Intensive therapy.- Ito ang paggamot ng isang pasyente na matatagpuan sa terminal ng estado, i.e. Artipisyal na pagpapanatili ng mahahalagang tungkulin ng katawan.

Ang resuscitation ay matinding therapy kapag humihinto sa respirasyon at sirkulasyon ng dugo. Mayroong 2 uri ng (yugto) ng resuscitation: basic (ito ay isinasagawa ng sinumang sinanay na ito) at nagdadalubhasang (ito ay isinasagawa ng mga propesyonal sa resuscitation na gumagamit ng mga espesyal na paraan).

Mga estado ng terminal

Ang 4 na ito ay patuloy na pinapalitan ang bawat isa sa mga estado na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente: isang pre-ordinaryong kondisyon, paghihirap, klinikal na kamatayan at biological na kamatayan.

isa). Independent State.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, ang progresibong pang-aapi ng kamalayan, tachycardia at tahipne, na pagkatapos ay pinalitan ng bradycardia at bradypognoe.

2). Agony

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng "huling flash ng mahahalagang aktibidad", kung saan ang regulasyon ng mahahalagang function ng katawan ay gumagalaw mula sa mas mataas na sentro ng nerbiyos sa bulbar. Mayroong ilang mga pagtaas sa presyon ng dugo at paghinga, na nakakuha ng pathological character (Chen-Stokes, Kussmouul, Biota).

3). Klinikal na kamatayan

Ito ay ilang minuto pagkatapos ng paghihirap at nailalarawan sa pamamagitan ng paghinto ng respirasyon at sirkulasyon ng dugo. Gayunpaman, ang metabolic processes sa katawan ay lumabo sa loob ng ilang oras. Ang mga nervous cerebral cells ng malalaking hemispheres (CBP) na utak ay nagsisimulang mamatay (sa 5-6 minuto). Sa panahong ito, ang mga pagbabago sa CBP ay nababaligtad pa rin.

Mga Palatandaan ng Klinikal na Kamatayan:

• Kakulangan ng kamalayan.
• Ang kawalan ng isang pulso sa central arteries (karaniwang matukoy ang pulso sa carotid arteries).
• Walang paghinga.
• Pagpapalawak ng mga mag-aaral, ang reaksyon sa liwanag ay mahina.
• Pallor, at pagkatapos cyanosis ng balat.

Pagkatapos i-install ang diagnosis ng klinikal na kamatayan, ito ay mapilit na simulan ang pangunahing cardiovascular resuscitation (SLR) at maging sanhi ng mga espesyalista sa resuscitation.

Ang tagal ng klinikal na kamatayan ay nakakaapekto:

• Ang ambient temperature ay mas mababa ito, mas matagal ang klinikal na kamatayan.
• Ang kalikasan ng pagkamatay - ang kahina-hinalang klinikal na kamatayan ay dumating, mas matagal ang oras na ito.
• Kasama ang mga sakit.

apat). Biological death.

Ito ay ilang minuto pagkatapos ng klinikal at isang hindi maibabalik na estado, kapag ang buong muling pagbabangon ng katawan ay imposible.

Mga makabuluhang palatandaan ng biological na kamatayan:

• Mga sikat na spot - mga lilang batik sa mga pinagbabatayan na lugar ng katawan. Ito ay nabuo 2-3 oras pagkatapos itigil ang puso at sanhi ng blood outlet mula sa mga vessel. Sa unang 12 oras, ang mga mantsa ay pansamantalang nawala kapag pinindot, mamaya - hindi na nawawala.
• Ang mga bagay na bangkay ay bumubuo ng 2-4 na oras matapos ang paghinto sa puso, umabot ito sa isang maximum sa isang araw at mawala pagkatapos ng 3-4 araw.
• Bangkay ng bangkay.
• Drying at clouling cornea.
• "Slim" na mag-aaral.

Mga kamag-anak na palatandaan ng biological na kamatayan:

• Maaasahang kawalan ng paghinga at sirkulasyon ng dugo para sa higit sa 25 minuto (kung ang resuscitation ay hindi isinasagawa).
• Lumalawak na pagpapalawak ng mga mag-aaral, ang kawalan ng kanilang reaksyon sa liwanag.
• Kakulangan ng corneal reflex.

Nakatayo biological kamatayan. Magsanay ng isang doktor o paramedher, na ibinigay ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga maaasahang palatandaan, at bago ang kanilang hitsura - para sa pinagsama-samang mga kamag-anak na palatandaan.

Ang konsepto ng pagkamatay ng utak

Sa karamihan ng mga bansa, kabilang sa Russia, ang kamatayan ng utak ay legal na katumbas ng biological na kamatayan.

Ang ganitong kalagayan ay posible sa ilang mga sakit ng utak at pagkatapos ng huli na resuscitation (kapag ang isang tao ay nakikibahagi sa isang estado ng biological na kamatayan). Sa mga kasong ito, ang mga function ng pinakamataas na kagawaran ng utak ay hindi maibabalik, at aktibidad ng puso at paghinga ay sinusuportahan ng mga espesyal na kagamitan o gamot.

Pamantayan para sa pagkamatay ng utak:

• Kakulangan ng kamalayan.
• Kakulangan ng paghinga sa sarili (ito ay suportado lamang sa IVL).
• Ang pagkawala ng lahat ng reflexes.
• Full atony skeletal muscles.
• Walang thermoregulation.
• Ayon sa electroencephalography - ang kumpletong kawalan ng bioelectric activity ng utak.
• Ayon sa angiography - ang kawalan ng daloy ng dugo sa utak o nabawasan ang antas nito sa ibaba ng kritikal.

Para sa ang pahayag ng pagkamatay ng utak Ang konserba ng Conservima kasama ang pakikilahok ng isang neuropathologist, resuscitator, isang forensic examination at isang opisyal na kinatawan ng ospital ay kinakailangan.

Matapos ang pahayag ng pagkamatay ng utak, posible na mag-withdraw ng mga organo para sa paglipat.

Pangunahing cardiopulmonary resuscitation.

isinasagawa ito sa site ng pagtuklas ng pasyente ng anumang medikal na manggagawa, at sa kanilang kawalan - anumang sinanay na tao.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng survey na iminungkahing safar. (Avde - Safar prinsipyo):

A - Airways Buksan - tinitiyak ang passability ng upper respiratory tract (VDP).

B - paghinga - artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

C - cardiac massage - hindi direktang massage o direct heart massage.

D - Drug Therapy - Drug Therapy.

E - Electrotherapy - Heart defibrillation.

Ang huling 2 prinsipyo ay inilalapat sa yugto ng espesyal na resuscitation.

isa). Tinitiyak ang pentness ng DPI:

• Ang pasyente ay inilalagay sa isang pahalang na matibay na ibabaw.
• Kung kinakailangan, pinalalabas namin ang bibig na lukab ng pasyente: ang ulo ay patungo at ang mga daliri na nakabalot sa panyo, ay nagpapadalisay sa bibig mula sa suka, uhog o dayuhang katawan.
• Pagkatapos ay magsagawa triple Reception of Safara.: basagin ang iyong ulo, itulak ang mas mababang panga at buksan ang iyong bibig. Binabalaan nito ang mga spares ng wika, na kung saan ay dahil sa pagpapahinga ng mga kalamnan.

2). Artipisyal na bentilasyon ng mga baga

natupad sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng "bibig-sa-bibig", "mula sa bibig-sa-ilong", at sa mga bata - "mula sa bibig - sa bibig at ilong":

• Sa bibig ng pasyente ay naglagay ng panyo. Kung maaari, ang air duct (S-shaped tube) ay ipinakilala - unang malukong pataas, at maabot ito, ito ay naka-down at ang tubo ay injected sa lalamunan. Kapag gumagamit ng isang spatula, ang air duct ay ipinakilala agad concavity down, nang walang baligtad.
• Magsimulang gumawa ng pamumulaklak sa isang tagal ng 2 segundo, na may dalas ng tungkol sa 12-16 kada minuto. Ang dami ng airflow ay dapat na 800-1200 ML. Mas mahusay na gumamit ng isang espesyal na bag ng paghinga ng Ambu sa isang mask o RPA-1 o -2 na mga aparato.

Kriterion Efficiency IVL. ay ang pagpapalawak ng dibdib. Ang pagpapalaki ng epigastria ay nagpapahiwatig na ang respiratory tract ay hindi maiwasang at ang hangin ay napupunta sa tiyan. Sa kasong ito, kinakailangan upang maalis ang balakid.

3). Sarado (hindi direktang) massage sa puso:

ito ay epektibo dahil sa "lamutak" ng dugo mula sa puso at baga. A.Nikitin noong 1846 unang iminungkahi sa paghinto sa puso upang hampasin ang kanyang dibdib. Ang modernong paraan ng di-tuwirang masahe ay ibinibigay kay Koenig at Maas noong 1883-1892. Noong 1947, unang inilapat ang Bekk ng direktang massage ng puso.

