Paggamot ng vir hepatitis na may. Paggamot ng hepatitis C: mga modernong pamamaraan at panggamot na paghahanda

Ang infective endocarditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa panloob na shell at puso valves, aortic balbula mekanismo. Laban sa background ng sakit, pagkabigo sa puso, ang embolism ng sistema ng paggalaw, ang sakit ng iba pang mga panloob na sistema at mga organo ay mabilis na lumilikha. Ang patolohiya ay tumutukoy sa malubhang anyo kung saan ang kamatayan ay posible.

Pangkalahatang katangian, mga uri at mga form.

Ang isang nakakahawang kalikasan ay pamamaga ng endocardium (panloob na shell). Arises laban sa background ng impeksiyon sa mga pathogens ng iba't ibang mga ahente. Kadalasan, ang patolohiya ay nangyayari sa mga lalaki, ang edad kakaiba para sa impeksiyon ay hindi katangian. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nakasalalay sa uri ng pathogen, kaya maaaring mula sa ilang araw hanggang buwan. Gayundin, ang prosesong ito ay nakakaapekto sa estado ng immune system ng isang nahawaang tao - mas malakas ang kaligtasan sa sakit, mas matagal ang bacterium ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili.

Ang mga makapangyarihang mikroorganismo ay tumagos ng endockard sa pamamagitan ng likido ng dugo. Sa una naisalokal sa silid ng puso at lukab, naglalagay sa balbula flaps. Susunod, lumaki sila, na bumubuo ng buong kolonya. Ang proseso ng halaman na ito ay humahantong sa pagpapapangit ng mga balbula, ang pagbuo ng mga ibabaw ng magnanakaw at ulcers na naglalaman ng thrombotic overlaps. Sa isang makabuluhang sugat, ang sistema ng balbula ay huminto sa pag-akyat, na kung saan ang mga hemodynamic disorder ay bumuo ng humahantong sa pagkabigo sa puso.

Ang pangunahing panganib ay namamalagi sa mga ruptures ng balbula flaps, na ang mga piraso ay maaaring dealt sa maliit at malalaking lupon ng sirkulasyon ng dugo. At ito ay nagiging sanhi ng pinsala sa ischemic hindi lamang ang puso, kundi pati na rin ang utak, iba pang mga panloob na organo. Ang iSchemia ay humahantong sa mga paglabag sa neurological kalikasan, paralisis, paresa, atbp.

Pag-uuri ng uri ng Infectious Endocarditis:

Ang matinding daloy ng daloy ay napakabilis. Minsan ilang oras lamang. Ang mga komplikasyon ay mabilis din na bumubuo, na mapanganib sa buhay ng tao. Kung ang pathogen ay may isang mataas na antas ng virulence, ito penetrates kahit na tela malapit sa nakaayos organo. Pangunahing bakterya - Staphylococci.
Ang subacute course ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad. Mula sa araw ng impeksiyon bago ang pagpapakita ng unang symptomatics, ilang linggo ang maaaring pumasa, at kung minsan ay mga buwan. Ang nakapalibot na mga tisyu ay hindi namangha, ang agresyon ng bakterya ay hindi nagpapakita. Kadalasan, ang causative agent ay streptococcus at golden staphylococcus.
Malakas na daloy.

Mga anyo ng sakit:

ang pangunahing anyo ay ang pagkatalo ng endocarditis sa unang pagkakataon;
pangalawang form - ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng mga sakit ng cardiovascular system;
ang prostetik na hugis ay nahawaan ng implant (artipisyal na balbula).

Iba pang mga klasipikasyon ng Infectious Endocarditis:

ang sakit ay maaaring maging aktibo, gumaling at umuulit na anyo;
ang diagnostation ay maaaring posible o tinukoy;
ang uri ng pathogen ay nakatakda o hindi tinutukoy.

Nakakahawang endocarditis, na nagmumula sa tamang puso ng puso, kadalasang lumalaki mula sa mga adik sa droga, dahil ang mga bakterya sa balat ay tumagos sa dugo.

Ang mga rason

Sa ngayon, ang bilang ng morbidity na may viral at bacterial endocarditis ay lumaki nang malaki. Ito ay dahil sa dalawang pangunahing dahilan: Una, ang bilang ng mga droga addicts ay nadagdagan, pangalawa, mga virus at bakterya mutate sa oras, adaptasyon sa anumang mga kondisyon. Ang mga pathogens ay nagiging mas lumalaban sa mga antibacterial at antiviral na paraan.

Basic gram-positive pathogens:

staphylococcus golden;
enerococcus;
streptococus;
candida;
koksiella.

Hindi lamang ang mga pathogenic microorganisms sa itaas ay maaaring maging sanhi ng mga ahente ng nakakahawang endocarditis. Ito ay lumiliko na ang dahilan ay maaaring maging ganap na anumang bacterium. Maaari itong maging gram-negatibong pathogens, fungi, atypical bacteria.

Ang bakterya ay nagsisimulang aktibong dumami lamang sa ilalim ng kondisyon ng isang kanais-nais na kapaligiran na nangyayari sa mga ganitong kaso:

pinsala sa mga gilagid at mucous membranes ng oral cavity (sa bahay o dentistry);
bronchoscopy - mahirap na mga tool sa ibabaw;
kirurhiko interbensyon o diagnostic mga panukala na isinasagawa sa mga organo ng ihi;
pinsala sa genitourinary system ng mga kababaihan at lalaki sa panahon ng operasyon at pananaliksik:
tonsilectomy o adenoidectomy;
pagmamanipula sa biliary tract;
lithotripsy;
ginekologiko surgery.

Mga Panganib na Grupo:

ang mga taong may isang araw ay inilipat na ang bacterial na uri ng endocarditis;
ang mga pasyente na nagsagawa ng pagtatanim ng sistema ng balbula: ang madalas na impeksiyon ay nangyayari kapag gumagamit ng mekanikal at biological na materyales;
ang mga tao na may masasamang puso ng isang katutubo at nakuha na karakter, madalas sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa puso ventricles at aorta;
ang pagkakaroon ng isang prolaps ng mitral valves;
hypertrophic cardiomyopathy;
ischemia ng mga daluyan at puso ng dugo;
ang pagkakaroon ng mga pacemaker at defibrillators;
rheumatic attacks;
interpidential at interventic defects sa partitions.

Mga sintomas ng nakakahawang endocarditis

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay isang malubhang estado. Ang pagtaas ng temperatura ay nangyayari nang unti-unti.

Sinusunod din ang gayong mga palatandaan:

pangkalahatang kahinaan;
pagkapagod;
ang pakiramdam ng ginaw;
gabi nanginginig;
pagbaba ng timbang;
sakit sa mga joints at likod.

Talamak na mga form viral endocarditismay mga sumusunod na sintomas:

pagbabago ng kulay ng mukha (pallor);
nadagdagan ang temperatura (hanggang sa 38 degrees);
mabilis na paghinga at tibok ng puso;
dugo tuldok sa mata;
pag-unlad ng conjunctivitis;
dermatological formations sa buong katawan;
pinsala kuko;
kung ang sakit ay hindi ginagamot para sa isang mahabang panahon, pagkatapos daliri phalanges ay binago - sila maging makapal.

Ang isang mahabang kurso ng sakit ay maaaring humantong sa naturang mga sintomas:

isang pagtaas sa mga panloob na organo (karamihan ay pali);
sa labas ng mga limbs.

Right-sided bacterial endocarditis Nailalarawan:

nagpapaalab na proseso ng mga pader ng barko;
lagnat;
pole sa dibdib;
mga expectoration ng dugo;
madaling edema.

Diagnostics.

Ang mga diagnostic na panukala sa nakakahawang endocarditis ay naglalayong kilalanin ang pangunahing sanhi ng patolohiya at direktang pathogen. Mahalaga rin na magsagawa ng palatandaan na therapy. Samakatuwid, ang mga pamamaraan ng pagsusulit ay ginagamit:

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay nagsasangkot ng pagkolekta ng mga pagsusuri sa dugo, kung minsan ihi. Natukoy ang bakterya, tinutukoy ang kanilang hitsura.
Sinusuri ng mga instrumental hardware diagnostic ang puso, ang daluyan ng dugo at kung kinakailangan, iba pang mga panloob na organo. Posible upang matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya at ang antas ng pinsala sa mga pathogens, batay sa kung saan ang sapat na therapy ay hinirang.

