Tulad ng sumusunod mula sa kahulugan, ang bronchial hika ay isang sakit na ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan: pagsipol ng paghinga, kakulangan ng paghinga, isang pakiramdam ng kasikipan sa dibdib at ubo.

Ito ay kagiliw-giliw na tandaan na sa domestic gamot, isang klasikong paglalarawan ng pag-atake ng bronchial hika, halos hindi naiiba mula sa modernong, nagbigay ng isa pang ika-30. XIX Century. Isang natitirang Ruso na doktor ni I. Sokolsky: "Ang hika ay palaging ipinapakita sa pamamagitan ng mga pag-atake, mas madalas sa gabi at gabi. Ang isang tao na nakatulog lamang ay nakakagising sa isang pakiramdam ng pagpigil sa kanyang dibdib. Tila na ang ilang mga uri ng gravity ay ilagay sa kanyang dibdib, na kung ilagay nila ito at magtagal sa panlabas na puwersa. Ang isang tao ay tumalon mula sa kama, naghahanap ng sariwang hangin. Sa kanyang maputlang mukha, ang pananabik at takot sa strangling ay ipinahayag. Ang phenomena ng mga ito, pagkatapos ay tumataas, pagkatapos ay bumababa, magpatuloy hanggang sa 3 o 4 ng umaga, pagkatapos kung saan ang spasm swees at ang pasyente ay maaaring huminga nang malalim. Sa kaluwagan, siya flicks at bumagsak tulog pagod. "

Mga yugto ng pag-unlad ng bronchial hika

Ayon sa domestic classification, tatlong yugto ay nakikilala sa pag-unlad ng bronchial hika:

biological defects sa malusog na tao;

trampling;

clinically binibigkas.

(K. POUST)

Ang mga digmaan, kakulangan ng hininga, suso at ubo - ang bawat isa sa mga sintomas ay maaaring maging tanda ng hindi lamang bronchial hika, kundi pati na rin ang iba pang mga sakit ng baga, at maging mahirap patolohiya. Upang maayos na gumawa ng diagnosis, kailangan ng pasyente na ipaliwanag ang mga reklamo nito, papayagan nito ang doktor na mabilis at tumpak na masuri ang tamang pagsusuri, at samakatuwid, sa isang napapanahong paraan upang humirang ng pinakamainam na paggamot.

Wheezing

Sa isang malinaw na pag-atake ng bronchial hika, ang wheezing ay naririnig na "walang armas" tainga. Ano ang mga whears at saan nanggaling ang mga tunog na ito?

Ang mga digmaan ay tunog, at ang tunog, habang isinulat nila sa mga aklat-aralin ng pisika, ay, sa isang banda, ang pisikal na proseso ng pagkalat ng mga nababanat na alon sa daluyan, at sa iba, ay ang psychophysiological na proseso ng pang-unawa ng tinukoy na pisikal proseso. Ang mga nababanat na alon ay nangyayari sa mga baga kapag huminga at ipinamamahagi sa kapaligiran - ang mga organo ng dibdib. Bilang isang panuntunan, ang mga oscillations na ito ay kaya mahina na maaari silang makita lamang sa ibabaw ng dibdib gamit ang mga espesyal na aparato.

Ang pang-unawa na ito ay tinatawag na. auscultation. (pakikinig). Gumawa ng mga espesyal na aparatong medikal para sa pakikinig - phonendoscope. at stethoscope. .

Ang mga adaptation na ito ay naiiba sa na sa phonepope, ang mga sound oscillation ay pinahusay ng lamad, at sa istetoskopyo - ay nakukuha hindi nagbabago sa mga tubo.

Karaniwan, ang paghinga ng ingay ay nakinig sa mga baga, na tinatawag vesicular breathing. . Ito ay arises bilang isang resulta ng osilasyon ng alveolar pader kapag pagpuno ng hangin sa paglanghap yugto. Sa pag-unlad ng pathological na proseso, ang mga side respiratory noises ay lumitaw, kung saan ang wheezing ay ginagamot.

Natukoy nila ang paghinga ng tuyo at basa. Dry wheezes.mayroong isang pagpapaliit ng lumen ng bronchi bilang isang resulta ng bronchospasm, ang pamamaga ng mauhog lamad ng bronchi, ang pagkakaroon ng viscous dura sa bronchi. Basa whears.ang mga ito ay nabuo bilang isang resulta ng mga kumpol sa Bronchi Liquid Secretion (Sputum, Edema Fluid). Ang dami ng dry wheezes ay nagbabago mula sa naririnig lamang sa tulong ng auscultation upang makarinig kahit sa isang distansya (tulad ng wheezing ay tinatawag na remote). Depende sa taas ng tunog na makilala mataas– dusteddry wheezes - sila ay nabuo sa maliit na bronchops, at mababa– bass, paghiging o paghiging, na kung saan ay nabuo sa isang pagpapaliit ng lumen ng daluyan at malaking bronchi viscous dura. Ang warms ay maaaring pakinggan sa buong ibabaw ng baga o sa isang limitadong lugar.

Para sa bronchial hika, ang mga gulong ng dry ay katangian, na sa simula ng pag-atake ay nadama lamang ng pasyente o nakinig ng doktor, at sa gitna ng atake ay naririnig ay naririnig sa malayo. Ang mga lumang doktor ay tinatawag na tulad ng mga wheems "musical" at kumpara sa paglalaro ng pagkakaisa. Ang mga digmaan sa bronchial hika ay nakinig sa buong ibabaw ng baga. Na may malubhang pag-atake (asthmatic status) sa baga, walang naririnig sa lahat (hindi paghinga, walang paghinga), tulad ng isang kababalaghan ay tinawag "Ilang ilaw".

Dyspnea.

Dyspnea.- Ito ay isang paglabag sa dalas, lalim at ritmo ng paghinga, sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin.

Ang kahirapan ng paghinga ay maaaring mangyari kapwa sa hininga at huminga nang palabas. Sa mga kaso kung saan ang paglanghap ay mahirap, ang ganitong kakulangan ng paghinga ay tinatawag inspiratory., at may kahirapan sa pagbuga - expiratory..

Para sa bronchial hika, ang kahirapan at pagpahaba ng pagbuga (ang ratio ng tagal ng pagbuga sa tagal ng paglanghap ay 1: 2 o higit pa), na nangyayari kapag ang lumen ng maliit na bronchi at bronchiol.

Ang ganitong nakakapagpaliit ay humahantong sa katotohanan na may nadagdagang paglaban sa daloy ng hangin sa bronchi sa pagbuga. Upang mapagtagumpayan ang paglaban, ang pagbuga ay nangangailangan ng karagdagang, kadalasang makabuluhang, pagsisikap ng lahat ng mga grupo ng mga kalamnan sa paghinga at mga sinturon ng balikat. Sa matinding igsi, ang pasyente ay tumatagal ng sapilitang posisyon - upo, nakahilig pasulong, nakahilig sa kanyang mga tuhod, nakahahalina sa hangin, ang mga balikat ay nakataas at nabawasan. Tulad ng sapilitang posisyon na nakaupo na tinatawag na. ortopnoe.Ang dyspnea ay isang reaksyon ng bayad, na kung saan ang kakulangan ng oxygen ay replenished at labis na carbon dioxide ay nagmula.

Ubo

Ubo- Ito ay isang proteksiyon reflex reaksyon ng katawan sa paglitaw ng anumang balakid sa hangin sa respiratory tract, na naglalayong i-clear ang mga baga. Sa isang pag-atake ng bronchial hika, isang plema ay tulad ng isang balakid. Ubo arises bilang isang resulta ng pangangati ng pag-ubo reflexogenic zone, na kung saan ay innervated sa pamamagitan ng isang wandering nerve. Ang pinakadakilang akumulasyon ng mga ubo zone - ang mga receptor ay matatagpuan sa respiratory tract, mula sa mauhog lamad ng larynx hanggang sa mga upuan ng paghahati ng malaking bronchi.

Kadalasan, ang mga abrades ng ubo receptors ay ang mga sumusunod na dahilan:

anumang nagpapawalang epekto sa kapaligiran (halimbawa, temperatura at kahalumigmigan pagbabagu-bago - malamig, mainit-init, basa o tuyo na hangin), ang pagkakaroon ng mga irritant sa hangin;

ang pagkakaroon ng sputum;

makipag-ugnay sa mga allergens;

ang mga proseso ng nagpapasiklab na nagaganap sa zone ng pag-aayos ng mga receptor ng ubo (mula sa larynx hanggang sa lugar ng dibisyon ng malaking bronchi);

mekanikal na mga epekto (banyagang katawan, presyon ng tumor).

Ang mga ubo ay maaaring maging sanhi ng halos lahat ng sakit ng mga organo ng paghinga, maliban sa mga kaso kung saan ang proseso ng pathological ay naisalokal sa alveoli. Bilang karagdagan, ang ubo ay maaaring maging tanda ng sakit ng iba pang mga organo, halimbawa: ang patolohiya ng "tainga - ang lalamunan - ilong", mga sakit ng thyroid gland, ang gastrointestinal tract, ang cardiovascular system, gout, psycho- Ang mga emosyonal na karamdaman, bilang resulta ng pagtanggap ng ilang droga (halimbawa, mga inhibitor ng ACE) at iba pa. Ang mga naninigarilyo na may karanasan, bilang isang panuntunan, ay bumubuo ng tinatawag na mga naninigarilyo ng ubo.

Upang maayos na ilarawan ang ubo, kinakailangan upang bigyang-pansin ang lahat ng mga pangunahing katangian nito: tagal, ubo kapangyarihan, oras ng araw, kapag ang ubo ay ang pinakamatibay, basa ubo o tuyo, ang likas na katangian ng plema na inilabas sa panahon ng ubo , ubo.

Depende sa oras, kung saan ang ubo ay ipinagdiriwang, makilala: spicy cough.(patuloy hanggang sa 3 linggo), tightening cough.(mula sa 3 linggo hanggang 3 buwan) at talamak na ubo(higit sa 3 buwan). Dapat pansinin na lamang sa talamak na ubo ay nabanggit ang mga pare-parehong sintomas, para sa isang matagalang at talamak na ubo, ang pana-panahon na hitsura at pagkawala ng mga sintomas sa loob ng ilang araw o ang hitsura nito ay nasa isang tiyak na oras ng araw (halimbawa, sa umaga o sa gabi). Ang mga seasonal exacerbations ay din katangian ng talamak na ubo.

Depende sa intensity ng ubo ay maaaring: malakas("Suppressable") at nonal.(pagkakalog).

Depende sa oras ng araw, ang ubo ay nakikilala: umaga, gabi, araw.

Makilala tuyong ubokapag walang sputum o numero nito ay napakaliit, at basaSinamahan ng release kung minsan ay napakaraming dura.

Ano ang basa at saan ito nanggaling?

Sa trachea at bronchops sa mga espesyal na selula (glares), mucus (lihim) ay nabuo mula 10 hanggang 100 ML bawat araw, na nakikilahok sa paglilinis (proteksyon) ng mga baga mula sa iba't ibang mga banyagang sangkap - bakterya, alikabok, atbp. Karaniwan, ito Inalis ang likido mula sa mga baga kapag ang tulong ng coordinated na kilusan ng mga selula ng kolehiyo, at pagkatapos ay nilamon o umiikot. Sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological, kapag ang pinsala sa mucous membrane ng respiratory tract at ang pagtatago ng baso ay lumalaki nang malaki, ang komposisyon ng uhog ay nag-iiba sa panimula. Lumilitaw ito ng isang makabuluhang bilang ng iba't ibang pathological impurities, kaya tulad ng isang likido ay tinatawag na non-slip, ngunit motic.Kasama ang mocroid na may ubo mula sa katawan, ang iba't ibang mga pathogenic na ahente ay nagmula.

Depende sa pathological impurities, ang mga sumusunod na uri ng sputum ay makilala:

puno ng tubig;

purulent;

kulay rosas na kulay (karaniwang foam);

vitreous (karaniwang mahirap makuha at viscous);

may admixture ng dugo.

Makilala ang sumusunod. ubo ng mga timbol:

tugtog, dibdib;

magaspang;

muted.

Para sa bronchial hika, isang mabigat, muffled, suffocating, tuyo ubo, na may release ng hindi magandang vitreous dura sa dulo ng pag-atake.

Bessness.

Ang pakiramdam ng araro sa dibdib ay isang subjective pakiramdam na arises bilang isang resulta ng igsi ng paghinga at choking. Ang figurative at di malilimutang paglalarawan ng sintomas na ito ay kabilang sa natitirang Ruso na doktor ng XIX century. G. I. Sokolsky: "Tila na ang ilang uri ng gravity ay ilagay sa kanya (pasyente) sa dibdib, na parang inilagay nila ito at magtagal sa panlabas na puwersa."

Klinikal na larawan ng isang atake

Sa pag-unlad ng pag-atake ng bronchial hika, tatlong mga panahon na makilala: ang mga harbinger, ang taas (inis) at reverse development.

Harbinger

Ang panahon ng mga precursor (aura)ito ay nangyayari sa ilang minuto o oras sa pag-atake. Maaari itong ipahayag ang kanilang mga sarili sa mga sumusunod na palatandaan: biglaang ilong kasikipan, ang hitsura ng isang runny nose, masaganang puno ng tubig na naglalabas mula sa ilong, pagbahin, pangangati ng mata at (o) balat, parlor ubo, pagbabawas ng dibdib, pagkawala at scratching lalamunan, pagbabawas sa dibdib, pagbabago ng mood, sakit ng ulo.

Hindi lahat ng mga pasyente ang nararamdaman ang kundisyong ito bago ang pag-atake, na kadalasang bumubuo ng bigla.

Culmination of attack.

Ang mga pag-atake ay madalas na nangyayari sa gabi.

Ang pag-atake ay nagsisimula sa hitsura ng isang pakiramdam ng isang kakulangan ng hangin, compression sa dibdib, kahirapan sa paghinga, isang matigas ang ulo parlor ng dry ubo. Ang pagpasok ay nagiging maikli, huminga nang palabas - mabagal (expiratory shortness of breath). Ang palatandaan na ito ay maaaring makamit ang ipinahayag intensity sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng simula ng pag-atake.

Habang lumalaki ang pag-atake, ang isang inis upang mapawi ang hininga ng pasyente ay tumatagal ng sapilitang posisyon ng pag-upo (orthoploy). Ang inhale ay sinamahan ng malakas na whistling wheezes, narinig sa layo (ang tinatawag na remote wheezes). Ang mukha ay nagiging maputla, na may makintab na kulay. Ang mga pakpak ng ilong ay namamaga kapag inhaling. Ang balat ay natatakpan ng isang embryo. Depende sa kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, ang tatlong kalubhaan ng atake ay nakikilala:

Mga sintomas ng liwanag atake

Ang dyspnea ay nangyayari kapag naglalakad o katamtaman ang pisikal na pagsusumikap.

Ang pasyente ay maaaring magsinungaling at makipag-usap sa buong mungkahi. Ang pisikal na aktibidad ay nai-save. May isang whistling breath sa dulo ng exhalation. Ang kamalayan ay karaniwang hindi nagbago, ang banayad na kaguluhan ay posible. Ang dalas ng paghinga ay hindi higit sa 20 inhales bawat minuto. Dalas ng cardiac - mas mababa sa 100 bawat minuto.

Mga sintomas ng pag-atake ng katamtamang gravity

Ang dyspnea ay nangyayari kapag nagsasalita, ang pasyente ay nagsasabi ng hiwalay na mga parirala. Mas gusto na umupo, ngunit huwag magsinungaling. Ang pisikal na aktibidad ay limitado. Karaniwan nasasabik, minsan agresibo. May isang malakas na paghinga ng paghinga. Ang dalas ng paghinga ay higit sa 20, ngunit hindi hihigit sa 30 inhales bawat minuto. Cardiac frequency - 100 - 120 bawat minuto.