• Ang pasyente ay dapat magsinungaling sa isang matibay na ibabaw na may nakataas na paa at binabaan ng dulo ng ulo.
• Karaniwan ang massage ay nagsisimula sa precardial strike.kamao mula sa taas na 20-30 cm sa rehiyon ng mas mababang ikatlong ng sternum ng pasyente. Ang suntok ay maaaring paulit-ulit na 1-2 beses.
• Sa kawalan ng epekto, napahiya na pinipigilan ang dibdib sa puntong ito na may tuwid na mga kamay na may dalas ng 80-100 beses bawat minuto, at ang dibdib ay dapat na lumipat sa 4-5 cm patungo sa gulugod. Ang phase compression ay dapat na katumbas ng tagal ng bahagi ng decompression.

Sa nakalipas na mga taon, ang aparatong inilapat sa kanluran "CARDIOPAMP",pagkakaroon ng suction cup at aktibong compression at decompression ng dibdib.

Ang Buksan ang Masahe ng Puso ay ginagawa lamang ng mga surgeon sa mga kondisyon ng operating.

apat). Injiction injections

sa kasalukuyan, ito ay halos hindi inilalapat dahil sa posibleng mga komplikasyon (pinsala sa baga, atbp.). Ang pagpapakilala ng mga finisonocial na gamot o sa isang subclavian vein ay ganap na pinalitan ng intracardiac iniksyon. Posible upang makabuo ito lamang sa pinaka-matinding kaso: ang karayom \u200b\u200bay ipinakilala ng 1 cm sa kaliwa ng sternum sa 4 na intercostal (i.e. sa zone ng ganap na puso dullness).

Pangunahing diskarteng edukasyon:

Kung ang resactant ay isa.:

Gumagawa ito ng 4 na pin, pagkatapos nito - 15 squeezing ng dibdib, 2 pin, 15 compresses, atbp.

Kung ang mga reaniments dalawa:

Ang isa ay gumagawa ng 1 pamumulaklak, at ang pangalawang pagkatapos na - 5 compresses, atbp.

Dalawang konsepto ang dapat makilala:

Resuscitation efficiency. - Ito ay ipinahayag sa buong pagbabagong-buhay ng katawan: ang hitsura ng malayang tibok ng puso at respirasyon, isang pagtaas sa impiyerno ng higit sa 70 mm Hg. Art., Narrowing ng mga mag-aaral, atbp.

Pagiging epektibo ng artipisyal na respirasyon at sirkulasyon ng dugo - Ito ay ipinahayag sa pagpapanatili ng metabolismo sa katawan, bagaman ang muling pagbabangon ay hindi pa nangyari. Ang mga palatandaan ng kahusayan ay ang pagpapaliit ng mga mag-aaral, ang paglipat ng ripple sa central arteries, normalisasyon ng kulay ng balat.

Sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagiging epektibo ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo ng SLR, kinakailangan upang magpatuloy nang arbitrarily para sa hitsura ng mga resuscitors.

Specialized SRL.

ito ay isinasagawa ng mga espesyalista - resuscitative at surgeon.

isa). Buksan (direktang) massage sa puso Ehersisyo:

• Hihinto sa isang puso na may malawak na operasyon.
• Heart tamponade, pulmonary artery embolism, tense pneumothorax.
• Pinsala sa dibdib, paggawa ng imposible hindi direktang massage sa puso.
• Kamag-anak Pagbasa: Minsan ang isang bukas na massage sa puso ay ginagamit bilang isang sukatan ng kawalan ng pag-asa sa kawalan ng kakayahan ng isang closed massage, ngunit lamang sa mga kondisyon ng operating.

Technics:

Gumawa sila ng thoracotomy sa 4 na mga intercostain sa kaliwa ng sternum. May mga kamay sa pagitan ng mga buto-buto: ang hinlalaki ay inilalagay sa puso, at ang natitirang 4 na mga daliri ay nasa ilalim nito, at ang rhythmic compression ng puso ay nagsisimula na 80-100 beses bawat minuto. Ang isa pang paraan - ang mga daliri ay injected sa ilalim ng puso at pindutin ito sa panloob na ibabaw ng sternum. Sa operasyon sa lukab ng dibdib, ang bukas na masahe ay maaaring isagawa ng dalawang kamay. Ang systole ay dapat na maghawak ng 1/3 ng oras, diastole - 2/3. Kapag nagsasagawa ng isang bukas na massage sa puso, inirerekomenda na pindutin ang abdominal aort sa gulugod.

2). Catheterization ng conctible o (sa ibang bansa) ng metering vein - Para sa pagbubuhos therapy.

Technics:

• Ang dulo ng ulo ay binabaan para sa pag-iwas sa isang embolism ng hangin. Ang ulo ng pasyente ay lumiko sa tabi ng kabaligtaran sa lugar ng pagbutas. Pillow sa ilalim ng dibdib ay ilagay.
• Ang sulok ay ipinakilala sa isa sa mga espesyal na puntos:

Punto ng Owaniac - 1 cm sa ibaba ng clavicle kasama ang hangganan ng panloob at kalagitnaan ng ikatlong;

Ang punto ni Wilson ay 1 cm sa ibaba ng dibdib sa gitna nito;

Ang Jilsa Point ay 1 cm sa ibaba ng clavicle at 2 cm sa harap ng sternum.

Point of Joffa - sa sulok sa pagitan ng panlabas na gilid ng mga munisipal na kalamnan at ang tuktok na gilid ng clavicle.

Punto ng Kilihan - sa isang jugular clipping sa ibabaw ng sternum dulo ng clavicle.

• Ang konduktor ay ipinakilala sa buong channel ng karayom \u200b\u200bat alisin ang karayom.
• Ang isang connector catheter ay ipinakilala sa ugat sa ugat at manatili sa balat (o inilatag).

Ginagamit din ang paraan ng pagpapasok ng isang catheter sa pamamagitan ng karayom.

Sa Kanluran, ang catheterization ng panloob na jugular vein ay mas karaniwan, dahil Ito ay nangyayari sa mas kaunting mga komplikasyon.

3). Puso defibrillation. Ito ay isinasagawa kapag ang puso ay tumigil o sa panahon ng ventricular fibrillation. Ang isang espesyal na aparato ay ginagamit - isang defibrillator, isang elektrod kung saan ay matatagpuan sa mga intercores V sa kaliwa ng sternum, at ang pangalawang - sa i-II intercostal sa kanan nito. Ang mga electrodes bago mag-apply ay kailangang lubricated na may espesyal na gel. Ang boltahe ng paglabas ay 5000 volts, kapag ang paglabas kabiguan, sa bawat oras ay itinaas ng 500 volts.

apat). Trachea intubation sa maagang oras..

Ang intubation ng trachea sa unang pagkakataon iminungkahing sa 1858 ang Frenchman bush. Sa Russia, sa unang pagkakataon, ipinatupad ako ni K.A. Ruhfus (1890). Kasalukuyang nagsasagawa ng isang orotracheal at naocheral intubation.

Layunin ng intubation:

• Tinitiyak ang libreng passability ng DPI.
• Pag-iwas sa aspirasyon ng masa ng masa, laryngospasm, malusog na wika.
• Ang kakayahang sabay na magsagawa ng saradong masahe ng puso at IVL.
• Ang posibilidad ng intrachetic administration ng nakapagpapagaling na sangkap (halimbawa, adrenaline) pagkatapos na ginawa ang 1-2 pin. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng gamot sa dugo ay 2 beses na mas mataas kaysa sa intravenous administration.

Pamamaraan ng intubation:

Ang mga ipinag-uutos na kondisyon para sa pagsisimula ng intubation ay: ang kawalan ng kamalayan, sapat na relaxation ng kalamnan.

• Gumawa sila ng pinakamataas na extension ng ulo ng pasyente at itinaas ito ng 10 cm mula sa talahanayan, ang mas mababang panga ay inalis (pinabuting posisyon sa Jackson).
• Sa bibig ng pasyente, ang panig ng dila ay ipinakilala ng isang laryhoscope (na may tuwid o hubog na talim at isang ilaw na bombilya sa dulo), na kung saan ito ay itinaas ng katutubong. Inspeksyon: Kung ang mga bundle ng boses ay gumagalaw, ang intubation ay hindi maisagawa, dahil Maaari mong harapin ang mga ito.
• Sa ilalim ng kontrol ng laryngoscope sa larynx, at pagkatapos ay isang plastic intubation tube ng kinakailangang diameter (para sa mga matatanda karaniwang No. 7-12) ay ipinakilala sa trachea (sa panahon ng paglanghap) (para sa mga may sapat na gulang ay hindi. 7-12) at Naayos na doon sa pamamagitan ng dosis na nagpapalaki ng isang espesyal na sampal na kasama sa tubo. Masyadong malakas na pamumulaklak ng sampal ay maaaring humantong sa isang breakdown ng mga pader ng trachea, at masyadong mahina - lumalabag hermeticity. Sa mga paghihirap ng intubation sa tubo, ang isang espesyal na konduktor (Mandren) ay ipinasok, na hindi nag-abala sa tubo. Maaari mo ring gamitin ang mga espesyal na anesthesiological tongs (Mazhila Nippers).
• Pagkatapos ng pagpasok ng tubo, kinakailangan upang makinig sa paghinga sa parehong baga gamit ang phononeoscope upang matiyak na ang tubo ay nasa trachea at function.
• Pagkatapos ay naka-attach ang tubo gamit ang isang espesyal na adaptor sa aparatong IVL.

