Дискинезия желчевыводящих путей в детском возрасте. Дискинезия у детей Дискинезия желчных путей у детей лечение

Нарушения деятельности органов пищеварительной системы – серьезное нарушение , мешающее правильному росту и развитию ребенка. Дискинезия желчевыводящих путей – одно из таких заболеваний.

Патология занимает первое место среди всех заболеваний органов пищеварительной системы, встречающихся у детей любого возраста.

Недуг доставляет ребенку массу неприятных и даже болезненных ощущений , что негативно влияет на его общее состояние. Следовательно, при обнаружении первых симптомов дискинезии желчевыводящих путей у детей необходимо срочно начинать лечение .

Характеристика недуга

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) представляет собой функциональное нарушение моторики желчевыводящих канальцев , снижение их тонуса.

В результате этих негативных явлений нарушается процесс оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Нормальный отток желчи способствует правильному пищеварению, ведь желчь представляет собой пищеварительный сок, необходимый для расщепления жиров, выведения из организма продуктов распада токсичных веществ. При ДЖВП этот процесс нарушается .

Причины развития и группы риска

К развитию ДЖВП могут привести такие негативные факторы как:

Исходя из причин, указанных выше, можно сделать вывод, что в группе риска развития ДЖВП находятся дети школьного возраста .

Ребенок, поступая в 1 класс, испытывает стресс, связанный с резким изменением привычного для него режима дня.

Кроме того, современные школьники далеко не всегда придерживаются принципов правильного питания, ведут малоподвижный образ жизни ввиду необходимости усиленно заниматься учебной деятельностью, соответственно, на активные игры и прогулки у школьника остается уже значительно меньше времени.

Классификация патологии

ДЖВП может проявляться как самостоятельное заболевание (первичная форма), так и в качестве вторичной патологии , развивающейся вследствие других заболеваний органов ЖКТ.

В зависимости от места локализации недуга выделяют патологию желчного пузыря и его протоков, а также нарушение работы желчевыводящих сфинктеров.

В зависимости от характера поражения и клинической картины недуга, ДЖВП может быть: гипертонической, гипотонической, комбинированной (смешанной).

Клиническая симптоматика

Проявления патологии могут быть различными, в зависимости от ее формы.

Форма	Клинические проявления
Гипертоническая	Боль в области правого подреберья. Неприятные ощущения возникают и усиливаются в момент физической активности. После еды (особенно сладостей) в животе появляется чувство жжения. Приступы рвоты (у грудничков - обильные срыгивания, переходящие в рвоту). Образование на языке желтоватого непрозрачного налета. Слабость, вялость. Частые . Отказ от приема пищи.
Гипотоническая	Чувство тяжести в районе печени. У детей грудного возраста желчный пузырь увеличивается в размерах, таким образом, его можно определить наощупь. Нарушения стула. Отсутствие аппетита. Грудной ребенок плохо набирает вес, в некоторых случаях может даже терять массу тела.
Комбинированная	Частые запоры. Ощущение тяжести в области правого бока. Снижение аппетита, при этом ребенок нормально набирает вес. Горький привкус во рту. При пальпации печени ребенок чувствует боль. Частые отрыжки, изжога. Отечность лица и конечностей.

Грудной ребенок в силу ограниченности своих возможностей, не может рассказать родителям о том, что его беспокоит . При этом неприятные ощущения доставляют ему значительный дискомфорт и беспокойство.

Родителям следует обратить внимание на изменение состояния ребенка, его поведение. В частности, во время болезненных приступов кроха прижимает ножки к животу, это помогает уменьшить боль.

Кроме того, малыш плохо прибавляет в весе, часто отказывается от еды, плачет, плохо спит.

Чем опасно заболевание?

Невылеченная ДЖВП может привести к возникновению хронических воспалительных заболеваний в организме (холангит, хронический холецистит), возникновению очага воспаления в самом желчном пузыре, образованию камней, развитию других патологий органов пищеварительной системы (например, ).

Кроме того, при ДЖВП нарушаются обменные процессы в организме, что негативным образом сказывается на развитии ребенка, функционировании всех органов и тканей его организма.

Какую диету необходимо соблюдать при гастродуодените у детей? Узнайте об этом из нашей .

