Стесняване на лумена на сигмоидното дебело черво. Чревна стеноза: симптоми и лечение (хирургия, хранене, лекарства)

Версия: MedElement Disease Handbook

Стеноза на ануса и ректума (K62.4)

Гастроентерология

Главна информация

Кратко описание

Анална и ректална стеноза- трайно патологично стесняване на лумена на аналния канал и долната част на ректума, поради замяната на епитела с белези. Придобитата стеноза (кодирана в тази подпозиция) по-често се нарича стриктура Стриктура - рязко стесняване на лумена на всеки тръбен орган поради патологични промени в стените му
.

Функционална (мускулна) стеноза поради хипертрофия Хипертрофия - пролиферацията на орган, негова част или тъкан в резултат на размножаване на клетките и увеличаване на техния обем
или спазъм на мускулните влакна на сфинктера Сфинктер (syn.sphom) - кръгов мускул, който притиска кух орган или затваря всеки отвор
.
Истинската стеноза се причинява от цикатрициални процеси с подмяна на епитела и мускулните слоеве с фиброзна тъкан Фиброзна тъкан (син. съединително влакнеста) - съединителна тъкан, междуклетъчното вещество на която се състои главно от колаген, еластични и (или) ретикуларни влакна
.

Забележка.Изключени от тази подзаглавие:
- "Вродена липса, атрезия и стеноза на ануса без фистула" (Q42.3);

- "Вродена липса, атрезия и стеноза на ректума без фистула" (Q42.1);

Период на поток

Минимален инкубационен период (дни):неопределено

Максимален инкубационен период (дни): 100

В 90% от случаите заболяването се развива в рамките на 3 месеца след операцията, най-често за един месец.

Класификация

Няма единна класификация. Най-често използваният е Класификация Milsom-Maziner(1986). Тази класификация се основава на тежестта на стенозата, която според авторите пряко корелира с преминаването на пръст или ретрактор с определен размер в аналния канал.

Според тежестта на стенозата:
1. Слаба - при добро смазване е възможно да се вкара показалеца или средно голям ретрактор в канала без значително усилие.
2. Умерено – изисква се усилие при поставяне на малкия пръст или средно прибиращо устройство.
3. Тежка - не е възможно поставяне на пръст, прибиращото устройство с малък диаметър се вкарва насила.

Стеноза по ниво на лезия:
- ниско - 0,5 см под зъбната линия (около 65% от случаите);
- средна - празнина от 0,5 см от двете страни на назъбената линия (около 18,5% от случаите);
- високо - 0,5 см проксимално от зъбната линия (около 8,5% от случаите);
- дифузно - аналният канал е напълно захванат (около 65% от случаите).

При болестта на Crohn и други възпалителни заболявания на ректума образуваните въжета, които причиняват стеноза, обикновено се разделят (според ширината на фиброзната връв) на:
- пръстеновидна (дължина до 2 см);
- тръбни (с дължина повече от 2 см).

Етиология и патогенеза

Възрастни
90% от случаите на заболяването са свързани с хирургични интервенции в ануса (сфинктерите) и ректума. По-голямата част от хирургичните интервенции са извършени за хемороиди и са свързани с прекомерно изрязване на лигавицата.
По време на хирургични интервенции развитието на стеноза се наблюдава при приблизително 5-10% от пациентите, главно след операция на хемороиди, по-рядко - фистулектомия, фисуректомия.

Други причини за стеноза:

Облъчване (радиационен проктит);

Разкъсване на ректума;

Хронична диария

Последици от операции на ануса/долната част на ректума;

Неоплазми (рак на ануса или перианалната област, левкемия, болест на Боуен Болестта на Боуен е вид карцином, който засяга плоските клетки на епидермиса на кожата, но не се разпространява в базалните й слоеве
, болест на Paget Болестта на Paget (деформираща остеоза) е наследствено заболяване на човека, характеризиращо се с дистрофия на една или повече кости (тръбните кости се огъват и удебеляват, увреждането на костите на черепа води до увеличаване на обиколката на главата и др.); наследен по автозомно доминантен модел, PDB локусът се намира в p21.3 областта на хромозома 6
);

Възпалителни заболявания (болест на Crohn Болестта на Crohn е заболяване, при което части от храносмилателния тракт се възпаляват, удебеляват и се язви.
, туберкулоза, амебиаза, лимфогранулома венериум, актиномикоза Актиномикозата е хронично инфекциозно заболяване на хора и животни, причинено от актиномицети и характеризиращо се с грануломатозни лезии на тъкани и органи с развитие на плътни инфилтрати, образуване на абсцеси, фистули и белези.
);

Спастични причини (хронична анална фисура, исхемия).

Стенозата на ануса може да бъде причинена от продължителен постоянен прием на лаксативи, особено минерални масла, но функционалните нарушения на релаксацията на аналния сфинктер са по-чести, отколкото морфологични стенози.

деца
Придобитите стенози на ануса и ректума заемат значително място в структурата на детската колопроктологична патология.
Основната причина за развитието на цикатрициалния процес в посочената анатомична област са усложнения след извършване на различни проктологични операции. Образуването на стенози в резултат на хирургични интервенции, според литературата, достига 30%.
Трябва да се отбележи, че най-типичната локализация на белези се проявява в дисталните части на ректума, което е свързано с развитието на исхемия в тази част на чревната тръба и добавянето на възпалителен процес. Описани са случаи на стеноза след некротизиращ колит при кърмачета (при 10-25%).

Епидемиология

Възраст: предимно млади

Признак на разпространение: Изключително рядко

Съотношение на пола (m/f): 1

Възрастни
Тъй като заболяването е преди всичко усложнение на оперативното лечение на хемороиди, статистически групите пациенти практически съвпадат с тези при тежки хемороиди.
Средната възраст на пациента е 40-48 години. Вторият скок се наблюдава в групата на възрастните пациенти с рак или ректални двигателни дисфункции.
Не бяха открити разлики по пол.

деца
Бебетата, като правило, страдат. Те са тези, които се оперират от вродени патологии на дебелото черво или страдат от некротизиращ ентероколит.

