Какво да направите, за да се разшири шийката на матката. Готовността на тялото за раждане: отварянето на шийката на матката играе важна роля

Докато чака бебето, жената изпитва безпокойство и страх от предстоящото раждане. Това усещане се засилва в по-късна бременност. Най-притеснените жени са тези, които имат тази първа бременност. Несигурността и сложните медицински термини плашат бъдещите майки. За да намали тревожността, жената трябва да разбере какво я очаква. Минималните познания ще помогнат за предотвратяване на сериозни патологии, тъй като, знаейки нетипичните симптоми, можете да се консултирате с лекар своевременно.

Защо шийката на матката се отваря по време на раждане?

Самата матка е кух мускулен орган. Вътрешните стени са покрити с лигавица, чието състояние се променя в различните дни от менструалния цикъл. Когато настъпи бременност, в матката се развива плод. Той е свързан с вагината чрез специална тръба, наречена шийка на матката. Вътрешната част на шията е плътно затворена. Това е необходимо, за да се задържи безопасно бебето вътре и да се предпази плода от проникване на патогенни микроорганизми. Матката се състои от тяло, фундус и шийка на матката.

По време на раждането шийката на матката се отваря (вижте снимката). Този процес е необходим за безпрепятственото преминаване на детето през родовия канал. Подготовката на шийката на матката започва на 32-та седмица от бременността. По това време стените му стават по-хлабави поради частичното заместване на мускулната тъкан със съединителна тъкан. Освен това, поради производството на хормони естроген и колаген, тъканите стават по-меки и по-разтегливи.

След 38-та седмица от бременността настъпва стареене на плацентата. В този случай в матката започва производството на специални хормони, което провокира подготовката на органа преди раждането.

Как лекарите определят разкриването?

Трудовата активност и готовността на органите за раждане на дете се определят от степента на разширяване на шийката на матката. По правило това състояние се проверява чрез палпация, когато лекарите определят колко пръста свободно преминават в лумена на шийката на матката. В днешно време често се използва методът на измерване със сантиметри. Един отвор на пръста е равен на два сантиметра.

Когато шийката на матката се отвори с 3 см, много бременни жени се притесняват колко време ще отнеме раждането? Лекарите определят началото на раждането в зависимост от това колко отворен е родовият канал. След 4 см шията се отваря по един сантиметър на всеки час. За раждането клирънсът трябва да бъде 10-12 cm.

Може ли бременна жена сама да провери разкритието?

Отварянето на шийката на матката с 1–2 сантиметра (1 пръст) е без характерни признаци. По правило жената не чувства, че в тялото й са започнали промени. В редки случаи бременните жени се оплакват от появата на тежест в долната част на корема и незначителна болка.

Ако бъдещата майка е забелязала гъст лигавичен кафеникав секрет, това означава, че коркът се е отделил. Този симптом показва началото на раждането. Количеството на разряда зависи от това дали защитният щепсел е излязъл напълно или частично. Във всеки случай, ако се открие подозрително течение, трябва да се свържете с гинеколог.

Понякога раждането започва с освобождаването на околоплодната течност. Обикновено са безцветни и без мирис. Необходимо е да си спомним времето, когато водите избухнаха. В този случай шията може да не се отвори. Този процес изисква присъствието на лекар, по-добре е жената незабавно да се свърже с родилния дом. Ако шийката на матката не позволява на няколко пръста да преминат през 5-7 часа след освобождаването на течността, раждането трябва да се стимулира, тъй като продължителният престой на плода без околоплодна течност води до неговата хипоксия.

Не можете сами да определите точното разкриване в сантиметри у дома. За да прегледате шийката на матката преди раждането, да проверите нейната готовност и да разберете хода на раждането, се нуждаете от специални умения и знания, които имат само специалисти. Освен това родилката е физически неспособна да го направи сама.

Етапи на дилатация на шийката на матката при бременни жени

Разкриването се извършва на 3 етапа:

Латентен. Характеризира се с леки контракции, които се появяват без никаква периодичност. Не възникват болезнени усещания. Ако по това време една жена е у дома, тя рядко забелязва промени в състоянието си. През този период се препоръчва да не се фокусирате върху контракциите, да се опитвате да се разсейвате или да спите. Дихателните упражнения и спокойна музика влияят благоприятно на мускулите. Не се изисква медицинска намеса в естествения процес по време на латентния период. В редки случаи, с развитието на патологии, е възможно да се използват стимуланти. Периодът продължава от няколко часа до няколко дни.
Бързо. Това увеличава продължителността на контракциите и съкращава интервала между тях. Контракциите се появяват периодично, след 2-5 минути. Те стават болезнени, със силна непоносима болка се използват болкоуспокояващи. През този период жената трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да може той правилно да оцени раждането и да окаже необходимата помощ. Не се препоръчва да седите или да лягате. Бременната жена трябва да стои с лакти на стабилна повърхност или да ходи. Така се постига най-голямото налягане от теглото на детето, шийката на матката трябва да се отваря по-бързо. Ако е по-удобно за жената да изчака времето на контракциите, докато седи, по-добре е да използвате голяма топка - фитбол. В бързия период се появява отвор от 4–6 cm в рамките на 8–10 часа за жени с първа бременност (първородни) и 5–7 - за втора и последващи бременни жени (многораждащи).
Пълно разкриване. По това време бременната е под наблюдението на лекари. Главата на детето се спуска в малкия таз, тъй като шийката на матката е напълно отворена или, както казват акушер-гинеколозите, изгладена. Акушерката настанява родилката в специален стол, преглежда и моли да бутне. Времето на бързия период и пълното разкриване зависи от индивидуалните характеристики на организма на бъдещата майка и готовността на родовия й канал.