Paggamot ng Infectious Endocarditis

Paggamot sa medisina

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang maalis ang pathogen. Para sa mga ito, ang mga antiviral agent, antibiotics o antifungal na gamot ay ginagamit. Ang medicase therapy ay isinasagawa kaagad pagkatapos na makilala ang pathogen.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

sa anumang anyo ng Staphylococci, ang mga sumusunod na antibacterial na gamot ay ginagamit: "Ceftriaxone", "Benzylpenicillin", "Gentamicin", "Vancomycin", "Amoxicillin", "Ampicillin", "Cefazolin", "Linzolid", "Imipen", " Oxacillin ";
kapag Enerococci: "Ampicillin", "Benzylpenicillin", "Gentamicin";
may pneumococci: "levofloxacin", "cefotaxim", "linzolid";
sa kaso ng bakterya ng pagkain: "Ampicillin", "Gentamicin", "Ceftriekson";
na may isang asul na baras - lamang "ceftazidim";
sa pagkatalo ng fungal: "Flucitozin", "Meropenem", "Amikacin", "Amphotericin B".

Ang tagal ng drug therapy ay mula sa 2 linggo hanggang 2 buwan, depende sa antas ng sugat. Ang dosis ay hinirang ng isang eksklusibong pumapasok sa doktor, isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng kurso ng sakit at katawan.

Kinakailangan din upang mapupuksa ang mataas na temperatura ng katawan, bawasan ang antas ng soe at iba pang mga sangkap sa dugo, neutralisahin ang mga sintomas, pati na rin maiwasan ang karagdagang paglago at pamamahagi ng pathogen. Samakatuwid, ang ganitong komprehensibong therapy ay inilalapat:

upang maalis ang mga nagpapasiklab na proseso, ang glucocorticosteroid na gamot ay ginagamit, higit sa lahat "prednisolone";
inhibitors ng angiotensin gluttering enzymes;
diuretic drugs;
glycoside Group;
beta at adrenoblocators;
antiagregante;
aldosterone antagonists.

Ang mga gamot na ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa cardiovascular system, na nagpapabuti sa pag-andar nito, binabawasan ang pag-load, na pumipigil sa pagbuo ng thrombus.

Mga pamamaraan ng paggamot ng kirurhiko

Ang interbensyon sa pagpapatakbo ay inilalapat lamang sa matinding mga kaso kapag ang paggamot sa droga ay walang kahulugan, pati na rin sa pagkakaroon ng mga komplikasyon. Pangunahing pagbabasa para sa operasyon na may nakakahawang endocarditis:

pag-unlad ng pagkabigo sa puso, na hindi ginagamot sa gamot;
purulent accumulations sa endocardium;
ang pagkakaroon ng isang mekanikal balbula;
labis na malaking halaga ng mga kolonya ng pathogen.

Ngayon, ang mga diskarte sa kalinisan ng operasyon ay kadalasang ginagamit. Halimbawa, ang thoracotomy kung saan ang dibdib ay ipinahayag, at ang puso ay konektado sa pumping equipment na gumaganap ng function ng artipisyal na sirkulasyon ng dugo. Ang kalinisan ay isinasagawa sa gayong mga paraan:

mekanikal pagtanggal ng mga kolonya ng pathogen at ang mga apektadong seksyon ng puso;
antiseptikong pagproseso ng mga kagawaran ng puso sa isang paraan ng kemikal;
ultrasonic sanation ng mga tela at organo na hindi magagamit upang alisin.

Kung ang mga apektadong balbula ay inalis, dapat palitan ng doktor ang mga ito ng mga artipisyal na organo. Ngunit ang pamamaraan na ito ay isinasagawa nang hiwalay mula sa thoracotomy.

Ang operasyon ng kirurhiko ay hindi ginagarantiyahan ang buong pag-aalis ng causative agent, kaya ang drug therapy ay ginagamit sa anumang kaso.

Forecast posibleng mga komplikasyon

Kahit na may tamang paggamot at ganap na pagbawi, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng komplikasyon pagkatapos ng ilang oras. Ang mga eksperto ay laging nagbababala tungkol sa mga posibleng pagbabago sa kalagayan ng kalusugan. Ang pangunahing komplikasyon pagkatapos ng nakakahawang endocarditis ay tulad ng mga paglabag:

Talamak na pagkabigo sa puso

Ito ay itinuturing na isang seryosong patolohiya kung saan ang puso ay hindi magagawang pump ang kinakailangang dami ng dugo. Ito ay dahil sa may kapansanan sa kalamnan tisyu ng puso at mga balbula nito. Sa pagkabigo sa puso, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa, na humahantong sa pagbawas sa mga antas ng oxygen ng dugo. Ang komplikasyon na ito ay maaaring magaling sa pamamagitan ng operasyon ng kirurhiko. Palitan ng mga doktor ang apektadong balbula ng puso na may artipisyal na implant. Kung posible na mapupuksa ang bacterial endocarditis sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay bumaba ang antas ng komplikasyon.

Clamping arteries by thrombami (thromboembolia)

Ang ganitong komplikasyon ay maaaring maging sanhi ng nakamamatay na kinalabasan ng pasyente. Ang mga trom ay nabuo sa mga dingding ng mga balbula. Maaari silang ilipat o umuunlad. Ang panganib ng pagkuha sa daluyan ng dugo ay napakalaki. Kung ang thromboembolism ay bubuo sa tamang kagawaran ng venture, kapag lumipat, ang thrombus ay bumagsak sa maliliit na lupon ng sirkulasyon ng dugo. Ang clogging ay nangyayari sa vascular system ng baga, na nakakagambala sa pagpapalitan ng oxygen. Kung ang pag-unlad ng thrombus ay nangyayari sa kaliwang bahagi ng ventricle ng puso, ang clogging ay maaaring mangyari sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang mga paggalaw ng dugo Clomba sa sistema ng paggalaw ay nagbabanta sa buhay, nang walang kagyat na pangangalagang medikal, ang isang tao ay namatay.

Ang pinaka-sumailalim sa mga clogs ng mga daluyan ng dugo mula sa kaliwang ventricle:

arterial valve spleen;
arteries ng utak;
limb vessels;
bituka arteries;
mga barko sa mata.

Para sa pagtuklas ng thromboembolism, ang mga espesyalista ay inireseta ng echocg. Ang mga thrombles ay tinanggal o pag-iwas.

Mahabang proseso ng impeksiyon

Matapos ang nakakahawang endocarditis sa puso ay patuloy na bumuo ng bakterya. Ang mga mikroorganismo ay naging dahilan para sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon. Ang pang-matagalang sirkulasyon ng dugo na may mga virus ay maaaring makaapekto sa mga panloob na organo at tela. Nararamdaman ng pasyente ang mga kapansanan, kahinaan, nakakaranas ng mas mataas na temperatura, sakit sa ulo at kalamnan. Ang paggamot ay mahal at mahaba.

Sa kasong ito, ang naturang mga paglabag ay lumitaw:

siezen at Heart infarction;
pulmonary abscesses, hypertension, swelling at pneumonia;
hepatitis;
pericarditis, at kahit cardiac abscesses;
meningitis at cysts;
thrombophlebitis, aneurysms, vasculitis at trombosis sa sistema ng sirkulasyon;
pagpalya ng puso.

Prevention.

Ang nakakahawang endocarditis ay hindi nakukuha sa anumang paraan, kaya ang panganib ng zero infection. Upang maiwasan ang paglitaw ng sakit na ito, ang naturang payo ay dapat sundin:

subukan na huwag ilipat;
huwag maglipat ng mga nakakahawang sakit "sa mga binti";
humimok ng isang aktibong pamumuhay;
ehersisyo;
ibukod ang alak at paninigarilyo;
pagmasdan ang tamang diyeta;
ibukod ang mga contact sa mga pasyente ng orvi;
sa pagkakaroon ng mga nakakahawang pathologies ng anumang mga organo, mangyaring makipag-ugnay sa isang espesyalista;
ang mga diagnostic na kaganapan at operasyon ay ginagawa sa mga klinika na may mabuting reputasyon, mababawasan nito ang panganib ng impeksiyon sa panahon ng pamamaraan;
alisin ang mga sakit ng cardiovascular system;
bisitahin ang mga doktor nang mas madalas.

Opinyon ng mga doktor tungkol sa endocarditant - video.

Paano umuunlad ang infective endocarditis, ano ang mga sintomas at dahilan nito, anong mga pamamaraan sa paggamot ang ginagamit? Tinitingnan namin ito at maraming iba pang mga bagay sa aming video:

Ang pag-unlad ng nakakahawang endocarditis ay nag-aambag sa weakened immunity. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang masubaybayan ang estado ng immune system - upang gumamit ng mas natural na bitamina, pagyamanin ang katawan na may mga mineral at microelements. Sa mga unang palatandaan ng sakit, kontakin ang klinika.