Фактори и рискови групи

- хирургични интервенции на дисталните дистален - (лат. distalis) - разположен по-далеч от центъра или средната линия
части от ректума и аналния канал;
- колит Колит - възпаление на лигавицата на дебелото черво
различна етиология;
- тумори на ануса и ректума.

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

запек; намаляване на диаметъра на екскретираните изпражнения; затруднения при дефекация, изискващи прекомерно напрежение; непълно изпразване; хематохезия; подуване след хранене

Симптоми, разбира се

обикновено първите признаци на стеноза на аналния каналима:
- запек и намаляване на диаметъра на отделяното изпражнение ("тънко", "тесно" изпражнение; изпражнения под формата на молив) - се срещат в около 77% от случаите;
- затруднения при дефекация, изискващи прекомерно напрягане - около 69%;
- усещане за непълно изпразване;
- подуване на корема след хранене (най-често при деца);
- кървене от червата (хематохезия Хематохезия - наличието на непроменена кръв в изпражненията, кървави изпражнения. Признаци на кървене в долните черва
) - около 23%.
В тежки случаи само течни изпражнения могат да преминат през ануса.

Лекарят трябва да обмисли възможността за функционални нарушения при пациенти, получаващи лаксативи и клизми при продължителен запек.
При травматично изхождане, придружено от фисура, може да се появи кървене. Въпреки това, аналната фисура може да бъде открита без спазъм на аналния сфинктер, докато тя възниква поради травма при разтягане на ануса. По правило такива пациенти имат функционални нарушения, които пречат на дефекацията. Степента на анатомичните промени може да не съответства напълно на тежестта на симптомите.

Физически изследвания

Инспекция... Диагнозата стеноза на аналния канал най-често е очевидна при рутинен преглед на перианалната област. Сливащите се следоперативни белези в перианалната област понякога веднага показват причината за стенозата.

Преглед на пръстите... В някои случаи изследването е толкова трудно, че дори въвеждането на показалеца през стеснението е невъзможно. Ако е възможно да се постави пръст (и особено ако е възможно да се направлява ректоскоп), няма клинично значима стеноза.

Диагностика

Образните методи ни позволяват да идентифицираме съпътстващата ректална стеноза и да определим етиологията на процеса. Те са задължителни при деца (с цел диференциална диагноза) и се провеждат при възрастни по показания (не в пълен списък).

1. Ултразвук и компютърна томография за изключване на наличието на злокачествени новообразувания.
2. Обикновен изглед на коремната кухина с улавяне на тазовата област.
3. Иригоскопия Иригоскопия - рентгеново изследване на дебелото черво с ретроградно запълване с контрастна суспензия
(иригография), възможно с двойно плътно пълнене.
4. Биопсия е задължителна, ако има предположения за предразполагащ фактор за анална стеноза.

Забележка
1. Ендоскопията (ректоскопия, аноскопия, гъвкава сигмоидоскопия), като правило, е технически невъзможна поради стеснението на лумена на ануса или ректума. Ако е възможно да се постави пръст (и особено ако е възможно да се направлява твърд ректоскоп), няма клинично значима стеноза.
2. Изследването може да се проведе под обща анестезия, за да се изключи болката.

Лабораторна диагностика

Няма специфични признаци, потвърждаващи диагнозата стеноза на аналния канал и ректума.
Изследванията се извършват въз основа на възрастта, общото състояние и предполагаемата етиология.

Диференциална диагноза

Стенозата на аналния канал и ректума се различава от следните заболявания:
- вродени малформации на ректума и ануса;
- адхезивна обструкция или стеноза на дебелото черво;
- спазъм на аналния сфинктер;
- пукнатина в ануса с образуване на "страх от дефекация".

Диференциалната диагноза се извършва, като се вземе предвид наличието на хирургическа интервенция в анамнезата, данни от дигитален преглед на ректума и образни методи.

Усложнения

Усложненията включват:
- запек и копростаза Копростаза - стагнация на изпражненията в дебелото черво
със запушване;
- развитие на дивертикули Дивертикулът е изпъкналост на стената на кух орган (черва, хранопровод, уретер и др.), Комуникираща с неговата кухина.
поради повишено налягане в ректума по време на изхождане;
- дилатация Разширяването е постоянно дифузно разширяване на лумена на кух орган.
ректума;
- ректални язви.
Животозастрашаващи усложнения са редки.

Лечение в чужбина

Подложете се на лечение в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет относно медицински туризъм

Лечение

Общи положения
Лечението на аналната стеноза зависи от тежестта и нивото на аналната стеноза, както и от скоростта на развитие от момента на операцията.

Подходите включват следните методи:
- увеличаване на обема на изпражненията;
- увеличаване на размера на изхода;
- изследване под анестезия с градуирани дилататори Hegar с последващо самоподдържане на постигнатия размер;
- със стесняване на сфинктера - сфинктеротомия на вътрешния сфинктер;
- изрязване на кожни белези;
- запазване на постигнатите резултати по време на лечението;
- пластична хирургия с изместен кожен ламбо (отвътре);
- пластмаса с изместена лигавица (навън);
- отстраняване на колостома.

Консервативна терапия

При стеноза на аналния канал се извършва дилатация (дивулсия) на ануса.
Лека до умерена стеноза (стегнат анален канал, който позволява на показалеца да се постави под натиск или при разтягане) може да се лекува с лаксативи, увеличаващи изпражненията, които постепенно увеличават диаметъра на изпражненията и разширяват ануса. Тази техника може да бъде допълнена от периодично разтягане, което пациентът извършва самостоятелно с пръст или със специално оразмерен дилататор (например анален дилататор в клиника St. Mark или дилататор на Hegara No 18). Първоначално може да се наложи анестезия за извършване на отделянето.

Преди изписването на пациента от клиниката е необходимо да му се обясни как да използва дилататора. Процедурата може да се извърши в лява странична или клекнала позиция, като се постави добре смазан (4% лидокаинов гел) пръст или анален разширител в ануса. Пациентът трябва да бъде инструктиран да поставя дилататора на ниво стриктура два пъти дневно в продължение на 2 седмици. Този метод може да постигне добри функционални резултати, особено ако стенозата се развие за кратко време след операцията.
Няма доказателства за полза от локално приложение на стероиди.

