Серомата е кухина със серозна течност, която се образува в областта на следоперативния шев или след тежко нараняване на меките тъкани и кръвоносните съдове. Не представлява опасност, често преминава от само себе си, но често изисква терапия.
Първият симптом на серома е зачервяване на областта около шева и подуване, отделяне на жълтеникава течност около ръбовете на раната. Освен това телесната температура може да се повиши, пациентът се притеснява от силна болка и усещане за пълнота, тежест.
Лечението със серома се извършва с медикаменти или чрез инсталиране на дренаж, вакуумна аспирация. При ранна диагностика на проблема е препоръчително да се използват народни средства - компреси от алое, сладкиши с трици и мед, зелеви листа.
Прочетете в тази статия
Характеристики на серома: какво представлява, как изглежда, цветът на течността
Серомата е образувание, разположено в тъканта на подкожната кухина, изглежда като нагноение поради цвета на натрупаната течност: може да варира от жълто до сиво и има миниатюрни кръвни ивици. Най-често серома се образува в следоперативните шевове и това винаги е свързано с небрежност на лекарите, нарушаване на стерилитета.
MBK код 10
Няма отделен код за MBK 10 за такова патологично състояние, лекарите го посочват, като вземат предвид вида на извършената операция и причината за появата на серома. Например, ако това се случи след цезарово сечение, тогава медицинският картон ще посочи "0 86.0" и означава "нагнояване на следоперативната рана и / или инфилтрация в нейната област".
Колко дълго може да бъде, отколкото опасно
Серомата се отнася до ранни следоперативни усложнения, обикновено не продължава дълго време - в рамките на 8-14 дни образуването, при адекватна терапия, изчезва, но в някои случаи може да продължи един и половина до два месеца.
Лекарите казват, че течността, натрупана в подкожната кухина, не представлява опасност за здравето / живота на пациента. Но ако серомата е обширна, има твърде много съдържание, тогава могат да се развият по-сериозни усложнения - некроза на околните тъкани, сепсис, твърде дълго зарастване на рани.
Хората, изложени на риск от натрупване на течности след операция
Когато планират хирургическа интервенция, лекарите вземат предвид всички характеристики на здравето на пациента, за да идентифицират предварително вероятността от развитие на серома, такава рискова група след операцията включва пациенти с предварително диагностицирани:
- захарен диабет;
- хипертония;
- затлъстяване.
В този списък са включени и пациенти от по-възрастни групи, чиито регенеративни и възстановителни способности са на много ниско ниво. Отбелязва се, че най-често серома се диагностицира при жени, тъй като подобно усложнение възниква след цезарово сечение, мастектомия, абдоминопластика.
Може ли да се разтвори
В повечето случаи ранната следоперативна серома преминава през първите 3-5 дни от рехабилитационния период. По правило пациентът през този период е под наблюдението на медицински работници, така че серомата не преминава в занемарено състояние. Той няма да се разреши от само себе си, определено ще изисква лекарствена терапия или допълнителна хирургична интервенция.
Следоперативна серома Въпросната патологична формация може да е малка и изобщо да не се проявява дълго време, а през определен период от време (например при рязко отслабване на имунната система, развитие на общо инфекциозно заболяване и т.н.), възпаление и интоксикацията със сигурност ще се появи. Ако непосредствено след операцията серомата се поддава успешно на медикаментозно лечение, тогава в напреднали случаи само хирургическа операция ще реши проблема.
Защо жълтата течност е опасна?
Жълтата течност не е опасна, но само докато нейното количество не започне да расте. В крайна сметка това е "съдържанието" на лимфната система, която непрекъснато се попълва. И ако не се предприемат терапевтични мерки, тогава благосъстоянието на пациента ще се влоши, ще има оплаквания от усещане за пълнота и болка в областта на образуването на серома. Всъщност лекарят ще разкрие:
- зачервяване на кожата;
- подуване на мястото на натрупване на патологична течност;
- повишаване на общата телесна температура до субфебрилни стойности.
Това са признаци за започване на възпаление на кожата и меките тъкани около сивото. Опасността се крие във факта, че този патологичен процес може да прогресира бързо, което води до некроза на кожното клапи, разпространение на възпалението, въвеждане на инфекциозен агент в кухината и сепсис.
Защо се появява серозна течност
Серозна течност обикновено се появява по две основни причини:
- Телесни мазнини. По време на операцията те се ексфолират от кожата, в резултат на което се образуват кухини, в които се натрупва лимфната течност. Смята се, че наличието на голям мастен слой (повече от 50 mm) при пациент е причина за интензивна загуба на тегло преди операция или предишна липосукция.
- Твърде голяма площ на повърхността на раната. Просто е: в този случай се получава увреждане на голям брой лимфни съдове, които заздравяват много по-бавно от кръвоносните съдове. През цялото време на зарастване от тях изтича течност, която се натрупва в кухините.
Серома след операция Но лекарите разглеждат и "индивидуални" причини за образуването на серома, в зависимост от естеството на нараняването.
Като посттравматични, пищяли след нараняване
Посттравматична серома - например, възникваща на подбедрицата след нараняване, се образува на фона на тежка тъканна компресия. Тя може да бъде краткосрочна, но по това време има влошаване или пълно спиране на лимфния поток през съдовете. След оказване на медицинска помощ, лимфата преминава през съдовете с голяма сила, поради което незабавно навлиза в тъканите в големи количества.
Обикновено след такива наранявания серомата веднага се диагностицира в пренебрегвана форма. Причината за това е просто твърде много от лимфната течност, която се излива в кухината.
