Възможно ли е да се прави масаж след кюретаж на венците. Отворен и затворен кюретаж на гингивални джобове

Сериозно заболяване, пародонтитът се развива при много хора, които пренебрегват редовната и висококачествена устна хигиена. Заболяването причинява много проблеми и усложнения, като някои от тях изискват кюретаж или клапни операции на меките тъкани. В тази статия ще разгледаме какъв вид е процедурата "кюретаж на зъбите", необходимостта от нея, всички плюсове и минуси на събитието.

Поради недостатъчна хигиена, наследствени фактори, анатомични особености или диета на пациента се появява мек слой микробна плака, протеинови отлагания, тъмен и твърд камък в устата. Активно размножавайки се в тях, бактериите предизвикват възпалителни процеси в зъбите и околните меки тъкани.

Пациентът започва да се оплаква от кървене на венците, опипва за подути участъци на меките тъкани, докосването на което е придружено от силна болка.

При липса на ефективно лечение пародонталната болест води до подвижност на зъбите, промяна в тяхното положение и дори загуба, а възпалителните процеси се характеризират с появата на гной под венците, общо влошаване на състоянието.

Кюретаж - почистване на пародонтални джобове

На фона на всички тези процеси пациентът развива две критични състояния.

Хирургичното лечение в този случай ще ви позволи да почистите каналите и гранулационната тъкан, което ще допринесе за подобряване на благосъстоянието.

Големите кухини (започвайки от 4 мм), веднъж появили се в тялото, не изчезват сами, дори след ефективно лечение с противовъзпалителни средства, антибиотици, използване на стоматологични процедури (лазер, ултразвук, хигиена и др.). Дори ако се запишете за процедура за отстраняване на зъбен камък и плака, зъболекарят физически няма да може да почисти пародонталните джобове със стандартно оборудване. И ако останат отлагания, тогава има възпаление и по-нататъшно разрушаване на костите и зъбите.

Дори и да е било възможно да се изчистят джобовете и да се спре възпалителният процес, в тялото остават анатомични промени, които допринасят за редовното повтаряне на пародонтита.

Така че кюретажът на пародонталния джоб остава единственият метод, който гарантира пълно излекуване на заболяването.

Той допринася за:

отстраняване на празнини, пълни с патологично съдържание;
почистване на зъбите от подгингивални камъни и отлагания;
почистване на пародонта и костите от заместваща тъкан.

Има 2 метода на кюретаж: отворен и затворен.

Затворена техника

Предписва се за отстраняване на субгингивална микробна плака, както и гранулационна тъкан от джобове.

Техниката е ефективна само когато дълбочината на кухините не надвишава 3 мм.(начални форми на пародонтит). Ако заболяването е преминало в тежки форми, затвореният метод ще помогне само за спиране на процеса.

Този вид се извършва в клиники, където няма квалифициран хирург-пародонтолог. Операцията се предприема от зъболекари-терапевти, които нямат достатъчно опит и квалификация за извършване на по-сложни манипулации (открит кюретаж или клапни операции на венците).

Затворен кюретаж

Как се извършва процедурата? Сестрата ще приложи локална анестезия и лекарят ще започне да почиства джобовете с ръчни или ултразвукови инструменти. Зъболекарят внимателно отстранява подгингивални меки и твърди отлагания, поглежда дълбоко във всеки джоб, като отстранява заместваща тъкан и патологични маси от кухината му. Почистената кухина се измива с изотоничен разтвор на базата на натриев хлорид. След това зъболекарят полира зъбните корени.

След събитието лекарят препоръчва носенето на специални превръзки (например стомалгин, цинкопласт, дентол и други). В рамките на 4-5 часа след сеанса пациентът не трябва да яде или пие агресивни течности. По-добре да се ограничите до обикновена вода без газ при стайна температура.

Месец след затворената процедура лекарят преглежда дълбочината на джобовете. По правило най-плитките изчезват, а най-дълбоките се свиват.

Отворен метод

Предписва се отворен кюретаж на пародонтални джобове за елиминиране на възпалителните процеси, отстраняване на подгингивални отлагания и заместваща тъкан. Тази процедура също така ви позволява да премахнете напълно пародонталните джобове и насърчава възстановяването на естествената костна тъкан, за която лекарят "имплантира" изкуствен материал.

Преди операцията лекарят извършва необходимата подготовка... Извършва се професионално почистване на цялата устна кухина от плака, зъбен камък и гной, шиниране на зъбите (ако е необходимо), предписва се курс на антибиотична и противовъзпалителна терапия.

В определеното време на пациента се дава локална проводна анестезия. Операцията се извършва на определен участък, който включва не повече от 8 зъба.

Отворен кюретаж

Отворената процедура включва отделянето на тъканта на венците от пародонтолог... За да направите това, лекарят прави малки разрези в областта на зъбните шийки. Получените клапи се отстраняват от костта, оголвайки зъбните корени и участъци от разрушена кост. На този етап лекарят вижда напълно всички субгингивални камъни и плака, както и гранулационна тъкан. Той премахва тези лезии (включително джобове) с хирургически кюрети. Съвременните клиники позволяват изстъргване на заместваща тъкан и камъни с ултразвуков скалер. По същия начин може да се отстрани пародонтален джоб (снимка по-долу).

Такъв изкуствен материал стимулира възстановяването на собствената тъкан, което значително ще намали дълбочината на кухините.

