Псориазисът се проявява като хронично заболяване, което се характеризира с вълнообразно протичане - ремисията се заменя с обостряне. Заболяването е от автоимунен характер, води до усложнения от страна на вътрешните органи. Точните причини за развитието не са установени, няма ваксина за псориазис.
Тъй като заболяването е тясно свързано с функционалността на имунната система, възниква въпросът - възможно ли е да се ваксинираме за псориазис? Имунизацията срещу грип, морбили, рубеола, хепатит помага за развитието на изкуствен имунитет, често изчезва в детството.
По отношение на ваксинацията на фона на кожно заболяване, мненията на дерматолозите се различават. Някои са на мнение, че ваксината няма да навреди по никакъв начин в периода на ремисия на патологията, докато други препоръчват да не се прави, тъй като съществува значителен риск от влошаване на клиниката и благосъстоянието.
Когато ваксинациите срещу люспести лишеи са жизненоважна необходимост и когато ваксинацията е отказана по медицински причини, ще разгледаме подробно характеристиките на процедурата.
За какво е тази статия?
Може ли ваксинацията да причини псориазис при възрастен или дете?
Първо, нека видим дали ваксинацията в детството може да предизвика развитието на псориатична болест? Някои лекари твърдят, че изкуственото производство на имунитет с помощта на лекарства не влияе върху развитието на болестта. Етиологията на патологията е автоимунна.
Други лекари твърдят, че въвеждането на ваксината може да бъде тласък за развитието на кожно заболяване, да провокира алергична реакция. Но не е същото. Говорим за това, че симптомите ще бъдат подобни на псориазис.
Ваксинацията е въвеждането на антиген в човешкото тяло, който не представлява опасност. След ваксинацията имунитетът започва да произвежда антитела за борба с вируса. Затова след имунизация рискът от разболяване се намалява няколко пъти. Ваксинациите не са 100% защита срещу болести.
Лекарството засяга човешката имунна система, а псориазисът е автоимунен патологичен процес, така че ваксинацията може да доведе до образуването на псориатични плаки по тялото.
Възможно ли е да се ваксинираме на фона на псориатична болест?
Ваксина срещу грип и псориазис - съвместими ли са тези неща? Псориатичната болест не е медицинско противопоказание за ваксинация. Необходимо е лекарството да се прилага по време на периода на ремисия на хронично заболяване.
Ако ваксината се прилага по време на рецидив на патологията, тогава има голяма вероятност от влошаване на клиниката - симптомите на псориазис се увеличават и общото благосъстояние се влошава. Не е изключено развитието на усложнения от вътрешните органи и системи.
За да се избегнат възможни усложнения, инжекцията се прави в онази част на тялото, която не е засегната от псориатични плаки. Децата могат да приемат лекарството след навършване на една година.
Преди ваксинацията дерматологът проучва медицинската история на пациента. Ако лекарят смята, че конкретен пациент може да има обостряне след инжектирането, се препоръчва да се използва перорална ваксина.
Какви са пероралните ваксинации за псориазис?
Лекарството за ваксината се произвежда на базата на мъртви патогенни микроорганизми, вируси. Лекарството навлиза в тялото по два начина - чрез инжекция или перорално - приемано през устата. Независимо от начина на приложение, ваксината оказва влияние върху бариерните функции на организма.
Оралната ваксинация е по-малко популярна. Най-разпространената ваксина е срещу полиомиелит. Ваксината съдържа жив вирус, който се характеризира с ниска вирулентност. Той активира имунната система срещу всички фактори, които водят до развитието на заболяването. Имунитетът срещу полиомиелит се запазва през целия живот на човека.
Има орални ваксини срещу коремен тиф, холера. В момента лекарите разработват лек за ХИВ.
Предимства от използването на перорални ваксини:
- Лесна употреба.
- Кожата не е счупена, както при инжекция.
- Не е необходима специална подготовка - достатъчно е да вземете лекарството вътре.
Значителен недостатък е невъзможността за точно изчисляване на дозата. По-скоро е възможно да се изчисли точно, но е трудно да се предвиди как ще реагира този или онзи организъм.
Може да се случи, че част от лекарството се екскретира с изпражненията, съответно няма да работи.
