Стоматологичните заболявания се срещат при хора от всяка възраст и пол. Възпалителните зъбни заболявания се появяват, като правило, неочаквано, се характеризират със силна болка, често се отнасят до спешни случаи именно поради силната болка на патологичния процес. Симптомите и лечението на пулпит са важни за всеки да знае, тъй като никой не е безопасен от това възпаление, а последствията могат да бъдат тежки, до пародонтит, абсцеси и некротизация на областта на челюстта.
Какво е пулпит?
Не всички знаят какво представлява пулпитът на зъбите, дори само поради причината, поради която зъбните заболявания рядко се класифицират и наистина се лекуват. Острият зъбобол кара човек да отиде при лекаря, който почти винаги го решава, като премахва зъба, без да навлиза в причините и подробностите. Междувременно винаги съществува риск от рецидив на болестния процес, преход на пулпит в хронична форма, както и поява на опасни усложнения при недостатъчно добре проведена терапия. От друга страна, заболяването не винаги е необходимо да се лекува само пълно извличане на зъба.
Пулпитът - от думата "пулпа", вътрешната кухина на зъба - представлява възпаление на съединителната тъкан, богата на нервни окончания и постоянно се доставя през кръвообращението. Обикновено пулпата получава микроелементи от корена и венците, осигурявайки хранене на костната структура. Благодарение на тази тъкан се появява растеж на зъбите, той е отговорен и за чувствителността, усещането за структурата на храната по време на дъвчене.
Възпалителният процес е такъв механизъм:
- Целостта на зъбната кост е нарушена. Невидимите с просто око микрокреки са достатъчни за появата на болестта. Травмите на зъбите са резултат от удари, микро-изгаряния и други механични повреди.
- Патогенни или условно патогенни микроорганизми влизат вътре. Огромен брой бактерии постоянно живеят в устата, но вътрешната кухина на зъба остава напълно стерилна.
- Бактериите проникват в пукнатината или дефекта. Най-често директните причинители на пулпит са стрептококи или стафилококи.
- Възпалителният процес започва в резултат на активното възпроизвеждане на бактерии в среда, богата на хранителни вещества. Докато се разпространяват, микроорганизмите унищожават пулпната кухина и допринасят за разрушаването на зъбните тъкани.
Като правило е невъзможно да не се забележат основните симптоми на пулпит, но има асимптоматичен курс, свързан с нервна смърт или други причини. Болестта не може да бъде пренебрегната, тъй като без лечение тя се развива в тежки форми - от хроничен пулпит до животозастрашаващи състояния: възпаление на челюстта, общ сепсис.
От друга страна, много стоматолози подхождат към лечението на пулпит твърде радикално, като просто отстраняват възпаления зъб и почистват кухината на венеца, където се е намирал. Този метод не винаги е оправдан, тъй като съществува възможност за запазване и възстановяване на тъканта вместо прекалено напреднал възпалителен процес.
Диагнозата на заболяването се извършва с помощта на визуален преглед, вземане на анамнеза. Други методи почти никога не се използват, тъй като почти винаги се изисква спешна намеса. В случай на терапия на хроничната форма на пулпит може да се проведе обща терапия, за която ще е необходимо да се определи конкретният причинител на заболяването, за да се изберат най-ефективните лекарства.
класификация
Симптомите и лечението на пулпит зависят от вида на заболяването. По-често срещаният остър пулпит, който се проявява с ярка клинична картина, веднага привлича вниманието на човек. Хроничната форма е по-рядко срещана, но се счита за по-сложна.
По принцип болестта се разделя на следните видове:
- Остър пулпит - той е фокусен или дифузен. Първият вариант предполага, че е засегнат само един зъб, докато вторият е изложен на няколко бактерии. Понякога е засегната цялата челюст, но това не винаги е индикация за премахване на пулпит със зъбите напълно.
- Хроничен пулпит. Продължително заболяване, което периодично се влошава. Има форми на гангренозен, фиброзен, хипертрофичен тип. Гангренозът се счита за най-опасен, тъй като провокира развитието на общ сепсис без подходяща терапия. Фиброзният се характеризира с дегенерация на тъкан в съединителната, поради което зъбът бавно умира, но болката се намалява. Характеристика на хипертрофично е образуването на полип на мястото на засегнатата пулпна кухина.
- Обострянето на хроничния пулпит се разпределя от зъболекарите като отделно условие. Тази форма на заболяването е по-тежка от остра, тъй като зъбът вече е частично унищожен и често се наблюдават увреждания на съседните области.
Пулпитът е обратим и необратим, в зависимост от жизнеспособността на пулпата, което зависи от пренебрегването на патологичния процес. Навременната интервенция ви позволява да възстановите зъба, не позволявайки пълно унищожаване. Ако се диагностицира необратима форма, тогава единственият метод на лечение е отстраняване и последващо почистване на венците на мястото на възпалителния процес.
Причини за пулпит
Честа причина е проникването на инфекция във вътрешната кухина на зъба. Обикновено бактериите не трябва да влизат вътре, почти е невъзможно да проникнат през костната бариера. По този начин причините за пулпит винаги стават или нарушения на целостта, или други възпалителни и инфекциозни заболявания.
Сред непосредствените фактори:
- Дълбокият кариес като пренебрегнат, нелечен процес навреме. Кариозните кухини се увеличават с течение на времето, докато зъбът се разпада. Бактериите проникват по-дълбоко, засягайки пулпата.
- Нарушаването на целостта на короната също е усложнение от кариес. Дори човек да е лекувал зъбите си, няма абсолютна гаранция за пълна защита, понякога възникват микроскопични пропуски, през които влизат бактерии.
- Гингивитът е възпаление на венците, което може да не е пряко свързано със зъба, но тъй като коренът се свързва директно с венеца, съществува риск от получаване на патогенни бактерии с притока на кръв.
- Пародонтит - възниква като усложнение на пулпит, но може да причини и развитието на болестта. Трябва да се разбере, че системите са свързани, един патологичен процес влияе пряко върху развитието на друг.
- Травмите на зъбите в някои ситуации причиняват пулпна инфекция.