Ang mga aparatong IVL ang mga sumusunod na uri: RO-6 (gumagana sa lakas ng tunog), DP-8 (operating sa dalas), GS-5 (operating sa pamamagitan ng presyon, na itinuturing na pinaka-progresibo).

Kung ang intubation ng trachea sa pamamagitan ng bibig ay imposible, magsagawa ng intubation sa pamamagitan ng ilong, at kung imposibleng gawin itong magpataw ng isang trachestone (tingnan sa ibaba)

limang). Medikal na therapy:

• Pagprotekta sa utak:

Hypothermia.

Nearegetative Blockade: Aminazine + Droperidol.

Antihpoxants (sodium oxybutirate).

Mga paghahanda na nagbabawas sa pagkamatagusin ng hematorecephalic barrier: prednisolone, bitamina C, atropine.

• Pagwawasto ng balanse ng tubig-asin: Saline, disol, trisol, atbp.
• Pagwawasto ng acidosis: 4% Sodium Bicarbonate Solution.
• Ayon sa patotoo - antiarrhythmic drugs, calcium preparations, ang muling pagdadagdag ng OCC.
• Adrenaline v / in (po1 mg bawat 5 minuto) - Sinusuportahan ang presyon ng dugo.
• Kaltsyum Chloride - Nagpapataas ng myocardial tone.

Forecast ng resuscitation efficiency. batay sa tagal ng kawalan ng paghinga at sirkulasyon ng dugo: mas matagal ang panahong ito, mas malaki ang posibilidad ng isang hindi maibabalik na sugat ng bark ng malalaking hemispheres.

Ang kumplikadong karamdaman sa katawan (ang pagkatalo ng puso, bato, atay, baga, utak), pagbuo pagkatapos ng resuscitation, ay tinatawag post-indentational disease. .

Tracheal intubation sa pamamagitan ng tracheost.

Mga pahiwatig:

• Mukha pinsala na pumipigil sa laryngoscopy.
• Mabigat na cranopy at pinsala sa utak.
• Bulbar form ng polyo.
• Kanser gortan.

Technics:

isa). Pagproseso ng patlang ng operating sa lahat ng mga patakaran (Großiha-Philonchikov paraan).

2). Ang leeg ay nalulungkot sa leeg, na tumutugma sa pisteless thyroid membrane at gumawa ng cross-cut ng balat, PGC at ibabaw na fascia.

3). Ang median vein ng leeg ay inalis o tumawid pagkatapos ng pagpapataw ng ligatures.

apat). Ang mga kalamnan sa teroydeo ay pinalaki ng mga kawit sa mga panig at buksan ang pangangaral na espasyo ng cellular.

limang). Strip sa thyroid gland at ilipat ito. Kung siya ay malawak, maaari mong i-cross ito at tele ang kulto. Ang mga singsing ng trachea ay nakikita.

6). Itinala ng trachea ang mga magkakaibang kawit at isang longitudinal cut na pinutol 2-3 singsing ng trachea. Ang sugat ay nagpapalawak ng tracheraider ng trusso at pumasok sa tracheostomy cannula, at sa pamamagitan nito ang endotracheal tube, na sumali sa IVL apparatus at simulan ang bentilasyon na may purong oxygen.

Ang resuscitation ay hindi isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

isa). Ang mga pinsala ay hindi tugma sa buhay (head separation, chest scramble).

2). Makabuluhang mga palatandaan ng biological na kamatayan.

3). Ang paglitaw ng kamatayan 25 minuto bago ang pagdating ng doktor.

apat). Kung ang kamatayan ay unti-unti mula sa pag-unlad ng sakit na walang lunas, laban sa background ng intensive therapy.

limang). Kung ang kamatayan ay nagmula sa malalang sakit sa yugto ng terminal. Kasabay nito, ang pagkawalang-saysay ng resuscitation dahil ay maayos sa kasaysayan ng sakit.

6). Kung ang pasyente ay nakasulat nang maaga nakasulat na pagtanggi ng mga aktibidad sa resuscitation.

Tinapos ang mga aktibidad ng resuscitation sa mga sumusunod na kaso:

isa). Sa kaso kapag ang tulong ay ibinibigay ng di-propesyonal - Sa kawalan ng mga palatandaan ng pagiging epektibo ng artipisyal na paghinga at sirkulasyon ng dugo sa loob ng 30 minuto kapag nagsasagawa ng SLR.

2). Kung ang tulong ay reanimated:

• Kung ito ay naka-out na ang resuscitation ng pasyente ay hindi ipinapakita (tingnan sa itaas).
• Kung ang elevation ay hindi epektibo sa loob ng 30 minuto.
• Kung ang maraming puso ay hihinto mangyari, non-drug therapy.

Ang konsepto ng euthanasia.

isa). Aktibong euthanasia. - Ito ay isang intensyonal na pagpatay ng walang lunas pasyente pasyente mula sa habag.

2). Passive euthanasia. - Ito ay isang pagtanggi na mag-aplay ng mga kumplikadong pamamaraan ng panterapeutika, na, bagama't pahabain nila ang buhay ng pasyente sa halaga ng karagdagang paghihirap, ngunit hindi maliligtas.

Ang lahat ng mga uri ng euthanasia sa Russia at karamihan sa mga sibilisadong bansa ay ipinagbabawal (maliban sa Holland), anuman ang pagnanais ng pasyente, at nag-prosecuted sa kriminal na batas: Aktibong euthanasia - bilang isang sinadyang pagpatay, passive - bilang isang kriminal na hindi pagkilos na humantong sa kamatayan.

Sa buhay ng bawat tao ay maaaring magkaroon ng isang sitwasyon kung saan kailangan mong magbigay ng unang tulong sa biktima o kahit na isagawa ang artipisyal na paghinga. Siyempre, sa ganitong sitwasyon upang mag-navigate at gawin ang lahat ay tama hindi lamang napakahalaga, ngunit napakahirap. Sa kabila ng katotohanan na ang mga pangunahing kaalaman ng first aid ay itinuturo sa paaralan ng lahat, hindi lahat ng tao ay maaaring hindi bababa sa pagpapabalik kung ano at kung paano gawin, ilang taon pagkatapos ng graduation.

Karamihan sa atin sa ilalim ng pariralang "artipisyal na paghinga" ay nagpapahiwatig ng mga aktibidad na resuscitation tulad ng hininga ng "bibig sa bibig" at ang di-tuwirang massage ng puso o cardiovascular resuscitation, kaya tatalakayin natin ang kanilang pagsasaalang-alang. Minsan ang mga simpleng pagkilos na ito ay tumutulong sa pag-save ng buhay ng isang tao, kaya, kung paano at kung ano ang gagawin, kailangan mong malaman.

Sa anu-anong sitwasyon kinakailangan upang isagawa ang di-tuwirang massage sa puso

Ang di-tuwirang massage sa puso ay isinasagawa upang ibalik ang trabaho at normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo. Dahil dito, ang patotoo para sa hawak nito ay ang paghinto ng puso. Kung nakikita natin ang biktima, ang unang bagay na kailangan mong tiyakin ang iyong sariling seguridad, dahil ang apektadong tao ay maaaring maimpluwensiyahan o isang lason na gas na nagbabanta sa rescuer. Pagkatapos nito, kinakailangan upang suriin ang gawain ng puso mula sa biktima. Kung tumigil ang puso, kailangan mong subukan upang ipagpatuloy ito sa tulong ng mekanikal na pagkakalantad.

Paano ko matutukoy kung tumigil ang puso? Mayroong ilang mga palatandaan na maaari naming sabihin tungkol dito:

• pagtigil ng paghinga
• pallor skin.
• walang pulso
• kakulangan ng puso knock.
• walang arterial pressure.

Ang mga ito ay direktang pagbabasa para sa cardiopulmonary resuscitation. Kung hindi hihigit sa 5-6 minuto ang lumipas mula sa pagtigil ng aktibidad ng puso, pagkatapos ay ang tamang resuscitation ay maaaring humantong sa pagpapanumbalik ng mga function ng katawan ng tao. Kung sinimulan mo ang resuscitation pagkatapos ng 10 minuto, imposibleng ganap na ibalik ang paggana ng cortex ng utak. Pagkatapos ng 15 minutong hihinto sa puso, kung minsan ay posible na ipagpatuloy ang aktibidad ng katawan, ngunit hindi nag-iisip, dahil ang utak cortex ay napakarami. At pagkatapos ng 20 minuto nang walang tibok ng puso, karaniwan ay hindi maaaring ipagpatuloy ang mga hindi aktibo na mga function.

Ngunit ang mga numerong ito ay lubos na nakasalalay sa temperatura sa paligid ng katawan ng biktima. Sa malamig, ang pagiging posible ng utak ay napanatili na mas mahaba. Sa init, kung minsan ang isang tao ay hindi mai-save kahit na 1-2 minuto.

Paano magsagawa ng cardiovascular resuscitation.