Последици от ваксинация при псориатични плаки
Ако ваксинацията се извършва в периода на ремисия на псориатичната болест, когато пациентът няма негативни симптоми, не трябва да има усложнения. В редки случаи, като страничен ефект върху ваксината, се появява обостряне на патологията, алергична реакция.
Тъй като имунитетът на човек, страдащ от псориазис, не работи пълноценно, не е изключено развитието на заболяването, срещу което е извършена имунизацията.
Няма консенсус дали да се ваксинира или не. Всяка клинична картина трябва да се изследва отделно. Някои лекари твърдят, че такива диагнози като еритродермия, псориазис най-много се нуждаят от навременна ваксинация срещу сезонен грип и други заболявания.
Псориатичната болест се отразява негативно на имунната система, поради което рискът от вирусна патология се увеличава. Какво ще се отрази на работата на тялото като цяло. И ако не се ваксинирате, тогава последствията ще бъдат много по-сериозни от неприятните симптоми след ваксинация.
Характеристики на ваксинациите за псориазис
Имунизацията на тялото трябва да увеличи бариерните функции, да предпази човек от някаква болест. За да изключите възможността от усложнения, следвайте тези препоръки:
- Ваксинацията се извършва изключително по време на периода на ремисия, чиято продължителност е повече от 7 дни (MMR ваксинацията се прави 2-2,5 седмици след изтичане на симптомите на псориазис).
- Преди ваксинацията пациентът трябва да премине пълен преглед, въз основа на резултатите от който се взема решение за имунизация.
- Използване на лекарства от същата серия.
- При вземане на решение за ваксинация срещу псориазис се вземат предвид общите противопоказания. Те включват силна алергична реакция към предишна ваксинация, злокачествени новообразувания в тялото и състояние на имунодефицит.
- Вземат се предвид и временните противопоказания. Това са респираторни и катарални патологии, инфекциозни заболявания, висока телесна температура, а наскоро имаше кръвопреливане. В тези случаи въвеждането на лекарството се отлага до премахване на временното противопоказание.
Въвеждането на ваксината се комбинира с антиалергична терапия. Преди въвеждането на лекарството пациентът дарява кръв, урина за анализ. След това се измерва телесната температура. Ако всичко е наред, се поставя антихистаминова инжекция. След 2 часа температурата се измерва отново. Когато е нормално, ваксината се прилага.
Ако ваксината се прилага на дете, страдащо от псориазис, което е кърмено, тогава майката трябва да приема антихистаминови таблетки. Видът на лекарството, дозировката - се избират индивидуално.
Тъй като в целия свят продължават споровете относно ефикасността и безопасността на ваксините, както и продължаващите дискусии относно полезността на ваксинацията като цяло или при конкретни популации в края на декември 2016 г. На уебсайта Medscape беше публикувана статия, която разглежда петте най-често срещани погрешни схващания и страхове относно ваксините.
Мит 1: Ваксинацията вече не е необходима
Вярата, че ваксинацията вече не е необходима, се основава на погрешното схващане, че повечето от болестите, срещу които сме ваксинирани, са изчезнали. Наистина, вярно е, че много заболявания, които са били много чести в миналото (а някои от тях, като дифтерия и полиомиелит, са били свързани със значителна смъртност или дългосрочно увреждане на болните), сега са редки в развитите страни, т.е. рядко се случва обикновените хора и дори някои медицински специалисти да вярват, че вече не съществуват. Това обаче не е вярно. Всъщност единствената болест, от която човечеството официално е успяло да се отърве, е едра шарка, последният случай на която е регистриран в Сомалия през 1977 г. Разбира се, ваксинацията е успяла да постигне значително намаляване на честотата на няколко инфекциозни заболявания, като тетанус, дифтерия, магарешка кашлица, морбили, паротит, полиомиелит и вродена рубеола.
Въпреки това примерът с морбили може много ясно да покаже значението на масовата ваксинация за предотвратяване на сериозни заболявания. Морбили е силно заразно вирусно заболяване, което може да бъде придружено от тежки усложнения. Тя се среща много често в Съединените щати, докато през 1963 г. ваксинацията не е започнала: по това време се регистрират около 4 милиона случая на морбили годишно, което се свързва с приблизително 450 смъртни случая годишно. През 2000г беше обявено, че вече няма ендемична морбили в Съединените щати, но все още се съобщава за вносни случаи от пътници и мигранти. През 2015г Общо 159 случая на морбили са съобщени в Съединените щати. Повечето от тези пациенти или не са получили ваксината (45%), или техният ваксинационен статус е неизвестен (38%).
