Най -ефективната лекарствена форма на антиацидите е. Антиациди

Сред лекарствата, които засягат храносмилателната система, групата антиациди се използва по -рядко. Причината за това е наличието на други лекарства, които потискат производството на киселина. Въпреки това, могат да се използват и антиациди, макар и много по -рядко. Поради безопасността, особено присъща на не абсорбиращите се антиациди, тяхното използване също се разширява за сметка на контингента от бременни жени. По принцип това са безопасни лекарства, които имат клинични недостатъци, но има и обективни предимства.

Поради най -важния недостатък, тоест явлението "отскок", антиацидите се използват много по -рядко при лечението на заболявания на хранопровода, стомаха и червата. Същността на "отскока" се свежда до компенсаторно увеличаване на количеството киселина, секретирана от париетални стомашни клетки в отговор на нейтрализирането й с антиациди. Отначало рН на стомаха ще се повиши, но след това киселинността ще се увеличи (рН ще падне дори повече от преди). Това ограничава възможностите на антиациди за нарушения в производството на киселина.

Мястото на антиацидите във фармакологичната класификация

Групата лекарства, които засягат секреторния капацитет на стомаха, включва много вещества, включително лекарства от групата на антиацидите. Всички гастротропни лекарства са разделени на два вида според целта на употреба. Първият е средството, което компенсира недостатъчната секреция на стомаха, съдържа ензими и изкуствен стомашен сок, както и вещества, използвани за излишната секреция. Последните включват не абсорбиращи се и абсорбиращи се антиациди.

Тези, които не се абсорбират, съставляват по-голямата част от антиацидите, тъй като нямат системен ефект. Те не нарушават рН на кръвта и са безопасни за употреба от деца и бременни жени. Въпреки това, по време на кърмене е нерационално да се използват, тъй като липсата на нежелани ефекти не е доказана. Въпреки че теоретично, тъй като те не навлизат в кръвта и не могат да проникнат в кърмата, е възможно да се оправдае тяхната безопасност по време на кърмене.

Класификация на антиациди

Всички антиацидни лекарства са разделени на две хетерогенни групи: абсорбиращи се и не абсорбиращи се вещества. Поради това механизмите им на действие са различни. Абсорбираните включват:

• натриев бикарбонат - най -простият антиацид с бързо действие, но склонен към образуване на пяна в стомаха;
• магнезиевият оксид е по -безопасно вещество, но има тенденция да причинява хипермагнезиемия;
• калциев карбонат (той е по -безопасен от магнезиевия оксид, въпреки че има тенденция да причинява хиперкалциемия);
• основният (алкален) калциев карбонат се абсорбира по -слабо, поради което е по -безопасен от предишния;
• основният (алкален) магнезиев карбонат е по -безопасен от магнезиевия оксид и със същата ефективност като алкалния калциев карбонат;
• Смес Бурже (състав на натриев бикарбонат, сулфат и фосфат);
• смеси от калциеви и магнезиеви карбонати.

Всички тези антиациди са кръстени на веществата, от които са съставени. Само в последния случай сместа от антиациди носи търговското наименование на лекарството. Това са Рени, Андрюс Антацид и Тамс. По отношение на ефективността обаче всички абсорбирани са приблизително еднакви и осигуряват бързо намаляване на киселинността. Въпреки това, поради нарушения в електролитния профил на кръвната плазма, те са по -малко безопасни от техните аналози, които не се абсорбират.

Неабсорбиращи се антиациди

Те включват неразтворими съединения на магнезий, калций и алуминий, които след химична реакция със солна киселина не образуват газ и не се абсорбират в кръвта. Това са по -напреднали антиациди, чийто списък е представен, както следва (според ATX кода):

• A02AA - препарати на основата на магнезий;
• A02AB - на базата на алуминий и неговите неразтворими соли;
• A02AC - калциеви антиациди;
• A02AD - Комбинирани антиациди, съдържащи соли и сложни съединения на алуминий, магнезий, калций и силикати.

Най-често срещаните сега са алуминиево-магнезиевите или алуминиево-магнезиево-калциевите антиациди. Това се дължи на многото положителни ефекти от комбинирането. Страничните ефекти също се неутрализират взаимно: за магнезиевите соли това е диария, а за алуминиевите производни - запек. Съвременните антиациди се комбинират със спазмолитици.

Терапевтични групи от не абсорбиращи се антиациди

Съставът на неразтворимите антиациди определя техните терапевтични свойства. В зависимост от това се избира видът лекарство, което е подходящо за лечение на определено заболяване. Съставът на антиацидите може да бъде както следва:

• алуминиеви фосфати ("Фосфалугел");
• алгедрат с магнезиев хидроксид (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox);
• натриево-калциеви комбинации, алуминиево-магнезиево-силикатни антиациди с алгинат (Gaviskon, Topalkan);
• симетикон в комбинация с алуминиево-магнезиеви препарати (Almagel Neo, Gestid, Relzer).

"Фосфалугел" не алкализира съдържанието на стомаха и червата и е най -активен при висока киселинност. Колкото по -висока е тя, толкова по -важна е терапевтичната употреба на фосфалугел. Втората категория лекарства се използва най -често при лечение на язви и хиперациден гастрит. Те са безопасни и ефективни, въпреки че алуминиевите фосфати се използват най -добре при много ниски стойности на рН.

Третата категория лекарства има важна характеристика: алгинатите предотвратяват изхвърлянето на киселинно съдържание в хранопровода. Премахвайки гастроезофагеалния рефлукс, те ефективно помагат при лечението на ГЕРБ. От една страна, тези лекарства неутрализират киселинността, а от друга защитават лигавицата на хранопровода в долната му трета от агресивните ефекти на стомашното съдържание. Всички горепосочени антиациди (примери), съдържащи алгинати, са ефективни лекарства за ГЕРБ.

"Almagel Neo", "Relzer" или "Gestid" се различават леко от своите предшественици. Те са по -подобни на втората група антиациди, тоест комбинация от неразтворими алуминиеви и магнезиеви соли. Въпреки това, поради наличието на карминатив "Симетикон", те премахват метеоризма. Този ефект е клинично важен, тъй като газовете разтягат стомаха и червата, което кара клетките да произвеждат киселина. Абсорбираните антиациди също имат такъв недостатък, при който той провокира явлението "отскок".

Други ефекти на антиацидите

Анализирайки веществата, въз основа на които са разработени антиациди, списъкът с техните ефекти трябва да бъде разширен. Тяхното действие се свежда не само до намаляване на киселинността поради свързването на хлора, но и за защита на клетките на стомашната лигавица. Този ефект се нарича гастроцитопротекция. Най-силно се изразява в антиациди, съдържащи алуминий. Алуминиевият фосфат потенцира скоростта на синтеза на простагландини, поради което честотата на клетъчното делене в стомаха се увеличава. Също така, това вещество е в състояние да свързва жлъчните киселини, ако попаднат в стомаха.

