Сега е доказано, че епилептичните припадъци могат да се появят при хора на всяка възраст, от всички социални слоеве и на всяко интелектуално ниво и че епилепсията често не е болест, още по -малко психично заболяване в обичайния смисъл на думата.
Епилептичните припадъци в по -голямата част от случаите могат да бъдат контролирани с лекарства и понякога те изчезват сами.
Хората с епилепсия практически не се различават от хората без припадъци. В среда на емоционална подкрепа от другите, те живеят нормален, пълноценен живот. Въпреки това, човекът с епилептични припадъци и семейството му може да имат проблеми.
Лични проблеми:
Намалено самочувствие;
Депресия;
Трудности при намирането на вашето място в обществото;
Необходимостта да се примири с диагнозата епилепсия;
Възможност за странични ефекти от медикаментозно лечение и усложнения от припадъци.
Семейни проблеми:
Отхвърляне от членовете на семейството на диагнозата "епилепсия";
Необходимостта от дългосрочна емоционална и материална подкрепа за човек с припадъци;
Необходимостта да се опитате да не мислите постоянно за болестта на любим човек;
Необходимостта от спазване на разумни предпазни мерки и избягване на свръхзащита;
Необходимостта от генетично консултиране;
Необходимостта да се помогне на човек с епилепсия да живее пълноценен живот извън семейството;
Необходимостта да се вземат предвид възрастовите характеристики на психиката на човек с припадъци;
Възможността да имате свое семейство и дете;
Наличието на странични ефекти от лекарствената терапия по време на бременност (риск от фетална хипоксия);
Опасността от ефекта на гърчовете при майката върху нормалното формиране на плода.
Проблеми между човека и обществото:
Ограничение на определени видове трудова дейност;
Дискриминация при обучение и заетост;
Ограничаване на определени форми на свободно време и спорт;
Необходимостта от самоконтрол при прием на алкохол;
Забрана за управление на автомобил (можете да шофирате кола, ако няма припадъци за повече от две години);
Необходимостта от преодоляване на предразсъдъците в обществото по отношение на епилепсията и особено идеята за епилепсията като психично заболяване. Хората с епилепсия и членовете на техните семейства трябва да имат време да говорят помежду си за епилепсията, техните проблеми, притеснения и интереси.
Епилепсията не е психично заболяване!
Епилепсията понякога се нарича психично заболяване. Този термин трябва да се избягва по отношение на епилепсията, тъй като е подвеждащ и пристрастен при хората.
Епилепсията не е психично заболяване.
Психичните заболявания включват депресия, психоза с халюцинации и мании, както и заболявания, придружени от намаляване на интелигентността и личностните промени. Някои хора с епилепсия понякога изпитват психоза, но това трябва да се счита за временно усложнение. Може да се наблюдава и намаляване на интелигентността, но причината често не е епилепсия, а основното мозъчно заболяване.
Хората с епилепсия без допълнителна причина, например без мозъчна атрофия, имат психични проблеми не по -често от другите хора. Това се отнася както за деца, така и за възрастни. На първо място, сред тези проблеми са умствената изостаналост и поведенческите разстройства. Такива хора трябва да са наясно, че може да са различни от тези около тях, че са малко по -различни.
За съжаление, понякога от страна на обкръжението си, тези хора виждат отчуждение, подигравки, които влошават състоянието им. Ако основата на болестта на епилепсията не е мозъчна патология, пациентите имат нормален интелект. Ако епилепсията е следствие от тежка мозъчна патология (травма, атрофия и т.н.), тогава мозъчното заболяване, а не самата епилепсия, допринася за намаляване на интелигентността на пациента. Доказано е, че самите атаки, при достатъчно лечение, не водят до намаляване на интелигентността. Проблемът с риска от психични промени при човек с епилепсия е друг аргумент за по -ранно лечение на гърчове, за да се намалят максимално последващите социални затруднения.
Разстройство на личността
Обикновено на хората с епилепсия се приписват определени черти на характера. Има мнение, че тези пациенти са бавни, неактивни, дребнави, недоверчиви и не гъвкави. Други твърдят, че са много несериозни, непостоянни, разсеяни и безотговорни. Тези мнения произтичат от индивидуални наблюдения на пациенти с епилепсия и съдържат неприемливи обобщения. Няма доказателства, че горните черти се наблюдават само при хора с епилептични припадъци. Следователно няма отличителни черти на характера за такива хора. Не трябва обаче да забравяме, че продължителното лечение с антиконвулсанти (барбитурати, бензодиазепини) със сигурност би могло да допринесе за промяна в характера до по-бавна с нарушена концентрация на внимание и памет, поява на раздразнителност и раздразнителност.
Възможно е повтарящите се припадъци с падания и наранявания на главата да доведат до органични промени в мозъка и известна летаргия и мудност. От това следва, че лечението на гърчовете трябва да започне възможно най -рано, тъй като това дава шанс за тяхното преустановяване в ранен стадий на заболяването. Освен това терапията трябва да се провежда с оптимален брой лекарства, за предпочитане с едно лекарство и в минимални ефективни дози.
Личностните разстройства са най -честият симптом на психични разстройства, открити при хора с епилепсия, и те се появяват най -често при хора с епилептичен фокус във темпоралния лоб.
Като цяло тези нарушения включват:
Свързани с възрастта нарушения на привличането;
Промени в сексуалното поведение;
Характеристика, обикновено наричана "вискозитет";
Повишена религиозност и емоционална чувствителност.
