Болевые ощущения в брюшной полости могут быть не связаны с какими-либо патологическими изменениями в организме человека, однако в некоторых случаях они свидетельствуют о наличии аппендицита.
В такой ситуации крайне без промедлений обращаться к специалисту, так как болезнь может вызвать серьезные и опасные последствия, включая летальный исход.
Для подтверждения предполагаемого диагноза проводят УЗИ аппендицита. Такой популярный способ диагностики поможет получить всестороннюю информацию о состоянии организма и выявить воспалительный очаг.
Плюсы и минусы
Специалисты активно дискутируют о том, видно ли аппендицит на УЗИ и следует ли исследовать всех пациентов либо лишь тех, у кого лабораторная картина патологии отличается от стандартной.
Половина заболеваний органов брюшной полости обладает схожими симптомами и иногда трудно обнаружить первоисточник болевых ощущений и других проявлений болезни.
УЗИ даст возможность получить общие сведения, и постановить диагноз. Такая методика исследования при аппендиците имеет определенные достоинства, которые делают его достаточно распространенным:
- точность по меньшей мере 90%;
- в процессе диагностики организм не получит негативного облучения как при рентгене;
- не нужна операция;
- манипуляция доступна для всех, осуществляется достаточно быстро и недорого;
- в процессе УЗИ при аппендиците вероятно обнаружение патологических процессов в других органах;
- посредством ультразвука проводят диагностику аппендикса даже при его необычной локализации;
- обследование не нуждается в особой подготовке (клизма и пр.).
Минусы УЗИ также существуют:
- При процедуре определенные участки диагностируемой области не отображаются на экране. Часто подобное наблюдается ввиду отсутствия надлежащей подготовке к манипуляции, скопления газов внутри кишечника или при наличии лишней массы тела у пациента.
- Есть также привязка к врачу, который способен провести такую диагностику. Не каждый специалист может провести подобное обследование и интерпретировать полученные сведения.
Необходимость проведения
Половина пациентов, которые поступают в больницу с подозрением на рассматриваемое заболевание, предъявляют жалобы на обычные для данного патологического процесса признаки.
В других ситуациях симптомы другие, в некоторых случаях похожие на проявления остальных болезней.
В определенных случаях диагностируют болезнь другого органа при проявлениях аппендицита. До сих пор идут споры среди врачей по поводу того, можно ли на узи увидеть патологию и стоит ли ее проводить.
Однако, иногда процедура будет необходима:
- Когда аппендикс располагается нестандартно. В связи с этим меняются симптомы, обследование без УЗИ будет затруднительным.
- При осложненном течении заболевания. В частности, такое отмечается у детей, при беременности, в преклонном возрасте.
- Аппендицит сопряжен с осложнениями и нуждается в срочном хирургическом вмешательстве. В такой ситуации УЗИ будет незаменимой процедурой, поскольку потребует немного времени.
- Когда признаки выражены неярко, УЗИ поможет быстро поставить диагноза.
Техника выполнения
УЗИ можно делать в независимости от приема пищи. Нет нужды ждать, пока переработается пищевая продукция либо чистить кишечник клизмой.
Это важно при интенсивных болевых ощущениях. Отображение органов брюшной полости на мониторе осуществляется при помощи датчика, прикладываемого к животу больного.
Его перемещают для получения данных. Ткани, которые находятся под устройством, возможно увидеть на мониторе.
Перед процедурой специалист выявляет положение слепой кишки, от которой идет аппендикс. Когда он располагается нестандартно, то посредством данной методики его несложно выявить. Преимущественно датчик устанавливается на животе больного, однако в некоторых случаях женщинам проводится трансвагинальная диагностика.
Зачастую при обследовании используется методика дозированной компрессии. На месте предполагаемого нахождения отростка врач осуществляет небольшие надавливания датчиком.
Таким образом кишечник высвобождает газы, и внутренние органы будут четче видны. Во время УЗИ аппендицита можно отчетливо увидеть его габариты, состояние его стенок, наличие возможных патологических процессов в смежных органах и тканях.
УЗИ иногда не показывает истинного состояния органов брюшной полости, если проводят диагностику женщины в положении либо пациента, который страдает от ожирения.
Трудно обнаружить патологический процесс, когда внутри кишечника накопилось большое количество газов.
Поэтому в ситуации с плановой диагностикой за сутки до проведения манипуляции запрещено принимать в пищу продукты, которые провоцируют вздутие.
