Херпес зостер под гърдите. Лечение на херпес зостер, описание на заболяването, прегледи

Ваксинацията е създаването на стабилен имунитет срещу инфекция. Възможно е обаче да се ваксинира пациент с херпес зостер само ако периодът без обостряния е най-малко два месеца. Ето защо, ако човек има доста чести екзацербации, тогава с помощта на имуномодулиращи лекарства е необходимо здравето на пациента да се доведе до такова ниво, че периодът на ремисия да е най-малко два месеца.

Все пак трябва да се отбележи, че на всички пациенти, страдащи от херпесвирусна инфекция, се предписва кръводаряване за определяне на имунния статус. Впоследствие, в съответствие с промените, които са в имунната система на даден човек, на базата на индивидуалните промени се избира имунокоригираща терапия, която е включена във всички комплексни методи за лечение на херпес вирусна инфекция.

Витаминна терапия и диета

Също така, при херпес зостер, за укрепване на имунната система, се препоръчва да приемате следните витамини:

Витамин А;
Витамин Е;
Витамин Ц.

Тези витамини, като антиоксиданти, намаляват способността на клетките да реагират на възпаление, а също така помагат за повишаване на защитните сили на организма.

витамини от група В.

Витамините от тази група подобряват регенерацията на епитела, участват в образуването на антитела, както и във всички метаболитни процеси.

Също така трябва да се има предвид, че по време на лечението на пациент с херпес зостер се препоръчва щадяща диета, богата на хранителни вещества, витамини и микроелементи. Препоръчително е да готвите или задушавате храна, а също така трябва да намалите консумацията на солени, мазни и пържени храни.

млечни продукти ( мляко, кефир, масло, извара);
зеленчуци ( цвекло, броколи, моркови, патладжан, тиквички, тиква, домати, чушки, лук);
бяло месо;
Морска храна ( сьомга, косо, херинга);
ядки ( фъстъци, шам фъстък, бадеми, орехи, кашу);
плодове ( грозде, кайсии, ябълки, киви, сливи, цитрусови плодове);
зърнени храни ( овесени, пшенични, ечемичени крупи);
бобови растения ( грах, боб);
зелен чай, чай с шипки или малини.

Профилактика на херпес зостер

Има следните мерки за превенция на херпес зостер:

ваксинация;
повишен имунитет.

Ваксинация

Ваксината срещу вируса Varicella-zoster е одобрена през 2006 г. след успешно проучване при около четиридесет хиляди души на възраст 60 и повече години. Резултатите от проучването показват, че въвеждането на ваксината намалява честотата на херпес зостер с 51%.

Целта на тази ваксина е да осигури изкуствен активен имунитет срещу вируса Varicella-zoster. Тази ваксина съдържа живи култури, но с намалена вирулентност ( способността на микроорганизма да заразява).

В момента съществува единствената профилактична ваксина срещу херпес зостер, ваксината Zostavax. Тази ваксина се прилага като единична доза, интрадермално. Продължителността на действие на профилактичното лекарство е средно от три до пет години.

Тази ваксина е показана:

за предотвратяване на рецидив при лица, вече страдащи от херпес зостер;
възрастни, които не са имали варицела;
хора, страдащи от постхерпетична невралгия.

Има следните противопоказания за ваксинация:

наличието на алергични реакции към компонентите на ваксината;
с настинка ( ако телесната температура е 37,5 градуса и повече);
наличието на ХИВ инфекция или СПИН;
по време на бременност.

Няма сериозни усложнения след прилагането на ваксината. Около един от всеки трима ваксинирани хора може да почувства зачервяване, сърбеж и подуване на мястото на инжектиране. Също така, един на всеки седемдесет може да изпита главоболие след ваксинация. Едно от сериозните и опасни усложнения след прилагането на ваксината е развитието на алергична реакция към компонентите на лекарството.

Симптомите на алергична реакция след ваксина са:

слабост;
бледност на кожата;
световъртеж;
подуване на гърлото;
сърцебиене;
затруднено дишане;
хрипове.

Забележка: С развитието на тези признаци е необходимо да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро.

хора, които имат контакт с пациент с херпес зостер;
хора с намален имунитет;
новородени, ако майката е имала варицела по време на бременност.

Повишете имунитета

Тъй като е известно, че основната причина за развитието на херпес зостер е намаляването на имунитета, методите за предотвратяване на това заболяване са насочени директно към укрепване на защитните сили на организма.

За повишаване на имунитета трябва да се спазват следните препоръки:

ежедневни разходки на чист въздух;
втвърдяване на тялото;
умерена ежедневна физическа активност;
отхвърляне на лоши навици ( алкохол, тютюнопушене);
храненето трябва да бъде балансирано ( пропорционален прием на мазнини, протеини и въглехидрати в организма);
периодично посещение на сауна или баня;
избягване на стрес.

Ако пациентът има имунологични нарушения, имуномодулиращата терапия се подбира и предписва индивидуално.

Отговори на често задавани въпроси

Мога ли да се разболея отново от херпес зостер?

Вирусът на варицела-зостер, навлизайки в човешкото тяло, причинява варицела ( варицела). Въпреки това, след възстановяване, този вирус не се елиминира, а остава в латентно състояние в човешкото тяло. Този вирус е асимптоматичен в нервните клетки в дорзалните корени на гръбначния мозък. Активирането на вируса се случва, когато тялото е изложено на негативни фактори, които допринасят за намаляване на имунитета. В този случай заболяването се повтаря, само че не под формата на варицела, а под формата на херпес зостер. По правило повторното проявление на херпес зостер не се наблюдава в бъдеще. При пациенти с нормално здравословно състояние в два процента от случаите се наблюдава рецидив на херпес зостер.

При десет процента от хората се наблюдава рецидив на херпес зостер при наличие на следните патологии:

ХИВ инфекция;
СПИН;
онкологични заболявания;
диабет;

В тази връзка, за да се намали рискът от рецидив на заболяването, както и да се предотврати развитието на херпес зостер, от 2006 г. е пусната ваксина срещу вируса Varicella-zoster. Тази ваксина показва добри резултати, намалявайки риска от развитие на заболяването с 51%.

Целта на ваксината е да създаде изкуствен активен имунитет срещу вируса Varicella-zoster.

Херпес зостер заразен ли е?

Ако човек в контакт в детството е имал варицела и е развил силен имунитет, тогава рискът от заразяване с херпес зостер е практически сведен до минимум. Въпреки това, при хора, които преди това не са имали варицела, контактът с болен херпес зостер може да доведе до развитие на варицела. Този риск е особено повишен при деца и при възрастни след петдесет години с нисък имунитет.

Трябва да се отбележи, че херпес зостер е заразен през периода на херпесни рани. По време на периода на заздравяване и образуване на корички, това заболяване престава да бъде опасно.

Съдържание

Заразната херпесна инфекция може да се предава по контактен и въздушно-капков път. Придружава се от болка и се проявява с петна по тялото. Инкубационният период продължава много години. Причината за появата се счита за варицела. Вирусът на херпес зостер е в латентно състояние в нервните клетки, без да предизвиква различни клинични прояви.

Какво е херпес зостер

Херпес зостер (според МКБ 10) е вирусно инфекциозно заболяване. Когато се появи, тя е придружена от болка, изглежда като обрив. Най-често се среща при възрастни хора, през есента и зимата. Причинител и патоген е вирусът на варицела-зостер - херпес зостер (Herpes Zoster). В млада възраст, когато тялото се среща с варицела, тя не изчезва след лечение, а преминава в латентно състояние и се крие в нервните клетки на задните рога на гръбначния мозък, ганглиите на вегетативната нервна система и черепните нерви. Задните корени са засегнати.