След операция на гърдата: мамопластика, мастектомия
Серомата често се появява след операция на гърдата (мамопластика, мастектомия) и причината за това е проста - млечната жлеза е анатомично съставена от жлезиста и мастна тъкан, а ходът на операцията включва извършване на големи / обширни разрези, които увреждат не само кръвоносните съдове , но и лимфните съдове. Резултатът е натрупване на серозна течност под кожата още в периода на възстановяване.
Ако лекарят има подозрение за протичането на остър възпалителен процес в меките тъкани, тогава задължително се предписва ултразвуково изследване.
Лечение на следоперативни шевни сероми
Лечението със серома се избира в зависимост от тежестта на патологичния процес и резултатите от диагнозата. Може да се използва медикаментозна терапия или повторна операция. Ако патологията е диагностицирана в самото начало на нейното развитие, тогава е препоръчително да се използват народни средства, но само след консултация с лекуващия лекар.
Как се изпомпва с дренаж
Серозната течност се изпомпва от серома с помощта на дренаж, както следва:
Цялата система се сменя и антисептичната обработка на раната се извършва не повече от 1 път на 2-3 дни. Това прави този метод за лечение на серома не най-подходящ - през периода между превръзките инфекциозни агенти и патогенни микроорганизми могат да проникнат в отворената кухина. Това ще провокира разширяване и влошаване на възпалителния процес.
Ето защо, вместо гумен дренаж, съвременната медицина предпочита да използва специални тръби. В приемника, където тече течността, трябва да има антисептичен разтвор.
Най-често отстраняването на серома с дренажна система се използва, ако течността се е натрупала отново, въпреки че в близкото минало е била напълно отстранена от кухината.
Как да премахнете чрез вакуумна аспирация
Сивото се отстранява чрез вакуумна аспирация, както следва:
- На пациента се прилага локална анестезия. Това са инжекции с анестетични лекарства, ако няма противопоказания за такава манипулация.
- Хирургът прави малък разрез с инструмента в областта на образуваната серома.
- В получената кухина се вкарва тръба, към която е свързано вакуумно засмукващо устройство.
Отстраняването на течността продължава, докато цветът й се промени от жълт до кървав. Лекарят незабавно премахва цялата система и зашива раната със стерилен шев. Отгоре се поставя стерилна превръзка.
Продължителността на процедурата вакуум аспирация е максимум 30 минути. Препоръчително е да го направите, ако натрупването на течност току-що е започнало и все още няма изразени признаци на серома. Зарастването на шевовете след манипулация е 2 пъти по-бързо.
Мехлем за домашно лечение
За домашно лечение можете да използвате мехлеми с противовъзпалително, деконгестантно и аналгетично действие. Но такава терапия все още трябва да се извършва само под наблюдението на лекар - необходимо е да се следи динамиката на заболяването, за да се избегне пълноценна хирургическа интервенция с остро прогресиране на патологичния процес.
Можете да използвате следните мехлеми за лечение на серома:
- Напроксен е гел, който се нанася върху кожата около шева поне 3 пъти на ден;
- Кетопрофен - използва се като стандарт около шева, може да се прилага върху цялата подпухналост поне 2 пъти на ден.
Ако серомът е диагностициран в ранен стадий на образуване и мехлемите са приложени незабавно, тогава вече на 3-ия ден от такава терапия пациентът ще забележи значително подобрение в благосъстоянието - болката ще престане да притеснява, усещането тежестта ще изчезне, подуването на кожата ще стане по-малко изразено, а зачервяването на практика ще изчезне. Обичайната продължителност на терапията с мехлем е 5-7 дни.
Антибиотици
Антибиотиците при лечението на серома се използват само ако патологията вече е започнала и по време на диагностичните мерки в серозната течност са идентифицирани патогенни бактерии. В този случай за назначаването са подходящи следните:
- Еритромицин - предлага се в таблетки, принадлежи към групата на широкоспектърните антибиотици, приемани по 1 таблетка 2-3 пъти дневно;
- Цефотаксим, цефтибутен и други лекарства от групата на цефалоспорините се използват като таблетки или разтвори за интрамускулно приложение.
Съвременната медицина също така извършва манипулация на въвеждането на разтвор на антибактериални лекарства директно в серомната кухина. Такава процедура е препоръчителна, ако по време на диагностиката в серозната течност е открито високо ниво на патогенни микроорганизми.
Като цяло, антибиотичната терапия продължава най-малко 5 дни, но значително подобрение в благосъстоянието на пациента и състоянието на следоперативния шев се забелязва още на 3-ия ден. Във всеки случай лекарите не препоръчват прекъсване на лечението, за да няма повтарящ се патологичен процес.
Народни средства
Народните средства не могат да се считат за пълноценни медицински, но след консултация с лекар, те могат да се използват като допълнителна терапия. Ако терапията се провежда изключително по методи на традиционната медицина, тогава трябва стриктно да наблюдавате здравословното състояние, благосъстоянието и външния вид на шева. В случай на влошаване те спешно спират да използват народни средства и търсят квалифицирана медицинска помощ.
Алое за компрес
Вземете 3 листа от растението - от самото дъно на храста, те трябва да са "месести". Счукват се в блендер или през месомелачка на каша и се изстискват добре. Останалата "торта" се поставя върху превръзка и се прилага върху следоперативната рана със серома под формата на компрес - пергаментова хартия, отгоре се полага полиетилен и патологичното огнище се изолира. Сокът от алое се приема през устата по 1 чаена лъжичка преди хранене (10-15 минути).
