Те също принадлежат към древния свят. И така, Руфус от Ефес, живял по времето на император Траян, позовавайки се на по-древни лекари (чиито имена не са достигнали до нас), описва няколко случая на определено бубонна чума в Либия, Сирия и Египет.

Филистимците не се успокоили и за трети път пренесли плячката от войната, а с нея и чумата, в град Аскалон. Тогава всички владетели на филистимците се събраха там - царете на петте града на филистимците - и решиха да върнат ковчега на израилтяните, защото разбраха, че това е единственият начин да предотвратят разпространението на болестта. И глава 5 завършва с описание на атмосферата, която цари в обречения град. „И онези, които не умряха, бяха поразени с израстъци, така че викът на града се издигна до небето“ (1 Царе). Глава 6 описва съвет на всички владетели на филистимците, на който са били призовани свещеници и гадатели. Те съветваха да се принесе жертва за вина на Бога - да се сложат дарове в ковчега, преди да се върне на израилтяните. „Според броя на началниците на филистимците, пет златни израстъци и пет златни мишки, които опустошаваха земята; Защото има едно наказание за всички вас и за вашите началници” (1 Царе). Тази библейска традиция е интересна по много начини: тя съдържа скрито послание за епидемия, която най-вероятно е обхванала всичките пет града на филистимците. Това може да е бубонна чума, която засяга хора от млади до стари и е придружена от появата на болезнени образувания в слабините - бубони. Най-забележителното е, че филистимските свещеници очевидно свързват тази болест с наличието на гризачи: оттук и златните статуи на мишки, "унищожаващи земята".

Има още един пасаж в Библията, за който се смята, че е запис, удостоверяващ друг случай на чума. Четвъртата книга на Царете (2 Царства) разказва за похода на асирийския цар Сенахирим, който решил да опустоши Йерусалим. Огромна армия обгради града, но не го превзе. И скоро Сенахериб се оттегли без битка с остатъците от армията, в която "Ангелът Господен" порази 185 хиляди войници през нощта (2 Царе).

Чумни епидемии в историческото време

Чумата като биологично оръжие

Използването на чумния агент като биологично оръжие има дълбоки исторически корени. По-специално събитията в древен Китай и средновековна Европа показват използването на трупове на заразени животни (коне и крави), човешки тела от хуни, турци и монголи за замърсяване на водни източници и водоснабдителни системи. Има исторически записи за случаи на изхвърляне на заразен материал по време на обсадата на някои градове (обсадата на Кафа).

Сегашно състояние

Всяка година заболелите от чума са около 2,5 хил. души и то без тенденция за намаляване.

Според наличните данни, според Световната здравна организация, от 1989 г. до 2004 г. са регистрирани около четиридесет хиляди случая в 24 страни, а смъртността е около 7% от броя на случаите. В редица страни в Азия (Казахстан, Китай, Монголия и Виетнам), Африка (Конго, Танзания и Мадагаскар), Западното полукълбо (САЩ, Перу) почти всяка година се регистрират случаи на човешка инфекция.

В същото време над 20 000 души са изложени на риск от заразяване на територията на Русия всяка година на територията на природни огнища (с обща площ над 253 хиляди km²). За Русия ситуацията се усложнява от ежегодното откриване на нови случаи в съседните на Русия държави (Казахстан, Монголия, Китай), вноса на специфичен носител на чума, бълхи, чрез транспортни и търговски потоци от страните от Югоизточна Азия Xenopsylla cheopis .

От 2001 до 2006 г. в Русия са регистрирани 752 щама на патогена на чумата. В момента най-активните природни огнища се намират на териториите на Астраханска област, Кабардино-Балкарската и Карачаево-Черкеската република, републиките Алтай, Дагестан, Калмикия, Тива. Особено тревожна е липсата на систематичен мониторинг на активността на огнищата, разположени в републиката Ингушетия и Чечения.

През юли 2016 г. в Русия десетгодишно момче с бубонна чума беше откарано в болница в Кош-Агачски район на Република Алтай.

През 2001-2003 г. в Република Казахстан са регистрирани 7 случая на чума (с един смъртен случай), в Монголия - 23 (3 смъртни случая), в Китай през 2001-2002 г. са се разболели 109 души (9 смъртни случая). Прогнозата за епизоотичната и епидемична ситуация в природните огнища на Република Казахстан, Китай и Монголия, съседни на Руската федерация, остава неблагоприятна.

В края на август 2014 г. в Мадагаскар отново възникна огнище на чума, която до края на ноември 2014 г. взе 40 жертви от 119 случая.

Прогноза

В условията на съвременната терапия смъртността при бубонната форма не надвишава 5-10%, но при други форми процентът на възстановяване е доста висок, ако лечението започне рано. В някои случаи е възможна преходна септична форма на заболяването, която е слабо податлива на диагностика и лечение in vivo („фулминантна форма на чума“).

инфекция

Причинителят на чумата е устойчив на ниски температури, добре запазен в храчките, но при температура 55 ° C умира в рамките на 10-15 минути, а при варене - почти мигновено. Вход на инфекция - увредена кожа (с ухапване от бълха, като правило, Xenopsylla cheopis), лигавиците на дихателните пътища, храносмилателния тракт, конюнктивата.

Според основния носител естествените огнища на чума се делят на земни катерици, мармоти, джербили, полевки и пики. В допълнение към дивите гризачи, епизоотичният процес понякога включва така наречените синантропни гризачи (по-специално плъхове и мишки), както и някои диви животни (зайци, лисици), които са обект на лов. От домашните животни камилите са болни от чума.

В естествен фокус инфекцията обикновено възниква чрез ухапване от бълха, която преди това се е хранила с болен гризач. Вероятността от инфекция се увеличава значително, когато в епизоотията се включат синантропни гризачи. Заразяването става и по време на лов на гризачи и по-нататъшната им обработка. Масови заболявания на хората възникват, когато болна камила се разрязва, одира, нарязва, обработва. Заразеният човек от своя страна е потенциален източник на чума, предаването на патогена от който на друг човек или животно, в зависимост от формата на заболяването, може да се извърши по въздушно-капков път, контакт или предаване.

Бълхите са специфичен носител на патогена на чумата. Това се дължи на особеностите на структурата на храносмилателната система на бълхите: пред стомаха хранопроводът на бълхата образува удебеляване - гуша. При ухапване от заразено животно (плъх) чумната бактерия се настанява в посева на бълхите и започва да се размножава интензивно, като го запушва напълно (т.нар. "чумен блок"). Кръвта не може да навлезе в стомаха, така че бълхата връща кръвта заедно с патогена обратно в раната. И тъй като такава бълха е постоянно измъчвана от глад, тя преминава от гостоприемник на гостоприемник с надеждата да получи своята част от кръвта и успява да зарази голям брой хора, преди да умре (такива бълхи живеят не повече от десет дни, но експериментите върху гризачи показват, че една бълха може да зарази до 11 гостоприемника).

