Това е параноична заблуда. Параноично личностно разстройство Почти параноично

Делюзионните синдроми са психични разстройства, характеризиращи се с появата на изводи, които не отговарят на реалността - налудни идеи, в чиято погрешност пациентите не могат да бъдат убедени.

Тези нарушения са склонни да прогресират с напредването на заболяването. Делириумът е един от най-характерните и често срещани признаци на психично заболяване. Съдържанието на измамните идеи може да бъде много различно: заблуди за преследване, налудности за отравяне, заблуди за физическо въздействие, налудности за вреда, налудности за обвинения, налудности за ревност, хипохондрични заблуди, налудности за самоунижение, заблуди за величие. Много често се комбинират различни по съдържание видове делириум.

Делириумът никога не е единственият симптом на психично заболяване; като правило се комбинира с депресия или маниакално състояние, често с халюцинации и псевдохалюцинации (виж Афективни синдроми, Халюцинаторни синдроми), объркване (делириозни, полумрачни състояния). В тази връзка обикновено се разграничават налудни синдроми, които се различават не само по специални форми на заблуда, но и в характерна комбинация от различни симптоми на психични разстройства.

Синдромът на параноята се характеризира със систематизирани заблуди с различно съдържание (изобретения, преследване, ревност, любовни, съдебни, хипохондрични). Синдромът се характеризира с бавно развитие с постепенно разширяване на кръга от лица и събития, участващи в делириум, сложна система от доказателства.

Ако не се докоснете до "болната точка" на мисленето, не се откриват значителни нарушения в поведението на пациентите. По отношение на темата за налудната идея пациентите са напълно безкритични, не се поддават на убеждаване, лесно се записват в лагера на „врагове, преследващи“ онези, които се опитват да ги разубедят. Мисленето и речта на пациентите са много детайлни, техните истории за "преследване" могат да продължат с часове, трудно е да ги разсеете. Настроението често е леко приповдигнато, пациентите са оптимисти - уверени в своята праведност, победата на "справедливата кауза", но под влияние на неблагоприятна от тяхна гледна точка външна среда, те могат да станат ядосани, напрегнати , и извършват общественоопасни действия. При параноиден налудностен синдром няма халюцинации и псевдохалюцинации. Необходимо е да се разграничи параноичният налудностен синдром от "надценена идея", когато проблемът от реалния живот придобива прекомерно голямо (надценено) значение в съзнанието на психично здрав човек. Параноидният илюзионен синдром най-често се среща при шизофрения (виж), по-рядко при други психични заболявания (органично увреждане на мозъка, хроничен алкохолизъм и др.).

Параноидният синдром се характеризира със систематични заблуди на преследване, физическо въздействие с халюцинации и псевдохалюцинации и явления на психичен автоматизъм. Обикновено пациентите вярват, че са преследвани от някаква организация, чиито членове следят техните действия, мисли, постъпки, защото искат да ги опозорят в очите на хората или да ги унищожат. „Преследвачите“ работят със специални устройства, които излъчват електромагнитни вълни или атомна енергия, хипноза, контролиране на мисли, действия, настроения и дейността на вътрешните органи (феноменът на психичния автоматизъм). Пациентите казват, че мислите им се отнемат, влагат се в мислите на други хора, „правят“ спомени, сънища (идеаторен автоматизъм), че умишлено причиняват неприятни болезнени усещания, болки, ускоряват или забавят сърдечния ритъм, уринирането (сенестопатичен автоматизъм ), карат ги да извършват различни движения, да говорят езика си (двигателен автоматизъм). При параноиден илюзионен синдром поведението и мисленето на пациентите са нарушени. Те спират да работят, пишат множество изявления с искане да бъдат защитени от преследване, често самите те вземат мерки за защита от лъчи, хипноза (специални начини за изолиране на стая, облекло). Борейки се с „преследвачите“, те могат да извършват обществено опасни действия. Параноидният илюзионен синдром обикновено се среща при шизофрения, по-рядко при органични заболявания на централната нервна система (енцефалит, мозъчен сифилис и др.).

Парафреничният синдром се характеризира с илюзии на преследване, въздействие, явления на психичен автоматизъм, съчетани с фантастични заблуди за величие. Пациентите казват, че са велики хора, богове, водачи, от тях зависи ходът на световната история и съдбата на страната, в която живеят. Те говорят за срещи с много велики хора (заблуда конфабулации), за невероятни събития, в които са били участници; има обаче и идеи за преследване. Критиката, съзнанието за болестта при такива пациенти напълно липсва. Парафреничният илюзионен синдром се наблюдава най-често при шизофрения, по-рядко при психози в късна възраст (съдова, атрофична).

Остър параноик. При този вид налудностен синдром преобладава остър, специфичен, образен, чувствен делириум на преследване с афекта на страх, тревожност, объркване. Няма систематизация на налудни идеи, има афективни илюзии (виж), отделни халюцинации. Развитието на синдрома се предшества от период на необяснимо безпокойство, тревожно очакване за някаква неприятност с усещане за неясна опасност (заблуждаващо настроение). По-късно пациентът започва да мисли, че искат да го ограбят, убият, унищожат близките му. Заблуждаващите идеи са променливи в зависимост от външната среда. Всеки жест, постъпка на другите предизвиква измамна идея („има конспирация, даване на знаци, подготовка за атака“). Действията на пациентите се определят от страх, безпокойство. Те могат внезапно да избягат от помещението, да напуснат влака, автобуса, да потърсят защита в полицията, но след кратък период на спокойствие започва отново налудна оценка на ситуацията в полицията, а служителите й се бъркат с „членове на банда " Сънят обикновено е рязко нарушен, няма апетит. Характеризира се с рязко обостряне на делириум вечер и през нощта. Следователно през тези периоди пациентите се нуждаят от засилено наблюдение. Остър параноик може да се появи при различни психични заболявания (шизофрения, алкохолни, реактивни, интоксикационни, съдови и други психози).

Остатъчните заблуди са налудни разстройства, които остават след преминаване на психозите със затъмняване на съзнанието. Може да продължи различно време - от няколко дни до няколко седмици.

Пациентите с налудни синдроми трябва да бъдат насочени към психиатър в психиатричен диспансер, пациентите с остър параноик - в болница. В посоката е необходимо да се представи доста пълна обективна информация (от думите на роднини, колеги) за характеристиките на поведението и изявленията на пациента.

Информационен портал

Тук ли си

Начало >
Психични разстройства и заболявания ›
Параноиден синдром

Параноиден синдром

Параноидният синдром може да се развие както реактивно, така и хронично, но най-често е доминиран от слабо систематизиран (чувствен делириум).

Не бъркайте параноичния синдром с параноида - с възможното сходство на съдържанието на налудни идеи, тези състояния се различават както по своя "обхват" и скорост на развитие, така и по характеристиките на хода и по-нататъшната прогноза. При параноидния синдром налудностите най-често се развиват постепенно, започвайки с малки идеи и прераствайки в солидна, систематизирана налудна система, която пациентът може да обясни окончателно. При чувствен делириум, който обикновено се развива в рамките на параноичния синдром, систематизацията е доста ниска. Това се дължи на факта, че делириумът има или фантастичен характер, или поради бързото нарастване на болезнените симптоми все още е слабо разпознат пациент, в чиято картина на света той внезапно се появява.

Параноидният синдром може да се развие както в рамките на шизофрения, психотични разстройства с органични мозъчни лезии, така и в рамките на биполярно разстройство - биполярно афективно разстройство (по-рано - маниакално-депресивни психози). Но все по-често с първия и последния.

Форми на параноиден синдром

В зависимост от това коя специфична симптоматика се проявява най-ясно в клиничната картина, в рамките на параноичния синдром се разграничават следните:

афективно-налудният синдром, при който има сензорен делириум и промяна в афекта, може да бъде в два варианта: маниакално-заблуден и депресивно-заблуден (депресивно-параноиден синдром), в зависимост от водещия афект. Трябва да се отбележи, че съдържанието на измамните идеи ще съответства тук на „полюса“ на афекта: при депресия пациентът може да изрази идеи за самообвинение, осъждане, преследване; а при мания - идеи за величие, благородно потекло, изобретения и т.н.
халюцинаторно-налудничав (халюцинаторно параноиден синдром), при който на преден план излизат халюцинациите, което не изключва наличието на афективно-налудни разстройства, но те не са на преден план тук.
халюцинаторно-заблуден синдром с наличие на психични автоматизми - в този случай можем да говорим за синдрома на Кандински-Клерамбо,
самия параноичен синдром, без други изразени и други нарушения, които излизат на преден план. Тук преобладава само лошо систематизиран, чувствен делириум.

Лечение на параноиден синдром

Лечението на параноичния синдром изисква спешна намеса на специалисти, тъй като, както показва практиката, нито делириумът, нито халюцинациите, особено на фона на ендогенни (причинени от вътрешни причини) заболявания, "самостоятелно" не изчезват, симптомите им са склонни само да се увеличи, а лечението има най-голям ефект, когато започне възможно най-рано. Наистина, случва се в някои случаи хората да живеят в състояние на заблуда с години. Но роднините трябва да разберат, че прогнозата на заболяването и историята на живота на човека в бъдеще зависи от качеството на предоставената помощ, нейната навременност.

Лечението на параноичния синдром, като всяко разстройство, характеризиращо се с халюцинации и заблуди, обикновено изисква хоспитализация: в края на краищата е необходимо качествено да се спрат съществуващите симптоми, а преди това - да се проведе цялостна диагностика и да се определи причината за състоянието. Всичко това може да се приложи ефективно само в болнични условия. Наличието на халюцинации или заблуди в клиничната картина винаги е индикация за прилагане на фармакологична терапия. Колкото и негативно да мислят някои обикновени хора за нея, благодарение на фармакологията психиатрите успяват успешно да се справят с острите психотични състояния в продължение на десетилетия, като по този начин връщат пациентите към нормална активност и способността им да живеят пълноценно.

Отново трябва да разберете, че чувствените (несистематични) заблуди, придружени от халюцинации, могат да бъдат източник на опасност както за самия пациент, така и за околните. Така че, с делириум на преследване (а това е един от най-често срещаните видове заблуда), човек може да започне да се спасява или да се защитава, като по този начин причинява непоправими щети на собственото си здраве. Делириумът на самоунижението също е опасен, който често се развива при депресивно-параноиден синдром.

Често ситуацията се развива по такъв начин, че самият пациент не смята собственото си състояние за болезнено и, естествено, се противопоставя не само на възможността за стационарно лечение, но и на обикновено посещение при лекар. Близките хора обаче трябва да разберат, че няма друг начин да се помогне на човек, освен да се лекува постоянно.

Някои психиатри посочват като пример тъжните случаи, когато параноично състояние със сетивни заблуди и халюцинации за първи път се проявява, например, в детството. Но роднините, поради стереотипи, които не искат да „окачат етикет на детето“, отиват не при лекари, а при лечители, прибягват до използването на религиозни ритуали, което само отключва болестта, което я прави хронична. Също така често можете да видите примери, че роднините, които не разбират цялата тежест на заболяването на любим човек, с цялата си сила се противопоставят на хоспитализацията на възрастни.

Независимо от това, ако има кой да се грижи за пациента, но самият той не иска да получи необходимото лечение в остро състояние, тогава законът специално за тези случаи предвижда възможност за принудителна хоспитализация. (чл. 29 от Закона за оказване на психиатрична помощ). Законът предвижда принудителна хоспитализация в случай, че състоянието на пациента застрашава неговата собствена безопасност или безопасността на другите. Също така, този вид помощ може да бъде предоставена, ако пациентът не може сам да я поиска поради заболяване или ако неоказването на помощ ще доведе до допълнително влошаване на състоянието.

Всеки гражданин на страната ни има право да получи безплатно този вид помощ. Въпреки това, мнозина се страхуват от публичността и от самата перспектива да попаднат в медицинско заведение. Ако въпросът за частното предоставяне на психиатрична помощ, както и пълната анонимност, е основен за вас, тогава трябва да се свържете с частна психиатрична клиника, където е възможен дори вариант за лечение, когато ви се предлага да останете напълно анонимни.

Съвременната медицина отдавна е в състояние да лекува този вид разстройство, да диагностицира основната причина за заболяването и да предлага различни лечения.

По този начин само квалифициран психиатър може да определи както основното заболяване, така и да предпише качествено лечение на параноичния синдром.

