LDH - какво е това? Причините за повишаването на LDH. Лактат дехидрогеназа (LDH) (венозна кръв) Какво означава кръвен LDH

В съвременния свят науката не стои на едно място. Болестите се изучават широко и учените търсят начини за борба с тях. Често на лекарите се предписват изследвания, които изобщо не са разбираеми за обикновените хора, но които могат да потвърдят или отрекат страховете на лекаря. Така че анализът за LDH и особено повишената лактат дехидрогеназа говори много. Какво е това и какви са последствията, ще говорим по-нататък.

Какво е LDH

Лактат дехидрогеназата е един от ензимите, който показва наличието на увредени клетки. Намира се както в кръвта, така и в тъканите в различни количества. В процеса на дишане в клетките се образува сол на млечна киселина. Лактат дехидрогеназата насърчава прехода му към пирогроздна киселина, която участва в процеса на високоенергийно окисление. Той насърчава бързото освобождаване на енергия от глюкозата, която е необходима за мускулната контракция и биохимичните процеси. Изводът е продукти, които лесно се отстраняват от тялото - въглероден диоксид и вода. Ако кислородът не се доставя достатъчно, ензимът се натрупва, възникват патологии, които ускоряват разпадането на клетките. Те ще доведат до повишаване на лактат дехидрогеназата. Този индикатор е много чувствителен към разрушаването на клетъчните структури.

Лактат дехидрогеназата, ако е подредена в намаляващ ред на количеството, се намира в такива органи и тъкани:

В бъбреците.
Сърдечен мускул.
Скелетна мускулатура.
Панкреасът.
Далак.
Химическата лаборатория на нашето тяло е черният дроб.
Бели дробове.
В кръвния серум.

Видове LDH

Ензимът лактат дехидрогеназа има няколко форми, които се различават една от друга по изоензими и се намират в различни тъкани. В зависимост от по-високата концентрация на изоензима в даден орган има видове този ензим:

LDH-1 - главно в сърцето и кръвните клетки.
2 - в левкоцити.
3 - в белодробната тъкан.
LDH - 4 - най-вече в бъбреците, плацентата, панкреаса.
5 - намира се в черния дроб и набраздената мускулна тъкан.

Благодарение на това може да се заключи, поради който изоензим се повишава нивото на LDH и може да се определи заболяването.

Когато този анализ е предписан

Има няколко условия, при които е необходимо да се контролира нивото на LDH:

С болести
След инфаркт на миокарда.
При откриване на различни тумори.
Ако е необходимо да се определи вида на анемията.
За заболявания с повишена хемолиза.
С остри болки в областта на гръдния кош.
Ако имате увреждане на черния дроб или бъбреците.
За изследване на тъкани и мускули след нараняване или заболяване.

Влияние на факторите върху резултата от анализа

Ако лекарят подозира, че имате повишена лактат дехидрогеназа, само анализ може да опровергае или потвърди това.

Кръвен тест за LDH се взема сутрин на празен стомах. Кръвта се взема от вена. Не се изисква специално хранене преди пътуването. Просто трябва да знаете, че има фактори, които могат да изкривят резултата. Какво може да повлияе на точността на резултата от анализа:

Приемането на витамин С може да понижи нивата на LDH в кръвта.
Използването на електроимпулсна терапия в навечерието на теста.
Проблеми с кожата.
Съдържание на алкохол в кръвта.
Тромбоцитоза.
Използването на хемодиализа.
Някои лекарства като "Аспирин", "Митрамицин", анестетици, флуориди могат да повишат нивото на ензима.
Прекомерна физическа активност.

Тези фактори могат да повлияят на резултата, но това не означава, че в тялото има патологични процеси.

Преди да разберете съдържанието на ензима в кръвта си, трябва да се консултирате с Вашия лекар, кои лекарства трябва да бъдат отменени, преди да отидете в лабораторията.

Много е важно правилното транспортиране и съхранение на събраната кръв, тъй като неспазването на правилата може да доведе и да доведе до повишаване на лактат дехидрогеназата.

Показатели за норма на LDH за деца и възрастни

Нивата на лактат дехидрогеназа се променят с възрастта. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-нисък е той. И така, концентрацията на LDH:

Новородени - до 28,9 μkat / l.
От 1 година до 3 години - до 14,2 μkat / l.
За момчета от 7 до 12 години - до 12,7 μkat / l.
Момичета от 7 до 12 години - до 9,67 μkat / l.
Мъже - до 11,4 μkat / l.
Жени - до 7,27 μkat / l.

Стойностите на LDH могат да бъдат по-високи или по-ниски от нормалните.

Повишена лактат дехидрогеназа - причини

Повишени нива се наблюдават при бременни жени и при прекомерно физическо натоварване.

Ако в резултат на анализа се повиши лактат дехидрогеназата. Причините за това са развитието на следните състояния:

Инфаркт на миокарда.
Вирусни чернодробни заболявания.
Цироза на черния дроб.
онкология.
Остър панкреатит.
Патологично бъбречно заболяване.
анемия.
левкемия.
Състояния, при които настъпва обширно разпадане на клетките: шок, тежка хипоксия, изгаряния на големи площи.
Обширни наранявания.
Болести на мускулната система.

Въпреки това, не само този анализ потвърждава наличието на патология в тялото. Необходими са допълнителни тестове. Изучавайки активността на изоензимите, специалистът ще може да определи локализацията на заболяването.

Стойността на индикаторите на LDH изоензимите

Ако разгледаме по-подробно повишаване на лактатдехидрогеназата от определен тип, тогава е възможно да се определят огнищата на евентуално развиваща се патология.

Увеличаване на LDH-1 или съотношението LDH-1 / LDH-2 е възможно при следните условия:

Остър инфаркт.
мегалобластичен.
Остра бъбречна некроза.
При наличие на тумори на мъжкия и женския генитален тракт.

Увеличаването на LDH-5 е характерно, когато:

Чернодробно заболяване.
Рак.
Увреждане на скелетните мускули.

Увеличение на LDH-2 и LDH-3 обикновено се наблюдава, когато:

Остра левкемия.
Хронична гранулоцитоза.

Увеличаването на LDH-3, вероятно частично LDH-4 и LDH-5, най-често се случва, ако има:

Заболяване на бъбреците.
Белодробна емболия.
Сърдечна недостатъчност, която се развива с участието на белодробна тъкан.

Увеличение на LDH-4 LDH-5 се открива, ако се диагностицира:

Нарушение на кръвообращението поради лоша работа на сърцето.
Увреждане на черния дроб.
Мускулна травма.

LDH при деца

Ако първият резултат е по-висок от нормалното, е необходимо да се направи повторно анализа, за да се гарантира неговата точност. Ако все пак лактат дехидрогеназата е повишена при дете, тогава е необходимо пълно изследване. Този индикатор сам по себе си не дава право да се постави окончателна диагноза и да се предпише лечение.

Лечение на заболявания и промяна на LDH

Ако лактат дехидрогеназата се увеличи, лечението на заболяването може постепенно да върне този показател към нормалното.

Ако в началото на заболяването лактат дехидрогеназата е повишена, тогава при успешна левкемия, туморни заболявания, активността на LDH намалява.

Ето един такъв не съвсем прост анализ, за който повечето от нас дори не знаят. И той, оказва се, може да каже много на лекуващия лекар.

Лабораторните кръвни изследвания са информативни първични диагностични методи. Въз основа на техните резултати се оценяват възможни нарушения във функционирането на органите и телесните системи. Изследването на LDH в биохимичен кръвен тест е насочено предимно към определяне на хематологични, сърдечни, мускулни и онкологични патологии.

Основни понятия и функции на LDH

LDH (лактат дехидрогеназа) е ензим оксидоредуктаза, който ускорява реакцията на образуване на млечна киселина по време на гликолиза (окисляване на глюкоза). Както повечето катализатори, лактат дехидрогеназата не се натрупва в клетките, а се отделя от тялото в количество, еквивалентно на образуваното.

Най-висока концентрация на ензима се наблюдава в паренхима на черния дроб и бъбреците, в тъканите на мускулния апарат и сърцето. Всяка област на локализация има свой собствен изоензим (вид LDH). Малко количество лактат дехидрогеназа се намира в червените кръвни клетки (еритроцити).

