Психоза: може ли да бъде предотвратена, как да я разпознаем, как да я лекуваме - и какво да правите, ако вашият близък има психотично разстройство. Как да разпознаем и лекуваме остра психоза Симптоми на психоза и лечение при възрастни Последствия

Психозиизвестен в медицинската литература като психотични разстройства- това са ясно изразени психични заболявания. В този случай умствената дейност на лицето, страдащо от това заболяване, не корелира с реалността, тъй като реалността е изкривена в съзнанието. Проявите се считат за неадекватно поведение и необичайни симптоми.

Накратко за болестта

В по-голямата си част психозите са ендогенни, тоест причините за появата им са вътрешни. Поради наследственост може да възникне шизофрения, афективни заболявания (депресивни разстройства), шизоафективна психоза. Такива заболявания са най-тежки и продължителни. Струва ни се, че не е съвсем правилно да се идентифицира психозата и тъй като първата може да се наблюдава при голям брой психични заболявания, като епилепсия, болест на Алцхаймер, алкохолизъм, деменция, умствена изостаналост и др.

Преходно психотично състояние може да бъде предизвикано както от прием на лекарства или наркотични вещества, така и от психогенна (реактивна) психоза, която причинява тежка психическа травма или шок (смърт на роднина или приятел, заплаха за живота). Науката познава и други видове и причини за психоза: така наречените инфекциозни (последствие от инфекциозно заболяване), соматогенни (причината е тежко увреждане на соматични органи), интоксикация (например алкохолно психично разстройство, наречено delirium tremens).

Психози- много чести нарушения на съзнанието. Така че ендогенните психози се диагностицират при около 5% от населението. Но тъй като различните страни са възприели различни подходи към дефиницията на такива заболявания, които често са много трудни за диагностициране, статистическите данни се различават.

Не разполагаме и с точни данни колко хора страдат от екзогенни психотични разстройства (от външен произход). Това е разбираемо: повечето от тези патологии се срещат при наркозависими и алкохолици. Проявите на психозата отразяват безграничното богатство и многостранност на човешката психика. Следователно можем да посочим само най-често срещаните прояви:

1. ... На първо място, те се делят на слухови, оптични, обонятелни, вкусови и тактилни - в зависимост от анализатора. Халюцинациите също се разграничават, прости (шум, повикване) и сложни (говор). Най-често това са гласове, чути от човек и произлизащи или от външния свят, или от главата на самия пациент. Те са толкова естествени, че пациентът не се съмнява в тяхната реалност. С това е свързана следната опасност. Тъй като те могат да заплашват, обвиняват или нареждат, лицето ги възприема или като стимул за действие (подчинявайки се, пациентът може да навреди на себе си или на околната среда), или като емоционална оценка, която може да влоши психичното разстройство.
2. ... Това са мисли и изводи, които не отговарят на състоянието на нещата в реалния свят. Те напълно владеят съзнанието на човек и няма начин да го убедят, да изяснят ситуацията, да коригират това състояние. Такива идеи са разнообразни, но най-често са:

• заблуда за преследване - пациентът вярва, че е наблюдаван, за да навреди по един или друг начин: убива, клевети, въвлича в приключение или заговор;
• глупост за влияние - пациентът вярва, че екстрасенси, извънземни, излъчване на оборудване за специални служби, радиация, черна магия, магьосничество, предизвикани щети му влияят;
• делириум на щетите - на пациента му се струва, че се опитват да го отровят, че му крадат неща, оцеляват от къщата;
• хипохондричен делириум – пациентът си поставя диагноза много тежко заболяване, често фатално, и не вярва на лекарите, които го убеждават, че е напълно здрав.

Освен това се описва делириумът от ревност, уникалност, изобретателност, чуждост, величие, любов, реформизъм и други.

• Двигателни нарушения. В този случай пациентът е или инхибиран (в ступор), или твърде възбуден. В първия случай той се движи малко, често замръзва в някаква позиция, не яде, погледът му е прикован в една точка. Ако пациентът е подложен на психомоторна възбуда, той без прекъсване говори, движи се, прави гримаси, дразни хората; в действията си той е подвластен на импулси и моментни желания и тогава не може да обясни действията си.
• Разстройства на настроението, чиито прояви са депресивни и маниакални състояния. В случай на депресия настроението на пациента се влошава, възниква меланхолично чувство, възниква депресия, инхибирани движения, интелектуалната активност намалява, желанието да се направи нещо изчезва, човек е погълнат от песимизъм и се появяват мисли за самоубийство. Ако човек има маниакално състояние, тогава настроението е немотивирано високо, мускулната активност се увеличава, умствената активност се ускорява, появява се надценена самонадеяност, плановете са нереалистични, дори фантастични, нуждата от сън изчезва, но всички стремежи са дезинхибирани и пациентът може започват да злоупотребяват с алкохол или наркотици, като правят секс с много партньори.

Това са така наречените положителни разстройства, които получиха името си поради факта, че тези симптоми сякаш се добавят към психическото състояние на пациента, както е било преди заболяването. Често, дори след като симптомите на психозата напълно изчезнат, у пациента започват да се появяват разстройства, наречени негативни – в много случаи те стават причина за много по-сериозни социални последици от самото психотично състояние. Такава дефиниция се дава на такива разстройства поради факта, че характерът на човек, основните черти на личността се променят много сериозно, огромни слоеве просто изчезват от психиката. Такива хора губят инициатива, в повечето житейски ситуации са мудни и пасивни.

Често се отбелязва, че енергийният тонус е значително намален, желанията и желанието за извършване на каквито и да било действия изчезват, емоционалната тъпота се увеличава, човек сякаш е отграден от обществото, прекъсвайки всички контакти с други хора. Често предишната отзивчивост, такт и душевност се заменят с неприсъщи преди това гняв, грубост, нежелание за мирно съжителство с близките. Мисленето също претърпява сериозни промени: то става аморфно и губи съдържанието си. Такива състояния в много случаи водят до инвалидност и следователно инвалидност.

Протичането и прогнозата на психотичните състояния

В повечето случаи, особено по отношение на ендогенните заболявания, се диагностицира вид психоза, която се нарича периодична. При него през определени интервали човек страда от остри пристъпи на заболяването, причинени от физическа или психологическа травма или немотивирани. В медицинската литература се описва и еднократно протичане на психозата, което е по-характерно за младите пациенти. Такива хора, след като претърпят една, но често много продължителна атака, се възстановяват след известно време и никога не се нуждаят от помощта на психиатър.

Но е възможен и хроничният характер на хода на заболяването - симптомите се появяват през целия живот на пациента. Ако случаят не е стартиран и не е усложнен, след 6-8 седмици пациентът напуска болницата. През това време лекарите постигат пълно изчезване на симптомите на психоза, установяват адекватно поддържащо лечение. Но ако проявите на болестта са устойчиви на лекарства, имате нужда от няколко курса на терапия и следователно да останете в болница за шест месеца или повече. Семейството на пациента не трябва да иска от лекарите да изпишат пациента възможно най-скоро - ако заболяването не се лекува, това представлява опасност както за самия човек, така и за околната среда. Може би най-важният фактор, който подобрява прогнозата на психозата, лекарите смятат навременността и интензивността на активното лечение, съчетано с мерки, насочени към социална рехабилитация.

Кой се смята за луд?

Образът на човек, податлив на психични заболявания, отдавна се формира и се превърна в стереотип. Много хора си го представят като неподправен човек с болен парещ поглед, който само чака повод да се нахвърли върху някого. Такива хора се страхуват, защото не могат да разберат логиката на поведението си и не са в състояние да предвидят бъдещи действия. Такива заболявания се считат за божествено наказание не само за човек, но и за цялото семейство, следователно не можете да се отървете от тях. Често причината е стрес, трудни житейски обстоятелства, семейни проблеми, липса на сексуален партньор.

Има гледна точка, че психично болните са слаби личности, които просто не искат или не могат да променят живота си. Но те могат да бъдат и маниаци, склонни към серийни убийства и масови изнасилвания. Смята се, че такива хора не се разпознават като нездравословни и не отчитат нуждата от медицинска помощ. Жалко е, че членовете на семейството на пациента често споделят тези възгледи, намирайки ги за полезни и се държат в съответствие с подобни погрешни схващания. Те се опитват по всякакъв начин да скрият нещастието си от другите, не се обръщат към специалисти. Но това само влошава заболяването и води до пълна изолация на психично болните. Психичните разстройства са болести, от които не бива да се срамуваме, а да се лекуват като другите заболявания. Те имат биологични причини - причинени са от метаболитни нарушения в мозъка. Това прави психичното заболяване подобно на диабета или други хронични заболявания.

Психичното разстройство не е признак на слабост на характера, не може да бъде елиминирано нито чрез желание, нито чрез сила на волята, както е невъзможно да се коригира слухът или зрението с подобни методи. Такива заболявания не могат да бъдат заразни и не се предават от болни хора по здравословен начин. И е важно статистиката да твърди, че психично болните хора са по-малко склонни към агресия, отколкото здравите хора. Наследственият фактор при такива пациенти се проявява не по-често, отколкото при страдащите от рак или захарен диабет. Ако и двамата родители са болни, рискът от раждане на нездравословно дете е около 50%, а ако са болни само майката или бащата, е 25%. Повечето психично болни хора са наясно със своя статус и искат да получат медицинска помощ, въпреки че първоначално не приемат тази ситуация. Тук е важна позицията на семейството, което много ще помогне на пациента, ако подкрепи желанието му за лечение.

Освен това е важно да запомните, че много творчески хора страдаха от психични разстройства, което не им попречи да се реализират в живота и дори да обогатят света с открития и шедьоври.

Симптоми на зараждаща се психоза или нейното обостряне

Близките на психично болни хора няма да са излишни да се запознаят с информация за това как започва психозата или какви симптоми на напреднал стадий на заболяването съществуват. Също толкова важни са препоръките относно правилата на поведение и стила на разговор с човек, който е в състояние на заболяване. В ежедневието не е лесно веднага да се разбере какво се случва с психиката на член на семейството, особено ако се страхува, не се доверява на другите, не се оплаква от никакъв дискомфорт.

Вниманието към непреките симптоми може да бъде решаващ фактор за определяне на състоянието на човек. Психозата е заболяване с много сложна структура, по време на което могат да се появят халюцинации, заблуди и емоционални разстройства. Следните симптоми могат да се появят или всички заедно, или единият или другият доминира. Признаци на слухови и оптични халюцинации:

1. Човек говори сам, сякаш отговаря на нечии въпроси или забележки.
2. Пациентът се смее без видима причина.
3. Пациентът изведнъж замлъква, сякаш слуша.
4. Човекът изглежда тревожен или изключително тревожен, не може да се съсредоточи върху разговор или решаване на даден проблем.
5. Създава се впечатление, че човек вижда и чува нещо недостъпно за другите.

Признаци на делириум:

1. Променя се отношението към приятели и роднини, появяват се немотивирана враждебност и потайност.
2. Човек говори директно за неправдоподобни неща (преследване, преувеличено значение или вина).
3. Постоянно преглеждане на прозорци, внимателно заключване на вратите, силен страх, безпокойство и дори паника.
4. Често изразяване на мисли, че опасността е наложила него и семейството му.
5. Човек често прави твърдения, които са напълно неразбираеми за другите и придава особено значение на думите си.
6. Пациентът или отказва да яде, или се нуждае от проверка на храната.
7. Активни съдебни спорове - жалби до различни органи за всичко и всеки.

Правилна реакция на поведението на психично болните

1. Няма нужда да питате, да изяснявате подробностите на подобни твърдения и максими.
2. Не можете да спорите с него или да се опитвате да го убедите, да му докажете, че греши - няма да има положителен ефект, можете само да навредите.
3. Когато човек не е раздразнен, иска да получи медицинска помощ, слушайте изказванията му, ако е възможно, успокойте се, подкрепете желанието да бъде лекуван.