Cardiologist

Mataas na edukasyon:

Cardiologist

Kabardino-Balkarian State University. Hm. Berbekova, Faculty of Medicine (Kbsu)

Antas ng edukasyon - espesyalista

Karagdagang edukasyon:

"Cardiology"

Gou "Institute of Improvement of Doctors" Ministry of Health and Social Development of Chuvashia

Kasama sa listahan ng cardiac disease ang nakakahawang endocarditis. Ito ay mapanganib na posibleng mga komplikasyon (myocarditis, pinsala sa bato, baga, atay, central nervous system). Sa kaganapan ng pag-unlad ng patolohiya, ang mga pasyente ay sapilitan na maospital.

Pag-unlad ng endocarditis sa mga bata at matatanda

Ang endocardium ay tinatawag na panloob na layer ng puso, na nagtaas ng lukab ng atrial at ventricles. Ito rin ay nabuo sa pamamagitan ng mga balbula ng puso na nakikibahagi sa unidirectional na kilusan ng dugo. Ang nakakahawang endocarditis ay tinatawag na nagpapasiklab na sakit ng panloob na shell ng nakakahawang pinagmulan. Hindi ito ipinapadala mula sa isang tao patungo sa isa pang uri ng patolohiya sa puso. Ang mga pathogens ay maaaring iba't ibang mga mikroorganismo (bakterya, mga virus).

Ang antas ng morbidity sa mundo ay umaabot mula 3 hanggang 10 kaso bawat 100,000 katao. Ang pagpapatuloy ng endocarditis ay humahantong sa pagkawasak ng mga balbula at may kapansanan sa kanilang paggana. Ang kinahinatnan ng lahat ng ito ay ang pag-unlad ng kanilang kakulangan. Kadalasan sa proseso ay may kinalaman sa aortic at mitral valves. Ang una ay matatagpuan sa pagitan ng kaliwang ventricle at ang aorta, at ang pangalawang - sa pagitan ng kaliwang puso.

Ang pangunahing layunin ng valve apparatus ay isang balakid sa reverse blood cast. Tinatanggal nito ang labis na karga ng ventricles at atrial. Sa nakalipas na mga taon, ang bilang ng mga pasyente na may nakakahawang myocarditis ay nadagdagan. Mga sanhi - Immunodeficiency, madalas na pagtitistis ng puso at paggamit ng mga invasive na pamamaraan ng paggamot.

Ang sakit ay maaaring mangyari sa isang pabalik-balik na anyo. Sa patolohiya na ito, ang porsyento ng mga nakamamatay na kinalabasan ay mataas. Halos bawat ikatlong pasyente ay namatay nang walang dahilan. Noong 2015, ang cardiac pathology na ito ay nakita pangunahin sa batang populasyon na may edad na 20 hanggang 50 taon. Kadalasan ang sakit ay bubuo mula sa mga adik sa droga at mga taong may nabawasan na kaligtasan sa sakit. Mas madalas na ang pamamaga ng endocardium ay sinusunod sa pagkabata.

Ano ang mangyayari endocarditis

Ang pag-uuri ng nakakahawang endocarditis ay hindi kilala sa lahat. Ito ay hinati ayon sa mga sumusunod na palatandaan:

ang dahilan para sa paglitaw;
klinikal na morphological form;
ang likas na katangian ng daloy;
lokalisasyon.

Depende sa pangunahing sanhi ng pamamaga, pangunahin at pangalawang endocarditis ay nakahiwalay. Mayroon silang pangunahing pagkakaiba sa pagitan nila. Sa pangunahing anyo ng endocarditis, ang pamamaga ay bubuo laban sa background ng matalim na mga nakakahawang estado (sepsis, septicemia, septicopemia). Sa kasong ito, ang mga balbula ay orihinal na hindi nagbago. Ang pangalawang endocarditis ay isang komplikasyon ng isa pang patolohiya. Ang sakit ay maaaring dumaloy sa talamak, subacute at pinahaba na form.

Sa unang kaso, ang mga sintomas ay nag-aalala tungkol sa isang tao nang hindi hihigit sa 2 buwan. Ang pinaka-karaniwang dahilan ay sepsis. Ito ay tumatagal ng napakahirap. Ang subacute endocarditis ay tumatagal ng higit sa 2 buwan. Kung ang mga reklamo at mga palatandaan ng sugat ng shell ng puso ay mananatili sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay ang isang endocarditis ay tinatawag na isang matagalang isa. Ang pamamaga ay maaari lamang limitado sa mga flaps ng balbula o lumampas sa kanilang mga limitasyon. I-highlight ang 3 klinikal na anyo ng sakit:

nakakahawa-allergic;
nakakahawang nakakalason;
dystrophic.

Ang nakakalason na uri ng endocarditis ay may mga sumusunod na tampok:

humahantong sa pagbuo ng microbial growths;
humahantong sa lumilipas na bacteremia;
sinamahan ng pagkatalo ng iba pang mga organo.

Sa kaso ng pag-unlad ng proseso ng pathological, ang isang dystrophic form ng pamamaga ay bumubuo. Sa pamamagitan nito, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay sinusunod. Ang nakahahawang-allergic form ng endocarditis ay nailalarawan sa na ito ay humahantong sa jade, hepatitis at iba pang mga komplikasyon. May isa pang pag-uuri na batay sa aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab. Pinapayagan ka nitong hatulan ang kalagayan ng pasyente. Ayon dito, makilala ang nakahanay at aktibong endocardits.

Etiological factors.

Alam ng etiology ng nakakahawang endocarditis ang doktor lamang. Ang mga sumusunod na dahilan ng sugat ng Heart Sheath at ang mga valve ng microbes ay nakikilala:

congenital heartfall;
pagpapahina ng hemodynamics (sirkulasyon ng dugo);
nakuha vices;
secondary immunodeficiency laban sa background ng HIV infection, droga addiction, alcoholism, smoking, diabetes;
pagpapatakbo ng mga interbensyon;
mga kondisyon ng septic;
bactemey;
balbula prolaps;
balbula prosthetics;
rayuma;
atherosclerosis;
pagpapatupad ng pacemaker.

Ang pangalawang nakakahawang endocarditis ay higit sa lahat laban sa background ng congenital heart depects at rayuma. Ang kapansanan ng hemodynamics ay humahantong sa pinsala sa valve apparatus at ang pagmamahal ng endocardium. Ang sakit na ito ay nagiging sanhi ng pagkabigo sa puso at vasculitis. Ang pathogenesis ng nakakahawang endocarditis ay batay sa pagdirikit (nananatili) ng mga mikrobyo sa endocardium at valves.

Ito ay madalas na nangyayari mula sa mga adik sa droga, alcoholics at matatandang tao. Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib ang paggamit ng mga droga na napakalaki ng kaligtasan. Ang pinaka-madalas na pathogens ng endocarditis ay staphylococci, streptococci, enterococci at fungi. Kabuuang kilala higit sa 120 mga uri ng mga mikrobyo na maaaring maging sanhi ng pathology ng puso na ito.

Mula sa karamihan ay nakasalalay sa forecast para sa kalusugan. Ang pinakamataas na rate ng mortalidad ay sinusunod kapag nahawaan ng epidermal at gintong streptococci. Ang bahagi ng fungal endocarditis account para sa hanggang sa 7% ng lahat ng mga kaso ng sakit. Ang pinakamataas na aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab ay sinusunod laban sa background ng isang impeksiyon na dulot ng anaerobic microflora.

Ang bagong yugto ng pag-unlad ng gamot ay nagsasaad ng hitsura ng mga sakit na dulot ng paninirahan ng isang tao sa isang ospital. Ito ay madalas na isang nosocomial endocarditis. Lumalaki ito sa loob ng 48 oras pagkatapos ng pagdating ng isang tao sa ospital. Ang endocarditis ay hindi nauugnay sa ospital ay maaaring lumitaw sa bahay. Ito ay pinadali ng hemodialysis, intravenous drug administration, pag-aalaga para sa isang taong may sakit. Hiwalay na inilalaan paulit-ulit na endocarditis, na bubuo pagkatapos ng ilang oras pagkatapos ng pangunahing pamamaga.

Klinikal na manifestations ng endocarditis

Sa nakakahawang endocarditis, ang mga sintomas ay tinutukoy ng mga sumusunod na salik:

edad ng tao;
sakit ng sakit;
species ng pathogen;
concomitant Pathology;
ang dahilan ng pamamaga.