При ухапване от бълхи, заразени с чумни бактерии, на мястото на ухапването може да се появи папула или пустула, изпълнена с хеморагично съдържание (кожна форма). След това процесът се разпространява по лимфните съдове без проява на лимфангит. Размножаването на бактериите в макрофагите на лимфните възли води до тяхното рязко увеличение, сливане и образуване на конгломерат ("бубо"). По-нататъшната генерализация на инфекцията, която не е строго необходима, особено в условията на съвременна антибиотична терапия, може да доведе до развитие на септична форма, придружена от увреждане на почти всички вътрешни органи. От епидемиологична гледна точка е важно да се развие чумна бактериемия, в резултат на което самият болен човек става източник на инфекция чрез контакт или предаване. Въпреки това, най-важната роля играе "отсяването" на инфекцията в белодробната тъкан с развитието на белодробната форма на заболяването. От развитието на чумната пневмония белодробната форма на заболяването вече се предава от човек на човек - изключително опасна, с много бърз ход.

Симптоми

Бубонната форма на чумата се характеризира с появата на силно болезнени конгломерати, най-често ингвинални лимфни възли от едната страна. Инкубационният период е 2-6 дни (по-рядко 1-12 дни). В рамките на няколко дни размерът на конгломерата се увеличава, кожата над него може да стане хиперемична. В същото време се наблюдава увеличение на други групи лимфни възли - вторични бубони. Лимфните възли на първичния фокус се подлагат на омекотяване и когато се пробият, се получава гнойно или хеморагично съдържание, чийто микроскопски анализ разкрива голям брой грам-отрицателни пръчки с биполярно оцветяване. При липса на антибиотична терапия се отварят нагноени лимфни възли. След това има постепенно зарастване на фистули. Тежестта на състоянието на пациента постепенно се увеличава до 4-5-ия ден, температурата може да се повиши, понякога веднага се появява висока температура, но в началото състоянието на пациентите често остава като цяло задоволително. Това обяснява факта, че човек с бубонна чума може да лети от една част на света в друга, считайки се за здрав.

Въпреки това, по всяко време бубонната форма на чумата може да доведе до генерализиране на процеса и да премине във вторична септична или вторична белодробна форма. В тези случаи състоянието на пациентите много бързо става изключително тежко. Симптомите на интоксикация нарастват с всеки час. Температурата след силен студ се повишава до високи фебрилни стойности. Отбелязват се всички признаци на сепсис: мускулна болка, силна слабост, главоболие, замаяност, конгестия на съзнанието, до загубата му, понякога възбуда (пациентът се втурва в леглото), безсъние. С развитието на пневмония се увеличава цианозата, появява се кашлица с отделянето на пенлива кървава храчка, съдържаща огромно количество чумни пръчици. Именно тази храчка се превръща в източник на инфекция от човек на човек с развитието на вече първична белодробна чума.

Септичните и белодробните форми на чума протичат, както всеки тежък сепсис, с прояви на синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация: могат да се появят малки кръвоизливи по кожата, кървене от стомашно-чревния тракт (повръщане на кървави маси, мелена), тежка тахикардия, бързо и изискващо корекция (допамин) спад на кръвното налягане. Аускултаторно - картина на двустранна фокална пневмония.

Клинична картина

Клиничната картина на първичната септична или първична белодробна форма не се различава принципно от вторичните форми, но първичните форми често имат по-кратък инкубационен период - до няколко часа.

Диагноза

Най-важна роля в диагностиката в съвременните условия играе епидемиологичната анамнеза. Пристигането от чумни ендемични зони (Виетнам, Бирма, Боливия, Еквадор, Каракалпакия и др.) или от противочумни станции на пациент с описаните по-горе признаци на бубонна форма или с признаци на най-тежката - с кръвоизливи и кървави храчки - пневмония с тежка лимфаденопатия е достатъчно сериозен аргумент за лекаря на първия контакт да вземе всички мерки за локализиране на предполагаемата болест и точна диагноза. Трябва да се подчертае, че в условията на съвременна медицинска профилактика вероятността от заболяване на персонала, който е бил в контакт с пациент с кашлица за известно време, е много малка. В момента няма случаи на първична белодробна чума (т.е. случаи на заразяване от човек на човек) сред медицинския персонал. Установяването на точна диагноза трябва да се извърши с помощта на бактериологични изследвания. Материалът за тях е пунктат от гнойни лимфни възли, храчки, кръв на пациента, отделяне на фистули и язви.

Лабораторната диагностика се извършва с помощта на флуоресцентен специфичен антисерум, който се използва за оцветяване на петна от изхвърляне от язви, пунктат от лимфни възли, култура, получена върху кръвен агар.

Лечение

През Средновековието чумата практически не се лекува, действията се свеждат главно до рязане или изгаряне на чумни бубони. Никой не знаеше истинската причина за болестта, така че нямаше идея как да се лекува. Лекарите изпробваха най-странни средства. Съставът на едно такова лекарство включваше смес от 10-годишна меласа, ситно нарязани змии, вино и 60 други компонента. Според друг метод пациентът на свой ред трябваше да спи на лявата страна, а след това на дясната. От 13 век се правят опити за ограничаване на чумната епидемия с помощта на карантини.

Повратна точка в лечението на чумата е постигната през 1947 г., когато съветските лекари първи в света използват стрептомицин за лечение на чума в Манджурия. В резултат на това всички пациенти, лекувани със стрептомицин, се възстановиха, включително пациент с белодробна чума, който вече беше смятан за безнадежден.

Лечението на пациенти с чума в момента се извършва с помощта на антибиотици, сулфонамиди и терапевтичен противочумен серум. Предотвратяването на възможни огнища на заболяването се състои в провеждането на специални карантинни мерки в пристанищните градове, дератифициране на всички кораби, които пътуват на международни полети, създаване на специални противочумни институции в степните райони, където се срещат гризачи, идентифициране на епизоотии на чума сред гризачи и борба с тях.

Санитарни мерки срещу чума в Русия

При съмнение за чума веднага се уведомява санитарно-епидемиологичната станция на областта. Уведомлението се попълва от лекаря, който има съмнение за инфекцията, а изпращането му се осигурява от главния лекар на институцията, в която е открит такъв пациент.

Пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в бокса на инфекциозната болница. Лекар или среден медицински работник на лечебно заведение, при откриване на пациент или съмнение за чума, е длъжен да спре по-нататъшното приемане на пациенти и да забрани влизането и излизането от лечебното заведение. Оставайки в кабинета, отделението, медицинският работник трябва да информира главния лекар по достъпен за него начин за идентифицирането на пациента и да изисква противочумни костюми и дезинфектанти.

В случай на приемане на пациент с белодробно увреждане, преди да облече пълен противочумен костюм, медицинският работник е длъжен да обработи лигавиците на очите, устата и носа с разтвор на стрептомицин. При липса на кашлица можете да се ограничите до третиране на ръцете с дезинфектант. След предприемане на мерки за отделяне на болния от здрави хора в лечебно заведение или у дома се съставя списък на хората, които са имали контакт с пациента, като се посочват фамилията, собственото име, отчеството, възрастта, местоработата, професията, домашният адрес.

До пристигането на консултант от противочумното заведение здравният работник остава в огнището. Въпросът за неговата изолация се решава във всеки случай поотделно. Консултантът взема материал за бактериологично изследване, след което може да започне специфично лечение на пациента с антибиотици.

При откриване на пациент във влак, самолет, кораб, летище, гара, действията на медицинските работници остават същите, но организационните мерки ще бъдат различни. Важно е да се подчертае, че изолирането на съмнителен пациент с други трябва да започне веднага след идентифицирането му.

