Дюфастон для зачатия как принимать. Дюфастон и планирование беременности: принимаем препарат правильно Когда назначается это лекарственное средство

Бесплодие - проблема, с которой многие женщины знакомы не по наслышке. И к сожаленью, количество пар, что не могут иметь детей растет с каждым годом. Поэтому обследоваться стоит несколько раз в год, и лишь после окончательного заключения, врач может назначить «Дюфастон».

Влияние «Дюфастона» на организм

Дидрогестерон - это то вещество, которое составляет основу основ «Дюфастона». Строение дидрогестерона схож по своему строению на природный гормон, что выполняет в организме женщины те же функции. Но по своему составу «Дюфастон» не столь активен, чем его предыдущие аналоги, поэтому он и вовсе не приводит к тяжелым последствиям.

«Дюфастон» влияет на организм женщины практически так же, как и прогестерон. Ведь, как известно, данный гормон играет огромную роль в нормальном зачатии и вынашивании.

Какая же роль прогестерона в беременности женщины?

Все дело в том, что когда сперматозоид соединяется с яйцеклеткой, происходит оплодотворение. Но этого еще недостаточно, чтобы беременность имела место быть. Организмом должна быть создана среда, когда эндометрий матки будет способен прикрепить яйцеклетку к стенкам матки. Это, так называемая - лютеиновая фаза. Еще работа желтого тела должна быть в норме, для того, чтобы из него потом развился плод.

Также прогестерон тушит столь активное действие мужских гормонов в организме женщины, которое порой затрудняет беременность.

Прогестерон положительно влияет на иммунитет женщины, поддерживая его в отличном состоянии. Так как причиной выкидышей часто бывает именно тот факт, что иммунные клетки организма рассматривают плод, как нечто чужое и ненужное организму, и атакуют его.

Поэтому роль прогестерона и заключается в том, чтобы все эти фазы были нормально пройдены яйцеклеткой, и беременность продолжила свое развитие.

Применение «Дюфастона»

«Дюфастон» необходимо принимать именно во время лютеиновой фазы, а именно с четырнадцатого по двадцать пятый день менструации.
Дозировка лекарства составляет десять миллиграммов в сутки, и как правило оно разбивается на два приема.

Длительность курса - от трех до шести менструальных цикла, после чего наступает беременность. И важно знать, что если вы успешно забеременели, препарат не стоит прекращать тот час, так как это может спровоцировать выкидыш. Дозировка снижается постепенно.

И несмотря на показания, все очень индивидуально, и врач будет учитывать это, выписывая Вам данный препарат.

Но все же начинают принимать «Дюфастон» только после овуляции, а заканчивать применение лишь перед менструацией.

Побочные эффекты

Сыпь на коже, что может сопровождаться зудом.
Возможна усиленная чувствительность молочных желез, а также периодические кровянистые выделения, не в менструальный период.
Тошнота, боль в желудке, нарушение работы печени и даже желтуха.
Головокружение и возможные головные боли.
Крапивница.

Не стоит заниматься самолечением по советам близких друзей или родственников. Адекватную помощь может дать только врач. Как правило, в целях тщательной и глубокой назначают все необходимые анализы, УЗИ и другие методы исследования, чтобы конкретно установить, вследствие чего не происходит зачатие.

Фармацевтическая промышленность выпускает немало от бесплодия. Практически все они являются гормональными средствами, которые так или иначе воздействуют на функции эндокринной системы. Но особо следует выделить среди них Дюфастон. В состав препарата входит активно действующее вещество – гормон дидрогестерон, химическая формула которого практически идентична естественному гормону прогестерону.

Прогестерон – это сугубо женский гормон. Он отвечает за множество функций, связанных с материнством, в число которых входит формирование слизистого эпителия оболочки матки, нарушение которой может сказаться на развитии плода. Поэтому, если в организме отмечается дисбаланс прогестерона, беременность может не наступить. Нехватка женского гормона сказывается и на общем состоянии организма женщины. Чтобы стабилизировать ситуацию и устранить проблему бесплодия, медики рекомендуют лечение бесплодия Дюфастоном.

Как он действует?

Так как молекулярное строение и химический состав дидрогестерона практически аналогичен конституции природного гормона, в организме он полностью замещает его.
У многих людей, термин “гормональный” ассоциируется с массой побочных эффектов, в число которых входит повышенное оволосение, значительное прибавление в весе и т. д. Но Дюфастон от бесплодия разработан по современным технологиям, поэтому практически лишен негативных действий.

Перед назначением лечения бесплодия Дюфастоном, врач в обязательном порядке проводит гормональные исследования, которые заключаются в сдаче анализов и консультации с пациентом:

Анализ крови на определение уровня прогестерона (середина второй фазы менструального цикла);
Уточнение даты последней овуляции;
Длительность всего цикла.

Если хоть один из показателей не соответствует положенным нормам, назначается лечение препаратом. Кроме всего прочего, кроме изучения анамнеза и результатов лабораторных исследований, специалист учитывает и физическое состояние человека. Поэтому самолечение препаратом категорически запрещено, в противном случае, при неправильной схеме применения, можно только усугубить ситуацию со своим здоровьем.

Фото: Как пить Дюфастон при бесплодии

Если вы не знаете, как принимать Дюфастон при бесплодии, посоветуйтесь с врачом.