Особенности исследования
С учетом случая, УЗИ рассматриваемого заболевания станет необходимостью. Иногда, без такой разновидности диагностики невозможно в точности определить аппендицит, поскольку может быть допущена ошибка.
Даже небольшое промедление способно спровоцировать необратимые последствия. В частности, подобное актуально в процессе осмотра при беременности и в детском возрасте.
Некоторые физиологические особенности делают УЗИ диагностику незаменимой.
Диагностика аппендикса у женщин
Физиологическое особенности женщины не во всех случаях дают возможность установить истинный провоцирующий фактор болевых ощущений в брюшной полости.
Симптоматика заболевания может быть перепутана с внематочной беременностью либо воспалительными изменениями придатков.
Поставить диагноз, основываясь на результатах анализа крови либо прощупывания, сложно. УЗИ аппендицита станет основным решением.
Оно покажет состояние органов, в связи с чем специалист обнаружит источник воспалительных изменений за 3-5минут.
Ввиду физиологической структуры у женщин аппендицит формируется чаще, чем у лиц мужского пола. У женщин мочеполовая система находится близко к органам пищеварительного тракта.
Вследствие этого воспаления половых органов способны перейти на смежные: кишечник, мочевой пузырь, уретру.
В результате усиленного кровотока во время менструального цикла матка увеличивается и давит на близлежащие органы, в том числе, на аппендикс.
Наибольшая опасность будет для беременных. С каждым месяцем роста плода растягивающаяся матка оказывает существенное давление на смежные органы.
Вследствие этого будет нарушен кровоток, а риск формирования патологического процесса будет увеличен.
Обследование беременных
Во время беременности присутствие болевых ощущений в брюшной полости будет обусловлено таким «положением».
В основном подобное можно объяснить изменением физиологического строения внутренних органов ввиду роста матки с зародышем, поэтому увидеть аппендицит будет крайне трудно.
В 3 триместре отросток способен поменять локализацию, что повлияет на выраженность симптомов.
Помимо того, известны другие, не менее опасные болезни с похожими проявлениями. Поэтому во время диагностики у беременных УЗИ проводят в обязательном порядке.
Бытует мнение, что беременность может спровоцировать заболевание. В связи с ростом матки смежные органы сдавливаются, происходит смещение.
Отросток будет придавлен к кишечнику. Вследствие этого будет нарушен кровоток, возникает воспалительный процесс.
В соответствии со статистическими данными, острая форма аппендицита появляется у лиц женского пола чаще непосредственно при беременности.
УЗИ аппендикса в педиатрии
Дети в младшем возрасте не в состоянии в точности охарактеризовать болевые ощущения и их локализацию. Они могут плакать, свернуться «калачиком».
Поэтому выявить патологию достаточно трудно. Зачастую аппендицит формируется у школьников.
Ввиду физиологического строения, воспалительные процессы в аппендиксе сопряжены с воспалениями нескольких органов, что влечет перитонит.
Провоцирующим фактором становится вирусный либо бактериальный патологический процесс, генетическая предрасположенность, наличие в аппендиксе чужеродного тела, каловых масс.
Само протекание заболевания в детском возрасте сложнее, чем во взрослом. Аппендицит у ребенка возникает даже из-за ОРВИ, ангины, кори, некоторых патологией пищеварительного тракта и т.д., когда терапия была начата несвоевременно.
Посредством УЗИ возможно узнать о состоянии аппендикса, обнаружить первопричину негативных изменений и выяснить состояние близлежащих органов для дальнейшего лечения.
Что можно увидеть
Во время процедуры на аппендицит могут указывать определенные изменения:
- при воспалении толщина стенок отростка будет превышать 3 мм;
- увеличивается диаметр аппендикса. В обычном состоянии такой показатель - не больше 7 мм;
- эхогенность жировой ткани увеличивается, поскольку ткани уплотняются и их возможность отражать ультразвук также повышена.
При перфорации УЗИ может показать:
- неравномерное утолщение стенок аппендикса;
- слоистость структуры отростка;
- свободную жидкость в брюшной полости и аппендиксе;
- абсцессы, воспалительные явления в сальнике.
Невзирая на действенность методики, лучше предотвратить появление такого опасного патологического процесса.
При появлении вирусной либо воспалительной болезни необходимо незамедлительно обращаться к специалисту. По результатам диагностики врач сможет дифференцировать болезнь.