Нарастващият брой хора, които избират да не бъдат ваксинирани, може да създаде проблеми и за останалата част от населението, тъй като води до отслабване на „стадния имунитет“. Този факт често се подценява както от обществото, така и от учените, но стадният имунитет защитава уязвимите категории от населението, които не могат да получат пълна ваксинация (например пациенти с имунодефицитни състояния) от потенциално сериозни и животозастрашаващи заболявания, като намалява вероятността от предаване на инфекциозни агенти към тях от други членове на обществото.
Мит 2: Ваксините причиняват аутизъм
Този мит е много често срещан аргумент срещу ваксинацията. Основава се основно на публикацията от 1998 г. Lancet статия от Andrew Wakefield et al. В тази публикация Уейкфийлд предложи връзка между прилагането на ваксина срещу морбили, паротит и рубеола и аутизма въз основа на осем клинични случая и това повдигна значителни опасения относно безопасността на ваксините. Въпреки това, редица важни недостатъци бяха открити в тази работа по време на подробно разследване, включително значителни методологични пропуски и конфликти на интереси. Тези проблеми накараха Lancet да оттегли тази публикация - отчасти през 2004 г. и напълно през 2010г. Нещо повече, главният автор на статията е лишен от лиценза си да практикува медицина от Общия медицински съвет на Обединеното кралство, тъй като професионалното му поведение е признато за несправедливо.
Тези подозрения обаче първоначално бяха взети много сериозно от медицинската общност и впоследствие бяха проведени няколко високометодологични епидемиологични проучвания, за да се оцени възможната връзка между прилагането на ваксина и аутизма. Освен това, впоследствие беше публикуван мета-анализ на данни от пет кохортни проучвания (включващи общо 1 256 407 деца) и пет проучвания случай-контрол (включващи 9920 деца) относно връзката между ваксините и развитието на аутизъм или разстройство от аутистичния спектър. . Не са открити връзки между ваксинацията срещу морбили, паротит и рубеола (MMR) и аутизма (съотношение на шансовете [OR], 0,84; 95% доверителен интервал [CI], 0,70–1,01).
Отделно бяха изследвани ефектите на два компонента на ваксините (тиомерсал и живак), които бяха обвинени, че причиняват аутизъм. Не са открити асоциации с аутизъм нито за тимерозал (OR, 1,00; 95% CI, 0,77–1,31), нито за живак (OR, 1,00; 95% CI, 0,93–1,07).
В допълнение към факта, че връзката между MMR ваксината и аутизма може безопасно да се счита за опровергана, трябва да се има предвид, че значителна тежест на заболеваемостта и смъртността от потенциално предотвратими инфекциозни заболявания е добре доказана и реална, включително смъртни случаи в развитите страни : например през 2015г в Испания 6-годишно момче почина от дифтерия, а през 2016г. в Белгия, 3-годишно момиченце и двете деца не са били ваксинирани.
Мит 3: Ваксините причиняват автоимунни заболявания
Ролята на ваксините в патогенезата на автоимунните заболявания (вероятно като тригерни фактори, които отключват автоимунния процес) се обсъжда от доста време. Въпреки че причината за тези заболявания все още е неясна, е ясно, че няколко фактора могат да играят роля, включително генетично предразположение, определени характеристики на околната среда и инфекциозни заболявания.
Връзката между ваксините и автоимунните заболявания все още се проучва; обаче към момента не са получени достатъчно убедителни доказателства за наличието на причинно-следствена връзка между тях. Голяма част от данните за връзката между ваксините и автоимунните заболявания идват от доклади за случаи, които се считат за много ниски нива на доказателства. Досега не са провеждани големи епидемиологични проучвания, които биха могли да ни предоставят убедителна клинична информация по този въпрос. Предвид характеристиките на автоимунните заболявания и тяхното разнообразие, подобни изследвания са много трудни.