Вирусният ганглионеврит допринася за засилването на инфекцията. Вирусът излиза от заразените нервни клетки, като пътува по аксоните. Скритият патоген не причинява симптоми. Когато човешкото тяло е здраво и няма проблеми с имунитета, вирусът не се проявява по никакъв начин. След дълъг период, херпес зостер отново навлиза в кръвта и причинява симптоми на херпес зостер. Ако бебето се е заразило с вируса в утробата, тестът открива IgM анти VZV антитела и повишено ниво на анти-VZV IgG. Това означава, че тестовете за лимфобластна трансформация са положителни.

Какво кара вируса на варицелата да атакува тялото отново? Сред тях са:

прием на лекарства, които понижават имунитета (имуносупресори, кортикостероидни хормони);
СПИН и ХИВ инфекции;
непрекъснати стресови ситуации, постоянно претоварване;
онкология: тумори и лимфогрануломатоза;
трансплантация на органи и костен мозък.

Как изглежда херпес зостер?

Мястото на локализация на вируса са нервните клетки, които са разположени в цялото тяло (междуребрени нервни стволове, клони на тригеминалния нерв). Лишеите се появяват едностранно и се появяват по лицето, ръцете, корема, главата, гениталиите. Можете да разпознаете Herpes Zoster по петна, които приличат на розово подуване. След няколко дни се образува група еритематозни папули, които моментално се превръщат в малки везикули. Диаметърът им е 2-5 мм. Вътре има прозрачно съдържание.

Сред атипичните форми на херпес зостер има 5 вида, всички от които могат да се предават и изискват лечение. То:

абортивен - незначителни прояви на обрив;
булозен - връзка на мехурчета;
хеморагичен - везикулите съдържат хеморагичен ексудат;
гангренозен (некротичен) - с некроза, белези;
разпространени (обобщени).

Херпес зостер - как се разпространява

Патогенезата на заболяването е следната: херпес зостер се предава от човек на човек по въздушно-капков, контактен, трансплацентарен път. Човек, който зарази друг, има херпес зостер или варицела. Вирусът принадлежи към категорията на невродерматотропните, следователно е способен да инфектира епителните клетки на кожата и нервната система. Вирусът е при всички хора, които са имали варицела или са били в контакт с болен човек. При намаляване на имунологичната устойчивост на организма вирусът се събужда и се активира отново.

Симптоми на херпес зостер при възрастни

За да разпознаете заболяването, трябва да знаете какво представлява херпес зостер - симптомите и лечението се различават при възрастните. При хора с тежко имуносупресирани хора обривът се разпространява по цялото тяло. Това животозастрашаващо състояние се характеризира с увреждане на вътрешни органи, нервни корени, органи на нервната система, нервни възли, мембрани и вещества на мозъка. При малки деца може да възникне увреждане на устната лигавица. По венците се появява обрив под формата на мехурчета, които бързо се отварят и се превръщат в рани.

В допълнение към херпетиформните обриви по кожата и симптомите, които го предшестват, има признаци на херпес зостер по време на обостряне на вируса:

повишаване на телесната температура до фебрилни числа (38-40 градуса);
неразположение;
главоболие;
повръщане и повръщане;
конвулсии;
нарушение на съзнанието;
има увеличение на локалните лимфни възли.

Ако вирусът се активира в лицевия нерв, възниква парализа, сред признаците на която са:

асиметрия на лицето;
пациентът не може да издуе бузите си, да покаже зъбите си;
в областта на ушната мида се появява обрив.

Херпес зостер - начален стадий

За диагностика и лечение се предписва PCR анализ. Няколко дни преди появата на обрива човек мисли, че има грип, но това е началният стадий на херпес зостер: безпричинна слабост, главоболие, втрисане, умора, температура до субфебрилни числа, лошо храносмилане. Тогава възниква болезнен симптом на мястото на появата на бъдещи обриви поради нерв, участващ в процеса. Има усещане за парене, сърбеж, болката се усилва с промяна в позицията на тялото. Има зачервяване на кожата, подуване и след 3-5 дни се появяват обриви, както е на снимката.

Обрив с херпес зостер

Човек се чувства зле, симптоми и петна се появяват в зоната на инервация на един или два съседни гръбначни корена. Освен това розовите петна се трансформират в мехурчета - това е обривът с херпес зостер. Те се появяват само от едната страна: мехурчетата отдясно в областта на гърдите не могат да се появят точно на същото място отляво. Не е желателно да се мие с болка - това може да доведе до прехвърляне на инфекция в други области. Обрив, като този на снимката, има следните характеристики:

това са мехурчета с прозрачно съдържание (ако се появи нагнояване, тогава съдържанието е мътно);
обривът е разположен на групи близо до нервните стволове;
мехурчетата могат да се комбинират един с друг;
когато се появи обрив, сърбежът и болката могат да бъдат леко намалени;
след 7-14 дни се появяват нови елементи на обрива.

Изцеление след херпес

След няколко дни херпесните мехури започват да се отварят, образувайки ерозия. Пациентът преминава всички етапи на излекуване на лишеи в рамките на 2 седмици. Епителът придобива цялост, но на мястото на бившия мехур остава следствие - депигментация. Това е временно явление, което скоро ще премине. Опасност е случай, когато имунитетът на човек е силно намален. Тогава друг вид инфекция, стрептококи или стафилококи, може да се придържа към ерозията. Това явление може да доведе до развитие на пустули, а след лечението им ще останат белези по кожата.

Болка от херпес зостер

Херпетичните изригвания се характеризират с наличието на силен болков синдром. Човекът има усещане за изтръпване, изтръпване, порязване, лумбаго. След обрив болката може да продължи една година. Лекарите препоръчват използването на болкоуспокояващи. За облекчаване на симптомите и силната болка при херпес зостер, лекарства като:

нестероидни противовъзпалителни средства (кеторолак, напроксен, ибупрофен);
трициклични антидепресанти;
антиконвулсанти - антиконвулсанти (габапентин, прегабалин);
амантадин сулфат (PK-Merz);
ненаркотични аналгетици;
имуноглобулини (зостевир);
новокаинова блокада;
валацикловир, ацикловир (срещу вирусни заболявания);
транскутанна електрическа стимулация на засегнатите нерви;
адекватно облекчаване на болката (оксикодон, трамадол);
препарати на базата на капсаицин (Матарен плюс мехлем).

Как да лекуваме херпес зостер

Профилактиката на заболяването трябва да се извършва с жива ваксина Zostavax. Можете да излекувате вирусна инфекция с хапчета, народни средства, намажете със смес. За да се повиши ефективността на избрания метод, лечението на херпес зостер трябва да се комбинира с правилния начин на живот: поддържайте спокойствие, почивайте добре. Струва си да се премахне излагането на пациента на слънчевите лъчи. Необходимо е да се предпазят другите от възможността да се заразят: дайте на пациента всички лични вещи. Има и нетрадиционни лечения, като конспирация за лишеи.

Как да лекувате херпес зостер у дома

Пълноценното лечение на херпес зостер у дома е възможно с подкрепата на имунитета, балансирана диета. Неразреден ябълков оцет се прилага като компреси върху засегнатата област 5 пъти на ден за облекчаване на сърбежа и паренето. За да се излекувате, можете да приготвите тинктура от невен и ливада. Съставът трябва да се навлажни с марля и да се прилага 3 пъти на ден за 10 минути. Рецепта за тинктура от невен и ливада ще облекчи симптомите и ще помогне при лечението. Съставки:

ливадни цветя - 2 супени лъжици;
цветя от невен - 100 г;
водка - 0,5 л.

