Здравствуйте, мои дорогие читатели. Недавно прочитала в одной популярной газете, что с жалобами на гинекологические проблемы к докторам ежедневно обращаются миллионы девушек и женщин.
В этой статье я решила затронуть тему УЗИ органов малого таза.
Едва заметные недомогания могут свидетельствовать о развитии патологии репродуктивной системы, поэтому так важно регулярно осуществлять ее ультразвуковое исследование.
К внутренним органам малого таза женщин относят:
- матку, в которой происходит формирование и развитие плода;
- яичники, вырабатывающие яйцеклетки и гормоны;
- фаллопиевы трубы, в которых оплодотворяются зрелые яйцеклетки;
Эти органы отвечают за способность к воспроизведению потомства, а также влияют на состояние системы организма в целом, поскольку продуцируют важные гормоны.
Действие эстрогенов, прогестеронов и андрогенов, вырабатываемых яичниками, тесно связано с такими показателями здоровья, как: общий эмоциональный фон и обмен веществ, развитие жировой ткани, состояние молочных желез, костей и эпидермиса.
Регулярное посещение гинеколога и осуществление функциональной диагностики состояния органов малого таза необходимо каждой женщине, вне зависимости от наличия или отсутствия жалоб – именно в этом и заключается профилактика развития заболеваний.
Однако чаще исследование применяется по медицинским показаниям – при наличии подтвержденных недугов или подозрительных симптомов, требующих постановки диагноза.
- Нарушения менструального цикла.
- Болезненность при месячных, чрезмерные или скудные кровотечения.
- Боли невыясненного характера.
- Подозрение на бесплодие.
- Воспалительные заболевания женских органов.
- Воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит и т.д.).
- Подозрения на наличие новообразований (кисты, полипы, опухоли).
- Наблюдение после хирургического вмешательства.
- Наблюдение за положением внутриматочной спирали после ее установки.
- Подозрение на внематочную беременность.
- Наблюдение за беременностью и диагностика развития плода.
Существует три вида УЗИ органов малого таза у женщин, различающихся способами осуществления доступа к исследуемому органу:
Трансабдоминальный – через брюшную стенку с помощью наружного датчика. Когда-то такой способ был весьма распространен, но сегодня, в условиях оснащенности медучреждений современным оборудованием, он почти перестал применяться.
Трансвагинальный – доступ осуществляется с помощью датчика-зонда, вводимого через влагалище вверх, к шейке матки. Его очевидное преимущество – точность результатов наблюдения благодаря максимальной близости датчика к матке.
Трансректальный – специальный датчик вводится через прямую кишку. Используется в случаях, когда невозможен осмотр через вагину: у девственниц при необходимости уточнения результатов трансабдоминального УЗИ.
С подробным описанием этих методов можно ознакомиться в следующем разделе .
При назначении гинекологом УЗИ нужно учитывать метод его проведения, т.к. именно это определяет особенности подготовки к процедуре.
Подготовка к проведению УЗИ органов малого таза
Обычно гинекологи назначают трансвагинальное УЗИ, специальной подготовки к которому не требуется. Никаких ограничений, связанных с приемом жидкости или пищи, нет. Разумеется, женщина должна позаботиться о личной гигиене, учитывая способ исследования.
Стерильность трансвагинального УЗИ обеспечивается с помощью одноразовых средств –датчик-зонд защищен специальным медицинским презервативом. Иногда пациента просят приобрести презерватив самостоятельно. Не следует путать его со стандартным средством контрацепции – презервативы для УЗИ с одноименным названием продаются в каждой аптеке.
Примечание: если врач назначил трансвагинальное УЗИ в комплексе с лабораторными анализами (мазок на скрытые инфекции, микрофлору или цитологию), делать УЗИ следует только после забора мазков, т.к. гель, которым обильно покрывается датчик, попадая на слизистую влагалища, искажает результаты анализов.
Трансректальное исследование требует предварительной подготовки кишечника. За несколько часов до приема пациентка должна сделать небольшую клизму (300-350 мл воды), чтобы очистить прямую кишку.
Трансабдоминальное УЗИ отличается более тщательной подготовкой к обследованию.
В течение суток накануне приема не следует употреблять пищу, увеличивающую газообразование в кишечнике (овощи, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, сладости и т.д.) – скопления газов могут исказить картину наблюдения.
Процедуру необходимо осуществлять с полным мочевым пузырем – иначе врачу будет сложно «рассмотреть» матку и яичники. За час–полтора до исследования необходимо выпить литр воды без газа и не опорожняться до его окончания.
В какой фазе менструального цикла проводить УЗИ органов малого таза?
Учитывая особенности женской репродуктивной системы, проводить исследование нужно в определенные дни менструального цикла. Обычно гинекологи рекомендуют делать УЗИ сразу по завершении месячных – на 5–7 день нового цикла.
Дело в том, что функциональное состояние женских органов малого таза непрерывно изменяется на протяжении месячного цикла.
Так, сделав УЗИ на последней фазе цикла, можно ошибочно принять разрастания эпителия за патологию, которая совершенно естественным образом «исчезнет» во время менструации. Поэтому врачи дают четкие рекомендации относительно периода проведения исследования.
Впрочем, иногда требуется наблюдение именно функционального состояния репродуктивной системы. В этих случаях УЗИ может проводиться несколько раз в течение одного цикла для того, чтобы проследить динамику развития доминантного фолликула, наступления овуляции и других процессов.
Во время менструации УЗИ делать можно. Длительность месячных у некоторых женщин достигает 7–8 дней, а это значит, что рекомендуемый для обследования период наступает до их окончания.
Кроме того, при возникновении резких болей или острых состояний специалисты осуществляют УЗИ в оперативном, срочном порядке. Стерильность процедуры и меры индивидуальной защиты пациента исключают риск попадания инфекции.
УЗИ при беременности абсолютно безвредно и не может нанести какого-либо вреда формирующемуся плоду. Вопросы, связанные с проведением УЗИ у беременных , заслуживают особого внимания и выделены в отдельную статью.
Как происходит ультразвуковое исследование органов малого таза?
Процедура исследования абсолютно безболезненна. Пациентка, раздевшись ниже пояса, располагается на кушетке спиной вниз.
Если УЗИ осуществляется наружным способом, врач обильно смазывает место процедуры специальным гелем для обеспечения лучшего контакта датчика с поверхностью кожи и, с небольшим нажимом, медленно перемещает прибор в пределах области малого таза.
Если проводится трансвагинальное УЗИ, зонд, диаметром 1,5–2 см, покрытый одноразовым презервативом, вводится глубоко во влагалище.
Как правило, женщина во время этой процедуры чувствует себя вполне комфортно. Для оптимального проникновения необходимо, лежа на спине, слегка развести в стороны чуть согнутые в коленях ноги.
Датчик соединен с аппаратом УЗИ, на мониторе которого выводится точное динамическое изображение наблюдаемых органов, тканей и их структуры (при увеличении).
Такая точность достигается за счет способности ультразвука, проходя через границы органов и тканей различного строения, реагировать изменениями величин акустического ответа.
Что позволяет выявить УЗИ малого таза у женщин?
Во время диагностики, продолжающейся около 20 минут, специалист успевает изучить:
- положение и размер матки;
- состояние шейки матки;
- толщину и особенности эндометрия (внутреннего слоя, выстилающего полость матки);
- наличие патологических включений и новообразований;
- размер и положение яичников;
- состояние и проходимость фаллопиевых труб (присутствие спаек);
- количество и состояние фолликулов;
- врожденные аномалии строения органов МТ;
- наличие свободной жидкости в малом тазе.
В большинстве случаев данные, полученные в результате УЗИ, являются достоверным заключением о состоянии здоровья репродуктивной системы пациента.