Предотвратяване на суицидни действия

Почти винаги, с депресия, човек има желание да сложи край на живота си. В това отношение най-опасни са депресивните състояния, усложнени от делириум. Такива пациенти най-вероятно имат следните прояви:

• Човек често казва, че не е нужен на никого или е много виновен пред някого.
• Гледа към бъдещето с песимистични настроения, не прави планове.
• Пациентът чува гласове, призоваващи за самоубийство.
• Самодиагностика на нелечимо заболяване.
• Внезапна поява на спокойствие след продължителна тъга или тревожност. Това може да заблуди близките, които смятат такъв симптом за признак на подобрение в състоянието на пациента. Всъщност той просто взе решението да си тръгне и подрежда земните дела.

Мерки за превенция на самоубийствата

• Не пренебрегвайте разговорите на пациента за самоубийство - те могат да издадат сериозността на намеренията.
• Незабавно се свържете с професионалист, ако подозирате, че човекът се готви да разчисти сметки с живота.
• Лишете човек от възможността да получи възможно оръжие за самоубийство - нож, лекарство, въже, а също така не го пускайте на балкона, заключете прозорците.

Ами ако роднина е болен?

Естествено, първата реакция на едно семейство при такова нещастие е объркване и страх, отказ да се повярва на фактите. Тогава хората започват да търсят някой, който може да помогне. И по това време мнозина правят грешката да се обръщат не към психиатри, а или към лекари от друга специализация, или към лечители, хомеопати, екстрасенси, билкари. Това е така, защото в обществото има дълбоко вкоренен мит за лекарите, които почти експериментират върху пациенти. Дори консултацията с психиатър буди тревога - според хората след нея следват неприятности: ограничаване на правоспособността, регистрация, невъзможност за пътуване в чужбина, лишаване от шофьорска книжка, загуба на престиж. Освен това мнозина са убедени, че болестта е причинена от соматични, често неврологични причини, че подобни заболявания не могат да бъдат излекувани с помощта на съвременната медицинска наука. Не забравяйте, че някои пациенти и техните близки не разбират тежестта на ситуацията, което води до отказ от лечение. В по-голямата си част подобни страхове са неоснователни. Само среща с психиатър и специално предписано от него лечение дават реален шанс за излекуване или значително подобрение на състоянието. Преди повече от десет години беше отменена регистрацията в невропсихиатричен диспансер.

Има консултации и медицинска помощ и диспансерно наблюдение. Това е истинска помощ за пациенти, които страдат от леки или краткотрайни психични разстройства. Те се лекуват, когато доброволно и самостоятелно дойдоха при лекар, помолени да предпише лечение и се съгласиха да го приемат. Непълнолетни пациенти под 15-годишна възраст се лекуват със съгласието или по искане на родител или настойник. Контингентът на диспансерното наблюдение включва пациенти, които са диагностицирани с тежки, персистиращи или обострящи се психични разстройства.

Диспансерното наблюдение може да бъде установено в съответствие с решението на медицинската комисия на психиатрите и не зависи от съгласието на лице, податливо на психични разстройства. Такова наблюдение включва редовни прегледи на пациента от специалисти, работещи в невропсихиатрични диспансери. Тази форма на контрол на състоянието на човек може да бъде отменена в случай, че пациентът е или напълно излекуван, или има забележимо постоянно подобрение на състоянието му. В повечето случаи диспансерното наблюдение се прекратява, ако пациентът не е имал обостряне на хода на заболяването в продължение на пет години. Важен момент е, че веднага щом се забележат първите признаци на психични разстройства, уплашените членове на семейството рисуват ужасна картина - техният любим човек е болен от шизофрения. Те обаче не знаят, че психозите могат да бъдат причинени от други фактори. По този начин не трябва да се опитвате сами да поставите диагноза - всеки пациент трябва да бъде внимателно прегледан от специалисти в областта на психиатрията.

Често навременното посещение при лекар може да предотврати много сериозни последици, тъй като лекарят може да идентифицира психотични състояния, които са резултат от тумори в мозъка, инсулт или други соматични причини. Поставянето на правилна диагноза е възможно само от висококвалифициран специалист, който използва както традиционни, така и иновативни диагностични методи. Естествено, хората, които практикуват алтернативна медицина, нямат необходимото оборудване или опит в идентифицирането и лечението на психични заболявания. Съответно, отхвърлянето на медикаментозно лечение в полза на съмнителни методи често води до последствия, които вече не могат да бъдат коригирани дори от квалифицирани лекари.

Когато пациентът откаже своевременно посещение при лекар, а близките не проявяват необходимото внимание и постоянство, пациентът не получава навременен съвет от психиатър. В резултат на това той може да попадне в невропсихиатричен диспансер в състояние или на остра психоза, или в напреднал стадий на психично заболяване. Времето, необходимо за лечение на болестта в ранен стадий, е пропуснато и болестта е придобила хроничен характер или е във форма, която е трудно лечима. Ако човек страда от психотични разстройства и иска да получи квалифицирана медицинска помощ, това е възможно в невропсихиатричен диспансер в неговия град, в изследователски институти, специализирани в съответните заболявания, или в отделения за психотерапевтична или психиатрична помощ, които са в областни и градски поликлиники. , с психиатри, работещи във ведомствени клиники.

Лечение

Както показва световната медицинска практика, използването на лекарства най-ефективно лекува психози и дава стабилна ремисия. При предписване на лекарства не се използват набори от шаблони - назначаването е чисто индивидуално. В същото време лекарят взема предвид пола и възрастта на пациента, определя дали има други заболявания, които биха могли да повлияят на хода на лечението. Взаимното доверие между лекар и пациент е от голямо значение. Само в този случай е възможно да се вдъхнови страдащият човек, да се внуши в него вяра в благоприятния резултат от терапията, да се преодолее страхът от използваните психотропни вещества, да се убеди в никакъв случай да се променя режимът на лечение, да се спазват изискванията на специалистите . Ако такъв контакт не бъде установен, пациентът може да наруши установения от лекарите режим и да промени дозите на лекарствата. Освен това е много важно да се разработи програма за социална рехабилитация на пациента, а в някои случаи да се провеждат психотерапевтични и психопедагогически консултации в семейството.

Социална рехабилитацияе поредица от дейности, обединени в цялостни програми, които обучават хората с психични разстройства как да се държат в болнични условия и в ежедневието след изписване. Освен това помага за придобиване или възстановяване на загубените умения за сътрудничество със семейството и непознати. Много внимание се отделя и на обучението на такъв човек в обикновените домакински задължения: как да пазарува, да почиства къщата, да управлява финансите, да се обслужва сам, да готви храна и да се вози на обществен транспорт. Има програми, които ви дават нова професия или ви помагат да се върнете към предишната си работа. Ако говорим за млади пациенти, тогава те се подпомагат за получаване на средно или висше образование.

За да се засили ефектът от лечението, често се предписва спомагателна психотерапия, която променя отношението на пациента към себе си, вдъхва вяра в собствените му възможности и сили. Той е особено показан за тези, които смятат себе си за непълноценни или отричат ​​самото съществуване на болестта. Психотерапията дава възможност да се адаптирате към реалността и да се научите как да се справяте с ежедневните трудности. Индивидуалните сесии се редуват с работа в група от връстници, където пациентите със сходни състояния се вдъхновяват взаимно.

Антипсихотици като част от системата за терапия на психотични разстройства

Антипсихотиците (антипсихотиците) се считат за основни лекарства за лечение на психоза. През 1090-те години са изобретени атипичните антипсихотици, група лекарства, които имат селективен неврохимичен ефект. Това беше истински пробив в лечението на психоза, тъй като сега е възможно да се действа само върху отделни нервни рецептори. Тези лекарства са много по-ефективни и много по-добре поносими. Такива вещества почти нямат екстрапирамидни странични ефекти.

Най-предписваните и включени в "Списъка на най-важните жизненоважни лекарства" са (азалептин) и рисполепт (). Zyprex и също се използват. Доказано е, че първите две от тези лекарства са много ефективни при лечението на много психотични състояния. В същото време практикуващите предписват на първо място рисполепт, а лепонекс се използва в случаите, когато предписаното по-рано лечение не донесе желаните резултати. Това се дължи на някои характеристики на азалептин, спецификата на страничните ефекти и усложненията. Тяхното идентифициране и коригиране предполага редовно наблюдение на пациента.

Поддържащо и превантивно лечение

Лъвският дял от психотичните разстройства са психози, които се развиват в резултат на ендогенни заболявания. Ходът на такива заболявания е много по-дълъг и причинява по-голям брой рецидиви. В тази връзка приетите в цял свят препоръки за лечение на психотични състояния описват подробно времето на всички видове амбулаторно лечение: поддържащо и профилактично. Например, ако пациентът е имал епизод на психотично разстройство, се предписват малки дози лекарства за година или две, за да се предотврати рецидив.

Ако екзацербацията се повтори, тогава продължителността на приема на лекарството вече е от три до пет години. Но ако лекарят установи, че заболяването показва признаци на хроничен характер, тогава поддържащата терапия може да продължи неограничено време. Поради тази причина практикуващите лекари са сигурни, че когато пациентът е хоспитализиран за първи път (по-рядко става дума за амбулаторни пациенти), е необходимо да се проведе най-дългият курс на лекарствена терапия. Това ще помогне да се избегнат рецидиви и ще даде увереност в благоприятен изход. Освен това трябва да се проведе най-ефективният и пълен курс на социална рехабилитация. Това е колосално усилие, което няма да отиде на вятъра. В повечето случаи успешното първо лечение помага да се избегнат многократни хоспитализации, тъй като всяка следваща психоза увеличава броя на негативните разстройства, които са все по-трудни за лечение.

Предотвратяване на рецидив на психоза

За да се намали броят на рецидивите на психичните разстройства, човек трябва да води премерен живот, да избягва ексцесиите и стреса. Редовната, но не изтощаваща физическа активност, добрата почивка, добре разработеният дневен режим, правилното хранене, пълното спиране на алкохола и наркотиците, спазването на лекарските предписания относно приема на лекарства, необходими за провеждане на поддържаща терапия, имат добър ефект върху психичното здраве.

По-долу изброяваме най-впечатляващите признаци на предстоящ рецидив:

• Всякакви сериозни промени в поведението, ежедневието или човешката дейност (нарушения на съня, загуба на апетит, прекомерна раздразнителност, неоправдано безпокойство, друг социален кръг и др.).
• Същото поведение като преди предишното обостряне на заболяването.
• Появата на странни или нехарактерни мисли и речи.
• Трудност при извършване на обичайните неща.
• Прекратяване на консултациите с лекар и неоторизиран отказ за прием на предписани лекарства.

Ако сте забелязали такива нюанси на поведение, трябва възможно най-скоро:

1. Кажете на Вашия лекар за това, за да може той да предпише нов режим на лечение.
2. Освободете нездравословен човек от стрес и тревожност.
3. Намалете промените в жизнения цикъл, доколкото е възможно.
4. Уверете се, че пациентът е в спокойна среда без непредвидими промени.

За да се избегне обостряне, пациентът трябва да се опита да избягва:

• Ранно прекратяване на поддържащото лечение.
• Промени в режима на дозиране и намаляване на дозировката им без знанието на лекаря.
• Нервни сътресения и стресови ситуации както в семейството, така и извън дома.
• Прекомерна физическа активност, включително спорт, и твърде тежка домакинска работа.
• От всякакъв вид.
• Твърде много прегряване на тялото (на плажа, в парната баня).
• Интоксикация на тялото по всякакъв начин.
• Промяна на климата при пътуване.

Всички хора изпитват емоции: положителни и не толкова, силни и слаби. Те играят важна роля за хората. Независимо от това, острата психоза е доста често срещана при нервни и емоционални хора. Ще говорим за него.

Какво е психоза

Значи около нас има много хора. Всички те се различават по своя характер и поведение. Но сред тях има и такива, които се открояват особено сред останалите. В лош начин. Поведението им е неадекватно. В повечето случаи острата психоза играе роля тук.

Самата психоза е поведение, което е неподходящо и необичайно за обществото. Тоест човек, страдащ от това заболяване, може лесно да се нарече неадекватен. Има доста причини за появата му. Независимо от това, нека поговорим за това откъде може да дойде това заболяване и как да се справим с него.