Начин на приготвяне и употреба:

Изсипете цветя в съд и налейте водка.
Затворете плътно капака.
Поставете на тъмно място за един месец.
Тинктурата (1 ч. л.) може да се разреди в 150 мл преварена вода.
За лечение приемайте три пъти на ден.

Херпес зостер - лечение с народни средства

Възможности за лечение:

Майка и мащеха е лечебно растение, чиито пресни листа ще помогнат за облекчаване на симптомите. Преди употреба те трябва да бъдат смачкани до консистенция на каша. Нанесете върху засегнатата област за 20 минути. Можете да вземете майка и махечу вътре, вземете 2-3 капки сок от трева и налейте 150 мл вода (3 пъти на ден, 60 минути преди хранене).
Лечението на херпес зостер с народни средства включва смазване на обрива с отвара от неварена елда.
Ако смесите масло от чаено дърво с алкохол 1: 1, тогава ще излезе лечебен компрес.
Обработката с чесън е подходяща и ако го превърнете на пюре, като добавите вода.

Лечение на херпес зостер при възрастни хора

Когато приемате лекарства, трябва да се наблегне на потискането на вируса. Лечението на херпес зостер при възрастни хора се извършва външно под формата на мехлеми и вътрешно. Антивирусни средства се приемат вътрешно в продължение на 14 дни: аналгетици, антихистамини. За възрастни хора, при лечение на херпес, разходки на чист въздух, диета, витамини за повишаване на имунитета са полезни. Необходимо е да се избягва среща с пациенти, за да не настъпи рецидив: пътят на предаване е контактен и въздушно-капков. Инфекцията може да се предаде чрез вещи и по въздуха.

Усложнения след херпес зостер

Ако откриете симптоми, червени петна, както е на снимката, тогава първото нещо, което трябва да направите, е да се свържете с специалист по инфекциозни болести, т.к. могат да възникнат неприятни последици. Ако не започнете лечението навреме, последствията от херпес зостер могат да бъдат ужасни. Честите усложнения след лишеи включват:

парализа на лицевия нерв;
менингит;
продължителна болка в засегнатата област;
намалена зрителна острота, ако херпесът докосне областта около очите;
хепатит;
развитието на напречен миелит;
пневмония;
нарушение на уринирането.

Научете повече за това как се проявява болестта и симптомите.

Херпес зостер (лат. синоним - херпес зостер, херпес зостер) е вторична ендогенна инфекция с вирусен характер, която засяга централната и периферната нервна система.

Причинителят на този вид лишеи е вирусът на варицела-зостер ( ) от семейството на херпесвирусите, който е същият вирус, който причинява варицела. Вирусът може да живее дълго време в човешкото тяло в латентно състояние, преди да се активира отново в херпес зостер.

Всъщност повечето възрастни днес живеят с този вирус в телата си и никога няма да получат херпес зостер. Но при около един на всеки трима възрастни вирусът може да стане активен отново. Вместо да причини втори случай на варицела, това ще причини херпес зостер. Учените все още не могат да кажат със сигурност какво точно кара вируса да премине от латентно към активно състояние.

По неизвестни причини заболяването е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Симптомите и лечението при възрастни могат да варират в зависимост от формата и стадия на заболяването.

Причини

Херпес зостер при възрастни се причинява от инфекция с вируса на варицела-зостер, същият вирус, който причинява варицела при хората. Всеки може да получи болестта по всяко време. След като сте преболели от варицела и се възстановите, вирусът на варицела може да остане в нервната ви система и да латентно с години.

Вирусът на варицела или варицела зостер причинява два вида заболявания – варицела и херпес зостер. Обикновено вирусът навлиза в тялото чрез въздушни капчици и чрез контакт. Попадайки върху лигавиците на назофаринкса, вирусът започва да се размножава активно и навлиза в кръвния и лимфния поток. Първичното заболяване обикновено засяга деца, причинявайки варицела, след което патогенът преминава в латентно състояние (латентно състояние) и персистира в междупрешленните и черепномозъчни нервни възли за дълъг период от време без проява на клинични симптоми. Реактивирането на вируса се случва на фона на отслабване на имунитета при хронични и онкологични заболявания.

В даден момент вирусът може да започне активно да се размножава и да мигрира по нервните влакна към кожата, където се появява обривът.

Засяга се зоната на дермата, която е инервирана от този нерв. Най-често е така.

Заболяването може да се появи при хора от всякаква възраст, повечето случаи се диагностицират при възрастни хора.

Рисковата група включва също пациенти:

скорошни инфекциозни заболявания;
бременни жени;
които са приемали дълго време антибиотици, глюкокортикостероиди, цитостатици;
ХИВ-инфектирани;
хора над 60 години.

Според статистиката на СЗО около 10-15% от населението страда от различни видове херпес зостер. При хора в зряла възраст имунните функции на организма са намалени, което провокира повторното активиране на вируса.

Болковият синдром при пациенти в напреднала възраст може да продължи дори след изчезването на кожния обрив (постхерпетична невралгия).

Провокиращи фактори

Провокиращите фактори на заболяването включват:

стрес;
продължителна хипотермия;
онкологични заболявания на лимфната система;
лечение с имуносупресори;
последствията от лъчева и химиотерапия;
лечение със стероидни хормони;
трансплантация на органи и костен мозък.

Често не е възможно да се установи причината за реактивирането на вируса. Херпес зостер при хората обикновено не се повтаря. Реконвалесценцията протича без никакви остатъчни прояви; при малък брой пациенти невралгията може да продължи до няколко месеца или дори години.

Рецидив на заболяването се среща само при 2% от възрастните с тежка имунна недостатъчност.

Висок риск от развитие на херпес зостер при хора, които са претърпели трансплантация на костен мозък. При 45% от пациентите се наблюдава дисеминирана форма на заболяването, при която обривът се разпространява по цялото тяло.

Често се появяват усложнения под формата на постхерпетична невралгия, бактериална инфекция и образуване на некротични язви. Смъртта настъпва в 10% от случаите.

Заразен ли е херпес зостер?

Херпес зостер не е заразен. Не можете да го вземете от някого. Но можете да получите вируса на варицела от хора с херпес зостер. Ето защо, ако никога не сте имали варицела, опитайте се да стоите далеч от всеки, който страда от херпес зостер.

Ако и вие страдате от това състояние, опитайте се да стоите далеч от хора, които не са имали варицела или от тези, чиито.

Симптоми на херпес зостер

В началния стадий на херпес зостер пациентът се притеснява от парещи пристъпи на болка, които се разпространяват по нервните влакна.

Първите симптоми обикновено са болка и парене. Обикновено боли от едната страна на тялото. От същата страна на тялото се появяват малки червени петна.

Болковият синдром се усилва през нощта и при контакт с външни стимули.

В засегнатата област чувствителността на тъканите намалява, появяват се изтръпване и изтръпване, кожата сърби.

Пациентите се оплакват от повишаване на телесната температура до 38-39 °, втрисане и обща интоксикация на тялото.

След 3-4 дниПо кожата се появяват еритематозни петна, плътни на допир, постепенно се превръщат в папули, пълни с мътна серозна течност.

След това хипертермията преминава, а болковите усещания леко намаляват. Могат да се образуват нови обриви в рамките на 5-7 дни... По късно 6-8 дниобривът е покрит с жълти корички, а също и след 2-3 седмициизчезва напълно дори без лечение.

На мястото на папулите могат да останат пигментирани участъци от дермата; при хеморагичната форма на херпес зостер могат да се появят белези на тъканите. Обривът обикновено е едностранен, генерализираният тип се среща при пациенти с рак. В този случай херпетичните везикули се появяват в цялото тяло, могат да засегнат вътрешните органи и мозъка.