Ултразвуков кюретаж

Последната стъпка е зашиването.в областта, където са разположени междузъбните папили. Също така към зоната е прикрепена специална превръзка, която предпазва раната от инфекция и насърчава регенерацията на тъканите. Лекарят премахва шевовете след 10 дни.

В продължение на няколко дни след операцията на пациента е забранено да извършва стандартни хигиенни процедури (почистване с четка за зъби, междузъбна четка, конец, иригатор) в зоната на интервенция. Посочената зона трябва да се третира с тампон, навлажнен с антисептично или противовъзпалително средство.

След един месец зъболекарят извършва контролно сондиранедълбочина на костните джобове и може да предпише втора процедура.

Плюсове и минуси на процедурата

Curettage събра както положителни, така и отрицателни отзиви от лекари и техните пациенти, които ще представим по-долу.

Затвореният метод има няколко предимства: лекарят може да премахне дълбоките подгингивални отлагания, да почисти джобовете от патологичната маса, което вероятно ще помогне за намаляване на техния обем.

Също така манипулациите отнемат малко време, а рехабилитацията е достатъчно бърза. Освен това процедурата е достъпна за средните слоеве от населението.

Има и много недостатъци на операцията:

не се предписва при умерен или тежък пародонтит;
в 99% от случаите причинява рецидив и прогресия на заболяването;
процедурата се извършва на сляпо (лекарят не вижда дълбочината на джобовете, повърхността на корените), следователно някои джобове може да не бъдат напълно изчистени и отлаганията и гранулацията не се отстраняват.

Относно отворения кюретаж на венците, тогава има много повече положителни аспекти: лекарят не само почиства пародонталния джоб, но и го отстранява, което ви позволява да спрете пародонтита без възможност за рецидив. Имплантирането на изкуствена тъкан позволява да се намали дълбочината на дефектите-кухини в костта, което също така ще премахне подвижността на зъбите.

Отвореният кюретаж отнема около 2 часа

За съжаление методът има своите недостатъци:

квалификацията на хирург пародонтолог трябва да бъде достатъчно висока, за да извърши сложна операция;
процедурата е скъпа: заплаща се трудът на хирург и медицинска сестра, както и консумативи, които включват скъпа изкуствена костна тъкан и монофиламент за зашиване;
след процедурата е възможна неприятна последица - пропускане на венците, което води до оголване на зъбните корени и свързаните с това усложнения;
гингивалните папили стават по-плоски за няколко месеца, което прави междузъбните пространства по-дълбоки;
операцията отнема достатъчно време (около 2 часа) и изисква рехабилитация (ограничена хигиена на зоната, грижи със специални противовъзпалителни средства, диета върху меки храни и др.);
събитието е неефективно при наличие на патологии: тънка тъкан на венците, дълбоко легло или голям обем на джоба, анормална структура на зъбната редица, гниене на джоба и др.

Избирайки между 2 вида процедури, не забравяйте, че само отвореният кюретаж дава възможност за трайно спиране на заболяването и опит за възстановяване на загубената костна тъкан.

Днес има редица патологични състояния и заболявания, за лечение на които се използва методът на кюретаж или по друг начин остъргване, почистване.

Кюретаж - какво е това?

Медицинският термин "кюретаж" означава почистване на телесна кухина, всеки орган или повърхност на кожата с помощта на специален хирургически инструмент - кюрета.

Основната цел на тази хирургична манипулация е локалното прочистване на организма от болестотворни или засегнати области. Освен това може да се използва за по-нататъшни лабораторни изследвания на получените биологични материали.

Области на използване

Доста често кюретажът се използва в следните области на медицинската практика:

стоматология;
акушерство и гинекология;
онкология;
хирургия;
естетична медицина.

Кюретаж на подмишниците

Този вид хирургия на подмишниците се използва за лечение на прекомерно изпотяване. Това е толкова ефективен метод, че в 80% от случаите човек забравя за такова неприятно състояние веднъж завинаги. Разбира се, съществува риск от така наречената компенсаторна хиперхидрия и някои други следоперативни усложнения, но хирурзите могат лесно да се справят с всякакви нежелани последствия и резултатът остава положителен.

Същността на операцията е разрушаването на инервацията на потните жлези и тяхното пълно или частично отстраняване. Кюретажът на подмишниците се отнася до леки хирургични интервенции и се извършва под местна анестезия. Първо, хирургът определя зоната на повишено изпотяване, която по правило съвпада с зоната на растеж на косата. За по-точно определяне се провежда Минор тест (обработка с нишесте и йод). След това, след необходимите проби и стерилизация на операционното поле, се извършва директно кюретаж.

Периодът на възстановяване след кюретаж е минимален (средно 1-2 дни), тъй като зоната за достъп за хирургични процедури не надвишава половин сантиметър.

Кюретаж на пародонтални джобове и зъби

При различни по-често възпалителни заболявания (пародонтит) за лечение се използва дентален кюретаж. Какво е това и каква е тази техника? Тази процедура се състои в почистване на джобовете на венците от остатъци от храна, камъни, различни отлагания и засегнати тъкани. Тези пространства не са физиологични, а се образуват чрез отделяне от повърхността на зъба. Кюретажът на венците насърчава заздравяването и има лечебен ефект.

Видове изстъргване на венците

В зависимост от тежестта и дълбочината на образувания отвор се използват два основни вида кюретаж:

затворен;
отворен.

Нека се опитаме да ги разберем по-подробно.