тортили
Приготвени от трици и мед, продуктите се вземат в пропорции, така че "на изхода" да се получи вискозна маса. Оформя се на ръка на торта (не плътна) и се нанася върху проблемната зона. Не покриват отгоре с нищо, не превързват. Времето за престой на такава торта върху сивото е 1 час. Трябва да извършвате 2-3 процедури на ден.
Още на 2-ия ден от манипулациите отокът ще изчезне и зачервяването ще стане по-малко изразено.
Какво може да се направи за следоперативния шев след цезарово сечение
Ако при следоперативния шев на цезарово сечение се образува серома, тогава въпросът за лекарствената терапия е последното нещо, което лекарите повдигат. Такава предпазливост се дължи на факта, че родилката кърми и употребата на антибиотици, кортикостероиди е категорично противопоказана за нея.
Ето защо, веднага след цезарово сечение, си струва да се прибегне до народни средства, ако серомата не е обширна и лекарите не настояват за инсталиране на дренажна система или извършване на вакуумна аспирация.
Възстановяване след лечение
След лечението на серома възстановяването се извършва в стандартен режим:
- промяна на дренажа 1 път на 2-3 дни, след което пълно отхвърляне;
- интрамускулни инжекции на антибактериални лекарства за предотвратяване на прогресирането на възпалителния процес;
- ако е необходимо, прием на болкоуспокояващи.
Ако серомата се отстрани навреме, тогава заздравяването на следоперативния шев протича бързо, пациентът се изписва в стандартен режим - на 10-ия ден след операцията.
Предотвратяване на появата на серома на гърдата, малкия таз, върху коремната кухина
За да се изключи образуването на серома на гърдата, малкия таз, върху коремната кухина, лекарите провеждат редица превантивни мерки:
- Натоварва се следоперативния шев (веднага след края на оперативната интервенция). Това могат да бъдат торби с пясък или нагреватели за лед.
- Операционната рана не се зашива веднага, оставяйки дупка за дренажната система.
- Антибиотична терапия в ранния следоперативен период.
- Отказ на пациента да се подложи на абдоминопластика с твърде голям слой подкожна мастна тъкан.
- Използването на електрокоагулацията е точково, като действа само върху кръвоносните съдове без напрежение върху меките тъкани.
- Носенето на качествени компресионни облекла в ранния и късния следоперативни периоди.
- Отказ от физическа активност за 3 седмици след операцията.
Серомата не се счита за опасно усложнение на следоперативния период, но изисква наблюдение от медицински специалисти и терапевтични мерки. При правилно лечение проблемът се решава в рамките на 5-7 дни, в особено напреднали случаи терапията може да продължи до 60 дни и да бъде придружена от тежки усложнения като некроза на кожното клапи, сепсис, инфекция на оперативната рана.
Полезно видео
Гледайте това видео за причините за серома:
Всяка година все повече жени се обръщат към хирурзи с молба за уголемяване на бюста или пластика.
Но не всеки представител на нежния пол знае за възможната поява на серома след операция на гърдата. Както показва статистиката, серома се среща при 15% от пациентите, претърпели операция на гърдата.
Серомата е усложнение, причинено от операция, което се проявява чрез натрупване на серозна течност. При тази патология течността се натрупва вътре в млечната жлеза, която я разтяга. Гърдите на жените увисват.
Фактори на развитие
Най-често се наблюдава появата на серома:
· При използване на импланти с големи размери в случай на пластична хирургия;
· При извършване на големи операции, придружени от висок травматизъм (например радикална мастектомия, извършена при рак на гърдата).
Специалистите идентифицират редица предразполагащи фактори за развитието на серома след операция на гърдата.
1. Индивидуална реакция на организма към използваната ендопротеза. Всеки вид имплант е чуждо тяло за женското тяло, поради което много жени могат да получат натрупване на серозна течност. При нормално състояние на пациента всички последствия са краткосрочни и изчезват в рамките на една седмица, но при индивидуална непоносимост към материала, използван при производството на импланта, някои хора изпитват образуването на белези в млечната жлеза.
2. Компресия на меките тъкани – при голям механичен ефект върху меките тъкани се наблюдава нарушение на оттока на лимфа. Следователно, по-късно той започва да се натрупва, като постепенно се трансформира в серозна течност.
3. Увреждане на лимфните възли. Ако кръвоносните съдове, особено лимфните, са били повредени по време на операцията, рискът от серома се увеличава значително.
4. Повишено кървене на тъканите. В млечната жлеза има много кръвоносни съдове и ако е повредена, кръвта може да проникне в тъканта на гърдата и да се трансформира в серозна течност.
5. Хематом. Когато хематомът се резорбира, в меките тъкани на млечната жлеза се натрупва голямо количество "ichor", което се превръща в серозна течност.
6. Лош дренаж. В процеса на извършване на всяка хирургическа интервенция се отделя лимфа и ако не се отстрани навреме, съществува риск от развитие на патология. Особено много лимфна течност се отделя при операции за онкологичния процес.
7. Индивидуална непоносимост към шевния материал. Операцията използва качествени шевове за свързване на раната, но някои жени могат да развият алергия към шевния материал. В отговор на това тялото образува серозна течност - образува се серома.