Повишаване на нивото на ензима в кръвта се получава по време на разрушаването на LDH-съдържащите клетки. Оценявайки в хода на биохимията вида на повишения изоензим, се определя местоположението на увреждането, тоест органът, чиито клетки са претърпели унищожаване. Ензимните изоформи са номерирани от 1 до 5, в зависимост от тяхното местоположение:

Повишената активност на един или друг вид лактат дехидрогеназа е маркер за деструктивната трансформация на тъканта на органите, в които се съдържа. При стандартен биохимичен анализ формата обикновено показва общия индекс на LDH.

При необходимост се провежда разширено изследване с оценка на всяка отделна изоформа на ензима (тест на Sevel-Tovarek, методи за инактивиране с урея и термично инхибиране). В кръвта на здрав човек LDH е статичен и има определени референтни стойности.

Важно! Променената концентрация на лактат дехидрогеназа не диагностицира специфично заболяване. Получените стойности се сравняват с други показатели на биохимичния анализ. Незадоволителни резултати са основа за допълнително изследване на определена система или орган.

Показания за изследване

Биохимия на кръвта се предписва:

според симптоматичните оплаквания на пациента;
по време на рутинни прегледи (клиничен преглед, скрининг на бременни жени, IHC и др.);
да наблюдава текущата терапия;
при подготовка за хирургични интервенции.

Повишено внимание се обръща на показателите за LDH в кръвния тест в случай на предполагаема диагноза:

анемия (анемия);
исхемична некроза на част от миокарда (инфаркт);
цироза, хепатит, чернодробен карцином (рак);
онкохематологични заболявания (рак на кръвта и лимфната тъкан);
отравяне на кръвта (сепсис);
тежка интоксикация, придружена от разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза на еритроцитите);
некротични процеси и механични увреждания на вътрешните органи.

Биохимичният състав на кръвта се проверява след курс на химиотерапевтични лекарства. За диференциална диагноза на някои бактериални и вирусни инфекции, определянето на нивото на LDH се извършва чрез анализ на цереброспинална течност (цереброспинална течност).

Кръвен тест

За да се получат обективни резултати, кръвта трябва да се дарява на празен стомах. Режимът на гладуване трябва да бъде от 8 до 10 часа. В навечерието на анализа се препоръчва:

ограничаване на спортни (други физически) дейности;
елиминирайте от диетата мазни храни (колбаси, майонезени сосове, свинско, агнешко и др.) и пържени храни;
изключване на алкохолни напитки;
откажете се от кафето;
спрете приема на антикоагуланти, лекарства, съдържащи хормони, аскорбинова киселина.

Вземането на венозна кръв се извършва сутрин в лаборатория

Кръв за анализ се взема от вена. Декодирането се извършва чрез сравняване на получените показатели с референтни стойности. Резултатите от изследването могат да бъдат намерени след ден. Ако е необходима спешна лабораторна оценка на нивото на LDH (остри състояния), кръвта се изследва без предварителна подготовка.

Ориентировъчни стойности

Референтни стойности на концентрацията на ензима за деца и юноши (в единици / l)

При жените нормата на LDH в кръвта е по-ниска, отколкото при мъжете, което се дължи на по-малко интензивна физическа активност. Стандартните стойности за жените са от 135 до 214 U / l, за мъжете - от 135 до 225 U / l. Леко превишаване на референтните стойности се наблюдава при професионални спортисти и бременни жени.

Отклонението на стойностите на ензимната активност в посока на увеличаване или намаляване на показателите е основа за разширена диагностика (лабораторни изследвания и апаратно изследване на пациента).

Причини за отклонения

В повечето случаи незадоволителен резултат от биохимичен кръвен тест за LDH означава повишаване на концентрацията на ензима. Това се дължи на факта, че при разрушително нарушение на целостта на клетъчната структура на орган значителна част от лактат дехидрогеназата навлиза в кръвния поток. Изключително намалено ниво на ензима или пълното му отсъствие се наблюдава в декомпенсирания стадий на рак на черния дроб и цироза.

Повишен процент

Повишеният LDH е един от основните клинични и диагностични показатели за инфаркт на миокарда. Ензимът достига максималната си активност през първите 24 часа след началото на инфаркт и остава в повишена концентрация в продължение на 1-2 седмици. В този случай продължителността и степента на активност отразяват мащаба на некротичните лезии на сърдечния мускул (стойностите могат да се увеличат десетократно).

Общият индекс на LDH се повишава поради рязко повишаване на концентрацията на изофермет No1, локализиран в миокарда. За получаване на точна картина се оценява съотношението на общото съдържание на лактат дехидрогеназа към количеството на изоензим No 1, в противен случай - хидроксибутират дехидрогеназа (HBDH). При остро протичане HBDH винаги се повишава, тъй като общото количество на ензима намалява спрямо високата концентрация на изоензим № 1.

Инфарктът на миокарда е придружен от повишаване на стойностите на LDH

Нарастването на показателите съпътства всякакви патологични процеси, характеризиращи се със смъртта на клетките и тъканите. В допълнение към некротичните лезии на сърдечния мускул, причините за повишеното съдържание на LDH могат да бъдат:

Запушване на лумена на белодробната артерия от кръвен съсирек, който е изпъкнал от голям тромб, разположен в голяма вена (белодробна емболия).
Злокачествени новообразувания с различна локализация (черен дроб, бъбреци и др.) И вторични туморни огнища (метастази).
Онкохематология.
Анемия (анемия) от различен произход, свързана с хемолиза на еритроцитите. Хемолитичната анемия се свързва с отравяне на организма с тежки метали или с неправилно извършено кръвопреливане (преливане на кръв). Болестта на Addison-Birmer или пернициозната анемия се развива поради липса на цианокобаламин (витамин B 12) в организма.
Чернодробни заболявания, свързани със смъртта на хепатоцитите.
Деструктивни и дегенеративни процеси в мускулните влакна, мускулна атрофия, травматично увреждане на мускулната тъкан.
Възпаление на тубулната система на бъбречния апарат, увреждане на гломерулите (гломерулите на бъбреците), в противен случай гломерулонефрит, бъбречна некроза.
Вирусно увреждане на лимфните възли, фаринкса, черния дроб, далака (мононуклеоза).
Остро възпаление на панкреаса (панкреатит).
Прекратяване на функционалността (смърт) на клетките на панкреаса (панкреатична некроза).
Смърт на чревната стена поради недостатъчно кръвоснабдяване (чревен инфаркт).
Костни фрактури.
Патология на щитовидната жлеза, при която синтезът на хормони е намален (хипотиреоидизъм).
Остър симптоматичен конвулсивен припадък;
Метална психоза ("делириум тременс").
Тежка гестоза (патологична токсикоза през втората половина на бременността).
Обширни изгаряния на кожата.
Инфекциозно-токсична пневмония (пневмоцистна пневмония).
Ранно отделяне на временния орган от стените на матката (преждевременно отлепване на плацентата).
Нарушение на коронарния кръвоток (коронарна недостатъчност);
Сърдечни заболявания в декомпенсиран стадий.
Некротична лезия на част от жив организъм (гангрена).

Химиотерапията причинява естествено увеличение на LDH. Агресивен метод на лечение не само убива анормални клетки, но и унищожава някои здрави.

Намален индикатор

Състоянието на ниско ниво на лактат дехидрогеназа е много по-рядко. На първо място се предполага неправилна терапия с препарати от аскорбинова киселина, антиконвулсанти и противоракови лекарства, антибиотици, хормонални лекарства.

Причините за намаляването на нивото на ензима могат да бъдат нарушение на pH (киселинността) поради наличието на соли на оксалова киселина (оксалати), генетични аномалии. Ако стойностите паднат, на пациента се прекратяват приема на лекарства (с изключение на жизненоважни).

Важно! Индексите на LDH в кръвта могат да се променят не само поради разрушаването на клетките, но и по причини от непатологичен характер.

Непатологична промяна в показателите

Факторите, които изкривяват резултатите включват:

неспазване на правилата за подготовка за вземане на кръв за LDH;
интензивни спортни тренировки;
физическо или психо-емоционално претоварване в навечерието на анализа;
тромбоцитоза - необичайно повишаване на тромбоцитите (тромбоцитите) в кръвта;
остри и хронични кожни заболявания;
извънбъбречно пречистване на кръвта чрез хемодиализа;
перинатален период при жените.