Диагностика

Диагностика патологии осуществляется в несколько этапов. Для начала врач собирает анамнез заболевания, оценивает совокупность его проявлений. На следующем этапе проводят необходимые лабораторные исследования:

• анализ крови (общий, биохимический, на наличие антител к вирусным гепатитам, на содержание липидов);
• клинический анализ мочи;
• анализ кала на яйца .

Методы лечения

Как лечить ребенка? Лечение ДЖВП осуществляется с использованием специально предназначенных медикаментозных препаратов, в сочетание с соблюдением лечебной диеты .

В качестве медикаментозной терапии назначают прием следующих групп препаратов:

1. Прокинетики (Домперидон) необходимы для нормализации моторики органов желчевыводящей системы.
2. Холеретики (Аллохол) способствуют нормализации процесса образования желчи.
3. Холекинетики (Сульфат Магния) улучшают процесс отхождения желчи.
4. Ферментные препараты (Мезим) позволяют улучшить пищеварение.
5. Гепатопротекторы (Эссенциале) позволяют нормализовать работу печени, восстановить ее функциональность.

Соблюдение диеты

Ребенку, помимо приема медикаментов, необходимо соблюдать специально разработанный рацион питания.

Существует список продуктов, запрещенных к употреблению. В него входят:

В основе рациона ребенка должны стоять такие продукты как:

• супы, сваренные на воде;
• молочные каши;
• ржаной хлеб (подсушенный);
• нежирное мясо;
• крекеры (обезжиренные);
• сыр (нежирные сорта);
• фрукты (если нет );
• травяные чаи, компоты, фруктовые соки, разведенные водой (в соотношении 1:1).

Из сладостей разрешено употреблять пастилу, зефир, мармеладные конфеты, варенье, мед (в небольших количествах для детей старшего возраста).

Правила оказания медицинской квалифицированной помощи детям, страдающим ДЖВП, разработаны и приняты Российской Гастроэнтерологической Ассоциацией врачей в 2015г.

В документе определяется понятие ДЖВП, его симптомы, возможные причины развития, а также порядок принятия терапевтических мер для достижения более быстрого положительного результата.

Доктор Комаровский о ДЖВП

Е. О. Комаровский считает, что симптомы ДЖВП не являются характерными именно для данной патологии, и могут указывать на наличие совершенно других проблем , требующих, соответственно, иного лечения.

Самостоятельное назначение ребенку лекарственных препаратов может лишь ухудшить ситуацию, ведь без постановки диагноза, установления причины и характеристики патологии, назначать лечение категорически нельзя.

При обнаружении признаков расстройства работы органов пищеварительной системы необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Ребенка сразу же после еды рекомендуется уложить на правый бок, так болезненные ощущения будут менее выраженными.
2. Если малыш отказывается от еды, не нужно насильно заставлять его.
3. При возникновении проблем в работе органов пищеварения, необходимо отложить введение прикорма.
4. Ребенка необходимо как можно быстрее показать врачу.

Педиатров по лечению дисбактериоза у детей вы найдете на нашем сайте.

Меры профилактики

Для того чтобы снизить риск развития ДЖВП необходимо:

• cледить за режимом дня и питания ребенка;
• защищать его от переутомлений, стрессов;
• своевременно посещать детского врача для профилактического осмотра.

ДЖВП представляет собой нарушение процесса оттока желчи , развивающееся в результате нарушения моторики желчевыводящей системы, снижения тонуса стенок протоков желчного пузыря.

Патология имеет различные формы течения, в зависимости от формы меняются и проявления недуга. Для устранения симптомов и причин заболевания необходимо показать ребенка специалисту, который выявит проблему, назначит лечение.

Доктор Комаровский о проблемах с работой желчного пузыря и поджелудочной железы в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Малыш плохо кушает, у него болит живот и нарушенный стул - это беспокоит, как правило, всех заботливых родителей. И не зря, ведь некоторые поведенческие особенности и состояние организма ребенка могут сигнализировать о многих серьезных патологиях.