В червата свързването на жлъчните киселини е по -малко важно. В стомаха по този начин се намалява патогенният ефект върху епитела, което прави възможно предотвратяването на развитието на хроничен гастрит тип С. Причинява се от хвърляне на жлъчка в стомаха. Но в червата свързването на жлъчните киселини води до запек. Поради тази причина антиацидите, съдържащи алуминий, списъкът на които е посочен по-горе, трябва да се комбинират с тези, съдържащи магнезий. Както можете да видите, антиацидите са в състояние не само да неутрализират стомашната киселина, но и да регулират подвижността на чревния тракт и възстановяването на епитела.

Показания

Ако анализирате антиацидите, списъка с техните терапевтични и странични ефекти, както и характеристиките на състава и фармакологичното действие, можете да определите показанията за тяхното използване. Те зависят от специфичния вид антиацид и специфичното заболяване, както и от съпътстващите състояния. Заболяванията, изискващи употребата на антиациди, са следните:

• ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест);
• всякакви заболявания, които провокират ГЕРБ (ахалазия на кардията, херния на хранопровода на диафрагмата);
• лечение на състояния след химически или термични изгаряния на хранопровода;
• стомашна язва;
• ерозивна гастропатия;
• дуоденогастрална рефлуксна болест;
• язва на дванадесетопръстника.

Всички горепосочени антиациди (списък) са неподходящи за монотерапия при някое от изброените заболявания. Най -компетентното лечение е комбинацията им със средства, които намаляват секрецията на солна киселина. Те са лекарства от първа линия. Това са блокери на хистаминови Н2 рецептори и инхибитори на протонната помпа. Въпреки това, ако е необходимо, антиацидните и антисекреторните лекарства се комбинират ефективно, ускорявайки зарастването на язви и ерозии.

Избор на антиациди

Някои антиациди, чиито имена са посочени по -горе, трябва да се разглеждат като средство за избор при някои патологии. По-специално при ГЕРБ е рационално да се използва комбинация от алуминиево-магнезиево-силикатни антиациди с алгинат. Това са "Almagel", "Palmagel", "Altacid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" и други аналози по състав.

При хроничен хиперациден гастрит от тип "С", както при всички хиперацидни състояния, е разумно да се даде избор на лекарството "Фосфалугел". Предпочита се и при дуоденогастрален рефлукс. В други клинични ситуации изборът зависи от съпътстващите състояния на човека. Ако той често има запек, тогава магнезиевите антиациди са за предпочитане. При деца е по-добре да се използват алуминиево-магнезиеви препарати.

За стомашни и (или) дуоденални язви се използват всякакви абсорбиращи се антиациди. Списъкът с тях е широк поради наличието на много търговски наименования. Често първо трябва да се приема един антиацид с аналгетичен ефект, а след това да се използва различно вещество без него. Аналгетичният антиацид е Almagel A, който съдържа анестезин (бензокаин). Трябва да се приема в продължение на 3-4 дни, ако язвата или ерозията са придружени от силна болка и след това да бъдат заменени с друг антиацид, без упойка. Без надзора на лекар е разрешено приемането на антиациди за не повече от 14 дни.

Употребата на антиациди по време на бременност

Всички неабсорбиращи се антиациди са безопасни по време на бременност, тъй като не могат да се абсорбират в кръвта. Невъзможността да им се осигури резорбтивен ефект осигурява това свойство. Следователно, във всеки период от бременността, антиацидни лекарства, които не се абсорбират в кръвта, не могат да навредят нито на тялото на майката, нито на плода. Изключение прави групата абсорбирани антиациди, които теоретично могат да причинят вреда поради електролитен и киселинно-алкален дисбаланс. Докато рискът от използване на абсорбирани антиациди по време на бременност не бъде изключен, употребата им трябва да се изхвърли.

По време на кърмене безопасността на употребата на антиациди остава несигурна. Не са провеждани тестове с кърмещи жени, което означава, че има вероятност от недоказани вредни ефекти. Този риск е висок при абсорбиращите се антиациди и теоретично би трябвало да отсъства при неабсорбиращите се антиациди. Въпреки това, поради липса на информация за проучвания, както и поради липса на клинично значими експерименти, е противопоказано да се предписват каквито и да е антиациди на жена по време на кърмене.

Приложение в педиатрията

В съответствие със законодателните норми на Руската федерация в страната е забранено да се дават инхибитори на протонната помпа на малки деца. В тази връзка, когато възникнат заболявания на стомаха или дванадесетопръстника, е необходимо да се използват антиациди или блокери на H2 хистаминовите рецептори. Невъзможността за абсорбция и резорбционен ефект прави антиацидите за деца безопасни. Те не увреждат, не увреждат стомашно -чревния тракт, въпреки че имат някои странични ефекти.

Независимо от това, в педиатричната практика антиацидните лекарства за деца не могат да бъдат широко използвани, тъй като има само малък брой заболявания, които изискват предписването им. При възрастни пациенти, напротив, има значително повече индикации. При деца язвата на стомаха, ерозията и дуоденалната язва са много по -редки. В допълнение, използването на алуминиево-магнезиеви или изключително алуминиеви не абсорбиращи се антиациди заплашва със запек.

Прави впечатление, че няма абсорбиращи се антиациди за деца. Причината за това е рискът от изместване на електролита и киселинно-алкалния баланс. При деца нормалните концентрации варират в по -малка степен, поради което рискът от увреждане на детето от хиперкалциемия, хипермагнезиемия или алкалоза е значително по -висок, отколкото при възрастен. Ефективни лекарства в този случай трябва да се считат за не абсорбиращи се антиациди, които нямат натриеви бикарбонати: "Алмагел", "Алумаг", "Маалокс". Фосфолугелът не се препоръчва да се използва поради възможността от запек.

Ограничения при употребата на антиациди

Антиацидите, чиято класификация показва наличието на два вида лекарствени вещества от групата, са донякъде ограничени в употребата. Това се дължи на фармакокинетични и фармакодинамични характеристики, нарушена абсорбция на храна и други лекарства, както и на неадекватен потискащ киселината ефект. Краткосрочният ефект, изискващ честа употреба на антиацида, също е важно ограничение за употребата му.

Продължителността на киселинно-потискащото действие на неабсорбиращите се антиациди е 2-3 часа. Поради това се налага използването им 4-6 пъти на ден, което е неудобно от практическа гледна точка. Освен това, в случай на стомашна язва или хиперациден гастрит, антиацидите са в състояние да поддържат рН 3-4. Без използването на лекарства нивото на рН е 1-1,5, което се характеризира като силна кисела среда.

Краткосрочното понижаване на киселинността до 3-4 единици няма важен терапевтичен ефект. Освен това, след около 2 часа от момента на прилагане, стойностите на рН се възстановяват. Това означава, че увреждащият фактор, провокирал появата на хронично възпаление, ерозии или язви, продължава да действа. Това характеризира антиацидите като по -ниски и неуспешни лекарства за монотерапия на заболявания на хранопровода и стомаха.

Поради описаните по -горе фармакологични характеристики, антиацидите отстъпват на блокерите на хистаминовите рецептори при лечението на стомашно -чревни заболявания. Последните са по -малко ефективни от съвременните инхибитори на протонната помпа. Ето защо, най -често при лечението на хиперацидни състояния, язви и ерозии, се дава предимство на тях. Примери за лекарства са: "Омепразол", "Езомепразол", "Пантопразол", "Ланзопразол". Те се понасят добре и имат минимален брой клинично значими странични ефекти.