Важно: симптомите на параноичния синдром могат да се увеличат бързо. Колкото и странно да ви се струва поведението на любим човек, който внезапно се е променил, не се опитвайте да търсите метафизични, религиозни или псевдонаучни обяснения. Всяко разстройство има реална, разбираема и най-често избегната причина.

Свържете се с професионалистите. Те определено ще помогнат.

Параноидна форма на шизофрения

Параноидната форма на шизофренията е уникално психично разстройство, характеризиращо се с увреждания в областта на интелигентността и мирогледа. Това заболяване се характеризира със специфични характеристики, комбинацията от които допринася за появата на различни симптоми. Редуването на състояние на афект с апатия, намаляване на концентрацията и работоспособността, проблеми с паметта и повишена възбудимост на нервната система са само част от симптомите, характерни за тази патология. Важно е да се отбележи, че повечето параноични хора се стремят да спазват нормите и правилата, установени от обществото, но развитието на налудния синдром коренно променя начина им на живот. Нека да разгледаме как се проявява параноидна шизофрения, симптомите и признаците на тази патология.

Параноидната шизофрения е вид шизофрения, характеризираща се с халюцинации и заблуди, както и несвързана реч, афективно сплескване

Причини за психично разстройство

Многобройни проучвания върху психични разстройства не успяха да идентифицират причината за образуването на параноидна форма на шизофрения. Според експерти има голяма вероятност от наследствено предаване на болестта, тъй като статистиката показва честото предаване на психични разстройства между членовете на семейството. Съществува и теория, че това заболяване е свързано с нарушена мозъчна дейност. Важно е да се отбележи, че тази теория не е подкрепена от документални факти, тъй като не всички пациенти имат понижение на нивото на серотонин, който е отговорен за мозъчната активност.

Повечето специалисти в областта на психиатрията предпочитат да се придържат към мнението, че развитието на болестта се причинява от комбинация от фактори, сред които трябва да се разграничават генетичната предразположеност и ефектът от външни стимули. Изследването на човешкия генетичен код разкри гените, отговорни за активирането на психичното разстройство. Влиянието на различни външни стимули води до факта, че механизмът на развитие на болестта се задейства.

Механизмът на задействане на заболяването е тясно свързан с ежедневните промени в нивото на мозъчните невротрансмитери, както и с дисбаланса в техния синтез. Именно невротрансмитерите са отговорни за връзката между психичните реакции и емоционалното възприятие на околния свят. Според специалистите първите симптоми на заболяването са причинени именно от нарушение в синтеза на вещества, които влияят на мозъчната дейност. Учените казват, че лошата наследственост е „твърде малко“ за пълното развитие на патологията. Параноидната форма на шизофрения е психично разстройство, причинено от следните фактори:

морално, физическо или сексуално насилие над човешка личност;
продължителна употреба на лекарства, които променят съзнанието по време на пубертета;
неблагоприятен климат в семейството;
травматични събития, преживяни в детството;
продължителен престой в нервно напрежение.

Има две форми на протичане на параноидна шизофрения: налудност и халюцинация.

Клинична картина

Повечето пациенти с наличието на това заболяване страдат от проблеми, свързани с нарушено възприятие на околния свят. Ходът на заболяването е придружен от пристъпи на слухови, зрителни и зрителни халюцинации. Сред клиничните прояви на разглежданата патология трябва да се разграничат емоционална възбудимост, повишена тревожност, психомоторна възбуда, неразумна агресия и пристъпи на гняв. Нарушенията в интелектуалната сфера, в комбинация с различни комплекси и мании, често предизвикват появата на мисли, свързани със самоубийство.

Сред специфичните прояви на заболяването трябва да се разграничат слуховите халюцинации и пристъпите на делириум. Подтиповете патология се определят въз основа на най-честите симптоми на заболяването. Тези симптоми включват: афективни разстройства, постоянно чувство на тревожност, нарушения в волевата и силовата сфера, както и пристъпи на кататония. Към днешна дата експертите разграничават две характерни форми на проявление на заболяването:

Кататоничен тип;
Параноидно разстройство, придружено от депресия, маниен синдром и повишени нива на тревожност.

Параноидната шизофрения е един от най-честите видове шизофрения

Има четири основни етапа в развитието на психично разстройство. В началния етап симптомите на заболяването се проявяват под формата на кратки пристъпи на объркване. Освен това се наблюдават епизодични прояви на стабилен дефект. На определен етап на развитие стабилният дефект увеличава тежестта си, което води до постоянно намиране на пациента в състояние на замъглено съзнание. Хроничната форма на патологията се проявява под формата на чести рецидиви и екзацербации.

Тъй като развитието на шизофренията е придружено от нарушения в много области на психичното здраве, е доста лесно да се идентифицира наличието на патология. Според експертите трудности при диагностицирането възникват, когато е необходимо да се определи наличието на склонност към пристъпи на халюцинации, налудни идеи и кататония.

Симптомите и признаците при жените се характеризират като измамни мисли и промени във възприятието на света около тях. Повечето пациенти са твърдо убедени, че около тяхната личност се изграждат различни конспирации. Това принуждава пациента непрекъснато да се бори с външни влияния. Важно е да се отбележи, че подозренията за негативни действия по отношение на собствената личност често падат върху близките и най-близкото обкръжение. Налудните мисли често са основната причина за опит за самоубийство. Силната вяра в способността да диша под вода или да лети, като птица, принуждава пациента да тества „наличните“ способности. Повечето хора с това заболяване търсят социална самоизолация, вярвайки, че светът около тях е враждебен към тях.

Прояви на халюцинации

Параноичният шизофреник по време на атака на халюцинации е под контрола на вътрешен глас, който контролира поведението му. Според експерти е почти невъзможно да се устои на натиска на вътрешните гласове. Именно слуховите халюцинации променят значително начина на живот на пациента, което води до постоянно противопоставяне на общественото влияние. Шизофренията може да се характеризира като повишена критичност по отношение на външния свят. Желанието за изолация се дължи на неразумна агресия и постоянно раздразнение, причинено от действията на другите.

Делюзионният синдром се проявява под формата на системна заблуда, която се изразява под формата на мания на преследване, неоправдана жестокост и проблеми в отношенията с другите. Именно пристъпите на делириум водят до появата на различни мисли, които тласкат пациента към необмислени действия. Като пример можем да кажем, че опитът за самоубийство може да се дължи на желание да се унищожи не собствената си личност, а да причини болка на другите. Параноичните заблуди се изразяват под формата на постоянна ревност. Този симптом е един от най-опасните, тъй като нарушенията в областта на психичното възприятие могат да тласнат пациента към физически опасни действия.

Отличителна черта на параноидната шизофрения е наличието на парафренични и параноидни заблуди

Заболяването, придружено от халюцинаторни припадъци, е систематизирано. Пристъпите на халюцинации са основната причина за повишено вътрешно напрежение, поява на безпочвени страхове и афективно поведение. Именно тези клинични симптоми са характерни за синдрома на Кандински-Клерамбо, който се проявява под формата на усещане за външни гласове и външен шум. Такива звуци, които се появяват в главата на пациента, се наричат "псевдохалюцинации".

Болестта при мъжете може да бъде придружена от появата на фалшиви образи, които предизвикват асоциация със специфични миризми - миризмата на разлагане или кръв. Появата на този симптом се дължи на нарушаване на предаването на мозъчни импулси към определени рецептори.

Характеристики на заболяването

Параноидният тип шизофрения се разделя на остри и хронични форми на протичане. При острата форма на заболяването се наблюдава едновременна поява на симптоми като афективна възбудимост, неоснователно чувство на страх, тревожност и налудностен синдром. Тази форма на заболяването се характеризира с нарушения във възприятието на заобикалящата действителност и плавни преходи от състояние на ступор към хиперактивност.

Важно е да се отбележи, че въпросното заболяване протича бавно. В началния етап на развитие в поведението на човек се появяват много нетипични жестове и движения на тялото, които са едни от първите признаци на разстройство. Постепенното развитие на болестта води до загуба на интерес към предишни хобита и повишаване на подозрението. Много психиатрични пациенти се оплакват от липса на ярки емоции и обща "празнота". Това състояние може да се влоши от невротични разстройства, които се проявяват под формата на обсесивни мании, намалена работоспособност и надценени идеи.

На определен етап от развитие пациентът има изразена деперсонализация, която е придружена от объркване и тревожност. Изкривяванията във възприятието на собствената личност, допринасят за появата на пристъпи на халюцинации, които в главата на пациента са свързани с външни влияния (демони, бог или извънземни).

Началният стадий на развитие на болестта се характеризира като мания. Систематичните пристъпи на делириум и натрапчиви мисли са придружени от намаляване на тежестта на емоциите. Халюцинациите и заблудите са вторично състояние, което е придружено от вербална халюциноза. На фона на този проблем пациентът развива заблуди на експозиция и атаки на псевдохалюцинации. Псевдохалюцинациите са собствените мисли на пациента, които се възприемат като чужд глас, направляващ действията на пациента.

Когато заболяването е усложнено от синдрома на Кандински-Клерамбо, експертите идентифицират такива характерни симптоми като психически автоматизми и заблуди за влияние. Прогнозата за успешно лечение в тази ситуация е малко вероятна, тъй като всички действия на пациента са насочени към унищожаване на собствената му личност. Тази форма на заболяването често е придружена от различни дефекти в сферата на говорния апарат. Също така, това заболяване се характеризира с нарушения в сферата на емоционалното възприятие на околния свят, което се изразява в пълна или частична загуба на жизнен интерес, намаляване на емоционалната активност и липса на стимули.

Мозъчните дисфункции са основната причина за параноидна шизофрения.

Диагностични методи

Диагнозата на заболяването се основава на идентифицирането на симптоми, характерни за шизофренията, която има параноична форма. Клиничните прояви на заболяването, въз основа на които се поставя диагнозата, включват различни мании, както и зрителни, вкусови и тактилни халюцинации. Наличието на горните симптоми е основателна причина да потърсите помощ от специалист. Диференциалното диагностично изследване ви позволява да идентифицирате специфична форма на патология. За да се постави точна диагноза, е необходимо да се установи наличието на ясно изразени специфични симптоми.

Важно е да се отбележи, че много от симптомите, характерни за параноидна форма на шизофрения, често се появяват по време на епилептични припадъци. Също така, нарушения във възприятието на околния свят се наблюдават при хора, които употребяват дълго време наркотични вещества. Трябва да се отбележи, че посоката на делириум е тясно свързана с хобита на пациента. Ако човек преди началото на болестта се интересуваше от технологиите и космоса и други светове, гласовете в главата му могат да се тълкуват като влияние на извънземни. Хората, които посвещават вниманието си на религията, най-често имат халюцинации, свързани с Бог или дявола.

Лечението на параноидна шизофрения има много различни сложности. За да се постигне трайна ремисия, терапията трябва да се провежда в продължение на много месеци. Лечението на въпросната патология се извършва в специализирани клиники. Според експерти навременната медицинска намеса дава надежда за благоприятна прогноза.

Симптоми на различни видове параноя

Параноидният синдром е специален вид психично разстройство, което засяга цялата умствена дейност на човек и засяга неговото поведение. Основава се на почти налудничаво състояние, обременено от различни халюцинации, тревожност и потискане на психиката.

Характерна особеност на синдрома е, че измамните идеи не са свързани помежду си и са политематични.

Това се случва на фона на страх, тревожност, продължаваща депресия, сензорни разстройства (психични автоматизми) и катонични аномалии. Пациентите систематизират измамните идеи в доста широки граници: ако човек може да назове точната дата на началото на своето преследване или безпокойство, как се проявява, кой точно го следва и т.н., тогава в този случай той има систематизирана заблуда. Но най-често делириумът се систематизира само в общи линии и индивидуални прояви, например пациентът може да бъде внимателен при приготвянето на храна, допълнително да заключва вратите, да се движи, бягайки от „преследвачите“.

Лекарите разграничават следните основни симптоми на това състояние:

фигуративният делириум преобладава над преативния;
всички видове халюцинации, но по-често слухови;
систематизиране на делириум;
делириумът се представя под формата на прозрения;
мания на преследване;
измамни отношения (непознати гледат и намекват за нещо);
сензорни нарушения;
псевдохалюцинации.

Разграничаване на налудничави и халюцинаторни варианти на развитие на това заболяване. В началото пациентите са оттеглени и мълчаливи, лечението им е по-трудно и по-трудно за диагностициране. Във втория преобладават халюцинаторните аномалии, пациентите са по-добре да осъществяват контакт, а прогнозата за тяхното лечение е по-оптимистична. Този синдром може да бъде остър или хроничен. При острата форма симптомите са изразени афективно, делириумът е по-слабо систематизиран.