Причини за възникване

Остра психоза, причините за която са доста обширни, най-често се среща при юноши и жени в зряла възраст. По това време в човешкото тяло настъпват специални промени, донякъде се променят мисленето и съзнанието. Ако през това време се случи някакво неприятно събитие, което "удря в главата", тогава остатъчните емоции могат да прераснат в остра психоза.

По този начин можем да кажем, че основната причина за възникването на всяко психично разстройство е емоционалният шок. Обикновено отрицателен. Това може да включва и шок. И така, хората с разклатена психика, страдащи от параноя, емоционално нестабилни и склонни към внезапни промени в настроението, са първите кандидати за това заболяване. В крайна сметка най-лесният начин да ги шокирате или „да окажете натиск върху мозъците им“.

Честно казано, острата психоза, която все още не е лекувана, може да не се прояви дълго време. С други думи, пациентът има възможност да продължи да живее спокойно сред здрави хора доста дълго време. Вярно, преди първия шок. Веднага щом настъпи следващият шок, очаквайте истерици и психоза.

Отминава ли се от само себе си

Много хора много често задават въпроса: "Психичните разстройства преминават ли от само себе си?" Както бе споменато по-горе, човек, който е бил поразен от остра психоза, може известно време да живее спокойно сред здрави. Но в един хубав момент „търпението ще свърши“ – ще настъпи огнище, след което пациентът отново ще се успокои. Следователно естеството на заболяването е циклично. От време на време психози ще се появяват отново и отново. Тук външната намеса е незаменима.

Въпреки че много психолози твърдят, че острата психоза, която все още не е лекувана, може да бъде временна. Тоест с ниска степен на вероятност пациентът има шанс за изцеление без ненужна намеса. Всъщност тези психози, които са свързани с възрастови периоди и хормонални смущения, преминават сами.

Така че, преди да преминем към по-подробно проучване и изследване на проблема, нека да поговорим за това кой е най-податлив на това заболяване. В крайна сметка естеството на "изцелението" зависи от много фактори.

Кой е най-засегнат

Психозите, като правило, са най-податливи на юноши и близки хора.По това време хормоните кипят и палави в тялото. Известно е, че те играят огромна роля в поведението на всички живи същества.

В допълнение, острата психоза често се появява като "страничен ефект" от интоксикация или наранявания на главата. В интерес на истината, всяка травма, нанесена на тялото, може да причини психични аномалии. Не забравяйте за някои заболявания, които също могат да причинят това заболяване. Те включват тежки операции и инфекциозни заболявания, особено тежки. Освен това, острата е доста често срещана при жени, които са преживели аборт или смъртта на собствените си деца. Шокът от подобни „новини“ е толкова ужасен, че тялото буквално „излиза извън контрол“.

Афект

Една от проявите на остра психоза е афективното състояние. Вероятно всеки го знае. Това е онзи кратък, рязък период от време, когато човек не разбира какво прави. Афектът възниква, като правило, в извънредни ситуации, които застрашават живота (природни бедствия, пожар и т.н.). Може да се появи в възбудени и инхибирани форми. В първия случай пациентът започва да прави резки, панически движения, бърза от страна на страна, моли за помощ и бяга нанякъде (обикновено към опасност). Когато острата психоза спре, пациентите или не помнят какво се случва, или мътни частици от спомени остават в главата.

По време на инхибирана реакция, както може да се досетите, пациентът има частично или пълно обездвижване (или, по-просто, ступор). През този период дарбата на словото се губи, една от двете картини замръзва на лицето: безразличие към всичко или ужас. Това състояние може да продължи от няколко минути до няколко часа.

Синдром на Ганзер

Това е доста често срещана остра психоза. Лечението му е почти невъзможно. По време на припадъци пациентът отговаря неправилно на ясно разбран от него въпрос. При всичко това за него всякакви думи звучат хумористично. Пациентът се смее, заблуждава се и се губи в пространството. Не разбира какви хора има около него. Вместо смях може да се появи плач и ридания.

Псевдодеменция

По-простото име за този вид психоза е фалшива деменция. Човек отговаря много глупаво на прости въпроси, но е в състояние да даде правилния отговор на нещо сложно. Поведението му също ще го шокира, но не представлява опасност. Големият може да яде яйца направо с черупката, да си сложи ботуши на ръцете, да си навлече панталони през главата и яке на краката. При всичко това може да има глупава усмивка на лицето. Спомени след "кулминацията" - сякаш всичко се е случило насън.

Пуерилизъм

Острото, което се проявява в детското поведение на абсолютно възрастен човек, се нарича пуерилизъм. Пациентът не е в състояние да извършва елементарни действия, прави груби грешки, нарича всички лели и чичовци, шепели, дразни и като цяло се държи „като малко дете“. Детските фрази и маниери летят от устата. Въпреки това поведението на възрастните остава. Например навикът да се пуши или да рисува.

Истеричен ступор

Друга остра психоза е истеричният ступор. Проявява се приблизително по същия начин като ступор по принцип. Човек отказва храна и вода, може дълго да се взира в една точка, по лицето се отразява гняв или отчаяние, а тялото е напрегнато. При най-малкото споменаване на стресова или шокираща ситуация пациентът се изчервява, изпада в истерия и пулсът му се ускорява. Може да премине от само себе си, но да доведе до парализа, нарушение на походката и други истерични симптоми.

Счупване

Остър (или наркотичен) в обикновените хора се нарича крехък. Причинява се от реакцията на организма към липсата на алкохол или наркотици. По правило възниква поради зависимост от вредни вещества. В хода на психозата се наблюдава повишена възбудимост и агресивност. Когато се събуди, пациентът е малко вероятно да си спомни какво се е случило.

Как да се лекува

Сега, когато знаем какво представлява острата психоза, симптомите и категориите хора, които са най-податливи на заболяване, можем да говорим за това как да се отървем от болестта.

За начало е необходимо да се премахне причината за заболяването. Това обикновено изисква изолация на пациента. При възбудено състояние на пациента се дават антипсихотици и транквиланти. По време на депресия е обичайно да се дават антидепресанти.

Психотерапията и разговорите с психолог играят особена роля. След като се установи основната причина за психозата, е по-вероятно тя да бъде излекувана чрез говорене и успокоение.

Руската академия на медицинските науки
НАУЧЕН ЦЕНТЪР ЗА ПСИХИЧНО ЗДРАВЕ

МОСКВА
2004

Олейчик И.В. - кандидат медицински науки, ръководител на отдел „Научна информация” на НЦПЗ РАМН, старши научен сътрудник на отдел „Изследване на ендогенни психични разстройства и афективни състояния”

2004, И. В. Олейчик
2004 г., НТСПЗ РАМН

КАКВО СА ПСИХОЗИТЕ

Целта на тази брошура е да предаде в най-достъпна форма на всички заинтересовани хора (предимно на роднини на пациенти) съвременна научна информация за естеството, произхода, протичането и лечението на такива сериозни заболявания като психозата.

Психозите (психотични разстройства) се разбират като най-ярките прояви на психични заболявания, при които умствената дейност на пациента не съответства на заобикалящата действителност, отражението на реалния свят в ума е рязко изкривено, което се проявява в поведенчески разстройства, появата на патологични симптоми и синдроми, необичайни в нормата.

Най-често психозите се развиват в рамките на така наречените "ендогенни заболявания" (гр. ендо- вътре,генезис- произход). Вариант на появата и протичането на психично разстройство поради влиянието на наследствени (генетични) фактори), които включват: шизофрения, шизоафективна психоза, афективни заболявания (биполярно и повтарящо се депресивно разстройство). Развиващите се при тях психози са най-тежките и продължителни форми на психическо страдание.

Често се поставя знак за равенство между понятията психоза и шизофрения, което е фундаментално погрешно, тъй като психотичните разстройства могат да се появят при редица психични заболявания: болест на Алцхаймер, сенилна деменция, хроничен алкохолизъм, наркомания, епилепсия, олигофрения и др.

Човек може да издържи преходно психотично състояние, причинено от прием на определени лекарства, лекарства или т. нар. психогенна или „реактивна“ психоза в резултат на въздействието на тежка психическа травма (стресова ситуация с опасност за живота, загуба на близък и др. .). Често има така наречените инфекциозни (развиващи се в резултат на тежко инфекциозно заболяване), соматогенни (причинени от тежка соматична патология, като инфаркт на миокарда) и психози при интоксикация. Най-яркият пример за последното е алкохолният делириум – „делириум тременс“.

Психотичните разстройства са много често срещан вид патология. Статистическите данни в различните региони се различават един от друг, което е свързано с различни подходи и възможности за идентифициране и отчитане на тези понякога трудни условия за диагностициране. Средно честотата на ендогенните психози е 3-5% от населението.

Точна информация за разпространението на екзогенни психози сред населението (гръц. exo- навън, генезис- произход. Няма вариант за развитие на психично разстройство поради влиянието на външни причини извън тялото) и това се обяснява с факта, че повечето от тези състояния се срещат при наркозависими и алкохолно зависими.

Проявите на психозата са наистина безгранични, което отразява богатството на човешката психика. Основните прояви на психозата са:

• халюцинации(в зависимост от анализатора разграничават слухови, зрителни, обонятелни, вкусови, тактилни). Халюцинациите могат да бъдат прости (обаждания, шумове, обаждания) и сложни (реч, сцени). Най-често срещаните са слуховите халюцинации, т. нар. „гласове“, които човек може да чуе, идващи отвън или звучащи вътре в главата, а понякога и в тялото. В повечето случаи гласовете се възприемат толкова ясно, че пациентът няма ни най-малко съмнение относно тяхната реалност. Гласовете могат да бъдат заплашителни, обвинителни, неутрални, императивни (повелителни). Последните с право се считат за най-опасни, тъй като пациентите често се подчиняват на заповедите на гласовете и извършват действия, които са опасни за себе си или за другите.

луди идеи- преценки, изводи, които не отговарят на действителността, напълно завладяват съзнанието на пациента, не поддават се на корекция чрез убеждаване и обяснение. Съдържанието на заблудените идеи може да бъде много разнообразно, но най-често те са: заблуда за преследване (пациентите вярват, че са наблюдавани, искат да убиват, около тях се плетат интриги, организират се конспирации), заблуди за влияние (от екстрасенси , извънземни, специални услуги с помощта на радиация, радиация, "черна" енергия, магьосничество, щети), делириум на щети (добавете отрова, откраднете или развалете неща, искате да оцелеете от апартамента), хипохондричен делириум (пациентът е убеден че страда от някакво заболяване, често страшно и нелечимо, упорито доказва, че вътрешните му органи са засегнати, изисква хирургическа намеса). Има и делириум на ревност, изобретателност, величие, реформизъм, друг произход, любовен, съдебен и т.н.

двигателни нарушения, проявяваща се под формата на летаргия (ступор) или възбуда. При ступор пациентът замръзва в една позиция, става неактивен, спира да отговаря на въпроси, гледа в една точка, отказва да яде. Пациентите в състояние на психомоторна възбуда, напротив, са през цялото време в движение, говорят непрестанно, понякога правят гримаси, имитират, са глупави, агресивни и импулсивни (извършват неочаквани, немотивирани действия).

разстройства на настроението, проявяващи се с депресивни или маниакални състояния. Депресията се характеризира преди всичко с понижено настроение, меланхолия, депресия, двигателно и интелектуално инхибиране, изчезване на желания и импулси, намаляване на енергията, песимистична оценка на миналото, настоящето и бъдещето, идеи за самообвинение, и мисли за самоубийство. Маниакалното състояние се проявява в необосновано повишено настроение, ускоряване на мисленето и двигателната активност, надценяване на възможностите на собствената личност с изграждането на нереални, понякога фантастични планове и проекти, изчезване на нуждата от сън, дезинхибиране на влеченията ( алкохол, злоупотреба с наркотици, безразборен секс).

Всички горепосочени прояви на психоза принадлежат към кръга положителни разстройства, наречена така, защото симптоматиката, появила се по време на психозата, като че ли се добавя към предморбидното състояние на психиката на пациента.