В большинстве случаев, употребляется в течение шести месяцев по индивидуальной схеме лечения (дозировка, частота применения). В среднем, суточная доза составляет 10 мг. Применяется один раз в сутки.

Дюфастон начинают принимать после того, как произошла овуляция и продолжают употреблять до того момента, пока не начнется новый менструальный цикл. В случае наступления долгожданного зачатия, курс лечения продолжают еще несколько месяцев, чтобы исключить риск выкидыша.

В большинстве случаев, Дюфастон, применение при бесплодии, оказывает положительное действие в плане наступления беременности. Если этого не произошло в течение года после регулярного и правильного приема средства, отчаиваться не надо. В современным медицинских технологиях есть немало методов лечения больных с нарушением гормонального фона. Надо не упускать свой шанс и снова идти к врачу для дополнительного обследования.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказан Дюфастон только при лактации и при индивидуальной непереносимости.

Побочные эффекты могут быть следующими:

Уплотнения в молочных железах.
В редких случаях возможны кровотечения.
Рвотный синдром.
Болевой синдром в области живота.
Нарушение работы печени.
Возникновение лекарственной желтухи.
Общее недомогание.
Головная боль и головокружение.
Анемия.
Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда и отека Квинке.

Побочные действия препарата – крайне редкое явление. Обычно он хорошо переносится.

Как бывает замечательно, когда менструальный цикл стабилен, для овуляции принимать ничего не нужно. Но если оглянуться, то можно увидеть множество девушек, посещающих женские консультации, сдающих анализы, проходящих курсы лечения. Часто проблемы с зачатием обусловлены гормональными нарушениями, и один из препаратов, решающих эти проблемы и назначаемых при планировании беременности, - Дюфастон. О нем и поговорим.

Когда анализы показывают, что в организме мало , врачи рекомендуют препарат Дюфастон. Это средство способствует восстановлению нормального и помогает забеременеть.

Лекарство назначают, когда в организме не вырабатывается нужное количество прогестерона. Иногда его не отменяют вплоть до третьего триместра - в это время уже сформирована , производящая прогестерон. Даже для беременной женщины и малыша препарат абсолютно безопасен. Также он не воздействует на , свертываемость крови, не влияет отрицательно на печень.

Можно ли после приема Дюфастона забеременеть? Да, многие гинекологи рекомендуют это средство, так как оно показало себя с отличной стороны.

На Дюфастоне забеременеть можно - он восполняет недостаток прогестерона и является его синтетическим аналогом.

Препарат врачи прописывают в случаях, когда проблемы с зачатием связаны с недостатком гормона:

маточные кровотечения;
аменорея.

Пациентке важно точно знать, как нужно пить Дюфастон, чтобы забеременеть. Препарат необходимо пить в определенные дни менструального цикла, иначе он может действовать как противозачаточное.

Помогает ли забеременеть Дюфастон? Да, потому что в его состав входит искусственный прогестерон, называемый «гормоном беременности». В естественных условиях выработка его происходит в постовулярные дни цикла, подготавливая матку к возможному зачатию. Чтобы определить действительно ли причина проблем с зачатием - отклонения в гормональном фоне, нужно обратиться в женскую консультацию и сдать анализы.

Как пить лекарственное средство Дюфастон при планировании в ближайшее время беременности? Обычно принимать его начинают с 16 по 25 день менструального цикла. Если беременность наступила, то прием продолжается до 20 недели, после чего дозировка постепенно уменьшается.

Доктора назначают прием препарата как минимум на три месяца. Если за это время зачатия не произошло, Дюфастон можно принимать до 6 месяцев.

Влияние препарата на цикл

У здоровой женщины менструация должна быть ежемесячно. Редкие сбои цикла могут быть допустимы, если они непостоянны. Длительные задержки могут быть вызваны недостаточным количеством прогестерона. Показанием к приему Дюфастона служит аменорея, которую вызывает сбой в работе яичников. Когда ставится диагноз «вторичная аменорея» (месячных нет более 6 месяцев), доктора прописывают гормональное лечение, которое сочетается с физическими нагрузками и диетой.

Пьют Дюфастон во второй фазе цикла, восполняя дефицит прогестерона. Менструация во время приема препарата должна стать регулярной.

Иногда женщины сами начинают принимать препарат для борьбы с аменореей, не проконсультировавшись предварительно с врачом. Этого делать нельзя, потому что могут появиться еще большие нарушения в эндокринной системе, справиться с которыми будет очень сложно.

Препарат может помочь предотвратить кровотечения, происходящие в середине цикла, также он уменьшает боли во время критических дней. Но чтобы был положительный эффект, нужно пить его регулярно.

Противопоказания для приема

Поможет ли препарат Дюфастон забеременеть? Безусловно, да, но доктора должны учитывать как показания, так и противопоказания к его приему. Неправильное отношение к этому вопросу может негативно повлиять на здоровье женщины.

Основные противопоказания следующие:

хроническая почечная недостаточность;
гиперчувствительность к компонентам лекарства;
наследственные патологии, например, синдромы Дабин-Джонсона и Ротора.

Перед тем как пить лекарственный препарат Дюфастон при планировании долгожданной беременности, нужно обратить внимание на свое здоровье. Например, если у пациентки имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой или диабет, то при приеме этого препарата ей нужно быть осторожнее. Доктор должен постоянно следить за состоянием ее здоровья.