Tulad ng sinalita namin, ang anumang mga aktibidad sa resuscitation ay dapat magsimula sa pagbibigay ng kanilang sariling seguridad at pagsuri sa pagkakaroon ng kamalayan at tibok ng puso sa biktima. Suriin para sa respiration ay napaka-simple, para sa mga ito kailangan mong ilagay ang palad sa noo sa biktima, at may dalawang daliri upang itaas ang kanyang baba at bunutin ang mas mababang panga pasulong at pataas. Pagkatapos nito, ito ay kinakailangan upang manalig patungo sa biktima at subukang marinig ang hininga o pakiramdam ang paggalaw ng balat ng balat. Kasabay nito, ipinapayong tumawag sa "ambulansya" o hilingin sa isang tao tungkol dito.

Pagkatapos nito, suriin ang pulso. Sa kamay, habang kami ay naka-check sa klinika, malamang, malamang na hindi namin marinig ang anumang bagay, kaya agad silang magpatuloy upang suriin ang carotid artery. Upang gawin ito, inilalapat namin ang mga pad ng 4th daliri sa ibabaw ng leeg sa gilid ng Adam Apple. Dito maaari mong karaniwang pakiramdam ang matalo ng pulso, kung walang - magpatuloy sa hindi direktang massage sa puso.

Upang ipatupad ang isang di-tuwirang massage sa puso, inilalagay namin ang pundasyon ng palad sa gitna ng dibdib ng isang tao at dalhin ang brush sa lock, siko sa parehong oras. Pagkatapos ay isinasagawa namin ang 30 mga pag-click at dalawang katalinuhan "bibig sa bibig." Kasabay nito, ang biktima ay dapat magsinungaling sa isang makinis na solid na ibabaw, at ang dalas ng mga pag-click ay dapat na mga 100 beses bawat minuto. Ang pagpindot sa lalim ay karaniwang 5-6 cm. Pinapayagan ka ng ganitong mga pressures na i-compress ang mga chamber ng puso at itulak ang dugo sa mga barko.

Pagkatapos ng compression, ito ay kinakailangan upang suriin ang respiratory tract at huminga hangin sa apektadong bibig, ang mga butas ng ilong sa parehong oras.

Paano maayos na isagawa ang artipisyal na paghinga?

Ang direktang artipisyal na paghinga ay ang pagbuga ng hangin mula sa mga baga nito sa isang liwanag na tao. Karaniwan ito ay tapos na nang sabay-sabay sa isang hindi direktang massage sa puso at tinatawag itong lahat ng cardiovascular intensive care. Napakahalaga na isagawa ang artipisyal na paghinga nang tama upang ang hangin ay mahulog sa mga landas ng respiratory ng apektadong tao, kung hindi man ang lahat ng pagsisikap ay maaaring walang kabuluhan.

Upang magsagawa ng inhales, ito ay kinakailangan upang ilagay ang isa sa mga palad sa noo sa biktima, at ang iba pang mga kamay ay kailangang iangat ang baba nito, itulak ang panga at pataas at suriin ang passability ng respiratory tract. Upang gawin ito, ito ay kinakailangan upang i-hold ang ilong ng biktima at huminga hangin sa bibig sa buong segundo. Kung ang lahat ay mainam, pagkatapos ay itataas ang dibdib nito, tulad ng kapag inhaling. Pagkatapos nito, kailangan mong magbigay ng hangin upang lumabas at huminga muli.

Kung ikaw ay nasa kotse, malamang na ito ay isang espesyal na aparato para sa pagpapatupad ng artipisyal na paghinga sa isang aid kit ng kotse. Ito ay lubos na mapadali ang resuscitation, ngunit pa rin, ito ay isang mahirap na bagay. Upang mapanatili ang mga pwersa sa panahon ng compression ng dibdib, ito ay kinakailangan upang subukan upang panatilihin ang makinis at hindi yumuko ang mga ito sa elbows.

Kung nakikita mo na sa panahon ng resuscitation, ang biktima ay bubukas arterial dumudugo, pagkatapos ay siguraduhin na ihinto ito. Iminumungkahi na tumawag sa isang tao upang makatulong, dahil mahirap gawin ang lahat ng bagay sa iyong sarili.

Gaano katagal kinakailangan upang magsagawa ng mga aktibidad sa resuscitation (video)

Kung may kung paano magsagawa ng resuscitation, ang lahat ay higit pa o mas malinaw, pagkatapos ay ang sagot sa tanong, gaano karaming oras ang dapat niyang gawin, hindi alam ng lahat. Kung tila ang resuscitation ay hindi nagtagumpay kapag maaari mong ihinto ito? Ang tamang sagot ay hindi kailanman. Kinakailangan na magsagawa ng mga aktibidad sa resuscitation bago ang paglitaw ng ambulansya o ng sandaling iyon habang sasabihin ng mga doktor na responsable sila para sa kanilang sarili o, sa pinakamainam, hanggang sa hitsura ng mga apektadong palatandaan ng buhay. Kasama sa mga palatandaan ng buhay ang independiyenteng paghinga, ubo, pulso o kilusan.

Kung napansin mo ang iyong hininga, ngunit ang tao ay hindi dumating sa kamalayan, maaari mong ihinto ang resuscitation at bigyan ang biktima ng isang paulit-ulit na posisyon sa gilid. Makakatulong ito upang maiwasan ang malusog na wika, pati na rin ang pagtagos ng suka sa respiratory tract. Ngayon ay maaari mong ligtas na siyasatin ang biktima para sa presensya at maghintay para sa mga doktor, pinapanood ang kalagayan ng biktima.

Maaari mong ihinto ang resuscitation, kung ang isang tao na gumagawa ng masyadong pagod at hindi maaaring magpatuloy sa trabaho. Abandoning resuscitation activities posible kung ang biktima ay malinaw na hindi nakikita. Kung ang biktima ay may malubhang pinsala na hindi tugma sa buhay o kapansin-pansin na mga spot ng katawan, ang resuscitation ay walang kahulugan. Bilang karagdagan, hindi kinakailangan upang isagawa ang intensive care kung ang kakulangan ng tibok ng puso ay nauugnay sa isang sakit na walang lunas, halimbawa, oncological.

Resuscitation(mula sa Lat. reanimation.- Revival) ay isang hanay ng mga panukala na naglalayong ipagpatuloy nang masakit ang mga mahahalagang tungkulin ng katawan, una sa lahat, paghinga at aktibidad ng puso. Ang mga panukalang prayoridad upang muling buhayin ang katawan ay itinuturing na isang di-tuwirang massage sa puso at artipisyal na paghinga.

Para sa mga kabuhayan ng katawan, ito ay kinakailangan upang patuloy na pagpasok at pagkonsumo ng oxygen at ang pagkuha ng carbon dioxide. Ang mga prosesong ito ay nagbibigay ng mga sistema ng respiratory system, sirkulasyon ng dugo sa ilalim ng kontrol ng central nervous system. Samakatuwid, ang kanilang pagkatalo ay humahantong sa kamatayan. May mga transisyonal na estado sa pagitan ng kamatayan at buhay, kung saan ang kamatayan ay hindi pa dumating, ngunit hindi na maaaring maging isang ganap na buhay. Ang mga naturang estado ay tinatawag na. terminal (mula sa Lat. Terminalis - may hangganan). Kasama sa mga estado ng terminal ang 3 yugto: isang pambihirang estado, isang terminal na pause (dahil hindi ito laging nangyayari, hindi ito kasama sa pag-uuri, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang nito), agonal na estado at klinikal na kamatayan.

Ang proseso ng pagkamatay at mga panahon nito.Ang kamatayan (pagtigil sa mga kabuhayan ng katawan) ay maaaring mangyari nang bigla (na may mga aksidente) o maging natural na resulta ng sakit na walang lunas. Ang proseso ng clinically ng namamatay ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagkakasunud-sunod ng mga pathological na proseso: ang pagtigil ng mga gawain sa puso, isang circulatory stop, isang paglabag sa function ng utak, nahimatay (para sa 1-2 c), ang pagpapalawak ng mga mag-aaral (20-30 segundo) , Itigil ang hininga, ang simula ng klinikal na kamatayan.

Predagonia.- Ito ay isang kondisyon ng pasyente, kapag ang physiological mekanismo ng mahahalagang aktibidad ng katawan ay nasa isang estado ng decompensation: ang central nervous system ay nalulumbay, posibleng isang komatos na estado; Ang aktibidad ng puso ay humina, ang pulso ay may sinulid, presyon ng dugo ay mas kritikal (70 mm hg); Nilabag ang mga function ng panlabas na respiration at parenchymal organs. Ang Predagonia ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Sa panahong ito, ang kondisyon ng pasyente ay lumala pa at nagtatapos sa isang terminal na pause. Ang pasyente ay nawawalan ng kamalayan, ang balat ay maputla na may syanotiko tinge, ang may sinulid pulso ay tinutukoy lamang sa inaantok, femoral arteries; Tachycardia ay sinusunod, systolic presyon na mas mababa sa 70 mm Hg. Ang paghinga ay madalas, mababaw.

Terminal Pause.nailalarawan sa pamamagitan ng pansamantalang pag-aalala ng pag-andar ng cortex ng utak, ang respiratory center, puso; Ang presyon ng arterya ay bumaba sa zero, paghinga ng paghinga. Ito ay tumatagal sa panahong ito mula 10 segundo hanggang 4 minuto.