Хирургия
Тежката стеноза на ануса, която не позволява поставянето на показалеца, винаги изисква поне първоначална хирургична интервенция, поне за преглед с градуирани дилататори на Хегар под анестезия.

1. Ръчно отделяне... Извършването на ръчна дивулсия с четири пръста, извършено под анестезия, е нежелателно, особено след като тази процедура не е необходима. Тази техника (особено когато се изпълнява от начинаещ) може да причини прекомерно увреждане на аналния сфинктер, което води до инконтиненция.
Изследователите съобщават за висока честота на фекална инконтиненция след дилатация (съответно 39% и 24%), особено при жени, които по принцип имат по-къс анален канал.
При тежък цикатрициален и стенозиращ анус или стеноза, свързана с болестта на Crohn, пациентите могат самостоятелно да поддържат ануса с дилататори на Hegar след първоначално градуирано разделяне, извършено под обща анестезия.

2. Сфинктеротомиясъс стеноза на аналния канал. Ако стеноза на аналния канал възникне поради хипертрофия на вътрешния анален сфинктер, за лечение е показана латерална сфинктеротомия. Изолираните белези на аналния канал обикновено не водят до стеноза.

Кръговите цикатрициални лезии на лигавицата обикновено изискват някаква форма на пластмасово заместване, обикновено с анопластика. Сфинктеротомията може да играе роля при лечението на кръгово цикатрициално стесняване на ануса. Това е технически проста процедура и ако една сфинктеротомия е неефективна, могат да се направят множество разрези на различни места.
Друго предимство на сфинктеротомията е способността да се запълни дефектът в аналния канал с кожа, което позволява да се запази увеличения диаметър.
Сфинктеротомията осигурява незабавно премахване на симптомите на болка и тежки предчувствия у пациента преди дефекация.

Усложнения на сфинктеротомия(доста рядко и обикновено леко):
- случайно увреждане на хемороидалните съдове (0,3-0,8%);
- нарушено зарастване на следоперативни рани (2-6%);
- развитие на парапроктит (0-2%), ако кожата на ануса е случайно повредена по време на хемороидектомия със зашиване на рани;
- развитие на инконтиненция на изпражненията (11-25%).
В дългосрочен период честотата на нарушенията с различна тежест варира от 4 до 35%.
При кръгови цикатрициални лезии на лигавицата или кожата е характерна рестеноза.

3. Пластмасов заместител:

3.1 Изместен лигавичен клап. Методът включва преместване на участък от аналната лигавица до зоната на стеноза с помощта на вертикален разрез, перпендикулярен на зъбната линия в страничната област на нивото на стенозата. Сфинктеротомията и изрязването на белези могат да разширят зоната на стеноза. След това зоната на разреза се отдалечава с около 2 см и се зашива в напречна посока с викрил 3/0, като се издърпва ръбът на лигавицата към кожата на ануса. Това позволява да се получи малка еверсия на лигавицата, което създава условия за поддържане на стенотичната зона отворена.

3.2 Пластика с изместен клап с трансформация на Y-образно ламбо в V-образно. Тази техника включва извършване на Y-образен разрез, като вертикалното рамо в аналния канал е над нивото на стенозата. Страничните клони на Y се отклоняват отстрани по кожата на страничната повърхност на перианалната област. Кожата се дисектира и се образува V-образно ламбо. Съотношението на дължината на клапата към неговата ширина трябва да бъде по-малко от 3.
След изрязване на подлежащата белези на аналния канал, което може да бъде допълнено от латерална сфинктеротомия, ламбото се мобилизира към аналния канал и се зашива на място.
Това може да се направи и от двете страни с добри резултати. Елиминирането на стенозата е отбелязано в 85-92% от случаите. В 10-25% от случаите се появява некроза на върха на клапата, което може да причини повторна поява на стеноза на аналния канал.

3.3 Изместен островен капак. Когато лекувате стеноза на аналния канал с тази техника, можете да оформите клапи с различни форми (например с форма на диамант, с форма на къща или I-образна). След изрязване на белези в областта на стенозата, клапата с подкожна тъкан се мобилизира от страничния ръб. В този случай може допълнително да се извърши сфинктеротомия. Широко кожено клапи (до 50% от обиколката) може да бъде напълно преместено по цялата дължина на аналния канал и в същото време донорското място може да бъде затворено. Намаляването на симптомите при 3-годишно проследяване достига 91%. 18-50% от пациентите изпитват лек дискомфорт в областта на донорското място.

3.4 8-образна пластика на ануса със стеноза на аналния канал. С тази техника, след изрязване на зъбната линия на тъканта на белега, кожата на глутеалната област се мобилизира от двете страни и се премества към аналния канал. Кожният разрез се извършва под формата на числото 8, което даде името на техниката. Съотношението на ширината на клапата към дължината трябва да бъде повече от 1, а основата 8 е около 7-10 см. Кожата се обръща, за да затвори аналния канал без напрежение. Тази сложна техника се използва рядко. Преди извършване на тази пластична операция се препоръчва да се извърши пълна подготовка на червата и да се предпише профилактична антибиотична терапия.

Повечето от горните методи за консервативно и хирургично лечение на стеноза на аналния канал могат успешно да се справят с постоперативната стеноза на аналния канал, която обикновено включва долната му част. Въпреки това, понякога има високи стенози (над зъбната линия). Има мнение, че в такива случаи е достатъчно да се извърши латерална сфинктеротомия или да се дисектира съществуващата фиброзна връв, тъй като аналният канал е по-разтеглив на това ниво. Въпреки това, при перианална стеноза, дължаща се на болестта на Crohn, за да се избегнат усложнения от раната, се правят опити за симптоматично лечение с анални дилататори, понякога след предварителен преглед под анестезия.

Прогноза

Прогнозата е добра. Дори по консервативни оценки възстановяването след 1 година е средно 88-100% при различни методи на хирургично лечение. Усложненията на операциите и честотата на рестенозата са описани в съответния раздел.