Принимать Дюфастон для того, чтобы забеременеть, можно спокойно, так как он безопасен. Это же касается и самого периода беременности. Но при лактации желательно, чтобы пациентка его не пила. Главный компонент препарата дидрогестерон выделяется с молоком матери и делает невозможным грудное вскармливание малыша.

Правильный прием препарата

Перед тем как пить при планировании беременности препарат Дюфастон, нужно ознакомиться с инструкцией и помнить, что назначить его прием может только доктор. Он следит за пациенткой, знаком с особенностями протекания болезни.

Правила приема при различных патологиях:

ПМС и нерегулярные критические дни - с 11 по 25 день менструального цикла. Дюфастон при планировании беременности в этом случае принимается в дозировке 10 мг два раза в день.
Дисменорея (слабовыраженные критические дни) - с 5 по 25 день. Дозировка - два раза в день по 10 мг.
Как принимать лекарство Дюфастон, чтобы забеременеть при аменорее? С 11 по 25 день предполагаемого цикла. Дозировка - два раза в день по 10 мг. Дополнительно нужно принимать эстроген.
Дюфастон при эндометриозе во время планирования беременности принимается с 5 по 25 день. Дозировка - 3 раза в день по 10 мг.
В случае бесплодия по причине нехватки прогестерона препарат принимается с 14 по 25 день цикла. При планировании беременности дозировка Дюфастона в данных обстоятельствах - 1 раз в день по 10 мг. Курс длится 6 циклов подряд. Если Дюфастон помог забеременеть, то его прием нужно не прекращать еще 3 месяца.
Препарат неплохо справляется с маточными кровотечениями. Принимать его нужно в этом случае 7 дней, дважды в сутки по 10 мг.

Использование во время беременности

Итак, при приеме Дюфастона можно забеременеть, но разрешено ли пить его после зачатия? Беременность иногда протекает с осложнениями, поэтому необходимо принимать это средство, чтобы благополучно выносить малыша. Если наблюдается маточный , то доктор может продлить курс терапии.

Отказ от препарата разрабатывается врачом, так как резкая отмена часто провоцирует негативную реакцию. Если беременность протекает нормально, дозировка лекарства уменьшается наполовину, а самочувствие женщины контролируется наблюдением лечащего врача. Если же будут отмечаться колебания уровня гормона прогестерона из-за понижения дозировки, процесс отказа от лекарства будет продолжаться еще 2-3 недели.

Те, кому Дюфастон помог забеременеть, должны помнить, что его нельзя пить после родов, потому что он отрицательно действует на организм малыша, попадая туда вместе с материнским молоком.

Дюфастон или Утрожестан – что лучше?

Роль первого препарата при планировании зачатия и благополучно протекающей беременности общеизвестна. Однако существуют и эффективные аналоги.

Основной конкурент данного лекарственного средства – – при планировании зачатия тоже весьма эффективен. Препарат содержит прогестерон, изготавливаемый из растительного сырья. По этой причине используется точно так же, как и его аналог, описанный выше. Нет большой разницы в том, что при планировании беременности использовать - Дюфастон или Утрожестан. Какому конкретно препарату отдать предпочтение, решает доктор.

Отличие этих лекарственных средств в том, что Дюфастон - синтетический препарат, а Утрожестан натуральный. Но у первого гораздо меньше побочных эффектов.

Существенная разница между этими препаратами и в том, что Утрожестан можно не только пить, но и вводить прямо во влагалище, что предупреждает развитие аллергических реакций. А какой именно препарат назначать для терапии, решать будет доктор.

Побочные эффекты от приема Дюфастона

Дюфастон при планировании беременности использовать можно, потому что он имеет мало побочных эффектов. На овуляцию он не влияет, и зачатие часто наступает при его приеме. Но он не безопасен на все 100%. Встречаются такие побочные явления, как тошнота, головокружение, вздутие живота.

Прием Дюфастона при планировании беременности в редких случаях может спровоцировать нарушение работы печени и анемию. Не рекомендуется его принимать женщинам с патологиями сердца, печени, почек, поджелудочной железы.

Чтобы предупредить побочные эффекты, нужно знать, как правильно принимать при планировании беременности синтетический Дюфастон. Для начала проводится обследование, на его основании гинеколог определяет продолжительность приема и нужную дозировку.

Когда доктор рекомендует пропить Дюфастон при планировании беременности, отказываться не нужно - препарат безопасен, если придерживаться инструкции по его применению. Лекарство себя хорошо зарекомендовало. Если женщина интересуется, можно ли на Дюфастоне забеременеть, то ей нужно знать, что только правильное применение этого препарата под контролем специалиста поможет решить поставленную задачу.

Полезное видео о планировании беременности

Мне нравится!

Наша суматошная жизнь часто отодвигает решение женщины стать матерью на второй план. На первом месте карьера и личная жизнь. Когда наступает момент для рождения малыша, то часто звучащий диагноз бесплодие звучит как смертельный приговор. Но возможности медицины огромны, поэтому довольно часто после установления причины невозможности зачатия подбирается эффективная терапия, которая позволяет испытать счастье материнства. Дюфастон при бесплодии часто назначается женщинам, но при некоторых показаниях.

Свернуть

Целесообразность приема

Успешно забеременеть можно только при соблюдении нескольких важных условий. На первое место выходит качество эндометрия, от которого зависит, сможет ли оплодотворенное плодное яйцо прикрепиться для дальнейшего развития. Во-вторых, желтое тело должно обеспечить развитие плода. Не менее важным можно считать нормальный гормональный фон женщины, чтобы плодное яйцо не было отторгнуто.