В допълнение, предразполагащите фактори за развитие на серома включват наличието на различни патологии с хроничен характер: захарен диабет, хипертония, затлъстяване и др. За да се избегне развитието на серома след операция на гърдата, жената трябва редовно да посещава мамолог. Само лекар ще може своевременно да определи началните етапи на този процес и да предпише подходящата терапия.
Симптоми
Според статистиката серома се появява само след операция на гърдата. Ето защо се препоръчва на жената да следи внимателно зарастването на следоперативните шевове, както и да обръща внимание на всички симптоми, които се появяват. Така че развитието на серома е придружено от специфични симптоми:
Деформация на гърдата. Има неестествено увеличение или промяна във формата на гърдата, което е лесно да се диагностицира дори при визуален преглед;
Подуване на гърдата. Серозна течност може да навлезе в меките тъкани на гърдата и много пациенти изпитват подуване на гърдите;
· Дискомфорт и болка в областта на гърдите. Повечето момичета изпитват болка при докосване на гърдите си;
Хиперемия на епитела или зачервяване на кожата (по прост начин). При застой на серозна течност кръвоносните съдове на жената изпитват голямо налягане, което провокира разрушаването на капилярите. В резултат на това кожата може да се зачерви;
· Появата на течност в областта на шевовете е рядък признак, но все още се наблюдава при 10% от момичетата, които са изправени пред серома.
При наличие на такива признаци се препоръчва да не се отлага посещението при специалист (мамолог). Лекарят ще прегледа пациента и ще постави точна диагноза, въз основа на която ще може да избере най-рационалната тактика на лечение.
Възможни последици
Повечето момичета и жени вярват, че серома е безобидна патология, която преминава сама. Отчасти това мнение е вярно, но понякога невнимателното отношение към здравето провокира появата на сериозни патологии:
· Образуването на серозна фистула - серозната течност се отделя през следоперативните конци. Освен това в случай на пластична хирургия се наблюдава инфекция на импланта;
· Развитието на капсулна контрактура е патологичен процес, който провокира увеличаване на меките тъкани, които постепенно образуват капсула. Външно това силно обезобразява кожата;
· Нагнояване в областта на поставяне на импланта - при застой на течности, възпалената област на гръдния кош става уязвима за "атаки" на патогенни микроорганизми.
Диагностични мерки
Ако подозирате развитие на серома след операция на гърдата, жената трябва незабавно да посети специалист. Лекуващият лекар ще извърши визуален преглед на гръдния кош на пациента и може да предпише допълнителен преглед:
· Ултразвук - ви позволява да идентифицирате всякакви промени в оперираната област;
Рентгенова мамография - извършва се за определяне на състоянието на млечните жлези, както и за идентифициране на всякакви уплътнения в млечната жлеза (прегледът се предписва на жени на възраст 40 години и пациенти след операция);
· ЯМР – ви позволява да наблюдавате състоянието на инсталираните импланти, както и да идентифицирате появата на всякакви аномалии на ранен етап.
Лечение
Както показва статистиката, в 90% от случаите на развитие на серома след операция на гърдата патологията отшумява сама в рамките на 5-20 дни, но понякога това не се случва и започват да се развиват по-опасни последици (предимно гнойно-възпалителни). При силна стагнация на течности пациентът се нуждае от специализирано лечение. В днешно време серомата се лекува по два начина:
· Вакуумна аспирация;
· Използването на дренаж.
Вакуумна аспирация
Вакуумната аспирация се използва активно при лечението на застой на серозна течност от много години. Недостатъците на това лечение включват факта, че е ефективно само в ранните етапи на появата на патологията.
При извършване на вакуумна аспирация се използва апарат със свързващ маркуч. Тази тръба се въвежда в зоната на стагнация на течността и се „изсмуква“ чрез вакуум (отрицателно налягане, създадено от аспиратор).
Когато се използва този метод на лечение, лекарите не трябва да отварят раната отново. В допълнение, тази операция помага за заздравяването на шевовете, поставени след операцията на гърдата. Много експерти препоръчват вакуумна аспирация не само за лечение на серома, но и за профилактични цели веднага след операцията, особено ако е извършена за рак на гърдата.
Приложение за дренаж
Друго популярно лечение на серома е дренажът. Този метод на терапия може да се прилага независимо от етапа на развитие на патологията. Това е основното предимство в сравнение с вакуумната аспирация.
При извършване на дренаж цялата натрупана течност излиза с помощта на инсталираната дренажна система. За да не се провокират опасни последици, по-добре е да използвате еднократни стерилни дренажи. Ако клиниката няма тази възможност, дренажните тръби трябва да бъдат добре стерилизирани и дезинфекцирани. Такива дейности намаляват риска от възпалителни усложнения.
Всички манипулации могат да се извършват чрез шевовете, останали след операцията, или специална пункция, която се прави непосредствено преди дренажа. След въвеждането на дренажа той се фиксира с шевове и се оставя за няколко дни, през които зоната на натрупване на серозна течност и шевовете се третират с разтвор от брилянтно зелено.
За изпомпване на серозна течност в момента се използва гумена или силиконова дренажна тръба. Те практически не пречат на пациента да води активен начин на живот (нейната активност, разбира се, съответства на дните на следоперативния период). За да може течността да тече добре, към външния край на тръбата е свързана медицинска крушка. Създава отрицателно налягане, така че серозата непрекъснато се "изсмуква".
Тъй като серозната течност е силно вискозна, пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение и за предпочитане по гръб. Това е необходимо, за да може пациентът самостоятелно да се грижи за дренажната тръба. Всички манипулации се извършват директно под наблюдението на медицински работници, строго е забранено извършването на каквито и да било манипулации по тяхна инициатива.