Хоспитализация

Хоспитализацията се извършва, когато има нужда от хирургична интервенция в отделението по проктология или хирургия.

Профилактика

1. Усъвършенстване на техниката на хирургични интервенции на аналния канал и ректума.
2. Навременно откриване и лечение на етиологично значими заболявания.

Информация

Източници и литература

„Ранна ректална стеноза след щапелна ректална мукозектомия за хемороиди“ Свен Петерсен, Гюнтер Хелмих, Дитрих Шуман, Аня Шустер и Клаус Лудвиг, списание „BMC Surgery“, 2004 г.
„Хирургично лечение на анална стеноза“ от Джузепе Бризинда, Серафино Ванела, Федерика Кадеду, Гая Марнига, Паскуале Мацео, Франческо Брандара, Джорджо Мария, „Световно списание по гастроентерология“, № 15 (16), 2009 г.
„Хирургично лечение на анална стеноза: оценка на 77 анопластики“ Анджелита Хабр-Гама, Карлос Валтер Собрадо, Серджио Едуардо Алонсо де Араужо и др., „Медицинско списание на Сао Пауло“, фев. 2005 г
Йонов А.Л. "Придобита стеноза на ануса и ректума при деца." Резюме, М., 2011
http://surgeryzone.net

Внимание!

Самолечението може да причини непоправима вреда на вашето здраве.
Информацията, публикувана на сайта на MedElement и в мобилните приложения "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Ръководство на терапевта" не може и не трябва да замества личната консултация с лекар. Не забравяйте да се свържете с доставчик на здравни услуги, ако имате някакви медицински състояния или симптоми, които ви притесняват.
Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъдят със специалист. Само лекар може да предпише необходимото лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
Уебсайтът и мобилните приложения на MedElement "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Ръководство на терапевта" са изключително информационни и референтни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирани промени в лекарските предписания.
Редакторите на MedElement не носят отговорност за вреди на здравето или материални щети, произтичащи от използването на този сайт.

Стесняването на отвора на дебелото черво или чревната стеноза е опасно заболяване за хората. Тъй като стенозата може да засегне всяка част от дебелото черво. Заболяването е често срещано при новородени бебета. Има редица симптоми, по които може да се установи заболяването. Практиката доказва, че чревната стеноза не може да бъде избегната без квалифицираната помощ на лекарите.

Какво е характерно за това заболяване?

Стенозата е необичайно стесняване на отвор, което може да има различни етапи на развитие, характеристики и признаци. В зависимост от степента на развитие на заболяването се разграничават следните характеристики на състоянието:

Стенозата засяга тънките черва или стомаха. Децата имат подуване на корема, често повръщане, стеноза в дванадесетопръстника или напълно блокиран отвор на дебелото черво или долната му част. Наблюдават се чревни стриктури и натрупване на храна. Резултатът е повръщане.

Развитие на стеноза

Болестта се развива в следните етапи:

Първият етап - луменът на дебелото черво започва да се стеснява. От време на време може да има усещане за пълен стомах. Често започва повръщане, което в началото изглежда като облекчение, но не за дълго. Състоянието на пациента е задоволително.Вторият етап е постоянно усещане, че стомахът е пълен, болка и оригване. Повръщането може да се появи веднага след хранене и може да осигури облекчение. Човекът започва да отслабва Третият стадий - болестта се развива, стомахът се разтяга. Състоянието на лицето се влошава. Виждат се признаци на изтощение и дехидратация. Постоянно повръщане, което не носи облекчение.

Причини за чревна стеноза

Бавният метаболизъм е една от причините за заболяване на червата.

Основните причини за появата на заболяването са:

метаболитни проблеми; стеснени съдове; подуване, притискащо червата; възпаление; травма.

Има и вродени патологии. Има форма на стеноза, която се развива по-често при хора на възраст над 50 години, наречена дегенеративна. Причинява се от естествения процес на стареене на тялото. Има неорганичен и функционален (органичен) тип стеноза, която може да се развие на фона на мускулен спазъм. Има малко разлики между тези видове, тъй като всички нарушения водят до органична форма на стесняване на лумена.

Симптоми на стеноза

Болестта се усеща чрез повтарящи се болки в горната част на корема, може да се проследи повръщане и гадене. Повръщането може да започне веднага след хранене или без причина. В изхвърлените маси може да се забележи много жлъчка. Няма естествени изпражнения. Човек се променя на външен вид - кожата изсъхва и придобива сивкав оттенък. Това се дължи на факта, че тялото няма достатъчно течност. С течение на времето симптомите се влошават, повръщането става неприятна миризма поради примеси от изпражнения и кръв. Коремът е постоянно раздут, чести припадъци, пристъпи на задушаване, задух и световъртеж. Всичко това са признаци на стеноза.

При деца с вродена аномалия под формата на стеноза, повръщането започва след раждането. Повръщането става зелено поради жлъчката. Тези симптоми се появяват малко след раждането на бебето. Можете да определите заболяването по друга характерна черта - липсата на стол при новородено бебе. Причината е стесняване на лумена на дебелото черво.

Диагностика на заболяването

За точно диагностициране на заболяването се използва обширен преглед на коремната кухина.

За да се постави точна диагноза, се извършва задълбочен медицински преглед. За диагностика се използват нови лабораторни изследвания и инструментални процедури (рентгенови снимки с контрастни вещества, ехография на коремна кухина и дебело черво). Диагностичната схема се избира, за да се определи колко е напреднала болестта и по какви методи е по-добре да се лекува, за да не се навреди на човек.

Методи на лечение

Лечение на деца

Ако се открие патология при новородени, е необходима спешна хирургична операция. Бебетата се хранят през сонда, която се вкарва в стомаха през носа. По този начин бебето продължава да се храни, докато работата на червата се нормализира. След това на бебето ще бъде предписано естествено хранене с внимателно наблюдение на състоянието.

Лечение за възрастни

Лечението трябва да се провежда в стационарни условия. Първо, горната част на стомашно-чревния тракт се почиства със сонда. Те помагат за прочистване на долната част на дебелото черво чрез използването на сифонни клизми. Предписват се специални лекарства за отпускане на мускулите в стените на дебелото черво, което ще спре стеснението.