По результатам УЗИ можно определить следующие заболевания:
- новообразования матки или яичников (миомы, полипы, кисты и др.);
- поликистоз яичников;
- воспалительные заболевания органов малого таза (сальпигинит, оофорит, острая воспалительная болезнь матки, тазовый перитонит и др.);
- эндометриоз;
- злокачественные опухоли;
- функциональные нарушения репродуктивной системы;
- врожденные патологии строения органов.
Поскольку отклонения от средних значений здоровых показателей в той или иной степени присутствуют у каждого человека, пациенту следует уметь грамотно «читать» результаты своих исследований, чтобы иметь верное представление о состоянии своего организма.
С этой целью можно ознакомиться с и расшифровать результаты полученного заключения.
Ну вот и все. Если остались вопросы или замечания — задавайте их в комментариях к статье.
Хочу сказать напоследок — берегите свое здоровье и здоровье своих близких. Его не купишь ни за какие деньги. Всего доброго!
УЗИ органов малого таза у женщин позволяет без труда диагностировать множество патологий женской репродуктивной системы. УЗИ малого таза охватывает такие органы, как матка (про можно почитать отдельно), маточные трубы и .
Такое исследование нужно проводить также и при подозрении на заболевания мочевыделительной системы (патологии мочевого пузыря, например). Более того, в некоторых случаях УЗИ малого таза у женщин определяет даже опухоль прямой кишки. По косвенным признакам, конечно.
В данной статье мы подробно поговорим о том, что показывает УЗИ органов малого таза, как наиболее правильно проводится подготовка к УЗИ органов малого таза и сколько она стоит. Мы также расскажем и о том, для чего нужно УЗИ малого таза у мужчин и какие его виды существуют.
Органы малого таза можно исследовать с помощью ультразвука двумя методами:
- (или просто «абдоминальное»);
Эти виды диагностики по-своему хороши, хотя предпочтительнее именно трансвагинальное исследование.
Так абдоминальное исследование органов малого таза делают через переднюю стенку живота пациентки. Трансвагинальное исследование делают с помощью датчика, вводимого во влагалище.
Абдоминальное ультразвуковое обследование проводят в положении пациентки лежа на спине с согнутыми ногами. Именно в этой позе лучше всего визуализируются органы малого таза.
Трансвагинальное ультразвуковое обследование проводят в положении пациентки полусидя с раздвинутыми ногами. На ультразвуковое оборудование (трансдьюсер) предварительно надевают одноразовый презерватив и наносят проводниковый гель.
Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза проводят статистически значительно реже, чем трансвагинальное. Тому виной то, что трансабдоминальное УЗИ дает слишком мало информации о состоянии органов малого таза.
При этом УЗИ органов малого таза через влагалище позволяет выявить даже самые маленькие изменения слизистой, чего трансабдоминальное обследование даже с контрастом достичь не может. Однако для девушек с девственной плевой всегда проводят именно абдоминальную процедуру для предотвращения ее повреждения.
Показания для процедуры
Обследовать с помощью ультразвука органы малого таза попросту необходимо при некоторых заболеваниях и симптомах . К ним относятся:
- Воспалительные патологии (эндометрит, параметрит, вульвовагинит и прочие).
- Если есть необходимость в контроле положения медицинской внутриматочной спирали.
- Если больно проходит менструальный цикл или наблюдаются спазмы во время месячных.
- Если имеются подозрения на наличие воды в полости малого таза или скопления воды вокруг матки.
- При необходимости в хирургическом вмешательстве на матке, фаллопиевых трубах или яичниках (в том числе во время операции).
- Если больно при интенсивной терапии проходит течение цистита (чего не должно наблюдаться, так как с 1 дня терапии симптомы должны существенно снизиться).
- При подозрениях на новообразования в области малого таза.
- , в том числе и для скринингового контроля.
- При бесплодии (в том числе у мужчин в случаях, когда нарушены показатели спермограммы).
- При воспалительных патологиях мочевыделительной системы (к ним относят пиелонефрит, цистит, камни мочевого пузыря и так далее).
- Когда наблюдается кровь при мочеиспускании.
- При отсутствии месячных в положенный для них день и время цикла.
УЗИ органов малого таза не имеет противопоказаний . Более того доказано, что делать данное исследование постоянно (мониторинг) абсолютно не вредно.
Сама процедура стоит примерно 1500 рублей (по данным на 2016 год). При этом ультразвуковая диагностика малого таза с применением 3Д-датчика обойдется в 6000 рублей.
Подготовка к диагностике
Подготовиться к УЗИ органов малого таза достаточно просто. Никаких специфических диет не требуется.
Различные виды проведения УЗИ органов малого таза имеют свои характерные отличия в плане подготовки. Так подготовиться к абдоминальному обследованию нужно с обязательным выполнением некоторых условий.
Перед процедурой, примерно за 45 минут до обследования, нужно выпить около одного литра жидкости. Пить можно только негазированные напитки.
Чтобы не пить воду заранее и не терпеть позывы в туалет, рекомендуется взять с собой бутылку воды на процедуру. В таком случае можно будет пить воду непосредственно в самом начале процедуры. Важно понимать, что пить алкогольные напитки для подготовки запрещается.
Подготовка к трансвагинальному УЗИ противоположна: ее проводят на пустой мочевой пузырь . Обе процедуры можно выполнять на любой день цикла (кроме месячных) и в любое время.
Нормальные результаты
Исходя из полученных на УЗИ результатов можно судить о том, насколько органы малого таза здоровы. Так нормальные показатели результатов для этих органов следующие:
- расшифровка длины, ширины и толщины матки: в детородном возрасте примерно 5 х 5,4 х 3,5 см, спустя 20 лет от начала менопаузы размер может составлять 4,2 х 4,4 х 3 см;
- норма эхогенности матки: однородная;
- нормальные контуры: ровные, четкие;
- нормальные М-ЭХО размеры напрямую зависят от того, на какой день и время цикла проводилось обследование;
- нормальные размеры яичников (расшифровка ведется по параметрам длины, ширины и толщины): 3,6 х 1,9 х 2,6 см;
- размеры простаты (расшифровка по параметрам длины, ширины и толщины): 24-34 х 24-38 х 1,6-2 мм;
- контуры простаты: ровные, четкие;
- объем простаты: от 20 до 27 кубических сантиметров (но иногда в норме может и превышать этот предел);
- эхогенность предстательной железы: однородная, без гипо- или гиперэхогенности;
- семенные пузырьки при визуализации выглядят как небольшие вытянутые анэхогенные образования до 1 сантиметра в диаметре.
Патологические результаты
Существует огромное множество патологий выявляемых на УЗИ малого таза. Приводим здесь список лишь из самых часто встречающихся:
- неоднородное утолщение слизистой матки может говорить о наличии острого воспалительного процесса;
- обнаружение свободной жидкости в области малого таза, особенно при месячных, часто говорит о пельвиоперитоните;
- полипы визуализируются как объемные образования состоящие из эндометрия;
- наличие одиночных или множественных новообразований в толще мышечной оболочки указывает на миоматозную узловую патологию;
- соответствующий вид имеют так называемые шоколадные кисты яичников;
- наличие спаек или перетяжек по данным УЗИ говорит о трубной непроходимости;
Часто в тот день цикла, когда начинаются месячные, УЗИ малого таза является нецелесообразным. Именно в менструальный день цикла полученные нормальные данные могут быть неверно истолкованы как патология.
Именно поэтому данная диагностика во время месячных проводится лишь как профилактическое обследование. Желательно проводить его ближе к пятому дню менструального цикла.
Проведение УЗИ малого таза (видео)
Ответы на вопросы
Многие пациенты часто задают огромное количество вопросов по данной процедуре. Попробуем ответить на самые часто встречающиеся из них:
- Зачем нужно пить воду перед абдоминальным обследованием?