Херпес зостер

Ганглионна форма

Най-честата форма на херпес зостер е ганглий. Има остро начало с втрисане, треска и интоксикация.

Снимката показва възрастна жена с ганглионна форма на херпес зостер.

Засягат се междуребрените нерви, херпетичните везикули се появяват по кожата и се локализират по протежение на нервните влакна от едната страна.

При възпаление на тригеминалния нерв може да се развие пареза на лицевите мускули и зрителните нерви.

Засягането на гръбначните ганглии в тежки случаи причинява парализа на крайниците и сфинктера на пикочния мехур.

Офталмологична форма

Офталмологичният херпес зостер се образува в инервационната зона на офталмологичния клон на тригеминалния нерв.

На снимката човек, страдащ от офталмологична форма на заболяването с характерни обриви в областта на челото и горния клепач.

По челото и клепачите се появява характерен обрив, който причинява силно подуване на кожата, сълзене на очите и блефароспазъм (вид лицев спазъм). Пациентът се притеснява от главоболие, хиперестезия и сърбеж на епидермиса.

В тежки случаи роговицата на окото се разязвява (), зрението се влошава и дори настъпва пълна слепота, по-рядко ирит.

При включване на околните тъкани във възпалителния процес може да се развие оптичен неврит, да се наруши инервацията на зеницата.

Форма на ухото

Тази форма на заболяването е често срещана при възрастни. Симптомите на херпес зостер или синдром на Рамзи-Хънт се проявяват с едностранни лезии на лицевия нерв във външния слухов канал.

Пациентите имат болка, увреждане или загуба на слуха и замаяност.

Обривът се локализира в ушната мида, устата и ларинкса. Може би нарушение на вкусовите рецептори на езика и парализа на лицевите мускули. Хората над 50 години развиват постхерпетична невралгия.

Двигателна форма

Моторната форма на това заболяване се характеризира с мускулна слабост, увреждане на клетките на мускулните влакна.

Обривът се появява на шията, рамото в междуребрената област. Възпалението на нервните ганглии може да доведе до парализа на коремните мускули и диафрагмата.

Атипични форми

Има форми на херпес зостер, при които симптомите могат да бъдат нетипични за заболяването. Те включват:

Абортивна форма- протича без изразен болков синдром, по кожата се появяват възпалени петна, но не се образува обрив. Лечението протича бързо, без усложнения;
Хеморагичен- Тази форма се характеризира с образуване на мехури, пълни с кръв. В засегнатата област на епидермиса чувствителността намалява, появява се изтръпване и изтръпване, кожата е силно сърбяща;
Булозна форма- клиничните прояви на тази форма се проявяват с големи везикули с неравни ръбове;
Гангрена (некротичен) - на мястото на папули се образуват гнойни язви, покрити с черен струпеи. Възниква дълбоко увреждане на тъканите, развиват се некротични процеси, когато се прикрепи бактериална инфекция;
обобщено ( разпространени) формата- среща се при пациенти с имунодефицит и при рак. При тази форма на заболяването обривът обхваща цялото тяло от двете страни, засегнати са лигавиците, вътрешните органи и мозъка.

Около 40% от пациентите с рак на лимфната система страдат от генерализирана форма на заболяването, в 10% от случаите се развиват менингоенцефалит, хепатит, вирусни и други тежки усложнения.

При всяка форма на това заболяване може да възникне увреждане на ганглиите на автономната нервна система, което може да причини атипични симптоми:

нарушение на изпражненията;
забавяне на уринирането;
студенина на крайниците;
изразен венозен модел;
увисване на клепачите;
увисване на очната ябълка;
свиване на зеницата.

Понякога към клиничните прояви на заболяването се присъединяват нагнояване, язва на тъкани с последващи белези.

Кога и към кой лекар трябва да се обърна?

Ако подозирате, че имате херпес зостер, незабавно посетете Вашия лекар, особено ако:

близо до окото боли и се появи неразбираем обрив;
растежът ви пада в интервала от 60-80 години;
неразбираем обрив, който е силно сърбящ, се е разпространил широко по тялото.

Когато се появят първите признаци, трябва да потърсите помощ от дерматолог, специалист по инфекциозни заболявания, имунолог или невролог.

Диагностика

При наличие на кожни обриви не е трудно да се установи правилната диагноза. Трудностите възникват в началните етапи на заболяването, докато няма клинични симптоми. На фона на остра болка, интоксикация и треска, белодробен инфаркт, плеврит или може да се определи погрешно.

Лабораторни диагностични методи, които могат да бъдат предписани за херпес зостер:

() - помага за идентифициране на ДНК на вируса в проба от биоматериал (течност от мехурчета, кръв, слюнка). Ако по време на изследването се открие вирусът на варицела-зостер, диагнозата се потвърждава;

Този метод е ефективен при абортна форма и увреждане на вътрешните органи. Изследването е особено ефективно при пациенти с имунодефицит.

анализ за - е показан в генерализирана форма, при такива пациенти със СПИН лишеите са една от първите прояви на имунодефицит;
ELISA е ензимно свързан имуносорбентен анализ, който може да открие антитела срещу вируса, да определи първичната инфекция и реактивирането;
имунофлуоресцентен анализ - изследването е насочено към откриване на антигени, докато имунните комплекси са оцветени със специални багрила и са ясно видими в ултравиолетовите лъчи.

На пациенти с атипични форми на патология, при които няма външни признаци, се предписват лабораторни изследвания.

Други изследвания обикновено не се предписват, тъй като промените в състава на кръвта имат типична картина на други вирусни заболявания.

Лечение на херпес зостер

Неусложнените форми на това заболяване изчезват за 3-4 седмици, в редки случаи курсът продължава до 10 седмици. Лечението е насочено основно към намаляване на болката и предотвратяване на развитието на усложнения.

Ибупрофен;
кеторолак;
напроксен.

Ако лечението с аналгетици е неефективно, се предписват наркотични болкоуспокояващи.

При некротична форма са показани антибиотици.

Антидепресантите и успокоителните средства могат да помогнат за намаляване на невралгичните симптоми.

Когато се появят обриви, не трябва да взимате често гореща вана, по-подходящ е хладен душ.

Водните процедури могат да се извършват само след понижаване на телесната температура.

Забранено е да надраскате обрива и да се опитате да премахнете коричките, това води до инфекция на тъканите и образуване на гнойни язви, което ще усложни лечението.

Пациентът трябва да използва продукти за лична хигиена. При силен сърбеж можете да приемате антихистамини ( Диазолин, Супрастин).

Пациентът е заразен, докато се появи коричката. Когато здраво дете влезе в контакт с лице, страдащо от херпес зостер, бебето може да развие варицела. За възрастни със силен имунитет пациентът не представлява заплаха.

Облеклото трябва да е свободно и да не дразни засегнатата област. Най-добре е да носите памучно бельо. Не можете да лекувате везикулите със затоплящи мехлеми, външното лечение е дори неефективно.

Усложнения

Могат да възникнат тежки усложнения, ако не се лекуват тежки и атипични форми на този имунокомпрометиран.

Постхерпетична невропатияхарактеризиращ се с персистиране на болката за дълго време след лечението и изчезване на признаците на херпес зостер.

Неудобните усещания могат да ви притесняват няколко месеца, години или да присъстват цял живот. Пациентите на фона на постоянен болков синдром изпадат в депресия, стават раздразнителни.

Менингоенцефалитсе появява, когато мембраните на мозъка са повредени. Пациентите се оплакват от мигрена, повръщане, фотофобия, треска.