Главният лекар на институцията, след като получи съобщение за идентифициране на пациент, подозрителен за чума, предприема мерки за спиране на комуникацията между болничните отделения, етажите на клиниката, забранява излизането от сградата, където е намерен пациентът. Едновременно с това организира предаването на спешно съобщение до по-горестояща организация и противочумна институция. Формата на информацията може да бъде произволна със задължително представяне на следните данни: фамилия, име, бащино име, възраст на пациента, местоживеене, професия и място на работа, дата на откриване, време на началото на заболяването, обективни данни, предварителна диагноза, първични мерки, предприети за локализиране на фокуса, длъжност и фамилия на лекаря, идентифицирал пациента. Едновременно с информацията, управителят изисква консултанти и необходимото съдействие.

Въпреки това, в някои ситуации може да е по-целесъобразно хоспитализацията (до установяване на точна диагноза) в институцията, където пациентът се намира в момента на предположението, че има чума. Терапевтичните мерки са неразделни от предотвратяването на инфекция на персонала, който трябва незабавно да постави 3-слойни марлеви маски, покривала за обувки, шал от 2 слоя марля, който напълно покрива косата, и очила за предотвратяване на пръскане на храчки върху лигавицата на очите. Съгласно правилата, установени в Руската федерация, персоналът трябва да носи противочумен костюм или да използва специални средства, сходни по отношение на противоинфекциозните свойства. Целият персонал, който е бил в контакт с пациента, остава, за да му окаже допълнителна помощ. Специален медицински пост изолира от контакт с други хора отделението, в което се намират болният и лекуващият го персонал. Изолираното отделение трябва да включва тоалетна и стая за лечение. Целият персонал получава незабавно профилактично антибиотично лечение през дните, прекарани в изолация.

Лечението на чумата е комплексно и включва използването на етиотропни, патогенетични и симптоматични средства. Стрептомициновите антибиотици са най-ефективни за лечение на чума: стрептомицин, дихидрострептомицин, пасомицин. В този случай най-широко се използва стрептомицин. При бубонна форма на чума пациентът се инжектира интрамускулно стрептомицин 3-4 пъти на ден (дневна доза от 3 g), тетрациклинови антибиотици (вибромицин, морфоциклин) интравенозно при 4 g / ден. При интоксикация се прилагат интравенозно физиологични разтвори, хемодез. Спадът на кръвното налягане в бубонната форма сам по себе си трябва да се разглежда като признак на генерализиране на процеса, признак на сепсис; в този случай има нужда от реанимация, въвеждане на допамин, установяване на постоянен катетър. При пневмонични и септични форми на чума дозата на стрептомицин се увеличава до 4-5 g / ден, а тетрациклин - до 6 g. При форми, резистентни на стрептомицин, левомицетин сукцинат може да се прилага до 6-8 g / v. При подобряване на състоянието се намалява дозата на антибиотиците: стрептомицин - до 2 г / ден до нормализиране на температурата, но поне 3 дни, тетрациклини - до 2 г / ден дневно през устата, хлорамфеникол - до 3 г / ден, общо 20-25 г. Използва се с голям успех при лечението на чума и бисептол.

При белодробна, септична форма, развитие на кръвоизлив, те незабавно започват да спират синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация: извършва се плазмафереза ​​(интермитентна плазмафереза ​​в пластмасови торбички може да се извърши на всяка центрофуга със специално или въздушно охлаждане с капацитет на нейните чаши от 0,5 l или повече) в обема на отстранената плазма 1-1,5 l при замяна на същото количество прясна замразена плазма. При наличие на хеморагичен синдром дневните инжекции на прясно замразена плазма не трябва да бъдат по-малко от 2 литра. Преди спиране на най-острите прояви на сепсис, плазмаферезата се извършва ежедневно. Изчезването на признаци на хеморагичен синдром, стабилизиране на кръвното налягане, обикновено при сепсис, са основание за спиране на сеансите на плазмафереза. В същото време ефектът от плазмаферезата в острия период на заболяването се наблюдава почти веднага, признаците на интоксикация намаляват, необходимостта от допамин за стабилизиране на кръвното налягане намалява, мускулната болка намалява, задухът намалява.

В екипа от медицински персонал, който лекува пациент с пневмонична или септична форма на чума, трябва да има специалист по интензивно лечение.

Вижте също

• Inquisitio
• Чума (група)

Бележки

1. Disease Ontology release 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. Jared Diamond, Guns, germs and steel.Destinies human societies.
3. , С. 142.
4. Чума
5. , С. 131.
6. Чума - Лекари, студенти, пациенти медицински портал, реферати, шармални листове медици, лечение болести диагностика, профилактика
7. , С. 7.
8. , С. 106.
9. , С. 5.
10. Папагригоракис, Манолис Й.; Япиджакис, Христос; Synodinos, Philippos N.; Базиотопулу-Валавани, Ефи (2006). „ДНК изследване на древна зъбна пулпа инкриминира коремен тиф като вероятна причина за чумата в Атина” . Международен журнал за инфекциозни болести. 10 (3): 206-214.

Чумата е тежко инфекциозно заболяване, отнасящо се към карантинните болести. Причинява се от бактерията Yersinia pestis. Причинителят на чумата е открит през 1894 г. независимо от френския учен А. Йерсин (1863-1943) и японския учен С. Китазато (1852-1931). Чумният микроб е чувствителен към обикновените дезинфектанти и умира в рамките на 1 минута във вряща вода. Въпреки това, в труповете на животни, той може да се запази до 60 дни, понася добре ниски температури и замръзване.

Чумни епидемии

Епидемиите от "Черната смърт" в миналото отнеха живота на много хора в различни страни по света. Първата чумна пандемия, навлязла в литературата под името „Юстинианова чума“, възниква през 6 век в Източната Римска империя. По време на тази пандемия за 50 години са починали около 100 милиона души. Втората пандемия започва през XIV век в Крим, като бързо се разпространява в Средиземноморието и Западна Европа. За 5 години от епидемията са починали около 60 милиона души. В края на 19 век възниква трета пандемия, която започва в Хонг Конг, виновниците за която са плъхове от кораби. Това доведе до избухването на епидемии в повече от 100 пристанища в много страни. Само в Индия тази епидемия взе 12 милиона живота. В Русия ендемичните за чумата региони са Каспийската низина, както и района на Източен Урал, Ставропол, Забайкалия и Алтай.

симптоми на чума

Заразата се пренася най-често от гризачи - плъхове и мишки, както и от катерици и диви кучета. Чумата се предава на хората чрез ухапване от заразено животно или бълхи, живеещи върху него. Можете също така да се заразите чрез контакт и въздушни капчици от болен човек. Инкубационният период на чумата обикновено е от 2 до 5 дни, рядко от няколко часа до 12 дни. Заболяването започва с втрисане, рязко повишаване на температурата до 390С, пулсът се ускорява, кръвното налягане пада. Има делириум, объркване, нарушена координация.

Има няколко форми на чума: бубонна, пневмонична, септична и лека (т.нар. малка чума). При бубонната форма лимфните възли (бубоните) се уголемяват, стават изключително болезнени, твърди, но не горещи (заобиколени от подута тъкан). Черният дроб и далакът могат да бъдат увеличени, което се забелязва при преглед. Лимфните възли се пълнят с гной и могат да се спукат. Смъртта на пациент с бубонна форма на чума без лечение настъпва между третия и петия ден от заболяването. Повече от 60% от пациентите умират.