Възможни проблеми

Защо няма контракции и шийката на матката не е готова, ако е време за раждане? С наближаването на термина вълнението на жените се увеличава. Primiparas се страхуват от възможна болка и несигурност, жените с втора бременност се страхуват от предишен опит, особено тези, които са срещнали проблеми по време на раждане. Емоционалното състояние оказва влияние върху работата на ендокринната система. Стресът произвежда адреналин, който кара шийката на матката да се затваря по време на раждането.

Други причини за лоша работа:

полихидрамнион - при голямо количество амниотична течност стените на матката се разтягат ненужно, което намалява контрактилитета им;
олигохидрамнион - при липса на течност е трудно за детето да премине през родовия канал, тъй като силата на натиск върху шията се осигурява от феталния пикочен мехур;
патология на ендокринната система при бременна жена - производството на необходимите хормони е необходимо за нормалното раждане.

Ако разкриването не се наблюдава след 40-та седмица от бременността, се прилага стимулация. По това време плацентата остарява и престава да изпълнява функциите си, в резултат на което детето получава недостатъчно хранителни вещества и кислород. Това може да доведе до развитие на хипоксия.

Ако разкриването се случи преди термина, това може да доведе до спонтанен аборт. Те се опитват да спрат увеличаването на лумена от 28-та седмица на бременността. Когато луменът се увеличи с 1–2 cm, вътрешните ръбове на шията се зашиват преди раждането, което забавя по-нататъшното отваряне. Ако луменът достигне 3-4 см и главата на плода се понижи, тогава на жената се предписва пълна почивка и въвеждане на специални лекарства, които ускоряват развитието на детето.

Начини за разширяване на шийката на матката в болницата

Ако дилатация не настъпи до 40-та седмица от бременността, се използва стимулация на матката. Процедурата трябва да се извършва в болницата под наблюдението на лекар. Основните методи включват лекарствена терапия. Използването на различни агенти може да доведе до пълно разкриване в рамките на 5-7 часа след прилагане. Най-често се използва:

Миропристон. Насърчава увеличаване на контрактилната активност на стените на матката. Разрешено е да се приема по 1 таблетка на ден.
Окситоцин. Това е разтвор за интрамускулно инжектиране. Стимулира разкриването.
No-Shpa. Той е силен спазмолитик, отпуска мускулите, намалява техния тонус, което допринася за бързото отваряне. На ден се приемат 2-3 таблетки.
папаверин. Използва се като хапчета и инжекции. Действието е насочено към намаляване на мускулния тонус. Дозировката се определя индивидуално, като се вземе предвид състоянието на родовия канал.

Други методи за стимулиране в болницата:

свещи и гелове с простагладин - се поставят във влагалището, раждането ще започне няколко часа след въвеждането (има противопоказания);
пръчици от водорасли (вижте снимката) - в шията се поставят специални пръчици, поради подуване увеличават лумена, освен това съдържат вещества, които подготвят шията за преминаването на детето;
ръчно излагане - по време на гинекологичен преглед лекарят разширява органа с пръсти;
амниотомия - пункция на феталния пикочен мехур с помощта на специално устройство.

Може ли да се стимулира ерекцията у дома?

Начини за стимулиране на раждането у дома:

Спазване на диета и приемане на специални отвари. Диетата на жената трябва да съдържа повече пресни зеленчуци и плодове. Отвара от листа и плодове на малина помага за стимулиране на отварянето на шията, тъй като съдържа вещества, които отпускат мускулите и намаляват тонуса.
Почистваща клизма. В този случай има ефект върху задната стена на матката. В допълнение, това води до изпускане на щепсела, което провокира началото на раждането.
секс. По време на оргазъм матката естествено се свива. Спермата съдържа вещества, които омекотяват цервикалната тъкан.
Физически упражнения. Упражнението трябва да бъде съгласувано с лекаря, тъй като мускулното напрежение е противопоказано при гестоза и други патологични състояния. По-добре е да изберете комплекса с опитен инструктор. Дългите разходки, бавните клякания и упражненията с фитбол са полезни (вижте снимката). Не можеш да скачаш. Освен това трябва да се избягват упражненията с високо повдигане. По време на гимнастика трябва да наблюдавате дишането си и да отпускате мускулите си навреме.

Маточната шийка преди раждането

Маточната шийка преди раждането е основният метод за определяне на предстоящо раждане. Бременността е физиологичен процес, по време на който настъпват големи промени в женското тяло. Промените засягат основно вътрешните полови органи, които трябва да се подготвят за раждане за кратък период.

През това време мускулните влакна се удължават, сгъстяват и се размножават. Количеството на еластичните влакна се увеличава. Съединителната тъкан се разхлабва. Съдовата мрежа е значително увеличена. Започва омекотяване на шийката на матката.

Каква трябва да бъде шийката на матката в края на бременността

Маточната шийка преди раждането става мека, сочна, разтеглива. Кръвоносните съдове се удължават, вените се разширяват и се пълнят с кръв.

Основните функции на шийката на матката по време на бременност са:

задържане на плода в маточната кухина;
предотвратяване на преждевременно раждане;
плавно разтягане на шийката на матката по време на раждане;
предотвратяване на патологичния ход на раждането.

Бременността е предвидена от природата и обикновено протича безпроблемно, но може да бъде придружена от непредвидени ситуации. Ако бременността е естествена, фаринксът е затворен и здраво задържа плода в матката.

До момента на раждането настъпват промени в шийката на матката:

частично мускулите се заменят със съединителна тъкан;
активира се производството на колаген, което допринася за разтягане и омекотяване на цервикалната тъкан.

От 33-та гестационна седмица шийката на матката започва бавно да се подготвя за раждане. Под натиска на плода, който се спуска и притиска отвътре, шийката първо се скъсява, след това се изглажда и отваря.

