Зародишът на развитието на ставите и непрекъснатите стави е. Развитие на костните стави

В процеса на по-нататъшно развитие между клетките на мезенхима се натрупват аморфно вещество и тъканна течност. В резултат на това клетките се дисоциират, между тях се появяват малки кухини, които впоследствие се сливат; на мястото на диска се образува синовиална кухина. Крайните участъци на двата примордия влизат в контакт помежду си и са съчленени помежду си чрез хрущялни ставни повърхности. Мезенхимът около образуваната кухина се уплътнява и разделя на два слоя. По-дебелият външен слой е изграден от плътна съединителна тъкан. Този слой формира основата на фиброзната мембрана на ставната капсула. Мембраната запазва връзката си с перихондриума, а по-късно и с периоста. Синовиалната мембрана се образува от вътрешния слой.

Процесът на пренареждане на първичната ставна плоча протича под въздействието на мускулни анлаги, които причиняват напрежение в тъканите около бъдещата става. Това напрежение насърчава образуването на ставни връзки още преди образуването на нейната кухина.

В отделните стави мезенхимът на ставния диск не се абсорбира напълно, а се превръща във влакнест хрущял, от който се образуват менискуси, които имат свободен ръб (колянна става), и дискове, разделящи ставната кухина на две изолирани кухини - две- камерни стави:, стерноклавикуларни.

Новородените са сравнително по-големи от тези на възрастен. В напреднала възраст еластичността на междупрешленните дискове намалява, в тях се появяват огнища на осификация, както в предния надлъжен лигамент.

Ставите на новороденото имат всички елементи, които се намират в ставите на възрастен, но те са само техен прототип. По-нататъшното развитие и моделиране на дефинитивните форми на ставните повърхности става в съответствие с наследствената програма и влиянията на околната среда.

Ставите на новородено се различават от тези на възрастен със същото име (виж фиг.,) по определени характеристики.

Раменна ставановороденото има плоска овална ставна кухина на лопатката, която е заобиколена от ниска ставна устна. Обхватът на движение в ставата е ограничен, тъй като ставната капсула е удебелена, а коракохумералният лигамент е къс. До 4-7-годишна възраст гленоидната кухина се задълбочава, ставната капсула се освобождава, коракохумералният лигамент се удължава и ставата придобива структура, близка до тази на възрастен.

Лакътна ставановороденото се характеризира с недоразвити връзки и плътно опъната ставна капсула. Образуването на ставата продължава до 13-14 години.

V става на киткатаставният диск все още не се е образувал, слива се с дисталната хрущялна епифиза на лакътната кост. Ставната капсула е тънка. Костите на ръката са представени от хрущялни образувания, които се различават значително по форма от бъдещите кости, в резултат на което движенията в китката и в ставите на ръката са рязко ограничени. Образуването на ставите става успоредно с осификацията на костите на ръката.

V тазобедрена ставаПри новородено ацетабулумът е почти плосък, секцията му не е оформена, което представлява "покрива" на ставата при възрастен. Следователно главата на бедрената кост се намира извън кухината и дори над нея. Ставната капсула е силно опъната, от лигаментите е добре развита само илио-феморалната. До 4-7-годишна възраст главата на бедрената кост се потапя в ацетабулума, а до 13-14-годишна възраст ставата придобива окончателната си форма.

Колянна ставановороденото се отличава с плътна, плътно опъната ставна капсула, недостатъчно диференцирани менисци (те са представени от съединителнотъканни пластини), къси кръстни връзки. Ставата придобива окончателната си форма за 10-12 години.

Имайте глезени ставите на стъпалото на новороденото се отбелязват тънки капсули, недоразвити връзки. По-нататъшното образуване на ставите става под влиянието на стоене и ходене успоредно с осификацията на костите на стъпалото.

V При новороденото ставният туберкул не е изразен, но вече има диференциран ставен диск, напомнящ този на възрастен.

Симфизата се развива от съединителната тъкан.

С началото на сегментацията на гръбначния стълб се образуват междупрешленни дискове между анламите на телата му. Вътрешните секции на тези дискове са изградени от фиброзен хрущял, който се слива в пулпозното ядро. Външният участък е образуван от плътна съединителна тъкан и съставлява така наречения фиброзен пръстен.

С развитието на срамната симфиза пространството между хрущялните краища на срамните кости се запълва с влакнести, хрущяли, но вътре в него има малко пространство, подобно на процеп, което не разделя напълно тези кости.

Синдесмозите (лигаменти, шевове) се образуват от съединителна тъкан.

Развитието на лигаментите протича успоредно с развитието на ставните капсули.

Шевовете се образуват и от снопове съединителна тъкан, които обединяват костите на черепа и лицето в едно цяло.

В процеса на растеж и конвергенция на костите, слоевете на съединителната тъкан в шевовете намаляват, а при възрастни те постепенно се заменят с костна тъкан, превръщайки се в синостоза (осификация на синдесмозата).

Хрущялните стави се образуват между костите, които се образуват от модела на хрущяла. Така хрущялната тъкан свързва костите на основата на черепа, сакрума, опашната кост, таза и др. Впоследствие се появяват точки на осификация в хрущялните стави между сакралната и опашната кост, както и между частите на тазовата кост и ставите постепенно се заменят от костни сраствания. В други части на скелета хрущялните стави не вкостяват, тук се образува постоянна синхондроза, както например в областта на основата на черепа.

Образуването на ставите в онтогенезата е тясно свързано с развитието на костите. От лекция по обща остеология е известно, че скелетът преминава през бластемален, хрущялен и костен стадий. По време на образуването на хрущялни костни нараствания в мезенхимната бластема остават междинни зони, в които не се образува хрущял. На тези места се развиват ставите. Зоните на формиране на раменните и лакътните стави са очертани на 6-та седмица от вътрематочното развитие при ембрион с дължина 12 mm, зони на тазобедрените и коленните стави при ембрион с дължина 13 mm. При ембрион с дължина 14 мм вече се очертават характерните очертания на ставните краища на костите. На 7-та седмица при ембрион с дължина 16-20 mm настъпва диференциация на основните елементи на ставата, ясно се разграничават междинната зона, ставната капсула с нейните фиброзни и синовиални мембрани и перихондрии. Започва да се образува ставен хрущял. Чрез втечняване на централната част на междинната зона се образува ставна кухина. При различни стави появата на кухина не се случва едновременно. На 6-7 седмици се образува кухина в раменната и колянната става, на 8-9 седмици - в лакътя и китката, на 10-11 седмици - в темпорамандибуларната и глезена и т.н. Вътреставните образувания (дискове, менискуси) се поставят на място и не мигрират в ставната кухина отвън.

При новородено дете всички елементи на ставата са анатомично оформени, но тяхната тъканна структура е значително различна от крайната. Ставните краища на костите при раждането се състоят изцяло от хрущял, осификацията на повечето епифизи започва през 1-та или 2-ра година от живота и продължава до пубертета. Ставният хрущял при новородени има влакнеста структура. Преструктурирането на хрущяла е много интензивно през първите три години от живота, а след това се забавя и накрая избледнява в периода от 9 до 14 години. До 14-16-годишна възраст ставният хрущял придобива типична хиалинова структура. В синовиалната мембрана след раждането се увеличава броят и размерът на гънките и вилите, развиват се съдовата мрежа и нервните окончания. На възраст 6-10 години структурата на ворсините става по-сложна, някои от тях придобиват разклонена форма. От 3 до 8 годишна възраст се наблюдава повишена колагенизация на ставната капсула и връзки. В юношеството ставната капсула се уплътнява. На 15-16 години всички вътреставни образувания стават хрущялни. Ставите, подобно на костите, достигат окончателното си развитие до 22-25-годишна възраст.

В напреднала и старческа възраст настъпват значителни промени в ставно-лигаментния апарат, които се основават на дълбоки ултраструктурни и биохимични процеси, протичащи в съединителната тъкан. Те се състоят в изчерпване на тъканите с вода, намаляване на съдържанието на клетките и увеличаване на броя на влакнестите структури, промяна в свойствата на колагена и дегенерация на еластичните влакна. Основното вещество на хрущяла започва да се променя още през третото десетилетие от живота. В напреднала възраст протича процес на калцификация на ставния хрущял, а в напреднала възраст може да се появи костно отлагане в тях. Ставният хрущял става по-тънък. Промените в ставния хрущял, капсулата и връзките водят до намаляване на обхвата на движение в ставите. Подобни промени са описани в междупрешленните дискове. Устойчивостта на дисковете на компресия намалява значително след 60 години. Намалява и якостта на опън на връзките, които укрепват големите стави.

Ставните аномалии са свързани с аномалии в развитието на костите и мускулите. Недоразвитието на гленоидната кухина или главата води до вродена дислокация, например в раменната или тазобедрената става. Недоразвитието на околните мускули води до вродени ставни контрактури с ограничено движение. При анормална синостоза, като сливане на прешлените, костите на предмишницата или китката, съответните стави естествено не се образуват.

Ставата на китката е един от компонентите на китката, който участва в двигателната дейност на ръката. Ставата на китката не е анатомична концепция, а по-скоро функционална. Клиницистите го разграничават във връзка с една обща и много важна функция - различни движения на ръката като най-сложната част от горния крайник на човек.

Ставата на китката осигурява подвижност на ръката във всички необходими посоки. Тази анатомична и функционална единица се състои от следните отделни стави:

• радиокарпална (между предмишницата и 1-ви ред карпални кости);
• среден карпал (между костите на 1-ви и 2-ри ред на китката);
• интеркарпална (между отделните карпални кости);
• карпометакарпална (между костите на 2-ри ред на китката и проксималните глави на метакарпалните кости).

В тази статия ще разгледаме характеристиките на ставата на китката.

Структура на ставите

В процеса на човешката еволюция и придобиването на способността за пронация (ротационен тип движение на крайника навътре) и супинация (ротационен тип движение на ръката навън), се появява допълнителна става между дисталните краища на радиуса и лакътната кост. (дистална радиоулнарна), която заедно с едноименната проксимална става образува единна система за ротация на предмишницата около вертикалната ос. Това позволява на човек да извършва движения с най-голяма амплитуда на въртене на предмишницата сред всички живи същества.

В тази връзка се появяват някои промени в структурата на ставата на китката, което позволява на човек да получи такъв обхват на движение в тази става. Дисталната епифиза на радиуса достига максималното си развитие, докато дисталния край на лакътната кост вече не участва пряко в образуването на ставата, а само чрез ставния диск.

Ставният диск е триъгълна влакнесто-хрущялна пластина, която произлиза от дисталната епифиза на лакътната кост и допълва гленоидната кухина на проксималната киткова става. Тази хрущялна пластина прави ставната повърхност конгруентна, тоест спомага за постигането на пълно взаимно съответствие на ставните повърхности на костите, които са свързани една с друга.

Ставата на китката се състои от 2 ставни повърхности:

1. проксимален - радиус и хрущялни дискове на лакътната кост;
2. дистално - от проксималните повърхности на малките кости на първия ред на китката (скафоидна, полулунна, триъгълна, които са свързани помежду си с отделни лигаментни влакна).

Съединението е покрито с тънка капсула (особено по задната повърхност), прикрепя се към костната тъкан в краищата на костите, които образуват артикулацията.

Ставата на китката е подсилена с връзки:

1. Радиален колатерален - опънат между шиловидния израстък на лъча и ладьевидната кост. Ограничава прекомерното привеждане на четката.
2. Улнарна колатерална - опъната между шиловидния израстък на лакътната кост и триъгълните, частично граховидни кости на китката. Предотвратява прекомерното отвличане на ръката.
3. Палмарно лакътно-метакарпално – започва от ставния диск и шиловидния израстък на лакътната кост, слиза надолу и навътре, прикрепва се към триъгълната, полулунната и главичката кости. Този лигамент укрепва не само китката, но и средно-карпалната става.
4. Гръбна китка - произхожда от дорзума на дисталната епифиза на лъча, отива към китката и се прикрепя към дорзума на лунната, ладьевидната и триъгълната кости. Предотвратява високоамплитудно огъване на ръката.
5. Палмарна китка - намира се между шиловидния израстък на лъча, слиза надолу и в средата, прикрепя се към костите на 1-ви и 2-ри ред на китката.
6. Междукостни връзки - свързват отделните кости на 1-ви ред на китката.