Личностните разстройства в своята цялост рядко се изразяват, дори при тези хора, които страдат от сложни парциални припадъци поради увреждане на темпоралния лоб. Повечето хора с епилепсия нямат личностни разстройства, но някои имат разстройства, които са много различни от личностните промени, описани по -долу.
Възможно е от посочените черти на личността най -трудно да се опише вискозитетът и сковаността. Тази черта на личността се оказва толкова типична, че е най -забележима в разговор, който обикновено е бавен, сериозен, скучен, педантичен, пренаситен с подробности поради незначителни подробности и обстоятелства. Слушателят започва да се отегчава, страхувайки се, че ораторът изобщо никога няма да стигне до правилния въпрос, иска да се измъкне от този разговор, но ораторът не му дава възможност внимателно и успешно да се измъкне. Оттук произхожда терминът "вискозитет". Същата характеристика се открива при човек с епилепсия, когато пише и рисува, а хиперграфията се счита от някои за кардинална проява на този синдром. Тенденцията към многословие, задълбоченост и прекомерност, очевидна в разговора, е отразена в писмото на тези хора. Някои хора с епилепсия могат да подобрят стила си на общуване, ако симпатичен слушател посочи недостатък. На много хора обаче липсва критика към техните нарушения, или те не ги възприемат като нарушения. Религиозността на хората с епилепсия често е изненадваща и може да се прояви не само във външната религиозна дейност, но и в изключителното поглъщане на морални и етични проблеми, размисли за това кое е добро и кое е лошо, в повишен интерес към глобалните и философските проблеми .
Промяна в сексуалното поведение
Промените в сексуалното поведение могат да бъдат изразени под формата на хиперсексуалност, нарушаване на сексуалните отношения, например фетишизъм, трансвестизъм и хипосексуалност. Повишеното сексуално желание - хиперсексуалност и сексуални дисфункции - са доста редки при епилепсия. Случаите на промяна в сексуалната ориентация - хомосексуалността - се съобщават малко по -често.
Хипосексуалността се среща много по -често и се проявява както в общ спад в интереса към сексуалните проблеми, така и в намаляване на сексуалната активност. Хората, които имат сложни частични припадъци преди пубертета, може да не постигнат нормални нива на сексуалност. Хипосексуалността може да доведе до силен емоционален стрес и трудности при създаването на семейство. Едностранната темпорална лобектомия, която понякога успешно облекчава гърчовете, може да има изненадващо силен положителен ефект върху либидото. Тази операция обаче се използва рядко. Освен това, при наличието на хипосексуалност, трябва да се има предвид, че една от основните причини за нея могат да бъдат антиконвулсанти (барбитурати, бензодиазепини и др.), Приемани продължително време. Въпреки това, при хора с епилепсия, както и при други хора, причината за сексуалните дисфункции трябва да се търси предимно в конфликтни ситуации с партньор.
Ограничение на независимостта
Дали човек с епилепсия ще постигне независимост или ще я загуби, зависи не само от формата на епилепсията и нейното лечение, но главно от нейната самостоятелна адаптация. При чести пристъпи близките, поради страх от нараняване, ще ограничат подвижността на човека и ще избегнат допълнителни рискови фактори, като колоездене или плуване. Страхът се основава на факта, че без надзор и грижи ще настъпи атака и няма да има кой да му помогне. Оттук се ражда, разбира се, от най -добрите намерения, често преувеличеното желание за постоянно присъствие на придружаващ човек. На тези страхове трябва да се противодейства фактът, че повечето хора с епилепсия не са ранени. Също така би било необходимо да се прецени дали продължаващите грижи действително намаляват риска от влошаване на състоянието на пациента с епилепсия, или самият той е по -вреден. Съмнително е дали свидетелят на изземване може да предотврати инцидент. Често няма достатъчно сили, за да хванете или задържите човек в атака. Важно е обществото, когато е възможно, да бъде информирано за съществуването на хора с епилептични припадъци. Това ще помогне на хората да станат по -състрадателни и квалифицирани в оказването на първа помощ при атаки.
Обратната страна на постоянното попечителство е отслабващото чувство за отговорност на човек за себе си. Съзнанието за постоянен надзор, присъствието на друг човек намалява у човек с епилепсия чувство за отговорност за действията си, независимост при вземането на решения и правилната им оценка. Личните преживявания, дори и да са грешни, изграждат чувство за самочувствие.
Затова трябва да се стигне до компромис между страха за държавата и известна свобода. Не можете да намерите правило за всички случаи. Следователно във всеки конкретен случай, в разговор с лекар, би било необходимо да се определят ограниченията, които са характерни за дадено лице с епилепсия.