Медицинската причина за ненадеждни резултати може да бъде неправилно вземане на кръвни проби и изследване на биоматериал

Освен това

За да се намали нивото на ензима, първоначално е необходимо да се диагностицира основното заболяване, което е причинило промяната в концентрацията на LDH. Помощната диагностика включва:

лабораторен кръвен тест за определяне на съдържанието на ензими:
чернодробни и сърдечни - ALT и AST (аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза);
мускул - CPK (креатин фосфокиназа);
ALP (алкална фосфатаза).
кръвен тест за глобуларен протеин тропонин и кислород-свързващ протеин миоглобин.
разширен анализ за определяне на концентрацията на всички изоензими.

Със сравнителна оценка на всички показатели се предписва хардуерен преглед на вътрешните органи (ултразвук, MRI, CT и други процедури, в зависимост от предполагаемото местоположение на нарушенията).

Резултати

Лактат дехидрогеназата е ензим, който действа като катализатор за окисляването на глюкозата и образуването на млечна киселина. Основното количество LDH е концентрирано в бъбречната, чернодробната, сърдечната тъкан и мускулните влакна. За всеки орган е отговорен специфичен изоензим (вид LDH).

Ориентировъчни стойности за кръвни нива при възрастни

Показателите на децата са оценени по възрастова категория. Ако биохимичният анализ установи повишена активност на лактат дехидрогеназата в кръвта, тогава целостта на паренхима на черния дроб, бъбреците, миокарда (сърдечния мускул) е нарушена. При разрушителна лезия на изброените органи ензимът се освобождава през засегнатите области в системното кръвообращение.

Високите нива са клинични признаци на инфаркт, цироза, ракови тумори, панкреатична некроза, белодробна тромбоемболия, заболявания на бъбречния апарат и други патологии, свързани с разрушаване на тъканите и смъртта на клетъчни структури. Въз основа на резултатите от изследването не се диагностицира конкретно заболяване. Отклонението на показателите е в основата на задълбочено изследване на пациента.

Както споменахме, той е отличен маркер за диагностициране на различни телесни проблеми. Но какво е биохимичен анализ на LDH? Това е кръвен тест, който може да се използва, за да се определи колко лактат дехидрогеназа е в кръвта. Кога възниква необходимостта от подобен анализ?

Биохимичният кръвен тест за LDH не изисква специална подготовка. Както всички други прегледи, трябва да се прави сутрин на гладно. Що се отнася до допълнителни опасения и предупреждения, нищо не се изисква. Храненето е разрешено както обикновено, както винаги. Физическата активност също е позволена, само ако не прекалявате.

За да се проведе биохимичен кръвен тест, е необходимо да се вземат 5-10 ml кръв от вена на лакътя. В процеса на изучаване на състава на кръвта, нейният състав, количеството и съотношението на всички съставни елементи се разкриват. Всички резултати от това изследване и тяхното декодиране се вписват в специални формуляри, в които са посочени кръвните съставки и тяхното количествено съдържание.

След това, въз основа на данните, получени при анализа, лекарят ще може да постави най-точната диагноза, тъй като получените резултати се сравняват с установените стандарти за относително здрави хора донори. Кръвен тест, или по-скоро получените стойности, могат да се различават значително за едно и също лице на различна възраст и с различни здравословни състояния.

В повечето случаи всички индикации и критерии в анализа може да не са точни референтни стойности. Общоприетите норми се колебаят в рамките на определен диапазон. Получените данни вече се сравняват с тях: биохимичният анализ показа нормата или, обратно, дали могат да се появят промени. Всяка болница, медицински център използва различни устройства и методи за определяне на анализите, така че всяко отделно лечебно заведение определя свои стандарти за всеки показател.

Биохимичният анализ, извършен приблизително едновременно в различни структури, може да се различава. Всяка клиника, която извършва биохимичен анализ, поставя свои собствени изисквания и критерии. Следователно един и същ индикатор на анализите, неговото декодиране, се интерпретира по различни начини.

На първо място, трябва да се запознаете със самата процедура (кръвен тест), метода на нейното изпълнение и причината за назначаването. Трябва да се подготвите за тестовете. Забранено е да се яде или пие каквото и да било. Необходимо е да се направи кръвен тест на гладно, което допълнително ще повиши нивото на точност на резултатите.

Най-често проверката на всички кръвни съставки отнема не повече от един ден. Въпреки това, операцията може да бъде ускорена. Кръвен тест, използващ този метод, включва изследване на такива важни кръвни компоненти като протеини, ензими, пигменти, витамини, въглехидрати, азотни вещества и неорганични елементи.

В кръвния серум лактат дехидрогеназата съществува в пет изоензимни разновидности - LDH-1, LDH-2, LDG-3, LDG-4, LDH-5. Това са специални молекулярни форми на лактат дехидрогеназа, които имат свои собствени функционални специфики. Биохимиците изобразяват LDH като тетрамер, състоящ се от определен брой субединици от два типа - M (от английската дума "мускул") и H (от английската дума "сърце"). Така се подразбира мястото на локализация на един или друг вид LDH - в обикновените мускули и в сърцето.

Внимание! В практиката на биохимичния кръвен анализ най-често се използва параметърът на общия LDH, тоест обобщеното, общо съдържание на всички изофракции на LDH.

LDH норми в LHC

Нормата за общото ниво на LDH в кръвта на хора от различни възрасти е, както следва:

при новородено - до 2000 U / l
за дете под 2 години - 425 U / l
при дете от 2 до 12 години - 295-300 U / l
при дете над 12 години - 250 U / l
при възрастни - 235-250 U / l

В случаите, когато един или друг изоензим LDH е необходим като биохимичен маркер, се прибягва до специални лабораторни изследвания - методът на Севел-Товарек, методът на термично инхибиране и методът за инактивиране на уреята. Тези тестове ви позволяват да измерите нивото на активност на изозимите при различни състояния, за да идентифицирате наличието на възможна патология. Таблицата по-долу изброява нормалното ниво на изоензимна активност при всеки от изброените видове изследвания.

Когато клетките в човешкото тяло умират, те се разпадат на различни биохимични съединения. Почти всички тези новообразувани вещества са токсични или нямат полезна стойност за организма, така че той ги извежда извън границите си с помощта на кръвта (отпадъците на тялото се доставят в черния дроб и бъбреците).

Лактат дехидрогеназата е едно такова органично съединение. Съдържа се в определени тъкани на тялото, следователно присъствието му над нормата в кръвта на човек ще показва прекомерна клетъчна смърт в определена част от него. В случай на изофракции на LDH, локализацията на явлението може да бъде ясно посочена, тъй като всеки от изоензимите има свое собствено специфично местоположение:

Лактат дехидрогеназа-1 се намира в най-голямо количество в тъканите на миокарда и мозъка (мозък и кост). Присъства и в тъканите на бъбреците, в биохимичния състав на тромбоцитите и еритроцитите.
Лактат дехидрогеназа-2 надвишава нивото на LDH-1 в еритроцитите и тромбоцитите.
Лактат дехидрогеназа-3 се намира в тъканите на далака и белите дробове, както и в много жлези на човешката ендокринна система - щитовидната жлеза, паращитовидната жлеза, надбъбречните жлези и панкреаса.
Лактат дехидрогеназа-4 е постоянен спътник на LDH-3. Намира се във всички тъкани, където присъства този изоензим, но в по-малки количества. Той също така е част от биохимичния състав на сперматозоидите, гранулоцитите, хепатоцитите.
Лактат дехидрогеназа-5 надвишава нивото на други LDH изоензими в черния дроб и скелетните мускули. Последният също съдържа по-малко LDH-4 и LDH-3. В малки обеми LDH-5 е част от мъжките зародишни клетки.

Внимание! Излишъкът от един или друг изоензим в кръвта ще бъде доказателство за развитието на патология в този орган.

В началото на статията вече забелязахме, че индикаторът LDH се използва не само за идентифициране на патологии, но е необходим и за проследяване на здравословното състояние на пациента. Лактат дехидрогеназата е удобна като клиничен маркер за общото здравословно състояние на пациента, тъй като може лесно да проследи динамиката на възстановяването на човек.