Хората с кариес винаги ще бъдат изложени на риск, особено ако патологичният процес улавя няколко зъба и се повтаря често. Поставянето на коронки не гарантира, че бактериите не проникват вътре. Също така, всички възпалителни процеси в устната кухина, особено венците, могат да се превърнат в фактор на патогенезата.
Симптоми
Зъбоболът не е единственият признак на пулпит, въпреки че именно с този симптом хората често идват на зъболекар. Заболяването се характеризира с доста широка клинична картина, особено със сложни хронични форми на курса.
Следните симптоми трябва да се отбележат:
- Болезненост, тежестта на която варира от "болка" до непоносима. Рязък остър зъбобол почти сигурно показва остър ход на заболяването с активно възпроизвеждане на микроорганизми и бързо увреждане на вътрешната кухина на пулпата. Ако видите лекар навреме, можете да си спестите зъб.
- Усещанията за болка се засилват през нощта, което е свързано с особеността на жизнения цикъл на микроорганизмите.
- При хронична гангренозна форма се наблюдава гнилостно дишане, което причинява неудобство както на самия пациент, така и на хората около него. Това не е само неудобен и неестетичен симптом, той показва активен некротичен процес в тъканите на зъба, който може да се разпространи в челюстта и да причини опасни усложнения.
- Има и лош дъх с дифузни лезии, особено на фона на дълбок кариес.
- Дори при лека болезненост се наблюдава забележима температурна реакция: за човек е неприятно да яде или пие студени или твърде горещи ястия и напитки.
- С хипертрофична форма и образуване на полипи пациентите усещат появата на израстъци в засегнатата област. Полипите кървят, служат като източник на субективен дискомфорт и също могат да се възпалят в резултат на нараняване.
При липса на лечение патологичният процес постепенно улавя все повече огнища от една страна, а бактериите също се опитват да проникнат по-дълбоко в челюстта - от друга. Симптомите и лечението на пулпит трябва да бъдат известни на всички, тъй като протичащото заболяване е изпълнено с разрушаване на челюстта, до частично отстраняване на костта или риск от развитие на общ сепсис.
Медицинската история на пациента винаги трябва да привлича вниманието. Ако няма изразена болезненост, но има неприятни усещания, е необходимо да се помни дали е имало епизоди на зъбобол в близкото минало, дали е открит кариес, дали са поставени пломби. Може би човекът е забелязал появата на кръв по време на хигиенни процедури - миене на зъбите с четка или зъбна нишка.
Остър пулпит е почти невъзможно да се пропусне, тъй като се характеризира със силна болезненост. Хроничните форми се развиват по-бавно, могат да останат незабелязани, но те също трябва да могат да поставят диагноза навреме самостоятелно, за да не пропуснат навременна среща с лекар.
лечение
Лечението на пулпит напълно зависи от степента на пренебрегване на заболяването, неговия вид и форма. Ако ситуацията е обратима, зъболекарят не трябва да премахва зъба, вместо това се опитайте да го спасите. Хирургичните техники се считат за основни, но начините да се отървете от възпалителния процес не се ограничават само до тях.
Сред подходите към терапията са:
- Биологичното лечение със запазване на зъба включва калциеви подложки, които са прикрепени към засегнатата област. Лекарят извършва и саниране на зъбите, като използва превръзки с антибиотици. За няколко дни се поставя микрозапечатване, след което се прави рентгенова снимка, ако възпалението е спряло, се установява постоянно уплътнение.
- Екстирпация - отстраняване на пулпата. Засегнатата зона се подлага на локална анестезия, след което лекарят отстранява некротичните участъци на зъба и отстранява засегнатата пулпа. По време на процеса активно се използва антисептик.
- Девитална екстирпация - ако е невъзможно да се извлече пулпата, тя първо се „убива“ напълно с помощта на токсични вещества, които се поставят вътре в зъба. За да се предотврати интоксикацията на пациента, се прилага уплътнение. След пълно унищожаване на пулпата се отстранява - обикновено след 24-48 часа.
- Ампутация - пълно извличане на зъба, се извършва само ако възпалителният процес е отишъл далеч, коренът е засегнат. Този метод е нежелан, ако има дифузен ход на заболяването.
Всеки тип терапия включва почистване и пълно отстраняване на вече разрушени структури с помощта на специални антисептици. Лечението може да се проведе само в условия на стерилност и специализиран дентален кабинет. Самолечението е неприемливо, тъй като не е достатъчно ефективно, но може да допринесе за превръщането на патологичния процес в хроничен.
Предотвратяване
Трудно е да се предвиди пулпит самостоятелно, основната превантивна мярка е хигиена на устната кухина и грижа за здравето на венците и зъбите. Препоръките включват навременна диагностика на кариес, заедно с ефективно съвременно лечение на това заболяване. В случай на хронични възпаления с различен генезис - пародонтит, стоматит, гингивит, също така е необходимо навреме да се предприемат терапевтични мерки, да се реорганизират възпалените области, за да се избегне развитието на инфекция и появата на нови възпалителни огнища. Ако човек има инсталирани пломби, той трябва да се проверява от време на време. Препоръчително е също да избягвате наранявания на зъбите и челюстта.
Патологиите на зъбните тъкани са разнообразни, както и заболявания на всички други вътрешни органи. Един от най-често срещаните е пулпит, който се диагностицира при почти един на всеки петима пациенти, подали молба при зъболекар със зъбобол.
Каква е диагнозата пулпит?
Човешкият зъб е сложна структура, състояща се от много елементи, изработени от различни тъкани. В резултат на влиянието на някои фактори, тези компоненти могат да се променят или да бъдат повлияни от възпалителния процес.
Зъбът не е една твърда костна формация, покрита със слой емайл. Вътре той има кухина, която се простира до корените му, образувайки дълги зъбни канали. Тази кухина е изпълнена с така наречената пулпа, която прилича на рохкава влакнеста тъкан, в оживено и здравословно състояние, което има наситено розов цвят поради наличието на голям брой капиляри.
Състои се от влакна от съединителна тъкан и много клетки за различни цели, които обграждат нервно-съдов сноп с една хомогенна маса. Тези снопове проникват през зъба през дупки в корените и са клонове на челюстните нерви и кръвоносните съдове.
