Shock - Ito ay isang syndromocomplex, na kung saan ay batay sa hindi sapat na capillary perfusion na may pinababang oxygenation at may kapansanan tissue at organ metabolismo.

Para sa iba't ibang mga shocks, mayroong isang bilang ng mga pathogenetic na mga kadahilanan: ito ay lalo na isang maliit na paglabas ng puso, peripheral vasoconstriction, microcirculation disorder, pagkabigo ng respiratoryo.

Shock ng pag-uuri(Bartetta).

Ako - hypovolemic shock

1 - Dahil sa pagkawala ng dugo

2 - Dahil sa preemptive pagkawala ng plasma (Burns)

3 - Pangkalahatang pag-aalis ng tubig ng katawan (pagtatae, indomitable pagsusuka)

II - Cardiovascular shock

1 - talamak na function ng puso

2 - Heart Rate Disorder.

3 - mekanikal pagbara ng malaking arterial stems.

4 - Pagbabawas ng kabaligtaran ng daloy ng dugo

III - Septic shock

Iv - anaphylactic shock

V - audio peripheral shock

VI - pinagsama at bihirang mga hugis

Heatstroke.

Traumatiko shock.

Hypovolemic shock -talamak cardiovascular kabiguan, na bubuo bilang isang resulta ng isang makabuluhang kakulangan sa BCC. Ang dahilan para sa pagbabawas ng BCC ay maaaring ang pagkawala ng dugo (hemorrhagic shock), plasma (burn shock). Bilang isang compensatory mekanismo, isang sympathetic adrenal system ay naka-activate, ang antas ng adrenaline at norepinephrine ay nagdaragdag, na humahantong sa elektoral na nakakaliit ng mga vessel ng balat, kalamnan, bato, mga bituka, napapailalim sa konserbasyon ng daloy ng dugo ng dugo (sirkulasyon ng dugo nangyayari ang sentralisasyon).

Ang pathogenesis at clinical manifestations ng hemorrhagic at traumatic shock ay higit sa lahat katulad. Ngunit sa traumatiko shock, kasama ang dugo at plasmasotters mula sa zone ng pinsala, malakas na daluyan ng sakit impulses ay nagmumula sa pinsala zone, pagkalasing ng katawan na may disintegration ng nasugatan ang mga pagtaas ng tela.

Kapag sinusuri ang pasyente, ang pansin ay nakuha sa pallor ng balat, malamig at mamasa sa touch. Ang pag-uugali ng pasyente ay hindi sapat. Sa kabila ng kalubhaan ng estado, maaari itong maging nasasabik o masyadong kalmado. Pulso madalas, malambot. Ang impiyerno at CVD ay nabawasan.

Dahil sa mga reaksyon ng bayad, kahit na may pagbawas sa BCC sa pamamagitan ng 15-25%, ang impiyerno ay nananatili sa normal na hanay. Sa ganitong mga kaso, dapat kang mag-navigate sa iba pang mga klinikal na sintomas: Pallor, Tachycardia, Oliguria. Ang antas ng presyon ng dugo ay maaaring nagpapahiwatig lamang sa ilalim ng kondisyon ng dynamic na pagmamasid ng pasyente.

Pangalanan ang erectile at trapid phase ng shock.

Ang erectile phase ng shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na psychomotor paggulo ng pasyente. Ang mga pasyente ay maaaring hindi sapat, sila ay nag-aalala, sumigaw. Ang impiyerno ay maaaring normal, ngunit ang sirkulasyon ng tissue blood ay lumabag dahil sa sentralisasyon nito. Ang erectile phase ay short-lived at bihirang sinusunod.

Sa trapid phase 4 degrees ng kalubhaan. Kung sila ay diagnosed na may impormasyon, ang Aldgovzer shock index ay ang ratio ng pulse rate sa laki ng systolic presyon.

Sa isang degree shock, ang pasyente sa kamalayan, ang balat ay maputla, humihinga ng madalas, katamtamang tachycardia, presyon ng dugo - 100-90 mm Hg. Index A. Halos 0.8-1. Ang tinatayang halaga ng pagkawala ng dugo ay hindi lalampas sa 1L.

May shock II art. - Ang pasyente ay inhibited, ang balat ay malamig, maputla, basa. Paghinga ng mababaw, kakulangan ng paghinga. Pulse hanggang 130 v 1min., Systolic D ay 85-70 mm Hg. Index A.-1-2. Tinatayang laki ng pagkawala ng dugo - tungkol sa 2L.

May shock III art. - Ang pang-aapi ng kamalayan, ang mga mag-aaral ay pinalawak, madaling tumugon sa liwanag, pulso hanggang 110 sa 1 min., Ang systolic D ay hindi lalampas sa 70 mm Hg. Index A. - 2 at mas mataas. Tinatayang pagkawala ng dugo - tungkol sa 3 litro.

May shock ie art. - (Ang pagkawala ng dugo ay higit sa 3 L) - ang estado ng terminal, ang kamalayan ay wala, ang pulso at impiyerno ay hindi natutukoy. Paghinga mababaw, hindi pantay. Ang balat na may kulay-abo na kulay, malamig, tinakpan mamaya, ang mga mag-aaral ay pinalawak, walang reaksyon sa liwanag.

Ang shock ay isang pangkalahatang tugon ng katawan upang supitin, halimbawa, masakit, pangangati. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang karamdaman ng mga tungkulin ng mahahalagang bahagi ng katawan, nerbiyos at endocrine system. Ang shock ay sinamahan ng binibigkas na mga sakit sa sirkulasyon, paghinga at metabolismo. Mayroong maraming mga klasipikasyon ng pagkabigla.

Mga uri ng pagkabigla.

Depende sa mekanismo ng pag-unlad, ang shock ay nahahati sa ilang mga pangunahing species:

- Hypovolemic (may pagkawala ng dugo);
- Cardiogenic (na may binibigkas na function ng puso);
- Redistributive (may kapansanan sa sirkulasyon);
- Pain (may pinsala, myocardial infarction).

Gayundin, ang shock ay tinutukoy ng mga dahilan na nagpapahiwatig ng pag-unlad nito:

- traumatiko (dahil sa malawak na pinsala o pagkasunog, nangungunang nagiging sanhi ng kadahilanan - sakit);
- Anaphylactic, na kung saan ay ang pinaka-malubhang allergic reaksyon sa ilang mga sangkap sa pakikipag-ugnay sa organismo;
- Cardigenic (bubuo bilang isa sa mga pinaka-malubhang komplikasyon ng myocardial infarction);
- Hypovolemic (na may mga nakakahawang sakit na may maramihang pagsusuka at pagtatae, sa panahon ng overheating, pagkawala ng dugo);
- Septic, o nakakahawang nakakalason (na may malubhang nakakahawang sakit);
- Pinagsama (pinagsasama ang ilang mga dahilan at mekanismo ng pag-unlad).

Masakit na pagkabigla.

Ang sakit ng sakit ay sanhi ng sakit, na sa pamamagitan ng lakas ay lumampas sa indibidwal na sakit ng sakit. Ito ay mas madalas na sinusunod ng maraming traumatikong pinsala o malawak na pagkasunog. Ang mga sintomas ng shock ay nahahati ng mga yugto at yugto. Sa unang bahagi (erectile) traumatiko shock, ang biktima ay minarkahan ang paggulo, ang pamumutla ng balat ng mukha, isang hindi mapakali hitsura at hindi sapat na pagtatasa ng kalubhaan ng kanilang kalagayan.

Mayroon ding nadagdagang aktibidad ng motor: Tumalon siya, nagsusumikap na umalis sa isang lugar, at mahirap na panatilihin itong sapat. Pagkatapos, habang ang ikalawang yugto ng shock (torpid) ay nangyayari, laban sa background ng napanatili na kamalayan, ang isang pinahihirapan na mental na estado ay bumubuo, kumpletong pagwawalang-bahala sa nakapalibot, pagbaba o kumpletong kawalan ng sakit na reaksyon. Ang mukha ay nananatiling maputla, ang kanyang mga tampok ay pinatatalas, ang mga saklaw ng balat ng buong katawan ay malamig sa pagpindot at tinatakpan ng malagkit na pawis. Ang paghinga ng pasyente ay mas mahal at nagiging mababaw, ang biktima ay nauuhaw, kadalasan ay isang pagsusuka. Sa ilalim ng iba't ibang uri ng pagkabigla, ang trapid phase ay nag-iiba sa pangunahin. Maaari itong nahahati sa 4 na yugto.

Shock i degree (light).

Ang pangkalahatang kondisyon ng biktima ay kasiya-siya, sinamahan ng isang mahina na binibigkas na pagsugpo. Ang dalas ng pulso ay 90-100 na mga pag-shot kada minuto, ang pagpuno nito ay kasiya-siya. Systolic (maximum) presyon ng dugo ay 95-100 mm hg. Sining. o isang maliit na mas mataas. Ang temperatura ng katawan ay naka-save sa loob ng normal na hanay o bahagyang nabawasan.

Shock II degree (katamtamang kalubhaan).

Ang iniksyon ng biktima ay malinaw na ipinahayag, ang balat ay maputla, ang temperatura ng katawan ay nabawasan. Systolic (maximum) presyon ng dugo ay 90-75 mm hg. Art., At Pulse - 110-130 beats bawat minuto (mahina pagpuno at boltahe pagbabago). Hininga minarkahan mababaw, mabilis.

Shock III degree (mabigat).

Systolic (maximum) presyon ng dugo sa ibaba 75 mm Rt. Art., Pulse - 120-160 beats bawat minuto, may sinulid, mahina pagpuno. Ang yugtong ito ng pagkabigla ay itinuturing na kritikal.

Shock IV degree (ito ay tinatawag na isang pre-arbitrary na kondisyon).

Ang presyon ng arterya ay hindi natutukoy, at ang pulso ay maaaring ihayag lamang sa mga malalaking vessel (carotid arteries). Ang paghinga ng pasyente ay napakabihirang, mababaw.

Atake sa puso.

Ang cardiogenic shock ay isa sa mga pinaka-seryoso at nagbabanta sa buhay na pasyente na komplikasyon ng myocardial infarction at malubhang rate ng puso at mga disorder ng pagpapadaloy. Ang ganitong uri ng shock ay maaaring bumuo sa panahon ng malakas na sakit sa lugar ng puso at characterized sa unang eksklusibo nang masakit na umuusbong kahinaan, ang kahirapan ng balat at lip sinusess. Bilang karagdagan, ang pasyente ay may isang paglamig ng mga limbs, isang malamig na malagkit na pawis, na sumasaklaw sa buong katawan, at madalas na pagkawala ng kamalayan. Ang systolic blood pressure ay bumaba sa ibaba 90 mm Rt. Art., At presyon ng pulso - sa ibaba 20 mm Rt. Sining.