Обективно място на антиацидните лекарства

Оценявайки фармакодинамичните и фармакокинетичните характеристики на антиацидите, може да се направи очевидно заключение относно възможната употреба на антиациди. Очевидно техните ефекти не са достатъчни за монотерапия на язви, ерозивна гастропатия, ГЕРБ. Следователно, само за неабсорбиращи се антиациди има само няколко области на клинична употреба:

Всички антиациди (имената по -горе) се използват главно на празен стомах, тоест 1 час преди хранене или 2 часа след последното хранене. Те трябва да се приемат 4-6 пъти на ден поради краткия им потискащ киселината ефект. Инхибиторите на Н + помпата или Н2-хистаминовите рецептори се използват веднъж дневно. При условие, че антиацидите пречат на усвояването на други, по -активни лекарства, те не трябва да се използват преди приема на инхибитори на протонната помпа.

Също така, антиацидите нарушават абсорбцията на антибиотици, могат да ги свързват и да намалят тяхната антибактериална активност при лечението на инфекция с H. pylori. В случай на използване на други лекарства, трябва да се очаква, че резорбцията на други лекарства е нарушена, докато се приемат антиациди, които не се абсорбират. Тяхната терапевтична стойност намалява значително. Ето защо много клиницисти препоръчват да се откаже предписването на антиациди, ако плазмените нива на други лекарства са от първостепенно значение.

Антиацидите са лекарства, които се предписват при заболявания на стомашно -чревния тракт. Тези лекарства помагат за премахване на киселини, болка и храносмилателни разстройства, причинени от прекомерното производство на панкреатичен сок.

Киселини, дискомфорт и лошо храносмилане са причинени от прекомерна секреция на солна киселина. При лечението на това явление с повишени концентрации на солна киселина се предписва антиацид. Антиацидите са предназначени да неутрализират ефекта на солната киселина върху стените на стомаха и хранопровода.

Състав

Антиацидите какво е това е ясно. Антиацидите (предписани от лекарите) могат да съдържат допълнителни компоненти, насочени към премахване на спазми и болка.

Активните съставки на такива препарати са различни съединения на алкалоземни метали. Много антиацидни лекарствасъдържат допълнителни компоненти под формата на съединения с карминативно, слабително, спазмолитично и анестезиращо действие.

Антиацидът може да съдържа метални хидроксиди, оксиди, карбонати и пероксиди. От алуминиеви съединения могат да присъстват фосфати, хидроксиди и други. Тези лекарства показват по -мек и бавен ефект от препаратите на калций и натрий, но ефектът им е по -дълъг.

Тези съединения са неразтворими във вода, практически не влизат в кръвната плазма и са в състояние частично да абсорбират токсични съединения в храносмилателния тракт.

Как действат антиацидите

Механизмът на действие директно зависи от това кои метални съединения се използват като активни. Основният ефект на всички лекарства от тази група е неутрализиране, премахване на ефекта на солната киселина. Допълнителните действия зависят от метала в основата на активното вещество.

Магнезиеви съединенияимат изразен неутрализиращ ефект, частично адсорбиращ и практически нямат обгръщащ и стягащ ефект.

Калциеви съединениямалко по -слаби по отношение на неутрализацията, но имат сходни адсорбиращи свойства. Почти няма цитозащитен, стягащ и обгръщащ ефект.

Алуминиеви съединениясе считат за най -ефективни. Те имат подчертан неутрализиращ ефект, цитозащитни, активно адсорбират, а също така имат лек обвиващ и стягащ ефект.

Бисмутови антиацидиПредставлява подгрупа от антиациди, които по -често се използват като адсорбенти с цитозащитни и стягащи ефекти.

Показания за употреба

След като определим какво представляват антиацидите, ще разберем с каква цел се предписват на пациентите. На първо място, те се предписват за неутрализиране на излишъка от солна киселина в панкреатичния сок - това допринася за развитието на киселини и язви на лигавиците на стомашната мембрана.

Те се предписват при заболявания, които са придружени от прекомерен натиск в червата и стомаха със съответно нарушение на перисталтиката.

Ефективен при спазми и болки в стомаха, причинени от тях, както и за изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха. Важно е да се разбере, че тези антиациди играят ключова роля в лечението на гастроезофагеална рефлуксна болести езофагит- възпалителни нарушения на хранопровода.

Тези лекарства се предписват само в случаите, когато стомашно -чревните заболявания не се усложняват от язви на червата и стомаха.

Антиациди: класификация

Класификацията на антиацидите се извършва по способността им да се абсорбират в кръвта и по химичния състав на лекарствата. Класификация на антиацидите според механизма на действие:

Според химичния състав те се разделят на магнезиесъдържащи, съдържащи алуминий, комбинирани, натриев хидрокарбонатен и калциев карбонатен препарат се извеждат в отделна група.

Абсорбиращ се

Антиациди — списъкът на лекарствата с абсорбционен ефект често съдържа магнезиеви съединения. Действат достатъчно бързо, но ефектът им е краткотраен. Предимството на тази подгрупа е, че киселинността намалява достатъчно бързо, което означава, че такъв антиацид може бързо да се отърве от киселини.

Недостатъкът на абсорбираните лекарства са страничните реакции, включително не само алергични, но и специфични, например киселинно възстановяване. Комбинацията от нежелани реакции с кратка продължителност на действие прави използването на абсорбиращи се антиациди по -малко желано от тези, които не се абсорбират.

Какво е киселинен рикошет

Това явление може да предизвика антиацид, който много бързо намалява киселинността на стомаха. Този ефект напомня защитната реакция на организма към действието на бързи неутрализиращи средства. Тялото реагира с повишена секреция на солна киселина в отговор на намаляване на концентрацията му в стомаха.

Типичен пример за такъв антиацид е сода за хляб, който се използва популярно за премахване на киселини. Но содата е неефективно лекарство поради причината, че насърчава образуването на въглероден диоксид в стомаха. Последното от своя страна провокира повишено производство на солна киселина, което означава, че причинява нови киселини.

Втората причина, поради която употребата на сода е нежелателна по отношение на киселинното възстановяване, са натриевите отлагания, които водят до подуване, което е особено нежелателно по време на бременност и заболявания на сърдечно -съдовата система.

Антиациди

Списъкът на лекарствата от групата на абсорбираните:

• Изгоряла магнезия;
• Магнезиев карбонат,калций;
• Бюджетен микс;
• Викалин;
• Рени;
• Викаир;
• Tums.

Струва си да се помни, че такива антиациди действат подобно на содата за хляб и могат да причинят развитие на киселинен отскок, поради което е необходима консултация с лекар преди употреба.

Антиациди: списък на не абсорбиращи се

Неабсорбиращият се антиацид действа чрез два взаимосвързани механизма. Първо, той неутрализира излишните концентрации на солна киселина и след това адсорбира това, което се отделя от стомаха в отговор на неутрализацията.

Оказва се, че адсорбиращите свойства предотвратяват развитието на киселинен отскок, което означава, че не абсорбиращите се антиациди са в състояние да имат по-малко нежелани ефекти.