След 37 седмици от бременността раждането се счита за навременно. Ако шийката на матката започне да се отваря по-рано, тогава раждането ще бъде преждевременно, плодът ще се роди незрял. В период от повече от 42 седмици бременността се счита за доносна, появяват се проблеми с плацентата и плода. След вагинален преглед, лекарите, след оценка на състоянието на зрялост на шийката на матката, решават за завършване на раждането чрез стимулиране на раждането.

Как да оценим зрелостта на шийката на матката

Скалата на Бишоп се използва за оценка на степента на зрялост, която се състои от три показателя:

плътност на шийката на матката;
дължината на цервикалния канал;
степента на отваряне (от 1 см. до 12 см.);
положение на шийката на матката по отношение на жичната ос на таза.

Всеки от показателите се оценява с две точки. Шийката на матката се счита за незряла, ако резултатът е до пет. Ако общо има 6 - 8 точки, шията се счита за зряла.

Какво се случва с шийката на матката преди раждането

Основната обща сила на изтласкване са контракциите на матката (контракции), поради които шийката на матката се отваря с последващо изтласкване на плода и плацентата.

Има три етапа на раждане:

Периодът на дилатация започва с първите редовни контракции и завършва с пълното разкриване на външния зъб на шийката на матката.
Вторият период на изгнание започва от момента, в който външният фаринкс се отвори напълно до раждането на детето.
Последователният период започва от момента на раждането на бебето и завършва с раждането на плацентата.

Период на разкриване

С началото на раждането шийката на матката постепенно се изглажда и се отваря до степен, достатъчна за изхвърляне на плода от маточната кухина.

По време на контракциите протичат следните процеси:

свиване на мускулните влакна (свиване);
изместване на свиващите мускулни влакна (отдръпване).

Амниотичната течност също помага да се отвори шийката на матката. При всяка контракция амниотичната течност се придвижва към цервикалния канал и го притиска. Амниотичният сак се ексфолира от стените на матката и, прониквайки в цервикалния канал, го разтяга.

При първородни и многораждащи изглаждането и отварянето на канала не е едно и също.

Периодът на дилатация на шийката на матката при първородните протича в следния ред:

вътрешният фаринкс се отваря;
каналът се разширява;
ръбовете са изгладени;
външният фаринкс се отваря.

При повторно раждане външният фаринкс в края на бременността вече е леко отворен и свободно преминава върха на пръста. Външният и вътрешният фаринкс се отварят едновременно. Докато се отваря, ръбовете на гърлото стават по-тънки и до края на периода имат формата на тясна граница.

Когато навесът се отвори на 12 см, отварянето се счита за завършено.

В този момент матката е готова за фазата на експулсиране. Лекарят, по време на вагинален преглед, определя степента на готовност .

Колко време отнема разширяването на шийката на матката?

Продължителността на оповестяването се определя от много фактори:

интензивността на контракциите;
размерът на плода;
предлежащата част на плода;
размерът на таза на майката;
време на изтичане на амниотичната течност.

При първото раждане шийката на матката се отваря по-бавно. Ако раждането е незабележимо, при първородните ерекцията продължава до 10 часа, при многородните до 6 часа. Невъзможно е да се предвиди предварително колко време ще отнеме периода на разширяване на шийката на матката при една жена.

Периоди и степени на дилатация на шийката на матката

Отварянето на канала по време на раждане се извършва на три етапа:

Латентен период.
Активна фаза на разкриване.
Пълно отваряне на шийката на матката.

Чувства на бременна жена в периода на разширяване на шийката на матката

Латентната фаза протича спокойно, без особени болезнени усещания. Родилката изпитва дърпащи болки в кръста и долната част на корема. Болките са нередовни по характер и интензивност. Този етап продължава във всеки случай поотделно (от няколко часа до 1 - 2 седмици). Бременната жена не винаги разбира какво се случва с тялото, извършвайки обичайните си дейности.

Когато контракциите придобият постоянен и ескалиран характер, започва втората фаза на отваряне. Вратът се изглажда и отваря под действието на свиващите мускули и околоплодната течност. Това е най-болезнената фаза. Интензивността на контракциите се увеличава, периодите между тях намаляват, жената се уморява от нарастващата болка. Продължителността на този период е 5-6 часа. През това време тялото има време да се подготви за експулсирането на плода.

Раждането е естествен процес, но предвид болката, по желание на бременна жена, този период на раждане може да се упои с медикаменти.

Ако шийката на матката не е готова за раждане

В случаите, когато разширяването на шийката на матката се забави, става необходимо да се стимулира раждането.

Интервенцията в процеса на раждане се извършва според определени индикации:

бременност след термина;
продължителен труд;
неефективни контракции;
големи плодове;
неотворен фетален мехур;
скованост в гърлото.

За да се предотврати слабостта на раждането, е необходимо внимателно наблюдение на състоянието на родилката и плода.

Ако причината за отслабването на контракциите е целият фетален мехур, мембраните се отварят. Във всеки случай лекарят индивидуално решава как да подготви шийката на матката за раждане.

Често, особено при първородни жени и жени с предишна травма на шийката на матката, фаринксът става ригиден. При тази патология процесът на отваряне се инхибира, което забавя хода на раждането. Контракциите стават чести и болезнени.

Използване на балонен катетър на Foley за разширяване на шийката на матката

При твърдост се използва дигитално разширяване на фаринкса и ако водата е изчезнала, може да се постави балонен катетър на Foley. Лекуващият лекар знае как да използва катетър на Фоли, за да разшири правилно шийката на матката.

Балонът е медицинско изделие за многократна употреба. Материалът, от който е изработен, не причинява дразнене и дискомфорт у пациента. Поради факта, че може да бъде подложен на топлинна обработка, рискът от разпространение на бактериална флора в тялото се намалява. Повърхността на балона е гладка и е предназначена за безболезнено приложение.