За съжаление доста често (макар и не винаги) при човек, страдал от психоза, въпреки пълното изчезване на симптомите му, се появява т.нар. негативни разстройствакоето в някои случаи води до дори по-сериозни социални последици от самото психотично състояние. Отрицателните разстройства се наричат ​​така, защото пациентите имат промяна в характера, личните свойства, загубата на мощни слоеве от психиката, които преди са му били присъщи. Пациентите стават летаргични, слабо инициативни, пасивни. Често се наблюдава намаляване на енергийния тонус, изчезване на желания, импулси, стремежи, увеличаване на емоционалната тъпота, изолация от другите, нежелание за общуване и влизане в каквито и да е социални контакти. Често присъщите им преди това отзивчивост, искреност, чувство за такт изчезват и се появяват раздразнителност, грубост, свадливост, агресивност. Освен това пациентите развиват разстройства на мисленето, което става нефокусирано, аморфно, ригидно и безсмислено. Често тези пациенти губят своите предишни работни умения и способности толкова много, че трябва да формализират увреждане.

1. АКТУАЛНО И ПРОГНОЗА НА ПСИХОЗИТЕ

Най-често (особено при ендогенни заболявания) има периодичен тип психоза с остри пристъпи на заболяването, които се появяват от време на време, както провокирани от физически и психологически фактори, така и спонтанни. Трябва да се отбележи, че има и еднократен курс, който се наблюдава по-често в юношеството. Пациентите, претърпели една, понякога продължителна атака, постепенно излизат от болезненото състояние, възстановяват работоспособността си и никога повече не попадат в полезрението на психиатър. В някои случаи психозите могат да бъдат хронични и да преминат в непрекъснат ход без изчезване на симптомите през целия живот.

При неусложнени и неосвободени случаи стационарното лечение обикновено продължава един и половина до два месеца. В този период лекарите трябва напълно да се справят със симптомите на психозата и да изберат оптималната поддържаща терапия. В тези случаи, когато симптомите на заболяването се окажат резистентни към лекарства, е необходима промяна в няколко курса на терапия, което може да отложи престоя в болницата до шест месеца или повече. Основното нещо, което трябва да се помни от семейството на пациента - не бързайте с лекарите, не настоявайте за спешно изписване "при получаване"! За пълно стабилизиране на състоянието е необходимо определено време и, настоявайки за ранно изписване, рискувате да получите непълно лекуван пациент, което е опасно за него и за вас.

Един от най-важните фактори, влияещи върху прогнозата на психотичните разстройства, е навременността и интензивността на активната терапия в комбинация със социално-рехабилитационни мерки.

1. КОИ СА ДУШЕВНИ?

През вековете в обществото се формира събирателен образ на психично болните. За съжаление, в съзнанието на все още много хора това е неподреден, небръснат човек с горящ поглед и изрично или тайно желание да се нахвърли върху другите. Психично болните се страхуват, защото, както се твърди, "не е възможно да се разбере логиката на техните действия". Психичните заболявания се считат за изпратени отгоре, предавани строго по наследство, нелечими, заразни, водещи до деменция. Мнозина смятат, че причината за психичните заболявания са трудни условия на живот, продължителен и силен стрес, трудни вътрешносемейни отношения, липса на сексуални контакти. Психично болните се считат или за „слаби“, които просто не могат да се съберат, или, отивайки в другата крайност, за сложни, опасни и безмилостни маниаци, които извършват серийни и масови убийства, сексуално насилие. Смята се, че хората с психични разстройства не се смятат за болни и не могат да мислят за лечението си.

За съжаление, близките на пациента често възприемат възгледите, типични за обществото, и започват да се отнасят към нещастния човек в съответствие с заблудите, преобладаващи в обществото. Често семействата, в които се е появил психично болен човек, по всякакъв начин се стремят да скрият нещастието си от другите и по този начин допълнително да го влошат, обричайки себе си и пациента на изолация от обществото.

Психичното разстройство е болест като всички останали. Няма причина да се срамувате, че тази болест се е проявила във вашето семейство. Заболяването е с биологичен произход, т.е. възниква в резултат на метаболитни нарушения в редица вещества в мозъка. Страдането от психично разстройство е приблизително същото като страдането от диабет, язвена болест или друго хронично заболяване. Психичното заболяване не е признак на морална слабост. Психично болните не могат с усилие на воля да премахнат симптомите на болестта, както с усилие на воля е невъзможно да се подобрят зрението или слуха. Психичните заболявания не са заразни. Болестта не се предава по въздушно-капков път или по друг начин на заразяване, поради което е невъзможно да се получи психоза чрез тясно общуване с пациента. Според статистиката случаите на агресивно поведение сред психично болните са по-рядко срещани, отколкото сред здравите хора. Наследственият фактор при пациенти с психични заболявания се проявява по същия начин, както при пациенти с рак или захарен диабет. Ако са болни двама родители - детето се разболява в около 50% от случаите, ако един - рискът е 25%. Повечето хора с психични разстройства признават, че са болни и търсят лечение, въпреки че е трудно за човек да го приеме в началните етапи на заболяването. Способността на човек да взема решения относно собственото си лечение се подобрява значително, когато членовете на семейството му вземат залог, одобряват и подкрепят решенията им. И, разбира се, не забравяйте, че много брилянтни или известни художници, писатели, архитекти, музиканти, мислители са страдали от сериозни психични разстройства. Въпреки тежкото заболяване, те успяват да обогатят съкровищницата на човешката култура и знания, да увековечат името си с най-големите постижения и открития.

СИМПТОМИ НА ЗАПОЧВАНЕ НА БОЛЕСТ ИЛИ ЕКЦЕРНАЦИЯ

За роднини, чиито близки страдат от определено психично разстройство, може да бъде полезна информация за първоначалните прояви на психоза или за симптомите на напреднал стадий на заболяването. Още по-полезни могат да бъдат препоръките относно някои правила на поведение и общуване с човек в болно състояние. В реалния живот често е трудно веднага да разберете какво се случва с любимия ви човек, особено ако той е уплашен, подозрителен, недоверчив и не изразява никакви оплаквания. В такива случаи могат да се забележат само косвени прояви на психични разстройства. Психозата може да бъде сложна и да комбинира халюцинаторни, налудничави и емоционални разстройства (разстройства на настроението) в различни пропорции. Признаците по-долу могат да се появят при заболяване, всички без изключение или поотделно.

Прояви на слухови и зрителни халюцинации:

Разговори със себе си, напомнящи разговор или забележки в отговор на нечии въпроси (с изключение на реплики на глас от рода на „Къде си сложих очилата?“).

Смях без видима причина.

Внезапна тишина, сякаш човек слуша нещо.

Тревожен, притеснен вид; невъзможност да се съсредоточи върху темата на разговора или конкретна задача.

Впечатлението, че вашият роднина вижда или чува нещо, което вие не можете да възприемете.

Появата на делириум може да се разпознае по следните признаци:

Променено поведение към семейството и приятелите, поява на неразумна враждебност или потайност.

Директни изявления с неправдоподобно или съмнително съдържание (например за преследване, за собственото ви величие, за вашата непоправима вина).

Защитни действия под формата на екраниране на прозорци, заключване на врати, явни прояви на страх, тревожност, паника.

Изразяване на страхове за техния живот и благополучие, за живота и здравето на близките без очевидни основания.

Отделни, смислени твърдения, неразбираеми за околните, придаващи мистерия и специално значение на ежедневните теми.

Отказ от ядене или внимателна проверка на съдържанието на храната.

Активни съдебни дейности (например писма до полицията, различни организации с оплаквания за съседи, колеги и др.).

Как да реагираме на поведението на заблуден човек:

Не задавайте въпроси, които изясняват детайлите на измамни твърдения и твърдения.

Не спорете с пациента, не се опитвайте да докажете на своя близък, че вярванията му са погрешни. Това не само не работи, но може и да влоши съществуващите нарушения.

Ако пациентът е относително спокоен, склонен да общува и помага, изслушайте го внимателно, успокойте го и се опитайте да го убедите да отиде при лекар.

Предотвратяване на самоубийство

При почти всички депресивни състояния могат да възникнат мисли за нежелание за живот. Но депресиите, придружени от заблуди (например чувство за вина, обедняване, нелечимо соматично заболяване), са особено опасни. В разгара на тежестта на състоянието тези пациенти почти винаги имат мисли за самоубийство и готовност за самоубийство.

Следните признаци предупреждават за възможността за самоубийство:

Изявленията на пациента за неговата безполезност, греховност, вина.

Безнадеждност и песимизъм за бъдещето, нежелание да се правят планове.

Убедеността на пациента, че има фатално, нелечимо заболяване.

Внезапна седация на пациента след дълъг период на тъга и тревожност. Други може да имат погрешно впечатление, че състоянието на пациента се е подобрило. Той подрежда делата си, например, пише завещание или се среща със стари приятели, с които не се е виждал от дълго време.

Превантивно действие:

Вземете сериозно всеки разговор за самоубийство, дори ако изглежда малко вероятно човекът да се опита да се самоубие.

Ако останете с впечатлението, че пациентът вече се готви за самоубийство, не се колебайте, незабавно потърсете професионална помощ.

Скрийте опасни предмети (бръсначи, ножове, хапчета, въжета, оръжия), внимателно затворете прозорците, балконските врати.

ВАШИЯТ РОДНИНА Е БОЛЕН

Всички членове на семейството, където се появиха психично болните, отначало изпитват объркване, страх, не вярват в случилото се. Тогава започва търсенето на помощ. За съжаление, много често те се обръщат преди всичко не към специализирани институции, където могат да получат съвет от квалифициран психиатър, а в най-добрия случай към лекари от други специалности, в най-лошия - към лечители, екстрасенси, специалисти в областта на алтернативната медицина . Причината за това са редица преобладаващи стереотипи и погрешни схващания. Много хора изпитват недоверие към психиатрите, което се дължи на изкуствено надутите средства за масова информация през годините на перестройката, на проблема с т. нар. „съветска наказателна психиатрия“. С консултацията с психиатър повечето хора у нас все още свързват различни тежки последици: регистрация в невропсихиатричен диспансер, нарушаване на правата (ограничаване на способността за управление на МПС, пътуване в чужбина, носене на оръжие), заплаха от загуба на престиж в чужди очи, социална и професионална дискредитация. Страх от тази особена стигма или, както се казва сега, "стигма", убеденост в чисто соматичен (например неврологичен) произход на тяхното страдание, увереност в неизлечимостта на психичните разстройства по методите на съвременната медицина и накрая, просто липсата на разбиране за болезнения характер на тяхното състояние кара болните хора и техните близки категорично да отказват всякакви контакти с психиатри и да получават психотропна терапия - единствената реална възможност за подобряване на състоянието им. Следва да се подчертае, че след приемането през 1992 г. на новия Закон на Руската федерация „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне“ повечето от горепосочените опасения са неоснователни.

Прословутото „счетоводство“ беше отменено преди десет години, а сега посещението при психиатър не заплашва с негативни последици. В наши дни понятието „счетоводство” е заменено с понятията за консултативно-медицинска помощ и диспансерно наблюдение. Консултативният контингент включва пациенти с леки и краткотрайни психични разстройства. Помощ им се оказва при самостоятелно и доброволно обжалване в диспансера, по тяхно искане и с тяхно съгласие. Непълнолетни пациенти под 15-годишна възраст получават помощ по искане или със съгласието на техните родители или законни представители на правата им. Групата за диспансерно наблюдение включва пациенти, страдащи от тежки, персистиращи или често обострени психични разстройства. Диспансерното наблюдение може да се установи с решение на комисия от психиатри, независимо от съгласието на лице, страдащо от психично разстройство, и се извършва чрез редовни прегледи от лекари от невропсихиатрични диспансери (ПНД). Прекратяването на диспансерното наблюдение се извършва при условие на възстановяване или значително и трайно подобрение на състоянието на пациента. По правило наблюдението се спира при липса на обостряния в продължение на пет години.

