Компютърната томография на синусите е един от най-информативните диагностични методи, използвани в оториноларингологията.
Изследването с КТ дава информация за морфологични промени в тъканите, структурни нарушения, наранявания и неоплазми в носната кухина. Високата точност на изследването се постига чрез излагане на назофаринкса на рентгенови лъчи, които формират триизмерно изображение на носната кухина.
Компютърната томография на синусите е високоточен метод за диагностика на заболявания и наранявания на назофаринкса и синусите. Снимките, получени по време на процедурата, позволяват да се установи и диференцира диагнозата, служи като основа за назначаването на ефективна терапия.
Високата информативност и супер точността компенсират единствения недостатък на КТ - рентгеновото облъчване, чиято доза е по-ниска от тази на рентгеновите лъчи.
В зависимост от метода на процедурата, КТ на носната кухина се разделя на видове. Основните видове включват:
- Стандартна КТ без контраст.
- КТ на носната кухина с контраст. В този случай на пациента се инжектира контрастен агент, съдържащ йод, който по-добре показва меките и костните тъкани, хрущялните стави на кухината. По принцип контрастът се използва за повишаване на информационното съдържание на процедурата, както и в случаите, когато има съмнения за тумор.
- МСК на назофаринкса. Многосрезовата компютърна томография също се извършва с помощта на рентгеново облъчване, както и CT, но е по-ефективен диагностичен метод.
MSCT на параназалните синуси ви позволява да получите до 300 изображения на завъртане на апарата (докато CT отнема от 1 до 10 изображения). Качеството на изображението при MSCT е по-високо от това при стандартната компютърна томография.
Основните индикации за назначаване на КТ
Диагностика на назофаринкса с помощта на компютърна томография се предписва за диагностика, преди и след използваната терапия. Основните причини за назначаването на процедурата са:
- неточност на изображенията, получени при радиография;
- хронични възпалителни процеси на назофаринкса и параназалните синуси;
- наличието на дакриоцистит - възпаление в слъзните торбички, което засяга и слъзните канали;
- предишни наранявания, особено тези, придружени от кривина на преградата;
- наличието на неоплазми (полипи, злокачествени и доброкачествени тумори, кисти и др.);
- анормална структура на черепа, засягаща състоянието на назофаринкса;
- наличието на чужди предмети в носната кухина;
- прехвърлени инфекциозни заболявания;
- прехвърляне на заболявания като ринит, синузит, ликворея.
Компютърната томография на параназалните синуси също е показана при главоболие (особено при накланяне на главата), болка в очите. Подобни симптоми могат да показват възпалителни процеси в максиларните синуси (например при синузит). Също така процедурата се предписва преди операцията за оценка на структурата и състоянието на носната кухина.
При наличие на тумороподобни новообразувания КТ на носната кухина ще определи етиологията на туморите - дали са доброкачествени или злокачествени. Такова изследване също помага да се разграничи естеството на полипите, да се установи причината за появата им в параназалните синуси или назофаринкса.
Основни предимства на метода
Диагностиката на носната кухина с помощта на КТ има значителни предимства. Те включват:
Киста (бяло петно вляво) на рентгенова снимка на синусите
- високо съдържание на информация и качество на изображенията (диагностиката се извършва с помощта на 3-D изображение с висока разделителна способност);
- ниска радиационна експозиция при диагностицирането на назофаринкса в сравнение с рентгеновите лъчи;
- скорост на сканиране и минимално време за изследване (процедурата отнема от няколко минути до половин час);
- безболезненост и минимален списък от противопоказания.
Основните противопоказания за употреба
В някои случаи диагностиката на параназалните синуси с помощта на компютърна томография не се извършва. Списъкът с противопоказания е минимален, тъй като процедурата е безопасна и безболезнена. Основните противопоказания за изследването включват:
- бременност (особено през първия триместър);
- период на кърмене - относително противопоказание (забранено е кърменето в рамките на 24 часа след преминаване на прегледа);
- наднормено тегло (от 180 кг и повече), тъй като устройството има ограничителна граница;
- алергични реакции към контрастното вещество;
- възраст до 7 години (процедурата се предписва само по здравословни причини).