В повечето случаи се извършва операция. Доказано е, че хирургията е най-ефективният метод за лечение на заболяването. Веднага след операцията се предписва специална диета. По време на лечението се провеждат тестове, за да се гарантира, че избраната терапия има положителен ефект. Ако признаците на заболяване вече не се наблюдават и стомашно-чревният тракт отново функционира нормално, пациентът се изписва.

Лечение на чревна стеноза с народни средства

В ранните стадии на заболяването тортата от планинска пепел се използва за лечение на червата.

Офика и картофен сладкиш намират широко приложение в народната медицина, в борбата с болестите. Тази смес има добър ефект върху възстановяването на естествената работа на стомашно-чревния тракт. Инструкция за производство: сокът от картофи или офика се изцежда, от остатъците от тортата се правят малки топчета, като се изтеглят с големината на боб. Приемайте по 2 супени лъжици половин час преди хранене 3 пъти на ден. Тези топчета могат да се поглъщат, без да се дъвчат. Сокът обикновено се пие след хранене.

Следващият съвет от традиционната медицина е сок от ферментирало зеле (за предпочитане бяло зеле). За начало се изцеждат 3 литра зелев сок и се добавя чаша захар. Тази добавка трябва да престои няколко седмици, за да ферментира сокът. Препоръчително е да се пие ферментирал сок малко след ядене (10-20 минути), по 4 супени лъжици.

Използвайте морска сол вместо готварска сол за храна - от 4 супени лъжици на ден Пригответе продукта: 3 кг каланхое, смесете с 3 чаши мед, добавете суроватка към останалото пространство. Оставете лекарството да кисне за 1 месец. След това има по 1 супена лъжица всеки ден 3 пъти на ден Пийте квас, който можете да си приготвите сами с помощта на адонис, аир или майчинка. Пийте всеки ден преди хранене Откажете се от алкохола, пушенето Преминавайте към растително масло, ако преди това сте яли други мазнини.

Диета със стесняване на лумена на дебелото черво

След операцията храненето се прилага интравенозно.

Веднага след операцията трябва да преминете към специална диета, не само за възрастни, но и за бебета. През първите 12 часа е забранено да се яде и пие каквото и да било. В продължение на пет дни храната се дава интравенозно, за да не се засяга стомашно-чревния тракт. След това се вкарва сонда, през която преминават хранителни вещества и млечни примеси. Сондата се отстранява веднага след като пациентът има възможност да се храни сам. Нежните ястия се предписват на много малки порции. Използват се само тези продукти, които не могат да увредят стените на дебелото черво, в течна форма.

След известно време трябва да поддържате балансирана, редовна диета. Домашната, здравословна, прясна храна ще има положителен ефект. Препоръчват се бульони, течни зърнени храни, натурални сокове, плодове, зеленчуци, домашни млечни продукти. Тялото трябва да получава голямо количество витамини и минерали.

Стенозата е сериозна патология и не се препоръчва самолечение. Ако откриете симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар. След уточняване на точната диагноза и предписване на курс на лечение, в повечето случаи се извършва хирургична операция. Ако спазвате всички препоръки на лекаря, спазвате диета и приемате предписани лекарства, е възможно да се възстанови здравословната функция на червата.

Чревна стеноза - основните симптоми:

Отслабване

Чревната стеноза е състояние, придружено от стесняване на лумена в червата. Много хора бъркат стенозата с атрезия. При стеноза луменът на червата се стеснява, а при атрезия напълно се припокрива и храната изобщо не преминава през него.

Ако човек е развил чревна стеноза, тогава пропускливостта на храната през нейните бримки ще бъде значително нарушена. Тази патология е много опасна не само за здравето, но и за човешкия живот. Атрезията, както и стенозата, могат да засегнат всяка област в червата. Най-често заболяването се наблюдава при новородени деца. Това заболяване е много опасно, поради което изисква незабавна намеса на квалифициран лекар. Основният симптом е повръщането.

Клиницистите разграничават три типа развитие на стеноза:

пилоричен тип,при които стенозата е в стомаха или тънките черва (дванадесетопръстника). При деца с тази форма на стеноза се появяват симптоми като подуване на корема, повръщане, метеоризъм; дуоденален тип.В дванадесетопръстника се развива стеноза; атрезия на тънките червапредставлява пълно припокриване на лумена в средната или долната част на тънките черва. На този етап органът е блокиран. В резултат на това храната не може да следва естествения си път. Постепенно се натрупва и човекът има обилно повръщане.

При новородени с вродена стеноза веднага след раждането се появява повръщане със зелена жлъчка. Но в някои клинични ситуации симптомите на заболяването могат да се появят само няколко дни след раждането на бебето. Характерен признак на патологията е липсата на стол при детето.

Причини

Основните причини, които допринасят за развитието на стеноза:

метаболитно заболяване; компресия на кръвоносните съдове; притискане на червата от тумор; възпалителни процеси; получени наранявания; спазъм на гладката мускулатура.

Симптоми

Основният симптом на заболяването е появата на повръщане, което се наблюдава веднага след раждането на детето (в първите дни от раждането). Може да се появи повръщане преди кърмене. При стеноза повръщането е слузесто или воднисто.

Освен това при кърмачетата, след хранене, повръщането става по-обилно и често има кисела миризма. Освен това симптомите се засилват, стават тежки. Повръщането става кърваво с примес на изпражнения. Характерните симптоми на прогресията на патологията са:

подуване на корема; отделянето на урина намалява или настъпва пълна анурия; отслабване; прибиране на коремната кухина; тенът се променя в сив със зелен оттенък; намалена чревна двигателна функция; появата на атаки на задушаване; световъртеж; припадък.

Подуването на корема е често срещан симптом на чревна стеноза

При възрастни заболяването се проявява със същите симптоми, само че те не се появяват толкова бързо. Първоначално пациентът развива болка в горната част на корема. По-късно се присъединява гадене и обилно повръщане на храна, която е изядена предния ден. По правило повръщането се появява веднага след хранене. В него се отбелязва жлъчката.