Затвореният кюретаж се извършва, когато венците се отделят от повърхността на зъба с по-малко от половин сантиметър. При най-малкото отклонение (1-2 мм) е за предпочитане да се използва методът на лазерно почистване. За бързо почистване се използват специални инструменти - дентални кюрети. В заключение, антисептичните лечения задължително се извършват и назначават.

Отвореният кюретаж е по-обширна интервенция, използва се, когато дълбочината на пародонталния джоб е повече от 0,5 см. Общите принципи са същите като при предишния метод, единствената разлика е директният разрез на венеца, за да се получи достъп до по-дълбоките слоеве. След процедурата повърхността на зъба, особено коренът му, се полира внимателно, третира се с антисептик и венеца се зашива. Прилагат се специални лечебни мехлеми или гелове за насърчаване на най-бързото заздравяване.

По този начин кюретажът на зъб е не само терапевтична манипулация, а преди всичко профилактична. Извършването на тази манипулация дава възможност да се предотврати развитието на по-сериозни заболявания и да се запази зъбът здрав, а венците невъзпалени.

Кюретаж в гинекологията

Сред всички гинекологични операции кюретажът на маточната кухина е една от ежедневните и широко прилагани, но сред другите видове кюретаж е най-сериозният и инвазивен. Самата процедура не е толкова дълга и продължава около 15 минути. В продължение на няколко часа след провеждането му жената се наблюдава, за да се изключи кървене.

Кюретажът на матката може да се извърши както под обща анестезия, така и под местна или епидурална анестезия - всичко зависи от конкретния случай и степента на предлаганите интервенции.

Показания

Може да се произвежда с две основни цели: терапевтична (за лечение) и диагностична (за поставяне на окончателна клинична диагноза), като индикациите за нея са следните:

маточно кървене;
остатъци от мембрани или тъкани след сложно раждане или аборт;
полипи;
синехии;
възпалителни заболявания на матката;
хиперплазия на матката;
недиагностицирани промени в лигавиците на матката (шийката на матката или тялото);
дълга и обилна менструация;
безплодие;
аборт;
спонтанен аборт;
извънматочна бременност;
като предоперативна подготовка.

Техника на остъргване

В гинекологичната практика много често се използва кюретаж. Какво представлява е добре известно на гинеколозите. Нека разгледаме по-подробно етапите на неговото изпълнение.

След всички необходими общи клинични изследвания и изключване на остри възпалителни заболявания на тазовите органи и соматични патологии, получаване на писмено съгласие на пациента за извършване на процедурата, се извършва остъргване на маточната кухина. По време на операцията се отстранява само горният слой на лигавицата, който самостоятелно се отхвърля по време на менструация.

След поставяне на пациентката и извършване на анестезия, те разширяват стените на влагалището със специални инструменти, след това шийката на матката и едва след това се пристъпва към директно почистване.

Често се изстъргва не само маточната кухина, но и цервикалният канал, който се нарича. Получените проби се поставят в стерилни епруветки, маркират се и се изпращат в лабораторията за по-нататъшен анализ.

Превантивни мерки след кюретаж

В рамките на 10-14 дни след извършения кюретаж е строго забранено:

използвайте тампони (само подложки);
да правим любов;
душ;
легнете в банята или отидете в банята (сауна);
приемайте аспирин или други лекарства за разреждане на кръвта;
спортувайте и носете тежести.

Възможни усложнения и рискове след кюретаж

Въпреки че тази процедура е рутинна, при неспазване на техниката за нейното изпълнение, неблагоприятни характеристики на структурата на органите или просто стечение на обстоятелствата могат да възникнат определени усложнения:

тежки кръвни съсиреци или кървене;
спастична болка;
инфекциозни заболявания;
възпалителни процеси;
безплодие;
перфорация на стените на матката или шийката на матката.

Ето защо, ако след операцията развиете поне един от следните симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Признаци, изискващи спешна помощ:

продължително кървене или големи съсиреци (повече от две до три подложки са използвани за два до три часа);
болка или дискомфорт в долната част на корема;
повишена телесна температура;
вагинално течение с неприятна миризма.

Необходимо е също така да следите естеството на менструацията след почистване и не забравяйте да информирате Вашия лекар за промените им.

Кюретаж: прегледи

Много пациенти са били подложени на тази процедура. Отзивите показват, че кюретажът на пародонталните джобове помага за премахване на микробите под венците, както и на грануломите, които се намират в корена на зъба. Много пациенти с пародонтоза реагират положително на процедурата.

Периодът на възстановяване след кюретаж на матката, според прегледите, преминава доста бързо. Операцията обикновено се предписва на жени с хиперплазия и полипи.

Според свидетелствата на пациентите, кюретажът на подмишниците е доста скъпа, но наистина ефективна процедура.

Заключение

И така, ние разгледахме процедура, наречена кюретаж. Какво е, сега знаете. Въоръжени с необходимите знания, можете лесно и без последствия, ако трябва да извършите тази процедура, да подпишете информирано съгласие за нея.

Пропуснали сте няколко рутинни стоматологични прегледа и сте пренебрегнали заболяването на венците? Може да се случи на всеки, тъй като в началото пародонтитът протича безсимптомно. Когато венците се подуят, започнат да болят и кървят, появява се лош дъх и зъбите пожълтяват от плака - всички тичат при лекар.

При такива стадии на възпаление на венците е показано кюретаж на пародонтални джобове – механично отстраняване на субгингивални отлагания. Извършва се по отворен и затворен начин. Научете повече за всеки от тях в нашата статия.