Напоследък беше предложена концепцията за автоимунен/автовъзпалителен синдром, индуциран от адюванти (ASIA). Няколко нови автоимунни състояния с потенциална връзка с адюванти (вещества, използвани за повишаване на имуногенността на ваксината) са предложени да попаднат в тази категория. ASIA получи значително внимание от научната общност и бяха публикувани много статии по темата. Засега обаче тя остава по-скоро теоретична концепция, с много общи критерии и недостатъчно ясни доказателства.
Има клинични проучвания, които сравняват честотата на автоимунните заболявания при ваксинирани и неваксинирани групи. Нито един от тях не показа повишаване на честотата на автоимунно заболяване в случай на ваксинация. Авторите на статията в Medscape са на мнение, че предвид неоспоримите ползи от ваксинацията, този теоретичен риск не трябва да бъде пречка за нея.
Мит 4: Грипът е безобидно заболяване, така че ваксинацията не е задължителна
Въпреки че обикновено грипът се счита за леко заболяване, това не е вярно за всички случаи. Грипът представлява значителна заплаха за общественото здраве. Само през 20-ти век е имало три пандемии и милиони хора са починали от грип. По време на последната пандемия от вируса H1N1 (11 юни 2009 г. до 1 август 2010 г.) 18 449 смъртни случая са свързани с лабораторно потвърден грип според СЗО, въпреки че общият процент на смъртност със сигурност е по-висок.
Грипът може да причини сериозни усложнения, включително тежка пневмония, както и ефекти върху други органи, като енцефалопатия и миокардит. Освен това грипните епидемии винаги са последвани от значителен брой смъртни случаи от неговите сърдечни и белодробни усложнения. Рискът от усложнения при грип е особено висок при възрастните хора, тези с хронични заболявания и бременните жени, така че ваксинацията срещу грип е силно препоръчителна за тях.
Мит 5: Ваксините не трябва да се дават на бременни жени
Повечето ваксини не само са безопасни по време на бременност, но и се препоръчват през този период. Две ваксини са особено важни за бременните жени: комбинираната ваксина срещу тетанус, дифтерия и коклюш (ацелуларна ваксина) Tdap, която за предпочитане трябва да се прилага между 27 и 36 гестационна седмица, и ваксината срещу грип. Тетанус, магарешка кашлица и грип са заболявания с потенциално тежки последици за бебето и/или майката и могат да бъдат предотвратени чрез ваксинация. Доказано е, че ваксинацията на бременна жена срещу магарешка кашлица създава значителна защита срещу тази инфекция за новороденото.
Анализът на наличните данни предполага, че ваксините, базирани на инактивирани микроорганизми, могат безопасно да се използват във всеки етап от бременността. Това е особено вярно за грипа, който може да бъде много тежък при бременни жени и затова се препоръчва сезонна ваксина срещу грип на бременни жени. Безопасността на ваксинацията срещу грип при бременни жени е проучена в редица проучвания и мета-анализ не установява връзка между ваксинацията срещу грип през който и да е триместър и вродени малформации и малформации (OR, 0,96; 95% CI, 0,86–1,07 ). Има също така проучвания, потвърждаващи безопасността на употребата по време на бременност за ваксини за профилактика на хепатит В, пневмококова полизахаридна ваксина и менингококова полизахаридна ваксина.
Обратно, живи вирусни ваксини, като варицела или херпес зостер, и MMR не се препоръчват в рамките на 1 месец преди зачеването и през цялата бременност поради потенциалния риск от предаване на вируса на плода. В същото време има доказателства от ретроспективни проучвания, включващи жени, които са получили препарати за ваксина, съдържащи живи вируси по време на бременност, и тези проучвания не показват повишаване на риска от вродени инфекции. Въпреки това, периодът на бременност остава противопоказание за използването на такива ваксини.
Основни изводи
В момента ваксинацията остава обект на редица митове и спекулации. Въпреки че научната основа за тези страхове изглежда доста съмнителна, те се превърнаха в реална заплаха за масовите програми за ваксиниране. За съжаление, в резултат на тези страхове и фалшива информация, доста хора отказват ваксинации, както за себе си, така и за децата си. Въпреки че има нужда от продължаващи научни изследвания в областта на ваксинацията, насочени както към получаване на по-ефективни ваксинални препарати в бъдеще (например за превенция на грип), така и към изследване на имуногенността на ваксините, много е важно цялата медицинската общност вече подкрепя ваксинацията и помага за поддържане на придържането към имунизационните програми.