Дело в том, что детский организм очень чувствителен к различным факторам внешней и внутренней среды, которые негативно воздействуют на функциональность внутренних органов, вследствие чего у малыша развиваются заболевания, часто протекающие без выраженной симптоматики. А вот в период обострения болезни дают о себе знать не самым лучшим образом, доставляя тем самым дискомфорт и болезненные ощущения. Одним из таких недугов является ДЖВП, или дискинезия желчевыводящих путей.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей у детей

У маленьких пациентов данный недуг развивается на фоне нарушенной функциональности либо деформирования желчного пузыря, вследствие чего происходит плохой отток желчи. Главные причины возникновения патологии следующие:

В медицине выделяют два основных типа дискинезии:

• По гипотоническому типу: характеризуется снижением мышечного тонуса желчного пузыря, чаще всего развивается у детей-школьников, которые имеют астеническое телосложение. Расслабленное состояние внутреннего органа и плохой отток желчи приводят к нарушению процесса пищеварения и увеличивают риск развития холестаза - застойных явлений в желчном пузыре. При гипотонической ДЖВП у ребенка наблюдаются такие симптомы, как тупая боль в правом боку, отсутствие аппетита , рвота и тошнота, а также нарушенный стул.
• По гипомоторному типу: характеризуется повышенным тонусом мышц желчного пузыря, вследствие чего желчь быстро выделяется из желчевыводящих протоков. Дискинезии данной формы характерны следующие симптомы: колющая боль в правом боку, появляющаяся в основном после приема пищи или физической активности, а также слабость и головная боль.

Также существует и третий тип ДЖВП - смешанный, который сочетает признаки двух вышеописанных форм заболевания и возникает в основном у детей-подростков.

Дискинезия желчевыводящих путей у грудных детей: симптомы

Симптоматика ДЖВП у грудного ребенка проявляется не сразу, а в результате продолжительного прогрессирования. Сложность заключается в том, что ребенок грудного возраста неспособен рассказать маме и папе о том, что у него болит. Но для родителей первыми тревожными звоночками должны стать отсутствие аппетита, нарушенный стул (запор, понос), плохой набор веса, а также боли в области пупка и правом боку, которые малыш демонстрирует подтягиванием ножек к животику.

Также характерными признаками ДЖВП являются поведенческие изменения малыша. Вялость, капризы, беспокойное состояние - тоже могут сигнализировать о проблеме с выведением желчи.

Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей у детей

Данную патологию у детей нельзя оставлять без должного внимания, так как при несвоевременном лечении дискинезия может стать причиной развития многих опасных осложнений:

• воспалительного процесса в желчном пузыре;
• образования в нем камней;
• воспаления слизистой оболочки желудка;
• хронического воспалительного заболевания кожного покрова;
• воспаления желчных протоков, поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки.

Как лечитьдискинезию желчевыводящих путей у детей

Терапия ДЖВП включает прием лекарственных препаратов и соблюдение диетического питания. Однако методы лечения и выбор медикаментов во многом зависят от типа заболевания.

Чем лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей: лекарства

При гипотонической ДЖВП врач назначает физиотерапию (электрофорез, гальванизация, диадинамические токи и т.п.) и прием лекарственных препаратов:

• для стимулирования моторики желудочно-кишечного тракта (Домперидон или Метаклопрамид);
• для активизации выработки желчи (Аллохол, Холензим и др.);
• для нормального желчеотделения и расслабления мышечного тонуса желчного пузыря (Сорбит, Магния сульфат, Маннит и др.);
• для улучшения процесса пищеварения (Мезим, Фестал);
• для улучшения работы печени (Эссенциале).

При гипомоторной ДЖВП врач также назначает физиотерапевтические процедуры (ультразвук, парафиновые аппликации, электрофорез и т.п.) и фармацевтические препараты:

• ферментные медикаменты;
• гепатопротекторы;
• средства, улучшающие отток желчи (холеспазмолитики);
• желчегонные лекарства (гидрохолеретики);
• седативные препараты (экстракт валерианы).

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей: диета

Вылечить дискинезию можно только при сочетании медикаментозной терапии и диетического питания. Для этого родителям нужно позаботиться, чтобы в меню малыша входили следующие блюда и продукты:

• овощные супы;
• нежирное мясо;
• фруктово-овощная продукция;
• сыры (желательно нежирного сорта);
• сухое печенье, мед, варенье;
• некрепкий чай;
• сливочное и растительные масла;
• молочная продукция (сметана, молоко).

