Наркоз или местная анестезия? При выполнении определенных пластических операций пациент может самостоятельно выбрать один из двух предложенных вариантов. Если вы решили делать традиционную абдоминопластику , то тут однозначно, даже без вашего участия, будет выбран наркоз. Но если вам хочется всего-то сделать пластику век, то тут можно высказать свои предпочтения по поводу обезболивания. Блефаропластика иногда проводится под местной анестезией, что радует пациентов, стремящихся избежать полноценного погружения в сон во время операции. Какие есть очевидные и не с первого взгляда заметные особенности проведения коррекции век под местным обезболиванием?

Пластика век и местное обезболивание

Если вы решились на блефаропластику, это не значит, что в вашем случае автоматически исключается возможность общей анестезии. Избежать наркоза при хирургической коррекции век можно только при простой в техническом плане и небольшой по объёму операции, например, при верхней блефаропластике. Немаловажное значение имеет моральное состояние человека, который должен быть психологически готов к тому, чтобы перенести хирургическое вмешательство, находясь в сознании.

Говоря о плюсах применения местной анестезии при пластической операции на веках, стоит упомянуть следующие моменты:

• крайне низкий риск развития возможных осложнений, поскольку в ходе наркоза используются более «тяжелые» препараты
• пациент может двигать веками и открывать-закрывать их при просьбе врача, что облегчает последнему проведение операции
• снижается риск недостаточной или чрезмерной коррекции век
• возможность отправиться домой в день операции

Но поскольку пластическая операция, вне зависимости от уровня технической сложности, является хирургическим вмешательством, то и у блефаропластики под местной анестезией есть свои подводные камни. Итак:

• во время операции у пациента будет высокое кровяное давление из-за нервного напряжения. Само по себе это явление не опасно, но врачу будет менее удобно работать
• всё еще есть риск возникновения аллергических и других реакций на препараты
• многие хирурги принципиально работают только с пациентами под наркозом, чтобы ни на что не отвлекаться во время операции

Как проводят операцию?

Будет ли в конечном итоге использована местная или общая анестезия, пациент придерживается одних и тех же правил касательно предоперационного периода. Так, нельзя принимать кроверазжижающие препараты, за 2 недели до вмешательства прекратить употребление алкоголя и курение. Пациент сдает перечень анализов, а также врачами составляется его аллергологический и анестезиологический анамнез, чтобы в ходе операции не возникло осложнений и угрозы здоровью и жизни пациента.

Перед операцией пластический хирург наносит специальную разметку на тех участках век, где будет проведена пластика век. Затем на всё лицо наносят антисептик, вводятся уколы обезболивающего. После того, как анестетик подействует, пластический хирург начинает манипуляции.

После завершения операции пациент проводит несколько часов в палате под наблюдением. Если никаких осложнений не возникло, прописываются обезболивающие (таблетки или уколы), затем пациента выписывают домой.

Больно ли делать блефаропластику под местной анестезией?

Чтобы пациент не чувствовал боли и при этом не находился под наркозом, применяются два метода.

1. Первый называется аппликационным, который подразумевает локальное нанесение обезболивающего крема или спрея. После этого участок немеет, но глубоких слоёв действие крема не затрагивает. Данный метод обезболивания обычно применяется для инъекций Ботокса или филлеров.
2. Второй способ - инъекционный. Из названия ясно, что анестезирующий препарат вводят в ткани при помощи укола, что позволяет действующему веществу проникнуть в подкожно-жировую клетчатку и мышцы. Обычно в препарат входят лидокаин, ультракаин и бупивакаин.

Сами инъекции довольно неприятно переносить, потому что уколы вводят на значительную глубину, и при этом периорбитальная область сама по себе очень чувствительная. Когда будет идти сама операция, то самих болей не будет, но все манипуляции будут ощущаться - давление инструментов, двигающиеся нити во время наложения швов. Процесс будет напоминать лечение зубов с анестезией, когда чувствуются движения стоматологических инструментов в ротовой полости, но без болевых ощущений.