Благодарение на артериолите зъбните тъкани получават кислород и хранителни вещества, метаболитните продукти и въглеродният диоксид се отстраняват през вените, а нервните проводници осигуряват регулиране на всички тези процеси. Нервният сплит, разположен в периферията на пулпата, наречен плешков Рашков, е отговорен за синдрома на болката при пулпит.
Терминът "пулпит" означава наличието на възпалителен процес в пулпата. Освен това може да започне във всяка структурна част на пулпата, но бързо покрива цялата маса на основното вещество. Промените, започнали в пулпния паренхим (основната му тъкан), рано или късно достигат до нервния сплит, което сигнализира за това с появата на болка.
Клиничната картина на пулпит, неговата диагноза
Синдромът на постоянна болка може да се появи не в началния период на развитие на пулпит, но когато възпалението вече е унищожило значителна част от основното вещество. По-ранен симптом е повишаване на чувствителността на болен зъб. Той започва да реагира на студено или горещо, човек не може да пие чаша чай или да яде сладолед, без да почувства болката, която изчезва, когато стимулът престане. Дори вдишването на студен, мразовит въздух причинява краткосрочна атака на болка.
Ако на този етап човек не отиде на зъболекар, тогава възпалителният процес се разпростира върху целия обем на пулпата и дразни плексуса на Рашков. Болката променя характеристиките си, става няколко пъти по-силна, придобива почти постоянен ход, рязко се засилва под въздействието на стимулите. Възможен е и пароксизмален курс, когато периодите на силна пулсираща болка се заменят с тихи интервали.
Пристъпът на болка може да продължи до 30 минути, а периодът на почивка може да продължи от един час до няколко часа или дори цял ден. В този стадий на пулпит е характерно излъчване (разпространение) на болката към други части на лицето и главата. Пациентът се оплаква, че боли цялата челюст, че болката се усеща в областта на слепоочието, гърлото или ухото, дори в орбитата. Това означава, че е започнала стимулация на клоните на тригеминалния нерв. Характерно е увеличаване на болката през нощта, което не позволява на пациента да заспи и да заспи достатъчно.
Ако възпалението на пулпата расте с бавен темп, тогава в началните му стадии изобщо няма болка. Човек може да отбележи някаква тежест или дискомфорт в областта на зъба, появата на неприятна миризма, растежа на кариозен дефект.
Потърсете стоматологична помощ възможно най-скоро. След като попита пациента, уточни всички характеристики на оплакванията и анамнезата, след като прегледа устната кухина, лекарят ще може да диагностицира хроничен пулпит в повечето случаи веднага. Понякога се прави допълнително изследване за изясняване на диагнозата.
Откривайки оплакванията, стоматологът се фокусира върху характерните признаци на болка, реакция на студено и горещо, продължителността на патологичните симптоми и наличието на излъчваща болка. Но дори и с разпространението на болката към други области, пациентът винаги точно посочва кой конкретен зъб боли. Изследвайки зъб, чиято пулпа е възпалена, специалистът отбелязва наличието на кариозна лезия, обикновено дълбока и изпълнена с мека зъбна тъкан, която е в процес на гниене.
Болен зъб реагира остро на напояване със студена вода. При сондиране в повечето случаи се оказва, че пулпната камера е затворена, а границата й с кариозната кухина е рязко болезнена с механично дразнене (при потупване). Освен това възпалената пулпа свети през дентина, в резултат на което зъбът променя цвета си.
При диагностицирането на пулпит се използват и допълнителни методи за изследване. Това е електроодонтодиагностика и рентгенография. Използването на електрически ток с ниска интензивност ви позволява да определите жизнеспособността и чувствителността на пулпата, наличието на фокални или дифузни лезии.
Ако пациентът почувства неприятно изтръпване, тогава възпалението на пулпата все още е незначително, най-вероятно това е пулпит от началния етап. Ако той отбелязва безболезнено натискане, тогава това показва смъртта на цялата целулозна тъкан.
Рентгенографията е необходима, когато е важно да се знаят анатомичните особености на болен зъб, съседни зъби и прилежащи тъкани, за да се определи тактиката на лечение.
Острият пулпит има сходни клинични характеристики с други зъбни заболявания. Ето защо е много важно да се проведе диференциална диагноза с патологии като дълбок кариес, хроничен пародонтит, тригеминална невралгия.
Причини за пулпит
Пулпитът най-често започва, когато е изложен на природни фактори, които включват инфекция и травматично нараняване. По-рядка причина е ятрогенният ефект, тоест причинен от намесата на зъболекар. По-голямата част от случаите на пулпит са резултат от проникването на инфекциозна микрофлора в пулпата.
Дълбокият кариес, пародонталната патология, абразията на емайла с излагане на дентинните тръби - това са основните начини, по които инфекцията навлиза в пулпната камера. Теоретично е възможно и проникването на микроорганизми по хематогенен път през кръвообращението.
Фактори с травматичен произход са пукнатини и фрактури на зъбите, чипове на емайла, увреждане на коронките. Във всички тези случаи дентинът и пулпата са изложени, отворени порти възникват за всяка микрофлора, поради което острият пулпит винаги се проявява ярко и бурно. Образуването на кръвен съсирек по време на травма в зъбната кухина е много нежелателно, тя се превръща в идеална почва за бързо размножаване на микроорганизми.В повечето случаи некрозата и пълната смърт на пулпата настъпват през първия ден.
Паралелен механизъм за развитие на травматичен пулпит е нарушение на нормалното кръвоснабдяване на зъбните тъкани. Това е особено характерно за фрактури, дислокации и сътресения. Нараняването и смъртта на капилярната мрежа вътре в зъба причинява пулпна исхемия с последваща некроза. Но ако зъбът е в стадий на растеж, тогава полученият пулпит може сам да се излекува, тъй като настъпва реваскуларизация (възстановяване на капиляри и пълен приток на кръв вътре в зъба).
Пулпитът с ятрогенен характер заслужава специално внимание. Много стоматологични процедури, въпреки че не допринасят за проникването на инфекцията в пулпата, но могат да причинят дразнене. Такъв пулпит не е нито инфекциозен, нито травматичен. Може да се развие след лечение на кухината (нейното приготвяне и сушене), при излагане на вибрации, топлина или студ, при запълване на зъб или премахване на впечатлението за протезиране. Тези причини за ятрогенен пулпит се наричат \u200b\u200bфизически.