Халюцинаторен параноиден синдром

Халюцинаторно-параноичният синдром е психично състояние, при което налудностите за преследване, физическо напрежение и психически автоматизм се влошават от халюцинации или псевдохалюцинации. Често този синдром се предшества от психични аномалии с афективно-неврозоподобни разстройства. Заблудите за влияние са много разнообразни: от магия и хипноза до влиянието на съвременните оръжия, лазер и радиация. Пациентите развиват психически автоматизми. Това не се случва едновременно, в хода на заболяването, най-често в следната последователност:

Асоциативният автоматизъм се проявява под формата на мисли, които се втурват през главата и ефекта на откритост, когато изглежда, че хората около тях знаят за какво мисли пациентът. Понякога на хората им се струва, че преценките в главата им са чужди, наложени са от външно влияние.
Сензорните автоматизми се представят под формата на неприятни усещания: пулсация, усукване, температура.
Моторните автоматизми се проявяват под формата на външна сила, действаща върху движенията, речта на пациентите. Те твърдят, че са принудени да се подчиняват на чуждите мисли.

Псевдохалюцинациите, които причиняват халюцинаторно-параноиден синдром, се представят под формата на образи, които се проектират в съзнанието под влиянието на другите и пациентите не ги свързват с реални обекти, те ги смятат за наложени.

Депресивно-параноиден синдром

Този синдром се проявява като увеличаване на общата депресия и депресия след излагане на травматично преживяване. В началото преживяванията са повече или по-малко адекватни, но след това може да се развият безсъние, непоносима тъга и обща летаргия.

Има 4 етапа на развитие, през които преминава депресивно-параноидният синдром:

Циклотимичен стадий - общо потискане на личността на човек. С него самочувствието намалява, човек губи радостите от живота, развива се песимизъм, губи се апетит и намалява либидото.
Хипотетичният етап протича под влиянието на меланхолия, униние, тъга. Пациентите не са доволни от нищо, те вече не искат да живеят. Те спекулират теоретично за болестта и как да умрат. Всеки проблем е непоносимо бреме.
В меланхоличния стадий животът за болните е почти физическа болка. Суицидните мисли се въплъщават в действия. Никой не е в състояние да ги разубеди.
Налудният стадий се развива със заблуда за самообвинение, след това делириумът на греховността продължава и завършва със заблуда на фантастична меланхолия, когато болните вярват, че са виновни за всичко зло на света.

Маниакално-параноиден синдром

Маниакално-параноидният синдром се характеризира с необосновано повишено настроение, повишена двигателна активност и умствена възбуда, при която мислите и речта се ускоряват. Освен това е възможно повишаване на сексуалността, апетита, преоценка на личните им качества. Най-често се проявява в рамките на биполярно разстройство под формата на "изблици" и епизоди. Също с токсични, наркотични и други епизоди. Може да се развие след лекарства, лекарства или операция. Човек може да има налудни мисли за взаимоотношенията с хората около него, особено с противоположния пол. Пациентът е в състояние да преследва обекта на своята страст. Възможна е проява на мания на преследване.

Пациентът е убеден, че околните хора или група хора подготвят престъпни действия срещу него. Хората, податливи на това заболяване, бомбардират всякакви органи с оплаквания. Развиват агресия, недоверие, оттеглят се в себе си. Този синдром може да се развие след истинския стрес, претърпян от отвличане, рекет и др. Лечението е най-често медикаментозно, тъй като разубеждаването е безполезно, лекарят ще се счита само за "агент на врага".

Заблуда и халюцинаторни синдроми (параноидни, параноидни, парафренични)

Синдромът на параноя (гр. Paranoia - лудост) се проявява чрез системна първична (тълкувателна) заблуда. Синоним на параноидна заблуда е заблудата на интерпретацията. Съдържанието на делириума е ограничено до определени теми, отличава се с голяма постоянство и систематизация под формата на интерпретация на определени явления. Както при всяка заблуда, има субективна логика (паралогика). В картината на този синдром няма нарушения на възприятието (илюзии, халюцинации, психичен автоматизм).

По този начин страда само рационалното познание, а не възприемането на самите предмети и явления от околния свят. Характерни черти: емоционално (афективно) напрежение, хипермнезия, задълбоченост на мисълта, повишено самочувствие. Подозрителността и недоверието по отношение на другите са поразителни. Пациентите често се отличават с особена мания и изключителна активност при реализирането на своите идеи.

Първичната измамна идея обикновено възниква внезапно, като вдъхновение, и субективно се възприема от страдащия с чувство на облекчение, тъй като всичко това преди това е предшествано от дълъг и труден период на подсъзнателно формиране на тази идея (периодът на налудна готовност) . Налудната система е изградена върху верига от доказателства, която разкрива субективна логика (паралогика). Приемат се фактите, които се вписват в измамната система, игнорира се всичко останало, което е в противоречие с изложената концепция.

Появата на делириум се предшества от състояние на така нареченото измамно настроение под формата на смътно безпокойство, интензивно чувство за предстояща заплаха, нещастие, будно възприятие за случващото се наоколо, което за пациента е придобило различно, специално значение. Появата на делириум е придружена, както вече беше посочено, от субективно облекчение от факта, че ситуацията е станала ясна и неясни очаквания и подозрения, неясни предположения най-накрая са се оформили в ясна система, са придобили яснота (от гледна точка на пациента) .

делириум на ревност - вярата в постоянното предателство на партньор (формира се система от доказателства в полза на това);
любовен делириум - убеденост в чувство на симпатия (любов) към пациента от страна на човек, често известен;
заблуда за преследване - твърдо убеждение, че определено лице или група лица наблюдава пациента и го преследва с определена цел;
хипохондричен делириум - убеждението на пациентите, че страдат от неизлечима болест.

Съществуват и други варианти за съдържанието на параноидни заблуди: заблуди на реформизъм, заблуди с различен (висок) произход, налудности на дисморфофобия (последната се състои в упорито убеждение на пациента за неправилността или грозотата на структурата на неговото тяло или индивид части, предимно лицето).

Параноидният синдром присъства при много функционални психични разстройства (реактивни психози и др.).

Параноичният синдром (комбинира халюцинаторно-параноичния синдром на Кандински - Клерамбо и халюциноза), за разлика от параноида, описва състоянието на несистематичен делириум. Тази глупост обикновено е нелепо (изключително нелепо) съдържание, което се разгръща на фона на халюцинации, псевдохалюцинации и психически автоматизми. При параноичния синдром, за разлика от параноида, при формирането на делириум няма нито строга логическа аргументация, нито силна солидарност с личността. Делириумът не е толкова рационален, колкото фигуративен, чувствен, тъй като често се основава на псевдохалюцинации и психични автоматизми (заблуди на отчуждение). Задължителни симптоми са емоционално (афективно) напрежение и налудничава възбуда.

Хроничната форма на синдрома на Кандински - Клерамбо се среща при шизофрения.

Парафреничният синдром съчетава фантастични заблуди за величие, заблуди за преследване и влияние с явленията на психичен автоматизъм и промени в афекта.

Пациентите се обявяват за владетели: Вселената, Земята, лидерите на държави, главнокомандващите на армиите и т.н. В тяхната власт - съдбата на света, човечеството; от техните желания зависи дали ще има война или вечно благоденствие и т.н. Говорейки за силата си, те използват образни и грандиозни сравнения, оперират с огромни числа, включват в кръга на фантастичните събития, които описват, не само известни личности на нашето време, но и онези, които са починали отдавна. Съдържанието на фантастичния делириум не е свързано с логиката на аргументите, е изключително променливо, постоянно се допълва и обогатява с нови факти. По правило настроението на пациентите е повишено: от леко повишено до подчертано маниакално. Често има симптом на илюзията за близнаци, симптом на фалшиво разпознаване (симптом на Capgras), симптом на интерметаморфоза (Fregoli). В структурата на синдрома значително място могат да заемат псевдохалюцинации и конфабулации, свързани както с минали (екмнестични конфабулации), така и за настоящи събития, както и ретроспективен делириум, при който миналото се ревизира от пациента в съответствие с неговия нов светоглед.

Параноичният синдром (гръцка параноя, лудост на ума + вид eidos) е комплекс от симптоми, чието проявление се изразява под формата на налудна идея за преследване, физическа и психическа вреда. Придружен от сетивни и вербални халюцинации. Терминът е въведен от френския лекар Ърнест Чарлз Ласег през 1852 г.

Клинична картина и симптоми

Изучаването на болестта е свързано с големи трудности, тъй като пациентите, които са диагностицирани с параноиден синдром, са присъщи на прекомерно подозрение и недоверие.

Параноиден синдром

В повечето случаи е възможно да се диагностицира параноиден синдром само чрез косвени доказателства, тъй като пациентите с параноиден синдром не говорят много, когато общуват с лекарите. Следователно диагнозата е възможна само след внимателно наблюдение на проявата на симптомите:

човек е съсредоточен върху себе си, върху своята личност;
агресивност;
болезнено възприемане на истинско или въображаемо унижение;
прекомерна чувствителност към липса на внимание от страна на другите;
състояние на объркване, страх;
безпочвена вяра в измама или преследване;
прекомерна предпазливост (например наличието на допълнителни ключалки на вратата);
мегаломания (по-рядко).

Параноидният синдром често има хронично, последователно развитие. В този случай с годините се развива интерпретативен делириум, към който с течение на времето се добавят не само психически, но и сетивни нарушения. В случай на остър ход на заболяването се появява фигуративен делириум, придружен от халюцинации, както зрителни, така и слухови. Освен това състоянието на пациента се влошава от афективни разстройства.

Халюцинаторно-налудничавите синдроми се различават от параноичните, главно по наличието на псевдохалюцинации. В това състояние възниква феноменът на психичния автоматизм – наличието на мисли, чувства, усещания, които според пациента се правят под въздействието на една или друга сила. Тези автоматизми се развиват постепенно с напредването на заболяването. В този случай пациентът може да бъде обезпокоен от усещане за силна топлина или студ, болезнени усещания във вътрешните органи, крайниците или главата. Автоматизмите, включени в халюцинаторно-параноичния синдром:

двигателен (пациентът твърди, че думите и фразите, които произнася, звучат против волята му, под влиянието на други хора);
псевдохалюцинации (проекцията се случва не само отвън, но и отвътре в съзнанието на пациента);
визуални псевдохалюцинации (изображения и лица, за които се твърди, че са му показани от неговите преследвачи);
слухови псевдохалюцинации (шумове и звуци от телевизор или друго аудио оборудване, които преследвачите предават на пациента);
асоциативни халюцинации (пациентът твърди, че чрез него някой изпитва емоции).

Синдромът на психичните автоматизми е известен още като синдром на Кандински-Клерамбо, синдром на отчуждение, синдром на експозиция.

Тъй като халюцинаторно-параноичният синдром е само следствие, произтичащо от основната причина, лечението е насочено главно към елиминиране на основното заболяване (шизофрения, епилепсия, хронична алкохолна психоза, органично мозъчно заболяване).

Лечението на параноиден синдром се извършва под наблюдението на психотерапевт, като се използват лекарства като:

Какво е параноиден синдром?

Развива се най-често подостро – в продължение на няколко дни и седмици. Може да замести остър полиморфен синдром (виж стр. 127) или да последва неврозоподобни, по-рядко психопатични разстройства и още по-рядко - след параноичен дебют.

Остър параноиден синдром продължава седмици, 2-3 месеца; хронично продължава в продължение на много месеци и дори години.

Параноидният синдром се състои от политематични заблуди, които могат да бъдат придружени от халюцинации и умствени автоматизми.

В зависимост от клиничната картина могат да се разграничат следните варианти на параноичния синдром.

Халюцинаторно-параноидният синдром се различава по това, че са изразени слухови халюцинации, към които понякога се добавят и обонятелни халюцинации. Сред слуховите халюцинации най-характерни са повикванията по име, императивните гласове, които дават на пациента различни заповеди, например отказ да яде, самоубийство, проява на агресия към някого, както и гласове, които коментират поведението на пациента. Понякога амбивалентността се отразява в халюцинаторни преживявания. Например, нечий глас понякога те кара да мастурбираш, а след това ти се кара за това.

Обонятелните халюцинации обикновено са изключително неприятни за пациента - има миризма на труп, газове, кръв, сперма и т.н. Често пациентът се затруднява да каже на какво мирише или дава на миризмите необичайни обозначения ("синьо-зелени миризми") .