Антиацидни лекарства

Списък на не абсорбиращи се антиацидни лекарства:

Това не е изчерпателен списък на антиациди; лекуващият лекар може да избере конкретно лекарство не от този списък, а според собствения си медицински опит в лечението на висока киселинност и причинените от него заболявания.

Нежелани реакции

Всяко лекарство от списъка на антиацидите се понася добре, ако е правилно предписано и не се използва прекомерно. В редки случаи след употребата им се развиват отделни усложнения.

Изключително рядко се развива непоносимост, която се проявява под формата на кожни обриви, гадене, повръщане и подуване. Големи дози лекарства могат да причинят летаргия и сънливост.

Характеристики на приложението

Въпреки факта, че списъкът на страничните ефекти е доста кратък, трябва да се разбере, че антиациди като Рени, Фосфалугели други, могат да предизвикат сериозни реакции, ако са предписани неправилно.

Например, киселините могат да се развият в резултат на нарушения на културата на храната, или да станат симптом на сериозни патологии на стомаха и червата. В случай на хранителни разстройства, антиацидите лесно отстраняват киселини, като променят киселинността на стомашния сок, но при патологии, свързани с язва на стомашните стени, те могат да причинят сериозни нежелани реакции.

В зависимост от показанията, лекарствата от тази група се приемат от една седмица до месец, докато симптомите изчезнат напълно.

При изолирана форма на киселини, причинена от прекомерна консумация на сода или кафе, антиацидите се избират от списъка на абсорбираните лекарства.

Предписват ли се антиациди преди или след хранене? Зависи от самото лекарство и патологията. Например, Фосфалугелпо -често се препоръчва преди хранене, други антиациди - след хранене.

Бременни жени

Антиацидите по време на бременност са законни лекарства, но само ако се използват според указанията на Вашия лекар. Започвайки от втория триместър, жените все по -често забелязват усещане за парене в областта на гърдите - това е скрита киселини, причинени от яденето на мазни или екзотични храни. Следователно, антиацидите се превръщат в лекарства за избор, но изключително абсорбируеми.

С пептична язва

При лечението на чревна язва често се използват лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа. Използването на антиациди в този случай е нежелателно, тъй като значително намалява ефективността на антибиотичната терапия.

Неабсорбиращи се лекарства, като напр Гастрацид, Алмагели подобни, се използват, ако е необходимо да се спре болката, ако язвата е с малък диаметър. За облекчаване на болката се избират гел антиациди с анестетици. Използва се и за предотвратяване на рецидив и киселинно възстановяване.

С хроничен дуоденит

Те се използват като допълнително лекарство, което намалява секрецията, както и като допълнителни адсорбенти при остър дуоденит или гастродуоденит. Те се използват за обостряне на дуоденит на фона на пептични язви, патологии на панкреаса или черния дроб.

В случай на пептична язва и вторичен дуоденит, тя се използва за премахване на дискомфорта и коремните болки, тежестта и ситостта за кратко време. Използва се и за предотвратяване на рецидив на хроничната форма дуоденити гастродуоденит, на фона на употребата на противовъзпалителни лекарства. Изборът на лекарството на всеки етап от заболяването се занимава с гастроентеролога.

Не използвайте антиациди самостоятелно, без първо да се консултирате с Вашия лекар. Неправилното приложение на лекарството, без да се вземат предвид характеристиките на заболяването, може да доведе до развитие на усложнения и обостряне на хронични патологии на стомашно -чревния тракт.

Повтарящи се киселини, оригване с кисел вкус, стомашни спазми, болка изискват прием на антиациди. Лекарства, включени в комплекса за лечение на заболявания на стомашно -чревния тракт (стомашно -чревния тракт), свързани с ефектите на солна киселина.

История на употребата на антиациди

Стомашните заболявания се лекуват с антиациди повече от век. Най -известният може да се намери при всяка домакиня - натриев бикарбонат (сода за хляб). В резултат на нежелани странични ефекти не се препоръчва за лечение в чист вид.

Антисекреторните лекарства, които се появиха в началото, изместиха антиацидите. С тяхна помощ се намалява производството на стомашен ензим, солна киселина. Но те не могат да разрешат напълно проблемите, свързани с болестта.

Затова антиацидите отново заеха водеща позиция в лечението на стомашно -чревни заболявания.

Как действат антиацидите?

Съвременната фармакология разработи нови лекарства с комбинирано действие. В допълнение към неутрализирането на солната киселина, те изпълняват следните функции:

• Адсорбция.
• Намаляване на тежестта на увреждане на тъканите (цитопротективен ефект).
• Обвиващи.
• Повишен синтез на слуз гликопротеини.
• Свързване на жлъчната киселина с лизолецитин.
• Стимулиране на секрецията на въглеводороди.
• Защита на капилярния епител от улцерогенен (страничен) фактор.
• Превенция на метеоризъм.

Видове антиациди

1. Разтворим (абсорбиращ се)- самото вещество или продуктите, образувани в резултат на взаимодействието му със стомашната киселина, се разтварят в кръвта.

Полученият въглероден диоксид допринася за отрицателни странични ефекти. Разширеният стомах причинява секреция на киселина, стомашното съдържание претърпява ретрограден напредък (гастроезофагеален рефлукс).

• Сода за хляб
• Магнезиев оксид (изгорена магнезия, периклаза)
• Буржеска смес (комбинация от Na бикарбонат + Na сулфат + Na фосфат)
• Рени
• Антацид на Андрюс

В резултат на много бързо алкализиране на стомашната среда възниква симптомът на "киселинен отскок". В края на действието на лекарството настъпва вторично увеличаване на киселинната секреция. Неутрализирано чрез хранене. Ca-съдържащи антиациди не трябва да се приемат преди лягане.

Бърза, но краткотрайна ефективност.

1. Не се абсорбира

• Фосфалугел - киселинна неутрализация без алкализиране, не влияе върху физиологичния процес на храносмилането.
• Maalox, Almagel, е абсорбираща, обвиваща суспензия с аналгетичен ефект.
• Gastracid - таблетки с ментов вкус, облекчаващи киселини, болкови пристъпи.
• Maalukol, Alumag - комбинирани препарати, произведени под формата на таблетки за дъвчене, гел, суспензия. Те имат абсорбиращ, холеретичен, карминативен, обгръщащ ефект.
• Алтацид - предлага се под формата на таблетки за дъвчене, суспензия.

Забележка: когато приемате антиацид на гладно, терапевтичният му ефект продължава около 30 минути.

В момента има качествено преразглеждане на много утвърдени идеи за заболявания, свързани с киселини, тяхното лечение и предотвратяване на обостряния. Авторите на рецензионни статии по тези въпроси или споменават мимоходом антиацидите, или изобщо не ги споменават и това е разбираемо. Когато тенденцията към спонтанно излекуване на пептични язви не е била добре известна, антиацидите се считат за надеждна язвена терапия, тъй като практическият опит показва, че те облекчават болката и насърчават заздравяването на язвата. С натрупването на знания за силната склонност на язвите към спонтанно заздравяване и липсата на способност на антиацидите да свързват солна киселина, тези лекарства бяха прехвърлени в класа на „логичните плацебо“ и в същото време се стигна до заключението, че кратко- срочните промени в рН на стомаха, причинени от антиациди, не са в състояние да стимулират заздравяването на язви и че наблюдаваното заздравяване трябва да се дължи само на спонтанен процес.