Най-типичните заболявания, които са придружени от повишаване на LDH в кръвта, ще бъдат следните заболявания и патологични явления:

Наранявания. Често срещана синина, останала след тежък удар, е увреждане на скелетния мускул и следователно причината за повишаването на нивата на LDH в кръвта. Други наранявания също могат да причинят повишаване на нивото на този ензим, ако засегнат органите, в които се намира – сърцето, черния дроб, мозъка.
Увреждането на ендокринните жлези (панкреас, надбъбречни жлези, щитовидна жлеза) с различна етиология ще увеличи съдържанието на LDH в кръвта. Ето защо ензимът е отличен маркер за наблюдение на заболявания като панкреатит, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, тиреоидит на Хашимото, болест на Адисон, рак.
Болести на кръвта. Като се има предвид, че лактат дехидрогеназата е част от много кръвни клетки, не е изненадващо, че се използва като маркер за наблюдение на различни кръвни заболявания, предимно левкемия и хематосаркоми.
Различни видове анемии. При анемия смъртността на кръвните клетки и скелетните мускулни клетки е по-висока от обикновено.
Заболявания на черния дроб. Хепатит с различна етиология причинява смъртта на хепатоцити - чернодробни клетки, чийто биохимичен състав включва LDH.

Внимание! Цирозата и чернодробният карцином в напреднал стадий променят чернодробната тъкан толкова много, че LDH започва да липсва в нея, поради което физиологичната биохимия не използва този ензим за наблюдение на развитието на тези патологии.

Тук с подготовката всичко е много по-строго, подготовка за кръвен тест за LDH. Не е необходимо да се яде нищо в продължение на дванадесет часа преди изследването. Освен това експертите не съветват да пушите и да пиете напитки, съдържащи алкохол, да се занимавате активно с физическа активност и да ядете много. Също така, не си разваляйте настроението.

Преди прегледа пациентът трябва да се успокои и да седне в коридора пред кабинета, за да нормализира пулса си и да успокои сърцето си.

Трябва също да вземете предвид следното:

Спрете приема на аскорбинова киселина, лекарства за припадъци и някои лекарства четири дни преди изследването.
Не е необходимо да се подлагате на хемодиализа преди процедурата.

Лекарите предупреждават, че сърдечната клапа и възможните хематологични аномалии влияят на кръвните изследвания.

Анализът на LDH се отнася до неспецифични изследвания. Преди кардиолозите да признаят тропониновия тест за по-ефективен, бяха предписани кръвни изследвания за нивото на лактат дехидрогеназа за диагностициране на нарушения в работата на сърцето.

Защо трябва да се тестваш?

При съмнение за заболяване може да се предпише биохимичен кръвен тест за лактат (LDH). В момента, според историческите данни в медицината, могат да се разграничат няколко основни:

това са заболявания на хепатобилиарната система;
след инфаркт на миокарда - провежда се в ранна диагностика, диференциално и като мониторинг);
при диагностициране на тумори;
за определяне на вида на анемията - повишен LDH;
други придружаващи заболявания.

Подготовка за изследване

LDH се извършва, когато има съмнение, че органи или техните системи са наранени. Именно увреждането на тъканите провокира повишаване на нивото на такъв ензим в кръвта. Това важи особено за тъканите на сърцето, мозъка, белите дробове, бъбреците, скелетната мускулатура.

При съмнение за меланом се прави и кръвен LDH. Какво означава? Факт е, че този анализ ви позволява да идентифицирате метастази в органи и лимфни възли. Този метод за изследване на меланома не може да се нарече специфичен, но ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента в следоперативния период, както и да определите етапа на развитие на тумора. Освен това, в случай на ефективна терапия, нивото на ензима в кръвта намалява, така че този маркер се използва за определяне на динамиката на лечението.

Биохимичен кръвен тест за лактат се извършва по специален метод, който се записва в медицината като UV тест (DGKC). Това обикновено е в посока на пациента и трябва да бъде записано с този тип анализ. Това е не само специална техника на провеждане и декодиране в края, но и кратко медицинско описание.

Най-често в модерни и висококачествени лаборатории резултатите се дават още на втория ден, така че няма да се налага да чакате дълго. Също така си струва да запомните качеството на резултатите, тъй като фалшивите резултати са строго забранени, особено когато LDH е повишен. Това може сериозно да повлияе на по-нататъшното лечение на пациента. Разлики в LDH се наблюдават само при деца и възрастни. В този случай полът на човек не е важен.

Така, например, при възрастни нормата на показателите трябва да бъде в диапазона от 240 до 480 IU / l. Що се отнася до децата, те имат разлики до години. При деца на първия ден от живота - повече от 1327 IU / l; 2-5 дни - (amp) lt; 1732 IU / L; 6 дни-6 месеца - (amp) lt; 975 IU / L; 7-12 месеца - (amp) lt; 1100 IU / L; 1-3 години - (amp) lt; 850 IU / L;

Ако индикаторът е значително увеличен, тогава е необходимо да се обърне директно внимание на онези възможни причини, които биха могли да послужат за увеличение. Биохимичен кръвен тест за лактат за възрастни и деца се извършва по същия начин, така че не може да се каже, че това е приятна процедура и няма да навреди на децата.

След вземане на кръвна проба се извлича само серумът за изследване и само по него се определя дали лактатът на пациента е повишен или намален. Има случаи, когато биохимичен кръвен тест не е готов на втория ден след раждането
... Това се дължи на факта, че при правилните условия за съхранение и транспортиране кръвта може да се съхранява за определено време.

Анализът за лактат може да бъде увеличен или намален, както и в допустими граници. Ако LDH е повишен, това показва наличието на пернициозна или мегалобластна анемия, интензивна карциноматоза или хепатит. Дори повишеният лактат може да бъде с хипоксия, различни шокове или хипертермия. Анализът в този случай ще бъде отрицателен, тъй като основният индикатор се увеличава и излиза извън границите на допустимата норма.

Повишената активност на лактат дехидрогеназата при физиологични условия се наблюдава при бременни жени, новородени, при лица след интензивно физическо натоварване.

Нарушаването на условията за съхранение на биоматериал в лабораторията, пациентът, приемащ хормонални лекарства, физическата активност и неспазването на правилата за подготовка за изследването са възможна причина за надценени стойности на LDH в биохимичния кръвен тест. Ако има съмнения относно точността на резултатите, лекарят предписва втори тест.

Опасности и последствия

Значителното увеличение на индикатора LGD показва наличието на патологичен процес в човешкото тяло.
... Липсата на лечение или късното диагностициране на заболяването може да доведе до неприятни последици за пациента. Съществуващите заболявания могат да станат тежки и хронични, рискът от инсулти, инфаркти, чернодробни патологии се увеличава.

Лактат дехидрогеназата (LDH) е ензим, който участва в окисляването на глюкозата и образуването на млечна киселина. В тялото на здравия човек LDH не се натрупва, а се разрушава и отделя по естествен начин. Съществуват обаче редица заболявания и патологични състояния, които се характеризират с умерено или значително повишаване на LDH в кръвта.

Какво е LDH?

LDH се намира в почти всеки орган но най-голямата му концентрация се намира в черния дроб, скелетните мускули и миокарда.Ензимът има пет изоензима (модификации), които се различават помежду си по структура, както и по своята специфичност – всеки от тях е концентриран в определен орган.

LDH-1 преобладава в тъканите на сърдечния мускул и мозъка;
LDH-1 и LDH-2 се намират в кръвните клетки (еритроцити, тромбоцити) и бъбреците;
LDH-3 е ензим на скелетните мускули, белите дробове, щитовидната жлеза и панкреаса, надбъбречните жлези и далака;
LDH-4 се намира в същите тъкани като LDH-3, както и в черния дроб, плацентата, мъжките зародишни клетки и гранулоцитите;
LDH-5 е характерен за черния дроб и скелетните мускули, както и за органи, съдържащи LDH-4.

Поради факта, че концентрацията на LDH в кръвта се повишава при заболявания, които са придружени от увреждане на тъканите и клетките, този ензим е много важен диагностичен маркер. Анализ, който определя концентрацията на LDH в кръвта, в комбинация с други тестове, често се използва за идентифициране на различни нарушения в тялото. Такова изследване се назначава, за да се определят следните заболявания и патологии:

Диагностика на инфаркт на миокарда, сърдечни и белодробни заболявания с оплаквания от силна болка в гърдите;
Диагностика на злокачествени новообразувания;
Диагностика на мускулни патологии;
Мониторинг на лечението на онкоболни и хода на някои заболявания;
Цялостен преглед на пациентите.