Hypovolemic shock.

Ang hypovolemic shock ay bubuo bilang isang resulta ng isang kamag-anak o ganap na pagbawas sa dami ng likido na nagpapalipat-lipat sa katawan. Ito ay humahantong sa hindi sapat na pagpuno ng puso ng puso, isang pagbawas sa dami ng epekto ng puso at, bilang isang resulta, isang makabuluhang pagbawas sa puso pagbuga ng dugo. Sa ilang mga kaso, tinutulungan ng biktima ang "pagsasama" ng gayong kompensasyon na mekanismo bilang pagtaas sa tibok ng puso. Ang isang medyo madalas na dahilan ng pag-unlad ng hypovolemic shock ay isang makabuluhang pagkawala ng dugo bilang resulta ng malawak na pinsala o pinsala sa malalaking daluyan ng dugo. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa hemorrhagic shock.

Ang mekanismo para sa pagpapaunlad ng ganitong uri ng pagkabigla ay mahalaga sa talagang makabuluhang pagkawala ng dugo, na humahantong sa isang matalim na drop sa presyon ng dugo. Ang mga proseso ng compensatory, tulad ng spasm ng maliliit na daluyan ng dugo, palalain ang pathological na proseso, dahil hindi maiiwasang humantong sa isang pagkagambala ng microcirculation at bilang isang resulta - sa systemic oxygen kakulangan at acidosis.

Ang akumulasyon ng mga hindi sopistikadong sangkap sa iba't ibang mga organo at tisyu ay nagiging sanhi ng nakalalasing sa katawan. Maramihang pagsusuka at pagtatae sa mga nakakahawang sakit ay humantong din sa isang pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo at pagbagsak ng presyon ng dugo. Ang mga kadahilanan na predispose sa pag-unlad ng shock ay: isang makabuluhang pagkawala ng dugo, ang supercooling ng katawan, pisikal na pagkapagod, pinsala sa isip, gutom na estado, hypovitaminosis.

Nakakahawang nakakalason shock.

Ang ganitong uri ng shock ay ang pinaka-malubhang komplikasyon ng mga nakakahawang sakit at direktang bunga ng mga epekto ng lason ng pathogen ng pathogen sa katawan. Ang isang malinaw na sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo ay nangyayari, at may kaugnayan sa kung saan ang karamihan ng dugo ay lumalabas na halos hindi ginagamit, na natipon sa mga peripheral tissues. Ang resulta ay isang pagkagambala ng microcirculation at tissue oxygen fasting. Ang isa pang tampok ng nakakahawang nakakalason na shock ay isang makabuluhang pagkasira sa myocardial supply ng dugo, na malapit nang humantong sa isang malinaw na pagbawas sa presyon ng dugo. Para sa ganitong uri ng pagkabigla, ang hitsura ng pasyente ay nailalarawan - ang mga sakit sa microcirculation ay nagbibigay sa balat na "marmol".

Pangkalahatang mga prinsipyo ng pangangalaga sa emerhensiya sa pagkabigla.

Ang batayan ng lahat ng mga anti-shock event ay ang napapanahong probisyon ng pangangalagang medikal sa lahat ng yugto ng kilusan ng biktima: sa pinangyarihan, sa daan patungo sa ospital, direkta sa loob nito. Ang mga pangunahing prinsipyo ng mga anti-paglilipat na mga kaganapan sa eksena ay natapos sa pagsasakatuparan ng malawak na kumplikadong mga pagkilos, ang pamamaraan para sa pagpapatupad nito ay nakasalalay sa partikular na sitwasyon, katulad:

1) pag-aalis ng pagkilos ng isang traumatiko ahente;
2) Itigil ang pagdurugo;
3) maingat na paglilipat ng biktima;
4) pagbibigay ito ng isang posisyon na nagpapabilis sa estado o pumipigil sa karagdagang mga pinsala;
5) exemption mula sa apreta damit;
6) pagsasara ng mga sugat aseptiko bandages;
7) anesthesia;
8) ang paggamit ng nakapapawi na mga pondo;
9) Pagpapabuti ng mga gawain ng respiratory at sirkulasyon ng dugo.

Sa emerhensiyang pangangalaga na may prayoridad na shock ay ang pagtigil ng pagdurugo at kawalan ng pakiramdam. Dapat tandaan na ang paglilipat ng mga biktima, pati na rin ang kanilang transportasyon, ay dapat maging maingat. Kinakailangan ang mga pasyente sa sanitary transportasyon, isinasaalang-alang ang kaginhawahan ng mga aktibidad sa resuscitation. Ang anesthesia sa ilalim ng shock ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapasok ng neurotropic drugs at analgesics. Ang mas maaga ay nagsisimula, ang weaker ang masakit na sindrom, na kung saan, ay nagdaragdag ng pagiging epektibo ng anti-deposit therapy. Samakatuwid, pagkatapos na huminto sa napakalaking pagdurugo, bago magsagawa ng immobilization, ligation ng sugat at pagtatag ng biktima, kinakailangan upang isakatuparan ang isang anesthesia.

Para sa layuning ito, isang biktima ay intravenously ipinakilala 1-2 ML ng 1% ng propellant solusyon diborsiyado sa 20 ML ng 0.5% NOVocaine solusyon, o 0.5 ML ng 0.005% fentanyl solusyon, diluted sa 20 ML ng 0.5% novocaine solusyon o 20 ML 5% glucose solution. Intramuscularly analgesics ay injected na walang solvent (1-2 ML ng 1% properol solusyon, 1-2 ML ng tram). Ang paggamit ng iba pang mga narkotiko analgesics ay contraindicated, bilang sila ay nagiging sanhi ng pang-aapi ng respiratory at vasomotory centers. Gayundin sa panahon ng mga pinsala ng tiyan, na may hinala ng pinsala sa mga panloob na organo, ang pagpapakilala ng Fentanyl ay kontraindikado.

Hindi pinapayagan na gamitin kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga na may shock ng mga likido na naglalaman ng alkohol, dahil maaari silang maging sanhi ng pagdurugo, na hahantong sa pagbawas sa presyon ng dugo at pang-aapi ng mga tungkulin ng central nervous system. Dapat itong tandaan na ang spasm ng paligid ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari sa panahon ng shock estado, kaya ang pangangasiwa ng mga droga ay isinasagawa intravenously, at sa kawalan ng access sa Vienna - intramuscularly.

Ang lokal na anesthesia at paglamig ng isang nasira na bahagi ng katawan ay may magandang analgesic effect. Ang lokal na anesthesia ay isinasagawa ng isang novocaine solution, na kung saan ay injected sa lugar ng pinsala o sugat (sa loob ng mga limitasyon ng buo tisyu). Sa isang malawak na magaralgal ng mga tisyu, dumudugo mula sa mga panloob na organo, ang pagtaas ng edema ng mga tisyu ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay kanais-nais upang madagdagan ang lokal na epekto ng dry cold. Ang paglamig ay hindi lamang pinahuhusay ang anesthetic effect ng novocaine, ngunit din ay binibigkas ang bacteriostatic at bactericidal action.

Upang alisin ang paggulo at pagpapahusay ng isang anesthetic effect, ipinapayong gamitin ang mga paghahanda ng antihistamine, tulad ng dimedrol at prometasin. Upang pasiglahin ang respiratory function at sirkulasyon ng dugo, ang isang respiratory analeptic ay ipinakilala - isang 25% na solusyon ng Cordiamine sa isang dami ng 1 ML. Sa panahon ng pinsala, ang biktima ay maaaring nasa isang estado ng klinikal na kamatayan. Samakatuwid, kapag humihinto sa mga aktibidad ng puso at paghinga, hindi alintana ang mga dahilan na nagdulot sa kanila, agad na magsisimula sa resuscitative measures - artipisyal na bentilasyon ng mga baga at ang massage ng puso. Ang mga aktibidad sa resuscitation ay itinuturing na epektibo lamang kung ang biktima ay may independiyenteng paghinga at tibok ng puso.

Kapag nagre-render ng emerhensiyang pangangalaga sa yugto ng transportasyon, ang pasyente ay isinasagawa ang intravenous infusion ng malalaking molekular weight plasma substitutes na hindi nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon para sa imbakan. Ang polyglyukin at iba pang malalaking molekular na mga solusyon sa timbang dahil sa kanilang mga katangian ng osmotiko ay nagiging sanhi ng mabilis na pag-agos sa dugo ng likido ng tisyu at sa gayon ay dagdagan ang masa na nagpapalipat-lipat sa katawan ng dugo. Sa isang malaking pagkawala ng dugo, posible sa pagsasalin ng nasugatan na plasma ng dugo.

Sa pagtanggap ng biktima sa institusyong medikal, tinitingnan nila ang katumpakan ng immobilization, ang mga deadline para sa pagpapataw ng isang hemostatic harness. Sa kaso ng pagtanggap ng naturang mga biktima, una sa lahat, ang pangwakas na paghinto ng pagdurugo ay isinasagawa. Sa kaso ng mga pinsala ng mga paa't kamay, ang sinaunang pagbangkulong ng Vishnevsky, na isinasagawa sa itaas ng lugar ng pinsala ay maipapayo. Ang muling pag-install ng priedol ay pinahihintulutan lamang ng 5 oras pagkatapos ng pangunahing pangangasiwa nito. Kasabay nito ay nagsisimula sa paglanghap ng oxygen ng biktima.

Ang isang mahusay na epekto sa kaibahan paggamot ay may isang paglanghap ng isang halo ng nitrogen at oxygen oxygen sa isang ratio ng 1: 1 o 2: 1 na may anesthesia. Bilang karagdagan, ang mga nakabubusog na gamot ay dapat gamitin upang makamit ang isang mahusay na neurotropic effect: Cordiamin at caffeine. Pinasisigla ng caffeine ang pag-andar ng mga sentro ng paghinga at vascular ng utak at sa gayon ay lumalaki at pinahuhusay ang mga myocardial cut, nagpapabuti ng coronary at circulation ng utak, nagpapataas ng presyon ng dugo. Nakakulong sa paggamit ng caffeine ay hindi lamang pinalitan ng dumudugo, isang malinaw na spasm ng mga vessel sa paligid at ang pagtaas sa cardiac rhythm.