Описание на процедурата

Кюретажът на пародонталния джоб се извършва със специален инструмент - дентална кюрета (второто име е лъжица за кюрета).

Кюрета се вкарва в джоба на венците и цялата плака, натрупана в джоба, се изстъргва. Процедурата е болезнена и поради това се извършва под местна анестезия.

При напреднал пародонтит се отстранява и гранулационна тъкан. Те заместват атрофиралите костни тъкани, които са били абсорбирани от токсините, освободени от бактериите, „живеещи“ в джоба.

Трябва да се отбележи, че изстъргването на подгингивални отлагания не замества пълноценното професионално почистване на зъбите. Това е само един от етапите му, заедно с отстраняването на зъбен камък и мека плака от емайла, както и полиране на повърхността на зъбите.

Кога да се направи кюретаж на гингивални джобове

Най-важната индикация е възпалението на венците, при което се образуват пародонтални джобове с дълбочина над 3 мм. Това означава, че венците "изостват" зад зъба и в резултат между тях се образува кухина, в която проникват микроби.

Това може да се случи на фона на следните заболявания:

пародонтит;
пародонтоза;
нараняване на венците.

Противопоказания

Наличието на периодонтален абсцес (гноен тумор);
обилно изтичане на гной от джобовете на венците;
изтънени венци;
фиброматоза на венците;
патологична подвижност на зъбите III-IV степен;
остри инфекциозни заболявания на устната лигавица;
други остри инфекциозни заболявания (тонзилит, грип и др.);
общи противопоказания за хирургични процедури.

Методи на провеждане

Вакуум кюретаж

Затворен кюретаж, при който се използва вакуумен апарат, моментално премахващ остърганата плака от джоба.

Лазерен кюретаж

Вместо кюрета се използва лазерно устройство, под действието на което плаката се изпарява.

Криокюретаж

Специална крио-сонда унищожава плаката при свръхниски температури.

Химичен кюретаж

Преди да премахнете плаката, омекотете я с млечна или лимонена киселина.

В повечето стоматологични клиники се използват отворени и затворени методи - те се считат за традиционни за отстраняване на подгингивални отлагания.

Техниката е оправдана, ако дълбочината на пародонталните джобове не надвишава 5 mm - в най-леките стадии на пародонтит. Неговата особеност е, че лекарят извършва процедурата практически на сляпо, тъй като няма начин да погледне под венеца. В същото време деликатността е много важна, при небрежна работа може да се увреди здравата тъкан на венците и да се надраска повърхността на зъба.

Тази хирургична интервенция се извършва, когато дълбочината на гингивалните джобове е повече от 5 мм. С помощта на скалпел хирургът прави разрези във венеца и отлепва клапа на лигавицата му от зъбите.

Откритите корени се почистват старателно от плака и гранулационна тъкан и след това се полират. Мястото се третира с антисептични средства, след което в пародонталните джобове се поставя остеогенен препарат, който стимулира възстановяването на костната тъкан.

След това гингивалното ламбо се връща на мястото си, поставят се шевове в областта на междузъбните папили, след което се поставя защитна гингивална превръзка. Шевовете се отстраняват десет дни след операцията.

След процедурата не можете:

спрете да се грижите за устната кухина (микробите могат да попаднат в тъкани, отслабени след операция и да причинят възпаление);
изчеткайте областта на венците, където е извършена процедурата;
яжте твърда храна през първите два до три дни;
плюе.

въздържайте се от гореща храна и напитки до излекуване;
използвайте антисептични средства - избършете зъбите си с разтвори на хлорхексидин, мирамистин, изплакнете устата си с тези и подобни лекарства след хранене;
ако е необходимо, нанесете студ, което ще помогне за облекчаване на възпалението след хирургични процедури;
пийте само през сламка в първите часове след отворения кюретаж, за да не предизвикате кървене.

Каква е цената

Средната цена на затворен кюретаж е 100-200 рубли за почистване на гингивалния джоб в областта на един зъб.
Отворено - в областта на един зъб струва от 2000 рубли, за квадрант (шест до седем зъба) - от 9000 рубли.

Предимства и недостатъци

Предимства на процедурата:

възможността за елиминиране на патологични гингивални джобове. Отвореният кюретаж е единственият метод, който може да постигне този резултат);
възстановяване на костната тъкан поради имплантиране на остеопрепарати с отворена техника;
да се отървем от патологичната подвижност на зъбите. По време на възстановяването на костната тъкан, зъбите се държат по-здрави;
ниска цена на затворен кюретаж.

Има и много недостатъци. На първо място, ниската ефективност на затворения кюретаж при умерен и тежък пародонтит (в 99,98% от случаите заболяването се повтаря) и високата цена на отворения метод (в допълнение към работата на лекаря, общото количество включва шев материал, остеогенни препарати ).

продължителността на процедурата отворен кюретаж.

Приблизително 2 часа за работа в областта на 6-7 зъба;

високи изисквания към квалификацията на лекар.

В противен случай може да има наранявания на лигавицата и увреждане на зъбите.

Отвореният кюретаж на пародонталните джобове трябва да се извършва изключително от хирурзи, специализирани в пародонтията. На нашия уебсайт можете да намерите клиники, които успешно се справят с лечението на пародонтит с подобна техника.

Някои дентални пациенти са изправени пред процедура като отворен или затворен кюретаж на пародонтални джобове. Ще говорим за това какво е, цените и отзивите по-подробно по-долу. В крайна сметка пациентът трябва да знае за какво отива и какво да се подготви психически.

