Фиброзата на корените на белите дробове е заболяване, при което в белите дробове се образува фиброзна тъкан и се нарушава дихателната функция на органа. При това заболяване се наблюдава намаляване на еластичността на белодробната тъкан и затруднено проникване на кислород и въглероден диоксид през алвеолите.
Това патологично състояние е доста опасно, тъй като може да доведе до появата на различни усложнения.
При ненавременно или неправилно лечение на фиброза на корените на белите дробове могат да възникнат различни усложнения. Прогнозата се влияе от вида и стадия на заболяването.
Ако пациентът е диагностициран с дифузна фиброза, в повечето случаи това ще бъде фатално.
Фокалната форма на заболяването се характеризира с по-леки усложнения.
Продължителността на живота с фиброза директно зависи от усложненията на това заболяване.
Най-често ирационалното лечение на патологичния процес е причина за пулмоналното сърце. Тъй като кръвта не е достатъчно наситена с кислород, поради това се натоварват значителни натоварвания от дясната страна на сърцето. На фона на хода на патологичното състояние пациентите могат да бъдат диагностицирани с кислороден глад.
В същото време има цианоза на кожата, както и нарушение в работата на различни органи и системи.
Белодробната хипертония е доста често срещан симптом на патологията. Ако болестта не се лекува, тя може да доведе до смърт.
При белодробна фиброза може да възникне вторична инфекция. В този случай пациентът често се развива.
Последствията от белодробната фиброза са доста тежки. Ето защо пациентът трябва да проведе своевременно терапия на патологията.
Фиброза на корените на белите дробове: лечение
Лечението на фиброзата на корените на белите дробове трябва да започне с диагноза.
Първоначално лекарят анализира оплакванията на пациента, които включват:
- Интензивна загуба на тегло
- Обща слабост
- Прогресиращ задух
След това лекарят събира анамнеза, както и преглед на пациента. За потвърждаване на предварителната диагноза се препоръчва използването на инструментални методи на изследване - рентгенова снимка на гръдния кош, компютърна томография, аускултация, биопсия.
Фиброза на корените на белите дробове - сериозна патология на дихателната система
Тъй като е доста трудно да се определят причините за белодробна фиброза, лечението е насочено към премахване на симптомите на патологията и инхибиране на процеса на удебеляване на тъканите.
Лечението на патологията е както симптоматично, така и профилактично. За намаляване на задуха и прекомерната умора на пациента се препоръчва кислородна терапия.
Изборът на определени лекарства директно зависи от формата на заболяването. Ако пациентът е диагностициран с дифузна интерстициална форма на заболяването, тогава патологията се лекува с помощта на:
- Имуносупресори
- Глюкокортикоиди
- Цитостатици
По време на периода на терапия на заболяването на пациентите е строго забранена физическа активност. Пациентът трябва да бъде редовно преглеждан от пулмолог и задължително да откаже пушенето.
Тъй като няма специфично лечение за белодробна фиброза, пациентът се съветва да се придържа към определени препоръки.
В този случай се извършва елиминиране на влиянието на неблагоприятни фактори под формата на отрови и токсини, които пациентът трябва да вдишва, докато върши работата си. Ако пациентът има ограничени области на пневмосклероза без клинични прояви, тогава тяхната терапия не се провежда.
Лечението на белодробната фиброза трябва да бъде изчерпателно. Ето защо през периода на патологично състояние пациентът трябва да се придържа към.
За премахване на неприятните симптоми се препоръчва и използването на стероидни лекарства. Тъй като при приемането им може да се наблюдава появата на нежелани реакции, схемата на лечение трябва да се разработва само от лекар.
Терапията на патологията може да се извърши с помощта на:
- амброксол
- Еуфилина
- Дексаметазон
- Преднизолон
- салбутамол
Ако приемането на тези лекарства не доведе до желаните резултати, тогава на пациента се препоръчва да приема преднизолон, който трябва да се комбинира с лекарства като циклофосфамид, азатиоприн.
Лечението на заболяването трябва да се предписва само от специалист след провеждане на подходяща диагностика, която ще гарантира неговата ефективност.
Фиброза на корените на белите дробове: лечение с народни средства
В повечето случаи лекарствата се приготвят на базата на:
- Аниса
- Розмарин
- Ленено семе
- зеле
С помощта на шипка се прочистват дихателните пътища на пациента. Плодовете на това растение, както и коренът на елекампана, се натрошават и се смесват в равни количества. Няколко супени лъжици от получената смес се заливат с чаша вряла вода. Лекарството трябва да се вари за четвърт час. След това бульонът се излива в термос и се влива в продължение на три часа.
Кашлицата и задухът са основните симптоми на заболяването
Необходимо е лекарството да се приема преди хранене. Единична доза от лекарството е половин чаша. Курсът на лечение трябва да бъде най-малко два месеца. На пациентите е строго забранено да прекъсват лечението. Благодарение на комбинацията от елекампан и шипка, храчките се отстраняват от белите дробове възможно най-ефективно, което помага за премахване на слузта и кашлицата.
Благодарение на лечебните свойства на анасона се възстановява белодробната тъкан. Приготвя се лекарство на базата на една супена лъжица от семената на това растение, които се заливат с 250 милилитра вряща вода. След като сместа заври, тя трябва незабавно да се отстрани от котлона. Лекарството се приема два пъти дневно по 0,5 чаши.
Препоръчва се употребата на розмарин, за да се елиминират слузта и токсините от белите дробове. Той е мощен антиоксидант, който се използва за борба с рака на белите дробове. Действието му е насочено към отпускане на бронхиалните пасажи и повишаване на кръвообращението.
Препоръчва се да се смила розмарин и да се смесят равни количества с вода. Полученият състав се поставя във фурната за 2 часа. След като разтворът се охлади, към него се добавя малко количество мед. Съхранението на лекарството трябва да се извършва в хладилник. Препоръчва се на пациентите да приемат лекарството два пъти дневно по една супена лъжица.