Pinahuhusay ng Cordiamin ang aktibidad ng central nervous system, pinasisigla ang paghinga at sirkulasyon ng dugo. Sa pinakamainam na dosis, nakakatulong ito upang madagdagan ang presyon ng dugo at pagpapalakas ng gawain ng puso. Sa malubhang pinsala, kapag binibigkas ang mga karamdaman ng panlabas na paghinga at progresibong pag-aayuno ng oxygen (respiratory hypoxia) ay lumitaw, ang mga phenomena na ito ay pinalala ng circulatory disorder na katangian ng mga sakit sa sirkulasyon at pagkawala ng dugo - gumagala at anemic hypoxia bumuo.

Sa unexpressed respiratory failure, ang mga antihmoxic na panukala ay maaaring limitado sa pagpapalabas ng mga biktima ng mga damit at pagpapakain para sa paglanghap ng isang malinis na jet ng hangin o isang moistened mixture ng oxygen na may hangin. Ang mga aktibidad na ito ay kinakailangang pinagsama sa pagpapasigla ng sirkulasyon ng dugo. Sa mga kaso ng talamak na kabiguan sa paghinga, ang tracheostomy ay ipinapakita kung kinakailangan. Ito ay upang lumikha ng isang artipisyal na fistula, na nagbibigay ng hangin mula sa pagpasok ng trachea sa pamamagitan ng isang butas sa ibabaw ng leeg. Ang tracheostomy tube ay ipinakilala dito. Sa mga emerhensiyang sitwasyon, maaari itong palitan ang anumang guwang na paksa.

Kung ang tracheostomy at ang toilet ng respiratory tract ay hindi aalisin ang malubhang kabiguan sa paghinga, ang mga panukalang panterape ay kinumpleto ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang huli ay hindi lamang tumutulong upang mabawasan o alisin ang paghinga hypoxia, ngunit din eliminates stagnant phenomena sa isang maliit na sirkulasyon bilog at sa parehong oras stimulates ang respiratory center ng utak.

Ang mga umuusbong na metabolic disorder ay pinaka-binibigkas na may malubhang anyo ng pagkabigla. Samakatuwid, sa isang kumplikadong anti-cooker therapy at intensive care, hindi alintana ang mga sanhi ng malubhang kondisyon ng mga apektadong, droga ng metabolic action, na pangunahing kasama ang tubig-natutunaw na bitamina (B1, B6, C, RR), 40% glucose solution, insulin, hydrocortisone o ang analog prednisolone nito.

Bilang isang resulta ng metabolic disorder sa katawan, ang mga proseso ng pagbawas ng oxidely ay nababahala, na nangangailangan ng pagsasama sa anti-kasalukuyang therapy at resuscitation ng dugo ochuli. Ito ay pinaka-maginhawa upang gamitin ang 4-5% sosa solusyon ng bikarbonate o bikarbonate, na kung saan ay pinangangasiwaan intravenously sa isang dosis sa 300 ML. Ang pagsasalin ng dugo, plasma at ilang mga pagbabago sa plasma - isang mahalagang bahagi ng anti-shock therapy.

Batay sa aklat na "Mabilis na tulong sa mga sitwasyong pang-emergency."
Kashin S.P.

hemorrhagic.

traumatiko

dehydration.

nasusunog

cardiogenic.

septic

anaphylactic.

Mga bahagi ng pagkabigla:

regulasyon disorder

suplay ng dugo

metabizma.

Pangkalahatang pathogenesis at shock manifestations:

- Hypovolemia (absolute o kamag-anak)

- masakit na pangangati.

- Nakakahawang proseso sa yugto ng sepsis

- sunud-sunod na pagsasama ng mga compensatory-adaptive mekanismo ng 2 uri:

Uri ng Vasoconstrictor ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-activate ng sympathetic system (CAC) at ang pituitary at adrenal system (gns).

Ang hypovolemia ay ganap (pagkawala ng dugo) o kamag-anak (pagbabawas ng IOC at venous return to heart) ay humahantong sa pagbawas sa presyon ng dugo at pangangati ng mga baroreceptor, na sa pamamagitan ng CNS ay nagpapatakbo ng tinukoy na mekanismo ng adaptive. Sakit na pangangati, sepsis, stimulates ang pagsasama nito. Bilang resulta ng pag-activate ng CAC at SV, ang mga catecholamines at corticosteroids ay inilabas. Ang mga catecholamines ay nagdudulot ng pagbawas sa mga sisidlan na may malinaw na α-adrenorecation: balat, bato, mga organo ng tiyan, na humahantong sa pagbaba sa daloy ng dugo. Sa coronary, ang mga vessel ng utak ay pinangungunahan ng β-adrenoreceptor → hindi nabawasan. Ang inilarawan na mekanismo ay humahantong sa. "Sentralisasyon" ng sirkulasyon ng dugoang tagumpay ng daloy ng dugo sa mahahalagang bahagi ng katawan ay isang puso at utak, ang presyon ay pinananatili sa mga malalaking arterial vessel. Ngunit isang matalim na limitasyon ng perfusion ng balat, bato, mga organo ng tiyan ay humahantong sa ischemia at hypoxia sa mga organo na ito.

Uri ng Vasodilator kabilang ang mga mekanismo na umuunlad bilang tugon sa hypoxia at naglalayong alisin ang iSchemia. Sa marahas at nasira tisyu, ang pagkabulok ng taba ng mga selula ay nangyari, ang pag-activate ng mga sistema ng proteolytic, output mula sa mga cell K + at iba pa. Ang nagresultang BAV ay sanhi:

- Extension at permeability ng mga vessel

- Paglabag sa mga rheological properties ng dugo.

Ang labis na pagbuo ng mga vasoactive substance ay humahantong sa kakulangan ng isang uri ng mekanismo ng vasodilator → pagkagambala ng microcirculation sa mga tisyu dahil sa ↓ capillary at paglilipat ng daloy ng dugo, pagbabago ng reaksyon ng mga sphinelary ng catecholamines at pagkamatagusin ng mga capillary. Rheological properties ng pagbabago ng dugo, "mabisyo lupon" shock tiyak na pagbabago ng ICR at metabolic proseso mangyari.

Ang resulta ng mga karamdaman na ito → ang ani ng likido mula sa mga sisidlan sa tisyu at ↓ venous return. Sa antas ng CCC, ang "mabisyo bilog" ay nabuo, na humahantong sa ↓ SV at ↓ presyon ng dugo.

Ang bahagi ng sakit ay humahantong sa pang-aapi ng pinabalik na self-regulasyon ng SCC, nagpapalubha ng mga disorder sa pagbuo. Ang kurso ng shock ay napupunta sa susunod, mas matinding yugto. May mga karamdaman ng mga tungkulin ng liwanag, bato, pagbuo ng dugo.

Bumalik micrococulation pamamahagi

Kapag ang shock, ang mosaic ng lokal na vascular resistances ay sinusunod dahil sa iba't ibang reaktibiti ng mga elemento ng cell ng vascular wall na may kaugnayan sa pagkilos ng mga pamamaga ng pamamaga sa mga katangian ng vasoconstrictors at vasodilator. Bilang karagdagan, ang Mosaic ay tinutukoy ng iba't ibang kalubhaan ng microtrombosis dahil sa mga organic phenotypic pagkakaiba sa pagpapahayag ng thrombogenic potensyal ng endothelial cell.

Ang pagtukoy ng mga link ng shock pathogenesis ay na-deploy sa antas ng microcirculation.Sa kakanyahan, ang shock ay isang sistema ng microcirculatory. Dapat itong isipin na ang napanatili na daloy ng dugo ayon sa mga macrosway ng isang partikular na organ sa shock ay hindi pa rin nagpapahiwatig ng normal na paggana ng mga elemento nito.

Ang resulta

- Ang saklaw ng paggulo ng mga baroreceptors ng arterial channel, na nauugnay sa hypovolemia at ang pagkahulog sa pagbawas ng puso;

- Circulatory hypoxia bilang nagiging sanhi ng paglago ng antas ng paggulo ng chemoreceptors at somatic receptors ng kalansay kalamnan;

- Pathological sakit bilang mga dahilan para sa pagpapalakas ng systemic adrenergic stimulation bubuo ng isang tugon ng emergency kompensasyon ng kakulangan ng IOC - spasm ng mga prepillary sphincters.

Ang paglago ng vascular resistance sa antas ng prokapillary ay maaaring maging isang epektibong mekanismo ng emerhensiyang kompensasyon, pati na rin ang inductor ng mga proseso na tumutukoy sa hindi mapag-aalinlanganan ng pagkabigla. Ang pinakamataas na malinaw na vasoconstriction sa antas ng prokapillary sa mga bato (spasm na humahantong sa arterioles ng necrorms) ay nagsisilbing sanhi ng preenal acute renal failure dahil sa shock.

Dahil sa spasm ng pre-viewing sphincters at ang drop sa hydrostatic presyon sa capillaries, mayroong migration ng extracellular fluid sa vascular sector mula sa isang interlice → autogemodilation upang maalis ang sirkulasyon ng depisit ng dami ng plasma.

Ang spasm ng prepaillar sphincters ay nangyayari sa pamamagitan ng pagbawas ng makinis na mga elemento ng kalamnan ng metaternol walls. Ang spasm ay nagiging sanhi ng ischemia, na nagdudulot ng akumulasyon ng mga produkto ng anaerobic exchange sa mga selula at interstics. Dahil sa spasm ng mga prepillary sphincters blood, bypassing exchange capillaries, pumasok sa venory sa pamamagitan ng metaternarion ( arteriolienular shunts.) Upang bumalik sa sirkulasyon ng system.

Bilang resulta ng akumulasyon ng mga produkto ng anaerobic metabolismo, ang prokapillary sphincters ay nakakarelaks, at ang plasma, kasama ang mga unipormeng elemento, ay pumapasok sa mga capillary. Gayunpaman, ang mga capillary ng mga selula ng dugo ay hindi pumasa. Ang katotohanan ay sa parehong oras ay may isang pagbaba sa ops, na binabawasan ang gradient presyon sa pagitan ng prokapillary at post-cellular antas ng microcirculation. Ang pathological contribution nito sa pagkahulog sa gradient presyon ay gumagawa ng isang progresibong pang-aapi ng pagbabawas ng puso, dahil sa pagpapalakas ng metabolic acidosis bilang tugon sa spincter, at pagkatapos ay pagpapahinga ng prokapillary sphincters. Kaya, ang dugo ay naantala sa mga microsally, at ang hydrostatic pressure sa lumen ng exchange capillaries ay lumalaki. Ang pathological growth ng hydrostatic pressure ay nagiging sanhi ng paglipat ng likidong bahagi ng plasma sa interstics → exacerbations ng hypovolemia. Ang iSchemia ay nakakakuha ng pagbuo ng libreng oxygen radicals → I-activate ang endotheliocytes, neutrophils nakaharap sa mga microsud, → pamamaga. Endotheliocytes at neutrophils express malagkit molecules sa kanilang ibabaw. Bilang resulta, ang pagdirikit ng mga neutrophils patungo sa endothelial cells bilang unang yugto ng deprived ng proteksiyon na halaga ng pamamaga ay nangyayari. Ang pamamaga ng naturang pinagmulan ay isang tipikal na proseso ng pathological. Ang sistemang pamamaga na sapilitan ng shock ay nagpapahiwatig ng isang bilang ng mga tipikal na proseso ng pathological sa paligid: systemic microtrombosis, ice syndrome, conagulopathy consumption.