Деменция (интелектуално увреждане)
Епилептичната деменция се характеризира с комбинация от интелектуални увреждания (намаляване на нивото на обобщение, липса на разбиране на образно и скрито значение и т.н.) с особени промени в личността под формата на краен егоцентризъм, изразена инерция, скованост на психиката процеси, афективен вискозитет, т.е. склонност към дълготрайна фиксация върху емоционално оцветени, особено негативни преживявания, комбинация от злоба, отмъщение и жестокост към връстници и по-малки деца с преувеличена сервилност, ласкателство, сервилност към възрастни, особено лекари, медицински персонал , учители. Интелектуалното увреждане и ниската производителност в умствената работа се влошават значително от брадифрения, трудности при включването във всяка нова дейност, преминаване от една дейност в друга, прекомерна задълбоченост на мисленето с „зацикване“ на дреболии, което дори в случай на плитко дефект в абстрактното мислене, създават впечатление за невъзможност да се подчертаят основните.съществени признаци на обекти и явления, като правило страда механичната памет, но събитията, засягащи личните интереси на пациента, се запомнят по -добре. Децата с епилептична деменция често се характеризират с мрачен фон на настроението, склонност към експлозии на афекти и агресия, когато са недоволни от нещо. При децата в предучилищна и начална училищна възраст двигателната дезинхибиция, съчетана с „тежестта“ и ъгловатостта на отделните движения, често излиза на преден план в поведението. Относително често, включително при деца в предучилищна възраст, се наблюдава грубо дезинхибиране на сексуалното желание, проявяващо се в упорита и не скрита мастурбация, желанието да се притисне до голото тяло на някого, да прегърне, да притисне децата. Може би садистично извращение на сексуалното привличане, при което децата получават удоволствие, причинявайки болка за ухапване, прищипване, надраскване и т.н.) на другите. Когато в ранна възраст настъпи злокачествен епилептичен процес, структурата на деменцията по правило има подчертан олигофрен компонент, а дълбочината на самата деменция може да съответства на имбецилност и дори идиотизъм. Разграничаването на такъв олигофреничен вариант на епилептична деменция от олигофренична деменция е възможно само чрез анализ на цялата клинична картина (включително епилептични пароксизми) и хода на заболяването. Горе-долу типична епилептична деменция, описана по-горе, присъства в началото на заболяването при деца над 3-5 години.
Психотичното състояние се проявява по -често в междупериодния период, но личностните разстройства се наблюдават още по -често в интерктикталното състояние. Описани психози, които приличат на шизофрения, и има доказателства, че психозите се наблюдават по -често при лица с епилепсия на темпоралния лоб, отколкото при епилепсия без локален фокус или с фокус, разположен извън темпоралния лоб. Тези хронични шизофренични психози могат да бъдат остри, подостри или постепенни. Обикновено те се появяват само при пациенти, страдащи от сложни парциални припадъци в продължение на много години, чийто източник са нарушения във темпоралния лоб. По този начин продължителността на епилепсията се превръща във важен причинител на психозата. Появата на психоза често се предхожда от промени в личността. Най -честите симптоми на такава психоза са параноични заблуди и халюцинации (особено слухови халюцинации) с ясно съзнание. Може да възникне емоционално сплескване, но пациентите често запазват емоционална топлина и адекватни афективни преживявания. Въпреки факта, че типична характеристика на шизофреничните психози е разстройство на мисълта, в органичния тип разстройство на мисълта преобладават такива нарушения като липса на обобщение или детайлност. Естеството на връзката между такива психози и пристъпи често остава неясно; при някои пациенти се наблюдава обостряне на психозата, когато атаките са успешно спрени, но такъв извратен характер на връзката между тези явления не е необходим. Отговорите на антипсихотичните лекарства са непредсказуеми. При повечето пациенти тези психози се различават от класическите шизофренични психози по няколко важни начина. Афектът е по -слабо изразен и личността страда по -малко, отколкото при хронична шизофрения. Някои доказателства сочат голямото значение на органичните фактори за появата на такива психози. Те се появяват, като правило, само при тези пациенти, които страдат от епилепсия в продължение на много години и са много по -чести при епилепсия с доминиращ фокус във темпоралния лоб, особено ако епилептичният фокус включва дълбоки темпорални структури на доминанта ( обикновено ляво) полукълбо. С течение на времето тези хора започват да приличат много повече на пациенти с органично мозъчно увреждане, отколкото на пациенти с хронична шизофрения, тоест когнитивните им увреждания преобладават над нарушенията на мисленето. Афективните психози или разстройства на настроението като депресия или маниакално-депресивни състояния са по-рядко срещани от подобни на шизофренични психози. За разлика от това, афективните психози се появяват спорадично и са по-чести, когато епилептичният фокус се намира във темпоралния лоб на недоминиращото мозъчно полукълбо. Важната роля на разстройствата на настроението при епилепсия може да се прецени въз основа на големия брой опити за самоубийство при лица с епилепсия.
Депресия
Може да се появи при хора с епилептични припадъци поради:
Прекомерна загриженост за необичайното им състояние;
Хипохондрия;
Прекомерна чувствителност.
Необходимо е да се прави разлика между проста (реактивна) депресия и депресията като независимо заболяване: реактивната депресия е реакция на обстоятелствата; депресията като заболяване е депресия, свързана с индивидуалните характеристики, ендогенна депресия.
Причини за депресия при хора с епилептични припадъци:
Диагностика на епилепсия;
Социални, семейни, емоционални проблеми, свързани с епилепсия;
Продромални явления с депресивен характер преди атака (аура под формата на депресия);
Депресия, придружаваща пристъп;
Депресия след пристъп;
Продължителна депресия за дълъг период след пристъп.
Агресия
Агресивното поведение обикновено се проявява със същата честота както при хората с епилепсия, така и сред населението. Хората с епилепсия са също толкова способни на насилие, колкото и другите. Понякога тези пациенти се приписват на повишена раздразнителност. Въпреки че е доста обичайно да се срещат хора без епилепсия, те са доста самонадеяни. А за хората с епилепсия с тяхната трудна житейска ситуация, с лоши социални контакти, самота, ограничения, както и дълбоко обидени от другите, с техните предразсъдъци и невежество, е разбираемо, че понякога те могат да бъдат раздразнителни и ядосани на целия свят.