Анатомията на ставата на китката му осигурява следните характеристики:

• артикулацията е сложна по структура, образува се от повече от 2 ставни повърхности;
• съединението е сложно - съдържа допълнителни хрущялни елементи за конгруентност вътре в ставната капсула (в този случай това е триъгълен ставен диск);
• има елипсовидна форма - състои се от повърхностите на костите, които са сегменти на елипса (едната повърхност е изпъкнала, а другата е вдлъбната).

Артикулационна функция

Елиптичната форма на ставата позволява движение около 2 оси: около фронтална (флексия и екстензия) и сагитална (привеждане и отвеждане).

Някои клиницисти твърдят, че има кръгови движения в тази става. Но този тип двигателна активност е възможен поради добавянето на последователни движения около посочените 2 оси в китката, среднокарпалната, интеркарпалната и карпометакарпалната стави. В този случай пръстите на ръцете описват кръг.

В областта на ставата на китката има няколко важни анатомични структури - канали. Те са мястото, където кръвоносните съдове и нервите преминават към тъканите на ръцете. Всякакви заболявания или наранявания на тази анатомична зона ги заплашват с увреждане и загуба на фината функция на ръцете.

Тук работят 3 канала:

• Ulnar - съдържа едноименната артерия, нерв и вени.
• Радиална – съдържа едноименната артерия и сухожилието на мускула радиален флексор на китката.
• Карпална – Съдържа средния нерв и артерия, както и сухожилията на флексорите на пръстите.

Методи за оценка на състоянието на връзката

Изследването на ставата на китката започва с анамнеза, преглед и палпация на ставата. Костите и други анатомични забележителности в тази област се усещат много добре и тяхната промяна или изчезване може да показва патология.

Когато изследвате областта на ставата, обърнете внимание на нейните палмарни, дорзални и странични повърхности. Оценяват се цветът на кожата, запазването на модела на кожата, размерът на ставата и нейната конфигурация. Особено забележителна е оценката на анатомичните ориентири: изпъкналости на кости, гънки, ями, сухожилия, палмарна апоневроза, състоянието на мускулите на ръката и пръстите.

Лявата и дясната стави се изследват едновременно, за да се разграничат. Промените в цвета на кожата, подуването, изчезването на анатомичните ориентири, появата на други ями, гънки, туберкули, болка при палпация и движение, ограничаване на подвижността показват развитието на патологията на тази става и изискват по-подробна и точна диагноза.

Рентгенографията има голямо значение при диагностицирането на наранявания и заболявания на тази става. Снимките се правят в няколко проекции, ако е необходимо. В някои случаи лекарят може допълнително да предпише ултразвуково сканиране, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс на ставата, нейната диагностична пункция, капсулна биопсия и дори артроскопия.

Какво е костна възраст и как се определя

Скелетът на ставата на китката и другите кости на ръцете е най-удобният и обективен обект за определяне на костната възраст на човек.

Костната възраст ви позволява да определите биологичната възраст на човек и да идентифицирате неговите разлики от паспорта. Тоест, този диагностичен метод ще определи зрелостта на тялото, изоставането във физическото развитие и редица наследствени патологии, които се характеризират с ранна осификация на зоната на растеж на костите, което води до нарушаване на физическото развитие на човек. .

Рентгеновата снимка на ръцете ще ви позволи да видите ядрата на осификация и епифизарните зони (костен растеж), да оцените състоянието им, според възрастта, да предвидите възможни отклонения или да идентифицирате съществуващите.

Има няколко метода, които могат да помогнат да се определи биологичната възраст на детето. За да се определи, получените рентгенови снимки се сравняват с приетите стандарти за костно съзряване с помощта на специално разработени радиологични таблици.

Възможни заболявания

Има много заболявания и наранявания, които могат да нарушат функцията на китката и съответно на ръката. Нека разгледаме накратко най-често срещаните.

Дефекти в развитието

Много често малформациите на артикулационните компоненти се откриват случайно, тъй като не са придружени от значителни функционални ограничения. Най-често се налага да се срещне конкреценция (сливане) на отделни малки кости на китката една с друга, което донякъде ограничава обхвата на движение в ставата.

Можете също да откриете хипоплазия или аплазия (недоразвитие и пълно отсъствие) на някои кости или техните отделни елементи. Подобен дефект, напротив, причинява прекомерна подвижност в ставата на китката. При някои хора може да се открият допълнителни кости в китката.

Вродените изкълчвания и сублуксации в ставата могат значително да нарушат функцията на ръката, но са много редки и трябва да бъдат лекувани своевременно.

Щета

Най-често човек трябва да се справи с натъртване, кръвоизлив в периартикуларните тъкани или хемартроза на ставата на китката. Прогнозата за такова нараняване е благоприятна. Тя се повлиява добре от консервативна терапия.

Дислокациите на ръката са доста редки, като правило се комбинират с фрактура на радиуса или неговия шиловиден израстък. Лечението на дислокацията е консервативно. В случай на нередуцирани или хронични изкълчвания може да се предпише операция.

Сред вътреставните фрактури на първо място е фрактура на дисталната епифиза на лъча или нейното счупване на типично място (фрактура на Колис). Често такова нараняване възниква едновременно с увреждане на главата на лакътната кост, нейния шиловиден израстък и ставния диск.

Артрит

Възпалението на ставата на китката може да бъде причинено от няколко причинни фактора. Има гноен инфекциозен артрит в резултат на въвеждането на патогенни микроорганизми директно в ставната кухина по време на нараняване или с приток на кръв по време на септицемия.

Сред хроничния артрит на китката трябва да се отбележи ревматоиден артрит, възпаление на ставата при бруцелоза, туберкулоза и реактивен артрит.

Артроза

Деформиращият остеоартрит възниква в резултат на заболявания или наранявания в миналото на ставата на китката. Среща се сравнително рядко. Пациентите се оплакват от болка и хрускане в ставите при движение. Ако патологията прогресира, тогава се развива скованост, деформация на ставата, но те са слабо изразени и не са придружени от значително ограничаване на функцията на ръката.

Болест на Киябек-Призер

Това е асептична некроза на лунната и ладьевидната кост. Това е доста често срещано явление. Пациентите се оплакват от болка, която се засилва при движение, леко подуване на областта на артикулацията. На гърба на ставата може да се установи чувствителност при палпация. Движението става ограничено, понякога човек не може дори да стисне ръката си в юмрук. Диагнозата е чрез рентгенова снимка. Лечението може да бъде консервативно с продължително обездвижване или хирургично с ендопротезиране на разрушени кости.

Болести на ставите на меките тъкани

Сред най-честите заболявания на меките тъкани на ставата на китката трябва да се справите със следното:

• хигрома,
• периартроза,
• стенозиращ лигаментит,
• тендинит,
• теносиновит,
• бурсит.

Не трябва да забравяме, че в областта на ставата на китката могат да се развият доброкачествени и злокачествени тумори, например остеома, остеосаркома, хондрома и др. Следователно, ако се появят някакви неприятни усещания в тази област, както и други патологични признаци, е наложително да се потърси медицинска помощ. Това е единственият начин да се запази здравето и функцията на ръцете.

Добави коментар

My spin.ru © 2012-2018. Копирането на материали е възможно само с връзка към този сайт.
ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна. Диагнозата и лечението изискват познаване на медицинската история и преглед от лекар. Затова силно препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагностика, а не да се самолекувате. споразумение с потребителя

• Форми на заболяването
• Признаци на заболяване
• Традиционни методи на лечение
• Гимнастика за артроза на ръцете

Артрозата на ръцете представлява около една пета от всички случаи на остеоартрит - заболяване на ставите, което се характеризира с първични промени в хрущяла от дегенеративно-дистрофичен характер.
Ако артрозата на ръцете се сравни с артроза на тазобедрените или коленните стави, тогава тя може да се нарече сравнително рядка патология. Най-често това заболяване засяга жени, които преминават през менопауза, или хора, генетично предразположени към него.

Артрозата на ръцете се отнася до първични патологии, тъй като не са необходими видими причини за появата й. При такива пациенти има дефект в синтеза и съзряването на колагена. Защо се случва такова нарушение, остава неясно до момента.

Форми на заболяването

Артрозата на ръцете, в зависимост от локализацията на процеса, може да бъде разделена на две форми:

1. Нодуларна. Тази патология се характеризира с образуване на нодуларни удебеления с костна плътност върху интерфалангеалните стави на пръстите (дистални и проксимални). Поражението на дисталните стави се нарича възли на Хеберден, а проксималните - възли на Бушар.
2. Ризартроза, която засяга основата на палеца. Причината за тази форма на заболяването е поражението на карпометакарпалната става на палеца, както и на метакарпофалангеалната става.

Може да се появи и артроза на ставата на китката, но това явление е доста рядко в клиничната практика. В повечето случаи се причинява от нараняване (изкълчване или фрактура).

Признаци на заболяването

В зависимост от естеството на хода, заболяването може да бъде разделено на три етапа, всеки от които има свои собствени симптоми:

• Етап 1. Характеризира се с периодични болезнени болки, възникващи най-често през нощта и придружени от мускулно напрежение и образуване на лек оток в засегнатата област. Движенията на пръстите в началния етап не са затруднени.
• Етап 2. Болката започва да безпокои пациента не само през нощта, те стават особено изразени по време на натоварването на пръстите. Движенията на пръстите са затруднени, появява се характерно хрускане. Постепенно мускулите на засегнатите пръсти или цялата ръка започват да атрофират, ставите се увеличават по обем.
• Етап 3. Симптомите на заболяването на този етап са: ограничаване на подвижността на засегнатия пръст; разрушаване на ставния хрущял и свързаните от него кости, появата на възли в тази област. Образуването на възли на Хеберден, когато дорзалната или страничната дистална повърхност на ставите между фалангите на пръстите е симетрично засегната, се придружава от хиперемия на засегнатите стави, болка и парене. Развитието на възли на Бушар, засягащи средните стави на пръстите, протича бавно, екзацербациите не са типични за тях. С напредването на прогресията и в двата случая артрозата на малките стави води до тяхната деформация и развитие на скованост.

Независимо от пълната деформация на ръката, тази патология не оказва влияние върху функциите на вътрешните органи, като цяло състоянието на тялото също не се променя по никакъв начин.

Народни средства в борбата с артрозата

Обикновено артрозата на ръцете протича безсимптомно, така че това заболяване не изисква специално лечение. Експертите препоръчват да се избягва прекомерно физическо натоварване на ръцете в тази ситуация. Във всеки случай, преди да използвате каквито и да е методи на терапия, трябва да се консултирате с лекар, за да поставите точна диагноза, тъй като има много видове увреждане на ставите и без помощта на специалист можете лесно да направите грешка.

При наличие на болков синдром лечението се извършва с локална лекарствена терапия. В допълнение към лекарствата, народните средства също помагат за борба с болката и подуването на ръцете.

За да се справите с възпалението, което усложнява хода на заболяването на ръцете, може да се използва компрес от мед и сол, за приготвянето на който е необходимо да се смесят мед и сол в равни пропорции, да се постави сместа върху ленена кърпа и да се приложи. до четките, добре изолирани отгоре. Такива компреси могат да се правят през нощта, оставяйки ги до сутринта.

Полезно е при артроза на четките да се правят апликации от глина (аптека), да се нанасят пресни зелеви листа. Добре помагат и компреси от картофени клубени със зеленикави петна, предварително настъргани на ситно ренде. Такива грудки не се препоръчват за използване по време на готвене, но за премахване на болката при артроза, отровата, съдържаща се в тях, ще бъде полезна. Горещи картофени компреси също трябва да се прилагат върху засегнатото място през нощта.

Пациентите дават добри отзиви за компреси, направени от каша от пресен лук, смесен с обикновен тебешир и кефир. Също така е полезно да включите в диетата билкови диуретични чайове и коприва.