Если диагностировано бесплодие по причине нехватки гормона прогестерона, то показан прием «Дюфастона». Препарат в своем составе имеет вещество дидрогестерон, которое по своей структуре напоминает натуральный гормон. Это объясняет, почему Дюфастон часто оказывается более успешным в терапии по сравнению с другими гормональными средствами.

Прогестерон в препарате способен устранить проблемы с зачатием в том случае, если они появились в связи с дефицитом гормона в организме женщины.

При наличии других причин терапия данным лекарственным средством окажется не результативной, поэтому требуется полное обследование перед лечением.

Что входит в состав препарата?

Выпускается Дюфастон в виде таблеток, каждая содержит основное вещество дидрогестерон в количестве 10 мг. Это вещество аналогично по структуре и действию женскому гормону прогестерону. Среди дополнительных компонентов содержится:

Лактозы моногидрат.
Стеарат магния.
Крахмал.
Диоксид кремния.

В результате приема не происходит нарушения работы желудочно-кишечного тракта, не наблюдаются изменения в метаболических процессах углеводов.

Как влияет на организм?

Для успешного зачатия и вынашивания ребенка не достаточно иметь половой контакт в момент овуляции. Даже если оплодотворение произойдет, но организм будет неспособен создать подходящие условия для развития плодного яйца, то беременность сохранить не получится. В первую очередь к работе приступает прогестерон, который готовит слизистый слой матки к имплантации яйца. При недостатке своего гормона, Дюфастон выполняет эти функции:

Подавляет активность мужских гормонов.
Настраивает на нужный лад работу иммунной системы, довольно часто выкидыш происходит по причине агрессивного женского иммунитета и в результате плодное яйцо отторгается, как чужеродный элемент.
Устраняет синтетический дидрогестерон недостаточность лютеиновой фазы.
Нормализует менструальный цикл.
Готовит эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

К тому же прием Дюфастона снижает риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках.

Противопоказания и побочные явления

При наличии повышенной восприимчивости к составляющим лекарства.
Если имеется диагноз почечная недостаточность.
Предыдущий прием сопровождался сильными аллергическими реакциями.

При несоблюдении дозировки или пренебрежении к противопоказаниям во время терапии могут возникнуть следующие побочные эффекты:

Мигрень и головокружение.
Рвота.
Тошнота.
Анемия.
Нагрубание молочных желез.
Нарушение функции печени, которое проявляется болями в животе, появлением желтушности, общей слабости.
Аллергические реакции на коже.
Если препарат принимается в начале беременности, то могут появиться коричневатые выделения.

При появлении неприятных симптомов следует пересмотреть дозировку, а в серьезных случаях назначить другую терапию.

Как принимать препарат при бесплодии?

При назначении «Дюфастона» только врач в каждом конкретном случае определяет, как принимать препарат. Все зависит от гормонального фона женщины и степени нехватки своего гормона, а также сопутствующих проблем. Схема терапии может быть следующей:

Если беременность невозможна по причине некачественного эндометрия, то препарат назначается ежедневно по 10 мг, количество можно разделить на 2 приема или в той же дозировке, но с 5 по 25 день месячного цикла.
При лютеиновой недостаточности «Дюфастон» рекомендовано пить с 14 по 25 день цикла по 10 мг.
При нерегулярном менструальном цикле врач назначает препарат с 11 по 25 день по 1 таблетке.
При недостатке своего гормона 1 таблетка принимается в день с 11 по 25 день цикла.
Если появляется угроза прерывания беременности дозировка повышается до 40 мг одноразово и затем рекомендован прием по 10 мг 2 раза в день до исчезновения признаков.

Терапия Дюфастоном не должна составлять менее полугода, даже после наступления долгожданной беременности специалисты рекомендуют продолжить прием еще в течение хотя бы первого триместра, чтобы исключить самопроизвольный выкидыш. Особенно это показано женщинам, имеющим в анамнезе аборты. Им доктор советует пить препарат до 20 недель беременности.

Где купить и стоимость препарата

Приобрести лекарственное средство не проблема. Препарат поставляется в аптечные сети. Средняя стоимость упаковки составляет 500 рублей.

Для успешной терапии Дюфастоном важно правильно определить дозировку, а это возможно только после пройденного обследования и анализа на количество своего собственного прогестерона. Определять его лучше всего в период между овуляций и менструацией, в это время показания будут наиболее точными.

Содержимое

Дюфастон при бесплодии и во время беременности считается препаратом, наиболее часто пополняющим схему лечения патологии репродуктивной системы женщины. Роль прогестерона и средств на его основе, применяющихся в терапии гинекологических патологий, сложно переоценить. Дюфастон, представляющий собой синтетический аналог гормона, используется в лечении дисфункциональных маточных кровотечений, эндометриоза, миом, нарушений менструального цикла, составляющих причины бесплодия.

Роль прогестерона для женского организма

Регуляция менструального цикла у женщины осуществляется посредством нескольких гормонов и один из них – гормон второй фазы или желтого тела – прогестерон. Нередко это биологически активное вещество продуцируется в недостаточном количестве, тогда говорят о недостаточности второй фазы. Такая патология у молодых женщин, находящихся в репродуктивной фазе, приводит к бесплодию или невынашиванию. Этим и объясняется назначение препаратов, например, Дюфастона при диагностировании недостаточности лютеиновой фаза или при угрозе выкидыша.