Во время блефаропластики пациент будет видеть свет хирургических ламп, а еще, если вместо скальпеля используется лазер, лежащему на операционном столе придется еще и вдыхать запах горелого мяса. Хладнокровно справиться с таким истпытанием могут не все, так что часто к местной анестезии добавляют седативные препараты, чтобы ввести пациента в более спокойное, сонное состояние.

Если пациент отличается низким болевым порогом или слишком чувствителен, то в таком случае обычно рекомендуют внутривенную седацию. Сознание отключается, что делает этот вариант обезболивания практически эквивалентным с наркозом, с которым они различаются лишь дозировкой препаратов и возможности самостоятельного дыхания.

Насколько долгий срок обезболивания будет обеспечен, зависит от количества и концентрации введенного препарата. Свой влияние оказывают и индивидуальные особенности организма пациента. Происходили такие случаи, когда во время операции пациент ощущает, что действие обезболивающего снижается. В такой ситуации надо сказать об этом пластическому хирургу, который введет дополнительный укол.

Возможные осложнения после блефаропластики

Наиболее опасным осложнением применения местной анестезии является аллергическая реакция на составляющие препарата, способная привести к анафилактическому шоку. Чтобы избежать этого, хирург и анестезиолог исследуют состояние здоровья пациента и при наличии обоснованных сомнений, проводят тест на чувствительность. Проводят этот тест и по желанию пациента. Но даже если тест окажется положительным, то при большом разнообразии имеющихся сегодня современных анестетиков, врачам не составит труда заменить в составе препарата вещество, которое вызывает у пациента аллергию.

Побочными эффектами местной анестезии может стать прокол сосуда, который вызовет у пациента чувстав жжения во время введения инъекции. После операции прокол сосуда может повлечь за собой формирование синяка. Также существует риск нарушения самостоятельного дыхания, но это осложнение встречается у пациентов в анамнезе которых имеются серьезные нарушения дыхательной функции. Но таким пациентам местные анестетики вообще противопоказаны.

Подводим итоги

На выбор определенного вида анестезии влияет то, верхняя или нижняя блефаропластика будет выполняться. Свою лепту в процесс выбора вносят и индивидуальные особенности организма пациента. Предпочтения в выборе обезболивания могут высказывать и сами пациенты, однако последнее слово остается за пластическим хирургом. Но пациентам следует помнить, что на качестве операции применение того или иного вида анестезии не сказывается - на это влияет лишь уровень профессионализма врача.

Причина, по которой обычно проводится блефаропластика - коррекция кожных и жировых тканей с возможным их удалением в окологлазной поверхности. Чаще всего эта операция нужна женщинам в возрасте за 40, когда взгляд становится “тяжелее”, веки опускаются и образуются “мешки” под глазами. И каждую из этих проблем решает пластический хирург: подтяжкой, перераспределением или уничтожением излишков тканей через миниатюрные разрезы со внутренней стороны нижнего века или по ресничной линии верхнего.

Разумеется, не притуплять болезненные ощущения медикаментозно при этом никак нельзя - всё же воздействию скальпеля подвергается очень тонкая и чувствительная кожа. Поэтому иногда применяют местную анестезию, но также пациент может быть введён в медикаментозный сон, если за одну операцию требуется скорректировать оба века.

Местная анестезия при блефаропластике хороша тем, что она безопаснее и проще общего наркоза; нервные импульсы в оперируемой области всё равно будут заблокированы, но при этом тело будет “в сознании”. Чтобы успокоить пациента, вместе с анестезией вводятся седативные препараты.

Анестезия при блефаропластике

Применение местной анестезии упрощает жизнь пациенту в первые сутки после операции: сама по себе эта операция не сложна и очень маленькая по объёму работ - счёт обработанных тканей идёт на граммы, поэтому в таком случае сразу после операции и первичного осмотра проделанной работы, пациент может отправиться домой, в то время как после общего наркоза ему придётся задержаться на сутки и находиться под наблюдением.

Также полная реабилитация в этом случае займёт до 10 дней, по прошествию которых можно вернуться к полному образу жизни. В противном случае этот срок увеличится по меньшей мере вдвое.

