosis at paggamot

Tuberculosis meningitis at diagnosis nito - ang direksyon ng profile ng dalawang espesyalista: phthisiatra at neurologist. At ang diagnosis ay nagsisimula sa mga pag-aaral ng laboratoryo ng cerebrospinal fluid, na kinuha sa tulong ng lumbal. Ang mga pagbabago nito ay ipinahayag na sa yugto ng produksyon. Kapag pinag-aaralan ang likido, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa antas ng glucose. Ang pinakamasamang mga pagtataya ay nagbibigay sa mga pasyente na may mababang antas na ito.

Ginagamit din ng mga diagnostics ang mga sumusunod na pag-aaral:

• mikroskopya;
• PCR diagnostics;
• differential diagnosis;
• radiography ng dibdib para sa pagtukoy ng foci ng pamamaga;
• Tiyan ultrasound;
• pagtatasa ng sikmura ng gastric;
• pagtatasa ng mga likido sa utak ng buto, mga lymph node, atay;
• sample ng tuberculosis;

Ang lahat ng ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang tuberculous meningitis. Ang paggamot ay inireseta na tiyak, batay sa anti-tuberculosis therapy. Mas gusto ng maraming doktor na gamitin ang scheme ng paggamot, na kinabibilangan ng ethambutol, isoniazide, pyrazinamide at rifampicin. Una, ginagamit ito ng parenteral, at sa kalaunan ay nasa loob. Karaniwan, ang pagpapabuti ay nangyayari sa loob ng dalawang buwan, sa parehong oras na kanselahin ang pagtanggap ng Etumbutol at Pyrazinamide, at ang dosis ng Isoniazide ay mababawasan nang malaki. Ang natitirang mga gamot ay ginagamit para sa isa pang 9-10 na buwan.

Sa sabay-sabay sa mga gamot na ito, ang mga droga ay kinuha, na kung saan ay magrereseta ng isang neurologist. Kadalasan, ang scheme ng paggamot na ito ay itinayo sa:

1. Dehydrants (furosemid, mannitol at hydrochlorotazide).
2. Disinfectants (Salt Solutions at Dextran Infusion).
3. Paghirang ng glutamic acid at bitamina complex.
4. Glucocorticoids na injected sa subarachnoid space.
5. Iba pang mga paraan na naglalayong alisin ang mga sintomas.

Ang unang dalawang buwan ng pasyente ay inireseta bedding, na kung saan ay nabawasan dahan-dahan. Sa pagtatapos ng ikatlong buwan, pinahihintulutan ang light hiking. Ang pagbutas at pagtatasa ng cerebrospinal fluid ay magpapakita ng pagiging epektibo ng paggamot. Matapos ang paggamot ng pasyente, ang pasyente ay gaganapin sa loob ng mahabang panahon sa ilalim ng medikal na kontrol, pati na rin nang dalawang beses sa isang taon na ipinapasa nito ang kurso ng mga gamot na anti-tissue.

Forecast, komplikasyon at pag-iwas

Ilang higit pa sa ilang taon na ang nakalilipas, ang sakit na ito dahil sa kakulangan ng mga droga mula sa tuberculosis ay natapos sa pagkamatay ng pasyente, na kumikita sa ikalawang linggo mula sa sandali ng sakit. Ngayon halos 92% ng lahat ng mga pasyente ay nakabawi. Ngunit kung ang diagnosis at paggamot ay napapanahon. Kung hindi, ang mga kahihinatnan ng sakit ay malungkot at malubha. Kadalasan ito ay isang utak hydrocephalus, ngunit madalas epileptic seizures, bilang isang natitirang kababalaghan pagkatapos ng sakit.

Ang paggamot ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa kanilang kanilang sarili:

1. Ang occlusional hydrocephalus ay itinuturing na may mga iniksyon ng glucose, magnesiyo sulpate at plasma na pumasok sa isang ugat.
2. Central at peripheral paralysis - massage, gymnastics, pati na rin ang Prozero at Dibazole.
3. Ang tuberculosis sa baga, joints o may ibang lokalisasyon ay maaaring magkaroon ng malawak na foci. Ang mga ito ay inalis sa surgically, ngunit lamang pagkatapos ng taon mula sa sandali ng lunas mula sa meningitis.
4. Paggamot sa mga dalubhasang sanatorium.

Ang mga panukala ng uri ng prophylactic sa pambansang antas ay kinabibilangan ng:

• ilang mga lugar para sa pamumuhay tulad ng mga pasyente;
• mga aktibidad sa maagang diagnostic upang mabawasan ang bilang ng mga pasyente na may tuberculosis at ang kanilang pakikipag-ugnay sa ibang tao;
• Mga bata sa loob ng isang buwan mula sa sandali ng kanilang kapanganakan.