В допълнение, човек с епилептични припадъци може да има допълнителни причини да стане агресивен:
Ако проявявате насилие към него или го задържате по време на атака; в резултат на негативно отношение към този човек от страна на обществото;
В периода преди атаката или след атаката;
По време на пристъп на амбулаторен автоматизъм или по време на аурата;
В случай на нарушаване на мозъка след тежки припадъци, водещи до промени в личността, или психично заболяване; когато той се отнася негативно към лечението.
Псевдоприпадъци
Тези състояния умишлено са причинени от хора и приличат на припадъци. Те могат да се появят с намерението да привлекат допълнително внимание към себе си или да избегнат всякаква дейност. Често е трудно да се разграничи истински епилептичен припадък от псевдо припадък.
Появяват се псевдоприпадъци:
По -често при жените, отколкото при мъжете;
Хората, които имат роднини с психични заболявания в семейството си;
С някои форми на истерия; в семейства, където има трудности във взаимоотношенията;
При жени с проблеми в сексуалната област;
При хора с обременена неврологична история.
Клинични прояви на псевдоприпадъци:
Поведението по време на атака е просто и стереотипно;
Движенията са асиметрични;
Прекомерна гримаса;
Треперене вместо припадъци;
Понякога може да има задух;
Емоционален взрив, състояние на паника;
Понякога крещи; оплаквания от главоболие, гадене, коремна болка, зачервяване на лицето.
Но за разлика от епилептичните припадъци, псевдоприпадъците нямат характерна след припадъчна фаза, много бързо връщане към нормалното, човек често се усмихва, рядко има телесни наранявания, рядко раздразнителност, рядко повече от един припадък за кратък период от време . Електроенцефалографията (ЕЕГ) е основният метод за изследване за откриване на псевдоприпадъци.
Епилепсията причинява и редица повече или по-малко постоянни промени в целия психически облик на пациента, в емоционално-волевите му реакции, в особеностите на неговото мислене. Тези промени, разбира се, не се наблюдават при всички пациенти с епилепсия, но въпреки това са доста чести (според обобщената статистика, те се наблюдават при приблизително 70% от пациентите) и в много случаи са толкова характерни, че могат да окажат значителна помощ при установяване на диагноза.
Една от най -ярките и отдавна отбелязвани черти в характера на пациентите с епилепсия е тяхната раздразнителност, раздразнителност, злоба, склонност към агресивност, насилствени действия, жестокост. Например, едно 12-годишно момче се дразни, че младите гълъби не летят, както той иска, и той убива 10 гълъба един по един, като последователно им извива вратовете, така че гръбнака им се счупва. Изблиците на гняв понякога са толкова внезапни и насилствени, че дават основание да се говори за експлозивността (експлозивността) на пациентите. Характерно е, че раздразнението и агресивността се увеличават колкото повече, толкова по -голяма съпротива срещат. Напротив, липсата на възражения, спазването на изискванията предизвикват бързо успокояване. В това отношение пациентите с епилепсия рязко се различават от истериците, които се оттеглят точно когато срещнат решителен отказ.
Друга група черти, характерни за пациентите с епилепсия, има поне на пръв поглед противоположен характер.
Мауз обозначава тази група черти като „хиперсоциални“. Такова име трябва да се признае за жалко. Възникна, защото някои от обсъжданите черти са подобни на тези черти, които може да се считат за желани в общността. При епилептиците обаче тези черти са преувеличени и изкривени до такава степен, че стават неприятни, нежелани в междуличностните отношения и следователно в никакъв случай не са „хиперсоциални“. Учтивостта на епилептика се превръща в преувеличена сладост, учтивост - натрапчивост, преувеличена сервилност, скромност - самоунищожение, учтивост - ласкателство, сервилност, прекомерно уважение със склонност да се говори с неопределен, хвалебен тон и да се използват умалителни и ласкави форми на думата ("писалка", "крак" Глава "," вашето ценно здраве "и т.н.); пестеливостта се превръща в скъперничество; съчувствието, състраданието е оцветено в тонове на сантиментално съжаление и се оказва насочено не толкова към другите, колкото към себе си.
Не е така обаче, че някои епилептици са злобни и агресивни, докато други са прекалено любезни, уважителни и банални. По правило и двете групи черти на характера, описани по -горе, съжителстват в едно и също лице. Това дава основание да се считат такива хора за двулични, лицемерни, носители на показна добродетел. Това мнение е несправедливо, поне за мнозинството. В действителност изглежда, че пациентът от време на време преминава от един тип реакция към друг: той може да се унижи за дреболия и да убие за дреболия.
Като пример за това как жестокостта и състраданието могат да бъдат преплетени, нека посочим един наблюдаван от нас епилептик, който уби жена си и 3-годишния си син. Той уби жена си от раздразнение, а сина си след това от съжаление. „Тъй като си мислех, че бебето ще остане сираче, майката умря и те ще ме отведат в затвора, но както си мислех, колко подигравки ще трябва да чуе заради това и мъката да изтърпи, - съжалих за него аз убих сина си ” - обясни пациентът поведението си.
Поради липса на подвижност, емоциите на епилептика са монотонни, монотонни, лишени от тънкост. Пациентът така или иначе няма време да реагира на всички промени, които се случват около него, на бързата промяна на събитията и това понякога създава фалшиво впечатление за недостатъчна афективна реакция.