Размери на катетъра на Фоли.

Най-често използваният двупосочен женски катетър номер 18 се използва за предизвикване на раждане.

Самостоятелното поставяне на катетъра е противопоказано. Само лекар трябва да поставя балон на Фоли.

Гел за отваряне на шийката на матката

За меко отваряне на шийката на матката се препоръчва използването на вещества, които омекотяват и правят цервикалния канал по-еластичен. Простагландините се използват под формата на супозитории или гел. Лекарствата са безвредни за плода и удобни за употреба, значително улесняват разширяването на шийката на матката по време на раждане. .

Има противопоказания за употребата на простагландини:

анамнеза за цезарово сечение;
неправилно положение на плода (напречно, глутеално, наклонено);
клинично тесен таз;
захарен диабет при бременна жена;
заплахата от разкъсване на матката.

Като се има предвид състоянието на бременната жена, лекарят избира метод за подготовка на шийката на матката.

За да сте сигурни в успешния изход от раждането, гимнастиката се препоръчва по време на бременност.

Упражнение за подготовка за раждане

Гимнастиката по време на бременност включва упражнения, свързани с:

с укрепване на мускулите на тазовото дъно;
подготовка на тазовите кости;
разтягане на мускулите на бедрото на долните крайници.

Ходенето е страхотна техника. По време на движение, плодът постепенно се спуска в тазовата кухина и автоматично главата на плода притиска долния сегмент на матката. Вратът започва да се разтяга и отваря. В тялото на жената започва производството на окситоцин, което допринася за началото на раждането.
Плуването помага за облекчаване на мускулното напрежение, подобрява кръвообращението, облекчава отока. Нервите на бременната се успокояват и страхът, който жената изпитва в навечерието на раждането, изчезва.
Клякането е просто упражнение, което помага на плода да заеме правилната позиция.
Люлеенето е превантивно упражнение преди раждането. Можете да се люлеете у дома на топка или на люлка, седнали на дивана.

По-добре е да започнете да правите гимнастика предварително, като запомняте упражненията и периодично ги повтаряте. Това ще улесни пренасянето на раждането, както за жената, така и за бебето.

Ако няма противопоказания, се използват методи за домашна стимулация.

Самостимулиране на раждането

Доказан начин за предотвратяване на слабост в раждането е масажът на зърната. Дразненето на зърната на ръцете насърчава производството на окситоцин - основният хормон, който "стартира" механизма на раждане. Основното нещо е да не прекалявате, за да не предизвикате появата на пукнатини. След масажа зърната се смазват с антисептик, например маслен разтвор на хлорофилипт.

У дома е допустимо да използвате клизма, пълна с хладка вода. Стимулирайки работата на червата, гладките мускули както на червата, така и на матката започват да се свиват, което води до ускоряване на началото на раждането.

Известно е, че сексът има естествен метод за стимулиране. Този метод замества общо: ходене, плуване и масаж. Единственото противопоказание за интимност е заплахата от преждевременно раждане.

Причините за несъответствието на шийката на матката са различни, във всеки случай задачата на бременната жена и нейния лекар е да доведат бременността до зрялост на плода.

Ако шийката на матката се отвори предсрочно

При заплахата от преждевременно раждане е необходимо да се създадат определени условия за бременната жена:

осигурете стриктна почивка в леглото;
премахване на тонуса на матката (магнезиеви препарати, Ginipral);
успокояване на нервната система (Nervonorm, Persen);
за укрепване на кръвоносните съдове (препарати от калий, магнезий, витамини от група В).

Хирургичен метод – зашиването на шийката на матката дава добър резултат, но тази операция се прави в ранна бременност. Този метод не се използва преди раждането.

Последици и усложнения

Ако пропуснете началото на слабостта на раждането, тогава усложнения като:

отлепване на плацентата;
заплахи от разкъсване на матката;
началото на фетална асфиксия.

Усложненията могат да бъдат избегнати с навременна медицинска помощ. Ако методите на стимулиране не дават ефект, се препоръчва прекратяване на раждането с помощта на цезарово сечение.

Феталният мехур трябва да остане непокътнат преди началото на раждането. Ако водата започне да изтича, тогава бременността продължава под прикритието на антибиотици в продължение на две седмици. В същото време шийката на матката се подготвя, както и белите дробове на плода, за да се ускори тяхното узряване.

Необходимо е да се контролира качеството на изхвърлянето, за да не се пропусне инфекцията на маточната кухина. При заплаха за живота на жената или плода, независимо от гестационната възраст, се извършва цезарово сечение.

За предотвратяване на непредвидени ситуации при раждането се провежда разговор с бременната за правилното поведение и начин на живот.

Акушер-гинекологът редовно следи хода на бременността от самото начало. В случай на аномалии, изискващи спешна помощ, се препоръчва хоспитализация.

Само взаимното доверие между лекаря и пациента безболезнено помага за решаването на всички проблеми и постигането на желания резултат.

Раждане- Това е процесът на експулсиране или екстракция от матката на детето и плацентата (плацента, околоплодни ципи, пъпна връв) след достигане на жизнеспособността на плода. Нормалното физиологично раждане протича през естествения родов канал. Ако детето бъде извадено чрез цезарово сечение или с помощта на акушерски щипци, или с други операции за раждане, тогава такова раждане е оперативно.