Има група фактори и химическа природа, тоест използването на различни реагенти по време на стоматологични процедури. Това са средства за почистване, дезинфекция и изсушаване на третираната кухина, за антисептично третиране на отворени канали. Разнообразие от лакове, уплътнения, пълнежи и лепилни материали също могат да причинят ятрогенен пулпит.
Най-удобната за дентална практика и широко използвана е класификацията на пулпит според Платонов. Той подразделя пулпита според особеностите на началото и развитието на патологичния процес, според естеството на хода им:
- остър пулпит, с ярка и силна проява, с остра и постоянна болка; разделен на фокална (лезия на отделна област от пулпата) и дифузна форма, характеризираща се с възпаление на цялата пулпа;
- хроничен пулпит, започващ и протичащ с постепенно увеличаване на клиничните симптоми; според характеристиките на увреждането на пулпата има три форми: влакнеста, хипертрофична и гангренозна;
- обостряне на хроничен пулпит, подчертан в специална форма, тъй като протича остро, със светла клиника, но на фона на хронично увреждане на пулпата.
Терапия с пулпит
В зависимост от формата на пулпит скоростта на възпалителния процес и смъртта на пулпата е различна. Често има време и много възможности за запазване на пулпата изцяло или отчасти, възстановявайки нейната жизнеспособност и функционалност. Такива методи се наричат \u200b\u200bконсервативни или биологични. Ако няма надежда за спасяване на пулпата, тогава тя се отстранява чрез радикални или хирургични методи.
Биологичният метод е запазването на пулпата, нерва и целия зъб в "живо" състояние. Възможно е само в ранните стадии на остър дифузен пулпит или с фокална форма на патология, както и с травматичния произход на възпалението или случайно отворена пулпна камера. Този метод често се използва при млади пациенти, които нямат "букет" от съпътстващи хронични заболявания.
Първият етап в консервативното лечение е обработката на пулпата с антисептици, полагането на уплътнение и временно пълнене. След това се предписват курсове на противовъзпалителни лекарства и физиотерапия. Не забравяйте да извършите рентгенов контрол на състоянието на зъба и околните тъкани. По правило биологичното лечение, започнато навреме, спестява целия зъб, запазвайки нерва и пулпата.
Ако пулпитът е хроничен или остър със значителна лезия на цялата пулпа, тогава няма смисъл да се борите за нейната безопасност. В тези случаи нейният пулпит се отстранява заедно с нерва чрез хирургическа интервенция. Когато зъболекар прибягва до използване на традиционни арсен или съвременни не-арсенови средства, това се нарича дяволски начин.
Този метод изисква определено време и минимум две посещения в стоматологичния кабинет. Ако лечението трябва да се извърши бързо, тогава се прилага локална анестезия и нервът с пулпа се отстранява незабавно, в "живо" състояние. Този метод се нарича жизненоважен.
Следващите етапи са обработката на кухината и кореновите канали, тяхната дезинфекция и изсушаване, последващо запълване, трайно запълване на зъба, налагане на естествена и завършена форма. В зависимост от степента на увреждане на пулпата, всички тези етапи могат да бъдат проведени в един или повече приема.
Едно от най-модерните лечения за пулпит е зъбният лазер. Ефективността му е особено очевидна при фокално възпаление на пулпата. Лазерният лъч, "изгарящ" мъртвата пулп тъкан, активира процесите на метаболизъм и регенерация в останалите области, което елиминира синдрома на болката и напълно възстановява функционалността на зъба в рамките на един ден.
Ако каналите на зъба имат клони и е трудно да ги изчистите от некротична пулпа, тогава депофорезата е най-добрият метод на терапия. Специално вещество, медно-калциев хидроксид, се подава в канала чрез електрически ток. Почистването и дезинфекцията на каналите с депофореза достига 95%. Освен това се активират процесите на образуване на нова костна тъкан, която запушва обработените зъбни канали.
При лечението на пулпит не трябва да се забравя за традиционните методи на физиотерапия. Като допълнителни методи тези сесии предоставят безценна помощ и консолидират положителния резултат. УВЧ, инфрачервена лазерна терапия, йодна електрофореза са широко предписани.
Усложнения при пулпит
Появила се постоянна или пулсираща болка, повишената чувствителност на зъба трябва незабавно да доведе пациента при зъболекар. Всъщност, ранните стадии на пулпит, неговите фокални форми могат да бъдат напълно излекувани, поддържайки зъба жив и функционален. Ако това не бъде направено, тогава възпалителният процес ще обхване изцяло цялата пулпа и няма да остави надежда за спасяване на зъба.
В някои случаи пренебрегваният или неправилно лекуван зъбен пулпит може да доведе до усложнения, най-честият от които е пародонтит. Това е отслабване на зъбните връзки, които държат зъба в челюстта. В резултат зъбът започва да залита, тъканите около него се възпаляват и в костната тъкан на челюстта се образуват кисти.
Възможни са и други усложнения от пулпит: (възпаление на периоста на челюстната кост), образуването на абсцеси и опасността от тяхното проникване в меките тъкани, загуба на зъби. Най-опасното разпространение на възпалителния процес върху меките тъкани, съседни на зъба и челюстната кост, тъй като изисква дълго и сложно лечение, а също така забавя протезирането за дълго време.
Може ли пулпитът да бъде предотвратен
За да се намали вероятността инфекцията да навлезе в зъбната пулпа, а това е най-честата причина за пулпит, е необходимо да се справим с постоянната и ежедневна профилактика на кариес. Важно е да се разбере, че тя изпълнява не само козметични задачи, но е предназначена за почистване на устната кухина от вредната микрофлора. Затова миенето на зъбите е необходимо не само ежедневно, но сутрин и вечер. Освен това се препоръчва да изплакнете устата си с вода или отвари от билки след всяко хранене, а също така да използвате зъбна нишка, която перфектно почиства пространствата между зъбите и техния емайл.
Не забравяйте за редовни посещения при зъболекар. Поне 1 път на 6 месеца, което ще помогне да се диагностицира ранните етапи и да се започне лечение навреме не само за пулпит, но и за други патологии на зъбите.