Превантивни действия
За да намалите риска от развитие на серома след операция на гърдата, експертите препоръчват да се придържате към някои правила:
· Откажете извършване на пластична хирургия, ако дебелината на подкожната мастна тъкан в оперираната област надвишава 5 см (преди това е необходимо да се намали теглото);
· Преди да зарастнат шевовете, те трябва да бъдат третирани със специален дезинфекционен разтвор, както и ежедневна смяна на постоперативните превръзки;
Пациентът трябва да следи стерилитета на раната и редовно да посещава специалист, който ще следи процеса на заздравяване и ще открие най-малките признаци на отклонение от нормата;
За да се избегне натрупването на серозна течност, се препоръчва да се инсталират специални торби с натоварване върху следоперативния шев (те притискат съдовете, следователно намаляват процента на изпотяване на течността);
· В рамките на 2 месеца след операцията пациентът трябва да носи компресионно бельо или превръзка;
· Нормализирайте диетата си и включете протеинови храни, както и плодове и зеленчуци в менюто. Това ще укрепи имунната система и ще нормализира нейната функционалност;
· Изключете употребата на вредна храна (алкохолни напитки, сладкиши, мазни и пикантни ястия);
· Уверете се, че раната е напълно зашита и няма никакви джобове, през които патогенните микроорганизми да влязат в тялото и да предизвикат възпалителен процес;
· По-често пребивавайте на чист въздух;
· Нормализирайте ежедневието си. Една жена трябва да си почива и да спи поне 7 часа на ден.
Развитието на серома след операция на гърдата в никакъв случай не е безобидно явление и ако не се лекува, може да провокира появата на опасни патологии. Ето защо не трябва да пренебрегвате здравето си и ако пациентът покаже признаци на натрупване на серозна течност, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Само лекар може да постави точна диагноза и да намери ефективен начин за лечение на този патологичен процес.
Здравейте, преди 18 дни се подложих на коремна операция за отстраняване на жлъчния мехур с един голям камък. Шевът май зараства добре, не боли, но температурата се повишава до 37,4 вечер. След операцията тя изобщо не отшумя, винаги беше в диапазона 37,4-37,8, сега е 36,8 сутринта. Но въпросът не е в това, а че преди два дни се събудих сутрин целия мокър в областта на шева, на шева се образува малка дупчица, от която излиза жълта течност, без мирис, много подобна на гъсто жълто пиле бульон, се появи за един ден, където -to за един ден, изтекоха 500 гама, а след това сякаш започна да се стяга дупка, но снощи тази течност се появи отново и отново потече, през нощта отново беше цялата мокра, че тя може би ще отида при хирурга само след 2 дни. Какво е това изобщо? Благодаря предварително за вашия отговор
Татяна, Кокшетау
ОТГОВОР: 10/09/2016
Здравейте, благодаря за въпроса и подробното описание. Това е серома след оперативен шев. Не е страшно. Подкожната мастна тъкан лекува малко по-дълго от самата кожа. Някъде в подкожния мастен слой серозната течност се е натрупала и сега е намерила изтичане.
Уточняващ въпросВЪПРОС ЗА РАФИНИРАНЕ 11.01.2017 Наталия Никитина,Тула
Здравейте. На 22 ноември имаше операция на лентата. Перетонит, извади тънкото черво (илеустома), след това стомата започна да излиза и се образува фуния и беше невъзможно да се залепи колостомната торбичка, спасиха ги, както можеха. От стомата на ден изтичаше повече от литър, всичко наоколо беше изгорено. Отидохме на консултация с лекар (по препоръка) и онколог и ме оставиха в болницата. Взето е решение за реконструкция на стомата. Втората операция е извършена на 11 декември. И сега махнаха шевовете и на две места шевовете се разделиха, образуваха се дупки и малко вискозна потича жълтеникава течност, какво да правя? имам диабет.
ОТГОВОР: 01/12/2017
Здравейте, благодаря за подробното описание, нищо не правете, ясно сте описали всичко, което вече се е случило, сега трябва да наблюдавате опериращия хирург, псевдонимът ви е по-добър от него - че по-точно той не знае за корема ви.