Гимнастика за артроза на ръцете

• поставете ръцете си на масата и леко удряйте с пръсти плота на масата, като по този начин имитирате свирене на пиано;
• изпънете ръката си, така че разстоянието между палеца и средния пръст да е максимално, и направете, сякаш ходете, преходи по масата;
• поставете двете си ръце пред себе си и след това бързо свържете палците и показалеца, след това палците и средните и т.н.

В допълнение към описаните по-горе методи, ефектът от лечението може да се увеличи чрез спазване на специална диета, както и чрез ударен масаж. Ако се отнасяте отговорно към здравето си и започнете своевременно лечение, то може да мине бързо и безболезнено.

• Причините за развитието и лечението на психогенното главоболие
• Наранявания на главата и гръбначния стълб - симптоми и първа помощ
• Какво е хематорхис?
• Какво е изкривяване на гръбначния стълб?
• Симптоми и лечение на фрактура на Джеферсън

• Артроза и периартроза
• Видео
• Херния на гръбначния стълб
• Дорсопатия
• Други заболявания
• Нарушения на гръбначния мозък
• Болести на ставите
• кифоза
• миозит
• невралгия
• Тумори на гръбначния стълб
• Остеоартрит
• Остеопороза
• Остеохондроза
• Изпъкналост
• Радикулит
• Синдроми
• сколиоза
• Спондилоза
• Спондилолистеза
• Продукти за гръбначния стълб
• Увреждане на гръбначния стълб
• Упражнения за гръб
• Интересно е

24 август 2018 г
• Колко сериозно е всичко с такъв ЯМР и какво да правя?
• След неуспешен скок във водата, кръстът боли
• Възможно ли е да се възстанови напълно от хеморагичен инсулт на гръбначния мозък?
• Могат ли да свалят при силни болки в гърба?
• Долната част на гърба ме боли силно, не мога да спя

Справочник на клиники за гръбначния стълб

Списък с лекарства и лекарства

2013 - 2018 Vashaspina.ru | Карта на сайта | Лечение в Израел | Обратна връзка | За сайта | Споразумение с потребителя | Политика за поверителност
Информацията на сайта се предоставя единствено за популярни информационни цели, не претендира за справка и медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Моля, консултирайте се с вашия медицински специалист.
Използването на материали от сайта е разрешено само с хипервръзка към сайта VashaSpina.ru.

Лечението на артроза няма да доведе до пълно излекуване. Но ако го започнете навреме, тогава можете да гарантирате, че ставите ще започнат да функционират достатъчно пълноценно или ще бъде възможно да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта.

Артрозата на ставите е хронично заболяване. Развива се поради ранно износване на хрущяла в ставите и не е възпалително заболяване. Това се различава от артрита, който се причинява от инфекциозни патогени и е с възпалителен характер.

Артрозата на ставите често не се усеща дълго време, развива се постепенно. Ако се появи болка, тогава само след значително натоварване на ставата. Или човекът направи неуспешно движение - и почувства дискомфорт в ставната област. Но почти никой не придава голямо значение на такива незначителни прояви на болка и със сигурност не ги свързва с някакво заболяване.

Патологията се развива бързо и може да достигне последната степен за кратък период от време (по-малко от 1 година). И двата случая изискват своевременно лечение. В противен случай симптомите на заболяването ще се появяват все повече и повече, качеството на живот ще се промени към по-лошо. Инвалидността е възможна и при тежка артроза.

Това заболяване прави невъзможно нормалното функциониране на ставите. В първите етапи болката започва с физическо натоварване. Ако позволите на болния орган да почива, тогава болезнените усещания изчезват, но не за дълго - до следващото натоварване.

Постепенно болката ще започне да се появява през нощта. Следните признаци на артроза на ставите са хрускане в ставите, мускулно напрежение, възпаление на близките тъкани. Ако заболяването прогресира, тогава има деформация на ставите, тяхната мобилност е все по-ограничена.

Основните причини за появата на заболяването са износването и стареенето на клетките на хрущялната тъкан. За това допринасят: наследственост, нарушения на ендокринната система, заседнал начин на живот, нарушения на водно-солевия метаболизъм. Нараняванията ускоряват развитието на заболяването.

Артрозата на ставите е разделена на видове:

1. Гоноартрозата е заболяване на колянната става. Остаряването на човека допринася за това. Но дори сред възрастните хора има такива, които не са запознати с това заболяване. Този вид артроза може да се наследи. Често жените и тези с наднормено тегло страдат от него. Не последното място в развитието му принадлежи на нараняванията.
2. Коксартроза – от нея страдат тазобедрените стави. Пациентът изпитва значителна болка, влошена с развитието на заболяването.
3. Вертебралната артроза е анкилозиращ спондилит. Поради протриването на ставите в гръбначния стълб пациентът губи способността си да се движи нормално.
4. Артрозата на ставите на ръцете е заболяване, което засяга жените. Болните изпитват болка при най-малкото напрежение на пръстите, когато ръцете са в студена вода. Изтръпването се развива постепенно, върховете на пръстите престават да усещат нищо.

Артроза на ставите в Международната класификация на болестите ICD 10 има няколко кода - M15-M19.

В допълнение към разделянето на заболяването според локализацията на процеса, артрозата на ставите се разделя на първична и вторична.

Първичното се развива с хрущялни промени поради възрастта. Болестта се подмладява всяка година, тоест засяга не само възрастните хора. До 50-годишна възраст почти една трета от населението страда от този вид артроза на ставите, а на 60 години почти всеки го има. Ето защо за мнозина е важно да разберат какъв вид заболяване е, какви са неговите симптоми и лечение.

Вторичната артроза се развива след травма. Може да започне както при възрастни хора, така и при млади.

Артрозата на ставите се разделя на 4 етапа.

При патология от 1 степен ставите не губят подвижност в една посока. Рентгеновите лъчи не са в състояние да покажат тежестта на заболяването на този етап. Няма специални симптоми: няма треска, засегнатите участъци от тялото не набъбват, цветът на кожата не се променя. Пациентът може да почувства лека болка и да чуе слаб скърцащ звук. Но всичко това не причинява дискомфорт на човек, поради което той не обръща специално внимание на такива незначителни прояви на болестта.

На този етап от патологията можете да правите лосиони с отвари от билки, да използвате лечебни мехлеми. Не трябва да се приемат силни алкохолни напитки. Задължително е да правите физически упражнения и да обърнете внимание на диетата си. Наднорменото тегло има отрицателен ефект върху ставите, така че трябва да се върне към нормалното.

При артроза от 2-ра степен посещението при лекар е задължително. Определянето на заболяването на този етап вече е доста лесно. Симптомите са много по-ясни. Пациентът започва постоянно да изпитва лека умора, усещане за притискане в засегнатите области, което е силно изразено след натоварване. Има остра болка и добре различимо хрускане. Артрозата от 2-ра степен се характеризира с това, че става трудно да се огъват ръцете и краката.

На този етап вече започва деформацията на ставите. Ако не започнете лечение, тогава артрозата от 2 степен ще започне да прогресира силно.

Традиционната медицина на този етап вече не е достатъчна. Трябва да се обърнем към традиционната медицина.

Артроза 3 степен е много болезнена. Дори и без натоварване на ставите, пациентът изпитва силна болка. Всички промени в метеорологичните условия се отразяват на пациента. Случва се ставите да престанат да функционират напълно и човекът да се обездвижи.

На този етап се използва комплексно лечение: таблетки, други лекарства, различни процедури (например електрофореза).

Пациент с 4 стадий на заболяването трябва да изтърпи непоносима болка. Силни лекарства за артроза, различни болкоуспокояващи, физиотерапия не помагат. Единственият изход е подмяната на засегнатата става.

Необходимо е да се лекува артроза в началните етапи на развитие на заболяването. По-добре е да не започвате болестта, за да минете без операция. В противен случай, освен да харчите значителни пари, ще трябва да изтърпите силна болка. Важно е да се свържете със специалисти навреме.

Как да се лекува артроза е от интерес за много хора. Този процес е дълъг. За всеки пациент се избира индивидуална схема за възстановяване на увредени стави.

Почти невъзможно е напълно да се излекува болестта. Но е напълно възможно да се отслаби хода на заболяването, да се предотврати по-нататъшно разрушаване на ставите.

Методите за лечение на заболяването са разделени на 4 вида:

• нелекарствени;
• лекарствени;
• хирургически;
• с помощта на народни лечители.

Немедикаментозното лечение се използва в самото начало на развитието на артрозата. Тя включва спазване на диета и здравословен начин на живот.

В лечебните заведения има различни образователни училища или курсове, където те ще разкажат и покажат как да подобрят живота си с такова заболяване, как да го лекуват, къде да отидат и много повече.

За да облекчи състоянието си, пациентът трябва да намали натоварването на болните стави. Първата стъпка е да се отървете от наднорменото тегло, което се отразява негативно.

Физиотерапевтичните упражнения са показани в началните етапи на артрозата. По-добре е да го изпълнявате под наблюдението на инструктор по ЛФК.

Използването на различни предмети, които могат да намалят стреса върху възпалените стави. Например, използвайте бастун при ходене.

Спа лечението има положителен ефект върху ставната система. Трябва да се предписва след консултация с лекуващия лекар.

Най-често се използват лекарства за артроза на ставите. Изборът им е малък. Всички лекарства са разделени на два вида - симптоматични и хондропротективни.

Първо се предписват симптоматични лекарства. Те премахват основните симптоми на заболяването. Например, като вземете хапче, можете да очаквате облекчаване на болката за кратък период от време. И хондропротекторите са в състояние да спрат развитието на артроза, пациентът ги приема дълго време.

Понякога се предписват инжекции за артроза директно в самата става. Ефектът е незабавен.

• артроскопия - чрез малки разрези, без да се отварят ставите, се извършват всички медицински действия;
• артродеза - облекчава болката, операцията създава неподвижност на повърхностите на ставите;
• артропластика - заместване на ставния хрущял с тъкани на самия пациент или с изкуствен материал;
• смяната на ставите е най-ефективното лечение при тежки стадии на заболяването, извършва се цялостно протезиране на болната става.

Артрозата на ставите се счита за нелечима. Но с навременно лечение, следвайки препоръките на лекаря, можете значително да подобрите състоянието на болните стави и да не станете инвалиди.

Превантивни действия

Никой не е имунизиран от това заболяване. Но всеки може да се опита да отслаби хода на болестта или да забави нейното развитие. Важно е да се спазват редица прости правила. Не злоупотребявайте с физическа активност, която се отразява негативно на ставната система на тялото. Но възможното натоварване е полезно. Вредно е да бъдете дълго време в една позиция (седнала или легнала). Необходимо е да поддържате теглото си в нормални граници, да следите здравето си, да се лекувате навреме и да се храните правилно.

От ранна възраст е необходима профилактика на артрозата - поддържане на здравословен начин на живот.

Трябва да внимавате и да избягвате различни наранявания. И са необходими редовни профилактични прегледи при лекар.

Препоръчва се да се намали статичното натоварване. Не бива да се увличате с обувки на висок ток. Не можете постоянно да седите с кръстосани крака. Седнете и стойте последователно. Вдигането на тежести е нежелателно. След работен ден е добре да легнете за няколко минути, като в същото време правите упражнението „велосипед“. През лятото трябва да плувате повече и да правите леки упражнения под вода.

Физически упражнения

Физическите упражнения при артроза на ставите са важен компонент от лечението. При извършването му пациентът трябва да внимава да не нарани ставите си. Някои инструктори ви съветват да развивате ставите, без да обръщате внимание на болезнените усещания. Но не можете да направите това. Всяко упражнение се прави точно толкова пъти, колкото пациентът може да го направи преди появата на дискомфорт. Трябва да започнете с малко количество, всяко упражнение се изпълнява 2-3 пъти. В противен случай може да възникне спазъм на мускулната система, нервно превъзбуждане. И тогава общото състояние ще се влоши.

Човешките стави са в основата на всяко движение на тялото. Те се намират във всички кости на тялото (единственото изключение е хиоидната кост).

Структурата им наподобява панта, поради което костите се плъзгат плавно, предотвратявайки тяхното триене и разрушаване.