Agony (pakikibaka) -ito ay isang kondisyon ng pasyente kung kailan, bilang resulta ng pag-ubos ng mas mataas na-order na mahahalagang aktibidad na sentro, ang mga sentro ng bulbar at isang reticular formation ay naisaaktibo. Ang pasyente ay nagpapatuloy sa tono ng kalamnan at reflexes, lumilitaw ang panlabas na paghinga (hindi maayos, kasama ang pakikilahok ng mga kalamnan ng auxiliary). Ang pasyente ay tila nagsisikap na makuha ang hangin na may bukas na bibig, ngunit ang paghinga ay hindi mabisa, dahil ang mga kalamnan ay lumanghap at ang pagbuga ay nabawasan nang sabay-sabay. Puso para sa isang habang strengthens trabaho, systolic presyon ay maaaring tumaas sa 100 mm Hg. Ang pulso ay napapansin sa mga arterya ng puno ng kahoy. Kadalasan, ang mga pasyente ay napaliwanagan ng kamalayan. Gayunpaman, sa oras na ito, ang mga metabolic disorder sa mga selula ng katawan ay hindi maibabalik. Pagkatapos nito, ang kondisyon ng pasyente ay lumala - ang huling mga reserbang enerhiya na naipon sa macroergic ligaments ay mabilis na nasusunog, at ang klinikal na kamatayan ay nangyayari pagkatapos ng 20-40 s.

Klinikal na kamatayan- Ito ay isang kondisyon kung saan ang katawan ay matatagpuan sa loob ng ilang minuto matapos ang pagtigil ng sirkulasyon ng dugo at respiration, kapag ang lahat ng mga panlabas na manifestations ng mahahalagang aktibidad (pagtigil sa paghinga at tibok ng puso) ganap na nawawala, ngunit hindi maibabalik na mga pagbabago ay hindi dumating sa tisyu .

Sa kondisyong ito, ang pasyente ay maaari pa ring mai-save, kung kaagad mong tulungan siya. 4-6 minuto lamang matapos ang paglitaw ng klinikal na kamatayan bilang isang resulta ng oxygen gutom ng utak at ang pagkamatay ng mga cell nerve, namamahala sa mahahalagang tungkulin ng katawan, ang biological na kamatayan ay dumating.

Ang sanhi ng pag-unlad ng terminal ng estado ay maaaring pag-unlad ng shock, stroke, myocardial infarction, malubhang pagkalason, electric shock, nalulunod at iba pang mga estado na nangangailangan ng agarang tulong.

Ang pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan:

· kakulangan ng paghinga sa sarili;

· kakulangan ng pulsation sa trunk arteries (inaantok at femoral) at tibok ng puso;

· lumalawak na pagpapalawak ng mga mag-aaral na may kakulangan ng photoreacts.

Mga Karagdagang Palatandaan:

· pagbabago ng kulay ng balat (pallor, patay-kulay-abo o asul);

· kakulangan ng kamalayan;

· kakulangan ng mga reflexes at tono ng kalamnan;

· ang mas mababang panga ay binabaan;

· kakulangan ng presyon ng arterya;

· unti-unting paglamig ng katawan;

· ang Ong ay sinusunod Ashistolia o fibrillation;

· papasok na pag-ihi at defecation.

Ang kondisyon ng klinikal na kamatayan ay tumatagal ng 4 hanggang 6 na minuto.Ang isang mahalagang kadahilanan na nakakaapekto sa tagal ng klinikal na kamatayan ay ang ambient temperature. Sa isang biglaang paghinto ng puso, ang klinikal na kamatayan sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay tumatagal ng hanggang 5 minuto, sa minus na temperatura - hanggang 10 minuto at higit pa. Ang isang mahabang panahon ng pagkamatay ay makabuluhang lumala ang resuscitation efficiency.

Kung biological na kamatayanito ay nagmumula bilang resulta ng mga hindi maibabalik na pagbabago sa katawan, at una sa lahat, sa central nervous system, imposibleng bumalik sa buhay.

Kumplikadong mga kagyat na kaganapan (resuscitation)

Ang pangunahing layunin ng mga aktibidad sa resuscitation ay upang mapanatili ang buhay ng pasyente bago dumating ang ambulansya, na dapat na magsimulang gumastos kaagad pagkatapos itigil ang paghinga at pagwawakas ng aktibidad ng cardiac (terminal pause) at naglalayong alisin ang puso at mga sakit sa paghinga (hindi direktang puso Masahe, artipisyal na paghinga sa pamamagitan ng bibig sa bibig o bibig sa ilong) .

Ang resuscitation ay isinasagawa sa isang draft para sa hindi bababa sa 40 minuto o bago ang pagdating ng ambulansya, o bago ang hitsura ng independiyenteng tibok ng puso sa isang pasyente, o bago ang hitsura ng mga palatandaan ng biological na kamatayan (ang hitsura ng mga spot ng katawan). Ang biktima ay nakaharap sa isang matatag na base, mas mabuti sa itaas na bahagi ng katawan. Ang Tagapagligtas na hindi kasangkot sa intensive care ay nagpapataas ng mga binti ng biktima ng 50-60 cm para sa pag-agos mula sa kanila ng dugo at pagtaas ng daloy ng dugo.

Ang pangunahing mga kaganapan sa resuscitation kapag humihinto ang sirkulasyon ng dugo ay ang massage ng puso at artipisyal na paghinga.na kung saan ay kinakailangang natupad sa parehong oras dahil ito ay kinakailangan upang mababad sa oxygen nagpapalipat-lipat dugo.

Artipisyal na bentilasyon ng baga.Ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay ginagawa gamit ang paraan ng bibig sa ilong (Larawan 8.7).

Sumpain ang exhaling

Larawan. 8.7. Artipisyal na paghinga: a) "bibig sa bibig"; b) sa Silvestra.

Mga pahiwatig: Itigil ang paghinga, pathological uri ng paghinga.

Bago magsimula ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga, tiyakin na bukas ang upper respiratory tract. Kailangan mong mabilis na buksan ang may sakit na bibig at mucus o likido upang alisin ang isang panyo, isang panyo, at ang pinakamahusay na higop. Ang mga naaalis na mga pustiso ay kumuha. Alisan ng check ang compressive clothing.

Sa unang minuto ng klinikal na kamatayan, ang ugat ng dila ay naglalagay at nag-overlap ng pasukan sa itaas na respiratory tract. Upang paganahin ang hangin upang pumasa sa mga baga ng biktima, kailangan mong tanggihan ang ulo pabalik hangga't maaari. Maaari kang maglagay ng roller mula sa mga damit sa ilalim ng iyong mga balikat. Mula sa mga pagsasaalang-alang sa kalinisan, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa pamamagitan ng bibig sa bibig o bibig sa ilong ay isinasagawa sa pamamagitan ng panyo, isang piraso ng gauze o damit. Sa pamumulaklak ng hangin sa bibig, inirerekomenda na ilagay ang isang kamay sa ilalim ng leeg, at ang pangalawang - sa noo ng biktima. Sa pamamagitan ng pamumulaklak ng hangin, sa parehong oras libreng mga daliri clap nostrils upang maiwasan ang air outlet sa pamamagitan ng ilong. Kung ang bibig convulsively shrinks, ang pamumulaklak ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilong. Sa pamumulaklak ng hangin sa ilong, ang kamay mula sa ilalim ng nape ay inilipat sa mas mababang panga, na pinindot sa itaas upang matiyak ang pagbubuklod ng upper respiratory tract. Frequency intensity - 12 beses sa 1 minuto. Upang matiyak ang sapat na impluwensya ng hangin, ang taong nagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay dapat huminga nang malalim.

Dapat tandaan na ang paggalaw ng dibdib sa taktika ng pamumulaklak ay isang tanda ng wastong paggamit ng pamamaraan. Kung mayroong isang air duct tube, ang isang tao na nagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay nagiging headboard ng biktima at nagsasama ng air duct sa bibig. Upang gawin ito, ito ay kinakailangan upang hilahin ang dila sa isang tagapag-alaga o pindutin ito sa dulo ng tubo sa mas mababang panga, i-on ito 90 ° sa baluktot ang tubo tumugon sa spherical ibabaw ng backrest.

Ang kalasag sa tubo ay mahigpit na pinindot sa mga labi upang maiwasan ang outlet ng air intake. Ang kalasag ay pinindot ng isang libreng daliri, at ang mga daliri ng II at III ay ibababa ang mas mababang panga. Ang hangin ay tinatangay ng hangin sa pamamagitan ng tubo sa panahon ng maximum na paglihis ng ulo pabalik.

Ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay maaaring isagawa gamit ang isang maskara.

Para sa artipisyal na bentilasyon, ginagamit din ng mga baga ang iba't ibang mga hand respiratory device. Kapag ginagamit ang mga aparatong ito, ang paghinga ay pumasa kapag nag-compress ng bag o furs na may mga kamay sa ilalim ng presyon ng 3.3-3,9 KPA (25-30 cm na tubig), habang maaari mong tinatangay ng hangin mula 400 hanggang 1500 ML na hangin depende sa edad ng biktima . Ang pagbuga ay nangyayari nang pasimula dahil sa nababanat na tulak ng dibdib. Sa panahon ng pagbuga, ang bag ay puno ng atmospheric air o oxygen-air mixture na nakapag-iisa (bag ng bag, balahibo). Kinakailangan na bigyang-pansin ang ritmo ng respiratoryo: Ang paglanghap ay dapat na dalawang beses sa pagbuga.