И как уже было замечено - общий наркоз не просто показан, а обязателен в случае трансконъюктивальной операции, когда изменению подвергаются оба века. Блефаропластика под общим наркозом занимает вдвое больше времени из-за большего объёма работ, которые хирургу предстоит выполнить за раз.

И так, кратко резюмируя вышенаписанное: под каким наркозом делают блефаропластику верхних век? Под местным. Нижних? Тоже под местным. Трансконъюктивальную? Под общим.

Методы введения местного наркоза

Доставить анестезию в организм пациента можно двумя путями аппликационным или инъекционным.

Первый - поверхностный: препарат наносится на зону, которая будет подвержена хирургическому воздействию. Нервные окончания на нужное время будут отключены.

Инфильтрация же предполагает введение препарата непосредственно под кожу. Эффект будет такой же.

Как раз на этом этапе пациент, при необходимости, получает дозу седативных и ведёт себя спокойно в течение всего периода операции.

На пути к операции: от идеи до реабилитации

Как и любое другое хирургическое вмешательство, блефаропластика без наркоза, с местным или общим требует примерно одинакового алгоритма подготовки. Так как подготовиться к блефаропластике правильно и не забыть ничего важного?

В первую очередь придётся сдать ряд анализов: ОАК, сахар, флюорографию и прочее, - полный перечень нужных анализов, которые нужно будет делать, должен быть выписан врачом по месту проведения операции.

Также, как правило, без одобрения терапевта, анестезиолога, а иногда и офтальмолога, операция не может быть проведена.

Когда все разрешения собраны, а анализы не предвещают беды - пришло время назначить точную дату операции и начать к ней морально готовиться.

И чтобы в важный день всё прошло хорошо:

• за сутки не употребляйте алкоголь и не курите;
• за трое суток записывайте все медикаментозные препараты, которые принимаете - хирургу необходимо знать о каждом;
• по рекомендации врача за те же трое суток может понадобиться регулярно принимать седативные препараты, какие именно - хирург уточнит.

С момента, как вы окажетесь на операционном столе будет:

Затем хирург приступит к работе, которая обычно занимает 25-40 минут - в зависимости от имеющейся ситуации и поставленной цели.

Реабилитация

С первых минут окончания операции нужно ожидать, что очень скоро обезболивающий эффект начнёт сходить и неприятные ощущения будут всё сильнее. Обычно они не сильные и их не требуется заглушать обезболивающими, но если в редких случаях сильный зуд и боли после блефаропластики дают о себе знать - об этом сразу же необходимо уведомить хирурга.

Следующие пару дней придётся провести с синяками, а до трёх недель - без яркого света и солнца, макияжа, линз, физических нагрузок и тепловых процедур.

Следуйте простым правилам - не создавайте себе лишние проблемы, а хирургу - дополнительную работу по коррекции ваших век.

Как проходит операция по блефаропластике

Для коррекции как верхнего, так и нижнего века делают эстетическую операцию - блефаропластику. Нависающие веки, мешки под глазами делают лицо более старым и уставшим, а также могут способствовать ухудшению зрения. Эстетическая коррекция век позволяет устранить эти проблемы.

Круговая блефаропластика

Так как блефаропластика - оперативное вмешательство, то она проводится под наркозом, для полного обезболивания на протяжении всей процедуры. Каким видом обезболивания воспользоваться во время этой операции: общим или местным? Не будет ли больно при хирургическом вмешательстве?

Местное обезболивание

Чаще всего блефаропластику делают под местной анестезией в сочетании с седативной терапией. Данную операцию можно провести под общим наркозом, если пациент панически боится находиться в сознании при каком-либо хирургическом вмешательстве. Перед применением медикаментозного сна необходимо пройти тщательное обследование и получить разрешение от врача.

Операция простая и пластические хирурги делают ее около часа. Так как оперативное вмешательство малотравматичное, то лучше выбрать местную анестезию. Данное обезболивание позволит снизить риск развития посленаркозных осложнений и в этот же день через пару часов после процедуры можно будет уехать домой. Немного больно будет только в месте, где делают обезболивающие инъекции, но это терпимо в отличие от побочных эффектов после медикаментозного сна. Поэтому хирурги предпочитают делать операцию под данным методом обезболивания.