Продукция прогестерона начинается еще перед наступлением овуляции. Его роль в этом периоде заключается в усилении активности некоторых ферментов, которые необходимы для разрыва фолликула (путем превращения плазминогена в плазмин).

Пик гормонального вещества наблюдают на 8 день после подъема лютеинезирующего гормона во второй фазе, поэтому анализ на этот гормон при подозрении на бесплодие сдают через неделю после овуляции.

При регулярном цикле, длящемся в среднем 28 дней, на 18-19 день прогестерон обеспечивает кульминацию структуризации эндометрия, он переходит в секреторную фазу и становится рецептивным. Только благодаря должной рецептивности эндометрия формируется так называемое имплантационное окно, когда оплодотворенная яйцеклетка получает возможность имплантироваться в эндометрий.

После 37-38 недели уровень вещества резко снижается. Возрастает синтез эстрогенов, подготавливающих матку к сокращениям.

Прогестерон продуцируется локально, однако, чувствительность к нему фиксируется во многих тканях организма женщины. Наличие рецепторов к гормону определяют в следующих тканях:

эндометрий;
миометрий;
гранулезные клетки фолликула яичника (как до овуляции, так и после);
желтое тело;
молочные железы;
кости;
бронхи и легкие;
поджелудочная железа;
головной мозг;
вилочковая железа.

Прогестерон ответственен за повышение температуры тела во вторую фазу цикла и первые три месяца беременности.

Многие женщины отмечают незначительное повышение температуры тела в определенные дни месяца, но не всем известно, что данное состояние не связано с заболеванием, а обусловлено свершившейся овуляцией. При ведении менструального графика или при измерении базальной температуры удается определить закономерность смены температурных кривых. При нормальном менструальном цикле последние две недели перед месячными описываются повышением температуры и чаще всего до значений 37-37,3°С.

Небольшая часть гормона (10%), который циркулирует в крови связан с белковыми молекулами, которые выполняют функцию транспортировщиков. Остальная часть – активный стероид. Гормональное вещество выделяется с мочой в виде прегнадиола и представляет маркер насыщенности гормоном. Анализ на прегнадиол в моче может использоваться в качестве скринингового метода при наблюдении за беременной женщиной в аспекте профилактики выкидыша.

Вызывает пик ФСГ, что ведет к овуляции.
Обеспечивает достаточное количество рецепторов к ЛГ с целью обеспечения нормальной длительности второй фазы.
Обеспечивает вынашивание беременности.
Способствует формированию рецептивности эндометрия, необходимого для имплантации и пролонгирования беременности.
Благотворно влияет на липидный профиль.
Противодействует раковой трансформации эндометрия в периоде пременопаузы.
Успокоительное действие.
Повышение аппетита и стимуляция увеличения объема жировой ткани.

Главным образом у молодых женщин вещество выполняет роль регулятора деятельности желтого тела яичника, необходимого для наступления беременности.

Функции прогестерона при беременности

Прогестерон обеспечивает функционирование ряда механизмов для наступления, сохранения беременности, благополучного вынашивания плода и родов в срок.

Гормон подготавливает внутренний маточный слой – эндометрий – к внедрению оплодотворенной яйцеклетки, обеспечивает его трансформацию в секреторную фазу.
Обеспечивает децидуализацию внутреннего маточного слоя, необходимую для полноценного внедрения трофобласта и формирования плаценты.
Инактивирует активность простагландинов за счет ингибирования арахидоновой кислоты. Как известно, простагландины запускают каскад реакций, приводящих к маточным сокращениям, разрыву плодного пузыря и родам. Поэтому для сохранения беременности при угрозе выкидыша назначают Дюфастон или другие аналоги.
Уменьшает количество рецепторов к окситоцину – главному гормону, который обеспечивает маточные сокращения.
Осуществляет регуляцию, а также снижает поступление ионов кальция в мышечную клетку, что ингибирует процесс сокращения мышечного волокна, таким образом, угнетая маточный тонус и сократительную активность матки. Дюфастон часто используют в составе комплексной терапии гипертонуса.
Снижает резистентность сосудов, улучшая маточно-плацентарный кровоток.
Препятствует формированию такого опасного осложнения, как эклампсия. Известно, что в основе патогенеза эклампсии лежит поражение внутренней стенки сосудов, а дефицит прогестерона играет не последнюю роль в состоянии эндотелия. У женщин, имеющих недостаток этого гормона, в частности, при бесплодии, часто развивается гестоз, преэклампсия, эклампсия. С профилактической целью назначается Дюфастон.

Основной защитный механизм прогестерона и его препаратов в аспекте сохранения и пролонгирования беременности заключается в подавлении иммунологического конфликта между материнским организмом и плодным яйцом.

Известно, что через неделю после оплодотворения включаются механизмы иммунной защиты, направленные на отторжение эмбриона. Благодаря эндогенному прогестерону, Дюфастону или аналогам, подавляется выработка комплекса иммунных белков.

Прогестерон при угрозе выкидыша

Говорить о прогестероне прежде всего приходится в связи с планированием или наступлением беременности, а также при бесплодии. Прогестерон и его препараты является наиболее распространенным гормональным веществом, назначаемым для лечения бесплодия, сохранения и пролонгирования беременности, так как основной его функцией считается возможность надежного закрепления и развития плодного яйца в подготовленном эндометрии.