Трябва да се отбележи, че често, когато се появят първите признаци на психическо разстройство, притеснените роднини предполагат най-лошото - шизофрения. Междувременно, както вече споменахме, психозите имат и други причини, така че всеки пациент се нуждае от задълбочен преглед. Понякога забавянето на посещението при лекар е изпълнено с най-сериозни последици (психотични състояния, развили се в резултат на мозъчен тумор, инсулт и др.). За идентифициране на истинската причина за психозата е необходим съвет от квалифициран психиатър, използващ най-сложните високотехнологични методи. Ето защо обръщането към алтернативна медицина, която не разполага с целия арсенал на съвременната наука, може да доведе до непоправими последици, по-специално до неоправдано забавяне на доставката на пациента на първата консултация с психиатър. В резултат на това линейката често довежда пациент в клиниката в състояние на остра психоза или пациентът е прегледан в напреднал стадий на психично заболяване, когато времето вече е загубено и има хронично протичане с образуване на негативни нарушения, които са трудни за лечение.

Пациентите с психотични разстройства могат да получат специализирана помощ в ИПА по местоживеене, в научни институции с психиатричен профил, в кабинети за психиатрична и психотерапевтична помощ към общи поликлиники, в психиатрични кабинети на ведомствени поликлиники.

Функциите на невропсихиатричния диспансер включват:

Амбулаторен прием на граждани, изпратени от лекари от общи поликлиники или кандидатствали самостоятелно (диагностика, лечение, решаване на социални въпроси, експертиза);

Насочване към психиатрична болница;

Спешна домашна помощ;

Консултативно и диспансерно наблюдение на пациенти.

След преглед на пациента местният психиатър решава при какви условия да проведе лечението: състоянието на пациента изисква спешна хоспитализация в болница или по-скоро амбулаторно лечение.

Член 29 от Закона на Руската федерация „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне“ ясно регламентира основанията за принудителна хоспитализация в психиатрична болница, а именно:

„Лице, страдащо от психично разстройство, може да бъде хоспитализирано в психиатрична болница без негово съгласие или без съгласието на неговия законен представител преди решението на съдията, ако прегледът или лечението му е възможно само в болнични условия и психичното разстройство е тежко. и причини:

а) неговата непосредствена опасност за себе си или за другите, или

б) неговата безпомощност, тоест неспособност за самостоятелно задоволяване на основни жизнени потребности, или

в) значително увреждане на здравето му поради влошаване на психическото му състояние, ако лицето остане без психиатрична помощ"

ЛЕЧЕНИЕ: ОСНОВНИ МЕТОДИ И ПОДХОДИ.

Въпреки факта, че психозите са сложна група, която включва състояния от различен произход, принципите на лечение за тях са едни и същи. В целия свят лекарствената терапия се счита за най-ефективния и надежден метод за лечение на психоза. При прилагането му към всеки пациент се прилага нетрадиционен, строго индивидуален подход, като се вземат предвид възрастта, пола и наличието на анамнеза за други заболявания. Една от основните задачи на специалиста е да установи ползотворно сътрудничество с пациент. Необходимо е да се внуши на пациента вяра във възможността за възстановяване, да се преодолеят предразсъдъците му срещу „вредите“, причинени от психотропните лекарства, да се предаде на него убеждението му в ефективността на лечението, при системно спазване на предписаните предписания. В противен случай може да има нарушение на медицинските препоръки относно дозите и режима на лечение. Отношенията между лекар и пациент трябва да се основават на взаимно доверие, което се гарантира от придържането на специалиста към принципите на неразкриване на информация, медицинска тайна и анонимност на лечението. Пациентът от своя страна не трябва да крие от лекаря такава важна информация като факта на употреба на психоактивни вещества (наркотици) или алкохол, приемане на лекарства, използвани в общата медицина, шофиране на кола или работа със сложни механизми. Жената трябва да информира лекаря за бременността или кърменето на детето. Често близките или самите пациенти, след като са проучили внимателно анотациите към препоръчаните им лекарства, са озадачени, а понякога и възмутени, че на пациента е предписано лекарство за лечение на шизофрения, докато той има съвсем различна диагноза. Обяснението е, че почти всички лекарства, използвани в психиатрията, действат неспецифично, т.е. помощ при най-широк спектър от болезнени състояния (невротични, афективни, психотични) - всичко е свързано с предписаната доза и умението на лекаря да избере оптималната схема на лечение.

Несъмнено приемането на лекарства трябва да се комбинира с програми за социална рехабилитация и, ако е необходимо, със семейна психотерапевтична и психопедагогическа работа.

Социалната рехабилитация е комплекс от програми за обучение на пациенти с психични разстройства на методите на рационално поведение както в болнични условия, така и в ежедневието. Рехабилитацията се фокусира върху преподаването на социални умения за взаимодействие с други хора, умения, необходими в ежедневния живот, като отчитане нат военни финанси, почистване на къщи, пазаруване, обществено ползванен ным транспорт и др., професионално обучение, което включва действиет услуги, необходими за намиране и поддържане на работа, и обучение за тези пациенти, които желаят да завършат гимназия или колеж. Помощник психоО терапията също често се използва за подпомагане на психично болните. Психотерапията помага на психично болните по-добре релО отидете при себе си, особено тези, които чувстват собствената си непълнотан поради тяхното заболяване и тези, които се стремят да отрекат наличието на болестта. Психотерапия стрО Помага на пациента да овладее начините за решаване на ежедневни проблеми. Важен елемент от социалната рехабилитация е участието в работата на групите m noy on d споделяне с други хора, които разбират какво означава да си луди физически болен. Тези групи, водени от пациенти, претърпели хоспитализация, позволяват на други пациенти да почувстват помощ сутрин.и мания за техните проблеми, както и разширяване на възможностите за участието им в реставраторб дейности и обществоняма живот.

Всички тези методи, ако се използват разумно, могат да увеличат ефективността на лекарствената терапия, но не са в състояние да заменят напълно лекарствата. За съжаление, досега науката не знае начини за излекуване на психични заболявания веднъж завинаги, психозите често са склонни да се повтарят, което изисква дългосрочно превантивно лечение.

НЕВРОЛЕПТИКАТА В СИСТЕМАТА НА ПСИХОТИЧНОТО ЛЕЧЕНИЕЕSKIH RAСУСТРОЙСТВА

Основните лекарства, използвани за лечение на психоза, са така наречените антипсихотици или антипсихотици.

Първите химични съединения със свойството да спират психози са открити в средата на миналия век. Тогава за първи път в ръцете на психиатрите беше мощно и ефективно средство за лечение на психоза. Особено добре се доказаха такива лекарства като хлорпромазин, халоперидол, стелазин и редица други. Те свършиха добра работа за спиране на психомоторната възбуда, премахване на халюцинации и делириум. С тяхна помощ огромен брой пациенти успяха да се върнат към живота, да избягат от мрака на психозата. С течение на времето обаче се натрупаха доказателства, че тези лекарства, наречени по-късно класически антипсихотици, влияят само на положителни симптоми, често без да засягат отрицателните. В много случаи пациентът е изписан от психиатрията без заблуди и халюцинации, но става пасивен и неактивен, не може да се върне на работа. Освен това, почти всички класически антипсихотици причиняват така наречените екстрапирамидни странични ефекти (лекарствен паркинсонизъм). Тези ефекти се проявяват със скованост на мускулите, тремор и конвулсивни потрепвания на крайниците, понякога се появява трудно поносимо чувство на безпокойство, поради което пациентите са в постоянно движение, неспособни да спрат за минута. За да намалят тези неприятни явления, лекарите са принудени да предписват редица допълнителни лекарства, които също се наричат ​​коректори (циклодол, паркопан, акинетон и др.). Страничните ефекти на класическите антипсихотици не се ограничават до екстрапирамидни нарушения, в някои случаи може да има слюноотделяне или сухота в устата, нарушения на урината, гадене, запек, сърцебиене, склонност към понижаване на кръвното налягане и припадък, наддаване на тегло, намалено либидо, еректилна дисфункция и еякулация, при жените са чести галакторея (изтичане от зърната) и аменорея (изчезване на менструацията). Невъзможно е да не се отбележат страничните ефекти от централната нервна система: сънливост, влошаване на паметта и концентрацията на вниманието, повишена умора, възможност за развитие на т.нар. невролептична депресия.

Накрая трябва да се подчертае, че за съжаление традиционните антипсихотици не помагат на всеки. Винаги е имало част от пациентите (около 30%), чиито психози не се повлияват добре от лечението, въпреки адекватната терапевтична тактика с навременна смяна на лекарства от различни групи.

Всички тези причини обясняват факта, че пациентите често самоволно спират приема на лекарства, което в повечето случаи води до обостряне на заболяването и многократна хоспитализация.

Истинска революция в лечението на психотичните разстройства е откриването и въвеждането в клиничната практика в началото на 90-те години на принципно ново поколение антипсихотици - атипични антипсихотици. Последните се различават от класическите невролептици по селективността на неврохимичното си действие. Действайки само върху определени нервни рецептори, тези лекарства, от една страна, се оказаха по-ефективни, а от друга, много по-добре се понасят. Установено е, че те практически не предизвикват екстрапирамидни странични ефекти. В момента на вътрешния пазар вече има няколко такива лекарства - рисполепт (рисперидон), зипрекса (оланзапин), сероквел (кветиапин) и въведен по-рано в клиничната практика азалептин (лепонекс). Най-широко използвани са лепонекс и рисполепт, които са включени в „Списъка на жизненоважни и основни лекарства“. И двете лекарства са много ефективни при различни психотични състояния. Въпреки това, докато rispolept се предписва по-често от практикуващите на първо място, leponex се използва разумно само при липса на ефект от предишно лечение, което е свързано с редица фармакологични характеристики на това лекарство, естеството на страничните ефекти и специфични усложнения, които по-специално изискват редовно наблюдение на общия кръвен тест.

Какви са ползите от атипичните антипсихотици за лдпо време на острата фаза на психозата?

Възможността за постигане на по-голям терапевтичен ефект, включително в случаи на резистентност на симптомите или непоносимост към пациенти с типични антипсихотици.

Значително по-висока от тази на класическите антипсихотици, ефективността на лечението на негативни разстройства.

Сигурност, т.е. незначителна тежест както на екстрапирамидни, така и на други странични ефекти, характерни за класическите антипсихотици.

Няма нужда от приемане на коректори в повечето случаи с възможност за монотерапия, т.е. лечение с едно лекарство.

Допустимостта на употреба при отслабени, възрастни и соматично обременени пациенти поради слабото взаимодействие със соматотропни лекарства и ниската токсичност.

ПОДДРЪЖКА И ПРЕВЕНЦИЯ ИМАPIA

Сред психотичните разстройства от различен произход, психозите, развиващи се в рамките на ендогенни заболявания, съставляват лъвския дял. Ходът на ендогенните заболявания се характеризира с продължителност и склонност към рецидиви. Ето защо международните препоръки относно продължителността на амбулаторното (поддържащо, превантивно) лечение ясно определят неговите срокове. По този начин пациентите, които са претърпели първия пристъп на психоза като превантивна терапия, трябва да приемат малки дози лекарства в продължение на една до две години. В случай на повторно обостряне този период се увеличава до 3-5 години. Ако заболяването покаже признаци на преход към непрекъснат курс, продължителността на поддържащата терапия се удължава за неопределено време. Ето защо сред практическите психиатри съществува разумно мнение, че за лечението на новоболни пациенти (по време на първата им хоспитализация, по-рядко амбулаторна терапия) трябва да се положат максимални усилия, възможно най-дълго и пълноценен курс на лечение и трябва да се извърши социална рехабилитация. Всичко това ще се отплати добре, ако е възможно да се спаси пациентът от многократни обостряния и хоспитализация, тъй като след всяка психоза нарастват негативните разстройства, които са особено трудни за лечение.

Предотвратяване на рецидивисамодиви на психозата

Намаляването на повторната поява на психични заболявания се улеснява от подреден начин на живот на ежедневието, който е максимално терапевтичен и включва редовни упражнения, разумна почивка, стабилен ежедневен режим, балансирана диета, избягване на наркотици и алкохол и редовно приемане на лекарства, предписани от Вашия лекар като поддържаща терапия.

Признаците за приближаващ рецидив могат да бъдат:

Всякакви значителни промени в поведението, ежедневието или активността на пациента (нестабилен сън, влошаване на апетита, поява на раздразнителност, тревожност, промяна в кръга от приятели и др.).