Hindi direkta (sarado) puso massage. Mga pahiwatig: Itigil ang sirkulasyon ng dugo sa yugto ng klinikal na kamatayan.

Ang di-tuwirang massage sa puso ay ginaganap sa isang matatag na ibabaw (board, floor, solid couch, atbp.). Sa lugar ng mas mababang ikatlong, ang puso ay mas malapit sa harap ng dibdib. Dahil ang massage ay batay sa pagtanggal ng dugo mula sa butas ng puso, ang pag-compress (presyon) ay isinasagawa sa lugar na ito, at hindi sa kaliwa (lugar ng tuktok ng puso), hindi mas mababa (lugar ng tiyan) ay hindi mas mataas (ang rehiyon ng mga sisidlan na umalis mula sa puso). Ang lalim ng pag-aalis (indentation) ng sternum sa isang adult - 3-4 cm. Ang mas mababang ikatlong ng sternum ay madaling mahanap sa mga sumusunod na palatandaan: sa itaas na bahagi ng tiyan madali itong pinatawad sa isang variestic- tulad ng pagbuo, ang tinatawag na banayad na proseso (ito ay madaling ilipat kapag pinindot ng mga daliri); Sa pamamagitan ng 1.5-2 cm sa itaas mula sa lugar na ito sa gitna ng dibdib ay ang zone ng buto ng dibdib, na hindi naaangkop sa mga daliri. Ito ang lugar ng mas mababang ikatlong bahagi ng sternum (Larawan 8.8 at 8.9).

Larawan. 8.8. Hindi direktang massage sa puso (a); Sa kumbinasyon ng artificial respiration (b).

Larawan. 8.9. Scheme Performing Indirect Heart Massage.

Sa mga matatanda, ang presyon ay isinasagawa sa parehong mga kamay. Upang palakasin ang presyon, ang mga kamay ay ilagay ang isa sa isa, iwasan ang pag-igting ng mga kalamnan ng mga kamay, na parang "drop" ng masa ng kanilang dibdib sa mga kamay. Para sa mga ito, ang kamay kung saan ang press ay isinasagawa ay hindi kailangang baluktot sa joint siko.

Ang pagpindot sa isang massage ay kailangang isagawa sa isang tagal ng snap mula 0.5 hanggang 0.75 s, 1 oras sa 1 s., Iyon ay, 60 beses sa 1 minuto. Bilang kahalili ng paghagupit ng hangin at pagpindot sa sternum sa ratio ng 1: 4, samakatuwid nga, isang energetic air blowing sa dibdib ay isinasagawa sa 4-5 pagpindot. Sa oras ng pamumulaklak ng hangin, ang puso massage ay tumigil, ngunit hindi hihigit sa 3 s.

Mga palatandaan ng wastong mga gawain sa reanimation: ang pagpapaliit ng mga mag-aaral, ang hitsura ng mga maikling paggalaw ng paghinga, normalisasyon ng kulay ng balat, mga sensasyon sa ilalim ng mga daliri ng arterial pulsation, kasabay ng masahe; Kung minsan ang presyon ng dugo ay natutukoy pa. Sa ilang mga kaso, ang aktibidad ng puso ay maaaring ipagpatuloy. Ang mga pangyayaring ito ay dapat isagawa bago ang pagdating ng isang dalubhasang medikal na brigada.

Sa kawalan ng pagiging epektibo ng mga kaganapan sa resuscitation, pagkatapos ng 30 minuto mula sa kanilang pagsisimula, posible na maghinala sa pagkakaroon ng malubhang pinsala sa utak at ang karagdagang muling pagbabangon ay hindi naaangkop.

Sa medikal na kasanayan, may mga kaso kung saan may potensyal na ibalik ang pinakamahalagang pag-andar ng katawan ng tao. Ito ay nangangailangan ng pag-unlad ng isang partikular na pamamaraan ng mga aksyon, na maaaring magsulong ng revitalization. Susunod, isaalang-alang kung ano ang isang kumplikadong aktibidad ng resuscitation.

Pangkalahatan

May isang partikular na seksyon ng gamot na nag-aaral ng mga aktibidad sa resuscitation. Sa loob ng balangkas ng disiplina na ito, ang iba't ibang aspeto ng pagbabagong-buhay ng tao ay sinisiyasat, ang mga pamamaraan ng pag-iwas at paggamot ay binuo, ang seksyong ito ng klinikal na gamot ay pinangalanang resuscitation, at ang direktang paggamit ng ilang mga diskarte sa pagbawi ng kabuhayan ay tinatawag na resuscitation.

Kailan ang mga pamamaraan ng pagbabagong-buhay?

Mayroong iba't ibang mga kaso kung saan kailangan ang mga diskarte sa pagbawi. Kaya, ang mga hakbang sa resuscitation ay ginagamit sa (laban sa background ng atake sa puso, dahil sa electric shock, atbp.), Paghinga (kapag ang banyagang katawan ay sumasama sa trachea, atbp.), Lason lason. Tulungan ang isang tao na kailangan sa kaganapan ng isang malaking pagkawala ng dugo, talamak na kakulangan ng bato o atay, malubhang pinsala at iba pang mga bagay. Kadalasan, ang oras ng mga aktibidad sa resuscitation ay limitado. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga pagkilos ng tulong ay dapat maging malinaw at mabilis.

Mahalagang sandali

Sa ilang mga kaso, ang pag-uugali ng mga hakbang sa resuscitation ay hindi naaangkop. Sa partikular, ang gayong mga sitwasyon ay dapat isama ang hindi maibabalik na pinsala sa mga mahahalagang sistema at organo, lalo na ang utak. Ang mga kaganapan sa resuscitation sa klinikal na kamatayan ay hindi epektibo pagkatapos ng 8 minuto pagkatapos na ito ay pahayag. Ang mga rebolusyon ay hindi ginagamit kung ang mga mapagkukunan ng kompensasyon ng organismo ay naubos na (halimbawa, laban sa background ng malignant na mga tumor na nagpapatuloy sa karaniwang pagkahapo). Ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa resuscitation ay makabuluhang nadagdagan sa kanilang pagpapatupad sa mga espesyal na sangay, na may mga kinakailangang kagamitan.

Mga pangunahing pamamaraan

Kabilang dito ang massage sa puso at artipisyal na paghinga. Ang huli ay isang pamamaraan para sa pagpapalit ng hangin sa mga baga ng biktima. Ang artipisyal na bentilasyon ay tumutulong upang mapanatili ang gas exchange sa kaso ng hindi sapat o imposible ng natural na paghinga. Ang massage sa puso ay maaaring tuwid at sarado. Ang una ay isinasagawa sa pamamagitan ng direktang pag-compress ng organ. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit sa kurso ng mga operasyon sa larangan ng dibdib sa pagbubukas ng lukab nito. Ang di-tuwirang masahe ay pinipigilan ang organ sa pagitan ng sternum at ng gulugod. Isaalang-alang ang mga aktibidad na resuscitation nang detalyado.

Artipisyal na paghinga: Pangkalahatang impormasyon

Ang pangangailangan para sa bentilasyon ng mga baga ay lumilitaw sa kaso ng mga paglabag sa mga sentro ng regulasyon laban sa edema o circulatory disorder sa utak. Ang pamamaraan ay isinasagawa na may pinsala sa mga nerve fibers at mga kalamnan na nakikibahagi sa respiratory act (batay sa polyo, tetanus, pagkalason ng pagkalason), malubhang pathologies (malawak na pneumonia, asthmatic condition at iba pa). Ang pagkakaloob ng mga hakbang sa resuscitation gamit ang mga pamamaraan ng hardware ay malawak na ginagawa. Ang paggamit ng mga awtomatikong respirator ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang gas exchange sa baga para sa isang mahabang panahon. Sa bentilador ng mga baga - bilang isang kagyat na tulong - apila laban sa background ng mga kondisyon tulad ng nalulunod, asphyxia (inis), isang suntok (maaraw o thermal), electrician, pagkalason. Sa ganitong mga kaso, ito ay madalas na resorted sa artificial respiration gamit ang mga pamamaraan ng expiratory: mula sa bibig sa bibig o ilong.

Pendant respiratory tract

Ang tagapagpahiwatig na ito ay isang mahalagang kondisyon para sa epektibong bentilasyon ng hangin. Sa pagsasaalang-alang na ito, bago mag-apply ng mga pamamaraan ng expiratory, kinakailangan upang magbigay ng libreng air permeability ng respiratory tract. Ang pagwawalang-bahala sa pagkilos na ito ay humahantong sa kawalan ng kakayahan ng bentilasyon ng mga diskarte sa liwanag mula sa bibig hanggang sa bibig o ilong. Ang masamang pagkamatagusin ay kadalasang dahil sa smelt ng nastestrian at ang ugat ng wika. Ito, sa turn, ay dahil sa pagpapahinga ng mga chewing muscles at ang pag-aalis ng mas mababang panga sa walang malay na estado ng pasyente. Upang ibalik ang passability, ang ulo ng biktima ay itatapon hangga't maaari - extension sa spine-occipient joint. Kasabay nito, ang mas mababang panga ay inilagay upang ang baba ay nasa mas mataas na posisyon. Ang isang hubog na air duct ay pinangangasiwaan para sa epittern sa pamamagitan ng lalamunan ng pinsala.