Прогестерон по своему молекулярному составу представляет группу стероидных гормонов.

Основной функцией прогестерона является благополучное наступление, протекание и завершение беременности.

После наступления зачатия и в процессе развития эмбриона выработка активного вещества осуществляется следующими органами и системами:

«лабораторией» по продукции прогестерона в процессе гестации является плацента, которая активно продуцирует гормон начиная с 9-10 недели гестации;
яичники, а именно желтое тело, образующееся на месте овулировавшего фолликула, активно синтезируют прогестерон в течение двух недель после овуляции и при наступлении беременности (на протяжении первого триместра);
кора надпочечников развивающегося в утробе плода;
мозг плода;
кора надпочечников беременной женщины продуцирует предшественник прогестерона (дигидроэпиандростерон) и кортизол, в свою очередь, превращающиеся в липопротеины низкой плотности и, далее, в прогестерон.

Как только эмбрион имплантируется в стенку матки, желтое тело яичников активно начинает продуцировать прогестерон, причем уровень его еще до наступления месячных (во второй фазе цикла) выше, чем при отсутствии зачатия.

В норме на 5 день после оплодотворения уровень прогестерона повышается до 25 нг/мл. Этот показатель может служить косвенным лабораторным признаком наступившей беременности.

Приблизительно к 7 неделе гестации уровень гормона начинает снижаться (первое снижение). Формирование плаценты на таком сроке еще не завершено, но желтое тело начинает постепенно регрессировать. Поэтому на 5-7 неделе чаще всего проявляется угроза выкидыша, обусловленная его недостатком. В таких ситуациях назначают заместительную терапию, например, препарат Дюфастон.

Второе снижение, более выраженное по интенсивности, отмечается на сроке 8-9 недель.

Если у женщины отмечается недостаточность второй фазы цикла постоянно, после зачатия выработка прогестерона также будет отмечаться на низком уровне. Вероятность выкидыша возрастает.

Количество гормона в мышечных тканях матки в три раза превышает уровень в крови будущей матери.

Начиная с 10 недели плацента производит достаточный уровень гормона, вклад органов плода в продукцию прогестерона еще незначителен.

Недостаточный его уровень вызывает одну из эндокринных форм бесплодия. Такая беременность может прерваться при несвоевременном медикаментозном вмешательстве и чаще всего это происходит на сроке 7-9 недель. При эндокринном бесплодии также отмечается недостаточное количество рецепторов к прогестерону в клетках и ядрах. Прием Дюфастона и других препаратов прогестерона позволяет сохранить беременность и предотвратить ее прерывание на ранних сроках.

Специалисты называют передачу функций яичника к плаценте по продукции гормона и характерное падение прогестерона «лютеоплацентарным сдвигом».

Продукция прогестерона у беременной женщины носит импульсный характер, поэтому определение его количества в крови с целью прогноза исхода гестации не всегда надежно, так как кровь может быть взята на пике или минимуме синтеза и итоги будут 10-кратно отличаться.

Для того чтобы предотвратить выкидыш на фоне эндокринного бесплодия, беременность необходимо планировать. Путем отслеживания параметров нескольких менструальных циклов можно определить нехватку гормона и начать прием Дюфастона сразу после овуляции. Таким образом, беременность удастся сохранить.

Следует отметить, что недостаточное количество прогестерона на ранних сроках беременности может указывать на хромосомную патологию плода.

Дополнительные маркеры лютеиновой недостаточности:

недостаточный уровень хорионического гонадотропина;
низкий уровень ингибина А;
недостаточный пульсовой индекс в маточных и спиральных артериях в процессе допплерометрии.

Недостаток гормона беременности ведет к увеличению показателя сопротивляемости сосудов за счет снижения продукции оксида азота, возникает спазм, нарушается кровоток в системе «мать-плацента-плод». На фоне недостатка оксида азота при сниженной продукции прогестерона постепенно развивается фетоплацентарная недостаточность, которая грозит хронической гипоксией плода.

Механизм действия Дюфастона при бесплодии

Бесплодие у женщин инициируется различными заболеваниями. Пить Дюфастон следует при следующих патологиях:

короткая вторая фаза цикла (менее 12 дней);
дисфункциональные маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия;
эндометриоз (аденомиоз);
миомы;
нарушение менструального цикла.

Гиперпластические процессы в эндометрии сопровождаются постоянно повышенным уровнем эстрогенов. Обусловлено это отсутствием овуляции и, как следствие, бесплодием. Оболочка фолликула продуцирует эстрогены. Овуляция не происходит из-за гормонального дисбаланса, фолликул продолжает продуцировать эстрогены, эндометрий нарастает, вторая фаза не наступает, соответственно, желтое тело не образуется и не синтезируется прогестерон. Если принимать Дюфастон, нормализуется структура эндометрия, он становится пригодным для имплантации, устраняются кровотечения, длительность второй фазы и всего цикла нормализуется.

При гиперэстрогении, гиперплазии на фоне отсутствия овуляции, в первую фазу назначают стимуляторы овуляторного процесса, а во вторую – назначают пить Дюфастон.

При миомах и бесплодии Дюфастон назначают принимать для остановки роста опухолей и сокращения кровотечений.

Аденомиоз и бесплодие также требуют назначения Дюфастона и аналогов. Препарат следует принимать для формирования трехслойного эндометрия, пригодного для имплантации, уменьшения объема кровотечений, болей, ликвидации гиперэстрогении. Однако, пить Дюфастон при аденомиозе и сопутствующем бесплодии можно при 1-2 степени патологии.