Уточняващ въпросПодобни въпроси:
| дата | Въпрос | Състояние |
|---|---|---|
| 06.03.2019 |
Операцията за отстраняване на камъни от бъбреците е 30.01.19 Харков). Уретерът беше прехвърлен на друго място на бъбрека, поставен е дренаж, напълно отстранен на 25.02.27 г. имаше ултразвук: всичко беше нормално, 05.03.19, забелязах уплътнения около шева, течност изтичаше от дупката от дренажа, при натискане на уплътненията от същия отвор, жълто оцветена течност, евентуално урина. Кажете ми какво да правя, мама все още е слаба, дълъг път е до най-близкия хирург |
|
| 25.01.2017 |
Здравейте докторе, имам такъв въпрос. В момента свекърът ми е в болницата, претърпя операция за отстраняване на рака, изследванията бяха изпратени в Красноярск за хистология, все още нямаше отговор на изследванията. Чак сега при свекъра хирургът остави отворен шев от шева, изтича струя зелена течност и когато червата бълбукат, нашият хирург каза, че шевът трябва да се стегне сам. Температурата се държи вече 3 седмици, температурата мина, 37. 4.37. 9, моля, кажете ми трябва ли да бъде така? И така, какво е това? Просто в нашето дърво... |
|
| 10.08.2015 |
Здравейте. През юли 2014 г. беше извършена операция за отстраняване на жлъчния мехур. През 2015 г. някъде през месец април един от шевовете започна постоянно да се зачервява и боли. Болката е толкова остра и пулсираща. До момента тя не се е обръщала към никой от лекарите. Страхувам се, че пак ще ги оперират. Какво може да бъде? Кажи ми моля те |
|
| 01.08.2015 |
Здравейте! Имам камък на ехографа, както каза лекарката 2 см. Настоява за операция за отстраняване на жлъчния мехур. Но докато не ме притеснява много, болките са редки и не са много силни. Балонът е жалко. Искам да ви задам един въпрос, мога ли да разтваря камъка по някакъв друг метод? И още един въпрос, сега съм на 9 ден на мокро гладуване, искам да мина през криза. Казват, че е опасно да се прави това с камък, но мога ли да го разтваря по този начин, без да съм рязко на операционната маса поради... |
|
| 27.04.2017 |
Преди две седмици претърпях операция палас за отстраняване на жлъчния мехур.Преди седмица се появи обрив около шева и сърбеж какво да правя? |
Това е прозрачна влага, която се отделя от мембраните на телесната кухина. Секрецията му е естествена последица от функционирането на организма. Появата на серозен секрет се свързва с филтрирането на съдържанието на кръвоносните съдове, поради което съдържа протеин в състава си заедно с левкоцити, мезотелиални клетки и някои други елементи. На фона на неуспехи в кръвообращението и лимфната циркулация в тялото може да се натрупа прекомерно количество влага, което е придружено от обилно изхвърляне.
Описание
Това състояние често може да се появи след операция. Появата на такова течение при пациенти може да се наблюдава на третия ден след интервенцията. При нормално протичане на лечебния процес те изчезват до третата седмица след операцията. Но в случай на по-нататъшно натрупване и изхвърляне на транссудата ще е необходимо допълнително лечение. След това ще разберем какви са причините за серозно-лигавиците от матката при жени в постменопауза и от рана след операция.
Какви са признаците на освобождаване от отговорност след операция?
Разширената област на хирургическа интервенция се счита за основен симптом на нововъзникващо заболяване. Този симптом често се появява след липосукция, както и на фона на пластична хирургия за поставяне на импланти. След отстраняването на голямо количество мазнини от вътрешната кухина, в получените кухини започва да се натрупва серозна влага. Въвеждането на импланти може допълнително да бъде придружено от процес на отхвърляне, поради което ще се натрупва течност между меките тъкани и чуждия елемент.
Серозният секрет се определя от подуването на зоната на операцията. Палпацията на тази област може да причини неприятно усещане у пациента. Често лека болка придружава пациента и без натиск върху областта на отока, тя може да се засили с малко физическо натоварване. Тъй като серомата (т.нар. натрупване на серозна течност) преминава в тежки стадии, коликите могат да станат по-интензивни.
Един от основните признаци на появата на серома се счита за зачервяване на кожата в зоната на операция. При умерено серозно течение този симптом често не се проявява. Може да възникне в случай на натрупване на прекомерно количество излишна влага, което ще покаже необходимостта от нейното задължително отстраняване от тялото.
Серозното изпускане от шева е доста рядко явление, което показва тежка форма на нарушение. Започването на процеса на лечение често води до образуване на фистулен тракт, през който започва да изтича излишната влага.
Причини за отделяне от рана
Така че по принцип натрупването на серозна течност е пряко свързано с обширната повърхност на раната, която е придружена от отделяне на подкожната тъкан. Хирургическата интервенция трябва да бъде придружена от деликатно боравене с вътрешната кухина. Неприемливо е грубото взаимодействие с тъкани и използването на нискокачествени инструменти. Разрезът трябва да се направи бързо и точно с едно движение. Използването на тъпи инструменти, заедно с нестабилната ръка на хирурга, превръща зоната на операцията в вид каша от увредени тъкани, които могат да кървят и да се разрушат, което ще доведе до образуването на голямо количество серозен секрет .
Обширната повърхност на раната може едновременно да бъде придружена от разрушаване на лимфните възли. Многобройните наранявания на лимфните възли водят до повишена секреция на серозен секрет. За разлика от кръвоносните съдове, те нямат такава бърза лечебна способност и следователно заздравяват в рамките на един ден след операцията.
Прекомерното кървене на вътрешната тъкан може да стане причина за образуването на обилно серозно течение. Кръвта може да влезе в оперираната област през малки капиляри, образувайки кръвоизливи. След известно време те обикновено се разтварят и образуват серозна течност.
Друг пример за появата на серозно-гноен секрет е развитието на следоперативен хематом при пациент. На този фон източникът на запълване на кухината с течност не са капилярите, а големи съдове, чието увреждане често води до синини. В този случай серозният секрет се появява едва на петия или седмия ден след операцията. Резорбцията на хематома може да бъде придружена от образуване на течност. Важно е пациентът да се следи внимателно през първите няколко дни след операцията, за да се следи появата на малки изтичания на кръв, които е трудно да се открият директно по време на операцията.
В какви други случаи се появява серозен секрет от раната след операция?
Не е изключено отхвърлянето на импланта след пластична хирургия. Някои пациенти са свръхчувствителни към чужди елементи. Предвид това обстоятелство техните производители се стремят да използват биоматериали с най-високо качество, които значително намаляват риска от отхвърляне. Но въпреки това е невъзможно да се предвиди с пълна сигурност реакцията на тялото към имплантите. Следователно, поради отхвърлянето на чужд елемент, може да започне да се натрупва серозен секрет.