Bilang resulta ng pamamaga sa paligid, mayroong isang pagtaas sa pagkamatagusin ng mga pader ng mga microsud, na nagiging sanhi ng exit sa interstics ng plasma proteins at unipormeng elemento. Ang isa pa sa pathogenesis ng panloob na pagkawala ng dugo na dulot ng shock ay wasto.

Pigilan ang mga stas sa mga capillary exchange - ang pangunahing gawain ng kagyat na therapy ng shock sa talamak na panahon nito. Ang pag-iwas sa estado ay upang maiwasan ang lahat ng mga komplikasyon ng pagkabigla ng lahat ng puno.

20065 0

Sa mga tuntunin ng systolic presyon ng dugo at sa mga tuntunin ng kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, ang traumatiko shock ay nahahati sa tatlong kalubhaan, pagkatapos ng isang bagong kategorya ng kalidad ay dapat sundin - ang sumusunod na anyo ng malubhang nasugatan na estado ay isang terminal na estado.

Traumatic shock I degree. Kadalasan ay lumalabas bilang resulta ng ilang mga pinsala o pinsala. Ito ay ipinahayag sa likod ng balat cover at hindi gaanong mahalaga hemodynamic disorder. Ang presyon ng systolic blood ay gaganapin sa antas ng 90-100 mm RT art at hindi sinamahan ng mataas na tachycardia (pulso hanggang sa 100 yelo / min).

Traumatic shock II. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iniksyon ng nasugatan, malinaw na kahirapan ng balat, isang makabuluhang may kapansanan hemodynamics. Ang presyon ng dugo ay bumaba sa 85-75 mm RT art, ang pulso ay binabasa hanggang 110-120 ud / min. Sa insolvency ng mga mekanismo ng compensatory, pati na rin sa hindi nakikilalang mabigat na pinsala sa huli na panahon ng tulong, ang kalubhaan ng traumatikong pagtaas ng shock.

Traumatic Shoc III degree. Karaniwang nangyayari ito na may malubhang pinagsama, o maraming sugat (pinsala), madalas na sinamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo (ang average na laki ng pagkawala ng dugo na may shock ng III degree ay umaabot sa 3000 ML, habang nasa isang shock ng degree ay hindi lalampas sa 1000 ML). Ang mga saklaw ng balat ay nakakakuha ng isang maputlang kulay abo na may cyanotic tint. Ang passas ay lubhang nadagdagan (hanggang sa 140 wt / min), maaari itong maging filamentous. Ang presyon ng arterya ay nabawasan sa ibaba 70 mm RT art. Paghinga mababaw at mabilis. Ang pagpapanumbalik ng mahahalagang FFC na may isang shock ng III degree ay kumakatawan sa mga makabuluhang paghihirap at nangangailangan ng paggamit ng isang komplikadong kumplikadong mga aktibidad ng anti-shock na kadalasang pinagsama sa emergency interventions sa pagpapatakbo.

Ang pangmatagalang hypotension na may nabawasan na presyon ng dugo hanggang sa 70-60 mm Hg ay sinamahan ng pagbawas sa diurea, malalim na metabolic disorder at maaaring humantong sa mga hindi mababagong pagbabago sa mga mahahalagang bahagi ng katawan at mga sistema ng katawan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang ipinahiwatig na antas ng presyon ng dugo ay kaugalian na tinatawag na "kritikal".

Huli na pag-aalis ng mga dahilan na sumusuporta at lumalalim na traumatiko shock pinipigilan ang pagpapanumbalik ng mahahalagang tungkulin ng katawan at isang shock ng III degree ay maaaring pumunta sa terminal State. na kung saan ay ang matinding antas ng pang-aapi ng mahahalagang function na dumadaan sa klinikal na kamatayan. Ang terminal ng estado ay bumubuo sa tatlong yugto.

1 predalonal estado nailalarawan kakulangan ng pulso sa radiation arteries. sa pagkakaroon nito sa mga inaantok at femoral arteries at hindi tinutukoy ng karaniwang paraan ng presyon ng arterya.

2 Aggonal State. ay may parehong mga palatandaan bilang precompaling, ngunit. kasama ng mga respiratory disorder (Acryptic breathing type chein-stokes, binibigkas syanosis, atbp.) At pagkawala ng kamalayan.

3. Klinikal na kamatayan Nagsisimula mula sa sandaling ang huling lumanghap at itigil ang puso. Ang mga klinikal na palatandaan ng buhay sa nasugatan ay ganap na wala. Gayunpaman, ang mga proseso ng palitan sa tisyu ng utak ay nagpapatuloy sa average na 5-7 minuto. Ang pagpili ng klinikal na kamatayan sa anyo ng isang hiwalay na anyo ng malubhang nasugatan na estado ay angkop, dahil sa mga kaso kung saan ang nasugatan ay hindi tugma sa buhay ng pinsala, ang estado na ito na may mabilis na aplikasyon ng mga hakbang sa resuscitation ay maaaring baligtarin.

Dapat itong bigyang diin ang mga aktibidad sa resuscitation na ginawa sa unang 3-5 minuto, posible na makamit ang buong pagpapanumbalik ng mahahalagang tungkulin ng katawan,habang resuscitation. Isinasagawa sa ibang araw, maaaring humantong sa pagpapanumbalik ng mga somatic function lamang (sirkulasyon ng dugo, paghinga, atbp.) Sa kawalan ng pagpapanumbalik ng mga function ng central nervous system. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring hindi maibabalik, dahil sa isang resulta, mayroong isang paulit-ulit na kapansanan (mga depekto ng katalinuhan, pagsasalita, mga kontragura, atbp.) - "Sakit ng isang buhay na organismo." Ang terminong "resuscitation" ay dapat na maunawaan hindi makitid bilang "muling pagbabangon" ng katawan, ngunit bilang isang hanay ng mga panukala na naglalayong ibalik at pagpapanatili ng mahahalagang tungkulin ng katawan.

Ang hindi maibabalik na kalagayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong mga palatandaan: isang kumpletong pagkawala ng kamalayan at lahat ng uri ng mga reflexes, kakulangan ng malayang paghinga, mga pagdadaglat ng puso, kakulangan ng mga bioto sa utak sa electroencephalogram ("Bioelectric Silence"). Ang biological na kamatayan ay nakasaad lamang kapag ang tinukoy na mga palatandaan ay hindi pinipilit ng 30-50 minuto.

Gumanenko e.k.

Militar na operasyon ng militar

Acutely developing, pagbabanta ng buhay pathological proseso, dahil sa epekto sa katawan ng isang superproof irritant at characterized sa pamamagitan ng malubhang mga paglabag sa aktibidad ng central nervous system, sirkulasyon ng dugo, respiration at metabolismo (halimbawa, sakit ng sakit).

Pangkalahatang mga ideya tungkol sa shock, mga uri ng shock at pamamaraan para sa pagpapagamot ng mga estado ng shock

Ang shock ay tinukoy bilang isang estado ng matinding pagbabawas sa presyon ng dugo, sinamahan ng pagbawas sa oxygen na pag-agos sa mga tisyu at akumulasyon ng mga huling produkto ng metabolic. Depende sa sanhi ng dahilan, ang unang tulong ay magkakaiba at ang mga taktika ng first aid ay magkakaiba, ngunit sa anumang kaso ang resuscitation algorithm ay nangangailangan ng mabilis na tumpak na mga pagkilos. Anong mga uri ng shock ang umiiral at kung ano ang maaaring gawin para sa biktima bago ang pagdating ng emerhensiyang pangangalagang medikal - sasabihin sa iyo ng Medaboutme ang tungkol dito.

Naiintindihan ng shock tulad ng isang pathological kondisyon, na kung saan ay isang resulta ng decompensation ng katawan proteksiyon sistema bilang tugon sa isang malakas na irritant kadahilanan. Sa katunayan, ang katawan ng tao ay hindi na makayanan ang pathological na proseso (kung ang masinsinang sakit o allergic reaksyon) at reaksyon ng decompensation na nakakaapekto sa nervous, cardiovascular, hormonal system ay bubuo. Ito ay pinaniniwalaan na sa unang pagkakataon, ang kondisyong ito ay inilarawan ng isang mahusay na antigong mapagkakatiwalaang doktor, ngunit ang salitang "pagkabigla" ay iminungkahi lamang sa siglo ng XVIII. Mula sa panahong ito, ang aktibong pang-agham na pag-aaral ng shock state ay nagsisimula, ang mga teorya na nagpapaliwanag sa pag-unlad at pagkilos ng pagkabigla ay iminungkahi, ang mga pamamaraan ng paggamot ng shock ay binuo.

Sa sandaling ito, ang shock ay itinuturing sa loob ng balangkas ng adaptation syndrome, na kinabibilangan ng 3 yugto:

Kabayaran.

Matapos ang epekto ng isang agresibong nagpapawalang dahilan, ang katawan ay nagpapanatili ng kakayahang makayanan ang pagbabago ng mga kondisyon. Ang perfusion (daloy ng dugo) sa mahahalagang bahagi ng katawan (utak, puso, bato) ay pinananatili sa sapat na lakas ng tunog. Ang yugtong ito ay ganap na baligtarin.

• Decompensation.

Matapos ang epekto ng isang agresibong nagpapawalang dahilan, ang katawan ay nawawalan ng kakayahang makayanan ang pagbabago ng mga kondisyon. Ang perfusion (daloy ng dugo) sa mga mahahalagang bahagi ng katawan ay unti-unti na bumababa. Ang yugtong ito na walang napapanahong masinsinang paggamot ay hindi maibabalik.

Terminal yugto.

Sa yugtong ito, kahit na ang intensive therapy ay hindi maibabalik ang aktibidad ng mga mahahalagang bahagi ng katawan. Ang pag-unlad ng yugto ng terminal ay humahantong sa pagkamatay ng katawan.