А вот жирные, жареные, острые, копченые блюда, а также консервированные продукты, черный хлеб, бобовые, шоколад, свежую выпечку, газированные напитки необходимо исключить из детского меню.

Лечение народными средствами

В арсенале народной медицины есть немало средств для лечения дискинезии у детей. Например, при гипотонической форме заболевания полезным лекарством является оливковое масло, которое советуют употреблять по столовой ложке один раз в день, запивая при этом его соком лимона с сахаром.

Благоприятно влияет на функциональность желчного пузыря настой из геркулесовых хлопьев, который необходимо выпивать два раза в день за полчаса до приема пищи. Также эффективными и полезными лекарствами при ДЖВП являются грейпфрутовый сок и отвар из плодов шиповника.

Народная медицина - это мощное оружие против многих болезней, в том числе и дискинезии желчевыводящих путей у ребенка. Однако перед тем как его применять, не забудьте проконсультироваться с детским врачом.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: Комаровский

Широко известный среди молодых родителей доктор Евгений Комаровский считает, что главная причина заболевания желчевыводящих путей - неправильная организация питания ребенка. Чтобы устранить проблему, детский врач советует родителям придерживаться определенных рекомендаций:

• кормить малыша по желанию, а не графику;
• не перекармливать;
• исключить из детского меню вредные продукты;
• не экспериментировать с прикормами и различными деликатесами;
• не проводить излишней кулинарной обработки блюд.

Специально для - Марина Амиран

Дискинезия желчевыводящих путей - заболевание, в результате которого поступление желчи в 12-перстную кишку прекращается или значительно сокращается из-за несогласованной работы (сокращений) протоков, желчного пузыря и сфинктера Одди. Желчь - особая жидкость, которая вырабатывается печенью и способствует расщеплению жиров и движению пищи по кишечнику. Прежде чем желчь попадет в кишечник, она проходит через желчевыводящие пути - печеночный и желчный протоки, желчный пузырь, сфинктер Одди. Последний - за счет своих сокращений - обеспечивает ее поступление в 12-перстную кишку.

Дискинезия часто наблюдается именно у детей, что выражается болевыми ощущениями в правом подреберье и нарушениях в работе пищеварительного тракта. В результате нарушения у ребенка наблюдается дефицит желчи в кишечнике, что влечет за собой сбои в работе пищеварительного тракта и ухудшение общего состояния организма. Последнее вызвано недостаточным усвоением многих питательных элементов и витаминов К, Е, А и Д, которое существенно ухудшается, если в процессе не принимает участие желчь.

Причины заболеваний желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчных путей не проявляется в структурных изменениях внутренних органов - печени, желчного пузыря, протоков. Ее причина в нарушении их функции, что вызвано сбоями в работе ЦНС и вегетативной системы организма. Причины болезни следует искать гораздо глубже, чем это может показаться на первый взгляд - в подавляющем большинстве случаев в эмоциональном состоянии ребенка.

Стрессовые ситуации, повышенная эмоциональность, нервные срывы - все это отражается на состоянии организма детей и приводит к избыточным непроизвольным сокращениям желчного пузыря. Из-за этого в районе желчевыводящих путей скапливается избыток желчи, которая начинает густеть, теряя свои антибактериальные свойства и функциональное назначение. При этом внутри желчевыводящих путей начинается образование камней и тромбов, что препятствует естественному движению желчи к 12-перстной кишке. В результате развивается само заболевание и становятся вероятными его осложнения.

Дополнительными факторами психосоматических причин развития заболевания могут стать:

Виды дискинезии

В зависимости от типа функциональных нарушений в работе желчевыводящих путей у детей выделяют несколько видов заболевания:

• гипотонический - выражается в снижении тонуса сфинктера Одди;
• гипертонический - проявляется, наоборот, в повышении тонуса сфинктера;
• гипокинетический - связан с замедлением оттока желчи;
• гиперкинетический - сопровождается резкими выбросами желчи.

Довольно часто наблюдаются смешанные типы заболевания. Функционально каждый из типов дискинезии характеризуется различной симптоматикой и требует разного подхода при лечении. В каждом конкретном случае назначением процедур по результатам анализов и обследования должен заниматься специалист.