Характерен симптом на заболяването е почти пълната липса на нормално изпражнение. Външният вид на пациента също се променя - кожата става суха, със сив оттенък. Това се дължи на факта, че достатъчно количество течност не влиза в човешкото тяло. На този фон се развива анурия. Ако се появи поне един тревожен симптом, тогава пациентът трябва незабавно да бъде отведен на мед. институция.

Диагностика

Диагнозата на атрезия и стеноза се извършва въз основа на първоначалните симптоми на заболяването, както и с помощта на специални инструментални и лабораторни техники:

Рентгеново изследване на червата (с контрастно вещество); биохимични изследвания; Ултразвук на червата; Ултразвук на коремната кухина (с натрупване на околоплодна течност); ехокардиограма.

Лечение

Новородените се нуждаят от незабавна операция, ако се открие стеноза. Продължителността на операцията до голяма степен зависи от мястото на локализация на патологичния процес. Преди операцията пациентът трябва да почисти храносмилателния тракт от излишната течност и газове. За целта през устата се вкарва тънка тръба, позволяваща евакуация на течното съдържание на стомашно-чревния тракт.

Показано е, че новородените бебета с чревна стеноза се хранят през сонда (назогастрална сонда), която се вкарва през носа и в стомаха. Храненето по този начин продължава до нормализиране на чревната функция. След нормализиране на чревната функция новороденото може да бъде прехвърлено на естествено хранене.

Терапията при възрастни пациенти е малко по-различна. Но също така е насочена към попълване на загубената течност, облекчаване на болковия шок и премахване на стеноза. Първото нещо, което се извършва на пациент в лечебно заведение, е да се прочистят горните участъци на стомашно-чревния тракт от остатъци от храна с помощта на сонда, а долните - с помощта на сифонни клизми. Непременно на възрастни пациенти се предписват спазмолитици. Тези лекарства ви позволяват да отпуснете чревните стени и да спрете повишената перисталтика.

Най-ефективното лечение на стеноза днес е операцията. След прилагането му пациентът ще трябва да се придържа към специална диета за известно време.

По време на лечението на стеноза пациентът се преглежда допълнително, за да се гарантира ефективността на избраната терапия. Изписването от болницата става само ако симптомите на заболяването липсват и чревната функционалност е напълно възстановена.

Диета

След операцията пациентът трябва да спазва специална диета. Това се отнася както за възрастни, така и за бебета. Не яжте и не пийте 12 часа след операцията. Храната е парентерална. На петия ден сонда се вкарва през устата в стомаха. Чрез него се въвеждат хранителни смеси и ферментирали млечни продукти. Сондата може да бъде извадена само след като пациентът започне да се храни сам. Храненето трябва да бъде пестеливо. Трябва да се храните само на малки порции. Използват се храни, които не дразнят чревните стени:

Продукти, които не дразнят чревните стени

супи и зърнени храни в течна форма; яйца; извара; сметана; бульони; желе; желе; варена риба и месо; захар; сливи и кайсии; зеленчуци (моркови, цвекло); кефир; мляко; растително масло, масло.

Необходимо е да се ограничат или напълно да се изключат продукти:

богати на фибри плодове и зеленчуци; боб; Ръжен хляб; мазни меса и риба; паста.

Бебетата се хранят по същия принцип. След операцията детето известно време изобщо няма да може да се храни. Храни се парентерално. След това, след няколко дни, през сондата може да се инжектира адаптирано мляко за кърмачета или кърма. Веднага след като червата започнат да функционират нормално, сондата се отстранява и бебето може да започне да кърми нормално. Но не можете да го прехранвате. В бъдеще ще е необходимо да се въвеждат допълнителни храни с повишено внимание.

Лечение с народни средства

Трябва да вземете кората на планинската пепел, да нарежете на ситно, след това да излеете вода и да гответе на огън. Дайте на бульона да се влее, след това прецедете и използвайте през целия ден. Този народен лек помага за премахване на неприятните симптоми на заболяването. За премахване на стеноза широко се използват живовляк и златни мустаци, с добавка на мед. Всички съставки се смесват и се готвят на огън. Бульонът трябва да се приема преди хранене. Лукът с мед също се използва широко при чревна стеноза. Съставките се смесват и се оставят да се варят за 5 дни. Освен това, готовата смес се препоръчва да се приема преди хранене.

Клиницистите разграничават три типа развитие на стеноза:

пилоричен тип,при които стенозата е в стомаха или тънките черва (дванадесетопръстника). При деца с тази форма на стеноза се появяват симптоми като подуване на корема, повръщане, метеоризъм;
дуоденален тип.В дванадесетопръстника се развива стеноза;
атрезия на тънките червапредставлява пълно припокриване на лумена в средната или долната част на тънките черва. На този етап органът е блокиран. В резултат на това храната не може да следва естествения си път. Постепенно се натрупва и човекът има обилно повръщане.

Причини

Основните причини, които допринасят за развитието на стеноза:

метаболитно заболяване;
компресия на кръвоносните съдове;
притискане на червата от тумор;
възпалителни процеси;
получени наранявания;
спазъм на гладката мускулатура.

Симптоми

подуване на корема;
отделянето на урина намалява или настъпва пълна анурия;
отслабване;
прибиране на коремната кухина;
тенът се променя в сив със зелен оттенък;
намалена чревна двигателна функция;
появата на пристъпи на задушаване;
световъртеж;
припадък.

Диагностика

Рентгеново изследване на червата (с контрастно вещество);
биохимични изследвания;
Ултразвук на червата;
(с натрупване на околоплодна течност);
ехокардиограма.

Лечение

Диета

супи и зърнени храни в течна форма;
яйца;
извара;
сметана;
бульони;
желе;
желе;
варена риба и месо;
захар;
сливи и кайсии;
зеленчуци (моркови, цвекло);
кефир;
мляко;
растително масло, масло.

Необходимо е да се ограничат или напълно да се изключат продукти:

богати на фибри плодове и зеленчуци;
боб;
Ръжен хляб;
мазни меса и риба;
паста.