Трансконъюнктивальная блефаропластика

Местные анестетики блокируют нервную проводимость, поэтому происходит временная потеря чувствительности в ограниченной области и во время операции пациенту не больно. По истечении нескольких часов после коррекции век онемение полностью пройдет. Если пациент испытывает болевые ощущения после процедуры, врач назначит обезболивающий препарат.

Седативная терапия применяется до операции, во время коррекции в сочетании с местными анестетиками и после нее. Она позволяет добиться полного спокойствия и расслабления пациента, и он не будет беспокоиться, что будет больно при выполнении оперативного вмешательства под местной анестезией.

Находясь под наблюдением после выполнения блефаропластики под местной анестезией пациенту необходимо сразу обращаться к медицинскому персоналу при наличии каких-либо негативных ощущениях. Например, невыносимо больно, чувство жжения или зуда в прооперированной области и так далее. Курирующий врач сможет вовремя оказать первую помощь при развитии осложнений.

Медикаментозный сон

Под общим наркозом пациент находится в бессознательном состоянии с полным отсутствием болевых ощущений по всему телу. Для выполнения блефаропластики пациенту делают такую анестезию, если он боится что будет больно под местной или должна проводиться трансконъюктивальная эстетическая пластика. При данной операции хирург делает разрез с внутренней стороны век.

Оперируемым делают обезболивание с полным отключением сознания только анестезиологи. Предварительно пациенты проходят полное обследование и сдают дополнительные анализы, назначенные курирующим врачом. Анестезиологи обязательно проводят предоперационную консультацию с целью выявления наличия аллергических реакций на медикаментозные препараты, ранее перенесенные серьезные заболевания и так далее.

На протяжении всего хирургического вмешательства анестезиолог наблюдает за состоянием оперируемого. Оперируемому под общим наркозом не больно, когда хирурги делают все необходимые манипуляции. После полного просыпания пациент не помнит деталей операции из-за полного отключения сознания.

Если возможно провести блефаропластику под местной анестезией лучше отказаться от медикаментозного сна, ведь больно не будет в любом случае. Период реабилитации пройдет намного быстрее и без лишних посленаркозных осложнений, а пациент сможет вернуться домой раньше.

Подготовка

Молодая женщина на консультации по поводу блефаропластики

Подготовление к оперативному вмешательству на веках зависит от вида обезболивания. Перед применением местных анестетиков подготовка минимальна и не требует особых усилий. Необходимо отказаться от употребления спиртного за 24 часа до начала процедуры, а также стоит воздержаться от курения. Своему хирургу нужно сообщить о приеме других лекарственных средств, особенно о тех, которые делают кровь плохо сворачиваемой. Если оперирующий врач выписал дополнительно пропить седативные средства обязательно нужно следовать назначениям.

Общий наркоз требует более тщательной подготовки. Очень важно бросить курить за два месяца до назначенной даты эстетического оперативного вмешательства - блефаропластики. Курение сильно влияет на легкие и после медикаментозного сна может спровоцировать даже воспаление легких. Алкогольные напитки также не рекомендуется употреблять в течение суток до операции, а после отказаться на весь период восстановления.

Пришло время, когда косметические средства уже не позволяют выглядеть моложе на 10 лет - вялые веки выдают возраст, как ни старайся и не замазывай. О блефаропластике говорят разное: операция лёгкая, как к стоматологу сходить, реабилитационный период от двух до трёх недель, следующая коррекция потребуется не раньше, чем через 7 лет.

Мне думать некогда - уже 50 лет. Пошла в клинику, предварительно начитавшись отзывов. Удивительно, что тот доктор, которого я выбрала по отзывам, практикует практически рядом с моим домом. Я это посчитала счастливым знаком. Всё, что случилось потом, я даже осознать не успела - звоню в клинику узнать на счёт консультации, говорят, подъезжайте сейчас. Подъехала, пять минут разговаривала с врачом, тут же записали на анализы и на операцию. Не прошло недели, как мне сделали новые глазки.

Итак, провели в палату, дали одноразовое бельё. Пришёл хирург, сфотографировал. Анестезиолог провела в операционную. Там меня приковали ремнём к столу, на пальцы правой руки нацепили прищепок, определять уровень кислорода, на левое предплечье надели манжету - всю операцию мониторили давление. Укрыли до глаз простынёй, в вену ввели успокоительное.