Трябва да се разбере, че всякакви възпалителни процеси в тъканите не могат да бъдат излекувани без висококачествено почистване и обработка на подгингивални отлагания. И не винаги е възможно да се направи това с помощта на ултразвукова процедура. Поради това лекарите трябва да прибягват до по-сложни и болезнени манипулации за качествено и пълно елиминиране на огнища на инфекция.

Характеристики на пародонталния джоб

В медицината тази фраза обозначава малка естествена междина между шийката на зъба и покриващата го венеца. Обикновено тя не трябва да е отворена и дълбока. Така че, ако размерите на пародонталния джоб не надвишават 0,15 mm, тогава те могат да бъдат почистени от различни отлагания с помощта на обикновена ултразвукова обработка.

В други случаи хранителните остатъци, плака, зъбен камък, бактерии се натрупват все по-интензивно и водят до възпалителни процеси, като по този начин се разширява пропастта между венеца и зъба и се влошава клиничната картина. Това явление може да се наблюдава както на една челюст, така и на двете едновременно.

Лекарите смятат, че дори образуването на пародонтален джоб от 3 мм или повече вече е един от симптомите на патология на тъканите. И ако не предприемете навременно лечение в ранните етапи, това ще доведе до хронично, от което е много по-трудно да се отървете.

Симптоми

Натрупването на плака, отлаганията, растежа на бактериите и задълбочаването на джобовете в началото са незабележими. И само с появата на сериозни усложнения, пациентът забелязва признаци на възпаление:

дискомфорт във венците;
близки хора се оплакват, когато говорят, дори ако преди това са били извършвани хигиенни процедури;
върху лигавицата се образува зачервяване, подуване, повърхността му става лъскава;
при най-малкото докосване и започва обработката;
при извършване на диагностична палпация се усеща болка и се наблюдава съответствие на тъканите;
понякога се отделя гной;
размерите на занемарения пародонтален джоб се увеличават толкова много, че пролуката със съдържанието му се вижда с просто око по време на визуална проверка;
зъбите стават по-силни, дори и здрави;
се появяват и празнини между единиците в редица и пространството се освобождава;
при тежка интоксикация общото състояние на пациента се влошава, което се изразява в слабост и други симптоми.

При всички споменати индивидуални признаци е необходимо да си запишете час при зъболекаря възможно най-рано, за да спрете развитието на заболяването и да предотвратите усложнения.

Причини

Тази патология се среща при много пациенти, но най-често следните фактори допринасят за това:

навикът за неправилно хранене, злоупотребата с въглехидратни храни;
неграмотни действия по време на хигиенни процедури или дори пренебрегване на тях;
някои лоши навици (например тютюнопушене);
общи системни заболявания, които допринасят за разпространението на инфекцията в тялото;
хормонални нарушения в различни периоди от живота на човек;
ниски нива на имунната система;
нелекувани зъбни заболявания.

В допълнение към почистването и преминаването на курс на лечение на пародонталните тъкани, е необходимо да се установи защо се е образувал джобът и да се елиминира основната причина. Това е единственият начин да предотвратите повторното му възпаление.

Показания и противопоказания за процедурата

В случаите на образуване на дълбоки пародонтални джобове и тяхното патологично възпаление, кюретажът се извършва по различни начини. Какво е? Тази процедура помага за качествено почистване на заразената зона и предотвратява разпространението на бактерии в околните тъкани.

Само по този начин е възможно да се проведе пълноценно лечение и да се постигне неговата висока ефективност. Най-често се разграничават следните индикации за кюретаж:

началото на възпаление на лигавицата;
образуването на забележима празнина между меките и твърдите тъкани;
обилно отлагане на зъбен камък в субгингивалната област.

Въпреки че е забранено или нежелателно извършването на кюретаж в някои случаи:

гнойно течение и съмнения за абсцес на меките тъкани;
образуването на кухини в костната структура;
твърде дълбок пародонтален джоб - повече от 5 мм;
изтъняване на венците;
появата на промени във фиброзната тъкан;
силно разхлабване на зъбите;
остри инфекции в устата;
някои често срещани заболявания.

Как се провежда лечението?

Какво се прави кюретаж? За да направите това, използвайте специален стоматологичен инструмент - кюрета. Той е достатъчно тънък, за да извърши необходимото лечение на кореновата област на зъба, дори без отваряне на тъканите.

Понякога лекарите прибягват до съвременен метод - лазерен кюретаж. За да направите това, използвайте специално оборудване и безболезнено извършвайте висококачествено почистване на пародонталните джобове и възстановяване на засегнатите тъкани.

Освен това специалистите могат да предприемат други мерки за почистване и лечение на пародонтит - антибактериална терапия, други методи за премахване на зъбната плака, противовъзпалителни средства и дори физиотерапевтични методи. Но най-добрият резултат се отличава с два вида кюретаж - отворен и затворен. Всички останали методи остават спомагателни.

Тази процедура не трябва да се бърка с превантивната. Всъщност във втория случай се извършва само обработката на видимите повърхности на емайла и неговото полиране.

Възможно е напълно да се отървете от подгингивални отлагания, бактериално натрупване и уголемяване на пародонталните джобове само чрез хирургичен метод, който ще предотврати повторното възпаление и ще осигури чистотата и регенерацията на тъканите.

