грип- вирусно заболяване, предавано по въздушно-капков път, характеризиращо се с остро начало, тежка интоксикация и преобладаващо увреждане на горните дихателни пътища.
Видове грипен вирус, как се казва H1н1, Х3 н2 ?
Има три вида грипен вирус: вирус А, В и С. И всеки от тях е разделен на различни подтипове. Разнообразието от варианти на грипния вирус се определя от 2 протеинови комплекса, разположени на повърхността на вирусната обвивка: хемаглутинин (H) и невраминидаза (N). Тези структури са фактори за агресията на вируса. Свойствата на хемаглутинина определят интензивността на интоксикацията по време на заболяването, а невраминидазата значително намалява имунните функции на организма. В резултат на вариабилността на тези повърхностни комплекси се появяват нови варианти на грипния вирус. В зависимост от варианта на вируса, той се обозначава със съответната формула. Пример: вирус А (H1н1), където Атова е вид вирус, H -хемаглутинин, н- невраминидаза, а числата са техните различни варианти.Причината и механизмът на развитие на заболяването
Грипният вирус, попадайки на повърхността на лигавицата на горните дихателни пътища, нахлува в клетките и започва да се размножава. Разрушава клетката и заедно с токсините навлиза в кръвния поток (виремия и токсинемия). Разпространявайки се в тялото, вирусът заразява имунната, сърдечно-съдовата и нервната система. Всичко това създава благоприятен фон за добавяне на микробна инфекция и развитие на усложнения (синузит, тонзилит, бронхит, пневмония и др.).
Симптоми
Клиничната картина на грипа е представена от 2 основни групи симптоми:- Симптоми на обща интоксикация
- Силни втрисане, скоро последвани от треска
- Режещо главоболие (чело, вежди, слепоочия, очи).
- фотофобия
- Световъртеж, възможно припадък
- Слабост
- Счупеност
- Намалена производителност
- Изпотяване
- Болки в тялото
- Мускулна болка (особено в гърба)
- Болка в ставите
- Нарушение на съня
- Висока температура 39-40 ° C и повече
- Сухо и възпалено гърло
- Запушване на носа (оскъдно течение)
- Сухата кашлица, често болезнена, става по-мека на 3-5-ия ден с отделяне на оскъдни слузести храчки.
В първите дни на заболяването външният вид на пациента напомня на дете със сълзи: изразено зачервяване и подпухналост на лицето, лъскави и червеникави очи. Лигавицата на небцето, арките и фарингеалните стени са яркочервени.
Възможни усложнения на грипа
Усложненията могат да бъдат разделени на 2 групи:- Усложнения, причинени от прякото действие на вируса
- Усложнения, причинени от микробна инфекция (присъединена или активирана от хронично огнище в тялото).
- Белодробен оток(задух, цианоза на кожата, нервна възбуда, често ивици кръв в отхрачващи храчки, понижено кръвно налягане, ускорен пулс). Това тежко усложнение е рядко, но може да бъде фатално.
- Подуване на гласните струни(по-често при деца се развива внезапно, в повечето случаи през нощта, пристъпи на астма, тревожност, сърцебиене, ако не се окаже подходяща помощ, е възможен фатален изход).
- V подуване на лигавицата на мозъка(менингит - силно главоболие, гадене, повръщане без по-добро, конвулсии).
- Мозъчен оток- дифузно главоболие, възможна загуба на съзнание, конвулсии.
- Мозъчен кръвоизлив, в резултат на възможно развитие на парализа.
- Алергизация на тялото, възможно развитие на бронхиална астма, гломерулонефрит.
- Болка по протежение на нервите (невралгия)
- Радикулит
- миокардит
- Нарушения на сърдечния ритъм (аритмии)
- Ендокардит
2-ра група усложнения:
- Пневмония (обикновено на 4-5-ия ден от заболяването). Прояви: кашлица с лигаво-гнойни или гнойни храчки, болка в гърдите, задух.
- Остър синузит (синузит, фронтален синузит)
- Фарингит
- тонзилит
- Грипната инфекция е в състояние да активира скрити огнища на инфекция във всяка част на тялото (пикочо-полова система, дихателна система, нервна система и др.).
Диагностика
Общ анализ на кръвта- левкоцити:намален, за първи път дните на заболяване могат да се увеличат до 11.0-12.0 · 10 9 / l
- еозинофили:намален
- Лимфоцити:повишена (увеличена относително поради намаляване на неутрофилите)
- Моноцити:се увеличава относително, поради намаляване на неутрофилите
- ESR:в повечето случаи нормално
- Реакция на имунофлуоресцентен анализ (XRF).- тестът се състои в това, че с помощта на специални протеинови молекули (антитела), способни да излъчват сияние, се определя съответният тип вирус.
- Имуноанализ (ELISA)- тестът се основава на факта, че специфичните структури на вируса или антителата, произведени от тялото срещу него, се определят от белязаните ензими.
- PCR- тестът определя генетичния апарат на вируса, ДНК или РНК. В момента това е най-чувствителният метод за диагностициране на инфекциозни заболявания.
Допълнителни методи на изследване
Предвид възможните усложнения е препоръчително да се направи ЕКГ и рентгенова снимка на белите дробове.
При поставяне на диагноза грип,От голямо значение са и епидемиологичните данни (висока заболеваемост сред населението през студения сезон).
Лечение
Лечението на грип се извършва у дома. Само тежък ход на заболяването или наличието на един от симптомите: температура 40-41 ° C, повръщане, конвулсии, задух, аритмия, понижено кръвно налягане - изисква хоспитализация.Общо лечение
- Почивка на легло в период на повишена телесна температура
- Пиене на много течности (сокове, чай с лимон, малини, минерални алкални води, мляко)
- Лека храна, богата на витамини и минерали
Лечение, насочено към борба с вируса
Антивирусните лекарства се предписват само в случаи на тежко или средно тежко заболяване. Лекарствата са ефективни само в първите дни на заболяването(максимум до 5-7 дни).- Римантадин- лекарството е ефективно срещу вирус А. Приложение: първия ден 300 mg в 3 приема, втория и третия ден 200 mg в 2 приема, на четвъртия ден 100 mg в една доза.
- Озелтамивир- ефективен срещу вируси А и В. Приложение: 150 mg, в 2 преима 5-7 дни.
- Арбидол- ефективен срещу вируси А и В. Приложение: 600 mg на ден за три дози, 5-7 дни.
- Виферон- лекарството е подходящо за деца
- Алтернативни лекарства:човешки левкоцитен интерферон, интерферон алфа-2 , Тилорон , Циклоферон , Кагоцел, Ридостин.
Лечение, насочено към премахване на механизмите и симптомите на заболяването:
- Антипиретични лекарства(парацетамол, ибупрофен, индометацин и др.), са необходими само в случаи на значително повишаване на температурата и когато треската е трудно поносима и може да доведе до тежки усложнения (напр. конвулсии), в други случаи с помощта на температурата, тялото може да се бори
- Антихистамини(тавегил, диазолин, зиртек и др.). Тези лекарства предотвратяват развитието на оток, облекчават възпалението и предотвратяват алергични реакции.
- Отхрачващи средства(ацетилцистеин, бромхексин, амброксол и др.). Лекарствата разреждат храчките и улесняват отделянето на бронхиалната слуз.
- Лекарства, които подобряват назалното дишане(нафтизин, ксилометазолин и др.). Важен момент в лечението. Осигуряването на добра аерация на дихателните пътища намалява риска от микробни усложнения и ускорява лечебния процес.
- Антибиотицине влияят на вируса и следователно при грип се използват само в специални случаи: 1) наличие на хронично огнище на инфекция, 2) признаци на микробна инфекция, 3) отслабване на организма с тежка имунна недостатъчност, 4 ) продължителност на висока температура повече от 5 дни със симптоми на тежка интоксикация.
Профилактика
Неспецифична профилактикавключва методи и средства, насочени към повишаване на устойчивостта на организма към патогени.- Процедури за втвърдяване (обливане, ходене бос и др.).
- Мултивитаминови препарати(Undevit, Geksavit, Vitrum, Dekamivit и др.).
- Препарати, които укрепват имунната система(Тималин, Продигиозан, Т-активин и др.).
Видове ваксинисрещу грипния вирус
Има два вида ваксини: живи и инактивирани (убити).
Живи ваксиниса отслабени вируси (лишени от способността да причиняват заболяване). Ваксината се впръсква в носната кухина. Висок процент на образуване на силен и дългосрочен имунитет към вируса. Но с това и голям процент нежелани реакции.
Инактивирани ваксиниса два вида:
1. Цели ваксини,които се състоят от пречистени неразтворени тела на вируса (вириони). Предимства: Осигурява по-стабилен и надежден имунитет срещу вируса. Недостатъци: По-вероятно е да се развият странични ефекти.
2. Сплит ваксини (разделени ваксини), съдържат различни структури на вируса, са силно пречистени от вирусни частици, способни да причинят нежелани реакции при хората.
- Fluarix
- Ваксигрип
- Бегривак
- Influvac
- Грипол
- Agrippal
- Зареждане
Ефективност на ваксините
Ефективността на ваксините е доказана от много изследвания. Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ, въз основа на анализ на всички налични данни за ваксинация срещу грип, заявява, че ваксините:- намаляване на заболеваемостта от грип,
- намаляване на броя на страничните ефекти след грип,
- улесняване на възстановяването и хода на заболяването,
- намаляване на смъртността от грип.