Същата бавност, скованост, "лепкавост" характеризира мисленето на пациентите с епилепсия. Характеризира се с това, че е заседнал в едно съдържание, „тромавост на мисълта“, трудности при преминаване от една тема в друга. Оттук рутината на мислене, тенденцията да се придържаме към веднъж завинаги приетия ред, ритуал, липса на гъвкавост. Поради същите характеристики пациентите се отличават с постоянство, достигане на настойчивост, постоянство и последователност в постигането на предвидената цел. Пациентите са склонни да бъдат стереотипни, което се изразява в постоянни повторения на едно и също нещо, в упоритата монотонност на мислите и думите, любовта към обратите на шаблони; многократно говорейки за събитие, пациентът обикновено използва същите изрази. В разговор той с големи трудности превключва от една тема на друга, сякаш „се придържа към нея“. Започнал да говори за нещо, той не се успокоява и не позволява да бъде прекъсван, докато не изложи това, което смята за необходимо.
Пациентите зле отделят важното, основното от незначителното, второстепенното; следователно представянето им е изключително задълбочено, подробно, изпълнено с напълно ненужни подробности; тяхната непродуктивна дълготрайност може да доведе до отчаяние на най-търпеливия слушател. Същата неспособност да се отдели същественото от маловажното е причина за прекомерна точност, педантичност, преувеличено внимание към всички дреболии. Тази особеност, по -специално, е лесна за идентифициране чрез разглеждане на рисунките, направени от такива пациенти, в които всяко клонче, всяко листо на дърво, всяко перо на птица са внимателно изобразени.
Пациентите с епилепсия често са склонни към формализъм, охотно говорят за необходимостта от стриктно спазване на всички правила и разпоредби. Подобно искане за "законност" с думи понякога е придружено от нарушаването му на практика и пациентът често цитира някои официални уклонения за оправдание. Един от наблюдаваните ни пациенти, който избяга от клиниката и беше върнат там няколко дни по -късно от полицията, в отговор на упреци за бягство, каза с тон на обидена невинност: „Бягах ли? Никога не бих си позволил това. Не бягах, но отсъствах без разрешение ”.
Отвън речта на такива пациенти се характеризира с бавност, строгост, от страна на съдържанието - склонност към монотонни обрати на шаблони, прекомерно детайлизиране, задълбоченост, изобилие от богато украсени, помпозни изрази, невзрачен тон.
Гореописаните промени в личността на епилептик, неговата раздразнителност, придирчивост, самонадеяност и т.н. често водят до сблъсък с другите. В резултат на това се създават условия за реактивна заблуда. Пациентите започват да твърдят, че са третирани враждебно, систематично нарушават техните интереси, третират се неправилно и т. Н. Тези форми на заблуда трябва да се разграничават от еквивалентите на параноичния тип и от остатъчните (остатъчни) заблуди, които бяха споменати по -горе. Личностните черти на епилепсия се увеличават с напредването на болестта. Следователно, особеностите на мисленето и емоционално-волевите реакции при такива пациенти се дължат на промени в мозъка под въздействието на епилепсия, а не са „конституционни свойства“, както беше посочено по-рано.
При много пациенти с епилепсия, особено ако заболяването е започнало в ранна възраст и гърчовете се повтарят често, се развива деменция, която се изразява в спад в паметта, намаляване на способността за преценка, интелигентност и изчерпване на асоциативните връзки. Тези черти, характерни за всички форми на „органична“ деменция, съчетани с онези черти на личността на пациент с епилепсия, които бяха описани по -горе, придобиват своеобразен нюанс, който дава възможност да се разграничи „епилептичната деменция“ от другите й форми.
Трябва да се подчертае, че развитието на деменция не е задължително. Познаваме редица изключителни учени и писатели (включително Ф. М. Достоевски, Флобер, Хелмхолц), които, въпреки факта, че страдат от епилепсия, не показват никакви признаци на деменция.
Въпреки че, както вече беше споменато, деменцията обикновено е по -изразена в случаите, когато има голям брой припадъци, няма строг паралелизъм между броя на пристъпите и степента на деменция. Понякога е необходимо да се наблюдава прогресията на деменцията, въпреки факта, че гърчовете са потиснати. Следователно припадъците не са, както твърдят някои, единствената причина за деменция. Други фактори трябва да играят роля в генезиса на последния. При епилепсия такъв момент е, както смятаме, постоянното отравяне на мозъка с отровни вещества, образувани в тялото на пациента. От тази гледна точка се обяснява възможността за увеличаване на деменцията и психичните промени в личността при епилепсия дори след прекратяване на пристъпите, докато при епилептиформните припадъци с различен произход това не се отбелязва.
Що се отнася до патогенезата на личностните промени при епилепсия, този сложен въпрос все още не е адекватно разгледан. Засега трябва да се ограничим само до няколко хипотетични съображения.
На първо място е необходимо да се посочи инертността на нервните процеси, отбелязана от И. П. Павлов. Той обяснява бавността на такива пациенти, тяхната скованост, трудностите при преминаване от една тема към друга, склонността към стереотипни повторения в поведението и речта, пристрастяване към всичко познато, трудно усвояване на нови неща, изключителната продължителност на афективните реакции, които възникнали веднъж.
Силата на нервната система на пациентите с епилепсия, отбелязана също от И. П. Павлов, обяснява тяхната стеничност и активност.