Ленените семена се използват за борба с кашлица и задух. Една супена лъжица суровини се залива с 250 ml вряща вода и се настоява за половин час. Лекарството трябва да се приема вечер. По едно време се препоръчва на човек да изпие поне една чаша от продукта.
Зелето се използва за компреси. Препоръчително е предварително да се измият листата. След това се разбиват с чук, докато се появи сок. Освен това листата се наслагват върху гърдите и се увиват в целофан. За да се осигури най-ефективното лечение, се препоръчва процедурата да се извършва вечер.
Трябва да помните и за лечебните свойства на билковата колекция.
Белият имел и девят се смилат и се използват върху супена лъжица. Към сместа се добавя една чаена лъжичка растения като шипка, синя цианоза.
Една супена лъжица от колекцията се изсипва в чаша вряла вода. След 10 минути кипене лекарството се влива в продължение на 1 час. Тя трябва да бъде разделена на 4 стъпки.
При фиброза на корените на белите дробове пациентът трябва да получи комплексно лечение с помощта на различни лекарства. Те трябва да бъдат назначени от лекар според резултатите от изследването.
Гледайте информативното видео:
https://youtu.be/4GcRdPv-214
Харесвахте? Харесайте и запазете на страницата си!
Вижте също:
Повече по тази тема
Според статистиката всеки час в Русия умира един човек от туберкулоза. Рутинният преглед, особено ако човек е в риск, е в състояние да открие заболяването навреме, което означава, че предписаната терапия може да предотврати усложнения.
Днес ще разгледаме най-честите резултати от флуорографиядекодиране, което ще ни позволи да разберем какво означават, на какво трябва да се обърне специално внимание, след като получихме информация за рентгеновата снимка на гръдния кош на ръцете си.
Лекарите пишат много нечетливо, някои хора смятат, че това се дължи на факта, че пациентът не разбира от какво заболяване има. Това може и да е така, но е изненадващо, че докато го правят, те анализират и разбират написаното от техния колега.
Какво е флуорография
Флуорографията е изследване на гръдния кош чрез рентгеново облъчване, като резултатите от изследването се записват на филм. Техниката вече е малко остаряла, но все още е най-евтиният начин да проверите белите си дробове за някакви патологии.
Принцип на получаване на резултати
Рентгенологът визуално разграничава върху фотографския филм промените в плътността на белодробната тъкан. Местата, където плътността е по-висока от тази на здрави бели дробове, показват някакъв вид проблеми в тъканите. Съединителната тъкан, нараствайки, замества белодробната тъкан и при флуорография изглежда като по-светли зони.
Много в резултатите зависи от квалификацията и опита на лекаря... Имаше дори такъв любопитен случай, когато млад лекар видя засенчване в лявата половина на белите дробове, започна да алармира, но се оказа, че това е сърце! Но, разбира се, това е от категорията на медицинските легенди.
Какво се вижда на снимките
Има сраствания, фиброза, наслояване, сенки, склероза, тежест, сияние, цикатрициални промени. Всички тези аномалии, ако са налице, се виждат при сканиране на белите дробове.
Ако човек е болен от астма, тогава снимката ще покаже, че стените на бронхите му са удебелени, това се дължи на факта, че те имат по-голямо натоварване. Също така, изображенията могат да идентифицират киста, абсцеси и кухини, калцификации, емфизем, рак.
Най-честите заключения след флуорография
Моля, имайте предвид, че ако наистина имате някакви сериозни проблеми с белите дробове, тогава ще ви бъде казано за това веднага, когато дойдете да вземете резултатите. Ако не сте били изпратени в туберкулозен диспансер, или на рентгенова снимка за изясняване на заболяването, значи всичко е горе-долу добре. Сега нека разгледаме най-често срещаните белодробни проблеми.
Корените са разширени, уплътнени
Корените на белите дробове са главният бронх, бронхиалните артерии, белодробната артерия и белодробната вена. Това е една от най-честите диагнози., показва някакъв вид хронични процеси, протичащи в белите дробове. Хроничен бронхит, оток, пневмония, пневмония.
Ако вашето заключение казва "Корените са уплътнени, разширени", то това предполага, че имате хроничен възпалителен процес в белите дробове. Опитните пушачи често имат точно такъв резултат от флуорография.
Корените са тежки
Това също е често срещан резултат от флуорографията. Все същите проблеми са виновни за неговото проявление - хронични или остри процеси в белите дробове... Най-често се открива тежестта на белодробния модел или тежестта на корените на белите дробове при пушачи, както и при бронхит... Може също да показва професионално заболяване, свързано с натоварвания на белите дробове, например при работа в опасни производства.
Ако резултатите само казват "Тежест на корените на белите дробове", не се паникьосвайте, всичко е в допустимите граници, особено ако не сте били изпратени никъде. Но е важно да вземете предвид сигнала и да наблюдавате състоянието на белите си дробове, предотвратявайки обостряне на хронични процеси.
Укрепване на съдовия или белодробния модел
Белодробният модел представляват сенките върху флуорограмата, "хвърляни" от вените и артериите, които проникват в белите дробове. Нарича се още съдов модел. Ако такава точка е записана в резултатите, това означава, че в някои части на белите дробове има зона, в която кръвта тече по-интензивнопрез артериите.
Фиксира се при някои остри възпалителни процеси, бронхит, пневмония, а може да е индикация за пневмонит и изисква втора рентгенова снимка, за да се увери, че няма онкология.
Фиброзна тъкан, фиброза
Това е доказателство за някакъв вид белодробно заболяване. Това може да е доказателство за предишна операция, старо нараняване или предишна инфекция. Фиброзната тъкан се отнася до съединителната тъкан и служи за замяна на неуспешни белодробни клетки. Фиброзата в белите дробове показва, че всичко е излекувано и няма заплаха.
Калцификации
Това са изолирани клетки, засегнати от туберкулоза или пневмония. Тялото сякаш се придържа към проблемната зона с материя, подобна на костната тъкан. На изображението се виждат заоблени сенки. Ако човек има много калцификации, това показва, че тялото е преодоляло инфекцията.и болестта не се е развила. Следователно, ако се открият калцификации в белите ви дробове, тогава не трябва да има страх.