При белодробна чума се засягат белите дробове. През първите 24 часа пациентът развива кашлица, като първоначално чистата храчка скоро се оцветява с кръв. Пациентът умира в рамките на 48 часа, само лечението, започнало в най-ранните стадии на заболяването, е ефективно. При септичната форма микробите се разпространяват с кръв в тялото и човек умира в рамките на максимум 24 часа. В райони, ендемични за чумата, може да се наблюдава малка форма на чума. Проявява се с увеличаване на лимфните възли, треска, главоболие; тези симптоми изчезват в рамките на една седмица.

лечение на чума

За диагностика на чума се извършват: лабораторна култура и изолиране на бактерии от кръв, храчки или тъкан на лимфен възел; имунологична диагностика; PCR (полимеразна верижна реакция). При съмнение за чума болният се изолира, а персоналът трябва да носи противочумни костюми. След изписването човек е под лекарско наблюдение в продължение на 3 месеца. Ако лечението започне своевременно, тогава чумата се лекува доста успешно с подходящи антибиотици. Съществува противочумна ваксина, но тя не защитава 100% от болестта. Заболеваемостта сред ваксинираните намалява 5-10 пъти, а самото заболяване протича в по-лека форма.

Въпроси и отговори по темата "Чума"

Въпрос:Можете ли сами да излекувате чумата?

Отговор:Самостоятелното лечение на каквато и да е форма на чума е напълно изключено.

Чума- остра, особено опасна зоонозна трансмисивна инфекция с тежка интоксикация и серозно-хеморагично възпаление в лимфните възли, белите дробове и други органи, както и възможното развитие на сепсис.

Кратки исторически сведения

В историята на човечеството няма друго такова инфекциозно заболяване, което да доведе до такова колосално опустошение и смъртност сред населението като чумата. От древни времена е запазена информация за болестта чума, която се е появила при хората под формата на епидемии с голям брой смъртни случаи. Отбелязва се, че епидемиите от чума са се развили в резултат на контакти с болни животни. Понякога разпространението на болестта имаше характер на пандемии. Известни са три чумни пандемии. Първата, известна като "чумата на Юстиниан", бушува в Египет и Източната Римска империя през 527-565 г. Втората, наречена "голямата" или "черна" смърт, през 1345-1350 г. помете Крим, Средиземноморието и Западна Европа; тази най-опустошителна пандемия взе около 60 милиона живота. Третата пандемия започва през 1895 г. в Хонг Конг, след което се разпространява в Индия, където умират повече от 12 милиона души. В самото начало бяха направени важни открития (изолиран е патогенът, доказана е ролята на плъховете в епидемиологията на чумата), което направи възможно организирането на превенцията на научна основа. Причинителят на чумата е открит от G.N. Минх (1878) и независимо от него А. Йерсен и С. Китазато (1894). От 14-ти век чумата многократно посещава Русия под формата на епидемии. Работейки върху огнища, за да предотвратят разпространението на болестта и да лекуват пациенти, руски учени Д.К. Заболотни, Н.Н. Клодницки, И.И. Мечников, Н.Ф. Гамалея и др.. През 20 век Н.Н. Жуков-Вережников, E.I. Коробкова и Г.П. Руднев разработи принципите на патогенезата, диагностиката и лечението на пациенти с чума, а също така създаде ваксина срещу чума.

Началото на чумата

Причинителят е грам-отрицателна неподвижна факултативна анаеробна бактерия Y. pestis от род Yersinia от семейство Enterobacteriaceae. По много морфологични и биохимични характеристики чумният бацил е подобен на патогените на псевдотуберкулоза, йерсиниоза, туларемия и пастьорелоза, които причиняват тежки заболявания както при гризачи, така и при хора. Характеризира се с изразен полиморфизъм, като най-характерни са яйцевидните пръчици, които се оцветяват биполярно.Съществуват няколко подвида на патогена, различни по вирулентност. Расте на конвенционални хранителни среди, допълнени с хемолизирана кръв или натриев сулфит за стимулиране на растежа. Съдържа повече от 30 антигена, екзо- и ендотоксини. Капсулите предпазват бактериите от абсорбция от полиморфонуклеарни левкоцити, а V- и W-антигените ги предпазват от лизис в цитоплазмата на фагоцитите, което осигурява тяхното вътреклетъчно възпроизвеждане. Причинителят на чумата е добре запазен в екскрементите на пациенти и предмети на външната среда (в бубонна гной остава 20-30 дни, в трупове на хора, камили, гризачи - до 60 дни), но е силно чувствителен към слънчева светлина, атмосферен кислород, повишена температура, реакция на околната среда (особено кисела), химикали (включително дезинфектанти). Под действието на сублимат в разреждане 1: 1000, той умира за 1-2 минути. Толерира ниски температури, замръзване.

Епидемиология

Болният човек може при определени условия да стане източник на инфекция: с развитието на белодробна чума, директен контакт с гнойното съдържание на чумен бубон, а също и в резултат на инфекция с бълхи на пациент с чумна септицемия. Труповете на хора, починали от чума, често са пряка причина за заразяване на други. Особено опасни са болните от белодробна чума.

Трансферен механизъмразнообразни, най-често предавани, но са възможни и въздушни капчици (с белодробни форми на чума, инфекция в лабораторията). Носителите на патогена са бълхи (около 100 вида) и някои видове акари, които поддържат епизоотичния процес в природата и предават патогена на синантропни гризачи, камили, котки и кучета, които могат да пренасят заразени бълхи в човешкото жилище. Човек се заразява не толкова с ухапване от бълха, а след като втрие в кожата си изпражнения или маси, възвърнати по време на хранене. Бактериите, които се размножават в червата на бълха, отделят коагулаза, която образува „запушалка“ (чумен блок), която предотвратява навлизането на кръв в тялото. Опитите на гладно насекомо за кръвосмучене са придружени от регургитация на заразени маси върху повърхността на кожата на мястото на ухапване. Тези бълхи са гладни и често се опитват да смучат кръвта на животното. Заразността на бълхите продължава средно около 7 седмици, а според някои източници - до 1 година.

Възможен контакт (чрез увредена кожа и лигавици) при рязане на трупове и обработка на кожите на заклани заразени животни (зайци, лисици, сайги, камили и др.) И храносмилателни (при ядене на месото им) начини на заразяване с чума.

Естествената възприемчивост на хората е много висока, абсолютна във всички възрастови групи и за всеки път на заразяване. След преболедуване се изгражда относителен имунитет, който не предпазва от повторно заразяване. Повторните случаи на заболяването не са необичайни и не са по-малко тежки от първичните.