Отворен кюретаж на пародонталния джоб

Тази техника се избира в случаите, когато размерите на прореза са зададени на повече от 5 mm или затворената техника не е дала желаните резултати. Оперативно отваряне на венците се извършва за по-добър изглед на отлаганията, по-добра обработка, елиминиране на гранулация и допълнителни процедури.

Така че в същото време може да се извърши шиниране за фиксиране на зъбната редица, изграждане на костна тъкан и пълно излекуване и възстановяване на лигавицата. Лекарят извършва следните манипулации:

Извършва се обща диагноза и се установява необходимостта от операция.
Освен това е необходима известна подготовка - желаната зона се третира с антисептични средства и на пациента се дава локална анестезия.
Лигавицата се отваря с малки разрези за достъп до корена на челюстта.
Извършва се необходимото висококачествено почистване, отстраняват се всички остатъци от жизнената дейност на бактерии, мъртви клетки, увредена тъкан и др.
При необходимост се прилага остеогенен препарат, който може да увеличи обема на тъканта за кратко време.
Лигавицата се зашива, а горната част се изтегля към шията и се фиксира.
Десет дни по-късно, при нормално зарастване, шевовете се отстраняват.
Върху третираната повърхност на раната се прилага специална превръзка с лекарствени продукти.

Общото време за излекуване може да отнеме 2-3 месеца. В този случай лекарят предписва прием на антибиотици, противовъзпалителни и болкоуспокояващи, както и изплакване или други спомагателни процедури, извършвани у дома.

При една такава операция специалистът може едновременно да обработва до осем единици, разположени в един ред. В допълнение към почистването се извършва частично натрупване на пародонтални тъкани и намаляване на получения джоб. Такава процедура може да се извърши само от опитен лекар с достатъчно високо ниво на квалификация.

Затворен кюретаж на пародонталния джоб

Този метод на обработка и почистване на образуваната междина се избира в случаите, когато размерът на джоба не надвишава 3 мм. В резултат на това е възможно да се лекува субгингивалната област само с прости инструменти.

Вярно е, че техниката има недостатъци:

по време на една сесия са налични само 2-3 единици подред;
визуалният контрол върху действията и качеството на работа е невъзможен, всички манипулации се извършват на сляпо;
поради това, както и поради затруднения достъп, лекарят не може напълно да изчисти пародонталния джоб, има големи рискове част от гранулационните образувания да останат на мястото си, което ще доведе до повторно възпаление.

Но тази операция се извършва без механично увреждане на тъканите, без отварянето им, което улеснява усещанията на пациента и ускорява времето за заздравяване. В процеса на такъв кюретаж е възможно да се намали дълбок пародонтален джоб или напълно да се отървете от празнина, която е малка по обем.

Самите етапи на процедурата са доста прости:

Извършва се локална анестезия.
С помощта на кюрета се обработват стените на зъба и субгингивалната област, като се почиства внимателно дъното на джоба.
Достъпната зона се измива с разтвор на натриев хлорид.
В края се поставя превръзка, която може да ускори заздравяването и да осигури защита на отслабените тъкани от външни влияния в следоперативния период. Обикновено за това се използват стомалгин, цинкопласт или репин.

След 1-2 месеца пациентът усеща пълно излекуване. Вярно е, че в началото има болезнени усещания, повишена раздразнителност на лигавицата и подвижност на короните.

Възможни последици

Кюретажът на пародонталните джобове се счита за един от най-ефективните методи за лечение на пародонтит и други възпалителни процеси в меките тъкани на устната кухина. Въпреки това, в някои случаи са възможни усложнения или липса на очаквания резултат. Това се случва, ако:

лекарят няма подходящо ниво на квалификация или опит и не почиства добре кухината;
остават грануломатозни образувания, които с времето отново нарастват;
проявяват се някои индивидуални характеристики на тялото на пациента, което понякога води до непредвидени резултати;
твърде дълбок джоб, когато се налага по-сериозна намеса.

В този случай пациентът става по-лесен за кратък период от време и след това всички симптоми на заболяването се връщат, тъй като инфекцията се разпространява отново и води до повторно заразяване.

Видео: как се извършва затворен кюретаж на пародонтални джобове?

Цена

Цената на процедурата зависи до голяма степен от нивото на клиниката, в която ще се проведе, региона на пребиваване, броя на обработените единици и сложността на манипулациите. Обикновено средната цена в Москва варира от 500-6000 рубли за един зъб по отворен метод и 350-1200 рубли при затворен метод.

Ако говорим за сегменти или почистване на цялата челюст, тогава цените тук се различават повече. И така, за един обработен сегмент някои лекари таксуват 3000 рубли, докато други таксуват до 20 хиляди. Лазерната процедура също се оказва значително по-скъпа от всяко друго лечение.

От тази статия ще научите:

хирургични методи за лечение на пародонтит - прегледи на зъболекари,
клапна операция, кюретаж на пародонтални джобове - цена 2020г.

Статията е написана от дентален хирург с над 19 години опит.

Защо се прави кюретаж?

За да разберете защо трябва да направите кюретаж или операция на клапа, трябва да се задълбочите малко в подробностите за развитието и протичането на пародонтита. Пародонтитът се развива на фона на незадоволителна устна хигиена, наличие на голямо количество мека микробна плака и твърда зъбна плака. Последните предизвикват възпалителен процес във венците, който първо се проявява с кървене при миене на зъбите, болка и подуване на венците, а по-късно към тези симптоми се присъединяват и подвижността на зъбите, тяхното изместване, нагнояване изпод венците , и т.н.