Лечение с народни средства

Трябва да вземете кората на планинската пепел, да нарежете на ситно, след това да излеете вода и да гответе на огън. Дайте на бульона да се влее, след това прецедете и използвайте през целия ден. Този народен лек помага за премахване на неприятните симптоми на заболяването.
За премахване на стеноза широко се използват живовляк и златни мустаци, с добавка на мед. Всички съставки се смесват и се готвят на огън. Бульонът трябва да се приема преди хранене.
Лукът с мед също се използва широко при чревна стеноза. Съставките се смесват и се оставят да се варят за 5 дни. Освен това, готовата смес се препоръчва да се приема преди хранене.

Всичко в статията правилно ли е от медицинска гледна точка?

Отговорете само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Болковият синдром е неприятно усещане, което всеки човек е изпитвал поне веднъж в живота си. Почти всички заболявания са придружени от такъв неприятен процес, поради което този синдром има много разновидности, всяка от които има свои собствени причини, симптоми, тяхната интензивност, продължителност и методи на лечение.

Какво е характерно за това заболяване?

Стенозата засяга тънките черва или стомаха. При децата може да се проследи подуване на корема и често повръщане.
Стеноза в дванадесетопръстника.
Напълно блокиран отвор на дебелото черво или долната му част. Наблюдават се чревни стриктури и натрупване на храна. Резултатът е повръщане.

Развитие на стеноза

Болестта се развива в следните етапи:

Първият етап - луменът на дебелото черво започва да се стеснява. От време на време може да има усещане за пълен стомах. Често започва повръщане, което в началото изглежда като облекчение, но не за дълго. Състоянието на пациента е задоволително.
Вторият етап е постоянно усещане, че стомахът е пълен, болка и оригване. Повръщането може да се появи веднага след хранене и може да осигури облекчение. Човекът започва да отслабва.
Третият стадий - заболяването се развива, стомахът се разтяга. Състоянието на лицето се влошава. Виждат се признаци на изтощение и дехидратация. Постоянно повръщане, което не носи облекчение.

Причини за чревна стеноза

Бавният метаболизъм е една от причините за заболяване на червата.

Основните причини за появата на заболяването са:

метаболитни проблеми;
стеснени съдове;
подуване, притискащо червата;
възпаление;
нараняване.

Симптоми на стеноза

Диагностика на заболяването

За точно диагностициране на заболяването се използва обширен преглед на коремната кухина.

Методи на лечение

Лечение на деца

Лечение за възрастни

Лечение на чревна стеноза с народни средства

В ранните стадии на заболяването тортата от планинска пепел се използва за лечение на червата.

Използвайте морска сол за храна вместо готварска сол - от 4 супени лъжици на ден.
Пригответе продукта: 3 кг каланхое, смесете с 3 чаши мед, добавете млечна суроватка към останалото пространство. Оставете лекарството да кисне за 1 месец. След това има 1 супена лъжица всеки ден, 3 пъти на ден.
Пийте квас, който можете да приготвите сами, като използвате адонис, аир или майчинка. Пийте всеки ден преди хранене.
Откажете се от алкохола, пушенето.
Преминете към растително масло, ако преди това сте яли други мазнини.

Заболяванията на сигмоидното дебело черво могат да бъдат възпалителни (остри чревни инфекции, улцерозен колит, псевдомембранозен колит) или невъзпалителни (рак, полипи, малформации и др.).

Възникват трудности при диагностицирането на възпалителни заболявания, тъй като клиничната картина е доста сходна. Откритите промени в сигмоидното дебело черво са неспецифични и могат да бъдат проява както на неспецифичен колит, така и на остра чревна инфекция.

Поражението на сигмоидното дебело черво рядко се случва изолирано, по-често е част от обширен процес, който засяга други части на червата.

Повечето патологични промени в сигмоидното дебело черво се проявяват със следните симптоми:

болка в корема, която често зависи от приема на храна и е нелокализирана;
промяна на изпражненията (запек, диария);
наличието на патологично съдържание в изпражненията (кръв, слуз);
синдром на интоксикация (температура, намален или липса на апетит, загуба на тегло).

Болести на сигмоидното дебело черво

Долихосигма

Това е аномалия в развитието на дебелото черво, неговата сигмоидна част. Проявява се под формата на удължаване на червата без намаляване на диаметъра му и не е придружено от промяна в мускулната стена на сигмоидното дебело черво. Диагностицира се при 30% от населението и не се проявява клинично. Долихосигмата се открива в повечето случаи в детска възраст, когато детето се изследва поради запек.

Има няколко клинични форми на долихосигма:

Латентна форма. Откриват се случайно при прегледа, не се проявяват клинично в нищо.
Болезнена форма. Смущава се от болки в корема, по-често в лявата му половина без облъчване.
Доминиране на запек в клиниката. При 25-40% от децата причината за запек е долихосигмата. При палпация в корема се усещат фекални камъни, твърди на допир.
Смесена форма.

Симптомите на долихосигма се появяват при промяна на чревната подвижност, при нарушаване на евакуационната функция и застой на чревното съдържание. Има подуване на корема, къркорене, болки в корема, запек. На фона на стагнация се развива чревна дисбиоза, възпалителни промени, които изискват спешно изследване и лечение.

дивертикулоза

Дивертикулът е изпъкналост на чревната стена. Наличието на множество дивертикули се обозначава с общ термин. Основната причина за развитието на това състояние е слабостта на чревната стена, която под влияние на различни фактори започва да изпъква.

Рисковите фактори за дивертикулоза включват следните състояния:

анамнеза за чести запек;
продължителна употреба на лаксативи;
, което е придружено от подуване на корема и газове;
наднормено тегло;
възпалителни процеси в червата.

Протичането на това заболяване може да бъде неусложнено и сложно. При някои хора дивертикулите не се проявяват клинично, така че човек не винаги знае за тяхното присъствие в червата.

Основните симптоми на неусложнена сигмоидна дивертикулоза включват:

коремна болка без ясна локализация, появява се след хранене;
запек, който може да бъде последван от диария;
къркорене, подуване на корема (метеоризъм);
цветът на изпражненията беше незабележим.