Дело в том, что наполнение жидкостью мочевого пузыря растягивает его стенки. Он давит на окружающие органы малого таза как бы «подтягивая» их ближе к брюшной стенке. Так они лучше визуализируются.
- Сколько нужно пить жидкости ребенку и зачем?
Для детей достаточно выпить перед процедурой пол литра обычной воды. Достаточно часто рекомендуют давать детям сладкий чай.
- Какой метод лучше, если надо провести ?
Абдоминальный, несомненно. При месячных абсолютно противопоказано трансвагинальное обследование. Исключением являются лишь неотложные показания при заболеваниях или перед операцией.
- В какой день цикла лучше сделать такое обследование?
УЗИ малого таза можно сделать в любой день и время менструального цикла. Однако при месячных это обследование проводится только абдоминальным способом.
- Эту процедуру проводят мужчинам?
Да. У мужчин может быть огромное количество заболеваний органов малого таза. При этом практически все из них так или иначе связанны с репродуктивной системой.
Синонимы ультразвукового исследования органов малого таза: УЗИ, Эхографическое исследование в гинекологии .
ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ) ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
Метод УЗИ широко распространён, безопасен, высокоинформативен, необременителен, экономичен, может быть использован многократно.
ЦЕЛЬ МЕТОДА УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ) ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
Выявление различных заболеваний органов репродуктивной системы.
ПОКАЗАНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ) ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
Подозрение на наличие различной гинекологической патологии, ургентные состояния, контроль лечения, скрининговые исследования.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ) ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
Для проведения исследования противопоказаний нет.
ПОДГОТОВКА К УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
У девственниц и при объёмных образованиях, расположенных над маткой, исследование проводят при наполненном мочевом пузыре или трансректально.
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ) ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
При эхографии используют приборы с секторальным трансабдоминальным и влагалищным датчиками. Частота первого из них составляет 3,5–5 МГц, второго - 5–7,5 МГц. При применении трансабдоминальных датчиков исследование проводят в условиях наполненного мочевого пузыря. Перед использованием влагалищного датчика его подвергают специальной обработке, затем на его сканирующую поверхность наносят звукопроводящий гель и надевают презерватив. У женщин детородного возраста исследование предпочтительно проводить сразу после окончания менструации или за 1–3 дня до её начала.
При допплерографии определяют количество зон васкуляризации, наличие или отсутствие мозаичности кровотока, а также показатели скорости кровотока: пульсационный индекс (ПИ), индекс резистентности (ИР) и максимальную систолическую скорость кровотока (Vc).
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ) ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
Интерпретацию эхограмм осуществляют на основании анализа внутренней структуры образования, его эхогенности, звукопроводимости и оценки контура. После завершения исследования дают заключение о структуре образования (кистозное, солиднокистозное, солидное) и по возможности делают заключение о его нозологической принадлежности. Допплерография имет наибольшее клиническое значение в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей яичников. Наиболее характерными допплерографическими признаками злокачественного процесса являются наличие большого числа зон васкуляризации, мозаичность кровотока, низкие значения ПИ (<0,6) и ИР (<0,45) и высокая Vc.
Эхографию в настоящее время считают ведущим методом исследования в гинекологии. Применение данного метода не только способствует выявлению различных патологических процессов органов репродуктивной системы у женщин, но и в большинстве случаев даёт возможность установить их нозологическую принадлежность.
Нормальные показатели УЗИ
Форма и размеры матки по УЗИ, норма: Установлено, что в норме матка имеет грушевидную форму. Её длина у женщин детородного возраста составляет в среднем 5,0 см (4,5–6,7 см), толщина 3,5 см (3,0–4,0 см) и ширина 5,4 см (4,6–6,4 см). В постменопаузальном периоде величина матки существенно уменьшается и через 20 лет после окончания менструаций её длина составляет в среднем 4,2 см, толщина 3,0 см и ширина 4,4 см. При вычислении толщины эндометрия (Мэхо ) отмечены значительные изменения этого параметра в зависимости от фазы менструального цикла. В первые дни менструального цикла полость матки может быть расширена до 0,1–0,4 см, на 3–4й день цикла толщина эндометрия составляет 0,1–0,4 см, на 5–6й день 0,3–0,6 см, на 8–10й день 0,6–1,0 см, на 11–14й день 0,8–1,5 см, на 15–18й день 1,0–1,6 см, на 19–23й день 1,0–2,0 см и на 24–28й день 1,0–1,7 см. Следует отметить, что в норме на протяжении всего менструального цикла эндометрий должен быть однородным, в 1ю фазу цикла анэхогенным и к концу 2й фазы гиперэхогенным.
Размеры яичников у женщин детородного возраста составляют в среднем в длину 3,6 см (3,0–4,1 см), в ширину 2,6 см (2,0– 3,1 см), в толщину 1,9 см (1,4–2,2 см). В паренхиме яичников при трансвагинальном сканировании выявляют множественные элементы фолликулярного аппарата диаметром 0,3–0,6 см, а в середине цикла доминантный фолликул диаметром 1,8–2,4 см. После наступления овуляции в паренхиме яичника появляется жёлтое тело образование круглой формы, анэхогенной или гетерогенной структуры с толстыми стенками диаметром около 2,0 см, которое постепенно уменьшается в размерах к началу следующего цикла. После менопаузы происходит исчезновение фолликулярного аппарата и постепенное уменьшение размеров яичников.
Аномалии развития матки и влагалища довольно редкая и наиболее сложная для диагностики патология. Всё это приводит к тому, что в значительном числе случаев пациенток подвергают неоправданным, в том числе и многократным, оперативным вмешательствам. В настоящее время существует довольно большое число классификаций пороков развития матки и влагалища, однако наиболее полной из них считают классификацию, предложенную В.Н. Демидовым в 2006 г.
Классификация пороков развития матки и влагалища:
●аплазия матки и влагалища;
●аплазия влагалища при функционирующей или нефункционирующей матке;
●аплазия матки при наличии влагалища;
●гипоплазированная матка;
●инфантильная матка;
●рудиментарная матка;
●полное удвоение половых органов;
●двурогая матка с неполным симметричным её удвоением, с одной или двумя шейками, с отсутствием или наличием перегородки во влагалище;
●двурогая матка с неполным её удвоением с наличием гипоплазированного или гиперплазированного рога, соединённого или не соединённого с полостью основной матки;
●двурогая матка с полным симметричным её удвоением, с одной или двумя шейками, с отсутствием или наличием полной или неполной перегородки во влагалище;
●двурогая матка с полным её удвоением, с наличием гипоплазированного или гиперплазированного нефункционирующего или функционирующего рога, соединённого или несоединённого с полостью основной матки;
●двурогая матка с полным её удвоением, с наличием рудиментарного рога, представленного в виде тяжа или шнура;
●двурогая матка с полным её удвоением, с наличием гипоплазированного или гиперплазированного нефункционирующего рога, соединённого с основной маткой посредством тяжа;
●двурогая матка с полным её удвоением, с наличием полностью изолированного от основной матки гипоплазированного или гиперплазированного нефункционирующего или функционирующего рога;
●двурогая матка с полным её удвоением, с наличием функционирующих или нефункционирующих одной или двух полуматок в сочетании с аплазией влагалища;
●полное или неполное разделение трёх или четырёх полуматок, с наличием функционирующих или нефункционирующих соединённых или не соединённых с полостью основной матки гипоплазированных или гиперплазированных одного или двух рогов;
●однорогая матка;
●седловидная матка;
●матка с полной или неполной перегородкой;
●аплазия шейки матки или атрезия цервикального канала при наличии функционирующей или нефункционирующей матки;
●атрезия девственной плевы;
●аплазия верхней, средней или нижней трети влагалища в сочетании с гематокольпосом и, возможно, с гематоцервиксом или гематометрой;
●двурогая матка с полным или неполным её удвоением с наличием двух шеек, перегородкой во влагалище и атрезией одного из них на различных уровнях в сочетании с гематокольпосом и, возможно, с гематоцервиксом и гематометрой.