норма

Нормата на LDH в тялото на здрав човек зависи преди всичко от неговата възраст: например в началото на живота концентрацията му се увеличава и с годините започва да намалява. Референтни стойности:

Вдигам ниво

Нивото на LDH може да се повиши в кръвта на пациента при следните заболявания и патологични състояния:

Инфаркт на миокарда: повишаване на концентрацията на LDH в кръвта по време на миокарден инфаркт се наблюдава през първите 36-55 часа, след което нивото на ензима остава в продължение на 3-10 дни
Застойна сърдечна недостатъчност
Инфаркт на белия дроб: повишаване на лактат дехидрогеназата се забелязва още през първия ден след появата на гръдна болка
Бъбречни патологии (инфаркт на бъбреците, пиелонефрит и др.)
Чернодробни заболявания: остър вирусен хепатит, цироза, промени в чернодробната тъкан поради алкохолизъм
Онкологични заболявания: рак на тестисите, неоплазми на черния дроб, бъбреците и др.
Инфаркт на червата
Удар
левкемия
Кръвни заболявания, придружени от хемолиза (хемолитична, мегалобластна, пернициозна анемия, еритремия)
Лимфом
Остър панкреатит
Инфекциозна мононуклеоза
Състояния, придружени от хипоксия, хипо- и хипертермия
Мускулни патологии: дистрофия, атрофия, травма
Костни фрактури
Остър панкреатит
Множество изгаряния
Травматичен шок
Делириум тременс
Припадъци
Еклампсия
По време на бременност повишаването на LDH може да бъде нормален вариант или да показва разкъсване на плацентата.

Следните фактори могат да повлияят на резултата от теста (физиологично или фалшиво повишаване на LDH):

Тежка физическа активност преди анализа
Консумация на алкохол
Пациентът има протеза на сърдечна клапа, която може да причини хемолиза на червените кръвни клетки
Използването на електроимпулсна терапия в навечерието на изследването
Използването на хемодиализа
Някои кожни заболявания
Тромбоцитоза
Прием на лекарства, които могат да повишат нивото на LDH: ацетилсалицилова и валпроева киселина, анестетици, анаболни стероиди, кодеин, неспецифични противовъзпалителни средства, сулфонамиди, пеницилин, инсулин, кофеин.

При инфаркт на миокарда пиковата концентрация на ензима се наблюдава на 3-4 ден и остава на същото ниво в продължение на 10 дни. Освен това, в този случай пациентът има значително повишаване на нивото на LDH-1. Ако човек не е претърпял инфаркт, а пристъп на ангина пекторис, анализът ще покаже липсата на разрушаване на сърдечните клетки.

Основната разлика между белодробна емболия и сърдечен удар е, че в първия случай повишаването на LDH е придружено от повишаване на нивото на билирубина и нормалните стойности на AST.

При възпаление на мозъчните мембрани (вирусен менингит) повишаването на LDH е отрицателно и показва развитието на енцефалит.

При сериозни чернодробни патологии концентрацията на LDH се увеличава и остава непроменена с течение на времето.

При диагностициране на всяко заболяване е много важно да се определи активността на един или друг изоензим, за да се определи локализацията на патологичния процес. По-специално, при пациенти с остра левкемия се наблюдава повишаване на активността на LDH-2 и LDH-3, а при чернодробни заболявания се повишава концентрацията на LDH-4 и LDH-5. Злокачествените неоплазми се характеризират със значително повишаване на концентрацията на изоензимите LDH-3, LDH-4 и LDH-5.

Нивото на LDH в кръвта на пациенти с рак намалява при ефективна терапия, поради което този маркер се използва за наблюдение на динамиката на лечението.

Понижаване на нивото

Намаляването на нивото на LDH е характерно за следните състояния:

Повишени нива на урея (уремия) и оксалати в тялото на пациента
Прием на някои лекарства: аскорбинова киселина, дофибрат, амикацин, налтрексон, антиконвулсанти и др.
Специфична реакция към цистотична химиотерапия.

Източник: med-analyzes.ru

Какво е LDH в кръвта?

За да разберете за каква цел е назначен анализът, първо трябва да разберете - какво е LDH в биохимичен кръвен тест?

Лактат дехидрогеназата (LDH) в кръвта е ензим, локализиран в клетките. Съставът задължително включва цинкови йони. Основната му функция е да катализира окисляването на млечната киселина до пируват. Почти всички клетки в човешкото тяло съдържат ензима LDH. Максималната концентрация се отбелязва в скелетните (9 000 единици / g) и сърдечните (25 000 единици / g) мускули, както и в бъбреците (15 000 единици / g), белите дробове (9 500 единици / g) и черния дроб (9 000 единици / g). ).

В случай на увреждане на клетките, ензимът се освобождава активно в кръвния поток. Кръвните клетки също съдържат LDH, но съдържанието им е незначително. Ето защо, дори при леко разрушаване на тъканите на някой от органите, се наблюдава рязко повишаване на нивото на LDH в кръвния серум, който се използва за диагностициране на различни заболявания. Този факт ни позволява да класифицираме кръвния тест за LDH като високочувствителен, но нискоспецифичен критерии.

Ензимни изоформи

От гледна точка на информационното съдържание на получените резултати, изоформите на LDH са по-предпочитани поради повишаване на нивото на специфичност. Известни са 5 изоформи на ензима с характерни физикохимични свойства.

Показания за изследването

Лекарят може да напише направление за биохимичен анализ на кръвен серум, за да определи нивото на LDH, ако:

пациентът има симптоми на хронично или остро увреждане на целостта на клетките и тъканите;
човек изпитва силна болка в областта на гръдния кош, която може да бъде причинена от инфаркт на миокарда или ангина пекторис;
необходимо е да се контролира хода на хроничните патологии, включително онкологията;
извършва се мащабен скрининг на човешкото здраве.

Нормата на LDH в кръвта

Всяка интерпретация на резултатите трябва да се извършва изключително от специалист. Предвид ниската специфичност на разглеждания критерий, изолираното му използване за окончателна диагноза на заболяването е забранено. Показателите за нормална концентрация на LDH при възрастни и деца в кръвта са показани в таблицата.

Трябва да се отбележи, че нормалното ниво на LDH при мъжете е по-високо, отколкото при жените. Отклонението от референтните (нормални) стойности нагоре или надолу показва развитието на патологичен процес.

Стойността на индикаторите на LDH изоензимите

Активността на изоензимите се определя от степента на инактивиране с урея. Установено е, че нивото на инхибиране на ензимната активност на човешкия серум от урея е в диапазона от 26 до 36%. Тази цифра се счита за стандартна стойност за сравняване на инхибиторните свойства на петте изозимни фракции.

изоензим	Нивото на инактивиране от общата активност на уреята,%
LDG-1	20-30
LDG-2	25-40
LDG-3	15-25
LDG-4	8-15
LDG-5	8-12

Таблицата показва, че всяка фракция има свое собствено ниво на инхибиране. Въз основа на известните данни за приоритетния орган на синтеза на всеки изоензим и получените резултати от теста е възможно с голяма степен на вероятност да се определи органът, в който се развива заболяването.

Декодиране на резултатите: причините за намаляването

Отбелязва се, че нивото на LDH се понижава в следните случаи:

наличието на оксалати (соли и естери на оксалова киселина) и урея в пациента, които отслабват ензимната активност на LDH;
прием на лекарства, които намаляват работата на ензима (антибиотици, аскорбинова киселина);
ефективността на избраната тактика на лечение, водеща до нормализиране на стойността на разглеждания критерий.

Причините за повишаване на LDH в биохимичния кръвен тест

Този критерий може да се отклонява от нормалните стойности при редица различни заболявания. Причините за повишаване на концентрацията на лактатна дехидрогенеза могат да бъдат:

инфаркт на миокарда, придружен от исхемична некроза на средния слой на мускулната тъкан на сърцето;
запушване на белодробна артерия с кръвен съсирек или белодробен инфаркт;
кръвни патологии, които се характеризират с разрушаване на еритроцитите (различни видове анемия, хемолиза, тежка интоксикация);
злокачествени тумори, засягащи различни органи и тъкани, често придружени от метастази;
нарушения в черния дроб на фона на хроничен и остър хепатит, евангелска болест или алкохолна интоксикация;
бъбречна патология (гломеруларен нефрит, пиелонефрит);
атрофия или нараняване на мускулната тъкан;
открити и затворени фрактури;
застойна сърдечна или коронарна недостатъчност;
възпаление на тъканта на сърдечния мускул;
мононуклеоза, вирусна етиология;
остър пристъп на панкреатит;
гърчове;
алкохолен делириум (психически аномалии на фона на рязко спиране на алкохола);
изгаряне на болестта;
отлепване на плацентата преди време;
хиперфункция на щитовидната жлеза.