Mga sintomas ng mabigat na pag-atake

Dyspnea nag-iisa. Mahirap ito, sinasabi ng pasyente sa ilang mga salita, hindi maaaring bigkasin ang isang parirala sa isang exhale. Kinakailangan ang sapilitang posisyon upang mapawi ang paghinga - nakaupo, nakahilig pasulong (orthopneus). May isang malakas na paghinga ng paghinga. Karaniwan nasasabik, sindak, "respiratory panic" (takot, pagkabalisa) ay maaaring mamarkahan. Ang pisikal na aktibidad ay mahigpit na limitado. Ang dalas ng paghinga ay higit sa 30 inhales bawat minuto. Cardiac frequency - higit sa 120 bawat minuto. Ang pag-atake ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras at maaaring malutas nang nakapag-iisa o laban sa background ng paggamot.

Kung ang pag-atake ay hindi hihinto at ang estado ay unti-unting lumalala, pagkatapos ay ang mabigat na pag-atake ng bronchial hika napupunta sa unang yugto ng asthmatic status (tingnan ang seksyong "astmatic status").

Ang dulo ng pag-atake ay nagmamarka ng pagbabawas ng igsi ng paghinga at pagpili na may maliit na halaga ng plema. Ang ganitong plema ay tinatawag na vitreous.

Ang paghihirap ng paghinga ay bumababa, at pagkatapos ay mawala.

Astmatic status.

Ang asthmatic status ay matatagpuan ayon sa iba't ibang mga may-akda, mula 17 hanggang 80% ng mga kaso sa lahat ng mga anyo ng bronchial hika.

Kahulugan

Astmatic status.- Ito ay isang malubhang matagal na pag-atake ng isang inis, na karaniwan ay higit sa 2 oras at di-magagamot na gamot na karaniwang tumatagal ng isang pasyente. Ang kondisyon na ito ay naiiba mula sa karaniwang pag-atake ng bronchial hika ay isang mas mabibigat na daloy at isang malinaw na paglabag sa mga function hindi lamang respiratory, kundi pati na rin cardiovascular at nervous system.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang dahilan para sa paglitaw ng asthmatic status ay posible na mag-install lamang ng 50% ng mga kaso. Ang pinaka-madalas na dahilan ay:

napakalaking epekto ng alerdyi;

mga nakakahawang sakit ng respiratory tract (brongkitis, pneumonia);

mga komplikasyon ng drug therapy: labis na dosis ng beta (? 2) -agonists, hindi sapat na therapy na may glucocorticosteroids (mamaya ang simula ng paggamot, pagkakaiba sa pagitan ng dosis at ang tagal ng paggamot ng kondisyon, pagkansela o matalim na pagbaba sa natanggap na dosis), nadagdagan ang sensitivity sa droga.

Ang kalagayan ng asthmatic ay karaniwang nagbabago sa mga pasyente, mahabang pagtitiis ng bronchial hika.

Mga pagpipilian para sa asthmatic status.

Karaniwan, ang dalawang anyo ng asthmatic status ay nakikilala: anaphylactic at metabolic.

Anaphylactic form.ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na hitsura at pagtaas ng mga klinikal na sintomas ng asthmatic status. Anaphilacia.tinatawag na reaksiyong allergic na i-type ko, ipinakita sa anyo ng urticaria, pamamaga edema o systemic allergic reaksyon, na nagpapatuloy sa paglahok ng mga cardiovascular at respiratory system. Sa asthmatic status, ang isang systemic allergic reaction ay bumubuo.

Metabolic form.ito ay characterized sa pamamagitan ng unti-unti (sa loob ng ilang araw) ang pag-unlad ng mga klinikal na sintomas. Ito ay bumubuo, bilang isang panuntunan, na may exacerbation ng mga talamak na nagpapaalab na mga sakit sa paghinga (brongkitis, pneumonia), impeksiyon ng viral, sa labis na dosis ng beta (? 2) -agonists.

Ang ilang mga may-akda ay naglaan ng higit pa anaphylactoid hugis.na kung saan ay umuunlad sa loob ng 1 - 2 oras bilang tugon sa epekto ng mga irritant substance (irritants), na kinabibilangan ng iba't ibang pisikal at kemikal na sangkap; pati na rin ang paglanghap ng malamig na hangin, matalim na amoy. Sa kaibahan sa anaphylactic form ng asthmatic status, ang isang anaphyactoid form ay hindi nauugnay sa immunological mechanisms.

Paano lumalaki ang astismo

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng asthmatic status mula sa karaniwang pag-atake ng inis ay na may hika katayuan, ang paglabag sa respiratory tract ay dahil sa isang mas malawak na extent blockage (sagabal) ng bronchi viscous, non-smelled sa pamamagitan ng mocroid sa background ng nagpapasiklab na edema, at hindi sa pamamagitan ng pagpapaliit ng bronchi bilang isang ordinaryong pag-atake.

Ang sagabal ng bronchi ay humahantong sa pagtatanaw ng mga baga. Ang mekanismo ng pag-alis ng mga baga ay ang mga sumusunod: malapot na plema, pagharang ng bronchi, gumaganap ang papel ng isang kakaibang balbula. Sa paghinga, ang hangin ay pumasa sa alveoli, ngunit kapag huminga nang palabas dahil sa naipon na basa, ang hangin ay hindi maaaring lumabas sa parehong dami at ang ilan sa mga bahagi nito ay nananatiling. Sa bawat hininga sa mga baga, nagiging mas at higit pa, na humahantong sa pagtatanaw ng alveol, at samakatuwid ang lahat ng parenchyma ng baga. Ang mga baga ay nadagdagan sa halaga, at bilang isang resulta, ang intragenuous presyon ay nagdaragdag. Ito ay humahantong sa isang pagkasira sa gawain ng puso, na ipinakita sa pagbagsak ng presyon ng dugo. Ang daloy ng oxygen sa katawan ay mas bumababa. Ang katawan ay nagsisikap na ibalik ang normal na gas exchange sa tulong ng masinsinang operasyon ng mga kalamnan sa paghinga, at nagiging sanhi ito ng mga kalamnan sa pagkapagod. Makabuluhang pinatataas ang presyo ng oxygen - ang pangunahing bahagi ng oxygen ay wala sa mga pangangailangan ng katawan, ngunit upang matiyak ang pagpapatakbo ng aparatong paghinga.

Ang pagbara ng bronchi sa pamamagitan ng mocroid, ang recycling ng baga at ang pagkapagod ng mga kalamnan sa paghinga ay humantong sa isang pagkasira sa suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at mga sistema, at samakatuwid, sa paglabag sa kanilang mga function, kabilang ang utak, na kung saan ay ipinahayag sa paglabag sa kamalayan, hanggang sa pagkawala ng malay.

Mga yugto ng asthmatic status.

Sa klinikal na kurso ng asthmatic status, tatlong yugto ang nakikilala:

Ang unang yugto ay ang yugto ng kamag-anak na kabayaran.Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na pag-atake ng choking, isang mapagpigil na paghinga ng hininga, isang matalim na pagbaba sa plema. Ang ubo ay nagiging walang bunga(Dry ubo nang walang pagpipiliang sputum), ang bilang ng mga inhales sa isang minuto tungkol sa 40, sa baga, ang masaganang halaga ng dry whistling wheels ay naririnig. Ang pasyente upang mapawi ang igsi ng paghinga ay nasa sapilitang posisyon na nakaupo - orthopne. Siya ay may mabilis na tibok ng puso - hanggang sa 100 - 120 mga pag-shot kada minuto.

Ang pasyente ay nasa kamalayan, sapat, bagaman maaari itong mapasimulan.

Dyspnea, sinus pagsinta ng balat, pagpapawis ay moderately ipinahayag.

Ang unang yugto ng asthmatic status at ang ikatlong yugto ng karaniwang pag-atake ng bronchial hika ay halos kapareho, ngunit sa kaibahan sa pag-atake sa kalagayan ng paggamit ng mga droga na nagpapalawak ng bronchi, hindi epektibo. Kinakailangan ang espesyal na paggamot sa ospital.

Ikalawang yugto - yugto ng decompensation,o. "Silent light."Ang pangunahing tampok ng yugtong ito ay ang pagkakaiba sa pagitan ng maingay, pagsipol na paghinga at halos wala ng paghinga sa mga baga. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na "silent bags". Sa baga walang wheezing dahil sa pagbara ng maliit at katamtamang bronchi mucous trapiko jams. Ang tibok ng puso ay binabasa hanggang sa 140 mga pag-shot kada minuto, madalas na nabanggit ang isang paglabag sa maindayog na gawain ng puso. Ang presyon ng dugo ay maaaring medyo mataas o nabawasan.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay maaaring ituring na malubhang, ang mental na pagbabago ay nangyayari, mayroong isang pagtaas sa mga episode ng paggulo (mga gallucinations ay posible). Mayroong sinusiness ng balat, malagkit na pawis. Ang paggamit ng mga droga na lumalawak na bronchi ay ganap na hindi mabisa.

Ang ikatlong yugto ay isang hypoxic hypercapnic coma.Nakakuha ito ng naturang pangalan mula sa katotohanan na sa yugtong ito ay may malinaw na paglabag sa kamalayan - koma bilang isang resulta ng isang makabuluhang pagbaba sa konsentrasyon ng oxygen (hypoxia) at dagdagan ang antas ng carbon dioxide sa dugo (hypercapnia). Para sa tulad ng isang estado, isang bihirang, mababaw, arrhythmic paghinga, mababang presyon ng dugo, pulse bahagya palpal (may sinulid pulso) ay characterized.

Ang kalagayan ng pasyente ay labis na mabigat. Ang kamalayan ay wala (pagkawala ng malay), convulsions, bagay na walang kapararakan, mga guni-guni. Mayroong diffuse sinusess ng balat at mauhog lamad.

Sa untimely treatment, ang asthmatic status ay maaaring magresulta sa kamatayan.

Mahalagang malaman !!!

Gamit ang slightest hinala ng asthmatic status - agad na tumawag sa "ambulansiya" !!!

Ipadala ang iyong mahusay na trabaho sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng kaalaman base sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubhang nagpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Moscow Medical Academy. SILA. Sechenov.

Kagawaran ng Faculty Therapy No. 2 ng Medical Faculty

Kasaysayan Sakit

Bronchial hhma.

Moscow 2007.

Kasaysayan ng Sakit

1. Apelyido,pangalanatpatronymic.

2. Edad63 taon (8/12 - 43)

3. Palapagbabae

4. OrasaRRIVALS.23.09.07

5. Propesyonpensiyonado

6. Diagnosis,itakdapara sapagdatingsaospitalCopd ng hard flow, ang yugto ng exacerbation.

Klinikal.diagnosis:

pinagsama:

nauugnay:

mga komplikasyon:

Mga reklamopara sapagdating:

Sa kakulangan ng kalikasan ng expiratory, sa kapayapaan, reinforcing sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pag-atake ng inis, bubbling inhalations ng "berotek", isang matalim na ubo sa paglabas ng plema ng isang mucous-purulent na likas na katangian, ang pangkalahatang kahinaan, isang pagtaas sa temperatura sa 38.1 0 s, sakit sa kanang kalahati ng dibdib.

Anamnesis morbi.

Isinasaalang-alang niya ang kanyang sarili mula pa noong 1973. Sa nakalipas na 10 taon, ang bilang ng mga exacerbation ay nadagdagan sa 3 beses sa isang taon. Ang bawat paglala ay sinamahan ng ospital. Ang mga seizures ng mga suffocations na bubble "berotek" ay naganap. Ang unang seizures ay nauugnay sa mga epekto ng allergic na mga kadahilanan - pollen ng mga halaman ng pamumulaklak. Ang mga pag-atake ay nalutas na mahirap sa pamamagitan ng pagod na basa. Kinuha niya ang oral methylprednisolone ("metipred") sa kumbinasyon ng inhalation glucocorticeroids. Ang pagkasira ng estado para sa huling 3 - 4 na araw, na ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng malubhang pag-atake ng inis, hindi sa pamamagitan ng pagpasok ng "berotek". Pagpapalit ng likas na katangian ng plema ng mauhog lamad sa mucinous-purulent. Ang pagtaas ng temperatura sa 38.1 0 S. ay naghihirap mula sa Hypertension II Art., III degrees mula noong 1996.

Anamnesis vitae.

Ipinanganak sa 08.12.43. Lumaki at normal na binuo, sa kanyang pisikal at mental na pag-unlad ay hindi nahuli sa likod ng mga kasamahan.

Inilipat ang mga sakit: Sa pagkabata - ang mga impeksiyon ng mga bata ay tinanggihan. Pagkatapos ay pana-panahon na influenza, orvi. Ang pagkakaroon ng diabetes mellitus, tuberculosis, viral hepatitis, veneral disease denies. Talamak na gastritis. Bali ng leeg ng balakang noong 1980.

Kasaysayan ng Epidemya: Hindi nabigyan.

Allergic History: - Ang allergic ay ipinahayag sa antibiotics ng penicillin row, pati na rin ang aspirin, pollen ng mga halaman ng pamumulaklak, alikabok na alikabok. Ang reaksiyong alerdyi ay ipinakita sa pamamagitan ng hitsura ng bronchospasm.

Heredity: hindi nabigat

Kasaysayan ng Obstetric at Gynecological: dalawang pregnancies na nagtatapos sa panganganak. Ang mga kapanganakan ay nagpatuloy nang walang komplikasyon.

Praesens ng katayuan.

Pangkalahatang kondisyon: katamtamang kalubhaan. Maliwanag ang kamalayan. Ang sitwasyon ay aktibo.

Facial expression: kalmado.

Ang paglabag sa pustura ay hindi nakita, ang lakad ay hindi nasira.

Tama ang katawan. Ang konstitusyon ay normal -cenistic.

Balat: acricyanosis, lip cyanosis, paglilinis ng balat malinis, tuyo, turgor ay hindi nabawasan.

Nail plates ng normal na transparency, ibabaw na makinis. Ang paglago ng buhok ay hindi nasira.

Subcutaneous fiber: ibinahagi nang pantay.

Lymphatic system.: Lymph nodes ay hindi palpable.

Muscular at bone-artistic system. Ang aparatong kalamnan na walang nakikitang mga pagbabago, ang mga kalamnan ay walang sakit. Ang mga joint ay may normal na pagsasaayos; Pippleness, pagpapapangit, kawalang kabuluhan sa panahon ng palpation, pamumula ng balat sa mga joints ng joints, ang mga pagbabago ng paminsan-minsang tisyu ay hindi sinusunod. Ang mga pintura, crunch at attitudes ay wala kapag nagmamaneho.

Sistema ng respiratory system

Mahirap ang paghinga sa ilong. Ang bilang ng mga paggalaw ng respiratory kada minuto - 24. Ang ritmo ng paghinga ay tama. Walang mga seleksyon mula sa mga gumagalaw na ilong. Ang tinig ay malinis. Sa kaso ng pagsusuri, ang ZEV ay hindi hyperemic, ang mga almendras ay hindi lumalabas sa mga gilid ng kalangitan. Ang dibdib ng dibdib ng hugis ng bariles, mga deformities at wests ay hindi. Palpation ng dibdib: hindi masakit. Kapag ang pakiramdam ng mga buto-buto, ang kanilang integridad ay hindi nasira, ang ibabaw ay makinis. Voice nanginginig: weakened, ipinahayag pantay sa itaas ng simetriko bahagi ng baga. Comparative percussion: na may isang comparative percussion sa buong ibabaw ng kaliwang baga, isang tunog tunog ay tinutukoy; Kapag ang pagtambulin ng kanang baga, ang pagbagsak ng tunog ng kahon ng pagtambulin ay natutukoy sa intercoesery ng IX sa linya ng talim.

bronchial Asthma Diagnostics Complication.

Topographic percussion.

Ang taas ng nakatayo tops.

Right right: 4.5 cm sa itaas ng antas ng clavicle.

Harap sa kaliwa: 4.5 cm sa itaas ng antas ng clavicle.