Обикновено навременното раждане настъпва в рамките на 38-42 седмици от акушерското време, ако се брои от първия ден на последната ви менструация. В този случай средното тегло на доносено новородено е 3300 ± 200 g, а дължината му е 50-55 см. Раждане, което настъпва на 28-37 седмици. бременност и по-рано се считат за преждевременни и повече от 42 седмици. - със закъснение. Средната продължителност на физиологичното раждане варира от 7 до 12 часа при първородни, а при многоплодни от 6 до 10 часа. Раждането, което продължава 6 часа или по-малко, се нарича бързо, 3 часа или по-малко - бързо, повече от 12 часа - продължително. Такова раждане е патологично.

Характеристики на нормалното вагинално раждане

Единична бременност.
Главно предлежание на плода.
Пълна пропорционалност между главата на плода и таза на майката.
Доносена бременност (38-40 седмици).
Координирана родова дейност, която не изисква коригираща терапия.
Нормален биомеханизъм на раждането.
Своевременно изтичане на околоплодна течност по време на разширяване на шийката на матката с 6-8 см в активната фаза на първия етап на раждането.
Липсата на сериозни разкъсвания на родовия канал и хирургични интервенции по време на раждане.
Загубата на кръв по време на раждане не трябва да надвишава 250-400 ml.
Продължителността на раждането при първородните е от 7 до 12 часа, а при многоплодните от 6 до 10 часа.
Раждане на живо и здраво дете без хипоксично-травматични или инфекциозни увреждания и аномалии в развитието.
Резултатът по Апгар на 1-та и 5-та минута от живота на детето трябва да съответства на 7 точки или повече.

Етапи на физиологично раждане през естествения родов канал: развитие и поддържане на редовна контрактилна дейност на матката (контракции); промени в структурата на шийката на матката; постепенно разкриване на фаринкса на матката до 10-12 см; популяризиране на детето през родовия канал и неговото раждане; отделяне на плацентата и отделяне на плацентата. При раждането се разграничават три периода: първият е отварянето на шийката на матката; вторият е изгонването на плода; третото е последователно.

Първи етап на раждането - разширяване на шийката на матката

Първият период на раждането продължава от първите контракции до пълното разширяване на шийката на матката и е най-дълъг. При първородните е от 8 до 10 часа, а при многоплодните 6-7 часа. В първия период се разграничават три фази. Първо или латентна фазаПървият етап на раждането започва с установяването на редовен ритъм на контракциите с честота 1-2 на 10 минути и завършва с изглаждане или изразено скъсяване на шийката на матката и отваряне на маточния фаринкс с най-малко 4 см. Продължителността на латентната фаза е средно 5-6 часа. При първородните латентната фаза винаги е по-дълга, отколкото при многоплодните. През този период контракциите, като правило, все още са леко болезнени. По правило не се изисква медицинска корекция по време на латентната фаза на раждането. Но при жени в късна или млада възраст, при наличие на усложняващи фактори, е препоръчително да се насърчат процесите на цервикална дилатация и отпускане на долния сегмент. За тази цел е възможно да се предписват спазмолитични лекарства.

След като шийката на матката се разшири с 4 см, вторият или активна фазапървият етап на раждането, който се характеризира с интензивно раждане и бързо отваряне на маточната фаринкса от 4 до 8 см. Средната продължителност на тази фаза е почти еднаква при първородни и многораждащи жени и е средно 3-4 часа. Честотата на контракциите в активната фаза на първия етап на раждането е 3-5 на 10 минути. Контракциите често стават болезнени. В долната част на корема преобладават болезнени усещания. При активно поведение на жената (стоя, ходене), контрактилната активност на матката се увеличава. В тази връзка лекарството за облекчаване на болката се използва в комбинация с антиспазматични лекарства. Феталният мехур трябва да се отвори сам на височината на една от контракциите, когато шийката на матката е отворена с 6-8 см. В същото време се излива около 150-200 ml лека и прозрачна околоплодна течност. Ако не е имало спонтанно изливане на околоплодна течност, тогава когато маточният фаринкс се отвори с 6-8 см, лекарят трябва да отвори феталния пикочен мехур. Едновременно с отварянето на шийката на матката главата на плода се движи по родовия канал. В края на активната фаза се наблюдава пълно или почти пълно отваряне на фаринкса на матката и главата на плода се спуска до нивото на тазовото дъно.

Третата фаза на първия етап на раждането се нарича фаза на забавяне... Започва след отваряне на фаринкса на матката с 8 см и продължава, докато шийката на матката се разшири напълно до 10-12 см. През този период може да се създаде впечатлението, че родовата дейност е отслабнала. Тази фаза при първородните продължава от 20 минути до 1-2 часа, а при многоплодни може да отсъства изобщо.

През целия първи етап на раждането състоянието на майката и нейния плод се следи постоянно. Те следят интензивността и ефективността на раждането, състоянието на родилката (здраве, пулс, дишане, кръвно налягане, температура, секрети от гениталния тракт). Те редовно слушат сърдечния ритъм на плода, но най-често извършват постоянен сърдечен мониторинг. При нормалното протичане на раждането бебето не страда по време на контракции на матката и сърдечната честота не се променя значително. По време на раждането е необходимо да се оцени позицията и напредването на главата спрямо тазовите ориентири. Вагиналният преглед по време на раждането се извършва за определяне на вкарването и напредването на главата на плода, за оценка на степента на отваряне на шийката на матката, за изясняване на акушерската ситуация.

Задължителен вагинални прегледиизпълняват в следните ситуации: когато жена влезе в родилния дом; с изтичане на околоплодна течност; с началото на раждането; с отклонения от нормалното протичане на раждането; преди анестезия; с появата на кърваво течение от родовия канал. Човек не трябва да се страхува от чести вагинални прегледи, много по-важно е да се осигури пълна ориентация при оценката на правилността на хода на раждането.