Ставата е подвижна връзка от няколко кости, като в тялото има повече от 180 от тях във всички части на тялото.

Те са неподвижни, частично подвижни и основната част е представена от подвижни стави.

Степента на мобилност зависи от следните условия:

• обемът на свързващия материал;
• вид материал вътре в чантата;
• формата на костите в точката на контакт;
• нивото на мускулно напрежение, както и връзките вътре в ставата;
• местоположението им в чантата.

Как работи съвместната работа? Изглежда като торба от два слоя, която обгражда кръстовището на няколко кости. Торбата запечатва кухината и насърчава производството на синовиална течност.

Тя от своя страна е амортисьор за движенията на костите.

Заедно те изпълняват три основни функции на ставите: спомагат за стабилизиране на позицията на тялото, са част от процеса на движение в пространството и осигуряват движението на части от тялото една спрямо друга.

Основните елементи на ставата

Структурата на човешките стави е сложна и се разделя на следните основни елементи: кухина, капсула, повърхност, синовиална течност, хрущялна тъкан, връзки и мускули. Ще говорим за всеки накратко по-долу.

1. Ставната кухина е цепнато пространство, което е херметически затворено и изпълнено със синовиална течност.
2. Ставна капсула – състои се от съединителна тъкан, която обгръща свързващите краища на костите. Капсулата се образува от външната страна на фиброзна мембрана, докато вътре има тънка синовиална мембрана (източник на синовиална течност).
3. Ставните повърхности имат специална форма, едната от тях е изпъкнала (наричана още глава), а втората е с форма на ямка.
4. Синовиалната течност. функцията му е да смазва и овлажнява повърхности; също така играе важна роля в обмена на течности. Това е буферна зона за различни движения (тръпки, ритници, стискане). Осигурява както плъзгане, така и дехисценция на костите в кухината. Намаляването на количеството на синовията води до редица заболявания, деформация на костите, загуба на способността на човек да извършва нормална физическа активност и в резултат на това дори инвалидизация.
5. Хрущялна тъкан (дебелина 0,2 - 0,5 mm). Повърхностите на костите са покрити с хрущялна тъкан, чиято основна функция е поглъщане на удари при ходене, спортуване. Анатомията на хрущяла е представена от влакна от съединителна тъкан, които са пълни с течност. Той от своя страна подхранва хрущяла в спокойно състояние, а по време на движение отделя течност за смазване на костите.
6. Лигаментите и мускулите са спомагателни части на структурата, но без тях нормалната функционалност на целия организъм е невъзможна. С помощта на лигаменти костите се фиксират, без да пречат на движения с каквато и да е амплитуда поради тяхната еластичност.

Важна роля играят и косите издатини около ставите. Основната им функция е да ограничават обхвата на движение. Като пример помислете за рамото. В раменната кост има костен туберкул. Поради местоположението си близо до лопатката, намалява обхвата на движение на ръката.

Класификация и видове

В процеса на развитие на човешкото тяло, начинът на живот, механизмите на взаимодействие между човек и външната среда, необходимостта от извършване на различни физически действия, се оказаха различни видове стави. Класификацията на ставите и нейните основни принципи са разделени на три групи: брой повърхности, форма на края на костите и функционалност. За тях ще говорим малко по-късно.

Основният тип в човешкото тяло е синовиалната става. Основната му характеристика е свързването на костите в торбата. Този тип включва рамото, коляното, тазобедрената става и други.

Има и така наречената фасетна става. Основната му характеристика е ограничението на въртене до 5 градуса и накланяне до 12 градуса.

Функцията се състои и в ограничаване на подвижността на гръбначния стълб, което позволява поддържане на баланса на човешкото тяло.

По структура

В тази група класификацията на ставите се извършва в зависимост от броя на свързаните кости:

• Простата става е свързването на две кости (интерфалангеални).
• Твърдо - съединяване на повече от две кости (лакът). Характеристиката на такава връзка предполага наличието на няколко прости кости, докато функциите могат да се изпълняват отделно една от друга.
• Сложна става - или двукамерна, която включва хрущял, свързващ няколко прости стави (долна челюст, радиоулнарна). Хрущялът може да раздели ставите или напълно (форма на диска), или частично (менискус в коляното).
• Комбиниран - съчетава изолирани фуги, които се поставят независимо една от друга.

По формата на повърхностите

Формите на ставите и краищата на костите имат форми на различни геометрични форми (цилиндър, елипса, топка).

В зависимост от това движенията се извършват около една, две или три оси. Съществува и пряка връзка между вида на въртене и формата на повърхностите.

1. Цилиндрична става - повърхността има формата на цилиндър, върти се около една вертикална ос (успоредна на оста на свързаните кости и вертикалната ос на тялото). Този изглед може да има ротационно име.
2. Блокова става - присъща на формата на цилиндър (напречна), една ос на въртене, но във фронталната равнина, перпендикулярна на свързаните кости. Характерни са движенията на флексия и разгъване.
3. Спирална - вариация на предишния тип, но осите на въртене на тази форма са разположени под ъгъл, различен от 90 градуса, образувайки спираловидни завъртания.
4. Елипсоид - краищата на костите имат форма на елипса, единият от тях е овален, изпъкнал, другият е вдлъбнат. Движенията се извършват в посока на две оси: огъване-разгъване, прибиране-отвеждане. Лигаментите са перпендикулярни на осите на въртене.
5. Кондиларът е вид елипсоид. Основната характеристика е кондила (заоблен процес на една от костите), втората кост е под формата на вдлъбнатина, която може да варира значително по размер. оста на въртене е представена фронтално. Основната разлика от блоковата е силна разлика в размера на повърхностите, от елипсоидната - броя на главите на свързващите кости. Този тип има два кондила, които могат да бъдат разположени както в една капсула (подобно на цилиндър, подобен по функция на блоковия), така и в различни (подобно на елипсоидна).
6. Седло - образува се чрез съединяване на две повърхности, сякаш "седнали" една върху друга. Едната кост се движи напред, докато другата се движи напречно. Анатомията включва въртене около перпендикулярни оси: флексия-разширяване и абдукция-привеждане.
7. Топчеста става - повърхностите са оформени като топки (едната изпъкнала, другата вдлъбната), поради което хората могат да извършват кръгови движения. По принцип въртенето се извършва по три перпендикулярни оси, пресечната точка е центърът на главата. Особеността е много малък брой връзки, което не пречи на кръговите ротации.
8. С форма на чаша - Анатомичният изглед предполага дълбока кухина в една кост, която покрива по-голямата част от областта на главата на втората повърхност. В резултат на това по-малко свободна мобилност в сравнение със сферичната. Необходимо е за по-голяма степен на стабилност на ставите.
9. Плоска става - плоски краища на костите с приблизително еднакъв размер, взаимодействие по три оси, основната характеристика е малък обхват на движение и заобиколен от връзки.
10. Стегнат (амфиартроза) - състои се от кости с различни размери и форми, които са тясно свързани една с друга. Анатомия - заседнал, повърхностите са представени от стегнати капсули, а не от еластични къси връзки.

По естеството на движението

Поради физиологичните си особености ставите извършват много движения по осите си.

Общо в тази група се разграничават три вида:

• Едноосни - които се въртят около една ос.
• Двуосно - въртене около две оси.
• Многоосни - предимно около три оси.

Освен това има и различни видове движения на ставите:

• Флексия и екстензия.
• Въртене навътре и навън.
• Отвличане и аддукция.
• Кръгови движения (повърхностите се движат между осите, краят на костта образува кръг, а цялата повърхност образува конус).
• Плъзгащи движения.
• Отдалечаване един от друг (например периферни стави, отдалечаване на пръстите).

Степента на подвижност зависи от разликата в размера на повърхностите: колкото по-голяма е площта на една кост над другата, толкова по-голям е обхватът на движение.

Лигаментите и мускулите също могат да възпрепятстват обхвата на движение.

Тяхното присъствие във всеки тип се определя от необходимостта от увеличаване или намаляване на обхвата на движение на определена част от тялото.

Демонстративен преглед на анатомията

В следващото видео можете да проучите визуално анатомията и да видите как работят ставите на скелета.

Източник: https://prospinu.com/anatomija/stroenie-sustava.html

Структурата и функцията на ставите

Ставае подвижна става от две или повече кости на скелета.

Ставите обединяват костите на скелета в едно цяло. Повече от 180 различни стави помагат на човек да се движи. Заедно с костите и връзките те се наричат ​​пасивна част на опорно-двигателния апарат.

Ставите могат да се сравнят с панти, чиято задача е да осигурят плавно плъзгане на костите една спрямо друга.

При отсъствието им костите просто ще се трият една в друга, като постепенно се срутват, което е много болезнен и опасен процес.

В човешкото тяло ставите играят тройна роля: спомагат за поддържането на позицията на тялото, участват в движението на части на тялото една спрямо друга и са органи за движение (движение) на тялото в пространството.

Основните елементи, които се намират във всички така наречени истински стави са:

• ставни повърхности (краища) на свързващите кости;
• ставна капсула;
• ставна кухина.

Ставната кухина е пълна със синовиална течност, която е вид лубрикант и насърчава свободното движение на ставните краища.

По броя на ставните повърхности те се разграничават:

1. проста става само с 2 ставни повърхности, като междуфалангеални стави;
2. сложна става, която има повече от две артикулиращи повърхности, като лакътната става. Сложната става се състои от няколко прости стави, в които движенията могат да се извършват отделно;
3. сложна става, съдържаща вътреставен хрущял, който разделя ставата на 2 камери (двукамерна става).

Класификацията на ставите се извършва според следните принципи:

• по броя на ставните повърхности;
• по формата на ставните повърхности;
• по функция.

Ставната повърхност на костта е образувана от хиалинен (по-рядко влакнест) ставен хрущял. Ставният хрущял е тъкан, пълна с течност.

Повърхността на хрущяла е гладка, здрава и еластична, способна добре да абсорбира и отделя течност.

Дебелината на ставния хрущял е средно 0,2-0,5 милиметра.

Ставната капсула се образува от съединителна тъкан. Той заобикаля артикулиращите краища на костите и по ставните повърхности преминава в периоста.

Капсулата има дебела външна фибринозна фибринозна мембрана и вътрешна тънка синовиална мембрана, която отделя синовиална течност в ставната кухина.

Лигаментите и сухожилията на мускулите укрепват капсулата и улесняват движението на ставата в определени посоки.

Спомагателните ставни образувания включват вътреставен хрущял, дискове, менисци, устни и интракапсуларни връзки.

Кръвоснабдяването на ставата се осъществява от широко анастомозираната (разклонена) артериална мрежа, образувана от 3-8 артерии.

Инервацията (снабдяването с нерви) на ставата се осъществява от нервната мрежа, образувана от симпатиковия и гръбначния нерв. Всички ставни елементи, с изключение на хиалиновия хрущял, са инервирани.

В тях се намират значителен брой нервни окончания, които осъществяват възприятието на болка, в резултат на което те могат да се превърнат в източник на болка.

Ставите обикновено се разделят на 3 групи:

1. синартроза - неподвижна (фиксирана);
2. амфиартроза (полустави) - частично подвижна;
3. диартроза (истински стави) - подвижна. Повечето стави са подвижни.

Според Световната здравна организация всеки 7-ми жител на планетата страда от болки в ставите. Във възрастта между 40 и 70 години ставните заболявания се наблюдават при 50% от хората и при 90% от хората над 70 години.

Синовиалната става е ставата, където краищата на костите се събират в бурсата. Те включват повечето човешки стави, включително и носещите стави – коленните и тазобедрените стави.

Ставите се делят на прости и сложни. При образуването на прости участват 2 кости, сложни - повече от 2 кости. Ако в движението участват няколко независими стави, както в долната челюст при дъвчене, такива стави се наричат ​​комбинирани.

Комбинираната става е комбинация от няколко изолирани една от друга стави, разположени поотделно, но функциониращи заедно.

Такива са например и двете темпорамандибуларни стави, проксималната и дисталната радиоулнарна става и др.

По форма ставните повърхности приличат на сегменти от повърхностите на геометрични тела: цилиндър, елипса, топка. В зависимост от това се прави разлика между цилиндрични, елипсовидни и сферични съединения.