Hulihan sa kanan: sa antas ng isang proseso ng Oktiko ng VII servikal vertebra.

Hulihan sa kaliwa: sa antas ng proseso ng ostic ng vii cervical vertebra.

Ang lapad ng mga patlang ng krenk: sa kanan - 8cm, sa kaliwa - 7.5 cm.

Mas mababang mga hangganan ng mga baga

Topographic.
Okasyon
Katamtamang pag-alis
Front axillary.
Gitulo migratic.
Rear axillary.
Shopper.
Okolopotnoe.	sopistikadong proseso xii. dibdib vertebra.	sopistikadong proseso xii. dibdib vertebra.

Kadaliang mapakilos ng mas mababang mga gilid ng baga (sa cm)

Auscultation of the bags: - Sa auscultation sa mga symmetric na seksyon ng mga patlang ng baga sa kanan at ang kaliwang nakinig sa mahirap na paghinga, nakakalat na dry whistling wheels; Wet fine-pierced wheels sa Lower Department sa kanan.

Ang cardiovascular system.

Inspeksyon ng precartial area.

Ang rehiyon ng puso at malalaking sisidlan ay hindi nabago. Ang pathological pulsations sa precartial area ay hindi natutukoy.

Inspeksyon ng mga vessel sa ibabaw: - Ang pulsation ng mga arterya sa ibabaw ng leeg ay tinutukoy. Ang mga subcutaneous veins ng leeg at limbs ay hindi nabago.

Palpation ng precarting area.

Ang topping push ay napapalitan sa 5 intercostrine sa midcurbicular line. Ang iba pang mga pathological pulsations, systolic at diastolic jitter sa panahon ng palpation ng precartial area ay hindi natutukoy.

Ang mga hangganan ng kamag-anak puso dullness:

kanan - sa kanang gilid ng sternum sa IV intercosta;

kaliwa - sa pamamagitan ng 2 cm ng alikabok mula sa kaliwang midcoluchic line, sa v intercostal;

itaas - sa antas ng iii intercostal.

Ang diameter ng kamag-anak na kalungkutan ng puso ay 17 cm.

Ang mga hangganan ng absolute dullness ng puso: imposible upang tumpak na matukoy dahil sa phenomena ng lung emphysema.

Ang kanan at kaliwang hangganan ng vascular bundle ay matatagpuan sa ikalawang intercostal sa naaangkop na mga gilid ng sternum.

Ang diameter ng vascular beam ay 5 cm.

Ang auscultation ng puso ng tono ng puso ay makabuluhang naka-mute, ang ritmo ay tama. Sa tuktok ng i tono louder kaysa sa II. Ang ingay sa iba pang mga punto ng Auscultation ay hindi tinukoy. Ang bilang ng mga abbreviation ng puso ay 92 minuto.

Pag-aaral ng presyon ng dugo at arterial pulse.

Sa oras ng pag-aaral, presyon ng dugo (presyon ng dugo) sa kanang kamay ng 130/90, sa kaliwang 130/80 mm. Rt. Sining.

Pulse sa mga radial arteries rhythmic, kasiya-siya pagpuno, panahunan, maindayog, bilang ng pulso strikes 92 kada minuto.

Ang pulsation sa kabuuang carotid artery ay simetriko sa magkabilang panig. Pulsation sa ibabaw ng clavicle sa panlabas na gilid ng mouse kalamnan (at. Subclavia) ay simetriko sa magkabilang panig. Gayundin simetriko ang ripple ng axillary at balikat arteries sa magkabilang panig.

Pulsation sa iba pang mga peripheral arteries ng temporal (aa temporalis); femoral (aa femoralis); Podlond (aa. Poplitea); rear-tibial (aa. tibalis posterior); Itigil ang hulihan (aa dorsalis pedis) ay hindi weakened, simetriko sa magkabilang panig.

Sistema ng mga digestive organs

Ang gana ay nabawasan. Mucous membrane ng panloob na ibabaw ng mga labi, pisngi, malambot at solid kalangitan kulay rosas; rashes, walang ulcerations. Ang mga gilagid ng maputlang kulay rosas na kulay, hindi dumugo. Ang amoy ay karaniwan. Ang rota cavity ay sanited. Wika ng normal na laki at hugis, kulay rosas na kulay, basa, malinis. Ang mga sheet ng Pasipiko ay mahusay na binibigkas. Zev rosas na kulay. Ang mga alignment ng langit ay nakontak. Ang mga almendras ay hindi lumalaki para sa Skydims. Ang mucous membrane ng pharynx ay hindi hyperemic, basa, ang ibabaw ay makinis.

Ang tiyan ng normal na hugis, simetriko. Aktibong nakikilahok sa pagkilos ng paghinga. Walang nakikita sa mata ng pathological peristalsis. Ang pagpapalawak ng subcutaneous belly veins ay hindi. Pup ng ordinaryong hugis. Ang upuan ng normal, ang paninigas ng dumi at dyspeptic disorder ay tinanggihan.

Ibabaw palpation ng abdomen.

Sa ibabaw (tinatayang) palpation - ang front abdominal wall ay malambot, malambot, walang sakit. Walang pag-igting ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan. Sintomas ng brush-blubberg negatibo. Palpation sa punto mac-burnea - walang sakit. Sa pag-aaral ng "mahina lugar" ng anterior abdominal wall (isang pusod singsing, aponeurosis ng puting linya ng tiyan, inguinal rings) - ang hernial protrusion ay hindi nakita.

Sa pagtambulin ng tiyan, ang tympanite ng iba't ibang antas ng kalubhaan ay nabanggit. Ang paraan ng pagtambulin at pagbabagu-bago, ang libreng likido sa lukab ng tiyan ay hindi napansin.

Na may malalim na paraan ng pag-slide ng palpation ng tiyan ayon sa paraan ng huwaran-imbakan-vasilenko, itinatag ito:

Ang SIGMOID Gauge ay napapalitan sa kaliwang rehiyon ng Ileal sa hangganan ng gitna at mas mababang ikatlo L. Umbilioiliaceae Sinistra, para sa 15 cm sa anyo ng isang makinis, moderately siksik masikip lapad na may isang hinlalaki, madaling paglilipat sa panahon ng palpation sa loob ng 4-5 cm; Hindi rumbling.

Ang bulag na bituka ay nababagabag sa tamang rehiyon ng Iliac sa hangganan ng gitna at panlabas na thirds L. Umbilioiliaceae Dextra, sa anyo ng isang makinis na malambot na nababanat na silindro na may diameter ng dalawang nakahalang daliri, na may isang bilugan na ibaba; Hindi masakit, katamtamang palipat-lipat, rumbling kapag palpation. Ang Appendix ay hindi napapalitan.

Ang terminal department ng ileum: - na-palad sa tamang rehiyon ng Iliac sa anyo ng isang makinis, siksik, palipat-lipat, walang sakit na mabigat na 12 cm ang haba na may diameter na may maliit na daliri. Kapag ang palpation ay nagmamarka ng bigas.

Ang pataas at downstream na buto ng colon ay nababaluktot sa kanan at kaliwang bahagi (flanges) ng tiyan sa antas ng pusod sa anyo ng mga cylindrical form formations na may diameter ng 2 cm, movable, moderately siksik, walang sakit, na may isang makinis na ibabaw, hindi rumbling.

Ang transverse colon ay nababaluktot sa umbilical area, sa anyo ng isang moderately siksik na silindro, na may diameter ng humigit-kumulang na 2.5-3 cm, na may makinis na ibabaw, isang pahalang na matatagpuan, arcuately curved book, walang sakit, madaling lumipat pataas at pababa.

Ang maliit na bituka ay hindi nalalaman.

Tiyan: - Ang mas mababang hangganan ng tiyan na tinukoy ng Auscultative na paraan (ascult-friction) ay matatagpuan 3.5 cm sa itaas ng pusod. Ang ingay ng splash (paraan ng sucia) ay hindi natutukoy sa itaas ng tiyan.

Ang malaking kurbada ng tiyan palpactorically ay tinutukoy sa anyo ng isang malambot, makinis roller paglalakad sa gulugod sa magkabilang panig ng ito, isang limitadong rolling, walang sakit, rumbling sa panahon ng palpation. Ang maliit na kurbada ay hindi nalalaman. Ang mga pancreas ay hindi mapapansin. Ang sakit sa shorpar zone at ang pancreatic point ay hindi minarkahan. Sa auscultation ng abdomen - normal na peristaltic bituka noises ay nakinig.

Hepato Biliary System.

Atay Percussion:

Upper ang hangganan absolute. kahangalan atay:

sa kanang bahagi ng linya - ang inter estreon,

sa kanang linya ng pag-alis ng media - vi gilid,

front axillary line - vii gilid.

Nizhny ang hangganan absolute. kahangalan atay:

sa kanang front axillary line - x gilid;

ayon sa kanang daluyan ng pag-alis ng linya - ang gilid ng rib arc;

sa kanang bahagi ng linya - 2 cm sa ibaba ng gilid ng rib arc;

sa pamamagitan ng front median line sa hangganan ng upper at middle third line na kumukonekta sa base ng hugis ng espada na hugis na may pusod.

Ang kaliwang limitasyon ng ganap na karamdaman sa atay - sa kaliwang bahagi ng linya; Ang hepatic stupidity down ay hindi lumalaki sa kabila ng rib arc.

Mga Dimensyon hepatiko kahangalan:

sa kanang front axillary line - 11 cm;

ayon sa tamang linya ng daloy ng media - 10 cm;

sa kaliwang bahagi ng mga linya - 9cm.

Mga Dimensyon atay sa pamamagitan ng. M..G.Kurlov.:

ang unang tuwid na sukat (l. Media clavicularis) ay 9 cm.

ang ikalawang tuwid na sukat (L. Mediana anterior) ay 8 cm.

sukat ng laki - 7 cm.

Sa pahalang na posisyon ng pasyente - ang atay ay hindi mapapansin.

Gall bubble - hindi palpable. Walang sakit sa pontpinasyon sa punto ng gallbladder.

Spleen.

Ang pali ay hindi napapalibutan. Percussively sa harap gilid ng isang haba ng pali ay hindi lumampas sa harap axillary, - linya; Hulihan - lampas sa kaliwang pala linya. Ang itaas na hangganan ng splenic stupidity ay matatagpuan sa antas ng IX gilid, mas mababa - sa antas ng Xi gilid. Percussively dimensions ng haba ng pali - 11 cm, diameter - 4 cm.

Ang sistema ng mga urinary organs

Walang mga reklamo. Sa kaso ng inspeksyon, ang lugar ng bato ng mga landas na pagbabago ay hindi napansin. Ang mga bato ay hindi nalalaman. Ang pagpipinta sa larangan ng upper at lower ureteral points ay wala. Ang sintomas ng Pasternatsky ay negatibo sa magkabilang panig.

Dysuric phenomena no.

Endocrine system.

Walang mga reklamo. Kapag sinusuri ang harap na ibabaw ng leeg, walang mga pagbabago ang nabanggit. Ang pagbabahagi ng side ng thyroid gland ay hindi nalalaman, at ang mga karanasan ay nasubok sa anyo ng isang transversely lying, smooth, painless roller, isang denselastic homogeneous consistency. Ang lapad ng carbon ay hindi lalampas sa lapad ng gitnang daliri. Ang bakal ay hindi mabilis na may balat at nakapalibot na mga tisyu, madaling lumipat kapag lumulunok.

Mga sintomas ng GREF, Mebius, iskedyul - negatibo.

Mga organodamdamin

Ang mga pathologies ay hindi nakilala

Neuropsychiatric globo.

Ang pasyente ay mahusay na nakatuon sa espasyo, oras at sarili. Makipag-ugnay sa. Ang pang-unawa ay hindi lumabag. Ang pansin ay hindi weakened. Ang memorya ay makabuluhang nabawasan. Ang pag-iisip ay hindi nasira. Mood makinis. Sapat na pag-uugali. Ang mga focal neurological na sintomas ay hindi natutukoy.

Walang mga sintomas ng meningeal.

Preliminary.diagnosis: Bronchial hika halo-halong hugis, malubhang kalubhaan, sa paglala entablado. Emphysema ng baga. Pneumosclerosis.

Planosurveys.:

1. Klinikal na pagsusuri sa dugo

2. Karaniwang klinikal na pagtatasa ng ihi

3. Biochemical blood test.

4. Karaniwang pagtatasa ng sputum.

5. Vasserman Reaction.

6. ECG.

7. Radiography ng mga organo ng dibdib.

8. FVD.

9. Reaksyon sa HBS Ag.

10. Reaksyon sa Anti-Ns Ag.

11. Reaksyon sa HIV antibodies.

12. Ang resulta ng bakterya sa pananaliksik ng mga feces sa dysbacteriosis.

Datalaboratoryoatinstrumental.paraansurveys..

1 . klinikalpagsusuridugo.

2 . biochemical.pagsusuridugo

Indicator.	Resulta
Karaniwang protina
Urea.
Creatinine.
Kolesterol
Bilirubin Common.
Alaninotransferase.
Aspartataminotransferase.
Lactate dehydrogenase
Capin Phosphokinea.
Sermukoid.
Alkaline Phospotal.
Fibrinogen.

3 . karaniwanpagsusuriihi

Indicator.	Resulta	Mga yunit
numero
	Dayami dilaw.
Aninaw
Kamag-anak na densidad
	Hindi nakita
	Hindi nakita
Ketone bodies.	Hindi nakita
Reaksyon sa dugo	Hindi nakita
Bilirubin.	Hindi nakita
Urobilinoids.	Hindi nakita
Bile acids.	Hindi nakita
	Hindi nakita

Mikroskopyadraft.ihi

4 . ReaksyonVasserman.Negatibo.

5 . ReaksyonsaHbs.Ag.Negatibo.

6 . Reaksyonsaanti - Hc.Sa.Negatibo.

7 . Reaksyonsaantibodiesto.HIV.Negatibo.

8 . ECG.: Ritmo sinusovy. CSS 93 kada minuto. Pahalang na posisyon ng electrical axis ng puso. Mabagal na humawak sa front branch ng kaliwang binti ng isang sinag ng GIS. Surrically binibigkas pagbabago sa myocardial na may mga palatandaan ng labis na pasanin ng lahat ng chambers ng puso.

9 . Radiography.mga organodibdibmga cell: Sa mga baga sa kanan sa mas mababang bahagi - negogrogadus infiltration. Ang pulmonary pattern ay pinalakas, deformed. Phenomena phenomenon. Ang mga sinuses ay libre. Ang anino ng aortic at puso na may mga pagbabago na may kaugnayan sa edad.

Klinikal. diagnosis :

Bronchial hika halo-halong hugis, malubhang kalubhaan, sa paglala entablado. Emphysema ng baga. Pneumosclerosis.

pinagsama: hypertensive disease II Art., III degree.

nauugnay: talamak na kabag sa pagpapatawad

mga komplikasyon: focal pneumonia sa mas mababang bahagi ng tamang liwanag, degree degree

Pagbibigay-katwiran klinikal. diagnosis

· Bronchial hika halo-halong form, malubhang kalubhaan, sa yugto ng exacerbation.

Dry wheezing wheezing na may auscultation ng baga. Pana-panahong pag-atake ng inis (3-4 beses sa isang taon), bubble sa pamamagitan ng pagtanggap ng beta adrenomimetics, lumitaw bilang tugon sa pagkilos ng isang allergic factor - mga halaman pollen, dust ng sambahayan. Ang pag-atake din ay lumitaw sa lamig. Kaya, ang mga pag-atake ng choking ay nauugnay sa mga epekto ng iba't ibang uri ng allergens, na isang halo-halong anyo ng bronchial hika.

· Lung emphysema.

Bochemy Chest, bawasan ang kadaliang mapakilos nito sa paghinga, box percussion sound, pagkawala ng absolute heart dullness zone, pagkawala ng mas mababang hangganan ng baga at nililimitahan ang iskursiyon ng gilid ng baga.