В допълнение към очевидните халюцинации, юношите са особено предразположени към „заблуждаващо възприятие“. Пациентът „чувства“, че някой се крие наблизо в апартамента, въпреки че не е видял и чул никого, той „усеща“ погледите на другите на гърба си. За някои неразбираеми или неописуеми признаци изглежда, че храната е отровена или замърсена, въпреки че изглежда няма промяна във вкуса или миризмата. Виждайки известна актриса на телевизионния екран, тийнейджърът "открива", че прилича на нея и следователно тя е истинската му майка.

Делириумът при халюцинаторно-параноиден синдром може да бъде или тясно свързан с халюцинации, или да не следва от халюцинаторни преживявания. В първия случай, например, когато се чуят гласове със заплахи за справяне, се ражда мисълта за мистериозна организация, банда, която преследва пациента. Във втория случай измамните идеи изглежда се раждат сами: тийнейджърът е убеден, че му се смеят, въпреки че не е забелязал очевидна подигравка, но просто всяка усмивка на лицата на другите се възприема като намек за някои нещо като негов собствен недостатък. Сред различните видове заблуди са особено характерни заблудите на експозиция.

Психичните автоматизми при този синдром се срещат като мимолетни явления. Слуховите псевдохалюцинации могат да бъдат по-устойчиви: гласове се чуват не от някъде другаде, а в главата им.

Синдром на Кандински - Клерамбо [Кандински V. X., 1880; Clerambault G., 1920], както и при възрастните, се характеризира с псевдохалюцинации, чувство за овладяване или откритост на мислите и заблуди за влияние [Snezhnevsky A.V., 1983]. При юноши в по-млада и средна възраст се откриват и зрителни псевдохалюцинации: във вътрешността на главата се виждат различни геометрични фигури, решетка и др. За по-възрастните юноши са по-характерни слуховите псевдохалюцинации.

Сред умствените автоматизми най-често има "пропуски" в мислите, чувства на моменти на празнота в главата, по-рядко неволен приток на мисли (ментизъм). Има усещане за звучащи мисли в главата. Изглежда, че околните хора чуват или по някакъв начин разпознават собствените си мисли (симптом на откритост на мислите). Понякога, напротив, тийнейджърът чувства, че самият той е успял да чете мислите на другите, да предвижда техните действия и дела. Може да има усещане, че някой контролира поведението на тийнейджър отвън, например с помощта на радиовълни го кара да извършва определени действия, движи ръцете на пациента, подтиква го да произнесе определени думи - речево-моторни халюцинации J. Сеглас (1888).

Сред различните форми на делириум при синдрома на Кандински-Клерамбо, заблудите за влияние и заблудите за метаморфоза са най-тясно свързани с него.

Налудният вариант на параноичния синдром се отличава с различни политематични заблуди, но халюцинациите и умствените автоматизми или липсват напълно, или се появяват спорадично.

Заблудните идеи в юношеството се характеризират със следните характеристики.

Заблуждаваща връзкасе среща по-често от други. Тийнейджърът вярва, че всички го гледат по специален начин, ухилявайки се, шепнейки помежду си. Причината за това отношение най-често се вижда в дефектите на външния им вид - грозна фигура, малък растеж в сравнение с връстниците им. Тийнейджърът е сигурен, че по очите му предполагат, че се е занимавал с мастурбация или е заподозрян в някакви непристойни действия. Идеите за взаимоотношения се изострят в средата на непознати връстници, сред публиката, гледаща отстрани, в транспортни вагони.

Делириум на преследванечесто се свързва с информация, извлечена от детективски филми. Тийнейджърът е преследван от специални организации, чуждестранни разузнавателни служби, банди на терористи и търговци на валута, банди за разбойници и мафия. Навсякъде се виждат изпратени агенти, които го наблюдават и подготвят репресии.

Въздействие на делириумсъщо така чувствително отразява тенденциите на времето. Ако по-рано ставаше дума по-често за хипноза, сега - за телепатично предаване на мисли и заповеди от разстояние, за действието на невидими лазерни лъчи, радиоактивност и т.н. Психическите автоматизми също могат да бъдат свързани с идеи за влияние („мислите се крадат от главата“ „Заповеди се поставят в главата“) и абсурден хипохондричен делириум („разваля кръвта“, „засяга гениталиите“ и др.).

Делириум на чужди родителие описано като характерно за юношеството [Sukhareva G. Ye., 1937]. Пациентът „открива“, че родителите му не са местни, че случайно е бил с тях в ранна детска възраст („объркан в родилния дом“), че го усещат и затова се отнасят зле с него, искат да се отърват от тях, вкарани са в затвора го в психиатрична болница. Истинските родители, от друга страна, често са на високи места.

Дисморфен делириумсе различава от дисморфоманията при бавна неврозоподобна шизофрения по това, че въображаемите деформации се приписват на нечие зло влияние или получават различна заблуждаваща интерпретация (лоша наследственост, неправилно възпитание, родителите не се грижат за правилното физическо развитие и т.н.).

Инфекционен делириумподрастващите често имат враждебно отношение към майка си, която е обвинена в нечистота, разпространяваща инфекцията. Особено често се появяват мисли за заразяване с полово предавани болести, освен това при юноши, които не са имали полов акт.

Хипохондричен делириумв юношеството често докосва две области на тялото – сърцето и гениталиите.

Диференциалната диагноза трябва да се проведе с реактивни параноиди, ако параноичният синдром е възникнал след психическа травма. В днешно време реактивните параноиди са доста рядко срещани при подрастващите. Те могат да се срещнат в ситуация на съдебно-психиатрична експертиза [Наталевич Е. С. и др., 1976], както и като следствие от пренесената реална опасност за живота и благополучието на тийнейджър и неговите близки (нападения на бандити , бедствия и др.) ... Реактивната параноична картина обикновено се ограничава до преследване и заблуди във взаимоотношенията. Халюцинаторните (често илюзорни) преживявания възникват спорадично и по съдържание винаги са тясно свързани с делириума. Развитието на реактивни параноиди при подрастващите може да бъде улеснено от среда на постоянна опасност, екстремно психично напрежение, особено ако те са съчетани с липса на сън, какъвто беше случаят в районите, временно окупирани от нацистите по време на Великата отечествена война [Сканави Е. Е., 1962].

Но травмата може да бъде и провокатор за появата на шизофрения. Провокативната роля на психическата травма става очевидна, когато параноичният синдром продължи дълго време след преминаване на травмиращата ситуация, а също и ако към преследващия делириум и взаимоотношения се присъединят други видове заблуди, които по никакъв начин не произтичат от преживяванията, причинени от психични травма и накрая, ако халюцинациите започнат да заемат все по-голямо място в клиничната картина и се появят поне мимолетни симптоми на психични автоматизми.

Продължителните реактивни параноиди не са често срещани в юношеството.

www.psychiatry.ru

Параноиден синдром - заблуди, халюцинации и афекти в една фуния на съзнанието

В медицинската практика се използват няколко термина, които съчетават нарушения на психичната стабилност, които са придружени от заблуди, заблуди за преследване и нараняване, халюцинации.

Параноидният (параноиден) синдром е симптомокомплекс, характеризиращ се с проява на делириум, халюцинации, псевдохалюцинации и синдрома на психичния автоматизъм. Изразява се в идеята за преследване и нанасяне на телесна или психическа повреда.

Терминът е въведен от френските психиатри Ърнест Шарл Ласег (1852) и Жан-Пиер Фалре (1854). Параноичният синдром е описан от тях като синдром, преследван от сталкер. В медицински източници могат да се намерят следните имена на това състояние: халюцинаторно-параноиден, параноичен или халюцинаторно-заблуден синдром.

С други думи, параноичният синдром е неоснователно убеждение, че през повечето време е свързано с преследване. Заблудата може да бъде от различно естество: може да бъде добре планирана система за проследяване от първите прояви до крайната цел (резултат) или може да няма такава сигурност. И в двата случая има прекомерен фокус върху собствената личност.

Параноидният синдром (от други гръцки лудост + възглед) придружава психичните разстройства и променя поведението на пациента. Неговите симптоми характеризират дълбочината на разстройството.

Поради изолацията и недоверието на пациента, диагнозата може да се постави въз основа на косвени прояви чрез внимателно наблюдение на пациента.

Развитието на разстройството и естеството на действията на пациента

Развитието на синдрома може да продължи няколко години. Човекът е затворен, цялото му внимание е насочено към собствената му личност. Пациентът вижда в другите заплаха, недружелюбно отношение към себе си. По правило другите оценяват такъв индивид като егоцентричен човек с високо самочувствие, оттеглен и отдалечен от реалността.

Налудното състояние се развива постепенно с малки идеи. Делириумът може да бъде систематизиран. В този случай пациентът може да докаже на какво се основават страховете му. При несистемно проявление на измамна идея пациентът се губи и не може да обясни причината за подозрението, но също така вижда във всеки враг и преследвач. Заблудите за преследване възникват без замъгляване на съзнанието.

Твърдото убеждение на пациента, че враговете го наблюдават и с помощта на определени действия контролират мислите, желанията и действията на човек, се нарича синдром на Кандински-Клерамбо или психичен автоматизм.

Психичният автоматизм се разделя на три групи според естеството на видимото въздействие:

Пациентите се опитват по всякакъв възможен начин да се "предпазят" от враговете си. Те пишат множество изявления с молба да бъдат защитени от преследване, шият защитно облекло. Техните действия стават опасни за околните. Например, те могат да унищожат електрическите кабели в апартамент, така че враговете да не могат да използват устройствата си.

Откъде произлиза разстройството?

Към днешна дата медицината е трудно да назове точната причина или комплекс от провокиращи фактори. Явлението може да има много различна етиология. Синдромът се формира на базата на генетична предразположеност, вродени или придобити заболявания на нервната система, които се характеризират с промени в биохимичните процеси на мозъка.

В случаите на употреба на наркотични или психотропни лекарства, злоупотреба с алкохол, причината за параноичния синдром е ясно дефинирана. При хора под влияние на продължителен силен стрес може да се отбележи краткотраен феномен на параноя.

Застрашени от развитие на това отклонение са пациенти с хронични психични заболявания (най-често шизофреници), понякога пациенти с органични увреждания на мозъка и централната нервна система (енцефалит, мозъчни луеса и други).

Медицинската статистика показва, че параноичният синдром най-често се наблюдава при мъжете.

И първите симптоми на отклонения могат да се появят в млада възраст (от 20 години).

В някои случаи се наблюдава бързо нарастване на характерните симптоми.

Клинична картина

Поради изолацията и подозрителността на пациентите става трудно да се диагностицират психични разстройства. Има редица непреки симптоми, за които се диагностицира параноиден синдром:

постоянно подозрение към колеги и приятели;
осъждане на заговор срещу всички останали;
неадекватно отношение към безобидни забележки, търсене на скрита заплаха в тях;
тежко негодувание;
подозрение на близките в предателство и изневяра.

В бъдеще се развиват слухови халюцинации, мания на преследване, вторични систематизирани заблуди (пациентът ясно обяснява как и в кой ден е започнало наблюдението и как се проявява) и сетивно увреждане.

Параноидният синдром прогресира по налудничави или халюциногенни пътища на развитие. Налудният характер на разстройството е по-сложен и изисква продължително лечение. Причината е нежеланието на пациента да се свърже с някого. Халюциногенното може да протече като остро психично разстройство. Класифицира се като лека форма на отклонение поради общителността на пациента. Прогнозата за лечение е доста оптимална.

Проявите на психичното разстройство се изразяват в различни форми.

Халюцинаторен параноиден синдром

В допълнение към чувството на пациента за постоянно наблюдение с цел причиняване на вреда на здравето или дори убийство, това състояние се характеризира с халюцинации и псевдохалюцинации. Най-често това състояние възниква след силно афективно разстройство, проявяващо се в агресия и невроза (оттук второто име е афективно параноиден синдром). Налице е силно постоянно чувство на страх и разнообразие от измамни идеи.

Това състояние се характеризира с прогресивно развитие. Етапите на формиране на параноиден синдром от халюцинаторен тип имат определен ред:

бърза промяна на възникващите мисли, пациентът има силна увереност, че непознати могат да четат мислите му и да им влияят;
следващият етап се характеризира с увеличаване на сърдечната честота, която пациентът усеща, крехкост, конвулсии и хипертермия;
на последния етап на тази форма на патология пациентът има увереност в контрола на своето подсъзнание отвън.