Пулпитът е сериозно заболяване, което води до опасни усложнения. Но навременната диагноза и най-новите методи на терапия могат не само да спасят зъба, но и да възстановят жизнеспособността му.
Често зъбите започват да болят в най-неподходящите моменти - много хора са наясно с това от собствения си горчив опит. Често симптомите на пулпит се приемат изненадващо по време на дълги празници, на работа, на почивка и не винаги е възможно незабавно да се консултирате с лекар за помощ. Невъзможно е да се предположи в кой момент дълбокият кариес, като най-честата причина за пулпит, се усложнява от възпаление на зъбния "нерв" с появата на характерни симптоми, това може да се случи по всяко време.
Важно е да се има предвид, че в случай на ненавременно лечение в клиниката, пулпитът често навлизакогато е възможно да издържиш изваждането на зъба и скъпото протезиране или дори процеси, необратими за общото здравословно състояние на човек, понякога граничещи с живота и смъртта.
Снимката по-долу показва зъб, отстранен поради усложнения след пулпит:
Но как да различим признаците на пулпит от други зъбни заболявания (да речем, от силна болка с), кои усложнения могат да заплашват и дали има начини за предотвратяването им - това и много повече ще обсъдим по-късно.
Пулпит, характерен като възпаление на „жива“ тъкан
За да разберете по-добре първопричините за различните симптоми на пулпит и да си представите предварително какво може да ви очаква по време на бъдещото лечение, първо трябва да разберете какво всъщност вътре в зъба може да боли. Самото определение за пулпит значително изяснява този въпрос.
Пулпитът е възпалителен процес, протичащ в така наречената пулпна камера или, по друг начин, в зъбния „нерв“ (невро-съдов сноп). И този процес се свързва в повечето случаи с активността на микроорганизмите: в резултат на нелекуван дълбок кариес, патогенната микрофлора рано или късно прониква през разредения дентин в меката тъкан на пулпата с появата на характерни признаци на зъбен пулпит.
Възпалението в пулпата протича по същите закони, както при всяка друга тъкан. На фона на агресивното въздействие на бактериите и техните токсини върху живата тъкан настъпва постепенна смърт на клетките, което активира възпалителните фактори. Ако можехме да наблюдаваме тази картина под микроскоп, значението й ще бъде следното:
- имунитетът изпраща клетки (левкоцити) за борба с инфекцията, за да унищожи източника на увреждане на пулпата;
- резултатът от тази борба са структурни промени в пулпната тъкан, до пълната й некроза (некроза) и появата на характерна клиника на хронична или.
Меките тъкани вътре в зъба не могат да се възстановят самостоятелно, но процесът може да премине в дълъг хроничен процес с ограничено възпаление от тъканите, заобикалящи корена - това помага да ги предпазите от разлято гноен синтез.
На снимката по-долу този процес е показан схематично:
Въпрос: Защо пулпитът понякога причинява силен лош дъх?
С дълбок кариозен процес хранителните частици се натрупват по стените и дъното на кариозната кухина и често на практика няма самопочистване на кухината или тя е много слабо изразена. Резултатът от постепенното разлагане на органични остатъци е появата на гнилостна миризма от устата - този симптом често съпътства дълбок кариес. Освен това, ако се появи пулпна некроза, тогава миризмата на гниещия зъб „нерв” в пулпната камера също се привързва към миризмата от гниещи остатъци от храна. И колкото по-кариозни кухини (особено с пулпит), толкова по-изразени са признаците на лош дъх, което пречи на нормалната комуникация с хората.
Снимка на зъб с дълбока кариозна кухина, която във всеки момент може да причини пулпит:
Класически симптоми на пулпит
Първа помощ при болка при пулпит
Ако симптомите на зъбния пулпит пречат на работа или почивка, но е трудно да стигнете до зъболекар на следващия ден, тогава не е забранено да си помогнете, като изберете едно от двете лекарства.
Общи народни методи:
- изплакване на устната кухина с топли отвари от лайка, жълт кантарион, градински чай, дъбова кора, мента, маточина, валериана - докато атаката изчезне напълно или остротата й се намали значително;
- изплакнете с топли содово-солеви разтвори (обикновено чаена лъжичка сода и сол се разрежда в чаша топла вода);
- изплакнете устата с водка или я задръжте близо до болен зъб за известно време. Този метод на лечение има възрастови ограничения.
Чести лекарства за облекчаване на симптомите на болка при пулпит:
- Използвайте конвенционални болкоуспокояващи за перорално приложение (, Pentalgin, Dexalgin и др.) В терапевтични дози. Преди да ги приемете, трябва да се консултирате (дистанционно) с терапевт или зъболекар, тъй като са възможни странични ефекти, противопоказания или индивидуална непоносимост.
- Алкохолни тинктури от евкалипт или валериана. Подходящи са за приложения и за лечение на кариозната кухина. В този случай се постига определен антиинфекциозен и обезболяващ ефект.
Прополисът също често се използва за затваряне на кариозна кухина с отворен "нерв" като временно пълнене. Ако няма алергия към това лекарство, тогава за временна употреба е перфектно.
И накрая, съветът: Възможно ли е да се затопли зъб, когато се появят първите признаци на пулпит?
При остър зъбобол не се препоръчва загряване на възпаленото място отвън. Топла подложка за нагряване, шалове и затоплящи компреси стимулират възпалението, превръщайки го в гноен процес само за една нощ. Загряването винаги изостря инфекциозния процес, което не може да се каже за топлите промивки на самата устна кухина. Затова не е необходимо да прилагате болната буза към батерията, за да намалите болката - се получава обратният ефект.
Интересен видеоклип: лечение на пулпит под микроскоп
Какво е важно да знаете за пулпита
Късното лечение при зъболекаря ще доведе до прехода на възпалението към костната тъкан и до развитието на пародонтит. Поради това лечението ще стане по-сложно и изваждането на зъби ще бъде най-вероятният резултат. Това усложнение може да възникне при неправилно лечение. Ако лекарят постави инфекцията в каналите или плътността на пломбите е недостатъчна, тогава не могат да се избегнат усложнения. Експертите препоръчват използването на технология за лечение с изолационни завеси. Почистването и обработката на каналите е много по-добре при използване на визиограф, операционен микроскоп, ендомотор или бинокъл.