Втори етап на раждането - експулсиране на плода

Периодът на експулсиране на плода започва от момента, в който шийката на матката е напълно разширена и завършва с раждането на детето. По време на раждането е необходимо да се следи функцията на пикочния мехур и червата. Препълване на пикочния мехур и ректумапречи на нормалното протичане на раждането. За да се предотврати препълване на пикочния мехур, на родилката се предлага да уринира на всеки 2-3 часа.При липса на самостоятелно уриниране се прибягва до катетеризация. Важно е навременното изпразване на долната част на червата (клизма преди раждане и с продължителен курс). Затрудненото или липсата на уриниране е признак на патология.

Положението на родилката при раждане

Позицията на родилката при раждане заслужава специално внимание. В акушерската практика най-популярни са обратно раждане, което е удобно от гледна точка на оценка на характера на хода на труда. Положението на родилката по гръб обаче не е най-доброто за контрактилната дейност на матката, за плода и за самата жена. В тази връзка повечето акушер-гинеколози препоръчват на родилките в първия етап на раждането да седят, да ходят за кратко и да стоят. Възможно е ставане и ходене както с непокътнати, така и с излити води, но при условие на плътно закрепена фетална глава на входа на малкия таз. В редица случаи се практикува раждаща жена да остане в първия етап на раждането в топъл басейн. Ако местоположението на плацентата е известно (според ултразвука), тогава оптималното е положение на родилката от другата странакъдето се намира задната част на плода. В това положение честотата и интензивността на контракциите не намаляват, базалният тонус на матката остава нормален. Освен това проучванията показват, че в тази позиция се подобрява кръвоснабдяването на матката, матката и маточно-плацентарния кръвоток. Плодът винаги е обърнат към плацентата.

Не се препоръчва хранене на родилка по време на раждане поради редица причини: хранителният рефлекс в раждането е потиснат... По време на раждането може да възникне ситуация, при която ще е необходима анестезия. Последното създава опасност от аспирация на съдържанието на стомаха и остра дихателна недостатъчност.

От момента на пълното отваряне на фаринкса на матката започва вторият етап на раждането, който се състои в действителното изгонване на плода и завършва с раждането на детето. Вторият период е най-критичният, тъй като главата на плода трябва да премине през затворения костен пръстен на таза, достатъчно тесен за плода. Когато предлежалата част на плода се спуска към тазовото дъно, контракциите на коремните мускули се присъединяват към контракциите. Започват опити, с помощта на които детето се движи през вулварния пръстен и протича процесът на неговото раждане.

От момента на поставяне на главата всичко трябва да е готово за доставка. Веднага след като главичката е избухнала и не се задълбочи след натискането, те пристъпват директно към раждането на детето. Необходима е помощ, тъй като при изригване главата оказва силен натиск върху тазовото дъно и са възможни разкъсвания на перинеума. С акушерска помощ те предпазват перинеума от увреждане; внимателно отстранете плода от родовия канал, като го предпазите от неблагоприятни ефекти. При отстраняване на главата на плода е необходимо да се ограничи прекомерно бързото му придвижване. В някои случаи изпълнете дисекция на перинеумаза улесняване на раждането на дете, което избягва неуспеха на мускулите на тазовото дъно и пролапса на вагиналните стени поради прекомерното им разтягане по време на раждане. Обикновено раждането на дете се случва в 8-10 опита. Средната продължителност на втория етап на раждането при първородни е 30-60 минути, а при многоплодни 15-20 минути.

През последните години т.нар вертикален труд... Привържениците на този метод смятат, че в положението на родилка, изправена или на колене, перинеумът се разтяга по-лесно, а вторият етап на раждането се ускорява. Въпреки това, в това положение е трудно да се наблюдава състоянието на перинеума, да се предотврати разкъсването му, да се отстрани главата. Освен това силата на ръцете и краката не се използва напълно. Що се отнася до използването на специални столове за получаване на вертикално раждане, те могат да бъдат приписани на алтернативни опции.

Веднага след раждането на дете ако пъпна връвне е притиснат, а се намира под нивото на майката, след което има обратна "вливане" на 60-80 мл кръв от плацентата към плода. В тази връзка пъпната връв при нормално раждане и задоволително състояние на новороденото не трябва да се пресича, а само след прекратяване на съдовата пулсация. В този случай, докато не се пресече пъпната връв, детето не може да бъде повдигнато над равнината на масата за раждане, в противен случай има обратен изтичане на кръв от новороденото към плацентата. След раждането на детето започва третият етап на раждането - наследяването.

Трети период на раждане - последователен

Третият период (последователен) се определя от момента на раждането на детето до отделянето на плацентата и освобождаването на плацентата. В следващия период, в рамките на 2-3 контракции, плацентата и мембраните се отделят от стените на матката и плодът се изхвърля от гениталния тракт. Всички родилки в последователния период се инжектират интравенозно за предотвратяване на кървене лекарства, които помагат за свиване на матката... След раждането се извършва задълбочен преглед на детето и майката, за да се установят възможни наранявания при раждане. При нормално протичане на следващия период загубата на кръв е не повече от 0,5% от телесното тегло (средно 250-350 ml). Тази загуба на кръв е физиологична, тъй като няма отрицателен ефект върху тялото на жената. След експулсиране на плацентата матката влиза в състояние на продължително свиване. Когато матката се свива, кръвоносните й съдове се притискат и кървенето спира.

Новородените саскринингова оценка за фенилкетонурия, хипотиреоидизъм, кистозна фиброза, галактоземия. След раждането информация за характеристиките на раждането, състоянието на новороденото, препоръките на родилния дом се прехвърлят на лекаря на предродилната клиника. При необходимост майката и нейното новородено се консултират от специализирани специалисти. Документацията за новороденото отива при педиатъра, който допълнително наблюдава детето.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи е необходима предварителна хоспитализация в родилен дом, за да се подготви за раждане. В болницата се извършва задълбочен клиничен, лабораторен и инструментален преглед за избор на времето и метода на раждане. За всяка бременна (раждаща) се съставя индивидуален план за управление на труда. Пациентът се запознава с предложения план за раждане. Получете нейното съгласие за предполагаеми манипулации и операции при раждане (стимулация, амниотомия, цезарово сечение).