Прием Дюфастона при бесплодии продолжается при наступившей беременности. Это необходимо для профилактики ряда осложнений, связанных с недостаточным уровнем прогестерона при бесплодии. Дюфастон, принимаемый на ранних сроках препятствует:

привычному выкидышу в первые недели гестации;
развитию преэклампсии и эклампсии на поздних сроках;
формированию фетоплацентарной недостаточности;
преждевременным родам.

Так как отставание уровня гормонального вещества у женщин с бесплодием продолжается до середины срока беременности, Дюфастон принимают по убывающей до 20-22 недели.

Необходимость приема Дюфастона возрастает после выполнения процедуры ЭКО при бесплодии, так как на фоне стимуляции и заместительной гормональной терапии наблюдается недостаточность уровня прогестерона.

Риск бесплодия, невынашивания возрастает при достижении возраста старше 33 лет, недостаточной массе тела, высокой степени стресс-индукции (повышение концентрации кортизола). Для профилактики выкидыша женщине с указанными факторами риска может быть назначен Дюфастон на ранних сроках.

Показания и противопоказания

Дюфастон показано принимать при следующих заболеваниях репродуктивной системы женщин:

доказанная недостаточность второй фазы менструального цикла;
аденомиоз;
угроза выкидыша;
гиперплазия эндометрия;
альгодисменорея и ПМС;
нарушение менструального цикла;
заместительная гормональная терапия (в сочетании с эстрогенами);
гормональная поддержка при вспомогательных репродуктивных технологиях (ЭКО);
бесплодие, обусловленное вышеуказанными заболеваниями.

Перечень противопоказаний:

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
период грудного вскармливания.

С осторожностью при бесплодии Дюфастон следует пить при патологии желчевыводящих путей и холестазе, синдроме Жильбера, запорах и заболеваниях почечных лоханок. При сахарном диабете пить Дюфастон можно после консультации эндокринолога.

Инструкция по применению

Выпускаются по 20 штук в одной упаковке, каждая таблетка содержит 10 мг активного вещества.

Пить Дюфастон при бесплодии необходимо, соблюдая определенный режим дозирования, отталкиваясь от заболевания:

при аденомиозе принимать таблетки следует на протяжении 6-8 месяцев в промежутке с 5 по 25 день, учитывая, что овуляция может не свершаться (контрацептивный эффект). Пить назначают по 1 таблетке дважды или трижды в день. По такой же схеме принимать Дюфастон необходимо при дисменорее;
недостаточность 2 фазы подразумевает прием Дюфастона с 16 по 25 день после овуляции. Пить следует по 1 таблетку в день;
при угрозе прерывания пить необходимо 4 таблетки сразу и с постепенным уменьшением дозировки до 22 недели;
с целью профилактики выкидыша принимать таблетки стоит по 1 штуке дважды в день до 22 недели;
при нарушении регулярности цикла принимать препарат следует с 11 по 25 день по 1 таблетке дважды;
кровотечения на фоне нерегулярного цикла подразумевают прием 1 таблетки дважды в день, пить на протяжении недели;
в рамках заместительной терапии Дюфастон принимать стоит на фоне цикла эстрогенов во 2 фазе (с 14 дня) по 1 таблетке.

Врач может назначить пить 2 таблетки в день, если по результатам УЗИ не обнаружит характерных изменений.

Особенности приема

Любой гормональный препарат и Дюфастон не является исключением, требует определенного подхода к приему:

при возникновении прорывного кровотечения пить таблетки необходимо в удвоенной дозе;
в случае приема Дюфастона в рамках заместительной гормональной терапии параллельно с эстрогенами следует предварительно выполнить УЗИ молочных желез, биопсию эндометрия для исключения злокачественного процесса;
Фенобарбитал и Рифампицин снижают эффект средства.

Принимать таблетки следует через равные промежутки времени.

Побочные действия

Нежелательные явления:

разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия), поэтому пить Дюфастон при бесплодии следует под контролем анализа крови;
аллергия (редко);
желтуха, слабость, боли в животе, обусловленные холестазом, если принимать Дюфастон при наличии предпосылок;
профузные кровотечения, если пить Дюфастон при бесплодии, вызванном нарушением менструального цикла;
кожная сыпь;
отеки (если принимать большие дозы).

Запоры возникают чаще всего у беременных женщин на фоне лечения Дюфастоном.

Эффективность

Эффективность препаратов оценивают исходя из их состава и фармакодинамических особенностей, обусловленных происхождением. В гинекологической практике для лечения бесплодия применяют различные средства, необходимые для восполнения недостатка гормонального вещества. Используют:

масляный раствор для инъекций;
вагинальную и пероральную форму микронизированного компонента;
дидрогестерон в таблетках.

Дидрогестерон считается синтетическим средством, однако, изготавливается он из сырья ямса и сои, которое впоследствии подвергается облучению ультрафиолетом.

Дюфастон, основанный на содержании дигидрогестерона, является биологически идентичным эндогенному гормону, не проявляет тератогенного действия на плод.

Дюфастон разрешено принимать в акушерской практике и при бесплодии в 74 странах мира. Многочисленными исследованиями установлено, что Дюфастон, использующийся при бесплодии, снижает частоту выкидыша на 47% по сравнению с контрольной группой.