В классификации удвоение шейки может быть заменено на продольную перегородку в случае наличия последней.
При аплазии матки и влагалища (синдром Рокитанского–Кюстера–Майера) на сканограммах отсутствует изображение этих органов. При гипоплазии матки на сканограммах выявляют уменьшенную в размерах матку, шейка в большинстве случаев гипоплазирована, Мэхо либо в виде тонкой полоски, либо вообще не определяется. При функционирующей матке и атрезии влагалища практически всегда выявляют гематометру, которая может сочетаться с гематосальпинксом. При атрезии влагалища в нижних отделах на сканограммах определяют различной выраженности гематокольпос. При аплазии матки и наличии влагалища матку либо вообще не выявляют, либо она бывает изображена в виде одного или двух валиков, расположенных в области проксимального конца влагалища.
Существует несколько вариантов недоразвития матки. При гипоплазии матка уменьшена в размерах, однако соотношение между длиной матки и шейкой остаётся таким же, как в норме, т.е. 2:1. Наиболее точное представление о выраженности гипоплазии может быть получено при измерении объёма матки. Однако для практических целей можно ограничиться только измерением толщины матки. Это обусловлено тем, что толщина матки при гипоплазии уменьшена больше, чем другие её размеры. При степени I гипоплазии толщина матки составляет 2,9–2,5 см, при степени II 2,4–2,0 см и при степени III 1,9–1,5 см. Для инфантильной матки характерно ещё более выраженное уменьшение её размеров по сравнению с нормой. Длина тела матки равна длине плохо дифференцируемой шейки, и их соотношение составляет 1:1.
Толщина матки при инфантилизме составляет 1,5–1,0 см. Мэхо часто бывает невыраженным. Рудиментарную матку считают крайне редкой формой её недоразвития. Толщина матки составляет менее 1,0 см. При этом большая часть матки приходится на шейку. При УЗИ матка изображена в виде тяжа без чёткой дифференциации на тело и шейку.
С эмбриологических позиций однорогая матка представляет собой половину нормальной матки. Длина и толщина матки колеблются в нормальных пределах. В тоже время ширина матки при этой патологии значительно уменьшена и варьирует в пределах 3,4–4,2 см. Другой важный признак однорогой матки - это асимметрия её боковых стенок. Причём более толстая стенка расположена со стороны неразвившегося рога. Обращает на себя внимание также и значительное уменьшение ширины эндометрия в однорогой матке. Так, если при нормальной матке эндометрий имеет удлинённую форму, то при однорогой матке он овальной или круглой формы. Помогает в диагностике однорогой матки измерение толщины стенок возле её углов при продольном сканировании. Установлено, что в норме различие толщины матки в области её углов не должно быть больше, чем 0,1–0,2 см при её измерении с каждой стороны. В то же время, при однорогой матке это различие составляет 0,5–1,0 см. Причём более толстая стенка расположена на стороне порока.
По мнению большинства авторов, наиболее характерный признак седловиной матки - расхождение Мэхо в области её дна при поперечном сканировании. Однако следует иметь в виду, что указанный эхографический признак наблюдают также при перегородке, неполной форме удвоения матки и в 8–10% случаев при нормальной матке. Для диагностики седловидной матки В.Н. Демидов предложил определять величину выбухания миометрия в области её дна. С этой целью у женщин, у которых выявляют расхождение Мэхо в области дна, при продольном сканировании измеряют расстояние от Мэхо до наружной поверхности матки возле каждого из её углов, а также максимальное расстояние между Мэхо и наружной поверхностью матки в области дна. Разность толщины мышцы, измеренной по центру и в области её углов, принимают за величину выбухания миометрия. Установлено, что если выбухание миометрия в области дна составляет 1,0–1,4 см, то это указывает на наличие седловидной матки. В то же время уменьшение этой величины до 0,9 см и менее свидетельствует о нормальном развитии матки, а её увеличение до 1,5 см и более - о двурогой матке или наличии перегородки.
При наличии перегородки длина, толщина и ширина матки варьируют в нормальных пределах. Величина расхождения Мэхо при поперечном сканировании составляет 0,7–1,7 см (в среднем 1,17 см).
При неполной форме удвоения матки , как и при наличии перегородки, матка выглядит как единый орган. Основной отличительной особенностью неполной формы удвоения матки считают значительное увеличение её ширины в среднем до 6,5 см (индивидуальные колебания - 5,8–7,7 см). Другой важный признак рассматриваемой патологии - значительно большее по сравнению с перегородкой расхождение Мэхо при поперечном сканировании в области дна: в среднем до 2,75 см (2,0–4,1 см). Следует отметить, что при неполной ассиметричной форме удвоения матки одна из её половин может быть меньше другой. Причём в ряде случаев это различие бывает довольно значительным. При этом гипоплазированный рог может быть как функционирующим, так и не функционирующим, соединённым или несоединённым с основным рогом. В последнем случае в гипоплазированном функционирующем роге нередко наблюдают гематометру, которая в ряде случаев может быть ошибочно принята за эндометриоз с кистозной полостью. Следует отметить, что неполная форма удвоения матки иногда сочетается с двумя шейками и продольной перегородкой во влагалище.
При полной форме удвоения две полуматки расходятся под большим углом. При двурогой матке с полным симметричным её удвоением длина и толщина рогов остается практически такой же, как и при отсутствии данной патологии. В то же время ширина каждого из рогов составляет приблизительно 2/3 нормальной величины. В случае гипоплазии одного из рогов он может быть функционирующим незамкнутым, функционирующим замкнутым и нефункционирующим.
Крайне редкими вариантами полной формы удвоения матки считают:
●рудиментарный рог в виде тяжа или шнура;
●рудиментарный рог соединён с основной маткой посредством тяжа;
●рудиментарный рог полностью отделён от основной матки.
Особую группу аномалий составляют атрезия и аплазия средних и нижних отделов репродуктивной системы . При аплазии шейки и атрезии цервикального канала выявляют гематометру и, возможно, гематосальпинкс. При атрезии влагалища на различных уровнях определяют различной выраженности гематокольпос и гематометру. Иногда возможно наличие гематосальпинкса.
При атрезии девственной плевы на сканограммах в нижних отделах таза выявляют различных размеров удлинённо- овальной формы жидкостное образование. При значительных размерах гематокольпоса нередко наблюдают гематоцервикс, гематометру, а иногда и гематосальпинкс.
Аномалии развития внутренних половых органов сочетаются с пороками развития почек, на что необходимо обращать отдельное внимание при проведении эхографии .
●уменьшение матки, преимущественно её толщины;
●увеличение размеров яичников;
●отсутствие доминантного фолликула или жёлтого тела;
●увеличение числа и диффузное расположение фолликулов, а также уменьшение различий их величины. Для облегчения диагностики этой патологии В.Н. Демидов предложил вычислять яичниковоматочный индекс, представляющий собой отношение среднего объёма яичника к толщине матки: Яичниковоматочный индекс = 0,5 x /Мт, где Олд, Олт, Олш, Опд, Опт, Опш - соответственно длина, толщина и ширина левого и правого яичников, выраженная в сантиметрах; Мт - толщина матки, также выраженная в сантиметрах.
Установлено, что если яичниковоматочный индекс превышает 3,5, то это в 91% случаев свидетельствует о поликистозе яичников, напротив, уменьшение данного показателя ниже пороговой величины в 85% указывает на отсутствие патологии.