· Pneumonclerosis.

Pagpapalakas ng pattern ng baga, mga pagbabago sa sclerotic sa radiograph ng mga organo ng dibdib

· Heat pneumonia sa mas mababang bahagi ng tamang baga

Batay sa mga reklamo ng pasyente (isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 38.1 0 s, isang pagbabago sa likas na katangian ng dura sa mucous-purulent, sakit sa kanang kalahati ng dibdib, ang pagsiklab na may minimal na tambutso, ang pangkalahatang kahinaan, malaise) maaaring ipagpalagay na magkaroon inxication.syndron., pati na rin ang syndrome ng mga pangkalahatang namumula pagbabago at nagpapaalab na mga pagbabago sa pulmonary tela katangian ng pneumonia.

Layunin ng data ng pagsusuri (x-ray ng mga organo ng dibdib : sa mga baga sa kanan sa mas mababang bahagi - negrogenerate infiltration; Ang bottling ng tunog ng pagtambulin, wet fine-pussy wheels sa ibabang kanang ilaw) kumpirmahin ang pagkakaroon ng naunang nakalista syndromes, lalo na ang syndrome ng mga nagpapaalab na pagbabago sa tela ng baga, na ginagawang posible upang ipalagay ang pagkakaroon ng isang pasyente na may mataas proporsyon pneumonia.sanoweribahagitamamadali.

Paggamot

Bronchial. asthmy

· Berodual aerosol 2 inhale 3 beses sa isang araw, foraudil - aerosol 2 lumanghap 4 beses sa isang araw; Paglanghap ng corticosteroids - Beclpason 250 μg 2 Inhale 4 beses sa isang araw

· Theoke of 1 tablet 2 beses sa isang araw

· Prednisolone 5 mg: 2 tablets sa umaga - 5days

· OV 600 mg 1 tablet 1 oras bawat araw

Ang beta adrenomimetics (maikli at prolonged action) ay inireseta upang alisin ang bronchospasm. Corticosteroids - bilang isang anti-inflammatory agent para sa pag-alis at pagpigil sa edema ng mga mucous membranes, na may mahalagang papel sa pagpapaunlad ng bronchospasm. Ang asno ay inireseta upang mapadali ang basa ng basa.

Pneumonia.

· Azitromycin 1 tablet 0.25 g bawat araw

· Cefuroxime 1 tablet 0.5 g 2 beses sa isang araw

· V / sa levofloxacin 0.5 g 1 oras bawat araw

Hypertonic. sakit

· Verapamil 1 Tablet para sa 40 mg 3 beses sa isang araw (patuloy)

· Enalapril 1 tablet para sa 20 mg 1 oras bawat araw

· Hydrochlorostiazide 1 tablet sa 12.5 mg 1 oras bawat araw

Nai-post sa Allbest.ru.

Katulad na mga dokumento

Mga tampok ng diagnosis ng bronchial hika. Bronchial block dahil sa mga tiyak na immunological o di-tiyak na mga mekanismo, ang mga manifestation nito. Mga reklamo ng pasyente sa pagpasok. Pagtatalaga ng isang plano sa survey, paggamot ng gamot.

pagtatanghal, idinagdag 15.05.2013.


Anamnesis ng buhay at mga reklamo ng pasyente sa pagpasok. Pagtatasa ng pisikal na pag-unlad at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Plano ng mga klinikal at laboratoryo pag-aaral ng pasyente. Ang pagbibigay-katwiran ng diagnosis - bronchial hika, ang mga tampok ng pagpapakita nito at paggamot sa mga bata.

kasaysayan ng sakit, idinagdag 12.10.2012.


Mga reklamo ng pasyente at kasaysayan ng sakit. Ang kanyang pangkalahatang kondisyon. Pre-diagnosis at pagbibigay-katwiran. Plano ng karagdagang mga paraan ng survey ng pasyente. Klinikal na pagsusuri at ang makatwirang paliwanag nito. Ang plano ng paggamot ng bronchial hika at ang kanyang makatwirang paliwanag.

kasaysayan ng sakit, idinagdag 10.03.2009.


Mga reklamo ng pasyente sa pagpasok, anamnesis ng kanyang buhay. Pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Plano ng survey ng pasyente at mga resulta nito. Ang pagbibigay-katwiran ng diagnosis - endogenous bronchial hika infectious-dependent sa phenomena ng atopy ng average na kalubhaan.

kasaysayan ng sakit, idinagdag 08.09.2012.


Mga reklamo ng pasyente sa pagpasok, anamnesis ng kanyang buhay at karamdaman. Ang data ng isang layunin na pag-aaral ng pangkalahatang estado ng pasyente. Ang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pagsusuri. Final clinical diagnosis: talamak myocardial infarction.

kasaysayan ng sakit, idinagdag 04.10.2013.


Mga reklamo ng pasyente kapag pumapasok sa klinika. Kasaysayan ng sakit na ito. Isang layunin ng data ng pagsusuri para sa maxillofacial area at leeg. Plano ng Survey ng Pasyente, pagbibigay-katwiran ng klinikal na pagsusuri. Etiology at pathogenesis ng sakit, plano ng paggamot.

kasaysayan ng sakit, idinagdag 10.06.2012.


Pag-diagnose ng bronchial hika. Mga reklamo ng isang may sakit na bata sa pagpasok. Talamak tonsilitis bilang isang kasabay na sakit. Ang kurso ng kasalukuyang sakit. Katapusan ng kasaysayan at layunin ng data ng pananaliksik, ang appointment ng paggamot at mga rekomendasyon.

kasaysayan ng sakit, idinagdag 03/18/2015.


Ang konsepto, mga dahilan, mga palatandaan ng bronchial hika. Etiology, pathogenesis, klinikal na larawan ng sakit na ito. Suriin at mga katangian ng mga di-gamot na pamamaraan ng paggamot ng bronchial hika. Pag-aralan ang impluwensya ng isang malusog na pamumuhay sa kondisyon ng pasyente.

kurso sa trabaho, idinagdag 12/19/2015.


Mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagtanggap. Anamnesis ng sakit at buhay. Preliminary, clinical, differential at immunological diagnosis. Paggamot ng di-allergic bronchial hika. Immunopathogenesis, pagmamanman ng talaarawan at taya ng sakit.

kasaysayan ng sakit, idinagdag 10.03.2009.


Batay sa mga reklamo ng pasyente, anamnesis ng buhay, ang mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik. Pagtatakda ng paunang pagsusuri ng bronchial hika ng mixed form ng katamtamang kalubhaan. Pagbibigay-katwiran ng isang clinical diagnosis. Paggamot ng sakit.

Pagdadala ng auscultation ng mga pasyente ng liwanag na may bronchial hika, maaari mong marinig ang malupit at pagsipol ng mga tunog ng magkakaiba na pinagmulan. Mayroon silang espesyal na kalubhaan kapag naghihintay ng paghinga sa hininga, gayundin kapag nagpapatupad ng isang nakakarelaks na pagbuga.

Ano ang ibig sabihin ng term auscultation?

Ang Auscultation ay isang diagnostic na paraan ng pag-aaral ng pasyente sa bronchial hika, kung saan ang doktor ay nakikinig sa pasyente at ayon sa mga katangian ng ingay na ginawa ng katawan, tinutukoy ang sakit. Mayroong 2 teknolohiya ng auscultation:

Direktang auscultation. Ang tutol na pasyente ay direktang nakikinig, sa pamamagitan lamang ng paglalapat ng tainga sa katawan ng tao. Earth Auscultation. Sa teknolohiyang ito, ginagamit ang isang espesyal na medikal na aparato - isang istetoskopyo.

Matagal nang tumangging gamitin ng mga modernong espesyalista ang unang teknolohiya, dahil hindi ito tumpak at mas nakapagtuturo tungkol sa bronchial hika at iba pang mga sakit, dahil ang pagdinig ng tao ay hindi maihahambing sa sensitivity ng instrumento na inilapat. Sa pamamagitan ng auscultation ng dibdib, ang isang pang-eksperimentong pulmonologist ay maririnig at pag-aralan hindi lamang noises sa air inhalation, kundi pati na rin ang mga noises na nabuo kapag exhaling. Ang isang komprehensibong pagsusuri lamang ng mga resulta ay posible upang gumawa ng tamang konklusyon na kinakailangang pumasok sa card ng sakit ng pasyente.

Upang matukoy kung aling mga punto ito ay kinakailangan upang sumailalim sa auscultation sa bronchial hika, ang doktor ay maaaring hilingin sa pasyente na kumuha ng iba't ibang mga posisyon ng katawan (vertical o pahalang). Sa kaganapan ng isang malakas na pagpapahina ng sakit, ang proseso ng pakikinig ay maaaring isagawa na nakahiga.

Ang doktor ay dapat makinig sa lahat ng mga zone ng dibdib ng pasyente: una sa lahat ng front zone ay nakikinig, at pagkatapos ay bahagi at lamang sa dulo ng likod. Upang lubos na maaasahang mga resulta, ang sakit na paghinga ay dapat na mas malalim hangga't maaari.

Sa ilang mga klinikal na kaso, sila ay inireseta ng isang broncholy. Ito ay isa pang uri ng pakikinig, kung saan tinatanong ng pulmonologist ang pasyente sa tahimik o kahit na sa isang bulong upang bigkasin ang mga salita sa pagkakaroon ng mga titik na "P" at "H". Kung ang doktor ay hindi gumagawa upang makilala ang mga binibigkas na salita, ito ay nagpapahiwatig ng selyo ng baga o tungkol sa mga guwang na lugar dito. Kung ang isang tao ay walang mga pathologies, pagkatapos lamang ang tahimik na tunog ay maririnig, na nangangahulugang ang kawalan ng bronchophone.

Mahalaga! Para sa tamang diagnosis ng bronchial hika, ang modernong gamot ay sa pagtatapon nito ang pinaka-epektibong mga aparato para sa radiography, bronchography at iba pang mga survey. Gayunpaman, ang lahat ng mga survey sa bronchial hika ay inireseta ng mga pulmonologist lamang pagkatapos ng auscultation.

Ingay, na nakikinig sa doktor na may auscultation ng bronchial hika, ay tatlong species:

basic; gilid; noises na nabuo sa pamamagitan ng pagpipinta pleura.

Respiratory noises para sa hika

Sa medikal na panitikan, ang paghinga ay nahahati sa 2 uri: bronchial at vesicular. Upang makinig sa unang doktor, maingat na nakikinig sa mga zone na matatagpuan:

Sa itaas ng mga zone ng larynx. Hang trachea. Hashe Bronchi. Sa lugar ng ika-7 cervical vertebra.

Ang bronchial na paghinga sa hika ay may magaspang na tunog. Kinakailangang pakinggan ito sa parehong yugto ng paghinga - kapag ang paglanghap at pagbuga ng hangin. Hindi tulad ng paglanghap, ang pagbuga ay maaaring inilarawan bilang mas magaspang at mahaba. Ang ganitong uri ng paghinga ay nabuo sa lugar ng mga ligaments ng boses sa larynx at katulad ng pagbigkas ng titik na "X" na may bukas na bibig.

Kapag nakikinig sa pulmonologist ng iba pang mga zone ng dibdib, ang ingay ay ganap na naiiba, dahil ito ay likas sa vesicular uri ng paghinga, na ipinanganak sa pulmonary alveoli. Ang pagpasok sa light air, ay nakakaapekto sa kanila, ituwid ang mga pader. Ang mga pader ng baga ay nababagsak sa hininga at bumagsak sa huminga nang palabas. Dahil dito, ito ay lumiliko ng isang uri ng tunog "F". Ang vesicular uri ng paghinga ay may malinaw na lakas at tagal ng paglanghap.

Respiratory noises at wheezing with auscultation (table)

Sa pamamagitan ng kabutihan ng mga pisikal na dahilan o ang pagkakaroon ng mga pathologies sa pasyente, ang ganitong uri ng paghinga ay nababago. Ang pisikal na overloads sa mga taong may sopistikadong dibdib ay walang katiyakan na ito na nagpapabuti sa paghinga, at brongkitis at anumang karamdaman, na makitid sa lumen ng bronchi, ginagawa itong napaka-bastos, matigas at hindi pantay. Sa pneumonia na may isang bruboral na daloy, ang vesicular breathing ay malakas, mataas na talon at nasasalat karapatan malapit sa tainga. Sa bronchopneumonia, ang pamamaga ay karaniwan na ito ay fused. Ang bronchial uri ng paghinga ay nabuo, naiiba mula sa malupit na pneumonia, isang tahimik at hindi malinaw na ingay.

Ang isa sa mga sanhi ng paglitaw ng bronchial respiration sa pasyente ay ang pagkakaroon ng kawalan ng laman sa liwanag. Ang tunog ng naturang paghinga ay maaaring inilarawan bilang isang tunog sa isang kawalan ng laman ng average na dami na may mababang boses.

Mahalaga! Kung ang isang pasyente ay may tuberculosis o bronchopneumonia, maaaring harapin ng doktor ang parehong uri ng ingay.

Lahat ay tungkol sa ingay sa gilid

Sa gilid ng ingay, ang mga saloobin at wheezes ay nakikilala, na kung saan ay nahihiwalay sa tuyo at basa, na nakasalalay sa lihim. Ang ugat na sanhi ng dry wheels ay ang narrowing ng lumen ng bronchi, na matatagpuan sa mga pasyente na may hika, na may iba't ibang pamamaga at bronchial edema, na hindi katangian ng isang basa iba't ibang.

Tinutukoy ng tonidad ang mataas at mababang wheezes. Ang mataas na wheezing ay ipinakita sa bronchi na may maliit na kalibre, at mababa sa pangalawang at malalaking kalibre bronchop. Depende sa lakas ng paglanghap at pagbuga ng paghinga, maaari mong marinig, na malapit o hindi marinig. Halimbawa, sa hika, maririnig ng doktor ang paghinga, na ilang metro mula sa pasyente.

Kung minsan ang paghinga ay maaaring magkaroon ng isang lokal na karakter, halimbawa, na may tuberculosis. Sa hika, wala silang mga lokasyon at ipinamamahagi sa lahat ng dako. Ang dry wheezes ay may variable na character. Sa isang maikling panahon, ang mga dry wheezes ay maaaring lumitaw, at pagkatapos ay biglang nawawala. Dry wheezing, parehong sa hininga at huminga nang palabas.

Ang wet swarms ay ipinakita sa pagkakaroon ng liwanag ng likido: ang daloy ng hangin sa paghinga ay dumadaan sa likido at nagpapakita ng narinig na wheezing, na kahawig ng bouffaging. Ang mga wet swarm ay ipinakita sa mga cavity ng baga. Ang isang nakaranas na doktor ay maaaring makarinig ng basa na pinagmulan sa anumang yugto ng paghinga, ngunit pinipili ng karamihan sa mga doktor ang kanilang pakikinig.

Ang isa pang pagpipilian ng ingay ay attachment, na ipinanganak sa alveoli kung mayroong isang tiyak na nagpapaalab na likido sa kanila. Upang masuri ang sakit, ang pagkakaroon ng mga saloobin ay partikular na nagbibigay-kaalaman. Ang kapitan ay ganap na nag-audition sa paghinga at kumpara sa wheezing ay hindi nawawala kapag ang pag-ubo at isang instant, hindi isang pang-matagalang kababalaghan. Ito ay katangian ng mga pasyente na may diagnosis ng bruboral pneumonia. Bilang karagdagan, ang mga saloobin ay maaaring lumabas nang wala ang mga baga. Halimbawa, sa mga matatanda o "hindi naglalakad" na mga pasyente.

Ingay, na nagreresulta mula sa friction pleura

Friction ingay pleura sa panahon ng pleut

Ang regulatory state of the pleura ay isang makinis na ibabaw. Sa uncomplicated paghinga, ang pleura sheet madaling slide bawat isa, ngunit sa kaganapan ng pamamaga sa mga pader ng pleura ay lilitaw fibrin at irregularities ng iba't ibang mga character. Sa kasong ito, ang pakikinig ng doktor sa pasyente ay hindi makarinig ng wheezing, at ang ingay ng pleura, na kahawig ng isang crack ng nasta o scratch.