Характеристики на поведението, наблюдавани в навечерието на последното обостряне на заболяването.

Появата на странни или необичайни преценки, мисли, възприятия.

Трудност при правенето на обичайни, прости неща.

Неразрешено прекратяване на поддържащата терапия, отказ от посещение при психиатър.

Когато забележите предупредителни знаци, предприемете следните действия:

Уведомете Вашия лекар и го помолете да реши дали терапията трябва да бъде коригирана.

Елиминирайте всички възможни външни стресови влияния върху пациента.

Минимизирайте (в разумни граници) всички промени в обичайното си ежедневие.

Осигурете на пациента възможно най-спокойна, безопасна и предвидима среда.

За да избегне обостряне, пациентът трябва да избягва:

Преждевременно прекратяване на поддържащата терапия.

Нарушения на режима на лечение под формата на неразрешено намаляване на дозата или нередовен прием.

Емоционални сътресения (конфликти в семейството и на работа).

Физическо претоварване, включително както прекомерни упражнения, така и прекомерна домакинска работа.

Настинки (остри респираторни инфекции, грип, тонзилит, обостряне на хроничен бронхит и др.).

Прегряване (слънчева изолация, продължителен престой в сауна или парна баня).

Интоксикация (хранителни, алкохолни, лекарствени и други отравяния).

Промени в климатичните условия по време на празниците.

Предимства на атипичните антипсихотици, когато се прилагат от професионалистилактално лечение.

Поддържащите грижи също демонстрират предимствата на атипичните антипсихотици пред класическите антипсихотици. На първо място, това е липсата на "поведенческа токсичност", тоест летаргия, сънливост, невъзможност да се направи нещо за дълго време, замъглен говор и нестабилност на походката. Второ, прост и удобен режим на дозиране, т.к почти всички лекарства от ново поколение могат да се приемат веднъж дневно, например през нощта. Класическите антипсихотици, като правило, изискват три дози, което се дължи на особеностите на тяхната фармакодинамика. В допълнение, атипичните антипсихотици могат да се приемат със или без храна, което позволява на пациента да следва нормално ежедневие.

Разбира се, трябва да се отбележи, че атипичните антипсихотици не са панацея, както се опитват да представят някои рекламни издания. Все още не са открити лекарства, които напълно лекуват сериозни заболявания като шизофрения или биполярно разстройство. Може би основният недостатък на атипичните антипсихотици е тяхната цена. Всички нови лекарства се внасят от чужбина, произвеждат се в САЩ, Белгия, Великобритания и, естествено, имат висока цена. И така, приблизителните разходи за лечение при използване на лекарството в средни дози за един месец са: Zyprexo - $ 200, Seroquel - $ 150, Rispoleptom - $ 100. Вярно е, че през последните години се появяват все повече фармакоикономически проучвания, които убедително доказват, че общите разходи на семействата на пациенти за закупуване на 3-5, а понякога и повече класически лекарства, а именно такива сложни схеми се използват за лечение и превенция на психотични разстройства, се доближават до разходите за един атипичен антипсихотик (тук като правило се провежда монотерапия или се използват прости комбинации с 1-2 лекарства). Освен това лекарство като рисполепт вече е включено в списъка на лекарствата, които се разпространяват безплатно в диспансерите, което позволява ако не напълно да задоволи нуждата на пациентите от него, то поне частично да облекчи финансовата им тежест.

Не може да се твърди, че атипичните антипсихотици изобщо нямат странични ефекти, защото дори Хипократ е казал, че „абсолютно безвредно лекарство е абсолютно безполезно“. Когато се приемат, може да се наблюдава увеличаване на телесното тегло, намаляване на потентността, нарушения на месечния цикъл при жените, повишаване на нивото на хормоните и кръвната захар. Трябва обаче да се отбележи, че почти всички тези нежелани реакции зависят от дозировката на лекарството, възникват при повишаване на дозата над препоръчителната и не се наблюдават при използване на средни терапевтични дози.

Трябва да се внимава с изключителна предпазливост, когато решавате дали да намалите дозите или да оттеглите атипичния антипсихотик. Този въпрос може да бъде решен само от лекуващия лекар. Ненавременното или рязко отнемане на лекарството може да доведе до рязко влошаване на състоянието на пациента и в резултат на това до спешна хоспитализация в психиатрична болница.

Така от всичко казано по-горе следва, че психотичните разстройства, въпреки че са сред най-сериозните и бързо инвалидизиращи заболявания, не винаги водят с фатална неизбежност до тежки изходи. В повечето случаи, при правилна и навременна диагноза на психозата, назначаване на ранно и адекватно лечение, използване на съвременни щадящи методи на психофармакотерапия, съчетани с методи за социално-рехабилитация и психокорекция, е възможно не само бързо спиране на острите симптоми. , но и за постигане на пълно възстановяване на социалната адаптация на пациента.

Психозата е отклонение от нормалното състояние на психиката, което има изразени симптоми. Често тази дума се използва не в медицински, а в ежедневен смисъл, когато искаме да опишем поведение, което не съответства на ситуацията, остри и неочаквани прояви на емоции. Думата "психоза" на всекидневно ниво означава поведение, което не е адекватно на настоящия момент. Какъв вид заболяване е това, какви причини и симптоми при жените и мъжете, както и какво лечение предписват психиатрите, ще разгледаме по-нататък в статията.

Какво е психоза?

Психозата е психично заболяване, при което човек не може адекватно да възприема заобикалящата действителност и да реагира съответно на нея. Психозите са много разнообразни в своите прояви. Те съпътстват много заболявания, като шизофрения, сенилна деменция, делириум тременс или могат да бъдат самостоятелна патология.

Казано по-просто, при психоза при болен човек реалността е толкова изкривена в съзнанието на човека, че „картинката” пред очите му няма нищо общо с реалността.

Пациентът не може да бъде обективен поради страхза собствения ви живот, наличието на гласове в главата ви или видения - тези вътрешни призми променят поведението на човек, реакцията му става непредвидима и неадекватна. Например: човек може изведнъж да се смее или, обратно, да започне да плаче на глас.

Според статистиката 15% от пациентите в психиатричните болници са пациенти с психоза. А 3-5% от общото население страда от психози, причинени от различни заболявания: астма, атеросклероза на мозъчните съдове и др. Но все още има хиляди хора, чиято психоза е свързана с външни причини – употребата на наркотици, алкохол, лекарства. Днес лекарите не могат да изчислят точния брой на пациентите с психоза.

• Код по ICD 10: F23

Причини за развитие

Съвременните лекари смятат, че нито един човек в света не е имунизиран от развитието на психоза. Симптомите на психотични разстройства при възрастни и деца могат да се появят в резултат на различни заболявания и състояния, травми и мозъчни разстройства.

Провокиращи фактори:

• Генетично натоварване
• Нараняване на главата.
• Тежка интоксикация с алкохолни напитки, наркотици и наркотици.
• Болести на нервната система.
• Инфекциозни заболявания: грип, паротит, малария.
• Мозъчни неоплазми.
• Тежки пристъпи на бронхиална астма.
• Системни заболявания.
• Авитаминоза В1 и В3.
• Хормонални нарушения.
• Тежък невро-емоционален стрес.
• Електролитни нарушения, причинени от повръщане, диария и строга диета.

Това не е пълен списък на причините, които могат да причинят психотични разстройства. Всеки случай на психоза е до голяма степен индивидуален и при лечението на заболяването лекарите трябва да вземат предвид много съпътстващи фактори, комбинацията от които е довела до развитие на болезнено психическо състояние.

Пример за остра психоза след продължителна употреба на алкохол: заблуди на преследване, объркване, състояние, усложнено от кардиопатия

Класификация и видове

Съзнанието на пациент с психоза е почти изцяло изпълнено с несъзнателно съдържание и човек живее повече от инстинкти. В зависимост от тежестта и вида на заболяването психозите са продължителни и дълбоки или се проявяват от случай на случай като временно замъгляване на ума.

Има различни класификации на това заболяване. От гледна точка на причините за възникване те се делят на ендогенни и екзогенни.

1. Ендогенен в превод от латински означава "генериран от вътрешни фактори, вътрешно-родени". Причините за такива нарушения са свързани с метаболитни нарушения в мозъка. Този тип включва биполярно разстройство на личността и депресивна психоза.
2. Следващият тип е екзогенен. В превод от латински означава „генериран от външни фактори“. Ярък пример е психозата, причинена от приема на психоактивни лекарства (наркотици, алкохол). В допълнение към психоактивните лекарства, външните фактори включват психосоциални причини: стресови ситуации, насилие, тежки емоционални преживявания.

Ендогенната психоза обикновено е най-тежката и трайна; характеризира се с редовни рецидиви. Винаги е трудно да се установи точната причина за патологията, тъй като тя може да бъде причинена от комбинация от фактори от различни видове.

Съществува и класификация на психозите според преобладаващата симптоматика въз основа на клиничната картина:

• Параноичен (с тежки заблуди).
• Хипохондрични (здравни оплаквания).
• Депресивно (депресивно състояние).
• Маниакално (състояние на свръхвъзбуда).

Доста често има различни комбинации от различни психози, тъй като протичането на заболяването не винаги е придружено само от един вид оплаквания.

В зависимост от външния вид:

• Остър: Развива се моментално.
• Реактивен: Образува се поради продължително излагане на психична травма.

Следродилна психоза

Това състояние рядко се среща при жени след раждане, появява се през втората - четвъртата седмица. Самата жена често не изпитва следродилна психоза. Много е важно да се диагностицира заболяването навреме и да се започне лечение. Късната диагноза може да забави възстановяването. Причината за това състояние са усложнения по време на раждане, болков шок.

Колкото повече жената е получила травма (физическа, психологическа) по време на раждането, толкова по-трудно е нарушението на душевното състояние.

Маниакални

Маниакалната психоза е много сложно психично разстройство, чиято проява е повишена активност, спонтанно добро настроение, ускорена реч и физическа активност. Честотата на проявата е продължителна и продължава от 3 месеца до 1,5 години. Освен това може да се отнася до кръгова психоза. Това е състояние на периодичност на протичащата психоза в различни фази. На всички етапи на заболяването се появяват следните симптоми:

• Високо настроение се проявява без причина,
• има прилив на оптимизъм,
• въпреки трудностите и неуспехите.

Не е изразен нито един психотичен синдром. Човекът е много самоуверен и усеща прилив на енергия. През този период човек лесно осъществява контакт, много е общителен и услужлив. Но в спор с такъв човек се проявява остра агресия и придирчивост.

маса

Развитието на такава патология се случва в екип, в който в основата са внушаемостта и чувствителността. Масовата психоза причинява нарушение на душевното състояние, така че хората губят адекватните си способности и стават обсебени. Случаите на представеното заболяване имат общ механизъм на образуване.

Характеризира се с извънколективно поведение, наречено тълпа. В този случай може да се случи следното:

• масово самозапалване,
• религиозно поклонение,
• масови миграции,
• истерия.

Образува се поради илюзия, която се появява в един от индивидите. Именно тя е ядрото на кристализацията, която изпълва цялата област на ума. Най-често масовата психоза засяга хора със слаб манталитет, страдащи от депресия и психични разстройства.

Параноичен (заблуда)

Отнася се до група психични заболявания от органичен произход. Параноидната психоза не носи страдание на самия пациент, а на неговото обкръжение. Човекът става егоцентричен, подозрителен и агресивен. Наблюдават се нарушения на възприятието, появяват се халюцинации, усещане за безполезност. Могат да възникнат измамни идеи (например да се отмъсти на близки или приятели за „лошо отношение“).

Депресивна форма

Депресивната психоза продължава от 3 месеца до година и е свързана с мозъчна патология, докато депресията започва бавно и неусетно. Основните признаци на заболяването: постоянно лошо настроение, физическо и умствено изоставане. Тази форма на психоза е характерна за високоморални, добри хора. Пациентът мисли само за себе си, обвинява себе си, търси "грешки" и недостатъци. Мислите на човек са съсредоточени около неговата личност, неговите грешки и недостатъци. Човек не се съмнява, че нищо добро в живота му не е имало и няма да бъде, в такова състояние той може да постави ръце върху себе си.