- Използването на антивирусно лекарство в малки дози (Remantadin, 0,05 g веднъж дневно в продължение на 7 дни). Започнете да приемате, когато в семейството се появи първият болен или човек от близък кръг.
- Оксолинов мехлем 0,25%, смазвайте носната лигавица 2 пъти на ден.
- интерферон, в по-голяма степен се използва за спешна профилактика на грип при деца. Човешкият левкоцитен интерферон се предлага в сухи ампули. Съдържанието на ампулата трябва да се разтвори в 2 ml преварена вода и да се накапа в носа 2 пъти на ден по 5 капки през целия опасен период на възможна инфекция.
Прогноза
В повечето случаи грипът ще завърши с пълно възстановяване. Средно сроковете на инвалидност варират от 5-7 дни и до 21 дни при пневмония.Как се разпространява грипът?
Източник на грипен вирус- заразено лице с изтрити или изразени признаци на заболяването.Какво се случва? По време на кашлица, кихане или говор, частици от слюнка, храчки или слуз се изхвърлят в околния въздух от назофаринкса на пациента заедно с грипните вируси. Освен това здравият човек се заразява от болен чрез вдишване на заразен въздух - предаване по въздушно-капков път.
Освен това, на на откритогрипният вирус се концентрира колкото е възможно повече в диаметър около 2-3 метра около пациента, на закрито- около 7 метра. като има предвид отвъд това разстояниеброят на вирусите в околната среда намалява с почти 60-70%.
Също така, броят на вируса, изпуснат в околната среда от пациентите намалява,ако диша през медицинска маска или покрива устата и носа си с носна кърпа при кашляне или кихане.
Освен това е важно да запомните това човек с грип е заразендори преди появата на първите признаци на заболяване: около 24 часа. След началото на заболяването той продължава да отделя грипния вирус в околната среда до 5-7 дни от заболяването.
Колко дълго живее грипният вирус?
Максималната честота на грип се наблюдава през януари-февруари. През останалата част от годината грип практически не се среща. Въпреки това, все още има малък риск от заразяване с грипен вирус в късна есен или ранна пролет.Това се дължи на факта, че хората прекарват повече време на закрито, което не винаги е достатъчно вентилирано. Поради това се създават благоприятни условия и температурни условия за един болен човек да зарази голям брой хора.
Например, за температура на въздуха +4°Сгрипните вируси остават жизнеспособни до 4 часа, с стайна температурав стаята на пациента - от 2 до 9 часа.
В същото време грипни вируси, съдържащи се в капчици изсъхнала слюнка или храчки, се настаняват върху дрехите или повърхностите, могат да запазят жизнеността си за около 2 седмици. Вярно е, че много зависи от материала, от който са направени предметите - например върху метална или пластмасова повърхност - 24-48 часа, стъкло - до 10 дни. но в стайния прахгрипните вируси могат да продължат до пет седмици!
Поради това е необходимо навреме и старателно да се извършва мокро почистване в стаята на пациента, както и в други помещения през периода на максимална заболеваемост от грип. Освен това трябва да се спазва личната хигиена: измийте ръцете си със сапун и вода след разходка навън и посещение на обществени места.
Освен това е важно да запомните, че вирусите на грип А са най-устойчиви на външната среда - причинителите на тежки форми на заболяването.
Кой се разболява по-често от грип?
Хората от всички възрасти са податливи на грип. Въпреки това, децата, бременните жени, възрастните хора, пациентите с хронични заболявания на сърцето, белите дробове и бъбреците (особено с хронична бъбречна недостатъчност) са изложени на висок риск.Тъй като имат нарушено функциониране на имунната система и отслабени компенсаторни механизми на организма. Освен това заболяването често протича трудно, с развитието на страшни усложнения: пневмония, белодробен оток (прекомерно натрупване на течност в белите дробове), менингит (възпаление на мозъчните мембрани), ларинготрахеит (възпаление на ларинкса и началните участъци). на трахеята) и др.
Освен това децата имат много по-висок риск от заразяване с вируса поради факта, че посещават силно пренаселени детски организирани групи: детски градини, училища, секции, кръжоци.
Какви са симптомите на грип при децата?
От момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването преминават от няколко часа до три дни - инкубационният период.Освен това проявите на заболяването не са характерни само за грипа. Ето защо, за да се разграничи грип от ТОРС или настинка със 100% сигурност, е необходимо да се извършат специални лабораторни изследвания. Например, изолирайте грипния вирус в тампони от гърлото или определете антитела срещу него в кръвта.
Въпреки това, все още има определени признаци, които показват наличието на грипния вирус в организма.
Проявите на грипа при деца се състоят от два комплекса. симптоми:
- Обща интоксикация- възникват от първите часове на заболяването и нарастват бързо.
- Лезии на горните и долните дихателни пътища -се присъединява малко по-късно: обикновено на 2-3 ден от заболяването.
Симптоми на обща интоксикация
Те се причиняват от навлизането в организма на грипния вирус и продуктите на разпад на клетките на лигавицата на дихателните пътища, които имат токсичен и алергичен ефект върху организма.Те всъщност са "визитна картичка" на грипа, тъй като за него е характерно началото на заболяването с рязко повишаване на телесната температура до високи числа. Освен това проявите често са толкова изразени, че е възможно точно да се посочи часът на началото на заболяването. Докато при ARVI или настинки тези симптоми се появяват постепенно.
Треска и втрисанепричинено от производството на специални вещества в организма - пирогени, които предават сигнал до центъра на терморегулацията в мозъка. Освен това се задейства механизмът на повишаване на телесната температура: мускулните тремори се увеличават, което увеличава генерирането на топлина, а преносът на топлина намалява поради вазоспазъм.
След това, при добра работа на центъра за терморегулация, съдовете се разширяват, така че детето става горещ на допир и се изпотява.Ако това не се случи, тогава бебето пребледнява и крайниците му изстиват.
На фона на повишена телесна температура може да се появи умерен задух (компенсаторна реакция на тялото) без участието на спомагателните мускули: няма прибиране на междуребрените мускули и подуване на крилата на носа.
Важно е да запомните, че в повечето случаи числата на повишена телесна температура показват тежестта на състоянието на детето: с умерена тежест те достигат 38-38,5 ° C, с тежък курс - 39-40 ° C. Когато състоянието на бебето се подобри, телесната температура бързо се връща към нормалното.
Многократното повишаване на телесната температура е признак на бактериална инфекция или обостряне на хронични заболявания.
Грипните вируси дразнят рецепторите за болка и също така понижават прага на болката, което прави децата по-податливи на болка. В допълнение, инфекциозният процес задейства механизми за засилване на производството на възпалителни медиатори (простагландини, субстанция Р и други) - специални вещества, които увеличават отока и болката.
При грип главоболието е силно, обикновено се намира в областта на веждите, веждите и слепоочията. Има и болки в областта на очните ябълки, които се засилват при преместване на очите или натискане върху тях.
Болки в мускулите и ставите, болки в тялото са налице дори в покой и се влошават значително при движение.
Тежка слабост, умора, нарушения на съня (сънливост или безсъние), лош апетит, гадене и повръщане
Причинява се от интоксикация на организма с вирус и продукти на разпад на клетките на лигавицата на дихателните пътища.
Освен това гаденето и повръщането са по-характерни за тежките форми на грип, а при лек грип обикновено не се появяват.
Повишена склонност към кървене от местата на инжектиране, носа, стомаха или червата
Среща се много рядко и само при изключително тежко протичане на грипа – хипертоксична форма. Симптомът се дължи на токсичния ефект на грипния вирус върху организма и масовото разпадане на клетките на лигавицата на дихателните пътища, което води до нарушено съсирване на кръвта.
Болезнена чувствителност на очите към светлина (фотофобия)
Причинява се от дразнене от грипния вирус на чувствителните нервни окончания на тригеминалния нерв, които са вградени в предните части на очите.
Проявява се като засилване на болката в очите при ярък източник на светлина, така че детето присвива очи или ги покрива с дланта си.
Симптоми на дихателните пътища
При децата те обикновено са много по-изразени, отколкото при възрастните.
Сухо и възпалено гърло, запушен нос, болка или натиск зад гръдната кост, дрезгав глас
Те се причиняват от въвеждането на вирус и увреждане на лигавицата на горните и долните дихателни пътища (глътката, трахеята, гласните струни, бронхите), което води до локално възпаление и оток.
Освен това при грип, за разлика от ТОРС, назалната конгестия не е изразена, а отделянето от нея липсва или е оскъдно.
Също така, при грипа най-често се развива трахеобронхит (възпаление на трахеята и бронхите), което често е трудно, последвано от продължителна кашлица.
Сълзене
Свързва се с оток на лигавицата на назолакрималния канал и носната кухина поради възпаление, поради което естественото изтичане на слъзна течност от очите е нарушено. 
кашлица
Причинява се от дразнене на нервните окончания в дихателните пътища, което води до импулс. След това се предава на дихателния център, който координира движението на мускулите на бронхите, диафрагмата, ларинкса, гръдния кош и корема.