Пришёл доктор,нарисовал на веках будущие разрезы, предупредил, что аккуратно поставит укольчики. Действительно, очень осторожно тоненькой иглой обезболил веки первично, потом уже толстой иглой ввёл необходимое количество обезболивающего.

Справа и слева сияли две бестеневые лампы - ярковато, некомфортно. Операция длилась около полутора часов, мы с доктором постоянно разговаривали. Неприятных ощущений почти не было, только в конце, когда работали с нижними веками, стало больновато. Шил швы доктор, добавив анестезии.

После операции я сама встала и ушла в палату. Головокружений, двоений, слезотечений не было, боли не было тоже. Мне положили на веки ледяной компресс, я лежала около часа. потом меня отпустили домой. Через час я уже рулила своим авто, не чувствуя дискомфорта.

Первый день прошёл странно - в очках не очень удобно находиться в помещении. Боли не было. Самым сложным делом оказался сон на спине полусидя. Я первые дни телевизор не смотрела, слушала целыми днями аудиокниги. Напрягаться, и напрягать глаза нельзя.

Сегодня пятый день и мне намного лучше. Самые тяжёлые дни второй и третий - отёки сильные, на салфетках ещё остаётся кровь. Сейчас меня ничего не беспокоит, кроме зуда от швов. Швы, кстати, не снимали, будут снимать на восьмой день.

Лицо, конечно, первые дни очень страшное, гематомы пугающего цвета. Но постепенно они становятся жёлтыми. Нельзя за две недели до операции и две недели после курить, пить алкоголь, нужно ограничить себя насколько возможно в соли. Сейчас я мажу синяки траумель С и веналайфом, делаю дважды в день компрессы из листа капусты. Пока реабилитация в полном разгаре. Глаза как бы не мои, но я себе уже нравлюсь.

Что могу подтвердить или опровергнуть: операция действительно безболезненная, не страшнее, чем у стоматолога. Реабилитационный период лично у меня оказался длиннее, чем даже, когда мне кисту из десны вырезали. Но стоматологическое вмешательство в тот раз и послеоперационный период был больнее, мучительнее. Реабилитация после блефаро никак не укладывается в 2-3 недели, это я уже чувствую. На счёт всего остального - посмотрим.

Добавлено.

Сегодня 9-й день. Швы сняли вчера. Синяки остаются, но без отёка и легко маскируются консилерами. Отёков практически нет, немного остаётся припухшим по утрам правое верхнее веко. Корочки со швов почти слезли, когда совсем швы очистятся, можно будет снять очки.

Хочу дать рекомендации для быстрой реабилитации. Кроме сна на спине на высоких подушках до снятия швов, от отёков я принимала Гипотазид 25 мг 1 раз в день по пол-таблетки. Для укрепления сосудов и предупреждения образования пигментных пятен (всё же лето) Аскорутин 3 раза в день. Швы смазываю только Хлоргексидином, смачивая им ватные палочки. Дважды в день наношу на синяки Венолайф мазь и гель Траумельгель С по очереди. Несколько раз в день накладываю на гематомы очень тонкие пластики сырой картошки, практически прозрачной тонкости. Перед сном так же накладываю капустные листы, предварительно надсекая их крест-накрест. Благодаря этим процедурам за неделю страшные гематомы превратились в небольшие синяки.

Сегодня грела черноту синяка сухим теплом, используя варёную в мундире картошку. Чернильный цвет превратился в красный. Очень эффективно, но начинать прогревать гематому можно только когда полностью исчезну отёки.

Добавлено.

Прошло 3 месяца после операции. Шов на левом верхнем веке абсолютно не заметен, на правом ярко розовый, если не замазывать тенями - видно. К лицу привыкла, если не смотреть фотографии, кажется, что так и было.

Я думала, что через три месяца от операции останутся одни воспоминания, но это не так - реабилитация продолжается. Только сейчас ушло онемение верхних век, хотя ближе к внутреннему углу ещё сохраняется. Интересные ощущения при переходе от щёк к нижним векам - зуд-не-зуд, трудно объяснить. Прооперированные говорят, что это нервы прорастают))) Может быть и так. Скорее приятные, чем нет.