За да фиксирате резултата и да избегнете усложнения, следвайте 5 правила:
- Не яжте твърди, сладки и кисели храни в продължение на 2 дни. Намалете натоварването при дъвчене и дайте предпочитание на меката храна.
- Не пийте чай, кафе, моркови, цвекло и други оцветители за 2-3 дни. Това ще доведе до оцветяване на уплътнението.
- Посетете специалист точно на време, уговорено по време на консултацията. Често след операцията е необходимо да посетите лекар за 2-3 месеца, за да проследите напредъка.
- Вижте вашия лекар след 7 дни, ако болката и паренето не отшумят. Не използвайте лекарства за болка - незабавно се консултирайте с специалист.
- Не позволявайте развитието на кариес и други заболявания. Посетете своя зъболекар 2 пъти годишно, за да премахнете патологиите в ранен етап.
Зъболекарите често трябва да се справят с пациенти, които идват на среща с напреднал кариес, който е преминал в пулпит. Много хора забавят до последно посещение при лекаря, докато зъб, засегнат от кариес, продължава да се разпада. Те се отнасят за липса на време, пари или просто се страхуват от лечение. Но болестта не изчезва никъде и в резултат се развива пулпит. Някои пациенти са толкова безотговорни за здравето си, че дори след развитието на пулпит продължават да се колебаят да посещават клиниката, опитвайки се да се отърват от болката в зъбите сами.
Важно! Пулпитът е сериозно заболяване, което изисква своевременно лечение. Въпреки това, дори това не е границата на унищожаване на болен зъб. Нелекуваният пулпит причинява риск от пародонтит, което изисква по-сериозно лечение. Ако не се вземат мерки навреме, може да се наложи изваждане на зъби, което води до изместване на зъбното зъбче и до малоклузия. След това пациентът вече не може да дъвче храна достатъчно качествено и това е изпълнено с развитието на стомашно-чревни заболявания.
Много пациенти поне веднъж в живота си са се сблъсквали с такова явление като периостит (флюс). Това заболяване е усложнение на пулпит. Ако човек изпитва болка, без да ходи на лекар, нервът, разположен в зъбния канал, умира, а гной се натрупва близо до корена, който надува венеца и бузата. Pus, неспособен да излезе навън, се събира в кухината на зъба, започва да оказва натиск върху нервните окончания, като по този начин усилва и без това слабите пулпитни болки.
Нека да разберем какво представлява пулпитът, как да го разпознаем, какво е лечението на това заболяване, какви видове и форми на заболяването съществуват и какви усложнения могат да причинят ненавременно посещение при зъболекаря.
Внимание! Още преди появата на клон на медицината като стоматологията хората знаеха, че излагането на дълбоки зъбни тъкани причинява ужасна болка. Това се използва широко по време на инквизицията. За изтезания инквизиторите използвали механично устройство, подобно на тренировка. С негова помощ те смачкват и разграбват зъбите на жертвата, достигайки до чувствителните меки тъкани. Такъв ефект причинява непоносима болка на човек, причинявайки загуба на съзнание. Когато човек загуби сетивата си, той беше върнат в съзнанието и продължи да мъчи, повтаряйки екзекуцията отново и отново. След няколко дни на такива мъчения нещастният почина от шоков болка.
Пулпитът е стоматологично заболяване, което се характеризира с възпаление на нервния сноп (пулпа), което се влияе от външни или вътрешни фактори.Пулпата е мека тъкан, изпъстрена с нерви и кръвоносни съдове. Ето защо тя е толкова чувствителна, а възпалението или механичните й повреди причиняват силна болка.
Зъбната пулпа е рохкава влакнеста съединителна тъкан, която запълва зъбната кухина. Състои се от клетъчната част, основното вещество, фибрите, кръвоносните съдове, нервите.
Това се дължи на факта, че възпалената пулпа набъбва, увеличава се по размер и оказва натиск върху нервните окончания.
Внимание! При острия ход на заболяването пулпата е покрита отгоре с кариозна тъкан, а в случай на хроничен пулпит е отворена и видима в отвора на кухината. Хроничната форма на заболяването не е придружена от толкова болка, колкото остра. Усещанията за болка имат болен характер, засилват се, когато химически или термичен дразнител навлезе в пулпата.
Когато човек яде, частици храна попадат в отворената кухина. Ако не бъдат отстранени оттам, запушват дупката, започват да се разлагат и дразнят пулпата, причинявайки болка. Най-трудното за извличане от кухината са остатъците от твърда храна (парчета зеленчуци, ядки или семена).
Как се развива пулпит?
Основната причина за заболяването е напреднал кариес. Кариозната кухина се разширява и задълбочава, което позволява на бактериите свободно да влизат в меките тъкани на зъба. Проникването на инфекцията е пряко и косвено. С отворена пулпа микроорганизмите имат директен достъп до нея. Когато пулпата е покрита, бактериите навлизат през дентинните тръби.
Тази фигура показва всички етапи на развитие на пулпит, които показват как в резултат на увреждане на външната и средната обвивка на зъба възникват възпаления и разрушаване на нервната му система.
Лекарите разграничават два начина за попадане на инфекцията в пулпата: през короната на зъба и през върха на корена. Първият метод е усложнение на дълбок кариес. Във втория метод на инфекция е обичайно да се говори за ретрограден пулпит. При някои инфекциозни заболявания на тялото възпалителният процес може да засегне лицево-челюстната област. В този случай може да започне инфекция и възпаление на пулпата. Ако огнищата на възпаление са разположени в близост до зъбите, съществува риск от пулпит. Такива огнища често са максиларните синуси. Например, ако човек развие синузит, инфекцията може да отиде до зъба. Пациентите, страдащи от синузит, често се консултират с лекар със оплаквания от зъбобол. Когато пародонталният джоб е заразен - пропастта между корена на зъба и венеца - инфекцията може да се втурне към върха на корена, причинявайки пулпит.