Ang mga madalas na klinikal na pagpipilian para sa hika na may nakakalason na pinsala sa pleura, ang pagkatuyo nito, o ang pagkakaroon ng mga nodule ng dahon. Tinutukoy din ng mga phenomena ang ingay nito na maaaring marinig sa anumang yugto ng aktibidad sa paghinga. Ang doktor ay maririnig ang isang tuyong tunog na may isang pagkaluskos halos malapit sa tainga. Ang ganitong mga noises ay hindi pangkaraniwang karaniwan, ngunit ang sakit ay dinadala sa pasyente.

Mga natatanging katangian ng friction pleura mula sa wheezes:

sa isang mas mataas na pagpindot ng istetoskopyo sa katawan ng pasyente, ang tunog ng pagkikiskisan ay pinahusay; na may madalas na ubo, ang alitan ng pleura ay hindi nagbabago ng lakas at tunog na tonelality, at pagbabago ng wheezing.

Upang makilala sa pagitan ng paggalaw ng mga baga at pleura kapag humihinga, ang mga doktor ay madalas na gumamit ng isang espesyal na pagtanggap sa hika. Ang pasyente ay hinihiling na huminga nang palabas hangga't maaari, huwag huminga nang ilang panahon, at sa agwat ng oras na ito, ilagay ang tiyan. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahiwatig ng paghinga ng tiyan, kung saan hinihimok ang dayapragm, na nag-aambag sa pagdulas ng mga pleural sheet. Sa oras na ito, ang doktor ay tinutukoy na may uri ng ingay sa baga. Sa panahon ng pleural inflammations, ang mga pericardial noises ay maaaring mangyari, kung aling mga espesyalista ang kumonekta sa paghinga at huminga nang palabas. Kapag ang pagtulad sa mga pasyente ay nahuhulog, nawawala ang mga noises na ito.

Ang bronchial hika ay isang sakit ng sistema ng respiratory ng talamak na uri, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng bronchial reaktibiti sa isang bilang ng ilang mga irritants. Ang diagnosis ng sakit na ito ay isang mahalagang bahagi para sa bawat pasyente, tulad ng batay sa data na nakuha, ang pagdalo sa manggagamot ay paggamot, na hindi lamang mababawasan, kundi pati na rin ganap na alisin ang mga pag-atake ng choking.

Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa bronchial hika sa pamamagitan ng sanggunian: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/bronhialnaja-astma/

Auscultation: Highlight.

Auscultation - nakikinig sa mga tunog. Ito ay isang diagnostic survey, na kinakailangan sa bronchial hika. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa doktor na makinig sa isang banal na pasyente at batay sa ingay na nakinig upang matukoy ang kalubhaan ng sakit. Ang Auscultation of the Lungs ay isinasagawa sa dalawang pangunahing paraan:

Ang isang direktang pamamaraan na nailalarawan sa pamamagitan ng pakikinig sa pasyente ng inilapat na tainga sa katawan ay hindi direkta sa pamamaraan kung saan ang isang istetoskopyo ay ginagamit para sa pakikinig.

Ang modernong gamot upang makilala ang bronchial hika ay gumagamit ng isang hindi direktang diagnostic na paraan, dahil pinapayagan ka nito na makakuha ng mas maaasahang data, batay sa kung saan makakakuha ka ng kumpletong larawan ng sakit. Auscultatively pakikinig sa rehiyon ng dibdib ng pasyente, ang espesyalista ay pinag-aaralan ang lahat ng ingay na lumilitaw kapag huminga, kapwa sa buntong-hininga at huminga nang palabas. Ang lahat ng mga resulta ng pananaliksik ay makikita sa outpatient mapa ng pasyente.

Para sa isang mas tumpak na pag-aaral, ang doktor ay nagsasagawa ng auscultation sa nakatayo na posisyon at sa posisyon ng pag-upo. Para sa mahihina na mga pasyente, ang pakikinig sa isang istetoskopyo ay maaaring isagawa sa nakahiga na posisyon, ngunit ang doktor ay dapat na sinisiyasat ng hininga ng lahat ng mga kagawaran ng dibdib, kaya mahalaga na ang pasyente ay gumagawa ng malalim na paghinga.

Pagsasagawa ng isang pamamaraan para sa bronchial hika

Ang isang bilang ng mga kaso ay nangangailangan ng karagdagang galugarin ang hininga ng pasyente at magsagawa ng isang broncholy, na kumakatawan sa isang espesyal na uri ng pakikinig sa mga baga. Sa panahon ng pamamaraan, dapat bigkasin ng pasyente ang mga salita na may isang bulong na naglalaman ng mga titik na "P" at "H". Kung may tulong ng isang istetoskop, ang doktor ay madaling nakikilala ang mga salita na sinasabi ng pasyente, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang selyo sa larangan ng liwanag, pati na rin ang pagkakaroon ng mga guwang na puwang. Ang mga sintomas na ito ay tumutugma sa bronchial hika sa pasyente. Sa kawalan ng anumang mga pathologies sa larangan ng baga, ang doktor kapag nakikinig ay marinig lamang ang malupit na sumisitsit tunog, ngunit hindi mga salita.

Pagkatapos ng pakikinig sa dibdib, dapat tuklasin ng doktor ang data na nakuha:

Sa dalawang punto ng baga, na matatagpuan symmetrically, noises ay pareho o hindi sa kung anong uri ng ingay sa bawat isa sa mga nakinig puntos ay may anumang labis na ingay, na hindi katangian ng bronchial hika.

Upang masuri ang pathology ng sistema ng paghinga, ang Auscultation ay ginagawa para sa bawat pasyente, bagaman ngayon ay may isang bilang ng mas tumpak na pag-aaral ng diagnostic, tulad ng radiography. Ang paghinga ng pasyente ay maaaring sinamahan ng tatlong uri ng ingay:

Ang mga pangunahing side noises na nagmumula sa proseso ng alitan ng pleura.

Gilid ingay.

Ang mga side noises ay nahahati sa dalawang pangunahing uri: wheezing at attitudes. Ano ang likas na katangian ng lihim ay dominado sa baga ng pasyente, ang paghinga ay maaaring tuyo o basa na uri. Ang dry wheezes ay nabuo sa kaso ng isang makitid na bronchial lumen. Ang ganitong sintomas ay maaaring sundin sa mga pasyente na may hika at nagpapaalab na mga proseso na nagaganap sa mga tisyu ng baga.

Ang mga digmaan ay nahahati sa mababa at mataas. Mula sa kung paano ang kapangyarihan ng hininga ng pasyente ay nangyayari, ang wheezing ay maaaring marinig sa isang tiyak na distansya. Ang impulsiveness ng wheezing sa panahon ng hika ay kaya malakas na maaari silang malinaw na narinig kahit na sa isang distansya ng ilang mga hakbang mula sa pasyente.

Ang bronchial hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang wheezing ay pantay na ipinamamahagi sa buong lugar ng baga, at hindi naisalokal sa mga maliliit na lugar, na karaniwan para sa tuberculosis. Maaaring mawala ang dry typers para sa isang sandali, ngunit pagkatapos ay lumitaw muli. Ang mga ito ay nakikinig sa proseso ng paghinga ng pasyente, kapwa sa hininga at huminga nang palabas.

Kung ang anumang likido (pagsasaya, dugo, atbp.) Ay naroroon sa lugar ng baga. Ito ang dahilan para sa pagbuo ng wet wheezes. Kapag ang pasyente ay gumawa ng paghinga, pagkatapos ay ang daloy ng hangin, na dumadaan sa likido sa mga baga, ay nagpapalabas ng "bouffering" na karakter. Ang lugar ng kanilang pagbuo ay ang lung cavity. Makinig sa kapag ang pasyente ay gumawa ng paghinga, ngunit gusto ng mga eksperto na gawin ito sa inhale.

Kung nakikinig ka sa isang pasyente na may bronchial hika sa isang pag-atake, maaari itong mapansin hindi lamang mabagal at mabigat na paghinga, kundi nakakalat din ang mga tuyong gulong. Ang dahilan para sa gayong kababalaghan ay ang katunayan na sa isang pag-atake, iba't ibang bahagi ng puno ng bronchial ay nagsimulang makitid sa iba't ibang antas. Sa pagitan sa pagitan ng mga pag-atake ng hika, ang paghinga ay hindi maaaring makinig sa lahat.

Percussion.

Ang pagtambulin, na isinasagawa sa bronchial hika, ay isang diagnostic study, ang kakanyahan ng kung saan ay upang maisagawa ang mga site ng baga. Ang mga tunog na ipinakita sa panahon ng prosesong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang katigasan, pagkalastiko at airiness ng mga tisyu ng baga.

Ang Perkkomsos ng mga baga ay isinasagawa ng isang espesyalista sa lugar kung saan ang baga tela ay dapat magkasya nang mahigpit sa mga dingding ng baga. Ito ay sa mga lugar na ito na ang isang malinaw at malinaw na tunog ay dapat lumitaw kapag isinasara. Kapag sinuri ng doktor ang paghinga ng pasyente sa hika, ang mga lugar na ito ay hindi laging posible upang matukoy nang eksakto. Upang makilala ang anumang mga proseso ng pathological na nagaganap sa mga baga, ang espesyalista ay nagsasagawa ng isang comparative percussion, pagkatapos ay pinapayagan ka ng topographic na matukoy ang mga hangganan ng baga at ang kadaliang mapakilos ng mas mababang gilid.

Sa hika, ang pagbabawas ng dibdib ay humahantong sa hitsura ng mataas na tunog, na parang mula sa isang walang laman na kahon. Ito ay isang tanda ng pag-iipon ng isang malaking hangin sa mga baga.

Posible upang matukoy ang bronchial hika gamit ang ilang mga diagnostic na pamamaraan, ang bawat isa ay may mga katangian ng pagkakaroon ng sakit na ito.

Kung ano ang isang auscultage ng uri ng respiratory ng noisechums na nagmumula sa alitan ng pleura

Pagsasagawa ng auscultation na may bronchial hika, ang doktor ay maaaring marinig ang pagsipol ng mga namumulang tunog na magkakaiba. Lalo na mahusay ang pakikinig nila kapag ang pasyente ay naghihintay sa paghinga at kapag nagpapahina ng paghinga sa pagbuga.

Ano ang auscultation.

Ito ay isa sa mga pamamaraan ng diagnostic examination ng pasyente. Sa tulong nito, nakikinig ang doktor sa pasyente, tinutukoy ang posibleng sakit mula sa loob ng katawan ng ingay. Mayroong dalawang paraan ng pag-aaral na ito:

direktang auscultation kung saan nakikinig ang doktor sa taong dumating sa pagtanggap, inilagay ang kanyang tainga sa kanyang katawan (iyon ay, direkta); Hindi direkta, kung saan ang doktor ay gumagamit ng isang espesyal na appliance - isang istetoskopyo.

Ang mga modernong doktor ay hindi gumagamit ng unang paraan, dahil ang pangalawang ay mas nakapagtuturo at tumpak, dahil sa espesyal na sensitivity ng instrumento na ginamit. Auscultatively pakikinig sa dibdib, ang espesyalista pinag-aaralan ang mga noises na lumilitaw sa hininga, at ang mga na mangyayari kapag exhaling. Paghahambing ng parehong mga resulta, ito ay gumagawa ng naaangkop na konklusyon at pumapasok sa kanila sa outpatient mapa ng pasyente.

Upang matukoy ang mga masasamang punto at ang doktor mismo, ang doktor ay maaaring humingi ng isang pasyente na umupo o tumayo. Kung ang pasyente ay masyadong mahina, maaari mong pakinggan ito sa nakahiga na posisyon. Ang front brightness ng dibdib, pagkatapos ay gilid at likod. Upang makakuha ng mas tumpak na resulta, ang paghinga ng pasyente ay dapat na malalim.

Sa ilang mga kaso, ang bronchophone ay ipinapakita. Ito ay isang hiwalay na pagtingin sa pakikinig. Sa panahon ng pamamaraan, hiniling ng doktor ang napagmasdan upang bigkasin ang mga salita sa pagbulong ng mga titik na "P" at "H".Kung ang doktor ay madaling tumutukoy sa mga salita sa buong pasyente, ito ay concluded na ang baga ay compacted, o may mga guwang na puwang. Ang ganitong mga palatandaan ay tumutugma sa bronchial hika. Kung ang katawan ay malusog, pagkatapos ay sa pag-aaral na ito, naririnig lamang ang rustling o malupit na mga tunog. Nangangahulugan ito na walang bronchon.

Maingat na pakikinig sa liwanag na pasyente, tinatantya ng doktor ang mga resulta ng auscultation:

mayroon bang anumang mga noises sa dalawang punto na matatagpuan symmetrically; Ano ang uri ng ingay sa lahat ng mga puntos na nakinig; May isang ingay sa gilid na hindi katangian ng kondisyon ng pasyente.

Ang Auscultation ay mahalaga para sa diagnosis ng bronchial hika. Ngunit ang mga modernong doktor ay naglalaman ng mas modernong mga aparato sa kanilang arsenal upang makakuha ng tumpak na mga resulta. Samakatuwid, para sa diagnosis pagkatapos ng pag-aaral na ito, isa pang bilang ng iba ay isinasagawa: radiography, tomography, bronchography at iba pa. Ang nakinig na ingay sa mga organo ng respiratory ay 3 species: ang pangunahing (respiratory), gilid at ang mga lumalabas mula sa alitan ng pleura.

Ang kalagayan ng pasyente ng gitnang gravity ay ang posisyon ng sapilitang - ortopnoe, disorder ng pustura at lakad ay hindi sinusunod. Kapag sinusuri ang ulo, ang leeg ng mga landas na pagbabago ay hindi sinusunod. Ang kamalayan ay malinaw, ang pasyente ay sapat na tumutugon sa nakapalibot na kapaligiran. Ang katawan ay tama, normal--cenary. Taas 158, timbang ng katawan 75kg.

Magbahagi ng trabaho sa mga social network

Kung ang trabaho na ito ay hindi dumating sa ibaba ng pahina mayroong isang listahan ng mga katulad na mga gawa. Maaari mo ring gamitin ang pindutan ng paghahanap.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pasyente.

Buong pangalan *****

Babae kasarian

Edukasyon 9 Mga klase sa mataas na paaralan

Propesyonal na pensiyonado, may kapansananGrupo II.

Katayuan ng Pamilya: Kasal

Tirahan *****

Mga reklamo.

• sa binibigkas na igsi ng pisikal na pagsusumikap
• pag-atake ng inis, sinamahan ng isang mahirap na hininga at pagbuga
• persistent lowroducement ubo na may wet mucosa compartment
• sakit ng ulo at pagkahilo
• pains para sa dibdib compressive character, irradiating sa kaliwang talim
• pag-atake ng mabilis na tibok ng puso
• pangkalahatang kahinaan
• huminto ang Pasomy

Anamnesis ng sakit (Anamnesis morbi).

Ang unang pag-atake ng sakit ay noong 1978. Kapag nagtatrabaho sa dz. Ang mga solusyon ay nadama ang pag-atake ng inis, sinamahan ng isang mahirap na pagbuga. Pagkatapos ng 6 na buwan, lumipat siya sa doktor. Ang diagnosis ay diagnosed na may bronchial hika, na inalis mula sa pagtatrabaho sa des. mga solusyon.

Ito ay ginagamot na nakatigil: ipinasa niya ang therapy sa Gallocamera, gumawa ng masahe, sa tagsibol at taglagas -10 eHphillin injection. Sa panahong ito, ang mga pasyente ay nagpapabuti sa kalusugan.

Noong 2000, natanggap ng pasyente ang 2nd group of disability ng pangkalahatang sakit.