Ang matalim na hugis ng endocarditis na dulot ng pathogenic stamps ng staphylococcus flows. Sa sakit na ito, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

lagnat;
panginginig;
mga singsing na pawis;
ang pallor ng balat at nakikitang mucousse;
kulay abong balat shade;
maliit na pagdurugo sa balat;
sakit sa dibdib;
walang gana;
pagbaba ng timbang;
kahinaan.

Ang manifestations ng pagkalasing ay ang pinaka-permanenteng diagnostic sign. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga mikrobyo at ang kanilang mga toxin. Ang temperatura sa mga pasyente ay maaaring subfebrile o napakahirap. Ang madalas na paghahayag ng endocarditis ay bahagyang paghinga. Ito ay dahil sa pagkabigo ng puso. Ang mga maliit na daluyan ng dugo ng mga pasyente ay naging marupok.

Ito ay ipinakita ng maraming hemorrhages (petechias). Lumilitaw ang mga ito sa rehiyon ng clavicle, siglo, mga kuko, mucous membranes. Ang partikular na sintomas ng endocarditis ay mga spot ng kumpanya. Ang mga ito ay mga hemorrhages sa mesh shell ng mata. Nakita ang mga katulad na pagbabago sa isang ophthalmic examination.

Ang subacute infectious endocarditis ay kadalasang ipinakita ng sintomas ng mga drum stick at oras-oras na baso. Ang mga pasyente ay nagpapataw ng Phalange ng mga daliri. Madalas sa balat lumitaw nodules ng osler. Ito ay isang tanda ng septic endocarditis. Ang isang natatanging katangian ng sakit ay ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa maagang panahon.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan ng endocarditis

Sa mga presentasyon sa nakakahawang endocarditis ng mga sikat na doktor, ang posibleng mga komplikasyon ng sakit na ito ay palaging ipinahiwatig. Ang patolohiya na ito ay maaaring humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:

pinsala sa bato sa uri ng glomerulonephritis;
hepatitis;
embolia ng utak vessels;
thromboembolism ng arterya ng baga;
atake sa puso ni Slezen;
septic shock;
respiratory distress syndrome;
patolohiya sa puso;
stroke;
paresis;
paralymp;
utak abscess;
aneurysm;
vasculitis;
trombosis;
thrombophlebitis.

Sa Endocardium, ang impeksiyon ay kumalat sa katawan, na humahantong sa isang paglabag sa pag-andar ng lahat ng mahahalagang bahagi ng katawan. Ang mga bato ay madalas na namangha. Ang proseso ay nagsasangkot ng nakararami sa glomerular apparatus, na responsable para sa pag-filter ng plasma ng dugo. Ang glomerulonephritis ay bubuo. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa diurea, mataas na presyon at edema syndrome.

Noong 2015, maraming tao ang namatay mula sa pathology ng bato. Ang mga komplikasyon ng nakakahawang endocarditis ay kinabibilangan ng pampalapot ng dugo at pagbuo ng thrombus. Ang huli ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng mga daluyan ng dugo at ang kanilang pagbara. Sa pulmonary artery thromboembolism, ang posibilidad ng isang infarction ng baga ay mataas. Ito ay isang mapanganib na estado dahil sa talamak na kakulangan ng oxygen.

Ang infarction ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, mahirap huminga. Sa kaso ng libingan ng thrombus at ang pagbara ng tserebral vessels maaari silang bumuo ng ischemic stroke. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang disorder ng kamalayan, isang paglabag sa pagsasalita at isang motor function, kahinaan sa mga binti at armas, pagkahilo. Kasama sa mga komplikasyon ng neurological ang meningitis, strip paresis, abscess ng utak. Kung ang therapy ng nakakahawang endocarditis ay hindi isinasagawa, ang pag-unlad ng pangalawang arterial hypertension ay posible.

Kung ang doktor ay may pagtatanghal sa endocarditis, alam niya na laban sa background ng sakit na ito, ang puso ay naghihirap. Sa kawalan ng tamang paggamot, may panganib na magkaroon ng mga depekto (kakulangan ng mitral at aortic valves), myocarditis at pamamaga ng malapit na dala. Ang pinaka-mapanganib na epekto ng endocarditis ay kinabibilangan ng septic shock at talamak na kabiguan sa paghinga. Sa kaso ng late na paggamot ng respiratory distress syndrome, ang mortalidad ay umabot sa 70%.

Paano ibunyag ang endocarditis

Ang diagnosis at paggamot ay isinasagawa ng isang doktor. Upang ipakita ang endocarditis sa isang pasyente, kailangan mong i-hold ang isang bilang ng mga pag-aaral:

klinikal na pagtatasa ng dugo at ihi;
biochemical study;
tonomry;
pisikal na pananaliksik (pagtambulin at auscultation);
pag-aaral ng blood coagulation;
immunological study;
paghahasik ng dugo;
repasuhin ang X-ray;
echocardiography;
pag-aaral ng ingay sa puso;
spiral computed tomography;

Ang konsultasyon ng ilang mga espesyalista (cardiologist, pulmoniko, therapist, ophthalmologist) ay maaaring kailanganin. Sa kaso ng pinaghihinalaang nakakahawang endocarditis, ang diagnosis ay kinakailangang may kasamang ultrasound ng puso. Ito ang pangunahing at pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng mga kamara at balbula ng puso. Ang Echography ay simple at percussive. Sa huli kaso, ang sensor ay ipinakilala sa pamamagitan ng esophagus.

Sa panahon ng ultrasound, nakita ang mga sumusunod na pagbabago:

mga halaman (akumulasyon ng mga mikrobyo kasama ang mga clots ng dugo);
maliit na purulent cavities sa larangan ng balbula;
pagkabigo ng balbula.

Upang maitatag ang pathogen, ang isang reaksyon ng polymerase chain ay maaaring isagawa. Ang diagnosis ng Infectious Endocarditis ay nagsasama ng isang survey, inspeksyon, presyon ng dugo at pulso, makinig sa mga baga at puso. Sa proseso ng auscultation, ang mga palatandaan ng kakulangan ng balbula ay madalas na napansin. Ang pathological ingay at mahina ang mga tono ng puso ay nakinig. Sa panahon ng pinsala sa atay at bato, ang biochemical biochemical pagbabago ay nagbabago nang malaki.

Paggamot ng mga pasyente na may endocarditis

Matapos itataas ang diagnosis, magpatuloy sa paggamot. Ang mga pangunahing dokumento na isinasaalang-alang ang doktor, nagtatalaga ng mga gamot, ay ang kasaysayan ng sakit at isang mapa ng outpatient. Kapag nakita ang endocarditis, ipinapakita ang ospital. Pinagsama ang therapy. Isinasagawa ang susunod na paggamot:

nagpapakilala;
etiotropic;
pathogenetic;
radikal (kirurhiko).

Mayroong iba't ibang mga rekomendasyon, ngunit palaging may isang naibigay na sakit, ang systemic antimicrobial na gamot ay inireseta. Kadalasan ito ay antibiotics. Pre-determinado ang uri ng bakterya. Kapag inilalantad ang streptococci, ang antibiotic therapy ay isinasagawa sa loob ng 4 na linggo. Hindi ginagawa ang mga break. Sa kaso ng staphylococci pagpili, ang paggamot ng nakakahawang endocarditis ay maaaring maantala para sa isang buwan at kalahati.

Ang pinakamahabang therapy ay nangangailangan ng pamamaga dahil sa anaerobic microflora. Inirerekomenda na gamitin ang modernong malawak na antibiotics ng spectrum. Kailangan nilang ibalik ang intravenously o intramuscularly. Ang pinaka-epektibong penicillins (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicilline, ampicillin, amoxiclav). Ang mga penicillin ay madalas na sinamahan ng aminoglycosides.

Tinapos ang antibacterial na paggamot sa normalisasyon ng temperatura, mga negatibong resulta ng microbiological research at normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng dugo at ihi. Ang mga rekomendasyon para sa paggamot ay kilala sa bawat doktor. Ayon sa mga indications, ang anti-Staphylococcal globulin ay ipinakilala. Sa nakahahawang endocarditis, ang sintomas ng therapy ay isinasagawa.

Ang mga sumusunod na grupo ng gamot ay maaaring gamitin:

diuretics;
anesthetics (NSAIDs at analgesics);
alas inhibitors;
nitrates;
puso glycosides.

Kabilang sa mga rekomendasyon sa paggamot ang pagtanggap ng mga antiagregante at anticoagulants. Binabawasan nito ang posibilidad ng trombosis at vascular embolism. Ang anumang mahusay na panayam o pagtatanghal sa paksa ng endocarditis ay nagsasaad na upang maalis ang mga sintomas ng pagkalasing ay nangangailangan ng napakalaking pagbubuhos ng therapy.