Основни епидемиологични признаци. Естествените огнища на чума заемат 6-7% от земната площ и са регистрирани на всички континенти, с изключение на Австралия и Антарктида. Всяка година в света се регистрират няколкостотин случая на чума при хората. В страните от ОНД са идентифицирани 43 естествени огнища на чума с обща площ над 216 милиона хектара, разположени в равнините (степи, полупустини, пустини) и високопланинските райони. Има два вида естествени огнища: огнища на "диви" и огнища на чума при плъхове. В естествените огнища чумата се проявява като епизоотия сред гризачи и зайцевидни. Инфекцията от гризачи, които спят през зимата (мармоти, земни катерици и др.), Настъпва през топлия сезон, докато от гризачи и зайци (джербили, полевки, пики и др.), Не спят през зимата, инфекцията има два сезонни пика, което е свързано с периодите на размножаване на животните. Мъжете боледуват по-често от жените поради професионална дейност и престой в естественото огнище на чумата (преселване, лов). В антропургичните огнища черните и сивите плъхове играят ролята на резервоар на инфекцията. Епидемиологията на бубонната и белодробната форма на чумата има значителни разлики в най-важните характеристики. Бубонната чума се характеризира с относително бавно нарастване на заболяването, докато белодробната чума, поради лесното предаване на бактерии, може да стане широко разпространена за кратко време. Пациентите с бубонна форма на чума са слабо заразни и практически незаразни, тъй като техните секрети не съдържат патогени, а в материала от отворените бубони има малко или изобщо няма. Когато заболяването преминава в септична форма, както и когато бубонната форма се усложнява от вторична пневмония, когато патогенът може да се предава по въздушно-капков път, се развиват тежки епидемии от първична белодробна чума с много висока заразност. Обикновено белодробната чума следва бубонната, разпространява се заедно с нея и бързо се превръща във водеща епидемиологична и клинична форма. Напоследък интензивно се развива идеята, че патогенът на чумата може да бъде дълго време в почвата в необработено състояние. Първична инфекция на гризачи в този случай може да възникне при изкопаване на дупки в заразени зони на почвата. Тази хипотеза се основава както на експериментални изследвания, така и на наблюдения върху неефективността на търсенето на патогена сред гризачите и техните бълхи в междуепизоотични периоди.

Курсът на чумата

Човешките адаптивни механизми практически не са адаптирани да устоят на въвеждането и развитието на чумния бацил в тялото. Това се дължи на факта, че чумният бацил се размножава много бързо; бактериите в големи количества произвеждат фактори на пропускливост (невраминидаза, фибринолизин, пестицин), антифагини, които потискат фагоцитозата (F1, HMWPs, V / W-Ar, PH6-Ag), което допринася за бързото и масивно лимфогенно и хематогенно разпространение предимно в органите на мононуклеарно-фагоцитната система с последващото й активиране. Масивната антигенемия, освобождаването на възпалителни медиатори, включително шокогенни цитокини, води до развитие на микроциркулаторни нарушения, DIC, последвано от инфекциозно-токсичен шок.

Клиничната картина на заболяването до голяма степен се определя от мястото на въвеждане на патогена, проникващ през кожата, белите дробове или стомашно-чревния тракт.

Схемата на патогенезата на чумата включва три етапа. Първо, патогенът от мястото на въвеждане лимфогенно се разпространява в лимфните възли, където се задържа за кратко време. В този случай се образува чумен бубон с развитието на възпалителни, хеморагични и некротични промени в лимфните възли. Тогава бактериите бързо навлизат в кръвта. В стадия на бактериемия се развива тежка токсикоза с промени в реологичните свойства на кръвта, нарушения на микроциркулацията и хеморагични прояви в различни органи. И накрая, след като патогенът преодолее ретикулохистиоцитната бариера, той се разпространява в различни органи и системи с развитието на сепсис.

Микроциркулаторните нарушения причиняват промени в сърдечния мускул и кръвоносните съдове, както и в надбъбречните жлези, което води до остра сърдечно-съдова недостатъчност.

При аерогенния път на инфекция, алвеолите са засегнати, в тях се развива възпалителен процес с елементи на некроза. Последващата бактериемия е придружена от интензивна токсикоза и развитие на септично-хеморагични прояви в различни органи и тъкани.

Отговорът на антителата при чумата е слаб и се формира в късните стадии на заболяването.

Симптоми на чума

Инкубационният период е 3-6 дни (при епидемии или септични форми се намалява до 1-2 дни); максималният инкубационен период е 9 дни.

Характеризира се с остро начало на заболяването, изразяващо се в бързо повишаване на телесната температура до високи стойности с огромни студени тръпки и развитие на тежка интоксикация. Типични оплаквания на пациенти от болка в сакрума, мускулите и ставите, главоболие. Има повръщане (често кърваво), мъчителна жажда. От първите часове на заболяването се развива психомоторна възбуда. Пациентите са неспокойни, прекалено активни, опитват се да избягат ("бяга като луд"), имат халюцинации, делириум. Говорът става неясен, походката нестабилна. В по-редки случаи летаргията, апатията и слабостта достигат такава степен, че пациентът не може да стане от леглото. Външно се отбелязват хиперемия и подпухналост на лицето, инжектиране на склерата. На лицето е израз на страдание или ужас ("чумна маска"). При по-тежки случаи е възможен хеморагичен обрив по кожата. Много характерни признаци на заболяването са задебеляване и облепяне на езика с плътен бял налеп („тебеширен език”). От страна на сърдечно-съдовата система се отбелязва изразена тахикардия (до ембриокардия), аритмия и прогресивно спадане на кръвното налягане. Дори при локални форми на заболяването се развива тахипнея, както и олигурия или анурия.

Тази симптоматика се проявява, особено в началния период, при всички форми на чума.

Според клиничната класификация на чумата, предложена от G.P. Руднев (1970) разграничава локалните форми на заболяването (кожни, бубонни, кожно-бубонни), генерализирани форми (първичен септичен и вторичен септичен), външно разпространени форми (първичен белодробен, вторичен белодробен и чревен).

Форма на кожата. Характеризира се с образуването на карбункул на мястото на въвеждане на патогена. Първоначално върху кожата се появява рязко болезнена пустула с тъмночервено съдържание; тя е локализирана върху едематозната подкожна тъкан и е заобиколена от зона на инфилтрация и хиперемия. След отваряне на пустулата се образува язва с жълтеникаво дъно, склонна към увеличаване на размера. В бъдеще дъното на язвата е покрито с черна краста, след отхвърлянето на която се образуват белези.

бубонна форма. Най-честата форма на чума. Характерно е поражението на лимфните възли, регионални по отношение на мястото на въвеждане на патогена - ингвинални, по-рядко аксиларни и много рядко цервикални. Обикновено бубоните са единични, рядко множествени. На фона на тежка интоксикация се появява болка в областта на бъдещата локализация на бубона. След 1-2 дни могат да се напипат силно болезнени лимфни възли, първо с твърда консистенция, а след това омекващи и пастообразни. Възлите се сливат в единичен конгломерат, неактивен поради наличието на периаденит, флуктуиращ при палпация. Продължителността на пика на заболяването е около седмица, след което започва период на възстановяване. Лимфните възли могат спонтанно да се разтворят или да се разязвят и да склерозират поради серозно-хеморагично възпаление и некроза.

Кожно-бубонна форма. Представлява комбинация от кожни лезии и изменения в лимфните възли.

Тези локални форми на заболяването могат да прогресират до вторичен чумен сепсис и вторична пневмония. Тяхната клинична характеристика не се различава съответно от първичната септична и първичната белодробна форма на чума.

Първична септична форма. Настъпва след кратък инкубационен период от 1-2 дни и се характеризира със светкавично развитие на интоксикация, хеморагични прояви (кръвоизливи по кожата и лигавиците, стомашно-чревни и бъбречни кръвоизливи) и бързо формиране на клинична картина на инфекциозно-токсичен шок. Без лечение 100% от случаите са фатални.