Диагноз синдрома истощения яичников правомочен у женщин моложе 40 лет. На сканограммах органов малого таза при этой патологии выявляют уменьшенную матку и яичники, размеры которых приблизительно соответствуют постменопаузальному периоду. Мэхо обычно имеет вид тонкой полоски. Фолликулярный аппарат не определяется.
Кисты - очень частая патология яичников. В основном это фолликулярные кисты и кисты жёлтого тела. Фолликулярные кисты на сканограммах выявляют как круглые и, реже, как овальной формы образования. Их внутренняя поверхность ровная, гладкая, стенка тонкая, около 1 мм. Внутреннее содержимое однородное, анэхогенное. Диаметр кист варьирует в пределах 3–10 см. Кисты исчезают в течении 1–3 мес после их возникновения. Форма кист жёлтого тела в основном круглая, стенка толстая - 2–6 мм. Величина кист варьирует в пределах 3–7 см. Для внутреннего строения кист характерно большое разнообразие. Содержимое может быть полностью анэхогенным, иметь паутинообразную или сетчатую структуру, содержать неправильной формы перегородки или различной величины и формы гиперэхогенные включения (сгустки крови). В течение 1–3 нед происходит спонтанное исчезновение кисты.
При кистах жёлтого тела , как и в жёлтом теле, кровоток определяется в 95–100% случаев. Наряду с этим определяются низкие значеия ИР (0,32–0,46) в сочетании с высокой Vc (1,5–42,5 см/с). Текалютеиновые кисты возникают при пузырном заносе и СГЯ. На сканограммах их выявляют как односторонние или двухсторонние многокамерные образования, диаметр которых в основном составляет 4–8 см. Стенка кисты тонкая, около 1 мм. Содержимое кист однородное, анэхогенное. После ликвидации патологического процесса происходит постепенное исчезновение кисты.
Эндометриоидные кисты на сканограммах бывают изображны как образования круглой или овальной формы, расположенные в основном позади матки. В значительном числе случаев они двухсторонние и множественные. В связи со спаечным процессом в малом тазу они не смещаются при пальпации. Величина кист бывает различной (в основном от 1 до 8 см). Толщина их стенки варьирует в пределах 2–6 мм. Внутреннее содержимое кист заполнено высоко или среднеэхогенной взвесью, не смещаемой при перкуссии образования. Одним из основных эхографических признаков эндометриодиной кисты считают наличие двойного контура её стенки. Кровоток в стенке эндометриоидных кист регистрируется в 70–80% случаев. Величина ИР варьирует в пределах 0,46–0,65, а Vс колеблется в пределах 6–18 см/с.
Расположение параовариальных кист может быть различным. Их размеры в основном колеблятся от 3 до 12 см. Иногда обнаруживают кисты значительно больших размеров. Стенка кисты тонкая, около 1 мм. Содержимое кисты в основном однородное, анэхогенное, иногда выявляют нежную мелкодисперсную взвесь, смещаемую при перкуссии образования. Единственный надёжный эхографический признак параовариальной кисты - наличие отдельно расположенного яичника. Величина тератом в основном варьирует в пределах 2–12 см. Внутренняя структура этих опухолей отличается большим разнообразием. Опухоль может состоять только из одного гиперэхогенного компонента, представляющего собой жир, содержать различных размеров плотный гиперэхогенный и кистозный компоненты, плотный компонент, дающий акустическую тень (кость, волосы), иметь множественные мелкоштриховые включения или тонкие удлиненные гиперэхогенные структуры (волосы).
При тератомах кровоток обычно не определяется.
Цистаденомы - наиболее часто встречающиеся опухоли яичников. Различают серозные и муцинозные цистаденомы, которые, в свою очередь, подразделяют на гладкостенные и папиллярные. Небольшие гладкостенные цистаденомы имеют в основном круглую, большие - овальную форму. Их величина варьирует в широких пределах и в основном составляет 3–15 см, а толщина стенки обычно не превышает 1 мм. Содержимое цистаденом в основном однородное, анэхогенное, в ряде случаев в них обнаруживают низкоэхогенную, смещаемую при перкуссии взвесь. Приблизительно в 1/4 наблюдений внутри образования определяют перегородки. Форма папиллярных серозных цистаденом в основном круглая. Их величина чаще всего составляет 3–12 см, а толщина стенок варьирует в пределах 1–2 мм.
Папиллярные цистаденомы в основном однокамерные. В значительном числе наблюдений в их полости определяют смещаемую среднеэхогенную взвесь. Основным эхографическим признаком этих цистаденом считают наличие на их внутренней поверхности единичных или множественных разрастаний диаметром 0,3– 1 см круглой формы губчатой структуры. Форма небольших муцинозных цистаденом в основном круглая, больших - овальная. Величина этих опухолей в большинстве случаев варьирует в пределах 4–20 см. Однако в отдельных случаях они могут занимать всю брюшную полость. Характерными ультразвуковыми признаками этих опухолей считают наличие мелкодисперсной среднеэхогенной не смещаемой взвеси, а также обнаружение множественных тонких перегородок неправильной формы. При этом важно отметить, что два этих признака наблюдают только при муцинозных цистаденомах, составляющих в диаметре 6 см и более.
При доброкачественных эпителиальных опухолях (серозных гладкостенных и папиллярных цистаденомах, муцинозных цистаденомах) кровоток в перегородках или плотном компоненте регистрируется в 1/4 случаев. ИР варьирует в пределах 0,31–0,69 (в среднем 0,5), а Vc - 4,0–32,0 см/с (в среднем 10 см/с).
Фиброму яичников относят к группе опухолей полового тяжа и стромы яичника. Эти опухоли имеют различную локализацию. Форма опухолей круглая или овальная. Их величина варьирует от нескольких миллиметров до огромных размеров, при которых опухоль может занимать всю брюшную полость. Наиболее характерными ультразвуковыми признаками фибром считают их анэхогенную внутреннюю структуру и низкую звукопроводимость. В единичных случаях в паренхиме фибром обнаруживают единичные кистозные структуры, что обусловлено появлением участков некроза опухоли. При фибромах кровоток определяется в 10% случаев, мозаичность отсутствует, ИР обычно составляет более 0,50, а Vс не превышает 0,8 см/с.
Текому также относят к группе опухолей полового тяжа и стромы яичника. В 50% случаев опухоль бывает эстроген- продуцирующей. В основном текомы располагаются сбоку от матки. В большинстве случаев размеры теком варьируют в пределах 3–15 см. Поверхность опухолей обычно ровная, эхогенность средняя или повышенная, внутренняя структура однородная. Кистозные включения в паренхиме теком выявляют крайне редко. Звукопроводимость этих опухолей в основном средняя или повышенная. При текомах кровоток регистрирутеся во всех наблюдениях. Его мозаичность опеределяется в 40%. ИР варьирует в пределах 0,39–0,52 (в среднем 0,48), а Vс - в пределах 0,5–27,0 см/с (в среднем 13,0 см/с).
Гранулёзоклеточные опухоли относят к группе опухолей стромы яичника. Клинически заболевание проявляется гиперэстрогенией. Опухоли чаще расположены сбоку от матки, и их размеры колеблются в пределах 3–15 см. Образования небольших размеров (3–5 см) солидные, эхогенность их средняя или пониженная. Опухоли средних размеров (6–9 см) имеют среднюю эхогенность и повышенную звукопроводимость. В них довольно часто определяют небольшие жидкостные включения с чёткими, ровными контурами. В опухолях, составляющих в диаметре 9 см и более, довольно часто выявляют кистозные включения больших размеров, причём многие из них имеют губчатое строение вследствие большого числа тонких перегородок. Андробластомы относят к опухолям полового тяжа и стромы яичника.