Извършва се цезарово сечение не по молба на жената, тъй като това е опасна операция, но само по медицински причини (абсолютни или относителни). Раждането у нас не се извършва у дома, а само в акушерска болница под пряко медицинско наблюдение и контрол, тъй като всяко раждане е изпълнено с възможност за различни усложнения за майката, плода и новороденото. Раждането се извършва от лекар, а акушерката под наблюдението на лекар оказва мануална помощ при раждането на плода, извършва необходимото лечение на новороденото. Родовите канали се преглеждат и възстановяват от лекар, ако са увредени.

Маточната шийка е продължение на самата матка, която се състои от провлака (мястото, където тялото на матката преминава в шийката на матката), влагалищната и надвагиналната част. Отворът на шийката на матката, обърнат към маточната кухина, се нарича вътрешен фаринкс, обърнат към вагиналната кухина - външен фаринкс, а самият канал на шийката на матката се нарича цервикален канал.

Важно е тялото на матката да е представено от гладка мускулатура, а шийката на матката се състои от съединителна тъкан, колагенови и еластични влакна, както и гладкомускулни клетки. Тази информация за структурата на шийката на матката ще ни помогне да разберем механизмите на нейното разкриване в здравето и болестта.

Как да определим разширяването на шийката на матката?

Разширяването на шийката на матката по време на бременност е процес, който обикновено съответства на първия етап на раждането. В акушерството разширяването на шийката на матката се измерва с пръстите на акушер-гинеколог при вътрешен акушерски преглед. При пълно разкриване шийката на матката преминава през 5 пръста на акушер, което е равно на 10 сантиметра.

Симптомите на дилатация на шийката на матката са както следва:

дърпаща болка в долната част на корема. Усещанията за отваряне на шийката на матката са подобни на тези, които възникват при менструация, само с увеличаване на степента на отваряне болката се увеличава;
отделяне на слузесто-кървавата тапа, която се намира в цервикалния канал по време на бременност и предотвратява проникването на инфекция в маточната кухина.

Основните признаци на дилатация на шийката на матката са редовните контракции, които се повтарят след определен период от време. Първоначално е 25-30 минути, а с увеличаване на отвора се намалява до 5-7 минути. Продължителността и интензивността на контракцията също зависят от степента на дилатация на шийката на матката. Скоростта на отваряне на шийката на матката по време на раждане е 1 см/час от момента на отваряне на шийката на матката с 4 см. При нормално раждане степента на разширяване на шийката на матката се проверява на всеки 3 часа.

Какво допринася за разширяването на шийката на матката?

При нормално протичане на бременността срокът на раждане се счита за 37-42 седмици. Отправната точка за началото на раждането е намаляването на нивото на прогестерона в кръвта (хормон, който е необходим за нормалното протичане на бременността).

До началото на раждането отварянето на шийката на матката с 1 пръст е един от признаците за нейната зрялост. Свиването на матката води до намаляване на нейната кухина и натиск на предстоящата част на плода върху шийката на матката. Освен това амниотичните води на феталния пикочен мехур са разделени на горен и долен полюс. По време на контракцията долният полюс на феталния мехур се вклинява в цервикалния канал, което от своя страна също допринася за неговото отваряне.

Преждевременно разширяване на шийката на матката

Ранното разширяване на шийката на матката на различни етапи от бременността има своите причини. В период от 28-37 седмици причината за началото на раждането може да бъде хормонален дефицит. Такива раждания се наричат преждевременни и завършват с раждането на жизнеспособен плод.

Причината за преждевременно разкриване на шийката на матката в ранна бременност до 20 седмици могат да бъдат инфекции, възпалителни заболявания на гениталните органи на бременната жена, хормонална недостатъчност, разкъсване на плацентата. В такива случаи, при липса на навременна квалифицирана медицинска помощ, бременност може да доведе до спонтанен аборт.

По-ранна цервикална дилатация може да се подозира по наличието на дърпащи болки в долната част на корема в ранен стадий. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако се потвърдят опасенията за преждевременно разширяване на шийката на матката, тогава на жената се предлага да постави шев на шийката на матката за целия период на бременността, почивка на легло и, ако е необходимо, да вземе хормонални лекарства, които ще помогнат за поддържане на бременността.

Матката (кух орган) на жената е отговорна за репродуктивната функция. Предназначена е за носене на бебе (фет).

Включва 3 слоя:

вътрешна (ендометриум) - лигавица;
среден (миометриум) - мускулна тъкан;
външна (периметрия) - серозна мембрана.

Генеричен препарат

Физиологично шийката на матката преди раждането се поддава на значителни трансформации, без да създава дискомфорт за бъдещата майка. По този начин репродуктивната система на жената и нейното тяло като цяло се подготвят за раждане на плода и по-нататъшно раждане.

Самата шийка на матката прилича на малка тръба, през която са свързани маточната кухина и вагината на жената. Физиологичната норма е матката с плътна консистенция с напълно затворен цервикален канал (като средство за защита от попадане на различни инфекции в гениталния тракт).

Маточната шийка преди раждането се поддава на такива трансформации:

става мека и еластична;
скъсява с времето (не повече от 1 см дължина);
се появява по централната ос на таза.

Как възниква процесът на разкриване?

В навечерието на раждането гинекологът преглежда жената и определя зрелостта на шийката на матката. Степента на дилатация на шийката на матката е представена в таблицата:

Зрелостта на шийката на матката се оценява в точки:

0-2 точки - незрели;
3-4 точки - недостатъчно зрели;
5-8 точки - зрял.