Старческа психоза

Какво е? Заболяването има второ име - сенилна психоза. Това разстройство е типично за хора над 60-годишна възраст и се характеризира със състояние на обърканост. Старческото нарушение на душевното състояние често наподобява маниакално-депресивна психоза.

Старческата психоза се различава от сенилната деменция по липсата на тотална деменция. Острата форма на сенилно нарушение на душевното състояние се забелязва много често. Причината за възникването са соматични заболявания.

Старческа психоза

Съчетава маниакално-депресивна психоза и други разстройства от шизофреничен тип. Старческата психоза не е нито деменция, нито деменция, въпреки че симптомите понякога са много сходни. Психозата не води до деменция и е чисто психично разстройство. Пациентът може да поддържа умствени способности и умения през периода на ремисия. Старческа сенилна психоза се проявява при хора след 60 години, като жените са по-склонни да бъдат засегнати.

Острата сенилна болест се характеризира с постепенна промяна в поведението на пациента. Появяват се слабост, безсъние, разсеяност и се нарушава апетитът. С течение на времето към тези симптоми се добавят немотивирани страхове, подозрение, скъперничество и халюцинации. Появява се акцентуация на характера и всички черти на характера на пациента се изострят. Веселият човек става еуфоричен, пестеливият става скъперник, а строгият става жесток и агресивен.

Хипохондрична

Свързани с фобии относно вашето здраве. За разлика от соматогенната психоза, при която е налице заболяване, човек се страхува да не се разболее от нещо. Психозата се характеризира с прояви на симптоми на несъществуващо заболяване и пристъпи на паника.

Разстройството се лекува с успокоителни. В някои случаи е необходима помощта на психотерапевт.

Шизоафективна психоза

Тази форма на заболяването се характеризира с различни симптоми. Те включват:

• отслабване,
• слаб апетит
• загуба на енергия
• липса на интерес към ежедневните дейности.

Потвърждава наличието на такова заболяване като шизоафективна психоза, чувство на безнадеждност, самообвинение, мисли за самоубийство. Може да се разграничи от другите форми по такъв признак като промяна в състоянието на мания, която се характеризира с увеличаване на активността във всички сфери на живота. Човешкото поведение е саморазрушително и опасно за живота.

Опияняващ

Тази група включва алкохолни и абстинентни психични разстройства, възникнали на фона на отравяне на тялото с различни токсични вещества. В повечето случаи причината за развитието на заболяването е злоупотребата с алкохол, в това отношение, като правило, специалистите считат алкохолна психоза, която се проявява в такива форми като:

• Халюциноза.
• Делириум.
• Параноичен.

Прекомерната наркотична зависимост, като стероиди, също води до интоксикация. Стероидната психоза (синдромът на Кушинг) се причинява от патологично високо ниво на хормони в организма, поради употребата на стероиди по време на лечението на соматично заболяване.

Първите признаци, на които трябва да обърнете внимание

1. В началните етапи на развитие на психозата пациентът изпитва промени в моделите на поведение, които се проявяват под формата на нетипични реакции.
2. На следващия етап се нарушава възприятието на околния свят, което провокира промени в съзнанието.
3. Освен това се нарушава балансът на емоционалния фон, което се изразява под формата на несъответствие между преживяните чувства и ситуацията.

Първото нещо, което трябва да предупреди околните в поведението на човек, е ясна неадекватност, повишена активност или обратно, изразена летаргия. Тези симптоми могат да се считат за „ранни“, те обикновено предхождат развитието на типичната клинична картина на остра психоза. В бъдеще могат да се появят други признаци на заболяването:

• рязка промяна в дейността на работното място;
• повишен стрес;
• нарушение на вниманието;
• чувство на страх;
• промени в настроението;
• депресия;
• недоверие;
• прекратяване на контакт с хора;
• проявява интерес към неща като магия или религия.

Всички тези признаци в началото са слаби. Понякога самият човек може дори да осъзнае тяхната необоснованост, нелогичност, абсурдност. Особено когато става дума за луди идеи. Например, има обективно разбиране, че никой не е в състояние да повлияе на мислите на друг от разстояние, но в същото време има повишена тревожност във връзка с такава „вероятност“.

По правило това заболяване има пароксизмален ход. Следователно се разграничават такива стадии на психоза, които се характеризират със сезонност и спонтанност. Последните възникват при влиянието на психопатичните течения, които преобладават в млада възраст. Такава атака се характеризира с продължителност и постепенно оттегляне.

Етапи

По правило психозите имат периодичен ход с внезапни или редовни припадъци. Въпреки това, психотичните патологии също могат да станат хронични, придобивайки непрекъснат ход с постоянна демонстрация на симптоми.

Симптоми на психоза

Проявите на психозата са много разнообразни, но е желателно да се познават основните симптоми на това заболяване, за да може да се окаже медицинска помощ на ранен етап от развитието на въпросната патология. Например, други могат да забележат, че човек реагира твърде емоционално на случващото се, отказва да яде, прави странни изявления или обратното - не се интересува от света около себе си, проявява безразличие към всичко.

Психотичното мислене е един от основните симптоми, характерни за тази патология. На фона на развитието на психоза начините на мислене на човек се променят, което води до появата на погрешни твърдения и мнения. Трябва да се отбележи, че подобни мисли се отнасят за цялата среда. Трансформацията на възприятието на околния свят обхваща различни сфери, което значително променя обичайната жизнена дейност. Много хора с тази диагноза се опитват да докажат на другите правилността на своето мнение, въпреки фактите, доказващи обратното.

Характерни признаци на психоза при възрастни:

Халюцинации

Те са различни – тактилни, слухови, обонятелни, вкусови, зрителни. Степента на тяхната "сложност" също се различава - от обикновен шум до пълноценни сцени от живота. Най-често има слухови халюцинации – „гласове“, които обвиняват пациента, нареждат му, заплашват го или просто провеждат разговор с него. Под въздействието на такива "съвети" човек е в състояние да извърши убийство или да причини друга вреда на другите.

Луди идеи

Делириумът е разстройство на мисленето, проявяващо се под формата на идея, която не отговаря на реалността. Отличителна черта на заблудата е, че не можете да убедите човек с помощта на логически аргументи. Освен това пациентът винаги много емоционално разказва своите заблудени идеи и е твърдо убеден, че е прав.

Нарушенията могат да бъдат комбинирани или да се появят поотделно:

• Разговори със себе си, подобни не на риторични възклицания (като „Къде оставих ключовете?“), а на разговор с невидим събеседник (забележки, въпроси).
• Рязка тишина и слушане на нещо невидимо за външен наблюдател.
• Смях без видима причина.
• Неспособност да се съсредоточи върху определени дейности или невъзможност за поддържане на разговор с друг човек.
• Тревожност, рязко преминаваща в бурни пристъпи на забавление и немотивирана радост.

Как да реагираме на поведението на човек, показващ ясни признаци на измамно разстройство?

1. Не спорете и не доказвайте грешни убеждения на болен човек.
2. Не задавайте уточняващи въпроси и не развивайте темата на измамните му изказвания.
3. Спокойно слушайте луди идеи.

Двигателни нарушения

По време на периоди на обостряне на психозата пациентът може да има и двигателни нарушения:

• Ступор / летаргия - човек замръзва в една позиция, остава неподвижен за дълго време (в продължение на дни или дори седмици).
• Двигателно вълнение – всички движения стават твърде бързи и импулсивни, но често – безцелни, израженията на лицето на пациента ще бъдат прекалено емоционални.

Нарушения на настроението на пациента

Те се изразяват от състояния от депресивен или маниакален характер. Депресията може да бъде забелязана от:

• депресивно настроение
• проявява се под формата на копнеж,
• депресия
• умствена изостаналост,
• песимистична оценка на миналото и бъдещето,
• самоубийствени мисли.

Маниакално състояниеоценява се по необосновано приповдигнато настроение, по ускоряване на мисленето и скорост на движение, по планиране на нереални (фантастични) перспективи, по липса на сън, по злоупотреба с нещо.

Човек в състояние на психоза променя поведението, емоционалните прояви и мисленето. Подобни метаморфози показват загуба на способност за реално възприемане на света около тях, което се влияе от пълната липса на осъзнаване на случващото се и невъзможността да се оцени променената им психика. Пациенти с изменено съзнание, които са в депресивно състояние, се съпротивляват на лечение и хоспитализация.

Отрицателни симптоми на психоза

Отрицателните признаци на психотичните разстройства включват такива явления, които се характеризират с глобална промяна в характера и личните качества на човек, загуба от психическата сфера на огромна част от процесите, които преди са били присъщи. Отрицателните симптоми на психозата са:

• намаляване на енергийния потенциал на човек;
• намаляване и последващо пълно изчезване на желанията;
• липса на мотивация, импулси, стремежи;
• появата и нарастването на тъпота на емоционалната реакция;
• социална изолация на личността, доброволна изолация от обществото, нежелание за контакт в човешката общност;
• изчезването на моралните и етичните норми, появата на грубост, вулгарност, агресивност;
• обедняване на речта и мисленето;
• поведение, което е опасно за самия пациент и другите;
• ригидност, празно мислене, липса на целеустременост;
• загуба на работни умения и способност за самообслужване.

Как се проявява психозата при жените и мъжете: симптоми, признаци и разлики?

За жените най-характерни са следните признаци:

• Сънят е нарушен;
• Настроението се променя често;
• Намалява апетита;
• Има чувство на заплаха и безпокойство;
• Физическата активност намалява рязко;
• Вниманието се губи;
• Жената става недоверчива, опитва се да се изолира от всички;
• Интересът към религията, магията може внезапно да се събуди.

Някои форми на заболяването засягат предимно жените. Например маниакално-депресивната психоза се среща 4 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Обикновено това се случва по време на менструация, по време на менопаузата, след раждане. Това се дължи на хормонални колебания в тялото на жената.

И също така причините за психоза при жените могат да бъдат социален фактор: неуспешен брак или пълното му отсъствие, неизпълнение на себе си като майка, провали в кариерата. И много други социални причини.

Освен това жените са предразположени към следродилна психоза. Това обикновено се появява през първия месец след раждането. Причината за това може да бъде болезнен шок и следродилни усложнения. Симптомите и признаците на постпсихоза могат да включват:

• луди идеи,
• нарушение на апетита,
• безсъние,
• тревожност,
• халюцинации.

На жена в това състояние се предписва психотерапия и стационарно лечение.

Мъжете не са толкова податливи на хормонални колебания, колкото жените, следователно те имат важна роля в проявата на психоза:

• алкохолизъм (алкохолна психоза),
• наркомания (наркотична агресия),
• наранявания на главата
• вътрешни фактори или наследствена предразположеност.
• Поведенческият фактор играе важна роля: симптомите на психоза при мъжете се развиват на фона на наранявания на главата и контузии на мозъка.

Лечение на психоза

Как да се отървете от психозата, можете да попитате специалист. Не се самодиагностицирайте и самолекувайте. Заболяването е свързано с аномалии във функционирането на мозъка, поради което за точна диагноза е необходимо да се направи CT или MRI. Но опитен психиатър може да установи наличието на проблем с помощта на тестове, които показват липса на връзка с реалността, нелогично мислене и други психични разстройства.

Лечението на въпросното заболяване трябва да започне възможно най-рано. По правило в този случай лечението ще се проведе под формата на консултации, но има определени критерии, които са причина за хоспитализация на пациента:

• човек с психоза представлява опасност за себе си и за другите;
• пациентът е безпомощен и не може самостоятелно да осигури собствените си жизненоважни нужди;
• съществува риск от увреждане на човешкото здраве.

Психозата изисква спешно внимание при психиатър... Пациентът трябва, ако е възможно, да бъде убеден да кандидатства или доведен без убеждаване в клиниката. Ако това не помогне, трябва да извикате психиатър на пациента (у дома, на работа).