Ang malakas na lagnat ay isang indikasyon para sa pagtatalaga ng mga antipiretikong gamot. Sa pinsala sa puso, ang mga gamot ay madalas na inireseta, nabawasan ang pagkarga sa organ. Kabilang sa mga rekomendasyon sa paggamot ang paggamit ng systemic glucocorticoids (prednisone). Sa nakahahawang endocarditance, ang paggamot ay nagpapahiwatig ng plasmapheresis.

Radikal na pamamaraan ng paggamot at forecast

Ang isang karampatang pagtatanghal o panayam sa mga endocardite estado na sa malubhang kaso ng isang paggamot sa gamot ay hindi laging sapat. Kinakailangan ang operasyon kapag bumubuo ng mga komplikasyon. Ang paggamot sa kirurhiko ay pinlano, emerhensiya at ipinagpaliban. Sa unang kaso, ang tulong ay nasa unang 24 na oras. Ang kagyat na operasyon ay isinasagawa sa loob ng ilang araw. Kadalasan, ang radikal na paggamot ay naantala.

Ginagawa ang antibiotic therapy. Ang kagyat na operasyon ay ipinapakita sa kabiguan ng puso, mahaba, paulit-ulit na lagnat at di-kahusayan ng mga droga. Kadalasan, ang mga rekomendasyon sa paggamot ay kinabibilangan ng operasyon ng kirurhiko upang maiwasan ang embolism. Posible ito sa malalaking halaman at mataas na panganib ng pag-aaral ng trombom. Kadalasan ay may interbensyon para sa kapalit ng mga balbula para sa artipisyal.

Ang endocarditis ay isa sa mga pinaka-mapanganib na cardiovascular disease, kaya ang forecast ay hindi palaging kanais-nais. Sa kaso ng talamak na pamamaga nang walang paggamot, ang isang tao ay namatay sa 1-1.5 na buwan mula sa mga komplikasyon. Sa mga matatanda, ang forecast ay mas masahol pa. Sa 10-15% ng mga kaso, ang talamak na endocarditis ay napupunta sa talamak na may periodic exacerbations.

Paano maiwasan ang pag-unlad ng endocarditis

Ang tiyak na pag-iwas sa nakakahawang endocarditis ay wala. Ang paglipat ng impeksiyon mula sa pasyente hanggang sa malusog ay hindi mangyayari, kaya ang pakikipag-ugnay sa ibang tao ay hindi naglalaro ng mga tungkulin sa pagpapaunlad ng patolohiya na ito. Ang anumang pagtatanghal sa endocarditis ay nagsasama ng pag-iwas. Upang maiwasan ang pinsala sa endocardium at valves, kailangan mong sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

sa oras upang gamutin ang mga nakakahawang sakit (pyelonephritis, pneumonia, karies, sinusitis, tonsilitis);
tanggalin ang supercooling;
lumipat nang higit pa;
abandunahin ang alak at sigarilyo;
gawin sport;
tratuhin ang sakit sa puso;
tanggalin ang lahat ng uri ng operasyon;
kumain ng maayos;
warn overcooling;
tanggalin ang pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may influenza o angina;
itaas ang kaligtasan;
tanggihan ang mga gamot na narkotiko.

Kadalasan ang puso ay namangha laban sa background ng sepsis. Upang maiwasan ito, kinakailangan upang magsagawa ng isang sanation ng foci ng impeksiyon at sa pinakamaliit na reklamo upang makipag-ugnay sa doktor. Sa panganib ng impeksiyon, ang isang maikling kurso ng antibiotic therapy ay maaaring isagawa upang maiwasan. Kaya, ang endocarditis ay isang mapanganib na patolohiya sa puso. Kapag lumitaw ang mga unang sintomas, kailangan mong makipag-ugnay sa isang cardiologist o therapist.

Endocarditis - isang sakit na nakakaapekto sa panloob na kaluban ng puso, pati na rin ang mga balbula ng aortic at puso. Ang seryoso, nagbabantang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, ang panganib ng embolus ng mga daluyan ng dugo, mga panloob na mahahalagang bahagi ng katawan at pag-unlad ng mga proseso ng immunopathological.

Ang mga endocardits ay nahahati sa nakahahawa (bacterial) at hindi komplikado. Kahit na sa napakaraming mga kaso, ang mga endocardits ay nakakahawa sa kalikasan, may mga pathologies na bumubuo bilang isang reaksyon sa metabolic pagbabago sa balangkas ng proseso ng immunopathology o may mekanikal na pinsala sa puso.

Kabilang sa mga unconfecting endocardits ang:

Atypical warthy endocarditis na may;
Rheumatic endocarditis;
Endocardits na may rheumatoid, reactive arthritis;
Fibroplastic endocarditis leffer;
Nebacterial thrombotic endocarditis.

Halos palagi, ang mga nabanggit na sakit ay isang tagapagpahiwatig na ang panganib ng pagbuo ng nakakahawang endocarditis (ibig sabihin) sa mga kasong ito ay napakataas, lalo, ito ay kumakatawan sa pinakadakilang panganib sa buhay ng pasyente.

Mga sanhi ng Infectious Endocarditis

Ang sakit ay nangyayari nang madalang, ngunit kamakailan ay naging isang matatag na pagkahilig upang madagdagan ang mga kaso ng pag-unlad ng IE, na nauugnay sa pagtaas ng paglaban (paglaban) ng bacterial microflora sa antibiotics bilang resulta ng mutations. Ang isa pang dahilan para sa paglago ng bilang ng septic endocarditis ay isang pagtaas sa bilang ng mga tao na kumukuha ng intravenously narkotikong sangkap.

Karamihan sa mga madalas na pathogenic gram-positive microorganisms ay madalas na pathogens: sa karamihan ng mga kaso ito ay staphylococcus, streptococcal, enterococcal impeksiyon. Ito ay mas malamang na bumuo ng iba pang mga microorganisms, bukod sa kung saan gram-negatibong bakterya ay maaaring, bihirang mga hindi tipikal na pathogens at fungal impeksiyon.

Ang sugat ng shell ng puso sa panahon ng IE ay nangyayari sa bacteremia. Ang konsepto ng "Infectious Endocarditis" ay magkasingkahulugan ng naturang mga kahulugan bilang septic o bacterial endocarditis. Ang bacteremia (ang pagkakaroon ng bakterya ng dugo) ay may kakayahang umunlad sa ilalim ng mga kanais-nais na kondisyon kahit na matapos ang pinaka hindi nakapipinsala na pamamaraan.

Ang paggamot na may mataas na panganib ng pagpapaunlad ng bacteriamia ay:

Dental operations na may pinsala sa mauhog lamad ng oral cavity at gilagid;
Pagganap ng bronchoscopy kapag gumagamit ng mga hard tool;
Cystoscopy, pagmamanipula at pagpapatakbo interventions sa mga organo ng sistema ng ihi, kung mayroong isang nakakahawang bahagi;
Isinasagawa biopsy ng urinary channel o prosteyt glandula;
Operasyon sa prosteyt glandula;
Adenoid methods, tonsillectomy (pag-alis ng mga almond at adenoids);
Ang mga operasyon ay isinagawa sa biliary tract;
Naunang isinagawa ang lithotripsy (pagkawasak ng mga bato sa mga bato, ihi, nagdadalas-dalas na bubble);
Ginekologiko na operasyon.

Ang mga cardiologist ay naglaan ng mga grupo ng panganib na may mga kinakailangan sa pamamaga ng endocardium kung saan kinakailangan ang antimicrobial therapy para sa endocarditis prophylaxis.

Kabilang sa mataas na panganib na grupo ang:

Mga pasyente na dati na tinatanaw ang bacterial endocarditis;
Pinatatakbo para sa prosthetics ng balbula ng puso, kung ginamit ang mekanikal o biological na materyales;
Pagkakaroon ng congenital at nakuha kumplikadong disorder na may kaugnayan sa aorta, puso ventricles - ang tinatawag na "asul" vices;

Ang mga sumusunod na kategorya ng mga pasyente ay napapailalim sa katamtamang panganib:

Mga pasyente na may;
May hypertrophic;
Ang pagkakaroon ng anumang iba pang mga depekto sa puso (congenital at nakuha), hindi bumabagsak sa unang grupo ng panganib, walang syanosis.

Mas mababa sa iba pang mga panganib ng pagbuo ng sakit na ito ay mga pasyente na may mga sumusunod na diagnosis:

at mga sisidlan;
Ang depekto ng mga interpresses at ang interventdrular partition, kabilang ang pinatatakbo sa, sa panahon hanggang anim na buwan pagkatapos ng operasyon;
Implanted pacemakers at defibrillators;
nang walang damping valves.