Симптомы дискинезии

В зависимости от типа заболевания его симптомы проявляются по-разному. При гиперкинетическом течении заболевания, когда сокращения желчного пузыря усилены, наиболее интенсивно проявляется острая боль в правом подреберье. Она может распространяться на бедро, а также отдаваться в лопатку. Обычно боль носит не постоянный характер, а проявляется при употреблении жирной, острой, жареной пищи, в стрессовых ситуациях и при высоких физических нагрузках.

Если геперкинетика желчного пузыря сочетается с гипертонией сфинктеров желчевыводящих путей, боли выражаются несколько сильнее и могут возникать без каких-либо видимых причин. Нередко дискинезия желчевыводящих путей гиперкинетического типа сопровождается приступами тошноты и рвоты, обостряющимися после приема пищи.

При гипокинетическом типе болезни дети ощущают постоянную тянущую боль в правом подреберье. Также присутствует чувство тяжести в животе, сопровождающееся потерей аппетита. Могут наблюдаться приступы тошноты, ощущение горечи во рту. Довольно часты нарушения стула - понос, запор или изменение цвета кала (он становится очень светлым).

Симптомы любого из типов заболевания могут обостряться, если дети неправильно питаются. Поэтому при первых признаках и подозрениях заболевания необходимо скорректировать диету и обратиться к специалисту-остеопату, который сможет диагностировать болезнь и назначить эффективное лечение.

Опасность заболевания

Болезни желчевыводящих путей у детей достаточно опасны, особенно в раннем возрасте, когда их трудно диагностировать - ребенок еще не в состоянии рассказать о таких симптомах, как тошнота или горечь во рту. Хотя само заболевание и не является исключительно опасным, оно влечет за собой неприятные последствия. Если лечение детей не осуществляется, то:

• возрастает опасность образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках у детей. Это происходит из-за скапливающейся в нем желчи, которая постепенно густеет и твердеет. Удаление камней далеко не всегда возможно безоперационными методами;
• пища не переваривается должным образом. Желчь способствует расщеплению жиров и перевариванию сладкой еды. В случае, когда этого не происходит из-за ее недостатка в кишечнике, часть пищи начинает усваиваться не полностью или недолжным образом. В результате организм не только недополучает питательные вещества и минералы, но и начинает накапливать вредные вещества;
• нарушается обмен веществ. Избыток жиров и сахаров, которые не расщепляются должным образом из-за нарушения желчевыводящих путей, приводит к росту массы тела и лишнему весу, а также повышает опасность развития сахарного диабета. Последнее - тяжелое и практически неизлечимое заболевание, проявления которого можно только купировать. Но сделать это без восстановления нормальной работы желчных путей, желчного пузыря и печени невозможно;
• возникает расстройство системы пищеварения. Это выражается в постоянных неприятных ощущениях - тошноте, тяжести в животе, болях в кишечнике. Хотя, как и сама дискинезия, все это не является смертельно опасным, рвоту, поносы или запоры трудно считать приятными моментами жизни.

Диагностика заболевания

Дискинезия, как функциональное заболевание желчевыводящих путей, диагностируется достаточно непросто. Данная группа нарушений не вызывает изменений в структуре внешних органов, из-за чего многие привычные способы диагностики оказываются не столь эффективными. Болезни желчевыводящих путей у детей поможет диагностировать остеопат с помощью мануальных методик, позволяющих оценить размер и форму желчного пузыря. Дополнительно может быть назначено УЗИ, которое позволит подтвердить диагноз. В некоторых случаях назначается и функциональное исследование, например, с помощью дуоденального зондирования.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей и ее лечение методами остеопатии

При обнаружении дискинезии желчевыводящих путей у детей лечением ее сразу же должен заняться специалист-остеопат. Только в этом случае можно гарантировать быстрое и безболезненное избавление от недуга. Мануальные остеопатические методики в комплексе с другими физиотерапевтическими процедурами достаточно эффективны в борьбе с функциональными заболеваниями органов пищеварения и желчевыводящих путей у детей.

Для активизации и нормализации работы желчевыводящих путей детям назначаются мануальные процедуры, которые помогают восстановить кровообращение в органах. При этом они начинают получать полноценное питание, что способствует стабилизации и синхронизации работы всех систем организма. В итоге желчь не застаивается на одном из участков желчных путей, а проделывает весь необходимый путь до 12-перстной кишки.