Първите контролирани проучвания за ефекта на антиацидите върху заздравяването на язвата, проведени в САЩ (1977 г.), показват, че пептичната язва се лекува по -бързо с антиациди, отколкото с плацебо (така че язвите на дванадесетопръстника след 4 седмици лечение с антиациди са излекувани в 78% от случаите, в сравнение с плацебо - 45% изцеление - Peterson W. Letal, 1977; и стомашни язви в 89% от случаите в сравнение с 52% от плацебо - Littman A. et al., 1977). Така бяха получени доказателства, че антиацидите в никакъв случай не са просто „логични плацебо“ - те са лекарства за лечение на язвена болест с доказана ефикасност. През следващите години тези данни се възпроизвеждат многократно както по отношение на язва на дванадесетопръстника, така и на язва на стомаха. Аналгетичният ефект на антиацидите и приблизително същата ефективност на антиацидите и блокерите на H 2 хистаминовите рецептори също са доказани. Следващият въпрос, който изследователите решиха, е каква трябва да бъде дозата на антиацидите, ако тя свързва цялата солна киселина, произвеждана от стомаха, се оказа, че това трябва да е десета от дозата, необходима за неутрализиране на цялата солна киселина ( т.е. от 90 до 120 mmol на ден), за да се лекува язвата (Berndt H., 1985). От поредица от тези произведения стана ясно, че антиацидите упражняват своя ефект не само чрез свързване на солна киселина (Arend R., Roesch W., 1993).

През следващите години беше установено, че антиацидите:

адсорбира жлъчни киселини и лизолецитин (участва в увреждане на лигавицата на стомаха и хранопровода);

имат защитен ефект свързани със стимулиране на синтеза на простагландини (и следователно имат приоритетна употреба в случаите, когато патогенезата на язва или увреждане на лигавицата е свързана с отслабване на защитните свойства на лигавицата);

имат способността да свързват епителния растежен фактор и го фиксират в областта на язвата, като по този начин стимулират локалните репаративни и регенеративни процеси, клетъчната пролиферация и ангиогенезата. Това дава възможност за пълно възстановяване на лигавицата във функционално отношение, което трябва да доведе до удължаване на периода на ремисия. По този начин само изброяването на фармакологичните ефекти на антиацидните лекарства показва много широк спектър от тяхното действие, което забележимо ги отличава от другите противоязвени лекарства.

В момента киселинно-зависимите заболявания включват не само тези, при които солната киселина действа като реализиращ фактор, но и заболявания, при които солната киселина поддържа хода (прогресията) на заболяването и при лечението на които е невъзможно да се направи без блокери на секрецията (или свързване с киселина). Всички заболявания, свързани с киселини, могат условно да бъдат разделени на три групи:

Група I - класика:

Язва на стомаха;

Язва на дванадесетопръстника;

Гастроезофагеална рефлуксна болест;

Синдром на Zollinger-Ellison;

Язва с хипертиреоидизъм.

Група II - медиирана:

Остър (обостряне на хроничен) панкреатит;

Рефлукс гастрит;

НСПВС-гастропатия.

III група - рефлекс:

Чревни нарушения (поради свръхпроизводство на солна киселина);

Жлъчна дисфункция (образува се, когато киселинното съдържание попадне в луковицата на дванадесетопръстника) и т.н.

При лечението на тези заболявания блокадата на производството на солна киселина има голям или забележим ефект. Като цяло концепцията за киселинно-зависими заболявания започва да се формира преди повече от 100 години, по същото време са открити основните стимуланти и структури, чрез които се осъществява стомашната секреция. Въпреки това, първите лекарства, които ефективно блокират стомашната секреция, се появиха преди около 50 години, а най -ефективните лекарства, които блокират "протонната помпа" - едва през последните години.

Сравнително наскоро беше възможно да се изясни и ролята на Helicobacter pyloriв генезиса на пептична язва. В тази връзка се промени и тактиката за лечение на това заболяване. Беше решено да провеждане на ерадикационно лечение - първо от Американската гастроентерологична асоциация през 1994 г., след това от Европейската (Маастрихт I, 1996) и Руската (1997). Европейската асоциация през 2000 г. (Маастрихт II) преразгледа препоръките. Така днес, в съответствие със съвременните представи за патогенезата на болестта Лечението с наркотици се основава на два основни подхода:

1. Ерадикационна лекарствена терапия в случай на инфекция Helicobacter pylori(Hp).

2. Ефективно потискане на производството на стомашна киселина чрез съвременни антисекреторни лекарства. Трябва да се отбележи, че причинно -следствената връзка между язвена болест и Hp (повече от 90%) в началото изглеждаше много близка.

Резултатите от последните мащабни проучвания в различни страни по света показват, че делът на пептичната язва, свързана с Hp инфекция, представлява 70-80% от язвите на дванадесетопръстника и повече от 50-60% от стомашните язви. Това отново ни позволява да говорим за многофакторния характер на патогенетичните механизми на увреждане на стомашно -чревния тракт и да разглеждаме комплексната терапия като основа за лечение на тези наранявания. Според съвременните схващания за патогенезата на язва на стомаха и дванадесетопръстника, те са резултат от дисбаланс на фактори на агресия и защита, независимо дали дисбалансът е свързан с повишена секреция или с намалена резистентност на лигавицата. Сега е доказано, че белезите от язва се появяват във всички случаи, когато е възможно да се поддържа интрагастрално рН> 3 за 18 часа през целия ден. Списъкът с лекарства, използвани понастоящем за основна (т.е. насочена към потискане на киселинно-пептичната агресия) терапия на язвена болест, е представен от четири групи лекарства: блокери на H2-хистаминовите рецептори, блокери на протонната помпа, антихолинергични лекарства и антиациди.

Тези лекарства се различават по сила и продължителност на действие, насочени към повишаване на интрагастралното рН, но тъй като нивото на производство на киселина при различните пациенти не е еднакво, те се нуждаят от различна степен на потискане на производството на киселина. При избора на едно или друго лекарство за лечение на язвени лезии е необходимо да се вземе предвид не само интензивността на производството на киселина, но и етапа на протичане на язвата.

В момента има четири етапа на язва:

първият - с продължителност 48–72 часа, характеризиращ се с пробив на „защитната бариера” в ограничена област на лигавицата и образуване на язвен дефект тук под въздействието на агресивни фактори на стомашния сок, с разпространението на дефект в дълбочина и отстрани.;

втори етап се нарича етап на „бързо регенериране“ и продължава около две седмици. Този етап започва с възстановяване на баланса между факторите на агресия и защитата, която имунната система поема. Морфологично този етап се характеризира с наличието на некротични маси, извършващи дефекта, увредени съдове, изразен оток на лигавицата в околоязвената зона с лимфа и капиляростаза. Към увредената зона се привличат макрофаги, лимфоцити, плазмени клетки. Основните биологично активни фактори, действащи на този етап, са растежни фактори. Язвата се изчиства от продуктите на разпадане, започват интензивни процеси на образуване на колаген и регенерация на епитела, ендотела и други клетъчни структури. Тези процеси изискват значителна консумация на енергия, както се вижда от интензивния синтез на ДНК, който се фиксира вече 12 часа след образуването на язвата.