При идентифициране на причините за повишаване на LDH при жените и мъжете е необходимо да се изключи влиянието на фактори, които могат да доведат до ненадеждни резултати:

неправилно вземане на кръвни проби, в резултат на което еритроцитите в епруветката се разрушават (хемолиза);
пренебрегване на правилата за подготовка за доставка на биоматериал: физически и емоционален стрес, тютюнопушене, алкохол, неправилна диета;
използването на методи за лечение, придружени от електрическа стимулация на пациента една седмица преди анализа;
прекомерен брой тромбоцити в кръвта;
прием на лекарства, които активират работата на ензимната система.

Нормализиране на нивата на LDH в кръвта

Пациентите често задават въпроса - как да се намали нивото на ензима? За да направите това, е необходимо първоначално да се установи точната причина за повишаването на LDH. Само когато болестта, която е била причината, бъде елиминирана, е възможно индикаторът да се върне към нормалните стойности. Терапията за всяка от патологиите има свои собствени характеристики:

след първите признаци на инфаркт на миокарда, човек трябва да получи първа помощ. Всяко забавяне на лечението може да доведе до смърт и сериозни усложнения. За оценка на риска от рецидив се извършва контролно измерване на нивото на LDH, което при адекватна терапия трябва да се нормализира;
в случай на анемия, провокирана от липса на желязо, храненето на пациента се коригира и се предписват лекарства, съдържащи желязо. Счита се за благоприятен изход - повишаване на нивото на хемоглобина и намаляване на - LDH;
в онкопатологията е необходим мащабен скрининг на пациента за оценка на размера на тумора, наличието на метастази и степента на увреждане на органите. В същото време оценката на ефективността на лечението включва анализ на LDH и основните туморни маркери. Липсата на положителна динамика, изразяваща се в намаляване на разглежданите критерии, е причината за прехвърлянето на пациента към по-агресивни методи на лечение;
в случай на остър панкреатит е необходимо пациентът да бъде настанен в денонощна болница. Лечението включва интравенозни болкоуспокояващи, антибактериални и противовъзпалителни лекарства. С подобряване на състоянието на пациента всички биохимични показатели се връщат към нормалното.

Как се извършва LDH анализ?

За оценка на нивото на LDH и неговата ензимна активност се използват 2 групи методи:

спектрофотометрични, чиято същност е да се определи разликата в спектрите на абсорбция на окислената форма на NAD (коензим на всички живи клетки) от редуцираната;
колориметричен, подразделен на динитрофенилхидразин - определящ концентрацията на пируват, и редокс индикатор - идентифициране на определени молекули с помощта на индикатори, които променят цвета си.

Като стандарт за определяне на ензимната активност на LDH се използва оптичен тест, а за изоензимите се използва електрофореза. При издаване на резултатите от анализа лабораторията трябва да посочи избраната методология.

Как да се подготвим за изследването

Подготовката за доставката на анализа е необходима, за да се получат най-надеждните и точни резултати. Биологичният материал е венозна кръв, събрана от кубиталната вена на лакътя. Препоръки преди анализа:

кръвта се дарява стриктно на празен стомах, мазните и пържените храни трябва да бъдат изключени от диетата за 1 ден;
Строго е забранено пиенето на сок, чай и кафе 12 часа преди вземане на проби от биоматериала, разрешена е чиста вода без газ;
не пушете за 30 минути;
не консумирайте алкохол и наркотици поне 48 часа. Ако е невъзможно да отмените лекарства, уведомете служителя на лабораторията за приемането им;
ограничаване на физическия и емоционален стрес за 1 час.

заключения

За да обобщим, трябва да се подчертае:

LDH в биохимичен кръвен тест е нискоспецифичен критерий, който предполага редица заболявания. За изясняване на диагнозата е необходимо да се извършат допълнителни лабораторни и инструментални изследвания;
при декодиране на резултатите е важно да се вземе предвид, че референтната стойност е различна за дете и възрастен;
в случай на некроза и инфаркт, които се характеризират с разрушаване на клетките, се препоръчва повторение на анализа след острия стадий. Това е необходимо, за да се оцени степента на разрушаване на тъканите и тежестта на патологията;
разкриването на степента на активност на ензимните изоформи ни позволява да изясним местоположението на патологията.

Източник: medseen.ru

Какво е LDH

Лактат дехидрогеназата, ако е подредена в намаляващ ред на количеството, се намира в такива органи и тъкани:

В бъбреците.
Сърдечен мускул.
Скелетна мускулатура.
Панкреасът.
Далак.
Химическата лаборатория на нашето тяло е черният дроб.
Бели дробове.
В кръвния серум.

Видове LDH

LDH-1 - главно в сърцето и кръвните клетки.
2 - в левкоцити.
3 - в белодробната тъкан.
LDH - 4 - най-вече в бъбреците, плацентата, панкреаса.
5 - намира се в черния дроб и набраздената мускулна тъкан.

Когато този анализ е предписан

Има няколко условия, при които е необходимо да се контролира нивото на LDH:

При заболявания на хепатобилиарната система.
След инфаркт на миокарда.
При откриване на различни тумори.
Ако е необходимо да се определи вида на анемията.
За заболявания с повишена хемолиза.
С остри болки в областта на гръдния кош.
Ако имате увреждане на черния дроб или бъбреците.
За изследване на тъкани и мускули след нараняване или заболяване.

Влияние на факторите върху резултата от анализа

Кръвен тест за LDH се взема сутрин на празен стомах. Кръвта се взема от вена. Не се изисква специално хранене, преди да отидете в стаята за лечение. Просто трябва да знаете, че има фактори, които могат да изкривят резултата. Какво може да повлияе на точността на резултата от анализа:

Приемането на витамин С може да понижи нивата на LDH в кръвта.
Използването на електроимпулсна терапия в навечерието на теста.
Проблеми с кожата.
Съдържание на алкохол в кръвта.
Тромбоцитоза.
Използването на хемодиализа.
Някои лекарства като "Аспирин", "Митрамицин", анестетици, флуориди могат да повишат нивото на ензима.
Прекомерна физическа активност.

Тези фактори могат да повлияят на резултата, но това не означава, че в тялото има патологични процеси.

Много е важно правилното транспортиране и съхранение на събраната кръв, тъй като неспазването на правилата може да доведе до хемолиза на кръвта и в резултат на това повишена лактат дехидрогеназа.

Показатели за норма на LDH за деца и възрастни

Новородени - до 28,9 μkat / l.
От 1 година до 3 години - до 14,2 μkat / l.
За момчета от 7 до 12 години - до 12,7 μkat / l.
Момичета от 7 до 12 години - до 9,67 μkat / l.
Мъже - до 11,4 μkat / l.
Жени - до 7,27 μkat / l.

Стойностите на LDH могат да бъдат по-високи или по-ниски от нормалните.

Повишена лактат дехидрогеназа - причини

Повишени нива се наблюдават при бременни жени и при прекомерно физическо натоварване.

Инфаркт на миокарда.
Вирусни чернодробни заболявания.
Цироза на черния дроб.
онкология.
Остър панкреатит.
Патологично бъбречно заболяване.
анемия.
левкемия.
Състояния, при които настъпва обширно разпадане на клетките: шок, тежка хипоксия, изгаряния на големи площи.
Обширни наранявания.
Болести на мускулната система.

Стойността на индикаторите на LDH изоензимите

Увеличаване на LDH-1 или съотношението LDH-1 / LDH-2 е възможно при следните условия:

Остър инфаркт.
Хемолитична мегалобластна анемия.
Остра бъбречна некроза.
При наличие на тумори на мъжкия и женския генитален тракт.

Увеличаването на LDH-5 е характерно, когато:

Чернодробно заболяване.
Рак.
Увреждане на скелетните мускули.

Увеличение на LDH-2 и LDH-3 обикновено се наблюдава, когато:

Остра левкемия.
Хронична гранулоцитоза.

Увеличаването на LDH-3, вероятно частично LDH-4 и LDH-5, най-често се случва, ако има:

Заболяване на бъбреците.
Белодробна емболия.
Сърдечна недостатъчност, която се развива с участието на белодробна тъкан.

Увеличение на LDH-4 LDH-5 се открива, ако се диагностицира:

Нарушение на кръвообращението поради лоша работа на сърцето.
Увреждане на черния дроб.
Мускулна травма.