По-късно се появяват симптоми на дразнене на менингите: повишен тонус на тилната част, мускулите на долните крайници, наклонът на главата причинява флексия в коленните стави, флексията на един от крайниците в ставата води до симетрично действие на противоположния крак.

Менингоенцефалитът е сериозно заболяване, което има лоша прогноза с възможен фатален изход.

Херпетичен миелит- Това е едно от усложненията на херпес зостер, което причинява възпаление на гръбначния мозък.

В зависимост от това кой участък е засегнат, се наблюдава пареза на горните или долните крайници, задържане на урина и изпразване на червата, намалява мускулния тонус.

При миелит на горната част на шийката на матката и възпаление на диафрагмалния нерв възниква нарушение на дишането.

Хемиплегия- пълна загуба на подвижност на ръката и крака от едната страна на тялото. В крайниците се повишава мускулния тонус, възниква пареза на лицевите мускули.

Хората, страдащи от захарен диабет, СПИН, които са претърпели трансплантация на органи, са най-податливи на развитие на усложнения.

Профилактика на херпес зостер

Ваксинацията е най-добрата превантивна мярка за херпес зостер.

Важно е пациентите в риск да спазват превантивни мерки за предотвратяване на развитието на заболяването.

Необходимо е да се избягва хипотермия, стресови ситуации, да се лекуват своевременно съпътстващи заболявания. Здравословният начин на живот и балансираната диета ще спомогнат за укрепване на имунната система.

Ваксинацията е ефективен метод за превенция.

Пасивната имунизация повишава активността на клетъчния имунитет при възрастни хора над 60 години.

Клинично е доказано, че ваксинацията намалява вероятността от развитие на лишеи с 50%, в други случаи заболяването протича с по-леки симптоми, лечението е по-бързо и без усложнения.

Синдромът на болката се понася по-лесно, но вероятността от постхерпетична невралгия не намалява.

Противопоказания за ваксинация са:

индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
имунодефицит;
прием на кортикостероиди, имуносупресори;
бременност.

Ваксината се прилага еднократно, на мястото на инжектиране се появяват сърбеж, зачервяване и образуване на мехури.

Подобни видеа

Интересно

Херпес зостер се нарича още херпес зостер – това е вирусна инфекция, която е придружена от силна болка и кожни обриви.

Заболяването се провокира от вируса на херпес (херпес зостер), той действа като причинител на варицела, която в медицинските среди се нарича "варицела".

Обикновено херпес зостер се появява през зимата и есента и най-често при възрастните хора. Това време и възраст се дължи на един прост факт – състоянието на имунитета, което през тези сезони е намалено, а при по-възрастните хора, поради възрастта, е отслабено.

Причини

Какво е? Така че, херпес зостер по същество е херпес. Само че тук не е този, който всички обикновено наричаме настинка. Тук всичко е много по-сериозно. Говорим за варицела зостер. Той е познат на мнозина с активното детско заболяване -.

Човек, който е болен от варицела, става носител на вируса, който дълго време е бил неактивен. Обикновено вирусът се локализира в нервните тъкани. Според лекарите вирусът преминава в активна форма, най-често поради отслабена имунна система, чест стрес и нервно напрежение.

Провокирайте развитиетохерпес зостер при възрастни може:

силен стрес, изтощителна работа;
приемане на лекарства, които понижават защитните сили на организма;
различни злокачествени тумори, лимфогрануломатоза и неходжкинови лимфоми;
ефектът от лъчевата терапия;
трансплантация на костен мозък и органи;
в етапа на преход към СПИН.

Отслабеният имунитет е причината това заболяване най-често да се проявява при възрастни хора и при тези, които наскоро са били подложени на хормонална, лъчева или химиотерапия.

Класификация

В повечето случаи херпес зостер се среща в типична форма, която се класифицира като ганглиозна кожна, нейните симптоми ще бъдат описани по-долу. Но в някои случаи болестта може да се прояви в други клинични форми:

Симптоми на херпес зостер при възрастни

Общият период на херпес зостер при човек от появата на първите симптоми до пълното изчезване на струпеи по кожата обикновено е 20-30 дни. Понякога заболяването може напълно да приключи за 10-12 дни.

Много характерно за херпес зостер е, че обривът се появява от едната страна на тялото. В огромното мнозинство от случаите всички външни прояви на херпес зостер са локализирани на багажника - в рамките на гърдите, корема и таза. В по-редки случаи те могат да бъдат локализирани по ръцете, краката и главата.

Началният период на заболяването е подобен на проявите на настинка или. Характеризира се с общо неразположение, невралгични болки с различна интензивност, продължава средно 2-4 дни:

главоболие.
Субфебрилна телесна температура, по-рядко треска до 39С.
Втрисане, слабост.
Диспептични разстройства, нарушаване на стомашно-чревния тракт.
Болка, сърбеж, парене, изтръпване в областта на периферните нерви в областта, където по-късно ще има обриви.
Най-често при остър процес регионалните лимфни възли стават болезнени и се увеличават.
При тежко протичане на заболяването може да се появи задържане на урина и други нарушения на някои системи и органи.

Следващият етап се характеризира с появата на едематозни розови петна, в рамките на 3-4 дни те се групират в еритематозни папули, които бързо се превръщат във везикули. На около 6-8 дни мехурчетата започват да изсъхват, на тяхно място се появяват жълто-кафяви корички, които след това сами падат, на тяхно място може да остане незначителна пигментация.

Болезнените усещания, наричани още постхерпетична невралгия, могат да измъчват човек в продължение на няколко седмици или дори месеци след изчезването на останалите симптоми на лишеи.

Нетипичен курс

Горната клиника е типична за типичната форма на заболяването, но понякога обривът може да бъде от различен характер:

Абортивна форма- след образуването на папула, обривът рязко регресира, заобикаляйки везикуларния стадий.
Формата на мехурчетата се отличава с развитието на по-големи мехурчета, групирани; ексудативните елементи могат да се слеят, образувайки мехурчета - с неравномерни ръбове.
Булозна форма - везикулите се сливат помежду си, образувайки големи мехурчета с хеморагично съдържание.
Гангренозна формахерпес зостер - най-тежката проява на заболяването; на мястото на везикулите се развиват улцерозно-некротични изменения - с изход в белези; в същото време се наблюдава сериозно общо състояние (отразява изразена имуносупресия).
Обобщена форма- след появата на локални обриви, нови везикули се разпространяват по цялата повърхност на кожата и лигавиците (подобна форма често се среща при имунодефицити).

Струва си да се отбележи, че херпес зостер е почти невъзможно да се диагностицира преди появата на обрива. Болките, които възникват (в зависимост от локализацията) могат да наподобяват заболявания на сърцето, белите дробове и нервната система. След развитието на характерен обрив - с едностранна локализация на ексудативни елементи по протежение на нервите (мономорфни елементи - везикули с различни размери), както и силна неврологична болка - диагнозата на херпес зостер не е трудна.

Херпес зостер: снимка

Как изглежда херпес зостер при възрастен, предлагаме ви подробни снимки на кожни обриви за разглеждане.

Усложнения

При тежко клинично протичане и неадекватно лечение херпес зостер може да доведе до сериозни усложнения:

Най-честата (до 70%) е постхерпетичната невралгия. Болката по протежение на нерва остава с месеци, а при някои продължава с години и колкото по-възрастен е пациентът, толкова повече шансове да се развие това усложнение;
Парализа, проявяваща се в резултат на увреждане на двигателните клони на нервите;
Парализа на лицевия нерв и изкривяване на лицето на една страна;
Възпаление на белите дробове, дванадесетопръстника, пикочния мехур;
Очни лезии с различна тежест;
Менингоенцефалитът е изключително рядко, но най-опасно усложнение. В периода от 2 до 20 дни от началото на заболяването може да има силно главоболие, фотофобия, повръщане, халюцинации и загуба на съзнание.