Сложен курс се казва в случай, когато е нарушена евакуацията на чревното съдържимо от дивертикула, се развива възпаление - дивертикулит. Проявява се не само със симптоми от сигмоидното дебело черво (болка, подуване, къркорене и др.), но и с появата на признаци на възпалителен процес: телесната температура се повишава, в изпражненията се появява слуз или кръв, диарията става постоянна , болки в корема се засилват, променят се. При палпация коремът е болезнен в проекцията на дивертикулите на предната коремна стена.

При изключително тежки случаи дивертикулитът води до кървене, развитие на стриктури (стесняване), перфорация (нарушаване целостта на чревната стена), чревна непроходимост, абсцес и може да бъде фатален.

Полипи на сигмоидното дебело черво

Полипът е тумор на дръжката, който расте от стената на червата. Най-чести са полипите на сигмоидното дебело черво, ректума и стомаха. Истинската причина за образуването на полипи не е напълно разбрана. Повечето полипи са асимптоматични. Жлезистите полипи се считат за предракови.

Аденокарциномът на червата в 95% от случаите се развива от доброкачествен полип. При наличие на множество полипи се използва терминът "полипоза", който в някои случаи има семеен характер, следователно се разграничават синдроми на наследствена полипоза (синдром на Гарднър, синдром на Peitz-Jeghers, синдром на Тюрко и др.).

Клинично се проявява със схващащи болки в корема, имитиращи клиниката на непълна чревна проходимост. Характерен симптом на полипите е ивица кръв върху изпражненията. Естеството на изпражненията често остава непроменено. При неусложнен ход понякога има подуване на корема.

Рак на сигмоидното дебело черво

Клиничната картина на рака зависи от стадия на злокачествения процес, структурата на тумора и степента на процеса. От всички злокачествени чревни процеси ракът на сигмоидното дебело черво се открива в 25% от случаите.

Различава се триада от симптоми, които са характерни за локализацията на тумора в сигмоидното дебело черво и низходящата част на дебелото черво:

Появата на патологично течение от ануса, което може да не е свързано с акта на дефекация. Отделянето може да бъде лигаво, гнойно или кърваво.
Чревни нарушения (диария и запек, позиви за дефекация -), които могат да се редуват.
Образуване на чревна непроходимост.

Човек се притеснява от спазми или болки в долната част на корема, които могат да се разпространят в слабините и гърба. Има чести позиви за дефекация, запек или диария. В изпражненията се откриват примеси на кръв. При преглед вече се открива тумор с определен размер чрез палпация на корема.

В същото време към симптомите на лезии на сигмоидното дебело черво се добавят симптоми на тежка анемия, обща интоксикация (температура, липса на апетит, загуба на тегло и др.). В ранните етапи може да има асимптоматичен ход.

Характерна особеност на туморите на сигмоидното дебело черво е ранното развитие на чревна непроходимост и кървене.

Сигмоидит

- Това е възпаление на сигмоидното дебело черво, което възниква при възпалителни заболявания с известна етиология - остри чревни инфекции (и др.) и неясна етиология (улцерозен колит, дълбок кистозен колит и др.). Рядко се проявява самостоятелно без участието на други части на дебелото черво.

Честите симптоми включват коремна болка, промени в изпражненията и намален апетит. При остри чревни инфекции клиничната картина ще има редица характеристики, които зависят от характеристиките на патогена.

При всички форми се засяга сигмоидното дебело черво. Диарията и кървенето при улцерозен колит са основните симптоми, тенезми, спазми в корема преди изпразване на червата, треска и загуба на тегло също са обезпокоителни.

Други заболявания

неспецифичен улцерозен колит;
дифузна фамилна полипоза.

Диагностика

Ако се появи поне един от горните симптоми, първо трябва да се свържете с терапевт или гастроентеролог. Въз основа на резултатите от проучването и първоначалния преглед на лицето се назначават допълнителни методи за изследване на сигмоидното дебело черво:

... Със сигмоидоскоп е възможно да се изследват ректума и долната част на сигмоидното дебело черво. С помощта на този метод се изследват слизестите стени на червата, се откриват полипи, тумори, ерозивни процеси. Възможно е вземане на биопсичен материал.
... Използва се дълъг, усъвършенстван ендоскоп, който ви позволява да изследвате всички части на дебелото черво, за разлика от сигмоидоскопа.
... Използва се за точно определяне на локализацията на тумора, неговия размер, наличието на патологични образувания, които изместват червата. С този метод се открива възпалителният процес в сигмоидното дебело черво.
... По-информативен метод в сравнение с компютърната томография при търсене на рак. Високата разделителна способност позволява откриване на неоплазми на сигмоидното дебело черво без въвеждане на контрастни вещества, точно установява размера на туморите, наличието на метастази в други органи и тъкани.
... Методът се основава на рентгеново изследване на червата с контрастно вещество. С помощта на иригография е възможно да се определят аномалиите на развитието, формата на червата, дължината му, перисталтиката, наличието на патологични образувания, наличието на обструкция, ерозия.

Лечебни дейности

Лечението на всяка болест се извършва в три посоки:

Етиологично лечение. Той е насочен към премахване на причината, която е причинила заболяването.
Патогенетично лечение. Насочени към премахване на патологичните механизми в основата на заболяването.
Симптоматично лечение. Насочена към борба със симптомите.

За реализиране на тези области се използват медицински и хирургични методи на лечение.

Хирургичните методи включват:

Резекция на червата (отстраняване на червата).
Ендоскопско отстраняване на полипи.

Хирургичното лечение се използва предимно при лечението на полипи и ракови процеси, няма пълноценен заместител на лекарството. Химиотерапията се прилага като допълнително лечение.

Профилактика

Спазването на редица превантивни мерки може значително да намали риска от развитие на заболявания на сигмоидното дебело черво:

спазването на лична хигиена намалява риска от развитие на остри чревни инфекции;
богатите на фибри храни осигуряват, намалявайки честотата на запек;
навременна диагностика и лечение на заболявания на сигмоидното дебело черво;
физическата активност допринася за нормалното функциониране на целия стомашно-чревен тракт;
своевременно отстраняване на полипи.