Калцификацията на аортата е друг въпрос
Калцификацията е постепенно натрупване на неразтворими калциеви соли по стените на аортата. По правило калцифицираните плаки се виждат при флуорография, това по принцип не е белодробен проблем, но се диагностицира с USB флаш. Сами по себе си тези плаки са опасни както защото могат да се откъснат и запушат съдовете, така и защото самите съдове стават крехки, сякаш кристални.
Съветвам ви да приемете тази диагноза много сериозно.... Всяко повишаване на налягането може да стане критично. Необходимо е да се консултирате със специалист и да ограничите приема на калций в организма. Ако калций се отлага по стените на кръвоносните съдове, тогава се доставя излишно количество. калций, отложен в тъканите и кръвоносните съдове. Това се случва, когато има излишък от калций в кръвта.
Фокална сянка - фокуси
Фокалните сенки или фокуси са потъмняване на белодробното поле, доста често срещан симптом. Размерите на сенките обикновено са до 1 см.
Ако вие или вашето дете имате сенки в средните или долните бели дробове, тогава това показва наличието на фокална пневмония.
Признаците на активно възпаление могат да бъдат неравни ръбове, увеличен белодробен модел, сливане на сенки. Ако фокалните сенки имат равномерни и плътни контури, това означава, че възпалението е приключило. Но необходима е консултация с терапевт... Вероятно пневмонията, която се превърна в пневмония, "заседна" в дълбините на белодробната тъкан.
Ако се открият фокални сенки в горните части на белите дробове, това показва възможна туберкулоза и изисква изясняване.
Плевроапикални слоеве, сраствания
След възпаление могат да възникнат сраствания, това също са съединителни структури, които изолират областта на възпаление от здрава тъкан. Ако видите сраствания на снимката, тогава няма причина за безпокойство.
Плевроапикалните слоеве са уплътнения на плеврата на белодробните върхове. Слоевете могат да говорят за някакъв вид възпалителен процес, настъпил сравнително наскоро. Най-често за туберкулозна инфекция. Въпреки това, ако лекарят не смята картината за сериозна, тогава не трябва да има причина за безпокойство.
Пневмосклероза
Това увеличение на съединителната тъкан в белите дробове може да бъде резултат от заболяване. Като бронхит, пневмония, туберкулоза, работа в прашно производство, пушене.
Тъканите губят своята еластичност и стават по-плътни. Структурата на бронхите може да се промени, самата белодробна тъкан става подобна на сушени плодове - намалява по размер. Също принадлежи към броя на заболяванията, изискващи наблюдение... Показан престой в сух, разреден планински въздух. Курортите на Кавказ са силно препоръчителни. Например в Теберда белите дробове са много добре, аз самият съм бил в тези краища. Ако е възможно, тогава отидете и живейте там през лятото и зимата можете.
Синусите са запоени или свободни
Плевралните синуси са кухини, образувани от плеврални гънки. При здравия човек синусите са свободни. Но ако има някакви проблеми, тогава там се натрупва течност. Ако имате "Синус споен"тогава това означава, че има наличие на сраствания, вероятно след плеврит. Няма причина за притеснение.
Промени в диафрагмата
Аномалията на диафрагмата е често срещана. Други подобни имена са високото издигане на купола, отпускането на купола, сплескването на купола на диафрагмата. Причините могат да бъдат:смущения в стомашно-чревния тракт, проблеми с черния дроб, плеврит, наднормено тегло, онкология. Тази характеристика се интерпретира въз основа на други налични данни, анализи и проучвания.
Примери за резултати и тяхната интерпретация
Редовно ме изпращат по пощата [защитен с имейл]снимки на заключенията на рентгенолозите. Реших да добавя нечетливия почерк на лекарите и да дам препис. Може би, като разгледате примерите, можете да идентифицирате диагнозата си. Ще бъда благодарен на всеки, който попълва базата данни.
Заключение на специалист рентгенолог - Пневмосклероза. Калцификация на аортата.
Това заключение гласи: Белодробният модел е засилен, деформиран - в долната част от дясната страна. Корените са тежки.
заключения
Годишната флуорография ще ви позволи да идентифицирате в ранните етапи проблеми с белите дробове, ако има такива. В много предприятия работниците се изпращат рутинно на прегледи, но тези, които пренебрегват тази процедура, рискуват неочаквано да разберат, че имат някакви затруднения, не дай Боже, разбира се.
Рентгеновата снимка е един от най-ефективните и достъпни методи за диагностициране на заболяване като туберкулоза. Не може обаче да се каже, че винаги дава 100% правилен резултат. Благодарение на изследването, извършено на рентгенов апарат, могат да се открият патологии в тъканите, например уплътнения или поява на тумори.
Характеристики на корените на белите дробове
При извършване на рентгенова снимка на гръдния кош лекарите преди всичко разглеждат състоянието на корените на белите дробове. Това е така наречената "врата" към главния дихателен орган. Ако няма проблеми с тях, тогава на снимката ще са в нормално състояние, без уплътнения. Местоположението на корените също е от голямо значение.
Те са разделени на три части: горен, среден и долен сектор. Формата на десния корен наподобява извита лента, стесняваща се надолу, на снимките е слабо изразена. Горната му част е на нивото на второто междуребрие. Върхът на левия корен е с един ръб по-висок от десния. Самият корен частично скрива сянката от сърцето.
Корените на белите дробове са разделени на две категории:
- Багажникът, с впечатляваща глава, по-голямата част от която е белодробната артерия;
- Свободните корени имат голяма разклонена система от кръвоносни съдове, преминаващи в въжета.
Често на практика можете да се сблъскате с такава ситуация: картината показва наличието на отклонения, докато човекът се чувства добре. Причината може да са особеностите на тялото, наличието на предишни наранявания или лошо извършена рентгенова снимка (лицето е заело грешна поза или се е преместило в процеса на "снимане").