Как се случва това? Първо се извършва вдишване, след което следва интензивно издишване със затворен глотис и свити бронхи. В този момент се повишава интраторакалното налягане, което води до отваряне на гласните струни и бързо издишване през устната кухина - възниква кашлица, заедно с която частици слуз или храчки се изхвърлят от дихателните пътища.
В началото на заболяването грипна кашлица суха, остра, остра и мъчителна, а понякога и пароксизмална. Храчките или липсват, или са оскъдни. Впоследствие кашлицата става умерено влажна.
По време на силна кашлица (на надморска височина) малките деца понякога повръщат поради факта, че центровете за повръщане и кашлица са наблизо. Следователно те могат едновременно да бъдат раздразнени поради факта, че мозъчните структури на децата са незрели.
Болка в коремните мускули
Възникват поради мускулна контракция по време на болезнена и продължителна кашлица.
Незначителни кръвоизливи в лигавицата на устната кухина и очите, кожата на лицето и шията
По време на кашлица налягането в горната куха вена се повишава, следователно, с тенденцията на капилярите към чупливост се появяват малки кръвоизливи.
Как протича грипът при кърмачетата?
Децата под една година имат по-малко контакт с другите, така че е по-малко вероятно да се разболеят от грип, отколкото децата в училищна и предучилищна възраст. Освен това, ако бебето е кърмено, антителата на майчиното мляко често предпазват бебето добре от инфекция. И все пак бебетата са изложени на риск, тъй като имат несъвършена имунна система, която не може да се бори адекватно с вируса. Следователно, в случай на заболяване, грипът е труден за тях: образуват се усложнения и/или се присъединява вторична инфекция.
Симптомите на бебешкия грип се развиват по същия начин, както при по-големите деца:
- Отначало се появяват симптоми на интоксикация: телесната температура се повишава, детето отказва да яде и т.н.
- След кратко време се появяват признаци на увреждане на дихателните пътища: има кашлица, запушен нос и други симптоми.
Следователно майката трябва да бъде внимателна към бебето си - и тогава то ще "разкаже" всичко, което му се случва с поведението му.
В умерена тежест
С началото на заболяването поведението на бебето се променя драстично: става много капризно, плаче, отказва да яде, има дрезгав глас и болезнена кашлица.
С тежко протичане
Детето е летаргично, апатично (откъснато от всичко, което се случва наоколо), кожата става бледа, а крайниците могат да бъдат студени.
Често се появява диспнея,което показва развитието на усложнения: оток на гласните струни (ларинготрахеит) или белите дробове, грипна пневмония и др. В този случай спомагателните мускули участват в акта на дишане: междуребрените пространства се изтеглят и / или крилата на носа се надуват.
Какви форми на грип има?
Въз основа на тежестта на общотоксичните прояви и симптомите на увреждане на дихателните пътища, има няколко варианта за протичане на грипа.Освен това тежестта на хода на заболяването зависи не само от вида на грипния вирус, но и до голяма степен от първоначалното здравословно състояние на пациента. Тъй като при наличие на хронични заболявания или нарушения във функционирането на имунната система съществува висок риск от тежък ход на заболяването с развитие на голям брой усложнения.
Също достъпно редовност по отношение на децата:колкото по-малко е детето, толкова по-тежък е грипът. Това е точно така, тъй като малките деца имат несъвършени компенсаторни механизми на тялото и незряла имунна система. Освен това грипният вирус потиска работата й още повече. Поради това бързо се присъединява бактериална инфекция, което допълнително влошава хода на заболяването.
Лека форма
Характеризира се с повишаване на телесната температура до 38 ° C, което се поддава добре на ефектите на антипиретичните лекарства, нормализирайки се на втория или третия ден от заболяването. Симптомите на горните дихателни пътища не са ясно изразени.
Като цяло общото състояние на пациентите се нарушава умерено, следователно по отношение на проявите леката форма на грип напомня повече на ARVI.
Умерена форма
Най-често. Явления на интоксикация изразени и излизат на преден план:
- Телесната температура се повишава рязко до 38-39,5 ° C и продължава четири до пет дни, спада при прием на антипиретични лекарства.
- Пациентите изпитват летаргия, слабост, силно главоболие, мускулни болки и болки в тялото.
- Има фотофобия и сълзене.
Симптоми на дихателните пътищасъщо се проявяват по-ярко: болезнена суха кашлица, сухо и възпалено гърло, "драскаща" болка зад гръдната кост, запушен нос.
Освен това бактериалната инфекция често се присъединява към развитието на вирусно-бактериална или бактериална пневмония, което води до влошаване на общото състояние на пациента.
Тежка форма
Развива се малко по-рядко, докато състоянието на пациентите бързо се влошава за кратък период от време.
Прояви на интоксикация:
- Заболяването започва остро с повишаване на телесната температура до 39,5-40 ° C, което е трудно да се повлияе от действието на конвенционалните антипиретични лекарства на базата на парацетамол или ибупрофен.
- Пациентът развива остра и изразена слабост, силно главоболие и мускулни болки, нарушения на съня, виене на свят, понякога дори припадък.
- Рядко могат да се появят делириум, халюцинации, гърчове и загуба на съзнание.
- Понякога се развива вирусен менингит (възпаление на лигавицата на мозъка). В същото време главоболието изглежда толкова силно, че възрастен стене, а дете крещи. Има и силни болки в гърба и врата, усилващи се при завъртане на главата.
- Сънят е нарушен: възниква сънливост или безсъние.
- Често се появяват гадене и многократно повръщане.
- Появява се болезнена, изразена кашлица, която не носи облекчение.
- Носното дишане е нарушено.
- Постоянният задух, влошаван от движение или леки упражнения, е признак за висок риск от усложнения от грипа.
- Често се развива вирусна или вирусно-бактериална пневмония. В този случай спомагателните мускули обикновено участват в дишането: междуребрените пространства се изтеглят и/или крилата на носа се надуват.
- Често се появява ларинготрахеит, който води до рязко и бързо стесняване на ларинкса. Проявява се като "лаеща" кашлица, задух при вдъхновение и промяна в гласа.
Хипертоксична форма
Рядко. В този случай заболяването започва с рязко повишаване на телесната температура до 40-41 ° C. В бъдеще всички симптоми на грипа се натрупват много бързо, често в рамките на няколко часа или един-два дни, което определя изключително тежкото протичане на заболяването.Тази форма се характеризира с токсично увреждане на мозъка (невротоксикоза) и мозъчен оток (прекомерно натрупване на течност в клетките на мозъка или гръбначния мозък), нарушено съсирване на кръвта, сърдечно-съдова и бъбречна функция, белодробен оток с развитие на дихателна недостатъчност.
Ако пациентите са в съзнание, значи са неспокойни и се оплакват от усещане за липса на въздух. Въпреки това съзнанието често бързо се нарушава: появяват се халюцинации и заблуди. При по-нататъшно влошаване на общото състояние пациентите губят съзнание или изпадат в кома.
Ако не се предостави навременна медицинска помощ, тогава при хипертоксична форма на грип в 40-60% от всички случаи на заболяването пациентите умират в рамките на няколко часа или дни.
Как се проявява грипът при бременни жени?
По време на бременност имунитетът на жената намалява физиологично. В резултат на това имунната система „не вижда“ плода, който е чуждо тяло за тялото на майката. Това условие е необходимо за поддържане на бременността. Поради това бъдещата майка има висок риск да се зарази с всякакви инфекциозни заболявания, включително грип. Освен това грипът по време на бременност се проявява с обичайните симптоми. Въпреки това, по време на „интересната ситуация“ симптомите на заболяването обикновено се развиват много по-бързо, а самата болест често протича тежко. Освен това често се присъединява и вторична бактериална инфекция: вирусно-бактериална или бактериална пневмония, възпаление на синусите на носа (синузит) и др.
Каква е опасността от грип по време на бременност?
Много зависи от периода на бременността, в който бъдещата майка се е разболяла от грип.През първия триместър на бременността - до 12 седмици
Настъпва полагането на всички органи и системи в плода, следователно влиянието на грипния вирус често се отразява неблагоприятно на тези процеси. В резултат на това съществува висок риск от развитие на всякакви вродени малформации – например сърдечни, белодробни или бъбречни дефекти. Освен това има достоверна информация, че най-често се образуват малформации на централната нервна система: хидроцефалия (прекомерно натрупване на течност в мозъка), мозъчни кисти, спина бифида (малформация на гръбначния стълб в комбинация с дефекти на гръбначния мозък) и др. .
Как се лекува грип при деца?
Основната задача е да се потисне размножаването на грипните вируси, както и способността им да увреждат здравите клетки в организма.Освен това се провежда борба с интоксикацията и увреждането на дихателните пътища, както и лечението на усложненията.