Paghahanda sa pagmamanipula

May isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga hakbang sa resuscitation upang ibalik ang normal na paghinga mula sa biktima. Ang una ay dapat ilagay sa likod nang pahalang. Ang tiyan, dibdib at leeg ay inilabas mula sa kagulat-gulat na mga damit: ipamalas ang kurbatang, unbutton ang sinturon, kwelyo. Ang bibig na lukab ng biktima ay dapat palayain mula sa suka, uhog, laway. Dagdag pa, paglalagay ng isang kamay sa lugar ng palitada, ang pangalawa ay pinakain sa ilalim ng leeg at itapon ang ulo. Kung ang mga jaws ng biktima ay malakas na mabango, ang mas mababang pagtulak, pagpindot sa mga sulok nito sa mga daliri ng index.

Pamamaraan ng kurso

Kung ang artipisyal na paghinga ay isasagawa mula sa bibig papunta sa ilong, pagkatapos ay ang bibig ng biktima ay dapat sarado, iangat ang mas mababang panga. Pagtulong, paggawa ng isang malalim na paghinga, digmaan ang ilong ng pasyente at exhaled masigla. Kapag gumagamit ng pangalawang aksyon, isang bahagyang naiiba. Kung ang artipisyal na paghinga ay isinasagawa sa bibig, ang ilong ng biktima ay magsasara. Nakakapagod na tulong sa tulong sa oral cavity, sakop ng panyo. Pagkatapos nito, ang passive air outlet mula sa pasyente ng baga ay dapat mangyari. Para sa mga ito, ang kanyang bibig at ilong ay bukas. Sa panahong ito, ang tulong ay nagtatalaga ng ulo sa gilid at ginagawang 1-2 normal na paglanghap. Ang criterion para sa katumpakan ng pagpapatupad ng mga manipulasyon ay ekskursiyon (kilusan) ng dibdib ng biktima sa proseso ng artipisyal na paglanghap at may passive exhalation. Sa kawalan ng paggalaw, ibunyag at alisin ang mga dahilan. Ito ay maaaring hindi sapat na paraan ng mga landas, ang maliit na dami ng daloy ng daloy ng hangin, pati na rin ang mahina sealing sa pagitan ng ilong / bibig ng biktima at ang oral cavity na nagbibigay ng tulong.

karagdagang impormasyon

Para sa isang minuto, sa karaniwan, ito ay kinakailangan upang gumawa ng 12-18 artipisyal na inhales. Sa mga kaso ng emerhensiya, ang bentilasyon ng baga ay isinasagawa gamit ang "manu-manong respirators". Halimbawa, maaari itong maging isang espesyal na bag na kinakatawan bilang isang rubber self-adjusting camera. Mayroon itong espesyal na balbula na nagsisiguro na ang paghihiwalay ng isang papasok at passively lumilitaw na daloy ng hangin. Sa mga tuntunin ng karampatang paggamit, ang gas exchange ay maaaring mapanatili sa isang paraan.

Masahe Heart.

Tulad ng nabanggit sa itaas, mayroong isang direktang at hindi direktang paraan para ibalik ang mga gawain ng katawan. Sa huli kaso, dahil sa pagsubaybay ng puso sa pagitan ng gulugod at ng sternum, dugo daloy sa baga arterya mula sa tamang ventricle, at mula sa kaliwa - sa isang malaking bilog. Ito ay humahantong sa pagpapanumbalik ng nutrisyon ng utak at coronary vessels. Sa maraming mga kaso, ito ay nag-aambag sa pagpapatuloy ng mga gawain sa puso. Ang di-tuwirang massage ay kinakailangan sa isang biglaang pagwawakas o pagkasira ng pag-urong ng organ. Maaaring ito ay tumigil sa puso o ventricular fibrillation sa mga pasyente na may electrician, infarction at iba pa. Sa pagtukoy ng pangangailangan para sa isang hindi direktang masahe, ang isang bilang ng mga tampok ay dapat na nakatuon. Sa partikular, ang mga aktibidad sa resuscitation ay isinasagawa sa isang biglaang pagtigil ng paghinga, ang kawalan ng pulso, ang pagpapalawak ng mga mag-aaral, ang pagkawala ng kamalayan, ang pag-unlad ng skin pallor.

Mahalagang impormasyon

Bilang isang panuntunan, ang massage na nagsimula sa maagang panahon pagkatapos tumigil o lumala ang gawain ng puso ay epektibo. Ang panahon ay napakahalaga, kung saan nagsimula ang pagmamanipula. Kaya, ang mga aktibidad ng resuscitation ay kaagad pagkatapos ng paglitaw nito nang mas mahusay, sa halip na ang mga aksyon pagkatapos ng 5-6 minuto. Ang maayos na pagsasagawa ng manipulasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang ibalik ang aktibidad ng katawan medyo mabilis. Tulad ng iba pang mga kaso, mayroong isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga aktibidad sa resuscitation. Ang kaalaman sa pagpapatupad ng hindi direktang masahe sa puso ay magbibigay-daan sa mga sitwasyong pang-emergency upang i-save ang buhay ng isang tao.

Pamamaraan ng kurso

Bago magsagawa ng mga aktibidad sa resuscitation, ang biktima ay dapat ilagay sa isang matatag na ibabaw sa likod. Kung ang pasyente ay nasa kama, pagkatapos ay sa kawalan ng isang masikip na sopa ito ay inilipat sa sahig. Ang biktima ay libre mula sa damit, alisin ang sinturon. Ang isang mahalagang punto ay ang tamang posisyon ng mga kamay ng resuscitation. Ang palad ay ilagay sa mas mababang ikatlong ng dibdib, ang pangalawang ay inilagay sa itaas. Ang parehong mga kamay ay dapat na tuwid sa mga joints elbow. Ang mga limbs ay patayo sa ibabaw ng sternum. Gayundin ang mga palma ay dapat na maximum na dismiss na estado sa mga joints ng ray-up - na may nakataas na mga daliri. Sa posisyon na ito, ang presyon sa sternum sa mas mababang ikatlo nito ay isinasagawa ng unang bahagi ng palad. Ang pagpindot ay mabilis na shocks sa sternum. Para sa mga pagbawas nito, ang mga kamay ay umalis mula sa ibabaw pagkatapos ng bawat pindutin. Ang kapangyarihan na kinakailangan upang i-display ang sternum sa 4-5 cm ay ibinigay hindi lamang sa pamamagitan ng kamay, kundi pati na rin tumitimbang resuscitative. Sa pagsasaalang-alang na ito, kung ang biktima ay nakasalalay sa sopa o topchak, pagkatapos ay ang tulong na nagbibigay ng mas mahusay na tumayo sa stand. Kung ang pasyente ay nasa lupa, ang resuscitation ay magiging mas maginhawa sa kanyang mga tuhod. Presyon ng dalas - 60 mga pag-click bawat minuto. Na may parallel na pagsasagawa ng masahe ng puso at bentilasyon ng mga baga sa pamamagitan ng dalawang tao sa bawat hininga, 4-5 sapatos sa sternum ay isinasagawa, 1 tao - 2 lumanghap sa 8-10 squeezing.

Bukod pa rito

Ang pagganap ng mga manipulasyon ay hindi naka-check nang hindi bababa sa 1 oras kada minuto. Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang pulso sa lugar ng mga arterya ng carotid, ang estado ng mga mag-aaral at ang pagkakaroon ng malayang paghinga, isang pagtaas sa presyon ng dugo at pagbaba sa syanosis o pallor. Sa pagkakaroon ng naaangkop na kagamitan, ang mga hakbang sa resuscitation ay kinumpleto ng intracardiac infusion ng 1 ML ng 0.1% adrenaline o 5 ML ng isang dekada-libreng kaltsyum solusyon klorido. Sa ilang mga kaso, ang pagpapanumbalik ng kakayahan sa pag-uugali ng katawan ay maaaring makamit ng isang matalim na suntok ng kamao sa gitna ng sternum. Sa panahon ng pagtuklas, ang isang defibrillator ay inilalapat. Ang pagtigil ng mga hakbang sa resuscitation ay nangyayari pagkatapos ng 20-25 minuto pagkatapos na magsimula sila sa kawalan ng resulta ng mga manipulasyon.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pinaka-karaniwang resulta ng hindi direktang massage sa puso ay ang bali ng mga buto-buto. Mas mahirap na maiwasan ito sa mga biktima sa katandaan, dahil ang kanilang dibdib ay hindi kaya militante at nababanat, tulad ng mga batang pasyente. Mas madalas mangyari ang pinsala sa mga baga at puso, mga puwang ng tiyan, pali, atay. Ang mga komplikasyon ay isang resulta ng teknikal na hindi tamang pagpapatupad ng mga manipulasyon at dosing ng pisikal na presyon sa sternum.