Нормализация работы системы кровообращения сама по себе является мощным стимулом для организма, который начинает восстанавливать нарушенные связи ЦНС, которые обычно и вызывают несинхронные сокращения желчевыводящих органов. Под наблюдением специалиста и при соблюдении диеты лечение обычно протекает достаточно быстро.

Вероятность быстрого выздоровления существенно вырастает при нормализации образа жизни. В период, когда осуществляется лечение детей от дискинезии, необходима строгая диета и отказ от физических нагрузок. В противном случае существует опасность разрыва или повреждения желчного пузыря. Также рекомендуется полноценный 8-10-часовой сон, а при возможности - и дополнительный дневной; отказ от использования радиоэлектронной техники, которая может спровоцировать повреждение клеток ЦНС. На период лечения дети должны быть по возможности избавлены от стрессовых ситуаций, неприятного психологического воздействия.

При дискинезии желчевыводящих путей у детей пищу рекомендуется принимать 4–5 раз в день небольшими сбалансированными порциями. Частые приемы пищи сами по себе являются хорошим стимулирующим фактором, способствующим лечению. По рекомендации остеопата в рацион вводятся различные желчегонные продукты (овощи и фрукты), также способствующие выздоровлению. Рекомендуется полный отказ от сладкого, ограничения в приеме молочных продуктов. Основой должна стать пища, приготовленная на пару или запеченная в фольге.

При лечении болезней желчных путей у детей остеопаты советуют полностью отказаться от приема медикаментов. Сбалансированного питания и остеопатических методик зачастую вполне достаточно, в то время как фармакологические препараты способны, скорее, осложнить задачу.

Дискинезия желчевыводящих путей (принятое сокращение ДЖВП) представляет собой нарушение функциональности двенадцатиперстной кишки, проток, сфинктерной системы, что влечёт за собой неправильный отток желчи в двенадцатиперстную кишку. ДЖВП у ребёнка является функциональным расстройством, то есть не влечёт за собой изменений внутренних органов.

Выделяют гипомоторную и гипермоторную форму патологии. В первом случае желчь застаивается в желчном пузыре из-за расслабленного мышечного слоя желчевыводящих путей. Во втором варианте наблюдаются частые спазмы сфинктеров и желчного пузыря за счёт чего происходит чрезмерно частое выделение желчи. Существует и смешанный вариант, включающий в себя патологии гипо- и гипермоторной дискинезии.

Причины

Существует много факторов, нарушающих нормальное функционирование органов пищеварения, и провоцирующих развитие детской дискинезии. Основными являются следующие:

• нарушения в парокринной и нервной системах, которые отвечают за последовательность сокращения мышц желчевыводящих путей,
• поражения центральной нервной системы в перинатальном периоде (к ним относятся асфиксия, гипоксия, различные травмы, полученные во время родов),
• изменение формы желчных протоков, загиб желчного пузыря и нарушения в сфинктерном аппарате, приводящие к неравномерному выведению желчи,
• дисхолия цитогенного и гепатогенного типа,
• перенесённые или текущие инфекции, такие как дизентерия, гепатит А и др.,
• наличие таких хронических заболеваний, как гайморит или тонзиллит,
• лямблии и аскариды,
• нарушение в выработке пептидных гормонов (наблюдается при язвенных заболеваниях органов пищеварения),
• проблемы, связанные с психоэмоциональным состоянием (чаще наблюдаются у детей подросткового возраста),
• неправильное питание и несоблюдение режима.

Симптомы

Детская дискинезия развивается медленно и практически бессимптомно. На начальном этапе заболевания дети могут жаловаться на слабые боли в животе и отсутствие аппетита. По мере развития болезни клиническая картина будет всё четче.

Симптоматика ДЖВП зависит от формы патологии.

Признаками гипертонической дискинезии у ребёнка являются:

• жёлтый налёт на языке,
• тошнота и рвота,
• диарея,
• потеря аппетита,
• общая слабость и головные боли,
• боль в правом подреберье при поднятии тяжести или других физических нагрузках,
• жжение в области живота после употребления сладостей или во время волнений.

Гипотоническая форма у детей редко диагностируется, определить её можно по следующим симптомам:

• постоянное чувство тяжести в правом подреберье,
• проблемы со стулом,
• полная потеря аппетита,
• резкое похудение.