Данные опухоли являются маскулинизирующими. На сканограммах опухоли в основном определяют как образования круглой или овальной формы, располагающиеся сбоку или выше дна матки. В среднем диаметр андростером составляет 10 см. Эхогенность их различная, а звукопроводимость повышенная. В 1/3 случаев опухоли имеют солидное строение.
Паренхима андростером в основном неоднородная за счёт появления в них участков повышенной эхогенности различных форм и размеров и кистозных включений. При андробластомах артериальный кровоток констатируют в 100% наблюдений, мозаичность - в 22% случаев. Значения ИР варьирует в пределах 0,4–0,52 (в среднем 0,45), Vс - 5,0–27,0 см/с (в среднем 11,4 см/с). Дисгерминомы - герминогенные опухоли яичников. Форма опухолей чаще всего овальная, поверхность бугристая. В большинстве случаев опухоли локализованы сбоку или выше дна матки. Их строение, как правило, солидное, паренхима неоднородная с участками повышенной эхогенности различных размеров. Звукопроводимость дисгермином высокая.
Для данных опухолей характерны быстрый рост и раннее метастазирование. При дисгерминомах кровоток выявляется в 100% наблюдений, его мозаичность отмечается в 2/3 случаев. ИР варьирует в пределах 0,23–0,68 (в среднем 0,5), а Vс - в пределах 6,0–18 см/с (в среднем 12,3 см/с). Раку яичников принадлежит первое место среди всех причин смертности от опухолей органов репродуктивной системы у женщин.
Для рака яичников характерны следующие эхографические признаки:
●увеличение толщины перегородок;
●появление на них фрагментарных утолщений;
●выявление в жидкостном образовании круглой или овальной формы плотных пристеночных компонентов с бугристой поверхностью;
●наличие кистозносолидного образования больших размеров с плотным компонентом или неровной, наподобие цветной капусты, внутренней поверхностью;
●неровность контура, повышенная эхогенность, неоднородность внутренней структуры и высокая звукопроводимость образования в случае солидного или солиднокистозного строения опухоли.
К дополнительным факторам, указывающим на развитие рака яичников, следует отнести: двусторонность процесса, наличие асцита, опухолевых инфильтратов в малом тазу, увеличение тазовых, параортальных и паракавальных лимфоузлов. При раке яичников внутриопухолевой кровоток отмечается в 98% случаев. В 78% он бывает мозаичным, величина ИР при этой патологии яичников варьирует в пределах 0,24–0,62 (в среднем 0,44), а Vс - в пределах 0,4–40 см/с (в среднем 10,5 см/с). ОВЗПМ - также довольно распространённая патология.
Абсцесс яичника на сканограммах выявляют как образование небольших размеров, круглой формы с толстыми стенками, расположенное в паренхиме органа. Содержимое абсцесса представлено средне или высокоэхогенной несмещаемой мелкодисперсной взвесью. Яичник несколько увеличен в размерах фолликулярный аппарат частично или полностью отсутствует. При надавливании на него датчиком определяют выраженную болезненность.
Пиовар имеет аналогичное внутреннее строение. Отличительной особенностью этого образования считают наличие больших размеров образование и отсутствие изображения яичника.
Следует отметить, что абсцесс и пиовар имеют структуру, во многом похожую на структуру эндометриоидной кисты. Для дифференциальной диагностики указанных образований в значительном числе случаев следует ориентироваться на клиническую картину заболевания. Пиосальпинкс на сканограммах определяют как образование овальной или ретортообразной формы, содержащее средне или высокоэхогенную, не смещаемую при перкуссии мелкодисперсную взвесь, нередко разделённое множественными перегородками.
Гидросальпинкс небольших размеров на эхограммах может иметь вид удлинённой трубчатой структуры, заполненной однородным анэхогенным содержимым. При гидросальпинксе, не превышающем в диаметре 2,5 см, на его внутренней поверхности в значительном числе наблюдений можно видеть множественные плотные гиперэхогенные структуры небольших размеров, представляющие собой складки трубы. Гидросальпинксы больших размеров имеют удлинённо- овальную или ретортообразную форму. В значительном числе наблюдений они бывают разделены множественными перегородками и заполнены однородным жидким содержимым. Характерной особенностью серозоцеле считают то, что в подавляющем большинстве случаев они возникают после операции и не имеют собственной стенки. Размеры их варьируют от нескольких сантиметров до размеров образований, занимающих всю брюшную полость. Их форма в основном бывает неправильной или овальной. Содержимое обычно однородное, анэхогенное; иногда образование может содержать нежную, смещаемую при перкуссии мелкодисперсную взвесь.
Важное практическое значение имеет диагностика хронического сальпингоофорита . О наличии данной патологии свидетельствует появление в белочной оболочке яичника единичных или множественных небольших (точечных) гиперэхогенных включений, а также расположенных в тазу тонких линейных структур различной протяжённости, представляющих собой спайки. Наличие указанных анатомических изменений в подавляющем большинстве случаев сочетается с непроходимостью маточных труб. В заключение следует отметить, что эхография - ценный диагностический метод, использование которого в подавляющем большинстве случаев позволяет поставить правильный диагноз заболеваний внутренних половых органов и, основываясь на полученных данных, решить вопрос о выборе рационального способа лечения с учётом характера выявленной патологии.
ОПЕРАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ) ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
Чувствительность и специфичность метода УЗИ варьируют в широких пределах и колеблются соответственно от 25% и 50% при аденофибромах яичника до 90% и 98% при функциональных кистах.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ) ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
Чувствительность и специфичность метода УЗИ зависят от характера образования, его размеров, опыта исследователя и качества используемой ультразвуковой аппаратуры.
ОСЛОЖНЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (УЗИ) ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
При использовании данного метода появление осложнений не отмечают.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ
МРТ, гистероскопия и лапароскопия (альтернативные методы подбирают для каждого конкретного гинекологического заболевания).
Содержание
Трансвагинальный метод исследования является одним из достоверных способов диагностики женских органов малого таза. Диагностика проводится через влагалище, в которое вводится специальный датчик. УЗИ выполняется как отдельное ультразвуковое исследование, так и в комплексе с пальпацией и трансабдоминальным методом.
Что такое трансвагинальное УЗИ
Информативный метод исследования органов таза женщины при помощи ультразвука называется УЗИ трансвагинально. Данный вид исследования эффективен для изучения мочевого пузыря, яичников, маточных труб, патологии матки и шейки. Датчик находится очень близко к органам, которые нужно исследовать, поэтому достоверность диагностики превосходит любой другой вид УЗИ.
Показания к проведению УЗИ вагинальным датчиком
Использование интравагинального метода расширило границы диагностических возможностей урологов, акушеров и гинекологов. Пациенткам вагинальное УЗИ помогает обнаружить заболевания, которые только зарождаются в организме и находятся на ранней стадии. Другая диагностика менее информативна, когда речь идет о минимальных изменениях в тазовых органах. Процедуру можно делать в качестве ежегодного осмотра или при наличии симптомов:
- при половом акте присутствует боль внизу живота;
- отсутствие менструаций;
- при подозрении бесплодия;
- задержка менструации больше 3 недель;
- менструация длится меньше 3 или больше 7 дней;
- не связанная с месячными боль в нижних отделах живота.
Как подготовиться к трансвагинальному УЗИ
Тщательная подготовка к трансвагинальному УЗИ не требуется. Перед абдоминальным вариантом обследования мочевой пузырь должен быть полный, в случае интравагинального метода – пустой. Если вы помочились более 2 часов назад, то узист может попросить сходить вас в туалет перед процедурой.
Проведение трансвагинального УЗИ
Процедура не причиняет болезненных ощущений, лишь легкий дискомфорт. Как делают трансвагинальное УЗИ? Пациентке нужно лечь на гинекологическое кресло или на кушетку, ноги согнуть в коленях и развести в стороны. Инструментом выступает трансдьюсер (трансвагинальный датчик), который выглядит как стержень 3х12 см со скошенной рукояткой и каналом с биопсийной иглой.