И така, в зъбно-гингивалната бразда се превръща в твърд зъбен камък, който е много плътно прикрепен към повърхността на зъбната шийка (фиг. 1-2). Микроорганизмите на зъбния камък произвеждат токсини, които предизвикват възпаление на венците.

В процеса на възпаление възниква:

Костна атрофия около зъба –
тези. костта започва да се разтваря постепенно. Сравнете нивото на костите по отношение на корените на зъбите при лице без съпътстващ пародонтит (рентгенография 3а) и при лице с умерен пародонтит (рентгенография 3b). Разстоянието между "a" и "b" е нивото на пълно унищожаване на инертната тъкан, което е видно от липсата на костни греди в тази област.
Освен това трябва да се отбележи, че костната тъкан не изчезва лесно безследно, а се замества от така наречената гранулационна тъкан, която съдържа голям брой микробни клетки, клетки, които абсорбират костта (остеокласти) и т.н. Появата на гранулационна тъкан допринася за още по-бързото последващо разрушаване на костта.

Образуване на пародонтални джобове –
Под въздействието на възпаление, причинено от зъбната плака, се разрушава не само костта, но и пародонталното прикрепване на зъба към костта (Пародонт). Пародонтът е такива микро-връзки между корена на зъба и костта, с помощта на които зъбът се закрепва надеждно към костната тъкан.
На фиг. 4 можете да видите разликите между заболявания като гингивит (при който няма разрушаване на костта, няма пародонтални джобове) и пародонтит (при който има активно разрушаване на костта и образуване на пародонтални джобове) . При пародонтит кумулативното разрушаване на костната тъкан и пародонталните връзки води до образуване на пародонтални джобове (фиг. 4).
Пародонтален джоб е участък, където костната тъкан е унищожена в ширина и дълбочина, няма прикрепване на венците към повърхността на корена на зъба, а самият дефект е изпълнен с гранулационна тъкан, зъбни отлагания и гной. Пациентите често наричат пародонталния джоб като зъбен джоб, джоб на венците, джоб във венеца. Такива гингивални джобове могат да бъдат открити чрез сондиране със специални пародонтални сонди или рентгенова снимка.
На фигури 4-6 можете да видите клиничната ситуация при един пациент по отношение на дълбок пародонтален джоб в междузъбното пространство между кучето и премолара:
→ на фиг. 4 можете да видите, че пародонталната сонда прониква на 5-6 mm под венеца, със скорост 1-2 mm.
→ Фиг. 5 показва рентгеново изображение на този зъб. Това показва, че има костен дефект. Разрушаването на костната тъкан се проявява рентгенологично под формата на потъмняване (обозначено с черни стрелки).
→ Фиг. 6 показва изгледа на костния дефект в процеса на полученото отлепване на венците. Гранулационната тъкан от пародонталния джоб вече е практически отстранена и ясно се вижда твърд зъбен камък по повърхността на корена, който е причина за разрушаването на костта и образуването на пародонтален джоб.

Хирургичното лечение на пародонталните заболявания, за разлика от терапевтичното лечение, позволява:

Така че, когато се образуват дълбоки пародонтални джобове от 3-4 мм, настъпва частична замяна на костната тъкан с гранулационна тъкан - процесът по същество става необратим, независимо от каквато и да е локална и обща противовъзпалителна терапия, антибиотично лечение, лазерно лечение, отстраняване на зъбите. депозити и др. и т.н. Защо?

Първо- На практика е невъзможно напълно да се премахне зъбната плака от дълбоките пародонтални джобове. Факт е, че лекарят поставя ултразвукова дюза под венеца "на сляпо", т.е. прави движения, без да вижда какво точно се случва в пародонталните джобове. Поради това по правило остава голямо количество субгингивални отлагания, които продължават да бъдат деструктивни.
Освен това премахването на субгингивална зъбна плака е изключително трудоемък, дълъг процес и пациентът никога няма да разбере дали там е останало нещо. Следователно, в условията на платен търговски прием, не е много рентабилно да губите ценно време в търсене на малки субгингивални камъни.
Второ- ако са се образували дълбоки пародонтални джобове, тогава дори след отстраняване на зъбните отлагания и противовъзпалителна терапия се създават условия за развитие на инфекция и по-нататъшно прогресиране на пародонтита.
Следователно единственият начин за лечение на пародонтит, който гарантира подобрение, е този, който премахва:
→ пародонтални джобове,
→ премахнете всички подгингивални зъбни отлагания,
→ отстранете гранулационната тъкан, заместила резорбираната кост.
Това може да се направи само с помощта на хирургично лечение на пародонтит.

Хирургично лечение на пародонтоза

Има няколко метода за хирургични интервенции при пародонтит:

кюретаж на пародонтални джобове - "отворен" и "затворен".
пачуърк операции.

1. Затворен кюретаж на пародонтални джобове -

Цел на операцията: отстраняване на гранули от пародонтални джобове, субгингивална зъбна плака. Недостатъци на техниката: кюретажът се извършва на сляпо, няма визуален изглед на повърхността на корените, пародонталните джобове, поради което и гранулацията, и зъбните отлагания остават масово на местата си.

Затвореният кюретаж може да бъде повече или по-малко ефективен само при плитки пародонтални джобове до 3 мм, т.е. най-леката степен на пародонтит. При умерен до тежък периодонтит затвореният кюретаж (поради временно намаляване на масата на гранулациите) може само временно да подобри състоянието на венците, но това явление ще бъде само краткотрайно и пародонтитът определено ще прогресира. На фиг. 7 (а, б) можете да видите инструментите, с които се прави затворен кюретаж.