Антивирусни лекарства за деца срещу грип
Важно условие: започнете да приемате антивирусни лекарства възможно най-рано. Оптимално - в първите 48 часа от началото на заболяването.| Име на лекарството | Механизъм на действие | Как да използвам |
| Лекарства от първа линия -се считат за най-ефективни. | ||
Ремантадин | В ранен стадий на заболяването потиска размножаването главно на вируса на грип А след проникването му в клетките на лигавицата на дихателната система. | Предписва се от една година под формата на 0,2% сироп, от седемгодишна възраст - на таблетки. |
Арбидол | Действа върху вирусите на грип А и В, потискайки тяхното размножаване. Той също така засилва производството на интерферон в организма (протеин с антивирусна активност) и умерено подобрява функционирането на имунната система. | Предписва се перорално в капсули или таблетки преди хранене, като се започне от тригодишна възраст. |
Тамифлу и Занамивир | Те действат върху грип А и В, като потискат активността на невраминидазата в обвивката им, което насърчава освобождаването на зрели вируси от заразените клетки на дихателните пътища. Според статистиката, когато се използват тези лекарства от първите дни на заболяването, в 40% от случаите се наблюдава значително подобрение на състоянието на пациентите и намаляване на периода на заболяването, в 50% - честотата на усложненията намалява. | Тамифлу Назначава се от навършване на една година. Употребява се перорално независимо от приема на храна, но поносимостта му е по-добра, когато се приема с храна. Занамивир Предписва се от петгодишна възраст под формата на инхалация с помощта на предоставения инхалатор. |
| Лекарства от втора линия,действа срещу повече видове вируси: грипни вируси, ARVI патогени и други. | ||
Виферон -синтетичен препарат на интерферон  | Действия на интерферон:
| Лекарството се произвежда под формата на супозитории и се инжектира ректално в ректума. Използва се при деца от неонаталния период, включително недоносени бебета. |
Грипферон и Амиксин | Насърчаване на производството на интерферон в тялото. Механизмът на действие е същият като този на Viferon. | Амиксинпредписва се за деца над седем години веднъж дневно на 1-ви, 2-ри и 4-ти ден от употреба. Грипферонза лечение на грип се използва в капки за нос. |
Гропринозин (Изопринозин) |
| Предписва се перорално след хранене в таблетки, като се започне от тригодишна възраст, в сироп - от една година. |
Забележка!
Продължителността на приема на антивирусни лекарства за неусложнен грип обикновено е 5 дни, в тежки случаи - до 8-10 дни. Ако е необходимо по-продължително лечение, лекарят взема решение за всеки отделен случай.
Важно е да приемате антивирусните си лекарства на редовни интервали.
Борба със симптомите на обща интоксикация
Насочена към понижаване на телесната температура, намаляване на болката и подобряване на общото състояние.
Пийте много течности
Бебетата могат да използват минерална вода без газове или обикновена вода, слаб топъл чай от лайка. По-големите деца, ако нямат алергии, могат да бъдат предложени да пият топъл чай с малини, лимон или мед. 
Антипиретични и болкоуспокояващи
Те действат върху центъра на болката и терморегулацията в мозъка, като помагат за понижаване на телесната температура и облекчаване на болката.
Те също така инхибират производството на възпалителни медиатори (специални вещества) в тъканите, поради което се намаляват отока, болката и възпалението.
При деца е разрешено да се използват само препарати на базата на парацетамол.(Cefikon D, Panadol, Tylenol) и ибупрофен (Nurofen, Ibuprofen, Advil).
Лекарствата за лесна употреба се предлагат под формата на сиропи, супозитории и таблетки.
Освен това парацетамолът има по-изразен антипиретичен ефект, а ибупрофенът има противовъзпалителен и аналгетичен ефект.
В тежки случаи литична смес се инжектира интрамускулно,съдържащ разтвор на аналгин, дифенхидрамин и папаверин.
Показания за приложение:
- Температурата е над 39°C.
- При температури до 38 ° C: възраст до три месеца има информация за поява на по-ранни гърчове на фона на повишена телесна температура, наличие на тежки хронични заболявания.
Важно!
При деца не се използва ацетилсалицилова киселина, както и лекарства, базирани на нея (амидопирин, аспирин). Тъй като причинява развитието на голям брой усложнения - например синдром на Reye (остро възпаление на мозъка и бързо натрупване на мазнини в черния дроб).
Лечение на дихателните пътища
Насочен към подобряване на функцията на дихателната система, което допринася за възстановяването.
За борба с мъчителна суха кашлицапредписват се антитусивни лекарства, които намаляват неговата интензивност, но не потискат напълно работата на центъра за кашлица - например Libeksin. 
С мокра кашлицапредписват се средства, които разреждат и подобряват отделянето на храчки: Амброксол, Бромхексин, Сироп от живовляк и др. 
За възстановяване на дишането през носаизползват се лекарства, които намаляват локалния оток: Nazivin, Rinofluimucil, Pinosol и други.
Антихистамини за грип
Антихистамините намаляват отока на лигавицата на дихателните пътища и засилват ефекта на болкоуспокояващите. Поради това се подобрява дишането през носа, намалява се интензивността на кашлицата и се облекчава общото състояние. Със сухо кашлицаИзползва се декстрометорфан, който, за съжаление, инхибира възбудимостта на центъра за кашлица. Поради това се използва от втория триместър на бременността. През първи семестър - само при спешна нужда.
Можете също извършвайте инхалации 3-4 пъти на денс помощта на ултразвуков или компресорен инхалатор, като се използва минерална вода или 0,9% физиологичен разтвор. Те ще организират един вид "душ" в дихателните пътища, овлажнявайки и промивайки слуз от тях. Следователно не само кашлицата намалява, но и дишането се подобрява.
Добра помощ вдишване с фармацевтични препарати,от които се приготвят разтвори за инхалация. Например може да се използва Rotokan, който има противовъзпалителен ефект и помага за възстановяване на лигавицата на дихателните пътища.
За улесняване на назалното дишане
Допуска се употребата на Pinosol в капки или спрей, съдържащи етерични масла, които локално намаляват отока и възпалението, а също така помагат за възстановяване на носната лигавица.
Не се препоръчва по време на бременност да се използват лекарства, съдържащи вазоконстриктори - например Nazivin. Тъй като е доказано, че те могат да предизвикат образуване на малформации в плода.
За борба с грипния вирус
Виферон е разрешен за употреба: в супозитории от 14-та седмица на бременността, а мехлем - по всяко време. Можете също да използвате Grippferon капки за нос през цялата бременност.
Tamiflu се предписва на всеки етап от бременността, но само ако ползите за бъдещата майка са по-високи от възможния риск за плода.
Предотвратяване на развитието на фетоплацентарна недостатъчност
Лекарствата се използват в малки дози за предотвратяване на съсирването на кръвта (Fragmin) и адхезията на тромбоцитите (Curantil, Dipyridamole). Също така се предписват средства за подобряване на метаболизма и снабдяването на тъканите с кислород (Actovegin)
При прикрепване на бактериална инфекция
Предписват се антибиотици, които са разрешени за употреба по време на бременност, в зависимост от периода: пеницилини (Ampicilin, Amoxiclav), цефалоспорини (Cefazolin, Ceftriaxone), макролиди (Erythromycin, Vilprafen).
Лечение на тежки форми на грип
Извършва се само в болница: води се борба срещу симптомите на интоксикация (разтворите се инжектират интравенозно), предписват се глюкокортикоиди за белодробен или мозъчен оток и други лекарства.Използването на народни средства
Фигпомага за намаляване на сухата кашлица и "драскащата" болка зад гръдната кост.
Залейте 100 грама сушени плодове с 400 милилитра горещо мляко или вода. След това оставете да къкри усвоените суровини на слаб огън за 15-20 минути, след което отстранете от огъня и оставете за два до три часа. Приемайте по 100 ml 2-3 пъти на ден.
Сок от ряпаИзползва се за втечняване и подобряване на отделянето на храчки при мокра кашлица. 
Начин на приготвяне и употреба
Настържете ряпата на ситно ренде и изстискайте сока. След това смесете сока с мед в съотношение: 3 части сок от ряпа и 1 част мед. След това поставете получената суровина на огън и оставете да заври, след което отстранете от огъня и охладете. Приемайте по една супена лъжица три до четири пъти дневно 10-15 минути преди хранене.
Въпреки това, за съжаление, някои народни средства, вместо полза, могат да наранишбъдеща майка и плод - например за повишаване на тонуса на матката или провокиране на развитието на маточно кървене.
Поради това не се препоръчва самостоятелно да се употребява по време на бременност риган, женско биле и корен от девис, борови пъпки, живовляк, подбел, мащерка, теменужка и градински чай. При необходимост могат да се използват някои билки, но само след консултация с лекар.
Въведение
Вероятно всеки поне веднъж в живота си е изпитвал грип. И това не е изненадващо, т.к грипТова е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания, което може да доведе до масови огнища и дори епидемии почти всяка година. Ето защо е толкова важно да познавате „врага в лицето“: колко е опасен, как да се защитавате от него и как е най-лесно да се издържи.
Защо е толкова често? Защо всяка година по света огромен брой възрастни и деца страдат от това повсеместно заболяване, което може да доведе до много сериозни усложнения?
Вирус грипизключително летливи. Всяка година се появяват нови подвидове (щамове) на вируса, с които нашата имунна система все още не се е срещнала и следователно не може лесно да се справи. Ето защо противогрипните ваксини не могат да осигурят 100% защита – винаги има възможност за нова мутация на вируса.