На всеки от тези етапи се появяват халюцинации под формата на неясни образи или замъглени петна. Пациентът не може да опише видяното, но е убеден във външно влияние върху мисленето му.

Склонност към депресивно разстройство

Симптомите на параноидно депресивния синдром се изразяват, както следва:

има намаляване на самочувствието, радостта от живота изчезва, няма сексуално желание;
пациентът развива суицидни тенденции;
тогава има мания за самоубийство;
отбелязва се делириум във всички прояви.

Това състояние често възниква на фона на сложна психическа травма. Депресивното състояние и депресията водят до нарушение на съня, а след това и до пълна липса. В поведението се забелязва инхибиране. Това състояние се развива в рамките на 3 месеца. Пациентът отслабва драстично, има проблеми със сърдечно-съдовата система.

Маниакален спектър

В това състояние пациентът има прекомерно вълнение. Той мисли бързо, изказва собствените си мисли. Често подобно състояние възниква на фона на алкохол и наркотици.

Емоционалните изблици на подсъзнанието водят до преследване на противоположния пол с цел извършване на насилствени действия. Тази картина може да се наблюдава поради силен стрес.

Диагностични критерии

Поради намаляване на комуникативните качества на пациента, диагнозата може да бъде поставена не веднага, а след продължително наблюдение и серия от психологически тестове.

Синдромът се диференцира с редица органични промени, като деменция, както и със стрес, афективни промени при епилепсия.

Особено внимание се обръща на дреболии, оценява се конкретността на преживяванията - надценяване на личността, прекомерна детайлизация отличават параноичния синдром от подобни признаци на нарушения с различна етиология.

Подход на лечение

Лечението на параноичния синдром изисква болнична среда. Близките на пациента трябва да разберат, че важна роля в прогнозата на лечението принадлежи на ранното откриване на патологията. Това състояние не преминава от само себе си, а се характеризира с увеличаване на симптомите.

Терапевтичната програма се избира индивидуално за всеки отделен случай. Лекарят предписва антипсихотици (Aminazin, Sonapax, Трифтазин и др.), с помощта на които пациентът се привежда в стабилно душевно състояние. Времето зависи от степента на заболяването и може да варира от една седмица до един месец.

Добър ефект има терапията, започната при първите прояви на опасни симптоми. Пациентът бързо се връща в стабилно психическо състояние. При късно лечение ситуацията се влошава и лечението отнема повече време.

Близките на пациента трябва да знаят, че е невъзможно да се постигне пълно възстановяване при такива пациенти. Но при определени условия близките са в състояние да предотвратят по-нататъшно влошаване на заболяването.

Параноиден синдром: описание, причини, симптоми и лечение

Постоянният престой в почти делириозно състояние за пациенти с диагноза "параноиден синдром" е естествен. Освен това хората с подобно разстройство са разделени на два типа: тези, които могат да систематизират своите заблуди, и тези, които не могат да направят това. В първия случай пациентът ясно разбира и може да каже на другите, когато е забелязал, че е наблюдаван; може да назове датата на възникване на стабилно чувство на тревожност, как се проявява и освен това дори назовава конкретен човек, от когото чувства опасност.

Повечето от пациентите, за съжаление, не могат да систематизират делириум. Те разбират общото си състояние и създават условия за запазване на живота: често сменят местоживеенето си, спазват повишени мерки за сигурност в различни ситуации и заключват вратите с всички ключалки.

Най-известното разстройство на психичното състояние на човек е шизофренията - параноиден синдром, при който мисленето е частично или напълно нарушено, а емоционалните реакции не съответстват на естествените.

Причини за заболяването

На лекарите е трудно да посочат точната причина или техния комплекс, който може да провокира нарушение на психоемоционалното състояние на човек. Етиологията може да бъде напълно различна и се формира под влияние на генетиката, стресови ситуации, вродени или придобити неврологични патологии или поради промени в химията на мозъка.

Някои клинични случаи на развитие на параноиден синдром все още имат ясно установена причина. В по-голяма степен те възникват под въздействието на психотропни и наркотични вещества, алкохол върху тялото.

Класификация и симптоми на заболяването

Лекарите са съгласни, че параноичният и параноидният синдроми имат подобни симптоми:

пациентите са предимно в състояние на вторична заблуда, която се проявява под формата на поява на различни образи, а не в състояние на първична заблуда, когато не разбират какво се случва с тях;
във всеки клиничен случай е отбелязано преобладаването на слуховите халюцинации над зрителните явления;
състоянието на заблуда е систематизирано, което позволява на пациента да каже причината и да назове датата на възникване на тревожните чувства;
в повечето случаи всеки пациент ясно разбира, че някой го шпионира или го дебне;
Пациентите свързват възгледите, жестовете и речта на непознати с намеци и желание да им навредят;
сензориката е нарушена.

Параноидният синдром може да се развие в една от двете посоки: налудност или халюцинация. Първият случай е по-сериозен, тъй като пациентът не осъществява контакт с лекуващия лекар и съответно близките, поставянето на точна диагноза е невъзможно и се отлага за неопределено време. Лечението на налудния параноичен синдром отнема повече време и изисква сила и постоянство.

Халюцинаторният параноичен синдром се счита за лека форма на заболяването, което се дължи на общителността на пациента. В този случай прогнозата за възстановяване изглежда по-оптимистична. Състоянието на пациента може да бъде остро или хронично.

Халюцинаторен параноиден синдром

Този синдром е комплексно разстройство на човешката психика, в състояние на което той усеща постоянното присъствие на непознати, които го шпионират и искат да му причинят телесна повреда, включително убийство. Придружава се от честа поява на халюцинации и псевдохалюцинации.

В повечето клинични случаи синдромът се предшества от тежки афективни разстройства под формата на агресия и невроза. Пациентите са в постоянно чувство на страх, а делириумът им е толкова разнообразен, че на негов фон протича развитието на автоматизма на психиката.

Прогресията на заболяването има три стабилни етапа, един след друг:

В главата на пациента се роят много мисли, които от време на време се носят над току-що изчезналите, но при всичко това му се струва, че всеки човек, който види пациента, ясно чете мислите му и знае за какво мисли. В някои случаи на пациента му се струва, че мислите в главата му не са негови, а непознати, наложени от някого със силата на хипноза или друго влияние.
На следващия етап пациентът усеща увеличаване на сърдечната честота, пулсът става невероятно бърз, започват крампи и сривове в тялото и температурата се повишава.
Кулминацията на състоянието е съзнанието на пациента, че той е в умствената власт на друго същество и вече не принадлежи на себе си. Пациентът е сигурен, че някой го контролира, проникнал в подсъзнанието.

Халюцинаторно-параноидният синдром се характеризира с честа поява на картини или образи, замъглени или ясни петна, докато пациентът не може ясно да характеризира това, което вижда, а само убеждава другите в влиянието на външна сила върху мислите си.

Депресивно-параноиден синдром

Основната причина за възникването на тази форма на синдрома е преживяваният най-трудният травматичен фактор. Пациентът се чувства депресиран, депресиран. Ако в началния етап тези чувства не бъдат преодолени, по-късно се развива нарушение на съня, до пълно отсъствие, а общото състояние се характеризира с летаргия.

Пациентите с параноиден депресивен синдром преживяват четири етапа на прогресия на заболяването:

липса на радост от живота, понижено самочувствие, нарушен сън и апетит, сексуално желание;
появата на мисли за самоубийство поради липса на смисъл в живота;
желанието за самоубийство става стабилно, пациентът вече не може да бъде убеден в обратното;
последният етап е делириум във всичките му проявления, пациентът е сигурен, че всички неприятности в света са негова вина.

Параноичният синдром на тази форма се развива за доста дълъг период от време, около три месеца. Пациентите стават кльощави, кръвното налягане се влошава и сърдечната функция страда.

Описание на маниакално-параноиден синдром

Маниакално-параноидният синдром се характеризира с повишено настроение без основателна причина, пациентите са доста активни и психически възбудени, мислят много бързо и веднага възпроизвеждат всичко, което мислят. Това състояние е епизодично и се причинява от емоционални изблици на подсъзнанието. В някои случаи се появява под въздействието на наркотици и алкохол.

Пациентите са опасни за околните, защото са склонни към преследване на противоположния пол за сексуални цели, с възможни физически наранявания.

Доста често синдромът се развива на фона на силен стрес. Пациентите са сигурни, че околните замислят криминални действия срещу тях. Следователно възниква постоянно състояние на агресия и недоверие, те се отдръпват.

Диагностични методи

Ако подозирате параноичен синдром, трябва да заведете лицето в клиниката, където трябва да се подложите на задълбочен общ медицински преглед. Това е диференциално диагностичен метод и ви позволява недвусмислено да изключите психични разстройства, свързани със стрес.

Когато прегледът приключи, но причината остава неясна, психологът ще назначи лична консултация, по време на която ще бъдат извършени поредица от специални тестове.

Близките трябва да бъдат подготвени за факта, че след първата комуникация с пациента лекарят няма да може да постави окончателна диагноза. Това се дължи на намалените комуникационни умения на пациентите. Изисква продължително наблюдение на пациента и постоянно наблюдение на симптоматичните прояви.

През целия период на диагностициране пациентът ще бъде настанен в специално медицинско заведение.

Лечение на пациенти с диагноза параноичен синдром

В зависимост от това какви симптоми показва параноичният синдром, във всеки клиничен случай схемата на лечение се избира индивидуално. В съвременната медицина повечето психични разстройства се лекуват успешно.

Лекуващият лекар ще предпише необходимите антипсихотици, които, когато се приемат заедно, ще помогнат за привеждане на пациента в стабилно психическо състояние. Продължителността на терапията, в зависимост от тежестта на синдрома, е от седмица до един месец.

В изключителни случаи, ако формата на заболяването е лека, пациентът може да се подложи на терапия амбулаторно.

Медикаментозна терапия

Водещият специалист в решаването на проблемите на психичното разстройство на личността е психотерапевт. В определени случаи, ако заболяването е причинено от въздействието на лекарства или алкохолни вещества, специалистът трябва да работи в тандем с нарколога. В зависимост от тежестта на синдрома, лекарствата се избират индивидуално.

За лечение на лека форма са показани средства:

Умереният синдром се лекува със следните лекарства:

"аминазин".
Хлорпротиксен.
Халоперидол.
Левомепромазин.
Трифтазин.
Трифлуперидол.

В трудни ситуации лекарите предписват:

Лекуващият лекар определя кои лекарства да приема, тяхната дозировка и режим.

Прогноза за възстановяване

Възможно е да се постигне настъпването на стадия на стабилна ремисия при пациент с диагноза "параноиден синдром", при условие че е потърсена медицинска помощ в първите дни от откриването на психични разстройства. В този случай терапията ще бъде насочена към предотвратяване на развитието на етапа на обостряне на синдрома.

Невъзможно е да се постигне пълно излекуване на параноичния синдром. Близките на пациента трябва да помнят това, но с адекватно отношение към ситуацията е възможно да се предотврати влошаването на заболяването.

тревожен параноиден синдром

Големият медицински речник. 2000 г.

Вижте какво е "тревожно-параноиден синдром" в други речници:

Тревожно-параноиден синдром- - често се наблюдава комбинация от тревожност и първични заблуди с преследващо съдържание, възбуда, психомоторна възбуда, илюзии и вербални халюцинации. Среща се при шизофрения и екзогенно органични психози ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Синдроми- (гръцки syndromos - бягане заедно, syndrome - сливане на симптомите на заболяването). Системата от симптоми на заболяването, взаимосвързани в патогенезата. Нозологичната диагностика е възможна, когато се вземе предвид статиката и динамиката на S. Според A.V. Снежневски (1983), развитие ... ... Обяснителен речник на психиатричните термини

тревожност- Афект, възникващ в очакване на несигурна опасност, неблагоприятно развитие на събитията. Т. се различава от страха по безпредметност, докато страхът е реакция на конкретна заплаха. Тази особеност на Т., може би, е следствие от ... ... Обяснителен речник на психиатричните термини

Мания- Феликс Платер ученият, който за първи път описва обсесиите... Уикипедия

Списък на кодовете по ICD-9- Тази статия трябва да бъде уикитизирана. Моля, попълнете го според правилата за форматиране на статията. Таблица за преход: от МКБ 9 (глава V, Психични разстройства) към МКБ 10 (раздел V, Психични разстройства) (адаптирана руска версия) ... ... Wikipedia

Психози- (психо + унция). Тежки форми на психични разстройства, при които умствената дейност на пациента се отличава с рязко несъответствие между заобикалящата действителност, отражението на реалния свят е силно изкривено, което се проявява в поведенчески разстройства и ... ... Обяснителен речник по психиатрията Условия

Рейв- (латински делириум, немски Wahn). Разстройство на мисленето. Съвкупност от болезнени идеи, разсъждения и заключения, които завладяват съзнанието на пациента, отразяващи изкривено реалността и не поддаващи се на корекция отвън. Според A.V. Снежневски (1983) ... Обяснителен речник на психиатричните термини

шизофрения- I Шизофрения (шизофрения; гръцки schizō разделям, разделям + phrēn ум, ум; синоним на болестта на Bleuler) психично заболяване с продължително, хронично прогресивно протичане, придружено от дисоциация на психични процеси, двигателни умения и ... ... Медицински енциклопедия

Параноидната психоза е тежко психично разстройство, придружено от делириум. Течението се характеризира с идеи за преследване и агресия. Халюцинациите не се появяват при параноидна психоза.