Не забравяйте за степента на твърдост и мекота на картината, в първия случай е невъзможно да се видят малки детайли върху нея, а във втория случай ще получите неясно изображение.
Струва си да се знае! С помощта на рентгенова снимка можете да идентифицирате не само проблеми с белите дробове, но и заболявания на костите. Например, нараняване на диафрагмата или сколиоза.
Резултати от флуорография
В допълнение към гореописаните отклонения от нормата, в писмените мнения на лекарите можете да видите характеристики, които могат да станат признаци за наличие на патология: корените на белите дробове са уплътнени и разширени, тежки и укрепени.
Какво означава, ако коренът на белия дроб е уплътнен? Най-честата причина е бронхиален оток, вазодилатация или увеличени лимфни възли. Тъканите на корените се уплътняват и разширяват синхронно, ако корените на белите дробове са само уплътнени, това означава, че в тялото е започнал хроничен процес. На рентгеновите снимки уплътнените корени са неясни и големи по размер.
Тежките корени символизират началото на хроничен или остър възпалителен процес. Най-често причината за това отклонение са професионални или продължителни заболявания. На рентгеновата снимка те изглеждат "назъбени" и плътни, това се дължи на увеличения обем на съединителната тъкан.
Важно! При пушачите бронхитът се появява само няколко години след пушенето. Той принадлежи към категорията на хроничните заболявания, които се причиняват от реакцията на белите дробове към постоянен стимул под формата на катран.
Основната опасност е, че бронхитът може лесно да се превърне в туберкулоза, тъй като белите дробове на пушача съдържат огромно количество слуз - отлична микрофлора за развитието на патогенни бактерии.
Има ли връзка между кореновите аномалии и туберкулозата?
Някои патологии на белодробните корени могат да станат симптоми на туберкулозно заболяване. Например, тяхното удебеляване и увеличаване на лимфните възли са ясни признаци на заболяването, тялото дава реакция на инфекция, която е паднала, и в тъканите започват възпалителни процеси. Микробактериите на туберкулозата, разпространявайки се през белите дробове, дехидратират лимфните възли, в тях започват да се натрупват калциеви соли и те започват да се втвърдяват.
Не забравяйте, че рентгеновата снимка не дава 100% от диагнозата за наличието на туберкулоза. Рентгеновите снимки трябва да бъдат дешифрирани от лекар - рентгенолог, който познава всички тънкости и нюанси, който има богат опит в тази посока.
Струва си да се знае! След като сте получили мнението на рентгенолог в ръцете си, можете да видите там споменаване на фиброзна тъкан, която замества изгубените зони във вътрешните органи. Наличието му показва предишна операция или проникващо нараняване, поразило органа. Не е функционален, помага на тялото да поддържа целостта на органите.
Ако след като направи рентгенова снимка, лекарят има съмнения относно здравето на пациента, той ще го изпрати на цялостен преглед, за да провери диагнозата или да я опровергае. Това обикновено включва изследвания на кръв, урина и храчки. Понякога лекарите назначават бронхоскопия, за да се определи вътрешното състояние на корена, и компютърна томография, за да се получи 3D изображение на белите дробове.
Местоположение на белите дробове
Не се отчайвайте и изпадайте в паника, ако сте открили аномалии в белодробните корени. Съвременната медицина може да върши чудеса, а заболяване, открито в ранен стадий, е много по-лесно за лечение.
Игор Евгениевич Тюрин, доктор на медицинските науки, професор:
- Нека да премина направо към следващата лекция и да помоля Ирина Александровна да говори за състоянието на корените на белите дробове, за патологията на лимфните възли. Всичко свързано с този проблем. Моля, Ирина Александровна.
Ирина Александровна Соколина, кандидат медицински науки, ръководител на отделението по лъчева диагностика на Клиниката по пропедевтика Василенко, PMGMU:
- Много благодаря, Игор.
Добър ден, скъпи колеги!
И така, днес ще говорим за рентгеновата анатомия на корените на белите дробове и за рентгеновия синдром на промените в корените на белите дробове.
(Слайдшоу).
От анатомична гледна точка, корените на белите дробове са съвкупност от структури, които са разположени по топографски определен начин в хилума на белите дробове. Те включват редица анатомични елементи.
Това са на първо място белодробната артерия, белодробните вени, бронхите, придружаващи белодробните артерии, лимфните съдове, възлите, целулозните и плевралните слоеве.
Трябва да се каже, че в голяма степен тези образувания са разположени извънпулмонално и на рентгенови снимки могат да бъдат скрити от сянката на сърцето, следователно, анатомично и рентгенологично, концепцията за корен на белия дроб е малко по-различна.
(Слайдшоу).
От гледна точка на радиологията, нормалният корен на белия дроб на рентгенови снимки, които се извършват с правилната инсталация на пациента, е представен от общата сянка на големите белодробни съдове.
Трябва да се каже, че при анализиране на корена на белия дроб е необходимо да се обърне внимание на отношението на пациента. Това трябва да е правилната позиция на пациента, която се определя от симетричното разстояние между спинозните израстъци, които виждаме, и стерноклавикуларните стави. Малките завои могат да причинят промени в изобразяването на корена на белия дроб и да симулират някои патологични състояния.
(Слайдшоу).
Корените на десния и левия бял дроб обикновено са разположени неравномерно. Десният корен е представен, както виждаме на рентгеновата снимка, в дъговидно извита сянка със средна плътност. Тази сянка се разширява в горната част и леко се стеснява надолу. Коренът на десния бял дроб се намира на нивото на II ребро и II междуребрие.
По принцип коренът на десния бял дроб е представен от долната лобарна белодробна артерия и междинния бронх, разположен до нея. Ясно се вижда при рентгеновото изследване под формата на просветление.
Коренът на левия бял дроб най-често се закрива от сянката на сърцето и се вижда при малък брой пациенти. В съответствие с анатомичните особености коренът на левия бял дроб се намира на едно ребро над корена на десния бял дроб. Това трябва да се помни, когато анализирате рентгенова снимка.