УЗИ диагностика дает возможность достаточно точно дифференцировать аппендицит. Однако нужно учесть, что препятствием для получения правильных результатов может стать чрезмерный вес и вздутие.
Следует также сделать акцент на том, что симптоматика заболевания не является окончательным диагнозом.
В определенных ситуациях требуется провести дополнительную клиническую диагностику, а также использовать альтернативные способы визуализации. Окончательный диагноз выносит хирург.
Полезное видео
Аппендицит – осложнение, возникающее в результате воспалительного процесса на аппендиксе, представленном червеобразным отростком.
Цель ультразвука в определении заболевания
Острые боли в животе могут быть следствием различных патологий брюшной полости. С целью постановления более конкретного диагноза используют УЗИ.
50% случаев заболевания сопровождаются проявлением присущих аппендициту классических симптомов. У оставшихся 50% симптомы подобны другим заболеваниям. Западные врачи решают вопрос относительно проведения УЗИ за наличия классических симптомов. Они решают нужно ли проводить диагностику больным с клиническими признаками аппендицита.
Симптомы заболевания зависят от локализации аппендикса. Атипично заболевание протекает у таких пациентов:
- Люди в возрасте;
- Больные с ослабленным иммунитетом;
- Дети;
- Беременные.
Оперативное лечение без проведения ультразвуковой диагностики применяется специалистами в таких случаях, если заболевание вызвало у больного такие осложнения:
- Сепсис;
- Гангренизация у пациента;
- Развитие перитонита;
- Перфорация.
Операцию выполняют без дополнительной диагностики пациента, врачи ориентируются только на клинику заболевания. Проведение УЗИ способно помочь определить наличие аппендицита при отсутствии четко выраженных симптомов. Ведь с помощью ультразвукового исследования можно избежать опасных последствий для больного.
В прошлом диагностирование аппендицита выполняли при помощи рентгеновского исследования с применением бария. УЗИ брюшной полости с целью обнаружения наличия заболевания стали проводить со средины 80-х годов.
Преимущества диагностики посредством ультразвуковых волн
При выполнении УЗИ можно определить наличие заболевания с точностью до 90%. Сама процедура имеет некоторые преимущества перед рентгеновским исследованием:
- Отсутствие облучения;
- Доступность диагностики, выполняемой посредством датчика;
- Неинвазивность обследования;
- Возможность обнаружить все причины болезненности в обследуемой области;
- Быстрота проведения процедуры;
- Дешевизна УЗИ.
Этот метод диагностики рекомендован по вышеуказанным причинам детям, беременным. Ведь отсутствие лучевой нагрузки очень важно для ребенка, будущей матери. При УЗИ брюшной полости видно ту область, в которой ощущаются боли. Эта особенность очень важна для исследования аномалий в положении аппендикса, обнаружении патологии, отличающейся от аппендицита.
Единственным существенным недостатком диагностики можно считать зависимость от квалифицированности врача, проводящего диагностику. Этот метод находится на втором месте по достоверности результата после КТ. Но он стал более привлекателен из-за своей простоты, доступности, скорости.
Процедура ультразвукового исследования аппендицита
Специальной подготовки для выполнения диагностики не нужно. При УЗИ специалист использует обычный абдоминальный датчик, который проводит обследование брюшной полости через ее стенку.
Трансвагинально данное исследование можно проводить в том случае, когда у пациента наблюдается ретроцекальное положение аппендикса. Этот метод дает лучшую визуализацию исследуемого органа, а также четкую дифференцировку патологии придатков.
Во время процедуры используется дозированная компрессия. Указанный прием заключается в аккуратном надавливании УЗИ-датчика в проекции аппендикса. В результате этого приема выполняются:
- Смещение петель кишечника;
- Устранение их петель газа.
Таким образом, значительно улучшается визуализация аппендикса.
Главным признаком, который можно определить при выполнении ультразвуковой диагностики считается:
- Утолщение стенки на червеобразном отростке. В норме длина составляет до 3 мм;
- Показатель диаметра аппендикса увеличивается и становит более чем 7 мм;
- Воспаление сальника;
- Отмечается повышение эхогенности у жировой клетчатки, располагающейся вокруг органа;
- Заметное увеличение плотности сосудов, локализирующихся внутри стенок аппендикса. Этот показатель определяют посредством проведения дуплексного сканирования.
Чтобы определить локализацию аппендикса при выполнении ультразвукового обследования специалист применяет такие ориентиры:
- Определяет местонахождение слепой кишки;
- Находит большую поясничную мышцу;
- Визуализирует подвздошную артерию (наружную).