Video: Endocarditis. Bakit mahalaga na gamutin ang iyong mga ngipin sa oras?

Paano ang pag-unlad ng IE?

Ang panahon mula sa pagpasok ng impeksiyon sa pag-unlad ng klinika ng IE ay iba - mula sa ilang araw hanggang ilang buwan. Depende ito sa virulence ng causative agent, ang estado ng immune system ng pasyente at ang puso.

Sa loob ng cavity ng puso, ang causative agent ay naninirahan sa balbula flaps at nagsisimula sa lumago, habang ang mga kolonya ng microorganisms (halaman) ay nabuo. Bilang karagdagan sa mga mikroorganismo, may mga pulang selula ng dugo, leukocytes, thrombocytes, fibrin. Habang lumalaki ang impeksiyon, ang ibabaw ng mga balbula ay deformed, na bumubuo ng ibabaw ng bug o ulcers na may thrombotic overlay.

Kapag ang pagpapapangit ay umabot sa mga malaking sukat, ang mga balbula ng puso ay nawalan ng kakayahang huminto nang mahigpitAno ang humahantong sa pag-unlad ng mga hemodynamic disorder at ang paglitaw ng talamak na pagkabigo sa puso. Ang kundisyong ito ay mabilis na lumalaki at nagdadala ng panganib sa buhay ng pasyente. Mula sa nawasak na balbula, nawasak ang mga piraso ng flaps, ang mga fragment ng mga kolonya ng mga mikroorganismo ay maaaring masira. Sa kasalukuyang dugo, sila ay kumakalat sa isang maliit at malalaking sirkulasyon ng sirkulasyon ng dugo, maaari silang maging sanhi ng ischemia ng mga mahahalagang organo at, na sinamahan ng iba't ibang mga neurological disorder, paresses at paralisis at iba pang malubhang komplikasyon.

Endocarditis classification.

Kapag ang pag-diagnose ng diagnosis, ang doktor ay dapat bumalangkas ng pinong diagnosis na nagpapakilala sa mga pangunahing tampok na likas sa ganitong uri ng sakit, na nagbibigay-daan sa iyo upang gumawa ng isang mas tumpak at detalyadong ideya ng kurso ng sakit.

Ang aktibidad ng proseso ng pathological ay nakikilala sa pamamagitan ng aktibo, cured, paulit-ulit na endocarditis;
Sa pamamagitan ng posibilidad at katibayan ng diagnosis (malamang o tinukoy);
Sa pamamagitan ng uri ng nakakahawang pathogen (tinukoy o hindi itinatag);
Sa pamamagitan ng likas na katangian ng nasira balbula, kung ang prosthetics ay nangyayari.

Mayroon ding ilang mga uri ng daloy at kalubhaan ng nagpapaalab na proseso, isinasaalang-alang ang mga paunang katangian ng nasira na mga valves.

Ang matinding septic endocarditis ay maaaring bumuo para sa isang oras o araw, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na hectic lagnat, ang mabilis na pag-unlad ng mga komplikasyon sa cardiovascular system. Ang talamak na ibig sabihin ay nailalarawan at ang binibigkas na kakayahang tumagos sa mga nakapaligid na tisyu, na dahil sa uri ng pathogen na may mataas na antas ng virulence;
Ang subacute infectious endocarditis ay mas mabagal, mula sa pagpasok ng causative agent sa cavity ng puso sa clinical manifestations ay nagaganap mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Ang mas kanais-nais, dahil ang pathogen nito ay mas agresibo at may kakayahang matalim ang mga nakapaligid na tisyu.

Bilang karagdagan, ang sakit ay inuri para sa mga sumusunod na uri:

Pangunahing ibig sabihin - ang una ay maapektuhan ang intact endocardia;
Pangalawang IE - ay maaaring bumuo laban sa background ng umiiral na patolohiya sa puso.
Ang tinatawag na "prostetik" ibig sabihin ay bumubuo kapag nahawaan ng isang artipisyal na balbula ng puso.

Ibig sabihin sa mga bata, sintomas

Sa mga bata, mula sa isang bagong panganak na panahon hanggang sa 2 taong gulang, marahil ang pag-unlad ng congenital ie.. Bilang sanhi ng sakit na ito, ang mga nakakahawang sakit ng ina o intrauterine fetal infection ay hinahain. Posible upang bumuo sa mga bata na nakuha endocarditis bilang mga komplikasyon ng meningococcal impeksiyon, salmonellosis, brucellosis, scarletines, HIV. Mas madalas sa mga bata ay apektado ng aortic balbula, ang pamamaga ay humahantong sa mga mapanirang pagbabago, perforations, pagkasira ng sintas. Ang kurso ng sakit na ito, ang mga bata ay nagdurusa, ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon at kamatayan.

Mga Palatandaan at Mga Paraan ng Pag-diagnose IE.

Ang septic endocarditis ay nagsisimula nang acutely. Bigla, hanggang sa 39-40 s umakyat sa temperatura ng katawan, mayroong isang malakas na ginaw, sakit sa mga kalamnan at joints. Ang mga mucous membrane at ang balat ay maputla, ang mga maliliit na rashes ay lumilitaw dito (hemorrhagic rash), may mga nodule rashes sa soles ng stop at palms ng raspberry shade (ang socpea nodules), mawala ng ilang araw pagkatapos ng simula ng sakit. Kung ang impeksiyon ay sumali, pagkatapos ay ang mga rashes ay nahuli, at kalaunan ang kanilang pagkakapilat ay nangyayari. Ang mga daliri ng upper at lower extremities ay nagpapalap ng phalanxes ng kuko, kumuha sila ng isang katangian na pagtingin, na kilala bilang "drum stick", at mga kuko - "oras na salamin". Maaaring may mga hemorrhages sa ilalim ng mga kuko sa anyo ng isang strip ng mapula-pula kayumanggi.

Kapag nakikinig sa mga tono ng puso, labis na mga noises na may iba't ibang kulay at lakas ng tunog, depende sa antas ng pinsala sa mga balbula, ay madalas na masuri, ang kabiguan ng puso ay madalas na masuri.

Kung ang tamang mga kagawaran ng puso ay apektado at ang infarction ng baga ay binuo, ang pag-unlad ng pleurite, hemoptal at lung swelling ay maaaring sundin. Halos palaging nasa mga pasyente ay may pinsala sa bato sa anyo ng Jade, ang panganib ng kabiguan ng bato ay nangyayari. Hindi gaanong madalas na bubuo ang pagkatalo ng pali, atay na may pag-unlad ng hepatitis, abscess o infarction sa atay. Sa ilang mga kaso, ang mata ay natalo, na may kakayahang humantong sa pagkabulag. Kadalasan may mga manifestations ng Arthralgia, sa pag-unlad ng periostite, hemorrhage at embolism ng mga vessels ng periosteum, mga pasyente magpataw ng mga reklamo ng sakit sa mga buto.

Ang mga ito ay mga klasikong palatandaan ng endocarditis, ngunit kung minsan ay binago o bahagyang wala. Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan upang makilala ang pagkakaroon ng isang pathogenic microorganism sa dugo, na kung saan ang mga pamamaraan ng laboratoryo ay nagsaliksik ng arterial blood. Ang mga halaman ng microorganisms sa puso balbula ay maaaring napansin gamit. Kadalasan, sa unang yugto, ang endocarditis ay hindi namamahala upang makilala, dahil ang mga ito o katulad na mga sintomas ay maaaring samahan ng iba pang mga talamak na nakakahawang sakit.

figure: Mga palatandaan at komplikasyon ng endocarditis

Sa pinaghihinalaang ibig sabihin, dapat suriin ng doktor ang lahat ng mga palatandaan ng sakit sa pinagsama-samang. Kung ang unang paghahasik ng dugo ay hindi nagbigay ng isang positibong resulta, ito ay muling ginagamit, paulit-ulit. Gayundin, kung ang sakit na ito ay iminungkahi, ang appointment ng ECOCG ay kinakailangan, dahil ito ay ang pinaka-nakapagtuturo na paraan upang makita at maisalarawan ang patolohiya ng balbula ng puso at ang paglago ng mga mikroorganismo. Sa proseso ng paggamot sa ECCG, ang kontrol ng pagiging epektibo ng therapy ay isinasagawa. Sa ilang mga kaso, ang patotoo ay isinasagawa na may diagnostic endocardium biopsy upang kumpirmahin ang diagnosis.