Това е по отношение на местоположението на корените на белите дробове.
(Слайдшоу).
По отношение на структурата, сянката на корена на белия дроб обикновено е хетерогенна, тъй като е представена главно от съдове, които се разклоняват на по-малки клони. Образува се коренова хетерогенност. Освен това, коренът на белия дроб също се пресича от бронхите. Това обикновено създава хетерогенност в неговата структура.
(Слайдшоу).
Външните граници на корена на белия дроб са представени, както казах, чрез разминаващи се съдови сенки. Посоката на артериите, както знаем, е по-вертикална. Вените са по-хоризонтални. Яснотата на контура в някои области може да не е толкова изразена поради наслояването на просветление от бронхите.
Що се отнася до разделянето на корена на секции: глава, тяло и опашка. Остава актуален. Долната част на корена на белия дроб (опашката) се образува главно от малки клони на съдовете на вече сегментарните бронхи.
(Слайдшоу).
Що се отнася до ширината на корените на белите дробове. По принцип ширината на корена на белия дроб се определя от десния корен. Обикновено това е ширината на артериалния ствол и междинния бронх. Обикновено, ако вземете тези две структури, тя не трябва да надвишава 2,5 сантиметра.
Като правило, ако измерваме директно само съдовия ствол (тоест долната лобарна белодробна артерия), тогава ширината му не трябва да надвишава 1,5, максимум 2 сантиметра.
(Слайдшоу).
Говорихме за критериите, по които оценяваме корена на белия дроб при рентгеново изследване. Местоположение, структура, граници, четливост и ширина на корена.
В CT изображение корените на белите дробове са представени на множество сканирания. Анализираме ги последователно. Тук бронхите са добре идентифицирани, тъй като съдържат въздух и съседните до тях съдови структури.
Трябва да кажа, че е почти невъзможно да се разграничат съдовите структури от увеличените лимфни възли, особено ако медиастиналната тъкан е слабо изразена (това обикновено се среща при деца, млади хора). Диференциалната диагноза между съдовата патология и увеличените лимфни възли или някои патологични образувания обикновено се извършва с помощта на интравенозен контраст. Това ни позволява да правим разлика между тези структури.
(Слайдшоу).
По отношение на промените в корените на белите дробове. Под това се разбира всяко отклонение от нормалната рентгенографска картина на корените. Това може да се дължи на различни патологични състояния. Най-често това е увеличение на лимфните възли.
Патологичните състояния на съдовете под формата на аневризмално разширение или агенезия на някои съдови елементи могат да доведат до промени в корените на белите дробове. Това са бронхиални лезии – основно туморни. Промени в кръвоснабдяването под формата на белодробен оток (нарушения на обмена на тъканна течност). Склеротични фиброзни процеси.
Всичко това може да доведе до промяна в местоположението, размера, формата, структурата и плътността на контурите на корените на белите дробове.
(Слайдшоу).
Трябва да кажа, че в изолация коренът на белия дроб се променя и наоколо няма промени - това е рядкост. В този случай изместването на корените на белите дробове обикновено се причинява от промяна в обема на самата белодробна тъкан.
Това може да е увеличаване на обема (можем да видим на дясната снимка), поради булозен емфизем. Промяна поради була, която измества корена на десния бял дроб. Някои фиброзни промени могат да доведат до изместване на корените в една или друга посока.
Като правило причината за такова изместване на корените на белите дробове се посочва от онези промени в белодробната тъкан, които виждаме.
(Слайдшоу).
Но има ситуации, когато не виждаме никакви промени, както на обикновената рентгенова снимка в този случай: практически белодробна тъкан. Но вижте - коренът на левия бял дроб е наравно с корена на десния бял дроб. Това ни позволява да гадаем дали има някакъв процес, който води до намаляване на обема.
На страничната рентгенова снимка виждаме ателектаза на тръстиковите сегменти, която в този случай е скрита зад сянката на сърцето. Именно този процес причинява изместване на корена на белия дроб.
(Слайдшоу).
Промяната в структурата на корена на белия дроб обикновено се проявява с факта, че различни елементи във връзка с оток или фиброза стават лошо различими. Това се проявява чрез появата на еднаква коренова сянка. Обикновено коренът е хетерогенен. Той става по-плътен, съдовите структури и отделните елементи на корена са слабо диференцирани.
В допълнение, интензивността на [сянка] на корена на белия дроб се увеличава. Луменът на междинния бронх, който, както видяхме, обикновено е ясно видим, губи своята прозрачност. Става завоалиран или изобщо не се вижда.
(Слайдшоу).
Увеличаването на плътността на корените на белия дроб обикновено се причинява от калцификация на гръдните лимфни възли, която може да има различно разпространение. Тя може да бъде като черупка, бучка, неравна, под формата на черница.
(Слайдшоу).
Промените в контурите на корените на белите дробове могат да бъдат няколко вида. Най-често виждаме полициклични контури на корените на белите дробове, които се дължат основно на разширени лимфни съдове.
Ето пациент със саркоидоза на интраторакални лимфни възли. Има двустранно уголемяване, разширяване на корените на белите дробове и полициклични контури, които се образуват от току що увеличени бронхопулмонални лимфни възли.
Тук може да се появи така нареченият „симптом на завесата“, който се дължи на наслагването на предната и задната групи на бронхопулмоналните лимфни възли.
(Слайдшоу).
Бучките контури на корените на белите дробове се срещат предимно при туморни процеси. В този случай се отбелязва и предимно едностранно разширяване на белодробния корен.
(Слайдшоу).
Размити контури на корените на белите дробове, като правило, се причиняват от оток на перибронховаскуларната тъкан, който може да възникне с различни застойни промени в белите дробове. Те могат да възникнат реактивно с възпалителни изменения - поради периваскуларен, перибронхиален оток или възпаление.
(Слайдшоу).