Има огромен брой заболявания на ендокринната система, но автоимунният тиреоидит при децата е коварен. Симптомите на това заболяване не се проявяват дълго време, а междувременно тялото унищожава клетките на щитовидната жлеза. В пренебрегван случай е необходим постоянен прием на хормонални лекарства за продължаване на нормален живот.
Причини за заболяването
Сама по себе си болестта не може да се появи. Благодарение на много проучвания е установено, че вероятността от развитие на автоимунен тироидит (AIT) зависи от генетичната предразположеност. Ако в родословието имаше случаи на заболяването, тогава шансът да ги прехвърлите към детето е много висок.
Натискът към развитието на AIT може:
- ваксинация (по-специално срещу дифтерия, грип и тетанус);
- лоша екология;
- стрес и нервна среда;
- инфекция с вируси или бактерии;
- хормонални промени.
Колко ясно се проявява болестта зависи от възрастта и пола на лицето. Появява се много по-често при момичета, отколкото при момчета. Пиковата заболеваемост се счита за след шестгодишна възраст.
Процеси в тялото
При лоша наследственост или след стрес, механизмите на имунитета отслабват. През този период чужди тела навлизат в тялото и започват разрушителното си действие. В същото време възниква хормонален срив и имунната система започва да работи срещу себе си, произвеждайки антитела, чието действие е насочено към увреждане на тялото.
Подобен процес засяга директно щитовидната жлеза, унищожавайки здравите клетки.
Клинична картина
Безсимптомният ход на заболяването обезкуражава много родители. Автоимунният тиреоидит при дете не се проявява лесно в продължение на няколко години, а наличието му става ясно само при изследване на щитовидната жлеза.
Но има редица симптоми, за които трябва да внимавате:
- увеличаване на щитовидната жлеза - докато шията на детето също се променя по размер. Придружаващите симптоми са болка и дискомфорт. Жлезата става по-твърда;
- появява се дисфагия - нарушение на функцията на преглъщане;
- дишането е затруднено и периодично се появява задух;
- сутрин има голяма сухота в устата и няма жажда.
И хормоналните нарушения също могат да провокират заболявания. В самото начало на заболяването е типична тиреотоксикоза. Можете да го разпознаете по следните характеристики:
- безпокойство и безпокойство без причина;
- капризност и склонност към сълзи;
- кошмари;
- загуба на тегло, придружено от повишаване на апетита;
- тахикардия;
- повишено изпотяване.
В по-нататъшния ход на заболяването нивото на хормоните намалява, това води до дефицити във функциите на щитовидната жлеза. Детето има следните симптоми:
- наддаване на тегло поради метаболитни нарушения;
- депресивно, сънливо състояние;
- проблеми с концентрацията и паметта;
- хипотония.
Реакциите на детето се инхибират, лицето става бледо и върху него се появява нездравословен руж. Косата става слаба и чуплива, склонна към падане. Понякога по главата се виждат цели плешиви петна. Юношите изпитват загуба на коса в подмишниците и пубиса.
За да се определи причината за такива клинични прояви, е необходимо да се подложи на допълнителен преглед.
Диагностика
Точното диагностициране на автоимунен тиреоидит е реалистично едва след това, но такова изследване практически не се провежда за деца. Но те изследват кръвта за нивото на хормоните на щитовидната жлеза – Т3 или Т4, както и TSH. Те също така правят анализ за антитела срещу тиреоглобулин или пероксидаза.
Понякога се извършва ултразвук, по време на който се изследва структурата на щитовидната жлеза.
Усложнения
Ако не започнете да предприемате никакви мерки навреме, всичко може да завърши много тъжно.
Ще се появят сериозни отклонения в тялото на детето. Децата, страдащи от тиреоидит, изостават от връстниците си в развитието. С напредването на заболяването намаленото производство на хормони на щитовидната жлеза води до хипотиреоидизъм. Повишаването на нивата на липидите, което се случва с болестта, допринася за развитието на коронарна болест на сърцето.