Много често заболяването се появява поради неправилно лечение или грешки на лекаря. Ако лекарят не се съобрази с технологията на приготвяне и запълване на зъб, повреден от кариес, това може да доведе до развитие на пулпит. Най-честите грешки, направени от лекарите, включват:
- прегряване на зъбната тъкан по време на подготовката;
- случайно повреждане на целулозната камера с инсталиране на постоянно уплътнение;
- нарушение на техниката на смилане на зъба под коронката.
В резултат на неправилно лечение пациентът започва болка и зъболекарят трябва да преработи работата си.
Важно! Съществуват различни форми на пулпит, най-редки от които са травматичен и смятане пулпит. Травматичният пулпит се появява в резултат на падане или шок. Най-уязвими са предните зъби, които лесно се нараняват по този начин. Травматичният пулпит е неинфекциозен, но симптомите му са напълно сходни с обичайната форма на заболяването, в резултат на възпаление на пулпата. Бетонният пулпит се развива под въздействието на солни отлагания (зъбни зъби и петрификати), които се натрупват върху зъбите. Тези отлагания притискат меките тъкани и дразнят нервните окончания, причинявайки възпаление.
Остри и хронични форми на заболяването
Пулпитът, като всяко заболяване, има три етапа: остър, хроничен, както и етап на обостряне. Като правило първо се появява остър пулпит, който при липса на лечение прелива в хроничен. Хроничната форма на заболяването е придружена от периодични обостряния. Понякога болестта няма остър стадий и веднага се развива хронична, мудна форма. Някои пациенти нямат обостряния на хронично заболяване и то постепенно, неусетно за човек, преминава в пародонтит. Тези процеси са свързани с индивидуалните характеристики на тялото на всеки човек.
Патогенезата на заболяването е пряко свързана с неговата причина. Основните причини: инфекция, травма, както и дразнещия ефект на материала, от който е направен уплътнението. Независимо от това, всички възпалителни процеси, независимо от етимологията им, имат много сходства. По този начин пулпитът задейства редица структурни промени в зъба: пулпата набъбва, кръвообращението е нарушено, клетките спират да получават достатъчно кислород, възпрепятства се процесът на елиминиране на токсините и в зъба се образуват некротични участъци.
Острият пулпит е възпалителен процес, който засяга пулпната камера, коронката и каналите на корена на зъба. Той се диагностицира след инструментално изследване на устната кухина, рентгенова снимка на зъба, електроодонтодиагностика и се лекува своевременно с помощта на ампутация на зъбната пулпа.
Острият пулпит е от два вида: фокален и дифузен. В единия и в другия случай болката възниква както при излагане на болен зъб, така и без него. Дразнителят, провокиращ възобновяването на болката, може да бъде всеки. Обикновено това е кисела, сладка, пикантна или студена храна. Пристъпите на болка се редуват с кратки периоди на спокойствие, болката се засилва през нощта.
Внимание! С фокалната форма на заболяването болката има определено място на локализация и пациентът ясно знае къде боли. При дифузна форма болката няма ясна локализация, следователно тя може да даде в ухото, окото, слепоочието, скулата, челюстта, главата или тилната област. Това явление се наблюдава поради дразнене на тригеминалния нерв. Ако това се случи, лекарят провежда допълнителна диагностика, за да открие местоположението на болката.
Хроничните форми на пулпит включват влакнести, хипертрофични, гангренозни. Името на тези заболявания характеризира процесите, протичащи в болен зъб. Ако те не се лекуват, съществува риск от необратими промени в тъканите на зъба. С фиброзната форма тъканта на възпаления нервен сноп се дегенерира във влакнеста тъкан. Ако заболяването придобие хипертрофична форма, пулпната тъкан започва да расте, запълвайки със себе си цялата кариозна кухина. В народа това явление се е наричало „диво месо“. С гангренозна форма короната и отчасти кореновата тъкан на зъба умират.
Хроничният пулпит обикновено е придружен от редовно повтарящи се, леки, болки в болка. Не се наблюдава силна чувствителност към дразнители, особено горещи. Често болковите усещания напомнят за себе си с честота от няколко месеца. Всеки пациент ще има различна продължителност на пристъпите на болка. Обострянето на хроничния пулпит може да причини инфекциозни заболявания, стрес, хипотермия, отслабен имунитет. При обостряне пациентът отново изпитва силна болка.
Как се развива пулпит на различни групи зъби?
Всеки зъб може да бъде засегнат от пулпит, но някои от тях са по-уязвими. В риск са шестиците или първите кътници. Те са разположени в незащитена зона, а фисурите им (естествени депресии) са дълбоки и затворени. Шестдесетте са първите постоянни зъби, изригващи при деца още на шест години. Поради това кариесът често ги засяга на първо място. Родителите често не обръщат внимание на появата на петна по тези зъби при детето. Докато зъбът не боли, детето не се оплаква, така че пропускането на началния стадий на кариес е много лесно. Но ако зъбите на децата не се лекуват, кариесът може бързо да се превърне в пулпит.
Ако заболяването засяга предните зъби, тогава това обикновено са централните и страничните резци.
Развитието на пулпит започва с проникването на кариозна инфекция в по-дълбоките слоеве на зъба, има промяна в цвета на зъба и кариозно унищожаване на емайла и дентина. Болката възниква в резултат на възпаление на пулпната тъкан.
Клещите са най-устойчиви на гниене на зъбите поради своята структура. В по-малка степен са подложени на кариес и в резултат на това предните долни зъби са пулпит. В тази зона се натрупва голямо количество слюнка, която служи като естествен защитен фактор срещу микроорганизми и киселини, които унищожават зъбите. Той съдържа минерали (калций, фосфор), които са необходими за възстановяване на емайла.
Друга беда обаче се крие в чакането на долните зъби: най-често именно върху тези зъби се отлага зъбен камък. Причината за това е същата слюнка, съдържаща минерали, които лесно се превръщат в зъбни отлагания.
Какво е опасен пулпит?
Заболяването е опасно от развитието на усложнения. Основната причина за това е забавянето на лечението и употребата на голям брой болкоуспокояващи. Опитите да изчакате болката или да излекувате зъба с болкоуспокояващи води до загуба на ценно време и задейства развитието на усложнения. Най-вероятното усложнение е пародонтитът - възпаление на тъканите, съседни на корена. Пародонтитът се отличава в остра и хронична форма. Острият пародонтит се характеризира със силна пулсираща болка, висока температура, подуване на съседни тъкани и усещане за пълнота. По време на лечението лекарят отваря зъба, отделяйки голямо количество неприятно миришеща гной.