В третия етап (бавна регенерация или късно заздравяване), продължаващи 3-4 седмици, активността на имунната система се увеличава, растежните фактори, ензимно-хормоналните фактори продължават да действат, под въздействието на които завършва епителизацията на язвата, възстановяването на микроциркулацията, клетъчната диференциация и тяхното започва функционално „съзряване“.

В четвъртия етап , чиято продължителност е трудно да се установи, продължава, а понякога и приключва, възстановяване на функционалната активност на лигавицата. Пълнотата на тези процеси зависи от продължителността и стабилността на ремисията (рядко, често, непрекъснато повтарящи се видове язви или възстановяване). Изолирането на етапите на протичане на язвата е важно постижение от последно време, което показа, че улцерогенезата е стандартна за всички язви и заздравяването на язва протича според нейните собствени закони, малко или изобщо не зависи от патогенезата.

Ако говорим за място на антиациди при лечение на язви те могат да се използват:

Под формата на основен препарат с ниска агресивност на стомашния сок;

Във втория и третия етап на язви с недостатъчна интензивност на белези от язва (като средство за стимулиране на регенерационните процеси във връзка с фиксирането на растежен фактор);

В четвъртия етап на язвата за пълнота на функционалното възстановяване на лигавицата;

По време на периода на отнемане на блокери на секрецията, за да се предотврати явлението "риконд".

Втората група заболявания, причинени от агресивните свойства на стомашното и дуоденалното съдържание, включва гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), чиято морфологична същност са дегенеративни промени в хранопровода, свързани с рефлукс и продължително излагане на стомаха, а в случай на резекция стомашно, дуоденално съдържание.

От определено значение са: увеличаване на обема на стомашното съдържание поради хиперсекреция и забавено изпразване на стомаха, увеличаване на концентрацията на солна киселина, жлъчни киселини, както и повишаване на вътрекоремното налягане. Към днешна дата при лечението на ГЕРБ се приема използването на инхибитори на протонната помпа до постигане на клинична ендоскопска ремисия и след това преминаване към поддържащи дози, които пациентът трябва да приема непрекъснато за дълго време. В същото време, в зависимост от икономическите възможности, пациентът може да се спре на блокери на секрецията или антиациди. При което лекарствата на избор сред антиацидите са тези, съдържащи алгинова киселина , който държи лекарството върху повърхността на съдържанието на стомаха и се изхвърля в хранопровода при всеки рефлукс. В допълнение, съвременните не абсорбиращи се антиациди имат способността да свързват жлъчните киселини, поради което при условия на "алкален" рефлукс те са патогенетично оправдани.

Традиционно всички антиациди са разделени на абсорбиращи се и не абсорбиращи се. ДА СЕ абсорбиращи се антиациди се отнасят:

Натриев бикарбонат (сода - NaHCO 3);

Магнезиев оксид (изгоряла магнезия);

Основен магнезиев карбонат - смес от Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O;

Основен калциев карбонат - CaCO 3;

Смес от Бурже (Na сулфат, Na фосфат, Na бикарбонат);

Смес от Рени (калциев карбонат + магнезиев карбонат);

Смес от тамс (калциев карбонат + магнезиев карбонат). Те неутрализират солната киселина, но действието им е много краткотрайно - абсорбирайки се, те могат значително да повлияят на обмена на електролити. Някои от тях имат явлението "рикошет", т.е. стимулира стомашната секреция, така че употребата им трябва да бъде симптоматична (до отстраняване на симптома), обикновено една, две дози или кратък период от време (дни), когато възможните им странични ефекти не се развият.

И така, ние заедно с акушерите проучихме ефективността на формулата на Рени при бременни жени за облекчаване на киселини. Лекарството се оказа доста ефективно, докато калциевият метаболизъм беше много стабилен. Неабсорбиращи се антиациди имат по -голям буферен (неутрализиращ) капацитет. Продължителността на тяхното действие достига 2,5-3 часа.

Те са класифицирани в три групи:

1. Алуминиева сол на фосфорна киселина.

2. Алуминиево-магнезиеви антиациди (Almagel Neo, Almagel) .

3. Алуминиево-магнезиеви препарати с добавяне на алгинат.

Лекарствата от третата група се използват много активно при различни клинични форми на гастроезофагеална рефлуксна болест. Въз основа на съвременните представи за ГЕРБ, те могат да бъдат ефективни и успешно в негативната фаза на заболяването за дълго време (както в схеми - „при поискване“, така и в постоянен вариант). След откриването на всички клинични и фармакологични ефекти на антиацидите, интересът към антиацидните лекарства отново нараства. Появиха се творби (O.N. Minushkin et al., 1996, 1998, 2001, 2002, 2003, 2004; A.A. Sheptulin et al., 1996, E.S. Ryss, E.E. Zvartau, 1998; VTIvashkin et al., 2002; AV Okhlobystin, 2002 ; Ю. В. Василиев 2002, 2003 и други), в които отново се прави опит да се определи мястото на антиацидите при лечението на киселинно-зависими заболявания. Още през 1990 г. Tytgat et al., След като анализираха резултатите от лечението на ГЕРБ, предложиха използването на антиациди при лечението на I - II степен на заболяването под формата на монотерапия. Други етапи на заболяването изискват различен подход и, като правило, сложен ефект. Прегледът (ON Minushkin et al., 1998) анализира ефективността на лечението на 206 пациенти с ГЕРБ на различна възраст и различна степен на увреждане. Ефективността на монотерапията в ранните стадии на заболяването, особено при възрастни и старчески пациенти и при деца, е потвърдена. В тези ситуации антиацидите трябва да се предпочитат. В редица проучвания ефикасността на антиацидите се сравнява с ефикасността на блокерите на хистаминовите Н2-рецептори както при облекчаване на клиничните прояви, така и в динамиката на морфо-ендоскопския субстрат, който свързваме със защитния ефект на действието. Ако говорим за пептична язва, тогава в случаите, когато заболяването е свързано с Helicobacter pylori, лечението трябва да започне с ликвидирането на Hp и следващата терапия с блокери на секрецията трябва да продължи до образуването на белези от язвата, след което антиацидите могат да бъдат продължени за предотвратяване на синдрома на отскок или те могат да бъдат добавени към лечението, ако процесът на белези се забави или язвата е устойчива на лечение.

Ако язвата не е свързана с Hp, тогава антиацидите могат да се използват като монотерапия (когато става въпрос за малки (до 8 mm) язви на дванадесетопръстника, при пациенти с кратка улцеративна анамнеза) или като част от комбинирана терапия когато е необходим защитен ефект. Особено е показано въвеждането на антиациди в комплекса за лечение при пациенти с дългосрочни незарастващи язви (използвайки явлението фиксиране на растежен фактор).