Диагностиката на назофаринкса с помощта на компютърна томография може да бъде забранена при наличие на захарен диабет, меланом, както и патологии на щитовидната жлеза, бъбреците, черния дроб и др.
Спецификата на компютърната томография на носната кухина
Пациентите, които са планирани за изследване на максиларните синуси и назофаринкса като цяло, трябва да бъдат подготвени за КТ. Подготовката включва събиране на данни от пациента за наличие на съществуващи заболявания, лекарства и др.
В допълнение, рентгенологът може да поиска да премахнете метални предмети (бижута, часовници, подвижни протези и др.). Ако изследването на максиларните синуси се извършва с използване на контраст, тогава веществото се прилага интравенозно 30-45 минути преди процедурата.
Алгоритъмът на процедурата е както следва:
- Пациентът се поставя на дивана на томографа (на гърба или с лицето надолу). В същото време брадичката трябва да стърчи напред, така че рентгеновите тръби да сканират по-добре носната кухина.
- Пациентът се обездвижва - това става със специални ролки и колани. По време на целия преглед е необходимо да се запази спокойствие, за да се изключат неточни изображения.
- Пациентът се изпраща до томографската капсула през портала, където се въртят детекторите и рентгеновите тръби. С тяхна помощ се създават резени, които се превръщат в триизмерно изображение.
Модерното оборудване ви позволява бързо да направите проучване - продължителността може да бъде от няколко минути до половин час.
Показване на синусите по време на ЯМР (видео)
MRI на носната кухина като алтернатива на CT
В някои случаи компютърната томография е невъзможна. В такива ситуации се предписва ЯМР на параназалните синуси. Магнитно-резонансното изображение позволява да се постави диагноза с по-висока точност поради повишеното съдържание на информация на изображението.
При провеждане на ЯМР на носа се използва магнитно поле, което показва структурата на назофаринкса, морфологичната структура на тъканите и неоплазмите в кухината.
ЯМР на параназалните синуси е по-безопасен диагностичен метод, тъй като пациентът не се облъчва с рентгенови лъчи. Затова подобна процедура могат да извършват хора с меланом, жени по време на менструация или бременност.
Основното противопоказание за ЯМР на параназалните синуси е наличието на метални импланти в пациента (пейсмейкъри, ендопротези, слухови апарати в средното ухо и др.). Това е така, защото магнитното поле може да повреди импланта. Ако изследването се извършва с помощта на компютърна томография, тогава няма такива противопоказания.
Какво представлява компютърната томография на гърлото и ларинкса?
КТ или компютърната томография е метод за изследване, който позволява на пациента бързо и безболезнено да получи подробна информация за заболяването или нараняването. Има няколко вида CT: спирала и с използване на контрастно вещество. В първия случай изображенията се получават в няколко секции. Във втория - само един разрез. Преди компютърна томография пациентът обикновено се подлага на други видове диагностика, като рентгенови лъчи или ултразвук. Това е необходимо за изясняване на областта на изследване и получаване на първична информация.
Предимството на този вид изследване е фактът, че наслояването на изображения позволява на лекаря да проучи структурните особености на гърлото и ларинкса по най-подробен начин, за да открие навреме патологията, нейната локализация и размер. Тези данни са необходими не само за поставяне на правилната диагноза, но и за целенасочено лечение.
КТ на гърлото и ларинкса обхваща не само меките тъкани и васкулатурата, но и щитовидната и паращитовидните жлези и горните дихателни пътища, което разширява списъка с показания за.
Показания
КТ на гърлото и ларинкса може да се назначи в случаи като:
- различни видове и произход на тумори (включително аденоми, кисти, стенози);
- подозрение за мутация на лимфните възли;
- хиперплазия на челюстта и костно-челюстните структури;
- диагностика на патологични промени в кръвоносните съдове;
- пред- и следоперативен период.
Наранявания на шията със съмнение за увреждане на органи, чужди тела на шията
Нараняването на шията е доста рядко, по-често има случаи на засядане на чужди тела (семена, копчета, рибени кости) в ларинкса или хранопровода. За да се локализира чуждо тяло, преди отстраняването му се предписва компютърна томография на фаринкса и ларинкса.