Формата на ставните повърхности определя обема и посоката на движение около 3 оси: сагитална (върви отпред назад), фронтална (протича успоредно на равнината на опора) и вертикална (перпендикулярна на равнината на опора).

Кръговото движение е последователно движение около всички оси. В този случай единият край на костта описва кръг, а цялата кост описва форма на конус.

Възможни са и плъзгащи движения на ставните повърхности, както и тяхното отстраняване една от друга, както например се наблюдава при разтягане на пръстите.

Функцията на ставата се определя от броя на осите, около които се извършват движения.

Има следните основни видове движения на ставите:

• движение около предната ос - флексия и екстензия;
• движения около сагиталната ос - привеждане и отвличане на движение около вертикалната ос, тоест ротация: навътре (пронация) и навън (супинация).

Човешката ръка съдържа: 27 кости, 29 стави, 123 връзки, 48 нерва и 30 наименовани артерии. През целия си живот ние движим пръстите си милиони пъти. Движението на ръката и пръстите се осигурява от 34 мускула, само при движение на палеца участват 9 различни мускула.

Раменна става

Тя е най-подвижна при хората и се образува от главата на раменната кост и гленоидната кухина на лопатката.

Ставната повърхност на лопатката е заобиколена от пръстен от влакнест хрущял - така наречената ставна устна. През ставната кухина преминава сухожилието на дългата глава на двуглавия мускул на брахиите.

Раменната става е укрепена от мощния коракохумерален лигамент и околните мускули - делтоиден, подлопачен, над- и подострен, голям и малък кръгъл.

Големият гръден мускул и широката гръбна мускулатура също участват в движенията на раменете.

Синовиумът на тънката ставна капсула образува 2 извънставни волвулуса - сухожилията на двуглавия мускул на брахиите и подлопатката.

Предните и задните артерии, които се огъват около раменната кост и гръдно-акромиалната артерия, участват в кръвоснабдяването на тази става; венозният отток се осъществява в аксиларната вена.

Изтичането на лимфа се случва в лимфните възли на аксиларната област. Раменната става се инервира от клони на аксиларния нерв.

1. брахиална кост;
2. лопатка;
3. ключица;
4. ставна капсула;
5. гънки на ставната капсула;
6. акромиоклавикуларна става.

Възможно е движение около 3 оси в раменната става. Флексията е ограничена до акромиалните и коракоидните израстъци на лопатката, както и коракохумералния лигамент, акромионното разширение, коракохумералния лигамент и ставната капсула.

Отвличането в ставата е възможно до 90 °, а с участието на пояса на горния крайник (когато е включена стерноклавикуларната става) - до 180 °. Отвличането спира в момента, когато големият туберкул на раменната кост спре в корако-акромиалния лигамент.

Сферичната форма на ставната повърхност позволява на човек да вдигне ръката си, да я върне назад, да завърти рамото заедно с предмишницата, ръката навътре и навън. Това разнообразие от движения на ръцете беше решаваща стъпка в човешката еволюция.

В повечето случаи раменният пояс и раменната става функционират като единна функционална единица.

Тазобедрена става

Това е най-мощната и силно натоварена става в човешкото тяло и се образува от ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост.

Тазобедрената става се укрепва от вътреставния лигамент на главата на бедрената кост, както и от напречния лигамент на ацетабулума, който покрива шийката на бедрената кост.

Отвън мощните илио-бедрена, срамно-бедрена и седалищно-бедрена връзки са вплетени в капсулата.

Кръвоснабдяването на тази става се осъществява през артериите, които се огъват около бедрената кост, от клоните на обтуратора и (непостоянно) от клоните на горната перфорираща, глутеалната и вътрешните генитални артерии.

Изтичането на кръв се осъществява през вените около бедрената кост в бедрената вена и през обтураторните вени в илиачната вена. Лимфният дренаж се извършва в лимфните възли, разположени около външните и вътрешните илиачни съдове.

Тазобедрената става се инервира от бедрения, запирателния, седалищния, горния и долния глутеален и гениталния нерв.
Тазобедрената става е вид топкова става.

При него са възможни движения около фронталната ос (флексия и екстензия), около сагиталната ос (абдукция и аддукция) и около вертикалната ос (външна и вътрешна ротация).

Тази става е подложена на голям стрес, така че не е изненадващо, че нейните лезии заемат първо място в общата патология на ставния апарат.

Колянна става

Една от най-големите и сложни човешки стави. Образува се от 3 кости: бедрената кост, пищяла и фибулата. Стабилността на колянната става се осигурява от вътрешно- и извънставни връзки.

Извънставните връзки на ставата са перонеални и тибиални колатерални връзки, коси и дъговидни подколенни връзки, пателарни връзки, медиални и латерални пателарни връзки.

Вътреставните връзки включват предните и задните кръстни връзки.

Ставата има много спомагателни елементи, като менисци, вътреставни връзки, синовиални гънки и бурси. Всяка колянна става има 2 менискуса – външен и вътрешен.

Менискусите изглеждат като полумесеци и изпълняват амортизираща роля. Помощните елементи на тази става включват синовиалните гънки, които се образуват от синовиалната мембрана на капсулата.

Колянната става има и няколко синовиални торбички, някои от които комуникират със ставната кухина.

Всички трябваше да се възхищават на изпълненията на спортни гимнастички и циркови артисти. Хората, които могат да се катерят в малки кутии и да се огъват неестествено, се казва, че имат гутаперча стави.

• бедрена кост
• пищяла
• синовиалната течност
• вътрешен и външен менисци
• медиален лигамент
• страничен лигамент
• кръстна връзка
• патела

По форма ставата е кондиларна става. При него са възможни движения около 2 оси: челна и вертикална (с огънато положение в ставата). Флексията и екстензията се случват около предната ос, ротация около вертикалната ос.

Колянната става е много важна за движението на човека. При всяка стъпка, поради огъване, позволява на крака да пристъпи напред, без да се удря в земята. В противен случай кракът ще бъде изведен напред чрез повдигане на бедрото.

Източник: http://meddoc.com.ua/stroenie-i-funkcii-sustavov/

Човешки стави

Основата на структурата на живия организъм е скелетът, който включва подвижни стави, както и костна и хрущялна тъкан.

Човешките стави са важни и необходими за ходене, извършване на сложни и добре координирани движения в ежедневната работа и професионална дейност.

Артрологията е сложна наука, която изучава всички видове анастомози с кости, чието кратко общо обяснение е задължително за всеки.

Видове, тяхната анатомия и структура

Добър пример за изучаване на структурата на костните анастомози в човешкото тяло е синовиалната става. Клиничната анатомия на човека разделя всички структурни компоненти на 2 типа:

• Основни елементи:
  • ставни повърхности - области върху костите, с които се докосват (глава и кухина);
  • ставен хрущял - предпазва от разрушаване в резултат на триене;
  • капсула - е защита, отговаря за производството на синовии;
  • кухина - празнина между повърхности, пълни с течност;
  • synovia - омекотява триенето на костите, подхранва хрущяла, подпомага метаболизма.
• Допълнително образование:
  • хрущялен диск - плоча, която разделя кухината на две половини.
  • менисци - играят ролята на амортисьор, са в коляното;
  • гленоидна устна - границата на хрущяла около гленоидната кухина;
  • лигаментно свързващ апарат - контролира движението;
  • големи и малки мускули.

Функции и задачи

Ставите създават поглъщане на удара по време на човешката двигателна активност.

Различните видове човешки стави, техните различни анатомични структури са от основно значение за редица функционални задължения, изпълнявани от костните стави. Всички действия са разделени на такива функции като:

• Комбинацията от кости, зъби и хрущяли помежду си ги прави издръжлив амортисьор.
• Предотвратяване на разрушаването на костите.
• Изпълнение на аксиални движения, включително:
  • фронтално - флексия, екстензия;
  • сагитален - аддукция, абдукция;
  • вертикално - супинация (движение навън), пронация (навътре);
  • кръгови движения - преместете хода от ос на ос.
• Физическа активност на човек, която осигурява правилната структура на ставата.
• Поддържане на позицията на скелета.
• Влияние върху растежа и развитието на организма.

Класификация, нейните принципи

В тялото има много съединения, всяко има свои собствени характеристики и изпълнява специфични функции.

Най-удобно в клиничната практика е класифицирането на ставите по видове и типове, което е уместно изобразено в таблицата.

Не включва непрекъснати интерхондрални стави на ребрата, вариращи от 6-то до 9-то.

Преглед	Характеристика	Тип	Характеристики на местоположението
Влакнести	Съединителна тъкан, инфузирана с колаген	Шев	Шевове на черепа
Синдесмози	Свързва радиуса и лакътната кост на предмишницата
С форма на нокти	зъби
Хрущялни	Структурата съдържа хиалинов хрущял или диск	Синхондроза	Ставата на реброто и рамото на гръдната кост
Симфизарни или полу-стави	Пубисна симфиза, междупрешленни стави
Синовиална	Ставата свързва кухината, капсулата, спомагателните връзки, синовиалната течност, бурсата, сухожилните обвивки	Плосък (плъзгащ се)	Сакроилиачна
Блоков	Лакът, коляно, брахио-улнарна (винтова става)
топка	стернокостал (с форма на чаша)
Съчленена (цилиндрична става)	Свързва зъба на Епистофей и Атлас
Condylar	Метакарпофалангеални пръсти
Седло	Метакарпалният палец
Елиптична	Китка на ръка

Видове връзки

Ставите също се разделят по следните критерии:

Артикулациите могат да се класифицират според степента на подвижност.

• мобилност:
  • синартрози - неподвижни;
  • амфиартроза - неактивна;
  • диартроза - подвижна.
• Оси на движение:
  • едноосни стави;
  • биаксиален;
  • триаксиален.
• Биомеханични свойства:
  • прост;
  • сложен;
  • комплекс.

Основните стави в човешкото тяло

Хип

Артикулацията свързва бедрената кост с тазовата кост.

Свързва частите на таза с главата на бедрената кост, които са покрити с хрущял и синовиална мембрана. Топчевидна, сдвоена, полиаксиална става на долните крайници.

Осите на движение са фронтална, сагитална, вертикална, кръгова ротация. Ставната капсула е прикрепена по такъв начин, че ацетабуларната устна и шийката на бедрената кост са разположени в ставната кухина.

Свързващият компонент е представен от лигамент на главата на бедрената кост, срамно-бедрена, илио-бедрена, седалищно-феморална и кръгова зони.

Диаграма на дизайна на коляното

Сложната, кондиларна, най-голяма става на крайниците на долния пояс е подредена с участието на пателата, проксималния ръб на пищяла и дисталния ръб на бедрената кост. Анатомичните връзки на колянната става са представени в три групи:

• Странична - колатерална малка и тибиална.
• Екстракапсуларен (заден) - пателарен лигамент, дъговиден, поддържащ латерално-медиален, подколенен.
• Интракапсуларно - напречен лигамент на коляното и кръст.

Осигурява въртене и движение в предната ос. Има редица синовиални торбички, чийто брой и размер са индивидуални.

Гънките на синовиалната мембрана съхраняват мастна тъкан. Повърхностите на ставата са покрити с хрущялен слой.

Отличителна черта е наличието на външен и вътрешен полумесец хрущял, които се наричат ​​менисци.

Глезена

Ставата се наранява по-често при хора, които се занимават активно със спорт.

Подвижна става, в която дисталните епифизи (отдолу) на малките и тибиалните кости са свързани с човешкото стъпало, а именно талуса.

Блокови, участващи в движенията на фронталната и сагиталната ос. Лигаментите са представени в две групи: латерална, която включва талофибуларните и калканеофибуларните връзки, и медиалната, или делтоидната, връзка.

Глезенната става е основна зона на нараняване при спортисти, които се движат непрекъснато.

Седло

Един вид синовиални анастомози, напомнящи ездач на кон - съответстващи на името. Кост, подобна по форма на седло, има имплантирана друга кост. Те са гъвкави в сравнение с други.