В педиатричната практика антиацидите трябва да са от по -голямо значение, тъй като детската патология се развива във растящ организъм с „непълен“ хормонален статус, нестабилна секреция и подвижност и несъвършена система за регулиране на кръвообращението. В нашите две творби (1996, 1998) бяха анализирани резултатите от лечението на 433 деца на възраст от 6 до 15 години (патология: ерозивен гастрит, дуоденит, рефлукс-езофагит, язвена болест).

Доказано е, че не се абсорбира съдържащи алуминий / магнезий антиациди при деца са ефективно лечение и профилактика на "киселинно-зависима" патология... Те трябва да се разглеждат като средство за основна терапия, тъй като имат киселинно неутрализиращ, защитен, стимулиращ растежния фактор ефект и абсорбират жлъчните киселини. В същото време рискът от развитие на странични ефекти е минимален, тъй като няма пряка връзка между дозата на лекарството (което е характерно за блокерите на стомашната секреция) и ефекта. И накрая, говорейки за язви, антиацидите могат и трябва да се използват като средство за предотвратяване на обостряне. Провеждахме профилактично лечение при 50 пациенти (доза от 800 mg и 1600 mg от лекарството Magalfil-800) в продължение на една година, докато язвата не се повтори при 66% от пациентите. В 80% от случаите се развиват рецидиви при пациенти, които не получават профилактично лечение. Разликата е валидна. Бих искал да отбележа, че при лечението на рефлукс гастрит, където основните увреждащи фактори са жлъчните киселини и лизолецитин, антиацидите са лекарствата на избор както при лечението, така и при профилактиката. Лекарствата от останалите групи имат относително значение (спомагателни, симптоматични). Ако говорим за киселинно-зависими заболявания, които се проявяват с нарушена чревна подвижност (запек, удоволствие), то неабсорбиращите се антиациди са много ефективни (ако са отслабени, антиациди с преобладаване на алуминий; с запек, с преобладаване на магнезий). При лечението на панкреатит и НСПВС-гастропатии антиацидите са от малко значение, тъй като в тези случаи блокадата на стомашната секреция трябва да бъде максимална през целия ден, което е много трудно да се осигури с антиациди без сериозни странични ефекти. Напоследък на вътрешния пазар се появи антиацидно лекарство "Алмагел-Нео" , който съдържа алуминиев и магнезиев хидроксид, представен в оптимално съотношение. Известно е, че алуминиевият хидроксид причинява бавно развитие на ефекта и може да причини запек; напротив, магнезиевият хидроксид има бърз ефект, но има слабително действие.

Комбинацията от тези компоненти в Almagel-Neo има оптимален терапевтичен ефект и има най-висок антиациден капацитет, който осигурява висок киселинно неутрализиращ ефект. В сравнение с досега известната суспензия на Almagel, новият препарат има 3,9 -кратно увеличение на съдържанието на магнезиев хидроксид и добавя противопенен агент симетикон, който има благоприятен ефект при оригване, метеоризъм - допринасяйки за бързото усвояване на получения газ (Маса 1). Изследвахме ефективността на Almagel-Neo при 20 пациенти с обостряне на хроничен гастрит и дуоденит. Всички пациенти са имали запазена или повишена стомашна секреция.

Влиянието на Almagel-Neo върху:

Бързината и пълнотата на облекчаване на болката и симптомите на стомашна диспепсия;

Честота и консистенция на изпражненията, метеоризъм;

Скоростта и продължителността на действието при еднократно приемане и курс на лечение (алкалното време се оценява чрез интрагастрална рН-метрия);

Записани са странични ефекти и лекарствена толерантност. Almagel-Neo се предписва като монотерапия в доза от 2 сашета 3 пъти на ден през първите 3-5 дни, след това по 1 саше 3 пъти на ден 1 час след хранене (10-14 дни).

Положителен ефект е получен при 100% от пациентите, докато добър и отличен ефект е получен при 70% от пациентите. Ефективността на антиацидното лекарство определя скоростта на развитие на терапевтичния ефект и продължителността на неутрализирането на солната киселина. Важното е, че клиничният ефект от лечението с Almagel-Neo е постигнат за кратко време: болките се облекчават през първите 3 дни, стомашната диспепсия и метеоризма - през първите 3-7 дни. Almagel-Neo осигурява началото на действието след 8–12 минути, продължителността на ефекта е 3 часа. Алкалното време след прием на 20 ml Almagel-Neo е средно 40 минути, докато рН се повишава до 5-7,2. Явлението вторично увеличаване на стомашната секреция отсъства. Лекарството се понася добре, доза от 3 сашета на ден няма ефект върху чревната подвижност. Като цяло ефективността на лекарството Almagel-Neo беше оценена от нас като висока: ефектът беше постигнат бързо, през първите 3 дни достатъчна доза е 30 ml от лекарството на ден, а в случаи на тежка киселинност началната доза може да бъде 60 ml. Като цяло, като се прави извод за мястото на антиацидите при лечението на гастроентерологична патология (киселинно-зависими заболявания), трябва да се признае, че антиацидите продължават да запазват позициите, които са спечелили в продължение на десетилетия, и с откриването на нови свойства (защитни ефект, влияние върху растежния фактор и усвояването на жлъчните киселини), тези позиции се консолидират и разширяват. В допълнение, тези лекарства са сравнително евтини и поради това са търсени от пациентите.

Литература

1. Минушкин ВКЛ и др. - Maalox в клиничната практика. - М., 1996.
2. Минушкин ВКЛ и други - Съвременни аспекти на антиацидната терапия - М., 1998.
3. Минушкин ВКЛ - Мястото на съвременните антиациди в лечението на заболявания, свързани с киселини. -Лекар, 2001, 5-6, 8-10.
4. Минушкин ВКЛ и други-Almagel-Neo в съвременната терапия на киселинно-свързани заболявания. - XI конгрес „Човекът и медицината“, 2004, с. 154.
5. Минушкин О. Н., Елизаветина Г. А. - Антиациди в съвременната терапия на киселинно-зависими заболявания.- Съвет, № 7, 2003, 8-10.
6. Шептулин А.А. - Съвременни принципи на фармакотерапията на язвена болест. - Klin.med., 1996, 8, 7-8.
7. Ryss E.S, Zvartau E.E. - Фармакотерапия на пептична язва, М., 1998.
8. Ивашкин В.Т. и други - Мястото на антиацидите в съвременната терапия на язвена болест - рак на гърдата (приложение), 2002, 4 (2), 42–46.
9. Охлобистин А.В. - Съвременни възможности за използване на антиациди - рак на гърдата (приложение), 4 (2), 51–54.
10. Василиев Ю.В. - Антиациди в съвременната терапия на заболявания на горния стомашно -чревен тракт. - Cons.med, (приложение), № 7, 2003, 3–7.

Когато съдържанието на стомаха, напоено със солна киселина, се изхвърли в хранопровода, се появява киселини - усещане за парене в гърдите. Киселините могат да бъдат симптом на различни заболявания на храносмилателния тракт. За да се елиминира, често се предписват антиациди. Списъкът на антиацидни лекарства има повече от дузина имена, струва си да знаете как всички те се различават един от друг.

В аптеката днес има богат избор от антиациди, които се предлагат в различни лекарствени форми: суспензии, таблетки за смучене.

Описание на фармакологичната група

Първо трябва да разберете какво представляват антиацидите.