История на грип
грипе бил известен на човечеството преди много векове. Първата документирана епидемия грипсе случи през 1580 г. Вярно е, че тогава нищо не се знаеше за естеството на това заболяване.
Пандемията от респираторни инфекции през 1918-1920 г., която завладя земното кълбо и беше наречена "испански грип", най-вероятно не беше нищо повече от тежка грипна епидемия. Известно е, че испанският грип имаше невероятна смъртност - той моментално доведе до пневмония и белодробен оток, дори при млади пациенти.
Надеждната вирусна природа на грипа е установена в Англия едва през 1933 г. от Смит, Андрюс и Лейдлоу, които изолират специфичен вирус, който засяга главно дихателните пътища от белите дробове на хамстери, заразени с тампон от назофаринкса на пациенти с грип и определен от ги като грип А. През 1940 г. Франсис и Магил откриват вируса на грип В, а през 1947 г. Тейлър изолира друг нов вариант на вируса на грипния тип С.
От 1940 г. стана възможно активното изследване на грипния вирус и неговите свойства - вирусът започна да расте в пилешки ембриони. Оттогава е направена голяма крачка напред в изследването на грипа – открита е способността за мутация и са идентифицирани всички региони на вируса, които са способни на вариабилност. Важно откритие несъмнено беше създаването на ваксина срещу грип.
Какво е грип
грипТова е остро вирусно заболяване, което може да засегне горните и долните дихателни пътища, придружено е от тежка интоксикация и може да доведе до сериозни усложнения и смърт - главно при пациенти в напреднала възраст и деца.
грипи ARVI - заболявания, които са близки една до друга - както по метода на заразяване, така и по основните прояви, но те не са едно и също нещо. Грипът причинява много по-голяма интоксикация, често протича трудно и води до различни видове усложнения.
Грипна инфекция
Източникът на инфекцията е болен човек. Вирусите се отделят със слюнка, храчки, секрет от носа - при кашляне и кихане. Вирусите могат да попаднат върху лигавиците на носа, очите или горните дихателни пътища директно от въздуха, при близък контакт с болен човек; но те могат да се настанят на различни повърхности и след това да попаднат върху лигавиците през ръцете или при използване на общи хигиенни предмети с пациента.
След това вирусът навлиза в лигавицата на горните дихателни пътища (нос, фаринкс, ларинкс или трахея), навлиза в клетките и започва активно да се размножава. Само за няколко часа вирусът заразява почти цялата лигавица на горните дихателни пътища. Вирусът много "обича" лигавицата на дихателните пътища и не е в състояние да зарази други органи. Ето защо е погрешно да се използва терминът "чревен грип" - грипът не може да засегне чревната лигавица. Най-често това, което се нарича чревен грип - треска, интоксикация, придружено от диария - е вирусен гастроентерит.
Не е точно установено, благодарение на какви защитни механизми, размножаването на вируса спира и настъпва възстановяване. Обикновено след 2-5 дни вирусът престава да се отделя в околната среда, т.е. болен човек престава да бъде опасен.
Прояви на грип
Инкубационният период при грипа е много кратък - от заразяването до първите прояви на заболяването минават средно 48 ± 12 часа.
Грипът винаги започва остро - пациентът може точно да посочи времето на поява на симптомите.
Според тежестта на протичането се разграничават грип с леко, средно и тежко протичане.
Във всички случаи, в една или друга степен, има признаци на интоксикация и катарални явления. Освен това в 5-10% от случаите има и хеморагичен компонент.
Интоксикацията има следните прояви:
- на първо място, висока температура: при лек ход температурата не се повишава над 38 ° C; с грип с умерена тежест - 39-40 ° C; в тежки случаи може да се повиши над 40 ºС.
- тръпки.
- главоболие - особено в областта на челото, очите; силна болка при движение на очните ябълки.
- мускулни болки - особено в краката и кръста, ставите.
- слабост.
- неразположение.
- загуба на апетит.
- може да има гадене и повръщане.
Признаците на остра интоксикация обикновено продължават до 5 дни. Ако температурата продължи по-дълго, е по-вероятно да са възникнали някои бактериални усложнения.
Катаралните явления продължават средно 7-10 дни:
- Хрема.
- Възпалено гърло.
- Кашлица: Когато не е усложнена, това обикновено е суха кашлица.
- Дрезгав глас.
- Режещи очи, сълзене.
Хеморагични явления:
- Незначителни кръвоизливи или вазодилатация на склерата
- Кръвоизлив на лигавицата: това се забелязва върху лигавиците на устата, очите
- Кървене от носа
- Много характерен симптом на грипа е зачервяването на лицето с обща бледност на кожата.
- Появата на кръвоизливи по кожата е изключително неблагоприятен признак от гледна точка на прогнозата.
Симптоми на грип
- Температура 40 ºС и повече.
- Задържане на висока температура за повече от 5 дни.
- Силно главоболие, което не преминава с болкоуспокояващи, особено когато е локализирано в задната част на главата.
- Задух, бързо или неравномерно дишане.
- Нарушение на съзнанието - делириум или халюцинации, забрава.
- Конвулсии.
- Появата на хеморагичен обрив по кожата.
При всички тези симптоми, както и при появата на други тревожни симптоми, които не са включени в картината на неусложнения грип, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
Кой е по-вероятно да се разболее от грип?
Хората с отслабена имунна система са най-застрашени от грип:
- Деца под 2-годишна възраст, защото имунната им система е непълна
- Лица, страдащи от различни имунодефицитни състояния: вродени имунодефицити или ХИВ
- Възрастни хора
Кой получава грипа по-тежко?
- Лица, страдащи от хронични заболявания на сърдечно-съдовите заболявания: особено вродени и придобити сърдечни дефекти (особено митрална стеноза).
- Лица, страдащи от хронични белодробни заболявания (включително бронхиална астма).
- Пациенти със захарен диабет.
- Пациенти с хронични бъбречни и кръвни заболявания.
- Бременни жени.
- Възрастни хора над 65 години, тъй като в повечето случаи имат хронични заболявания в една или друга степен.
- Децата под 2 години и тези с отслабен имунитет също са податливи на усложнения от грип.
Профилактика на грип
На първо място е важно да се предотврати навлизането на вируси в лигавиците на носа, очите или устата. За да направите това, е необходимо да ограничите контакта с болни хора. Освен това трябва да се помни, че вирусите могат да се задържат известно време върху предметите за лична хигиена на болен човек, както и върху различни повърхности в стаята, където се намира. Ето защо е важно да миете ръцете си след докосване на предмети, които могат да съдържат вируси. Също така не трябва да докосвате носа, очите, устата си с мръсни ръце.
- Трябва да се отбележи, че сапунът със сигурност не убива грипните вируси. Измиването на ръцете със сапун и вода води до механично отстраняване на микроорганизмите от ръцете, което е достатъчно. Що се отнася до различните лосиони за дезинфекция на ръце, няма убедителни доказателства, че съдържащите се в тях вещества са вредни за вирусите. Следователно използването на такива лосиони за профилактика на настинки изобщо не е оправдано.
Освен това рискът от заразяване с ARVI директно зависи от имунитета, т.е. устойчивост на организма към инфекции. За да поддържате нормален имунитет, трябва:
- Хранете се правилно и пълноценно: храната трябва да съдържа достатъчно количество протеини, мазнини и въглехидрати, както и витамини. През есенно-пролетния период, когато количеството зеленчуци и плодове в диетата намалява, е възможен допълнителен прием на комплекс от витамини.
- Правете упражнения редовно, за предпочитане на открито, включително бързо ходене.
- Не забравяйте да спазвате режима на почивка. Адекватната почивка и пълноценният сън са изключително важни аспекти за поддържане на нормален имунитет.
- Избягвайте стреса
- Откажете цигарите. Тютюнопушенето е мощен фактор, който понижава имунитета, което се отразява негативно както върху общата устойчивост към инфекциозни заболявания, така и върху локалната защитна бариера - в лигавицата на носа, трахеята, бронхите
Профилактика с ваксина срещу грип
Ваксините срещу грип се актуализират ежегодно. Ваксинацията се извършва с ваксини, създадени срещу вируси, циркулиращи през предходната зима, така че нейната ефективност зависи от това колко близки са тези вируси до настоящето. Въпреки това е известно, че при многократни ваксинации ефективността се увеличава. Това се дължи на факта, че образуването на антитела - защитни антивирусни протеини - при предварително ваксинирани хора става по-бързо.
Какви ваксини има?
В момента са разработени 3 вида ваксини:
- Цялостните ваксини Virion са ваксини, които са цели грипни вируси – живи или инактивирани. Сега тези ваксини практически не се използват, тъй като имат редица странични ефекти и често причиняват заболяване.
- Разделените ваксини са разделени ваксини, които съдържат само част от вируса. Те имат значително по-малко странични ефекти и се препоръчват за ваксинация при възрастни.
- Субединичните ваксини са високо пречистени ваксини, които причиняват малко или никакви странични ефекти. Може да се използва при деца.
Кога е най-доброто време за ваксинация?
Най-добре е да се ваксинира предварително, преди да се развие епидемията – от септември до декември. Възможно е да се ваксинира и по време на епидемия, но трябва да се има предвид, че имунитетът се формира в рамките на 7-15 дни, през които е най-добре да се извърши допълнителна профилактика с антивирусни средства - например ремантадин.