Ang mga sintomas ng shock ay kinabibilangan ng:

1. Nabawasan ang arteryal na presyon
2. Puso palpitations.
3. Pagbawas ng pagpili ng ihi (hanggang sa kumpletong kawalan nito)
4. Paglabag sa antas ng kamalayan (nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa panahon ng paggulo sa pamamagitan ng isang panahon ng pagsugpo)
5. Sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo (pagbaba sa temperatura, palapag ng balat, kahinaan)

Mga uri ng pagkabigla

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng shock state, depende sa mga kadahilanan ng kanyang nagiging sanhi, tulad ng hemodynamic disorder, clinical manifestations.

Sa mas detalyado, titingnan natin ang lahat ng uri ng pagkabigla sa mga espesyal na itinalagang talata, dito ay susubukan naming magdala ng pangkalahatang pag-uuri.

Pag-uuri ng uri ng mga hemodynamic disorder

Pinababang presyon sa pamamagitan ng pagbawas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang dahilan ay maaaring: pagkawala ng dugo, pagkasunog, pag-aalis ng tubig.

Ang puso ay hindi sapat na pag-urong at pagpapanatili ng sapat na antas ng presyon at perfusion. Ang dahilan ay maaaring: pagkabigo sa puso, myocardial infarction, arrhythmia.

• Shock shock.

Pinababang presyon sa pamamagitan ng pagpapalawak ng vascular bed na may pare-pareho na halaga ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang dahilan ay maaaring: nakakalason pagkalason, anaphylaxis, sepsis.

• Obstructive shock.

Ang dahilan ay maaaring: pulmonary artery thromboembolism, matinding pneumothorax.

• Dissociative shock.

Talamak hypoxia dahil sa paglabag sa istraktura ng hemoglobin. Ang dahilan ay maaaring: carbon monoxide poisoning.

Pag-uuri ng pathogenesis

• Neurogenic shock (pinsala sa nervous system, na humahantong sa pagpapalawak ng vascular channel, bilang isang panuntunan, ay isang pinsala sa spinal)
• Anaphylactic shock (talamak na progresibong allergic reaction)
• Septic shock
• Nakakahawa-nakakalason shock
• Pinagsamang shock (komprehensibong reaksyon, kabilang ang iba't ibang pathogenesis ng katayuan ng shock)

Klinikal na pag-uuri

• Bayad.

Ang pasyente ay may malay, ang pulso ay medyo mas lumahok (~ 100 mga pag-shot kada minuto), ang presyon ay bahagyang nabawasan (systolic hindi kukulangin sa 90 mm.rt.st), kahinaan, liwanag pagsugpo.

• Subcpensated.

Ang pasyente sa kamalayan, masindak, masama, ang kahinaan ay lumalaki, ang balat ay maputla. Ang dalas ng mga abbreviation ng puso (hanggang sa 130 kada minuto) ay lumalaki, ang mga patak ng presyon (systolic hindi kukulangin sa 80 mm.rt.st), ang pulso ay mahina. Ang pagwawasto ng estado ay nangangailangan ng medikal na interbensyon, intensive therapy.

• Decompensated.

Ang pasyente ay kinokontrol, ang kamalayan ay nasira, ang balat ay maputla. Ang pulso ng mahinang pagpuno "hugis ng thread" higit sa 140 beats bawat minuto, ang presyon ng dugo ay nalutas (systolic mas mababa sa 70 mm.t.). Paglabag sa ihi release (hanggang sa kumpletong kawalan). Ang forecast na walang sapat na therapy ay hindi kanais-nais.

• Irreversible.

Ang antas ng kamalayan ng pasyente. Ang pulso sa mga arterya sa paligid ay hindi natutukoy, ang presyon ng dugo ay hindi rin matukoy o nasa napakababang antas (systolic mas mababa sa 40 mm.rt.st). Walang ihi release. Ang mga reflexes at reaksyon sa sakit ay hindi sinusubaybayan. Ang paghinga ay halos kapansin-pansin, Neulty. Ang forecast para sa buhay sa naturang sitwasyon ay lubhang hindi kanais-nais, ang intensive therapy ay hindi humantong sa isang positibong epekto.

Ang isa sa mga pinaka-grozny komplikasyon ng allergic reaksyon ay anaphylactic shock. Nagpapatuloy ito bilang hypersensitivity ng agarang uri at isang buhay-sa-batas. Ang rate ng pag-unlad ng anaphylactic shock ay masyadong mataas at saklaw mula sa ilang segundo hanggang ilang oras pagkatapos ng reaksyon sa isang allergen. Anumang sangkap ay maaaring kumilos bilang isang allergen, ngunit kadalasan ang mga ito ay mga gamot, pagkain, kemikal, lason. Sa isang pangunahing pulong ng katawan na may isang allergen, anaphylactic shock ay hindi bumuo, ngunit ang sensitivity sa ito allergen ay tumataas nang masakit sa katawan. At sa panahon ng muling pagtugon sa katawan na may allergen, posible ang anaphylactic shock.

Mga klinikal na sintomas ng susunod na anaphylactic shock:

• Isang malinaw na lokal na reaksyon, sinamahan ng malawak na pamamaga, sakit, pagtaas ng temperatura, pamumula, pantal
• Nangangati na maaaring tumagal ng pangkalahatan
• Buong presyon ng dugo at pulso.
• Medyo madalas na arises malawak na respiratory edema, na maaaring humantong sa pasyente kamatayan

Na may anaphylactic shock, kabilang ang first aid:

• Tumawag ng ambulansya
• Tradisyon sa pahalang na posisyon ng pasyente na may nakataas na mga binti
• Ibigay ang pagdagsa ng sariwang hangin sa silid, unzipped damit, palayain ang lukab ng bibig mula sa mga banyagang bagay (nginunguyang, mga pustiso)
• Kung ang anaphylactic shock ay binuo bilang tugon sa kagat ng isang insekto o iniksyon ng gamot, pagkatapos ito ay kinakailangan upang mag-apply ng yelo sa kagat, at sa itaas ng kagat upang magpataw ng isang guwarness.

Ang isang mabilis na medikal na koponan ay may droga para sa paggamot ng anaphylactic shock at maaaring lumabas sa ospital sa pasyente sa ospital.

Sa yugto ng pangangalagang medikal, ang adrenaline ay ipinakilala, na mabilis na makitid ang mga sisidlan at nagpapalawak ng bronchi, nagdaragdag ng presyon ng dugo. Ipinakilala din ang Prednisolone, na tumutulong sa aktibong pagbabalik ng isang reaksiyong alerdyi. Ang mga antihistamine (dimedrol, tuegyl) ay mga antagonist ng histamine, na nagpapahiwatig ng isang reaksiyong alerdyi. Isotonic solution ay injected intravenously. Paglanghap ng oxygen. Isinasagawa ang symptomatic therapy. Sa ilang mga kaso, ang trachea intubation ay kinakailangan, na may binibigkas na laro ng larynx, ang mga tracheostomas ay ginaganap.

Tulad ng mga panukala para sa pag-iwas sa anaphylactic shock, dapat na iwasan ang mga panggamot o pagkain na allergens, na maaaring pukawin ang isang shock state. Sa bahay ito ay maipapayo na magkaroon ng isang first-aid kit para sa emergency assistance, kabilang ang adrenaline, prednisone o dexamethasone, isotonic solution, diphroll, eufillin, syringes at dropper, alkohol, bendahe at harness.

Nakakahawa-nakakalason shock

Ang mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo bilang tugon sa mga toxin na inilalaan ng bakterya ay tinatawag na nakakahawang nakakalason. Kasama sa grupo ng panganib ang mga sakit na dulot ng Kokkoy microorganisms: pneumonia, tonsillitis, sepsis, atbp lalo na madalas na nakakahawa nakakalason shock bubuo laban sa background ng nabawasan kaligtasan sa sakit sa HIV impeksyon, diabetes mellitus.

Ang mga pangunahing sintomas ng nakakahawang nakakalason:

• Lagnat (higit sa 390s)
• Nabawasan ang presyon ng dugo (systolic sa ibaba 90 mm.rt.)
• Paglabag sa kamalayan (depende sa kalubhaan ng pagkabigla)
• Polyorgan insufficiency.

Ang paggamot ng nakakahawang nakakalason na shock ay kabilang ang:

• Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng Resuscitation Department
• Paghirang ng Antibiotics (Cephalosporins, Aminoglycosides)
• Corticosteroid Preparations (Prednisolone, Dexamethasone)
• Napakalaking pagbubuhos ng therapy
• Heparin (ang pag-iwas sa trombosis)
• Symptomatic therapy.

Ang nakakahawang nakakalason na shock ay isang malubhang sakit na may mataas na antas ng mortalidad, na nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal. Gayundin, sa ganitong uri ng pagkabigla mayroong panganib na magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

• Syndrome sa DVS (paglabag sa sistema ng pagbuo)
• Kakulangan ng polyorgan (bato, baga, puso, hepatic)
• Recurner ng nakahahawang nakakalason shock

Ang forecast ng sakit ay medyo kanais-nais sa kondisyon ng napapanahong kumplikadong paggamot.

Sa ilalim ng cardiogenic shock, ang estado ng dysfunction ng bomba function ng kaliwang ventricle ng puso, na humahantong sa isang lumalaban pagbabawas sa presyon ng dugo, hypoxia at microcirculation disorder sa mga organo at tisyu. Ang mga sanhi ng cardiogenic shock ay: arrhythmias, malubhang pinsala ng kalamnan ng puso, na humahantong sa isang paglabag sa integridad nito, talamak na myocardial infarction.

Maraming mga subspecies ng cardiogenic shock ay nakahiwalay:

• Totoo
• Pinabalik
• Arrhythmogenic.

Cardiogenic shock, sintomas:

• Lumalaban hypotension laban sa background ng patolohiya ng puso (systolic presyon ay pinananatili sa mas mababa sa 90mm.rt.st.)
• Tachycardia o bradycardia (depende sa kalubhaan ng pagkabigla)
• Circulatory sentralisasyon (maputla at cool sa balat sakop balat)
• Pagbawas ng ihi release
• Paglabag sa kamalayan (hanggang sa kumpletong pagkawala)

Ang kalubhaan ng pagpapakita ng ilang mga sintomas ng cardiogenic shock sa bahagi ng pasyente ay naiimpluwensyahan ng edad, ang pagkakaroon ng mga kaugnay na pathologies, ang tagal ng shock, ang kalikasan at dami ng pinsala sa puso kalamnan, ang pagiging maagap ng ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal.