Тежките контури са причинени от фиброзни промени, дължащи се на развитието на перигиларна фиброза. Причините за това могат да бъдат различни процеси.
(Слайдшоу).
От голямо значение, ако говорим за синдрома на кореновата промяна, разширяването и деформацията на корена на белия дроб. Комбиниран процес с различни промени в неговата структура и граници. Тук едностранно или двустранно разширяване на корените на белите дробове е от голямо значение.
Едностранното разширяване и деформация на корените на белите дробове обикновено се случва при туберкулозен бронхоаденит. Като правило в тези случаи виждаме разширяване на корена, промяна в неговата структура и неясни граници. Тези промени се откриват най-добре чрез компютърна томография.
Трябва да се каже, че в случай на съмнение за уголемяване на белодробния корен и за да се установи причината за разширяването на белодробния корен, е необходимо допълнително изясняване с помощта на линейна томография. Разбира се, в днешно време това е компютърна томография (най-доброто от всичко - с интравенозен контраст).
(Слайдшоу).
При компютърно-томографско изследване туберкулозата на интраторакалните лимфни възли се проявява чрез увеличаване на бронхопулмоналните лимфни възли на корена на единия бял дроб и прилежащите лимфни възли на медиастинума.
Потвърдете специфичния характер на лезията на лимфните възли с помощта на интравенозно контрастиране (в този случай има неравномерно натрупване на контрастното вещество), фрагментарно по протежение на капсулата на лимфния възел. Това се дължи на факта, че в центъра има казеозни маси, които не натрупват контрастно вещество. Инфилтрация на перинодуларна тъкан.
(Слайдшоу).
Туберкулозната лезия на лимфните възли може да бъде придружена от различни нарушения в белодробната тъкан: под формата на компресия на бронхите, образуване на ателектатични нарушения, разпространение на огнища на отпадане.
Разбира се, туберкулозата на интраторакалните лимфни възли е първична туберкулоза. По-често се среща при деца. Но трябва да се помни, че при възрастни хора, при неблагоприятни условия, може да възникне и реактивиране на стари туберкулозни огнища.
(Слайдшоу).
Ето пример за възрастен пациент (81 години). Той е приет в клиниката с такива оплаквания от температура, задух при физическо натоварване.
(Слайдшоу).
Той има доста дълга история. Започва през 1947 г., когато той страда от пневмония. След това е прегледан в противотуберкулозни диспансери, където диагнозата туберкулоза е отхвърлена. През последните години бяха проведени прегледи и лечение в болницата за бронхит.
Все пак слабостта и кашлицата нараснаха. Във връзка с горните оплаквания е допуснат за преглед.
(Слайдшоу).
Струва си да се отбележи от историята на живота, разбира се, че той е претърпял субтотална гастректомия без използването на химиотерапия. Наблюдаван от онколог.
(Слайдшоу).
Виждаме неговите рентгенови снимки за 2010 г. Коренът на десния бял дроб е увеличен и уплътнен. Виждаме (неразбираем термин, 15:29) промяна в предния сегмент: втвърдяване на белодробната тъкан.
(Слайдшоу).
Той беше допълнително изследван с линейна томография. Виждаме проходимостта на всички бронхи. На този етап не са наблюдавани данни за туберкулозни лезии.
(Слайдшоу).
Точно на фона на влошаване на състоянието, повишаване на температурата, беше извършено рентгеново изследване. В този случай виждаме, че в корена на белия дроб има неяснота на контурите, увеличаване на възпалителните промени в горния лоб на десния бял дроб.
(Слайдшоу).
Вижте тези две снимки в динамика за 2010 и 2011 г. Тук, разбира се, негативната динамика е ясно видима на последната снимка.
Каква може да е причината за това?
Първото нещо, което идва на ум, като се има предвид клиниката на такава картина, са тези три процеса. Може би развитието на пневмония, централен рак или метастази в лимфните възли поради факта, че пациентът е имал анамнеза за тумор.
(Слайдшоу).
При извършване на компютърна томография (не използвахме контраст - доста възрастен пациент), виждаме ясно увеличени лимфни възли, едностранно увеличение на лимфните възли.
В бифуркационната група това е именно хетерогенната структура на лимфния възел.
В паратрахеалния - голям лимфен възел: образуване на кухина, което се оказа бронхомодуларна фистула. Това се потвърждава от бронхоскопски преглед.
Ателектатични възпалителни промени в горния лоб на десния бял дроб и огнища на засяване.
(Слайдшоу).
Допълнителното изследване на пациента с помощта на компютърна томография позволи да се установи правилната диагноза при пациента.
(Слайдшоу).
Но има трудни ситуации. 32-годишен пациент, който е насочен към нас за компютърна томография (от няколко години е заразен с ХИВ) за изясняване на промени в проекцията на корена на левия бял дроб. Виждаме подозрение за патологична формация в корена на белия дроб: контурите са деформирани.
(Слайдшоу).
Нативният преглед показва, че има локално разширение на аортата в областта на дъгата. Но наред с това, вижте, има увеличени лимфни възли (те са показани тук с жълти стрелки) в бифуркационната група и трахеобронхиалната група.
Размерите им са някъде до 1,5 сантиметра. Това са гранични измерения. Има много дискусии за това какъв размер трябва да бъдат лимфните възли.
(Слайдшоу).
След интравенозно контрастиране ясно виждаме аневризмално локално разширение на аортната дъга.
(Слайдшоу).
Вижте как лимфните възли (дори и леко увеличените) натрупват контрастно вещество: фрагментарно, чрез капсула. Това даде възможност да се каже, че пациентът, наред с локалното разширение, има и туберкулоза на интраторакалните лимфни възли.
(Слайдшоу).
Предписана му е противотуберкулозна терапия. В динамика (виждаме тук вече без контрастиране на изследването) - намаляване на размера на лимфните възли и частична калцификация.
(Слайдшоу).