Ярък пример за става, която има мускулно-скелетната система на човека, е метакарпално-карпалната става на палеца. Тук трапецовата кост действа като седло, а 1-ва метакарпална кост е разположена върху нея.

Противоположният палец на горните крайници е отличителна черта на човека, която го отличава от животинския свят и благодарение на която е възможно да се извършва работа, включително овладяване на нови професии.

Сдвоен лакът

Сложна подвижна артикулация на раменната кост с радиуса и лакътната кост, която се състои от 3 стави наведнъж, заобиколени от една капсула. Между тях:

1. брахиорадиална - сферична става, отговаря за движенията в две оси заедно с лакътя;
2. брахио-улнарна - блоковидна, спираловидна;
3. проксимална радиоулнарна - ротационна става от 1-ви тип.

Артикулацията има сложна структура и е най-голямата в горните крайници.

Най-голямата става на горната половина на тялото, която позволява движение на горните крайници и съответства на техния брой.

Анатомично се счита за блоковидна със спираловидни пързалки, страничните движения в нея са невъзможни.

Помощните елементи са представени от две колатерални връзки - радиална и лакътна.

Кълбовидна

Това включва тазобедрената и раменната връзка на костите (полиаксиални структури), които имат най-голяма подвижност. Името на тази група се определя от задължителния костен елемент, наподобяващ топка: в 1-ви пример това е главата на раменната кост, във 2-ия - главата на бедрената кост.

Общите структурни елементи са представени от сферична глава в края на една кост и чашовидна депресия във втората. Раменната става има най-голям обхват на свободни движения в скелета, тя е проста по структура, а тазобедрената става е по-малко подвижна, но по-здрава и по-издръжлива.

Блоков

Видове стави, които се наричат ​​синовиални. Това включва коляното, лакътя, глезена и по-малко сложните участъци, които имат добра подвижност - междуфалангеалните стави на ръцете и краката.

Тези стави, до степента на техните особености, са надарени с работа с по-малка сила и запазват малка маса, която е стандартна за тяхната структура - малки връзки, хиалинов хрущял, капсула със синовиална мембрана.

Елиптична

Карпалната става е от елипсовиден тип.

Видът на ставите, известен още като плоски, се състои от кости с почти гладка повърхност.

В ставното пространство постоянно функционира синовиумът, който се произвежда от мембраната. Тези подвижни стави допринасят за ограничена амплитуда във всички посоки.

Представителите на групата са междупрешленни, карпални, карпометакарпални стави в човешкото тяло.

Condylar

Отделен подвид от елипсоидния клас. Счита се за преходен тип от блоков.

Отличителна черта от 1-ви е несъответствието във формата и размера на свързващите повърхности, от елипсоида - броя на главите на конструкцията.

Има два примера за такива артикулации в тялото - слепоочно-мандибуларна и колянна, като последната се движи около 2 оси.

Диагностика на ставни заболявания

Въз основа на следните методи и техники:

Гониометрията ви позволява да определите колко човек може да движи ставата.

• Оплаквания.
• Медицинска история.
• Общ преглед, палпация.
• Гониометрията е характеристика на свободната амплитуда на движение.
• Задължителни лабораторни изследвания:
  • общ кръвен анализ;
  • биохимия на кръвта, особено важни са С-реактивен протеин, скорост на утаяване на еритроцитите, антинуклеарни антитела, пикочна киселина;
  • общ анализ на урината.
• Методи за изследване на радиация:
  • радиологични;
  • артрография;
• Радионуклид.

Лечение на заболявания

Терапията е ефективна само ако диагнозата е поставена правилно и ако диагнозата не е закъсняла. Таблицата на основните заболявания подчертава причината, която трябва да се лекува. Когато има огнища на инфекция, се предписват антибиотици.

При автоимунния процес се използват имуносупресори - моноклонални антитела, кортикостероиди, цитостатици. Дегенеративните състояния се коригират с хондропротектори.

Приемайте нестероидни противовъзпалителни лекарства, които влияят на нивата на калций и здравината на костите. Рехабилитацията се осъществява чрез физиотерапия и физиотерапия.

Хирургичното лечение се използва след изчерпване на консервативните методи, но не гарантира пълно блокиране на всеки патологичен процес.

Изпратете вашата добра работа в базата от знания е лесно. Използвайте формуляра по-долу

Студенти, специализанти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще Ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

абстрактно

Съвместно развитие

Въведение

упражнение за подвижност на ставите

Скелетът е пасивна част от апарата за движение и представлява система от лостове за движение и подкрепа. Следователно отделните му елементи трябва да бъдат естествено свързани един с друг подвижно, което би позволило на тялото да се движи в пространството. Подвижните стави на костите, преди всичко, са характерни за костите на крайниците - гръдния кош и таза.

В същото време част от скелета служи като опора и защита за меките части на тялото и вътрешните органи, следователно отделните елементи на скелета трябва да бъдат свързани неподвижно. Пример са костите на черепа, гръдната кухина. Въз основа на това може да се отбележи голямо разнообразие от видове връзки на костите на скелета, в зависимост от изпълняваната функция и във връзка с историческото развитие на конкретен организъм. По този начин всички видове костни връзки могат да бъдат разделени на две големи групи: непрекъсната или синартроза (синартроза) и интермитентна или диартроза (диартроза). Връзката на костите на скелета се изучава от науката синдесмология(синдесмология).

В тази работа се извършва изследване на видовете стави, тяхната класификация, развитие и анализ на тяхното значение в организма.

1. Концепцията за ставааи неговото значение в човешкото тяло

Ставите (articulationes; синоним на артикулация) са подвижни стави на костите на скелета, които участват в движението на отделните костни лостове един спрямо друг, при локомоцията (движението) на тялото в пространството и поддържането на неговата позиция.

Разграничаване на фиброзни и хрущялни костни стави. Фиброзните стави включват синдесмоза, шевове и чукове - дентоалвеоларната става, а хрущялните - синхондроза (например череп, гръдна кост), симфиза (например ръце на гръдната кост, междупрешленни, срамни), синовиални стави (стави). Така наречените неподвижни костни стави или синартрози от своя страна се подразделят на синдесмози и синхондрози. Синдесмозата е непрекъснато свързване на костите чрез съединителна тъкан, като костите на черепа, спинозните израстъци на прешлените, костите на предмишницата и подбедрицата (междукостна мембрана). Фонтанелите и връзките са специални форми на синдесмоза.

Синхондрозата е непрекъснато свързване на костите през хрущялната тъкан. Според продължителността на съществуването си те се делят на временни, т.е. съществуващи до определена възраст и след това заместени от синостоза (например между епифизата и метафизата, между трите кости на таза, сливащи се в една тазова кост), и постоянни, т.е. присъстват през целия живот (например сфеноидно-окципитална синхондроза, каменно-тилна синхондроза). Клино-етмоидната синхондроза се превръща не в синостоза, а в симфиза. В полуподвижните стави на костите или симфизата (по-рано те се наричаха преходни стави, полустави или хемиартроза), както и при синхондроза, костите са свързани помежду си от хрущялна тъкан, но имат рудимента на ставната кухина , което позволява малки движения. При подвижни стави на костите или диартроза (истински синовиални стави) костите са напълно разделени една от друга чрез хрущял. Ставните повърхности на артикулиращите кости при диартроза са заобиколени от ставна капсула, между тях се образува ставна кухина. В детството ставните краища на свързващите кости се състоят от хрущялна тъкан, която след това се трансформира в кост. Някои стави при възрастни са образувани изцяло от хрущялни образувания, например ставите на ларинкса (крикотиреоидна, перстневидна и др.), Интерхондралните стави на крайбрежния хрущял, чиято ставна капсула е перихондриумът. Наред с постоянните истински синовиални стави, някои спомагателни стави се намират в кърмата. Така че в някои случаи в допълнение към постоянната раменна става се образува допълнителен субакромиален S., образуван от голям туберкул на раменната кост и акромион. Има и допълнителни клюно-ключични, ключично-костални стави и др. Те се различават от фалшивите стави (псевдоартроза) по това, че появата им не е свързана с патологичен процес.

Основните структурни елементи на С. са ставните повърхности на съединителните кости, които са покрити със ставен хрущял, ставната капсула и ставната кухина. Освен тях С. има различни спомагателни анатомични образувания, чиято структура и функция в някои случаи са повече или по-малко постоянни, а в други са строго специализирани, във връзка с което се срещат само в част С. или само в един. Спомагателните образувания на С. включват връзки, ставни дискове и менискуси, ставни устни и бурси.

Класификацията на ставите (диартроза) се основава на следните принципи: броят на ставните повърхности, тяхната форма и функция. В зависимост от броя на ставните повърхности се разграничават прости стави, образувани само от две ставни повърхности (например междуфалангеални, интерметатарзални, интерхондрални, раменни); сложни стави, образувани от няколко прости S. в тях няколко кости са съчленени, имащи повече от две артикулиращи повърхности, които са затворени в обща ставна капсула (например лакътна S.); сложни стави, в ставната кухина на които има вътреставен хрущял; комбинирани стави - комбинация от изолирани и отделени един от друг стави, които са обединени от обща функция, изпълнявана, например, и двете темпоромандибуларни S., проксимални и дистални радиоулнарни стави.

Степента на подвижност на костите в конкретна става зависи от особеностите на нейната структура и преди всичко от формата на ставните повърхности. Според формата ставите са сферични (чашковидни), елипсоидни, блоковидни, кондиларни, цилиндрични, седловидни, плоски. Сферичният С. се образува от ставни повърхности, едната от които има форма на топка (глава), а другата е вдлъбната (гленоидна кухина). Неговата разновидност е чашовидната става, при която гленоидната кухина е дълбока и покрива изпъкналата част на главата. Понякога сачмените стави, които имат повърхност, по-голяма от полукълбо, се наричат ​​подобни на ядки, например тазобедрена става. Елипсоидният S. се образува от две ставни повърхности, едната от които има формата на елипса или яйце (яйцевидна S.), а другата е вдлъбната вдлъбнатина, например метакарпофалангеална S. (обикновена елипсоидална S. с една ставна става ) и С. на китката (сложна елипсовидна С. с няколко чифта ставни стави). Блоковият С. се образува от ставни повърхности, едната от които има формата на блок и обикновено наподобява намотка (колерче), а другата е вдлъбната. Последният покрива част от блока и съответства на неговия профил, например междуфалангеалните стави на пръстите. Тази форма на ставните повърхности предотвратява изплъзване от направляващия жлеб на блока по време на движение. Ако този жлеб е разположен под ъгъл спрямо оста на блока, тогава такава блокообразна S. се счита за спираловидна (например брахио-улнарна S.). Condylar S. се различава от другите по това, че се образува от изпъкнали и вдлъбнати сдвоени кондили (например колянната става). По форма на ставните повърхности е близка до елипсоидната С. Цилиндричната С. наподобява сегмент от цилиндър във формата на ставната повърхност; понякога се нарича още колело или въртящо се. Описани са два вида на тази става: костният прът се върти в пръстена, образуван от гленоидната кухина и пръстеновидния лигамент (например проксималната радиоулнарна S.), и обратно, пръстенът, образуван от лигамента и гленоидната кухина, се върти около костния прът (например, артикулацията на атласа с аксиалния прешлен на зъба). Седло S. се образува от ставни повърхности, които имат формата на изпъкнало седло (например трапецовидна кост) и вдлъбнато седло (например I метакарпална кост). Плоският S. има почти плоски ставни повърхности, които могат да се разглеждат като повърхности на топка с много голям радиус. Стегнатите стави - амфиартроза (например между костите на тарзуса) - обикновено се наричат ​​плосък S. Понякога амфиартрозите имат и различна форма на ставните повърхности, но те винаги се характеризират с плътно опъната ставна капсула и много здрав, нискоразтегващ се спомагателен апарат.