Понякога се появяват лимфоми на щитовидната жлеза. Причините все още не са известни, но се случва. Характеризира се с бърз растеж, въпреки правилното лечение.
Онкологията поради тиреоидит не се появява, но тези заболявания могат спокойно да съществуват в един човек.
Функционалността на тялото ще пострада, ако щитовидната жлеза не е в състояние да свърши своята работа. Отслабената имунна система не е в състояние да предпази от проникване на бактерии и инфекции, освен това поради заболяване тя ще произвежда антитела срещу себе си, което ще влоши ситуацията.
Лечение
Все още не е разработена специфична терапия за тиреоидит при деца. Симптоматичните средства са първите помощници при това заболяване.
При откриване на хипотиреоидизъм лечението се свежда до използването на хормони на щитовидната жлеза. Те включват лекарства, които съдържат L-тироксин. Обикновено това е левотироксин. По време на периода на лечение клиничната картина и нивото на тиротропин в кръвния серум са под контрол. Но лекарствата само забавят развитието и не предпазват от прогресиране на болестта в бъдеще.
Повишаването на функционалността на щитовидната жлеза много рядко се провокира от автоимунен тиреоидит. Но ако това се случи, се предписват тиреостатици. Те включват "Тиамазол" и "Мерказолил".
Глюкокортикоидите се използват, ако има комбинация от автоимунната фаза на заболяването с. Най-често това се случва в студения сезон.
Провежда се противовъзпалителна терапия за намаляване на производството на антитела. В това те са се доказали добре: "Индометацин" и "Метиндол".
А също така помощ при лечението се осигурява от различни имунокоректори, витамини и адаптогени.
Ограничения
Има редица ограничения, които трябва да се спазват в семейство, в което има дете с диагноза автоимунен тиреоидит:
- йод - повечето хора просто са сигурни, че в случай на нарушение на функционалността на щитовидната жлеза е необходимо да се приемат лекарства, съдържащи йод. Но целият инцидент е, че подобни лекарства могат както да помогнат, така и да навредят. При автоимунен тиреоидит йодът увеличава броя на антителата, които разрушават щитовидната жлеза. По-добре е да не се самолекувате, а специалистът, въз основа на диагнозата, ще предпише правилните лекарства;
- селен - развитието на хипотиреоидизъм може да провокира селенов дефицит. Този микроелемент играе важна роля в заболяването. Но не във всички случаи се препоръчва назначаването му: противопоказание е наличието на тиреотоксикоза;
- ваксини - често родителите са загрижени за ваксинацията на деца с нарушена функция на щитовидната жлеза. Експертите са сигурни: ваксинациите и автоимунен тиреоидит са несъвместими понятия. Ваксинацията може само да изостри хормоналния дисбаланс, който е налице, когато имунитетът е нарушен по време на заболяване.
С навременното лечение на детето всичко ще свърши добре. За да се предотврати такова заболяване в бъдеще, е необходимо да се контролират нивата на хормоните. Периодите на обостряне може да ви напомнят за патология, но спазването на всички препоръки ще даде траен положителен ефект.
И така, говорихме за общите противопоказания за ваксинации () и стигнахме до въпроса за специалните условия. При които ваксинациите могат да бъдат отложени или дори забранени. Необходимо е да се обсъдят подробно всички конкретни въпроси за противопоказанията и ограниченията за ваксинации.
Ако имунодефицит.
Процесът на ваксинация е имунна реакция на организма с активната работа на всички части на имунната система, следователно, за да протече относително гладко, е необходимо имунната система да е здрава и да работи адекватно. Това не винаги е така. Понякога има състояния на имунодефицит, временно или трайно увреждане на имунитета с неадекватни или намалени реакции към привидно обикновени стимули – заболявания, хранителни вещества и лекарства. Следователно в инструкциите за противопоказания въпросът за имунодефицита се разглежда отделно.