Walang tiyak na mga hakbang sa pag-iwas para sa personal na pagganap. Karaniwang pagsunod ito sa personal na kalinisan, tama at malusog na pamumuhay. Kung hindi man, ang lahat ng iba pang mga aksyon ay itinalaga sa estado, at lahat dahil ang sakit na ito ay kabilang sa panlipunan. At ang tuberculosis flashes ay dumating para sa mga panahon kapag ang pamantayan ng pamumuhay sa bansa ay bumaba.

Sa ganoong mga sandali, ang bilang ng mga mamamayan na humahantong sa pagtaas ng lifestyle. Ito ay eksakto kung ano ang humahantong sa tuberculosis meningitis.

Mga istatistika! Ang malakas na palapag ay palaging mas madalas at mas mahirap na may sakit na tuberculosis, hindi katulad ng mga kababaihan. Ang rate ng saklaw sa mga lalaki ay 3.5 beses na higit pa, tulad ng paglago ng sakit - 2.5 beses. Ang isang pangkat ng panganib ay nakaharap sa may edad na 20-29 taon at 30-40 taon.

Buhay pagkatapos ng sakit.

Ang pag-obserba ng dispensaryo ay isinasagawa para mabawi ang mga pasyente sa loob ng 2-3 taon. Ang pagtatasa ng kanilang kapasidad sa pagtatrabaho ay hindi nauna nang mas maaga kaysa sa 12 buwan pagkatapos ng pagbawi. Ang paggamot ay palaging nakatigil. Kung ang natitirang phenomena ay naroroon pagkatapos ng isang sakit ng matingkad na kalubhaan, ang naturang pasyente ay kinikilala bilang may kapansanan at ang katunayan na kailangang pangalagaan at mangasiwa.

Kung ang mga natitirang phenomena ay hindi gaanong binibigkas, ang kapansanan ay kinikilala, at walang pangangailangan para sa labis na pangangalaga. Ngunit madalas na hindi natitirang phenomena, walang contraindications upang gumana, kaya pagkatapos ng isang habang ang pasyente ay bumalik sa mga propesyonal na gawain at sa pamilyar na pamumuhay.

Minsan lamang ng isang oras ay sapat na upang maunawaan na ang sakit struck ang katawan, ngunit walang maaaring gawin. Ang paggamot ay mahaba, maingat at kumuha ng taon ng isang masayang buhay. Kaya hindi ito mangyayari, panoorin ang iyong kalusugan at lahat ng kanyang mga signal tungkol sa mga pagkabigo ay seryoso at pumunta sa doktor. Ang mas maaga ang sakit ay napansin, mas madali itong magaling.

Ang nagpapasiklab na sakit ng mga cerebral shell na nagmumula sa pagkakaroon ng isang pokus ng tuberculosis sa katawan ay tinatawag na tuberculosis meningitis. Bilang isang panuntunan, ito ay pangalawang.

Forms.

May 3 klinikal na uri ng sakit na ito:

Panahon ng pagpapapisa ng itlog

Ang sakit na ito ay nahahati sa dalawang yugto:

1. Ang pag-unlad ng tuberculosis pagkatapos ng causative agent ng sakit sa katawan.
2. Matapos ang pag-unlad ng pangunahing sakit, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng meningitis ay umaabot mula 5 hanggang 7 araw.

Mga sanhi at grupo ng panganib

Paano nakukuha ang sakit? Ang tuberculosis ay nakakaapekto sa iba't ibang bahagi at sistema ng katawan. Kapag matalim ang mycobacteria ng sakit na ito sa utak shell, ang meningitis ay nangyayari.

Anamnesis, ang kalubhaan ng mga sintomas ng meningeal, mga pagsubok ng mga sample ng tuberculin, ang presensya at tiyempo ng pagbabakuna ng BCG, pag-aaral ay pinag-aralan. Ang pangwakas na diagnosis ay posible pagkatapos suriin ang spinal fluid, ang pananaliksik ng mata DNA, CT at MRI, radiography.

Likvor

Ang halaga ng spinal fluid sa ilalim ng sakit na ito ay laging nadagdagan sa 4-6 beses, ang mga reaksiyong globulin ay malinaw na positibo, ang antas ng antas ng asukal ay bumaba, ang nilalaman ng protina ay nadagdagan.