Формата на ставните повърхности и тяхното съответствие (конгруентност) една на друга определят степента на подвижност, амплитудата на пасивните движения, както и броя на осите, около които се извършват движенията. Има три основни оси: фронтална, сагитална и вертикална. Около напречната челна ос са възможни флексия и екстензия, около сагиталната ос отпред-назад - абдукция и адукция, а около надлъжната или вертикална ос - ротация навътре и ротация навън (пронация и супинация или ротация). При наличие на движения в S. около две или повече оси, в него могат да се извършват и кръгови движения с преход от една ос на движение към друга (например циркулация). В допълнение към посочените движения, например при плосък S., е възможно плъзгане една спрямо друга на две или повече ставни повърхности напред, назад и настрани. Това може да се случи едновременно, последователно или изолирано, например само напред. Съществува и така наречената обратна реакция, т.е. разминаването на ставните повърхности или разликата между тях, което в някои случаи ви позволява да увеличите обхвата на движение и да извършите усукване в ставата с допълнително напрежение на нейната капсула. Наборът от малки движения, придружени от плъзгане на ставните повърхности една спрямо друга, обикновено се нарича игра на ставите. Тези движения са необходими за по-пълно адаптиране на съчленените повърхности, т.к те почти винаги не са напълно конгруэнтни.

Според броя на осите, които определят функцията на ставата, се разграничават едноосни, двуосни и многоосни стави. Едноосните стави включват, например, междуфалангеалните и глезенните стави, тъй като движенията в тях са възможни само в една равнина - флексия и разгъване; цилиндрични (атлантоаксиални), комбинирани (дистални и проксимални радиоулнарни). Двуосните са елипсоидни, седловидни, кондиларни стави, а полиаксиалните - сферични С. Най-подвижни са плоските стави, например фасетни, интертарзални, сакроилиачни.

Ставните повърхности на ставите са покрити с хрущял. Дебелината му зависи от вида на ставата, функционалното натоварване върху нея и е 1-7 мм... При младите хора повърхността на хрущяла е гладка на вид, лъскава и лесно се компресира. С напредването на възрастта той става по-твърд, губи своята прозрачност и придобива жълтеникав оттенък. Хранителните вещества проникват в хрущялната плоча през синовиалната течност и частично от съдовете на субхондралната зона. Микроскопски хрущялът се състои от малък брой хрущялни клетки – хондроцити и извънклетъчен матрикс. Основната функция на хондроцитите е производството на износваща се матрица. Матрицата е влакнесто скеле, съставено от колагенови влакна, които образуват мрежа от тъкани. В повърхностните слоеве (близо до ставната повърхност) на хрущяла влакната са ориентирани тангенциално, а в по-дълбоките - перпендикулярно, където стават по-дебели и броят им се увеличава. Основното вещество на хрущялния матрикс е 60-80% вода и протеогликани, които са много хидрофобни. Описаната структура на матрикса на хрущяла на ставните повърхности го прави по-устойчив на стрес.

Ставната капсула е многослоен слой от съединителна тъкан, който херметично ограничава кухината на C. Капсулата на всеки C. се състои от два слоя – външната фиброзна мембрана и вътрешната синовиална мембрана, образувана от синовиалната мембрана. Външният влакнест слой е много по-дебел и по-здрав от вътрешния. Образува се от плътна влакнеста съединителна тъкан, в която могат да се разграничат кръгови и надлъжни влакнести снопчета. На места фиброзният слой на капсулата на С. е изтънен и тук могат да се образуват джобове или извивки. На други места той е удебелен, сякаш лигамент на ставата. Дебелината и структурата на фиброзния слой на капсулата се дължат на функционалното натоварване на С. Сноповете колагенови влакна на капсулата са вплетени в периоста на артикулиращите кости и са тясно свързани със сухожилията на съседните мускули, които в много случаи укрепват ставата (например рамото). През фиброзния слой на капсулата преминават нерви, кръвоносни и лимфни съдове.

Синовиумът е слой от съединителна тъкан, състоящ се от покривен, както и повърхностен и дълбок колаген-еластичен слой. На границата със ставната кухина тя е облицована с интермитентен слой от синовиални клетки (синовиоцити). Тези клетки (специализирани фибробласти) са разположени в отделни зони в един до три слоя, докато други области на синовиалната мембрана са представени от основното вещество и междуклетъчен матрикс от съединителна тъкан с широко разклонена мрежа от нервни окончания, кръвоносни и лимфни съдове.

Според морфологичните и функционални характеристики сред синовиоцитите се разграничават три типа клетки - A, B, C. Клетките от тип А изпълняват функцията на фагоцитоза (те елиминират продуктите на клетъчното и тъканното разпадане, образувани при постоянен механичен стрес върху C. ). Клетките тип В произвеждат протеогликани. Клетки от тип С. - междинни, изпълняват функциите и на двата типа клетки.

Микроциркулаторната система на синовиалната мембрана на S. има редица структурни особености: кръвоносните съдове проникват от фиброзния слой неравномерно, капилярите са разположени директно под синовиоцитите, капилярната стена на места няма базална мембрана. Такава решетъчна структура на стената осигурява транспортирането на вещества по посока кръв - стави и стави - кръв, улеснявайки притока на необходимите компоненти на кръвната плазма в С. и отстраняването на метаболитните продукти от него. Освен това е възможен транспорт на вещества в посока става - кръв - лимфа, което е свързано с голям брой лимфни съдове, разположени в повърхностните слоеве на синовиалната мембрана.

Ставната кухина е затворено пространство, ограничено от синовиалната мембрана между артикулиращите повърхности на костите, съдържащо прозрачна вискозна синовиална течност. Основните функции на синовиалната течност са метаболитна, локомоторна, трофична и бариерна. Метаболитната функция е да отстранява отпадните продукти. Локомоторната, или фрикционната, функция, дължаща се на хиалуронати, осигурява плъзгането на контактните части на ставите, както и компресионно-декомпресионния ефект. Смята се, че по време на локомоторно натоварване, богата на протеогликан течност се изстисква от дълбоките слоеве на хрущяла през порите и пространствата между колагеновите фибрили като мокра гъба, което допринася за повишаване на концентрацията на хиалуронат над повърхността на хрущяла. Така се образува защитен филм, чиято дебелина е свързана с големината на натоварването. Когато намалява, течността навлиза обратно в дълбините на хрущялната плоча. При патологични състояния този механизъм (колоидно-хидродинамична система) се нарушава, което допринася за бързото разрушаване на хрущяла. В тази връзка, като се има предвид сходството на основните свойства на елементите на S. - синовиална течност, синовиална мембрана и ставен хрущял, някои автори ги разглеждат като единна синовиална среда на ставата.

Трофичната функция на синовиалната течност е да транспортира енергийни вещества за аваскуларния хрущял, а бариерната функция е във фагоцитоза. Имунокомпетентните клетки и макрофагите в синовиалната мембрана и синовиалната течност също предпазват от увреждане на тъканта на ставата.

Ставите се инервират от клоните на нервите, които отиват към периоста, фасцията, мускулите, разположени до него, както и нервите на хороидния сплит. Нервните елементи в различните С. се разпределят по различни начини. И така, в брахиалния S. те са разположени главно в долния медиален и латерален квадранти, в предната и задната част на ставната капсула и в зоната на клюново-брахиалния лигамент, а в лакътната S. - в предната част от ставната капсула и връзки.

Кръвоснабдяването на С. се осигурява от ставни артерии, клони на фасциални, мускулни, периостални и интракостни артерии, които широко анастомозират една с друга, образувайки единна съдова мрежа, която при необходимост осигурява развитието на колатерално кръвообращение. Клоновете на главните им артериални съдове също участват в кръвоснабдяването на ставите на крайниците. Във фиброзната мембрана на ставната капсула всяка артерия е придружена от две вени и, разделяйки се на клони, образува мрежа с голяма бримка, която анастомозира с дребноделна мрежа от синовиални капиляри.

Изтичането на лимфа в ставите започва през лимфните капиляри, разположени дълбоко в синовиалната мембрана. Капилярите продължават в по-големите лимфни съдове, които са свързани с повърхностна лимфна мрежа, разположена във фиброзната мембрана. Освен това, лимфата следва до регионалните лимфни възли.

2. Образуване на ставите на ембриона

В областта, където трябва да се образува става със свободна подвижност (диартроза) между две кости, първоначално има само неясно ограничено прехрущялно натрупване на мезенхим. Постепенно мезенхимът става по-плътен на местата, където трябва да започне образуването на хрущял. Веднага след като хрущялните модели на бъдещите кости придобият характерната си форма, ставата се очертава под формата на зона, разположена между тях с по-ниска концентрация на мезенхим.

По време на образуването си, перихондриумът се разпространява около краищата на костите по такъв начин, че на мястото на образуване на ставата за известно време има само рехава влакнеста съединителна тъкан. Междувременно процесът на осификация започва в диафизата на костите, но епифизите все още остават хрущялни. Разхлабването и накрая изчезването на съединителната тъкан, разположена около епифизната жлеза, създава ставна кухина. Дори след появата на центрове на осификация в епифизната жлеза, ставните краища на костите в ставата от тип диартроза продължават да остават покрити с хрущял, което създава гладка триеща повърхност, смазана от синовиалната течност в ставната кухина.

Ставните връзки се образуват от съседна съединителна тъкан, която е концентрирана в периферията и образува ставната капсула. Младата съединителна тъкан на капсулата е подсилена с повече или по-малко дебели снопове колагенови влакна. Краищата на някои от тези снопове са включени в нарастващата тъкан на съседните костни глави, поддържайки зараждащите се кости в постоянно положение една спрямо друга. Когато гореописаната става се образува между две дълги кости, хрущялът първо се намира върху ставните повърхности. С образуването на диартрозна става между две мембранни кости, като темпоромандибуларната става, процесът протича малко по-различно. Когато нарастващите кости се прилягат една към друга, на мястото на бъдещата им артикулация има слой от съединителна тъкан, образуван в резултат на сливането на периоста на двете кости. Тази млада съединителна тъкан на артикулиращите повърхности се превръща в тънък слой хрущял, който след това изчезва, образувайки ставна кухина по същия начин, както е описано по-горе.

Образуването на стави с ниска подвижност (синартроза) протича по съвсем различен начин. Тук съединителната тъкан не създава ставна кухина. Напротив, той е запазен, като държи и двете кости повече или по-малко здраво. При различни синартрозни стави вътреставният слой на младата съединителна тъкан се диференцира по различни начини. Тук може да се образува тънък слой колагенова тъкан, която плътно свързва двете кости и предотвратява тяхното изместване една спрямо друга (кости на черепа). Това свързване на костите се нарича шев.

Съединителната тъкан може да бъде под формата на нишки, като например шиловидния лигамент или еластичния лигамент, който свързва телата на прешлените. Този тип връзка, при която костите са свързани помежду си чрез съединителна тъкан, се нарича синдесмоза. Костите могат да бъдат свързани помежду си чрез влакнест хрущял. Тази връзка се нарича синхондроза. Когато синартрозата, която първоначално включва съединителна тъкан (например шев на черепа) или хрущял (връзката на епифизите в ембрион или дете), се промени в резултат на заместването на тези тъкани с кост, тогава говорим относно синостозата.

Развитието на прешлените и ребрата представлява особен интерес поради важната роля, която играят в скелета и поради характерния начин на формиране. В процеса на техния растеж ясно се вижда образуването на отделни центрове на осификация в първичната хрущялна маса и последващото сливане на тези центрове, което води до образуването на един единствен костен елемент. При изследване на ранните ембриони проследихме развитието на сомитите. Трябва да се повтори, че от вентромедиалната повърхност на всеки сомит се образува група мезенхимни клетки, наречени склеротом. Тези клетки мигрират от двете страни към средната линия и се натрупват около хордата. В бъдеще от тях се развиват прешлени.

Първо, в тези първични маси се открива струпване на склеротомни клетки, произхождащи от два съседни сомита в групи, разположени в интервалите между миотомите. При изследване на серия от напречни сечения тези групи са лесни за пренебрегване, ако плътността на разпределение на клетките не се забележи по време на прехода от секция към секция. Те обаче са много ясно видими в предните части. Всяка от тези групи клетки е рудиментът на тялото на прешлените. Веднъж образувани, те бързо стават по-плътни и ясно очертани. Скоро след образуването на центъра от него започват да се разпространяват натрупвания от мезенхимни клетки, образуващи рудиментите на нервните дъги и ребра, към дорзалната и страничните страни.