Разстройството може да се развие както самостоятелно, така и в резултат на шизофрения или злоупотреба с алкохол. Тя е по-тежка от параноята, но по-лека от парафренията.

Изгледи

Видовете параноидни психози се диференцират в зависимост от налудните състояния, съпътстващи хода на разстройството:

Цялата информация в сайта е само за информационни цели и НЕ Е Ръководство за действие!
Можете да предоставите ТОЧНА ДИАГНОЗА само ЛЕКАР!
Умоляваме ви да НЕ се самолекувате, а запишете час при специалист!
Здраве за вас и вашите близки!

Заблуди, свързани със собственото им величие	Пациентът може да припише на себе си таланти, свръхестествени способности, да се счита за брилянтен изобретател. Може би развитието на състояние, свързано с религиозна тема - в този случай човек може да си представи себе си като нов пророк.
Еротомански	То се проявява в увереността, че известен известен човек изпитва романтични чувства към пациента. По правило няма сексуална конотация и самият човек не познава знаменитостта.
Соматични	При тази форма на разстройството човек е сигурен, че има сериозно нелечимо заболяване или сериозно нараняване.
Преследване	Най-честата форма на параноидна психоза, при която пациентът вярва, че някой наблюдава него и близките му с цел да причини вреда.
Ревност	Също така е широко разпространено, често се развива на фона на алкохолна параноя. В този случай пациентът е сигурен в предателството на съпруга си. Делириумът на ревността може да се отнася както до настоящето, така и до минали събития, може да бъде обременен от увереността на мъжа, че жена му е родила деца от друг човек.
Неуточнен вариант	Проявява се като комбинация от горните варианти за делириум или други, нехарактерни за стандартните варианти, оплаквания. Има много сценарии за развитие на делириум, те са ограничени само от фантазията на пациента.

Причини

Параноидната психоза е с органичен произход. Проявява се при вече съществуващи соматични разстройства. Причиняващите фактори могат да бъдат: мозъчно увреждане, прогресиращ мозъчен сифилис, съдова атеросклероза.

Появата на този вид психоза се влияе от външни и вътрешни фактори.

Не може да бъде:

причини, свързани с метаболитните процеси в тялото;
заболявания, причинени от външни влияния или вътрешни патологични процеси;
фактори от невроендокринна природа (увреждане на нервната система и ендокринните жлези);
наследствено предразположение;
обстоятелствата, при които е станало формирането на личността.

Симптоми

При параноидна психоза от всякакъв вид може да се наблюдава типична клинична картина:

Подозрителност, бдителност	Това е отличителният белег на параноидна психоза. Всички подозрения са нелогични и лишени от здрав разум. Актьорите могат да бъдат както близки, така и напълно непознати. Пациентът образува произволно група от "преследвачи" или избира един човек (достатъчно е да излезете от транспорта с него на една спирка) и в бъдеще всякакви разговори или действия ще се считат за потвърждение на неговите предположения.
Всяка получена информация се възприема като заплаха	Освен това това се отнася не само за онези хора, с които пациентът е в конфликтни отношения, но и за всички останали. На пациента му се струва, че го гледат твърде внимателно, зад него се устройва конспирация.
Подозрения в предателство на приятели и любими хора	Ако веднъж се появи такава мисъл в главата на пациента, тогава тя няма да го напусне.
Остра и агресивна реакция на критика	Най-малките и съвсем логични опити на друг човек да се намеси предизвикват буря от негативни емоции. Нещо повече, дори искреното желание за помощ се разглежда като опит за нараняване.
Прекалено негодувание, злоба	Всички оплаквания, включително и пресилени, са причина за постоянни упреци. Пациентът никога няма да признае, че греши, но като цяло ситуацията ще се разглежда като пореден опит да му се навреди.

В комбинация с шизофрения се проявява като психични автоматизми и псевдохалюциноза.

Рано или късно параноичната психоза води до самоизолация.

Диагностика

Диагнозата се поставя след преглед на пациента и разговор с него. В същото време трябва да се разкрие дисбаланс в личните позиции и дисхармония в поведението, които засягат няколко области от живота на пациента.

Специалистът може да регистрира неадекватни защитни реакции при пациента.

Окончателното потвърждение е пълното отричане от страна на пациента на неговото състояние и необходимостта от лечение, дори след обсъждане на негативните последици.

Лечение

Характерна особеност на заболяването е, че става хронично състояние и без лечение човек ще се държи по същия начин през целия си живот.

Решението за хоспитализация на пациент с параноидна психоза се разглежда индивидуално. С агресивно поведение, суицидни тенденции, заплаха за живота и здравето на другите, вероятност от нараняване и др. - хоспитализацията е задължителна. Препоръчва се хоспитализация в случаите, когато са необходими допълнителни прегледи.

Някои пациенти могат да бъдат убедени в необходимостта от лечение. Ако това не може да се направи, тогава може да се използва задължителна хоспитализация след споразумение с роднини.

Медикаментозното лечение не винаги се предписва, а само в случаите, когато симптомите са прекомерно изразени или при наличие на съпътстващи заболявания.

При обостряне на налудни състояния, възникващи на фона на двигателно възбуда, се предписват транквиланти. За поддържаща терапия се използват антипсихотици. Лекарят може да отложи лечението, ако има възможност самият пациент да се съгласи с необходимостта от него.

Комплексът от терапевтични мерки задължително включва психотерапия. Именно тя е в основата на лечението. В същото време в началния етап основната задача на лекаря е да създаде приятелска атмосфера и атмосфера на доверие.

На първо място е необходимо да се убеди пациентът в целесъобразността на приема на лекарства. Първоначално не е необходимо да се фокусира вниманието на пациента върху лечението на налудното състояние. Тъй като параноичната психоза се проявява с промени в настроението, тревожност, по-добре е тези прояви да се лекуват на първия етап.

Когато са болни, е по-добре роднините да не общуват с лекаря и да не обсъждат хода на заболяването, тъй като тези действия ще се считат за тайно споразумение. Близките обаче могат да допринесат за бързото възстановяване, като контролират приема на лекарства, създавайки нормална атмосфера в обкръжението на пациента.

Параноидната психоза не винаги е лечима. Задачата на терапията е не само да спаси пациента от измамни идеи, но и да върне човека към нормален живот, след като е постигнал адаптация в обществото.

Може да се предпише и физиотерапия - масаж, балнеолечение, които помагат за възстановяване на нервната система.

Усложнения

Психоемоционалното пренапрежение, придружено от постоянно подозрение, може да причини различни социални и лични последици:

освобождаване от чувство за отговорност; пациентът обвинява другите за възникналото разстройство, като не желае да предприема никакви действия, насочени към възстановяване;
неспособност за справяне със стресови ситуации; обикновено се проявява със състояние на страст и тежка депресия;
развиват се зависимости (алкохолни, наркотични);
категоричен отказ от лечение.

Който е склонен към параноична психоза

Най-често тази диагноза се проявява в млада възраст, главно мъжете страдат от това разстройство.
Състоянието силно влияе върху социализацията на човек, като се отразява негативно на качеството на неговия живот.
Тези хора са скандални, не търпят критика и откази, арогантни.
Пациентът извършва действия, които изглеждат неадекватни на здрав човек, реакциите му са непредсказуеми.

Симптоми на параноидна психоза. Класификация, усложнения и лечение

Параноидна или параноидна психоза е разстройство на личността, придружено от налудни идеи от различно естество, по-често действия и заплахи. Халюцинациите са необичайни. Няма очевидна органична причина за заболяването. Може да бъде или изолиран синдром, или проява на шизофрения, или резултат от злоупотреба с алкохол (алкохолен параноик).

Класификация

Най-често срещаната класификация на психозите от параноичен тип се основава на варианти на налудни идеи.

Делириум на величието. Приписване на суперсили на себе си, идентификация с известни хора, герои на книги, митологични герои и всякакви други популярни личности. Приписване на изобретения, открития на себе си. Има вариант на религиозен делириум на величие, в който случай пациентът често става глава на нов религиозен култ.
Еротоманичният делириум е подобен на заблудата за величие и включва приписване на любовна връзка от страна на известни личности. В повечето случаи това е романтична любов без сексуален контекст. Обектът на обич не е задължително да е отблизо познат на страдащия.
Соматичен делириум. Увереност в наличието на физическо нараняване или нелечимо заболяване.
Делириум на преследване. По-често срещани от други. Вариант на налудно разстройство, при което пациентът е убеден, че той или неговите близки са наблюдавани с цел причиняване на вреда.
Делириум от ревност. Увереност в предателството на партньор или съпруг. Може да се отнася както за скорошно време, така и за разпространено в миналото. Може би утежнено от идеята, че децата се раждат от чужд мъж. Този тип заблуда е много характерен за алкохолния параноик.
Неуточнен вариант на налудно разстройство. В този случай има или комбинация от няколко вида заблуди, като величие и преследване, или оплаквания, които не са типични за горните варианти на заблуда. Има много варианти за делириум. Например пациентите могат да бъдат убедени, че всички хора са заменени от двойници, или самият пациент има двойник, че пациентът е върколак, че всички наоколо са един човек, който променя външния си вид.

Симптоми на параноидна психоза

Всички форми на параноична промяна на личността могат да бъдат разграничени по общи черти:

Подозрения, недоверие. Това е основната отличителна черта на параноидна психоза. Подозренията са напълно неоснователни, често абсурдни. Тяхната цел може да бъде всеки, от близки роднини до човек, който пътува за работа с болен човек. Той произволно избира един или група хора, които „провеждат наблюдение“ или „замислят престъпление“ и в бъдеще всичките им думи и действия се възприемат като потвърждение на предположенията на пациента.
Думите на другите се възприемат като заплахи, намеци. Това се отнася не само за тези, които пациентът смята за врагове, но и за всички наоколо. Пациентът вижда намеци дори в напълно безобидни фрази, изглежда, че хората го гледат твърде внимателно, намигват, съгласявайки се за нещо зад гърба му.
Идеи за предателство от приятели, колеги. След като тези идеи са възникнали, те непрекъснато се потвърждават. Пациентът вижда коси погледи, хрумва шепот, подозира всички около себе си в заговор.
Неадекватна реакция на критика. Параноидната психоза създава остро нетърпение за всякакъв вид критика. Най-малките забележки, опити за коригиране на нещо, направено от пациента, се възприемат остро негативно. Пациентът вижда в тези жестове признаци на общ заговор, който да му навреди, да скрие от него замисленото зло. Дори напълно искрената загриженост се възприема като прикритие за конспирация.
Неспособност за прошка, негодувание. Всички оплаквания, включително пресилени, се запомнят от пациента и служат като източник на постоянни упреци към близките. Дори в случаите, когато пациентът очевидно греши, той не го признава и възприема ситуацията като поредното потвърждение на общата конспирация.

Усложнения на параноидна психоза

Постоянното подозрение, висок психо-емоционален стрес при пациенти с параноидна психоза водят до различни социални и личностни последици:

Липса на чувство за отговорност. В нарушеното състояние на пациента обикновено се обвиняват другите, в резултат на което самият пациент не счита за необходимо да положи усилия за промяна на ситуацията.
Лоша устойчивост на стрес. В отговор на натоварванията възникват реакции с недостатъчна сила, чести са прояви на афектни или депресивни състояния.
Появата на зависимости (алкохолизъм, наркомания).
Отказ от лечение.