Едностранното разширяване и деформация на корена на белия дроб, в допълнение към туберкулозните лезии, разбира се, най-често се среща при туморни процеси. В този случай, не на рентгеновата снимка, виждаме разширяване на корена на десния бял дроб, уплътняване на корена на десния бял дроб и тежки контури.
(Слайдшоу).
При компютърно-томографско изследване в корена на десния бял дроб - голяма нодуларна формация: перибронхиално-нодуларен рак. Наличието на увеличени лимфни възли. Промените се дължат на туморния процес.
(Слайдшоу).
Използването на интравенозно контрастиране дава възможност да се определи преди всичко стадият на злокачествен тумор, степента на инвазия в големи съдове, в околните структури. Това определя тактиката за лечение на пациента. В динамиката на наблюдение на фона на химиотерапия.
(Слайдшоу).
Двустранното разширение и деформация на корените на белите дробове обикновено се открива при саркоидоза на UHLH. В същото време виждаме двустранно доста симетрично разширение на корени с полициклични контури.
(Слайдшоу).
При изследване с компютърна томография лимфните възли имат много характерни черти. Определя се системно увеличение на лимфните възли. Имат хомогенна структура, ясни контури, без изменения в околните тъкани.
По правило лимфните възли са засегнати многократно - всеки в своята група. Много рядко водят до притискане на бронхите, до възникване на хиповентилиращи ателектатични изменения.
След контрастно усилване, за разлика от туберкулозния VLHU, при саркоидоза те равномерно натрупват контрастното вещество в целия обем. Плътността им леко се увеличава.
(Слайдшоу).
Трябва да кажа, че при хроничния ход на саркоидозата се наблюдава образуването на калцификация. Първо, лимфният възел се удебелява в центъра и след това се отлага калций. Преди това винаги се е смятало, че калцификацията в лимфните възли е прерогатив само на туберкулозата. Не. Според нашите наблюдения всички грануломатозни процеси могат да бъдат придружени от отлагане на калций в UHLH.
В същото време при саркоидоза виждаме, че калцификациите, като правило, се образуват и са най-силно изразени в центъра на лимфния възел, където е основно възпаление, и далеч от бронхите.
(Слайдшоу).
Ето калцификациите на VGLU. При силикоза са характерни черупковидни калцификации, при саркоидоза и при туберкулозни лезии.
(Слайдшоу).
Двустранното разширение и деформация на корените на белите дробове могат да бъдат причинени не само от увеличаване на лимфните възли, но и от белодробна хипертония. В този случай пациентът има разширение на корените на белите дробове и вдясно е характерен симптом, който, между другото, е рядък - контур с форма на пура.
(Слайдшоу).
При интравенозен контраст виждаме масивна лезия на десния клон на белодробната артерия, разширяване на белодробната артерия. Това е хронично протичане на тромбоемболизъм, тъй като виждаме реканализация на тромба. Тежката двустранна хипертония води до разширяване на корените на белите дробове.
(Слайдшоу).
Стесняването на корена на белия дроб е изключително рядко. Дължи се основно на агенезията на белодробната артерия. В същото време рентгенографски се отбелязва увеличаване на прозрачността на едно от белодробните полета, липсата на нормален белодробен модел и липсата на собствена сянка на корена на белия дроб. Това се потвърждава (преди това с белодробна ангиография) с CT ангиография.
(Слайдшоу).
Такъв е случаят със сцинтиграфията. Виждаме пълна липса на приток на кръв в десния бял дроб.
(Слайдшоу).
В заключение бих искал да кажа, че [сянката] на корените на белите дробове рентгенографски образуват бронхите и лобарните сегментни клони на белодробната артерия, лобарните и сегментните бронхи, големите вени.
Морфологичната основа на промените в корените на белите дробове е увеличаване на лимфните възли, патологични състояния на кръвоносните съдове, лезии на бронхите, нарушения на обмена на тъканна течност, склеротични фиброзни процеси.
Синдромът на кореновата промяна включва всяко отклонение от нормалната картина на белите дробове.
Компютърната томография с интравенозно контрастиране в момента е водещият метод за диагностициране на патологични изменения в корена на белия дроб.
Благодаря за вниманието.
| (0) |
Позволява да се разкрият не само тънкостите на патологичните процеси в гръдния кош, но и да се проучи ефектът на заболяването върху околните тъкани (в рамките на режещата способност на метода).
Когато анализирате рентгеново изображение, е необходимо да се разбере, че изображението се формира от разминаващи се лъчи на рентгенови лъчи, следователно получените размери на обектите не съответстват на действителните. В резултат на това специалистите по радиационна диагностика анализират обширен списък от потъмняване, просветление и други радиологични симптоми, преди да издадат заключение.
Как правилно да дешифрираме рентгенова снимка на белите дробове
За да бъде правилно декодирането на рентгеновата снимка на белите дробове, трябва да се създаде алгоритъм за анализ.
В класическите случаи експертите изучават следните характеристики на изображението:
- качество на изпълнение;
- сянка картина на гръдните органи (белодробни полета, меки тъкани, скелетна система, местоположение на диафрагмата, медиастинални органи).
Оценката на качеството включва идентифициране на характеристиките на стилизирането и режима, който може да повлияе на интерпретацията на рентгеновата снимка:
- Асиметрична позиция на тялото. Оценява се по местоположението на стерноклавикуларните стави. Ако не се вземе предвид, е възможно да се идентифицира въртенето на гръдните прешлени, но това ще бъде неправилно.
- Твърдостта или мекотата на изображението.
- Допълнителни сенки (артефакти).
- Наличието на съпътстващи заболявания, засягащи гръдния кош.
- Пълнота на покритието (нормалното изображение на белите дробове трябва да включва върховете на белодробните полета отгоре и костофреничните синуси отдолу).
- При правилно изображение на белите дробове лопатките трябва да са разположени навън от гръдния кош, в противен случай те ще създадат изкривявания при оценката на интензивността на радиологичните симптоми (просветяване и потъмняване).
- Яснотата се определя от наличието на едноконтурни изображения на предните сегменти на ребрата. Ако се наблюдава динамично замъгляване на контурите им, е очевидно, че пациентът е дишал по време на експозиция.