Давить на шов верхнего века больно до сих пор - шов от аппендицита так долго не болел. Очень хочется потереть глаза сильно, начинаю тереть, появляется страх, что швы разойдутся. А вообще, надоело уже всё, хочется забыть. Теперь уже сомневаюсь, что шов на правом веке когда-нибудь посветлеет.

Буду ждать, может через полгода после операции всё окончательно пройдёт.

Добавлено.

После операции прошло 1,5 года. Белые швы со стежками на веках так и видны. Левый глаз в естественной складке, почти не заметен, а правое веко очень даже легко показывает, где была операция. Если бы не пользовалась ежедневно декоративной косметикой, уверена, некоторые внимательные подруги задавали бы вопросы.

Боли ушли, но онемение на верхнем веке ближе к внутреннему уголку остается.

Нижние веки складок не приобрели, но тонуса уже не имеют, возраст не скроешь.

И главный вывод: все правильно - надо было делать операцию. Несмотря на то, что "вау не случилось", все же взгляд остается открытым, разрез глаз не бурятский, как у всех моих пожилых родственниц. Если бы я что-то и поменяла, то, наверное, врача. Но как тут угадаешь? Отзывы были наилучшие.

Боль и неприятные ощущения — постоянные спутники любого хирургического вмешательства, особенно если оно проводится в области с очень тонкой и нежной кожей.

Однако, очень часто блефаропластика под местной анестезией даже необходима, т. к. при асимметрии кожных складок (а она бывает очень часто) только разговаривая с пациентом и контролируя как ложится линия будущего рубца в с естественную складку кожи и какое остается расстояние от бровей, можно получить симметричный результат. Многие женщины интересуются, больно ли делать блефаропластику под местным наркозом. На этот вопрос лучше всего могут ответить пациентки, уже перенесшие операцию и все трудности периода реабилитации.

Подтяжка век от первого лица

Вот такие впечатления оставила пластика у женщин, которых оперировала хирург (имена изменены):

• Когда доктор сказала, что будет делать блефаропластику под местной анестезией, больно ли это или нет, я даже не задумывалась, если честно. Весь час, что шла операция, я, к своему большому удивлению, проболтала с ней, рассказывала про недавний отпуск, семью и даже не заметила, как все закончилось. (Ирина, 36 лет).
• Самое неприятное, по-моему, это «отходняк» после общего наркоза, да пользы от него для организма немного. Поэтому я сразу спросила, больно ли делать блефаропластику под местным наркозом. Она заверила меня, что максимум, что я почувствую, это укол с анестетиком в веко и сам факт того, что с моим лицом что-то делают. Действительно, боль я впервые ощутила только в палате, когда действие анестетика закончилось. Но и это быстро прошло после таблетки обезболивающего. А так, все отлично, всем рекомендую! (Мила, 44 года).
• Операцию я перенесла довольно легко, особой боли и сильного дискомфорта не ощутила. Все сложности начались на следующий день, когда я уже немного пришла в себя. Было больно открывать глаза и даже просто моргать, не то, что читать или смотреть телевизор. Из-за огромных синяков я стала похожей на панду. Расстроилась, конечно, сильно, но она сказала, что так и должно быть. На второй день я, правда, чувствовала себя намного лучше. Неприятные ощущения окончательно ушли вместе с синяками, где-то через неделю. Результатом очень довольна. (Маргарита, 30 лет).

Чего ждать после операции?

Делать под местной анестезией не больно. Врач введет препарат внутривенно или сделает укол непосредственно в веко. Вы будете находиться в полном сознании и сможете разговаривать с хирургом.

Как правило, если операция проведена грамотно, пациентки в послеоперационный период не испытывают нестерпимо сильных болей. Небольшая болезненность, отеки, синяки — естественные явления, которые наблюдаются у всех женщин. Обычно они проходят самостоятельно в течение 7-14 дней и специального лечения не требуют. Оценить результат предварительно можно уже через 1 — 2 месяца.