Безопасност на ваксините:
Както вече споменахме, за по-голяма безопасност е по-добре да използвате най-пречистените субединични ваксини.
Нежелани реакции:
- Местните реакции под формата на зачервяване изчезват за 1-2 дни
- Общи реакции: треска, неразположение, втрисане, мускулна болка. Те са доста редки и също изчезват в рамките на 1-2 дни.
Алергия към компонентите на ваксината. Трябва да се помни, че ваксината не трябва да се прилага на хора с непоносимост към пилешки протеин, тъй като ваксиналните вируси се отглеждат с помощта на този протеин и ваксините съдържат следи от него. Ако сте алергични към противогрипни ваксини, последваща ваксинация не трябва да се извършва.
Спешна профилактика на грип
В случай на избухване на заболяването в затворена група или по време на грипна епидемия, ефективността на ваксинацията е значително намалена, тъй като са необходими поне 1-2 седмици, за да се формира пълноценен имунитет.
Ето защо, ако не е извършена ваксинация, особено при хора в риск, е препоръчително да се вземат профилактични антивирусни средства.
Римантадин се приема ежедневно по едно и също време в доза от 50 mg за не повече от 30 дни.
Озелтамивир (Тамифлу) в доза от 75 mg 2 пъти дневно в продължение на 6 седмици също е ефективен.
За спешна профилактика можете да използвате и специфичен противогрипен имуноглобулин, особено при пациенти с имунодефицит
Вирусни усложнения на грипа
- Първичната вирусна пневмония е рядко, но изключително сериозно усложнение на грипа. Причинява се от разпространението на вируса от горните дихателни пътища по-нататък по бронхиалното дърво и увреждане на белите дробове. Заболяването започва като грип и прогресира стабилно. В същото време интоксикацията се изразява в изключителна степен, наблюдава се задух, понякога с развитие на дихателна недостатъчност. Има кашлица с оскъдна храчка, понякога примесена с кръв. Сърдечните дефекти, особено митралната стеноза, предразполагат към вирусна пневмония.
- Инфекциозен токсичен шок – екстремна степен на интоксикация с нарушено функциониране на жизненоважни органи: по-специално сърдечно-съдовата система (има изразено увеличаване на сърдечната честота и критичен спад на кръвното налягане) и бъбреците. Първата проява на токсичен шок.
- Миокардит и перикардит – как са възникнали усложненията от грипа по време на пандемията от испански грип. В днешно време те са изключително редки.
Бактериални усложнения на грипа
В грипестествената устойчивост към други инфекции е значително намалена. Организмът изразходва всички резерви за борба с вируса, така че бактериалните инфекции се присъединяват към клиничната картина много често. Особено при наличие на някакви хронични бактериални заболявания – всички те след грип имат склонност към обостряне.
- Бактериална пневмония. Обикновено след 2-3 дни от острото протичане на заболяването, след подобряване на състоянието, температурата отново се повишава. Появява се кашлица с жълта или зелена храчка. Важно е да не пропуснете появата на това усложнение и да започнете навреме лечение с правилните антибиотици.
- Среден отит, синузит, фронтален синузит. Бактериалните инфекции на синусите и ушите са може би най-честите усложнения на грипа.
- Гломерулонефрит - Това е възпаление на бъбречните тубули, което е придружено от намаляване на бъбречната функция.
- Менингит, енцефалит - възпаление на мембраните и/или мозъчната тъкан. Най-често се среща при пациенти в риск, предимно страдащи от имунна недостатъчност.
- Септичните състояния са състояния, придружени от навлизане и последващо размножаване на бактерии в кръвта. Изключително сериозни състояния, често фатални.
Немедикаментозно лечение на грип
- Спокойно, по-добра почивка на легло за 5 дни. Не трябва да четете, да гледате телевизия или да работите пред компютър по време на остър период на заболяване (без значение колко много искате). Това изтощава вече отслабен организъм, удължава продължителността на заболяването и риска от усложнения.
- Обилна топла напитка най-малко 2 литра на ден. По-богати на витамин С - чай с лимон, запарка от шипка, плодова напитка. Пиейки голямо количество течност всеки ден, болен човек детоксикира – т.е. ускорено елиминиране на токсините от тялото, които се образуват в резултат на жизнената дейност на вирусите.
Антивирусна терапия
- Интраназален интерферон: левкоцит 5 капки в носа 5 пъти дневно, грип 2 - 3 капки 3 - 4 пъти дневно през първите 3 - 4 дни.
- Инфлуенца γ-имуноглобулин се прилага на имунокомпрометирани пациенти
- Римантадин е антивирусно средство. По-добре е да започнете лечението с римантадин на първия ден от заболяването и поне не по-късно от 3 дни! Не се препоръчва употребата на лекарството за деца под 12-годишна възраст, бременни жени, хора, страдащи от хронични чернодробни и бъбречни заболявания. Лечението продължава 3 дни.
- Озелтамивир (Тамифлу). Лечението трябва да започне на първия ден от заболяването. Предимството на озелтамивир е, че може да се прилага при деца под 12-годишна възраст. Курсът на лечение е 3-5 дни.
Грипът е отдавна познат на човечеството. Първата му епидемия е през 1580 г. В онези дни хората не знаеха нищо за естеството на това заболяване. Респираторна пандемия 1918-1920 г получи името "испански грип", но това беше просто тежка грипна епидемия. В същото време беше отбелязана невероятна смъртност - със светкавична скорост дори младите хора развиха пневмония и белодробен оток.
Грипът е вид остра респираторна вирусна инфекция (ARVI). И по отношение на метода на инфекция, и по отношение на основните прояви, всички ARVI са сходни. Но грипът е много по-токсичен. Често е трудно и води до различни видове усложнения.
Причини за грип
Източникът на инфекцията е болен човек. Вирусите се отделят със слюнка, храчки, секрет от носа - при кашляне и кихане. Вирусите могат да проникнат в лигавиците на носа, очите или горните дихателни пътища директно от въздуха. Също и при близък контакт с болен човек. И те могат да се утаят на различни повърхности и след това да попаднат върху лигавиците през ръцете. Или когато използвате общи хигиенни предмети с пациента.
След това вирусът навлиза в лигавицата на горните дихателни пътища (нос, фаринкс, ларинкс или трахея). След това навлиза в клетките и започва активно да се размножава. Само за няколко часа вирусът заразява почти цялата лигавица на горните дихателни пътища. Вирусът много "обича" лигавицата на дихателните пътища и не е в състояние да зарази други органи. Ето защо е погрешно да се използва терминът "чревен грип" - грипът не може да засегне чревната лигавица. Най-често това, което се нарича чревен грип - треска, интоксикация, придружено от диария - е вирусен гастроентерит.
Не е точно установено, благодарение на какви защитни механизми, размножаването на вируса спира и настъпва възстановяване. Обикновено след 2-5 дни вирусът престава да се отделя в околната среда, т.е. болен човек престава да бъде опасен.
Форми на протичане на заболяването
Лесно - телесната температура се повишава с не повече от 38 ° C. А симптомите на интоксикация са слаби или липсват.
Средна тежест - телесна температура в рамките на 38,5-39,5 ° C. Отбелязват се и класическите симптоми на заболяването: интоксикация (главоболие, фотофобия, мускулни и ставни болки, обилно изпотяване). В допълнение, типични промени в задната фарингеална стена, конюнктивална еритема. Също така запушване на носа, увреждане на трахеята и ларинкса (суха кашлица, болка в гърдите, дрезгав глас).
Тежка форма - изразена е интоксикация, телесната температура е 39-40 ° C. Освен това има кървене от носа, признаци на енцефалопатия (халюцинации, конвулсии), повръщане.
Хипертоксичен - телесна температура над 40°C. Симптомите на интоксикация също са най-силно изразени, в резултат на което възниква токсикоза на нервната система. Освен това, мозъчен оток и инфекциозно-токсичен шок с различна тежест. Може да се развие дихателна недостатъчност.
Светкавично бързо формата на грип е опасна с възможност за смърт. Това важи особено за пациенти, които са отслабени, както и за пациенти със съществуващи съпътстващи патологии. При тази форма се развива оток на мозъка и белите дробове. Също така респираторен дистрес, кървене и други сериозни усложнения.
Симптоми
Инкубационният период на грипа продължава от няколко часа до няколко дни. През това време вирусът има време да се размножи и навлиза в кръвта в големи количества, причинявайки виремия.
При грипа симптомите се усещат със следните признаци: рязко повишаване на температурата до високи цифри (от 39 до 40 градуса по Целзий), болки в ставите, главоболие и мускулни болки. Може да има хиперемия на кожата и склерата на очите, обостряне на херпесната инфекция.
Тогава при възрастни се появяват други симптоми на грип: запушен нос с оскъдно течение, гъделичкане и неприятни симптоми в назофаринкса. При някои хора, под въздействието на висока температура и интоксикация, работата на храносмилателния тракт се нарушава, появяват се диспептични разстройства и диария. При кърмачета симптомите на грип наподобяват бронхит, пневмония и други инфекции на дихателните пътища. В този случай малкото дете може да има диария, повръщане и болки в корема.