Първична белодробна форма. Развива се с аерогенна инфекция. Инкубационният период е кратък, от няколко часа до 2 дни. Заболяването започва остро с прояви на синдрома на интоксикация, характерен за чумата. На 2-3-ия ден от заболяването се появява силна кашлица, има остри болки в гърдите, задух. Кашлицата е придружена от освобождаване първо на стъкловидно тяло, а след това на течна, пенлива, кървава храчка. Физикалните данни от белите дробове са оскъдни, на рентгенограмата се откриват признаци на фокална или лобарна пневмония. Нараства сърдечно-съдовата недостатъчност, изразяваща се в тахикардия и прогресивно спадане на кръвното налягане, развитие на цианоза. В терминалния стадий пациентите първо развиват сопорозно състояние, придружено от повишена диспнея и хеморагични прояви под формата на петехии или обширни кръвоизливи, а след това и кома.

чревна форма. На фона на синдрома на интоксикация пациентите изпитват остри болки в корема, многократно повръщане и диария с тенезми и обилни слузно-кървави изпражнения. Тъй като чревните прояви могат да се наблюдават при други форми на заболяването, доскоро въпросът за съществуването на чревна чума като независима форма, очевидно свързана с чревна инфекция, остава спорен.

Диференциална диагноза

Кожните, бубонните и кожно-бубонните форми на чума трябва да се разграничават от туларемия, карбункули, различни лимфаденопатии, белодробни и септични форми - от възпалителни заболявания на белите дробове и сепсис, включително менингококова етиология.

При всички форми на чума, още в началния период, бързо нарастващите признаци на тежка интоксикация са тревожни: висока телесна температура, огромни студени тръпки, повръщане, мъчителна жажда, психомоторна възбуда, двигателно безпокойство, делириум и халюцинации. При преглед на пациенти се обръща внимание на неясен говор, трепереща походка, подпухнало хиперемично лице с инжектиране на склера, израз на страдание или ужас („чумна маска“), „тебеширен език“. Признаците на сърдечно-съдова недостатъчност, тахипнея бързо нарастват, олигурията прогресира.

Кожните, бубонните и кожно-бубонните форми на чума се характеризират със силна болка на мястото на лезията, стадий на развитие на карбункула (пустула - язва - черна краста - белег), изразени явления на периаденит по време на образуването на чумния бубон.

Белодробните и септичните форми се отличават със светкавичното развитие на тежка интоксикация, изразени прояви на хеморагичен синдром и инфекциозно-токсичен шок. При засягане на белите дробове се отбелязват остри болки в гърдите и силна кашлица, отделяне на стъкловидното тяло, а след това течна, пенлива, кървава храчка. Оскъдните физически данни не съответстват на общото изключително тежко състояние.

Диагноза чума

Лабораторна диагностика

Въз основа на използването на микробиологични, имуносерологични, биологични и генетични методи. В хемограмата се отбелязват левкоцитоза, неутрофилия с изместване вляво, повишаване на ESR. Изолирането на патогена се извършва в специализирани режимни лаборатории за работа с патогени на особено опасни инфекции. Извършват се изследвания за потвърждаване на клинично изразени случаи на заболяването, както и за изследване на хора с треска, които са във фокуса на инфекцията. Материалът от болни и починали се подлага на бактериологично изследване: точки от бубони и карбункули, отделяне на язви, храчки и слуз от орофаринкса, кръв. Пасажът се извършва върху лабораторни животни (морски свинчета, бели мишки), които умират на 5-7-ия ден след заразяването.

От серологичните методи се използват RNGA, RNAT, RNAG и RTPGA, ELISA.

Положителните резултати от PCR 5-6 часа след поставянето му показват наличието на специфична ДНК на чумния микроб и потвърждават предварителната диагноза. Окончателното потвърждение на чумната етиология на заболяването е изолирането на чиста култура на патогена и нейното идентифициране.

Лечение на чумна болест

Болните от чума се лекуват само в стационарни условия. Изборът на лекарства за етиотропна терапия, техните дози и схеми определя формата на заболяването. Курсът на етиотропна терапия за всички форми на заболяването е 7-10 дни. В този случай приложете:

При кожна форма - котримоксазол по 4 таблетки на ден;

В бубонна форма - левомицетин в доза от 80 mg / kg / ден и в същото време стрептомицин в доза от 50 mg / kg / ден; лекарствата се прилагат интравенозно; тетрациклин също е ефективен;

При белодробни и септични форми на заболяването комбинацията от хлорамфеникол със стрептомицин се допълва с назначаването на доксициклин в доза от 0,3 g / ден или тетрациклин 4-6 g / ден перорално.

В същото време се провежда масивна детоксикационна терапия (прясно замразена плазма, албумин, реополиглюкин, хемодез, интравенозни кристалоидни разтвори, методи за екстракорпорална детоксикация), предписват се лекарства за подобряване на микроциркулацията и репарацията (трентал в комбинация със солкосерил, пикамилон), форсираща диуреза, както и сърдечни гликозиди, съдови и респираторни аналептици, антибиотици. пиретични и симптоматични средства.

Успехът на лечението зависи от навременността на лечението. Етиотропните лекарства се предписват при първото подозрение за чума въз основа на клинични и епидемиологични данни.

Предотвратяване на болестта чума

Епидемиологичен надзор

Обемът, естеството и посоката на превантивните мерки определят прогнозата на епизоотичната и епидемичната ситуация по отношение на чумата в конкретни природни огнища, като се вземат предвид данните от мониторинга на движението на заболеваемостта във всички страни по света. Всички страни са длъжни да докладват на СЗО за появата на чума, разпространението на болести, епизоотиите сред гризачите и мерките за борба с инфекцията. В страната е разработена и функционира система за сертифициране на естествени чумни огнища, което направи възможно извършването на епидемиологично зониране на територията.

Превантивни действия

Показания за превантивна имунизация на населението са епизоотията на чумата сред гризачите, идентифицирането на заразени с чума домашни животни и възможността за внасяне на инфекция от болен човек. В зависимост от епидемичната обстановка ваксинацията се извършва в строго определен район за цялото население (без изключение) и селективно за особено застрашените контингенти - лица, които имат постоянна или временна връзка с териториите, където се наблюдава епизоотия (животновъди, агрономи, ловци, доставчици, геолози, археолози и др.). Всички лечебни заведения трябва да разполагат с определен запас от лекарства и средства за лична защита и профилактика, както и схема за сигнализиране на персонала и предаване на информация по вертикала, в случай на установяване на болен от чума. Мерките за предотвратяване на заразяване на хора с чума в ензоотични райони, лица, работещи с патогени на особено опасни инфекции, както и предотвратяване на разпространението на инфекцията извън огнищата в други региони на страната се извършват от противочумни и други здравни институции.

Дейности в епидемичния фокус

При поява на болен от чума или съмнение за тази инфекция се предприемат спешни мерки за локализиране и елиминиране на огнището. Границите на територията, където се въвеждат определени ограничителни мерки (карантина), се определят въз основа на специфичната епидемиологична и епизоотологична ситуация, възможните активни фактори на предаване на инфекцията, санитарно-хигиенните условия, интензивността на миграцията на населението и транспортните връзки с други територии. Общото ръководство на всички дейности в огнището на чумата се осъществява от Извънредната противоепидемична комисия. В същото време стриктно се спазва противоепидемичният режим с използване на противочумни костюми. Карантината се въвежда с решение на Извънредната противоепидемиологична комисия за цялата територия на огнището.