Аппендикс, как правило, начинается из слепой кишки. Поэтому при определении локализации этого органа на УЗИ обязательно визуализируют слепую кишку. Так, специалисту легче найти признаки аппендицита.
Точность проводимого обследования зависит также от телосложения пациента. Аппендикс не во всех случаях можно визуализировать. Плюсом ультразвукового исследования является получение более подробной информации о состоянии органов, смежных с аппендиксом. В некоторых случаях именно они способны вызывать болезненные ощущения.
Боли у беременных, схожие с симптомами аппендицита могут вызывать следующие заболевания:
- Перекрут яичника;
- Беременность вне матки;
- Разрыв кисты яичника;
- Андексит.
Иногда болезнь Крона или же мезентериальный лимфаденит могут вызывать признаки подобные аппендициту. Эти заболевания становятся причиной воспалительного процесса в брыжеечных лимфатических узлах. УЗИ может определить наличие одной из этих болезней или же покажет наличие аппендицита.
На результаты ультразвуковой диагностики могут повлиять такие факторы, связанные с состоянием пациента:
- Излишнее вздутие кишечника;
- Избыток веса, ожирение.
УЗИ для определения аппендицита назначают тогда, когда у пациента присутствуют длительные боли, но нет каких-либо клинических признаков этого заболевания. В случае обнаружения признаков заболевания при проведении ультразвуковой диагностики специалисты не ставят окончательный диагноз.
Иногда определяются подозрительные признаки:
- Увеличение пограничного диаметра аппендикса до 6 мм;
- Толщина его стены достигает 3 мм.
Окончательный диагноз ставит хирург, который базируется на полученных в результате УЗИ данных, а также на результатах лабораторных методов диагностирования.
Распространенная патология брюшной полости - воспаление аппендицита требует обязательного хирургического вмешательства. Большое значение в успешном лечении аппендицита имеет правильная диагностика.
Для этого используются различные инструментальные методики, лабораторные анализы и, конечно же, личный осмотр пациента. Как проводится диагностика приступа у детей и взрослых, расскажет вам наша статья.
Диагностика аппендицита у взрослых и детей
В первую очередь проводят анализ анамнеза пациента, то есть первичный опрос на жалобы, когда и где появились боли, при каких обстоятельствах. Была ли рвота, повышение температуры от 38 градусов и выше, нарушение стула (расстройство или запор) у пациента.
Также необходимо провести опрос о возможных наследственных заболеваниях желудочно- кишечного тракта, печени, почек, а также мочеполовой системы чтобы исключить возможные варианты по установлению правильного диагноза.
Как можно определить аппендицит самостоятельно, а также какие обследования используют в стационаре, расскажет приведенная информация.
Видео расскажет, как выявить аппендицит в домашних условиях по симптомам:
Ультразвуковое обследование позволяет дифференцировать аппендицит с другими воспалительными заболеваниями органов брюшной полости и малого таза. Это важная отличительная черта УЗИ от других методов диагностики, поскольку позволяет отличить воспаление аппендикса от патологий яичников, маточных труб и матки, которые имеют схожие симптомы.
Как осуществляется процедура обследования?
Во время проведения осмотра пациент находится в горизонтальном положении и указывает на болевую точку. На это место наносят специальный гель и при помощи датчика начинают обследование. Врач-диагност осматривает верхнюю часть слепой кишки, илиакальную мышцу, пространство, расположенное за подвздошной кишкой, малый таз и область правого яичника.
Что покажет ультразвуковое обследовании при выявлении аппендицита?
При нормальном аппендиксе УЗИ демонстрирует:
- Диаметр аппендикса до 6 мм, толщина стенок – до 3мм;
- Трубчатую структуру тканей, состоящую из нескольких слоев;
- Наличие трубчатого поперечника;
- Отсутствие содержимого и перистальтики;
- Слепое окончание.
При возможном воспалении УЗИ выявляет:
- Наличие поперечного сечения;
- Диаметр свыше 6 мм, толщина стенок более 3 мм;
- Структура трубчатая, со слепым концом.
Выявляют также симптомы перфорированного аппендикса. При проведении УЗИ это выглядит следующим образом:
- Неравномерное утолщение стенки;
- Структура слоистая, прерывистая;
- Наличие абсцессов в кишечных петлях;
- Воспаление сальника;
- Наличие жидкости в области отростка;
- Свободная жидкость в брюшной полости.