Totoong cardiogenic shock

Ang dahilan para sa estado na ito ay ang kamatayan ng hindi bababa sa 40% ng cardiomyocytes ng kaliwang ventricle ng puso. Ang forecast na may ganitong uri ng pagkabigla ay hindi kanais-nais. Ang natitirang may kakayahang cardiomyocytes ay hindi makapagbigay ng sapat na kontraktwal na aktibidad ng puso, na humahantong sa mga natatanging mabibigat na clinical manifestations ng cardiogenic shock. Ang mga compensatory mekanismo para sa pagsuporta sa presyon ng dugo (sa pamamagitan ng Renin-Angenetenzine-aldosterone, corticoid, sympathetic at adrenal system) ay hindi maaaring magbayad para sa hypotension nang buo. May isang spasm ng vascular bed at hypercoagulation, na humahantong sa DVS syndrome.

Reflex shock

Ang reflex cardiogenic shock ay bubuo ng uri ng tugon sa puso sa sakit na dulot ng myocardial infarction (lalo na ang atake sa puso ng likod na pader ng puso). Ang dahilan para sa pagpapaunlad ng patolohiya ay tiyak na ang mekanismo ng pinabalik, at hindi ang saklaw ng pinsala sa kalamnan ng puso. Bilang isang pinabalik sa sakit ay nangyayari ang isang paglabag sa tono ng mga vessel ng dugo, isang pagbaba sa daloy ng dugo sa kaliwang ventricle ng puso at bilang isang resulta, isang pagbaba sa dami ng dugo na ibinubuga ng puso. Sa ganitong uri ng pagkabigla, ang forecast ay kanais-nais, ito ay makitid sa pamamagitan ng appointment ng analgesics at pagbubuhos therapy.

Arrhythmogenic shock

Ang groundmogenic shock ay nabuo dahil sa arrhythmias at mga blockade ng kondaktibo pathways. Ang prognosis ay kanais-nais, ang kalagayan ng shock ay nakatali sa napapanahong paggamot ng isang ritmo ng puso. Grotter Tachycardia, AV-Blockade 2-3 degrees ay maaaring humantong sa arrhythmogenic shock.

Ang hypovolemic shock ay bubuo dahil sa isang matalim na pagtanggi sa pagpapalipat ng dugo. Ang mga sanhi ng estado na ito ay maaaring dumating:

• Pagkawala ng dugo bilang isang resulta ng pinsala ng mga trunk vessel, malawak na fractures, sa panahon ng mga benepisyo sa pagpapatakbo, atbp.
• Non-corrosive vomiting in disorders ng tubig at electrolyte balanse
• Masaganang pagtatae para sa ilang mga nakakahawang sakit
• Malawak na pagkasunog
• Bituka ng bituka

Ang antas ng clinical manifestations ng hypovolemic shock ay direktang nakasalalay sa dami ng nawalang likido (o nagpapalipat ng dami ng dugo):

• Ang pagkawala ay hindi lalampas sa 15%.

Dahil dito, walang mga sintomas ng pagkabigla, gayunpaman, ang isang hindi gaanong pagkauhaw ay maaaring naroroon at ang ilang pagtaas sa pulso sa pamamagitan ng 10-20 blows kada minuto kumpara sa indibidwal na pamantayan. Ang estado ay nabayaran ng mga panloob na reserbang ng katawan

• Ang pagkawala ay hindi lalampas sa 25%.

Ang pakiramdam ng uhaw ay nagdaragdag, ang presyon ng dugo ay bumababa at lumalaki ang pulse rate. Ang vertical na posisyon ay nadama ng pagkahilo.

• Ang pagkawala ay hindi lalampas sa 40%.

Persistent hypotension (systolic pressure ng 90 mm.t. at sa ibaba), ang pulse frequency ay lumampas sa 110 beats kada minuto. May isang malinaw na kahinaan, ang pallor ng balat, ang pagpili ng ihi ay nabawasan.

• Ang pagkawala ay lumampas sa 40%.

Paglabag sa antas ng kamalayan, ang binibigkas na pamumutla ng balat, ang pulso sa paligid ay maaaring hindi nadama, lumalaban hypotension, walang ihi. Ang kondisyong ito ay maaaring magbanta sa kalusugan at buhay ng pasyente, kailangan ang intensive correction ng hypovolemia.

Ang paggamot ng hypovolemic shock ay direktang nalikom mula sa sanhi nito. Kung ito ay dumudugo, ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo, kung ang nakakahawang proseso ay antibacterial therapy, ang bituka ng bituka ay pinapayagan na maging operative. Bilang karagdagan, sa lahat ng mga yugto ng paggamot ito ay kinakailangan upang isakatuparan ang napakalaking pagbubuhos therapy upang iwasto ang balanse ng tubig at electrolyte. Para sa layuning ito, ginaganap ang central venous access (halimbawa, ang connective vein cathetterized). Ang pagsasalin ng dugo at plasma ay napatunayan ang sarili bilang isang paraan para sa pagpapagamot ng hypovolemic shock, lalo na sa kaso ng pagbawas sa antas ng hemoglobin at protina. Sa napapanahon, ang mga sanhi ng hypovolemic shock at ang normalisasyon ng prediksyon ng balanse ng tubig-electrolyte para sa pasyente ay kanais-nais.

Iba pang mga dahilan para sa pagkabigla

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang shock ay maaari ding maging sanhi ng pagkalason ng carbon monoxide. Ang bagay ay ang carbon monoxide ay may kakayahang maisama sa molecule ng hemoglobin at makahadlang sa transportasyon ng oxygen sa mga organo at tisyu. Ang durchable gas ay nabuo bilang isang resulta ng pagkasunog na may limitadong access sa oxygen. Ang ganitong sitwasyon ay nangyayari sa mga apoy sa mga silid na sarado. Ang mga klinikal na manifestation ay direktang nakasalalay sa konsentrasyon ng carbon monoxide sa hangin at ang tagal ng paglanghap nito. Ang mga pangunahing sintomas ay ang mga sumusunod:

• Pagkahilo, kahinaan
• Paglabag sa kamalayan
• Nadagdagan ang presyon ng dugo at dalas ng pulso
• Pagduduwal, pagsusuka
• Pamumula ng balat at mucous.
• Convulsive syndrome.

Sa kabila ng katotohanan na ang pagtaas ng presyon ng dugo, ang hypoxia ay lumalaki sa katawan dahil sa disorder ng transportasyon ng oxygen sa mga tisyu. Ang pagkalason ng carbon monoxide ay ang pangunahing sanhi ng dami ng namamatay. Dapat tandaan na ang filter gas para sa proteksyon laban sa carbon monoxide ay dapat na nilagyan ng hypocalet cartridge.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkabigla na dulot ng pagkalason ng carbon monoxide, kailangan ang biktima:

• alisin mula sa pokus ng pagpapalaganap ng carbon monoxide
• magbigay ng access sa sariwang hangin, ilagay ang oxygen mask
• may isang espesyal na panlunas mula sa carbon monoxide "atzizol". Ang gamot na ito ay posible ring mag-aplay bilang isang paraan ng pagpigil sa pagkalason ng carbon monoxide.

Sa isang banayad na antas ng pagkalason ng mga panukalang ito, sapat na ito, ngunit sa anumang kaso ay maipapayo na kumunsulta sa isang doktor. Kasama sa karagdagang mga paraan ng paggamot at prophylaxis ang hyperbaric oxygenation, ultraviolet irradiation, symptomatic therapy. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nagpapasiklab na sakit ng upper respiratory tract, maipapayo na magtalaga ng antibiotics.

Ang epekto ng pagkabigla sa mga panloob na organo ay nangyayari dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan. Kabilang dito ang pagbaba sa presyon ng dugo, hindi sapat ang suplay ng dugo, perfusion, organo at tisyu, hypoxia, edema, pagkagambala ng acid-alkalina at tubig at electrolyte balanse.

Ang bawat uri ng shock state ay may sarili nitong indibidwal na mga mekanismo ng pathogenesis, ngunit sa pangkalahatan, ang anumang shock ay humahantong sa pag-unlad ng hypoxia laban sa background ng hindi sapat na microcirculation, na kung saan ay ang sanhi ng kakulangan ng polyorgan. Ang epekto ng pagkabigla ay mas mapanganib kaysa sa mas malalawak na organ sa hypoxia.

Halimbawa, ang utak ay pinaka sensitibo sa kakulangan ng oxygen at dumudulas muna sa paglitaw ng isang shock state. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo, sakit ng ulo, pag-aantok, intensity. Ang mga sintomas ng shock ay umuunlad ayon sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at maaaring sinamahan ng pagkawala ng kamalayan at pang-aapi ng aktibidad ng pinabalik.

Ang epekto ng pagkabigla sa mga panloob na organo ay hindi lamang physiological, kundi pati na rin ang morphological character. Kaya, kung ang sanhi ng pagkamatay ng pasyente ay shock, pagkatapos ay ang kondisyon na ito ay direktang makakaapekto sa mga panloob na organo. Mayroong kahit isang espesyal na konsepto ng isang "shock body", characterizing morphological pagbabago na arisen sa isang partikular na organ.

• "Shock kidney"

Laban sa background ng shock, ang pagpili ng ihi ay nabawasan, hanggang sa kumpletong kawalan nito, protina at erythrocytes ay maaaring sundin sa ihi. Sa dugo, ang nilalaman ng urea at creatinine ay nagdaragdag. Sa seksyon, ang cortical layer ng naturang mga bato ay mukhang maputla at edema. Ang mga pyramid ay kayumanggi. Sa ilalim ng mikroskopyo, ang anemya ng cortical zone, necrosis ng epithelium ng convulsion canal, pamamaga ng interstice.

• "Shock atay"

Ang kondisyong ito ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng isang shock kidney sa loob ng balangkas ng polyganic insufficiency syndrome at umuunlad, bilang isang panuntunan, sa yugto ng decompensation ng shock. Ang hepatic enzymes ay lumalaki sa dugo. Sa mga seksyon, ang atay ay may maputla, madilaw na kulay. Walang glycogen sa hepatocytes. Dahil sa hypoxia, ang nekrosis ay nangyayari sa gitnang bahagi ng hepatic lobes.

• "Shock light"

Sa klinikal na panitikan, ang kondisyong ito ay tinatawag na "respiratory distress of adult syndrome." Madali ay Notometricly napuno ng dugo, sanaysay ay pagbuo, maramihang nekrosis ng baga tissue, hemorrhage form. Kapag bumubuo ng shock baga, laging sumali ang pneumonia.