Етапът, на който се появяват най-ранните формиращи се части на скелета под формата на мезенхимни анлаги, често се нарича бластемален стадий. Този етап бързо се заменя с хрущялния стадий. С развитието на гръбначния стълб образуването на хрущял от бластемалната маса първо започва в областта на тялото на прешлените, а след това възникват центровете на хондрофикация в нервните и реберните процеси. Тези центрове бързо нарастват по обем, докато се слеят един с друг и цялата маса се превърне в хрущял. Така образуваният хрущялен прешлен е отначало едно цяло, без демаркационни линии между местата, където са се слели центровете на образуване на хрущяла, и без следи от разделяне на отделни части, които впоследствие се образуват при замяна на хрущяла с кост. До началото на осификацията хрущялните ребра се отделят от прешлените, но самите прешлени все още не са разделени на части. Разположението на центровете на ендохондрална осификация в хрущяла на прешлените е показано схематично на фигурата. Лесно е да се види как разширяващите се центрове на осификация водят до образуването на окончателно оформен прешлен. Средният център на осификация води до тялото на прешлените.

Центровете, разположени в нервните израстъци, се простират дорзално, образувайки пластините и цялата нервна дъга. Спинозният процес възниква в резултат на разпространението на тези центрове от мястото на срещата им към дорзалната страна. Напречните израстъци, с които се съчленяват туберкулите на ребрата, се образуват от страничното разпространение на центровете на осификация, които се появяват в нервните израстъци. Вентрално тези центрове растат заедно с тялото на прешлените. Реброто се образува в резултат на разпространението на процеса на осификация от центъра му. След раждането се появяват вторични епифизарни центрове в туберкула и главата на реброто. По време на периода на растеж те остават отделени от останалата част от реброто чрез хрущялни пластини по същия начин, както е описано, когато се разглежда развитието на дълги кости.

Сливането на тези вторични епифизарни центрове с останалата част от реброто не се случва, докато скелетът достигне окончателния си размер. Всичко по-горе важи за гръдните прешлени, където съотношението на реброто към прешлена е най-силно изразено. Реберният елемент присъства във всеки прешлен, но в други части на гръбначния стълб е силно намален и променен. На фигурата, която схематично изобразява компонентите на шийните, гръдните, лумбалните и сакралните прешлени, тази хомология е ясно видима. Всички прешлени се образуват в резултат на процес, напълно аналогичен на процеса на образуване на гръдния прешлен, описан по-горе. Поради наличието на намалени крайбрежни компоненти в шийните прешлени, не е изненадващо, че появата на добре развито шийно ребро, свързано с най-долния шиен прешлен, е доста често срещана скелетна аномалия. По същия начин може да възникне допълнително ребро, свързано с първия лумбален прешлен. По-трудно е да се обяснят причините за бифуркацията на реброто на мястото на съчленяването му с гръдната кост.

3. Ставна подвижност и начин на нейното развитие

Подвижността на ставите е морфофункционално двигателно качество. От една страна, тя се определя от структурата на ставата, еластичността на връзките, от друга страна, от еластичността на мускулите, която зависи от физиологични и психологически фактори. Подвижността в ставите се увеличава с повишаване на температурата на мускулите в резултат на тяхната работа (повишаването на температурата на мускулите води до повишаване на тяхната еластичност), с емоционална възбуда, например по време на състезания, при висока температура на външната среда.

Подвижността, показана в различни стави, в някои случаи има специфично име. Подвижността на гръбначния стълб се нарича гъвкавост, подвижността в тазобедрените стави се нарича еверсия.

Разграничаване на активна и пасивна подвижност на ставите. Първият се проявява с активни (волеви) движения на самия човек, вторият - с пасивни движения, извършвани под въздействието на външни сили (например усилията на партньор). Пасивната мобилност е повече от активна. Под въздействието на умората активната подвижност в ставите намалява (поради намаляване на способността на мускулите да се отпуснат напълно след свиване), а пасивната мобилност се увеличава (поради по-малко съпротивление при разтягане на мускулния тонус).

Мярка за подвижност на ставите е обхватът на движение, измерен в ъглови градуси или сантиметри.

Не трябва да се търси прекомерно развитие на мобилността. Тя трябва да бъде такава, че леко да надвишава максималната амплитуда, която е необходима при изпълнение на това упражнение (трябва да има известна свобода на мобилност).

Упражненията за разтягане, които са разделени на две групи: активни и пасивни, са средствата за развитие на това качество. Активните действия са еднофазни и пружиниращи (в последния случай двойни и тройни), люлеещи се и фиксирани, със и без тежести. Към тази група динамични упражнения могат да се добавят и статични упражнения: поддържане на фиксирана позиция на тялото с максимална амплитуда. Тези упражнения развиват добре пасивната мобилност, но активната мобилност е по-лоша.

Развитието на подвижността на ставите изисква ежедневни упражнения (понякога дори два пъти на ден). В урока те са включени в подготвителната и основната част, като правило, в края. Загрейте добре (до изпотяване) преди изпълнение.

Възрастовите особености играят роля в развитието на подвижността на ставите. С възрастта се променя морфологичната структура на ставите (намалена подвижност в ставите и еластичността на връзките), а това води до ограничаване на тяхната подвижност. Следователно малките ученици развиват мобилност много по-лесно от гимназистите. В по-напреднала възраст задачата не е да се увеличи подвижността в ставите, а да се поддържа на постигнатото ниво.

При развиването на подвижността на ставите при децата трябва да се имат предвид преди всичко онези връзки на опорно-двигателния апарат, които играят най-голяма роля в жизнените действия: раменни, тазобедрени, глезенни стави, стави на ръцете.

В начална училищна възраст упражненията за разтягане се използват главно в активен динамичен режим. При увеличаване на мускулната маса и намаляване на деформацията на лигаментите е препоръчително да използвате пасивни и статични упражнения.

Ставната подвижност при момичета и момичета е по-голяма, отколкото при момчета и момчета (с около 20-30%). следователно обемът на натоварването за учениците от мъжки пол трябва да бъде по-голям.

Развитието на подвижността в ставите не трябва да води до лоша стойка, която може да възникне поради преразтягане на връзките, поради недостатъчно или, обратно, прекомерно развитие на силата на отделните мускулни групи.

Заключение

Ставите, свързващи части от човешкото тяло в едно цяло, в същото време позволяват движението на тези части в значителна степен. За характеризиране на движенията на части от тялото и тяхното движение в пространството се използва понятието степени на свобода на тялото. Тяло, което се движи свободно в пространството, има шест степени на свобода, докато тяло, фиксирано в една точка, има три степени на свобода. Тялото, фиксирано в три точки, не е подвижно.

Костите на скелета, свързани чрез стави, образуват кинематични вериги. Ако кинематичните вериги завършват свободно, те се наричат ​​отворени. Всеки крайник може да служи като пример за отворена кинематична верига. Ако кинематичната верига е затворена, т.е. последният му елемент се затваря с първия, той се превръща в затворен. На кръстовището на ребрата с гръбначния стълб и гръдната кост е представена затворена кинематична верига.

Биомеханичните изследвания са от голямо значение за превенцията на деформациите на опорно-двигателния апарат. Изследването на разпределението на натоварванията върху стъпалото ви позволява да създадете рационална скорост. Биомеханичната обосновка за дизайна на мебелите формира правилната стойка. Специалните столове, предназначени за заседнали работници, могат да намалят натоварването на междупрешленните дискове почти 2 пъти.

Списък на използваната литература

1. Афанасиев Ю.И., Юрина Н.А. "Хистология", - М., "Медицина" 2000 г

2. Голяма медицинска енциклопедия, том 23

3. Хигиена на децата и юношите: Учебник / Изд. Г.Н. Сердюковская. - М .: Медицина, 1989

4. Гранит Р. Основи на регулиране на движенията / пер. от английски - М., Мир, 1973

4. Списание "Здраве" №1, 1991г

5. Методически наръчник за изследване на човешката анатомия. Казан, 1972г

6. Матвеев Л.П. Теория и методика на физическата култура: Учеб. за ин-тов физически. култура. - М .: Физическа култура и спорт, 1991

7. Никитюк Б.А. "Анатомия на човека", - М., "Медицина" 2005

8. Основи на човешката физиология / Изд. Академик на РАМН Б.И. Ткаченко. - Санкт Петербург: Международна фондация за история на науката, - том 2 2004г

9. Мускулно-скелетна система, спланхнология, централна нервна система

10. Ръководство за практически упражнения по физиология / Изд. чл.-кор Академията на медицинските науки на СССР G.I. Косицки и проф. V.A. Полянцева. - М .: Медицина 1998

11. Сапин М.Р. Анатомия на човека", I, P том, - М., "Медицина" 2003

12. Физиология на човека / Изд. чл.-кор Академията на медицинските науки на СССР проф. G.I. Коситски. - М .: Медицина 1995

13. Физическа култура в семейството./ Съст. А.А. Светов, Н.В. Школников. - М .: Физическа култура и спорт, 1981.

14. Физическата работоспособност на спортистите и нейното възстановяване в процеса на спортно усъвършенстване: Сборник научни трудове. - Омск, 1979 г.

15.http: //dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/30350 / Стави

16.http: //meduniver.com/Medical/Akusherstvo/624.html

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Видове стави между ставите и техните функционални особености. Прекъснати или синовиални стави на костите, оценка на тяхната подвижност. Вътрешно устройство и елементи на ставите, фактори, влияещи върху тяхната работа, биомеханични принципи и роля в организма.

презентация добавена на 23.02.2015 г


Повърхностна и дълбока палпация при изследване на ставите. Изследване на функционалното състояние на ставите. Нарушена подвижност на ставите, нейните причини. Ревматичен артрит и ставни лезии при ЮРА. Поражението на ставите при ювенилен дерматомиозит.

презентация добавена на 05/03/2016


Патология на големите стави. Характеристики на нормалното и патологичното развитие на тазобедрените стави при деца по време на естествения надлъжен растеж на тялото (ехо признаци, съответстващи на нормалното и диспластично развитие на тазобедрените стави).

статия добавена на 26.07.2013 г


Методи и тактика на провеждане на занятия по физиотерапия. Физическа рехабилитация при наранявания на лакътната става, фрактури на кости на предмишницата, кости на ръката. Възстановяване на подвижността на ставите и нормализиране на функцията на мускулния апарат на крайника.

резюме, добавен на 16.11.2009


Проблемите на ставната хирургия, които са разработени за първи път от Н. Пирогов и Ленгенбек през първата половина на 19 век. Пункция на ставата (punctio), отваряне на ставата (артотомия), резекция на ставата, артропластика, артодеза, артроза. Инструменти за ставна хирургия.

презентация добавена на 28.10.2016 г


Методи за изследване на скелетната система и ставите. Правила за преглед на пациента. Видове патологична походка. Характеристики на изследването на ставите. Деформация и деформация на ставата. Използването на радиография като допълнителен метод за изследване.

презентация добавена на 10/03/2015


Показания и противопоказания за пункция. Техника за пункция на коленни, глезенни, китъчни стави. Артротомия като операция за отваряне на става. Техника на артротомия при гноен артрит, лакътна става по Войно-Ясенецки.

презентация добавена на 29.12.2013 г


Концепцията и основните причини за артроза на ставите, нейните характерни симптоми и клинична картина. Методът за лечение на артроза на ставите със стволови клетки, етапите и принципите на консервативното лечение и значението на нормализирането на храненето на пациента в него.

резюме, добавено на 10.11.2009 г


Терапевтичният ефект на физическите упражнения при увреждане на ставите, проявяващ се в техния тонизиращ ефект, трофичен ефект, формиране на компенсации и нормализиране на функциите. Терапия на хроничен артрит чрез физиотерапевтични упражнения, набор от упражнения.

Презентацията е добавена на 14.09.2015 г


Фактори, от които зависи патологичната картина на увреждане на костите и ставите като част от общо заболяване на тялото; особености на хода на заболяването. Лезии на костния мозък, поява на натрупване на лимфоидни елементи, пролиферативни процеси.