Процесът на раждане започва, когато шийката на матката е зряла.

Поетапно разкриване по време на бременност и раждане

Случва се по някаква причина разкриването да се случи по-рано от определеното време и това може да бъде изпълнено със загуба на бебето или преждевременно раждане.

Чести причини за това патологично състояние са:

промени в хормоналните нива;
анамнеза за ранни аборти или спонтанни аборти;
травма, претърпяна преди бременност (операция, отстраняване на гениталиите);
предишно раждане е протекло с разкъсвания или усложнения (голям плод);
възпалителни заболявания (кисти или язви на шийката на матката).

Отварянето на шийката на матката започва с външния зъб. Ако жената е първородна, тогава цервикалният канал изглежда като конус с основата нагоре. При многородни картината се променя малко - външният фаринкс се отваря по-бързо (с един пръст). По време на раждането, за раждането на бебе, е необходимо да отворите шията с 10 см - това е около 5 пръста.

Първият етап на раждането е периодът на разширяване на шийката на матката до 10 см. Етапите, при които шийката на матката се разширява преди опитите, са разделени:

Начален период (латентен). Има краткотрайни, слаби контракции. В същото време няма специални неудобни или болезнени усещания. През този период шийката на матката се отваря до 4 см.
Активна фаза на разкриване. През този период не е препоръчително да седите или да лягате – това може да причини слабост на контракциите и допълнително неотваряне на шийката на матката по време на раждане. Затова лекарите препоръчват да останете изправени възможно най-дълго, за да ускорите процеса на изгонване на бебето. Можете да използвате и дихателни упражнения, повече за тях можете да научите от водещия гинеколог. През тази фаза най-често се спуква феталният мехур, което се свързва с желанието на жената да роди. Маточната шийка се отваря от 4 до 10 см.
Фаза на забавяне. Контракциите не са твърде активни. През този период шийката на матката се отваря напълно до 10 см. При многородени тази фаза може да не е изразена.

Пълното разширяване на шийката на матката и началото на избутването бележи началото на втория етап на раждането. По това време трябва постоянно да сте с жената, да наблюдавате състоянието й и преминаването на детето през родовия канал.

Определение за зрялост

Маточната шийка може да бъде зряла или обратно. Ако има "незряла" шийка на матката към момента на предстоящото раждане, около 40 седмици, тогава лекарите са принудени да прилагат изкуствена подготовка за раждане. В деветия месец от носенето на бебето плацентата изчерпва функционалните си сили, което може да доведе до кислороден глад на бебето. Ако шийката на матката е зряла, тогава няма за какво да се притеснявате.

Много родилки се интересуват как да ускорят разширяването на шийката на матката и не е ли опасно за живота на бебето? Има различни медицински и народни методи, при които шията може да се отвори в точното време.

Ако шийката на матката не се отвори по време на раждане, се използват следните техники:

Независим (фолк):

Използването на почистваща клизма помага за отваряне на шията (използвайте само ако бебето е доносено). Небрежните действия заплашват откъсване на плацентата, кървене и смърт на плода.
Редовен секс през последните седмици от бременността. В семенната течност на мъжа има вещества (простагландини), които ускоряват раждането. Не можете да правите полов акт, когато лигавицата се отдели (има висок риск от инфекция в матката), с предлежание на плацентата и висок риск от кървене.
Гимнастически упражнения с разрешение на лекаря, както и за стимулиране на матката: дълги разходки на чист въздух, лека физическа активност.

С лекарско предписание (с използване на лекарства):

Prepidil-gel се инжектира в цервикалния канал. След това, след 6-12 часа, шийката на матката се отваря.
Въвеждане на пръчици от водорасли (морски водорасли) в шийката на матката. Процедурата се извършва от гинеколог: той забива пръчки с дължина 5-6 см в цервикалния канал. След няколко часа те постепенно набъбват под въздействието на влага и по този начин допринасят за механичното отваряне на канала. След около ден шийката на матката се разширява с 2 пръста.
Назначаване на мифепристон и други лекарства, които стимулират контрактилната дейност на матката и началото на раждането.

Внимание! Преди да използвате един от тези народни методи, трябва да се консултирате с водещ лекар.

Усложнения и варианти за тяхното разрешаване

По време на бременността различни хормони влияят върху репродуктивната система на бъдещата майка, което допринася за промяната в шийката на матката. В същото време жените могат да почувстват различни симптоми:

дискомфорт в корема;
периодична болезненост в областта на пъпа;
активни движения на плода;
внезапно пулсиращо треперене в долната част на корема;
обилно течение без специфична миризма.

Защо шийката на матката не се отваря в навечерието на раждането? Причините за това явление могат да бъдат:

Незрялост и неподготвеност на родовия канал на жената.
Психоемоционални разстройства.
Органична патология на шийката на матката.

Още от 37-38 седмица от бременността майките внимателно се подготвят за предстоящото раждане, психически се настройват. Много хора чуват или четат информация, че шийката на матката не се е отворила преди раждането и това води до страх от раждане. Следователно, за да протекат всички етапи на раждането навреме и без усложнения, родилката трябва преди всичко да премахне подсъзнателния си страх от раждането.

За да се избегне психологическа бариера между майката и детето по време на бременността, гинеколозите често препоръчват на бъдещите майки да се запознаят със следните понятия:

контракции;
опити;
експулсиране на плода.

Те ще ви помогнат да научите повече за процеса на раждане и ще ви дадат възможност да преодолеете страха си. Жените могат да четат литература за промените в шийката на матката по време на раждане, да посещават курсове или обучения за родилки или да разговарят с други жени, които вече са родили.