Klinikal na kamatayan

Ang panahong ito ay itinuturing na isang yugto ng pagkamatay at nababaligtad. Ito ay sinamahan ng pagkawala ng mga panlabas na manifestations ng mahahalagang aktibidad ng tao: paghinga, pagputol ng puso. Ngunit sa parehong oras walang mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga tisyu at organo. Bilang isang panuntunan, ang tagal ng panahon ay 5-6 minuto. Sa panahong ito, maaaring maibalik ang mahahalagang aktibidad gamit ang mga aktibidad sa resuscitation. Sa pag-agos ng panahong ito ay nagsisimula nang hindi maibabalik na mga pagbabago. Ang mga ito ay tinukoy bilang isang estado sa kasong ito, hindi posible na makamit ang buong pagpapanumbalik ng mga organo at mga sistema. Ang tagal ng klinikal na kamatayan ay depende sa tagal at uri ng namamatay, temperatura ng katawan, edad. Halimbawa, kapag gumagamit ng artipisyal na malalim na hypothermia (pagbaba ng t sa 8-12 degrees), ang panahon ay maaaring tumaas sa 1-1.5 na oras.

Ang revitalization o resuscitation ay ang pagpapanumbalik ng mahahalagang tungkulin ng katawan, una sa lahat ng respirasyon at sirkulasyon ng dugo. Ang resuscitation ay isinasagawa kapag walang paghinga at cardiac aktibidad o sila ay napipighati na hindi sila nagbibigay ng mga minimum na pangangailangan ng katawan.

Ang posibilidad ng muling pagbabangon ng tao ay batay sa katotohanan na ang kamatayan ay hindi kailanman dumating kaagad, ito ay palaging nauna sa isang transisyonal na yugto - isang terminal na estado. Ang mga pagbabago na nagaganap sa katawan sa panahon ng pagkamatay ay hindi kaagad na hindi maibabalik at may napapanahong tulong ay maaaring ganap na matanggal.

Sa terminal estado makilala sa pagitan ng paghihirap at klinikal na kamatayan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang darkened kamalayan, isang matalim na may kapansanan cardiac aktibidad at isang pagkahulog sa presyon ng dugo, respiratory disorder, kawalan ng pulso. Ang balat ng biktima ay malamig, maputla o may makintab na kulay. Pagkatapos ng paghihirap, ang klinikal na kamatayan ay nangyayari, kung saan walang mga pangunahing palatandaan ng buhay - paghinga at tibok ng puso. Ito ay tumatagal ng 3 - 5 minuto. Ang oras na ito ay dapat gamitin para sa resuscitation. Pagkatapos ng pagsisimula ng biological na kamatayan, imposible ang muling pagbabangon. Ilang minuto na naghihiwalay sa estado ng klinikal na kamatayan mula sa biological, huwag mag-iwan ng oras para sa mga pag-uusap, pagmamadalian, pagmumuni-muni at mga inaasahan. Sa terminal ng estado, ang minimum, ngunit ang napapanahong tulong na ibinigay ay mas mahusay kaysa sa pinaka kumplikadong mga medikal na pamamaraan na gaganapin pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos ng klinikal na kamatayan. Dahil ang isang medikal na manggagawa ay hindi laging nasa tanawin, upang malaman ang mga pangunahing pamamaraan ng resuscitation at maaaring maayos na magamit ang bawat adult na tao.

Una sa lahat, kinakailangan upang matiyak na ang pulso sa carotid artery at paghinga. Kung may pulso, at walang paghinga, agad na magpatuloy sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Artipisyal na paghinga

Unang magbigay ng pagbawi ng mga daanan ng hangin. Para sa mga ito, ang apektado o pasyente inilatag sa likod, ang ulo ay walisin ang ulo hangga't maaari at, sa pamamagitan ng pagkuha ng kanyang mga daliri sa likod ng mga sulok ng mas mababang panga, ilagay ito pasulong upang ang mga ngipin ng mas mababang jaws ay matatagpuan sa harap ng itaas. Suriin at linisin ang oral cavity mula sa mga banyagang katawan (mga piraso ng pagkain, buhangin, basa, pustiso). Upang gawin ito, gumamit ng bendahe, isang panyo, isang sugat sa panyo sa hintuturo. Ang lahat ay mabilis na ginagawa ito, ngunit maingat na huwag mag-apply ng mga karagdagang pinsala. Maaari mong buksan ang iyong bibig sa panahon ng chewing kalamnan spa, ay maaaring maging isang spatula, isang tangkay ng isang kutsara, pagkatapos kung saan ang pinagsama bendahe ay ipinasok sa anyo ng isang strut.

Kung ang respiratory tract ay libre, ngunit walang paghinga, magpatuloy sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa pamamagitan ng "bibig sa bibig" o "bibig sa ilong." Upang gawin ito, pinapanatili ang hit ulo ng biktima at gumawa ng isang malalim na hininga, pumutok ang exhaled hangin sa bibig.

Ang ilong ng biktima ay nag-clamp sa mga daliri upang maiwasan ang air outlet sa panlabas na kapaligiran. Kapag gumaganap ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa pamamagitan ng "bibig sa ilong" sa pamamagitan ng hangin na tinatangay ng hangin sa ilong ng biktima, isinasara ang kanyang bibig. Ito ay mas malinis na gawin ito sa pamamagitan ng isang moistened napkin o isang piraso ng bendahe.

Pagkatapos ng pamumulaklak ng hangin, kinakailangan upang alisin ito, huminga nang palabas ang passively. Dalas ng air intake -12-18 kada minuto. Ang pagiging epektibo ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay maaaring tinantiya sa pamamagitan ng pagtataas ng biktima ng dibdib kapag pinupuno ito ng mga baga sa hangin.

Hindi direktang massage sa puso

Ang kawalan ng pulso sa carotid artery ay nagpapatotoo sa paghinto ng aktibidad ng puso at respirasyon, ay nangangailangan ng kagyat na cardiovascular intensive care.

Upang ibalik ang gawain ng puso, sa maraming mga kaso ay maaaring sapat upang magsagawa ng isang preconditional na epekto. Para sa mga ito, ang palad ng isang kamay ay inilagay sa mas mababang ikatlong ng sternum at ilapat ang isang maikling at matalim suntok sa kamao ng isa pang kamay. Pagkatapos ay paulit-ulit na suriin ang pagkakaroon ng isang pulso sa carotid artery at sa kawalan nito ay nagpatuloy upang magsagawa ng panlabas na puso at artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang biktima ay inilalagay sa isang matibay na ibabaw. Ipagpalagay na ang tulong ay naglalagay ng parehong mga palma sa mas mababang ikatlong ng sternum at energetic jesters pagpindot sa pader ng dibdib, gamit ang masa ng sarili nitong katawan. Ang dibdib ng dibdib, paglilipat sa gulugod sa 4-5 cm, pinipigilan ang puso at tinutulak ang dugo mula sa mga kamera nito sa natural na kama. Ang massage sa puso ay isinasagawa na may dalas ng 60 pinindot bawat minuto. Sa mga batang wala pang 10 taong gulang, ang masahe ay ginagampanan ng isang kamay na may dalas ng 80 pagpindot bawat minuto.

Ang kahusayan ay tinutukoy ng lumitaw na pulso sa mga arterya ng carotid sa taktika na may mga pagpindot sa dibdib. Bawat 15, ang pagpindot sa tulong ay bumubulusok nang dalawang beses sa bibig ng apektadong hangin at muli ang nagpapatuloy sa masahe ng puso. Kung ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa ng dalawang tao, ang isa ay nagdadala ng isang massage sa puso, ang isa ay isang artipisyal na paghinga sa mode ng isang pamumulaklak hangin sa pamamagitan ng 5 mga pahina sa pader ng dibdib. Pana-panahong naka-check kung ang isang independiyenteng pulso ay lumitaw sa mga arterya ng carotid. Ang pagiging epektibo ng resuscitation ay hinuhusgahan din sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mag-aaral, ang hitsura ng isang reaksyon sa liwanag.

Sa presensya o pagpapanumbalik ng paghinga at aktibidad ng puso ng biktima, na nasa isang walang malay o komateng estado, ay kinakailangang inilagay sa gilid (ligtas na posisyon), kung saan ang pag-inis ng mga biktima ng biktima sa sarili nitong singko ay nangyayari, at sa kaso ng pagsusuka - magsuka ng masa. Upang gawin ito, sila ay biktima para sa malayo mula sa balikat at ang pinakamalapit na hita, at ang hindi gaanong pagsisikap i-on ito sa gilid, baluktot ang binti sa kasukasuan ng tuhod. Ang kamay ay dapat nasa harap, at ang binti ay nakatungo sa kasukasuan ng tuhod upang maiwasan ang pag-ikot ng biktima ng tiyan. Ito ay napakahalaga para sa pagpigil sa asphyxia (inis) bilang isang resulta ng mga spares ng wika at pagpasok ng mga banyagang katawan. Tungkol sa weavest wika ay madalas na nagpapatotoo sa paghinga, kahawig ng hilik, at masakit na paghihirap.

Ang artikulo ay naghanda at na-edit: isang doktor ng siruhano