Друг признак на хроничен пародонтит е появата на фистули върху венеца - канали за отстраняване на гной. Pus се натрупва и периодично излиза през тази дупка, носейки временно облекчение на човек.
Пародонтитът на зъбите е заболяване, което протича с възпаление на върха на зъбния корен. Развива се при липса на навременно лечение на зъбен пулпит или в резултат на некачествено запълване на коренови канали.
Много опасен и труден за лечение е хроничен пародонтит, при който се развиват кисти. Тъканите около корена растат и образуват грануломи (торбички, пълни с гной). Когато се отстрани зъб, тези кисти са ясно видими. Те висят от корените и са червени или синкави на цвят. Пациентите, които ги видяха, помнят тази неприятна гледка дълго време.
Горните усложнения не са най-опасните. Пулпитът и пародонтитът водят до загуба на зъби, но това далеч не е най-лошото, което може да се случи на пациент. При липса на адекватно лечение рискът от развитие на още по-грозни заболявания се увеличава, което води не само до загуба на зъби, но и до сериозни здравословни проблеми, а в напреднали случаи - дори до смърт. Това включва усложнения като периостит, абсцес, флегмон, остеомиелит и сепсис.
Периоститът е заболяване, при което възпалителният процес засяга периоста. Гнойът прониква под него и предизвиква възпаление. Пациентът има висока температура, обща слабост, венеца набъбва, променя формата на лицето. Изпитвайки тежко страдание, пациентът често съжалява, че не се е консултирал навреме с лекар и не е излекувал пулпит.
Остеомиелитът е опасно заболяване, което е разтварянето на челюстната кост. Ако остеомиелитът не се лекува дълго време, тогава челюстната кост става много крехка и може да се счупи. Такива случаи се случват, когато пациент с напреднал остеомиелит най-накрая се консултира със зъболекар. По време на медицински процедури може да се получи фрактура или фрактура на част от челюстната кост.
Абсцесът и флегмонът са гнойни възпаления, които са сериозни усложнения на пулпит. Абсцесът е локално гнойно възпаление и се разлива флегмон. Те се развиват, когато инфекцията достигне жизненоважните съдове и нерви и може да доведе до смъртта на пациента.
Сепсисът е инфекция на кръвта с отровните продукти на разпадане на заразените тъкани. Заразената кръв се разпространява по цялото тяло. Резултатът може да бъде фатален.
От всичко изброено по-горе става ясно какви сериозни проблеми могат да причинят на пръв поглед безобиден кариес, превърнал се в пулпит. За да се предпазите от тези сериозни заболявания, е необходимо своевременно да лекувате кариес и пулпит, без да чакате развитието на усложнения. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-малко проблеми можете да избегнете.
Как да разпознаем пулпит по симптоми?
За да избегнете сериозни здравословни проблеми, е важно своевременно да разпознаете пулпит и да се консултирате с лекар. Заболяването има изразени симптоми, които ви позволяват лесно да го диагностицирате сами без много затруднения.
Основният признак на пулпит, който го отличава от кариеса, е острата спонтанна болка.
Острият пулпит е болка, която се провокира от различни стимули (кисела, сладка, пикантна или студена храна). Пристъпите на болка отшумяват, след това се възобновяват отново и до вечерта болката се усилва многократно.
При кариес болката се появява само при контакт с дразнител. Симптомите на острия пародонтит са непоносима болка, която дори не позволява да се докосне до зъба, треска и лошо здраве на пациента.
Хроничният пулпит е по-труден за диагностициране. Ако кариозната кухина е отворена и в нея се вижда мека тъкан, това показва хипертрофичен пулпит. И ако храната, попадайки в кухината, причинява продължителна болка в болката, можем да говорим за гангренозен или фиброзен пулпит.
Важно! Симптомите на хроничния пародонтит са подобни на симптомите на хроничен пулпит, само с пародонтит се образуват фистули върху венеца, венеца набъбва и гной изтича периодично под него.
Знаейки признаците на заболяването, можете да си поставите предварителна диагноза. Точна диагноза може да се установи само от лекар след цялостен преглед.
Методи за лечение и превантивни мерки
След диагностицирането стоматологът решава как ще се проведе лечението. Пулпитът може да се лекува по три начина: да се спаси нервът, частично да се отстрани и да се извърши пълно отстраняване на пулпата. От тези три метода лекарите най-често използват последния. Консервирането на пулпата често е придружено от усложнения, а частичното отстраняване се използва, когато е невъзможно да се лекува напълно поради сложната структура на зъбния канал.
Висококачественото лечение включва цялостна обработка на кореновите канали и тяхното запълване. По време на лечението лекарят обработва каналите със специални инструменти (файлове), подобни на игли, след това ги изплаква с дезинфектант, след което ги запечатва. За пълнене се използват специални втвърдяващи материали. Лечението се провежда под местна упойка.
В повечето случаи не е възможно да се излекува пулпит при едно посещение при лекаря. Пациентът може да се наложи да посети зъболекаря 2-4 пъти. Това се случва, когато лекарят постави временно запълване в кореновия канал, съдържащ арсен, антисептик или лекарство. Пациентът носи такъв печат в продължение на няколко дни.
Ако лечението се проведе правилно, пациентът не трябва да изпитва болка. Понякога има болка след запълване, която се появява при дъвчене или натискане на зъба, но те изчезват в рамките на няколко дни.
Основният начин за предотвратяване на пулпит е навременното лечение на кариес. И най-добре е да поддържате хигиена на устната кухина, за да се предпазите от кариес. Основни мерки за профилактика на стоматологичните проблеми:
- миене на зъбите сутрин и вечер, а също и всеки път след хранене;
- избистряне на междузъбните пространства с зъбна нишка (флос);
- ограничение на сладка храна;
- преминаване на рутинен преглед при зъболекаря два пъти годишно;
- отстраняване на зъбен камък;
- реминерализация и флуориране на зъбния емайл.