При смешанной форме детской патологии клиника представлена следующими показаниями:

• ощущение тяжести в правом подреберье,
• отрыжка и горечь во рту,
• запоры,
• отёчность лица и других частей тела,
• набор веса на фоне отсутствия аппетита.

Диагностика дискенезии желчевыводящих путей

При наличии указанных признаков для подтверждения диагноза необходим ряд исследований, включающий в себя:

• ФГДС,
• УЗИ желчного пузыря и печени,
• дуоденальное зондирование,
• анализ желчи для выявления наличия воспаления в организме, глистной инвазии и лямблиоза.

Осложнения

Выявленная на поздней стадии дискинезия у ребёнка может быть устранена, но к тому моменту может развиться ряд патологий органов пищеварения:

• воспаление желчевыводящих путей,
• желчекаменная болезнь,
• холицистит в хронической форме,
• панкреатит.

Лечение

Что можете сделать вы

При обнаружении признаков заболевания у ребёнка немедленно обратиться к специалисту для проведения исследований. После постановки диагноза и выявления причины важно в полном объёме пройти лечебный курс как самой дискинезии, так и основного заболевания.

Что делает врач

Назначает все необходимые анализы и исследования, по результатам которых строит схему лечения.

Терапия нацелена на успешное лечение первопричины дискинезии и на устранение последствий холестаза. Чаще всего используются лекарственные и седативные препараты, может быть назначена лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры и психотерапия.

Профилактика

Для профилактики заболевания у детей необходимо даже после полного терапевтического курса с положительным результатам регулярно наблюдаться у специалистов в диспансерном режиме, раз в два года проходить курс желчегонной терапии. Посещение санаториев, регулярная утренняя зарядка и гимнастика, массаж и занятия плаванием - хорошая профилактика патологии желчевыводящих путей.

В качестве профилактических мер по предупреждению детской дискинезии придерживайтесь норм правильного питания:

• дробность - есть необходимо небольшими порциями 5-6 раз в день,
• режим питания - принимать пищу следует в одно и то же время каждый день,
• исключение вредных продуктов, к которым относятся копчёные, солёные, острые и жирные блюда, сладости, газированные напитки, цельное коровье молоко,
• готовка блюд на пару или другим способом, кроме жарки.

ДЖВП является дисфункциональным расстройством билиарного тракта, приводит к нарушению работы ЖКТ, поэтому сопровождается болью в правом подреберье и расстройством пищеварения. Как правило, заболевание диагностируется на поздних этапах, из-за чего лечение затруднено.

Причины

Дискинезия желчевыводящих путей у детей появляется в результате нарушения регуляции и сфинктеров со стороны центральной нервной и вегетативной системы.

У малыша грудного возраста заболевание возникает вследствие поражения ЦНС в период родов, например, из-за гипоксии, родовой травмы или асфиксии.

Причины могут быть первичными и вторичными. Первая группа встречается редко. Она обусловлена пороками развития желчного пузыря и желчных протоков, например, наличие перегородки внутри органа, слабость стенок, перегиб, аномальное расположение или чрезмерная подвижность.

Вторичная дискинезия желчного пузыря возникает по таким причинам:

• болезни органов ЖКТ ( , аппендицит, дуоденит);
• воспалительные процессы брюшной полости;
• болезни печени (дисфункция или );
• инфекционные заболевания (дизентерия или сальмонеллез);
• хронические болезни (кариес, тонзиллит, гайморит);
• наследственная предрасположенность.

Нарушение моторики желчного пузыря у ребенка может быть вызвано перееданием, длительным голоданием, употреблением острых, жирных или жареных блюд, фастфуда.

Вероятность возникновения болезни возрастает при вегетососудистой дистонии, нарушении выработки пептидных гормонов, малоподвижном образе жизни, ожирении, авитаминозе и .

Классификация

Разновидности дискинезии желчевыводящих путей у ребенка:

• Гипотоническая. Возникает, если тонус желчного пузыря снижен. В результате этого желчь выводится медленно, поэтому нарушается процесс переваривания жиров.
• Гипертоническая. Возникает при повышенном тонусе желчного пузыря, что приводит к усилению выработки желчи.