Espesyal na Tampok ng Tuberculosis Etiology ay lymphocytic o lymphocytic-neutrophilic cytosis. Ang isang katangian na fallout pagkatapos ng 12-24 na oras ng fibrinous film ay sinusunod, kung saan nakita ang mga stick ng tuberculosis.

Magbasa nang higit pa tungkol sa koleksyon ng alak na basahin sa artikulong ito.

Micropreperatic.

Sa vascular plexus at sa sangkap ng utak, ang tuberculosis tubercles ay hindi laging nakikita. Ang pamamaga ng utak, ang pamamaga nito, ang pagpapalawak ng mga ventricles ng utak, ventriculitis, ependatitis, periateritis, endarteritic ay nabanggit.

Ang huli ay matatagpuan sa anyo ng pagkabit mula sa lymphoid at epithelioid cells sa paligid ng mga vessel kung saan ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay posible. Hindi sapat ang PTP therapy, pati na rin ang mga late diagnostic, humantong sa pagpapaunlad ng mga proseso ng fibroplastic.

Paggamot ng tuberculosis meningitis

Ang phthisiar kasama ang isang neurologist ay nagsasagawa ng mga diagnostic at nagtatalaga ng isang kurso ng paggamot sa sakit na ito. Ang paggamit ng mga droga ng Isoniazide, Rifampicin, Pyrazinamide at Etumbutol ay itinuturing na pinakamainam.. Kung ang paggamit ng mga pondo ay nagbibigay ng tamang epekto, pagkatapos ng 2-3 na buwan, ang dosis ng Isoniazide ay nabawasan, ang iba pa at pyrazinamide ay nakansela. Ang pagtanggap ng mga gamot ay tumatagal ng hindi bababa sa 9 na buwan. Sa kahanay, ang kinakailangang kumplikadong paggamot ay inireseta ng isang neurologist.

Kabilang dito ang:

• dehydration therapy - furosemid, acetazolamide, mannitol, hydrochlorothiazide;
• disintellation - Dextran Infusion, Saline Solutions;
• glutamic acid;
• bitamina c, group b;
• sa malubhang estado - glucocorticoid therapy.

Sa pagkakaroon ng mga paresses, neostigmin ay idinagdag, ATP, at sa kaso ng pagkasayang ng optic nerve - nicotinic acid, papaverine, heparin, pyrogenal. Ang rehimeng kama ay tumatagal ng mga dalawang buwan, sa pagtatapos ng ikatlong buwan ang pasyente ay nagpapahintulot sa iyo na lumakad. Ang massage at LFC ay inirerekomenda walang mas maaga kaysa sa 4-5 na buwan ng sakit.

Ang Tuberculosis meningitis ay itinuturing na mahigpit sa ilalim ng kontrol ng mga espesyalista. Ang mga tao o alternatibong paggamot ay hindi umiiral, ang oras na nawala sa kanila ay nakapagpapalakas ng kondisyon ng pasyente.

Rehabilitasyon

Ang mga pasyente na may mga paresses at paralycs ay inireseta massage at lasa pagkatapos ng 5 linggo matapos alisin ang talamak na sintomas. Para sa pagpapanumbalik ng neuromuscular conductivity, ang Prozerne ay injected intramuscularly, orally - Dibazole. Inirerekomenda din ang Physiotherapy, ang bitaminaotherapy.

Pagkatapos ng pagpasa sa buong kurso ng paggamot, ang pasyente ay ipinadala sa isang espesyal na sanatorium Para sa 3 buwan at mas mahaba para sa pekeng at rehabilitasyon. Sa hinaharap, posible na sumailalim sa mga kurso sa anti-infertion, ang tiyempo na nakasalalay sa mga rekomendasyon ng doktor.

Mahalaga! Ang pagmamasid at layunin ng mga hakbang sa rehabilitasyon para sa tuberculosis meningitis ay isasagawa ng isang institusyong dispensary ng tuberculosis.

Mga komplikasyon

Dahil ang hitsura ng mga sintomas ng meningeal hanggang sa ikasampung araw, mahalaga na masuri ang sakit at simulan ang aktibong therapy. Sa kasong ito, ang mga hindi gustong komplikasyon ay halos hindi mangyayari.

Sa late na paggamot, ang pangunahing residual phenomena ay magiging:

1. pagbabawas ng kalinawan ng pagtingin;
2. convulsive seizures laban sa background ng epileptic syndrome;
3. mga sakit sa isip;
4. mga cognitive na paglabag;
5. paralisis at paresa;
6. pagkabulag;
7. mental na kababaan.

Prevention.

Kasama sa pangunahing pag-iwas sa sakit.