Как се появява серозно-лигавото течение в матката?
Серозометърът е натрупване на серозна течност в матката.
Много хора се чудят какъв цвят е серозното течение от матката? Това вещество се отличава със своята прозрачност и специален състав, подобен на кръвния серум.
Между мускулната тъкан на матката и ендометриума има серозна мембрана (това е филм от съединителна тъкан), която е просмукана от много капиляри. Прозрачната жълта кръвна плазма може да изтече през стените на тези най-малки съдове. Това всъщност е същата серозна течност. В случай, че една жена има белези на шийката на матката или някакви други дефекти, които пречат на отделянето на течност от кухината, тогава тя се натрупва и застоява.
Препятствията за отделянето на натрупани серозни секрети от матката могат да се появят поради предишни гинекологични заболявания, различни операции на матката, злокачествени тумори и т.н. Последиците от такива процеси могат да бъдат атрофия на лигавицата, заедно със стесняване или сливане на тъканите на цервикалния канал. В по-трудни случаи течността се натрупва и в цервикалния канал, след което се развива т. нар. серозоцервикс.
Защо серозната течност се натрупва в матката?
Много жени се сблъскват със заболявания на гениталиите по време на раждане и по време на почистване, но не всички от тях натрупват серозна течност в матката. Това не е заболяване след менопауза и може да се появи и при млади жени.
Серозната стаза може да се насърчи например чрез излагане на женското тяло на никотин или алкохол, заедно с хормонални нарушения в резултат на продължителна употреба на контрацептивни лекарства при жени в пременопауза.
Серозен секрет от матката при жени след менопауза
В началото на настъпването на постменопаузата в женското тяло хормоналните промени вече са напълно завършени. Намаляването на нивото на половите хормони се отразява на състоянието на маточната лигавица. Редовното обновяване на ендометриума е към своя край. Спира и прочистването на маточната кухина от физиологични течности. Застоялите процеси са причина за появата на неприятни симптоми, например може да се наблюдава серозно течение от матката. Във всеки случай, когато има отклонения, изборът на метода на терапия се подхожда индивидуално.
Фактори, които увеличават риска от изпускане
Тези фактори включват следното:
Косвени причини
В допълнение към тях има и други фактори, които могат косвено да повлияят на появата на серозно течение по време на менопаузата:
- Наличие на доброкачествени или злокачествени новообразувания в матката, яйчниците или фалопиевите тръби.
- Наличието на вирусна или бактериална инфекция на гениталния тракт.
- Ендометриозата не е излекувана навреме.
- Неуспешни аборти или операции, които оставят големи белези по маточната лигавица.
- Страст към лошите навици. Факт е, че тютюнопушенето и алкохолът могат да причинят подуване и освен това да понижат тонуса на кръвоносните съдове.
- Дефицит на витамини и минерали. Струва си да се отбележи, че на фона на нарушение на метаболизма на солта, рисковете от оток се увеличават.
И така, какво е серозен секрет?
Симптоми
В началния етап на появата на секрети, когато в матката не се натрупа толкова много течност, една жена може дори да не забележи това разстройство, тъй като самият организъм няма да сигнализира за това ярко. В гениталния тракт на жените обикновено може да има до един и половина литра течност. Но когато серозните секрети започнат да се натрупват, в тях се развиват вируси и бактерии. В същото време течността притиска коремната стена, както и пикочните канали и на фона на всичко това се появяват следните неприятни симптоми:
Със серозометър матката при жените започва да се разширява и сякаш избутва коремната стена напред, всъщност това е причината за увеличаване на обема на корема. Течният разряд на фона на това може да има жълтеникав или сив цвят. По правило те нямат миризма, но в случай на прикрепена бактериална инфекция, тя може да стане неприятна.
В случай, че към серозния секрет е добавена инфекция, тогава жената може да има висока температура поради токсични отпадъци от микроорганизми, абсорбирани в кръвта с течност от матката. Пренебрегваните случаи водят до патологии на матката и фалопиевите тръби.
Важно е да запомните тези симптоми и да се консултирате с лекар навреме, тъй като серозното течение по време на менопаузата в напреднали случаи може да завърши много лошо, а именно разкъсване на матката. Това обикновено не се случва много често, тъй като органът има много силни мускули, но въпреки това обемът му също е ограничен.
Разгледахме как изглежда серозното течение.
Лечение
Струва си незабавно да предупредим всички жени срещу такива безполезни методи на терапия като употребата на диуретици или билки и всякакви алтернативни рецепти за лечение, тъй като всичко това определено няма да помогне за отстраняване на течността от матката.
Хирургът трябва да се занимава с лечението на серозен секрет. Като част от лечението, след това се източва съдържанието на матката, но терапевтичният процес не свършва дотук. След отстраняване на течността трябва да вземете проби от лигавицата за хистологично изследване. Това ще направи възможно точното определяне на причините за отклонението. Тази диагноза помага за откриване на възпаление и неоплазми, причинени от инфекция.
След като, благодарение на хистологичния анализ, се установи причината за натрупването на течност в матката, жената ще трябва да бъде подложена на постоперативно лечение. В случай, че злокачествените или доброкачествените тумори са послужили като фактор за появата на серозна течност, те трябва да бъдат отстранени, а ако е инфекция, тогава тя трябва да бъде излекувана с антибиотици или с помощта на антивирусни лекарства.