Biochemical at pangkalahatang pagsubok ng dugo kumpirmahin ang dumadaloy na proseso ng nagpapasiklab sa katawan;
Ang radiography ng dibdib ay tumutukoy sa mga pagbabago sa baga kapag;
Pinapayagan ka ng ultrasound ng puso na biswal na matukoy ang pagkakaroon ng IE at ilarawan ito nang detalyado.

Video: Infective endocarditis sa eHocheg.

Sa roller: Infective endocarditis ng tricuspid balbula, halaman. Echocardiography, top access.

Paggamot sa Nakakahawa at Nonspecific Endocarditis

Pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis ng IE. inirerekomenda ng doktor ang napakalaking antibacterial therapy: Ang pasyente ay ipinakilala antibiotics sa malaking dosis intravenously. Matapos matukoy ang pathogen, kinakailangan upang piliin ang pinaka-epektibong gamot na may kakayahang suppressing pathogenic microorganisms, para sa ito sa laboratoryo paghahasik ng endocarditis causative agent sa isang sterile daluyan at nakakaapekto ito sa ilang mga gamot. Ang paggamot na may endocarditis ay isinasagawa nang mahabang panahon, sa loob ng 1.5-2 na buwan bago ang kumpletong pagkawasak ng impeksiyon, na dapat kumpirmahin ng paulit-ulit na microbiological analysis ng dugo, kontrolin ang data ng kondisyon ng pasyente, data mula sa EHCG, ultrasound at iba pang diagnostic paraan.

Mas mabigat ay maaaring tratuhin ng endocarditis ng fungal pinagmulan. Kadalasan, nakita ang mga ito sa mga mahihinang pasyente na may napipighati na kaligtasan sa sakit, na dati ay nakakuha ng pangmatagalang hindi matagumpay na paggamot sa antibacterial; Sa mga pasyente na may malalang systemic diseases: malignant tumor, impeksyon sa HIV ,. Sa pamamagitan ng mataas na binibigkas pagkabigo ng puso, ang isang desisyon ay maaaring gawin upang magsagawa ng kirurhiko interbensyon sa puso at excision ng microbial growths.

Kapag inireseta ang antibacterial na paggamot, ang mga matalas na okasyon ay maaaring may sakit, gayunpaman, kung ang mga mikroorganismo ay lumalaban sa mga epekto ng antibiotics, sila ay maaaring pinahiran ng isang proteksiyon na pelikula kung saan ang impeksiyon ay pinananatili. Ang panahong ito ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon, sa paglitaw ng angkop na mga kondisyon, ang pelikula ay nawasak, ang mga mikroorganismo ay muling naisaaktibo, na nagiging sanhi ng pagbabalik ng sakit sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.

Kasabay nito, ang sintomas ng therapy ay isinasagawa upang mapanatili ang aktibidad ng puso sa pasyente, pag-withdraw ng mga phenomena ng pagkalasing, pag-iwas sa pagbuo ng mga trombom. Ang lahat ng mga aktibidad ay dapat isagawa na may patuloy na kontrol ng komposisyon ng dugo upang makita ang dinamika ng sakit.

Kung ang mga defect ng balbula ay nagbabanta sa buhay ng pagkabigo sa puso, ang embolism ng mga barko, ang paglitaw ng foci ng impeksiyon na lampas sa balbula ng balbula, ang mga doktor ay maaaring magpasya sa pangangailangan para sa isang operasyon ng operasyon na may aktibong yugto ng sakit, upang i-save ang pasyente may buhay. Sa interbensyon sa pagpapatakbo, ang mga surgeon ayusin ang depekto ng mga balbula, ang mga sirang flaps ay sutured. Na may ganap na pinsala sa mga balbula ay maaaring isagawa.

Larawan: prosthetics ng mitral valve.

Sa paggamot ng noncommunicable endocarditis, maraming pansin ang dapat bayaran sa paggamot ng nakapailalim na sakit.. Ang mga anticoagulant na gamot ay inireseta upang maalis ang mga halaman na nakakatulong sa kanilang pagkawala.

Ano ang forecast para sa endocarditance?

Hanggang kamakailan, habang ang pagsasanay sa therapy ay hindi ipinakilala ng mga antibiotics at chemotherapy, ang forecast para sa sakit ay labis na hindi kanais-nais, ang isang mataas na porsyento ng mortalidad sa mga pasyente ay nabanggit, at ang mga kaso ng pagbawi ay magkapareho. Sa kasalukuyan, ang forecast ay depende sa maraming magkakatulad na mga kadahilanan.

Na may isang kanais-nais na pagkakataon, ito ay gumaling mula 55 hanggang 85% ng lahat ng mga pasyente Na may diagnosis na ito. Sa isang mas mataas na antas, ang kurso ng sakit at ang forecast ay depende sa aggressiveness at pathogenicity ng nakahahawang ahente at pagkamaramdamin sa impeksiyon ng pasyente mismo.

Anuman ang kalubhaan ng sakit na naghihirap, ang endocarditis sa karamihan ng mga kaso ay may epekto sa buong buhay ng isang tao, dahil sa hinaharap ang panganib ng pagbuo ng balbula ng puso at magkakatulad na mga komplikasyon ay patuloy na magaganap. Kabilang dito ang pag-unlad ng myocarditis - pamamaga ng gitnang layer ng kalamnan ng puso, na nagdadala ng mas malubhang kahihinatnan, dahil maaari itong humantong sa pag-unlad ng cardiomyopathy, ang mabilis na pag-unlad ng pagkabigo sa puso at isang paglabag sa ritmo ng puso. Ang kundisyong ito ay maaaring mangailangan ng karagdagang symptomatic therapy. Karamihan sa panganib ay kumakatawan sa kabiguan ng bato at inxication ng katawan.

Pag-iwas sa sakit

Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng mabigat na sakit na ito, kinakailangan upang sumunod sa mga simpleng alituntunin at sundin ang kanilang kalusugan:

Kinakailangan na pagbawalan ang foci ng mga impeksiyon sa katawan, gamutin ang mga karies, nasopharynx na sakit. Ito ay kinakailangan upang maingat na nauugnay sa mga pinaka-karaniwang mga talamak na sakit - tonsilitis, sinusitis, rhinitis; Ang mga espesyal na relasyon at pansin ay nangangailangan ng matalim at malalang sakit sa bato.
Matapos ang mga operasyon ng kirurhiko na isinasagawa sa mga taong binubuo ng mga grupo ng panganib, ang antibacterial therapy na may isang layunin ng prophylactic ay kinakailangan. Kasama sa mga operasyon ang lahat ng mga dental procedure, kabilang ang mga manipulasyon ng pangungulti na may pagkagambala sa bibig mucosa.
Mabigat na sitwasyon, labis na pisikal at sikolohikal na naglo-load, ang mga talamak na impeksyon sa viral ay dapat na iwasan;
Matapos ang nakakahawang endocarditis, ang mga pasyente ay dapat na nasa permanenteng dispensary accounting na may cardiologist, sa isang napapanahong paraan ng mga kurso sa paggaling sa mga sanatorium;
Kinakailangan na palakasin ang kaligtasan nito, sapagkat ito ay kinakailangan upang ganap na kumain, humantong sa isang malusog na pamumuhay at regular na kumuha ng multivitamins;
Ang mga dakilang benepisyo sa pag-iwas sa pag-unlad ng mga komplikasyon ay nagdudulot ng napapanahong pagbabakuna laban sa mga virus ng parotitis, tigdas, rubella;

Ang mga pasyente na may inilipat na nakakahawang endocarditis ay dapat na maingat na masubaybayan ang kanilang kalusugan sa buong buhay, pagkatapos ay magkakaroon sila ng pagkakataon na humantong sa isang buong, aktibong paraan ng pamumuhay nang walang pag-aalala ng pag-ulit ng sakit.

Video: Lecture on Infectious Endocardite.

Ngayon, ang mga cardits ay lalong pumapasok sa unang plano sa mga sakit ng cardiovascular system - ang pangunahing sanhi ng namamatay na pang-adult.

Ang mga ito ay partikular na mapanganib sa pamamagitan ng pagpapaunlad ng mga komplikasyon ng pasyente na nagbabantang mabuhay, kaya ang kanilang diagnosis at paggamot ay isa sa mga pangunahing direksyon ng pangunahing medikal na agham sa larangan ng kardyolohiya.

Ang isa sa mga varieties ng mga problema sa puso ay endocarditis - ano ang sakit na ito? Ang patolohiya ay isang nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit ng puso ng isang talamak o talamak na kalikasan, kung saan ang panloob na shell (endocardium) ng atrial at ventricles, pati na rin ang valve apparatus, ay nagiging pangunahing target ng pathogenic microorganisms.