- На трансдьюсер надевается презерватив одноразовый, сверху наносится гель-лубрикант, помогающий при проведении ультразвука.
- Врач вводит датчик во влагалище на необходимую глубину.
- Сонолог рассматривает внутренние органы через монитор, двигая датчик в стороны, вниз, вверх.
На какой день цикла делают трансвагинальное УЗИ
Существует связь времени проведения исследования и менструального цикла. На какой день месячных делают трансвагинальное УЗИ? Все женские органы претерпевают изменения после овуляции, на 12-14 день после первого дня последних месячных. Это необходимо, чтобы быть готовыми к зачатию и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Плановое УЗИ проводят в начале цикла, при необходимости – на следующий день после окончания менструации (5-7 день цикла), можно и на 8-12 сутки.
Если у пациентки есть подозрения на эндометриоз, то процедура проводится во второй половине цикла. Чтобы оценить, как созревают фолликулы, исследование проводится несколько раз в динамике (на 8-10 день, потом 15-16, затем 22-24 сутки цикла). Если у женщины отмечаются кровотечения или кровомазания, никак не связанные с менструацией, то исследование проводится на любой день цикла, сразу после обнаружения симптомов.
Что показывает трансвагинальное УЗИ
Если ваши показатели не соответствуют общепринятым нормам (смотреть таблицу в разделе «Норма УЗИ внутренних органов малого таза»), то можно попробовать узнать, о наличие каких патологий идет речь. В отличие от абдоминального исследования, информативность УЗИ вагинального на порядок выше, что делает возможным увидеть следующие состояния и серьезные заболевания:
- рак яичников;
- возникновение кист яичников;
- в малом тазу и нижних отделах полости живота находится жидкость;
- эндометриоз;
- хорионэпителиома;
- маточная и внематочная беременность;
- образование злокачественных опухолей матки;
- кровь, гной, воспалительная жидкость в маточных трубах;
- частичный или полный пузырный занос;
- миома матки;
- аномалии развития внутренних половых органов;
- полипоз эндометрия.
УЗИ органов малого таза трансвагинально
Основным методом диагностики патологий и воспалительных процессов считают трансвагинальное УЗИ малого таза. Обследование включает органы: матка, придатки и яичники. В терапевтических целях обследуются беременные женщины, чтобы оценить состояние плода. Для выявления заболеваний мочеполовой системы также подходит трансвагинальный метод. Исследование безболезненное, после него нет осложнений. Женщины в возрасте до 40 лет должны проходить его раз в 2 года в профилактических целях.
УЗИ матки и придатков трансвагинально
Современное ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное поможет узнать женщине о наличии следующих патологий и заболеваниях: миома матки, эндометриоз, полипы, рак матки и яичников, эндометрит, опухоль шейки, киста яичника, воспаление придатков матки (аднексит). Вагинальное исследование поможет врачам удостовериться в предварительном диагнозе и назначить лечение, а женщинам определить наличие онкологических или воспалительных заболеваний, установить раннюю беременность или выявить ее патологию.
Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря
Безопасным диагностическим исследованием считают трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря. Данный метод позволяется узнать структуру, форму и объем необходимого органа и является альтернативой катетеризации и пальпации. Среди показаний к проведению внутривагинального метода относится: задержка или учащенное мочеиспускание, боль внизу живота и в пояснице, эритроциты или кровь в моче, цистит, травмы мочевого пузыря, подозрение на новообразования.
Трансвагинальное УЗИ при беременности
Процедура сканирования выявляет признаки внематочной беременности: яичниковую, шеечную, трубную. При нормальной беременности трансвагинальная методика используется в первом триместре и выводит изображение матки с развивающимся плодом на монитор. Вагинальное УЗИ при беременности на ранних сроках позволяет выявить проблемы и их причины в развитии зародыша. Общие показания для проведения данного метода для беременных женщин на ранних сроках:
- установление факта беременности;
- наблюдение за развитием будущего малыша;
- обнаружение угроз вынашивания;
- диагностика околоматочного пространства;
- диагностика миомы матки.
Трансвагинальное УЗИ - расшифровка
Достоверные результаты трансвагинального УЗИ должен предоставить врач. Трансвлагалищное исследование помогает оценить такие параметры, как размеры матки и ее шейки, расположение и структуру матки; расположение, размеры и структуру яичников; количество созревших и вышедших фолликул, их размеры; свободную жидкость в брюшной полости; места выхода маточных труб. Если требуется полностью осмотреть трубы, то необходимо наполнить их особой жидкостью, которая послужит контрастом.
Норма УЗИ внутренних органов норма
Процедура исследования проводится узистом или сонологом, который по завершению не только выдаст на руки результаты, но и расскажет, что они обозначают либо сообщит о наличии заболевания. Для более точной диагностики требуется сообщить врачу дату начала последней менструации и сколько длиться цикл. Нормальные показатели эхо-картины УЗИ органов малого таза трансвагинально удобней будет рассмотреть в виде таблицы.
| Внутренние органы | Показатели нормы |
|---|---|
| Матка |
|
| Шейка матки |
|
| Свободная жидкость | В пространстве позади матки ее должно быть несколько мм в течение 2-3 дней после овуляции (13-15 сутки цикла) |
| Яичники |
|
| Маточные трубы | Без контраста они должны быть еле заметны или не видны вообще. |
Вредно ли трансвагинальное УЗИ
Небеременным девушкам такой метод исследования не несет вреда, а служит источником информации о здоровье или патологиях внутренних органов малого таза. Достоверней любых других средств сообщит о беременности и поможет выявить внематочную. Если же речь идет об установлении беременности, то врач назначает плановое проведение УЗИ на первом триместре. На поздних сроках вредно трансвагинальное УЗИ, т. к. оно может привести к выкидышу. При необходимости диагностики лучше применять абдоминальный метод через стенки живота.
Трансвагинальное УЗИ девственницам
Только женщинам, которые живут половой жизнью можно проводить вагинальное обследование. Можно ли делать трансвагинальное УЗИ девственнице? Данный метод исследования не проводится девственницам. Вместо этого, обследовать женские органы малого таза поможет другая безопасная и безболезненная процедура – трансабдоминальное исследование, при котором специальным датчиком двигают снаружи по стенке живота. Если у девственницы есть выраженная степень ожирения или метеоризма, то врач может предложить трансректальное УЗИ – метод исследования через прямую кишку.
Цена трансвагинального УЗИ
Профессионализм и отзывы врачей, сервис и престижность клиники – все это является факторами формирования цены. Медицинские клиники Москвы предлагают ряд процедур своим пациенткам: можно выбрать диагностическое УЗИ органов малого таза или остановиться на интересующем показателе, к примеру, на исследовании фолликула. Минимальная цена на трансвагинальную диагностику – 500 рублей, верхний рубеж максимальной – 14 тыс. рублей.
Видео: трансвагинальное исследование
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Обсудить
Трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Как проводится и как подготовиться к интравагинальному исследованию
Самым распространенным и безопасным методом исследования является ультразвуковая диагностика. С помощью можно выявить возможные заболевания и патологии внутренних органов и своевременно начать лечение. В отличие от других методов обследования, ультразвуковая диагностика практически не имеет противопоказаний.
Благодаря ультразвуковой диагностике органов , можно оценить состояние репродуктивной системы женщины и выявить возможные патологии.
Назначается обследование при следующих симптомах и заболеваниях:
- Болевые ощущения в паховой области и пояснице.
- Боль во время или трудности при опорожнении мочевого пузыря.
- Кровяные сгустки или слизь в моче.
- Нарушение менструального цикла.
- Воспаление половых органов.