Сега е известно как изглежда серозното течение от матката. По време на менопаузата те често се появяват при жените. Това патологично състояние може да сигнализира за сериозни здравословни проблеми, така че трябва да отидете на лекар с подобни симптоми. Обичайният дренаж на матката само временно ще премахне натрупването на серозна течност и за да се предотврати следващата поява на патология, ще е необходимо да се премахне причината.
Серомата е следоперативно състояние, причинено от натрупване на сламена течност (лимфа) в раната.
Различава се по вискозитет и се състои от: течна фракция (протеин) и образувания, които включват левкоцити, макрофаги и мастоцити.
Ако течността стане червеникава, значи в нея е влязла кръв.
Защо се появява серома
След хирургичен разрез на кожата, течността се натрупва между мастния слой и пресечната точка на капилярите. Често това заболяване се появява след пластична хирургия, например с мастектомия.
Фактори, влияещи върху образуването на серома
Факторите са различни, те могат да бъдат:
За да се предотврати появата на такива последствия и причини, преди операцията лекарят проверява резултатите от тестовете за ниво на захар, коагулация. Тя се интересува и от наличието на хронични заболявания. Извършва се цялостен преглед и ако се открие патология, тогава ще е необходимо да се подложи на курс на лечение преди операцията.
Как изглежда серома
При малко натрупване на серозна течност серомата не се проявява по никакъв начин и е трудно да се диагностицира. При липса на бактериална инфекция серомата е без мирис.
Признаците на неговото образуване включват:
- усещане за преливане на течности в част от коремната кухина;
- понякога има подуване и коремът изпъква. Някои хора забелязват, че коремът е станал по-голям.
Серома, като правило, не боли.
Но се случва серозната течност да се натрупва в големи обеми. Това се случва рядко, но трябва да знаете признаците.
Признаци на външен вид
Серомата, в допълнение към дискомфорта и болезнените усещания, заплашва с дългосрочни усложнения под формата на отпусната кожа, където се е натрупала течност. Когато се появи течност, следоперативният шев ще заздравее 3 пъти по-дълго.
Как се диагностицира серома
Има два метода за диагностициране на образуването на сероза - преглед и с помощта на инструменти.
Инспекция
Изследването се извършва от хирурга чрез палпация.
Подуване обикновено се появява в долната част на корема. При палпация течността се излива от едната страна на другата.
В комбинация със симптоми, диагнозата е серома, лечението е задължително.
Инструментален метод - ултразвук
Той ясно показва натрупването на течност. Натрупва се главно между предната коремна стена и подкожната мастна тъкан.
Следоперативно лечение на серома
В повечето следоперативни случаи серомата отзвучава в рамките на няколко дни. През целия този период пациентът се наблюдава от хирурга и следва неговите препоръки за възстановяване на организма. Ако течността се натрупа и има заплаха от инфекция или инфекция на кръвта, ще се наложи лечение.
Серомата се лекува по два начина:
- хирургически,
- лекарства.
Хирургичен метод
Счита се за най-лесния начин за премахване на серома. Извършва се с помощта на пункция. Положителен резултат се наблюдава при 90% от лечението.
Хирургът изпомпва течност до 600 ml със спринцовка. Процедурата се извършва редовно на всеки 3 дни. Обикновено курсът е 3-7 пункции.
Сложните серозни прояви изискват 15 процедури. С всяка следваща процедура течността намалява. Ако пациентът има дебела подкожна мастна тъкан, се получава тъканна травма в голям обем.
С такива показатели няма да е възможно да се реши проблемът чрез пункция. Ще трябва да инсталирате дренаж с активна аспирация.
Дренажът ще позволи на течността да се оттича непрекъснато, докато изчезне напълно. За да инсталирате дренажната система, тя се накисва в антисептик.
След свързването се фиксира с допълнителни шевове, последвано от редовна обработка.
Самото дренажно място се затваря с превръзка с ежедневна подмяна.
В този случай, след естествен отлив, кухината се разраства и серомата изчезва. Дренажът се извършва в комбинация с медикаментозно лечение.
Лекарство за серома
Състои се в прилагане на:
След лечение
Профилактика на серома
Винаги е най-добре да се предотврати развитието на усложнения. За да предотвратите образуването на подкожна течност, достатъчно е да следвате препоръките на хирурзите:
Ефекти
Нагнояване... Бактериите се размножават много бързо в серозната течност и рискът от нагнояване е много висок. Всяка инфекция – синузит, тонзилит, може да причини инфекция на раната, тъй като се разпространява чрез лимфата и кръвта.
Образуване на лигавицата... Появява се при дълъг ход на заболяването, ако серомата след операцията не изчезне. Образува се както върху кожно-мазното ламбо, така и върху коремната стена. Ако образуването на серома не бъде разпознато навреме, ще се появи изолирана кухина с течност.
Серомата може да бъде в тялото дълго време и да не се усеща.
Това дългосрочно състояние прави кожата подвижна спрямо перитонеума. Такава серома може да съществува много дълго време, докато настъпят събитията, които провокират проявата на това образуване.
Уголемения корем често може да бъде симптом. Ако започнете този процес, ще започне нагнояване. Можете да се отървете от такава кухина само чрез операция.
Ако серомата не се диагностицира много дълго време и лечението на серома на следоперативния шев не се извърши навреме, това може да доведе до деформация на кожата и мастната област и изтъняване на влакното, което ще повлияе външния вид на кожата.
Важно е да се разбере, че серомата няма да се разреши сама и винаги изисква медицинска намеса.