Поради риска от развитие на последствията експертите призовават пациентите да се откажат от самолечението у дома и да потърсят навреме помощ от специализирани институции.

Лечение на херпес зостер при хора

Неусложнените случаи се лекуват у дома. Хоспитализацията е показана за всички хора със съмнение за дисеминиран процес, с увреждане на очите и мозъка.

В повечето случаи херпес зостер при възрастен може да изчезне от само себе си, ако не се лекува. Въпреки това, без употребата на лекарства, има голяма вероятност от развитие на сериозни усложнения на заболяването, както и невъзможността да се понесе силна болка в острата и хроничната фаза. Терапията е насочена към ускоряване на възстановяването, намаляване на болката и предотвратяване на последиците от херпес.

Схемата за лечение на херпес зостер при хора се основава на използването на следните лекарства:

... За лечение на херпес зостер се използват ацикловир, валацикловир и фамцикловир. В началото на терапията в рамките на 72 часа от появата на първите обриви те са в състояние да намалят тежестта на болката, да намалят продължителността на заболяването и вероятността от постхерпетична невралгия. Фамцикловир и валацикловир имат по-удобна схема от ацикловир, но са по-малко проучени и няколко пъти по-скъпи.
... Облекчаването на болката е един от ключовите моменти при лечението на херпес зостер. Адекватното облекчаване на болката ви позволява да дишате, да се движите и да намалите психологическия дискомфорт. Използват се общи аналгетици: Ибупрофен, Кетопрофен, Декскетопрофен и др.
Антиконвулсанти... Антиконвулсантите обикновено се използват за епилепсия, но също така имат способността да намаляват невропатичната болка. Някои от тях могат да се използват с Herpes zoster, като габапентин и прегабалин.
Антидепресанти... Доказана е положителната роля на антидепресантите при лечението на постхерпетична невралгия.
Кортикостероиди... Намалява възпалението и сърбежа. Някои проучвания са показали способността им, когато се комбинират с антивирусни средства, да намаляват симптомите на леко до умерено до тежко заболяване. Понастоящем обаче тези лекарства не се препоръчват за употреба при това заболяване.

Предписването на лекарствена терапия е необходимо предимно за тези хора, които имат висок риск от усложнения, както и с продължителен ход на заболяването. Лекарствената терапия е показана за лица с имунодефицити и за пациенти, чиято възраст е надхвърлила 50-годишната бариера. Ефективността на антивирусната терапия при млади и здрави хора не е доказана.

При херпес зостер е важно да не се паникьосвате. В повечето случаи своевременно започнатото антивирусно лечение дава бърз резултат и помага да се избегнат усложнения. Въпреки това, пренебрегването на посещението при специалист, особено ако е засегнат лицевият или тригеминалния нерв, също не си струва.

Към кой лекар да се обърна

Ако по кожата или лигавиците се появят мехурчета, консултирайте се с дерматолог. В някои случаи е необходим допълнителен преглед от невролог. При продължителен, тежък, повтарящ се курс е необходима консултация с имунолог и инфекционист.

Херпес зостер (херпес зостер) е инфекциозно заболяване, причинено от тип 3 варицела-зостер... вируси притежаватособеността на засягане на чувствителните черепно-гръбначни ганглии и кожните обвивки предимно от едната страна. Заболяването почти винаги протича с изразен болков симптом. Обривите и болката са основните симптоми на херпес зостер. Лечението на херпес зостер не винаги е успешно. Задържайки се дълго време в организма, вирусите водят до отслабване на имунната система, така че няма пълно излекуване на болестта.

Първичната вирусна инфекция се проявява най-често в детска възраст (варицела), а херпес зостер е рецидив на заболяването. След първична инфекция вирусът се крие за цял живот в междупрешленните възли и дорзалните корени на гръбначния мозък. Около 20% от населението се разболява през живота си.

вируси варицела-зостеркогато попадне в човешкото тяло, бързо се разпространява през кръвта, цереброспиналната течност и нервните обвивки. След като се настанят в нервните клетки на гръбначните ганглии, те остават там за цял живот. Хипотермия, излагане на слънце, злоупотреба с алкохол, физически и психически травми, хормонални цикли - всичко, което удря имунната система, провокира обостряне на заболяването. Притежаващи тропизъм за клетките на нервната система, вируси варицела-зостерпричиняват заболявания, които често протичат като инфекциозно заболяване на централната и периферната нервна система.

Намаленият имунитет е основната причина за херпес зостер.

Ориз. 1. На снимката вирусът Varicella zoster.

Най-тежкото заболяване протича при хора с тежко потискане на имунната система - онкоболни, HIV-инфектирани, при хора, приемащи кортикостероиди и подложени на рентгенова терапия.

Основният път на предаване на вируса варицела-зостер- въздушно. Източникът на инфекция е болен от варицела или херпес зостер, който остава заразен през целия инкубационен период и периода на обриви. Най-често заболяването се регистрира при жени и възрастни хора.

Топлината, ултравиолетовото лъчение и дезинфектантите са вредни за вирусите. Дълго време вирусите се задържат при ниски температури.

Херпес зостер трябва да се различава от херпес симплекс, екзема и стрептокок импетиго.

Ориз. 2. Най-тежкото заболяване протича при лица със силно потискане на имунната система.

Признаци и симптоми на херпес зостер

Продромален период

Продромалният период с херпес зостер има свой специален цвят. Основните симптоми през този период: слабост, неразположение, ниска телесна температура, главоболие, изтръпване, сърбеж и парене в местата на бъдещи обриви (дерматом). Продромът продължава от 2 дни до седмица или повече.

Обрив с херпес зостер

1 период.

Появата на зачервяване (еритема) в областта на бъдещи обриви. Еритематозните петна са отоци, имат закръглена форма, ръбовете са повдигнати. Ако прокарате пръст по такова петно, можете да усетите грапавостта, която представлява много малки папули. Този симптом обаче често липсва.

Фигура 3. На снимката има еритематозно петно по кожата на лицето, на чиято повърхност се виждат папули.

2 период.

След 1 - 2 дни и в следващите 3 - 4 дни папулите се превръщат във везикули - мехурчета, пълни с бистра течност. Мехурчетата са с различни размери, могат да бъдат разположени изолирано, по-рядко се сливат един с друг.

Ориз. 3. Снимката показва херпес зостер. Типични изригвания по кожата на багажника.

Ориз. 4. При херпес зостер се отбелязва подуване на епидермалните клетки. Връзките между тях са нарушени, на мястото на които се появяват кухини (мехурчета). Когато базалният слой е повреден, под епидермиса се образуват мехурчета. Моделът на обриви се отбелязва и в клетките на мастните жлези и космените фоликули. Вирусите се крият в клетките на епидермиса.

3 период.

След 5 - 7 дни от момента на появата на първите везикули започва пустулизация, когато прозрачното съдържание на везикулите става гнойно. Пустулите се отварят бързо. На тяхно място се образуват корички. При наличие на значителен имунодефицит у пациента през този период се появяват нови обриви.

Ориз. 5. Снимката показва херпес зостер при възрастен. Виждат се жълтеникави пустули - везикули, пълни с гной.

4-ти период.

На 4-та седмица коричките изчезват. На тяхно място се появяват пилинг и пигментация с различна тежест и цвят. Пигментацията може да остане дълго време.

Кожните обриви се намират в области, съответстващи на инервацията на черепно-гръбначните ганглии.

Ориз. 6. След отваряне на пустулите се образуват корички. На мястото, където са били коричките, се вижда пигментация.