Симптомы

Симптоматика зависит от вида болезни. При гипотонической дискинезии признаки такие:

• регулярные ноющие боли в правом подреберье;
• чувство распирания и тяжести;
• слабость и быстрая утомляемость;
• ухудшение пищеварения;
• обильный жидкий стул.

Часто болезнь сопровождается воспалительным процессом, что приводит к .

Симптоматика проявляется в период обострения.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей гипертонического типа:

• резкие острые боли в области печени, которые возникают через 1-1,5 ч. после приема пищи;
• иногда болезненные ощущения могут отдавать в плечи или область пупка, являются кратковременными.

На УЗИ желчный пузырь уменьшен.

Болевой синдром чаще развивается при несоблюдении диетического питания. Ребенок жалуется на подташнивание, нарушение стула, тяжесть в желудке. Наиболее выражены симптомы после употребления жирной или жареной пищи.

Какой врач занимается лечением дискинезии желчевыводящих путей у детей?

За лечением нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Диагностика

Методики обследования:

• УЗИ желчного пузыря, которое проводится на голодный желудок и после употребления еды;
• холецистография.

Для исключения других патологий дополнительно необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, копрограмму, кал на бакпосев и на гельминты, а также пройти .

Лечение

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей предполагает прием медикаментов и соблюдение диеты. Терапия может проводиться на дому или в стационаре.

Выбор медикаментов зависит от вида дискинезии, поэтому лекарства должен назначать врач.

Лечение гипотонической формы выглядит так:

• препараты для усиления моторики ЖКТ – Метаклопрамид или Домперидон;
• средства для усиления выработки желчи – , Никодин, Холосас;
• медикаменты для нормализации оттока желчи и расслабления тонуса пузыря – Сорбит;
• лекарства для нормализации пищеварения – или ;
• средства для улучшения функционирования печени – Эссенциале.

Важную роль в лечении играют физиотерапевтические процедуры. Эффективен электрофорез и динамические токи.

Большинство препаратов для усиления образования желчи на растительной основе. Можно попробовать лечение отарами ромашки, мяты, крапивы и зверобоя.

Терапия при гипертонической форме:

• ферментные препараты для улучшения пищеварения;
• гепатопротекторы;
• желчегонные препараты – Фламин, Холосас;
• седативные средства.

Среди физиотерапевтических процедур эффективен ультразвук, электрофорез и аппликации парафином.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей № 5 подразумевает включение в меню:

• нежирного мяса и рыбы;
• овощных супов;
• сметаны, молока и сыра нежирных сортов;
• фруктов и овощей;
• сливочного и растительного масла;
• галетного печенья;
• варенья и меда;
• некрепкого чая, компота из сухофруктов, фруктовых соков.

Эти продукты усиливают отток желчи.

Желательно устраивать разгрузочные дни, например, молочные или фруктово-овощные.

Питание при дискинезии должно быть сбалансированным, содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов, поэтому составлением меню должен заниматься врач.

В рационе должны отсутствовать жареные, острые и жирные блюда, копчености, консервы и соленья. Вредно употреблять свежую выпечку, черный хлеб, шоколад и газированные напитки.

Осложнения

Осложнения такие:

• дуоденит;
• желчнокаменная болезнь;
• колики в результате застоя желчи;

Профилактика

Наиболее распространенная причина дискинезии – неправильное питание. Поэтому в качестве профилактики болезни нужно придерживаться таких рекомендаций:

• Рацион должен соответствовать возрасту ребенка. Нельзя кормить вредной пищей, а также экспериментировать, давая грудничку еду со взрослого стола.
• Кормить кроху нужно по требованию, а не по графику.
• Нельзя перекармливать ребенка, необходимо соблюдать пропорции.

Для ребенка подходят такие виды кулинарной обработки – варка, приготовление на пару или запекание. Жареные блюда должны отсутствовать в рационе крохи.

Кроме питания, важно здоровое эмоциональное состояние ребенка. Все заболевания, особенно инфекционно-воспалительного характера необходимо лечить вовремя.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей часто игнорируются или принимаются за несварение желудка, но оставлять без внимания это заболевание нельзя. При отсутствии лечения могут возникнуть тяжелые осложнения.

Полезное видео про дискинезию желчевыводящих путей