LDH при деца

Ако говорим за деца, тогава трябва да се вземе предвид възрастта на детето. При децата стойностите на LDH са по-високи. Също така, преди да отидете на лекар, е необходимо да проследите какви лекарства приема детето и да наблюдавате физическата му активност. Ако лактат дехидрогеназата е повишена при дете, причините могат да бъдат причинени от една от патологиите, описани по-горе. Трябва да се има предвид, че ако бебето е алергично, това също може да повлияе на резултата, особено при тежка детска екзема или бронхиална астма. Наранявания и натъртвания могат да изкривят анализа, както и наличието на анемия при детето.

Лечение на заболявания и промяна на LDH

При остри бъбречни екзацербации LDH се повишава, при хронично протичане на заболяването остава нормално. Увеличава се след хемодиализа.
При цироза на черния дроб и хроничен хепатит стойностите на LDH са нормални, в момента на обостряне на заболяването стойностите се повишават.
При анемия LDH се използва за диференциална диагноза.
При инфаркт LDH се повишава и след 10-14 дни се връща към нормалното. Наблюдението на този ензим позволява на лекаря да анализира напредъка на лечението.

Ако в началото на заболяването се повиши лактат дехидрогеназата, то с успешното лечение на анемия, левкемия, туморни заболявания активността на LDH намалява.

LDH – какво е в кръвта, какво се крие зад мистериозен акроним. Вероятно такъв интерес са изпитали мнозина, които са получили направление за този анализ и сега чакат резултата със страх, но трябва незабавно да предупредите, че няма причина за безпокойство. Проведеното изследване няма да разкрие опасно заболяване, а само ще потвърди или отрече вече съществуващата диагноза. А за тези, които искат да научат повече за това какво представлява този индикатор, се препоръчва да се запознаете с информацията по-долу.

Основни понятия и функции на LDH

Ензимна класификация

Изозими

Както бе споменато по-горе, класификацията на лактат дехидрогеназата се основава на структурата на субединиците. В съответствие с това се изолират 5 изофракции (изоензими) на LDH:

LDG1съдържа четири идентични Н субединици, тоест HHHH;
LDG2съдържа три субединици Н и една М, HHHM;
LDG3се състои от две H и две M, HHMM;
LDG4се състои от един H и три M, HMMM;
LDG5съдържа четири субединици M, MMMM.

Разпределение в тялото

Също така, различни изоензими, в допълнение към тяхната структура, се различават един от друг по тъканна специфичност, тоест всяка изоформа има определена локализация в тъканите.

Например, LDH 1 и LDH2 са най-активни в сърцето и бъбреците, докато LDH 4 и LDH5 са най-активни в скелетните мускули и черния дроб.

В зависимост от това кой орган е увреден, има промяна в активността на определена форма на лактат дехидрогеназа.

Показания за изследване

Биохимия на кръвта се предписва:

според симптоматичните оплаквания на пациента;
по време на рутинни прегледи (клиничен преглед, скрининг на бременни жени, IHC и др.);
да наблюдава текущата терапия;
при подготовка за хирургични интервенции.

Повишено внимание се обръща на показателите за LDH в кръвния тест в случай на предполагаема диагноза:

анемия (анемия);
исхемична некроза на част от миокарда (инфаркт);
цироза, хепатит, чернодробен карцином (рак);
онкохематологични заболявания (рак на кръвта и лимфната тъкан);
отравяне на кръвта (сепсис);
тежка интоксикация, придружена от разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза на еритроцитите);
некротични процеси и механични увреждания на вътрешните органи.

Профилактика

За да бъде индикаторът LDH в нормалните граници, се препоръчва да се спазват превантивни действия, насочени към противодействие на прогресията на много заболявания:

Правилно хранене.Необходима е балансирана диета, с изключване на нездравословни храни, силно пържени, солени, пикантни храни. Яжте повече пресни зеленчуци и плодове, както и постно месо и храни, богати на витамини и хранителни вещества,
Здравословен начин на животе неразделен фактор в превенцията на повечето заболявания. Спортът се препоръчва за поддържане на тонуса на тялото, както и за предотвратяване на наднормено тегло и повишени отлагания на холестерол,
Избягване на стрес... Ограничете се максимално от нервно напрежение, стрес и силен емоционален стрес. Всички те имат пагубен ефект върху общото здравословно състояние,
Приемайте лекарства редовно, ако са Ви предписани от лекуващия лекар. Неспазването на хода на терапията може да доведе до смърт на тъканите в тялото и смърт,
Спазвайте водния баланс.Пийте най-малко един и половина литра чиста вода на ден,
Избягвайте да пиете алкохол и цигари,
Веднъж годишно се подлагайте на преглед при лекар, направете кръвен тести да изследва напълно тялото. Това ще помогне за откриване на заболявания в ранен стадий на развитие, което значително ще улесни хода на терапията и възможността от усложнения.

Този списък от действия е насочен към предотвратяване на голям брой заболявания и ще помогне да се сведе до минимум вероятността от увреждане на тялото.

Кръвен тест

ограничаване на спортни (други физически) дейности;
елиминирайте от диетата мазни храни (колбаси, майонезени сосове, свинско, агнешко и др.) и пържени храни;
изключване на алкохолни напитки;
откажете се от кафето;
спрете приема на антикоагуланти, лекарства, съдържащи хормони, аскорбинова киселина.

Вземането на венозна кръв се извършва сутрин в лаборатория

Подготовка за теста

Преди да извърши анализа, пациентът трябва да се подготви за него. Най-вероятно Вашият лекар ще Ви посъветва да се въздържате от приема на определени лекарства, тъй като те могат да повлияят на точността на резултатите за LDH. Вече сме дефинирали какво представлява. Какви средства обаче не трябва да се вземат три дни преди анализа? Те включват: аспирин, анестетици, аскорбинова киселина (витамин С), митромицин, клофибрат, прокаинамид, флуориди. Също така трябва да се въздържате от алкохол, тъй като той може да повиши нивото на изследвания ензим.

Ориентировъчни стойности

Референтни стойности на концентрацията на ензима за деца и юноши (в единици / l)

норма

И така, разбрахме какво е LDH. Скоростта на този ензим се различава при възрастни и бебета, както и при мъже и жени. Нека започнем с това какви показатели се считат за нормални за децата.

През първия ден от живота на детето концентрацията на ензима трябва да бъде 22,1 μkat / L.
За следващите четири дни се увеличава до 28.9.
От едноседмична възраст до шест месеца нивото на LDH намалява. Нормата е 16,3 μkat / l.
През следващите 6 месеца от живота нивото отново леко се повишава, този път до ниво от 18,3.
След една година и до три години LDH при деца трябва да бъде 14,2 μkat / l.
От седемгодишна възраст показателите за различните полове започват да се различават. За момчета нивото обикновено трябва да бъде 12,7 μkat / l, а за момичета - 9,67.
След тринадесет години ензимният индекс е на стабилно ниво от 11,4 при момчета и при възрастни мъже. При момичетата и жените тази скорост леко намалява и през целия живот е 7,27 μkat / l.

Причини за отклонения

Повишен процент

Инфарктът на миокарда е придружен от повишаване на стойностите на LDH

ALT и AST в кръвен тест

Запушване на лумена на белодробната артерия от кръвен съсирек, който е изпъкнал от голям тромб, разположен в голяма вена (белодробна емболия).
Злокачествени новообразувания с различна локализация (черен дроб, бъбреци и др.) И вторични туморни огнища (метастази).
Онкохематология.
Анемия (анемия) от различен произход, свързана с хемолиза на еритроцитите. Хемолитичната анемия се свързва с отравяне на организма с тежки метали или с неправилно извършено кръвопреливане (преливане на кръв). Болестта на Addison-Birmer или злокачествената анемия се развива поради липса на цианокобаламин (витамин В12) в организма.
Чернодробни заболявания, свързани със смъртта на хепатоцитите.
Деструктивни и дегенеративни процеси в мускулните влакна, мускулна атрофия, травматично увреждане на мускулната тъкан.
Възпаление на тубулната система на бъбречния апарат, увреждане на гломерулите (гломерулите на бъбреците), в противен случай гломерулонефрит, бъбречна некроза.
Вирусно увреждане на лимфните възли, фаринкса, черния дроб, далака (мононуклеоза).
Остро възпаление на панкреаса (панкреатит).
Прекратяване на функционалността (смърт) на клетките на панкреаса (панкреатична некроза).
Смърт на чревната стена поради недостатъчно кръвоснабдяване (чревен инфаркт).
Костни фрактури.
Патология на щитовидната жлеза, при която синтезът на хормони е намален (хипотиреоидизъм).
Остър симптоматичен конвулсивен припадък;
Метална психоза ("делириум тременс").
Тежка гестоза (патологична токсикоза през втората половина на бременността).
Обширни изгаряния на кожата.
Инфекциозно-токсична пневмония (пневмоцистна пневмония).
Ранно отделяне на временния орган от стените на матката (преждевременно отлепване на плацентата).
Нарушение на коронарния кръвоток (коронарна недостатъчност);
Сърдечни заболявания в декомпенсиран стадий.
Некротична лезия на част от жив организъм (гангрена).