На първо място, това се дължи на факта, че при деца с имунодефицит се увеличава рискът от ваксинация с живи ваксини. Въпреки че са отслабени, но чисто теоретично могат да бъдат вредни за силно отслабен имунитет. Такива усложнения включват полиомиелит, свързан с ваксината, когато се вкарва с жива полиомиелитна ваксина. Освен това БЦЖ и ваксината срещу рубеола, партит и морбили ще бъдат опасни за такива бебета. Но как да подозираме наличието на имунодефицит, тъй като не се правят универсални изследвания и имунограми? Има определени здравословни проблеми, които ще позволят на вас и вашия лекар да мислите за проблеми в имунната система. Това са на първо място тежки, повтарящи се гнойни процеси, развитие на аноректални фистули, персистираща орална млечница, чести пневмонии, упорита екзема, себорея, намаляване на тромбоцитите в кръвта, наличие на роднини с проблеми с имунитета. Такива деца се заменят с мъртви ваксини и се изследват, но БЦЖ не се прави за такива деца.
Деца, които наскоро са били лекувани с имуносупресивни лекарства, не трябва да бъдат ваксинирани, ако се лекуват с хормони, особено през устата или чрез вдишване. Трябва да минат поне три до шест месеца след приема на тези лекарства и ваксинацията.
Внимание!
Общата астения не принадлежи към признаците на имунодефицит, това е, когато „детето е слабо“, чести настинки, дългосрочно възстановяване. Такива деца след възстановяване или в ремисия се ваксинират по общия начин. От страна на лекаря би било незаконно да откаже да ваксинира детето (но тогава родителите решават, могат да напишат отказ). Освен това незначителни промени в имунограмата при липса на клиника не принадлежат към проблеми с имунитета.
Кога не трябва да се прави БЦЖ?
BCG е отслабен жив Mycobacterium tuberculosis, те дават локален интрадермален процес. Бебетата с тегло под 2 кг при раждане не трябва да се ваксинират. Това се дължи на тънкостта на кожата, при която е много трудно правилно да се приложи лекарството - интрадермално. Обикновено се ваксинират, докато напълняват, обикновено на втория етап на кърмене в детска болница. Многократно на 6 и 14 години БЦЖ не може да се прави, ако от първия се е образувал келоиден белег.
Кога не трябва да се прави akds?
Деца с прогресивна патология на нервната система отменят коклюшния компонент на ваксината, като правят реклами. Това е особено вярно при склонност към конвулсии. DTP е противопоказан при развитие на гърчове, които не са свързани с температурата, при съмнение за епилепсия. Като цяло ваксинациите за такива деца са голям въпрос.
Въпреки това, появата на гърчове с треска не е противопоказание за предишното приложение, но преди и след приложението, антипиретичните лекарства се предписват незабавно за профилактични цели. И си струва да заменим нашата домашна ваксина с безклетъчна, като инфанрикс или пентаксим.
Ваксината не трябва да се прилага веднага след заболяването, необходимо е да се даде възможност на тялото да се възстанови, периодът от ТОРС до ваксинацията е най-малко 2-3 седмици.
Кога не е разрешено влизането в PDA?
Тези ваксини не трябва да се прилагат, ако децата преди това са имали реакции към антибиотично лечение като гентамицин, амикацин и други подобни. Ваксината съдържа следи от тези лекарства. Внесената MMR ваксина се приготвя върху пилешки ембриони и може да бъде опасна за деца, които са алергични към пилешки протеин. Патриотичното се приготвя на пъдпъдъче яйце и не е опасно за такива бебета.
Кога не трябва да се прави хепатит В?
Вече казахме, че тази ваксина не трябва да се прилага, ако има алергия към дрожди и ако има индикации, че в семейството има анамнеза за множествена склероза.
Ако бебето има остра инфекция?
Винаги при остри инфекции (чревни, настинки, кожни и други) работата на имунната система се променя, тя насочва всичките си сили за борба с врага и допълнително натоварване на тялото може да се провали и да реагира негативно. Следователно, при нормални условия, когато няма смъртоносни заплахи от епидемии от бубонна чума или смъртоносна треска, децата не се ваксинират с нищо, докато не се възстановят от остро заболяване. Средно при обикновена настинка или лека чревна инфекция, след пълно възстановяване, те дават медицинско освобождаване от ваксинации за две седмици. И ако беше възпалено гърло, бронхит - тогава за един месец, а при пневмония може да бъде и по-дълго.