Аномалии в развитието на шийните органи (птеригоидна шия, вродени кисти и фистули на шията и др.)
Сред аномалиите в развитието на органите на цервикалната област най-често срещаните са кисти и фистули. Кистите причиняват дискомфорт по време на възпаление, в спокойно състояние те не се проявяват по никакъв начин. При нагнояване на кистата рискът от образуване на фистула е висок. Лечението на кистите е хирургично. За локализиране на кистата се предписва компютърна томография на ларинкса. Освен кисти и фистули, често се срещат случаи на мускулен тортиколис - вродена аномалия, при която операцията е възможна едва след първата година от живота. Допълнителните цервикални ребра са друга аномалия на развитието, при която преди операцията се предписва компютърна томография на ларинкса.
Тумори на ларинкса, щитовидната жлеза, хранопровода и други меки тъкани на шията
Туморите на ларинкса или други органи на шията могат да възникнат по различни причини: от възпаление / модификация на лимфните възли до онкология. За да се установи естеството на тази или онази модификация в меките тъкани на шията, на пациента се предписват редица диагностични процедури, по-специално CT на гърлото и ларинкса. Сред индикациите за КТ на фаринкса и ларинкса са следните:
- рецидив на тумора;
- диагностика на възпалителни процеси, протичащи в сливиците, слюнчените жлези или цервикалните лимфни възли;
- за откриване на кисти, хематоми, метастази.
Дивертикули на хранопровода
Дивертикулите или така наречените издатини на стените на хранопровода могат да бъдат вид "утаяване" на парчета храна, което впоследствие води до възпаление, дисфагия, регургитация, повръщане и болка с различна сила. CT на ларинкса е един от основните диагностични методи в този случай.
Гнойно-възпалителни заболявания на меките тъкани на шията (флегмони, абсцеси, инфилтрати)
Те включват флегмон, абсцеси и инфилтрати. Такива гнойно-възпалителни заболявания могат да се появят както в дълбоките, така и в повърхностните тъкани на шията. Дълбоките микроби могат да навлязат през лимфните пътища от близки места на инфекция, като възпалени сливици или кариозни зъби. При повърхностни - при нараняване. И в двата случая лечението обикновено е хирургично. Диагностичният метод е КТ на гърлото и ларинкса.
Подготовка за процедурата
Всичко зависи от това на какъв вид компютърна томография трябва да се подложи пациентът. Ако е без контраст, тогава не е необходима подготовка. Просто трябва да дойдете в клиниката в определеното време. Ако трябва да се направи CT с контраст, тогава подготовката ще бъде по-дълга. Състои се в преминаване на биохимичен кръвен тест в медицински център, както и отказ от храна и напитки 5-6 часа преди изследването. CT на ларинкса с контраст се използва само за:
- изследване на огнища на възпалителни процеси;
- изследване на тумори със съмнение за онкология;
- диагностика на нарушения на кръвообращението.
Как се провежда прегледът?
Преди процедурата пациентът се инжектира венозно контраст (ако е необходимо), след което ляга на томографската кушетка. Главата може да се фиксира. След това диванът се премества в пръстена на диагностичния апарат. Проучването отнема 10-20 минути. В случай на дискомфорт е необходимо да се уведоми техническият медицински персонал чрез специално комуникационно устройство.
Дешифриране на резултатите
В края на сесията на компютърната томография на ларинкса лекарят ще дешифрира резултатите. По правило отнема 1-1,5 часа. Правилността на дешифрирането на данните пряко влияе върху диагнозата, а оттам и върху избора на стратегия за лечение и назначаването на определени лекарства. Затова специално обучени медицински специалисти се занимават с декодиране.
Противопоказания
Тъй като тази медицинска процедура се извършва с помощта на томограф, има облъчване, освен това в някои случаи се въвежда контраст, което е категорична причина за отказ от извършване на тази процедура за определени категории хора.
- Бременни и кърмещи жени.
- Пациенти с бъбречна или сърдечна недостатъчност.
- Деца под 14 години.
- Пациенти с чернодробно заболяване.
- Лица, склонни към алергични реакции към контрастното вещество.
- Хора с хиперкинеза.