Намален индикатор

Непатологична промяна в показателите

Факторите, които изкривяват резултатите включват:

неспазване на правилата за подготовка за вземане на кръв за LDH;
интензивни спортни тренировки;
физическо или психо-емоционално претоварване в навечерието на анализа;
тромбоцитоза - необичайно повишаване на тромбоцитите (тромбоцитите) в кръвта;
остри и хронични кожни заболявания;
извънбъбречно пречистване на кръвта чрез хемодиализа;
перинатален период при жените.

Диагностика

Лекарят дава направление за такова изследване, когато:

Ако специалист подозира, че е увредена тъкан в тялото на пациента. Но този анализ за LDH се извършва само във връзка с други изследвания, които позволяват да се прецени естеството на аномалията.
Ако пациентът страда от болка в гърдите с остър характер, тогава една от причините може да бъде ангина пекторис, белодробен инфаркт или инфаркт на миокарда. За да определите какво точно е причинило патологията и да проведете това проучване.
С различни тумори от раков характер, когато лекарят изследва тяхното развитие.
Ако се установи заболяване на бъбреците и черния дроб и е необходимо да се установи стадия му.
Хемолизата на кръвта се изследва, за да се търсят аномалии в червените кръвни клетки.
Ако се извърши анализ на състоянието на мускулната тъкан.

Кръвта, взета за анализ на лактат дехидрогеназа, се съхранява в продължение на два дни при температура от осемнадесет до двадесет градуса по Целзий. В никакъв случай не трябва да се замразява резултатът, защото ензимите изчезват при ниски температури.

Освен това

лабораторен кръвен тест за определяне на съдържанието на ензими:
чернодробни и сърдечни - ALT и AST (аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза);
мускул - CPK (креатин фосфокиназа);
ALP (алкална фосфатаза).
кръвен тест за глобуларен протеин тропонин и кислород-свързващ протеин миоглобин.
разширен анализ за определяне на концентрацията на всички изоензими.

Характеристики на състоянието при деца

В първите дни след раждането бебетата имат по-високо ниво на ензими. Тъй като расте и се развива, индикаторът постепенно намалява и остава в нормалните граници. Трябва да се има предвид, че ако детето се занимава със спорт, тогава неговият стандартен показател трябва да бъде по-висок от този на обикновените деца на неговата възраст. При наличие на алергии, бронхиална астма, екзема, анемия, травма, LDH анализът може да даде ненадежден резултат. Ако лактат дехидрогеназата е повишена при дете, тогава това състояние изисква внимателно изследване, тъй като в растящото тяло могат да се развият патологични процеси. Много е важно да се идентифицира възможно най-ранозащо се повишава съдържанието на ензими при детето.

Това ще ви позволи да разпознаете и премахнете патологията навреме.

Резултати

Ориентировъчни стойности за кръвни нива при възрастни

Понижени нива на LDH

Понякога резултатите от теста могат да покажат намаляване на нивото на LDH в кръвта. Това е доста рядък случай, който показва, че тялото много активно разгражда глюкозата и получава енергия от нея за клетките, главно мускулите.

Намалени нива на LDH са възможни и при генни мутации. Може би има само две от тях. Хората, които са диагностицирани с първия тип, ще почувстват умора и мускулна слабост. Мутациите от втория тип нямат никакви симптоми. Прекомерният прием на аскорбинова киселина (витамин С) също може да доведе до намаляване на нивата на LDH.

Стойността на индикаторите на LDH изоензимите

По правило повишаването или намаляването на нивото на лактат дехидрогеназата не е придружено от специфични симптоми. В зависимост от това какво би могло да провокира промяна в стойностите при пациента, може да има симптоми като:

болка в сърцето;
нестабилно кръвно налягане и пулс;
главоболие;
сънливост;
обща слабост, намалена работоспособност;
топлина.

Ако лактат дехидрогеназата е повишена, на първо място е необходимо да се установи причината, която може да провокира това състояние. Едва след елиминиране на основното заболяване нивото на ензима може да се нормализира.

Характеристики на терапевтичните мерки:

При инфаркт на миокарда лечението започва веднага след появата на първите признаци на заболяването или след диагностичен преглед. На първо място, пациентът трябва да намали натоварването на сърдечния мускул, да осигури доставката на кислород, да приложи лекарство, което нормализира кръвообращението. През целия период на терапия пациентът трябва постоянно да дарява кръв за анализ, което ще позволи да се наблюдава ефективността на лечението. При правилно предписани мерки стойността на LDH и други показатели ще започне да намалява.
Ако повишаването на концентрацията на ензима е провокирано от желязодефицитна анемия, тогава лекарят предписва специална диета, която предвижда използването на храни, съдържащи Fe и витамин С, специални лекарства, които възстановяват нормата на този елемент, разходки.
За заболявания от онкологичен характер се провежда комплексно лечение, което включва приемане на специални лекарства, химиотерапия и лъчева терапия.
При повишаване на LDH на фона на остър панкреатит се предписват болкоуспокояващи, капкомери с албумин или плазма и храносмилателни ензими. При липса на положителен резултат коремната кухина се измива. При тежки случаи се извършва операция, по време на която се отстранява панкреасът.

Важно е да запомните, че всяко лекарство може да бъде предписано само от лекуващия лекар. В никакъв случай не трябва да правите това сами.

Тестът за LDH е доста специфичен тест, за който се взема малка част от кръвта. Целта му е да определи количеството ензим, присъстващ в човешкото тяло и точната му концентрация. В същото време може да се предпише такъв кръвен тест, ако има подозрение за наличието на заболявания, които могат да причинят сериозна вреда на човешкото здраве:

изследване на сърдечни патологии;
изследване на неоплазми;
диагностика на мускулни патологии;
с бъбречно или чернодробно заболяване.

Такива критерии могат да послужат като основа за провеждане на подобно проучване. От своя страна повишаването на нивото на LDH в кръвта възниква в резултат на развитието на възпалителен процес или други образувания, които имат коренно различна структура от основните клетки на тялото. При подобно развитие на събитията, имунната система, заедно с голям брой антитела, увеличава производството на лактат дехидрогеназа.

Той изпълнява спомагателна функция и е предназначен да осигури възстановяването на тялото. В случаите, когато заболяването е успешно неутрализирано, нивото на LDH се връща към нормалното. В противен случай при прогресиращ патологичен процес в тялото не се наблюдава намаляване на концентрацията на ензима. Подобно състояние на нещата е в основата на подходящия анализ, предназначен да определи точните причини за образуването на патологията и да я локализира.

Сред заболяванията, които могат значително да повлияят на концентрацията на LDH в кръвта, се разграничават следните:

инфаркт на миокарда;
сърдечни заболявания;
патологично увреждане на черния дроб;
онкологично образование;
кръвни заболявания;
нарушение на мускулния тонус;
Панкреатит;
наранявания на костите и мускулите;
сериозни хормонални смущения.

Такива проблеми могат да бъдат причина за състояние, при което се повишава лактатдехидрогеназата, което е пряко следствие от развитието на възпалителен или патологичен процес, причинен от прогресирането на горните заболявания. В същото време извършването на диагностика дава възможност да се определи тяхното присъствие на етапа на развитие, което позволява по-оптимално въздействие върху проблема и неутрализирането му.

Как да приемате и каква е нормата на кръвните изследвания за ALT и AST при жени и мъже?

Само по себе си повишаването на нивата на LDH не е придружено от специфични симптоми. В зависимост от причината за промяната на показателите, пациентите могат да изпитат болка в сърцето, промени в кръвното налягане и пулса, главоболие, слабост, сънливост, конвулсии, намалена работоспособност, повишена телесна температура.