Антиацидите са лекарства, които неутрализират солната киселина на стомашния сок, в резултат на което дразнещият му ефект върху лигавицата на храносмилателната система намалява, болката изчезва, а зарастването на увредените участъци се ускорява.

Тези лекарства действат бързо, обикновено в рамките на 5 минути след приемането, но ефектите са краткотрайни.

Важно! Антиацидите не премахват причината за киселини, те само временно облекчават дискомфорта. Следователно те не трябва да се приемат без лекарско предписание, тъй като паренето зад гръдната кост може да показва опасно заболяване, което ще прогресира без адекватно лечение и може да причини сериозни усложнения.

Антиацидите имат следните ефекти:

• неутрализира излишната солна киселина;
• намалява прекомерното налягане в стомаха и дванадесетопръстника;
• премахва спастичното свиване на стомаха;
• предотвратява изхвърлянето на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха;
• ускорява движението на стомашното съдържание;
• съвременните лекарства могат да адсорбират лизофосфатидилхолин и жлъчни киселини;
• обгръща лигавицата на храносмилателния тракт и я предпазва от агресивни фактори.

Антиацидните лекарства се предписват при следните патологии:

• ГЕРБ и язви (като част от комбинирана терапия за болка и киселини);
• за лечение на киселинно-зависими патологии при жени в положение;
• стомашни заболявания, причинени от приема на нестероидни лекарства;
• като част от комбинирана терапия за обостряне на възпаление на жлъчния мехур, панкреаса, жлъчнокаменна болест (предписват се за свързване на излишните жлъчни киселини) и лошо храносмилане.

Те се предписват и на здрави хора, които имат киселини еднократно, например поради хранителни разстройства.

Класификация

Всички антиациди са разделени на 2 групи:

• абсорбиращи се антиациди;
• не абсорбиращи се лекарства.

В зависимост от активното вещество, антиацидите се разделят на следните групи:

• активните вещества, съдържащи магнезий, могат да бъдат магнезиев хидроксид и карбонат;
• сода бикарбонат;
• калциев карбонат;
• активни съставки, съдържащи алуминий, които са алуминиев хидроксид и фосфат;
• комбинирани препарати, които съдържат няколко активни вещества.

Смукателни антиациди

Какво представляват абсорбиращите се антиациди? Активните вещества на такива лекарства взаимодействат със солна киселина и след това се абсорбират частично в стомаха и проникват в общия кръвен поток.

Предимствата на такива лекарства включват, че те бързо се отърват от киселинността и следователно от киселини. Но когато се приемат, се наблюдават негативни нежелани реакции, в допълнение към това те имат краткосрочен ефект, поради което се предписват по-рядко от тези, които не се абсорбират.

Отделни абсорбирани антиациди реагират със солна киселина, което води до освобождаване на въглероден диоксид, което води до разтягане на стомаха и солната киселина се произвежда отново.

Важно! Всмукателните антиациди се характеризират с явление на откат или киселинен отскок. Появява се веднага след приключване на действието на тези лекарства. Абсорбиращите се антиациди включват сода за хляб, която е натриев бикарбонат. При взаимодействие със солна киселина се образува въглероден диоксид, в резултат на което солната киселина започва да се отделя в големи количества и киселините се появяват отново. Следователно содата за хляб не може често да се използва за премахване на киселини. В допълнение, натрият се абсорбира в червата, което води до оток, което е нежелателно за пациенти с патологии на сърцето и бъбреците и жени в положение.

Абсорбиращите се антиациди включват сода за хляб

Тези лекарства включват следните лекарства:

• Викаир;
• Викалин.

Това са лекарства, активни вещества, които са:

• сода бикарбонат;
• магнезиев оксид;
• магнезий и калциев карбонат.

Механизмът им на действие е същият като този на содата за хляб, но когато солната киселина се неутрализира, въглеродният диоксид не се отделя, което има положителен ефект върху благосъстоянието на пациента, който ги приема. Но терапевтичният ефект от тях е краткотраен.

Важно! Антиацидите от този списък могат да се приемат само веднъж, тъй като при продължителна употреба те причиняват обостряне и прогресиране на заболявания на храносмилателния тракт, като стомашни язви.

Неабсорбиращи се антиациди

В сравнение с абсорбиращите се лекарства, неабсорбиращите се антиациди са по -ефективни и имат по -малко нежелани реакции.

В зависимост от състава на абсорбиращите се антиациди има 3 групи лекарства:

активните вещества от 1 -ва група са алуминиев фосфат, тази група включва например гел антиацид - фосфалугел;

• Група 2 е представена от алуминиево-магнезиеви антиациди, те включват лекарства като Maalox, Almagel и др .;

Третата група е представена от комбинирани средства, в които освен алуминиеви и магнезиеви соли се добавят и други компоненти, тази група включва гел антиациди с анестетици, препарати, съдържащи симетикон, например Almagel Neo.

Almagel Neo е комбиниран антиациден агент, който съдържа симетикон, който има карминативен ефект

Активните вещества на тези средства практически не се адсорбират от стомашната лигавица, с изключение на малко количество алуминий, който след това се екскретира с урината. Ако пациентът има тежка форма на бъбречна недостатъчност, отстраняването на алуминия от тялото може да бъде трудно и затова такива антиациди се предписват с повишено внимание при такива пациенти.

Неабсорбиращите се антиациди неутрализират не само солната киселина, но и пепсина и жлъчката. Попаднали в тялото, те обвиват стомашната лигавица и по този начин я предпазват от дразнещи вещества, както и насърчават заздравяването на увредените тъкани.

Терапевтичният ефект от тях настъпва в рамките на 15 минути и може да продължи до 2-4 часа.

На фона на техния прием могат да се наблюдават следните нежелани реакции:

• алергия, която може да се прояви като обрив по кожата, в този случай трябва да спрете приема на антиациди и да се консултирате с лекар за медицинска помощ;
• с индивидуална непоносимост може да се появи гадене, понякога може да се отвори повръщане, което изисква подмяна на лекарството;
• съдържащите магнезий антиациди имат слабително действие и често могат да провокират стомашно разстройство;
• антиациди, активни вещества, които са алуминиеви или калциеви соли, могат да причинят затруднения при изхождането;
• когато приемате големи дози от лекарството, може да се появи състояние на лека сънливост, особено съществува риск от това при хора, страдащи от бъбречни патологии.

Правила за прием на антиациди

Антиацидите се предлагат под формата на гел, таблетки за дъвчене, таблетки за смучене или суспензия. По отношение на ефективността различните форми на едно и също лекарство са еднакви.

Дозировката и честотата на приложение се избират от лекаря индивидуално. Обикновено антиацидите се препоръчват да се приемат 1,5-2 часа след хранене и през нощта.

Трябва да се помни, че антиацидите не могат да се приемат едновременно с други лекарства. Това се обяснява с факта, че антиацидите няма да позволят усвояването им. Следователно интервалът между приема на антиациди и други лекарства трябва да бъде 2 часа.

Въпреки факта, че антиацидите се отпускат без рецепта, не е възможно да се приемат без консултация с лекар, тъй като само специалист може да постави правилната диагноза и да предпише адекватна терапия.