• "Shock Heart"

Tiyak na ipinahayag din ang hypoxia phenomena sa puso. Ang mga muscular heart cell ay pinagkaitan ng glycogen, bumuo sila ng dystrophy phenomena, lipid accumulation, necrosis foci ay nabuo.

• "SHOCK INTESTINES"

Maramihang mga hemorrhages ay sinusunod sa bituka, ang lugar ng ulceration ay nabuo sa layer ng layer. Ang pagkawala ng pag-andar ng barrier ng mga pader ng bituka ay humahantong sa pagpapalabas ng bakterya at kanilang mga toxin, na nagpapalubha sa kalubhaan ng estado ng naturang isang pasyente.

Dapat tandaan na ang mga pagbabago sa morphological na inilarawan sa itaas sa mga organo ay bumubuo sa yugto ng decompensation at sa terminal phase. Ang mga ito ay hindi pulos tiyak, ngunit lamang umakma sa pangkalahatang larawan ng pagkilos ng shock sa mga panloob na organo.

Masakit na pagkabigla

Kadalasan ay maaari mong marinig o basahin ang naturang termino bilang isang "sakit shock". Sa itaas, i-disassemble namin ang mga pangunahing uri ng pagkabigla, ayon sa mga pangunahing klasipikasyon na ginagamit sa medikal na kasanayan at kabilang sa mga ito sakit shock ay hindi nabanggit, ano ang bagay? Ang sagot ay ang sakit mismo ay hindi nagiging sanhi ng isang shock estado. Oo, ang sakit sa ilang mga sitwasyon ay nangyayari nang malakas, kung minsan ay masakit, kung minsan ay may pagkawala ng kamalayan, ngunit hindi ito ang dahilan ng pag-unlad ng pagkabigla. Sa kaso ng pinsala, lalo na sa malawak na pinsala, ang sakit ay laging sinasamahan ng isang shock state, na tumutupad sa mga karaniwang klinikal na sintomas. Ang terminong "sakit na shock" ay kadalasang ginagamit bilang magkasingkahulugan na may traumatiko shock, at traumatic shock ay isang espesyal na kaso ng hypovolemic shock, na batay sa pagkawala ng nagpapalipat ng dami ng dugo. Upang tawagan ang traumatiko shock pain sa prinsipyo ay hindi magaganap, ngunit sa isang medikal na pag-uusap, ang naturang di-propesyonal na terminolohiya ay hindi katanggap-tanggap.

Ang traumatiko shock ay bubuo bilang isang resulta ng panlabas na labis na epekto sa katawan (pinsala ng anumang Genesis, malawak na pagkasunog, pamumulaklak). Sa pag-unlad ng traumatiko shock, ang papel na ginagampanan ng 2 uri ng mga kadahilanan Play:

1. Character injury (fracture, burn, bobo pinsala, pagputol sugat, electrician, atbp.)
2. Kaugnay na mga kondisyon (edad ng pasyente, tagal ng hypotension, stress, gutom, temperatura ng ambient, atbp.)

Sa pag-unlad ng klinikal na larawan ng traumatiko shock, 2 pangunahing phase ay nakikilala, na unang inilarawan sa detalye sa kanilang mga writings natitirang siruhano n.i. Pie:

• paggulo (erectile)
• preno (torpid)

Sa panahon ng erectile phase, ang pangkalahatang pag-activate ng pasyente, ang mga endocrine at sympathetic system nito ay sinusunod. Ang pasyente ay nasa kamalayan, ang mga reflexes ay nabuhay, labis na nag-aalala, ang mga mag-aaral ay medyo pinalawak, ang balat ay maputla, ang pulso ay mabilis, ang presyon ng dugo ay nadagdagan. Ang pinaka-madalas na maaaring tumayo yugto ng shock accompanies pinsala ng central nervous system. Ang phase na ito ay sinusunod sa 1/10 ng lahat ng mga klinikal na kaso ng traumatiko shock.

Sa panahon ng trapid phase, ang pangkalahatang iniksyon ng pasyente ay sinusunod, na may unti-unti na pagbabalik ng aktibidad, parehong mula sa aktibidad ng motor nito, at sa emosyonal na plano. Ang kamalayan ng pasyente ay nasira, ito ay masama, adamissed, ang balat ay maputla, malamig sa touch, hypotension, pulso ay katawa-tawa, ibabaw, nabawasan ang ihi release. Ang bahaging ito ay sinusunod sa 9/10 ng lahat ng mga klinikal na kaso ng traumatiko shock.

Ayon sa clinical picture, ang traumatic shock ay nahahati sa 3 degrees:

1. Ang madaling antas ng shock ay bubuo, bilang isang panuntunan, na may isang nakahiwalay na pinsala, ang dami ng pagkawala ng dugo ay maliit at halaga sa 20% ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang isang tao sa isang shock ng isang lightly degree ay sa kamalayan, ang presyon ay bahagyang nabawasan, ang pulso ay mabilis, kahinaan ay nadama. Ang forecast sa kasong ito ay kanais-nais, ang mga hakbang sa anti-deposito ay nagpapakilala.
2. Ang average na antas ng shock ay bubuo, bilang isang panuntunan, na may malubhang nakahiwalay o pinagsamang pinsala. Ang dami ng pagkawala ng dugo ay humigit-kumulang 20 hanggang 40% ng nagpapalipat ng dami ng dugo. Ang lalaki sa shock ay masindak, ang balat maputla, hypotension ay umabot sa isang antas sa ibaba 90mm.rt. Ang pulso ay mabilis hanggang sa 110 beats kada minuto. Ang forecast sa kasong ito ay nasa malapit na relasyon mula sa magkakatulad na kondisyon na nagpapalala sa kurso ng pagkabigla. Kung ang medikal na pangangalaga ay ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang forecast para sa karagdagang pagbawi ay kanais-nais.
3. Ang isang malubhang antas ng shock ay bumubuo, bilang isang panuntunan, na may malawak na pinagsamang pinsala mula sa pinsala ng mga puno ng kahoy at mga mahahalagang bahagi ng katawan. Ang tao sa isang shock ng malubhang adinamic, ang kamalayan ay nasira, ang balat ng maputla, reflexes ay injected, ang arterial systolic presyon ay maaaring mahulog sa ibaba 60mm.rt.st., ang pulso ay madalas, mahina, hindi maaaring makinig sa paligid arteries , ang hininga ng mabilis, mababaw, ihi ay hindi tumayo. Ang dami ng pagkawala ng dugo ay lumampas sa 40% ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang forecast sa kasong ito ay hindi kanais-nais.

Ang paggamot ng traumatiko shock ay nagpapahiwatig ng maagang pagsusuri at isang pinagsamang diskarte. Ang mga therapeutic na panukala ay dapat na naglalayong alisin ang mga kadahilanan na nagdudulot ng kalagayan ng pagkabigla, ang mga kadahilanan ay nagpapalala sa kurso ng pagkabigla at pagpapanatili ng organismo ng homeostasis. Ang unang bagay na dapat tumigil sa panahon ng pinsala ay masakit na syndrome. Upang makamit ito, ang mga sumusunod na gawain ay ibinigay:

• Maingat na transportasyon ng pasyente mula sa pokus ng sugat
• Immobilization ng nasira katawan.
• Alestruction (narkotiko at nonarcotic analgesics, novocaine blockades, anesthesia)

Pagkatapos ng anesthesia, ang pinagmumulan ng pagdurugo ay ipinahayag at natanggal. Maaari itong maging parehong panlabas at panloob. Ang pagtigil sa pagdurugo ay pansamantala (overlaying ang gulling bendahe, harness) at ang pangwakas (bendahe ng daluyan o pagbabagong-tatag nito). Ang mga accumulations ng dugo sa mga cavities ng organismo (tiyan, pleural) ay napapailalim sa evacuation ng paagusan. Sa sabay-sabay sa paghinto ng pagdurugo, kinakailangan upang matiyak ang pagwawasto ng pagbubuhos ng nawawalang dami ng likido. Para sa mga ito, colloid, crystalloid solusyon, plasma at dugo bahagi ay ginagamit. Sa isang deklarasyon ng presyon ng dugo, ang mga sumusunod na gamot na may mga prosyon ng pressor ay ginagamit: norepinephrine, dagdag, meston. Ipinakilala din ang corticosteroids (Solumedrol, Dexamethasone).

Ang kabiguan ng paghinga ay isang mahalagang bahagi din sa paggamot ng traumatiko shock. Kinakailangan na ibalik ang patency ng respiratory tract, upang magtatag ng sapat na bentilasyon, puksain ang pneumothorax, hemotorax, upang matiyak ang paglanghap ng oxygen, kung imposibleng i-translate ang pasyente sa artipisyal (IVL apparatus). Ang pagwawasto ng homeostasis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagdadala sa pamantayan ng balanse ng tubig-electrolyte at ang pH ng equilibrium.

Ang pangunahing punto ng huling paggamot ng traumatiko shock ay ang pagganap ng interbensyon sa pagpapatakbo. Depende sa uri ng pinsala, ang operasyon ay tumutulong upang itigil ang pagdurugo, asphyxia, ibalik ang integridad ng mga nasira na organo at tisyu, alisin ang naipon na dugo at iba pa. Ang lahat ng mga hakbang sa itaas upang labanan ang traumatiko shock ay, sa katunayan, preoperative paghahanda ng ang pasyente upang output mula sa shock state. Sa panahon ng operasyon, ito ay kinakailangan upang subaybayan ang mga mahahalagang tagapagpahiwatig, magbayad para sa pagkawala ng dugo at hypoxia. Sa isang estado ng pagkabigla, ito ay pinahihintulutan na magsagawa ng mga operasyon lamang sa mga indikasyon ng buhay (tracheostomy sa panahon ng asphyxia, itigil ang patuloy na pagdurugo, pag-aalis ng matinding pneumothorax).

Kung paano mabilis na pinahahalagahan ang taong iyon ay nagulat

Ang mga klinikal na sintomas ng pagkabigla ay medyo katangian. Kabilang dito ang isang paglabag sa antas ng kamalayan, isang lumalaban pagbabawas sa presyon ng dugo, ang pagtaas sa rate ng puso at pulso. Nang maglaon, ang kakulangan ng polyorgan ay nagdaragdag dahil sa isang paglabag sa perfusion at hypoxia sa mga organo at tisyu.

Anumang shock ay sinundan ng dahilan na nagiging sanhi ito. Kaya, may anaphylactic shock, palaging isang sangkap-allergen, na may isang cardiogenic shock - isang paglabag sa trabaho ng puso, atbp.