При благоприятен ход болестта продължава от пет до седем дни, но тялото възстановява напълно работното си състояние само след две до три седмици.
Кой получава грипа по-тежко?
- Лица, страдащи от хронични сърдечно-съдови заболявания. Но особено вродени и придобити сърдечни дефекти (особено митрална стеноза).
- Лица, страдащи от хронични белодробни заболявания (включително бронхиална астма).
- Пациенти със захарен диабет.
- Пациенти с хронични бъбречни и кръвни заболявания.
- Бременни жени.
- Възрастни хора над 65 години, тъй като в повечето случаи имат хронични заболявания в една или друга степен.
- Децата под 2 години и тези с отслабен имунитет също са податливи на усложнения от грип.
Усложнения на грип
Вирусни усложнения на грипа
Първична вирусна пневмония - изключително сериозно усложнение на грипа. Причинява се от разпространението на вируса от горните дихателни пътища по-нататък по бронхиалното дърво и увреждане на белите дробове. Заболяването прогресира стабилно. В същото време интоксикацията се изразява в изключителна степен, наблюдава се задух, понякога с развитие на дихателна недостатъчност. Има кашлица с оскъдна храчка, понякога примесена с кръв. Сърдечните дефекти, особено митралната стеноза, предразполагат към вирусна пневмония.
Инфекциозен токсичен шок - изключителна степен на интоксикация с нарушено функциониране на жизненоважни органи: по-специално сърдечно-съдовата система (има изразено ускоряване на сърдечната честота и критичен спад на кръвното налягане) и бъбреците.
Миокардит и перикардит - как са възникнали усложненията на грипа по време на пандемията от испански грип. В днешно време те са изключително редки.
Бактериални усложнения на грипа
С грипа естествената ви устойчивост към други инфекции е значително намалена. Организмът изразходва всички резерви за борба с вируса, така че бактериалните инфекции се присъединяват към клиничната картина много често. Особено при наличие на някакви хронични бактериални заболявания – всички те след грип имат склонност към обостряне.
Бактериална пневмония. Обикновено след 2-3 дни от острото протичане на заболяването, след подобряване на състоянието, температурата отново се повишава. Появява се кашлица с жълта или зелена храчка. Важно е да не пропуснете появата на това усложнение и да започнете навреме лечение с правилните антибиотици.
Среден отит, синузит, фронтален синузит. Бактериалните инфекции на синусите и ушите са може би най-честите усложнения на грипа.
Гломерулонефрит - Това е възпаление на бъбречните тубули, което е придружено от намаляване на бъбречната функция.
Менингит, енцефалит - възпаление на мембраните и/или мозъчната тъкан. Най-често се среща при пациенти в риск, предимно страдащи от имунна недостатъчност.
Септични условия - състояния, придружени от навлизане и последващо размножаване на бактерии в кръвта. Изключително сериозни състояния, често фатални.
При грип е важно да се консумират повече течности – това ще помогне за бързото отстраняване на токсините от тялото и ще облекчи състоянието на пациента.
В острия период на заболяването е необходима почивка в леглото. Леките и средно тежките форми се лекуват у дома, тежките - в болнични условия. Препоръчва се обилен прием на течности (плодови напитки, компоти, сокове, минерална вода, слаб чай).
За лечение се използват антивирусни лекарства - анаферон, капки за нос - грип, ремантадин, виферон, арбидол и други. Можете сами да закупите тези лекарства в аптеката. Предлагат се без лекарско предписание.
Въпреки наличието на много лекарства, повечето руснаци предпочитат да лекуват грипа със значително закъснение или, още по-лошо, издържат болестта на краката си. В резултат на това до 40% от грипните са изложени на риск от бронхит, пневмония, синузит, по-рядко пиелонефрит, стоматит и други усложнения. Появата на втрисане, хрема и други симптоми на грип определено трябва да подтикне човек да започне лечение.
За борба с треската се използват антипиретични лекарства, от които има много, но е за предпочитане да се използват парацетамол и ибупрофен, както и лекарства, направени на базата на тези вещества. Антипиретичните лекарства се използват, когато температурата се повиши над 38,5 ° C.
За да се отървете от кашлица, се използват отхрачващи средства - бромхексин, амброксол (амброхексал, амбробен, лазолван, фервекс за кашлица), ереспал. Когато кашляте със стегнати, трудно отделими храчки, можете да овлажните въздуха в стаята с помощта на специално устройство - овлажнител. Дишането ще стане по-лесно, храчките ще се отделят по-бързо. Те се борят с хрема чрез накапване на капки.
Също така, за укрепване на имунната система, можете да приемате аскорбинова киселина и мултивитамини.
Антивирусна терапия
Интраназален интерферон
левкоцит 5 капки в носа 5 пъти на ден,
грипферон 2-3 капки 3-4 пъти дневно през първите 3-4 дни.
Против грип - имуноглобулин се прилага на пациенти, страдащи от имунна недостатъчност
Римантадин - антивирусно средство. По-добре е да започнете лечението с римантадин на първия ден от заболяването и поне не по-късно от 3 дни. НЕ се препоръчва употребата на лекарството за деца под 12 години, бременни жени, хора, страдащи от хронични чернодробни и бъбречни заболявания. НЕ е ефективен при свински грип. Лечението продължава 3 дни.
- остра вирусна респираторна инфекция, причинена от РНК-съдържащи грипни вируси A, B и C, проявяваща се с треска, интоксикация и увреждане на епителната обвивка на горните дихателни пътища. Грипът принадлежи към групата на острите респираторни вирусни инфекции - ARVI. Боледуващият от грип човек представлява най-голяма инфекциозна опасност през първите 5-6 дни от началото на заболяването. Пътят на предаване на грипа е аерозолен. Продължителността на заболяването, като правило, не надвишава една седмица. Въпреки това, при грип могат да се наблюдават усложнения като отит на средното ухо, синузит, пневмония, цистит, миозит, перикардит, хеморагичен синдром. Грипът е особено опасен за бременните жени, тъй като може да доведе до заплаха от прекъсване на бременността.
Главна информация
- остра вирусна респираторна инфекция, причинена от РНК-съдържащи грипни вируси A, B и C, проявяваща се с треска, интоксикация и увреждане на епителната обвивка на горните дихателни пътища. Грипът принадлежи към групата на острите респираторни вирусни инфекции - ARVI.
Характеристики на патогена
Грипният вирус принадлежи към рода на грипния вирус, тип А вирусът може да зарази хора и някои животни, типове В и С се размножават само в човешкото тяло. Грипните вируси се характеризират с висока антигенна вариабилност (в голяма степен се развиват във вируси от тип А и В, по-малко в С). Антигенният полиморфизъм допринася за чести епидемии, множествена заболеваемост през сезона, а също така не позволява разработването на достатъчно надеждна групова специфична профилактика. Вирусът на грипа е нестабилен, лесно умира, когато температурата се повиши до 50-60 градуса, под въздействието на химически дезинфектанти. При 4 ° C може да остане жизнеспособен до 2-3 седмици.
Резервоар и източник на инфекцията е болен човек (с очевидни клинични прояви или изтрита форма на инфекция). Максималното изолиране на вируса настъпва през първите 5-6 дни от заболяването, заразността зависи от тежестта на катаралните симптоми и концентрацията на вируса в секрета на лигавицата на дихателните пътища. Вирусът на грип А също се изолира от болни прасета, коне и домашни птици. Една от съвременните теории предполага, че мигриращите птици играят определена роля в световното разпространение на грипния вирус, бозайниците служат като резервоар на инфекцията и допринасят за образуването на нови щамове, които впоследствие могат да заразят хората.
Механизмът на предаване на грипа е аерозолен, вирусът се разпространява по въздушно-капков път. Екскрецията се извършва със слюнка и храчки (при кашляне, кихане, говорене), които под формата на фин аерозол се разпространяват във въздуха и се вдишват от други хора. В някои случаи е възможно да се приложи контактен път за предаване на домакинството (главно чрез съдове, играчки).
Естествената човешка чувствителност към грипния вирус е висока, особено по отношение на новите серотипове. Имунитетът е типоспецифичен, продължителността му достига при грип тип А - 1-3 години, тип В - 3-4 години. Кърмените бебета получават антитела от майката, но често този имунитет не предпазва от инфекция. Разпространението на грипния вирус е широко разпространено; епидемии, често от глобален мащаб, избухват редовно.
Симптоми на грип
Инкубационният период на грипа обикновено варира от няколко часа до три дни, началото е предимно остро, протичането може да бъде леко, умерено, тежко, със или без усложнения. Клиничната картина на грипа е представена от три основни симптомокомплекса: интоксикация, катар и кръвоизлив.
Развитието на синдрома на интоксикация започва от първите часове на заболяването, телесната температура може да се повиши до 40 градуса, отбелязват се втрисане, главоболие и виене на свят, обща слабост. Могат да се появят умерена миалгия и артралгия, конвулсии и нарушено съзнание. Интензивността на интоксикационния синдром определя тежестта на хода на неусложнения грип и може да варира в много широк диапазон, от леко неразположение до интензивна фебрилна реакция, централно повръщане, гърчове, объркване и делириум.