- Контрастът на рентгеновата снимка се определя от наличието на цветни нюанси на черно и бяло. Тоест при декодиране е необходимо да се сравни интензивността на анатомичните структури, които дават потъмняване, с тези, които създават просветление (белодробни полета). Разликата между нюансите показва нивото на контраст.
Също така е необходимо да се вземат предвид възможните изкривявания на изображението при изследване на човек под различни посоки на рентгенови лъчи (виж фигурата).
Фигура: изкривено изображение на сферата, когато се разглежда от прав лъч (a) и с наклонено местоположение на приемника (b)
Протокол от лекарското описание на рентгеновата снимка на гръдния кош
Протоколът за декодиране на изображението на гръдния кош започва с описанието: „ на представената рентгенова снимка на OGK в директна проекция". Директната (задно-предна или предно-задна) проекция включва правене на рентгенова снимка, докато пациентът стои с лицето на пациента или с гръб към радиалната тръба с централен път на лъча.
След това продължаваме описанието: " в белите дробове без видими фокални и инфилтративни сенки". Тази стандартна фраза показва липсата на допълнителни сенки, причинени от патологични състояния. Фокалните сенки се появяват, когато:
- тумори;
- професионални заболявания (силикоза, талкоза, азбестоза).
Инфилтративните затъмнения показват заболявания, придружени от възпалителни изменения в белите дробове. Те включват:
- пневмония;
- оток;
- хелминтни инвазии.
Белодробният модел не е деформиран, ясен- такава фраза показва липсата на нарушения от кръвоснабдяването, както и патогенетични механизми, които причиняват съдова деформация:
- нарушения на кръвообращението в малък и голям кръг;
- кухини и кистозни рентгенови отрицателни образувания;
- застойни явления.
Корените на белите дробове са структурни, а не разширени- това описание на изображението на OGK показва, че в областта на корените рентгенологът не вижда допълнителни сенки, които могат да променят хода на белодробната артерия, да увеличат лимфните възли на медиастинума.
Липса на структура и деформация на корените на белите дробове се наблюдава, когато:
- саркоидоза;
- увеличени лимфни възли;
- тумори на медиастинума;
- стагнация в белодробната циркулация.
Ако сянка на медиастинума без особености, което означава, че лекарят не е установил допълнителни образувания, излизащи от гръдната кост.
Липсата на "плюс сенки" на директна рентгенова снимка на белите дробове не означава липса на тумори. Трябва да се разбере, че рентгеновото изображение е кумулативно и се генерира въз основа на интензитета на много анатомични структури, които се припокриват. Ако туморът е малък и не е от костната структура, той се блокира не само от гръдната кост, но и от сърцето. В такава ситуация не може да бъде открита дори на странична снимка.
Диафрагмата не е променена, костофреничните синуси са свободни -последният етап от описателната част на декодирането на рентгеновата снимка на белите дробове.
Остава само заключението: „ в белите дробове без видима патология».
По-горе сме дали подробно описание на рентгеновата снимка на белите дробове в нормата, така че читателите да имат представа какво вижда лекарят на снимката и на какво се основава протоколът на неговото заключение.
По-долу е даден пример за декодиране, когато пациентът има тумор на белия дроб.
Описание на рентгеновата снимка на белите дробове с тумор
Схематично представяне на възел в сегмента S3 на левия бял дроб На прегледна p-грама на гръдните органи се визуализира нодуларно образувание в горния лоб на левия бял дроб (сегмент S3) на фона на деформиран белодробен модел с диаметър около 3 cm с многоъгълна форма с вълнообразни ясни контури . От възела се проследява път до левия корен и въжета до интерлобарната плевра. По структура образуването е разнородно, което се дължи на наличието на огнища на разпад. Корените са структурни, десният е леко увеличен, вероятно поради увеличени лимфни възли. Сянката на сърцето беше незабележима. Синусите са свободни, диафрагмата не е сменена.
Заключение: Рентгенова картина на периферен рак в S3 на левия бял дроб.
По този начин, за да дешифрира рентгенова снимка на гръдния кош, рентгенологът трябва да анализира много симптоми и да ги обедини в единна картина, което води до формиране на окончателно заключение.
Характеристики на анализа на белодробните полета
Правилният анализ на белодробните полета създава възможности за идентифициране на много патологични промени. Липсата на потъмняване и просветление все още не изключва белодробни заболявания. Независимо от това, за компетентна интерпретация на изображение на гръдния кош (КТ), лекарят трябва да познава многобройните анатомични компоненти на рентгеновия симптом "белодробно поле".
Характеристики на анализа на белодробните полета на рентгенограмата:
- дясното поле широко и късо, лявото поле дълго и тясно;
- медианната сянка е физиологично разширена наляво за сметка на сърцето;
- за правилно описание, белодробните полета са разделени на 3 зони: долна, средна и горна. По същия начин могат да се разграничат 3 зони: вътрешна, средна и външна;
- степента на прозрачност се определя от пълнежа с въздух и кръв, както и от обема на паренхимната тъкан на белия дроб;
- интензивността се влияе от наслагването на мекотъканни структури;
- при жените изображението може да бъде блокирано от млечните жлези;
- индивидуалността и сложността на хода на белодробния модел изисква висока квалификация на лекаря;
- нормално белодробната плевра не се проследява. Удебеляването му се наблюдава при възпаление или туморен растеж. Плевралните листове се визуализират по-ясно на страничната рентгенова снимка;
- всеки лоб е изграден от сегменти. Те се изолират въз основа на специалната структура на бронхосъдовия сноп, който се разклонява поотделно във всеки лоб. В десния бял дроб - 10 сегмента, в левия - 9.
По този начин декодирането на рентгенова снимка на белия дроб е трудна задача, която изисква обширни познания и дългосрочен практически опит. Ако имате рентгенова снимка, която трябва да бъде описана, моля, свържете се с нашите рентгенолози. Ще се радваме да помогнем!