Paulit-ulit na inilipat ang pneumonia, ang huling noong Oktubre 2001. Ang pasyente ay nagsasaad ng pagtaas sa temperatura sa 39.0 Sa pamamagitan ng, pinahusay na ubo, kakulangan ng hininga, pangkalahatang kahinaan, ay ginagamot na nakatigil, natanggap ang antibyotiko therapy, mercolics. Batay sa therapy, ang kalagayan sa kalusugan ay bumuti.

Ang mga exacerbations ng sakit sa panahon ng taglagas-spring ay nabanggit. Ang dalas ng mga paglitaw ng pag-atake ay nadagdagan (umabot sa 5-6 bawat taon). Pagkatapos ng hypothermia, ang pasyente ay nagsasaad ng isang pagtaas sa ubo, isang pagtaas sa dishellion ng dura, isang pakiramdam ng liwanag kakulangan.

Noong Hunyo 2003, ito ay naospital sa CL. Na-diagnosed si Vasilenko ng paglala ng bronchial hika. Natanggap ang Bronchylocentators, Betrozazone, batay sa therapy, mahusay na pinabuting.

Noong Marso ng taong ito, nadama niya ang isang pinalakas na paghinga, isang matigas na bahagyang produktibong ubo, isang pag-atake ng inis, isang pagtaas sa pangangailangan para sa β2 -Adrenomimetics ng maikling pagkilos, na may kaugnayan sa kung saan siya ay naospital sa Cl. Vasilenko.

Anamnesis ng buhay (isang amnesis vitae).

Ipinanganak sa mga lugar ng *******, ang edad ng ina sa panahon ng kapanganakan - 33 taong gulang, ay 6 na anak sa pamilya. Nagpapasuso ako, naglalakad bago ang taon. Sa 9.5 na buwan, ang bilateral na pamamaga ng baga ay inilipat. Sa loob ng 6 na taon nagpunta ako sa paaralan, nag-aral ako ng mabuti, hindi nahuli sa pag-unlad ng kaisipan at pisikal. Nagtapos siya mula sa mga grado, mula 12 taon nagpunta ako sa trabaho dahil sa mahirap na sitwasyon sa pamilya.

Nagtrabaho siya sa isang site ng konstruksiyon - isang bantay, tagapagturo sa kindergarten, sa dining room - isang tagapagsilbi, sa airport - sabon sasakyang panghimpapawid, sa laundry room - ang smoothler, nagtrabaho para sa 31 taon ng administrator sa boarding house at sa sa parehong oras part-time cleaner. Propesyonal na pinsala - gumagana sa des. Solusyon, hydrochloric acid.

Nutrisyon na walang mga paghihigpit, iregular, dalas ng tungkol sa 2-3 beses sa isang araw, walang pagkagumon sa talamak, mataba na pagkain

Kasaysayan ng pamilya: Kasal mula sa 22 taon. May 2 anak: anak na babae (44 taon), anak (39 taong gulang). Ang pagkakaroon ng ginagawa sa isang 2-bedroom apartment sa kanyang asawa, sa apartment central heating, dumi sa alkantarilya, kuryente, supply ng tubig.

Gynecological History: Nagsimula ang regla sa 14 taong gulang, masagana, regular, masakit, pangmatagalang. Pregnancies - 8, panganganak - 2, abortions - 6. Sa 50 taon - pagtanggal ng matris.

Mga nakaraang sakit: Sa 9.5 na buwan, ang bilateral na pamamaga ng baga ay inilipat. 1959 - Pracul ng Gaymorous One, 1963 - AppendekTomy, 1983 - Operasyon sa fibrous-cystic mastopathy, 1988 - Estimpation ng matris sa Moma, mula noong 1990 naghihirap mula sa hypertensive sakit, stress angina. Laban sa backdrop ng isang maliit na pisikal na aktibidad, ang igsi ng hininga ay lilitaw, sakit ng ulo, sakit sa likod ng sternum, dugo presyon170 \\ 100.Bolna tumatagal ang nitrosorbide, validol, hulaan na may isang mahusay na epekto. Noong 1998, ang Bala ay naospital tungkol sa otitis sa klinika ng guest, natanggap na antibyotiko therapy, pagkatapos ay bumuo ng karapatan na panig na pagkawala ng pandinig. Mula noong 2000, ang pasyente ay naghihirap mula sa almuranas, mayroong isang anal crack, nagrereklamo ng sakit sa panahon ng defecation, ang mga feces ay may isang admixture ng dugo. Naghihirap mula sa talamak na cholecystitis.

Allergical History: Ugoy pamamaga sa lubid.

Heredity: Si Inay ay namatay sa edad na 77 mula sa Pneumonia, namatay ang kanyang ama sa harap noong 1941. Si Lola at lolo sa kahabaan ng linya ng ina ay namatay nang maaga, ang sanhi ng kamatayan ay hindi naaalala. Ang ama ng lolo ay nagdusa ng alerdyi sa alabok.

Masamang ugali: Ang pasyente ay tinanggihan.

Status Praessents.

Ang kalagayan ng pasyente ng gitnang gravity ay ang posisyon ng sapilitang - ortopnoe, disorder ng pustura at lakad ay hindi sinusunod. Kapag sinusuri ang ulo, ang leeg ng mga landas na pagbabago ay hindi sinusunod. Ang kamalayan ay malinaw, ang pasyente ay sapat na tumutugon sa nakapalibot na kapaligiran. Ang katawan ay tama, normal--cenary. Taas 158, timbang ng katawan 75kg.

Temperatura ng katawan: 36.7 "p.

Ang balat ay sumasaklaw sa maputla, lip cyanosis, acricyanosis, sa likod ng isang malaking pulsating hemangioma, masakit sa palpation, maramihang mga papilles sa buong katawan, ang balat rashes ay hindi sinusunod. Katad nababanat, normal na kahalumigmigan. Ang paglago ng buhok ay hindi nasira. Ang mga kuko ay hindi nabago. Ang nakikitang mucous membranes ay hindi binago: sa oral cavity pink, walang rashes. Walang flare sa wika. Ang mga subcutaneous fatty cell ay binuo nang moderately, ipinamamahagi nang pantay. Ang mga glandula ng dairy ay hindi nagbago. Pagpasok ng mga paa, stop stop.

Sa kaso ng inspeksyon ang lymph nodes. Hindi nakikita. Groovoveful, tainga, malapit-dry, pre-arm, ibabaw cervical, inspeksyon, axillary, elbow, inguinal, popliteal lymph nodes ay hindi palpable; Ang solong submandibular lymph nodes ay nalalaman, pantay na binibigkas sa magkabilang panig, na may diameter ng 1 cm, isang malambot na nababanat na pagkakapare-pareho, walang sakit, hindi soldered sa mga nakapaligid na tisyu.

Skeletal System. - Sa pag-aaral ng mga buto ng bungo, dibdib, gulugod, pelvis, limbs ng pagpapapangit at sakit ay hindi minarkahan.

Sistema ng mga kalamnan Na binuo nang normal, ngunit mayroong pangkalahatang hypotrophy ng kalamnan. Ang mga hyperkinetic disorder ay hindi nakita. Ang palpation ay wala.

Inspeksyon ng mga joints: Ang mga joint ay may normal na pagsasaayos; Pippleness, pagpapapangit, sakit sa panahon ng palpation, pamumula ng balat sa mga joints ng joints, ang mga pagbabago ng hindi kumpletong tisyu ay hindi sinusunod. Ang dami ng mga aktibo at pasibo na paggalaw sa mga joints ay ganap na napanatili; Ang mga pintura, crunch at attitudes ay wala kapag nagmamaneho.

Pag-aaral ng sistema ng paghinga

Ang paghinga sa ilong ay libre, walang pagkatuyo sa ilong, walang mga seleksyon mula sa ilong na gumagalaw; Nawala ang pagdurugo ng ilong, ang amoy ay naligtas. Ang ugat at backrest ng ilong, sa rehiyon ng frontal at Hymic kalakal sinuses ay hindi minarkahan. Ang tinig ay malakas, malinis. Patuloy na walang bunga na ubo na may disorder ng malagkit na mucosa ng sputum. Ang ubo ay pinahusay sa umaga.

Ang dibdib ng dibdib ng hugis ng bariles, simetriko, mababang kalubhaan ng kyphosis. Ang sukat na nakaharap sa harap ay nadagdagan, ang mga intercostal gaps ay nadagdagan, ang stroke ng mga buto-buto ay malapit sa pahalang, over- at koneksyon butas ay mahina itinalaga, ang kanan at kaliwa ay pantay na ipinahayag. Epigastric angle stupid. Ang mga blades ay mahigpit na katabi ng dibdib. Ang mga kalamnan ng pandiwang pantulong ay hindi lumahok sa pagkilos ng paghinga. Mga paglilibot sa dibdib + \\ - 1 cm. Ang uri ng paghinga halo-halong, karamihan sa dibdib; Dalas ng paghinga - 24 kada minuto, ang ritmo ng respiratoryo ay tama. Ang voice nanginginig ay di-weakened.

Palpation: Sa dibdib sakit ay hindi nabanggit; Normal ang pagkalastiko.Comparative percussion: Percussion sound boxing sa buong ibabaw ng baga.Topographic percussion: Bilateral Omission ng Lower Lung Boundary:

Topographic.	Tamang liwanag	Kaliwang liwanag
okasyon	V II Intercosta.
katamtamang pag-alis	Vi II rib
front axillary.	Vii i rebro.	Vii i rebro.
gitulo migratic.	Ix rib	Ix rib
rear axillary.	X Rib	X Rib
shopper.	X i edoo.	X i edoo.
okolopotnoe.		sopistikadong proseso xi dibdib vertebra.

Ang kadaliang mapakilos ng mga gilid ng baga ay nabawasan ng 1 cm:

Topographic lines.	Kadaliang mapakilos ng mas mababang gilid ng baga, kita n'yo
		Tama			kaliwa
		sa hininga	sa huminga nang palabas	sa kabuuan	sa hininga	sa huminga nang palabas	sa kabuuan
katamtamang pag-alis	1-2.	1-2.	2-4.
gitulo migratic.	2-3.	2-3.	4-6	2-3.	2-3.	4-6
shopper.	1-2.	1-2.	2-4.	1-2.	1-2.	2-4.

Ang lapad ng mga patlang ng krench: Tama - 6 cm, kaliwa - 6.5 cm.

Ang nakatayo na taas ng mga tops at ang lapad ng mga patlang ng crennics ay pinalaki.

Ang nakatayo na taas ng mga tuktok ng baga:

	Sa kanan	Kaliwa
Sa harap	4 cm sa itaas ng antas ng clavicle.	4.5 cm sa itaas ng antas ng clavicle
Hulihan	Sa V I. Ost. OTR. servikal vertebra.	1 cm sa itaas ng antas ng OST. OTR. V.II vertebra.

Auscultation: Ang paghinga ay mahirap, humina sa buong ibabaw ng baga, ang pagbuga ay pinahaba. Dry wheezing (malayong) nakakalat na wheezing, sa mas mababang mga kagawaran sa magkabilang panig, ay hindi nagri-ring basa mababaw na wipes.

Daluyan ng dugo sa katawan

Inspeksyon ng lugar ng puso: Walang pagnanakaw ng puso, impetus ng puso, ang pulsasyon sa epigastria ay hindi nakikita.

Palpation. - Ang pinakamataas na push ay hindi natutukoy. Cardiac shock, epigastric pulsation, cat purrone. Percussion: ang mga hangganan ng kamag-anak na kalungkutan ng puso: Ang tamang limitasyon 2 cm ng pato mula sa gilid ng sternum, ang kaliwa (2 cm knutrice mula sa midcurbicular line sa vi intercostal) at ang tuktok (ilalim gilid ng III gilid) - ang mga hangganan ay inilipat sa kanan;ang mga hangganan ng absolute dullness ng puso hindi determinadolapad ng vascular beam. 6.5 cm (ikalawang intercostride 2 cm mula sa kanang gilid, 1 cm mula sa kaliwang gilid ng sternum).

Auscultation: Ang mga tono ng puso ay naka-mute, systolic ingay sa lahat ng mga punto ng auscultation.

Impiyerno 170/100 (sa parehong mga kamay). Na may auscultation ng mga arteries ng pathological pagbabago.Pulse. Sa radial arterya ay ang karapatan, malambot, kumpleto, binabago; Dalas 96 beats bawat minuto; Ang parehong sa parehong mga kamay. Ang kakulangan ng pulso ay nawawala. Walang maliliit na pulso.

Vienna leeg swaths. Varicose veins ng shin.

Sistema ng pantunaw

Sa panahon ng korporasyon walang mga reklamo, ang gana ay mabuti, ang mga sensasyon ng lasa ay hindi nabago. Walang uhaw. Ang pagkain ay mahusay na gumagana, hindi niya markahan ang sakit sa nginunguyang; Swallowing free, hindi masakit. Ang aktibidad ng bituka ay regular. Upuan araw-araw, sa gabi; Angkop sa pinalamutian na pagkakapare-pareho, kayumanggi, na may maliliit na impurities ng dugo (almuranas). Ang extension ng Gaza ay libre, katamtaman.

ZEV pink na kulay, almonds ay hindi lumalaki para sa mga breadless arm, ang mauhog lamad ng pharynx ay hindi hyperemic, basa, ang ibabaw ay makinis.

Isang inspeksyon ng abdomen: Ang tiyan ng normal na hugis, simetriko. Pathological peristaltics, mga pagbabago sa cover ng balat, mga scars ay hindi minarkahan. Ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan ay lumahok sa pagkilos ng paghinga. Ang limitadong protrusion ng dingding ng tiyan na may malalim na paghinga ay wala.

Palpation: ply. surface oriented palpation. Ang tiyan ay malambot, walang sakit. Sa pag-aaral ng "mga kahinaan" ng anterior abdominal wall (isang pusod singsing, aponeurosis ng isang puting linya ng tiyan, inguinal rings) ng hernial protrusion ay hindi minarkahan.

Malalim na paraan ng pag-slide ng palpation ng tiyan - Ang sigmoid bituka ay nababaluktot sa kaliwang gear rehiyon sa gilid ng gitna at panlabas na ikatlonglinea Umbilicoiliaceae Sinistra. Para sa 15 cm, isang cylindrical form, diameter ng 2 cm, isang siksik na nababanat na pagkakapare-pareho, na may makinis na ibabaw, lumilipat sa loob ng 4-5 cm, walang sakit at nasira. Ang bulag na bituka ay nalalayo sa tamang lugar ng singit sa kalagitnaan ng ikatlonglinea umbilicoil i aceae dextra. Para sa 12 cm, isang cylindrical na hugis, diameter ng 3 cm, isang pagkakapare-pareho ng densidad, na may makinis na ibabaw, lumilipat sa loob ng 3-4 cm, walang sakit at nasira. Ang natitirang mga kagawaran ng colon ay hindi nalalaman.

Percussion: Ito ay nabanggit tympanitis ng iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang negatibong sintomas ng Mendel.

Auscultation: Ang normal na peristaltic intestinal noises ay nakinig.

Percussion of Liver Stupidity Borders.: Mga sukat ng atay (Kurova): 9-8-7 cm. Atay palpation: Ang atay ay napapansin sa 1 cm sa ibaba ng gilid ng rib arc (ayon sa tamang remover ng media); Ang gilid ng atay ay siksik, makinis, bilugan, walang sakit.

Ang gallbladder ay hindi nalalaman, ang sakit sa panahon ng palpation sa punto ng gallbladder ay wala. Mga sintomas ng Couvia Teres, Oder, Zakharira, Vasilenko, Murphy, Georgievsky-mussy negatibo.

Percussion Spleen: Ayon sa talim at umbilical na linya, ang haba ng pali ay 10 cm; Ang pali ay hindi napapalibutan.

Sistema ng ihi

Sa panahon ng korporasyon walang mga reklamo; Sa kaso ng inspeksyon, ang lugar ng bato ng mga landas na pagbabago ay hindi napansin. Ang mga bato ay hindi nalalaman. Ang palpation sa larangan ng upper at lower ureteral dots ay wala. Ang sintomas ng Pasternatsky ay negatibo sa magkabilang panig.