Освен това трябва да обърнем внимание на още една характеристика, която преминава като червен конец през различните прояви на епилепсия. Това е засилването на всички реакции, свързани с рефлекса (инстинкта) на самосъхранение. Тези реакции се проявяват и в двете им основни форми: агресивна и пасивно защитна.
Следователно, в здрач състояния, доминиращите емоции са емоцията на ярост и емоцията на страх. Такива чести „фуги“ на пациенти с епилепсия също трябва да се разглеждат като проява на защитна реакция под формата на полет.
В характерологичните характеристики на пациент с епилепсия агресивните реакции се проявяват в злоба, жестокост, гняв и склонност към насилие. Пасивните отбранителни реакции намират израз в такива форми на поведение, които сякаш са насочени към омекотяване или умиротворяване на друг чрез демонстриране на съответствие - оттук преувеличена учтивост, достигане на сладко, сервилност, сервилност, преувеличена уважение. В същото време един тип реакция лесно се превръща в друг, а покорният, унижен начин на поведение може внезапно да бъде заменен от необуздана ярост.
Описани са особеностите на поведението на група пациенти с епилепсия, формирането на определени черти на характера, различни от други - психично здрави хора.
Характер на епилепсия
Личностни черти при някои хора с епилепсия на темпоралния лоб : мания, вискозитет, задълбоченост, прекомерна конкретизация, притъпено чувство за хумор, емоционалност, подозрение, фиксиране върху проблемите на религията и мистицизма, намален сексуален инстинкт.
Личностни черти при някои хора с челна епилепсия : глупост, склонност към груби шеги, апатия, липса на воля, хипосексуалност, агресивност, възбудимост, раздразнение.
Личностни черти при някои хора с ювенилна миоклонична епилепсия : безотговорност, разсеяност, липса на чувство за мярка, раздразнителност, раздразнителност.
Най -често отклоненията в психичната сфера се отричат от самите пациенти, но могат да бъдат ясно формулирани от придружаващите ги лица.
Факторите допринасят за формирането на "епилептична личност":
- Изолация на хора с епилепсия (поради припадъци, предразсъдъци на другите срещу епилепсия, родителски дефекти - свръхзащитни).
- Органично увреждане на мозъка.
На рецепцията на епилептолог пациентите с епилепсия съставляват до 90% от всички кандидатствали. Сред тях около 20% от децата с изразени отклонения в поведението и способността за учене.
Родителите на пациенти с епилепсия също се различават до известна степен по психични разстройства в сравнение с родителите на пациенти без изразени аномалии, които са кандидатствали за профилактичен преглед.
Поради наследствена предразположеност към психични разстройства или под влияние на условията на живот, обстоятелства, притеснения за децата си или комбинация от тези фактори, психопатологичното формиране на личността при родителите на пациенти с епилепсия се проявява в различна степен.
Личностни черти на някои родители, чиито деца имат епилепсия: агресивност, отричане на очевидното, търсене на виновните в обкръжението, тревожност, фиксиране върху незначителни детайли, безотговорност или свръхзащита, страхове, депресия, недоверие, негативно,
Повечето родители на пациенти с епилепсия
психически безопасни;
са склонни към рационални действия, насочени към опазване и възстановяване на здравето на децата;
се информират за болестта от Интернет, информация от лекари, личен опит и опит на приятели;
готови да изразходват своите усилия, емоции, материални ценности за възстановяване;
ако е възможно, те разчитат на социална помощ от държавата, общински лечебни заведения и преференциално осигуряване.
Голям емоционален стрес за лекарите е да приемат тези пациенти и придружаващите ги роднини.
Задачата на епилептолог е да разбере преплитането на факти за болестта, да направи правилните заключения, да постави правилната диагноза, да избере ефективна терапия, да даде писмени (отпечатани) препоръки, да разкаже на пациентите с техните родители на среща за заболяването и нейните методи на лечение в рамките на определените кратки срокове. Необходимо е да се вземе предвид трудността при разбирането на информацията за епилепсията, различното интелектуално ниво на присъстващите, психологическите характеристики на пациентите.
Как се проявява при пациенти с характер на епилепсияна рецепцията:
пациентите с епилепсия може да искат да прегърнат лекаря, да бъдат отрицателни, да игнорират или да се свържат избирателно. Такива емоции могат да се заменят взаимно в едно дете за кратко. По различни причини, понякога умишлено, пациентите могат да дадат невярна или погрешно тълкувана информация за болестта, от която трябва да отрежете ненужната информация.
Пациентите или роднините може да искат да бъдат диагностицирани с епилепсия, но да нямат това състояние. Може да влоши (влоши болезнените симптоми), за да потвърди диагнозата.
Лекарят се опитва да бъде приятелски настроен, внимателен, адекватен, умерено строг, коректен, информиран, отговорен.
Така че в тази статия говорихме промени в личността при епилепсия , Какво " епилептична личност ", който характер с епилепсия , какъв вид има опции за различни форми личностни промени при епилепсия , особености на психиката на техните родители. Лекарят често подхожда към лечението епилепсията като психично заболяване.
Психичното здраве е една от най -важните ценности на всеки човек.
Гледане на видеоклипа от Канал 1: В момента има общо увеличение на психичните разстройства.
При продължителен курс на епилепсия пациентите често развиват определени, преди това нехарактерни черти, възниква т. Нар. Епилептичен характер. По особен начин се променя и мисленето на пациента, който при неблагоприятно протичане на заболяването може да достигне до типична епилептична деменция.