Този вид кюретаж е популярен в стоматологични клиники, които нямат опитен хирург-пародонтолог и затова операцията се извършва от обикновен зъболекар-терапевт или дори пародонтолог-терапевт. Тези специалисти нямат нито умения, нито опит в извършването на сложни хирургични интервенции в устната кухина, които включват отворен кюретаж и операции на клапа.

2. Отворен кюретаж на пародонтални джобове -

Преди започване на операцията трябва да се извърши внимателна подготовка -

След отстраняване на гранулационна тъкан, антисептична обработка на повърхността на корените на зъбите и костната тъкан, синтетичната кост се „вкарва” в дълбоки костни джобове (фиг. 10). Това е необходимо за възстановяване на костната тъкан. Естествено е невъзможно да се възстанови напълно, но е напълно възможно да се намалят костните джобове.

На фиг. 11 (а, б) можете да видите рентгенови изображения ПРЕДИ и 3 месеца СЛЕД операцията. На рентгенова снимка, направена няколко месеца след операцията (фиг. 11b), лесно може да се види увеличение на костната маса в пародонталния джоб.

Шиене. В областта на междузъбните папили се поставят шевове (фиг. 12). В края на операцията се прилага и гингивална превръзка, за да се защити зоната на операцията и да се насърчи по-бързото зарастване. Шевовете се отстраняват 10 дни след операцията.

3. Операция на ламбо при пародонтит -

Целта на операцията: премахване на всички субгингивални зъбни отлагания, премахване на възпалителна гранулационна тъкан под венците, премахване на пародонтални джобове, стимулиране на възстановяването на костната тъкан чрез "пресаждане" на синтетична инертна тъкан. Тези. точно като Отворен кюретаж. Разликата е, че разрезът по време на операция на ламбо се прави на 1-1,5 мм от ръба на венците. След това тази тънка 1,5 мм лента от дъвка се отстранява. Това се прави, защото при продължително възпаление маргиналната дъвка се променя по такъв начин, че никога не може да прилепне плътно към повърхността на зъбите и затова трябва да бъде отстранена.

Тъй като клапите на лигавицата са подвижни, в края на операцията те се изтеглят към шийките на зъбите, което в повечето случаи предотвратява изпускането на венците. Има методи за операции на клапи не само за генерализиран пародонтит, но и за, например, затваряне на рецесии на венците.

Кюретаж на пародонтални джобове: цена 2020г

Колко струва кюретажът на пародонтални джобове - цената за 2020 г. в Москва ще зависи от вида на техниката, както и от цената на използваните материали (предимно костен материал).

затворен кюретаж на пародонтални джобове - цената за 1 зъб ще бъде от 500 рубли.
отворен кюретаж на джобове - цената за 1 зъб ще бъде от 1500 рубли.
клапна операция - цената за 1 зъб е от 2500 рубли, а сегментът от 6-8 зъба - от 10 000 рубли.

Тази цена, като правило, не включва разходите за костен материал. Може да се използва като висококачествен скъп костен материал Bio-Oss (Швейцария) - 6500 рубли. на опаковка от 0,5 g, и руски лекарства като Kolapol и Collapan, които са няколко пъти по-евтини.

Кюретаж, хирургия на ламбо: прегледи

Обобщавайки накратко, прегледите на пациентите след различни видове интервенции.

Затворен кюретаж –
трябва да се прави само при начална форма на пародонтит, когато има само плитки пародонтални джобове до 2-3 мм. При умерен и тежък периодонтит, при наличие на дълбоки пародонтални джобове, той е абсолютно неефективен. Операцията обаче отнема малко време, лесно се понася, не изисква висока квалификация на лекар (обикновено зъболекари, които нямат умения за сериозни операции, обичат да я правят), е сравнително евтина. Това са единствените позитиви.

Отворен кюретаж и пачуърк –
Плюсове - това са единствените техники, които ви позволяват да премахнете пародонталните джобове и да постигнете стабилизиране на пародонтита, както и, поради костно присаждане, да намалите количеството атрофия на костната тъкан (което също може да намали подвижността на зъбите). Следователно, ако искате да дъвчете със собствените си зъби възможно най-дълго, тогава изборът на метода на операция е очевиден.

минуси -

Изисква висококвалифициран лекар, трябва да се извършва само от дентални хирурзи със специализация по пародонтология.
Операциите са скъпи: изискват не само заплащане на лекар, медицинска сестра, но и закупуване на скъпи консумативи, например, като синтетична костна тъкан, скъп материал за шевове (трябва да е монофиламент) и т.н.
Отстраняването на възпалителна гранулационна тъкан и възпалени венци може да бъде придружено от „увисване“ на венците (т.е. излагане на корена). Размерът на излагане на корена ще зависи пряко от първоначалното количество на костната атрофия.
Също така след операцията временно се променя външният вид на гингивалните папили, които са сплескани и не заемат цялото пространство между зъбите. След няколко месеца папилите приемат нормалната си форма и по този начин междузъбните пространства се елиминират.
Операцията отнема много време: сегмент от 7-8 зъба отнема около 2 часа.

Източници на:

1. Добавете. професионалист,
2. Въз основа на личен опит като пародонтолог,
3. Национална медицинска библиотека (САЩ),
4. Американска академия по пародонтология (САЩ),
5. „Атлас по козметична и реконструктивна пародонтална хирургия” (Е. Коен).