Sa traumatiko shock posible upang masuri ang kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng pinsala sa character.

• Madaling shock: isang malawak na pinsala sa sugat ng malambot na tisyu, isang sapatos na bali, binti, sarado na bali ng balakang, isang tindig ng isang paa o brush, matalim na pagkawala ng dugo (hanggang sa 1.5 litro).
• Ang average na antas ng shock: isang kumbinasyon ng dalawang palatandaan ng isang liwanag shock, isang bali ng pelvis, ang matalim ng pagkawala ng dugo (hanggang sa 2 liters), ang paghihiwalay ng binti o ang bisig, ang bukas na bali ng balakang, penetrating ang sugat ng dibdib o tiyan.
• Ang isang malubhang antas ng pagkabigla: isang kumbinasyon ng dalawang palatandaan ng average na antas ng shock o tatlong palatandaan ng liwanag shock, matalim dugo pagkawala (higit sa 2 liters), isang tindig ng hita.

Para sa isang paunang pagtatasa ng grabidad ng traumatiko shock, ang tinatawag na "shock index" ay ginagamit. Upang kalkulahin ang index ng shock, kinakailangan upang hatiin ang rate ng puso (suntok bawat minuto) sa tagapagpahiwatig ng presyon ng systolic blood (sa mm.rt.st.). Sa ilalim ng normal na kondisyon, ang index ay 0.5, na may isang light shock ranges mula 0.6 hanggang 0.8, na may average na 0.9 hanggang 1.2 at may malubhang shock ay lumampas sa 1.3.

Kung biglang ang isang sitwasyon ay nangyari na ang isang tao sa isang shock ay gaganapin sa tabi mo, huwag pumasa sa pamamagitan ng. Ang isa pang mahalagang tuntunin ay hindi sindak. Huminahon, i-rate ang sitwasyon, mag-isip kaysa sa makakatulong ka. Dapat tandaan na ang isang tao sa isang shock estado mismo ay hindi maaaring makatulong sa kanyang sarili. Samakatuwid, ikaw ay magdudulot ng ambulansya at, kanais-nais, manatiling malapit sa pagdating ng mga manggagamot. Sa prinsipyo, ito ang lahat na kailangan mo sa yugtong ito. Maaari mo ring subukan upang malaman ang sanhi at kalagayan ng shock, alisin ang nakakapinsalang kadahilanan kung maaari. Sa ilang mga kaso, upang ihinto ang panlabas na pagdurugo ay posible sa pamamagitan ng mga handicraft. Hindi ka dapat magmadali sa biktima at bigyan siya ng cardiovascular resuscitation, kung hindi mo alam kung paano gawin ito sa pagsasanay.

Paggamot na may shock

Minsan maaari mong matugunan ang mga headline bilang "shock treatment". Oo, ang ganitong uri ng paggamot ay talagang umiiral, tanging ito ay tinatawag na ganap na "electric shock therapy". Ang paggamot ay isinasagawa dahil sa kasalukuyang electric, hindi isang shock state. Walang patolohiya ay hindi maaaring gumaling sa pamamagitan ng shock estado, dahil ang shock mismo ay isang malubhang pathological kondisyon na nangangailangan ng medikal na interbensyon.

Ang pagkalito ng mga termino, siyempre, ay naroroon at upang malaman, maikling ilarawan ang electrocontal therapy dito (mga kasingkahulugan: electrosusproy o electroconvulsive therapy). Ang ganitong uri ng paggamot ay batay sa mga epekto ng kasalukuyang electric sa utak ng tao. Ang electric therapy ay ginagamit sa psychiatric practice para sa paggamot ng schizophrenia at malubhang depressive disorder. Ang pamamaraan na ito ay may makitid na listahan ng mga indications para sa paggamit at isang bilang ng mga side effect.

Unang tulong para sa pagkabigla

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang shock ay bumaba sa isang maliit na listahan ng mga patakaran na hindi mahirap matandaan. Siyempre, dapat mong isaalang-alang ang dahilan na naging sanhi ng pagkabigla, ngunit ang mga pangkalahatang patakaran ay medyo katulad. Ang susunod ay inilarawan ang isang mahuhusay na algorithm para sa pagkakakilanlan ng isang tao sa pagkabigla. Sa prinsipyo, ang pinakamahalagang bagay ay hindi dapat manatiling walang malasakit at agad na tumawag sa isang ambulansiya. Mahalaga rin na huwag sumuko sa isang takot, lalo na sumisigaw sa isang pasyente sa isang pagkabigla. Hindi rin inirerekomenda na matalo ito sa mga pisngi at humahantong sa mga damdamin ay hindi rin inirerekomenda, ang panlabas na pagsalakay ay maaari lamang magpalubha at walang malubhang kalagayan ng biktima. Pagkatapos ng pagtawag sa ambulansya, nasa tabi ka ng biktima. Ang lahat ng iba pang mga panukala na nakalista sa ibaba sa algorithm ay tiyak na mahalaga, ngunit sila ay pangalawang likas na katangian, at walang pinipilit mong gawin ang mga ito.

Wala kang cardiovascular resuscitation kung wala kang karanasan. Una, ang dahilan na naging sanhi ng isang kalagayan ng pagkabigla sa mga tao ay hindi palaging mapagkakatiwalaan, lalo na kung ito ay isang hindi pamilyar na tao sa kalye. Pangalawa, ang kawalan ng pagpapatupad ng cardiovascular intensive care ay maaaring magpalubha sa kalubhaan ng isang tao sa pagkabigla.

Ang parehong sitwasyon at kapag inilalapat ang harness. Kinakailangang tandaan ang mga pangunahing alituntunin para sa overlay nito:

• Ang harness ay superimposed sa paa sa itaas ng antas ng dumudugo
• Ang harness ay hindi maaaring ipataw sa isang hubad na katawan, maglagay ng fragment ng mga damit sa ilalim nito
• Ang harness ay tightened upang itigil ang arterial dumudugo
• Dapat mong tukuyin ang eksaktong oras ng harness
• Ang harness ay dapat na nakikita, nagbabala tungkol sa ambulansyang ito

Ang pangangalaga sa emerhensiya na may shock ay kabilang ang:

• Anesthesia. Lalo na may kaugnayan sa traumatiko shock. Ginagamit ang narkotiko at nonarcotic analgesics, kung minsan ang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan.
• Sa isang anaphylactic shock, ang pagpapakilala ng adrenaline at antihistamine preparations at glucocorticoids ay kinakailangan.
• Sa kaso ng nakahahawang nakakalason shock, ito ay kinakailangan upang pumili ng sapat na antibacterial therapy.
• Ang hypovolemic shock ay nangangailangan ng napakalaking pagbubuhos ng therapy at pag-aalis ng pinagmulan ng hypovolemia (lalo na kung patuloy itong dumudugo).
• Kung ang cardiogenic shock ay sanhi ng arrhythmia, ito ay inireseta anticultimitic gamot.
• Sa mga kaso ng pinagsamang shock, ang paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis ng mga estado na nagbabanta sa buhay.

Ang mga benepisyo sa pagpapatakbo ay ginawa pagkatapos ng pag-stabilize ng hemodynamics ng pasyente. Maliban lamang ang mga operasyon sa mga indikasyon ng buhay (patuloy na pagdurugo, ang pagpapataw ng tracheostas sa asphyxia).

Tulong sa shock: ALGORITHM ACTION.

Ang isang kapuri-puri na algorithm para sa shock ay ang mga sumusunod:

• Tumawag ng ambulansya. Ang self-treatment na may binuo shock ay contraindicated.
• Huwag iwanan ang isang tao sa isang shock ng isa, panoorin ito para sa kondisyon nito.
• Kung maaari, ang damaging factor ay dapat na alisin. Halimbawa, itigil ang pagpapakilala ng gamot kung ito ay naging sanhi ng isang anaphylaxis, magpataw ng bendahe o pakinabangan sa panlabas na pagdurugo.
• Kung ang isang tao sa shock ay walang kamalayan, pagkatapos ay ang kanyang ulo ay dapat na naka-kanyang ulo. Pinipigilan ng panukalang ito ang asphyxia.
• Estate Ang kagulat-gulat na damit, tiyakin ang pagdagsa ng sariwang hangin sa silid, palayain ang bibig ng pasyente mula sa mga banyagang bagay (nginunguyang, mga pustiso).
• Kinakailangan upang maiwasan ang supercooling ng pasyente, takpan ito ng isang kumot o dyaket.
• Sa kaso ng pinsala, ang fracture na nasira bahagi ng katawan ay dapat na immobilized.
• Ang transportasyon ng isang tao sa pagkabigla ay dapat na gumanap malumanay, walang matalas na paggalaw.
• Matapos ang pagdating ng emerhensiya, ipaalam sa akin na mayroon kang impormasyon tungkol sa isang tao sa pagkabigla. Tukuyin ang eksaktong oras ng pagpapataw ng harness, kung ito ay ipinataw.

Kapag ang anaphylactic shock ay bubuo, ang unang tulong ay ang mga sumusunod:

• Kinakailangan na agad na itigil ang kontak ng allergen substance sa pasyente: hindi na pumasok sa gamot na nagdulot ng isang anaphylaxius, magpataw ng isang pakinabang sa itaas ng kagat ng insekto, magpataw ng yelo sa sugat.
• Tawagan ang ambulansya
• Ilagay ang pasyente, bahagyang itaas ang aking mga binti
• Bitawan ang bibig lukab mula sa mga banyagang bagay (nginunguyang, mga pustiso ng ngipin)
• Tiyakin ang pag-access ng oxygen sa kuwarto, unzipped ang nahihiya
• Kumuha ng antihistamine drug.
• Manatili sa tabi ng pasyente bago dumating ang ambulansya

Ang ambulansya na brigada ay may droga para sa paggamot ng anaphylactic shock, therapeutic measures ay mababawasan sa mga sumusunod:

• Ang pagpapakilala ng adrenaline. Ang gamot na ito ay mabilis na nagtataas ng presyon, binabawasan ang pamamaga, pagpapalawak ng bronchi
• Panimula glucocorticoids. Ang mga paghahanda ng grupong ito ay may antiallergic effect, dagdagan ang presyon
• Panimula ng mga gamot na antihistamine.
• Ang EUFillin ay nag-aambag sa pagbabalik ng nagresultang spasm ng bronchi
• Paglanghap ng oxygen Binabawasan ang hypoxia phenomena.
• Ang mga paghahanda ay maaaring magamit muli upang makamit ang therapeutic effect.