Най-често при херпес зостер се засяга кожата на багажника, малко по-рядко - на крайниците. Обривът е придружен от болка, която често има херпес зостер. Обривите са локализирани от едната страна.

Ориз. 7. При херпес зостер кожните лезии най-често са едностранни. Обривът се локализира по протежение на инервираната област на кожата, наречена дерматом.

Обривите и болката са основните симптоми на херпес зостер.

Ориз. 8. При херпес зостер при възрастни кожните лезии най-често са едностранни. Обривът се локализира по протежение на инервираната област на кожата, наречена дерматом.

Болката е страхотен симптом на херпес зостер

В случай на заболяване пациентът винаги има болка, чийто интензитет варира от едва доловима до болезнена, изтощаваща пациента, която спира за кратък период от време под въздействието на лекарства. Най-често болката се появява в областта на кожни обриви, съответстващи на засегнатите нерви. Интензивността на болката не винаги съответства на тежестта на кожния обрив.

След спиране на екзацербацията при 10 - 20% от пациентите се развива постхерпетична невралгия, при която болката продължава дълго време - от няколко месеца до няколко години. Болката е свързана с поражението на вирусите на междупрешленните ганглии на черепно-гръбначномозъчните нерви и задните корени на гръбначния мозък. Регистрира се тежък ход на заболяването с увреждане на гръбначния и главния мозък, както и неговите мембрани. С поражението на автономните ганглии функцията на вътрешните органи се нарушава.

Болката от херпес зостер е болезнена проява на заболяването. Сънят се нарушава, апетитът се губи, теглото намалява, развива се хронична умора, появява се депресия. Всичко това води пациента до социална изолация.

Някои клинични форми на херпес зостер

Признаци и симптоми на офталмологичен херпес

При увреждане на зрителния нерв се развива офталмологичен херпес. Най-често заболяването засяга роговицата на окото (кератит), малко по-рядко - външния слой на склерата (еписклерит), ириса и цилиарното тяло (иридоциклит). Много рядко се засяга ретината на окото. Заболяването е придружено от сълзене.

Поражението на зрителния нерв завършва с неговата атрофия, последвана от слепота.

С поражението на клоните на окуломотора се отбелязва тяхната парализа. Развива се птоза (увисване на клепача).

Обривите по кожата около очите и по лигавиците й са затруднени. Веждите и миглите падат от засегнатата страна.

Ориз. 9. На снимката офталмологичен херпес.

Признаци и симптоми на херпес зостер, когато са засегнати клоните на тригеминалния нерв

С поражението на клоните на тригеминалния нерв на фона на обриви по кожата на челото и лицето, лигавиците на устата и носа се появяват болки, които се локализират в областта на кожата на лицето и главата . В същото време телесната температура се повишава, оток и болка се появяват от страната на лезията на местата, където излизат клоните на тригеминалния нерв. Невралгията и тригеминалната парализа продължават седмици.

Ориз. 10. Обриви с увреждане на клоните на тригеминалния нерв.

Ориз. 11. На снимката херпес зостер. Засяга се лигавицата на устната кухина.

Признаци и симптоми на кохлеарен херпес

Херпетичните изригвания с увреждане на лицевия, кохлеарния и вестибуларния нерв се локализират върху кожата на ушната мида, около нея, в ушния канал и дори върху тъпанчето. Болките са локализирани по протежение на слуховия канал и ушната мида, често излъчващи в областта на мастоидния израстък.

Поражението на вестибуларния кохлеарен нерв се характеризира с шум в ушите. Намаляването на остротата на слуха и полагането се дължи на оток на тъпанчевата мембрана, който възниква поради херпесни лезии.

Ориз. 12. При кохлеарен (ушен) херпес обривите се локализират по кожата на ушната мида, около нея, в ушния канал и дори по тъпанчето.

Признаци и симптоми на херпес зостер с увреждане на лицевия нерв

При увреждане на лицевия нерв се наблюдават парализа на мекото небце, загуба на чувствителност на предните 2/3 от езика и нарушение на вкуса.

Ориз. 13. На снимката херпес по лицето.

Признаци и симптоми на херпес зостер с цервикални симпатикови ганглии

С поражението на цервикалните симпатикови възли се появяват обриви по кожата на шията и скалпа. Болката се появява в местата на обриви и паравертебрални точки.

Ориз. 14. На снимката херпес зостер. Обривът се локализира върху кожата на шията.

Признаци и симптоми на херпес зостер с лезии на долните цервикални и горните гръдни ганглии

С поражението на долните цервикални и горните гръдни ганглии се появява болка, усещане за парене и натиск, първо в ръката, а след това в цялата ръка. Появява се подуване на ръката, кожата става по-тънка, движението на пръстите на ръката е болезнено.

Ориз. 15. Снимката показва херпес зостер по кожата на ръката и дланта.

Признаци и симптоми на херпес зостер с лезии на ганглиите на гръдния кош

С поражението на ганглиите на гръдния кош, повечето пациенти имат интеркостална невралгия, болката в която е от херпес зостер. Най-малкото докосване на кожата, движението и температурните промени значително увеличават болката. Повишена болка се отбелязва през нощта.

Ориз. 16. Снимката показва херпес зостер. Кожата на багажника е засегната.

Признаци и симптоми на херпес зостер в лумбосакралните ганглии

С поражението на ганглиите на лумбално-сакралната област се появяват херпетични изригвания върху кожата на лумбалната област, задните части и долните крайници. Болковият синдром стимулира панкреатит, възпаление на жлъчния мехур, бъбречна колика или апендицит. Понякога се отбелязва картина на ишиас.

Ориз. 17. На снимката херпес зостер.

Ориз. 18. На снимката има редки форми на херпес зостер - генитален херпес.

Когато корените на гръбначния мозък на шийния, гръдния и лумбалния гръбначен стълб са увредени, двигателните функции на съответните части на тялото са нарушени, до пареза. При дразнене на менингите на мозъка пациентите изпитват силно главоболие.

Форми на клинични прояви на херпес зостер

Типична (везикуларна) форма

Типичната форма се характеризира с образуване на мехури и наличие на болезнен симптом. Обривите са едностранни (при варицела – чести).

Булозна форма

При булозната форма на херпес зостер мехурчетата се сливат и достигат размера на слива.

Абортивна форма

При абортивната форма на заболяването папулите не се превръщат във везикули.

Хеморагична форма

Хеморагичната форма се характеризира с разпространение на възпалителния процес дълбоко в кожата (дермата), съдържанието на везикулите се смесва с кръв, което прави коричките тъмнокафяви.

Гангренозна форма

Гангренозната форма се характеризира с развитие на гангренозен процес на дъното на везикулите. След заздравяване на рани остават цикатрициални изменения.

Херпес зостер без образуване на мехури

Предполага се, че има форма на заболяването без образуване на мехури.

Херпес зостер без болка

Има форма на херпес зостер с кожни обриви, но без болка.

Имунитетът инхибира развитието на болестта. Добрата имунна система предотвратява разпространението на вируси в тялото на пациента.

Ориз. 19. На снимката има хеморагична форма на херпес зостер.

Ориз. 20. При широко разпространени обриви ходът на заболяването често се усложнява от добавянето на вторична инфекция. Лечението на херпес зостер в този случай е много по-трудно.

Лечение на херпес зостер

Лечението на херпес зостер днес остава трудна задача. Въпреки широката гама от инжекции, хапчета, кремове и мехлеми за херпес, инфекцията се лекува трудно. Причината за това е развитието на резистентност на вирусите към антивирусни лекарства. Вирусите, които се задържат в тялото за дълго време, водят до отслабване на имунната система.