В същото време кръгът на интересите на пациентите се стеснява, те стават по -егоистични, „губят богатството на цветовете и чувствата им изсъхват“ (В. Гризингер). Вниманието на пациента все повече се съсредоточава върху собственото му здраве, неговите дребни интереси. Вътрешната студенина към другите често се маскира с показна нежност и учтивост. Пациентите стават придирчиви, дребнави, педантични, обичат да преподават, обявяват се за защитници на правосъдието, обикновено разбират справедливостта по много едностранчив начин. В характера на такива лица се появява един вид полярност, която се проявява чрез лесен преход от една крайност в друга. Те са или много приятелски настроени, добродушни, откровени, понякога дори банални и обсебващи, или, напротив, необичайно злобни и агресивни. Една от най -ярките черти на епилептичния характер е склонността към внезапни насилствени пристъпи на гняв. При пациенти с епилепсия ефектите на яростта често възникват без причина.
В допълнение, мисленето на пациентите с епилепсия обикновено се променя, често става вискозно, с тенденция към детайли. При продължителен и неблагоприятен ход на епилепсията особеностите на мисленето стават все по -отчетливи, което се проявява в нарастването на признаци на един вид епилептична деменция. Пациентът губи способността да отделя основното, същественото от вторичното, от други малки детайли. Всичко му изглежда важно и необходимо, той се затъва в дреболии, с голяма трудност превключва от една тема на друга. Мисленето на пациента става все по-конкретно описателно, паметта намалява, речникът се изчерпва, появява се т. Нар. Олигофазия. Пациентът, като правило, оперира с много малък брой думи, стандартни изрази. Някои епилептици имат склонност към умалителни думи - „малки очички“, „малки ръце“, „малък лекар, скъпа, вижте как махнах креватчето си“. Непродуктивното мислене на пациенти с епилепсия понякога се нарича лабиринт.
Пример. Пациент с епилепсия, който иска да информира лекаря за друг припадък, описва състоянието си по следния начин: „И така, когато станах, отидох да се измия, все още нямаше кърпа, Нинка, усойницата, вероятно го взе, ще го направя не забравяйте, че. Докато търсех кърпа, трябваше да отида на закуска, но все още не бях изчистила зъбите си, бавачката ми каза да отида възможно най -скоро, а аз просто паднах за кърпата и не помня какво се случи след това. "
Всички горепосочени симптоми не трябва да бъдат представени напълно при всеки пациент с епилепсия. По -характерно е наличието у човек само на някои специфични симптоми, които естествено се проявяват в една и съща форма.
Най -честият симптом на заболяването е припадък, въпреки че има случаи на епилепсия без големи припадъци. В такива случаи те говорят за така наречената прикрита или скрита епилепсия (epilepsia larvata). Епилептичните припадъци не винаги са типични. Има и всякакви атипични припадъци, както и елементарни и аборти. Във втория случай началото на припадъка може да спре на всеки етап (например всичко може да се ограничи само до една аура). Има ситуации, когато епилептичните припадъци възникват рефлексивно по типа на центростремителните импулси. Така наречената фотогенична епилепсия се характеризира с факта, че големи и малки припадъци се появяват само при излагане на прекъсваща светлина (трептене на светлината), например при ходене по рядка ограда, осветена от слънцето, с прекъсваща светлина от рампата, когато гледате програми на дефектен телевизор.
Епилепсия със закъснение (epilepsia tarda) настъпва след 30-годишна възраст. Характеристиката му е по -бързото установяване на определен ритъм на припадъците, относителната рядкост на преминаването на пристъпите към други форми, тоест характеризира се с по -голям мономорфизъм на епилептичните припадъци в сравнение с епилепсията с ранно начало.
Психичните разстройства при епилепсия не са необичайни. Болестта е опасно патологично състояние, характеризиращо се с различни видове нарушения. При епилепсия настъпват промени в структурата на личността: периодично пациентът изпитва определено психотично състояние. Когато болестта започне да се проявява, настъпва унищожаване на личността, пациентът става раздразнителен, започва да търси дреболии, често псува. Периодично той има изблици на гняв; често човек извършва действия, които представляват заплаха за другите. Трябва да се отбележи, че епилептиците са склонни да изпитват състояния, които са коренно противоположни по своята същност.
Например, човек изпитва страх, умора от външния свят, той има отчетлива тенденция да се унижава, след известно време състоянието може да се промени и пациентът ще прояви прекалена учтивост.
Промени в личността при епилепсия: Психични разстройства
Трябва да се отбележи, че настроението на пациентите с епилепсия често е подложено на колебания. Човек може да се чувства депресиран, заедно с раздразнителност.
Състояние от този тип лесно може да бъде заменено с прекомерна радост, веселие.
При епилепсия промените засягат интелектуалния капацитет. Понякога хората се оплакват, че не могат да концентрират вниманието си върху нещо, работоспособността им се намалява. Има кардинално противоположни случаи, когато човек стане прекалено трудолюбив, внимателен, прекалено активен и приказлив, освен това той е способен да свърши работата, която вчера изглеждаше трудна.