Лечение

Въпросът за хоспитализацията се решава индивидуално. Ако има заплаха за живота или здравето на другите от пациента, суицидни тенденции, вероятност от увреждане по време на работа, изразена социална неприспособимост - лечението трябва да се провежда в стационарни условия. Също така се препоръчва хоспитализация, ако е необходимо допълнително изследване за изясняване на диагнозата.

Повечето пациенти могат да бъдат убедени в необходимостта от хоспитализация. В случай на упорита съпротива може да се наложи да се прибегне до принудителна хоспитализация след консултация с роднини.

За облекчаване на остри пристъпи на делириум, придружени от двигателна възбуда, се предписват транквиланти. Лекарствата на избор за поддържаща терапия са антипсихотици-антипсихотици. Възможно е забавено започване на лечението, за да се постигне по-голяма склонност към лечение у пациента. Наложително е пациентът да се предупреди за страничните ефекти на лекарствата - неочакваната им поява може да увеличи делириума от преследване и увреждане.

Психотерапията е основен компонент на лечението. Важно е да се установи максимално доверие между пациента и лекаря. Целта на лечението на първия етап е да убеди пациента да приема лекарството редовно. В началото на лечението човек не трябва да се фокусира върху несъответствието на измамните идеи. Параноидната психоза се проявява, наред с други неща, чрез промени в настроението, тревожност и лошо здраве. Акцентът трябва да бъде върху лечението на тези симптоми. И вече, когато лекарствата започнат да действат - постепенно покажете на пациента неудобството от измамните идеи в живота и го заинтересувайте от реални събития.

Изричното сътрудничество на лекаря с близките обикновено е трудно, тъй като пациентът се счита за „заговор“. Такова сътрудничество обаче е необходимо. Семейството трябва да се доверява на лекаря, да следи за изпълнението на неговите назначения и да допринася за създаването на здравословна атмосфера в средата на пациента.

Въпреки значителния напредък в медицината, параноидната психоза не винаги е податлива на пълно излекуване. Основният критерий за успех на терапията е възстановяването на социалните връзки и адаптацията на пациента към социалния живот, а не изчезването на измамните идеи.

Всичко за параноидна психоза

Параноидна или параноидна психоза се отнася до налудни психични разстройства и в същото време - до остри психози. Специалистите смятат това състояние за една от най-честите форми на психични разстройства, а причините за развитието на параноидна психоза могат да бъдат доста разнообразни.

Централният симптом на параноидна психоза е изразена картина на заблуда, при която пациентът най-често е убеден, че някой го преследва или че нещо го заплашва. По правило тази психоза се развива при хора с определена личностна структура: подозрителни, тревожни, подозрителни по природа.

Причините за развитието на параноидна психоза

Най-честата причина за това психично разстройство е органичното увреждане на мозъка, а при хроничен алкохолизъм и употреба на наркотици може да възникне параноична психоза. Тази форма на психоза се характеризира с тревожност, мания на преследване, двигателна възбуда, пристъпи на страх и дори агресия.

В допълнение, параноидна психоза може да бъде една от проявите на шизофрения. В този случай симптоматиката почти винаги се основава на синдрома на Кандински-Клерамбо („синдром на отчуждение“), при който пациентът сякаш усеща влиянието на някой друг върху собственото си поведение и мисли и понякога вярва, че някаква сила също влияе на хората. и предмети около него.

Между другото, сигурно сте чували за такива случаи, когато възрастни хора започват да се оплакват от „лоши“ съседи, които се опитват да ги „отровят през контакта“ и да изграждат други интриги от подобно естество. Такива оплаквания не винаги са параноична психоза, но със сигурност показват развитието на психично заболяване у човек.

Класификация на параноидни психози

Видовете параноидна психоза се определят от специалисти според вариантите на налудни идеи, които пациентът описва:

Най-често в клиничната картина има заблуда за преследване, когато пациентът постоянно мисли, че някой го заплашва и иска да му навреди.
Делириумът на ревността се проявява под формата на натрапчиви мисли за изневярата на партньора. Според статистиката мъжете са по-склонни да страдат от това състояние, отколкото жените.
Соматичният делириум се изразява в оплаквания на пациента от физически разстройства. Човек постоянно си мисли, че страда от сериозно и дори нелечимо заболяване.
Делириумът на величието може да се прояви по различни начини: в единия случай пациентът се идентифицира с реален исторически персонаж, литературен герой, велик политик, поп звезда и т.н., в другия той смята, че е способен на глобални постижения (които в действителност не може да става дума)...
Еротоманският делириум, напротив, е насочен към известна личност. На пациента изглежда, че този човек изпитва любов и страст към него, въпреки че всъщност пациентът и обектът на неговото желание може дори да не са познати.
При смесен тип налудностно разстройство, горните идеи могат да се появят заедно или да се заменят една друга.

Синдром на Кандински-Клерамбо, експозиционен делириум. Във видеото пациентката описва чувствата си, обяснявайки собствените си реакции и мисли чрез външни влияния.

Симптоми на заболяването

В допълнение към подробната клинична картина на заблудата, всички параноични разстройства имат общи черти. Тези симптоми на психоза се проявяват при почти всички пациенти, поради което психиатрите обръщат специално внимание на такива оплаквания, за да се постави правилна диагноза.

Пациентите с тази форма на психично разстройство са подозрителни и недоверчиви към хората около тях. Такива мисли могат да започнат да се развиват много преди болестта да навлезе в острата фаза. Очакването на трик от външния свят в крайна сметка придобива натрапчиви форми и понякога напълно непознати, с които пациентът няма нищо общо, попадат под подозрение. Всеки външен разговор се възприема от човек като заплаха или намек за него, което кара човек с нарушена психика постоянно да живее в състояние на напрежение, готовност за защита.

Пациентът може да смята най-близките хора за потенциални предатели, които само чакат да му навредят. С напредването на болестта пациентът намира "потвърждение" на своите подозрения, което води до постепенна изолация от обществото.

Рязката непоносимост дори към конструктивна критика също може да бъде симптом за развиване на параноидна психоза. Опитите да се посочи на пациента неговите грешки предизвикват бурна реакция и се възприемат от него като проява на общ заговор за нараняване и унижаване на достойнството му.

Искрената загриженост и участие в очите на психично болен човек се превръща в "прикритие" за реализиране на идеи за заговор срещу него. Опитите за помощ могат да се възприемат като желание да се влюбят в доверие, за да причинят морална или физическа болка. Следователно приятелството с такъв човек никога няма да работи, тъй като той възприема всяка проява на участие като потенциална заплаха.

При параноично разстройство пациентът внимателно "събира" оплакванията си, напълно неспособен да им прости. Той може да си спомни нещо, което се е случило преди много десетилетия - но за болното му въображение дългосрочното негодувание ще бъде също толкова остро и дълбоко, независимо колко време минава. Натрупването на оплаквания поражда постоянни упреци и появата на нови разочарования в близките.

Параноидната психоза има тенденция не само да прогресира бързо, но и да стане хронична. При липса на лечение пациентът с течение на времето почти напълно губи чувството си за отговорност (във всяка ситуация, от негова гледна точка, други хора или неопределени „висши сили“ ще бъдат виновни), депресия, алкохолна зависимост и други патологични състояния може да се развие. Всеки стрес става непоносим за психично болен човек, до мисли за самоубийство и дори опити. В тежки случаи е възможно развитието на афективно състояние, когато пациентът преминава от подозрение към реални действия, за да се „разправи“ физически с много от своите врагове и хора, които са просто неприятни за него.

Лечение на параноидна психоза

За съжаление, параноичната психоза не винаги е напълно лечима. Това отчасти се дължи на факта, че дори самият факт на лечението се възприема от пациента като част от заговор срещу него, следователно дори лекарите не винаги успяват да убедят пациента да приема лекарства или да отиде в болницата.

Ако човек се съгласи да приеме професионална помощ, тогава въпросът за хоспитализация във всеки случай се решава индивидуално. Болничното лечение определено е необходимо, ако пациентът проявява симптоми, които са опасни за него или за околните. В този случай най-често хоспитализацията става задължителна.

Важно! Параноидната психоза трябва да се диференцира от други разстройства със сходни симптоми. Например, депресивно-параноичните прояви са характерни за налудната депресия, а прекомерната загриженост за собственото здраве може да бъде дори банална хипохондрия. Само опитен лекар може точно да определи с кое разстройство се занимава; самолечението и самодиагностиката за такива разстройства са категорично неприемливи!

След задълбочен преглед на пациента лекарите предписват терапия:

транквиланти за облекчаване на двигателната възбуда;
антипсихотици за облекчаване на симптомите на психоза;
антидепресанти, ако има признаци на депресия;
психотерапия, за да научи пациента да приема състоянието си и отново да се адаптира към живота в обществото.

Колкото по-рано започне лечението, толкова повече са шансовете пациентът да се върне към нормалния живот. Но си струва да се помни, че параноичната психоза не може да бъде излекувана за един месец, това заболяване може да остане с човек през целия му живот и не винаги е възможно да се излекува напълно. Въпреки това, във всеки случай, пациентът трябва да поддържа контакт с лекуващия лекар, да присъства своевременно на срещата и редовно да пие предписаните лекарства. Ако пациентът отново „изпадне в отхвърляне“, тогава вероятността от рецидив се увеличава значително, а последствията могат да бъдат доста тежки - както за самия пациент, така и за хората около него.

Какво е параноидна психоза

Цялата информация в сайта е само за информационни цели и НЕ Е Ръководство за действие!
Само ЛЕКАР може да постави ТОЧНА ДИАГНОЗА!
Много Ви молим да НЕ се самолекувате, а да си запишете час при специалист!
Здраве за вас и вашите близки!

Причини

Появата на този вид психоза се влияе от външни и вътрешни фактори.

причини, свързани с метаболитните процеси в тялото;
заболявания, причинени от външни влияния или вътрешни патологични процеси;
фактори от невроендокринна природа (увреждане на нервната система и ендокринните жлези);
наследствено предразположение;
обстоятелствата, при които е станало формирането на личността.

Алкохолният параноик се развива при хроничен алкохолизъм, проявява се в заблуди на преследване, тревожност и фобии и двигателна възбуда.

Прочетете тук каква е психозата на Корсаков.

Симптоми

При параноидна психоза от всякакъв вид може да се наблюдава типична клинична картина:

Това е отличителният белег на параноидна психоза.
Всички подозрения са нелогични и лишени от здрав разум.
Актьорите могат да бъдат както близки, така и напълно непознати.
Пациентът образува произволно група от "преследвачи" или избира един човек (достатъчно е да излезете от транспорта с него на една спирка) и в бъдеще всякакви разговори или действия ще се считат за потвърждение на неговите предположения.

Освен това това се отнася не само за онези хора, с които пациентът е в конфликтни отношения, но и за всички останали.
На пациента му се струва, че го гледат твърде внимателно, зад него се устройва конспирация.

Най-малките и съвсем логични опити на друг човек да се намеси предизвикват буря от негативни емоции.
Нещо повече, дори искреното желание за помощ се разглежда като опит за нараняване.

Всички оплаквания, включително и пресилени, са причина за постоянни упреци.
Пациентът никога няма да признае, че греши, но като цяло ситуацията ще се разглежда като пореден опит да му се навреди.

В комбинация с шизофрения се проявява като психични автоматизми и псевдохалюциноза.

Рано или късно параноичната психоза води до самоизолация.

Диагностика

Специалистът може да регистрира неадекватни защитни реакции при пациента.

Лечение

Решението за хоспитализация на пациент с параноидна психоза се разглежда индивидуално. С агресивно поведение, суицидни тенденции, заплаха за живота и здравето на другите, вероятност от нараняване и др. - хоспитализацията е задължителна. Препоръчва се хоспитализация в случаите, когато са необходими допълнителни прегледи.

Медикаментозното лечение не винаги се предписва, а само в случаите, когато симптомите са прекомерно изразени или при наличие на съпътстващи заболявания.

Лекарят трябва да каже на пациента за предписаните лекарства и техните странични ефекти, тъй като под тяхно влияние може да се засилят налудностите за преследване.

На първо място е необходимо да се убеди пациентът в целесъобразността на приема на лекарства. Първоначално не е необходимо да се фокусира вниманието на пациента върху лечението на налудното състояние. Тъй като параноичната психоза се проявява с промени в настроението, тревожност, по-добре е тези прояви да се лекуват на първия етап.