Преимущества дидрогестерона, образующего Дюфастон, по сравнению с другими формами прогестерона:

высокая биодоступность (быстрое всасывание в желудочно-кишечном тракте и быстрый эффект);
небольшая терапевтическая доза, необходимая для развития ожидаемого эффекта;
высокий уровень избирательности по отношению к рецепторам в клетках (если пить Дюфастон, связывается он только с прогестероновыми рецепторами, без участия других стероидных рецепторов, что обуславливает небольшое количество побочных эффектов);
не обладает андрогенными и эстрогенными свойствами. Дюфастон можно пить при эстроген-зависимых патологиях (мастопатия, гиперплазия эндометрия), при повышенном уровне мужских половых гормонов, при этом не отмечается формирования акне, повышенного роста волос.

Имеются данные о том, что Дюфастон в дозе до 30 мг в сутки не ингибирует овуляцию. Однако, гинекологи не назначают принимать Дюфастон при бесплодии до середины цикла, если это не предусмотрено иными потребностями в лечении.

В домашних условиях самым удобным и надежным способом станет измерение базальной температуры. Как только показатели температуры резко возрастут (на 0,2-0,4°С), следует начать пить таблетки Дюфастона.

Тесты на овуляцию у женщин с бесплодием зачастую не показывают должного результата, и женщина начинает принимать Дюфастон неправильно. При нарушении менструального цикла и гормональном дисбалансе, сопровождающем бесплодие, пик ЛГ может быть не достигнут и тесты не будут описываться яркой второй полосой. Кроме того, при бесплодии зачастую циклы ановуляторные, что априори не сопровождается резким скачком необходимых для тестирования гормонов.

Ультразвуковой метод является наиболее точным при определении овуляции. Но каждый месяц проводить несколько УЗИ для отслеживания овуляции удается не всем. Поэтому гинекологи назначают пить Дюфастон при лечении бесплодия с 14 по 25 день, то есть во вторую фазу цикла. Если у женщины длинные циклы (более 32 дней), врач советует пить таблетки с 19-22 дня на протяжении 10 дней.

Многих женщин, проходящих лечение бесплодия Дюфастоном, волнует, скажется ли на половой дифференцировке плода этот препарат, так как гестагены могут повлиять на этот процесс. Стоит отметить, что лекарство не связывается с рецепторами к эстрогену и тестостерону, поэтому пить его можно не опасаясь за репродуктивную систему будущего ребенка.

Количество побочных эффектов, возникающих, если пить Дюфастон, определяется дозировкой. Если принимать 600-1000 мг активного компонента в сутки, нежелательные явления неизбежны. Даже натуральный гормон в большой дозе приведет к побочным действиям. Это связано с тем, что прогестерон является промежуточным метаболитом многих стероидов организма и без приема его с лекарствами, поэтому значительные дозы приводят к слишком большому количеству содержания и метаболитов, и самого вещества.

Особенности Дюфастона и аналогов

Прием лекарственных средств на основе прогестерона подразумевает учет особенностей воздействия на организм этого гормона.

Продукты метаболизма приводят к снижению чувствительности клеток к глюкозе, что при беременности провоцирует такое осложнение, как гестационный сахарный диабет. Поэтому Дюфастон и другие аналоги, используемые для лечения бесплодия, а также в процессе вынашивания ребенка, принимать следует после пересмотра диеты в аспекте снижения потребления легкоусвояемых «быстрых» углеводов.
Не проявляет глюкокортикоидную активность, так как избирательно связывается только с прогестероновыми рецепторами, а не со всеми стероидными. Не способствует превращению неуглеводных веществ в глюкозу в отличие от других гестагенов.
Учитывая расслабляющее действие Дюфастона на гладкие мышцы, снижается тонус не только матки, но и кишечника, желчевыводящих путей. В результате развивается застой желчи, дискинезия желчевыводящих путей, заброс желчи в желудок. При релаксации стенок кишечника нарушается перистальтика и появляется склонность к запорам. Лоханки почек, также имеющие гладкие мышцы, расслабляются, отток мочи затрудняется и развивается застой, на фоне которого создаются предпосылки для обострения пиелонефрита.
Дюфастон в отличие от иных гестагенов не обладает минералокортикоидной активностью. Это значит, что Дюфастон, принимаемый при бесплодии и в особенности при беременности не будет вызывать эффекты, аналогичные альдостерону, который продуцируется надпочечниками. К ним относят: боль в молочных железах, явления предменструального синдрома, повышение артериального давления, отеки, за счет чего повышается масса тела. Поэтому принимать Дюфастон можно для купирования ПМС.

Женщины, проходящее лечение бесплодия Дюфастоном при наступлении беременности продолжают принимать препарат до 20-22 недель.

Следует иметь в виду особенности Дюфастона в плане расслабляющего действия препарата, особенно при патологии желчных путей, склонности к запорам, при инфекционных поражениях мочевыводящих путей.

Заключение

Среди многочисленных гормональных препаратов, которые назначают пить гинекологи для лечения заболеваний репродуктивной сферы, бесплодия, Дюфастон является средством с минимальным количеством недостатков. Принимать Дюфастон можно без опасений во время беременности для профилактики выкидыша, гестоза, преждевременных родов. При бесплодии таблетки широко применяют с целью лечения недостаточной лютеиновой фазы, эндометриоза и гиперплазии внутреннего маточного слоя. Однако шаблонный подход к назначению Дюфастона должен быть исключен.