Лечение на херпес зостер с антивирусни лекарства

Химиотерапевтичните лекарства инхибират синтеза на вирусна ДНК, в резултат на което процесът на вирусна репликация в клетката се спира. Антивирусни лекарства - нуклеозидни аналози понастоящем имат базирана на доказателства активност: Acyclovir (Zovirax), Valacyclovir (Valtrex), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir).

Ацикловир (Zovirax) е най-често предписваното антивирусно лекарство. Вацикловир (Валтрекс) и Фамцикловир (Фамвир)- нови антивирусни лекарства. Фамцикловирима най-висока, 77% бионаличност.

Ацикловирприлага се 5 пъти на ден. Фамцикловири Валацикловирприлага се 3 пъти на ден, което значително улеснява процеса на лечение на пациента.

Алпизарин- антивирусно билково лекарство.

Антивирусните лекарства са в основата на лечението на херпес зостер, което трябва да започне с първите признаци на заболяването, което значително ще ускори заздравяването на кожните лезии и ще намали честотата на постхерпетичен неврит.

Ориз. 21. На снимката има антивирусни лекарства Acyclovir и FamVir.

Лечение на херпес зостер с имуностимуланти

Едно от важните направления при лечението на херпес зостер, в допълнение към антивирусната терапия, е коригирането на специфичната и неспецифична връзка на имунитета, което се постига чрез използването на имуноглобулин, интерферонови индуктори, интерферонови препарати и стимулиране на Т и В- клетъчен имунитет и фагоцитоза.

Антивирусен гама глобулин

Имуноглобулинът за лечение на херпес зостер съдържа антихерпетични антитела, които неутрализират вирусите варицела-зостер... Максималният ефект се постига с въвеждането на имуноглобулин през първите 72 часа от момента на контакт с пациента. Задължително за приложението на лекарството е състоянието на пациента, когато приема кортикостероиди, цитостатици, имуносупресори, при ХИВ инфекции и левкемия.

Ваксина срещу вируси на варицела-зостер

Херпесната ваксина активира клетъчния имунитет. Той е в състояние да предотврати развитието на първична инфекция, появата на латентно състояние на вируси и да улесни хода на съществуващо заболяване. Ваксината стимулира специфични реакции на антивирусния имунитет и възстановява функционалната активност на имунокомпетентните клетки.

Комбинацията от антивирусни лекарства и терапия с ваксини осигурява устойчив ефект при лечението на херпес зостер.

Лечение на херпес зостер с индуктори на интерферон

Индукторите на интерферон имат антивирусен ефект, тъй като регулират синтеза на цитокини - регулатори на междуклетъчните и междусистемните взаимодействия. Лекарствата индуцират интерферони в Т и В левкоцити, ентероцити, макрофаги, чернодробни клетки, епителни клетки, тъкани на далака, белите дробове и мозъка синтеза на собствени α, β и γ интерферони, като по този начин регулират имунния статус на организма. Представени са индуктори на интерферон Амиксин, Неовир, Ридостин и др.

Те имат антивирусна активност и са индуктори на интерферон, билков препарат: Алпизарин и Хелепин-Д.

Естествените и синтетичните съединения са в състояние да индуцират производството на ендогенен интерферон: Левамизол (Декарис), Дибазол, Витамин В12, Пирогенал, Продигиозан.

Локално лечение на херпес зостер

Локалното лечение на херпес зостер заема специално място в комплексното лечение на заболяването. Неговото значение нараства многократно в случаите на развитие на резистентност към антивирусни лекарства. При локално приложение на антивирусни лекарства се осигурява висока концентрация на лекарството в лезиите. В същото време няма токсичен ефект на лекарствата върху цялото тяло.

Антивирусни лекарства

Ориз. 22. На снимката Ацикловир мехлем за херпес и крем Ацикловир ХЕКСАЛ.

Вектавир крем... Лекарството съдържа антивирусното вещество пенцикловир. Прилага се при херпес зостер във всеки стадий на заболяването от 16-годишна възраст. Кремът се прилага 5 пъти дневно (на всеки 4 часа) в продължение на 4 дни.

Ориз. 23. На снимката Vectavir херпес крем за външна употреба с антивирусна активност. Използва се на всеки етап от заболяването.

Билкови антивирусни лекарства

Алпизарин маз

Мехлемът се приготвя на базата на алпизарин, получен от билката на 2 вида алпийски пени растение от семейство Бобови или технически мангиферин, получен от листата на семейство Манго от семейство Смрадлика. 5% мехлем се използва при възрастни в продължение на 3 до 5 дни. Лечението може да бъде удължено до 3 до 4 седмици.

Ориз. 24. На снимката е мехлем за лечение на генитален херпес от растителен произход Alpizarin.

интерферони

Виреферонсъдържа интерферон алфа-2b (хидрогел маз). Мехлемът се нанася върху кожата и лигавиците на тънък слой. След това подсушете намазаните зони за 15 минути. През това време се образува защитен филм. Мехлем от херпес Интерферон алфа-2 рекомбинантенприлага се 2 пъти дневно (на всеки 12 часа) в продължение на 3 - 5 дни.

Ориз. 25. На снимката е мехлем за херпес с интерферон Виреферон.

Симптоматично лечение на херпес зостер

Премахване на болката

Аналгетиците се използват за намаляване на болката, възпалението и треската при херпес зостер. Лекарствата от групата на ненаркотичните аналгетици са се доказали добре. Парацетамоли неговите аналози, ибупрофени неговите аналози, напроксен, кетопрофн, кеторолак, гел с лидокаин... По-силните лекарства се предлагат в аптеката само по лекарско предписание. Ганглийните блокери облекчават болката и спазмите.

Тежките невропатични болки се облекчават от лекарства от групата на антиконвулсантите - Габапентинили прегабалин... Болкоуспокояващи трябва да се приемат с инжекции с витамини от група В.

Ориз. 26. Tylenol, болкоуспокояващо лекарство. Активната съставка е парацетамол.

Ориз. 27. Лекарство за облекчаване на болката Advil. Активната съставка е ибупрофен.

Преди да използвате болкоуспокояващи, трябва внимателно да прочетете инструкциите. Както всички лекарства, лекарствата от тази група имат странични ефекти - причиняват алергии, дразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт и имат токсичен ефект върху черния дроб и кръвта. При хора под 20-годишна възраст болкоуспокояващите могат да причинят остра чернодробна енцефалопатия (синдром на Reye).

Спазвайте стриктно инструкциите за употреба на лекарствата. Не използвайте болкоуспокояващи повече от 10 дни!

Антихистамините премахват сърбежа: Дифенхидрамин, Супрастин, Тавегил, Диазолини т.н.
Насърчаване на заздравяването на мехлема с Метилурацили гел или мехлем Солкосерил.
При прикрепена вторична инфекция е показано използването на антистафилококови антибиотици - мехлеми с Тетрациклини Еритромицин.

Строго е забранено приемането на кортикостероиди и облъчването на засегнатите зони с ултравиолетови лъчи. Като намаляват драстично имунитета, те отварят пътя на вирусите към други тъкани на тялото.

Милиони хора по света страдат от различни заболявания, причинени от херпес вируси. Херпетичната инфекция има различни форми на проявление. Херпес зостер (херпес зостер) е един от тях. Обривите и болката са основните симптоми на херпес зостер. Продължавайки в организма, вирусите на варицела-зостер водят до отслабване на имунната система и увреждат структурите на периферната и централната нервна система, причинявайки ганглионеврит и други сериозни усложнения. Лечението на херпес зостер е насочено към борба с вирусите, повишаване на имунитета, лечение на кожни прояви и болка. Най - известен