- Гинекологические воспалительные заболевания.
Кроме этого УЗИ обязательно проводится для подтверждения беременности, если были сложные роды или аборт, при оперативном вмешательстве на матке и придатках, при установке внутриматочной спирали.
УЗИ назначают для исключения внематочной беременности. Если зачатие произошло, то контрольные сроки ультразвуковой диагностики в первом триместре с 12 по 14 неделю, во втором – с 20-24 неделю, а в третьем с 30-32 неделю.
Ультразвуковая диагностика малого таза проводится не только женщинам, но и мужчинам. Основные показания к исследованию у мужчин:
- Проблемы при мочеиспускании.
- Патологии .
- Заболевания мочевого пузыря.
Обследование может назначаться детям и подросткам при отклонении в развитии половых органов, раннем или позднем половом созревании и т.д.
Больше информации об УЗИ органов малого таза можно узнать из видео:
Не проводится трансвагинальное УЗИ при сильном кровотечении и у девственниц. Запрещается выполнение во втором и третьем триместре беременности, так как это может привести к тонусу матки и спровоцировать схватки.
Противопоказаниями к ректальному ультразвуковому обследованию являются: наличие трещин в прямой кишке, обострение геморроя, после операции на прямой кишке. Следует помнить, что не выполняется УЗИ после проведения . Может наблюдаться искажение результатов из-за введения контрастных веществ. В этом случае УЗИ лучше ненадолго отложить.
Подготовка к процедуре
Подготовка к обследованию зависит от способа диагностики: через влагалище, брюшную стенку и прямую кишку. Врач заранее скажет о выбранной методике проведения УЗИ органов малого таза.
К УЗИ необходимо готовиться, если обследование будет проводиться через наружную брюшную стенку или через кишку.
За несколько дней до проведения трансабдоминального исследования следует:
- Исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование и вздутие живота. К таким продуктам относятся: капуста, бобовые, хлеб, яблоки, виноград, молоко и др. В течение 3-4 дней желательно употреблять каши, нежирное мясо, овощи, приготовленные на пару, омлет.
- Рекомендуется за 1-2 дня до исследования выпить активированный уголь, который поможет избавиться от газов, если диетическое питание не помогло.
- Утром перед процедурой не следует употреблять пищу. Последний прием должен быть только вечером. В целях профилактики необходимо сделать очищающую клизму вечером. При постоянных запорах клизму сделать обязательно вечером и утром перед исследованием.
- За час до процедуры необходимо выпить 1-1,% литра чистой воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.
Если проводится трансвагинальное УЗИ, то мочевой пузырь должен быть пустым. Исследование можно проводить в любой день. В дни менструации процедура не проводится. Наиболее информативные результаты будут после проведения УЗИ после месячных. Для исследования понадобится презерватив.
Выполнение УЗИ вагинальным датчиком может назначаться несколько раз в месяц, чтобы определить созревание фолликулов и оценить состояние и работу яичников.
За 3 часа перед проведением ректального УЗИ необходимо сделать очистительную клизму. С этой целью можно использовать 1,5 литра воды комнатной температуры или специальные препараты, которые вызывают дефекацию: Норгалакс, Микролакс, глицериновые свечи.
В случае патологии , бесплодия или эрективной дисфункции необходимо наполнить мочевой пузырь. Пациент должен выпить 4 стакана воды за час до обследования.
Особенности выполнения обследования
Существует несколько методов ультразвуковой диагностики малого таза:
- Трансвагинальный метод. Проводится с использованием влагалищного датчика. Длина датчика около 12 см, а в диаметре составляет 3 см. Такой метод исследования позволяет определить беременность на ранних сроках, заболевания матки и другие гинекологические проблемы. Проводится трансвагинальное исследование следующим образом: женщина снимает одежду ниже пояса и ложится на кушетку. Ноги согнуты в коленях и разведены в стороны. Врач, который проводит исследование, надевает презерватив на датчик и смазывает гелем. Однородный гель является проводником между датчиком и телом, благодаря которому создаются благоприятные условия для видимости исследуемого органа. Далее датчик вводят во влагалище и на экране отображаются органы. При аккуратном и медленном введении трансдюсера неприятных и болезненных ощущений женщина почувствовать не должна. Продолжительность процедуры не более 5 минут.
- Трансабдоминальный метод. Этот способ исследования предполагает направление ультразвуковых волн сквозь брюшную стенку. Такой метод позволяет оценить состояние не только определенного органа, но и рядом расположенных. В результате врач получает общую картину органов малого таза, что позволяет поставить правильный диагноз и определиться с тактикой лечения. Трансабдоминальное УЗИ проводится лежа на спине. Врач водит датчиком по животу пациента, обследуя необходимые органы. Предварительно на кожу наносится гель.
- Трансректальный метод. Это распространенный способ исследования мужских половых органов. Благодаря ректальному методу можно обследовать мочевой пузырь, предстательную железу и семенные пузырьки. Возможно проведение не только мужчинам, но и женщинам. Пациент снимает нижнюю одежду, ложится на левый бок и подтягивает колени к груди. Далее врач смазывает датчик водорастворимым гелем и вводит в прямую кишку. Неприятных ощущений процедура не вызывает.
Расшифровка: норма и патология у женщин
При исследовании мочевого пузыря, его стенки должны быть однородными и одинаковыми по толщине около 2-4 мм. В полости пузыря не должны присутствовать камни. При подозрении на мочекаменную болезнь на можно обнаружить темные участки с правильными и четкими границами.
Если имеется утолщение стенки мочевого пузыря, то это может свидетельствовать о , туберкулезном воспалении или гематоме. При утолщении всей стенки пузыря диагностируют цистит, амилоидоз. Отклонение от нормы может быть связано с закупоркой внутреннего отверстия мочеиспускательного канала камнем или вследствие новообразования.
Вагинальное УЗИ дает более точную информацию о состоянии женской половой системы.
При этом можно узнать расположение, структуру, размер шейки матки и , состояние фаллопиевых труб. Изменение состояния эти органов приводит к выделениям, болям внизу живота и другим симптомам.
Нормальные результаты обследования у женщин:
- В норме длина матки должна составлять 40-75 мм, а ширина находиться в пределах 45-60 мм. Контуры матки у женщин и предстательной железы у мужчин должны быть четкими и ровными, эхогенность этих органов однородная.
- В зависимости от менструального цикла внутренний слой матки – или гноя в трубе
Если эхогенность матки пониженная и при этом орган увеличен в размерах, то это указывает на развитие миоматозных узлов. При эндометриозе повышается эхогенность миометрия, наблюдается загиб матки. Из-за увеличения передне-заднего размера матка становится округлой и толщина стенок неравномерная, присутствуют небольшие эндометриальные узлы в стенках.
Диагноз «поликистоз яичников» ставится при увеличении яичников в размере, а также наличия множества мелких фолликулов. Киста яичника на УЗИ выглядит в виде небольшого круглого пузырька. Размер может быть от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.
Расшифровка ультразвукового сканирования у мужчин, как и у женщин проводится по следующим показателям: расположение, форма, размер, структура половых органов и мочевого пузыря.
В норме длина простаты у мужчин -25-35 мм, ширина – 25-40 мм, а толщина не более 2 мм. Объем простаты находится в пределах 20-27 куб. см. Мочевой пузырь должен быть нормального размера и иметь правильную форму.
В норме не должно быть уплотнения или увеличение семенных пузырьков. Их размер в поперечном сечении должен составлять 8-10 мм.
У мужчин благодаря УЗИ можно выявить развитие опухоли простаты, семенных пузырьков или их воспаление.
При проведении абдоминального исследования у мужчин не должны присутствовать на яичках, не должна скапливаться жидкость между ними. В зависимости от возраста и образа жизни размер половых органов будет отличаться.