Endocrine system.

Uhaw, ang gana ay hindi nadagdagan. Ang likas na katangian ng agrikultura sa uri ng babae. Ang mga daliri ng tremor, eyelids, walang wika. Ang thyroid gland ay hindi nadagdagan. Mga sintomas ng GREF, negatibong Mebius.

Nervous system.

Sa panahon ng korporasyon walang mga reklamo. Ang pasyente ay nakatuon sa espasyo, oras at sarili. Ang pandama, pansin, ang memorya ay hindi nilabag. Sapat na pag-uugali.

Ang pagtulog ay nabalisa dahil sa madalas na pag-atake ng ubo. Walang mga karamdaman sa sensitivity.

Sheet of consultant.

Pangkalahatang pagtatasa ng dugo. 03/25/04.

Hemoglobin 125 g 130 - 175 g \\ l

erythrocytes 4.0 * 10 12 \\ L 3.9 * 10 12 - 4.6 * 10 12 \\ l

CPU 0.93 0.8 - 1.05.

leukocytes 5.3 * 10 9 \\ l 4.0 * 10 9 - 9.0 * 10 9 \\ l

neutrophils 43%

lymphocytes 32% 19 - 37%

monocytes 5% 3 - 11%

eosinophils 20% 0.5 - 5%

platelets 250 * 10 9 \\ l 180 - 320 * 10 9 \\ l

Ese 5 mm \\ h 2 -15 mm \\ h

Dugo kimika. 03/25/04.

kabuuang protina 6.6 g \\ para sa 6.5 - 8.5 g

albumin 3.8 g \\ dl 4 - 5 g \\ dl

Glucose 100 mg \\ dl 60 - 100 mg \\ dl

creatine 0.8 mg \\ dl 0.5 - 1.6 mg \\ dl

uric acid 4.3 mg \\ dl 2 - 6.4 mg \\ dl

cholesterol 175 mg \\ DL 120 - 250 mg \\ dl

triglycerides 47 mg \\ dl 50 - 250 mg \\ dl

Lponp-xs 9.4 mg \\ DL 10 - 13 mg \\ dl

Alt 12 u / l 5 - 30 u / l

AST 11 U / L 8 - 40 U / L

Chf 61 ur \\ l.

sosa 144 mmol \\ l 130.5 - 156.6 mmol \\ l

HsBag. , RPR ilagay 4+, RPGA. na may isang antigen ng treponemmahina palapag, ifa - dedikasyon.

Immunoglobulins.

A - 250mg \\%, M - 234mg \\%, C - 1050 mg \\% A - 103 - 104 mg \\%

M - 55 -141 mg \\%

Coagulogram. sa normal na hanay.G - 664 - 1400 mg \\%

Pangkalahatang pag-aaral ng ihi. 03/25/04.

ud. Timbang 1011 ML (N. - 800-1500ml) erythrocytes no (N)

walang glucose (N. ) Epithel. Cl. Flat maliit

dedikasyon ng acetone. (N. ) bakterya ng kaunti (N)

snage protina. (N. ) Katamtaman mucus (N)

apdo pigment ng dedikasyon. (N)

leukocytes isa. kabatiran (N)

CALAIS ANALYSIS. 03/26/04.

Sa loob ng pamantayan: sa mga nakatagong dugo - mga dedikasyon, ang reaksyon sa Sterkobilin - Dedications., Egg worm, ang pinakasimpleng - hindi natagpuan.

Basa pagtatasa. 03/25/04.

Pagkakasunud-sunod p \\ viscous leukocytes 10-20 sa kumpol

Ang likas na katangian ng mucous erythrocyte ay hindi (N)

Ang amoy ng mga ordinaryong macrophages ay isa. (N)

kulay gray epithelium: cylinders. Maliit (N)

mga spiral ng cluster no (N. ) Flat. Tanda Bilang ng

Characc-leildan crystals (N. ) Eosinophils sa kumpol sa.

elastich. Fibers, atypic. Cl. hindi (N) nehuto.

B.K. Walang (n)

Paghahasik ng Sputum: Streptococcus Pneumonia 10 7. , Streptococcus gr. Mga Viridans 10.7

ECG. 03/26/04.

Sinus rhythm mula sa rate ng puso - 75 sa 1 min. Normal na eos.

FVD ng 03/29/04.

Mixed form ng bentilasyon kakulangan sa binibigkas sagabal sa antas ng lahat ng bronchi.

43%

Ofv 1 27%

PSV 16%

Mos 75% -13%

Mos 50% -13%

Mos 25% -18%

Echo-kg26.03.04.

Ang aorta ay siksik, sclerosic, pinalawak sa 4.0 cm (sa departamento ng pataas hanggang 3.6 cm).

LP 4.2 cm,

Lv 4.7 cm,

MZHP 1.3-1.4 cm,

Zs 1.15cm,

GOK 2.5,

Pp- 4.4 cm.

Fv 70%,

Sdl 50 mm rt art.

Wo 56 ml.

Konklusyon: kumpara sa data ng Hunyo 2003. - Pulmonary hypertension. May mga palatandaan ng isang depisit ng venous return.

Abdominal ultrasound mula 03/27/04.

Binibigkas na utot. Ang libreng likido sa lukab ng tiyan ay hindi natutukoy. Ang kaliwang umbok ng atay ay 58 + 81 mm, ang kanang kamay na 106 + 160 mm, makinis na balangkas, ang parenchyma ng nadagdagang echogenicity, ay tinatakan sa mga landas ng portal. Right vein 10.4 cm. Gall bubble 97 x 40 mm, ang mga pader ay tinatakan, lumalaki, apdo na hindi nakakaintindi sa maliliit na makapal na inclusion. Ang mga pancreas ng normal na laki, ang mga contour ay makinis, parenchyma na may steatosis phenomenon. Ang pali ay hindi pinalaki. Ang parehong mga bato ay matatagpuan sa ibaba ng karaniwan, sukat ng 115 x 54 mm, ang mga contours ng kulot, parenchyma hindi pantay 14020 mm. Ang abdominal aorta ay hindi pinalawak, ang mga hepatic veins ay 11 mm.

ENT Consultation na may petsang 03/25/04.

Allergic rhinitis. Right-sided chronic neurosensory hearing loss. Talamak subatrophic pharyngitis. Inirerekumendang Aldezin 1 Inhale x 2 P / d.

Computed tomography mula 03/26/04.

Ang dibdib ay nadagdagan sa laki ng sagittal. Hindi nakita ang foci ng mga pagbabago sa infiltrative. Ang average na bahagi ay bahagyang nabawasan sa lakas ng tunog, bronchi ay dinala mas malapit, ang mga pader ay thickened at selyadong dahil sa fibrosis, ang lumens ay nai-save. Sa projection ng likod na segment ng itaas na umbok ng kaliwang liwanag mediasthenially laban sa background ng limitadong fibrosis, cylindrical bronchiectases ay tinutukoy4-6mm nang walang mga palatandaan ng peri focal inflammation, ang intercolepal pleura ay selyadong at tightened. Sa iba pang mga baga, ang pneumatization at vascularization ng pagbabahagi at mga segment ay hindi nabago. Ang pagbubuklod ng mga dingding ng malaking bronchi ay tinutukoy sa pagkakaroon ng maliliit na nodule ng densidad ng buto. Katulad na mga pagbabago, ngunit hindi gaanong sinusunod sa trachea. Ang pagkita ng kaibhan ng mediastinum at ang mga ugat ng baga ay nai-save. Ang mga intractorcal lymph nodes ay hindi nadagdagan. Walang pagbubuhos sa serous cavities. Ang hugis at sukat ng puso ay tumutugma sa edad ng pasyente, isang piraso ng pericardium manipis. Ang istraktura ng balangkas ng antas ng pinag-aralan na walang mga tampok. Main vessels ng ordinaryong kalibre.

Konklusyon: ang mga pagbabago na kinilala ng CT ay maaaring tumutugma sa osteoplastic tracheobropathy (nangangailangan ng FBS). CT - Mga palatandaan ng peribrous fibrosis ng average share, lokal na deforming bronchitis na may pagbuo ng cylindrical bronchiectases sa C2 ng kaliwang baga.

Klinikal na pagsusuri at ang makatwirang paliwanag nito.

Bronchial hika, mixed form, malubhang daloy, paglala ng paglala. Talamak na nakahahawang bronchitis, paglala ng paglala. Cylindrical bronchiectases C2 kaliwa baga. Emphysema ng baga. Pneumosclerosis. DN.II. Sining. Talamak na puso ng baga, yugto ng decompensation.

IBS: Stress angina.III F.K. Atherosclerosis ng aortic, coronary, utak arteries. Atherosclerotic cardiosclerosis. Hypertonic disease.Ii art. Nk ii. A. Right-sided chronic neurosensory touginess.

1. Bronchial hika, mixed form, malubhang daloy, paglala ng paglala.

Pana-panahong umuusbong na pag-atake ng choking na may mahirap na pagbuga. Eosinophilia sa pangkalahatang pagsubok ng dugo, ang pagkakaroon ng mga eosinophil sa plema. Dry whistling (distant) nakakalat wheezes sa baga. Madalas at matagal na panahon ng exacerbation (5-6 beses sa isang taon), paglala ng sakit sa panahon ng taglagas-tagsibol. Allergic rhinitis (ent consultation). Nadagdagan ang mga konsentrasyonIg A, Ig M. (Ayon sa biochemical analysis ng dugo).

Ang pana-panahong pag-atake ng choking ay orihinal na nauugnay sa mga epekto ng mga allergic na kadahilanan - mga solusyon sa pagdidisimpekta (propesyonal na pinsala), ang karagdagang pag-atake ng tipak ay lumitaw pagkatapos ng hypothermia, tila, at dahil sa attachment ng isang bacterial impeksyon - madalas na pneumonia (spasm-\u003e pamamaga + Microbes -\u003e pamamaga) at sa bronchial sagabal ay nagsisimula upang i-play ang papel na ginagampanan ng bronchitis (dura, malagkit, karakter mucous). Kaya, ang mga pag-atake ng choking ay nauugnay sa mga epekto ng iba't ibang uri ng allergens at ang sensitization ng katawan sa mga nakakahawang mga kadahilanan, na isang halo-halong anyo ng bronchial hika.

1. Talamak na obstructed bronchitis.

Patuloy, mababa ang produkto ubo, na may isang paglabas ng isang sputum mucosa, amplifying pagkatapos ng supercooling. Exprused shortness ng hininga na nagmumula pagkatapos ng isang maliit na ehersisyo. Mahirap paghinga, pagsipol dry wheezes, isang maliit na halaga ng wet fine-hunhon wheezes (may basa). Pagbabawas ng mga tagapagpahiwatig ng mataas na bilis ng panlabas na paghinga. Ang pagkakaroon ng predisposing mga kadahilanan - madalas na pneumonia.

1. Cylindrical bronchootases C2 kaliwang baga (batay sa data ng CT), ubo, amplified sa umaga.
2. Emphysema ng baga.

Bochemy Chest, pagbabawas ng kadaliang mapakilos nito sa paghinga, pagpapahina ng boses jitter, box percussion sound, disapping zone ng ganap na puso dullness, pagkawala ng mas mababang hangganan ng baga at nililimitahan ang iskursiyon ng gilid ng baga, pagpapahina ng vesicular breathing.

1. Pagkabigo sa paghingaIi art.

Dyspnea na nagmumula sa isang maliit na ehersisyo. Cyanosis lips, acricyanosis. Mixed type: dahil Nabawasan bilang mga high-speed na tagapagpahiwatig ng panlabas na respirasyon (fev1-27%) at volumetric (43%).

Panitikan.

1. A.l. Grebnev "propaedeutic panloob na sakit": Tutorial. - 5th edition, gamot, 2001
2. Ivashkin v.t. Sheptulin A.A. "Propaedeutics ng mga panloob na sakit",
3. A.l. Grebnev A.S. Trukhmanov "catalog ng mga pangunahing klinikal na sintomas at syndromes", Moscow 1991
4. A.l. Grebnev aa. Sheptulin "Direct Research of the Patient", Tutorial, Moscow 1992

Page 18.

lolo na may sakit, nagdusa allergies sa dust.

namatay ang ama sa harapan

pasyente, naghihirap mula sa br. Asthma.

si Inay ay namatay na may edad na 77 taon mula sa pneumonia.

Iba pang katulad na mga gawa na maaaring interes sa iyo. Ishm\u003e
17573.		Bronchial hika sa mga bata	130.16 Kb.
	Sa buong mundo, kabilang ang sa Russia ay may isang ugali upang madagdagan ang saklaw ng bronchial hika ng mga bata at ang mas matinding daloy nito. Ayon sa ilang mga ibinigay na data, ang bilang ng bronchial hika ay nadagdagan ng 2 beses sa nakalipas na 25 taon. Sa klinikal na kasanayan, ang diagnosis ng bronchial hika sa edad na ito ay hindi palaging napapanahon.
17835.		Bronchial hika halo-halong hugis, malubhang kalubhaan, sa paglala entablado. Emphysema ng baga. Pneumosclerosis	27.6 Kb.
	Propesyon ng isang pensioner na diagnosed na may isang malubhang daloy ng isang staginal exacerbation sa ospital. III degree na may kaugnayan: talamak na kabag sa yugto ng mga komplikasyon ng remission: focal pneumonia sa mas mababang bahagi ng tamang liwanag na araw ng II ng antas ng mga reklamo sa panahon ng pagpasok: para sa kakulangan ng pag-atake ng kapayapaan ...

- Ito ay isang talamak na hindi nakakahawang sakit ng respiratory tract ng isang inflammatory kalikasan. Ang pag-atake ng bronchial hika ay madalas na bumubuo pagkatapos ng harbing at nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling matalim na hininga at maingay na mahabang pagbuga. Kadalasan ito ay sinamahan ng isang ubo na may malagkit na basa at malakas na whistling wheezes. Kabilang sa mga pamamaraan ng diagnostic ang isang pagtatantya ng data ng spirometry, picoflaumetria, allercock, clinical at immunological blood test. Ang paggamot ay gumagamit ng aerosol beta adrethrenimetics, m-cholinolics, asong asitis, na may malubhang anyo ng sakit, ang glucocorticosteroids ay ginagamit.

MKB-10.

J45. Asthma.

Pangkalahatan

Sa nakalipas na dalawang dekada, ang insidente ng bronchial hika (BA) ay lumago, at ngayon ay may mga 300 milyong asthmatics sa mundo. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang malalang sakit na napapailalim sa lahat ng tao, anuman ang kasarian at edad. Ang dami ng namamatay sa mga pasyente na may bronchial hika ay lubos na mataas. Ang katotohanan na sa nakalipas na dalawampung taon, ang saklaw ng bronchial hika ay patuloy na lumalaki, gumagawa ng bronchial hika, hindi lamang isang sakit, kundi isang problema sa lipunan, sa paglaban na ipinadala sa pinakamataas na pwersa. Sa kabila ng pagiging kumplikado, ang bronchial hika ay mahusay na gamutin, salamat sa kung saan maaari mong makamit ang isang rack at pang-matagalang pagpapatawad. Ang permanenteng kontrol sa kondisyon nito ay nagbibigay-daan sa mga pasyente na ganap na pigilan ang nakakasakit na pag-atake ng inis, bawasan o alisin ang pagtanggap ng mga gamot upang mapawi ang mga pag-atake, pati na rin ang isang aktibong pamumuhay. Nakatutulong ito upang suportahan ang mga function ng baga at ganap na alisin ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang mga rason

Ang pinaka-mapanganib na mga kadahilanan para sa pagpapaunlad ng bronchial hika ay exogenous allergens, mga pagsubok sa laboratoryo kung saan kumpirmahin ang mataas na antas ng sensitivity sa mga pasyente na may BA at sa mga taong kasama sa grupo ng panganib. Ang pinaka-karaniwang allergens ay mga allergens sa sambahayan ay tahanan at mag-book ng alikabok, pagkain para sa aquarium fish at dandruff animals, allergens of plant origin at food allergens, na tinatawag ding nutrients. Sa 20-40% ng mga pasyente na may bronchial hika, isang katulad na reaksyon sa mga paghahanda sa droga ay napansin, at sa 2% na sakit na nakuha dahil sa trabaho sa mapaminsalang produksyon o, halimbawa, sa mga tindahan ng pabango.