Ако това са тежки остри инфекции на нервната система, като енцефалит и менингит, децата обикновено се ваксинират едва след шест месеца.
Ако бебето има хронично заболяване?
Също така, както при острите инфекции и заболявания, децата с обостряне на което и да е хронично заболяване не могат да бъдат ваксинирани с никакви ваксини, дори с капчици от полиомиелит. Възможно е да се ваксинира дете на фона на ремисия, настъпила самостоятелно или след лечение, или чрез достигане на минималната възможна активност на процеса и предварително специално обучение на детето. Ако се използва имуносупресивна терапия или хормони за постигане на ремисия, тогава ваксинацията също се отменя, имунитетът може да даде неадекватен отговор.
За такива деца ваксинацията се извършва по специални схеми, те имат собствен, индивидуален календар, разработен от педиатър или имунолог. Ваксинацията се извършва на фона на "покриващи" лекарства или основна терапия.
Какво не е противопоказание?
Има редица специални състояния, които някои лекари погрешно приемат като противопоказания и пациентите упорито ги смятат за пречка за ваксинацията. Те се наричат фалшиви противопоказания, които не могат да бъдат причина за отхвърляне.
Средно истинско медицинско оттегляне от всички или много ваксинации се установява при приблизително 1-2% от децата, за всички останали причините за медицинското оттегляне са „социално значими“, а не реални. Често с цветна диагноза „пип“, енцефалопатия, дисдактериоза или анемия, рахит, алергии, дерматит в картата, децата също имат медицинско освобождаване от ваксинации и то почти за цял живот. От гледна точка на медицината тази позиция е неправилна, тъй като някои от тези диагнози нямат реална сила, освен ужаса на родителите от ужасно неразбираеми думи.
А в нашата медицинска среда наличието на медицински кран в картата се дължи на:
- перинатална енцефалопатия
- неврологични отклонения на стабилен курс,
- астма с алергии, екзема,
- както и сърдечни дефекти
- анемия,
- проблеми с тимуса,
Това е разписка за собствената си некомпетентност по въпросите на имунопрофилактиката. Не, разбира се, такива състояния изискват специален подход по отношение на ваксинациите, но от медицинска гледна точка е невъзможно напълно да се отхвърли, необходимо е да се разработи гъвкава и правилна схема за ваксинация.
Вече писах за термина pep в моите материали по-рано и няма да се спирам подробно на него, диагнозата казва, че „детето има нещо с главата си“ (и трябва да го прочетете от лекаря ....) . Съответно, такава диагноза и оттегляне от ваксинации не може да бъде. Ако нещо е смущаващо, трябва да отидете при добър невролог и да видите бебето, лекарят ще изясни за ваксинациите, обикновено такива деца се оказват доста здрави.
Вече обсъдихме и наличието на анемия, като при деца на възраст от 3 до около шест месеца тя обикновено е физиологично явление. Освен това броят на червените кръвни клетки не влияе по никакъв начин на имунитета - не еритроцитите са отговорни за него, а лимфоцитите. Следователно леката анемия не е причина за отказ от ваксинации. А тежката анемия е повод за преглед, обикновено има сериозни причини.
Дори не искам да говоря за дисбактериоза, тази дума е като проклятие за мен, този, който го оставя с диагноза, е неудачник и пропускател в медицински университет! Нормалните лекари знаят, че този отговор е, когато не знаете какво да правите и как!
При алергии и сърдечни дефекти децата са отслабени и инфекциите с ваксинация при тях са много по-трудни, отколкото при обикновените здрави деца. И ние препоръчваме такива деца да бъдат ваксинирани по разумна индивидуална схема, но преди всичко. В крайна сметка пристъпите на магарешка кашлица за бебе със сърдечни заболявания могат да бъдат фатални. Алергията не е вечна болест, тя има периоди на активност и ремисия, следователно можете плавно да въвеждате бебето в ремисия с лекарства и да го ваксинирате! И използването на хормонални мехлеми не потиска имунитета, те се използват и върху кожата.
Разбира се, всеки случай трябва да се разглежда отделно и е крайно време да се подходи по-индивидуално към въпроса за ваксинацията, това ще помогне за намаляване на рисковете и усложненията. Но зависи от вас!