Треската често се появява на две вълни, симптомите обикновено започват да отшумяват до 5-7 дни на заболяването. При преглед по време на фебрилен период се забелязва хиперемия на лицето, хипертермия и суха кожа, открива се тахикардия и е възможно леко понижение на кръвното налягане. Катаралните симптоми се появяват скоро след развитието на интоксикация (понякога слабо изразени или могат да отсъстват напълно). Пациентите се оплакват от суха кашлица, дискомфорт и болезненост в гърлото и назофаринкса, хрема. Клиниката на ларингит и бронхит може да се прояви: дрезгав глас, грубост зад гръдната кост със суха, нарастваща по интензивност, напрегната кашлица. При преглед понякога се отбелязва лека хиперемия на фаринкса и задната фарингеална стена, тахипнея.
В 5-10% от случаите грипът може да допринесе за развитието на хеморагичен симптом. В този случай към катаралните явления се присъединяват малки кръвоизливи в лигавицата на орофаринкса, кървене от носа. С развитието на тежък кръвоизлив е възможно прогресирането му до остър белодробен оток. Грипът обикновено не е придружен от симптоми от коремната кухина и малкия таз, ако има такава клиника, значи е предимно неврогенна.
Грипът може да допринесе за развитието на отит на средното ухо, както и да бъде усложнен от синузит, синузит, фронтален синузит. От страна на други органи и системи може да се отбележи нефрит, пиелоцистит, миозит, възпаление на сърдечната торбичка (перикардит). Усложненията от страна на сърцето с грип се считат за причина за увеличаване на честотата на миокардния инфаркт по време на епидемия, развитието на остра сърдечно-съдова недостатъчност. При бременни жени грипът може да причини спонтанен аборт или смърт на плода.
Диагностика на грип
Предварителната диагноза се извършва въз основа на клиничната картина и данните от експресната диагностика на RNIF или ELISA (откриване на антигена на грипния вирус в намазки, взети в носната кухина), диагнозата се потвърждава чрез методи за серологична диагностика: увеличаването на титъра на антителата се определя с помощта на RTGA, RSK, RNGA, ELISA. Повече от четирикратно увеличение е от диагностична стойност.
Ако се подозира пневмония, пациентът с грип може да се нуждае от консултация с пулмолог и рентгенова снимка на белите дробове. С развитието на усложнения от УНГ органи е необходим преглед от отоларинголог с ото- и риноскопия.
Лечение на грип
Грипът се лекува предимно амбулаторно, като се хоспитализират само пациенти с тежки и усложнени форми на инфекция. Освен това на хоспитализация подлежат възпитаници на сиропиталища и интернати.
За периода на треска на пациентите се препоръчва почивка на легло, пиене на много течности, балансирана пълноценна диета и витамини. Като средство за етиотропна терапия в първите дни на заболяването се предписва ремантадин (има противопоказания: възраст до 14 години, бременност и кърмене, бъбречни и чернодробни патологии), озелтамивир. Късното предписване на антивирусни средства е неефективно. Може да се препоръча назначаването на интерферони. В допълнение към антивирусната терапия се предписват витамин С, калциев глюконат, рутин, антипиретици, антихистамини.
Тежкото протичане на грипа често изисква мерки за детоксикация (парентерална инфузия на разтвори на хемодез, реополиглюцин) с форсираща диуреза. Еуфилин, аскорбинова киселина, дифенхидрамин често се добавят към разтворите за детоксикация. При развиващ се белодробен или мозъчен оток се увеличава дозата на салуретиците, предписва се интравенозен преднизолон и се предприемат необходимите мерки за интензивно лечение. Развиването на сърдечно-съдова недостатъчност е индикация за назначаването на тиамин пирофосфат, сулфокамфорна киселина с прокаин, калиеви и магнезиеви препарати. В същото време се извършва необходимата корекция на вътрешната киселинно-алкална хомеостаза и се контролира проходимостта на дихателните пътища.
Прогноза и профилактика на грип
Предимно прогнозата за грипна инфекция е благоприятна, възстановяването настъпва за 5-6 дни. Влошаването на прогнозата причинява тежък ход при малки деца, възрастни хора, развитие на животозастрашаващи усложнения. Прогнозата за хода на бременността е неблагоприятна - грипът доста често провокира нейното прекъсване.
В момента са разработени мерки за специфична профилактика на грипа, провеждана срещу най-често срещаните щамове. Мулти-антигенната структура на грипните епидемии не позволява използването на ваксинация да изключи напълно възможността за грип, но сенсибилизираният организъм понася инфекцията много по-лесно, рискът от тежки усложнения при имунизираните деца е значително намален. Препоръчително е да си направите ваксини срещу грип няколко седмици преди прогнозния епидемичен период. Имунитетът срещу грип е краткотраен, желателно е имунизация да се прави всяка година.
Общата профилактика по време на периоди на масови епидемии включва рутинни мерки за предотвратяване на разпространението на въздушно-капковите инфекции. Личната профилактика се състои в избягване на контакт с пациенти, места с много хора, носене на маска от марля, която покрива дихателните пътища, профилактичен прием на антивирусни лекарства при риск от инфекция, както и мерки, насочени към укрепване на имунните свойства на организма.
В зависимост от тежестта на симптомите се разграничават лека, умерена и тежка форма на грип. Отделно се изолира много тежка (светкавична) форма на грип.
Също така, грипът може да има типично и нетипично протичане.
Форми на грип
При лек ход телесната температура не надвишава 37,5 ° C, а треската продължава 2-3 дни.
Умереният грип е най-често срещаният. Изразени и интоксикация, и катарални синдроми. Треската продължава 4-5 дни.
При тежка форма на грип се изразява интоксикация, болният постоянно се замая, сънливост или безсъние, припадък, сърдечно-съдови нарушения. Тежкото протичане на грипа може да се усложни от вирусна и бактериална пневмония.
Фулминантната (хипертоксична) форма на грипа е придружена от развитие на тежки усложнения - мозъчен оток, дихателна, сърдечно-съдова недостатъчност. Фулминантната форма на грипа често е фатална.
Клиничната картина на заболяването
От момента, в който вирусът навлезе в тялото и до появата на първите симптоми на заболяването, може да отнеме от няколко часа до 3 дни.
Основните симптоми на грипа са интоксикация и увреждане на горните дихателни пътища (катарален синдром).
Типичен грипен курс
При типично протичане заболяването започва остро. Появяват се втрисане, главоболие. След няколко часа телесната температура се повишава до 38-40 ° C.
При грип главоболието е най-силно изразено в областта на очните ябълки, челото и слепоочията.
В същото време се появява обща слабост, сънливост, болки, болки в областта на мускулите, костите, големите стави, липса на апетит. Тези симптоми са проява на интоксикация.
Заедно със синдрома на интоксикация има усещане за сухота в областта на назофаринкса, запушване на носа.
На 2-3 дни след появата на първите симптоми се присъединява суха кашлица, придружена от болка зад гръдната кост. След 3-4 дни храчките започват да се отделят.
Треската при грип може да продължи до една седмица. Понижаването на телесната температура настъпва рязко, придружено от обилно изпотяване.
Възстановяването от грип отнема от 1 до 2 седмици. В същото време има повишена умора, слабост, раздразнителност, хроничните заболявания могат да се обострят.
Атипични форми на грип
Атипичното протичане на грипа се проявява при липса на един от основните симптоми - катарален или интоксикационен.
Възможно е да няма повишаване на телесната температура или увреждане на дихателната система.
Какви симптоми може да открие лекарят?
В първите дни от началото на заболяването, при преглед на пациент с грип, можете да откриете подпухналост, зачервяване на лицето и склерите. След 3-4 дни може да се присъедини херпетичен обрив по устните.
При изследване на фаринкса е възможно да се установи зачервяване, особено в областта на сводовете, мекото небце и задната част на гърлото, има зърнест на мекото небце. Езикът е влажен, покрит с бяло покритие, върхът на езика е яркочервен.
Лигавицата на носа при грип набъбва, появява се слузесто течение от носната кухина. Ако бактериалната флора се присъедини, тогава назалното течение става слузесто-гноен.
С повишаване на телесната температура сърдечната честота се увеличава.
Поради крехкост и повишена съдова пропускливост могат да се появят кървене от носа, кървене на венците, малки червени точки по кожата.
При тежки случаи на грип кожата може да бъде бледа, дори синкава. В същото време може да се появят силно изпотяване, менингеални симптоми, в някои случаи се появяват конвулсии.
При аускултация (слушане) на белите дробове може да се установи дишане с твърд оттенък, понякога се чува сухо хриптене за кратко време.
Лабораторни и инструментални методи за изследване на грип
При общия анализ на кръвта се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите, лимфоцитите, неутрофилите, еозинофилите, броят на моноцитите може да се увеличи. Скоростта на утаяване на еритроцитите при грип остава в нормалните граници или леко намалява.
В общия анализ на урината може да се появи протеин, малък брой червени кръвни клетки и отливки.
Рентгеновото изследване на белите дробове разкрива увеличаване на съдовия модел и разширяване на корените на белите дробове.
Методът, който ви позволява да диагностицирате грип в най-кратки срокове, е рентгенов флуоресцентен анализ. Резултатът може да се получи в рамките на 4-5 часа.