Ang mga nakakahawang kadahilanan ay isang mahalagang link sa Etiopathogenesis ng bronchial hika, bilang microorganisms, ang kanilang mga kabuhayan ay maaaring kumilos bilang allergens, na nagiging sanhi ng sensitization ng katawan. Bilang karagdagan, ang patuloy na pakikipag-ugnay sa impeksiyon ay sumusuporta sa nagpapasiklab na proseso ng bronchial wood sa aktibong yugto, na nagdaragdag ng sensitivity ng katawan sa exogenous allergens. Ang tinatawag na haptic allergens, ibig sabihin, ang mga allergens ng isang di-naglalabas na istraktura, na bumabagsak sa katawan ng tao at nagbubuklod sa mga protina nito ay nagpapalabas din ng mga allergic seizure at pinalaki ang posibilidad ng paglitaw ng BA. Ang mga kadahilanan tulad ng supercooling, burdened heredity at stressful states ay sumasakop din sa isa sa mga mahahalagang lugar sa etiology ng bronchial hika.

Pathogenesis.

Ang mga talamak na nagpapasiklab na proseso sa mga bahagi ng paghinga ay humantong sa kanilang hyperactivity, bilang isang resulta ng kung saan, kapag nakikipag-ugnay sa allergens o irritants, ang sagabal ng bronchi ay agad na bumubuo, na naglilimita sa bilis ng daloy ng hangin at nagiging sanhi ng isang suffocity. Ang mga pag-atake ng choking ay sinusunod na may iba't ibang mga periodicity, ngunit kahit na sa yugto ng pagpapatawad, ang nagpapaalab na proseso sa respiratory tract ay napanatili. Sa gitna ng paglabag sa daloy ng hangin, na may bronchial hika, ang mga sumusunod na bahagi ay nagsisinungaling: pagharang ng respiratory tract dahil sa spasms ng makinis na kalamnan ng bronchi o dahil sa edema ng kanilang mucous membrane; pagbara ng bronchi ang lihim ng pounding glands ng respiratory tract dahil sa kanilang hyperfunction; Ang pagpapalit ng kalamnan tissue ng bronchi sa pagkonekta sakit sa panahon ng mahabang daloy ng sakit, na kung bakit ang sclerotic pagbabago mangyari sa pader ng bronchi.

Ang batayan ng mga pagbabago sa bronchi ay ang sensitization ng katawan, kapag ang mga allergic reaksyon ng agarang uri ng dumadaloy sa anyo ng anaphylaxis ay ginawa ng antibodies, at kapag ang allergen re-encounters, isang madalian release ng histamine nangyayari, na humahantong sa isang nakasuot ng bronchial mucosa at ang hypersection ng mga glandula. Ang immunokomplex allergic reaksyon at reaksyon ng mabagal na sensitivity ay katulad din, ngunit may mas malinaw na mga sintomas. Ang mas mataas na bilang ng mga calcium ions sa dugo ng tao ay nakikita rin bilang isang predisposing factor, dahil ang labis na kaltsyum ay maaaring pukawin ang mga spasms, kabilang ang mga bronchial muscles.

Sa pathologist examination ng mga patay sa panahon ng pag-atake ng inis, mayroong isang kumpletong o bahagyang pagbara ng bronchi viscous makapal na uhog at ang emphysematous expansion ng baga dahil sa mahirap exhalation. Ang mikroskopya ng tisyu ay kadalasang may katulad na larawan - ito ay isang thickened layer ng kalamnan, hypertrophied bronchial glands, infiltrative walls ng bronchi na may desquamation ng epithelium.

Pag-uuri

Ba ay nahahati sa etiology, ang kalubhaan ng daloy, ang antas ng kontrol at iba pang mga parameter. Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang allergic (kabilang ang propesyonal na BA) ay nakahiwalay (kabilang ang propesyonal na BA), non-allergic (kabilang ang aspirinium ba), hindi tinukoy, halo-halong bronchial hika. Ayon sa kalubhaan, ang mga sumusunod na anyo ng BA ay nakikilala:

1. Paulit-ulit (episodic). Ang mga sintomas ay lumitaw nang mas madalas minsan sa isang linggo, ang mga paglala ay bihira at maikli.
2. Magpumilit(permanenteng daloy). Ito ay nahahati sa 3 degrees:

• madali - Ang mga sintomas ay lumitaw mula sa 1 oras sa isang linggo hanggang 1 oras bawat buwan
• average - dalas ng pag-atake araw-araw
• malakas - ang mga sintomas ay patuloy na napanatili.

Sa kurso ng hika, exacerbations at remission ay nakikilala (hindi matatag o matatag). Sa pamamagitan ng posibilidad ng pagkontrol sa mga saloobin ng BA ay maaaring kontrolin, bahagyang kinokontrol at hindi mapigilan. Ang isang buong diagnosis ng isang pasyente na may bronchial hika ay kinabibilangan ng lahat ng mga katangian sa itaas. Halimbawa, ang "bronchial hika ng di-allergic na pinanggalingan, kinokontrol, sa yugto ng matatag na pagpapatawad."

Mga sintomas ng bronchial hika

Ang pag-atake ng inis sa bronchial hika ay nahahati sa tatlong panahon: ang panahon ng mga precursors, ang panahon ng fusion at ang panahon ng reverse development. Ang panahon ng pasimula ay ang pinaka-binibigkas sa mga pasyente na may nakakahawa-allergic na kalikasan BA, ito ay ipinahayag ng mga reaksyon ng vasomotor mula sa mga organo ng nasopharynx (masaganang tubig na naglalabas, walang humpay na pagbahin). Ang ikalawang panahon (maaari itong magsimula nang bigla) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pagpigil sa isang dibdib, na hindi pinapayagan na huminga nang malaya. Huminga ay nagiging matalim at maikli, at huminga nang palabas sa salungat na mahaba at maingay. Ang paghinga ay sinamahan ng malakas na whistling wheezes, ubo ay lumilitaw na may viscous, mahirap na maging isang expectorated basa, na gumagawa ng paghinga na may arrhythmical.

Sa isang pag-atake, ang posisyon ng pasyente ay sapilitang, kadalasan ay sinusubukan niyang kumuha ng isang nakaupo na posisyon na may cable-tilted guard, at makahanap ng isang punto ng suporta o nakasalalay sa kanyang mga tuhod. Ang mukha ay nagiging fined, at sa panahon ng pagbuga ang cervical veins swell. Depende sa kalubhaan ng pag-atake, maaari mong obserbahan ang paglahok ng mga kalamnan na tumutulong sa pagtagumpayan paglaban upang huminga nang palabas. Sa panahon ng reverse development, ang unti-unting debit ng diwa ay nagsisimula, ang bilang ng mga wheezes ay bumababa, at ang pag-atake ng inis ay unti-unti.

Manifestations kung saan maaari mong pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng bronchial hika.

• mataas na sinabi sa whistling wheels na may exhale, lalo na sa mga bata.
• ang pag-uulit ng mga episode ng whistling wheezing, kahirapan sa paghinga, damdamin ng pagpigil sa dibdib at ubo, amplifying sa gabi.
• seasonality ng pagkasira ng kagalingan mula sa mga awtoridad sa paghinga
• ang pagkakaroon ng eksema, mga allergic disease sa kasaysayan.
• ang pagkasira o paglitaw ng mga sintomas kapag nakikipag-ugnayan sa mga allergens, pagtanggap ng mga droga, kapag nakikipag-ugnayan sa usok, na may matalim na pagbabago sa temperatura ng ambient, orz, pisikal na stress at emosyonal na stress.
• madalas na colds "pababang" sa mas mababang respiratory tracts.
• pagpapabuti ng kondisyon pagkatapos ng pagkuha ng antihistamine at anti-hika na gamot.

Mga komplikasyon

Depende sa kalubhaan at intensity ng mga pag-atake ng inis, ang bronchial hika ay maaaring kumplikado ng mga baga ng emphysic at ang kasunod na attachment ng pangalawang cardiovascular failure. Labis na dosis ng beta-adrenostimulants o isang mabilis na pagbaba sa dosis ng glucocorticoseroids, pati na rin ang pakikipag-ugnay sa isang napakalaking dosis ng allergen ay maaaring humantong sa isang asthratic status, kapag ang mga pag-atake ng inis ay pumunta isa-isa at ito ay halos imposible upang ihinto ang mga ito . Ang katayuan ng asthmatic ay maaaring magtapos sa kamatayan.

Diagnostics.

Ang diagnosis ay karaniwang inilalagay ng isang pulmonary clinician batay sa mga reklamo at pagkakaroon ng mga sintomas ng katangian. Ang lahat ng iba pang mga pamamaraan sa pananaliksik ay naglalayong itatag ang kalubhaan at etiology ng sakit. Kapag ang pagtambulin, ang tunog ay malinaw na naka-box dahil sa hypership ng mga baga, ang kadaliang mapakilos ng baga ay limitado nang masakit, at ang kanilang mga hangganan ay inilipat. Sa pamamagitan ng auscultation sa mga baga, ang vesicular breathing ay nakinig, humina sa isang pinahabang exhalation at may isang malaking bilang ng mga dry whistling wheels. Dahil sa pagtaas sa mga baga sa lakas ng tunog, ang punto ng ganap na kalungkutan ng puso ay bumababa, ang mga tono ng puso ay nahuhulog sa ikalawang tono na tuldik sa itaas ng arterya ng baga. Mula sa instrumental na pananaliksik ay isinasagawa:

• Spirometry. Ang spirography ay tumutulong upang masuri ang antas ng pagharang ng bronchi, alamin ang pagkakaiba-iba at pagbabalik ng sagabal, pati na rin kumpirmahin ang diagnosis. Sa BA, isang sapilitang pagbuga pagkatapos ng paglanghap, ang bronchodilitic sa 1 segundo ay nagdaragdag ng 12% (200 ML) at higit pa. Ngunit para sa mas tumpak na impormasyon, ang spirometry ay dapat na isagawa nang maraming beses.
• Picoflorometry.. Ang pagsukat ng peak activity of exhalation (PSV) ay nagbibigay-daan sa pagmamanman ng estado ng pasyente, paghahambing ng mga tagapagpahiwatig sa dating nakuha. Ang pagtaas sa PSV pagkatapos ng paglanghap ng bronchophile sa pamamagitan ng 20% \u200b\u200bat higit pa mula sa PSV hanggang sahalation ay malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bronchial hika.

Kasama sa karagdagang pagsusuri ang mga pagsubok na may allergens, ECG, bronchoscopy at baga radiography. Ang mga pag-aaral ng dugo ng laboratoryo ay napakahalaga sa pagkumpirma ng allergic na likas na katangian ng bronchial hika, pati na rin upang subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.

• Pagsubok sa dugo. Ang mga pagbabago sa OAC - eosinophilia at isang bahagyang pagtaas sa ES ay tinutukoy lamang sa panahon ng pagpapalaya. Ang pagtatasa ng gas komposisyon ng dugo ay kinakailangan sa isang pag-atake upang masuri ang kalubhaan ng araw. Ang biochemical blood test ay hindi ang pangunahing paraan ng diagnostic, dahil ang mga pagbabago ay karaniwan at katulad na pag-aaral ay itinalaga upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng exacerbation.
• Karaniwang Pagsusuri ng Sputum.. Na may mikroskopya sa dura, posible na makita ang isang malaking halaga ng eosinophils, pating leyden kristal (makikinang na transparent na kristal na nabuo pagkatapos ng pagkawasak ng eosinophils at pagkakaroon ng isang rhombus o octahedra form), isang spiral ng closet (nabuo dahil sa maliit na mga abbreviation ng spastic ng bronchi at mukhang castlers sa anyo ng transparent mucus spirals). Ang neutral leukocytes ay matatagpuan sa mga pasyente na may nakahahawang-dependent na bronchial hika sa yugto ng aktibong proseso ng nagpapasiklab. Nabanggit din ang paglabas ng Creole Taurus sa panahon ng pag-atake ay bilugan na mga formations na binubuo ng epithelial cells.
• Pag-aaral ng kalagayan ng immune. Sa bronchial hika, ang bilang at aktibidad ng mga T-suppressors ay lubhang nabawasan, at ang halaga ng immunoglobulins sa pagtaas ng dugo. Ang paggamit ng mga pagsusulit upang matukoy ang bilang ng mga immunoglobulins E ay mahalaga kung walang posibilidad na magsagawa ng mga pagsusulit sa allergy.

Paggamot ng bronchial hika

Dahil ang bronchial hika ay isang malalang sakit, anuman ang dalas ng pag-atake, ang pangunahing punto sa therapy ay upang maalis ang pakikipag-ugnay sa mga posibleng allergens, pagsunod sa eliminational diets at rational employment. Kung pinamamahalaan mo upang makilala ang isang allergen, ang partikular na hyposensitizing therapy ay tumutulong na mabawasan ang reaksyon ng katawan dito.

Upang mapawi ang mga pag-atake, sapat na paggamit ng mga beta-adreminimetics sa anyo ng isang aerosol, upang mabilis na madagdagan ang lumen ng bronchi at mapabuti ang pag-agos ng plema. Ito ay isang phenooterol hydrobromide, salbutamol, orciprenaline. Ang dosis sa bawat kaso ay pinili nang isa-isa. Ang mga paghahanda ng grupo ng m-cholinolithics group ay mahusay na huminto - ang bromuro at mga kumbinasyon na may phenoterol.

Ang mga derivatives ng Xanthine ay lubhang popular sa mga pasyente na may bronchial hika. Ang mga ito ay inireseta upang maiwasan ang pag-atake ng stroke sa anyo ng mga tablet na anyo ng matagal na pagkilos. Sa nakaraang ilang taon, ang mga gamot na pumipigil sa degranulation ng taba ng mga selula ay nagbibigay ng positibong epekto sa paggamot ng bronchial hika. Ito ay ketotifen, sodium cromoglycat at kaltsyum ion antagonists.

Sa paggamot ng mabibigat na anyo, ang hormonal therapy ay konektado, halos isang-kapat ng mga pasyente na kailangan sa glucocorticeroids, 15-20 mg ng prednisone ay kinuha sa orasan ng umaga kasama ang mga antacid na gamot na nagpoprotekta sa gastric mucosa. Sa isang ospital, ang mga hormonal na gamot ay maaaring italaga sa anyo ng mga injection. Ang kakaibang paggamot ng bronchial hika ay na kinakailangan na gumamit ng mga gamot sa isang minimum na epektibong dosis at makamit ang mas malaking pagbawas sa mga dosages. Para sa mas mahusay na pag-alis ng plema na nagpapakita ng expectorant at mercolite paghahanda.

Prediction and Prevention.

Ang taas ng bronchial hika ay binubuo ng isang serye ng mga exacerbations at remission, na may napapanahong pagtuklas ay maaaring makamit sustainable at pang-matagalang pagpapataw, ang forecast ay higit na nakasalalay sa kung paano maingat na ang pasyente ay tumutukoy sa kanyang kalusugan at sumusunod sa mga reseta ng doktor. Ang malaking kahalagahan ay ang pag-iwas sa bronchial hika, na kung saan ay ang pagbabagong-tatag ng foci ng malalang impeksiyon, paglaban sa paninigarilyo, pati na rin ang pagliit ng mga contact sa mga allergens. Ito ay lalong mahalaga para sa mga taong pumapasok sa grupo ng panganib o nakapagbigay ng heredity.