Проведение УЗИ могут затруднять следующие факторы:
- Неправильная подготовка пациента к обследованию, и, как следствие, вздутие живота и метеоризм;
- Поздние сроки беременности;
- Ожирение;
- Индивидуальная чувствительность пациента.
Отвечая на вопрос: покажет ли УЗИ аппендицит, можно дать утвердительный ответ. Данный метод обследования является одним из наиболее эффективных, безопасных и доступных. УЗИ выявляет возможное воспаление и фиксирует изменения формы, структуры и размера аппендикса.
По мере необходимости, процедуру обследования можно проводить по нескольку раз на протяжении короткого промежутка времени.
Боли в животе могут иметь вполне невинную природу, связанную с перееданием или легкими недомоганиями, но иногда являются признаками более грозного и коварного заболевания - . В этом случае очень важно как можно раньше обратиться к врачу, ведь аппендицит грозит очень серьезными и опасными последствиями для организма, вплоть до смертельного исхода, если довести дело до разрыва аппендикса.
Посещение врача, который направит больного на проведение УЗИ диагностики, даст возможность застать заболевание на самых ранних стадиях. Это в подавляющем большинстве случаев обеспечивает максимально быстрое выздоровление без последствий.
Аппендицитом называется острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, который еще носит название аппендикса. Хотя отросток относится к рудиментарным органам, он продолжает выполнять три основные полезные функции, накапливая и выращивая в себе колонии полезной кишечной микрофлоры, продуцируя некоторые , а также выполняя роль барьера на пути различных инфекций.
Но, несмотря на то, что некоторые врачи настаивают на пользе этого органа, ранее считавшегося абсолютно бесполезным или даже вредным, в случае его воспаления с ним приходится быстро расставаться путем хирургического вмешательства. Лучшим способом определения аппендицита даже при отсутствии яркой клинической картины становится .
Исследование органов врач может назначить в следующих случаях:
- Больной жалуется на боли различной интенсивности, которые могут быть сосредоточены в разных местах живота. Чаще всего на аппендицит указывает болезненность правой подвздошной области или правой стороны низа живота.
- У врача имеются предварительные данные анамнеза и осмотра, позволяющие заподозрить наличие аппендицита.
- показывает сдвиг формулы влево с ростом .
- Необходимо исключить возможность наличия воспаления отростка слепой кишки при смазанных, неконкретных симптомах.
Проведение УЗИ при аппендиците также используется в нетипичных случаях, особенно у детей, пожилых людей, беременных и ослабленных другими заболеваниями пациентов. Они могут ощущать боли не там, где это обычно случается при наличии аппендицита.
Ультразвуковое исследование может поставить точку при сомнениях относительно природы болей у людей с аномальным расположением червеобразного отростка.
Дело в том, что этот рудиментарный орган у разных людей может быть расположен иначе, не так, как мы привыкли видеть на анатомических пособиях. Это подвижный отрезок слепой кишки, который может менять свое направление в . В зависимости от этого боль может ощущаться не так и не там, где это происходит в классических случаях аппендицита. В такой ситуации обычно используется два метода: (КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ). Последний вариант используется чаще в силу своей меньшей стоимости, доступности и быстроты (установками КТ оборудованы далеко не все больницы, зато аппендицит встречается повсеместно).
Подготовка и проведение процедуры
Особой подготовки при проведении УЗИ при аппендиците не требуется, тем более что очень часто эта процедура выполняется ургентно, по жизненным показаниям. Когда больного привозят в больницу с острой картиной аппендицита, подтвердить диагноз максимально быстро можно только при помощи .
При плановом обследовании больному желательно воздержаться от переедания, употребления пищи, вызывающей метеоризм, а также приходить на процедуру с пустым желудком.
Выполняется исследование точно так же, как и УЗИ любых других органов брюшной полости.
В подавляющем большинстве случаев для него используют обычный абдоминальный датчик, с помощью которого выполняется диагностика через брюшную стенку. Для усиления контакта и лучшей проводимости используется специальный гель, поэтому больному нужно иметь при себе пеленку, чтобы постелить под себя, и полотенце (салфетку), чтобы стереть гель после окончания процедуры.
В редких случаях у женщин при аномально низком и отклоненном положении аппендикса используется исследование с помощью . Он позволяет исключить другие заболевания и состояния, например, внематочную беременность, аднексит или апоплексию яичника.