Болните от чума и пациентите със съмнение за това заболяване се хоспитализират в специално организирани болници. Транспортирането на болен от чума трябва да се извършва в съответствие с действащите санитарни правила за биологична безопасност. Болните от бубонна чума се настаняват по няколко души в едно отделение, болните с белодробна форма - само в отделни отделения. Изписване на пациенти с бубонна чума не по-рано от 4 седмици, с белодробна - не по-рано от 6 седмици от деня на клинично възстановяване и отрицателни резултати от бактериологично изследване. След изписване на пациента от болницата се установява медицинско наблюдение за него в продължение на 3 месеца.

В огнището се извършва текуща и крайна дезинфекция. На изолация и медицинско наблюдение (6 дни) подлежат лица, които са били в контакт с болни от чума, трупове, заразени вещи, участвали са в принудително клане на болно животно и др. При белодробна чума се провежда индивидуална изолация (в рамките на 6 дни) и антибиотична профилактика (стрептомицин, рифампицин и др.) на всички лица, които биха могли да се заразят.

Чумата има дълбоки исторически корени. Човечеството за първи път се сблъсква с болестта през 14 век. Епидемията, която беше наречена "Черната смърт", взе повече от 50 милиона човешки живота, което се равняваше на една четвърт от населението на средновековна Европа. Смъртността е около 99%.

Факти за заболяването:

• Чумата засяга лимфните възли, белите дробове и други вътрешни органи. В резултат на инфекция се развива сепсис. Общото състояние на организма е изключително тежко. Тялото е подложено на постоянни пристъпи на треска.
• Периодът на развитие на чумата след инфекция е средно около три дни, в зависимост от общото състояние на тялото.
• В момента смъртността от това заболяване е не повече от 10% от всички идентифицирани случаи.
• Годишно има около 2 хиляди случая на заболяването. Според СЗО през 2013 г. официално са регистрирани 783 случая на инфекция, от които 126 са завършили със смърт.
• Огнищата на заболяването са засегнати предимно от африканските страни и редица страни в Южна Америка. Ендемичните страни са ДР Конго, остров Мадагаскар и Перу.

В Руската федерация последният известен случай на чума е документиран през 1979 г. Всяка година повече от 20 хиляди души попадат в рисковата група, намирайки се в зоната на естествени огнища на инфекция с обща площ над 250 хиляди km2.

ПРИЧИНИ

Основната причина за чумата е ухапвания от бълхи. Този фактор се дължи на специфичната структура на храносмилателната система на тези насекоми. След като заразен гризач бъде ухапан от бълха, чумната бактерия се установява в реколтата му и блокира преминаването на кръв към стомаха. В резултат на това насекомото изпитва постоянно чувство на глад и преди смъртта си успява да ухапе, като по този начин заразява до 10 гостоприемника, изригвайки пияната кръв заедно с чумните бактерии в ухапване.

След ухапване бактерията навлиза в най-близкия лимфен възел, където активно се размножава и без антибактериално лечение засяга цялото тяло.

Причинители на инфекция:

• ухапвания от малки гризачи;
• контакт със заразени домашни любимци, бездомни кучета;
• директен контакт със заразен човек;
• клане на трупове на болни животни;
• обработка на кожата на заклани животни - носители на болестта;
• поглъщането на бактерии върху лигавицата на човек по време на аутопсията на труповете на починалите от чума;
• ядене на месо от заразени животни;
• навлизането на частици от слюнката на заразен човек в устната кухина на здрав човек чрез въздушни капчици;
• военни конфликти и терористични атаки с използване на бактериологични оръжия.

Чумната бактерия има висока устойчивост на ниски температури, размножава се интензивно във влажна среда, но не понася високи температури (над 60 градуса), умира почти мигновено във вряща вода.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Разновидностите на чумата са разделени на два основни типа.

• Локализиран тип- заболяването се развива след проникване на чумните микроби под кожата:
  • Кожна чума. Няма първична защитна реакция, само в 3% от случаите има зачервяване на засегнатите участъци от кожата с уплътнения. Без видими външни признаци, заболяването прогресира, като в крайна сметка се образува карбункул, след това язва, която се белези, когато се лекува.
  • Чума . Най-честата форма на заболяването. Засяга лимфните възли, образувайки "бубони". Характеризира се с болезнени възпалителни процеси в тях. Засяга областта на слабините, подмишниците. Придружен от тежка треска и обща интоксикация на тялото.
  • Чума. Чумните бактерии се движат заедно с лимфата, попадат в лимфните възли, причинявайки възпалителен процес, който засяга съседните тъкани. "Бубоните" узряват, докато скоростта на развитие на патологията намалява.
• Генерализиран тип- патогенът навлиза в тялото чрез въздушни капчици, както и през мембраните на лигавиците на тялото:
  • септична чума. Причинителят прониква през лигавиците. Високата вирулентност на микроба и отслабеният организъм са причина за лесното му навлизане в кръвта на пациента, заобикаляйки всичките му защитни механизми. Смъртоносен изход при тази форма на заболяването може да настъпи в рамките на по-малко от 24 часа, т.нар. "мълниеносна чума".
  • Белодробна чума. Навлизането в тялото става по въздушно-капков път, заразяване с мръсни ръце и предмети, както и през конюнктивата на очите. Тази форма е първична пневмония и също така има висок епидемичен праг поради обилно отделяне на храчки, съдържащи патогенни бактерии по време на кашлица.

СИМПТОМИ

Инкубационният период на чумата е от 72 до 150 часа. Най-често се появява на третия ден. Болестта е особена внезапно начало без първични симптоми.

Клинична история на чума:

• рязък скок на телесната температура до 40 градуса;
• остри главоболия;
• гадене;
• червеникав оттенък на лицето и очните ябълки;
• мускулен дискомфорт;
• бяло покритие върху езика;
• разширени ноздри;
• суха кожа на устните;
• прояви на обрив по тялото;
• усещане за жажда;
• безсъние;
• безпричинно вълнение;
• затруднено координиране на движенията;
• делириум (често от еротичен характер);
• нарушено храносмилане;
• затруднено уриниране;
• тежка треска;
• кашлица с храчки, съдържащи кръвни съсиреци;
• кървене от стомашно-чревния тракт;
• тахикардия;
• ниско кръвно налягане.

Скритите първични симптоми водят до огнища на болестта. Така че потенциален носител на чума може да пътува на дълги разстояния, чувствайки се напълно здрав, като същевременно заразява всеки, който влезе в контакт с чумната бактерия.

ДИАГНОСТИКА

Връщане от пътувания в райони, ендемични за разпространение на чума, с най-малък признак на заболяване - спешна причина за изолиране на пациента.Въз основа на снетата анамнеза се установяват всички лица, които в някаква степен са били в контакт с потенциално засегнатия.