Помощта при психозата е да се елиминира причината за психозата:

• с шизофрения се провежда невролептична терапия,
• с алкохолизъм отравянето се отстранява и мозъчният метаболизъм се нормализира,
• с депресивна психоза - възстановява се обменът на мозъчни невротрансмитери, прилагат се антидепресанти.

При лечението на маниакално-депресивна психоза се използва специална терапия. При тежка психоза ще е необходима хоспитализация в психиатрична болница (държавна или частна), при леки, умерени и нетежки форми психозата може да се лекува у дома (амбулаторно) под наблюдението на близки.

Лечение на психоза не може да се направи самостоятелно, изисква специална квалификация на специалисти, тъй като при грешен подход могат да възникнат различни остри девиантни форми на поведение на пациента, особено това се отнася до процеса на лечение на алкохолна психоза, протичащ с вълнение.

Медикаменти

Фактът, че при лечението на всякакви психози се прилага един-единствен лекарствен принцип на терапия, не означава, че на всички пациенти се предписват едни и същи лекарства. Лечението с лекарства не се извършва по шаблон, тъй като в арсенала на лекарите за всеки повод няма магически хапчета. Към всеки пациент се прилага индивидуален подход. В допълнение към водещите симптоми се вземат предвид придружаващите заболявания, възрастта, пола на лицето и специалните обстоятелства, като бременност при жени, употреба на наркотици или алкохол.

Важно е лекарят да установи отношения на доверие с пациента.така че той ясно следваше препоръките си и не се съмняваше в назначаването на феназепам, армадин, кветиапин или други лекарства.

Когато се постави диагнозата и се изясни причината, започва основният етап на лечение.

1. Лекарят избира необходимата доза лекарства за пациента, които той ще приема дълго време, понякога цял живот. Важно е да запомните, че дозата и режимът на приемане на лекарства не могат да се променят самостоятелно, за да се избегнат странични ефекти и нови прояви на заболяването.
2. Ако причината за психозата е някакво друго заболяване, психиатърът ще препоръча да се свържете с друг тесен специалист (невролог, ендокринолог и др.), който ще назначи терапия за основното заболяване.
3. На пациент, страдащ от алкохолна или наркотична зависимост, ще бъде препоръчан удължен курс на рехабилитация в специализиран център или клиника.
4. Понякога за лечение се използва и психотерапия, но при психотични разстройства този метод е спомагателен, а не основен.

Семейството и приятелите трябва да се притекат на помощ на пациента., отнесете се към него с разбиране. Не можете да го разстроите, да влизате в спорове, да провокирате конфликт.

Терапията за психоза се състои от няколко групи лекарства:

• Антипсихотици (зелдокс, солиан, флуанксол);
• Нормотимика (actinerval, contemnol);
• Бензодиазепини (зопиклон, оксазепам);
• Антихолинергици (циклодол, акинетон);
• Антидепресанти (сертралин, пароксетин).

Лекарят трябва да предпише лекарства. Самолечението може да навреди на здраветопациентът.

Психологически лечения

При психозата психологическите методи успешно допълват лечението с лекарства. Психотерапевтът може да помогне на пациент:

• намаляване на симптомите на психоза;
• избягвайте повтарящи се атаки;
• повишаване на самочувствието;
• научете се да възприемате адекватно заобикалящата действителност, правилно оценявайте ситуацията, вашето състояние и реагирайте съответно, коригирайте грешките в поведението;
• премахване на причините за психозата;
• за повишаване на ефективността на лечението с лекарства.

Не забравяйте, че психологическото лечение на психоза се използва само след облекчаване на острите симптоми.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи облекчават емоционалното пренапрежение. Насърчава по-добър метаболизъм, повишава работоспособността. Те се предписват като допълнение към основното лечение и включват такива процедури като физиотерапевтични упражнения, рефлексотерапия с игли, електросън, спа лечение. Ако е необходимо, се извършва електроконвулсивно лечение, което причинява гърчове по изкуствен метод, използващ действието на променлив ток. Той ефективно засяга определени области на мозъка.

Да върне човек в обществотопрепоръчва му се да премине програма за социална рехабилитация, където се обучава как да се държи в домашна среда. Хората се учат как да управляват финансите, да се свързват с другите, да почистват къщата, да пазаруват и т.н.

Прогноза

Като правило, след завършване на целия курс на лечение, човек има остатъчни ефекти от остро психотично състояние. Това е продиктувано от наличието на истинските причини за психозата. Тези явления се изразяват с психонегативни симптоми. Човек може да преследва някаква цел или идея до фанатизъм, да се опита да прояви огромна инициатива и безумна любов към всичко, което го заобикаля.

Всички тези промени могат значително да усложнят социалния живот на човек.

Намаляване на риска от повторна поява на психоза

За да се намали рискът от обостряне на психотично разстройство, трябва да се спазват медицински съвети:

• Премерен, подреден начин на живот.
• Здравословна физическа активност, гимнастика.
• Балансирана диета и избягване на алкохол и тютюнопушене.
• Редовна употреба на предписани поддържащи лекарства.

Всякакви промени в обичайния ритъм на будност и сън могат да доведат до рецидив.

Първите признаци на рецидив:лош апетит, безсъние, раздразнителност. Такива признаци изискват преглед на пациента от лекуващия лекар.

Предпазни мерки

Няма начин да се предотврати психоза. Но е важно:

1. При ендогенна психоза е важно пациентът или неговите близки самостоятелно да наблюдават влошаването на състоянието и да потърсят медицинска помощ навреме. Рискът от органични, соматогенни и симптоматични психози може да бъде намален чрез придържане към здравословен начин на живот, специално подбрана лечебна диета.
2. Психогенните се наблюдават по-често при астенизирани хора, така че рискът им може да бъде намален, освен здравословен начин на живот, с различни укрепващи упражнения и курс за личностно израстване.
3. Предотвратяването на интоксикация, абстиненция и психози след абстиненция може да бъде неупотреба на токсични вещества, избягване на ситуации на възможна употреба на наркотици или прекомерна консумация на алкохол, както и навременна медицинска помощ в случай на отравяне.

Не забравяйте, че всяка нова психоза води до увеличаване на негативните разстройства, които са много по-трудни за лечение, отколкото за премахване на остри продуктивни симптоми. Възможно е и необходимо да се справите с последствията от психозата и да вземете превантивни мерки у дома. Можете да направите много сами, но вашият психиатър е натоварен единствено с диагностицирането на текущото състояние, лечението с лекарства и определянето на превантивни дози хапчета.

Психозата е сериозно психично разстройство, такова дълбоко нарушение на умствените, емоционалните и афективните компоненти се счита за доста опасно за пациентите.

Болестта се проявява в рязка промяна в поведението на пациента, загуба на адекватно отношение към живота и другите, при липса на желание за възприемане на съществуващата реалност. В същото време те пречат на осъзнаването на наличието на точно тези проблеми, човек не може да ги отстрани сам.

Поради емоционалния компонент, хормоналните експлозии и податливостта, при жените и други психични разстройства са два пъти по-вероятни от (съответно 7 срещу 3%).

Какви са причините и кой е най-застрашен?

Основните причини за развитието на психоза при жените са, както следва:

Една от основните причини е повишената емоционална възбудимост или наличието на подобно заболяване в семейството, майката, сестрата на жената, тоест генетичен компонент.

Кой е изложен на риск

Основната причина за появата на психоза често е злоупотребата с алкохол и последващата интоксикация на тялото. В повечето случаи мъжете са най-податливи на алкохолизъм, следователно женският пол страда от алкохолизъм много по-рядко и го понася по-бързо и по-лесно.

Но има и причина, която е специфична само за жените, което увеличава риска от заболяването. Това е бременност и раждане. Физическите фактори за появата на психоза в този случай включват токсикоза, недостиг на витамини, намаляване на тонуса на всички системи на тялото, различни заболявания или усложнения поради трудна бременност и раждане.

Психологическите включват – страх, тревожност, повишена емоционална чувствителност, нежелание да стане майка. В същото време следродилното психично разстройство се появява по-често, отколкото по време на бременност.

Характеристики на поведението

Жена с психични разстройства се характеризира с такива промени в поведението и дейността (освен това, симптомите видими само отвън, самата пациентка и не знае, че е болна):

• липса на съпротива, което често води до или скандали;
• желанието да се изолират от общуването с колеги, приятели и дори близки;
• има жажда за нещо нереално, свръхестествено, интерес към магически практики, шаманизъм, религия и подобни тенденции;
• появата на различни страхове, фобии;
• намалена концентрация, забавена умствена дейност;
• загуба на сила, апатия, нежелание за проява на каквато и да е дейност;
• рязка промяна в настроението без видима причина;
• нарушения на съня, може да се прояви като прекомерна сънливост и безсъние;
• намаляване или пълна липса на желание за ядене.

Ако самата жена е успяла да открие някакви признаци на психоза или нейните роднини са ги забелязали, тогава е необходимо спешно да се потърси квалифицирана помощ.

Разновидности на психичните аномалии

Психозите могат условно да бъдат разделени на две големи групи:

1. Органични... В такива случаи е следствие от физическо заболяване, вторично разстройство след смущения в работата на централната нервна и сърдечно-съдова система.
2. Функционална... Такива нарушения първоначално се дължат на психосоциалния фактор и наличието на предразположение към тяхното възникване. Те включват нарушения на процеса на мислене и възприятие. Сред другите, най-често срещаните: шизофрения,.

Отделно може да се разграничи, появява се при 1 - 3% от жените през първите месеци след раждането на дете, за разлика от по-честата следродилна депресия, психотичното отклонение не преминава от само себе си и изисква лечение по квалифициран надзор на специалисти.

симптоми:

• намален апетит и бърза загуба на тегло;
• постоянна тревожност, внезапни промени в настроението;
• желанието за изолация, отказ от общуване;
• нарушение на нивото на самочувствие;
• мисли за самоубийство.

Симптомите се появяват индивидуално, като някои в рамките на един ден след раждането, други в рамките на един месец.

Причините за този вид психотично разстройство могат да бъдат различни, но не са напълно разбрани от учените. Достоверно е известно, че пациентите, които имат генетична предразположеност, са податливи на това.

Психическият срив може да бъде придружен от различни състояния, които провокират смущения в работата на цялото тяло на жената.

Нарушаване на диетата, активност и почивка, емоционално напрежение, прием на лекарства. Тези фактори "удрят" нервната, сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателната и ендокринната система. Проявата на съпътстващите заболявания е индивидуална.

Към кого трябва да се свържете за помощ?

Самолечението в този случай е противопоказано. Също така не трябва да се свързвате с познати лекари от различни специалности, психолози или народни лечители. Лечението трябва да се извършва само от държавен или частен лекар - висококвалифициран психотерапевт!

За съжаление една жена, страдаща от психоза, не може сама да потърси помощ, тъй като не забелязва признаците на заболяването си. Затова отговорността пада върху близките и приятелите на майката. Потърсете помощ от лекар възможно най-рано.

Специалистът ще прегледа пациента, ще го изпрати за допълнителни изследвания и въз основа на резултатите им ще предпише лечение и необходимите лекарства.

Лечението може да се проведе в болница с участието на медицински персонал или у дома. При домашно лечение задължителна мярка за безопасност ще бъде грижата за бебето с минимална намеса на майката (в случай на следродилен психичен срив). Бавачката или роднините трябва да поемат тези грижи, докато симптомите на пациента изчезнат.

Лечението обикновено се състои от комплекс, който включва:

• лекарства, обикновено това,;
• психотерапия - редовни сесии с психотерапевт и семеен психолог;
• социална адаптация.

Пациентката далеч не е в състояние веднага да осъзнае, да приеме състоянието си докрай. Роднините и приятелите трябва да имат търпение, за да помогнат на жената да се върне към нормалния си живот.

Последствията от липсата на терапия са изключително неблагоприятни. Пациентът губи връзка с реалността, поведението й става неадекватно и опасно не само за собствения й живот и здраве, но и за околните.

Лицето е склонно към самоубийство, може да стане жертва или причина за насилие.

Как да предотвратим психически срив?

Превантивните мерки включват:

Превенцията трябва да бъде приоритет, особено при тези жени, които са склонни към емоционален срив или имат наследствена предразположеност към психотични разстройства.