Характерът на епилептиците става много сложен, настроението им се променя много често. Хората с епилепсия са бавни, техните мисловни процеси не са толкова добре развити като тези на здрави хора. Речта на епилептик може да бъде ясна, но лаконична. В хода на разговор пациентите са склонни да детайлизират казаното, да обяснят очевидни неща. Епилептиците често могат да се съсредоточат върху нещо, което не съществува, за тях е трудно да преминат от един кръг идеи в друг.
Хората с епилепсия имат доста лоша реч, използват умалителни обрати, в речта често можете да намерите думи от типа: красива, отвратителна (екстремна характеристика). Експертите отбелязват, че речта на пациент, страдащ от епилепсия, е присъща на мелодичността, на първо място винаги е неговото собствено мнение; освен това обича да хвали роднините. Човек, който е диагностициран с епилепсия, е твърде фиксиран в реда, често намира грешки в ежедневните дреболии. Въпреки горните признаци, той може да има епилептичен оптимизъм и вяра в възстановяването. Сред нарушенията трябва да се отбележи увреждане на паметта при епилепсия, в този случай се появява епилептична деменция. Промяната на личността директно зависи от хода на заболяването, от продължителността му, като се взема предвид честотата на пароксизмалните разстройства.
Как се проявяват заблуждаващите психози?
Трябва да се отбележи, че нарушенията от този характер са много остри и като правило са хронични. Епилептичен параноик може да възникне в резултат на дистрофия, в чести случаи развитието се случва спонтанно. Епилептичната заблуждаваща психоза се проявява под формата на страх от нещо, пациентът е изпреварен от много тревожно състояние. Може да му се стори, че някой го преследва, иска да отрови, да нанесе телесни повреди.
Често се появява хипохондричен делириум. Болест от такова естество може да изчезне, когато настроението се нормализира (състоянието, като правило, се появява периодично). При много пациенти хроничният делириум се появява по време на рецидив на остри параноични състояния. Има случаи, когато първоначално се появяват заблуждаващи психози, а клиничната картина постепенно се усложнява, външно проявите са подобни на хроничната заблудна шизофрения. В тази ситуация може да възникне делириум от преследване, ревност, страх от нещо обикновено. Някои хора развиват тежки сензорни нарушения. В редки случаи можете да наблюдавате трансформацията на психозата с по -нататъшното добавяне на налудни идеи. Параноичните състояния са с порочен ефект, с парафренично разстройство, в настроението има оттенък на екстаз.
Състояние на епилептичен ступор
Това заболяване може да се развие въз основа на замъгляване на съзнанието, дълбока форма на дистрофия. Често епилептичният ступор се появява след припадъци. При ступор пациентът изпитва определени неудобства: движението се нарушава, речта се забавя значително.
Заслужава да се отбележи, че летаргията не може да причини ступор с изтръпване. Състоянието може да бъде с определена степен на възбуда, докато могат да се проследят агресивни действия от страна на пациента. В по-проста форма състоянията на ступор са придружени от неподвижност, такива състояния могат да продължат от час до 2-3 дни.
Нарушения на настроението (дистрофии)
Епилептичните дистрофии са разстройства на настроението, които често се появяват при хора с епилепсия. Такива състояния често възникват сами, докато няма външен провокатор. Човек може да изпита състояния на рязко понижено настроение или, напротив, повишено, най -често първият тип преобладава в поведението.
Човек с епилепсия може да почувства меланхолия, докато чувства болка в гърдите, пациентът може да има страх без видима причина. Пациентът може да изпита силен страх, който е придружен от гняв и готовност за извършване на неморални действия. В това състояние се появяват натрапчиви мисли, които не могат да напуснат дълго време.
Човек с епилепсия може да бъде преследван от мисли за самоубийство или убийство на роднини. При други форми на проявление пациентите стават прекалено спокойни, тихи, тъжни, докато са неактивни, се оплакват, че не могат да се концентрират.
Ако се наблюдава състояние на повишено настроение, то най -често е придружено от чувство на наслада, което достига екстаз. Поведението в този случай може да бъде много неадекватно и дори смешно. Ако пациентът е преследван от маниакално състояние, трябва да се отбележи, че той се характеризира с определена степен на раздразнителност. Човек може да предложи всяка идея, след което внезапно да бъде разсеян от нещо друго. Речта в това състояние е монотонна и неудобна. Пациентите с епилепсия често имат амнезия, тоест човек не помни как и по какви причини настроението му се е променило. В състояние на разстройство на настроението човек е склонен към пиянство, има склонност към скитничество, кражби, палежи и други престъпни деяния.
Специални условия за епилепсия
Има така наречените специални епилептични състояния. Такива психични разстройства се характеризират с кратка продължителност: атаката може да продължи от няколко секунди до няколко часа, докато няма пълна амнезия, самосъзнанието на пациента остава малко променено.
В условията на този тип хора, чувство на тревожност, страх настига, някои хора имат нарушения, свързани с ориентация в пространството на времето. Специално състояние може да се прояви, когато човек изпадне в състояние на лек сън, в допълнение към това може да възникне разстройство на вече преживяното.
Психичните разстройства при епилепсия могат да се проявят под формата на припадъчни сънища, които са придружени от силно чувство на тревожност и ярост, при човек с разстройство се появяват зрителни халюцинации. Когато пациентът види картина, придружаваща припадъчен сън, тя е предимно червена в нея. Психичните разстройства под формата на специални състояния се проявяват, когато епилепсията прогресира, а не в началото на заболяването.
Психичните разстройства при епилепсия трябва да се разграничават от шизофреничните, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ и изпратен за лечение в психиатрична болница.