Statistics.

Ang sakit ay ipinamamahagi sa lahat ng mga bansa sa mundo at iba't ibang mga climatic belt. Ang saklaw ay nasa hanay mula 3.1 hanggang 11.6 bawat 100,000 na naninirahan. Ang mga lalaki ay nagdurusa mula sa endocarditis 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan.

Kamakailan lamang, nagkaroon ng malinaw na "kadalian" ng patolohiya na ito sa mga binuo na estado. Kung mas maaga ang average na edad ng mga pasyente na may endocarditis ay 35 taong gulang, ngayon - 50. Sa itaas ng panganib na pagbuo ng sakit sa maagang pagkabata, lalo na sa pagkakaroon ng mga depekto sa puso ng katutubo.

Ang dami ng namamatay ay nag-iiba mula 15 hanggang 45%.

Views.

Ang dibisyon sa mga varieties ng sakit ay ginawa batay sa mga dahilan na sanhi ito. Kondisyon na nahahati sa dalawang malalaking grupo: aseptiko at bacterial inflammation.

Kasama sa unang grupo ang reumatik, Libmanas-Saks at Lefflera. Ang ikalawa ay mas madalas na masuri, kabilang dito ang isang bacterial o septic at nakakahawang proseso.

Etiology: Mga sanhi at panganib na mga kadahilanan

Kabilang sa mga predisposing mga kadahilanan ng pag-unlad ng endocarditis ay maaaring nabanggit:

nakatagong foci ng isang tulog impeksiyon ng iba't-ibang lokalisasyon: tonsillite, carious ngipin;
congenital at nakuha ang mga depekto ng puso, namamana abnormalities ng kanyang pag-unlad;
primary at pangalawang immunodeficiency;
stress, tamad ang mga malalang sakit, na nagiging sanhi ng pagpapahina ng mga proteksiyon ng katawan;
addiction;
matatanda.

Ang pagtaas sa bilang ng mga episode ng inflammatory na proseso ng panloob na pambalot ng puso sa mga senior na tao ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga sakit na predisposing sa endocardium pinsala: calcine, kasangkot na proseso sa immune system, pagkasira ng mga rheological indicator ng dugo, isang dagdagan ang dalas ng mga operasyon at therapeutic at diagnostic na pamamaraan.

Matuto nang higit pa tungkol sa sakit na ito mula sa video:

Pag-uuri

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng daloy

Dito ka maglaan:

primary: Nangyayari sa malusog na mga balbula sa puso;
pangalawang: Bumuo ng pathologically nagbago istruktura ng puso at dugo vessels sa rayuma, congenital at nakuha vices, syphilis, pagkatapos ng operasyon para sa balbula prosthetics, atbp.

Sa pamamagitan ng klinikal na daloy doon:

talamak: tumatagal ng hanggang 2 buwan. Ang dahilan - Staphylococcal pinagmulan, pinsala at paggamot-diagnostic manipulations sa larangan ng cardiovascular system.
Sa ganitong paraan ng pamamaga, ang mga nakakahawang nakakalason na manifestation ay mabilis na lumalaki, pati na rin ang mga halaman ng mga balbula at trombosis, na kadalasang purulent metastases sa iba't ibang mga organo;
subinishin: Ito ay tumatagal ng higit sa 2 buwan. Bubuo sa hindi sapat na therapy ng talamak na endocarditis;
talamak na paulit-ulit: Higit sa 6 na buwan. Ito ay nabuo na may malalim na pinsala sa myocardium o dysfunction ng valve apparatus. Mas madalas itong natagpuan sa mga bagong silang at mga sanggol na may mga namamana na depekto sa puso, mga adik sa droga at mga taong lumipat ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Tingnan ang mga palatandaan ng ECG ng kaliwang Atrium Hypertrophy - Ang detalyadong impormasyon ay naghihintay para sa iyo.

Mga yugto

Tatlong yugto ng pathogenesis ng endocarditis ay nakahiwalay: nakakahawa-nakakalason, immunimal at dystrophic.

Lokalisasyon

Sa lokalisasyon ng endocarditis makilala:

kaliwang panghihimasok ng katutubong (natural) balbula;
kaliwang panig endocarditis prosthetic balbula, na nahahati sa maaga (mas mababa sa isang taon pagkatapos ng pag-install) at huli (pagkatapos ng operasyon ng higit sa isang taon ay lumipas);
right-sided endocarditis;
na nauugnay sa mga aparato, halimbawa, isang pacemaker.

Bilang karagdagan, ang balbula, trim at khordal patolohiya ay nakahiwalay.

Kapag ang pagbuo ng sakit sa valve apparatus, tanging sash (holvulitis) ay maaaring kasangkot sa proseso, na kung saan ay mas karaniwan sa prosesong reumatik. Pagkatapos ay sumasaklaw sa lahat ng mga kagawaran ng balbula: sash, balbula singsing, chords at papillary kalamnan.

Ang mga pangunahing palatandaan ng tamang Atrium hypertrophy ay inilarawan nang detalyado. Alamin ang lahat ng mga detalye!

Paggamot

Konserbatibo

Ang antibiotic therapy ay itinalaga sa ospital pagkatapos ng tumpak na pagkakakilanlan ng strain ng microorganismAng pagsasaayos sa paggamot ng endocarditis ay ibinibigay ng mga antibiotics ng isang malawak na hanay ng pagkilos. Sa pamamagitan ng fungal pinsala para sa isang mahabang panahon, Amphotericin B at Flucitozin ay inireseta.

Upang mapanatili ang gawain ng kalamnan ng puso at ang pag-aalis ng mga sintomas sa anyo ng igsi ng paghinga ng paghinga, mataas na presyon ng dugo at tachycardia, ang mga inhibitor ng alas, beta-adrenobllastors, aldosterone receptor antagonists, diuretics, cardioxonics ay ginagamit.

Ang mga hemolics, paggawa ng malabnaw na dugo, lalo na sa postoperative period para sa pag-iwas sa trombosis ay din sa demand. Ang plasmapheressee, UFO outcasts at intravenous blood irradiation na may laser ay inireseta bilang detoxifying mga panukala para sa immunomodulation.

Kirurhiko

Ang pangangailangan para sa pagpapatakbo ng paggamot ay nangyayari sa panahon ng mga komplikasyon. Ang interbensyon ng kirurhiko ay nagsasangkot ng mechanical excision ng nabagong balbula na may implantation sa lugar nito na artipisyal na may karagdagang kalinisan ng nagpapaalab na pokus ng isang malawak na hanay ng pagkilos.

Gayundin, ang paggamot ng mga pathological zone sa pamamagitan ng mababang-dalas na ultrasound ay maaari ring maisagawa.

Mga espesyal na sintomas sa mga bata

Sa pagkabata, ang patolohiya na ito ay napakabihirang. Kadalasan sa mga bata, lumilikha ito sa talamak at nailalarawan sa mga sumusunod na palatandaan:

talamak na pagkalasing ng katawan, na ipinakita sa pamamagitan ng kahinaan, sakit ng ulo, sakit ng mga joints;
nagpapaalab na proseso sa endocardium;
sa apektadong endocardium, lumilitaw ang thrombus, na tumutulong sa pag-unlad ng thromboembolism.

Ang kurso ng endocarditis ng mga bata ay hindi naiiba mula sa proseso ng pag-unlad sa mga matatanda, ngunit ang mga sintomas ay mabilis na lumalaki, bukod pa, ang paggamot ng patolohiya ay walang magkano ang pagkakaiba. Ang mapanirang proseso ay nakakaapekto sa lahat ng mga panloob na organo, lalo na ang sistema ng ihi. Ang anumang nakakahawang sakit ay isang panganib na kadahilanan na agad na kailangang magaling.

Ang kurso ng sakit sa HIV-impeksyon

Ang mga pasyente na nahawaan ng HIV ay kadalasang lumilikha ng di-nakadikit na thrombotic endocarditis (Marantic). Ito ay nangyayari sa 3-5% ng mga virus at halos lahat ng mga pasyente na may AIDS. Kadalasan ang pormang ito ng patolohiya ay nagpapaunlad ng asymptomatic, mas madalas na nagiging sanhi ng thromboembolism. Ang mga anticoagulant ay nalalapat para sa paggamot upang maiwasan ang pagbuo ng thrombus. Magsagawa ng therapy na naglalayong alisin ang pinsala sa aparatong balbula.

Infective endocarditis (ibig sabihin, bacterial endocarditis) ay isang malubhang namumula sakit ng puso valves na may isang hindi kanais-nais na forecast at ang pagbuo ng patuloy na komplikasyon na nakakaapekto ...