Усложнения

освобождаване от чувство за отговорност; пациентът обвинява другите за възникналото разстройство, като не желае да предприема никакви действия, насочени към възстановяване;
неспособност за справяне със стресови ситуации; обикновено се проявява със състояние на страст и тежка депресия;
развиват се зависимости (алкохолни, наркотични);
категоричен отказ от лечение.

Лечението на алкохолна психоза са изброени другаде.

Последствията от острата психоза са изброени тук.

10. Основните налудни синдроми (параноиден, параноичен, парафреничен), тяхната динамика, диагностична стойност.

Синдромът на параноята е първична интерпретативна заблуда с висока степен на систематизация, характеризираща се със сюжети на преследване, ревност, изобретателност, понякога хипохондрични заблуди, съдебни заблуди, материални щети. Няма халюцинации с параноиден синдром. Заблуждаващите идеи се формират не въз основа на грешки във възприятието, а в резултат на паралогична интерпретация на фактите от реалността. Често проявата на параноични заблуди се предшества от дългото съществуване на надценени идеи. Следователно в началните етапи на заболяването такъв делириум може да създаде впечатление за правдоподобност. Ентусиазмът на пациента към една заблудена идея се изразява чрез задълбоченост, постоянство в представянето на сюжета („симптом на монолог“). Параноичният синдром има тенденция да бъде хроничен, не се повлиява добре от психотропна терапия. Може да възникне

не само с шизофрения, но и с инволюционна психоза, декомпенсация на параноидна психопатия. Някои психиатри го описват като самостоятелно заболяване. При шизофренията параноичният синдром е склонен към по-нататъшно развитие и преминаване към параноидни заблуди.

Характерна особеност на параноичния синдром е наличието на халюцинации (по-често псевдохалюцинации) заедно със систематични идеи за преследване.

Появата на халюцинации определя появата на нови сюжети на делириум - идеи за влияние (по-рядко отравяне). От гледна точка на пациентите, признак за предполагаемо извършено влияние е усещането за овладяване (психичен автоматизм). По този начин в основните прояви на параноичния синдром съвпада с концепцията за синдрома

психически автоматизъм на Кандински-Клерамбо. Последният не включва само варианти на параноичния синдром, придружен от истински вкусови и обонятелни халюцинации и заблуди на отравяне. При параноиден синдром има известна тенденция към разпадане на измамната система, делириумът придобива чертите на претенциозност, абсурд. Тези характеристики стават особено изразени по време на прехода към парафреничния синдром.

Парафреничният синдром е състояние, характеризиращо се с комбинация от фантастични, нелепи представи за величие, самодоволно или приповдигнато настроение с психичен автоматизм, налудности за влияние и вербални псевдохалюцинации. Така в повечето случаи парафреничен синдромможе да се разглежда като

последният етап в развитието на синдрома на психичния автоматизъм. Пациентите се характеризират не само с фантастична интерпретация на събитията от настоящето, но и с измислени спомени (конфабулации). Пациентите проявяват невероятна толерантност към уж упражненото върху тях, смятайки това за признак на тяхната изключителност, уникалност. Изявленията губят предишната си хармония, а при някои пациенти се наблюдава разпадането на измамната система. При параноидна шизофрения парафреничният синдром е последният етап в хода на психозата. При органични заболявания парафреничните заблуди (заблуди за величие) обикновено се комбинират с груби нарушения на интелигентността и паметта. Пример за парафреничен делириум при органично заболяване са изключително нелепи идеи за материално богатство при пациенти с прогресираща парализа (сифилитичен менингоенцефалит).

Лечение. При лечението на налудни синдроми психотропните лекарства са най-ефективни; Основните психотропни лекарства са невролептиците. Показани са невролептици с широк спектър на действие (хлорпромазин, лепонекс), които допринасят за намаляване на явленията на психомоторна възбуда, тревожност и намаляват напрежението на налудния афект. При наличие на интерпретативен делириум, който има тенденция към систематизиране, както и упорити халюцинаторни разстройства и явления на психичен автоматизъм, е препоръчително да се комбинира употребата на аминазин (или лепонекс) с пиперазинови производни (трифтазин) и бутирофенони (халопилендоли), които имат определена селективна активност по отношение на налудни и халюцинаторни разстройства, ). Наличието в структурата на налудничавите синдроми е на значими афективни (депресивни) разстройства

индикация за комбинирана употреба на антипсихотици и антидепресанти (амитриптилин, хедифен, пиразидол).

При хронични налудни и халюцинаторно-параноични състояния продължително се използват невролептици като халоперидол, триседил, трифтазин. При персистиращи явления на психичен автоматизъм и вербална халюциноза ефектът понякога се постига чрез комбиниране на действието на психотропни лекарства: комбинация от пиперидинови производни (неулептил, сонапакс) с халоперидол, триседил, лепонекс и други невролептици.

Амбулаторното лечение се провежда със значително намаляване на психопатологичните разстройства (някои от които могат да се разглеждат в рамките на остатъчни налудности) след приключване на интензивното лечение в болница.

При липса на агресивни тенденции (в случаите, когато измамните симптоми са рудиментарни и не определят напълно поведението на пациента), лечението може да се проведе амбулаторно; използвайте същите лекарства като в болницата, но в средни и ниски дози. При стабилизиране на процеса е възможно преминаване към лекарства с по-леко действие с ограничен спектър на невролептична активност (хлорпротиксен, сонапакс, еглонил и др.), както и към транквиланти. Значително място в амбулаторната терапия заемат дългодействащите невролептици, които се предписват интрамускулно (модитен-депо, пипортил, флуспирилен-имап, халоперидол-деканоат) или перорално (пенфлуидол-семап, пимозид-орап). Използването на лекарства с удължено действие (особено при парентерално приложение) елиминира неконтролирания прием на лекарства и по този начин улеснява организацията на лечението на пациентите

За да продължите да изтегляте, трябва да съберете снимката.

Параноидният синдром не е самостоятелно заболяване. Появата му се счита за проява на психично разстройство или интоксикация с психотропни вещества.

Най-ефективната терапия за това разстройство е ранното посещение при лекар, когато болестта тепърва започва да се проявява. Лечението на острата фаза трябва да се извършва в болница под системния контрол на специалисти.

Покажи всички

Какво е параноиден синдром?

Параноидният (параноиден) синдром е симптомокомплекс, характеризиращ се с наличието на делириум, халюцинаторен синдром, псевдохалюцинации, психични автоматизми, обсесии на преследване, телесна и психическа травма у пациента.

Заблудите, свързани с това разстройство, са разнообразни. Според пациента понякога това е добре планирана схема за наблюдение или може да няма никаква последователност. И в двата случая пациентът демонстрира прекомерен фокус върху собствената си личност.

Параноидният синдром е част от структурата на клиничната картина на много психични заболявания, напълно променя поведението и начина на живот на пациента.

Тежестта на симптомите на параноичния симптомокомплекс характеризира тежестта и дълбочината на разстройството.

Такива специфични прояви на това разстройство като недоверие, достигане до абсурд, повишена подозрителност към пациента и секретност значително усложняват диагнозата. В някои случаи диагнозата се поставя въз основа на непреки признаци и резултатите от внимателно наблюдение на пациента.

Причините за развитието на патологията

Специалистите се затрудняват да отговорят еднозначно на въпроса за причините за това разстройство. Болестите, в чиято структура е включен този синдром, имат различна етиология: те се формират въз основа на генетична предразположеност, патологии на нервната система, които са вродени по природа или заболявания, придобити в процеса на жизненоважна дейност, нарушения в метаболизма на невротрансмитери.

Обща характеристика на такива заболявания е наличието на промени в биохимичните процеси в тъканите на централната нервна система.

При злоупотреба с алкохол, наркотични или психотропни лекарства причините за произхода на параноичния синдром са очевидни.

При хора под въздействието на продължително, силно, което има изразен негативен ефект върху психиката, стресът често се записва като явление на параноя. При здрави хора, в случай на изолиране от стресова ситуация, симптомите могат постепенно да изчезнат от само себе си.

Рискът от развитие на параноиден синдром са:

1. Пациенти, страдащи от хронични психични заболявания (най-често това е шизофрения).
2. Пациенти с органични мозъчни лезии (енцефалит, невросифилис и други).
3. Лица, които имат навика да злоупотребяват с големи дози алкохол или да приемат наркотични или психотропни вещества.

От анализа на статистическите данни е известно, че най-честият параноиден синдром се регистрира при мъжете.

За първи път симптомите се появяват в млада възраст (от 20 до 30 години).

Прояви

Параноидният синдром се характеризира със следните характеристики:

постоянно повишено подозрение към приятели, колеги, познати, роднини;
абсолютна убеденост в заговор срещу всички останали;
неадекватна, прекалено остра реакция на безобидни забележки, търсене на скрита заплаха в тях;
прекомерно негодувание;
подозрения на близки в предателство, изневяра, образуване на делириум на ревност.

Диагнозата се усложнява от редица специфични особености на разстройството: секретност, подозрение, изолация на пациентите.

В бъдеще, с прогресията на заболяването, се развиват слухови халюцинации, регистрират се признаци на мания на преследване, вторичен систематизиран делириум (пациентът може ясно да обясни как, с какви средства и в кой ден е започнато наблюдението, кой е ангажиран при това на какво основание е установил този факт). Присъединяват се и сетивни нарушения.

Прогресирането на параноичния синдром протича по халюциногенен или заблуден път на развитие.

Делюзионен параноиден синдром

Налудният тип разстройство е най-труден за управление, трудно е за лечение и изисква продължителна терапия. Причините за подобни характеристики се крият в нежеланието на пациента да влиза в контакт с никого и още повече да се лекува.

Халюцинаторен параноиден синдром

Този тип разстройство се характеризира с халюцинаторен синдром и псевдохалюцинации.

Най-често халюцинаторно-параноиден синдром се развива след силен афективен шок. Пациентът има изразено постоянно чувство на страх. Заблуждаващите идеи са разнообразни.

Разстройството при този тип параноиден синдром има следния ред:

1. Пациентът не се съмнява, че непознати четат мислите му и могат да им повлияят.
2. Вторият етап се характеризира с увеличаване на сърдечната честота на пациента, поява на гърчове, развитие на хипертермичен синдром, състояние, подобно на крехкост.
3. Крайният етап се характеризира с формиране на увереност на пациента в контрола на физическото му състояние и подсъзнанието отвън.

Всеки от етапите на развитие е придружен от халюцинации под формата на ясни образи или замъглени петна. Пациентът се затруднява да опише видяното, но е убеден, че виденията са породени от външно влияние върху мисленето му.

Халюцинаторният вариант на параноичния синдром може да протече като остро или хронично разстройство. Счита се за относително лека форма. Прогнозата за лечение на халюцинаторния вариант на тази патология е относително благоприятна. Пациентът е общителен, контактува, спазва предписанията на лекаря.

Параноиден синдром с депресия

Причината за това разстройство е сложна психическа травма. За дълъг период от време депресивното състояние и депресията причиняват нарушение на съня, до пълното му отсъствие.

Поведението на пациента се характеризира с летаргия. Отнема около 3 месеца, за да се развие разстройството. Пациентът започва да изпитва проблеми със сърдечно-съдовата система, губи телесно тегло. Типични симптоми:

1. Постепенен или рязък спад в самочувствието, загуба на способността да се наслаждавате на живота, липса на сексуално желание.
2. Появата на суицидни мисли.
3. Трансформиране на наклонностите в мания за самоубийство.
4. Образуване на делириум.

Маниакална опция

Състоянието на пациента се характеризира с прекомерна възбуда - психоемоционална и често двигателна. Темпото на мислене е високо, пациентът изразява собствените си мисли.

Често появата на това отклонение е усложнение от прием на алкохол или наркотици или силен стрес.

Лечението на параноиден синдром трябва да се извършва в болница в психиатрично отделение. Социалният кръг на пациента, неговите близки трябва да разберат, че успехът на терапията и прогнозата на заболяването зависи от навременността на откриването на патологията. Посоченото разстройство не прогресира самостоятелно. Болестите, в чиято структура се открива параноиден синдром, се характеризират с прогресиращ ход с нарастване на симптомите.

Терапевтичната схема се избира индивидуално за всеки пациент.

Рецептите съдържат антипсихотични лекарства (Aminazin, Sonapax и други), които са необходими за въвеждане на пациента в стабилно състояние на съзнанието. Времето за употреба на тези лекарства зависи от тежестта на заболяването и динамиката на симптомите, обикновено се използват за период от една седмица до месец. Добри резултати показва терапията, започната в ранните стадии на заболяването, при първите прояви на симптомите.