Диагностиката се извършва по следните начини:

• бактериална култура от кръвни проби, храчки и тъкани на лимфни възли;
• имунологична диагностика;
• полимеразна верижна реакция;
• преминаване върху лабораторни животни;
• серологичен метод;
• изолиране на чиста култура с последваща идентификация;
• лабораторна диагностика на базата на флуоресцентен антисерум.

В днешната медицинска среда директното предаване от пациента на лекуващия лекар и болничния персонал е почти невъзможно. Въпреки това всички лабораторните изследвания се извършват в специализирани помещенияза работа с особено опасни инфекциозни заболявания.

ЛЕЧЕНИЕ

Чума от 1947 г лекувани с антибиотицигрупа аминогликозиди с широк спектър на действие.

Стационарното лечение се използва в изолирани отделения на инфекциозни отделения при спазване на всички правила за безопасност при работа с болни от чума.

Курс на терапия:

• Използването на антибактериални лекарства на базата на сулфаметоксазол и триметоприм.
• Интравенозно приложение на хлорамфеникол едновременно със стрептомицин.
• процедури за детоксикация.
• Подобряване на микроциркулацията и репарацията. Постига се чрез вх.
• Приемане на сърдечни гликозиди.
• Използването на респираторни аналептици.
• Използването на антипиретици.

Лечението е най-ефективно и не причинява никакви последствия в началните етапи на чумата.

УСЛОЖНЕНИЯ

защото заболяването е включено в групата на фаталните, основните усложнения в случай на неправилна диагноза или липса на пълноценно лечение могат да бъдат трансформацията на чумата от лека форма в по-тежка. Така че кожната чума може да се развие до септична, а бубонната до белодробна.

Също така, усложненията на чумата засягат:

• Сърдечно-съдова система (развива се перикардит).
• Централна нервна система (гноен менингоенцефалит).

Въпреки че пациентът с чума получава имунитет, той не е напълно застрахован срещу нови случаи на инфекция, особено ако пренебрегне превантивните мерки.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

На държавно ниво е разработен цял набор от директивни превантивни мерки за чумата.

На територията на Руската федерация се прилагат следните постановления и правила:

• „Ръководство за диагностика, лечение и профилактика на чумата“, одобрено от Министерството на здравеопазването на СССР на 14 септември 1976 г.
• Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.7.1380-03 от 06.06.2003 г., одобрени с постановление на главния държавен санитарен лекар относно "Превенция на чумата".

Набор от мерки:

• епидемиологично наблюдение на естествените огнища на болестта;
• дезинсекция, намаляване броя на потенциалните носители на болестта;
• комплекс от карантинни мерки;
• обучение и подготовка на населението за действия при възникване на чумни огнища;
• внимателно боравене с животински трупове;
• ваксиниране на медицинския персонал;
• използване на противочумни костюми.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Смъртността от чума на сегашния етап на прилагане на терапията е около 10%. Ако лечението е започнало на по-късен етап или е отсъствало изобщо, рисковете нарастват до 30-40%.

С правилен избор на методи за лечение възстановяването на тялото става за кратко време, производителността е напълно възстановена.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Онлайн тестове

• Тест за пристрастяване към наркотици (въпроси: 12)

  Независимо дали става въпрос за лекарства с рецепта, незаконни наркотици или лекарства без рецепта, след като се пристрастите, животът ви започва да се спуска спираловидно надолу и вие повличате тези, които ви обичат, със себе си...

лечение на чума

Причинители на чумата

Лечение на чума с народни методи

Чумата е агресивно и бързо развиващо се заболяване, използването на народни средства за лечение на което може да се окаже самото забавяне, което впоследствие ще доведе до смърт. Растителните екстракти не са в състояние да имат достатъчен ефект върху чумния бацил, особено за кратко време, поради което при всякакви неспокойни симптоми и най-малкото съмнение за чума се препоръчва спешно да се потърси медицинска помощ и да не се опитват рецепти от традиционната медицина.

Лечение на чума по време на бременност

Чумата е заболяване, характеризиращо се с висок токсичен ефект, което за жена в положение обикновено означава спонтанен аборт. лечение на чумапри бременна жена, на първо място, целта е да се спаси животът на майката. След прекъсване на бременността лечението се провежда по стандартната схема.

Планирането на бременността и нейното протичане трябва да бъде този период от живота на жената, когато тя се предпазва по всякакъв възможен начин от негативни влияния. Чума за днес

не представлява опасност за жителите на нашия регион, с изключение на риска от внос от ензоотични огнища и от чужбина. Профилактиката на това се извършва от служители на различни противочумни институции. За незабавна защита по време на епидемия СЗО не препоръчва ваксинация. Ваксинацията се използва само като превантивна мярка за високорискови групи (напр. лабораторни работници). При проява на чума сред населението се предприемат противоепидемични мерки за локализиране и ликвидиране на епидемичното огнище. Те включват:

• идентификация на болните и хоспитализацията им в специални отделения-боксове със специална вентилация и строг противоепидемичен режим;
• установяване на териториална държавна карантина при белодробна чума и обикновена карантина при други форми без белодробни лезии;
• идентифициране и изолиране на всички лица, които са били в контакт с болните (изолират се във временни лечебни заведения за 6 дни и се провежда спешна профилактика с антибиотици - ципрофлоксацин или доксициклин за 6 дни);
• провеждане на обиколки от къща на къща за идентифициране на пациенти с треска и хоспитализацията им във временни отделения;
• крайна дезинфекция в огнището на чумата с дезинфектанти и с помощта на парни и пароформалинови камери, както и дезинсекция и дератизация на територията на населеното място и около него.

Персоналът работи в защитни костюми за работа с патогени от IV категория (противочумни костюми). В ензоотичните огнища на чума санитарно-просветната работа е от голямо значение.

хеморагичен синдром;

хеморагична пневмония, бързо прогресираща, с наличие на пенеста кървава храчка;

ранно развитие на сопор и кома.

При клиничен кръвен тест се открива значителна левкоцитоза с изместване на формулата наляво, повишаване на ESR. В урината - белтък, еритроцити, гранулирани и хиалинни цилиндри. Развива се олигурия.

Откриването на яйцевидна грам-отрицателна пръчка, биполярно оцветена в намазка, дава основание за установяване на предварителна диагноза чума. СЗО препоръчва бързи анализи, импрегнирани със субстрат, за използване на място за бързо откриване на антигени при пациенти. Много важно е бактериологичното изследване: инокулация на материала върху агар Мартен или Хотингер с натриев сулфит. За изследване на свойствата на патогена на чумата с култура, изолирана от пациент, се провеждат биологични тестове (интраперитонеално, подкожно, интрадермално приложение на материал на морски свинчета или бели мишки). Серологичните изследвания играят важна роля: RPGA, RGPGA, RNAg, RNAt, ELISA с моно- или поликлонални антитела. За експресна диагностика се използва RIF, резултатът се получава след 15 минути. Този тест има 100% чувствителност и специфичност.

Всички изследвания за откриване на чума се извършват в лаборатории, адаптирани, според определението на СЗО, за работа с патогени от IV група на патогенност (в Украйна това са лаборатории за особено опасни инфекции), работата в които се регулира от специални инструкции. Вземането на материала и изпращането му в лабораторията се извършва в костюм съгласно правилата, установени за карантинни инфекции.

Лечение на други заболявания с буква - з

Лечение на краста

Информацията е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и как да го лекувате, свържете се с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информацията, публикувана на портала.